Štátna (konečná) certifikácia absolventov vzdelávacích inštitúcií 9. ročníka vzdelávacích inštitúcií v roku 2009

(v novej forme) na BIOLÓGII

Ukážková verzia skúšobnej práce

pripravila Federálna štátna vedecká inštitúcia

„SPOLOČNÝ INŠTITÚT PEDAGOGICKÝCH MERANÍ“

Vysvetlenia k demo verzii skúšobnej práce

Pri kontrole ukážkovej verzie 2009 by ste mali mať na pamäti, že úlohy zahrnuté v demo verzii nie odrážajú všetky problémy s obsahom, ktoré sa majú overiť pomocou Možnosti CMM v roku 2009... Úplný zoznam prvkov obsahu, ktoré je možné ovládať pri skúške z roku 2009, je uvedený v kodifikátore zverejnenom na webovej stránke www.fipi.ru.

Účelom ukážkovej verzie je umožniť každému účastníkovi skúšky a širokej verejnosti získať predstavu o štruktúre budúcej skúšobnej práce, počte a forme úloh, ako aj o ich náročnosti. Vyššie uvedené kritériá hodnotenia plnenia úloh s podrobnou odpoveďou, zahrnuté v tejto možnosti, umožnia získať predstavu o požiadavkách na úplnosť a správnosť zaznamenania podrobnej odpovede.

Skúšobná práca na štátnu záverečnú certifikáciu absolventov 9. ročníka vzdelávacích inštitúcií v roku 2009 (v novej forme) z BIOLÓGIE

Demo verzia 2009

Pracovné pokyny

Na dokončenie skúšobnej práce z biológie je poskytnutých 2,5 hodiny (150 minút). Práca pozostáva z 3 častí, z toho 32 úloh.

Časť 1 obsahuje 25 úloh (A1 - A25). Každá úloha má 4 možnosti odpovedí, z ktorých iba jedna je správna. Pri plnení úloh 1. časti zakrúžkujte miestnosť vybranú odpoveď v teste. Ak ste zakrúžkovali nesprávne číslo, prečiarknite krúžkované číslo a zakrúžkujte číslo správnej odpovede.

Časť 2 obsahuje 4 úlohy s krátkou odpoveďou (B1 - B4). Pri úlohách časti 2 je odpoveď zaznamenaná do skúšobného papiera na určenom mieste. Ak napíšete nesprávnu odpoveď, prečiarknite ju a vedľa nej napíšte novú.

Časť 3 obsahuje 3 úlohy (C1 - C3), na ktoré by ste mali dať podrobnú odpoveď. Úlohy sa vykonávajú na samostatnom hárku alebo formulári.

Odporúčame vám dokončiť úlohy v poradí, v akom sú zadané. Ak chcete ušetriť čas, preskočte úlohu, ktorú nemožno splniť hneď, a prejdite na ďalšiu. Ak vám po dokončení všetkej práce zostane čas, môžete sa vrátiť k zmeškaným úlohám.

Za každú správnu odpoveď je v závislosti od náročnosti úlohy daný jeden alebo viac bodov. Body, ktoré ste získali za všetky splnené úlohy, sa sčítajú. Pokúste sa splniť čo najviac úloh a získať čo najviac bodov.

Prajeme vám úspech!

Časť 1

Pri úlohách s výberom odpovedí (A1-A25) krúžkujte miestnosť správnu odpoveď v písomke zo skúšky.

Dedičný aparát bunky je umiestnený v

2) ribozóm

3) vakuoly

4) Golgiho aparát

Mycélium tinderovej huby je pre dreviny nebezpečné, pretože ničí

1) koreňové chĺpky

2) dužina listu

3) drevený kmeň

4) apikálne obličky

A5 Na obrázku je diagram štruktúry kvetu. Aké písmeno je uvedené

časť kvetu zapojená do sexuálnej reprodukcie rastlín?

3) Lyciformes 4) machorasty Uveďte znak, podľa ktorého je možné vtáky odlíšiť od cicavcov.

1) dvojité dýchanie

2) vývoj embrya na súši

3) vysoký metabolizmus

4) uzavretosť obehového systému

V procese evolúcie viedol k vzniku druhého kruhu krvného obehu u zvierat

1) žiabrové dýchanie 2) pľúcne dýchanie

3) tracheálne dýchanie

4) dýchanie celým povrchom tela

Počas zápasu futbalový fanúšik zvyšuje sekréciu hormónu produkovaného

1) nadobličky

2) pankreas

3) potné žľazy

4) pečeň

A12 Prevažná väčšina ľudí v detstve ochorie na ovčie kiahne (ovčie kiahne)

kiahne). Aký druh imunity nastáva potom, čo to človek preniesol

infekčné ochorenie?

1) prirodzený vrodený

2) umelý aktívny

3) prirodzené získané

4) umelý pasívny

Na obrázku je diagram štruktúry tráviaceho systému človeka. Aké písmeno je na ňom žalúdok?

Ako môžete dokázať, že organická hmota dodáva pružnosť kostí?

1) zapáľte kosť v plameni

2) pokúste sa ohnúť kosť

3) Kosť ponorte do roztoku chloridu sodného

4) spustite kosť do roztoku kyseliny chlorovodíkovej

Príklad podmieneného reflexu u teenagerov je

1) jazda na skateboarde po škole

2) slintanie pri zápachu jedla v školskej jedálni

3) odtiahnutím ruky od horúcej batérie ústredného kúrenia

4) náhle riešenie problému na teste z fyziky

Ktorý z nasledujúcich vzťahov v prírode je považovaný za obojstranne výhodný?

1) žraloky a ryby uviazli

2) čmeliak a ďatelina

3) syseľ a saiga

4) ďateľ čierny a strom mravec

A21Čo je bežné medzi agroekosystémom jablkových sadov a ekosystémom tajgy?

1) dlhé silové obvody

2) prevaha rastlín rovnakého druhu

3) uzavretý cyklus chemických prvkov

4) prítomnosť výrobcov, spotrebiteľov, ničiteľov

Ktoré zo znakov, ktoré sa objavili u predkov plazov, umožnilo plazom úplne prejsť na pozemský životný štýl?

1) päťprstá končatina

2) trojkomorové srdce

3) škrupina vajíčka

4) kostná kostra

V akom stave by mali byť nervové centrá mozgu zodpovedné za ohyb a predĺženie ruky, aby sa človek mohol držať

predmet na natiahnutej ruke?

1) obe centrá sú uvoľnené

2) obe centrá sú nadšené

3) stred ohybu je vzrušený a predĺženie je uvoľnené

4) stred predĺženia je vzrušený a flexia je uvoľnená

Časť 2

Pri plnení úloh s krátkou odpoveďou (B1-B5) napíšte odpoveď tak, ako je to uvedené v texte úlohy.

Vytvorte súlad medzi štruktúrou bunky a jej vzhľadom. Za týmto účelom vyberte pozíciu z druhého stĺpca pre každý prvok prvého stĺpca. Do tabuľky zadajte čísla vybraných odpovedí.

A

B

V.

G

D

E

Inštalácia správna postupnosť umiestnenie organizmov v potravinovom reťazci. Do svojej odpovede napíšte príslušnú postupnosť písmen.

A) malé vtáky

B) rastliny

C) snehové sovy D) hmyz

Do textu „Transportná funkcia krvi“ vložte chýbajúce výrazy z navrhovaného zoznamu a použite na to čísla. Napíšte čísla vybraných odpovedí do textu a potom zadajte výslednú postupnosť čísel (podľa textu) do nižšie uvedenej tabuľky.

FUNKCIA PREPRAVY KRVI

Krv sa prenáša z tráviaceho systému do všetkých buniek tela _______________ (A) a prostredníctvom vylučovacieho systému odvádza odpadové látky. Krv z pľúc do tkanív a orgánov transportuje _______________ (B) a odnáša _______________ (C). Krv tiež nesie _______________ (D) - látky vylučované žľazami vnútorná sekrécia, pomocou ktorého je regulovaná činnosť celého organizmu.

ZOZNAM PODMIENOK:

1) kyslík

2) živiny

4) hormóny

5) enzýmy

6) oxid uhličitý

Prečítajte si text „PRÍBEH ZLATÉHO CHLAPCA“ a splňte úlohy C2-C3.

Prečítajte si text „PRÍBEH ZLATÉHO CHLAPCA“. Vyplňte tabuľku „Porovnávacie charakteristiky skutočnej udalosti a

experiment “stĺpce označené číslami 1, 2, 3.

„PRÍBEH O ZLATOM CHLAPCI“

Experiment vysvetľujúci príčinu smrti dieťaťa sa uskutočnil až v devätnástom storočí. Do experimentu boli zapojení dvaja dospelí muži, ktorých telá boli pokryté lakom, v zložení pripomínajúcom zlatú farbu. V miestnosti, kde boli poddaní, sa neustále udržiavala priaznivá teplota vzduchu. Jeden muž zostal v tomto stave jeden deň a druhý 8 dní bez akýchkoľvek následkov na tele. Tento odvážny experiment im podľa vedcov umožnil vyvrátiť chybné verzie, ktoré vysvetľovali príčinu chlapcovej smrti.

