Zotavenie po zlomenine bedra. Obdobia rehabilitácie po nahradení bedrového kĺbu

Zlomenina krku bedrového kĺbu - traumatické poškodenie kosti v oblasti medzi sférickou hlavou a väčším trochanterom. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaná u starších ľudí a žien v menopauze, ktorí trpia osteoporózou. Typickým príznakom zlomeniny bedra je skrátenie končatín, bolesť chronickej bolesti a nemožnosť spoliehania sa na chodidlo.

Diagnózu určuje ortopedický chirurg na základe miestnych prejavov choroby a výsledkov rádiografických snímok. Trauma je charakterizovaná zvýšeným rizikom deformity a nezjednotenia kostného tkaniva, takže chirurgický zásah je často potrebný na obnovenie normálnej funkcie kĺbov a končatín.

Poškodenie femorálneho krku je charakterizované deformáciou proximálnej kosti v oblasti tesne pod dnom kĺbového kĺbu. Poškodenie sa vyskytuje v 6% prípadov z celkového počtu zlomenín a v 90% prípadov je diagnostikovaná u ľudí starších ako 50 rokov.

Podľa štatistík je toto ochorenie dvakrát častejšie u žien, čo je spojené s vysokou pravdepodobnosťou rozvoja osteoporózy u nich počas menopauzy a menopauzy.

U ľudí so zvýšenou krehkosťou kostí môže byť poškodenie končatín spôsobené aj menším silovým účinkom:

• sklon trupu;
• spadnúť z výšky vlastného rastu;
• zatlačiť do stehna;
• zlé zatáčanie v posteli.

Zlomenina femorálneho krku nie je sprevádzaná výraznými symptómami, takže veľa pacientov si ani neuvedomuje závažnosť poškodenia, a preto sa neponáhľajú navštíviť špecialistu na trauma. Starší ľudia často často zisťujú nesprávnu diagnózu a sú tvrdohlavo liečení na osteochondrózu, artritídu, artralgiu, ischias atď.

V medzinárodnej klasifikácii choroby (ICD-10) bolo zraneniu pridelené individuálne číslo pod nadpisom „Zranenia v oblasti bedrového kĺbu a stehna“ s kódom S72.0. Ochorenie je nebezpečné z dôvodu praktickej neprítomnosti silnej bolesti, v súvislosti s ktorou viac ako 76% pacientov nepovažuje za potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Zanedbanie správneho ošetrenia má za následok zhoršenie stavu proximálnej kosti, v dôsledku čoho sa následne znižuje pravdepodobnosť fúzie fragmentov kosti a normalizácia funkcie končatín.

Mechanizmus úrazu

Bedrový kĺb je viacosová kĺbová artikulácia, ktorá zabezpečuje všestranný pohyb dolných končatín. Pozostáva z niekoľkých častí:

• acetabulum - hladká depresia v panve, pokrytá chrupavkovou membránou;
• hlava stehennej kosti je sférický (sférický) proces, ktorý vstupuje do kĺbovej dutiny;
• krk je tenká kostná formácia spájajúca telo sférického kĺbu s jeho sférickou hlavou;
• kĺbová kapsula - chrupavková vrstva, ktorá pokrýva kostné tkanivo v oblasti kĺbových kĺbov;
• malé a veľké špajle sú malé procesy, na ktoré sú naviazané vlákna hladkého svalstva.

K poškodeniu často dochádza v najtenšej oblasti bedra, ktorá sa nazýva krk bedrového kĺbu. S jeho pomocou je hlava stehna spojená s telom v uhle 115 - 135. A čím je uhol ostrejší, tým závažnejšie bude zaťaženie škáry, čo môže viesť k jej deformácii a narušeniu integrity.

Pozri tiež: Liečba a účinky zlomenín panvy

V kostnom tkanive v oblasti hlavy a krku je jedna artéria, ktorá ju spája s dutinou v tvare pohárika. S vekom začína zarastať, čo vedie k zhoršeniu prísunu krvi a zvyšuje riziko zlomenín. Výživa hlavy viacosej u ľudí starších ako 50 rokov pochádza zo špajlí. Ak je prasklina lokalizovaná v oblasti hlavy, vedie to k narušeniu jej krvného zásobovania, nekrotickej lézie a postupnej resorpcii.

Pri nekróze kostného tkaniva v tele zvyšuje hladina toxických látok, čo vedie k zvýšenému stresu na myokarde a pravdepodobnosti smrti.

Fraktúra bedrového kĺbu sa najčastejšie vyskytuje pod vplyvom traumatických faktorov, medzi ktoré patria:

• neúspešný zvrat trupu;
• stehenný úder;
• padanie na rovnú nohu;
• ostré vzpieranie.

V prípade kolmej sily sú štruktúry panvovej kosti poškodené, ale niekedy môže dôjsť k poškodeniu bedra.

Príčiny zlomenín

Obtiažnosť spočíva v tom, že vážne poškodenie počiatočných pórov nie je sprevádzané silnou bolesťou alebo opuchom mäkkých tkanív. Slabý úder na nohu alebo pád na stehno ľudia často ani nepovažujú za príčiny narušenia biomechaniky pohybu a krivenia na postihnutej nohe. Malo by sa pamätať na to, že provokatéri zlomenín u pacientov rôznych vekových kategórií sa môžu líšiť.

Starší ľudia

U ľudí starších ako 50 rokov sa zvyšuje riziko zvýšenej krehkosti kostí v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a rozvoja osteoporózy. V tomto prípade na vytvorenie praskliny alebo zlomeniny s posunom dostatočne silného zranenia alebo pádu.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko poškodenia kĺbov u starších ľudí, patria:

• menopauza u žien;
• patológia rakoviny;
• endarteritída obliterans;
• nadváha a obezita;
• chronický arteriálny zápal;
• nedostatok pohybu;
• nevyvážená výživa;
• choroby nervového systému;
• znížená ostrosť zraku.

Cievne choroby u starých ľudí často spôsobujú nedostatočné prísun krvi do kostného tkaniva a v dôsledku toho zvyšujú ich krehkosť. Frekvencia zlomenín sa v chladnom období niekoľkokrát zvyšuje v obdobiach námrazy.

U ľudí mladého veku

Vo veku 40 rokov je kostné tkanivo veľmi odolné, a preto je potrebné narušiť jeho integritu, vyžaduje sa dostatočne silný traumatický vplyv, ktorý je často sprevádzaný poškodením povrchových tkanív - pokožky, svalov, podkožného tkaniva atď.

Medzi najpravdepodobnejšie príčiny poranenia bedrového kĺbu u mladých ľudí patria:

• pracovné úrazy;
• hypokalciémia;
• spadnúť z veľkej výšky;
• hormonálna nerovnováha;
• automobilové nehody.

K zraneniu často dochádza v dôsledku silného úderu do panvy alebo oblasti stehien. V 32% prípadov vznikajú praskliny v kĺbových kĺboch ​​v dôsledku pádu na neohraničenú nohu, čo je spôsobené neschopnosťou kolena znehodnocovať silové pôsobenie v tejto polohe.

Klinický obraz

Symptómy a znaky zlomeniny bedra závisia od miesta poranenia a stupňa krehkosti kostí. Poškodenie môže byť na hranici alebo blízko hranice spoločnej kapsuly. Charakteristické prejavy patológie zahŕňajú:

1. Porušenie funkcií dolných končatín. Poranenie viacosového kĺbu vedie k zmene jeho tvaru a dysfunkcie, v dôsledku čoho sa pacienti nemôžu vstať samy a oprieť sa o zranenú nohu. Obmedzenie pohyblivosti kĺbového kĺbu vyvoláva zhoršenie symptómov pri chôdzi bez ďalšej podpory.
2. Bolestivosť v slabinách. Kosti sú zbavené receptorov bolesti, takže zlomenina femorálneho krku u starších ľudí je zranením, ktorého príznaky sú mierne. Pacienti sa môžu sťažovať na nepohodlie, ktoré sa zhoršujú chôdzou a pokusom vstať z postele.
3. Zvýšená bolesť pri nadmernom zaťažení. Tlak na chodidlo so vyrovnaným kolenným kĺbom spôsobuje zvýšené nepohodlie, ktoré je spojené so zvýšením zaťaženia poškodenej časti kĺbu.
4. Skrátenie nôh. V prípade zlomenín varusu často dochádza k významnému zníženiu uhla medzi diafýzou a krkom, a preto sa zdá, že chodidlo je kratšie ako zdravé.
5. Otočte nohy. Zranená noha sa pri relaxácii tela vo vodorovnej polohe nedobrovoľne otočí smerom von, čo dokazuje necharakteristické usporiadanie kolena a chodidla. Výskyt špecifického príznaku je spojený s osobitosťami pripojenia svalového tkaniva k ražni.
6. Opuchy a hematómy. Do 2 až 3 dní po zlomenine v oblasti slabín sa objaví opuch a modrina. Je to spôsobené poškodením krvných ciev a krvácaním v podkožnom tkanive.

