संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों। हार्मोनल गर्भनिरोधक के लिए मतभेद

उद्धरण के लिए:बारानोव आई.आई. संयुक्त गर्भनिरोधक गोली: व्यक्तिगत चयन के सिद्धांत, अवांछित गर्भावस्था की रोकथाम और संभव दुष्प्रभाव, चिकित्सीय और रोगनिरोधी क्रिया // RMZh। जच्चाऔर बच्चा। 2013. नंबर 14. एस. 745

अधिकांश प्रभावी तरीकाअवांछित गर्भावस्था की रोकथाम को वर्तमान में महिला सेक्स हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स के उपयोग के आधार पर हार्मोनल गर्भनिरोधक के रूप में मान्यता प्राप्त है। मौखिक गर्भनिरोधक प्राचीन काल से हैं, जब महिलाएं गर्भावस्था को रोकने के लिए विभिन्न पौधों के काढ़े और जलसेक का इस्तेमाल करती थीं।

तरीका मौखिक गर्भनिरोधकपिछले 100 वर्षों में उत्तरोत्तर विकसित हो रहा है, एक महत्वपूर्ण मील का पत्थरगर्भनिरोधक के विकास में 1929 में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की खोज थी। यह दिखाया गया है कि प्रोजेस्टेरोन फॉलिकल को फटने और उसमें से अंडे को निकलने से रोकता है, जिससे गर्भावस्था को रोका जा सकता है। 1956 में, Ro, Pincus और Garcia ने पहली हार्मोनल दवा को संश्लेषित किया जो ओव्यूलेशन को दबाती है, और 1958 में उन्होंने पहले मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग किया। उस समय से, संयुक्त के विकास का इतिहास निरोधकों, आज तक, 500 से अधिक किस्मों को संश्लेषित किया जा चुका है हार्मोनल गर्भनिरोधक... यूरोपीय देशों में हार्मोनल गर्भनिरोधक व्यापक है: उदाहरण के लिए, इंग्लैंड में इस प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग 22%, फ्रांस में - 36%, जर्मनी में - 48%, इटली में - 23%, रूस में - 8.6% प्रजनन महिलाओं द्वारा किया जाता है। उम्र।
संरचना के आधार पर, संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेशनल (सीओसी) और विशुद्ध रूप से प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक हैं। प्रत्येक COC टैबलेट में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन होते हैं। एक सिंथेटिक एस्ट्रोजन - एथिनिल एस्ट्राडियोल का उपयोग COCs के एक एस्ट्रोजेनिक घटक के रूप में किया जाता है, और सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन - एक प्रोजेस्टोजेनिक घटक के रूप में।
द्वारा रोज की खुराकएस्ट्रोजेनिक घटक उच्च-खुराक, कम-खुराक और सूक्ष्म-खुराक COCs के बीच अंतर करता है: उच्च-खुराक - में 50 μg / दिन होता है। एथीनील एस्ट्रॉडिऑल; कम खुराक - 30-35 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं। एथीनील एस्ट्रॉडिऑल; microdosed - एथिनिल एस्ट्राडियोल के माइक्रोडोज़ होते हैं - 20 μg / दिन। वर्तमान में, कम-खुराक और सूक्ष्म-खुराक वाली दवाओं का आमतौर पर गर्भनिरोधक के लिए उपयोग किया जाता है। उच्च खुराक वाली COCs का उपयोग केवल थोड़े समय के लिए नियमित गर्भनिरोधक के लिए किया जा सकता है (यदि एस्ट्रोजन की खुराक को बढ़ाना आवश्यक हो)। इसके अलावा, उनका उपयोग औषधीय प्रयोजनों और आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए किया जाता है।
योजना के आधार पर, एस्ट्रोजन और जेस्टेन सीओसी के संयोजन को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है: मोनोफैसिक - पूरे सेवन के दौरान एस्ट्रोजन और जेस्टेन की निरंतर दैनिक खुराक के साथ; मल्टीफ़ेज़ - एस्ट्रोजन की एक चर खुराक के साथ तीन-चरण, एक सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान प्राकृतिक डिम्बग्रंथि हार्मोन की सामग्री में उतार-चढ़ाव का अनुकरण (विभिन्न एस्ट्रोजन / प्रोजेस्टोजन अनुपात के साथ 3 प्रकार की गोलियां)।
COCs की क्रिया का तंत्र ओव्यूलेशन को रोकना, गर्भाशय ग्रीवा के बलगम का मोटा होना, एंडोमेट्रियल परिवर्तन जो आरोपण को रोकता है। COCs का गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से प्रोजेस्टोजेनिक घटक प्रदान करता है। COCs की संरचना में Ethinylestradiol एंडोमेट्रियम के प्रसार का समर्थन करता है, इस प्रकार चक्र नियंत्रण सुनिश्चित करता है (COCs लेते समय कोई मध्यवर्ती रक्तस्राव नहीं)। इसके अलावा, एथिनिल एस्ट्राडियोल अंतर्जात एस्ट्राडियोल को बदलने के लिए आवश्यक है, क्योंकि COCs लेते समय कोई कूप विकास नहीं होता है, और इसलिए, अंडाशय में एस्ट्राडियोल स्रावित नहीं होता है।
वर्तमान में, COCs अपनी उच्च गर्भनिरोधक विश्वसनीयता, अच्छी सहनशीलता, उपलब्धता और उपयोग में आसानी, संभोग के साथ संचार की कमी, मासिक धर्म चक्र पर पर्याप्त नियंत्रण, 1-12 महीनों के भीतर प्रजनन क्षमता की पूर्ण बहाली के कारण बहुत लोकप्रिय हैं। बंद करने के बाद, अधिकांश स्वस्थ महिलाओं के लिए सुरक्षा। पहले वर्ष के दौरान COCs का उपयोग करने वाली 1000 महिलाओं के लिए गोली आहार के सख्त पालन के साथ, 3 मामले हैं अनियोजित गर्भावस्था.
इसके अलावा, COCs के चिकित्सीय प्रभाव महत्वपूर्ण हैं, जिनमें शामिल हैं: मासिक धर्म चक्र का नियमन, कष्टार्तव का उन्मूलन या कमी, मासिक धर्म में रक्त की कमी में कमी और, परिणामस्वरूप, उपचार और रोकथाम लोहे की कमी से एनीमिया, ओव्यूलेटरी दर्द का उन्मूलन, श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की घटनाओं में कमी, उपचारात्मक क्रियापर प्रागार्तव, हाइपरएंड्रोजेनिक स्थितियां।
COCs के निवारक प्रभावों पर ध्यान देना आवश्यक है: एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर, कोलोरेक्टल कैंसर, सौम्य स्तन नियोप्लाज्म, लोहे की कमी से एनीमिया के विकास के जोखिम को कम करना, अस्थानिक गर्भावस्थाअवांछित गर्भधारण के डर को दूर करना।
गुणवत्ता और मात्रात्मक संरचनाहार्मोनल गर्भ निरोधकों में लगातार सुधार किया जा रहा है, उनके घटकों के संभावित संयोजनों की सीमा का विस्तार हो रहा है। आधुनिक COCs के बीच मुख्य नैदानिक ​​अंतर: व्यक्तिगत सहिष्णुता, आवृत्ति प्रतिकूल प्रतिक्रिया, चयापचय, चिकित्सीय प्रभाव और अन्य पर प्रभाव की विशेषताएं प्रोजेस्टोजेन के गुणों के कारण होती हैं जो उनकी संरचना का हिस्सा हैं।
प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन की तरह, सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन एस्ट्रोजेन-उत्तेजित (प्रोलिफ़ेरेटिव) एंडोमेट्रियम के एक स्रावी परिवर्तन को प्रेरित करते हैं। यह प्रभावएंडोमेट्रियल प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के साथ सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन की बातचीत के कारण। एंडोमेट्रियम पर प्रभाव के अलावा, सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन प्रोजेस्टेरोन के अन्य लक्षित अंगों पर भी कार्य करते हैं।
सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन और प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के बीच अंतर इस प्रकार हैं। प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता और, परिणामस्वरूप, एक अधिक स्पष्ट प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता के कारण, कम खुराक में सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन नकारात्मक प्रतिक्रिया प्रभाव का कारण बनते हैं, गोनैडोट्रोपिन और ओव्यूलेशन की रिहाई को रोकते हैं। प्रोजेस्टोजेन कई अन्य स्टेरॉयड हार्मोन, एण्ड्रोजन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स के रिसेप्टर्स के साथ भी बातचीत करते हैं, और इसी हार्मोनल प्रभाव उत्पन्न करते हैं। ये प्रभाव अपेक्षाकृत कमजोर होते हैं, और इसलिए इन्हें अवशिष्ट कहा जाता है। मौखिक गर्भनिरोधक के लिए, प्रोजेस्टोजेन के एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव अनुकूल हैं, एंड्रोजेनिक प्रभाव वांछनीय नहीं है।
साइड इफेक्ट सबसे अधिक बार हल्के ढंग से व्यक्त किए जाते हैं, COCs लेने के पहले महीनों में होते हैं (10-40% महिलाओं में), बाद में उनकी आवृत्ति घटकर 5-10% हो जाती है। COCs के दुष्प्रभाव आमतौर पर नैदानिक ​​में विभाजित होते हैं और हार्मोन की क्रिया के तंत्र पर निर्भर होते हैं। COCs के नैदानिक ​​​​दुष्प्रभाव, बदले में, सामान्य रूप से विभाजित होते हैं और मासिक धर्म की अनियमितता का कारण बनते हैं।
COCs के सामान्य दुष्प्रभाव: सरदर्द; सिर चकराना; घबराहट, चिड़चिड़ापन; डिप्रेशन; पाचन तंत्र में असुविधा; स्तन ग्रंथियों में तनाव (मास्टोडीनिया); थ्रोम्बोफ्लिबिटिस; भार बढ़ना; ग्लूकोज सहिष्णुता में परिवर्तन। मासिक धर्म की अनियमितता: इंटरमेंस्ट्रुअल स्मियरिंग खूनी मुद्दे; नई खोज रक्तस्त्राव; COCs लेने के दौरान या बाद में एमेनोरिया।
यदि दुष्प्रभाव 3-4 महीने से अधिक समय तक बना रहता है। प्रवेश की शुरुआत और / या तेज होने के बाद, गर्भनिरोधक दवा को बदल दिया जाना चाहिए या रद्द कर दिया जाना चाहिए। COCs के साथ गंभीर जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। इनमें घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (गहरी शिरा घनास्त्रता, थ्रोम्बोइम्बोलिज़्म) शामिल हैं फेफड़े के धमनी) महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए, COCs को एथिनिल एस्ट्राडियोल की खुराक के साथ 35 μg / दिन तक लेने पर इन जटिलताओं का खतरा होता है। बहुत छोटा - गर्भावस्था के दौरान की तुलना में कम। हालांकि, घनास्त्रता (धूम्रपान, उच्च मोटापा, उच्च रक्तचाप, आदि) के विकास के लिए एक जोखिम कारक भी है। सापेक्ष मतभेदसीओसी प्राप्त करने के लिए।
COCs या गर्भावस्था लेते समय घनास्त्रता और घनास्त्रता अव्यक्त की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं आनुवंशिक रूपथ्रोम्बोफिलिया (सक्रिय प्रोटीन सी का प्रतिरोध, हाइपरहोमोसिस्टीनमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी, प्रोटीन एस, एपीएस)। इस संबंध में, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रक्त में प्रोथ्रोम्बिन का नियमित निर्धारण हेमोस्टैटिक प्रणाली का विचार नहीं देता है और सीओसी को निर्धारित या बंद करने का मानदंड नहीं हो सकता है। यदि थ्रोम्बोफिलिया के गुप्त रूपों का संदेह है, तो हेमोस्टेसिस का एक विशेष अध्ययन किया जाना चाहिए।
COCs के उपयोग को रोकने के बाद, हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय प्रणाली का सामान्य कामकाज जल्दी से बहाल हो जाता है। 85-90% से अधिक महिलाएं 1 वर्ष के भीतर गर्भवती होने में सक्षम होती हैं, यह प्रजनन क्षमता के जैविक स्तर से मेल खाती है। गर्भाधान चक्र की शुरुआत से पहले COCs लेना भ्रूण, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में सीओसी का आकस्मिक उपयोग खतरनाक नहीं है और इसकी समाप्ति के कारण के रूप में काम नहीं करता है, लेकिन गर्भावस्था के पहले संदेह पर, एक महिला को तुरंत सीओसी लेना बंद कर देना चाहिए।
