Hematometer: dôsledok potratu alebo patologická porucha? Hematometer po pôrode: čo to je, príznaky, príčiny a liečba.

Hematometer je zbierka krvných zrazenín v dutine maternice. Často sa vyvíja ako komplikácia pôrodu, chirurgické zákroky na genitáliách. Ale môže sa objaviť náhle, ak dôjde k prekážke odtoku menštruačnej krvi – vyskytuje sa u dievčat v puberte a u dospelých žien. Je tento stav nebezpečný? Je škrabanie vždy potrebné?

Krv je ideálnou živnou pôdou pre patogény. Z tohto dôvodu je hematometer často sprevádzaný zápalovými procesmi v dutine maternice. Prognóza a dôsledky pre reprodukčné zdravie priamo závisia od taktiky riadenia. Indikácie a kontraindikácie pre špecifické manipulácie môže určiť iba ošetrujúci lekár.

Hematometer: čo to je a čo je príčinou stavu

Vnútorné ženské pohlavné orgány predstavujú prívesky, telo a krčok maternice a vagína. Všetky sú navzájom prepojené. Maternica je pohlavný orgán s hladkým svalstvom, ktorý pozostáva z tela a krčka maternice. Ten sa čiastočne nachádza vo vagíne. Cervix má vonkajší hltan (zo strany vagíny) a vnútorný (bližšie k dutine maternice). Tieto miesta majú špeciálnu štruktúru s fyziologickým zúžením kanálika. Ide o „prirodzenú obranu“ proti infekcii zvonku do dutiny maternice. Menštruačná krv je odlupujúca sa povrchová vrstva endometria zmiešaná s krvou. Tieto sekréty sa musia dostať z dutiny maternice von. Proces sa vyskytuje pasívne pod vplyvom gravitácie, ako aj v dôsledku kontrakcie myometria. Vedenie k hematometru:

• porušenie kontraktilnej aktivity maternice- zvyčajne po pôrode, škrabanie;
• obštrukcia na úrovni vnútorného alebo vonkajšieho os- so spazmom, nádorom, vnútromaternicovými zrastmi.

Kód ICD-10 pre hematometre je N 85,7. Patrí do rubriky nezápalových ochorení tela maternice. Zvyčajne sa musíte zaoberať hematometrom po vykonaní lekárskych potratov, škrabancov o nevyvinuté tehotenstvo ako aj v popôrodné obdobie.

Keď sa vyskytuje u dievčat

Hematometra sa môže vyskytnúť aj u dievčat, ktoré nie sú sexuálne aktívne. Dôvody sú spojené s malformáciami pohlavných orgánov alebo anomáliami v štruktúre:

• aplázia alebo vaginálna atrézia- čiastočné alebo úplné zaostávanie vagíny, jej splynutie v niektorej oblasti, spojené s poruchami vnútromaternicového vývoja;
• atrézia panenskej blany - prítomnosť hustej panenskej blany bez fyziologického otvoru na výstup menštruačnej krvi;
• extra klaksón- patológia sa vyskytuje, ak má maternica rudimentárny roh;
• zanechaná maternica- okrem toho normálna štruktúra, existuje ďalší roh alebo telo maternice, ktoré nie je spojené s vonkajším prostredím vagíny.

Hematometer sa vyskytuje s nástupom puberty a cyklických procesov v endometriu. Najväčšia úzkosť nastáva v období menštruácie. V prípade atrézie panenskej blany, úplná absencia krvavý výtok alebo ich mazľavý charakter.

Symptómy

Charakteristické sú nasledujúce príznaky hematómov:

• bolesť v dolnej časti brucha- periodické (každé tri až štyri týždne), ťahanie, nezmizne pri užívaní analgetík a antispazmikík, môže byť bolesť alebo kŕče;
• vysoká horúčka, závraty, nevoľnosť- v čase záchvatov;
• bolestivé močenie- alebo ťažkosti s vyprázdňovaním;
• hnisavý výtok- s prídavkom zápalu a fistúl.

Bolesť s hematometrom, ktorá sa neuvoľňuje užívaním tabletiek, vážne ovplyvňuje psychiku dieťaťa a môže viesť až k myšlienkam na samovraždu. Úlohou rodičov nie je ignorovať dospievajúcich, včas sa uchádzať o zdravotná starostlivosť.

Po pôrode

Hematometer po pôrode predstavuje vážne nebezpečenstvo. Maternica je v tomto čase veľká a môže obsahovať impozantné množstvo krvi - až 1 liter alebo viac. V skutočnosti ide o krvácanie z dutiny maternice s nahromadením krvi vo vnútri - neexistujú žiadne vonkajšie príznaky patológie, čo vedie k neskorá diagnóza a ďalšie komplikácie.

Žena môže mať nasledujúce sťažnosti:

• ťažkosť a bolesť v dolnej časti brucha;
• slabosť, závraty;
• kardiopalmus;
• malé množstvo výtoku z genitálneho traktu.

Príčinou popôrodných hematómov je kŕč krčka maternice a atónia maternice. Výsledkom je, že cez rozširujúce sa cievy endometria veľké množstvo krv, ale "uzavretý" krk jej nedovolí ísť von. V tomto prípade sa často nachádzajú zvyšky membrán, preto sa stav nazýva lochiometer.

Hematometer po pôrode sa často vyskytuje u žien:

• po cisársky rez;
• na pozadí ťažkej gestózy na konci tehotenstva;
• s veľkým ovocím;
• s polyhydramniom v predvečer pôrodu;
• s viacnásobným tehotenstvom;
• so zásahmi do dutiny maternice.

Strata krvi s hematometrom po pôrode môže dosiahnuť až 1 liter alebo viac. To si vynúti urgentnú transfúziu, ktorá vykoná kyretáž dutiny maternice na evakuáciu obsahu. V budúcnosti vážne konzervatívna liečba aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Či sa to zopakuje v ďalšom tehotenstve

Ťažké zotavenie po strate krvi, potreba transfúzie krvi darcu vystraší ženu: čo ak sa všetko zopakuje v ďalšom tehotenstve? Takáto pravdepodobnosť je však iba v prípadoch, keď je dôvod slabej kontrakcie maternice spojený s individuálnymi charakteristikami štruktúry a fungovania tkanív. Ak sa hematometer vyvinul na pozadí provokujúcich faktorov (napríklad viacnásobné tehotenstvo alebo polyhydramnión), potom v prípade ich neprítomnosti je riziko takejto komplikácie minimálne.

Avšak história hematómov vždy alarmuje lekárov, mnohí radšej vykonávajú preventívne akcie počas ďalšie rody... Napríklad rozšírenie krčka maternice pri cisárskom reze alebo kyretáž dutiny maternice bezprostredne po prirodzenom pôrode.

Po potrate, potrate, zmrazenom tehotenstve

Hematometer je bežný jav po diagnostická kyretáž, lieky a chirurgický potrat, vákuová aspirácia vrátane potratu alebo zmeškaného tehotenstva. Dôvody sú nasledovné:

• kŕč cervikálny kanál;
• mechanická prekážka na úrovni vnútorného hltana.

Príznaky hematómov v tomto prípade nie sú také jasné. Niekedy sa žena zaoberá iba maloletými ťahavé bolesti podbruška, ktoré si spája s nedávnou manipuláciou. Môžete tiež zažiť:

• zvýšená telesná teplota- s prídavkom zápalu;
• silná kŕčovitá bolesť- v dolnej časti brucha;
• náhle zastavenie výtoku- ihneď po manipulácii.

