Osteomalácia u dospelých (usmernenia). Zmäkčenie kostí v dôsledku osteomalácie

Klinický obraz a prúdiť... Choroba začína postupne a vyznačuje sa dlhým priebehom. Prípady rýchleho, progresívneho priebehu s právnym výsledkom sú možné.

Hlavnými príznakmi sú neurčité bolesti chrbta a bedier, menej často v oblasti ramien a hrudníka, trvalého charakteru, vznikajúce aj v pokoji. Citlivosť kostí na tlak sa objavuje veľmi skoro. Bolesť sa vyskytuje ako pri laterálnom stláčaní hrebenatiek iliakálne kosti, a pri zastavení stláčania panvy. Skorou charakteristikou je aj adduktorová kontraktúra — ťažko sa dvíhajú a rozširujú nohy (obr. 3). Parestézie sa objavujú pomerne skoro. Na začiatku ochorenia majú kosti iba zvýšenú krehkosť. S rozvojom ochorenia sa bolesť kostí zintenzívňuje, pohyby sú úplne nemožné, v kostre sa objavujú deformácie. V pokročilom štádiu ochorenia získavajú kosti voskovú pružnosť. Pri ťažkých formách ochorenia sa môžu vyskytnúť duševné poruchy, gastrointestinálny trakt a kardiovaskulárny systém.

Klinický obraz puerperálnej formy - pozri nižšie.

Diagnóza počiatočné formy pri absencii výrazných klinických prejavov predstavuje značné ťažkosti. S rozvojom ochorenia diagnostiku uľahčuje zvláštna lokalizácia lézie, charakteristická pre každú z foriem osteomalácie (obr. 4 a 5).

Ryža. 3. Kontraktúra adduktorov pri osteomalácii.
Ryža. 4. 54-ročná žena so 4-ročnou osteomaláciou (klimakterická forma).
Ryža. 5. Pacient s ťažkou formou osteomalácie (podľa Boomma).

Pri detských a dospievajúcich formách osteomalácie sú deformované najmä kosti končatín. Už pomerne skoro je možné zistiť začínajúcu lievikovitú deformáciu hrudníka alebo mierne zakrivenie nôh: pri uzavretých chodidlách sa vzdiali o niekoľko centimetrov kolenných kĺbov, a so zatvorenými kolenami - chodidlami.

Pri výraznej puerperálnej forme osteomalácie nadobúda vstup do panvy charakteristický tvar „kartového srdca“.

Pri menopauzálnej osteomalácii púta pozornosť kyfóza, bedrová oblasť sa zdá byť skrátená a v pokročilých prípadoch sa skutočne pozoruje skrátenie dĺžky tela. Keďže je skrátený iba trup, vzniká obraz „sediaceho trpaslíka“. Len v ojedinelých prípadoch dochádza k takým zakriveniam kostry, ktoré v kombinácii s bolestivosťou kostí vedú k úplnej nehybnosti.

Pri senilnej osteomalácii zmeny v panve ustupujú do pozadia, ale častejšie ako pri menopauze sa pozorujú viacnásobné zlomeniny. Zatiaľ čo chôdza nie je v miernych prípadoch narušená, pre stredne ťažké prípady je typická kolísavá chôdza.

Existuje aj chôdza po malých krokoch, ako pri parkinsonizme. Chôdza po schodoch je obzvlášť náročná.

Z laboratórnych údajov je najdôležitejšie zvýšenie alkalickej fosfatázy v krvi, čo naznačuje zvýšenú aktivitu osteoblastov. Obsah vápnika a fosforu je zvyčajne mierne znížený. V nejasných prípadoch je potrebné zvážiť kostnú biopsiu hrebeňa bedrovej kosti. Napokon výsledky skúšobnej terapie vitamínom D počas 3-6 týždňov možno použiť aj na diagnostické účely.

Röntgenová diagnostika osteomalácie... Prvý rádiologický príznak osteomalácia je bežná osteoporóza (pozri), ktorej stupeň je tým výraznejší, čím dlhšie a intenzívnejšie choroba prebieha. Následne dochádza k plastickej oblúkovitej deformácii kostí, charakteristickej pre osteomaláciu. Prítomnosť osteoidného tkaniva prispieva k ešte väčšej závažnosti osteoporózy a vytvára zóny osvietenia v miestach jej akumulácie s narušením jasnosti obrysov kompaktnej kostnej hmoty a štruktúry huby. kostného tkaniva... S akumuláciou osteoidnej látky pod periostom a pozdĺž Haversových kanálov sa okrem rozmazaných obrysov kosti určuje aj vrstvený charakter vzoru kortikálnej vrstvy. Významný stupeň osteoporózy je charakterizovaný takmer úplným vymiznutím spongióznych kostných tyčiniek. V tomto prípade je priestor kostnej drene výrazne rozšírený a kortikálna vrstva je výrazne stenčená.

