Hogyan kezeljük a gennyet a tüdőben. Szükséges kezelési intézkedések

Aktív ember vagy, aki törődik és gondol a légzőrendszerére és általában az egészségére, továbbra is sportol, vezet egészséges képéletet, és tested egész életedben örömet okoz, és semmilyen hörghurut nem fog zavarni. De ne felejtse el időben alávetni magát a vizsgálatoknak, őrizze meg immunitását, ez nagyon fontos, ne hűtse túl magát, kerülje a súlyos fizikai és erős érzelmi túlterhelést.

Ideje arra gondolni, hogy valamit rosszul csinálsz...

Veszélyben vagy, érdemes átgondolni az életmódodat és elkezdeni vigyázni magadra. A testnevelés kötelező, és ami még jobb, kezdj el sportolni, válaszd ki azt a sportot, amelyik a legjobban tetszik és alakítsd hobbivá (tánc, kerékpározás, tornaterem vagy csak próbálj többet járni). Ne felejtse el időben kezelni a megfázást és az influenzát, mert szövődményekhez vezethetnek a tüdőben. Ügyeljen arra, hogy immunitásával dolgozzon, mérsékelje magát, minél gyakrabban tartózkodjon a szabadban és a friss levegőn. Ne feledkezzünk meg a tervezett éves vizsgálatokról, sokkal könnyebb a tüdőbetegségek kezelése a kezdeti szakaszban, mint elhanyagolt állapotban. Kerülje az érzelmi és fizikai túlterhelést, a dohányzást vagy a dohányzókkal való érintkezést, ha lehetséges, zárja ki vagy minimalizálja.

Ideje riadót fújni! Az Ön esetében óriási a tüdőgyulladás esélye!

Teljesen felelőtlen vagy az egészségedért, ezzel tönkreteszed tüdeje és hörgője munkáját, könyörüljön rajta! Ha sokáig akar élni, radikálisan meg kell változtatnia a testhez való hozzáállását. Először is olyan szakembereknek kell megvizsgálniuk, mint a terapeuta és a pulmonológus drasztikus lépések különben a dolgok rosszul végződhetnek számodra. Kövesse az orvosok összes ajánlását, változtassa meg radikálisan az életét, érdemes lehet munkahelyet vagy akár lakóhelyet váltani, teljesen kizárni az életéből a dohányzást és az alkoholt, és minimálisra csökkenteni az ilyen szenvedélybetegekkel való érintkezést, mérsékelni, megerősíteni. amennyire csak lehetséges, legyen gyakrabban a szabadban. Kerülje az érzelmi és fizikai túlterhelést. Teljesen zárjon ki minden agresszív terméket a háztartási forgalomból, cserélje ki természetes, természetes termékekre. Ne felejtsen el otthon nedves tisztítást és szellőztetést végezni.

A statisztikák szerint a gennyes mellhártyagyulladást az egyik leggyakoribb tüdőbetegségnek tekintik. A férfiak és a nők egyformán veszélyeztetettek. A betegséggel a tüdő külső membránja begyullad, és gennyes váladék képződik az üregében.

Okoz

Az orvosi gyakorlatban nem tekintik önálló betegségnek. Többnyire ezt a patológiát más szervek betegségeinek jelenléte következtében jelenik meg. A betegség okai két csoportra oszthatók:

• fertőző;
• nem fertőző.

A fertőző mellhártyagyulladás kialakulását kiváltó betegségek közé tartoznak cukorbetegség, alkoholizmus, betegség gyomor-bél traktusés egyéb krónikus tüdőpatológiák.

Ami a betegség kialakulásának nem fertőző okait illeti, ez a csoport magában foglalja rosszindulatú képződmények a tüdő külső bélése, elváltozások kötőszöveti mint például az ízületi gyulladás vagy a lupus.

A patológia kialakulásának elvei az etiológiától függően eltérőek. A fertőző baktériumok megfertőzik a pleurális üreget, minden lehetséges módon bejutnak abba. A fertőző kórokozók tüdőgyulladással, tályoggal, cisztával, hörghuruttal vagy tuberkulózissal hatolnak be a pleurális üregbe. Közvetlen ütés lehetséges a mellkasi régió sérülése vagy trauma esetén.

A patológia gennyes formájának kialakulásának okai lehetnek akut hasnyálmirigy, duzzanat vagy vasculitis. Ilyen betegségekkel a vér áteresztőképessége és nyirokerek, a szervezet reaktivitása csökken.

A gyulladás során kialakuló enyhe folyadék felhalmozódása felszívódhat a tüdő nyálkahártyájába, és egyúttal fibrinréteget is alkothat. Ennek eredményeként megjelenik a mellhártyagyulladás száraz formája. Ha a folyadékot nem szívja fel a pleura, akkor exudatív típusú patológia alakul ki.

Űrlapok

Az effúzió mértéke és a klinikai tünetek megnyilvánulása szerint az orvosi gyakorlatban a betegség több formáját különböztetjük meg: száraz, exudatív és gennyes.

A száraz formát a patológia kialakulásának kezdeti szakaszának tekintik. Az orvosi gyakorlatban száraz típus esetén nem figyelhetők meg fertőző kórokozók a tüdőüregben. Ezt a típust az erek aktív károsodása jellemzi.

A patológia kialakulásának ebben a szakaszában az edények permeabilitása a gyulladást elősegítő komponensek hatása miatt nő, a plazma folyékony részének szivárgása figyelhető meg. Ennek eredményeként rostos filamentumok képződnek a tüdő felszínén.

Ha a váladék kiáramlása megzavarodik, a rostos filamentumok növelik a pleurális rétegek közötti súrlódást, és így erős fájdalmas érzést okoznak.

