Patologické zlomeniny u detí. Anatomické a funkčné vlastnosti pahýľov končatín u detí

Amputácie u detí sa vykonávajú v extrémnych prípadoch, keď nie je možné končatinu zachrániť, pričom sa berie do úvahy, že amputácia môže nepriaznivo ovplyvniť psychomotorický vývoj dieťaťa, ako aj spôsobiť sekundárne deformácie skrátenej končatiny, chrbtice, hrudníka.

U detí po amputácii končatín sú pozorované špecifické črty tvorby pňa, ktoré sú na jednej strane charakterizované neúplným vývojom všetkých systémov a orgánov, najmä centrálnych nervový systém a pohybového aparátu, na strane druhej - plasticita všetkých tkanív, ich schopnosť meniť tvar a štruktúru. Vzhľadom na skutočnosť, že tkanivá reagujú na poškodenie končatiny rôznymi spôsobmi, dochádza k disproporcii rastu kostí a mäkkých tkanív. V. kostného tkaniva spolu s pokračujúcim rastom prebieha proces tvorby kostí a osteoklastickej resorpcie. U detí sa osteoporóza a atrofia kostí vyvíja oveľa skôr ako u dospelých, ktoré sa pozorujú v prvých dvoch rokoch po amputácii.

Vylepšené procesy resorpcie kosti na konci pahýľa sú vysvetlené neskorou tvorbou koncovej platničky. Ak je u dospelých rádiologicky stanovená jasná koncová platňa v treťom alebo štvrtom mesiaci po amputácii, potom u detí je to len v šiestom alebo siedmom mesiaci kvôli spomaleniu plastických procesov v kulte.

Fantómová bolesť u detí je extrémne zriedkavá, čo sa vysvetľuje nedostatkom silných asociatívnych spojení medzi mozgovou kôrou a subkortikálnymi štruktúrami mozgu. Deti majú lokálnu bolesť v pni spôsobenú porušením jeho anatomickej integrity.

U detí sa výrazné osteofyty vyskytujú asi 10 -krát menej často ako u dospelých a vyžadujú ich len veľmi zriedka chirurgická liečba, čo sa vysvetľuje aktívnou remodeláciou kostí s prevahou resorpčných procesov.

Prítomnosť cikatriálnych defektov pňa u detí je určená podmienkami amputácie a povahou hojenia rán. Avšak u detí, ako pahýly rastú a tvoria sa, jazvy zmäknú a natiahnu sa. Až po úraze elektrickým prúdom sa spravidla vytvoria hrubé jazvy, obmedzujúce pohyblivosť v kĺboch pňa.

Hlavnou vadou detských pahýľov (až 70%) je patologická kužeľovitosť, ktorá vedie k náhlemu vytrvalosti kosti a perforácii mäkkých tkanív. Plastickosť rastúceho kostného tkaniva u detí určuje ľahkú tvorbu rôznych deformácií samotného pňa a prekrývajúcich sa segmentov. Kónický pahýľ sa vytvára pod vplyvom rastu kostí pokračujúceho v dôsledku epifýzy, spomalenia rastu svalov a procesu osteoklastickej resorpcie kosti. Atrofické javy sú najvýraznejšie na konci kostného pňa. Namiesto zaokrúhľovania koncov pilín, ku ktorému dochádza po amputácii u dospelých, sa u detí vyvinie kužeľovitá atrofia konca kosti. Zvlášť rýchlo sa prejavuje na lýtkových a ramenných kostiach. Koniec kosti je zvyčajne ostro preriedený a špicatý. Rádiograficky stanovená vzácnosť, tvorba špongie: kosť na konci je predstavovaná voľnou hubovitou látkou.

Stupeň kužeľovitosti závisí od veku dieťaťa, v ktorom bola amputácia vykonaná, jeho veku a úrovne. Po amputácii vo veku 12 rokov sa pahýľ naďalej predlžuje v dôsledku prevahy aktivity rastovej zóny nad procesom resorpcie. S poklesom rastovej aktivity, ktorý začína po 12 rokoch, prevláda proces osteoklastickej resorpcie na konci kostného pahýľa, ktorý môže byť dokonca sprevádzaný skrátením jeho diafýzy. Aktivita segmentov proximálnej a distálnej rastovej chrupavky končatiny je odlišná. V dolnej končatine sa epifyzárne zóny nachádzajú v blízkosti kolenný kĺb, v hornej časti - proximálne. Tieto vlastnosti do značnej miery vysvetľujú skutočnosť, že u detí pahýly stehennej kosti najviac zaostávajú v raste, sú najkónickejšie s javmi vrastania kostného pňa do mäkké tkanivo- pahýľ dolnej časti nohy a ramena. Vzhľadom na vyššiu aktivitu proximálnych rastových zón fibuly (vzhľadom na holennú kosť) a polomeru (vzhľadom na ulnu) sa najčastejšie pozoruje prevaha v raste a vrastaní týchto kostí. Ingrowthov syndróm je najviac spoločný dôvodťažkosti s používaním protézy u detí.

Na konci rastu získajú detské pahýle zvláštny tvar s relatívne vyvinutou epifýzou a ostro zaostrenou nedostatočne vyvinutou distálnou časťou.

Zmeny v kostre skrátenej a zachovanej dolnej končatiny. Charakteristické dôsledky amputácie v detstvo sú spomalenie rastu zachovanej časti končatiny a jej deformácia. V dôsledku amputácie sa odstráni jeden z dôležitých zdrojov dlhého rastu končatín - distálna metaepifyzálna rastová chrupavka. Podľa experimentálnych štúdií je retardácia rastu kostného pňa stehennej kosti po amputácii distálne od periférnej rastovej chrupavky v priemere 26%, pričom po amputácii proximálne k periférnej rastovej chrupavke je to 59,8%. Po amputácii dolnej časti nohy v dolnej tretine proximálne k periférnej rastovej chrupavke holennej kosti je spomalenie rastu v priemere 36,5%. Trofické poruchy v kostiach vznikajúce po amputácii sa okrem regresívnych procesov prejavujú znížením vitálnej aktivity rastovej chrupavky a kambiovej vrstvy periostu, ako aj predčasnou synostózou.

Počiatočným prejavom predčasnej synostózy je zúženie epifyzárnej štrbiny v porovnaní so symetrickou končatinou. Dôsledkom týchto procesov je zníženie dĺžky, zhoršená diferenciácia kostného tkaniva, rozvoj koncentrickej a excentrickej atrofie.

Po amputácii dolnej časti nohy dochádza k oneskoreniu rastu stehna tak v dĺžke, ako aj v obvode. Stupeň skrátenia bedra nezávisí ani tak na úrovni amputácie, ako na jeho predpise a veku, v ktorom bol vykonaný. U niektorých detí sa spolu s atrofiou osteoporózy rozšíri do stehna a zodpovedajúcej polovice panvy.

Nerovnomerný rast pahýľa dolných končatín, zaostávanie rastu diafýzy v hrúbke s takmer normálnym rastom epifýzy, ako aj špecifické podmienky zaťaženia v oblasti pristávacieho prstenca, najmä pri iracionálnej protetike, postupne vedú k tvorba pňa v tvare huby. Okrem toho sa v miestach, kde je tlak koncentrovaný prijímacím puzdrom, často vytvárajú deformity kondylov (hlavne vnútorné a hlavica fibuly). K takýmto zmenám dochádza až po amputácii v detstve a nachádza sa u 25% detí s pahýľmi dolných končatín (Rozhkov A.V., 1999).

