Ako Oxytocín účinkuje? Inštrukcie na používanie. Návod na použitie oxytocínu

Názov: Oxytocín (Oxytocinum)

Indikácie na použitie:
Na stimuláciu pôrodu s hypotonickým krvácaním z maternice (krvácanie spojené so zníženým tonusom maternice) v popôrodnom období. Môže sa použiť na umelé vyvolanie pôrodu (v prípade komplikácií tehotenstva).

Farmakologický účinok:
Spôsobuje silné kontrakcie svalov maternice (najmä tehotné).

Spôsob podávania a dávkovanie oxytocínu:
Intravenózne alebo kvapkanie, 1 ml v 500 ml 5% roztoku; začnite s 5-8 kvapkami za minútu, potom sa počet kvapiek postupne zvyšuje (po 5-10 minútach o 5 kvapiek, ale nie viac ako 40 kvapiek za minútu), až kým sa nedosiahne silný pôrod. Podávanie kvapiek pokračuje počas celého pôrodu a množstvo injekčného roztoku možno znížiť na minimum, ktoré podporuje dobrý pôrod. Od začiatku infúzie oxytocínu sa odporúča užívať antispazmické (uvoľňujúce kŕče) a analgetické (tlmiace bolesti) prostriedky (aprofén atď.).
Raz intravenózne podanie oxytocín v dávke 0,2 ml (1 U) v 20 ml 40% roztoku glukózy je povolený len pri úplnom otvorení krčka maternice a pri dostupných podmienkach pre rýchle prirodzené ukončenie pôrodu.
Pri slabom pôrode a predĺženom pôrode intramuskulárne alebo do krčka maternice 0,5-1 ml. Na prevenciu hypotonického krvácania z maternice (spojeného so zníženým tonusom maternice) sa intramuskulárne injikuje 3-5 jednotiek 2-3 krát denne každý deň počas 2-3 dní a v prípade takéhoto krvácania - 5-8 jednotiek 2 -3 krát denne počas 3 dní.

Kontraindikácie oxytocínu:
vyhrážanie sa; priečna a šikmá poloha plodu, nesúlad medzi veľkosťou hlavičky plodu a veľkosťou panvy.

Vedľajšie účinky oxytocínu:
Ostré kontrakcie sú možné s rozvojom vnútromaternicovej hypoxie plodu (nedostatočné prekrvenie plodu).

Formulár na uvoľnenie:
Ampulky 1 ml (5 U) v balení po 5 ks.

Synonymá:
Syntocin, Syntocinon, Ipopamín, Ocytocin, Orastin, Oxistin, Oksit, Partocon, Pitocin, Pitupartin, Sinpitan, Utedrin, Uteracon.

Podmienky skladovania:
Zoznam B. Na chladnom a tmavom mieste.

Zloženie oxytocínu:
Polypeptidový hormón zadného laloku hypofýzy. V súčasnosti sa získavajú synteticky.

Pozor!
Pred použitím lieku "oxytocín" je potrebné poradiť sa s lekárom.
Inštrukcia je určená výhradne na zoznámenie sa s " Oxytocín».

Pridajte sa k nám na VKontakte, buďte zdraví!

Kde kúpiť lieky lacnejšie

Aktuálna cena v lekárňach na dnes. Navštívte najlepšie online lekárne s rýchlym doručením.

Existujú kontraindikácie. Pred použitím sa poraďte so svojím lekárom.

Obchodné názvy v zahraničí (v zahraničí) - NeOxyn, Obcin, Orasthin, Orastina, Otoxin, Oxtimon, Oxybro, Oxyla, Oxystar, Partocin, Pitocin, Piton-S, Syntocinone, Toesen.

V súčasnosti sa analógy (generiká) lieku NIE SÚ na predaj v moskovských lekárňach.

Prípravy na prerušenie užívania drog tehotenstvo (potrat),.

Všetky lieky používané v pôrodníctve a gynekológii,.

Môžete položiť otázku alebo zanechať recenziu na liek (prosím, nezabudnite v texte správy uviesť názov lieku).

Prípravky obsahujúce oxytocín (oxytocín, ATC kód H01BB02):

Formuláre na časté uvoľňovanie (viac ako 100 návrhov v moskovských lekárňach)
názov	Formulár na uvoľnenie	Balenie, ks	Krajina výrobcu	Cena v Moskve, r	Ponuky v Moskve
Oxytocín (syntetický) (oxytocín)		5 a 10	5ks - Maďarsko, Richter; 10ks - Rusko, rôzne	pre 5 kusov: 22- (priemer 61) -110; pre 10ks: 20- (priemer 28) -108	608↗
Oxytocín-MEZ	injekčný roztok 5 IU / ml 1 ml	5	Rusko, Moskovský endokrinný závod	19- (priemer 58) -69	224
Zriedkavo nájdené formy uvoľňovania (menej ako 100 návrhov v moskovských lekárňach)
Oxytocin-Richter (Oxytocin-Richter)	injekčný roztok 5 IU / ml 1 ml v ampulkách	5	Maďarsko, Richter	22- (priemer 60) -68	80↗

Oxytocin Richter - oficiálny návod na použitie. Liek na predpis, informácia je určená len pre zdravotníkov!

Klinická a farmakologická skupina:

Liek, ktorý zvyšuje tón a kontraktilnú aktivitu myometria.

farmakologický účinok

Syntetický hormonálny prostriedok o farmakologických a klinických vlastnostiach podobných endogénnemu oxytocínu zadného laloku hypofýzy. Interaguje s oxytocín špecifickými receptormi myometria maternice, ktoré patria do superrodiny G-proteínov. Počet receptorov a odpoveď na pôsobenie oxytocínu sa s postupujúcim tehotenstvom zvyšuje a dosahuje maximum ku koncu tehotenstva. Stimuluje pôrodnú aktivitu maternice zvýšením permeability bunkových membrán pre vápnik a zvýšením jeho intracelulárnej koncentrácie, ako aj ďalším znížením pokojového potenciálu membrány a zvýšením jej excitability. Spôsobuje kontrakcie podobné normálnemu spontánnemu pôrodu, dočasne zhoršuje zásobovanie maternice krvou. So zvýšením amplitúdy a trvania svalových kontrakcií sa maternicový hltan rozširuje a splošťuje. Vo vhodných množstvách je schopný zvýšiť kontraktilitu maternice od strednej sily a frekvencie, charakteristickej pre spontánnu motorickú aktivitu, až po úroveň predĺžených tetanických kontrakcií.

