Inštalácia dočasného kardiostimulátora. Rehabilitácia po inštalácii kardiostimulátora v Assute

S časom vnútorné orgányľudia sa opotrebúvajú a strácajú svoju funkčnú schopnosť. To platí aj pre kardiovaskulárny systém. Moderné techniky umožňujú identifikovať črty orgánových patológií obehový systém... Najlepšou možnosťou na opravu práce svalového orgánu je kardiostimulátor (CS). Zariadenie umožňuje pacientom žiť naplno, bez toho, aby pociťovali bolesť na hrudníku.

Funkcie zariadenia

Kardiostimulátor je miniatúrne zariadenie, ktoré poskytuje potrebný počet kontrakcií srdcového svalu. Normalizuje fungovanie orgánu obehového systému v dôsledku atrioventrikulárnej blokády.

So zvýšenou srdcovou frekvenciou vykoná kardioverter-defibrilátor „preprogramovanie“ srdca, po ktorom nasleduje obnovenie normálneho rytmu v dôsledku elektrickej stimulácie myokardu. Ďalší typ zariadenia, kardiostimulátor, sa používa vtedy, keď sa srdce sťahuje pomaly, aby sa zabezpečilo dostatočné uvoľnenie krvi do ciev.

Kardiostimulátor generuje impulzy iba vtedy, ak je narušený rytmus. Prístroj nefunguje počas normálnej kontrakcie srdcového svalu. Vďaka CS je možné vyhnúť sa zastaveniu orgánu obehového systému.

Stimulant má svoje pre a proti. Medzi výhody patrí trvanlivosť služby (od 7 rokov) a nevýhodou sú vysoké náklady na inštaláciu.

Typy kardiostimulátorov

Zariadenia sú rozdelené do skupín podľa účelu a konfigurácie. V prvom prípade sa zariadenie odporúča nosiť:

po chirurgická intervencia na srdci;
zabrániť vaskulárnym patológiám spôsobeným užívaním liekov;
na zmiernenie záchvatu ventrikulárnej fibrilácie.

Dlhodobé kardiostimulátory sú nevyhnutné v boji proti arytmii. Sú rozdelené do 3 skupín:

Jednokomorová, vybavená jednou elektródou. Je implantovaný do ľavej komory. CS sa nepoužíva na predsieňové arytmie.
Dvojkomorový, obsahujúci 2 elektródy. Jeden je umiestnený v átriu a druhý v komore. Výhodou oproti jednokomorovému modelu je kontrola zmien rytmu v predsieňovej aj komorovej oblasti.
Trojkomorové - moderné modely zariadení. Elektródy sú implantované do ľavej komory a do pravých sekcií svalového orgánu. Vďaka tomuto usporiadaniu elektród sú vytvorené optimálne podmienky pre synchronizáciu kontrakcií.

Kardiostimulátor sa vyberá v závislosti od typu kardiovaskulárnej patológie a zdravotného stavu pacienta. Kardiológ informuje pacienta o taktike liečby a o zvláštnostiach prípravy na operáciu implantácie kardiostimulátora.

Indikácie pre operáciu

Porušenie rytmu je symptómom mnohých porúch obehového systému. Najčastejšou príčinou tohto stavu je infarkt myokardu, rozšírená kardioskleróza. V praxi kardiochirurgovia nedokážu vždy určiť príčinu nebezpečných záchvatov.

Pri inštalácii zariadenia existujú nasledujúce indikácie:

užívanie liekov na udržanie kontraktilnej funkcie srdcového svalu v prípade nedostatočnosti orgánu zásobujúceho krv:
pravidelné záchvaty ventrikulárnej fibrilácie na pozadí fibrilácia predsiení;
porušenie vedenia elektrického impulzu z predsiene do komôr, sprevádzané stratou vedomia;
slabosť sínusového uzla.

Kontraindikácie postupu

Neexistujú žiadne absolútne zákazy inštalácie COP. Operácia sa vykonáva dokonca aj pre pacientov trpiacich akútnym infarktom myokardu, ktorý je sprevádzaný vážnymi srdcovými kontrakciami alebo atrioventrikulárnym blokom.

Ak pacient nemá žiadne zásadné indikácie na inštaláciu zariadenia, operáciu je možné na chvíľu odložiť. Postup sa odkladá:

s akútnymi vírusovými a infekčnými ochoreniami;
s exacerbáciou chronických patológií;
s psychologickými poruchami u pacienta, ktoré zasahujú do produktívneho kontaktu.

Operácia inštalácie kardiostimulátora nemá žiadne kontraindikácie pre vek. V každom prípade lekár určí indikácie a dočasné zákazy postupu.

Prípravné činnosti

Ak je pacientovi plánovane predpísaná implantácia kardiostimulátora, potom je pred operáciou žiaduce absolvovať inštrumentálne a laboratórne diagnostické vyšetrenia:

denné EKG a krvný tlak, zaznamenávajúce porušenia v práci srdcového rytmu v období od 1 do 3 dní;
konzultácia a počiatočné vyšetrenie kardiológa a arytmológa;
krvné testy - všeobecné a biochemické (na identifikáciu úrovne zrážanlivosti biologickej tekutiny);
krvný test pre vírusové ochorenia(hepatitída, HIV, syfilis).

Pre osoby trpiace ulceróznych chorôb orgánov gastrointestinálneho traktu, ďalej sa odporúča FGS. Lieky podávané po zavedení kardiostimulátora majú negatívny vplyv na sliznicu žalúdka a môžu spôsobiť vnútorné krvácanie.

Pri chronických ochoreniach orgánov ENT je potrebná konzultácia s otolaryngológom. Ohniská infekcie v tele spôsobujú komplikácie srdca, preto pred plánovanou inštaláciou CS je potrebná ich sanitácia. Pacientom, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu, je navyše predpísaná magnetická rezonancia.

Fázy operácie

Inštalácia zariadenia trvá až 2-3 hodiny. Doba inštalácie pre jednokomorové zariadenie je 30 minút, pre dvojkomorové zariadenie-1,5 hodiny, pre trojkomorové zariadenie-až 2,5 hodiny.

Intervencia prebieha v etapách:

Miesto chirurgického zákroku sa pripravuje na anestéziu. Prostriedky sa podávajú subkutánne a intramuskulárne.
Elektródy sú vložené do rôznych častí srdca. Chirurg urobí rez v klavikule a potom umiestni elektródu do požadovanej komory. Na presné vykonanie manipulácií musí chirurg urobiť röntgenové vyšetrenie operačného poľa.
Elektródy sú spojené s telom kardiostimulátora, ktorý je implantovaný pod prsný sval.
Zariadenie je naprogramované podľa individuálnych potrieb pacienta. Lekár stanoví základný srdcový tep v pokoji a počas fyzickej aktivity. Potom sa okraje rany zošijú.

Moderné zariadenia sú malé, takže sú v ľudskom tele neviditeľné.

Cena prevádzky

Náklady na operáciu zahŕňajú inštaláciu EKS, diagnostické opatrenia, cenu elektrických vodičov. Cena zásahu závisí aj od typu zariadenia.

Obdobie rehabilitácie

Po inštalácii kardiostimulátora pacient cíti nepohodlie a bolestivosť v oblasti chirurgického poľa niekoľko týždňov. Dôsledky postupu zahŕňajú:

tvorba hematómu v oblasti intervencie;
zvýšená telesná teplota;
vzhľad bolesti hlavy.

Nepríjemné znaky prechádzajú samy alebo sú eliminované liekmi na symptomatickú terapiu - antibiotikami, nesteroidnými liekmi.

24 hodín po intervencii je osobe dovolené vstať z postele a po 7 dňoch sa vrátiť do svojho obvyklého života.

Vlastnosti života s ECS

Zariadenie vo väčšine prípadov nevedie k komplikáciám zo srdca a pacienti ho necítia. Napriek tomu sú po operácii zavedené určité obmedzenia týkajúce sa životného štýlu pacienta.

Pacientovi nie je dovolené:

venovať sa športom, pri ktorých hrozí nebezpečenstvo úrazu hrudník(box, hokej, futbal, ragby atď.);
cvičte pomocou závaží na svaloch hrudníka;
umiestnené v blízkosti transformátorových kabín;
lietať v lietadle;
požívajte alkohol vo veľkých množstvách.

Nie je zakázané používať domáce spotrebiče. Základným pravidlom v tomto prípade je zachovanie bezpečnej vzdialenosti medzi zariadením a ECS (od 20 do 61 cm, v závislosti od typu domácich spotrebičov).

Ak je kardiostimulátor nainštalovaný z dôvodu závažného srdcového zlyhania, potom je pacientovi priradená 2 alebo 3 skupina postihnutia.

Pacientovi s kardiostimulátorom sú zakázané lekárske procedúry:

CT a MRI. CT vyšetrenie sa vykonáva iba so súhlasom lekára.
Fyzioterapeutické opatrenia pomocou magnetického alebo elektrického žiarenia.
Ultrazvuk s lúčmi nasmerovanými priamo na zariadenie.

Pred vykonaním vyšetrení pacient upozorní lekára na zariadenie, ktoré má.

Predpoveď

Kardiostimulátor funguje až 7-10 rokov, všetko závisí od kapacity batérie. Pri ďalšej kontrole zariadenie pípne, čo znamená, že je potrebné ho vymeniť.

Keď batéria skončí, vymeňte ju za novú. Ako dlho žijete po inštalácii kardiostimulátora? Ľudia s implantovaným stimulantom žijú dlhšie ako bez neho. Názor, že COP môže človeku ublížiť, je mylný.

Úmrtnosť od srdcovo-cievne ochorenie jeden z najvyšších. Moderná kardiológia ponúka pacientom mnoho metód na zachovanie kvality života. Inštalácia kardiostimulátora (ECS) je jedným z týchto nástrojov.

Podobne ako malá ľahká krabička s dvoma drôtmi pomáha ovládať srdcový tep pomocou elektrických impulzov.

Princípy zariadenia

Srdce je v skutočnosti elektrické zariadenie, ktoré riadi rýchlosť a rytmus kontrakcií. Pri každom údere prúd prechádza myokardom, čo spôsobuje jeho stiahnutie a pumpovanie krvi.

Elektrický impulz sa objaví v skupine buniek nazývaných sinoatriálny uzol a prechádza myokardom zhora nadol.

Najprv sa predsiene stiahnu a pumpujú krv do komôr. Po ich kontraktilnom pohybe prúdi krv do ostatných orgánov.

Porušenie tvorby alebo vedenia signálu spôsobuje arytmiu (pomalý alebo zrýchlený srdcový tep), ktorá vedie k nerovnomernému toku krvi do buniek tela.