Kedy môžete plánovať otehotnenie?

Neúspešný pokus o otehotnenie ženu zatemní, kým sa páru opäť nepodarí otehotnieť a porodiť dieťa. Plánovať môžete bez ohľadu na počet vykonaných zoškrabovaní najskôr o tri mesiace neskôr. Ak bol hematometer sprevádzaný ďalšími komplikáciami, interval sa môže zvýšiť na šesť mesiacov alebo viac. V každom prípade je potrebné zvážiť čas úspešného plánovania tehotenstva po hematómoch individuálne spolu s ošetrujúcim lekárom.

Počas troch až šiestich mesiacov sa zobrazuje príjem antikoncepčné tabletky... Tým sa zabráni tehotenstvu, čo umožní zotavenie endometria maternice. Sex je možné obnoviť hneď, ako krvácanie a bolesť ustanú.

Na pozadí normálnej menštruácie

Hematometra sa môže vyskytnúť u zdanlivo zdravých žien. K hromadeniu krvných zrazenín dochádza počas menštruácie, keď dôjde k prekážke odtoku obsahu dutiny maternice. Môže to byť vyvolané:

• stuhnutosť tkanív cervikálneho kanála- po mnohých kyretážach, vrátane potratov;
• adhézie a zrasty- v oblasti vnútorného os krčka maternice;
• polyp - cervikálneho kanála;
• submukózny myóm- nachádza sa v blízkosti krčka maternice;
• vnútromaternicové teliesko- a jeho posunutie;
• opuch tkanív cervikálneho kanála- na pozadí zápalu, alergie na lieky, antikoncepcia.

Symptómy

Príznaky vytvorených hematómov na pozadí menštruácie nútia ženu vyhľadať lekársku pomoc kvôli intenzívnej bolesti. Môžu byť rezanie, ťahanie, kŕče. Bolesť nastáva v dôsledku zvýšenia tlaku vo vnútri dutiny maternice a účinku na vnútorný hltan... Okrem toho sa môže zvýšiť močenie v dôsledku účinku na močový mechúr. Alebo sa objaví nutkanie na defekáciu s retroflexiou maternice (polohovanie s naklonením dozadu).

Dôležitým diagnostickým kritériom na potvrdenie hematómov je v tomto prípade náhle zastavenie menštruačného toku. Po niekoľkých hodinách si žena všimne výskyt bolesti.

V menopauze

Hematometer po skončení menštruácie u ženy (po menopauze) je spojený s diagnostickými vnútromaternicovými výkonmi, či už benígnymi, resp. zhubné nádory... S tým by sa malo zaobchádzať opatrne a diagnostické vyhľadávanie by sa malo rozšíriť.

Príznaky hematómov môžu chýbať alebo sú minimálne. Môže sa zamieňať so sérozometrom (v druhom prípade sa maternica hromadí číra tekutina). Živý klinický obraz je charakteristický, keď je pripojený zápal alebo profúzne krvácanie.

Terapeutická taktika

Podozrenie na hematometer si vyžaduje vážne vyšetrenie a často okamžitú lekársku pomoc. To platí najmä pre popôrodné komplikácie. Použitie ľudové prostriedky je plná vážnych následkov pre telo, vrátane získania chronickej endometritídy. Algoritmus akcií je uvedený v tabuľke.

Tabuľka - Diagnostika a liečba hematometrov

Diagnostika	Konzervatívna liečba	Operatívna liečba
- Vyšetrenie na gynekologickom kresle; - ultrazvuk malej panvy; - CT alebo MRI (ak máte podozrenie na malformáciu pohlavných orgánov)	- Spazmolytiká v injekciách, tabletách alebo kvapkadlách; - antibiotická liečba na prevenciu zápalu; - redukčné lieky; - lieky proti bolesti; - transfúzia krvi (s veľkou stratou krvi po pôrode)	- Bougie cervikálneho kanála; - odstránenie krvných zrazenín zoškrabaním dutiny maternice, vákuovou aspiráciou; - hysteroresektoskopia (s podozrením na polypy, submukózne fibroidy); - pri malformáciách pohlavných orgánov sú operácie variabilné (od disekcie panenskej blany až po plastickú operáciu vagíny, odstránenie maternice a príveskov)

Indikácie pre výkon dodatočný zásah(častejšie kyretáž - "čistenie") hematometrom:

• stav po pôrode;
• podozrenie na zvyšky plodové vajíčko po potrate;
• polypy cervikálneho kanála akejkoľvek veľkosti;
• postmenopauzálny hematometer;
• malformácie pohlavných orgánov.

Pri miernom rozšírení dutiny maternice s krvnými zrazeninami je predpísaná konzervatívna terapia. Ak je neúčinná (hematometer neprejde za deň alebo dva), je potrebné obsah mechanicky odstrániť.

Uvoľnenie dutiny maternice z patologického obsahu neznamená ukončenie liečby. Obnova organizmu bude trvať ešte minimálne tri až štyri týždne. Počas tohto obdobia sa odporúča:

• obmedziť alebo odmietnuť pohlavný styk;
• nenavštevujte kúpele, sauny, bazény;
• prísne dodržiavať predpis lekára;
• chráňte sa pred tehotenstvom (najmenej tri mesiace).

Hematometer je príznakom mnohých gynekologické ochorenia... Najnebezpečnejšie je odhaliť ju u dievčat v období puberty, pretože často súvisí so závažnými malformáciami pohlavných orgánov. Liečba hematómov závisí od príčiny akumulácie krvi v dutine maternice. Kyretáž dutiny maternice nie je vždy potrebná, recenzie žien to potvrdzujú.

Čo je hematometer v maternici? Hematometer je proces akumulácie krvi v maternici v dôsledku porušenia jej výstupu. Ukazuje sa, že maternica je takmer úplne naplnená krvou. Podľa štatistík je taká odchýlka od normy ako krv v maternici veľmi zriedkavá.

Najčastejšie môže byť odtok krvi narušený po potrate alebo ťažkom pôrode, prípadne po kyretáži. Po vykonaní takýchto manipulácií môže dôjsť k uzavretiu dutiny maternice. Preto na začiatku menštruácie alebo s odtokom krvi nahromadenej po pôrode dochádza k narušeniu ich vylučovania.

V maternici sa zhromažďuje veľký objem krvi, začína sa naťahovať. Žena začne pociťovať bolesť v podbrušku a bolesť je taká silná, že je celkom módne porovnávať ich s kontrakciami.

Krv bola vždy priaznivým prostredím pre reprodukciu mikroorganizmov, preto sa v maternici môže čoskoro začať zápalový proces, ak nie je zabezpečený odtok krvi včas.

Existuje mnoho dôvodov, prečo môže byť odtok krvi z maternice narušený, a všetky sú rozdelené do niekoľkých skupín.

Prvá skupina zahŕňa vrodené chybyštruktúra maternice. Napríklad silné zúženie krčka maternice bude brániť normálnemu prietoku krvi. Novonarodené dievča už môže mať podobné porušenie. Ak atypická štruktúra krčka maternice nie je okamžite identifikovaná. Potom bude toto dievča v budúcnosti čeliť veľkému množstvu problémov, ktoré sa objavia pri vytváraní mesačného cyklu.