Spôsobuje redukciu myoepitelových buniek susediacich s alveolami mliečnej žľazy, čím sa zlepšuje sekrécia materského mlieka.

Pôsobením na hladké svalstvo ciev spôsobuje vazodilatáciu a zvyšuje prietok krvi v obličkách, koronárnych cievach a mozgových cievach. Zvyčajne krvný tlak(BP) však zostáva nezmenený pri intravenóznom podaní veľké dávky alebo koncentrovaný roztok oxytocínu krvný tlak môže dočasne klesnúť s rozvojom reflexnej tachykardie a reflexným zvýšením srdcový výdaj... Po počiatočnom poklese krvného tlaku nasleduje dlhé, aj keď mierne zvýšenie.

Na rozdiel od vazopresínu má oxytocín minimálny antidiuretický účinok, avšak nadmerná hydratácia je možná, keď sa oxytocín podáva s veľkým množstvom roztokov elektrolytov a/alebo keď sa podávajú príliš rýchlo. Nespôsobuje svalovú kontrakciu močového mechúra a črevá.

Farmakokinetika

Pri intravenóznom podaní sa účinok oxytocínu na maternicu prejaví takmer okamžite a trvá 1 hodinu.Pri intramuskulárnom podaní sa myotonický účinok vyskytuje v prvých 3-7 minútach a trvá 2-3 hodiny.

Podobne ako vazopresín, aj oxytocín je distribuovaný v extracelulárnom priestore. Zdá sa, že malé množstvá oxytocínu vstupujú do obehového systému plodu. T1/2 je 1-6 minút a skracuje sa o neskoršie dátumy tehotenstva a laktácie. Väčšina liečiva sa rýchlo metabolizuje v pečeni a obličkách. V procese enzymatickej hydrolýzy sa inaktivuje predovšetkým pôsobením tkanivovej oxytokinázy (oxytokináza je aj v placente a plazme). Len malé množstvo oxytocínu sa vylučuje v nezmenenej forme močom.

Indikácie pre použitie lieku OXITOCIN-RICHTER

Oxytocín je určený na vyvolanie pôrodu a stimuláciu pôrodu.

• indukcia pôrodu v neskorom a blízkom štádiu tehotenstva, ak je to potrebné, skorý pôrod v dôsledku gestózy, Rh-konflikt, skoré alebo predčasné pretrhnutie plodových obalov a odtok plodovej vody, ako aj v tehotenstve po termíne ( viac ako 42 týždňov), intrauterinná retardácia rastu plodu, intrauterinná smrť plodu.
• stimulácia pôrodu s primárnou alebo sekundárnou slabosťou pôrodu v prvej a druhej dobe pôrodnej.

Oxytocín sa používa aj na prevenciu a liečbu hypotonického krvácania po pôrode a potrate, kedy cisársky rez(po pôrode a oddelení placenty), na urýchlenie popôrodnej involúcie a ako doplnková terapia pri neúplnom alebo nevyhnutnom potrate.

Dávkovací režim

Intravenózne alebo intramuskulárne.

Na stimuláciu a zvýšenie pôrodnej aktivity sa oxytocín používa výlučne v / v nemocnici vybavenej príslušným lekárskym vybavením. Súčasné použitie lieku v / v a v / m je kontraindikované. Dávka sa volí s prihliadnutím na individuálnu citlivosť rodiacej ženy a plodu.

Na vyvolanie pôrodu a stimuláciu pôrodnej aktivity sa oxytocín používa výlučne vo forme intravenóznej kvapkovej infúzie. Je nevyhnutné prísne kontrolovať predpísanú rýchlosť infúzie. Pre bezpečné používanie oxytocínu pri stimulácii a umocnení pôrodu je potrebné použiť infúznu pumpu alebo iné podobné zariadenie, ako aj sledovať silu sťahov maternice a srdcovú aktivitu plodu. V prípade nadmerného zvýšenia kontrakčnej aktivity maternice treba infúziu ihneď zastaviť, následkom čoho nadmerná svalová aktivita maternice rýchlo klesá.

1. Pred začatím podávania lieku by ste mali začať injekčne podávať fyziologický roztok, ktorý neobsahuje oxytocín.

2. Na prípravu štandardnej infúzie oxytocínu v 1000 ml nehydratačnej tekutiny rozpustite 1 ml (5 IU) oxytocínu a dôkladne premiešajte otáčaním fľaše. 1 ml takto pripraveného nálevu obsahuje 5 IU oxytocínu. Na presné dávkovanie infúzneho roztoku sa má použiť infúzna pumpa alebo iné podobné zariadenie.

3. Rýchlosť podávania úvodnej dávky by nemala presiahnuť 0,5-4 med/min, čo zodpovedá 2-16 kvapkám/min, pretože 1 kvapka infúzie obsahuje 0,25 IU oxytocínu). Každých 20-40 minút sa môže zvýšiť o 1-2 med / min, kým sa nedosiahne požadovaný stupeň kontraktilnej aktivity maternice. Po dosiahnutí požadovanej frekvencie kontrakcií maternice, zodpovedajúcej spontánnemu pôrodu, a otvorením hltana maternice na 4-6 cm pri absencii známok fetálnej tiesne, môžete postupne znižovať rýchlosť infúzie podobnou rýchlosťou k jeho zrýchleniu.

V neskorom tehotenstve vyžaduje infúzia vyššou rýchlosťou opatrnosť, iba v zriedkavých prípadoch môže byť potrebná rýchlosť vyššia ako 8-9 IU/min. V prípade predčasného pôrodu môže byť potrebná vysoká rýchlosť, ktorá v ojedinelých prípadoch môže prekročiť 20 IU / min (80 kvapiek / min).

