Dystrofia u detí - príznaky a liečba. Hlavnými komplikáciami tejto choroby sú

Dystrofia(Grécka dys - porucha, trofej - výživa) sa vyvíja hlavne u detí nízky vek a je charakterizovaná zhoršenou asimiláciou živiny telesné tkanivá. Existujú nasledujúce typy dystrofií: 1) dystrofia s podváhou (podvýživa); 2) dystrofia s telesnou hmotnosťou zodpovedajúcou výške alebo určitým prebytkom hmotnosti na dĺžku (paratrofia); 3) dystrofia s nadváhou (obezita) (tabuľka 1).

Hypotrofia(Grécky hypo - pod, pod trofejou - jedlo) - chronická porucha príjmu potravy s nedostatkom telesnej hmotnosti. Ide o patofyziologickú reakciu malého dieťaťa sprevádzanú porušením metabolických a trofických funkcií tela a charakterizovanú znížením potravinovej tolerancie a imunobiologickej reaktivity. Podľa WHO je malnutrícia diagnostikovaná u 20-30% a viac malých detí.

Etiológia: Podľa času výskytu sa rozlišuje vrodená (prenatálna) a získaná (postnatálna) podvýživa (tabuľka 1). Dôvody, klinika a liečba intrauterinnej rastovej retardácie plodu sú uvedené vyššie v časti „Predpôrodná podvýživa“.

Podľa etiológie existujú 2 skupiny získanej hypotrofie - exogénne a endogénne (tabuľka 1). Pri starostlivom zbere anamnéznych údajov je často stanovená zmiešaná etiológia podvýživy u dieťaťa. Pri exogénnych príčinách je diagnostikovaná primárna podvýživa, pri endogénnych príčinách - sekundárne (symptomatické).

Exogénne príčiny podvýživy:

1 nutričné ​​faktory- kvantitatívne nedostatočné kŕmenie v prípade hypogalaktie u matky alebo pri ťažkostiach s kŕmením zo strany matky alebo dieťaťa alebo kvalitatívne nedostatočné kŕmenie (použitie zmesi nevhodnej pre vek, neskoré zavedenie doplnkových potravín).

2. Infekčné faktory- vnútromaternicové infekcie, infekčné choroby gastrointestinálneho traktu, opakované akútne respiračné vírusové infekcie, sepsa.

3. Toxické faktory- používanie nekvalitných mliečnych zmesí s uplynutou trvanlivosťou, hypervitaminózy A a D, otravy liekmi.

4. Nevýhody starostlivosti, režimu, vzdelávania.

Endogénne príčiny hypotrofie:

1. Perinatálna encefalopatia rôzneho pôvodu.

2. Bronchopulmonálna dysplázia.

3. Vrodené malformácie gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene, mozgu a miechy.

4. Syndróm primárnej malabsorpcie (nedostatok laktázy, sacharózy, maltázy, cystická fibróza, exudatívna enteropatia) alebo sekundárny (neznášanlivosť na bielkoviny kravského mlieka, syndróm „krátkeho čreva“ po rozsiahlych resekciách čreva, nedostatok sekundárnej disacharidázy).

5. Dedičné stavy imunodeficiencie.

6. Dedičné metabolické poruchy.

7. Endokrinné ochorenia (hypotyreóza, adreno-genitálny syndróm).

8. Anomálie ústavy.

Patogenéza:

Pri podvýžive je narušené využitie živín (predovšetkým bielkovín) v čreve aj v tkanivách. U všetkých pacientov sa vylučovanie dusíkatých produktov močom zvyšuje s porušením pomeru medzi močovinovým dusíkom a celkovým dusičným močom. Charakteristický je pokles enzymatickej aktivity žalúdka, čriev, pankreasu a úroveň nedostatku zodpovedá závažnosti hypotrofie. Preto je nutričná záťaž adekvátna zdravé dieťa, u pacienta s hypotrofiou stupňa II-III môže spôsobiť akútne poruchy trávenia. Pri podvýžive sú narušené funkcie pečene, srdca, obličiek, pľúc, imunitného, ​​endokrinného a centrálneho nervového systému.

Najtypickejšími metabolickými poruchami sú: hypoproteinémia, hypoalbuminémia, aminoacidúria, sklon k hypoglykémii, acidóza, hypokaliémia a hypokaliémia, hypokalciémia a hypofosfémia.

Klasifikácia:

Podľa závažnosti existujú tri stupne podvýživy: I, II, W: (tabuľka 1). Diagnóza indikuje etiológiu, čas výskytu> noví, obdobie ochorenia, sprievodnú patológiu, komplikácie. Je potrebné rozlišovať medzi primárnou a sekundárnou (symptomatickou) hypotrofiou. Primárna podvýživa môže byť hlavnou alebo sprievodnou diagnózou a je zvyčajne dôsledkom podvýživy.

Sekundárna hypotrofia- komplikácia základnej choroby. Diagnóza

hypotrofia je kompetentná u detí mladších ako 2 až 3 roky.

Klinický obraz:

Všetky klinické príznaky podvýživy u detí pre nasledujúce skupiny syndrómov:

1. Syndróm trofických_ porúch- Riedenie podkožnej tukovej vrstvy, nedostatok telesnej hmotnosti a zhoršená proporcionalita postavy (indexy Chulitskaya a Erisman sú znížené), plochá krivka prírastku hmotnosti, trofické zmeny na koži, rednutie svalov, zníženie turgoru tkaniva, príznaky polyhypovitaminóza.

2. Syndróm zníženej potravinovej tolerancie- znížená chuť do jedla až po anorexiu, rozvoj dyspeptických porúch (regurgitácia, vracanie, nestabilná stolica), znížené sekrečné a enzymatické funkcie gastrointestinálneho traktu.

3. Syndróm dysfunkcie centrálneho nervového systému- porušenie emocionálneho tónu a správania; nízka aktivita, prevaha negatívnych emócií, porucha spánku a termoregulácia, oneskorený psychomotorický vývoj, svalová hypo-, dystónia.

4. Syndróm zníženej imunobiologickej reaktivity- sklon k častým infekciám - zápalové ochorenia, ich vymazaný a atypický priebeh, vývoj toxicko -septických stavov, dysbiocenózy, stavy sekundárnej imunodeficiencie, zníženie indexov nešpecifickej rezistencie.

Hypotrofia stupňa I. charakterizované stenčovaním podkožnej tukovej vrstvy vo všetkých častiach tela a najmä na bruchu. Chulitskaya index tuku klesá na 10-15. Turgor tkanív a svalový tonus sú znížené, tukový záhyb je ochabnutý. Vyznačuje sa bledosťou kostí a slizníc, zníženou pevnosťou a pružnosťou pokožky. Rast dieťaťa nezaostáva za normou. Deficit telesnej hmotnosti je 10-20%. Krivka zvyšovania telesnej hmotnosti je sploštená. Blaho dieťaťa nie je narušené. Psychomotorický vývoj je primeraný veku. Dieťa je nepokojné, nespí dobre. Imunologická reaktivita nie je narušená.

