Kontraindikácie echokardiogramu. Ako sa vykonáva echokardiografia srdca: postup, indikácie, interpretácia

Echokardiografia je jednou z najmodernejších metód vyšetrenia srdca a kontraktilnej činnosti jeho svalov. Ide o echokardiografickú štúdiu, ktorá prispieva k získaniu vizualizácie fungujúceho orgánu a krvných ciev.

Je založená na použití ultrazvuku, ktorý ľudské ucho absolútne nevníma. Aký druh štúdie je EchoCG, čo ukazuje a čo je EKG, ako sa pripraviť na postup, ako sa vykonáva ultrazvuk srdcových ciev: zistite odpovede na všetky otázky z tohto článku.

EKG a echokardiografia patria medzi najúčinnejšie vyšetrenia kardiovaskulárneho systému. Zdieľajú spoločné ciele a zámery. Ale metódy a metódy, ktoré sa používajú pri ich implementácii, sa navzájom výrazne líšia. Aký je rozdiel medzi EchoCG (ultrazvuk srdca) a EKG a čo dáva každá z týchto štúdií?

Spôsob vykonávania. Ak chcete urobiť EKG, musíte použiť kardiograf a elektródy. Zároveň sa vyšetruje a zaznamená elektrostatická aktivita srdcového svalu a následne sa výsledky prevedú do grafického nákresu. Je jasne viditeľné:

či je činnosť orgánu charakterizovaná stabilným rytmom pulzácie;
aké sú číselné ukazovatele rytmu;
prítomnosť alebo neprítomnosť arytmie.

Pre echokardiogram srdca, špeciálne elektronické zariadenia, ktorý sa nazýva konvertor. Musí byť pevne pripevnený k hrudníku a potom uvedený do pracovného stavu. Toto zariadenie je generátorom vĺn patriacich do ultrazvukového spektra. Sú schopní preniknúť do tela, bojovať s jeho tkanivami a vrátiť sa späť.

Špeciálne vybavenie prispieva k spracovaniu prijatých údajov a ich zobrazovaniu na obrazovke. Zároveň na svojom monitore môžete vidieť veľký obraz.

Ak je hlavným účelom detekcia elektrostatickej aktivity srdcových tkanív a štúdium srdcového rytmu, potom sa vykoná EchoCG na štúdium schopnosti kardiovaskulárneho systému pumpovať krv.

Pomocou nich sa lekárom podarí zistiť a zabrániť zlyhaniu orgánov, činnosti kontrolných ventilov a určiť umiestnenie atrofovaných frakcií srdcového svalu.

Používa sa echokardiogram študovať stav srdca pacienta, ktorý mal záchvat identifikácia závažných krvných zrazenín, ktoré sa nepohybujú. Navyše, pomocou súčasných echo meničov je možné študovať prácu životne dôležitého orgánu na 3D obraze.

V porovnaní s EKG je prevodník schopný poskytnúť zrozumiteľnejší obraz vyšetrenia, keďže zachytí prítomnosť takmer všetkých ochorení orgánu.

Odrody

Echokardiogram má niekoľko typov, každý zvážime samostatne.

transtorakálny

Štandardný typ echokardiogramu, ktorý sa vyznačuje bezbolestnosťou a je trochu podobný röntgenovému žiareniu, pomocou tohto postupu sa zisťuje zdravotný stav ešte pred narodením.

Na vykonanie tohto typu echokardiografie sa používa senzor, ktorý prenáša vysokofrekvenčné zvukové vlny, aplikovaný na hrudník. Srdcové svaly bijú tieto vlny. Takto sa vytvárajú obrazy a zvuky, ktorých analýzou lekár určuje prítomnosť alebo neprítomnosť anomálií a chorôb orgánu.

transezofageálne

S transezofageálnou echokardiografiou, prevodník vo forme prehĺtacej trubice spájajúcej žalúdok s ústnou dutinou vložené do pažeráka. Jeho blízkosť k srdcu pomáha získať jasný obraz o štruktúre orgánu.

Pri vykonávaní echo ultrazvuku srdca cez pažerák nemá žiadny vplyv na pľúca alebo hrudník.

náporový test

Echokardiogram, ktorý sa vykonáva počas záťažového testu, pomocou dobutamínu alebo adenozínu, sa týka záťažovej echokardiografie. Len tu sa neuplatňuje fyziologické zaťaženie orgánu, ale vplyv lekárske prípravky ktoré stimulujú prácu tela.

Pomocou tejto štúdie je možné posúdiť stav orgánu v prípade, že na tieto účely nie je možné použiť cestu alebo bicykel, toleranciu záťaže, možnosť koronárne ochorenie, účinnosť terapie.

stresujúce

Počas športových aktivít pacienta pomocou bežeckej alebo cyklistickej dráhy vykonať stresovú echokardiografiu.

Počas tohto postupu je možné vizualizovať pohyby stien srdca a analyzovať jeho čerpaciu funkciu.

Pomocou stresového echokardiogramu, na rozdiel od iných podobných štúdií, je možné určiť nedostatok prietoku krvi.

intravaskulárne

Na použitie intravaskulárny ultrazvuk sa uchýlil k srdcovej katetrizácii. Zároveň v dutine cievy je zavedený špeciálny snímač. Na tento účel sa používa katéter.

Vo väčšine prípadov sa tento postup vykonáva s cieľom analyzovať upchatie vo vnútri nádoby.

Iba skúsený lekársky špecialista budete môcť individuálne určiť, ktorý z druhov vám vyhovuje.

Typy echokardiografie

Echokardiogramy sú 3 typov:

1D v režime M– vlna dodávaná zariadením je umiestnená pozdĺž jednej osi. Preto monitor zobrazuje horný pohľad na orgán. Pohybom ultrazvukovej linky môžete skontrolovať komoru, aortu a predsieň.
2D echokardiogram pomáha vyšetrovať srdce v dvoch projekciách. Preto, keď sa vykonáva, je možné analyzovať pohyb srdcových štruktúr.
Dopplerovský echokardiogram vykonávané s cieľom vyhodnotiť také parametre orgánu, ako je rýchlosť pohybu krvi a jej turbulencie. V dôsledku prijatých výsledkov je možné vyvodiť záver o prítomnosti defektov a stupni plnenia komory.

Indikácie

Echokardiografia by sa mala vykonať, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

bolesť v hrudníku alebo srdci;
zvuky a poruchy rytmu počas činnosti orgánu;
alebo ;
príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť srdcového zlyhania;
dýchavičnosť, rýchla únava, nedostatok vzduchu, rýchle blednutie kože.

Nezabudnite vykonať procedúru EchoCG u pacientov, ktorí podstúpili operáciu s poraneným hrudníkom. Tiež odporúčanie na ultrazvuk srdca môžu dostať tí, ktorí:

bolesti hlavy chronickej povahy;
umelý ventil;
hypertonikov;
sa aktívne venuje športu.

Echokardiografia sa používa na diagnostiku vrodených alebo získaných chýb, ako aj v prípade nesprávneho prírastku hmotnosti u novorodencov.

