Mi az a májciszta. Ciszta a májban - mi ez? A patológia okai, tünetei, hagyományos és népi kezelési módszerek

A máj szervezetünk méregtelenítő állomása, olyan szerv, amely folyamatosan hatalmas mennyiségű káros anyagot fertőtlenít. Nagyon türelmes - még akkor is fáj, ha a betegség nagyon messzire ment, ezért szisztematikusan ellenőrizni kell a máj állapotát.

Gyakran isten áldása, amikor ultrahang vizsgálat ez a szerv egy képződmény, például májciszta, amely jóindulatú és hajlamosító tényezők jelenlétében fordul elő.

Fogalom és betegségkód az ICD-10 szerint

A májciszta egy általánosított fogalom, amely folyadékkal vagy váladékkal teli üreg jelenlétét jelenti benne. A ciszta bárhol előfordulhat a májban, és lehet a szerv felszínén vagy belsejében.

Méretük néhány millimétertől több centiméterig terjedhet. Hosszú idő a ciszta semmilyen módon nem nyilvánul meg, ezért általában véletlenül diagnosztizálják, vagy tovább későbbi időpontok... Leggyakrabban a ciszták 40-50 éves nőknél alakulnak ki.

Az ICD-10 szerint a májciszták az "Egyéb meghatározott májbetegségek" osztályba tartoznak, K76.8 betegségkóddal.

Előfordulás okai

Morfológiai jellemzők szerint a máj cisztákat a következőkre osztják:

A falak szerkezete szerint a cisztákat a következőkre osztják:

• hamis;
• igaz.

Az entitások száma szerint:

• többszörös;
• egyetlen;
• policisztás.

Helyszín szerint:

• szubkapszuláris (a felszínen);
• parenchimális (a szerven belül).

• magányos;
• echinococcus.

Echinococcus

A tünetmentes időszak meglehetősen hosszú ideig tarthat, általában az echinococcus cisztát véletlenül fedezik fel egy másik betegséggel kapcsolatos vizsgálat során.

Magányos

Fénykép egy magányos májcisztáról

Kicsi

Többes szám

Az orvosok több ciszta jelenlétét a szervben policisztás betegségként értelmezik, amely krónikus és májelégtelenséghez vezet.

A ciszták nem öröklődő betegség, de szem előtt kell tartani, hogy az ilyen betegségekre való hajlam, mint a policisztás betegség, genetikailag öröklődő tényező.

Tünetek

A jelenlét tünetei cisztás képződés jellegétől és méretétől függ. A kis ciszták általában nem veszélyesek, és semmilyen módon nem nyilvánulnak meg.

5 cm-nél nagyobb méretnövekedés esetén a következők figyelhetők meg:

• a máj megnagyobbodása;
• fájdalom a jobb hypochondriumban;
• obstruktív sárgaság.

• puffadás;
• hányinger;
• fogyás;
• hasmenés.

A többszörös májkárosodást a májelégtelenség jelei jellemzik:

• étvágytalanság;
• hányás;
• a has méretének növekedése;
• fájdalom;
• a végtagok duzzanata.

Patológia egy gyermekben

Gyermekeknél a májciszták általában veleszületettek (igazi ciszta).

A gyermekben a ciszták kialakulásának egyéb okai lehetnek:

A gyerekek gyakran tapasztalnak fogyást, letargiát, rossz étvágy, rosszullét. Az ilyen tünetek indokolják a gyermek teljes körű vizsgálatát.

Mi a betegség veszélye?

A betegség szövődményei olyan következményekkel fenyegetnek, mint:

• az epeutak összeszorítása és az epe kiáramlásának megsértése;
• a májszövet szerkezetének megváltozása és a kudarc kialakulása;

Gyakran előfordul, hogy a ciszta megreped, ami felszakadással fenyeget, és ennek eredményeként:

• hashártyagyulladás;
• anafilaxiás sokk.

Így éles fájdalom a hasban - azonnali szakemberhez fordulás oka.

Diagnosztika

A klinikai gyakorlatban gyakran előfordul, hogy az orvos véletlenül cisztás képződést észlel, és dinamikus megfigyelést javasol. Ez a taktika nem teljesen helyes, mert a májciszták más betegségek tünete lehet, akár daganatos folyamatok megnyilvánulása is.