Ha nem kezdi meg időben a kezelést, akkor a száraz mellhártyagyulladás a patológia fejlődésének következő szakaszába kerül. Az exudatív típust a gyulladás fókuszának terjedése jellemzi. Ebben a szakaszban az enzimek aktivitása jelentősen csökken, és egy zseb keletkezik, amelyben a jövőben genny képződhet. A betegség exudatív formájával a pleurális folyadék térfogata nő, ami csökkenti a tüdő létfontosságú térfogatát. Előrehaladott stádiumban kialakulhat légzési nehézség... A pleurális üregben felgyülemlett folyadék miatt a pleurális rétegek közötti súrlódás csökken, ill. fájdalom szindróma kevésbé intenzívvé válik.

A következő fejlődési szakasz a gennyes mellhártyagyulladás vagy a pleurális empyema. A gennyes váladék felhalmozódása miatt a savós membránban ez a forma rendkívül nehéznek és életveszélyesnek tekinthető. Megfelelő kezelés nélkül a mérgezés jelei végzetesek lehetnek. Empyema kialakulása általában akkor következik be súlyos betegségek más szervekben vagy gyenge immunrendszerű egyénekben.

A betegek akut gennyes mellhártyagyulladása kíséri emelkedett hőmérsékletés súlyos légszomj. A beteg általános állapotát rendkívül nehéznek tekintik.

Tünetek

A légszomj a betegség fő tünete. Akkor fordul elő, ha a tüdőszövet károsodik, vagy a szerv funkcionális térfogata csökken. A beteg légszomjra panaszkodhat. Tovább kezdeti szakaszaiban a patológia kialakulása, légszomj jelenik meg azután a fizikai aktivitás, előrehaladott stádiumban pedig nyugalmi állapotban is megnyilvánulhat.

A légszomj kapcsolódó tünetei a mellkasi fájdalom és a köhögés. Fájdalmas érzések keletkeznek a tüdő külső membránjának receptorainak irritációja következtében, gyulladásos komponensek hatására. Általában a fájdalom akut. Ez rosszabbodik, ha köhög vagy vesz egy mély lélegzetet. A gyulladásos fókusz helyétől függően a fájdalom balról, ill jobb oldal mellkas... A mellhártyagyulladás előrehaladott stádiumában a fájdalom átterjedhet a hasra vagy a vállra.

Ha a mellhártyában található ideggyökerek irritálódnak, a betegek köhögési rohamokat tapasztalnak. A köhögés gyakran száraz. A rohamok súlyosbodhatnak a testhelyzet éles megváltozásával vagy mély lélegzetvétellel. Ha a köhögést köpet kíséri, akkor ez gennyes mellhártyagyulladást jelez.

Kis gyulladásos folyamat esetén a testhőmérséklet elérheti a 38 ° C-ot. A gyulladás fókuszának növekedésével a jel 39-40 ° C-ra emelkedik. A klinikai tünetekhez hozzáadódik egy erős fejfájás, letargia és izomfájdalom. Ritka esetekben láz is előfordulhat.

A patológia egyik tünete a légcső elmozdulása, amely a tüdőben kialakuló túlnyomás következtében következik be. A légcső elmozdulása a kiterjedt pleurális folyadékgyülemre jellemző. Ebben az esetben a folyadék erős nyomást gyakorol a szervekre, ami a tüdő egészséges oldalra történő elmozdulásához vezet.

Hatások

Kezelés nélkül a betegség következményei életveszélyesek lehetnek. A mellhártyagyulladás gennyes formája tüdőtályog kialakulásához vezethet. Amikor egy gennyes zseb áttör, a fertőzés bejut a pleurális üregbe, ami tüdőgyulladást, tüdőgangrénát vagy ciszta kialakulását idézheti elő.

Amikor a tályog kitör, a beteg testhőmérséklete meredeken emelkedik, a pulzus felgyorsul és a köhögés fokozódik. A légzés gyors és fájdalmas lesz. A tályog felszakadásának következményei a hipoxia növekedéséhez vezetnek.

A mellhártyagyulladás előrehaladott stádiumában a páciens mellkasának érintett része jelentősen megnagyobbodik. A patológia előrehaladásával általános állapot a beteg állapota jelentősen romlik. A felgyülemlett genny a bordaközi tér tágulásához és légzésleálláshoz vezet.

A kezelés elmaradása következtében a mellhártyagyulladás következményei összenövésben, a tüdő mozgásképességének korlátozásában vagy mellhártya meszesedésben nyilvánulhatnak meg. Ezenkívül a mellhártyagyulladás akut pulmonális szívelégtelenséghez, sokkhoz, máj- vagy agytályoghoz, összeomláshoz vagy septicopyemiához vezethet.

Kezelés

Ha mellhártyagyulladásra gyanakszik, a beteg kórházba kerül, mert a veszély mértéke nagyon magas. A kezelés fő feladata a beteg stabilizálása, a légzési folyamat normalizálása, valamint a betegség kialakulását kiváltó ok megszüntetése.

A mellhártyagyulladás gyakran fertőző, ezért a kezelést antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzik.

Az antibiotikumok csoportjába tartozik a klindamicin, az ampicillin és a ceftriaxon. Ezek a szerek megakadályozzák a baktériumok szaporodását, és így halálukhoz vezetnek. A víz és elektrolit egyensúly helyreállítása érdekében az orvosok sóoldatot vagy glükózoldatot írnak fel. Ennek köszönhetően a vese szűrése felgyorsul és a mérgező bomlástermékek eliminálódnak.

A víz eltávolítása a szervezetből, valamint a kálium és a nátrium felszívódásának csökkentése érdekében a betegnek diuretikumokat írnak fel. A gyulladáskeltő komponensek szintézisének megakadályozása érdekében az orvosok glükokortikoszteroidokat írnak fel. Súlyos fájdalom esetén a beteg nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, például meloxicamot vagy diklofenakot kap.

A mellhártyagyulladás száraz formájával a beteg ágynyugalomra van rendelve. A gyógyszeres kezelés magában foglalja az antimikrobiális, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedését. Tovább kezdeti szakaszban a mellhártyagyulladás patológia kialakulása azzal kezelhető népi gyógymódok... A leghatékonyabbak a melegítő borogatás, a mellkasi terület szoros bekötése és a csészék.

