Stredná leukocytúria. Všeobecná analýza moču

Aseptická leukocytúria, infekčná leukocytúria
V závislosti od povahy a trvania zápalový proces leukocytúria môže byť nasledujúcich typov:

Infekčná leukocytúria.
Aseptická leukocytúria.
V závislosti od lokalizácie zápalového ložiska môže byť leukocytúria:

Renálna leukocytúria.
Leukocytúria dolných močových ciest.
V závislosti od počtu zistených leukocytov môže byť leukocytúria:

Malá leukocytúria (mikroleukocytúria) - menej ako 200 v zornom poli.
Piuria - od 200 do 3 000 000 v zornom poli.
Infekčná leukocytúria sa vždy kombinuje s prítomnosťou baktérií v moči – bakteriúria, kedy je v materiáli zistených viac ako stotisíc mikroorganizmov v jednom litri.

Aseptická leukocytúria je charakterizovaná prítomnosťou lymfocytov a eozinofilov, ako aj absenciou Vysoké číslo baktérie, odtiaľ názov druhu – aseptický, teda bez infekcie. Je zrejmé, že na asepse zápalového procesu sa podieľa prítomnosť lymfocytov, ktoré majú schopnosť detekovať a neutralizovať škodlivé antigény, ako aj eozinofilov, ktoré zabezpečujú účinnú deštrukciu cudzorodých proteínových zlúčenín.

Na diagnostiku príčiny výskytu leukocytov v moči je mimoriadne dôležité odlíšiť tieto dva typy. Infekčná leukocytúria vyžaduje opakované štúdie a komplexnú antibiotickú terapiu. Aseptická leukocytúria je na druhej strane neutralizovaná bez použitia antibiotík, čo je veľmi dôležité pre liečbu tehotných žien, starších pacientov a detí.

Príčiny leukocytúrie
Keďže leukocytúria nie je diagnózou, ale naznačuje iba zápalovú patológiu, jej príčiny môžu byť veľmi rôznorodé. navyše asymptomatická leukocytúria nemusia byť sprevádzané bakteriálne infekcie, ale byť indikátorom extrarenálnej patológie, napríklad helmintickej invázie alebo močovej alergie

Leukocytúria spôsobuje nasledovné, určené typom urogramu:

V prítomnosti neutrofilov, ktoré majú baktericídnu fagocytárnu úlohu, je to indikátor možnej pyelonefritídy alebo tuberkulózy.
Mononukleárny typ urogramu je indikátorom možnej intersticiálnej nefritídy alebo glomerulonefritídy.
V prítomnosti lymfocytov - indikátor možnej systémovej patológie (systémový lupus erythematosus), artritída reumatoidnej etiológie.
Eozinofily v urograme sú indikátorom možnej alergie.
Príčiny leukocytúrie sa môžu prejaviť v počte leukocytov a v úrovni:

Glomerulárna hladina (renálna) je znakom glomerulonefritídy, nefritídy intersticiálnych tkanív.
Misky a panva (obličková úroveň) - akútna alebo chronická pyelonefritída, septický infarkt obličiek (karbunka obličiek), abnormálne postavenie obličiek, tuberkulóza, polycystická oblička, hypoplázia obličiek, hydronefróza vrátane vrodených.
Úroveň močovodov (extrarenálna úroveň) je indikátorom ureterálneho divertikulu, zalomenia alebo zdvojenia močovodu.
Úroveň močového mechúra - cystitída, vrátane akútnej, kamene, tuberkulóza močového mechúra.
Úroveň močovej trubice - indikátor možná patológia močová trubica, fimóza.

Leukocytúria u detí
Leukocytúria u detí, najmä dievčat a dospievajúcich, môže byť falošná a vôbec spojená so zápalom vnútorné orgány alebo genitourinárnej sféry a pri nedodržiavaní osobnej hygieny a zápaloch tkanív susediacich s genitáliami (kožou). To je dôvod, prečo leukocytúria u detí nie je vždy indikátorom infekčná choroba a vyžaduje opätovné vyšetrenie moču. Zvyčajne lekár zistí, za akých podmienok a akým spôsobom bol materiál (moč) odobratý, či nie je v oblasti genitálií plienková vyrážka alebo zápal. Zhromažďuje sa aj anamnéza vrátane rodinnej anamnézy a ukazuje sa, či došlo k dyzúrii - poruche, porušeniu procesu močenia.

Zvýšená teplota telo, možná trauma, fyziologické faktory, ako napríklad prerezávanie zúbkov u detí mladších ako jeden rok, môžu byť užitočnou informáciou na rozlíšenie typu leukocytúrie. Okrem toho sa hladina leukocytúrie stanovuje pomocou testovacej metódy s dvoma sklami. Pre všetky deti s zistenými leukocytmi v moči je povinné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek. Medzi dôvody, pre ktoré môže byť leukocytúria u detí, sú najčastejšie:

Leukocytúria u tehotných žien
Tehotenstvo vždy sprevádza obavy o zdravie nielen matky, ale aj plodu. Náchylnosť na všetky druhy infekcií u tehotnej ženy je zvýšená vďaka tomu, že imunita nasmeruje všetky zdroje na prispôsobenie tela novému, zatiaľ preň neobvyklému stavu. Práve z tohto dôvodu je dôležité včasné vyšetrenie a splnenie všetkých termínov ošetrujúceho gynekológa. Je tiež dôležité vedieť, čo znamená leukocytúria počas tehotenstva.

Akýkoľvek indikátor presahujúci normálny rozsah je dôkazom možné ochorenie, zvýšenie počtu leukocytov v moči je tiež znakom zápalu v tele. Leukocytúria u tehotných žien môže naznačovať infekčný proces vo vagíne, obličkách alebo močovom trakte. Aby boli rozbory skutočne orientačné a neboli falošné, je dôležité správne pripraviť materiál – moč. Falošná leukocytúria môže súvisieť s nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny, kedy sa do moču dostane pošvový výtok, respektíve hladina leukocytov sa zvýši z pochopiteľných dôvodov, ktoré s ochorením nemajú nič spoločné. Ak vulvitída chýba, vaginitída tiež nie je pozorovaná a leukocyty v moči sú zvýšené, je potrebné vykonať komplexnejšie urologické vyšetrenie na určenie typu leukocytúrie - infekčné alebo aseptické.

Príčinou leukocytúrie môže byť cystitída, ktorá sa prejavuje zhoršeným močením, zvýšením telesnej teploty, často asymptomatickou leukocytúriou možno pozorovať u tehotných žien, keď je zakalený moč jediným viditeľným znakom latentného zápalového procesu. Nie je potrebné sa obávať liečby cystitídy. Leukocytúria počas tehotenstva vyvolaná cystitídou sa najčastejšie lieči bez použitia antibiotík.

Väčšina nebezpečná možnosť, ktoré môžu naznačovať leukocytúriu u tehotných žien, sú nefropatológie, ktoré ohrozujú zdravie nastávajúcej matky aj zdravie dieťaťa. Najnebezpečnejšie sú gestózy v treťom semestri, ktoré môžu vyvolať vnútromaternicové patológie, podvýživu plodu alebo hypoxiu počas pôrodu. Nebezpečná je aj pyelonefritída, klinicky sa prejavuje bolesťami chrbta, leukocytúriou. Liečba tehotnej ženy s pyelonefritídou má byť len stacionárna, keď je žena pod neustálym lekárskym dohľadom a je možné minimalizovať riziká pre plod.

Leukocytúria: liečba
Liečba, ktorá zahŕňa leukocytúriu, je zameraná na liečbu základnej choroby, to znamená na odstránenie ohniska zápalu a infekcie.

