बार-बार (दो से अधिक) मिरगी के दौरे की विशेषता वाली स्थिति, किसी भी तत्काल पहचान योग्य कारणों से उत्तेजित नहीं होती है। मिरगी जब्ती - नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणमस्तिष्क न्यूरॉन्स का असामान्य और अत्यधिक निर्वहन, अचानक क्षणिक रोग संबंधी घटनाएं (संवेदी, मोटर, मानसिक, स्वायत्त लक्षण, चेतना में परिवर्तन) का कारण बनता है। यह याद रखना चाहिए कि कई मिर्गी के दौरे उकसाए गए या किन्हीं विशिष्ट कारणों से (ब्रेन ट्यूमर, टीबीआई) रोगी में मिर्गी की उपस्थिति का संकेत नहीं देते हैं।

मिर्गी के दौरे का वर्गीकरण

मिर्गी के दौरे के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, आंशिक (स्थानीय, फोकल) रूपों और सामान्यीकृत मिर्गी को प्रतिष्ठित किया जाता है। फोकल मिर्गी के दौरे में विभाजित हैं: सरल (बिना बिगड़ा हुआ चेतना) - मोटर, सोमैटोसेंसरी, स्वायत्त और के साथ मानसिक लक्षणऔर मुश्किल - बिगड़ा हुआ चेतना के साथ। प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे इसमें शामिल होने के साथ होते हैं रोग प्रक्रियामस्तिष्क के दोनों गोलार्द्ध। सामान्यीकृत बरामदगी के प्रकार: मायोक्लोनिक, क्लोनिक, अनुपस्थिति, असामान्य अनुपस्थिति, टॉनिक, टॉनिक-क्लोनिक, एटोनिक।

अवर्गीकृत मिरगी के दौरे हैं - ऊपर वर्णित किसी भी प्रकार के दौरे के लिए उपयुक्त नहीं हैं, साथ ही कुछ नवजात दौरे (चबाने की गति, लयबद्ध नेत्र गति) के लिए उपयुक्त नहीं हैं। बार-बार मिरगी के दौरे (उत्तेजित, चक्रीय, यादृच्छिक) और लंबे समय तक दौरे (स्टेटस एपिलेप्टिकस) भी होते हैं।

मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर

वी नैदानिक ​​तस्वीरमिर्गी को तीन अवधियों में विभाजित किया जाता है: ictal (जब्ती अवधि), पोस्टिक्टल (पोस्ट-अटैक) और इंटरिक्टल (इंटरक्टल)। पोस्टिक्टल अवधि में, यह संभव है पूर्ण अनुपस्थितिन्यूरोलॉजिकल लक्षण (एक बीमारी के लक्षणों को छोड़कर जो मिर्गी का कारण बनता है - दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक, आदि)।

आभा के कई मुख्य प्रकार हैं जो मिर्गी के एक जटिल आंशिक दौरे से पहले होते हैं - स्वायत्त, मोटर, मानसिक, भाषण और संवेदी। सबसे बार-बार होने वाले लक्षणमिर्गी में शामिल हैं: मतली, कमजोरी, चक्कर आना, गले में जकड़न की भावना, जीभ और होंठों की सुन्नता की भावना, सीने में दर्द, उनींदापन, बजना और / या टिनिटस, घ्राण पैरॉक्सिज्म, गले में एक गांठ की भावना, आदि। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में जटिल आंशिक दौरे स्वचालित आंदोलनों के साथ होते हैं जो अपर्याप्त लगते हैं। ऐसे मामलों में, रोगी से संपर्क करना मुश्किल या असंभव है।

माध्यमिक सामान्यीकृत हमला, एक नियम के रूप में, अचानक शुरू होता है। कुछ सेकंड के बाद जब आभा बनी रहती है (प्रत्येक रोगी के पास आभा का एक अनूठा प्रवाह होता है), रोगी चेतना खो देता है और गिर जाता है। गिरना एक प्रकार के रोने के साथ होता है, जो ग्लोटिस की ऐंठन और ऐंठन पेशी संकुचन के कारण होता है छाती... फिर मिर्गी के दौरे का टॉनिक चरण आता है, इसलिए इसका नाम दौरे के प्रकार के नाम पर रखा गया है। टॉनिक आक्षेप - अत्यधिक तनाव की स्थिति में धड़ और अंग खिंच जाते हैं, सिर पीछे की ओर झुक जाता है और / या बगल की ओर मुड़ जाता है, घाव के विपरीत, सांस लेने में देरी होती है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, चेहरा धीरे-धीरे पीला हो जाता है बढ़ते सायनोसिस, जबड़े कसकर संकुचित होते हैं। हमले के टॉनिक चरण की अवधि 15 से 20 सेकंड है। फिर मिर्गी के दौरे का क्लोनिक चरण आता है, साथ में क्लोनिक दौरे (शोर, कर्कश श्वास, मुंह में झाग) होता है। क्लोनिक चरण 2 से 3 मिनट तक रहता है। बरामदगी की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिसके बाद पूर्ण मांसपेशियों में छूट होती है, जब रोगी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, विद्यार्थियों को फैलाया जाता है, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है, और सुरक्षात्मक और कण्डरा सजगता पैदा नहीं होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्धों की भागीदारी की विशेषता वाले प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे के सबसे आम प्रकार टॉनिक-क्लोनिक दौरे और अनुपस्थिति हैं। उत्तरार्द्ध अधिक बार बच्चों में मनाया जाता है और बच्चे की गतिविधि (खेल, बातचीत) के अचानक अल्पकालिक (10 सेकंड तक) रुकने की विशेषता होती है, बच्चा जम जाता है, कॉल का जवाब नहीं देता है, और कुछ सेकंड के बाद बाधित गतिविधि जारी है। रोगी अनजान होते हैं और दौरे को याद नहीं रखते हैं। अनुपस्थिति की आवृत्ति प्रति दिन कई दर्जन तक पहुंच सकती है।

मिर्गी का निदान

मिर्गी का निदान इतिहास, रोगी की शारीरिक जांच, ईईजी डेटा और न्यूरोइमेजिंग (मस्तिष्क की एमआरआई और सीटी) पर आधारित होना चाहिए। इतिहास, रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों के साथ-साथ मिर्गी और अन्य दौरे को अलग करने के लिए मिर्गी के दौरे की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करना आवश्यक है; मिर्गी के दौरे के प्रकार और मिर्गी के रूप का निर्धारण। रोगी को आहार की सिफारिशों से परिचित कराने के लिए, ड्रग थेरेपी की आवश्यकता, इसकी प्रकृति और संभावना का आकलन करें शल्य चिकित्सा... इस तथ्य के बावजूद कि मिर्गी का निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​आंकड़ों पर आधारित है, यह याद रखना चाहिए कि मिर्गी के नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति में, यह निदान ईईजी पर पाई गई मिर्गी की गतिविधि की उपस्थिति में भी नहीं किया जा सकता है।

मिर्गी का निदान न्यूरोलॉजिस्ट और एपिलेप्टोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। मिर्गी के निदान वाले रोगियों की जांच करने का मुख्य तरीका ईईजी है, जिसमें कोई मतभेद नहीं है। मिरगी की गतिविधि का पता लगाने के लिए बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों के लिए ईईजी किया जाता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, मिरगी की गतिविधि के ऐसे वेरिएंट देखे जाते हैं जैसे तेज लहरें, आसंजन (चोटियां), कॉम्प्लेक्स "पीक - स्लो वेव", "एक्यूट वेव - स्लो वेव"। आधुनिक तरीके कंप्यूटर विश्लेषणईईजी आपको पैथोलॉजिकल बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के स्रोत के स्थानीयकरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक हमले के दौरान एक ईईजी आयोजित करते समय, ज्यादातर मामलों में मिरगी की गतिविधि दर्ज की जाती है, 50% रोगियों में ईईजी सामान्य है। कार्यात्मक परीक्षणों (फोटोस्टिम्यूलेशन, हाइपरवेंटिलेशन) के संयोजन में ईईजी ज्यादातर मामलों में परिवर्तन का खुलासा करता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ईईजी (कार्यात्मक परीक्षणों के साथ या बिना) पर मिरगी की गतिविधि की अनुपस्थिति मिर्गी की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है। ऐसे मामलों में, किए गए ईईजी की पुन: जांच या वीडियो निगरानी की जाती है।

मिर्गी के निदान में, न्यूरोइमेजिंग अनुसंधान विधियों में सबसे बड़ा मूल्य मस्तिष्क का एमआरआई है, जो मिर्गी के दौरे की स्थानीय शुरुआत वाले सभी रोगियों के लिए इंगित किया जाता है। एमआरआई आपको उन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है जो दौरे की उत्तेजित प्रकृति (एन्यूरिज्म, ट्यूमर) या मिर्गी के एटिऑलॉजिकल कारकों (मेसियल टेम्पोरल स्क्लेरोसिस) को प्रभावित करती हैं। सीएनएस घाव के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए सर्जिकल उपचार के बाद के रेफरल के संबंध में फार्माकोरेसिस्टिव मिर्गी के निदान वाले मरीजों को भी एमआरआई किया जाता है। कुछ मामलों में (रोगी बुढ़ापा) अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है: जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, कोष परीक्षा, ईसीजी।

मिर्गी के दौरे को गैर-मिरगी प्रकृति के अन्य पैरॉक्सिस्मल राज्यों (बेहोशी, मनोवैज्ञानिक दौरे, वनस्पति संकट) से अलग किया जाना चाहिए।

