Császármetszés: indikáció esetén típusok és technikák, posztoperatív időszak. Hogyan működik a császármetszés?
Mi az a császármetszés, valószínűleg minden nő tudja, függetlenül attól, hogy szült-e valaha vagy sem. Sokféle vélemény létezik erről a szülési módról, egyesek számára megváltás a szülési fájdalomtól, vagy éppen szükségszerűség a szülés során fellépő szövődmények miatt.
Császármetszés
Ez egy módszer a szülés segítségével hasi műtét amikor az újszülöttet a méh hasfalán lévő bemetszésen keresztül eltávolítják.
Sok nőnek már szülés előtt császármetszést írok elő, amikor a természetes szülés ellenjavallatát állapítják meg, vagy nő kérésére - ilyenkor tervezett császármetszésnek hívják.
Az ilyen eljárás fő mutatói a következők:
- keskeny medence nők - ha az anyaméhben lévő gyermek nagy, és a nő medencéje keskeny, a különböző születési traumák elkerülése érdekében mind az anyában, mind a gyermekben császármetszést írnak elő;
- a méhrepedés veszélye - általában újraszülő nőknél, ha egy korábbi szülésből származó heg van a méhen, a következőnél szinte elkerülhetetlen a repedés;
- ha a méhlepény a méhnyak felett van és lezárja a baba kilépési útvonalát;
- a természetes szülés ellenjavallatai a vajúdó nő egészségi állapota miatt (szívbetegség, vesebetegség, retina stb.);
- eclampsiával az anyában, valamint súlyos gestosisban;
A sürgősségi császármetszés okai:
- gyenge munkaerő-aktivitás vagy annak hiánya;
- korai placenta-leválás;
- fertőzés megszerzése;
- magzati hipoxia;
- a gyermek méhen belüli halála;
- erős vérzés;
Felkészülés a műtétre - a szeméremtestet előre leborotválják, és a katétert behelyezik hólyag hogy ne legyen további veseprobléma.
A bemetszés általában vízszintesen történik, de mikor különleges esetek a magzat gyorsabb kivonása érdekében a bemetszés függőlegesen történik. Ha a nőnek már császármetszéses hege van, akkor azt végigvágják.
A magzat eltávolítása után a méh ill hasi üreg felvarrva. A művelet nem tart sokáig, 20-40 percig. A műtét után a nőt legalább egy napig orvosok figyelik. Gyomorgyógyszereket és fájdalomcsillapítókat írnak fel. Ha szükséges, a nő antibiotikumot szed.
Milyen előnyökkel jár a császármetszés?
Azoknál a nőknél, akiknél szövődmények vagy a természetes szülés ellenjavallatai vannak, ez elengedhetetlen. Ennek az eljárásnak a kára sokkal kisebb a vajúdó, szövődményekkel küzdő nők számára. Császármetszés esetén a hüvely nem nyúlik meg, és nincsenek szakadások, ezért később nincs probléma a szexuális tevékenységgel.A baba fejében nincs deformáció a szülőcsatornán való áthaladás miatt.
Szintén től normál szállítás a hüvely teherbíróbb és kevésbé érzékeny lesz. Ez ront a helyzeten szexuális élet.
Közvetlenül a császármetszés után az orvosok azt javasolják, hogy a csecsemőt a mellre helyezzék, hogy összehúzzák a méhet, valamint serkentik a laktációt.
Császármetszés veszélyei:
- a laktáció megkezdésének nehézsége, ill teljes hiánya;
- a fertőzés valószínűsége;
- a halálos szövődmények esélye egy nőnél tízszer nagyobb, mint azoknál természetes szülés;
- a heg hosszú távú gyógyulása a műtét után, egy nőnek állandó orvosi felügyelet alatt kell lennie;
- a szülés utáni pszichózis valószínűsége;
Ha a természetes szülés orvosi okokból nem lehetséges, akkor ezt használják Alternatív lehetőség szülés - császármetszés. Nem szabad elfelejteni, hogy ez egy nehéz út, amely lehetővé teszi a természetes szülés fájdalmainak megkerülését, és egy komoly eljárás, amely számos negatív következményei.
Kapcsolatban áll
KS az sebészet hogy a magzatot a hasi metszésen keresztül eltávolítsák a méhből. A terhesség alakulásától függően az eljárás a tervek szerint ütemezhető. Ha a terhesség kialakulása során nem észleltek szövődményeket, de a szülés során komplikációk merültek fel, akkor sürgősségi műtétet hajtanak végre.
A statisztikák szerint Oroszországban minden kilencedik baba segítséggel születik. Annak ellenére, hogy a műveletet egyszerűnek és gyakran gyakorlottnak tekintik, a szövődmények valószínűsége több mint 12 -szeresére nő.
Az elektív császármetszés indikációi
A tervezett COP a következő esetekben jelenik meg:
- diabetes mellitus és Rh-konfliktus;
- a retina és a rövidlátás leválása;
- az anya élettani jellemzői: szűk medence, méh vagy hüvely fejlődési rendellenességei;
- megmaradt hegek jelenléte a méhen;
- a magzat farfekvéses bemutatása vagy egyéb rossz helyzet - gyakori olvasmányok császármetszéshez;
- a terhesség utáni időszakában, amikor a magzat mérete meghaladja a normál értéket;
- nál nél ;
- genitális herpesz jelenléte vagy súlyosbodása;
- placenta previa-val.
Különben is, a műtétet a vajúdó nő beleegyezésével végezzük... Ezt a hozzájárulást írásban kell rögzíteni.
Az orvosok gyakorlatában előfordulnak olyan esetek, amikor egy vajúdó nő műtétre utaló orvosi javallat nélkül úgy dönt, hogy császármetszéssel szül. Az okok pszichológiaiak: a fájdalomtól való félelem vagy a nemi szervek élettani változásai. Az Egészségügyi Világszervezet azonban azt javasolja, hogy részesítsék előnyben a természetes szülést, mivel a művelet bizonyos nyomokat gyakorol a baba és az anya egészségére.
