Kód vredu nohy pre mikrobiálny kód 10. Kódovanie pre trofický vred kože v mikrobiálnom kóde

Choroba je uvedená v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10. revízie ICD-10. kvôli Vysoké číslo etiologické faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju nekrotického procesu, podľa ICD môže byť kód pre trofický vred v rôznych hlavičkách.

Všetky varianty ICD 10 kódujú trofický vred na nohe

V medzinárodnej klasifikácii trofické vredy dolných končatín pripisuje sa chorobám kože a podkožného tkaniva. V tejto kategórii patria trofické vredy k iným ochoreniam, t.j. nie sú zahrnuté vo zvyšku klasifikácie. V podtriede je devätnásť sekcií, v ktorých sú uvedené rôzne poruchy výživy a pigmentácia kože, ktoré nie sú zahrnuté v klasifikácii v iných podtriedach.

Sekcia, do ktorej patria trofické vredy, je L98, choroby nezahrnuté v iných sekciách.

Podsekcia - L98.4, chronický vred koža, inde nezatriedená. Toto je však klasifikácia vredu, ak nie je stanovená jeho príčina.

Trofický vred s kŕčovými žilami má úplne inú klasifikáciu. Kŕčové žily patria do triedy chorôb obehového systému, podtriedy chorôb žíl a lymfatických ciev.

Pre kŕčové žilyžilách dolných končatín bola vyčlenená samostatná sekcia I83, ktorá zahŕňa štyri rôzne varianty priebehu ochorenia, vrátane I83.0 - kŕčové žily komplikované vredom a I83.2 - kŕčové žily komplikované vredom a zápalom . Kŕčové žily len so zápalom, ale bez vredu sú uvedené ako I83.1 a nekomplikované varixy ako I83.3.

Etapy vývoja

Vzhľad
očista
Granulácia
Zjazvenie

počiatočná fáza charakterizované vzhľadom "lakovanej" kože. Existuje začervenanie a opuch. Kvapalina presakuje cez "lakovanú" pokožku. Po čase sa na odumretých miestach kože vytvoria belavé škvrny, pod ktorými sa vytvorí chrasta. Prvá fáza môže trvať niekoľko týždňov.

V druhej fáze rozvoj vredu má krvavý alebo mukopurulentný výtok. Ak má nepríjemné Silný zápach to naznačuje infekciu. Vo fáze čistenia sa objaví pruritus. Druhá etapa spravidla trvá asi 1-1,5 mesiaca.

liečebný proces trofická rana závisí od kvality liečby. Ak sú dodržané všetky odporúčania lekára, zlepšuje sa výživa a obnova tkaniva v oblasti vredu. V opačnom prípade dôjde k relapsu. Opakované trofické rany horšie reagujú na liečbu. V treťom štádiu sa povrch rany začína zmenšovať.

Vlastnosti liečby

Trofické vredy dolných končatín sa liečia v závislosti od typu ulcerácie a príčiny, ktorá ich vyvolala. Liečba je predpísaná na základe histologického, bakteriologického a cytologického vyšetrenia. Trofický vred predkolenia možno liečiť dvoma spôsobmi:

Lekárska.
Chirurgický.

Ochorenie ako trofický vred (kód ICD 10 L98.4.2) je defekt sliznice a kože, ktorý je charakterizovaný chronickým priebehom sprevádzaným spontánnymi remisiami a recidívami. Medzi mnohými chorobami purulentno-nekrotickej povahy zaujímajú osobitné postavenie trofické vredy, pretože sú najbežnejšie a zároveň sa veľmi ťažko liečia.

Etiológia a patogenéza vývoja ochorenia

Hlavným dôvodom rozvoja trofických defektov je porušenie krvného obehu, v dôsledku čoho tkanivá prestávajú dostávať potrebné množstvo kyslíka a živiny. Je toho dosť úplná klasifikácia takéto vredy, v závislosti od etiológie poškodenia tkaniva. Existuje teda veľa dôvodov pre vznik trofických vredov:

Kombinácia nepriaznivých faktorov môže prispieť k vzniku hnisavých defektov a je dôležité určiť hlavnú príčinu, pretože iba v tomto prípade je možné predpísať plnohodnotnú terapiu. Treba poznamenať, že trofické chyby sú špeciálna forma lézie mäkkých tkanív, v ktorých vznikajú rany dlho nelieč sa. Tento stav nie je nezávislou chorobou a vždy sa vyvíja na pozadí iných negatívnych faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia.