Liečba leukocytúrie spočíva predovšetkým v odlíšení typu leukocytúrie, presnej diagnóze príčiny a stanovení stratégie terapeutických opatrení.

Liečba infekčnej leukocytúrie zahŕňa iba antibakteriálne. Vymenovanie antibiotík cefalosporínovej skupiny je uvedené, spravidla by kurz mal trvať najmenej 10-14 dní. Fluorochinololy sú účinné, ktorých priebeh je o niečo menší - od 5 do 7 dní. Pod krytím je možné predpísať aj klasickú penicilínovú skupinu ďalšie lieky- enzýmy na zníženie rizika vedľajšie účinky... Leukocytúria liečba urogenitálnych patológií zahŕňa aj vymenovanie makrolidov, tetracyklínovej skupiny, najmä ak sú identifikované patogény, ako sú chlamýdie alebo ureoplazma. Liečba, ktorá zahŕňa leukocytúriu počas tehotenstva, je hlavne liekmi novej generácie cefalosporínovej skupiny, ktoré nemajú závažné vedľajšie účinky a relatívne bezpečné pre matku a plod.

Liečba aseptickej leukocytúrie zahŕňa hlavne lokálnu - vo forme zavlažovania a sprchovania antiseptickými liekmi. Vymenovanie imunomodulátorov, vitamínov B a kyselina askorbová a dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Na zníženie rizika recidívy zápalových infekcií sa do 7 dní v mesiaci po hlavnej základnej liečbe zobrazujú profylaktické kurzy šetriacej antibiotickej terapie.

Pretrvávajúca, opakujúca sa leukocytúria poukazuje na nediagnostikované zdroje infekcie. V takýchto prípadoch je potrebná hospitalizácia pre komplexnejšie vyšetrenie, objasnenie diagnózy a zostavenie nového, efektívnejšieho terapeutického kurzu.

Leukocytúria je dôkazom zápalového procesu v tkanivách močových ciest, panvy a obličiek. Leukocytúria

pyelonefritída, prostatitída a iné infekcie urogenitálneho traktu.

V týchto systémoch a orgánoch sa zistí akákoľvek patológia infekčnej povahy klinické príznaky

- intoxikácia, bolesť, ako aj laboratórne parametre - leukocytóza, zrýchlená ESR,

zvýšenie koncentrácie bielkovín (CRP). Toto sú typické znaky akútny zápal, ktorého dôsledkom

a je leukocytúria - prítomnosť veľkého počtu leukocytov v moči presahujúcich hranice

normy. Mať zdravých ľudí pri vyšetrovaní moču pri dodržaní osobnej hygieny môžete aj

Leukocytúria - čo to je? Pri analýze moču v ňom môžete nájsť rôzne bunky, ktorých prítomnosť môže byť väčšia alebo menšia ako normálne. Ak sa v moči nájde akýkoľvek počet leukocytov, nazýva sa to leukocytúria.

Analýza moču je často najlepšou testovacou možnosťou na určenie, či je v tele prítomná choroba. Rôzne látky a bunky v moči určujú zdravie človeka. Akákoľvek zmena hladín týchto buniek naznačuje problém v tele. V skutočnosti je väčšina porúch obličiek a trávenia diagnostikovaná testom moču.

Obrovské množstvo chorôb je diagnostikovaných pomocou stavu ľudského moču

Ako viete, leukocyty sú biele krvinky (BCC), ktoré chránia naše telo pred napadnutím vírusmi a patogénmi. Bez ohľadu na to, ak sa v moči nachádzajú biele krvinky, je to vážny príznak naznačujúci zápal. Ich zvýšené vylučovanie sa nazýva aj močová leukocytúria. Príčiny tohto stavu môžu byť veľmi rôznorodé, napríklad niektoré z nasledujúcich:

cystitída (zápal močových ciest a močovodu);
infekcie močového mechúra;
bakteriálna infekcia močových ciest;
pyelonefritída;
nadmerné zväčšenie močového mechúra;
zápal obličiek;
zápal krvných ciev v obličkách.

Tieto ochorenia sa môžu vyvinúť u ľudí, ak CCB, ktoré sa dostanú do moču, obsahujú patogény alebo vírusy a analýza moču potvrdí vysokú hladinu leukocytov v moči. Vo väčšine prípadov sú leukocyty v moči neutrofilné granulocyty. S rozvojom závažných alergií sa v močovom systéme nachádza určitý počet eozinofilov. Keď sa vyvinie chronický zápal obličiek, lymfocyty sa môžu nachádzať aj v moči. Takže pri štandardnom objeme moču 1,7-2 litrov za deň sa až 10 leukocytov v zornom poli považuje za normálny indikátor. Akékoľvek prekročenie tohto čísla je znepokojujúce.

Test moču je test, pri ktorom sa odoberie vzorka moču a po jej odbere sa do vzorky moču ponorí tenký prúžok plastu, to znamená mierka naplnená chemikáliami, aby sa zistilo, či nedošlo k nejakej zmene farby. moču. o normálny stav farba moču v tele je zvyčajne svetložltá a svetlá. Akákoľvek zmena farby naznačuje, že sa môže vyskytnúť infekcia. Potom nasleduje mikroskopické vyšetrenie na kontrolu prítomnosti a kolísania hladín červených krviniek, bielych krviniek a iných krviniek.

Leukocytúria je akýkoľvek počet bielych krviniek v moči, ale možno ju rozdeliť na ďalšie odlišné typy v závislosti od zisteného objemu leukocytov:

svetlo (od 8 do 40 jednotiek leukocytov);
médium (50 až 100 jednotiek bielych krviniek);
ťažká (celé zorné pole je vyplnené bunkami), aj pri tomto type leukocytúrie je v moči hnis a tomu sa hovorí pyúria.

Podľa typu identifikovaných leukocytov je leukcytúria:

Neutrofilné (najčastejšie hovoríme o infekciách v obličkách a močových cestách).
Mononukleárne (zvyčajne sa vyskytujú v ťažkých štádiách glomerulonefritídy, ako aj pri internej nefritíde).
Lymfocytárne ( častý príznak so systémovou reumatoidnou artritídou).
Eozinofilné (hovorí o alergickej etiológii ochorenia a naznačuje bakteriálnu glomerulonefritídu a cystitídu).

Leukocyty v moči pod mikroskopom

Prítomnosť enzýmových leukocytov v moči sa kontroluje aj pomocou testu moču. Toto je vážny príznak zápalu v močovom trakte.

Biele krvinky v moči sú častejšie u žien ako u mužov, a to v dôsledku fyziológie žien, ktorých močová trubica je kratšia a bližšie k konečníku.

Okrem všetkého pomáha aj pri odhaľovaní choroby. Zvýšená kyslosť môže naznačovať poruchu metabolizmu, nerovnováhu elektrolytov a alergická povaha pre niektoré produkty. Koncentrovaný (zakalený) moč naznačuje abnormálnu funkciu obličiek.

Na analýzu moču na leukocytovú esterázu sa pacientovi odoberie vzorka moču. Pred testom nie je potrebná žiadna špeciálna príprava, tento skríningový test vyžaduje iba čistú vzorku moču odobratú skoro ráno. Tento test sa považuje za súčasť bežnej analýzy moču a ak dáva pozitívny výsledok potom sa moč skúma mikroskopicky a na prítomnosť CCB alebo iných bunkových tiel. Niekedy sa vyskytne falošne pozitívny výsledok týkajúci sa detekcie CCB v moči v dôsledku vaginálneho výtoku, v ktorom je silný hlien alebo prietok krvi, a v dôsledku trichomoniázy.

