Dobrý deň

mam 42 rokov. Bývam v Kurgane. Približne 2 roky sa pravidelne vyskytli bolesti v ľavom kolennom kĺbe. Nedávno sa bolesť pri náhlych pohyboch stala každodennou. Kontaktovaný o radu zdravotné stredisko Ilizarov. Urobili magnetickú rezonanciu. Diagnóza: Roztrhnutie chrbtový roh mediálny meniskus. synovitída. DOA 1., Chondromalácia pately 2.st. Zvýšená tekutina v kĺbovej dutine. Mediálny meniskus má heterogénnu štruktúru, s lineárnym horizontálnym rezom hyperintenzívneho signálu na úrovni zadného rohu s prechodom na dolnú kĺbovú plochu. Bočný meniskus heterogénnej štruktúry. Lekár hneď povedal, že mi odporučili len operáciu, iné možnosti nie sú. chcela by som vediet vas nazor. Ďakujem.

Odpoveď na otázku:

Ahoj! Poranenia meniskom kolenného kĺbu viesť k vzniku bolesti, poruchám chôdze, nestabilite polohy tela. Ďalšia deštrukcia týchto chrupavkových útvarov prispieva k progresii artrózy kolenného kĺbu a vedie k dlhodobej invalidite alebo dokonca invalidite.

Ak je časť menisku roztrhnutá, je to možné konzervatívna liečba, však väčšinou pomáha len v počiatočná fáza choroba. Pri dlhom priebehu ochorenia je indikovaný chirurgický zákrok. Natrhnutie menisku sa samo o sebe „nezahojí“ a časom bude choroba len postupovať.

V RNC "WTO" im. akad. Oddelenie Ilizarov, kde sa vykonáva artroskopická liečba poranení menisku kolena, existuje už mnoho rokov. Toto je federálna inštitúcia, dobre vybavená a lekári majú veľa skúseností s vykonávaním takýchto postupov. Operáciu by ste preto nemali odmietnuť kvôli možným pochybnostiam o profesionalite zamestnancov centra.

Ak sa pri artroskopii poškodí roh menisku, dá sa k nepoškodenej časti „prišiť“ alebo odstrániť. Závisí to od závažnosti poškodenia. V každom prípade ide o málo traumatický zásah. Odstránenie malej časti menisku má za následok len minimálne zmenšenie styčnej plochy kolenného kĺbu, a preto je doba rekonvalescencie po takejto operácii krátka.

Operácia je indikovaná pri bolestiach kolena, opakovaných blokádach ("zasekávaní") kĺbu, obmedzení pohyblivosti v ňom, neefektívnosti vykonávaných medikamentózna liečba a LFC. Predpísaná je aj pri pretrhnutí dlhšom ako 1,5 cm.

Po operácii sa aplikuje obväz, koleno môžete ihneď ohnúť. V prvých 2 - 3 dňoch sa odporúča používať palicu alebo barle, do 10. dňa je už povolené plné zaťaženie kĺbu. Dĺžka pobytu v nemocnici je 3-4 dni, schopnosť pracovať sa obnoví asi za mesiac.

pacientov mladý vek lekári často volia tie najšetrnejšie metódy, to znamená, že odtrhnutú časť menisku neodstránia, ale prišijú. Preto je v budúcnosti funkcia kĺbu plne obnovená.

Ďalším dôležitým argumentom v prospech operácie je vo vašom prípade výhodnosť nákladov. V budúcnosti nebudú potrebné dlhé kurzy chondroprotektorov a iných drahých liekov. Ak sa bolesti kĺbov zhoršia, nebudete musieť ísť na práceneschopnosť a v budúcnosti nebudete potrebovať artroplastiku.

Užitočné články:

• Aké sú vyhliadky športovca po podvrtnutí krížneho väzu? Dobrý deň, mal som tento problém. Pri basketbale som mal chrumky.
  
• Odporúčania na liečbu Bakerovej cysty Ahoj. Dostal som ultrazvukovú správu ľavého kolenného kĺbu: Šľacha m. quadriceps femoris je homogénna, celistvosť nie je...
  

