Domov > Psychológia > Čo je kĺbové puzdro. Štruktúra spoja

Čo je kĺbové puzdro. Štruktúra spoja

Kĺbové vrecko (kapsula) Ide o väzivovú platničku, ktorá pohybom po kĺbovej štrbine a prekrytím kĺbových koncov kĺbových kostí po obvode ich manžetovito spája a vytvára uzavretú kĺbovú dutinu. Kapsula sa skladá z vonkajšia vrstva (vláknité vrecko) a vnútorná vrstva (synovium).

vláknitý vak

Vláknitý vak tvorený kolagénovými a elastickými vláknami tvorí zasa dve vrstvy: vonkajšiu, kde vlákna smerujú pozdĺžne a pozdĺž osi pohybu, a vnútornú, kde sú umiestnené kruhovo. Anatómia kĺbového puzdra (kapsuly) je taká, že ďalšie väzy a niekedy šľachové vlákna blízkych svalov sú tkané do vaku z rôznych strán. Taška nemá rovnakú hrúbku. V niektorých jeho častiach sú odhalené otvory, cez ktoré môže synoviálna membrána vyčnievať. Vláknitá taška je pripevnená ku kostiam, tkanie svojich zväzkov do periostu.

Synoviálna membrána

Synoviálna membrána tiež tvorí dve vrstvy: vonkajšie- subsynoviálne a interiéru- vlastne synoviálny. Prvý z nich je sypký, obsahuje veľké množstvo retikulo-endoteliálnych bunkových elementov (histiocyty a pod.), tukových, nervových, vrátane sympatiku, štruktúr, lymfatických a cievy. Vnútorná vrstva smerujúca do kĺbovej dutiny je tenšia, impregnovaná chondroidnou látkou a relatívne chudobná na bunkové prvky. Synoviálna membrána lemuje celý povrch kĺbovej dutiny, s výnimkou chrupavkových oblastí. Pokrýva aj vnútrokĺbové väzy. Synoviálna membrána, ktorá preniká cez vláknitý vak, tvorí herniálne výbežky - inverzie, synoviálne vaky. Z vnútorného povrchu synoviálnej membrány sú synoviálne klky, ako aj tukové a synoviálne záhyby nasmerované dovnútra. Klky sú tenké výbežky nerovnakej dĺžky. Rovnako ako záhyby majú bohatšiu sieť kapilár ako synoviálna membrána. Počet klkov je priamo úmerný funkčnému zaťaženiu kĺbu a veku subjektu. Tukové záhyby, ktoré idú do kĺbovej dutiny, zohrávajú úlohu dodatočných tlmičov pre kĺbové kosti. Synoviálna membrána produkuje synoviálnu tekutinu, ktorá zvlhčuje povrch membrány.

Fyziologická úloha kĺbového vaku

Sprevádza ho anatómia kĺbového vaku fyziologickú úlohu. Jeho vláknitá vrstva sa vo veľkej miere podieľa na mechanickom spevnení kĺbových kĺbových plôch, chráni kĺb pred rôznymi vonkajšími poškodeniami a tým, že do značnej miery plní celkové vnímanie bolesti v kĺbe, plní funkciu biologickej ochrany kĺbu pri rôznych patologických procesoch. Hodnota synoviálnej membrány sa znižuje na adsorpciu produktov látkovej premeny z kĺbovej dutiny, sekréciu kĺbovej tekutiny, ktorá zohráva dôležitú úlohu v živote kĺbu. Ako už bolo uvedené, tukové záhyby synoviálnej membrány zohrávajú úlohu tlmenia nárazov a zvyšujú kongruenciu epifýz atď.

Panina Valentina Viktorovna

Herečka, ctená umelkyňa RSFSR

Otvorte skenovanie recenzie

Pole ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Valentina Viktorovna Panina [~NAME] => Valentina Viktorovna Panina => [~TAGS] => => 100 [~TRIEDIŤ] => 100 =>

Dozvedel som sa o vás na internete - súrne potrebujem magnetickú rezonanciu.

A som tu po predstavení. Veľmi sa mi páčili vaši zamestnanci. Ďakujem za pozornosť, láskavosť a presnosť.

Nech je vo vašej duši všetko tak dobré ako ja teraz, napriek všetkým problémom ...

Buď!!! Sme radi! Vaša Panina V.V.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Dozvedel som sa o vás na internete - súrne potrebujem magnetickú rezonanciu.

A som tu po predstavení. Veľmi sa mi páčili vaši zamestnanci. Ďakujem za pozornosť, láskavosť a presnosť.

Nech je vo vašej duši všetko tak dobré ako ja teraz, napriek všetkým problémom ...

Buď!!! Sme radi! Vaša Panina V.V.

=> Pole ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) [~PREVIEW_PICTURE] => 50 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzie [~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 06.02.2018 19:41:18 [~DATE_CREATE] => 06.02.2018 19:41 :18 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (správca) [~CREATED_USER_NAME] => (správca) => 2. 7. 2018 14:1 1:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] = > = > /content/detail.php?ID=107 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=107 => /content/index.php?ID=10 [~URL_LIST_PAGE_URL] => /content/ index. php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => html [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => html => / [~LANG_DIR] => / => 107 [~EXTERNAL_ID] => 107 => s1 [~ LID] => s1 => => => => Pole () => Pole ( => 107 => => 107 => Valentina Viktorovna Panina => => 100 =>

Dozvedel som sa o vás na internete - súrne potrebujem magnetickú rezonanciu.

A som tu po predstavení. Veľmi sa mi páčili vaši zamestnanci. Ďakujem za pozornosť, láskavosť a presnosť.

Nech je vo vašej duši všetko tak dobré ako ja teraz, napriek všetkým problémom ...

Buď!!! Sme radi! Vaša Panina V.V.

=> Pole ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Panina Valentina Viktorovna => Panina Valentina Viktorovna) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (správca) => 2. 7. 2018 14:11:01 => 1 => (správca)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Panina Valentina Viktorovna => => => => [~HODNOTA] => Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Kto zanechal recenziu [~D EFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Herečka, vážená umelkyňa RSFSR = > => => => [~VALUE] => Herečka, ctená umelkyňa RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Valentina Viktorovna Panina => => => => [~VALUE] = > Panina Valentina Viktorovna [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zanechal recenziu [~DEFAULT_VALUE] => => Panina Valentina Viktorovna) => Array ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Herečka, ctená umelkyňa RSFSR => => = > = > [~VALUE] => Herečka, vážená umelkyňa RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] => => Herečka, vážená umelkyňa RSFSR)) => Array ( => 1 => Pole ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_325075960901 264_380_1 /.jpg => 264_380_1 /.jpg 49035) => sietnice sietnice-X2-src = "/ upload / resize_cache / iblock / D82 / 264_380_1 /.jpg" => Array (=> / upload / resize_cache / iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Panina Valentina Viktorovna)))

Sergej Šnurov

Ruský rockový hudobník, filmový herec, televízny moderátor a umelec.

Ts. M. R. T. "Petrogradsky" ďakujem!

Pole ( => 108 [~ID] => 108 => [~CODE] => => 108 [~XML_ID] => 108 => Sergey Shnurov [~NAME] => Sergey Shnurov => [~TAGS] => => 120 [~SORT] => 120 => Ts. MRT "Petrogradsky" vďaka! [~PREVIEW_TEXT] => Ts. MRT "Petrogradsky" vďaka! => Array ( => 47 => 07.02.2018 14:11: 01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => image/png => iblock/922 =>.png => Vrstva 164 copy.png => => => [~ src] => => /nahrať /iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png => Sergey šnúry => Sergey šnúry) [~ PREVIEW_PICTURE] => 47 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~ SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzie [~IBLOCK_CODE] = > recenzia ws => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:42:31 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:42:31 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (správca) [~CREATED_USER_NAME] => (správca) => 02.07.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2018 02:11:01 PM => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=108 [~DETAIL_PAGE_URL] = > /content/detail.php?ID= 108 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text = > text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text = > / [~LANG_DIR] => / => 108 [~EXTERNAL_ID] => 108 => s1 [~LID] => s1 => => => => Pole () => Array ( => 108 => = > 108 => Sergey Shnurov => => 120 => Ts. M. R. T. "Petrogradsky" vďaka! => Pole ( => 47 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => obrázok/png => iblock/922 =>.png => kópia vrstvy 164 .png => => => [~ src] => => /Upload/iblock/922/922FE000775555562516E5F3B399B75.png => /Upload/iblock/922/922FE47755EdF562516E5F3B399B75.png => /Upload/iblock/922/922FE0007755399B7516E5F3B399B75.png => Sergey Shnurov => Sergey Shnurov) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 06.02.2018 19:42:31 = > 1 => (správca) => 2. 7. 2018 14:11:01 => 1 => (správca)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N = > N => N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~HODNOTA] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [~ NAME] => Kto zanechal spätnú väzbu [~DEFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19:37: 56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 => Ruský rockový hudobník, filmový herec, televízny moderátor a umelec. => => => => [~VALUE] => Ruský rockový hudobník, filmový herec, televízny moderátor a umelec. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto pridal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N = > N => 1 => => => => 243 => Sergey Shnurov => => => => [~HODNOTA] => Sergey Shnurov [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto opustil recenzia [ ~DEFAULT_VALUE] => => Sergey Shnurov) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S = > 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 244 = > Ruský rockový hudobník, filmový herec, televízny moderátor a umelec => => => => [~VALUE] => Ruský rockový hudobník, filmový herec, televízny moderátor a umelec [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~ DEFAULT_VALUE] => => Ruský rockový hudobník, filmový herec, televízny moderátor a umelec.)) => Array ( => 1 => Arr ay ( => 47 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 13218 => obrázok/png => iblock/922 =>.png => kópia 164. vrstvy. png => => => [~src] => => /upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png) => Pole ( => /upload/iblock/922/922fe0007755>2ng>2b>2f3ng56 =1b753ep95 =1 ) =13218 > sietnica sietnica-x2-src="/upload/iblock/922/922fe0007755edf562516e5f3b399b75.png" => Pole ( => /upload/iblock/922/922fe005938551block35ed>19385751515ed. )))

Veľmi pekne vám ďakujem za takú dobrú a profesionálnu službu vo vašej ambulancii. Pekné, pohodlné! Skvelí ľudia, skvelé prostredie.