Po obdržaní pozitívny test na detekciu CCB v moči najviac časté možnosti choroby sú infekcie močových ciest, močového mechúra a obličiek. Okrem toho môžu existovať aj iné, menej významné dôvody pre takýto výsledok analýzy moču.

Zvýšený počet leukocytov môže naznačovať vývoj infekčného ochorenia.

Infekcie močových ciest

Toto je najčastejšia infekcia v močovom systéme. UTI sa vyskytuje, keď baktérie vstupujú do močovej trubice, čo sa môže stať pri močení alebo sexe. Prítomnosť vysokého množstva CCB v moči je v skutočnosti hlavným príznakom UTI. Ďalšími príznakmi, spolu s počtom CCB v moči, sú močenie s bolesťou a pocitmi pálenia. Liečba UTI zvyčajne zahŕňa liekovú terapiu počas týždňa.

Bolesť pri močení je bežná pri infekciách močových ciest.

Infekcia obličiek

Ďalšia choroba, ktorú možno povedať zvýšená hladina CCB v moči je infekcia obličiek. Toto ochorenie sa vyvíja z močových ciest a postupuje do obličiek. Tieto orgány sú filtre tela, ktoré umožňujú krvi prechádzať cez ne a bránia krvným bunkám dostať sa do moču. Ale keď nefungujú normálne, obličky sa môžu infikovať a tento problém vedie k tomu, že leukocyty vstupujú do moču.

Pri infekciách obličiek sa zvyšuje počet leukocytov v moči

Infekcie močového mechúra

Močový mechúr je ďalším prvkom genitourinárny systém organizmu a môže byť aj infikovaný, ak existuje vysoká miera množstvo CCB v moči. Zápal močového mechúra tiež spôsobuje bolestivé a pálivé pocity pri močení, ako aj zakalený moč. Toto ochorenie sa môže objaviť v dôsledku poruchy čistenia tohto orgánu, sexu alebo porúch počas tehotenstva.

Zakalenie moču možno pozorovať pri infekciách močového mechúra

Iné možnosti

Zadržiavanie moču: dlhší čas moču v močovom mechúre môže spôsobiť natiahnutie močového mechúra, v dôsledku čoho je orgán slabší a nemôže sa vyprázdniť. naplno... Zvyšný moč vedie k výskytu baktérií, ktoré infikujú močového mechúra alebo močových ciest, a to svedčí o prítomnosti CCA v moči.
Obštrukcie: prekážky v močovom systéme svedčia o vysoký stupeň CCL v moči.
: Často sa stáva, že u tehotných žien sa zvyšuje hladina bielkovín a množstvo CCA, možno v dôsledku infekcie v pošve.
Pohlavný styk: V zriedkavých prípadoch sa môžu patogény nakaziť z močovej trubice počas sexu. To môže viesť aj k zvýšeniu množstva CCA v moči.

U tehotných žien sa zvyšuje hladina bielkovín a množstvo CCB v dôsledku možných infekcií v pošve.

Vyššie uvedené infekcie, ktoré odhalia prítomnosť CCB pri analýze moču, nie sú závažné a po konzultácii s lekárom sa dajú úplne vyliečiť. Najlepšie je však dávať pozor, aby sa CCB nedostali do moču, pretože prítomnosť leukocytúrie v moči znižuje obranyschopnosť organizmu.

Indikáciu CCB pri analýze moču, ak sa zistia, treba brať vážne, pretože pacient môže trpieť hematúriou alebo vážnym zápalom obličiek. Ale u tehotných žien tento stav nie je alarmujúci, pretože vaginálna stena často vylučuje niektoré biele krvinky pri močení. Ale ak máte alarmujúcu hladinu bielych krviniek v moči, mali by ste okamžite navštíviť svojho lekára.

Na boj proti infekciám obličiek sa používajú antibiotiká, ktoré by sa mali užívať len podľa pokynov lekára. však najlepší liek je voda. Každý deň by ste mali vypiť aspoň 8 pohárov denne.

Lieky by sa mali užívať prísne podľa pokynov lekára.

Prítomnosť bielych krviniek pri rozbore moču sa považuje za dosť vážny stav a môže viesť k rozvoju mnohých ochorení, ktoré následne môžu vyústiť až do život ohrozujúceho stavu.

Pyúria je stav spojený aj s leukocytmi a identifikuje sa testom moču. Pyúria je diagnostikovaná, keď je v každej kocke aspoň 10 bielych krviniek. mm moču.

Existuje mnoho príčin a liečebných postupov spojených s týmto stavom. Pyúria, ktorá nie je spôsobená UTI, môže mať príznaky ako:

bolesť v močovom mechúre;
nevoľnosť alebo vracanie, ktoré môžu byť príznakom problémov s obličkami;
zakalený moč;
bolesť brucha;
horúčka a zimnica.

Niektoré prípady pyúrie nespôsobujú príznaky. Je dôležité absolvovať ročnú analýzu moču, aby sa identifikovali možné problémy.

Jedným z príznakov pyúrie je nevoľnosť, vracanie, bolesť v močovom mechúre

Ženy sú vystavené väčšiemu riziku pyúrie ako muži. Častejšie sa vyskytuje aj u starších ľudí. Je to spôsobené prirodzeným poklesom hladiny estrogénu v tele. Menopauza je ďalším faktorom, ktorý môže zvýšiť riziko pyúrie u žien v dôsledku zvýšeného vysoké riziko rozvoj UTI počas tohto obdobia.

Liečba pyúrie závisí od jej príčiny. Časté prípady choroby súvisiace s drogami možno zvrátiť vysadením určitých liekov na predpis.

Ak sa pyúria nelieči, môže viesť k ďalším zdravotným komplikáciám. Keďže väčšina prípadov je spôsobená nejakou formou infekcie, môže sa šíriť po celom tele. Neliečené infekcie môžu viesť k otrave krvi a zlyhaniu orgánov.

Niekedy môže skomplikovať liečbu aj nesprávna diagnóza. V niektorých prípadoch môže antibiotická liečba s pyúriou stav zhoršiť. Môže to byť preto, že mnohé z príznakov pyúrie v skutočnosti súvisia skôr so zápalom než s bakteriálnou infekciou.

Pyúria zvyčajne nie je problémom u tehotných žien. Ak je nesprávne diagnostikovaná alebo sa nelieči, môže to spôsobiť budúca matka a dieťatku hrozia ďalšie zdravotné komplikácie. Ťažká pyúria môže viesť k predčasnému pôrodu alebo nízkej pôrodnej hmotnosti novorodencov.

Leukocytúria je symptóm indikujúci zápal v močovom trakte, obličkovom tkanive alebo panve. Zápalový proces je jedným z indikátorov prítomnosti infekcie v ľudskom tele a môže sa vyvinúť cystitída, nefritída, pyelonefritída, prostatitída a iné patológie. Často leukocytúria je zistená u pacientov trpiacich urolitiáza. Klinické prejavy toto ochorenie závisí od umiestnenia kameňov, priechodnosti močových ciest.

V medicíne sa podľa povahy zápalu rozlišujú dva typy leukocytúrie: infekčné a aseptické.