Často po poranení štruktúr umiestnených v kolennom kĺbe sa diagnostikuje prasknutie zadného rohu mediálneho menisku. Vyhnúť sa negatívne dôsledky a komplikácie po úraze, je dôležité začať s liečbou úrazu. Ak je poškodenie čiastočné, bude možné situáciu napraviť pomocou konzervatívnej terapie. Keď je diagnostikované úplné pretrhnutie a zničenie chrupavky, bez chirurgická intervencia nedostatočné.

Príčiny poškodenia

Ak je diagnostikované poškodenie zadných rohov menisku, s najväčšou pravdepodobnosťou došlo ku komplexnej zlomenine končatiny s poškodením celistvosti väzivového aparátu, kostí a mäkkých tkanív.

Mediálny meniskus - neaktívna, chrupavková formácia, umiestnená na vnútornej strane kolenného kĺbu. Oveľa menej často sa diagnostikuje prasknutie vonkajšej chrupavky, ktorá sa nachádza na vonkajšej strane kolena, nazýva sa to laterálne. Okrem zranení je však prasknutie vnútorného menisku vyvolané:

• Degeneratívne ochorenie pohybového aparátu, v dôsledku ktorého sa kostné štruktúry stávajú krehkými a náchylnými na zlomeniny.
• Neúspešné pristátie na nohách pri skoku z veľkej výšky.
• Chronické, neliečené poškodenie vnútorného menisku kolenného kĺbu.
• Vrodené ochorenia, ktoré negatívne ovplyvňujú stav kĺbových kĺbov.

Formy prasknutia zadného rohu mediálneho menisku

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku môže byť nasledujúcich typov:

Poškodenie chrupavky môže byť iný typ.

• Radiálne alebo priečne. Takáto trhlina je často čiastočná, ale ak je chrupavka poškodená šikmo, vyvoláva to pohyblivosť tela menisku. Akonáhle je v interartikulárnej medzere, štruktúra blokuje koleno, v dôsledku čoho sa obeť nemôže pohybovať.
• Lineárna alebo horizontálna trhlina v zadnom rohu mediálneho menisku je charakterizovaná odlupovaním chrupavky, ale telo si zachováva svoj tvar a nie je deformované. Hlavným znakom takéhoto poškodenia je tvorba edému.
• Vertikálne alebo pozdĺžne natrhnutie znamená deštrukciu vnútornej štruktúry chrupavky v priamej línii, pričom okrajová časť tela zostáva neporušená.
• Nerovnomerné pretrhnutie menisku naznačuje, že chrupavková formácia je úplne zničená a deformovaná. Dôsledkom takéhoto poškodenia je tvorba úlomkov, ktoré vyzerajú ako úlomky.

Stupne poškodenia

Existujú 3 stupne deštrukcie integrity chrupavky:

• Ľahká etapa. Nemá žiadne jasné príznaky, bolesť je často mierna a funkcia kolenného kĺbu nie je narušená. Symptomatický obraz sa zhoršuje, ak pacient zvyšuje zaťaženie nohy a objavuje sa aj mierny opuch.
• Priemerná. V tomto štádiu sa degeneratívny proces stáva výraznejším, človek je narušený ostré bolesti v kolene a nie je možné ohnúť a uvoľniť končatinu. Najprv je blokáda kĺbu neúplná, ale po niekoľkých hodinách je pohyblivosť kĺbu úplne narušená.
• Ťažký. Ruptúra ​​zadného rohu vnútorného menisku v závažnom štádiu sa prejavuje akútnou neznesiteľnou bolesťou, ktorá neustupuje ani po úplnej imobilizácii končatiny a užívaní liekov proti bolesti. Vytvára sa edém, vďaka ktorému sa koleno zväčšuje 2-krát. Teplota poškodenej oblasti sa zvyšuje a koža sa stáva modrohnedou.

Známky porušenia

Príznakom poranenia je bolesť na zadnej strane kolena.