Hypotrofia II. Stupňa. Na bruchu, hrudníku chýba podkožná tuková vrstva, na končatinách ostro stenčená, na tvári zachovaná. Silná bledosť, suchosť, znížená elasticita koža... Chulitskaya index tuku je 0-10. Znížený turgor tkaniva (na vnútorných stehnách, kožný záhyb visí nadol) a svalový tonus. Aktívna rachitída u detí sa prejavuje svalovou hypotóniou, príznakmi osteoporózy, osteomalácie a hypoplázie. Deficit telesnej hmotnosti je 20-30% (vo vzťahu k výške), dochádza k oneskoreniu rastu. Krivka zvyšovania telesnej hmotnosti je plochá. Znížená chuť do jedla. Potravinová tolerancia je znížená. Regurgitácia a vracanie sú časté. Charakteristická je slabosť a podráždenosť, dieťa je ľahostajné k okoliu. Nepokojný spánok Dieťa stráca už získané motorické schopnosti a schopnosti. Termoregulácia je narušená a dieťa sa rýchlo ochladí alebo prehrieva.

Väčšina detí má rôzne choroby (zápal stredného ucha, zápal pľúc, pyelonefritída), ktoré sú asymptomatické a dlhodobé.

Stolica je nestabilná (častejšie skvapalnená, nestrávená, menej často zápcha). Kyslosť žalúdočnej šťavy, sekrécia a aktivita enzýmov v žalúdku, pankrease a črevách sú výrazne znížené. Rozvíja sa subkompenzovaná črevná dysbióza.

Hypotrofia III. Stupňa(šialenstvo, atrofia). Primárna podvýživa stupňa III je charakterizovaná extrémnym stupňom vyčerpania: vonkajšie dieťa pripomína kostru pokrytú kožou. Vrstva podkožného tuku chýba. Koža je bledosivá, suchá. Končatiny sú studené. Záhyb pokožky sa nevyrovnáva, pretože nedochádza k pružnosti pokožky. Charakteristická je drozd, stomatitída. Čelo je pokryté vráskami, brada je špicatá, tváre sú prepadnuté. Brucho je natiahnuté, opuchnuté alebo kontúrované črevné slučky. Stolička je nestabilná.

Telesná teplota je často znížená. Pacient sa pri vyšetrení rýchlo ochladí, ľahko sa prehrieva. Na pozadí prudkého poklesu imunologickej reaktivity, rôznych

ložiská infekcie, ktoré sú asymptomatické. Svalová hmota je výrazne znížená. Krivka zvyšovania telesnej hmotnosti je negatívna. Deficit telesnej hmotnosti presahuje 30%u detí zodpovedajúcej výšky. Chulitskaya index je negatívny. Dieťa je v raste výrazne pozadu. Pri sekundárnej hypotrofii stupňa III je klinický obraz menej závažný ako pri primárnych, ľahšie sa liečia, ak je identifikovaná základná choroba a je možné ju aktívne ovplyvniť.

Ľudské telo má zložitú biologickú štruktúru, a preto často prechádza rôznymi zmenami. Organizmus v štádiu formovania a vývoja má ešte viac komplexný mechanizmus fungujúce. Patológie sú rôzne, ale hlavnou vecou v tomto všetkom je včasná diagnostika problémov a cielená liečba. Jednou z najčastejších do troch rokov veku je dystrofia. V tomto článku budeme hovoriť o tom, aké stupne dystrofie existujú u detí a ako sa majú vykonávať účinná liečba keď je zistená táto patológia.

Čo je to a ako často sa vyskytuje u detí

Pediatri znamenajú dystrofiu komplexný komplex patologických zmien, ktorý vedie k metabolickým poruchám v bunkách... V dôsledku metabolickej dysfunkcie sú niektoré bunky a medzibunková látka jedného alebo viacerých orgánov poškodené.

To vedie k štrukturálnym zmenám v tele. Vo väčšine prípadov toto patologický stav sa prejavuje v dôsledku nesprávnej alebo nedostatočnej starostlivosti o dieťa.

Dôležité! Neléčte svoje dieťa! Ak sa zistia prvé príznaky ochorenia, ihneď sa poraďte s lekárom!

Dystrofia u malých detí sa najčastejšie vyskytuje na africkom kontinente (10-27%). Tieto vysoké počty sú spôsobené zlými životnými podmienkami a nedostatkom jedla v mnohých chudobných krajinách Afriky. V Európe sú tieto čísla oveľa nižšie a predstavujú iba 2% z celkovej detskej populácie. Samostatne by som chcel povedať, že u detí, ktoré sa narodili o 2-4 týždne skôr ako je termín pôrodu, sa riziko vzniku dystrofie zvyšuje o 2-2,5 krát.

Príčiny detskej dystrofie

Je dôležité pochopiť, že po diagnostikovaní dieťaťa táto choroba je potrebné zistiť príčinu tohto patologického stavu. A až potom môžete začať liečiť a odstraňovať príčinu.

Dystrofia u detí sa môže prejaviť na pozadí nasledujúcich okolností:

Vedel si? V roku 1860 Francúz Duchenne prvýkrát opísal tento typ dystrofie ako myodystrofiu (svalová atrofia).

Niektorí lekári sa prikláňajú k názoru, že jednou z príčin dystrofie môže byť príliš mladá resp starší vek matka. Tento predpoklad však nemá určité spoľahlivé dôkazy a v prípade normálneho tehotenstva sa vrodenému typu tejto choroby dá vyhnúť takmer v každom veku.

Klasifikácia a symptómy

Dnes existuje mnoho rôznych klasifikácií tejto patológie. Klasifikácia sa vyskytuje v závislosti od typu metabolickej dysfunkcie, umiestnenia a pôvodu. V modernej lekárskej praxi je dystrofia rozdelená na nasledujúce typy: neuropatická, neurodystrofická, neuroendokrinná a encefalopatická.

Každý z typov dystrofie u dieťaťa má určité príznaky a znaky:

1. Neuropatický: generál telesná hmotnosť znížená o nie viac ako 10% normy, existujú problémy so spánkom, chuť do jedla je narušená, nálada je depresívna, objavuje sa podráždenosť a nadmerná popudlivosť.
2. Neurodystrofické: primárna anorexia, celková telesná hmotnosť je znížená o viac ako 10%, mentálna a mentálna retardácia.
3. Neuroendokrinný: vrodený nedostatok telesnej hmotnosti (viac ako 20% normy), depresia duševných a telesný vývoj, hemiasymmetria, mikrotoracocefália.
4. Encefalopatické: výrazné chyby v psychomotorickom a fyzickom vývoji, výrazný nedostatok rôznych typov v tele, úplná absencia chuť do jedla, lokálne poškodenie oblastí mozgu, poruchy vývoja kostrového systému.

Okrem vyššie uvedených symptómov môže mať dieťa ďalšie príznaky dystrofickej choroby:

• pravidelná nevoľnosť a;
• alebo (zápcha nevedie k stolici po dobu 3-5 dní);
• problémy s pokožkou (suchosť, bledosť, odlupovanie horných vrstiev epidermis);
• plačlivosť, apatia;
• zníženie krvného tlaku, porucha srdcového rytmu.

