Pravidlá odberu krvi pre biochemický výskum. Charakteristiky odberu krvi pre biochemický výskum

vybavenie:sterilná ihla s priemerom 1,5 mm a dĺžkou 40–60 mm, 10 ml sterilná jednorazová injekčná striekačka, sterilné bavlnené gule, servítky, obväzy, 70% alkohol, turniket, vankúšik na utierky, statív so skúmavkami (suché skúmavky a antikoagulancia), gumové zátky, nádoba na preprava, smer, denník na zaznamenávanie analýz, nádoby s dezinfekčným roztokom, jednorazové rukavice, maska.

Príprava na manipuláciu:

Pozdravte pacienta, predstavte sa.

Vysvetlite pacientovi účel a priebeh nadchádzajúcej štúdie a získajte informálny súhlas s postupom.

Informujte pacienta o dni nadchádzajúcej štúdie.

Vysvetlite pacientovi pravidlá pre nadchádzajúcu prípravu štúdie.

Vykonanie manipulácie:

Vylúčiť raňajky, lieky, fyzioterapiu, masáže, gymnastiku, röntgenové vyšetrenia, fajčenie, ráno v deň štúdie.

Požiadajte pacienta, aby zopakoval priebeh prípravy na štúdiu, v prípade potreby poskytol písomné pokyny.

Oznámte následky porušenia odporúčaní sestry.

Informujte pacienta o presnom čase a mieste štúdie.

Deň vopred pripravte smer štúdie, vyplňte ju do formulára (uveďte názov zdravotníckeho zariadenia, oddelenia, číslo komory, laboratórium, typ analýzy (celé meno pacienta, podpis sestry, dátum odobratia materiálu, číslo anamnézy, číslo politiky)

Technika odoberania krvi pre biochemický výskum.

Umiestnite pacienta (vložte) do pohodlnej polohy.

Pod lakťom položte valček.

Ak si chcete umývať ruky hygienicky, nasaďte si masku, sterilné rukavice.

Pomocou vložky položte postroj na strednú tretinu ramena tak, aby slučka smerovala nadol a konce smerom nahor; čas použitia postroja by nemal presiahnuť 1 minútu.

Rukavice ošetrujte 70% alkoholom dvakrát.

Spodok ohybu lakťa ošetrujte dvoma bavlnenými guličkami navlhčenými 70% alkoholom (pohyb lopty smerom hore). Prvý loptu zvládnuť veľký povrch, druhý - miesto okamžitého vpichu.

Nájdite najplnejšiu žilu. Pacient pracuje s päsťou, zviera ho.

Potiahnutie kože lakťa za rameno a fixácia žily.

Zoberte striekačku pravou rukou, pričom ihlu držte ukazovákom.

Na vpichnutie žily ihlou: vpichnite ihlu nahor, rovnobežne s kožou vedľa zamýšľanej žily. Zmeňte smer ihly, až kým sa neobjaví pocit „upadnutia do dutiny“. V injekčnej striekačke sa objaví krv.

Na odber požadovaného množstva krvi do injekčnej striekačky (na stanovenie jedného ukazovateľa postačuje 3 - 5 ml krvi a pri predpisovaní väčšieho počtu štúdií by sa mal postupovať od výpočtu 1 ml krvi na štúdiu).

Odstráňte postroj (potiahnutím za koniec).

Ihlu odstráňte stlačením miesta vpichu pomocou bavlnenej gule navlhčenej 70% alkoholom.

Požiadajte pacienta, aby ohnul ruku za lakte. Loptičku môžete fixovať obväzom. Guľku po 5 minútach vyberte a znovu ju nastavte do 5% roztoku chlóramínu.

Spýtajte sa na zdravotný stav pacienta, sprievod na oddelenie. Krv z injekčnej striekačky sa odoberie do suchej skúmavky na odstreďovanie (krv by mala pomaly prúdiť pozdĺž steny skúmavky).

Poznámka:ak je vyšetrený hemostázový systém, krv klesá do skúmavky s antikoagulantom v pomere 9 dielov krvi, 1 diel antikoagulantu.

Skúmavku pevne uzavrite gumovou zátkou, vložte statív do nádoby na prepravu analýz.

V smere a na skúmavke by malo byť rovnaké číslo.

Ukončenie manipulácie:

Jednorazové a opakovane použiteľné zdravotnícke pomôcky vystavujte v súlade s priemyselnými regulačnými dokumentmi o dezinfekcii a predesterilizácii a sterilizácii.

Dezinfikujte a zlikvidujte zdravotnícky odpad v súlade so San. Pin 2.1.7.728-99 „Pravidlá zberu, skladovania a zneškodňovania odpadu zdravotníckych zariadení“.

Odstráňte rukavice, uložte do skladovacej nádoby s dezinfekčným roztokom.

Umývajte si ruky hygienickým spôsobom.

Zapísať do denníka príspevok o výskume.

Krv dodajte do laboratória najneskôr 1,5 hodiny po odbere.

vybavenie:  skúmavka; podnos, vatové guličky, alkohol, pinzeta, dez. škrtidlo.

účinok

zdôvodnenie

Príprava na postup

1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh štúdie a získajte jeho súhlas. Ak je to potrebné, dajte pokyny a zostavte poznámku o príprave pacienta na zákrok.

Dodržiavanie práv pacienta. Odber krvi z žily sa vykonáva ráno, na lačný žalúdok, pred užitím liekov. V predvečer štúdie sa odporúča neužívať mastné potraviny.

2. Pripravte zariadenie, očíslujte skúmavku a smer.

Dosiahnutie účinného postupu.

3. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu na ležanie alebo sedenie vpichu.

Závisí to od závažnosti pacienta. Poskytnutie prístupu k miestu vpichu

4. Umyte si a osušte ruky, noste pracovné odevy, rukavice.

Bezpečnosť sestier pri práci

5. Olejový valec položte pod lakeť pacienta

Pre maximálne predĺženie lakťového kĺbu

6. Gumovú pásku položte okolo strednej tretiny ramena a uviažte ju tak, aby slučka lana smerovala nadol a voľné konce smerovali nahor (vložte vložku pod šnúru alebo narovnajte rukáv košele).

Popruh by pri viazaní nemal narúšať pokožku rúk a keď venapunkcia paže nedosiahne svoje konce, nemal by padať na pole ošetrené alkoholom.

7. Požiadajte pacienta, aby sa niekoľkokrát zaťal a uvoľnil. Palpujte žilu, určuje jej smer, pohyblivosť, prítomnosť tuleňov.

Je lepšie prepichnúť naplnenú a pevnú žilu.

8. Žilu v lakte ošetrite vatovými tampónmi alebo utierkami navlhčenými 70% alkoholom najmenej dvakrát, vymeňte ich a dodržujte pravidlá asepsie.

Vykonanie postupu

1. Vykonajte venepunkciu

Existuje pocit „upadnutia do prázdnoty“.

2. Uistite sa, že ihla je v žile: potiahnite piest smerom k sebe.

V injekčnej striekačke by sa mala objaviť krv. Prevencia komplikácií

3. Pokračujte v ťahaní piestu smerom k sebe, zbierajte správne množstvo krvi a neodstraňujte popruhy.

Množstvo krvi závisí od typu a počtu testov.

4. Pred vybratím ihly zo žily odklopte turniket.

Zabrániť tvorbe hematómov v mieste vpichu.

5. Miesto vpichu stlačte sterilnú bavlnenú guľu (obrúsku) navlhčenú 70% alkoholom a vyberte ihlu. Lopta sa upevní na 1 - 2 minúty a potom sa vyleje do dezinfekčného roztoku.

Prevencia komplikácií.

6. Požiadajte pacienta, aby ohol ruku v lokte a držal bavlnenú guľu v mieste vpichu.

Bavlnená guľa v mieste vpichu stláča žilu a pomáha zastaviť krvácanie po injekcii.

7. Odstráňte ihlu z injekčnej striekačky a zlikvidujte ju.

Toto sa nedá urobiť, ale je potrebné vedieť, že červené krvinky sa môžu poškodiť, keď sa krv uvoľní z injekčnej striekačky ihlou, čo spôsobí ich hemolýzu.

8. Pomaly uvoľňujte krv pozdĺž steny skúmavky v statíve.

Keď je skúmavka rýchlo naplnená, uistite sa, že krv nepenuje. To povedie k hemolýze krvi v skúmavke.

9. Vložte striekačku do dezinfekčnej misky.

Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti.

Koniec postupu

Pomôžte pacientovi pohodlne vstať alebo ľahnúť.

Závisí to od závažnosti stavu pacienta

2. Vložte statív do nádoby a potom do kúskov bavlny alebo penovej gumy.

Na dodanie do laboratória.

3. Bix s krvou a smerujte do laboratória.

Zabezpečenie včasného dodania do laboratória.

Ukážte techniku ​​zberu moču v Zimnitskom

Vybavenie: 8 čistých plechoviek so štítkami, 2 - 3 čistých plechoviek.

pripraviť:

Nadviazať dôverný vzťah s pacientom, vysvetliť mechanizmus postupu a získať preň súhlas; 8 čisté, suché, označené nádoby s označením poradového čísla a času odberu moču; vyplnené odporúčania; 2-3 ďalšie suché nádoby na suché čistenie; nádoba s dezinfekčným roztokom a odpadkový kôš.

Pripravte si 8 suchých injekčných liekoviek s objemom 250 - 400 ml; označte každú fľašu označením názvu štúdie (analýza moču podľa Zimnitského), priezviskom a iniciálami pacienta, číslom dávky, hodinami, medzi ktorými pacient zhromažďuje moč do každej fľaše (6,00–9,00, 9,00–12,00, 12,00–15,00, 15,00 -18,00, 18,00 - 21,00, 21,00 - 24,00, 0,00 - 3,00, 3,00 - 6,00).

Moč sa zhromažďuje chorý po celý deň (24 hodín), zvyčajne od 6:00 do 6:00 nasledujúce ráno. O šiestej hodine ráno má pacient vyprázdniť močový mechúr na záchod, a to každé ďalšie 3 hodiny, aby sa raz alebo viackrát močil v príslušnej fľaši.

Zaistite, aby pacient naplnil všetky fľaše. V noci zobuď pacienta tak, aby močový mechúr vyprázdnil do injekčnej liekovky.

Ak objem fľaše nie je dostatočný (v prípade polyúrie), poskytnite ďalšiu fľašu (podľa toho ju musíte podpísať). Ráno nasledujúceho dňa (po naplnení poslednej fľaše) pošlite všetky fľaše do laboratória (vrátane tých, ktoré zostali prázdne).

Varovanie!

Začiatok odberu moču o 6,00 hod., Produkcia každé 3 hodiny a nasledujúci deň o 6 hod

Pacient musí ráno liečiť vonkajšie pohlavné orgány teplou vodou a mydlom a vyprázdniť močový mechúr do záchodu.

Počas menštruácie sa moč bežne nezhromažďuje.