Hodnota RTG diagnostiky pre včasné rozpoznanie ochorenia je malá (S.A. Reinberg), od r skoré znamenie osteomalácia – osteoporóza – sa vyskytuje pri mnohých iných ochoreniach. V skorých prípadoch osteomalácie však systémový charakter osteoporózy, napriek prevládajúcej lézii jednej alebo druhej časti kostného skeletu, nadobúda dôležitú diferenciálnu diagnostickú hodnotu.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje pomerne jednoducho odlíšiť osteomaláciu od zápalových a neoplastických ochorení. Osteomalácia sa odlišuje od systémových ochorení skeletu svojou charakteristickou lokalizáciou kostné zmeny: v juvenilnej forme ide o léziu tubulárnych kostí, v puerperálnej - v panvových kostiach, v senilnej - v chrbtici.

Na rozdiel od nedokonalej tvorby kosti (viď. Osteogenéza nedokonalá) deformácia kosti pri osteomalácii nie je hranatá, ale oblúkovitá. Pri Recklinghausenovej chorobe sa pozoruje osvietenie bunkovej racemózy a zhrubnutie kostí, ktoré sa pri osteomalácii nevyskytuje, a Loozero reštrukturalizačné zóny (pozri), ktoré sú veľmi charakteristické pre osteomaláciu, sú pri Recklinghausenovej chorobe oveľa menej časté. Hlavným rozlišovacím znakom juvenilnej osteomalácie od neskorej rachitídy je absencia poruchy enchondrálnej osifikácie pri osteomalácii. Pozri tiež Osteodysplázia, Osteodystrofia.

Predpoveď s osteomaláciou, ťažká. Smrť nastáva ani nie tak zo základnej choroby, ako z komplikácií z vnútorných orgánov, ako aj zo sprievodných ochorení.

Prevencia a liečba... Hlavnou úlohou prevencie a liečby je zlepšenie sociálnych a hygienických podmienok života. Potrebujete racionálnu a výživnú stravu, bohatú na vitamíny (najmä vitamín D), vápenné soli a fosfáty.

Kostné tkanivo tela je základom ľudskej kostry a je zásobárňou minerálnych solí. Kostné tkanivo sa podieľa na metabolizme, preto metabolické poruchy ovplyvňujú stav ľudských kostí. Osteomalácia je jedným z metabolických syndrómov charakterizovaných poruchou mineralizácie vytvorenej kostnej matrice u dospelých. Podobné metabolické poruchy v tele dieťaťa sa nazývajú rachita. Napriek tomu, že osteomalácia postihuje kosti, toto ochorenie je endokrinologická patológia.

Prečo vzniká osteomalácia kostí a ako sa prejavuje

Osteomalácia kostí je systémová patológia charakterizovaná porušením minerálneho metabolizmu s poškodením kostného tkaniva. Samotné slovo "osteomalácia" znamená "mäknutie kostí", čo vysvetľuje povahu patológie. V dôsledku nedostatku vitamínov, vápenatých solí a kyseliny fosforečnej v tele pacienta dochádza k mäknutiu a deformácii kostí, ktoré sa stávajú zbytočne pružnými. Takýto stav, okrem charakteristických symptómov, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta, ohrozuje rozvoj závažných komplikácií, preto si patológia vyžaduje včasnú detekciu a účinnú liečbu.

Osteomalácia kostí:

klasifikácia syndrómu kostnej osteomalácie: základné formy;
etiológia syndrómu kostnej osteomalácie: bežné príčiny;
klinický obraz syndrómu kostnej osteomalácie.

Klasifikácia syndrómu kostnej osteomalácie: hlavné formy

Osteomalácia kostí sa vyskytuje takmer 10-krát častejšie u žien. V závislosti od toho, kedy sa v ľudskom tele objavia prvé príznaky ochorenia, sa osteomalácia klasifikuje takto:

detské a dospievajúce formy osteomalácie sa vyznačujú tým primárna porážka patologický proces kostí končatín;
klimakterické a senilné formy - charakterizované poškodením stavcov, čo vedie k skráteniu trupu a kyfóze;
puerperálna osteomalácia – vyvíja sa u tehotných žien a je charakterizovaná poškodením panvových kostí, dolnej časti chrbtice a horné divízie stehenné kosti.

Etiológia syndrómu kostnej osteomalácie: bežné príčiny

V závislosti od etiologických faktorov je osteomalácia kostí rozdelená do dvoch veľkých skupín: osteomalácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku narušenej mineralizácie, a osteomalácia, ktorá sa vyskytuje na pozadí sekundárnej hyperparatyreózy a hypofosfatémie. V týchto prípadoch existujú dôvody na rozvoj osteomalácie:

osteomalácia na pozadí sekundárnej hyperparatyreózy a hypofosfatémie sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatočnej spotreby a absorpcie vitamínu D alebo straty proteínov, ktoré ho viažu, poruchy 25-hydroxylácie, ako aj patológie odpovede cieľového orgánu na kalcitriol;
vývoj osteomalácie môže byť spôsobený takými poruchami mineralizácie, ako sú: patológia kostnej matrice, hypofosfatázia, príjem inhibítorov mineralizácie, nedostatok fosfátov, ako aj poruchy renálnej reabsorpcie.