Ezért a májciszták észlelésekor mindig tanácsos felvenni a kapcsolatot egy olyan speciális intézménnyel, amely ilyen profilú betegeket kezel.

Ha megbeszéljük, hogy melyik orvossal a legjobb megfigyelni, akkor célszerű egy sebészhez fordulni, és célszerű, hogy az orvos maga sajátítsa el az ultrahangos módszert, mert néha csak apró és jelentéktelen jelek alapján lehet megállapítani, hogy egy a ciszta egy másik betegség megnyilvánulása.

Különféle májciszták kezelése

Leggyakrabban ez a kezelés műtéti jellegű, de fontos a ciszta mielőbbi felismerése - ha még nem érte el a 3 cm-t, speciális gyógyszerek szedésével egyáltalán műtét nélkül gyógyítható.

Gyógyszerek

Az ilyen terápia azonban csak kis ciszta esetén indokolt, és a falak elmeszesedése nélkül. Minden más esetben megjelenik műtéti eltávolítás oktatás.

Művelet

Ma a ciszta eltávolítása laparoszkópiával történik, nagy traumás műtétek alkalmazása nélkül.

Népi gyógymódok

1. Bojtorján gyökér.Öntsön egy evőkanál száraz gyökeret egy pohár vízzel, és forralja 15 percig. Ragaszkodjon hozzá, szűrje le és vegyen be egy pohár harmadát 20 perccel étkezés előtt.
2. Bojtorjánlé. A növény leveleiből préseljük ki, vízzel 1:1 arányban hígítjuk és 2 evőkanálnyit naponta háromszor étkezés előtt.
3. Vérfű. Egy evőkanál száraz füvet fel kell önteni 0,5 liter forrásban lévő vízzel, ragaszkodni kell hozzá, és a nap folyamán kortyolgatni kell.
4. Örménygyökér. A növény gyökereit (100 g) egy liter vízzel öntjük, adjunk hozzá 1 evőkanál. egy kanál száraz élesztőt, és hagyjuk két napig sötét helyen. Legfeljebb 100 g elfogyasztása után fél órával kell inni.

Diéta

Leggyakrabban a máj cisztája nem igényel speciális étrendet. A májműködés javítása érdekében az epe áramlásának zavara esetén ajánlható. Javasolt a következők kizárása az étrendből:

• zsíros ételek és ételek;
• minden konzerv, füstölt, sózott;
• kávé és szénsavas italok;
• gombát.

• tejtermékek (különösen túró);
• marha máj;
• gabonafélék;
• frissen facsart gyümölcslevek;
• gyümölcsök, zöldségek bármilyen formában (a görögdinnye különösen előnyös a máj számára).

A májciszta jóindulatú, folyadékkal teli daganat. Ennek a szervnek különböző zónáit és lebenyeit érintheti, és lokalizálható a szerv felszínén vagy belsejében is. A fejlődés mechanizmusa és a betegség kialakulásának okai még nem teljesen tisztázottak. Ennek ellenére a gasztroenterológusok úgy vélik, hogy gyakran a válogatás nélküli gyógyszerek szedése, egyéb májkárosodás és genetikai hajlam miatt alakul ki.

A betegségnek nincsenek specifikus tünetei, ezért a helyes diagnózis felállításához laboratóriumi és műszeres vizsgálatot kell végezni. A fő klinikai megnyilvánulások a jobb borda alatti fájdalom, az epigasztrikus diszkomfort és a dyspeptikus megnyilvánulások.

A betegség kezelését radikális és palliatív módszerekkel végzik, és emellett konzervatív módszerek kijelölése is látható.

A májon lévő cisztának nincs saját jelentése a betegségek nemzetközi osztályozása szerint. A betegség azonban megtalálható a szerv egyéb elváltozásai között is, amelyeknek az ICD-10 kódja - K70-77.

Etiológia

Jelenleg a betegség forrásai ismeretlenek, azonban a gasztroenterológusok számos hajlamosító tényezőt azonosítanak, többek között:

Ezenkívül a klinikusok megjegyzik, hogy a fő kockázati csoport a nők, akiknél a máj cisztái körülbelül ötször gyakrabban jelennek meg, mint a férfiaknál. A legérzékenyebbek erre a patológiára a harminc és ötvenöt év közötti személyek.