COCs का अल्पकालिक उपयोग (3 महीने के भीतर) हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय प्रणाली के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि का कारण बनता है, इसलिए, जब उन्हें रद्द कर दिया जाता है, तो ट्रॉपिक हार्मोन जारी होते हैं और ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है। इस तंत्र को "रिबाउंड इफेक्ट" कहा जाता है और इसका उपयोग कुछ प्रकार के एनोव्यूलेशन में किया जाता है।
दुर्लभ मामलों में, COCs के उन्मूलन के बाद, एमेनोरिया मनाया जाता है। यह एंडोमेट्रियम में एट्रोफिक परिवर्तनों का परिणाम हो सकता है जो COCs लेते समय विकसित होते हैं। मासिक धर्म तब होता है जब एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत अपने आप या एस्ट्रोजन उपचार के प्रभाव में बहाल हो जाती है। लगभग 2% महिलाओं में, विशेष रूप से शुरुआती और देर से अवधिप्रजनन क्षमता, COCs के उपयोग को रोकने के बाद, एमेनोरिया 6 महीने से अधिक समय तक रहता है। (तथाकथित हाइपरइन्हिबिशन सिंड्रोम)। एमेनोरिया की प्रकृति और कारण, साथ ही सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में चिकित्सा की प्रतिक्रिया, जोखिम में वृद्धि नहीं करती है, लेकिन नियमित मासिक धर्म के रक्तस्राव के साथ एमेनोरिया के विकास को मुखौटा कर सकती है।
दैहिक और स्त्री रोग की स्थिति, व्यक्तिगत और पारिवारिक इतिहास के डेटा की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर एक महिला के लिए कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से एक सीओसी का चयन करता है। COCs का चयन योजना के अनुसार किया जाता है:
... लक्षित सर्वेक्षण, दैहिक और स्त्री रोग संबंधी स्थिति का आकलन और डब्ल्यूएचओ पात्रता मानदंड के अनुसार किसी महिला के लिए संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक की स्वीकार्यता श्रेणी का निर्धारण;
... एक विशिष्ट दवा का चयन, इसके गुणों को ध्यान में रखते हुए और, यदि आवश्यक हो, चिकित्सीय प्रभाव, एक महिला को संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक की विधि पर सलाह देना;
... 3-4 महीने के लिए एक महिला का अवलोकन, दवा की सहनशीलता और स्वीकार्यता का आकलन, यदि आवश्यक हो - COCs को बदलने या रद्द करने का निर्णय;
. औषधालय अवलोकनसीओसी उपयोग के पूरे समय के दौरान एक महिला के लिए।
पहली पसंद की दवा एक मोनोफैसिक सीओसी होनी चाहिए जिसमें एस्ट्रोजन सामग्री 35 माइक्रोग्राम / दिन से अधिक न हो। और कम एंड्रोजेनिक जेनेजन। मोनोफैसिक गर्भनिरोधक (खराब चक्र नियंत्रण, योनि श्लेष्म की सूखापन, कामेच्छा में कमी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्ट्रोजेन की कमी के लक्षण दिखाई देने पर तीन चरण सीओसी को आरक्षित दवाओं के रूप में माना जा सकता है। इसके अलावा, एस्ट्रोजन की कमी के संकेत वाली महिलाओं में प्राथमिक उपयोग के लिए तीन-चरण की दवाओं का संकेत दिया जाता है।
COC सेवन की शुरुआत के बाद पहले महीनों में, शरीर हार्मोनल परिवर्तनों के अनुकूल हो जाता है। इस अवधि के दौरान, इंटरमेंस्ट्रुअल स्मियरिंग या, कम अक्सर, ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग, साथ ही हार्मोनल असंतुलन से जुड़े अन्य दुष्प्रभाव दिखाई दे सकते हैं। अगर अवांछित प्रभाव 3-4 महीने के भीतर पास न करें, शायद गर्भनिरोधक बदल दिया जाना चाहिए (अन्य कारणों को छोड़कर - जैविक रोग प्रजनन प्रणाली, लंघन गोलियां, दवाओं का पारस्परिक प्रभाव) यदि महिला पहली पसंद की दवा से संतुष्ट नहीं है, तो दूसरी पसंद की दवा को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है विशिष्ट समस्याएंऔर रोगी द्वारा अनुभव किए गए दुष्प्रभाव।
टेस्टोस्टेरोन डेरिवेटिव (लेवोनोर्गेस्ट्रेल, जेस्टोडीन, डिसोगेस्ट्रेल) को एंड्रोजेनिक प्रभाव की विशेषता होती है, जो चिकित्सकीय रूप से एण्ड्रोजन-निर्भर साइड इफेक्ट्स - मुँहासे और सेबोर्रहिया के रूप में प्रकट हो सकता है। इसके अलावा, एंड्रोजेनिक प्रभाव चयापचय पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता को कम कर सकता है और कम और बहुत कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन अंशों की सामग्री को बढ़ा सकता है। एंड्रोजेनिक प्रभाव वाले प्रोजेस्टिन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से वजन बढ़ सकता है, जो अवांछनीय है और सीओसी लेना जारी रखने के लिए एक महिला के इनकार का कारण बन सकता है। जाहिर है, COCs की सहनशीलता में सुधार करने के लिए, एंड्रोजेनिक क्रिया के बिना प्रोजेस्टोजेन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
शरीर के वजन में वृद्धि शरीर में द्रव प्रतिधारण का परिणाम भी हो सकती है, जो रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली पर एथिनिल एस्ट्राडियोल के सक्रिय प्रभाव से जुड़ी होती है। COCs के दुष्प्रभाव, जैसे कि सूजन, स्तन वृद्धि, और सिरदर्द, आंशिक रूप से एस्ट्रोजन पर निर्भर द्रव प्रतिधारण से भी जुड़े होते हैं। एस्ट्रोजेन-आश्रित साइड रिएक्शन का पर्याप्त नियंत्रण संभव है यदि प्रोजेस्टोजेन में एक एंटी-मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव होता है, जो किडनी रिसेप्टर्स पर अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन की क्रिया को रोकता है और इस तरह शरीर में सोडियम और पानी के प्रतिधारण को रोकता है।
XXI सदी के पहले दशक में बेहतर सहिष्णुता और सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ नई, अधिक उन्नत दवाओं की खोज की मुख्य दिशाएँ। थे: एथिनिल एस्ट्राडियोल की खुराक में 30 या उससे कम एमसीजी / दिन की कमी, नए प्रोजेस्टोजेन का निर्माण, प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन के गुणों के समान और अतिरिक्त चिकित्सीय प्रभाव वाले, उपयोग के नए नियमों का विकास हार्मोनल गर्भनिरोधक.
ड्रोस्पायरनोन प्रोजेस्टोजेन का एक नया वर्ग है जो पहले से मौजूद सभी प्रोजेस्टोजेन से अलग है। स्पिरोनोलैक्टोन के व्युत्पन्न होने के कारण, ड्रोसपाइरोन में अणु में एक एथिनिल रेडिकल नहीं होता है, जो इसकी सुरक्षा को बढ़ाता है, क्योंकि यकृत में ऑक्सीडेटिव चयापचय का कोई उल्लंघन नहीं होता है। इसके जैविक प्रभावों के संदर्भ में, ड्रोसपाइरोन अंतर्जात प्रोजेस्टेरोन के जितना संभव हो उतना करीब है। उत्तरार्द्ध की तरह, ड्रोसपाइरोन में एक मध्यम एंटीएंड्रोजेनिक और एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव होता है और इसमें एस्ट्रोजेनिक, एंड्रोजेनिक और ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि नहीं होती है। इन गुणों के कारण, ड्रोसपाइरोन चयापचय रूप से तटस्थ है, एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि के कारण चयापचय को बाधित नहीं करता है, प्रभावी रूप से गंभीरता को कम करता है मुंहासा, seborrhea और hirsutism। एंटी-मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव शरीर में सोडियम और पानी के प्रतिधारण को रोकता है, द्रव प्रतिधारण से जुड़े दुष्प्रभावों को कम करता है, जैसे कि स्तन ग्रंथियों का बढ़ना और वजन बढ़ना, जिससे दवा की सहनशीलता में सुधार होता है और इसके दीर्घकालिक उपयोग की संभावना बढ़ जाती है। .
ड्रोसपाइरोन की एक मौलिक रूप से महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता नकारात्मक एण्ड्रोजन-निर्भर पक्ष प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में एथिनिल एस्ट्राडियोल के कुछ दुष्प्रभावों को बेअसर करने की क्षमता है, जो मौखिक गर्भनिरोधक की स्वीकार्यता को काफी बढ़ा देती है। 3 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में ड्रोसपाइरोन के उपयोग से ओव्यूलेशन का दमन प्राप्त किया जाता है। इस तरह की खुराक की आवश्यकता को ड्रोसपाइरोन अणु में एक एथिनिल रेडिकल की अनुपस्थिति से समझाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रोजेस्टोजेन की तुलना में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स पर इसका "हल्का" प्रभाव होता है, जिसमें एक एथिनिल रेडिकल होता है और μg / में लगाया जाता है। दिन। ड्रोसपाइरोन अणु में एथिनिल रेडिकल की अनुपस्थिति इसकी सुरक्षा को बढ़ाती है, क्योंकि जिगर में साइटोक्रोम P450 के निषेध को बाहर करता है, जो एथिनिलेटेड प्रोजेस्टोजेन के लिए विशिष्ट है। ड्रोसपाइरोनोन अत्यधिक जैवउपलब्ध है। जिगर में सक्रियण की आवश्यकता नहीं होती है और बार-बार प्रशासन के बाद शरीर में जमा नहीं होती है।
ड्रोसपाइरोन युक्त COC का प्रतिनिधि एक बिल्कुल नई, लेकिन अच्छी तरह से सिद्ध मोनोफैसिक दवा मिडियाना (फार्मास्युटिकल कंपनी गेडॉन रिक्टर) है, जिसके प्रत्येक टैबलेट में 3 मिलीग्राम ड्रोसपाइरोन और 30 माइक्रोग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है। इस तथ्य के कारण कि ड्रोसपाइरोन सोडियम प्रतिधारण से जुड़े एस्ट्रोजन के अवांछित प्रभावों को रोकता है, मिडियाना का उपयोग प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, स्पिरोनोलैक्टोन का व्युत्पन्न होने के कारण, ड्रोसपाइरोनोन हाइपरएंड्रोजेनिज्म, विशेष रूप से मुँहासे के त्वचा संबंधी अभिव्यक्तियों के उपचार में प्रभावी है। यह ज्ञात है कि सभी एस्ट्रोजन युक्त OCs में एक एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है, जो रक्त में सेक्स स्टेरॉयड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) की सांद्रता में वृद्धि पर आधारित होता है, जिसके परिणामस्वरूप एण्ड्रोजन का मुक्त (जैविक रूप से सक्रिय) अंश कम हो जाता है। . हालांकि, पिछली पीढ़ी के अधिकांश प्रोजेस्टोजेन ने इन प्रभावों को बेअसर कर दिया। Drospirenone रक्त में SHBG के स्तर में एस्ट्रोजन-प्रेरित वृद्धि को प्रभावित नहीं करता है। ड्रॉपरिनोन के ये एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव महिलाओं को अतिरिक्त गैर-गर्भनिरोधक लाभ प्रदान करते हैं।
कई अध्ययनों से पता चला है कि दवा की उच्च गर्भनिरोधक प्रभावकारिता है (पर्ल इंडेक्स 0.7)। ड्रोसपाइरोनोन युक्त COCs के गैर-गर्भनिरोधक लाभ, ड्रोसपाइरोनोन के एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव (द्रव प्रतिधारण के लक्षणों को कम करना, त्वचा की स्थिति में सुधार और सामान्य कल्याण) के कारण, कई नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रदर्शित किया गया है।
ड्रोसपाइरोन के एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव का कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय के संकेतकों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, दवा कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता का उल्लंघन नहीं करती है और उपवास इंसुलिन के स्तर को नहीं बढ़ाती है। प्रतिकूल चयापचय प्रभावों की अनुपस्थिति शायद गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग करते समय शरीर के वजन की स्थिरता के कारणों में से एक है। नैदानिक ​​​​परीक्षणों में, शरीर के वजन पर ड्रोसपाइरेन युक्त COCs के प्रभाव का अध्ययन लेवोनोर्गेस्ट्रेल या डिसोगेस्ट्रेल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की तुलना में किया गया था। पारंपरिक मौखिक गर्भनिरोधक शरीर के वजन को बढ़ाते हैं, और COCs लेते समय, जिसमें ड्रोसपाइरोन शामिल होता है, शरीर का वजन औसतन 0.78 किलोग्राम कम हो जाता है। वहीं, 25 और 19% महिलाओं ने क्रमशः 13 और 26 चक्रों के दौरान 2 किलो से अधिक वजन कम किया।
