Gerincsérülés. A gerincvelő hátsó szarvainak és egyéb struktúráinak károsodása: tünetek

A gondolkodás, mint a kognitív tevékenység önálló formája fokozatosan alakul ki, és az egyik legújabb pszichológiai formáció.

A szellemi tevékenység megsértésének vizsgálatában szerzett tapasztalat az ún. A HMF szisztémás dinamikus lokalizációjának elmélete kimutatta, hogy a gondolkodási zavarok neuropszichológiai tünetei ugyanolyan lokális jelentőséggel bírnak, mint más kognitív folyamatok zavarainak tünetei. Luria, leírja a vereség neuropszichológiai szindrómáit különböző osztályok a bal agyfélteke (jobbkezeseknél) - temporális, parietális-occipitalis, premotoros és prefrontális - az értelmi folyamat zavarainak többféle típusát azonosítja.

Amikor legyőzték bal temporális régió szenzoros vagy akusztikus-mnesztikus afázia hátterében az értelmi folyamatok nem maradnak érintetlenül. A szavak hangképének megsértése ellenére szemantikai (szemantikai) szférájuk viszonylag érintetlen marad. A szenzoros afáziában szenvedő betegek beszédében a verbális parafáziák a kategorikus gondolkodás törvényei szerint keletkeznek. De durván megsértik azokat a szemantikai műveleteket, amelyek állandóságot igényelnek beszédkapcsolatok közvetített részvétele vagy ha meg akarja őrizni a beszédanyagot az emlékezetben. Ezen rendellenességek részleges kompenzálása csak vizuális vizuális ingerekre támaszkodva lehetséges.

Amikor legyőzték az agy parieto-occipitalis régiói : a térbeli elemzés és szintézis nehézségei. Az optikai-térbeli tényező (rossz vizuális jelek és térbeli kapcsolataik) elvesztése (vagy gyengülése). A feladat elvégzésének szándékát megtartva általános tervet készíthetnek a következő tevékenységre, de magát a feladatot nem tudják elvégezni. jellegzetes acalculia, nehézségek bizonyos logikai és nyelvtani struktúrák megértésében, amelyek térbeli és „kvázi-térbeli” kapcsolatokat tükröznek.

Vereség premotoros hadosztályok oroszlán. fél-I GM: premotoros szindróma - nehézségek az összes időbeli szerveződésében mentális folyamatok, beleértve az értelmiségieket is. Nemcsak a mozgások "kinetikai sémáinak" szétesése és az egyik motoros aktusról a másikra való váltás nehézségei vannak, hanem a gondolkodási folyamat dinamikájának megsértése is. Sérül az intellektuális műveletek („mentális cselekvések”) korlátozott, automatizált jellege. Ezeket a jogsértéseket tartalmazza dinamikus afázia szindróma(a történetek, mesék, számtani feladatok megértésének lassúsága már hallgatáskor is megmutatkozik a betegekben). Következmény - a verbális-logikai gondolkodás dinamikájának megsértése(sztereotip válaszok új műveletre való váltáskor).

Vereség Az agy frontális prefrontális területei: A jogsértések nagyon sokfélék: a súlyos hibáktól a szinte tünetmentes esetekig. Ezt az inkonzisztenciát a "frontális" szindrómák sokfélesége és az alkalmazott módszerek elégtelensége magyarázza. folyik a mentális tevékenység szerkezetének szétesése. Az intellektuális tevékenység 1. szakasza - a "orientáló cselekvési alap" kialakulása - vagy teljesen eltűnik, vagy erősen lecsökken mind a non-verbális, mind a verbális-logikai feladatok elvégzésekor. Nehézségek adódnak egy összetett irodalmi szöveg elemzésekor is, amely aktív tájékozódást, reflexiót igényel (hibásan értik a szövegeket). A szelektivitás megsértése logikai műveletek oldalkapcsolatokkal (objektumok osztályozási feladatai): a logikai elvet szituációs elv helyettesíti.

I. A perifériás ideg károsodása - az ideg által beidegzett izmok petyhüdt bénulása. A perifériás és a koponya idegeinek károsodásával (neuritis, neuropátia) fordul elő. Ez a típus a bénulás eloszlását nevezzük idegi.

II. Az idegtörzsek többszörös elváltozásai - a perifériás bénulás jelei figyelhetők meg a disztális végtagokban. Ezt a mintát hívják polyneuritis a bénulás eloszlása. Az ilyen bénulás (parézis) több perifériás vagy koponya ideg disztális részének patológiájával jár (polyneuritis, polyneuropathia).

III. A plexus (nyaki, brachialis, ágyéki, keresztcsonti) vereségét az e plexus által beidegzett izmok petyhüdt bénulása jellemzi.

IV. Az elülső szarvak sérülése gerincvelő, a gerincvelő elülső gyökerei, a koponyaidegek magjai perifériás bénulás jellemzi az érintett szegmens területén. Az elülső szarvak veresége, ellentétben az elülső gyökerek vereségével, van klinikai szolgáltatások:

Fasculatiók és fibrillációk jelenléte

- "mozaik" elváltozások egy izomban

Korai és gyorsan progresszív atrófia regenerációs reakcióval.

V. A gerincvelő oldalsó oszlopainak vereségét a fókusz oldali elváltozás szintje alatt centrális bénulás, az ellenkező oldalon pedig a fájdalom és a hőmérséklet-érzékenység elvesztése jellemzi.

Az oldalsó cortico-spinalis traktus patológiái miatt. Ebben az esetben a központi bénulást a fókusz oldalán határozzák meg az izmokban, amelyek beidegzést kapnak a szegmensekből a sérülés szintjétől és az alatt.

VI. Keresztirányú gerincvelő sérülés(a piramiskötegek és a szürkeállomány kétoldalú veresége).

· A gerincvelő felső nyaki szegmenseinek elváltozásaival (C1-C4) a piramis pályák a felső és Alsó végtagok- a felső és alsó végtagok központi bénulása (spasztikus tetraplegia).

· A gerincvelő nyaki megvastagodása károsodásával károsodnak az alsó végtagok piramispályái, valamint az elülső szarv motoros neuronjai, amelyek beidegzik a felső végtagokat - a felső végtagok perifériás, az alsó végtagok centrális bénulása lép fel (felső petyhüdt paraplegia, alsó spasticus paraplegia).

· Elváltozásokkal a mellkasi szegmensek szintjén az alsó végtagok piramis pályái megszakadnak, a felső végtagok érintetlenek maradnak ( alsó spasztikus paraplegia).

· Az ágyéki megvastagodás szintjén elváltozással az elülső szarvak alsó végtagjait beidegző motoros neuronjai elpusztulnak (alsó petyhüdt paraplegia).

VII. Az agytörzs piramiskötegének károsodása a törzs egyik felében elváltozásokkal figyelhető meg. Jellemzője a centrális hemiplegia előfordulása a fókusz másik oldalán, és bármely koponya ideg bénulása a fókusz oldalán. Ezt a szindrómát hívják váltakozó.

VIII. A belső kapszula károsodása ellenoldal megjelenése jellemzi "három hemi-szindróma": hemiplegia, hemianesthesia, hemianopsia.

IX. Az elülső központi gyrus x sérülése centrális monoparesis előfordulása jellemzi, a lézió helyétől függően. Például brachyfacialis bénulás az ellenoldali precentrális gyrus alsó részének károsodásával.