Kórházban kezelik. A konzervatív kezelést daganatellenes és fertőzésgátló szerekkel végezzük. A betegnek fehérjében és vitaminokban gazdag terápiás étrendet írnak fel. A sót teljesen kizárják az étrendből, és a folyadékbevitelt is minimalizálják.

A felesleges folyadék felhalmozódása esetén a pleurális üregben az orvosok szúrást végeznek. Az eljáráshoz a beteg helyi érzéstelenítést kap. Az eljárás abból áll, hogy egy speciális tűt szúrnak be a pleurális üregbe a lapocka oldaláról. A szúrás lehetővé teszi a felesleges folyadék eltávolítását, a nyomás csökkentését a tüdőüregben és a légzés normalizálását.

A felesleges folyadék eltávolítása után a páciens fizioterápiás eljárásokat és terápiás gyakorlatokat ír elő.

A gennyes mellhártyagyulladást kizárólag kórházi körülmények között kezelik. A patológia otthoni kezelése veszélyes lehet a beteg egészségére és életére. Az orvosok fő feladata a szövetpusztulás megelőzése. A szúrásokat naponta végezzük. A páciensnek az üreg vízelvezetését adják, az üreget rendszeresen fertőtlenítőszerrel mossák.

Akut gennyes mellhártyagyulladás esetén a gyógyszeres kezelés nem túl hatékony, ezért az orvosok elvégzik sebészet... A tüdőkárosodás mértékétől függően a műtét során az orvosok eltávolíthatják a sűrű pleurális hegeket vagy a mellhártyát. Ritka esetekben a bordák egy része eltávolítható.

Korlátozott gennyes-pusztító folyamat a tüdőszövetben. Az akut tüdőtályogok különböző etiológiai tényezőkön alapulhatnak. Leggyakrabban a tályogok a megoldatlan akut tüdőgyulladás hátterében fordulnak elő, különösen, ha az utóbbit az ezt a szegmenst elvezető hörgő átjárhatóságának megsértésével kombinálják. A hörgők átjárhatóságának megsértése az egyik kritikus komponensek az akut tüdőtályogok patogenezisében. A hörgő elzáródása kóros törmelékkel vagy idegen testtel, a vízelvezető hörgők nyálkahártyájának ödémája a tüdő egyik vagy másik részének atelectasisának kialakulásához vezet. Az atelektázisos zónában a legkedvezőbb feltételek jönnek létre a fertőzés és a tüdőszövet gennyes fúziójának kialakulásához. Ilyen tüdőtályogok különösen nehezek.

A tüdőtályog kóros anatómiája

Nál nél akut tüdőtályog a tüdő gyulladásos területe gennyes infiltráción megy keresztül, tüdőparenchyma, hörgők elhalnak, megolvadnak. Az elváltozás körül aktív gyulladásos perifokális reakció alakul ki, amely a tályog elhatárolásához vezet az érintetlen tüdőszövettől. A keletkező üreg falai egyenetlenek, gennyel telítettek és granulátumokkal borítják. A hörgő lumenével való kommunikáció során a genny egy része felköhög, és levegő jut az üregbe, amely a genny szintje felett halmozódik fel.

Eredmények tüdőtályog : tüdőtályog esetleges megszüntetése a helyén heg kialakulásával, kialakulása krónikus tüdőtályog, kötőszöveti tokkal körülvéve, vagy a folyamat előrehaladása és a tüdő gangréna kialakulása.

Megkülönböztetni a következő betegségek amelyek akut tüdőtályog kialakulásához vezetnek:

• Krupos vagy influenza tüdőgyulladás esetén, aspirált idegen testek ah, a hörgőt szűkítő daganatok vagy hegek, a mikroorganizmusok áthatolnak a hörgőkön, és a hörgők vízelvezető funkciójának megsértése optimális feltételeket teremt fejlődésükhöz.
• Szepticopyemia, thrombophlebitis, különféle gennyes betegségek esetén a tüdő hematogén úton, szorosan lejátszódó folyamatok esetén limfogén.
• A tüdőszövet traumás sérülései (nyitott vagy zárt), idegen mikroorganizmusok elsődleges bejuttatásával a tüdősebbe sebző lövedékkel vagy fertőzés kialakulása a zárt tüdősérülés területén.

Leggyakrabban a tényezők első csoportja a vezető jelentőségű.

Az akut tüdőtályog előfordulásakor a következő pontok játszanak fontos szerepet:

• a hörgő átjárhatóságának megsértése atelektázia, alultápláltság, vérkeringés és a tüdőszövet ellenállásának kialakulásával ebben a zónában;
• zárt tér kialakítása az atelektázis zónában, és a hörgők természetes higiéniájának megzavarása vagy leállítása a fertőzéstől köhögéskor, azaz optimális feltételek megteremtése egy meglévő fertőzés kialakulásához;
• „jelentős dózisú különösen virulens mikrobák bevezetése a tüdőszövetbe a külső környezetből tüdőgyulladással, aspirációval, idegen testtel;
• hatás egy nagy szám a fejlődő fertőzés toxinjait tüdőszövet az atelektázia zónájában, amelynek ellenállása az alultápláltság miatt csökken.

Tüdőtályog tünetei

Számos szerző szerint az akut tüdőtályog és a tüdő gangrénája elsősorban a 20-50 éves férfiakat (80-85%) (80-90%) érinti. A jobb tüdő gyakrabban érintett, ami a nagy méretével magyarázható. A tüdőtályogok a tüdő különböző részein lokalizálhatók, de gyakrabban a jobb tüdő felső lebenyét érintik, az I, II és IV szegmensben lokalizálva.

Klinikai akut tályog tünetei fejlődésének szakasza határozza meg. A tályog kialakulásának időszakát a tüdőszövet gennyes beszűrődése és összeolvadása jellemzi, de még mindig nincs kommunikáció a hörgővel.