Ak je roh mediálneho menisku poškodený, prvým znakom charakterizujúcim porušenie bude silná bolesť v popliteálnej časti kĺbu. Ale prasknutie zadného rohu laterálneho menisku sa prejavuje lokalizáciou syndróm bolesti zvonku. Pri palpácii sa znaky zintenzívňujú, kĺb sa stáva nehybným, napučiava a zväčšuje sa. Aby ste predišli komplikáciám, musíte Komplexný prístup pri liečbe, inak obeti hrozí úplné alebo čiastočné odstránenie chrupavky.

Diagnostika

Aby bola liečba medzery adekvátna, je dôležité, aby lekár stanovil presnú diagnózu a zistil príčiny poruchy. Je tiež dôležité presne určiť, kde je porušenie lokalizované, pretože pri ťažkom poranení môže dôjsť k prasknutiu predného rohu mediálneho menisku. Aby sa vylúčila deštrukcia kostného tkaniva, pacient je najskôr poslaný do röntgenové vyšetrenie. Ak sú kosti neporušené, vykoná sa dodatočná diagnostika MRI. Vďaka nemu bude možné študovať stupeň poškodenia chrupavky a iných mäkkých tkanív, čo pomôže určiť metódy terapie.

Aká je liečba?

konzervatívny

Ak zadný roh mediálneho menisku nie je vážne poškodený a telo chrupavky je zničené len čiastočne, lekár predpíše kurz medikamentózna terapia, ktorá prebieha v niekoľkých etapách:

Na normalizáciu výživy tkanív kolenného kĺbu je predpísaná masáž.

• Odstránenie opuchu, zápalu a syndrómu bolesti pomocou NSAID, analgetík.
• Obnova chrupavkových štruktúr s použitím chondroprotektorov.
• Normalizácia fungovania kĺbu pomocou repozície, manuálna terapia alebo trakciu.
• Svalový tréning s cvičenia cvičebnej terapie A liečebná gymnastika.
• Aktivácia krvného zásobenia a výživy poškodenej oblasti s použitím fyzioterapie, terapeutickej masáže, ľudových prostriedkov.

zadný klaksón

Liečba roztrhnutého zadného rohu mediálneho (vnútorného) menisku.

Vo svojej štruktúre je mediálny (vnútorný) meniskus menej pohyblivý ako laterálny (vonkajší). Dôvodom je viac vysoká frekvencia poranenie mediálneho menisku. Vnútorný meniskus možno bežne rozdeliť na tri časti: telo menisku (stredná časť), predný a zadný roh. Zadný roh mediálneho menisku nemá vlastný systém krvného zásobovania - v tejto časti nie je meniskus cievy. Preto sa výživa zadného rohu uskutočňuje v dôsledku nepretržitej cirkulácie intraartikulárnej tekutiny. V tomto ohľade sa ruptúry zadného rohu považujú za nezvratné, pretože tkanivo menisku sa nemôže zotaviť, rásť spolu. Dosť ťažko sa diagnostikuje aj ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku, preto sa na diagnostiku okrem palpačných techník najčastejšie využíva magnetická rezonancia.

Štatistiky

Roztrhnutý meniskus je jedným z najčastejších poranení kolenného kĺbu. Ohrození sú športovci a ľudia, ktorých odborná činnosť spojené s ťažkou fyzickou prácou. Zo všetkých poranení menisku je až 75 % spôsobených natrhnutím alebo prasknutím mediálneho menisku a najmä jeho zadného rohu.

