Ismétlődő (kettőnél több) epilepsziás rohamokkal jellemezhető állapot, amelyet semmilyen azonnal azonosítható ok nem vált ki. Epilepsziás roham - klinikai megnyilvánulása az agyi neuronok kóros és túlzott ürülése, ami hirtelen átmeneti kóros jelenségeket okoz (szenzoros, motoros, mentális, autonóm tünetek, tudatváltozások). Emlékeztetni kell arra, hogy számos epilepsziás roham, amelyet kiváltott vagy bármilyen más ok (agydaganat, TBI) okozott, nem utal epilepszia jelenlétére a betegben.

Az epilepsziás rohamok osztályozása

Az epilepsziás rohamok nemzetközi osztályozása szerint megkülönböztetik a részleges (lokális, fokális) formákat és a generalizált epilepsziát. A fokális epilepsziás rohamok fel vannak osztva: egyszerű (tudatzavar nélkül) - motoros, szomatoszenzoros, autonóm és mentális tünetekés nehéz – tudatzavarral kísérve. Elsődleges generalizált rohamok fordulnak elő, amelyek érintettek kóros folyamat mindkét agyfélteke. A generalizált rohamok típusai: myoklonus, klónus, abszansok, atipikus abszansok, tónusos, tónusos-klónusos, atonikus.

Vannak besorolatlan epilepsziás rohamok – nem alkalmasak a fent leírt rohamtípusok egyikére sem, valamint egyes újszülöttkori rohamok (rágómozgások, ritmikus szemmozgások). Vannak ismétlődő epilepsziás (provokált, ciklikus, véletlenszerű) és elhúzódó (status epilepticus) rohamok is.

Az epilepszia klinikai képe

V klinikai kép Az epilepszia három szakaszra oszlik: iktális (roham periódus), posztiktális (támadás utáni) és interiktális (interiktális). A posztikális időszakban lehetséges teljes hiánya neurológiai tünetek (kivéve az epilepsziát okozó betegség tüneteit - traumás agysérülés, vérzéses vagy ischaemiás stroke stb.).

Az epilepszia komplex részleges rohamát számos fő auratípus előzi meg – autonóm, motoros, mentális, beszéd- és érzékszervi. A legtöbbre gyakori tünetek epilepszia: hányinger, gyengeség, szédülés, szorító érzés a torokban, a nyelv és az ajkak zsibbadásának érzése, mellkasi fájdalom, álmosság, csengés és/vagy fülzúgás, szagló paroxizmusok, gombóc érzése a torokban, stb. Ezenkívül az összetett részleges rohamokat a legtöbb esetben automatizált mozgások kísérik, amelyek nem tűnnek megfelelőnek. Ilyen esetekben nehéz vagy lehetetlen kapcsolatba lépni a beteggel.

A másodlagos általános támadás általában hirtelen kezdődik. Néhány másodperc elteltével, amíg az aura fennáll (minden páciens egyedi auraáramlással rendelkezik), a beteg elveszti az eszméletét és elesik. Az esést egyfajta sírás kíséri, amit a glottis görcs és görcsös izomösszehúzódás okoz mellkas... Ezután következik az epilepsziás roham tónusos fázisa, amelyet a rohamok típusáról neveztek el. Tonikus görcsök - a törzs és a végtagok extrém feszült állapotban megfeszülnek, a fej hátradől és/vagy oldalra fordul, ellenoldali a lézióval, késik a légzés, a nyaki vénák megduzzadnak, az arc lassan elsápad. növekvő cianózis, az állkapcsok szorosan összenyomódnak. A támadás tónusos fázisának időtartama 15-20 másodperc. Ezután következik az epilepsziás roham klónus fázisa, klónikus rohamokkal (zajos, rekedt légzés, szájhab). A klónos fázis 2-3 percig tart. Fokozatosan csökken a rohamok gyakorisága, ezt követően teljes izomrelaxáció következik be, amikor a beteg nem reagál ingerekre, a pupillák kitágulnak, fényre adott válaszuk hiányzik, nem váltanak ki védő- és ínreflexek.

Az elsődleges generalizált rohamok leggyakoribb típusai, amelyekre az agy mindkét féltekéjének a kóros folyamatban való részvétele jellemző, a tónusos-klónusos rohamok és hiányok. Ez utóbbiak gyakrabban figyelhetők meg gyermekeknél, és a gyermek tevékenységének (játékok, beszélgetések) hirtelen, rövid távú (legfeljebb 10 másodperces) leállása jellemzi, a gyermek lefagy, nem reagál a hívásra, és néhány másodperc múlva folytatja a megszakított tevékenységet. A betegek nem tudnak róla, és nem emlékeznek a rohamokra. A hiányzások gyakorisága elérheti a napi több tucatnyit is.

Az epilepszia diagnózisa

Az epilepszia diagnózisának a kórelőzményen, a beteg fizikális vizsgálatán, az EEG-adatokon és a neuroimaging-en (az agy MRI és CT) kell alapulnia. Meg kell határozni az epilepsziás rohamok jelenlétét vagy hiányát az anamnézis, a beteg klinikai vizsgálata, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján, valamint az epilepsziás és egyéb rohamok megkülönböztetését; meghatározza az epilepsziás rohamok típusát és az epilepszia formáját. A beteg megismertetése a kezelési rendre vonatkozó ajánlásokkal, felméri a gyógyszeres terápia szükségességét, annak természetét és valószínűségét sebészi kezelés... Annak ellenére, hogy az epilepszia diagnózisa elsősorban klinikai adatokon alapul, nem szabad megfeledkezni arról, hogy az epilepszia klinikai tüneteinek hiányában ez a diagnózis még az EEG-n kimutatott epileptiform aktivitás jelenlétében sem állapítható meg.

Az epilepsziát neurológusok és epileptológusok diagnosztizálják. Az epilepsziás betegek vizsgálatának fő módszere az EEG, amelynek nincs ellenjavallata. Az EEG-t kivétel nélkül minden betegnél végezzük az epilepsziás aktivitás kimutatása érdekében. Másoknál gyakrabban figyelhetők meg az epilepsziás aktivitás olyan változatai, mint az éles hullámok, adhéziók (csúcsok), a "csúcs - lassú hullám", "akut hullám - lassú hullám" komplexek. Modern módszerek számítógépes elemzés Az EEG lehetővé teszi a patológiás bioelektromos aktivitás forrásának lokalizációjának meghatározását. A roham során végzett EEG során a legtöbb esetben epilepsziás aktivitást rögzítenek, az interiktális időszakban az EEG a betegek 50% -ánál normális. Az EEG funkcionális tesztekkel (fotostimuláció, hiperventiláció) kombinálva a legtöbb esetben elváltozást mutat. Hangsúlyozni kell, hogy az epilepsziás aktivitás hiánya az EEG-n (funkcionális tesztekkel vagy anélkül) nem zárja ki az epilepszia jelenlétét. Ilyen esetekben az elvégzett EEG ismételt vizsgálatát vagy videomonitorozását végzik.

Az epilepszia diagnosztikájában a neuroimaging kutatási módszerek közül a legnagyobb értéket az agy MRI-je jelenti, amely minden lokálisan kezdődő epilepsziás roham esetén javallott. Az MRI lehetővé teszi olyan betegségek azonosítását, amelyek befolyásolták a rohamok kiváltott természetét (aneurizma, daganat) vagy az epilepszia etiológiai tényezőit (meziális temporális szklerózis). Azoknál a betegeknél, akiknél farmakorezisztív epilepsziát diagnosztizáltak a későbbi sebészi kezelésre utalással kapcsolatban, MRI-t is végeznek a központi idegrendszeri elváltozás lokalizációjának meghatározása céljából. Egyes esetekben (a betegek öreg kor) további kutatásra van szükség: biokémiai elemzés vér, szemfenék vizsgálat, EKG.