Druhá skupina zahŕňa fyziologických dôvodov... Napríklad z nejakého dôvodu došlo k spazmu cervikálneho kanála. Do tejto skupiny patria aj poruchy odtoku spôsobené potratom, pôrodom a kyretážou.

Tretia skupina zahŕňa rôzne patológie, ktoré tiež zabraňujú odtoku krvi z maternice. Najčastejšie je odtok narušený v dôsledku novotvarov, ktoré zablokovali alebo zdeformovali cervikálny kanál, takéto schopnosti majú fibroidy, polypy a nádory. Napríklad fibroidy môžu úplne vyplniť cervikálny kanál. Polypy zvyčajne spôsobujú deformáciu kanálika alebo jednoducho blokujú jeho lúmen.

Počas pôrodu je v dôsledku slabého stiahnutia stien maternice narušené stiahnutie placenty. Zostávajúce krvné zrazeniny v maternici zabránia odtoku krvi. Takýto postup, ako je kyretáž, vo svojom účinku na maternicu je veľmi podobný potratu. Preto po vykonaní tejto manipulácie môže dôjsť k zúženiu vstupu do cervikálneho kanála. V dôsledku toho bude narušený normálny odtok krvi.

Symptómy

V prvom rade je možné predpokladať prítomnosť hematometra alebo krvnej zrazeniny v maternicovej dutine s dlhým oneskorením menštruácie a keď už boli vylúčené všetky ostatné dôvody na výskyt výtoku.

Súčasne s absenciou menštruácie sa zvyšuje bolesť v dolnej časti brucha. Intenzita bolesti sa zvyšuje s fyzická aktivita... V dôsledku nástupu zápalu môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty. Tento stav môže byť sprevádzaný všeobecnou slabosťou, závratmi a bolesťami hlavy.

Pri vyšetrovaní pacienta môže byť detekovaný rýchly tlkot srdca. S nárastom objemu nahromadenej krvi v maternici je možné mdloby. O zápalový proces v maternici sa bolesť rozšíri do dolnej časti chrbta a krížovej kosti.

Diagnostika

Veľmi zriedkavo môže hematometer pokračovať bez akýchkoľvek príznakov, ktoré sú preň charakteristické. A iba lekár bude schopný určiť typ zmien, ktoré sa vyskytujú v maternici. Preto v správna definícia patológiou, významnú úlohu nezohráva ani tak vyšetrenie, ale špecifickejšie a užšie zamerané metódy vyšetrenia.

Pri bežnej gynekologickej prehliadke si lekár môže všimnúť, že napríklad dievčenská pošvová priehradka a panenská blana sú opuchnuté a vyduté. V tomto prípade môžete mať podozrenie na vrodenú anomáliu, ktorá bráni krvi opustiť maternicu.

Keď je dutina maternice naplnená krvou, jej veľkosť výrazne presahuje normu a krčka maternice získava modrastý odtieň. Palpácia pri vyšetrení spôsobuje pacientovi silnú bolesť.

Ak existuje podozrenie na hromadenie krvi v maternici, lekár v prvom rade predpisuje hysteroskopiu a ultrazvukové vyšetrenie pohlavných orgánov. Počas vyšetrenia sa odoberie ster z krčka maternice a cervikálneho kanála. Potom sa na základe získaných údajov určí približný objem nahromadenej krvi a určí sa presná lokalizácia zväčšenej maternice v malej panve.

Najjednoduchší spôsob, ako lekári diagnostikovať hematometer, ktorý vznikol po pôrode. Od narodenia dieťaťa je žena pod intenzívnym dohľadom lekárov, takže akékoľvek odchýlky od normy budú okamžite zaznamenané. Najmä ak po pôrode nebude krvácanie.

Liečba

Hlavným cieľom liečby hematómov v maternici je včas zabezpečiť odtok krvi z dutiny maternice a zároveň zabrániť možný zápal... Zvyčajne sa problém dá vyriešiť vykonaním konvenčného sondovania dutiny maternice. Ak hematometer vznikol v dôsledku fúzie panenskej blany, dievča je prepichnuté.

Ak je však odtok krvi nevýznamný, lekári sú nútení otvoriť panenskú blanu. U ženy po pôrode a po potrate sa problém hromadenia krvi v maternici rieši kyretážou. Ak krv nemôže opustiť maternicu v dôsledku pestovaných polypov a novotvarov, potom sa vykoná operácia na odstránenie rušivých tkanív.

Lieky

Ale po očistení maternice od krvi sa liečba nezastaví. Teraz je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba. V prvom rade sa používajú antibakteriálne a antispazmické lieky. Spolu s nimi sú predpísané aj hormonálne lieky.

Etamsilat

Tento liek je predpísaný bez zlyhania. Jeho hlavnou úlohou je zastaviť krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť pri hematometri. Najmä ak patológia vznikla v dôsledku traumy pôrodných ciest počas pohybu dieťaťa pozdĺž nich. Liečivo sa podáva intravenózne. Tento liek patrí do skupiny antihemoragických liekov. Hlavnou vlastnosťou je normalizácia priepustnosti cievnej steny.

Liečivo začne pôsobiť do 15 minút po vstupe do krvného obehu. Maximálna účinnosť od zavedenia prichádza do dvoch hodín, od okamihu zavedenia. Používaním tejto látky lekár znižuje riziko vzniku silné krvácanie... Je zakázané predpisovať ho ženám, ktoré majú problémy s krvnými cievami.

No-shpa

Tento liek je známy mnohým ženám. Predovšetkým vďaka tomu, že dokonale uvoľňuje kŕče. S hematometrom sa využíva aj táto vlastnosť lieku. No-shpa je potrebná na zníženie tónu maternice a zmiernenie bolesti.

Tento prostriedok má ešte jeden užitočný majetok, rozširuje krvné cievy. Aby sa uvoľnili svaly maternice, ale-shpe netrvá veľa času. Účinok užívania lieku sa prejaví do štyroch minút od okamihu užitia. No-shpa pomáha zvyšovať krvný obeh v tkanivách vrátane maternice. S hematometrom sa no-shpa používa hlavne ako prostriedok proti bolesti.

Duphaston

Duphaston je už hormonálny liek. Jeho úlohou je vyprovokovať tvorbu sekrétov po vyčistení dutiny maternice. Dávkovanie lieku a postup pri jeho užívaní určuje lekár.

Macroceph

Tento liek patrí do skupiny antibiotík. Predpisuje sa žene, aby sa predišlo zápalu v maternici po odstránení krvných zrazenín. Tento liek je schopný spomaliť vývoj grampozitívnej a gramnegatívnej mikroflóry.

Vitamíny

Ako posilňujúce činidlo sú predpísané multivitamínové prípravky. Uprednostňujú sa komplexy s vysokým obsahom vitamínov A, B, C.

Ľudových

Liečba hematómov s bylinkami nie je zakázaná, ale kurz liečivé infúzie má pôsobiť ako podporná terapia. Hlavné miesto pri liečbe patológie by malo byť dané liekom predpísaným lekárom. Bylinky pri systematickom užívaní sú schopné obnoviť sekréty po odtoku krvi z dutiny maternice.

Najčastejšie sa ženám ponúka použitie listov žihľavy na rýchle zotavenie. Táto rastlina má hemostatické vlastnosti. Okrem toho je infúzia listov žihľavy schopná rýchlo obnoviť endometrium.