Pozri tiež: Liečba poranenia nohy doma

Ak je zlomenina krčka stehennej kosti, akékoľvek pokusy pacienta vstať z postele budú mať za následok kŕč a bolesť.

Najcharakteristickejším prejavom zranenia je symptóm uviaznutej päty, pri ktorom osoba v ležiacej polohe nie je schopná odtrhnúť končatinu z vodorovného povrchu.

Druhy zlomenín

Prognóza rehabilitácie po poranení tubulárnej kosti závisí od miesta zlomeniny a súvisiacich komplikácií. Čím bližšie je trhlina k diafýze, tým menšie sú šance na jej prerastanie. Pri poškodení cievnych stien a premiestňovaní fragmentov sa zvyšuje riziko nekrotických lézií kostného tkaniva.

Existuje päť klasifikácií zlomenín podľa:

1. Lokalizácia - hlava, špíz alebo krk bedrovej kosti.
2. Typ posunutia - náraz (úlomky sú vo vnútri seba), valgus (hlava sa pohybuje dovnútra a nadol).
3. Anatomická poloha je transkervikálna (prechádza krčka maternice), subkapitálna (blízko hlavy), bazálna krčka maternice (na spodku krčka maternice).
4. Povaha úrazu - zatvorená a otvorená.
5. Poloha zlomeniny je stredná a bočná.

Najväčším nebezpečenstvom pre ľudský život sú subkapitálne zlomeniny, pri ktorých sa lomová čiara v kosti vytvára bezprostredne za guľovou hlavou. Po poranení stehna sa zhoršuje prísun krvi do kostného tkaniva, čo vedie k jeho nekrotickému poškodeniu a deformácii.

Zlomenina predpätia

V prípade zranenia sa lomová čiara rozprestiera od podbrušnej oblasti až po samotnú základňu bedrovej kosti. Poškodenie nastáva v dôsledku skrútenia končatín alebo úderu na ražni. U pacientov vo veku 45 - 50 rokov sú fragmenty kostí často voči sebe navzájom premiestnené, čo môže viesť k poškodeniu ilium.

Nasledujúce prejavy sú charakteristické pre zlomeninu bedra s ofsetom:

• hojná strata krvi;
• veľké hematómy v slabinách;
• rotácia dolnej končatiny;
• zhoršenie celkového stavu;
• syndróm intenzívnej bolesti.

Zranenia tohto typu sa liečia hlavne chirurgickým zákrokom na ortopedickom oddelení v celkovej anestézii. Aby sa urýchlil proces hojenia kostí, pacienti by mali nosiť derotačnú topánku na 1 - 2 mesiace.

Nárazové zlomeniny

Vo vnútri kĺbu sa pozoruje zlomenina, takže nie vždy je narušená motorická funkcia nohy. V procese poškodenia jeden z fragmentov kosti preniká druhým, čo vedie k pacientom so stredne závažnou chronickou bolesťou.

Nárazová zlomenina krčka stehennej kosti je sprevádzaná deformáciou a posunutím hlavy viacosového kĺbu a skrátením končatiny. Patológia je takmer asymptomatická, takže keď sa v tkanivách vyskytnú nekrotické zmeny, pacienti často vyhľadávajú pomoc ortopeda.

U starších ľudí je diagnostikovaná stredná zlomenina krčka stehnovej kosti v 77% prípadov. Závažnosť bolesti a iných symptómov patológie je určená dĺžkou fraktúry a počtom fragmentov kosti. Traumatológovia častejšie nachádzajú trhlinu v prechodnom pásme sférickej hlavy v kostnom krku.

Rozdrvená zlomenina

Trauma je charakterizovaná tvorbou dvoch alebo viacerých fragmentov kosti v oblasti poškodenia. Ak sú rozdrvené fragmenty voči sebe premiestnené, neskoré odvolanie sa na lekára spôsobuje poranenie ciev a krvácanie do mäkkých tkanív. V 75% prípadov dochádza k zošrotovaniu v tkanive medzi diafýzou a telom stehennej kosti.

Pozri tiež: Prvá pomoc a liečba pri dislokácii

Typické zranenia sú:

• všeobecná nevoľnosť;
• citlivosť tkanív pri pohmate;
• intenzívna bolesť spôsobená tlakom na chodidlo;
• krvácanie a opuch v hornej tretine stehna.

Za účelom premiestnenia úlomkov sa na poškodenú končatinu aplikuje kostrová trakcia, ktorá by sa mala nosiť najmenej 2 mesiace. Liečba zahŕňa chirurgický zákrok, pri ktorom sú fragmenty kosti navlečené na ihle. Po operácii sa začína dlhý rehabilitačný proces, počas ktorého pacienti podstupujú antibiotickú a cvičebnú terapiu.

Otvorená zlomenina

Ak sa pozorujú zranenia, nielen deformácia krku kosti, ale aj poškodenie mäkkých tkanív, v súvislosti s ktorými fragmenty idú von. Najčastejšie sa vyskytujú otvorené zlomeniny so strelnou ranou, zrážkou automobilu a pádom z výšky. Charakteristické prejavy patológie zahŕňajú:

• vážna strata krvi;
• ostré bolesti;
• trhanie mäkkých tkanív;
• bolesťový šok.

Pri takýchto zraneniach nie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku, pretože predčasné činy (zastavenie krvácania a užívanie analgetík) sú spojené so smrťou pacienta.

Uzavretá zlomenina

Zranenia tohto typu v 89% prípadov sú spôsobené priamym úderom do stehna a pádom z veľkej výšky. Uzavretá zlomenina krčka stehnovej kosti je sprevádzaná premiestnením fragmentov kosti a poškodením mäkkých tkanív. Ak v čase poranenia dôjde k posunu dvoch kondylov, môže to viesť k krvácaniu v chrupavkovej kapsule kĺbovej artikulácie a k rozvoju hemartrózy.

Príznaky uzavretej zlomeniny sú:

• bolestivá flexia a predĺženie končatiny;
• opuchy a hematómy v slabinách;
• bolesť kĺbov;
• zvýšená bolesť pri pohybe.

Ak je zranenie sprevádzané kongestívnymi procesmi a krvácaním v kĺbovej dutine, lieči sa zlomenina bedra u starších pacientov pomocou punkcie a úplnej imobilizácie končatiny.

Prvá pomoc pri zlomeninách

V prípade zranenia musíte zavolať posádku sanitky do domu. Ak je potrebná samostatná prvá pomoc, malo by sa vykonať niekoľko prednemocničných činností:

1. Obeť je položená na chrbát, aby sa znížilo zaťaženie zranenej nohy.
2. Aby sa znížila závažnosť bolesti, je potrebné zmierniť bolesť v oblasti lézie pomocou lokálnych anestetík alebo perorálnych anestetík - Almiral, Ketorol, Aertal atď.
3. Končatina je znehybnená dlahou, ktorá musí byť aplikovaná zvnútra oblasti slabín na pätu. Na znehybnenie a fixáciu škár možno použiť drevené dosky, orezávanie preglejky alebo lamiel.
4. Prepravujte obeť na tvrdom povrchu alebo na nosidlách.
5. Pri otvorenej zlomenine je potrebné zastaviť krvácanie zavedením škrtidla.

Pri používaní obväzov sa musí dbať na to, aby sa noha počas prepravy nezmodrala. Ak k tomu dôjde, povlak uvoľnite.

Liečba úrazov

Pri určovaní liečby pacientov sú zvlášť dôležité typy zlomenín bedra. Pri absencii vytesnenia, hemartróze a mnohonásobných fragmentoch je často obmedzené užívanie liekov, vďaka ktorým rýchlo rastú kostné tkanivá. Otvorené a bazálne zlomeniny, ako aj poškodenie sprevádzané nekrózou femorálnej hlavy často vyžadujú chirurgický zákrok a endoprotetiku.

Konzervatívne metódy

Liečba liekmi zabraňuje zápalu septického tkaniva a stimuluje ich regeneráciu. Konzervatívna liečba zlomenín bedra zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

• Biofosfanty - zvyšujú hustotu kostí, ktorá bráni jej deštrukcii a nekróze.
• Regulátory metabolizmu fosforu a vápnika - zvyšujú syntézu osteoblastov, čo prispieva k zostrihu kostí.
• Hormonálne lieky - znižujú rýchlosť vylúhovania vápnika z kostného tkaniva, čím znižujú pravdepodobnosť opätovného poškodenia bedrovej kosti.
• Vitaminizované látky - urýchľujú metabolické procesy, vďaka ktorým rýchlejšie rastú kostné tkanivá.

Len ošetrujúci lekár môže zostaviť liečebný režim a určiť dávkovanie liekov.

Pri otvorených zlomeninách sa zmierňuje bolesť pomocou silných analgetík, ktoré zabraňujú vzniku bolestivého šoku. Obdobie zotavenia tiež znamená prísne dodržiavanie lôžka a terapeutickej stravy zameranej na zlepšenie metabolických procesov a doplnenie nedostatku vitamínov D, K a B.