Príčiny

Medzi najviac bežné príčiny poškodenie zadného rohu možno rozlíšiť takto:

1. Mechanické poškodenie. Najčastejšie sú zranenia tohto druhu výsledkom prudkého otáčania stehna okolo osi so súčasnou fixáciou členku. V niektorých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu nárazom ťažkého predmetu. Nebezpečenstvo mechanických poranení spočíva predovšetkým v tom, že poškodenie má najčastejšie kombinovaný charakter, pričom netrpí jeden kĺbový prvok, ale viacero naraz a poškodenie sa stáva rozsiahlejším. Takže poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je kombinované s poškodením väzov kolena alebo dokonca so zlomeninou kĺbovej kapsuly.
2. Genetické pozadie. V tomto prípade má pacient vrodenú predispozíciu k rozvoju chronických kĺbových patológií. Menisky u takýchto pacientov sa opotrebúvajú oveľa rýchlejšie v dôsledku porušenia ich výživy alebo krvného obehu v kolennom kĺbe.
3. biologické dôvody. Hovoríme o patológiách kĺbov spôsobených chronické choroby mikrobiálnej alebo vírusovej povahy. V tomto prípade je prasknutie zadného rohu sprevádzané zápalovým procesom.

Symptómy

Bezprostredne po úraze sa človek cíti silný, ostrá bolesť v kolennom kĺbe. Začína sa objavovať edém. Ak je zadný roh poškodený, bolesť zhoršenie pri zostupe po schodoch. Ak je meniskus roztrhnutý, potom sa jeho fragment môže pohybovať vo vnútri kĺbu a zasahovať do normálneho pohybu kolena - vzniká blokáda kĺbu. Ak je medzera zanedbateľná, počas pohybov je možné počuť kliknutia v kolene. Pretrhnutie zadného rohu sa prejavuje aj ako obmedzená schopnosť ohýbať koleno.

U starších pacientov v dôsledku veku degeneratívne zmeny v tele môže byť pretrhnutie zadného rohu spustené aj malou fyzickou námahou (napríklad prudkým zdvihnutím zo stoličky). Je dosť ťažké diagnostikovať takúto medzeru, pretože sa prejavuje iba boľavá bolesť v kolene. Kvôli ťažkostiam pri diagnostikovaní takýchto ruptúr sa často stávajú chronickými.

Druhy

Je obvyklé rozlišovať tieto typy prasknutia:

• vertikálny zlom,
• Šikmé alebo patchworkové roztrhnutie,
• degeneratívne poškodenie,
• krížová medzera,
• Horizontálny zlom.

Poškodenie zadného rohu vnútorného menisku môže byť tiež kombinované s traumou kolenných väzov. V tomto prípade hovoríme o sprievodnom zranení.

Konzervatívna liečba

Pri malom zranení (medzera je malá) je predpísaná konzervatívna liečba. Jej podstata spočíva v užívaní liekov proti bolesti, protizápalových liekov, obmedzení záťaže poranenej nohy, ako aj pacienta podstupujúceho fyzioterapiu a manuálnu terapiu (masáž).

Chirurgická liečba

V prípade vážneho poškodenia (medzera má veľkú plochu) je predpísaná chirurgický zákrok. Odtrhnutá časť menisku sa zošije, alebo ak to nie je možné, odtrhnutý fragment sa odstráni a zarovná pozdĺž okraja zostávajúcej časti menisku. V posledných rokoch sa takéto operácie častejšie vykonávajú pomocou nízkotraumatickej metódy artroskopie.

Rehabilitácia

Rehabilitačná liečba po ruptúre zadného rohu menisku pozostáva z terapeutických cvičení, antibiotickej kúry a postupného obnovenia rozsahu pohybu v kolennom kĺbe.

Štruktúra kolenného kĺbu určuje nielen stabilizáciu kolena alebo jeho tlmenie nárazov pri záťaži, ale aj jeho pohyblivosť. Porušenie normálne funkcie koleno kvôli mechanickému poškodeniu alebo degeneratívne zmeny, ktoré majú za následok stuhnutosť kĺbu a stratu normálnej amplitúdy ohybno-extenzorových pohybov.

