Príznaky apendicitídy u žien, príznaky, akútna apendicitída. Akútna apendicitída - video

Mnoho ľudí ani netuší, aké nebezpečenstvo môže predstavovať apendicitída, ak si ju nevšimnú včas a nekonzultujú ju s lekárom. Ak si zamieňate zápal slepého čreva s nástupom menštruácie, otravou alebo inými ochoreniami, ktoré majú podobné príznaky, môže to negatívne ovplyvniť vaše zdravie a v niektorých prípadoch dokonca viesť k smrti.Operácia na odstránenie apendicitídy navyše nie je náročná, takže netreba sa jej báť.

Príznaky ochorenia

Hlavným príznakom tohto ochorenia je bolesť brucha. Ale keďže nie je lokalizovaná, pre pacienta je zvyčajne dosť ťažké ukázať, kde presne bolesť cíti. Ak sa po niekoľkých hodinách bolesť presunie na nižšiu pravá strana brucho je jasným znakom apendicitídy, ktorá nie je charakteristická pre iné ochorenia. Keď sa objavia, môžu sa stať silnejšími, pravidelne ustupovať, ale zároveň úplne nezmiznúť. Pri apendicitíde sa bolesť brucha zhoršuje kašľom, kýchaním, smiechom, chôdzou alebo zmenou polohy tela. Ďalším znakom tohto ochorenia je bolesť dolných končatínčasto v pravej nohe.

Dá sa určiť pomocou takzvanej Shchetkin-Blumbergovej metódy. Aby ste to dosiahli, musíte jemne zatlačiť ruku do oblasti brucha, kde je prítomná bolesť, a po niekoľkých sekundách ju uvoľniť. Ak sa pacient cíti ostrá bolesť Určite má zápal slepého čreva. Preto musí naliehavo zavolať sanitku, aby sa predišlo vážnym následkom.

Ďalším príznakom tohto ochorenia je mierne zvýšenie telesnej teploty. Spravidla nie je vysoká pri apendicitíde, nie vyššia ako 37-38 stupňov. Ale aj táto teplota pomáha rozlíšiť apendicitídu od iných ochorení, ktoré majú podobné príznaky. Samozrejme, zvýšenie teploty sa nemusí pozorovať, ale nemali by ste stratiť ostražitosť a ignorovať existujúce príznaky ochorenia.

Často, najmä v prvých hodinách vývoja ochorenia, u detí a dospelých je bolesť sprevádzaná poruchami. gastrointestinálny trakt. Pacient sa obáva nevoľnosti, vracania, stráca chuť do jedla, cíti poruchu a celkovú slabosť tela. Deti môžu vracať viackrát, kým dospelí najčastejšie len raz. Preto jeho opakovanie môže byť signálom závažných komplikácií a dokonca sa môže stať hrozbou pre život pacienta s apendicitídou.

U človeka trpiaceho týmto ochorením nie je možné zaznamenať žiadne zmeny v ústnej dutine a jazyku. Zatiaľ čo v otrava jedlom jazyk často získava biely odtieň, tvorí sa na ňom plak.

Za charakteristický príznak tohto ochorenia možno považovať aj držanie tela pacienta. Najčastejšie leží na pravom boku, nohy ohýba pod bruchom. Ale pri bežnej otrave jedlom sa to nepozoruje.

Pri chronickej apendicitíde choroba postupuje pomaly, jej príznaky sú mierne a nevýrazné. Okrem toho, chronická apendicitída, na rozdiel od akútnej, môže náhle skončiť, zatiaľ čo pacient sa bude cítiť lepšie a čoskoro sa úplne zotaví. Pri akútnej apendicitíde je to takmer nemožné, ak pacient nedostane kvalifikovanú lekársku starostlivosť včas.

Prvá pomoc

Po zistení prvých príznakov tejto choroby u pacienta by sa mal okamžite uložiť do postele a zavolať mu sanitku. V žiadnom prípade nie je dovolené dávať človeku trpiacemu bolesťami brucha žiadne lieky proti bolesti, pretože môžu len skomplikovať diagnostiku a zhoršiť situáciu. Pred príchodom lekára si pacient môže dať vyhrievaciu podložku naplnenú studená voda alebo ľad. Nemôžete však použiť teplú vyhrievaciu podložku, pretože pri zahrievaní môže proces slepého čreva prasknúť. Nedávajte pacientovi jedlo ani pitie vody. Aj keď bolesť ustúpila, môže to naznačovať nielen prítomnosť chronickej apendicitídy u pacienta, ale aj niektoré komplikácie. Preto je vyšetrenie u lekára potrebné v každom prípade a čo najskôr.

Akákoľvek bolesť vás obťažuje, nevykonávajte samodiagnostiku a samoliečbu, pretože akékoľvek komplikácie môžu viesť k vážne následky alebo dokonca spôsobiť smrť. Preto čím skôr chirurgická intervencia, tým skôr na túto chorobu zabudnete a budete sa môcť vrátiť do bežného života. Nebojte sa, pretože operácia na odstránenie apendicitídy je najbežnejšia a veľmi jednoduchá, vo väčšine prípadov je úspešná. Ale na to by mal pacient včas zavolať lekára a nesnažiť sa vyrovnať sa s príznakmi tejto choroby doma.

Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku apendicitídy ako mužov. znamenia gynekologické ochorenia podobne ako príznaky apendicitídy u žien, je dôležité, aby každý vedel, ako určiť zdroj bolesti doma. Diagnóza môže byť náročná vzhľadom na blízkosť reprodukčných orgánov k slepému črevu.

Výskyt apendicitídy u žien

Apendicitída je zápal slepého čreva. Slepé črevo je malý červovitý prívesok slepého čreva. Choroba je eliminovaná chirurgickou intervenciou.

U žien sa apendicitída často rozvíja vo veku 20 až 40 rokov. Jedným zo spúšťačov je tehotenstvo. V dôsledku rastu plodu dochádza k premiestneniu orgánov. To spôsobuje zápal slepého čreva.