Osztályozás

Vannak bizonyos típusú ciszták a májban. Ezek közül az első az etiológiai tényezőtől függően megosztottságot jelent. Így az ilyen neoplazmákat a következőkre osztják:

• veleszületett vagy igaz – leggyakrabban diagnosztizálják. Az epevezeték anomáliáinak hátterében alakul ki. Ezt a fajtát az emberre ártalmatlannak tekintik, de csak akkor, ha nincs növekedési dinamika;
• szerzett vagy hamis - gyakran májsérülés eredménye.

A máj valódi cisztája a következő felosztással rendelkezik:

• magányos - egy megfogant cisztát határoznak meg jobb lebeny máj, nevezetesen annak alsó részében. Abban különbözik, hogy van egy lába, ami miatt belóg hasi üreg;
• policisztás betegség - ez a fajta betegség genetikai mutáció eredménye. Ezek a daganatok diffúz módon oszlanak el a májban, és mindig a felső rétegeiben helyezkednek el. Az ilyen ciszták mérete az ember egész életében nő;
• A cisztofibrózis a betegség legsúlyosabb formája, és veszélyt jelent az újszülött életére. Ez annak köszönhető, hogy nemcsak a májat érinti, hanem annak fő vénáját, a portális vénát is, emellett számos epe mikrocisztává is hajlamos.

A májban előforduló neoplazmák száma szerint a cisztákat egyszeri és többszörösre, a szövődmények jelenléte szerint pedig bonyolult és nem szövődményekre osztják.

A betegség utolsó osztályozása - a ciszta méretétől függően:

• kicsi - a térfogat nem haladja meg az egy centimétert;
• közepes - a méretek egytől három centiméterig változnak;
• nagy - eléri a tíz centimétert;
• óriás - 25 centiméterre vagy annál nagyobbra nőnek.

Tünetek

Egy vagy két kis ciszta kialakulása nem okoz kényelmetlenséget az embernek, és nem befolyásolja jólétét. Ilyen esetekben a betegséget ultrahangvizsgálattal lehet kimutatni megelőző célokra vagy egészen más betegség diagnosztizálásakor.

Közepes vagy nagy méretű daganatok jelenlétében a májban a következő tünetek jelentkezhetnek:

• ok nélküli gyengeség és fáradtság;
• a széklet megsértése;
• nehézség és kellemetlen érzés a jobb bordák alatti területen;
• állandó hányinger és gyomorégés;
• általános rossz közérzet;
• a belek puffadása;
• alacsony intenzitású fájdalom szindróma.

Echinococcosis és alveococcosis eredetű ciszták esetén a fenti tünetekhez a következők társulnak:

• ismeretlen etiológiájú kiütések megjelenése;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• súlyos viszketés és a bőr sárgasága;
• az érintett szerv térfogatának növekedése;
• Terjedés fájdalom a mellkasba.

A májon lévő ciszták perforációját, gyulladását és vérzését a következő jelek jelzik:

• éles és intenzív hasi fájdalom;
• láz és hidegrázás;
• a bőr sápadtsága;
• a hasi izmok feszültsége;
• bőséges izzadás;
• a vérnyomás csökkenése a megnövekedett pulzusszám hátterében;
• székrekedés.

Az ilyen tünetek megnyilvánulása lendületet kell adnia a szakképzett segítség azonnali kérésének.

Diagnosztika

Csak a helyes diagnózis felállítása szükséges integrált megközelítésés a következőkből áll:

• a klinikus által végzett tanulmányozás nemcsak a beteg, hanem közvetlen családtagjai kórtörténetéről is;
• a beteg élettörténetének megismerése;
• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• vizelet klinikai és biokémiai elemzése;
• széklet mikroszkópos vizsgálata;
• szerológiai kutatások;
• A hashártya ultrahang, CT és MRI;
• diagnosztikai laparoszkópia, amely terápiássá válhat;
• angiográfia és szcintigráfia;
• szúrás.

Az első két módszer szükséges a májciszta okának azonosításához.

Ezenkívül az orvos végez megkülönböztető diagnózis ilyen betegségekkel:

• a retroperitoneális régió tumorszerű neoplazmái;
• jóindulatú és rosszindulatú formációk vékonybélés hasnyálmirigy;
• epehólyag-vízkór;
• a rákos áttétek terjedése.