V prípade núdze, podľa predpisu lekára, moč zhromažďuje katéter.

Orálna toaleta

vybavenie:  Sterilný podnos, pinzeta, 2 špachtle, kapacita s 2% roztokom hydrogenuhličitanu sodného alebo 10% roztokom tetraboritanu sodného Vyprázdňovací zásobník, použitý dávkovač materiálu. roztok a čisté handry a za tepla vÓda, kapacita pre použité handry

Postupnosť krokov: Umyte si ruky hygienickým spôsobom. Prebaľovací stôl ošetrite handričkou navlhčenou jedným z dezinfekčných prostriedkov. Dajte dieťa na prebaľovací pult (bližšie k svetelnému zdroju). Vezmite sterilnú pinzetu sterilnou gázovou vložkou. Zabaľte ukazováček pravej ruky sterilnou gázovou vložkou, ktorej voľný koniec je zovretý v pästi, Vezmite ľavú ruku nádobu s jedným z pripravených roztokov a navlhčenú gázovú servítku nad vyprázdňovacou miskou, použitý materiál, ľavou rukou otvorte ústa dieťaťa, pritlačte bradu dole a spustite ju, ozhnymi pohyby ukazovákom pravej ruky s látkou, aby sa odstránili napáda sliznicu v ústnej dutine, prvý (vnútorný povrch líca a ďasien), potom v tom, ústie (pod jazyk, zadnej časti jazyka, tvrdo poschodia). Použitú gázovú handričku zlikvidujte vo vypúšťacej nádobe, použitom materiáli.

Výbava: injekčná striekačka na jedno použitie, sterilná podnos s tampónmi a klieštikmi, gumený remienok, servítka (vložená do turniketu), 70% etylalkohol, kombinézy (sterilné šaty, maska, rukavice), čisté skúmavky na statíve.

účinok	zdôvodnenie
Príprava na postup
1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh štúdie a získajte jeho súhlas. Ak je to potrebné, dajte pokyny a zostavte poznámku o príprave pacienta na zákrok.	Dodržiavanie práv pacienta. Odber krvi z žily sa vykonáva ráno, na lačný žalúdok, pred užitím liekov. V predvečer štúdie sa odporúča neužívať mastné potraviny.
2. Pripravte zariadenie, očíslujte skúmavku a smer.	Dosiahnutie účinného postupu.
3. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlnú polohu na ležanie alebo sedenie vpichu.	Závisí to od závažnosti pacienta. Poskytnutie prístupu k miestu vpichu
4. Umyte si a osušte ruky, noste pracovné odevy, rukavice.	Bezpečnosť sestier pri práci
5. Olejový valec položte pod lakeť pacienta	Pre maximálne predĺženie lakťového kĺbu
6. Gumovú pásku položte okolo strednej tretiny ramena a uviažte ju tak, aby slučka lana smerovala nadol a voľné konce smerovali nahor (vložte vložku pod šnúru alebo narovnajte rukáv košele).	Popruh by pri viazaní nemal narúšať pokožku rúk a keď venapunkcia paže nedosiahne svoje konce, nemal by padať na pole ošetrené alkoholom.
7. Požiadajte pacienta, aby sa niekoľkokrát zaťal a uvoľnil. Palpujte žilu, určuje jej smer, pohyblivosť, prítomnosť tuleňov.	Je lepšie prepichnúť naplnenú a pevnú žilu.
8. Žilu v lakte ošetrite vatovými tampónmi alebo utierkami navlhčenými 70% alkoholom najmenej dvakrát, vymeňte ich a dodržujte pravidlá asepsie.
Vykonanie postupu
1. Vykonajte venepunkciu	Existuje pocit „upadnutia do prázdnoty“.
2. Uistite sa, že ihla je v žile: potiahnite piest smerom k sebe.	V injekčnej striekačke by sa mala objaviť krv. Prevencia komplikácií
3. Pokračujte v ťahaní piestu smerom k sebe, zbierajte správne množstvo krvi a neodstraňujte popruhy.	Množstvo krvi závisí od typu a počtu testov.
4. Pred vybratím ihly zo žily odklopte turniket.	Zabrániť tvorbe hematómov v mieste vpichu.
5. Miesto vpichu stlačte sterilnú bavlnenú guľu (obrúsku) navlhčenú 70% alkoholom a vyberte ihlu. Lopta sa upevní na 1 - 2 minúty a potom sa vyleje do dezinfekčného roztoku.	Prevencia komplikácií.
6. Požiadajte pacienta, aby ohol ruku v lokte a držal bavlnenú guľu v mieste vpichu.	Bavlnená guľa v mieste vpichu stláča žilu a pomáha zastaviť krvácanie po injekcii.
7. Odstráňte ihlu z injekčnej striekačky a zlikvidujte ju.	Toto sa nedá urobiť, ale je potrebné vedieť, že červené krvinky sa môžu poškodiť, keď sa krv uvoľní z injekčnej striekačky ihlou, čo spôsobí ich hemolýzu.
8. Pomaly uvoľňujte krv pozdĺž steny skúmavky v statíve.	Keď je skúmavka rýchlo naplnená, uistite sa, že krv nepenuje. To povedie k hemolýze krvi v skúmavke.
9. Vložte striekačku do dezinfekčnej misky.	Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti.
Koniec postupu
Pomôžte pacientovi pohodlne vstať alebo ľahnúť.	Závisí to od závažnosti stavu pacienta
2. Vložte statív do nádoby a potom do kúskov bavlny alebo penovej gumy.	Na dodanie do laboratória.
3. Bix s krvou a smerujte do laboratória.	Zabezpečenie včasného dodania do laboratória.