Infekčná leukocytúria priamo súvisí s bakteriémiou. Analýza moču ukazuje viac ako 100 tisíc mikróbov v 1 ml, ako aj neutrofily (95%), aktívne leukocyty (20%). Ak počet leukocytov presiahne 50%, znamená to pyúriu (prítomnosť hnisu). V tomto prípade sa moč stáva zakalená, v niektorých prípadoch je vločkovitá. Liečba zápalu sa vykonáva výlučne antimikrobiálnymi liekmi. Po jej ukončení sa odporúča štúdiu zopakovať.
Aseptická leukocytúria je charakterizovaná absenciou príznakov bakteriémie. Obsah lymfocytov sa pri SLE zvyšuje až o 20 %. V niektorých prípadoch sa počet eozinofilov zvyšuje. V analýzach nie sú pozorované aktívne leukocyty. V tomto prípade ošetrujúci lekár nepredpisuje antibiotiká, čo je veľmi dôležité pre liečbu tehotných žien, pacientov mladšieho a dôchodkového veku.

Leukocytúria sa prejavuje veľkým počtom leukocytov. Ukazovatele rýchlosti detekcie jednotlivých leukocytov v zornom poli u žien - až 6, u mužov - až 2. Tieto indikácie sú relatívne, presnú diagnózu môže urobiť iba odborný lekár.

Leukocytúria spojená so zápalom v močovom trakte, panve a intersticiálnych tkanivách obličiek sa prejavuje ako ostrá, ostrá, tupá, boľavé bolesti, intoxikácia, všeobecná nevoľnosť. Pacient pociťuje časté nutkanie na močenie a zároveň pocit pálenia. Horúčka, zimnica, horúčka sú možné. Zmeny sa môžu prejaviť v analýzach: ESR sa zrýchľuje, zvyšuje sa koncentrácia bielkovín.

Je dôležité mať na pamäti, že prítomnosť leukocytov nad normálnou hodnotou môže byť spôsobená sekrétmi z vonkajších pohlavných orgánov. Podobné ukazovatele možno získať od ženy, ktorá sa obáva vulvovaginitídy alebo nedodržiava dostatočnú hygienickú starostlivosť o svoje pohlavné orgány. Ak predbežná toaleta vonkajších pohlavných orgánov u dievčat nebola dokončená, potom je prítomnosť leukocytov často príčinou chybnej diagnózy.

Metódy detekcie leukocytov

Leukocytúria sa zistí počas určitých testov. V prípade objasnenia typu leukocytov sa vykoná mikroskopické vyšetrenie metódou Romanovsky-Giemsa. Ak sa v močovom trakte našli lymfocyty alebo neutrofily, je to dôsledok užívania liekov.

Na odhalenie latentného zápalového procesu sa vykonávajú provokatívne (záťažové) testy. Najčastejšie používaný prednizónový test (je dôležitý pri identifikácii chronickej pyelonefritídy).

Na diagnostiku zápalu spôsobeného poruchou funkcie obličiek sa používa dvoj- alebo trojdielny test.

Testovacie prúžky na biele krvinky si môžete kúpiť v lekárni. To umožní pacientovi vykonať základnú diagnostiku samostatne. Ak test ukázal prekročenie normy, odporúča sa, aby sa pacient okamžite poradil s lekárom.

Príčiny zápalu

Existuje veľa príčin zápalu, každý z nich má svoju vlastnú povahu a vlastnosti. Ak chcete identifikovať pôvod leukocytúrie, musíte navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť.

Najčastejšie je leukocytúria bakteriálnej povahy. Môže ísť o pyelonefritídu, glomerulonefritídu (presnú diagnózu stanoví lekár podľa výsledkov vyšetrení).

Ak pacient trpí urolitiázou, potom môže mať čiastočné zablokovanie močovodu. Ak dôjde k zápalovému procesu, potom sa počet leukocytov zvýši na jeho pozadí.

Prekročenie normy v analýzach sa často pozoruje u tehotných žien. Plod teda tlačí na močový mechúr nastávajúca matka cystitída môže narušiť. Tak skoro ako nepohodlie spojené s fyziologickými zmenami v ženskom tele sa jej odporúča okamžite konzultovať s lekárom.

Vysoká pravdepodobnosť zápalu u žien, ktoré sú sexuálne aktívne. Majú zvýšené riziko infekcie cez močovú rúru.

Liečba zápalu

Leukocytúria najčastejšie vyžaduje liečbu. Jeho cieľom je nielen znížiť počet leukocytov, ale aj zbaviť sa infekčnej choroby. Výber liekov a spôsob liečby závisí od povahy infekcie a stavu pacienta. Medikamentózna terapia znamená vymenovanie antispazmikík, antibakteriálne lieky, analgetiká, špeciálne protizápalové látky v určitých dávkach. Medikamentózna liečba predpisuje terapeut a urológ.

Liečba infekčného zápalu

V boji proti infekčným zápalom použite antibakteriálna úprava, pri ktorej sa používajú antibiotiká cefalosporínovej skupiny. Tiež lekár predpisuje lieky séria penicilínov, fluorochinololy. Komu lieky nepoškodili zdravie pacienta, na prevenciu kandidózy sú predpísané antifungálne lieky. Priebeh liečby fluorochinololmi trvá najmenej 5 a nie viac ako 7 dní.

Ak bol zápal spôsobený patogénmi, ako je ureoplazma alebo chlamýdie (urogenitálna patológia), potom lekár predpisuje lieky zo skupiny tetracyklínov.

Ak bola u tehotnej ženy zistená leukocytúria, potom sa odporúča používať lieky novej generácie cefalosporínovej skupiny. Tieto lieky sú relatívne bezpečné pre budúcu matku a plod a nemajú vážne vedľajšie účinky. Rovnaká skupina liekov sa používa pri liečbe pacientov mladšieho a staršieho veku. Priebeh liečby trvá asi dva týždne.

Liečba aseptického zápalu

V boji proti zápalu aseptickej povahy sú predpísané protizápalové lieky. Lekári odporúčajú používať zavlažovanie a douching. Pacienti by tiež mali podstúpiť liečebný cyklus na udržanie imunity: konzumovať vitamíny, jesť správne. Je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Aby sa predišlo možným relapsom akéhokoľvek druhu zápalového procesu, mala by sa vykonávať prevencia. Zobrazené tiež kúpeľná liečba... Často v boji proti leukocytúrii pomáha diétne jedlo... Lekári odporúčajú používať brusnicový džús, vitamíny B a C.

Leukocytúria je dôkazom zápalového procesu v tkanivách močových ciest, panvy a obličiek. Leukocytúriu nemožno považovať za chorobu, je to celkom jednoznačný indikátor mnohých chorôb - cystitída, tuberkulóza, nefritída, pyelonefritída, prostatitída a iné infekcie genitourinárnej sféry.

Príčiny leukocytúrie

Keďže leukocytúria nie je diagnózou, ale naznačuje iba zápalovú patológiu, jej príčiny môžu byť veľmi rôznorodé. Okrem toho asymptomatická leukocytúria nemusí byť sprevádzaná bakteriálnymi infekciami, ale môže byť indikátorom extrarenálnej patológie, napríklad helmintickej invázie alebo alergie na moč.

Leukocytúria spôsobuje nasledovné, určené typom urogramu:

V prítomnosti neutrofilov, ktoré majú baktericídnu fagocytárnu úlohu, je to indikátor možnej pyelonefritídy alebo tuberkulózy.
Mononukleárny typ urogramu je indikátorom možnej intersticiálnej nefritídy alebo glomerulonefritídy.
V prítomnosti lymfocytov - indikátor možnej systémovej patológie (systémový lupus erythematosus), artritída reumatoidnej etiológie.
Eozinofily v urograme sú indikátorom možnej alergie.