Príprava pacienta na štúdiu a vlastnosti správania

Príprava na postup sa nevyznačuje nezvyčajnou zložitosťou. Pacient musí vyzlečte si oblečenie do pása a ľahnite si na ľavý bok. Táto poloha poskytuje najbližšiu polohu. hrudník k vrcholu skúmaného orgánu. To prispieva k získaniu čo najčistejšieho obrazu.

Potom sú miesta senzorov namazané gélom. Ich rôzne polohy prispievajú k čo najnázornejšiemu vymedzeniu kardiologických oddelení, ako aj k meraniu a fixovaniu výsledkov ich činnosti.

Pripojenie týchto snímačov nie je bolestivé a nespôsobuje nepohodlie. Vlastne s ich pomocou je usmernený ultrazvuk, ktorý sa pri prechode tkanivami mení, odráža sa a vracia späť.

Potom sa zvuky prevedú na signály, ktoré vstupujú do echokardiografu. Zvuková vlna sa mení pod vplyvom zmien stavu orgánov.

Po spracovaní signálu na monitore sa objaví jasný obraz, podľa ktorého lekár robí príslušné závery o stave pacienta.

Zistite, ako sa robí ultrazvuk srdca z videa:

Dešifrovanie výsledkov

Pokračovaním echokardiografickej štúdie je. Presné a komplexné analyzovať ich môže iba kardiológ.

A napriek tomu, že sa to obyčajnému človeku zdá jednoduché a zrozumiteľné, lekár v dôsledku toho vidí úplný obraz o stave orgánu. Okrem toho je výsledok štúdie ovplyvnený stavom a vekom pacienta, ako aj účelmi, na ktoré bola táto štúdia vykonaná.

V každom závere ultrazvukového vyšetrenia existujú nezmenené konštantné parametre, ktoré sú charakteristické normálny stav a fungovanie tela. Podľa ich významov a určujú sa vlastnosti fungovania a štruktúry srdcových komôr. Patria sem údaje charakterizujúce komory, medzižalúdočné septum, chlopne a osrdcovník.

Pri vykonávaní EchoGC sa nastavia normálne indikátory komorovej aktivity. V závislosti od stupňa odchýlky skutočných výsledkov od týchto ukazovateľov sa stanoví vývoj alebo prítomnosť zodpovedajúcej patológie.

Jednoduchšie v porovnaní s parametrami komôr je dekódovanie výsledkov vyšetrení srdcových chlopní. V prípade odchýlky od normy môžete povedať na rozvoj buď insuficiencie alebo stenózy. Zmenšený priemer lúmenu, pri ktorom je čerpanie krvi výrazne sťažené, naznačuje prítomnosť stenózy.

Tvorba nedostatočnosti vyvoláva trochu iný proces: netesné uzatváracie ventily prispievajú k návratu krvi späť do komory, čo výrazne znižuje výkonnosť srdca.

Najčastejšou patológiou osrdcovníka je perikarditída - medzi osrdcovníkom a myokardom, čo výrazne komplikuje činnosť orgánu.

Náklady na echokardiografiu majú veľmi široký rozsah. Jeho výkon je vo veľkej miere ovplyvnený kvalifikáciou a reputáciou odborníka, ktorý toto štúdium vedie, ako aj úrovňou a umiestnením zdravotníckeho zariadenia. Je to spôsobené tým, že iba vysokokvalifikovaný špecialista môže úplne a správne dešifrovať prijaté informácie.

Okrem toho iba odborník môže na základe získaných výsledkov stanoviť správnu diagnózu a predpísať správnu liečbu. Ak tomu všetkému začnete rozumieť sami, povedie to k nesprávnym záverom a chybnej liečbe.

A keďže srdce je prakticky najdôležitejší ľudský orgán, ktorý zabezpečuje životnú činnosť celého nášho tela, tak potom netreba to riskovať. Pretože veľmi často to končí smrťou.

Echokardiografia je jednou z popredných metód diagnostiky srdcových chorôb, ktorú používajú kardiológovia. Táto štúdia je absolútne neškodná, nemá toxický účinok na telo, a preto ju možno odporučiť všetkým kategóriám pacientov, vrátane detí v akomkoľvek veku a tehotných žien. Okrem toho je ultrazvuk srdca úplne bezbolestný. Z tohto článku sa čitateľ dozvie, čo je echokardiografia, aké sú jej typy a na aký účel je toto vyšetrenie predpísané, ako aj zoznámiť sa s tým, ako tento postup prebieha a ako sa naň pripraviť, aby bol výsledok čo najpresnejší. Začnime.

Čo je ultrazvuk srdca (echokardiografia) a aký je jeho účel?

Echokardiografia umožňuje posúdiť veľkosť srdca, hrúbku a štruktúru jeho stien, stav chlopní a veľkých ciev.

Ultrazvuk srdca alebo echokardiografia je neinvazívna metóda vyšetrenia srdca, ktorá je založená na využití ultrazvuku. Snímač echokardiografu pod vplyvom elektrickej energie vydáva vysokofrekvenčný zvuk, ktorý prechádza štruktúrami srdca, odráža sa od nich, zaznamenáva sa tým istým snímačom, prenáša sa do počítača, ktorý zase spracováva prijaté informácie. a zobrazí ho na monitore ako obrázok.

Čo možno vyhodnotiť echokardiografiou:

veľkosť srdca;
hrúbka stien srdca;
štruktúra, celistvosť stien;
rozmery dutín predsiení a komôr;
stupeň kontraktility srdcového svalu a súlad tohto ukazovateľa s normou;
stav chlopňového aparátu srdca a jeho "výkon";
stave pľúcna tepna a aorta;
úroveň tlaku v aorte, pľúcnej tepne, predsieňach a komorách;
smer pohybu krvi v komorách srdca a cez chlopne, jeho rýchlosť;
stav vonkajšieho obalu srdca, osrdcovníka.

Cez táto štúdia možno diagnostikovať:

hydroperikard (prítomnosť voľnej tekutiny v srdcovom vaku);
vrodené a;
intrakardiálne tromby;
zväčšené alebo zmenšené komory;
zhrubnutá (hypertrofovaná) alebo stenčená stena komory;
ďalšie akordy v dutinách srdca;
nádory;
zmeny smeru a rýchlosti prietoku krvi.

Indikácie a kontraindikácie pre echokardiografiu

Táto štúdia môže av niektorých prípadoch by mala byť odporúčaná pacientom, ktorí už trpia kardiovaskulárnou patológiou, ako aj v štádiu jej diagnózy.

O vykonaní ultrazvuku srdca by ste mali uvažovať v nasledujúcich prípadoch:

osoby trpiace hypertenzia;
ak máte podozrenie na prítomnosť vrodených alebo získaných srdcových chýb;
osoby, ktorých príbuzní trpeli vrodenými srdcovými chybami na účely prevencie;
osoby, ktoré sa sťažujú na časté závraty a najmä mdloby;
osoby trpiace dýchavičnosťou a;
osoby, ktoré sa sťažujú na vyblednutie, pocit prerušenia činnosti srdca;
osoby, ktoré sa sťažujú na retrosternálnu bolesť, najmä pri ožiarení v ľavá ruka, špachtľa a ľavá polovica krk;
po utrpení posúdiť kontraktilitu srdca na pozadí smrti časti myokardiocytov;
na účely diagnostického vyhľadávania, ako aj na posúdenie miery kontraktility ľavej komory pri tomto ochorení;
s cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu "nádoru srdca";
na diagnostiku srdcovej aneuryzmy a odlišná diagnóza medzi pravou a pseudoaneuryzmou;
na určenie typu kardiomyopatie;
diagnostikovať prítomnosť tekutiny v perikardiálnej dutine a určiť jej objem;
ako preventívne vyšetrenie pre osoby, ktorých životný štýl je spojený s psycho-emocionálnym alebo fyzickým preťažením.