Kezelés

Azoknál a betegeknél, akiknél a betegség tünetmentes, valamint a 3 centiméternél nem nagyobb daganatos betegeknél nincs szükség terápiás intézkedésekre. Ilyenkor kivárási taktikát alkalmaznak, ami a beteg rendszeres gasztroenterológus általi vizsgálatát jelenti.

A májciszták sebészeti kezelésének indikációi:

• nagy mennyiségű oktatás;
• szövődmények kialakulása;
• epe kiáramlási zavar;
• a portális véna összenyomása;
• a tünetek kifejezett megnyilvánulása, ami az emberi életminőség romlásához vezet;
• a betegség visszaesése a szúrási aspiráció kísérlete után.

Operatív kezelés betegség lehet:

• radikális - májreszekciót és donorszerv-átültetést jelent;
• feltételesen radikális - a neoplazma falainak hámlására vagy kivágására irányul;
• palliatív - célzott punkciós aspiráció, majd az üreg szklerobliterációja, a ciszta kiürítése és elvezetése jellemzi.

Bármely művelet után a következő látható:

• gyógyszerek szedése;
• a májciszta diétájának betartása, ami azt jelenti, hogy az étrendnek elegendő mennyiségű friss gyümölcsöt és zöldséget, valamint olyan ételeket kell tartalmaznia. egy nagy szám rost, valamint hal és tejtermékek;
• receptek alkalmazása hagyományos gyógyászat... Kezelés népi gyógymódok egyeztetni kell a kezelőorvossal.

Komplikációk

A tünetmentes lefolyás, a klinikai tünetek figyelmen kívül hagyása és a májciszta idő előtti kezelése súlyos következmények kialakulásához vezet.

Mi a veszélye a májcisztának:

• masszív vérzés bőséges vérvesztéssel és vérszegénység kialakulásával;
• a neoplazma szakadása;
• a daganat gennyedése;
• akut májelégtelenség;
• a portális véna veresége.

Megelőzés és prognózis

Mivel a betegség kialakulásának patogenezise és okai nem teljesen ismertek, specifikus megelőző intézkedések nincs kifejlesztve, az embereknek csak néhány általános szabályt kell követniük:

• vezet egészséges képélet;
• racionálisan táplálkozni;
• csak az orvos által előírt gyógyszereket vegye be, és szigorúan tartsa be az adagot;
• évente többször teljes körű orvosi vizsgálaton kell átesni.

A neoplazma kezelésének prognózisa csak bizonyos esetekben kedvező veleszületett ciszták, amely nem befolyásolja az ember jólétét, valamint radikális végrehajtásakor műtéti beavatkozás... A szövődmények kialakulása végzetes lehet.

Hasonló anyagok

A nyelőcső divertikuluma - kóros folyamat, amelyet a nyelőcső falának deformációja és minden rétegének zsák formájában a mediastinum felé történő kitüremkedése jellemez. Az orvosi irodalomban a nyelőcső-divertikulumnak másik neve is van - nyelőcső-divertikulum. A gasztroenterológiában a saccularis kiemelkedésnek ez a lokalizációja az esetek mintegy negyven százalékát teszi ki. Leggyakrabban a patológiát olyan férfiaknál diagnosztizálják, akik átlépték az ötvenéves mérföldkövet. De azt is érdemes megjegyezni, hogy az ilyen személyek általában egy vagy több hajlamosító tényezővel rendelkeznek - gyomorfekély gyomor, kolecisztitisz és mások. ICD 10 kód - szerzett K22.5 típusú, nyelőcső diverticulum - Q39.6.

A distalis oesophagitis egy kóros állapot, amelyet a gyulladásos folyamat előrehaladása jellemez a nyelőcső alsó részén (a gyomorhoz közelebb). Ilyen betegség előfordulhat mind akut, mind krónikus forma, és gyakran nem a fő, hanem egyidejű kóros állapot. Akut vagy krónikus distalis oesophagitis bárkiben kialakulhat - sem korosztályban, sem neme ne játszanak szerepet. Az orvosi statisztikák olyanok, hogy a patológia gyakrabban halad előre a munkaképes korú emberekben, valamint az időseknél.