Príčiny leukocytúrie sa môžu prejaviť v počte leukocytov a v úrovni:

Glomerulárna hladina (renálna) je znakom glomerulonefritídy, nefritídy intersticiálnych tkanív.
Misky a panva (obličková úroveň) - akútna alebo chronická pyelonefritída, septický infarkt obličiek (karbunka obličiek), abnormálne postavenie obličiek, tuberkulóza, polycystická oblička, hypoplázia obličiek, hydronefróza vrátane vrodených.
Úroveň močovodov (extrarenálna úroveň) je indikátorom ureterálneho divertikulu, zalomenia alebo zdvojenia močovodu.
Úroveň močového mechúra - cystitída, vrátane akútnej, kamene, tuberkulóza močového mechúra.
Úroveň močovej trubice je indikátorom možnej patológie močovej trubice, fimózy.

Príznaky leukocytúrie

Akákoľvek patológia infekčnej povahy v týchto systémoch a orgánoch je odhalená klinickými príznakmi - intoxikácia, bolesť, ako aj laboratórne parametre - leukocytóza, zrýchlená ESR, zvýšená koncentrácia bielkovín (CRP). Ide o typické príznaky akútneho zápalu, ktorého dôsledkom je leukocytúria – prítomnosť veľkého počtu leukocytov v moči, presahujúceho normálnu hranicu.

U zdravých ľudí sa pri vyšetrovaní moču pri dodržaní osobnej hygieny nachádzajú aj stopy leukocytov v moči, norma pre mužov je 2-3,5, pre ženy - 2-5,6 v zornom poli. Malá leukocytúria je detekcia titrov presahujúcich 6-10, ak je v zornom poli indikátor 20, leukocytúria sa považuje za nepochybnú a naznačuje zjavnú alebo latentnú infekciu močových ciest alebo obličiek. Existuje aj masívna leukocytúria, ktorá sa správnejšie nazýva pyúria, keď sú v moči jasne viditeľné hnisavé vločky.

Formuláre

Aseptická leukocytúria, infekčná leukocytúria

V závislosti od povahy a trvania zápalového procesu môže byť leukocytúria nasledujúcich typov:

Infekčná leukocytúria.
Aseptická leukocytúria.

V závislosti od lokalizácie zápalového ložiska môže byť leukocytúria:

Renálna leukocytúria.
Leukocytúria dolných močových ciest.

V závislosti od počtu zistených leukocytov môže byť leukocytúria:

Malá leukocytúria (mikroleukocytúria) - menej ako 200 v zornom poli.
Piuria - od 200 do 3 000 000 v zornom poli.

Infekčná leukocytúria sa vždy kombinuje s prítomnosťou baktérií v moči – bakteriúria, kedy je v materiáli zistených viac ako stotisíc mikroorganizmov v jednom litri.

Aseptická leukocytúria je charakterizovaná prítomnosťou lymfocytov a eozinofilov, ako aj absenciou veľkého počtu baktérií, odtiaľ názov druhu - aseptický, to znamená, že nemá infekciu. Je zrejmé, že na asepse zápalového procesu sa podieľa prítomnosť lymfocytov, ktoré majú schopnosť detekovať a neutralizovať škodlivé antigény, ako aj eozinofilov, ktoré zabezpečujú účinnú deštrukciu cudzorodých proteínových zlúčenín.

Leukocytúria u detí

Leukocytúria u detí, najmä u dievčat a dospievajúcich, môže byť falošná a môže byť spojená so zápalom nie vnútorných orgánov alebo urogenitálnej oblasti, ale s nedodržiavaním osobnej hygieny a zápalom tkanív susediacich s genitáliami (kožou). To je dôvod, prečo leukocytúria u detí nie je vždy indikátorom infekčnej choroby a vyžaduje opakované testy moču. Zvyčajne lekár zistí, za akých podmienok a akým spôsobom bol materiál (moč) odobratý, či nie je v oblasti genitálií plienková vyrážka alebo zápal. Zhromažďuje sa aj anamnéza vrátane rodinnej anamnézy a ukazuje sa, či došlo k dyzúrii - poruche, porušeniu procesu močenia. Užitočnou informáciou na rozlíšenie typu leukocytúrie môže byť zvýšená telesná teplota, možná trauma, fyziologické faktory, ako napríklad prerezávanie zúbkov u detí mladších ako jeden rok. Okrem toho sa hladina leukocytúrie stanovuje pomocou testovacej metódy s dvoma sklami. Pre všetky deti s zistenými leukocytmi v moči je povinné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek. Medzi dôvody, pre ktoré môže byť leukocytúria u detí, sú najčastejšie:

Akútna alebo chronická pyelonefritída (obštrukčná, neobštrukčná).
Intersticiálna nefritída.
Akútna nefróza.
Vulvitída.
Enterobiáza.
Cystitída, akútna alebo chronická.
Crystallúria.
Alergia na moč.
Intertrigo.

Leukocytúria u tehotných žien

Tehotenstvo vždy sprevádza obavy o zdravie nielen matky, ale aj plodu. Náchylnosť na všetky druhy infekcií u tehotnej ženy je zvýšená vďaka tomu, že imunita nasmeruje všetky zdroje na prispôsobenie tela novému, zatiaľ preň neobvyklému stavu. Práve z tohto dôvodu je dôležité včasné vyšetrenie a splnenie všetkých termínov ošetrujúceho gynekológa. Je tiež dôležité vedieť, čo znamená leukocytúria počas tehotenstva.

Akýkoľvek indikátor presahujúci normálny rozsah je dôkazom možného ochorenia, zvýšenie počtu leukocytov v moči je tiež znakom zápalu v tele. Leukocytúria u tehotných žien môže naznačovať infekčný proces vo vagíne, obličkách alebo močovom trakte. Aby boli rozbory skutočne orientačné a neboli falošné, je dôležité správne pripraviť materiál – moč. Falošná leukocytúria môže súvisieť s nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny, kedy sa do moču dostane pošvový výtok, respektíve hladina leukocytov sa zvýši z pochopiteľných dôvodov, ktoré s ochorením nemajú nič spoločné. Ak vulvitída chýba, vaginitída tiež nie je pozorovaná a leukocyty v moči sú zvýšené, je potrebné vykonať komplexnejšie urologické vyšetrenie na určenie typu leukocytúrie - infekčné alebo aseptické.

Najnebezpečnejšou možnosťou, ktorá môže naznačovať leukocytúriu u tehotných žien, je nefropatológia, ktorá ohrozuje zdravie nastávajúcej matky aj zdravie dieťaťa. Najnebezpečnejšie sú gestózy v treťom semestri, ktoré môžu vyvolať vnútromaternicové patológie, podvýživu plodu alebo hypoxiu počas pôrodu. Nebezpečná je aj pyelonefritída, klinicky sa prejavuje bolesťami chrbta, leukocytúriou. Liečba tehotnej ženy s pyelonefritídou má byť len stacionárna, keď je žena pod neustálym lekárskym dohľadom a je možné minimalizovať riziká pre plod.

Liečba leukocytúrie

Liečba, ktorá zahŕňa leukocytúriu, je zameraná na liečbu základnej choroby, to znamená na odstránenie ohniska zápalu a infekcie.

Liečba leukocytúrie spočíva predovšetkým v odlíšení typu leukocytúrie, presnej diagnóze príčiny a stanovení stratégie terapeutických opatrení.

Liečba infekčnej leukocytúrie zahŕňa iba antibakteriálne. Vymenovanie antibiotík cefalosporínovej skupiny je uvedené, spravidla by kurz mal trvať najmenej 10-14 dní. Fluorochinololy sú účinné, ktorých priebeh je o niečo menší - od 5 do 7 dní. Pre zníženie rizika nežiaducich účinkov je možné predpísať aj klasickú penicilínovú skupinu pod „krytom“ doplnkových liekov – enzýmov. Leukocytúria liečba urogenitálnych patológií zahŕňa aj vymenovanie makrolidov, tetracyklínovej skupiny, najmä ak sú identifikované patogény, ako sú chlamýdie alebo ureoplazma. Liečba, ktorá zahŕňa leukocytúriu v tehotenstve, je najmä liekmi novej generácie skupiny cefalosporínov, ktoré nemajú závažné vedľajšie účinky a sú relatívne bezpečné pre matku a plod.