2.2Prípadová štúdia

17-ročný pacient bol prijatý na kardiologické oddelenie na ústavnú liečbu s diagnózou reumatizmu, aktívnej fázy, reumatického ochorenia srdca, artritídy pravého kolenného kĺbu.

Počas vyšetrenia sa zistili sťažnosti na: zvýšenie telesnej teploty až o 38, 20 °, bolesť v oblasti srdca, bolesť v oblasti pravého kolenného kĺbu, slabosť, strata chuti do jedla. Pred dvoma týždňami bolesť v krku. Pacient nespí dobre, je nervózny, vyjadruje obavy z výsledku ochorenia.

Objektívne: stav strednej závažnosti, pokožka je čistá. Telesná teplota je 37,6 ° C, vezikulárne dýchanie v pľúcach. NPV 18 za minútu. Zvuky srdca sú hluché, rytmické. Počuje sa systolický šelest na vrchole. Pulz 102 úderov za minútu. HELL 110/70 mm RT. Art. Pravý kolenný kĺb je opuchnutý, horúci na dotyk, bolestivý; pohyby v kĺbe sú obmedzené kvôli bolesti.

Pri prvej etape ošetrovateľského procesu - ošetrovateľskom vyšetrení bola vyplnená lekárska dokumentácia - úvodný hodnotiaci list. (Dodatok 1)

Na základe získaných výsledkov pristúpime k realizácii 2. etapy ošetrovateľského procesu - identifikácia porušených potrieb, identifikácia problémov - skutočných, potenciálnych a prioritných.

Poruchové potreby: byť zdravý, jesť, piť, udržiavať normálnu telesnú teplotu, pohybovať sa.

Po identifikácii problémov pristúpime k realizácii fázy III ošetrovateľského procesu - plánovanie ošetrovateľských zásahov.

Vo fáze IV ošetrovateľského procesu dochádza k implementácii ošetrovateľskej starostlivosti. (Dodatok 2)

V štádiu V sa hodnotia výsledky ošetrovateľských zásahov: pacient zaznamená zníženie bolesti v oblasti srdca.

Prípad z praxe číslo 2. 35-ročný pacient liečený v nemocnici s diagnózou reumatizmu, aktívna fáza; sprievodné mitrálne ochorenie srdca s prevahou stenózy sťažovalo sestre, že mala dýchavičnosť, pocit „nedostatku vzduchu“, kašeľ s ružovým penovým spútom.

Pri vyšetrení: vážny stav. Bledá pokožka, cyanotická. Dýchanie je hlučné, bublajúce, z úst sa uvoľňuje ružové penové spútum, NPV 35 za minútu. Zvuky srdca sú hluché, pulz 120 za minútu, HELL 145/95 mm Hg. Art.

Na pozadí mitrálneho ochorenia srdca sa u pacienta rozvinulo akútne zlyhanie ľavej komory (pľúcny edém), čoho dôkazom je dýchavičnosť, hlučné bublajúce dýchanie, kašeľ s ružovým speneným spenením.

Algoritmus m / s pre pľúcny edém:

1. Zavolajte lekára, aby vám poskytol kvalifikovanú lekársku starostlivosť;

2. Zabezpečiť sedenie s nohami nadol, aby sa znížil prietok venóznej krvi do srdca, vytvoril sa absolútny odpočinok, aby sa uvoľnil obmedzujúci odev na zlepšenie dýchacích podmienok;

3. Na čistenie ústnej dutiny peny a hlienu s cieľom odstrániť mechanické prekážky prieniku vzduchu;

4. Zaistenie vdýchnutia zvlhčeného kyslíka parou etylalkoholu s cieľom zlepšiť podmienky okysličenia a zabrániť peneniu;

5. Na rušivé účely umiestniť ohrievače a horčičné omietky na nohy v oblasti dolnej časti nôh;

6. Zabezpečiť monitorovanie stavu pacienta (krvný tlak, pulz, NPV);

7. uloženie žilových postrojov na končatiny s cieľom uložiť krv; (predpísané lekárom)

8. Pripravte sa na príchod lekára: antihypertenzíva, diuretiká, srdcové glykozidy;

9. Vykonajte lekárske vyšetrenie.

Závery.

Sestra, ktorá je zodpovedná za starostlivosť o pacientov, by mala poznať nielen všetky pravidlá starostlivosti a odborne vykonávať lekárske postupy, ale mala by mať jasnú predstavu o účinku lieku alebo postupu na telo pacienta. Liečba reumatizmu závisí najmä od náležitej starostlivej starostlivosti, dodržiavania a stravovania. V tomto ohľade je úloha sestry v efektívnosti liečby. Prevencia tohto ochorenia je tiež veľmi dôležitá: sestra trénuje členov rodiny v organizovaní režimu a výživy a hovorí o preventívnej liečbe pacienta.

ZÁVER

Po preštudovaní literatúry na túto tému: akútna reumatická horúčka a analýze dvoch prípadov z praxe môžeme dospieť k záveru:

reumatizmus je ochorenie prevažne mladého veku. Mladí ľudia vo veku 7 - 15 rokov sú najčastejšie ohrození, opakované útoky na reumatizmus sa však vyskytujú aj u ľudí v strednom a starom veku, ktorí v minulosti trpeli záchvatmi reumatizmu s následnou tvorbou srdcových chorôb. Navyše, u žien je toto ochorenie zaznamenané dvakrát častejšie ako u mužov. Podľa štatistík WHO je v súčasnosti reumatizmus jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia populácie v produktívnom veku v mnohých rozvojových krajinách, zatiaľ čo vo vyspelých krajinách sa incidencia choroby postupne znižuje.