Dôležité! Pri dystrofii môže mať dieťa nízku telesnú teplotu (pod 36,6 ° C).

Okrem vyššie uvedenej klasifikácie ochorenia sa delí aj na získané a vrodené. Táto klasifikácia je veľmi dôležitá a umožňuje lekárom plne zvážiť obraz liečebných metód a možné dôsledky... Je dôležité pochopiť, že dedičná dystrofia sa vyskytuje na pozadí genetickej predispozície a v tomto konkrétnom prípade je centrálny nervový systém dieťaťa vážne ovplyvnený.

Porušuje sa metabolizmus bielkovín, tukov a uhľohydrátov (častejšie ako jeden z troch), v dôsledku čoho sa riziko smrti výrazne zvyšuje aj v detstve.

Diagnóza dystrofie na začiatku detstvo zahŕňa vykonanie niekoľkých výskumných postupov naraz. Pediatr najskôr vykoná všeobecné vyšetrenie dieťaťa., hodnotí stav jeho pokožky, svalový tonus, vyšetrí dieťa na rovnomernosť rozloženia tukového tkaniva pod kožou. Ďalej sa meria telesná teplota a skúma sa srdcová frekvencia.

Veľa o stave dieťaťa môže povedať všeobecný a biochemická krv... Často s rôznym stupňom a formami dystrofie v krvi dieťaťa sa odhalí pokles aktivity tráviacich enzýmov. Okrem toho je možné pozorovať polyhypovitaminózu, hypochrómiu, zhrubnutie krvi v dôsledku a zníženie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Všetky tieto faktory môžu naznačovať, že dieťa trpí dystrofiou. Na výskum vnútorné orgány(na potvrdenie alebo vyvrátenie rizika komplikácií) Možno použiť aj röntgenové lúče.

Komplexné základy liečby

Detskú dystrofiu je potrebné liečiť iba po konzultácii s lekárom. V závislosti od stupňa ochorenia vyberie najšetrnejšiu a najefektívnejšiu liečbu a dieťaťu pripraví špecializovanú diétu.

Pravidlá výživy

Pri tejto chorobe dochádza k zaujatosti voči takzvanej „omladzujúcej“ strave. Dieťa treba kŕmiť o niečo častejšie a možno aj o niečo väčšie porcie.... Objem a energetickú hodnotu jedla pre malého pacienta musí vypočítať lekár. Pri výpočte sa musíte spoliehať na celkovú telesnú hmotnosť dieťaťa. Často energetickú hodnotu potraviny na kŕmenie by mali byť o 20% vyššie ako norma.

Úroveň tukov, uhľohydrátov a bielkovín v strave sa vypočítava oddelene. Tuky sú spravidla vylúčené, ak je to možné, pretože s dystrofiou v detskom tele sa nevytvára dostatok enzýmov na ich odbúranie. Sacharidy zostávajú na normálnej úrovni, ale bielkovinové potraviny je potrebné konzumovať o niečo viac, ako sú bežné hodnoty. Pomer tukov, uhľohydrátov a bielkovín v detskej strave na dystrofiu by mal byť nasledujúci: 1: 3: 6.

Vedel si?Gen dIstrofín je zodpovedný za výskyt dedičnej ľudskej dystrofie.

Zmena kvalitatívneho zloženia stravy sa vykonáva postupne, pričom sa monitoruje absorpcia živín detským telom. Odporúča sa včasné pridanie žĺtkov a zeleninových alebo ovocných pyré do stravy. Pri tom všetkom je potrebné presne vypočítať normy vitamínov a konzumovať ich dieťa denne.

V prípade polyhypovitaminózy je potrebné dramaticky zvýšiť množstvo chýbajúcich vitamínov v strave. Ale pamätajte: to všetko by mal vykonávať iba skúsený lekár, ktorý po dôkladnej diagnostike urobí optimálnu diétu.

Liečba drogami

Liečebnú terapiu predpíše pediatr iba vtedy, ak je naliehavo potrebné normalizovať zdravie dieťaťa a predchádzať mu rôzne komplikácie. O lieková terapiačasto sa používa nasledujúce:

1. Terapia s perorálnym podávaním určitých potravinárskych enzýmov. Vo väčšine prípadov je predpísaný od prvých dní liečby dystrofiou. Takáto liečba zahŕňa použitie nasledujúcich liekov: kyselina chlorovodíková s pepsínom a pankreatín s uhličitanom vápenatým.
2. Terapia vitamínom C a zlúčeninami vitamínu B (dávky by mali byť 3-5 krát vyššie ako norma). Vitamín A sa podáva iba vtedy, ak je v tele dieťaťa zistený nedostatok.
3. terapia sa používa na nápravu metabolických problémov. V tomto prípade môžu byť predpísané nasledujúce lieky: inzulín, Prefizon, Nerobol, Retabolil, štítna žľaza.
4. Terapia na celkovú stimuláciu tela zahŕňa: darovaná krv a y-globulín, použitie rektálne čapíky Apilak.
5. Vrodená dystrofia často postihuje centrálny nervový systém. V takýchto prípadoch je možné použiť Cerebrolysin a kyselinu glutámovú na prevenciu závažných komplikácií.

Dôležité!Dystrofia v detstve sa môže vyskytnúť v dôsledku tvorby žlčových kameňov.

Malo by byť zrejmé, že liečba dystrofie je zložitý a zdĺhavý proces. Po celú dobu musia rodičia dieťa starostlivo monitorovať a starať sa oň. Správna výživa a dodržiavanie všetkých pokynov uvedených vašim pediatrom je prvým krokom k uzdraveniu.

Prognóza a možné komplikácie

Prognóza obnovy závisí od závažnosti a typu dystrofie. Ak je choroba získaná, liečba bola cielená a účinná, potom vo väčšine prípadov dochádza k zotaveniu. V prípade vrodenej formy ochorenia je šanca na uzdravenie malá alebo žiadna.

Pri vrodenej dystrofii môžu lekári podporiť stav chorého dieťaťa iba metódou symptomatickej terapie. V prípade ťažkej formy dystrofie, napríklad Duchennovej svalovej dystrofie, priemerné trvanieživot je asi 25 rokov (niekedy môžu pacienti žiť dlhšie).

Hlavnými komplikáciami tejto choroby sú:

• potlačenie imunitných funkcií tela;
• oneskorenie v duševnom a fyzickom vývoji;
• vysoké riziko prenosu rôznych infekčných chorôb (ARVI,).

Prevencia vrodenej a získanej dystrofie

Prevencia vrodenej dystrofie znamená zachovanie zdravého životného štýlu budúca matka. Základné pravidlá správania sú:

1. Tehotná žena by sa mala vyhýbať stresovým situáciám a zvýšenej fyzickej námahe.
2. Jedzte správne a vyvážene, a to nielen počas „zaujímavého“ obdobia, ale aj po pôrode (aby materské mlieko zodpovedalo všetkým normám).
3. Predtým, ako sa matka potrebuje zbaviť všetkých akútnych infekčných chorôb. Chronické choroby by mali byť pravidelne udržiavané na optimálnej úrovni pre zdravie.
4. Budúca matka by mala prestať piť alkohol, drogy a fajčenie.

