Lumbosakrálny ischias. Radikulopatia Radikulopatia ICD kód 10 u dospelých

Väčšina ochorení chrbtice sa vyskytuje u ľudí v produktívnom veku. Dve tretiny z nich čelia deštruktívnemu procesu v medzistavcových platničkách.

Jeho najbolestivejšou komplikáciou je radikulopatia, pri nepriaznivom priebehu ochorenia s častými prolongovanými exacerbáciami a dokumentovanou neúčinnosťou rehabilitačných opatrení hrozí pacientovi invalidita a invalidita.

Radikulopatia môže viesť k invalidite

Najčastejšie znemožňuje pohybové poruchy spôsobené radikulopatiou lumbosakrálnej chrbtice.

V neurochirurgii diagnóza radikulopatie naznačuje symptómy spojené s kompresiou a traumou nervových koreňov, ktorá sa vyskytuje na ktorejkoľvek časti chrbtice v dôsledku patologických zmien v nej.
Predtým sa nazývali podobné stavy, čo znamená zápal nervových koreňov.

Avšak v modernom pohľade (a to je potvrdené výskumom), hlavný dôvod intenzívna pálivá bolesť nie je zápal, ale kompresno-ischemické a reflexné javy, ktorých prítomnosť presnejšie charakterizuje termín radikulopatia, naznačujúci súvislosť s ochoreniami chrbtice.

Aj v lekárskej literatúre sa často spája s radikulárnym syndrómom.

Viac o tom, čo je radikulopatia, sa dozviete z videa:

Jemnosti klasifikácie

Podľa medzinárodného klasifikátora ICD 10 má radikulopatia kód M54.1.

Vedúca úloha v etiológii väčšiny radikulopatií sa pripisuje porážke medzistavcových diskov.

Najbežnejšia je primárna, príp diskogénna radikulopatia,čo je spojené s vytesnením gélovitého obsahu medzistavcovej platničky a jej následnou „stratou“ do miechového kanála, teda vzhľadu. "Spadnutý" disk dráždi nervové puzdro.

Akýmsi pokračovaním predchádzajúcej formy je vedľajšia, príp vertebrálna radikulopatia. V reakcii na tvorbu hernie v dolných častiach tiel stavcov sa na vonkajších častiach platničiek vytvárajú kostné výrastky, ktoré pripomínajú oblúk -. Ich úlohou je zabrániť úplnému „vytlačeniu“ platničky ovisnutými stavcami. Premnožené osteofyty tlačia aj na nervové korene.

Takmer vždy je vertebrálna lumbosakrálna radikulopatia sprevádzaná poruchou citlivosti s ochabnutou paralýzou.

Ďalšie deštruktívne procesy vedú k zúženiu radikulárnych kanálikov. Komplikovaný prúd živiny a kyslík. Nedostatok výživy vedie k ischémii nervového vlákna - spondylogénna radikulopatia. Pri absencii jeho liečby dochádza k nezvratnému poškodeniu nervového obalu s blokádou jeho vedenia.

Všetky lézie nervového vlákna spôsobené intervertebrálnou herniou sa dnes nazývajú všeobecným termínom kompresívna radikulopatia.

Kompresná radikulopatia ovplyvňuje nervové vlákna

Ale sú tu aj nuansy. Prvky disku zriedka priamo "tlačia" na nervové vlákna. Kompresia, po ktorej nasleduje ischémia, sa často vyskytuje pod vplyvom edému, krvácania, v prítomnosti novotvarov atď.

Takéto lézie koreňov miechového nervu, ktoré nemajú zápalovú povahu, sa označujú ako kompresno-ischemická radikulopatia.

Rozlišujte aj samostatne chronická radikulopatia, najčastejšie lumbosakrálna - choroba z povolania, ktorá sa vyvíja u osôb, ktorých pracovné podmienky sú spojené s konštantnou pracovnou polohou.

Pevné puzdro…

Existuje aj skupina ochorení, pri ktorých dochádza k mnohopočetným léziám periférnych nervov a ich zakončení. Jednou z nich je polyradikulopatia.

Čo je polyradikulopatia? Klasická akútna polyradikulopatia je závažnou komplikáciou spôsobenou patogénnymi „provokatérmi“ záškrtu, týfusu, hepatitídy a pod. Objavuje sa po 2-4, niekedy 7 dňoch od začiatku infekcie. Pacient sa sťažuje na "bavlnu" kože nôh a potom rúk. Niekedy dochádza k bolestiam končatín, ich sila klesá, môže sa vyvinúť paréza až paralýza. V závažných prípadoch, keď paralýza "stúpa" nahor, zachytenie bránice, pacient potrebuje intravenózne podanie imunoglobulín a pripojenie k respirátoru. Prognóza ochorenia je zvyčajne dobrá.

Polyradikulopatia je tiež spojená s infekciou HIV.

Kde to bolí?

Hlavnými príznakmi radikulopatie sú silná bolesť a „strata“ šľachových reflexov v dôsledku zníženia citlivosti.

Kompresia nervových koreňov cervikálny sa prejavuje dosť intenzívnou bolesťou krku a horných končatín, zníženou citlivosťou prstov, slabosťou a pocitom chladu v rukách.

Radikulopatia krčnej chrbtice sa prejavuje bolesťami rúk

Radikulopatia hrudníka je zriedkavé.

Klinický obraz lumbálna radikulopatia v dôsledku stlačenia miechových koreňov v mieste ich výstupu a je to neočakávaná bolesť, neznesiteľná pri fyzickej námahe.

Typické pre ischias, bolesť v prípade poškodenia medzistavcových platničiek driekovej chrbtice s radikulopatiou doslova "ohýba" pacienta, stáva sa neznesiteľným pri akomkoľvek pohybe.

Prináša veľa utrpenia lumbosakrálna radikulopatia, sprevádzaná bolesťou, ktorá sa šíri zo zadku na nohu, zhoršená snahou o chôdzu, kašľom a kýchaním, môže byť obojstranná. Povedzme si o tom podrobnejšie.

Chôdza v agónii

Lumbosakrálna oblasť, najviac náchylná na preťaženie, najčastejšie trpí procesmi, ktoré sa po výstupe „spustia“ intervertebrálna hernia do epidurálneho priestoru.

V 90% prípadov invalidity z vertebrogénnych syndrómov v krížovej a driekovej oblasti je prítomná radikulopatia L5 - S1, ktorej symptómy sú pretrvávajúce, ostré bolesti, ktoré pretrvávajú asi 6 týždňov, výrazne komplikujú pohyb.

Kontakt štruktúr chrbtice so škodlivým faktorom je spúšťacím mechanizmom ochorenia. V "obmedzenom" nervovom vlákne vzniká zápal neinfekčnej povahy sprevádzaný silnou bolesťou a prudkým znížením jeho funkčnosti.

Lumbosakrálna oblasť častejšie trpí radikulopatiou.

Radikulopatia 1. sakrálneho koreňa je teda charakterizovaná šírením bolesti z dolnej časti chrbta pozdĺž posterolaterálnych častí stehna a dolnej časti nohy v 3-4-5 prstoch a chodidle. Utrpenie pacienta dopĺňa paréza chodidla, pokles jeho rotácie a možnosť flexie. Znižuje sa tonus svalu gastrocnemius.

Ak sa radikulopatia vyskytuje súčasne v zónach L4, L5, S1, symptómy budú nasledovné: bolesť, ktorá prechádza od stredu chrbta až po strednú líniu brucha, sa pri fyzickej námahe stáva neznesiteľnou.

Fyzikálne vyšetrenie s léziou lumbosakrálnych koreňov ukazuje fixáciu chrbta v mierne ohnutom postavení a napätie štvorcového svalu dolnej časti chrbta. Pacient sa nemôže ohnúť. Achillov reflex klesá.

Ako prelomiť začarovaný kruh?

Radikulopatia vyžaduje veľmi jasnú identifikáciu zdroja bolesti - iba v tomto prípade liečba prinesie dlhodobú remisiu.

Vo všeobecnosti, ako liečiť radikulopatiu, závisí od fázy ochorenia.

Malo by sa pamätať na to, že najhrozivejšou komplikáciou diskogénnej radikulopatie je paralýza dolných končatín, a preto je oneskorenie pri jej liečbe neprijateľné.

Aké lieky sa používajú na liečbu diskogénnej radikulopatie?

Obdobie silnej bolesti

Jeho pacient leží v posteli. V akútnej fáze, a budú použité.

Prispieva k zníženiu bolestivého syndrómu a lokálna aplikácia analgetiká. Ktoré sú účinné pri radikulopatii? Najúčinnejšie sú lokálne prípravky komplexnej akcie. Medzi nimi sú capsicam, finalgon, nikoflex. Sú protizápalové, analgetické a rušivé.

Pomocou môžete tiež zmierniť prejavy bolesti nanoplastika. Komponenty tejto modernej liekovej formy produkujú infračervené žiarenie, ktoré trvalo odstraňuje opuchy a bolesti, uvoľňuje svalstvo a normalizuje prekrvenie „ochoreného“ miesta.

Nanoplast znižuje bolesť pri radikulopatii

Pri obzvlášť silnej bolesti možno budete potrebovať antikonvulzíva.

Vyrovnať sa s pretrvávajúcim zápalom je možné len prostredníctvom epidurálneho podávania steroidov.

Manipulácia vykonaná špeciálnou ihlou umožňuje dodanie liečiva s veľmi silnou protizápalovou zložkou pod výstelku miechy.

Iba v zriedkavých prípadoch, s nedostatkom hrubej motoriky, keď sa človek nemôže otáčať, má problémy s pohybom, s progresívnym poklesom motorických funkcií končatín, môže liečba radikulopatie lumbosakrálnej oblasti vyžadovať jemnú prácu chirurg.

V subakútnej fáze, počas obdobia zotavenia a na prevenciu exacerbácií

Používa sa v kombinácii s masážou a liečebná gymnastika... Tu je dôležité správne poradie.
Cvičenie na drobné kĺby nôh a dychové cvičenia môže byť vhodné už od prvých dní choroby.

Neskôr, keď bolesť ustúpi, začína cvičebná terapia s radikulopatiou bedrovej chrbtice špeciálnymi technikami, ktoré poskytujú odstránenie svalové napätie a natiahnutie chrbtice. Špeciálne cvičenia najprv sa vykonáva počas masáže a potom 15-20 minút po nej v kombinácii so všeobecným posilňovacím a dýchacím komplexom. „Dozerom“ ich amplitúdy je vzhľad mierneho boja.

V budúcnosti sa vyberajú cvičenia, ktoré prispievajú ku korekcii ohybov krčnej a driekovej oblasti, silové a odporové cvičenia, techniky zlepšujúce koordináciu a rovnováhu.

Aké cviky môžete robiť sa dozviete z videa:

Jednou z podmienok regenerácie je pomalé a plynulé cvičenie vo vode (vodný aerobik).

V závislosti od charakteristík ochorenia je predpísaná masáž.
Už v štádiu neúplnej remisie s výraznou bolesťou v lumbosakrálnej zóne je priaznivá kombinácia segmentálnej masáže s bahennou terapiou.

Vždy zostaňte v rade

Radikulopatia, ktorá už dávno nie je údelom starších ľudí, často vyvoláva otázku, či ich berú do armády s takouto diagnózou?
Odpoveď závisí od závažnosti radikulárneho syndrómu a stupňa poškodenia nervu.
V 26. článku Rozpisu chorôb sú rozpísané všetky podmienky vhodnosti pre mladých mužov, ktorí chcú „byť v radoch“.

Záver o nevhodnosti sa robí u brancov s chronickou, recidivujúcou radikulopatiou, vyžadujúcou 2-3 mesiace nepretržitej ústavnej alebo ambulantnej liečby.

Predĺžený (viac ako 4 mesiace) priebeh ochorenia s pretrvávajúcimi bolesťami, vegetatívno-trofickými a pohybovými poruchami „zneschopňuje“ aj branca.

Neodkladajte starostlivosť o zdravie chrbta na zajtra a vždy zostaňte v radoch!

