Hematometer: dôsledok potratu alebo patologickej poruchy? Hematometer po pôrode: čo to je, príznaky, príčiny a liečba.

Hematometer je súbor krvných zrazenín v maternicovej dutine. Často sa vyvíja ako komplikácia pôrodu, chirurgické zákroky na genitáliách. Ale môže sa to stať náhle, ak dôjde k prekážke odtoku menštruačnej krvi - vyskytuje sa u dievčat počas puberty a u dospelých žien. Je tento stav nebezpečný? Je zoškrabanie vždy nevyhnutné?

Krv je ideálnou živnou pôdou pre patogény. Z tohto dôvodu je hematometer často sprevádzaný zápalovými procesmi v maternicovej dutine. Prognóza a dôsledky na reprodukčné zdravie priamo závisia od taktiky riadenia. Indikácie a kontraindikácie pre konkrétne manipulácie môže určiť iba ošetrujúci lekár.

Hematometer: čo to je a čo je príčinou stavu

Vnútorné ženské pohlavné orgány sú reprezentované prílohami, telom a krčkom maternice a pošvou. Všetky sú navzájom prepojené. Maternica je pohlavný orgán hladkého svalstva, ktorý sa skladá z tela a krčka maternice. Ten je čiastočne umiestnený vo vagíne. Cervix má vonkajší hltan (zo strany vagíny) a vnútorný (bližšie k maternicovej dutine). Tieto miesta majú špeciálnu štruktúru s fyziologickým zúžením kanála. Ide o „prirodzenú obranu“ pred infekciou zvonku do dutiny maternice. Menštruačná krv je povrchová vrstva endometria zmiešaná s krvou. Tieto sekréty sa musia dostať z dutiny maternice von. Tento proces prebieha pasívne pod vplyvom gravitácie, ako aj v dôsledku kontrakcie myometria. Vedenie k hematometru:

porušenie kontraktilnej aktivity maternice- zvyčajne po pôrode, škrabanie;
prekážka na úrovni vnútorného alebo vonkajšieho os- so spazmom, nádorom, vnútromaternicovými zrastmi.

Kód ICD-10 pre hematometre je N 85,7. Patrí do rubriky nezápalových ochorení tela maternice. Obvykle sa po vykonaní lekárskych potratov musíte vysporiadať s hematometrom, škrabaním o nevyvinuté tehotenstvo ako aj v popôrodné obdobie.

Keď sa to vyskytuje u dievčat

Hematometra sa môže vyskytnúť aj u dievčat, ktoré nie sú sexuálne aktívne. Dôvody sú spojené s malformáciami pohlavných orgánov alebo anomáliami v štruktúre:

aplázia alebo vaginálna atrézia- čiastočné alebo úplné nedostatočné rozvinutie vagíny, jej fúzia v určitej oblasti spojená s vnútromaternicovými vývojovými poruchami;
hymen atresia - prítomnosť hustej panenskej blany bez fyziologického otvoru na výstup z menštruačnej krvi;
extra roh- patológia nastáva, ak má maternica rudimentárny roh;
pozostatková maternica- okrem toho normálna štruktúra, existuje ďalší roh alebo telo maternice, ktoré nie sú spojené s vonkajším prostredím vagíny.

Hematometer sa vyskytuje s nástupom puberty a cyklickými procesmi v endometriu. Najväčšia úzkosť nastáva v období menštruácie. V prípade atrézie panenskej blany, úplná absencia krvavý výtok alebo ich rozmazaný charakter.

Príznaky

Charakteristické sú nasledujúce príznaky hematómov:

bolesť v podbrušku- periodické (každé tri až štyri týždne), ťahanie, pri užívaní analgetík a spazmolytík neustupuje, môže byť bolestivé alebo kŕče;
vysoká horúčka, závrat, nevoľnosť- v čase záchvatov;
bolestivé močenie- alebo problémy s vyprázdňovaním;
hnisavý výboj- s prídavkom zápalu a fistúl.

Bolesť s hematometrom, ktorá sa neuvoľňuje užívaním piluliek, vážne ovplyvňuje psychiku dieťaťa a môže dokonca viesť k samovražedným myšlienkam. Úlohou rodičov nie je ignorovať mladistvých, požiadať o ne včas lekársku pomoc.

Po pôrode

Hematometer po pôrode je vážnym nebezpečenstvom. Maternica v tejto dobe je veľká a môže pojať pôsobivé množstvo krvi - až 1 liter alebo viac. V skutočnosti ide o krvácanie z maternicovej dutiny s akumuláciou krvi vo vnútri - neexistujú žiadne vonkajšie príznaky patológie, čo vedie k neskorá diagnostika a ďalšie komplikácie.

Žena môže predložiť nasledujúce sťažnosti:

ťažkosť a bolesť v dolnej časti brucha;
slabosť, závrat;
kardiopalmus;
malé množstvo výtoku z genitálneho traktu.

Príčinou popôrodných hematómov je cervikálny kŕč a atónia maternice. Výsledkom je, že cez zúžené cievy endometria, veľké množstvo krv, ale "uzavretý" krk mu nedovolí ísť von. V tomto prípade sa často nachádzajú zvyšky membrán, preto sa tento stav nazýva lochiometer.

Popôrodný hematometer sa často vyskytuje u žien:

po cisársky rez;
na pozadí ťažkej gestózy na konci tehotenstva;
s veľkým ovocím;
s polyhydramniom v predvečer pôrodu;
s viacnásobným tehotenstvom;
s intervenciami vo vnútri dutiny maternice.

Strata krvi hematometrom po pôrode môže dosiahnuť 1 liter alebo viac. To si vynúti naliehavú transfúziu a vykoná kyretáž dutiny maternice na evakuáciu obsahu. V budúcnosti vážne konzervatívna liečba aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Bude sa to opakovať aj v ďalšom tehotenstve

Ťažké zotavenie po strate krvi, potreba transfúzie krvi darcu ženu vydesí: čo keď sa všetko v budúcom tehotenstve zopakuje? Takáto pravdepodobnosť je však iba v prípadoch, keď je dôvod zlej kontrakcie maternice spojený s individuálnymi charakteristikami štruktúry a fungovania tkanív. Ak sa hematometer vyvinul na pozadí provokujúcich faktorov (napríklad viacnásobné tehotenstvo alebo polyhydramnión), potom pri ich absencii je riziko takejto komplikácie minimálne.

História hematómov však lekárov vždy znepokojuje, mnohí to radšej robia preventívne akcie počas ďalšie rody... Napríklad rozšírenie cervikálneho kanála počas cisárskeho rezu alebo kyretáž dutiny maternice bezprostredne po prirodzenom pôrode.

Po potrate, potrate, zmrazenom tehotenstve

Hematometer je bežný jav po diagnostická kyretáž, lieky a chirurgický potrat, vákuová aspirácia, vrátane potratu alebo zmeškaného tehotenstva. Dôvody sú nasledujúce:

kŕč krčka maternice;
mechanická prekážka na úrovni vnútorného hltana.

Príznaky hematómov v tomto prípade nie sú také jasné. Niekedy sa žena zaoberá iba maloletým ťahanie bolestí podbruško, ktoré si spája s nedávnou manipuláciou. Môžete tiež zažiť:

zvýšená telesná teplota- s prídavkom zápalu;
silná spazmodická bolesť- v dolnej časti brucha;
náhle zastavenie vypúšťania- bezprostredne po manipulácii.