Az epilepsziás rohamokat meg kell különböztetni más, nem epilepsziás jellegű paroxizmális állapotoktól (ájulás, pszichogén rohamok, vegetatív krízisek).

Epilepszia kezelés

Az epilepszia minden kezelésének célja a rohamok megállítása, az életminőség javítása és a használat abbahagyása gyógyszerek(remisszióban). Az esetek 70%-ában a megfelelő és időben elvégzett kezelés az epilepsziás rohamok megszűnéséhez vezet. Az antiepileptikumok felírása előtt részletes klinikai vizsgálatot kell végezni, elemezni kell az MRI és az EEG eredményeit. A beteget és családját nemcsak a gyógyszerek szedésének szabályairól kell tájékoztatni, hanem az esetleges mellékhatásokról is. A kórházi kezelés indikációi: életében először, kidolgozva epilepsziás roham, status epilepticus és az epilepszia műtéti kezelésének szükségessége.

Az egyik alapelv gyógyszeres kezelés Az epilepszia monoterápia. A gyógyszert minimális dózisban írják fel, ezt követően növelve a rohamok megszűnéséig. Elégtelen adag esetén ellenőrizni kell a gyógyszer szedésének szabályosságát, és meg kell állapítani, hogy sikerült-e elérni a maximálisan tolerálható adagot. A legtöbb antiepileptikum alkalmazása megköveteli a vérkoncentrációjuk folyamatos ellenőrzését. A pregabalinnal, levetiracetámmal, valproinsavval történő kezelés klinikailag kezdődik hatásos dózis, lamotrigin, topiramát, karbamazepin felírásakor lassú dózistitrálást kell végezni.

Az újonnan diagnosztizált epilepszia kezelése mind a hagyományos (karbamazepin és valproinsav), mind az újabb antiepileptikumokkal (topiramát, oxkarbazepin, levetiracetám) kezdődik, amelyek monoterápiában való alkalmazásra vannak bejegyezve. Ha a hagyományos és a a legújabb gyógyszerek figyelembe kell venni a beteg egyéni jellemzőit (életkor, nem, egyidejű patológia). A valproinsavat azonosítatlan epilepsziás rohamok kezelésére használják. Az epilepszia elleni gyógyszer felírásakor törekedni kell a lehető legalacsonyabb adagolási gyakoriságra (legfeljebb 2-szer / nap). A stabil plazmakoncentráció miatt a hosszú hatástartamú gyógyszerek hatékonyabbak. Az idős betegeknek felírt gyógyszeradag magasabb koncentrációt hoz létre a vérben, mint a fiatal betegeknek felírt hasonló dózisú gyógyszer, ezért a kezelést alacsony dózisokkal kell kezdeni, majd ezek titrálását kell végezni. A gyógyszer törlése fokozatosan történik, figyelembe véve az epilepszia formáját, prognózisát és a rohamok újrakezdésének lehetőségét.

A gyógyszerrezisztens epilepszia (folyamatos rohamok, a megfelelő antiepileptikus kezelés hatástalansága) a beteg további vizsgálatát igényli a probléma megoldása érdekében. sebészi kezelés... A műtét előtti vizsgálatnak tartalmaznia kell a görcsrohamok video-EEG-felvételét, megbízható adatok beszerzését a lokalizációról, anatómiai jellemzők valamint az epileptogén zóna (MRI) terjedésének jellege. A fenti vizsgálatok eredményei alapján a természet a műtéti beavatkozás: műtéti eltávolítás epileptogén agyszövet (kortikális topoetómia, lobectomia, hemispherectomia, multilobectomia); szelektív műtét (amygdalo-hippocampectomia temporális lebeny epilepszia esetén); callosotomia és funkcionális sztereotaxiás beavatkozás; vagus stimuláció.

A fenti sebészeti eljárások mindegyikére szigorú jelzések vonatkoznak. Csak a megfelelő felszereléssel rendelkező, speciális idegsebészeti klinikákon, magasan képzett szakemberek (idegsebész, neuroradiológus, neuropszichológus, neurofiziológus stb.) részvételével végezhetők.

Epilepszia prognózis

Az epilepsziás munkaképesség prognózisa a rohamok gyakoriságától függ. A remisszió szakaszában, amikor a rohamok ritkábban és éjszaka jelentkeznek, a beteg munkaképessége megmarad (az éjszakai műszakos munka és az üzleti utak kizárásával). Az eszméletvesztéssel járó nappali epilepsziás rohamok korlátozzák a beteg munkaképességét.

Az epilepszia a beteg életének minden területét érinti, ezért jelentős egészségügyi és társadalmi probléma. A probléma egyik oldala az epilepsziával kapcsolatos ismeretek szűkössége és az ezzel járó betegek megbélyegzése, akiknek az epilepsziát kísérő mentális zavarok gyakoriságáról és súlyosságáról alkotott ítéletei gyakran megalapozatlanok. A betegek túlnyomó többsége kap helyes kezelés normális életet élni rohamok nélkül.

Az epilepszia megelőzése

Az epilepszia megelőzése biztosítja a TBI, a mérgezés és a fertőző betegségek lehetséges megelőzését, az epilepsziás betegek közötti esetleges házasságok megelőzését, a gyermekek megfelelő hőmérsékletének csökkentését a láz megelőzése érdekében, amely epilepsziát eredményezhet.

És nekünk is van

Bármelyikünk találkozott legalább egyszer egy idegrendszeri betegség, az epilepszia kellemetlen példájával nyilvános helyen ha egy járókelő a földre esik, összerándul. Ez az agy funkcióinak patológiás változása, amelyet rövid ideig tartó hirtelen rohamok jellemeznek, meglehetősen ritka szünetekkel.

Minden századik embernek károsodott a motoros folyamatai, az érzékenysége és a gondolkodása. Néha előfordul izolált epilepsziás rohamok, nem tekinthetők betegségnek, így reagál a szervezet például arra magas láz testben vagy súlyos ijedtséggel.

Az epilepsziát hívják gyakori rohamok nyilvánvaló ok nélkül. Veleszületett és már gyermekkortól kezdve megnyilvánul, jóindulatúan fejlődik, kedvezően jósolható és kezelhető. Ez a fajta betegség nem károsítja az agy anyagát, hanem egyszerűen növeli az agy ingerlékenységét, amikor a tudat teljesen ki van kapcsolva.

Van egészséges ember van egyfajta védelme a szervezetnek az agysejtek fokozott ingerlékenységével szemben, azzal veleszületett betegség van valami hiba egy ilyen védekező rendszerben, ezért az agy kész görcsök állapotában van, ami azonnal elkezdődhet. A betegség kialakulásának genetikai hibái a terhesség alatti hipoxia során jelentkeznek, ha az anya szenvedett fertőzés a magzat méhen belüli fejlődésével, például rubeola vagy herpesz esetén, születési traumával.

Létezik az epilepszia tüneti típusa egyenetlen életkori kategóriában jelentkezik és nehezen kezelhető. Az agy szerkezeti szinten és az anyagcsere változásaival megzavarja tevékenységét. Amikor az embert támadás éri, eszméleténél van, csak nem tudja kontrollálni a testrészeit.

Ez epilepszia lép fel az agyat érintő kedvezőtlen tényezővel, amikor a féltekén túlzott impulzus fókusza jelenik meg. Általában a szervezet védekező reakciója leállítja a támadást, de van egy pillanat, amikor a védekezés kudarcot vall, és megjelenik az első roham. Ezt követően a támadások megismétlődnek. Káros tényezők a traumás agysérülés, alkoholizmus, kábítószer-használat, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, szélütés, mellékhatások gyógyászati ​​hatások, sclerosis multiplex.

Közvetlenül a roham előtt enyhe tudatzavar lép fel, majd az összehúzódó gégeizmok miatt felsikolt, görcsrohamok idején leesik, megharapja a nyelvét. Az arc elkékül, a pupilla reakciói zavartak, olykor a tekintet kifényesedni látszik. Roham után részleges amnézia lehetséges.