Takmer každý človek, aspoň raz, čelí takému nepríjemnému pocitu, ako je bolesť chrbta. Viac ako polovica všetkých pracujúcich ľudí sa tieto bolesti vyskytujú pravidelne a trvajú viac ako jeden deň. Existuje mnoho príčin bolesti chrbta, jeden z nich sa nazýva radikulopatia (zastaraný názov) alebo radikulárny syndróm. Toto ochorenie sa tiež nazýva ischias.

Radikulopatia - čo to je?

Radikulárny syndróm alebo radikulopatia, ICD kód 10 je neurologické ochorenie spôsobené degeneratívnymi procesmi v chrbtici. Symptómy ischias spôsobujú poškodenie, zápal, poškodenie koreňov miechových nervov. Problém môže vzniknúť tak v jednej chrbtici, ako aj vo viacerých. Prvé prejavy radikulárneho syndrómu sa zvyčajne prejavujú tlmivou bolesťou po celej dĺžke chrbtice a dokonca aj na tele a orgánoch, slabou svalový tonus mravčenie a/alebo necitlivosť.

Príčiny radikulárneho syndrómu

• Hlavnou príčinou radikulopatie je osteochondróza. Podnetom na vznik choroby však môžu byť aj tieto faktory:
• zlé pracovné podmienky a ťažká fyzická práca;
• hypotermia tela;
• dedičnosť;
• ploché nohy;
• rôzne dĺžky nôh;
• nadváhu
• nesprávne namontované topánky;
• nedostatok správnej výživy.

Ischias môže tiež vyvolať nasledujúce ochorenia chrbta:

• osteochondróza;
• intervertebrálna hernia;
• deformujúca sa spondylartróza;
• kompresná zlomenina chrbtice;
• spondylolistéza;
• spondylóza s okrajovými osteofytmi;
• poranenie chrbtice;
• nádory chrbtice (osteosarkóm, hemangióm, neurinóm atď.)
• tuberkulózna spondylitída
• infekčné procesy v tele
• vrodené vertebrálne anomálie.

Diskogénna radikulopatia sa objavuje vždy v dôsledku medzistavcových hernií.

Radikulárny syndróm sa nevyvíja okamžite, ale ako komplikácia po reťazci faktorov alebo chorôb tela. Existuje tiež možnosť prechodu choroby na chronická forma... V tejto podobe zápalový proces v korienkoch bude súvislá a bude mať za následok stratu citlivosti a stratu funkčnosti, atrofiu svalovej hmoty.

Odrody radikulopatie

V závislosti od umiestnenia postihnutého nervu sa rozlišuje niekoľko typov radikulitídy:

• Radikulárny syndróm krčnej chrbtice - vyskytuje sa ako dôsledok hernie, výčnelku alebo degenerácie disku, artrózy, foraminálnej stenózy a iných patológií. Objaví sa nečakane.
• Koreňový syndróm hrudnej chrbtice – prejavuje sa v oblasti hrudníka. Príčiny hrudnej radikulitídy sú degeneratívne transformácie, protrúzia a herniované disky, artróza, osteofyt, stenóza. Môže to byť dôsledok infekčných ochorení, hypotermie, osteochondrózy, traumy alebo náhlych pohybov.
• Lumbosakrálny koreňový syndróm je najčastejším prípadom ochorenia. Môže byť chronický. Vyvolávajú radikulopatiu tejto chrbtice, vo väčšine prípadov deštruktívne procesy vo väzivách a artikulárnych léziách. Môže to byť dôsledok osteochondrózy, hernie a iných chorôb.
• Radikulárny syndróm bedrovej chrbtice - existujú tri typy bedrových ischias: lumbago, lyuboishelgia a ischias. Príčinou lumbálnej radikulopatie je nesprávna liečba, artritída, degeneratívne zmeny na stavcoch, stenóza, kompresívna zlomenina, herniácia a protrúzia disku, spondylolistéza.
• Zmiešaný radikulárny syndróm.

Existuje tiež rozdelenie choroby v závislosti od zamerania lézie:

• Diskogénna radikulopatia - dôsledok deformácie tkanivo chrupavky prerastený na medzistavcových platničkách, ktorý zasahuje do koreňa. V tomto procese sa korene zapália, čo spôsobuje silná bolesť a dať opuch.
• Vertebrálna radikulopatia je nevyhnutne sekundárna choroba. Prejavuje sa paralelne so stenózou postihujúcou foramen foramen, kadiaľ prechádzajú nervové korene. Pod vplyvom deštruktívnych zmien sa dráha, po ktorej sa korienky pohybujú, zužuje a dochádza k ich stláčaniu, čo vedie k narušeniu krvného obehu a opuchu.
• Zmiešaná radikulopatia.

Táto klasifikácia ochorenia umožňuje presne rozdeliť hlavné znaky radikulopatie u každého jednotlivého pacienta.

Príznaky - čo hľadať?

Klinický obraz ischias spája rôzne kombinácie príznakov podráždenia miechových koreňov a straty jeho funkčnosti. Závažnosť ochorenia závisí od stupňa kompresie koreňov a od individuálnych charakteristík koreňovej štruktúry.

Existuje niekoľko odtieňov symptómov s radikulitídou, ktorým by ste mali venovať pozornosť:

1. Syndróm zvýšenej bolesti:

• - Pri pohybe - chôdza, zmena polohy tela, ohýbanie a otáčanie, zdvíhanie nohy.
• - Z vibrácií - kašeľ, smiech, cestovanie v doprave.
• - Pri pokuse vyvinúť tlak na postihnutú oblasť.

Radikulopatia lumbosakrálnej chrbtice, ktorá sa prejavuje nasledujúcimi znakmi:

• - Kombinácia bolesti s parestéziou (mravčenie, pálenie, necitlivosť atď.).
• - Spojenie symptómu bolesti s pohybmi.
• - Prítomnosť oblastí svalových tesnení a skoliotických deformít v bedrovej alebo lumbosakrálnej oblasti.

Čo musíte venovať pozornosť, aby ste určili typ radikulitídy:

1. Bolestivé pocity nevznikajú na jednom mieste, ale môžu „putovať“ po celom tele. V závislosti od miesta bolesti môžete určiť lokalizáciu radikulitídy:

Radikulopatia krčnej chrbtice je vyjadrená nasledujúcimi príznakmi:

• - oblasť zadnej časti hlavy, čela a spánku;
• - lopatky a ramená;
• - ruky.

Príznaky hrudnej radikulopatie:

• - bolesť v hrudnej kosti, pod ľavou lopatkou;
• - bolesť chrbta.

Príznaky radikulopatie bedrovej a lumbosakrálnej oblasti:

• - oblasti bedrovej a krížovej kosti;
• - zadok a slabiny;
• - stehná, predkolenia chodidla.

1. Strata citlivosti - častý príznak s radikulárnym syndrómom, čo naznačuje, že degeneratívny proces v nerve pokračuje dlhú dobu a začal sa proces smrti.
2. Svalová dystrofia je ďalším charakteristickým príznakom ischias. A to je znak toho, že nerv je už v konečnom štádiu chradnutia a svaly nezvládajú svoju úlohu, čo vedie k narušeniu harmónie pohybu.

Ak máte tieto príznaky sami alebo v skupine, určite by ste mali navštíviť lekára. To pomôže identifikovať ochorenie v zárodku a zabrániť komplikáciám.

Diagnóza radikulopatie

Aby bola liečba ischias účinná, je potrebné nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj určiť zdroj problému. Až po vyšetrení pacienta lekárom, po analýze výsledkov potrebných laboratórnych testov a oboznámení sa s výsledkami rádiografie (populárne a dostupná metóda) alebo MRI (veľmi presná medzinárodná metóda – ukazuje najinformatívnejší a najpodrobnejší výsledok).

Je potrebné mať na pamäti, že iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu, potvrdiť ju alebo vyvrátiť. A až potom môže začať liečba radikulárneho syndrómu.

Liečba radikulárneho syndrómu

Liečba ischias vyžaduje serióznu, kompetentnú a správne zvolenú liečbu. Na odstránenie ochorenia nestačí zmierniť symptómy a odstrániť bolesť, je tiež potrebné vyliečiť zdroj radikulárneho syndrómu.

Liečba sa vyberá individuálne av závislosti od závažnosti stavu pacienta a výsledkov výskumu sa jej zložitosť a metódy môžu líšiť:

• - konzervatívna liečba lieky- lieky proti bolesti, nesteroidné lieky, lieky na zmiernenie kŕčov, vitamíny skupiny D a pod.
• — dodatočná liečba- Cvičebná terapia, reflexná terapia, masáže a samomasáže, fyzioterapia, laseroterapia atď.
• - chirurgická intervencia - používa sa iba v ťažkých prípadoch, keď liečba inými metódami neprináša požadovaný výsledok alebo si stav pacienta vyžaduje drastické opatrenia.

V žiadnom prípade nemusíte samoliečiť, všetku liečbu vrátane metód tradičná medicína musia byť vymenovaní a dohodnutí s odborníkom.

Trieda XIII. INÉ DORSOPATIE (M50-M54)

Vylúčené: aktuálne poranenie - s poranením chrbtice v oblastiach tela discitis NOS ( M46.4)

M50 Porucha cervikálnych medzistavcových platničiek

Zahŕňa: lézie cervikálnych medzistavcových platničiek s bolesťou
lézie medzistavcových platničiek cervikotorakálnej oblasti

M50,0+ Lézia medzistavcovej platničky krčnej chrbtice s myelopatiou ( G99.2*)
M50.1 Lézia medzistavcovej platničky krčnej chrbtice s radikulopatiou
Nezahŕňa: brachiálny ischias NOS ( M54.1)
M50.2 Posun medzistavcového disku krčnej chrbtice iného typu
M50.3 Iná degenerácia medzistavcovej platničky krčnej chrbtice
M50.8 Iné lézie medzistavcovej platničky krčnej chrbtice
M50.9 Nešpecifikovaná lézia medzistavcovej platničky krčnej chrbtice

M51 Iné postihnutie medzistavcových platničiek

Zahŕňa: lézie medzistavcových platničiek hrudníka,
lumbosakrálnej a lumbosakrálnej oblasti

M51,0+ Lézie medzistavcových platničiek bedrovej a iných oblastí s myelopatiou ( G99.2*)
M51.1 Lézie medzistavcových platničiek bedrovej a iných oblastí s radikulopatiou
Ischias v dôsledku poškodenia medzistavcovej platničky
Nezahŕňa: ischias bedrový NOS ( M54.1)
M51.2Ďalšie špecifikované posunutie medzistavcového disku. Lumbago v dôsledku posunutia medzistavcového disku
M51.3 Iná špecifikovaná degenerácia medzistavcových platničiek
M51.4 Schmorlove [hernia] uzliny
M51.8 Iná špecifikovaná lézia medzistavcovej platničky
M51.9 Nešpecifikovaná porucha medzistavcovej platničky

M53 Iné dorzopatie, inde neklasifikované [lokalizačný kód vyššie]

M53,0 Cerviko-kraniálny syndróm. Zadný cervikálny sympatický syndróm
M53.1 Cervikobrachiálny syndróm
Nepatrí sem: poškodenie medzistavcovej platničky krčnej chrbtice ( M50. -)
infratorakálny syndróm [lézia brachiálneho plexu] ( G54.0)
M53.2 Nestabilita chrbtice
M53.3 Poruchy sacrococcygeal, inde nezaradené. Coccygodynia
M53.8 Iné špecifikované dorzopatie
M53.9 Dorzopatia, bližšie neurčená

M54 Dorsalgia [lokalizačný kód pozri vyššie]

Nezahŕňa: psychogénnu dorzalgiu ( F45.4)