Sürgősségi császármetszés szükséges a következő esetekben:
- Hosszú munkafolyamat, ami ahhoz vezet oxigén éhezés magzat. Ebben az esetben valós veszély fenyegeti a baba életét;
- A vajúdó nő erejének elvesztése. A születési folyamat normális fejlődéséhez fizikai erő és pszichológiai elszántság szükséges.;
- Többszörös terhességben szenvedő csecsemők helytelen helyzete;
- A természetes idő előtt bekövetkezett szülés;
- A magzatvíz idő előtti felszakadása. Ebben az esetben nagy a fertőzés kockázata.;
- Placenta leválás vajúdó nőnél. Ez tele van vérzéssel;
- A magzati hurok megjelenése vagy prolapsusa. Hipoxiával és halállal fenyeget a baba;
- Nál nél ;
- Ritkán, de mégis előfordulnak méhrepedési esetek.
Minden általános folyamat egyedi. Ezért ez a lista nem tükrözi az összes szövődményt, amely sürgős intézkedést igényelhet. A vajúdó nőnek mindig szoros felügyelet alatt kell lennie egy szülészorvosnak, hogy elkerülje a születési folyamattól való bizonyos eltéréseket.
A kórházi felkészítés algoritmusa
Vezetéskor tervezett műtét a vajúdó nőnek előre fel kell készülnie az eljárásra. Melyik héten történik a tervezett császármetszés? A gyakorlatban a műtétet a végén - a terhesség 38-39 hetében - írják elő. A megjelölt időpont előtt 8-10 nappal a nőgyógyász beutalót ír ki arra a rendelőre, ahol a műtétet tervezik. Egy nőt mindenkivel előre kórházba kell helyezni, hiszen ő:
- A vér és a vizelet általános elemzése;
- Rh faktor elemzés;
- Citológiai kenet;
- Doppler erek.
Ezek a tesztek segítenek felmérni a szervezet felkészültségét a szállításra.
Mi a legjobb érzéstelenítés a CS számára?
általános és regionális. Az általános érzéstelenítésnek számos negatív következménye van., amelyek között megjegyezhetjük légzési nehézség anya és gyermeke vagy folyadék bejutása a gyomor-bél traktusból Légutak... Az érzéstelenítés összetételében található anyagok nyomasztó hatással lehetnek a baba neurológiai rendszerére. Ebben az esetben a császármetszés "arany standardja" a spinális és epidurális típusú fájdalomcsillapítás.
A spinális módszert egyetlen injekcióval hajtják végre gerincvelői folyadék... Az epidurális érzéstelenítést katéteren keresztül fecskendezik be a területbe gerincvelő... Mindkét típusú injekciót vízszintes vagy ülő helyzetben adják be. Az eljárások fájdalommentesek, néha kísérik kellemetlen érzések a peritoneum alsó részében.
Mindegyik típusnak megvannak a maga sajátosságai. A fájdalomcsillapító hatás az első esetben 10-15 percen belül jelentkezik, az epidurálisnál 20-30 percet vesz igénybe.
Előfordulhat, hogy a regionális érzéstelenítés nem biztosítja a megfelelő szintű fájdalomcsillapítást. Ilyen esetekben, ha kezdetben spinális érzéstelenítést alkalmaznak, akkor általános érzéstelenítést alkalmaznak. Ha kezdetben epidurális érzéstelenítés volt jelen, a műveletet a beadott katéteren keresztül a gyógyszer adagjának növelésével folytatják.
A következmények szerint a spinális érzéstelenítés előnyei megjegyezhetők. Vele a posztoperatív időszakban enyhe fejfájás lehetséges. rendkívül ritkák, de kézzelfoghatóbbak lehetnek.
A művelet előestéjén
A COP általában reggel történik. Előző este egy vajúdó nőnek fel kell készülnie rá. Különösen az aneszteziológus folytat magyarázó beszélgetést. Ennek eredményeként meg kell találnia az érzéstelenítők szedésének korábbi tényeit, a múltbeli betegségeket, a nő súlyát és egyéb tényezőket. A kapott adatok segítenek kiválasztani a fájdalomcsillapítók egyéni adagját.
Higiénikus előkészítést is végeznek: zuhanyozás és a nemi szervek epilálása. Ezen a napon az ebédet az első fogásra kell korlátozni, és a vacsorának kefirből vagy teából kell állnia, amelyet 18:00 előtt kell elfogyasztani.
A műtét napján feltétlenül tartózkodjon az evéstől és a folyadékfogyasztástól. Pár órával a császármetszés előtt beöntéssel megtisztítják a beleket.
Hogyan zajlik a művelet?
A vajúdó nő cipőhuzatban és higiénikus sapkában fekszik a műtőasztalon. A vajúdó nő lábait rugalmas kötéssel kötik össze. Ez az intézkedés a trombózis megelőzése érdekében szükséges.... A műtéti területet és a nő arcát képernyő választja el. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyéb javallatok hiányában ezt gyakorolják helyi érzéstelenítés... Az érzéstelenítés után egy cseppentőt helyeznek be a vérveszteség kompenzálására. Mandzsettát helyeznek a karokra a nyomás és a pulzus szabályozására. Egy katétert helyeznek be húgyúti... A peritoneumot sterilizáljuk, és steril lepedővel lefedjük. Az orvos folytatja az eljárást.
Mennyi ideig tart a császármetszés? Maga a művelet átlagosan körülbelül egy órát vesz igénybe, ha a megvalósítás során nem merülnek fel további nehézségek. És itt a magzat császármetszéssel történő eltávolításának folyamata legfeljebb 10 percet vesz igénybe... A köldökzsinórt elvágják, és a babát átadják szülés utáni eljárásokra. A folyamat a méhlepény kihúzásával és a bemetszés összevarrásával ér véget.
A műtét után a vajúdó nő körülbelül egy napot tölt az osztályon intenzív osztály, majd átkerült a szülés utáni osztályra. A nap folyamán számos intézkedést tesznek a vajúdó nő helyreállítására:
- intézkedések a méh izmainak csökkentésére;
- vérzés leállítása;
- folyadékpótlás a szervezetben;
- érzéstelenítés.
A látszólagos egyszerűsége ellenére a császármetszés számos kockázattal jár mind az anya, mind a baba számára.
A vajúdó nő következményei a megnyilvánulás időtartama szerint két típusra oszthatók:
- Késő;
- Posztoperatív.
A késői következmények kifejeződnek:
- A ligatúra fisztulák kialakulása - gyulladásos folyamat a varratok körül;
- A csigolya sérve;
- A keloid heg műtét utáni heg. Inkább esztétikai szerepet játszik. A heg teljesen biztonságos az egészségre.