V tomto prípade je ECS schopný:

zrýchliť pomalý rytmus,
spomaliť príliš rýchlo,
zabezpečiť normálne sťahy dolných komôrok, ak sa horné sťahujú slabo (fibrilácia predsiení),
porovnať elektrické signály medzi hornou a dolnou komorou,
koordinovať prechod impulzov medzi dolnými komorami,
zabrániť nebezpečným arytmiám spôsobeným syndrómom predĺžený interval QT.

Zariadenie obsahuje:

nabíjateľná batéria a generátor s mikroprocesorom, uzavreté v titánovom puzdre,
vodiče so snímačmi na koncoch (elektródy).

Flexibilné elektródy spájajú mikropočítač s myokardom cez žily a sú upevnené v pravej predsieni a v pravej komore. Elektródy sledujú kontrakcie odosielaním údajov cez vodiče do mikroprocesora. Ak je rytmus narušený, počítač prikáže generátoru, aby poslal elektrické impulzy do myokardu.

Pri rutinnom vyšetrení lekár pomocou programátora prečíta informácie o práci orgánu, ktoré zaznamenal kardiostimulátor, a môže zmeniť nastavenia bez chirurgického zákroku.

Podmienky vyžadujúce implantáciu zariadenia

Umelý kardiostimulátor (IVP) je umiestnený na ľudí s vážnymi srdcovými patológiami a indikácie na inštaláciu môžu byť absolútne a relatívne.

Medzi absolútne patria:

bradykardia (spomalenie srdcovej frekvencie), pri ktorej pulz počas cvičenia nie je vyšší ako 40 úderov za minútu;
Morgagni-Adam-Stokesov syndróm (mdloby v dôsledku mozgovej ischémie, ktorá sa vyvíja v dôsledku prudkého porušenia srdcového tepu);
atrioventrikulárny (AV) srdcový blok 2 a 3 stupne (iba časť elektrických signálov prechádza dovnútra myokardu alebo chýbajú);
atrioventrikulárny blok 2, 3 stupne po infarkte.

Relatívne indikácie:

asymptomatická AV blokáda 2. stupňa,
atrioventrikulárny blok 1 stupeň (pomalé vedenie prúdov z horných komôr do dolných) alebo 2 stupne so symptómami kardiostimulátorového syndrómu (únava, slabosť, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť),
niektoré typy AV bloku 1. stupňa,
ťažké srdcové zlyhanie.

Typy IVR

V závislosti od stanovenej diagnózy kardiológ vyberie model, ktorý bude najlepšie fungovať v tele danej osoby.

Hlavné typy sú vonkajšie, dočasné a implantovateľné.

V prípade potreby sa vloží dočasný, aby sa pulz veľmi rýchlo vyrovnal (s infarktom myokardu, s určitými druhmi bradykardie). Používa sa tiež na diagnostické postupy a pred implantáciou trvalého IVR.

Kardiológovia umiestnia externý kardiostimulátor na obnovenie rytmu v rôznych podmienkach bez chirurgického zákroku. Na hrudník a chrbát sú pripevnené veľké elektródy.

Implantovateľné kardiostimulátory sú jednokomorové, dvojkomorové a trojkomorové.

Drôty jednokomorového modelu vedú impulz z generátora do pravej komory.
V dvojkomorovom zariadení ide impulz do pravej predsiene a pravej komory.
V trojkomorových modeloch je signál odoslaný do predsiene a oboch komôr.

Náklady na inštaláciu IVR zahŕňajú náklady na operáciu a pobyt v nemocnici. Pre ľudí, ktorí podstupujú liečbu mimo kvóty a vyberajú si drahé modely, sa cena pohybuje od 60 do 800 tisíc rubľov.

Implantácia zariadenia

Operáciu inštalácie kardiostimulátora vykonáva chirurg-kardiológ pod röntgenovou kontrolou. Po kompletnom vyšetrení sa lekár upraví lieková terapia, anesteziológ vyberie anestetikum. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii, trvá od 30 minút do dvoch hodín a zahŕňa niekoľko fáz:

Anestetikum sa vstrekuje.
U pravákov sa urobí malý rez pod pravou kľúčnou kosťou alebo pod ľavou kľúčnou kosťou. Potom sa žila prepichne. Prostredníctvom nej chirurg zavedie trubicu, cez ktorú sú elektródy spustené do predsiení a komôr, kde sú fixované pod kontrolou röntgenového zariadenia a EKG.
Elektródy sú pripevnené k telu, ktoré je umiestnené pod prsnými svalmi.
Rez je zošitý.
Na prevenciu sepsy je predpísaný priebeh antibiotík.

Možné komplikácie po operácii

Napriek tomu, že postup vykonáva skúsený odborník na sterilné podmienky pri dodržaní všetkých pravidiel, v piatich percentách prípadov môže telo na zásah reagovať negatívne.

Komplikácie po inštalácii implantovateľného kardiostimulátora sú rozdelené na skoré a neskoré.

Medzi prvé patria:

alergická reakcia na anestetikum,
kolaps pľúc (vzhľad vrecka so vzduchom v dutine),
krvácajúca,
poškodenie nervových zakončení,
opuch tkanív v oblasti manipulácie,
tromboembolizmus.

Neskoré komplikácie zahŕňajú:

hematómy.
infekcie a hnisanie švov,
kardiostimulátorový syndróm (dýchavičnosť, mdloby, závraty, slabosť atď.),
tachykardia

Zotavenie po implantácii

Rehabilitácia po inštalácii kardiostimulátora trvá niekoľko týždňov až osem mesiacov. Dĺžka obdobia závisí od veku, zdravotného stavu a psychickej nálady.

Na klinike

Ihneď po ukončení postupu je pacient umiestnený na miesto rezu s ľadom, potom je premiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je držaný niekoľko hodín. V tejto dobe lekári monitorujú zdravotný stav a začínajú podávať antibiotiká. Musíte nehybne ležať na chrbte. Po vykonaní odčítaní a röntgenu je pacient umiestnený na spoločné oddelenie. Po niekoľkých hodinách môže navštíviť toaletu.

Počas dňa po operácii sa neodporúča vstávať a chodiť kvôli možnej slabosti a mdlobám. Na bolesť v mieste operácie sa podávajú lieky zmierňujúce bolesť so sedatívnou zložkou. Rameno na boku implantácie zariadenia musí zostať tri dni bez pohybu.

Druhý deň môžete chodiť, ležať nielen na chrbte. Sestry pokračujú v injekčnom podávaní liekov proti bolesti. Ráno odoberú krv a moč na analýzu. Kardiológ kontroluje prácu IVR.

Na tretí deň sa urobí prvý obväz a sestra si naposledy vpichne liek proti bolesti. Ak má pacient dostatok síl, smie ísť dole a hore schodmi. Môžete sa osprchovať. Časti tela, ktoré sú pre vodu neprístupné (hrudník a paže), budete musieť zotrieť vlhkými obrúskami.

Ôsmy deň sa odstráni obväz a stehy. Ak rana v mieste rezu nehnisala a nenastali žiadne ďalšie komplikácie, výtok nastáva deviaty alebo desiaty deň po operácii. Materiál sa zozbiera na analýzu, zaznamená sa EKG, vykoná sa ultrazvuk. Vydáva sa pas EKS, ktorý obsahuje všetky informácie o zariadení a jeho životnosti pred výmenou (6-9 rokov).

Po vybití

Pracovná neschopnosť sa vydáva na jeden mesiac a počas tohto obdobia je potrebné navštíviť miestneho kardiológa každý týždeň.

Následné návštevy sa uskutočňujú o šesť mesiacov neskôr a potom raz alebo dvakrát ročne. Neplánovaná návšteva lekára je potrebná, keď sa necítite dobre, máte závrat, bolesť na hrudníku.

Naliehavé zdravotná starostlivosť je potrebné, ak je ruka opuchnutá alebo sa objaví výtok zo švu, telesná teplota sa zvýšila, čo neklesá tri dni.

Tri týždne po implantácii a v nasledujúcich mesiacoch je potrebné obmedziť pohyby ruky, vedľa ktorej je zariadenie nainštalované.

V prvom mesiaci by sa nemali zdvíhať predmety s hmotnosťou viac ako 5 kg, aby sa zabránilo divergencii švov. Odporúča sa odložiť ťažké domáce práce, najmä tie, ktoré vyžadujú intenzívne pohyby rúk.

Oblečenie by malo byť voľné a nemalo by sa odierať vo šve.

Životný štýl

Zariadenie, bohužiaľ, nevylieči základné ochorenie, takže liečba pokračuje. Lekár to opraví po implantácii IVR, zrušení a predpísaní liekov alebo iných procedúr.

Život s kardiostimulátorom má svoje obmedzenia.

Elektrické spotrebiče

Pretože zariadenie reaguje na elektrické signály, je potrebné zabrániť dlhšiemu kontaktu so zariadeniami, ktoré vytvárajú silné magnetické pole:

mobilné telefóny a MP3 prehrávače (nemožno ich nosiť vo vrecku v blízkosti miesta implantácie),
mikrovlnné rúry,
vodiče vysokého napätia,
detektory kovov,
priemyselné zváracie zariadenia,
elektrické generátory.

Tieto zariadenia spôsobujú interferenciu pri prechode prúdu z kardiostimulátora do srdca. Preto držte mobilný telefón pri opačnom uchu a vyhnite sa státiu v blízkosti rámov na letiskách, v metre, mikrovlnných rúrach, elektrických vedeniach atď.

Niektoré lekárske postupy zasahujú do zariadenia:

šoková litotripsia (drvenie obličkových kameňov),
elektrokoagulácia,
magnetoterapia,
Ultrazvuk s vedením senzora v oblasti stehu.

Pas zariadenia musíte mať vždy pri sebe a predložiť ho pri každej návšteve kliniky, pri prijatí do nemocnice, bezpečnostnej službe na letisku, železničných staniciach atď.

Fyzická aktivita a výživa

Počas rehabilitačného obdobia a v nasledujúcich rokoch je zakázané:

zapojte sa do kontaktných a traumatických športov: hokej, zápas, futbal, box, kulturistika, vzpieranie a potápanie, skákanie padákom;
vystreľte zo zbrane kvôli silnému spätnému rázu na rameno.

S povolením lekára je povolené:

plávať v nádržiach,
cvičte s časovým limitom na cvičenia na svaloch ramenného pletenca,
zostať na slnku krátky čas,
plávať,
para v kúpeľoch a saunách pri stredných teplotách,
behať
tancovať.