मिर्गी का इलाज

मिर्गी के सभी उपचारों का उद्देश्य दौरे को रोकना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और उपयोग बंद करना है दवाई(प्रायश्चित्त में)। 70% मामलों में, पर्याप्त और समय पर उपचार से मिर्गी के दौरे बंद हो जाते हैं। एंटीपीलेप्टिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले, एक विस्तृत नैदानिक ​​​​परीक्षा करना आवश्यक है, एमआरआई और ईईजी के परिणामों का विश्लेषण करें। रोगी और उसके परिवार को न केवल दवा लेने के नियमों के बारे में, बल्कि संभावित दुष्प्रभावों के बारे में भी सूचित किया जाना चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं: जीवन में पहली बार विकसित मिरगी जब्ती, स्थिति मिर्गीप्टिकस और मिर्गी के शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता।

सिद्धांतों में से एक दवा से इलाजमिर्गी मोनोथेरेपी है। बरामदगी बंद होने तक दवा को इसके बाद की वृद्धि के साथ न्यूनतम खुराक में निर्धारित किया जाता है। अपर्याप्त खुराक के मामले में, दवा लेने की नियमितता की जांच करना और यह पता लगाना आवश्यक है कि अधिकतम सहनशील खुराक तक पहुंच गया है या नहीं। अधिकांश एंटीपीलेप्टिक दवाओं के उपयोग के लिए रक्त में उनकी एकाग्रता की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। प्रीगैबलिन, लेवेतिरसेटम, वैल्प्रोइक एसिड के साथ उपचार चिकित्सकीय रूप से शुरू होता है प्रभावी खुराक, लैमोट्रीजीन, टोपिरामेट, कार्बामाज़ेपिन को निर्धारित करते समय, धीमी खुराक अनुमापन करना आवश्यक है।

नव निदान मिर्गी का उपचार पारंपरिक (कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोइक एसिड) और नई एंटीपीलेप्टिक दवाओं (टोपिरामेट, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, लेवेतिरसेटम) दोनों के साथ शुरू होता है, जो मोनोथेरेपी में उपयोग के लिए पंजीकृत है। पारंपरिक और . के बीच चयन करते समय नवीनतम दवाएंरोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं (आयु, लिंग, सहवर्ती विकृति) को ध्यान में रखना आवश्यक है। वैल्प्रोइक एसिड का उपयोग अज्ञात मिर्गी के दौरे के इलाज के लिए किया जाता है। एक एंटीपीलेप्टिक दवा निर्धारित करते समय, किसी को इसके प्रशासन की न्यूनतम संभव आवृत्ति (2 बार / दिन तक) के लिए प्रयास करना चाहिए। प्लाज्मा में स्थिर सांद्रता के कारण, लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं अधिक प्रभावी होती हैं। एक बुजुर्ग रोगी को निर्धारित दवा की खुराक एक युवा रोगी को निर्धारित दवा की समान खुराक की तुलना में रक्त में अधिक सांद्रता पैदा करती है, इसलिए कम खुराक के साथ उपचार शुरू करना आवश्यक है, इसके बाद उनका अनुमापन किया जाता है। मिर्गी के रूप, इसके रोग का निदान और बरामदगी की बहाली की संभावना को ध्यान में रखते हुए, दवा को रद्द करना धीरे-धीरे किया जाता है।

फार्माकोरेसिस्टेंट मिर्गी (निरंतर दौरे, पर्याप्त एंटीपीलेप्टिक उपचार की अप्रभावीता) के मुद्दे को हल करने के लिए रोगी की अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा... प्रीऑपरेटिव परीक्षा में दौरे की वीडियो ईईजी रिकॉर्डिंग, स्थानीयकरण पर विश्वसनीय डेटा प्राप्त करना शामिल होना चाहिए, शारीरिक विशेषताएंऔर एपिलेप्टोजेनिक ज़ोन (एमआरआई) के प्रसार की प्रकृति। उपरोक्त अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, की प्रकृति शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: शल्य क्रिया से निकालनाएपिलेप्टोजेनिक मस्तिष्क ऊतक (कॉर्टिकल टोपोएटॉमी, लोबेक्टोमी, हेमिस्फेरेक्टोमी, मल्टीलोबेक्टोमी); चयनात्मक सर्जरी (अस्थायी लोब मिर्गी के लिए एमिग्डालो-हिप्पोकैम्पेक्टोमी); कॉलोसोटॉमी और कार्यात्मक स्टीरियोटैक्टिक हस्तक्षेप; योनि उत्तेजना।

उपरोक्त सर्जिकल प्रक्रियाओं में से प्रत्येक के लिए सख्त संकेत हैं। उन्हें केवल विशेष न्यूरोसर्जिकल क्लीनिकों में ही किया जा सकता है जिनके पास उपयुक्त उपकरण हैं और उच्च योग्य विशेषज्ञों (न्यूरोसर्जन, न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट, आदि) की भागीदारी के साथ।

मिर्गी रोग का निदान

मिर्गी में कार्य क्षमता का पूर्वानुमान दौरे की आवृत्ति पर निर्भर करता है। छूट के चरण में, जब दौरे कम बार आते हैं और रात में, रोगी की काम करने की क्षमता बनी रहती है (रात की पाली के काम और व्यावसायिक यात्राओं को छोड़कर)। दिन के समय मिर्गी के दौरे, चेतना के नुकसान के साथ, रोगी की काम करने की क्षमता को सीमित कर देते हैं।

मिर्गी रोगी के जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित करती है, इसलिए यह एक महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्या है। इस समस्या के पहलुओं में से एक है मिर्गी के बारे में ज्ञान की कमी और रोगियों के संबंधित कलंक, जिनके मिर्गी के साथ मानसिक विकारों की आवृत्ति और गंभीरता के बारे में निर्णय अक्सर निराधार होते हैं। प्राप्त करने वाले रोगियों का विशाल बहुमत सही इलाजबिना दौरे के सामान्य जीवन व्यतीत करें।

मिर्गी की रोकथाम

मिर्गी की रोकथाम टीबीआई, नशा और संक्रामक रोगों की संभावित रोकथाम, मिर्गी के रोगियों के बीच संभावित विवाह की रोकथाम, बुखार को रोकने के लिए बच्चों में पर्याप्त तापमान में कमी, जिसके परिणामस्वरूप मिर्गी हो सकती है, प्रदान करता है।

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हम में से कोई भी कम से कम एक बार एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी, मिर्गी, के एक अप्रिय उदाहरण से मिला है सार्वजनिक स्थानजब कोई राहगीर जमीन पर गिर जाता है, तो ऐंठन होती है। यह मस्तिष्क के कार्यों में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन है, जो कम अवधि के अचानक हमलों की विशेषता है, बल्कि दुर्लभ विराम के साथ।

हर सौवें व्यक्ति ने मोटर प्रक्रियाओं, संवेदनशीलता और सोच को बिगड़ा है। कभी-कभी होता है मिर्गी के पृथक दौरे, उन्हें एक बीमारी नहीं माना जाता है, इस तरह शरीर प्रतिक्रिया करता है, उदाहरण के लिए, to उच्च बुखारशरीर या गंभीर भय के साथ।

मिर्गी कहा जाता हैबिना किसी स्पष्ट कारण के बार-बार दौरे पड़ते हैं। यह जन्मजात है और बचपन से ही प्रकट हो जाता है, सौम्य रूप से आगे बढ़ता है, अनुकूल भविष्यवाणी और उपचार किया जाता है। इस प्रकार की बीमारी मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान नहीं पहुंचाती है, लेकिन जब चेतना पूरी तरह से बंद हो जाती है तो मस्तिष्क की उत्तेजना की स्थिति बढ़ जाती है।

पास होना स्वस्थ व्यक्तिमस्तिष्क कोशिकाओं की बढ़ी हुई उत्तेजना के खिलाफ शरीर की एक तरह की सुरक्षा होती है जन्मजात रोगऐसी रक्षा प्रणाली में कुछ दोष है, इसलिए मस्तिष्क तैयार आक्षेप की स्थिति में है जो तुरंत शुरू हो सकता है। रोग के विकास में अनुवांशिक दोष गर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया के दौरान प्रकट होते हैं, यदि मां को पीड़ा हुई हो संक्रमणभ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के साथ, उदाहरण के लिए, रूबेला या दाद, जन्म के आघात के साथ।

मौजूद मिर्गी के रोगसूचक प्रकारअसमान आयु वर्ग में उत्पन्न होने और इलाज में मुश्किल। मस्तिष्क संरचनात्मक स्तर पर और चयापचय में परिवर्तन के साथ अपनी गतिविधि को बाधित करता है। जब किसी व्यक्ति को दौरा पड़ता है, तो वह सचेत होता है, केवल वह शरीर के अंगों को नियंत्रित नहीं कर सकता है।

इस मिर्गी होती हैमस्तिष्क को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारक के साथ, जब गोलार्द्ध में अतिरिक्त आवेग का फोकस प्रकट होता है। आमतौर पर, शरीर की रक्षात्मक प्रतिक्रिया हमले को रोक देती है, लेकिन एक क्षण ऐसा होता है जब बचाव विफल हो जाता है और पहला दौरा पड़ता है। इसके बाद दोबारा हमले किए जाएंगे। प्रतिकूल कारक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, शराब, नशीली दवाओं के उपयोग, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक, दुष्प्रभाव हैं औषधीय प्रभाव, मल्टीपल स्क्लेरोसिस।

दौरे से ठीक पहले, चेतना का हल्का बादल छा जाता है, फिर रोगी स्वरयंत्र की मांसपेशियों के संकुचन के कारण चिल्लाता है, ऐंठन की शुरुआत में नीचे गिर जाता है, अपनी जीभ काटता है। चेहरा नीला पड़ जाता है, पुतली की प्रतिक्रियाएँ विचलित हो जाती हैं, कभी-कभी नज़र ग़ायब हो जाती है। हमले के बाद आंशिक भूलने की बीमारी संभव है।