Az elülső központi gyrus irritációja epilepsziát okoz rohamok; A rohamok lokalizáltak vagy generalizáltak lehetnek. Helyi görcsök esetén a beteg tudata megmarad (az ilyen paroxizmusokat nevezik kortikális vagy Jackson-féle epilepszia).

Klinikai tünetekés mozgászavarok diagnosztizálása.

A mozgászavarok diagnosztizálása magában foglalja a motoros szféra állapotának számos mutatójának tanulmányozását. Ezek a mutatók a következők:

1) motoros funkció

2) látható izomváltozások

3) izomtónus

4) reflexek

5) az idegek és az izmok elektromos ingerlékenysége

motoros funkció

Ellenőrzése a harántcsíkolt izmok aktív (akaratlagos) mozgásainak vizsgálatával történik.

Súlyosság szerint Az akaratlagos mozgások zavarai bénulásra (plegia) és paresisre oszthatók. Bénulás- ez bizonyos izomcsoportok akaratlagos mozgásának teljes elvesztése; parézis- az akaratlagos mozgások nem teljes elvesztése, amely az érintett izmok izomerejének csökkenésében nyilvánul meg.

Elterjedtség szerint A bénulás és a parézis a következő lehetőségeket különbözteti meg:

- monoplegia vagy monoparesis- az egyik végtag akaratlagos mozgásainak zavara;

- hemiplegia vagy hemiparézis- az akaratlagos mozgások zavara a test egyik felének végtagjaiban;

- kétoldali bénulás vagy paraparézis- az akaratlagos mozgások zavara a szimmetrikus végtagokban (kézben, felső paraplegia vagy paraparesis, a lábakban - Alsó paraplegia vagy paraparesis);

- triplegia vagy triparesis- motoros rendellenességek három végtagban;

- tetraplegia vagy tetraparesis - mind a négy végtag akaratlagos mozgásának zavarai.

A központi motoros neuron károsodása miatti bénulást vagy parézist jelöljük központi; perifériás motoros neuron károsodása által okozott bénulást vagy parézist nevezzük kerületi.

A bénulás és parézis kimutatásának módszere magába foglalja:

1) külső vizsgálat

2) az aktív mozgások mennyiségének tanulmányozása

3) az izomerő vizsgálata

4) speciális minták vagy vizsgálatok lefolytatása az enyhe parézis kimutatására

1) Külső vizsgálat lehetővé teszi az állapot egy bizonyos hibájának észlelését vagy gyanúját motoros funkció a beteg arckifejezése, testtartása szerint, a fekvő helyzetből az ülő helyzetbe való átmenet, a székből való felállás. A paretikus kar vagy láb gyakran kényszerhelyzetbe kerül egészen a kontraktúrák kialakulásáig. Tehát a centrális hemiparesisben szenvedő beteget a Wernicke-Mann testtartásról lehet "felismerni" - hajlítási kontraktúra a karban és extensor kontraktúra a lábában ("a kar kérdez, a láb nyír").

Speciális figyelemügyeljen a beteg járására. Például "kakas" járás és lépés a peroneális izomcsoport parézisével.

2) Az aktív mozgások mennyisége a következőképpen van meghatározva. Az orvos utasítására a páciens maga végez aktív mozgásokat, és az orvos vizuálisan felméri azok lehetőségét, térfogatát és szimmetriáját (bal és jobb). Általában egy sor alapmozgást vizsgálnak felülről lefelé sorrendben (fej, nyaki gerinc, törzsizmok, felső és alsó végtagok).

3) izomerő aktív mozgásokkal párhuzamosan tárják fel. Az izomerő vizsgálatánál a következő módszert alkalmazzuk: a pácienst megkérjük, hogy végezzen egy aktív mozgást, majd a páciens maximális erővel tartja a végtagot ebben a helyzetben, és az orvos az ellenkező irányba próbál mozogni. Ugyanakkor a bal és a jobb oldalon értékeli és összehasonlítja az ehhez szükséges erőfeszítés mértékét. A tanulmányt a ötpontos rendszer: teljes izomerő 5 pont; enyhe erőcsökkenés (hozamosság) - 4 pont; mérsékelt erőcsökkenés (teljes aktív mozgások a végtag gravitációjának hatására) - 3 pont; a teljes mozgás lehetősége csak a gravitáció megszűnése után (a végtag támaszra kerül) - 2 pont; mozgás megőrzése (alig észrevehető izomösszehúzódással) - 1 pont. Aktív mozgás hiányában, ha a végtag súlyát nem vesszük figyelembe, a vizsgált izomcsoport erejét nullának tételezzük fel. 4 pontos izomerővel beszélnek kb enyhe parézis, 3 pontban - mintegy mérsékelt, 2-1-ben - körülbelül mély.

4) Speciális minták és tesztek bénulás és jól érzékelhető parézis hiányában szükséges elvégezni. A tesztek segítségével azonosítható az olyan izomgyengeség, amelyet a páciens szubjektíven nem érez, pl. az úgynevezett "rejtett" parézis.

3. számú táblázat Minták a látens parézis kimutatására

A gerincvelő az idegrendszer központi szerve. Speciális rostokból áll, amelyek a gerincben és. A gerincvelő egy hosszú henger. A gerincvelő egy szürke anyagból áll, amely körülveszi az anyagot fehér szín. A gerincvelő sérülése számos különböző tényező miatt fordulhat elő. Egy ilyen betegség, valamint a gerincvelő bármely más részének károsodása a motoros és az autonóm rendszerek súlyos rendellenességeit okozhatja.

Tünetek

A szindrómák és tünetek nagyon eltérőek lehetnek, attól függ, hogy a betegség milyen fejlettségi szinten van, és melyik anyag érintett. A szürkeállomány a gerinccsatorna idegsejtjei, a fehérállomány pedig az ilyen idegek folyamatai.

Ha a gerincvelő megsérül, a következő tünetek jelennek meg:

• A végtagok motoros funkciójának megsértése van.
• Megjelenik fájdalom a derékban és a nyakban.
• A bőr érzékenysége károsodott.
• Inkontinencia lép fel húgycső.
• Az ízületek és az izmok érzékenysége elveszik, sorvadás léphet fel.
• Egyes helyeken a bőr hőmérséklete emelkedhet.
• Megjelenik.

Bénuláshoz vezethet, súlyos és visszafordíthatatlan következményekkel járhat, ezért az első tünetek megjelenésekor szakorvoshoz kell fordulni. Teljes és átfogó vizsgálatot végez a testen, megállapítja, hogy van-e elváltozás a gerincvelőben, és milyen fejlettségi szinten van, valamint hogy melyik részleg sérült. Ezután az orvos előírja a szükséges kezelést.

szindrómák

Röviden, elhelyezkedésüktől függően számos szindróma különböztethető meg. Ehhez egy táblázatot adunk, amely röviden leírja a gerincvelő-sérülés szindrómáit:

A sérülés helye	Szindróma
Az elülső szarvak sérülése	Parézis lép fel, vagyis a test és a végtagok részleges bénulása, izom- és ízületi fájdalom, amely az érintett szegmensekkel kapcsolatban jelentkezik.
Vereség hátsó szarvak	A bőr érzékenységének zavara van.
Oldalszél terület	Az érintett oldalon centrális parézis, az ellenkező oldalon pedig fájdalom- és hőmérsékletérzékenység jelenik meg, néha megváltozhat az érintett terület lokalizációja.
Hátsó él terület	Az érintett terület oldaláról az ízületi-izom érzések elvesznek, sokkal alacsonyabbak lesznek, mint a károsodás mértéke, csökkennek az ínreflexek.
A gerincvelő fél elváltozása	Az érintett területen centrális parézis lép fel, az ízületi-izom érzések megszűnnek, az ellenkező oldalon a fájdalom és a hőmérsékletérzékenység megszűnik. A gerincvelő fele teljesen sérült.
Teljes vereség	Az érzékenység teljes elvesztése bőr, a kismedencei régióban vannak rendellenességek, nyaki tetraparesis, mellkasi, vagy ágyéki szintű paresis lép fel.