Počas rastu dieťaťa môžu detské pahýly prechádzať výraznými zmenami: mení sa veľkosť a tvar pňa, jeho orientácia vzhľadom na proximálny segment. Svalová dysfunkcia prispieva k rozvoju rôznych deformácií pahýľov: varus, valgus, recidíva atď. Hlavným dôvodom vzniku deformácií detských pahýľ na nohách je absencia alebo nerovnomernosť zaťaženia rastových zón v dôsledku defektov protetiky. .

Deformácie pediatrického pahýľa môžu nastať v dôsledku účinku uťahovania jaziev, nerovnakej intenzity rastu holennej kosti v prítomnosti kostného bloku atď. Vo väčšine prípadov sú výsledkom chôdze po krátkej protéze s nesprávnou konštrukčnou schémou.

Hlavné poruchy tvorby muskuloskeletálneho systému po amputácii bedra sa prejavujú atrofiou a nedostatočným rozvojom nielen samotného pňa, ale aj hlavice stehennej kosti a acetabula zodpovedajúcej polovice panvy, ako aj pravidelného zvýšenie cervikálno-diafyzálneho uhla.

Paralelne s atrofiou kortikálnej vrstvy sa priemer kosti zmenšuje takmer o polovicu v porovnaní s priemerom stehennej kosti zdravej končatiny. Rast epifýzy na šírku zároveň zodpovedá norme.

Po amputácii stehna je zaznamenaný nedostatočný rozvoj trochanteru, oneskorenie tvorby cerviko-diafyzárneho uhla v dôsledku absencie axiálneho zaťaženia končatiny v dôsledku amputácie a poškodenia svalový tonus v oblasti krku. Zodpovedajúca polovica panvy je spravidla tiež nedostatočne vyvinutá, otáčaná smerom von a v prípade kontraktúry ohybu dopredu. Krátke pne sú častejšie v únose a vonkajšej rotácii. U detí sa po jednostrannej amputácii bedra pozoruje skoliotická poloha chrbtice v dôsledku prevládajúceho tonusu gluteálnych svalov na strane zachovanej končatiny. Zmeny spojené s amputáciou u detí siahajú až po zostávajúcu končatinu, prejavujú sa vo forme rekurencie kolenného kĺbu a zníženia klenby chodidla.

Zmeny kostry sú skrátené Horná končatina. Amputácia hornej končatiny v detstve alebo jej vrodené nedostatočné rozvinutie znamená výrazné zmeny v skrátenom segmente, ako aj v kostre celej končatiny a zodpovedajúcej polovici ramenného pletenca. V období najaktívnejšieho rastu ramenný pahýľ často rastie intenzívnejšie ako zdravá končatina. Po 12 rokoch sa rast pahýľa na dĺžku prakticky zastaví, zatiaľ čo proces osteoklastickej resorpcie na konci kostného pahýľa pokračuje. Dôsledok trofické poruchy je osteoporóza pahýľa a zodpovedajúcej polovice ramenného pletenca.

Na pňoch predlaktia nerovnomerný rast spárovaných kostí vedie k prevahe rastu polomeru. Vzhľadom na prítomnosť dvoch kostí je však kužeľovitosť pahýľa predlaktia menej výrazná a syndróm zarastania je pozorovaný menej často ako na ramenných pňoch.

U detí sa po amputácii predlaktia v hornej tretine často vyvinie rekurencia v lakťovom kĺbe a vykĺbenie radiálnej hlavy. V prvej fáze (trvanie amputácie je 3 až 5 rokov) dochádza k miernemu opakovaniu, rozšíreniu kĺbového priestoru, nedostatočnému rozvoju olecranónového procesu, šikmosti radiálnej hlavy a zmenšeniu oblasti kontakt s ramenným kondylom. V druhej fáze (5 a viac rokov po amputácii) rekurencia lakťový kĺb sa zvyšuje, hlava je mimo kĺbu, obrysy na prednom povrchu predlaktia a ľahko sa posúva. Príčinou dislokácie radiálnej hlavy po amputácii predlaktia je porušenie fyziologického svalového tonusu, hlavne hypotónia skrátených svalov (Vitkovskaya AN., 1981; Rozhkov A.V., 1999).

Všetky kosti končatín, s výnimkou kľúčnych kostí, ktoré sa vyvíjajú na základe spojivové tkanivo, existujú tri fázy vývoja: spojivové tkanivo, chrupavka a kosť.

Lopatka... V oblasti krku budúcej lopatky na konci druhého mesiaca vnútromaternicového života je položený primárny osifikačný bod. Od tohto bodu telo a chrbtica lopatky osifikujú. Na konci 1. roku života dieťaťa je v korakoidnom procese položený nezávislý osifikačný bod a v akromióne vo veku 15-18 rokov. K fúzii korakoidného procesu s lopatkou dochádza v 15.-19. roku. Ďalšie body osifikácie vznikajúce v lopatke blízko jej mediálneho okraja vo veku 15-19 rokov sa spájajú s hlavnými v 20.-21. roku.

Kľúčna kosť... Skoro osifikuje. Osifikačný bod sa objavuje v 6.-7. týždni vývoja uprostred rudimentu spojivového tkaniva (endesmálna osifikácia). Od tohto bodu sa tvorí telo a akromiálny koniec klavikuly, ktorý je u novorodenca takmer úplne vybudovaný z kostného tkaniva. Na hrudnom konci kľúčnej kosti sa tvorí chrupavka, v ktorej sa osifikačné jadro objavuje až v 16.-18. roku a rastie spolu s kostným telom do veku 20-25 rokov.

Brachiálna kosť... V proximálnej epifýze sa tvoria tri sekundárne body osifikácie: v hlave častejšie v 1. roku života dieťaťa, vo veľkom tuberkulóze v 1. až 5. roku a v malom tuberkulóze v 1. až 5. roku. Tieto body osifikácie rastú spolu o 3 až 7 rokov a k diafýze sa pripájajú vo veku 13 až 25 rokov. V hlave kondylu humeru (distálna epifýza) je bod osifikácie položený od novorodeneckého obdobia do 5 rokov, v laterálnom epikondyle - vo veku 4-6 rokov, v mediálnom - vo veku 4-11 rokov; všetky časti rastú spolu s diafýzou kosti o 13-21 rokov.

Lakťová kosť... Osifikačný bod v proximálnej epifýze je položený vo veku 7-14 rokov. Z toho vzniká olecranonový proces so zárezom v tvare bloku. V distálnej epifýze sa osifikačné body objavujú vo veku 3-14 rokov, kostné tkanivo rastie a tvorí hlavový a styloidný proces. S diafýzou rastie proximálna epifýza spoločne vo veku 13-20 rokov a distálna vo veku 15-25 rokov.

Polomer. V proximálnej epifýze je bod osifikácie položený na 2,5-10 rokov a dorastá do diafýzy na 1325 rokov.

Zápästie... Po narodení začína osifikácia chrupavky, z ktorej sa vyvíjajú kosti zápästia. V 1. - 2. roku života dieťaťa sa osifikačný bod objavuje v kapitučných a neočkovaných kostiach, v 3. (6 mesiacov - 7,5 roka) - v trojuholníkovom, v 4. (6 mesiacov - 9,5 roka) - v polmesiaci , na 5. (2,5-9 rokov) v scaphoide, na 6-7th (1,5-10 rokov) v lichobežníkových a trapézových kostiach a na 8. (6,5-16, 5 rokov)-v pisiformnej kosti. (Zmeny v období osifikácie sú uvedené v zátvorkách.)

