Az ovuláció kezdetének időpontja és annak meghatározása. A pubertás meghatározása nőknél

A kannabisz termesztésének egyik legfontosabb szempontja annak ismerete, hogy mennyire érettek a bimbóid. Mit értünk érettség alatt? Ez egy olyan állapot, amelynek elérésekor már el lehet kezdeni a virágzatok (kúpok) levágását.

Nem habozunk meghatározni az elfogyasztott gyümölcsök érettségét, de hogyan állapíthatjuk meg, hogy a kenderünk érett?

A gyümölcsökhöz hasonlóan a kenderbimbónak is több érettségi szakasza van. Az érettség fokát a trichomák (a virágok és levelek felületét borító mirigyek) átlátszósága és színe, a levelek színe és a rügyeken lévő szőrszálak színe jelzi.

Kezdjük a személyes ízléseddel. Ahogy nem mindenki szereti a barna héjú foltos, cukros, félfolyékony húsú banánt, bár valószínűleg ez a csúcsérettségük, úgy te is jobban szereted azokat a rügyeket, amelyek még nem érték el csúcsérettségüket. A kannabiszban általában két hét az az időszak, amikor a legjobb a virágzatot levágni. Ennek az időszaknak az elején már lehet betakarítani, a végén - csak kell.

Legjobb követni egyszerű szabály: Ha a vetőmagok vagy klónok eladója azt mondja, hogy egy adott fajta például 9 hét alatt érik, akkor legalább egy hetet kell hozzáadnia. Az a helyzet, hogy az utolsó hét nagyon fontos, hiszen ez a hét biztosítja a masszív súlygyarapodást. Néha plusz 20-30 százalékról beszélünk. Ezen a további héten a trichome fejek mérete megnő, és körülbelül 10%-uk borostyánsárgává válik. Ezt csak mikroszkóppal lehet igazán látni, ami minden termelő számára kötelező. A borostyán szín megjelenése a trichomákban az érési folyamat egy fontos szakaszának kezdetét jelzi. Az éretlen trichomák átlátszóak, majd a THC bősége miatt zavarossá válnak, és a végén borostyánsárga jelenik meg.

Ha a maximális THC-szintet keresi, vágja le a rügyeket korai érettségben. Ha a "felemelő" hatás mellett egy kis "isteni" hatást is szeretnél kapni, akkor meg kell várnod, míg a trichomák 15-20%-a borostyánsárgává változik, mert így a THC egy része egy másik kannabinoiddá változik. CBN, amely fokozza a kannabisz hipnotikus hatását.

Érdemes kísérletezni az érettség különböző szakaszaival, és kiválasztani a neked legmegfelelőbbet. Vágja le a bimbót, hogy kipróbálja az eladó által megadott időpontban, a többit pedig a következő két héten belül. Ne felejtse el a legjobban kezelni a dudorait a helyes út- vagyis üvegedényekben.

Hosszan virágzó sativa termesztésével több termést is betakaríthat a bokorról. Kezdje a tetején, ahol a rügyek a leggyorsabban érnek, majd várja meg, amíg a rügyek megtelnek, és a következő, majd a legalacsonyabb szinten érik el az érettséget.

Iratkozzon fel Telegram csatornánkra, és azonnal értesülhet az oldalon megjelenő új kiadványokról:

0

Minden fajta alma eltérő kifejezésérés: egyeseket ősszel, másokat nyár végén lehet betakarítani. Fontos, hogy ne hagyjuk túlérni a termést, különben nem tároljuk sokáig.

Az éretlen gyümölcsöket nem lehet eltávolítani, mert nem volt idejük elegendő mennyiségű cukrot felhalmozni, és megsavanyodtak. Annak érdekében, hogy ne tévedjen, nemcsak azt kell tudnia, hogy egy adott fajta mikor érik, hanem vizuálisan is meg kell tudnia határozni, hogy mikor van kész a betakarítás.

Hogyan lehet tudni, hogy az alma érett

Mindenekelőtt a padankára kell figyelni. Ha sok nagy és szép gyümölcs hever a földön, akkor eljött a betakarítás ideje.

Az alma érettségét a következő jellemzők alapján határozhatja meg:

1. Ha a gyümölcs megnyomásakor nem képződik horpadás, akkor még nem érett, a héja kirepedt - túlérett és nem alkalmas hosszú távú tárolásra. Az ilyen almákból finom üres lesz: lekvár vagy lekvár.
2. Ha a gyümölcs megnyomásakor horpadás képződik és nem simít ki, az azt jelenti, hogy teljesen beérett, és nyugodtan elkezdheti a betakarítást.
3. Az érett alma húsa fehéres vagy krémes.
4. Az érettségről beszélnek külső jelek: a gyümölcs elérte a kívánt méretet (fajtánként más), nincs féreglyuk a felületén, piros színű vagy jelenléte sárga árnyalat... Az alma édes-savanyú vagy édes ízű (fajtától függően). Az érett gyümölcsök magjai barna színűek.

Van egy nagyon érdekes módszer az alma érettségi fokának meghatározására. Ehhez 1 liter desztillált víz kell, 4 g kálium-jodidot és 1 g jódot teszünk bele. Ha kész a kompozíció, belemártjuk a gyümölcs felét. Az éretlen gyümölcsök sok keményítőt tartalmaznak, ami az oldatban kékes színűvé válik. 2 perc múlva a hús színe megváltozik. A megszerzett szín alapján a következő következtetések vonhatók le:

• az alma a mag területén és a szélek mentén kékre vált - túl korai a betakarítás;
• a kék szín nem jelent meg - a gyümölcsök már érettek;
• a széle körül kék szín alakult ki, a közepe pedig megsárgult - az alma megérett, lehet kezdeni a szedést.

A kerti üzletekben speciális vegyi összetevőkből álló készleteket árulnak, amelyekből oldatot készítenek, és a termésszeletre csepegtetik. Az egyes termékekhez mellékelt táblázat határozza meg az érettségi fokot.

Mikor kell elkezdeni a betakarítást?

Az alma betakarítását időben el kell kezdeni, mert ettől függ a téli tárolásra való felkészültség foka. Az érési idő szerint a fajtákat 3 típusra osztják:

1. Nyári. Téli tárolásra nem alkalmasak, a termések már augusztus 2. felében szüretelhetők, de legfeljebb egy hónapig tartanak el, így vagy azonnal megeszik, vagy elkészítik.
2. Az őszi fajták betakarítási időszaka augusztus végén kezdődik és ősz elején ér véget. Az alma 3-4 hónapig eláll.
3. Téli fajták. Hosszú távú tárolásra a legalkalmasabbak. A gyümölcsök jól elállnak márciusig. A vegetációs időszak szeptember végén kezdődik és október közepén ér véget.

Jobb, ha nem fogyasztunk téli almát közvetlenül a betakarítás után, mert a gyümölcsök még mindig enyhén savanyúak lesznek. Egy kis fekvés után ízletesebbek lesznek, és felgyülemlik bennük a cukor (minél tovább, annál édesebbek).

A Forensic Encyclopedia anyaga

Pubertás - A végső szakasz a test egyéni pubertása, amelyet általános fizikai fejlődés valamint a nemi szervek morfológiai és funkcionális állapota, amely lehetővé teszi az ember számára, hogy saját egészségének és a magzat egészségének sérelme nélkül a biológiai nemére jellemző szexuális funkciókat hajtson végre, folyamatok komplexuma alapján, beleértve a csíra érését is. sejtek, élettani közösülés képessége, megtermékenyítés, fogantatás, terhesség, magzatvállalás, fiziológiás szülésés a laktáció.

Pubertás- olyan állapot, amelyet a női test végleges kialakulása jellemez, i.e. annak az időszaknak a kezdete, amikor szexuális élet, fogantatás, terhesség, szülés, szoptatás egy nő életére szól normál működés amikor teljesen tisztában van azzal, hogy mi történik vele, és fel tud nevelni egy gyermeket, képes eleget tenni az anyai kötelezettségeknek.

« Pubertás- ez az egyén szexuális érésének végső szakasza, amelyet általános fizikai fejlődése és a nemi szervek morfofunkcionális állapota jellemez, és amely lehetővé teszi az ember számára, hogy egészségének és a magzat egészségének sérelme nélkül szexuális tevékenységet végezzen. a biológiai nemére jellemző funkciók, amelyek folyamatok komplexumán alapulnak, beleértve a csírasejtek érését, a fiziológiás nemi érintkezés teljesítésének képességét, a megtermékenyítést, a fogantatást, a terhességet, a magzatvállalást, a fiziológiás szülést és a laktációt."