Kedy môžete plánovať počatie dieťaťa?

Neúspešný pokus o tehotenstvo zatieňuje ženu, kým sa dvojici nepodarí počať a znova porodiť dieťa. Môžete plánovať bez ohľadu na počet vykonaných škrabancov najskôr o tri mesiace neskôr. Ak bol hematometer sprevádzaný ďalšími komplikáciami, interval sa môže predĺžiť na šesť mesiacov alebo viac. V každom prípade by mal byť čas úspešného plánovania tehotenstva po hematómoch zvážený individuálne spolu s ošetrujúcim lekárom.

Tri až šesť mesiacov je zobrazená recepcia antikoncepčné tabletky... Vyhnete sa tak tehotenstvu, ktoré umožní obnovu endometria maternice. Sex je možné obnoviť hneď, ako sa zastaví krvácanie a bolesť.

Na pozadí normálnej menštruácie

Hematometra sa môže vyskytnúť u zdanlivo zdravých žien. K hromadeniu krvných zrazenín dochádza počas menštruácie, keď dôjde k prekážke odtoku obsahu maternicovej dutiny. To môže byť vyvolané:

stuhnutosť tkanív krčka maternice- po početnej kyretáži vrátane potratov;
adhézie a adhézie- v oblasti vnútorného osa krčka maternice;
polyp - cervikálneho kanála;
submukózny myóm- nachádza sa v blízkosti krčka maternice;
vnútromaternicové teliesko- a jeho posunutie;
opuch tkanív krčka maternice- na pozadí zápalu, alergie na lieky, antikoncepcie.

Príznaky

Príznaky vytvorených hematómov na pozadí menštruácie nútia ženu vyhľadať lekársku pomoc kvôli intenzívnej bolesti. Môžu byť rezanie, ťahanie, kŕče. Bolesť nastáva v dôsledku zvýšenia tlaku vo vnútri dutiny maternice a účinku na vnútorný hltan... Okrem toho sa môže močenie zvýšiť v dôsledku účinku na močový mechúr. Alebo existuje nutkanie na defekáciu s retroflexiou maternice (polohovanie s naklonením dozadu).

Dôležitým diagnostickým kritériom na potvrdenie hematómov v tomto prípade je náhle zastavenie menštruačného toku. Po niekoľkých hodinách si žena všimne vzhľad bolesti.

Pri menopauze

Hematometer po ukončení menštruácie u ženy (postmenopauzálnej) je spojený s diagnostickými vnútromaternicovými výkonmi, či už benígnymi alebo zhubné nádory... S týmto by sa malo zaobchádzať opatrne a diagnostické vyhľadávania by sa mali rozšíriť.

Príznaky hematómov môžu chýbať alebo sú minimálne. Môže byť zamieňaný so sérometrom (v druhom prípade sa maternica hromadí číra tekutina). Živý klinický obraz je charakteristický, keď je pripojený zápal alebo silné krvácanie.

Terapeutické taktiky

Podozrenie na hematometer vyžaduje vážne vyšetrenie a často okamžitú lekársku pomoc. To platí najmä pre popôrodné komplikácie. Použitie ľudové prostriedky je plná vážnych následkov pre telo, vrátane získania chronickej endometritídy. Algoritmus akcií je uvedený v tabuľke.

Tabuľka - Diagnostika a liečba hematometrov

Diagnostika	Konzervatívna liečba	Operatívna liečba
- vyšetrenie na gynekologickom kresle; - ultrazvuk malej panvy; - CT alebo MRI (ak máte podozrenie na malformáciu pohlavných orgánov)	- spazmolytiká v injekciách, tabletách alebo kvapkách; - antibiotická terapia na prevenciu zápalu; - zníženie drog; - lieky proti bolesti; - transfúzia krvi (s veľkou stratou krvi po pôrode)	- Bougie krčka maternice; - odstránenie krvných zrazenín zoškrabaním dutiny maternice, vákuová aspirácia; - hysteroresektoskopia (s podozrením na polypy, submukózne fibroidy); - s malformáciami pohlavných orgánov sú operácie rôzne (od pitvy panenskej blany až po plastickú operáciu vagíny, odstránenie maternice a príveskov)

Indikácie pre výkon dodatočný zásah(častejšie kyretáž - „čistenie“) hematometrom:

popôrodný stav;
podozrenie na zvyšky jedla vajíčko plodu po potrate;
polypy krčka maternice akejkoľvek veľkosti;
postmenopauzálny hematometer;
malformácie pohlavných orgánov.

S miernym rozšírením dutiny maternice krvnými zrazeninami je predpísaná konzervatívna terapia. Ak je neúčinný (hematometer neprejde za deň alebo dva), je potrebné obsah mechanicky odstrániť.

Uvoľnenie dutiny maternice z patologického obsahu neznamená dokončenie liečby. Obnova tela bude trvať najmenej ďalšie tri až štyri týždne. Počas tohto obdobia sa odporúča:

obmedziť alebo odmietnuť pohlavný styk;
nenavštevujte kúpele, sauny, bazény;
prísne dodržiavajte predpis lekára;
chráňte sa pred tehotenstvom (najmenej tri mesiace).

Hematometer je symptómom mnohých gynekologické ochorenia... Je najnebezpečnejšie ho odhaliť u dievčat počas puberty, pretože je často spojený s vážnymi malformáciami pohlavných orgánov. Liečba hematómov závisí od príčiny akumulácie krvi v maternicovej dutine. Kyretáž dutiny maternice nie je vždy potrebná, recenzie žien to potvrdzujú.

Čo je hematometer v maternici? Hematometer je proces akumulácie krvi v maternici v dôsledku porušenia jej výstupu. Ukazuje sa, že maternica je takmer úplne naplnená krvou. Podľa štatistík je taká odchýlka od normy, ako je krv v maternici, veľmi zriedkavá.

Odtok krvi môže byť najčastejšie narušený po potrate alebo ťažkom pôrode alebo po kyretáži. Po vykonaní takýchto manipulácií môže dôjsť k uzavretiu dutiny maternice. Preto je na začiatku menštruácie alebo s odtokom krvi nahromadenej po pôrode narušené ich vylučovanie.

V maternici sa zozbiera veľký objem krvi, začne sa naťahovať. Žena začne cítiť bolesť v podbrušku a bolesť je taká silná, že je celkom módne porovnávať ich s kontrakciami.

Krv bola vždy priaznivým prostredím pre reprodukciu mikroorganizmov, a preto môže v maternici čoskoro začať zápalový proces, ak nie je včas zaistený odtok krvi.

Existuje mnoho dôvodov, prečo môže byť narušený odtok krvi z maternice, a všetky sú rozdelené do niekoľkých skupín.

Prvá skupina zahŕňa vrodené chybyštruktúra maternice. Napríklad závažné zúženie krčka maternice bude brániť normálnemu prietoku krvi. Novonarodené dievča už môže mať podobné porušenie. Ak nie je okamžite identifikovaná atypická štruktúra krčka maternice. Potom v budúcnosti bude toto dievča čeliť veľkému množstvu problémov, ktoré sa objavia pri vytváraní mesačného cyklu.

Druhá skupina zahŕňa fyziologické dôvody... Napríklad z nejakého dôvodu došlo k spazmu krčka maternice. Do tejto skupiny patria aj poruchy odtoku spôsobené potratom, pôrodom a kyretážou.