Anatómia kolenného kĺbu rozlišuje tieto funkčné prvky:

Patela alebo patela, ktorá sa nachádza v šľachách štvorhlavého stehenného svalu, je pohyblivá a slúži ako vonkajšia ochrana kĺbu pred laterálnymi posunmi holennej kosti a stehenná kosť;

Vnútorné a vonkajšie postranné väzy fixujú stehennú kosť a holennú kosť;

Na fixáciu sú určené predné a zadné skrížené väzy, ako aj bočné väzy;

Okrem holennej a stehennej kosti spojenej s kĺbom sa v kolene rozlišuje fibula, ktorá slúži na realizáciu rotácie (otočných pohybov) chodidla;

Meniskus - chrupavkové platničky v tvare polmesiaca určené na odpruženie a stabilizáciu kĺbu, prítomnosť nervových zakončení vám umožňuje signalizovať mozgu o polohe kolenného kĺbu. Existujú vonkajšie (laterálne) a vnútorné (mediálne) meniskus.

Štruktúra menisku

Menisky sú chrupavkovité, zásobený krvnými cievami umožňujúcimi výživu, ako aj sieťou nervových zakončení.

Vo svojej forme vyzerajú menisky ako doštičky vo forme polmesiaca a niekedy disku, v ktorom je chrbát a predný roh menisku ako aj jeho telo.

Bočný meniskus, tiež nazývaný vonkajší (externý) je pohyblivejší kvôli nedostatku tuhej fixácie, táto okolnosť je dôvodom, že sa pri mechanických poraneniach posúva, čo zabraňuje zraneniu.

Na rozdiel od bočného mediálny meniskus má tuhšiu fixáciu pomocou uchytenia na väzy, preto sa pri úrazoch oveľa častejšie poškodzuje. Väčšinou poškodenie vnútorného menisku je kombinovaná v prírode, to znamená, že je kombinovaná s traumou iných prvkov kolenného kĺbu, vo väčšine prípadov priamo do bočných a krížových väzov spojených so zraneniami zadný roh menisku.

Druhy poškodenia

Hlavným faktorom pri operácii je typ poranenie menisku, keďže táto okolnosť ovplyvňuje možnosť alebo jej absenciu pri zachovaní väčšej oblasť menisku, v súvislosti s ktorou dochádza k takým škodám ako:

Oddelenia z miesta pripevnenia, v ktorých sú oddelenia v oblasti zadného alebo predného rohu, ako aj meniskus tela;
Predné a zadné prestávky rohy a telá meniskov;
Kombinácia prestávok a prestávok;
Pretrhnutie intermeniskálnych väzieb (spôsobuje zvýšenú pohyblivosť a destabilizáciu kĺbu);
Chronické poranenia a pokročilé degeneratívne traumatizácia menisku(meniskopatia);
cystické útvary.

Najviac nebezpečných druhov poranenia menisku možno pripísať škodu zadný roh menisku, ktorá má intermeniskálne spoje, ktoré sa navyše zrania nielen vplyvom mechanických síl, ale aj v dôsledku degeneratívnych zmien, často spojených s pretrhnutím postranných alebo skrížených väzov.

Prítomnosť v meniscoch krvných ciev, spôsobiť tvorbu hojných hematómov kolenného kĺbu, ako aj hromadenie tekutiny, môže viesť k strate pohyblivosti.

Pri identifikácii poranení meniskom a prevencii možné komplikácie je potrebná okamžitá konzervatívna alebo chirurgická liečba.

Neporušený kolenný kĺb má 2 chrupavkové výplne: bočné a stredné. Tieto záložky vyzerajú ako polmesiac. Vonkajší meniskus má pomerne hustú základňu, je pohyblivejší, takže je oveľa menej pravdepodobné, že bude zranený. Mediálny meniskus nie je dostatočne pružný, preto najčastejšie dochádza k poškodeniu mediálneho menisku.

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku.

V súčasnosti ho volajú kvalifikovaní špecialisti hlavný dôvod prasknutie zadného rohu mediálneho menisku. Príčinou je akútne zranenie. Existuje tiež niekoľko ďalších faktorov, ktoré prispievajú k výskytu vyššie uvedeného zranenia.
- Silný skok, ktorý sa robí na veľmi rovnom povrchu.
- Rotácia na jednej nohe, bez zloženia chodidla.
- Príliš aktívna chôdza alebo dlhodobé sedenie na drepoch.
- Zranenie, ktoré sa získa v dôsledku ochorenia kĺbov.
- Patológia vo forme slabých kĺbov alebo väzov.
Pri roztrhnutí zadného rohu mediálneho menisku pacient okamžite pociťuje silnú bolesť, ktorá trvá dlho. Predtým, ako človek pocíti bolesť, počuje zvuk kliknutia. Pacient môže zaznamenať blokádu vnútorného menisku, táto symptomatológia sa vyskytuje v dôsledku upnutia medzi kosťami roztrhanej častice menisku. U pacienta sa vyvinie hemartróza. Po krátkom čase sa u pacienta objaví opuch tohto kĺbu.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku.