Pri plnení úlohy nie je potrebné prekresľovať tabuľku. Stačí zapísať číslo stĺpca a obsah chýbajúceho prvku.

Systém známkovania pre skúšobné práce z biológie

Časť 1

Za správne vykonanie úloh A1-A25 je daný 1 bod.

Za vyplnenie úlohy s výberom odpovede sa udeľuje 1 bod za predpokladu, že je zakrúžkované iba jedno číslo správnej odpovede. Ak sú dve alebo viac odpovedí vrátane správnej odpovede zakrúžkované a nie sú prečiarknuté, odpoveď nie je platná.

Časť 2

Za správne plnenie úloh B1-B4 sa udeľujú 2 body.

Pri úlohách B1-B2 je daný 1 bod, ak odpoveď obsahuje akékoľvek dve čísla uvedené v štandardnej odpovedi, a 0 bodov vo všetkých ostatných prípadoch. Ak skúšaný v odpovedi uvedie viac znakov ako v správnej odpovedi, potom sa za každý ďalší znak zníži 1 bod.

Pri úlohách B3, B4 je daný 1 bod, ak je na akejkoľvek pozícii odpovede napísaný nesprávny symbol, ktorý je uvedený v štandardnej odpovedi, a 0 bodov vo všetkých ostatných prípadoch.

Vysvetlite, prečo nie je možné užívať lieky bez predpisovania lekára (uveďte dve vysvetlenia).

Obsah správnej odpovede a pokyny na hodnotenie(ostatné formulácie odpovede sú povolené bez toho, aby bol narušený jej význam)	Skóre
Správna odpoveď môže obsahovať nasledujúce vysvetlenia : 1) Lekár na základe komplexného vyšetrenia pacienta môže určiť chorobu, zistiť jej príčinu alebo pôvodcu infekcie a predpísať príslušnú liečbu a lieky. 2) Lekár vie, že lieky pôsobia špecificky, v určitej dávke a môžu mať pre nich kontraindikácie.
Odpoveď obsahuje dve vyššie uvedené vysvetlenia a neobsahuje biologické chyby.
Odpoveď obsahuje jedno z vyššie uvedených vysvetlení a neobsahuje biologické chyby. Odpoveď obsahuje dve z vyššie uvedených vysvetlení, ale obsahuje menšie biologické chyby.
Odpoveď obsahuje jedno alebo dve vysvetlenia hrubých biologických chýb. Odpoveď obsahuje jedno z vyššie uvedených vysvetlení za prítomnosti nehrubých biologických chýb. ALEBO Zlá odpoveď.
Maximálne skóre	2

„PRÍBEH O ZLATOM CHLAPCI“

V roku 1496 sa v luxusnom zámku milánskeho vojvodu Moreaua konal slávnostný sprievod, ktorý viedol chlapec, ktorého telo bolo celé pokryté farbou, ktorá farbou pripomínala zlato. Tínedžer mal zosobňovať „zlatý vek“ renesancie, ktorý v tej dobe zažívalo celé severné Taliansko, a režisérom tejto akcie bol veľký Leonardo da Vinci.

Zábava vážených hostí sa umelcovi stala osudnou. Po predstavení naň zabudli a tínedžer zostal celú noc v chladnej miestnosti sály na kamennej podlahe. Len na druhý deň našli vystrašeného a plačúceho chlapca ležať v ďalekom rohu chodby. Onedlho ochorel a zomrel. Príčina smrti zostala dlho nejasná. Niektorí vedci sa domnievali, že dieťa zomrelo na nedostatok vzduchu, pretože dýchanie pokožkou bolo nemožné. Iní tvrdili, že príčinou smrti bolo zastavenie práce potných žliaz. Tieto vysvetlenia však mali odporcov, ktorí sa pokúsili nesprávne hypotézy experimentálne vyvrátiť.

Experiment vysvetľujúci príčinu smrti dieťaťa sa uskutočnil až v devätnástom storočí. Do experimentu boli zapojení dvaja dospelí muži, ktorých telá boli pokryté lakom, v zložení pripomínajúcom zlatú farbu. V miestnosti, kde boli poddaní, sa neustále udržiavala priaznivá teplota vzduchu. Jeden muž zostal v tomto stave jeden deň a druhý 8 dní bez akýchkoľvek následkov na tele. Tento odvážny experiment im podľa vedcov umožnil experimentálne vyvrátiť chybné verzie, ktoré vysvetľovali príčinu chlapcovej smrti.

Porovnávacie vlastnosti skutočnej udalosti a vykonaného experimentu

počiatočné verzie smrti teenagera. Aká je skutočná príčina chlapcovej smrti?

(ostatné formulácie odpovede sú povolené bez toho, aby došlo k skresleniu jej významu)	Skóre
Správna odpoveď by mala obsahovať nasledujúce prvky : 1) Vysvetlenie nekonzistencie verzie : - príčina smrti v dôsledku nedostatku vzduchu je neudržateľná, pretože kyslík vstupuje do ľudského tela pľúcami (99%), asi 1% všetkého kyslíka vstupuje pokožkou; - príčina smrti v dôsledku zastavenia práce potných žliaz (potné žľazy sa podieľajú na odstraňovaní časti koncových metabolických produktov) je tiež neudržateľná, pretože väčšina látok sa vylučuje močom, ktorý sa tvorí v obličkách. Podľa textu neboli poškodené obličky. 2) Uvedenie skutočného dôvodu . Dieťa môže zomrieť v dôsledku porušenia termoregulácie (prehriatie alebo podchladenie), pretože podľa textu bolo dieťa v chladnej miestnosti. V dôsledku toho dieťa zomrelo na podchladenie. Uľahčila to zlatá farba, ktorá narušila termoregulačnú funkciu pokožky. Môžu byť poskytnuté aj iné vysvetlenia, inak je formulovaná skutočná príčina smrti.
Vysvetľuje sa nesúlad týchto dvoch verzií a uvádza sa skutočný dôvod.
Vysvetľuje sa nejednotnosť jednej z verzií a uvádza sa skutočný dôvod. Nekonzistentnosť týchto dvoch verzií je vysvetlená bez uvedenia skutočného dôvodu.
Nekonzistentnosť jednej z verzií bola vysvetlená. Uvádza sa iba skutočný dôvod.	1
Zlá odpoveď.	0
Maximálne skóre	3

GIA z biológie pre 9. ročník s odpoveďami.

Úlohy GIA v biológii, 9. ročník.

Časť 1.

A1 - „Červená kniha“ je
a) zbierka vedeckých prác o najdôležitejších druhoch organizmov pre ľudí
b) dokument obsahujúci informácie o chránených druhoch organizmov
c) encyklopédia najbežnejších druhov organizmov, ktoré obývajú Zem
d) medzinárodné právo na ochranu vzácnych a ohrozených druhov organizmov

A2- Dedičný aparát bunky je umiestnený v
jadro
b) ribozóm
c) vakuoly
d) Golgiho aparát

A3- Aká vlastnosť je typická pre telá živej prírody - organizmy, na rozdiel od predmetov neživej prírody?
a) rytmus
b) pohyb
c) rast
d) metabolizmus

A4- Mycélium tinderovej huby je pre dreviny nebezpečné, pretože ničí
a) koreňové chĺpky
b) dužina listu
c) drevený kmeň
d) apikálne obličky

A5- Na obrázku je diagram štruktúry kvetu.
Aké písmeno označuje časť kvetu, ktorá sa zúčastňuje sexuálnej reprodukcie rastlín?

A) - A b) - B c) - C d) - D

A6- Predstaviteľ ktorého oddelenia rastlinnej ríše je na obrázku?

A7- Uveďte vlastnosť, ktorou sa dajú vtáky odlíšiť od cicavcov.
a) dvojité dýchanie
b) vývoj embrya na súši
c) vysoký metabolizmus
d) uzavretosť obehového systému

A8 - Do ktorej triedy patria zvieratá, ktorých diagram štruktúry srdca je znázornený na obrázku?

a) chrupavkovité ryby
b) Obojživelníky
c) Cicavce
d) Vtáky

A9- V procese evolúcie viedol k vzniku druhého kruhu krvného obehu u zvierat
a) žiabrové dýchanie
b) pľúcne dýchanie
c) priedušnicové dýchanie
d) dýchanie celým povrchom tela

A10- Ktorý z nasledujúcich orgánov sa nachádza v hrudnej dutine ľudského tela?
a) oblička
b) tenké črevo
c) pľúca
d) pankreas

A11- Počas zápasu futbalový fanúšik zvyšuje vylučovanie hormónu produkovaného
a) nadobličky
b) pankreas
c) potné žľazy
d) pečeň

A12- Veľká väčšina ľudí v detstve trpí ovčím kiahňam ( kiahne). Aký druh imunity nastáva po tom, ako osoba preniesla túto infekčnú chorobu?
a) prirodzený vrodený
b) umelá aktívna
c) prirodzené získané
d) umelý pasívny

A13- V ktorej komore ľudského srdca je pozorovaný maximálny krvný tlak?
a) ľavá komora
b) pravá komora
c) ľavá predsieň
d) pravé predsiene

A14- Na obrázku je diagram štruktúry tráviaceho systému človeka. Aké písmeno je na ňom žalúdok?

a) A.
b) B
c) B
d) G.