Az első fázisban klinikai tüdőtályog tünetei hasonlóak a súlyos tüdőgyulladáshoz, amelyet a beteg súlyos állapota, magas láz, köhögés, az ütőhangok és a hörgők tompulása, valamint a tályog helye feletti légzésgyengülés jellemez. Légzéskor súlyos fájdalom jelentkezik az érintett oldalon. A röntgenvizsgálat különböző intenzitású és méretű behatárolt árnyékot mutat.

Az összes leírt jelenség 4-10 napon belül fokozódik, majd általában a tályog kitör a hörgőbe, majd megkezdődik az akut tüdőtályog lefolyásának második fázisa, amelyet köhögés jellemez jelentős mennyiségű (200-200) felszabadulással. 800 ml) bűzös, rothadó köpet, nagyszámú leukocitával, eritrocitával, törmelékkel, baktériumokkal és rugalmas rostokkal. A tályogüregben a nekrózis és az üszkösödési folyamatok túlsúlya miatt a köpet különösen bűzös, gyakran vérrel keveredik, és állva három rétegre oszlik: alul - genny és bomlástermékek, a középső réteg sárgás színű. tiszta folyadék, a teteje habos. Miután a tályog áttört a hörgőn, az akut tályog lefolyása eltérő jelleget ölthet a kiürülés mértékétől, a szervezet védekezőképességétől és a terápiás intézkedések hasznosságától függően. Ilyen esetekben vagy fokozatos gyógyulás (harmadik fázis), vagy krónikus tályog kialakulása lehetséges másodlagos bronchiectasia kialakulásával.

Itt különösen egy szervezeti kérdésnél kell elidőzni: a szakemberek közül kivel kell foglalkozni akut tüdőtályog kezelése- terapeuták vagy sebészek? A gyakorlat azt mutatja, hogy csak egy válasz lehet: amint az akut tüdőtályog diagnózisa megállapításra kerül, a beteget kórházba kell helyezni a tüdősebészeti osztályon.

Egyes betegeknél a tályog gyógyulási folyamata lassú. Az üreg nem ürül ki eléggé a gennyből, csúnyán összeesik, lelassulnak a regenerációs folyamatok. Ilyen esetekben az akut tályog krónikussá válik, speciális klinikával és egyéb kezelési módszerekkel. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az akut tüdőtályog nem csak a hörgőben nyílik meg. Behatolhat a pleurális üregbe, és akut pneumothoraxhoz vezethet, amelynek tünetei elfedik a betegség valódi természetét.

Legyengült betegeknél, különösen virulens fertőzés és a tályog hörgőn keresztüli rossz kiürülése esetén a folyamat előrehaladhat. A gennyes infiltráció a pulmonalis parenchyma új területeire terjed, a nekrózis zónái megnőnek, és új tályogok képződnek. Ezzel párhuzamosan a klinikai kép tovább romlik: hidegrázás, heves izzadás csatlakozik a korábban észlelt tünetekhez, az általános állapot, romlik a szívműködés, károsodik a vese és a máj működése. Ez a fokozódó állapotromlás gyakran a beteg halálához vezet.

Az akut tüdőtályog klinikai tünetei és lefolyása szerint enyhe, közepes és súlyos fokozatokra oszlik.

Az első, enyhe lefolyású csoportba tartozik az egyetlen üregű, gyengén kifejezett perifokális reakcióval rendelkező tályog, valamint folyadékszintű, tipikus röntgenkép jelenléte. Az ilyen tályogok erős emberekben alakulnak ki, és 8-10 napon belül kialakulnak. Miután kiürültek a hörgőn keresztül, vagy tüdőgyulladás után, a gyógyulás általában gyorsan megtörténik.

A mérsékelt súlyosságú lefolyást egyetlen üregű tályog figyeli meg, de jelentős perifokális reakciózóna veszi körül. Az ilyen tályogok gyakran lassan alakulnak ki az elhúzódó tüdőgyulladás hátterében. Mivel az üreg nekrózis fókuszának kialakulása és a hörgőben való áttörés pillanata nem egyértelmű. A szervezet reakciója lassú. A hörgőbe való áttöréssel a tályog kiürülése gyenge, a hőmérséklet instabilan csökken, súlyosbodások figyelhetők meg. A röntgenkép lassan változik. Ritkán fordul elő teljes gyógyulás, gyakrabban alakul ki krónikus tüdőtályog.

A harmadik csoport - betegek nehéz pálya- mély mérgezés, a szív- és érrendszer, a máj, a vesék működési zavara jellemzi. Ezeknél a betegeknél a tüdőszövet kiterjedt beszűrődése hosszú ideig nem vezet üreg kialakulásához; a hőmérséklet magas marad. A köpet mennyisége fokozatosan növekszik. Ezeknél a betegeknél a tüdőszövet kiterjedt gennyes beszűrődése kezdettől fogva többszörös kis tályogok képződésével jár együtt. A konzervatív terápia csak átmeneti javulást ad, a betegek megmentése érdekében radikális sebészeti kezelésre van szükség.

A tüdőtályog diagnosztikája

Tüdőtályog diagnózisa fejlődésének korai szakaszában, a hörgőben való kinyílás előtt nagy nehézségeket okoz, gyakran keveredik gócos tüdőgyulladással. A legmaradandóbb tünetek: köhögés váladékkal, mellkasi fájdalmak, amelyek súlyosbodnak, mivel a mellhártya részt vesz a folyamatban, hőség nagy ingadozást okoz reggel és este, és heves izzadás kíséri; hyperleukocytosis neutrophiliával, felgyorsult ESR. Az ütőhangszerek, az auskultáció és a röntgen adatok bizonyos esetekben lehetővé teszik a diagnózist a hörgőkben lévő tályog megnyitása előtt.

A hörgőben lévő tályog megnyitása után a diagnózis megkönnyíti. Bőséges mennyiségű köpet megjelenése alapján kerül elhelyezésre, amelyet egy súlyos megelőzött gyulladásos folyamat a tüdőben.

A fizikális leletek általában megerősítik a klinikai képet, a röntgenfelvétellel együtt: üreg jelenléte a tüdőben gáz- és folyadékszinttel.