A candida oesophagitis olyan kóros állapot, amelyben e szerv falát a Candida nemzetségbe tartozó gombák károsítják. Leggyakrabban először a nyálkahártyát érintik. szájüreg(kezdeti osztály emésztőrendszer), amely után behatolnak a nyelőcsőbe, ahol elkezdenek aktívan szaporodni, ezáltal provokálva egy jellemző megnyilvánulását. klinikai kép... Sem a nem, sem az életkor nem befolyásolja a fejlődést kóros állapot... A candida oesophagitis tünetei kisgyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordulhatnak a középső és idősebb korosztályból.

Az eróziós oesophagitis olyan kóros állapot, amelyben a nyelőcső distalis részének és más részeinek nyálkahártyája érintett. Jellemzője, hogy különböző agresszív tényezők hatására (mechanikai igénybevétel, túl meleg étel fogyasztása, vegyi anyagok, égési sérüléseket okozva, stb.) a szerv nyálkahártyája fokozatosan elvékonyodik, erózió képződik rajta.

A májciszta egy jóindulatú üregképződmény, amely folyadékkal van telve. A májcisztákban leggyakrabban átlátszó, színtelen és szagtalan folyadék található, de egyes esetekben a kérdéses képződmények zselészerű masszát vagy zöldesbarna folyadékot tartalmazhatnak, amely koleszterint, fibrint, mucint és hámsejteket tartalmaz. . Ha a májciszta üregében vérzés lép fel, akkor annak tartalma vérzéses jelleget ölt, és a képződmény tartalmának fertőzése gennyes, krémes massza képződésével jár.

A májciszta a máj különböző szegmenseiben, lebenyeiben és szalagjaiban helyezkedhet el, felületesen vagy mélyen, bizonyos esetekben az ilyen képződményekben van egy híd, amelyet a ciszta lábának neveznek. A májciszták átmérője mindig változó - előfordultak olyan esetek, amikor több milliméteres képződményt diagnosztizáltak, de vannak tények a 25 centiméter vagy annál nagyobb átmérőjű ciszták azonosítására is.

A májban a jóindulatú daganatot általában 40-50 éves korban diagnosztizálják, nőknél pedig gyakrabban.

A májciszták osztályozása

A májciszta fogalma az ilyen formációk számos nozológiai formáját egyesíti.:

Májciszta: kialakulásának okai

Ha figyelembe vesszük a valódi ciszták kialakulásának okait, akkor ebben a kérdésben nincs konszenzus sem az orvosok, sem a tudósok között. A kapcsolat köztük hosszú távú bevitel hormonális gyógyszerekés egy ciszta megjelenése, úgy gondolják, hogy az oktatás az epeúti gyulladásos hiperplázia eredményeként alakulhat ki.

Ami a hamis májcisztákat illeti, itt az okok jól ismertek - tumor nekrózis, traumás májsérülés, amőbás folyamat vagy echinococcus által okozott szervkárosodás.

Klinikai megnyilvánulások

Ha a vizsgált jóindulatú daganat kicsi, akkor semmilyen tünet nem zavarja a beteget. Általában az első klinikai megnyilvánulásokat 7-8 cm-es cisztamérettel, valamint több ciszta jelenlétében észlelik. Figyelemre méltó, hogy ezekben az esetekben nem specifikus tünetek jelennek meg:

Ha óriási ciszta képződik a májban, akkor már specifikus tünetek jelentkeznek:

Az orvostudományban létezik egy olyan fogalom, mint a máj ciszta bonyolult lefolyása, amely a falában vagy az üregében vérzéssel, suppurációval, a ciszta lábainak torziójával, a neoplazma perforációjával vagy rosszindulatú degenerációjával alakul ki. Ha a ciszta vérzést vagy szakadást észlel, akkor ezt a kritikus állapotot intenzív hasi fájdalom kíséri. Ilyen esetekben fennáll a hashártyagyulladás vagy a hasüregbe történő vérzés kialakulásának veszélye.

Jegyzet:ha egy személynek több májcisztája van (policisztás), akkor nem mindegy, milyen méretűek. Viszonylag gyorsan egy policisztás májbetegségben szenvedő betegnél májelégtelenség alakul ki, melynek tünetei erre a kóros állapotra jellemzőek.