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku nastáva v dôsledku nesprávnej polohy častí kĺbov pri tvorbe poškodenia. Kvalifikovaní špecialisti dôrazne odporúčajú, aby ste poznali prvé príznaky poškodenia vyššie uvedenej časti kolena, najmä pre ľudí, ktorí sú ohrození. Existujú dva typy poškodenia vyššie uvedenej časti.
- Výsledkom je traumatické natrhnutie, ak je kĺb mierne ohnutý, dochádza v tomto kĺbe k rotačnému pohybu.
- Degeneratívna ruptúra ​​sa zvyčajne vyskytuje vo vekovej skupine 45 až 50 rokov. Často k poškodeniu tejto formy dochádza v dôsledku opakovanej mikrotraumy.

Zadný roh mediálneho menisku, metódy liečby.

Ak je prasknutie menisku vyššie uvedeného typu mierne alebo stredne závažné, potom je liečba predpísaná konzervatívnym spôsobom. Pacientovi sa dôrazne odporúča, aby nerobil silné fyzické cvičenie na boľavé koleno. K tomu je pacientovi pridelené barle, je potrebné minimalizovať dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu. Súlad pokoj na lôžku nie nevyhnutne, clovek celkom lahko moze robit vsetky domace prace. Na zmiernenie bolesti a opuchu sa pacientovi odporúča prikladať na poranené miesto ľadové obklady na 15-20 minút aspoň 3-krát denne. Zakázané držať dlhoľad, pretože môže dôjsť k poškodeniu kože.
Osoba s týmto zranením musí nosiť elastický obväz. Obväz pomôže nielen rýchlejšiemu zľahnutiu opuchu, ale tiež výrazne obmedzí pohyblivosť kolena. Špecialisti by mali pacientovi ukázať, ako upraviť obväz. Pri sledovaní televízie alebo čítaní by mala byť noha o niečo vyššia ako srdce. Ak máte obavy silná bolesť, je povolené používať paracetamol alebo nesteroidné lieky.
Ak konzervatívna liečba neukáže požadovaný výsledok, pacientovi je predpísaná operácia. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov.
1. Obnova menisku. Tento typ zásahu je dosť šetrný a vykonáva sa u pacientov mladších ako štyridsať rokov, pretože ich chrupavkové tkanivo je zdravé.
2. Odstránenie menisku, je predpísané, ak dôjde k vážnemu poškodeniu chrupavkového tkaniva. Táto operácia je predpísaná extrémne zriedkavo, pretože úplné odstránenie menisku môže spôsobiť komplikácie.
3. Transplantácia menisku, je predpísaná, ak nie je možné obnoviť poškodený meniskus. Transplantácia je vyrobená z umelého materiálu alebo existuje darca.
Niekoľko dní pred operáciou vedie zdravotnícky personál rozhovor s pacientom a podrobne rozpráva o priebehu operácie. Niekoľko týždňov pred plánovaným dátumom operácie sa pacientovi dôrazne odporúča úplne vylúčiť používanie tabaku a alkoholu, pretože to výrazne zníži riziko vzniku krvných zrazenín. Úspešnosť sa zvyšuje, ak sa operácia vykoná do 2 mesiacov od úrazu.
Po operácii je pacientovi predpísaný kurz fyzioterapie. Čas, ktorý človek potrebuje na návrat do normálneho života, priamo súvisí s tým, ako dobre prebehla operácia a ako dlho trvá pooperačné obdobie.