Vedel si?V roku 2014 sa vedcom podarilo vytvoriť umelý chromozóm, ktorý v budúcnosti umožní prekonať vrodenú svalovú dystrofiu.

Aby ste predišli získanej forme ochorenia, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

• dojčiť dieťa počas určeného obdobia;
• správne a včas zaviesť do stravy dieťaťa;
• vybrať správny typ mliečnych výrobkov (na to je lepšie konzultovať pediatra);
• posilniť imunitu dieťaťa všetkými druhmi metód.

Teraz viete, čo je dystrofia u detí a ako ju vyliečiť. Je však dôležité pochopiť, že táto choroba sa vyznačuje dlhým priebehom terapie, takže musíte byť trpezliví a pozorne sledovať zdravie dieťaťa.

Téma: Dystrofie u detí (chronické poruchy príjmu potravy).

Dystrofie sú patologické stavy, ktoré sú charakterizované nielen zmenou ukazovateľov fyzického vývoja, ale aj porušením funkčného a morfologického stavu vnútorných orgánov a systémov, porušením metabolických procesov, imunity v dôsledku nedostatočného alebo nadmerného príjmu. alebo asimilácia živín.

Normotrofia (eutrofia) - termín navrhnutý Turom. Znamená to nasledovné: dieťa s čistou, ružovou, zamatovou pokožkou, normálnym turgorom, rovnomerným rozložením podkožného tuku, bez známok narušenia vnútorných orgánov a systémov, normálnymi ukazovateľmi fyzického, motorického, mentálneho vývoja, zriedka chorým, ľahko tolerujúcim infekčné choroby choroby, má dobrú chuť do jedla a pozitívny emocionálny tón.

Hypoplázia - termín navrhol Speransky. Zahŕňa nasledujúce: normálne zdravé dieťa, ktoré vyhovuje pojmu eutrofia, ale je nízke. Zdôrazňujeme, že toto je norma, nie patológia (malé deti).

Dystrofia je kolektívny koncept. Možnosti dystrofie:

Deti prvých dvoch rokov života:

Dystrofia typu hypotrofie v porovnaní s rastom zaostáva.

Dystrofie typu paratrofie - prebytočná hmota vo vzťahu k rastu.

Starší vek:

Dystrofia typu obezity (obezita).

Vo vyspelých krajinách prevláda paratrofia, v rozvojových krajinách - podvýživa.

Podrobne zvážme každý variant dystrofie:

Paratrofici... Dôvody: Hlavným dôvodom je prekrmovanie. Prekrmovanie sa spravidla pozoruje v dôsledku nadmerného zavádzania uhľohydrátov do stravy: zneužívanie kaše (napríklad pri všetkých kŕmeniach sa dieťaťu podáva krupica na mlieku), negramotná príprava mlieka, nekontrolované zavádzanie tvarohu a smotany. Patogenéza: uhľohydráty vo väčších množstvách vstupujú do tráviaceho traktu, čo vedie k zvýšenej aktivite produkcie enzýmov. Zvýšená produkcia enzýmov vedie k tomu, že časť uhľohydrátov sa resorbuje a časť uhľohydrátov je zahrnutá v Krebsovom cykle, v dôsledku čoho sa uhľohydráty premieňajú na tuky. Potom sa potravou opäť dodá viac uhľohydrátov a schopnosť enzymatického systému je obmedzená. To vedie k tomu, že niektoré uhľohydráty sa neabsorbujú a vstupujú do čriev, kde sa tvoria organické kyseliny, oxid uhličitý, voda. V čreve sú spracované mikroorganizmami, čo vedie k fermentačným procesom. Poliklinika: uniforma nadváha telo, fermentačná dyspepsia, nadúvanie, stredne výrazná toxikóza v dôsledku absorpcie organických kyselín, nerovnováha v uhľohydrátoch a bielkovinách v smere zvyšovania uhľohydrátov. Zníženie množstva bielkovín vedie k nedostatku imunologického stavu, preto sú tieto deti náchylné k vzniku súbežných infekcií. Deti sú neaktívne, zvyšuje sa ukladanie podkožného tuku, pokožka je bledá, pretože existujú príznaky anémie, príznaky svalovej hypotenzie, príznaky rachity, tlmené srdcové zvuky, systolický šelest a zaostávanie v motorickom vývoji. Všimnite si, že tieto deti majú ďalšie tukové bunky, čo ich núti zaradiť sa do rizikovej skupiny pre rozvoj endokrinnej patológie, ktorej prejav sa vyskytuje v predpubertálnom a pubertálnom období. Prístupy k liečbe:

korekcia výživy

vyvážená výživa

normalizovať denný režim dieťaťa

• fyzioterapia

  prechádzky

  bifidum-bakterín, laktobacterín, pretože existuje dysbióza

  vitamíny, adaptogény, pretože dochádza k nerovnováhe v imunitnom stave

  iná symptomatická terapia (napríklad ak existujú príznaky anémie, potom sa podávajú doplnky železa)

Hypotrofia. Termín bol zavedený v roku 1900. Klasifikácia:

Pôvod:

vrodené

prenatálne

vnútromaternicové ... Príznaky vnútromaternicovej podvýživy sa môžu vyskytnúť u predčasne narodených detí a vyskytujú sa v 30% prípadov: telesná hmotnosť nezodpovedá gestačnému veku. Okrem toho môže dôjsť k vnútromaternicovej podvýžive u donosených detí (15-18%), ako aj u novorodencov po pôrode.

neurodystrofia ... V srdci tejto hypotrofie je vnútromaternicové utrpenie mozgových štruktúr, ktoré sú zodpovedné za trofizmus, to znamená, že neurodystrofický proces neurosekrečných látok na základe mozgu plodu je v srdci rôzneho stupňa závažnosti. Dôvody: 1. Toxikóza tehotenstva, v dôsledku ktorej môžu nastať štrukturálne abnormality placenty, čo vedie k narušeniu uteroplacentálneho obehu, v dôsledku čoho trpí trofizmus plodu. 2. Hrozba prerušenia tehotenstva; 3. Predčasné prerušenie placenty; 4. krvácanie; 5. Nesprávna výživa tehotná žena; 6. Pracovné riziká; 7. Psychologická mikroklíma; 8. Prvorodný vek (mladý alebo starší primiparózny); 9. príbuzné manželstvá; 10. Vnútromaternicové infekcie - cytomegalovírus, herpes, rubeola, toxoplazmóza atď .; 11. Srdcové chyby a iná závažná somatická patológia u matky.

Kúpené Môže to byť založené na vrodených faktoroch, ale ovplyvňujú nutričný stav až po narodení dieťaťa. Získaná hypotrofia je v závislosti od dôvodov rozdelená do 2 veľkých skupín:

Exogénne

Endogénne:

primárne - hypotrofia, ktoré sú založené na dedičných ochoreniach tráviaceho traktu.

Sekundárne - ide o hypotrofiu, ktoré sú založené na chybách vo vývoji iných systémov, s výnimkou tráviaceho systému.