Liečba aseptickej leukocytúrie zahŕňa hlavne lokálnu - vo forme zavlažovania a sprchovania antiseptickými liekmi. Ukazuje sa aj vymenovanie imunomodulátorov, vitamínov skupiny B a kyseliny askorbovej a dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Na zníženie rizika recidívy zápalových infekcií sa do 7 dní v mesiaci po hlavnej základnej liečbe zobrazujú profylaktické kurzy šetriacej antibiotickej terapie.

V závislosti od počtu leukocytov obsiahnutých v moči sa používajú dva pojmy: pyúria a leukocytúria.

Pyúria

Pyúria je makroskopicky zistiteľná prítomnosť hnisu v moči.

Prítomnosť hnisu v čerstvo uvoľnenom moči dokazuje jeho difúzne zakalenie, prítomnosť hrudiek, vločiek a nití, ktoré nezmiznú ani po zahriatí a pridaní niekoľkých kvapiek 10% roztoku kyseliny chlorovodíkovej alebo octovej. ako mikroskopia močového sedimentu.

Klinicky existujú tri typy pyúrie: 1. - počiatočná (počiatočná), 2. - konečná (terminálna), 3. - úplná (celková).

Zdrojom pyúrie môže byť parenchým obličiek, obličkovej panvičky, močovodov, močového mechúra, močovej rúry alebo mužských pohlavných orgánov (prostata, semenné vačky), odkiaľ pri zápalovom procese prenikajú leukocyty do močové cesty... Hnis v moči sa objaví, keď sa v močovom mechúre otvoria abscesy parametria, apendikulárny absces atď. Zdroj pyúrie možno predbežne identifikovať pomocou vzorky troch pohárov. Pacient močí striedavo do 3 pohárov a obsah každého z nich sa vyšetruje makro- a mikroskopicky.

Prítomnosť hnisavého moču iba v 1. pohári (počiatočná pyúria) indikuje zápalový proces v močovej rúre, 3. (terminálna pyúria) naznačuje zápalový proces v prostatickej žľaze alebo semenných vačkov. Prítomnosť hnisu vo všetkých 3 pohároch (celková pyúria) je znakom zápalového procesu v obličkách, obličkovej panvičke, močovom mechúre alebo hnisavého ložiska, ktoré sa otvorilo do močového traktu. Je dôležité, aby pri tomto teste bolo v močovom mechúre dostatočné množstvo moču.

Preto treba pacienta upozorniť, aby niekoľko hodín predtým nemočil. Preplachovaním močového mechúra je možné rozlíšiť renálnu pyúriu od cystickej pyúrie. Keď je zápalový proces lokalizovaný v obličkách, preplachovanie močového mechúra neovplyvňuje stupeň pyúrie a pri lokalizácii v močovom mechúre sa stáva menej výrazným.

Leukocytúria

U zdravých ľudí moč neustále obsahuje malé množstvo leukocytov. Je zvykom hovoriť o leukocytúrii, ak močový sediment obsahuje 6 alebo viac leukocytov v zornom poli mikroskopu. Pri identifikácii leukocytúrie je mimoriadne dôležitá technika zberu moču. U žien môže byť moč kontaminovaný počas močenia pošvovým výtokom, u mužov z predkožkového vaku a u dievčat z vulvy. Preto je potrebné odoberať moč po starostlivom ošetrení vonkajších pohlavných orgánov a vonkajšieho otvoru močovej trubice antiseptickými roztokmi.

Na získanie porovnateľného mikroskopického vyšetrenia močového sedimentu sa dodržiavajú štandardné podmienky. Vždy odoberajte rovnaké množstvo (10 ml) dôkladne premiešaného moču a odstreďte ho za rovnakých podmienok (5 minút pri 2000 ot./min.). Potom sa rýchlym naklonením skúmavky zleje priehľadná vrchná vrstva a zvyšný sediment sa prenesie pipetou s tenko natiahnutým koncom do stredu sklíčka a prikryje sa krycím sklíčkom.

Močový sediment sa vyšetruje vypusteným kondenzátorom alebo zúženou clonou mikroskopu. Na preparát sa najskôr pozerá pri malom zväčšení (okulár 7 alebo 10, objektív 7) a potom pri strednom zväčšení (rovnaký okulár, objektív 40). Určte počet leukocytov a iných vytvorených prvkov v zornom poli mikroskopu pri strednom zväčšení.

Kvantitatívne metódy na detekciu leukocytúrie

Nie je ľahké správne interpretovať údaje získané s malým počtom leukocytov v močovom sedimente, pretože obsah leukocytov je určený ťažko zohľadňovanými informáciami: malým počtom leukocytov v zornom poli (3-7 , 2-8 atď.), akumulácie v hliene až do počtu leukocytov, ktoré možno len ťažko spočítať. Vzhľadom na to sa v súčasnosti v pochybných prípadoch na detekciu leukocytúrie používajú kvantitatívne metódy. Spočívajú v spočítaní počtu leukocytov v určitom objeme moču alebo v moči vylúčenom pacientom za určité časové obdobie.

Takže napríklad určiť množstvo vytvorených prvkov v moči vylúčených za deň (metóda Kakovsky-Addis), po dobu 1 hodiny (Rofeova metóda), po dobu 1 minúty (Amburgeho metóda); obsah leukocytov v 1 ml moču (Nechiporenkova metóda) alebo v 1 mm 3 neodstredeného moču (metóda Stansfield-Webb). Všetky metódy kvantitatívneho výskumu sú založené na stanovení počtu vytvorených prvkov (oddelene leukocytov, erytrocytov a valcov) v 1 mm 3 močovom sedimente pomocou počítacej komory (hemocytometer).

Kakovského-Addisova metóda

V roku 1910 A.F. Kakovsky ako prvý navrhol nahradiť obvyklú metódu štúdia močového sedimentu presnejším kvantitatívnym stanovením vytvorených prvkov v ňom. O 15 rokov neskôr Addis (1925) navrhol metódu stanovenia krviniek v dennom moči, v mnohých ohľadoch podobnú metóde Kakovského. Moč sa odoberá do 10 alebo 12 hodín, najvhodnejšia je nočná porcia (od 22 do 8 ráno).

Ak pacient počas tejto doby opakovane vyprázdni močový mechúr, potom, aby sa zabránilo deštrukcii vytvorených prvkov, je potrebné do cievy s močom pridať 4-5 kvapiek formaldehydu alebo iného stabilizátora. Z celkového množstva moču vylúčeného za túto dobu na centrifugáciu odoberte ten, ktorý pacient vylúčil za 12 minút, t.j. na 1/5 h. Toto množstvo je určené vzorcom:

X = V / (t 5)

kde X je množstvo moču vylúčeného za 12 minút (ml); V je množstvo moču zozbieraného za 10-12 hodín (ml); t je čas, počas ktorého sa zbieral moč na výskum (h); 5 je číslo, ktorým treba výsledok deliť, aby sme získali objem moču vylúčeného za 1/5 hodiny, t.j. za 12 minút

Moč sa centrifuguje v odmernej skúmavke počas 5 minút pri 2000 ot./min. 1 ml moču sa ponechá v skúmavke bez narušenia sedimentu. Sediment sa zmieša s ľavým močom a kvapka suspenzie sa umiestni do Goryaevovej komory, aby sa spočítali tvarované prvky v 1 mm3. Leukocyty sa počítajú v 100 veľkých štvorcoch, čo zodpovedá 1600 malým štvorcom Goryaevovej mriežky.