Tretia skupina zahŕňa rôzne patológie, ktoré tiež zabraňujú odtoku krvi z maternice. Odtok je najčastejšie narušený novotvarmi, ktoré zablokovali alebo zdeformovali cervikálny kanál; fibroidy, polypy a nádory majú také schopnosti. Napríklad fibroidy môžu úplne vyplniť cervikálny kanál. Polypy zvyčajne spôsobujú deformáciu kanála alebo jednoducho blokujú jeho lúmen.

Počas pôrodu je v dôsledku slabého sťahovania stien maternice narušené stiahnutie placenty. Zostávajúce krvné zrazeniny v maternici zabránia vynechaniu krvi. Takýto postup, akým je kyretáž vo svojom účinku na maternicu, je veľmi podobný potratu. Preto po vykonaní tejto manipulácie môže dôjsť k zúženiu vstupu do cervikálneho kanála. V dôsledku toho dôjde k narušeniu normálneho odtoku krvi.

Príznaky

V prvom rade je možné predpokladať prítomnosť hematometra alebo krvnej zrazeniny v maternicovej dutine s dlhým oneskorením menštruácie a keď už boli vylúčené všetky ostatné dôvody pre výskyt výtoku.

Súčasne s absenciou menštruácie sa zvyšuje bolesť v dolnej časti brucha. Intenzita bolesti sa zvyšuje s fyzická aktivita... V dôsledku nástupu zápalu môže telesná teplota stúpať. Tento stav môže sprevádzať celková slabosť, závraty a bolesti hlavy.

Pri vyšetrení pacienta môže byť zistený rýchly tlkot srdca. So zvýšením objemu nahromadenej krvi v maternici je možné mdloby. O zápalový proces v maternici sa bolesť rozšíri do krížov a krížovej oblasti.

Diagnostika

Hematometer môže veľmi zriedkavo pokračovať bez akýchkoľvek symptómov, ktoré sú preň charakteristické. A iba lekár bude schopný určiť typ zmien, ktoré sa vyskytujú v maternici. Preto v správna definícia patológie, dôležitú úlohu neprikladá ani tak vyšetreniu, ale konkrétnejším a užšie zameraným metódam vyšetrenia.

Pri bežnom gynekologickom vyšetrení si lekár môže všimnúť, že napríklad dievčenská pošvová prepážka a panenská blana sú opuchnuté a vyduté. V tomto prípade môžete mať podozrenie na vrodenú anomáliu, ktorá bráni krvi opustiť maternicu.

Keď je maternicová dutina naplnená krvou, jej veľkosť výrazne presahuje normu a krčka maternice nadobúda modrastý odtieň. Palpácia pri vyšetrení spôsobuje pacientovi silnú bolesť.

Ak existuje podozrenie na akumuláciu krvi v maternici, lekár v prvom rade predpíše hysteroskopiu a ultrazvukové vyšetrenie genitálií. Pri vyšetrení sa odoberie tampón z krčka maternice a krčka maternice. Potom sa na základe získaných údajov stanoví približný objem nahromadenej krvi a určí sa presné umiestnenie zväčšenej maternice v malej panve.

Lekári najľahšie diagnostikujú hematometer, ktorý vznikol po pôrode. Od chvíle, keď sa dieťa narodí, je žena pod intenzívnym dohľadom lekárov, takže akékoľvek odchýlky od normy budú okamžite zaznamenané. Zvlášť ak po pôrode nedôjde k krvácaniu.

Liečba

Hlavným cieľom liečby hematómov v maternici je včasné zaistenie odtoku krvi z dutiny maternice a zároveň prevencia možný zápal... Problém sa zvyčajne dá vyriešiť konvenčným ozvučením dutiny maternice. Ak hematometer vznikol v dôsledku fúzie panenskej blany, dievča je prepichnuté.

Ak je napriek tomu odtok krvi bezvýznamný, potom sú lekári nútení otvoriť panenskú blanu. U ženy, ktorá porodila a po potrate, je problém akumulácie krvi v maternici vyriešený kyretážou. Ak krv nemôže opustiť maternicu kvôli pestovaným polypom a novotvarom, potom sa vykoná operácia na odstránenie rušivých tkanív.

Lieky

Ale po očistení maternice od krvi sa liečba nezastaví. Teraz je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba. V prvom rade sa používajú antibakteriálne a spazmolytické lieky. Spolu s nimi sú predpísané hormonálne lieky.

Etamsilat

Tento liek je predpísaný bez zlyhania. Jeho hlavnou úlohou je zastaviť krvácanie, ku ktorému môže dôjsť pomocou hematometra. Zvlášť ak patológia vznikla v dôsledku traumy pôrodných ciest počas pohybu dieťaťa pozdĺž nich. Liečivo sa podáva intravenózne. Tento prostriedok nápravy patrí do skupiny antihemoragických liekov. Hlavnou vlastnosťou je normalizácia priepustnosti cievnej steny.

Liek začne pôsobiť do 15 minút po vstupe do krvného obehu. Maximálna účinnosť od úvodu prichádza do dvoch hodín, od okamihu predstavenia. Lekár používaním tejto látky znižuje riziko silné krvácanie... Je zakázané predpisovať ho ženám, ktoré majú problémy s cievami.

No-shpa

Tento liek je známy mnohým ženám. Primárne kvôli tomu, že dokonale zmierňuje kŕče. S hematometrom sa používa aj táto vlastnosť lieku. No-shpa je potrebná na zníženie tónu maternice a zmiernenie bolesti.

Tento liek má ešte jednu úžitkový majetok, rozširuje cievy. Aby sa uvoľnili svaly maternice, but-shpe nezaberie veľa času. Účinok užitia lieku sa dostaví do štyroch minút od jeho užitia. No-spa pomáha zvyšovať krvný obeh v tkanivách vrátane maternice. S hematometrom sa no-shpa používa hlavne ako prostriedok zmierňujúci bolesť.

Duphaston

Duphaston je už hormonálny liek. Jeho úlohou je vyvolať tvorbu sekrétov po vyčistení dutiny maternice. Dávkovanie lieku a postup pri jeho užívaní určuje lekár.

Makrocef

Tento liek patrí do skupiny antibiotík. Je predpísaný žene, aby sa zabránilo zápalu v maternici po odstránení krvných zrazenín. Tento liek je schopný spomaliť vývoj grampozitívnej a gramnegatívnej mikroflóry.

Vitamíny

Ako fortifikačné činidlo sú predpísané multivitamínové prípravky. Výhodné sú komplexy s vysokým obsahom vitamínov A, B, C.

Ľudových

Liečba hematómov s bylinkami nie je zakázaná, ale priebeh liečivé infúzie by mala pôsobiť ako podporná terapia. Hlavné miesto v liečbe patológie by mali mať lieky predpísané lekárom. Byliny, ak sú brané systematicky, sú schopné obnoviť sekréty po odtoku krvi z dutiny maternice.

Najčastejšie sa ženám ponúka, aby použili listy žihľavy na rýchle zotavenie. Táto rastlina má hemostatické vlastnosti. Infúzia listov žihľavy je navyše schopná rýchlo obnoviť endometrium.