एक ऐसी चीज है अण्डाकार स्थिति... यह बिना रुके बेहोशी का दौरा है। यहां तत्काल जटिल चिकित्सा की जरूरत है। जीर्ण मिरगीअपनी व्यक्तिगत विशेषताओं को बदलें, हितों का चक्र संकुचित होता है, चंचलता, क्षुद्रता, स्वार्थ, विद्वेष और आक्रामकता विकसित होती है। कभी-कभी मनोभ्रंश प्रकट होता है।

रोग का निदान करने के लिए, मस्तिष्क की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की आवश्यकता होती है। उपचार में, लंबे समय तक एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग किया जाता है, प्रत्येक दवा का एक व्यक्तिगत प्रभाव होता है। आखिरी हमले के 3 साल बाद दवाओं का सेवन बंद कर दें। नमक, कॉफी, मसाला और कोको को आहार से बाहर रखा गया है, और तरल पदार्थ का सेवन कम कर दिया गया है।

मिरगी

मिर्गी क्या है -

मिरगी- पुरानी बीमारी, बार-बार ऐंठन या अन्य दौरे, चेतना की हानि और व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ प्रकट होता है।

रोग बहुत लंबे समय से जाना जाता है। उनका विवरण मिस्र के पुजारियों (लगभग 5000 ईसा पूर्व), तिब्बती चिकित्सा के डॉक्टरों, अरबी भाषी चिकित्सा आदि के बीच पाया जाता है। रूस में मिर्गी को मिर्गी कहा जाता है, या केवल मिर्गी। यह रोग अक्सर होता है: प्रति 1000 जनसंख्या पर 3-5 मामले।

मिर्गी के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

लंबी अध्ययन अवधि के बावजूद, रोग के एटियलजि और तंत्र का अपर्याप्त अध्ययन किया गया है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, दौरे का सबसे आम कारण गंभीर हाइपोक्सिया, आनुवंशिक चयापचय दोष और प्रसवकालीन घाव हैं। वी बचपनकई मामलों में दौरे तंत्रिका तंत्र के संक्रामक रोगों के कारण होते हैं। एक काफी अच्छी तरह से परिभाषित सिंड्रोम है जिसमें दौरे केवल बुखार के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं - ज्वर के दौरे। 5% बच्चों में, जीवन में कम से कम एक बार, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ दौरे देखे गए, उनमें से लगभग आधे में, बार-बार दौरे की उम्मीद की जानी चाहिए।

वी युवा अवस्थामिर्गी संबंधी विकारों का मुख्य कारण दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है, जबकि इसे तीव्र और अधिक दोनों में दौरे की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए देर से अवधि... 20 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, विशेष रूप से मिर्गी के दौरे के इतिहास के अभाव में, संभावित कारणमिर्गी एक ब्रेन ट्यूमर है।

50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, मिर्गी, संवहनी और के एटियलॉजिकल कारकों में से अपकर्षक बीमारीदिमाग। इस्केमिक स्ट्रोक वाले 6-10% रोगियों में मिरगी का सिंड्रोम विकसित होता है, और सबसे अधिक बार रोग की तीव्र अवधि के बाहर होता है।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि 2/5 रोगियों में, पर्याप्त प्रमाण के साथ रोग के कारण को स्थापित नहीं किया जा सकता है। इन मामलों में, मिर्गी को अज्ञातहेतुक माना जाता है। कुछ प्रकार की मिर्गी में आनुवंशिक प्रवृत्ति एक भूमिका निभाती है। मिर्गी के पारिवारिक इतिहास वाले मरीजों में अधिक होता है भारी जोखिमसामान्य आबादी की तुलना में दौरे का विकास। वर्तमान में, मानव जीनोम में मायोक्लोनिक मिर्गी के कुछ रूपों के लिए जिम्मेदार जीनों का स्थानीयकरण स्थापित किया गया है।

रोगजनन (क्या होता है?) मिर्गी के दौरान:

मिर्गी के रोगजनन में, मस्तिष्क की न्यूरोनल गतिविधि में परिवर्तन द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है, जो रोग संबंधी कारकों के कारण अत्यधिक, आवधिक हो जाती है। विशेषता मस्तिष्क में न्यूरॉन्स का अचानक स्पष्ट विध्रुवण है, जो या तो स्थानीय है और आंशिक दौरे के रूप में महसूस किया जाता है, या सामान्यीकृत हो जाता है। थैलामोकॉर्टिकल इंटरैक्शन की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण गड़बड़ी और कॉर्टिकल न्यूरॉन्स की संवेदनशीलता में वृद्धि पाई गई। दौरे का जैव रासायनिक आधार उत्तेजक न्यूरोट्रांसमीटर - एस्पार्टेट और ग्लूटामेट - और निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर की कमी, मुख्य रूप से गाबा की अत्यधिक रिहाई है।

पैथोमॉर्फोलॉजी। मिर्गी के साथ मृत रोगियों के मस्तिष्क में, नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, कैरियोसाइटोलिसिस, छाया कोशिकाओं, न्यूरोनोफैगी, ग्लियाल हाइपरप्लासिया, सिनैप्टिक तंत्र में गड़बड़ी, न्यूरोफिब्रिल्स की सूजन, तंत्रिका प्रक्रियाओं में वीरानी की "खिड़कियों" का निर्माण, "सूजन" "डेंड्राइट्स का पता चला है। ये परिवर्तन ज्यादातर में नोट किए गए हैं मोटर क्षेत्रसेरेब्रल कॉर्टेक्स बड़ा दिमाग, संवेदनशील क्षेत्र, हिप्पोकैम्पस के गाइरस, एमिग्डाला, जालीदार गठन के नाभिक। पिछले संक्रमणों, चोटों और विकासात्मक दोषों से जुड़े मस्तिष्क में अवशिष्ट परिवर्तन भी होते हैं। ये परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं।

मिर्गी के लक्षण:

मिर्गी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, एक जब्ती या दौरे की अवधि और एक अंतःक्रियात्मक अवधि को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि अंतःक्रियात्मक अवधि में, तंत्रिका संबंधी लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं या मिर्गी (दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, आदि) पैदा करने वाली बीमारी से निर्धारित हो सकते हैं। अधिकांश अभिलक्षणिक विशेषतामिर्गी है बड़ा मिरगी जब्ती ... यह आमतौर पर अचानक शुरू होता है, और इसकी शुरुआत किसी बाहरी कारक से जुड़ी नहीं होती है। कम सामान्यतः, एक जब्ती के दूर के अग्रदूतों की पहचान की जा सकती है। इन मामलों में, उससे 1-2 दिन पहले, वह अस्वस्थ महसूस करता है, सरदर्द, नींद में खलल, भूख, चिड़चिड़ापन। अधिकांश रोगियों में, दौरे की शुरुआत एक आभा के रूप में होती है, जो एक ही रोगी में रूढ़िबद्ध होती है। मस्तिष्क क्षेत्र की जलन के आधार पर जिसमें से मिरगी का निर्वहन शुरू होता है, कई मुख्य प्रकार की आभा प्रतिष्ठित होती है: स्वायत्त, मोटर, मानसिक, भाषण और संवेदी। आभा के पारित होने के बाद, जो कई सेकंड तक रहता है, रोगी होश खो देता है और नीचे गिर जाता है। पतझड़ के साथ ग्लोटिस की ऐंठन और छाती की मांसपेशियों के ऐंठन संकुचन के कारण एक प्रकार का तेज रोना होता है। तुरंत, ऐंठन दिखाई देती है, पहले टॉनिक पर: धड़ और अंग तनाव की स्थिति में खिंचे हुए होते हैं, सिर पीछे की ओर झुक जाता है और कभी-कभी बगल की ओर मुड़ जाता है, श्वास रुक जाती है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, चेहरा घातक रूप से पीला हो जाता है, धीरे-धीरे सायनोसिस बढ़ रहा है, जबड़े ऐंठन से जकड़े हुए हैं टॉनिक जब्ती चरण 15-20 एस तक रहता है। फिर क्लोनिक ऐंठन अंगों, गर्दन, धड़ की मांसपेशियों के झटकेदार संकुचन के रूप में दिखाई देती है। 2-3 मिनट तक चलने वाले दौरे के क्लोनिक चरण के दौरान, श्वास अक्सर कर्कश होता है, लार के संचय और जीभ के पीछे हटने के कारण शोर होता है, सायनोसिस धीरे-धीरे गायब हो जाता है, मुंह से झाग निकलता है, अक्सर काटने के कारण खून से सना हुआ होता है जीभ या गाल। क्लोनिक दौरे की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है, और उनके अंत में, सामान्य मांसपेशी छूट होती है। इस अवधि के दौरान, रोगी सबसे मजबूत उत्तेजनाओं पर भी प्रतिक्रिया नहीं करता है, विद्यार्थियों को फैलाया जाता है, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया अनुपस्थित होती है, कण्डरा और सुरक्षात्मक प्रतिबिंब ट्रिगर नहीं होते हैं, अनैच्छिक पेशाब अक्सर नोट किया जाता है। चेतना सोपोरस रहती है और कुछ मिनटों के बाद ही धीरे-धीरे साफ हो जाती है। अक्सर, सोपोरस अवस्था से बाहर आने पर, रोगी गहरी नींद में सो जाता है। दौरे के अंत में, उन्हें थकान, सुस्ती, उनींदापन की शिकायत अधिक होती है, लेकिन उन्हें दौरे के बारे में कुछ भी याद नहीं रहता है।

मिर्गी के दौरे की प्रकृति भिन्न हो सकती है। मिर्गी के दौरे के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, आंशिक (फोकल, स्थानीय) और सामान्यीकृत दौरे प्रतिष्ठित हैं। आंशिक दौरे को आगे सरल, जटिल, बिगड़ा हुआ और माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे में विभाजित किया जाता है।