A probléma története

Az 1903-as forradalom előtti törvény védte a 16 év alatti lányokat a szexuális zaklatástól, ugyanakkor megkülönböztette az erőszakot a molesztálással és az erőszak nélküli, de a kiskorú tudatlanságát kihasználó molesztálást. A szovjet törvények különösen védték a kiskorúak és kiskorúak szexuális sérthetetlenségét (az RSFSR Büntetőtörvénykönyvének 117. és 119. cikke). A szovjet jogszabályok a köztársaságok büntető törvénykönyveiben, nevezetesen az RSFSR Büntető Törvénykönyvének 117. és 119. cikkében, az Ukrán SSR Büntető Törvénykönyvének M7. és 120. cikkében és a HIS Btk., valamint a BCCP Büntető Törvénykönyvének 1l7. cikkében, amelyek védik a kiskorúak szexuális sérthetetlensége, nem utal életkorra pubertás, ezáltal minden konkrét esetben az igazságügyi orvosszakértői vizsgálatot bízza meg annak megállapítására.

A külföldi jogszabályokban 14 év az életkor, amely után a lányok szexuális sérthetetlenségének védelme megszűnik.

A Szovjetunióban és az RF-ben

A pubertás megállapítása igazságügyi szülészeti és nőgyógyászati ​​vizsgálat során az 1930-as és 1960-as években. az RSFSR Büntető Törvénykönyve 119. cikkében, az Ukrán SSR Büntető Törvénykönyve 120. cikkében, a BSSR Büntető Törvénykönyve 117. cikkében, az Üzbég SSR Büntető Törvénykönyve 95. cikkében és a 120. cikkben foglalt követelményeknek megfelelően hajtották végre. a Litván SSR Büntető Törvénykönyve az 1934. évi szabályok szerint. 1966 óta - a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának Igazságügyi Orvosi Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Szakértői Szabályzata szerint.

Ugyanakkor számos uniós köztársaság büntető törvénykönyvében a „szexuális érettség” fogalmát életkori kritérium váltotta fel, ennek megállapítására szakértői vizsgálatot nem végeztek.

Tehát az Art. Az RSFSR Büntetőtörvénykönyvének 119. §-a értelmében bűncselekménynek minősül a nemi érintkezés vagy a szexuális szenvedély perverz formában történő kielégítésével járó cselekmények olyan személlyel, aki még nem érte el a pubertást. Az ukrán, a fehérorosz, az üzbég és a litván SSR Büntető Törvénykönyvének megfelelő cikkelyei jelentésükben hasonlóak.

Az Orosz Föderáció új büntetőtörvénykönyvének 1996-os elfogadásával megállapították a beleegyezési korhatárt - 16 év. A következő években a nemi érettség meghatározását a törvény nem írta elő. Felfüggesztették a korábban lakóhelytől, nemzetiségtől függően mindenhol végzett pubertás ütemének tudományos kutatását.

2012. február 29-én lépett hatályba a szövetségi törvény RF No. 14-FZ "A Büntető Törvénykönyv módosításáról Orosz Föderáció valamint az Orosz Föderáció egyes jogalkotási aktusai a kiskorúak ellen elkövetett szexuális jellegű bűncselekmények elszámoltathatóságának növelése érdekében”. A nyomozás és a bíróság segítése érdekében az ilyen bűncselekmények feltárásában és kivizsgálásában az Orosz Föderáció Büntető Törvénykönyve 2012. március 1-jén ismét bevezette a pubertás.

2013 decemberében az „és pubertás»Az áldozattal kapcsolatban, mint e bűncselekmények fő bűncselekményének jelét.

A pubertás törvényszéki meghatározása

Annak ellenére, hogy számos rögzített és meglehetősen tipikus mutató létezik a szexuális érettség megállapítására, bizonyos esetekben egy ilyen vizsgálat sok nehézséget és konvenciót jelent. A probléma megoldásának nehézségei leggyakrabban akkor merülnek fel, ha a pubertás beálltának időpontját jóval később kell meghatározni, mint az elkövetett bűncselekményt. Addig is a bíróság vagy a nyomozó hatóságok megkövetelik ennek az időpontnak a pontos meghatározását.

„Egyértelmű, hogy a pubertás kérdéseinek egész komplexumának megoldásához különböző területeken szükséges orvosi ismeretek: igazságügyi orvosszakértő, szülészet-nőgyógyászat, andrológia, pszichiátria, ami kizárja az igazságügyi orvosszakértői döntés lehetőségét...

Az igazságügyi szakértő megvizsgálja a sértettet a kár megállapítása érdekében. A szükséges antropológiai, antropometriai mérések... A gyermek testi fejlettségének felmérése gyermekgyógyászati ​​szakirányt igényel. Szakértő megvizsgálhatja a külső nemi szerveket és a másodlagos nemi jellemzők súlyosságát, azonban működésük teljes megértéséhez speciális nőgyógyászati ​​vagy andrológiai vizsgálatok szükségesek. Fontos felmérni a serdülő pszicho állapotát. Az áldozat(ok) laboratóriumi és műszeres vizsgálatának volumenét egy adott szakember határozza meg. Ezek a szakemberek nem az EE Iroda főállású alkalmazottai, ezért a vizsgáló ilyen vizsgálatokat szervez. A szakértő csak az összes szükséges anyag kézhezvétele után vonhat le következtetést a kiskorú nemi érettségéről. (3) bekezdése szerint 199. §-a alapján a szükséges anyagok hiánya lehetővé teszi a szakértő számára, hogy az anyagokat teljesítés nélkül, vagy az Art. (6) bekezdése szerint ésszerűen visszaküldje. 57. §-a alapján a véleményezést megtagadni.

Ha az általános szakértői munka ilyen megszervezése nem lehetséges, a probléma megoldása bizottsági igazságügyi orvosszakértői vizsgálat keretében lehetséges. A szakvélemény adásához a bizottságot megfelelő információkkal kell ellátni gyermekorvostól, serdülőkorú szakembertől. A nemi fejlettség szintjét (urogenitális vagy nőgyógyászati ​​állapot), nemtől függően, fiatalkorú nőgyógyász vagy andrológus határozza meg. Az anatómiai tökéletlenségek kizárása mellett kutatási eredményekre is szükség van az áldozat pubertás állapotának felméréséhez. hormonális háttér serdülőkorú és csírasejteinek érettségi szintjét. Fontos szerepet játszik a tinédzser hiányára vonatkozó következtetés mentális zavarok, beleértve a vele elkövetett szexuális cselekményeket is.

Egy ilyen felmérés után a szakértői bizottság megalapozottan tud megítélni a kiskorú(ok) pubertáskorát vagy éretlenségét.”

A pubertás meghatározása nőknél

Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat során az ivarérettség megállapítása során az alany testének teljes kifejlődésére és az anyasági funkcióra való felkészültségére vonatkozó alábbi jelek összességét szükséges figyelembe venni.

1. A test általános fejlődése.
2. A női nemi szervek fejlődése és a párosodási képesség.
3. A fogantatás képessége.
4. A magzat hordozásának képessége.
5. Szállítási képesség.
6. Táplálkozási képesség.
7. A psziché, a tudat kellő fejlettsége, a történésekben való tájékozódás.

A test általános fejlődése

A pubertás kialakulását és állapotát nagymértékben befolyásolják a környezeti feltételek, amelyek hangsúlyozhatják vagy elsimíthatják az alkotmányos tényezőket, sőt megváltoztathatják kezdeti formája a test és annak fejlődése funkcionális jellemzői... Kísérleti és klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy számos tevékenység, például a testnevelés gyakran nemcsak az ember megjelenését, hanem testének funkcióinak irányát is megváltoztatja.

A pubertás időszakát a nő egész testében bekövetkező változások jellemzik, nemcsak fizikai, hanem fizikailag is mentális természet... Egy tizenéves lányból rövid időn belül ivarérett lány lesz.

A tinédzser általános megjelenése a medence- és a vállöv zsírlerakódása miatt megváltozik, a testalkatok a nőre jellemző, tipikus gömbölyűséget kapják. Másodlagos szexuális jellemzők jelennek meg. A medence mérete megnő, a nemi szervek fejlődnek és elérik a pubertást. Így általános állapot tanúsított megfelelőség kinézet a vizsgálat során fontos a jelzett életkor, az általános fejlődési rendellenességek hiánya vagy megléte, fejletlenség (infantilizmus), megfélemlítés, eunuchoidizmus és egyéb eltérések.