Patologické prejavy

Vzhľadom na to, že trofické vredy sú spravidla najťažšou komplikáciou primárnych ochorení, je veľmi dôležité, aby pacienti včas rozpoznali vznik takéhoto kožného defektu. Medzi hlavné príznaky vzniku takejto patológie patria:

kŕče a opuch tkanív;
pocity bolesti;
zimnica;
cievna sieť;
stenčenie kože;
tmavé škvrny;
hematómy;
precitlivenosť;
zhutnenie mäkkých tkanív;
charakteristická brilantnosť;
zápal podkožného tkaniva;
zvýšenie miestnej teploty;
výkon lymfatických kvapiek;
exfoliácia epidermálnej vrstvy;
hnisavý výtok.

Po terapii a zahojení rany hrozí znovuobjavenie sa kožného defektu. Na mieste takéhoto poškodenia sa vytvorí pomerne tenká vrstva kože a pod ňou nie je takmer žiadna tuková vrstva. V závislosti od závažnosti priebehu, aj pri správnej terapii, možno pozorovať príznaky svalovej atrofie, čo predisponuje k vzniku nového ohniska vývoja kožných defektov.

Diagnostické a terapeutické opatrenia

Liečba trofických vredov je primárne zameraná na liečbu základnej choroby. Kombinovaná terapia zahŕňa použitie liekov a pre vnútorné použitie a na lokálne ošetrenie povrchu rany. Okrem iného môžu byť lieky predpísané na:

zlepšiť krvný obeh;
normalizácia trofizmu;
zníženie rizika bakteriálneho poškodenia povrchu rany;
zvýšiť rýchlosť regenerácie;
úľavu od bolestivého syndrómu.

Na obnovu tkanív a zníženie rizika opätovnej tvorby trofického vredu je potrebný rad fyzioterapeutických postupov.

Po regenerácii tkaniva je veľmi dôležité, aby osoba dodržiavala pravidlá hygieny a dodržiavala odporúčania lekára, aby sa zabránilo relapsu.

Trofický vred (kód ICD-10 - L98.4) - zapálená kožná rana, ktorá sa nehojí do šiestich mesiacov. Vyvíja sa v dôsledku nedostatočného krvného obehu a výživy tkanív. Táto choroba sa nevyskytuje sama o sebe, stáva sa bolestivou a závažnou komplikáciou iných chorôb. Najčastejšie postihuje kožu dolných končatín na pozadí kŕčových žíl. Trofický vred spôsobený kŕčovými žilami má kód I83 podľa ICD-10.

Medzi všetkými hnilobnými infekciami sa trofické vredy rozlišujú do špeciálnej skupiny. Patológia je veľmi bolestivá, agresívna a veľmi ťažko liečiteľná. Malá modrastá škvrna, ktorá sa objaví na chodidle alebo dolnej časti nohy, je prvým príznakom vredu. Z rany môže vytekať hnisavá tekutina, ktorá má nepríjemný špecifický zápach. Na úplné zotavenie je často potrebný chirurgický zákrok.

Prečo sa patológia vyvíja

Príčiny vývoja trofických vredov dolných končatín môžu byť vonkajšie aj vnútorné.

Prečítajte si tiež:

Všetky príznaky a metódy liečby akútnej tromboflebitídy

Vonkajšie faktory:

preležaniny;
poškodenie v dôsledku vystavenia nízkym alebo vysokým teplotám;
rany;
rádioaktívne vystavenie;
nepohodlné topánky.

Medzi vnútorné faktory patria choroby, ktoré môžu byť komplikované ulceráciou.

Veľký význam pre zabezpečenie prietoku krvi v nohách má patológia aorty alebo veľkých hlavných tepien.

Ide najmä o infekčné a dermatologické ochorenia, no príčinou môžu byť aj iné. patologické stavy telo:

porušenie odtoku krvi alebo lymfy;
venózna nedostatočnosť;
nadmerná hmotnosť;
poškodenie mozgu a miechy;
cukrovka a iné poruchy energetického metabolizmu;
tuberkulóza;
syfilis;
AIDS;
autoimunitné ochorenia.