Príčiny ochorenia

Apendicitída sa môže vyskytnúť absolútne v akomkoľvek veku. Častejšie mu však čelia mladé ženy. Príčiny ochorenia sú nasledovné:

• porušenie prietoku krvi procesu alebo jeho posunutie;
• zápalový proces v susedných orgánoch;
• črevná infekcia;
• nadbytok serotonínu;
• zablokovanie orgánu malými predmetmi (semená, kosti atď.);
• upchatie lúmenu výkalmi.

U žien sa apendicitída často vyskytuje s gynekologickými ochoreniami. Jednou z najčastejších príčin ochorenia je zápalový proces v panvových orgánoch. Nemenej vplyv na stav slepého čreva má strava, životný štýl a prítomnosť stresu. Vývoj choroby prebieha v niekoľkých fázach:

1. Počiatočná fáza zápalu sa nazýva katarálna.
2. Ďalší stupeň je charakterizovaný tvorbou hnisavých vredov.
3. Flegmonózne štádium je charakterizované zvýšením prílohy a jej naplnením hnisom.
4. V poslednej fáze je slepé črevo prasknuté.

Ako identifikovať znaky

Hlavným príznakom apendicitídy je bolesť brucha. Zintenzívňuje sa pri smiechu alebo pohybe. V niektorých prípadoch nepohodlie podávané na pravú nohu. V počiatočných štádiách je ťažké pochopiť príznaky apendicitídy u žien, ako určiť ich prejav doma, musíte sa naučiť vopred. Zápal sa rýchlo rozvíja, preto je dôležité konzultovať s lekárom včas. Existovať jednotlivé znaky ktorému by ste mali venovať pozornosť. Zapnuté počiatočná fáza bolesť bolí. Je schopný vyžarovať do akejkoľvek oblasti pobrušnice. Môže sa ľahko zameniť za príznaky cholecystitídy, gastritídy alebo gynekologických ochorení. O niečo neskôr sa klinický obraz stáva výraznejším.

Vonkajšie

TO vonkajšie znaky apendicitída zahŕňa subfebrilnú teplotu. Vyznačuje sa kolísaním telesnej teploty v rozmedzí od 37,1 do 38 stupňov. Zhoršenie blahobytu sprevádza zvracanie, ktoré neprináša výraznú úľavu. U tehotných žien dochádza k skameneniu brucha a dýchavičnosti. Koža zblednúť, jazyk je pokrytý žltkastým povlakom.

Interné

So zápalovým procesom prílohy môže chuť do jedla zmiznúť. Možné sú ťažkosti s močením a poruchou stolice. Najčastejšia je hnačka. Klinické príznaky závisí od umiestnenia pobočky. Keď je za slepým črevom, bolesť je tlmená. Lokalizácia apendixu v panve vedie k atypickej bolesti.

Vnútorné príznaky apendicitídy sa určujú palpáciou. Vyšetruje sa pravá iliakálna oblasť a pupočný krúžok. Pri miernej palpácii sa zvyšuje tón prednej steny pobrušnice. Keď sa zhlboka nadýchnete, pocítite nárast bolesť.

Lokalizácia bolesti

Kedy alarmy je potrebné venovať pozornosť miestnej lokalizácii bolestivých pocitov. Príloha je v pravá strana Najväčšia koncentrácia vnemov je teda zaznamenaná práve tam. Bolesť je zaznamenaná v oblasti od pupka po spodnú časť brucha, kde sa u žien nachádzajú vaječníky.

Niekoľko hodín po nástupe prvých príznakov nepríjemné pocity zachytávajú iné orgány. V epigastrickej oblasti je nepohodlie, bolesť bolesti v dolnej časti chrbta sa vyvíja, nepohodlie sa zvyšuje pri chôdzi.

Vlastnosti toku

Nebezpečenstvom apendicitídy je možnosť smrti. Pri absencii včasnej pomoci sa vyvíja peritonitída. Zápalový proces môže byť pomalý. V tomto prípade nie je bolesť príliš výrazná, ale pravidelne sa objavujú nasledujúce príznaky:

• zvracať;
• bolesť pri pohybe čriev;
• nepohodlie počas pohlavného styku;
• zníženie pracovnej kapacity;
• nepríjemné pocity v bruchu po jedle, počas smiechu alebo škytavky.

Diagnóza doma

Konečnú diagnózu robia špecialisti. Nemusíte robiť žiadne kroky sami. Ak máte podozrenie na apendicitídu, nemôžete piť vodu a vykonávať aktívne pohyby. Predídete tak predčasnému prasknutiu slepého čreva. Je vhodné počkať na sanitku a zaujať vodorovnú polohu. Pri teplotách pod 38 stupňov sa nevyžaduje použitie antipyretických liekov.

Apendicitídu môžete odlíšiť od iných chorôb doma. Hlavná vec je robiť všetky manipulácie opatrne. Spočiatku sa hodnotia príznaky apendicitídy u žien, ako určiť zameranie bolesti doma nie je menej dôležité. Musíte zatlačiť prsty na miesto na dvoch prstoch napravo od pupka a prudko ich uvoľniť. Bolesť v tomto bode bude intenzívnejšia.

V nemocnici

Po prijatí do nemocnice, diagnostická štúdia. Zahŕňa nasledujúce kroky:

• vyšetrenie chirurgom;
• návšteva gynekológa;
• darovanie krvi;
• Ultrazvukové monitorovanie.

Gynekológ vykonáva vyšetrenie na prítomnosť gynekologických ochorení. Ak tam nie sú, žena je poslaná k chirurgovi. Prehmatá brucho a spýta sa otázky týkajúce sa stolice a posledného jedla. Darovanie krvi pomáha určiť hladinu leukocytov a ESR. Zvýšenie indikátorov naznačuje zápalový proces. Ultrasonografia predpísané v prípade, že lekári majú pochybnosti o diagnóze.

Kto predpisuje operáciu?

Rozhodnutie konať chirurgická operácia na odstránenie zápalu slepého čreva odoberá chirurg. Analyzuje stav ženy, študuje testy a závery gynekológa. Na základe týchto údajov sa vyberie typ chirurgickej intervencie.

Apendektómia

Operácia na odstránenie apendicitídy sa vykonáva klasickou apendektómiou alebo laparoskopiou. Apendektómia je klasika operácia brucha. Laparoskopia je operácia, ktorá si nevyžaduje brušné rezy na koži. Je to menej traumatické, ale má množstvo významných kontraindikácií. Oveľa častejšie sa vykonáva klasická apendektómia.