Az életkoruknak megfelelő megjelenés törvényszéki jelentőségét az adja, hogy a vádlott összetéveszthette a pubertáskorba nem ért lányt egy érett nővel.

A pubertás elérésének meghatározásában fontos szerepet játszik a másodlagos nemi jellemzők megléte és súlyossága, amelyek a pubertás közeledtével fokozatosan alakulnak ki.

Az ilyen méhhez gyakran fejletlen, úgynevezett kúpos nyak társul. Azokban az esetekben, amikor a nyak és a test azonos hosszúságú, a méhet leányzónak nevezik; a serdülőkorra jellemző. Ezeken a formákon kívül van még egy egyenletesen fejletlen, minden méretben lecsökkent méh, az úgynevezett pshopplasztikus méh, amely méretében egy 10 éves kislány méhének felel meg.

Ezek az eltérések jogot adnak arra a következtetésre, hogy az alany még nem érte el a pubertás korát, mert egy ilyen méh nem képes magzatot kihordani. Infantilis méhnél, ha terhesség következik be, akkor javarészt abortusszal végződik, mivel a méh a tökéletlenség miatt izomrendszer nem képes a normális terhes méhhez szükséges progresszív növekedésre.

Asztal 1

A méh és a petefészkek életkorral összefüggő növekedésének táblázata (cm-ben), Okinchits L.L.

A megadott mutatók szükségesek mind az élő személyek vizsgálatához, mind az elhunytak boncolásához, amikor a belső nemi szervek, elsősorban a méh fejlettségi állapotának felmérésére van szükség.

Szállítási képesség

Az egyik lényeges jelek a pubertás elérése - a szállítási képesség. A méh megfelelő fejlődése mellett e tekintetben nagy szerepe van a medence kapacitásának, méretének és helyes kialakításának. A legtöbb esetben a 16-17 éves lányoknál a medence eléri azt a méretet, amely lehetővé teszi egy közepes méretű magzat születését.

Ezt a kérdést azonban nem csak a szülés mechanizmusa felől közelíthetjük meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a terhesség és a szülés olyan súlyos elmozdulásokat okoz a nő testi fejlődésében és lelkivilágában, hogy egészségkárosodás nélkül a terhesség és a szülés 14-16-án belüli folytatása nem megengedett ?? "6 évesek, még akkor is, ha a medence mérete kielégítő.

A baba táplálási képessége

A pubertás meghatározásakor általában kevés figyelmet fordítanak a gyermek táplálásának és nevelésének képességére, mind a vizsgálati folyamatban, mind a bíróságon. A gyermekről való gondoskodás és (étkezés) szinte minden terhe elsősorban az anyára hárul, természetesen minél fiatalabb az anya, annál nehezebben tud megbirkózni ezzel a felelősségteljes üggyel. Ez szorosan összefügg felkészültségének fokával az önálló létezéshez.

A táplálkozási képesség értékelésénél fontos szerepet játszik az emlőmirigyek megfelelő fejlettsége, teljes működési képessége és a mellbimbó normál alakja, amelyet a másodlagos nemi jellemzők leírásánál részletesen ismertetünk. A mellek be gyermekkor kis köröknek tűnnek Rózsaszín színű 1-2 cm átmérőjű, a IV borda felett helyezkedik el, kölesszem nagyságú mellbimbóval. Az egész szervezet fejlődésével és a pubertás elérésével az emlőmirigyek térfogata megnő, és bennük a zsírszövet mellett mirigyszövet is kialakul. A pubertás elérésének másodlagos szexuális jellemzői közé tartozik az elszigeteltség és a mellbimbó olyan formája, amely lehetővé teszi a baba számára, hogy megragadja azt etetés közben. Gyakoribb a mellbimbók hengeres formája, de vannak kúpos, lapos és fordított mellbimbók, illetve különösen kóros, gödrös formája. Az utolsó három forma mellbimbói nem alkalmasak etetésre. A pubertás elérésekor az emlőmirigy lekerekedik, a bimbóudvar bizonyos formát kap, és a terhességen kívül a bőr és a haj színének megfelelő színt kap - halvány rózsaszíntől barnáig. Eddig szokás volt tisztán szubjektív megkülönböztetni a nagy, közepes és kis emlőmirigyeket, valamint alakjukat - gömb alakú, kúpos és csüngő. Az emlőmirigy méretében óriási szerepet játszik a szöveti turgor, a bőr alatti zsírréteg fejlettségi foka, a higiéniai intézkedések betartása, vagyis a megfelelő ruházat és melltartó viselése.

A szexuálisan nem aktív nőknél gyakran nagy megereszkedett emlőmirigyek találhatók a szüzeknél, például 18 éves korukban. 2 3 cm. Az emlőmirigy méretének pontosabb meghatározása érdekében egy objektívebb módszert javasoltunk, amelyet 10 éven keresztül teszteltek a vovszki városi igazságügyi orvosszakértői vizsgálaton, és a közelmúltban a moszkvai regionális igazságügyi orvosszakértői vizsgálaton: a centiméteres szalagot a mirigy szélétől széléig mérjük a mellbimbón keresztül annak függőleges és vízszintes méretét. A módszer előnye, hogy objektív képet ad az emlőmirigyek méretéről, ami nemcsak első fokon, azaz a vizsgáló szakértő számára teljesen egyértelmű, hanem másod- és harmadfokon is, ill. a bíróság. Ezen a mérésen kívül természetesen szükséges a mellbimbók alakjának pontos leírása és kifejeződésük mértékének jelzése. Íme egy táblázat az emlőmirigy átlagos méretéről életkor szerint, egy 600 fős azokorban, ilil és 25 éves kor között végzett felmérés adatai alapján.

Tab. 2). 2. táblázat MELLMÉRET CENTIMÉTEREK Életkor év 11-15 16-18 19-20 21-23 23-25 ​​Átlagos méret a mellbimbón keresztül vízszintes és függőleges irányban 11X13,5 17X18 18X20 20X23 23X eltérés az átlagtól 253 a növekedés csökkentésének iránya 2 x 4 (általános fejletlenséggel) 12x15 12x15 12x15 12x15 12x16 és több (korai pubertás esetén) Néha több 12x30 (szülőknek) Ugyanaz 29x30 30X29

A másodlagos nemi jellemzők, amelyek szintén fontosak a pubertás kezdetének eldöntésében, magukban foglalják a szőrnövekedés alakulását, annak jellegét és súlyossági fokát. Először a nemi szervek területén jelenik meg a szőr, majd a nemi szervekben hónalj... Prof. Stefko a hónaljban a szőrösödés négy fokát különbözteti meg: 1) nincs szőr; 2) az első egyedi szőrszálak; 3) meglehetősen kifejezett hajszál; 4) a teljes kifejlődést elért hajszál.

Azokban az esetekben, amikor kevés a szőr, egyedi szőrszálak formájában meg kell mérni a haj hosszát mind a hónaljban, mind a nemi szerveken. A göndör haj jelenléte a hosszan tartó létezést és a ruházathoz való dörzsölődést jelzi. A szeméremszőrzet kialakulását öt lehetőség határozza meg: 1) nincs szőr, 2) egy szőr korlátozott helyen, a szemérem közepén; 3) meglehetősen sűrű szőr, bár a köztük lévő rések jól láthatóak, és a hajszál nem éri el a combot; 4) a hajszál az egész szemérem régiót elfoglalja, a combokig terjed, a hajfürtök körvonalazódnak; b) a szőr az előző változathoz hasonlóan alakul, de vastagabb, és a has középvonala mentén szőrnövekedés figyelhető meg.

A psziché, a tudat fejlesztése. Tájékozódás abban, ami történik

A pubertás elérésének meghatározásakor fontos megállapítani a szemtanú általános mentális fejlettségének fokát, hogy világosan beszámol-e mindenről, ami történt, hogyan viszonyul a várt gyermekhez stb. nem minden jelenik meg egyszerre , hanem fokozatosan, több év alatt alakulnak ki.A teljes értékű következtetéshez az szükséges, hogy az egész szervezet állapotát összességében, a pubertás összes jelét figyelembe véve fel tudjuk mérni, hiszen csak egy ill. több jel nem elég a pozitív következtetéshez.