Pri oslabenej imunite a metabolických poruchách sa môžu vyvinúť trofické vredy na chodidlách a dolných končatinách aj z drobných rezných rán a škrabancov.

Môžu sa vyskytnúť v dôsledku kombinácie niekoľkých príčin. Po presnom určení faktora, ktorý viedol k porušeniam, účinnú liečbu.

Prečítajte si tiež:

Choroby semenníkov u mužov a metódy ich prevencie

Symptómy

Prvými signálmi, ktoré hovoria o tejto patológii, bude pocit ťažkosti v postihnutej nohe a, ako je uvedené vyššie, výskyt modro-ružovej škvrny. Pri stlačení na mieste pacienti pociťujú bolesť. Často týmto prejavom nevenujú pozornosť a všetko pripisujú únave a obyčajným modrinám. Preto, aby ste predišli vzniku trofických vredov, musíte počúvať pocity v dolných končatinách.

Ide o ochorenie charakterizované hlbokým defektom kožného epitelu alebo bazálnej membrány, sprevádzané zápalovým procesom.

Klinický obraz je:

výrazné opuchy nôh;
kŕče v nohách, ktorých frekvencia je vyššia v noci;
precitlivenosť kože;
návaly tepla v nohách;
svrbenie, pálenie;
zhrubnutie kože na postihnutej nohe;
vylučovanie tajomstva pripomínajúceho konzistenciou pot.

Keď sa objavia tieto príznaky, aj malé poranenie vedie k vytvoreniu malého vredu. Môže z nej vytekať hnisavá tekutina s nečistotami krvi. Vylučovaný obsah má páchnuci zápach. Bez náležitej pomoci sa trofické vredy časom zväčšujú nielen do šírky, ale aj do hĺbky.

Spôsobuje ostrá bolesťčo sa zhoršuje chôdzou. Bolestivé pocity môžu dosiahnuť takú intenzitu, že človek je nútený stratiť schopnosť pohybu.

Komplikácie

Tvorba a predčasná liečba trofických vredov dolných končatín vedie ku komplikáciám:

Liečba trofických vredov na nohách, napriek vývoju medicíny, zostáva jednou z najťažších

Infekcia rany hubami, stafylokokmi, streptokokmi alebo inými mikroorganizmami. Krv a hnis vylučované vredom sú obľúbenou živnou pôdou pre rozvoj takýchto infekcií.
Deformácia kĺbov v dôsledku deštrukcie chrupavky v zapálených oblastiach.
Tvorba venóznych trombov.

Na pozadí porúch krvného obehu je povrch dolných končatín pokrytý ranami purulentnej povahy. Spôsobujú bolesť, zasahujú do plnohodnotného života a môžu viesť aj k smrti človeka. Čo spôsobuje výskyt takejto choroby? Ako liečiť takéto vredy?

Typy chorôb

Trofické vredy sú zaradené do Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie, kód ICD 10. V zodpovedajúcej časti je uvedené poradové číslo ICD 10 kód L 98.4.2. Choroba je chronická lézia kože. Na základe dôvodov, ktoré vyvolali formáciu hnisavé rany, vyberte iné kódy. Ak takéto formácie vznikli v dôsledku kŕčových žíl, potom je v klasifikátore uvedený kód pre ICD 10 I83.0. Ale kŕčové žily s vredmi a zápalmi sú uvedené pod iným kódom - I83.2. Existujú nasledujúce typy vredov:

Venózna. Podobné formácie sa tvoria v dôsledku varikóznej nedostatočnosti. Pri predčasnej liečbe sa môžu vyvinúť komplikácie vo forme elefantiázy dolnej časti nohy, sepsy.
Arteriálne. V dôsledku toho obliterujúca ateroskleróza vznikajú hnisavé útvary najčastejšie diagnostikovaná u starších ľudí.
Diabetik. Je to dôsledok komplikácie cukrovky.
Neurotrofické. Pri poraneniach chrbtice a hlavy sa na bočnom povrchu päty alebo chodidla tvoria krátery s hnisom. Spodná časť vredu je kosť alebo šľacha.
Hypertenzívne (Martorella). U ľudí s vysoký tlak na povrchu kože sa objavujú papuly, ktoré sa nakoniec vyvinú do vredov. Tento typ ochorenia sa vyznačuje symetriou, takže takéto rany sa tvoria okamžite na dvoch končatinách súčasne.
Infekčné (pyogénne). Prenikanie infekcie do tela na pozadí zníženej imunity môže viesť k ulceróznym formáciám.