Pred operáciou sa podáva celková anestézia. Potom je zabezpečený prístup k postihnutému orgánu. V prípade laparoskopie sa na koži robia malé vpichy. Proces sa úplne odstráni, po ktorom sa vykoná drenáž brušná dutina. Posledný krok zahŕňa šitie miest vpichu alebo rezu.

https://youtu.be/5QG_fXru0HE

Pooperačné obdobie

Po operácii lekár predpisuje antibiotickú liečbu. Lieky a schéma ich prijatia sa vyberajú individuálne. Ak existuje predispozícia k tromboembolizmu, predpisujú sa antikoagulanciá.

Po apendicitíde sa v ľudskom tele môže veľa zmeniť. Najmä ak ide o jemné ženské telo. Dámy teda napríklad po lekárskom zákroku často zistia, že im zlyhal cyklus a menštruácia začína ísť tak, ako chcú.

Prečo je problém

Po prekonanom zápale slepého čreva a zodpovedajúcom lekárskom zásahu nie sú ojedinelé situácie, keď sa čas nástupu ďalšej menštruácie u dámy náhle začne posúvať. Môže to byť oneskorenie, dvojitý cyklus naraz a iné problémy. Ale najčastejšie lekári hovoria o takom probléme ako oneskorenie.

Prečo sa to môže stať? Jednoducho preto, že telo podstupuje počas operácie dosť náročnú skúšku. A všetko je veľmi prepojené s tým, aká ťažká bola apendicitída, ako dlho trvala rekonvalescencia po operácii, aké metódy boli zvolené ako ďalšia liečba.

Keby došlo k jednoduchému zásahu

Ak sa vyskytla jednoduchá, nie obzvlášť komplikovaná apendicitída - napríklad sa slepé črevo práve zapálilo, zvyčajne sa používa jednoduchá chirurgická intervencia: laparoskopia. Ide o malé vpichy a odstránenie slepého čreva cez ne. Po takejto operácii sa telo zotavuje pomerne rýchlo, takže ak sa náhle objaví oneskorenie, bude to doslova jediné.

Laparoskopia sa používa vtedy, keď čas neuteká, t.j. proces nie je zapálený, nie sú žiadne hnisavé abscesy, apendicitída nie je v plnom prúde. A to znamená, že všetko, čo nasleduje, nemusí byť také ťažké a ťažké.

Ak došlo k závažnému vývoju problému

V situáciách, keď sa stráca čas a apendicitída je už dosť komplikovaná, môžu po jej odstránení nastať dosť vážne problémy. Medzi nimi oneskorenie menštruačného cyklu nebude najhoršie.

Takže napríklad včas vynechaná apendicitída môže prasknúť z nahromadeného hnisu v nej. V dôsledku toho sa peritonitída môže vyvinúť pomerne rýchlo. A tu je čas, kedy by ste mali vyhľadať pomoc, je mimoriadne dôležitý. Čím skôr, tým ľahšie budú následky.

Pokiaľ ide o menštruáciu, môže ich ľahko postihnúť zápalový proces (ten sa vyvíja pri apendicitíde a môže pretrvávať aj nejaký čas po nej), hnisavé problémy, ako aj silná antibiotická liečba. Vzhľadom na to, že pri komplikovanom priebehu apendicitídy toto všetko prebieha, môže dôjsť k poruchám menštruačného cyklu.

Medzi ďalší z dôvodov, prečo môže po apendicitíde dôjsť k zlyhaniu menštruácie, patria aj nervové zážitky. Prirodzene, pri takejto chorobe nie je nič príjemné a každý človek je počas liečby veľmi nervózny. Okrem toho je potrebné pochopiť, že komplikovaný priebeh ochorenia môže ľahko viesť k tomu, že sa celé brucho prereže, aby sa úplne odstránili všetky problémy. A to sa pre dámy zvyčajne stáva vážnym dôvodom na depresiu. Koniec koncov, budú mať jazvu.

Prirodzene, na pozadí tohto druhu zlyhania v tele mnohé dámy začnú výrazne panikať. Lekári hovoria, že to nestojí za to - môžete situáciu ešte viac zhoršiť. Preto prvá vec, ktorej treba venovať pozornosť, je pokoj.

Začnite užívať špeciálne sedatíva, ktoré uvoľnia nervový systém a dodajú vám pokoj. Potom je tu šanca, že menštruačný cyklus zotaviť sa oveľa rýchlejšie.

Malo by sa tiež jasne pochopiť, že vzhľadom na ťažké a komplexná liečba, vrátane antibiotík, telo môže zlyhať. Koniec koncov, imunitný systém je zlomený. Skúste situáciu napraviť úpravou stravy a začnite dodatočne užívať laktózu. Baktérie dnes možno kúpiť doslova v každej lekárni. Okrem toho bude užitočné užívať vitamínové komplexy. Obnovia telo zvnútra. A samozrejme by ste mali venovať pozornosť svojej strave.

Do stravy môžete pridať špeciálne „ženské“ vitamíny a mikroelementy, ktoré vám umožnia rýchlo obnoviť fungovanie oblasti ženských pohlavných orgánov.

okrem toho Osobitná pozornosť by malo byť vo vašom pláne. Snažte sa nepreťažovať, chodiť viac na čerstvom vzduchu. Uistite sa, že máte dostatok spánku. A pri dodržiavaní takýchto jednoduchých odporúčaní si ani nevšimnete, ako sa vaše telo zotaví.

Lekárska taktika pri podozrení na apendicitídu
Apendicitída a choroby pohlavných orgánov Pri predmenštruačnom syndróme, ktorý sa v anglo-americkej literatúre nazýva premenštruačné napätie, sa vyskytuje ťažoba v podbrušku, podráždenosť, zvýšené somatické ťažkosti. Tieto pocity sa vyskytujú 2-3 dni pred ďalšou menštruáciou. Etiológia týchto porúch nie je jasná, ale mnohí výskumníci zistili metabolické poruchy sprevádzajúce tieto ťažkosti (najmä poruchy rovnováhy vody a elektrolytov - takzvaná "intoxikácia vodou").