Aby ste získali dostatočné množstvo infúzie na príjem, musíte vziať 100 g surovín, ktoré sa zalejú litrom vriacej vody. Ihneď po uvoľnení maternice z krvi sa odporúča odobrať až 150 ml. infúzie, potom môže byť dávka znížená na 100 ml.

Maliny môžu byť v takejto situácii rovnako užitočné. Navyše, na liečbu sa nepoužívajú malinové bobule, ale jeho stonky, ktoré sú v pare vriacou vodou spolu s malinami, budú užitočné na varenie čučoriedkových listov a bobúľ kalina. Všetky časti zbierky sa odoberajú v rovnakom množstve a naplnia sa vriacou vodou.

Slovné spojenie hematometer (haematometra) je odvodené z gréckeho haima - krv a metra - maternica. V medicíne tento termín označuje akumuláciu krvi v tomto orgáne z rôznych dôvodov. Tento stav je nebezpečný, pretože pri významnej akumulácii krvi môže dôjsť k prasknutiu steny maternice alebo vajíčkovod, vniknutie obsahu do brušnej dutiny so všetkými následnými následkami - napríklad na zápal pobrušnice - zápal pobrušnice. Prečo a ako sa objaví hematometer po pôrode? Je jej liečba možná?

Vlastnosti výtoku krvi v popôrodnom období

V konečnej fáze dodania s prirodzený pôrod placenta je oddelená od steny maternice a dochádza ku krvácaniu. Objem straty krvi normálne nepresahuje 300-400 ml krvi, alebo 0,5% hmotnosti matky. Pri cisárskom reze je miera chirurgickej straty krvi vyššia a dosahuje 500-1 000 ml.

Bohaté špinenie trvá 2-3 dni po pôrode a nazýva sa lochia. Telo sa teda obnoví a maternicová dutina sa vyčistí. Týždeň po pôrode krvavý výtok, podobný menštruácii, ustúpi. Pri cisárskom reze môže byť toto obdobie predĺžené. Lochia nadobúda vzhľad hnedého „mazanice“, ktorá sa nakoniec rozjasní a úplne sa zastaví. Takýto výtok trvá až 6-8 týždňov po pôrode.

Cez obdobie zotavenia je pravdepodobné patologické krvácanie. Kým je žena v nemocnici, lekári situáciu s takýmto krvácaním kontrolujú, kontrolujú objem krvi vylúčenej na posteľnú bielizeň a celkovú pohodu rodiacej ženy.

Po oddelení placenty od steny maternice dôjde k poraneniu a krvácaniu viac ako 150 ciev. Na ich zatvorenie je potrebná energická aktivita tela - sťahy maternice, stiahnutie tepien hlbšie do steny orgánu, tvorba trombov.

Ak sa v tomto dobre fungujúcom hemostatickom systéme vyskytne nejaká porucha, potom dôjde k významnej strate krvi a hovorí sa o patologickom popôrodnom krvácaní z maternice. Zvýšené krvácanie sa môže vyskytnúť týždeň alebo mesiac po pôrode, čo naznačuje porušenie procesu obnovy maternice. Tento stav ohrozuje zdravie a život ženy a vyžaduje si neodkladnú lekársku pomoc.

Príčiny popraskaných bradaviek počas dojčenia

Stav patologického krvácania sa môže zhoršiť v dôsledku akumulácie krvi v maternicovej dutine, inými slovami, hematometrov. Hematometer po pôrode sa vyskytuje aj pri normálne prebiehajúcom procese evolúcie (návrat do predchádzajúceho stavu), ak fyzická prekážka bráni odtoku krvavého výboja.

Známky hematómov

Hematometer po pôrode sa nazýva aj lochiometer. Jeho prvé príznaky sa prejavia 4-9 dní po pôrode a môžu sa objaviť neskôr. Charakteristické znaky nasledujúci:

prudký pokles objemu výboja alebo ich úplné zastavenie počas obdobia evolúcie - asi 6-8 týždňov po pôrode;
bolestivosť maternice pri palpácii (po cisárskom reze je ťažké odlíšiť bolesť spojenú s operáciou od sprievodného hematometra), nesúlad jej veľkosti s termínom pôrodu, ich nárast;
zvýšenie telesnej teploty s oneskorením vyhľadania lekárskej pomoci až do 40 ° C, horúčka, zakalený výtok s nepríjemným zápachom, kŕčovité bolesti. Po 1-2 dňoch sa teplota vráti do normálu a objaví sa kvapalný purulentný výboj.

Dôvody pre výskyt hematómov

Častejšie sú ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, náchylné na hematometer po pôrode. Hlavným dôvodom, ktorý ju spôsobuje, je slabá kontraktilná aktivita maternice. V ceste odtoku lochie môžu byť aj mechanické prekážky.

Dôvodom neuspokojivej kontraktilnej aktivity je nadmerné natiahnutie maternice v prípade viacpočetného tehotenstva a veľkého plodu, nekoordinovaná alebo slabá práca, oslabený tonus maternice po cisárskom reze, nedostatočná fyzická aktivita, predĺžené trvanie. pokoj na lôžku, isthmus spasmus.

Mechanické prekážky - zablokovanie krčka maternice exfoliáciou maternicových tkanív, krvných zrazenín, zvyšných častí placenty a zalomenia maternice.

Diagnostika

Ak existuje podozrenie na hematometer, štandardné postupy vykonávané pri návšteve gynekológa: gynekologické vyšetrenie s manuálnym vyšetrením vagíny, palpačné stanovenie veľkosti maternice, stanovenie orgánových bolestí, odber náteru na mikroskopickú analýzu.

Budete tiež potrebovať ultrazvukovú diagnostiku, je možné vykonať hysteroskopiu (vyšetrenie dutiny maternice a krčka maternice špeciálnym optickým prístrojom), pomocou ktorého môžete okamžite uvoľniť dutinu maternice z obsahu odstránením zablokovania krčka maternice.

Popôrodný edém zvyčajne ustúpi počas prvého týždňa

Prevencia a liečba

Pri predčasnom ošetrení pristúpenie k patologickému krvácanie z maternice existujú časté prípady úplnosti chirurgické odstránenie maternice, je možná smrť. Tiež môže byť náročné niesť následné tehotenstvo.

Preto by sa s prevenciou a liečbou stavu, akým je hematometer alebo lochiometer, malo začať čo najskôr.

Medzi preventívne opatrenia patrí dojčenie, ktoré prispieva k lepšej kontrakcii maternice, fyzickej aktivite, spánku na bruchu a v ľahu na bruchu, včasnému vyprázdňovaniu ako Močový mechúr a čriev.

Pri mechanických prekážkach odtoku sekrétov spočíva liečba v uvoľnení dutiny maternice z obsahu (sondovaním, hysteroskopiou alebo vákuovou aspiráciou) a protizápalovou terapiou.
So slabou kontraktilitou orgánu sú predpísané lieky, ktoré zvyšujú kontrakcie maternice.

So spazmom krčka maternice sú na uvoľnenie hladkých svalov predpísané spazmolytiká.

Ak sa infekcia spojila, vykoná sa antibiotická terapia.

Odporúčame vám neodkladať vyhľadanie lekárskej pomoci, ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z vyššie uvedených symptómov. Hematometer v popôrodnom období je úspešne liečený včasnými opatreniami. V opačnom prípade vám veľmi hrozí zdravie, ktoré je teraz pre vás také nevyhnutné.