लक्षण आंशिक दौरेरोगग्रस्त मस्तिष्क के प्रांतस्था के किसी भी क्षेत्र की जलन के सिंड्रोम से निर्धारित होता है। साधारण आंशिक दौरे में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: मोटर संकेत; सोमैटोसेंसरी या विशिष्ट संवेदी लक्षणों के साथ (ध्वनियां, प्रकाश की चमक या बिजली); वानस्पतिक लक्षणों या संकेतों के साथ (अधिजठर में अजीबोगरीब संवेदनाएं, पीलापन, पसीना, त्वचा की लालिमा, तीक्ष्णता, मायड्रायसिस); मानसिक लक्षणों के साथ।

जटिल बरामदगी चेतना की हानि की अलग-अलग डिग्री की विशेषता है। इस मामले में, चेतना पूरी तरह से नहीं खो सकती है, रोगी आंशिक रूप से समझता है कि आसपास क्या हो रहा है। अक्सर जटिल आंशिक दौरे टेम्पोरल या फ्रंटल लोब में फोकस के कारण होते हैं और एक आभा से शुरू होते हैं।

संवेदी आभा में विभिन्न प्रकार के अवधारणात्मक विकार शामिल हैं। दृश्य आभा जो तब होती है जब ओसीसीपिटल लोब प्रभावित होता है, आमतौर पर चमकदार चिंगारी, चमकदार गेंदों, रिबन, आसपास की वस्तुओं के चमकीले लाल रंग (साधारण दृश्य मतिभ्रम) या कुछ व्यक्तियों की छवियों के रूप में प्रकट होता है। शरीर, आंकड़े (जटिल दृश्य मतिभ्रम) ... वस्तुओं के आकार बदलते हैं (मैक्रो- या माइक्रोप्सिया)। कभी-कभी दृष्टि के क्षेत्र बाहर गिर जाते हैं (हेमियानोप्सिया), दृष्टि का पूर्ण नुकसान संभव है (एमोरोसिस)। घ्राण आभा (टेम्पोरल लोब मिर्गी) के साथ, रोगियों को एक "खराब" गंध का शिकार होना पड़ता है, जो अक्सर स्वाद संबंधी मतिभ्रम (रक्त का स्वाद, धातु की कड़वाहट, आदि) के संयोजन में होता है। श्रवण आभा उपस्थिति की विशेषता है अलग-अलग आवाजें: शोर, कर्कश, सरसराहट, संगीत, चीख। मानसिक आभा के लिए (पार्श्विका-अस्थायी क्षेत्र को नुकसान के साथ), भय, भय या आनंद, आनंद के अनुभव, "पहले से देखी गई" की एक तरह की धारणा विशिष्ट है। वानस्पतिक आभा कार्यात्मक अवस्था में परिवर्तन से प्रकट होती है आंतरिक अंग: धड़कन, सीने में दर्द, आंतों के क्रमाकुंचन में वृद्धि, पेशाब करने और शौच करने की इच्छा, अधिजठर दर्द, मतली, लार, घुटन की भावना, ठंड लगना, चेहरे का पीलापन या लालिमा, आदि। मोटर आभा (सेंसिमोटर क्षेत्र को नुकसान के साथ) है व्यक्त विभिन्न प्रकारमोटर ऑटोमैटिज्म: सिर और आंखों को पीछे की ओर फेंकना या मोड़ना, अंगों की स्वचालित गति, जिसमें एक नियमित वितरण पैटर्न (पैर - ट्रंक - हाथ - चेहरा) होता है, जबकि चूसने और चबाने की हरकतें दिखाई देती हैं। वाक् आभा व्यक्तिगत शब्दों, वाक्यांशों, अर्थहीन विस्मयादिबोधक, आदि के उच्चारण के साथ होती है। एक संवेदनशील आभा के साथ, रोगियों को शरीर के कुछ हिस्सों में पेरेस्टेसिया (ठंड, रेंगना, सुन्नता, आदि की भावना) का अनुभव होता है। कई मामलों में, आंशिक दौरे के साथ, सरल या जटिल, पैथोलॉजिकल बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि, शुरू में फोकल, पूरे मस्तिष्क में फैल जाती है - और एक माध्यमिक सामान्यीकृत जब्ती विकसित होती है।

प्राथमिक सामान्यीकृत दौरे में, मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्ध शुरू में रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। निम्नलिखित प्रकार के सामान्यीकृत दौरे प्रतिष्ठित हैं:

• अनुपस्थिति और असामान्य अनुपस्थिति;
• मायोक्लोनिक;
• क्लोनिक;
• टॉनिक;
• टॉनिक क्लोनिक;
• परमाणु

मिर्गी वाले बच्चों में, अनुपस्थिति के दौरे अक्सर देखे जाते हैं, जो गतिविधि (खेल, बातचीत), लुप्त होती, और आदतों के प्रति प्रतिक्रिया की कमी के अचानक और बहुत ही अल्पकालिक समाप्ति की विशेषता है। बच्चा गिरता नहीं है और कुछ सेकंड के बाद (10 से अधिक नहीं) बाधित गतिविधि जारी रखता है। अनुपस्थिति के दौरान रोगियों के ईईजी पर, एक नियम के रूप में, 3 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ एक विशेषता पीक-वेव गतिविधि दर्ज की जाती है। रोगी जागरूक नहीं है और दौरे को याद नहीं करता है। अनुपस्थिति की आवृत्ति कभी-कभी प्रति दिन कई दर्जन तक पहुंच जाती है।

मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को मिर्गी के दौरे के वर्गीकरण से अलग किया जाना चाहिए, क्योंकि एक ही रोगी के कई मामलों में, विशेष रूप से गंभीर मिर्गी के साथ, विभिन्न दौरे होते हैं।

मिर्गी का वर्गीकरण दो सिद्धांतों पर आधारित है। पहला यह है कि क्या मिर्गी फोकल या सामान्यीकृत है; दूसरा यह है कि क्या रोगी के मस्तिष्क में कोई विकृति निर्धारित की जाती है (एमआरआई, सीटी अध्ययन, आदि के अनुसार); क्रमशः, रोगसूचक या अज्ञातहेतुक मिर्गी प्रतिष्ठित है।

कभी-कभी दौरे इतनी बार आते हैं कि वे विकसित हो जाते हैं जीवन के लिए खतराराज्य - मिरगी की स्थिति।

स्थिति एपिलेप्टिकस - एक ऐसी स्थिति जिसमें रोगी को दौरे या दौरे के बीच होश नहीं आता है जो 30 मिनट से अधिक समय तक रहता है। सबसे आम और गंभीर टॉनिक-क्लोनिक स्टेटस एपिलेप्टिकस है।

मिर्गी का निदान:

चेतना के नुकसान के साथ दौरे की उपस्थिति में, भले ही वे दौरे के साथ थे या नहीं, सभी रोगियों को एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

मिर्गी के निदान के लिए मुख्य तरीकों में से एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी है। मिरगी की गतिविधि के सबसे विशिष्ट प्रकार निम्नलिखित हैं: तेज लहरें, चोटियाँ (आसंजन), "पीक-स्लो वेव", "एक्यूट वेव-स्लो वेव" कॉम्प्लेक्स। अक्सर मिर्गी गतिविधि का फोकस आंशिक दौरे की नैदानिक ​​​​विशेषताओं से मेल खाता है; आवेदन आधुनिक तरीकेकम्प्यूटरीकृत ईईजी विश्लेषण, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिकल बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि के स्रोत के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

ईईजी पैटर्न और जब्ती के प्रकार के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं था; उसी समय, 3 हर्ट्ज की आवृत्ति वाले सामान्यीकृत उच्च-आयाम "पीक-वेव" कॉम्प्लेक्स अक्सर अनुपस्थिति के दौरान दर्ज किए जाते हैं। मिर्गी की गतिविधि आमतौर पर एक जब्ती के दौरान दर्ज किए गए एन्सेफेलोग्राम पर नोट की जाती है। अक्सर, यह तथाकथित अंतःविषय ईईजी पर निर्धारित होता है, विशेष रूप से कार्यात्मक परीक्षणों (हाइपरवेंटिलेशन, फोटोस्टिम्यूलेशन) के दौरान। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि ईईजी पर मिरगी की गतिविधि की अनुपस्थिति मिर्गी के निदान को बाहर नहीं करती है। हाल के वर्षों में, तथाकथित बहु-घंटे ईईजी निगरानी, ​​समानांतर वीडियो और ईईजी निगरानी का उपयोग शुरू हो गया है।

मिर्गी के रोगियों की जांच करते समय, कंप्यूटेड टोमोग्राफी करना आवश्यक है, अधिमानतः एक एमआरआई अध्ययन; फंडस परीक्षा उचित है, जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, विशेष रूप से बुजुर्गों में।

हाल के वर्षों में, शतरंज के पैटर्न को उलटने के लिए विकसित दृश्य क्षमता के पंजीकरण की विधि का उपयोग मिर्गी के रोगियों में दृश्य अभिवाही के मार्ग की स्थिति का अध्ययन करने के लिए एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया गया है। दृश्य क्षमता और संवेदी पोस्ट-डिस्चार्ज के आकार में विशिष्ट परिवर्तन "स्पाइक-वेव" कॉम्प्लेक्स के आकार के समान एक घटना में उनके परिवर्तन के रूप में प्रकट हुए थे।

मिर्गी का इलाज:

उपचार का उद्देश्यन्यूनतम साइड इफेक्ट के साथ मिर्गी के दौरे की समाप्ति और रोगी का प्रबंधन इस तरह से किया जाता है कि उसका जीवन यथासंभव पूर्ण और उत्पादक हो। एंटीपीलेप्टिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को रोगी की एक विस्तृत परीक्षा आयोजित करनी चाहिए - नैदानिक ​​​​और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक, एक ईसीजी विश्लेषण, गुर्दे और यकृत समारोह, रक्त, मूत्र, सीटी या एमआरआई डेटा द्वारा पूरक। रोगी और उसके परिवार को दवा लेने के निर्देश प्राप्त करने चाहिए और उपचार के वास्तविक रूप से प्राप्त होने वाले परिणामों और संभावित दुष्प्रभावों दोनों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

