डिस्ट्रोफी- यह बच्चे के पोषण और ऊतक ट्राफिज्म का पुराना उल्लंघन है, जिसमें विकास के सामंजस्य में विकार होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर सीधे पैथोलॉजी के रूप पर निर्भर करती है। अधिकांश सामान्य लक्षण: गतिहीनता, उदासीनता, त्वचा की लोच और मरोड़ में कमी, चमड़े के नीचे के ऊतकों का पतला होना, स्वर में कमी कंकाल की मांसपेशियांऔर मानसिक मंदता। निदान बच्चे की प्रत्यक्ष परीक्षा के दौरान पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान और विशेषता विकारों के निर्धारण पर आधारित है प्रयोगशाला परीक्षण. उपचार के सिद्धांत अच्छे पोषण हैं और, यदि संभव हो तो, एटियलॉजिकल कारकों का बहिष्करण।

बाल रोग में डिस्ट्रोफी एक पुरानी रोग संबंधी स्थिति है, जो बच्चे के कुपोषण की विशेषता है, जो चयापचय संबंधी दोषों और विकासात्मक देरी से प्रकट होती है। यह एक सामूहिक अवधारणा है जिसमें एक साथ कई नृविज्ञान शामिल हैं: कुपोषण, हाइपोस्टैचर और पैराट्रॉफी। बीमारियों का यह समूह 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है, लेकिन यह बड़ी उम्र में भी विकसित हो सकता है। डिस्ट्रोफी एक सामाजिक रूप से वातानुकूलित विकृति है, क्योंकि, सबसे पहले, इसकी घटना बच्चे के पोषण की तर्कसंगतता और उसकी देखभाल की उपयोगिता पर निर्भर करती है। यूरोप और सीआईएस में प्रसार कुल बाल आबादी का 2% है। सबसे अधिक घटना अफ्रीकी देशों में दर्ज की गई है - 10-27%। 37 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु वाले बच्चों में, डिस्ट्रोफी पूर्णकालिक लोगों की तुलना में 2-2.5 गुना अधिक बार विकसित होती है।

बच्चों में डिस्ट्रोफी के कारण

बच्चों में डिस्ट्रोफी को माँ और बच्चे दोनों की ओर से पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से शुरू किया जा सकता है। आप प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर कारणों के बीच अंतर भी कर सकते हैं। पूर्व में गर्भावस्था विकृति (गर्भधारण, रोग संबंधी अपरा संलग्नक), संक्रामक रोग (एआरवीआई) शामिल हैं, नहीं संतुलित आहार, भावनात्मक अधिभार, शराब, तंबाकू उत्पादों और दवाओं का उपयोग, मां की उम्र (18 वर्ष से कम और 40 वर्ष से अधिक)। अधिकांश प्रसवोत्तर कारण बच्चे से होते हैं। इनमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की विकृतियां ("फांक तालु", "हरे होंठ", पाइलोरिक पेट का स्टेनोसिस, मेगाकोलोन, हिर्शस्प्रुंग रोग), मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम (सिस्टिक फाइब्रोसिस, सीलिएक रोग के साथ), पाचन तंत्र के रोग (घातक नियोप्लाज्म) शामिल हैं। पेट और आंतों के पॉलीपोसिस, गैस्ट्र्रिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और अन्य)। प्रसवोत्तर अवधि में ट्राफिक विकार स्तनपान के दौरान मां के दूध की कमी, देखभाल में दोष और बच्चे के आहार की तर्कहीन गणना के कारण हो सकते हैं।

रोगजनक रूप से, प्रसवपूर्व डिस्ट्रोफी गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की विकृति और परिणामी भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण होती है। यह स्थिति, बदले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विकारों की ओर ले जाती है, जो डिस्ट्रोफी का कारण बनती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना में पाचन विकृति और गड़बड़ी के परिणामस्वरूप प्रसवोत्तर रूप विकसित होते हैं।

बच्चों में डिस्ट्रोफी का वर्गीकरण

डिस्ट्रोफी में 3 मुख्य नैदानिक ​​रूप शामिल हैं:

• हाइपोट्रॉफी। ऊंचाई के संबंध में कम वजन। इसकी गंभीरता की 3 डिग्री है: मैं सेंट। - शरीर के वजन में 10 से 20% की कमी; द्वितीय कला। - 20 से 30% तक; तृतीय कला। - 30% या अधिक।
• हाइपोस्टेटुरा। एक निश्चित आयु वर्ग के लिए मानक की तुलना में द्रव्यमान और ऊंचाई की एक समान कमी।
• पैराट्रॉफी। उनकी उम्र के लिए अत्यधिक शरीर के वजन की विशेषता। इस मामले में, बच्चे की वृद्धि उम्र के मानदंड के भीतर हो सकती है।

विकास की अवधि के आधार पर, निम्न प्रकार की डिस्ट्रोफी प्रतिष्ठित हैं:

• जन्मजात (प्रसवपूर्व)। इस मामले में, जन्म के क्षण से बच्चे को पहले से ही अंतर्गर्भाशयी विकृतियों और गर्भावस्था के विकृति के कारण एक ट्रॉफिक विकार होता है।
• अधिग्रहित (प्रसवोत्तर)। बच्चा डिस्ट्रोफी के बिना पैदा होता है। विकसित बीमारियों, कुपोषण या देखभाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ विचलन होता है।
• संयुक्त। वे जन्म से पहले और बाद में दोनों पैथोलॉजिकल कारकों के प्रभाव में बनते हैं।

विकास तंत्र को ध्यान में रखते हुए, उन्हें वर्गीकृत किया गया है:

• मुख्य। इस मामले में, डिस्ट्रोफी एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होती है।
• माध्यमिक। वे अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता हैं: चयापचय संबंधी विकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग की अपर्याप्तता, आंतों के डिस्बिओसिस।

बच्चों में डिस्ट्रोफी के लक्षण

बच्चों में डिस्ट्रोफी का क्लिनिक रोग के रूप पर निर्भर करता है। पहले संकेतों का पता जन्म के समय (प्रसवपूर्व रूप) और जन्म के कुछ समय बाद (प्रसवोत्तर) - कई दिनों से लेकर महीनों या वर्षों तक लगाया जा सकता है।

कुपोषण की गंभीरता के आधार पर, नैदानिक ​​तस्वीर की अपनी विशेषताएं हैं। पर सौम्य रूप(I सेंट।) आदर्श से विचलन केवल एक लक्षित अध्ययन के साथ पाए जाते हैं। बच्चे की सामान्य स्थिति प्रभावित नहीं होती है। संभावित रोग परिवर्तनों में से - त्वचा के ट्यूरर में कमी, पूर्वकाल पेट की दीवार के क्षेत्र में चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की परत का पतला होना। मध्यम रूप (चरण II) बच्चे की उदासीनता, सुस्ती, भूख में कमी और मध्यम बौद्धिक मंदता की विशेषता है। त्वचा की लोच और मरोड़ में कमी, इसकी सूखापन, शरीर के तापमान में कमी और कंकाल की मांसपेशी टोन में कमी होती है। सामान्य मात्रावसायुक्त ऊतक केवल चेहरे पर रहता है, अन्य क्षेत्रों में यह काफी पतला होता है। हृदय गति और श्वसन दर में वृद्धि हो सकती है, दिल की आवाज़ दब सकती है, मल खराब हो सकता है। सहवर्ती रोग अक्सर होते हैं (निमोनिया, साइनसिसिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि)।

गंभीर रूप (III चरण) के साथ उनींदापन, चिड़चिड़ापन, नकारात्मकता की अभिव्यक्तियाँ, मनो-शारीरिक विकास में अंतराल, पहले से महारत हासिल कौशल का नुकसान होता है। दृष्टि से परिभाषित पूर्ण अनुपस्थितिशरीर के सभी हिस्सों में चमड़े के नीचे की चर्बी, पीली त्वचा, "लटकती" त्वचा की सिलवटें, "बूढ़ा" चेहरा। हाइपरटोनिटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्नायु शोष, टर्गर का पूर्ण नुकसान, एक्सिसोसिस, श्लेष्म झिल्ली का सूखना और कॉर्निया का भी पता लगाया जाता है। शरीर का तापमान कम हो जाता है और बाहरी वातावरण के संकेतकों के करीब पहुंच जाता है। गंभीर श्वसन विफलता और हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी विकार। कुपोषण II या III डिग्री का क्लिनिक हाइपोस्टैटुरा के लिए विशिष्ट है, हालांकि, संवैधानिक छोटे कद के साथ, कोई रोग परिवर्तन नहीं होता है (मानवशास्त्रीय विचलन के अलावा)।

पैराट्रॉफी अक्सर बच्चे के खराब पोषण के साथ विकसित होती है। मध्यम गतिहीनता और मांसपेशियों की टोन में कमी देखी जाती है। शायद असम्बद्ध चिंता। बड़े बच्चों को सांस लेने में तकलीफ, थकान और सिरदर्द की शिकायत हो सकती है। भूख अक्सर कम हो जाती है, शायद ही कभी सामान्य। त्वचा पीली होती है, अक्सर चिपचिपी होती है। चमड़े के नीचे की वसा की परत अविकसित होती है (विशेषकर जांघों और पूर्वकाल पेट की दीवार में), हालांकि, टर्गर और त्वचा की लोच कम हो जाती है। एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतक आयु मानदंड के अनुरूप हो सकते हैं या उनसे अधिक हो सकते हैं। अक्सर काया का अनुपात बिगड़ जाता है।

बच्चों में डिस्ट्रोफी का निदान

बच्चों में डायस्ट्रोफी के निदान में एनामेनेस्टिक डेटा का संग्रह, शारीरिक परीक्षण, प्रयोगशाला और संकेतों के अनुसार शामिल हैं - वाद्य तरीकेअनुसंधान। इतिहास बाल रोग विशेषज्ञ को डिस्ट्रोफी (कभी-कभी सटीक एटियलजि) के विकास में योगदान करने वाले कारकों को स्थापित करने की अनुमति देता है, भड़काऊ और संक्रामक विकृति के लगातार एपिसोड, साथ ही साथ बच्चे की सामान्य स्थिति में परिवर्तन। शारीरिक परीक्षा में त्वचा के रंग, मरोड़ और लोच, शरीर के विभिन्न हिस्सों में चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की गंभीरता, मांसपेशियों की टोन, शरीर का तापमान, हृदय और श्वसन प्रणाली के काम का आकलन करना शामिल है। एंथ्रोपोमेट्री और आयु मानदंड के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना अनिवार्य है।

सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में, डिस्ट्रोफी की गंभीरता के आधार पर, एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन अनुपात का उल्लंघन, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया, पाचन एंजाइमों की गतिविधि में कमी (एएलटी, एएसटी, एलडीएच, क्षारीय फॉस्फेट, एमाइलेज, लाइपेज) , चयापचय एसिडोसिस, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस का पता लगाया जा सकता है। गंभीर मामलों में, प्लाज्मा में कीटोन बॉडीज, क्लोरीन, फॉस्फेट और यूरिया की सांद्रता में वृद्धि, रक्त के थक्के बनने की घटना (ईएसआर में कमी, 1 मिली में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता में वृद्धि) निर्धारित की जाती है। विकृति की पुष्टि या बहिष्करण करने के लिए आंतरिक अंगपेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, ओजीके का एक्स-रे, एफजीडीएस आदि का इस्तेमाल किया जा सकता है। क्रमानुसार रोग का निदानबच्चों में डिस्ट्रोफी बौनेपन और संवैधानिक छोटे कद के साथ की जाती है।

बच्चों में डिस्ट्रोफी का उपचार

कुपोषण के गंभीर रूपों को छोड़कर, बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में डायस्ट्रोफी का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। मुख्य सिद्धांत पोषण और बच्चे की देखभाल का सामान्यीकरण और एटिऑलॉजिकल कारकों का उन्मूलन हैं। यदि आवश्यक हो, दवा उपचार निर्धारित है। आहार चिकित्सा में भोजन की सहनशीलता का निर्धारण करना और धीरे-धीरे इसकी मात्रा को आयु मानदंडों तक बढ़ाना शामिल है। उसी समय, निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन किया जाता है: छोटे हिस्से में भोजन, "कायाकल्प" लिया गया भोजन (छोटे बच्चों द्वारा खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग किया जाता है), एक निश्चित उम्र के लिए प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा की पूरी गणना, नियमित जठरांत्र संबंधी मार्ग और बच्चे की स्थिति के संकेतकों की निगरानी।

ड्रग थेरेपी का उपयोग रोगी की गंभीर स्थिति (आहार के सामान्यीकरण से प्रभाव की कमी सहित) में किया जाता है। एक नियम के रूप में, पाचन प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए एंजाइम की तैयारी और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। अंतःक्रियात्मक रोगों के विकास के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा सहित उचित उपचार किया जाता है।

बच्चों में डिस्ट्रोफी का पूर्वानुमान और रोकथाम

बच्चों में डायस्ट्रोफी के लिए रोग का निदान काफी हद तक एटियलॉजिकल कारक को प्रभावित करने की संभावना पर निर्भर करता है, कॉमरेडिडिटी की उपस्थिति या अनुपस्थिति। प्राथमिक आहार या द्वितीयक रूपों के पूर्ण समय पर उपचार के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

डायस्ट्रोफी की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। गैर-विशिष्ट को प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर में विभाजित किया गया है। प्रसवपूर्व में चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श और गर्भावस्था योजना, गर्भ के दौरान मातृ विकृति का पूर्ण उपचार, बुरी आदतों को छोड़ना, आहार को सामान्य करना और गर्भवती महिला के लिए दैनिक दिनचर्या शामिल है। डिस्ट्रोफी की प्रसवोत्तर रोकथाम का अर्थ है पूर्ण स्तन पिलानेवालीया उम्र के अनुसार तर्कसंगत पोषण, उचित बाल देखभाल, मानवशास्त्रीय संकेतकों में परिवर्तन की गतिशीलता पर नियंत्रण।

मानव शरीर में जैविक प्रकार की एक जटिल संरचना होती है। इसके परिणामस्वरूप, पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

अगर हम बच्चों के शरीर के बारे में बात करते हैं, तो यह निहित है जटिल तंत्रजैसे-जैसे यह विकसित और बनता है वैसे-वैसे कार्य करता है। इसलिए, अक्सर माता-पिता बच्चे में डिस्ट्रोफी जैसी समस्या वाले विशेषज्ञ के पास जाते हैं।

समस्याओं में से एक इस प्रक्रिया का शीघ्र निदान है, जिसके बाद तत्काल उपचार शुरू करना आवश्यक है।

ज्यादातर, एक बच्चे में डिस्ट्रोफी तीन साल की उम्र से पहले होती है। इस बीमारी के कई डिग्री हैं। इस लेख में उन सभी पर अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी। बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा रोग की अधिक गहन जांच की जाती है। उन बच्चों में डिस्ट्रोफी नहीं होनी चाहिए जो न केवल आहार का पालन करते हैं, बल्कि नींद और जागने के नियम भी हैं। यह लेख चर्चा करेगा कि कौन से तरीके मौजूद हैं प्रभावी उपचारइस रोग, साथ ही निवारक उपायों पर चर्चा की जाएगी।

डिस्ट्रोफी क्या है?

इस शब्द का अर्थ है पैथोलॉजिकल परिवर्तन। उत्तरार्द्ध, बदले में, सेलुलर चयापचय संबंधी विकारों को जन्म देता है।

अनुचित चयापचय के परिणामस्वरूप, कोशिकाओं के हिस्से, अंगों के अंतरकोशिकीय पदार्थ को नुकसान होता है।

तदनुसार, शरीर में संरचनात्मक परिवर्तन देखे जाने के बाद। एक नियम के रूप में, बच्चे में डिस्ट्रोफी का मुख्य कारण अनुचित आहार या बच्चे की खराब देखभाल है।

यह याद रखना चाहिए कि अगर आपको इस बीमारी के कुछ लक्षण दिखें तो आपको खुद से इस बीमारी से नहीं लड़ना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना अत्यावश्यक है। लेख में नीचे बच्चों में डिस्ट्रोफी की तस्वीरें हैं।

एक नियम के रूप में, यह रोग अक्सर उन शिशुओं में होता है जो अफ्रीकी महाद्वीप में रहते हैं। यह वह क्षेत्र है जहां भोजन की एक छोटी मात्रा की विशेषता है और नहीं सर्वोत्तम स्थितियांजीवन। अफ्रीकी महाद्वीप की तुलना में, यूरोप में, डिस्ट्रोफी व्यावहारिक रूप से नहीं होती है। इसकी दर 1.5% है। समय से पहले बच्चों को भी खतरा होता है।

रोग के कारण

यदि डॉक्टर ने बच्चे में डिस्ट्रोफी के रूप में ऐसा निदान किया है, तो यह निर्धारित किया जाना चाहिए कि यह क्यों विकसित हुआ। कारण स्थापित करने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है।

प्रसव में महिला के संक्रामक रोगों के कारण बच्चों में स्नायु डिस्ट्रोफी विकसित हो सकती है, जो उसे गर्भावस्था के दौरान पहले से ही थी। साथ ही, यह बीमारी किसी लड़की की बुरी आदतों, जैसे धूम्रपान या शराब पीने के कारण भी हो सकती है।

एक बच्चे के जन्म के दौरान, विटामिन ए और ई, एस्कॉर्बिक और फोलिक एसिड, मैग्नीशियम और आयोडीन हर दिन एक महिला के शरीर में आपूर्ति की जानी चाहिए। इस कारण से, विशेषज्ञ उपयुक्त दवाओं को निर्धारित करता है।

साथ ही, यह रोग प्लेसेंटा की शिथिलता के कारण भी हो सकता है।

बच्चे के आहार के उल्लंघन से मस्कुलर डिस्ट्रॉफी हो जाती है। बच्चों में, यह तब देखा जाता है जब वे केवल एक स्तन के दूध का सेवन करते हैं।

संक्रमण के परिणामस्वरूप जठरांत्र पथया सार्स भी इस बीमारी को विकसित कर सकता है।

एक बच्चे में डिस्ट्रोफी के अन्य कारण गुणसूत्र और दैहिक प्रकार, अग्नाशयशोथ और गैस्ट्रिटिस, बच्चों में कमजोर प्रतिरक्षा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर, सीलिएक रोग और पाइलोरिक स्टेनोसिस में रोग परिवर्तन हैं।

कुछ डॉक्टरों का तर्क है कि इस बीमारी का कारण श्रम में महिला की उम्र है: बहुत जल्दी या बहुत देर हो चुकी है। लेकिन यह किसी भी तरह से सिद्ध नहीं हुआ है।

इसलिए, किसी भी उम्र में गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में किसी भी महिला को कोई जटिलता नहीं होनी चाहिए।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

बच्चों में डिस्ट्रोफी के कई प्रकार या डिग्री होते हैं।

उनमें से प्रत्येक के बारे में नीचे विस्तार से चर्चा की जाएगी। उन पर विचार करें:

• न्यूरोपैथिक। इस मामले में, शरीर का कुल वजन 11% से अधिक कम नहीं होता है। एक बच्चे में डिस्ट्रोफी के अन्य लक्षणों में भूख में कमी, नींद की समस्या, चिड़चिड़ापन और बार-बार गुस्सा आना शामिल हैं।
• न्यूरोडिस्ट्रोफिक। यहां हम प्राथमिक एनोरेक्सिया के बारे में बात कर रहे हैं। इस प्रकार की बीमारी वाले बच्चे के शरीर का वजन पहले ही 11% से अधिक कम हो चुका है। मानसिक और मानसिक दोनों विकास में भी एक अंतराल है।
• न्यूरोएंडोक्राइन। इस मामले में, यह लगभग है जन्मजात विकृति. बच्चे के शरीर का वजन 21% कम होता है नियामक संकेतक. बच्चों में डिस्ट्रोफी के अन्य लक्षणों में माइक्रोथोराकोसेफली, साथ ही साथ शारीरिक विकास में देरी शामिल है।
• एन्सेफैलोपैथिक। यह बहुत अंतिम डिग्री है। यहाँ शारीरिक विकास में अंतराल स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है। ऐसे बच्चों के शरीर में दोष भी काफी नहीं होते हैं एक लंबी संख्याविटामिन। उन्हें बिल्कुल भी भूख नहीं लगती है। इसके अलावा, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को आंशिक क्षति होती है, और इसके अलावा, ऐसे शिशुओं में विकास बाधित होता है। कंकाल प्रणाली.