Otvorte skenovanie recenzie

Pole ( => 115 [~ID] => 115 => [~KÓD] => => 115 [~XML_ID] => 115 => Kiseleva I.V. [~NAME] => Kiseleva I.V. => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Ďakujem veľmi pekne za také dobré, profesionálne služby na vašej klinike. Pekné, pohodlné! Skvelí ľudia, skvelé podmienky. [~PREVIEW_TEXT] => Veľmi pekne ďakujem za túto dobrú , profesionálne služby na Vašej klinike. Milé, pohodlné! Milí ľudia, skvelé podmienky. => Array ( => 57 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => obrázok / jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /bf4/iblock => /upload/i [ACTI] ] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzie [~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/07/2018 12:40:21 [~DATE_CREATE] => 02/07/ 2018 12:40 :21 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 07.02.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02 /07/2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php ?ID=115 [~URL_DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=115 => /content/index.php?ID=10 [~URL_LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 115 [~EXTERNAL_ID] => 115 => s1 [~LID] => s1 => => => => Pole () = > Pole ( => 115 => => 115 => Kiseleva I.V. => => 500 => Ďakujem veľmi pekne za také dobré, profesionálne služby vo vašej ambulancii. Pekné, pohodlné! Skvelí ľudia, skvelé prostredie. => Pole ( => 57 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Kiseleva I. V. => Kiseleva I.V.) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 07.02.2018 12:40:21 => 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 = > 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto opustil recenzia [~DEFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 = > 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => = > => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Pole () => Pole ( => 1 => Pole ( => 57 = > 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 800 => 561 => 154991 => image/jpeg => iblock/bf4 =>.jpg => pic_comments7-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/bf4/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => Array => /upload/resize_cache/iblock/bf4/264_380_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 264 => 376 => 70332) => sietnice sietnice-X2-src = "/ upload / resize_cache / iblock / BF 4 / 264_380_1 /.jpg " => Pole ( => /upload/resize_cache/iblock/bf4/132_190_1/bf4cefd9296b73518435a3fcfd00636b.jpg => 132 => 188 => 18203 => Kiseleva IV))

Rusanova

Otvorte skenovanie recenzie

Pole ( => 114 [~ID] => 114 => [~CODE] => => 114 [~XML_ID] => 114 => Rusanova [~NAME] => Rusanova => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Chcem sa poďakovať personálu za ich pozorný a priateľský prístup. Je dobré, že aspoň máte takúto ambulanciu.
[~PREVIEW_TEXT] => Chcem poďakovať personálu za ich pozorný a priateľský prístup. Je dobré, že máte takúto ambulanciu. => Pole ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanov => Rusanov) [~PREVIEW_PICTURE] => 56 => [~DETAIL_TEXT] => => OBRÁZOK] => => [~DETAIL => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzie [ ~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/ 07/2018 12:39:29 [~DATE_CREATE] => 02/07/2018 12:39:29 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02/07/2018 14 :11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=114 [~ DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=114 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] = > text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 114 [~EXTERNAL_ID] => 114 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 114 => => 114 => Rusanova => => 500 => Chcem poďakovať personálu za ich pozorný a priateľský prístup. Je dobré, že máte takúto ambulanciu.
=> Pole ( => 56 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg Rusanova => Rusanova) => => => => => => => => => obsah => 10 = > recenzie => Recenzie => => 07.02.2018 12:39:29 => 1 => (správca) => 7. 2. 2018 14:11:01 => 1 => (správca)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => => = > [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zanechal recenziu [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Array ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) = > Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 247 => Rusanova => => = > => [~VALUE] => Rusanova [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zanechal recenziu [~DEFAULT_VALUE] => => Rusanova)) => Pole ( => 1 => Pole ( = > 56 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 800 => 575 => 175172 => image/jpeg => iblock/ae8 =>.jpg => pic_comments6-big.jpg => = > => [ ~src] => => /upload/iblock/ae8/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg) => Pole ( => /upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae517e17ac8a5117e17 ffb7b.jpg => 264 => 367 => 76413) => sietnica sietnica-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/ae8/264_380_1/ae8e1a20dc0f51db>load>ray3a5d7e6/c8ffizejpg /ae8/132_190_1/ae8e1a20dc0f51db073a5d7e6c8ffb7b.jpg => 132 => 183 => 19499 => Rusanova)))

Všetko je veľmi kompetentné, veľmi priateľské služby. Odporúčam túto kliniku svojim známym. Veľa štastia!!!

Otvorte skenovanie recenzie

Pole ( => 113 [~ID] => 113 => [~CODE] => => 113 [~XML_ID] => 113 => Anonymný [~NAME] => Anonymný => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Všetko je veľmi kompetentné, veľmi zdvorilé služby. Odporučím túto kliniku priateľom. Veľa šťastia!!![~PREVIEW_TEXT] => Všetko je veľmi kompetentné, veľmi zdvorilé služby. Odporúčam túto kliniku priateľom. Úspech! !! => Array ( => 55 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/340>ec7ab60555333ec7ab6055 upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonymný => Anonymný) [~PREVIEW_PICTURE] => 55 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL =_DETAIL =>_OBRÁZOK] => ~ACTIVE_FROM] => => [~ DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_STAR T] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzie [~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02.07.2018 12:37:43 [~DATE_CREATE] => 02.07.2018 12:37:43 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME ] => (admin) => 2. 7. 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 7. 2. 2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin ) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => /content/detail.php?ID=113 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=113 => /content/index .php?ID=10 [~URL_LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] = > / => 113 [~EXTERNAL_ID] = > 113 => s1 [~LID] => s1 => => => => Pole () => Pole ( => 113 => => 113 => Anonym => => 500 => Všetko je veľmi inteligentné, veľmi priateľské služby. Odporúčam túto kliniku svojim známym. Veľa štastia!!! => Pole ( => 55 => 02/07/2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => /upload/iblock/348/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg => Anonymný => Anonymný) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 07. 02.2018 12:37:43 => 1 => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Kto zanechal spätnú väzbu [~DEFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Pole () => Pole ( => 1 => Pole ( => 55 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 778 => 572 => 46441 => image/jpeg => iblock/348 =>.jpg => pic_comments5- big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/348/348950e 3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg) => Array ( => /upload/zmena_veľkosti_cache/iblock/348/264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b7up>">2314.jpg/92">24315/jpg/92>42315tina 264_380_1/348950e3a3aa606332cb5c05e3b767d0.jpg" => Pole ( => /upload/resize_cache/iblock/348/132_190_1/348950e3a3)7e3b7609063b =>6ac1ous9063b =>6acb3063b =>

Kuznecov V.A.

Otvorte skenovanie recenzie

Pole ( => 112 [~ID] => 112 => [~KÓD] => => 112 [~XML_ID] => 112 => Kuznecov V.A. [~NAME] => Kuznecov V.A. => [~TAGS] => => 500 [~TRIEDIŤ] => 500 => Veľmi pohotový správca, zdvorilý, kultivovaný, milý.
[~PREVIEW_TEXT] => Veľmi užitočný správca. Zdvorilý, kultivovaný, milý. => Pole ( => 53 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznecov V.A. => Kuznecov V.A.) [~PREVIEW_PICTURE] => 53 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzie [~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:35:47 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:35 :47 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (správca) [~CREATED_USER_NAME] => (správca) => 2. 7. 2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 7.00 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=112 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=112 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 112 [~EXTERNAL_ID] => 112 => s1 [~LID] => s1 => => => => Pole () => Pole ( => 112 => => 112 => Kuznecov VA => => 500 => Veľmi citlivý správca. Zdvorilý, kultivovaný, milý.
=> Pole ( => 53 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big .jpg => => => [~ src] => => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => /upload/iblock/58a/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => Kuznecov V.A. => Kuznecov V.A.) => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => 07.02.2018 12: 35:47 => 1 => (admin) => 2. 7. 2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 19. 02. 2018 19: 37:56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 246 => Kuznecov VA => => => => [~HODNOTA] => Kuznecov VA [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [~DEFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Recenzent => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 246 = > Kuznecov VA => => => => [~HODNOTA] => Kuznecov V.A. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zanechal recenziu [~DEFAULT_VALUE] => => Kuznecov V.A.)) => Pole ( => 1 => Pole ( => 53 => 07.02.2018 14 :11 :01 => iblock => 783 => 560 => 69584 => image/jpeg => iblock/58a =>.jpg => pic_comments4-big.jpg => => => [~src] => = >/ upload / iblock / 58a /.jpg) => Array = "/ upload / resize_cache / iblock / 58a / 264_380_1 /.jpg" => Array (=> /upload/resize_cache/iblock/58a/132_190_1/58a0be58e116e783ec9345d2b58017f2.jpg => 132 => 184 => = 18518> Kuznecov .A.)))