Metakarpálne kosti... Pokladanie metakarpálnych kostí nastáva oveľa skôr ako karpálne kosti. V diafýze metakarpálnych kostí sú osifikačné body položené na 9-10 týždňov vnútromaternicového života, s výnimkou prvej metakarpálnej kosti, v ktorej sa osifikačný bod objaví po 10-11 týždňoch. Body osifikácie epifýzy sa objavujú v metakarpálnych kostiach (v ich hlavách) od 10 mesiacov do 7 rokov. Epifýza (hlava) rastie spolu s diafýzou metakarpálnej kosti vo veku 15-25 rokov.

Falangy... Osifikačné body v diafýze distálnych falangov sa objavujú v polovici druhého mesiaca vnútromaternicového života, v proximálnych falangách - na začiatku tretieho mesiaca a v strede - na konci tretieho mesiaca. Na spodnej časti falangov sú osifikačné body položené vo veku 5 mesiacov až 7 rokov a k telu dorastajú vo veku 14-21 rokov. V sesamoidných kostiach prvého prsta ruky sú osifikačné body určené v 12.-15. roku.

Bedrová kosť... Chrupavková tab panvová kosť osifikuje z troch primárnych bodov osifikácie a niekoľkých ďalších. Po prvé, v IV mesiaci vnútromaternicového života sa v tele objaví osifikačný bod ischium, v 5. mesiaci - v tele lonovej kosti a v 6. mesiaci - v tele ilium. Chrupavkové vrstvy medzi kosťami v oblasti acetabula pretrvávajú až 13-16 rokov. Vo veku 13-15 rokov sa objavujú sekundárne osifikačné body v hrebeni, v markízach, v chrupavke v blízkosti povrchu v tvare ucha, v ischiálnom tuberkule a pubickom tuberkulu. Rastú spolu s panvovou kosťou do veku 20-25 rokov.

Stehenná kosť V distálnej epifýze je osifikačný bod položený krátko pred pôrodom alebo krátko po pôrode (až 3 mesiace). V proximálnej epifýze sa v 1. roku objaví osifikačný bod v hlave stehennej kosti (od novorodenca do 2 rokov), vo veku 1,5-9 rokov vo väčšom trochanteri, v 6-14 rokoch v menšom trochanteri. Synostóza diafýzy s epifýzami a apofýzou stehennej kosti sa vyskytuje v období od 14 do 22 rokov.

Patella. Osifikuje z niekoľkých bodov, ktoré sa objavia 2-6 rokov po narodení a do 7 rokov života dieťaťa splynú v jednu kosť.

Tibia. V proximálnej epifýze je osifikačný bod položený krátko pred pôrodom alebo po pôrode (do 4 rokov). V distálnej epifýze sa objavuje pred 2. rokom života. S diafýzou rastie distálna epifýza spoločne vo veku 14 - 24 rokov a proximálna epifýza - vo veku 16 až 25 rokov.

Fibula. Osifikačný bod v distálnej epifýze je položený pred 3. rokom života dieťaťa, v proximálnom - v 2. - 6. roku. Distálna epifýza rastie spolu s diafýzou vo veku 15-25 rokov, proximálna vo veku 17-25 rokov.

Tarzálne kosti. Novorodenec má už tri body osifikácie: v kalkane, taluse a kvádrových kostiach. Body osifikácie sa objavujú v tomto poradí: v kalkane - v 6. mesiaci vnútromaternicového života, v baranovi - v VII -VIII, v kvádri - v 9. mesiaci. Ostatné chrupavkovité úpony kostí po narodení skostnejú. V bočnom sfénoidná kosť osifikačný bod sa tvorí po 9 mesiacoch 3,5 roka, v mediálnom klinovom tvare - po 9 mesiacoch - 4 roky, pri strednom klinovom tvare - po 9 mesiacoch - 5 rokov; scaphoid osifikuje v období od tretieho mesiaca vnútromaternicového života do 5 rokov. Ďalší bod osifikácie v tuberkulóze kalkaneu je položený vo veku 5-12 rokov a fúzuje s kalkane vo veku 12-22 rokov.

Metatarzálne kosti. Osifikačné body v epifýzach sa objavujú po 1,5-7 rokoch, epifýza rastie spolu s diafýzou po 13-22 rokoch.

Falangy. Diafýza začína osifikovať v treťom mesiaci vnútromaternicového života, osifikačné body na spodnej časti falangov sa objavujú vo veku 1,5-7,5 roka, epifýzy rastú na diafýzu vo veku 11-22 rokov.

U novorodencov dolné končatiny rastú rýchlejšie a sú dlhšie ako horné. Najrýchlejšie tempo rastu dolné končatiny zaznamenané u chlapcov vo veku 12-15 rokov, u dievčat, zvýšenie dĺžky nôh nastáva vo veku 13-14 rokov.

V postnatálnej ontogenéze dochádza k zmene tvaru a veľkosti panvy pod vplyvom závažnosti telesnej hmotnosti, orgánov brušná dutina, pod vplyvom svalov, ako aj pod vplyvom pohlavných hormónov. V dôsledku týchto rôznych vplyvov sa predozadná veľkosť panvy zvyšuje (z 2,7 cm u novorodenca na 9,5 cm vo veku 12 rokov), zvyšuje sa priečna veľkosť panvy, ktorá sa vo veku 13-14 rokov stáva rovnakou ako u dospelých. Rozdiel v tvare panvy u chlapcov a dievčat sa prejaví po 9 rokoch. Chlapci majú vyššiu a užšiu panvu ako dievčatá.

Vývoj synoviálnych kĺbov (kĺbov) začína v 6. týždni embryonálneho vývoja. Kĺbové kapsuly kĺbov novorodenca sú pevne natiahnuté, väčšina väzov sa ešte nevytvorila. K najintenzívnejšiemu rozvoju kĺbov a väzov dochádza vo veku 2-3 rokov v súvislosti so zvýšením motorickej aktivity dieťaťa. U detí vo veku 3-8 rokov sa zvyšuje rozsah pohybu vo všetkých kĺboch, pričom sa urýchľuje proces kolagenizácie kĺbových puzdier a väzov. Tvorba kĺbových povrchov, kapsúl a väzov je ukončená hlavne v dospievaní (13-16 rokov).

Záver.

Kostra je veľmi dôležitá. Kostrový systém plní množstvo funkcií, ktoré sú buď prevažne mechanické, alebo prevažne biologické. Zvážte funkcie, ktoré majú prevažne mechanický význam. Všetky stavovce sa vyznačujú vnútornou kostrou, aj keď medzi nimi existujú druhy, ktoré majú spolu s vnútornou kostrou aj viac či menej vyvinutú vonkajšiu kostru, ktorá vzniká v koži (kostnaté šupiny v koži rýb). Tuhá kostra na začiatku svojho vzhľadu slúžila na ochranu tela pred škodlivými vonkajšími vplyvmi (vonkajšia kostra bezstavovcov). S vývojom vnútornej kostry u stavovcov sa najskôr stal oporou a kostrou pre mäkké tkanivá. Jednotlivé časti kostry sa zmenili na páky, ktoré sa dali do pohybu svalmi, v dôsledku čoho kostra získala pohybovú funkciu. Výsledkom je, že mechanické funkcie kostry sa prejavujú v jej schopnosti poskytovať ochranu, podporu a pohyb.

Podpora sa dosahuje pripevnením mäkkých tkanív a orgánov k rôzne časti kostra. Pohyb je možný kvôli tomu, že kosti sú dlhé a krátke páky spojené pohyblivými kĺbmi a uvádzané do pohybu svalmi ovládanými nervovým systémom.