M54,0 Panikulitída postihujúca krčnú chrbticu a chrbticu
Vylúčené: panikulitída:
NOS ( M79.3)
lupus ( L93.2)
M35.6)
M54.1 Radikulopatia
Neuritída a ischias:
rameno NOS
bedrový NOS
lumbosakrálny NOS
hrudník NOS
Radikulitída NOS
Nepatria sem: neuralgia a neuritída NOS ( M79.2)
radikulopatia s:
poškodenie medzistavcovej platničky krčka maternice
oddelenie ( M50.1)
lézia bedrového medzistavcového disku
a ďalšie oddelenia ( M51.1)
spondylóza ( M47.2)
M54.2 Cervikalgia
Nezahŕňa: cervikalgiu v dôsledku lézií medzistavcovej platničky ( M50. -)
M54.3 ischias
Vylúčené: poškodenie sedacieho nervu ( G57.0)
ischias:
spôsobené poškodením medzistavcovej platničky ( M51.1)
s lumbago ( M54.4)
M54.4 Lumbago s ischiasom
Nezahŕňa: spôsobené léziou medzistavcovej platničky ( M51.1)
M54.5 Bolesť krížov. Bedrová bolesť. Napätie v dolnej časti chrbta. Lumbago NOS
Vylúčené: lumbago:
v dôsledku posunutia medzistavcovej platničky ( M51.2)
s ischiasom ( M54.4)
M54.6 Bolesť v hrudnej chrbtici
Nepatria sem: v dôsledku poškodenia medzistavcovej platničky ( M51. -)
M54.8 Iná dorzalgia
M54.9 Dorsalgia, bližšie neurčená. Bolesť chrbta NOS

CHOROBY MÄKKÝCH TKANIV ( M60-M79)

SVALOVÉ CHOROBY (M60-M63)

Vylúčené: dermatopolymyozitída ( M33. -)
svalové dystrofie a myopatie ( G71-G72)
myopatia s:
amyloidóza ( E85. -)
polyarteritis nodosa ( M30,0)
reumatoidná artritída ( M05.3)
sklerodermia ( M34. -)
Sjogrenov syndróm ( M35,0)
systémový lupus erythematosus ( M32. -)

M60 myozitída [lokalizačný kód pozri vyššie]

M60,0 Infekčná myozitída. Tropická pyomyozitída
Ak je potrebné identifikovať pôvodcu infekcie, použijú sa dodatočné kódy ( B95-B97).
M60.1 Intersticiálna myozitída
M60.2 Granulóm cudzieho telesa mäkkého tkaniva, inde nezaradený
Nepatria sem: granulóm kože a podkožného tkaniva spôsobený vniknutím cudzieho telesa ( L92.3)
M60.8 Iná myozitída
M60,9 Nešpecifikovaná myozitída

M61 Kalcifikácia a osifikácia svalov [lokačný kód pozri vyššie]

M61,0 Traumatická osifikujúca myozitída
M61.1 Osifikujúca progresívna myozitída. Fibrodysplázia osifikujúca progresívna
M61.2 Paralytická kalcifikácia a osifikácia svalov. Osifikujúca myozitída v kombinácii s kvadruplégiou alebo paraplégiou
M61.3 Kalcifikácia a osifikácia svalov spojená s popáleninami. Osifikujúca myozitída spojená s popáleninami
M61.4 Iná svalová kalcifikácia
Nepatria sem: kalcifikujúca tendonitída ( M65.2)
rameno ( M75.3)
M61,5Ďalšia svalová osifikácia
M61.9 Nešpecifikovaná kalcifikácia a osifikácia svalov

M62 Iné svalové poruchy [lokalizačný kód vyššie]

Nepatria sem: kŕče a kŕče ( R25.2)
myalgia ( M79.1)
myopatia:
alkoholik ( G72.1)
liečivé ( G72.0)
syndróm rigidnej osoby ( G25.8)

M62,0 Divergencia svalov
M62.1Ďalšie natrhnutie svalu (netraumatické)
Nezahŕňa: pretrhnutie šľachy ( M66. -)
traumatické pretrhnutie svalov - so svalovými poraneniami v oblastiach tela
M62.2 Ischemický svalový infarkt
Vylúčené: kompresný syndróm ( T79.6)
traumatická svalová ischémia ( T79.6)
Volkmannova ischemická kontraktúra ( T79.6)
M62.3 Syndróm imobilizácie (paraplegický)
M62.4 Svalová kontraktúra
Nezahŕňa: kĺbovú kontraktúru ( M24.5)
M62.5 Ubúdanie svalov a chradnutie, inde neklasifikované
Svalová atrofia pri absencii funkčného zaťaženia NEC
M62.6 Svalová deformácia
Nezahŕňa: aktuálne zranenie - svalové zranenie v oblasti tela
M62.8 Iné špecifikované svalové lézie. Svalová hernia (škrupina)
M62.9 Nešpecifikované svalové poruchy

M63 * Poruchy svalov pri chorobách zaradených inde

Vylúčené: myopatia s:
endokrinné ochorenia ( G73.5*)
metabolické poruchy ( G73.6*)

Nezahŕňa: chronickú krepitantnú synovitídu ruky a zápästia ( M70,0)
súčasné poranenie – pozri poranenie väzov alebo šliach v oblastiach tela
ochorenia mäkkých tkanív spojené so stresom, preťažením a tlakom ( M70. -)

M65,0 Absces puzdra šľachy
Ak je potrebné identifikovať bakteriálneho pôvodcu, použite dodatočný kód ( B95-B96).
M65.1 Iná infekčná (teno) synovitída
M65.2 Kalcifikovaná tendonitída
Vylúčené: rameno ( M75.3)
špecifikovaná tendinitída ( M75-M77)
M65.3 Lusknite prstom. Nodulárna choroba šľachy
M65.4 Radiálna styloidná tenosynovitída [de Quervainov syndróm]
M65.8 Iná synovitída a tenosynovitída
M65.9 Synovitída a tenosynovitída, bližšie neurčená

M66 Spontánne pretrhnutie synovie a šľachy [kód lokalizácie vyššie]

Zahŕňa: trhliny tkaniva spôsobené aplikáciou normál
úsilie v dôsledku zníženia sily tkaniva
Nezahŕňa: syndróm kompresie rotátora ( M75.1)
traumatické pretrhnutie (keď sa na normálne tkanivá aplikuje nadmerná sila) - s poranením šliach
oblasti tela

M66,0 Prasknutie popliteálnej cysty
M66.1 Roztrhnutie synovie. Prasknutá synoviálna cysta
Nezahŕňa: ruptúru popliteálnej cysty ( M66,0)
M66.2 Spontánne pretrhnutie šliach extenzora
M66.3 Spontánne pretrhnutie šliach ohýbačov
M66.4 Spontánne pretrhnutie iných šliach
M66.5 Spontánne pretrhnutie nešpecifikovaných šliach. Ruptúra ​​svalovo-šľachového spojenia, netraumatická

M67 Iné poruchy synoviálnych membrán a šliach

Vylúčené: Dupuytrenova palmárna fasciálna fibromatóza ( M72,0)
tendinitída NOS ( M77.9)
xantomatóza lokalizovaná v šľachách ( E78.2)

M67,0 Krátka pätová [Achilova] šľacha (získaná)
M67.1 Iná šľachová (vaginálna) kontraktúra
Nezahŕňa: s kĺbovou kontraktúrou ( M24.5)
M67.2 Synoviálna hypertrofia, inde neklasifikovaná
Nepatria sem: vilózno-nodulárna [villonodulárna] synovitída, (pigmentovaná) ( M12.2)
M67.3 Migračná synovitída. Toxická synovitída
M12.3)
M67.4 Ganglion. Ganglion kĺbu alebo šľachy (vagína)
Nezahŕňa: cysty:
synoviálna taška)
synovium) ( M71.2-M71.3)
ganglion s vychýlením ( A66.6)
M67.8 Iné špecifikované lézie synovie a šľachy
M67.9 Nešpecifikovaná lézia synovie a šľachy

M68 * Poruchy synoviálnych membrán a šliach pri chorobách

zaradené inde

M68,0* Synovitída a tenosynovitída pri bakteriálnych ochoreniach zaradených inde
Synovitída a tenosynovitída s:
kvapavka ( A54.4+)
syfilis ( A52.7+)
tuberkulóza ( A18.0+)
M68.8* Iné lézie synovie a šliach pri ochoreniach klasifikovaných inde

INÉ CHOROBY MÄKKÉHO TKANIVA (M70-M79)

M70 Choroby mäkkých tkanív spojené s cvičením, preťažením a tlakom [lokalizačný kód vyššie]

V cene: choroby z povolania mäkké tkanivo
Vylúčené: burzitída:
NOS ( M71.9)
rameno ( M75,5)
entezopatia ( M76-M77)

M70,0 Chronická krepitantná synovitída ruky a zápästia
M70.1 Bursitída ruky
M70.2 Olecranonová burzitída
M70.3 Iná burzitída lakťa
M70.4 Prepatelárna burzitída
M70,5 Iná burzitída kolena
M70.6 burzitída veľkého trochanteru ( stehenná kosť). Veľký trochanterový zápal šliach
M70,7 Iná burzitída bedrového kĺbu. Bursitída sedacieho nervu
M70,8 Iné ochorenia mäkkých tkanív spojené so stresom, preťažením a tlakom
M70,9 Nešpecifikované poruchy mäkkých tkanív spojené s cvičením, preťažením a tlakom

M71 Iné burzopatie [lokalizačný kód pozri vyššie]

Nepatria sem: burzitída palec nohy ( M20.1)

burzitída spojená so stresom, preťažením a tlakom ( M70. -)
entezopatia ( M76-M77)

M71,0 Absces Bursa
M71.1 Iná infekčná burzitída
M71.2 Popliteálna synoviálna cysta [Baker]
Nezahŕňa: s medzerou ( M66,0)
M71.3Ďalšia cysta burzy. Synoviálna cysta NOS
Nepatria sem: synoviálna cysta s prasknutím ( M66.1)
M71.4 Ukladanie vápnika v burze
Nezahŕňa: v ramene ( M75.3)
M71,5 Iná burzitída, inde neklasifikovaná
Vylúčené: burzitída:
NOS ( M71.9)
rameno ( M75,5)
kolaterálna tibiálna
Pellegrini-Stida ( M76.4)
M71.8 Iné špecifikované burzopatie
M71.9 Nešpecifikovaná burzopatia. Burzitída NOS

M72 Fibroblastické poruchy [lokalizačný kód pozri vyššie]

Nezahŕňa: retroperitoneálnu fibromatózu ( D48.3)

M72,0 Palmárna fasciálna fibromatóza [Dupuytrenova]
M72.1 Uzlíky spojivového tkaniva na chrbte prstov
M72.2 Plantárna fasciálna fibromatóza. Plantárna fasciitída
M72.3 Nodulárna fasciitída
M72.4 Pseudosarkomatózna fibromatóza
M72.5 Fasciitída, inde nezaradená
Nezahŕňa: fasciitídu:
difúzne (eozinofilné) ( M35.4)
nodulárny ( M72.3)
plantárny ( M72.2)
M72.8 Iné fibroblastické poruchy
M72.9 Nešpecifikovaná fibroblastická porucha

M73 * Poruchy mäkkých tkanív pri chorobách klasifikovaných inde [kód lokalizácie vyššie]

M73,0 Gonokoková burzitída ( A54.4+)
M73.1* Syfilitická burzitída ( A52.7+)
M73.8* Iné lézie mäkkých tkanív pri ochoreniach klasifikovaných inde

M75 Ramenné lézie

Nezahŕňa: syndróm rameno-ruka ( M89,0)

M75,0 Adhezívna kapsulitída ramena. Zmrznuté rameno. Periartritída ramena
M75.1 Syndróm kompresie rotátora ramena. Kompresia rotátora alebo suprastenálna disekcia alebo ruptúra ​​(úplná) (neúplná), nešpecifikovaná ako traumatická. Supraspinálny syndróm
M75.2 Bicepsová tendinitída
M75.3 Kalcifikujúca tendinitída ramena. Ukladanie vápnika v burze ramena
M75.4 Syndróm šoku v ramene
M75,5 Bursitída ramena
M75.8 Iné lézie ramena
M75.9 Nešpecifikovaná lézia ramena

M76 Entezopatie dolnej končatiny okrem chodidla [lokalizačný kód vyššie]

Poznámka Opisné termíny burzitída, kapsulitída a tendinitída sa často používajú bez jasného rozlíšenia.
pri rôznych poruchách periférnych väzov alebo svalových úponov; väčšina z týchto stavov je zoskupená pod pojmom "entezopatie", ktorý je bežný pre poškodenie týchto miest.
Nepatria sem: burzitída spôsobená stresom, preťažením a tlakom ( M70. -)