अध्ययन में ओके मिडियन की प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों को निर्धारित करने के लिए एम.ए. गेवोर्कियन एट अल। (2011) में 16-40 साल की उम्र की 54 महिलाएं शामिल थीं। दवा का उपयोग 6 चक्र (कुल 324 चक्र) के लिए किया गया था। अवलोकन के दौरान, गर्भनिरोधक विश्वसनीयता का आकलन किया गया, जो कि 100% था, जो अवलोकन की कम अवधि (6 चक्र) के कारण हो सकता है। इसके अलावा, साइड इफेक्ट की प्रकृति का आकलन किया गया था, जिसकी आवृत्ति नौसिखिए उपयोगकर्ताओं में अधिक थी। साइड इफेक्ट की कुल घटना 11% थी, जो अच्छी सहनशीलता का संकेत देती है। शोधकर्ताओं ने दवा के अतिरिक्त लाभों का उल्लेख किया, विशेष रूप से, त्वचा की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव और प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (पीएमएस) के लक्षण, जो मनो-भावनात्मक क्षेत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं। अध्ययन में शामिल 54 महिलाओं में से 29 ने न केवल गर्भनिरोधक के लिए, बल्कि मुंहासों के इलाज के लिए भी OC लिया। ये मुख्य रूप से 16-23 वर्ष की युवा लड़कियां थीं जिन्होंने जन्म नहीं दिया। सर्वे में शामिल 54 महिलाओं में से 19 में पीएमएस के लक्षण पाए गए। इन महिलाओं की उम्र औसतन 34.5 साल थी, यानी। अधिक वरिष्ठ। इस उम्र में, मेटाबोलिक सिंड्रोम और अन्य एक्सट्रैजेनिटल रोगों की आवृत्ति बढ़ जाती है, जिसके लिए सबसे सुरक्षित ओसी के चयन की आवश्यकता होती है, जिससे मिडियाना संबंधित है। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, 3 चक्रों के बाद, पीएमएस के लक्षणों के प्रतिगमन में एक सकारात्मक प्रवृत्ति थी, और 6 चक्रों के बाद, सभी महिलाओं ने एक महत्वपूर्ण सुधार देखा और मिडियाना लेना जारी रखने के लिए सहमत हुई।
जैसा कि आप जानते हैं, सीओसी का उपयोग वर्तमान में पीएमएस के इलाज के सबसे सामान्य तरीकों में से एक है। वास्तव में, एक महिला के शरीर के जेनेजेन के साथ संतृप्ति से एस्ट्रोजन / जेस्टेन अनुपात में बदलाव होना चाहिए और पीएमएस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करना चाहिए। हालांकि, अधिकांश शास्त्रीय हावभाव में एंटीमिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि नहीं होती है और यह मुख्य रूप से मुख्य को समाप्त नहीं करता है। नैदानिक ​​लक्षणपीएमएस। इसके अलावा, उनमें से कई में एक निश्चित एंड्रोजेनिक गतिविधि होती है, जो वजन बढ़ने, आक्रामकता और चिड़चिड़ापन जैसे पीएमएस के लक्षणों को और बढ़ा देती है।
पीएमएस के लिए सीओसी के उपयोग की नई संभावनाएं मोनोफैसिक दवा मिडियाना के नैदानिक ​​अभ्यास में आने के साथ खुल गईं, जिसके उपयोग से पीएमएस (एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, सिरदर्द, वजन बढ़ना) के एस्ट्रोजन-निर्भर संकेतों को काफी कम किया जा सकता है। एण्ड्रोजन के उत्पादन में वृद्धि पेट के मोटापे, लिपिड चयापचय विकारों (उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में कमी) के गठन में योगदान करती है और चयापचय सिंड्रोम के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है। ड्रोसपाइरोनोन में लक्षित अंगों में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधि होती है, जो शास्त्रीय एंटीएंड्रोजेनिक जेस्टेन - साइप्रोटेरोन एसीटेट की कार्रवाई के बराबर होती है, लेकिन इसमें चयापचय रूप से तटस्थ पदार्थ का लाभ होता है। ड्रोसपाइरोन की कार्रवाई की एक अतिरिक्त एंटीएंड्रोजेनिक विशेषता ग्लोब्युलिन के स्तर में कमी की अनुपस्थिति है जो सेक्स स्टेरॉयड को बांधती है (कई COCs इसके स्तर को कम करते हैं, जिससे मुक्त एण्ड्रोजन के अंश में वृद्धि होती है)। ये सभी एंड्रोजन-निर्भर पीएमएस लक्षणों को काफी कम कर सकते हैं। सबसे पहले, ड्रोसपाइरोन के एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव का पीएमएस की विशेषता वाले डिस्फोरिक विकारों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जैसे कि चिड़चिड़ापन, घबराहट, मिजाज, आक्रामकता।
जाहिर है, यह ड्रोस्पेरिनोन है जो कम से कम दुष्प्रभावों के साथ स्थिर वजन, अच्छी सहनशीलता बनाए रखने में योगदान देता है। पीएमएस और मुँहासे के लक्षणों को कम करने के अतिरिक्त लाभ ओके मिडियाना को पहली पसंद बनाते हैं।
मासिक धर्म की अनियमितताओं के नियमन और उपचार के लिए, पारंपरिक आहार के साथ देखे गए दुष्प्रभावों की संख्या को कम करना गर्भनिरोधक गोली, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने के लंबे समय तक रहने की योजनाएँ प्रस्तावित हैं। वर्तमान में, नैदानिक ​​अभ्यास में बड़ी संख्या में सक्रिय गोलियों के साथ एक आहार का उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग मासिक धर्म की प्रतिक्रिया में देरी करने और मौखिक गर्भ निरोधकों को वापस लेने के लक्षणों को समाप्त करने के लिए किया जाता है। इसके लिए, मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग की कई योजनाएं विकसित की गई हैं।
... छोटी खुराक की खुराक आपको मासिक धर्म के बीच के अंतराल को बढ़ाने और 1-4 सप्ताह तक उनकी शुरुआत में देरी करने की अनुमति देती है।
... लंबी अवधि के खुराक के नियम 7 सप्ताह या उससे अधिक के लिए मासिक धर्म की शुरुआत को रोकने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। कई महीनों तक, यह पूरे वर्ष मासिक धर्म के रक्तस्राव की आवृत्ति को कम करता है।
लघु-खुराक के नियमों के उपयोग का सुझाव दिया गया है कि अपेक्षित सहज मासिक धर्म में देरी हो या मौखिक उपयोग करने वाली महिलाओं में रक्तस्राव में देरी हो संयुक्त गर्भनिरोधक... हार्मोनल प्रोफ़ाइल में अल्पकालिक परिवर्तन चिकित्सा कारणों से किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, यदि आवश्यक हो शल्य चिकित्सा, वे एक महिला की जीवन शैली से भी जुड़े हो सकते हैं, जिसमें खेल, व्यापार यात्राएं, रिसॉर्ट की यात्राएं शामिल हैं। इस प्रकार, गर्भनिरोधक दवाएंन केवल अवांछित गर्भधारण को रोकने या मासिक धर्म चक्र से जुड़ी बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है, बल्कि महिलाओं के लिए एक निश्चित जीवन शैली चुनने के साधन के रूप में भी उपयोग किया जाता है।
चिकित्सा कारणों से लंबी अवधि के खुराक के नियमों के उपयोग में विभिन्न मासिक धर्म और मासिक धर्म से संबंधित आहार शामिल हैं। रोग संबंधी विकार, एंडोमेट्रियोसिस, एनीमिया के साथ रक्तस्राव को कम करने की आवश्यकता, आदि। विश्वसनीय गर्भनिरोधक, दीर्घकालिक खेल प्रशिक्षण, सुविधाओं की आवश्यकता व्यावसायिक गतिविधिजीवन शैली निर्णयों का एक समूह बनाएं। बहुत बार, एक रोगी का संयोजन होता है विभिन्न कारणों सेऐसी योजना लागू करने के लिए। लंबे समय तक मोड सीओसी रिसेप्शन योजना में भी सुधार कर सकता है, क्योंकि ब्रेक की संख्या को कम करने से गोलियों के छूटने का खतरा कम हो जाता है, जो अंततः विधि की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता को बढ़ाता है।
कुछ रिपोर्टों के अनुसार, ज्यादातर महिलाएं जो संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय नियमित रूप से रक्तस्राव को पसंद करती हैं, इस निर्णय का मुख्य कारण गर्भावस्था, बांझपन और साइड इफेक्ट का डर है, साथ ही यह राय भी है कि मासिक धर्म एक प्राकृतिक प्रक्रिया है।
पीसीओएस में, मोनोफैसिक मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ निरंतर उपचार मानक उपचार के नियमों की तुलना में अंडाशय में एण्ड्रोजन के उत्पादन के अधिक स्पष्ट दमन का कारण बनता है, और इस प्रकार एण्ड्रोजन के हाइपरप्रोडक्शन से जुड़े रोगों में अधिक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव हो सकता है। सामान्य नियमों के अनुसार मौखिक गर्भ निरोधकों को लेते समय, निकासी अंतराल के दौरान एण्ड्रोजन संश्लेषण फिर से बढ़ सकता है। हालांकि, हृदय प्रणाली के रोगों के लिए विभिन्न जोखिम कारकों के साथ पीसीओएस के संयोजन की संभावना को देखते हुए, रोगियों की अतिरिक्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला जांच की आवश्यकता होती है।
लगभग 30% उपजाऊ महिलाएं पेट के निचले हिस्से और स्तन ग्रंथियों में दर्द की शिकायत करती हैं, सूजन, अवसाद, चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है। पूरा करने के लिएमासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में और मासिक धर्म के दौरान गायब हो जाना। के अनुसार मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान मानक योजना"21/7" नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 21-दिन के खुराक चक्रों की तुलना में 7-दिन के हार्मोन निकासी अंतराल के दौरान अधिक बार विकसित होती हैं हार्मोनल दवाएं... कई अध्ययनों से पता चला है कि सेक्स स्टेरॉयड के निरंतर और एकसमान प्रभाव में कमी होती है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमौखिक गर्भ निरोधकों के निरंतर आहार पर स्विच करने के बाद हार्मोन की वापसी के कारण, इसलिए 74% महिलाओं ने हार्मोन वापसी से जुड़े लक्षणों में कमी देखी।
यद्यपि मौखिक गर्भ निरोधकों के कारण डिम्बग्रंथि गतिविधि का गहरा दमन कई मामलों में एमेनोरिया का कारण बन सकता है, एस्ट्रोजेन की कमी विकसित नहीं होती है क्योंकि एस्ट्राडियोल के स्तर में कमी की भरपाई बहिर्जात एस्ट्राडियोल की उपस्थिति से होती है। आज तक उपलब्ध आंकड़े यह दावा करना संभव बनाते हैं कि दीर्घकालिक उपयोगएक मौखिक गर्भनिरोधक गोली जब पूरी हो जाती है तो प्रजनन क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है।
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भनिरोधक विधियों के बारे में लगभग सभी प्रश्न हाल ही में प्रकाशित दस्तावेज़ "गर्भनिरोधक विधियों के उपयोग के लिए चिकित्सा योग्यता मानदंड" में पाए जा सकते हैं। यह संरक्षण प्रभाग के विशेषज्ञों की एक अंतःविषय टीम के सहयोगात्मक कार्य का परिणाम है। प्रजनन स्वास्थ्यऔर अनुसंधान विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल और दुनिया के 23 देशों के कई अंतरराष्ट्रीय संगठन और संस्थान। प्रमुख रूसी विशेषज्ञ जी.टी. 2012 में सुखिख, दस्तावेज़ के लिए अनुकूलित किया गया था रूसी संघ... इस दस्तावेज़ का मूल सिद्धांत साक्ष्य-आधारित चिकित्सा है। काम का तरीका साक्ष्य आधार की खोज और विश्लेषण, विशेषज्ञ बैठकें और आम सहमति बनाना था। नतीजतन, प्रायोगिक उपकरणसबके लिए मेडिकल पेशेवरपरिवार नियोजन के साथ व्यवहार करना।