1. Je potrebné kontrolovať srdcový tep plodu, tonus maternice v pokoji, frekvenciu, trvanie a silu jej kontrakcií.

2. V prípade hyperaktívnej maternice alebo fetálnej tiesne treba okamžite prerušiť podávanie oxytocínu a rodičke podať kyslíkovú terapiu. Stav rodiacej ženy a plodu by mal opätovne sledovať odborný lekár.

Prevencia a liečba hypotonického krvácania v popôrodnom období:

1. Intravenózna kvapkacia infúzia: rozpustite 10-40 IU oxytocínu v 1000 ml nehydratačnej tekutiny; na prevenciu atónie maternice je zvyčajne potrebných 20-40 IU / min oxytocínu.

2. In / m úvod: 5 IU / ml oxytocínu po oddelení placenty.

Neúplný alebo neúspešný potrat:

Pridajte 10 IU / ml oxytocínu do 500 ml fyziologického roztoku alebo zmesi 5% glukózy s fyziologickým roztokom. Rýchlosť intravenóznej infúzie je 20-40 kvapiek / min.

Vedľajší účinok

Ženy pri pôrode

Zo strany reprodukčný systém: pri vysokých dávkach resp precitlivenosť- hypertenzia maternice, spazmus, tetánia, ruptúra ​​maternice; zvýšené krvácanie v popôrodnom období v dôsledku oxytocínom indukovanej trombocytopénie, afibrinogenémie a hypoprotrombinémie, niekedy krvácanie do panvových orgánov. S prísnym lekárskym dohľadom nad pôrodom sa znižuje riziko krvácania v popôrodnom období.

Na strane kardiovaskulárneho systému: pri vysokých dávkach - arytmia, predčasné komorové tepyťažká hypertenzia (v prípade vazopresorických liekov), hypotenzia (pri súčasnom použití s ​​anestetikom cyklopropánom), reflexná tachykardia, šok pri príliš rýchlom podaní - bradykardia, subarachnoidálne krvácanie.

Zo strany zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, vracanie.

Na strane metabolizmu voda-elektrolyt: závažná nadmerná hydratácia s predĺženým intravenóznym podávaním (zvyčajne rýchlosťou 40-50 IU / min) s veľkým množstvom tekutiny (antidiuretický účinok oxytocínu), s 24-hodinovou pomalou infúziou oxytocínu hyperhydratácia môže byť sprevádzaná kŕčmi a kómou; zriedka - smrť.

Zo strany imunitný systém: anafylaxia a iné alergické reakcie s príliš rýchlym podaním bronchospazmu; zriedka - smrť.

U plodu alebo novorodenca

Následkom podania oxytocínu matke - nízke skóre na Apgarovej stupnici v 1. a 5. minúte, hyperbilirubinémia novorodencov, pri príliš rýchlom podaní - pokles hladiny fibrinogénu v krvi, krvácanie do sietnice ; ako dôsledok kontrakčnej činnosti maternice - sínusová bradykardia, tachykardia, predčasné ventrikulárne údery a iné arytmie, zmeny v centrálnom nervovom systéme, smrť plodu v dôsledku asfyxie.

Kontraindikácie pri užívaní lieku OXITOCIN-RICHTER

• prítomnosť kontraindikácií pre vaginálny pôrod (napríklad previa alebo prolaps pupočnej šnúry, úplná alebo čiastočná placenta previa, úzka panva(rozpor medzi veľkosťou hlavičky plodu a panvy matky), priečna alebo šikmá poloha plodu, brániaca spontánnemu pôrodu, núdzová, vyžadujúca chirurgická intervencia situácie spôsobené stavom rodiacej ženy alebo plodu, stavom úzkosti plodu dlho pred terminálnymi štádiami tehotenstva, dlhodobé užívanie so zotrvačnosťou maternice, závažná preeklampsia (vysoký krvný tlak, porucha funkcie obličiek), hypertonicita maternice (nevyskytuje sa počas pôrodu), sepsa, srdcové choroby, arteriálnej hypertenzie, zhoršená funkcia obličiek, fetálna prezentácia; nadmerné naťahovanie maternice, stláčanie plodu).
• precitlivenosť na oxytocín.

Aplikácia lieku OXITOCIN-RICHTER počas gravidity a laktácie

V prvom trimestri tehotenstva sa oxytocín používa iba na spontánny alebo umelý potrat. Početné údaje o použití oxytocínu, jeho chemickej štruktúre a farmakologické vlastnosti naznačujú, že oxytocín neovplyvňuje tvorbu malformácií plodu, ak sa dodržiavajú pokyny na použitie.

V malých množstvách prechádza do materského mlieka.

Pri použití lieku prestať krvácanie z maternice dojčenie možno začať až po ukončení liečby oxytocínom.

Aplikácia na porušenie funkcie pečene

Údaje o použití lieku u pacientov s poruchou funkcie pečene neboli poskytnuté.

Aplikácia pri poruche funkcie obličiek

Ak existujú kontraindikácie pre vaginálny pôrod (vrátane prípadu poškodenia funkcie obličiek), liek sa nemá používať.

špeciálne pokyny

Pred použitím oxytocínu je potrebné zvážiť očakávaný prínos liečby oproti možnosti, aj keď malej, rozvoja hypertenzie a tetánie maternice.

Do momentu vloženia hlavičky plodu do panvového vchodu nie je možné použiť oxytocín na stimuláciu pôrodu.

Každý pacient, ktorý dostáva IV oxytocín, by mal byť v nemocnici pod neustálym dohľadom skúsených odborníkov, ktorí majú skúsenosti s používaním lieku a rozpoznávaním komplikácií. V prípade potreby je potrebné okamžite poskytnúť lekársku pomoc. Aby sa predišlo komplikáciám pri užívaní lieku, treba neustále sledovať sťahy maternice, srdcovú činnosť rodiacej ženy a plodu a krvný tlak rodiacej ženy. Pri príznakoch hyperaktivity maternice je potrebné podávanie oxytocínu ihneď ukončiť, následkom čoho sťahy maternice spôsobené liekom zvyčajne čoskoro ustúpia.