A röntgenvizsgálatnak nagy jelentősége van helyi diagnózis... Ugyanakkor a legtöbb sebész óva int attól, hogy a diagnózis tisztázása érdekében a tályog üregének szúrását alkalmazzák. A gennyes mellhártyagyulladás kockázata jelentősen meghaladja a diagnosztikai értékét.

Az akut tüdőtályogokat és gangrénát meg kell különböztetni a barlangos tuberkulózistól, az aktinomikózistól, az echinococcustól, a tüdő ciszta suppuratiójától, az interlobar és a kapszulázott mellhártyagyulladástól, a fokális tüdőgyulladástól, valamint a másodlagos tályogoktól és az elsődleges bronchiectasis fázisban.

Tüdőtályog kezelése.

Akut tüdőtályog kezelése fejlődésének szakaszától függően lehet konzervatív vagy műtéti.

Jelenleg antibiotikum használat mellett széleskörű hatás és a kezelés kezdetén a korai fázisban (infiltrátumok, tályogok a kialakulás pillanatától számított 4-5 hétig), az akut tüdőtályogban szenvedő betegek 65-70%-ánál lehet sikert elérni.

Konzervatív tüdőtályog kezelése a következő tevékenységeket tartalmazza:

• Biztonság jó ellátásés magas kalóriatartalmú racionális táplálkozás fehérjékben és vitaminokban gazdag;
• antibiotikumok (penicillin, streptomycin, biomycin, tetramycin) bevezetése, amelyeket önmagában vagy kombinációban alkalmaznak. Általában 200 000 NE antibiotikumot adnak be naponta 4-5 alkalommal;
• tályog hörgővel történő kommunikálása esetén - biztosítva a genny rendszeres eltávolítását a tályog üregéből bronchoszkóppal vagy poziciós módszerrel (posturális drenázs), a tályog kiürítése után intratracheálisan antibiotikumot adnak be;
• kis (100-150 ml) dózisú vér ismételt transzfúziója a szervezet védekezőképességének fokozása érdekében;
• anabolikus szteroidok kijelölése;
• immunterápia alkalmazása (staphylococcus toxoid, autovakcina);
• fehérjekészítmények (albumin, fehérje) parenterális beadása;
• pirimidin-származékok (metil-uracil, kálium-orotát) kijelölése, 1% -os kalcium-klorid (400-800 ml) intravénás infúziója.

eredmények konzervatív kezelés a következő számok jellemzik: - felépülés - 70%, átmenet krónikus tályogba - 20%, halálozás - 5%, és a kezelés során a betegek 5% -ánál vannak műtéti javallatok. Az igény a nagy sebészeti beavatkozások ritka a tüdő akut tályogjairól - bőséges tüdővérzéssel, gennyes folyamat előrehaladásával az intenzív kezelés hátterében. Minden más esetben a kezelést addig kell folytatni, amíg elérik pozitív eredmény... Az időfaktor nem döntő, a műtéti indikációt nem annyira a betegség időtartama, mint inkább a kezelés eredményessége határozza meg.

A tüdőtályog szövődményei: tályog áttörése a mellhártya üregébe, ha az közelebb helyezkedik el a tüdő perifériájához, ami mellé pleurális empyema kialakulása is társul. A tályog áttörése a mellhártyába, a hörgővel kommunikálva, pyopneumothorax kialakulásával jár együtt. Ebben az esetben lehetséges a pleuro-pulmonalis sokk előfordulása. Ezenkívül a mediastinum elmozdulása keringési zavarokat és hipoxiát okoz. Ezek a jogsértések, ha nem tesznek megfelelő intézkedéseket, a beteg halálához vezethetnek.

A megsemmisült erek vérzése a megsemmisült ér kaliberétől függően kismértékű hemoptysisre korlátozódhat, vagy felveheti a bőséges vérzés jellegét.

A gyulladásos folyamat előrehaladhat és gangrénává alakulhat, vagy több tüdőtályog kialakulása kísérheti. A metasztatikus tályogok megjelenése a különféle testek(agy, máj, vese), vagyis a septicoemia kialakulása. A genny beszívása az egészséges tüdőbe tüdőgyulladás kialakulásához vezet.

Akut tüdőtályogban szenvedő betegek vérzése és a gennyes folyamat progressziója miatti sebészeti beavatkozásokat kedvezőtlen körülmények között kell elvégezni, jelentős szövődményveszély mellett. A legelfogadhatóbb műtétek a lobectomia és ritkábban a pneumonectomia. Nagy mennyiségű tüdőszövet jelenlétében a pneumotomia megtartja jelentőségét, bár utána perzisztens maradék üregek és bronchothoracalis sipolyok képződnek, amelyek megszüntetéséhez ismételt beavatkozások szükségesek részleges mellplasztika és izomplasztika formájában.

A krónikus tüdőtályog csak radikális műtéttel gyógyítható. Remisszió idején mindig tanácsos operálni. Gyakrabban hajtanak végre lobectomiát, ritkábban a teljes tüdőt kell eltávolítani. A bronchopleurális fisztulával és a pleurális üreg empyémájával járó tüdőtályog esetén egylépcsős radikális műtét a pleuropneumonectomia vagy lobectomia pleurectomiával és a fennmaradó tüdőrész decorticációjával. Ha vannak ellenjavallatok sebészeti kezelés a tályog üregének időszakos fertőtlenítését végzik. Az ilyen átszervezés együtt légzőgyakorlatok, a posturális drenázs és a helyreállító kezelés gyakran hosszú évekig képes fenntartani a betegek viszonylag kielégítő állapotát.

A mellhártyagyulladás (genny a tüdőben) a legveszélyesebb és leggyakoribb betegség. Az esetek 15%-ában szövődmények jelentkeznek e betegség után. A gyakorlatban a patológia, mint önálló és különálló betegség meglehetősen ritkán fordul elő. Leggyakrabban súlyos szövődmények következtében fordul elő. A tünet megjelenésének első gyanúja esetén azonnal forduljon szakképzett szakemberhez egészségügyi ellátás a klinikára.