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धन्यवाद

हार्मोनल गर्भनिरोधकआज सबसे व्यापक। वर्तमान में बाजार में निरोधकोंसंयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के कई प्रकार हैं। इस लेख में हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि नाम और कीमत के अलावा, वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं। उनमें से प्रत्येक के फायदे और नुकसान क्या हैं।

COCs की गर्भनिरोधक क्रिया का तंत्र

ओव्यूलेशन का दमन।

ग्रीवा बलगम का मोटा होना।

एंडोमेट्रियल गठन में परिवर्तन(जो एक निषेचित अंडे के आरोपण को रोकता है)।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की कार्रवाई का तंत्र, सिद्धांत रूप में, इस समूह की सभी दवाओं के लिए समान है और यह दवा की संरचना, घटकों की खुराक और चरण पर निर्भर नहीं करता है। दवाओं की गर्भनिरोधक क्रिया एक प्रोजेस्टोजन घटक प्रदान करती है। एंडोमेट्रियम के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए एस्ट्रोजेन हार्मोनल गर्भ निरोधकों का हिस्सा हैं, जिससे "चक्र नियंत्रण" प्रदान होता है। गर्भ निरोधकों की संरचना से एस्ट्रोजेन मध्यवर्ती (अंतरमासिक) रक्तस्राव को रोकते हैं। इसके अलावा, एस्ट्रोजेन शरीर द्वारा उत्पादित एस्ट्राडियोल को बदलने का कार्य करते हैं (आखिरकार, COCs लेते समय, कूप विकास नहीं होता है, इसलिए अंडाशय में एस्ट्राडियोल का उत्पादन नहीं होता है)।

आधुनिक के बीच प्रमुख नैदानिक ​​अंतर हार्मोनल एजेंटमें हैं:

व्यक्तिगत सहिष्णुता
प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति
पर प्रभाव की विशिष्टताएं चयापचय प्रक्रियाएंसमग्र रूप से शरीर
उपचारात्मक प्रभावउनकी कुछ दवाएं, रचना में शामिल प्रोजेस्टोजेन के गुणों के कारण।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोलियों में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन होते हैं। हार्मोनल गर्भनिरोधक के एस्ट्रोजेनिक घटक को सिंथेटिक एस्ट्रोजेन - एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) द्वारा दर्शाया जाता है, और प्रोजेस्टोजन घटक विभिन्न सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेन (प्रोजेस्टिन) द्वारा दर्शाया जाता है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों को एस्ट्रोजेनिक घटक की मात्रा के साथ-साथ संरचना के आधार पर विभाजित किया जाता है - एस्ट्रोजेन और जेस्टेन का संयोजन।

एस्ट्रोजेनिक घटक की मात्रा से:
उच्च खुराक - ईई 50 एमसीजी / दिन।

गैर-ओवलॉन (ईई - 50 एमसीजी / नॉरएथिस्टरोन - 1 मिलीग्राम)
ओविडॉन (ईई - 50 एमसीजी / लेवोनोर्गेस्ट्रेल 0.25 मिलीग्राम)

कम खुराक - ईई 30-35 एमसीजी / दिन से अधिक नहीं

फेमोडेन (ईई - 30 माइक्रोग्राम / जेस्टोडीन 0.075 मिलीग्राम)
मार्वलन (ईई 30 एमसीजी / डिसोगेस्ट्रेल 0.15एमजी)
रेगुलॉन (ईई 30 माइक्रोग्राम / डिसोगेस्ट्रेल 0.15 मिलीग्राम)
डायने -35 (ईई 35 माइक्रोग्राम / साइप्रोटेरोन 2 मिलीग्राम)
जेनाइन (ईई 30 माइक्रोग्राम / डायनोगस्ट 2 मिलीग्राम)
यारिना (ईई 30 एमसीजी / ड्रोस्पिरिनोन 3 मिलीग्राम)
डेल्सिया (ईई 30 एमसीजी / ड्रोस्पिरिनोन 3 मिलीग्राम)

माइक्रोडोज्ड - ईई 15-20 एमसीजी / दिन

मेर्सिलॉन (ईई 20 एमसीजी / डिसोगेस्ट्रेल 0.15 मिलीग्राम)
नोविनेट (ईई 20 एमसीजी / डिसोगेस्ट्रेल 0.15 मिलीग्राम)
लोएस्ट (ईई 20 माइक्रोग्राम / जेस्टोडीन 0.075 मिलीग्राम)

लंबी अवधि के गर्भनिरोधक के प्रयोजन के लिए, कम और सूक्ष्म खुराक मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है। उच्च खुराक मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग केवल अल्पकालिक उपयोग के लिए किया जा सकता है। इस प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है हार्मोनल विकारऔर आपातकालीन गर्भनिरोधक के साथ।

एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन के संयोजन पर निर्भर करता है:

मोनोफैसिक - प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजन और जेस्टेन की समान खुराक के साथ।

बहुत अवस्थायाँ का - एक छाले की गोलियों में एस्ट्रोजेनिक और प्रोजेस्टोजेनिक घटकों के बदलते अनुपात के साथ:

- biphasic- ब्लिस्टर में एस्ट्रोजन/प्रोजेस्टोजन के अनुपात में अंतर वाली दो तरह की गोलियां होती हैं।
- तीन फ़ेज़- एस्ट्रोजन / प्रोजेस्टोजन घटकों के विभिन्न अनुपातों में एक दूसरे से भिन्न 3 प्रकार की गोलियां होती हैं।

तीन-चरण हार्मोनल गर्भ निरोधकों का मुख्य लाभ चक्र के दौरान इसकी खुराक में क्रमिक (तीन-चरण) वृद्धि के कारण प्रोजेस्टोजन की कुल (चक्रीय) खुराक को कम करना है। गोलियों के पहले समूह में, प्रोजेस्टोजन घटक की खुराक कम है और मोनोफैसिक सीओसी में खुराक का 1/3 है। गोलियों के मध्यवर्ती समूह में शामिल हैं बड़ी खुराकप्रोजेस्टिन, और केवल गोलियों के अंतिम समूह में प्रोजेस्टिन का स्तर एक मोनोफैसिक दवा के स्तर तक पहुंचता है। इस प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय ओव्यूलेशन का विश्वसनीय दमन शुरू में या चक्र के बीच में एस्ट्रोजन की खुराक बढ़ाकर प्राप्त किया जाता है। विशिष्ट प्रकार के मल्टीफ़ेज़ गर्भनिरोधक के आधार पर, विभिन्न चरणों की गोलियों की संख्या भिन्न होती है।

गर्भनिरोधक की एक विधि के रूप में COCs का उपयोग करने के लाभ

उच्च गर्भनिरोधक विश्वसनीयता।
अच्छी पोर्टेबिलिटी।
उपलब्धता और उपयोग में आसानी।
संभोग के साथ संबंध का अभाव।
मासिक धर्म चक्र पर पूर्ण नियंत्रण होता है।
ओव्यूलेशन के प्रभाव को दबाने की प्रतिवर्तीता।
अधिकांश स्वस्थ महिलाओं के लिए सुरक्षित।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग न केवल अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए किया जाता है, बल्कि चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है।

COCs के उपचार प्रभाव

मासिक धर्म चक्र का नियमन।
कष्टार्तव की गंभीरता का उन्मूलन या कमी।
प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम के लक्षणों को कम करें।
ओवुलेटरी दर्द की शुरुआत को कम करना या रोकना।
मासिक धर्म में रक्त की कमी में कमी और, परिणामस्वरूप, लोहे की कमी का उपचार और रोकथाम

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक एक प्रयोगशाला में संश्लेषित महिला सेक्स हार्मोन युक्त गोलियां हैं। इन फंडों का मुख्य कार्य एक विशेष हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाकर अवांछित गर्भावस्था से सुरक्षा बनाना है, साथ ही सामान्य करना भी है मासिक धर्म... साथ ही, वायरस और बैक्टीरिया से जो यौन रूप से प्रवेश करते हैं और रोग के कारण, ये दवाएं रक्षा नहीं करती हैं। उन्हें 21-28 दिनों के एक निश्चित समय पर लिया जाता है, जिसके बाद मासिक धर्म जाना चाहिए। गोली छोड़ते समय, कई क्रियाओं को करना महत्वपूर्ण है जिन पर हम ध्यान देंगे।