A15- U detí sú možné zmeny tvaru kostí končatín, ktoré sú spojené s porušením výmeny vápnika a fosforu. Pri nedostatku ktorých vitamínov k tomu dochádza?
a) A.
b) B 2
c) C.
d) D

A16- Ako môžete dokázať, že pružnosť kosti je daná organickými látkami?
a) zapáľte kosť v plameni
b) pokúste sa ohnúť kosť
c) kosť ponorte do roztoku chloridu sodného
d) kosť ponorte do roztoku kyseliny chlorovodíkovej

A17- Pri skúmaní predmetov v priebehu dňa lúče odrazené od nich spôsobujú excitáciu vo fotoreceptoroch nachádzajúcich sa v danej oblasti
a) šošovka
b) makulárny
c) dúhovky
d) mŕtvy uhol

A18- Príklad podmieneného reflexu u teenagerov je
a) jazda na skateboarde po škole
b) slintanie pri pachu jedla v školskej jedálni
c) odtiahnutím ruky od horúcej batérie ústredného kúrenia
d) náhle riešenie problému na teste z fyziky

A19- Na zníženie opuchu a bolesti v prípade dislokácie kĺbu,
a) naneste na poranený kĺb ľadový obklad
b) zahriať poškodený kĺb
c) nezávisle opraviť dislokáciu v poškodenom kĺbe
d) pokúsiť sa prekonať bolesť a vyvinúť poškodený kĺb

A20- Ktorý z nasledujúcich vzťahov v prírode je považovaný za obojstranne výhodný?
a) uviazli žraloky a ryby
b) čmeliak a ďatelina
c) syseľ a saiga
d) ďateľ čierny a strom mravec

A21- Čo je spoločné medzi agroekosystémom jablkových sadov a ekosystémom tajgy?
a) dlhé silové obvody
b) prevaha rastlín jedného druhu
c) uzavretý cyklus chemických prvkov
d) prítomnosť výrobcov, spotrebiteľov, ničiteľov

A22- Kto z vedcov uvedených v zozname je považovaný za tvorcu evolučnej doktríny?
a) I.I. Mechnikov
b) L. Pasteur
c) Charles Darwin
d) I.P. Pavlova

A23- Ktoré zo znakov, ktoré sa objavili u predkov plazov, umožnilo plazom úplne prejsť na pozemský životný štýl?
a) päťprstou končatinou
b) trojkomorové srdce
c) vaječná škrupina
d) kostná kostra

A24- S čím robia krv darcu laboratórni lekári s cieľom predĺžiť jeho trvanlivosť?
a) zriedený destilovanou vodou
b) pridajte chlorid sodný
c) odstráňte leukocyty
d) v pohode

A25- V akom stave by mali byť nervové centrá mozgu zodpovedné za ohyb a predĺženie paže, aby človek mohol držať predmet na natiahnutej ruke?
a) obe centrá sú uvoľnené
b) obe centrá sú nadšené
c) stred ohybu je vzrušený a predĺženie je uvoľnené
d) stred predĺženia je vzrušený a flexia je uvoľnená

Odpoveďou na úlohy tejto časti (B1-B4) je postupnosť číslic alebo písmen.

V 1- Aké štruktúrne vlastnosti odlišujú obojživelníky od rýb? Vyberte tri správne odpovede zo šiestich.
1) Dýchacie orgány predstavujú pľúca a koža.
2) Existuje vnútorné a stredné ucho.
3) Mozog sa skladá z piatich sekcií.
4) Existuje plávací mechúr.
5) Srdce je trojkomorové.
6) Jeden kruh krvného obehu.

V 2- Vytvorte súlad medzi štruktúrou bunky a jej vzhľadom. Za týmto účelom vyberte pozíciu z druhého stĺpca pre každý prvok prvého stĺpca.

O 3- Stanovte správnu postupnosť organizmov v potravinovom reťazci. Zapíšte si zodpovedajúcu postupnosť písmen.
A) malé vtáky
B) rastliny
C) polárne sovy
D) hmyz

V 4- Do textu (transportná funkcia krvi) vložte chýbajúce výrazy z navrhovaného zoznamu a použite na to čísla. Napíšte čísla vybraných odpovedí do textu a potom zadajte výslednú postupnosť čísel (podľa textu) do nižšie uvedenej tabuľky.

FUNKCIA PREPRAVY KRVI

Krv sa prenáša z tráviaceho systému do všetkých buniek tela _______________ (A) a prostredníctvom vylučovacieho systému odvádza odpadové látky. Krv z pľúc do tkanív a orgánov transportuje _______________ (B) a odnáša _______________ (C). Krv tiež nesie _______________ (D) - látky vylučované endokrinnými žľazami, pomocou ktorých je regulovaná činnosť celého organizmu.

ZOZNAM PODMIENOK:
1) kyslík
2) živiny
3) dusík
4) hormóny
5) enzýmy
6) oxid uhličitý

A)	B)	V)	G)

Časť 3

C1- Vysvetlite, prečo nemožno užívať lieky bez predpisovania lekára (uveďte dve vysvetlenia).

Prečítajte si text a dokončite úlohy C2 - C3.

C2- Prečítať text. Vyplňte tabuľku „Porovnávacie charakteristiky skutočnej udalosti a uskutočneného experimentu“ stĺpce označené číslami 1, 2, 3.

V roku 1496 sa v luxusnom zámku milánskeho vojvodu Moreaua konal slávnostný sprievod, ktorý viedol chlapec, ktorého telo bolo celé pokryté farbou, ktorá farbou pripomínala zlato. Tínedžer mal zosobňovať „zlatý vek“ renesancie, ktorý v tej dobe zažívalo celé severné Taliansko, a režisérom tejto akcie bol veľký Leonardo da Vinci.
Zábava vážených hostí sa umelcovi stala osudnou. Po predstavení naň zabudli a tínedžer zostal celú noc v chladnej miestnosti sály na kamennej podlahe. Len na druhý deň našli vystrašeného a plačúceho chlapca ležať v ďalekom rohu chodby. Onedlho ochorel a zomrel. Príčina smrti zostala dlho nejasná. Niektorí vedci sa domnievali, že dieťa zomrelo na nedostatok vzduchu, pretože dýchanie pokožkou bolo nemožné. Iní tvrdili, že príčinou smrti bolo zastavenie práce potných žliaz. Tieto vysvetlenia však mali odporcov, ktorí sa pokúsili nesprávne hypotézy experimentálne vyvrátiť.
Experiment vysvetľujúci príčinu smrti dieťaťa sa uskutočnil až v devätnástom storočí. Do experimentu boli zapojení dvaja dospelí muži, ktorých telá boli pokryté lakom, v zložení pripomínajúcom zlatú farbu. V miestnosti, kde boli poddaní, sa neustále udržiavala priaznivá teplota vzduchu. Jeden muž zostal v tomto stave jeden deň a druhý 8 dní bez akýchkoľvek následkov na tele. Tento odvážny experiment im podľa vedcov umožnil vyvrátiť chybné verzie, ktoré vysvetľovali príčinu chlapcovej smrti.

Porovnávacie vlastnosti skutočnej udalosti a vykonaného experimentu

Známky na porovnanie	Skutočná udalosť na hrade vojvodu z Moreau	Experiment (skúsenosť) uskutočnený v 19. storočí.
V akých podmienkach boli ľudia?	Studená miestnosť haly a kamenná podlaha	1
2	Menej ako jeden deň	Jeden subjekt 24 hodín a druhý 8 dní
Aké sú výsledky udalosti a experimentu?	3	V zdravotnom stave subjektov nedošlo k žiadnym zmenám.

C3- Použitím obsahu textu a znalostí z kurzu vysvetlite, prečo sa dve pôvodné verzie smrti teenagera ukázali ako neudržateľné. Aká je skutočná príčina chlapcovej smrti?

Všetky kosti končatín, s výnimkou kľúčnych kostí, ktoré sa vyvíjajú na základe spojivové tkanivo, existujú tri fázy vývoja: spojivové tkanivo, chrupavka a kosť.

Lopatka... V oblasti krku budúcej lopatky na konci druhého mesiaca vnútromaternicového života je položený primárny osifikačný bod. Od tohto bodu telo a chrbtica lopatky osifikujú. Na konci 1. roku života dieťaťa je v korakoidnom procese položený nezávislý osifikačný bod a v akromióne vo veku 15-18 rokov. K fúzii coracoidného procesu s lopatkou dochádza v 15.-19. roku. Ďalšie body osifikácie, ktoré vznikajú v lopatke blízko jej mediálneho okraja vo veku 15-19 rokov, sa spájajú s hlavnými bodmi v 20.-21. roku.