Terapeut, rodinný lekár alebo úzky špecialista - kardiológ - odporučí pacienta pri počúvaní zvukov v tomto orgáne na ultrazvuk srdca, ak sa na elektrokardiograme (EKG) zistí množstvo zmien a tiež ak je srdce veľké. sa znázorní na röntgene hrudníka, zisťuje sa jeho tvar, atypické umiestnenie, prípadne modifikovaná aorta a pľúcnica.

ak žena trpí;
ak blízki príbuzní ženy trpia (trpia) srdcovými chybami;
ak bola žena počas tehotenstva chorá alebo sa v krvi zistia vysoké titre protilátok proti pôvodcovi tohto ochorenia;
ak žena užívala závažné lieky, najmä antibakteriálne alebo antiepileptiká lieky, v prvej polovici tehotenstva (najmä pred 16. týždňom);
ak je žene diagnostikovaný potrat, to znamená, že jedno alebo viac predchádzajúcich tehotenstiev skončilo spontánnym potratom alebo predčasným pôrodom;

Ultrazvuk srdca možno odporučiť aj u plodu v maternici. Táto štúdia sa spravidla uskutočňuje v období od 18 do 22 týždňov tehotenstva, jedným z jej hlavných cieľov je včasná diagnostika vrodených srdcových chýb u plodu.

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre najbežnejší typ ultrazvuku srdca - transtorakálna echokardiografia, ako je uvedené vyššie. V pokračovaní článku zvážime určité typy tejto štúdie, pre ktoré existujú vlastné, špeciálne, indikácie a kontraindikácie.

Typy echokardiografie

Väčšina typov echokardiografie sa vykonáva cez hrudník, preto sa súhrnne nazývajú „transtorakálne“.

Jednorozmerná alebo M-echokardiografia. Teraz sa už len zriedka používa samostatne. Počas štúdie sa obraz srdca negeneruje a záznam zo skúmaných štruktúr srdca sa zobrazuje na monitore počítača vo forme grafu. Pomocou tejto štúdie lekár dostáva presné údaje o veľkosti predsiení a komôr a tiež hodnotí ich funkčnú aktivitu.
B-echokardiografia (dvojrozmerná). Pri vyšetrení sa do počítača dostávajú informácie o stavbe a práci srdca, sú v ňom konvertované a zobrazené na monitore v podobe sivobieleho obrazu srdca. Obraz sa pohybuje podľa pohybu srdca v hrudníku – zreteľne sa vizualizuje kontrakcia a relaxácia myokardu, zatváranie a otváranie srdcových chlopní. Pri vykonávaní tejto štúdie lekár meria veľkosť srdca ako celku a objem jeho komôr oddelene, hrúbku stien srdca a cípov chlopne a tiež hodnotí ich pohyblivosť a stupeň kontraktility. komory.
Dopplerovská echokardiografia. Vykonáva sa spravidla súbežne s dvojrozmernou echokardiografiou tým istým odborníkom. Pomocou tejto metódy lekár sleduje prietok krvi v predsieňach a komorách, ako aj vo veľkých cievach. AT zdravé srdce pohyb krvi je vždy jednosmerný, ale s patológiou ventilov je tiež zaznamenaný reverzný prietok krvi. Počas štúdie je prietok krvi zvýraznený na monitore počítača modrou a červenou farbou v závislosti od jeho smeru. Okrem smeru prietoku krvi pri Dopplerovom ultrazvuku lekár vyhodnocuje, aký výrazný je spätný prietok krvi (stupeň regurgitácie), určuje rýchlosť priameho a spätného prietoku krvi a tiež meria priemer otvoru, ktorým krv prechádza. prechádza. Tento typ štúdie sa môže vykonávať nezávisle, ale častejšie sa používa v jednej štúdii s M- a B-echokardiografiou.
Kontrastná echokardiografia. Vykonáva sa s cieľom jasnejšie vizualizovať vnútorné štruktúry srdca. Do krvi subjektu sa pridá špeciálna - kontrastná látka a podľa všeobecne uznávanej metódy sa vykoná ultrazvuk srdca.
Stresová echokardiografia. Uskutočnenie ultrazvuku srdca nie v pokoji, ale počas fyzickej aktivity - čím sa diagnostikuje latentná patológia srdca - choroby v počiatočných štádiách vývoja, ktorých príznaky chýbajú, keď je pacient v pokoji. Stresová echokardiografia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

pri podozrení, ak túto diagnózu nemožno stanoviť inými spôsobmi;
zhodnotiť účinnosť liečby IHD;
určiť prognózu ochorenia koronárnych artérií;
na dynamické posúdenie priechodnosti ciev;
na určenie rizika komplikácií pred chirurgická intervencia na srdci a veľkých cievach.

Stresová echokardiografia je kontraindikovaná, ak má pacient nasledujúce ochorenia:

ťažké srdcové, respiračné alebo;
tromboembolizmus akejkoľvek lokalizácie v anamnéze;
aneuryzmy aorty;
akútne a akútne štádiá infarktu myokardu.

Transezofageálna echokardiografia. Ide o typ ultrazvuku srdca, pri ktorom je prevodník, ktorý generuje ultrazvuk, umiestnený priamo do pažeráka cez hrdlo. Senzor je samozrejme veľmi malý a ľahko prechádza tráviacou trubicou. Táto štúdia sa nevykonáva všade, ale iba v špecializovaných zdravotnícke strediská, ak na to existujú priame indikácie, ktorými sú:

podozrenie na dysfunkciu predtým protetickej chlopne (najmä mitrálnej chlopne);
vyšetrenie mitrálnej chlopne pred operáciou na nej;
infekčná endokarditída s podozrením na absces aortálneho koreňa alebo chlopňových krúžkov;
podozrenie na trombus v ľavej predsieni;
podozrenie na aneuryzmu aorty;
podozrenie na defekt predsieňového septa;
vyšetrenie pred elektrickou kardioverziou na liečbu určitých typov arytmií;
potreba študovať štruktúru a funkcie srdca, keď nie je možné vykonať transtorakálnu echokardiografiu.

Kontraindikácie pre tento typ ultrazvuku srdca sú:

kŕčové žilyžily pažeráka;
divertikuly a nádorové ochorenia pažeráka;
veľká diafragmatická hernia;
výrazná osteochondróza cervikálny chrbtica;
nestabilita krčných stavcov;
gastrointestinálne krvácanie;
ezofagitída radiačnej etiológie;
anamnéza perforácie pažeráka;
silný dávivý reflex.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk srdca?