Dietetické obmedzenia sú spojené so základným zdravotným stavom. Všetky „jadrá“ sú zobrazené potraviny bohaté na živiny: chudé mäso, ryby, ovocie a zelenina. Soľ, alkohol, kofeín, korenené jedlá, údené mäso a čokoláda sú zo stravy úplne vylúčené. Jedlá sú časté, v malých porciách.

Pracovná činnosť

Ak pacient pred chirurgickým zákrokom pracoval v oblastiach, kde je potrebné zdvíhať bremeno, vykonávať ťažkú fyzickú prácu, kontaktovať silné elektrické spotrebiče, bude musieť zmeniť povolanie.

V iných prípadoch neexistujú žiadne kontraindikácie pre prácu. Po uplynutí doby práceneschopnosti sa osoba vráti k svojim povinnostiam.

ECS mení životný štýl, ale je to menšia nevýhoda v porovnaní s zásluhami. Zariadenie ročne zachráni 300 000 ľudí, čo im umožňuje vrátiť sa do práce a udržať si prijateľnú kvalitu života.

Počet operácií na inštaláciu kardiostimulátora každým rokom neustále rastie, zdokonaľuje sa aj technika chirurgických zákrokov. Ak boli kardiostimulátory pred 10 rokmi celkom pôsobivé veľkosťou a hrúbkou, dnes boli vyvinuté modely, ktoré nie sú väčšie ako čiapočka s guľôčkovým perom. Po inštalácii systému ECS žije na svete viac ako 3 000 000 ľudí a nežijú len, ale užívajú si novoobjavené príležitosti: jazdiť na bicykli, viesť aktívny životný štýl, chodiť bez dýchania a srdcového tepu.

Kardiostimulátor v mnohých prípadoch zachraňuje životy pacientov a tiež vracia jeho zmysel a otvára možnosti, o ktorých ľudia s vážnym poškodením srdca zabudli premýšľať. Článok je venovaný podrobná analýza„Čo je kardiostimulátor, komu je indikovaná implantácia, aká je operácia inštalácie zariadenia a tiež aké kontraindikácie má inštalácia kardiostimulátora?

1 Exkurzia do histórie

Za menej ako 70 rokov od vývoja prvého prenosného kardiostimulátora urobil stimulačný priemysel obrovský skok vpred. Koniec 50. rokov - začiatok 60. rokov dvadsiateho storočia sú „zlatými rokmi“ srdcovej stimulácie, pretože počas týchto rokov bol vyvinutý prenosný kardiostimulátor, bola vykonaná prvá implantácia kardiostimulátora. Prvé prenosné zariadenie bolo veľké a spoliehalo sa aj na externú elektrinu. To bola jeho obrovská nevýhoda - bolo zapojené do zásuvky a v prípade výpadku prúdu bolo zariadenie okamžite vypnuté.

V roku 1957 spôsobil 3-hodinový výpadok napájania smrť dieťaťa s kardiostimulátorom. Bolo zrejmé, že zariadenie potrebuje zlepšenie, a v priebehu niekoľkých rokov vedci vyvinuli plne prenosný, prenosný stimulátor, ktorý bol pripevnený k ľudskému telu. V roku 1958 bol prvýkrát implantovaný kardiostimulátor, samotné zariadenie bolo umiestnené v brušnej stene a elektródy boli priamo v srdcovom svale.

Každé desaťročie elektródy a „vypchávky“ zariadení, ich vzhľad vylepšené: v 70. rokoch bola vytvorená lítiová batéria, vďaka ktorej sa výrazne predĺžila životnosť zariadení, vytvorili sa dvojkomorové kardiostimulátory, vďaka ktorým bolo možné stimulovať všetky srdcové komory - predsiene aj komory. V 90. rokoch minulého storočia bol vytvorený ECS s mikroprocesorom. Umožnilo sa ukladať informácie o rytme a frekvencii srdcového tepu pacienta, stimulátor nielen „nastavoval“ samotný rytmus, ale dokázal sa prispôsobiť ľudskému telu, a to iba opravou srdcovej činnosti.

Dvadsiate roky minulého storočia boli poznačené novým objavom - pri ťažkom srdcovom zlyhaní bola možná dvojkomorová stimulácia. Vďaka tomuto objavu sa výrazne zlepšila srdcová kontraktilita a tiež prežitie pacienta. Stručne povedané, kardiostimulátor od polovice dvadsiateho storočia do dnešných dní prešiel mnohými fázami svojho vývoja vďaka objavom lekárov, vedcov, fyzikov. Vďaka svojim objavom dnes milióny ľudí žijú plnší a šťastnejší život.

2 Zariadenie moderného zariadenia

Kardiostimulátoru sa hovorí aj umelý kardiostimulátor, pretože je to práve on, kto „udáva“ tempo srdca. Ako funguje moderný kardiostimulátor? Hlavné prvky zariadenia:

3 Komu je inštalácia ukázaná?

Kedy musí mať človek nainštalovaný umelý kardiostimulátor? V prípadoch, keď srdce pacienta nie je schopné nezávisle vytvárať impulzy s požadovanou frekvenciou, aby sa zaistila plná kontraktilná aktivita a normálna srdcová frekvencia. Indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora sú nasledujúce podmienky:

Zníženie srdcovej frekvencie na 40 alebo menej s klinickými príznakmi: závrat, strata vedomia.
Závažné poruchy srdcového bloku a vedenia
Útoky paroxyzmálnej tachykardie, ktoré nie je možné liečiť liekmi
Asystolické epizódy dlhšie ako 3 sekundy zaznamenané na kardiograme
Ťažké komorové tachykardie, život ohrozujúca fibrilácia, rezistentné na lieky
Závažné prejavy srdcového zlyhania.

Stimulátor je najčastejšie inštalovaný v prípade bradyarytmií, keď sa u pacienta vyvinú blokády na pozadí porúch nízkeho pulzu - vedenia. Takéto stavy často sprevádza klinika-epizódy Morgan-Adams-Stokes. Pri takom útoku pacient náhle zbledne a stratí vedomie, je v bezvedomí od 2 sekúnd do 1 minúty, najmenej 2 minúty. Mdloby sú spojené s prudkým poklesom prietoku krvi v dôsledku zhoršenej funkcie srdca. Obvykle sa vedomie po útoku úplne obnoví, neurologický stav netrpí, pacient po vyriešení útoku pociťuje slabú slabosť, únavu. Akékoľvek arytmie sprevádzané takouto klinikou sú indikáciou pre inštaláciu kardiostimulátora.

4 Prevádzka a život po nej

V súčasnej dobe sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii. Anestetikum sa vstrekuje do kože a podložných tkanív, v podkľúčovej oblasti sa urobí malý rez a lekár zavedie elektródy cez podkľúčovú žilu do srdcovej komory. Samotné zariadenie je implantované pod kľúčnu kosť. Elektródy sú pripojené k zariadeniu, je nastavený požadovaný režim. Dnes existuje mnoho stimulačných režimov, zariadenie môže pracovať neustále a „vnucovať“ svojmu srdcu svoj pevný rytmus alebo zapnúť „na požiadanie“.

Režim Dopyt je obľúbený pri často sa opakujúcich záchvatoch straty vedomia. Kardiostimulátor funguje, keď spontánny srdcový tep klesne pod úroveň nastavenú programom, ak je „natívny“ srdcový tep vyšší ako táto úroveň srdcového tepu, kardiostimulátor sa vypne. Komplikácie po chirurgickom zákroku sú zriedkavé; vyskytujú sa v 3-4% prípadov. Možno pozorovať trombózu, infekcie rán, zlomeniny elektród, abnormality v ich práci, ako aj poruchy zariadenia.

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií po operácii implantácie kardiostimulátora, pacienti by mali byť sledovaní kardiológom, ako aj 1-2 krát ročne kardiochirurgom, je potrebné monitorovanie EKG. Na spoľahlivé zapuzdrenie hlavy elektródy do tkaniva je potrebných asi 1,5 mesiaca, na psychickú adaptáciu pacienta na zariadenie sú potrebné asi 2 mesiace.

Je dovolené začať pracovať po operácii za 5-8 týždňov, nie skôr. Pacientom so srdcovým kardiostimulátorom je kontraindikovaná práca s vystavením magnetickým poliam, mikrovlnným poliam, práca s elektrolytmi, v podmienkach vibrácií, výrazná fyzická aktivita. Takíto pacienti by nemali absolvovať vyšetrenie magnetickou rezonanciou, používať fyzioterapeutické metódy liečby, aby nenarušili činnosť zariadenia, dlho sa zdržiavať v blízkosti detektorov kovov alebo dávať mobilný telefón do bezprostrednej blízkosti stimulátora.

Môžete hovoriť na mobile, ale umiestnite ho do blízkosti ucha na opačnú stranu, ako na ktorej je implantovaný stimulátor. Sledovanie televízie, používanie elektrického holiaceho strojčeka, mikrovlnnej rúry nie je zakázané, ale musíte byť vo vzdialenosti 15-30 cm od zdroja. Všeobecne platí, že ak neberiete do úvahy malé obmedzenia, život s kardiostimulátorom sa od života príliš nelíši obyčajný človek.

5 Kedy je kardiostimulátor zakázaný?

Pri inštalácii EKS neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie. K dnešnému dňu nie sú počas operácie žiadne vekové obmedzenia, ako ani žiadne choroby, pri ktorých nie je kardiostimulátor možný, pre pacientov dokonca s akútnym infarktom podľa indikácií môže byť nainštalovaný kardiostimulátor. Niekedy sa môže implantácia zariadenia v prípade potreby oddialiť. Napríklad s exacerbáciou chronické choroby(astma, bronchitída, žalúdočný vred), akútne infekčné choroby, horúčka. V takýchto podmienkach sa zvyšuje riziko komplikácií po operácii.

Zdravé srdce, ktoré pracuje bez prerušenia, v nás nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. Ale akonáhle dôjde k nejakému druhu poruchy jeho práce, pocítime bolesť v oblasti hrudníka, závraty, rýchly alebo pomalý srdcový tep, to všetko je spôsobené zlým prekrvením všetkých orgánov.

Ak spozorujete jeden z príznakov, ponáhľajte sa navštíviť špecialistu. Predpíše všetky potrebné diagnostické opatrenia a po stanovení diagnózy ponúkne potrebnú liečbu. V prípade, že lieky nefungujú, odporúča sa nainštalovať kardiostimulátor.