Teljesen elfogadhatatlanok a következő következtetések: „nem érte el teljesen a pubertás kort”, „a pubertás elérésekor tart”, „az igazságügyi orvosszakértői tudományban elérte a pubertást, de biológiailag még nem érte el” vagy fordítva.

Elfogadhatatlan az eltérő terminológiák használata a pubertás megjelölésére, például: "pubertás a törvényszéki kapcsolatban" vagy "pubertás biológiai értelemben", mivel a pubertás egy teljesen meghatározott holisztikus fogalom.

Az igazságügyi szakértő az összes felmérési adatot kiértékelve köteles egyértelmű választ adni a következő megfogalmazásokban feltett kérdésre:

1. ) elérte a pubertást,
2. ) még nem érte el a pubertást.

A pubertás meghatározása férfiaknál

A férfiak szexuális érettségének megállapítására irányuló igazságügyi orvosszakértői vizsgálat során az alábbi kritériumok egy csoportját kell azonosítani, amelyek jelzik a férfi test fiziológiás közösülésre és megtermékenyítésre való felkészültségét a férfi egészségének sérelme nélkül:

• a) a szervek és rendszerek átfogó fejlesztésének befejezése, megfelelés biológiai kor naptári életkor;
• b) általában a külső és belső nemi szervek fejlődésének befejezése;
• c) a fiziológiás szexuális érintkezés képessége;
• d) a megtermékenyítő képesség.

Mintajelentések a pubertás vizsgálatához

1. U., 14 éves, még nem érte el az ivarérettséget, testi és általános fejlettségét tekintve megfelel a korának.

2.G., 17 éves, nem érte meg a pubertás korát a retardáció miatt általános fejlődéstés fejletlen méh jelenléte. G. emellett értelmi fogyatékos (demencia) és ki van téve kiegészítő vizsgálat szakértő pszichiáter.

3. A 16 éves L. tinédzser szűzhártyájának épsége régóta megtört. A szabálysértés időtartamának megállapítása az időkorlát miatt nem lehetséges. Jelenleg terhes. A terhesség időtartama 8 holdhónap, a terhesség lefolyása normális. A medence általános fejletlensége és különösen fejletlensége miatt L. nem érte el az ivarérettséget.

4. A szűzhártya épsége 3., AG éves korban megszakadt. A szabálysértési időszak 2-3 nappal ezelőtti, i.e. az esemény időpontjának felel meg (adja be a dátumot). A jobb karon és a bal lábon zúzódás formájában jelentkező testsérülések tompa kemény tárgy becsapódásából származhattak, a tüdő kategóriába tartoznak, egészségi zavar nélkül; előfordulásuk időpontja megfelel az esemény időpontjának. 3. Nem érte el a pubertást (a méh és a medence elégtelen fejlettsége). Nemi betegségekkel foglalkozó klinikára küldték, hogy azonosítsák a lehetséges fertőzést. Hüvelytamponokat vesznek a sperma kimutatására.

5. B. szűzhártyájának épsége, 15 év 8 hónap, hosszú időre megszakadt. Megsértésének időpontja jelenleg nem állapítható meg. B. a méh és a medence fejletlensége miatt nem érte el az ivarérettséget, bár idősebbnek tűnik a koránál.

Reproduktív egészség nagyon fontos minden nő számára. A legfontosabb a női nemi szervek állapotán múlik, hogy egy nő érzi-e az anyaság örömét. A gyermek születése minden ember hivatása, ami genetikai szinten van lefektetve, mert a természet megkívánja az emberi faj folytatását.

A modern időkben a civilizáció fejlődésével, a nemi úton terjedő fertőzések terjedésével, a rossz módon A szexuális kapcsolatokban promiszkuitásban szenvedők életében nem minden nőnek van egészségügyi lehetősége arra, hogy anyává váljon. Az utóbbi időben egyre több lány törekszik az önállóságra, a karrier növekedésére, ennek következtében a nemzés későbbre tolódik, és jó, ha a nem kívánt terhességet megelőzik, nem szakítják meg. Az életkor előrehaladtával (30-35 év után) a teherbeesés képessége meredeken csökken, ami a fiziológiai jellemző hormonális öregedés nőknél.

Egy kis statisztika!Évről évre nő a meddő nők száma a világon, és egyes országok statisztikái elképesztőek. Így a WHO 2010-es adatai szerint a meddőség előfordulása a világon a termékeny korú (20-44 év közötti) nők körében 1,9%, és minden tizedik nőnek esélytelen a második vagy harmadik gyermek születése.
A női meddőség aránya a legmagasabb Európában, Közép-Ázsiában és Dél-Afrikában, Észak-Amerikában, valamint a világ gazdag országaiban.

Oroszországban, Fehéroroszországban, Ukrajnában és Moldovában a családok körülbelül 15%-a terméketlen, ezeknek körülbelül a fele a női meddőségnek köszönhető.

De az orvostudomány nem áll meg, és lehetővé teszi a nők meddőségi eseteinek 95% -ának gyógyítását. Bár ez az út sokszor hosszúnak, fárasztónak és költségesnek bizonyul, aki kitartó és türelmes, az még elérheti célját, a lényeg, hogy erősen vágyjon és mindent megtegyen ennek érdekében.

Milyen folyamatok mennek végbe a petefészekben a tüszőérés során?

A petefészek szerkezete

Petefészek- termeli a női páros endokrin szerv, amely a nemi hormonokat választja ki és biztosítja a reproduktív funkciót tüszők.

A petefészkek a kismedencében helyezkednek el.

A petefészek szerkezete:

• fehérje bevonat(magzati),
• kérgi réteg- az érés különböző szakaszaiban lévő tüszőket tartalmaz,
• csontvelő- vérerekben és idegrostokban gazdag.

A petefészek mérete termékeny korú nőknél:

• hossza - 2,5-5 cm,
• szélesség - 1,5-3 cm,
• vastagság - 0,5-1,5 cm,
• súlya - 5-8 g.

A szervezetben végbemenő különféle folyamatok (menstruáció, peteérés, stressz stb.) során, valamint az életkor előrehaladtával a petefészkek mérete megváltozik.

Keresztül petevezetékek, a petefészek és a méh szalagjai, a petefészkek a méhhez kapcsolódnak.

A petefészek funkciói:

• petesejtek érése,
• hormontermelés(ösztrogének, progeszteron, androgének).

Mindkét funkció egymástól függ, hormontermelés nélkül nincs tojástermelés és fordítva.

Menstruációs ciklus

A menstruációs ciklus a női test állapotának időszakos ciklusa. Egybe menstruációs ciklus az egyik petesejt érik, és megtörténik a felkészülés a következő petesejtek érésére. A menstruációs ciklus a menstruáció első napján kezdődik és 28 napig tart a következő menstruáció kezdetéig. A legtöbb nőnél 28 nap a menstruációs ciklus normál időtartama, de vannak egyéni eltérések a ciklus időtartamában.

A menstruációs ciklus fázisai:

1. Tüszőérési szakasz
2. Ovulációs fázis
3. Luteális fázis.

Tüszőérés

A tüszők érési szakasza a menstruációs ciklus első napján kezdődik.

A tüszők alkotják a petefészek nagy részét, és a petesejt, amelyet membránok borítanak.
A tüszőérés folyamata (follikulogenezis) nagyon összetett és több tényező által szabályozott.
A tüszők kialakulása a lány testében az anyaméhben kezdődik és a menopauzaig tart. Amikor a lány még nem született, akár 500 ezer tüsző található a petefészkében, de 4-5 tízezer marad a pubertásig, és csak néhány száz érik. A nem érő tüszők reszorpción mennek keresztül ( apoptózis- tüszőhalál).