Aby ste získali dostatočné množstvo infúzie na odber, musíte si vziať 100 g suroviny, ktorá sa naleje s litrom vriacej vody. Ihneď po uvoľnení maternice z krvi sa odporúča odobrať až 150 ml. infúzie, potom možno dávku znížiť na 100 ml.

Maliny môžu byť v takejto situácii rovnako užitočné. Okrem toho sa na ošetrenie nepoužívajú malinové bobule, ale ich stonky, ktoré sa sparia vriacou vodou spolu s malinami, bude užitočné uvariť čučoriedkové listy a kalina. Všetky časti zbierky sa odoberajú v rovnakom množstve a naplnia sa vriacou vodou.

Slovné spojenie hematometer (haematometra) je odvodené z gréckeho haima - krv a metra - maternica. V medicíne tento termín označuje hromadenie krvi v tomto orgáne z rôznych dôvodov. Tento stav je nebezpečný, keďže pri výraznom hromadení krvi môže viesť k prasknutiu steny maternice resp vajcovodu, vniknutie obsahu do brušnej dutiny so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami - napríklad zápal pobrušnice - zápal pobrušnice. Prečo a ako sa objaví hematometer po pôrode? Je jej liečba možná?

Vlastnosti krvného výtoku v popôrodnom období

V záverečnej fáze dodávky s prirodzený pôrod placenta je oddelená od steny maternice a dochádza ku krvácaniu. Objem straty krvi bežne nepresahuje 300 – 400 ml krvi alebo 0,5 % hmotnosti matky. Pri cisárskom reze je operačná strata krvi vyššia a predstavuje 500-1000 ml.

Hojné špinenie trvá 2-3 dni po pôrode a nazýva sa lochia. Takto sa telo obnoví a dutina maternice sa vyčistí. Týždeň po pôrode krvavý výtok, podobný menštruácii, ustúpi. Pri cisárskom reze sa toto obdobie môže predĺžiť. Lochia nadobúda vzhľad hnedej "mazanice", ktorá sa nakoniec rozjasní a úplne prestane. Takýto výtok trvá až 6-8 týždňov po pôrode.

Počas všetkých obdobie zotavenia je pravdepodobné patologické krvácanie. Kým je žena v pôrodnici, lekári kontrolujú situáciu s takýmto krvácaním, kontrolujú objem krvi vylúčenej na lôžkoviny a celkovú pohodu rodiacej ženy.

Po oddelení placenty od steny maternice je zranených a krváca viac ako 150 ciev. Na ich uzavretie je potrebná energická aktivita organizmu – sťahy maternice, stiahnutie tepien hlbšie do steny orgánu, tvorba trombov.

Ak dôjde k nejakej poruche v tomto dobre fungujúcom hemostatickom systéme, potom dochádza k výraznej strate krvi a hovoríme o patologickom popôrodnom krvácaní z maternice. Zvýšené krvácanie sa môže vyskytnúť týždeň alebo mesiac po pôrode, čo naznačuje porušenie procesu obnovy maternice. Tento stav ohrozuje zdravie a život ženy a vyžaduje si naliehavú lekársku pomoc.

Príčiny prasklín bradaviek počas dojčenia

Stav patologického krvácania sa môže zhoršiť v dôsledku nahromadenia krvi v dutine maternice, inými slovami hematometrov. Hematometer po pôrode sa vyskytuje aj pri normálne prebiehajúcom procese involúcie (návrat do predchádzajúceho stavu), ak fyzická prekážka bráni odtoku krvavého výtoku.

Známky hematómov

Hematometer po pôrode sa nazýva aj lochiometer. Jeho prvé príznaky sa prejavia 4-9 dní po pôrode a môžu sa objaviť neskôr. Charakteristické znaky nasledujúci:

• prudké zníženie objemu výtoku alebo ich úplné zastavenie počas obdobia involúcie - asi 6-8 týždňov po pôrode;
• bolestivosť maternice pri palpácii (po cisárskom reze je ťažké odlíšiť bolesť spojenú s operáciou od sprievodného hematometra), nesúlad jej veľkosti s termínom pôrodu, ich zvýšenie;
• zvýšenie telesnej teploty s oneskorením pri hľadaní lekárskej pomoci až do 40 ° C, horúčka, zakalený výtok s nepríjemným zápachom, kŕčovité bolesti. Po 1-2 dňoch sa teplota vráti do normálu a objaví sa tekutý hnisavý výboj.

Príčiny vzniku hematómov

Častejšie sú ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, náchylné na hematometer po pôrode. Hlavným dôvodom, ktorý to spôsobuje, je slabá kontraktilná aktivita maternice. V ceste odtoku lochie môžu byť aj mechanické prekážky.

Príčinou neuspokojivej kontrakčnej aktivity je preťaženie maternice pri viacpočetných tehotenstvách a veľkom plode, nekoordinovaný alebo slabý pôrod, oslabený tonus maternice po cisárskom reze, nedostatočná fyzická aktivita, predĺžené trvanie pokoj na lôžku, kŕč istmu.

Mechanické prekážky - zablokovanie krčka maternice exfoliáciou tkanív maternice, krvné zrazeniny, zvyšné časti placenty a zalomenie maternice.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na hematometer, štandardné postupy vykonávané pri návšteve gynekológa: gynekologické vyšetrenie s manuálnym vyšetrením vagíny, palpačné určenie veľkosti maternice, stanovenie bolesti orgánov, odber steru na mikroskopický rozbor.

Budete potrebovať aj ultrazvukovú diagnostiku, je možné vykonať hysteroskopiu (vyšetrenie dutiny maternice a krčka maternice špeciálnym optickým prístrojom), pomocou ktorej môžete okamžite uvoľniť dutinu maternice od obsahu odstránením upchatia krčka maternice.

Popôrodný edém zvyčajne ustúpi v priebehu prvého týždňa

Prevencia a liečba

Pri predčasnej liečbe sa môže vyskytnúť patológia krvácanie z maternice sú časté prípady úplného chirurgické odstránenie maternica, smrť je možná. Môže byť tiež ťažké niesť nasledujúce tehotenstvá.

Preto je potrebné čo najskôr začať s prevenciou a liečbou stavu, akým je hematometer alebo lochiometer.

K preventívnym opatreniam patrí dojčenie, ktoré prispieva k lepšej kontrakcii maternice, fyzická aktivita, spánok na bruchu a ľah na bruchu, včasné vyprázdňovanie ako močového mechúra a črevá.

Pri mechanických prekážkach odtoku sekrétov liečba spočíva v uvoľnení dutiny maternice od obsahu (sondovaním, hysteroskopiou alebo vákuovou aspiráciou) a protizápalovej terapii.
So slabou kontraktilitou orgánu sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú kontrakcie maternice.

So spazmom krčka maternice sú predpísané antispazmodiká na uvoľnenie hladkých svalov.

Ak sa pripojila infekcia, vykoná sa antibiotická terapia.

Odporúčame vám, aby ste neodkladali vyhľadanie lekárskej pomoci, ak spozorujete niektorý z vyššie uvedených príznakov. Hematometer v popôrodnom období je úspešne liečený včasnými opatreniami. V opačnom prípade ste veľmi ohrození svojim zdravím, ktoré je teraz pre vás tak potrebné.