A posztoperatív szövődmények a következő tényezőket foglalják magukban:
- Fájdalom szindróma műtét után. A váladékozás folyamatát fejfájás, szédülés, erős szomjúság és általános gyengeség kísérheti;
- A műtét során a vajúdó nő 4-szer veszít több vért mint a természetes szülésnél;
- A belső szervekben összenövések képződhetnek;
- Levegővel való érintkezés esetén fennáll az endometritis - a méhüreg gyulladásának - kialakulásának veszélye;
- A varratokon hematómák alakulhatnak ki, vagy gennyes folyamatok alakulhatnak ki;
- Ritkán, de előfordulhatnak varrat eltérések;
- A gyermek gondozásának lehetetlensége több napon keresztül.
A gyermeket érintő következmények is jelentősek.
A természetes szülés során a baba testét új életformára kell építeni. Ebben a tekintetben a születési folyamat kezdetén a testében a katekolamin hormon koncentrációja meredeken növekszik. Szükséges annak érdekében, hogy a folyadékot kidobják a tüdőből, és beindítsák a baba légzőrendszerét, amint "kijön". A műtét során a baba szervezetének nem lesz ideje összegyűjteni a szükséges mennyiségű hormont. A tüdő nem áll készen a légzésre, és a szív jelentős terhelésnek van kitéve. Ez degeneratív jelenségeket okozhat a szívben.
Ezenkívül, mielőtt a baba a hibernált időszakba lép, amelyben minden élettani folyamat lelassul. Ez a jelenség az új felé való átmenet előkészítése környezet... A sebészeti beavatkozás a nyomásesés éles változásával jár. Ez súlyosan megzavarja a baba életre való felkészítésének természetes folyamatát, és tele van kisebb agyvérzésekkel. Ezeknél a gyerekeknél gyakran minimális agyi diszfunkcióról van szó.
Észrevették, hogy a császármetszéssel született gyermekeknél és pszichológiai jellemzők... Ez kifejezhető a karakter apátiájában, az anyától való fokozott függőségben és a felnőttek manipulálására irányuló kifejezett vágyban.
Összefoglaljuk:
A műtéti kockázatok megfelelő felmérése esetén még javallattal rendelkező vajúdó nők is dönthetnek a szülés mellett természetesen... Ebben az esetben az orvos csak figyelmeztethet lehetséges fejlesztés események. Az orvostudomány feladata azonban a baba és az anya életének megőrzése. Ha a természetes szülés objektív okokból lehetetlen, akkor nem szabad kitartani, két életet veszélyeztetve.
Terhesség tervezés, egészséges kép az élet, a kellő fizikai aktivitás és a szüléshez való pozitív hozzáállás segít minimalizálni a szövődmények kockázatát, esetleg elkerülni a műtétet és a szülést. új élet természetes módon.
Olvasson néhány visszajelzést olyan nőktől, akik CS-ben szenvedtek:
Kapcsolatban áll
Ma Oroszországban minden tizedik gyermek, egyes nyugati országokban pedig minden negyedik gyermek születik császármetszés... A legtöbb esetben ez a művelet sikeres mind az anya, mind a gyermek számára. De, mint minden más orvosi beavatkozás, a felírás előtt gondosan mérlegelni kell az összes előnyét és hátrányát. Sok pszichológus és orvos végez különféle tanulmányokat arról, hogy a jövőben a császármetszés hogyan befolyásolja a gyermek és anyja életét. Ezenkívül mindenki elmondhat több mítoszt, amelyek ehhez a művelethez kapcsolódnak. Némelyiküknek orvosi indoka van, mások az ókorban gyökereznek, amikor a császármetszést "kétségbeesett műtétnek" tekintették - nehéz és kockázatos, csak szélsőséges esetekben hajtják végre, és gyakran egy nő halálával végződik. Beszélni fogunk a császármetszéssel kapcsolatos leggyakoribb mítoszokról.
Tévhitek a császármetszés indikációiról
A császármetszés nem kötelező
Hazánkban szerencsére tetszés szerint császármetszés nem teljesíti. A sebészeti beavatkozást akkor használják, amikor ez valóban szükséges, amikor a természetes szülés lehetetlen, vagy károsíthatja a nő és a gyermek egészségét. Mint minden más művelet, a császármetszés is bizonyos kockázatot jelent, és csak az előnyök és hátrányok gondos mérlegelése után hajtják végre.
Azok számára, akik 30 év után szülnek először, a császármetszés a legjobb megoldás.
Az életkor nem utal a császármetszésre. A másik dolog az, hogy idővel a női test felhalmozódik különféle betegségek, amelyek befolyásolhatják a terhesség és a szülés lefolyását, és császármetszés indikációi. Mindezek statisztikai adatok, és nem az egyes nők konkrét állapota. Az egészségi állapotra és a terhesség lefolyásának jellemzőire kell összpontosítani, nem pedig a naptári korra.
Ha egy terhes nőnek rövidlátása van, akkor biztosan császármetszésen esik át.
A rövidlátás önmagában nem utal a császármetszésre. A műtét feltétlenül szükséges komplikált rövidlátás esetén, például a szem retinájával kapcsolatos problémák vagy megnövekedett szemnyomás esetén. És akkor a vajúdás második (megerőltető) időszakának megkönnyítéséről beszélünk, mivel a stressz a látás csökkenéséhez vagy elvesztéséhez vezethet. Más módszerek, mint például az epidurális érzéstelenítés, csipesz vagy a magzat vákuumos extrakciója szintén csökkenthetik a kockázatot. A vajúdás első szakasza, i.e. összehúzódások, az ilyen nők nem ellenjavallt.
Természetes szülés farfekvésű magzattal nem lehetséges
Ha a magzat a medencevégével "fekszik", akkor lehetséges a szülés. A műtétről akkor kell döntést hozni, ha a farfekvés a nő keskeny medencéjével, nagy magzatmérettel (több mint 3,6 kg), a farfekvéssel és a terhesség egyéb szövődményeivel kombinálva történik. Férfi magzattal terhesség alatt császármetszésre hajlamosak (szülés közben a fiú külső nemi szerveinek károsodása lehetséges).