Tento mechanizmus umožní vášmu srdcu pracovať v rovnakom režime a predĺži vašu životnosť. V tomto materiáli vám povieme, čo je kardiostimulátor, na čo slúži a aké odporúčania po inštalácii.

Kardiostimulátor - všeobecné charakteristiky

Kardiostimulátor

Prvé prenosné zariadenie bolo veľké a záviselo od externej elektriny. To bola jeho obrovská nevýhoda - bolo zapojené do zásuvky a v prípade výpadku prúdu sa zariadenie vyplo. V roku 1957 spôsobil 3-hodinový výpadok napájania smrť dieťaťa s kardiostimulátorom.

Bolo zrejmé, že zariadenie potrebuje zlepšenie, a v priebehu niekoľkých rokov vedci vyvinuli plne prenosný, prenosný stimulátor, ktorý bol pripevnený k ľudskému telu.

V roku 1958 bol prvýkrát implantovaný kardiostimulátor, zariadenie bolo umiestnené v brušnej stene a elektródy boli priamo v srdcovom svale. Každých desať rokov sa elektródy a „vypchávky“ zariadení zlepšovali:

v 70. rokoch bola vytvorená lítiová batéria, vďaka ktorej sa výrazne zvýšila životnosť zariadení;
vytvorili sa dvojkomorové kardiostimulátory, vďaka ktorým bolo možné stimulovať všetky srdcové komory - predsiene aj komory.

V 90. rokoch minulého storočia bol vytvorený ECS s mikroprocesorom. Umožnilo sa ukladať informácie o rytme a frekvencii srdcového tepu pacienta, stimulátor nielen „nastavoval“ samotný rytmus, ale dokázal sa prispôsobiť ľudskému telu, a to iba opravou srdcovej činnosti.

Dvadsiate roky minulého storočia boli poznačené novým objavom - pri ťažkom srdcovom zlyhaní bola možná dvojkomorová stimulácia. Vďaka objavu sa výrazne zlepšila srdcová kontraktilita a tiež prežitie pacienta.

Stručne povedané, kardiostimulátor od polovice dvadsiateho storočia do dnešných dní prešiel mnohými fázami svojho vývoja vďaka objavom lekárov, vedcov, fyzikov. Vďaka svojim objavom dnes milióny ľudí žijú plnší a šťastnejší život.

Kardiostimulátor (kardiostimulátor alebo kardiostimulátor) je zariadenie veľké asi ako dve škatuľky od zápaliek. Skladá sa z elektrického obvodu a batérie, ktorá zaberá druhú väčšina zariadení.

Hlavnou úlohou kardiostimulátora je stimulovať srdcový sval. Jeho potreba vzniká v rôznych situáciách, na liečbu fibrilácie predsiení sa používa menej často ako pri syndróme chorého sínusu (SSS) alebo atrioventrikulárnom bloku (AV blok).

V týchto podmienkach srdcová frekvencia prudko klesá, hrozí smrteľným následkom a život môže zachrániť iba kardiostimulátor. Zariadenie je nainštalované pod kožu v podkľúčovej oblasti prednej steny hrudníka.

V tomto prípade je iba koža rozrezaná, rebrá zostávajú neporušené, takže trauma je minimálna. K kardiostimulátoru je pripojená elektróda (drôt), ktorá prechádza do srdcovej dutiny podkľúčovou žilou, to tiež nie je potrebné otvorená chirurgia.

Musím povedať, že existuje obrovský počet typov stimulácií, elektród môže byť niekoľko a môžu byť inštalované v akejkoľvek časti srdca. Aby bola elektróda v dobrom kontakte so srdcom, na jej konci je zariadenie podobné dáždniku, ktoré po otvorení v stene srdca neumožňuje elektróde kdekoľvek sa pohybovať.

Ako vidíte, postup je celkom jednoduchý, ale iba v skúsených rukách. Samozrejme, existuje množstvo komplikácií, ale kardiostimulátor je nevyhnutné opatrenie, keď sú všetky ostatné vyčerpané.

Srdce je dutý svalový orgán. Rytmickým sťahovaním podporuje prietok krvi cievami, vďaka čomu sú všetky tkanivá a orgány zásobované kyslíkom. Srdcovými komponentmi sú pravá a ľavá predsieň, pravá a ľavá komora. Krv prijíma kyslík z pľúc, odkiaľ pochádza z pravej komory.

Potom prúdi do ľavej komory, odtiaľ do aorty a tepien, to znamená do celého tela. Tu dodáva kyslík tkanivám a orgánom a prúdi do žíl. A odtiaľ vstupuje do pravej predsiene a komory. A kruh je uzavretý.

Zdravé srdce pracuje bez prerušenia, pumpuje krv tak, ako má fyziologicky, takže telo dostáva kyslík v správnom množstve.

Srdce bije a pumpuje krv vďaka vlastnému elektrickému systému, ktorý mu dodáva určité impulzy. V pravej predsieni je sínusový uzol - orgán zodpovedný za srdcovú frekvenciu. Necháva srdce biť rýchlejšie alebo pomalšie, pričom vopred určí, aký rytmus je potrebný.

Zvýšilo sa napríklad fyzické zaťaženie tela. Sínusový uzol si uvedomuje, že je potrebné pumpovať krv rýchlejšie. Preto dáva srdcu impulz, že je potrebné preladiť sa na rýchlejší rytmus práce. Stáva sa, že srdcový tep sa spomalí. Toto je patológia. Tento stav sa v medicíne nazýva bradykardia.

S touto chorobou dochádza k poruchám v práci sínusového uzla. Srdcový tep už nemôže ovládať, respektíve krv netečie podľa očakávania. Tkanivá a orgány nedostávajú dostatok kyslíka.

Kvôli hladovanie kyslíkom dochádza k zlyhaniu práce mnohých orgánov. A samotné srdce je prvým, kto pociťuje tento problém. Dôvody tejto patológie môžu byť vekové zmeny, dedičnosť, komplikácie po rade chorôb a mnoho ďalších.

Choroba nereaguje na liečbu drogami. Lieky len na chvíľu pomôžu zmierniť bolestivé prejavy. V tomto stave je pacient vybavený kardiostimulátorom. A ak sa sínusový uzol nazýva prirodzený kardiostimulátor, potom je toto zariadenie umelé.

Stále sa čudujete, na čo je kardiostimulátor? Odpoveď je jednoduchá - elektrický kardiostimulátor je navrhnutý tak, aby vnikol do srdca správny sínusový rytmus. V ktorých prípadoch je zavedený kardiostimulátor? Pri jeho inštalácii môžu existovať relatívne aj absolútne indikácie.

Absolútne indikácie sú:

bradykardia s výrazným klinické príznaky-závraty, synkopa, Morgagni-Adams-Stokesov syndróm (MAS);
epizódy asystoly trvajúce viac ako tri sekundy, zaznamenané na EKG;
ak je počas fyzickej aktivity srdcová frekvencia nižšia ako 40 za minútu;
keď je trvalý atrioventrikulárny blok druhého alebo tretieho stupňa kombinovaný s dvojramennými alebo trojramennými blokmi;
ak rovnaká blokáda nastala po infarkte myokardu a prejavuje sa klinicky.

V prípadoch absolútnych indikácií na inštaláciu kardiostimulátora môže byť operácia vykonaná podľa plánu, po vyšetreniach a príprave a naliehavo.

O absolútne čítania kontraindikácie inštalácie kardiostimulátorov sa neberú do úvahy. Relatívne indikácie pre trvalo implantovaný kardiostimulátor sú nasledujúce:

ak sa na akomkoľvek anatomickom mieste vyskytne atrioventrikulárny blok tretieho stupňa so srdcovou frekvenciou so záťažou viac ako 40 úderov, ktorý sa klinicky neprejavuje;
prítomnosť atrioventrikulárneho bloku druhého typu a druhého stupňa bez klinické prejavy;
synkopa pacientov na pozadí dvoj- a trojlúčových blokád, nesprevádzaná komorovou tachykardiou alebo priečnou blokádou, pričom nie je možné stanoviť iné príčiny synkopy.

Ak má pacient iba relatívne hodnoty aby sa mohla vykonať operácia na inštaláciu kardiostimulátora, rozhodnutie o jej implantácii sa robí individuálne s prihliadnutím na vek pacienta, fyzickú aktivitu, sprievodné ochorenia a ďalšie faktory.

Nedostatočné dôvody pre implantáciu sú:

atrioventrikulárny blok prvého stupňa, ktorý nemá klinické prejavy;
proximálny atrioventrikulárny blok prvého typu druhého stupňa, ktorý nemá klinické prejavy;
atrioventrikulárny blok, ktorý môže ustúpiť (napríklad spôsobený liekom).

Kontraindikácie

Preskúmali sme indikácie inštalácie stimulátora, zostáva zistiť, v ktorých prípadoch môže byť stimulácia srdca nebezpečná. Zariadenie nie je nainštalované:

Pacienti s problémami zrážania krvi;
Pacienti s nadváhou;
Pacienti, ktorí neustále užívajú určité druhy liekov;
Osobám trpiacim mentálne poruchy;
Ľudia, ktorí majú zlé návyky a nezbavia sa ich.

Pred niekoľkými rokmi existovali aj kontraindikácie pre vek, ale dnes môže zariadenie umiestniť dieťa aj starší človek.

V závislosti od miesta inštalácie elektród sa ECS delí na:

Jednokomorová.

Jednokomorové kardiostimulátory vnímajú a stimulujú iba jednu dutinu srdca (komoru alebo átrium). Jedná sa o jednoduché a relatívne lacné zariadenia, ale vzhľadom na najnovšie trendy v medicíne je ich používanie výrazne obmedzené.

Jednokomorový kardiostimulátor ani pri práci „na požiadanie“ nenapodobňuje fyziologické stiahnutie srdcového svalu.

Dnes sa takéto zariadenia zvyčajne používajú iba s konštantnou formou fibrilácie predsiení, pričom sa elektródy umiestňujú do pravej komory.

Dvojkomorový.

Dvojkomorové kardiostimulátory sú súčasne prepojené elektródami s predsieňou a komorou. Keď je potrebná stimulácia, generovaný impulz sa postupne privádza najskôr do predsiení a potom do komôr.

Tento režim zodpovedá fyziologickému stiahnutiu myokardu, normalizuje sa srdcový výdaj a zlepšuje adaptáciu pacienta na fyzickú aktivitu. Ďalšie funkcie moderných dvojkomorových kardiostimulátorov vám umožňujú vybrať optimálny režim pre každého pacienta.

Trojkomorové.