M76,0 Gluteálna tendinitída
M76.1 Tendinitída psoas
M76.2 Ostroha iliakálneho hrebeňa
M76.3 Syndróm iliakálneho tibiálneho väzu
M76.4 Kolaterálna burzitída holennej kosti [Pellegrini-Stida]
M76.5 Patelárna tendinitída
M76.6 Zápal Achillovej šľachy. Burzitída kalkaneálnej [Achilovej] šľachy
M76.7 Fibulárna tendinitída
M76.8 Iné entezopatie dolnej končatiny, okrem chodidla. Tibialis anterior syndróm
Tendinitída tibialis posterior
M76.9 Nešpecifikovaná entezopatia dolnej končatiny

M77 Iné entezopatie [lokalizačný kód pozri vyššie]

Vylúčené: burzitída:
NOS ( M71.9)
v dôsledku zaťaženia, preťaženia a tlaku ( M70. -)
osteofyt ( M25.7)
spinálna entezopatia ( M46,0)

M77,0 Mediálna epikondylitída
M77.1 Bočná epikondylitída. Tenisový lakeť
M77.2 Periarteritída zápästia
M77.3 Pätová ostroha
M77.4 Metatarzalgia
Nezahŕňa: Mortonovu metatarzalgiu ( G57.6)
M77,5 Iné entezopatie chodidla
M77.8 Iné entezopatie, inde nezaradené
M77.9 Nešpecifikovaná entezopatia. Kostná ostroha NOS. Kapsulitída NOS. Periartritída NOS. Tendinitída NOS

M79 Iné choroby mäkkých tkanív, inde neklasifikované [lokalizačný kód vyššie]

Nezahŕňa: bolesť v mäkkých tkanív psychogénne ( F45.4)

M79,0 Nešpecifikovaná reuma. Fibromyalgia Fibrozitídu
Nezahŕňa: palindromický reumatizmus ( M12.3)
M79.1 Myalgia
Nepatria sem: myozitída ( M60. -)
M79.2 Nešpecifikovaná neuralgia a neuritída
Vylúčené: mononeuropatie ( G56-G58)
radikulitída:
NOS)
rameno) ( M54.1)
lumbosakrálny)
ischias ( M54.3-M54.4)
M79.3 Nešpecifikovaná panikulitída
Vylúčené: panikulitída:
lupus ( L93.2)
krk a chrbtica ( M54,0)
opakujúce sa [Weber-Christian] ( M35.6)
M79.4 Hypertrofia (popliteálneho) tukového vankúša
M79,5 Zvyškové cudzie teleso v mäkkých tkanivách
Nepatrí sem: granulóm (spôsobený vniknutím cudzieho telesa do):
koža a podkožné tkanivo ( L92.3)
mäkké tkanivá ( M60.2)
M79.6 Bolesť končatín
M79.8 Iné špecifikované lézie mäkkých tkanív
M79,9 Nešpecifikované ochorenie mäkkých tkanív

OSTEOPATIA A CHONDROPATIA
(M80-M94)

PORUCHY HUSTOTY A ŠTRUKTÚRY KOSTÍ
(M80-M85)

M80 Osteoporóza s patologickou zlomeninou [lokalizačný kód pozri vyššie]

Zahŕňa: osteoporotické zničenie a zaklinenie stavca
M48,5)
patologická zlomenina NOS ( M84.4)
klinovitá deformácia stavca NOS ( M48,5)

M80,0 Postmenopauzálna osteoporóza s patologickou zlomeninou
M80.1 Osteoporóza s patologickou zlomeninou po odstránení vaječníkov
M80.2 Osteoporóza s patologickou zlomeninou spôsobenou nehybnosťou
M80.3 Pooperačná osteoporóza s patologickou zlomeninou spôsobenou malabsorpciou v čreve
M80.4 Liečivá osteoporóza s patologickou zlomeninou
M80,5 Idiopatická osteoporóza s patologickou zlomeninou
M80.8 Iná osteoporóza s patologickou zlomeninou
M80,9 Osteoporóza s patologickou zlomeninou, bližšie neurčená

M81 Osteoporóza bez patologickej zlomeniny [lokalizačný kód pozri vyššie]

Nepatria sem: osteoporóza s patologickou zlomeninou ( M80. -)

M81,0 Postmenopauzálna osteoporóza

M81.1 Osteoporóza po odstránení vaječníkov
M81.2 Osteoporóza v dôsledku imobility
Nezahŕňa: Zudeckovu atrofiu ( M89,0)
M81.3 Pooperačná osteoporóza v dôsledku malabsorpcie
M81.4 Liečivá osteoporóza
Na identifikáciu lieku sa používa dodatočný kód externej príčiny (trieda XX).
M81.5 Idiopatická osteoporóza
M81.6 Lokalizovaná osteoporóza [Lekena]
Nezahŕňa: Zudeckovu atrofiu ( M89,0)
M81.8 Iná osteoporóza. Senilná osteoporóza
M81.9 Osteoporóza, nešpecifikovaná

M82 * Osteoporóza pri chorobách klasifikovaných inde [lokalizačný kód pozri vyššie]

M82.0* Osteoporóza pri mnohopočetnej myelomatóze ( C90,0+)
M82.1* Osteoporóza s endokrinnými poruchami ( E00-E34+)
M82.8* Osteoporóza pri iných chorobách zaradených inde

M83 Osteomalácia u dospelých [pozri lokalizačný kód vyššie]

Vylúčené: osteomalácia:
deti a mládež ( E55.0)
odolný voči vitamínu D ( E83.3)
renálna osteodystrofia ( N25.0)
rachitída (aktívna) ( E55.0)
účinky ( E64.3)
odolný voči vitamínu D ( E83.3)

M83,0 Osteomalácia po pôrode
M83.1 Senilná osteomalácia
M83.2 Osteomalácia spôsobená malabsorpciou. Pooperačná osteomalácia u dospelých v dôsledku malabsorpcie
M83.3 Osteomalácia u dospelých v dôsledku podvýživy
M83.4 Ochorenie kostí súvisiace s hliníkom
M83,5 Iná liekmi vyvolaná osteomalácia u dospelých
Ak je potrebná identifikácia lieku, použije sa doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
M83.8 Iná osteomalácia u dospelých
M83.9 Osteomalácia u dospelých, bližšie neurčená

M84 Poruchy integrity kostí [lokačný kód pozri vyššie]

M84,0 Zlé hojenie zlomenín
M84.1 Zlomenina nezrastená [pseudartróza]
Nezahŕňa: pseudoartrózu po fúzii alebo artrodéze ( M96,0)
M84.2 Oneskorená fúzia zlomeniny
M84.3 Stresové zlomeniny, inde nezaradené. Stresové zlomeniny NOS
Nepatria sem: preťažená [stresová] zlomenina chrbtice ( M48.4)
M84.4 Patologické zlomeniny, inde nezaradené. Patologická zlomenina NOS
Nezahŕňa: zničenie stavca NOS ( M48,5)
patologická zlomenina pri osteoporóze ( M80. -)
M84.8 Iné porušenia integrity kosti
M84.9 Nešpecifikovaná strata kostnej hmoty

M85 Iné poruchy hustoty a štruktúry kostí [lokalizačný kód pozri vyššie]

Vylúčené: osteogenesis imperfecta ( Q78.0)
osteopetróza [skamenenie kostí] ( Q78.2)
osteopoikilóza ( Q78.8)
mnohopočetná fibrózna kostná dysplázia ( Q78.1)

M85,0 Fibrózna dysplázia (selektívna, jednoduchá kosť)
Nezahŕňa: fibróznu dyspláziu čeľuste ( K10.8)
M85.1 Fluoróza skeletu
M85.2 Hyperostóza lebky
M85.3 Osteitída spôsobená ukladaním minerálnych solí (sklerotizácia)
M85.4 Osamelá kostná cysta
Nezahŕňa: cysty jednej čeľuste ( K09.1-K09.2)
M85,5 Aneuryzmatická kostná cysta
Nezahŕňa: aneuryzmatickú cystu čeľustnej kosti ( K09.2)
M85.6 Iné kostné cysty
Nezahŕňa: cyst čeľustnej kosti NOS ( K09.1-K09.2)
generalizovaná fibrocystická osteitída [Recklinghausenova choroba kostí] ( E21.0)
M85.8 Iné špecifikované poruchy hustoty a štruktúry kostí. Hyperostóza kostí, okrem kraniálnych
Nepatria sem: difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza ( M48.1)
M85.9 Nešpecifikovaná porucha hustoty a štruktúry kostí

INÉ OSTEOpatie (M86-M90)

Vylúčené: osteopatia po lekárskych zákrokoch ( M96. -)

M86 Osteomyelitída [lokalizačný kód pozri vyššie]

V prípade potreby identifikujte pôvodcu infekcie
použite dodatočný kód ( B95-B97).
Vylúčené: osteomyelitída:
spôsobené salmonelou ( A01-A02)
čeľusť ( K10.2)
chrbtica ( M46.2)

M86,0 Akútna hematogénna osteomyelitída
M86.1 Iné formy akútnej osteomyelitídy
M86.2 Subakútna osteomyelitída
M86.3 Chronická multifokálna osteomyelitída
M86.4 Chronická osteomyelitída s drenážnym sínusom
M86.5 Iná chronická hematogénna osteomyelitída
M86.6 Iná chronická osteomyelitída
M86.8Ďalšia osteomyelitída. Brodyho absces
M86.9 Nešpecifikovaná osteomyelitída. Infekcia kostí NOS. Periostitis bez zmienky o osteomyelitíde

M87 Osteonekróza [lokalizačný kód pozri vyššie]

Zahŕňa: avaskulárnu kostnú nekrózu
Vylúčené: osteochondropatia ( M91-M93)

M87,0 Idiopatická aseptická kostná nekróza
M87.1 Liečivá osteonekróza
Ak je potrebná identifikácia lieku, použije sa doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
M87.2 Osteonekróza v dôsledku predchádzajúcej traumy
M87.3 Iná sekundárna osteonekróza
M87.8 Iná osteonekróza
M87.9 Nešpecifikovaná osteonekróza

M88 Pagetova (kostná) choroba [osteitis deformans] [lokačný kód pozri vyššie]

M88,0 Poškodenie lebky pri Pagetovej chorobe
M88.8 Poškodenie iných kostí pri Pagetovej chorobe
M88,9 Pagetova choroba (kostí), bližšie neurčená

M89 Iné ochorenia kostí [lokalizačný kód pozri vyššie]

M89,0 Algoneurodystrofia. Syndróm rameno-ruka. Zudekova atrofia. Sympatická reflexná dystrofia
M89.1 Predčasná fúzia epifýzy s diafýzou
M89.2 Iné poruchy rastu a vývoja kostí
M89.3 Hypertrofia kostí
M89.4 Iná hypertrofická osteoartropatia. Marie-Bambergerova choroba. Pachydermoperiostóza
M89,5 Osteolýza
M89.6 Osteopatia po detskej obrne
Na identifikáciu prenesenej poliomyelitídy sa používa dodatočný kód ( B91).
M89,8 Iné špecifikované kostné lézie. Kortikálna hyperostóza u detí
Posttraumatická subperiostálna (periosteálna) osifikácia
M89,9 Nešpecifikované ochorenie kostí

M90 * Osteopatie pri ochoreniach klasifikovaných inde [lokalizačný kód pozri vyššie]