Zotavenie po zlomenine bedra je jedným z najdôležitejších štádií liečby po liečení alebo chirurgickom zákroku. Rehabilitácia zahŕňa komplex terapeutických opatrení zameraných na vývoj bedrového kĺbu a normalizáciu motorickej funkcie poranenej končatiny. Systematické vykonávanie lekárskych postupov môže zabrániť komplikáciám a návratu do aktívneho života.

Zlomenina v oblasti medzi diafýzou a hlavou proximálneho femuru vyžaduje včasné ošetrenie. V závislosti od stupňa poškodenia bedra a výskytu komplikácií sa vykonáva pomocou liekov alebo chirurgického zákroku. Vo väčšine prípadov sa pri poraneniach bedrového kĺbu u starších pacientov používa chirurgický zákrok kvôli vysokému riziku kostnej nerovnosti.

Konzervatívne zaobchádzanie

Liečba liekom je predpísaná v prípade, že nedochádza k vytesňovaniu kostných fragmentov a komplikáciám vo forme nekrózy hlavy femuru, hemartrózy, infekcie krvi atď.

Nasledujúce lieky sa používajú na urýchlenie hojenia kostí a prevenciu septického zápalu v stehne:

• Nesteroidné protizápalové lieky - inhibujú produkciu histamínu a serotonínu, čo prispieva k regresii zápalových reakcií v mäkkých tkanivách.
• Vápnikové prípravky - stimulujú fúziu kostí a zlepšujú ich pevnostné vlastnosti.
• Diuretiká - eliminujú opuchy dolných končatín, čím znižujú nepohodlie v oblasti zraneného stehna.
• Imunomodulátory - stimulujú nešpecifickú imunitu, ktorá zabraňuje vzniku infekčných komplikácií.

Ak sa nepredpokladá chirurgická liečba zlomenín dolných končatín, ortopédia používajú jednu z dvoch metód konzervatívnej liečby:

1. Derotačná topánka je ortopedické zariadenie, ktoré sa umiestni na poranenú nohu v oblasti chodidla a dolnej tretiny nohy, aby sa zabránilo uvoľňovaniu zvyškov počas procesu regenerácie kostného tkaniva.
2. Skeletálna trakcia - premiestnenie kostných fragmentov pomocou nákladu, zabezpečenie správnej fúzie kostí.

V priebehu liečby by pacienti nemali odpočívať na svojich boľavých nohách a vstávať sami z postele bez odporúčania lekára. V prípade pokoja na lôžku by ľudia v starobe mali pravidelne vykonávať dychové cvičenia, aby sa zabránilo kongestívnej pneumónii.

Pozri tiež: Rehabilitácia po zlomeninách kostí

Chirurgické ošetrenie

Je veľmi zriedkavé eliminovať následky zlomeniny bedra bez chirurgického zákroku. To je spojené s vysokým rizikom posttraumatických komplikácií, ktoré sa najčastejšie diagnostikujú u starších ľudí trpiacich osteoporózou.

Na obnovenie funkcií poškodenej končatiny sa používa jedna z dvoch metód chirurgického zákroku:

1. Osteosyntéza - fixácia fragmentov kosti v stehne pomocou kovových lúčov a skrutiek. Operácia je často predpisovaná pacientom mladším ako 40 rokov kvôli vysokým reparačným vlastnostiam kostného tkaniva. Rehabilitačné obdobie po chirurgickom zákroku je najmenej 4-5 mesiacov, počas ktorých musia pacienti vykonávať cvičenia zamerané na obnovenie fyzickej aktivity.
2. Endoprotetika je operácia čiastočného nahradenia bedrového kĺbu kovovou protézou. Tento spôsob chirurgickej liečby sa často predpisuje pacientom vo veku od 50 rokov, čo je spojené s vysokou pravdepodobnosťou kostného tkaniva. V závislosti od typu zlomeniny bedra a stupňa deformity kĺbového kĺbu sa vymieňa nielen hlava kosti, ale aj celý kĺb. V pooperačnom období sa pacienti podrobujú plnohodnotnému rehabilitačnému programu, ktorý je zameraný na obnovenie motorickej funkcie poranenej nohy. Trvanie rehabilitačnej terapie sa môže meniť od 5 do 12 mesiacov.

Dôležitosť riadnej a včasnej rehabilitácie

Kompetentným osobám vykonávajúcim rehabilitačnú liečbu môžu predchádzať komplikáciám a vrátiť sa k aktívnemu životnému štýlu. Ošetrujúci lekár počas celého obdobia rehabilitácie kontroluje správnosť spojenia kostí pomocou röntgenového žiarenia. Postupná tvorba kalusu v oblasti zlomeniny bedra naznačuje normálnu rehabilitáciu a zníženie rizika reoperácie alebo komplikácií.

Liečebný proces pozostáva z komplexu terapeutických opatrení zameraných na úplné obnovenie pohyblivosti kĺbov a poranených končatín. Po zranení často pacienti trávia v polohe na chrbte najmenej 2-3 mesiace, čo vedie k atrofii svalov a stuhnutosti kĺbových kĺbov.

Pri rehabilitácii majú osobitný význam respiračná gymnastika, ktorej cieľom je normalizácia drenážnej funkcie bronchopulmonálneho stromu a predchádzanie zápalovým procesom v pľúcach v dôsledku hromadenia výpotkov. Aby sa zabránilo rozvoju pneumónie, pacienti musia nafúknuť gule a vykonávať dýchacie cvičenia najmenej 2-3 krát denne.

Zlomenina bedra je nebezpečné zranenie, ktorého nedostatočné ošetrenie môže viesť k závažným komplikáciám. K úmrtiu pacientov nedochádza samotným poškodením kostí, ale v dôsledku vývoja komplikácií - trombóza hlbokých žíl, zápal pľúc, preležaniny atď.

Preto by v období rehabilitácie po zlomenine nemali pacienti len ľahnúť, ale mali by si robiť terapeutické a silové cvičenia. Pravidelné cvičenia zabezpečujú normálny krvný obeh v tkanivách a tiež zabraňujú plytvaniu a preťaženiu svalov v pľúcach.

Pozri tiež: Liečba a účinky zlomeniny kostí

Zásady rehabilitácie

Rehabilitačná terapia sa môže začať už 10 - 12 dní odo dňa chirurgického zákroku. Rehabilitačný program po operácii zlomenín krčka stehennej kosti vykonáva ortopéd individuálne, pričom sa zohľadňujú tieto faktory:

• druh operácie;
• lokalizácia zlomenín;
• celkový stav obete;
• rýchlosť regenerácie kostí;
• prítomnosť chronických patológií.

Medzi hlavné metódy rehabilitácie patria:

1. Anestetická terapia Špecialista zmierňuje bolesť lokálnymi anestetikami, orálnymi analgetikami a sedatívami.
2. Fyzioterapia. Pacienti vykonávajú gymnastické a silové cvičenia s cieľom rozvíjať bedrové a kolenné kĺby na bolestiach nôh.
3. Fyzioterapia. Na urýchlenie regeneračného procesu sa pacienti podrobujú špeciálnym procedúram fyzioterapie - parafínové kúpele, UHF-terapia, termoterapia, elektroforéza atď.
4. Terapeutické cvičenie. Po vzniku kalusu v oblasti zlomeniny bedra začnú pacienti vykonávať dychové a silové cvičenia, ktoré stimulujú krvný obeh a metabolické procesy v tkanivách. Zaťaženie sa zvyšuje postupne, berúc do úvahy pohodu pacientov.
5. Diétny program. Aby sa rýchlo odstránilo poškodenie stehna, odporúča sa do stravy zahrnúť potraviny bohaté na vápnik, ako aj vitamíny skupiny B.
6. Liečebné masáže. Masážne pohyby na hrudníku a poškodené končatiny vedú k zvýšeniu svalového tonusu, zrýchleniu mikrocirkulácie krvi v stehne a postihnutých oblastiach nôh.
7. Psychologická podpora. Mnoho pacientov pripútaných na lôžko trpí depresiou, ktorá často vedie k rozvoju samovražedných sklonov. Psychoterapeut pomáha odstraňovať depresívny stav, ktorý je najčastejšie spojený s imobilným životným štýlom pacientov po dlhú dobu.

Rehabilitačné schémy

Čas potrebný na obnovenie plnej aktivity pacientov po zlomenine bedrového kĺbu určuje ortopéd alebo chirurg. Rehabilitačné opatrenia sa vyberajú podľa typu zranenia, stavu pacienta a predchádzajúcich liečebných metód.