Kľúčna kosť... Skoro osifikuje. Osifikačný bod sa objaví v 6.-7. týždni vývoja uprostred rudimentu spojivového tkaniva (endesmálna osifikácia). Od tohto bodu sa tvorí telo a akromiálny koniec klavikuly, ktorý je u novorodenca už takmer úplne postavený z kostného tkaniva... Na hrudnom konci kľúčnej kosti sa tvorí chrupavka, v ktorej sa osifikačné jadro objavuje až v 16.-18. roku a rastie spolu s kostným telom do veku 20-25 rokov.

Brachiálna kosť... V proximálnej epifýze sa vytvoria tri sekundárne osifikačné body: v hlave, častejšie v 1. roku života dieťaťa, vo veľkom tuberkule v 1. až 5. roku a v malom tuberkulu v 1. až 5. roku. Tieto body osifikácie rastú spolu o 3 až 7 rokov a k diafýze sa pripájajú vo veku 13 až 25 rokov. V hlave kondylu humeru (distálna epifýza) je bod osifikácie položený od novorodeneckého obdobia do 5 rokov, v laterálnom epikondyle - vo veku 4-6 rokov, v mediálnom - vo veku 4-11 rokov; všetky časti rastú spolu s diafýzou kosti o 13-21 rokov.

Lakťová kosť... Osifikačný bod v proximálnej epifýze je položený vo veku 7-14 rokov. Z toho vzniká olecranonový proces so zárezom v tvare bloku. V distálnej epifýze sa osifikačné body objavujú vo veku 3-14 rokov, kostné tkanivo rastie a tvorí hlavový a styloidný proces. Proximálna epifýza rastie spolu s diafýzou vo veku 13-20 rokov a distálna vo veku 15-25 rokov.

Polomer. V proximálnej epifýze je bod osifikácie položený na 2,5-10 rokov a dorastá do diafýzy na 1325 rokov.

Zápästie... Po narodení začína osifikácia chrupavky, z ktorej sa vyvíjajú kosti zápästia. V 1. - 2. roku života dieťaťa sa osifikačný bod objavuje v kapitulových a hákovitých kostiach, v 3. (6 mesiacov - 7,5 roka) - v trojuholníkovom, v 4. (6 mesiacov - 9,5 roka) - v lunárnych, 5. (2,5-9 rokov) v scaphoideu, na 6-7 (1,5-10 rokov) v lichobežníkových a lichobežníkových kostiach a v 8. (6,5-16, 5 rokov)-v pisiformnej kosti . (Zmeny v období osifikácie sú uvedené v zátvorkách.)

Metakarpálne kosti... Pokladanie metakarpálnych kostí nastáva oveľa skôr ako karpálne kosti. V diafýze metakarpálnych kostí sú osifikačné body položené na 9-10 týždňov vnútromaternicového života, s výnimkou prvej metakarpálnej kosti, v ktorej sa osifikačný bod objaví po 10-11 týždňoch. Body osifikácie epifýzy sa objavujú v metakarpálnych kostiach (v ich hlavách) od 10 mesiacov do 7 rokov. Epifýza (hlava) rastie spolu s diafýzou metakarpálnej kosti vo veku 15-25 rokov.

Falangy... Osifikačné body v diafýze distálnych falangov sa objavujú v polovici druhého mesiaca vnútromaternicového života, v proximálnych falangách - na začiatku tretieho mesiaca a v strede - na konci tretieho mesiaca. Na spodnej časti falangov sú osifikačné body položené vo veku 5 mesiacov až 7 rokov a k telu dorastajú vo veku 14-21 rokov. V sesamoidných kostiach prvého prsta ruky sú osifikačné body určené v 12.-15. roku.

Bedrová kosť... Chrupavková tab panvová kosť osifikuje z troch primárnych bodov osifikácie a niekoľkých ďalších. Po prvé, v IV mesiaci vnútromaternicového života sa v tele objaví osifikačný bod ischium, v 5. mesiaci - v tele lonovej kosti a v 6. mesiaci - v tele ilium. Chrupavkové vrstvy medzi kosťami v oblasti acetabula pretrvávajú až 13-16 rokov. Vo veku 13-15 rokov sa sekundárne osifikačné body objavujú v hrebeňoch, na šípkach, v chrupavkách v blízkosti povrchu v tvare ucha, v ischiálnom tuberkulu a pubickom tuberkulu. Rastú spolu s panvovou kosťou do veku 20-25 rokov.

Stehenná kosť V distálnej epifýze je osifikačný bod položený krátko pred pôrodom alebo krátko po pôrode (až 3 mesiace). V proximálnej epifýze sa v 1. roku objaví osifikačný bod v hlave stehennej kosti (od novorodenca do 2 rokov), vo veku 1,5-9 rokov vo väčšom trochanteri, v 6-14 rokoch v menšom trochanteri. Synostóza diafýzy s epifýzami a apofýzou stehennej kosti sa vyskytuje v období od 14 do 22 rokov.

Patella. Osifikuje z niekoľkých bodov, ktoré sa objavia 2-6 rokov po narodení a do 7 rokov života dieťaťa splynú v jednu kosť.

Tibia. V proximálnej epifýze je osifikačný bod položený krátko pred pôrodom alebo po pôrode (do 4 rokov). V distálnej epifýze sa objavuje pred 2. rokom života. S diafýzou rastie distálna epifýza spoločne vo veku 14 - 24 rokov a proximálna epifýza - vo veku 16 až 25 rokov.

Fibula. Osifikačný bod v distálnej epifýze je položený pred 3. rokom života dieťaťa, v proximálnom - v 2. - 6. roku. Distálna epifýza rastie spolu s diafýzou vo veku 15-25 rokov, proximálna vo veku 17-25 rokov.

Tarzálne kosti. Novorodenec má už tri body osifikácie: v kalkane, taluse a kvádrových kostiach. Body osifikácie sa objavujú v tomto poradí: v kalkane - v 6. mesiaci vnútromaternicového života, v baranovi - v VII -VIII, v kvádri - v 9. mesiaci. Ostatné chrupavkové úpony kostí po narodení skostnejú. V bočnej klinovitej kosti sa osifikačný bod vytvára po 9 mesiacoch 3,5 roka, pri strednom klinovom tvare - po 9 mesiacoch - 4 roky, pri strednom klinovom tvare - po 9 mesiacoch - 5 rokov; scaphoid osifikuje v období od tretieho mesiaca vnútromaternicového života do 5 rokov. Ďalší osifikačný bod v tuberkulóze kalkaneu sa položí v 5.-12. roku a splynie s kalkane vo veku 12-22 rokov.

Metatarzálne kosti. Osifikačné body v epifýzach sa objavujú po 1,5-7 rokoch, epifýza rastie spolu s diafýzou po 13-22 rokoch.

Falangy. Diafýza začína osifikovať v treťom mesiaci vnútromaternicového života, osifikačné body na spodnej časti falangov sa objavujú vo veku 1,5-7,5 roka, epifýzy rastú na diafýzu vo veku 11-22 rokov.

U novorodencov dolné končatiny rastú rýchlejšie a sú dlhšie ako horné. Najvyššia rýchlosť rastu dolných končatín bola pozorovaná u chlapcov vo veku 12-15 rokov, u dievčat dochádza k nárastu dĺžky nôh vo veku 13-14 rokov.

V postnatálnej ontogenéze dochádza k zmene tvaru a veľkosti panvy pod vplyvom závažnosti telesnej hmotnosti, orgánov brušná dutina, pod vplyvom svalov, ako aj pod vplyvom pohlavných hormónov. V dôsledku týchto rôznych vplyvov sa predozadná veľkosť panvy zvyšuje (z 2,7 cm u novorodenca na 9,5 cm vo veku 12 rokov), zvyšuje sa priečna veľkosť panvy, ktorá sa vo veku 13-14 rokov stáva rovnakou ako u dospelých. Rozdiel v tvare panvy u chlapcov a dievčat sa prejaví po 9 rokoch. Chlapci majú vyššiu a užšiu panvu ako dievčatá.

Vývoj synoviálnych kĺbov (kĺbov) začína v 6. týždni embryonálneho vývoja. Kĺbové kapsuly kĺbov novorodenca sú pevne natiahnuté, väčšina väzov sa ešte nevytvorila. K najintenzívnejšiemu rozvoju kĺbov a väzov dochádza vo veku 2-3 rokov v súvislosti so zvýšením motorickej aktivity dieťaťa. U detí vo veku 3-8 rokov sa zvyšuje rozsah pohybu vo všetkých kĺboch, pričom sa urýchľuje proces kolagenizácie kĺbových puzdier a väzov. Tvorba kĺbových povrchov, kapsúl a väzov je ukončená hlavne v dospievaní (13-16 rokov).

Záver.