एक बच्चे में डिस्ट्रोफी के अन्य लक्षणों में त्वचा की समस्याएं, कम होना शामिल हैं रक्त चाप, अशांति, लगातार मतली, दस्त या, इसके विपरीत, कब्ज।

आपको बच्चे के शरीर के तापमान पर भी ध्यान देना चाहिए। इस विकृति के साथ, यह सामान्य से नीचे हो सकता है।

एक बच्चे में डिस्ट्रोफी का एक और वर्गीकरण भी है। जन्मजात और अधिग्रहित विकृति हैं। यह विशेषज्ञ को निर्धारित करने की अनुमति देता है आगे का इलाजऔर परिणामों के बारे में बात करें।

तो, बच्चों में वंशानुगत डिस्ट्रोफी के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। नतीजतन, चयापचय संबंधी विकार होते हैं। उत्तरार्द्ध में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट शामिल हैं। इस मामले में, वहाँ है भारी जोखिमघातक परिणाम।

निदान कैसे किया जाता है?

निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, कई शोध प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है। शुरू करने के लिए, विशेषज्ञ बच्चे की एक सामान्य परीक्षा आयोजित करता है। इसमें त्वचा और मांसपेशियों की टोन की स्थिति का आकलन करना शामिल है। इसके अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ नीचे फैटी ऊतक के स्थान की एकरूपता की जांच करता है त्वचा. उसके बाद, हृदय गति की जांच की जाती है, साथ ही बच्चे के शरीर के तापमान की भी जांच की जाती है।

इसके लिए क्या आवश्यक है सामान्य विश्लेषणरक्त? बच्चों में डिस्ट्रोफी वाले बाल रोग में, अध्ययन का यह तत्व विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है। इसके बारे में विशेष रूप से कहा जा सकता है जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त।

पैथोलॉजी की उपस्थिति पाचन एंजाइमों के सूचकांक में कमी से संकेतित होती है। एक अन्य संकेत हाइपोक्रोमिक एनीमिया और पॉलीहाइपोविटामिनोसिस है। साथ ही, इस विकृति से पीड़ित बच्चे का रक्त गाढ़ा हो सकता है। बाद वाला परिणाम है ऊंचा हीमोग्लोबिन. और एक अन्य लक्षण एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में कमी है।

यदि अध्ययन के परिणामों के विश्लेषण के दौरान ऐसे संकेत मिलते हैं, तो बाल रोग विशेषज्ञ निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे भेजता है।

चिकित्सा की मूल बातें क्या हैं?

इस विकृति का स्वतंत्र रूप से इलाज नहीं किया जा सकता है। किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

इसके अलावा, यह सब बच्चे में डिस्ट्रोफी की डिग्री पर निर्भर करता है। इसके आधार पर, विशेषज्ञ आवश्यक और उचित उपचारऔर सही आहार चुनें।

पोषण के बारे में कुछ जानकारी

एक नियम के रूप में, इस स्थिति में, विशेषज्ञ एक विशेष आहार निर्धारित करता है। इसे "कायाकल्प" कहा जाता है। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि बच्चे को बहुत बार खिलाया जाता है। लेकिन हिस्से छोटे हैं।

ऊर्जा मूल्य, साथ ही उपभोग किए गए भोजन की मात्रा की गणना स्वयं चिकित्सक द्वारा की जाती है। यह सब बच्चे के शरीर के वजन पर आधारित है। आमतौर पर इस विकृति वाले बच्चों के लिए ऊर्जा मूल्यसामान्य से करीब 19 फीसदी ज्यादा होगा।

वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की भी अलग-अलग गणना की जाती है। सूची में पहले तत्व को बाहर करना वांछनीय है। चूंकि डिस्ट्रोफी वाले बच्चे के शरीर में पर्याप्त एंजाइम नहीं होते हैं जो वसा को तोड़ सकते हैं। आहार में प्रोटीन की विकृति वाले बच्चे को बहुत अधिक होना चाहिए, और कार्बोहाइड्रेट सामान्य रहते हैं।

डायस्ट्रोफिन के लिए एक जीन है। यह वह है जो इस विकृति का अपराधी है और इसके विकास के लिए जिम्मेदार है। उपभोग किए गए भोजन की गुणात्मक संरचना में परिवर्तन इतनी जल्दी नहीं किया जाना चाहिए। यह निगरानी करना आवश्यक है कि वे एक छोटे रोगी के शरीर द्वारा कैसे अवशोषित होते हैं।

सबसे पहले, फलों और सब्जियों की प्यूरी, साथ ही जर्दी को भी बच्चे के आहार में शामिल किया जाना चाहिए।

इस आहार के लिए एक और शर्त प्रति दिन खनिजों और विटामिन के आदर्श की सटीक गणना है।

यदि बच्चे के आहार में पोषक तत्वों की बहुत बड़ी कमी है, तो उन्हें तेजी से बढ़ाया जाना चाहिए। लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि यह सब एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

बच्चों में डिस्ट्रोफी का औषध उपचार

इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब इसकी तत्काल आवश्यकता हो। यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ किया जाता है कि बच्चा सामान्य स्थिति में लौट आए। इसके अलावा, धन्यवाद दवा से इलाजबच्चे को जटिलताएं नहीं होनी चाहिए।

इस थेरेपी के कई प्रकार हैं।

इस प्रकार, इनमें से पहला खाद्य एंजाइमों का मौखिक प्रशासन है। एक नियम के रूप में, उन्हें तुरंत नियुक्त किया जाता है। इस मामले में, विशेषज्ञ इस तरह लिखते हैं दवाई, जैसे पैनक्रिएटिन के साथ कैल्शियम कार्बोनेट या हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ पेप्सिन।

दूसरा दृश्य दवाई से उपचारविटामिन सी और बी के साथ इलाज है। एक बच्चे में डिस्ट्रोफी में इन लाभकारी पदार्थों की खुराक लगभग 6 गुना अधिक होनी चाहिए। विटामिन डी, ए जैसे विटामिन बच्चे को केवल उनकी कमी के मामले में निर्धारित किए जाते हैं।

मेटाबॉलिज्म से जुड़ी समस्याओं को खत्म करने के लिए इसका इस्तेमाल किया जाता है हार्मोनल विधिइलाज। यहां हम "नेरोबोल" और "थायरॉइडिन" जैसी दवाओं के बारे में बात कर रहे हैं।

इसके अलावा, बच्चों में डिस्ट्रोफी के साथ बाल रोग में, शरीर को उत्तेजित करने के लिए, रक्तदान किया, साथ ही वाई-ग्लोब्युलिन। इसके अलावा, इस मामले में, आवेदन करें रेक्टल सपोसिटरी"अपिलक" के रूप में जाना जाता है।

जन्मजात डिस्ट्रोफी में, केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली. जटिलताओं को रोकने के लिए, विशेषज्ञ ग्लूटामिक एसिड और सेरेब्रोलिसिन इंजेक्शन निर्धारित करता है।

माता-पिता को पता होना चाहिए कि यह रोगविज्ञानपित्ताशय की थैली में पत्थरों की उपस्थिति के कारण विकसित हो सकता है।

शिशुओं में डिस्ट्रोफी का उपचार एक जटिल और लंबी प्रक्रिया मानी जाती है। इसलिए माता-पिता को चाहिए कि वे अपने बच्चे की अच्छी तरह से देखभाल करें, साथ ही डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें।

जटिलताओं के बारे में

क्या कोई बच्चा इस विकृति से उबर सकता है? सब कुछ डिस्ट्रोफी की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करेगा। यदि रोग हो जाता है, तो किसी विशेषज्ञ की सलाह से ही ठीक हो जाता है।

जन्मजात विकृति के साथ स्थिति अलग है। इस मामले में, वसूली की संभावना न्यूनतम है। एक नियम के रूप में, बाद के मामले में, विशेषज्ञ उपचार के रोगसूचक तरीके की मदद से बच्चे के शरीर का समर्थन करते हैं। जब सबसे गंभीर प्रकार की बीमारी में से एक है, तो एक व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा लगभग एक चौथाई सदी होती है। कुछ रोगी अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

इस विकृति विज्ञान की जटिलताओं में से एक शारीरिक और मानसिक विकास दोनों में अंतराल है। जुल्म भी होता है प्रतिरक्षा तंत्रबच्चे का शरीर।

नतीजतन, डिस्ट्रोफी से पीड़ित बच्चों में निमोनिया, ओटिटिस मीडिया और सार्स जैसी बीमारियों के बीमार होने का उच्च जोखिम होता है।

आपको पता होना चाहिए कि इस तरह की जटिलताएं किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों के अधीन नहीं होनी चाहिए।

निवारक उपायों के बारे में

जन्मजात विकृति से बचने के लिए, गर्भवती मां को स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए।

तो, बच्चों में डिस्ट्रोफी की रोकथाम का आधार लड़कियों की स्थिति के लिए कई सिफारिशों का पालन करना है। उन्हें अति से बचना चाहिए शारीरिक गतिविधिऔर तनाव से बचें।

गर्भवती माँ और पहले ही जन्म देने वाली दोनों का आहार सही होना चाहिए। बाद का अर्थ है संतुलित आहार. इसके लिए धन्यवाद, बच्चा जो स्तन का दूध खाता है वह सभी आवश्यक पोषक तत्वों से संतृप्त होगा।

गर्भ धारण करने से पहले हर महिला को संक्रामक रोगों की जांच करानी चाहिए। यदि वे हैं, तो आपको पहले उपचार से गुजरना होगा। पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में, आपको लगातार किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

विकृति विज्ञान के अधिग्रहीत रूप के निवारक उपायों का अर्थ है 1.5 वर्ष तक के बच्चे को स्तन का दूध पिलाना। साथ ही पूरक आहार समय पर देना चाहिए। बच्चे के कृत्रिम खिला के साथ, दूध के मिश्रण का सही ढंग से चयन करना आवश्यक है। एक नियम के रूप में, इस मामले में, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

साथ ही, बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करने के विभिन्न तरीकों के बारे में मत भूलना।

निष्कर्ष

एक बच्चे में डिस्ट्रोफी की विभिन्न डिग्री से परिचित होने के बाद, हम कह सकते हैं कि यह विकृति उपचार योग्य है। पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। आखिरकार, इस विकृति के लिए चिकित्सा बहुत लंबी है। और आपके बच्चे को डिस्ट्रोफी नहीं होने के लिए, आपको ऊपर वर्णित निवारक उपायों का पालन करना चाहिए।

डिस्ट्रोफी है रोग प्रक्रिया, इसका विवरण इस तथ्य तक उबाल जाता है कि शरीर की कोशिकाओं में चयापचय में असामान्य परिवर्तन होता है।

रोग किसी भी उम्र के रोगियों में हो सकता है, लेकिन यह जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के लिए खतरनाक है। कम उम्र में प्रगतिशील डिस्ट्रोफी शारीरिक और को प्रभावित कर सकती है बौद्धिक विकास, उल्लंघन की ओर ले जाना चयापचय प्रक्रियाएं.