Pri dopplerovskej echografii je prietok krvi zvýraznený na monitore modrou a červenou farbou v závislosti od jeho smeru.

Na vykonanie štandardnej transtorakálnej echokardiografie (M-, B-, Dopplerovský ultrazvuk srdca) nie je potrebná špeciálna príprava na štúdiu.

Ak je pacientovi predpísaný transezofageálny ultrazvuk srdca, potom 4-6 hodín pred týmto zákrokom by sa mal zdržať jedenia a pitia a bezprostredne pred echokardioskopiou je potrebné vybrať sondu zo žalúdka a odstrániť zubnú protézu (ak tieto momenty sa odohrávajú).

Metodológie výskumu

Počas transtorakálnej echokardiografie je pacient v polohe na chrbte na ľavej strane. Práve v tejto polohe sa k sebe približuje horná časť srdca a ľavá strana hrudníka – to poskytuje najpresnejšiu vizualizáciu srdca, keď sú na monitore počítača viditeľné 4 jeho komory súčasne. Lekár aplikuje gél na špeciálny senzor, ktorý zlepšuje akustický kontakt citlivej elektródy s telom vyšetrovaného. Keď sa senzor dotkne tela, obraz štruktúr srdca sa zobrazí na obrazovke vo forme sektora. Snímač je striedavo inštalovaný vo všeobecne akceptovaných polohách: v jugulárnej jamke - nad hrudnou kosťou; v oblasti V medzirebrového priestoru 1-1,5 cm vľavo od hrudnej kosti - v mieste, kde je najjasnejšie definovaný tep srdca; pod xiphoidným výbežkom hrudnej kosti.

Bohužiaľ, počas postupu nie je vždy možné dosiahnuť vysokokvalitné výsledky. Kvalita výskumu priamo závisí od 3 faktorov:

Anatomické črty subjektu (závažné deformácie hrudníka, emfyzém a ďalšie črty často vytvárajú značné prekážky pre ultrazvuk, v dôsledku čoho je obraz ťažko čitateľný; v takejto situácii by sa pacientovi mali odporučiť iné výskumné metódy na objasnenie diagnóza, napríklad transezofageálna echokardiografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou);
Kvalita vybavenia (tu je všetko jasné: modernejšie, presnejšie, multifunkčné vybavenie poskytne úplnejšie údaje o štruktúre a funkčné vlastnosti srdce subjektu)
Skúsenosti odborníka, ktorý vedie vyšetrenie (hrá úlohu ako jeho technické zručnosti (to znamená schopnosť poskytnúť telu pacienta správna poloha a umiestniť snímač do požadovaného bodu), ako aj schopnosť analyzovať prijaté údaje a následne presne vyšetriť postihnuté štruktúry srdca).

Záťažová echokardiografia sa vykonáva týmto spôsobom: najprv sa pacientovi podá pravidelný ultrazvuk srdca a vyhodnotia sa jeho výsledky, potom sa aplikujú špeciálne senzory, ktoré priebežne zaznamenávajú zmeny obrazu na monitore počas fyzickej aktivity. Potom sa pacientovi ponúkne beh na bežiacom páse alebo pedál na bicyklovom ergometri. Spočiatku sa nastaví minimálna záťaž, ak ju subjekt dobre znáša, záťaž sa postupne zvyšuje so zameraním na hodnotu jeho krvný tlak a srdcovej frekvencie. Ak sa stav pacienta zhorší, štúdia sa zastaví.

Pri vykonávaní transezofageálnej echokardiografie lekár primárne zavlažuje ústna dutina a hltanu pacienta roztokom lidokaínu. Potom pacient leží na ľavom boku, do úst sa mu vloží náustok, po ktorom sa do pažeráka vloží hrubá ohybná trubica, endoskop. Príjem a dodávka ultrazvuku prebieha priamo cez túto trubicu. Rovnako ako pri transtorakálnej echokardiografii sa údaje zo snímača prenášajú do počítača, ktorý ich spracuje a zobrazí obraz na monitore.

Interpretácia výsledkov echokardiografie

Interpretáciu výsledkov štúdie vykonáva priamo lekár, ktorý štúdiu vykonal. Potom tieto údaje odovzdá ošetrujúcemu lekárovi alebo v niektorých prípadoch poskytne pacientovi. Diagnózu nemožno stanoviť len na základe ultrazvuku srdca. Výsledky štúdie hodnotí ošetrujúci lekár pacienta a porovnávajú sa so sťažnosťami pacienta, výsledkami laboratórnych a iných inštrumentálnych vyšetrení. Nezávislá metóda echokardiografia nie je diagnostická.

Existuje celý rad hodnôt pre tento alebo ten indikátor ultrazvuku srdca pre dospelých normálne hodnoty z týchto hodnôt sú stabilné, zatiaľ čo u detí priamo závisia od veku.

Normálne veľkosti štruktúr srdca

Normálne hodnoty pre dospelého pacienta získané počas echokardiografie sú uvedené v tabuľke.

Parameter	Rozsah hodnôt (cm)
Objem pravej komory na konci diastoly	0.9-2.6
Objem pravej predsiene počas komorovej systoly	1.9-4.0
Objem ľavej komory na konci diastoly	3.5-5.7
Hrúbka zadná stena komory na konci diastoly	0.6-1.1
Amplitúda pohybu zadnej steny ľavej komory v systole	0.9-1.4
Hrúbka medzikomorové septum na konci diastoly	0.6-1.1
Amplitúda pohybu medzikomorovej priehradky na úrovni jej strednej tretiny v systole	0.3-0.8
Amplitúda pohybu medzikomorovej priehradky na úrovni vrcholu srdca v systole	0.5-1.2
Priemer aortálneho otvoru	2.0-3.7
Priemer pľúcnej artérie	1.8-2.4
Priemer pľúcnej artérie	Až 3.0

Hmotnostný index myokardu ľavej komory je 71-94 g/m2.

Jeden z moderné metódy vyšetrenie stavu srdcového svalu a jeho kontraktilnej aktivity je echokardiografická štúdia srdca, ktorá sa nazýva aj ultrazvuk srdca alebo echokardiografia srdca. Tento pojem má tri korene: „echo“, ktoré je pochopiteľné bez prekladu, „kardio“ - srdce a „grafo“ - na opis, zobrazenie. Je jasné, že táto štúdia je v službách kardiológov.

Pomocou ultrazvuku môžete získať vizualizáciu pracujúceho srdca a krvných ciev. Metóda je založená na použití ultrazvuku - zvukových vibrácií takej vysokej frekvencie, že nie sú úplne fixované ľudským uchom. Pri echokardiograme srdca môžete v reálnom čase skúmať nasledujúce parametre:

Práca myokardu.
Hrúbka stien srdca.
Rozmery dutín srdca a tlak v nich.
Stav všetkých štyroch komôr a srdcových chlopní.
Rýchlosť prietoku krvi v srdci.