Kostra je veľmi dôležitá. Kostrový systém plní množstvo funkcií, ktoré sú buď prevažne mechanické, alebo prevažne biologické. Zvážte funkcie, ktoré majú prevažne mechanický význam. Všetky stavovce sa vyznačujú vnútornou kostrou, aj keď medzi nimi existujú druhy, ktoré majú spolu s vnútornou kostrou aj viac či menej vyvinutú vonkajšiu kostru, ktorá vzniká v koži (kostnaté šupiny v koži rýb). Tuhá kostra na začiatku svojho vzhľadu slúžila na ochranu tela pred škodlivými vonkajšími vplyvmi (vonkajšia kostra bezstavovcov). S vývojom vnútornej kostry u stavovcov sa najskôr stal oporou a rámcom pre mäkké tkanivá. Jednotlivé časti kostry sa zmenili na páky, ktoré sa dali do pohybu svalmi, v dôsledku čoho kostra získala pohybovú funkciu. Výsledkom je, že mechanické funkcie kostry sa prejavujú v jej schopnosti poskytovať ochranu, podporu a pohyb.

Podpora sa dosiahne pripevnením mäkkých tkanív a orgánov k rôzne časti kostra. Pohyb je možný kvôli tomu, že kosti sú dlhé a krátke páky spojené pohyblivými kĺbmi a uvádzané do pohybu svalmi ovládanými nervovým systémom.

Nakoniec sa ochrana uskutočňuje vytvorením kostného kanála z jednotlivých kostí - chrbticového kanála, ktorý chráni miecha, kostná schránka - lebka, ktorá chráni mozog; kostná bunka - hrudník chrániaca životne dôležité orgány hrudnej dutiny (srdce, pľúca, pečeň, žalúdok, slezina, čiastočne obličky atď., to znamená najdôležitejšie orgány rôznych systémov); kostná nádoba - panva, ktorá chráni reprodukčné orgány, sekréty, dôležité pre pokračovanie druhu.

Biologická funkcia kostrový systém spojené s účasťou kostry na metabolizme, najmä na metabolizme minerálov (kostra je skladom minerálnych solí - fosforu, vápnika, železa a pod.). Toto je dôležité vziať do úvahy pre pochopenie metabolických chorôb (rachita, atď.) A pre diagnostiku pomocou energie odolnej voči žiareniu (röntgenové lúče, rádionuklidy). Okrem toho kostra plní aj funkciu krvotvorby. Kosť zároveň nie je len ochranným puzdrom pre kostnú dreň, ale je jej organickou súčasťou. Určitý vývoj a aktivita kostnej drene sa odráža v štruktúre kostnej hmoty a naopak mechanické faktory ovplyvňujú funkciu krvotvorby: zvýšený pohyb podporuje krvotvorbu, preto pri vývoji fyzické cvičenie je potrebné vziať do úvahy jednotu všetkých funkcií kostry.

Lebka

Možné nespojenie prednej a zadnej polovice telesa sfénoidnej kosti s prítomnosťou lebečného kanála v strede tureckého sedla, rôzneho počtu a tvaru zubných alveol a nepárovej rezákovej kosti, rázštepu podnebia-nespojenia palatínové procesy maxilárnych kostí a horizontálne dosky palatinových kostí.

Stavce

Môžete identifikovať:

• rozdelenie zadného oblúka stavcov (spina bifida), častejšie - bedrové a sakrálne, menej často - I krčné;
• zvýšenie počtu sakrálnych stavcov až na 6-7 v dôsledku bedrovej oblasti (sakralizácia);
• zvýšenie počtu bedrových stavcov znížením počtu sakrálnych stavcov na 4 (lumbarizácia).

Rebrá

Ich počet sa môže zvýšiť v dôsledku vývoja ďalších (krčných alebo bedrových) alebo znížených (absencia XII, menej často XI rebier). Možné je aj rozdelenie alebo splynutie predných koncov rebier, prítomnosť otvoru v hrudnej kosti alebo jeho rozštiepenie.

Končatiny

Najčastejšie sa vyskytuje:

• vrodená dislokácia bedra - sploštenie acetabula a sklon jeho hornej steny s hypopláziou kostných jadier;
• dislokácii predchádza posunutie hlavice stehennej kosti dopredu. Tiež môže dôjsť k vrodenej absencii končatiny (amélia), k patologickému vývoju alebo k absencii klavikulov (kleidokraniálna dysostóza) v kombinácii so stredným skrátením trupu;
• nezlúčenie procesu olekranónu s radiálnym telom alebo jeho neprítomnosť;
• prítomnosť ďalších kostí zápästia, tarzu, prstov (polydaktylia).

Bolesť kostí a kĺbov, entezopatia - choroby kostrového systému u detí

Bolesť kostí je možná s rôzne choroby: zápalové (osteomyelitída), nádory, krvné choroby (leukémia), mnohopočetný myelóm, zlomeniny a ďalšie, však určujú ich jasnú lokalizáciu u dieťaťa, najmä nízky vek, celkom náročné. Bolesť v nohách v noci sa môže vyskytnúť u detí s plochými nohami, hyperurikémiou. „Rastové bolesti“ u detí v období ťahu môžu byť spôsobené hypoxiou a svalovým napätím s rýchlejším rastom kostí v porovnaní s muskulo-väzivovým aparátom.

Artralgia sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach, vrátane infekčných a reumatických. Bolesť v bedrovom kĺbe, ktorá sa zvyšuje s námahou a klesá v pokoji s následným rozvojom krívania a obmedzením pohyblivosti s uspokojivým zdravotným stavom dieťaťa, je charakteristická pre aseptickú nekrózu hlavice stehennej kosti (Perthesova choroba).

Entezopatie (bolestivosť v miestach pripojenia šliach) sú charakteristické pre Schlatterovu chorobu, prechodnú achyllitídu u dospievajúcich, osteoporózu, migračnú fibromyalgiu atď.

Deformity kostí a kĺbov - choroby kostrového systému u detí

Deformácie kostí môžu byť prejavom vrodených aj získaných chorôb rôzneho charakteru.

Vrodené kostrové dysplázie sa prejavujú kostrovými deformáciami, ktoré sa vyskytujú počas rastu dieťaťa. Chondrodysplázie sa teda vyznačujú anomáliami vo veľkosti a tvare lebky, trupu a končatín s lokalizáciou patologických zmien v epifýzach, metafýzach alebo diafýze. Podľa patomorfologických znakov je chondrodysplázia rozdelená na varianty s normálnou osteochondrálnou štruktúrou (achondroplázia, hypochondroplázia), defekty chrupavky (achondrogenéza, chondrodystrofický dwarfizmus atď.), Defekt v rastovej zóne (tanatoforická dysplázia, metrodisplázia). Príčinami chondrodysplázie môže byť defekt v proteoglykánoch, rôzne abnormality kolagénu.

Rachitída je porušením mineralizácie rastúceho kostného a osteoidného tkaniva. Klinické prejavy sú spôsobené zmäkčením kostí a hyperpláziou osteoidného tkaniva a zahŕňajú kujnosť kostí, ktoré tvoria okraje veľkej fontanely; craniotabes, deformity kostí lebky (sploštenie occiputu, zvýšenie frontálnych a parietálnych tuberkul), tvorba hrudník Harrison sulcus a „ruženec“, výskyt „náramkov“ v oblasti distálnych epifýz polomeru a lýtkovej kosti, valgusová alebo varózna deformita nôh, kyfóza chrbtice. Rachitída navyše spôsobuje oneskorenie a porušenie poradia erupcie zubov, vznik nesprávneho skusu.

Ochorenia podobné rachitíde sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi: prítomnosť osteomalácie s charakteristickými deformáciami kostí, ktoré sa tvoria u detí starších ako 2 roky v dôsledku nedostatočného využitia iónov vápnika z čreva alebo straty iónov vápnika a fosforu v moči v dôsledku na vrodené poruchy metabolizmu vitamínu D (neschopnosť vytvárať svoje aktívne metabolity alebo refraktérnosť receptorov na ne).

Deformity kĺbov sa vyskytujú pri mnohých ochoreniach, v niektorých sú však dosť špecifické: deformita prstov „klobásy“ je charakteristická pre psoriatickú artritídu, „fusiform“ - JRA a SLE, zmena ruky ako „pazúrová labka“ - SS .

Hypermobilita (zvýšená pohyblivosť) kĺbov je spojená so slabosťou väzivového aparátu. Zvýšená pohyblivosť sa pozoruje pri syndrómoch dedičných dysplázií spojivového tkaniva (Ehlers-Danlos, Marfan atď.). Nestabilita a nadmerná pohyblivosť kĺbov môže byť dôsledkom pretrhnutia šliach, zmien kĺbová kapsula, porušenie kongruencie kĺbových povrchov v dôsledku deštrukcie chrupavky.

Artritída - ochorenie kostrového systému u detí

Artritída je charakterizovaná rovnomerným opuchom mäkkých tkanív a vychýlením kĺbu, lokálnou hyperémiou a hypertermiou kože, bolestivou palpáciou oblasti kĺbu, poruchou aktívnych aj pasívnych pohybov vo všetkých možných rovinách.

Artritída sa vyskytuje u mnohých infekčné choroby(brucelóza, tuberkulóza, syfilis, borelióza, ružienka, vírusová hepatitída, Infekcia HIV a pod.).

Akútna bakteriálna artritída zvyčajne postihuje iba jeden kĺb; choroba sa prejavuje ostrými bolesťami v kĺbe, všetkými miestnymi príznakmi zápalu, akumuláciou hnisavého exsudátu v kĺbovej dutine v kombinácii s regionálnou lymfadenitídou a hektickou horúčkou.