संरचना में शामिल हार्मोन की खुराक और उनके प्रतिशत दोनों के आधार पर मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के कई अलग-अलग वर्गीकरण हैं। इस तथ्य को देखते हुए, साथ ही इस तथ्य को देखते हुए कि दवाओं में हार्मोन होते हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ को उनका चयन करना चाहिए।

दवाओं की संरचना और वर्गीकरण

संयुक्त गर्भ निरोधकों में दो मुख्य घटक होते हैं:

1. एस्ट्रोजेनिक: यह एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) द्वारा प्रदान किया जाता है। इस घटक का कार्य अपने स्वयं के एस्ट्रोजेन को बदलना है, जिसका संश्लेषण अनिवार्य रूप से COCs लेते समय दबा दिया जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय की कार्यात्मक परत - एंडोमेट्रियम की वृद्धि के लिए ईई की आवश्यकता होती है।
2. प्रोजेस्टेरोन, अधिक सटीक रूप से, प्रोजेस्टोजन: यह विभिन्न प्रोजेस्टिन (प्रोजेस्टोजेन) द्वारा प्रदान किया जा सकता है।

यह दवाओं का प्रोजेस्टोजेनिक घटक है जो गर्भावस्था से बचने में मदद करता है। इसकी क्रिया का सार अंडे की परिपक्वता को रोकना है, और ओव्यूलेशन के बिना गर्भ धारण करना असंभव है।

तैयारी में निहित एथिनिल एस्ट्राडियोल की मात्रा से, वे हैं:

• उच्च खुराक, जिसमें 40 माइक्रोग्राम ईई से अधिक है।
• कम खुराक जब एस्ट्रोजन 35 माइक्रोग्राम से कम हो। श्रम के इतिहास की परवाह किए बिना इस्तेमाल किया जा सकता है। विशेष रूप से भारी अवधि के साथ चक्र को सामान्य करने या इंटरमेंस्ट्रुअल रक्तस्राव की उपस्थिति के उद्देश्य से संकेत दिया गया है। ये लिंडिनेट 30, मार्वेलन, सिलेस्ट, रेगुलॉन, बेलारास जैसी दवाएं हैं
• सूक्ष्म खुराक: एथिनिल एस्ट्राडियोल 20 माइक्रोग्राम से नीचे है। उनके पास न्यूनतम संख्या में दुष्प्रभाव हैं; उन्हें या तो उन युवा लड़कियों को सौंपा जाता है, जिनका प्रसव नहीं हुआ है, या 35 से अधिक उम्र की महिलाओं को, जिन्होंने पहले ही जन्म दे दिया है। ऐसी दवाओं के उदाहरण लॉगेस्ट, लिंडिनेट 20, नोविनेट, मेर्सिलॉन हैं।

ऐसे COCs भी हैं जो और कम करते हैं ऊंचा स्तरपुरुष सेक्स हार्मोन। वे कम- और सूक्ष्म-खुराक भी हो सकते हैं। पहले में शामिल हैं: जीनिन, क्लो, डायना-35; दूसरे के लिए - क्लेरा, ज़ोली।

साथ ही, दवाओं को प्रत्येक टैबलेट में एस्ट्रोजन/प्रोजेस्टेरोन के अनुपात के अनुसार विभाजित किया जाता है:

• यदि चक्र के दौरान यह अनुपात नहीं बदलता है, तो इसे मोनोफैसिक दवा कहा जाता है;
• यदि गोलियों के दूसरे "भाग" में, जिसका उपयोग चक्र के दूसरे भाग में किया जाना चाहिए, तो जेनेगेंस का स्तर बढ़ जाता है (प्राकृतिक चक्र के अनुरूप);
• तीन-चरण की गोलियों का सार: चक्र के मध्य में, तीन चरणों में जेनेगेंस में वृद्धि होती है, ईई की एक चरम एकाग्रता देखी जाती है, फिर यह उस स्तर तक घट जाती है जो शुरुआत में थी (यह सबसे अधिक शारीरिक अनुपात है)। ऐसी दवाओं का सार शरीर में प्रवेश करने वाले प्रोजेस्टोजन की कुल खुराक को कम करना है।

यदि गर्भनिरोधक गोली में केवल प्रोजेस्टोजेन होते हैं, तो इसे "संयोजन" नहीं कहा जाता है।

प्रोजेस्टोजेन की रासायनिक संरचना द्वारा COCs का एक वर्गीकरण भी है। तो, गर्भनिरोधक युक्त हैं:

• डिसोगेस्ट्रेल;
• साइप्रोटेरोन एसीटेट;
• जेस्टोडीन;
• डायनेजेस्ट;
• लेवोनोर्गेस्ट्रेल;
• क्लोरमैडियोन एसीटेट;
• नॉर्गेस्टिम और अन्य।

गर्भनिरोधक दवाओं के प्रभाव

गर्भनिरोधक प्रभाव ओव्यूलेशन को दबाकर प्राप्त किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सिंथेटिक प्रोजेस्टोजन अपने रिसेप्टर्स के लिए प्राकृतिक से बेहतर बांधता है, जो हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि के उन हार्मोन के उत्पादन को दबा देता है, जो अंडाशय के काम को "कमांड" करते हैं।

इसके अलावा, अन्य प्रभाव भी हैं:

1. ग्रीवा ग्रंथियों द्वारा स्रावित रहस्य गाढ़ा हो जाता है;
2. एंडोमेट्रियम की संरचना इतनी बदल जाती है कि इसमें भ्रूण का परिचय असंभव हो जाता है;
3. मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।

कुछ गर्भ निरोधकों के अतिरिक्त प्रभाव होते हैं:

• मुँहासे, seborrhea, विशेष क्षेत्रों में अतिरिक्त काले बालों की वृद्धि (होंठ के ऊपर, निप्पल के आसपास, पेट, जांघों पर) का इलाज करें;
• कोलेस्ट्रॉल चयापचय को सामान्य करें;
• शरीर का वजन कम करना;
• एडिमा के विकास को रोकें।

नियुक्ति के लिए संकेत

गर्भावस्था की रोकथाम के लिए संयुक्त गर्भ निरोधकों का संकेत दिया जाता है - गर्भाशय और अस्थानिक। इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ भी उनकी सिफारिश कर सकते हैं:

• अनियमित चक्र;
• बेकार गर्भाशय रक्तस्राव;
• दर्दनाक अवधि और / या ओव्यूलेशन;
• मासिक धर्म के दौरान विपुल रक्त हानि;
• पैथोलॉजिकल प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम;
• जब रक्त में पुरुष हार्मोन की बढ़ी हुई मात्रा का पता चलता है;

मौखिक गर्भ निरोधकों के लाभ

COCs के सकारात्मक पहलू इस प्रकार हैं:

• गर्भावस्था की कम संभावना (लगभग 0.05%);
• प्रभाव जल्दी शुरू होता है;
• अच्छी तरह सहन किया;
• आपको गोली लेने के लिए संभोग से पहले समय चुनने की आवश्यकता नहीं है;
• कुछ दुष्प्रभाव होते हैं, जब आप लेना बंद कर देते हैं तो वे जल्दी से गायब हो जाते हैं;
• मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए उपयोग किया जाता है;
• मासिक धर्म से जुड़े पेट दर्द को कम करना;
• मासिक धर्म के दौरान खून की कमी की मात्रा कम हो जाती है;
• जब 5 साल या उससे कम की अवधि में लिया जाता है, तो ट्यूमर के विकास के जोखिम को कम करता है स्तन ग्रंथियोंऔर अंडाशय;
• बंद करने के बाद, गर्भावस्था 1-12 महीनों में हो सकती है;
• आप अगले मासिक धर्म के आगमन में एक छोटी (5-7 दिन) अवधि के लिए "देरी" कर सकते हैं;
• उन स्थितियों का इलाज करें जिनमें टेस्टोस्टेरोन का स्तर ऊंचा हो जाता है;
• आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है;
• आंत्र कैंसर और अस्थानिक गर्भावस्था के विकास पर एक सिद्ध निवारक प्रभाव है।

गर्भ निरोधकों के नुकसान

मौखिक संयुक्त गर्भनिरोधक दवाएंनुकसान हैं:

• दैनिक एक ही समय पर लिया जाना चाहिए;
• घनास्त्रता पैदा कर सकता है, खासकर जब धूम्रपान की गोलियों के साथ जोड़ा जाता है;
• यौन संचारित रोगों से कोई सुरक्षा नहीं है;
• दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है: स्तन ग्रंथियों की सूजन, सिरदर्द, मतली, चक्र के बीच में मेट्रोरहागिया;
• लंबे समय तक सेवनस्तन और डिम्बग्रंथि ग्रंथियों के कैंसर की संभावना बढ़ जाती है।

गर्भ निरोधकों का उपयोग कैसे किया जाता है?

ड्रग्स लेना चक्र के पहले दिन से शुरू होता है, अपने लिए एक सुविधाजनक समय चुनना, जिस पर एक महिला उन्हें पीना नहीं भूलेगी। यदि आपको चक्र के 5 दिनों के बाद गोलियां लेना शुरू करना है, तो अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता है।

लेबलिंग के अनुसार स्वीकृत, केवल पानी से धोया गया। अन्य दवाओं के साथ सहवर्ती उपयोग पर आपके डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए। कुल मिलाकर, आपको 21 गोलियां लेने की जरूरत है, और फिर एक सप्ताह का ब्रेक लें, जिसमें आपकी अवधि होनी चाहिए।

ऐसी तैयारी है जहां पैकेज में 28 टैबलेट हैं। ऐसे में पुरानी वाली से आखिरी गोली लेने के अगले ही दिन यानी बिना किसी रुकावट के नया पैक खोला जाता है।

यदि मासिक धर्म (और गर्भावस्था भी!) की अनुपस्थिति में COCs निर्धारित हैं, तो सेवन किसी भी दिन शुरू किया जा सकता है, और आपको एक सप्ताह के लिए अतिरिक्त रूप से अपनी रक्षा करने की आवश्यकता है।

यदि आपको इसे स्तनपान के दौरान लेने की आवश्यकता है, तो आप केवल एक मिनी-ड्रिंक के साथ शुरू कर सकते हैं और केवल प्रसवोत्तर अवधि के 6 वें सप्ताह से शुरू कर सकते हैं।

यदि गोली लेने के पहले 3 घंटों में उल्टी होती है, तो आपको एक अतिरिक्त गोली लेने की आवश्यकता है। यदि दस्त विकसित होता है, तो आपको अतिरिक्त रूप से गर्भावस्था से खुद को बचाने की जरूरत है।

COCs के लिए मतभेद

गर्भ निरोधकों का उपयोग करना बिल्कुल असंभव है जब:

1. किसी भी नसों का घनास्त्रता;
2. फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का इतिहास;
3. इस्केमिक दिल का रोग ( इस्केमिक रोगदिल);
4. स्ट्रोक या माइक्रोस्ट्रोक का इतिहास;
5. उच्च रक्त चाप;
6. दिल की लय का उल्लंघन;
7. सेप्टिक एंडोकार्टिटिस;
8. ऐसे कारकों का एक संयोजन: धूम्रपान (प्रति दिन 15 से अधिक सिगरेट माना जाता है), उच्च रक्तचाप, 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र, मोटापा;
9. जिगर की बीमारी: सिरोसिस, हेपेटाइटिस, खुद का या मेटास्टेटिक यकृत कैंसर;
10. माइग्रेन, जो कुछ में ही प्रकट होता है फोकल लक्षण;
11. स्तन कैंसर;
12. स्तनपान;
13. लिपिड चयापचय का उल्लंघन;
14. फ़िनाइटोइन, फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपिन, ग्रिसोफुलविन, रिफैम्पिसिन का एक साथ प्रशासन;
15. आगामी ऑपरेशन, जिसके लिए लंबे समय तक स्थिरीकरण की आवश्यकता होगी;
16. गर्भाशय ग्रीवा का कार्सिनोमा।