Indikácie pre echokardiografiu srdca

Lekári určite odporučia pacienta, aby podstúpil echokardiogram srdca, ak sa počas vyšetrenia objavia nasledujúce príznaky:

Bolesť v oblasti srdca alebo hrudníka.
Auskultované srdcové šelesty a arytmie.
Chronická ischémia alebo akútny infarkt myokardu.
Príznaky srdcového zlyhania (opuchy nôh alebo zväčšená pečeň).
Dýchavičnosť, únava, nedostatok vzduchu, časté blednutie kože, cyanóza okolo uší, pier, rúk alebo nôh.

Ultrazvuk srdca sa robí aj po operácii srdca a traume hrudníka. Skupina pacientov odoslaných na srdcovú echokardiografiu môže zahŕňať aj ľudí, ktorí sa sťažujú na časté bolesti hlavy, ktoré sa stali chronickými. Pre nich je takáto štúdia nevyhnutná, pretože bolesť hlavy sa môže vyskytnúť v dôsledku pohybu kúskov krvných zrazenín (mikroembolov) z pravej strany srdca doľava v dôsledku defektu septa.

Rovnaká štúdia sa používa v prítomnosti umelých chlopní v srdci, ako aj na diagnostiku vrodených alebo získaných srdcových chýb. Ultrazvuk srdca sa robí pacientom s aterosklerózou, hypertenziou a onkológiou, keď je predpísaný priebeh antibiotík. Aj pri slabom prírastku hmotnosti u novorodencov môže byť táto štúdia užitočná.

Echokardiografia môže odhaliť skryté abnormality v práci srdca u ľudí, ktorí sa aktívne venujú športu, bez ohľadu na to, aké zaťaženie dopadá na tento orgán, či už ide o potápanie, maratónsky beh, parašutizmus alebo vzpieranie. Správna diagnóza umožní včasnú prevenciu komplikácií alebo predpíše liečbu kardiovaskulárnych ochorení.

Mnohí, ktorí boli poslaní do tejto štúdie, sa pravdepodobne zaujímajú o echokardiografiu srdca: ako to robia, čo, aká je príprava a obmedzenia. Na všetky tieto otázky vám poskytneme odpovede.

Príprava na postup je jednoduchá. Osoba sa vyzlečie do pása a ľahne si na ľavú stranu na gauč. V tejto polohe strana po ľavej ruke Hrudník sa nachádza najbližšie k hornej časti srdca, takže môžete dosiahnuť najjasnejší obraz tohto orgánu a jeho štyroch komôr. Potom je oblasť hrudníka, kde budú senzory pripevnené, namazaná gélom. Rozdiel v ich polohách vám umožňuje jasnejšie vidieť časti srdca, ako aj merať ich veľkosť a zaznamenávať ukazovatele. Senzory pripojené k zariadeniu nespôsobujú žiadne nepohodlie, nieto ešte bolesť. Samotné senzory posielajú do tela ultrazvuk, ktorý sa pri prechode tkanivami upraví, odrazí a opäť vráti do senzorov. Zvuk sa potom prevedie na elektrické signály, ktoré sa prenesú do echokardiografu. Zmeny stavu vnútorné orgány zmeniť ultrazvukovú vlnu. Tento ultrazvuk sa líši od EKG, pretože nezaznamenáva štruktúru, ale iba činnosť srdca.

Spracované signály zobrazujú na obrazovke jasný obraz. Toto je najbežnejšia ultrazvuková metóda, ktorá sa nazýva „transtorakálna echokardiografia“ („hrudník“ v latinčine - hrudník), pretože štúdia sa uskutočňuje cez povrch ľudského tela. Lekár zároveň sedí naľavo alebo napravo od subjektu a pri pohľade na obraz na monitore ovláda nastavenia prístroja.

V prítomnosti chronické choroby tento postup sa odporúča vykonávať každoročne.

Ak sa ultrazvuk urobí tehotným ženám v 11-13 týždni, potom je možné určiť rytmus, prítomnosť komôr a hlavné ukazovatele srdcovej aktivity u plodu.

Transezofageálna echokardiografia

Niekedy niektoré faktory interferujú s rutinnou transtorakálnou echokardiografiou. Prekážkou môžu byť svaly, rebrá, prebytočné tukové usadeniny pod kožou, pľúca a umelé chlopne, ktoré sa stávajú akustickou bariérou pre ultrazvuk. V takýchto prípadoch sa vykonáva transezofageálna echokardiografická štúdia alebo "transezofageálna echokardiografia" (lat. "ezofág" - pažerák). Táto štúdia môže byť aj trojkomorová. Tu však musí byť prevodník zavedený cez pažerák priľahlý k ľavej predsieni, aby boli lepšie viditeľné malé štruktúry srdca.

Ak má pacient ochorenia pažeráka ako krvácanie, pažerákové varixy, zápalové procesy, potom je pre neho transezofageálna echokardiografia kontraindikovaná.

Pri transezofageálnej echokardiografii, na rozdiel od transtorakálnej, je potrebné zdržať sa jedenia 4-6 hodín pred štúdiom. Sonda prenikajúca do pažeráka je lubrikovaná ultrazvukovým gélom a je žiaduce obmedziť dobu jej pobytu v pažeráku na 12 minút.

Stresová echokardiografia

Mnohí si tiež kladú otázku: ozvena stresu - čo to je? Skúsme si na túto otázku odpovedať.

Je dôležité získať výsledky testu, keď srdce subjektu pracuje zvýšené zaťaženie, na ktoré sa pacientovi buď dávkuje v čase merania pohybovej aktivity, alebo sa mu pomocou tzv. farmakologické prípravky. Môžete tak preskúmať a porovnať zmeny, ktorými myokard prechádza počas záťažových testov. Ak nie je pozorovaná ischémia, znamená to nižšie riziko kardiovaskulárnych problémov. Keďže takýmto postupom je možné robiť skreslené hodnotenia, používajú sa špeciálne echo programy, ktoré zobrazujú na monitore niekoľko obrázkov súčasne, zodpovedajúcich rôznym podmienkam vyšetrenia. Keď sú na obrazovke ukážky srdcovej činnosti v pokoji a pri maximálnej záťaži, je ľahšie ich porovnať.

Stresová echokardiografia odhaľuje skryté abnormality v práci srdca, ktoré nie sú viditeľné v pokoji.

Celá procedúra zvyčajne trvá približne 45 minút, pričom úroveň záťaže pre každého pacienta sa volí individuálne – v závislosti od zdravotného stavu a veku. Prípravné akcie na stresovú echokardiografiu nie sú príliš zaťažujúce:

Musíte nosiť voľné oblečenie, ktoré neobmedzuje pohyb.
Tri hodiny pred zákrokom prestaňte konzumovať značné množstvo jedla a zrušte všetku fyzickú aktivitu.
Pár hodín pred vyšetrením si môžete dať malé občerstvenie a napiť sa vody.

Typy echokardiografie srdca

Echokardiografia sa však líši nielen spôsobom, akým sa vykonáva, ale má aj tri odrody:

Echokardiografia v mobilnom M-režime

Táto výskumná metóda sa líši v tom, že senzor generuje úzky lúč vĺn. V tomto prípade sa na obrazovke objaví skutočný obraz srdca, ktorý pripomína pohľad zhora. Smer ultrazvuku možno zmeniť a postupne preskúmať aortu vystupujúcu z ľavej komory a zásobujúcu všetky orgány okysličenou krvou, ako aj predsiene a komory. Keďže tento postup je absolútne bezpečný, možno ho použiť na posúdenie práce srdcového svalu nielen u dospelých, ale aj u novorodencov.