Pri tuberkulóznej a hubovej artritíde sa môžu v oblasti postihnutého kĺbu vytvárať fistulózne trakty s uvoľňovaním drobných bielych hmôt.

Reaktívna artritída sa vyvíja po bakteriálnej alebo vírusovej infekcii, ktorá vyvoláva imunitný zápal.

Asymetrické oligo alebo pauciartritída (zápal 2-3 alebo 4-5 kĺbov) s prevládajúcou léziou kĺbov dolných končatín, bolesťou päty (talalgia), ako aj zápalovými zmenami v očiach (konjunktivitída, uveitída) a močový trakt (uretritída) je charakteristický pre Reiterovu chorobu ...

Symetrická artritída s postupným zapojením nových kĺbov do procesu, deformácia, symptóm „rannej stuhnutosti“, dysfunkcia a poškodenie chrupavkových a kostných štruktúr, vývoj dislokácií a subluxácií sú charakteristické pre JRA.

Migračná neerozívna polyartritída je charakteristická pre akútnu reumatickú horúčku, SLE, hemoragická vaskulitída, dermatomyozitída a iné reumatické ochorenia.

Porážka kĺbov v kombinácii s tuhosťou chrbtice charakterizujú ankylozujúcu spondylitídu - ankylozujúcu spondylitídu.

Porušenie osifikačných procesov u detí

Zrýchlenie osifikačných procesov sa pozoruje pri tyreotoxikóze, predčasnom sexuálnom vývoji, nádoroch pohlavných žliaz, nádoroch tretej komory mozgu so zapojením hypotalamu, nádoroch nadobličiek, vláknitej osteodysplázii a ďalších; oneskorenie - s hypotyreózou, chronickou adrenálnou insuficienciou, hypopituitarizmom, gonádovou agenézou a hypogonadizmom, niektorými chronickými somatickými ochoreniami, chondrodystrofiou, Downovou chorobou.

Osteogenesis imperfecta u detí

Osteogenesis imperfecta - dedičná chorobačo spôsobuje pokles kostnej hmoty (v dôsledku porušenia osteogenézy) a spôsobuje ich zvýšenú krehkosť.

Príznaky kostného systému: často sprevádzané modrými sklérami, zubnými abnormalitami (dentinogenesis imperfecta) a progresívnou stratou sluchu. Deti so závažnou formou tejto choroby sa rodia mŕtve, majú skrátené deformované končatiny s viacnásobnými zlomeninami, ku ktorým došlo in utero. Menej závažná forma (oneskorená nedokonalá tvorba kostí) má priaznivejšiu prognózu.

Nádory - ochorenia kostného systému u detí

U detí sa najčastejšie vyvíja Ewingov sarkóm, osteosarkóm, osteochondrom a osteoidný osteóm.

Príznaky ochorenia kostí: osteoidný osteóm sa vyznačuje intenzívnou oslabujúcou bolesťou, pri iných kostných nádoroch je intenzita bolestivý syndróm dlho zostáva mierny. Pri skúmaní detí je možné zistiť opuch a edém tkanív v postihnutej oblasti, bolestivý útvar vychádzajúci z kosti.

Osteomyelitída a periostitída - ochorenia kostného systému u detí

Osteomyelitída- akútny alebo chronický zápal kostnej drene, ktorý sa zvyčajne šíri do kompaktnej a hubovitej hmoty kosti a periostu v dôsledku bakteriálnej (zvyčajne gramnegatívnej) flóry.

Príznaky ochorenia kostrového systému: charakterizované intenzívnou bolesťou kostí, sprevádzanou prudkou lokálnou bolesťou, horúčkou, intoxikáciou. Keď hnis prerazí mäkké tkanivo dochádza k edému a hyperémii okolitých tkanív, zvýšeniu lokálnej teploty. U detí sú častejšie postihnuté dolné končatiny, primárne proximálne alebo distálne konce stehennej kosti resp holennej kosti... Ohniská osteomyelitídy sa nachádzajú v metafýze alebo epifýze (u detí mladších ako 1 rok) tubulárnych kostí, často sú do procesu zapojené kĺby. Tuberkulózna osteomyelitída sa vyvíja v epifýzach alebo metafýzach dlhých kostí alebo chrbtice. Tuberkulózna osteomyelitída je charakterizovaná menšou závažnosťou bolesti a prejavmi zápalu.

Zápal periostu(zápal okostice) - prejavuje sa miestnym zhrubnutím, drsnosťou povrchu a citlivosťou kostí. Môže sa vyskytnúť pri tuberkulóznych, syfilitických alebo nádorových léziách kostí, reumatických ochoreniach.

Zlomeniny a subluxácie kostí - choroby kostrového systému u detí

Zlomeniny kostí u detí sa najčastejšie vyskytujú v obdobiach najväčšej trakcie, s bolesťou, opuchom a deformáciou kosti (s posunom úlomkov), krepitom a krvácaním v mieste zlomeniny, dysfunkciou a skrátením končatiny. U malých detí nie sú subperiostálne zlomeniny a zlomeniny zelenej vetvy neobvyklé s porušením integrity kortikálnej látky pri zachovaní integrity periostu.

Subluxácia sa často vyskytuje u detí vo veku od 2 do 4 rokov. S prudkým natiahnutím ruka vystretá možná subluxácia hlavy polomeru alebo humeru v dôsledku nedokonalej štruktúry kĺbov.

Skrátenie dolných končatín - choroby kostrového systému u detí

K skráteniu dolných končatín dochádza vrodeným skrátením stehennej kosti alebo holennej kosti, vrodeným posunom hlavice stehennej kosti, posunom epifýzy alebo oneskoreným vývojom epifýzy stehennej kosti v dôsledku traumy alebo infekcie, poliomyelitídy, hemiplegie, chondrodystrofie.

Stav fontanel u detí

K predčasnému uzavretiu veľkej fontanely dochádza u detí s patologicky rýchlymi rýchlosťami osifikácie, ktoré určujú vývoj mikrocefalie; neskoré zatváranie je typické pre rachitídu a hydrocefalus. Zvýšená pulzácia a vydutie veľkej fontanely sa vyvíja v dôsledku zvýšenej vnútrolebečný tlak(s hydrocefalom alebo meningitídou); potopenie - pri strate Vysoké číslo kvapaliny (exikózne).

Zubná patológia u detí

Anomálie vo vývoji zubov sa môžu prejavovať preplnenosťou (výskyt ďalších zubov), vrodenou absenciou zubov, nesprávnym smerom rastu, deformáciami (napríklad valcová deformácia s lunatickým zárezom dolného okraja - Hutchinsonove zuby, charakteristické pre vrodený syfilis).

Hypoplázia skloviny - nedostatok prirodzeného lesku, neobvyklej farby a prítomnosť priehlbín rôznych veľkostí a tvarov - nastáva vtedy, keď je v období zubného kameňa narušený metabolizmus minerálov a bielkovín.

Predčasnú stratu mliečnych zubov môže spôsobiť hypovitaminóza C, chronická otrava soľami alebo ortuťovými výparmi, liečenie ožiarením Akatalasia, hypofosfatázia, diabetes mellitus, leukémia, histiocytóza, stavy imunodeficiencie.

Kaz - demineralizácia zubnej skloviny s tvorbou dutín a deštrukciou dužiny. Zubný kaz je často spôsobený interakciou uhľohydrátov v potrave s baktériami v sliznici (najčastejšie Strepto coccus mutans). Rizikovým faktorom včasného vývoja kazu u detí je nekontrolované kŕmenie sladkými zmesami, častá regurgitácia a prítomnosť gastroezofageálneho refluxu.

Fluoróza je zubný kaz spôsobený nadbytkom fluoridu.

Parodontitída je infekčná a zápalová lézia väzov a kostí susediacich so zubom s rozvojom nevratnej deštrukcie tkaniva, často spôsobená Actinobacillus aktinomycetemcomitans.

V klavikule v strede spojivového tkaniva sa osifikačné jadro objavuje veľmi skoro - po 6-7 týždňoch vývoja. Z tohto jadra sa tvorí telo a akromiálny koniec klavikuly a u novorodenca sú tieto úseky postavené z kostného tkaniva. Na sternom konci klavikuly sa osifikačné jadro objavuje vo veku 16-18 rokov a úplná synostóza sa vyskytuje vo veku 20-25 rokov. Kĺbová kosť sa v postnatálnom období vo svojom tvare málo mení. Lopatka novorodenca je umiestnená na hrudi viac laterálne, pričom s čelnou rovinou zviera uhol 45. Kĺbová dutina je sploštená. V lopatke je kostnaté iba telo a hrebeň; vo zvyšných častiach lopatky (glenoidná dutina, brachiálny proces, nižší uhol, stredný okraj) sa osifikačné jadrá objavujú vo veku 11-16 rokov. Úplná synostóza sa vyskytuje vo veku 18-25 rokov. V procese rastu sa lopatky pohybujú dozadu a ich uhol s čelnou rovinou sa znižuje na 30. To so sebou prináša zmenu polohy hlavy humeru a prispieva k výraznejšiemu skrúteniu jeho tela.