Sérülési szintek

A gerincvelő sérülésének több szintje van:

1. Craniospinalis rendellenesség.
2. A felső nyaki szegmensek elváltozásainak szindróma.
3. A nyaki régió megvastagodik.
4. Mellkasi sérülés.
5. Az ágyéki régió megvastagodása.
6. A gerincvelő epikonusza.
7. Kúp meghibásodása.
8. Kúp és epikon.
9. A ló farkának sérülése.

Az első szint annak a ténynek köszönhető, hogy a gerincvelő elsősorban a sérülések jelenléte vagy bármilyen sérülés miatt érintett. Gyakran ilyen elváltozás a gerinc régiójában vagy a hátsó foramen belsejében fordul elő. Ebben az esetben a következő tünetek jellemzőek:

• Vannak vagy a nyak területei, ritkábban - a gerincben vagy a végtagokban.
• A vegyes típusú tetraparesis elsősorban a végtagokban jelenik meg.
• Részleges érzékenységi zavar van.
• A légzés zavart okoz a légzőszerv irritációja miatt a medulla oblongata-ban.
• A koponya idegei érintettek.
• A kismedencei szervek működésének megsértése, esetleg vizelet-inkontinencia, vagy éppen ellenkezőleg, a vizelet felhalmozódása az emberi szervezetben.

A felső nyaki szegmens érintettsége esetén a következő tünetek jelentkezhetnek: lehetséges az érzékenység teljes megsértése, amely az érintett szint alatt van; radikuláris tünetek, csuklás léphet fel; bénulás lép fel.

A megvastagodás következő szintje nyaki azzal jellemezve, hogy alsó és felső paraplegia fordul elő, minden típusú érzékenység és a húgycső teljesen megsérül.

A mellkasi régió érintettsége esetén spasztikus jellegű bénulás léphet fel, az érintett szint alatti érzékenység, károsodhat a húgycső működése, különböző reflexek, pl. vegetatív zavarok léphetnek fel.

Az ágyéki régió megvastagodásával alsó paraplegia lép fel, az alsó végtagok érzékenysége csökken, és a húgyúti rendszer hatékonysága romlik.

A gerincvelő epiconusa a gerinc keresztirányú sérülése, amely idővel súlyosabb betegséggé fejlődhet, és megzavarhatja az integritást. csontvelő. Ilyen károsodás esetén a következő tünetek alakulnak ki:

• Férfiaknál az erekció teljesen megszűnhet vagy megzavarható.
• A kismedencei szervek működése lelassul (ebben a tekintetben késik a széklet vagy a vizelet).
• A lábakon szimmetrikus parézisek vannak.

A kúp vereségét az jellemzi, hogy az emberekben teljesen hiányzik az anális reflex, az erekció, az impotencia, és a húgyúti rendszer működése megzavarodik.

A kúp- és epiconus-szindrómában a fenti tünetek, amelyek a kúp- és epiconus-szindrómához kapcsolódnak, egyetlen egésszé egyesülnek. Ezenkívül a fenék trofizmusa is megzavarható.

A gerincvelő sérülésének utolsó fejlettségi szintje a cauda equina vagy "gyökerek". Ebben a szakaszban a kismedencei szervek működése zavart okoz, fájdalom jelentkezik a kismedencei régióban, gyakrabban - a test vízszintes helyzetével - az alsó végtagok érzékenysége teljesen eltűnik.

A mozgásszervi megsértése

A gerincvelő vereségével mindenesetre a beteg emberek megsértik a motoros funkciókat. Lehet teljes, és "gerincvelő-bénulásnak" vagy részlegesnek nevezhető, és "gerincvelő-parézisnek" nevezhető. Abban az esetben, ha négy végtag sérült, a motorfunkciók megsértését "tetraplegiának" vagy "tetraparézisnek" nevezik, a károsodás mértékétől és mértékétől függően. Ha csak két végtag érintett, akkor a mozgászavart „paralegiának” vagy „paraparézisnek” nevezik, amit a károsodás mértéke és mértéke is befolyásol.

A mozgászavar szinte mindig szimmetrikus – azzal jobb oldalés elment. De van néhány kivétel, például amikor a lófarok megsérül, vagy szúrt sebeket ejtettek. Másképpen kifejezhető, hogy amikor a sérült terület pont.

Több szintje van, de a legkritikusabb a nyaki csigolya veresége, mert légzésleállás fordulhat elő - a rekeszizom. Ennek megfelelően halálhoz vezethet. Az ezen szint alatti károsodások csak zavart okozhatnak. légzőrendszer, ebben az esetben, ha időben észleli a betegséget és elsősegélyt nyújt, megmentheti az ember életét.

Érzékelés elvesztése

Amikor a betegség a gerincvelőt érinti, a végtagok érzékenysége csökken. Ha a betegség nem érinti a gerincvelőt, hanem kívülről halad át felette, akkor az ember érzékenysége fokozatosan csökken, majd teljesen eltűnhet. Ezzel együtt csökkenhet a fájdalom- és hőmérsékletérzékenység, időnként előfordulhat enyhe bizsergés, a libabőr „futtatása” érzése, sőt a végtagok is elzsibbadhatnak. Az érzékenységcsökkenés mértéke és mértéke teljes mértékben függ a személy egyéni jellemzőitől, testének felépítésétől és a gerincvelő károsodásának mértékétől.

Vegetatív rendszer

Amikor vegetatív rendellenességek fordulnak elő, ezek a következők:

• Megnövekedett vagy csökkent bőrhőmérséklet.
• Fokozott izzadás.
• Túl száraz bőr egy bizonyos területen.
• A szöveti trofizmus zavart okoz (fekélyek képződnek).
• Késés van a székletben vagy a hasmenésben.
• összeomlik urogenitális rendszer, azaz inkontinencia vagy húgyúti ürítési nehézség.
• Rossz bél- és gyomorműködés.
• A hasznos enzimeket minimális intenzitással állítják elő.

Ezek a tünetek azt jelzik, hogy egy személynek meghibásodott az autonóm rendszere, ami azt jelenti, hogy a gerincvelő érintett vagy érintett.

Fájdalom

A fájdalom ebben a betegségben szerves része, szinte mindig jelen vannak. A hát közepén fordulnak elő, ami azt jelenti, hogy a gerinc régió összenyomódik. Ha a fájdalom a felső végtagok régiójában zavaró, akkor a nyaki ideg becsípődött, az alsó végtagok fájdalma az osteochondrosis kialakulásának jele, amely az ágyéki régió sérülése vagy daganata miatt jelentkezhet. Annak érdekében, hogy jobban meg lehessen határozni, milyen rendellenességek jelentkezhetnek, ha valamelyik osztály érintett, érdemes szakorvoshoz fordulni. A diagnosztika segítségével a fájdalom okát megállapítják, majd megszüntetik.