Pri správnom použití oxytocín vyvoláva kontrakcie maternice podobné spontánnemu pôrodu. Nadmerná stimulácia maternice pri nesprávnom užívaní lieku je nebezpečná pre rodiacu ženu aj pre plod. Aj pri adekvátnom použití lieku a primeranom pozorovaní dochádza k hypertenzným kontrakciám maternice so zvýšenou citlivosťou maternice na oxytocín.

Je potrebné zvážiť riziko vzniku afibrinogenémie a zvýšenej straty krvi.

Sú známe prípady úmrtia rodiacej ženy v dôsledku reakcií z precitlivenosti, subarachnoidálneho krvácania, ruptúry maternice a úmrtia plodu rôzne dôvody spojené s parenterálnym podávaním liečiva na vyvolanie pôrodu a stimuláciu pôrodu v prvej a druhej dobe pôrodnej.

V dôsledku antidiuretického účinku oxytocínu je možný rozvoj nadmernej hydratácie, najmä pri použití konštantnej infúzie oxytocínu a pri použití tekutiny vo vnútri.

Liečivo sa môže riediť v roztokoch laktátu sodného, ​​chlorečnanu sodného a glukózy. Hotový roztok by sa mal použiť počas prvých 8 hodín po jeho príprave. Štúdie kompatibility sa uskutočnili s 500 ml infúziami.

Účinok lieku na schopnosť viesť vozidlo a mechanizmy, ktorých práca je spojená so zvýšeným rizikom zranenia

Oxytocín neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá a stroje, práca na ktorých je spojená so zvýšeným rizikom zranenia.

Predávkovanie

Príznaky závisia najmä od stupňa hyperaktivity maternice, bez ohľadu na prítomnosť precitlivenosti na liečivo. Hyperstimulácia s hypertonickými a tetanickými kontrakciami alebo s bazálnym tonusom > 15-20 mm aq. čl. medzi dvoma kontrakciami vedie k poruche koordinácie pôrodu, ruptúre tela alebo krčka maternice, vagíny, krvácaniu v popôrodnom období, uteroplacentárnej insuficiencii, fetálnej bradykardii, hypoxii, hyperkapnii, kompresii, pôrodnej traume alebo smrti. Nadmerná hydratácia s kŕčmi v dôsledku antidiuretického účinku oxytocínu je vážnou komplikáciou a vyvíja sa pri dlhodobom podávaní veľkých dávok (40-50 ml / min).

Liečba nadmernej hydratácie: zrušenie oxytocínu, obmedzenie príjmu tekutín, použitie diuretík na vynútenie diurézy, intravenózne podanie hypertonického fyziologického roztoku, úprava nerovnováhy elektrolytov, zastavenie záchvatov vhodnými dávkami barbiturátov a zabezpečenie starostlivej starostlivosti o pacienta v kóme.

Liekové interakcie

Po zavedení oxytocínu 3-4 hodiny po použití vazokonstriktorov v spojení s kaudálnou anestézou je možná závažná arteriálna hypertenzia.

V anestézii cyklopropánom, halotanom je možné u rodiacej ženy počas anestézie zmeniť kardiovaskulárne pôsobenie oxytocínu s nepredvídaným rozvojom arteriálnej hypotenzie, sínusovej bradykardie a rytmu z atrioventrikulárneho uzla.

Podmienky výdaja z lekární

Liek je dostupný na lekársky predpis.

Podmienky a obdobia skladovania

Uchovávajte pri teplote 2-15°C, chráňte pred svetlom, mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

Nepoužívajte liek po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Názov:

Oxytocín (oxytocín)

Farmakologické
akcia:

Má stimulačný účinok na hladké svaly maternice zvyšuje kontraktilnú aktivitu a tonus myometria (svalovej vrstvy maternice), prispieva k redukcii myoepiteliálnych buniek (špeciálnych sekrečných buniek) obklopujúcich alveoly (štrukturálne a funkčné útvary) mliečnych žliaz (čo uľahčuje pohyb mlieka do veľkých kanálikov a mliečnych dutín), má slabé antidiuretické vlastnosti podobné vazopresínu (zvyšuje reabsorpciu vody obličkami, t.j. znižuje močenie).
S rýchlym prúdovým úvodom relaxačný účinok na hladké svalstvo ciev, čo vedie k dočasnej arteriálnej hypotenzii (pokles krvného tlaku) a reflexnej tachykardii (rýchly tep srdca).

Farmakokinetika... Pri vnútrožilovom podaní sa účinok oxytocínu na maternicu prejaví takmer okamžite a trvá 1 hod. Pri podaní sa myotonický účinok dostaví v prvých 3–7 minútach a trvá 2–3 hodiny.
Podobne ako vazopresín, aj oxytocín je distribuovaný v extracelulárnom priestore. Malé množstvo oxytocínu sa pravdepodobne dostane do krvného obehu plodu.
T1/2 oxytocínu je 1-6 minút, je kratší v neskoré obdobie tehotenstva a laktácie. Väčšina liečiva sa metabolizuje v pečeni a obličkách. V procese enzymatickej hydrolýzy dochádza k inaktivácii oxytocínu, predovšetkým pôsobením tkanivovej oxytokinázy (oxytokináza sa nachádza aj v placente a krvnej plazme). Len malé množstvo oxytocínu sa vylučuje v nezmenenej forme močom.

Indikácie pre
aplikácia:

Aplikuje sa oxytocín na vyvolanie a stimuláciu kontraktilnej aktivity maternice.