Diagnóza hypotrofie:

1. Identifikácia symptómov podvýživy počas vyšetrenia: disproporcia detské telo, pretože dochádza k rovnomernému stenčovaniu vrstvy podkožného tuku; závažnosť kostných útvarov: rebrá, kĺby vyčnievajú; skladanie kože v hlave, zadku, vzhľadom na to, že vrstva podkožného tuku nie je vyjadrená; antropometrické indexy sú abnormálne.

   Odchýlky od vnútorných orgánov a systémov: príznaky zmien v centrálnom nervovom systéme - zvýšená neuromuskulárna excitabilita, poruchy spánku, znížená závažnosť vrodených reflexov (sanie, prehĺtanie atď.), Sklon k podchladeniu, chvenie končatín. Externé zmeny zažívacie ústrojenstvo: sklon k častej regurgitácii, vracaniu, skvapalnenej stolici, porušenie sacieho aktu (dieťa zle berie prsník). Zmeny v respiračnom a kardiovaskulárnom systéme: brady - alebo tachykardia, zhoršená hĺbka dýchania, tendencia k rozvoju zápalu pľúc.

Formy vrodenej hypotrofie:

Neuropatický - normálny vývoj v raste, deti nezaostávajú mentálny vývoj, motorické schopnosti, ale nemajú obvyklý negativizmus k jedlu, to znamená, že nie je pocit hladu. Tieto deti majú navyše zvýšenú nervovú excitabilitu, neadekvátnu reakciu na podnety a zvýšenú podráždenosť.

Neurodystrofický - negativizmus k jedlu, zvýšená nervová excitabilita, neadekvátna reakcia na podnety, zvýšená podráždenosť, spomalený rast a psychomotorický vývoj... Upozorňujeme, že počítačová tomografia a magnetická rezonancia mozgu neodhaľujú abnormality. V neurologickom stave ( patologické reflexy atď.) neexistujú žiadne odchýlky.

Neuroendokrinný - líši sa od všetkých hypotrofií tým, že prevažuje spomalenie rastu, a nie telesnou hmotnosťou.

Encefalopatické - neurologické symptómy sú široko zastúpené: úplná tolerancia k jedlu, úplná nedostatočná reakcia na ostatných, žiadne sacie reflexy.

Vyberte si diétu, ale nútené kŕmenie musí byť úplne vylúčené. Individualizujte výživu, normalizujte režim.

Liečba liekom: lieky, ktoré interferujú s trofizmom: cerebrolyzín, kyselina glutámová. K vyššie uvedeným liekom sa pridáva retabolil a ďalšie anabolické steroidy. Okrem toho sa apilak používa vo sviečkach na zvýšenie chuti do jedla.

Fyzioterapia- masáž, liečebná gymnastika.

Neuroendokrinná a encefalopatická hypotrofia je bohužiaľ veľmi málo sľubná na liečbu.

Exogénna získaná hypotrofia.

nutričné ​​faktory: podvýživa dieťaťa

infekčné choroby, po prvé črevné infekcie; tento druh podvýživy môžu spôsobiť aj iné infekcie, obzvlášť závažnej závažnosti.

Endogénna získaná primárna hypotrofia.

Funkčná patológia tráviaceho traktu - achalázia, chalasia kardie (kŕč alebo nedostatočnosť), pylorospazmus, duodenospazmus. Berúc do úvahy vyššie uvedené, deti budú trpieť hojnou regurgitáciou a vracaním, v dôsledku čoho bude mať dieťa nedostatočný príjem potravy do tela.

Anatomické malformácie - krátky pažerák, pylorická stenóza, duodenostáza, neúplná rotácia čreva. Anatomické malformácie sa budú prejavovať príznakmi opakujúcich sa horných alebo dolných črevná obštrukcia: môže sa objaviť zvracanie, hnačka, zápcha s fekálnou intoxikáciou.

Fermentopatie: cystická fibróza, nedostatok disacharidázy atď.

Endogénna získaná sekundárna podvýživa.

Dôvodom sú akékoľvek anatomické defekty rôznych orgánov a systémov, okrem gastrointestinálnych defektov. Napríklad pre vrodená malformácia srdca dieťaťa sa pozoruje hypoxia orgánov a tkanív.

Pred liečbou získanej hypotrofie je teda potrebné identifikovať príčinu, ktorá spôsobila túto patológiu, a odstrániť ju, a až potom sa aplikuje diétna terapia. Diétna terapia je na prvom mieste, ak existuje nutričná podvýživa. V prítomnosti hypotrofie sa používa nasledujúca schéma diétnej terapie: 1 polievková lyžica. Hypotrofia (15% hmotnostný deficit) - korekcia výživy. S 2 a 3 polievkovými lyžicami. používa sa hypotrofia, postupné kŕmenie:

1. fáza - vykladanie: v priebehu týždňa sa podáva menšie množstvo jedla

2. fáza - minimálne kŕmenie, objem jedla sa do jedného mesiaca uvedie na predpísanú úroveň.

3. fáza - zvýšený príjem kalórií - do jedného mesiaca zavádzame doplnkové potraviny.

Fáza 4 - fyziologické kŕmenie.

DYSTROFIA u detí(dystrofia; grécky, dys- + trofejová výživa) je patologický stav, ktorý charakterizuje rôzne prejavy chronických porúch príjmu potravy. Súčasne je narušená nielen funkcia trávenia, ale aj asimilácia živín tkanivami a bunkami tela, metabolizmus a vitálna aktivita tela, jeho rast a vývoj. Zvláštnosti metabolizmu (pozri Metabolizmus a energia u detí) a reaktivita detského tela (pozri Reaktivita tela u detí) vytvárajú podmienky pre výskyt dystrofických stavov u malých detí, ak sú vystavené dokonca slabým škodlivým činiteľom.

Klasifikácia

Podľa klasifikácie G. N. Speranského a A. S. Rosenthala, navrhnutej v roku 1945, existujú tri typy D: hypotrofia (pozri), hypostatura (pozri) a paratrofia (pozri). G.I. Zaitseva a L.A. Stroganova v roku 1969 doplnili túto klasifikáciu a zdôraznili typ, závažnosť (I, II, III), čas výskytu (D. prenatálneho, postnatálneho a zmiešaného pôvodu), časové obdobie (počiatočné, progresívne, rekonvalescenčné) ), budovaním podľa etiolu, znamienka (exogénne, endogénne, exogénne-endogénne). Pozornosť pediatrov priťahuje D. prenatálneho pôvodu, ktoré sa objavujú od prvých dní života dieťaťa a vyznačujú sa jeho fyzickým zaostávaním. rozvoj. Tento typ D. je v domácej i zahraničnej literatúre diskutovaný pod rôznymi názvami - D. novorodencov, D. pri narodení, nízka pôrodná hmotnosť, vnútromaternicová podvýživa, vrodená podvýživa atď. (Správa expertného výboru WHO, 1961). Závažné formy intrauterinnej hypotrofie sa nazývajú neurodystrofie, pričom sa zdôrazňuje ich centrálna genéza.