Sebészeti mítoszok
A császármetszés egyszerű: elalszik, felébred, és minden hátravan
Annak ellenére, hogy a császármetszéssel kapcsolatos sok "rémtörténet" nem más, mint mítosz - ne felejtse el, mint minden sebészet, bizonyos kockázatokkal jár. Senki sem mentes a szövődményektől (vérzés, fertőzés, varratdivergencia, allergiás reakciók drogokhoz). A méhen maradt heg megnehezítheti a következő terhességek lefolyását, és kockázati tényezővé válhat a következő szülés során.
A fájdalomtól való félelem néha arra készteti a nőket, hogy műtétet kérjenek. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a hüvelyi szülés fájdalma a magzat születése után azonnal megszűnik. A posztoperatív fájdalmak több napig tartanak, a megnövekedett vérveszteség és a korábbi érzéstelenítés gyengeséghez vezet, olykor megfosztja a nőt attól, hogy gondoskodjon gyermekéről.
Császármetszés után heg van az egész hason
Korábban a császármetszés során a hasat középen "köldöktől a szeméremig" átvágták, és megszakított varratokat alkalmaztak. Most egy kis bemetszést végeznek a szőrnövekedés vonala mentén a szeméremtesten, és speciális kozmetikai varratot alkalmaznak. Nál nél megfelelő karbantartás egy évvel a műtét után egy fehér heg marad vékony, mint egy cérna, amelyet még a bikini alsó is könnyedén elfed. Egy ilyen metszés nem károsítja a középvonal aponeurózisát, ami hozzájárul a fizikai forma korai visszatéréséhez.
alatt történik a császármetszés mindig Általános érzéstelenítés
Sok kismama fél az altatástól. A „nem ébred fel” banális félelme mellett a várandós anya aggódik a kábítószerek babára gyakorolt hatása miatt. Ezek a félelmek némileg eltúlzottak. Először is, a műtétek túlnyomó részét ma már nem általános érzéstelenítéssel, hanem spinális érzéstelenítésben végzik. Az érzéstelenítő gyógyszert az ágyéki régió gerinccsatornájába fecskendezik, miközben a nő eszméleténél marad, bár nem érez fájdalmat az injekció beadásának helye alatt. Az érzéstelenítő gyógyszer a spinális érzéstelenítés során nem jut be a véráramba, és nem jut el a babához, és a nő közvetlenül a születés után láthatja a babáját. Az általános érzéstelenítést csak akkor alkalmazzák, ha a spinális érzéstelenítés ellenjavallatai vannak, például görbület és gerincsérülések esetén.
A császármetszés végrehajtásakor mindig vérátömlesztésre kerül sor
A modern műtéti technika elkerüli a jelentős vérveszteséget. Általában a műtét során egy nő körülbelül 500-800 ml vért veszít. Ha korábban nem szenvedett vérszegénységben, a műtét nem volt figyelemreméltó, és a terhességnek nincs egyéb szövődménye, akkor ilyen mennyiségű vérveszteség nem igényel transzfúziót, a nő képes önállóan helyreállítani. A betegek mindössze 5%-a igényel vérkomponensek transzfúzióját a császármetszéshez.
Ha a műtétet előre megtervezik, akkor egyes olyan szülészeti kórházakban, ahol saját vérátömlesztési részlegük van, a várandós nőnek felajánlhatják, hogy adjon bizonyos mennyiségű saját plazmáját (a plazma a vér folyékony része) a 20 hét után. terhesség. Ez az eljárás terhes nő és gyermek számára biztonságos, a plazma néhány nap alatt helyreáll a szervezetben. Ebben az esetben, ha a császármetszés során vérkészítmények transzfúziójára van szükség, a nőnek a saját plazmáját juttatják át.
Mítoszok a nőkre gyakorolt következményekről
A császármetszés az egészség elvesztéséhez vezet
Feltalálás előtt modern módszerek fertőzések megelőzése, vérzés megállítása és fájdalomcsillapítás, császármetszés, sőt, gyakran vezetett súlyos következményekkel jár egészségért. Most a kockázatok sokkal kisebbek. Tehát a gyulladás megelőzése érdekében a műtét során gyakran antibiotikumokat adnak be. A műtétet követő első napon a nő az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon van, ahol az egészségügyi személyzet szorosan figyelemmel kíséri állapotát. A császármetszés után egy nő lassabban gyógyul, mint a szülés után, az első hónapban hozzátartozóinak segítségére van szüksége a gyermek gondozásához, mert azt tanácsolják, hogy korlátozza a fizikai aktivitást, és tilos súlyt emelni, még a saját gyermekét sem. Másfél hónap elteltével azonban minden korlátozás megszűnik, és a test teljesen helyreáll.
A császármetszés utáni fájdalom a peritoneum - az összes belső szervet lefedő héj - integritásának megsértésével jár. Ha sérült, összenövések képződhetnek - a bélhurkok és más belső szervek közötti összenövések. Egyes nőknél a szervezet hajlamos a kiterjedt kifejlődésre ragasztási folyamat, ami elhúzódó hasi fájdalomban, székrekedésben nyilvánul meg. A legtöbb ember számára ez a folyamat minimális, és nem kísér semmilyen tünetet.
Császármetszés után nem lehet teherbe esni és szülni
Az ilyen nyilatkozat csak a műtét utáni első két évben érvényes, amíg a heg kialakul. Ilyenkor megbízható fogamzásgátlókról kell gondoskodni, mert az abortusz sem kívánatos. A következő gyermek sikeres szüléséhez és születéséhez szükséges, hogy posztoperatív időszak gördülékenyen, komplikációk nélkül zajlott. Ha egy nő két éves kora előtt teherbe esik, fennáll annak a veszélye utolsó trimeszterben a varrat nem tud ellenállni a terhelésnek, és szétoszlik, növekszik. Ebben az esetben az orvosok jobban figyelemmel kísérik a terhes nőt. Egy második műtétnél nagyobb a szövődmények kockázata, mint az elsőnél, ezért az orvosok nem javasolnak 3-nál több császármetszési műveletet, bár az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor 5 vagy több ilyen műtétet végeztek.