2D echokardiografia

Je schopný poskytnúť lekárom obraz v dvoch rozmeroch. Pri jej realizácii sa ultrazvuk s frekvenciou 30 Hz rozmiestni v sektore 90 stupňov a to tak, že rovina skenovania je kolmá na štvorkomorovú polohu. Pri zmene polohy snímača je možné analyzovať pohyby srdcových oddelení, ktoré sa zobrazujú na obrazovke vo forme vysokokvalitného obrazu.

EchoCG s Dopplerovou analýzou

Takáto štúdia vám umožňuje zistiť turbulenciu prietoku krvi a jej rýchlosť. Táto informácia je cenná v tom, že dokáže odhaliť defekty v plnení ľavej komory. Dopplerov efekt je základom echo kg s Dopplerovou analýzou, keď sa meria zmena rýchlosti pohybu objektu v závislosti od frekvencie odrazeného signálu. Pri rôznych rýchlostiach erytrocytov sa ultrazvuk od nich odráža rôznymi spôsobmi, čo vedie k objaveniu sa Dopplerovho posunu. Často je to na frekvencii, ktorú človek počuje, potom ju zariadenie reprodukuje vo forme počuteľného zvuku.

Interpretácia EchoCG

Po ukončení echokardiografickej štúdie srdca by mala interpretácia výsledkov pokračovať. Presnú a komplexnú analýzu môže urobiť iba kardiológ, ale ak sa človeku, ktorý podstúpil echokardiografické vyšetrenie srdca, zdá dekódovanie jednoduché, potom môže získať iba celkový obraz. V závislosti od stavu a veku pacienta, ako aj od účelu vyšetrenia môže poskytnúť mierne odlišné výsledky.

Akýkoľvek záver, ktorý sa objaví po ultrazvuku srdca, obsahuje množstvo povinných parametrov, ktoré odrážajú funkcie a štruktúru srdcových komôr: sú opísané parametre komôr a predsiení, medzikomorová priehradka, stav srdcových chlopní a perikardu. - hustý a tenký srdcový vak obklopujúci myokard. Podľa referenčných údajov sa normálne hodnoty určujú echokardiografiou srdca.

Ventrikulárne parametre

Údaje o práci komôr a medzikomorovej priehradky počas normálnej funkcie srdca nastavujú normálne parametre pre výkon srdcovej echokardiografie.

Pre ľavú komoru (LV) existujú tieto hlavné indikátory:

Hmotnosť LV myokardu, ktorá je u žien 95-141 g, a u mužov - 135-182 g.
Hmotnostný index myokardu ĽK je 71-80 g/m2 u žien a 71-94 g/m2 u mužov.
EDV (objem ĽK v pokoji) 59-136 ml u žien a 65-193 ml u mužov.
KDR (veľkosť ľavej komory v pokoji) je normálne 4,6-5,7 cm a CSR (veľkosť ľavej komory počas obdobia maximálnej kontrakcie) je 3,1-4,3 cm.
Hrúbka steny bijúceho srdca v období medzi kontrakciami je 1,1 cm. So zvýšením zaťaženia srdca nárast tohto indikátora indikuje hypertrofiu, to znamená zvýšenie hrúbky steny komory (keď tento parameter presahuje 1,6 cm, vtedy hovoria o výraznej hypertrofii).
Norma Echokg pre ejekčnú frakciu (EF - indikátor, ktorý odráža objem krvi vytlačenej pri každej kontrakcii srdca) je najmenej 55-60%. Ak EF nedosiahne túto úroveň, potom to môže vyvolať podozrenie na srdcové zlyhanie. To naznačuje nízku účinnosť čerpania krvi a prítomnosť preťaženia.
Zdvihový objem je zobrazenie EF v objemových jednotkách a normálne je 60-100 ml.

Normálne hodnoty pre pravú komoru zahŕňajú hrúbku steny 3 mm, index veľkosti 0,75-1,25 cm/m2 a pokojovú veľkosť 0,75-1,1 cm.

Normy pre osrdcovník a chlopne

Zdá sa, že je jednoduchšie dešifrovať údaje z výsledkov štúdií srdcových chlopní. Odchýlky od normy tu znamenajú dva pravdepodobný vývoj procesu: insuficienciu alebo stenózu. Stenóza je indikovaná znížením priemeru lumenu ventilu, čo vedie k ťažkostiam pri čerpaní krvi. Nedostatočnosť je spôsobená iným procesom: chlopňové cípy, ktoré sa zatvárajú, bránia spätnému toku krvi, ale ak z nejakého dôvodu nezabezpečujú potrebnú tesnosť chlopne, krv čerpaná do susednej komory sa čiastočne vracia späť, pretože v dôsledku čoho je práca srdca menej efektívna.

Perikarditída je jednou z najbežnejších patológií perikardu. Medzi perikardom a myokardom sa môže hromadiť tekutina alebo sa môžu vytvárať zrasty, čo sťažuje prácu srdca. Normálne by malo byť 10-30 ml tekutiny a ak je tam viac ako 500 ml, potom nadmerný tlak na srdce komplikuje jeho prácu.

Náklady na echokardiografiu srdca

Odhadované náklady na echokg sú v pomerne širokom rozmedzí - 1400-4000 rubľov. Cena za echokardiografiu zároveň závisí od kvalifikácie a povesti špecialistov vykonávajúcich štúdiu, ako aj od úrovne a polohy lekárskej inštitúcie. Koniec koncov, dekódovanie prijatých informácií je k dispozícii iba kvalifikovaným odborníkom, ktorí na jeho základe môžu stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu. Pokusy prísť na to sami takmer určite povedú k chybným záverom a nesprávne zvolenej taktike liečby.

Popis

V modernej kardiológii je echokardiografia (echoCG) jednou z hlavných metód vyšetrenia, čo nie je prekvapujúce, vzhľadom na veľké množstvo diagnostických informácií získaných počas tejto štúdie, jej širokú dostupnosť a bezpečnosť pre pacienta.

Netreba však zabúdať na možné ťažkosti a obmedzenia spojené s touto technikou. Predovšetkým je to prítomnosť pomerne veľkej (až 15 %) skupiny pacientov s tzv. neoptimálnym zobrazením, teda takých, ktorí vzhľadom na individuálne charakteristiky nemôžu dosiahnuť kvalitné ultrazvukové snímky srdca alebo jeho jednotlivých štruktúr. Niekedy môže pomôcť počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) srdca, obe tieto štúdie sú však veľmi drahé, nie sú dostupné vo všetkých zdravotníckych zariadeniach a sú spojené s množstvom kontraindikácií spojených s oboma samotná technika (nemožnosť vykonať MRI u pacientov s množstvom implantovaných kovových konštrukcií a zariadení, náročnosť použitia CT a MRI u pacientov s častými arytmiami) a s použitými kontrastnými látkami (nefrotoxicita, alergické reakcie). Pri vykonávaní CT treba brať do úvahy aj prítomnosť radiačnej záťaže pacienta.