Diagnosztika

Amikor az első tünetek megjelennek, forduljon szakorvoshoz, hogy átfogó vizsgálatot végezzen a testen, feltárja a jogsértés okát, fejlődésének szintjét. A beteg diagnózisát különféle módszerekkel végzik, például:

• radiográfia;
• CT vizsgálat;
• mielográfia;

A röntgensugaraknak köszönhetően más tényezőket is láthat, amelyek befolyásolhatják a gerincvelő károsodását. Minden módszer lehetővé teszi a károsodás helyének és fejlettségi szintjének meghatározását, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a beteg egészségét.

Kezelési módszerek

Rendereléskor egészségügyi ellátás, a következő lépéseket kell megtenni:

• Sérülés után kötést kell alkalmazni a betegre.
• Adjunk az áldozatnak minél több friss levegőt.
• Biztosítson a betegnek a lehető legtöbb helyet, mentesítse a szűk ruházattól vagy idegen tárgyaktól.

Ha felmerül annak a gyanúja, hogy a beteget hordágyra kell helyezni, helyezzen görgőt a feje alá, és tegyen pamutgallért a nyakára. Mielőtt a pácienst pajzsra vagy hordágyra fektetné, mindenképpen fektessen le valamilyen ágyneműt. A lényeg, hogy ne képződjenek rajta ráncok, mert felfekvések alakulhatnak ki a betegnél, mégpedig elég gyorsan.

Ezt követően, érkezés előtt egészségügyi dolgozók, adhatsz az áldozatnak egy Analgin tablettát vagy más fájdalomcsillapítót. Ezután várja meg, amíg megérkezik a mentő.

Orvosi kezelési módszer

Az orvosi munkát először bemutatják az áldozatnak:

• Diuretikus gyógyszerek, például furoszemid.
• Neuroprotektorok.

Ezután a szakorvosok elvégzik az emberi test teljes vizsgálatát, azonosítják a jogsértés okát, a károsodás mértékét és helyét. Ez alapján hajtsa végre további kezelés az ember egyéni jellemzőinek és testfelépítésének megfelelően.

Műtéti beavatkozás

Ezt a kezelési módszert akkor alkalmazzuk, ha gyógyszeres kezelés nem járt hatékony eredménnyel. Ha egy betegen rákos képződmény van, a műtétet hiba nélkül hajtják végre. Jóindulatú formáció vagy sérülés jelenlétében csak akkor alkalmazzák a sebészeti beavatkozást, ha súlyos fájdalomérzetek vannak, amelyeket fájdalomcsillapítókkal nem lehet leküzdeni. gyógyszerek. A gerinc instabilitásával, és ez az ember fizikai állapotának általános romlásával fenyeget, műtétet is végeznek.

Az érintettek gondozása

Az áldozatok ellátása különleges odafigyelést igényel. Fontos megjegyezni, hogy gyakran meg kell változtatni a páciens testhelyzetét a felfekvések elkerülése érdekében. Speciális béléseket kell használni, amelyeket a farkcsont, a hát alsó része és a sarok alá helyeznek. A masszázs kötelező. Ha az áldozat eszméleténél van, légzőgyakorlatokat kell végezni. Az orvossal folytatott konzultáció és az ellenjavallatok hiánya után elkezdheti a végtagok hajlítását és kihajlítását az ízületekben.

Következtetés

Tehát ez az emberi idegrendszer központja. Felelős az egész test impulzusok ellátásáért. A gerincvelő legkisebb megsértése súlyos következményekkel járhat a motoros apparátussal és az autonóm funkciókkal kapcsolatban. A betegségnek több fejlettségi szintje van, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a gerincvelő betegségéhez. Minden szinthez bizonyos tünetek tartoznak. Alapvetően a funkciók megsértéséről van szó:

• vegetatív rendszer;
• húgycső;
• gyomor;
• belek.

Ezenkívül az ember motoros funkciója, 4 vagy 2 végtagja zavart, a bőr érzékenysége jelentősen csökken. Az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon szakorvoshoz, aki elvégzi a vizsgálatot és előírja a szükséges kezelést.

A Ebben a pillanatban Számos módszer létezik a páciens diagnosztizálására, amelyek lehetővé teszik a gerincvelő elváltozásának okának szinte azonnali meghatározását, a törések, zúzódások és azok elhelyezkedésének meghatározását.

A kezelést a gyógyszereket vagy műtéti beavatkozás(bizonyos helyzetekben, vagy ha nem segített drog terápia).

Az elsősegélynyújtás során emlékeznie kell arra, hogy ha mindent időben és helyesen tesznek, megmentheti az ember életét. A legtöbb, a gerincvelőt érintő rendellenesség végzetes lehet. A betegek gondozásakor gyakrabban kell változtatni a helyzetüket, masszázst és légzőgyakorlatokat kell végeznie. Így segíthet az áldozatnak a lehető leggyorsabban felépülni.

Gerincvelő(medulla spinalis) - a központi idegrendszer része, amely a gerinccsatornában található. A gerincvelő fehér színű, a megvastagodások területén elölről hátrafelé kissé lapított, más részeiben pedig majdnem kerek.

A gerinccsatornában a foramen magnum alsó szélének szintjétől az 1. és 2. ágyéki csigolya közötti csigolyaközi porckorongig terjed. Felül a gerincvelő átmegy az agytörzsbe, alul pedig fokozatosan csökkenő átmérőjű agykúppal végződik.

Felnőtteknél a gerincvelő jóval rövidebb, mint a gerinccsatorna, hossza 40-45 cm között változik A gerincvelő nyaki megvastagodása a III. nyaki és I. mellkasi csigolya szintjén helyezkedik el; a lumbosacralis megvastagodás a X-XII mellkasi csigolya szintjén helyezkedik el.

Az anterior median (15) és a posterior median sulcus (3) szimmetrikus felére osztja a gerincvelőt. A gerincvelő felszínén, a ventrális (elülső) (13) és a hátulsó (hátsó) (2) gyökerek kilépési pontjain két kevésbé mély barázda tárul fel: elülső laterális és hátsó oldalsó.

A gerincvelő két gyökérpárnak (két elülső és két hátsó) megfelelő szakaszát szegmensnek nevezzük. A gerincvelő szegmenseiből kilépő elülső és hátsó gyökerek 31 pár gerincvelői idegbe egyesülnek. Az elülső gyökér a szürkeállomány elülső szarvának magjainak motoros neuronjainak folyamataiból jön létre (12). A VIII nyaki, XII mellkasi és két felső ágyéki szegmens elülső gyökereinek összetétele a motoros szomatikus neuronok axonjaival együtt tartalmazza az oldalsó szarv szimpatikus magjai sejtjeinek neuritjait és a II. A -IV keresztcsonti szakaszok a gerincvelő laterális intermedier anyagának paraszimpatikus magjainak neuronjainak folyamatait foglalják magukban. A hátsó gyökeret a ganglionban található pszeudo-unipoláris (érzékeny) sejtek központi folyamatai képviselik. A központi csatorna teljes hosszában áthalad a gerincvelő szürkeállományán, amely koponyán kitágulva az agy IV kamrájába jut, az agykúp caudalis részében pedig a terminális kamrát alkotja.