रोग के कारण

डिस्ट्रोफी विभिन्न कारणों से होती है। जन्मजात आनुवंशिक चयापचय संबंधी विकारों के अलावा, डिस्ट्रोफी की उपस्थिति किसके कारण होती है संक्रामक रोग, तनाव, खराब पोषण। जन्मजात तीव्र डिस्ट्रोफी एक बीमार बच्चे की मां के बुजुर्ग या कम उम्र के कारण होती है।

डिस्ट्रोफी जैसे रोग का प्रकटन किसके कारण होता है? गलत तरीके सेजीवन, बाहरी प्रतिकूल कारक, कमजोर प्रतिरक्षा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ।

एक राय है कि समय से पहले जन्म लेने वाले लोग प्रगतिशील डिस्ट्रोफी से पीड़ित होते हैं। स्वाभाविक रूप से, राय गलत है। लंबे समय तक उपवास या अधिक खाने, दैहिक रोगों और जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याओं के कारण यह रोग प्रकट होता है।

बच्चों में डिस्ट्रोफी के कारण

1. गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स, प्लेसेंटा में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (गलत स्थान, संरचना का उल्लंघन), मां के संक्रामक रोग (तीव्र वायरल या आंतों में संक्रमण), गलत मोडगर्भावस्था के दौरान आहार, धूम्रपान, शराब पीना।
2. मां से दूध की अपर्याप्त मात्रा, चूसने में कठिनाई (अनियमित आकार के निपल्स के साथ), दूध के फार्मूले की अपर्याप्त मात्रा, उम्र के लिए अनुपयुक्त फार्मूले का उपयोग।
3. कुपोषण (पूरक खाद्य पदार्थों का देर से परिचय)।
4. बाल देखभाल के नियमों का उल्लंघन।
5. संक्रामक रोग।
6. पाचन तंत्र की विकृतियाँ।

डिस्ट्रोफी के लक्षण

डिस्ट्रोफी और इसके लक्षण रोग के रूप, इसकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। लेकिन डिस्ट्रोफी के संकेत हैं:

• भूख में कमी;
• कमजोरी, सुस्ती और अशांति की स्थिति;
• मानसिक मंदता या शारीरिक विकास(बच्चों में);
• त्वचा का सूखापन और पीलापन;
• जी मिचलाना;
• मल का उल्लंघन (स्थायी कब्ज या दस्त);
• नींद खराब होना।

प्रगतिशील डिस्ट्रोफी के लक्षण

1. कुपोषण I-II डिग्री के साथ, रोगी शरीर के कुल वजन का 10-30 प्रतिशत खो देता है, घट जाता है मांसपेशी टोनऔर ऊतकों की लोच, चमड़े के नीचे के ऊतक पतले हो सकते हैं और पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। कुपोषण की इस डिग्री के साथ, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, पीलापन, यकृत में वृद्धि और मल का उल्लंघन देखा जाता है।
2. इस प्रकार की डिस्ट्रोफी के साथ, III डिग्री के कुपोषण के साथ, थकावट होती है, त्वचा बेजान हो जाती है, श्वास और हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, आंखोंरक्तचाप में कमी और शरीर के तापमान में कमी।

घटना के समय के अनुसार, निम्न प्रकार के डिस्ट्रोफी को प्रतिष्ठित किया जाता है: जन्मजात और अधिग्रहित.

1. जन्मजात तीव्र डिस्ट्रोफी का तात्पर्य आनुवंशिक दोषों की उपस्थिति से है जो चयापचय संबंधी विकारों को जन्म देते हैं।
2. एक्वायर्ड जन्म के बाद विकसित होता है और कुपोषण से जुड़ा होता है।

डिस्ट्रोफी प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है:

• प्राथमिक - एक स्वतंत्र रोग।
• माध्यमिक - अन्य बीमारियों (जठरशोथ, अग्नाशयशोथ, डिस्बैक्टीरियोसिस, जन्मजात हेपेटोसिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रगतिशील डिस्ट्रोफी की अभिव्यक्ति।

शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन के प्रकार के अनुसार, डिस्ट्रोफी का वर्गीकरण होता है:

• प्रोटीन (प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन);
• कार्बोहाइड्रेट;
• मोटे;
• खनिज।

बच्चों में, डिस्ट्रोफी के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. हाइपोट्रॉफी- क्रोनिक ईटिंग डिसऑर्डर, जो कम सेवन की विशेषता है पोषक तत्वऔर खराब अवशोषण।
2. हाइपोस्टेटुरा- जीवन के पहले वर्षों में पोषण की कमी। विकास मंदता को दर्शाता है।
3. पैराट्रॉफी- खाने का एक पुराना विकार जो तब होता है जब एक बच्चे को कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ दिए जाते हैं जिसमें प्रोटीन की थोड़ी मात्रा होती है, साथ ही अपर्याप्त मात्रा में डेयरी उत्पाद भी होते हैं। बोतल से दूध पीने वाले बच्चों में खाने के विकार हो सकते हैं।

डिस्ट्रोफी का उपचार

डिस्ट्रोफी का इलाज कैसे करें? उपचार रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है, किसी भी मामले में यह व्यापक होना चाहिए। यदि इस तरह का निदान रोगी को द्वितीयक डिस्ट्रोफी (जिसका विवरण ऊपर पाया जा सकता है) के रूप में किया जाता है, तो मुख्य उपचार आवश्यक रूप से उस बीमारी के लिए निर्देशित किया जाता है जिसके कारण ऊतक ट्राफिज्म का विघटन हुआ।

प्राथमिक डिस्ट्रोफी में, उपचार का आधार आहार चिकित्सा और माध्यमिक संक्रमणों की रोकथाम है, क्योंकि इस बीमारी के साथ, प्रतिरक्षा रक्षा कुल में कम हो जाती है, और रोगी का शरीर विभिन्न प्रकार के संक्रामक रोगों के लिए अतिसंवेदनशील हो सकता है।

यदि पहली डिग्री के बच्चों में रोग डिस्ट्रोफी है, तो घर पर उपचार की अनुमति है। लेकिन अगर बच्चे का वजन ज्यादा हो गया है तो डिस्ट्रोफी का इलाज अस्पताल में कराना चाहिए। लोक उपचार का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, तर्कसंगत चिकित्सा एक सही ढंग से तैयार आहार है। सबसे पहले, पहले चरण में, उपस्थित चिकित्सक को किसी विशेष भोजन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का निर्धारण करना चाहिए। डिस्ट्रोफी के लिए पोषण के बाद आंशिक होना चाहिए, छोटे भागों में खिलाना चाहिए, धीरे-धीरे मात्रा बढ़ाना जब तक कि आदर्श तक नहीं पहुंच जाता।

डिस्ट्रोफी से पीड़ित शिशुओं के लिए, उत्तम खाना- स्तन का दूध। इसकी अनुपस्थिति में, आपको बच्चे को किण्वित दूध का मिश्रण खिलाना चाहिए। खिलाने की आवृत्ति को दिन में 10 बार तक बढ़ाना आवश्यक है।

इस प्रगतिशील बीमारी के दवा उपचार में आवश्यक रूप से आहार पूरक, उत्तेजक, विटामिन और एंजाइम की नियुक्ति शामिल है।

आहार चिकित्सा

आहार का संकलन इस रोग के उपचार के प्रथम चरण की एक मूलभूत विधि है। आहार की विशिष्टता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से मुख्य हैं जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति और रोगी के शरीर की थकावट की डिग्री।

प्रगतिशील डिस्ट्रोफी के साथ, कुछ पोषक तत्वों की कमी होती है, इसलिए आहार चिकित्सा का लक्ष्य शरीर में लापता संसाधनों को बहाल करना है।

लेकिन यह मत भूलो कि रोगी में भोजन को आत्मसात करना कठिन होता है। आहार चिकित्सा में कई चरण शामिल होने चाहिए। सामान्य प्रावधानों के अलावा, आहार के संगठन पर विशिष्ट सिफारिशें दी जाती हैं, उन्हें डॉक्टर द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए। लोक उपचारउपयुक्त नहीं। केवल अगर आप नियमों का पालन करते हैं और वैद्यकीय सलाहएक प्रभावी आहार चिकित्सा का संचालन करना संभव है, रोगी की वसूली।

आहार चिकित्सा के सामान्य नियम:

- भोजन के बीच के ठहराव को कम करना। भोजन की संख्या और उनके बीच के ब्रेक की अवधि रोग की डिग्री पर निर्भर करती है। I डिग्री पर, भोजन की आवृत्ति दिन में कम से कम सात बार होनी चाहिए। II डिग्री पर भोजन कम से कम आठ होना चाहिए। III डिग्री पर कम से कम दस। ये सिफारिशें लागू होती हैं आरंभिक चरणआहार चिकित्सा।

- शक्ति नियंत्रण। खाए गए भोजन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करना आवश्यक है। यह एक डायरी का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसमें आपको किसी विशेष भोजन के लिए रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया को नोट करने की आवश्यकता होती है।

- नियमित विश्लेषण। यह सुनिश्चित करने के लिए कि डिस्ट्रोफी का विकास रुक गया है और घट रहा है, आपको लगातार एक कोप्रोग्राम का विश्लेषण करना चाहिए। यह विश्लेषणआपको आहार चिकित्सा को समायोजित करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग की पाचन क्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

- नियमित तौल। इस चिकित्सा की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए, आपको सप्ताह में कम से कम तीन से चार बार अपना वजन करना होगा। यदि रोगी का वजन प्रतिदिन 25 ग्राम से बढ़ना शुरू हो जाए तो आहार को सही माना जाता है।

इस थेरेपी की मुख्य शर्त है चुनाव प्राकृतिक उत्पादन्यूनतम योजक और परिरक्षकों के साथ।

डिस्ट्रोफी की रोकथाम

रोकथाम बच्चे के जन्म से पहले की जाती है। आप प्रेग्नेंसी प्लानिंग स्टेज से शुरुआत कर सकती हैं। गर्भवती माँ को मौजूदा बीमारियों को ठीक करने, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने, बुरी आदतों को छोड़ना सुनिश्चित करने की आवश्यकता है।

बच्चे के जन्म के बाद, डिस्ट्रोफी की रोकथाम में उसकी देखभाल और उसे खिलाने के लिए सभी नियमों का सावधानीपूर्वक पालन शामिल होना चाहिए, रोगों का तत्काल उपचार, साथ ही मानवविज्ञानी संकेतकों की गतिशीलता की निगरानी के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना चाहिए।