Chrabrová V.E.

Otvorte skenovanie recenzie

Pole ( => 111 [~ID] => 111 => [~KÓD] => => 111 [~XML_ID] => 111 => Khrabrova V.E. [~NAME] => Khrabrova V.E. => [~TAGS] => => 500 [~TRIEDIŤ] => 500 => Vyjadrujem veľkú vďaku administrátorom Kristíne a Rinatovi Chubarovovým za ich pozorný a priateľský prístup počas prieskumu. Kiežby takýchto zamestnancov bolo viac, čo je v dnešnej dobe málo.
[~PREVIEW_TEXT] => Vyjadrujem veľkú vďaku administrátorom Kristíne a Rinatovi Chubarovovým za ich pozorný a priateľský prístup počas prieskumu. Kiež by takýchto zamestnancov bolo viac, čo je v dnešnej dobe zriedkavé. => Pole ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova VE => Khrabrova VE) [~PREVIEW_PICTURE] => 54 => [~DETAIL_TEXT_TEXT] =TURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID ] => 10 => recenzie [~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 07.02.2018 12:34:11 [~DATE_CREATE] => 07.02. 2018 12:34:11 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 02/ 07/2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 07.00 hod. 2.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=111 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=111 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 111 [~EXTERNAL_ID] => 111 => s1 [~LID] => s1 => => => => Pole () => Pole ( => 111 => => 111 => Khrabrova VE => => 500 => Vyjadrujem hlbokú vďaku administrátorom Kristíne a Rinatovi Chubarovovým za ich pozorný a priateľský prístup počas prieskumu. Kiež by takýchto zamestnancov bolo viac, čo je v dnešnej dobe málo.
=> Pole ( => 54 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg Khrabrova VE => Khrabrova VE) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 07.02.2018 12: 34:11 => 1 => (správca) => 2.7.2018 14:11:01 => 1 => (správca)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19: 37:56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 = > N => N => N => N => 1 => => => => 245 => Khrabrova VE => => => => [~VALUE] => Khrabrova VE [ ~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [~DEFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19 :37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Recenzent => Y => 500 => NAME => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 245 = > Khrabrova VE => => => => [~HODNOTA] => Khrabrova V.E. [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Kto zanechal recenziu [~DEFAULT_VALUE] => => Khrabrova V.E.)) => Pole ( => 1 => Pole ( => 54 => 2. 7. 2018 14 :11:01 => iblock => 795 => 566 => 59952 => image/jpeg => iblock/4f6 =>.jpg => pic_comments3-big.jpg => => => [~src] => = > /upload/iblock/4f6/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg) => Pole ( => /upload/resize_cache/iblock/4f6/264_380_1/4f6a1cf8d5ae2a1cf8d5retin4ax) =cc770retin7)jpg =cc770retin7 jpg)4ab897db6retin7)jpg) / resize_cache / iblock / 4f6 / 264_380_1 /.jpg "=> Array (=> /upload/resize_cache/iblock/4f6/132_190_1/4f6a1cf8d5ae2b88db75270e0ab7cc95.jpg => 132 => = 185> 15022 => V Khrabrovo .E.) ))

Pole ( => 110 [~ID] => 110 => [~KÓD] => => 110 [~XML_ID] => 110 => Evgeniya Andreeva [~NAME] => Evgeniya Andreeva => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Vyjadrujem hlbokú vďaku Ekaterine Kornevovej za jej trpezlivosť, profesionalitu, láskavosť a fantastický prístup k pacientom.
[~PREVIEW_TEXT] => Vyjadrujem hlbokú vďaku Ekaterine Kornevovej za jej trpezlivosť, profesionalitu, láskavosť a fantastický prístup k pacientom. => Pole ( => 49 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => obrázok/png => iblock/f27 =>.png => Vrstva 164. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => = /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png > Eugene Andreeva => Evgenia Andreeva) [~PREVIEW_PICTURE] => 49 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE_ACTIVE_FROM] => => [~ACTIVE_FROM] => => [ ~DATE_ACTIVE_TO ] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SHOW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 = > recenzie [~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:44:06 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:44:06 = > 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] => (admin) => 2018-02-07 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2 018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=110 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=110 => /content/index.php?ID=10 [~LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE ] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] => / => 110 [~EXTERNAL_ID] => 110 => s1 [~LID] => s1 => => => => Array () => Array ( => 110 => => 110 => Evgenia Andreeva => => 500 => Vyjadrujem svoju hlbokú vďaku Ekaterine Kornevovej za jej trpezlivosť, profesionalitu, láskavosť a fantastický prístup k pacientom.
=> Pole ( => 49 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => obrázok/png => iblock/f27 =>.png => Vrstva 164. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png => = /upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png > Eugene Andreeva => Evgeniya Andreeva) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 06.02.2018 19:44:06 => 1 = > (správca) => 2. 7. 2018 14:11:01 => 1 => (správca)) => Pole ( => Pole ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 = > Kto zanechal spätnú väzbu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N = > N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Recenzent [~ DEFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~VALUE] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Pole () => Pole ( => 1 => Pole ( => 49 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 35147 => obrázok/png => iblock/f27 => .png => Pole => 183 => 35147) => sietnica sietnica-x2-src="/upload/iblock/f27/f272783daa9de38c00293fbbd9983097.png" => Pole ( => /upload.8973pb3f0900 > 1833 => 35147 => Evgenia Andreeva)))

Veľmi pekne ďakujem za konzultáciu a vyšetrenie ... Veľmi slušné, prístupné a podrobne vysvetlené priebeh a výsledok.

Pole ( => 109 [~ID] => 109 => [~CODE] => => 109 [~XML_ID] => 109 => Anonymný [~NAME] => Anonymný => [~TAGS] => => 500 [~SORT] => 500 => Ďakujem veľmi pekne za konzultáciu a vyšetrenie... Veľmi slušné, prístupné a podrobné vysvetlenie priebehu a výsledku [~PREVIEW_TEXT] => Ďakujem veľmi pekne za konzultáciu a vyšetrenie. .. Veľmi slušný, prístupný a => Array ( => 48 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => image/png => iblock/2db =>.png = > Vrstva 165.png => => => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb92db2b520cb89/6b99db9db8ng =>6b91bbpdblock /2db.png => Anonymný => Anonymný) [~PREVIEW_PICTURE] => 48 => [~DETAIL_TEXT] => => [~DETAIL_PICTURE] => => [~DATE]_ACTIVE =~> [~DATE]_ACTIVE =~> > = > [~DATE_ACTIVE_TO] => => [~ACTIVE_TO] => => [~SHOW_COUNTER] => => [~SH OW_COUNTER_START] => => obsah [~IBLOCK_TYPE_ID] => obsah => 10 [~IBLOCK_ID] => 10 => recenzie [~IBLOCK_CODE] => recenzie => Recenzie [~IBLOCK_NAME] => Recenzie => [~IBLOCK_EXTERNAL_ID] => => 02/06/2018 19:43:22 [~DATE_CREATE] => 02/06/2018 19:43:22 => 1 [~CREATED_BY] => 1 => (admin) [~CREATED_USER_NAME] = > (admin) => 02.07.2018 14:11:01 [~TIMESTAMP_X] => 02.07.2018 14:11:01 => 1 [~MODIFIED_BY] => 1 => (admin) [ ~USER_NAME] => (admin) => [~IBLOCK_SECTION_ID] => => /content/detail.php?ID=109 [~DETAIL_PAGE_URL] => /content/detail.php?ID=109 => /content/index .php?ID=10 [~URL_LIST_PAGE_URL] => /content/index.php?ID=10 => text [~DETAIL_TEXT_TYPE] => text => text [~PREVIEW_TEXT_TYPE] => text => / [~LANG_DIR] = > / => 109 [~EXTERNAL_ID] = > 109 => s1 [~LID] => s1 => => => => Pole () => Pole ( => 109 => => 109 => Anonymný => => 500 => Ďakujem veľmi pekne za radu a vyšetrenie... Veľmi slušný, prístupný a podrobný o vysvetlil priebeh a výsledok. => Pole ( => 48 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => obrázok/png => iblock/2db =>.png => Vrstva 165. png => => => [~ src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => = /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png > Anonymný => Anonymný) => => => => => => => => => obsah => 10 => recenzie => Recenzie => => 06. 02.2018 19:43:22 => 1 => (admin) => 02.07.2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018- 02- 06 19:37:56 => 10 => Kto zanechal recenziu => Y => 500 => MENO => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => = > 0 => N => N => N => N => 1 => => => => => => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Kto zanechal spätnú väzbu [~DEFAULT_VALUE] =>) => Pole ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Podpis => Y => 500 => POPIS => = > S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => = > => => => => [~HODNOTA] => [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Podpis [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Pole () => Pole ( => 1 => Pole ( => 48 => 2. 7. 2018 14:11:01 => iblock => 183 => 132 => 24647 => obrázok/png => iblock/2db =>.png => Vrstva 165 .png => = > => [~src] => => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8 F6F4195B6998BF18.PNG) => Array (=> /upload/iblock/2DB/2DB2B520CB9BBFD8F6F4195B6998BF18.PNG => 132 => = 183> 24647) => RETINA RETINA-X2-SRC = "/ UPLOAD / IBLOCK / 2DB / 2DB2B520CB9BBBFD8F6F4195B6998BF18.png " => Pole ( => /upload/iblock/2db/2db2b520cb9bbfd8f6f4195b6998bf18.png => 132 => 183 => 24647 => Anonym)))

Encyklopedický YouTube

    1 / 5

    ✪ Anatómia bedrového kĺbu

    ✪ ramenného kĺbu

    ✪ Kĺby (anatómia)

    ✪ Kĺby - kĺby chrbtice, rebrá

    ✪ Anatómia lakťového kĺbu

    titulky

kĺbového puzdra

Kĺbová dutina

Kĺbová dutina- štrbinovitý hermeticky uzavretý priestor, ohraničený synoviálnou membránou a kĺbovými plochami. V kĺbovej dutine kolenného kĺbu sú tam menisky.