Schéma rehabilitácie po konzervatívnej liečbe

S uzavretými zlomeninami a bez komplikácií odborníci odporúčajú používať takýto program obnovy:

1. V prvých dňoch po imobilizácii pacienti vykonávajú ľahké dýchacie cvičenia, ako aj jednoduché pohyby v posteli, ktoré následne bránia vzniku otlakov.
2. Pri zlomenine krčka stehennej kosti poskytuje cvičebná terapia postupné zvyšovanie záťaže na hornej časti tela, čím sa udržuje tón svalového systému.
3. Po 4-5 dňoch po imobilizácii sa uchyľujú k vykonaniu terapeutickej masáže v bedrovej oblasti a zdravých nôh.
4. Keď sa stav pacienta stabilizuje, predpísali mu fyzioterapeutické procedúry zamerané na zlepšenie krvného obehu a tkanivového trofizmu.
5. 2 týždne po zlomenine bedra je dovolené vykonávať pohyby s poranenou nohou. Zahrievanie začína od kolenného kĺbu, potom by sa fyzická aktivita mala rozšíriť na ďalšie kĺby nohy.
6. Po 3 až 4 mesiacoch začnú pacienti chodiť po barle bez spoliehania sa na zranenú končatinu.
7. Šesť mesiacov po začatí rehabilitačného kurzu je dovolené opierať sa o zranenú nohu pri používaní chodítka pri pohybe po miestnosti.

Pozri tiež: Druhy a náklady na protézy dolných končatín

Schéma rehabilitácie po operácii

1. V priebehu 3 - 4 dní po operácii pacienti vykonávajú dychové cvičenia a pasívne pohyby v kolennom kĺbe.
2. O týždeň neskôr je dovolené sedieť na posteli a chodiť s barlami bez toho, aby sa opieralo o zranenú končatinu.
3. 3 mesiace po osteosyntéze zlomeniny bedra sa indikuje úplné zotavenie fyzickej aktivity. Aby sa rýchlo obnovila funkcia poranenej nohy, pacienti vykonávajú cvičenia z cvičebnej terapie, ako aj uchyľujú sa k masáži a fyzioterapii.

Masážna a cvičebná terapia

Fyzikálna a manuálna terapia - jedna z najúčinnejších metód rehabilitácie pacientov po zlomenine bedra. Štúdium svalov počas vykonávania súboru cvikov stimuluje reflexnú stabilizáciu mikrocirkulácie biologickej tekutiny v poranených tkanivách.

Pri kostrovej trakcii sa masérski terapeuti uchyľujú k ľahkému masírovaniu poranenej končatiny hladením, lisovaním a trením.

Hlavné úlohy

Je potrebné aplikovať cvičebnú terapiu a masáže v období zotavenia po zlomenine bedra všetkým pacientom.  Mierna fyzická aktivita prispieva k:

• zvýšiť reparatívne vlastnosti kostného tkaniva;
• zvýšený tonus kostrových svalov;
• zníženie závažnosti bolesti;
• eliminácia stláčania svalov;
• saturácia tela kyslíkom;
• zrýchlenie metabolických a regeneračných procesov.

Terapeutické cvičenie: príklad cvičení

Cvičenie na zlomeniny krčka stehnovej kosti by sa malo vykonávať pod dohľadom odborníka. Počas niekoľkých prvých dní od začiatku vyučovania sa školenie uskutočňuje v polohe na bruchu. Takto je možné zabrániť nadmernému namáhaniu poranenej končatiny a bolestivých pocitov na bedre.

Prvých pár dní po zranení

• Pohybujte nohami malou amplitúdou, zatiaľ čo sa ohýbajú a uvoľňujú prsty na nohách.
• Striedavo napínajte svaly členka a stehien.

Do tréningu by malo trvať najmenej 15 minút denne, ale keď by bolesti v končatinách mali prestať pracovať a konzultovať s ortopedom.

3 - 7 dní po zranení

• Ohnite nohu na koleno, ale tak, aby sa päta pri pohybe neopustila z povrchu postele.
• Opatrne posuňte nohu do strany a ohnite ju v kolennom kĺbe.
• Zdvihnite narovnanú končatinu nad podlahou a sedí na posteli.

Cvičenia by sa mali opakovať 3-5 krát v 10 sadách. Pre dosiahnutie maximálnych výsledkov sú obe nohy zapojené počas tréningu.

Pozri tiež: Indikácie a vlastnosti napínania nôh na konci

2-4 týždne po zlomenine

• Zopakujte všetky cvičenia z predchádzajúcich etáp.
• Plytké drepy s fitball pri stene.
• Triedy na rotopede.

Po 1 mesiaci od zlomenia

• Zdvíhanie dolných končatín z vodorovnej polohy.
• Chôdza na rovnom povrchu bez podpery (chodci, barle).
• Vykonávanie cvičení "nožnice" a bicykel. "

Školenie sa vykonáva denne po dobu šiestich mesiacov a postupne sa zvyšuje počet opakovaní a prístupov. Počas triedy musíte nasledovať dych: pri vynaložení námahy, výdychu a pri relaxácii - vdychovaní.  V procese cvičenia z cvičebnej terapie sa vyvíja bedrový kĺb a zvyšuje sa tonus kostrového svalstva, čo má priaznivý vplyv na fungovanie poranenej končatiny.

Masáž zlomenín krku bedra

Masáž poškodenej nohy sa vykonáva niekoľko dní po operácii a konzervatívnej liečbe. Manipulácia zahŕňa vykonávanie ľahkých hladkých a špirálových pohybov, ktoré poskytujú zlepšenú mikrocirkuláciu.

V masírovanej oblasti poraneného bedra nie je dovolené vytvárať hlboké vibrácie, pretože to môže viesť k premiestneniu fragmentov kosti.

Manuálna terapia sa začína prvý deň pobytu v nemocnici. Postupom času sa na vývoj kĺbov používajú masážne techniky rôznej intenzity. Masáž stimuluje výživu poškodených tkanív, a preto sa urýchľuje ich regenerácia.

Prevencia preležín s masážou

Aby sa predišlo nekróze tkanív v dôsledku neustáleho ležania na chrbte, odporúča sa vykonať masáž v bedrovej oblasti, zadku a dolných končatinách. Na prevenciu preležanín môžete navyše použiť prášok. Počas starostlivosti o starších pacientov je potrebné častejšie meniť polohu tela, pretože to bráni stagnácii krvi v tkanivách.

Funkcie napájania

Rehabilitácia po zlomenine bedra doma znamená dodržiavanie diétneho programu. V ponuke pre pacienta by mali byť potraviny s vysokým obsahom bielkovín, vápnika, fosforu a vitamínov - mliečne výrobky, ovocie, zelenina, špenát, chudé mäso atď. Mali by ste sa úplne vzdať používania strukovín, pretože stimulujú tvorbu plynu.

Počas rehabilitačného obdobia je obzvlášť dôležité monitorovať stolicu pacienta. Aby ste predišli zápche, mali by ste do ponuky zahrnúť výrobky obsahujúce vlákninu.

fyzioterapia

Zlomenina bedra zahŕňa použitie fyzioterapie po chirurgickom alebo lekárskom ošetrení. Medzi najúčinnejšie metódy inštrumentálnej terapie patria:

• laserová terapia;
• vodoliečba;
• magnetoterapia;
• parafínové kúpele;
• UHF-terapia;
• akupunktúra;
• elektroforéza.

Priebeh fyzioterapie pozostáva z 10 alebo viacerých procedúr, ktoré sa odporúčajú opakovať 3-4 roky po rehabilitácii.

Podpora anestetických liekov

V procese rehabilitačnej liečby pacienti často zasahujú do bolestivých pocitov vznikajúcich pri vývoji kĺbov a svalov. Na zmiernenie bolesti predpísané analgetiká vo forme tabliet na orálne podanie a lokálnych anestetík.

Ak je pacient bolestivý vstávať a vykonávať len malé pohyby so zranenou nohou, používa sa lokálna anestézia pri IV liekoch.

Funkcie rehabilitácie v starobe

Obdobie zotavenia po zlomenine bedrového kĺbu u pacientov starších ako 50 rokov vyžaduje veľa času - od 6 mesiacov do 2 rokov. Je to kvôli zníženej pevnosti kostí, zmenám v tele súvisiacim s vekom a prítomnosti chronických chorôb. Pri starostlivosti o týchto pacientov doma by sa mali zvážiť tieto vlastnosti:

1. Aby sa zabránilo preležaninám a kongestívnym procesom v pľúcach, je potrebné zmeniť polohu tela pacienta najmenej 7-10 krát denne a vykonať dýchacie cvičenia.
2. Aby sa znížila pravdepodobnosť nekrózy vylisovaného tkaniva, je vhodné umiestniť pod päty kotúčik uteráka a pod pätu nafukovací kruh.
3. Normalizujte stolicu a zabráňte zápche použitím potravín bohatých na vlákninu.
4. Antikoagulanciá sa môžu použiť na zlepšenie mikrocirkulácie krvi a urýchlenie regeneračných procesov v stehne po zlomenine.

Lieky môže podávať iba ošetrujúci lekár bez absolútnych kontraindikácií pre pacienta.