वयस्कों में डिस्ट्रोफी जैसी बीमारी की रोकथाम उचित पोषण और इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के उपचार से संभव है।

व्याख्यान #4

डिस्ट्रोफी - बच्चों की विकृति की एक सामूहिक अवधारणा प्रारंभिक अवस्था, जो एक या सभी प्रकार के चयापचय के उल्लंघन पर आधारित है।

डिस्ट्रोफी पोषण और ऊतक ट्राफिज्म का एक पुराना विकार है, जो बच्चे के सही सामंजस्यपूर्ण विकास का उल्लंघन है। डिस्ट्रोफी किसी भी उम्र के बच्चे में हो सकती है, लेकिन यह छोटे बच्चों में विशेष रूप से आम है। यह चयापचय की ख़ासियत और बच्चे के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 10-20% छोटे बच्चे डिस्ट्रोफी से पीड़ित हैं। पूर्वगामी कारक, सबसे पहले, बच्चे के शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं हैं। यह एक बच्चे में एक तनावपूर्ण चयापचय है। बचपनयह एक वयस्क की तुलना में 4 गुना अधिक है, इस तरह के चयापचय के लिए विभिन्न एंजाइमों की उच्च गतिविधि की आवश्यकता होती है, और छोटे बच्चों में यह वयस्कों की तुलना में कम होता है, इसलिए, एक विरोधाभासी स्थिति विकसित होती है: बच्चे को बड़ा होने, अच्छी वृद्धि देने की आवश्यकता होती है शरीर के वजन में, क्योंकि 4 महीने में इसका द्रव्यमान दोगुना होना चाहिए। एक बच्चे को बड़ी मात्रा में भोजन (120-130 किलो कैलोरी / किग्रा * दिन, जबकि एक वयस्क को केवल 40 किलो कैलोरी / किग्रा * दिन की आवश्यकता होती है) को अवशोषित करने की आवश्यकता होती है और यह सब सभी स्तरों (जठरांत्र संबंधी मार्ग, रक्त) पर अपेक्षाकृत कम एंजाइमी गतिविधि पर होता है। सीरम, कोशिकाएं)। इसलिए, जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में, एक चयापचय ओवरस्ट्रेन अधिक आसानी से विकसित हो सकता है। पोषक तत्वों के कम अवशोषण के परिणामस्वरूप एंजाइमी गतिविधि में कमी। यह नियामक प्रणालियों की अपूर्णता से भी सुगम है: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अंत: स्रावी प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, आदि। पूर्वगामी कारक अधिक स्पष्ट हैं कम बच्चा. डिस्ट्रोफी सबसे अधिक बार लड़कों में विकसित होती है, क्योंकि इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण को नियंत्रित करने वाला कारक एक्स गुणसूत्र से जुड़ा होता है, जिसका अर्थ है कि लड़कों में संक्रामक रोगों का प्रतिरोध कम होता है, वे अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

डिस्ट्रोफी का वर्गीकरण:

यह रोग की उत्पत्ति, प्रकार, गंभीरता और एटियलजि को ध्यान में रखते हुए बनाया गया है:

1. मूल के अनुसार:

प्रसवपूर्व डिस्ट्रोफी (जन्मजात)

प्रसवोत्तर डिस्ट्रोफी (अधिग्रहित)

मिश्रित मूल (पूर्व-, प्रसवोत्तर)

2. प्रकार से:

हाइपोट्रॉफी (1,2,3 गंभीरता)

हाइपोस्टेटुरा

पैराट्रॉफी

1. लेकिन। ऊंचाई से अधिक द्रव्यमान की प्रबलता के साथ
2. बी। द्रव्यमान और ऊंचाई की एक समान अधिकता के साथ
3. में। सामान्य वजन और ऊंचाई के साथ

3. अवधि के अनुसार

प्रारम्भिक काल

प्रगति अवधि

स्थिरीकरण अवधि

स्वास्थ्य लाभ की अवधि।

4. एटियलजि द्वारा

बहिर्जात डिस्ट्रोफी (भोजन, संक्रामक, विषाक्त)

अंतर्जात डिस्ट्रोफी (अंतःस्रावी, न्यूरोएंडोक्राइन विकार, विकृतियां, प्राथमिक चयापचय संबंधी विकार, संविधान की विसंगतियां)।

मिश्रित डिस्ट्रोफी (बहिर्जात-अंतर्जात)

डायस्ट्रोफी की एटियलजि।

प्रसवपूर्व डिस्ट्रोफी आमतौर पर प्रतिकूल कारकों के भ्रूण पर प्रभाव से जुड़ी होती है:

गर्भवती महिलाओं की पुरानी बीमारियों का तीव्र या तेज होना

गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता

एकाधिक गर्भावस्था

प्लेसेंटा और गर्भनाल की विसंगतियाँ

एक महिला का तर्कहीन पोषण

औद्योगिक खतरे

धूम्रपान शराब पीना

कुछ दवाओं का उपयोग, विशेष रूप से भ्रूण को बाहर निकालने के उद्देश्य से

आयनकारी विकिरण के संपर्क में, यूएचएफ थेरेपी

अत्यधिक शारीरिक और न्यूरोसाइकिक ओवरस्ट्रेन

वंशागति।

जन्मजात डिस्ट्रोफी अक्सर क्रोमोसोमल म्यूटेशन, वंशानुगत चयापचय रोगों, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले बच्चों में देखी जाती हैं। डिस्ट्रोफी के कारण अंतर्गर्भाशयी जन्म इंट्राक्रैनील आघात, नवजात शिशु की श्वासावरोध, मां की संवैधानिक और अन्य विशेषताएं (बूढ़ी या बहुत कम उम्र, वैवाहिक विवाह) भी हो सकते हैं।

प्रसवोत्तर डिस्ट्रोफी बहिर्जात और अंतर्जात कारकों के कारण भी हो सकती है।

बहिर्जात कारकों में आहार, विषाक्त, संक्रामक कारक शामिल हैं। इस:

बच्चे द्वारा लिया गया भोजन की अपर्याप्त मात्रा

मातृ हाइपोलैक्टेशन

निगलने में कठिनाई जब स्तन के निप्पल में दरारें हों या कठोर तालू के बंद न होने के रूप में विकृति हो

एक नर्सिंग महिला के अनुचित पोषण के साथ गुणात्मक स्तनपान (मूल पोषक तत्वों की कमी: प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, खनिज)।

पूरक खाद्य पदार्थों का देर से या बहुत जल्दी परिचय

व्यक्त स्तन दूध के साथ एक बच्चे को खिलाने से, इस मामले में, मानव दूध की उपयोगिता कम हो जाती है (नसबंदी, भंडारण)। हार्मोन, एंजाइम, विटामिन, यानी भोजन के सभी जैविक रूप से मूल्यवान घटक नष्ट हो जाते हैं।

अनुचित चयन और मिश्रण की तैयारी

भोजन में विटामिन की कमी

पानी की कमी (आहार में केंद्रित मिश्रणों की प्रधानता)

संक्रामक कारक: अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जीवन के पहले महीने के बच्चों के रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, लगातार तीव्र श्वसन संक्रमण, पायलोनेफ्राइटिस, सेप्सिस, तपेदिक।

विषाक्त कारक सबसे अधिक बार हाइपरविटामिनोसिस होते हैं और उनमें से हाइपरविटामिनोसिस डी, कृत्रिम विषाक्तता हो सकती है।

कारकों वातावरण: एंटीजेनिक कारक, एंटीहाइजेनिक स्थितियां, आहार दोष, बच्चे के जीवन की भावनात्मक गरीबी, स्थिति की एकरसता, उज्ज्वल सकारात्मक उत्तेजनाओं की अनुपस्थिति प्रतिष्ठित हैं। अंतर्जात कारण हैं, सबसे पहले:

पाइलोरिक स्टेनोसिस, पित्त नली की गतिहीनता

हृदय, मस्तिष्क, यकृत, गुर्दा दोष

वंशानुगत चयापचय संबंधी असामान्यताएं

अंतर्जात रोग (डीएम, जन्मजात अधिवृक्क डिसप्लेसिया)

वंशानुगत इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति

डिस्ट्रोफी सबसे अधिक बार प्रतिकूल कारकों के एक परिसर के प्रभाव में होती है।

डिस्ट्रॉफी का रोगजनन

रोगजनक तंत्र काफी हद तक एटियलजि पर निर्भर करता है, लेकिन डिस्ट्रोफी वाले सभी बच्चे आदर्श से कई विचलन विकसित करते हैं। सबसे पहले, ये जठरांत्र संबंधी मार्ग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और चयापचय प्रक्रियाओं में परिवर्तन हैं। अंतर्गर्भाशयी डिस्ट्रोफी के रोगजनन में, पुरानी डिस्ट्रोफी और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह में परिवर्तन महत्वपूर्ण हैं। नतीजतन, मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में संबंध विकृत हो जाता है और भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का परिवहन बाधित होता है। प्रसवपूर्व मूल के डिस्ट्रोफी के साथ, एनएस के ट्राफिक केंद्र मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। यद्यपि आवश्यक रूप से अंतःस्रावी तंत्र की विकृति है, और चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन माध्यमिक है।

प्रसवपूर्व मूल के डिस्ट्रोफी के साथ, बच्चे के शरीर में भोजन के साथ आवश्यक ऊर्जा और प्लास्टिक पदार्थों के सेवन में कमी होती है या इसके घटकों के टूटने और अवशोषण का उल्लंघन होता है, जो अंततः शरीर की भुखमरी की ओर जाता है। यह पाचन के उल्लंघन के साथ है, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र की गतिविधि, गैस्ट्रिक रस की अम्लता में कमी, पेट, आंतों, अग्न्याशय को नुकसान, आदि के एंजाइमों की गतिविधि में कमी है। जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण में कमी, पेट और पार्श्विका पाचन का उल्लंघन, पेट और आंतों से भोजन की निकासी में मंदी की ओर जाता है, जिससे पुटीय सक्रिय और किण्वन प्रक्रियाओं का विकास होता है और इसके लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है। डिस्बैक्टीरियोसिस का विकास, सहिष्णुता सीमा को कम करना अर्थात भोजन की सहनशीलता। लगातार कब्ज के रूप में अपच या डिस्मोटिलिटी के रूप में कार्यात्मक टूटने का अनुभव करना आसान है। नतीजतन, शरीर को आवश्यक पोषक तत्वों की पर्याप्त मात्रा प्राप्त नहीं होती है, जो मुख्य रूप से प्रोटीन हार्मोन एंजाइमों के संश्लेषण को बाधित करती है, डिस्प्रोटीनेमिया विकसित करती है, एंजाइमों, विटामिनों की कमी होती है, ऊतक चयापचय की गतिविधि कम हो जाती है, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन की खपत होती है, जिसके कारण होता है अंडरऑक्सिडाइज्ड चयापचय उत्पादों का संचय, चयापचय एसिडोसिस का विकास। । शरीर में मूल्यवान पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन और उनके अंतर्जात खपत में वृद्धि, एंजाइमों के संश्लेषण में कमी और ऊतक चयापचय के गहन विकार आत्मसात और प्रसार की प्रक्रियाओं के संतुलन को परेशान करते हैं। डिस्ट्रोफी के साथ, बढ़ते जीव की सकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन विशेषता की स्थिति बदल जाती है। गंभीर डिस्ट्रोफी के साथ, इसे नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन की स्थिति से बदल दिया जाता है, अर्थात। अस्मिता प्रक्रियाओं पर विघटन प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं।

