Vek endokrinného systému u detí a dospievajúcich. Anatomické a fyziologické vlastnosti endokrinného systému u detí rôzneho veku

Endokrinný systém u detí

Hypofýza

Hypofýza sa vyvíja z dvoch samostatných prameňov. Jeden z nich, výrastok ektodermálneho epitelu (Rathkeho vrecko), sa ukladá do ľudského embrya v 4. týždni vnútromaternicového života a následne sa z neho tvoria predné a stredné laloky, ktoré tvoria adenohypofýzu. Ďalším zárodkom je intersticiálny rast mozgu, ktorý pozostáva z nervových buniek, z ktorých sa vytvára chrbtový lalok, alebo z neurohypofýzy.

Hypofýza začína fungovať veľmi skoro. Od 9. do 10. týždňa vnútromaternicového života sa už dajú zistiť stopy ACTH. U novorodencov je hmotnosť hypofýzy 10–15 mg a do puberty sa zvyšuje asi 2-krát na 20–35 mg. Hypofýza u dospelých váži 50 - 65 mg.Veľkosť hypofýzy sa zvyšuje s vekom, čoho dôkazom je nárast v tureckom sedle na röntgenových snímkach. Priemerná veľkosť tureckého sedla u novorodenca je 2,5 x 3 mm, o 1 rok je 4 x 5 mm a u dospelých 9 x 11 mm. V hypofýze sú 3 laloky: 1) predná - adenohypofýza; 2) stredná (glandulárna) a 3) zadná alebo neurohypofýza. Väčšina hypofýzy (75%) je adenohypofýza, priemerný podiel je 1 - 2% a zadný podiel je 18 - 23% z celkovej hmotnosti hypofýzy. Basofily dominujú v adenohypofýze novorodencov a často sú degranulované, čo naznačuje vysokú funkčnú aktivitu. Hypofýzy postupne stúpajú s vekom.

V prednom laloku hypofýzy sa tvoria tieto hormóny:

1 ACTH (adrenokortikotropný hormón).

2 STG (somatotropné) 3. TSH (tyrotropné).

4 FSH (stimulujúci folikuly).

5. LG (luteinizácia)

6. LTG alebo MG (laktogénny - prolaktín).

7. Gonadotropné.

Hormón melanofóru sa tvorí v strednom alebo strednom laloku. Dva hormóny a) oxytocín a b) vazopresín alebo antidiuretický hormón sa syntetizujú v zadnom laloku alebo neurohypofýze.

Rastový hormón (rastový hormón) - rastový hormón - prostredníctvom somatomedínov ovplyvňuje metabolizmus, a tým aj rast. Hypofýza obsahuje asi 3 až 5 mg rastového hormónu. Rastový hormón zvyšuje syntézu bielkovín a znižuje rozklad aminokyselín, čo má vplyv na zvýšenie rastu bielkovín Rastový hormón inhibuje oxidáciu uhľohydrátov v tkanivách. Táto akcia je do značnej miery sprostredkovaná pankreasom. Spolu s účinkom na metabolizmus proteínov rastový hormón spôsobuje zadržiavanie fosforu, sodíka, draslíka a vápnika. Súčasne sa zvyšuje odbúravanie tukov, čoho dôkazom je nárast mastných kyselín bez krvi. To všetko vedie k zrýchleniu rastu (Obr. 77).

Hormón stimulujúci štítnu žľazu stimuluje rast a funkciu štítnej žľazy, zvyšuje jej sekrečnú funkciu, akumuláciu jódu žľazou, syntézu a uvoľňovanie jej hormónov. TSH sa uvoľňuje vo forme liekov na klinické použitie a používa sa na rozlíšenie primárnej a sekundárnej hypofunkcie štítnej žľazy (myxedém).

Adrenocorticotropic hormone ovplyvňuje kôru nadobličiek, ktorých veľkosť sa po zavedení ACTH môže do 4 dní zdvojnásobiť. Tento nárast je spôsobený hlavne vnútornými zónami. Glomerulárna zóna sa na tomto procese takmer nezúčastňuje.

ACTH stimuluje syntézu a sekréciu kortikosterónu kortizol-glukokortikoidy a neovplyvňuje syntézu aldosterónu. So zavedením ACTH výrazná atrofia týmusu, eozinopénia, hyperglykémia. Táto akcia ACTH je sprostredkovaná nadobličkami. Gonadotropné pôsobenie hypofýzy sa prejavuje zvýšením funkcie pohlavných žliaz.

Na základe funkčnej aktivity hormónov sa vytvára klinický obraz lézií hypofýzy, ktorý možno klasifikovať nasledovne:

I. Choroby spôsobené hyperaktivitou žliaz (gigantizmus, akromegália)

II Choroby spôsobené glandulárnou nedostatočnosťou (Simmondsova choroba, nanizmus).

III Choroby, pri ktorých neexistujú klinické prejavy endokrinopatie (chromofóbny adenóm).

Na klinike  veľmi často zložité kombinované porušenia. Osobitné postavenie zaujíma vek pacienta, keď sa vyskytnú určité poruchy hypofýzy. Napríklad, ak sa u dieťaťa vyskytne hyperaktivita adenohypofýzy, pacient má gigantizmus. Ak sa choroba začína v dospelosti, keď sa rast zastaví, dôjde k akromegálii.

V prvom prípade, keď sa epifyzálne chrupavky nezatvorili, dochádza k rovnomernému zrýchleniu rastu, ale nakoniec sa tiež spája akromegália.

Itsenko - Cushingova choroba hypofýzy sa prejavuje v dôsledku nadmernej stimulácie nadobličiek pomocou ACTH. Jeho charakteristickými znakmi sú obezita, nadbytok, acrocyanóza, tendencia k objaveniu sa purpury, fialové pruhy na bruchu, hirsutizmus, dystrofia reprodukčného systému, hypertenzia, osteoporóza, tendencia k hyperglykémii. Pri obezite spôsobenej Cushingovou chorobou je charakteristické nadmerné ukladanie tuku na tvári (v tvare mesiaca), tele, krku, zatiaľ čo nohy zostávajú tenké.

Druhou skupinou chorôb spojených s nedostatočnosťou žliaz je hypopituitarizmus, pri ktorom môže byť hypofýza primárne alebo sekundárne ovplyvnená. Súčasne môže dôjsť k zníženiu produkcie jedného alebo viacerých hormónov hypofýzy. Ak sa tento syndróm vyskytuje u detí, prejavuje sa to spomalením rastu nasledovaným prejavom zakrpatenia. Súčasne sú postihnuté aj ďalšie endokrinné žľazy. Z toho sú do procesu najskôr zapojené pohlavné orgány, potom štítna žľaza a následne kôra nadobličiek. U detí sa myxedém vyvíja s typickými kožnými zmenami (suchosť, slizký opuch), zníženými reflexmi a zvýšeným cholesterolom, neznášanlivosťou za studena a zníženým potením.

Adrenálna insuficiencia sa prejavuje slabosťou, neschopnosťou prispôsobiť sa stresu a zníženou rezistenciou.

Simmondsova choroba  - hypofýza kachexia - prejavuje sa vyčerpaním. Pokožka je pokrčená, suchá, vlasy riedke. Bazálny metabolizmus a teplota sú znížené, hypotenzia a hypoglykémia. Zuby sa zrútia a vypadnú.