Periartikulárne tkanivá

Periartikulárne tkanivá- Sú to tkanivá bezprostredne obklopujúce kĺb: svaly, šľachy, väzy, cievy a nervy. Sú citlivé na akékoľvek vnútorné a vonkajšie negatívne vplyvy, porušenia v nich okamžite ovplyvňujú stav kĺbu. Svaly obklopujúce kĺb zabezpečujú priamy pohyb kĺbu, posilňujú ho zvonku. Početné nervové dráhy, krv a lymfatické cievy vyživovanie kĺbov.

Väzy kĺbov

Väzy kĺbov- silné, husté útvary, ktoré posilňujú spojenia medzi kosťami a obmedzujú rozsah pohybu v kĺboch. Väzy sú umiestnené na vonkajšej strane kĺbového puzdra, v niektorých kĺboch ​​(v kolene, bedre) sú umiestnené vo vnútri, aby poskytovali väčšiu silu.

Krvné zásobenie kĺbu sa uskutočňuje zo široko anastomóznej (rozvetvenej) arteriálnej arteriálnej siete tvorenej 3-8 tepnami. Inervácia kĺbu sa uskutočňuje jeho nervovou sieťou, ktorú tvoria sympatické a miechové nervy.

Všetky kĺbové prvky (okrem hyalínovej chrupavky) majú inerváciu, inými slovami, obsahujú značný počet nervových zakončení, ktoré vykonávajú najmä vnímanie bolesti, a preto sa môžu stať zdrojom bolesti.

Spoločná klasifikácia

Podľa súčasnej anatomickej a fyziologickej klasifikácie sa kĺby rozlišujú:

  • na počet kĺbových povrchov
  • na tvar kĺbových plôch a funkcie.

Autor: počet kĺbových povrchov:

  • jednoduchý kĺb (lat. articulatio simplex) – má dve kĺbové plochy, napríklad interfalangeálny kĺb palca;
  • zložitý kĺb (lat. articulatio composita) – má viac ako dve kĺbové plochy, napríklad lakťový kĺb;
  • zložitý kĺb (lat. articulatio complexa) – obsahuje vnútrokĺbovú chrupku (meniskus alebo disk), rozdeľujúcu kĺb na dve komory, napr. kolenný kĺb;
  • kombinovaný kĺb (lat. articulatio combinata) - kombinácia niekoľkých izolovaných kĺbov umiestnených oddelene od seba, napríklad temporomandibulárny kĺb.

Autor: funkcia a tvar kĺbových plôch.

  • Jednoosové kĺby:
  1. Cylindrický kĺb, (lat. art.cylindrica), napríklad atlanto-axiálny stredný;
  2. Blokový kĺb, (lat. art.ginglymus), napríklad interfalangeálne kĺby prstov;
  3. Skrutkovitý kĺb ako druh bloku v tvare, napríklad humeroulnárny.
  • Biaxiálne kĺby:
  1. Elipsoid (lat. art. ellipsoidea), napríklad zápästný kĺb;
  2. Condylar (lat. art. condylaris), napríklad kolenný kĺb;
  3. Sedlovitý (lat. art.sellaris), napríklad karpometakarpálny kĺb prvého prsta;
  • Multiaxiálne kĺby:
  1. Sférický (lat. art.spheroidea), napríklad ramenný kĺb;
  2. Miskovitý, ako druh gule, napríklad bedrový kĺb;
  3. Ploché (lat. art. plana), napríklad medzistavcové kĺby.

Valcový kĺb

Valcový kĺb (kĺb rotátora) - valcová kĺbová plocha, ktorej os je umiestnená vo zvislej osi tela alebo rovnobežne s dlhou osou kĺbových kostí a zabezpečuje pohyb okolo jednej (zvislej) osi - rotácia (lat. rotátio) .

trochleárny kĺb

Blokový spoj- kĺbová plocha je valec ležiaci vo frontálnej rovine, umiestnený kolmo na dlhú os kĺbových kostí.

Eliptický kĺb

Eliptický kĺb- kĺbové plochy majú tvar segmentov elipsy (jeden konvexný a druhý konkávny), ktoré zabezpečujú pohyb okolo dvoch vzájomne kolmých osí.

kondylárnom kĺbe

Kondylárny kĺb- má konvexnú kĺbovú hlavicu, vo forme vyčnievajúceho výbežku (kondylu), blízku tvaru elipsy. Kondyl zodpovedá priehlbine na kĺbovom povrchu inej kosti, hoci ich povrchy sa môžu navzájom výrazne líšiť. Kondylárny kĺb možno považovať za prechodnú formu z trochleárneho kĺbu do eliptického kĺbu.

sedlový kĺb

Sedlový kĺb- tvorený dvoma sedlovitými kĺbovými plochami, sediacimi "nad sebou", z ktorých jedna sa pohybuje pozdĺž druhej, vďaka čomu je možný pohyb v dvoch na seba kolmých osiach.

guľový kĺb

Guľový kĺb- jeden z kĺbových povrchov je reprezentovaný konvexnou guľovou hlavicou a druhý je konkávnou kĺbovou dutinou. Teoreticky sa pohyb v tomto type kĺbu môže vykonávať okolo mnohých osí, ale v praxi sa používajú iba tri. Guľový kĺb je zo všetkých kĺbov najvoľnejší.

plochý kĺb

plochý kĺb- majú prakticky ploché kĺbové plochy (povrch loptičky s veľmi veľkým polomerom), preto sú možné pohyby okolo všetkých troch osí, avšak rozsah pohybu je nepatrný vzhľadom na nepatrný rozdiel v plochách kĺbových plôch.

tesný spoj

tesný spoj (amfiartróza) - predstavujú skupinu kĺbov s rôznymi formami kĺbových plôch s tesne natiahnutým puzdrom a veľmi silným pomocným väzivovým aparátom, tesne susediace kĺbové plochy ostro obmedzujú rozsah pohybu v tomto type kĺbu. Pevné kĺby vyhladzujú otrasy a zmierňujú otrasy medzi kosťami.

Choroby kĺbov

Hypermobilita kĺbov- zvýšená pohyblivosť kĺbov; natiahnutie kĺbových väzov, čo umožňuje kĺbu robiť objemnejšie pohyby, ktoré presahujú jeho anatomické možnosti. V dôsledku toho môžu prvky chrupavkových povrchov, ktoré sú v kontakte, vydávať charakteristické kliknutia. K takejto rozťažnosti kĺbových väzov dochádza v dôsledku štrukturálnej zmeny kolagénu, ktorý sa stáva menej pevným a pružnejším a získava schopnosť čiastočnej deformácie. Tento faktor má dedičný pôvod, ale mechanizmus vzniku tejto menejcennosti spojivového tkaniva je stále neznámy.

Hypermobilita je zistená väčšinou u žien a mladých ľudí. Genetický stav hypermobility vedie k zmenám v mnohých tkanivách. V prvom rade kĺby, ale aj tie orgány, ktoré obsahujú veľa zmeneného kolagénu. Takíto ľudia majú napríklad tenkú, natiahnuteľnú a zraniteľnú pokožku, ľahko sa na nej objavia strie a objavujú sa aj u veľmi mladých dievčat či žien, ktoré nikdy nerodili. Pri hypermobilite kĺbov sa pozoruje aj zlyhávanie ciev, pretože aj ich steny pozostávajú z kolagénu. Ak je roztiahnuteľný, potom sa cievy pod tlakom krvi veľmi rýchlo natiahnu. Preto majú títo ľudia včasnú varikóznu chorobu (vo veku 25 alebo dokonca 20 rokov).

Ľuďom s hypermobilitou sa neodporúča vyberať si prácu tam, kde to potrebujú dlho zostať v rovnakej polohe (to platí najmä pre učiteľov, predajcov, chirurgov, kaderníkov, ktorí stoja niekoľko hodín v rade). Ľudia týchto profesií majú veľmi vysoké riziko vzniku kŕčových žíl a artrózy a pri hypermobilite je riziko takmer stopercentné. Okrem toho si treba dávať pozor na športovanie – aby ste si nespôsobili ešte väčšie pretiahnutie väzov.