Középen helyezkedik el a gerincvelő főként idegsejttestekből álló szürkeállománya. A keresztirányú metszeteken H betűhöz hasonlít, vagy „pillangó” formát mutat, amelynek elülső, hátsó és oldalsó részei alkotják a szürkeállomány szarvait. Az elülső szarv kissé megvastagodott és ventralisan helyezkedik el. A hátsó szarvat a szürkeállomány keskeny háti része képviseli, amely csaknem a gerincvelő külső felületéig terjed. Az oldalsó közbenső szürkeállomány alkotja az oldalsó szarvat.
A szürkeállomány hosszirányú felhalmozódását a gerincvelőben oszlopoknak nevezzük. Elülső és hátsó oszlopok jelen vannak az egész gerincvelőben. Az oldalsó oszlop valamivel rövidebb, a VIII. nyaki szegmens szintjétől kezdődik és az I-II ágyéki szegmensig terjed. A szürkeállomány oszlopaiban az idegsejtek többé-kevésbé különálló csoportokba-magokba egyesülnek. A központi csatorna körül van a központi zselatinos anyag.
A fehérállomány a gerincvelő perifériás részeit foglalja el, és idegsejtek folyamataiból áll. A gerincvelő külső felületén található barázdák a fehérállományt elülső, hátsó és oldalsó zsinórokra osztják. A fehérállományon belül azonos eredetű és funkciójú idegrostok kötegekké vagy traktusokká egyesülnek, amelyeknek világos határai vannak, és egy bizonyos helyet foglalnak el a zsinórokban.

A gerincvelőben három pályarendszer létezik: asszociatív (rövid), afferens (érzékszervi) és efferens (motoros). Rövid asszociatív kötegek kötik össze a gerincvelő szegmenseit. Az érzékeny (felszálló) pályák az agy központjaiba kerülnek. Leszálló (motoros) pályák kötik össze az agyat a gerincvelő motoros központjaival.

A gerincvelő mentén találhatók az azt ellátó artériák: egy páratlan elülső spinális artéria és egy páros hátsó spinális artéria, amelyeket nagy radiculomedullaris artériák alkotnak. A gerincvelő felületes artériáit számos anasztomózis köti össze. Deoxigénezett vér a gerincvelőből a felületes longitudinális vénákon keresztül áramlik, és közöttük a radicularis vénák mentén anasztomózisban a belső csigolyavénás plexusba.

A gerincvelőt sűrű dura mater burok borítja, melynek nyúlványai az egyes csigolyaközi foramenekből kinyúlva lefedik a gyökeret és a ganglion gerincvelőt.

A kemény héj és a csigolyák közötti teret (epidurális tér) vénás plexus és zsírszövet tölti ki. A gerincvelőt a dura mater mellett arachnoid és pia mater is borítja.

A pia mater és a gerincvelő között található a gerincvelő subarachnoidális tere, amelyet liquor tölt be.

A gerincvelőnek két fő funkciója van: saját szegmentális reflexe és vezetőképes, összeköttetést biztosít az agy, a törzs, a végtagok, belső szervek A szenzoros (centripetális, afferens) jelek a gerincvelő hátsó gyökerein, a motoros (centrifugális, efferens) jelek az elülső gyökereken keresztül jutnak el.

A gerincvelő megfelelő szegmentális apparátusa különböző funkcionális célú neuronokból áll: szenzoros, motoros (alfa-, gamma-motoneuronok), vegetatív, interkaláris (szegmentális és interszegmentális interneuronok). Mindegyikük közvetlen vagy közvetett szinaptikus kapcsolatban áll a gerincvelő vezetési rendszereivel. A gerincvelői neuronok reflexeket biztosítanak az izomfeszüléshez - myotaticus reflexek. Ezek a gerincvelő egyetlen reflexei, amelyekben az izomorsók afferens rostjain keresztül érkező jelek segítségével közvetlenül (az interkaláris neuronok részvétele nélkül) szabályozzák a motoros neuronokat.

KUTATÁSI MÓDSZEREK

A myotaticus reflexek az izom megrövidülésében nyilvánulnak meg, amikor a neurológiai kalapács az ínra üti a nyúlást. Lokálisan különböznek egymástól, állapotuk szerint a gerincvelői elváltozás témája alakul ki.

Fontos a felületes és mélyérzékenység vizsgálata. A gerincvelő szegmentális apparátusának károsodása esetén a megfelelő dermatómák érzékenysége megzavarodik (disszociált vagy totális érzéstelenítés, hypesthesia, paresztézia), megváltoznak a vegetatív gerincreflexek (viscero-motor, vegetatív-vascularis, vizelet stb.).

A végtagok (felső és alsó) motoros funkciójának állapotától függően, valamint izomtónus, a mélyreflexek súlyossága, a kóros kéztő- és lábfejjelek jelenléte, felmérhető a gerincvelő laterális és elülső szálai efferens vezetői funkcióinak biztonsága. A fájdalom, a hőmérséklet, a tapintási, az ízületi-izom- és a rezgésérzékenység megsértésének zónájának meghatározása lehetővé teszi, hogy feltételezzük a gerincvelő oldalsó és hátsó zsinórjainak károsodásának szintjét. Ezt segíti elő a dermográfia, az izzadás, a vegetatív-trofikus funkciók vizsgálata.

A kóros fókusz témakörének és a környező szövetekkel való kapcsolatának tisztázása, valamint a kóros folyamat jellegének meghatározása (gyulladásos, érrendszeri, daganatos stb.), problémák megoldása orvosi taktika további kutatásokat végezni. Alatt gerinccsapértékelje a kezdeti CSF nyomást, a subarachnoidális tér átjárhatóságát (liquorodinamikai vizsgálatok); a cerebrospinális folyadékot laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá.

A gerincvelő motoros és szenzoros neuronjainak állapotáról fontos információkat szereznek az elektromiográfia, elektroneuromiográfia segítségével, amelyek lehetővé teszik az impulzusvezetés sebességének meghatározását a szenzoros és motoros idegrostok mentén, valamint a gerincvelő kiváltott potenciáljainak rögzítését. zsinór.

Keresztül röntgen vizsgálat azonosítani a gerinc sérülését és a gerinccsatorna tartalmát (a gerincvelő membránjait, az ereket stb.).

A felmérési spondilográfia mellett szükség esetén tomográfiát is végeznek, amely lehetővé teszi a csigolyák szerkezetének, a gerinccsatorna méretének részletezését és a meszesedés kimutatását. agyhártya A röntgenvizsgálat rendkívül informatív módszerei a pneumomielográfia, a radiopaque anyagokkal végzett mielográfia, valamint a szelektív spinális angiográfia, a venospondylográfia.

A gerinc anatómiai körvonalai, a gerincvelő gerinccsatornájának struktúrái jól láthatóak számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás segítségével.

A szubarachnoidális térblokk szintjét radioizotópos (radionuklid) mielográfia segítségével lehet meghatározni. A termográfiát a gerincvelő különböző elváltozásainak diagnosztizálására használják.