Nakoniec sa ochrana vykonáva vytvorením kostného kanála z jednotlivých kostí - stavcového kanála, ktorý chráni miechu, kostného boxu - lebky, ktorý chráni mozog; kostná bunka - hrudník chrániaca životne dôležité orgány hrudnej dutiny (srdce, pľúca, pečeň, žalúdok, slezina, čiastočne obličky atď.), to znamená najdôležitejšie orgány rôzne systémy); kostná nádoba - panva, ktorá chráni reprodukčné orgány, sekréty, dôležité pre pokračovanie druhu.

Biologická funkcia kostrový systém spojené s účasťou kostry na metabolizme, najmä na metabolizme minerálov (kostra je skladom minerálnych solí - fosforu, vápnika, železa a pod.). Toto je dôležité vziať do úvahy pre pochopenie metabolických chorôb (rachita, atď.) A pre diagnostiku pomocou energie odolnej voči žiareniu (röntgenové lúče, rádionuklidy). Okrem toho kostra plní aj funkciu krvotvorby. Kosť zároveň nie je len ochranným puzdrom na kostná dreň, a ten je jeho organickou súčasťou. Určitý vývoj a aktivita kostnej drene sa odráža v štruktúre kostnej hmoty a naopak, mechanické faktory ovplyvňujú funkciu krvotvorby: zvýšený pohyb podporuje krvotvorbu, preto pri vývoji fyzické cvičenie je potrebné vziať do úvahy jednotu všetkých funkcií kostry.

Všetky kosti končatín, s výnimkou kľúčnej kosti, ktoré sa vyvíjajú na báze spojivového tkaniva, prechádzajú tromi fázami vývoja: spojivové tkanivo, chrupavka a kosť.

Proces osifikácie v klavikule začína v 6. týždni embryonálneho vývoja a je takmer úplne dokončený v čase narodenia. V diafýze tubulárnych kostí sa prvé body osifikácie (primárne) objavujú na konci 2. - na začiatku 3. mesiaca vnútromaternicového

vývoj, v epifýze a apofýze - po narodení. Len niekoľko epifýz začne krátko pred pôrodom skostnatieť. K fúzii epifýz s diafýzou spravidla dochádza vo veku 13-15 rokov a u dievčat je to o 1-2 roky skôr ako u chlapcov.

V kostiach zápästia sa po narodení objavia osifikačné body: v kapitáte v prvom roku života, v kapitáte na konci prvého - na začiatku druhého roka a vo zvyšku - v období od 2 až 11 rokov.

V kostiach pletenca dolných končatín (iliakálne, ischiatické a pubické) sa osifikačné body objavujú v období od 3,5 do 4,5 mesiaca vnútromaternicového vývoja. K fúzii všetkých troch kostí do panvovej kosti dochádza vo veku 12-15 rokov.

V kostiach tarzu (scafoidné, kvádrové a klinovité) sa osifikačné body objavujú v období od 3 mesiacov po narodení do 5 rokov. Ostatné (sekundárne) osifikačné body sa vytvoria po narodení.

Obr. Oblúky nohy:

A - diagram pozdĺžnej (druhej) klenby chodidla. 1 - kalkaneus, 2 - talus, 3 - scaphoid, 4 - stredná sfénoidná kosť, 5 - druhá metatarzálna kosť. B - diagram priečnej klenby chodidla. I-V- priečny rez metatarzálnymi kosťami

U novorodencov dolné končatiny rastú rýchlejšie a sú dlhšie ako horné. Najvyššia rýchlosť rastu dolných končatín bola zaznamenaná u chlapcov vo veku 12-15 rokov, u dievčat dochádza k predĺženiu nôh vo veku 13-14 rokov.

V postnatálnej ontogenéze dochádza k zmene tvaru a veľkosti panvy pod vplyvom závažnosti telesnej hmotnosti, brušných orgánov, pod vplyvom svalov a tiež pod vplyvom pohlavných hormónov. V dôsledku týchto rôznych vplyvov sa predozadná veľkosť panvy zvyšuje (z 2,7 cm u novorodenca na 9,5 cm vo veku 12 rokov), zvyšuje sa priečna veľkosť panvy, ktorá sa vo veku 13-14 rokov stáva rovnaké ako u dospelých. Rozdiel v tvare panvy u chlapcov a dievčat sa prejaví po 9 rokoch. Chlapci majú vyššiu a užšiu panvu ako dievčatá.

Vedci môžu študovať kostry zosnulých ľudí a obnoviť ich vzhľad, vyvodiť o nich závery telesný vývoj... To je možné vzhľadom na skutočnosť, že stupeň vývoja kostí (tvar, veľkosť, prítomnosť a povaha tuberosity, stupeň vývoja epikondylu, výčnelkov atď.) Závisí od tvaru a veľkosti svalovej hmoty.

Testovacia úloha na skúšku z biológie 8. stupňa, možnosť 1

A1. Aké zariadenie vám umožňuje určiť vitálnu kapacitu pľúc (VC) u osoby?

1) mikroskop

2) stetoskop

3) tonometer

4) spirometer

A2. Ktorý z nasledujúcich orgánov sa nachádza v hrudnej dutine ľudského tela?

2) tenké črevo

4) pankreas

A3. V okamihu silného duševného vzrušenia, napríklad pri skúške, vylučuje školáka hormón produkovaný

1) nadobličky

2) pankreas

3) potné žľazy

4) pečeň

A4. Prevažná väčšina ľudí má ovčie kiahne (ovčie kiahne) v detstve. Aký druh imunity nastáva po tom, ako osoba preniesla túto infekčnú chorobu?

1) prirodzený vrodený
2) umelý aktívny
3) prirodzené získané
4) umelý pasívny

A5. V ktorej komore ľudského srdca je pozorovaný maximálny krvný tlak?

1) ľavá komora
2) pravá komora
3) ľavá predsieň
4) pravé átrium

A6. Na obrázku je diagram štruktúry zažívacie ústrojenstvo osoba. Aké písmeno je na ňom žalúdok?

1) A.
2) B.
3) B
4) G.

A7. U detí sú možné zmeny tvaru kostí končatín, ktoré sú spojené s porušením výmeny vápnika a fosforu. Pri nedostatku vitamínu sa to stane?

1) A.
2) B2
3) C.
4) D

A8. Ako môžete dokázať, že organická hmota dodáva pružnosť kostí?

1) určte obsah vody v ňom
2) študujte jeho štruktúru pod mikroskopom
3) pokúste sa ohnúť kosť
4) ponorte ho do roztoku kyseliny chlorovodíkovej

A9. Pri uvažovaní o plátnach veľkých umelcov lúče odrazené od obrazov spôsobujú vzrušenie vo fotoreceptoroch umiestnených v tejto oblasti.

1) objektív
2) makulárny
3) dúhovky
4) mŕtvy uhol

A10. S cieľom predĺžiť trvanlivosť darcovskej krvi laboratórni lekári

1) zriedený destilovanou vodou
2) pridajte chlorid sodný
3) odstráňte leukocyty
4) v pohode

Testovacia úloha na skúšku z biológie 8. stupňa, možnosť 2

1. Ak pri poskytovaní pomoci obeti pozorujete krv jasne šarlátovej farby, ktorá tečie z rany pulzujúcimi impulzmi, naznačuje to nasledujúci typ krvácania.

1) kapilára
2) žilový
3) interné
4) arteriálna

2. Na zníženie opuchu a bolesti v prípade dislokácie kĺbu,

1) naneste na poranený kĺb ľadový obklad
2) zahrievajte poškodený kĺb
3) nezávisle opravte dislokáciu v poškodenom kĺbe
4) snažte sa, prekonaním bolesti, vyvinúť poškodený kĺb

3. Ktorá vlastnosť, spomedzi uvedených, zásadne odlišuje zvieratá triedy obojživelníky od zvierat triedy cicavce?

1) uzavretý obehový systém
2) vonkajšie hnojenie
3) sexuálna reprodukcia
4) využitie na obývanie vodného prostredia

4 .Ktorý orgán nepatrí do dýchacieho systému?