S vrodenými formami zakrpatenia a infantilizmu sa rodia deti v normálnej výške a telesnej hmotnosti. Ich rast zvyčajne pokračuje nejaký čas po narodení. Zvyčajne od 2 do 4 rokov si začínajú všimnúť oneskorenie rastu. Telo má obvyklé proporcie a symetriu. Inhibuje sa vývoj kostí a zubov, uzatváranie epifýznych chrupaviek a puberta. Vyznačuje sa vekovo nevhodným senilným vzhľadom - progériou. Pokožka je zvrásnená a záhyby. Distribúcia tuku je narušená.

S porážkou zadného laloku hypofýzy - neurohypofýzy sa vyvíja syndróm diabetes insipidus, pri ktorom sa močom stráca veľké množstvo vody, pretože sa znižuje reabsorpcia H2O v distálnom kanáliku nefrónu. Z dôvodu neznesiteľného smädu pijú pacienti neustále vodu. Polyúria a polydipsia (ktorá je sekundárna, pretože telo sa snaží kompenzovať hypovolémiu) sa môže vyskytnúť druhýkrát pri niektorých chorobách (diabetes mellitus, chronická nefritída s kompenzačnou polyuriou, tyreotoxikóza). Diabetes insipidus môže byť primárny v dôsledku skutočnej nedostatočnej produkcie antidiuretického hormónu (ADH) alebo nefrogénneho v dôsledku nedostatočnej citlivosti epitelu distálneho tubulu nefrónu na ADH.

Na posúdenie  o funkčnom stave hypofýzy, okrem klinických údajov, použitia a rôznych laboratórnych ukazovateľov. V súčasnosti sú to primárne priame rádioimunologické metódy na štúdium hladín hormónov v detskej krvi.

Rastový hormón (GH) je najviac koncentrovaný u novorodencov. Diagnostická štúdia hormónu určuje jeho základnú hladinu (asi 10 ng v 1 ml) a hladinu počas spánku, keď dôjde k prirodzenému zvýšeniu uvoľňovania rastového hormónu. Okrem toho sa používa provokácia sekrécie hormónu, ktorá spôsobuje podávanie hypoglykémie miernou hypoglykémiou. Vo sne a pri stimulácii inzulínom sa hladina rastového hormónu zvyšuje 2-5 krát.

Adrenocorticotropic hormone v krvi novorodenca je 12 - 40 nmol / l, potom jeho hladina prudko klesá a v školskom veku je 6-12 nmol / l

Tyrotropný hormón u novorodencov je mimoriadne vysoký - 11–99 μUED / ml, v iných vekových obdobiach je jeho koncentrácia 15–20 krát nižšia a pohybuje sa od 0,6 do 6,3 ICU / ml.

Luteinizačný hormón u chlapcov v mladšom veku má koncentráciu v krvi asi 3 až 9 μU / ml a vo veku 14–15 rokov sa zvyšuje na 10–20 μU / ml. U dievčat v rovnakom vekovom rozmedzí sa koncentrácia luteinizačného hormónu zvyšuje zo 4 - 15 na 10 - 40 μED / ml. Najmä odhaľujúce je zvýšenie koncentrácie luteinizačného hormónu po stimulácii faktora uvoľňujúceho gonadotropíny. Reakcia na zavedenie uvoľňovacieho faktora sa zvyšuje s pubertou a od 2 do 3 krát sa stáva 6 až 10-krát.

Hormón stimulujúci folikuly u chlapcov od najmladšieho do najvyššieho školského veku sa zvyšuje z 3–4 na 11–13 μU / ml, u dievčat v rovnakých rokoch z 2–8 na 3–25 μU / ml. V reakcii na zavedenie uvoľňovacieho faktora sa sekrécia hormónov zvyšuje približne dvakrát bez ohľadu na vek.

Štítna žľaza

Zárodok štítnej žľazy v ľudskom zárodku je jasne detegovaný do konca prvého mesiaca vnútromaternicového vývoja s dĺžkou embrya iba 3,5 - 4 mm. Je umiestnená v spodnej časti ústnej dutiny a predstavuje zhrubnutie ektodermálnych buniek hltanu pozdĺž stredovej čiary tela. Z tohto zahusťovania sa vytvorí výrastok, ktorý tvorí epiteliálny divertikulum, do spodného mezenchýmu. Pri predĺžení získava divertikulum v distálnej časti dvojkomorovú štruktúru. Driek spájajúci štítnu žľazu s jazykom (štítna žľaza) je riedený a postupne fragmentovaný a jeho distálny koniec je diferencovaný na pyramidálny proces štítnej žľazy. Okrem toho sa na tvorbe štítnej žľazy podieľajú dva bočné tyreoidné púčiky, ktoré sú tvorené z kaudálnej časti hltanu plodu. V cytoplazme buniek sa teraz objavujú vakuoly. Od 9. do 11. týždňa sa medzi bunkovou hmotnosťou folikulov objavia kvapky koloidu. Od 14. týždňa sú všetky folikuly naplnené koloidom. Štítna žľaza získava schopnosť absorbovať jód v čase, keď sa v ňom objaví koloid. Histologická štruktúra embryonálnej štítnej žľazy po vytvorení folikulov je podobná ako u dospelých. Už v IV mesiaci vnútromaternicového života sa teda štítna žľaza stáva štrukturálne a funkčne úplne formovaná.Získané údaje o metabolizme intrathyroidného jódu potvrdzujú, že funkcia fetálnej žľazy sa v tomto čase kvalitatívne nelíši od funkcie u dospelých. Regulácia funkcie štítnej žľazy plodu sa vykonáva predovšetkým vlastným hormónom stimulujúcim štítnu žľazu hypofýzy, pretože analogický hormón matky neprechádza placentárnou bariérou. Štítna žľaza novorodenca má hmotnosť od 1 do 5 g. Približne do 6 mesiacov sa hmotnosť štítnej žľazy môže znižovať. Potom začne rýchly nárast hmotnosti žľazy na 5-6 rokov. Potom sa rýchlosť rastu spomaľuje na predpubertálne obdobie. V tomto okamihu sa rast veľkosti a hmotnosti žľazy opäť zrýchli. Uvádzame priemerné ukazovatele hmotnosti štítnej žľazy u detí rôzneho veku. S vekom sa veľkosť uzlín a obsah koloidu zväčšujú v žľaze, valcový folikulárny epitel zmizne a objaví sa plochý, počet folikulov sa zvyšuje. Konečná histologická štruktúra železa sa získa až po 15 rokoch.

reguluje funkcie buniek, tkanív a orgánov v procese celej svojej životnej činnosti. Každý vek navyše zodpovedá určitej úrovni endokrinnej regulácie. Za normálnych podmienok vývoja dieťaťa dochádza v každom období k hormonálnej aktivácii trofickej funkcie, intenzívnemu rastu a diferenciácii tkanív. Ak dieťa žije v nepriaznivých podmienkach, jeho endokrinné kompenzačné mechanizmy sa vypnú, čo jeho telu pomôže prekonať vplyv prostredia. Nedostatočná funkcia endokrinných žliaz vedie k narušeniu reakcií zariadenia.