मिर्गी के रोगियों के इलाज की आधुनिक रणनीति में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दौरे के उन कारणों की पहचान करना जो इलाज योग्य हैं (ट्यूमर, एन्यूरिज्म, आदि);
• दौरे को भड़काने वाले कारकों का उन्मूलन (नींद की कमी, शारीरिक और)
• मानसिक तनाव, अतिताप);
• मिर्गी के दौरे और मिर्गी के प्रकार का सही निदान;
• पर्याप्त की नियुक्ति दवाई से उपचार(इनपेशेंट या आउट पेशेंट);
• शिक्षा, रोजगार, रोगियों के मनोरंजन पर ध्यान, सामाजिक समस्याएंमिर्गी का रोगी।

मिर्गी के उपचार के सिद्धांत:

• बरामदगी और मिर्गी के प्रकार के साथ दवा का अनुपालन (प्रत्येक दवा में एक या दूसरे प्रकार के दौरे और मिर्गी के संबंध में एक निश्चित चयनात्मकता होती है);
• यदि संभव हो तो, मोनोथेरेपी (एक एंटीपीलेप्टिक दवा का उपयोग) का उपयोग।

रूढ़िवादी उपचार।उपचार के लिए अनुशंसित एक एंटीपीलेप्टिक दवा की एक छोटी खुराक की नियुक्ति के साथ शुरू होना चाहिए इस प्रकारमिर्गी का दौरा और रूप।

यदि कोई साइड इफेक्ट न हो तो खुराक बढ़ा दी जाती है और दौरे सामान्य रहते हैं। आंशिक दौरे के लिए, कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल, फिनलेप्सिन, कारबासन, टिमोनिल), वैल्प्रोएट (डेपाकिन, कॉन्वुलेक्स), फ़िनाइटोइन (डिपेनिन), फेनोबार्बिटल (ल्यूमिनल) प्रभावी हैं। उपचार की पहली पंक्ति कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोएट है। कार्बामाज़ेपिन की औसत चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 600-1200 मिलीग्राम, वैल्प्रोएट - 1000-2500 मिलीग्राम प्रति दिन है। रोज की खुराक 2-3 रिसेप्शन में विभाजित। तथाकथित मंदबुद्धि दवाएं, या लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं, रोगियों के लिए बहुत सुविधाजनक हैं। उन्हें दिन में 1-2 बार (डेपाकिन-क्रोनो, फिनलेप्सिन-पेटार्ड, टेग्रेटोल-सीआर) निर्धारित किया जाता है। दुष्प्रभावफेनोबार्बिटल और फ़िनाइटोइन केवल दूसरी पंक्ति की दवाओं के रूप में उनके उपयोग को निर्धारित करते हैं।

सामान्यीकृत दौरे में, दवाओं को निर्धारित करने के पैटर्न इस प्रकार हैं। सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक दौरे में वैल्प्रोएट और कार्बामाज़ेपिन प्रभावी होते हैं। अनुपस्थिति के लिए, एटोसुक्सिमाइड और वैल्प्रोएट निर्धारित हैं। इडियोपैथिक सामान्यीकृत मिर्गी के रोगियों के लिए वैल्प्रोएट को पसंद की दवा माना जाता है, विशेष रूप से मायोक्लोनिक दौरे और अनुपस्थिति वाले। अनुपस्थिति, मायोक्लोनिक दौरे के लिए कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन का संकेत नहीं दिया जाता है।

हाल के वर्षों में, कई नई एंटीपीलेप्टिक दवाएं सामने आई हैं (लैमोट्रीजीन, टियागाबिन, आदि), जो उच्च प्रभावकारिता और बेहतर सहनशीलता की विशेषता है।

मिर्गी का इलाज एक लंबी प्रक्रिया है। एंटीपीलेप्टिक दवाओं की क्रमिक समाप्ति का प्रश्न अंतिम दौरे के बाद 2-5 साल से पहले नहीं उठाया जा सकता है (रोगी की उम्र, मिर्गी के रूप, आदि के आधार पर)।

स्टेटस एपिलेप्टिकस के मामले में, सिबज़ोन (डायजेपाम, सेडक्सन) का उपयोग किया जाता है: 10 मिलीग्राम दवा युक्त घोल के 2 मिलीलीटर (40% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है)। 10-15 मिनट से पहले पुन: परिचय की अनुमति नहीं है। यदि सिबज़ोन से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो फ़िनाइटोइन, हेक्सेनल या थियोपेंटल सोडियम प्रशासित होते हैं। दवा का 1 ग्राम सोडियम क्लोराइड के एक आइसोटोनिक समाधान के साथ और एक के रूप में भंग कर दिया जाता है 1-5% समाधान बहुत धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इस मामले में, श्वसन अवसाद और हेमोडायनामिक्स का खतरा होता है, इसलिए, हर 5-10 मिलीलीटर समाधान के जलसेक के बाद दवाओं को मिनट के विराम के साथ प्रशासित किया जाना चाहिए। निरंतर दौरे के मामलों में और उनकी उच्च आवृत्ति पर, ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड (2: 1) के साथ इनहेलेशन एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाना चाहिए। संज्ञाहरण गहरी कोमा, गंभीर श्वास विकारों, पतन में contraindicated है।

शल्य चिकित्सा।फोकल मिर्गी में, सर्जरी के लिए संकेत मुख्य रूप से रोग की प्रकृति से निर्धारित होते हैं जो मिर्गी के दौरे (ट्यूमर, फोड़ा, धमनीविस्फार, आदि) का कारण बनते हैं।

अधिक बार इन मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता रोगी में मिर्गी के सिंड्रोम की उपस्थिति से नहीं, बल्कि उसके स्वास्थ्य और बीमारी के जीवन के लिए खतरे से निर्धारित होती है, जिसके कारण दौरे पड़ते हैं। यह मुख्य रूप से ब्रेन ट्यूमर, फोड़े और मस्तिष्क के कुछ अन्य द्रव्यमानों पर लागू होता है।

उन मामलों में संकेतों को निर्धारित करना अधिक कठिन लगता है जहां मिरगी सिंड्रोम आघात, सूजन प्रक्रिया, या के परिणामों के कारण होता है। स्पष्ट कारणमिर्गी अनुपस्थित है, विशेष तरीकों की मदद से, कठिनाई से इसका पता लगाया जाता है। इन मामलों में, उपचार का मुख्य तरीका दवा है। केवल दौरे वाले रोगियों की अपेक्षाकृत कम संख्या में जो दवा सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं और प्रगतिशील व्यक्तित्व गिरावट के साथ मस्तिष्क की सर्जरी आवश्यक हो जाती है।

जटिलता और जिम्मेदारी के कारण, सर्जिकल हस्तक्षेप की उपयुक्तता पर निर्णय लेने, रोगियों की जांच और ऑपरेशन के संचालन को विशेष केंद्रों में ही किया जाना चाहिए।

पॉज़िट्रॉन एमिशन या सिंगल-फोटॉन टोमोग्राफी (जबकि इस तरह के अध्ययन केवल अलग-अलग विशेष केंद्रों में संभव हैं) का उपयोग करके मस्तिष्क चयापचय का अध्ययन मिर्गी की प्रकृति को स्पष्ट करने में एक निश्चित महत्व का है।

मिर्गी के रोगियों की परीक्षा में एक विशेष स्थान उनकी स्थिति, व्यवहार की निगरानी और मस्तिष्क की जैव-विद्युत गतिविधि का निर्देशित अनुसंधान है।

यदि शल्य चिकित्सा उपचार की उम्मीद है, तो इन संरचनाओं की विद्युत गतिविधि की लंबी अवधि की रिकॉर्डिंग के लिए मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं में प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है। एक ही उद्देश्य के लिए, कई कॉर्टिकल इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जा सकता है, जिसकी स्थापना के लिए क्रैनियोटॉमी की आवश्यकता होती है।

यदि उपरोक्त विधियों का उपयोग करके रोग संबंधी विद्युत गतिविधि (मिर्गी फोकस) के फोकस का पता लगाना संभव है, तो इसे हटाने के संकेत हो सकते हैं।

कुछ मामलों में, इस तरह के संचालन के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणरोगी की स्थिति की निगरानी करने और मस्तिष्क के कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्रों (मोटर, भाषण क्षेत्र) को नुकसान नहीं पहुंचाने में सक्षम होने के लिए।

फोकल मिर्गी में जो एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद होता है, मेनिन्जेस और सेरेब्रल आसंजन अलग हो जाते हैं, मस्तिष्क के ऊतकों से अल्सर, ग्लियल निशान हटा दिए जाते हैं, एपिलेप्टोजेनिक फोकस के क्षेत्र के अनुसार, सबपियल कॉर्टिकल हटाने का प्रदर्शन किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के अधीन फोकल मिर्गी के निजी रूपों में से एक टेम्पोरल लोब मिर्गी है, जो अक्सर हिप्पोकैम्पस और मेडियल टेम्पोरल लोब में ग्लियोसिस के फॉसी के गठन के साथ जन्म के आघात पर आधारित होता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी का आधार साइकोमोटर बरामदगी है, जिसकी उपस्थिति अक्सर एक विशिष्ट आभा से पहले होती है: रोगियों को एक भावना का अनुभव हो सकता है। निराधार भय, असहजताअधिजठर क्षेत्र में, असामान्य महसूस करना, अक्सर अप्रिय गंध, "पहले से देखा" का अनुभव। दौरे मोटर बेचैनी, अनियंत्रित गतिविधियों, चाटने, जबरन निगलने की प्रकृति के हो सकते हैं। रोगी आक्रामक हो जाता है। समय के साथ व्यक्तित्व का ह्रास होता है।