Obdobie tehotenstva a narodenia bábätka je jedným z najdôležitejších v živote každej ženy. Pred nami sú bezsenné noci a starostlivosť o bábätko, prvé vyslovené zvuky, prvé kroky a úspechy. Mnohé ženy, ktoré nemajú čas stať sa matkou, si v hlave posúvajú možnosti šťastnej budúcnosti spojenej s výzorom dieťaťa. Keď sa však objavia patológie, myšlienky môžu byť zakalené. reprodukčný systém... Každá piata mladá matka čelí takému problému ako lochiometer.

Krvné zrazeniny pri popôrodnom výtoku

Výtok po pôrode je úplne normálny. Ako viete, v procese pôrodu sa z maternice vylučuje nielen plod. Spolu s ním odchádza aj placenta, ktorá všetko dodáva živiny dieťaťu počas celého obdobia tehotenstva, ako aj odstraňovanie produktov jeho životne dôležitej činnosti. Tento jedinečný dočasný orgán je spojený s maternicou mnohými krvnými cievami. rôzne veľkosti... Pri prechode placentou prasknú a v dôsledku toho dochádza ku krvácaniu. Spolu s krvou sa z dutiny maternice uvoľňujú častice endometrioidného tkaniva, kúsky placenty a zvyšné prvky plodu. Tento výtok sa nazýva lochia.

Po narodení dieťaťa má žena určitý čas výtok z pohlavného traktu, nazývaný lochia.

Za normálnu dobu čistenia maternice po pôrode sa považuje obdobie šesť až osem týždňov. Odchýlky nahor alebo nadol naznačujú prítomnosť akejkoľvek patológie a nesprávne prebiehajúce procesy obnovy tela.

V prvých dňoch po narodení dieťaťa sa vyskytuje hojný krvavý výtok z pošvy, niekedy sprevádzaný uvoľňovaním krvných zrazenín vonku. Na samom začiatku liečebného obdobia sa to považuje za normu, pretože každý organizmus má svoje vlastné regeneračné schopnosti. Týždeň po pôrode sa lochia stávajú oveľa menšie, získavajú tmavší odtieň. Asi po piatich dňoch sa výtok stáva žltkastým skvelý obsah krvná lymfa (ichor) a potom, po niekoľkých ďalších dňoch, sa stanú priehľadnými a vychádzajú v pomerne skromnom množstve. V tomto prípade by uvoľnenie krvných zrazenín už nemalo byť. Keď sa objavia, možno posúdiť prebiehajúcu patológiu a spustiť poplach. V takom prípade by ste mali okamžite kontaktovať svojho gynekológa so žiadosťou o pomoc, pretože akékoľvek oneskorenie môže narušiť reprodukčné zdravie novej matky.

Čo znamená skoré ukončenie lochie?

Po prvom narodení sú ženy často spokojné so skorým koncom lochie, považujúc sa za jedinečného predstaviteľa spravodlivého sexu, ktorý sa rýchlo zbavil „závislosti na vankúši“. Každá viacrodička už vie, že z takejto snímky sa neoplatí radovať, keďže hrozí nepríjemnými následkami.

Predčasné ukončenie lochie je hrozný príznak, ktorý nemožno ignorovať.

Predčasné ukončenie popôrodný výtok môže hovoriť o problémoch, ako sú:

• kŕč svalov krčka maternice, v dôsledku čoho sa sekréty zadržiavajú v dutine maternice;
• atónia (absencia kontraktilnej aktivity) svalov maternice;
• upchatie cervikálneho kanála (cervikálny kanál) zvyškami fetálneho močového mechúra, krvnou zrazeninou alebo zvyšným kúskom placenty;
• patologický ohyb alebo ohyb maternice.

Z rovnakých dôvodov sa oneskorujú aj krvné zrazeniny, ktoré sa hromadia v dutine maternice a vedú k pretiahnutiu jej stien a prejavu klinického obrazu charakteristického pre túto patológiu.

V každom prípade vyčkávacia taktika k ničomu dobrému nepovedie, nezlepší sa to a nič samo nezmizne. Čím skôr sa poskytne kvalifikovaná pomoc, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku udalostí.

Video: menštruácia po pôrode

Nebezpečné príznaky

Prvá vec, ktorá by mala upozorniť mladú matku, je skoré zastavenie popôrodného výtoku alebo prudké zníženie ich množstva.

Treba poznamenať, že u dojčiacich matiek nastáva zastavenie lochie skôr: zvyčajne 5-6 týždňov po pôrode. Je to spôsobené tým, že počas dojčenia sa uvoľňuje hormón oxytocín, ktorý stimuluje kontraktilnú aktivitu svalovej vrstvy steny maternice, v dôsledku čoho dochádza k očiste a obnove orgánu po pôrode rýchlejšie ako u žien, ktoré sú nútení kŕmiť svoje dieťa umelými zmesami.

Okrem toho môžu byť veľmi znepokojujúce príznaky:

• výskyt bolesti v dolnej časti brucha ťahavého charakteru;
• zvýšená telesná teplota;
• zimnica;
• silná slabosť a závraty;
• časté bolesti hlavy;
• výskyt špinavého hnedého výtoku (farba mäsových šupiek) alebo šedo-zelený odtieň;
• vzhľad ostrého a zlý zápach vypúšťanie.

Predčasné ukončenie lochie, sprevádzané bolesťou v podbrušku, môže naznačovať hromadenie sekrétov v dutine maternice

Diagnostické postupy

Prvá vec, ktorá pomôže lekárovi pri identifikácii patológie, je vyšetrenie pacienta. Bimanuálne vyšetrenie sa vykonáva na gynekologickom kresle. Gynekológ prehmatá (sondovaním) oblasť, kde sa nachádza maternica. S nahromadením lochie v ňom bude na dotyk hustá, zväčšená a skôr bolestivá. Pri pohľade v zrkadlách bude krčka maternice opuchnutá a cyanotická.

Vyšetrenie lekárom na gynekologickom kresle - dôležitá etapa diagnostika akumulácie krvných zrazenín v dutine maternice

Na potvrdenie diagnózy sa uchýlia k takej metóde inštrumentálnej diagnostiky ako ultrazvuková procedúra(ultrazvuk), ktorý je celkom presný a prístupná metóda... Okrem toho vám umožňuje okamžite určiť prítomnosť patologického obsahu v dutine maternice. Počas štúdie sa môžu použiť dva typy ultrazvukových senzorov: transabdominálne a transvaginálne. Transvaginálna poskytuje najpresnejší a najspoľahlivejší výsledok, pretože nasmeruje ultrazvukové vlny cez vaginálny fornix priamo na stenu maternice a obchádza priľahlé orgány. Treba však poznamenať, že v prvých dvoch týždňoch po pôrode, keď je výtok krvavý a dosť bohatý a vaginálne tkanivá sú stále opuchnuté a uvoľnené, je lepšie použiť transabdominálny senzor, aby sa predišlo ďalším zraneniam a infekciám.

Na monitore ultrazvukového prístroja lekár definuje krvné zrazeniny ako okrúhle alebo nepravidelné hyperechoické útvary. A normálne sa pozoruje ich postupný pohyb do vnútorného krčného hltana. S patologickým oneskorením sa ich pohyb nepozoruje.