Dôsledky a predchádzanie úrazom

Lámanie krčka stehnovej kosti po 50 rokoch má vážne následky pre staršie osoby, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade nedodržania rehabilitačného programu vypracovaného lekárom. Medzi najpravdepodobnejšie komplikácie po zlomenine patria:

• kongestívne zápal pľúc;
• nekróza kostného tkaniva;
• preležaniny;
• atónia hrubého čreva;
• hlboká žilová trombóza;
• otrava krvi;
• svalová atrofia;
• imobilizácia bedrového kĺbu.

Môže osobu zakázať najdlhšie. V prípade zranenia sa nielen stratí mobilita končatiny, ale aj svaly sa postupne atrofujú v dôsledku straty schopnosti sťahovať sa. Poďme zistiť, aké činnosti vyžadujú rehabilitáciu po operácii zlomeniny bedra.

Riziková skupina

Podľa štatistík je najčastejšie potrebná rehabilitácia po operácii, zvyčajne sú to ľudia v rokoch, ktorí sú vystavení podobným zraneniam. Je to kvôli vývoju, ktorého hlavným prejavom štrukturálnych zmien v kostnom tkanive. Kto iný môže potrebovať rehabilitáciu po operácii zlomeniny bedra? Recenzie traumatológovia naznačujú, že v ohrození sú aj jednotlivci, ktorí vedú sedavý spôsob života a trpia znížením svalovej hmoty. Za zmienku stojí, že oslabený človek náhodou spadne na svoju stranu, pretože okamžite zvyšuje pravdepodobnosť zlomeniny. Aj keď modrina nemusí byť najzávažnejšia.

Týka sa to aj ľudí, ktorí trpia rozvojom zhubných nádorov. Metastázy často migrujú do kostného tkaniva, čo spôsobuje jeho oslabenie a deštrukciu. Zranenia tohto charakteru sa tu môžu vyskytnúť iba preto, že človek je trápny, ostro sa odvrátil alebo narazil. Taký problém, ako je rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra, postihuje hlavne ženy. Zástupcovia slabšieho pohlavia často trpia zraneniami prezentovaného charakteru. Pokiaľ ide o ženy v dôchodkovom veku, v poslednom prípade sa riziko zlomenín bedra zvyšuje 3-4 krát častejšie v porovnaní s mužmi.

príznaky

Podobne ako každé iné poškodenie kostí je trauma sprevádzané vývojom syndrómu vážnej bolesti. Hlavným miestom lokalizácie nepohodlia je oblasť slabín. Tu je bolesť progresívna. Po zlomenine krčka stehennej kosti sa noha vizuálne skráti. To vedie k reflexnej kontrakcii svalovej hmoty. Napäté svaly automaticky napnú končatinu a skrátia jej dĺžku. Priamym znakom zranenia je absencia možnosti zdvihnutia nohy v polohe na chrbte. Zároveň sa chodidlo môže neprirodzene krútiť. V najlepšom prípade to bude môcť mierne ohnúť končatinu v kolene.

Niekedy je pri zlomenine krčka stehennej kosti bolesť celkom tolerovateľná. Pri zachovaní schopnosti spoliehať sa na nohu môže poškodený predpokladať, že nepohodlie je spôsobené dislokáciou alebo zranením. Výsledkom oneskorenej detekcie problému a chýbajúcej vhodnej liečby sú často komplikácie vo forme hnisania, zápalu mäkkých tkanív, nekrózy kostí a kĺbov. Aby sa predišlo zdravotnému postihnutiu, pri prvom podozrení na zlomeninu bedra sa odporúča kontaktovať nemocnicu.

Funkcie starostlivosti o pacienta

Rehabilitácia po operácii zlomeniny bedrového kĺbu doma vyžaduje, aby ostatní boli zvlášť pozorní k potrebám obete. Rozhodujúcim momentom je boj s výskytom otlakov. Ako preventívne opatrenie sa odporúča uchýliť sa k periodickej zmene polohy ľudského tela v posteli. Vývoj komplikácií bráni aj vývoj matraca na pevnom ráme, použitie postele s anti-dekubitálnym systémom.

Pretože rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra doma znamená absolútne obmedzenie pohyblivosti tela, pacient potrebuje pomoc pri uspokojovaní fyziologických potrieb. V neposlednom rade sú dôležité opatrenia zamerané na hygienu tela. Oblasť slabín a podpazušia, prírodné krivky, záhyby na tele by sa mali pravidelne umývať, utrieť antiseptickými prostriedkami a ošetriť práškom.

Dôsledky zranenia

Ako vyplýva z praxe, rehabilitácia po zlomenine bedra v sanatóriu trvá prinajmenšom šesť mesiacov. Obmedzená pohyblivosť tela, neschopnosť uspokojiť prírodné potreby, nedostatok úplnej komunikácie s ostatnými - to všetko môže obeti spôsobiť neúnosné nepohodlie. Fyzické následky zlomeniny bedra zahŕňajú:

• výskyt preležanín;
• vývoj atónie čriev;
• žilová krvná fáza;
• zápal pľúc;
• vaskulárna trombóza.

Pokiaľ ide o psychické následky, najčastejšími prejavmi sú dlhotrvajúca depresia, neuróza. To všetko neumožňuje osobe vrátiť sa do normálneho, plnohodnotného života po dlhú dobu, aj keď bola úspešná rehabilitácia vykonaná po operácii zlomeniny bedra. Obeť sa musí doslova naučiť znova chytiť svoje telo a emócie.

Chirurgické ošetrenie

Je veľmi zriedkavé eliminovať účinky zlomeniny bedra bez chirurgického zákroku. Špecifické vlastnosti krvného obehu v prezentovanej oblasti kostrového aparátu sťažujú spojenie kostí. Pri zlomeninách krčka stehennej kosti existuje niekoľko spôsobov, ako rýchlo obnoviť integritu tkanív:

1. Osteosyntéza. Chirurgická intervencia tohto plánu zahŕňa fixáciu kosti v oblasti zlomeniny. Kovové skrutky sa používajú ako prvky, ktoré spájajú poškodené oblasti látky. Táto metóda nezaručuje úspešné spájanie kostí u obetí po veku 60 - 65 rokov. Preto sa táto operácia používa na liečbu mladých ľudí. Koľko teda trvá rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra? Súbor cvičení vám umožňuje obnoviť pohyblivosť končatiny po dobu 4-5 mesiacov.
2. chirurgický zákrok zameraný na výmenu časti implantátu bedrového kĺbu. Ako hlava kosti, tak aj kĺb sa tu môžu podrobiť protetike. Na vykonanie tohto postupu sa používajú implantáty s vysokou pevnosťou vyrobené z titánu alebo kobalt-chróm. V súčasnej dobe je táto možnosť takmer jediná šanca pre ľudí v starobe obnoviť normálnu funkčnosť končatiny. Asi týždeň po endoprotéze môže človek už so svojimi nohami vykonávať jednoduché pohyby a v niektorých prípadoch sa pohybovať s barlami.

Terapeutická gymnastika

Pravidelné fyzické cvičenie je predpokladom pre obete, ktoré počítajú s predčasným obnovením činnosti. V priebehu terapie odborníci vyvíjajú celý rad pohybových a dýchacích cvičení, pomocou ktorých sa rehabilitácia uskutočňuje po operácii zlomeniny bedra. Prechod na palicu s postupnou komplikáciou školenia je možný do niekoľkých mesiacov od začiatku programu obnovy.

fyzioterapia

Metódy fyzického ošetrenia sú neoddeliteľnou súčasťou opatrení zameraných na zotavenie sa zo zlomeniny bedra. Ich použitie prispieva k odstráneniu opuchy, k boju proti infekciám, hojeniu pooperačných rán, k obnove normálneho krvného obehu v poranenej končatine. Pri rehabilitácii sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické metódy: UHF, elektroforéza, parafínové kúpele, magnetoterapia, blato a balneo.

jedlo

Pomerne často dlhodobá rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra znižuje záujem človeka o svet. V dôsledku toho má obeť stratu chuti do jedla. Z tohto dôvodu je potrebná špeciálna strava. Jedlo, ktoré sa ponúka pacientovi, by sa nemalo líšiť iba v rozmanitosti, ale malo by byť aj chutné, výživné a vysoko kalorické. Dôraz by sa mal klásť na potraviny bohaté na vápnik a vitamíny, ktoré sú potrebné na rýchle obnovenie kostného tkaniva. Správna rehabilitácia po perle krku stehennej kosti znamená odmietnutie potravy, ktorá je potenciálne spôsobujúca u pacienta distenziu čriev, zápchu alebo hnačku. Aby sa zabránilo takýmto prejavom umožňuje použitie mliečnych výrobkov, najmä tvarohu.

masáž

Masážne procedúry sú pomerne účinnou rehabilitáciou po operácii zlomeniny bedra. Ako prebieha oživenie? V prvom rade je obeti predpísaná denná štúdia svalov zdravej nohy. Takýto prístup k rehabilitácii umožňuje aktiváciu reflexnej stabilizácie prísunu krvi v poškodených tkanivách. Ak je noha obete natiahnutá, uchyľujú sa k ľahkej masáži pomocou špirálovitého trenia, ktorý sa hladí po celom obvode končatiny. Pravidelná masáž pomáha:

• Eliminácia účinku stláčania svalov.
• Nasýtenie tkanív kyslíkom a ich prísun živín.
• Zabráňte rozvoju svalovej atrofie.
• Aktivácia regeneračných procesov v kostnom tkanive.
• Zmiernenie bolesti.
• Prevencia možných komplikácií na konci rehabilitačného obdobia.