Medzi ďalšie hypotézy patogenézy predmenštruačného syndrómu M.N. Kuznetsova menuje hormonálnu teóriu (porušenie pomeru estrogénov a progesterónu v tele), alergickú teóriu ( precitlivenosť k vlastným hormónom), teória porušenia funkčného stavu vegetatív nervový systém(zníženie prahu excitability sympatického nervového systému).

Mnohé ženy s intenzívnejšími príznakmi ovulačných a menštruačných syndrómov sú často hospitalizované na chirurgickom alebo gynekologickom oddelení.

Fallow a spolupracovníci sledovali 358 pacientok s ovuláciou a bolesťami po ovulácii; Z nich bolo operovaných 165, z toho 87 žien, ktoré sa podľa autorov mohli operácii vyhnúť. Vek pacientov sa pohyboval od 10 do 40 rokov (v 80 % - od 14 do 25 rokov). Pravostranná lokalizácia bolesti sa vyskytla v 88 % (vrátane dokonca v 2/3 prípadov ľavostrannej ruptúry vaječníka). U 84% pacientov bolo podozrenie na apendicitídu, u 12% - genitálne ochorenie a iba u 21 pacientov bola diagnóza správna.
Na začiatku záchvatu u 70% pacientov bola leukocytóza asi 10 000 a po niekoľkých hodinách sa znížila.

Komplex symptómov bolesti bol vysvetlený ruptúrou folikulu alebo hematómu žltého telieska as tým spojeným pretiahnutím vaječníka alebo výpotkom do brušnej dutiny.
Chirurgická intervencia vyžaduje len ruptúru veľkej folikulárnej alebo luteálnej cysty a mala by byť čo najkonzervatívnejšia (zašitie medzery, odstránenie cysty).

Autori zdôrazňujú, že pre presnú diagnózu je dôležitá dobre zozbieraná anamnéza, ktorá sa vyznačuje: podobnými záchvatmi bolesti, vyskytujúcimi sa zvyčajne 2 týždne po menštruácii, v dôsledku traumy resp. cvičenie, zatiaľ čo bolesti sú lokalizované v dolnej časti brucha, pod bodom Mac Burney, vyžarujú do iných častí brucha, dolnej časti chrbta, nohy, ale nie sú sprevádzané sťažnosťami na bolesť v gastrointestinálnom trakte.

Od nezávislého ovulačného alebo predmenštruačného bolestivého syndrómu, ktorý niekedy nadobúda pseudoapendikulárny charakter, je veľmi dôležité rozlíšiť kombináciu tohto syndrómu so skutočnou apendicitídou. Medzi apendicitídou a cyklickými zmenami ženského pohlavného aparátu určite existuje patologická súvislosť. Pri často sa vyskytujúcom panvovom postavení apendixu leží v blízkosti pravých príveskov a je s nimi spojený aj neurovaskulárnymi prvkami. Preto je v súvislosti s menštruačným cyklom vystavená rôznym negatívnym vplyvom: periodickej hyperémii, mechanickému tlaku z opuchnutého vaječníka, účinku hormónu, ktorý zlepšuje peristaltiku vytekajúceho z Graaffovho vezikula. Tieto faktory, samozrejme, stačia na to, aby spôsobili exacerbáciu chronickej apendicitídy alebo jej výskytu zápalový proces v procese s vopred pripravenými zmenami vo forme obliterácie lúmenu, zúženia s adhéziami atď.

Na druhej strane, závažný zápal v procese a ním spôsobená reakcia pobrušnice a blízkych orgánov môže v niektorých prípadoch prispieť k hyperémii, opuchu vaječníka a prasknutiu žltého telieska alebo folikulu.

Tak, u žien, ktoré sa sťažujú na bolesti v podbrušku, je nutné odlišná diagnóza medzi apendicitídou a menštruačným cyklom sprevádzaným bolesťou, aby sa na jednej strane predišlo zbytočnému zákroku a naordinovala pacientke vhodnú terapiu pri menštruačných nepravidelnostiach a na druhej strane, aby neupadla do nebezpečnejšieho omylu a nevidieť zápal slepého čreva, ktorý sa často prejavuje alebo zhoršuje počas menštruácie a ovulácie.

V roku 1912 bol v Russian Medical Review vyňatý Ronov článok „Apendicitída a dysmenorea“, ktorý uvádza prípad úmrtia 14-ročného dievčaťa na apendikulárnu peritonitídu, ktoré nebolo operované, pretože jej záchvat sa zhodoval s menštruáciou. bol vždy sprevádzaný bolesťou brucha. Následne autor podrobil apendektómii 3 pacientkam s podobnými ťažkosťami (počas menštruácie), pričom u jednej zistil výrazný zápal v slepom čreve.

Dupuy de Fresnel v roku 1929 napísal, že mnoho žien má počas menštruácie každý mesiac skutočný záchvat apendicitídy, čo ilustruje nasledujúcim príkladom.

Mladé dievča, študentka, bolo prijaté so sťažnosťami na vracanie a akútnu bolesť brucha, najskôr difúznu a potom lokalizovanú v podbrušku vpravo. Podobné útoky trvajúce od 1 do 3 dní sa za posledných 5 rokov opakovali niekoľkokrát. Menštruácia je pravidelná, ale ostro bolestivá a počas prvých dní po nej menštruácia leucorrhoea je hojne vylučovaná. Objektívne vyšetrenie: celkový stav je uspokojivý, je lokálne príznaky zápal slepého čreva. O rektálne vyšetrenie určená, bolestivosť vpravo, keď sa maternica odchyľuje doľava. Predoperačná diagnóza: akútna apendicitída, endometritída (?). Po apendektómii (apendix je „rednutý, pokrytý plakom, v brušnej dutine je fibrinózny exsudát, pravá trubica a vaječník sú edematózne a hyperemické) sa menštruácia stala oveľa menej bolestivou, množstvo výtoku sa znížilo.

Denná prax uvádza príklady, ako odstránenie aj mierne zmeneného slepého čreva prináša úľavu ťažkému menštruačnému cyklu. Vymiznutie menštruačnej bolesti po apendektómii A. V. Aleksandrov vysvetľuje skutočnosťou, že hyperémia panvových orgánov počas menštruácie podporuje chronickú apendicitídu, prispieva k jej exacerbácii.