Indikácie na použitie v prenatálne obdobie
Vyvolanie pôrodu: Vyvolanie pôrodu oxytocínom je indikované v neskorom alebo blízkom tehotenstve v prítomnosti hypertenzie (napríklad preeklampsia, eklampsia alebo v prítomnosti kardiovaskulárneho a renálneho ochorenia), fetálnej erytroblastózy, materskej alebo gestačnej cukrovka, prenatálne krvácanie alebo potreba skorého pôrodu, predčasné prasknutie blán, pri ktorom nedochádza k spontánnej kontrakčnej aktivite maternice. Plánovaná indukcia kontraktilnej aktivity maternice pomocou oxytocínu môže byť indikovaná v tehotenstve po termíne (viac ako 42 týždňov). Indukcia kontraktilnej aktivity maternice môže byť preukázaná aj v prípadoch vnútromaternicovej smrti plodu, intrauterinnej retardácie rastu plodu.
Posilnenie kontraktilnej aktivity maternice: V prvej alebo druhej dobe pôrodnej sa môže použiť v/vo forme infúzie na zosilnenie kontrakcií pri dlhotrvajúcom pôrode, pri absencii alebo letargii kontrakcií maternice.

Indikácie v popôrodné obdobie
Pri hypotenzii maternice na zastavenie popôrodného krvácania.
Ďalšie indikácie na použitie: Ako adjuvantná terapia pri neúplnom alebo zmeškanom potrate.
Diagnostické využitie: Stanoviť fetálno-placentárnu dýchaciu kapacitu plodu (záťažový test s oxytocínom).

Spôsob aplikácie:

Dávka sa určuje s prihliadnutím na individuálnu citlivosť. tehotná žena a plod.
Na vyvolanie alebo stimuláciu pôrodu sa oxytocín používa výlučne vo forme intravenóznej kvapkovej infúzie. Dodržiavanie odporúčanej rýchlosti infúzie je nevyhnutné. Pre bezpečné užívanie oxytocínu je potrebné použiť infúznu pumpu alebo iné podobné zariadenie, ako aj sledovať sťahy maternice a srdcovú činnosť plodu. V prípade nadmerného zvýšenia kontrakčnej aktivity maternice treba infúziu ihneď zastaviť, následkom čoho nadmerná svalová aktivita maternice rýchlo klesá.
Infúzia oxytocínu sa nemá podávať počas prvých 6 hodín po užití vaginálnych prostaglandínov.
1. Pred zavedením lieku by ste mali začať s injekciou fyziologický roztok ktorý neobsahuje oxytocín.
2. Na varenie štandardné riešenie na infúziu obsah 1 ampulky - 1 ml (5 IU) oxytocínu rozpustiť za sterilných podmienok v 1000 ml rozpúšťadla (0,9 % roztoku sodíka chlorid, 5 % roztok glukózy) a dôkladne premiešajte otáčaním nádoby. 1 ml takto pripraveného roztoku obsahuje 5 mIU oxytocínu. Pre presné dávkovanie infúzny roztok treba použiť infúznu pumpu alebo podobné zariadenie.
3. Rýchlosť podávania úvodnej dávky by nemala presiahnuť 0,5–4 mIU/min. Každých 20–40 minút sa môže zvyšovať o 1–2 mIU/min, kým sa nedosiahne požadovaný stupeň kontraktilnej aktivity maternice. Po dosiahnutí požadovanej frekvencie kontrakcií maternice, zodpovedajúcej normálnemu pôrodu, pri absencii známok fetálnej tiesne a otvorením maternicového hltana o 4-6 cm, môžete postupne znižovať rýchlosť infúzie na rýchlosť podobnú jej zrýchlenie. V neskorom tehotenstve vyžaduje infúzia vysokou rýchlosťou opatrnosť, iba v zriedkavých prípadoch môže byť potrebná rýchlosť až 8–9 mIU / min. V prípade predčasného pôrodu môže byť potrebné zrýchlené podávanie oxytocínu, zriedkavo môže rýchlosť prekročiť 20 mIU / min.
Ak žena v poslednom alebo blízkom štádiu tehotenstva nedosiahla primeranú kontrakčnú aktivitu maternice po infúzii v celkovom množstve 5 IU oxytocínu, potom sa odporúča prestať so snahou o stimuláciu pôrodu. Indukciu pôrodu možno obnoviť nasledujúci deň, počnúc dávkou 0,5–4 mIU / min.
4. Je potrebné kontrolovať srdcový tep plodu, tonus maternice v pokoji, frekvenciu, trvanie a silu jej kontrakcií.
5. V prípade hyperaktivity maternice alebo ťažkostí plodu sa má podávanie oxytocínu okamžite zastaviť. Rodiacej žene by mala byť poskytnutá kyslíková terapia. Stav rodiacej ženy a plodu by mal byť pod dohľadom lekára.
Kontrola krvácania z maternice v popôrodnom období:
a) intravenózna infúzia (kvapkacia metóda): rozpustite 10-40 IU oxytocínu v 1000 ml rozpúšťadla (0,9% roztok chloridu sodného, ​​5% roztok glukózy), na prevenciu atónie maternice je zvyčajne potrebných 20-40 mIU / min. oxytocín;
b) intramuskulárna injekcia 1 ml (5 IU) oxytocínu po oddelení placenty.
Adjuvantná terapia pri neúplnom alebo zmeškanom potrate
Intravenózna infúzia 10 IU oxytocínu v 500 ml 0,9% roztoku chloridu sodného alebo zmesi 5% dextrózy s fyziologickým roztokom rýchlosťou 20-40 kvapiek / min.
Diagnóza uteroplacentárnej insuficiencie (záťažový test s oxytocínom)
Infúziu začnite rýchlosťou 0,5 mIU/min a zdvojnásobujte rýchlosť každých 20 minút, kým efektívna dávka, čo je zvyčajne 5-6 mIU / min, až do 20 mIU / min. Keď sa do 10 minút objavia 3 mierne kontrakcie maternice, každá s trvaním 40-60 s, podávanie oxytocínu sa má prerušiť a má sa sledovať zmena, teda spomalenie srdcovej aktivity plodu. .

Vedľajšie účinky:

Zo strany endokrinný systém : účinok podobný vazopresínu.
Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie.
Na strane kardiovaskulárneho systému: porucha srdcového rytmu.
Z reprodukčného systému: hypertonicita maternice, nekoordinovaný alebo nadmerne silný pôrod, ruptúra ​​maternice, vnútromaternicové utrpenie plodu (bradykardia, arytmia, asfyxia), predčasné odlúčenie placenty.
Alergické reakcie: kožné vyrážky, svrbenie.