Van olyan, hogy elliptikus állapot... Ez egy non-stop eszméletlen roham. Itt azonnali komplex terápia szükséges. Krónikus epilepsziák megváltoztatják személyes tulajdonságaikat, beszűkül az érdeklődési kör, kialakul a válogatósság, kicsinyesség, önzés, dühödtség, agresszió. Néha megjelenik a demencia.

A betegség diagnosztizálásához az agy elektroencefalográfiája szükséges. A kezelés során az antikonvulzív szereket hosszú ideig használják, minden gyógyszernek egyedi hatása van. Az utolsó rohamtól számított 3 év elteltével hagyja abba a gyógyszeres kezelést. A sót, a kávét, a fűszereket és a kakaót kizárják az étrendből, és csökkentik a folyadékbevitelt.

Epilepszia

Mi az epilepszia -

Epilepszia- krónikus betegség, amely ismétlődő görcsös vagy egyéb rohamokban, eszméletvesztésben nyilvánul meg, és személyiségváltozásokkal jár.

A betegség nagyon régóta ismert. Leírásai megtalálhatók egyiptomi papok (kb. ie 5000), tibeti orvosok, arabul beszélő orvosok stb. Az epilepsziát Oroszországban epilepsziának, vagy egyszerűen epilepsziának nevezik.A betegség gyakran előfordul: 1000 lakosonként 3-5 eset.

Mi provokálja / okai az epilepsziának:

A hosszú tanulmányi időszak ellenére a betegség etiológiáját és mechanizmusait nem vizsgálták kellőképpen.

Újszülötteknél és csecsemőknél a rohamok leggyakoribb oka a súlyos hipoxia, a genetikai anyagcsere-rendellenességek és a perinatális elváltozások. V gyermekkor a rohamokat sok esetben az idegrendszer fertőző betegségei okozzák. Van egy meglehetősen jól körülhatárolható szindróma, amelyben a rohamok csak a láz következtében alakulnak ki - lázas rohamok. A gyermekek 5%-ánál életében legalább egyszer testhőmérséklet-emelkedéssel járó rohamokat figyeltek meg, körülbelül felüknél ismétlődő rohamokra kell számítani.

V fiatal kor az epilepsziás rendellenességek fő oka a traumás agysérülés, ugyanakkor nem szabad elfelejteni a rohamok lehetőségét mind akut, mind egyéb esetekben. késői időszak... 20 év felettieknél, különösen akkor, ha a kórelőzményében epilepsziás rohamok nem szerepelnek, lehetséges oka az epilepszia egy agydaganat.

50 év feletti betegeknél az epilepszia etiológiai tényezői közül az érrendszeri ill degeneratív betegségek agy. Az epilepsziás szindróma az ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek 6-10% -ában alakul ki, és leggyakrabban a betegség akut időszakán kívül.

Fontos hangsúlyozni, hogy a betegek 2/5-énél a betegség okát nem lehet kellő bizonyítékkal megállapítani. Ezekben az esetekben az epilepsziát idiopátiásnak tekintik. A genetikai hajlam szerepet játszik bizonyos típusú epilepsziákban. Azoknál a betegeknél, akiknek a családjában előfordult epilepszia, több nagy kockázat rohamok kialakulása, mint az általános populációban. Jelenleg a myoklonus epilepszia egyes formáiért felelős gének lokalizációját állapították meg az emberi genomban.

Patogenezis (mi történik?) Epilepszia alatt:

Az epilepszia patogenezisében a vezető szerepet az agy neuronális aktivitásának megváltozása játssza, amely kóros tényezők hatására túlzott, periodikussá válik. Jellemző az agy neuronjainak hirtelen, kifejezett depolarizációja, amely vagy lokális és részleges rohamok formájában valósul meg, vagy generalizálódik. A talamokortikális interakció folyamataiban jelentős zavarokat és a kérgi neuronok érzékenységének növekedését találták. A rohamok biokémiai alapja a serkentő neurotranszmitterek - aszpartát és glutamát - túlzott felszabadulása, valamint a gátló neurotranszmitterek, elsősorban a GABA hiánya.

Patomorfológia. Elhalálozott epilepsziás betegek agyában, ganglionsejtek disztrófiás elváltozásai, kariocitolízis, árnyéksejtek, neuronofágia, glia hiperplázia, szinaptikus apparátus zavarai, neurofibrillumok duzzanata, az idegfolyamatokban elhagyatott "ablakok" kialakulása, "duzzanat" " dendritek tárulnak fel. Ezeket a változásokat leginkább a motorzóna agykérget nagy agy, érzékeny terület, gyrus a hippocampus, amygdala, magvak a reticularis formáció. A korábbi fertőzésekhez, sérülésekhez és fejlődési rendellenességekhez kapcsolódóan maradványelváltozások is vannak az agyban. Ezek a változások nem specifikusak.

Epilepszia tünetei:

Az epilepszia klinikai képében megkülönböztetünk egy rohamot vagy rohamperiódust és egy interiktális időszakot. Hangsúlyozni kell, hogy az interiktális periódusban a neurológiai tünetek hiányozhatnak, vagy az epilepsziát okozó betegség (traumás agysérülés, stroke, stb.) miatt alakulhatnak ki. A legtöbb jellemző tulajdonság az epilepszia az nagy epilepsziás roham ... Általában hirtelen kezdődik, és nem jár semmilyen külső tényezővel. Ritkábban a roham távoli prekurzorai azonosíthatók. Ilyenkor 1-2 nappal előtte rosszul érzi magát, fejfájás, alvászavar, étvágy, ingerlékenység. A legtöbb betegnél a roham az aura megjelenésével kezdődik, amely ugyanabban a betegben sztereotip. Attól függően, hogy az agyterület milyen irritációból indul ki, ahonnan az epilepsziás váladékozás kezdődik, az aura több fő típusát különböztetjük meg: autonóm, motoros, mentális, beszéd és szenzoros. Az aura több másodpercig tartó áthaladása után a beteg elveszti az eszméletét, és úgy esik le, mintha leütötték volna. Az esést egyfajta hangos kiáltás kíséri, amelyet a glottis görcse és a mellkasi izmok görcsös összehúzódása okoz. Azonnal görcsök jelentkeznek, eleinte tónusos: a törzs és a végtagok feszített állapotban megfeszülnek, a fej hátradől, néha oldalra fordul, a légzés visszatartott, a nyaki erek megduzzadnak, az arc halálsápadt lesz, fokozatosan fokozódó cianózis, az állkapcsok görcsösen összeszorulnak Tonik a rohamfázis 15-20 mp-ig tart. Ezután klónikus görcsök jelennek meg a végtagok, a nyak, a törzs izmainak rángatózó összehúzódásai formájában. Az akár 2-3 percig tartó roham klónus fázisában a légzés gyakran rekedt, zajos a nyál felhalmozódása és a nyelv visszahúzódása miatt, lassan megszűnik a cianózis, hab jön ki a szájból, harapás miatt gyakran vérfoltos. a nyelv vagy az arc. A klónos rohamok gyakorisága fokozatosan csökken, és a végén általános izomlazulás következik be. Ebben az időszakban a beteg még a legerősebb ingerekre sem reagál, a pupillák kitágultak, fényreakciójuk hiányzik, nem váltanak ki ín- és védőreflexeket, gyakran észlelhető akaratlan vizelés. A tudat elaludt marad, és csak néhány perc múlva fokozatosan kitisztul. Gyakran a beteg altató állapotból kilépve mély álomba merül. A roham végén inkább fáradtságra, levertségre, álmosságra panaszkodnak, de magáról a rohamról nem emlékeznek semmire.