3 Pľúcna artéria

5 Zvážte nakreslenie reflexného oblúka. Aké je na ňom číslo pracovného orgánu?
1) 1
2) 2
3) 4
4) 5

6 . Na obrázku je ľudská lebka. Aké písmeno na ňom predstavuje kosť, ktorá chráni sluchovú kôru?
1) A.
2) B.
3) B
4) G.

7. Do textu „Transportná funkcia krvi“ vložte chýbajúce výrazy z navrhovaného zoznamu a použite na to čísla. Napíšte čísla vybraných odpovedí do textu a potom napíšte výslednú postupnosť čísel (podľa textu) do nižšie uvedenej tabuľky.
Transportná funkcia krvi
Krv sa prenáša z tráviaceho systému do všetkých buniek tela _______________ (A) a prenáša odpadové produkty cez vylučovací systém. Z pľúc do tkanív a orgánov krv transportuje _______________ (B) a odnáša _______________ späť (C). Krv tiež nesie _______________ (D) - látky vylučované žľazami vnútorná sekrécia, pomocou ktorého je regulovaná činnosť celého organizmu.
Zoznam termínov:

1) kyslík
2) živiny
3) dusík
4) hormóny
5) enzýmy
6) oxid uhličitý

8. Vzdelávanie oxid uhličitý v ľudskom tele sa vyskytuje v

svalové bunky

erytrocyty

9. Kde je najvyššie dýchacie centrum, ktoré koordinuje frekvenciu a hĺbku dýchacie pohyby za rôznych podmienok osoby?

1) medulla oblongata

2) krčná chrbtica miecha

3) stredný mozog

4) hrudná miecha

10. Vysvetlite, prečo nie je možné užívať lieky bez predpisovania lekára (uveďte dve vysvetlenia).

Testovacia úloha na skúšku z biológie 8. stupňa, možnosť 3

Prečítajte si text „Príbeh zlatého chlapca“ a splňte úlohy C3 - C4.

C3. Prečítajte si text „Príbeh zlatého chlapca“. Vyplňte tabuľku „ Porovnávacie charakteristiky skutočná udalosť a uskutočnený experiment “stĺpce označené číslami 1, 2, 3.

„Príbeh zlatého chlapca“
V roku 1496 sa v luxusnom zámku milánskeho vojvodu Moreaua konal slávnostný sprievod, ktorý viedol chlapec, ktorého telo bolo celé pokryté farbou, ktorá farbou pripomínala zlato. Tínedžer mal zosobňovať „zlatý vek“ renesancie, ktorý v tej dobe zažívalo celé severné Taliansko, a režisérom tejto akcie bol veľký Leonardo da Vinci.

Zábava významných hostí sa umelcovi stala osudnou. Po predstavení naň zabudli a tínedžer zostal celú noc v chladnej miestnosti sály na kamennej podlahe. Len na druhý deň bol v ďalekom rohu chodby nájdený vystrašený a plačúci chlapec. Onedlho ochorel a zomrel. Príčina smrti zostala dlho nejasná. Niektorí vedci sa domnievali, že dieťa zomrelo na nedostatok vzduchu, pretože dýchanie pokožkou bolo nemožné. Iní tvrdili, že príčinou smrti bolo zastavenie práce potných žliaz. Tieto vysvetlenia však mali odporcov, ktorí sa pokúsili nesprávne hypotézy experimentálne vyvrátiť.

Experiment vysvetľujúci príčinu smrti dieťaťa sa uskutočnil až v devätnástom storočí. Experimentu sa zúčastnili dvaja dospelí muži, ktorých telá boli pokryté lakom. V miestnosti, kde boli poddaní, sa neustále udržiavala priaznivá teplota vzduchu. Jeden muž zostal v tomto stave jeden deň a druhý 8 dní bez akýchkoľvek následkov na tele. Tento odvážny experiment im podľa vedcov umožnil vysvetliť príčinu chlapcovej smrti.

Pri plnení úlohy nie je potrebné prekresľovať tabuľku. Stačí zapísať číslo stĺpca a obsah chýbajúceho prvku.

Porovnávacie charakteristiky skutočnej udalosti a uskutočneného experimentu

Značky pre porovnania	Skutočná udalosť v Hrad vojvodu z Moreau	Experiment (skúsenosť), ktorá sa konala v devätnástom storočí.
V akých podmienkach boli tam ľudia?	Chladná miestnosť sála a kamenná podlaha.
	Menej ako jeden deň.	1 predmet na 24 hodín, a druhý je 8 dní.
Ake su vysledky akcie a experimenty?		Zmeny stavu zdravie poddaných bolo pozorované.

C4. Pomocou obsahu Príbehu zlatého chlapca a svojich znalostí o kurze vysvetlite, prečo boli pôvodné verzie smrti mladistvého neudržateľné. Aká je skutočná príčina chlapcovej smrti?

Testovacia úloha na skúšku z biológie 8. stupňa, možnosť 4

1. Ak sú porušené pravidlá pre transfúziu krvi od darcu k príjemcovi, existuje riziko jeho smrti spojené s rozdielom medzi ľuďmi v

genetický kód

počet krviniek

počet chromozómov

štruktúra krvných bielkovín

2 .U detí sú možné zmeny tvaru kostí končatín, ktoré sú spojené s porušením výmeny vápnika a fosforu. Pri nedostatku ktorých vitamínov k tomu dochádza?

3 ... Akú funkciu majú črevné klky v tráviacom kanáli človeka?

1) podieľať sa na tvorbe vitamínov

2) zvýšte rýchlosť pohybu jedla počas trávenia

3) neutralizujte škodlivé látky pochádzajúce z potravín

4) zvýšiť povrch črevného kontaktu s jedlom

4. V procese evolúcie výskyt druhého kruhu krvného obehu u zvierat viedol k vzniku:

žiabrové dýchanie

pľúcne dýchanie

tracheálne dýchanie

dýchanie po celom povrchu tela

5. Ktorý z nasledujúcich orgánov sa nachádza v hrudnej dutine ľudského tela?

tenké črevo

pankreas

6 V ktorej komore ľudského srdca je pozorovaný maximálny krvný tlak?

ľavá komora

pravá komora

ľavá predsieň

pravé átrium

7 ... Krv v ľudskom tele sa po odchode zmení z venóznej na arteriálnu

1) pľúcne kapiláry

2) ľavá predsieň

3) pečeňové kapiláry

4) pravá komora

8 ... Na obrázku je diagram štruktúry ľudského srdca. Aké písmeno je na ňom správne átrium?

9 ... Krv v ľudskom tele sa po odchode zmení z venóznej na arteriálnu
1) pľúcne kapiláry
2) ľavá predsieň
3) pečeňové kapiláry
4) pravá komora

10. Vysvetlite, prečo je škodlivé nosiť tesné topánky a ako teenager topánky na vysokom podpätku.

Testovacia úloha na skúšku z biológie 8. stupňa, možnosť 5

A 1. Obsah ktorého vitamínu v ľudskom tele sa doplní postupom uvedeným na fotografii?
1) D
2) C.
3) A.
4) B1

A2... Ľudské čuchové receptory sa nachádzajú v
1) ústna dutina
2) nosná dutina
3) oblasti mäkkého podnebia
4) oblasť hrtana
A3. Ktorý z nasledujúcich typov ľudskej činnosti podľa I.P. Pavlova možno pripísať podmienenému reflexu?