Opuch kĺbov nastáva, keď sa tekutina hromadí v tkanivách. Môže to byť sprevádzané bolesťou a stuhnutím.

V každom kĺbe sa rozlišujú hlavné prvky a ďalšie formácie.

TO hlavný Prvky zahŕňajú kĺbové povrchy spojovacích kostí, kĺbové puzdro obklopujúce konce kostí a kĺbovú dutinu vo vnútri puzdra.

1) Kĺbové povrchy spojovacie kosti sú zvyčajne pokryté hyalínovou chrupavkou (cartilago articularis) a spravidla si navzájom zodpovedajú. Ak je na jednej kosti povrch konvexný (kĺbová hlavica), potom na druhej je zodpovedajúcim spôsobom konkávny (kĺbová dutina). Kĺbová chrupavka je bez krvných ciev a perichondria. Skladá sa zo 75-80% vody a 20-25% hmoty tvorí sušina, z čoho asi polovicu tvorí kolagén kombinovaný s proteoglykánmi. Prvý dáva pevnosť chrupavky, druhý - elasticitu. Kĺbová chrupavka chráni kĺbové konce kostí pred mechanickým namáhaním, znižuje tlak a rovnomerne ho rozdeľuje po povrchu.

2 ) Kĺbové puzdro (capsula articularis) , obklopuje kĺbové konce kostí, pevne sa spája s periostom a vytvára uzavretú kĺbovú dutinu. Kapsula pozostáva z dvoch vrstiev: vonkajšej vláknitej a vnútornej synoviálnej. Vonkajšiu vrstvu predstavuje hrubá, odolná vláknitá membrána tvorená vláknitým spojivovým tkanivom, ktorého kolagénové vlákna smerujú prevažne pozdĺžne. Vnútornú vrstvu kĺbového puzdra tvorí tenká, hladká, lesklá synoviálna membrána. Synoviálna membrána pozostáva z plochých a vilóznych častí. Ten má veľa malých výrastkov smerujúcich do kĺbovej dutiny - synoviálne klky, veľmi bohaté na krvné cievy. Počet klkov a záhybov synoviálnej membrány je priamo úmerný stupňu pohyblivosti kĺbov. Bunky vnútornej synoviálnej vrstvy vylučujú špecifický, viskózny, číra tekutinažltkastá farba - synovia.

3) Synovia (synovia) zvlhčuje kĺbové povrchy kostí, znižuje trenie medzi nimi a je živnou pôdou pre kĺbovú chrupavku. Vo svojom zložení je synovia blízka krvnej plazme, ale obsahuje menej bielkovín a má vyššiu viskozitu (viskozita v konvenčných jednotkách: synovia - 7 a krvná plazma - 4,7). Obsahuje 95% vody, zvyšok tvoria bielkoviny (2,5%), sacharidy (1,5%) a soli (0,8%). Jeho množstvo závisí od funkčného zaťaženia dopadajúceho na kĺb. Dokonca aj v tak veľkých kĺboch, ako je koleno a bedrový kĺb, jeho množstvo u ľudí nepresahuje v priemere 2-4 ml.

4) Kĺbová dutina (cavum articulare) sa nachádza vo vnútri kĺbového puzdra a je vyplnená synoviou. Tvar kĺbovej dutiny závisí od tvaru kĺbových plôch, prítomnosti pomocných zariadení a väzov. Charakteristickým znakom kĺbového puzdra je, že tlak v ňom je nižší ako atmosférický tlak.

JOINT

Základné prvky Prídavné formácie

1. Kĺbové plochy 1. Kĺbové platničky a menisky

spojovacie kosti 2. Kĺbové väzy

2. Kĺbové puzdro 3. Kĺbové pery

3. Kĺbová dutina 4. Synoviálne vaky a vagíny

TO dodatočné kĺbové formácie zahŕňajú:

1) kĺbové disky a menisky (discus et meniscus articularis). Sú vyrobené z vláknitej chrupavky a nachádzajú sa v kĺbovej dutine medzi spojovacími kosťami. Takže napríklad menisky sú v kolennom kĺbe a disk je v temporomandibulárnom kĺbe. Zdá sa, že vyhladzujú drsnosť kĺbových plôch, robia ich kongruentnými a absorbujú nárazy a otrasy pri pohybe.

2) kĺbové zväzky (ligamentum articularis). Sú postavené z hustých spojivové tkanivo a môžu byť umiestnené tak mimo, ako aj vo vnútri kĺbovej dutiny. Kĺbové väzy spevňujú kĺb a obmedzujú rozsah pohybu.

3) Kĺbová pera (labium articularis) pozostáva z tkanivo chrupavky, sa nachádza vo forme prstenca okolo kĺbovej dutiny a zväčšuje jej veľkosť. Kĺbový pysk má ramenné a bedrové kĺby.

4) Pomocné formácie kĺbov sú tiež synoviálne vrecká (bursa synovialis) a synoviálnych puzdier (vagina synovialis) – malé dutiny tvorené synoviálnou membránou a vyplnené synoviálnou tekutinou.

Osi a druhy pohybu v kĺboch

Pohyby v kĺboch ​​sa vykonávajú okolo troch vzájomne kolmých osí.

    Okolo predná náprava možno:

A) ohýbanie (flexio) , t.j. zníženie uhla medzi spojovacími kosťami;

b) rozšírenie (extensio) , t.j. zväčšenie uhla medzi spojovacími kosťami.

    Okolo sagitálnej osi možno:

A) únos (abductio) , t.j. odstránenie končatiny z tela;

b) obsadenie (addductio) , t.j. priblíženie končatiny k telu.

    Okolo pozdĺžna os možná rotácia (rotácia):

A) pronácia (pronatio), t.j. rotácia dovnútra;

b) supinácia (supinatio), t.j. rotácia smerom von;

V) krúženie (circumductio)

Fylo-ontogenéza kĺbov kostrových kostí

U cyklostómov a vodných rýb sú kosti spojené súvislými spojeniami (syndesmóza, synchondróza, synostóza). Landfall viedol k zmene charakteru pohybov, v súvislosti s tým sa vytvorili prechodné formy (symfýzy) a najpohyblivejšie kĺby, diartrózy. Preto u plazov, vtákov a cicavcov sú kĺby dominantným kĺbom.

V súlade s tým v ontogenéze všetky kostné kĺby prechádzajú dvoma vývojovými štádiami, ktoré sa podobajú tým vo fylogenéze, najprv súvislé, potom diskontinuálne (kĺby). Spočiatku, v ranom štádiu vývoja plodu, sú všetky kosti navzájom spojené nepretržite a až neskôr (v 15. týždni vývoja plodu u hovädzieho dobytka) v miestach, kde sa vytvárajú budúce kĺby, mezenchým, ktorý tvorí vrstvy medzi kosti, rozpúšťa sa, vzniká medzera vyplnená synoviou. Pozdĺž okrajov spojovacích kostí sa vytvára kĺbové puzdro, ktoré tvorí kĺbovú dutinu. Do pôrodu sa vytvoria všetky typy kostných spojení a novorodenec je schopný pohybu. V mladý vek kĺbová chrupavka je oveľa hrubšia ako v starobe, keďže v starobe dochádza k stenčovaniu kĺbovej chrupavky, zmene zloženia synovia a dokonca ankylóza kĺb, t.j. fúzia kostí a strata pohyblivosti.

Spoločná klasifikácia

Každý kĺb má určitý tvar, veľkosť, štruktúru a pohybuje sa v určitých rovinách.

V závislosti od toho existuje niekoľko klasifikácií kĺbov: podľa štruktúry, podľa tvaru kĺbových plôch, podľa povahy pohybu.

Podľa štruktúry sa rozlišujú nasledujúce typy spojov:

1. Jednoduché (art.simplex). Na ich tvorbe sa podieľajú kĺbové plochy dvoch kostí (rameno a bedrový kĺb).

2. Komplexné (art.composite). Na ich tvorbe sa podieľajú tri a viac kĺbových povrchov kostí (karpálne, tarzálne kĺby).

3. Komplexné(art. complexa)c budú mať ďalšiu chrupavku vo forme disku alebo menisku (kolenný kĺb) v kĺbovej dutine.

Podľa tvaru kĺbových plôch:

1. Sférický kĺby ( umenie. spheroidea). Vyznačujú sa tým, že povrch jednej zo spojovacích kostí má tvar gule a povrch druhej je trochu konkávny. Typickým guľovým kĺbom je rameno.

2. Elipsoid kĺby ( umenie. elipsoidea). Majú kĺbové povrchy (konvexné aj konkávne) vo forme elipsy. Príkladom takéhoto kĺbu je okcipito-atlantický kĺb.

3. Condylar kĺbov (umenie. condylaris) majú kĺbové povrchy vo forme kondylu (kolenný kĺb).

4. Sedlo kĺbov (art. sellaris). Vyznačuje sa tým, že ich kĺbové plochy pripomínajú časť plochy sedla. Typickým sedlovým kĺbom je temporomandibulárny kĺb.

5. Valcový kĺbov (čl. trochidea) majú kĺbové povrchy vo forme segmentov valca a jeden z nich je konvexný, druhý je konkávny. Príkladom takéhoto kĺbu je atlanto-axiálny kĺb.