Az epilepsziás rohamok természete eltérő lehet. Az epilepsziás rohamok nemzetközi osztályozása szerint részleges (fokális, lokális) és generalizált rohamokat különböztetnek meg. A részleges rohamokat tovább osztják egyszerű, összetett, károsodott és másodlagos generalizált rohamokra.

Tünetek a részleges rohamok a beteg agykéreg bármely területének irritációs szindróma határozza meg. Az egyszerű részleges rohamok közül a következők különböztethetők meg: motoros jelek; szomatoszenzoros vagy specifikus szenzoros tünetekkel (hangok, fény- vagy villámlás); vegetatív tünetekkel vagy jelekkel (különös érzések az epigastriumban, sápadtság, izzadás, bőrpír, piloerekció, mydriasis); lelki tünetekkel.

Az összetett rohamokat a tudat különböző fokú károsodása jellemzi. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a tudat nem veszít el teljesen, a beteg részben megérti, mi történik körülötte. Az összetett részleges rohamokat gyakran a temporális vagy homloklebenyben lévő fókusz okozza, és aurával kezdődnek.

Az érzékszervi aura különféle észlelési zavarokat foglal magában. Az occipitalis lebeny érintettsége esetén fellépő vizuális aura általában fényes szikrák, fényes golyók, szalagok, a környező tárgyak élénkvörös elszíneződésében (egyszerű vizuális hallucinációk) vagy egyes személyekről, a test egyes részeiről készített képek formájában nyilvánul meg. a test, az alakok (összetett vizuális hallucinációk) ... Az objektumok mérete változik (makro- vagy mikropszia). Néha a látómezők kiesnek (hemianopsia), teljes látásvesztés lehetséges (amaurosis). A szaglóaurával (temporális lebeny epilepszia) a betegeket „rossz” szag kísérti, gyakran ízlelési hallucinációkkal (vér íze, fém keserűsége stb.) kombinálva. A hallási aurát a megjelenés jellemzi különböző hangok: zaj, recsegés, susogás, zene, sikolyok. A pszichés aurára (a parietális-temporális régió károsodásával) a félelem, a borzalom vagy a boldogság, az öröm élménye, a "már látott" egyfajta érzékelése a jellemző. A vegetatív aura a funkcionális állapot változásaiban nyilvánul meg belső szervek: szívdobogás, mellkasi fájdalom, fokozott bélperisztaltika, vizelési és székletürítési inger, epigasztrikus fájdalom, hányinger, nyálfolyás, fulladás érzése, hidegrázás, az arc sápadtsága vagy vörössége stb. A motoros aura (a szenzomotoros régió károsodásával) kifejezve különböző fajták motoros automatizmusok: a fej és a szemek hátradobása vagy oldalra forgatása, a végtagok automatizált mozgásai, amelyek szabályos eloszlási mintázatúak (láb - törzs - kéz - arc), miközben szívó és rágó mozgások jelennek meg. A beszéd auráját egyes szavak, kifejezések kiejtése, értelmetlen felkiáltások stb. kísérik. Érzékeny aura esetén a betegek paresztéziát (hidegérzet, kúszás, zsibbadás stb.) tapasztalnak bizonyos testrészeken. Számos esetben részleges rohamok esetén egyszerű vagy összetett, kóros, kezdetben fokális bioelektromos aktivitás az egész agyban átterjed - és másodlagos generalizált roham alakul ki.

Az elsődleges generalizált rohamokban kezdetben mindkét agyfélteke részt vesz a kóros folyamatban. A generalizált rohamok következő típusait különböztetjük meg:

• hiányzások és atipikus hiányzások;
• myoklonus;
• klónikus;
• tonik;
• tónusos-klónusos;
• ellankadt.

Epilepsziás gyermekeknél gyakran figyelhetők meg abszansz rohamok, amelyekre a tevékenység (játék, beszélgetés) hirtelen és nagyon rövid ideig tartó leállása, elhalványulása és a szokásokra való reagálás hiánya jellemző. A gyermek nem esik le, és néhány másodperc (legfeljebb 10) után folytatja a megszakított tevékenységet. A betegek távolléte alatti EEG-jén általában egy jellegzetes csúcshullám-aktivitást rögzítenek 3 Hz-es frekvenciával. A beteg nincs tudatában és nem emlékszik a rohamra. A hiányzások gyakorisága néha eléri a napi több tucatnyit is.

Az epilepszia és az epilepsziás szindrómák nemzetközi osztályozását meg kell különböztetni az epilepsziás rohamok osztályozásától, mivel ugyanazon beteg számos esetben, különösen súlyos epilepszia esetén, különböző rohamok fordulnak elő.

Az epilepszia osztályozása két elven alapul. Az első az, hogy az epilepszia fokális vagy generalizált; a második az, hogy meghatároztak-e valamilyen patológiát a páciens agyában (MRI, CT-vizsgálatok stb. szerint); tüneti vagy idiopátiás epilepsziát különböztetünk meg.

Néha a rohamok olyan gyakran fordulnak elő, hogy kialakulnak életveszélyesállapot - epilepsziás állapot.

Status epilepticus - olyan állapot, amelyben a beteg a rohamok között nem nyeri vissza az eszméletét, vagy a roham 30 percnél tovább tart. A leggyakoribb és legsúlyosabb a tónusos-klónusos status epilepticus.

Az epilepszia diagnózisa:

Eszméletvesztéssel járó rohamok esetén, függetlenül attól, hogy görcsrohamok kísérték-e vagy sem, minden betegnek el kell végeznie egy elektroencephalográfiai vizsgálatot.

Az epilepszia diagnosztizálásának egyik fő módszere az elektroencephalográfia. Az epilepsziás aktivitás legjellemzőbb változatai a következők: éles hullámok, csúcsok (adhéziók), "csúcs-lassú hullám", "akut hullám-lassú hullám" komplexek. Az epilepsziás aktivitás fókusza gyakran a részleges rohamok klinikai jellemzőinek felel meg; Alkalmazás modern módszerek A számítógépes EEG-elemzés általában lehetővé teszi a patológiás bioelektromos aktivitás forrásának lokalizációjának tisztázását.

Nem volt egyértelmű kapcsolat az EEG-mintázat és a roham típusa között; ugyanakkor távollét során gyakran rögzítenek általánosított nagy amplitúdójú „csúcshullám” komplexeket, amelyek frekvenciája 3 Hz. Az epilepsziás aktivitást általában a roham során rögzített encephalogramokon észlelik. Gyakran az úgynevezett interiktális EEG-n határozzák meg, különösen funkcionális vizsgálatok (hiperventiláció, fotostimuláció) során. Hangsúlyozni kell, hogy az epilepsziás aktivitás hiánya az EEG-n nem zárja ki az epilepszia diagnózisát. Az utóbbi években kezdték el alkalmazni az úgynevezett többórás EEG-monitorozást, párhuzamos videó- ​​és EEG-monitorozást.

Az epilepsziás betegek vizsgálatakor számítógépes tomográfiát, lehetőleg MRI-vizsgálatot kell végezni; szemfenék vizsgálata javasolt, biokémiai kutatás vér, elektrokardiográfia, különösen időseknél.

Az utóbbi években a sakkmintázat megfordítására kiváltott vizuális potenciálok regisztrálásának módszerét további módszerként alkalmazták epilepsziás betegek vizuális afferentációinak állapotának tanulmányozására. A vizuális potenciál és a szenzoros utókisülés alakjának sajátos változásai a „tüske-hullám” komplexhez hasonló formává való átalakulásuk formájában derültek ki.

Epilepszia kezelése:

A kezelés célja Az epilepsziás rohamok minimális mellékhatásokkal járó megszüntetése és a beteg kezelése úgy, hogy élete minél teljesebb és produktívabb legyen. Az antiepileptikumok felírása előtt az orvosnak részletes vizsgálatot kell végeznie a betegen - klinikai és elektroencefalográfiás vizsgálatot, amelyet EKG-elemzés, vese- és májfunkció, vér, vizelet, CT vagy MRI adatok egészítenek ki. A betegnek és családjának utasításokat kell kapnia a gyógyszer szedésére vonatkozóan, és tájékoztatást kell kapnia a kezelés reálisan elérhető eredményeiről és a lehetséges mellékhatásokról.