Takýchto pozorovaní máme množstvo, z ktorých uvádzame jeden z najtypickejších.

Pacient B., 32-ročný, prišiel na svet s diagnózou akútnej apendicitídy. Sťažuje sa na bolesti v pravom dolnom kvadrante brucha s návratom do krížov, pocit tlaku na konečník, nevoľnosť. Cítil pred dvoma dňami bodavé bolesti v pravej časti brucha, čo čoskoro prešlo. V deň prijatia sa cítila úplne zdravá, zrazu počas močenia pocítila akútne bolesti brucha a krížov, nevoľnosť. Privolaný lekár pacienta hospitalizoval s diagnózou akútny zápal slepého čreva. V detstve bola pacientke diagnostikovaná chronická apendicitída, ale neskôr mala záchvaty, hoci týflitída bola zistená v súvislosti so sťažnosťami na ťahavé bolesti v pravej inguinálno-iliakálnej oblasti. Menštruácia je pravidelná, prechádza bolesťou; posledná menštruácia bola pred 27 dňami. Porod v anamnéze a 2 potraty (druhý - pred 5 mesiacmi), zápal príveskov. Objektívne: stav pacienta je uspokojivý, tvár je ružová, pulz 80 úderov za minútu, rytmický. Jazyk je mokrý. Brucho je správneho tvaru, aktívne pri dýchaní, všade mäkké, ale bolestivé v pravej bedrovej oblasti. Príznaky Rovsinga a Voskresenského sú pozitívne. Teplota 37°. Leukocyty 7300; ROE 5 mm za hodinu. Gynekologické vyšetrenie neodhalilo žiadnu patológiu. Vzhľadom na krátke trvanie ochorenia (iba 1 hodinu) a absenciu peritoneálnych javov bolo rozhodnuté pacienta pozorovať. Do 7 hodín bol stav stabilizovaný a bolo rozhodnuté o jej operácii s diagnózou exacerbácia chronického zápalu slepého čreva a prípadne ruptúra ​​vaječníka. Po apendektómii bola vybratá maternica a prívesky do rany, ruptúra ​​cysty pravého vaječníka, zistené cystické zmeny na oboch vaječníkoch; rúrky a prívesky sú normálne. Cysta sa vylúpne, brušná dutina sa vypustí a pevne zašije. Priebeh je úplne hladký, hojenie rán primárnym napätím. Prepustený o 12 dní neskôr. Histologické vyšetrenie: chronická apendicitída, krvná cysta žltého telieska. O štyri roky neskôr sa mu darí. Preč sú nepríjemné bolesti v bruchu. Menzes pravidelne. Gynekológ sa domnieva, že zápal príloh bol odstránený.

V čase, keď sme pri odstraňovaní mierne upraveného procesu nerobili povinnú revíziu maternice a príveskov a nevenovali dostatočnú pozornosť gynekologickej anamnéze a stavu, stretávali sme sa s pacientkami operovanými nami v ambulancii oveľa častejšie ako teraz. a boli nútení ich konzultovať s gynekológom. Uveďme len 2 príklady z mnohých, ktoré boli pre nás signálom pre hlbší prístup k „katarálnej“ apendicitíde u žien a na dôkladné preštudovanie menštruačného cyklu takýchto pacientok.

Pacient B. vo veku 22 rokov bol doručený s diagnózou akútnej apendicitídy 2 dni po nástupe ochorenia. Postupne sa objavili neustále tupé bolesti v pravej ilio-inguinálnej oblasti so spätným rázom do dolnej časti chrbta. Predtým boli také bolesti, ale prešli počas dňa. Pacientka je vydatá len 2 mesiace, menštruáciu má pravidelnú, posledná bola načas, pred 6 týždňami, pacientka však ku gynekológovi nechodila a nespozorovala známky tehotenstva. Objektívne: všeobecný stav je uspokojivý. Pulz 76 úderov za minútu, teplota 37,2°. Jazyk je mokrý. Brucho je správneho tvaru, aktívne pri dýchaní, mäkké, citlivé vpravo dole. Symptóm vzkriesenia je negatívny, ale Rovsingov symptóm je zreteľne vyjadrený. Prsné žľazy nie sú opuchnuté. Pri vaginálnom a rektálnom vyšetrení maternica nie je zväčšená, oba vaječníky sú mierne zväčšené a tuberózne (cystické), hltan je uzavretý. Leukocytov 11 000. Po 4-hodinovom pozorovaní, ktoré presvedčilo o stabilite javov, bol pacient operovaný s diagnózou akútny zápal slepého čreva. Lokálna anestézia. Šikmý variabilný rez v pravej iliakálnej oblasti. Odstránená príloha: makro- a mikroskopicky sa ukázalo, že je nezmenená. Podľa našich predstáv vtedy neexistovali žiadne náznaky revízie: výpotok nebol, pobrušnica bola hladká, lesklá, črevné kľučky neboli opuchnuté. 3 dni po operacii hojne, velmi bolestivá menštruácia, ktorá trvala 8 dní, tak čo bolo treba urobiť diagnostická kyretáž. Pacient bol prepustený na 12. deň. Následne bola dvakrát hospitalizovaná pre bolesti brucha (diagnostikované ako „adhezívna črevná obštrukcia“), ktoré v oboch prípadoch predchádzali menštruácii. Len potom dlhodobá liečba pre dysfunkciu vaječníkov sa pacientka zbavila bolestí a v 26 rokoch porodila zdravé dievčatko.