1) dodržiavanie obvyklého denného režimu
2) otočenie hlavy osoby na neznámy zvuk
3) maľba obrazu od výtvarníka
4) trhnutím ruky od horúceho predmetu

A4. Nosenie okuliarov s bikonvexné šošovky pomáha s

1) hyperopia
2) farebná slepota
3) katarakta
4) krátkozrakosť

A5... Preskúmajte röntgenové vyšetrenie dolných končatín osoby. Aký druh traumy muskuloskeletálneho systému je na obrázku?
1) dislokácia
2) zlomenina
3) pretrhnutie väzov
4) modrina

A6 Prevažná väčšina ľudí má ovčie kiahne (ovčie kiahne) v detstve. Aký druh imunity nastáva po tom, ako osoba preniesla túto infekčnú chorobu?

prirodzený vrodený

umelý aktívny

prirodzene získané

umelý pasívny

A7.Čo s tým robia? krv darcu laboratórni lekári s cieľom predĺžiť jeho trvanlivosť?

zriedený destilovanou vodou

pridajte chlorid sodný

odstrániť leukocyty

v pohode

O 8 Vytvorte korešpondenciu medzi žľazou a vlastnosťou, ktorá ju tvorí

zodpovedá. Za týmto účelom vyberte pre každý prvok prvého stĺpca

pozíciu z druhého stĺpca. Do tabuľky zadajte čísla vybraných odpovedí.

CHARAKTERISTIKA ŽELEZA

A) Nedostatok produkovaného hormónu spôsobuje

diabetes mellitus 1) nadoblička

B) produkuje hormón inzulín 2) pankreas

C) žľaza zmiešaného tajomstva

D) produkuje hormón adrenalín

D) pozostáva z kôry a drene

E) železná parná miestnosť

S 9... Prečo ľudia, ktorí jedia veľa sacharidov, priberajú na váhe?

Od 10.Francúzsky spisovateľ humanista Francois Rabelais vložil do úst jednej zo svojich postáv frázu, ktorá sa stala okrídlenou: „Chuť k jedlu prichádza.“ Čo je chuť do jedla? Využívanie znalostí fyziologický mechanizmus chuť do jedla, vysvetlite význam úlovku.

Skúška z biológie je určená pre uchádzačov vstupujúcich do bakalárskeho programu v smere 022000 „Ekológia a manažment prírody“. Na skúške z biológie sa musí uchádzač preukázať
Dokument
BIOLÓGIA Skúška na biológia určené pre uchádzačov uchádzajúcich sa o bakalársky titul na smer ... odpoveď a sedem test úlohy. Test úlohy obsahuje päť možností ... čaty. Trieda Plazy. všeobecné charakteristiky trieda... Vonkajšia štruktúra ...
Objednávacie číslo z roku 2012 Pracovný program z biológie 8. stupňa
Pracovný program
... na biológia. 8 Trieda. « Biológia... Ľudský “. - M.: Drop, 2006 -144s; 5) Frosin V.N., Sivoglazov V.I. Príprava na jeden štát skúška... informácie, ktoré potrebujete vyplniť úlohy test kontrolná práca. Kombinovaná 17 ...
Program prijímacích skúšok z biológie. Organizačné a metodické pokyny k skúške
Program
Vedomosti uchádzačov na biológia... Skúšobný lístok obsahuje test otázky ... prečítajte si každú cvičiť vyšetrovací preukaz. Zapnuté skúška na biológia prichádzajúce ... a referenčné publikácie: Akperova I.A. Lekcie biológia o 6 trieda... - M.: Drop, 2005.- ...

V klavikule uprostred spojivového tkaniva sa osifikačné jadro objavuje veľmi skoro - po 6-7 týždňoch vývoja. Z tohto jadra sa tvorí telo a akromiálny koniec kľúčnej kosti a u novorodenca sú tieto úseky postavené z kostného tkaniva. Na sternom konci klavikuly sa osifikačné jadro objavuje vo veku 16-18 rokov a úplná synostóza sa vyskytuje vo veku 20-25 rokov. Kĺbová kosť sa v postnatálnom období vo svojom tvare málo mení. Lopatka novorodenca sa nachádza na hrudník laterálnejšie zvierajú s čelnou rovinou uhol 45. Kĺbová dutina je sploštená. V lopatke je kostnaté iba telo a hrebeň; vo zvyšných častiach lopatky (glenoidná dutina, brachiálny proces, dolný uhol, stredný okraj) sa osifikačné jadrá objavujú vo veku 11-16 rokov. Úplná synostóza sa vyskytuje vo veku 18-25 rokov. V procese rastu sa lopatky pohybujú dozadu a ich uhol s čelnou rovinou sa znižuje na 30. To so sebou prináša zmenu polohy hlavy humeru a prispieva k výraznejšiemu skrúteniu jeho tela.

Voľné horné končatiny novorodencov sú voči trupu krátke. K rýchlemu predĺženiu končatín dochádza vo veku 4-5 rokov. Po narodení sa proporcie článkov hornej končatiny zmenia, pretože rameno a prsty rastú najrýchlejšie. U novorodencov má humerus, polomer, ulna, metakarpálne kosti a falangy prstov kostnatú diafýzu. V proximálnej epifýze - hlave humeru sa osifikačné jadro objavuje v prvom roku života, vo veľkom tuberkule - v 2-3 rokoch, v malom - v 3-5 rokoch života. Ich synostóza s diafýzou sa vyskytuje vo veku 20-24 rokov. V distálnej epifýze humeru je osifikačné jadro položené na 2-3 roky, na laterálnej epifýze na 4-6 rokov, v mediálnej epifýze na 11-13 rokov. Synostóza týchto častí s diafýzou sa vyskytuje vo veku 15-18 rokov. V proximálnej epifýze ulny je osifikačné jadro položené vo veku 8-10 rokov, v distálnej epifýze vo veku 4-8 rokov. Synostóza s diafýzou proximálnej epifýzy sa vyskytuje vo veku 16-17 rokov a distálna vo veku 20-24 rokov. V proximálnej epifýze radiálnej kosti je jadro osifikácie položené vo veku 5-6 rokov, v distálnom-vo veku 1-2 rokov. Synostóza s diafýzou proximálnej epifýzy sa vyskytuje v 17-18 rokoch, distálna-v 20-25 rokoch. Zápästie u novorodenca je reprezentované chrupavkovými úponmi. Prvé jadro osifikácie sa objaví v druhom mesiaci života v kapovitej kosti a potom (po 3 mesiacoch) v uncináte. Vo veku 3 roky - trojuholníkový, v 4 rokoch - v polmesiaci, v 5 rokoch - v scaphoide, vo veku 5-6 rokov v lichobežníku a lichobežníku, vo veku 7-12 rokov v hrachu. Osifikačné jadrá v epifýzach metakarpálnych kostí a falangách prstov sa objavujú vo veku 3-4 rokov, konečná synostóza týchto kostí je ukončená do veku 20 rokov.

Horné končatiny novorodencov majú charakteristickú polohu človeka, ale vzhľadom na telo sú krátke. K rýchlemu predĺženiu končatín dochádza vo veku 4-5 rokov. Po narodení sa proporcie článkov hornej končatiny zmenia, pretože rameno a prsty rastú najrýchlejšie. Kľúčna kosť sa v postnatálnom období mení len málo. Lopatky u novorodencov sú umiestnené na hrudi laterálnejšie a s čelnou rovinou zvierajú uhol asi 45 °. V procese rastu sa pohybujú dozadu a ich uhol s čelnou rovinou sa znižuje na 30 °. To má za následok zmenu polohy hlavy humeru a prispieva k silnejšiemu skrúteniu jeho tela.