Ústrednou väzbou hormonálneho systému u detí (rovnako ako u dospelých) je hypotalamus. Hormóny hypotalamu sa nazývajú termín „uvoľňujúci hormón“ (RH) alebo „uvoľňujúci faktor“ (RF). Uvoľňujúce hormóny regulujú aktivitu hypofýza, Hypofýza sa skladá z troch lalokov - predného, ​​stredného a zadného. Pred 6 hormónmi sa tvoria: ACTH (adenokortikotropikum), STG (somatotropné), TSH (tyrotropný), FSH (stimulujúci folikuly), LH (luteinizácia), LTG (laktogénny hormón alebo prolaktín). Melanotropický hormón (melatropín) sa tvorí v strednom alebo strednom laloku. Hormóny zadného laloku (neurohypofýza) - oxytocín  a vazopresín  (antidiuretický hormón).

Hypofyzárne hormóny regulujú aktivitu endokrinných žliaz: štítnej žľazy, prištítnej žľazy, pohlavia, nadobličiek, pankreasu.

Štítna žľaza u novorodencov má hmotnosť 1-5 g, veľkosť sa mierne zmenšuje na 6 mesiacov a potom začína obdobie jej rastu. Vo veku 5 až 6 rokov sa hmotnosť žľazy zvyšuje na 5,3 g a vo veku 14 až 14,2 g. S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje veľkosť uzlín v žľaze, zvyšuje sa obsah koloidov a zvyšuje sa počet folikulov. K konečnej histologickej maturácii štítnej žľazy dochádza do 15 rokov.

Hlavnými hormónmi štítnej žľazy sú tyroxín a trijódtyronín (T4 a T3). Produkuje tiež tyrocalcitonín (kalcitonín). Tieto hormóny ovplyvňujú rast, dozrievanie skeletu, diferenciáciu mozgu a intelektuálny vývoj, vývoj kožných štruktúr. Hormóny štítnej žľazy regulujú spotrebu kyslíka, uhľohydrátov a aminokyselín v tkanivách, stimulujú metabolizmus, rast a vývoj dieťaťa.

Pankreas má exokrinné a endokrinné funkcie. Endokrinná funkcia pankreasu je spojená s aktivitou ostrovčekových buniek. glukagón  produkujú alfa bunky inzulín - beta bunky. Po diferenciácii ostrovov sa v pankrease po narodení nachádzajú delta bunky produkujúce somatostatín.

Inzulín ovplyvňuje výmenu glukózy a znižuje jej hladinu v krvi. Glukagón naopak zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Somatostatín sa podieľa na regulácii rastu a vývoja dieťaťa.

Paratyroidné žľazy u novorodencov majú hmotnosť 5 mg, až do 10 rokov, dosahujú 40 mg, u dospelých - 75 - 85 mg. Vo všeobecnosti sa po narodení funkcia príštítnych teliesok postupne znižuje. Ich maximálna aktivita sa pozoruje v perinatálnom období a po 1-2 roku života. Ovplyvňujú osteogenézu a intenzitu metabolizmu fosforu a vápnika. Paratyroidný hormón - paratyroidný hormón(paratyroidný hormón) - reguluje vstrebávanie vápnika a fosforu z čriev a ich následnú absorpciu, ako aj reabsorpciu vápnika v tubulárnych obličkách.

Pri hypoparatyreóze sa hladina vápnika v krvi detí znižuje na 0,9 - 1,2 mmol / l a hladina fosforu sa zvyšuje na 3,0 - 3,2 mmol / l. Naopak pri hyperparatyreóze je hladina vápnika v krvi zvýšená na 3-4 mmol / l a obsah fosforu je znížený na 0,8 mmol / l. Klinicky s hypoparatyreózou existujú kŕče (spastické záchvaty), tendencia k nestabilnej alebo tekutej stolici, neskorá erupcia a skorý kaz zubov, zvýšená neuromuskulárna excitabilita.

Keď hyperparatyreóza určuje svalovú slabosť, zápchu, bolesť kostí, zlomeniny kostí, tvorbu kalcifikácií v obličkách.

Nadobličky sú párový orgán. Tkanivo nadobličiek sa skladá z dvoch vrstiev: kortikálnej a drene. Hmotnosť a veľkosť nadobličiek závisí od veku dieťaťa. U novorodencov je veľkosť nadobličiek asi 1/3 veľkosti obličiek, hmotnosť jednej nadobličky do 7 g. Detské žľazy sa líšia svojou štruktúrou od podobných orgánov ako u dospelých. U novorodencov je kortikálna zóna relatívne širšia a masívnejšia a pozostáva z veľkého počtu buniek s veľkým počtom mitóz. Konečná tvorba kortikálnej vrstvy sa končí o 10 až 12 rokov.

V procese pôrodu dostáva dieťa od matky veľké množstvo hormónov nadobličiek - kortikosteroidov. Preto je potlačená jeho adrenokortikotropná funkcia hypofýzy. V prvých dňoch po narodení sa metabolity materských hormónov vylučujú močom. Preto sa u dieťaťa pred 10. dňom môžu objaviť príznaky nadobličkovej nedostatočnosti. S vekom je aktivačná funkcia uvoľňovania nadobličkových hormónov.

Pri akútnej adrenálnej insuficiencii u detí sa znižuje krvný tlak, dýchavičnosť, pulz sa stáva filiformný, niekedy zvracia (niekedy sa opakuje), uvoľnená stolica, prudký pokles reflexov šľachy. V krvi týchto detí hladina draslíka stúpa (až na 24-45 mmol / l), hladina sodíka a chlóru klesá. Hlavnú úlohu v tomto syndróme majú mineralokortikoidy, aj keď vo všetkých nadobličkách sa tiež všeobecne znižuje.

Pri chronickej adrenálnej insuficiencii môže dôjsť k nedostatočnej produkcii hormónov. kortizol  alebo aldosterón, S nedostatkom kortizolu, neschopnosťou odolávať stresovým situáciám sa postupne vyvíja tendencia k vazomotorickému kolapsu; existujú záchvaty hypoglykémie až do záchvatov; svalová slabosť, únava, odmietnutie hry, dýchacie ťažkosti, rotačný výskyt kožných vyrážok alebo vyrážok (bronchospazmus) alergické reakcie; existuje vlna akútnej alebo exacerbácie chronických ložiskových infekcií; dochádza k zrýchlenému rastu mandlí alebo adenoidov; horúčka nízkej kvality; krvná lymfocytóza a eozinofília.

S nedostatočnou produkciou aldosterónu sa zaznamenáva arteriálna hypotenzia, vracanie, hnačka, znížený prírastok na hmotnosti, dehydratácia a svalová slabosť. V krvi sa zisťuje hyponatrémia, hyperkalémia, acidóza, zvýšenie hematokritu.

V prípade chronickej nedostatočnosti kôry nadobličiek (hypokorticizmus) sa zmena kože prejaví vo forme sivohnedého, hnedého, bronzového alebo čierneho sfarbenia, ktoré zachytáva záhyby kože a jej otvorené plochy (na tvári a krku).

Pri hyperprodukcii hormónov nadobličiek sa vyvíja syndróm Cushing, S ním je obezita pozorovaná hlavne na tvári a trupe, zatiaľ čo paže a nohy sú tenké.

Adrenogénny syndróm je charakterizovaný zhoršenou rovnováhou vody a elektrolytov (v dôsledku zvracania a hnačky), zmenami sekundárnych sexuálnych charakteristík. U dievčat ide o maskulinizačné javy (vývoj pohlavných orgánov, ktoré sa podobajú mužskému typu), u chlapcov príznaky predčasnej puberty. V konečnom dôsledku majú tieto deti predčasné zastavenie rastu.