Podpora anestetických liekov

V priebehu rehabilitácie musí obeť prekonať veľa bolesti. Aby sa zabránilo obťažovaniu počas obdobia zotavovania, pacientovi je predpísané použitie účinných analgetík. Ak je syndróm bolesti neznesiteľný, predpíšte lokálnu anestéziu vo forme injekcií intramuskulárne.

prevencia

Aby ste predišli zraneniu, odporúča sa, aby ste sa v starobe pohybovali okolo palice alebo so špeciálnymi chodcami, ktoré vám umožnia udržiavať rovnováhu. Pokiaľ ide o posilnenie kostného tkaniva, môžu tu pomôcť lieky s obsahom vápnika. Spolu s tým je mimoriadne dôležité, aby starší ľudia vykonávali fyzickú aktivitu. K jeho posilneniu prispieva mierne, pravidelné zaťaženie pohybového aparátu bez ohľadu na vek.

Na záver

Ako ukazuje prax, načasovanie úspešnej rehabilitácie po poranení krku bedier závisí od účinnosti liečebných metód a kompetentného rozvoja terapeutického programu. Záleží tiež na tom, ako boli prijaté včasné opatrenia na obnovenie mobility končatín. Rehabilitáciu je potrebné začať približne 2 - 3 dni po operácii. Na konsolidáciu výsledkov môže byť potrebné absolvovať niekoľko po sebe nasledujúcich cyklov rehabilitačnej terapie.

Rehabilitácia po zlomenine bedra s rôznym stupňom závažnosti sa stáva nevyhnutnou, keď sa pacientovi poskytuje prvá pomoc v núdzi, teplota tela sa vracia k normálnej a intenzívnej konzervatívnej a chirurgickej liečbe. Potom musíte dokončiť obnovenie. Článok podrobne popisuje princípy a metódy rehabilitácie ľudí v akomkoľvek veku, od novorodencov po senilných, s prihliadnutím na závažnosť lézie a prítomnosť sprievodných chorôb vo forme následkov mŕtvice a rôznych druhov onkológie.

Klasifikácia lézií stehennej kosti zahŕňa otvorené a uzavreté zlomeniny, s posunom a bez posunutia. Klasifikácia vám umožňuje určiť povahu lézie, vyhodnotiť poškodenie tela, zvoliť adekvátnu liečbu.

Patologická zlomenina krčka stehna alebo hlavy stehna patrí do kategórie komplexných zranení, môže zanechať celoživotné nezvratné následky, vyžaduje si dlhú dobu a trpezlivosť. Neprimeraným použitím rehabilitačných opatrení nie je ťažké dosiahnuť ujmu na zdraví, najmä v prípade uzavretej komplikovanej zlomeniny, ktorá je fragmentovaná v prírode a osteosyntéza kondylu stehennej kosti.

Na úplné obnovenie funkcie končatiny je pacient poslaný do špeciálneho strediska alebo do sanatória so schopnosťou liečiť účinky zranení rôznej závažnosti.

Obnovenie funkcií krku a stehennej hlavy u mladého muža alebo pacienta stredného veku je omnoho ľahšie a účinnejšie ako u starej mamy staršej ako 80 rokov so sprievodnými diagnózami: senilná demencia alebo diabetes mellitus. Takíto pacienti nemôžu podstúpiť osteosyntézu. Ak sa zranenie nevylieči dlhšiu dobu, vytvorí sa nepravý kĺb.

Starší ľudia majú ťažkú ​​a komplikovanú zlomeninu bedra, čo znemožňuje chodiť až do konca života. Chorí ľudia sú nútení zostať v posteli, zdravotné postihnutie sa registruje, pretože došlo k poškodeniu zdravia. Poškodenie kostí v senilnom a starom veku je často sprevádzané senilnou demenciou, ktorá vykazuje značnú závažnosť. V 60% prípadov je zranenie smrteľné.

Komplex rehabilitačných opatrení, keď dôjde k poškodeniu hlavy alebo krku stehennej kosti, znamená v prvom rade implementáciu komplexov špeciálnych cvičení pre fyzickú terapiu. Cvičenia sú zvyčajne zamerané na rýchle obnovenie funkcie chôdze a celkového stavu tela.

Pri zlomenine hlavy alebo krku stehennej kosti bude pacient musieť stráviť viac ako tri mesiace v posteli, rehabilitácia potom, čo sa začne v prvých dňoch po zranení. U starších ľudí čas vynúteného pobytu v posteli kvôli neschopnosti chodiť často dosahuje šesť alebo viac mesiacov. Otázka trvania imobilného stavu je riešená individuálne, najmä ak je uzavretá zlomenina komplikovaná. Ak sa uskutoční osteosyntéza fragmentov kostí, rehabilitačné obdobie sa zmení bez poškodenia tela.

Nezrnitý dojem uzavretej zlomeniny vedie k vzniku falošného kĺbu, čo vedie k neschopnosti samostatne chodiť. Babičky starých žien často trpia nevoľnosťou, ktorá spôsobuje vážne postihnutie. Pre týchto pacientov sa sanatórium alebo špeciálne stredisko neponúka ako terapeutické opatrenie.

Rehabilitačné schémy

Klasifikácia rehabilitačných opatrení sa vykonáva podľa toho, či bola vykonaná konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok.

Čas potrebný na zotavenie sa z zlomeniny bedra je stanovený chirurgom alebo traumatológom - ortopédom. Na začiatku je predpísaná ľahká masáž, záťaž sa postupne zvyšuje. Ak nie je uzavretá zlomenina komplikovaná, falošný kĺb sa nevytvoril a nie je potrebný chirurgický zákrok, najmä u mladých ľudí mladších ako 40 rokov sa postupuje podľa približných schém:

Po chirurgickom zákroku a osteosyntéze sa rýchlejšie zotavia motorické funkcie končatín a kĺbov.

Klasifikácia stanovuje špecifikovanú schému po operácii:

• Po operácii zameranej na osteosyntézu fragmentov kosti sa začnú dýchacie cvičenia a pasívne pohyby v kĺboch ​​postihnutej nohy. Pohyby sa vykonávajú s pomocou zdravotníckeho personálu, aby nespôsobili ujmu. Po určitom čase (konkrétny lekár určí ošetrujúci lekár), je možné začať pohyb samostatne.
• Týždeň po operácii máte dovolené vstať z postele a začať chodiť s barlami. Chodci ešte nie sú uvedení. Po týždni sa pokúste jemne vstúpiť na zranenú nohu. Ak sa uskutoční osteosyntéza, funkcie chôdze sa obnovia o niečo skôr.
• Tri mesiace po osteosyntéze je indikovaná chôdza, ktorá nohe dodáva plnú záťaž.

Určuje schému ošetrujúceho lekára.

Pre ľudí v produktívnom veku (od 18 do 55 rokov pre ženy a do 60 rokov pre mužov) sa otvára zoznam zdravotného postihnutia. Nevytvrdená, uzavretá zlomenina, dlhé hojenie, vedie k tvorbe falošného kĺbu, pacientovi sa spôsobuje zdravotné postihnutie. U starších ľudí priťažujúce faktory prispievajú k pomalému hojeniu: trofické poškodenie pri diabetes mellitus alebo demencii. Rehabilitačné centrum im ponúkne pomoc pri výbere ortopedických pomôcok, napríklad chodcov.

Liečebné cvičenia

Komplexy liečebných cvičení začínajú v posteli. Odporúča sa inštalovať špeciálnu priečku na hlavu alebo za chrbát nad posteľou. Na priečny nosník pripevnite špeciálnu slučku z opasku. Pacient pomocou slučky nezávisle zdvíha a sedí v posteli.

Komplex cvičení lekárskej telesnej kultúry by sa mal začať čoskoro, aby rehabilitácia úspešne pokračovala. Traumatológ alebo inštruktor cvičebnej terapie predpíše, koľkokrát majú cvičenia vykonávať. Už nasledujúci deň po operácii alebo imobilizácii sa pacientovi ponúkne nafúknutie balónika. Počet opakovaní sa zvyšuje denne. Tretí deň sa pridávajú energetické pohyby v hornej časti ramenného pletenca, pohyby tela a ľahká masáž.