Rozumnou alternatívou na prekonanie týchto obmedzení je často doplnenie srdcového ultrazvuku intravenóznym kontrastom.

V súčasnosti je známych množstvo látok, ktoré môžu slúžiť ako ultrazvukové kontrasty. Všetky možno rozdeliť do 2 skupín:

Prostriedky na kontrast iba pravých komôr srdca ktoré nedokážu prekonať pľúcnu kapilárnu bariéru. Najjednoduchší a najdostupnejší z nich je fyziologický roztok. Okrem toho do tejto skupiny patrí slabý roztok peroxidu vodíka, gelofusine atď. Tieto kontrastné látky môžu pomôcť vylúčiť anomáliu žilového systému (napr. zaústenie hornej dutej žily do koronárneho sínusu), ako aj prítomnosť patologických tokov cez interatriálne a interventrikulárne septa.
Inovatívna skupina ultrazvukových kontrastov – nástroje, ktoré umožňujú kontrast ľavých komôr srdca- k dnešnému dňu je v Rusku zastúpený iba jedným liekom, Sonovue. Ide o mikrobubliny s plynným obsahom - sulfurhexofluorid, ktorých veľkosť je porovnateľná s veľkosťou krviniek, čo im umožňuje prenikať zo žilového riečiska cez sieť pľúcnych kapilár do pľúcnych žíl a následne do ľavých komôr. srdca.

Existujú nasledujúce indikácie pre kontrast ľavých komôr srdca počas pokojovej echokardiografie:

posúdenie regionálnej kontraktility ľavej komory v situácii, keď echokardiograficky bez kontrastu nie sú vizualizované 2 alebo viac segmentov steny ľavej komory (ĽK),
hodnotenie globálnej kontraktility ĽK v podmienkach suboptimálneho zobrazovania, ako aj za prítomnosti výrazných nezrovnalostí v interpretácii výsledkov skenovania toho istého pacienta dvoma odborníkmi, najmä v situáciách, keď je presnosť a opakovateľnosť meraní ejekčnej frakcie ĽK. má zásadný význam z hľadiska určovania ďalšej taktiky manažmentu (napr. určenie indikácií pre zavedenie implantovateľného kardioverter-defibrilátora). Podľa výskumu presnosť ultrazvuková detekcia ejekčná frakcia (EF) ĽK sa výrazne zvyšuje s použitím kontrastu a stáva sa porovnateľnou s MR srdca.

Vzhľadom na to, že aj pri uspokojivom zobrazení je vrchol ľavej komory (LV) ťažkou oblasťou pre ultrazvukové skenovanie (často zakrytý artefaktmi dozvuku), dôležitou indikáciou pre použitie kontrastu je podozrenie na niektorý z nasledujúcich stavov:

trombus v apexe ľavej komory
apikálna hypertrofia ĽK,
nekompaktný myokard ĽK (spongiformná kardiomyopatia),
pseudoaneuryzma, divertikul ĽK.

Pri vykonávaní záťažovej echokardiografie (záťažovej echokardiografie) sa odporúča použitie kontrastných ľavých komôr srdca na získanie diagnostických snímok vhodných na interpretáciu v prípade neoptimálnej vizualizácie 2 alebo viacerých susedných segmentov.

Ďalšou príležitosťou, ktorú nám použitie fluoridu sírového poskytuje, je kontrast myokardu a možnosť hodnotenia jeho perfúzie s presnosťou porovnateľnou s jednofotónovou emisnou počítačovou tomografiou (SPECT). Z praktického hľadiska nám to dáva možnosť posúdiť objem poinfarktovej jazvy, prítomnosť zón životaschopného hibernujúceho myokardu a tým poskytnúť Ďalšie informácie z hľadiska hodnotenia pravdepodobnej úspešnosti chirurgickej revaskularizácie a kardioresynchronizačnej terapie. Tieto informácie sú navyše dôležitým doplnkom záťažovej echokardiografie a môžu výrazne zvýšiť senzitivitu diagnostiky ischémie myokardu, keďže poruchy perfúzie myokardu sa vyvinú včas oveľa skôr ako poruchy kontraktility a zmeny EKG.

Vedúce postavenie medzi modernými spôsobmi diagnostika srdcových chorôb vyžaduje ultrazvuk srdca. Nazýva sa aj „echokardiografia“ alebo „echokardioskopia“. Ultrazvukový postup srdce je absolútne neškodný postup, ktorý sa používa pre všetky kategórie pacientov vrátane detí a tehotných žien. Ultrazvuk srdca, ako aj väčšina procedúr ultrazvuková diagnostika, je bezbolestný zákrok, nemá žiadne kontraindikácie.

čo je výskum?

Echokardiografia je neinvazívne vyšetrenie pomocou ultrazvukových vĺn. Echokardiografická štúdia sa vykonáva pomocou prevodníka, ktorý vytvára zvukové vlny, ktoré prechádzajú do toho istého prevodníka. Informácie sa prenesú do počítača a zobrazia sa ako obraz na jeho monitore.

Ultrazvuk srdca je úplne bezbolestný zákrok

Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca vám umožňuje určiť a vyhodnotiť nasledujúce parametre:

štruktúra srdca a jeho veľkosť;
celistvosť stien srdca a ich hrúbka;
veľkosť predsiení a komôr;
kontraktilita srdcového svalu;
ovládanie ventilu;
stav pľúcnej tepny a aorty;
srdcový obeh;
stav osrdcovníka.

EchoCG diagnózy rôzne patológie: hydroperikard, defekty, krvné zrazeniny, novotvary a poruchy krvného obehu. Okrem toho sa zisťuje stenčenie alebo zhrubnutie stien, rozšírenie alebo zmenšenie veľkosti komôr a v dutinách srdca sa určujú ďalšie akordy.

Echokardiografia sa vykonáva vo vzťahu ku všetkým kategóriám pacientov trpiacich chorobami kardiovaskulárneho systému. Okrem toho sa takáto štúdia používa na diagnostické účely na primárnu detekciu srdcových porúch.

V akých prípadoch je indikovaná ultrazvuková diagnostika srdca?

Potreba ultrazvuku srdca vzniká v takýchto prípadoch:

podozrenie na ochorenie srdca;
mať blízkych príbuzných vrodené chyby srdcia;
hypertonické ochorenie;
prenesený infarkt myokardu;
angínu;
podozrenie na srdcový nádor;
diagnostika aneuryzmy;
kardiomyopatia.

So sťažnosťami na časté závraty a mdloby, prerušenie srdcovej činnosti, bolesť v retrosternálnej oblasti by mal byť pacient poslaný na ultrazvuk srdca. Tento diagnostický postup sa odporúča vykonať aj osobám s nestabilným psycho-emocionálnym stavom a neustálou fyzickou námahou. Na základe týchto údajov sa dešifrujú výsledky a stanoví sa diagnóza.