Pacient N., 18-ročný, bol doručený s diagnózou akútnej apendicitídy. Pred šiestimi hodinami ju po tréningu na klzisku, počas ktorého spadla, začala mať silné bolesti v pravej časti brucha sprevádzané nevoľnosťou. Počas roka sa takmer každý mesiac vyskytli ťahavé bolesti v bruchu, ale nie také intenzívne a väčšinou prešli samé. Nič nebolelo. Menštruácia od 15 rokov, posledné 2 roky pravidelne; Ďalšia menštruácia by mala byť o 5-7 dní. Všeobecný stav pacient je spokojný. Tvár je ružová. Pulz 82 úderov za minútu, rytmický. Teplota 36,8°. Jazyk je mokrý. Brucho je mäkké, bolestivé a mierne napäté v pravej bedrovej oblasti, nedochádza však k podráždeniu pobrušnice. Pocit pravej steny konečníka spôsobuje bolesť, ale patológia maternice a príloh nie je určená. Leukocytóza 9200, po 2 hodinách - 11 100. Do 2 hodín ľad ani belladonna neprispeli k ústupu bolestí a dievčatko bolo operované s diagnózou akútny zápal slepého čreva. Typický katarálny apendix bol odstránený zo šikmého variabilného rezu Volkovich-Dyakonov v lokálnej anestézii: hyperemický a zhrubnutý na vrchole smerom k malej panve. V brušnej dutine nebol žiadny výpotok; katarálne zmeny v procese zodpovedali anamnéze a zlému klinickému obrazu. Histologické vyšetrenie apendixu odhalilo absenciu akútnych zápalových javov, odhaľujúce lipomatózu v submukóznej vrstve. Po 2 dňoch hladkého pooperačného priebehu došlo u pacienta k rozvoju ostrá bolesť v oblasti brucha, sprevádzané kolapsovými javmi. Vzhľadom na to klinický obraz ako krvácanie z mezentéria procesu, z ktorého „odpadol podväz“, sme pacienta okamžite odviezli na operačnú sálu, kde sme v narkóze otvorili operačnú ranu. V brušnej dutine bolo trochu krvi, ale mezenterický pahýľ nemal nič spoločné s krvácaním, ktoré pochádzalo z prasknutej krvnej cysty v pravom vaječníku. Cysta veľkosti 2x3 cm bola vyrezaná, vaječník zašitý, brušná dutina drénovaná a po podaní antibiotík pevne zašitá. Pooperačné obdobie prebehlo úplne hladko a pacient bol prepustený na 14. deň. Histologické vyšetrenie vzorky odhalilo krvnú cystu žltého telieska.

Z retrospektívnej analýzy tohto pozorovania je postupnosť udalostí zrejmá. Pri úraze na klzisku došlo ku krvácaniu do žltého telieska (nastalo na konci 3. týždňa menštruačného cyklu), interpretované ako záchvat apendicitídy. Apendektómia vykonaná bez revízie vnútorných pohlavných orgánov neodhalila malú neotvorenú luteálnu cystu, ktorá praskla a spôsobila kolaps v predmenštruačnom období, ktoré sa zhodovalo s pooperačným obdobím. Bez vylúčenia možnosti, že operácia a súvisiaci proces aseptický zápal v bedrovej oblasti zvýšila prekrvenie panvových orgánov a prispela k prasknutiu cysty, ktorá sa bez týchto priťažujúcich okolností následne mohla čiastočne vyriešiť a zorganizovať a zanechať po sebe stopu len vo forme jazvy na vaječníku .

Po takejto lekcii sme sa už neuspokojili s odstránením málo upraveného výbežku a často sme pri revízii našli opuchnuté alebo prasknuté folikuly, pretrvávajúce žlté teliesko, ktoré sa zmenilo na cystu.

Opakovane sme museli pozorovať a spočiatku často operovať pacientky s ovulačnými a predmenštruačný syndróm, no postupom času sa čoraz častejšie darilo vyhnúť sa márnej operácii a poslať množstvo pacientov na konzervatívna liečba. Spravidla to vyžadovalo 1-3 dni pozorovania. Navyše, po nedávnom praktizovaní povinnej dôkladnej revízie pohlavného ústrojenstva v prípade mierne zmeneného apendixu u žien s ambulanciou apendicitídy sme sa v mnohých prípadoch mohli uistiť, že vaječník (najčastejšie ten pravý) vyzerá ako opuchnutý, často s presnou trhlinou, ktorá nevyžaduje šitie, a tieto pozorovania (s prihliadnutím na fázu menštruačného cyklu) pripisovala bolestivej ovulácii. Spomedzi 100 operácií, pri ktorých sa zistilo prasknutie vaječníkov, bolo v 15 prípadoch krvácanie slabé a jeho zdrojom bola veľmi malá folikulárna cysta (do 2 cm v priemere).

Pacientka K., 16-ročná, prišla na svet s diagnózou akútna apendicitída. Akútne ochorela: rezné bolesti v podbrušku vpravo sa objavili pred hodinou a pol počas telesnej výchovy. Okrem detských infekcií nebola na nič chorá. Menštruácia od 13 rokov pravidelná (28-dňový cyklus), bolestivá. Posledná prišla včas, pred 15 dňami. Objektívne: celkový stav pacienta je uspokojivý. Tvár je ružová. Pulz 80 úderov za minútu pri 37,5°. Jazyk je mokrý. Brucho je mäkké, apendikulárne príznaky negatívne, len mierna bolesť v pravej bedrovej oblasti a citlivosť pravej steny rekta. Leukocytov 11 000. Pre mierne symptómy bol pacient pozorovaný 8 hodín; nechala si ľad na bruchu a vzala belladonnu dovnútra. Bolesti sa stali tupými, ale lokálna citlivosť v pravom dolnom kvadrante brucha a subfebrilná teplota zostali. Stav pacientky bol považovaný za exacerbáciu chronickej apendicitídy a bola odvezená na operáciu. V lokálnej anestézii bol odstránený nezmenený proces zo šikmého rezu v pravej iliačnej oblasti. Panvové vyšetrenie odhalilo slabý krvavý výpotok. Dodatok lokálna anestézia, mierny sklon hlavy stola umožnil prehliadku genitálií bez predĺženia rezu. Zdrojom slabého krvácania bola prasknutá Graafova vezikula pravého vaječníka. Medzera bola zošitá jedným stehom, rana bola tesne uzavretá. Po 8 dňoch bolo dievča prepustené v dobrom stave..

Očividne sa v tomto prípade dalo vyhnúť operácii, ako sme to urobili v pozorovaniach nižšie, ale neustupujúce, hoci slabé bolesti brucha v kombinácii so subfebrilnou teplotou a hyperleukocytózou, neumožnili odmietnuť apendicitídu, najmä preto, ani ľad, Ani belladonna nemala žiadny účinok.