Ultrazvuk panvových orgánov - rýchly a efektívna metóda identifikovať prítomnosť zrazenín v dutine maternice

Liečba

V nekomplikovaných prípadoch môže žene s bimanuálnou expozíciou pomôcť gynekológ. Po umiestnení pacientky na gynekologické kreslo vloží prsty jednej ruky do dutiny cervikálneho kanála, kde cíti pretrvávajúci prvok, ktorý bráni obsahu opustiť dutinu orgánu. Druhou rukou jemne tlačí na projekčnú oblasť maternice, čím prispieva k lepšiemu odstraňovaniu nahromadených sekrétov.

Takéto čistenie sa môže použiť iba pri absencii kŕčov krčka maternice. Ak je prítomný, žene sú predpísané spazmolytiká, ktoré uvoľňujú svaly krčka maternice.

Súbežne s touto manipuláciou sa vykonáva terapia možné komplikácie... Žene sa injekčne podávajú lieky, ktoré pomáhajú predchádzať tvorbe nových krvných zrazenín, majú hemostatický účinok a tiež zvyšujú kontraktilitu maternice.

Po ukončení procedúry musí gynekológ predpísať žene priebeh antibiotickej terapie. Tým sa zabráni infekcii dutiny maternice a rozvoju endometritídy v budúcnosti.

Čistenie maternice

Ak sú vykonané postupy neúčinné, uchýlia sa k chirurgickej intervencii. Dutina maternice sa vyškrabuje pomocou špeciálnej kyrety alebo sa nahromadený obsah odstráni špeciálnym vákuovým prístrojom (metóda vákuovej aspirácie). Všetky manipulácie sa vykonávajú pod hysteroskopickou kontrolou, to znamená skúmaním vnútromaternicovej dutiny počas intervencie cez špeciálny optický systém, ktorý sa zavádza do vagíny. Po operácii je žene predpísaná aj hemostatická látka, ktorá stimuluje prácu svalov maternice a antibakteriálne látky.

Čo je hematometer

Hematometer je ďalšou možnou nepríjemnosťou, ktorú môže žena, ktorá práve porodila, očakávať. Ide o akumuláciu krvných hmôt v dutine maternice, ktorá je výsledkom porušenia alebo úplného zastavenia jej odtoku. Zvyčajne sa to stane po pôrode alebo akejkoľvek vnútromaternicovej manipulácii. Zvyčajne je táto patológia diagnostikovaná u mladých žien mladších ako 35 rokov a považuje sa za zriedkavú.

Príčiny a symptómy

Existuje niekoľko dôvodov pre túto patológiu, ktorá sa vyskytuje v popôrodnom období:

• porušenie kontraktilnej funkcie myometria maternice (atónia);
• zablokovanie vnútorného maternicového hltana so zvyškami placenty, membrán, krvnej zrazeniny;
• nesprávne alebo nedostatočné hemostatické opatrenia;
• abnormálne umiestnenie a štruktúra maternice a vagíny;
• prítomnosť vnútromaternicových adhézií;
• maternicové fibroidy;
• prítomnosť polypov v maternicovej dutine a cervikálnom kanáli;
• kŕč svalov cervikálneho kanála.

Vo väčšine prípadov je príčinou hematómov kŕč cervikálneho kanála.

Expresívnosť klinické prejavy závisí od stupňa hematómov, alebo skôr od množstva nahromadenej krvi vo vnútri dutiny maternice, ako aj od veku začiatku tvorby patológie. Príznaky, ktoré naznačujú ochorenie, sú:

• náhle zastavenie krvavého výtoku v popôrodnom období;
• pocity plnosti a ťažkosti v oblasti projekcie maternice;
• výskyt bolesti v dolnej časti brucha spastickej povahy, podobne ako kontrakcie;
• závraty a slabosť;
• zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) a pokles krvného tlaku;
• periodické tmavnutie v očiach a strata vedomia (v závažných prípadoch);
• zimnica a prudký nárast teploty, zhoršenie Všeobecná podmienka(s rozvojom infekčného procesu).

Náhle zastavenie krvavého výtoku po pôrode, sprevádzané pocitmi plnosti, tiaže a kŕčovitosti, môže naznačovať prítomnosť hematómu

Diagnostika

Diagnózu hematometrov vykonáva pôrodník-gynekológ. Najprv lekár vyšetrí pacientku na stoličke, prehmatá oblasť, kde sa nachádza maternica. Orgán bude zväčšený, tvrdý a bolestivý.

Ďalej sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, pri ktorom sa odhalí stupeň plnenia dutiny maternice. Krv, na rozdiel od zrazenín, bude na monitore prístroja vyzerať ako tmavá štruktúra vypĺňajúca maternicu zvnútra s nízkou (hypoechogénnou) hustotou.

Okrem toho sa vykoná sondáž maternice, aby sa určil stupeň roztiahnutia maternice nahromadenou krvou. Pri vykonávaní tejto manipulácie je možné extrahovať všetok obsah zadržaný v dutine maternice.

Liečba hematómov

Vo väčšine prípadov je možné odstrániť hematometer v štádiu diagnostického sondovania. Okrem toho je pacientovi s ťažkou atóniou predpísaný kurz drogy stimulácia kontraktilnej aktivity myometria maternice. Ak je akumulácia krvi spôsobená spazmom cervikálneho kanála, vykoná sa liečba antispazmodikami, ktoré pomáhajú uvoľniť krčné svaly a obnoviť normálny odtok obsahu.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, sú povinné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako aj antibakteriálne lieky.

S neefektívnosťou všetkých liečebné opatrenia uchýliť sa k chirurgickej intervencii. Pri absencii akýchkoľvek ďalšie patológie pohlavných orgánov sa krv z maternice odoberá metódou vákuovej aspirácie. Ak bola u ženy diagnostikovaná prítomnosť myomatóznych uzlín, polypov alebo adhézií, ktoré vyvolávajú krvácanie a narúšajú normálny odtok krvi, sú odstránené.

Ak sa zistilo, že mladá matka v diagnostických štádiách v dutine maternice má zvyšky placenty alebo vajíčka, bude určite pridelená na škrabanie z dutiny maternice.

Porušenie odtoku krvi a popôrodný výtok z dutiny maternice je nebezpečný stav, ktorý môže ohroziť nielen reprodukčné zdravie mladú matku, ale aj jej život. V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať zmenu počtu sekrétov alebo ich úplné zastavenie. Návšteva lekára by sa nemala odkladať na neskôr, pretože akékoľvek oneskorenie môže viesť k vážnym následkom.

Zdieľajte so svojimi priateľmi!

Hematometer je stav, pri ktorom sa krv hromadí v dutine maternice. Choroba sa môže vyskytnúť po pôrode, potrate a inom chirurgickom zákroku v maternici. Hematometrom si žena všimne zastavenie menštruácie, pocit ťažoby v podbrušku a bolesti podobné kontrakciám. Existujú aj príznaky krvácania: tachykardia, závraty, anémia.

Vaginálne vyšetrenia, ultrazvuk, sondovanie maternice umožňujú identifikovať hematometer. Liečba začína liekovou stimuláciou kontrakcií maternice a ak je konzervatívna terapia neúčinná, vykoná sa vákuová aspirácia alebo terapeutická hysteroskopia. Bez včasnej liečby môže hematometer vyvolať peritonitídu, sepsu, pelvioperitonitídu a ďalšiu neplodnosť.

Hematometer sa vyvíja, keď je ťažký alebo zablokovaný odtok krvavého výtoku z maternice. Môže to byť menštruačný, popôrodný alebo postabortívny výtok. Takéto javy sú zriedkavo diagnostikované a hlavne u mladých dievčat.