डिस्ट्रॉफी का क्लिनिक

डिस्ट्रोफी और चयापचय संबंधी विकारों की डिग्री की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति भूख की स्थिति है। यदि चयापचय प्रक्रियाओं को गहराई से परेशान नहीं किया जाता है, बाद में वृद्धि के साथ आत्मसात और प्रसार के बीच कुछ विसंगति होती है, तो बच्चे की भूख बनी रहती है। यदि आत्मसात की प्रक्रियाओं का उल्लंघन किया जाता है, तो यह कुपोषण की दूसरी डिग्री है और भूख में कमी से प्रकट होती है। कुपोषण की तीसरी डिग्री एक चयापचय तबाही (सभी प्रकार के चयापचय का उल्लंघन), सहनशीलता में तेज कमी, खाद्य पदार्थों को आत्मसात करने और गंभीर एनोरेक्सिया की विशेषता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स की उत्तेजना धीरे-धीरे कम हो जाती है, फैलाना निषेध सबकोर्टिकल केंद्रों में फैल जाता है। यह सब आंतरिक अंगों के कार्यों को बाधित करता है और सबसे ऊपर, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्वसन और हृदय प्रणाली। जैसे-जैसे डिस्ट्रोफी बढ़ती है, ग्रंथियों की कार्यात्मक अपर्याप्तता बढ़ जाती है। आंतरिक स्रावविशेष रूप से अधिवृक्क ग्रंथियां, थाइरॉयड ग्रंथि, थाइमस की हाइपोट्रॉफी, यानी। अंतःस्रावी अपर्याप्तता विकसित होती है। कुपोषण के साथ प्रतिक्रियाशीलता (प्रतिरक्षा प्रणाली) की ओर से बदलते समय 1 बड़ा चम्मच। गैर-विशिष्ट सुरक्षा के संकेतक हैं निचली सीमामानदंड, 2 पर और विशेष रूप से 3 बड़े चम्मच। प्रतिरक्षा संकेतक तेजी से कम हो जाते हैं, इसलिए ये बच्चे अक्सर और लंबे समय तक बीमार रहते हैं। इस प्रकार, सभी अंगों और प्रणालियों को शामिल करने वाली रोग प्रक्रिया में डिस्ट्रोफी एक जटिल बीमारी है। चयापचय संबंधी विकारों की गहराई डिस्ट्रोफी की गंभीरता पर निर्भर करती है। योजनाबद्ध रूप से, रोगजनन को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

पहले से प्रवृत होने के घटक

भुखमरी

ग्लाइकोजन भंडार, वसा, खनिजों का उपयोग

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, रक्त सीरम, कोशिकाओं के स्तर पर एंजाइमों की गतिविधि का तेज उल्लंघन

सभी प्रकार के चयापचय का उल्लंघन

सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यों का उल्लंघन

सेप्टिक रोगों के लिए संवेदनशीलता

नॉर्मोट्रॉफी - बच्चे की उम्र के लिए वजन और ऊंचाई का पत्राचार, अच्छी भूख और पर्याप्त वजन बढ़ना, सामान्य साइकोमोटर विकास, गुलाबी, साफ और लोचदार त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा का पर्याप्त विकास, अच्छा ऊतक ट्यूरर और मांसपेशियों की टोन, आंतरिक से कोई विचलन नहीं अंगों, शांत नींद, अच्छा मनो-भावनात्मक स्वर, संक्रमण के लिए अच्छा प्रतिरोध, नियमित मल और पेशाब।

स्पेरन्स्की और रोसेन्थल।

इन संकेतकों से विचलन के साथ, डिस्ट्रोफी के विकास पर संदेह किया जा सकता है।

हाइपोट्रॉफी 1 बड़ा चम्मच। गंभीरता शरीर के सभी भागों में और विशेष रूप से पेट पर चमड़े के नीचे की वसा की कमी की विशेषता है।

मोटापा सूचकांक चुलित्सकाया 10-15

N/3*कंधे की परिधि + जांघ की परिधि + बछड़े की परिधि - ऊंचाई = 25 सेमी

एरिसमैन इंडेक्स

वृत्त छाती/? विकास

2 महीने से अधिक उम्र के बच्चे में, छाती की परिधि आधी ऊंचाई से 10-15 सेमी अधिक होती है। बच्चे की वृद्धि आदर्श से पीछे नहीं रहती है, और शरीर का वजन 10-20% कम हो जाता है। वजन बढ़ने की अवस्था चपटी होती है, सामान्य स्थिति संतोषजनक होती है, साइकोमोटर विकास उम्र से मेल खाता है, लेकिन बच्चा बेचैन होता है, उसकी नींद में खलल पड़ता है, उसकी भूख बनी रहती है, मल कब्ज से ग्रस्त होता है, पाचन तंत्र का स्रावी कार्य होता है पर्याप्त, कोप्रोग्राम पैरामीटर सामान्य हैं, डायरिया कम हो गया है, इम्युनोग्राम पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हैं या रिकेट्स की हड्डी की अभिव्यक्ति हमेशा कम हो जाती है। आंतरिक अंगों की ओर से कार्यात्मक विकार होते हैं। रक्त में रक्ताल्पता या हल्के रक्ताल्पता की प्रवृत्ति होती है।

हाइपोट्रॉफी 2 सेंट। गंभीरता को 1-3 सेमी की वृद्धि में 20-30% अंतराल के शरीर के वजन में कमी की विशेषता है। सिलवटों में लटके हुए कूल्हों पर त्वचा पीली होती है, हाइपोविटामिनोसिस की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। उपचर्म वसा ऊतक ट्रंक, ऊपरी अंगों पर तेजी से कम हो जाता है, पेट और जांघों पर अनुपस्थित होता है और केवल चेहरे पर संरक्षित होता है। चुलित्सकाया सूचकांक 0-10, शरीर के वजन बढ़ने की वक्र सपाट होती है, मांसपेशियां पतली होती हैं, उनका स्वर तेजी से कम होता है, दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली पीली, सूखी होती है, बड़ा फॉन्टानेल धँसा होता है, हमेशा रिकेट्स, भूख की हड्डी की अभिव्यक्तियाँ होती हैं कम हो जाता है, पाचन ग्रंथियों का स्राव कम हो जाता है, पाचन पूरा नहीं होता है, मल दुर्लभ होता है, कभी-कभी दस्त होता है, पेशाब दुर्लभ होता है, मूत्र केंद्रित होता है और अमोनिया की गंध आती है। विशिष्ट: सांस की तकलीफ, दबी हुई दिल की आवाज़, ताल की गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी। खून में एनीमिया। प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो जाती है। बच्चे अक्सर और लंबे समय तक सामान्यीकरण के लिए प्रवण संक्रमण से पीड़ित होते हैं।

हाइपोट्रॉफी 3 बड़े चम्मच। गंभीरता को शरीर के वजन में 30% से अधिक की कमी से 3-5 सेमी की वृद्धि की विशेषता है। बच्चे को गहराई से बाधित किया जाता है, उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया कम हो जाती है, कोई सकारात्मक भावनाएं नहीं होती हैं, साइकोमोटर विकास पिछड़ जाता है, कोई चमड़े के नीचे नहीं है मोटा। त्वचा सूखी है, एक भूरे रंग के टिंट के साथ परतदार है। हाइपोविटामिनोसिस की अभिव्यक्तियाँ हैं, मांसपेशियां तेजी से हाइपोटोनिक हैं। चेहरा त्रिकोणीय है, बूढ़ा लक्षण दिखाई दे रहे हैं, श्लेष्मा झिल्ली सूखी दिखाई दे रही है, होंठ चमकदार लाल हैं, रोना कमजोर है, खोपड़ी की हड्डियां एक के बाद एक जा सकती हैं, हमेशा रिकेट्स की हड्डी की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। सांस की तकलीफ, उथली श्वास, क्षिप्रहृदयता या मंदनाड़ी, हृदय की आवाजें दब जाती हैं, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, रक्त में हमेशा एनीमिया, लगातार एनोरेक्सिया या यहां तक ​​​​कि अबुलिया होता है। पाचन ग्रंथियों का स्राव कम हो जाता है, गैस्ट्रिक रस की अम्लता लगभग शून्य हो जाती है, पाचन और अवशोषण तेजी से कम हो जाता है, मल दुर्लभ और भूखा होता है। अतिसार समय-समय पर प्रकट होता है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया तेजी से कम हो जाती है। इसलिए, ये बच्चे अक्सर और लंबे समय तक बीमार रहते हैं, उनके रोग प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के साथ होते हैं।

पैराट्रॉफी

शरीर की लंबाई और वजन सामान्य या अधिक है। मानसिक विकासमध्यम पीछे। नरम ऊतकों के बच्चे के पेस्टी टर्गर का प्रकार कम हो जाता है। ऊतक हाइड्रोफिलिसिटी में वृद्धि, मांसपेशियों की टोन में कमी। रिकेट्स की हड्डी की अभिव्यक्तियाँ। आंतरिक अंगों में कार्यात्मक परिवर्तन प्रकट होते हैं। रक्त में, एनीमिया या हल्के एनीमिया की प्रवृत्ति का पता चलता है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कम हो जाती है।

आहार मूल की डिस्ट्रोफी

पीड़ादायक खाने के विकार

वे ऐसे मामलों में होते हैं जहां एक बच्चे को दिन में कई बार दलिया मिलता है, इसलिए, बच्चे के आहार में कार्बोहाइड्रेट की अधिकता के साथ उच्च श्रेणी के प्रोटीन और वसा की कमी होती है। क्लिनिक में, प्लाज्मा ऑन्कोटिक दबाव में कमी के कारण बड़े पैमाने पर प्रोटीन मुक्त एडिमा पहले आती है। एडिमा के उन्मूलन के बाद, गंभीरता के 2-3 डिग्री के कुपोषण का पता लगाया जाता है।