Diagnosztikai intézkedések

Leggyakrabban a szóban forgó jóindulatú daganatot véletlenül diagnosztizálják, amikor a beteget elvégzik. De ha az orvos gyanítja a ciszták jelenlétét a májban, akkor a beteget a következő vizsgálatokra utalja:

• a máj ultrahangvizsgálata;
• perkután ciszta punkció, majd citológiai, bakteriológiai vizsgálat titok;
• cöliákia törzs angiográfia;
• májszcintigráfia.

A májciszták kezelésének általános elvei

Természetesen a kezelést minden esetben egyedileg választják ki. Például, ha cisztát diagnosztizálnak, amelynek átmérője nem haladja meg a 3 cm-t, és nincsenek specifikus tünetek, akkor az orvos egyszerűen dinamikus megfigyelést végez. De mivel a páciens a vizsgált jóindulatú formációkkal kapcsolatban későn fordul az orvoshoz, az orvosok a sebészeti kezelést választják.

Májciszták sebészeti kezelése

A jóindulatú májdaganatok sebészeti kezelésének indikációi:

• vérzés;
• a ciszta falának szakadása / perforációja;
• a tartalom puffadása;
• az epeutak összenyomódása károsodott epekiáramlással;
• nagy és gigantikus méretű oktatás;
• a portális véna rendszer összenyomódása portális hipertónia kialakulásával;
• intenzív tünetek, amelyek rontják az életminőséget.

A májciszták minden sebészeti beavatkozása lehet radikális, palliatív és feltételesen radikális. Alatt radikális műtéti beavatkozás májreszekciót jelent, ha policisztás betegséget diagnosztizáltak súlyos lefolyású, akkor a beteg májátültetésre javallt. Feltételesen radikális módszer sebészi kezelés a májciszta a falak kialakulásának hámlásával vagy kivágásával jár. A modern orvostudomány előszeretettel hajtja végre ezeket a beavatkozásokat laparoszkópos módszer.

Perkután ciszta punkció ( palliatív ellátás) a képződmény szklerotizálása céljából történik, 5-6 cm-es (átmérő) méretekkel célszerű ilyen kezelést végezni. Ezenkívül a szóban forgó jóindulatú formáció következő típusú sebészeti kezelése végezhető el:

Diéta májcisztával

Függetlenül attól, hogy milyen méretű cisztát diagnosztizáltak, a betegnek étrendet rendelnek hozzá. A táplálkozás korrekciója segít enyhíteni a szerv terhelését, az emésztési folyamatot a normál határokon belül tartani, elkerülni az epehólyag gyulladásának kialakulását () és (a májsejtek átalakulását).

A szóban forgó jóindulatú formáció diagnosztizálására szolgáló étrend magában foglalja az alkohol, valamint a zsíros, sült, sózott, füstölt és konzerv ételek teljes elutasítását. A kategorikus ellenjavallatok közé tartoznak a szénsavas italok, édességek, kávé, fűszerek, forró szószokés fűszereket. A diagnosztizált májcisztában szenvedő betegek napi menüjében azonban szerepelnie kell a gyümölcsöknek és zöldségeknek (sárgarépa, eper, cékla és mások), zöldek, halak, tejtermékek. Az ilyen kiegyensúlyozott étrend vitaminokkal támogatja a májat, és ugyanakkor csökkenti a szerv terhelését.

A májciszta diéta alapelvei:

1. A betegnek legalább 120 gramm teljes, könnyen emészthető fehérjét kell fogyasztania naponta.
2. A zsír napi bevitele 80 gramm, a szénhidrát - legfeljebb 450 gramm, de kifejezetten ezekkel a mutatókkal kapcsolatban egyéni megközelítést kell alkalmazni, figyelembe véve általános állapot a beteg egészségi állapota és a kísérő betegségek jelenléte.
3. Minden élelmiszert alaposan és mélyen meg kell főzni.
4. Az étkezésnek gyakorinak (legalább 5-ször naponta) és kis adagokban kell lennie.
5. Tábornok az energiaérték a napi étkezés nem haladhatja meg a 3000 Kcal-t.

Jegyzet:a fenti elvek mindegyike diétás étel májcisztával rendelkező betegek kizárólag tanácsadó jellegűek. Egyénileg kell menüt összeállítani, megfelelő étrendet találni.