Az epilepsziás betegek kezelésének modern taktikái a következők:

• a görcsrohamok kezelhető okainak azonosítása (tumor, aneurizma stb.);
• a rohamokat kiváltó tényezők (alváshiány, fizikai és
• mentális stressz, hipertermia);
• az epilepsziás rohamok és epilepszia típusának helyes diagnózisa;
• megfelelő kinevezése drog terápia(fekvőbeteg vagy járóbeteg);
• odafigyelés a betegek oktatására, foglalkoztatására, rekreációjára, szociális problémák epilepsziás beteg.

Az epilepszia kezelésének alapelvei:

• a gyógyszer megfelelősége a rohamok és az epilepszia típusának (minden gyógyszer bizonyos szelektivitással rendelkezik a rohamok és az epilepszia egyik vagy másik típusával kapcsolatban);
• lehetőség szerint monoterápia alkalmazása (egy antiepileptikum alkalmazása).

Konzervatív kezelés. A kezelést a javasolt epilepszia elleni gyógyszer kis adagjának kijelölésével kell kezdeni ez a típus rohamok és az epilepszia formája.

Az adagot növelik, ha nincsenek mellékhatások, és a rohamok általában megmaradnak. Részleges rohamok esetén a karbamazepin (tegretol, finlepsin, karbazán, timonil), valproát (depakin, convulex), fenitoin (difenin), fenobarbitál (luminal) hatásos. A kezelés első vonala a karbamazepin és a valproát. A karbamazepin átlagos terápiás dózisa 600-1200 mg naponta, valproát - 1000-2500 mg naponta. Napi adag 2-3 fogadásra osztva. Az úgynevezett retard gyógyszerek, vagy elnyújtott hatású gyógyszerek nagyon kényelmesek a betegek számára. Napi 1-2 alkalommal írják fel őket (depakin-chrono, finlepsin-petard, tegretol-CR). Mellékhatások A fenobarbitál és a fenitoin csak második vonalbeli gyógyszerként határozza meg alkalmazásukat.

Generalizált rohamok esetén a gyógyszerek felírásának mintái a következők. A valproát és a karbamazepin hatékonyak a generalizált tónusos-klónusos rohamokban. Hiány esetén etosuximidet és valproátot írnak fel. A valproát a választott gyógyszer az idiopátiás generalizált epilepsziában szenvedő betegeknél, különösen azoknál, akiknek myoklonusos görcsrohamai és hiányai vannak. A karbamazepin és a fenitoin nem javallt abszansz, myoklonusos roham esetén.

Az elmúlt években számos új antiepileptikum jelent meg (lamotrigin, tiagabin stb.), melyeket nagyobb hatékonyság és jobb tolerancia jellemez.

Az epilepszia kezelése hosszadalmas folyamat. Az antiepileptikumok fokozatos abbahagyásának kérdése legkorábban az utolsó roham után 2-5 évvel vethető fel (a beteg életkorától, az epilepszia formájától stb. függően).

Status epilepticus esetén sibazont (diazepam, seduxen) használnak: 2 ml 10 mg hatóanyagot tartalmazó oldatot (lassan intravénásan, 20 ml 40%-os glükóz oldatban injektálva). Az újbóli beadás legkorábban 10-15 perc elteltével megengedett.A sibazon hatásának hiánya esetén fenitoint, hexenált vagy tiopentál-nátriumot adunk.1 g gyógyszert izotóniás nátrium-klorid oldattal oldunk Az 1-5%-os oldatot nagyon lassan adják be intravénásan. Ebben az esetben fennáll a légzésdepresszió és a hemodinamika veszélye, ezért a gyógyszereket 5-10 ml oldat infúziója után percnyi szünetekkel kell beadni. Folyamatos rohamok esetén és nagy gyakorisággal oxigénnel (2:1) kevert dinitrogén-oxiddal végzett inhalációs érzéstelenítést kell alkalmazni. Az érzéstelenítés ellenjavallt mély kómában, súlyos légzési zavarokban, összeomlásban.

Sebészet. Fokális epilepsziában a műtéti indikációt elsősorban az epilepsziás rohamokat kiváltó betegség jellege (tumor, tályog, aneurizma stb.) határozza meg.

Ezekben az esetekben gyakrabban a műtét szükségességét nem az epilepsziás szindróma jelenléte határozza meg a betegben, hanem az egészségére és magának a betegségnek az életére gyakorolt ​​veszélye, amely görcsrohamokhoz vezetett. Ez elsősorban az agydaganatokra, tályogokra és az agy néhány más tömegére vonatkozik.

Nehezebbnek tűnik az indikációk meghatározása olyan esetekben, amikor az epilepsziás szindrómát trauma, gyulladásos folyamat, ill. egyértelmű ok epilepszia hiányzik, nehezen, speciális módszerek segítségével észlelhető. Ezekben az esetekben a kezelés fő módja a gyógyszeres kezelés. Csak viszonylag kis számú, gyógyszeres korrekcióra nem alkalmas görcsrohamban szenvedő és progresszív személyiségdegradációban szenvedő betegnél válik szükségessé agyműtét.

Az összetettség és a felelősség miatt a sebészeti beavatkozás célszerűségéről, a betegek vizsgálatáról és magának a műtétnek a lefolytatásáról szóló döntést erre szakosodott központokban kell meghozni.

Az epilepszia természetének tisztázásában bizonyos jelentőséggel bír az agyi anyagcsere pozitronemissziós vagy egyfoton tomográfiás vizsgálata (miközben ilyen vizsgálatok csak külön speciális központokban lehetségesek).

Az epilepsziás betegek vizsgálatában kiemelt helyet foglal el állapotuk, viselkedésük monitorozása és az agy bioelektromos aktivitásának irányított kutatása.

Ha műtéti kezelés várható, akkor gyakran az agy mélyszerkezeteibe ültetett elektródák alkalmazása szükséges ezen struktúrák elektromos aktivitásának hosszú távú rögzítéséhez. Ugyanerre a célra több kérgi elektróda is használható, melyek beszereléséhez koponyatómia szükséges.

Ha a fenti módszerekkel kimutatható a kóros elektromos aktivitás fókusza (epilepsziás fókusz), akkor ennek eltávolítására utalhatnak jelek.

Bizonyos esetekben az ilyen műveleteket a helyi érzéstelenítés hogy a beteg állapotát nyomon tudja követni, és ne okozzon károsodást a funkcionálisan jelentős agyterületeken (motoros, beszédzónák).

Traumatikus agysérülés után fellépő fokális epilepsziában az agyhártya és az agyi adhéziók elválasztása, a ciszták, az agyszövetből származó gliahegek eltávolítása, az epileptogén fókusz zónájának megfelelően subpialis corticalis eltávolítás történik.

A fokális epilepszia egyik sebészi kezelés alatt álló privát formája a temporális lebeny epilepszia, amely gyakran születési traumán alapul, gliózisgócok kialakulásával a hippocampusban és a mediális halántéklebenyben.

A temporális lebeny epilepszia alapja a pszichomotoros rohamok, amelyek megjelenését gyakran jellegzetes aura előzi meg: a betegek érzést tapasztalhatnak. alaptalan félelem, kényelmetlenség az epigasztrikus régióban, szokatlan érzés, gyakran kellemetlen szagok, a "már látott" élménye. A rohamok lehetnek motoros nyugtalanság, ellenőrizetlen mozgások, nyalás, kényszerű nyelés jellegűek. A beteg agresszívvé válik. Idővel a személyiség romlása következik be.