डेयरी खाने के विकार

वे जीवन के पहले और दूसरे वर्ष के अंत में बच्चों में होते हैं, ऐसे मामलों में जहां बच्चे को समय पर पूरक आहार नहीं दिया जाता है, और वह लंबे समय तक अकेले दूध खाता रहता है। दूध में पोषण के सभी मुख्य घटक होते हैं, इसलिए यहां डिस्ट्रोफी के गंभीर रूप नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, डिस्ट्रोफी पहली डिग्री के कुपोषण से अधिक नहीं होती है, लेकिन हमेशा एनीमिया होता है, जो सब्जियों में पाए जाने वाले ट्रेस तत्वों और विटामिन की कमी के कारण होता है। दूध की खपत में वृद्धि के साथ जुड़े वसा की अधिकता, कार्बोहाइड्रेट की कमी में, यह अवशोषित नहीं होता है। आंतों में टूटकर, यह अधिकता वसायुक्त अम्ल, इस विकृति की विशेषता एक घना, सूखा, मिट्टी जैसा मल (वसायुक्त-साबुन मल) बनाता है। प्रोटीन की अधिकता भी होती है जो आंतों में सड़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप सड़े हुए अंडे की गंध आती है।

हाइपोस्टेटुरा

यह शरीर की लंबाई और वजन में अधिक समान अंतराल है जब सामान्य स्थितिमोटापा, त्वचा का मरोड़। साइकोमोटर विकास में कुछ अंतराल का उल्लेख किया गया है। हाइपोप्लासिया को हाइपोस्टैटुरा से अलग किया जाना चाहिए।

हाइपोप्लासिया सामान्य शारीरिक विकास का एक प्रकार है, जो अक्सर तब होता है जब बच्चे का कद और वजन सामान्य होता है, सामान्य साइकोमोटर विकास के साथ।

प्रसव पूर्व निदान

बच्चों में न केवल द्रव्यमान और ऊंचाई की कमी होती है, बल्कि अपरिपक्वता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार और कभी-कभी विकृतियों का भी लक्षण होता है।

5 नैदानिक ​​प्रकार हैं:

न्यूरोपैथिक रूप

न्यूरोडिस्ट्रोफिक रूप

न्यूरोएंडोक्राइन फॉर्म

एन्सेफैलोपैथिक रूप

? - अल्कोहल सिंड्रोम (न्यूरोपैथिक रूप को छोड़कर सभी में जैविक परिवर्तन होते हैं)

न्यूरोपैथिक रूप

ये बच्चे आमतौर पर सामान्य वजन और ऊंचाई के साथ पैदा होते हैं। डिस्ट्रोफी की घटना जन्म के तुरंत बाद होती है। वे बहुत स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन वे लगातार संरक्षित हैं। साइकोमोटर विकास सामान्य है। न्यूरोलॉजिकल स्थिति नहीं बदली है। में नैदानिक ​​तस्वीरअग्रभूमि में बच्चे के व्यवहार में परिवर्तन, मोटर-भावनात्मक उत्तेजना, नींद संबंधी विकार (अवधि में कमी, खराब नींद), भूख कम हो जाती है, भोजन की प्रतिक्रियाएं विकृत होती हैं (प्रमुख लक्षण), 1 वर्ष की आयु में वह केवल तरल का सेवन करता है भोजन और केवल एक स्वाद। पैथोलॉजी का आधार कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल संबंधों की हार है, जिसका अर्थ है पाचन केंद्र के क्षेत्र में उत्तेजना और निषेध के बीच संबंध का उल्लंघन।

न्यूरोडिस्ट्रोफिक रूप

महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, शरीर के वजन में 50% तक की कमी और गंभीर एनोरेक्सिया, स्टंटिंग कम स्पष्ट होती है। साइकोमोटर विकास कुछ देरी से होता है। आधार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार है।

न्यूरोएंडोक्राइन फॉर्म

यह लंबाई में अंतराल (कभी-कभी 39 सेमी तक) की विशेषता है, और यह अंतराल पहले से ही जन्म (नैनिस्म, माइक्रोसेफली) में व्यक्त किया गया है, छाती के आकार में कमी। खाद्य प्रतिक्रियाएं बदल जाती हैं। पिट्यूटरी विकारों का पता लगाया जाता है, अस्थिभंग नाभिक की उपस्थिति में देरी होती है। कभी-कभी थायरॉयड ग्रंथि, पैराथायरायड और अन्य ग्रंथियों का कार्य गड़बड़ा जाता है। साइकोमोटर विकास पिछड़ जाता है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी तंत्र के विकारों पर आधारित है।

एन्सेफैलोपैथिक रूप

यह साइकोमोटर विकास, गंभीर कुपोषण और एनोरेक्सिया में एक स्पष्ट अंतराल की विशेषता है। विकास मंदता कम स्पष्ट है। अक्सर माइक्रोसेफली होता है। आधार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति है।

शराब सिंड्रोम

अल्कोहल सिंड्रोम वाले बच्चे उन महिलाओं से पैदा होते हैं जो शराब से पीड़ित होती हैं और गर्भावस्था के दौरान शराब पीना बंद नहीं करती हैं। बुनियादी नैदानिक ​​लक्षणक्रानियोफेशियल विकृतियों के संयोजन में शारीरिक और मानसिक विकास की मंदता, अंगों, आंतरिक अंगों और बाहरी जननांग अंगों के विकास में विसंगतियां संभव हैं। खोपड़ी के चेहरे के हिस्से के सबसे विशिष्ट विकार, माइक्रोफथाल्मिया, चेहरे का लंबा होना, कम माथा, ठुड्डी का अविकसित होना, छोटा मुंह, काठी नाक, डिसप्लेसिया अलिंद, पीटोसिस, बड़ा मुंह के साथ पतले होंठलाल सीमा ("मछली का मुंह") के साथ उत्तल ऊपरी होंठ, स्ट्रैबिस्मस, ओसीसीपुट का चपटा होना, पैलेब्रल विदर की लंबाई को छोटा करना, कंकाल प्रणाली के विकास में दोष हैं। एक बच्चे को शराब से वंचित करने के परिणामस्वरूप, वापसी के लक्षण दिखाई देते हैं, 6-24 घंटों के बाद श्वास अधिक बार-बार हो जाता है, उल्टी, कंपकंपी, आक्षेप, और अक्सर श्वसन गिरफ्तारी दिखाई देती है। गंभीर विकृतियों का पता चला है

डिस्ट्रोफी का उपचार

उपचार जटिल होना चाहिए, रोगजनन के एटियलजि, जीव की प्रतिक्रियाशीलता को ध्यान में रखते हुए। थेरेपी रोगजनक, रोगसूचक और उत्तेजक होनी चाहिए। सबसे पहले, डिस्ट्रोफी के कारण को पहचानना और समाप्त करना आवश्यक है।

हाइपोट्रॉफी 1 डिग्री

उम्र के लिए उपयुक्त पोषण निर्धारित करें, और प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की गणना देय के लिए की जाती है, और वसा औसत शरीर के वजन के लिए नियत और वास्तविक के बीच होती है। उचित शरीर के वजन की गणना उम्र से संबंधित वृद्धि को ध्यान में रखते हुए की जाती है, और न्यूनतम वजन 3 किलो के रूप में लिया जाता है, भले ही बच्चे का वजन जन्म के समय कम हो।

हाइपोट्रॉफी 2 डिग्री

फीडिंग की संख्या 8 गुना तक बढ़ जाती है।

मंचित आहार चिकित्सा

चरण 1: खाद्य सहनशीलता को बहाल करने के लिए उतराई (पूरक खाद्य पदार्थ और खाद्य पूरक शामिल नहीं हैं

चरण 2: उम्र के लिए उपयुक्त पोषण

उतराई का सार अधिक आसानी से पचने योग्य भोजन (बेहतर स्तन दूध) की नियुक्ति है, इसकी अनुपस्थिति में, किण्वित दूध मिश्रण।

1 दिन: भोजन की आयु का 1/2 या 1/3। अपर्याप्त मात्रा को एक तरल भाग से भर दिया जाता है, जिसे पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि बच्चे ने दूसरे दिन दूध की इस मात्रा का सामना किया है और बाद में फीडिंग डोज को प्रति फीडिंग में 10 मिली बढ़ा दें, जिससे 5-7 दिनों तक उचित मात्रा में आ जाए। फिर बच्चे को उम्र के अनुसार धीरे-धीरे किण्वित दूध के मिश्रण में स्थानांतरित किया जाता है। प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट की गणना लगभग आवश्यक शरीर के वजन के लिए की जाती है, और वसा की गणना वास्तविक और आवश्यक शरीर के वजन के बीच के औसत के लिए की जाती है।

अनुमानित शरीर का वजन = वास्तविक शरीर का वजन + वास्तविक शरीर के वजन का 20%

प्रोटीन भार वास्तविक शरीर के वजन के 4.5-5 ग्राम/किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए (अन्यथा वे पच नहीं पाते हैं)। यदि पोषण सुधार की आवश्यकता है, तो पहले प्रोटीन (पनीर) और कार्बोहाइड्रेट (चीनी सिरप) मिलाया जाता है, और फिर वसा (क्रीम)।

हाइपोट्रॉफी 3 डिग्री

आहार चिकित्सा अंतःशिरा पोषण (प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज, वसा पायस, खारा समाधान) के साथ शुरू होती है, जबकि व्यक्त स्तन के दूध के साथ प्रति 1 खिला 20-30 मिलीलीटर की मात्रा में खिलाने की कोशिश की जाती है। फीडिंग की संख्या प्रति दिन 10 तक बढ़ जाती है, जब एक सकारात्मक खाद्य प्रतिवर्त दिखाई देता है, तो प्रत्येक फीडिंग के लिए दूध की मात्रा 10 मिलीलीटर बढ़ जाती है, जिससे मात्रा 50 मिलीलीटर प्रति फीडिंग हो जाती है, उनकी संख्या दिन में 7-8 बार होती है। और दूध की मात्रा बढ़ाना जारी रखें। फिर आहार चिकित्सा दूसरी डिग्री के कुपोषण से मेल खाती है।

पैराट्रॉफी के साथ, बच्चे के आहार को सामान्य करना आवश्यक है। प्रोटीन और विटामिन के साथ भोजन को समृद्ध करने के लिए वनस्पति पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करना आवश्यक है।