Trojkomorové ECS sú posledná generácia týchto zariadení. Elektródy sú umiestnené v pravom predsieni a oboch komorách. Hlavným smerom použitia trojkomorových kardiostimulátorov je liečba chronického srdcového zlyhania funkčnej triedy 3-4.

Úlohou stimulácie je resynchronizovať prácu srdca a zlepšiť jeho čerpaciu funkciu. Štúdie preukázali pokles úmrtnosti a trvania hospitalizácie u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním s porušením intraventrikulárneho vedenia po inštalácii resynchronizačného trojkomorového kardiostimulátora.

Náklady na takéto zariadenie zostávajú dosť vysoké, čo znižuje možnosť praktické uplatnenie pre široký okruh pacientov.

Niektoré modely kardiostimulátorov sú vybavené dotykovými senzormi. Takéto zariadenia sa nazývajú frekvenčne adaptívne a medzi ich súčasti patrí senzor, ktorý zisťuje zmeny v činnosti nervového systému, rýchlosti dýchania a telesnej teploty.

Kardiostimulátory tohto typu sa používajú na stimuláciu s rigidným sínusovým rytmom, ktorý je vyvolaný výrazným vyčerpaním rezerv srdca.

Existujú aj modely kardiostimulátorov, ktoré sú vybavené kardioverterovým defibrilátorom, ktorý keď dôjde k fibrilácii alebo nebezpečným arytmiám, začne vykonávať automatickú defibriláciu.

Po vystavení srdcovým komorám výbojom vysokého napätia sa zastaví ventrikulárna fibrilácia alebo tachykardia a srdce sa naďalej sťahuje podľa rytmu nastaveného počas implantácie zariadenia.

Zariadenie moderného zariadenia

Kardiostimulátoru sa hovorí aj umelý kardiostimulátor, pretože je to práve on, kto „udáva“ tempo srdca. Ako funguje moderný kardiostimulátor? Hlavné prvky zariadenia:

Čip.

Toto je „mozog“ aparátu. Práve tu prebieha generovanie impulzov, kontrola srdcovej činnosti a včasná korekcia srdcových arytmií.

Boli vyvinuté zariadenia, ktoré fungujú pravidelne a „ukladajú“ určitý rytmus sťahov srdca alebo pracujú „na požiadanie“: keď sa srdce normálne stiahne, kardiostimulátor je neaktívny a akonáhle je srdcový rytmus narušený, zariadenie je zapnutý.

Batéria.

Každý mozog potrebuje energiu a mikroobvod potrebuje energiu generovanú batériou, ktorá je umiestnená vo vnútri puzdra zariadenia. Batéria sa nevybije náhle, zariadenie každých 11 hodín automaticky kontroluje jej činnosť a tiež poskytuje informácie o tom, ako dlho môže kardiostimulátor vydržať.

To umožňuje počas normálnej prevádzky zariadenia, keď už nastáva čas, premýšľať o jeho výmene. Životnosť batérie je asi 8-10 rokov.

Ak lekár hovorí o potrebe výmeny zariadení, potom spravidla môže normálne pracovať viac ako jeden mesiac. K dnešnému dňu sú batérie EKS lítiové, ich životnosť je 8-10 rokov. Ale povedať presne o trvaní kardiostimulátora v konkrétnom prípade nie je vždy možné, tento indikátor je individuálny, jeho trvanie závisí od parametrov stimulácie a ďalších faktorov.

Elektródy.

Vykonávajú spojenie medzi zariadením a srdcom, sú pripevnené cez cievy v srdcových dutinách. Elektródy sú špeciálne vodiče impulzov zo zariadenia do srdca, prenášajú informácie aj opačným smerom: o činnosti srdca k umelému kardiostimulátoru.

Ak má kardiostimulátor jednu elektródu, potom sa takýto stimulátor nazýva jednokomorový, môže produkovať impulz v jednej srdcovej komore - átriu alebo komore. Ak sú k zariadeniu pripojené dve elektródy, máme do činenia s dvojkomorovým kardiostimulátorom, ktorý môže generovať impulzy súčasne v hornej a dolnej srdcovej komore.

Existujú aj trojkomorové zariadenia s tromi elektródami, najčastejšie sa tento typ kardiostimulátora používa na srdcové zlyhanie.

Programátor.

Ide o špeciálne zariadenie na monitorovanie a reguláciu nastavení kardiostimulátora, v prípade potreby môže lekár zmeniť nastavenia pre správny rytmus kontrakcií.

Tiež vďaka tomuto zariadeniu môže lekár prezerať informácie zaznamenané v chronologickom poradí o registrovaných poruchách predsieňového a komorového rytmu (fibrilácia alebo flutter predsiení, komorová fibrilácia, komorové a supraventrikulárne tachykardie).

Mikroobvod a batéria kardiostimulátora sú spojené do generátora impulzov a sú v zapečatenom titánovom puzdre. Blok konektorov je umiestnený v hornej časti zariadenia a je uzavretý v priehľadnom plastovom bloku.

Náklady na ECS

Koľko stojí kardiostimulátor, závisí od ďalších požadovaných možností v softvérovom obsahu. Koľko častí srdca je schopný:

synchronizovať,
čítať,
ukladať a spracovávať informácie o srdcovej činnosti atď.

Kardiostimulátor vyberie lekár s prihliadnutím na schopnosti pacienta. Podľa cenových kategórií možno ECS podmienečne rozdeliť na:

Drahé modely;
Stredne drahé modely;
Relatívne lacné modely.

Moderné drahé zariadenia sú vybavené špeciálnymi prvkami, ktoré sú schopné ovládať zmeny telesnej teploty, rýchlosti dýchania a reakcií nervového systému. Existujú modely vybavené vstavanou automatickou defibriláciou.

Sú indikované pre pacientov s ťažkým vyčerpaním srdcovej činnosti a tela. Záručná doba na multifunkčné stroje je spravidla 4-5 rokov. Dvojkomorové kardiostimulátory možno zaradiť medzi zariadenia strednej triedy.

V dôsledku postupného dodávania impulzov do častí srdca dochádza k kontrakcii myokardu v najprirodzenejšom a najbežnom režime. Životnosť od 3 rokov.

Medzi lacné modely patria zariadenia s 1 elektródou, zjednodušené zariadenia bez ďalších funkcií a možnosť ovládať ďalšie oddelenia. V tejto súvislosti sa v poslednej dobe používajú iba v prípadoch trvalej formy fibrilácie predsiení.

Poznámka! Na dočasnú srdcovú stimuláciu postačujú zjednodušené zariadenia, ktoré sa odstránia po tom, ako sa pacient vyberie z nebezpečného stavu. Ak nie je možné použiť intrakardiálny spôsob podania, môžete použiť externý spôsob pripevnenia lepiacich elektród na kožu pacienta.

Cenový rozsah kardiostimulátorov sa vo všeobecnosti pohybuje od 1 000 do 27 000 dolárov. Preto sú zariadenia s 3-4 elektródami drahšie, ale sú schopné zabezpečiť aj maximálnu stabilitu srdca.

Má tiež významný vplyv na cenu:

výrobca, dovážané zariadenia sú drahšie ako domáce náprotivky;
materiál výroby je spravidla titán alebo zliatiny na jeho základe;
existencia ďalších funkcií, napríklad: prítomnosť pamäťového zariadenia, sady senzorov, automatické vytáčanie, prepínanie režimu stimulácie atď .;
život;
čím viac funkcií, tým viac sa spotrebuje batéria.

Musíte vedieť, ako funkčný je kardiostimulátor, v zozname výrobcov si môžete vždy vybrať najprijateľnejšie náklady. Dovážané zariadenia častejšie spĺňajú moderné požiadavky a priania, sú relevantnejšie vo svetle medicínskych trendov.

Domáce zariadenia nie sú vôbec nižšie a dokonca prekonávajú dovážané, najmä pokiaľ ide o životnosť, spoľahlivosť a jednoduché používanie.

ECS pozostáva z mikroprocesora, systému na generovanie elektrických impulzov, elektród a batérie. Zariadenie je zabalené v zapečatenom titánovom puzdre, ktoré prakticky nereaguje s okolitými tkanivami.

Kardiostimulátor je umiestnený v bezprostrednej blízkosti srdca (v oblasti veľkého prsného svalu) u pacientov s ťažkou bradykardiou alebo závažným atrioventrikulárnym blokom a je spojený s myokardom prostredníctvom elektród.

Moderný mikroprocesor prostredníctvom elektród prijíma informácie o vlastnej elektrickej aktivite srdca, v prípade potreby generuje impulz (funkcia „na požiadanie“) a ukladá údaje na ďalšiu lekársku analýzu.

Na programovanie a zmenu prevádzkových parametrov zariadenia slúžia externé zariadenia (nie sú na to potrebné opakované chirurgické zákroky). Základné nastavenia kardiostimulátora sú naplánované pre každého pacienta individuálne.

Lekár v prvom rade zvolí základnú srdcovú frekvenciu, pod ktorou sa budú generovať impulzy kardiostimulátora. Moderné kardiostimulátory majú snímače pohybu a základná frekvencia sa zaznamenáva oddelene pre odpočinok a fyzickú aktivitu.

Počas operácie sa elektródy implantujú cez žilový systém do srdcovej dutiny. Elektródy prenášajú informácie do mikroprocesora a vedú generované impulzy do myokardu. Bodom zavedenia elektród môžu byť predsiene aj komory.

Napájacie zdroje pre ECS musia byť bezpečné a priestranné. V mnohých ohľadoch je to práve životnosť batérie, ktorá určuje dobu používania nástroja. V súčasnej dobe sa najčastejšie používajú lítium-jódové zdroje.

Skutočná životnosť ECS je približne 8-10 rokov. Na výmenu zariadenia môže byť potrebná ďalšia operácia. Záruka výrobcu je najčastejšie obmedzená na 4-5 rokov.

V niektorých prípadoch zostanú elektródy v srdcovej dutine v dobrom stave aj po vybití batérie. V takejto situácii nie sú vymenené a sú pripojené k novému ECS.

Diagnostika pred inštaláciou

Na zistenie arytmie sa používa mnoho testov. Je možné vykonať jeden alebo viac prieskumov opísaných nižšie.

Elektrokardiogram zaznamenáva elektrickú aktivitu srdcového svalu; ukazuje, ako rýchlo bije; rozpoznáva rytmus, silu a trvanie elektrických výbojov, ktoré prechádzajú srdcom.

Test pomáha odhaliť bradykardiu a srdcový blok (dva hlavné dôvody, prečo je potrebný kardiostimulátor). Má však obmedzené funkcie - zaznamenáva srdcový tep iba na niekoľko sekúnd, diagnostikuje iba poruchy rytmu, ktoré sa vyskytnú v čase testu.