A betegség etiológiája

Ki kell deríteni, mi ez a betegség, és ennek eredményeként jelenik meg. A mellhártyagyulladás egy gyulladásos folyamat, amely a tüdőt körülvevő membránokon képződik. Maga a betegség nagyon egyénileg alakul ki. A fertőző folyamatok, amelyeket gennyképződés kísér a tüdőben, etiológiájukban változatosak.

Ha a gyulladás exudatív, akkor bizonyos mennyiségű folyadék halmozódik fel a pleurális lebenyek között. Az orvostudományban ezt a betegséget pleurális empiémának nevezik. Ha nincs folyadék, akkor a fibrin (fehérje) elkezd lerakódni a felületen. Egyes esetekben genny felhalmozódása figyelhető meg a szerv sziromüregei között. Vannak más patológiák is, amelyeket fertőző formációk jelenléte jellemez. Először is, ez a gangréna vagy a tüdő tályog, amelyek egy általános nevet viselnek - akut pulmonalis suppuration. Ezek meglehetősen súlyosak és vezethetnek veszélyes következmények, például a tüdőszövet szétesése, és ez már az emberi életre is veszélyes. Leggyakrabban egy ilyen betegség a Staphylococcus aureus miatt ébred fel, de más mikroorganizmusok és enterobaktériumok is kórokozóként működhetnek.

A genny kialakulásának okai

A tüdőben a genny okai, valamint a következményei eltérőek:

• ha kórokozó idegen testek kerültek az emberi szervezetbe;
• tüdőgyulladás, amelyet anaerobok vagy staphylococcusok képződése következtében kaptak;
• apró élőlények, amelyek hematogén úton vagy prosztatagyulladás következtében jutottak el az emberhez, valamint a felső ajkán lévő kelés jelenléte.

A gangrén kialakulásának okai a tüdőben

A gangréna kórokozója egy rothadó fertőzés, amely bronchogén úton jut be a szervezetbe. Milyen okok miatt alakul ki gangréna:

• akut tüdőgyulladás esetén;
• bronchiectasis esetén;
• ha daganat van;
• idegen testek jelenléte a hörgőkben;
• sebek a tüdőn.

Kezdetben a betegség a tüdő parenchymában jelenik meg. A jövőben attól függ, hogy milyen típusú mikrobiális flórát vezettek be, hogy az elhalásos rész lecsatlakozik-e, vagy gennyolvadás és a tüdő súlyos gennyedése alakul ki.

Hogyan állapítható meg, hogy vannak-e gennyes képződmények a tüdőben?

Az ilyen betegség fő jelei a következők: súlyos fájdalom, nehézség érzése, oldalsó betegségek és nehéz légzés. A betegnek köhög és nehézlégzés van, a testhőmérséklet a normál felett van, a beteg nem hagy maga után gyengeségérzetet. Amikor a genny egyre több lesz, a fájdalmak fokozatosan enyhülnek. Ha van köhögés, az általában száraz. Ennek a betegségnek a visszaesésével, amely a gyulladás szövődményei következtében alakult ki, bőséges piszkos köpet jelenik meg gennyel együtt. Előfordul, hogy a köhögés egyszerűen elviselhetetlenné válik, és még támadásokba is kerül, különösen éjszaka. A testhőmérséklet 39 fok fölé emelkedhet, ami nagyon életveszélyes. Meg tud kapaszkodni anélkül, hogy elesne, vagy egy idő után felemelkedik. Ezenkívül az ember pulzusa is megnő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a genny részeg, és ugyanakkor a szív oldalra tolódik.

Ha egy személy nem kap időben szakképzett segítséget, a genny a pleurális üregbe kerülhet. Ezzel együtt levegő is felhalmozódik benne. Ennek következtében a betegnél légszomj és éles fájdalom... Amikor a betegség előrehaladott stádiumból áthalad, hegek kezdenek képződni a tüdőn, és bronchiectasis alakul ki. A gyulladások rendszeresen kiújulnak, és időnként súlyosbodnak.

Diagnosztika

A diagnosztika szemrevételezéssel kezdődik, a mellkas kopogtatása, anamnézis gyűjtése történik, igaz diagnózist azonban csak a páciens állításai alapján nem lehet majd felállítani. A tisztázás érdekében laboratóriumi és műszeres vizsgálatokra van szükség. A betegség diagnosztizálásához általában számítógépes tomográfiát, röntgen- és ultrahangvizsgálatot írnak elő a mellkasi szervekben. Gyakran előfordul, hogy a folyadékot a pleurális területről kell kivenni egy vizsgálatra annak érdekében, hogy meghatározzák annak természetét. Mindehhez normál altatásban punkciót végeznek. Ha feltételezik, hogy a betegség a mellhártya daganatának tulajdonítható, biopsziát végeznek - egy kis részt speciális szondával választanak le róla, amelyet ezután vizsgálatra küldenek. A biopszia még folyamatban van helyi érzéstelenítés... Az ilyen betegségek azonosításának fő nehézségei az, hogy tüneteit meglehetősen ügyesen más betegségnek álcázzák. A helyzet akkor is súlyosbodik, ha a beteget nem lehet rendszeresen ellenőrizni. További hátránya, hogy a betegséget szinte lehetetlen felismerni a kezdeti szakaszban.

A betegség diagnosztizálásához az orvosnak jelentős számú intézkedést kell végrehajtania, majd az összes eredményt kombinálja.

Szükséges módszerek

A beteg vizsgálatának kötelező módszerei a következők:

• figyelmes beszélgetés a panaszok témájában, a beteg meghallgatása bármilyen betegségről és a szükséges kérdések tisztázása;
• szemrevételezés;
• holding laboratóriumi kutatás;
• ki kell jelölni a szükségeseket kiegészítő vizsgálatok;
• használja a szúrás során kapott köpet és folyadék vizsgálatának bakteriológiai módszereit;
• mellkasröntgen készítése;
• végezzen ultrahangot;
• végezzen számítógépes tomográfiát;
• szükség esetén végezze el a tüdő thoracoscopiáját is.