Dolné končatiny. Panvová kosť u novorodenca sa skladá z troch častí, ktoré rastú spoločne u dievčat vo veku 12-16 rokov a u chlapcov vo veku 18 rokov v acetabule. Tvar panvy u novorodencov je lievikovitý, krídelkový bedrové kosti sú usporiadané zvisle. Vo veku 12-15 rokov sa v hrebeňoch, v markízach, ischiálnom tuberkule a pubickom tuberkulu objavujú sekundárne osifikačné body, ktoré rastú spolu s panvovou kosťou o 20-25 rokov. Malá acetabulárna hĺbka novorodencov vedie k zvýšenej pohyblivosti bedrový kĺb... Nedostatočný rozvoj acetabula môže viesť k vrodená dislokácia stehno, ktoré je častejšie pozorované vľavo. Pohlavné rozdiely v panve sa podľa niektorých autorov objavujú už v prenatálnom období, ale jasne ich zistí až obdobie puberty.

Voľné dolné končatiny plodu a novorodenca sú v pokrčenej polohe a nedajú sa predĺžiť. Je to spôsobené krátkou dĺžkou svalov, najmä šliach, ktoré akoby napínajú končatiny. Dieťa začne stáť a chodiť na pokrčených nožičkách a len postupne, s rozvojom chôdze, sa končatiny narovnávajú. Relatívna dĺžka dolných končatín u novorodenca je oveľa kratšia ako u dospelého. V postnatálnom období rastú dolné končatiny na dĺžku rýchlejšie ako kmeň a horné končatiny a stehno rastie najintenzívnejšie a dolná časť nohy a chodidlo rastú pomalšie.

Novorodenecká stehenná kosť je krátka a pomerne hrubá, skrútená silnejšie ako u dospelého, čo uľahčuje privedenie pokrčených nôh k trupu. Po narodení sa krútenie stehennej kosti zníži a uhol krku sa zvýši. Veľký uhol medzi krkom a driekom stehna (> 150o) kompenzuje zúženie panvy. Charakteristickým rysom štruktúry skeletu voľnej dolnej končatiny je prítomnosť primárnych jadier osifikácie u novorodencov, okrem diafýzy, v niektorých epifýzach. Novorodenci majú jadro osifikácie v distálnej epifýze stehna (Beklarovo jadro) a v proximálnej epifýze holennej kosti... V spongióznych kostiach nohy sú v čase narodenia osifikačné jadrá v kalkaneových, talusových a kvádrových kostiach. Prítomnosť uvedených jadier osifikácie naznačuje donosenie plodu. Sekundárne jadrá osifikácie sa objavujú v proximálnej epifýze stehennej kosti v prvom roku života, v distálnych epifýzach tibie a fibuly v druhom roku, v proximálnej epifýze fibuly v 3-5 rokoch života. Synostóza týchto častí s diafýzou sa vyskytuje vo veku 16 až 24 rokov. Patella osifikuje z niekoľkých bodov, ktoré sa objavia vo veku 3 až 5 rokov a zlúčia sa do veku 7 rokov. V kostiach tarzu po narodení jadra osifikácie sa v chrupavkových bolestiach objavujú: v bočnom klinovom tvare-v prvom roku, v mediálnom veku 2-4 roky, strednom-3-4 roky , v scaphoide - vo veku 3-5 rokov. Ďalšie jadro osifikácie v kalkaneálnom tuberkulu sa položí vo veku 10 rokov a spojí sa s kalkane vo veku 12 až 16 rokov. V epifýzach metatarzálnych kostí a základov falangov prstov sa osifikačné body objavujú vo veku 3 až 5 rokov a synostóza s diafýzou vo veku 12 až 20 rokov.

Noha u novorodencov a dojčiat je v polohe na chrbte. Klenby chodidla sa formujú počas prvých dvoch rokov života v súvislosti s rozvojom podpornej funkcie a posilňovaním väzivového aparátu a svalov. V procese vývoja dochádza k zmenám klenby chodidla: noha sa najskôr dotýka povrchu bočným okrajom a maximálne zaťaženie padá na calcaneal tubercle a hlavu 5. metatarzálnej kosti. Keď dieťa začne chodiť, spolieha sa predovšetkým na mediálnu stránku chodidla. V ďalšej fáze je noha v kontakte s povrchom celého plantárneho povrchu, oblúky sú sploštené. Udržanie tejto polohy môže viesť k plochým nohám. Neskôr, v súvislosti s osifikáciou kostí nohy, dochádza k posilneniu a konečnej tvorbe oblúkov.

Varianty a anomálie kostry končatiny. Osifikačný bod v akromiu nemusí rásť spolu s chrbticou lopatky, ohyby klavikuly sa líšia, nad mediálnym epikondylom humeru môže existovať proces - processus supracondylaris - niekedy veľmi dlhý a zakrivený. Olecranon ulny nemusí splývať s diafýzou. Vážnou deformitou je absencia hornej končatiny - amélie, výrazné nedostatočné rozvinutie kostí ramena a predlaktia - fokomélia (končatina vo forme „plutvy“). Absencia polomeru je aplázia. Môžu sa vyvinúť doplnkové kosti zápästia, najmä - centrálna kosť (os centrale). Možno, že vývoj prídavných prstov - polydaktylsky, zboku palec alebo malý prst, ako aj fúzia prstov - syndaktylia.

V panvovej kosti vedie nedostatočný rozvoj acetabula k vrodenej dislokácii bedra. Silný vývoj gluteálnej tuberosity na stehennej kosti tvorí tretí trochanter. Môžu sa pozorovať ďalšie kosti tarzu, transformácia zadného procesu talus do nezávislej trojuholníkovej kosti (os trigonum), prítomnosť ďalších prstov na nohe. Vážnou deformitou je fúzia dolných končatín - sirenomélia.

Porušenie vzťahu medzi nárastom dlhých kostí končatín na dĺžku a rastom epifýz vedie k disproporcii úsekov dlhých kostí - achondroplázii.

Lebka novorodenca je veľmi odlišná v porovnaní s lebkou dospelého. Objem tvárovej lebky u novorodenca je iba 13% objemu mozgovej lebky, zatiaľ čo u dospelých je lebka tváre 40% mozgu. Je to spôsobené nedostatočným rozvojom čeľustí u novorodencov, najmä alveolárnymi procesmi, absenciou zubov, zlým vývojom nosovej dutiny a jej paranazálnych dutín... Očné jamky sú zároveň u novorodencov pomerne veľké. V mozgovej lebke je silná prevaha strechy nad základňou. Čelné a parietálne tuberkulózy ostro vyčnievajú. Ak sa pozriete na lebku zhora, potom má tvar päťuholníka.

V čase narodenia sa mnoho kostí lebky skladá z niekoľkých, ktoré ešte neboli spojené. súčiastky, preto celkový počet v lebke novorodenca je viac kostných prvkov ako u dospelého. Tým sa akoby opakujú dávno minulé fázy evolúcie, keď bola lebka mozaikou z mnohých malých kostí.

Slabý vývoj svalov určuje vlastnosti vonkajšieho reliéfu lebky: nedostatočný rozvoj mastoidných a styloidných procesov, hrebeňov obočia, svalových tuberkul a línií.

Hrúbka kostí strechy lebky u novorodenca je desatiny milimetra. Len vonkajšia je vytvorená z dvoch dosiek kompaktnej hmoty, vnútorná doska je prítomná iba v centrálnych častiach kostí. Hubovitá látka pozostáva hlavne z radiálne umiestnených kostených tyčí (trabekulárna štruktúra). Vnútorný povrch kostí mozgovej lebky je hladký, cievne drážky a granulačná jamka nie sú výrazné.