Voľné horné končatiny novorodencov sú voči trupu krátke. K rýchlemu predĺženiu končatín dochádza vo veku 4-5 rokov. Po narodení sa proporcie odkazov zmenia. Horná končatina, pretože rameno a prsty ruky rastú najrýchlejšie na dĺžku. U novorodencov má humerus, polomer, ulna, metakarpálne kosti a falangy prstov kostnatú diafýzu. V proximálnej epifýze - hlave humeru sa osifikačné jadro objavuje v prvom roku života, vo veľkom tuberkulóze - v 2-3 rokoch, v malom - v 3-5 rokoch života. Ich synostóza s diafýzou sa vyskytuje vo veku 20-24 rokov. V distálnej epifýze humeru je osifikačné jadro položené na 2-3 roky, na laterálnej epifýze na 4-6 rokov, v mediálnej epifýze na 11-13 rokov. Synostóza týchto častí s diafýzou sa vyskytuje vo veku 15-18 rokov. V proximálnej epifýze ulny je osifikačné jadro položené vo veku 8-10 rokov, v distálnej epifýze vo veku 4-8 rokov. Synostóza s diafýzou proximálnej epifýzy sa vyskytuje vo veku 16-17 rokov a distálna vo veku 20-24 rokov. V proximálnej epifýze radiálnej kosti je jadro osifikácie položené vo veku 5-6 rokov, v distálnom-vo veku 1-2 rokov. Synostóza s diafýzou proximálnej epifýzy sa vyskytuje v 17-18 rokoch, distálna-v 20-25 rokoch. Zápästie u novorodenca je reprezentované chrupavkovými úponmi. Prvé jadro osifikácie sa objaví v druhom mesiaci života v kapovitej kosti a potom (po 3 mesiacoch) v uncináte. V 3 rokoch - trojuholníkový, v 4 rokoch - v polmesiaci, v 5 rokoch - v scaphoide, v 5-6 rokoch v lichobežníku a lichobežníku, vo veku 7-12 v hrachu. Osifikačné jadrá v epifýzach metakarpálnych kostí a falangách prstov sa objavujú vo veku 3-4 rokov, konečná synostóza týchto kostí je ukončená do 20 rokov.

Horné končatiny novorodencov majú charakteristickú polohu človeka, ale vzhľadom na telo sú krátke. K rýchlemu predĺženiu končatín dochádza vo veku 4-5 rokov. Po narodení sa proporcie článkov hornej končatiny zmenia, pretože rameno a prsty ruky rastú najrýchlejšie. Kľúčna kosť sa v postnatálnom období mení len málo. Lopatky u novorodencov sú umiestnené na hrudi laterálnejšie a s čelnou rovinou zvierajú uhol asi 45 °. V procese rastu sa pohybujú dozadu a ich uhol s čelnou rovinou sa znižuje na 30 °. To má za následok zmenu polohy hlavy humeru a prispieva k silnejšiemu skrúteniu jeho tela.

Dolné končatiny. Panvová kosť u novorodenca sa skladá z troch častí, ktoré rastú spoločne u dievčat vo veku 12-16 rokov, u chlapcov vo veku 18 rokov v acetabule. Tvar panvy u novorodencov je lievikovitý, krídelkový bedrové kosti sú usporiadané zvisle. Vo veku 12-15 rokov sa v hrebeňoch, v markízach, ischiálnom tuberkule a pubickom tuberkulóze objavujú sekundárne osifikačné body, ktoré rastú spolu s panvovou kosťou o 20-25 rokov. Malá acetabulárna hĺbka novorodencov vedie k zvýšenej pohyblivosti bedrový kĺb... Nedostatočný rozvoj acetabula môže viesť k vrodenej dislokácii bedra, ktorá je bežnejšia vľavo. Pohlavné rozdiely v panve sa podľa niektorých autorov objavujú už v prenatálnom období, ale jasne ich zistí až obdobie puberty.

Voľné dolné končatiny plodu a novorodenca sú v pokrčenej polohe a nedajú sa predĺžiť. Je to spôsobené krátkou dĺžkou svalov, najmä šliach, ktoré akoby napínajú končatiny. Dieťa začína stáť a chodiť na pokrčených nožičkách a len postupne, s rozvojom chôdze, sa končatiny narovnávajú. Relatívna dĺžka dolných končatín u novorodenca je oveľa kratšia ako u dospelého. V postnatálnom období rastú dolné končatiny na dĺžku rýchlejšie ako kmeň a horné končatiny a najintenzívnejšie rastie stehno a dolná časť nohy a chodidlo rastú pomalšie.

Novorodenecká stehenná kosť je krátka a pomerne hrubá, skrútená silnejšie ako u dospelého, čo uľahčuje privedenie pokrčených nôh k trupu. Po narodení sa krútenie stehennej kosti zníži a uhol krku sa zvýši. Veľký uhol medzi krkom a driekom stehna (> 150o) kompenzuje zúženie panvy. Znak štruktúry kostry zadarmo dolné končatiny je prítomnosť primárnych jadier osifikácie u novorodencov, s výnimkou diafýzy, v niektorých epifýzach. U novorodencov je jadro osifikácie v distálnej epifýze stehna (Beklarove jadro) a v proximálnej epifýze holennej kosti. V spongióznych kostiach nohy sú v čase narodenia osifikačné jadrá v kalkaneových, talusových a kvádrových kostiach. Prítomnosť uvedených jadier osifikácie naznačuje donosenie plodu. Sekundárne jadrá osifikácie sa objavujú v proximálnej epifýze stehennej kosti v prvom roku života, v distálnych epifýzach tibie a fibuly v druhom roku, v proximálnej epifýze fibuly v 3-5 rokoch života. Synostóza týchto častí s diafýzou sa vyskytuje vo veku 16 až 24 rokov. Patella osifikuje z niekoľkých bodov, ktoré sa objavia vo veku 3 až 5 rokov a zlúčia sa do veku 7 rokov. V kostiach tarzu po narodení jadra osifikácie sa v chrupavkových ústupoch objavujú: v bočnom klinovom tvare-v prvom roku, v mediálnom veku 2-4 roky, strednom-3-4 roky , v scaphoide - vo veku 3-5 rokov. Ďalšie jadro osifikácie v kalkaneálnom tuberkulu sa položí vo veku 10 rokov a spojí sa s kalkane vo veku 12 až 16 rokov. V epifýzach metatarzálnych kostí a základov falangov prstov sa osifikačné body objavujú vo veku 3-5 rokov a synostóza s diafýzou vo veku 12-20 rokov.

Noha u novorodencov a dojčiat je v polohe na chrbte. Klenby chodidla sa formujú počas prvých dvoch rokov života v súvislosti s rozvojom podpornej funkcie a posilňovaním väzivového aparátu a svalov. V procese vývoja dochádza k zmenám klenby chodidla: noha sa najskôr dotýka povrchu bočným okrajom a maximálne zaťaženie padá na calcaneal tubercle a hlavu 5. metatarzálnej kosti. Keď dieťa začne chodiť, spolieha sa predovšetkým na mediálnu stránku chodidla. V ďalšej fáze je noha v kontakte s povrchom celého plantárneho povrchu, oblúky sú sploštené. Udržanie tejto polohy môže viesť k plochým nohám. Neskôr, v súvislosti s osifikáciou kostí nohy, sú oblúky posilnené a nakoniec vytvorené.

Varianty a anomálie kostry končatiny. Osifikačný bod v akromiu nemusí rásť spolu s chrbticou lopatky, ohyby klavikuly sa líšia, nad mediálnym epikondylom humeru môže existovať proces - processus supracondylaris - niekedy veľmi dlhý a zakrivený. Olecranon ulny nemusí splývať s diafýzou. Závažnou deformáciou je absencia hornej končatiny - amélie, výrazné nedostatočné rozvinutie kostí ramena a predlaktia - phocomelia (končatina vo forme „plutvy“). Absencia polomeru je aplázia. Môžu sa vyvinúť doplnkové kosti zápästia, najmä centrálna kosť (os centrale). Možno vývoj doplnkových prstov - polydaktýlia, zo strany palca alebo malého prsta, ako aj fúzia prstov - syndaktylia.

V panvovej kosti vedie nedostatočný rozvoj acetabula k vrodenej dislokácii bedra. Silný vývoj gluteálnej tuberosity na stehennej kosti tvorí tretí trochanter. Možno pozorovať ďalšie kosti tarzu, transformáciu zadného procesu talusu na nezávislú trojuholníkovú kosť (os trigonum), prítomnosť ďalších prstov na nohe. Vážnou deformitou je fúzia dolných končatín - sirenomélia.

Porušenie vzťahu medzi nárastom dlhých kostí končatín na dĺžku a rastom epifýz vedie k disproporcii úsekov dlhých kostí - achondroplázii.