Gonády (semenníky, vaječníky) vykonávajú dlhý proces formovania sexu u detí pred dosiahnutím puberty. V prenatálnom období je položený genotyp mužského alebo ženského pohlavia, ktorý je tvorený novorodeneckým obdobím. Ďalší rast a vývoj pohlavných orgánov sa uskutočňuje v súlade s ich diferenciáciou. Vo všeobecnosti sa endokrinný systém u detí (pred pubertou) vyznačuje vysokou citlivosťou hypotalamu na minimálne zmeny v koncentrácii androgénov v krvi. Hypotalamus inhibuje produkciu hypofyzárnych gonadotropných hormónov.

U detí v rôznych vekových obdobiach sa kostný vek telesnej hmotnosti zhoduje, zvlášť u chlapcov a dievčat. Znaky sexuálneho vývoja a ich sled závisia od veku detí.

U dievčat:

• vo veku 9 - 10 rokov panvové kosti rastú, zadok je zaoblený, bradavky prsných žliaz mierne stúpajú;
• vo veku 10 až 11 rokov sa prsné žľazy vychovávajú kupodivu (štádium pučenia), objavujú sa ochlpenia;
• 11 - 12 rokov - zväčšenie vonkajších pohlavných orgánov, zmeny vaginálneho epitelu;
• vo veku 12 - 13 rokov - žľazové tkanivo prsných žliaz a oblasti susediace s dvorcom, vyskytuje sa pigmentácia bradaviek, vyskytuje sa prvá menštruácia,
• vo veku 14 - 15 rokov - mení sa tvar zadku a panvy
• vo veku 15 - 16 rokov - pravidelné obdobia sa zlepšujú,
• vo veku 16 - 17 rokov - rast kostry sa takmer zastavil.

Reštrukturalizácia vonkajších pohlavných orgánov je sprevádzaná zmenami vnútorných pohlavných orgánov - vagíny, maternice a vaječníkov.

Boys:

• vo veku 10 - 11 rokov - rast semenníkov a penisu začína;
• vo veku 11 - 12 rokov sa zväčšuje prostata, hrtan začína rásť;
• vo veku 12 - 13 rokov - dochádza k významnému rastu semenníkov a penisu, objavujú sa pečate oblasti blízkej chrbtice, začínajú hlasové zmeny;
• vo veku 14 - 15 rokov začnú vlasy narastať v podpazuší, nastane ďalšia zmena hlasu, na tvári sa objavia vlasy, miešok je pigmentovaný a začínajú sa prvé ejakulácie;
• vo veku 15 - 16 rokov dozreli spermie;
• vo veku 16 - 17 rokov - dochádza k rastu chĺpkov u mužov, vlasy rastú po celom tele, objavujú sa zrelé bunky spermií;
• pri 17-21 rast kostry takmer zastaví.

Najviac kontrolovanými príznakmi chlapcov môže byť veľkosť semenníkov a penisu. Semenníky sa merajú pomocou orchidometra, penis sa meria odmernou páskou.

Štúdium pohlavia a puberty je lekársky zákrok. Sekundárne sexuálne charakteristiky berú do úvahy body, berúc do úvahy fázy vývoja. U dievčat skratka MA 0,1, 2.3 definuje štádium vývoja prsných žliaz; vývoj podpazušia sa nazýva sekera 0,1,2,3,4; vznik menštruačnej funkcie sa označuje ako Me 0,1,2,3. U chlapcov sa rast axilárneho ochlpenia označuje ako AH 0,1,2,3,4, rast ochlpenia ochlpenia - ako P 0,1,2,3,4,5; rast chrupavky štítnej žľazy - L 0,1,2; rast vlasov v tvári - F 0,1,2,3,4,5.

Vyšetrenie pohlavných orgánov dieťaťa sa musí vykonávať v prítomnosti rodičov.

Hormóny hrajú mimoriadne dôležitú úlohu vo všetkých fázach prenatálneho a postnatálneho vývoja organizmu. Narušenie funkcie endokrinných žliaz u dieťaťa vedie k závažnejším porušeniam ako u dospelých, ale ľahšie sa dajú opraviť. Až do 2 až 3 mesiacov sa plod vyvíja pod vplyvom určitých hormónov matky, ktoré prechádzajú placentou (steroidné hormóny), ako aj hormónov placenty. Potom sa produkujú fetálne hormóny. Produkcia hormónov u novorodencov je veľmi malá, túto nevýhodu však kompenzujú hormóny matky pochádzajúce z materského mlieka. Nedostatok prolaktínu v ľudskom mlieku vedie k narušeniu rozvoja dopaminergného systému v centrálnom nervovom systéme dieťaťa. Dojčenie (proces sania) zase reflexne zvyšuje sekréciu oxytocínu a prolaktínu v matke.

Priemerná hmotnosť hypofýzy u novorodencov je 0,15 g. Do veku 10 rokov sa jej hmotnosť zdvojnásobí a do veku 15 rokov sa strojnásobí. U dospelých hypofýza  váži 0,53 - 0,56 g. Z funkčného hľadiska je hypotalamicko-hypofyzárna oblasť v čase narodenia dieťaťa nezrelá a vyvíja sa s rastom.

adenohypofýzy  produkuje tropické a efektorové hormóny.

Adrenocorticotropic hormón (ACTH, kortikotropín) vykazuje svoj špecifický účinok na nadobličky v siedmom mesiaci predporodného vývoja a na novorodencov reaguje systém hypotalamo-hypofýzy a nadobličiek na stresové účinky. ACTH je v čase narodenia dieťaťa malá, ale jeho produkcia sa rýchlo zvyšuje. Najvyššia koncentrácia ACTH je zaznamenaná u novorodencov, čo zaisťuje adaptačné procesy, potom sa jej koncentrácia znižuje.

Hormóny štítnejhormón (TSH, tyreotropín) v čase narodenia je k dispozícii v malom množstve, jeho produkcia sa okamžite zvyšuje pod vplyvom nových (extrémne pre dojčenské) podmienky, ktoré poskytujú zvýšenie sekrécie TSH a zodpovedajúce metabolické adaptačné procesy.

Gonadotropné hormóny  - gonadotropíny (stimulujúce folikuly - FSH, folitropín a luteinizácia - LH, lutropín) v období vnútromaternicového vývoja majú osobitný význam na konci 4. mesiaca, keď sa začína diferenciácia vonkajších pohlavných orgánov. Zvyšujú produkciu pohlavných hormónov v nadobličkách a pohlavných žľazách. V ranom detstve sa gonadotropné hormóny vyrábajú v malom množstve, ich úloha je nízka. Vylučovanie FSH a LH sa počas puberty výrazne zvyšuje a dosahuje úroveň dospelého vo veku 18 rokov.

Rastový hormón  Najvyššia koncentrácia sa zistí u novorodencov, s ktorými sú spojené so zvýšenou lipolýzou a zníženou glykémiou v postnatálnom období. Potom jeho hladina mierne klesá. Existuje jasná súvislosť medzi koncentráciou rastového hormónu a štádiom puberty.