Helyi diagnosztika

A gerincvelői elváltozások a motoros, szenzoros és autonóm-trofikus neuronok irritációjának vagy funkcióvesztésének tüneteiben nyilvánulnak meg. Klinikai szindrómák A kóros fókusz lokalizációjától függ a gerincvelő átmérője és hossza mentén, a helyi diagnózis a szegmentális apparátus és a gerincvelő vezetőinek károsodott működésére utaló tünetek kombinációján alapul. Ha az elülső szarv vagy a gerincvelő elülső gyökere érintett, petyhüdt parézis vagy a megfelelő myotóma bénulása a beidegzett izmok sorvadásával és atóniájával, a myotatikus reflexek elhalványulnak, az elektromiogramon fibrilláció vagy „bioelektromos csend” észlelhető.

A hátsó szarv vagy hátsó gyökér régiójában fellépő kóros folyamatban a megfelelő dermatóm érzékenysége megzavarodik, a mély (myotatikus) reflexek csökkennek vagy eltűnnek, amelyek íve áthalad a gerincvelő érintett gyökerén és szegmensén. A hátsó gyökér sérülésekor a megfelelő dermatóma zónájában először radikuláris lövő fájdalmak jelentkeznek, majd minden érzékenység csökken vagy megszűnik. A hátsó szarv elpusztulásakor az érzékenységi zavarok általában disszociált jellegűek (a fájdalom- és hőmérsékletérzékenység csökken, a tapintási és ízületi-izomérzékenység megmarad).

A kétoldali szimmetrikus disszociált érzékenységi zavar akkor alakul ki, ha a gerincvelő elülső szürke commissura érintett.

Az oldalsó szarvak neuronjainak károsodásával vegetatív-érrendszeri, trofikus rendellenességek és izzadási zavarok, pilomotoros reakciók lépnek fel (lásd: Autonóm idegrendszer).

A vezetőrendszerek károsodása gyakoribb neurológiai rendellenességekhez vezet. Például a gerincvelő laterális funiculusában lévő piramisvezetők megsemmisülésével az alatta lévő szegmensekben található idegsejtek által beidegzett összes izom spasztikus bénulása (parézis) alakul ki. A mély reflexek fokozódnak, kóros kéztő- vagy lábnyomok jelennek meg.

Az oldalsó zsinór érzékenységi vezetőinek vereségével az érzéstelenítés a kóros fókusz szintjétől lefelé és a fókusztól ellentétes oldalon történik. A hosszú vezetők excentrikus elrendezésének törvénye (Auerbach - Flatau) lehetővé teszi az intramedulláris és extramedulláris kóros folyamatok kialakulásának megkülönböztetését az érzékenységi zavarok eloszlása ​​irányában: az érzékenységi zavarok felszálló típusa extramedulláris folyamatot jelez, a csökkenő intramedullárist jelez. A második szenzoros neuronok (a hátsó szarv sejtjei) axonjai a gerincvelő két fedőszegmensén keresztül az ellenkező oldal laterális funiculusába jutnak, ezért a vezetési érzéstelenítés felső határának meghatározásakor feltételezni kell, hogy kóros fókusz található a gerincvelő két szegmensében az érzékszervi zavarok felső határa felett.

A hátsó zsinór megsemmisülésekor a fókusz oldalán az ízületi-izom vibrációs és tapintási érzékenység megzavarodik, érzékeny ataxia jelentkezik.

Ha a gerincvelő átmérőjének fele sérült, akkor a kóros fókusz oldalán centrális bénulás, az ellenkező oldalon vezetési fájdalom és hőmérsékleti érzéstelenítés (Brown-Sekara szindróma) lép fel.

A gerincvelő-sérülés tünetegyüttesei különböző szintjein

A léziónak számos fő tünetegyüttese van különböző szinteken. A gerincvelő teljes átmérőjének sérülése be felső nyaki régió (a gerincvelő I-IV. nyaki szegmensei) a nyak izmainak petyhüdt bénulásával, a rekeszizom bénulásával, spasztikus tetraplegiával, a nyak szintjétől lefelé történő érzéstelenítéssel, diszfunkcióval nyilvánul meg. kismedencei szervek a központi típus szerint (vizelet- és székletvisszatartás); lehetséges radikuláris fájdalom a nyakban és a nyakban.

A nyaki megvastagodás (CV-ThI szegmensek) szintjén kialakuló elváltozás a felső végtagok petyhüdt bénulásához vezet izomsorvadással, a mély reflexek eltűnésével a karokban, az alsó végtagok görcsös bénulásához, az általános érzéstelenítéshez az alsó végtagok szintje alatt. lézió, központi típusú kismedencei szervek diszfunkciója.

Az oldalsó szarvsejtek CVIII-ThI szintű pusztulása Bernard-Horner szindrómát okoz.

A mellkasi szegmensek vereségét alsó spasztikus paraplegia, vezetési paranesztézia jellemzi, amelynek felső határa megfelel a kóros fókusz helyének szintjének, a vizelet- és székletvisszatartás.

A felső és középső mellkasi szegmens érintettsége esetén a légzés megnehezül a bordaközi izmok bénulása miatt; a TX-XII szegmensek veresége a hasizmok bénulásával jár. Felfedik a hátizmok sorvadását és gyengeségét. A radikuláris fájdalmak öv jellegűek.

A lumbosacralis megvastagodás (LI-SII szegmensek) veresége az alsó végtagok petyhüdt bénulását és érzéstelenítését, a vizelet és a széklet visszatartását, az alsó végtagok bőrének izzadási zavarát és pilomotoros reakcióját okozza.

Az epiconus szegmenseinek veresége (Epiconus Minor-szindróma) az LV-SII myotómák izomzatának petyhüdt bénulásában nyilvánul meg, az Achilles-reflexek eltűnésével (a térdek megőrzésével), érzéstelenítéssel a nyálkahártya területén. ugyanazok a dermatómák, vizelet- és székletvisszatartás, valamint impotencia.

A kúp szegmenseinek (SIII - SV) vereségét a bénulás hiánya, a perifériás típusú kismedencei szervek diszfunkciója, valódi vizelet- és székletinkontinencia, a vizelési és székletürítési késztetés hiánya, érzéstelenítés az anogenitális zónában (nyereg érzéstelenítés), impotencia.

Ló farka (cauda equina) - veresége tünetegyüttest ad, nagyon hasonló az ágyéki megvastagodás és a conus medullaris vereségéhez. Az alsó végtagok perifériás bénulása vizeletürítési zavarokkal jár, mint például a visszatartás vagy a valódi inkontinencia. Érzéstelenítés az alsó végtagokon és a perineumban. Erős radikuláris fájdalom jellemzi a lábakban, valamint a kezdeti és nem teljes elváltozások esetén - a tünetek aszimmetriája.

Amikor a kóros folyamat nem mindent, hanem csak a gerincvelő átmérőjének egy részét tönkreteszi, a klinikai kép a mozgászavarok, a koordináció, a felületi és mélyérzékenység, a kismedencei szervek működési zavarai és a trofizmus különböző kombinációiból áll (felfekvés, stb.) a denervált zónában.