Változások a beteg megjelenésében

Ügyeljen a páciens bőrének színére, sápadtságának mértékére és az ajkak állapotára. A vizsgálat során az orvos megállapítja, hogy a betegnek nincs-e légzési korlátozása a mellkas azon részén, amelyet a betegség érint. Feltétlenül meg kell ütögetni a tüdőt. Mindezek a módszerek segítenek az orvosnak abban, hogy szinte pontosan megértse, mennyire érintette a beteget a betegség, és milyen patológiáról van szó. Ha ütőhangszereket hajtanak végre, akkor azokon a helyeken, ahol gennyes felhalmozódások vannak, a hang a leginkább tompa lesz. Azokban az esetekben, amikor az auszkultációt nagy mennyiségű melrittel végzik, előfordulhat, hogy a beteg tüdejének alsó részében a légzés teljesen hiányzik.

Kezelés

A betegség sebészeti beavatkozásokkal gyógyítható. Csak súlyos esetekben lesz szükség rá. Bázis gyógyszeres kezelés genny a tüdejében egy gyermek alapján baktericid szerek. Kezdetben széles hatékonyságú gyógyszereket írnak fel, majd az elemzések eredményei szerint kiválasztják a "ponthatású" anyagokat. Az antibiotikumokkal párhuzamosan gyulladáscsökkentő és érzéstelenítő szereket kell előírni.

Ha a mellhártyagyulladást daganatos folyamat következményeként tekintik, glükokortikoid hormonokat és a daganatok növekedését lassító anyagokat fecskendeznek be. Időnként vízhajtókat, köhögés elleni gyógyszereket és gyógyszereket is felírnak a normál érműködés elősegítésére. Drog terápia főleg gyógytornával hígítva ezek mindenféle bemelegítés. A korlátozott kezelés azonban nem mindig előnyös.

Ha a víz nagy mennyiségben halmozódik fel, az negatív hatással van más szervekre is. Néha a műveletet többször is el kell végezni, mert végrehajtása során legfeljebb egy liter vizet lehet kiszivattyúzni. Ellenkező esetben fennáll a sérülés veszélye belső szervek.

Hogyan távolítsuk el a gennyet a tüdőből más módszerekkel? Gyakran a betegnek időnként le kell ürítenie, és az ilyen műveletek gyakori megismétlése veszélyes. Ebben az esetben célszerű a pleurális portrendszer apparátusát venni, ami szükségtelenné teszi az ismételt műveleteket. Egy speciális port van beépítve a páciensbe a bőr alatt, kombinálva a dréncső, amely a pleura üregébe kerül. Ha pleurális folyadékgyülem lép fel, csak átszúrja a port membránját, és eltávolítja a folyadékot.

A pleurális port másik előnye, hogy a kemoterápiát közvetlenül ezen a készüléken keresztül injektálják az érintett területre. Ez a beállítás lehetővé teszi a gyógyszerek hosszú ideig történő beadását. Manapság az interpleurális portrendszer az egyik népszerű, nem veszélyes módszer a pangó pleurális víz eltávolítására.

A tüdő és más szervek betegségeinek előrehaladása szövődmények kialakulásához vezethet. A gennyes mellhártyagyulladás az egyik ilyen. Számos okból alakul ki, és soha nem az elsődleges betegség. Formájától függően ez a betegség különböző forgatókönyvek szerint fejlődhet. Fontos, hogy időben segítséget nyújtsunk a betegnek, hogy tüdeje funkciói teljesen helyreálljanak.

Mint a mellhártyagyulladás bármely más formája, a gennyes fajta másodlagos betegségként alakul ki, és egy másik betegség progressziójának következménye. Gennyes mellhártyagyulladást kiváltó betegségek lehetnek eltérő természet: legyen fertőző és fordítva. Külön csoportot képeznek a traumatikus jellegű okok.

A leggyakoribb okok a következők:

• alkoholizmus;
• zavarok az emésztőrendszer munkájában;
• cukorbetegség;
• tüdő patológia;
• rosszindulatú daganatok a tüdőben és a közeli szervekben.

Általában először a rostos típusú betegség fordul elő. Kezelés hiányában a beteg állapota romlik, és gennyes folyadékgyülem kezd felhalmozódni a mellhártyában.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Leggyakrabban a betegség első megnyilvánulásai száraz formában jelennek meg, a váladék nem szabadul fel. A tüdőüregben ebben a szakaszban a fertőző kórokozók nem mutathatók ki, szenved a szív- és érrendszer... Ez annak a ténynek köszönhető, hogy száraz formában az érpermeabilitás nő. A tüdő felszínén rostos szálak találhatók. A kenőfolyadék hiánya miatt a pleurális lapok elkezdenek dörzsölni egymást, ami erős fájdalom.

Ha ebben a szakaszban nem figyel a betegség megnyilvánulásaira, és nem kezdi el a terápiát, akkor a száraz forma exudatívvá válik. A gyulladás fókusza megnő, és a pleurális üregben lévő enzimek aktivitásának csökkenése miatt a folyadékgyülem felhalmozódik. A folyadék felhalmozódása miatt a tüdő térfogata csökken, légszomj jelentkezik, a testhőmérséklet emelkedik. Ebben a szakaszban a fájdalom csökken, de légzési elégtelenség váltja fel.

Ha az első két szakaszban a betegséget nem kezelték, akkor folyadék helyett genny kezd felhalmozódni a szövetekben. A betegséget ebben a formában empyemának nevezik. Ezzel fokozódnak a szervezet mérgezésének tünetei. Általában gennyes mellhártyagyulladás alakul ki azoknál a betegeknél, akik súlyos elsődleges patológiákban szenvednek és fogyatékossággal rendelkeznek. immunrendszer... V akut forma e betegség esetén a beteg állapotát súlyosnak értékelik. Légszomja van, és megemelkedik a testhőmérséklete.