Természetesen létezik a májciszták alternatív kezelése. De hivatalos orvoslás kategorikusan ellene, mivel a szóban forgó jóindulatú daganat „kiszámíthatatlan dolog”, a felszakadása bármelyik percben bekövetkezhet, és ez már tele van fejlődéssel vagy hasüregbe vérzéssel.

Miért veszélyes a májciszta?

Ha az orvosok radikálisan eltávolították a magányos májcisztákat, akkor kedvező prognózist adnak a betegségre. Ebben az esetben a visszaesések ritkák, de a betegnek be kell tartania az étrendet, és rendszeresen meg kell látogatnia egy gasztroenterológus-hepatológust egy nyomon követési vizsgálat céljából.

Ha a szóban forgó jóindulatú daganatot szúrták, akkor fennáll a visszaesés lehetősége, és a ciszta korai szakaszában újra kialakulhat. posztoperatív időszak, és később.

Ha a beteg nem részesül májciszta kezelésében, nem tartja be az étrendet, akkor májelégtelenség alakul ki. Ez a veszélyes állapot szinte minden esetben végzetes.

A májciszta meglehetősen " alattomos" betegség, amelyet hosszú tünetmentes lefolyás jellemez. A szóban forgó jóindulatú májképződmény diagnosztizálása során azonnal meg kell kezdeni a kezelést, melynek taktikáját szakember választja ki.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, orvosi kommentátor, a legmagasabb minősítési kategória terapeutája

Hepatocelluláris adenoma - főként 30-40 éves nőknél fordul elő, általában szedve hormonális fogamzásgátlók... Férfiaknál az androgének és az anabolikus szteroidok alkalmazása lehet az adenoma oka. A betegség magas incidenciája volt az I. és II. típusú glycogenopathiákban, a családi diabetesben és a másodlagos hemochromatosisban. A formáció méretei 1 és 19 cm között változnak, átlagosan 5,4 cm; Az adenoma lehet magányos és többszörös.

Makroszkópos kép:

az adenoma gömb alakú, sima felülettel;

sűrű csomó vörös ill sárga szín jól körülhatárolható határokkal a vágáson gyakran feltárulnak vérzéses és nekrózisos gócok.

Mikroszkópos kép:

érett hepatocitákból áll citoplazmával, kerek magokkal és sejtmaggal;

portális triádok nincsenek, de jellemző a bőséges vaszkularizáció;

kiderül az acini szervezetlensége;

meghatározzák a kötőszöveti intercelluláris struktúrák biztonságát;

soha nem támadja meg a máj ereit;

a retikuloendoteliális rendszer sejtjei hiányoznak.

Klinikai tünetek

A legtöbb esetben a jóindulatú májdaganatok klinikai megnyilvánulásai hiányoznak, ezek véletlenszerű lelet a vizsgálat során.

A legfeljebb 5 cm-es hemangiómák ritkán mutatnak tüneteket, vagy homályosak:

fájdalom, kellemetlen érzés vagy nehézség a jobb hypochondriumban vagy epigastriumban;

amikor a lebenyes epevezetéket nagy méretek kialakulása összenyomja, a teljes bilirubin szintjének növekedése figyelhető meg a közvetlen frakció miatt;

jelentős méretű hemangioma esetén rendkívül ritka (gyakrabban sérülésekkel), hogy a képződés középpontjában megreped vagy elhal, amit hemofília vagy súlyos intraabdominalis vérzés kísérhet;

nagy májhemangiomában szenvedő gyermekeknél súlyos szívelégtelenség alakulhat ki.

A máj fokális noduláris hiperpláziája szintén tünetmentes. Ritkán jelentkezik fájdalom vagy kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban vagy epigastriumban (a máj glisson tokjának megnyúlása miatt), puffadás, széklet- és gázvisszatartásra való hajlam és hányinger.

A hepatocelluláris adenomát általában rutinvizsgálatok vagy más betegség műtéti kezelésére való felkészülés során észlelik. A panaszok gyakorlatilag hiányoznak, ritka esetekben a betegek fájdalmat vagy kényelmetlenséget észlelnek a jobb hypochondriumban, nagy méretekkel - kifejezett fájdalomszindróma a glisson kapszula megnyúlása miatt. Néha a betegek aggódnak a puffadás, a széklet és a gázok visszatartására való hajlam miatt (a közeli szervek összenyomódása miatt). Egy nagy daganat tapintható.