M90,0* Tuberkulóza kostí ( A18.0+)
Nepatria sem: tuberkulóza chrbtice ( M49,0*)
M90.1* Periostitis s ostatnými infekčné choroby zaradené inde
Sekundárna syfilitická periostitis ( A51.4+)
M90.2* Osteopatia pri iných infekčných chorobách zaradených inde
Osteomyelitída:
echinokokové ( B67.2+)
gonokok ( A54.4+)
salmonela ( A02.2+)
Syfilitická osteopatia alebo osteochondropatia ( A50.5+, A52.7+)
M90.3* Osteonekróza s dekompresnou chorobou ( T70.3+)
M90.4* Osteonekróza spôsobená hemoglobinopatiou ( D50-D64+)
M90,5* Osteonekróza pri iných ochoreniach zaradených inde
M90.6* Deformujúca osteitída s novotvarmi ( C00-D48+)
Osteitis deformans s malígnymi novotvarmi v kostiach ( C40-C41+)
M90.7* Zlomeniny kostí s novotvarmi ( C00-D48+)
Nepatria sem: zlomeniny chrbtice s novotvarmi ( M49,5*)
M90.8* Osteopatia pri iných chorobách zaradených inde. Osteopatia s renálnou dystrofiou ( N25.0+)

CHODROPATIA (M91-M94)

Vylúčené: chondropatia po lekárskych zákrokoch ( M96. -)

M91 Juvenilná osteochondróza bedra a panvy [lokačný kód pozri vyššie]

Nezahŕňa: skĺznutie hornej epifýzy stehennej kosti (netraumatické) ( M93,0)

M91,0 Juvenilná panvová osteochondróza
Juvenilná osteochondróza:
acetabulum
hrebenatka bedrová [Buchanan]
ischiadicko-lonová synchondróza [Van Nek]
lonová artikulácia [Pearson]
M91.1 Juvenilná osteochondróza hlavice stehennej kosti [Legg-Calve-Perthes]
M91.2 Coxa plana. Deformácia bedra po utrpení juvenilnej osteochondrózy
M91.3 Pseudocoxalgia
M91.8 Iná juvenilná osteochondróza bedra a panvy. Juvenilná osteochondróza po eliminácii vrodená dislokácia boky
M91.9 Nešpecifikovaná juvenilná osteochondróza bedra a panvy

M92 Iná juvenilná osteochondróza

M92.0 Juvenilná osteochondróza humeru
Osteochondróza (mladistvý):
hlava distálneho musculus humerus [Panner]
hlava ramennej kosti [Haas]
M92.1 Juvenilná osteochondróza polomeru a ulny
Osteochondróza (mladistvý):
spodná časť lakťovej kosti [Burns]
radiálna hlava [Brailsford]
M92.2 Juvenilná osteochondróza ruky
Osteochondróza (mladistvý):
lunárna kosť zápästia [Kienbek]
metakarpálna hlava [Mockler]
M92.3Ďalšia juvenilná osteochondróza horných končatín
M92.4 Juvenilná osteochondróza pately
Osteochondróza (mladistvý):
primár, patelárne centrum [Koehler]
sekundárne, patelárne centrum [Sinding-Larsen]
M92.5 Mladícka osteochondróza holennej a lýtkovej kosti
Osteochondróza (mladistvý):
proximálny koniec holennej kosti [Blunt]
tuberkulóza holennej kosti [Osgood-Schlatter]
M92.6 Juvenilná osteochondróza tarzu
Osteochondróza (mladistvý):
calcaneus [sever]
abnormálna kosť umiestnená medzi scaphoidom
kosť tarzu a hlava talu [Haglund]
talus [Diaz]
člnková kosť tarzu [Köhler]
M92.7 Mladícka osteochondróza metatarzu
Osteochondróza (mladistvý):
piata metatarzálna kosť [Islena]
druhá metatarzálna kosť [Freiberg]
M92.8Ďalšia špecifikovaná juvenilná osteochondróza. Kalneálna apofyzitída
M92.9 Nešpecifikovaná juvenilná osteochondróza
apofyzit)
epifyzitída) špecifikovaná ako juvenilná,
Osteochondritída), nešpecifikovaná lokalizácia
Osteochondróza)

M93 Iné osteochondropatie

Nezahŕňa: osteochondrózu chrbtice ( M42. -)

M93,0 Pošmyknutie hornej epifýzy stehennej kosti (netraumatické)
M93.1 Kienbeckova choroba u dospelých. Osteochondróza lunátnej kosti zápästia u dospelých
M93.2 Osteochondritis dissecans
M93.8 Iné špecifikované osteochondropatie
M93.9 Nešpecifikovaná osteochondropatia
apofyzit)
Epifyzitída) nešpecifikovaná ako dospelá osoba resp
Osteochondritída) juvenilná, nešpecifikovaná lokalizácia
Osteochondróza)

M94 Iné lézie chrupavky [lokalizačný kód vyššie]

M94,0 Syndróm rebrového kĺbu chrupavky [Tietze]
M94.1 Opakovaná polychondritída
M94.2 Chondromalácia
Nezahŕňa: patelárnu chondromaláciu ( M22.4)
M94.3 Chondrolýza
M94.8 Iné špecifikované lézie chrupavky
M94.9 Nešpecifikovaná porucha chrupavky

INÉ PORUCHY SYSTÉMU KOSTO-SVAL

A SPOJOVACIE TKANIVO (M95-M99)

M95 Iné získané deformity pohybového aparátu a spojivového tkaniva

Vylúčené: získané (s):
nedostatok končatín a orgánov ( Z89-Z90)
deformácie končatín ( M20-M21)
vrodené anomálie a deformity pohybového aparátu ( Q65-Q79)
deformujúce dorzopatie ( M40-M43)
maxilofaciálne anomálie [vrátane maloklúzie] ( K07. -)
ochorenia pohybového aparátu po liečebných procedúrach ( M96. -)

M95,0 Získaná deformácia nosa
Nezahŕňa: zakrivenie nosovej priehradky ( J34.2)
M95.1 Deformácia ušnica spôsobené traumou a následnou perichondritídou
Nepatria sem: iné získané deformity ušnice ( H61.1)
M95.2Ďalšie získané deformity hlavy
M95.3 Získaná deformácia krku
M95.4 Získaná deformácia hrudníka a rebier
M95,5 Získaná deformácia panvy
Nezahŕňa: zdravotnú starostlivosť o matku v prípade preukázaného alebo predpokladaného nesúladu
veľkosť panvy a plodu ( O33. -)
M95.8 Iné špecifikované získané deformity pohybového aparátu
M95.9 Nešpecifikované získané deformity pohybového aparátu

M96 Poruchy muskuloskeletálneho systému po lekárskych zákrokoch, inde nezaradené

Vylúčené: artropatia sprevádzajúca črevný skrat ( M02.0)
poruchy spojené s osteoporózou ( M80-M81)
prítomnosť funkčných implantátov a iných protéz ( Z95-Z97)

M96,0 Pseudartróza po fúzii alebo artrodéze
M96.1 Postlaminektomický syndróm, inde nezaradený
M96.2 Postradiačná kyfóza
M96.3 Postlaminektomická kyfóza
M96.4 Lordóza po chirurgickom zákroku
M96.5 Postradiačná skolióza
M96.6 Zlomenina po umiestnení ortopedického implantátu kĺbovej protézy alebo kostnej platničky
Nepatria sem: komplikácie spojené s internými ortopedickými pomôckami, implantátmi príp
štepy ( T84. -)
M96.8 Iné poruchy pohybového aparátu po liečebných procedúrach
Nestabilita kĺbu v dôsledku odstránenia kĺbovej protézy
M96.9 Nešpecifikované postihnutie pohybového aparátu po liečebných výkonoch

M99 Biomechanické poruchy, inde nezaradené

Poznámka Tento nadpis by sa nemal používať, ak podmienku možno pripísať nejakému inému nadpisu.

Nasledujúce dodatočné 5. znaky označujúce lokalizáciu lézie sú uvedené na voliteľné použitie s príslušnými podnadpismi pod nadpisom M99... -; Pozrite si tiež špecifikovaný lokalizačný kód na c644.

0 Oblasť hlavy cerviko-okcipitálna oblasť
1 Krčná oblasť cervikotorakálna oblasť
2 Oblasť hrudníka bedrovo-hrudná oblasť
3 Bedrová oblasť Lumbosakrálna oblasť
4 Sakrálna oblasť sacrococcygeálna (sakroiliakálna) oblasť
5 Panvová oblasť, stehenná, lonová oblasť
6 Dolná končatina
7 Brachioklavikulárna horná končatina, sternoklavikulárna oblasť
8 Hrudný kôš kosto-chrupavková, kosto-vertebrálna nočná, sterno-chrupavčitá oblasť
9 Brucho a iné

M99,0 Segmentálna alebo somatická dysfunkcia
M99.1 Subluxačný komplex (vertebrálny)
M99.2 Stenóza neurálneho kanála so subluxáciou
M99.3 Kostná stenóza nervového kanála
M99.4 Stenóza spojivového tkaniva nervového kanála
M99,5 Stenóza medzistavcovej platničky nervového kanála
M99.6 Kostná a subluxačná stenóza intervertebrálneho foramenu
M99,7 Stenóza spojivového tkaniva a disku medzistavcového otvoru
M99,8 Iné biomechanické poruchy
M99,9 Nešpecifikovaná biomechanická porucha