A follikulogenezis szakaszai:

1. Primordiális tüsző- elsődleges petesejt (éretlen női reproduktív sejt), amely follikuláris sejtekkel van borítva,
2. Elsődleges tüsző- a petesejt körüli follikuláris sejtek osztódni kezdenek, és szemcsés sejtekké differenciálódnak, és follikuláris hámréteget képeznek, amelyet lefednek kötőszövetiés theca - tüszőhéjat képez. A petesejt a tüszőhártyára költözik, ahol kialakul a petefészek tubercle. A tüszőhártya és a petesejtek között egy átlátszó zóna kezd kirajzolódni, amely fehérjeszerű folyadék (nagyobb mértékben glükózaminokat tartalmaz). A fehérjefolyadékot szemcsés sejtek termelik, és ez a petesejtek táplálékforrása.
3. Másodlagos tüsző- a tüszőhám további megvastagodása, differenciálódása, a tüszőüreg kialakulása. A follikuláris hám sejtjei nagyobb mennyiségű tápfolyadékot termelnek, ami növeli a tüsző méretét, ugyanakkor a petesejt körül átlátszó glükózamin membrán képződik, amely később táplálékul szolgál a megtermékenyített petesejtnek és sejtmembránnak. tüszősejtek, amelyet sugárzó koronának neveznek.
4. Harmadlagos tüsző (graaf vesicula)- a tüszőfejlődés legmagasabb foka, az érett tüsző készen áll a menstruációs ciklus ovulációs fázisára. A harmadlagos tüsző a legnagyobb, mérete eléri az 1-1,5 cm-t.
   Minden hónapban körülbelül egy tucat őstüsző kezd érni a petefészekben, de csak egy fejlődik intenzíven és éri el a Graafi-vezikulát, a többi tüsző atresia (reszorpció) alatt áll.

   Follikuláris atresia hormonok (ösztrogének) hatására fordul elő, amelyek a harmadlagos tüszőből szabadulnak fel. Ez a folyamat szükséges ahhoz, hogy a terhesség normálisan egyedülálló legyen.

Egy harmadlagos tüsző (Graafi-vezikula) sematikus ábrázolása

Peteérés

Az ovuláció a legtöbb nőnél a menstruációs ciklus 14. napján vagy a ciklus közepén következik be, és csak néhány percig tart. Ezt a fázist az jellemzi, hogy a tojás a tüszőből a petevezetékbe kerül.

Maximális térfogatát elérve a harmadlagos tüsző felrobban, és tüszőfolyadék kezd kifolyni belőle egy átlátszó hártyával borított petesejt és egy ragyogó koronát. A tojás a petevezeték felé halad, és készen áll a megtermékenyítésre. A megtermékenyítés akkor következik be, amikor a petesejt és a spermium egyesül. Terhesség tervezésekor az ovuláció előtt 3 nappal és utána 1 nappal "kell megcsinálni" a gyereket.

Ha a fogantatás nem történt meg, a tojás az ovuláció után 1-5 nappal elhal.

Ha az ovuláció "sikeres", akkor a megtermékenyítéssel terhesség következik be, ha nem, akkor kezdődik a menstruációs ciklus luteális fázisa.

Luteális fázis

A luteális fázist az elhasználódott tüsző átmenete jellemzi corpus luteum... Ez a fázis egy órával az ovuláció után következik be.

Corpus luteum kialakulása:

• A follikuláris és kötőszöveti sejtek megnövekednek, és zsírszövettel telnek meg, ez magyarázza a sárgatest színét, a follikuláris sejtek luteális sejtekké alakulnak.
• Maximális méretek(1,8 cm-ig) a sárgatest a menstruációs ciklus ovulációs fázisa után 1 héttel éri el, ebben az időszakban a sárgatest nagy mennyiségben termel női hormonok(elsősorban progeszteron).
• A sárgatest fordított fejlődése - a zsírtartalékok elvesztése, a sárgatest fehér testté alakulása, a női hormonok termelésének leállása. Ez a szakasz 14-15 nappal az ovuláció után vagy 28-30 nappal a menstruáció után ér véget.
• Ha terhesség következik be, akkor a sárgatest nem involúción megy keresztül, hanem a terhesség teljes időtartama alatt fennmarad.
• Ha terhesség nem következik be, menstruáció következik be.

Menstruáció

Menstruáció(menzis, menstruáció, szabályozás) - a méhnyálkahártya (endometrium) funkcionális sejtrétegének leválása, fel kell készíteni a méhet a megtermékenyített petesejt megszilárdulására a következő menstruációs ciklusban.

A menstruáció véres váladék formájában zajlik, átlagosan 5 napig tart. Egy periódus alatt átlagosan 50 ml vér szabadul fel a méhből.

A menstruáció időtartama, gyakorisága, bősége minden nő esetében egyéni. A menstruációt premenstruációs szindróma és fájdalom kísérheti, vagy anélkül is folytatódhat, hogy kellemetlenséget okozna a nőnek.

A premenstruációs szindróma minden nőnél egyéni, a női hormonok hiánya és a méhösszehúzódások miatt.

Néhány megnyilvánulás premenstruációs szindrómaés menstruáció:

• húzó fájdalmak az alsó hasban és az ágyéki régióban,
• az arc és a végtagok duzzanata,
• fejfájás,
• gyengeség és szédülés
• labilitás idegrendszer, fokozott ingerlékenység, ingerlékenység,
• hányinger, hányás, gyakori híg széklet.

Egy nő állapotának jelentős romlása a menstruáció alatt, teljesítménycsökkenés, aktivitáscsökkenés kritikus napok oka a nőgyógyászokkal való kapcsolatfelvételnek, mivel jelezhetik a petefészkekben és a méhben fellépő kóros folyamatok jelenlétét, a női hormonok egyensúlyhiányát, képződmények és egyéb patológiák jelenlétét.

A nő testében előforduló menstruációs ciklus folyamatainak sematikus ábrázolása.

A menstruációs ciklus szabályozásának szintjei

A reproduktív rendszer a női test egyik legösszetettebb szervezete, mivel minden élőlény fő célja a szaporodás. Ezeket a folyamatokat öt szint szabályozza. Minden egyes szabályozási lánc összefügg egymással, ha valamelyik láncszem megszakad, az egész reproduktív rendszerben hiba lép fel.

Szabályozási szintek sematikus ábrázolása szaporító rendszer.

Az első szint az agykéreg

A környező és belső környezet impulzusai az agykéregbe - az extrahypothalamikus agyközpontokba - jutnak. Ezek a központok felelősek érzelmi állapot, stressz, viselkedés. Ez magyarázza a menstruációs ciklus megsértését és a reproduktív képességek megváltozását a stresszes helyzetek hátterében (például klímaváltozás, szerettei halála, sikeres vizsgák, munkahelyváltás, erős terhességi vágy, félelem a nem kívánt terhességtől , stb).

A kívülről, az agykéregben kapott információk elemzése után olyan anyagok, amelyek idegimpulzusokat továbbítanak a hipotalamuszba:

1. Neurotranszmitterek:
   • dopamin,
   • noradrenalin,
   • GABA,
   • szerotonin,
   • melatonin,
   • acetilkolin.
2. Neuropeptidek (opioid peptidek):
   • endorfinok,
   • dinorfinok,
   • enkefalinok.
   A neurotranszmitterek és a neuropeptidek a hipotalamusz receptoraira hatnak, ahol felszabadító hormonok termelődnek. A legtöbb esetben ezeknek az anyagoknak a megnövekedett mennyisége gátolja a hipotalamusz munkáját.

Második szint - hipotalamusz

hipotalamusz- ez az agy szerkezete, amely a medulla oblongatában helyezkedik el, gyakorlatilag a neuroendokrin folyamatok szabályozásának összes magját tartalmazza.

A hipotalamusz fő funkciója a felszabadító hormonok vagy felszabadító faktorok termelése. Ezek a tényezők befolyásolják az agyalapi mirigyet.

A felszabadító tényezők típusai:

• Statinok- az agyalapi mirigy hormonok termelődését gátló anyagok;
• Liberins- olyan anyagok, amelyek serkentik az agyalapi mirigy hormonok termelését. A luliberinek és származékaik részt vesznek a reproduktív rendszer munkájában.

A hipotalamusz termeli az oxitocint (ami serkenti a méh tónusát) és a vazopresszint (befolyásolja a vízcserét a szervezetben).

A pubertás után a felszabadító hormonok állandó rendszerességgel, körülbelül óránként egyszer szabadulnak fel. Ez az úgynevezett körkörös ritmus.

A harmadik szint az agyalapi mirigy

Agyalapi Az agy, mirigy felépítése belső szekréció, amely a koponya török ​​nyergében található. Ez a mirigy a legkisebb az emberi testben, átlagos mérete 5 x 15 mm, súlya mindössze egy gramm.

Az agyalapi mirigy két részből áll:

• Adenohypophysis(az agyalapi mirigy elülső része) a munka szabályozásában szerepet játszó trópusi hormonokat termel endokrin rendszer.
• Neurohypophysis(az agyalapi mirigy hátsó lebenye) hormonokat termel, amelyek befolyásolják a simaizmok és az erek tónusának szabályozását.