अगर आपको कोई गोली याद आती है तो क्या करें

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म इस बात पर निर्भर करता है कि महिला को पास के बारे में याद किए हुए कितना समय बीत चुका है:

1. यदि 12 घंटे या उससे कम समय बीत चुका है, तो आपको छूटी हुई गोली तुरंत लेनी होगी, और अगली गोली उसी दिन, इसके लिए लिए गए समय पर।
2. यदि आधे दिन से अधिक समय बीत चुका है, तो आपको पैराग्राफ 1 की तरह करने की आवश्यकता है, लेकिन इस सप्ताह के दौरान गर्भ निरोधकों, बाधित कार्य या शुक्राणुनाशकों के साथ खुद को गर्भावस्था से बचाएं।
3. जब 2 या अधिक गोलियां छूट जाती हैं, तो 2 गोलियां प्रतिदिन उतने दिनों तक ली जाती हैं जब तक कि महिला अपने सेवन के कार्यक्रम के साथ "पकड़" नहीं लेती। इस मामले में, अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता है।
4. यदि आप गर्भनिरोधक गोली लेने से चूक गए हैं, जिससे मासिक धर्म का विकास हुआ है, तो आपको अपने द्वारा ली गई अंतिम गोली से 7 दिन गिनने की जरूरत है, और इस अवधि के बाद, ऐसे गर्भ निरोधकों का एक नया पैकेज लेना शुरू करें।
5. यदि अंतिम सात गोलियों में से एक छूट जाती है, तो आपको बिना रुके अगला पैक लेना शुरू करना होगा।

यदि आपको दवा बदलने की आवश्यकता है

कम-खुराक वाले गर्भनिरोधक पर स्विच करते समय, अंतिम उच्च-खुराक की गोली लेने के बाद अंतराल की आवश्यकता नहीं होती है - तुरंत नई दवा लें। यदि डॉक्टर ने उस दवा को बदलने का फैसला किया है जिसमें ईई की खुराक अधिक है, तो आपको एक सप्ताह की छुट्टी लेनी होगी।

दुष्प्रभाव

आमतौर पर, अवांछनीय प्रभाव दवाओं के उपयोग के पहले महीनों में ही विकसित होते हैं, बाद में वे कम हो जाते हैं - 10-40% से 5-10% तक। ये निम्नलिखित लक्षण हैं:

• सिरदर्द (सेफालल्जिया);
• पेट फूलना;
• पेट में दर्द;
• उलटी अथवा मितली;
• चिड़चिड़ापन;
• सेक्स ड्राइव में बदलाव;
• तेज़ हो जाना पित्त पथरी रोग;
• चढ़ाव रक्त चाप;
• विपुल सफेद योनि स्राव;
• पैर की मांसपेशियों में ऐंठन;
• योनि का सूखापन;
• सूजन;
• योनि से खून बह रहा है।

एस्ट्रोजन घटक की खुराक जितनी कम होगी, साइड इफेक्ट की संभावना उतनी ही कम होगी। वे मधुमेह मेलेटस, मोटापा, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में भी महान हैं।

अगर पार्श्व लक्षण 3-4 महीने से अधिक समय तक बनी रहती है, तो दवा को बंद कर देना चाहिए।

जब आपको तत्काल डॉक्टर को देखने की आवश्यकता हो

यदि नीचे वर्णित लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण देखा जाता है, तो तत्काल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ या उसे फोन पर कॉल करें:

• सांस की तकलीफ;
• छाती में दर्द;
• तेज दर्दपावो मे;
• दृश्य हानि;
• यदि एक सप्ताह के ब्रेक के साथ मासिक धर्म नहीं होता है (जब पैकेज में 21 गोलियां होती हैं) या अंतिम सात लेते समय (जब पैक में 28 गोलियां होती हैं)।

85-90% मामलों में, प्रजनन क्षमता एक वर्ष के भीतर बहाल हो जाती है। अनुपस्थिति के एपिसोड भी हैं मासिक धर्म रक्तस्रावदवा के सेवन की समाप्ति के बाद छह महीने या उससे अधिक के भीतर। इसके लिए एस्ट्रोजन दवाओं को निर्धारित करने की आवश्यकता हो सकती है।

दवा का चयन कैसे किया जाता है

के लिये सही परिभाषाइस मामले में COCs के किस समूह की आवश्यकता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ को पता होना चाहिए:

• क्या चक्र नियमित है;
• क्या गर्भपात हुए थे;
• पिछली गर्भधारण कैसे आगे बढ़े;
• एक महिला में कौन सी बीमारियां नोट की जाती हैं (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त के थक्के विकार, यकृत रोग की उपस्थिति के बारे में जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है)। अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, उसे एक महिला को उपयुक्त प्रयोगशाला या वाद्य परीक्षाओं में भेजना होगा।

इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ को परिणाम पता होना चाहिए या, से एक स्वाब लेना चाहिए ग्रीवा नहरऔर योनि, गर्भाशय और उपांगों का अल्ट्रासाउंड, एचआईवी के लिए रक्त निर्धारित करें।

यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो उच्च-खुराक मोनोफैसिक सीओसी के साथ शुरू करें, यदि रक्त में एस्ट्रोजन की कमी के संकेत हैं (योनि और योनि के शुष्क श्लेष्म झिल्ली, कामेच्छा में कमी), तीन-चरण गर्भनिरोधक निर्धारित हैं।

यदि एक महिला ने टेस्टोस्टेरोन बढ़ाया है, तो उसके लिए पसंद की दवाएं डायने -35, जेनाइन या यारिना हैं। मौजूदा मधुमेह मेलिटस, एंडोमेट्रोसिस, गंभीर चक्र विकारों के विकल्प पर भी सिफारिशें हैं। डॉक्टरों के पास बच्चे के जन्म, गर्भपात के साथ-साथ दवा वापसी से जुड़े मेनोरेजिया के लिए COCs के उपयोग की भी सिफारिशें हैं।

COCs लेते समय अवलोकन

यदि कोई महिला गर्भ निरोधकों का उपयोग करती है, तो उसे निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है:

1. - वार्षिक;
2. - सालाना;
3. महीने में एक बार रक्तचाप को मापें ();
4. बाकी अध्ययन - संकेतों के अनुसार।

यदि एक महिला ने गोलियां लेने के बीच के अंतराल में मासिक धर्म की अनुपस्थिति पर ध्यान नहीं दिया, और यह पता चला कि वह गर्भावस्था के पहले 2 महीनों में सीओसी ले रही थी, तो सबसे अधिक संभावना है, उसे बाधित होना पड़ेगा, क्योंकि वहाँ है भ्रूण विसंगतियों का एक उच्च जोखिम। यदि गर्भावस्था का तुरंत पता चला था, और यह वांछित है, तो आपको सीओसी को रद्द करने और बच्चे के जीवन को बचाने की आवश्यकता है।

जब सही तरीके से लिया जाता है, तो गोलियां अवांछित गर्भधारण के खिलाफ 99% से अधिक सुरक्षा प्रदान करती हैं। गोली हर दिन 21 दिनों के लिए ली जानी चाहिए, फिर सात दिनों तक रोकना चाहिए, जिसके दौरान मासिक धर्म के साथ एक निर्वहन होता है। सात दिनों के बाद, गोलियां लेना फिर से शुरू हो जाता है।

आपको गोली हर दिन एक ही समय पर लेनी चाहिए। शेड्यूल की कमी से गर्भावस्था का खतरा होता है, और छूटी हुई गोलियां उल्टी या दस्त का कारण बन सकती हैं।

संयोजन गोली गंभीर रूप से लीक से राहत दिलाने में मदद कर सकती है दर्दनाक अवधि... मामूली दुष्प्रभावों में मिजाज, स्तन कोमलता और सिरदर्द शामिल हैं।

इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि गोलियां वजन बढ़ाने से जुड़ी हैं।

मोटी रक्त और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर जैसे गंभीर दुष्प्रभावों के लिए गोलियां बहुत कम जोखिम रखती हैं।

संयुक्त गर्भनिरोधक गोलियां इसके लिए उपयुक्त नहीं हैं धूम्रपान करने वाली महिलाएं 35 वर्ष से अधिक, या कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाली महिलाओं के लिए।

यह टैबलेट यौन संचारित संक्रमणों (एसटीआई) से बचाव नहीं करती है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों: कार्रवाई का सिद्धांत

• ओव्यूलेशन को रोकें (परिपक्वता और अंडे की रिहाई)
• गर्भाशय ग्रीवा में बलगम के गाढ़ा होने को बढ़ावा देता है, जिससे यह शुक्राणु के लिए अगम्य हो जाता है
• गर्भाशय के अस्तर को बदलें, जिससे एक निषेचित अंडे का उससे जुड़ना असंभव हो जाता है
• फैलोपियन ट्यूब में शुक्राणु की गतिशीलता को कम करना

गोलियों के कई निर्माता हैं, लेकिन मुख्य बात यह जानना है कि संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के तीन प्रकार हैं:

• मोनोफैसिक 21 दिन : सबसे आम प्रकार - प्रत्येक टैबलेट में हार्मोन की समान मात्रा होती है। रिसेप्शन में 21 टैबलेट और फिर 7 दिनों का ब्रेक दिया जाता है। इस प्रकार के प्रतिनिधि मिक्रोगिनॉन, ब्रेविनोर, सिलेस्ट हैं
• चरण 21 दिन : टैबलेट में एक पैकेज में अलग-अलग रंग की गोलियों के दो या तीन खंड होते हैं। प्रत्येक खंड में हार्मोन की एक अलग मात्रा होती है। 21 दिनों के लिए हर दिन एक टैबलेट लिया जाता है, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक लिया जाता है। चरण गोलियों को सही क्रम में लिया जाना चाहिए। उदाहरण बिनोवम और लॉग इन हैं।
• दैनिक गोलियां:पैकेज में 21 सक्रिय टैबलेट और सात निष्क्रिय (डमी) टैबलेट हैं। दो प्रकार की गोलियां अलग दिखती हैं। पैक के बीच बिना ब्रेक के 28 दिनों तक हर दिन एक गोली ली जाती है। गोलियों को सही क्रम में लिया जाना चाहिए। इस प्रकार के प्रतिनिधि मिक्रोगिनॉन ईडी और लॉगऑन ईडी हैं।

पैकेज के साथ आने वाले निर्देशों का पालन करें। यदि आपके पास गोली लेने के तरीके के बारे में कोई प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें। निर्देशों के अनुसार गोलियां लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गलत शेड्यूल या किसी अन्य दवा के साथ सहवर्ती उपयोग दवा की प्रभावशीलता को कमजोर कर सकता है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को कैसे लें