Klinický obraz syndrómu kostnej osteomalácie

Klinický obraz syndrómu kostnej osteomalácie zahŕňa symptómy charakteristické pre patologický proces postihujúci muskuloskeletálny systém. Pacienti sa môžu sťažovať na svalovú slabosť, ktorá sa vyskytuje hlavne na proximálnych končatinách a je kombinovaná so svalovou atrofiou. Výsledkom je, že pacienti pociťujú výrazné nepohodlie počas pohybu a rozvíjajú takzvanú "kačaciu chôdzu". Pacienti sa obávajú aj objavenia sa bolestí kostí, ktoré sú výraznejšie v lumbosakrálnej oblasti, panvových kostiach a dolných končatinách. Bolesti sú tupé, lámavé povahy, zhoršené pohybom. Charakteristickým znakom a zároveň komplikáciou syndrómu kostnej osteomalácie je výskyt zlomenín. Upozorňujeme na skutočnosť, že zlomeniny môžu nastať aj pri malých zraneniach alebo bez zranenia ako takého. S predĺženým ťažký priebeh osteomalácia u dospelých dochádza k deformáciám skeletu.

Stav kostrového systému závisí od mnohých faktorov. Ovplyvňuje ho výživa aj aktivita. endokrinný systém a prítomnosť rôznych chorôb orgánov a systémov u človeka. Porušenie normálny stav kostrový systém je plný rôznych zdravotných problémov, ktoré závisia od typu ochorenia, od veku pacienta a jeho individuálnych charakteristík. Takže dosť vážnou chorobou tohto typu u dospelých je osteomalácia, ktorej symptómy, liečba a príčiny sa budeme zaoberať trochu podrobnejšie.

Pod pojmom "osteomalácia" lekári znamenajú systémové poškodenie, pri ktorom je nedostatočná mineralizácia kostného tkaniva. Mnohí odborníci ju porovnávajú s rachitídou, len u dospelých pacientov. Najčastejšie sa choroba zaznamenáva u žien.

Prečo vzniká osteomalácia, aké sú príčiny lézie?

Odborníci tvrdia, že príčinou osteomalácie môže byť buď porušenie jej metabolizmu. Okrem toho môže byť takéto ochorenie spôsobené nedostatkom minerálov vyvolaným ich nadmernou filtráciou obličkami alebo porušením ich absorpcie v čreve. Pri osteomalácii má pacient zvýšenie celkového množstva kostnej hmoty, ale je ochudobnené o minerály.

Osteomalácia je u pacientov fixovaná rôzneho veku- počas puberty, v šestonedelí (po pôrode), počas, ako aj u starších ľudí. V niektorých prípadoch sa choroba vyvíja bez ohľadu na vek, nazýva sa vylučovacia osteomalácia, v tomto prípade telo s obličkovými ochoreniami.

Symptómy osteomalácie

Pri všetkých typoch osteomalácie sa pozorujú porovnateľne rovnaké príznaky - neurčité bolestivé pocity okolo chrbta a bokov. Niektorí pacienti hlásia výskyt bolesti v oblasti ramien a hrudníka.

zapnuté počiatočná fáza vývoj choroby, kostra nie je deformovaná, ale v priebehu času sa zakrivenie nôh stáva viditeľným. V tomto prípade sú kolenné kĺby trochu stiahnuté do strán, ak sú nohy zatvorené. Ak zatvoríte kolená, dochádza k zriedeniu chodidiel. Okrem toho, ak ochorenie zájde príliš ďaleko, dochádza k lievikovitej deformácii hrudníka.

Ak sa osteomalácia rozvinie počas menopauzy, kyfóza je u pacientok obzvlášť výrazná a časom sa ich telesná dĺžka rádovo skráti. Skrátenie sa pozoruje iba na tele, a preto sa pacienti stávajú ako sedaví trpaslíci. V zriedkavých situáciách sa zakrivenie kostry stáva obzvlášť výrazným a spôsobuje silné bolestivé pocity, v dôsledku čoho sa pacienti úplne znehybnia.

Osteomalácia u starších ľudí vedie k častým a mnohopočetným zlomeninám. Zmeny v panve nie sú veľmi výrazné. zapnuté počiatočná fáza pri vývoji choroby nie je chôdza narušená a pri jej ďalšom postupe pacienti začínajú chodiť, kolísať sa buď doľava alebo doprava. V niektorých prípadoch sa chôdza stáva trhanou alebo miešanou. Pacienti majú problém vyjsť do schodov, ich kosti sa stávajú citlivými na tlak. Pacienti pociťujú bolesť počas stláčania iliakálnych kostí a pri ich uvoľnení.

Ak osteomalácia zachádza dostatočne ďaleko, pacienti môžu mať zlomeniny. Často postihujú iba jednu vrstvu kosti, veľmi ťažko spolu rastú a môžu existovať dlhú dobu úplne bez posunutia. Lekári sa často stretávajú s viacerými zlomeninami kostí.

Ako sa upravuje osteomalácia, aká je liečba lézie?