Klinicky RCC charakterizuje akútne alebo subakútne sa rozvíjajúca záchvatovitá (vystreľovacia alebo piercingová) alebo konštantná intenzívna bolesť, ktorá aspoň občas vyžaruje do distálnej zóny dermatómu (napríklad pri užívaní Lasegue). Bolesť nôh je zvyčajne sprevádzaná bolesťou dolnej časti chrbta, ale u mladých ľudí môže byť iba v nohe. Bolesť sa môže vyvinúť náhle - po náhlom nepripravenom pohybe, zdvihnutí alebo páde. V anamnéze týchto pacientov sa často vyskytujú náznaky opakovaných epizód lumbodynie a lumbálnej ischialgie. Spočiatku môže byť bolesť tupá, bolestivá, ale postupne sa zvyšuje, menej často okamžite dosahuje maximálnu intenzitu. Ak je radikulopatia spôsobená herniou disku, bolesť je zvyčajne horšia pri pohybe, namáhaní, zdvíhaní závažia, sedení na hlbokom kresle, dlhom zotrvaní v jednej polohe, kašľaní a kýchaní, tlačení krčné žily a oslabuje v pokoji, najmä ak pacient leží na zdravom boku a ohýba postihnutú nohu v kolenných a bedrových kĺboch.
Pri vyšetrení je chrbát často fixovaný v mierne ohnutej polohe. Často sa zistí skolióza, ktorá sa zhoršuje naklonením dopredu, ale zmizne v polohe na chrbte. Najčastejšie je to spôsobené kontrakciou štvorcového svalu dolnej časti chrbta. S laterálnou herniou je skolióza nasmerovaná na zdravú stranu, s paramediánskou - smerom k pacientovi. Predný sklon je ostro obmedzený a vykonáva sa iba na úkor bedrového kĺbu. Ostro obmedzený je aj sklon k bolestivej strane. Existuje výrazné napätie paravertebrálnych svalov, ktoré sa znižuje v polohe na chrbte.
Charakterizované porušením citlivosti (bolesť, teplota, vibrácie a) v príslušnom dermatóme (vo forme parestézie, hyper- alebo hypalgézie, alodýnie, hyperpatie), znížením alebo stratou šľachových reflexov uzavretých cez zodpovedajúci segment chrbtice šnúra, hypotenzia a svalová slabosť inervovaná týmto koreňom ... Keďže v driekovej chrbtici je asi v 90 % prípadov hernia disku lokalizovaná v úrovniach L4 – L5 a L5 – S1, v klinickej praxi je radikulopatia L5 (asi 60 % prípadov) alebo S1 (asi 30 % prípadov). najčastejšie zistené. U starších ľudí sa herniované medzistavcové platničky často vyvíjajú viac vysoký stupeň, v tomto ohľade majú často radikulopatiu L4 a L3.
Vzťah medzi postihnutým koreňom a lokalizáciou hernie je zložitý a závisí nielen od úrovne hernie disku, ale aj od smeru výčnelku. Herniované bedrové platničky sú najčastejšie paramediálne a vyvíjajú tlak na koreň, ktorý vychádza cez medzistavcové foramen o úroveň nižšie. Napríklad pri herniovanom disku L4 – L5 býva najčastejšie postihnutý koreň L5. Ak je však hernia toho istého disku nasmerovaná viac laterálne (smerom k radikulárnemu kanáliku), potom spôsobí kompresiu koreňa L4, ak viac mediálne, môže viesť ku kompresii koreňa S1 (obrázok). Súčasné postihnutie 2 koreňov na jednej strane s herniou disku 1 je zriedkavý jav, častejšie sa zaznamenáva s herniou disku L4 – L5 (v tomto prípade trpia korene L5 a S1).
Typická je však prítomnosť symptómov napätia a najmä symptómu Lasegue tento príznak nie je špecifický pre radikulopatiu. Je vhodný na posúdenie závažnosti a dynamiky syndrómu bolesti stavcov. Lasegueov symptóm sa kontroluje pomalým (!) zdvihnutím rovnej nohy pacienta nahor, pričom čaká na reprodukciu radikulárneho ožiarenia bolesti. Pri postihnutí koreňov L5 a S1 sa bolesť objaví alebo prudko zvýši pri zdvihnutí nohy do 30–40° a následnou flexiou nohy v kolenných a bedrových kĺboch ​​prejde (inak môže byť spôsobená patológiou bedrového kĺbu alebo má psychogénny charakter).
Pri vykonávaní techniky Lasegue sa môže objaviť bolesť v krížoch a nohe aj s napätím paravertebrálnych svalov alebo zadných svalov stehna a predkolenia. Aby sa potvrdila radikulárna povaha Lasegueovho symptómu, noha sa zdvihne na hranicu, nad ktorou sa objavuje bolesť, a potom sa chodidlo nútene ohýba v členkovom kĺbe, čo pri radikulopatii spôsobuje radikulárne ožarovanie bolesti. Niekedy sa pri mediálnej herniácii disku pozoruje krížový symptóm Lasegue, keď je bolesť v dolnej časti chrbta a nohy vyvolaná zdvihnutím zdravej nohy. Pri postihnutí koreňa L4 je možný "predný" príznak napätia - Wassermanov príznak: kontroluje sa u pacienta ležiaceho na bruchu, zdvihnutia rovnej nohy a uvoľnenia bedra v bedrovom kĺbe alebo pokrčenia nohy. v kolenného kĺbu.
Keď je koreň stlačený v radikulárnom kanáli (v dôsledku laterálnej hernie, hypertrofie kĺbovej fazety alebo tvorby osteofytov), ​​bolesť sa často vyvíja pomalšie, postupne získava radikulárne ožiarenie (zadok-stehno-holenno-noha), často zostáva v odpočinok, ale zvyšuje sa chôdzou a pobytom v vzpriamená poloha ale na rozdiel od hernie disku sa uľavuje sedením. Nezhoršuje sa kašľom a kýchaním. Príznaky naťahovania sú zvyčajne menej závažné. Predklony sú menej obmedzené ako pri strednej alebo paramediálnej herniácii disku a bolesť je častejšie vyvolaná extenziou a rotáciou. Často sa pozorujú parestézie, menej často znížená citlivosť alebo svalová slabosť.
Svalová slabosť pri diskogénnych radikulopatiách je zvyčajne mierna. Niekedy sa však na pozadí prudkého nárastu radikulárnej bolesti môže vyskytnúť výrazná paréza chodidla (paralyzujúca ischias). Rozvoj tohto syndrómu je spojený s ischémiou koreňov L5 alebo S1 spôsobenou kompresiou ciev, ktoré ich vyživujú (radikuloischémia). Vo väčšine prípadov paréza bezpečne ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov.
Akútny bilaterálny radikulárny syndróm (syndróm cauda equina) sa vyskytuje zriedkavo, zvyčajne v dôsledku masívnej strednej (centrálnej) herniácie dolnej bedrovej platničky. Syndróm sa prejavuje rýchlo sa zvyšujúcou bilaterálnou asymetrickou bolesťou nôh, necitlivosťou a hypoestéziou hrádze, ochabnutou paraparézou dolnej časti, retenciou moču, inkontinenciou stolice. Táto klinická situácia si vyžaduje urgentnú konzultáciu s neurochirurgom.

Nezahŕňa 1: cervikalgiu v dôsledku postihnutia medzistavcovej platničky (M50.-)

Vylúčené:

• porucha sedacieho nervu (G57.0)
• ischias:
  • spôsobené postihnutím medzistavcovej platničky (M51.1)
  • s lumbago (M54.4)

Nezahŕňa 1: spôsobené postihnutím medzistavcovej platničky (M51.1)

Nízke napätie chrbta

Vylúčené: lumbago:

• v dôsledku posunutia medzistavcovej platničky (M51.2)
• s ischiasom (M54.4)

Nepatria sem: v dôsledku postihnutia medzistavcových platničiek (M51.-)

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (MKN-10) ako jednotný normatívny dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, dôvody návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčiny smrti. .

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 27.5.97. č. 170

Novú revíziu (ICD-11) plánuje WHO v roku 2017 2018.

V znení zmien a doplnení WHO

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Príčiny, symptómy a liečba radikulopatie

Radikulopatia je syndróm, ktorý sa vyskytuje, keď je koreň miechového nervu stlačený na výstupe z chrbtice. Môže sa prejaviť bolesťou, zhoršeným pohybom končatín a nedostatočnou citlivosťou kože.

Pojmy "radikulopatia" a "radikulitída" sa často používajú zameniteľne. Tieto diagnózy majú podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH 10) rovnaký kód – M54.1.

Príčiny výskytu

Najčastejšou príčinou tohto ochorenia je herniovaný disk. Intervertebrálny disk je chrupavka, ktorá sedí medzi stavcami. Vykonáva funkciu tlmenia nárazov. Vo vnútri jeho membrány spojivového tkaniva je rôsolovitá látka. Pri nezvyčajne silnom alebo často sa opakujúcom namáhaní chrbtice, ako je zdvíhanie závažia, cvičenie rôzne druhyšport, toto želé môže vyraziť z disku a stlačiť blízky nerv.

Okrem herniácie disku môžu vertebrálne osteofyty tiež spôsobiť kompresiu nervov. kostné výrastky, ktoré vznikajú v medzistavcovom priestore z nie celkom jasných príčin. Nerv môže byť stlačený aj zlomeninami stavcov. Tieto zlomeniny sa môžu spontánne vyskytnúť pri osteoporóze.

Svojím mechanizmom je poškodenie nervov vo vyššie uvedených prípadoch kompresno-ischemická neuropatia. To znamená, že kompresia (stlačenie) nervového kmeňa vedie k ischemickým zmenám v ňom, t.j. k hladovaniu kyslíkom v dôsledku porúch krvného obehu. Všetky ostatné prejavy (bolesť, dysfunkcia) sú výsledkom kompresno-ischemických poranení.

Radikulopatia je bežná. Podľa amerických štúdií trpí lumbosakrálnou radikulopatiou 3 až 5 % obyvateľov USA. O niečo menej často býva postihnutá krčná chrbtica. V hrudnej oblasti sa v dôsledku stabilizačného účinku rebrovej klietky zriedkavo vytvorí herniovaný disk.

Ak sa liečba kompresívnej radikulopatie nezačne včas, ochorenie sa stáva chronickým. V budúcnosti je vysoká pravdepodobnosť zdravotného postihnutia.

Symptómy

Hlavným príznakom kompresie nervov v lumbosakrálnej chrbtici je bolesť. Bolesť sa môže rozšíriť do zadku a nižšie na nohu. Pocity bolesti sa môžu zvýšiť pri chôdzi, kašli, lokalizované vpravo, vľavo alebo na oboch stranách chrbtice. Niekedy je možný aj pocit necitlivosti a slabosti v nohách.

Príznaky stláčania koreňov v krčnej chrbtici sú bolesť v krku a ramene, ako aj slabosť počas pohybu Horná končatina a pocit necitlivosti v prstoch.

Diagnostika

Diagnóza tohto ochorenia pozostáva z niekoľkých etáp. Najprv lekár analyzuje sťažnosti pacienta:

• objasňuje hlavnú sťažnosť (bolesť, slabosť, necitlivosť);
• hodnotí lokalizáciu bolesti (výška miesta ochorenia, lokalizácia vpravo, vľavo od chrbtice);
• pýta sa na okolnosti, za ktorých sa bolestivé pocity objavili, a na uskutočnené pokusy o liečbu;
• zisťuje charakteristiku povolania a životného štýlu pacienta, keďže tento aspekt môže byť kľúčový pri výskyte sťažností.

Ďalším krokom v procese diagnostiky je objektívny výskum. Lekár vyšetrí pacienta, vyšetrí príznaky asymetrického svalového napätia vpravo alebo vľavo, potom vykoná neurologické vyšetrenie. Pomocou citu zistí body maximálnej bolesti: vpravo, vľavo, na oboch stranách. Pomocou neurologického kladiva testuje reflexy a citlivosť kože končatín.

Po priamom vyšetrení pacienta prichádza čas na röntgenové metódy. Na diagnostiku kompresnej ischemickej radikulopatie sa často používajú obyčajné röntgenové snímky chrbtice. Jeho diagnostická hodnota je však obmedzená. Pomocou rádiografie môžete vidieť známky hrubého zničenia kostí traumatickej alebo nádorovej povahy. Ale vo väčšine prípadov na bežnom röntgene neuvidíte herniovanú platničku.

Najlepší spôsob, ako odhaliť herniovaný disk, je magnetická rezonancia (MRI). MRI má výbornú citlivosť a je metódou voľby pri diagnostike príčin kompresno-ischemického poškodenia nervov.

Pri diagnostike MRI však nie je všetko jasné. Táto štúdia niekedy nájde herniované platničky u pacientov, ktorí nemajú absolútne žiadnu bolesť. To znamená, že herniovaný disk nemusí vo všetkých prípadoch nevyhnutne spôsobiť kompresno-ischemickú neuropatiu.

Počítačová tomografia (CT) sa tiež používa na diagnostiku kompresnej radikulopatie, ale jej citlivosť je nižšia ako citlivosť MRI. Rovnako ako pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou sú možné falošne pozitívne výsledky.

Odlišná diagnóza

Aké choroby by sa mali odlišovať od radikulopatie?

Kompresné poškodenie nervov lumbosakrálnej oblasti (kód ICD 10 - M54.1) má podobné symptómy ako trochanterická burzitída (kód ICD 10 - M70.60).

Radikulopatiu krčnej chrbtice je potrebné odlíšiť od nasledujúcich ochorení:

• tendinitída rotátorovej manžety (kód ICD 10 - M75.1);
• artróza fazetových kĺbov (kód ICD 10 - M53.82);
• poškodenie brachiálneho plexu (kód ICD 10 - G54.0);
• natiahnutie krčných svalov (kód ICD 10 - S16).

Liečba choroby

Taktika liečby kompresnej radikulopatie sa líši v závislosti od fázy ochorenia. Vzhľadom na to, že riziko vzniku postihnutia je pomerne vysoké, pri tejto chorobe je mimoriadne nežiaduce zapojiť sa do samoliečbaľudové prostriedky.

Základom terapie ochorenia v akútnom období sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). NSAID sú predpísané na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu. V akútnej fáze môžu byť na uvoľnenie kŕčov predpísané aj svalové relaxanciá. kostrového svalstva... V niektorých prípadoch je na zmiernenie obzvlášť silnej bolesti potrebná špeciálna trieda liekov, ktoré sa nazývajú antikonvulzíva.

Niekedy sa používa metóda protizápalovej liečby, napríklad epidurálny steroid. Spočíva v tom, že pomocou špeciálnej ihly sa priamo pod sliznicu miechy vstrekne silný protizápalový liek.

Pomerne zriedkavo existujú situácie, keď je v akútnej fáze potrebný chirurgický zákrok. Môže to byť vtedy, ak je motorický deficit, t.j. človek nemôže hýbať rukou ani nohou, pričom motorickú funkciu sa naďalej zhoršuje.

Dôležitým aspektom liečby v akomkoľvek období ochorenia je udržiavanie správneho držania tela pomocou racionálnej techniky zdvíhania závažia. Náklad, ktorý sa má zdvíhať, musí byť symetricky rozložený vpravo a vľavo od osi tela.

Vo fáze obnovy sa zvyčajne používa masáž a rôzne fyzioterapeutické metódy.