A halántéklebeny epilepsziájában a halántéklebeny reszekcióját régóta alkalmazzák némi sikerrel. A közelmúltban kíméletesebb műtétet alkalmaztak - a hippocampus és az amygdala szelektív eltávolítását. A rohamok megszűnése vagy enyhülése az esetek 70-90%-ában elérhető.

Az egyik félteke veleszületett fejletlenségében, hemiplegiában és gyógyszeres kezeléssel nem korrigálható epilepsziában szenvedő gyermekeknél egyes esetekben a teljes érintett félteke eltávolítása (féltekék eltávolítása) indokolt.

Primer generalizált epilepsziában, amikor nem lehet azonosítani egy epileptogén fókuszt, a metszéspont látható kérgestest(kallesotómia). A művelet során az interhemispheric kötések megszakadnak, és az epilepsziás roham nem generalizálódik. Egyes esetekben a mély agyi struktúrák (amygdala, cinguláris gyrus) sztereotaxiás elpusztítását alkalmazzák, amelyek az "epilepsziás rendszer" kapcsok.

Az epilepszia megelőzése:

Kerülni javasolt az alkoholfogyasztás, a dohányzás, az erős kávé és tea, a túlevés, a hipotermia és a túlmelegedés, a nagy magasságban való tartózkodás, valamint az egyéb káros környezeti hatások. Az ábrán a tejtermelő-növényi étrend, a levegőnek való hosszan tartó érintkezés, a tüdő látható fizikai gyakorlatok, a munka- és pihenési rend betartása.

Munkaképesség. Ez gyakran a rohamok gyakoriságától és időzítésétől függ. Ritka éjszakai rohamok esetén a munkaképesség megmarad, de az üzleti utak és az éjszakai munkavégzés tilos. A napközbeni eszméletvesztéses rohamok korlátozzák a munkaképességet. Tilos magasban, tűz közelében, forró műhelyekben, vízen, mozgó szerkezetek közelében, mindenféle közlekedési eszközön, ipari mérgekkel érintkezve, gyors ritmussal, neuropszichés stresszel és gyakori figyelemváltással dolgozni.

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha epilepsziája van:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni az epilepsziáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot az orvoshoz- klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! Legjobb orvosok megvizsgálni, tanulmányozni téged külső jelekés segít azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adni és ellátni segítségre van szükségés diagnosztizálni. te is tudsz hívjon orvost otthon... Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva tart.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevben működő klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, az eredményeket mindenképpen vigye el orvosával való konzultációra. Ha a kutatást nem végeztük el, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon vigyáznia kell általános egészségi állapotára. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek is lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei... A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak egy szörnyű betegséget megelőzzünk, hanem a testben és a test egészében is megőrizzük az egészséges elmét.

Ha kérdést szeretne feltenni az orvosnak - használja az online konzultáció szakaszát, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek... Ha érdekli a klinikák és az orvosok véleménye, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldalon található legfrissebb hírekkel és információkkal, amelyeket automatikusan elküldünk az Ön e-mailjére.

Egyéb betegségek az idegrendszeri betegségek csoportból:

Felszívódási epilepszia Kalpa

Agyi tályog

Ausztrál encephalitis

Angioneuroses

Arachnoiditis

Artériás aneurizmák

Arteriovenosus aneurizmák

Arteriosinus fisztulák

Bakteriális agyhártyagyulladás

Amiotróf laterális szklerózis

Meniere-kór

Parkinson kór

Friedreich-betegség

Venezuelai lovak agyvelőgyulladása

Vibrációs betegség

Vírusos agyhártyagyulladás

Mikrohullámú elektromágneses térnek való kitettség

A zaj hatása az idegrendszerre

Keleti ló encephalomyelitis

Veleszületett myotonia

Másodlagos gennyes agyhártyagyulladás

Hemorrhagiás stroke

Generalizált idiopátiás epilepszia és epilepsziás szindrómák

Hepatocerebrális dystrophia

Övsömör

Herpetikus encephalitis

Hydrocephalus

A paroxizmális myoplegia hiperkalémiás formája

A paroxizmális myoplegia hipokalémiás formája

Hipotalamusz szindróma

Gombás agyhártyagyulladás

Influenza encephalitis

Dekompressziós betegség

Gyermekkori epilepszia paroxizmális aktivitással az EEG-n az occipitalis régióban

Agyi bénulás

Diabéteszes polyneuropathia

Rossolimo-Steinert-Kurshman dystrophiás myotonia

Jóindulatú gyermekkori epilepszia, EEG-csúcsokkal a centrális temporális régióban

Jóindulatú családi idiopátiás újszülöttkori rohamok

Mollare jóindulatú, visszatérő savós meningitis

A gerinc és a gerincvelő zárt sérülései

Nyugati lovak agyvelőgyulladása (encephalitis)

Fertőző exanthema (Boston exanthema)

Hisztérikus neurózis

Ischaemiás stroke

Kaliforniai agyvelőgyulladás

Candida meningitis

Oxigén éhezés

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

Kóma

Szúnyog vírusos agyvelőgyulladás

Kanyaró encephalitis

Cryptococcus agyhártyagyulladás

Lymphocytás choriomeningitis

Pseudomonas aeruginosa agyhártyagyulladás (pszeudomonos agyhártyagyulladás)

Agyhártyagyulladás

Meningococcus okozta agyhártyagyulladás

Myasthenia gravis

Migrén

Csontvelőgyulladás

Multifokális neuropátia

Az agy vénás keringésének zavarai

Gerinckeringési zavarok

Örökletes distalis spinalis amiotrófia

Trigeminus neuralgia

Ideggyengeség

Obszesszív-kompulzív zavar

Neurózisok

Femorális ideg neuropátia

Tibialis és peronealis ideg neuropátia

Arcideg neuropátia

Ulnáris ideg neuropátiája

Radiális ideg neuropátia

Medián ideg neuropátia

A csigolyaív és a gerincsérv meghibásodása

Neuroborreliosis

Neurobrucellózis

neuroAIDS

Normokalémiás bénulás

Általános hűtés

Égési betegség

Az idegrendszer opportunista betegségei HIV-fertőzésben

A koponya csontjainak daganatai

Az agyféltekék daganatai

Akut limfocitás choriomeningitis

A pajzsmirigy megnagyobbodása (úgynevezett golyva) meglehetősen gyakori. Ennek számos oka van. Egyes esetekben a pajzsmirigy megnagyobbodása az élelmiszerben lévő jódhiány miatt (kompenzációs növekedés), más esetekben a mirigy megnagyobbodása e szerv betegségének tünete. Leggyakrabban a női képviselők betegek. A férfiaknál a pajzsmirigy megnagyobbodása többször is ritkábban fordul elő. A megnagyobbodott pajzsmirigy kezelése a szervezet ezen reakciójának okaitól és megnyilvánulásaitól egyaránt függ.

A tény az, hogy ennek a szervnek a növekedése nem vezethet funkcióinak megsértéséhez (a hormonok normálisak - euthyreosis), hanem a mirigy működésének növekedésével (hyperthyreosis) vagy csökkenésével (hypothyreosis) járhat. A diagnózistól és az eredményektől függően klinikai elemzésekés a megnagyobbodott pajzsmirigy kezelését írják elő.

A pajzsmirigy megnagyobbodás mértéke

A kezelés fontos tényezője a szerv megnagyobbodásának mértékének meghatározása. Pajzsmirigy két lebenyből és egy isthmusból áll, leggyakrabban a pajzsmirigy részarányának növekedése az egyik oldalon történik.

A következő fokozatokat szokás megkülönböztetni:

• A pajzsmirigy 1 fokos megnagyobbodását az jellemzi, hogy tapintható az isthmusa, esetenként enyhén megnagyobbodott lebenyei. Vizuálisan nem észlelhető változások.
• A pajzsmirigy 2. fokú megnagyobbodása tapintásra jól látható, nyelés közben észrevehetővé válik.
• A pajzsmirigy 3. fokú megnagyobbodása már egy felületes pillantással is jól látható a páciensre.
• 4 és 5 fokban a nyak konfigurációja megváltozik, deformálódik, a golyva megzavarja a nyelési és légzési normális folyamatot.