V čase narodenia švy ešte nie sú vytvorené a medzi kosťami strechy lebky sú membránové medzery - fontanely. Vďaka tomu majú kosti určitú pohyblivosť a môžu sa voči sebe navzájom pohybovať, čo je dôležité počas pôrodu, keď hlava plodu zmení svoju konfiguráciu, aby sa prispôsobila tvaru pôrodných ciest.

Dôležitou črtou lebky novorodencov je prítomnosť fontanelov. U všetkých primátov vrátane antropoidov sú fontanely zarastené pred narodením. Závažnosť fontanelov je spojená s rýchly rast mozgu v prenatálnom období a v 1. roku extrauterinného života. Fontanely vďaka svojej poddajnosti vyrovnávajú vibrácie vnútrolebečný tlak ktoré sa vyskytujú s nárastom mozgovej hmoty.

Najväčšia veľkosť je predná alebo čelná fontanela, ktorá sa nachádza medzi prednými a parietálnymi kosťami. Má kosoštvorcový tvar, jeho rozmery sa pohybujú od 18x20 mm do 26x30 mm. Predná fontanela sa zatvára v 2. roku života.

Zadná alebo okcipitálna fontanela sa nachádza medzi okcipitálnymi a parietálnymi kosťami, jej tvar je trojuholníkový. Zatvára sa v prvých mesiacoch po narodení a niekedy aj na konci prenatálneho obdobia.

Na bočnej stene lebky sú spárované klinovité a mastoidné fontanely nepravidelného tvaru. Tieto fontanely sa zatvárajú v poslednom mesiaci vývoja plodu a možno ich nájsť iba u predčasne narodených detí.

Fontanely, najmä frontálne a okcipitálne, majú v pôrodníctve veľký praktický význam ako orientačné body na určenie polohy hlavy plodu počas pôrodu. Venózne dutiny prechádzajú pod membránovým tkanivom fontanelov. mozgových blán... Prostredníctvom frontálnej fontanely sa u malých detí vykonáva punkcia horného sagitálneho sínusu. Neskoré uzavretie fontanely naznačuje vývojovú poruchu alebo ochorenie dieťaťa (rachitída).

Niekedy sa v zadnej časti sagitálneho stehu, nad koreňom nosa, v okcipitálnej kosti nad veľkým foramenom nachádzajú nepravidelné fontanely. Nepravidelné fontanely môžu byť miestom mozgových hernií, ktoré sú výčnelkami obsahu lebky pod kožou. Po narodení prebiehajú zložité procesy rastu lebky. Dĺžka a hrúbka kostí sa zvyšuje v dôsledku apozície a resorpcie kostnej látky, mení sa zakrivenie povrchu kosti. Rast lebečných dutín (mozgových, nosových a ústnych) je sprevádzaný zmenou priestorového usporiadania kostných prvkov, ktoré tvoria steny týchto dutín. Stehy strechy lebky sa vytvoria po zarastení fontanelov. V prvých rokoch života majú kosti lebky hladké okraje. Potom sa objavia väčšie zuby prvého rádu, neskôr sa vytvoria zuby druhého rádu a nakoniec malé zuby tretieho rádu. Tvorba zubov trvá až 20 rokov. Zónami tvorby kostí v streche lebky sú švy, v spodnej časti lebky sú medzi kosťami chrupavkové vrstvy. V týchto zónach kosti rastú do dĺžky a šírky. Hrúbka kostí sa zvyšuje v dôsledku ukladania kostnej hmoty na ich povrchu. V dôsledku apozície v niektorých oblastiach a resorpcie v iných sa mení zakrivenie kostí a môže sa zmeniť ich priestorové usporiadanie.

Lebky mozgu a tváre rastú po narodení nerovnomerne. Za celé obdobie rastu sa lineárne rozmery mozgovej lebky zvýšia 1,5 -krát, zatiaľ čo lineárne rozmery tvárovej lebky sa zvýšia takmer 3 -krát. Lebečná lebka rastie najintenzívnejšie v prvých dvoch rokoch života. Jeho objem sa v prvých 6 mesiacoch života zdvojnásobí a do 2 rokov sa strojnásobí; v tejto dobe dosahuje 2/3 objemu lebky dospelého človeka. Po dvoch rokoch sa rast strechy lebky spomaľuje, zatiaľ čo základňa naďalej intenzívne rastie, najmä v jej zadnej oblasti. Do desiatich rokov kapacita mozgovej lebky takmer dosahuje hodnoty, ktoré charakterizujú lebku dospelých. Do tejto doby je rast kostí strechy lebky v podstate dokončený. Základňa lebky pokračuje v raste až do veku 18-20 rokov. V tomto veku dochádza k synostóze sfenoidných a okcipitálnych kostí.

Lebka na tvári rastie rýchlejšie ako mozog a pomer medzi ich veľkosťami sa začína meniť v prvých dvoch rokoch života. Spodná časť tvárovej lebky sa vyvíja najintenzívnejšie; kosti rastú pomalšie v obvode očných jamiek. Do osem rokov je objem lebky tváre polovičný ako u dospelého. V dospievaní a dospievaní pokračuje rast tvárovej kostry, najmä čeľustí. Po nástupe puberty sa kosti lebky tváre zhrubnú v dôsledku periostálnej osifikácie.

Zmeny v jednotlivých kostiach mozgovej a tvárovej lebky v postnatálnom období spočívajú vo fúzii ich častí, v diferenciácii vonkajších a vnútorných kompaktných platničiek a hubovitej hmoty, vo vytváraní vnútorného a vonkajšieho reliéfu. Po narodení prebieha hlavne vývoj dýchacích ciest v kostiach lebky.

Varianty a anomálie vo vývoji kostí lebky. V 10% prípadov zostáva čelný steh (sutura metopica) medzi dvoma časťami čelných kostných šupín. Nie fúzia sprievodu a zadnej polovice tela sfénoidnej kosti vedie k vytvoreniu kraniofaryngeálneho kanála v strede sella turcica. Oválne a tŕňové otvory môžu splývať do spoločného otvoru. Horná časť váhy okcipitálnej kosti môžu byť oddelené od zvyšku kosti, čo vedie k tvorbe interparietálnej kosti os interparietale. V lambdoidnom stehu sú ďalšie kosti - stehové kosti - ossa suturalia. Na prednom okraji foramen magnum môže byť tretí okcipitálny kondyl, ktorý artikuluje s predným oblúkom atlasu cez ďalší kĺb. Je pozorovaná asimilácia atlasu - fúzia kondylov okcipitálnej kosti s prvým krčným stavcom - kranioschíza. Najvyššia štvrtá škrupina etmoidnej kosti je celkom bežná. Styloidový proces spánková kosť môže chýbať, alebo naopak, môže byť veľmi dlhá, yeliyya skostnatená šípovo-hyoidné väz. V hornej čeľusti je iný počet a tvar zubných alveol. Existuje nepárová rezáková kosť, veľkosť a tvar čelných a maxilárnych dutín sa líši. Nespojenie palatínových procesov hornej čeľuste a horizontálnych dosiek palatinových kostí vedie k vytvoreniu „vlčieho“ ústa - rozdeleniu tvrdého podnebia (palatum fissum). Nosové kosti sa veľmi líšia veľkosťou a tvarom; môžu rásť spolu do jednej kosti alebo môžu byť nahradené čelným procesom hornej čeľuste. Často dochádza k zakriveniu otvárača doprava alebo doľava. Správne a ľavá polovica spodná čeľusť sa nemusí navzájom spájať. Vážna deformita je výrazný nedostatočný vývoj mozgovej lebky - anencefália.