Tehotenstvo a narodenie dieťaťa je jedným z najdôležitejších v živote každej ženy. Pred nami sú bezsenné noci a starostlivosť o dieťa, prvé vyslovené zvuky, prvé kroky a úspechy. Mnoho žien, ktoré nemajú čas stať sa matkou, si v hlave posúvajú možnosti šťastnej budúcnosti spojenej s výzorom dieťaťa. Keď sa však objavia patológie, myšlienky môžu byť zahmlené. reprodukčný systém... Každá piata mladá matka čelí takému problému, akým je lochiometer.

Krvné zrazeniny v popôrodnom výboji

Výtok po pôrode je úplne normálny. Ako viete, v procese pôrodu nie je z maternice vylúčený iba plod. Spolu s ním odchádza placenta, ktorá všetko dodáva živiny dieťaťu počas celého obdobia tehotenstva, ako aj odstraňovaním produktov jeho životne dôležitej činnosti. Tento jedinečný dočasný orgán je spojený s maternicou mnohými krvnými cievami. rôzne veľkosti... Pri prechode placentou prasknú a v dôsledku toho dôjde k krvácaniu. Spolu s krvou sa z dutiny maternice uvoľňujú častice endometrioidného tkaniva, kúsky placenty a zvyšné prvky plodu. Tento výboj sa nazýva lochia.

Po narodení dieťaťa má žena určitý čas výtok z genitálneho traktu, ktorý sa nazýva lochia.

Bežné trvanie čistenia maternice po pôrode sa považuje za obdobie šiestich až ôsmich týždňov. Odchýlky nahor alebo nadol naznačujú prítomnosť akejkoľvek patológie a nesprávne prebiehajúcich procesov obnovy tela.

V prvých dňoch po narodení dieťaťa dochádza k hojnému krvavému výtoku z pošvy, niekedy sprevádzanému uvoľňovaním krvných zrazenín vonku. Na začiatku liečebného obdobia sa to považuje za normu, pretože každý organizmus má svoje vlastné regeneračné schopnosti. Týždeň po pôrode sa lochia stáva oveľa menšou, získava tmavší odtieň. Asi päť dní potom výtok zožltne skvelý obsah krvná lymfa (ichor), a potom sa po niekoľkých ďalších dňoch stanú transparentnými a vychádzajú v dosť skromnom množstve. V tomto prípade by uvoľnenie krvných zrazenín už nemalo byť. Keď sa objavia, je možné posúdiť prebiehajúcu patológiu a vyhlásiť poplach. V takom prípade by ste mali okamžite požiadať o pomoc svojho gynekológa, pretože akékoľvek oneskorenie môže narušiť reprodukčné zdravie novej matky.

Čo znamená skoré zastavenie lochie?

Ženy sú často po prvom pôrode spokojné so skorým koncom lochie, pretože sa považujú za jedinečnú predstaviteľku nežného pohlavia, ktorá sa rýchlo zbavila „závislosti na vankúši“. Každá viacdetná žena už vie, že z takého obrazu sa neoplatí radovať, pretože hrozí nepríjemnými následkami.

Včasné ukončenie lochie je hrozivým symptómom, ktorý nemožno ignorovať.

Predčasné ukončenie popôrodný výtok môže hovoriť o problémoch, ako sú:

kŕč svalov krčka maternice, v dôsledku čoho sa sekréty zachovávajú v maternicovej dutine;
atónia (absencia kontraktilnej aktivity) svalov maternice;
zablokovanie cervikálneho kanála (cervikálny kanál) so zvyškami fetálneho močového mechúra, krvnou zrazeninou alebo zvyšným kusom placenty;
patologický ohyb alebo ohyb maternice.

Z rovnakých dôvodov sú tiež oneskorené krvné zrazeniny, ktoré sa hromadia v maternicovej dutine, vedú k preťaženiu jej stien a prejavu klinického obrazu charakteristického pre túto patológiu.

V každom prípade taktika čakania nepovedie k ničomu dobrému, nezlepší sa to z tohto a nič nezmizne samo. Čím skôr sa kvalifikovaná pomoc poskytne, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku udalostí.

Video: menštruácia po pôrode

Nebezpečné príznaky

Prvá vec, ktorá by mala mladú matku upozorniť, je skoré zastavenie popôrodného výtoku alebo prudký pokles ich množstva.

Treba poznamenať, že u dojčiacich matiek k zastaveniu lochie dochádza skôr: spravidla 5-6 týždňov po pôrode. Je to spôsobené tým, že počas dojčenia sa uvoľňuje hormón oxytocín, ktorý stimuluje kontraktilnú aktivitu svalovej vrstvy steny maternice, v dôsledku čoho dochádza k očisteniu a obnove orgánu po pôrode rýchlejšie ako u žien, ktoré sú nútené kŕmiť svoje dieťa umelými zmesami.

Okrem toho veľmi znepokojujúce príznaky môžu byť:

výskyt bolesti v dolnej časti brucha ťahajúceho charakteru;
zvýšená telesná teplota;
zimnica;
silná slabosť a závrat;
časté bolesti hlavy;
vzhľad špinavohnedého výboja (farba mäsových škvŕn) alebo šedozelený odtieň;
vzhľad ostrého a nepríjemný zápach výtok.

Včasné ukončenie lochie sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha môže naznačovať akumuláciu sekrétov v maternicovej dutine

Diagnostické postupy

Prvá vec, ktorá pomôže lekárovi pri identifikácii patológie, je vyšetrenie pacienta. Bimanuálne vyšetrenie sa vykonáva na gynekologickom kresle. Gynekológ palpuje (palpáciou) skúma oblasť maternice. Keď sa v ňom nahromadí lochia, bude hustá na dotyk, zväčšená a dosť bolestivá. Pri pohľade do zrkadiel bude krčok maternice opuchnutý a cyanotický.

Vyšetrenie lekárom na gynekologickom kresle - dôležitá etapa diagnostika akumulácie krvných zrazenín v maternicovej dutine

Na potvrdenie diagnózy sa uchýlia k takému spôsobu inštrumentálnej diagnostiky ako postup ultrazvuku(Ultrazvuk), ktorý je celkom presný a prístupná metóda... Okrem toho vám umožňuje okamžite určiť prítomnosť patologického obsahu v maternicovej dutine. Počas štúdie je možné použiť dva typy ultrazvukových senzorov: transabdominálny a transvaginálny. Transvaginálny poskytuje najpresnejší a najspoľahlivejší výsledok, pretože smeruje ultrazvukové vlny vaginálnym fornixom priamo na stenu maternice a obchádza susedné orgány. Je však potrebné poznamenať, že v prvých dvoch týždňoch po pôrode, keď je výtok krvavý a pomerne výdatný a vaginálne tkanivá sú stále opuchnuté a uvoľnené, je lepšie použiť transabdominálny senzor, aby sa predišlo ďalšiemu zraneniu a infekcii.

Na monitore ultrazvukového zariadenia lekár definuje krvné zrazeniny ako okrúhle alebo nepravidelné hyperechoické útvary. A normálne je pozorovaný ich postupný pohyb do vnútorného cervikálneho hltanu. S patologickým oneskorením nie je ich pohyb pozorovaný.