Bolesť za hrudnou kosťou je dobrým dôvodom na vymenovanie ultrazvuku srdca

Odporúčanie na diagnostiku pomocou ultrazvuku dospelému pacientovi dáva terapeut alebo kardiológ. Patológie sa dajú zistiť aj na röntgene hrudníka - zväčšenie srdca, zmena jeho tvaru, abnormálna poloha, modifikácia aorty a pľúcnej tepny. V týchto prípadoch je potrebné absolvovať aj echokardiografiu.

Žene počas tehotenstva je často predpísaná echokardiografia v prípadoch, keď má zvýšená hladina hladinu cukru v krvi, alebo blízki príbuzní mali srdcové chyby. Keď sa počas tehotenstva zistilo, že žena má zvýšené titre protilátok proti rubeole, alebo bola chorá na toto ochorenie, alebo v prvom trimestri užívala špeciálne lieky, potom je to aj základ pre echokardiogram.

V niektorých prípadoch je možné vykonať echokardiografiu plodu in utero na zistenie malformácií. Zvyčajne sa takýto echokardiogram robí od 18. do 22. týždňa tehotenstva. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre ultrazvuk srdca.

Príprava na ultrazvuk srdca sa nevyžaduje, postup sa vykonáva v akomkoľvek vhodnom čase. Výnimkou je transezofageálna metóda vyšetrenia, v tomto prípade sa musíte pripraviť nasledovne: zdržať sa pitia a jedenia 5 hodín pred procedúrou.

Druhy ultrazvukového vyšetrenia srdca

Najčastejšie sa ultrazvuk srdca robí cez hrudník, táto metóda sa nazýva "transtorakálna echokardiografia". V závislosti od spôsobu získavania informácií sa transtorakálna echokardiografia delí na jednorozmernú a dvojrozmernú.

Pri jednorozmernej štúdii sa získané údaje zobrazujú na monitore zariadenia vo forme grafu. Takáto štúdia poskytuje presné informácie o veľkosti komôr a predsiení, okrem toho sa hodnotí fungovanie samotných komôr a chlopní. V dvojrozmernej štúdii sú transformované informácie prezentované ako šedo-biely obraz srdca. Tento typ štúdie poskytuje jasnú vizualizáciu práce orgánu a umožňuje celkom jasne určiť jeho veľkosť, objem komôr a hrúbku stien orgánu.

Existuje aj taká štúdia aktivity srdcového systému ako dopplerovská echokardiografia. Pomocou tejto štúdie sa určujú vlastnosti krvného zásobenia životne dôležitého orgánu. Najmä počas procedúry môže lekár pozorovať pohyb krvi v jej rôznych častiach a cievach. Normálne by sa krv mala pohybovať jedným smerom, ale ak dôjde k poruche chlopní, potom je možné pozorovať spätný tok krvi. Okrem odhalenia tejto skutočnosti sa zisťuje jej závažnosť a rýchlosť. Dopplerovská štúdia je predpísaná v kombinácii s jednorozmernou alebo dvojrozmernou echokardiografiou.

Okrem toho existujú aj iné metódy vyšetrenia srdca:

Ak je potrebná jasná vizualizácia vnútornej štruktúry srdca, potom sa vykoná štúdia s kontrastnou látkou - to je kontrastná echokardiografia.
Ak je účelom echokardiografie odhaliť skryté patológie srdca, vyšetrenie by sa malo vykonať počas fyzickej námahy, pretože v pokoji sa príznaky porúch nemusia objaviť. Takáto štúdia sa nazýva "stresová echokardiografia" alebo stresová echokardiografia.
Ultrazvuk srdca možno vykonať cez pažerák a hrdlo – transezofageálna echokardiografia alebo PE-EchoCG.

Transezofageálna echokardiografia je ďalšou vysoko informatívnou diagnostická metóda výskum srdca

Ako sa vykonáva srdcový test?

Echokardioskopia ako postup nespôsobuje odborníkovi žiadne ťažkosti. Pacient musí uvoľniť celý hrudník z oblečenia, aby mal lekár voľný prístup na miesto vyšetrenia. Pre presnú vizualizáciu srdca by mal pacient ležať na gauči na ľavej strane. V tejto polohe je možné súčasné sledovanie všetkých 4 kamier.

Do oblasti srdca sa aplikuje gél, pomocou ktorého sa zlepšuje priepustnosť ultrazvukových vĺn v tkanive orgánu. Ultrazvukový lekár pomocou senzora dostane obraz vyšetrovaného orgánu na monitor prístroja. Senzor je striedavo inštalovaný v rôznych polohách hrudníka a zachytáva rôzne údaje.

Echokardioskopia trvá krátko, dá sa zvládnuť za 40 minút. Protokol štúdie sa dostane ihneď po jej dokončení.

Niekedy sú údaje z výskumu skreslené, je to spôsobené pôsobením nasledujúcich faktorov:

nadmerná obezita;
deformácia hrudníka;
profesionalita diagnostika;
súlad zariadení s požiadavkami na kvalitu.

Echokardiografiu je možné vykonávať vo verejných zdravotníckych zariadeniach av súkromných komerčných zariadeniach. Špecifické typy výskumu je možné robiť len v špecializovaných inštitúciách vybavených špeciálnym vybavením.

Výsledky štúdie a interpretácia výsledkov

Po ukončení procedúry EchoCG lekár vypracuje protokol pre ultrazvuk srdca, ktorý indikuje dekódovanie indikátorov a urobí záver. Dekódovanie sa vykonáva porovnaním normy s údajmi o vyšetrení konkrétneho pacienta. Tu je tabuľka s priemernými hodnotami normálnych ukazovateľov:

Predmet štúdia	Normy
Ľavá komora (LV)
- koncová diastolická veľkosť (EDD)	3,4 - 5,6 cm
- konečná systolická veľkosť (SSR)	2,5 - 4,1 cm
- diastolický objem	55 - 149 ml
- systolický objem	18 - 40 ml
- ejekčná frakcia	60 - 65%
- skracovací zlomok	30 - 40%
- hrúbka zadnej steny	0,9 - 1,1 cm
Hrúbka medzikomorovej priehradky	0,9 - 1,0 cm
Pravá komora (RV)
- veľkosť dutiny	2,6 - 3,1 cm
- hrúbka steny	0,2 - 0,4 cm
Ľavá predsieň	2,5 - 3,6 cm
Priemer aorty
- na úrovni dutín Valsalva	2,4 - 3,9 cm
- na úrovni vzostupného oddelenia	2,2 - 3,4 cm

Dôležité je dešifrovanie vyšetrenia a jeho porovnanie s ukazovateľmi normy diagnostická hodnota toto dokáže len kardiológ. Treba mať na pamäti, že normy ultrazvukových indikátorov sa líšia v závislosti od pohlavia subjektu.

Dešifrovanie zahŕňa nasledovné:

normy pre komory a septum;
normy pre ušnice;
porucha ventilov;
norma pre osrdcovník.

Dysfunkcia chlopní má tri stupne – insuficienciu, stenózu a relatívna nedostatočnosť. Často existuje taká odchýlka, ako je perikarditída - zápal perikardiálneho vaku v dôsledku nahromadenia tekutiny tam. Prítomnosť kvapaliny v ňom do 30 ml je povolená. Nezávislý výklad štúdie nie je povolený.