दुग्ध विकारों के साथ, दूध की मात्रा सीमित होती है और भोजन में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा बढ़ जाती है, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत।

स्टार्चयुक्त खाने के विकारों के साथ, इसके विपरीत, आहार में कार्बोहाइड्रेट को सीमित करना और दूध, पनीर या अन्य प्रोटीन उत्पादों की मात्रा में वृद्धि करना आवश्यक है।

डिस्ट्रोफी के उपचार में, निम्नलिखित प्रकार की उत्तेजक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

एंजाइम थेरेपी (उत्सव, पैनज़िनॉर्म, पैनक्रिएटिन)

विटामिन थेरेपी (एस्कॉर्बिक एसिड, ए, बी, फोलिक एसिड)

बायोस्टिमुलेंट्स (पेंटोक्सिल, डिबाज़ोल, पैंटोक्रिम, जिनसेंग)

हार्मोन थेरेपी (एनाबॉलिक स्टेरॉयड: नेराबोल, रेटाबोलिल, इंसुलिन, थायरॉयडिन)

न्यूरोपैथिक रूप में:

सुरक्षात्मक मोड दिन के दौरान 2-3 एकल नींद और अवधि में पर्याप्त रात की नींदसे कम उम्र के बच्चों के लिए कम से कम 14 घंटे।

शामक चिकित्सा (ब्रोमीन, वेलेरियन, आवश्यक रूप से कैफीन की छोटी खुराक के साथ)

न्यूरोडिस्ट्रोफिक रूप के साथ:

विटामिन थेरेपी

एनाबॉलिक स्टेरॉयड की आवश्यकता होती है (रेटाबोलिल, नेराबोल)

न्यूरोएंडोक्राइन फॉर्म के साथ:

विटामिन थेरेपी

एनाबोलिक स्टेरॉयड

पैथोलॉजी के आधार पर हार्मोन थेरेपी (प्रीडिज़ोन और टेरियोडिन की आवश्यकता होती है)

एन्सेफैलोपैथिक रूप के साथ:

इसका मतलब है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को बढ़ाता है (एन्सेफैबोल, सेरेब्रोलिसिन (ऐंठन तत्परता के साथ संभव नहीं), ग्लूटामिक एसिड)

एनाबोलिक स्टेरॉयड

विटामिन थेरेपी

मालिश, जिमनास्टिक।

डिस्ट्रोफी की रोकथाम

स्तनपान के लिए लड़ो

बच्चे के लिए पूरा पोषण

पोषक तत्वों की खुराक और पूरक खाद्य पदार्थों का समय पर परिचय

संक्रामक रोगों की रोकथाम और सक्रिय उपचार

विकृतियों का समय पर सुधार।

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डिस्ट्रोफी किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है, लेकिन 80% रोगी 3 साल से कम उम्र के बच्चे होते हैं, इसलिए इस बीमारी को बचपन कहा जाता है।

यह रोगविज्ञान होता है जीर्ण रूपऔर तीव्र कुपोषण और पोषक तत्वों के अवशोषण की विशेषता है। चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे के विकास और विकास में देरी और अन्य प्रतिकूल शारीरिक परिवर्तन होते हैं।

डिस्ट्रोफी का इलाज करना बहुत मुश्किल है, खासकर अगर लक्षणों पर समय पर ध्यान न दिया जाए। थेरेपी रोग के प्रकार और इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करती है। यह विकृति क्यों होती है और इसके साथ क्या करना है?

बच्चों में डिस्ट्रोफी के कारण

डिस्ट्रोफी बाल रोग का एक वर्ग है, यह सबसे छोटे निवासियों को प्रभावित करता है। वयस्कों में रोग का विकास भी संभव है, लेकिन इसके लिए बहुत आवश्यक है गंभीर स्थितिपोषण की प्रक्रिया से जुड़ा है।

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, इसके पहले चरण पूरी तरह से अदृश्य रह सकते हैं। सबसे पहले, पोषण की प्रक्रिया परेशान है, लाभकारी विशेषताएंमें अवशोषित नहीं पूरी तरह सेपाचन के दौरान। ऊतक ट्राफिज्म की प्रक्रिया बाधित होती है और परिणामस्वरूप, डिस्ट्रोफी होती है। मुख्य बिंदु उल्लंघन है।

विकास के मुख्य कारण दिया गया राज्यनिम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• चयापचय प्रक्रिया से जुड़े जन्मजात आनुवंशिक विकार;
• रोगों शुरुआती समयगुणसूत्र और दैहिक प्रक्रियाओं के कारण;
• गंभीर गर्भावस्था, मजबूत, गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग, बुरी आदतें;
• नाल की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन;
• नियमित कुपोषण और पुराने रोगोंपाचन तंत्र;
• निरंतर तनाव में जीवन;
• शिशुओं का अनुचित पोषण (पर्याप्त नहीं) स्तन का दूधया मिश्रण, बाद की तारीख में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत);
• पाचन तंत्र के जन्मजात विकृति।

विशेषज्ञों का कहना है कि ज्यादातर मामलों में कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में डिस्ट्रोफी विकसित होती है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला के व्यवहार द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

रोग वर्गीकरण

डिस्ट्रोफी कई रूपों में विकसित होती है, लक्षण और आगे का उपचार इस पर निर्भर करता है।

पहली बात जिस पर डॉक्टर ध्यान देते हैं वह है बीमारी की प्रकृति और उसके होने के कारण। दो प्रकार हैं:

• जन्मजात (बच्चे के जन्म के बाद या जीवन के पहले महीनों के दौरान निदान);
• अधिग्रहित (ज्यादातर मामलों में पोषण की प्रक्रिया से जुड़े, जीवन के पहले वर्ष के दौरान निदान किया जाता है)।

लक्षणों की तीव्रता और शिशु की स्थिति के आधार पर, रोग के निम्नलिखित चरणों पर विचार किया जाता है:

• पहली डिग्री की हाइपोट्रॉफी (कुपोषण, प्रमुख लक्षण कमजोर मांसपेशी ऊतक है);
• दूसरी डिग्री की हाइपोट्रॉफी (शारीरिक लक्षणों में भावनात्मक और मानसिक विकास में देरी को जोड़ा जाता है);
• तीसरी डिग्री (बच्चे) की हाइपोट्रॉफी;
• पैराट्रॉफी (अधिकांश खतरनाक रूपजिसमें बच्चा अधिक वजन का हो, लेकिन साथ ही मांसपेशियोंकमज़ोर)।

नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बाद उपचार के दौरान, डॉक्टर चयापचय संबंधी विकारों के आधार पर रोग के प्रकार का निर्धारण भी करते हैं। कुल मिलाकर, चार मुख्य रूपों पर विचार किया जाता है:

• प्रोटीन;
• कार्बोहाइड्रेट;
• खनिज;
• मोटे।

रोग के लक्षण

डिस्ट्रोफी के लक्षण रोग के रूप और प्रकृति के आधार पर भिन्न होते हैं। प्रति सामान्य सुविधाएंनिम्नलिखित अभिव्यक्तियों को शामिल करें:

• अत्यधिक उत्तेजना, लेकिन साथ ही बच्चा जल्दी थक जाता है और शरारती हो जाता है;
• खराब भूख या खाने से इनकार;
• गरीब, बेचैन नींद;
• बच्चा वजन और ऊंचाई में छोटा है

रोग के विकास के साथ, जब 1 और 2 डिग्री का निदान किया जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• बच्चे का वजन 30% तक कम हो जाता है;
• पाचन तंत्र में गड़बड़ी, बार-बार कब्ज;
• मांसपेशियों के ऊतक लोचदार और कमजोर हो जाते हैं;
• त्वचा का पीलापन।

कुपोषण के 3 डिग्री पर, थकावट के पूर्ण लक्षण देखे जाते हैं:

• नेत्रगोलक सिंक;
• काम पर उल्लंघन श्वसन प्रणाली, सांस लेने में कठिनाई;
• रक्तचाप और तापमान में कमी;
• त्वचा पीली, शुष्क हो जाती है और अपनी लोच खो देती है।

सबसे खतरनाक डिस्ट्रोफी को पैराट्रॉफी के चरण में माना जाता है, जबकि निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• प्रचुर मात्रा में मोटापा, वसायुक्त जमा जो नग्न आंखों को दिखाई देता है;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
• पुरानी एनीमिया;
• तीव्र रूप;
• पसीना बढ़ जाना, जिसके परिणामस्वरूप व्यापक डायपर रैश हो जाते हैं।

स्पष्ट लक्षणों के अनुसार, निदान किया जाता है और रोगी की उम्र और रोग के चरण के आधार पर विशेष उपचार निर्धारित किया जाता है।

डिस्ट्रोफी के उपचार के तरीके

उपचार शुरू करने के लिए, सटीक कारण निर्धारित करना आवश्यक है। आनुवंशिक परिवर्तन के कारण होने वाले रोग जीवन भर रह सकते हैं। इसलिए, ऐसे मामलों में, पाचन प्रक्रिया में सुधार के लिए सहायक एंजाइम थेरेपी निर्धारित की जाती है। बच्चा जीवित रहेगा, लेकिन विकास में थोड़ा पीछे रहेगा। यह शारीरिक और भावनात्मक पहलू पर लागू होता है।

रोगों के अधिग्रहित रूपों का उपचार निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

• आहार में सुधार, यदि डिस्ट्रोफी खराब गुणवत्ता या अपर्याप्त पोषण के कारण होता है। इस मामले में, एक विशेष संतुलित आहार निर्धारित है।
• परिचालन हस्तक्षेप। यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप डिस्ट्रोफी दिखाई देती है तो ऐसी कार्डिनल विधि आवश्यक है पाचन तंत्र. जितनी जल्दी बच्चा किया जाता है वांछित संचालन, इसके सामान्य रूप से बढ़ने और विकसित होने की अधिक संभावना है।
• अंतःशिरा पोषण के साथ जटिल चिकित्सा। उन्नत चरणों में नियुक्त किया गया।

उपचार में, प्रतिरक्षा सुरक्षा को बढ़ाने के लिए सहायक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• विभिन्न प्रकार के एंजाइम;
• मल्टीविटामिन;
• इम्यूनोस्टिमुलेंट्स;
• कैल्शियम और आयरन।

पहले और दूसरे चरण का उपचार घर पर किया जाता है, यदि प्रक्रिया बिगड़ती है, तो अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। उचित और समय पर उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में रोग का निदान आशावादी होता है और बच्चे पोषण में सामंजस्य बहाल करने का प्रबंधन करते हैं।

एक निवारक उपाय के रूप में, विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की सलाह देते हैं।