Császármetszés egyszer - Császármetszés mindig
A szülés módjának megválasztása olyan nőknél, akik egyszer már átestek császármetszésen, nem olyan egyértelmű. Ennek a kérdésnek a megoldása során az államot veszik figyelembe műtét utáni heg("konzisztenciája" a szülés terhelésének ellenálló képessége), a posztoperatív időszak lefolyása, ennek a terhességnek a lefolyása, a szövődmények jelenléte, a gyermek állapota. Ezenkívül tisztázni kell az első művelet indikációit. Ha az első műtétet a magzat helytelen helyzete miatt hajtották végre, és most a baba helyesen fekszik, akkor az önálló szülés teljesen lehetséges. Ha a császármetszés oka helyrehozhatatlan, például nagyon szűk medence vagy a vajúdó nő egészségügyi problémái, akkor természetesen egy második műtétre is sor kerül. Ezen túlmenően, amikor a méhen heggel rendelkező nő feloldási módszerét választják, figyelembe kell venni magának a terhes nő vágyát is.
A császármetszés nem kompatibilis a szoptatással
Megjavítani szoptatás a császármetszés után valóban sokszor nehezebb, mint a természetes szülés után, de ezek a nehézségek leküzdhetők. Ha a császármetszés műtéte tervszerűen, azaz a vajúdás kialakulása előtt történik, akkor később (4-5 nap) jön a tej, mint a spontán szülésnél (3-4.). Ez annak köszönhető, hogy amikor egy nő önállóan szülésbe kezd, bizonyos hormonokat bocsát ki a véráramba, amelyek többek között serkentik a anyatej... Az antibiotikumok műtét során történő alkalmazása nem igényli a szoptatás feladását. ebben az esetben a laktációval kompatibilis gyógyszereket használnak. Minden gyógyszert, amely a műtét során belép az anya testébe, néhány óra múlva eltávolítják belőle. Mire megjelenik a tej, teljesen félelem nélkül táplálhatja babáját.
Bizonyos nehézségek merülnek fel a mellhez való első rögzítéskor. Köztudott, hogy az ideális kezdés az, ha a szülés utáni első percekben 10-20 percig a mellre tapad. A modern szülészeti kórházak körülményei között ezt az intervallumot nem tartják be, az első alkalmazás néhány percig tart, és inkább szimbolikus, mint élettani jelentősége van. A műtét után néhány órával már megszervezhető a teljes kötődés. Rosszabb, ha egy nő a sürgősségi császármetszés után, általános érzéstelenítésben az első 2-3 napon az intenzív osztályon van, nem tudja mellbe rögzíteni a babát. Miután az anyát áthelyezték a szülés utáni osztályra, a legtöbb szülészeti kórházban megteremtették a feltételeket az anya és a gyermek közös osztályon való tartózkodásához. Ha még mindig nem lehet együtt maradni, akkor legalább meg lehet egyezni, hogy a gyereket ne táplálják tápszerrel, vagy ha az orvos ragaszkodik a kiegészítéshez, akkor nem üvegből, hanem kanálból vagy csészéből csinálták. .
Császármetszés - súlyos pszichés trauma
Valójában sok anya, aki átesett császármetszésen, elégedetlenséget, bűntudatot érez a „rossz” szülés miatt. Sok kultúrában ezt az érzést a közvélemény "fűti": "eltarthatatlan, mint nő, mert nem tudott magától szülni". Ilyen helyzetben fontos szerepet játszik a rokonok, barátok, ismerősök érzelmi hozzáállása, az egészségügyi személyzet támogatása. Könnyebben viselik pszichésen a műtétet azok a nők, akik előre tudnak a közelgő szülés módjáról, és biztosak annak szükségességében, nehezebb a sürgősségi császármetszésen átesett nők. Különösen nehéz a perfekcionisták számára, akik hozzászoktak ahhoz, hogy mindent „tökéletesen” csináljanak, akiket a „program” bármilyen kudarca büszkeségre és önelégedetlenséghez vezet. Mindenesetre nem szabad elfelejteni, hogy a program fő célja egy egészséges gyermek születése, semmiképpen sem megjelenésének folyamata és módja.
Mítoszok a császáriakról
Kesaren gyakran beteg, és gyakran lemarad a fejlődésben a társaitól
A baba császármetszéssel történő születése természetesen nyomot hagy a további fejlődésében. Az ilyen szüléseknél a gyermeknek nincs ideje fokozatosan alkalmazkodni a légköri nyomáshoz, mivel éles esés nyomás problémákat okozhat az erekben. Ha a császármetszést általános érzéstelenítésben végzik, a baba élete első heteiben lomha, passzív, rosszul szopja a mellet, ami az akcióhoz kapcsolódik. gyógyszerekérzéstelenítésre, izomlazítók. A tervezett császármetszéssel a gyermek nem a beprogramozott időpontban születik, ezért az első napokban nehezebben alkalmazkodik az aktív élethez - aktív légzéshez, szíváshoz, sikoltozáshoz. A légzőrendszer levegőbelégzésre való felkészületlensége az úgynevezett légzési distressz szindrómában nyilvánulhat meg. A gyermek tüdeje nem tud megbirkózni a terheléssel, nem tudja biztosítani a szükséges mennyiségű oxigént. Ez felszínes, szabálytalan légzésben nyilvánul meg, fokozott gyakorisággal és csökkentéssel. Ez növeli a légúti betegségek kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a császármetszés során nem történik meg a gyermek beleinek megtelepedése az anya nemi szervének mikroorganizmusaival, ami feltételeket teremt a dysbiosis kialakulásához.
Az újszülöttek fejlettségi különbsége azonban az életkorral kiegyenlítődik, és néhány hét elteltével a "cézárosok" az alkalmazkodás miatt nem különböznek természetes úton született társaikétól. Ez az időben, egészségesen született babákra vonatkozik, ha a császármetszés komplikáció nélkül ment. Nehezebb azok számára, akiknél súlyos késői toxikózis, magzati hipoxia vagy koraszülés miatt hajtották végre a műtétet. Azok. a gyermek állapota sokkal inkább függ a műtét okaitól, mint a tényleges szülés módjától. És az a benyomás, hogy a "caesariták" gyengébben születnek, nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a babának már a születés előtt egészségügyi problémái voltak.