Dôležité! Každý typ vredovej choroby má svoj vlastný kód ICD 10.

Dôvody

Existuje veľa negatívnych faktorov, ktoré sa môžu stať spúšťačom rozvoja ochorenia. Trofické vredy dolných končatín majú niekoľko príčin:

chronické kŕčové žily;
porušenie odtoku lymfy;
nadmerná hmotnosť;
nádory a cysty;
cukrovka;
choroby tepien nôh;
kožné lézie v dôsledku expozície chemikálie alebo spáliť;
zlyhanie autoimunitného systému;
problémy so srdcom, obličkami a pečeňou;
poškodenie mozgu, ako aj nervových vlákien.

Symptómy

Pre kvalitnú liečbu je dôležité diagnostikovať ochorenie včas. Preto by ste mali starostlivo sledovať stav nôh. Trofické vredy dolných končatín majú nasledujúce prejavy:

opuch tkaniva;
periodické kŕče;
bolesť;
vzhľad vaskulárnej siete;
stenčenie kože;
tvorba hematómov;
zvýšená teplota kože postihnutej oblasti;
pigmentácia;
zhrubnutie mäkkých tkanív;
vzhľad lesku pokožky a pocit napätia;
odtok lymfy;
exfoliácia epidermálnej vrstvy;
hromadenie hnisu.

Dôležité! S pravidelným prejavom bolesť, ako aj opuchy na lýtkach a holeniach by ste mali byť vyšetrený lekárom. Tým sa odstráni pravdepodobnosť komplikácií.

Diagnostika

Pre diagnostiku týkajúcu sa hnisavé ochorenie, budete musieť urobiť niekoľko vyšetrení a analýz:

meranie hladiny cukru;
vyšetrenie krvi a moču;
bakteriologické a cytologické vyšetrenie;
reovasografia;
Wassermanova reakcia;
dopplerografia;
reopletismografia;
flebografia;
infračervená termografia.

Liečba

Po identifikácii príčin, ktoré viedli k vzniku vredu chodidla, dolnej časti nohy alebo lýtkového svalu, sa vyberie metóda liečby. V boji proti problému sa používa niekoľko metód: chirurgické a lekárske. Liečebná terapia Je zameraný predovšetkým na čistenie vredov od hnisu a odumretých častíc tkaniva. Na toto použitie Antiseptiká, ako aj lieky na zlepšenie zjazvenia rán a regeneráciu buniek. Lieky sa tiež používajú na:

normalizácia krvného obehu a trofizmu;
znížiť riziko bakteriálnej infekcie;
zmierniť bolesť;
urýchliť proces hojenia pokožky.

Pacientovi sa podávajú antibiotiká široký rozsah akcie, protizápalové lieky, ako aj antialergické lieky. Ak po konzervatívna metóda liečba trofického vredu predkolenia alebo chodidla nezastaví jeho vývoj, potom lekár odporúča vykonať ho na vyrezanie postihnutého tkaniva. Používajú sa nasledujúce chirurgické postupy:

Vákuum a kyretáž.
Vac terapia. Problémové oblasti sú ošetrené nízkym podtlakom pomocou polyuretánových špongiových obväzov. Takáto terapia umožňuje vytvárať v rane vlhké prostredie, čo vedie k zlepšeniu stavu.
virtuálna amputácia. Táto metóda použiteľné pre neurotrofické vredy. Metatarzofalangeálny kĺb a kosť sú odstránené. Noha si zároveň zachováva svoj anatomický vzhľad.
katetrizácia. Operácia je použiteľná, ak je pacientovi diagnostikovaný nehojaci sa venózny hypertenzný trofický vred dolných končatín.
Šitie veno-arteriálnej fistuly cez kožu.