Pri problémoch s prichádzajúcou a odchádzajúcou srdcovou frekvenciou sa používa prenosný monitor EKG - Holter a monitor udalostí. Holterovský zaznamenáva 24-48 hodín, kým je so sebou.

Monitor udalostí ďalej rozširuje svoje možnosti - umožňuje nahrávanie po dobu 1-2 mesiacov. Mnoho monitorov udalostí má funkciu zaznamenávania elektrickej aktivity iba počas symptómov, osoba stlačí tlačidlo a spustí zariadenie. Alebo sa monitor môže automaticky zapnúť, keď zistí abnormálny srdcový tep.

Echokardiografia

Echokardiografia pomocou zvukových vĺn vytvára pohyblivé obrazy orgánu, ktoré vizualizujú veľkosť a tvar srdca. Určuje, ako dobre fungujú komory a ventily.

ECHO-KG zistí:

oblasti srdca, kde je nedostatočné zásobovanie krvou;
zóny, ktoré sa zle sťahujú;
oblasti poškodené nedostatočným prietokom krvi.

Elektrofyziologické vyšetrenie srdca (EPI)

Pri tomto teste váš lekár prevedie tenký, flexibilný drôt (katéter) žilou v oblasti slabín (horná časť stehna) alebo pažou do vášho srdca. Opravuje elektrické výboje a tiež pomocou nich stimuluje orgán.

To umožňuje identifikovať reakciu elektrického systému srdca a lokalizovať miesto poškodenia.

Náporový test

Niektoré choroby sa dajú ľahšie nájsť, ak srdce funguje intenzívne. Počas stresového testovania pacient trénuje tak, že núti orgán biť rýchlejšie. Ak je cvičenie kontraindikované, môžu sa použiť lieky na zvýšenie srdcovej frekvencie.

Niektorí pacienti chcú vedieť, ako sa zariadenie implantuje, pretože zaň platia peniaze. Pod röntgenovým ovládaním je nainštalovaný kardiostimulátor. Celý proces bude trvať tak dlho, ako bude trvať vloženie konkrétneho implantátu:

30 minút - pre jednokomorové typy;
60 minút - pre dvojkomorové zariadenia;
Operácia implantácie trojkomorového zariadenia môže trvať 2,5 hodiny.

Inštalácia bude najčastejšie vyžadovať lokálna anestézia, príležitostne sa používa celková anestézia.

Operácia implantácie kardiostimulátora je minimálne invazívna a je možné ju vykonať na operačnej sále vybavenej röntgenovým prístrojom na monitorovanie všetkých činností kardiochirurga. Na úľavu od bolesti sa používa lokálna anestézia.

Lekár prepichne podkľúčovú žilu a zafixuje v nej zavádzač, cez ktorý posunie elektródu (alebo elektródy) do lúmenu hornej dutej žily.
Ďalej sa elektróda pod kontrolou röntgenového zariadenia pohybuje do pravej predsiene alebo pravej komory a je pripevnená k stene srdcovej komory. Ak je implantovateľný kardiostimulátor dvoj alebo trojkomorový, implantácia ostatných elektród sa vykonáva rovnakým spôsobom.
Po upevnení elektród lekár vykoná niekoľko testov na meranie prahu excitability, na ktoré srdce reaguje kontrakciami.
Po získaní dobrého grafu EKG získaného z nainštalovaných elektród zariadenia sa elektródy natrvalo zafixujú a pod kožou v podkľúčovej oblasti alebo pod prsným svalom sa urobí „vrecko“ na implantáciu telesa kardiostimulátora.
Potom, čo je zariadenie vložené do „vrecka“ a k nemu sú pripojené elektródy, sa tkanivá zošijú.

Celkovo takýto postup operácie implantácie kardiostimulátora netrvá dlhšie ako 2 hodiny. V prípade potreby je možné použiť aj iné metódy implantácie.

V prvých dňoch po inštalácii kardiostimulátora je potrebné uviesť charakteristiku a poskytnúť popis času po operácii. Prvé obdobie je týždeň po inštalácii kardiostimulátora. V súčasnej dobe je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Miesto, kde je kardiostimulátor nainštalovaný, je potrebné udržiavať suché a čisté. Zdravotnícki pracovníci vám povedia, ako sa o to postarať.
Keď je implantácia kardiostimulátora úspešná, a pooperačné obdobie pokračuje dobre, potom sa 5 dní po inštalácii môžete osprchovať. A po týždni sa môžete opäť bezhlavo vrhnúť do pracovných procesov.
Po implantácii kardiostimulátora nie je potrebné zdvíhať ťažké predmety (ťažšie ako 5 kg). Ak sa toto obmedzenie zanedbá, švy sa môžu rozpadnúť.
Obmedzenia sa týkajú aj tvrdých domácich úloh. Na chvíľu by ste mali odmietnuť odpratávanie snehu na dvore, kosenie trávnika a kríkov.

Nenúťte to nasilu. Ľahšie fyzické aktivity, napríklad: umývanie riadu, utieranie prachu, sa tiež odporúča vložiť do zásuvky alebo počúvať vlastné telo. Ak dôjde k malátnosti, dýchavičnosti alebo zhoršeniu stavu, budete musieť odísť z práce.

Prvý mesiac po operácii poskytne malý „relax“, ak sa to tak dá nazvať. V tejto dobe sa môžete trochu venovať športu. Pre človeka s kardiostimulátorom je chôdza prospešná.

Čas pre nich je neobmedzený. Bude potrebné upustiť od plávania, golfu, tenisu, futbalu a ďalších aktivít s ťažkým nákladom. V rovnakom období je potrebné pravidelne navštevovať lekára.

Prvá plánovaná kontrola je spravidla naplánovaná na štvrtinu, ďalšie - o šesť mesiacov, rok. Ak máte obavy z akýchkoľvek symptómov alebo znateľného nepohodlia, mali by ste okamžite ísť na konzultáciu.

Po určitú dobu po implantácii kardiostimulátora pacient pociťuje mierne nepríjemnosti a bolestivé pocity v mieste, kde je zariadenie nainštalované. V mieste zavedenia zariadenia sa môže tiež vytvoriť hematóm.

U niektorých pacientov môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty. Všetky tieto nepohodlie sa eliminujú buď samy, alebo pomocou symptomatickej terapie. Pacientom po implantácii kardiostimulátora je spravidla predpísaný profylaktický priebeh antibiotík.

V prípade potreby lekár upraví režimy užívania predtým predpísaných antihypertenzív (buď sa zrušia, alebo sa zníži ich dávka).

V prvých dňoch po operácii niektorí pacienti pociťujú mierne „šklbanie“ v mieste implantácie zariadenia, ktoré je spôsobené elektrickými impulzmi generovanými kardiostimulátorom.

V priebehu niekoľkých dní všetky tieto negatívne vnemy úplne zmiznú alebo sa odstránia preprogramovaním zariadenia. Hneď prvý deň po operácii môže väčšina pacientov vstať z postele a po týždni sa vrátia do svojho obvyklého rytmu života.

Začať pracovať je dovolené o 2 týždne. Tri mesiace po operácii musí pacient absolvovať kontrolné vyšetrenie.

Následná návšteva lekára by sa mala uskutočniť o šesť mesiacov neskôr a potom, ak neexistujú sťažnosti, pacient môže raz alebo dvakrát ročne absolvovať kontrolné vyšetrenia.

Včasná návšteva lekára by sa mala uskutočniť, ak sa objavia tieto sťažnosti:

znížená srdcová frekvencia;
príznaky zápalu v oblasti implantácie zariadenia: začervenanie, opuch, bolesť;
výskyt nových záchvatov závratov alebo mdloby.

Znižuje nadváha, stres na srdce, obličky, pečeň a nervový systém... Vývoj aterosklerotických plakov sa spomaľuje. Diétny stôl 10 sa odporúča pre ľudí:

s nedostatočným krvným obehom a srdcovými problémami: ischémia, prekonaný infarkt, srdcové choroby, reumatizmus, kardioskleróza;
pacienti s hypertenziou prvého a druhého stupňa;
s ochorením obličiek: chronická glomerulonefritída, pyelonefritída bez poškodenia vylučovacej funkcie, diéta je predpísaná aj pre obličkovú koliku.

Jeden deň chemické zloženie diéta číslo 10:

90-105 g bielkovín;
65-75 g tuku;
450-550 g uhľohydrátov.

Základné výživové zásady:

denný príjem soli v množstve 2-4 g, a v prípade veľkého edému jeho absolútne vylúčenie;
frakčná diéta, konkrétne 5-6 jedál, pričom je dôležité, aby posledné boli najmenej 2 hodiny pred spaním;
úvod do diéty Vysoké číslo výrobky, ktoré prispievajú k lepšiemu odstraňovaniu prebytočnej tekutiny z tela, a to mlieka, zemiakov, petržlenu, kapusty, čiernych ríbezlí, broskýň, marhúľ, drieňa, hrozna, čerešní, banánov, hrozienok, sušených marhúľ, datlí, fíg, sliviek, ruže boky;
spotrebujte najviac 0,8-1 litra tekutiny denne.

Silný čaj a káva, alkoholické nápoje;
Solené konzervy a konzervy, nakladaná a nakladaná zelenina;
Pikantné, údené a mastné občerstvenie;
Cesnak, reďkovka, šťavel, špenát, cibuľa, huby a reďkovky;
Chren, adžika, horčica a majonéza;
Nasýtené mäsové, hubové a rybie vývary;
Kakao a čokoláda;
Droby, kaviár, strukoviny;
Sýtené nápoje;
Čerstvý chlieb a rožky, pečivo, koláče, palacinky a palacinky;
Klobásy a tučné mäso a ryby;
Tučné a slané syry;
Vajcia natvrdo;
Akékoľvek jedlo pripravené vyprážaním.

Diéta pri srdcových chorobách zahŕňa obmedzený príjem soli, tekutín a potravín bohatých na cholesterol a stimulanty centrálneho nervového systému.

Hlavné zameranie je na nízkotučné varené, dusené a pečené jedlá bez pridania soli. Prednosť by mali mať zásadité potraviny a tie, ktoré obsahujú draslík a horčík.