A gerincvelő átmérőjének hiányos elváltozásainak leggyakoribb változatai:

1) a gerincvelő átmérőjének elülső (ventrális) felének károsodása, amelyet a megfelelő myotómák perifériás bénulása, központi bénulás és vezetési fájdalom, valamint a kóros fókusz szintje alatti hőmérsékleti érzéstelenítés jellemez, a kismedencei szervek diszfunkciója (Preobrazhensky-féle). szindróma);

2) a gerincvelő átmérőjének felének károsodása (jobbra vagy balra), amely klinikailag Brown-Sequard szindrómában nyilvánul meg;

3) a gerincvelő átmérőjének hátsó harmadának károsodása, amelyet a mély, tapintható és vibrációs érzékenység, érzékeny ataxia, vezetési parasztézia (Williamson-szindróma) jellemez;

4) a gerincvelő elülső szarvának károsodása, ami a megfelelő myotomák perifériás bénulását okozza (polio szindróma);

5) a centromedulláris zóna vagy a gerincvelő hátsó szarvának károsodása, amely disszociált szegmentális érzéstelenítésben nyilvánul meg a megfelelő dermatómákban (syringomyelic szindróma).

A gerincvelő elváltozásainak helyi diagnosztizálása során fontos megjegyezni a gerincvelő és a csigolyatestek szegmenseinek elhelyezkedési szintje közötti eltérést. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a nyaki vagy mellkasi szegmensek akut elváltozásaiban (trauma, haematomyelia, myeloischaemia stb.) az alsó végtagok fejlődő bénulását izomatónia, térd- és Achilles-reflexek hiánya kíséri (Bastianus törvénye). ). Az ilyen lokalizáció folyamatának lassú fejlődésére (például daganat esetén) a gerinc automatizmusának tünetei jellemzőek védő reflexekkel.

A hátsó zsinórok néhány elváltozásával a gerincvelő nyaki szegmenseinek szintjén (daganat, plakk sclerosis multiplex, spondylogen myeloischaemia, arachnoiditis) a fej előrebillentésének pillanatában hirtelen, az egész testet átható, áramütéshez hasonló fájdalom lép fel (Lermitte tünet). Mert helyi diagnosztika a gerincvelő struktúráinak diszfunkciójának tüneteinek kapcsolódási sorrendje fontos.

A gerincvelő sérülés szintjének meghatározása

A gerincvelő károsodásának mértékének meghatározásához, különösen annak felső határához, a radikuláris fájdalom, ha van, nagy jelentőséggel bír. Az érzékszervi rendellenességek elemzésekor figyelembe kell venni, hogy minden dermatómát, amint fentebb megjegyeztük, a gerincvelő legalább 3 szegmense (a sajátján kívül még egy felső és egy alsó szomszédos szegmens) beidegzi. Ezért az érzéstelenítés felső határának meghatározásakor figyelembe kell venni a gerincvelő érintett szintjét, amely 1-2 szegmenssel magasabb.

A károsodás mértékének meghatározására ugyanúgy alkalmazható a reflexek változása, a szegmentális mozgászavarok terjedése és a vezetés felső határa. Néha hasznos lehet a szimpatikus reflexek tanulmányozása is. Így például az érintett szegmenseknek megfelelő bőrterületeken hiányozhat a reflex dermográfia, a piloarrectoris reflex stb.

Itt is hasznos lehet az úgynevezett „mustárteszt”: a száraz mustárvakolat keskeny papírcsíkjait levágjuk, megnedvesítjük és felvisszük a bőrre (ezeket keresztirányban ragasztott ragtapaszcsíkokkal rögzíthetjük), egymás alatt, hosszában, összefüggő csíkkal. Különbségek a érrendszeri reakciók az elváltozás szintje felett, a szegmentális zavarok szintjén és alatta a vezetési zavarok területén segíthet a gerincvelői elváltozás témakörének tisztázásában.

Gerincvelő daganatok esetén a következő módszerek alkalmazhatók lokalizációjuk szintjének meghatározására:

A herniáció tünete. lumbálpunkciónál, ha a subarachnoidális tér blokádja van, mint a lejárat gerincvelői folyadék nyomáskülönbség jön létre és annak csökkenése a subarachnoidális tér alsó részén, a blokk alatt. Ennek eredményeként lehetséges a daganat lefelé történő „elmozdulása”, „beékelődése”, ami meghatározza a radikuláris fájdalom erősödését, a vezetési zavarok súlyosbodását stb. Ezek a jelenségek lehetnek rövid távúak, de néha tartósak, meghatározva a betegség lefolyásának romlását. A tünet jellemzőbb a subduralis extramedulláris daganatokra, például a neurinomákra, amelyek gyakrabban a hátsó gyökerekből származnak, és általában kissé mozgékonyak (Elsberg, I. Ya. Razdolsky).

közel a leírthoz az alkoholos sokk tünete(I.Ya. Razdolsky). Ismételten, blokk jelenlétében, és gyakrabban subduralis extramedulláris daganatok esetén is fokozódik a radicularis fájdalom és a vezetési zavarok súlyosbodása, ha a fejet mellkasra döntik, vagy ha a nyaki vénák a nyak mindkét oldalán megnyomódnak. nyak (mint a Quekenstedt szedésekor). A tünet mechanizmusa közel azonos; csak itt nem a blokk alatti szubarachnoidális térben a folyadéknyomás csökkenése, hanem a koponyán belüli vénás pangás miatti emelkedése a felette hat.

A tüskés folyamat tünete(I.Ya. Razdolsky). Fájdalom, amikor megérinti a csigolya tövisnyúlványát, amelynek szintjén a daganat található. A tünet inkább extramedulláris, extraduralis daganatokra jellemző. Legjobban nem kalapáccsal, hanem a vizsgáló kezével ("ököl pépével") lehet rázni. Néha ebben az esetben nemcsak radikuláris fájdalmak jelentkeznek (súlyosodnak), hanem sajátos paresztéziák is fellépnek: „elektromos kisülés érzése” (Cassirer, Lermitte) - elmúlás érzése elektromos áram(vagy "libabőr") a gerincen, néha az alsó végtagokig.

Szintén némi jelentőséggel bírhat radikuláris helyzet fájdalmai(Dandy – Razdolsky). Egy bizonyos helyzetben, amely például a hátsó gyökér feszülését okozza, amelyből a neurinóma származik, megfelelő szintű radikuláris fájdalmak keletkeznek, illetve felerősödnek.

Végül figyelemre méltó Elsberg tünete - Dyke(radiológiai) - az ívek gyökerei közötti távolság abnormális növekedése 2-4 mm-ről a daganat lokalizációjának szintjén (általában extradurális).

A gerincvelő érintett szegmenseinek csigolyákra vetítésekor figyelembe kell venni a gerincvelő és a gerinc hossza közötti eltérést, és a számítást a fenti utasítások szerint kell elvégezni. A csigolyák tövisnyúlványaiban való tájékozódáshoz a következő adatok szolgálhatnak:

- a bőr alatt látható legmagasabb csigolya a VII nyaki, azaz a legalacsonyabb nyakcsigolya;

- a lapockák alsó sarkait összekötő vonal a VII mellkasi csigolya felett halad át;

- a csípőtarajok (cristae lliacae) csúcsait összekötő vonal a III és IV ágyéki csigolya között halad át.

Az intravertebralis csatorna üregének kitöltéséhez (például daganatokkal) vagy a szubarachnoidális térben összenövéseket okozó folyamatokban (arachnoiditis esetén) időnként mielográfiával, azaz röntgenfelvétellel nyerhetők értékes adatok a folyamat lokalizálásához. kontrasztoldatok bevezetése a subarachnoidális térbe. Előnyös szuboccipitális szúrással "nehéz" vagy leszálló oldatokat (olajos) bevinni; a cerebrospinalis folyadékban lefelé ereszkedő kontrasztanyag a subarachnoidális térben lévő átjárhatóság károsodása esetén megáll vagy átmenetileg a blokk szintjén marad, és a röntgenfelvételen árnyék formájában észlelhető („stop” kontraszt).