Ultrazvuk panvových orgánov - rýchly a efektívna metóda identifikovať prítomnosť zrazenín v maternicovej dutine

Liečba

V nekomplikovaných prípadoch môže gynekológ pomôcť žene s bimanuálnou expozíciou. Po umiestnení pacienta na gynekologické kreslo vloží prsty jednej ruky do dutiny cervikálneho kanála, kde cíti pretrvávajúci prvok, ktorý bráni obsahu opustiť dutinu orgánu. Druhou rukou jemne tlačí na projekčnú oblasť maternice, čím prispieva k lepšiemu odstráneniu nahromadených sekrétov.

Takéto čistenie je možné použiť iba pri absencii kŕče krčka maternice. Ak je prítomný, žena má predpísané spazmolytiká, ktoré uvoľňujú svaly krčka maternice.

Súbežne s touto manipuláciou sa vykonáva terapia možné komplikácie... Žene sa injekčne podávajú lieky, ktoré pomáhajú predchádzať tvorbe nových krvných zrazenín, majú hemostatický účinok a tiež zvyšujú kontraktilitu maternice.

Po ukončení procedúry musí gynekológ predpísať žene priebeh antibiotickej terapie. Tým sa v budúcnosti zabráni infekcii maternicovej dutiny a rozvoju endometritídy.

Čistenie maternice

Ak sú vykonávané postupy neúčinné, uchýlia sa k chirurgickej intervencii. Dutina maternice sa vyškriabe pomocou špeciálnej kyrety alebo sa nahromadený obsah odstráni špeciálnym vákuovým prístrojom (vákuová aspiračná metóda). Všetky manipulácie sa vykonávajú pod hysteroskopickou kontrolou, to znamená vyšetrením vnútromaternicovej dutiny počas zásahu špeciálnym optickým systémom, ktorý je vložený do vagíny. Po operácii je žene predpísaný aj hemostatický stimulačný účinok na svaly maternice a antibakteriálne činidlá.

Čo je hematometer

Hematometer je ďalšou možnou nepríjemnosťou, ktorú môže žena, ktorá práve porodila, očakávať. Ide o akumuláciu krvných hmôt v maternicovej dutine, ktorá je dôsledkom porušenia alebo úplného zastavenia jej odtoku. Obvykle sa to stane po pôrode alebo akejkoľvek vnútromaternicovej manipulácii. Obvykle je táto patológia diagnostikovaná u mladých žien mladších ako 35 rokov a považuje sa za zriedkavú.

Príčiny a symptómy

Existuje niekoľko dôvodov pre túto patológiu, ktorá sa vyskytuje v popôrodnom období:

porušenie kontraktilnej funkcie maternicového myometria (atónia);
zablokovanie vnútorného hltanu maternice so zvyškami placenty, membrán, krvnej zrazeniny;
nesprávne alebo nedostatočné hemostatické opatrenia;
abnormálne umiestnenie a štruktúra maternice a vagíny;
prítomnosť vnútromaternicových adhézií;
maternicové myómy;
prítomnosť polypov v maternicovej dutine a krčku maternice;
spazmus svalov krčka maternice.

Vo väčšine prípadov je príčinou hematómov spazmus krčka maternice.

Expresivita klinické prejavy závisí od stupňa hematómov, alebo skôr od množstva nahromadenej krvi vo vnútri dutiny maternice, ako aj od veku začiatku tvorby patológie. Príznaky, ktoré naznačujú ochorenie, sú:

náhle zastavenie krvavého výboja v popôrodnom období;
pocity plnosti a ťažkosti v oblasti projekcie maternice;
výskyt bolesti v dolnej časti brucha spastickej povahy, podobný kontrakciám;
závrat a slabosť;
zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) a pokles krvného tlaku;
pravidelné tmavnutie očí a strata vedomia (v závažných prípadoch);
zimnica a prudký nárast teploty, zhoršenie Všeobecná podmienka(s rozvojom infekčného procesu).

Náhle zastavenie krvavého výtoku po pôrode sprevádzané pocitmi plnosti, tiaže a kŕčových bolestí môže naznačovať prítomnosť hematómu

Diagnostika

Diagnostiku hematometrov vykonáva pôrodník-gynekológ. Lekár najskôr vyšetrí pacienta na stoličke, prehmatá oblasť, kde sa nachádza maternica. Orgán bude zväčšený, tvrdý a bolestivý.

Ďalej sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, v ktorom sa odhalí stupeň naplnenia dutiny maternice. Krv, na rozdiel od zrazenín, na monitore zariadenia bude vyzerať ako tmavá štruktúra vyplňujúca maternicu zvnútra so zníženou (hypoechoickou) hustotou.

Okrem toho sa vykoná maternicové sondovanie, aby sa určil stupeň roztiahnutia maternice nahromadenou krvou. Pri vykonávaní tejto manipulácie je možné extrahovať všetok obsah zadržaný v maternicovej dutine.

Liečba hematómov

Vo väčšine prípadov je možné eliminovať hematometer v štádiu diagnostického sondovania. Okrem toho je pacientovi s ťažkou atóniou predpísaný kurz drogy stimulujúca kontraktilnú aktivitu maternicového myometria. Ak je akumulácia krvi spôsobená kŕčom cervikálneho kanála, vykoná sa spazmolytická liečba, ktorá pomôže uvoľniť krčné svaly a obnoviť normálny odtok obsahu.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, sú povinné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako aj antibakteriálne lieky.

S neefektivitou všetkých liečebné opatrenia uchýliť sa k chirurgickej intervencii. Pri absencii akéhokoľvek ďalšie patológie pohlavných orgánov, krv sa z maternice odstráni metódou vákuovej aspirácie. Ak bola žene diagnostikovaná prítomnosť myomatóznych uzlín, polypov alebo adhézií, ktoré vyvolávajú krvácanie a zasahujú do normálneho odtoku krvi, odstránia sa.

Ak sa mladej matke v diagnostických štádiách v dutine maternice zistí, že má zvyšky placenty alebo vajíčka, určite bude priradená k škrabaniu dutiny maternice.

Porušenie odtoku krvi a popôrodného výtoku z maternicovej dutiny je nebezpečný stav, ktorý môže ohroziť nielen reprodukčné zdravie mladá matka, ale aj jej život. V žiadnom prípade by ste nemali ignorovať zmenu počtu sekrétov alebo ich úplné zastavenie. Návštevu lekára by ste nemali odložiť na neskôr, pretože akékoľvek oneskorenie môže viesť k vážnym následkom.

Podeľte sa so svojimi priateľmi!

Hematometer je stav, pri ktorom sa krv hromadí v maternicovej dutine. Ochorenie sa môže vyskytnúť po pôrode, potrate a inom chirurgickom zákroku v maternici. S hematometrom si žena všimne zastavenie menštruácie, pocit ťažkosti v dolnej časti brucha a bolesti podobné kontrakciám. Existujú aj príznaky krvácania: tachykardia, závrat, anémia.

Vaginálne vyšetrenia, ultrazvuk, sondovanie maternice umožňujú identifikovať hematometer. Liečba začína liekovou stimuláciou maternicových kontrakcií a ak je konzervatívna terapia neúčinná, vykoná sa vákuová aspirácia alebo terapeutická hysteroskopia. Bez včasnej liečby môže hematometer vyvolať zápal pobrušnice, sepsu, pelvioperitonitídu a ďalšiu neplodnosť.

Hematóm sa vyvíja vtedy, keď dôjde k ťažkému alebo zablokovanému odtoku krvavého výtoku z maternice. Môže to byť výtok menštruačný, popôrodný alebo potratový. Takéto javy sú diagnostikované len zriedka a hlavne u mladých dievčat.