Keďže hlavnou počítacou jednotkou Gorjajevovej komory, rovnako ako väčšina ostatných komôr, je malý štvorec, ktorého objem je 1/4000 mm 3, leukocyty sa počítajú v 1 mm 3 močového sedimentu podľa vzorca spoločného pre všetky kvantitatívne metódy. :

X = (a 4000) / b

Keď poznáme počet leukocytov v 1 mm 3 močového sedimentu, je ľahké vypočítať ich prítomnosť v dennom množstve moču pomocou vzorca:

H = x * 1 000 * 5 * 24,

Kde H je počet leukocytov v dennom moči, x je počet leukocytov v 1 mm 3 močového sedimentu. Počet leukocytov sa vynásobí 1 000, pretože na štúdiu bol ponechaný 1 ml (1 000 mm 3) močového sedimentu. Výsledné číslo bude znamenať počet leukocytov v moči vylúčených za 1/5 hodiny, keďže sediment bol získaný odstredením z tohto množstva moču. Na stanovenie počtu leukocytov v dennom moči sa výsledný počet vynásobí 5 (na 1 hodinu) a 24 (na 24 hodín). Keďže 1000, 5 a 24 sú konštantné hodnoty, na stanovenie počtu leukocytov v dennom moči je potrebné vynásobiť počet leukocytov v 1 mm 3 močového sedimentu 120 tis.

Nevýhodou testu je jeho náročnosť pre pacienta a personál, ako aj nemožnosť určiť zdroj leukocytúrie, keďže nie je vylúčené vniknutie hnisu z vonkajších pohlavných orgánov. močovej trubice a prostatickej žľazy.

Amburgeho metóda

Hamburger a kol. (1954) modifikovali opísanú techniku. Moč sa zbiera počas 3 hodín, meria sa uvoľnené množstvo a odoberie sa z neho 10 ml do odmernej skúmavky. Centrifugujte 5 minút pri 2000 ot./min. Moč sa odsaje a spolu so sedimentom zostane 1 ml. Zrazenina sa mieša a 1 kvapka suspenzie sa prenesie do hemocytometra, kde sa spočíta počet vytvorených prvkov v 1 mm3 močového sedimentu. Počet leukocytov uvoľnených za 1 minútu je určený vzorcom:

H = (x 1000 V) / (St)

kde H je počet leukocytov vylučovaných močom počas 1 minúty; x - počet leukocytov a 1 mm 3 močového sedimentu; S je množstvo moču odobraté na centrifugáciu (ml); V - množstvo moču pridelené pacientovi na 3 hodiny (ml); t - čas zberu moču (min).

Rofeova metóda

Rofe (1955) odporučil určiť množstvo vytvorených prvkov v moči vylúčených za 1 hodinu pomocou rovnakého vzorca, ale do úvahy sa berie iba t (čas zberu moču) v hodinách, nie v minútach. Veril, že v tomto prípade berú do úvahy rozdiely v množstve vylučovaného moču, ktoré sú výrazné najmä u pacientov s poruchou koncentračnej schopnosti obličiek.

Nechiporenkova metóda

Najrozšírenejšou metódou u nás bola metóda počítania jednotných prvkov v 1 ml moču, ktorú v roku 1961 navrhol A.Z. Nechiporenko. Odoberte 10 ml moču, odstredte a nechajte v skúmavke 1 ml moču spolu so sedimentom (ako pri iných kvantitatívnych metódach). Stanovte obsah vytvorených prvkov v 1 mm 3 močového sedimentu a potom vypočítajte počet leukocytov v 1 ml moču podľa vzorca:

H = (x 1000)/S

kde H je počet leukocytov v 1 ml moču; x - počet leukocytov v 1 mm 3 močovom sedimente; S - množstvo moču odobraté na centrifugáciu (ml).

Používanie Nechiporenkovej metódy v každodennej praxi v priebehu rokov ukázalo svoju výhodu v mnohých ohľadoch. Po prvé, nie je to zaťažujúce pre pacienta a personál, keďže nie je potrebné odoberať moč po presne stanovený čas a určovať jeho množstvo. Po druhé, môže sa použiť na vyšetrenie malého množstva moču získaného z obličiek počas katetrizácie močovodu.

Po tretie, výsledky výskumu sa získajú oveľa rýchlejšie ako pri použití iných metód. vyčíslenie leukocytúria. Po štvrté, táto technika umožňuje vyšetrenie strednej časti moču, čo vylučuje vniknutie hnisu z močovej trubice, prostaty a semenných vačkov, čo má zásadný význam pri identifikácii zdroja leukocytúrie.

Stansfield-Webb metóda

V prípadoch, keď sa moč odoberá z obličkovej panvičky a jeho množstvo je malé (1-2 ml), je možné určiť počet vytvorených prvkov v 1 mm 3 neodstredeného moču metódou Stansfielda a Webba (1953 ). Veria, že táto výskumná metóda poskytuje to isté pekné výsledky, ako iné metódy na určenie stupňa leukocytúrie, ale oveľa jednoduchšie ako oni. Gorjajevova komora je naplnená dobre premiešaným neodstredeným močom a počet vytvorených prvkov v 1 mm 3 moču sa vypočíta podľa vzorca:

X = (a 4000) / b

kde X je počet leukocytov v 1 mm 3 močovom sedimente; a - počet leukocytov v 100 veľkých štvorcoch; b - počet malých štvorcov, v ktorých boli spočítané leukocyty.

Hranice normálnych a patologických parametrov leukocytúrie sú skôr relatívne. Na interpretáciu získaných údajov je potrebné vziať do úvahy normálne a patologické ukazovatele leukocytúrie pri použití rôznych kvantitatívnych metód.

Indikátory leukocytúrie v zdraví a chorobe s použitím rôznych kvantitatívnych metód [Rjabinskij VS, 1969]

Morfologické štúdie leukocytov v moči

Sterngheimerove bunky - Malbin

Na určenie zdroja leukocytúrie a stupňa aktivity zápalového procesu sa používa metóda supravitálneho farbenia močového sedimentu, ktorú navrhli v roku 1949 R. Stemheimer a B.I. Malbin. Sterneimer a Malbin ukázali, že leukocyty v moči sa navzájom líšia v vonkajší vzhľad a podľa morfologických znakov sú natreté špeciálnou farbou (vodovo-alkoholová zmes 3 dielov genciánovej violeti a 97 dielov šafranu) buď červenou alebo bledomodrou. Modré leukocyty sú dvoch typov.

Leukocyty prvého typu sa nelíšia od bežných segmentovaných. Leukocyty druhého typu sú zväčšené 2-3 krát, zaoblené, niekedy s vakuolizáciou protoplazmy. Ich jadro je multilobulárne alebo sa zdá byť rozdelené na 2-3 sférické jadrá a je zvyčajne tmavšie ako protoplazma. Granuly protoplazmy týchto leukocytov sú v stave Brownovho pohybu.

Leukocyty druhého typu sa zvyčajne nazývajú Sternheimer-Malbinove bunky. Sú to obyčajné životaschopné segmentované neutrofilné leukocyty, ktoré prenikajú močom z ohniska zápalu v obličkovom parenchýme a striktne menia svoj vzhľad a tvar. určité podmienky, medzi ktorými sú najdôležitejšie zmeny v osmotických vlastnostiach moču a osmotickej rezistencii leukocytov v moči.