Az agyalapi mirigy kiválaszt a petefészkekre ható hormonok:

• Follikulus-stimuláló hormon vagy FSH- befolyásolja a tüszők növekedését és érését.
• Luteinizáló hormon vagy LH- befolyásolja a sárgatest és a fehéredés kialakulását a petefészekben.
• Ezenkívül az agyalapi mirigy termel prolaktin- a laktációt serkentő hormon - termelést anyatej szülés után.

Negyedik szint - petefészkek

A petefészkekben zajló összes folyamatot az agyalapi mirigy-hipofízis rendszer hormonjai szabályozzák, és azokat a hormonok is szabályozzák, amelyeket maguk a petefészkek választanak ki. A hormonok szintézise az érő tüszőben, pontosabban a tüszősejtekben és a tüsző theca sejtekben történik.

Milyen hormonok szabadulnak fel a menstruációs ciklus során?

1. A menstruációs ciklus follikuláris fázisa:
   • Follikulus stimuláló hormon Az adenohipofízis (FSH) hozzájárul a primordiális tüsző és a benne található petesejt éréséhez.
   • Luteinizáló hormon A neurohypophysis (LH) elősegíti az androgének termelődését (amelyeket a theca tüsző sejtjei szintetizálnak), amelyek viszont az ösztrogén hormonok előfutárai.
   • Ösztrogének. Ahogy a tüsző nő, a tüszősejtek és a theca sejtek elkezdenek ösztrogént termelni androgénekből. A legtöbb magas szintösztrogén termelődik a harmadlagos tüszőben.
2. Peteérés:
   • A csúcs ösztrogéntermelés hátterében inhibineket szintetizálnak, amelyek impulzusokat küldenek az agyba, és hozzájárulnak a felszabadító hormonok fokozott termeléséhez a hipotalamuszban, valamint a luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok szintjének éles növekedéséhez. Ennek eredményeként megtörténik az ovuláció - a tojás felszabadulása a tüszőből.
   • Biológiailag aktív anyagok: kollagenáz, plazmin, prosztagin, oxitacin és relaxin - hozzájárulnak a tüsző tekájának felszakadásához. Mindezeket a biológiailag aktív anyagokat maga a tüsző sejtjei termelik.
3. A menstruációs ciklus luteális fázisa:
   • Az ösztrogének, a tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok szintjének fokozatos csökkenése, ugyanakkor a luteinizáló hormon hozzájárul a sárgatest kialakulásának megindulásához.
   • Progeszteron és ösztrogén termelése A corpus luteum sejtjeiben ezeknek a hormonoknak a csúcstermelése egy héttel az ovuláció után figyelhető meg.
   • Amikor a fehér test kialakul, az ösztrogén és a progeszteron szintjének éles csökkenése, ennek fényében menstruáció lép fel.

A petefészek homonjai szteroidok.

A szteroid női nemi hormonok csoportjai:

1. Ösztrogének:ösztradiol, ösztriol, ösztron. A petefészkekben ezekből a hormonokból naponta körülbelül 200 mcg, az ovuláció során pedig körülbelül 500 mcg szabadul fel. A normál és alacsony dózisú ösztrogén elősegíti a petefészekben lévő tüsző érését, a méh endometriumának proliferációját és szekrécióját. De az ösztrogének megnövekedett dózisa elnyomja a petefészkek ovulációs képességét, sőt a nemi mirigyekben sorvadásos folyamatokhoz vezethet, valamint hozzájárulhat az endometrium burjánzásához és megvastagodásához, a méhben a myotikus csomópontok kialakulásához.
2. Gesztogének: progeszteron. A progeszteron tüsző érésének időszakában 0,75-2,5 mg, a sárgatest kialakulása során pedig 20 mg-ig. A progeszteron a fogantatás és a terhesség hormonja. Befolyásolja a petesejt petevezetéken keresztül történő mozgását az ovuláció után, a megtermékenyített petesejt megszilárdulását a méhben, az első trimeszterben a progeszteron elősegíti a magzat és a méhlepény fejlődését, szabályozza a méh tónusát, megakadályozza annak összehúzódását terhesség alatt, és a magzat növekedésével a méh tágulását is elősegíti. Megnövelt dózisú progeszteront alkalmaznak orális fogamzásgátlás az ovuláció elnyomása miatt.
3. Androgének: tesztoszteron, androszténdion. Az androgéneket a petefészkeken kívül a mellékvesék is választják. A petefészkekben található androgénekből ösztrogének képződnek, amelyek kis mennyiségben hozzájárulnak a méh endometriumának proliferációjához és szekréciójához is. Az androgének fontos szerepet játszanak a férfi reproduktív rendszerben. Nagyszámú férfi hormonok hosszú ideig ben női test a csikló és a szeméremajkak növekedéséhez, a petefészkek ovulációs kapacitásának megsértéséhez és a másodlagos férfi szexuális jellemzők megjelenéséhez vezet.

Vannak receptorok az összes nemi hormon számára bizonyos szervekben. célsejtek.

Csak az ilyen sejteket tartalmazó szervek érzékenyek a nemi hormonok hatására. Pozitív hatásösztrogének a reproduktív rendszer szervein csak akkor lehetségesek, ha elegendő mennyiség van a szervezetben folsav(B9-vitamin)

Ötödik szint - célszervek

Célszervek- a petefészkek nemi hormonjaira érzékeny szervek.

A pajzsmirigy hatása a női reproduktív rendszerre

Hormon egyensúlyhiány pajzsmirigyérinti:

• a nemi szteroid hormonok szintézise a petefészekben;
• a hipotalamusz-hipofízis rendszer, ami megzavarja a felszabadító hormonok és a tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok egyensúlyát, ami a menstruációs ciklus szabályozási zavarához vezet;
• anyagcsere, ezáltal megzavarja a célszervek nemi hormonokkal szembeni érzékenységét;

A reproduktív rendszer rendellenességei a pajzsmirigy betegségeiben:

• az ovuláció hiánya,
• dysmenorrhoea vagy amenorrhoea - a ciklus megsértése vagy a menstruáció hiánya,
• a menstruáció kialakulásának hiánya serdülőkorban a lányoknál,
• terhesség vetélése.

A petefészek- és pajzsmirigyhormonok kapcsolata a tüszőstimuláló, luteinizáló és pajzsmirigy-stimuláló hormonok kémiai szerkezetének hasonlóságával magyarázható.

A mellékvesék hatása a női reproduktív rendszerre

A mellékvesékben szteroid hormonok szintetizálódnak, beleértve az androgéneket és az ösztrogéneket kis mennyiségben. A mellékvese androgének tartalék androgének az ösztrogénszintézishez.

A mellékvesék túlműködési zavara esetén (például hiperkortizolizmus, mellékvese daganat) az ösztrogének és androgének szintjének növekedése lehetséges, és ennek eredményeként - a petefészkek ovulációs funkciójának megsértése, a menstruáció szabálytalanságok, másodlagos férfijelek megjelenése.

Ultrahang az ovuláció meghatározására

Ultrahang- belső szervek ultrahangos vizsgálata. A a jelenlegi szakasz az orvostudományban az ultrahang-diagnosztika az egyik nélkülözhetetlenné vált elérhető módszerek kutatás, mivel ez egy hatékony és biztonságos módszer.

Az ultrahangos módszer a piezoelektromos hatáson alapul. Ultrahang echographiának vagy szonográfiának is nevezik.