V prípade chronických vredov si niektorí pacienti vyžadujú štepenie kože, ktoré spočíva v prihojovaní kožného laloku na postihnuté miesto. Vďaka tejto operácii sa dosiahne rýchle zotavenie vďaka akýmkoľvek stimulátorom opravy tkaniva okolo rany. Na zvýšenie účinnosti liečby sa odporúčajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

nízkofrekvenčná zvuková kavitácia. Pomáha zvyšovať účinok antiseptík a antibiotík na mikroorganizmy vo vnútri rany;
laserová terapia. Pomáha znižovať bolesť a stimulovať regeneráciu buniek;
magnetoterapia. Má vazodilatačný a antiedematózny účinok;
ultrafialové ožarovanie - na zlepšenie lokálnej imunity;
balneoterapia.

Počas liečby a zotavenia sa odporúča používať kompresné obväzy. Končatina je obalená niekoľkými vrstvami elastického obväzu, ktorý je potrebné každý večer odstrániť a ráno použiť čisté. Vďaka tejto kompresii sa zníži opuch a priemer žíl, obnoví sa normálny krvný obeh a lymfatická drenáž.

Trofické vredy sú na prvom mieste v prevalencii spolu s hnisavými infekciami. Táto choroba je dlhá a bolestivá. Trofické vredy sa môžu vytvoriť na akejkoľvek časti kože, ale najčastejšie sa tvoria na nohách - od chodidla po koleno. Čo potrebujete vedieť o tejto patológii a ako ju liečiť?

Príčiny ochorenia

Trofickým vredom je priradený 183 ICD kód 10. Ide o zápalové rany, ktoré sa dlho nehoja. Spravidla sú dôsledkom niektorých patológií. Trofické vredy v medicíne sa nepovažujú za nezávislé ochorenie. Príčiny ochorenia sú rozdelené do dvoch skupín. Do prvej skupiny patria vonkajšie podnety: omrzliny, popáleniny, ožiarenie, ožiarenie chemických látok, preležaniny.

Trofické vredy na dolných končatinách môžu spôsobiť pomerne veľa problémov, nielen fyzických, ale aj psychických.

Druhá skupina zahŕňa choroby, ako sú:

cukrovka;
tuberkulóza;
AIDS;
syfilis;
porušenie toku lymfy;
narušený metabolizmus;
poranenia chrbtice a mozgu;
autoimunitné ochorenia.

Všetky príčinné faktory majú spoločnú črtu, a to nedostatočný prísun kyslíka a živín. Trofické vredy 183 ICD kód 10 môžu byť spustené kombináciou viacerých príčin z oboch skupín. V 70% prípadov je ochorenie spôsobené patológiami spojenými s porušením venózneho prietoku krvi. Jednou z týchto patológií sú kŕčové žily. Pri kŕčových žilách dochádza k narušeniu venózneho prietoku krvi, čo vedie k stagnácii krvi. AT venózna krv neobsahuje živiny, takže pokožka pre ňu nedostáva užitočné látky. Za takýchto podmienok "hladuje" a postupne sa zrúti, čo vedie k vzniku rán.

Najčastejšie sa táto patológia vyvíja pri absencii adekvátnej liečby venóznej insuficiencie, iných ochorení krvných ciev.

Druhou najčastejšou príčinou je venózna trombóza. Lumen cievy sa zužuje a kvôli tomu krv stagnuje. V mieste tvorby trombu vznikajú najskôr drobné povrchové rany, ktoré sa neskôr menia na mokvajúce vredy.

Etapy a typy patológie

ICD 10 trofické vredy predkolenia L97 sa vyskytujú postupne. Pri venóznej kongescii sa pozoruje nedostatočný tok kyslíka a živín. Na tomto pozadí sa tkanivá začnú zapáliť. Po prvé, zapálená koža sa stáva tenšou a potom sa zahusťuje. Podkožné tkanivo sa stáva hrubším. Koža sa stáva tmavšou. Keď je tkanivový trofizmus narušený, ochranné vlastnosti koža. V dôsledku toho - vzhľad plačúcich rán na dolných končatinách. Vredy sa zle hoja a sú náchylné na recidívu.

Lekári klasifikujú niekoľko stupňov trofických vredov

Flebológovia rozlišujú niekoľko typov lézií:

venózna;
arteriálnej;
diabetik;
neurotrofné;
hypertonický;
pyogénne.