Povolené jesť:

Včerajší pečený chlieb, sušienky, sušienky a sušienky z ovsených vločiek;
Varené alebo pečené hovädzie, morčacie, kuracie a králičie mäso;
Morské plody a nízkotučné rybie pokrmy;
Vajcia na mäkko a bielkovinové omelety;
Vegetariánske polievky, červená repa;
Ovocné a zeleninové šťavy, šípkový vývar, slabý čaj, želé a kompóty;
Slnečnicový, krémový, olivový a olej z ľanových semienok;
Zeleninové šaláty a kastróly;
Mlieko a mliečne výrobky;
Džemy a sladkosti, ktoré neobsahujú čokoládu;
Kaša a varené cestoviny;
Sušené ovocie, orechy, surové tekvicové semiačka a med;
Banány, kivi, marhule, granátové jablká, jahody, broskyne, čierne ríbezle, tomel, slivky, moruše;
Pečené jablká, malé množstvo hrozna a citrusových plodov;
Zelenina, bobule a jemná zelenina.

Kalorický obsah jedla denne sa pohybuje v rozmedzí 2 500-3 000 kcal. Všetky jedlá sú najlepšie varené, dusené, dusené alebo pečené už varené. Ovocie je vhodnejšie jesť čerstvé a zelenina je varená.

Ukážkové menu na deň:

1. raňajky. Omeleta z 2 vajec, čaj s mliekom.
2. raňajky. Pečené jablko.
Večera. Zeleninová polievka (1/2 porcie), mäsové rezne v pare s pohánkovou kašou.
Večera. Varené ryby s zemiaková kaša, šípkový vývar.
V noci. Kefír.

Paradajková polievka

1 malá cibuľa
1 strúčik cesnaku
400 g konzervovaných lúpaných paradajok,
1 lyžička masla
100 ml paradajkovej šťavy
50 ml krému
2 lyžice lyžice potravinárskeho škrobu,
1/2 čajovej lyžičky korenia, soľ.

Cibuľu a cesnak nasekáme, spolu s maslom dáme do nádoby s vekom a dusíme asi 3 minúty. Potom uvarte v mixéri zemiakovú kašu a pridajte nakrájané paradajky k cibuli a cesnaku (predtým ste ich hodili do cedníka).

Korenie vlejeme do pyré a varíme asi 7 minút. Potom zalejeme paradajkovou šťavou a horúcim zeleninovým vývarom, zmiešame potravinársky škrob so smotanou a pridáme tam. Polievku premiešame, osolíme a uvaríme do mäkka.

Parné kotlety

300 g mletého mäsa,
1 hlava cibuľa,
1 vajce,
50 g bieleho chleba
1 strúčik cesnaku, soľ.

Nakrájajte cibuľu a cesnak, chlieb namočte do vody a stlačte. K mletému mäsu pridajte vajíčko, cibuľu, cesnak, chlieb, soľ a všetko dôkladne premiešajte. Potom z neho formujte rezne. Uvarte ich v dvojitom kotli.

Celý deň. 250 g bieleho chleba, 100 g čierneho chleba, 30 g cukru, 20 g masla.

Komplikácie

Stojí za to vedieť, že komplikácie po inštalácii kardiostimulátora sa vyskytujú nie viac ako 3-5% prípadov, takže by ste sa tejto operácie nemali báť. Včasné pooperačné komplikácie:

porušenie tesnosti pleurálnej dutiny (pneumotorax);
tromboembolizmus;
krvácajúca;
porušenie izolácie, posunutie, zlomenina elektródy;
infekcia oblasti operačnej rany.

Dlhodobé komplikácie:

EKS syndróm - dýchavičnosť, závraty, znížený krvný tlak, epizodická strata vedomia;
tachykardia vyvolaná kardiostimulátorom;
predčasné poruchy v práci ECS.

Operáciu zavedenia kardiostimulátora by mal vykonávať skúsený chirurg pod kontrolou röntgenového žiarenia, aby sa zabránilo väčšine včasných komplikácií.

A v budúcnosti musí pacient absolvovať pravidelné vyšetrenia a byť zaregistrovaný v ambulancii. V prípade sťažností na zhoršenie zdravotného stavu by mal pacient okamžite konzultovať s ošetrujúcim lekárom.

Životnosť a účinnosť zariadenia

Záručná doba na kardiostimulátory je 3 až 5 rokov, v závislosti od výrobcu. Životnosť, na ktorú je batéria zariadenia navrhnutá, je 8–10 rokov. Keď je batéria vybitá alebo zariadenie zlyhá, bude potrebné vymeniť kardiostimulátor.

Životnosť stimulantu ukladá určité obmedzenia schopnosti viesť aktívny životný štýl. Vo všeobecnosti sa tieto obmedzenia objavujú iba vtedy, ak je z jedného alebo iného dôvodu potrebné zariadenie vymieňať častejšie ako raz za 2 roky.

Hojenie jazvy trvá asi 6 - 8 mesiacov - od tohto času je teoreticky možné zaťažiť ruku, do ramena ktorej je zariadenie implantované.

Teraz si predstavte, že po roku a pol by ste mali očakávať ďalšiu operáciu, po ktorej na 6 - 8 mesiacov opäť zabudnete na fyzickú aktivitu. Podľa mojich skúseností trvá iba 2 - 3 mesiace po dlhom období nečinnosti, kým sa dostanete do pracovného rytmu a pustíte sa do plnohodnotného (pokiaľ je to možné) cvičenia.

Celkovo najmenej rok - toľko času bude potrebná na rehabilitáciu pacienta po implantácii kardiostimulátora. Samozrejme, za takýchto podmienok, ak vediete aktívny životný štýl, obmedzíte sa na zaťaženie tela a nôh, napríklad behom (možnosť toho určí lekár!), Plávanie (takmer vždy možné) za 3 - 4 mesiace po implantácii môžete nájsť aj menšie termíny - až 1,5 - 2 mesiace), chôdzu (vrátane škandinávskej - kvôli amplitúde pohybu rúk 2 - 3 mesiace po operácii).

Ak sa očakáva, že zariadenie vydrží viac ako 5 rokov, potom vo všeobecnosti neexistujú žiadne obmedzenia v oblasti športovania kvôli „čoskoro na operáciu“ alebo „operácia práve prešla“, č.

Pri umiestňovaní kardiostimulátora by ste však mali pamätať na obmedzenia života - aby ste predišli rizikám poškodenia samotného zariadenia (nepravdepodobné), elektródy (celkom pravdepodobné) a tkanív obklopujúcich telo zariadenia (pravdepodobne pri zasiahnutí implantácie) oblasť).

Elektródy do srdca sú často stále v dobrom stave. V takýchto prípadoch sa ich nedotýkajú, ale vymení sa iba hlavná časť zariadenia - generátor elektrických impulzov. Ak sa zariadenie pokazí pred uplynutím záručnej doby, je možná bezplatná výmena v rámci záruky, pokiaľ sa zariadenie nepokazí vinou.

Kardiostimulátor je veľmi účinný pri liečbe bradyarytmií. Pokiaľ ide o tachyarytmie, zariadenie sa vyrovná s záchvatmi supraventrikulárnej tachykardie v takmer 100% prípadov a s predsieňovým flutterom, flutterom alebo komorovou fibriláciou - v 80–99% prípadov.

Existujú dva spôsoby, ako zistiť, kedy je potrebné vymeniť batériu kardiostimulátora:

Keď je zariadenie naprogramované na frekvenciu 70 impulzov za minútu a produkuje menej, potom sa batéria pravdepodobne vybije.
Existuje špeciálny „magnetický“ test. Ak teda na miesto implantácie kardiostimulátora prinesiete akýkoľvek magnet, zariadenie sa prepne na frekvenciu 99 impulzov za minútu, keď je batéria takmer úplne vybitá, dôjde k prepnutiu, maximálne 96 alebo dokonca 92 impulzov. za minútu.

Ľudia s implantovaným kardiostimulátorom by sa však nemali obávať, batéria sa nevybije okamžite, čo znamená, že frekvencia impulzov sa postupne znižuje. Osoba má pocit, že sa jeho zdravotný stav zhoršuje, a má čas navštíviť lekára, aby zmenil kardiostimulátor.

Postup výmeny kardiostimulátora nie je náročný, pretože sa zmení iba zariadenie, elektróda implantovaná do srdca zostane stará. Obvykle sa to nikdy nezmení a zostane to tak celé desaťročia.

Ak pooperačné obdobie prebehlo bez komplikácií a kardiostimulátor funguje dobre, väčšina pacientov sa vráti k svojim predchádzajúcim pracovným povinnostiam, avšak s prihliadnutím na nové okolnosti.

Ošetrujúci lekár musí byť upozornený, ak je pracovná aktivita pacienta spojená s prevádzkou elektrických spotrebičov a elektrických zariadení pod vysokým napätím, veľmi silných priemyselných magnetov, radarov a iných zdrojov. elektromagnetická radiácia.
Kolegovia pacienta s kardiostimulátorom by si mali byť tejto skutočnosti vedomí a mať k dispozícii súradnice, pokyny pre prvú pomoc v prípade ventrikulárnej tachykardie a všetky núdzové situácie so zdravím pacienta.
Rovnako ako v každodennom živote, osoba s kardiostimulátorom by sa mala vyhýbať práci s nadmerným fyzickým stresom, ako aj s rizikom pádu, úderov do hrudníka a srdca, preťaženia svalov hrudníka počas fyzickej práce. Ak pred operáciou mal pacient škodlivé podmienky práca spadajúca do kategórií vyššie uvedených typov práce, potrebuje zmeniť druh pracovnej činnosti a prejsť na ľahšiu prácu.

Existuje názor, že osoba s kardiostimulátorom by nemala vykonávať žiadne telesné cvičenia - to nie je tento prípad. Okrem toho ľahké športy a niektoré telesné cvičenia sú veľmi užitočné a posilňujú srdce a cievy a stimulujú telo k normálnej práci.

Pred začatím akéhokoľvek športu je potrebné získať odporúčania ošetrujúceho lekára o počte záťaží, čase tréningu a vhodnosti zvolených telesných cvičení.

Pre osobu s kardiostimulátorom sú zakázané nasledujúce športy a cvičenia:

Všetky športy zahŕňajúce priamy kontakt a riziko nárazu. Napríklad typy hier - hokej, futbal, ako aj bojové umenia - taekwondo, karate.
Streľba zo zbrane a pušky - spätný ráz zbrane na miesto stimulátora môže poškodiť tkanivá nad aparátom, ako aj mechanicky ovplyvniť samotný kardiostimulátor.
Potápanie, potápanie do akejkoľvek hĺbky, potápanie.
Všetky športy súvisiace so zdvíhaním závažia, trasením ramenného pletenca, rizikom pádov a úderov do oblasti hrudníka - skoky do výšky, box, činka.