6. Hranatý kĺbov (ginglimus) sú charakterizované tak, že povrch jednej kosti má vybranie a povrch druhej má vodidlo, zodpovedajúce vybraniu, výstupok. Príkladom blokových kĺbov sú kĺby prstov.

7. Ploché kĺbov (art plana) vyznačujúci sa tým, že kĺbové povrchy kostí navzájom dobre korešpondujú. Pohyblivosť v nich je malá (sakrálny-iliakálny kĺb).

Podľa povahy pohybu,:

1. Viacnápravový kĺbov. V nich je možný pohyb po mnohých osiach (flexia-extenzia, addukcia-abdukcia, supinácia-pronácia). Príkladom týchto kĺbov môžu byť ramenné, bedrové kĺby.

2. Dvojosový kĺbov. Pohyb je možný po dvoch osiach, t.j. možná flexia-extenzia, addukcia-abdukcia. Napríklad temporomandibulárny kĺb.

3. Jedna os kĺbov. Pohyb nastáva okolo jednej osi, t.j. je možná len flexia-extenzia. Napríklad lakte, kolenné kĺby.

4. Beznápravový kĺbov. Nemajú os rotácie a je v nich možný len kĺzanie kostí voči sebe navzájom. Príkladom týchto kĺbov môže byť sakroiliakálny kĺb a hyoidné kĺby, kde je pohyb extrémne obmedzený.

5. Kombinované kĺbov. Zahŕňa dva alebo viac anatomicky izolovaných kĺbov, ktoré fungujú spoločne. Napríklad karpálne a tarzálne kĺby.

Kolenný kĺb je komplexný biomechanický komplex, ktorý umožňuje človeku realizovať najdôležitejšie funkcie: podpora, chôdza, beh. Pre normálnu činnosť kolenného kĺbu, a to je veľké množstvo „triacich častí“, príroda vyvinula špeciálnu tekutinu, ktorá sa dostáva do kĺbového priestoru a slúži ako mazivo a tlmič komponentov kolenného kĺbu. Neprítomnosť tohto mazania, ako aj jeho prebytok, je patológia, príčiny bolestivé syndrómy s rôznou intenzitou a vyžadujú liečbu.

  • Príčiny akumulácie tekutiny v kolennom kĺbe
  • Príznaky akumulácie synoviálnej tekutiny
  • Hlavné fázy liečby
  • etnoveda
    • Tekutina v kolennom kĺbe: liečba ľudovými prostriedkami

Synovitída kolenného kĺbu je nadbytok kĺbovej tekutiny, ktorá sa hromadí a môže viesť k zápalu inej povahy.

Príčiny akumulácie tekutiny v kolennom kĺbe

Existuje niekoľko hlavných príčin synovitídy kolena, ktoré sa bežne delia do troch skupín:

Takže v procese exacerbácie reumatologických ochorení sa hromadí exsudát, ktorý je produkovaný plášťom kĺbového puzdra vo veľkom objeme v dôsledku špecifickej reakcie na ochorenie.

Medzi hlavné dôvody, ktoré spôsobujú patogenézu kolenného kĺbu a akumuláciu synoviálnej tekutiny, patria:

  • Reumatoidná artritída kolena;
  • Gonartróza kolenného kĺbu;
  • systémový lupus erythematosus;
  • dna;
  • Polymyozitída:
  • Ankylozujúca spondylitída.

Akumulácia synoviálnej tekutiny v kolene môže nastať v dôsledku prenikania rôznych mikroorganizmov do dutiny synoviálneho vaku. Spôsoby ich vstupu sú rôzne: z vonkajšieho prostredia (v dôsledku traumatického dopadu), z blízkych zápalových zdrojov ( hnisavý zápal tkaniva alebo osteomyelitída), prietok krvi alebo lymfy (systémové septické infekcie).

Osobitnú zmienku treba venovať nezvyčajnosti alergické reakciečo môže viesť k zvýšenému hromadeniu synoviálnej tekutiny. Toto je však mimoriadne zriedkavá príčina synovitídy kolena.

Príznaky akumulácie synoviálnej tekutiny

Príznaky vývoja synovitídy kolenného kĺbu sú:

  • Opuch kolena. Toto je obzvlášť viditeľné na pozadí zdravého kolena.
  • Zvýšenie lokálnej teploty a začervenanie kože.
  • Bolesť pri pokuse o úplné ohýbanie kolena.
  • Bolestivé pocity pri pohybe nohy.

Všetky tieto príznaky signalizujú iba patologické zmeny v kolennom kĺbe. To nestačí na presnú diagnostiku ochorenia s identifikáciou etiológie a stupňa patogenézy.

V každom prípade pri prvom náznaku nahromadenia synoviálnej tekutiny je potrebná včasná konzultácia a ďalšia liečba koleno od špecializovaného špecialistu. Často dochádza k podceňovaniu nebezpečenstva ochorenia, ktoré môže viesť až k prasknutiu kĺbového puzdra, spôsobiť deformáciu kolena a otravu krvi (sepsu). To je charakteristické pre infekčnú povahu výskytu synovitídy.

Pre účinnú liečbu choroby je potrebné v prvom rade určiť príčinu choroby, ako aj štádium a fázu patológie. Vedenie vizuálneho vyšetrenia, palpácia kolena, kompletná anamnéza a rôzne inštrumentálne metódy vyšetrenia poskytujú spoľahlivé údaje potrebné na liečbu.

Na vyšetrenie vnútorných orgánov sa používajú hlavné inštrumentálne metódy:

  • Rádiografia kolenného kĺbu;
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
  • Magnetická rezonancia a počítačová tomografia (MRI/CT);

S výraznou synovitídou, keď je zjavná akumulácia Vysoké číslo tekutiny v kĺbovom vaku, urobí sa punkcia a zozbieraná tekutina sa odošle na analýzu, aby sa zistila infekcia.

V prípadoch ťažkej patológie a nejasnej anamnézy sa vykonáva artroskopia kolenného kĺbu (zavedenie artroskopu do poškodeného kĺbu mikrorezom).

Hlavné fázy liečby

Ako každá choroba, synovitída sa začína liečiť po presnej diagnóze. V prvej fáze sa vykoná punkcia kolenného kĺbu, aby sa odstránila prebytočná tekutina. Potom sa vyčistí kĺbová dutina a následne sa podávajú špeciálne antibiotiká, ktoré zabránia prípadnej infekcii.

Dôležité je znížiť dynamické a statické zaťaženie postihnutého kolena. Na tieto účely sa používajú fixačné obväzy, ktoré zabezpečujú nehybnosť kolenného kĺbu. Musí sa to urobiť po punkcii a nosiť asi 5-7 dní.

Aby sa znížilo riziko recidívy choroby, medikamentózna liečba. Na tento účel sa používa parenterálne alebo perorálne podávanie nesteroidných protizápalových liečiv s riadeným účinkom (NSAID). S cieľom zvýšiť terapeutická účinnosť predpísať používanie rôznych mastí a gélov s hrejivými, dráždivými alebo protizápalovými účinkami. Ide im to skvele rôzne príznaky ochorenia (edém a opuch).

V niektorých prípadoch sú predpísané antibiotiká. Dôvodom je opätovná infekcia alebo neúčinnosť zvolených metód liečby. Za týmto účelom vykonajte štúdiu intraartikulárnej tekutiny na určenie pôvodcu ochorenia. V závislosti od výsledkov kultivácie baktérií sa predpisujú antibiotiká širokého aj úzko cieleného spektra účinku. Aplikujte intramuskulárne alebo intravenózne injekcie.

etnoveda

Tradičná medicína v priebehu storočí nahromadila množstvo prostriedkov na odstránenie hlavných symptómov ochorenia, ktoré úspešne dopĺňajú hlavnú terapiu ochorenia.

Rovnako ako aplikované lekárske prípravky a mastičky, tradičná medicína majú protizápalové, analgetické, antiseptické účinky, zvyšujú obranyschopnosť organizmu a odolnosť kĺbov.

Tekutina v kolennom kĺbe: liečba ľudovými prostriedkami

Existujúce lieky sa používajú perorálne alebo sa používajú na vonkajšie použitie:

Všetka tradičná medicína by sa mala používať iba ako dodatočné terapeutické postupy, ktoré posilňujú alebo dopĺňajú liečivý účinok hlavný priebeh liečby. Je dôležité nielen zastaviť príznaky ochorenia, ale úplne odstrániť príčiny ochorenia.

  • Príčiny ochorenia
  • Klinické prejavy
  • Diagnostika
  • Ako vyliečiť chorobu?

Kolenný kĺb je jednou z najzložitejších anatomických štruktúr. Okrem kostí, ktoré tvoria kĺb, zahŕňa väzy, menisky, chrupavku a tukové telo, ktoré zmäkčuje pohyby a otrasy pri behu a chôdzi, to znamená, že plní funkciu tlmenia nárazov. Táto štruktúra poskytuje dodatočnú stabilitu a stabilitu kolenného kĺbu.

Goffova choroba je neinfekčný zápal tukového vankúša kolenného kĺbu. Pôsobí ako vankúš pre kolenného kĺbu a prerozdeľuje tlak na chrupavkové povrchy. Celulóza je uzavretá vo vlastnej kapsule a je zásobovaná krvnými cievami a nervovými vláknami. Predĺžený zápalový proces spôsobuje poškodenie tukového tkaniva a jeho degeneráciu do vláknitého tkaniva. V dôsledku toho tukové telo stráca svoju vlastnosť tlmenia nárazov, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie celého kolenného kĺbu.