Rastový hormón (GR, STG, somatotropín) v predpôrodnom období a do 2 rokov je neúčinný. Potom stimuluje rast tela pred pubertou, po čom je tento účinok potlačený. Jeho pôsobenie sa realizuje ovplyvňovaním metabolizmu, stimuláciou rastu epifyzálnej chrupavky a vykonáva sa pri normálnom obsahu hormónov štítnej žľazy, pankreasu a pohlavných žliaz. Rastový hormón sa tiež podieľa na imunitných reakciách tela - zvyšuje produkciu lymfocytov.

prolaktín  (RLP). Jeho koncentrácia v krvi detí je pomerne vysoká, zvyšuje sa počas puberty (viac u dievčat ako u chlapcov). Predpokladá sa, že prolaktín aktivuje rastové procesy u plodu a tiež sa podieľa na regulácii metabolizmu. U dospievajúcich stimuluje prolaktín spolu s lutropínom a testosterónom rast prostaty a semenných váčkov. Vysoká koncentrácia prolaktínu pravdepodobne tiež prispeje k prechodnému zvýšeniu mliečnych žliaz u chlapcov (pubertálna gynekomastia).

neurohypofýza  vylučuje vazopresín (antidiuretický hormón - ADH) a oxytocín. Tieto hormóny sa produkujú v supraoptických a paraventrikulárnych jadrach hypotalamu a v neaktívnom stave vstupujú do neurohypofýzy, kde sú aktivované a vstupujú do krvi.

oxytocín, Zvláštnosťou tohto hormónu je, že začína pôsobiť na maternicu a mliečne žľazy po ukončení puberty, keď sú mliečne žľazy vystavené dlhodobému pôsobeniu prolaktínu a maternice - estrogénu a progesterónu. Oxytocín u detí má iba antidiuretickú funkciu.

Antidiuretický hormón  (ADH) u plodu a novorodenca je obsiahnutá v nízkych koncentráciách a do roka sa blíži k normálnemu dospelému človeku a počas prvých 2 až 3 mesiacov. Život obličiek pri ADH je necitlivý, takže hypotonický moč sa vylučuje do dieťaťa tohto veku.

Naše telo je možné porovnávať s metropolou. Bunky, ktoré ho obývajú, niekedy žijú v „rodinách“, formujú orgány a niekedy sa stratia, okrem iných, sa „ukľudnia“ (napríklad bunky imunitného systému). Niektorí sú homosexuáli a nikdy neopúšťajú svoje útočisko, iní sú cestujúci a nesedia na jednom mieste. Všetci sú iní, každý má svoje potreby, charakter a režim.

Medzi bunkami sú malé a veľké dopravné cesty - krvné a lymfatické cievy. Každú sekundu sa v našom tele dejú milióny udalostí: niekto alebo niečo narúša pokojný život buniek alebo niektorí z nich zabudnú na svoju zodpovednosť, alebo sú naopak príliš horliví. A rovnako ako v ktorejkoľvek metropole sa vyžaduje, aby zodpovedná administratíva udržiavala poriadok. Vieme, že náš generálny manažér je nervový systém. A jej pravá ruka je endokrinný systém (ES).

V poriadku

ES je jedným z najzložitejších a najzáhadnejších systémov tela. Zložité, pretože pozostáva z mnohých žliaz, z ktorých každá môže produkovať jeden až desiatky rôznych hormónov a reguluje činnosť veľkého počtu orgánov vrátane samotných endokrinných žliaz. Vo vnútri systému je špeciálna hierarchia, ktorá vám umožňuje prísne kontrolovať jeho prácu. Tajomstvo ES je spojené so zložitosťou mechanizmov regulácie a zložením hormónov. Ak chcete preskúmať svoju prácu, vyžaduje moderné technológie. Úloha mnohých hormónov je stále nejasná. A môžeme len hádať o existencii niektorých, zatiaľ čo je nemožné určiť ich zloženie a bunky, ktoré ich uvoľňujú.

Preto je endokrinológia - veda, ktorá študuje hormóny a orgány, ktoré ich produkujú - považovaná za jednu z najťažších lekárskych špecialít a za najsľubnejšiu. Pochopenie presného účelu a mechanizmov práce určitých látok, budeme schopní ovplyvniť procesy, ktoré sa vyskytujú v našom tele. Nakoniec, vďaka hormónom sa rodíme, práve oni vytvárajú pocit príťažlivosti medzi potenciálnymi rodičmi, určujú čas tvorby zárodočných buniek a okamih oplodnenia. Menia naše životy a ovplyvňujú náladu a charakter. Dnes vieme, že proces starnutia je tiež v právomoci ES.

Postavy ...

Orgány, ktoré tvoria ES (štítna žľaza, nadobličky, atď.) Sú skupiny buniek nachádzajúcich sa v iných orgánoch alebo tkanivách a jednotlivé bunky rozptýlené na rôznych miestach. Rozdiel medzi endokrinnými žľazami a ostatnými (nazývajú sa exokrinné žľazy) spočíva v tom, že tí prví uvoľňujú svoje produkty - hormóny - priamo do krvi alebo lymfy. Preto sa nazývajú endokrinné žľazy. A exokrín - v lúmene orgánu (napríklad najväčšia exokrinná žľaza - pečeň - vylučuje svoje tajomstvo - žlč - do lúmenu žlčníka a ďalej do čreva) alebo zvonka (napríklad slzná žľaza). Exokrinné žľazy sa nazývajú žľazy s vonkajšou sekréciou.

HORMÓNY sú látky, ktoré môžu ovplyvňovať citlivé bunky (nazývajú sa cieľové bunky) a menia rýchlosť metabolických procesov.

Uvoľňovanie hormónov priamo do krvi poskytuje ES obrovskú výhodu. Dosiahnutie tohto účinku trvá niekoľko sekúnd. Hormóny sa dostávajú priamo do krvného obehu, čo slúži ako transport a umožňuje vám rýchlo dodať požadovanú látku do všetkých tkanív, na rozdiel od nervového signálu, ktorý sa šíri nervovými vláknami a kvôli ich prasknutiu alebo poškodeniu nemusí dosiahnuť svoj cieľ. V prípade hormónov sa tak nestane: tekutá krv ľahko nájde náhradné riešenia, ak je zablokovaná jedna alebo niekoľko ciev.

Aby orgány a bunky, ktorým má byť správa ES zaslaná, obsahovali receptory, ktoré vnímajú špecifický hormón.

Charakteristickým znakom endokrinného systému je jeho schopnosť „cítiť“ koncentráciu rôznych hormónov a upravovať ju. A ich počet závisí od veku, pohlavia, denného času a roku, veku, duševného a fyzického stavu človeka a dokonca aj od našich návykov. ES teda nastavuje rytmus a rýchlosť našich metabolických procesov.

Venujte pozornosť!

Konzultujúci endokrinológ potrebuje dieťa, ak:

1) pri narodení jej hmotnosť presiahla 4 kg;

2) veľa pije a často chodí na toaletu, a to aj v noci;

3) jeho krk sa zmenil;

4) dieťa sa rýchlo unaví bez zjavného dôvodu;

5) jeho nálada sa dramaticky zmení;

6) je vždy horúci;

7) dievča má na tele, rukách a nohách priveľa vlasov;

8) rodičia dieťaťa majú endokrinné choroby (problémy s prácou štítnej žľazy, nadobličiek, cukrovka, príliš krátka doba).