Súbor cvičení je určený výlučne ošetrujúcim lekárom individuálne pre pacienta. Pri nadmernom alebo príliš skorom zaťažení oblasti bedrového kĺbu sa dosiahne len nenapraviteľné poškodenie zdravia. Pri vývoji komplexu sa berie do úvahy vek pacienta, závažnosť ochorenia, prítomnosť sprievodných ochorení, ako je cukrovka, mozgová porážka alebo senilná demencia. Zohľadňuje sa povaha úrazu. Komplexná zlomená zlomenina zlomenín a poškodenie femorálneho kondylu s vytesnenými fragmentmi a výraznou dysfunkciou bedrového kĺbu si vyžaduje opatrný prístup, aby nedošlo k poškodeniu zdravia. Fyzioterapeutické postupy pomáhajú obnoviť funkciu bedrového kĺbu. V dôsledku manipulácií dochádza k hojeniu kostí dokonca aj pri poranení so stratou oveľa rýchlejšie.

Hlavné úlohy masáže a cvičenia

Účelom terapeutických procedúr vo forme masáží a liečebných cvičení je riešenie problému:

1. Zlepšiť prietok krvi v oblasti poškodeného bedrového kĺbu. Stáza krvi v oblasti zranenia sa stáva príčinou poškodenia zdravia, najmä v starobe.
2. Terapeutické masáže a terapeutické cvičenia pomôžu predchádzať atrofii svalových svalov a zlepšia trofizmus a tonus.
3. Posilnite svaly pletenca dolných končatín a oblasti bedier.
4. Znížte stuhnutosť a pocit ťažkosti v oblasti bedrového kĺbu a ďalších oblastí.
5. Obnovenie podporných schopností dolnej končatiny so zranením, ktorých závažnosť sa môže značne líšiť.
6. Obnovenie schopností chôdze a nájdenie správnej polohy tela.

Masáž, keď dôjde k poškodeniu krku alebo femorálnej hlavy, s rôznym stupňom závažnosti s dysfunkciou bedrového kĺbu, sa predpíše na 2-3 dni po vykonaní liečby imobilizáciou alebo osteosyntézou. Telesná teplota by sa nemala zvyšovať.

V prvých dňoch sa masáž vykonáva iba v bedrovej oblasti, potom sa pridá zdravá masáž chodidiel. Zaťaženie na poranenej nohe sa pridáva postupne, aby nespôsobovalo ujmu na zdraví. Mimoriadne opatrne vykonajte masáž, ak dôjde k uzatvoreniu zlomeniny proximálnej stehennej kosti, poraneniu kondyla aj stehennej kosti, vytvorí sa falošný kĺb. Takéto komplexné zranenie sa pomaly zotavuje a spôsobuje zdravotné postihnutie. Masáž sa nevykonáva, ak je zvýšená celková telesná teplota.

Ťažká vaskulárna demencia sa považuje za obmedzenie masáže a terapeutickej gymnastiky. Pomoc chorým má špeciálne rehabilitačné centrum. Na obnovenie funkcií chôdze u starších ľudí použite chodítko.

Približná skupina cvičení

Terapeutická gymnastika vrátane vyššie uvedených cvičení je určená na obnovenie funkcie chôdze u pacientov v akomkoľvek veku. Prezentácia liečebného komplexu je uvedená nižšie.

1. Ľahnite si na chrbát, striedajte napätie stehien a relaxáciu. Cvičenia pomôžu udržať normálnu polohu pravého a ľavého kondyla.
2. Z východiskovej polohy zoberte okraje postele oboma rukami. Nohou bolesťami nôh vyvíjajú tlak na asistenta alebo na špeciálny stojan.
3. Ležiaci na chrbte, prevracajte sa zľava doprava, na brucho a potom späť pomocou inštruktora.
4. Ohnite zdravú nohu do kolenného kĺbu, zdvíhajte pacienta nad posteľou maximálne 3-4 krát extrémne pomaly.
5. Ak od zranenia uplynulo 2 týždne, začnite so súhlasom inštruktora pohybovať od ľavého alebo pravého kolenného kĺbu. Cvičenia sa spočiatku uskutočňujú pomocou inštruktora. V budúcnosti môže pacient vykonávať cvičenie samostatne bez toho, aby poškodil zdravie.
6. Ležanie na chrbte, cvičenie: spočívajúce na ramenách, nohu postupne sklopte k okraju postele a pokúste sa zaujať polohu. Prvýkrát by sa takéto cvičenia mali robiť až do troch prístupov, aby nedošlo k poškodeniu nadmerného zaťaženia. Postupne zvyšujte zaťaženie.
7. Nasledujúce cvičenie sa vykonáva už v neskorších obdobiach. Keď stojíte pri posteli a držíte si chrbát rúk, musíte vykonať trup dopredu. Zdravá noha zostáva v ohnutej polohe a je položená na predĺženú špičku.
8. Postavte sa na zdravú nohu, nakláňajte boľavé chodidlo spredu dozadu a opíšte číslo osem. Pomôže to zlepšiť prísun krvi do proximálnej stehennej kosti, obnoviť funkciu hlavy a ľavého kondyla.

Po troch mesiacoch sa snažia chodiť, vyhnúť sa spoliehaniu sa na zranenú končatinu a uchýliť sa k barlu. Je možné napadnúť zasiahnutú nohu len nepatrne, aby nedošlo k poškodeniu zdravia. Prezentácia je približná a vyžaduje si individuálny prístup. U novorodencov sa fyzioterapia vykonáva pod dohľadom inštruktora cvičebnej terapie, ktorý pomáha matke.

Ak je proximálna stehenná kosť poškodená, s rôznym stupňom závažnosti, je zlomená oblasť hlavy alebo chirurgický femorálny krk, obidva kondyly sú zranené, terapeutické cvičenia sa vykonávajú extrémne pomaly a opatrne a postupne sa zvyšuje záťaž, aby sa nespôsobilo zranenie a zdravotné postihnutie namiesto zotavenia. Zvýšenie záťaže riadi ošetrujúci lekár a inštruktor fyzioterapeutických cvičení. Rádiologické snímky bude potrebné robiť pravidelne, najmä ak bol bedrový kĺb osteosyntetizovaný, zlomenina uzavretého odtlačku bola fragmentovaná a pod svaly proximálneho ľavého alebo pravého stehna došlo k poškodeniu pri premiestnení ľavého kondyla alebo femorálnej hlavy.

Aj keď zlomená kosť rastie spolu po niekoľkých mesiacoch, úplné obnovenie funkcie ľavého a pravého bedrového kĺbu nastane po 6 mesiacoch. Ak cvičenie prináša bolesť a nepohodlie - je lepšie ho na chvíľu odložiť, aby nedošlo k poškodeniu zdravia. Po operácii sa funkcie ľavého a pravého kĺbu obnovia o niečo skôr. Nadmerné zaťaženie bedrového kĺbu sa môže zhoršiť sekundárnym posunutím, ak dôjde k rozdrveniu uzavretej bazálnej fraktúry a poškodeniu tela.

Napnutie svalov proximálneho ľavého stehna narúša normálnu polohu kondyla alebo femorálnej hlavy, čo spôsobuje opakované operácie a postihnutie. U staršieho muža alebo babičky vedie opakovaná operácia v celkovej anestézii k rozvoju demencie. Je potrebné zabezpečiť zdravotné postihnutie pacienta.

Funkcie napájania

Aby sa čo najskôr obnovila funkcia bedrového kĺbu a normalizovala sa chôdza po operácii, pacientovi sa podáva strava bohatá na minerály, bielkoviny a vitamín D. Denná strava by mala obsahovať mliečne výrobky, vajcia, morské plody, najmä nízkotučné odrody morských rýb. Medzi zeleninové jedlá patrí karfiol a morský kel. Doplniť minerálne zloženie kostí užitočné kompot zo sušeného ovocia.

Keď je výživa pacienta vyvážená, poranená končatina rastie spolu rýchlejšie. Keď pacient príde na rehabilitačnú liečbu v sanatóriu alebo navštívi špecializované rehabilitačné centrum, lekár pre výživu lekárov predpisuje špeciálnu diétu bohatú na vápnik a vitamín D. Táto strava sa sleduje dlho.

Masáž pre poranenie bedra

Masáž ako rehabilitačné opatrenie sa začína uplatňovať v raných štádiách. V pooperačnom období sa bolesť primárne eliminuje, telesná teplota sa vracia k normálu. Na tento účel predpisujte lieky proti bolesti, ktoré poskytujú antipyretický a protizápalový účinok.

Klasifikácia masážnych techník zahŕňa hladenie, trenie, rôzne druhy hnetenia a vibračné účinky. Vďaka masáži sa poškodená oblasť lepšie rozrastá, prietok krvi sa normalizuje, funkcia chodidiel sa obnoví rýchlejšie. Masážne pohyby prebiehajú nad a pod léziou.