Terapiou osteomalácie sa zaoberá mnoho lekárov, predovšetkým ortopédov a traumatológov. Korekciu je možné vykonať za účasti nefrológov, gynekológov, endokrinológov a iných odborníkov. Konzervatívna liečba zvyčajne zahŕňa užívanie, prípravky fosforu a vápnika. Pacientom sa zobrazuje vykonávanie liečebná gymnastika, masáž atď.

Ak ochorenie viedlo k obzvlášť výrazným deformáciám, vykoná sa chirurgická korekcia. Operáciu je však možné vykonať len jeden až jeden a pol roka od začiatku terapie. Ak miniete chirurgický zákrok skôr môže pacient pociťovať opakované deformácie.

V prípade, že sa osteomalácia vyvinula u žien, ktoré nosia dieťa, predpisujú sa im aj lieky, ktoré obsahujú množstvo stopových prvkov a vitamínu D. Ak takáto terapia neprinesie pozitívny účinok, lekári môžu trvať na prerušení tehotenstva. V prípade, že došlo k pôrodu, pacientke sa ukáže sterilizácia, musí sa tiež zastaviť dojčenie... Ak osteomalácia u tehotných žien prebieha priaznivo, pôrod sa uskutočňuje cestou. Pre takéto matky je lepšie dojčenie odmietnuť (aby sa predišlo strate vápnika a pod živiny).

Našťastie včasné začatie liečby osteomalácie môže zastaviť priebeh patologických procesov. Ale ďalšia deštrukcia kostného tkaniva je plná rozvoja postihnutia v dôsledku ťažkých deformácií panvy aj chrbtice. Ak sa liečba neuskutoční úplne, pacienti môžu zomrieť na sprievodné ochorenia a na komplikácie, ktoré ho ovplyvňujú vnútorné orgány.

Tradičná liečba osteomalácia s ľudovými prostriedkami

Osteomalácia je veľmi vážna zdravotná porucha, ktorá si vyžaduje cielenú liečbu pod dohľadom kvalifikovaného odborníka. Pri liečbe takejto choroby sa môžu použiť rôzne lieky a okrem nich aj lieky na báze tradičná medicína.

Pacienti s osteomaláciou tak môžu mať prospech zo sériovej infúzie. Dá sa kúpiť v lekárni a táto rastlina sa právom považuje za jednu z najbezpečnejších, často sa odporúča podávať ju aj deťom. Na varenie liek musíte uvariť pár polievkových lyžíc nasekaných rastlinných materiálov s pol litrom vriacej vody. Zakryte liek viečkom a odložte na pol hodiny. Pite filtrovaný nápoj za deň v dvoch až troch alebo štyroch dávkach.

Lopúch možno použiť aj na zmäkčenie kostí. Liečitelia odporúčajú používať koreň tejto rastliny, sušený a drvený. Polievkovú lyžicu takýchto surovín zalejte pol litrom vriacej vody a nechajte dve hodiny vylúhovať. Hotový liek preceďte a užívajte tretinu pohára horúceho trikrát alebo štyrikrát denne.

Niektorí liečitelia tvrdia, že za úspešná liečba možno použiť osteomaláciu a metódy vonkajšieho vplyvu. Takže liečivé kúpele môžu mať dobrý účinok. Na prípravu jedného z nich je potrebné skombinovať dvesto gramov koreňov elecampane s rovnakým množstvom koreňa lopúcha. Uvarte výslednú kolekciu vedro vriacej vody (desať litrov) a varte na strednom ohni štvrť hodiny. Hotové precedíme a vlejeme do pripraveného kúpeľa.

Aj pri osteomalácii si môžete pripraviť stopäťdesiat gramov koreňov kalamusu močiarneho a rovnaký počet koreňov žihľavy. Takéto suroviny by sa mali tiež variť s vedrom vriacej vody a variť desať minút. Po uvarení zakryte nádobu vekom a nechajte liek lúhovať päťdesiat minút. Precedený vývar prilejeme do pripraveného kúpeľa.

Pacienti s osteomaláciou môžu tiež obrátiť svoju pozornosť na zmes série s rebríkom. Skombinujte štyristo gramov prvej byliny so sto gramami kvetov druhej. Zalejte desiatimi litrami vriacej vody a na miernom ohni povarte päť minút. Trvajte na lieku päťdesiat minút, potom napnite. Do pripraveného kúpeľa nalejte vývar.

Kúpele na osteomaláciu by mali byť teplé - blízke telesnej teplote (alebo mierne vyššej). Trvanie jedného takéhoto postupu je pätnásť až dvadsať minút, po ktorých musíte telo osušiť uterákom (bez trenia) a ísť spať. Takéto kúpele opakujte v denných intervaloch, celkovo sa oplatí absolvovať aspoň desať procedúr.

Na nasýtenie tela vápnikom odborníci tradičnej medicíny často odporúčajú používať finančné prostriedky založené na. Na prípravu jedného z nich sa oplatí pripraviť tucet čerstvých kuracie vajcia(s bielou škrupinou), kilogram medu, čerstvú šťavu z troch citrónov a pol litra kvalitného koňaku.