A tervezett császármetszés az egészséges baba garanciája
Ennek a mítosznak a megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy a műtétet gyakran a magzat jelzése alapján végzik, amikor fennáll annak a lehetősége, hogy a legyengült gyermek nem éli túl a természetes szülést. Ez a helyzet mélyen koraszülött terhesség esetén fordulhat elő, vagy ha a baba hipoxiában szenved (oxigénhiány a vérben). Helytelen azonban ezt a helyzetet egészséges gyerekeknek közvetíteni. És bár a hüvelyi születési csatornán való áthaladáskor nagyobb a születési trauma valószínűsége, a kockázat továbbra is fennáll. A császármetszés műtéte nem mindig megy teljesen zökkenőmentesen, a műtét során a gyermek véletlenül megsérülhet, például a méhből való nehéz kivonás során. Az ilyen sérülések károkat okozhatnak idegrendszer motoros tevékenységének megsértésével, izomtónus... Ez a tényező befolyásolhatja a gyermek további fizikai és neuropszichikus fejlődését is. Nem is beszélve az előző mítoszban leírt kockázatokról.
Ha a gyermek nem halad át a természetes szülőcsatornán, akkor nem alakul ki érzelmi kapcsolat közte és az anya között.
Valójában nincs tudományosan bizonyított bizonyíték arra, hogy a műtéten keresztül született csecsemőket kevésbé szereti és szereti anyjuk, mint a természetes úton született csecsemőket. Újabban, amikor a jelenlegi leendő anyák megszülettek, az újszülöttet közvetlenül a szülés után elvitték az anyától, anélkül, hogy a mellére tették volna. A kórházi tartózkodás teljes ideje alatt a gyermekeket csak etetés céljából vitték, szorosan vastag pelenkába csomagolva, kizárva az anyával való testi érintkezést. Ennek ellenére az anyai szeretet továbbra is kialakult, és a gyerekek kedvesen válaszoltak. Az anya és gyermeke közötti kötelék, amely a terhesség 9 hónapjában alakult ki, soha nem csökken. Arról nem is beszélve, hogy nők ezrei szeretik az örökbefogadott és a béranyáktól született gyerekeket. Szülés után elegendő figyelemmel körülvenni a babát, és minden rendben lesz, és nem olyan fontos, hogy az élet első perceiben vagy az első napokban megtörténjen.
Sok mítosz kapcsolódik a császármetszéshez. Szeretném, ha ebből a cikkből megtanulná a lényeget: ha műtétre van szüksége, akkor el kell végeznie, kétségtelenül. Nem kell félnie a műtéttől, ha ez lehetővé teszi, hogy a baba kevesebb problémával születhessen, de nem kell törekednie rá, tekintve a fájdalom csodaszerének. Ha lehetséges császármetszés nélkül, akkor jobb, ha megteszi.
Császármetszés vagy nem... Ez a kérdés minden kismamát gyötör, akinek az orvosok mesterséges szülést írtak elő. Sajnos van, amikor egy baba nem születhet természetes úton, és műtétre van szükség. A szülők aggódnak, ha csak ez nem ássa alá műtéti beavatkozás az anya egészsége valahogy nem befolyásolta volna rosszul a gyerek jövőjét. Végül is a műtét valóban megijesztheti a nőt: egy terhes nőnek kinyitják a méh hasfalát, majd eltávolítják a babát, majd ... Maguk az orvosok is ragaszkodnak ahhoz, hogy mindenekelőtt a császármetszés nem a megkönnyítés érdekében történik. fájdalmas érzések a szülés során anyának, de hogy megmentse a baba életét.
"Királyi vágás" - így fordítják a császármetszést latinból. A nép ezt a szállítási módot még „királyi családoknak” is nevezte. Egyesek azt mondják, hogy császármetszés segítségével született meg a híres római császár, Julius Caesar. Mások azt mondják, hogy Julius Caesar elrendelte a terhes nők gyomrának levágását haláluk után a csecsemők megmentése érdekében.
Ma világszerte folyamatosan növekszik a „hason keresztül” születések száma. A császármetszés különösen népszerű a sztármamák körében. Az énekesek Shakira és Christina Aguilera, a színésznők Angelina Jolie és Liz Hurley, a szupermodell Claudia Schiffer császármetszést szült... Az ilyen műtétek aránya mára 27%-ra nőtt, egyes országokban pedig 60-ra. 80%. Ha korábban nagyon ritkán végeztek császármetszést, most minden 3-5. Gyermek mesterségesen születik. Közben Világszervezet Az egészségügy azt javasolja, hogy a császármetszések gyakoriságát ne lépjék túl 15%-nál nagyobb mértékben A végösszeg szülés.
Amikor császármetszés szükséges
A császármetszést kizárólag az orvos utasítása szerint végezzük. Jó, ha leendő anya mérlegelni fogja az előnyöket és hátrányokat, és felveszi a kapcsolatot több szakemberrel. A mesterséges szállítást általában több okból ajánlják terhes nőknek. A császármetszés indikációi a következők lehetnek:
- csapágy nagyon nagy gyümölcs(4 kg felett);
- szűk medence vagy deformitás medencecsontok terhes nő;
- szív- és érrendszeri vagy idegrendszeri betegségek;
- súlyos látási problémák;
- hüvelyi rendellenességek;
- méh mióma;
- intim herpesz;
- daganatok;
- súlyos gestosis;
- elölfekvő méhlepény;
- a magzat keresztirányú helyzete vagy hipertrófiája;
- könnyezés a perineumban egy korábbi születéskor vagy hegek jelenléte a méhen.
Amikor az orvosok a műtét napját választják, közel a határidőhöz. Higiénikus zuhany, könnyű vacsora, egészséges alvás- minderre szükség lesz az "X óra" előestéjén. A műtét előtti reggelen nem szabad enni. A nő előzetesen tisztító beöntést kap, majd közvetlenül a műtét megkezdése előtt katétert vezetnek be a hólyagba, és altatást végeznek.
A tervezetten túl esetenként sürgősségi császármetszés is elvégezhető. Ilyen műtétet akkor alkalmaznak, ha a szülés során az anyának vajúdási szövődményei vannak, magzati hipoxia, idő előtti magzatvíz szakadás, a méhlepény "kihámozódott", a köldökzsinór-hurkok kiestek, a szülésnek nincs hatása. Sürgősségi műtétre akkor kerül sor, ha az anya és a gyermek élete életveszélyben van.
Császármetszéses érzéstelenítési technikák
Vannak általános (endotracheális) és regionális (epidurális vagy spinális érzéstelenítés) fájdalomcsillapítási módszerek a császármetszéshez.
Az endotracheális érzéstelenítés a vajúdó nőt gyógyszer okozta álomba helyezi, és az érzéstelenítést egy csövön keresztül a légutakba juttatják. Az általános fájdalomcsillapítás gyorsabban hat, de ébredés után gyakran kellemetlen következményekkel jár: hányinger, vállfájdalom, égő érzés, álmosság.