A účinkujúci

Hypofýza - hlavný endokrinný orgán. Uvoľňuje hormóny, ktoré stimulujú alebo brzdia prácu druhých. Hypofýza však nie je na vrchole ES, hrá iba úlohu manažéra.

HYPOTALAMUS - nadradená autorita. Toto je časť mozgu pozostávajúca zo zhlukov buniek, ktoré kombinujú vlastnosti nervu a endokrinného systému. Vylučujú látky, ktoré regulujú činnosť hypofýzy a endokrinných žliaz. Pod vedením hypotalamu produkuje hypofýza hormóny, ktoré ovplyvňujú citlivé tkanivá. Hormón stimulujúci štítnu žľazu teda reguluje činnosť štítnej žľazy, kortikotropín - činnosť kôry nadobličiek. Rastový hormón (alebo rastový hormón) neovplyvňuje konkrétny orgán. Jeho pôsobenie sa týka mnohých tkanív a orgánov. Takýto rozdiel v pôsobení hormónov je spôsobený rozdielom v ich dôležitosti pre telo a počtom úloh, ktoré poskytujú.

Charakteristikou tohto komplexného systému je zásada spätnej väzby. ES možno bez nadsázky nazvať najdemokratickejšie. A hoci má „riadiace“ orgány (hypotalamus a hypofýza), podriadení ovplyvňujú aj prácu vyšších žliaz. V hypotalame, hypofýze, existujú receptory, ktoré reagujú na koncentráciu rôznych hormónov v krvi. Ak je vysoká, signály z receptorov budú blokovať ich produkciu na všetkých úrovniach. Toto je princíp spätnej väzby v akcii.

Príčinou porušovania štítnej žľazy sa často stáva nedostatok jódu. Potom začne rásť a snaží sa poskytnúť telu dôležité hormóny zvýšením počtu buniek, ktoré ich produkujú. V tomto prípade sa zmení tvar krku.

Štítna žľaza  dostal svoj názov pre formulár. Zakrýva krk obklopujúci priedušnicu. Zloženie jej hormónov zahŕňa jód a jeho nedostatok môže viesť k narušeniu organizmu.

Žľazové hormóny poskytujú rovnováhu medzi tvorbou tukového tkaniva a využívaním uloženého tuku v ňom. Sú nevyhnutné na rozvoj kostry a blaho kostného tkaniva a tiež zvyšujú účinok iných hormónov (napríklad inzulínu, urýchľujúceho metabolizmus uhľohydrátov). Tieto látky zohrávajú rozhodujúcu úlohu pri vývoji nervového systému. Nedostatok hormónov žľazy u detí vedie k nedostatočnému rozvoju mozgu a neskôr k zníženiu inteligencie. Preto sa u všetkých novorodencov skúma hladina týchto látok (tento test je súčasťou programu skríningu novorodencov). Hormóny štítnej žľazy spolu s adrenalínom ovplyvňujú činnosť srdca a regulujú krvný tlak.

Žľazy Parashitovida  - Jedná sa o 4 žľazy umiestnené v hrúbke tukového tkaniva za štítnou žľazou, pre ktoré dostali meno. Žľazy produkujú 2 hormóny: paratyroid a kalcitonín. Obidve látky poskytujú v tele výmenu vápnika a fosforu.

Na rozdiel od väčšiny endokrinných žliaz je funkcia prištítnych teliesok regulovaná kolísaním minerálneho zloženia krvi a vitamínu D.

pankreasreguluje metabolizmus uhľohydrátov v tele a podieľa sa tiež na trávení a produkuje enzýmy, ktoré zabezpečujú rozklad bielkovín, tukov a uhľohydrátov. Preto sa nachádza v prechode žalúdka do tenkého čreva. Žľaza vylučuje 2 hormóny: inzulín a glukagón. Prvý znižuje hladinu cukru v krvi, čo núti bunky, aby ich aktívne absorbovali a používali. Druhá naopak zvyšuje množstvo cukru, čo núti pečeňové bunky a svalové tkanivo. Najčastejším ochorením spojeným s poruchami pankreasu je cukrovka typu 1 (alebo na inzulíne závislá). Vyvíja sa v dôsledku deštrukcie buniek, ktoré produkujú inzulín, buniek imunitného systému. Väčšina detí s cukrovkou má vlastnosti genómu, ktoré pravdepodobne určujú vývoj choroby. Najčastejšie však začína infekciu alebo prenášaný stres.

ADVENTÚRY získajú svoje meno pre svoju polohu. Človek nemôže žiť bez nadobličiek a hormónov, ktoré produkujú, a tieto orgány sa považujú za životne dôležité. Test na prerušenie práce je súčasťou skríningového programu pre všetkých novorodencov - následky takýchto problémov budú také nebezpečné.

Nadledvinky produkujú rekordný počet hormónov. Najznámejšou z nich je adrenalín. Pomáha telu pripraviť sa a vyrovnať sa s možnými nebezpečenstvami. Tento hormón spôsobuje, že srdce bije rýchlejšie a pumpuje viac krvi do pohybových orgánov (ak potrebujete utiecť), zvyšuje frekvenciu dýchania a dodáva telu kyslík, znižuje citlivosť na bolesť. Zvyšuje krvný tlak a zaisťuje maximálny prietok krvi do mozgu a ďalších dôležitých orgánov. Norepinefrín má podobný účinok.

Druhým najdôležitejším hormónom nadobličiek je kortizol. Je ťažké pomenovať akýkoľvek proces v tele, ktorý by to nemal vplyv. Spôsobuje, že tkanivá uvoľňujú uložené látky do krvi, takže všetky bunky sú vybavené živinami. Úloha kortizolu sa zvyšuje so zápalom. Stimuluje tvorbu ochranných látok a činnosť buniek imunitného systému potrebnú na boj proti zápalom, a ak sú tieto bunky príliš aktívne (aj proti vlastným bunkám), kortizol potláča ich horlivosť. Pri strese blokuje bunkové delenie, takže telo na túto prácu nestráca silu a imunitný systém, ktorý je zaneprázdnený obnovením poriadku, by nevynechal „chybné“ vzorky.

Hormón aldosterón reguluje koncentráciu hlavných minerálnych solí - sodíka a draslíka v tele.

Genitálne žľazy - semenníky u chlapcov a vaječníkov u dievčat. Hormóny, ktoré produkujú, sú schopné meniť metabolické procesy. Testosterón (hlavný mužský hormón) teda pomáha rastu svalového tkaniva, kostného systému. Zvyšuje chuť do jedla a robí chlapcov agresívnejšími. A hoci sa testosterón považuje za mužský hormón, vylučuje sa aj u žien, ale v nižšej koncentrácii.

Najčastejšie deti s nadváhou a batoľatá, ktoré vážne zaostávajú za svojimi rovesníkmi, prichádzajú na recepciu u detského endokrinológa. Rodičia radšej venujú pozornosť skutočnosti, že dieťa vyniká medzi rovesníkmi a začína zisťovať príčinu. Väčšina ostatných endokrinných chorôb nemá charakteristické znaky a rodičia a lekári často zisťujú problém, keď porucha vážne zmenila činnosť nejakého orgánu alebo celého organizmu.

Pozrite sa na dieťa:

Stavať. U malých detí bude hlava a trup väčšie vzhľadom na celkovú dĺžku tela. Vo veku 9 - 10 rokov sa dieťa začína rozťahovať a proporcie jeho tela sa približujú k dospelým. Dieťa najčastejšie zdedí ústavu jedného z rodičov alebo ich priemer.