Vajcia umyte pod tečúcou vodou, vložte do veľkej nádoby a doplňte citrónová šťava(mala by úplne zakryť škrupinu). Nádobu prikryte prikrývkou a nechajte tri až štyri dni. Počas tejto doby by sa škrupina mala rozpustiť. Obsah pohára pretrite cez sitko, vmiešajte doň fľašu brandy a kilogram medu. Dobre premiešajte, nalejte do tmavých fliaš a dajte do chladničky. Takýto liek musíte piť jeden pohár trikrát denne krátko po jedle.

Pri podozrení na osteomaláciu je najlepšie čo najskôr navštíviť lekára. Nedostatok včasnej terapie je plný vážnych zdravotných problémov. O uskutočniteľnosti používania tradičnej medicíny sa musí najskôr prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Ekaterina, www.site
Google

- Vážení naši čitatelia! Vyberte nájdený preklep a stlačte Ctrl + Enter. Napíšte nám, čo je tam zlé.
- Prosím, zanechajte svoj komentár nižšie! Pýtame sa vás! Potrebujeme poznať váš názor! Vďaka! Ďakujem!

Osteomalácia je ochorenie, ktoré začína progredovať v dôsledku narušenej mineralizácie kostí. V dôsledku toho dochádza k patologickému mäknutiu kostí. Ochorenie svojou etiológiou a klinikou pripomína ochorenie, ako je rachitída u detí, ktorá sa vyskytuje v dôsledku hypovitaminózy D3.

U detí táto patológia vedie k zmäkčeniu fontanelov. Tento stav je mimoriadne nebezpečný, pretože v dôsledku jeho progresie lebka postupne mäkne a deformuje sa.

Príčiny

Obrovské množstvo klinický výskum, počas ktorej sa vedci snažili zistiť, prečo človek zmäkčuje štruktúru kostí a vzniká osteomalácia. Zistilo sa, že táto patológia je zovšeobecnená. To naznačuje, že poruchy metabolizmu minerálov sa vyskytujú v celom tele, ale najčastejšie je patologický proces lokalizovaný v kostiach. K dnešnému dňu presné dôvody vývoja patológie neboli identifikované.

Hlavné etiologické faktory rozvoja osteomalácie:

alimentárne dôvody. To zahŕňa nedostatok vitamínu D, kyseliny fosforečnej a vápnika. V medicíne sa vyskytli aj prípady, keď sa osteomalácia vyvinula počas diéty;
zmeny hormonálnych hladín;
degeneratívne-dystrofické ochorenia- častou príčinou rozvoja osteomalácie;
nízke hladiny vitamínu D3 a vápnika v organizme.

Všetky tieto dôvody vedú k progresii osteomalácie. Je dôležité mať na pamäti, že čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie bude jej liečba. To platí najmä pre malé deti.

Symptómy u dospelých

Lekári identifikujú 4 formy osteomalácie:

puerral. V tejto forme ochorenie postihuje štruktúry stavcov. V dôsledku toho je chrbtica ohnutá s posunom v laterálnej rovine a fyziologická kyfóza a lordóza sú sploštené;
rachitický. Táto forma ochorenia sa vyskytuje u detí, ktoré začali puberta... Pacient má anatomickú deformáciu hrudnej oblasti, laterálnu deformáciu chrbtice a kyfózu v hrudnej oblasti. Pozorujú sa aj typické kŕčovité svalové kŕče. Osoba začne chodiť malými krokmi;
klimakterický. Forma sa vyskytuje u žien v priebehu času v dôsledku nedostatku estrogénu. U žien je skrátená bedrový chrbtica. To môže viesť k zmene výšky. Vzhľadženy sa menia a v lekárskych kruhoch sa tomu hovorí „sediaci trpaslík“. Ako choroba postupuje, objavujú sa ďalšie príznaky. Žena má teda „prerušovanú chôdzu“. Z tohto dôvodu je pre pacienta veľmi ťažké vyjsť po schodoch ( charakteristický príznak). Táto forma ochorenia je často sprevádzaná početnými zlomeninami v dôsledku krehkosti kostí;
senilná forma osteomalácie. Tento stav u ľudí progreduje v dôsledku výskytu viacerých metabolických defektov.

Symptómy u detí

Hlavné príznaky choroby u detí:

prítomnosť Loozero zón. Ide o malé oblasti, v ktorých je vyjadrený pokles hustoty kostí;
Milkmannov syndróm. Jeho charakteristický znak je nedostatok vápnika v kostiach;
pri Renoirovom príznaku je na RTG dobre viditeľné odvápnenie kostí;
deformácia panvy ako "srdcové eso" - sploštenie smerom nadol a rozšírenie nahor. Toto je charakteristický príznak patológie.

Loozero zóny sú špecifickým príznakom, ktorý sa prejavuje u detí. V kostiach sa vytvárajú oblasti osvietenia, ktoré sú na obrázkoch viditeľné vo forme prasklín, pruhov a tiež klinov.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na osteomaláciu, mali by ste okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka na dôkladnú diagnostiku a predpísať správny priebeh liečby. Diagnostické opatrenia u dospelých aj u detí sú rovnaké a zahŕňajú:

laboratórny výskum (je dôležité stanoviť hladinu alkalickej fosfatázy);
Röntgenové vyšetrenie;
kostná biopsia v mieste lokalizácie zón Loozero;
v prípade potreby možno dodatočne predpísať CT vyšetrenie (častejšie sa používa na diagnostiku ochorenia u detí).