Príčiny hematómov môžu byť orgánové a funkčné. K stagnácii krvi v maternici dochádza v dôsledku vrodených anomálií, získaných ochorení, nedostatočnej hemostázy alebo slabej kontrakcie myometria.

Formy hematómov:

• po pôrode;
• pooperačné;
• spôsobené zablokovaním pohlavného traktu;
• v dôsledku stenózy cervikálneho kanála.

Hematometer sa niekedy kombinuje s hematokolposom. Infekcia obsahu maternice hematometrom môže vyvolať pyometru a závažné hnisavé komplikácie.

Prečo sa hematometer vyvíja

Príčiny ochorenia môžu byť vrodené a získané. Hematometer sa vyvíja s atréziou cervikálneho kanála alebo vagíny, vnútromaternicovými synechiami a septami. Ak tieto abnormality neboli identifikované a opravené nízky vek, potom s nástupom menarche sa môže v maternici vytvoriť hematometer.

Organické dôvody sú uvedené rôzne patológie maternice a krčka maternice, ktoré bránia odtoku krvi a sekrétov. Vývoj hematómov môže byť uľahčený tvorbou veľkých polypov v cervikálnom kanáli, myomatóznych uzlín v blízkosti maternicového hltana, rakoviny endometria alebo rakoviny krčka maternice.

Hematometer, ktorý sa vyvíja bezprostredne po pôrode, sa nazýva lochiometer. Zvyčajne je táto komplikácia spôsobená atóniou maternice v dôsledku slabého pôrodu, hyperextenzie z veľké ovocie, manuálne oddelenie placenta, hemoragický šok.

Fragmenty plodu po potrate alebo placenta a krvné zrazeniny môžu zablokovať vnútorný hltan. Niekedy sa tvorí hematometer s cicatriciálnou stenózou krčka maternice, ktorá sa tvorí po chirurgickej traume alebo radiačnej terapii.

Príčinou hematómov môžu byť aj funkčné poruchy. Najčastejšie ide o spazmus krčka maternice po interrupcii alebo terapeutickej a profylaktickej kyretáži.

Symptómy

Závažnosť symptómov hematómov závisí od príčin poruchy, veku procesu a množstva krvi nahromadenej v maternici. Môžete mať podozrenie na hematometer náhle zastavenie krvácajúca po pôrode, potrate alebo operácii. Existuje závažnosť v dolnej časti brucha a periodické bolesti spastického charakteru. Bolesť môže byť silná alebo mierna.

Ak je príčinou porušenia vrodené vývojové anomálie, dievča nemusí mať menštruáciu. Pri stenóze cervikálneho kanála sa diagnostikuje sekundárna amenorea. Pokiaľ ide o vnútorné krvácanie pokračuje, je slabosť, závraty, arteriálna hypotenzia, tachykardia, je možná strata vedomia. Hromadenie krvi zvyšuje riziko zápalu v dutine maternice, ako aj vzniku pyometry.

Vnútromaternicové infekcie zhoršujú bolesť. Tento stav je charakterizovaný ožiarením dolnej časti chrbta a kostrče. V závažných prípadoch sa objaví horúčka, zdravotný stav ženy sa prudko zhorší.

Diagnostika

Spravidla sú popôrodné hematometre diagnostikované včas, pretože prvé tri dni je žena pod dohľadom lekárov. Po pôrode lekár zhodnotí stav pacientky a sleduje charakter popôrodného výtoku. Ak nie je dostatok výtoku, existuje dôvod na kontrolu hematómov.

Po potrate je tiež zaznamenaný výtok. Pri vyšetrení zrkadlom sa pacienti s hematometrom sťažujú bolestivé pocity... Sú možné zmeny na krčku maternice, kŕče a výtok z krčka maternice. Bimanuálna palpácia odhaľuje obmedzenú pohyblivosť a napätie v maternici.

Je ťažšie identifikovať hematometer, ktorý má tínedžer po menštruácii v dôsledku infekcie panenskej blany. Zdravé dievča má hojný výtok na začiatku cyklu a trvanie menštruácie presahuje 5 dní. Ak je výtok slabý a bolesť brucha, musíte podstúpiť vyšetrenie. Gynekológ uvidí napätie a zakalenie panenskej blany a pacientka pocíti bolesť pri palpácii.

Pri diagnostike hematometra je na prvom mieste vaginálne vyšetrenie, pri ktorom sa odhalí zväčšenie maternice a jej mäkká konzistencia. Palpácia je bolestivá. Následná diagnóza sa vykonáva až po vylúčení tehotenstva maternice.

Inštrumentálna diagnostika slúži na potvrdenie diagnózy. Pre presné posúdenie stavu je znázornené. Intravaginálne ultrazvukové vyšetrenie vám umožňuje vizualizovať tekutinu, zrazeniny a lézie. Pomocou ultrazvuku sa kontroluje stav stien maternice, poloha orgánu a príloh, ako aj krvný obeh.

S hematometrom sa mení echo signál v maternici, sú viditeľné oblasti osvietenia s rôznou intenzitou. Zubaté okraje naznačujú prítomnosť tekutiny, zatiaľ čo oblasti väčšej intenzity naznačujú krvné zrazeniny. Niekedy dochádza k zmene polohy maternice (vo vzťahu k strednej čiare).

Potvrdenie hematometra je možné až po sondovaní dutiny maternice. Ak zavediete sondu cez cervikálny kanál, môžete získať obsah orgánu. Keď je diagnóza hematómov z akéhokoľvek dôvodu ťažká, uchýlia sa k hysteroskopii. Postup umožňuje potvrdiť diagnózu a vykonať lekárske manipulácie.

Laboratórne testy v diagnostike hematometrov pomáhajú vylúčiť komplikácie. Určite vymenujte všeobecná analýza krv a moč tiež biochemická analýza krvi. Je možný pokles hladiny hemoglobínu, prvý stupeň anémie, leukocytóza (v prítomnosti infekcie).

V prípade komplikácie hematometrov s endometritídou sa vykonáva analýza vaginálneho výtoku. Na výber vhodnej liečby je potrebné určiť patologickú flóru a identifikovať citlivosť na antibakteriálne látky.

Odlišná diagnóza

Pri diagnostike popôrodných hematómov je potrebné vylúčiť nedostatočnú involúciu maternice a septické komplikácie. Nedostatočná involúcia je charakteristická pre pôrod, ktorý bol sprevádzaný hypotenziou alebo atóniou, ako aj slabosťou pôrodu. Po komplikovanom pôrode sa maternica nedostatočne sťahuje, je narušený jej tonus, ktorý pri palpácii pripomína hematometer. Nedostatočná involúcia sa líši od hematometrov tým, že povaha výtoku zostáva normálna, v prvom dni po pôrode sú krvavé lochie.

Septické komplikácie (endometritída alebo parametritída) spôsobujú zvýšenie veľkosti maternice, zvýšenie jej tónu a bolestivosť pri palpácii. Podmienka sa líši od hematometra tým, že je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty a ťažkou intoxikáciou.

Ak existuje podozrenie na ženu počas menopauzy, je potrebné vylúčiť maternicové myómy. V oboch prípadoch sa maternica zväčšuje, ale pri myóme sa orgán zhutní a zväčší a pri hematometri sa štruktúra orgánu nemení.