Etiológia a patogenéza

Pri vzniku D. u detí majú vplyv exogénne a endogénne faktory. Medzi exogénne patria: zažívacie (podvýživa, kvalitatívne porušenie zloženia potravy, prevaha uhľohydrátov v nej s malým množstvom bielkovín a tukov, nedostatok vitamínov), infekčné (dyzentéria, zápal pľúc atď.) A toxické faktory, ako aj ako chyby v starostlivosti o dieťa (gig. režim porušovania pravidiel, nedostatok nastaveného denného režimu atď.). Medzi endogénne príčiny patria anomálie ústavy dieťaťa, endokrinné a neuroendokrinné poruchy, malformácie rôzne telá a systémy (c. n. s., kardiovaskulárneho systému- išiel. - kish. trakt, obličky, pľúca atď.), dedičné poruchy metabolizmus - aminokyseliny, sacharidy, tuky, napríklad malabsorpčný syndróm (pozri Malabsorpčný syndróm), galaktozémia atď.

Patogenéza D. je komplexná. Dochádza k zníženiu excitability mozgu a dochádza k narušeniu regulačnej aktivity c. n. stránka, ktorá ovplyvňuje funkcie, šla. - kish. trakt (absorpcia bielkovín, tukov a vitamínov je narušená), klesá enzymatická energia krvi, menia sa procesy asimilácie živín tkanivami a bunkami tela. Rozvíja sa porucha príjmu potravy a všetky druhy metabolizmu. Telo používa proteíny, tuky a uhľohydráty z vlastných tkanív na udržanie životných funkcií, čo vedie k ich vyčerpaniu.

Pri tvorbe vnútromaternicového D. má výživa počas tehotenstva veľký význam (pozri. Tehotenstvo, hygiena a výživa tehotných žien), zníženie môže byť dostatočné v obsahu kalórií, ale nedostatočné alebo nadmerné z hľadiska obsahu jednotlivých zložiek potravín . Pri nedostatočnom obsahu bielkovín v strave matky, najmä zvierat a niektorých minerálov, sa dieťa môže narodiť s oneskorením výšky a hmotnosti alebo s dostatočnou alebo dokonca nadváhou v dôsledku edému bez bielkovín (pozri Alimentárna dystrofia). S prevahou uhľohydrátov v ženskej strave sa dieťa narodí veľké kvôli nadmernému ukladaniu tukov vytvorených zo sacharidov. Nedostatok vitamínov vo výžive nastávajúcej matky vedie k narodeniu dieťaťa so známkami hypovitaminózy (pozri Nedostatok vitamínov), ako aj k oneskoreniu hmotnosti a výšky. Vývoj D. je podporovaný toxikózou tehotných žien (pozri), recepcia liečivé látky, prof. ublížiť. K porušeniu uteroplacentárneho obehu prispievajú aj rôzne druhy hronu, choroby žien (srdcové chyby, reumatizmus, hron, zápal pľúc, pyelonefritída, anémia atď.). To vedie k hladovaniu plodu kyslíkom a bielkovinami, znižuje sa množstvo krvi pretekajúcej kapilárami placenty, spomaľuje sa krvný obeh a tým sa zhoršujú podmienky pre výživu a metabolizmus plodu a dochádza k oneskoreniu telesného stavu. jeho vývoj v prenatálnom období.

Klinický obraz

Hlavný klin, príznaky D: zmena hmotnosti a výšky; oneskorený psychomotorický vývoj; znížený odpor tela; dyspeptické poruchy. Vo väčšine prípadov je telesná hmotnosť dieťaťa s D. znížená, ale je tiež možné jeho zvýšenie. Stupeň chudnutia sa môže líšiť, až do výrazného zaostávania. Pri výraznom zadržiavaní vody v tele je pozorovaný nadmerný prírastok hmotnosti. Deti sú letargické, neaktívne, ich reakcia na okolie je znížená. Existuje tendencia k rôzne infekcie: hnisavé procesy na koži, akút ochorenia dýchacích ciest, zápal pľúc atď. V D. kline sa vyvíjajú príznaky nedostatku vitamínu. Odišli funkčné dysfunkcie - kish. trakt sa prejavujú vo forme zmien frekvencie stolice a zloženia výkalov (pozri. Výkaly, znaky výkalov u detí). Kreslo sa oneskorí alebo sa stane častejším, zmení sa jeho farba, reakcia, konzistencia.

Závažná intrauterinná hypotrofia je rozdelená na štyri klinické formy: neuropatický, neurodystrofický, neuroendokrinný, encefalopatický. Neuropatická forma je charakterizovaná zvýšením excitability dieťaťa, poruchou spánku a znížením jeho trvania. Príznaky hypotrofie sú mierne, vyvíjajú sa po narodení a sú trvalé. Pri neurodystrofickej forme je vedúcim symptómom pretrvávajúce oneskorenie hmotnosti (pozri. Telesná hmotnosť, dieťa), pretrvávajúca anorexia (pozri). Psychomotorický vývoj je často trochu oneskorený, menej často je to normálne. Neuroendokrinná forma je charakterizovaná pretrvávajúcim deficitom hmotnosti a výraznou retardáciou rastu (pozri Rast u detí). Pri narodení sa odhalia konštitučné poruchy, ako je hypofyzárny nanizmus (pozri. Dwarfizmus), hemiasymmetria atď. V niektorých prípadoch sú odhalené symptómy súvisiace s dysfunkciou endokrinných žliaz (pozri). Psychomotorický vývoj detí trochu zaostáva. Encefalopatická forma sa prejavuje ťažkou hypotrofiou stupňa III (pozri. Hypotrofia), anorexiou, výrazným oneskorením v psychomotorickom vývoji.

V závislosti od kombinácie znakov D., povahy zmien na koži, ich farby, nedostatku hmotnosti, Clifford (SN Clifford) v roku 1957 identifikoval tri varianty vnútromaternicového D. novorodencov, označovaných ako Cliffordov syndróm: Clifford I - hlavné znamenie - maceračná koža; Clifford II a III - macerácia pokožky, jej žltá farba je kombinovaná s hypotrofiou rôzneho stupňa. Syndróm sa vyskytuje počas neskorého tehotenstva v dôsledku komplexnej dysfunkcie placenty.

Diagnóza stanovené na základe klinu, prejavov a ukazovateľov výšky a hmotnosti.

Liečba

Liečba hronu, porúch príjmu potravy u malých detí je postavená s prihliadnutím na typ D., etiol, faktor, závažnosť, čas výskytu a obdobie v priebehu ochorenia. Liečba D. by mala byť komplexná, jednou z jej zložiek je diétna terapia (pozri. Nutričná terapia, u detí). V miernych prípadoch D., spojených s kvantitatívnym podkrmovaním, môže na vyliečenie postačovať vymenovanie dostatočného objemu jedla zavedením doplnkového kŕmenia (pozri Kŕmenie detí). Ak sa zistí nedostatok bielkovín alebo tukov, má sa vykonať vhodná úprava stravy.