Venózny typ ulcerácie sa považuje za najbežnejší. Často sa rany vyvíjajú na dolnej časti nohy. Na počiatočná fáza choroba sa objaví tiaže v nohách, opuchy, kŕče a svrbenie. Na dolnej časti nohy je viditeľná zväčšená žila. S progresiou ochorenia sa žily spájajú do škvŕn a získavajú fialový odtieň. Pokožka sa stáva suchou a hladkou. Ak sa nezačne včasná liečba, potom sa povrchová rana prehĺbi a začne hnisať. V tomto prípade môže začať sepsa.

Arteriálne ulcerácie sa vyvíjajú na pozadí obliterujúcej aterosklerózy. Podchladenie nôh alebo nosenie tesnej obuvi môže vyvolať vznik vredov. Lokalizované arteriálne rany na chodidle. Tento typ defektu má okrúhly tvar, s rozstrapkanými a hustými okrajmi. Arteriálne vredy sú bolestivé a spôsobujú človeku veľa nepríjemností. Bez liečby sa vredy šíria po celej nohe.

Diabetické rany sa vyvíjajú pri diabetes mellitus. Sú veľmi bolestivé. Spravidla sú často vystavené infekciám vedúcim k rozvoju gangrény alebo amputácii končatín.

Trofický vred: Symptómy, znaky, príčiny

Neurotrofický typ ulcerácie sa vyvíja aj na chodidlách. Príčinou ich vzhľadu je trauma hlavy alebo chrbtice. Sú to hlboké a bolestivé rany. Hypertenzné vredy sa tvoria na pozadí zvýšeného srdcového tlaku. Tento typ sa vyznačuje symetriou lézie. Okamžite sa vyvinú rany na oboch nohách. S ich výzorom človek prežíva vo dne v noci ukrutnú bolesť. Pyogénne vredy sa vyvíjajú na pozadí oslabenej imunity. Ide o oválne a plytké rany, ktoré môžu byť umiestnené jednotlivo alebo v skupinách.

Klinické príznaky

Trofické vredy dolných končatín sa vyvíjajú postupne, takže príznaky patológie možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

skoré (bledosť kože, svrbenie, pálenie, kŕče a opuchy);
neskoro (dermatitída, hnisavý, hlienový výtok, páchnuci zápach).

Štvrtá fáza kŕčových žíl

Na počiatočná fáza vývoj ochorenia, koža sa stáva tenšou. Je spojená s nutričnými nedostatkami a užitočné látky potrebné na jeho regeneráciu. Bledosť sa objavuje v dôsledku nedostatočného objemu krvi v kapilárach.

Príznaky ako pálenie a svrbenie tiež naznačujú prítomnosť patologických zmien. Tieto príznaky nemožno ignorovať. Bez liečby sa k symptómom pridáva opuch. Pri stagnácii krvi tekutina presahuje krvný obeh a hromadí sa v tkanivách. Opuch sa zvyčajne pozoruje večer. Pri nedostatku kyslíka v tkanivách a nervových vláknach sa u človeka objavia kŕče. Majú krátke trvanie. Hypoxia tiež vedie k deštrukcii a smrti tkanív. Koža nadobudne fialový alebo karmínový odtieň.

Ako choroba postupuje, vzniká dermatitída a povrchová rana. To je nebezpečné, pretože patogény sú schopné spustiť reťazec zápalové procesy. Rany sa zle hoja. Bez liečby sa objaví hnisavý výtok a nepríjemný páchnuci zápach.

Vlastnosti liečby

Trofické vredy dolných končatín sa liečia v závislosti od typu ulcerácie a príčiny, ktorá ich vyvolala. Liečba je predpísaná na základe histologického, bakteriologického a cytologického vyšetrenia. Trofický vred predkolenia možno liečiť dvoma spôsobmi:

Lekárska.
Chirurgický.

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie angioprotektorov ( kyselina acetylsalicylová, "Heparín"), antibiotiká ("Levomycetin", "Fuzidin"), ako aj lieky, ktoré stimulujú regeneráciu tkanív ("Actovegin", "Sulfargin"). povrch rany je zbavený patogénnych mikroorganizmov roztokom "manganistanu draselného", "chlórhexidínu". Účinné sú tiež alternatívna medicína: odvar z kvetov rumančeka, skorocel, podbeľ, postupnosť.