Po ukončení liečby by mal človek venovať pozornosť svojmu zdraviu a dlhodobo vykonávať posilňovacie cvičenia lekárskej gymnastiky.

Na záver treba povedať, že radikulopatia je nebezpečná choroba. Napriek tomu, že väčšinou priamo neohrozuje život, choroba sa so sebou nesie vysoké riziká prechod do chronickej formy a postihnutia. Pri včasnej liečbe lekárskej pomoci a odmietnutí samoliečby je prognóza zvyčajne priaznivá.

Ankylozujúca spondylitída a iné autoimunitné ochorenia

Bolesť chrbta (dorzalgia)

Iné patológie miechy a mozgu

Iné poranenia pohybového aparátu

Choroby svalov a väziva

Choroby kĺbov a periartikulárnych tkanív

Zakrivenie (deformácia) chrbtice

Liečba v Izraeli

Neurologické symptómy a syndrómy

Nádory chrbtice, mozgu a miechy

Odpovede na otázky návštevníkov

Patológie mäkkých tkanív

Rádiografia a iné inštrumentálne metódy diagnostika

Príznaky a syndrómy chorôb pohybového ústrojenstva

Cievne ochorenia centrálneho nervového systému

Poranenia chrbtice a CNS

©, lekársky portál o zdraví chrbta SpinaZdorov.ru

Všetky informácie na stránke sú uvedené len na informačné účely. Pred aplikáciou akýchkoľvek odporúčaní sa vždy poraďte so svojím lekárom.

Úplné alebo čiastočné kopírovanie informácií zo stránky bez uvedenia aktívneho odkazu na stránku je zakázané.

Radikulopatia

Definícia a pozadie [upraviť]

Radikulopatia je komplex symptómov vyplývajúcich z poškodenia miechového koreňa.

Výskyt radikulopatie sa mení s vekom. Zriedkavo je diagnostikovaná u ľudí mladších ako 20 rokov. Jeho relatívne riziko sa zvyšuje o 1,4 každých 10 rokov až do veku 64 rokov.

Pravidelná chôdza zvyšuje riziko jeho rozvoja takmer 2-krát. Jogging má dvojaký účinok: tí, ktorí nemali bolesti chrbta, keď začali behať, mali nižšie riziko vzniku radikulopatie ako zdravá populácia a tí, ktorí začali behať po epizóde bolesti chrbta, mali väčšiu pravdepodobnosť vzniku. Vyššia je u strojníkov, tesárov, vodičov, farmárov, pri práci v nepohodlnej polohe, najmä pri ohýbaní a otáčaní tela alebo pri zdvíhaní rúk nad ramenným pletencom.

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Poškodenie koreňov a miechových nervov je v drvivej väčšine prípadov spôsobené vertebrálnymi príčinami - prítomnosť hernie platničky, degeneratívne zmeny medzistavcových kĺbov a úzky miechový kanál.

Hlavnou funkciou medzistavcových platničiek je rozložiť záťaž spojenú s telesnou hmotnosťou a svalovou aktivitou pozdĺž chrbtice. Súčasne medzistavcové platničky zabezpečujú bočný, predklon a rotáciu. Výška kotúča je cca 7-10 mm, priemer cca 40 mm. Disk pozostáva z hrubého vonkajšieho prstenca fibrosus obklopujúceho želatínový obsah - nucleus pulposus, ohraničeného zhora a zospodu chrupavkovitými koncovými platničkami.

Pri degeneratívnych zmenách disku sa nucleus pulposus poškodzuje nie mechanickým namáhaním, ale skôr biochemickými zmenami, ktoré v ňom prebiehajú. Keďže látka nucleus pulposus môže vykonávať funkciu antigénu, dochádza k porušeniu bariéry medzi ňou a mikrovaskulatúrou tela stavca mechanickému poškodeniu chrupkovitá koncová platnička spúšťa kaskádu autoimunitných reakcií. S vekom sa nucleus pulposus stáva viac fibrotickým a menej želatínovým. Vo všeobecnosti disk mení svoju morfológiu a stáva sa menej štruktúrovaným. Platničky annulus fibrosus strácajú prísnu orientáciu, rozdvojujú sa a prepletajú. Kolagénové a elastínové vlákna tiež strácajú svoj prísny poriadok. Na disku sa začínajú tvoriť trhliny a trhliny, zvyčajne v oblasti nucleus pulposus. V tomto prípade nervové zakončenia a cievy... Zvyšuje sa proliferácia buniek, ktoré tvoria zhluky, najmä v oblasti nucleus pulposus. Niektoré z buniek odumierajú, čo je morfologicky potvrdené detekciou príznakov nekrózy a apoptózy v nich. Predpokladá sa, že viac ako 50 % dospelých diskových buniek je nekrotických. Je však mimoriadne ťažké rozlíšiť známky "normálneho starnutia" disku od jeho patologických zmien.

Jeden z hlavných dôvodov vzniku degeneratívne zmeny disk sa považuje za podvýživu svojich buniek.

Poškodenie anulus fibrosus sa považuje za najdôležitejšie v patogenéze patológie medzistavcových platničiek.

V patogenéze rozvoja radikulopatie nie je zatiaľ význam cytokínov jasný. V medzistavcových platničkách pacientov operovaných pre radikulopatiu došlo k zvýšeniu hladín IL-1α, IL-β, IL-6, IL-8, prostaglandínu E2 a TNF-α.

Klinické prejavy [upraviť]

Porážka koreňov z úrovne T II na L I sa prejavuje najmä bolesťou pletenca v oblasti trupu. Bolesť spojená s porážkou hrudných koreňov herniovaným diskom je spravidla vyvolaná kašľom, kýchaním a namáhaním. Často sa vyznačuje bolestivým, pálivým alebo zvieravým charakterom.

Radikulopatia: Diagnóza [upraviť]

Zobrazovacie údaje (CT, MRI) chrbtice sa musia analyzovať v spojení s klinickými prejavmi radikulopatie.

Ihlová EMG (elektromyografia)- pomerne citlivá metóda na diagnostiku radikulopatie. Pre správnu interpretáciu údajov je potrebné identifikovať patologické zmeny neurálnej povahy v dvoch alebo viacerých svaloch inervovaných jedným koreňom, ale rôznymi periférnymi nervami. Nie je potrebné identifikovať všetky svaly v rámci toho istého myotómu, ale svaly priľahlých segmentov musia byť neporušené.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Radikulopatia: Liečba [upraviť]

V každom z prípadov kompresnej radikulopatie je potrebné rozhodnúť, akú taktiku liečby uprednostniť: chirurgickú resp konzervatívne metódy vplyv. Cieľom chirurgickej liečby je rýchla eliminácia stlačenie koreňa miechového nervu alebo jeho podráždenie látkou vytlačenej platničky. Absolútne indikácie Komu chirurgická liečba Lumbosakrálna radikulopatia by sa mala považovať za kompresiu koreňov cauda equina s parézou chodidiel, anestéziu anogenitálnej oblasti, dysfunkciu panvových orgánov, zvýšenie parézy v zodpovedajúcej inervácii postihnutého koreňa myotómu.

Relatívne indikácie pre chirurgickú intervenciu v cervikálnej aj lumbosakrálnej radikulopatii sú vyjadrené syndróm radikulárnej (neuropatické) bolesti, ktorý nereaguje na adekvátnu konzervatívnu liečbu počas 6 týždňov, ako aj zvýšenie neurologických porúch. Pacienti v tejto skupine potrebujú neurozobrazovanie (CT, MRI) a pri zistení klinicky významných zmien je potrebné rozhodnutie o otázke chirurgickej liečby.

V akútnom období sa vo väčšine prípadov uprednostňuje vyloženie krčnej a lumbosakrálnej chrbtice. To sa dosiahne krátkodobým pokojom na lôžku. Treba poznamenať, že u pacientov s akútnou radikulopatiou lumbosakrálnych koreňov pokoj na lôžku a udržiavanie dennej aktivity majú podobný vysoko preukázaný účinok na výsledok ochorenia.

Konzervatívna liečba zahŕňa vymenovanie vazoaktívnych liekov - pentoxifylín 100 mg intravenózne (5 ml 2% roztoku) alebo 400 mg / deň ústami, aminofylín 240 mg intravenózne (10 ml 2,4% roztoku), Detralex 2-krát denne na zníženie edému a zlepšenie mikrocirkulácie. Pri intenzívnej bolesti, ktorú nemožno odstrániť inými prostriedkami, je možné krátkodobé stretnutie narkotické analgetiká(tramadol 100 mg / deň). Z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch pri radikulopatii lumbosakrálnych koreňov je vymenovanie NSAID neúčinné. Vzhľadom na úlohu neuropatického mechanizmu pri tvorbe syndrómu bolesti je možný účinok použitia antikonvulzívaúdajov o ich účinnosti je však stále málo. Použitie topiramátu v dávke asi 200 mg / deň pri chronickom priebehu lumbosakrálnej radikulopatie odhalilo jeho účinnosť pri znižovaní intenzity bolesti, ale vedľajšie účinky obmedzujú rozšírené použitie tohto lieku pri liečbe radikulárnej bolesti. Otvorená, nekomparatívna štúdia demonštruje potenciálnu účinnosť lamotrigínu pri liečbe bolesti spojenej s kompresívnou radikulopatiou. Na liečbu neuropatickej bolesti u pacientov s kompresívnou radikulopatiou možno predpísať gabapentín (priemerná účinná dávka 1,8 g / deň) a pregabalín (priemerná dávka mg / deň).

Keď sa pacientova pohoda zlepší, k liečbe sa pridá fyzioterapia zameraná na zníženie reflexného svalového spazmu (vákuová masáž, fonoforéza s lokálnymi anestetikami, masáž). V závislosti od stavu pacienta možno metódy jemnej manuálnej terapie (mobilizačné techniky, svalová relaxácia) použiť už 3-5 dní od začiatku liečby, čo vedie k zníženiu antalgickej skoliózy a zvýšeniu rozsahu pohyb v chrbtici. Manuálna terapiaúčinný v porovnaní s placebom a trakčnou terapiou u pacientov s kompresnou radikulopatiou lumbosakrálnych koreňov. Tieto manipulácie však môžu viesť aj k zhoršeniu stavu pacientov s cervikálnou a lumbosakrálnou radikulopatiou, najmä v prípadoch, keď existujú relatívne indikácie na chirurgickú liečbu.

Veľká väčšina pacientov s cervikálnou alebo lumbosakrálnou radikulopatiou sa uzdraví do 3 mesiacov. Stav niektorých pacientov sa zlepšuje dlhšie (3-6 mesiacov) a napokon, ak exacerbácia trvá dlhšie ako 6 mesiacov (asi 14 % pacientov), ​​závažnosť klinické prejavy ochorenie pravdepodobne zostane rovnaké počas nasledujúcich 2 rokov, bez zhoršenia alebo zlepšenia.

V súčasnosti sa čoraz viac pozornosti venuje takzvaným miniinvazívnym zákrokom herniovaných medzistavcových platničiek. Napriek dlhej histórii používania týchto metód expozície stále neexistujú žiadne vedecky podložené dôkazy o ich účinnosti. Početné uskutočnené nekomparatívne štúdie sa líšia v malých vzorkách, v rôznych technických charakteristikách vybavenia použitého na intervenciu, v kritériách na zaradenie pacientov do štúdie, v odhadoch výsledkov a v obdobiach sledovania.