Liečba hematómov

Cieľom terapie je odstrániť hematómy, odstrániť príčiny a vytvoriť normálne podmienky pre odtok krvi. Niekedy dochádza k vyprázdneniu maternice aj v diagnostickom štádiu, počas sondovania. Ak dôjde k atónii maternice, uchýlia sa k stimulácii liekmi. Uterotonické lieky umožňujú dosiahnuť kontrakcie a čistenie maternice. Na tieto účely sú predpísané oxytocín, metylergometrín, námeľové alkaloidy.

Keď je akumulácia krvi spôsobená kŕčmi krčka maternice, predpisujú sa spazmolytiká: kombinácia Metamizol, Drotaverin, Pitofenon, Fenpiverinia. Na prevenciu zápalu sa odporúča užívať antibiotiká a nesteroidné protizápalové lieky. Ak nie je možné úplne odstrániť krv z maternice týmito metódami, vykoná sa vákuová aspirácia.

Aké lieky sú predpísané

1. Etamsilat. Systémový hemostatický liek, ktorý sa používa na zastavenie krvácania v prípadoch, keď sa hematometer vytvoril v dôsledku traumy pôrodných ciest. Etamsylát sa podáva intravenózne (10 mg na kg). možné vedľajšie účinky: žltačka, svrbenie, vyrážka, horúčka, nízky krvný tlak. S opatrnosťou sa predpisuje pri astme a kŕčových žilách.
2. No-shpa. Spazmolytikum na báze drotaverínu. Liek je predpísaný, ak príčinou hematómov je kŕč maternice alebo prudké zvýšenie jej tónu. Okamžite sa zaznamená spazmolytický účinok, zlepšuje sa odtok krvi, znižuje sa tonus hladkých svalov, rozširujú sa cievy. No-shpa má tiež analgetický účinok. Pomocou hematometra je indikované intramuskulárne podanie (2 ml naraz, možno zopakovať za hodinu). Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky: zimnica, začervenanie kože, horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť. No-shpu sa predpisuje opatrne pri intolerancii laktózy a poruchách malabsorpcie.
3. Duphaston. Hormonálny liek, ktorý pôsobí vďaka syntetickému analógu progesterónu - dydrogesterónu. Liek sa predpisuje v štádiu liečby, keď už bola odstránená väčšina hematómov a je potrebné aktivovať sekréciu endometria. Keďže Dufaston ovplyvňuje výlučne endometrium, ako aj sliznicu cervikálneho kanála a vagíny, považuje sa dodatočné opatrenie liečba hematometrom. Duphaston sa používa v tabletách. Na pozadí terapie sú možné závraty, bolesť v mliečnych žľazách, svrbenie.
4. Macroceph. Antibiotikum, ktoré ovplyvňuje grampozitívnu aj gramnegatívnu flóru. Používa sa na prevenciu infekčných komplikácií. S hematometrom sa predpisuje 1 000 mg intramuskulárne raz denne. Priebeh liečby je 5 dní. Je možný vývoj kolitídy alebo dysbiózy. Macrocef nie je predpísaný pacientom s alergiou na penicilín a vrodenými fermentopatiami.

Druhou etapou liečby je odstránenie príčiny. Bez toho sa krv opäť nahromadí a príznaky sa budú opakovať. Toto štádium je dôležité, ak je príčinou anatomická obštrukcia v ceste prietoku krvi. Na urýchlenie rehabilitácie sú predpísané vitamíny A, C a skupina B. Ak sa po strate krvi rozvinie anémia, je dôležité zaviesť výživu a užívať doplnky železa.

Fyzioterapia pomáha obnoviť cirkuláciu maternice a normalizovať funkciu vaječníkov. Zvyčajne sú predpísané tepelné a magnetické procedúry, ale po pôrode a počas dojčenia sa musí vystavenie teplu zlikvidovať.

Ak je príčinou hematómu infekcia panenskej blany, vykoná sa malá punkcia alebo deflorácia (v prípade neúčinnosti). Na odstránenie anomálií sa vykonáva hysteroresektoskopia: cervikálne a maternicové polypy sa odstránia, septa sa vyrežú. Je možná konzervatívna vaginálna myomektómia alebo terapeutická a diagnostická kyretáž. V závažných prípadoch môže byť potrebná hysterektómia (odstránenie maternice) alebo supravaginálna amputácia.

Ľudové recepty

Tradičné recepty môžu byť schválené lekárom ako doplnková terapia. S ich pomocou je možné po zotavení zastaviť krvácanie a normalizovať výtok z maternice. Užitočné sú hemostatické a antispazmodické bylinky, s ktorými si môžete vyrobiť obklady a tampóny. Okrem toho sa odporúča piť čaj z malinových stoniek, pridávať bobule kaliny a čučoriedkové listy.

Žihľava s hematometrom môže znížiť stratu krvi a zlepšiť stav endometria. Vývar pripravíme zo 100 g žihľavy dvojdomej. V akútnom období užite pol pohára každé 3 hodiny, potom dvakrát denne.

Tinktúra z vodného korenia má hemostatický účinok. Na jeho prípravu je potrebné zmiešať 100 g trávy a 100 g alkoholu. Trvajte na tom 2 dni, potom pridajte 6 polievkových lyžíc medu a nalejte do litra čistej vody. Pite v stohu štyrikrát denne.

Priloženie teplej výhrevnej podložky na brucho pôsobí spazmolyticky, znižuje napätie maternice. Počas zahrievania musíte ležať na boku, aby ste zlepšili odtok. Môže pomôcť vyčistiť maternicu jednoduché cvičenia... Žena by mala čupnúť do podrepu, zohnúť sa, ľahnúť si na bok. Cvičenie však môže zhoršiť stav ženy, ak silno krváca.

Možné komplikácie

Nesprávna alebo predčasná liečba hematómov je plná nebezpečné komplikácie... Ak sa príznaky ignorujú, môže sa vyvinúť sekundárna infekcia. Jeden z časté komplikácie hematometre - endometritída. Kedy dlho dochádza k porušeniu odtoku krvi z dutiny maternice, začína sa hromadiť hnis (pyometra).

Peritonitída je charakterizovaná šírením infekcie do orgánov brušná dutina a priamo do pobrušnice. Hematometer je nebezpečný aj pri infekčnom a zápalovom ložisku pobrušnice panvy – pelvioperitonitíde. Nakoniec sa infekcia dostane do krvného obehu a rozvinie sa sepsa.

Profylaxia

Je ťažké zabrániť stagnácii krvi v maternici, ale je možné diagnostikovať stav včas a vyhnúť sa komplikáciám. Len pravidelné preventívne vyšetrenia pomôžu identifikovať hematometer u mladého dievčaťa. Aby ste vylúčili anomálie vo vývoji pohlavných orgánov, musíte pred nástupom podstúpiť gynekologické vyšetrenie puberta... Absencia menarché pred 16. rokom života je dôvodom na návštevu lekára.

Keďže hematometer sa najčastejšie vyskytuje po pôrode a potrate, treba nasadiť antikoncepciu a tehotenstvo primerane naplánovať. V otázke prevencie hematómov je dôležitý adekvátny manažment pôrodu. Pomáha prevencia popôrodného hematometra dojčenie, časté močenie a aplikácia chladu na žalúdok. Takéto aktivity prispievajú k zníženiu myometria a krvných ciev.