Hoffova choroba kolena sa tiež nazýva lipoartritída. V medzinárodnom klasifikátore chorôb (ICD 10) je patológia zaradená do skupiny M23.8 "Iné vnútorné lézie kolena."

Príčiny ochorenia

Etiológia Hoffovej choroby je spojená s nasledujúcimi stavmi:

  1. Poranenie kĺbu pri páde na koleno, s predĺžením nohy, s ostrým pohybom v dolnej časti nohy. V takýchto situáciách dochádza k porušeniu tukového laloku medzi chrupavkovými povrchmi.
  2. Predĺžená kompresia kolena z dlhodobého kľačania alebo drepu. V tomto prípade sú tukové lalôčiky rozdrvené, dochádza v nich k opuchu a krvácaniu.
  3. Chronické poškodenie tukového tela nastáva, keď fyzická aktivita napríklad športovci, tanečníci.

Často sa choroba vyvíja u mladých ľudí v dôsledku traumy kolenného kĺbu a u žien starších ako 50 rokov na pozadí zmien hormonálnych hladín v menopauze.

Klinické prejavy

Počas choroby sa rozlišujú akútne a chronické obdobia.

V akútnom období sa objaví Hoffova choroba ostré bolesti v kĺbe, edém, obmedzenie extenzie. Pri palpácii sa určuje opuch kolena. charakteristický znak patológia je slabosť štvorhlavého stehenného svalu.

Asi po troch mesiacoch choroba postupuje do chronická forma. Potom sú pacienti rušení periodickou boľavá bolesť v kolene, obmedzenie pohybu, pocit nestability a uvoľnenia v kĺbe, neschopnosť stáť na postihnutej nohe. A na oboch stranách kolena sú určené pohyblivé tesnenia. Ak je tukové tkanivo zovreté medzi povrchy kĺbu, potom úplná blokáda pohyby v dolnej končatine.

Niekedy chronické štádium choroba nemá žiadne iné príznaky ako pocit nepohodlia v nohe. Potom sú potrebné inštrumentálne metódy na určenie choroby.

Hoffova choroba je nebezpečná, pretože jej predĺžený priebeh spôsobuje nezvratné dystrofické zmeny v kolene, čo výrazne zhoršuje kvalitu života a vyžaduje operácie na obnovenie funkcie kolena až po kompletnú výmenu kĺbu.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sa vykonáva magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia. Vysokú výpovednú hodnotu má artropneumografia - röntgenové vyšetrenie kolena po zavedení vzduchu. V ťažkých prípadoch sa musí uchýliť k diagnostickej artroskopii - nízkotraumatickej endoskopickej operácii, pri ktorej sa kĺb vyšetruje zvnútra.

Ako vyliečiť chorobu?

Liečba Hoffovej choroby je nasledovná:

  • zmiernenie zápalového procesu;
  • obnovenie motorických a podporných funkcií končatiny.

Pri lipoartróze sa dlhodobo pôsobiace kortikosteroidné hormóny vstrekujú do kĺbovej dutiny s protizápalovým účelom. Pozitívnym efektom je privádzanie vzduchu do kĺbového vaku. Potom sa ukáže fyzioterapia: laserová terapia, ultrafialové ožarovanie, bahenné obklady, elektromyostimulácia stehenných svalov. Počas liečby je dôležité zabezpečiť úplný odpočinok boľavej nohy na niekoľko týždňov.

Vykonaná terapia stačí na úplné vyliečenie choroby. Ale v niektorých prípadoch to nie je možné chirurgická intervencia. Operáciou voľby je artroskopia, pri ktorej je možné nielen stanoviť diagnózu, ale aj vykonať liečbu – excíziu hypertrofovaného tukového vankúša a z neho vzniknutých fibróznych uzlín.

Po chirurgická liečba funkcia končatín sa obnoví do troch až štyroch týždňov. Je užitočné stráviť rehabilitačné obdobie v sanatóriu s masážnym kurzom, liečebná gymnastika, balneoterapia.

Na záver stojí za zmienku, že bolesť kolena je príznakom mnohých závažných ochorení. Preto, keď sa tento príznak objaví, návštevu lekára by ste nemali odkladať!

Aby sme pochopili klinickú úlohu konkrétnej patológie, je potrebné poznať anatómiu ľudského tela. To platí aj pre patológiu muskuloskeletálneho systému.

Kolenný kĺb je najväčší kĺbový spoj Ľudské telo. Každý deň zažíva obrovské zaťaženie a vykonáva veľké množstvo pohybu. Anatomická štruktúra tohto kostného prvku pomáha vykonávať jeho funkcie.

Anatómia kolenného kĺbu je zložitá a zaujímavá schéma, ktorá zahŕňa tvrdé a mäkkých tkanív, ako aj cievy a nervy, ktoré zabezpečujú prevádzku kĺbu.

Kosti, ktoré tvoria artikuláciu

Štruktúra kolena človeka sa vytvorí, keď sa dve najväčšie kosti, femur a holenná kosť, spoja do spoločnej synoviálnej kapsuly.

Stehenná kosť je najväčším prvkom ľudskej kostry. Zachováva nielen pôsobivý objem svalov, ale umožňuje človeku chodiť rovno po dvoch končatinách. Celá hmota hornej polovice tela dopadá na stehno.

Distálna (spodná) časť kosti sa podieľa na tvorbe kolena. Skladá sa z dvoch častí - mediálneho a laterálneho kondylu. Tieto útvary sú zhora pokryté synoviálnou chrupavkou, sú v kontakte s príslušnými oblasťami na hornej časti. holennej kosti.

Ľudská holenná kosť je jednou z dvoch kostí dolnej časti nohy, medzi ktorými je natiahnutá membrána spojivového tkaniva. Na rozdiel od predlaktia, kde obe kosti vykonávajú rovnocenné úlohy, nenesie fibula dolnej končatiny také funkčné zaťaženie ako holenná kosť. Ten má proximálne a distálne epifýzy.

Proximálny (horný) sa podieľa na tvorbe kĺbu. Horná časť kosti tvoria tibiálnu plošinu, pozostávajúcu z dvoch častí. mediálny kondyl stehenná kosť sa spája s vnútornou časťou plató a laterálny kondyl s vonkajšou.

Štruktúra kolenného kĺbu je špeciálna aj tým, že prístroj dopĺňa tretia kosť – patela.

U ľudí sa táto kosť často nazýva patela. Neprilieha ku kĺbovým povrchom, ale pokrýva kĺb a plní ochrannú a obmedzujúcu úlohu.

Chrupavka a menisky

Každý kĺb tela je postavený podľa rovnakých princípov. Kĺbové povrchy kostí nevyhnutne pokrývajú špeciálnu tenkú chrupavku. To vám umožní vyhladzovať pohyby a dosiahnuť odstránenie trenia medzi kosťami. Táto chrupavka pokrýva aj kĺbové plochy v kolennom kĺbe. Okrem vyhladzujúcich pohybov jej elastická štruktúra pomáha absorbovať vertikálne zaťaženie.

Charakteristickým znakom kolenného kĺbu je prítomnosť meniskov - špeciálnych chrupavkových prvkov, ktoré majú tvar polmesiaca. Mediálne a laterálne menisky sú umiestnené pod zodpovedajúcimi kondylom stehennej kosti.

Chemická štruktúra meniskov sa trochu líši od obvyklej hyalínovej chrupavky. Majú hustejšiu a pružnejšiu konzistenciu a sú schopné vydržať veľké zaťaženie.

Funkcie meniskov, ktoré sa podieľajú na tvorbe kĺbu:

  • Odpisy zvislých zaťažení.
  • Rovnomerné rozloženie hmotnosti dopadajúcej na holennú kosť.
  • Zvýšenie pevnosti a stability spoja.
  • Zvýšený rozsah pohybu.
  • Vytvorenie základu pre krížové väzy.
  • Udržiavanie kĺbu pred nadmernou extenziou.

Je ťažké si predstaviť bez meniskov správna práca kĺbov. Kolenný kĺb je zložitý mechanizmus, kde poškodenie niektorého z prvkov vedie k výraznému obmedzeniu funkcie.

Vnútrokĺbové väzy

Jednou z najdôležitejších funkcií meniskov je vytvorenie opory (fixačného bodu) pre krížové väzy. Tieto prvky spojivového tkaniva sa nachádzajú vo vnútri kĺbovej dutiny a zohrávajú najdôležitejšiu úlohu:

  • Predný skrížený väz začína blízko zadnej strany laterálneho kondylu stehennej kosti a končí pri prednej časti vnútorného menisku a interkondylárnej eminencii stehennej kosti. Jeho úlohou je obmedziť nadmernú extenziu. Má vážnu klinickú úlohu, pretože ak je tento prvok poškodený, funkcia kĺbu je narušená.
  • Zadné skrížené väzivo baretky začína na predných častiach mediálneho kondylu stehna a má priebeh vlákien v smere späť k laterálnemu menisku. Je oveľa menšia ako predná časť a unesie menej nákladu. Zadný skrížený väz stabilizuje koleno a zabraňuje prílišnému ohýbaniu.
  • Ďalšou intraartikulárnou štruktúrou spojivového tkaniva kolenného kĺbu je priečne väzivo kolena. Je natiahnutý medzi dvoma meniskami v ich prednej časti. Väzivo dodáva pevnosť a celistvosť celej vnútornej artikulácii.