Természetesen az utolsó két fokozat esetében általában ez látható műtéti beavatkozás... A negyedik és ötödik fokozat azonban ma már ritka, mert a modern orvostudomány korábban azonosítja a problémát. Gyakran előfordul, hogy a pajzsmirigy növekedését a rutinvizsgálatok vagy más okból történő orvoslátogatás során észlelik.

A pajzsmirigy betegségeinek formái

A mirigy szöveteinek állapotától függően előfordulhatnak:

• Diffúz megnagyobbodás - a mirigy egyenletesen megnagyobbodik,
• Noduláris megnagyobbodás - egy vagy több csomó képződik a mirigy szöveteiben. Lehetnek aprók, akkor csak ellenőrzés alatt tartják őket. Ha a csomópontok átmérője meghaladja az 1 cm-t, vagy több van belőlük, biopsziát írnak elő, mivel fennáll a veszélye annak, hogy rosszindulatú daganatokká degenerálódnak.
• Vegyes forma. Diffúz megnagyobbodással kezdődik, amelyet göbösség követ.

A betegségek kialakulásának okai:

• Endémiás golyva (jódhiány a vízben és az élelmiszerekben),
• Sporadikus golyva (kedvezőtlen tényezők hatására fordul elő),
• pajzsmirigygyulladás (gyulladásos folyamatok),
• Veleszületett golyva.

A kezelési taktika megválasztása

Nagyon fontos egy átfogó vizsgálat, amely feltárja a mirigy megnagyobbodásának okát, funkcióinak károsodásának mértékét. A megnagyobbodott pajzsmirigy kezelése elsősorban a hormonális szint normalizálására irányul. Ha a hormonok normálisak, akkor a pácienst egyszerűen ellenőrizni kell, rendszeresen figyelemmel kísérve a pajzsmirigyhormon-termelés szintjét.

A mirigy megnagyobbodásának extrém esetei vannak sebészet, ami után leggyakrabban pajzsmirigyhormonokat tartalmazó gyógyszereket kell szednie élete végéig.

A sebészeti kezelés mellett a következőket használják:

• hormonpótló terápia (pajzsmirigy alulműködés esetén),
• Terápia, amely gátolja a mirigy hormontermelését,
• Kezelés radioaktív jód.

A hormonpótló terápiát általában az L-tiroxin gyógyszerrel végzik. Az adagot egyénileg választják ki. A kezelést kis adagokkal kezdik, fokozatosan növelve a kúra közepéig, majd az adagokat fokozatosan csökkentik, amíg a gyógyszert teljesen meg nem szüntetik. A kezelés egy hónaptól másfél-két évig tarthat. Kezelés hormonális gyógyszerek, normalizálja a mirigy működését, méretének csökkenéséhez vezet. Csomópontok hiányában teljesen lehetséges a normál méret visszaállítása.

Az ilyen kezelést olyan gyermekek és serdülők számára írják elő, akik a gyors fejlődés időszakában csökkent pajzsmirigyműködésben szenvedhetnek. Napjainkban az iskolákban, óvodákban gyermekeink rendszeresen vesznek részt megelőző vizsgálatokon. Ha a gyermeknek megnagyobbodott pajzsmirigye van, akkor ezt a korai szakaszban észlelik, és kezelhető. A gyermekek pajzsmirigy-megnagyobbodása különösen veszélyes, mert intellektuális, viselkedési problémákkal, növekedési és szexuális fejlődési zavarokkal jár.

Pajzsmirigy-túlműködés esetén olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek gátolják a hormonok termelését (propiltiouracil, mercazolil, metizol, tiamazol, tirozol). Ha a hatás nem kielégítő, műtét vagy alternatívaként radioaktív jód alkalmazása javasolt.

A radioaktív jóddal végzett kezelés a gyógyszer egyszeri (ritkán kétszeres) adagja. Ebben az esetben a pajzsmirigy működése elnyomódik a pusztulása miatt. A nehézség a megfelelő adag kiválasztásában rejlik. A módszerhez való hozzáállás kétértelmű, mivel az esetek 25% -ában a mirigy méretének normalizálása mellett hypothyreosis is megfigyelhető, amely egész életen át fennmarad, és hormonális beállítást igényel.

Az "epilepszia" diagnózis az alapja annak, hogy egy személy megtagadja a felvételt számos szakterületre. Például a görcsös epilepsziás rohamokban szenvedőknek tilos tanári, orvosi munkát végezni, nem léphetnek színpadra színészként, és nem ajánlott olyan egyéb feladatokat ellátni, ahol emberekkel való érintkezés várható. Számos országban egészen a közelmúltig tilos volt hivatalosan bejegyeztetni a házasságot bármilyen típusú epilepsziás betegség miatt.

Mi az epilepszia: a betegség típusai és tünetei

Tehát mi az epilepszia, és miért olyan erősek a betegség tünetei?

Az epilepszia (a görög epilepsia szóból - fogd, fogd meg) az krónikus betegség, görcsös és nem görcsös rohamokban, mentális zavarokban és specifikus személyiségzavarokban nyilvánul meg. Ezt a betegséget „szentnek” (vallási természetű gyakori pszichózisok miatt), „holdnak” (alvajárás - alvajárás miatt), „epilepsziának” is nevezték.

Mi az epilepszia, és melyek a betegség egyes típusainak jellemzői?

Különbséget kell tenni a valódi (idiopátiás) epilepszia, mint önálló betegség és a tüneti - mint epilepsziás szindróma között az alapbetegségben, legyen szó traumás agysérülésről, idegfertőzésről, érrendszeri, daganatos agyi elváltozásokról vagy mérgezés megnyilvánulásairól, pl. alkoholizmussal. Utóbbi esetekben az agyban az anyagcsere változása következik be az ödéma miatt, a membránok irritációja, az alultápláltság vagy sejtpusztulás miatt stb. Itt fontos szerepet játszik az alapbetegség kezelése, amely gyakran megszünteti vagy ritkítja a rohamokat.

Az igazi epilepszia nyilvánvaló ok nélkül is kialakulhat, ezért sokan azt hiszik, hogy örökletes tényezőkön alapul. A test görcsrohamokra való hajlamát az anyagcsere örökletes megváltozása okozza. De itt sok esetben szükség van ennek az örökletes hajlamnak a megvalósítására is különböző tényezők részvételével, amelyek befolyásolják a méhen belüli fejlődés időszakát, a szülés során és közvetlenül azt követően (fertőzés, mérgezés, trauma).

Amikor az epilepszia jelei megjelennek, az agy elektroencefalográfiáját végzik a betegség diagnosztizálására. Ez a módszer az agy elektromos aktivitása alapján lehetővé teszi a görcsös készenlét küszöbének csökkenését és az epilepsziás fókuszt.

Mindenkinek megvan a görcskészsége, vagyis az agy készsége arra, hogy egy ingerre epilepsziás váladékkal reagáljon. De egy egészséges ember számára ennek az irritálónak rendkívül erősnek kell lennie, például 40 fokos testhőmérsékletnek súlyos kiszáradás, áramütés hátterében.

Egy epilepsziás beteg néha elég érzelmi stressz, hangos hang, erős fény, és gyakrabban provokáció nélkül is. Már kialakított egy autonóm kóros epilepsziás rendszert, amely egy epilepsziás fókuszból (folyamatosan izgatott idegsejtek csoportja), az elektromos kisülés terjedésének útvonalaiból és a fókuszt aktiváló agyi struktúrákból áll (limbicus-retikuláris és thalamus rendszer, amelyek felelősek az emberi biológiai ritmusokért, a szervezet homeosztázisáért ). Ezért gyakran az epilepszia betegség tünetei csak éjszaka, vagy teliholdkor, vagy csak a menstruáció alatt jelentkeznek.