Na zlepšenie trávenia sú predpísané enzýmy - pepsín, kyselina chlorovodíková, pankreatín. Dieťa dostane vitamíny: kyselinu askorbovú, retinol, tiamín, riboflavín, pyridoxín atď. Je potrebné vykonať stimulačnú terapiu (transfúzia krvi, podanie koncentrovaného albumínu, plazmy, gama globulínu). Predpísaný je Apilak, niekedy inzulínové injekcie s glukózou. Na zvýšenie syntézy bielkovín v telesných tkanivách sa používajú anabolické hormóny (pozri Anabolické steroidy).

Pri liečbe D. vnútromaternicového pôvodu sa rozlišujú tri smery: 1) organizácia racionálny režim a kŕmenie; 2) používanie sedatív; 3) stimulačná terapia. Vzhľadom na prevahu vzrušujúcich procesov v správaní detí a zníženie spánku je v prvej fáze potrebné vytvoriť trojnásobný denný spánok na stupni D. III a dvakrát - na stupni D. II. Celková dĺžka spánku pre deti do troch rokov by mala byť najmenej 14-16 hodín. V tejto fáze by sa malo vyhnúť násilnému kŕmeniu, odporúča sa zvýšiť frekvenciu kŕmenia a podávať jedlo v malých porciách. Na normalizáciu procesov excitácie a inhibície je podľa indikácií ukázané vymenovanie sedatív (bróm, fenobarbital, v zriedkavých prípadoch chlórpromazín) - kombinácia sedatív a excitátorov (bróm s kofeínom). Používajú sa anabolické hormóny: methandrostenolone (dianabol, nerobol), metyandrostenediol. Priebeh liečby anabolickými hormónmi je 3-4 týždne, prestávka medzi kurzami je 2-3 mesiace. Zaistiť dostatočný príjem bielkovín od 2. týždňa. indikovaná je terapia anabolickými hormónmi, plazmatické transfúzie, vitamíny Bb a B12. Ukazuje vymenovanie apilaku do sviečok alebo tabliet na 10-15 dní.

Pri liečbe neurodystrofií je potrebné vziať do úvahy jej tvar. V neuropatickej forme sú do terapie zahrnuté sedatíva. Na stimuláciu chuti do jedla, zníženie regurgitácie a vracania sa používajú vitamíny B1, B6, B12, B15 a apilak. Spolu s organizáciou racionálneho režimu a sedatívnej terapie je pri liečbe neurodystrofických foriem najdôležitejšie použitie anabolických hormónov v kombinácii s apilakom a vitamínmi. V neuroendokrinnej forme sa v závislosti od špecifík endokrinných porúch okrem anabolických hormónov používajú aj hormóny iného typu (tyroidín atď.). Pri liečbe encefalopatických foriem neurodystrofie sa kombinuje použitie sedatív so stimulantmi. Spolu s anabolickými hormónmi sú predpísané aj lieky, ktoré aktivujú aktivitu c. n. od: kyselina glutámová, cerebrolyzín.

Fyzioterapia

Cenný prostriedok prevencie a komplexná liečba D. u detí - ľahnúť si. telesná kultúra. Pri organizovaní riadna starostlivosť pre dieťa je to dôležitá časť racionálneho denného režimu.

Zaobchádzať. telesná výchova ako metóda nešpecifickej patogenetickej a funkčnej terapie je zameraná na reguláciu hlavných nervových procesov, zvýšenie metabolizmu, nešpecifickú obranu tela; prispieva k zlepšeniu a normalizácii činnosti hlavných systémov tela, k obnove a rozvoju jeho psychomotorických funkcií (pozri. Fyzioterapia, u detí). Zaobchádzať. telesná výchova je indikovaná pre všetky tri stupne hypotrofie. Kontraindikácie - celkový vážny stav dieťaťa, závažná toxikóza. Keď sa stav dieťaťa zlepšuje, je možné predpísať masáže a gymnastiku, ktoré sa vykonávajú denne na oddelení alebo v špeciálnej miestnosti pri teplote vzduchu najmenej 22-24 °.

Technika je ľahnúť si. gymnastika a masáž je určená stupňom podvýživy, klinom, jeho prejavmi u každého dieťaťa, vekom pacienta a tiež stupňom morfofunkčných porúch najdôležitejších orgánov a systémov. Používajú sa techniky gymnastických cvičení a masáže, používané u zdravých detí zodpovedajúceho veku (pozri Gymnastika, u detí; Masáže, u detí). Ako základ si môžete vziať techniku ​​a komplexy na ležanie. gymnastika, vyvinutá E. Ya. Hubertom a RG Sorochekom (1952).

Pri III. dlho... Tieto cvičenia pomáhajú posilniť a rozvíjať pohybový aparát. Pri absencii závažnej svalovej hypertenzie sú predpísané pasívne aktívne cvičenia. Pre deti vo veku od 1 do 3 rokov pasívne cvičenia pre hornú a dolné končatiny, chrbát a brucho. Pre deti do 1 roka trvá vyučovanie 5-10 minút, 1-3 roky-10-12 minút. So zlepšením stavu pacienta s podvýživou III. Stupňa a II. Stupňom podvýživy komplexy navyše zahŕňajú niektoré masážne techniky - zavádzajú sa trenie, pasívne a aktívne gymnastické cvičenia. Trvanie vyučovacích hodín sa postupne skracuje na 10-15 minút. S hypotrofiou stupňa I, keď všeobecný stav dieťa nie je takmer narušené, ale sú zaznamenané menšie zmeny vo funkčných systémoch a nerovnomerný vývoj statických a pohybových funkcií, technikou je položiť sa. gymnastika a masáž sa približuje k technike pre zdravé deti zodpovedajúceho veku. Celkové trvanie kurzu je stanoviť. telesná výchova je stanovená individuálne pre každé dieťa v závislosti od jeho stavu a stupňa narušenia psychomotorického vývoja.

Predpoveď s včasným a správnym ošetrením, priaznivé.

Profylaxia

Prevencia sa vykonáva pred narodením dieťaťa. Spočíva v organizovaní správna výživa nastávajúca matka, jej dodržiavanie denného režimu, vytváranie uspokojivých pracovných podmienok. V postnatálnom období - uskutočňovanie organizovaných akcií s cieľom zoznámiť rodičov so základmi správneho kŕmenia detí; organizácia náležitej starostlivosti a prevencie akútnych a chronických chorôb v ranom veku.

Bibliografia: Otázky fyziológie a patológie malých detí a organizácie starostlivosti o zdravie detí, ed. G. I. Zaitseva, L., 1969; At er t KD and P y with with MG Gymnastics and Massage on a early age, M., 1972, bibliogr.; Lazarev SG O chronických poruchách príjmu potravy u detí, Pediatria, č. 10, s. 43, 1970, bibliogr.; o N e, O klasifikácii chronických porúch príjmu potravy u malých detí, tamže, č. 10, s. 48, 1976, bibliogr.; Terapeutická telesná kultúra pre choroby v detstve, ed. G. M. Ivanova, s. 42, M., 1975; Speransky GN a Rosenthal AS Chronické poruchy príjmu potravy v ranom detstve, M., 1953; Tour AF Fyziológia a patológia novorodencov, L., 1967; Fateeva EM Dystrofia prenatálneho pôvodu v ranom detstve, M., 1969, bibliogr.; Fonarev MI Fyzikálna terapia chorôb malých detí, L., 1973, bibliogr.