Vonkajšie väzy

Štruktúru kolena si nemožno predstaviť bez štruktúr spojivového tkaniva, ktoré pokrývajú kĺb zvonku. Sú to kolaterálne väzy. Ľudský kolenný kĺb je pokrytý:

  • Mediálne kolaterálne väzivo - pokrýva vnútorný povrch kĺbového puzdra. Štruktúra spojivového tkaniva má pomerne silnú štruktúru a dôležitú funkciu. Väzivo zabraňuje posunutiu dolnej časti nohy dovnútra a subluxácii v kolennom kĺbe. Vo vnútri zväzku spojivového tkaniva sú dve skupiny vlákien - vnútorné a vonkajšie. Smerujú od vnútorného epikondylu stehna k metaepifýze holennej kosti.
  • Bočné kolaterálne väzivo je menej výkonný prvok umiestnený na vonkajšom povrchu kolena. Spolu s hamstringom a patelovo-fibulárnym väzom chráni zadnú a vonkajšiu časť kĺbu pred dislokáciou.
  • Popliteálne väzivo - táto šľacha je pokračovaním semimembranózneho svalu a je zodpovedná za stabilitu artikulácie v zadnej oblasti.
  • Patelárne väzivo, ktoré prebieha od pately k tuberositas tíbie. Drží kosť s rovnakým názvom v oblasti kolenného kĺbu.

Nie nadarmo je ľudský kolenný kĺb obklopený toľkými mocnými väzivovými prvkami. Všetky tieto štruktúry sú navrhnuté tak, aby dopĺňali funkciu takéhoto vzdelávania ako kĺbová kapsula.

kĺbového puzdra

Najdôležitejším prvkom každej artikulácie je jej kapsula. Táto štruktúra vykonáva nasledujúce funkcie:

  • Spája všetky prvky artikulácie do jedného systému.
  • Chráni kĺb pred nadmernou flexiou a predĺžením.
  • Je zásobníkom kĺbovej tekutiny, ktorá maže povrchy chrupky.
  • Dáva kĺbu tvar a poskytuje potrebný rozsah pohybu.
  • Chráni vnútorné prvky artikulácie pred účinkami nepriaznivých faktorov prostredia.

Napriek pôsobivej veľkosti kapsuly ide z väčšej časti o pomerne tenkú štruktúru. Toto je kompenzované vyššie popísanými kolennými väzmi.

Klinický význam kapsuly je mimoriadne vysoký. Pri jeho poškodení sú možné nielen početné zranenia kĺbu - od modrín po dislokácie, ale aj prenikanie infekcie s rozvojom purulentnej artritídy.

Vnútorná časť kapsuly je synoviálna membrána. Pokrýva všetky prvky artikulácie zvnútra, obaľuje krížové väzy a vytvára špeciálne záhyby - synoviálne vaky. Niektoré z nich sú stále obmedzené dutiny, ktoré nie sú spojené so spoločnou dutinou.

Synoviálne vrecká

Vnútorný obal kapsuly prechádza do mnohých prvkov kĺbu s tvorbou rôznych prevrátení, vreciek a vakov. Niektoré z nich nemajú významnú klinickú úlohu, iné pôsobia ako tlmiče nárazov a vyhladzujú pohyby v kĺbe.

13 inverzií vo vnútri artikulačnej dutiny zväčšuje jej objem, umožňuje cirkuláciu synoviálnej tekutiny v dostatočnom množstve a s rozvojom zápalu sú miestom hromadenia patologického exsudátu.

Kolenný kĺb má nasledujúce synoviálne vrecká:

  • Horný predný záhyb.
  • Horná a dolná predná mediálna inverzia.
  • Predné horné a spodné bočné vrecká.
  • Horné a dolné zadné mediálne inverzie.
  • Horné a spodné zadné bočné vrecká.
  • Laterálne inverzie, 2 na mediálnom a laterálnom povrchu.

Tieto vrecká sú umiestnené vo vnútri kĺbovej dutiny. Mimo nej sú iní špeciálne dutiny- tašky. Kolenný kĺb má nasledujúce synoviálne vaky:

  • Podkolenné.
  • Subkutánna prepatelárna.
  • Subfasciálna prepatelárna.
  • Subgaleálna prepatelárna.
  • Hlboká podpatelárna.
  • Kolenná drážka.
  • Suchá burza mediálneho svalu gastrocnemius.
  • Semimembranózny vak je Brodieho vačok.

Nie všetky dutiny komunikujú s kĺbovým puzdrom, je to spôsobené individuálnymi anatomickými znakmi.

svaly

Kostné a väzivové štruktúry sú pevnými prvkami akéhokoľvek kĺbu v tele. Za funkciu pohyblivých kĺbov sú zodpovedné okolité svaly. To platí aj pre taký veľký prvok pohybového aparátu, akým je kolenný kĺb.

Aké svaly hýbu najväčším kĺbom nôh? Sú rozdelené do 3 kategórií.

Predná skupina zodpovedná za flexiu kolena:

  • Štvorhlavý stehenný sval je jedným z najväčších v celom tele. Nachádza sa na stehne v oblasti jeho prednej časti a skladá sa zo štyroch veľkých zväzkov.
  • Sval na mieru – pochádza z panvová kosť a prechádza okolo kolenného kĺbu až po tuberositas holennej kosti.

Vnútorná skupina - svaly, ktoré privádzajú stehno k telu:

  • Tenký sval – počnúc od lonovej kosti, tento malý zväzok svalových vlákien dosahuje hrbolčeky na holennej kosti.
  • Bolestivý adduktor - tento zväzok vlákien má pomerne veľkú veľkosť. Začína na spodnom povrchu panvovej kosti a prechádza do kolenného kĺbu. Spolu so svalmi semitendinosus a sartorius tvorí šľachu nazývanú povrchová vrania noha.

Extenzorové svaly na zadnej strane kĺbu:

  • Biceps femoris – začína dvoma hlavami od ischium a stehno a smeruje k fibule v oblasti proximálnej epifýzy.
  • Semitendinózny sval - je veľmi blízko pri sebe s predchádzajúcim svalom, začína v sedacej hrbole, tvorí povrchovú vranu nohu.
  • Semimembranózny sval – začína na ischium a pripája sa k fascii podkolenného svalu, čím tvorí hlbokú husiu nohu.

Všetky tieto štruktúry umožňujú kolenu vykonávať veľký rozsah pohybu.

Forma a pohyb

Po analýze znakov anatómie artikulácie môžeme rozlíšiť jej hlavné charakteristiky. Tvar kolenného kĺbu je kondylární, blokový.

Tvar kolena určuje jeho úlohu v tele a maximálny rozsah pohybu vo všetkých rovinách. Možné pohyby:

  • Ohyb 130 stupňov. Pri pasívnom pohybe je možný uhol 160 stupňov.
  • Predĺženie 10-15 stupňov.
  • Mierna supinácia – rotácia smerom von, pronácia – rotácia smerom von.

Táto amplitúda zaisťuje plynulú chôdzu a beh, umožňuje vykonávať objemovo rôzne pohyby a zároveň udržuje kĺb v stabilnom stave tela bez nadmerného preťaženia.

zásobovanie krvou

Prívod krvi do kolenného kĺbu zabezpečuje veľká popliteálna artéria. Toto plavidlo je pokračovaním hlboká tepna stehno a nachádza sa na zadnej ploche kĺbu.

Tepna je rozdelená na množstvo veľkých vetiev, ktoré obklopujú artikuláciu zo všetkých strán. Toto rozvetvenie umožňuje poskytnúť veľkému prvku pohybového aparátu dostatočné množstvo kyslíka a živín.

Venózna krv sa zbiera z tkanív artikulácie do venulov, ktoré tvoria aj žilovú sieť. Zjednocuje sa do popliteálnej žily, ktorá je jednou z častí hlbokého žilového systému dolnej končatiny.

Klinická úloha

Keď už hovoríme o anatómii kolena, nemožno nespomenúť úlohu jeho štruktúry na klinike rôznych chorôb.

Prítomnosť veľkých kostných štruktúr a chrupavky, ktorá ich pokrýva, vysvetľuje vývoj takejto choroby v kolene, ako je deformujúca sa artróza. So zvyšujúcim sa zaťažením kĺbu dochádza k:

  • Tkanivo kĺbovej chrupavky je poškodené.
  • Mikrotrhliny v chrupavke sú zdrojom zápalu.
  • Zápalový proces vedie k rastu kostného tkaniva.
  • Dochádza k deformácii tkaniva.

Prenikanie infekcie do synoviálnej dutiny vyvoláva rozvoj purulentnej artritídy a početné vrecká a vrecká predisponujú k tvorbe hnisavých pruhov.

Prítomnosť krehkých meniskov a krížových väzov vysvetľuje početné zranenia kĺbu. Obzvlášť často sa na patologickom procese podieľa laterálny meniskus a predné krížové väzivo.

Bohaté prekrvenie kĺbu vysvetľuje častý rozvoj autoimunitných procesov v tejto oblasti, ktoré vedú k artritíde.

Všetky tieto znaky anatómie by mal brať do úvahy ošetrujúci lekár, aby získal jasno klinický obraz patologický proces u každého pacienta.


Odporúčame tiež