Kontraindikácie:

Oxytocín, injekčný roztok, je kontraindikovaný pri ktoromkoľvek z nasledujúcich stavov:
- klinicky úzka panva;
- nepriaznivá poloha plodu bráni spontánnemu pôrodu bez predchádzajúceho zásahu (laterálna poloha plodu);
- takzvané pôrodnícke pohotovosti, pri ktorých pomer prínosu a rizika pre plod alebo rodiacu ženu vyžaduje chirurgický zákrok;
- v prípadoch úzkosti plodu dlho pred terminálnymi štádiami tehotenstva;
- dlhodobé užívanie so zotrvačnosťou maternice alebo sepsou;
- hypertonicita maternice;
- precitlivenosť na liečivo alebo na niektorú z pomocných látok;
- indukcia alebo zvýšenie kontrakčnej aktivity maternice v prípadoch, keď je vaginálny pôrod kontraindikovaný (napríklad pri prezentácii alebo prolapsu pupočnej šnúry, plnej placenty previa alebo cievnej prezentácie);
- závažné kardiovaskulárne poruchy.

Interakcia
iné liečivé
z prostriedkov:

Hlásená ťažká hypertenzia keď bol oxytocín predpísaný 3-4 hodiny po profylaktickom podaní vazokonstriktorov v spojení s kaudálnou anestézou.
Cyklopropánová anestézia, enfluran, halotan, izofluran môže zmeniť účinok oxytocínu na kardiovaskulárny systémčo vedie k takým neočakávaným výsledkom, ako je arteriálna hypotenzia. Je tiež známe, že simultánna aplikácia oxytocínová a cyklopropánová anestézia môže spôsobiť sínusovú bradykardiu a atrioventrikulárny rytmus.
Oxytocín sa má používať opatrne u pacientov užívajúcich lieky, ktoré môžu predĺžiť Q-Tc interval.
Ukázalo sa, že prostaglandíny zvýšiť účinok oxytocínu preto sa ich použitie neodporúča. Vzhľadom na zvýšenú kontraktilnú aktivitu maternice je potrebná opatrnosť pri sekvenčnom použití prostaglandínov a oxytocínu.
Súčasné užívanie oxytocínu s inými induktormi pôrodu alebo potratu môže viesť k hypertenzii maternice (zvýšený tonus), jej prasknutiu alebo poraneniu krčka maternice (napríklad použitie prostaglandínov môže zvýšiť stimuláciu pôrodu a stimuláciu myometria ).
Preto pri používaní lieku u pacientov je potrebné prísne kontrolovať: acidobázickú rovnováhu; frekvencia, trvanie a sila kontrakcií maternice; srdcový tep plodu; Srdcová frekvencia a krvný tlak matky; tón maternice; bilancia tekutín.

Nekompatibilita... Liečivo sa môže zriediť v 0,9% roztoku chloridu sodného na infúziu, 5% roztoku glukózy, roztoku laktátu sodného. Pripravené riešenie fyzikálne a chemicky stabilný 8 hodín po príprave. Z mikrobiologického hľadiska sa má liek použiť okamžite. Nemal by sa podávať v rovnakom objeme s inými liekmi.

Tehotenstvo:

Nie sú známe žiadne indikácie na použitie v prvom trimestri gravidity, s výnimkou spojenia so spontánnym alebo umelým ukončením gravidity. Široké skúsenosti s používaním lieku, jeho chemická štruktúra a farmakologické vlastnosti naznačujú, že ak sa tento liek používa podľa indikácií, nevedie to k tvorbe malformácií plodu.
V malom množstve preniká do materského mlieka.
V prípade použitia lieku na zastavenie krvácania z maternice je dojčenie možné až po ukončení liečby oxytocínom.
deti... Nepoužívať u detí.

Predávkovanie:

Symptómy závisia najmä od stupňa hyperaktivity maternice, bez ohľadu na prítomnosť precitlivenosti na liečivo. Nadmerná stimulácia môže viesť k intenzívnym (hypertonickým) a predĺženým (tetanickým) kontrakciám maternice alebo rýchlemu pôrodu s charakteristickým bazálnym tonusom myometria 15–20 a viac mm ak. Art., merané medzi dvoma kontrakciami, a môže tiež spôsobiť ruptúru tela alebo krčka maternice, vagínu, krvácanie v popôrodnom období, uteroplacentárnu hypoperfúziu, spomalenie srdcovej aktivity plodu, hypoxiu, hyperkapniu a smrť plodu.

Injekcia a topická aplikácia- 1 ml obsahuje:
Účinná látka - Oxytocín 5 IU
Ostatné ingrediencie: kyselina octová, chlórbutanol, etylalkohol.

Čo potrebujete vedieť o lieku pred jeho použitím

Oxytocín tiež patrí do kategórie hormónov so zložitou štruktúrou. Za jeho produkciu je zodpovedná žľaza v mozgu nazývaná „hypotalamus“. Jeho funkčnosť je založená na procesoch spojených s laktáciou a pôrodom. Hormón stimuluje hladké svalstvo maternice, zvyšuje jej kontraktilnú aktivitu a tiež zvyšuje produkciu ďalšej látky - prolaktínu, ktorý je zase zodpovedný za tvorbu mlieka.

Okrem toho sa hormón používa na prerušenie tehotenstva ( lekárske prerušenie tehotenstva), ovplyvňujúce psychoemotický stav človeka bez ohľadu na pohlavie a elimináciu krvácania v popôrodnom období.

Pokiaľ ide o ženy, neexistuje žiadna fáza menštruačný cyklus, ani proces tehotenstva, výrazne neovplyvňuje hladinu tohto hormónu v tele. Keď tehotenstvo logicky končí, hladina látky stúpa a vrchol môže dosiahnuť v noci, s čím sú spojené početné nočné pôrody. Ak sa pri pôrode použije oxytocín na stiahnutie maternice, tak sa jeho hladina určite zvýši.