टेम्पोरल लोब मिर्गी में, टेम्पोरल लोब के उच्छेदन का उपयोग कुछ सफलता के साथ लंबे समय से किया जा रहा है। हाल ही में, एक अधिक कोमल ऑपरेशन का उपयोग किया गया है - हिप्पोकैम्पस और एमिग्डाला का चयनात्मक निष्कासन। 70-90% मामलों में दौरे की समाप्ति या राहत प्राप्त की जा सकती है।

गोलार्धों में से एक के जन्मजात अविकसितता वाले बच्चों में, हेमिप्लेगिया और मिर्गी जिसे दवा के साथ ठीक नहीं किया जा सकता है, कुछ मामलों में पूरे प्रभावित गोलार्ध (गोलार्द्ध) को हटाने के संकेत हैं।

प्राथमिक सामान्यीकृत मिर्गी में, जब मिरगी के फोकस की पहचान करना संभव नहीं होता है, तो प्रतिच्छेदन दिखाया जाता है महासंयोजिका(कैलेसोटॉमी)। इस ऑपरेशन के दौरान, इंटरहेमिस्फेरिक बंधन टूट जाते हैं और मिरगी के दौरे का कोई सामान्यीकरण नहीं होता है। कुछ मामलों में, गहरी मस्तिष्क संरचनाओं (एमिग्डाला, सिंगुलेट गाइरस) के स्टीरियोटैक्सिक विनाश का उपयोग किया जाता है, जो "मिरगी प्रणाली" के लिंक हैं।

मिर्गी की रोकथाम:

शराब पीने, धूम्रपान, मजबूत कॉफी और चाय, अधिक भोजन, हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी, उच्च ऊंचाई पर रहने, साथ ही साथ अन्य प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों से बचने की सिफारिश की जाती है। डेयरी-पौधे आहार, हवा, फेफड़ों के लंबे समय तक संपर्क में दिखाया गया है शारीरिक व्यायाम, काम और आराम के शासन का अनुपालन।

काम करने की क्षमता।यह अक्सर दौरे की आवृत्ति और समय पर निर्भर करता है। रात में होने वाले दुर्लभ दौरे के साथ, काम करने की क्षमता बनी रहती है, लेकिन व्यापार यात्राएं और रात में काम करना प्रतिबंधित है। चेतना की हानि दिन के दौरान दौरे काम करने की क्षमता को सीमित करते हैं। ऊंचाइयों पर, आग के पास, गर्म कार्यशालाओं में, पानी पर, चलती तंत्र के पास, सभी प्रकार के परिवहन पर, औद्योगिक जहरों के संपर्क में, तेज लय, न्यूरोसाइकिक तनाव और ध्यान के लगातार स्विचिंग के साथ काम करना मना है।

मिर्गी होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

क्या आप किसी बात को लेकर चिंतित हैं? क्या आप मिर्गी, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद के आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहेंगे? या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? आप ऐसा कर सकते हैं डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लें- क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! शीर्ष डॉक्टरआप की जांच करें, आपका अध्ययन करें बाहरी संकेतऔर लक्षणों के आधार पर रोग की पहचान करने में आपकी सहायता करते हैं, आपको सलाह देते हैं और प्रदान करते हैं मदद की आवश्यकताऔर निदान करें। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ... क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला।

क्लिनिक से कैसे संपर्क करें:
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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण... सामान्य तौर पर रोगों के निदान की दिशा में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस वर्ष में कई बार करने की आवश्यकता है। डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और पूरे शरीर में स्वस्थ मन बनाए रखने के लिए।

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समूह से अन्य रोग तंत्रिका तंत्र के रोग:

अवशोषण मिर्गी कल्पा

मस्तिष्क फोड़ा

ऑस्ट्रेलियाई एन्सेफलाइटिस

एंजियोन्यूरोसिस

अरकोनोइडाइटिस

धमनी धमनीविस्फार

धमनीविस्फार धमनीविस्फार

आर्टेरियोसिनस फिस्टुलस

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस

पेशीशोषी पार्श्व काठिन्य

मेनियार्स का रोग

पार्किंसंस रोग

फ्रेडरिक की बीमारी

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कंपन रोग

वायरल मैनिंजाइटिस

एक माइक्रोवेव विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के संपर्क में

तंत्रिका तंत्र पर शोर का प्रभाव

पूर्वी इक्वाइन एन्सेफेलोमाइलाइटिस

जन्मजात मायोटोनिया

माध्यमिक प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस

रक्तस्रावी स्ट्रोक

सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम

हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी

दाद छाजन

हर्पेटिक एन्सेफलाइटिस

जलशीर्ष

पैरॉक्सिस्मल मायोपलेजिया का हाइपरकेलेमिक रूप

पैरॉक्सिस्मल मायोपलेजिया का हाइपोकैलेमिक रूप

हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम

फंगल मैनिंजाइटिस

इन्फ्लुएंजा एन्सेफलाइटिस

विसंपीडन बीमारी

ओसीसीपिटल क्षेत्र में ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि के साथ बाल चिकित्सा मिर्गी

मस्तिष्क पक्षाघात

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी

रोसोलिमो-स्टीनर्ट-कुर्समैन डिस्ट्रोफिक मायोटोनिया

मध्य लौकिक क्षेत्र में ईईजी पर चोटियों के साथ सौम्य बाल चिकित्सा मिर्गी

सौम्य पारिवारिक अज्ञातहेतुक नवजात दौरे

मोलेयर सौम्य आवर्तक सीरस मैनिंजाइटिस

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की बंद चोटें

वेस्टर्न इक्वाइन इंसेफेलाइटिस (एन्सेफलाइटिस)

संक्रामक एक्सनथेमा (बोस्टन एक्सेंथेमा)

हिस्टीरिकल न्यूरोसिस

इस्कीमिक आघात

कैलिफोर्निया एन्सेफलाइटिस

कैंडिडल मैनिंजाइटिस

ऑक्सीजन भुखमरी

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस

प्रगाढ़ बेहोशी

मच्छर वायरल एन्सेफलाइटिस

खसरा एन्सेफलाइटिस

क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस

लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा मेनिनजाइटिस (स्यूडोमोनस मेनिनजाइटिस)

मस्तिष्कावरण शोथ

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस

मियासथीनिया ग्रेविस

माइग्रेन

सुषुंना की सूजन

मल्टीफोकल न्यूरोपैथी

मस्तिष्क के शिरापरक परिसंचरण के विकार

स्पाइनल सर्कुलेशन डिसऑर्डर

वंशानुगत डिस्टल स्पाइनल एम्योट्रोफी

चेहरे की नसो मे दर्द

नसों की दुर्बलता

अनियंत्रित जुनूनी विकार

घोर वहम

ऊरु तंत्रिका न्यूरोपैथी

टिबियल और पेरोनियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

चेहरे की तंत्रिका न्यूरोपैथी

उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी

रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी

माध्यिका तंत्रिका न्यूरोपैथी

वर्टेब्रल आर्च और स्पाइनल हर्नियास की विफलता

न्यूरोबोरेलीओसिस

न्यूरोब्रुसेलोसिस

न्यूरोएड्स

नॉर्मोकैलेमिक पक्षाघात

सामान्य शीतलन

जलने की बीमारी

एचआईवी संक्रमण में तंत्रिका तंत्र के अवसरवादी रोग

खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर

मस्तिष्क गोलार्द्धों के ट्यूमर

तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस

एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि (एक गण्डमाला कहा जाता है) काफी आम है। इसके लिए कई कारण हैं। कुछ मामलों में, भोजन में आयोडीन की कमी (प्रतिपूरक वृद्धि) के कारण थायरॉयड ग्रंथि बढ़ जाती है, दूसरों में ग्रंथि का बढ़ना इस अंग की एक बीमारी का लक्षण है। अक्सर, महिला प्रतिनिधि बीमार होती हैं। पुरुषों में बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि कई गुना कम बार होते हैं। बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का उपचार शरीर की इस प्रतिक्रिया के कारणों और अभिव्यक्तियों दोनों पर निर्भर करता है।

तथ्य यह है कि इस अंग में वृद्धि से इसके कार्यों का उल्लंघन नहीं हो सकता है (हार्मोन सामान्य हैं - यूथायरायडिज्म), लेकिन ग्रंथि के कार्य में वृद्धि (हाइपरथायरायडिज्म) या कमी (हाइपोथायरायडिज्म) के साथ हो सकता है। निदान और परिणामों के आधार पर नैदानिक ​​विश्लेषणऔर बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का उपचार निर्धारित है।

थायरॉयड ग्रंथि के विस्तार की डिग्री

उपचार में एक महत्वपूर्ण कारक अंग के विस्तार की डिग्री निर्धारित करना है। थाइरोइडइसमें दो लोब और एक इस्थमस होते हैं, सबसे अधिक बार थायरॉयड ग्रंथि के हिस्से में वृद्धि एक तरफ होती है।

यह निम्नलिखित डिग्री को अलग करने के लिए प्रथागत है:

• थायरॉयड ग्रंथि का 1 डिग्री का इज़ाफ़ा इस तथ्य की विशेषता है कि इसके इस्थमस, कभी-कभी थोड़े बढ़े हुए लोब को टटोलना संभव है। नेत्रहीन, कोई परिवर्तन नहीं पाया गया है।
• दूसरी डिग्री के थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा पैल्पेशन पर अच्छी तरह से परिभाषित होता है, निगलने की गतिविधियों के दौरान यह ध्यान देने योग्य हो जाता है।
• रोगी को सरसरी निगाह से देखने पर थायरॉयड ग्रंथि का तीसरी डिग्री का इज़ाफ़ा पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।
• 4 और 5 डिग्री पर, गर्दन का विन्यास बदल जाता है, यह विकृत हो जाता है, गण्डमाला निगलने और सांस लेने की सामान्य प्रक्रिया में हस्तक्षेप करती है।