Az "epidurális" segítségével injekciót adnak a gerinccsatornába. Csak a test alsó részét érzéstelenítik. A műtét során a vajúdó nő eszméletén van, de nem érez fájdalmat. Nem kell látnia az egész folyamatot – az egészségügyi dolgozók egy speciális képernyőt akasztanak a terhes nő mell szintjére. Miután az érzéstelenítés bevált, az orvos gondosan levágja a hasfalat, majd a méhet. A morzsát 2-5 perc múlva kivesszük. Amint a baba megszületik, az anya láthatja és a mellre rögzítheti. Az epidurális műtét körülbelül 40-45 percig tart, és különösen alkalmas azoknak az anyukáknak, akik attól tartanak, hogy altatásban nem érzik át a szülés minden varázsát, és nem láthatják először babájukat.
A posztoperatív időszak jellemzői
A szülés után az újonnan vert anyát a gyógyfürdőbe viszik, ahol az orvosok figyelemmel kísérik állapotát. A vajúdó nő csak 6 óra múlva tud felkelni az ágyból, járni - három nap múlva. Utána a nőt ultrahanggal, tesztekkel látják el, és ha minden rendben, egy hét múlva kiengedik.
Az anya teste 6-8 hétig helyreáll. Ebben az időszakban az első héten nem emelhet súlyt, nem nedvesítheti be az öltéseket és a hasat. Ezenkívül az orvosok nem javasolják, hogy vegyenek részt testmozgás, a szexuális élet folytatásához és a fürdéshez – csak zuhanyozás megengedett. A szülészorvosok azt tanácsolják, hogy legkorábban másfél-két év múlva tervezzen újra teherbe esni. És ne légy szomorú: még ha egy nő először szült császármetszés segítségével, a második babának még mindig megvan az esélye, hogy természetes módon lássa a fényt.
A császármetszéses nő után egy ideig az öltések aggódnak - több hétig fáj a seb, fáj, néha viszket. A méhmetszést önfelszívódó vagy kivehető varratokkal varrják. Utóbbit egy hét múlva forgatják. Ha hirtelen szövődmények lépnek fel - a varratok gennyedése vagy diasztázisa (divergencia) - azonnal forduljon orvoshoz.
Anya táplálkozása császármetszés után
A műtét utáni diétát be kell tartani Speciális figyelem... Hiszen a helyes szülés utáni táplálkozás az, ami hozzájárul az anya szervezetének, és a szoptatáson keresztül - és a baba gyors felépüléséhez.
A szülés után az anyának szigorú diétát kell követnie. Az első napon az orvosok szénsavmentes italt fogyaszthatnak ásványvíz... Van - csak a második napon. Kényeztetheti magát zabkásával, főtt hússal, húslevessel, sült almával, keksszel, teával és kefirrel. De a friss kenyér nem megengedett - káros a belekre. A harmadik napon egy teljes "lakoma" kezdődik - akkor jó reggelit, ebédet és vacsorát fogyaszthat. Természetesen ki kell zárnia azokat az ételeket, amelyeket az orvosok nem javasolnak szoptatáshoz.
Otthon próbáljon több tojást, húst, májat enni – ezek az ételek cinket tartalmaznak. Több C-vitamint lehet és kell is beiktatni az étrendedbe – egyél ribizlit és karfiol... Egyél több "vasat" - sárgáját, spenótot.
A császármetszés következményei
A statisztikák szerint a nők egyharmada szövődményeket szenved műtét után. Ezek lehetnek fertőzések, vérveszteség, a szervezet előre nem látható reakciói az érzéstelenítésre és a belek gyengülése. Fontos megérteni, hogy a császármetszés sebészeti beavatkozás, és az azt követő gyógyulás kissé tovább tarthat, mint a természetes szülés után. Között - endomyometritis (vagy a méh gyulladása). Ezért az orvosok antibiotikumokat és speciális terápiát írnak elő a vajúdó nőknek.
A császármetszés negatív következményekkel is járhat a baba számára. Bizonyítékok vannak arra, hogy a "keseryats" nagyobb valószínűséggel megbetegszik fertőző betegségek, nekik nagyon nagy kockázat az asztma, más légzési rendellenességek megjelenése. A császármetszéssel született gyermek nem ment végig magától, így előfordulhat, hogy nem reagál a stresszre. Ehelyett gyakran megfigyelhető a lassúság, az elszigeteltség, a passzivitás vagy fordítva - a hiperreaktivitás szindróma. Ezen kívül a "keseryats" is csökkent hemoglobinés allergia.
De az orvosok szerint az ilyen következmények nagyon egyéniek. Egyes „császármetszők” egyáltalán nem különböznek „testvéreiktől”, akik természetes úton születtek. Éppen ellenkezőleg, néha fizikailag és szellemileg is megelőzik őket.
Kifejezetten azért Nadezhda Zaiceva
A hagyományos hüvelyi szülés mellett a császármetszést kevésbé használják az orvosi gyakorlatban, de még mindig bizonyos gyakorisággal. Egyfajta sztereotípiává vált, hogy az ilyen típusú szülés szinte minden mutatóját elveszíti természetes módszer de modern körülmények között messze van tőle.
A császármetszés bizonyos esetekben mindenekelőtt az anya és a gyermek normális életéhez szükséges műtét, és minden beavatkozás bizonyos szövődményekkel járhat, néha nem mondható el, hogy 100%-ban biztonságosabb: természetes szülés vagy császármetszés.
Mikorra van ütemezve a tervezett COP?
A legtöbb esetben, amikor a terhesség alatt szövődmények lépnek fel, és a hagyományos szülés rendkívül veszélyes lehet, a tervezett császármetszést (PCS) az orvos egy bizonyos időpontban írja elő. Ez az idő többek között a kismama ilyen műtétre való pszichológiai felkészítésére adatik.
A tervezett műveletet a következő esetekben rendelik hozzá: 
- Cukorbetegség;
- szülészeti patológiák, például rendellenes magzati helyzet (keresztirányú vagy ferde), farfekvés (amikor a méhlepény bezárja a méhnyakot);
- Korábbi szülések a KS segítségével történtek, melynek következtében heg keletkezett a méhen. A normál szülés során nagy a valószínűsége a méhfal megrepedésének;
- Rövidlátás, valamint egyéb súlyos változások a szemfenék területén (például retina leválás);
- A medence túl keskeny ahhoz, hogy a baba természetes úton haladjon át, vagy a magzat túl nagy.