Tablety oxytocínu sa dajú kúpiť rovnako ľahko ako akýkoľvek iný liek. Je voľne predajný, ale
nezávislé použitie sa však neodporúča bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Jeho hlavné typy, prezentované v tabletách, budú diskutované nižšie.

O analógoch oxytocínu v tabletách

Liečivo s rovnakým názvom "Oxytocín" sa predáva v lekárňach. Používa sa v nasledujúcich prípadoch:

• s indukciou pôrodu;
• stimulovať pôrod;
• na prevenciu a liečbu placentárneho, atonicko-maternicového krvácania;
• s neúplným alebo septickým potratom;
• v prípade iného gynekologického krvácania;
• na diagnostické účely a len podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

Spôsob aplikácie a dávkovanie sa vyberá individuálne v závislosti od diagnózy a pri zohľadnení charakteristík organizmu konkrétneho pacienta. Počiatočné dávky spravidla nepresahujú 0,5 tablety denne. Problémy spojené s zdravie žien, odporúča sa riešiť pomocou intravenózna injekcia, takže tablety majú citeľne slabší účinok. Takáto liečba zahŕňa pomalé podávanie lieku, aby nespôsobilo Nežiaduce reakcie orgánov a systémov tela.

Syntetickým analógom "oxytocínu" je liek "Demoxytocín".

Jeho liečivý účinok je založený na:

• stimulácia kontrakcie myoepiteliálnych buniek;
• vyvolávanie pôrodu.

Ide o typický analóg hormónu, ktorý má zvýšenú odolnosť voči enzýmom produkovaným gastrointestinálnym traktom, vďaka čomu je najúčinnejší, keď sa užíva perorálne. Ďalšou výraznou výhodou lieku je absencia vazokonstrikčných účinkov, to znamená, že nesťahuje krvné cievy, čo znamená, že je príjem otvorený pre ľudí s arteriálnou hypertenziou.

Toto medicína nevyžaduje pitnú vodu, umiestňuje sa do priestoru líc a očakáva sa, že sa úplne rozpustí. Užívanie liekov zahŕňa riešenie problémov súvisiacich s:

• obnovenie maternice po minulom pôrode;
• stimulácia procesu laktácie;
• ukončenie nechceného tehotenstva;
• slabá práca.

Cena lieku bola a zostáva na priemernej úrovni - asi 1 300 rubľov. za balenie. Buďte opatrní, pretože existujú vedľajšie účinky... Medzi nimi možný vývoj anafylaktický šok, Alergická reakcia, hypertonicita maternice, ktorá môže viesť buď ku krvácaniu z maternice alebo spontánnemu potratu. Počas tehotenstva môže užívanie hormónu syntetického pôvodu spôsobiť asfyxiu, kompresiu alebo smrť plodu.

Tableta v blistri má dávku 50 jednotiek, ale množstvo a frekvenciu podávania volí výlučne lekár. Tieto odporúčania sa vzťahujú aj na prípady ukončenia tehotenstva, ktoré je zakázané vykonávať samostatne. Len odborník môže predpísať dávku na základe predbežných testov a iných diagnostických vyšetrení.

Oxytocín je liek na báze hormónov, ktorý sa prirodzene vyrába v ženské telo... Jeho hlavnou vlastnosťou je stimulácia kontrakcií maternice, na čo sa úspešne používa. Liek sa má podávať výlučne pod lekárskym dohľadom v nemocničnom prostredí, pričom dávka sa vypočítava individuálne pre každého pacienta.

Lieková forma

Liek vyrábajú rôzni výrobcovia, vždy však vo forme injekčného roztoku, ktorý je priehľadný a vyzerá bezfarebne. Objem ampulky môže byť 1 alebo 5 ml a ich počet v balení je 5 alebo 10 ks.

Popis a zloženie

Hlavný aktívna ingrediencia je oxytocín. 1 ml roztoku obsahuje 5 IU synteticky vyrobeného oxytocínu. Táto látka pôsobí rovnakým spôsobom ako endogénny hormón, ktorý sa tvorí v zadnom laloku hypofýzy. Receptory citlivé na ňu sa nachádzajú vo svalovej vrstve maternice. Vrchol ich citlivosti nastáva v posledných týždňoch tehotenstva.

Mechanizmus účinku oxytocínu spočíva vo zvýšení koncentrácie vápnika vo vnútri buniek, čo vedie ku kontrakcii myometria. To umožňuje v prítomnosti indikácií simulovať pôrodné bolesti, ktoré s predĺžením trvania spôsobujú vyhladenie a rozšírenie krčka maternice. Oxytocín môže viesť ku kontrakciám rovnakej sily a trvania, aké sa vyskytujú počas spontánneho pôrodu.

Oxytocín okrem stimulácie myometria pôsobí na prsné tkanivo a zvyšuje tvorbu mlieka.

Z dodatočných farmakologické účinky Oxytocín možno poznamenať:

1. Vazodilatačný. Droga uvoľňuje krvné cievy a vedie k zvýšeniu prietoku krvi do obličiek, mozgu a srdca. Dôležitá vlastnosť spočíva v tom, že pri použití štandardných dávok Oxytocín neovplyvňuje krvný tlak. Hypotenzívny účinok pozorované len pri zavedení vysokých dávok.
2. Antidiuretikum. Účinok je slabý.

Intravenózne podanie poskytuje takmer okamžitý účinok lieku. Trvanie účinku je 1 hodina.

Farmakologická skupina

Hormóny zadného laloku hypofýzy.