बेशक, पिछले दो डिग्री के लिए, एक नियम के रूप में, यह दिखाया गया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... हालाँकि, चौथी और पाँचवीं डिग्री आज दुर्लभ हैं क्योंकि आधुनिक चिकित्सा पहले समस्या की पहचान करती है। अक्सर, नियमित परीक्षाओं के दौरान या किसी अन्य कारण से डॉक्टर के पास जाने पर थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि का पता चलता है।

थायराइड रोग के रूप

ग्रंथि के ऊतकों की स्थिति के अनुसार, हो सकता है:

• फैलाना इज़ाफ़ा - ग्रंथि समान रूप से बढ़ी हुई है,
• गांठदार इज़ाफ़ा - ग्रंथि के ऊतकों में एक या एक से अधिक नोड्यूल बनते हैं। वे छोटे हो सकते हैं, फिर उन्हें बस नियंत्रण में रखा जाता है। यदि नोड्स व्यास में 1 सेमी से अधिक बढ़ते हैं या उनमें से कई हैं, तो एक बायोप्सी निर्धारित की जाती है, क्योंकि घातक नवोप्लाज्म में उनके अध: पतन का खतरा होता है।
• मिश्रित रूप। यह फैलाना वृद्धि के साथ शुरू होता है और उसके बाद गांठदार होता है।

रोगों के विकास के कारणों के लिए:

• स्थानिक गण्डमाला (पानी और भोजन में आयोडीन की कमी),
• छिटपुट गण्डमाला (प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में होता है),
• थायराइडाइटिस (भड़काऊ प्रक्रियाएं),
• जन्मजात गण्डमाला।

उपचार रणनीति का विकल्प

एक व्यापक परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है, जो ग्रंथि के विस्तार के कारण, इसके कार्यों की हानि की डिग्री का खुलासा करती है। बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि का उपचार मुख्य रूप से हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के उद्देश्य से किया जाता है। यदि हार्मोन सामान्य हैं, तो रोगी की बस निगरानी की जाती है, समय-समय पर थायराइड हार्मोन के उत्पादन के स्तर की निगरानी की जाती है।

ग्रंथि के विस्तार के चरम मामले हैं शल्य चिकित्सा, जिसके बाद अक्सर आपको जीवन भर थायराइड हार्मोन युक्त दवाएं लेनी पड़ती हैं।

सर्जिकल उपचार के अलावा, उनका उपयोग किया जाता है:

• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (हाइपोथायरायडिज्म के लिए),
• थेरेपी जो ग्रंथि द्वारा हार्मोन के उत्पादन को रोकती है,
• इलाज रेडियोधर्मी आयोडीन.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी आमतौर पर एल-थायरोक्सिन दवा का उपयोग करके की जाती है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। उपचार छोटी खुराक के साथ शुरू किया जाता है, धीरे-धीरे उपचार के बीच में बढ़ रहा है, जिसके बाद खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है जब तक कि दवा पूरी तरह से रद्द नहीं हो जाती। उपचार में एक महीने से डेढ़ से दो साल तक का समय लग सकता है। इलाज हार्मोनल दवाएं, ग्रंथि के कार्य को सामान्य करने से इसके आकार में कमी आती है। नोड्स की अनुपस्थिति में, सामान्य आकार को बहाल करना काफी संभव है।

इस तरह के उपचार बच्चों और किशोरों के लिए निर्धारित हैं, जो तेजी से विकास की अवधि के दौरान कम थायराइड समारोह से पीड़ित हो सकते हैं। आज, स्कूलों और किंडरगार्टन में हमारे बच्चे नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरते हैं। यदि बच्चे की थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई है, तो इसका प्रारंभिक अवस्था में पता चल जाता है और उपचार के योग्य होता है। बच्चों में बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, क्योंकि इसमें बौद्धिक, व्यवहारिक क्षेत्रों, बिगड़ा हुआ विकास और यौन विकास में समस्याएं होती हैं।

हाइपरथायरायडिज्म के साथ, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हार्मोन (प्रोपाइलथियोरासिल, मर्काज़ोलिल, मेटिज़ोल, थियामाज़ोल, टायरोसोल) के उत्पादन को रोकती हैं। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो सर्जरी या, एक विकल्प के रूप में, रेडियोधर्मी आयोडीन का संकेत दिया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार दवा की एकल (दुर्लभ रूप से दुगनी) खुराक है। ऐसे में थायरॉइड ग्रंथि के नष्ट होने से उसकी कार्यप्रणाली दब जाती है। कठिनाई सही खुराक चुनने में है। इस पद्धति के प्रति दृष्टिकोण अस्पष्ट है, क्योंकि 25% मामलों में, ग्रंथि के आकार को सामान्य करने के अलावा, हाइपोथायरायडिज्म मनाया जाता है, जो जीवन के लिए रहता है और हार्मोनल समायोजन की आवश्यकता होती है।

निदान "मिर्गी" कई विशिष्टताओं में काम पर रखने पर किसी व्यक्ति के इनकार का आधार है। उदाहरण के लिए, ऐंठन मिर्गी के दौरे से पीड़ित लोगों को शिक्षकों, डॉक्टरों के रूप में काम करने से मना किया जाता है, वे एक अभिनेता के रूप में मंच पर नहीं जा सकते हैं, और अन्य क्षेत्रों में कर्तव्यों का पालन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जहां लोगों के साथ संपर्क की उम्मीद है। कई देशों में, कुछ समय पहले तक, किसी भी प्रकार की मिर्गी की बीमारी के लिए आधिकारिक तौर पर विवाह को पंजीकृत करने से मना किया गया था।

मिर्गी क्या है: रोग के प्रकार और लक्षण

तो मिर्गी क्या है, और इस बीमारी के लक्षण इतने अधिक क्यों हैं?

मिर्गी (ग्रीक मिर्गी से - लो, ग्रैस्प) is पुरानी बीमारी, ऐंठन और गैर-आक्षेपी दौरे, मानसिक विकार और विशिष्ट व्यक्तित्व विकारों द्वारा प्रकट। इस बीमारी को "पवित्र" (धार्मिक प्रकृति के लगातार मनोविकारों के कारण), "चंद्र" (नींद में चलने के कारण - स्लीपवॉकिंग), "मिर्गी" भी कहा जाता था।

मिर्गी क्या है, और इस रोग के प्रत्येक प्रकार की विशेषताएं क्या हैं?

एक स्वतंत्र बीमारी और रोगसूचक के रूप में सच्चे (अज्ञातहेतुक) मिर्गी के बीच भेद - अंतर्निहित बीमारी में एक मिर्गी सिंड्रोम के रूप में, चाहे वह दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन, संवहनी, मस्तिष्क के ट्यूमर घावों या नशे की अभिव्यक्तियों के परिणाम हों, उदाहरण के लिए, शराब के साथ। बाद के मामलों में, इसके शोफ के कारण, इसकी झिल्लियों की जलन के कारण, कुपोषण या इसकी कोशिकाओं के विनाश के कारण, आदि के कारण मस्तिष्क में चयापचय में परिवर्तन होता है। यहां, अंतर्निहित बीमारी का उपचार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो अक्सर हमलों को दूर करता है या उन्हें और अधिक दुर्लभ बना देता है।

सच्ची मिर्गी बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित हो सकती है, बहुत से लोग मानते हैं कि यह वंशानुगत कारकों पर आधारित है। दौरे के लिए शरीर की प्रवृत्ति चयापचय में वंशानुगत परिवर्तन से जुड़ी है। लेकिन यहां, कई मामलों में, इस वंशानुगत प्रवृत्ति को विभिन्न कारकों की भागीदारी के साथ महसूस करना भी आवश्यक है जो अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि को प्रभावित करते हैं, प्रसव के दौरान और उनके तुरंत बाद (संक्रमण, नशा, आघात)।

जब मिर्गी के लक्षण प्रकट होते हैं, तो रोग का निदान करने के लिए मस्तिष्क की इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की जाती है। यह विधिमस्तिष्क की विद्युत गतिविधि के आधार पर, ऐंठन की तत्परता और मिरगी के फोकस की दहलीज में कमी को प्रकट करने की अनुमति देता है।

हर किसी के पास एक आवेगपूर्ण तत्परता होती है, यानी मस्तिष्क की एक उत्तेजना के लिए एक मिर्गी के निर्वहन के साथ प्रतिक्रिया करने की तैयारी। लेकिन एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, यह अड़चन अत्यधिक ताकत की होनी चाहिए, उदाहरण के लिए, गंभीर निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर का तापमान 40 डिग्री, बिजली का झटका।

मिर्गी का रोगी कभी-कभी पर्याप्त भावनात्मक तनाव, तेज आवाज, तेज रोशनी, और अधिक बार बिना उकसावे के भी होता है। उन्होंने पहले से ही एक स्वायत्त रोग संबंधी मिरगी प्रणाली का गठन किया है, जिसमें एक मिरगी फोकस (तंत्रिका कोशिकाओं का एक समूह जो लगातार आंदोलन में है), एक विद्युत निर्वहन और मस्तिष्क संरचनाओं के प्रसार के लिए मार्ग शामिल हैं जो फोकस को सक्रिय करते हैं (लिम्बिक-रेटिकुलर और थैलेमिक सिस्टम, जो मानव जैविक लय, शरीर के होमोस्टैसिस के लिए जिम्मेदार हैं)। इसलिए अक्सर मिर्गी रोग के लक्षण केवल रात में, या पूर्णिमा पर, या केवल मासिक धर्म के दौरान ही प्रकट होते हैं।