Lebka novorodenca je veľmi odlišná v porovnaní s lebkou dospelého. Objem tvárovej lebky u novorodenca je iba 13% objemu mozgovej lebky, zatiaľ čo u dospelých je lebka tváre 40% mozgu. Je to spôsobené nedostatočným rozvojom čeľustí u novorodencov, najmä alveolárnymi procesmi, absenciou zubov, zlým vývojom nosovej dutiny a jej paranazálnych dutín... Očné jamky sú zároveň u novorodencov pomerne veľké. V mozgovej lebke je silná prevaha strechy nad základňou. Čelné a parietálne tuberkulózy ostro vyčnievajú. Ak sa pozriete na lebku zhora, potom má tvar päťuholníka.

V čase narodenia sa mnoho kostí lebky skladá z niekoľkých, ktoré ešte neboli spojené. súčiastky, preto je celkový počet kostných prvkov v lebke novorodenca vyšší ako u dospelých. Tým sa akoby opakujú dávno minulé fázy evolúcie, keď bola lebka mozaikou z mnohých malých kostí.

Slabý vývoj svalstva určuje znaky vonkajšieho reliéfu lebky: nedostatočné rozvinutie mastoidných a styloidných procesov, superciliárne oblúky, svalové tuberkulózy a línie.

Hrúbka kostí strechy lebky u novorodenca je desatiny milimetra. Len vonkajšia je vytvorená z dvoch dosiek kompaktnej hmoty, vnútorná doska je prítomná iba v centrálnych častiach kostí. Hubovitá látka pozostáva hlavne z radiálne umiestnených kostených tyčí (trabekulárna štruktúra). Vnútorný povrch kostí mozgovej lebky je hladký, cievne ryhy a granulačná jamka nie sú výrazné.

Stehy v čase narodenia sa ešte nevytvorili a medzi kosťami strechy lebky sú membránové priestory - fontanely. Vďaka tomu majú kosti určitú pohyblivosť a môžu sa voči sebe navzájom pohybovať, čo je dôležité počas pôrodu, keď hlava plodu zmení svoju konfiguráciu, aby sa prispôsobila tvaru pôrodných ciest.

Dôležitou črtou lebky novorodencov je prítomnosť fontanelov. U všetkých primátov vrátane antropoidov sú fontanely zarastené pred narodením. Závažnosť fontanelov je spojená s rýchly rast mozgu v prenatálnom období a v 1. roku extrauterinného života. Fontanely vďaka svojej poddajnosti vyrovnávajú výkyvy intrakraniálneho tlaku, ku ktorým dochádza s nárastom mozgovej hmoty.

Najväčšia veľkosť je predná alebo čelná fontanela, ktorá sa nachádza medzi prednými a parietálnymi kosťami. Má kosoštvorcový tvar, jeho rozmery sa pohybujú od 18x20 mm do 26x30 mm. Predná fontanela sa zatvára v 2. roku života.

Zadná alebo okcipitálna fontanela sa nachádza medzi okcipitálnymi a parietálnymi kosťami, jej tvar je trojuholníkový. Zatvára sa v prvých mesiacoch po narodení a niekedy aj na konci prenatálneho obdobia.

Na bočnej stene lebky sú spárované klinovité a mastoidné fontanely nepravidelného tvaru. Tieto fontanely sa zatvárajú v poslednom mesiaci vývoja plodu a možno ich nájsť iba u predčasne narodených detí.

Fontanely, najmä frontálne a okcipitálne, majú v pôrodníctve veľký praktický význam ako orientačné body na určenie polohy hlavy plodu počas pôrodu. Žilové dutiny dura mater prechádzajú pod membránovým tkanivom fontanely. Prostredníctvom frontálnej fontanely sa u malých detí vykonáva punkcia horného sagitálneho sínusu. Neskoré uzavretie fontanely naznačuje vývojovú poruchu alebo ochorenie dieťaťa (rachitída).

Niekedy sú v zadnej časti sagitálneho stehu, nad koreňom nosa, v týlnej kosti nad veľkým foramenom nepravidelné fontanely. Nepravidelné fontanely môžu byť miestom mozgových hernií, ktoré sú výčnelkami obsahu lebky pod kožou. Po narodení prebiehajú zložité procesy rastu lebky. Dĺžka a hrúbka kostí sa zvyšuje v dôsledku apozície a resorpcie kostnej látky, mení sa zakrivenie povrchu kosti. Rast lebečných dutín (mozgových, nosových a ústnych) je sprevádzaný zmenou priestorového usporiadania kostných prvkov, ktoré tvoria steny týchto dutín. Stehy strechy lebky sa vytvoria po zarastení fontanelov. V prvých rokoch života majú kosti lebky hladké okraje. Potom sa objavia väčšie zuby prvého rádu, neskôr sa vytvoria zuby druhého rádu a nakoniec malé zuby tretieho rádu. Tvorba zubov trvá až 20 rokov. Zónami tvorby kostí v streche lebky sú švy, v spodnej časti lebky sú medzi kosťami chrupavkové vrstvy. V týchto zónach kosti rastú do dĺžky a šírky. Hrúbka kostí sa zvyšuje v dôsledku ukladania kostnej hmoty na ich povrch. V dôsledku apozície v niektorých oblastiach a resorpcie v iných sa mení zakrivenie kostí a môže sa zmeniť ich priestorové usporiadanie.

Lebky mozgu a tváre rastú po narodení nerovnomerne. Za celé obdobie rastu sa lineárne rozmery mozgovej lebky zvýšia 1,5 -krát, zatiaľ čo lineárne rozmery tvárovej lebky sa zvýšia takmer 3 -krát. Lebečná lebka rastie najintenzívnejšie v prvých dvoch rokoch života. Jeho objem sa v prvých 6 mesiacoch života zdvojnásobí a do 2 rokov sa strojnásobí; v tejto dobe dosahuje 2/3 objemu lebky dospelého človeka. Po dvoch rokoch sa rast strechy lebky spomaľuje, zatiaľ čo základňa naďalej intenzívne rastie, najmä v jej zadnej oblasti. Do desiatich rokov kapacita mozgovej lebky takmer dosahuje hodnoty, ktoré charakterizujú lebku dospelých. Do tejto doby je rast kostí strechy lebky v podstate dokončený. Základňa lebky pokračuje v raste až do veku 18-20 rokov. V tomto veku dochádza k synostóze sfenoidných a okcipitálnych kostí.

Lebka na tvári rastie rýchlejšie ako mozog a pomer medzi ich veľkosťami sa začína meniť v prvých dvoch rokoch života. Spodná časť tvárovej lebky sa vyvíja najintenzívnejšie, kosti rastú pomalšie v obvode očných jamiek. Do osem rokov je objem lebky tváre polovičný ako u dospelého. V dospievaní a dospievaní pokračuje rast tvárovej kostry, najmä čeľustí. Po nástupe puberty sa kosti lebky tváre zhrubnú v dôsledku periostálnej osifikácie.

Zmeny v jednotlivých kostiach mozgovej a tvárovej lebky v postnatálnom období spočívajú vo fúzii ich častí, v diferenciácii vonkajších a vnútorných kompaktných platničiek a hubovitej hmoty, vo vytváraní vnútorného a vonkajšieho reliéfu. Po narodení prebieha hlavne vývoj dýchacích ciest v kostiach lebky.

Varianty a anomálie vo vývoji kostí lebky. V 10% prípadov zostáva čelný steh (sutura metopica) medzi dvoma časťami čelných kostných šupín. Nie fúzia sprievodu a zadnej polovice tela sfénoidnej kosti vedie k vytvoreniu kraniofaryngeálneho kanála v strede sella turcica. Oválne a tŕňové otvory môžu splývať do spoločného otvoru. Horná časť váhy okcipitálnej kosti môžu byť oddelené od zvyšku kosti, čo vedie k tvorbe interparietálnej kosti os interparietale. V lambdoidnom stehu sú ďalšie kosti - stehové kosti - ossa suturalia. Na prednom okraji foramen magnum môže byť tretí okcipitálny kondyl, ktorý artikuluje s predným oblúkom atlasu cez ďalší kĺb. Je pozorovaná asimilácia atlasu - fúzia kondylov okcipitálnej kosti s prvým krčným stavcom - kranioschíza. Najvyššia štvrtá škrupina etmoidnej kosti je celkom bežná. Styloidový proces spánková kosť môže chýbať, alebo naopak, môže byť veľmi dlhá, yeliyya skostnatená šípovo-hyoidné väz. V hornej čeľusti je iný počet a tvar zubných alveol. Existuje nepárová rezáková kosť, veľkosť a tvar čelných a maxilárnych dutín sa líši. Nespojenie palatínových procesov hornej čeľuste a horizontálnych dosiek palatinových kostí vedie k vytvoreniu „vlčieho“ ústa - rozdeleniu tvrdého podnebia (palatum fissum). Nosové kosti sa veľmi líšia veľkosťou a tvarom; môžu rásť spolu do jednej kosti alebo môžu byť nahradené čelným procesom hornej čeľuste. Často dochádza k zakriveniu otvárača doprava alebo doľava. Správne a ľavá polovica spodná čeľusť sa nemusí navzájom spájať. Vážna deformita je výrazný nedostatočný vývoj mozgovej lebky - anencefália.