Indikácie na použitie

Pre dospelých

Oxytocín sa používa na stimuláciu kontrakcií maternice. Môže sa to vyžadovať v týchto prípadoch:

1. Vyvolanie pôrodu. Keď žena v posledných štádiách tehotenstva pociťuje komplikácie (krvácanie a iné), je indikovaná indukcia pôrodu. Môže sa vykonávať bežne, keď uplynul očakávaný termín pôrodu a tehotenstvo trvalo viac ako 42 týždňov. Rovnaká stimulácia je potrebná pre potrat, smrť plodu alebo oneskorenie vývoja.
2. Posilnenie kontrakcií. Oxytocín sa môže podávať v prvej alebo druhej dobe pôrodnej na stimuláciu ženy so slabým pôrodom.
3. Popôrodné obdobie. Stiahnutie myometria bráni prietoku krvi v maternici, preto sa Oxytocín niekedy používa na zastavenie popôrodného krvácania.
4. Potrat. V prípade neúplného potratu môže lekár predpísať stimuláciu kontrakcie maternice oxytocínom.

pre deti

Liek sa používa iba pre dospelých.

Použitie počas tehotenstva je možné v súlade s hlavnými indikáciami na použitie. Malé množstvá oxytocínu prechádzajú do materského mlieka.

Kontraindikácie

Kontraindikácie pre použitie oxytocínu sú nasledujúce stavy:

1. Klinicky úzka panva.
2. Potreba urgentnej chirurgickej intervencie.
3. Precitlivenosť na zložky lieku.
4. Nesprávne postavenie.
5. Sepsa.
6. Hypertonicita maternice.
7. Lekársky zákaz vaginálneho pôrodu.
8. Závažné patológie kardiovaskulárneho systému.

Aplikácie a dávky

Pre dospelých

Dávku vždy vyberá lekár individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na vlastnosti ženy a plodu.

Pôrod sa stimuluje intravenóznou infúziou oxytocínu, pričom sa musí dodržiavať správna rýchlosť podávania. V tomto prípade treba neustále sledovať kontraktilitu maternice a srdcovú aktivitu plodu. V prípade akýchkoľvek porušení sa podávanie lieku okamžite zastaví, čo vedie k rýchlemu zníženiu aktivity maternice.

Spôsob podávania oxytocínu je nasledujúci:

1. Tehotnej žene sa podáva infúzia čistého fyziologického roztoku.
2. 1 ml oxytocínu sa rozpustí v 1 litri rozpúšťadla, ktorým môže byť roztok glukózy alebo chloridu sodného. Miešajte, kým sa liek rovnomerne nerozloží. Proces musí prebiehať za sterilných podmienok.
3. Počiatočnú rýchlosť podávania určuje lekár. Je povolené jeho postupné zvyšovanie v závislosti od naučeného výsledku kontrakcií maternice. Keď sa dosiahne požadovaný stupeň pôrodnosti, cervikálna dilatácia je 5 cm, rýchlosť infúzie sa začne znižovať. o predčasný pôrod Oxytocín sa podáva rýchlejšie. Ak sa nedosiahne požadovaný efekt, umelá stimulácia zastavte a postup sa opakuje nasledujúci deň.
4. Počas stimulácie tehotnej ženy musí lekár sledovať ukazovatele, ako je srdcový tep plodu, tonus maternice, sila a trvanie kontrakcií.

V prípade krvácania z maternice sa Oxytocin podáva infúznou kvapkou. Požadovaná dávka lieku môže byť 10-40 IU na 1000 ml rozpúšťadla.

V prípade neúplného potratu sa infúzny roztok pripraví rýchlosťou 10 IU oxytocínu na 500 ml fyziologického roztoku.

pre tehotné ženy a počas laktácie

Keďže tehotné ženy sú hlavnými pacientmi, ktorým sa predpisuje oxytocín, dávkovanie zodpovedá štandardným odporúčaniam pre použitie lieku.

Vedľajšie účinky

Počas podávania Oxytocínu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky u matky a plodu. Pokyn varuje pred takými nežiaducimi prejavmi, ako sú:

1. Zmeny v zrážanlivosti krvi.
2. Precitlivenosť.
3. Nevoľnosť.
4. Arytmia.
5. Ruptúra ​​maternice.
6. Krvácanie.
7. Asfyxia.

Interakcia s inými liekmi

Medzi podaním vaginálnych prostaglandínov a užitím Oxytocínu je potrebné dodržať interval najmenej 6 hodín.

Oxytocín nepodávajte krátko po použití vazokonstriktorov. Táto kombinácia liekov môže viesť k závažnej hypertenzii.

Niektoré anestetické lieky interagujú s oxytocínom a môžu znižovať krvný tlak.

Pri súčasnom užívaní s inými liekmi, ktoré stimulujú maternicu, môže dôjsť k prasknutiu.

špeciálne pokyny

Ak je oxytocín predpísaný na zastavenie krvácania z maternice, dojčenie je povolené až po ukončení liečby.

Úlohou lekára je starostlivo analyzovať všetky zložky tehotenstva, ako aj vlastnosti matky a plodu, aby sa správne rozhodol o potrebe stimulácie a dávkovania.

Pri príznakoch hyperaktivity maternice sa podávanie Oxytocínu preruší.

Výsledkom užívania Oxytocínu by mal byť stav, ktorý napodobňuje prirodzený proces pôrodu. Nadmerné kontrakcie maternice môžu poškodiť pôrodnú ženu a plod.

V dôsledku antidiuretického účinku hrozí nadmerná hydratácia.

Súčasné podávanie oxytocínu rôznymi spôsobmi nepovolené.

Predávkovanie

Nadmerná stimulácia maternice môže viesť k rýchlemu pôrodu, prasknutiu maternice alebo jej krčka maternice, krvácaniu, spomaleniu srdcovej frekvencie plodu,. Sú známe prípady úmrtia matky aj dieťaťa v dôsledku nesprávneho použitia oxytocínu.

Podmienky skladovania

Liečivo sa uchováva v chladničke. Prípustný teplotný rozsah je 2-15 stupňov.

Analógy

Lieky na báze oxytocínu vyrábajú rôzne farmaceutické spoločnosti, pričom k lieku pridávajú názov svojej spoločnosti. Podobná akcia má tiež liek Desaminooxytocin, ktorý je dostupný v tabletách.

cena

Náklady na oxytocín sú v priemere 38 rubľov. Ceny sa pohybujú od 24 do 73 rubľov.