Pacientka K., 16-ročná, prišla na svet s diagnózou akútna apendicitída. Asi pred hodinou ma začalo bolieť celé brucho. Ustupujúce bolesti sú teraz lokalizované v oboch dolných kvadrantoch brucha. Podobné záchvaty predchádzajú menštruácii, ktorá začala pred 2 rokmi. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Pulz 78 úderov za minútu. Jazyk je mokrý. Brucho je mäkké, v dolných partiách mierne citlivé, bez. akékoľvek lokálne javy a apendikulárne symptómy. Rektálne vyšetrenie neodhalilo žiadnu patológiu. Leukocyty 7200. Teplota 37°. Na pohotovosti sa objavila ďalšia menštruácia. Čoskoro bolesť ustúpila a pri pozorovaní 2 dní sa neopakovala. Pri vyšetrení pacientky po 5 rokoch sa ukázalo, že do 18. roku života sa menštruácia ustálila a prestala ju sprevádzať syndróm bolesti. V 20 rokoch porodila zdravé dieťa.

Pacient M., 20-ročný, prišiel na svet s diagnózou akútnej apendicitídy. Pred dňom mi veľmi ochorelo celé brucho a kríže, potom sa bolesti sústredili do pravého podbruška. Menštruácia je pravidelná, ale bolestivá, posledná prišla načas (deň pred prijatím) a zhodovala sa s týmto záchvatom.

Strana 1 - 1 z 2
Domov | Predchádzajúce | 1

Apendicitída je časté ochorenie žien, pri ktorom dochádza k zápalu červovitého prívesku slepého čreva alebo slepého čreva. Podľa štatistík sa u žien vo veku 20 až 40 rokov táto patológia vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužov. Vedci to pripisujú zvláštnosti štruktúry ženské telo: slepé črevo sa nachádza na pravej strane brucha vedľa orgánov reprodukčný systém, čo znamená, že zápal niektorých orgánov môže postihnúť susedné.

Existuje vysoké riziko vzniku apendicitídy u mladých žien počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že rastúca maternica stláča okolité orgány a v niektorých z nich je narušené zásobovanie krvou.

Príčiny apendicitídy u žien

Útok spravidla začína náhle. Tesne pred jej začiatkom sa človek cíti výborne. Zvyčajne sa prvé príznaky ochorenia objavujú večer alebo v noci.

V tomto smere medzi preventívne opatrenia Apendicitída u žien sa môže nazývať:

• Správna výživa ktorý pomáha odstraňovať problém so zápchou, hnačkou a zlým trávením. To znamená, že je potrebné dostatočné množstvo vlákniny a tučných a nestráviteľných jedál by sa malo jesť menej;
• Udržujte imunitu(časté zápalové ochorenia môžu viesť k infekcii v slepom čreve) Zvlášť nebezpečné chronické chorobyžalúdok, pankreas, črevá, orgány genitourinárny systém a pretrvávajúci zápal mandlí;
• Bojujte s alergickými stavmi, ktoré tiež pomáhajú znižovať imunitu;
• Snažte sa nenechať rozvoj dysbakteriózy;
• Žiaduce minimalizovať stresové situácie.

Známky apendicitídy u žien, prvé príznaky

Na samom začiatku pacient pociťuje neakútnu ťahavú bolesť. Navyše nie je nevyhnutne lokalizovaný v pravom podbrušku. Bolesť sa šíri po celom bruchu a prípadne sa sústrediť na miesto apendixu (Kocherov symptóm).

Prípad z vlastného života. Na začiatku záchvatu bol celý žalúdok veľmi chorý a zdalo sa, že pankreas sa zhoršil. Zvolal " ambulancia' bol prevezený do nemocnice. Urobili tam núdzovú operáciu. Keďže už bolo flegmonózne štádium s hrozbou zápalu pobrušnice.

Zvlášť nebezpečné prípady pacientov s atypickým umiestnením slepého čreva. Symptomatológia v tomto prípade bude iná, pretože bolesť nebude sústredená v pravej dolnej časti, ale v bedrovej oblasti, v pravom hypochondriu, v ohanbí alebo v perineálnej oblasti. Fotografia ukazuje, kde to bolí, keď odlišná lokalizácia proces.

Prípad z vlastného života. Na fórach pacientka, ktorá opisuje svoju anamnézu, píše, že najprv mala pocit, že ju bolia obličky, a potom ochorela v oblasti žalúdka. Potom stratila vedomie. Keď sa prebudila, už ju nič nebolelo, no manžel trval na tom, že pôjde do nemocnice. V dôsledku toho urgentne operovali.

Ak sa vyvinie deštruktívna forma apendicitídy, povaha bolesti sa zmení. Stávajú sa záchvatovitými. Existuje charakteristické vylepšenie bolesť pri kašli alebo smiechu. Bolesť často vyžaruje do nohy pri chôdzi.

Dôležité! nebezpečné znaky, hovoríme o vývoji komplikácií apendicitídy:

• Zastavenie bolesti na pozadí sucha v ústach a jazykovej výstelke (bolesť zmizne v dôsledku smrti buniek slepého čreva);
• Bolesť je ostrá, ako zaseknutá dýka(to sa stáva pri peritonitíde;
• kŕče;
• Strata vedomia .

Prípad z vlastného života. Dva dni malo dievča všetky príznaky zápalu slepého čreva. Nevoľnosť, vracanie, horúčka, bolesť pri chôdzi. Oneskorenie viedlo k mdlobám a operácii peritonitídy.

Ďalším dôležitým príznakom je teplota subfebrilných indikátorov 37 - 37,5 ° a na vrchole útoku sa môže zvýšiť na 38 °

Existujú prípady, keď teplota nestúpa alebo dokonca klesá. Stáva sa to u žien starších ako 50-60 rokov.

Pri normálnych teplotách sa pulz zrýchľuje.