V tomto kurze boli práce považované za dva prípady z praxe, upozorňovali na prejavy a vlastnosti ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov v rôznych vekových obdobiach.

Správne zvolená starostlivosť o ORL pomôže sestre profesionálne vykonať všetkých päť etáp ošetrovateľského procesu.

Ošetrovateľský proces vyžaduje od sestry nielen dobrú teoretickú prípravu, ale aj kreatívny prístup k starostlivosti o pacientov, schopnosť pracovať s pacientmi ako človek.

Verím, že téma práce na kurze je úplne zverejnená a práca sa dá využiť na prípravu študentov na praktické hodiny na túto tému.

ZOZNAM POUŽITÝCH LITERATÚR

1. Federálny zákon č. 323-FZ z 1. januára 2012 „Na základe ochrany verejného zdravia v Ruskej federácii“.

2. Nariadenie č. 88 z 30.3.2007 „Na základe dobrovoľného informovaného súhlasu s lekárskym zásahom.“

3. Davlitsarova K.E., Mironova S.N. "Manipulačné zariadenie". Vydavateľ // Forum-Infra-m, 2014.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. „Sprievodca praktickými lekciami na tému ošetrovateľstvo v liečbe primárnej starostlivosti“. Vydavateľstvo // Forum, 2013.

5. Lychev V.G., Karmanov V.K. "Základy ošetrovateľstva v terapii". Vydavateľ // Phoenix, 2014.

6. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. "Ošetrovateľstvo v terapii". Vydavateľ // Medical Information Agency, 2013.

7. Makolkin V. I, Ovcharenko S. I. „Vnútorné choroby“. Vydavateľstvo // GEOTAR-Media, 2011.

8. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Praktický sprievodca k téme Základy ošetrovateľstva". Vydavateľstvo // jar, 2012.

9. Smolev E.V. "Ošetrovateľstvo v terapii s priebehom primárnej starostlivosti". Vydavateľ // Phoenix, 2014.

10. Stránky z internetu

APLIKÁCIE

Dodatok 1

Tabuľka 1. Hárok s hodnotením primárnej ošetrovateľstva pre nemocničnú kartu.

Meno pacienta Stepanov A.V. ____________ Adresa bydliska ______________________ Telefón _______________________________ Lekár __________________________ Diagnóza: reumatizmus, aktívna fáza, reumatické ochorenie srdca I. stupňa, artritída pravého kolenného kĺbu. Dátum príchodu ________ čas ________ primárne zaregistrovaný pomocou ambulancie samočinne riadený poliklinický preklad Spôsob dopravy do oddelenia na invalidnom vozíku na stoličke pri nohách Čistá myseľ jasná kontaktná orientácia zmätený stupor stupor kóma Potreba dýchania Dýchanie je ťažké. arytmický krvný tlak 110/70 mm Hg. Art. Je fajčiar áno nie Počet fajčených cigariet _____ Kašeľ a sucho so spútom nie Potrebná primeraná výživa a pitie Telesná hmotnosť 57 kg výška 160 cm Berie jedlo a pitie sám potrebuje pomoc Chuť k jedlu normálna nízka zvýšená neprítomnosť žiadna nemá Má diabetes mellitus áno nie Ak áno ako inzulín reguluje obsah glukózy znižujúcich hladinu glukózy v potrave Strava pozoruje alergie ___________________________ Poruchy dyspepsie nauzea zvracanie závažnosť, nepohodlie v bruchu Zuby zachované bez tvuyut čiastočne konzervované Či existujú odnímateľné protézy a nad spodnou časťou nie Prijíma tekutinu dostatočne obmedzene Schopnosť obliekať sa, vyzliecť sa, vyberať si oblečenie, osobná hygiena je nezávislá nezávislá čiastočne čiastočne Nosiť, vyzliecť sa nezávisle pomocou pomoci Má výber oblečenia áno nie Zabezpečuje svoj vzhľad elegantný nedbalý nepreukazuje záujem Môže samostatne nezávisle umývať ruky umývať si tvárové kefy starostlivosť o holenie zubných protéz pri vykonávaní hygieny romezhnosti hrebeň sa vaňa, sprchovací umývacie hlava rezané nechty podmieňujú orálny dezinfikujú nesanirovana suchý stav kože je normálne mastné opuch raschesy vred lézií schopnosť udržať normálnu telesnú teplotu je telesná teplota v čase skúšky 37,1 ° C znižuje potenie normálne chované zimnice pálenie

Fyziologické funkcie Frekvencia moču, časté, zriedkavé, bolestivé nočné (koľkokrát) ____________ fungovanie inkontinenčného katétra čiastočne nemôže chodiť po schodoch sedieť n stolica ísť na záchod, aby sa pohybovala v kontrakcii kontraktúry postele ____________________________ paralýza __________________________ Riziko pádu áno nie Riziko vzniku otlakov ano nie Nie Počet bodov na stupnici Waterloo _____ žiadne riziko - 1 - 9 bodov existuje riziko - 10 bodov vysoký stupeň rizika - 15 bodov veľmi vysoký stupeň rizika - 20 bodov Potreba spánku využíva lieky na spanie, ktoré chrápajú dobre na spánok návyky na spánok _______________________ Faktory, ktoré rušia spánok ___________ Potreba funguje a zvyšok funguje __________________________ dôchodca nefunguje _____________________________________ Je možné realizovať svoje koníčky áno nie Možnosť komunikácie Hovorený jazyk Ruský Ťažkosti v komunikácii Normálna strata sluchu vľavo na ľavej strane nepočujúcich Pomôcka Vision normálne kontaktné šošovky vľavo na ľavej strane skla slepota vľavo na ľavej strane kompletná očná protéza vľavo vpravo pomoc nemôže Motorické a zmyslové abnormality áno nie závraty nestabilita poklesu chôdze citlivosť Pacient ______________ (podpis) Sestra ____________ (podpis)

  Prsteňovitý erytém.