Liečba

V prvom rade by ste mali okamžite riešiť nedostatok vitamínu D, fosforu a vápnika, keďže bez toho ďalšia liečba bude jednoducho neúčinné.

Pacientom sú predpísané tieto lieky:

vitamín D. V / m sa vstrekuje s kalcitriolom alebo alfakalcidiolom;
je tiež preukázané, že perorálne užíva vitamínové a minerálne komplexy. Deťom sa predpisuje vitamín D3 v kvapkách;
Nevyhnutne sú predpísané vitamíny B a vitamín C, ktoré zvyšujú absorpciu vitamínu D3, čím sa zvyšuje účinnosť liečby.

Liečba choroby je celkom dlho a vyžaduje nemalé úsilie. Ak sa liečba nevykoná včas, ochorenie môže prejsť chronická forma... V žiadnom prípade nie je možné liečiť osteomaláciu svojpomocne. Ak máte podozrenie na vývoj tohto ochorenia, musíte navštíviť kvalifikovaného odborníka, ktorý môže predpísať správny priebeh liečby.

Diéta

Počas liečby ochorenia je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. V prvom rade by mala obsahovať potraviny bohaté na vápnik a vitamín D. Výživa pri osteomalácii by mala byť zlomková.

Diéta by mala obsahovať:

ovocie;
zelenina;
fermentované mliečne výrobky (kravské alebo kozie mlieko, beztukový tvaroh, jogurt, fermentované pečené mlieko, kefír);
pšeničný chlieb;
zelenina (bazalka, brokolica, koriander, petržlen a kôpor);
mäso (dusené);
ryby;
tvrdé syry (niekoľko plátkov denne);
sardinky;
paradajky;
fazuľa;
pečeň;
vajcia;
tekvica;
cuketa;
huby (medové agariky, hríb);

Je potrebné obmedziť používanie:

soľ;
mäso vo veľkých množstvách.

Zakázané používať:

alkohol;
silný čaj;
káva;
sýtené nápoje;
energetické nápoje.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Hyperparatyreóza je chronická patológia prištítnych teliesok, ktorá postupuje v dôsledku objavenia sa nádorov alebo zvýšenej proliferácie ich tkanív. Patológia je charakterizovaná zvýšenou produkciou parathormónu, ktorý ovplyvňuje metabolizmus vápnika. Jeho nadmerný obsah v krvi sa stáva príčinou vyplavovania vápnika z kostí, čo vedie k vážnym komplikáciám.

Ploché nohy sú akousi deformáciou oblasti chodidla, pri ktorej dochádza k poklesu jej klenieb, v dôsledku čoho dochádza k úplnej strate ich prirodzenej funkcie tlmenia nárazov a pruženia. Ploché nohy, ktorých príznakmi sú také základné prejavy ako bolesť lýtkových svalov a pocit stuhnutosti v nich, zvýšená únava pri chôdzi a dlhom státí, zvýšená bolesť v nohách do konca dňa atď., je najčastejším ochorením postihujúcim chodidlá.

Znížená minerálna hustota kostí je jedným z najpálčivejších problémov v geriatrii (medicínsky priemysel, ktorý študuje starnutie tela a vlastnosti starších ľudí). Je to spôsobené tým, že sa znižuje pevnosť kostí a vytvárajú sa podmienky, za ktorých často vznikajú zlomeniny. Je dôležité poznamenať, že znížená mineralizácia kostí nie je len dôsledkom osteoporózy, ale aj dôsledkom osteomalácie. Žiaľ, v modernej lekárskej literatúre sa o tomto procese spomína len veľmi málo. Závažnosť tohto stavu možno len ťažko preceňovať (napriek spoločným znakom ichsod - fraktúr), keďže terapeutické prístupy k nemu sa líšia od osteoporózy. Platí to pre nasledujúce aspekty:

Morfostrukturálne vlastnosti
Etiopatogenetické aspekty osteomálie, ktoré sa líšia od aspektov osteoporózy
Prístupy k terapii.

Čo je teda osteomalácia, ktorej úloha je pri zlomeninách veľká, no málo sa o nej hovorí? Ide o stav, pri ktorom sa na povrchu kosti hromadia hrubé vrstvy osteoidu (nemineralizovaná látka). Celkový objem kostí sa však na rozdiel od osteoporózy nezmenšuje. Ale zároveň je tuhosť a mechanická pevnosť kosti výrazne nižšia ako normálne, čo vytvára podmienky pre rozvoj zlomenín. Nebezpečenstvo tohto stavu je v tom, že v dospelosti je takmer bezpríznakový, teda prvý klinické prejavy spojené s komplikáciami, to znamená s výskytom zlomenín. V tomto smere je osteomalácia „tichá choroba“.