Apendicitída u žien: vlastnosti kurzu

Okrem bolesti brucha a teploty by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim znakom akútnej apendicitídy u žien:

• Pretrvávajúca nevoľnosť a neustále nutkanie na vracanie(zvracanie samo o sebe neprináša úľavu);
• Často prítomný hnačka a nadúvanie(zriedkavo zápcha);
• suché ústa;
• Vzhľad žltej resp biely plak (obzvlášť pozorné na tieto znaky by mali brať ženy po 40 rokoch);
• Ak je zápal vyvolaný infekciou, potom má pacient bolesť hlavy a bolesť kĺbov;
• V ojedinelých prípadoch krvný tlak stúpa;
• Charakterizuje sa prítomnosť zápalového procesu napätie v brušných svaloch, takže sa stáva pevným;
• Zvýšená leukocytóza(odhalené po všeobecná analýza krv), u žien po 50, 60 rokoch leukocytóza nemusí byť;
• Počas útoku žena zažíva všeobecnú slabosť a žiadnu chuť do jedla;
• U žien nad 50 rokov prvé príznaky pripomínajú príznaky črevnej obštrukcie.;
• Takmer vždy existuje pozitívny príznak Shchetkin-Blumberg.

Často u dievčat charakteristické príznaky sa objavujú počas menštruácie. Často je to spôsobené blízkosťou vaječníkov a slepého čreva. Počas menštruácie je dosť ťažké diagnostikovať ochorenie, pretože počas tohto obdobia má veľa žien silné skúsenosti boľavá bolesť v podbrušku.

Prípad z vlastného života. Vzhľadom na to, že príznaky apendicitídy u žien počas menštruačného cyklu je ťažké diagnostikovať, bolo dievča operované v gangrenóznom štádiu so seróznou peritonitídou.

U dievčat je ruptúra ​​vaječníkov spojená aj s menštruačným cyklom, ktorý je svojimi príznakmi veľmi podobný zápalu slepého čreva. Naopak, pri operácii prasknutého vaječníka chirurg často odstráni zapálené slepé črevo. Kombinácia týchto ochorení sa vysvetľuje aj skutočnosťou, že zápal procesu (najmä ak sa zhoduje s ovuláciou) môže vyvolať prasknutie alebo apoplexiu vaječníka.

V každom prípade, ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, ihneď sa poraďte s lekárom. vyšetrenie u lekára, dodatočné vyšetrenia a analýzy pomôžu objasniť diagnózu a zabrániť vzniku nežiaducich komplikácií.

Chronická apendicitída u ženy sa môže prejaviť ako periodické záchvaty.

• Útok nemusí začať bolesťou v pupku, ale okamžitá bolesť v pravej iliačnej oblasti. Môže byť pozorovaná bolesť v slabinách alebo bolesť môže vyžarovať do dolnej časti chrbta alebo rebier.
• Bolesť sa zhoršuje o zápcha, pri chôdzi, pri kašli a pri akejkoľvek inej fyzickej aktivite.
• Exacerbácia ochorenia je indikovaná nevoľnosťou a vracaním.
• Chronická apendicitída môže spôsobiť nadmerne bolestivé obdobia.

Pre pacientov s takýmto problémom sa lekári snažia urobiť všetko pre to, aby vykonali apendektómiu včas a zachránili osobu pred rizikom následkov zápalu pobrušnice.

Prípad z vlastného života. Od veku 11 rokov dochádzalo k periodickým útokom počas dvoch rokov. Výsledkom bolo, že pri jednom z útokov bola veľmi silná bolesť, bol poslaný do nemocnice a operovaný pre akútnu apendicitídu, ktorá zabránila zápalu pobrušnice.

Diagnóza apendicitídy

Diagnózu u žien sťažuje skutočnosť, že prítomnosť všetkých znakov nemôže jednoznačne naznačovať apendicitídu. Príznaky môžu byť spôsobené patológiami brušnej dutiny, zápalom maternice alebo iných orgánov ženského reprodukčného systému. Preto s objavením sa bolestivých bolesti v pravom podbrušku je potrebné navštíviť aj gynekológa.

V jednej štúdii zo 165 žien, ktoré boli operované pre podozrenie na apendicitídu, sa len u 21 zistilo, že problém má zapálené slepé črevo.

Téma zápalu slepého čreva je diskutovaná na videu v programe „Žite zdravo!

Takže príznaky apendicitídy sú podobné prvým príznakom nasledujúce choroby:

• Apoplexia vaječníkov;
• Krútenie alebo prasknutie cysty;
• Renálna kolika;
• pyelonefritída;
• Mimomaternicové tehotenstvo;
• Adnexitída a tak ďalej.

Apendicitída u tehotných žien je obzvlášť ťažké diagnostikovať.

Dôležité! Každopádne ostré, ťahavé resp lisovanie bolesti v žalúdku - dôvod na naliehavú lekársku pomoc. Akékoľvek ochorenia vnútorných orgánov, ak sa ignorujú, sú život ohrozujúce.

Zaujímavá informácia. Čo robiť a nerobiť pred príchodom lekára diskutované na videu v rámci programu Health TV

• Najprv navštívte lekára metóda palpácie brucha. Takto sa kontroluje symptóm Bartomier-Michelson, symptóm Obraztsov (keď sa bolesť zintenzívni pri súčasnom tlaku na žalúdok a zdvihnutie pravej nohy.) a symptóm Shchetkin-Blumberg. Ak sa bolesť objaví, keď stlačíte oblasť mierne pod pupkom, lekár môže dospieť k záveru, že na zápale sú zapojené pohlavné orgány (príznak Zhendrinského).
• ultrazvuk.
• Hľadaný dodatočné laboratórny výskum : analýza krvi a moču.
• Najspoľahlivejšie efektívna metóda diagnostika - laparoskopia celková anestézia. Počas vyšetrenia môže byť liečba vykonaná odstránením prílohy. Celá príloha je úplne preskúmaná. Okrem toho sa základ procesu stáva viditeľným, ktorý často zostáva skrytý. Práve v tejto oblasti vzniká zápal, ktorý je príčinou zápalu pobrušnice.

Liečba apendicitídy

Liečba apendicitídy je vždy operácia na jej odstránenie alebo apendektómia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po 5 dňoch sa už žena spravidla vracia domov a po dvoch týždňoch je už možné ísť do práce. V tejto dobe musíte držať diétu a vyhnúť sa fyzickej námahe.

Zdroj: vomed.ru