Tabuľka 2. Plán starostlivosti

Problémy s pacientmi	Ciele ošetrovateľských zásahov	Ošetrovateľské intervencie
Skutočné problémy: horúčka, bolesť v srdci, bolesť v pravom kolennom kĺbe, strata chuti do jedla, slabosť, slabý spánok. Potenciálne problémy: vznik srdcových chorôb, zlyhanie srdca. Prioritný problém: bolesť v oblasti srdca.	Krátkodobý cieľ: pacient si všimne zníženie bolesti srdca do konca tretieho dňa liečby. Dlhodobý cieľ: pacient si všimne absenciu bolesti v oblasti srdca v čase prepustenia.	Poskytnite režim liečby a ochrany, číslo stravy 10. (Na vytvorenie psycho-emocionálneho pohodlia). Zabezpečte pravidelné vetranie komory. (Pre prístup na čerstvý vzduch). Prikryte teplou prikrývkou, zaistite pokoj. (Na zmiernenie bolesti si vytvorte pohodlný stav). Monitorovanie hemodynamiky pacienta (NPV, BP, pulz). (Na včasnú diagnostiku možných komplikácií). Denná kontrola diurézy. (Na reguláciu rovnováhy vody a elektrolytov). Monitorovanie vzhľadu a stavu pacienta. (Na včasnú diagnostiku a včasnú pohotovostnú starostlivosť v prípade komplikácií). Uskutočnite rozhovor s príbuznými o poskytovaní výživy pacientov v súlade so stravovacím číslom 10. Vedenie rozhovorov: o dôležitosti dodržiavania režimu fyzickej aktivity, práce, odpočinku, výživy; potreba systematickej liečby; o dôležitosti preventívneho vyšetrenia a liečby. (Na účinné liečenie a prevenciu reumatizmu). Monitorovanie znášanlivosti liekov. (Na včasné odhalenie vedľajších účinkov liekovej terapie). Včasná implementácia lekárskych predpisov. (Na účinné ošetrenie). Zabezpečenie prípravy na ďalší výskum. (Pre správny výkon výskumu). Zabezpečenie osobnej hygieny pacienta. (Na vytvorenie pohodlia pacienta a prevenciu sekundárnej infekcie).

Tabuľka 3. Obsahuje stravu pre reumatizmus

Diéta č.	Odporúčané produkty	Neodporúčané produkty
	Chlieb a výrobky z múky. Pšeničný chlieb z múky včerajšieho pečiva 1. a 2. stupňa alebo mierne sušený	Čerstvý chlieb; výrobky z masla a lístkového cesta, palacinky, palacinky
Polievky 250 - 400 ml na recepcii, vegetarián s rôznymi cereáliami, zemiaky, zelenina (pokiaľ možno nasekané), mliečne výrobky, ovocie. Studená repa polievka.	Polievka zo strukovín, mäsa, rýb, šampiňónov
Mäso a hydina. Povolené je hovädzie mäso, teľacie mäso, mäso a bravčové mäso s nízkym obsahom tuku, králik, kuracie mäso, morčacie mäso. Po odstránení šliach a fasád sa mäso uvarí a potom pečie alebo vypráža. Pripravte pokrmy z mletého alebo kusového vareného mäsa, aspik z vareného mäsa.	Mastné mäso, hus, kačica, pečeň, obličky, mozgy, údené mäso, párky, konzervované mäso.
Ryby. Môžete použiť nízkotučné odrody rýb vo varenej forme alebo s následným vyprážaním, kúsok a nakrájané. Jedlá z varených morských plodov.	Mastné ryby, solené, údené, kaviár, konzervované potraviny.
Mliečne výrobky. Mliekom konzumovaným prenosnosťou môžu byť kyslé mliečne nápoje, tvaroh a jedlá z neho s obilninami, mrkvou, ovocím. Kyslá smotana a smotana (iba v jedlách), syr sa uplatňujú obmedzene.	Slané a mastné syry
Obilniny. Misky z rôznych obilnín varené vo vode alebo mlieku (obilniny, pečené pudingy atď.). Varené cestoviny.	Strukoviny.
Zelenina. Vo varenom, pečenom, menej často v surovom stave. Môžete zemiaky, karfiol, mrkva, repa, cuketa, tekvica, paradajky, šalát, uhorky. Biela kapusta a zelený hrášok by mali byť obmedzené. Zelená cibuľa, kôpor, petržlen môže byť iba v miske.	Solená, nakladaná, nakladaná zelenina, špenát, šťaveľ, reďkev, reďkovka, cesnak, cibuľa, huby.
Mäkké zrelé ovocie a bobule v čerstvej forme. Sušené ovocie, kompoty, želé, peny, sambuka, želé, mliečne želé a krémy, med, džem, ne čokoládové sladkosti.	Ovocie s hrubou vlákninou, čokoládou, koláčmi
Nápoje. Sypaný čaj, kávové nápoje s mliekom, ovocné a zeleninové šťavy, vývar z šípiek, hroznová šťava môžu byť obmedzené.	Prírodná káva, kakao.