Ha egy személyt nem kezelnek, akkor ez a stabil rendszer átlagosan 4 éven belül kialakul. A kezelés pedig magában foglalja az antiepileptikumok szedését az utolsó rohamtól számított 3-5 éven belül.

Ellentétben az epilepsziával, létezik egy antiepileptikus rendszer is, gátló központjaival és anyagaival, amelyek útközben sok kisülést kioltanak, megakadályozva, hogy rohammá fejlődjenek.

Az epilepsziás rohamok típusai: generalizált és részleges rohamok

Melyek az epilepsziás rohamok és mi a lényeges különbségük? Az összes epilepsziás roham felosztható generalizált (eszméletvesztéssel járó) és részleges (lokális) rohamokra.

Gyakran, de nem mindig roham amikor az epilepsziát aura előzi meg (a görög szóból. „lélegzet”) – múló érzés. Ezek lehetnek fényvillanások, a kontraszt vagy a megvilágítás, a tárgyak színének változásai. A betegek különféle nem létező szagokat (füst, rothadás, alma) érezhetnek, vagy olyan hangokat hallhatnak, amelyek valójában nem léteznek. Előfordulhat különböző érzések a testben, hányinger, hányás és szívdobogásérzés. Lehetséges valami szörnyű, szörnyű, vagy éppen ellenkezőleg, valami kellemes és magasztos megtapasztalása. Ezek az állapotok több másodpercig tartanak, de ez idő alatt felkészülhet a támadásra, biztonságos pozíciót foglalhat. Egyes esetekben a mély lélegzés, a hüvelykujjnak a köröm oldalához vagy a kisujjnak a körmön való összeszorítása, illetve a köröm feltekerése segíthet megelőzni az ilyen típusú epilepsziás rohamokat. hüvelykujj a tenyér belsejében, vagy nyomja meg az orr alatti pontot fent felső ajak... Kitalálhat valamit, ami leütheti a fájdalmas impulzusokat az agyban.

Az epilepszia részleges (lokális) rohamait a tudat kikapcsolásának hiánya, elesés jellemzi. Az epilepsziás váladék nem terjed ki a teljes agykéregre, hanem egy vagy több gócra korlátozódik. A támadások attól függnek, hogy pontosan mit beidegz be ez a zóna. Ez lehet bizonyos izomcsoportok görcsössége, elemi érzetek a testben (bizsergés, égő), bizonyos testrészek (több, kevesebb) vagy tárgyak változásának érzete, megvilágítás, kontraszt, az idő szubjektív mozgásának sebessége. A rohamokat különféle hallucinációk kísérhetik, és megnyilvánulhatnak a gondolkodás felgyorsulásában vagy lassulásában, paroxizmális hangulatváltozások formájában (félelem, düh, öröm, eksztázis). Az epilepszia betegség olyan jelei, mint a deja vu érzései - "már látott", "már tapasztalt", "már hallottam" - szintén a részleges típusú rohamokra utalnak. Ugyanez mondható el néhány fejfájásról ().

Kis és nagy görcsös epilepsziás rohamok

A generalizált rohamok nagy vagy kisebb kategóriákba sorolhatók.

A nagy epilepsziás roham azonnal eszméletvesztéssel jelentkezik, 2-5 percig tart. Gyakran két szakaszból áll: tónusos és klónikus.

A tudat kikapcsolása után a beteg elesik, miközben törések, elmozdulások és zúzódások lehetségesek. A tónusos fázis alatt az egész izomzat éles feszülése van. A beteg felkiálthat a görcsösen összeszűkült glottis miatt.

Általában a szem nyitva van, a légzés leáll, cianózis jelenik meg bőr, akaratlan vizelés. Ez a fázis 30-50 másodpercig tart.

Ezután jön a klónikus rohamok fázisa. A törzs, a karok, a lábak hajlító és extensor izmai váltakozva összehúzódnak. Légzés rekedt, bugyborékoló. A beteg szeme hátrafordul. Hab jelenik meg az ajkakon, nyelvharapás lehetséges. Ennek megelőzése érdekében egy spatulát vagy egy kanál gyökerét helyezzük be az őrlőfogak közé, szükségszerűen szalvétával vagy törülközővel becsomagolva, hogy elkerüljük a fogak károsodását. A személyt az oldalára kell helyezni, hogy megakadályozzák a hányás bejutását a tüdőbe. A fázis időtartama 1-3 perc.

A támadás utáni állapot néhány perctől több óráig tart. A tekintet elkalandozik, a tudat homályos, a beszéd összefüggéstelen. Leggyakrabban az alvás következik. A roham teljesen amnéziás (nem emlékszem). A roham magától véget ér, anélkül, hogy szükség lenne rá gyógyszerek mentőt hívni. Hacsak nem status epilepticusról van szó, amikor a rohamok egymás után következnek, és a közöttük lévő időközökben a beteg nem tér vissza eszméletéhez, vagy nem rohamok sorozata, amikor a beteg eszméletére tér, hanem több roham van. Ezekben az esetekben sürgősségi segítségre van szükség.

A kisebb epilepsziás rohamok rövid távú (több másodperces) tudatkikapcsolás, a görcsös jelenségek jelentéktelenek. Ugyanakkor az ember nem esik el, és a körülötte lévők észre sem veszik a rohamot. A kis rohamok egyik fajtája a hiány (a francia hiányból - "hiány"). Ugyanakkor az ember néhány másodpercre lefagy egy helyzetben, elhallgat, úgymond, kikapcsol, tekintete egy pontra szegeződik. Aztán onnan folytatja a megszakított beszélgetést vagy foglalkozást, ahol abbahagyta. A támadásra ugyanakkor nem emlékszik.

Mit szabad és mit ne tegyünk epilepsziás roham esetén

Mindenkinek tudnia kell segíteni egy epilepsziás roham esetén, mert bárki szemtanúja lehet egy betegnél egy rohamnak.

Íme, mit kell tennie epilepsziás roham alatt, hogy enyhítse a rohamban szenvedő személyt:

1. Amikor segítséget nyújt epilepsziában, maradjon nyugodt és ne essen pánikba, ne feledje, hogy a kihelyezett epilepsziás roham nem tart sokáig.

2. Távolítsa el a kemény vagy éles tárgyakat a beteg alól, vigye ki a veszélyzónából (például az úttestről).

3. Helyezzen valami puha és lapos tárgyat a feje alá.

4. Vedd le a sálat, nyakkendőt, inggallérját stb., hogy könnyebben tudjon lélegezni.

5. Ha lehetséges, fektesse a beteget az oldalára, hogy megakadályozza a hányás bejutását Légutak.

6. Maradjon együtt a beteggel, amíg a roham véget nem ér, és nyugtassa meg, amikor magához tér.

És mi a teendő epilepsziával, ha:

• a roham több mint 4 percig tart;
• a rohamok egymás után következnek rövid megszakításokkal;
• a beteg nem nyeri vissza az eszméletét a rohamok megszűnése után;
• észrevehető sérülések vannak;
• betegnek tűnik a személy a roham után?

Ebben az esetben azonnal mentőt kell hívni.

Azt is tudnia kell, hogy mit nem lehet tenni epilepsziával, hogy ne károsítsa a beteget:

• próbálja késleltetni a görcsöket: a beteg eltörheti saját csontját, elvághatja az izmokat;
• kemény tárgyak beszúrása a fogak közé: a páciens kitörheti a fogát vagy leharaphatja a fogát, és idegen test bejuthat a légutakba;
• mesterséges lélegeztetést végezzen, ha a légzés nem állt le, különösen akkor, ha fennáll a hányás lehetősége a légutakra; szükséges a szájüreg tisztítása tőlük.