1. Az ultrahang fizikai jellemzői:
   • Piezoelektromos hatás- a dielektromos polarizáció jelensége mechanikai hatások következtében. Az ultrahangos gépben a piezoelektromos hatást egy ultrahang érzékelő végzi, amely képes elektromos áramot ultrahangossá alakítani.
   • Dielektromos polarizáció– Elektromos dipólusok változása a dielektrikumban.
   • Dielektromos- semleges anyag, amely nem vezet elektromos áramot. Az ultrahang elvégzésekor a dielektrikum egy speciális gél, amelyet a vizsgált szerv feletti bőr kezelésére használnak.
2. Az ultrahangos módszer elve. Az ultrahanghullám behatol a testbe, és amikor sűrű szövettel találkozik, visszatér az érzékelőhöz. Az ultrahanghullámok folyékony közegen haladnak át, és csak akkor jelennek meg, ha egy szerv vagy szerkezetének másik sűrű falával ütköznek. Az ultrahangnyaláb hosszának megmérésével, és ezeket a méréseket a szerv körüli összes méréssel összehasonlítva a számítógép elemzi és reprodukálja a szervről és szerkezeteiről alkotott összképet.
3. Amit a segítséggel megvizsgálnak ultrahang diagnosztika:
   • szervek hasi üreg,
   • a kismedencei üreg szervei (petefészkek, csövek, méh, méhnyak),
   • magzat terhes nőknél, placenta,
   • a csecsemők agya,
   • A nyirokcsomók,
   • pajzsmirigy,
   • pleurális üreg,
   • lágy szövet,
   • hajók és így tovább.
4. A módszer előnyei:
   • nem invazív módszer,
   • fájdalommentes eljárás,
   • képalkotó módszer: kép készítése, a kapott adatok elektronikus vagy papíralapú adathordozóra történő mentésének lehetősége, ami a diagnosztika és a dinamikai összehasonlítás szempontjából fontos,
   • informatívság és pontosság,
   • biztonság - nem használnak röntgensugarakat, mint sok más képalkotó módszernél (radiográfia, fluoroszkópia, számítógépes tomográfia és mások),
   • kevés időt vesz igénybe, az eredmény a vizsgálat után azonnal elérhető,
   • a mozgások észlelésének képessége, például terhes nők vizsgálatakor,
   • A Doppler ultrahangot az erek vizsgálatára használják, ez a módszer a hangkonverzión alapul, így az eredményt nem kép, hanem hanghullám formájában kapjuk meg.

A petefészkek ultrahangjának indikációi

A petefészkek ultrahangos diagnosztikájának szükségességét nőgyógyász vagy endokrinológus dönti el. Lehetőség van kivitelezésre is ez a módszer kutatás a nő saját kérésére (például terhesség tervezésekor).

• Megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálatok,
• a menstruációs ciklus megsértése - a menstruációs ciklus szabálytalansága vagy a menstruáció hiánya,
• erőteljes fájdalom menstruáció alatt, elhúzódó és/vagy bőséges menstruációs vérzés,
• fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén,
• az ovuláció időpontjának meghatározása,
• éles fájdalmak a hasban a ciklus közepén (petefészek-apoplexia gyanúja),
• terhesség megerősítése,
• méhvérzés, menstruációval nem összefüggő vérzés,
• az ovuláció meghatározásának szükségessége a terhesség tervezésekor,
• fájdalom közösülés közben,
• a has térfogatának növekedése, a petefészkek cisztás képződményeinek gyanújával,
• terhesség vetélése,
• a méhnyak patológiája,
• szexuális úton terjedő betegségek, hüvelyi dysbiosis és a nemi szervek egyéb gyulladásos folyamatai,
• nincs terhesség 2 évig, a pár rendszeres védekezés nélküli szexuális kapcsolatától függően,
• kóros folyamatok az emlőmirigyben (masztopathia, daganatok, cisztás képződményekés egyéb),
• a pajzsmirigy vagy a mellékvese patológiája,
• onkológiai betegségek bármely szervet a metasztázisok kizárása érdekében,
• a nemi hormonok egyensúlyának megváltozása,
• in vitro megtermékenyítés (IVF) kontroll,
• a nemi szervek veleszületett fejlődési rendellenességeinek azonosítása, kifejezett másodlagos férfi nemi jellemzők megjelenése nőknél,
• egyéb kóros és élettani állapotok szervezet.

Mikor szükséges meghatározni a petefészek ovulációját ultrahangos diagnosztikával?

• Dysmenorrhoea - a menstruációs ciklus ciklikusságának megsértése;
• Amenorrhoea - a menstruáció hiánya;
• Ha szükséges az ovuláció serkentése, ha a menstruációs ciklus érett petesejt felszabadulása nélkül megy el;
• Meddőség - ha a terhesség nem következik be a tervezéstől számított 2 éven belül;
• Előkészítés peték kinyerésére in vitro megtermékenyítéshez;
• A nemi hormonok egyensúlyhiányának feltárása a vérben,
• Terhesség tervezése, ha a kórelőzményben vetélés, petefészek-apoplexia stb.

Miért szükséges meghatározni az ovuláció időpontját?

• az ovuláció mint olyan meglétének vagy hiányának megállapítása,
• az ovuláció időpontjának meghatározása a terhesség tervezésekor (amikor a legtöbb kedvező időszak fogantatáshoz)
• a fogamzásgátlás kiválasztásához,
• az in vitro megtermékenyítés során a petesejtek gyűjtésének kedvező időszakának meghatározása.

Kutatásmódszertan

Az ultrahangos diagnosztikai technika nagyon egyszerű. Az ovuláció meghatározásához az ultrahangvizsgálatot a menstruációs ciklus 8. napjától kell kezdeni, amikor már látható a domináns tüsző, és a ciklus közepén, vagy inkább a menstruációs ciklus 12-16. napján (átlagosan a 14. nap), az ovuláció már kimutatható.

A petefészek ultrahangos diagnosztikájának három típusa van:

• Transzvaginális ultrahang diagnosztika - a petefészkeket a hüvelyen keresztül vizsgálják. Ezzel egyidejűleg egy eldobható óvszert helyeznek a transzvaginális ultrahang speciális érzékelőjére. Egy speciális géllel ellátott szondát helyeznek a hüvelybe, és az eredmény néhány percen belül megjelenik a számítógép képernyőjén.

  A módszer előnye, hogy nincs szükség speciális képzésre. Ennek ellenére a vizsgálatot a székletürítés után és az eljárás előtt kell elvégezni, ne egyen olyan ételeket, amelyek provokálnak. fokozott gázképződés a bélben.Ez a módszer rendkívül informatív a petefészkek vizsgálatában.
  Nem alkalmazható csak terhes nőknél a II. és III. trimeszterben, valamint szüzeknél.

• Transabdominalis ultrahang diagnosztika- a petefészkek vizsgálatakor a hasüreg falán keresztül. Ebben az esetben speciális gélt visznek fel a has szeméremrészére, majd a diagnosztikus körkörös mozdulatokat végez az ultrahangos gép érzékelőjével. Néhány perc és az eredmény megvan.

  Ez a módszer speciális képzést igényel - töltés Hólyag, ráadásul minél több, annál megbízhatóbb az eredmény, a bélürítés, valamint a túlevéstől és evéstől való tartózkodás, elgázosítás a belekben. A módszer hátránya, hogy a transzvaginális ultrahangos vizsgálattal összehasonlítva nem túl informatív.

  12 hetesnél hosszabb terhesség esetén csak transzabdominális ultrahangot alkalmaznak.

• Transzrektális ultrahang - ritkán alkalmazzák, például nem szexuálisan aktív lányoknál és idős betegeknél. A technika megegyezik a transzvaginális ultrahanggal.

  Az orvostudomány nem áll meg, ezért a jelenlegi szakaszban ultrahang-diagnosztika segítségével háromdimenziós képet lehet kapni a szervekről. Ez lehetővé teszi a petefészkek és más szervek állapotának jobb felmérését. Ehhez egy háromdimenziós ultrahang készüléket használnak. Ebben az esetben mind a transzabdominális, mind a transzvaginális ultrahang alkalmas.

Az eredmények értelmezése

Mit lehet megállapítani a petefészkek ultrahangjával?

• a petefészkek mérete,
• a petefészkek alakja,
• kóros zárványok jelenléte az ivarmirigyekben,
• szerv felépítése,
• a petefészkek kapcsolata a környező szervekkel és szövetekkel,
• a domináns tüsző jelenléte és állapota,
• a tojás felszabadulása a tüszőből,
• sárgatest a petefészekben,
• a közeli szervek állapota, a petevezetékek állapota csak akkor állapítható meg, ha azokba kontrasztanyagot fecskendeznek,
• folyadék jelenléte a kismedencében.

A petefészkek ultrahangjának gyakorisága:

• a petefészek térfogata legfeljebb 12 ml 3,
• minden petefészekben körülbelül egy tucat éretlen tüsző van meghatározva, és csak egy domináns;
• a petefészkek a méh mellett lehetnek, vagy attól rövid távolságra helyezkedhetnek el;
• a luteális fázisban mindig a sárgatestet határozzuk meg.

A petefészek ultrahangos változásainak dinamikája a menstruációs ciklus különböző fázisaiban:

Az ovuláció hiányának okai, amelyeket ultrahangos diagnosztikával lehet meghatározni

Egyéb módszerek az ovuláció időpontjának meghatározására

A bazális testhőmérséklet mérése

A bazális testhőmérsékletet a végbélben mérik normál hőmérő reggel, amikor a nő még nem kelt fel az ágyból. Ebben az esetben a lánynak egészséges és helyes életmódot kell vezetnie, mivel minden stresszes körülmény befolyásolja az eredményt, torzítva azt. Az eredmények alapján hőmérsékleti grafikont készítünk. Közvetlenül az ovuláció után és a petefészekben a sárgatest működése során az alaphőmérséklet átlagosan 0,5 fokkal emelkedik.