ICD kód: M54.1

Radikulopatia

Radikulopatia

Vyhľadávanie

• Vyhľadávanie podľa ClassInform

Hľadajte vo všetkých klasifikátoroch a referenčných knihách na webovej stránke ClassInform

Vyhľadajte podľa daňového čísla

• OKPO by TIN

Vyhľadajte kód OKPO podľa TIN

OKTMO od TIN

Vyhľadajte kód OKTMO podľa TIN

OKATO od INN

Vyhľadajte kód OKATO podľa TIN

OKOPF podľa TIN

Vyhľadajte kód OKOPF podľa TIN

OKOGU od TIN

Vyhľadajte kód OKOGU podľa TIN

OKFS od TIN

Vyhľadajte kód OKFS podľa TIN

PSRN podľa TIN

Hľadať OGRN podľa INN

Zistite DIČ

Vyhľadajte DIČ organizácie podľa názvu, DIČ IP podľa názvu

Kontrola protistrany

• Kontrola protistrany

Informácie o protistranách z databázy FTS

Konvertory

• OKOF v OKOF2

Preklad kódu klasifikátora OKOF do kódu OKOF2

OKDP v OKPD2

Preklad kódu klasifikátora OKPD do kódu OKPD2

OKP v OKPD2

Preklad kódu klasifikátora OKP do kódu OKPD2

OKPD v OKPD2

Preklad kódu klasifikátora OKPD (OK (KPES 2002)) do kódu OKPD2 (OK (KPES 2008))

OKUN v OKPD2

Preklad kódu klasifikátora OKUN do kódu OKPD2

OKVED v OKVED2

Preklad kódu klasifikátora OKVED2007 do kódu OKVED2

OKVED v OKVED2

Preklad kódu klasifikátora OKVED2001 do kódu OKVED2

Z OKATO do OKTMO

Preklad kódu klasifikátora OKATO do kódu OKTMO

TN VED v OKPD2

Preklad kódu TN VED do kódu klasifikátora OKPD2

OKPD2 v TN VED

Preklad kódu klasifikátora OKPD2 do kódu TN VED

OKZ-93 v OKZ-2014

Preklad kódu klasifikátora OKZ-93 do kódu OKZ-2014

Zmeny v klasifikátoroch

• Zmeny 2018

Zdroj zmien efektívneho klasifikátora

All-ruské klasifikátory

• klasifikátor ESKD

Celoruský klasifikátor produktov a dizajnových dokumentov OK

OKATO

Celoruský klasifikátor objektov administratívno-územného členenia OK

OKW

Celoruský klasifikátor mien OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Celoruský klasifikátor druhov tovaru, obalov a obalových materiálov OK

OKVED

Celoruský klasifikátor ekonomických činností OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Celoruský klasifikátor ekonomických činností OK (NACE REV. 2)

OGR

Celoruský klasifikátor hydroenergetických zdrojov OK

Okei

Celoruský klasifikátor merných jednotiek OK (MK)

OKZ

Celoruský klasifikátor zamestnaní OK (ISKZ-08)

OKIN

Celoruský klasifikátor informácií o obyvateľstve OK

OKISZN

Celoruský klasifikátor informácií na sociálnej ochrany populácia. OK (platí do 1.12.2017)

OKISZN-2017

Celoruský klasifikátor informácií o sociálnej ochrane obyvateľstva. OK (platné od 1.12.2017)

OKNPO

Celoruský klasifikátor základného odborného vzdelania OK (platné do 01.07.2017)

OKOGU

Celoruský klasifikátor vládnych orgánov OK 006 - 2011

dobre dobre

Celoruský klasifikátor informácií o celoruských klasifikátoroch. OK

OKOPF

Celoruský klasifikátor organizačných a právnych foriem OK

OKOF

Celoruský klasifikátor dlhodobého majetku OK (platné do 01.01.2017)

OKOF 2

Celoruský klasifikátor dlhodobého majetku OK (SNA 2008) (platný od 01.01.2017)

OKP

Celoruský klasifikátor produktov OK (platí do 01.01.2017)

OKPD2

Celoruský klasifikátor produktov podľa druhu ekonomickej činnosti OK (CPA 2008)

OKPDTR

Celoruský klasifikátor robotníckych profesií, zamestnaneckých pozícií a OK mzdových kategórií

OKPIiPV

Celoruský klasifikátor minerálov a podzemných vôd. OK

OKPO

Celoruský klasifikátor podnikov a organizácií. OK 007-93

OKS

Celoruský klasifikátor noriem OK (MK (ISO / infoko MKS))

OKSVNK

Celoruský klasifikátor odborností najvyššej vedeckej kvalifikácie OK

OCSM

Celoruský klasifikátor krajín sveta OK (MK (ISO 3)

OXO

Celoruský klasifikátor odborností podľa vzdelania OK (platné do 01.07.2017)

OXO 2016

Celoruský klasifikátor odborností podľa vzdelania OK (platné od 01.07.2017)

OCTS

Celoruský klasifikátor transformačných udalostí OK

OKTMO

Celoruský klasifikátor území mestských útvarov OK

OKUD

Celoruský klasifikátor riadiacej dokumentácie OK

OKFS

Celoruský klasifikátor foriem vlastníctva OK

OECD

Celoruský klasifikátor ekonomických regiónov. OK

OKUN

Celoruský klasifikátor služieb obyvateľstvu. OK

TN VED

Komoditná nomenklatúra zahraničnej ekonomickej aktivity (TN VED EAEU)

VRI ZU klasifikátor

Klasifikátor druhov povoleného využívania pozemkov

KOSGU

Klasifikátor operácií verejnej správy

FKKO 2016

Federálny klasifikačný katalóg odpadov (platný do 24.06.2017)

FKKO 2017

Federálny klasifikačný katalóg odpadov (platný od 24.06.2017)

BBK

Medzinárodné klasifikátory

Univerzálny desatinný klasifikátor

ICD-10

Medzinárodná klasifikácia chorôb

ATX

Anatomická terapeuticko-chemická klasifikácia liekov (ATC)

MKTU-11

Medzinárodné triedenie tovarov a služieb 11. vydanie

ICDO-10

Medzinárodné triedenie priemyselných vzorov (10. vydanie) (LOC)

Adresáre

Jednotná tarifná a kvalifikačná referenčná kniha zamestnaní a profesií robotníkov

EKSD

Jednotná kvalifikačná referenčná kniha pozícií manažérov, špecialistov a zamestnancov

Profesionálne štandardy

Príručka profesionálnych štandardov z roku 2017

Popisy práce

Vzorky popisy práce berúc do úvahy profesionálne štandardy

FSES

Federálne štátne vzdelávacie štandardy

Voľné pracovné miesta

Celoruská databáza voľných pracovných miest Práca v Rusku

Inventár zbraní

Štátny kataster civilných a služobných zbraní a streliva do nich

kalendár na rok 2017

Kalendár výroby na rok 2017

Kalendár 2018

Výrobný kalendár na rok 2018

Komplex diagnostických a terapeutických opatrení pre M54.1 Radikulopatiu

Odborné konzultácie na diagnostiku detí s inou spondylózou s radikulopatiou, léziami medzistavcovej platničky bedrovej a iných častí chrbtice s radikulopatiou, radikulopatiou

Laboratórne metódy výskumu v M54.1 Radikulopatia na diagnostiku detí s inou spondylózou s radikulopatiou, lézie medzistavcovej platničky bedrovej a inej chrbtice s radikulopatiou, radikulopatiou

Inštrumentálne metódy výskumu pre M54.1 Radikulopatia na diagnostiku detí s inou spondylózou s radikulopatiou, lézií medzistavcovej platničky bedrovej a iných častí chrbtice s radikulopatiou, radikulopatiou

Lekárske štúdie určené na sledovanie účinnosti liečby u detí s inou spondylózou s radikulopatiou, léziami medzistavcovej platničky bedrovej a inej chrbtice s radikulopatiou, radikulopatiou

Odborné konzultácie M54.1 Radikulopatia na sledovanie účinnosti liečby u detí s inou spondylózou s radikulopatiou, léziami medzistavcovej platničky bedrovej a inej chrbtice s radikulopatiou, radikulopatiou

Laboratórne metódy výskumu na sledovanie účinnosti liečby u detí s inou spondylózou s radikulopatiou, léziami medzistavcovej platničky bedrovej a inej chrbtice s radikulopatiou, radikulopatiou

Inštrumentálne metódy výskumu M54.1 Radikulopatia na sledovanie účinnosti liečby u detí s inou spondylózou s radikulopatiou, léziami medzistavcovej platničky bedrovej a inej chrbtice s radikulopatiou, radikulopatiou

Terapeutické opatrenia poskytované deťom s inou spondylózou s radikulopatiou, léziami medzistavcovej platničky bedrovej a iných častí chrbtice s radikulopatiou, radikulopatiou

Nemedikamentózne metódy liečby používané u detí s inou spondylózou s radikulopatiou, léziami medzistavcovej platničky bedrovej a iných častí chrbtice s radikulopatiou, radikulopatiou

Lieky predpísané pre deti s inou spondylózou s radikulopatiou, léziami medzistavcovej platničky bedrovej a iných častí chrbtice s radikulopatiou, radikulopatiou

• tab. 2 mg, 4 mg: 30 ks.

• tab. 500 mg + 8 mg: 20 ks.

• tab. 10 alebo 20 ks.

• tab.: 6, 10, 12, 20 alebo 24 ks.

• tab.: 10 ks.

• tab.: 10 alebo 20 ks.

• tab. 10 alebo 20 ks.

• tab.: 10 alebo 20 ks.

• tab. 500 mg + 50 mg + 38,75 mg: 10 alebo 20 ks.

• tab.: 5 alebo 10 ks.

• tab. 500 mg + 50 mg + 38,75 mg: 20 ks.

• tab. kryt zajatí. obol., 325 mg + 400 mg: 10 ks;

• tab., kryt potiahnuté 50 mg + 500 mg: 10 alebo 100 ks.

• rr d / v / m int. 30 mg / 1 ml: amp. 10 kusov.;

• tab. kryt zajatí. obol., 10 mg: 20 ks;

• rr d / v / m int. 30 mg / 1 ml: amp. 5 alebo 10 ks.

• riešenie pre v / v a v / m int. 30 mg / 1 ml: amp. 5 alebo 10 ks.

• tab. 10 mg: 10 alebo 20 ks.

• vrchnáky. s mod. vydanie: 30 ks.

• tab. kryt zajatí. obl., 400 mg + 200 mg: 2, 4, 6, 10, 12, 20 alebo 24 ks.

• tab. 300 mg + 100 mg + 50 mg: 6 alebo 10 ks.

• tab., kryt škrupina, 50 mg + 500 mg: 20 alebo 100 ks.

• masť na vonkajšie poznámka: tuba 30 g

• tab. šumivé (oranžové) 400 mg + 300 mg: 10 ks.

• gél na vonkajšie použitie poznámka: tuba 30 g

• gél na vonkajšie použitie približne. 50 mg + 30 mg / 1 g: tuby 15 g, 30 g, 50 g alebo 100 g

• sada kapsúl: 75 mg kapsuly. s predlžovať. uvoľniť a 15 mg kapsuly. črevné, 5 ks. každý typ v blistri; 2, 4 alebo 6 blistrov

• masť na vonkajšie približne. 3 mg + 10 g + 1 g / 100 g: 20 g alebo 50 g tuby

• tab. 500 mg + 50 mg: 10 ks.

• tab. šumivý. 500 mg: 16 ks.

• masť na vonkajšie približne. 5%: tuba 20 g

• gél na vonkajšie použitie približne. 5%, 10%: 40 g tuba

masť na vonkajšie približne. 10%: 40 g tuba, 10, 15, 20, 25, 30 alebo 40 g plechovky

masť na vonkajšie približne. 10 mg / 1 g: 30 g alebo 40 g tuba

• čapíky rektálne 50 mg, 100 mg: 6 ks;

• masť na vonkajšie približne. 10%: 40 g tuba alebo 50 g téglik

• čapíky rektálne 50 mg, 100 mg: 10 ks.

• tab., kryt škrupina, 25 mg: 20 alebo 30 ks.

• tab. predĺžený akcie 75 mg: 25 alebo 50

• vrchnáky. 60 mg: 20, 50 alebo 100 ks.

• prášok na prigot. pozastavenie. na perorálne podanie, 100 mg: bal. 3 g 20 ks.

• transdermálna náplasť 15 mg / deň, 30 mg / deň: 2, 5, 7 alebo 10 kusov;

tab., kryt enterický roztok. škrupina, 25 mg, 50 mg: 20 alebo 30 ks;

rr d / v / m int. 25 mg / 1 ml: amp. 5 kusov.;

čapíky rektálne 25 mg, 50 mg, 100 mg: 5 a 10 ks.