Prvé zmienky o osteomalácii a osteoporóze urobil v 19. storočí Pommer. Minul odlišná diagnóza medzi týmito pojmami a fibróznou osteitídou na základe morfologického obrazu. V súčasnosti existujú sporadické publikácie o výskyte osteomalácie. Takže, Leviski E.M. uvádza, že výskyt tejto patológie dosahuje 18% prípadov u tých, ktorí žijú v domovoch dôchodcov, alebo ak má pacient zlomeninu bedra.

Príčiny

Klasické etiopatogenetické syndrómy charakteristické pre osteomaláciu zahŕňajú nasledujúce procesy:

Porušenie metabolizmu vápnika a fosforu
Zmena syntézy vitamínu D smerom k jeho poklesu, ku ktorému dochádza z rôznych dôvodov
Účinky solí na telo ťažké kovy(v tomto smere stojí za zmienku najmä zvýšený obsah hliníka a železa v ľudskom tele)
Vzhľad v tele fosfaturového nádoru z meenzýmu, čo vedie k vzniku "onkogénnej" osteomalácie.

Stupeň nesúladu medzi syntézou organickej matrice kosti a stupňom mineralizácie je určený inherentným patologické procesy Vlastnosti. To zanecháva charakteristický odtlačok na vlastnostiach klinického obrazu.

Hlavné dôvody, ktoré vedú k rozvoju osteomalácie, sú teda tieto:

Renálna patológia s chronickým priebehom
Hemoblastóza a iná patológia krvného systému
Onkologické ochorenia rôznej etiológie.

Vo všetkých týchto prípadoch bola diagnóza stanovená po histologickom vyšetrení, preto umožňuje vylúčiť diagnostickú chybu. Histológia kostného tkaniva sa uskutočnila podľa vitálnych indikácií.

Nedostatok vitamínu D je jedným z časté dôvody proces osteomalácie. Nasledujúce faktory predisponujú k tejto hypovitaminóze:

Znížené vystavenie slnečnému žiareniu
Biela farba kože
Nevyvážená strava
Starnutie, ktoré spomaľuje tvorbu vitamínu D v pokožke atď.

Symptómy

Symptómy osteomalácie dlho chýbajú a tie minimálne príznaky, ktoré sú určené od samého začiatku ochorenia, môžu byť nešpecifické. To vedie k neskorej diagnóze osteomalácie, kedy sa táto diagnóza stanoví až pri zlomeninách rôznej lokalizácie.

Včasné príznaky osteomalácie sú nasledovné:

Všeobecná slabosť, ktorú nemožno vysvetliť žiadnym dôvodom
Bolesť kostí (v tomto prípade je však potrebné vylúčiť rôzne onkologické procesy, ktoré môžu metastázovať do kostného tkaniva).

Ak sú pacienti ohrození touto patológiou, je potrebné venovať pozornosť výskytu vyššie uvedených symptómov. Toto tvrdenie platí najmä pre ľudí, ktorí majú zaťaženú dedičnosť na osteomaláciu.

Charakteristickým znakom zlomenín je ich ľahký výskyt - aj minimálne mechanické zaťaženie vedie k narušeniu integrity kosti. Výhodnou lokalizáciou sú telá stavcov a krčok stehennej kosti. Stojí za zmienku, že tieto zlomeniny predstavujú pre človeka dostatočne vážne nebezpečenstvo, pretože vedú k zníženiu jeho motorickej aktivity - človek je dlhodobo pripútaný na lôžko. A to zvyšuje pravdepodobnosť nasledujúcich patologických procesov:

Dekubity, ktoré sú vstupnou bránou pre rôzne mikroorganizmy (reálne hrozí zavlečenie obzvlášť nebezpečných, ktoré môžu spôsobiť sepsu)
Hypostatická pneumónia, ktorá vyvoláva rozvoj závažného respiračného zlyhania
Tromboembolizmus. Zvlášť nebezpečný je tromboembolizmus pľúcna tepna stredný a veľký priemer. To vedie k odstaveniu väčšiny pľúc pred výmenou plynov, čo sa prejavuje rozvojom ťažkého respiračného zlyhania.

Vo väčšine prípadov je však ostamalácia asymptomatická. Iba metódy dodatočnej diagnostiky pomáhajú identifikovať tento stav, čo vedie k hrozným následkom, ak sa zistí neskoro.

Pre porovnanie uvádzame definíciu a hlavné aspekty súvisiace s osteoporózou, ktoré umožnia jasné rozlíšenie medzi týmito pojmami. Osteopróza je proces, pri ktorom sa mení rovnováha medzi syntézou a deštrukciou kostného tkaniva smerom k prevalencii druhého. V dôsledku toho sa hmotnosť kostného tkaniva znižuje na pozadí zvýšenia pórovitosti hubovitej látky a zníženia hrúbky kompaktnej vrstvy. Všetky tieto zmeny sa dejú skôr, ako sa vytvoria podmienky pre ľahké zlomeniny. Posledné menované majú tiež svoju obľúbenú lokalizáciu, a to telá stavcov (tým sa približujú k osteomalácii), kosti predlaktia (najmä tie ich časti, ktoré sú bližšie k zápästnému kĺbu) a stehenná kosť(bližšie k bedrovému kĺbu).