• पैक से पहला टैबलेट लें, जिसे सप्ताह के सही दिन के साथ चिह्नित किया गया हो, या पहले रंग का पहला टैबलेट (चरण टैबलेट) लें।
• पैकेजिंग समाप्त होने तक प्रत्येक दिन एक ही समय पर गोलियां लेना जारी रखें।
• 7 दिनों के लिए गोलियां लेना बंद कर दें (इन 7 दिनों के दौरान आपको खून बहेगा)।
• गोलियों का अगला पैक आठवें दिन शुरू करें, भले ही कोई डिस्चार्ज हो। यह सप्ताह के उसी दिन होना चाहिए जब आपने अपनी पहली गोली ली थी।

अपनी दैनिक गोली कैसे लें:

• पैकेजिंग के "स्टार्ट" सेक्शन से पहला टैबलेट लें। यह एक सक्रिय गोली होगी।
• गोलियाँ हर दिन, सही क्रम में, और अधिमानतः एक ही समय पर, पैक समाप्त होने तक (28 दिन) लेना जारी रखें।
• निष्क्रिय गोलियां लेने के सात दिनों के भीतर आपको डिस्चार्ज हो जाएगा।
• गोलियों का अगला पैक शुरू करें, डिस्चार्ज की समाप्ति की परवाह किए बिना।

अधिकांश महिलाएं मासिक धर्म के किसी भी समय गोली लेना शुरू कर सकती हैं। जिन लोगों का प्रसव, गर्भपात या गर्भपात हुआ है, उनके लिए विशेष नियम हैं।

आपको उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है अतिरिक्त धनगोलियों पर पहले दिनों के दौरान गर्भनिरोधक - यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप मासिक धर्म चक्र के किस चरण को लेना शुरू करती हैं।

यदि आप अपने चक्र (मासिक धर्म) के पहले दिन संयोजन की गोली लेना शुरू करती हैं, तो आपको तुरंत अवांछित गर्भधारण से सुरक्षा प्राप्त होगी और किसी अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता नहीं है।

केवल एक छोटे चक्र (23 दिनों से अधिक) के मामले में, यदि आपने चक्र के 5 वें दिन से पहले गोली लेना शुरू कर दिया है, तो गर्भावस्था से सुरक्षा भी तुरंत हो जाती है।
यदि आपका चक्र 23 दिनों तक छोटा है, तो आपको तब तक अतिरिक्त सुरक्षा की आवश्यकता होगी जब तक कि आपकी गोलियां 7 दिन की न हो जाएं।

यदि आप अपने चक्र के किसी अन्य दिन गोलियां शुरू करते हैं, तो सुरक्षा तुरंत नहीं आएगी, इसलिए आपको गोलियां 7 दिन पुरानी होने तक अतिरिक्त गर्भनिरोधक की आवश्यकता होगी।

बिना किसी रुकावट के गोलियां लेना

मोनोफैसिक कॉम्बिनेशन पिल्स (एक ही रंग की और एक ही हार्मोन स्तर की गोलियां) के लिए, पिछले एक के तुरंत बाद गोलियों का एक नया पैक शुरू करना सामान्य है - उदाहरण के लिए, यदि आप यात्रा के लिए अपनी अवधि में देरी करना चाहते हैं।

हालांकि, आपको बिना किसी रुकावट के दो से अधिक पैक नहीं लेने चाहिए, जब तक कि आपके डॉक्टर द्वारा सलाह न दी जाए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि आप अप्रत्याशित रक्तस्राव का अनुभव कर सकते हैं, क्योंकि गर्भाशय की परत में तरल पदार्थ नहीं रहता है। कुछ महिलाओं को एक के बाद एक गोलियों के कई पैक लेने के बाद सूजन की शिकायत होती है।

अगर आप जन्म नियंत्रण की गोली भूल जाते हैं तो क्या करें

यदि आप एक या दो गोलियां भूल जाते हैं, या बहुत देर से पैकिंग शुरू करते हैं, तो इससे गर्भावस्था को रोकने में दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है। गोली या टैबलेट लेने के बाद गर्भवती होने की संभावना इस पर निर्भर करती है:

• जब वे चूक जाते हैं
• कितनी गोलियां छूट गईं

यदि आप इसे सामान्य समय पर लेना भूल जाते हैं तो गोली को "देर से" माना जाता है।

यदि आपको इसे लेने के बाद 24 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो एक टैबलेट "मिस्ड" हो जाती है। पैकेज में एक भूली हुई गोली या एक दिन पहले एक नया पैक शुरू करना विनाशकारी नहीं है, क्योंकि आप अभी भी गर्भावस्था से सुरक्षित रहेंगे (आपके पास गर्भनिरोधक कवर कहा जाता है)।

हालाँकि, यदि आपने दो या अधिक टैबलेट मिस कर दिए हैं, या दो या अधिक दिन बाद (48 घंटे से अधिक) एक नया पैक शुरू किया है, तो आपकी सुरक्षा प्रभावित हो सकती है।

विशेष रूप से, यदि आप अपने 7-दिन के ब्रेक को और दो दिनों तक बढ़ाते हैं, तो गोली के बारे में भूलकर, अंडाशय एक अंडा जारी कर सकते हैं और आपके गर्भवती होने का एक बहुत ही वास्तविक जोखिम है। ऐसा इसलिए है क्योंकि सात दिनों के ब्रेक के दौरान अंडाशय को गोली से कोई असर नहीं होता है।

यदि आपको कोई गोली याद आती है, तो नीचे दी गई सलाह का पालन करें। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि क्या करना है, तो अपनी गोलियाँ लेते रहें और गर्भनिरोधक की दूसरी विधि का उपयोग करें, जितनी जल्दी हो सके पेशेवर सलाह लें।

यदि आपको पैकेज में कहीं भी एक टैबलेट याद आती है:

• बाकी पैकेज हमेशा की तरह लेना जारी रखें
• आपको अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है, जैसे कि कंडोम
• हमेशा की तरह सात दिन के ब्रेक का पालन करें

यदि आप दो या दो से अधिक गोलियां लेना भूल जाते हैं (आप ले रहे हैं अगली गोली 48 घंटे से अधिक) पैकेज में कहीं भी:

• आखिरी गोली लें जिसकी आपको जरूरत है, भले ही इसका मतलब है कि एक ही दिन में दो गोलियां लेना
• पहले छूटी हुई सभी गोलियों को छोड़ दें
• अगले सात दिनों के लिए गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त विधि का उपयोग करके बाकी पैक को हमेशा की तरह लेना जारी रखें
• आप को आवश्यकता हो सकती आपातकालीन गर्भनिरोधक
• आपको बिना किसी रुकावट के अगला पैक लेना शुरू करना पड़ सकता है

यदि आपने पिछले सात दिनों में असुरक्षित यौन संबंध बनाए हैं और पैकेजिंग के पहले सप्ताह में दो या अधिक गोलियां लेने से चूक गए हैं तो आपको इसकी आवश्यकता हो सकती है।

दो या दो से अधिक गोलियां छूटने के बाद गोलियों का एक नया पैक शुरू करना: यदि आखिरी छूटी हुई गोली के बाद पैक में सात या अधिक गोलियां बची हैं, तो आपको यह करना होगा:

• पैकिंग खत्म करो
• सामान्य सात दिन का ब्रेक लें

यदि अंतिम छूटी हुई गोली के बाद पैक में सात से कम गोलियां बची हैं, तो आपको चाहिए:

• पैकिंग समाप्त करें और अगले दिन बिना किसी रुकावट के एक नई शुरुआत करें

यदि आप संयुक्त जन्म नियंत्रण की गोली लेने के दो घंटे के भीतर उल्टी कर देते हैं, तो दवा आपके रक्तप्रवाह में पूरी तरह से अवशोषित नहीं हुई है। एक और गोली तुरंत लें, और अगली एक सामान्य समय पर।

यदि आप अभी भी अस्वस्थ महसूस करते हैं, तब तक गर्भनिरोधक के दूसरे रूप का उपयोग करना जारी रखें जब तक कि आप असुविधा और परेशानी का अनुभव न करें, और ठीक होने के दो दिन बाद तक।

बहुत खराब डायरिया (24 घंटों में मल से छह से आठ मामले) का मतलब यह भी हो सकता है कि गोली ठीक से काम नहीं कर रही है। हमेशा की तरह गोलियां लेना जारी रखें, लेकिन अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करें, जैसे कि ठीक होने के दो दिन बाद तक।

अधिक जानकारी के लिए और यदि लक्षण बने रहते हैं तो अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों: मतभेद

• गर्भवती हैं
• धूम्रपान करते हैं और आपकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है
• एक साल से भी कम समय पहले धूम्रपान छोड़ दें, और अब आप 35 या अधिक वर्ष के हो गए हैं
• अधिक वजन वाले हैं
• कुछ दवाएं ले रहे हैं (डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता है)
• घनास्त्रता (गाढ़ा रक्त)
• हृदय रोग या हृदय रोग, उच्च सहित रक्त चाप
• गंभीर माइग्रेन, विशेष रूप से आभा के साथ (खतरनाक लक्षण)
• स्तन कैंसर
• पित्ताशय की थैली या जिगर की बीमारी
• मधुमेहपिछले 20 वर्षों के भीतर जटिलताओं या मधुमेह के साथ

प्रसव के बाद संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना

यदि आपने अभी जन्म दिया है और स्तनपान नहीं करा रही हैं, तो आप जन्म देने के 21 दिन बाद गोलियां लेना शुरू कर सकती हैं। गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा तुरंत आती है। यदि आप जन्म देने के 21 दिनों के बाद बाद में गोलियां लेना शुरू करती हैं, तो आपको अगले सात दिनों के लिए अतिरिक्त गर्भनिरोधक (जैसे कंडोम) की आवश्यकता होगी।

यदि आप 6 महीने से कम उम्र के बच्चे को स्तनपान करा रही हैं, तो गोली लेने से दूध का प्रवाह कम हो सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि जब तक आप स्तनपान बंद न करें तब तक आप गर्भनिरोधक की एक अलग विधि का उपयोग करें।

गर्भपात या गर्भपात के बाद संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेना

यदि आपका गर्भपात या गर्भपात हुआ है, तो आप तत्काल सुरक्षा के साथ पांच दिन बाद तक गोली लेना शुरू कर सकती हैं। यदि आप गर्भपात या गर्भपात के पांच दिनों से अधिक समय बाद गोली लेना शुरू करती हैं, तो आपको गोली सात दिन पुरानी होने तक अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों: लाभ

• गोली सेक्स में बाधा नहीं डालती
• एक नियमित चक्र स्थापित करता है, मासिक धर्म आसान और कम दर्दनाक हो जाता है
• डिम्बग्रंथि, गर्भाशय और पेट के कैंसर के खतरे को कम करता है
• पीएमएस के लक्षणों को कम कर सकता है
• कभी-कभी ब्रेकआउट और मुँहासे में कमी को प्रभावित कर सकता है
• पेल्विक इंफ्लेमेटरी डिजीज से बचाव कर सकता है
• फाइब्रॉएड, और गैर-कैंसर वाले स्तन रोगों के जोखिम को कम कर सकता है

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों: नुकसान

• सिरदर्द, मतली, स्तन कोमलता और मिजाज जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं - यदि ये कुछ महीनों के बाद भी बने रहते हैं, तो आपको दवा बदलने की आवश्यकता हो सकती है
• रक्तचाप बढ़ा सकता है
• यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा नहीं करता है
• अचानक ब्लीडिंग और स्पॉटिंग को बढ़ावा देता है, जो टैबलेट का उपयोग करने के पहले कुछ महीनों के दौरान आम है
• गोली को कुछ गंभीर बीमारियों जैसे कि घनास्त्रता (गाढ़ा रक्त) और स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक: दवाओं के साथ संयोजन