Dodatok 2

Obr.1. Počet registrovaných pacientov s reumatizmom na území Ruskej federácie

Obr.2. Rádiografia srdca v prednej projekcii pacienta s mitrálnou stenózou. Mitrálna konfigurácia srdca

Obrázok 3. Fonokardiogram (z vrcholu srdca) u pacienta s nedostatkom mitrálnej chlopne: amplitúda tónu I je znížená, klesajúci systolický šelest, zreteľný tón III (označený šípkou).

Obrázok 4. Fragment echokardiografickej štúdie pacienta so závažnou nedostatočnosťou mitrálnej chlopne na pozadí reumatizmu.

V režime farebného Dopplerovho mapovania je významný objem návratu krvi do ľavej predsiene určený ako dôsledok neúplného uzavretia postihnutých mitrálnych zväzkov.

Pomáha diagnostikovať mnoho vážnych chorôb. Pomocou tejto metódy laboratórnej diagnostiky je možné určiť funkčný stav mnohých ľudských orgánov.

Na určenie celkového zdravotného stavu osoby sa prideľuje biochemický krvný test. Táto metóda je informatívna, preto ju používa veľa odborníkov.

Určené na štúdium orgánov, ako je pankreas, žlčník, pečeň, obličky, srdce.Na základe výsledkov štúdie je možné dospieť k záveru, že v tele je nedostatok vitamínov a stopových prvkov.

Krvný test na biochemický výskum je určený na diagnostikovanie nasledujúcich chorôb a patológií:

• diabetes mellitus
• Choroby a pečeň
• Endokrinné choroby
• Patológia gastrointestinálneho traktu
• Krvné choroby
• Ochorenia kardiovaskulárneho systému
• Chronické a infekčné choroby

Biochemická analýza sa môže predpísať na profylaktické účely. Podľa výsledkov jednej analýzy je pomerne ťažké určiť stav tela a fungovanie orgánov.

Takto je možné porovnávať a porovnávať ukazovatele.Kombinácia niekoľkých laboratórnych testov a prístrojovej diagnostiky vám umožňuje správne a presne diagnostikovať a na základe toho predpísať adekvátnu liečbu.Lekár predpíše indikátory individuálne pre každého pacienta.

výcvik

Každý pacient musí spĺňať všetky požiadavky na prípravu na odber krvi na biochemickú analýzu:

• Pred vykonaním krvných testov počas 8 - 12 hodín sa jedenie neodporúča. Pár dní pred jedlom musíte vylúčiť vyprážané, slané, údené a korenené jedlá. Zmena obvyklej stravy nie je potrebná.
• Môžete piť iba obyčajnú vodu nesýtenú oxidom uhličitým. Káva, čaj a iné nápoje pred zákrokom sa neodporúčajú.
• Alkoholické nápoje by sa mali vylúčiť denne. Fajčenie nemôže byť hodinu pred zákrokom.
• Je dôležité si uvedomiť, že výsledok ovplyvňuje emocionálny a fyzický stav človeka. Preto sa pred vyšetrením musíte upokojiť a nie cvičiť.
• Biochemická analýza krvi nemôže byť vykonaná po rádiografii, fyzioterapii a rektálnom vyšetrení. Krv zo žily sa neberie, keď je pacient rozrušený, kŕče, poruchy.

Tieto povinné pravidlá sa musia dodržiavať pri všetkých skúškach.O prijatí liekov sa musí informovať lekár. Pred darovaním krvi sa zrušia všetky prijaté lieky.

Postup odberu krvi

Odber krvi sa vykonáva ráno v objeme 5 ml. Zdravotná sestra zhromažďuje sterilný materiál v ošetrovacej miestnosti.

Krv sa odoberá zo žily, ktorá sa nachádza v záhybe lakťa. Tento postup je bezbolestný. Výsledky prieskumu sa zaznamenávajú špeciálne. Termín uzávierky nepresahuje dni. Ak je to potrebné, krv sa neodkladne odovzdá, preto lekár týmto smerom označí značkou „Cyto!“.

Krv sa môže odoberať z žily dvoma spôsobmi: pomocou injekčnej striekačky alebo očkovacej látky.

Pacient si sadne a vytiahne dlaň ruky. Pod lakťom položte špeciálnu podložku. Procedúra sa vykonáva v sterilných rukaviciach.Postup je nasledujúci: Turniket sa umiestni tesne nad koleno. V tomto okamihu pacient zaťal päsť. To je nevyhnutné na nájdenie žily.

Video o tom, aké biochemické krvné testy.

Ďalej sa miesto vpichu dezinfikuje alkoholom. Sestra pomaly vkladá ihlu pod uhlom 30 stupňov. Po zasiahnutí žily sa uhol zmenší a ihla sa posunie o 1-2 milimetre. Potom sa postroj odstráni a pacient uvoľní päsť.Sestra odoberie potrebné množstvo krvi a na mieste vpichu zavedie sterilnú vatu alebo vložku.

Pacient musí chvíľu držať ruku a ohýbať sa v lakte.U niektorých pacientov sa môžu po podaní krvi vyskytnúť závraty. V takom prípade by ste mali sedieť niekoľko minút.Po vykonaní postupu sa skúmavka dodáva do laboratória, kde sa štúdia vykonáva.

odpis

Ukazovatele výkonnosti sa môžu meniť a odchyľovať sa od normy. Je to spôsobené vývojom v tele zápalovým procesom alebo dysfunkciou jednotlivých orgánov.