यदि किसी व्यक्ति का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह स्थिर प्रणाली औसतन 4 साल के भीतर बन जाती है। और उपचार में पिछले हमले से 3-5 साल के भीतर एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेना शामिल है।

मिर्गी के विपरीत, इसके निरोधात्मक केंद्रों और पदार्थों के साथ एक एंटीपीलेप्टिक प्रणाली भी होती है जो रास्ते में कई निर्वहन को बुझा देती है, जिससे उन्हें हमले में विकसित होने से रोका जा सकता है।

मिर्गी में दौरे के प्रकार: सामान्यीकृत और आंशिक दौरे

मिर्गी के दौरे क्या हैं और उनका महत्वपूर्ण अंतर क्या है? मिर्गी के सभी दौरों को सामान्यीकृत (चेतना के नुकसान के साथ) और आंशिक (स्थानीय) में विभाजित किया जा सकता है।

अक्सर, लेकिन हमेशा नहीं, दौराजब मिर्गी एक आभा से पहले होती है (ग्रीक से। "सांस") - एक क्षणभंगुर अनुभूति। ये प्रकाश की चमक, कंट्रास्ट या रोशनी में बदलाव, वस्तुओं का रंग हो सकता है। रोगी विभिन्न गैर-मौजूद गंधों (धुआं, सड़ांध, सेब) को सूंघ सकते हैं या ऐसी आवाजें सुन सकते हैं जो वास्तव में वहां नहीं हैं। तब हो सकती है विभिन्न अनुभूतियांशरीर में मतली, उल्टी और धड़कन। कुछ भयानक, भयानक, या, इसके विपरीत, कुछ सुखद और उदात्त का अनुभव संभव है। ये अवस्थाएँ कई सेकंड तक चलती हैं, लेकिन इस दौरान आप हमले की तैयारी कर सकते हैं, सुरक्षित स्थिति ले सकते हैं। कुछ मामलों में, गहरी सांस लेना, अंगूठे को नाखून के किनारे या नाखून के आर-पार छोटी उंगली से दबाना, या इसे ऊपर की ओर घुमाना इस प्रकार के मिरगी के दौरे को रोकने में मदद कर सकता है। अंगूठेहथेली के अंदर, या ऊपर नाक के नीचे एक बिंदु पर दबाएं होंठ के ऊपर का हिस्सा... आप अपनी खुद की कोई चीज लेकर आ सकते हैं जो मस्तिष्क में दर्दनाक आवेगों को खत्म कर सकती है।

मिर्गी के आंशिक (स्थानीय) दौरे को चेतना को बंद करने, गिरने की अनुपस्थिति की विशेषता है। एक मिरगी का निर्वहन पूरे सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर कब्जा नहीं करता है, लेकिन एक या कई foci तक सीमित है। हमले इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह क्षेत्र वास्तव में किससे प्रभावित है। यह कुछ मांसपेशी समूहों के आक्षेप, शरीर में प्राथमिक संवेदनाएं (झुनझुनी, जलन), शरीर के कुछ हिस्सों (अधिक, कम) या वस्तुओं में परिवर्तन की संवेदना, रोशनी, इसके विपरीत, समय की व्यक्तिपरक गति की गति हो सकती है। दौरे विभिन्न मतिभ्रम के साथ हो सकते हैं, और मनोदशा में पैरॉक्सिस्मल परिवर्तन (भय, क्रोध, आनंद, परमानंद) के रूप में, सोच के त्वरण या मंदी में खुद को प्रकट कर सकते हैं। मिर्गी रोग के ऐसे लक्षण जैसे देजा वु की संवेदनाएं - "पहले ही देखी जा चुकी हैं", "पहले से ही अनुभवी", "पहले से सुनी गई" - आंशिक प्रकार के दौरे का भी उल्लेख करती हैं। कुछ सिरदर्द () के लिए भी यही कहा जा सकता है।

बड़े और छोटे ऐंठन मिरगी के दौरे

सामान्यीकृत दौरे को प्रमुख या मामूली के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

चेतना के नुकसान के साथ एक बड़ा मिरगी का दौरा तुरंत होता है, 2-5 मिनट तक रहता है। इसमें अक्सर दो चरण होते हैं: टॉनिक और क्लोनिक।

चेतना बंद करने के बाद, रोगी गिर जाता है, जबकि फ्रैक्चर, अव्यवस्था और चोट के निशान संभव हैं। टॉनिक चरण के दौरान, पूरी मांसलता में तेज तनाव होता है। ऐंठन वाले ग्लोटिस के कारण रोगी रो सकता है।

आमतौर पर आंखें खुली रहती हैं, सांस रुक जाती है, सायनोसिस दिखाई देता है त्वचा, अनैच्छिक पेशाब। यह चरण 30-50 सेकंड तक रहता है।

फिर क्लोनिक दौरे का चरण आता है। ट्रंक, हाथ, पैर के फ्लेक्सर और एक्सटेंसर मांसपेशियों के वैकल्पिक संकुचन होते हैं। सांस फूलना, बुदबुदाना। रोगी की आंखें पीछे की ओर मुड़ जाती हैं। होठों पर झाग दिखाई देता है, जीभ के काटने की संभावना है। इसे रोकने के लिए, दाढ़ों के बीच एक चम्मच या चम्मच की जड़ डाली जाती है, दांतों को नुकसान से बचने के लिए आवश्यक रूप से एक नैपकिन या तौलिया से लपेटा जाता है। फेफड़ों में उल्टी के प्रवेश को रोकने के लिए व्यक्ति को उसकी तरफ रखा जाता है। चरण की अवधि 1-3 मिनट है।

हमले के बाद की स्थिति कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहती है। दृष्टि भटक रही है, चेतना अस्पष्ट है, वाणी असंगत है। सबसे अधिक बार, नींद आती है। जब्ती पूरी तरह से भूलने की बीमारी है (याद नहीं)। बिना किसी आवश्यकता के, जब्ती अपने आप समाप्त हो जाती है दवाओंएक एम्बुलेंस बुला रहा है। जब तक यह स्टेटस एपिलेप्टिकस न हो, जब एक के बाद एक दौरे पड़ते हैं और उनके बीच के अंतराल में रोगी को होश नहीं आता है, या जब रोगी होश में आता है तो दौरे की एक श्रृंखला नहीं होती है, लेकिन कई दौरे पड़ते हैं। इन मामलों में, आपातकालीन सहायता की आवश्यकता है।

मामूली मिरगी के दौरे एक अल्पकालिक (कई सेकंड) हैं जो चेतना को बंद कर देते हैं, ऐंठन की घटनाएं नगण्य हैं। उसी समय, व्यक्ति गिर नहीं जाता है, और उसके आस-पास के लोगों को भी दौरे की सूचना नहीं हो सकती है। छोटे दौरे की किस्मों में से एक अनुपस्थिति है (फ्रांसीसी अनुपस्थिति से - "अनुपस्थिति")। उसी समय, एक व्यक्ति कुछ सेकंड के लिए एक स्थिति में जम जाता है, चुप हो जाता है, जैसे कि बंद हो जाता है, उसकी निगाह एक बिंदु पर टिकी होती है। और फिर वह उस जगह से बाधित बातचीत या व्यवसाय जारी रखता है जहां से उसने छोड़ा था। साथ ही उसे हमला याद नहीं है।

मिर्गी के दौरे के लिए क्या करें और क्या न करें?

सभी को मिर्गी के दौरे में मदद करने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि कोई भी रोगी में दौरे का गवाह बन सकता है।

यहां बताया गया है कि मिर्गी के दौरे के दौरान आपको उस व्यक्ति को राहत देने के लिए क्या करना चाहिए जिसे दौरे पड़ते हैं:

1. मिर्गी के लिए सहायता प्रदान करते समय, शांत रहें और घबराएं नहीं, याद रखें कि एक तैनात मिर्गी का दौरा लंबे समय तक नहीं रहता है।

2. रोगी के नीचे से कठोर या तेज वस्तुओं को हटा दें, उसे खतरे के क्षेत्र से बाहर निकालें (उदाहरण के लिए, कैरिजवे से)।

3. उसके सिर के नीचे कुछ नरम और सपाट रखें।

4. अपना दुपट्टा, टाई, शर्ट का कॉलर आदि उतार दें ताकि उसे सांस लेने में आसानी हो।

5. यदि संभव हो तो रोगी को उल्टी के प्रवेश को रोकने के लिए उसकी तरफ लिटाएं एयरवेज.

6. बीमार व्यक्ति के साथ तब तक रहें जब तक हमला खत्म न हो जाए और होश में आने पर उसे शांत करें।

और मिर्गी का क्या करें यदि:

• जब्ती 4 मिनट से अधिक समय तक रहती है;
• दौरे एक के बाद एक छोटे रुकावटों के साथ आते हैं;
• दौरे की समाप्ति के बाद रोगी को होश नहीं आता है;
• ध्यान देने योग्य चोटें हैं;
• क्या दौरा समाप्त होने के बाद व्यक्ति बीमार लगता है?

इस मामले में, आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

आपको यह भी जानना होगा कि मिर्गी के साथ क्या नहीं किया जा सकता है, ताकि रोगी को नुकसान न पहुंचे:

• आक्षेप में देरी करने की कोशिश करें: रोगी अपनी हड्डी तोड़ सकता है, मांसपेशियों को तोड़ सकता है;
• दांतों के बीच कठोर वस्तुओं को चिपकाना: रोगी दांत तोड़ सकता है या भाग काट सकता है, और विदेशी शरीरश्वसन पथ में प्रवेश कर सकते हैं;
• यदि श्वास बंद नहीं हुई है, तो कृत्रिम श्वसन करें, खासकर अगर उल्टी के श्वसन पथ में प्रवेश करने की संभावना हो; उनमें से मौखिक गुहा को साफ करना आवश्यक है।