Prvý postup sa vykonáva na zdravej končatine. Opatrne urobte masáž strednej časti stehna. Nemal by sa používať v prípade zranenia stehien alebo hlbokých vibrácií, príjem je schopný spôsobiť poškodenie a spôsobiť premiestnenie fragmentov kosti, najmä stredného kondyla bedra. Prvou úlohou, ktorá sa vykonáva v prípade zranenia, je zabrániť rozvoju preležanín. Včasná pomoc pri prvých príznakoch vývoja preležanín sa redukuje na dôkladné trenie proximálnej časti, aby sa normalizoval krvný obeh. Obzvlášť náchylné k fenoménu pacientov po mŕtvici.

Vzhľad tlakových vredov v proximálnej stehennej kosti sa považuje za veľký problém pri pokusoch o masáž proximálnej stehennej kosti v projekcii bedrového kĺbu.

Masáž by sa mala vykonávať jemne na strednom povrchu stehna kvôli blízkosti veľkých ciev a lymfatických uzlín. Expozícia závisí od oblastí pod alebo nad regionálnymi lymfatickými uzlinami.

Ak má pacient mŕtvicu, pohyblivosť je výrazne obmedzená. Prvá úloha masážneho terapeuta v tejto situácii je obmedzená na jemné masážne pohyby v proximálnej oblasti stehennej kosti. Je dôležité pokúsiť sa nadmerne masírovať neurovaskulárne centrum na mediálnom povrchu stehna.

Opatrenia prvej pomoci pri nástupe preležanín zahŕňajú lokálne lieky. Rôzne lieky sa používajú na odstránenie stagnácie a stimuláciu krvného obehu a trofizmu mäkkých tkanív. Masáž pre onkológiu je kontraindikovaná. Masáž sa nevykonáva, ak je telesná teplota zvýšená.

Zlomenina bedra je pomerne závažný typ zlomeniny, ktorý môže spôsobiť mimoriadne negatívne následky. Takmer vo všetkých prípadoch je potrebná operácia zlomeniny krčka stehennej kosti. Táto fraktúra sa najčastejšie vyskytuje u ľudí vo veku, najmä u žien počas nástupu menopauzy. U starších ľudí môže byť tento typ poškodenia následkom osteoporózy. U mladých ľudí sa táto zlomenina môže vyskytnúť iba v dôsledku nehody alebo iného prudkého nárazu.

Pri takejto zlomenine sa má liečba okamžite začať. Takáto zlomenina je nebezpečná v tom, že do stehennej kosti nemusí prúdiť dostatočné množstvo krvi a kosti jednoducho nemôžu rásť spolu. Existujú tiež vysoké riziká vaskulárnej nekrózy, ktorá je obzvlášť nebezpečná pre starších ľudí.

Druhy operácií

Existuje niekoľko spôsobov, ako liečiť toto zranenie. Pretože táto zlomenina je pomerne zložitá, lekári sa často musia uchýliť k operácii. Existujú dva typy operácií:

1. Osteosyntéza bedrového kĺbu.
2. Endoprotetika krčka stehennej kosti.

Takéto chirurgické zákroky sa líšia v technike ich výkonu, predpokladoch na správanie a nákladoch. Voľba typu operácie zostáva na lekárovi a pacientovi.

svedectvo

Osteosyntéza je proces chirurgického spájania kostí pomocou špeciálnych fixačných štruktúr, ktoré vylučujú akýkoľvek pohyb po dlhú dobu. Táto operácia umožňuje bezpečne opraviť zlomené kosti, kým nie sú správne zostrihnuté.

Hlavné indikácie pre osteosyntézu:

•   s malým alebo žiadnym ofsetom.
• Zlomeniny s vysídlením mladých ľudí.

Hip artroplastika je chirurgický zákrok, pri ktorom je zlomená kosť nahradená implantátom.

Hlavnou indikáciou tejto operácie je zlomenina bedrového kĺbu u ľudí vo veku, v ktorých pacienti nemôžu stáť a pohybovať sa pomocou barlí. To je možné pri osteosyntéze.

Silné a slabé stránky

Výhody náhrady endoprotézou:

• Nízka strata krvi počas a po operácii.
• Zmiernenie bolesti pri rehabilitácii.
• Nie je potrebné používať narkotické analgetiká.
• Krátky pobyt v nemocnici.
• Rýchle zotavenie a návrat k normálu.
• Zníženie rizika rôznych komplikácií.

rehabilitácia

Obdobie rehabilitácie po každej operácii je veľmi dôležité pre úspešné uzdravenie. Správna rehabilitácia znamená, že pacient môže vstávať s barlami hneď nasledujúci deň po chirurgickom zákroku. Ale rýchlosť zotavenia po zlomenine bedra závisí od typu operácie.

Po operácii osteosyntézy rastie kosť spolu niekoľko mesiacov a po zahojení zlomeniny je možné úplne obnoviť pohyblivosť kĺbu. Keď sa bedrový kĺb úplne vymení nasledujúci deň po operácii, je potrebné pokračovať aktívnymi pohybmi. A štvrtý týždeň pooperačnej rehabilitácie sa oplatí začať vykonávať cvičenia z intenzívnej fyzickej terapie.

U pacientov v starobe je rehabilitačné obdobie mierne oneskorené. Mnohé z nich musia byť v posteli niekoľko týždňov. V niektorých prípadoch úplné zotavenie môže trvať niekoľko mesiacov. Preto je rehabilitácia týchto pacientov, okrem fyzickej terapie, založená aj na liečbe podľa súčasných príznakov a dobrej starostlivosti.

Úplný zoznam etáp rehabilitácie po operácii v dôsledku zlomeniny bedra možno pripísať:

• zníženie úrovne bolestivých pocitov;
• cvičenie zamerané na prevenciu chorôb, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatočnej mobility;
• prísna diéta;
• vedenie psychoterapeutických a mechanoterapeutických sedení.

Po operácii osteosyntézy sa starým pacientom predpíše kompletný odpočinok a imobilizácia. Spravidla to trvá niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Nie je to však vždy tak. V niektorých prípadoch lekár predpíše pohyb pomocou bariel, bez ohľadu na vek a celkový stav pacienta, pričom sa nespolieha na poranené končatiny.

Stáva sa, že pacienti sa nemôžu kvôli silnej bolesti pohybovať, takže musia ostať dlhšie v posteli.

V tejto situácii je potrebné vykonať celý rad postupov zameraných na prevenciu otlakov: pravidelná zmena postoja tela pacienta, ideálne použitie špeciálneho lôžka s protibolestivým systémom, ošetrenie liekmi v miestach, kde sa tvorí najviac lôžok, častá zmena postele a spodného prádla pacienta.

Takisto je nevyhnutné zabrániť takýmto chorobám pacientov na lôžku, ako je zápal pľúc a zápcha. Na tento účel je potrebné vytvoriť systém zdravej výživy a obohatiť ho o všetky druhy vitamínov. Za zmienku stojí aj to, že želania pacientov sú tiež veľmi dôležité, pretože dobrá nálada a pozitívny prístup sú rovnakými dôležitými zložkami zotavenia, ako aj lekárskeho ošetrenia.

Prvé kroky a fyzické cvičenia spravidla spôsobujú nepríjemné pocity a dokonca aj bolesť, niekedy veľmi silnú. Preto je potrebné brať lieky proti bolesti, na ktoré by sa však nemalo zvykať. V takýchto prípadoch často pomôže ľahká relaxačná masáž alebo fyzioterapeutický zákrok.

Dátumy a štádiá fyzickej terapie sú stanovené v každom prípade. Lekár by mal starostlivo zvážiť výber úrovne záťaže po operácii osteosyntézy, pretože ich intenzita záťaže úzko súvisí so stupňom tvorby kalusu.

U starších pacientov bude vynikajúcou súčasťou hlavných liečebných postupov mechanoterapia, ktorá v niektorých prípadoch bude vhodnou náhradou za cvičebnú terapiu. Mechanoterapia je skupina cvičení, ktoré sa vykonávajú na špeciálnych mechanických simulátoroch s pasívnymi alebo aktívnymi režimami činnosti. Tieto cvičenia by sa mali najprv vykonávať v prítomnosti lekára a potom nezávisle od pacienta.

Regenerácia po endoprotetike je tradičnejšia a vykonáva sa štandardnými metódami.

Po tejto operácii však existuje veľké riziko dislokácie kĺbového implantátu, ku ktorému často dochádza, keď sa nedodržiava správna technika fyzickej terapie.

Prevádzkové náklady

Vyššie uvedené typy chirurgických zákrokov sú v súčasnosti najúčinnejšími metódami liečby tohto typu zlomenín. Pokiaľ ide o to, koľko takýchto operácií môžu stáť, je ťažké konkrétne vymenovať. Približná cena artroplastiky je od 70 000 rubľov. Táto cena nezahŕňa náklady na samotnú protézu. Prevádzková osteosyntéza môže mať cenu 30 000 rubľov. Ak je však predpísaný chirurgický zákrok, nemalo by sa to ľutovať. Pamätajte, že po krátkom prežívaní budete môcť v budúcnosti žiť plným a naplňujúcim životom.