Kevésbé kontrasztos képeket kapunk pneumomielográfiával, azaz amikor lumbálpunkción keresztül levegőt fecskendeznek be egy ülő betegbe; a szubarachnoidális téren keresztül felszálló levegő megáll a "blokk" alatt, és meghatározza a meglévő akadály alsó határát.

A "blokk" elhelyezkedésének szintjének meghatározásához (daganatok, arachnoiditis stb. esetén) néha "létra" lumbálpunkciót alkalmaznak, általában csak a LIV - LIII - LII csigolyák közötti intervallumokban (magasabb szakaszok szúrása). veszélyes lehet a gerinctű agyának esetleges sérülése miatt). A szubarachnoidális tér blokádja alatt fehérje-sejt disszociáció figyelhető meg, fent - normál összetételű gerincvelői folyadék; blokád alatt - Quekenstedt és Stukkei tünetei, felette - hiányuk (normál).

Gerincvelő - összetevő központi idegrendszer. A gerinccsatornában található, amelyet a csigolyák nyílásai alkotnak. A nagy occipitalis foramenből indul ki, az első nyakcsigolya és a nyakszirtcsont artikulációja szintjén. Az első és a második ágyéki csigolya határán végződik. Két megvastagodása van: a nyaki, a kezeléséért felelős felső végtagok, lumbosacralis, szabályozza az alsó végtagokat.

8 nyaki vagy nyaki, 12 mellkasi vagy mellkasi, 5 ágyéki vagy ágyéki, 5 keresztcsonti vagy keresztcsonti, 1-3 farkcsonti szakasz van. Magában a gerincvelőben fehér (az impulzusok vezetékei) és szürke (maguk a neuronok) anyag található. A szürkeállomány több idegsejtcsoportot tartalmaz, amelyeket külső hasonlóságuk miatt szarvnak neveznek, és amelyek bizonyos funkciókért felelősek: az elülső szarvakban az izommozgásokat irányító motoros neuronok, a hátsók pedig a testből és oldalról érkező érzékenységek minden fajtájáért felelősek. csak a mellkasi régióban), parancsot ad minden belső szervnek.

A gerincvelő-sérülés típusától és az érintett területtől függően a betegség jelei eltérőek lehetnek, nagyon eltérőek lehetnek klinikai kép. Szokásos különbséget tenni a tünetek között az agykárosodás mértéke, lokalizációja és az általa megsértett struktúrák (fehér és szürkeállomány) függvényében. Ebben az esetben, ha a sérülés nem keresztezi a teljes átmérőt, akkor az érzékenység az elváltozás oldalán, a motoros funkció pedig megszűnik.

• Javasoljuk, hogy olvassa el: .

Az idegsejtek sérült csoportjai által

Az elülső szarvak motoros neuronjainak károsodása az ezen szegmensek által irányított izomcsoportok motoros funkcióinak elvesztéséhez vezet. A neuronok hátsó csoportjainak régiójában bekövetkezett megsértések érzékenységvesztést okoznak a bőr ezen szegmenseinek megfelelő területein. Az oldalsó szarvak károsodása működési zavarokat okoz gyomor-bél traktus, belső szervek.

Ha kóros folyamat megérintette a fehérállományt, akkor megszakadnak azok az utak, amelyek mentén az impulzusok áthaladnak a központi idegrendszer magasabb és alsó struktúrái között. Ezt követően az emberi test mögöttes részei beidegzésének folyamatos megsértése alakul ki.

A gerincvelő-sérülés tünetei különböző szinteken

A közhiedelemmel ellentétben a gerincvelő sérülése nem mindig halálos. Elhalálozás csak az első öt nyaki szegmens átmérőjének teljes vagy feles szakadása esetén következik be - ez a légzőszervi és kardiovaszkuláris központok elhelyezkedésének köszönhető. Minden teljes szünetet az érzékenység, a motoros aktivitás teljes elvesztése jellemez a sérülés helye alatt. A farkcsont és az utolsó keresztcsonti szakasz sérülései a kismedencei szervek feletti kontroll elvesztését okozzák: akaratlan vizelés, székletürítés.

Sérülések

A sérülések a gerincvelő összes betegségének mintegy 80-90%-át teszik ki. Otthoni körülmények között, sportban, balesetekben, munkahelyen fordulnak elő. Traumatikus tényezőnek való kitettség következtében a csigolyák összenyomódása, elmozdulása vagy különféle törések lépnek fel. Túlzott súlyok emelésekor sérv alakulhat ki csigolyaközi lemez- a porc kitüremkedése a gerinccsatornába, majd maguk a központi idegrendszeri struktúrák és az ideggyökerek összenyomódása.

A sérülés súlyosságától függően az SM károsodás bizonyos fokig kialakul. Kisebb traumás hatások esetén az idegszövet megrázkódtatása figyelhető meg, amely motoros, szenzoros zavarokhoz vezet, és 2-4 héten belül eltűnik. A súlyosabb sérülések hátterében a gerincvelő átmérőjének teljes vagy részleges szakadása a megfelelő tünetegyüttes.

• Olvassa el még:.

A csigolyák elmozdulását a hosszan tartó, enyhén progresszív rendellenességek kialakulása jellemzi minden típusú érzékenység és mozgás. A tünetek súlyosbodhatnak a test bizonyos helyzetével, hosszan tartó ülő munkával.

Sérvek és fertőzések

A kialakuló sérv gyakran összenyomja a gerincvelői idegek hátsó gyökereit - ez súlyos övfájdalmakhoz vezet anélkül, hogy zavarná a mozgást. A fájdalmat fokozza a hajlítás, a súlyemelés, a kényelmetlen felületen való pihenés. Az SM membránok gyulladásának kialakulásával a tünetek több, néha az összes szegmensre terjednek. A klinika hasonló lehet az isiászhoz, de a tünetek több mint 2-3 szegmensre terjednek ki. A testhőmérséklet 39-40 fokra emelkedik, ami gyakran társul az agyhártyagyulladás megnyilvánulásával nagy agy, a beteg delíriumot és eszméletvesztést tapasztalhat.

• Feltétlenül olvassa el:

A poliomyelitis vírusos betegség kizárólag a motoros neuronokat tartalmazó elülső szarvokat érinti – ez a kontroll képtelenségéhez vezet. vázizmok. És bár 4-6 hónap elteltével a beidegzés némi helyreállítása lehetséges a megőrzött neuronok miatt, a betegek egy életre elveszítik a teljes értékű mozgás képességét.

gerinclökések

Elég ritka betegség keringési zavarokkal járnak együtt. Minden szegmensnek saját artériája van. Ha ez blokkolva van, a megfelelő területen lévő neuronok elpusztulnak. A gerincvelői stroke klinikája hasonló lehet a gerincvelő átmérőjének felét kitevő szakadáshoz, de ezeket nem előzi meg trauma. A patológia kialakulása a legtöbb esetben idősebb embereknél fordul elő, akiknek érrendszeri atheroscleroticus elváltozásai vannak, magas vérnyomás, a múltban szívinfarktus és agyvérzés lehetséges.