Sternheimer-Malbinove bunky sa nachádzajú asi u 50 % pacientov s akútnou pyelonefritídou a u 25 % pacientov s chronickou pyelonefritídou. Sternheimer-Malbinove bunky nie sú patognomické pre pyelonefritídu, pretože môžu byť obsiahnuté v sekréte prostaty, vaginálnom výtoku. Ak je vylúčené prenikanie sekrétov prostaty a vaginálneho obsahu do moču, potom Sterngheimer-Malbinove bunky indikujú prítomnosť nešpecifického zápalového procesu v obličkách a jeho aktivitu, pretože leukocyty tohto typu prakticky chýbajú v moči pri akútnej a chronickej cystitíde. .

Aktívne leukocyty

Vzhľadom na skutočnosť, že životaschopné leukocyty sa v moči premieňajú na Sterneimer-Malbinove bunky len pri nízkej osmotickej koncentrácii, a preto ich nemožno vždy zistiť. V.S. Ryabinsky a V.E. Rodoman (1966) navrhli techniku na štúdium aktívnych leukocytov v močovom sedimente. Metóda je založená na skutočnosti, že životaschopné leukocyty, ktoré sa dostali do močových ciest z ohniska zápalu v obličkách, sa nevyhnutne premieňajú v moči s nízkym osmotickým tlakom na veľké bunky s pohyblivosťou ich protoplazmatických granúl.

Moč od pacientov sa získava spontánnym močením zo strednej časti po ošetrení vonkajších pohlavných orgánov a vonkajšieho otvoru močovej rúry dezinfekčným roztokom. Do sedimentu odstredeného moču pridajte 1 kvapku farby s nasledujúcim zložením: eozín - 250 mg, 1% fenol 2 ml, 40% formalín 0,5 ml, glycerín 10 ml, destilovaná voda 87,5 ml. Yu.A. Pytel a S.B. Shapiro (1970) odporúčajú zafarbiť močový sediment pomocou 1% vodný roztok metylénová modrá. Sediment sa skúma pod mikroskopom pri 800- až 900-násobnom zväčšení.

V neprítomnosti Sterngheimerových-Malbinových buniek sa k sedimentu moču pridá rovnaké množstvo destilovanej vody, obsah skúmavky sa premieša a po 5-7 minútach sa znovu vyšetrí pod mikroskopom. Prítomnosť aktívnych leukocytov dokazuje výskyt veľkých svetlomodrých leukocytov s pohyblivými granulami v protoplazme. Aktívne leukocyty sa nachádzajú u 87,8 % pacientov s akútnou pyelonefritídou a u 79,8 % pacientov s chronickou pyelonefritídou. V moči chýbajú len pri kompletnej oklúzii močovodu alebo v štádiu remisie chronickej pyelonefritídy.

Zvlášť dôležité diagnostická hodnota aktívne leukocyty majú v seróznom štádiu akútnej pyelonefritídy, kedy nedochádza k deštruktívnym zmenám v obličke a nevýznamná leukocytúria je spôsobená prienikom životaschopných leukocytov z ohniska zápalu do intersticiálneho tkaniva obličky cez tubuly, ktoré si zachovali anatomické integritu do lúmenu nefrónu.

Štúdia profilu leukocytúrie

Pri štúdiu močového sedimentu pacientov po transplantácii obličky B. V. Petrovský a kol. (1969) zistili prevahu lymfocytov. V. P. Sitniková a kol. (1973) poznamenali, že pri pyelonefritíde u detí prevažuje neutrofilný profil leukocytúrie a pri glomerulonefritíde lymfocytárny. To vám umožňuje použiť štúdiu profilu leukocytúrie v odlišná diagnóza rôzne nefropatie, ako aj keď sa reakcia odmietnutia líši od purulentno-zápalového procesu v transplantovanej obličke.

Metodológia výskumu je nasledovná. Odoberte strednú časť moču, odstreďujte 5 minút pri 2000 ot./min., vypustite supernatant.

Do sedimentu sa pridajú 2 kvapky metanolu, aby sa zabránilo deštrukcii buniek pri sušení. Malé množstvo sedimentu sa umiestni v tenkej vrstve na podložné sklíčko. Vysušený náter sa niekoľko minút fixuje v metanole a farbí sa 5 až 10 minút Giemsovým farbivom. Premytý a vysušený náter sa skúma pod ponorným systémom mikroskopu s výpočtom leukocytového vzorca. Na získanie správne výsledky je potrebné, aby OPM nebolo nižšie ako 1,012-1,014, pH moču v rozmedzí 5,0-6,5 a vzorec leukocytov bol stanovený spočítaním aspoň 100 buniek.

Metódy detekcie latentnej leukocytúrie

V prítomnosti aktívneho chronického zápalového procesu v obličkách sa v sedimente moču nepozoruje leukocytúria a aktívne leukocyty. Neprítomnosť zmien v moči a klinicky výrazná exacerbácia často kladie praktický lekár do ťažkej situácie, najmä ak podľa iných výskumných metód nedôjde k zmenám charakteristickým pre chronickú pyelonefritídu.

V tomto ohľade sa na identifikáciu latentnej leukocytúrie začali používať provokatívne testy, ktoré umožňujú získať zvýšený počet leukocytov v moči u pacientov s chronickou pyelonefritídou. V súčasnosti sa používajú pyrogénne, prednizolónové, parafínové, naftalanové, ozokeritové a iné provokačné testy.

Pyrogénny test

Pyrogénny test prvýkrát použili Pears a Houghtorn v roku 1958. Intravenózne aplikovali liek Pyrexal, ktorý spôsobuje krátkodobú horúčku a vyvoláva uvoľňovanie leukocytov zo zápalového ložiska v obličkách do moču. NG Mkervali (1968) použil pyrogén ako pyrogénnu látku. Pyrogenal sa podáva intramuskulárne v množstve 50 μg po odbere rannej časti moču. Potom odoberte 3-hodinové časti moču a jednu časť moču 24 hodín po podaní lieku.

V každej porcii sa zisťuje počet korpuskulárnych elementov v 1 ml moču, ako aj Sternheimer-Malbinove bunky, prípadne bunky aktívnych leukocytov. Vzhľadom na časté Nežiaduce reakcie a komplikácie so zavedením pyrogénnych látok (silná horúčka, zimnica, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy (bolesť, slabosť, artralgia atď.) pyrogénne testy nenašli široké praktické uplatnenie.

Prednizolónový test

Katz, Velazquez a Bordeaux (1962) navrhli nahradiť pyrogénny test prednizolónom. Zistili, že kortikosteroidy, podobne ako pyrogénne látky, vyvolávajú vylučovanie leukocytov do moču. Prednizolónový test sa uskutočňuje podľa nasledujúcej metódy. Ráno odoberte priemernú časť moču počas spontánneho močenia. Potom sa 30-50 mg (v závislosti od hmotnosti pacienta) prednisalónu zriedeného v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného vstrekne intravenózne pomaly počas 3-5 minút. Približne 3-4 hodiny po podaní prednizolónu a nasledujúce ráno sa podobným spôsobom odoberá moč na vyšetrenie.

Stanovte počet leukocytov a iných vytvorených prvkov v 1 ml každej časti moču, ako aj prítomnosť Sterngeimer-Malbinových buniek v močovom sedimente alebo aktívnych leukocytov. Test sa považuje za pozitívny, keď po podaní prednizolónu je v 1 ml moču viac ako 4000 leukocytov a v močovom sedimente sa objavia Sterngeimer-Malbinove bunky, prípadne aktívne leukocyty.

NA. Lopatkin