Amikor a hőmérséklet emelkedik, peteérés történt, ezért meg kell próbálnia megfoganni a gyermeket. Ha az alaphőmérséklet nem emelkedik a ciklus közepén, ez azt jelzi, hogy az ovuláció nem történt meg. Az esés bazális hőmérséklet a menstruáció kezdete előtti "ovulációs emelkedés" után jelezheti a progeszteron elégtelen szintézisét a corpus luteumban.

Ovulációs teszt

A gyógyszertári lánc expressz tesztek széles választékát kínálja, beleértve az ovulációs teszteket is. Ez a teszt nagyon kényelmes, mivel otthon is használható. A vizsgálati anyaghoz vizeletet használnak. A teszt a luteinizáló hormon (LH) indikátorát tartalmazza. Ha a teszt egy csíkot mutat, akkor nem történt ovuláció, és két csík jelzi az ovulációt, vagyis a gyermek fogantatásának legkedvezőbb időszakát. Ezt a tesztet a menstruációs ciklus 12. napjától ismételten és naponta kell elvégezni, amíg pozitív eredményt nem kapunk.

Ovulációs mikroszkóp

Ez a módszer kényelmes és otthon is elvégezhető. Egy ilyen mikroszkóp megvásárolható a gyógyszertári láncban. A nyálat használjuk vizsgálati anyagként. A nyál megváltozik a nemi hormonok hatására. Az ovuláció előtt az ösztrogénszint emelkedése figyelhető meg, ami befolyásolja a nyál összetételét.

Reggeli nyálat (közvetlenül ébredés után, étkezés előtt) csepegtetünk a mikroszkóp tárgylemezére, amikor a nyál kiszárad, mikroszkópban megvizsgáljuk a nyálat. Amikor az ovuláció készen áll, mikroszkóp alatt a nyál úgy néz ki, mint a páfránylevél. Ha az ovuláció nem következik be, a nyál a mikroszkóp alatt egyetlen pontnak tűnik.

A vér nemi hormonjainak laboratóriumi diagnosztikája.

Ezt a módszert ritkán alkalmazzák, mivel hozzáférhetetlen, meg kell látogatni a laboratóriumot és vénás vért kell adni.

Nál nél laboratóriumi diagnosztika az ovuláció határozza meg a nemi hormonok szintjét a menstruációs ciklus közepén. Ha a menstruációs ciklus szabálytalan, akkor ennek a módszernek a használata nem teljesen indokolt.

Az ovuláció jele a tüszőstimuláló és luteinizáló hormonok szintjének emelkedése, valamint a progeszteron szintjének emelkedése a menstruációs ciklus második felében.

Ha az ovuláció nem következik be, az androgénszint emelkedik, az ösztrogénszint pedig csökken.

Szexuális érettség alatt a szervezetnek azt a fejlettségi fokát kell érteni, amelynél a szexuális tevékenység fiziológiailag normális funkció, nem okoz egészségügyi rendellenességeket és nem károsítja a szervezet további fejlődését.

A pubertás megállapításának oka a nemi erőszak, a pubertáskort nem elért személyek szexuális integritásának megsértése, kiskorúakkal való szeméremsértés, valamint az anyakönyvi hivatal kérelmére történő vizsgálat a házasság anyakönyvezésének engedélyezése érdekében terhesség vagy gyermek születése.

A szexuális érettség meghatározott szexuális funkciókból tevődik össze. A nő szexuális funkciói a nemi kapcsolat, a fogantatás, a magzatvállalás, a szülés képessége.

A gyermek táplálási és további fejlődésének képességét nem szabad a pubertás közvetlen jeleinek tulajdonítani. A férfiak szexuális funkciói a nemi közösülés és a megtermékenyítés képességéből állnak.

A pubertás megállapítása az egyik legnehezebb élő személyek igazságügyi orvosszakértői vizsgálata. A nehézséget az okozza, hogy a pubertás folyamata több (3-6) évig tart. A pubertás egyes jelei korábban, mások később jelentkeznek. Néha a felmérésre később kerül sor. jelentős idő a szexuális tevékenység megkezdése után, ami további nehézségeket okoz a vizsgálat során.

A pubertás meghatározása lányoknál

A lányoknál a pubertás megléte vagy hiánya kérdésének megoldásához figyelembe kell venni és értékelni kell a következő jelek kombinációját: a test általános fejlődése, a nemi kapcsolat képessége, fogantatás, magzatvállalás és normális szülés.

A test általános fejlettségét a következő mutatók határozzák meg: álló magasság legalább 150 cm, ülő - 80 cm, kerület mellkas nyugalomban - 78-80 cm A medence legkisebb mérete a következő legyen: a csípőtüskék közötti távolság - 23 cm; csípőtaraj - 26 cm és a combcsontok nagy trochanterei - 29 cm; külső konjugátum - 17 cm.Az antropometriai adatok azonban relatív előjelek - néha normális egészséges felnőtt nő normális gyermeket szül, akinek bizonyos antropometriai mutatói kisebbek, mint a megadottak. Ugyanakkor egyes 14-15 éves lányoknál előfordulhatnak a fenti mutatók (gyorsulás).

A szexuális kapcsolat képessége lehetséges a külső nemi szervek és különösen a hüvely megfelelő és megfelelő fejlődésével, lehetővé téve a felnőtt férfi péniszének bejutását abba. M.V. Lisakovich (1976) szerint 13 éves korától minden lány képessé válik a szexuális kapcsolatra.

A fogantatás képessége az ovuláció kezdete – a megtermékenyítésre alkalmas petesejt felszabadulása – után következik be. Az ovuláció a megfelelő menstruációs ciklus kezdetével jár. Az első menstruáció átlagosan 13-14 éves korban jelentkezik. Talán korai megjelenése - 9 éves kortól és később - 18 év után. A menstruációt a pubertás egyik jellemzőjének tekintik.

Magzathordozás képessége nagyrészt a méh megfelelő szerkezetének és méretének köszönhetően. Azoknál, akik elérték a pubertást, a méh teste 2/3, a méhnyak pedig a teljes hossz 1/3-a. Az ellenkező arány mellett a méh fejletlennek számít, nem képes magzatot hordozni. A szülési képességet a méh és a medence mérete határozza meg. Általában a 16-17 éves lányoknál a medencefejlődés lehetővé teszi a normális szülést.

A pubertás értékelésekor minden jellemzőjének összességét figyelembe veszik. Az igazságügyi orvosszakértői szakvéleményt csak két változatban adják meg: a pubertás bizonyítékának eléréséről vagy elmulasztásáról. Talán korai (8-10 évesen) és később (20 évesen) pubertás. A korai pubertást általában az endokrin mirigyek (petefészek, tobozmirigy) működési zavarai okozzák.

A serdülőkorú pubertás meghatározása

Az igazságügyi orvosszakértői gyakorlatban ritka. Pubertás fiúk 10-11 évesen kezdődnek és 17-18 éves korukban érnek véget. Ebben az időszakban a test intenzív fizikai fejlődésével együtt folyamatosan megjelenik a herék és a pénisz fokozott növekedése és pigmentációja, a gége növekedése, valamint a szeméremszőrzet. A hang halkabb és durvább lesz. Vannak éjszakai kibocsátások az erotikus álmokkal. A pubertás végén a test növekedése leáll. Fiúknál, akárcsak lányoknál, korai vagy késleltetett pubertás lehetséges.

A fiatal férfiak pubertáskorának igazságügyi orvosszakértői vizsgálatát urológussal együtt végzik. Arra a következtetésre juthatunk, hogy egy tinédzser elérte a pubertást, ha vannak adatok a szervezet normális általános fejlődéséről, a másodlagos nemi jellemzők jól kifejeződnek, és a nemi szervek (pénisz, herék, prosztata) megfelelően fejlettek. A következtetésre a következő lehetőségek adódhatnak: "ivarérett és képes nemi aktusokat végrehajtani", "nem érte el a nemi érettséget, de képes a nemi érintkezésre", és "nem érte el a nemi érettséget" és nem képes szexuális aktusra."