कुछ दवाएं संयोजन गोली के साथ इस तरह से बातचीत करती हैं कि यह ठीक से काम करना जारी नहीं रख सकती है। आपको हमेशा अपने डॉक्टर से अन्य दवाओं के साथ दवा की संगतता के बारे में पूछना चाहिए, और पैकेज में दिए गए निर्देशों को भी ध्यान से पढ़ें।

एंटीबायोटिक दवाओं

एंटीबायोटिक्स रिफैम्पिसिन और रिफैब्यूटिन (जिसका उपयोग तपेदिक और मेनिन्जाइटिस जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जा सकता है) संयोजन गोली की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का यह प्रभाव नहीं होता है।

यदि आपको रिफैम्पिसिन या रिफैब्यूटिन निर्धारित किया गया है, तो आपको अतिरिक्त गर्भनिरोधक (जैसे कंडोम) की आवश्यकता हो सकती है।

मिर्गी, एचआईवी दवाएं और सेंट जॉन पौधा

कॉम्बिनेशन टैबलेट एंजाइम-उत्प्रेरण दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं। ये दवाएं लीवर में प्रोजेस्टोजन के टूटने को तेज करती हैं, जिससे गोली कम प्रभावी हो जाती है।

ऐसी दवाओं के उदाहरण हैं:

• मिर्गी के इलाज में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं - कार्बामाज़ेपिन, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन और टोपिरामेट
• सेंट जॉन पौधा (हर्बल उपचार)

• एचआईवी संक्रमण का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं (अध्ययनों से पता चलता है कि इन दवाओं और केवल प्रोजेस्टोजन गोलियों के बीच परस्पर क्रिया दोनों की सुरक्षा और प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकती है)

आपका डॉक्टर वैकल्पिक लिख सकता है या अतिरिक्त रूपइनमें से कोई भी दवा लेते समय गर्भनिरोधक।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक: खतरे

संयुक्त जन्म नियंत्रण की गोलियों के उपयोग से जुड़े कुछ जोखिम हैं। हालांकि, ये जोखिम छोटे हैं और ज्यादातर महिलाओं के लिए, गोली के लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हैं।

गाढ़ा खून

गोली में एस्ट्रोजन रक्त को अधिक आसानी से जमने का कारण बन सकता है। यदि कोई रोग विकसित होता है गाढ़ा खून, यह गहरी शिरा घनास्त्रता (पैर में रक्त के थक्के), फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (फेफड़ों में रक्त के थक्के), स्ट्रोक, या दिल का दौरा पैदा कर सकता है।

रक्त के थक्कों के होने का जोखिम बहुत कम होता है, लेकिन यह जरूरी है कि आपके डॉक्टर यह जांच लें कि क्या आपके पास कुछ ऐसे जोखिम कारक हैं जो आपको निर्धारित करने से पहले इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं।

यदि आपके पास नीचे सूचीबद्ध जोखिम कारकों में से कोई भी है, तो गोलियों को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। यदि दो से अधिक जोखिम कारक हैं, तो आपको गोली बिल्कुल नहीं लेनी चाहिए।

• आपकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है
• आपने पिछले एक साल में धूम्रपान किया है या धूम्रपान छोड़ दिया है
• आपके पास अत्यधिक है अधिक वजन(35 या अधिक के बीएमआई वाली महिलाओं में, गोली का उपयोग करने का जोखिम आमतौर पर लाभों से अधिक होता है)
• माइग्रेन होना (यदि आपको गंभीर या नियमित माइग्रेन का दौरा पड़ता है, तो आपको गोली नहीं लेनी चाहिए, खासकर अगर हमले से पहले इसमें आभा या चेतावनी का संकेत हो)
• उच्च रक्त चाप
• चिकित्सा इतिहास: रक्त का थक्का या स्ट्रोक
• एक करीबी रिश्तेदार का होना, जिसे 45 साल की उम्र से पहले खून का थक्का जम गया हो
• लंबे समय तक स्थिर रहना - जैसे व्हीलचेयर पर बैठना या कास्ट में पैर रखना

गोली और गोली के बीच संबंध पर शोध अभी भी जारी है। आज तक, वे दिखाते हैं कि सभी प्रकार के हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोगकर्ताओं में स्तन कैंसर होने की संभावना उन महिलाओं की तुलना में थोड़ी अधिक होती है जो ऐसा नहीं करती हैं।

हालांकि, गोलियां लेना बंद करने के 10 साल बाद, आपके स्तन कैंसर के विकास का जोखिम सामान्य हो जाता है।

अनुसंधान गोलियों और सर्वाइकल कैंसर के जोखिम और लीवर कैंसर के एक दुर्लभ रूप के बीच की कड़ी को स्थापित या अस्वीकृत करने का भी प्रयास कर रहा है। हालांकि, गोलियां एंडोमेट्रियल (गर्भाशय अस्तर) कैंसर, डिम्बग्रंथि के कैंसर और पेट के कैंसर के विकास के खिलाफ कुछ सुरक्षा प्रदान करती हैं।

नियमित नेतृत्व करने वाली प्रत्येक महिला यौन जीवन, इस बारे में सोचता है कि अनचाहे गर्भ की घटना को कैसे रोका जाए। आज गर्भनिरोधक के कई तरीके हैं, लेकिन सबसे लोकप्रिय में से एक गोली है। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक कैसे काम करते हैं और उन्हें कैसे लिया जाना चाहिए ताकि शरीर को नुकसान न पहुंचे यह एक सवाल है जो कई युवा महिलाओं को चिंतित करता है।

के साथ संपर्क में

गर्भनिरोधक (ओसी) गर्भनिरोधक की मौखिक विधि को संदर्भित करता है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के प्रकार के बावजूद, ऐसी गोलियां महिला सेक्स हार्मोन पर आधारित होती हैं जो एस्ट्रोजन के स्तर को नियंत्रित करती हैं और ओव्यूलेशन को अवरुद्ध करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अंडे का निषेचन असंभव हो जाता है।

गर्भनिरोधक प्रभाव गर्भाशय के अस्तर पर एक विशिष्ट प्रभाव के माध्यम से भी प्राप्त किया जाता है, यह अधिक गाढ़ा बलगम उत्पन्न करना शुरू कर देता है, जो शुक्राणु के प्रवेश को रोकता है। फलोपियन ट्यूब... यदि आप लंबे समय तक COCs लेते हैं, तो अंडाशय एक अलग तरीके से काम करना शुरू कर देते हैं, जिससे गर्भावस्था की कृत्रिम अनुभूति होती है।

कई लड़कियां ऐसे गर्भनिरोधक लेने से डरती हैं, क्योंकि ऐसा माना जाता है कि वे अक्सर साइड इफेक्ट को भड़काती हैं और कई जटिलताएं देती हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक दवाएंधीरे से शरीर को प्रभावित करते हैं, अगर उन्हें सही तरीके से चुना जाता है, तो साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाएगा।

मौखिक गर्भ निरोधकों का निस्संदेह लाभ यह है कि वे सामान्य करने में मदद करते हैं हार्मोनल पृष्ठभूमिजिससे त्वचा (संघर्ष), बालों और नाखूनों की स्थिति में सुधार होता है। वर्तमान में, दुनिया भर के डॉक्टर COCs को न केवल गर्भनिरोधक के रूप में, बल्कि हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करने और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में मदद करने के साधन के रूप में भी लिखते हैं। इसके अलावा कई नैदानिक ​​अनुसंधानपुष्टि की है कि जन्म नियंत्रण लेने से संभावना कम हो जाती है कैंसरयुक्त ट्यूमरअंडाशय और गर्भाशय ग्रीवा।

जानना ज़रूरी है! इस फ़ार्मास्यूटिकल श्रेणी के उत्पाद को स्वयं चुनना असंभव है। हार्मोन पास करने और एक शारीरिक परीक्षण के बाद उन्हें स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। यदि दवा को ठीक से चुना जाता है, तो शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, यह न केवल जटिलताओं को भड़काएगा, बल्कि इसके विपरीत, महिला शरीर की गतिविधि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

कई लड़कियां गलती से मानती हैं कि COCs केवल गर्भावस्था को रोकने के लिए ली जाती हैं, लेकिन वास्तव में, इन गोलियों के उपयोग की सीमा बहुत व्यापक है। उनके उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

सीओसी की सूक्ष्म खुराक की गोलियां और हार्मोन की उच्च मात्रा वाली गर्भनिरोधक गोलियां दोनों ही महिलाओं को कई बीमारियों से छुटकारा दिलाने में मदद करती हैं। यदि परीक्षण लेने के बाद उपरोक्त विकृति का मुकाबला करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दवा निर्धारित की गई थी, तो आपको इसे पीने से डरना नहीं चाहिए, जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा।

आंकड़ों के अनुसार, गर्भनिरोधक गोलियां अनचाहे गर्भ को रोकने की 99% गारंटी प्रदान करती हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, हर कोई उन्हें नहीं ले सकता। आपको ऐसे मामलों में COCs लेने से मना कर देना चाहिए:

• प्रजनन अंगों पर एक सौम्य या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म का गठन;
• गुर्दे और यकृत रोग;
• एक बच्चे को ले जाना और स्तनपान की अवधि;
• हृदय रोगों की उपस्थिति;
• माइग्रेन;
• उच्च रक्त चाप;
• रक्त के थक्के बनाने की प्रवृत्ति;
• मधुमेह;
• मोटापा के 3 और 4 डिग्री।

नोट करें! जन्म नियंत्रण की गोलियों से जटिलताओं की न्यूनतम संभावना के साथ, आपको मना कर देना चाहिए, क्योंकि उन्हें लेने से अपरिवर्तनीय प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं और स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है।

COC की गोलियां लेने के निर्देश

प्रकार की परवाह किए बिना, मासिक धर्म के पहले दिन इस दवा श्रेणी की दवाएं ली जाने लगती हैं। विशेषज्ञ एक विशिष्ट क्रम में मल्टीफ़ेज़ ड्रग्स लेने की सलाह देते हैं, जो पैकेज पर इंगित किया गया है, और फिर साप्ताहिक ब्रेक लेना। ब्रेक के दिनों में (या निष्क्रिय गोलियां लेते समय), मासिक धर्म शुरू होता है, जिसके बाद वे एक नया पैक पीना शुरू कर देते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ COCs में पैकेज में 28 टैबलेट (सक्रिय और शांत करने वाले) होते हैं, उन्हें लेते समय आपको ब्रेक लेने की आवश्यकता नहीं होती है। पिछले पैक की आखिरी गोली खत्म होने के बाद अगला पैक पीना शुरू कर देता है।

ध्यान! ओके लेने से पहले, किसी भी मामले में, आपको संलग्न निर्देशों को पूरी तरह से पढ़ना चाहिए (प्रत्येक दवा की अपनी विशेषताओं और रिसेप्शन की विशिष्टता होती है)।

अधिकांश स्त्रीरोग विशेषज्ञ आपको रात में ओके पीने की सलाह देते हैं, इसलिए शरीर का पुनर्गठन कम ध्यान देने योग्य होगा। पहले पैक से पहली गोली लेने के 7 दिनों के भीतर, इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है बाधा विधिगर्भनिरोधक, चूंकि दवा के प्रभाव ने अभी तक पूर्ण प्रभाव नहीं लिया है।