POZOR! Dôvodom konzultácie s lekárom je zjavné porušenie proporcií. Napríklad dolná polovica tela je omnoho kratšia alebo dlhšia ako horná.

Hmotnosti. Dieťa by nemalo byť príliš tučné alebo veľmi tenké.

POZOR! Vzhľadom na výskyt záhybov na bokoch, bruchu, zaoblených lícach a na váhe (najmä niekoľko týždňov, mesiacov) je potrebné znovu zvážiť stravu dieťaťa a umožniť mu viac sa pohybovať. Ak sa situácia nezmení, kontaktujte odborníka. Chudnutie bez zjavného dôvodu (dieťa dobre jesť, nebolo choré, nedošlo k žiadnym operáciám), najmä rýchle, si bude vyžadovať povinnú konzultáciu s lekárom.

Rast. Konečné hodnoty rastu dieťaťa sa skladajú z ukazovateľov rodičov, hoci ich dieťa môže predbiehať.

POZOR! Oplatí sa opýtať lekára, či je dieťa normálne na výšku, či zaostáva za svojimi rovesníkmi alebo je pred nimi. Rozdiely v raste detí rovnakého veku môžu byť značné. Miera 88 - 102 cm sa preto považuje za normu pre 3-ročné dieťa. A čím je dieťa staršie, tým viac sa mení a dopĺňa podlaha: napríklad dievčatá sa začínajú natahovať pred chlapcami.

Ak sa ukáže, že problém je spôsobený porušením uvoľňovania rastového hormónu, dieťa bude liečené a čím skôr sa to stane, tým bude v budúcnosti vyššia. Rastový hormón je navyše dôležitý pre normálnu tvorbu väčšiny orgánov. Ale spomalenie rastu nie je vždy spojené s chorobou, najčastejšie je to rodinný znak a nevyžaduje liečbu.

Useň. V podstate má rovnakú farbu. Koža pohlavných orgánov, okrajová oblasť získava tmavšiu farbu, ale nie skôr, ako sa objaví sexuálny vývoj.

ES je jedným z najzložitejších a najzáhadnejších systémov tela. jej záhadnosť súvisí so zložitosťou mechanizmov regulácie a zloženia hormónov. Úlohu mnohých hormónov, stále nevieme, ale existencia niektorých len hádať.

POZOR! Pred týmito termínmi je nevyhnutná návšteva lekára. Endokrinológ sa tiež zaujíma o výskyt pigmentácie v podpazuší, záhyboch krku, slabín a dokonca aj tam, kde odev prilieha pevne na telo, na lakte a kolená. Koža v týchto oblastiach najčastejšie stmavne, čo narúša metabolizmus tukov a uhľohydrátov. Vzhľad strie na koži (prúžky bielej, červenej alebo modrastej farby) môže súvisieť s rôznymi chorobami vrátane endokrinných chorôb a tiež s rýchlym rastom, zvýšením alebo znížením hmotnosti. Ak existuje veľa úsekov alebo ich počet rastie, musíte dieťaťu ukázať endokrinológovi.

Sexuálne orgány. Prvé príznaky nástupu sexuálneho vývoja sa pozorujú u dievčat starších ako 8 rokov au chlapcov starších ako 9 rokov.

POZOR! Vzhľad vlasov na pohlavných orgánoch, biela línia brucha, podpazušia, tváre chlapcov a dokonca aj krvácanie z dievčat, zvýšenie prsných žliaz a vypúšťanie z bradaviek u detí oboch pohlaví až do tohto veku si bude vyžadovať konzultáciu s endokrinológom.

Čo najskôr by sa malo dieťaťu ukázať lekárovi, ak má chlapec v šourku jedno alebo obidve semenníky, otvor močovej trubice sa nenachádza v hornej časti hlavy penisu, napríklad na úrovni uzdy. A u dievčat bude alarmujúcim znamením veľký alebo zväčšujúci sa klitoris.

A teraz - vyšetrenie

Na recepcii endokrinológ skúma dieťa, meria presnú výšku, hmotnosť, obvod hrudníka, hlavu a ďalšie ukazovatele. Lekár musí poznať výšku a hmotnosť dieťaťa pri narodení a neskôr, tak si zoberte kartu z kliniky a prepustite ju z materskej školy na konzultáciu.

Podrobne informujte lekára o chorobách endokrinných orgánov všetkých príbuzných. A ak bolo dieťa predtým vyšetrené endokrinológom, aj výsledky testov. Potom lekár v závislosti od zamýšľanej diagnózy nariadi vyšetrenie: krvné a močové testy, ultrazvuk, röntgenové lúče rúk (na určenie veku kostí, indikácia stupňa dozrievania kostry, pretože sa môže líšiť od pasu a je potrebné predpovedať konečný rast a výber liečby) Röntgen lebky, ak má lekár podozrenie na problémy s prácou a / alebo štruktúrou hypofýzy a hypotalamu, tomografia.

Ak sú také žľazy endokrinného systému novorodencov, ako je hypofýza a štítna žľaza, celkom dobre vyvinuté v čase ich narodenia, štítna žľaza a nadobličky nie sú dostatočne formované. Endokrinné choroby novorodencov, ktoré sú najnebezpečnejšie a vyžadujú celoživotnú terapiu, sú hypotyreóza a nanizmus.

Anatomické a fyziologické vlastnosti (AFO) endokrinných žliaz u detí

Endokrinné žľazy alebo endokrinné žľazy sú orgány s vylučovacími kanálikmi alebo bez nich, ktoré majú vlastnosť produkovať hormóny. Tieto orgány endokrinného systému novorodencov majú rôznu štruktúru a podliehajú určitým zmenám v procese rastu a vývoja.

Endokrinné žľazy zahŕňajú hypofýzu, štítnu žľazu, prištítne žľazy, štítnu žľazu, pankreas, nadobličky, pohlavné žľazy.

Hypofýza - malá žľaza umiestnená na základni, dostatočne vyvinutá v čase narodenia. Hypofýza vylučuje 7 hormónov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus a ďalšie procesy vyskytujúce sa v rastúcom tele. V dôsledku porušenia jeho funkcie sa vynára množstvo chorôb, napríklad akromegália, gigantizmus, Itsenko-Cushingova choroba, hypofyzárny nanizmus.
  Štítna žľaza v čase narodenia dieťaťa je stále nedostatočne formovaná. Zhoršenie funkcií tohto orgánu endokrinného systému novorodenca je sprevádzané obrazom hypotyreózy, hypertyreózy, endemického strumy.

Prištítne žľazy vylučujú hormón, ktorý ovplyvňuje metabolizmus vápnika, reguluje kalcifikáciu a kalcifikáciu kostí. Spolu s vitamínom D je zodpovedný za vstrebávanie vápnika z čreva, zabraňuje vylúhovaniu vápnika z kostí. Pri znížení hladiny vápnika sa zistí kŕčový syndróm, nestabilná tekutá stolica a neskôr aj ozubenie. Jednou z čŕt endokrinného systému u detí je to, že keď je funkcia prištítnych teliesok nadmerná, u dieťaťa sa rozvinie svalová slabosť, bolesť v kostiach, ložiská vápnika v obličkách a časté sú zlomeniny kostí.