Sürgősségi császármetszés (ECS)
Vannak azonban súlyosabb esetek is, amikor a normális szülés menete megzavarodik, és sürgősségi alapon döntenek a KS lefolytatásáról. Ez egy ritka helyzet, amelynek okai lehetnek:
- A magzat oxigénéhezése, amely végzetes;
- A terhes nő élesen legyengült állapota;
- Többszülés esetén az egyik baba helyzete domináns szerepet játszhat a szülés módjának meghatározásában. Például, ha az első megjelenését gluteálisként jellemzik, vagy ha a helyzet keresztirányú;
- Ezenkívül császármetszés ajánlott a koraszüléshez.
Van esély a KC elkerülésére?
Ha egy nő határozottan úgy döntött, hogy csak hagyományos módon fog szülni, akkor akár 9 hónapos terhessége is van, hogy maximalizálja a természetes szülés esélyeit. Természetesen ez nem vonatkozik a fent leírt esetekre, amikor a műtét szükséges.
Figyelje egészségi állapotát
Ne engedje meg magának a túlevést, hipotermia. Bármilyen mérgezés vagy megfázás az immunitás gyengüléséhez vezethet egy ilyen kényes időszakban és Általános állapot szervezet;
Csináljon torna terhes nők számára. A kifejezetten kiváló helyzetben lévő nők számára tervezett gyakorlat jó hatással van a szív-és érrendszer, erősíti az izomtónust.
Hogyan történik a császármetszés
A CS lefolyása attól függ, hogy a műtét tervezett vagy vészhelyzet volt. Az első esetben a dátumot előre meg kell határozni, a lehető legközelebb a szállítás várható időpontjához. Vagyis anyu előre és pontosan tudja, mikor születik babája. 
Érdekes! Partnerszülés: információk férfiaknak
A fájdalomcsillapítókat egyénileg írják fel, figyelembe véve bizonyos gyógyszerek vagy allergiák esetleges intoleranciáját.
Az ACL esetében főként epidurális (helyi, fájdalomcsillapító a gerinccsatornán keresztül jön) érzéstelenítést alkalmaznak, melyben a nő teljes eszméleténél marad.
A kezelt hely egy speciális paraván mögé van elrejtve. A keresztirányú metszés elvégzése után a babát eltávolítják a magzati hólyagból, amely a legtöbb esetben azonnal felsikolt. 
Ha a műtét szövődmények nélkül zajlott, akkor a nő már ugyanazon a napon rögzítheti a babát a mellhez. A második napon már felkelhet, rendkívüli óvatossággal.
Általában gyakorolja a stresszt enyhe formákban üdvözlendő, mivel hozzájárul a szervezet gyors helyreállításához.
Ha a műtétet sürgősségi alapon hajtják végre, akkor lehetséges a teljes érzéstelenítés lehetősége, a légutakon keresztül, majd az anyuka néhány napon belül visszanyerheti az eszméletét, a test legyengülésének mértékétől függően.
A COP után minden helyzetben szigorú diétát írnak elő. A kezdeti időkben csak sima vizet célszerű használni, mert fennáll a bélműködés jelentős megzavarásának veszélye. A bemetszésen lévő öltéseket egy héten belül eltávolítják.
A császármetszés következményei
Sajnos, mint minden sebészeti beavatkozás a szervezetben, a CS is számos betegséghez vezethet kellemetlen következményekkel jár, mint például:
1 Fájdalmas érzések. Császármetszéssel elég komoly metszést végeznek. Természetesen kezdetben rendkívül nehéz lesz fájdalomcsillapítók nélkül megtenni;
2 Etetési nehézség. Még ha az anya teljesen eszméleténél van is, a szoptatás során fennáll egy bizonyos kockázat, ami megint csak fájdalomcsillapítókkal és antibiotikumokkal jár, amelyek a tejen keresztül bejuthatnak a baba szervezetébe. És a szoptatás megkezdése, amikor az első kötődés pillanata jelentősen késik, valamivel nehezebb, mint a természetes szülés során. De tapasztalt orvos vagy szülésznő közreműködésével jelentősen megnő a sikeres táplálás esélye;
Érdekes! Lótuszszülés: az orvosok véleménye és véleménye
3 Kockázat a jövőbeli terhességekben. Az orvosok gondos védekezést javasolnak a CS utáni első néhány évben, mivel a be nem gyógyult heg méhrepedést okozhat;
4 Kozmetikai szempont. Annak ellenére, hogy a műtét a baba és az anya életét is megmenthette, a történet emlékeztetőjeként megmaradt varrás nem jelent akkora problémát. De ha ennek ellenére megjelenése kényelmetlenséget okoz egy nőben, akkor ez könnyen kijavítható a kozmetikus csiszolási és simítási eljárásaival.
Hogyan lehet gyorsan felépülni egy CS-ből
A legfontosabb dolog, amit a műtét után emlékezni kell, hogy egész életünk mozgásban van. A mozgás az, ami erőt ad és a célhoz vezet. Szóval próbálj meg eltávolodni tőle ágynyugalom a rendes élet irányába a lehető leghamarabb, természetesen túlfeszítés nélkül.
Valószínűleg nehéz lesz először felkelni az ágyból; egy ápolónő segít felkelni. Ne végezzen hirtelen mozdulatokat, ülő helyzetben keljen fel: csak leülés után mehet tovább, értse meg, hogy nem szédül, és könnyen mozgathatja a lábát. Ezek még csak az első lépések, a további mozgások egyre könnyebben adódnak majd.
Ügyeljen arra, hogy kövesse az előírt emésztésbarát étrendet.
Ne aggódjon, az élelem hiánya nem járul hozzá a gyengeséghez a műtét utáni első napokban tápanyagok cseppentőn keresztül jut a szervezetbe. Az étlapot csak a harmadik napon bővítheti, alacsony zsírtartalmú ételek fogyasztása megengedett: diétás húsleves, zsírszegény túró, gabonafélék, húspüré. Aszalt gyümölcsök használata is javasolt, amelyek hozzájárulnak a belek korai rehabilitációjához.