Diagnostika

Diagnóza osteomalácie predstavuje určité ťažkosti, pretože doteraz neboli vyvinuté jasné štandardy pre tento proces. Je to preto, že každá moderná technológia používaná na hodnotenie minerálnej hustoty kostí sa vyznačuje určitými jedinečnými vlastnosťami. Normy by sa tiež mali vypracovať oddelene pre ženy a mužov a pre každý segment kostí. V súčasnosti, žiaľ, takéto rozsiahle štúdie ešte neboli realizované. Navyše moderné diagnostické testy by mala poskytovať nielen informácie o hodnote minerálnej hustoty kostí, ale aj informácie o dôvodoch jej poklesu, teda odlíšiť osteoporózu od osteomalácie a naopak. Tento prístup minimalizuje riziko diagnostických chýb, keď je pacientovi s osteomaláciou diagnostikovaná osteoporóza. A to znamená vymenovanie osteoporotických liekov, ktorých účinnosť pri osteomalácii vo všeobecnosti chýba. Môžu tiež poškodiť pacienta.

V tomto ohľade je jedinou metódou diagnostiky osteomalácie stále histologická štúdia biologického materiálu získaného punkciou alebo resekciou. Pre histológiu by sa mali použiť špeciálne metódy, ktoré umožňujú štúdium nedemineralizovaných oblastí kosti.

Je dôležité zdôrazniť klinické a epidemiologické aspekty osteoporózy a osteomalácie, ktoré umožňujú diferenciálnu diagnostiku medzi nimi:

Osteoporóza je najviac náchylná na ženy, u ktorých sa riziko vzniku tohto syndrómu zvyšuje počas perimenopauzy. Je to preto, že syntéza estrogénu klesá, čo normálne zvyšuje pevnosť kostí.
Najčastejšie je diagnostikovaná vo veku 80 rokov a viac (u žien vo veku 80 rokov je osteoporóza diagnostikovaná vo viac ako 70% prípadov).

V súčasnosti sú hlavné diagnostické kritériá, na ktoré sa treba spoliehať pri stanovení diagnózy osteomalácie:

Všeobecná bolesť kostí
Slabosť svalov bližšie k trupu
Biela farba kože
Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy v krvi
Nízka hladina vápnika v plazme
Rozsiahla demineralizácia a prítomnosť Loser zón, určená výsledkami röntgenového vyšetrenia.

Konečnú (peremptívnu) diagnózu je však možné urobiť iba pri histologickom vyšetrení a s použitím špeciálnej farby lieku, špeciálnych čepelí a mikrotómu.

Liečba

Liečba osteomalácie nie je ľahká úloha. Jeho cieľom je dosiahnuť tieto ciele:

Normalizácia hladín vápnika v krvi
Zvýšenie syntézy vitamínu D
Zvýšenie hladiny fosforu v krvi.

To znamená, že terapia osteomalácie je zameraná na elimináciu troch hlavných patogenetických faktorov tohto stavu. Na dosiahnutie týchto cieľov je potrebná nasledujúca terapia:

Intramuskulárne podanie vitamínu D. Je dôležité zdôrazniť, že deti s profylaktickou resp terapeutický účel tiež dodatočne podávať vitamín D. Tým sa zabráni rozvoju rachitídy. U dospelých je osteomalácia podobný proces.
Vápnikové prípravky. Parenterálne (s pomocou injekcií) podávanie je indikované v prítomnosti ochorení gastrointestinálneho traktu, pri ktorých sa pozoruje malabsorpčný syndróm. V iných prípadoch môže byť predpísané perorálne podávanie (tablety a kapsuly).
Fosfátové zlúčeniny
Indikované sú aj vitamíny C a B, ktoré zosilňujú pôsobenie vitamínu D, pomáhajú zlepšovať vstrebávanie fosforu a vápnika v čreve a zabezpečujú jeho normálnu distribúciu medzi bunkami ľudského tela.

Aj v priebehu liečby by sa malo dodržiavať všeobecné odporúčania a pravidlá diétne jedlo... Sú nasledovné:

V strave by mali dominovať potraviny s vysokým obsahom vápnika a fosforu, a to mliečne výrobky, ryby a morské plody, hovädzia pečeň a tresčej pečene, vajcia namäkko, petržlen, koriander, kapusta, cuketa, tekvica, lesné huby
Znížte spotrebu čaju a kávy, ktoré znižujú vstrebávanie vápnika v tele (tvor špeciálne komplexy s tanínom, ktoré sa zle vstrebáva)
Dlhé prechádzky pod holým nebom slnečné lúče(treba sa však vyhnúť obdobiam zvýšenej slnečnej aktivity - tento čas je od 11. do 17.00 hod.)
Odstráňte traumatické predmety z domácnosti, ktoré zvyšujú riziko zlomenín
Rebríky musia byť vybavené zábradlím
Vybavte toaletu a kúpeľňu špeciálnymi vychytávkami, ktoré znížia riziko úrazu a zlomenín.