Príčiny hematómov môžu byť orgánové a funkčné. K stagnácii krvi v maternici dochádza v dôsledku vrodených anomálií, získaných chorôb, nedostatočnej hemostázy alebo zlej kontrakcie myometria.

Formy hematometrov:

popôrodné obdobie;
pooperačné;
spôsobené zablokovaním genitálneho traktu;
v dôsledku stenózy krčka maternice.

Hematometer je niekedy kombinovaný s hematocolposom. Infekcia obsahu maternice hematometrom môže vyvolať pyometru a závažné hnisavé komplikácie.

Prečo sa vyvíja hematometer?

Príčiny ochorenia môžu byť vrodené a získané. Hematometer sa vyvíja s atréziou krčka maternice alebo pošvy, vnútromaternicovými synechiami a septami. Ak tieto abnormality neboli identifikované a opravené v nízky vek, potom s nástupom menarché sa môže v maternici vytvoriť hematometer.

Uvedené organické dôvody rôzne patológie maternice a krčka maternice, ktoré bránia odtoku krvi a sekrétov. Vývoj hematómov môže byť uľahčený tvorbou veľkých polypov v cervikálnom kanáliku, myomatóznych uzlinách v blízkosti maternicového hltana, rakoviny endometria alebo rakoviny krčka maternice.

Hematometer, ktorý sa vyvíja bezprostredne po pôrode, sa nazýva lochiometer. Obvykle je táto komplikácia spôsobená atóniou maternice v dôsledku slabého pôrodu, hyperextenzie z veľké ovocie, ručné oddelenie placenta, hemoragický šok.

Fragmenty plodu po potrate alebo placenta a krvné zrazeniny môžu zablokovať vnútorný hltan. Niekedy sa tvorí hematometer s cikatriálnou stenózou krčka maternice, ktorá sa tvorí po chirurgickej traume alebo rádioterapii.

Príčinou hematómov môžu byť aj funkčné poruchy. Najčastejšie ide o kŕč krčka maternice po potrate alebo terapeutickej a profylaktickej kyretáži.

Príznaky

Závažnosť symptómov hematómov závisí od príčin poruchy, veku procesu a množstva krvi nahromadenej v maternici. Môžete mať podozrenie na hematometer náhle zastavenie krvácajúca po pôrode, potrate alebo operácii. V dolnej časti brucha je závažnosť a periodické bolesti spastického charakteru. Bolesť môže byť silná alebo mierna.

Ak sú príčinou porušenia vrodené vývojové anomálie, dievča nemusí mať menštruáciu. Pri stenóze cervikálneho kanála je diagnostikovaná sekundárna amenorea. Pokiaľ vnútorné krvácanie pokračuje, existuje slabosť, závrat, arteriálna hypotenzia, tachykardia, je možná strata vedomia. Akumulácia krvi zvyšuje riziko zápalu v maternicovej dutine, ako aj tvorby pyometry.

Intrauterinné infekcie zhoršujú bolesť. Tento stav je charakterizovaný ožiarením spodnej časti chrbta a kostrče. V závažných prípadoch sa objaví horúčka a zdravotný stav ženy sa prudko zhoršuje.

Diagnostika

Popôrodné hematometre sú spravidla diagnostikované včas, pretože žena je prvé tri dni pod dohľadom lekárov. Po pôrode lekár zhodnotí stav pacientky a sleduje povahu popôrodného výtoku. Ak nie je dostatok výtoku, existuje dôvod na kontrolu hematómov.

Po potrate je tiež zaznamenaný výtok. Pri vyšetrení zrkadlom sa sťažujú pacienti s hematometrom bolestivé pocity... Možné sú zmeny v krčku maternice, spazmus a výtok z krčka maternice. Bimanuálna palpácia odhaľuje obmedzenú pohyblivosť a napätie v maternici.

Je ťažšie identifikovať hematometer, ktorý má teenager po menštruácii kvôli infekcii panenskej blany. Zdravé dievča má výdatný výtok na začiatku cyklu a trvanie menštruácie presahuje 5 dní. Ak je výtok malý a bolesť v bruchu, musíte sa podrobiť vyšetreniu. Gynekológ uvidí napätie a zakalenie panenskej blany a pacient pocíti bolesť pri palpácii.

Pri diagnostikovaní hematometra je prvou vecou vaginálne vyšetrenie, počas ktorého sa odhalí nárast maternice a jej mäkká konzistencia. Palpácia je bolestivá. Následná diagnostika sa vykonáva až po vylúčení tehotenstva maternice.

Na potvrdenie diagnózy slúži inštrumentálna diagnostika. Na presné vyhodnotenie stavu je uvedený. Intravaginálne ultrazvukové vyšetrenie umožňuje vizualizáciu tekutiny, zrazenín a lézií. Pomocou ultrazvuku sa kontroluje stav stien maternice, poloha orgánu a príloh, ako aj krvný obeh.

S hematometrom sa signál ozveny v maternici zmení, sú viditeľné oblasti osvietenia s rôznou intenzitou. Zubaté okraje naznačujú prítomnosť tekutiny, zatiaľ čo oblasti väčšej intenzity naznačujú krvné zrazeniny. Niekedy dochádza k zmene polohy maternice (vo vzťahu k stredovej čiare).

Potvrdenie hematometra je možné až po sondovaní dutiny maternice. Ak vložíte sondu cez cervikálny kanál, môžete získať obsah orgánu. Keď je diagnostika hematómov z akéhokoľvek dôvodu ťažká, uchýlia sa k hysteroskopii. Tento postup umožňuje potvrdiť diagnózu a vykonať lekárske manipulácie.

Laboratórne testy v diagnostike hematometrov pomáhajú vylúčiť komplikácie. Určite vymenujte všeobecná analýza krv a moč tiež biochemická analýza krv. Je možný pokles hladiny hemoglobínu, prvého stupňa anémie, leukocytózy (v prítomnosti infekcie).

V prípade komplikácií hematometrov s endometritídou sa vykoná analýza vaginálneho výtoku. Na výber vhodnej liečby je potrebné určiť patologickú flóru a identifikovať citlivosť na antibakteriálne látky.

Odlišná diagnóza

Pri diagnostikovaní popôrodných hematómov je potrebné vylúčiť nedostatočnú involuciu maternice a septické komplikácie. Nedostatočná evolúcia je charakteristická pre pôrod, ktorý bol sprevádzaný hypotenziou alebo atóniou, ako aj slabosťou pôrodu. Po komplikovanom pôrode sa maternica dostatočne nesťahuje, jej tón je narušený, čo pri palpácii pripomína hematometer. Nedostatočná involucia sa líši od hematometrov v tom, že povaha výboja zostáva normálna, v prvý deň po pôrode sú krvavé lochie.

Septické komplikácie (endometritída alebo parametritída) spôsobujú zväčšenie veľkosti maternice, zvýšenie jej tónu a bolestivosť pri palpácii. Stav sa líši od hematometra v tom, že je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty a silnou intoxikáciou.

Ak existuje podozrenie na ženu počas menopauzy, je potrebné vylúčiť maternicový myóm. V oboch prípadoch sa maternica zväčšuje, ale s myómom sa orgán zhutňuje a zväčšuje a s hematometrom sa štruktúra orgánu nemení.