Predtým je brzlík položený v embryu - v prvom týždni vnútromaternicového vývoja. Ešte jeden V čase narodenia sa štítna žľaza vyznačuje vyspelosťou a funkčnou aktivitou. Závisí to od rastu dieťaťa v prvej polovici života. Po pôrode sa zvyšuje hmotnosť týmusu. Pri narodení dieťa váži 10 - 15 g, na začiatku puberty - 40 g. Železo ovplyvňuje periférne orgány a uvoľňuje špecifické hormóny. Jeho odstránenie vedie k ťažkým trofickým poruchám: vyčerpanie, drobnosť, dermatitída.

Štruktúra nadobličiek u novorodencov sa tiež líši v originalite. Existuje len málo buniek, ktoré produkujú hormóny, ich dostatočné množstvo sa tvorí iba vo veku 10 - 12 rokov.

V kôre nadobličiek sa tvoria steroidné hormóny:

• regulácia metabolizmu uhľohydrátov s protizápalovým a antialergickým účinkom;
• regulácia metabolizmu voda-soľ prispievajúca k zadržiavaniu sodíka v tele;
• pôsobenie na telo podobné pohlavným hormónom.

AFC endokrinného systému u detí je taký, že pri adrenálnej insuficiencii, ktorá sa môže vyvíjať akútne, klesá krvný tlak dieťaťa, dýchavičnosť, zvracanie, reflexy klesajú, hladina sodíka v krvi klesá, množstvo draslíka sa zvyšuje. Pri chronickej nedostatočnosti tvorby hormónov sa na pokožke objavujú zmeny, ktoré získajú hnedý alebo šedivý dymový odtieň.

Hyperprodukcia hormónov nadobličiek spôsobuje Itsenko-Cushingov syndróm.

Keď hovoríme o anatomických a fyziologických vlastnostiach endokrinného systému u detí, pankreas si zaslúži osobitnú zmienku, ktorá plní 2 funkcie: tráviace a endokrinné žľazy. Beta-bunky pankreasu produkujú inzulín, alfa-bunky syntetizujú glukagón, hormón, ktorý sa svojim účinkom líši od inzulínu.

Inzulín reguluje metabolizmus uhľohydrátov, syntézu proteínov z aminokyselín, metabolizmus tukov, podieľa sa na regulácii hladín glukózy. Glukagón sa podieľa na metabolizme uhľohydrátov a zvyšuje hladinu glukózy v krvi.

Štruktúra endokrinného systému detí zahŕňa aj pohlavné žľazy - párové orgány, ktoré zohrávajú pomerne malú úlohu v ranom detstve. Silne začnú fungovať počas puberty.

Vzhľadom na všetky tieto vlastnosti endokrinného systému súvisiace s vekom u detí je veľmi dôležitá včasná diagnostika chorôb, ktorá umožní včasné začatie liečby.

Endokrinná choroba u detí Hypotyreóza: príčiny a liečba

hypotyreózy  - je ochorenie endokrinného systému u detí spôsobené znížením alebo stratou funkcie štítnej žľazy.

Známky choroby.  Nenarodené dieťa prijíma hormóny štítnej žľazy placentou od matky. Už v prenatálnom období stimulujú rast a vývoj plodu, diferenciáciu jeho tkanív. U detí s nedostatkom týchto hormónov sa oneskoruje rast kostry a dozrievanie centrálneho nervového systému.

Existuje primárna, sekundárna a terciárna hypotyreóza. Primárna hypotyreóza je spojená s porušením štruktúry štítnej žľazy (napríklad jej vrodeným nedostatkom) a poruchou syntézy hormónov. Sekundárna a terciárna hypotyreóza sa vyvíja s nedostatočnou produkciou zodpovedajúcich hormónov hypofýzy a hypotalamu.

Klinický obraz. Príznaky choroby je možné zistiť ihneď po narodení. Deti, u ktorých sa vyvinul hypotyreoidizmus v druhom trimestri gravidity, sa rodia s veľmi vysokou hmotnosťou, ktorá je spojená s výskytom opuchov, najmä v supra- a subklaviánskych fosíliách, na nohách, chodidlách; ich fyziologická žltačka trvá dlhšie. U chorých detí je prírastok hmotnosti v prvých mesiacoch života normálny (napriek pomalému sania) v dôsledku opuchu, je charakteristická pretrvávajúca zápcha a objavujú sa astmatické záchvaty. Dieťa je ospalé.

Ak toto ochorenie endokrinného systému u detí zostáva nerozpoznané, do 5 až 6 mesiacov sa vytvoria tieto príznaky hypotyreózy:

• oneskorený psychofyzický vývoj;
• trofické poruchy kože a jej doplnkov (suché, krehké vlasy);
• svalová hypotónia s brušným výčnelkom, pupočnou prietržou, divergenciou brušných svalov rekta;
• sliznicový opuch kože s opuchom tváre, pastovité viečka;
• vankúše myxedému v subklaviánskej oblasti, na zadnej strane nôh a rúk;
• oneskorenie rastu kostry tváre s vytvorením plochého, širokého nosného mostíka, nosa;
• oneskorenie zubov;
• progresívna retardácia rastu po 6 mesiacoch veku.

Pri diagnóze tohto endokrinného ochorenia u detí sa rádiograficky deteguje oneskorenie dozrievania kostného skeletu, ktoré je charakteristické pre krv.

Liečbu.  Liečba spočíva v predpísaní celoživotnej liečby liekmi štítnej žľazy: L-tyroxínu, tyreotómu, tyrocombu, eutiroxu atď. Dávka lieku nezávisí od veku a telesnej hmotnosti a je 10 - 15 μg. Primeranosť dávky na liečbu tohto ochorenia endokrinného systému u detí je určená stavom dieťaťa.

Komplex liečebných opatrení zahŕňa cvičebnú terapiu, masáže, dobrú výživu, antiememické lieky atď.

Poruchy endokrinného systému u detského hypofýzy

Hypofyzárny nanizmus  - Ide o porušenie endokrinného systému u detí spojené s dysfunkciou hypofýzy, najmä s uvoľňovaním rastového hormónu.

Príčiny choroby.  Hlavnou príčinou tohto endokrinného ochorenia u detí je poškodenie mozgových žliaz infekčnými toxickými látkami, zraneniami atď. S poklesom produkcie rastového hormónu klesá aj syntéza ďalších hormónov, čo vedie k dysfunkcii iných endokrinných žliaz.

Známky choroby. Meškanie rastu je zrejmé už v novorodeneckom období. Deti majú zníženú telesnú hmotnosť, čo je obzvlášť viditeľné v prvých štyroch rokoch života. Následne je rast ešte spomalený, ale proporcie tela sú zachované, nie sú narušené funkcie vnútorných orgánov, dochádza k nedostatočnému rozvoju pohlavných orgánov, neúplnosti sekundárnych sexuálnych charakteristík, intelektu netrpí.

Liečbu.  Užíva sa celoživotná substitučná liečba rastovým hormónom (somatotropínom), sú zobrazené anabolické hormóny. Po 14 rokoch je na liečenie tohto ochorenia endokrinných orgánov u detí potrebná stimulácia reprodukčných žliaz: u chlapcov, ľudského chorionického gonadotropínu, u dievčat, pre estrogén.

Článok prečítaný 3 195 krát a).