Počas fyzických cvičení odporúčaných lekárom by mal byť pacient vedený vlastné blaho, a prestaňte cvičiť hneď, ako sa objaví úzkosť alebo únava.

Pri cvičení a vonku počas teplejších mesiacov chráňte oblasť stimulátora pred priamym slnečným žiarením.

Prvé vyšetrenie po intervencii by malo byť najneskôr do 3 mesiacov, potom po ďalších 6 mesiacoch a potom, ak človeka nič netrápi, stačí, aby ste boli vyšetrení raz za rok.

Pozor! Znížená srdcová frekvencia, škytavka, závažnosť elektrických výbojov, závraty, mdloby, príznaky zápalový proces v oblasti kardiostimulátora sú vážne dôvody, prečo naliehavo navštíviť lekára.

Osoby s nainštalovaným kardiostimulátorom by nemali prísť do styku so silnými elektromagnetickými zdrojmi.

Vyhýbajte sa miestam, kde sú vysokonapäťové elektrické vedenia, televízne veže, zosilňovače, ako aj zásahy detektora kovov.

Pre tých, ktorí majú elektrický kardiostimulátor, sú nasledujúce postupy kontraindikované:

MRI, ultrazvuk s posunom senzora;
litotrypsia;
elektroterapia, magnetoterapia;
monopolárna elektrokoagulácia.

Pacient s kardiostimulátorom musí dodržiavať niekoľko odporúčaní:

Vyhnite sa kontaktu so silnými elektromagnetickými zdrojmi: vysokonapäťové prenosové vedenia, televízne veže, detektory kovov, zosilňovače.
V lekárskych inštitúciách (vrátane návštevy zubára) predložte dokumenty o prítomnosti kardiostimulátora, pretože niektoré lekárske a diagnostické postupy môžu byť kontraindikované (MRI, ultrazvuk s pohybom senzora pozdĺž tela zariadenia, magnetoterapia, elektroterapia, litotrypsia, monopolárna koagulácia).

V prípade potreby môže byť MRI nahradená počítačovou tomografiou alebo röntgenovým žiarením. Existujú aj modely kardiostimulátorov, ktoré nie sú citlivé na účinky zariadenia na magnetickú rezonanciu.

Aby sa zabránilo posunutiu zariadenia a narušeniu jeho prevádzky, dodržujte v každodennom živote niekoľko obmedzení:

dávkové druhy záťaží zahŕňajúcich prsné svaly,
dotýkajte sa zdrojov napätia iba rukou oproti miestu implantácie zariadenia,
vyhnite sa otrasom v oblasti kardiostimulátora,
umiestnite mobilný telefón vo vzdialenosti najmenej 20-30 cm od miesta implantácie zariadenia,
audio prehrávač umiestnite na opačnú stranu,
držte rôzne elektrické zariadenia s motormi (elektrická vŕtačka, kosačka na trávu, príklepová vŕtačka, elektrický holiaci strojček, sušič vlasov atď.) mimo kardiostimulátora.

Práca s priemyselným alebo kancelárskym zariadením neruší funkciu kardiostimulátora. Musí byť v dobrom stave a uzemnený.

Vyhnite sa kontaktu so zariadeniami, ktoré môžu vytvárať elektrický šum, ako sú zváracie stroje, elektrické oceľové pece, elektrické píly, dielektrické ohrievače, rozdeľovače alebo zapaľovacie vodiče motorov automobilov.

Monitorujte svoj srdcový tep často (počas cvičenia a v pokoji).

Pravidelne merajte krvný tlak (najmä ak bol predtým pozorovaný arteriálna hypertenzia).

Pri zvyšovaní krvný tlak do 160/90, výskyt záchvatov angíny a príznaky porúch krvného obehu (dýchavičnosť, edém), užívajte lieky odporúčané lekárom.

Pravidelne sa venujte cvičebnej terapii na trénovanie srdca (prípustnú úroveň zaťaženia a rýchlosť ich hromadenia určuje lekár).

Bojujte s nadváhou.

Predtým sa hovorilo, že náklady na operáciu implantácie kardiostimulátora sú značné a aby sa zaistila efektívna práca v každodennom živote musíte dodržiavať niekoľko pravidiel správania. Napríklad zdrojov elektrického napätia sa môžete dotýkať iba rukou, ktorá je vo vzťahu k stimulátoru z opačnej strany.

Oblasť, kde je kardiostimulátor umiestnený, je slabá, preto by ste doň nemali zasahovať. V pohotovostnom režime, ako aj počas rozhovoru by mal byť mobilný telefón vzdialený najmenej 20 cm. Ak musíte používať elektrické náradie, musí byť dobre izolované, niekedy je potrebné uzemnenie.

Pri práci s elektrickým náradím nesmiete porušovať existujúce obmedzenia. Činnosti, do ktorých sú zapojení prsné svaly, by mala byť obmedzená.

Lekári odporúčajú rehabilitačný program počas prvých 3 mesiacov. To je obzvlášť dôležité pre ďalšie zotavenie tela.

Pri inštalácii kardiostimulátora je život mnohých ľudí rozdelený na „pred“ a „po“. Tento dôležitý krok vás prinúti znova sa pozrieť na svoje návyky, stať sa uvedomelejšími. Implantácia zariadenia môže spôsobiť psychické problémy, pretože pocit, že tvoje zdravie závisí od kovového zariadenia, na sebavedomí nepridáva. Optimisti v tom však môžu nájsť výhody - bez takejto operácie by mnoho ľudí mohlo zomrieť.

Čo je kardiostimulátor

Kardiostimulátor je sofistikované elektronické zariadenie, ktoré pomáha vášmu srdcu biť v správnom rytme. Medzi najbežnejšie choroby, ktorých sa môžete zbaviť, patria:

bradykardia - postupný pokles počtu úderov srdca (až 45 - 50 úderov / min);
srdcový blok - stav, v ktorom predsiene a komory bijú nezávisle na sebe, čím vzniká nepravidelný rytmus;
srdcové zlyhanie vyplývajúce z prenosu chronických chorôb;
kardiomyopatia - porušenie srdcového rytmu;

Postup inštalácie umelého kardiostimulátora nie je zložitý chirurgické zákroky... Vykonáva sa v lokálnej anestézii, a obdobie zotavenia trvá niekoľko mesiacov.

Pripojenie kardiostimulátora k srdcu

Kardiostimulátor nemôže vyliečiť ischémiu, angínu pectoris alebo arytmie. Nie je to všeliek na kardiologické problémy; správnejšie by bolo nazvať ho pomocníkom pre srdce. Nezabudni dôležité pravidlo- život s kardiostimulátorom vyžaduje opatrnosť. Nedovoľte vzrušenie a výbuchy emócií, aby ste nezačali procesy mimo kontroly zariadenia.

Obdobie rehabilitácie

Po implantácii by mal lekár urobiť čas a poskytnúť rady týkajúce sa odporúčaného životného štýlu.

Prvý týždeň si postupne zvyknete na myšlienku, že v tele je špeciálne zariadenie, ktoré pomáha srdcu vytvárať správne rytmické kontrakcie. Toto pooperačné obdobie sa musí vykonať v nemocnici. Budú vás môcť navštíviť príbuzní a lekári budú sledovať dynamiku rehabilitácie a povedia vám, ako ďalej žiť s kardiostimulátorom.

V prvom mesiaci by mala byť pozorovaná miernosť. fyzická aktivita a sledujte miesto operácie. Mali by ste okamžite kontaktovať sanitka ak je tam krv resp hnisavý výboj z rany sa vytvorili pečate alebo sa stehy začali rozchádzať. Alarmujúcim príznakom je zvýšenie telesnej teploty.

Tento čas stačí na návrat k obvyklému rytmu života.

Mnoho ľudí sa pýta na povolené limity zaťaženia. Neexistuje presná odpoveď, ale lekári neodporúčajú dvíhať činky nad 5 kg.

Mali by ste byť citliví na svoje pocity. Ak sa zrazu počas bežnej fyzickej práce cítite unavení, odporúča sa zastaviť a odpočinúť si. Musíte pochopiť, že srdcový sval sa nestal silnejším, preto nezneužívajte mastné a slané jedlá, alkohol a dodržiavajte zdravú výživu.

Pooperačný životný štýl

Mnoho pacientov po inštalácii kardiostimulátora nevníma veľké rozdiely v životnom štýle. Dokonca aj vášniví športovci môžu pokračovať v dynamickom cvičení 2 mesiace po operácii.

K bežnej životnej rutine sa pridajú pravidelné vyšetrenia u lekára. Kardiológ bude musieť vykonať prvú návštevu po 3 mesiacoch po operácii, potom každých šesť mesiacov.

Na používanie elektronických zariadení sú kladené obmedzenia. Najmä sa neodporúča príliš sa dotýkať mobilného telefónu a nosiť ho v náprsnom vrecku. Pokiaľ ide o mikrovlnnú rúru, existuje aj obmedzenie - je nežiaduce byť v blízkosti pracovnej mikrovlnnej rúry. Ostatnú techniku je možné použiť ako predtým.

Určité nepríjemnosti, s ktorými sa pacienti stretávajú, sú spojené s vykonávaním postupu colnej kontroly na letisku. Aby ste sa vyhli problémom, môžete použiť špeciálny pas kardiostimulátora, ktorého predložením sa zbavíte prechádzania detektorom kovov.

Psychologický postoj

Veľa závisí od nálady človeka - pre optimistu rehabilitačné obdobie prejde bez akýchkoľvek ťažkostí. Snažte sa byť menej nervózni, nepreťažujte sa, nezaoberajte sa problémami. Skúste si v živote nájsť nového koníčka a všimnete si, že operácia bola prospešná, otvorila vám nové príležitosti.

Osoba môže pociťovať psychické nepohodlie zo skutočnosti, že v jeho tele je cudzí predmet, ale pacienti si na túto myšlienku zvyknú pomerne rýchlo, pretože si uvedomujú, že ich životný štýl neprešiel drastickými zmenami.

Nie je možné presne povedať, ako dlho žijú s kardiostimulátorom, ale zlepšené zdravie je zaručené. Indikácie pre takúto operáciu sú spravidla kritické podmienky. Zložitosť chirurgického zákroku je však minimálna, takže postup možno odporučiť tehotným ženám a starším ľuďom.

Stimulant nepridáva, ale neberie roky života. Unavenému srdcu jednoducho pomôže vykonávať svoju prácu a odstráni nepohodlie. Najlepšie zo všetkého je, že rehabilitácia prebieha v rodinnej atmosfére lásky a pokoja.