Liečba hematómov

Cieľom terapie je eliminácia hematómov, odstránenie príčin a vytvorenie normálnych podmienok pre odtok krvi. Niekedy dochádza k vyprázdňovaniu maternice dokonca aj v diagnostickom štádiu, počas sondovania. Ak dôjde k atónii maternice, uchýlia sa k stimulácii liekov. Uterotonické lieky vám umožňujú dosiahnuť sťahy maternice a čistenie. Na tieto účely sú predpísané oxytocín, metylergometrín, námeľové alkaloidy.

Keď je akumulácia krvi spôsobená kŕčmi krčka maternice, sú predpísané spazmolytiká: kombinácia Metamizolu, Drotaverinu, Pitofenonu, Fenpiverinie. Na prevenciu zápalu sa odporúča užívať antibiotiká a nesteroidné protizápalové lieky. Ak nie je možné týmito metódami úplne vylúčiť krv z maternice, vykoná sa vákuová aspirácia.

Aké lieky sú predpísané

Etamsilat. Systémový hemostatický liek, ktorý sa používa na zastavenie krvácania v prípadoch, keď sa hematometer vytvoril v dôsledku traumy pôrodných ciest. Etamsylát sa podáva intravenózne (10 mg na kg). Možné vedľajšie účinky: žltačka, svrbenie, vyrážka, horúčka, nízky krvný tlak. S opatrnosťou je predpísaný pre astmu a kŕčové žily.
No-shpa. Spazmolytikum na báze drotaverínu. Liek je predpísaný, ak je príčinou hematómov kŕč maternice alebo prudké zvýšenie jej tónu. Spazmolytický účinok sa zaznamená okamžite, odtok krvi sa zlepší, tonus hladkých svalov sa zníži, cievy sa rozšíria. No-shpa má tiež analgetický účinok. Hematometrom je indikované intramuskulárne podanie (2 ml naraz, je možné zopakovať za hodinu). Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky: zimnica, začervenanie pokožky, horúčka, bolesti hlavy, nevoľnosť. No-shpu je predpisovaný opatrne pri intolerancii laktózy a poruchách absorpcie.
Duphaston. Hormonálna droga, ktorý pôsobí vďaka syntetickému analógu progesterónu - dydrogesterónu. Liek je predpísaný v štádiu liečby, keď už bola odstránená väčšina hematómov a je potrebné aktivovať sekréciu endometria. Pretože Dufaston ovplyvňuje výlučne endometrium, ako aj sliznicu krčka maternice a vagíny, považuje sa za dodatočné opatrenie liečba hematometrom. Duphaston sa používa v tabletách. Na pozadí terapie sú možné závraty, bolesť v mliečnych žľazách, svrbenie.
Makrocef. Antibiotikum, ktoré ovplyvňuje grampozitívnu aj gramnegatívnu flóru. Používa sa na prevenciu infekčných komplikácií. S hematometrom je 1 000 mg predpísaných intramuskulárne jedenkrát denne. Priebeh liečby je 5 dní. Je možný vývoj kolitídy alebo dysbiózy. Macrocef nie je predpisovaný pacientom s alergiou na penicilín a vrodenými fermentopatiami.

Druhým stupňom liečby je odstránenie príčiny. Bez toho sa krv opäť nahromadí a príznaky sa budú opakovať. Táto fáza je dôležitá, ak je príčinou anatomická prekážka v ceste odtoku krvi. Na urýchlenie rehabilitácie sú predpísané vitamíny A, C a skupina B. Ak sa anémia vyvinie po strate krvi, je dôležité stanoviť výživu a užívať doplnky železa.

Fyzioterapia pomáha obnoviť obeh maternice a normalizovať funkciu vaječníkov. Obvykle sú predpísané tepelné a magnetické postupy, ale po pôrode a počas dojčenia sa musí tepelná expozícia zlikvidovať.

Ak je príčinou hematómov infekcia panenskej blany, vykoná sa malá punkcia alebo deflorácia (v prípade neúčinnosti). Na odstránenie anomálií sa vykonáva hysteroresektoskopia: odstránia sa polypy krčka maternice a maternice, vyrežú sa septy. Je možná konzervatívna vaginálna myomektómia alebo terapeutická a diagnostická kyretáž. V závažných prípadoch môže byť potrebná hysterektómia (odstránenie maternice) alebo supravaginálna amputácia.

Ľudové recepty

Tradičné recepty môžu byť schválené lekárom ako doplnková terapia. S ich pomocou je možné zastaviť krvácanie a normalizovať výtok z maternice po zotavení. Užitočné sú hemostatické a spazmolytické bylinky, pomocou ktorých si môžete vyrobiť obklady a tampóny. Okrem toho sa odporúča piť čaj z malinových stoniek, pridať bobule kaliny a čučoriedkové listy.

Žihľava s hematometrom môže znížiť stratu krvi a zlepšiť stav endometria. Bujón je pripravený zo 100 g dvojdomej žihľavy. V akútnom období vezmite pol pohára každé 3 hodiny, potom dvakrát denne.

Tinktúra z vodného korenia má hemostatický účinok. Na jeho prípravu musíte zmiešať 100 g trávy a 100 g alkoholu. Trvajte na tom 2 dni, potom pridajte 6 polievkových lyžíc medu a nalejte liter čistej vody. Pite štyrikrát denne v stohu.

Aplikácia teplej vyhrievacej podložky na brucho má antispazmodický účinok, znižuje napätie maternice. Počas zahrievania musíte ležať na boku, aby ste zlepšili odtok. Môže pomôcť vyčistiť maternicu jednoduché cvičenia... Žena by mala drepovať v polohe na pliešku, zohnúť sa, ležať na boku. Cvičenie však môže stav ženy zhoršiť, ak silno krváca.

Možné komplikácie

Nesprávna alebo predčasná liečba hematómov je plná nebezpečné komplikácie... Ak sa príznaky ignorujú, môže sa vyvinúť sekundárna infekcia. Jeden z časté komplikácie hematometre - endometritída. Kedy dlho dochádza k porušeniu odtoku krvi z dutiny maternice, začína sa hromadiť hnis (pyometra).

Peritonitída je charakterizovaná šírením infekcie do orgánov brušné a priamo do pobrušnice. Hematometer je tiež nebezpečný s infekčnou a zápalovou léziou panvového pobrušnice - pelvioperitonitídou. Nakoniec sa infekcia dostane do krvného obehu a vzniká sepsa.

Prevencia

Je ťažké zabrániť stagnácii krvi v maternici, ale je možné diagnostikovať stav včas a vyhnúť sa komplikáciám. Iba pravidelné preventívne prehliadky pomôžu identifikovať hematometer u mladého dievčaťa. Aby ste vylúčili anomálie vo vývoji genitálií, musíte pred nástupom absolvovať gynekologické vyšetrenie puberta... Absencia menarché pred 16. rokom života je dôvodom na návštevu lekára.

Pretože sa hematometer najčastejšie vyskytuje po pôrode a potrate, musíte používať antikoncepciu a primerane si naplánovať tehotenstvo. V otázke prevencie hematómov je dôležité adekvátne riadenie pôrodu. Prevencia hematometra po pôrode pomáha dojčenie, časté močenie a prikladanie chladu na žalúdok. Takéto činnosti prispievajú k zníženiu myometria a krvných ciev.