A. V. Papayan, L. M. Ladinskaya; G.P. Yurko (stanoviť fyz.).

Učíme správnu komunikáciu.

Keď so svojim dieťaťom diskutujete o tom, ako vziať do úvahy pocity toho druhého, naučte ho empatii a spravodlivosti. Pomôže mu to nielen nájsť si skutočných priateľov, ale aj byť priateľmi na dlhý čas. Deti sa môžu naučiť súcitu už vo veku 3-4 rokov.

Dystrofia je mimoriadne závažné ochorenie, ktoré sprevádza nielen akútny nedostatok telesnej hmotnosti, ale aj vyčerpanie všetkých telesných systémov. V tomto článku budeme hovoriť o tom, aké príčiny môžu viesť k dystrofii u detí, aké sú jej príznaky a zásady liečby.

Formy dystrofie

Dystrofia môže postihnúť deti i dospelých všetkých vekových skupín, ale je najčastejšia u predškolákov. Tento neduh možno opísať ako chronickú poruchu príjmu potravy, pri ktorej telo neabsorbuje potrebné živiny. Dystrofia postupne vedie k fyzickému vyčerpaniu a dysfunkcii systémov a orgánov tela.

Stojí za to trochu porozumieť terminológii. Ak hovoríme o dystrofii s jasným poklesom hmotnosti dieťaťa - konkrétne sa to vyskytuje najčastejšie - potom je správnejšie nazvať to podvýživou. Môže to byť mierne alebo závažné, aj keď je čiara medzi nimi rozmazaná. „Zanedbaný“ typ hypotrofie, keď už orgány a tkanivá fungujú s viditeľnými poruchami, sa nazýva atrofia.

Je pozoruhodné, že existuje aj druh dystrofie, keď je hmotnosť dieťaťa normálna alebo dokonca zvýšená. Príčinou je spravidla nesprávna, monotónna strava, ktorej chýbajú bielkoviny alebo vitamíny a stopové prvky (napríklad jesť sama pekárenské výrobky). Také deti vyzerajú kypré, ale ich správanie je veľmi spomalené a pokožka je bledá a voľná. Tento typ dystrofie je však oveľa menej bežný, preto sa ďalej zameriame na hypotrofiu.

Príčiny hypotrofie

Príčiny tejto choroby u detí sú celkom rozmanité. Môžu byť vonkajšie aj vnútorné. Výživové nedostatky sú však nesporným lídrom. A nezáleží na tom, či je to spôsobené banálnou podvýživou alebo nedostatkom výživových a zloženie vitamínov Ponuka. Ak je však v strave dieťaťa jednoducho porušený pomer živín (bielkovín, tukov, uhľohydrátov) a vitamínov, môže to tiež spôsobiť vývoj ochorenia.

K vonkajším faktorom patria stresové situácie alebo stavy, ktoré vedú k strate chuti do jedla u dieťaťa alebo k neustálemu nedostatku vzduchu a svetla. Smutnú úlohu tu samozrejme hrá slabá imunita a infekčné choroby na jeho pozadí. Chronické ochorenia môžu vyvolať metabolické zlyhanie a narušiť činnosť regulačných systémov detského tela. V týchto prípadoch nie je prichádzajúce jedlo asimilované a telo je akoby v „režime hladovania“.

Príznaky hypotrofie

Ak hovoríme o všeobecnej skupine rozpoznateľných znakov podvýživy u detí, potom je to strata hmotnosti a spomalenie rastu, slabá odolnosť voči nachladnutiu a narušená funkcia gastrointestinálneho traktu.

Pokúsme sa tieto príznaky popísať podrobnejšie. Zapnuté počiatočná fáza chorôb (hypotrofia 1. stupňa), rast dieťaťa zostáva normálny, avšak na tele, predovšetkým na bruchu, hrudníku, nohách a rukách, tuková vrstva klesá. Koža bledne, ale nie veľa, a nedostatok hmotnosti kolíše do 15% normy. Súčasne nie je narušená práca orgánov.

V štádiu hypotrofie II sa rast už spomaľuje a tuková vrstva sa v celom tele stáva tenšou. K týmto znakom sa pridáva všeobecná letargia v správaní dieťaťa, závažné porušenie chuť do jedla a spánok; a častá zlá nálada.

Najzávažnejší stupeň III podvýživy jeho symptómov postihuje ostatných. Podkožný tuk chýba a nízka hmotnosť presahuje 30% normy. Črty tváre sú špicaté a oči vyzerajú zapadnuté. Koža a svaly sú ochabnuté; pre dieťa je veľmi ťažké byť fyzicky aktívny. Na tomto pozadí prechladnutie a poruchy trávenia (hlavne hnačka).

Samozrejme, iba lekár môže diagnostikovať podvýživu a určiť jej stupeň. Aby to urobil, nielenže dieťa preskúma, ale aj analyzuje údaje o jeho výške, hmotnosti a rýchlosti vývoja za posledných niekoľko mesiacov alebo rokov.

Liečba hypotrofie

Liečba hypotrofie je nevyhnutne komplexná. Môže sa uskutočniť doma pod dohľadom ošetrujúceho lekára, ale iba vtedy, ak choroba zostane v I. štádiu. Formy hypotrofie II a III sa majú liečiť výlučne v nemocnici.

Kľúčovou súčasťou liečby je individuálna vyvážená strava spojená s vitamínovou terapiou, to znamená doplnenie stravy o vitamíny a minerálne komplexy. Môže sa zdať, že takáto liečba nie je najťažšia a nepotrebuje steny nemocnice. Napriek tomu lekári robia s každým malým pacientom skvelú prácu.

V prvom rade určujú svoju toleranciu k rôznym jedlám a zostavujú rozvrh jedál s pomalým nárastom množstva stravy. Výživová záťaž sa počíta pre každý deň a týždeň, aby pacient mohol prijať potrebné množstvo živín a vitamínov, a to sa pre gastrointestinálny trakt nestane „stresom“. Navyše ani skúsení profesionáli nedokážu s istotou predpovedať, ako dobre telo zareaguje na zmeny výživy. To je dôvod, prečo liečba hypotrofie vyžaduje neustály lekársky dohľad.

Samozrejme, je lepšie chorobe predchádzať, ako sa zaoberať potrebou liečby. Preventívne opatrenia pre akýkoľvek typ dystrofie sú neoddeliteľne späté so zásadami Zdravé stravovanie a riadna starostlivosť o deti. Rodičia by mali sledovať úplnosť a rozmanitosť denného menu svojho dieťaťa a uistiť sa, že prijíma dostatok vitamínov a minerálov.

V prvých rokoch života dieťaťa je tiež vhodné navštíviť pediatra každý mesiac a sledovať s ním ukazovatele rastu a hmotnosti. Dystrofii sa dá ľahko vyhnúť, ak neignorujete počiatočné zmeny vo výžive a vývoji dieťaťa.