A betegség tünetei

Gennyes formában a következő tünetek jellemzőek:

• súlyos fájdalom és nehézség érzése a tüdőben
• a légzés korlátozása - lehetetlen mély lélegzetet venni;
• teltségérzet megjelenése az érintett oldalon;
• intenzív köhögés;
• nehézlégzés;
• általános gyengeség és fokozott fáradtság;
• a testhőmérséklet emelkedése.

A gennyes mellhártyagyulladást köhögés jellemzi, amely éjszaka kínozza a beteget. Ha az elsődleges betegség tályog vagy tüdőgyulladás, akkor köhögéskor a gennyel kevert köpet leválasztható.

Jellemzőbb a szervezet mérgezése ezzel a betegséggel. A hőmérséklet eléri a 40 fokot, nehéz eltévedni. A vérben lévő oxigén mennyiségének csökkenése miatt a pulzusszám percenként 120-130 ütésre emelkedik. E patológia miatt a szív oldalra tolódhat. Ezekkel a tünetekkel a betegnek szüksége van sürgősségi ellátás... Hiánya ahhoz a tényhez vezet, hogy genny behatol a pleurális üregbe.

A gyulladásos folyamat ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg nemcsak gennyet, hanem levegőt is felhalmoz, ami súlyos légszomjhoz és fájdalomhoz vezet. Ezt az állapotot pneumothoraxnak nevezik. Ha ebben a szakaszban a terápiát nem végzik el, akkor gennyes mellhártyagyulladás alakulhat ki krónikus forma visszaesések jellemzik.

A mellhártyagyulladás diagnózisa

A mellhártyagyulladás gennyes formában történő meghatározásának fő módszere az Röntgen vizsgálat... A mellkasröntgenen reális a tüdő elsötétült területeinek kimutatása. A ferde felső szinttel rendelkező pleurális zsákokban lévő folyadék gennyes tartalomra utalhat.

A hatékony kezelési mód megtalálása érdekében effúziót vesznek a tüdőből. Ezt a diagnosztikai módszert punkciónak nevezik. A folyadék vizsgálata lehetővé teszi, hogy olyan gyógyszert válasszon kezelésre, amely kifejezetten a genny megjelenését és a baktériumok szaporodását okozó kórokozóra hat.

Lehetséges következmények

Ha felügyelet nélkül hagyja a patológiát, akkor fejlődésének végső szakaszában tüdőtályog alakulhat ki. Ez egy veszélyes állapot, amely néha akár halálhoz is vezethet. Egy másik veszélyes szövődmény egy gennyes zseb kirepedhet. Ez a tény nem zárja ki a tüdőgyulladás kialakulását, a ciszták és a gangréna megjelenését.

A genny kitörése esetén a beteg hőmérséklete emelkedik, megjelenik köhögésés a pulzus felgyorsul. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a genny elkezdi kitölteni a tüdőt, légzési elégtelenség és hipoxia alakul ki.

Előrehaladott stádiumban a mellhártyagyulladás az érintett oldal növekedéséhez vezet, ha az egyoldalú. A kezeletlen mellhártyagyulladás következménye a betegség kialakulásának ebben a forgatókönyvében a bordaközi tér kitágulása, mérgezés és légzésleállás.

Hogyan kell kezelni a gennyes formát

A patológia kezelésében alkalmazott legfontosabb elvek a következők: a beteg állapotának stabilizálása, a légzés helyreállítása és a kiváltó ok megszüntetése. A legtöbb esetben az empyemát antibiotikumokkal és gyulladáscsökkentő szerekkel kezelik. Ennek oka az a tény, hogy leggyakrabban fertőző kórokozók okozzák. Között antibakteriális gyógyszerek alkalmazható:

• ampicillin;
• klindamicin;
• Ceftriaxon.

Ezek az alapok lehetővé teszik a baktériumok szaporodásának megállítását és haláluk provokálását.

Fontos a víz és elektrolit egyensúly helyreállítása is, hogy a vesék hatékonyabban szabaduljanak meg a salakanyagoktól. Ez glükóz cseppentőkkel történik.

A mellhártyagyulladás gennyes formájával a terápia a következő gyógyszerekkel végezhető:

• diuretikumok (segítenek a felesleges folyadék eltávolításában);
• daganatellenes;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő (fájdalomcsillapító);
• glükokortikoszteroidok (megakadályozzák a gyulladásgátló komponensek degenerálódását).

Bármilyen mellhártyagyulladás esetén fontos a megfelelés ágynyugalom... Ha a betegséget korai stádiumban kapták el (száraz), hogy kivéve antimikrobiális szerek használjon konzervdobozokat és melegítő borogatást. A betegség átmenetével a gennyes szakasz, borogatás tilos.

Feltétlenül olyan étrendet kell követni, amely magában foglalja a só teljes elutasítását és a folyadékbevitel korlátozását. Egy ilyen táplálkozási rendszer segítségével hatékonyabban megszabadulhat a gennyes folyadékgyülemtől.

Ha túl sok folyadékot találunk a képeken, szúrást végeznek. Nemcsak a diagnózishoz, hanem a felesleges váladék eltávolításához is szükséges. Ez enyhíti a tüdőre nehezedő nyomást és helyreállítja a légzésfunkciót. Annak érdekében, hogy a szúrás után a folyadék ne halmozódjon fel újra a pleurális üregben, gyógyszereket injektálnak oda. V rehabilitációs időszak a visszaesés elkerülése érdekében alkalmazni kell fizioterápiás gyakorlatokés fizioterápia.

A mellhártyagyulladás gennyes formájával napi szúrás lehetséges, néha még vízelvezetést is beépítenek, ami lehetővé teszi az újonnan képződött genny időben történő eltávolítását. A legnehezebb esetekben, amikor a mellhártya erősen hegesedik, műtétet végeznek ezen összenövések eltávolítására. A sebész tevékenysége a tüdőkárosodás mértékétől függ.