Lekár vie, ako výsledky testu súvisia s ochorením.

• Normálne by obsah bielkovín v krvi dospelých mal byť 64 - 87 g / l, koncentrácia - 33 - 50 g / l. Ak je proteín vyšší ako normálny, naznačuje to vývoj infekčného ochorenia, reumatizmu, artritídy, vo vážnejších prípadoch to znamená rakovinu.
• Hladina močoviny by sa mala pohybovať medzi 2,5-8,3 mmol / l, kreatinín sa u žien pohybuje od 53 do 97 mmol / l, u mužov sa pohybuje od 62 do 115 mmol / l.Ak obsah močoviny prekračuje normu, potom to znamená patológiu obličiek, výskyt srdcového zlyhania, vývoj črevnej obštrukcie atď. Zvýšená koncentrácia kreatinínu v krvi naznačuje zlyhanie obličiek alebo rozvoj hypertyreózy.
• Normálna sadzba

cieľ:  diagnostiku. Indikácia: vyšetrenie pacienta.

komplikácie:  hematóm, tromboflebitída, sepsa, vírusová hepatitída, AIDS. Miesto odberu krvi: kolená, cievy, predlaktia, ruky.

Pripravte si:  sterilná: injekčná striekačka na jedno použitie s kapacitou 10 - 20 ml, podnos, vatové guličky, servítky, 70% etylalkohol, maska, rukavice, skúmavky v statíve; gumový postroj, vankúšik na utierku, KBU.

Algoritmus:

1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh postupu, získajte súhlas. Skontrolujte, či pacient raňajkoval.

2. Napíšte smer do laboratória, očíslujte skúmavku.

3. Pomôžte pacientovi zaujať pohodlné miesto.

4. Ruky dekontaminujte na hygienickej úrovni, ošetrite ich antiseptikom.

5. Noste masku a rukavice, ochranné okuliare, zásteru.

6. Otvorte obal injekčnej striekačky na jedno použitie, zostavte ju, uvoľnite vzduch bez odstránenia krytu z ihly, striekačku vložte do vnútorného povrchu balenia.

7. Olejový vak položte pod lakeť pacienta.

8. Gumičku navlečte na strednú tretinu ramena na obrúsku alebo na spodnú bielizeň.

9. Popruh pripevnite tak, aby voľné konce smerovali nahor a slučka dole.

10. Skontrolujte pulz na radiálnej artérii (pulz musí byť uložený).

11. Preskúmajte žilu. Nájdite najplnejšiu žilu.

12. Požiadajte pacienta, aby niekoľkokrát stlačil a uvoľnil päsť, aby vyplnil žilu, a potom ju pritlačte.

13. Oblasť ohybu lakťa, miesto vpichu, postupne ošetrte dvoma bavlnenými guličkami namočenými v alkohole a zlikvidujte ich v CBU. Tretiu bavlnenú guľu držte v ľavej ruke medzi prstami IV a V.

14. Vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky: II prst na kanylu ihly a III, IV prsty zakrývajú valec zhora, prst prstom zdola.

15. Žilou pripevnite pod miesto vpichu palcom ľavej ruky.

16. Odstráňte uzáver z ihly a prepichnite žilu ako obvykle (v tomto prípade je stlačená päsť pacienta).

17. Potiahnite piest smerom k sebe a uistite sa, že je ihla v žile.

18. Natiahnite 5-7 ml krvi do injekčnej striekačky a ľavou rukou pomaly natiahnite piest k sebe.

19. Odstráňte turniket, pacient by mal päsť uvoľniť a rýchlym pohybom odstrániť ihlu zo žily.

20. Vstreknite bavlnenú guľu s alkoholom na miesto vpichu po dobu 3-5 minút a požiadajte pacienta, aby mierne ohnul ruku v lakťovom kĺbe.

21. Odstráňte ihlu z injekčnej striekačky a vložte ju (SBU).

22. Krv z injekčnej striekačky pomaly a bez tlaku uvoľňujte do skúmavky pozdĺž steny, čím zabránite jej striekaniu.

23. Skúmavku uzavrite nepremokavou zátkou.

24. Krvnú skúmavku s statívom vložte do nádoby a pevne ju uzavrite.

25. Pomôžte pacientovi vstať alebo zaujať pohodlné miesto.

26. Uistite sa, že krv nevyteká z miesta vpichu žily, vyberte z pacienta bavlnenú guľu a vložte ju do RCU.

27. Odošlite nádobu a odporúčanie do biochemického laboratória.

28. Odstráňte rukavice a vložte ich do ACU.

29. Umyte si a osušte ruky.
Poznámka:

- odber krvi z žily na biochemickú analýzu sa vykonáva ráno na lačný žalúdok v množstve 10 ml;

- odber krvi na HIV a K \\ Y sa vykonáva kedykoľvek počas dňa v množstve 5 ml;

- skúmavka na odber krvi musí byť suchá (inak dôjde k hemolýze červených krviniek), chemicky čistá, musí mať mletú gumovú zátku;

- je zakázané odoberať krv bez injekčnej striekačky - iba ihlou

(existuje nebezpečenstvo postriekania krvi);

- v smere uveďte číslo skúmavky, účel štúdie,

Celé meno, pohlavie, vek pacienta, diagnóza, oddelenie;

- dostupnosť bezpečného vákuového zberača krvi (HE

(VACUTAINER) vytvára maximálnu ochranu pre zdravotnícky personál,

zabezpečuje kvalitu zbieraného materiálu.