Diagnosztika

A laboratóriumi kutatási módszereknek nincsenek konkrét mutatói. A hemangiomákban ritkán észlelhető thrombocytopenia (ecchymosis és lila - Kazabach-Merritt szindróma formájában nyilvánul meg). A máj fokális noduláris hiperpláziája esetén a gamma-glutamil-transzpeptidáz szintjének időszakos növekedése figyelhető meg.

Műszeres diagnosztika.

Széles körben használják az ultrahangot, az MSCT-t, az MRI-t és néha az angiográfiát. A hemangiómák ultrahangja színes Doppler-térképezéssel - magas érzékenységgel (95%) és specifitással (97%) rendelkezik. Ugyanakkor egy világos, egyenetlen kontúrú képződmény, heterogén, főleg hiperechoikus szerkezet tárul fel. 20%-ban homogén hiperechoikus képződménynek tűnik, tiszta egyenletes kontúrokkal és visszhangtalan zárvánnyal a közepén. A színes Doppler képalkotási módban a véráramlás rögzítésre kerül, és különböző méretű, barlangos átalakulás jeleit mutató erek láthatók.

Focalis nodularis máj hiperplázia esetén ez a módszer 83%-os szenzitivitást, 98%-os specificitást mutat.

Az esetek 80%-ában a fókusz izoechoiás (a daganat jelenlétének egyetlen jele az éreltolódás), vagy hipoechoiás perem jelenléte derül ki. Egyes esetekben (19-47%) hiperechoiás központi heg is látható. Színes Doppler-leképezés módban - vérellátás a perifériáról a központba.

Ultrahangon a hepatocelluláris adenoma szilárd hiperechoikus képződménynek tűnik, világos határokkal.

Intravénás bolus kontraszttal végzett MSCT-n a hemangioma kerek képződményként jelenik meg, világos, a legtöbb esetben egyenletes kontúrokkal és homogén parenchyma szerkezettel. Legfeljebb 6 cm átmérőjű képződmény esetén a kontrasztanyag a perifériáról a középpontba halmozódik fel, a "hyalin rés" sajátos tünete kiderül.

A fokális göbös máj hiperpláziát jól körülhatárolható hipo- vagy izodenz képződésként definiálják.

30%-ban központi heg derül ki. A képződmény intenzíven halmoz fel kontrasztot, amely az artériás fázisban egyenletesen oszlik el a perifériától a centrum felé. A portális fázisban a daganat a környező parenchymához képest izo- vagy hiperdenz. Esetenként a parenchymalis vagy késleltetett fázisban pszeudokapszula is kimutatható a daganat körül, az esetek 10%-ában meszesedés látható.

Az MSCT-n a hepatocelluláris adenoma szilárd, alacsony sűrűségű képződménynek tűnik, amely a kontraszt fokozásával izo- vagy enyhén hiperdenzálódik. Az artériás fázisban bizonyos esetekben a máj adenoma hipervaszkularizálható.

Az MRI cholangiopancreatográfián a hemangioma úgy néz ki, mint egy nagy jelintenzitású folt a T2 képeken.

Focalis nodularis máj hyperplasia esetén az MRI és MRI cholangiopancreatográfia szenzitivitása 70%, specificitása 98%. A kapott képeken a képződés izo- vagy enyhén hipointenzív (T1-képeken), a T2-súlyozott képeken - a környező parenchymához képest izo- vagy enyhén hiperintenzív. A proliferatív intrahepatikus epeutak általában láthatóak.

A máj angiográfia nem egészíti ki jelentősen ezen módszerek információtartalmát, de nagy hemangiomával ill nagy kockázat műtét és intraoperatív vérveszteség, a daganatot tápláló májartéria afferens ágainak endovaszkuláris elzáródása (embolizáció) végezhető.

A máj hemangiómák punkciós biopsziája veszélyes az intraabdominalis vérzés lehetősége miatt, a máj fokális noduláris hiperpláziája esetén nem mindig teszi lehetővé a diagnózis tisztázását. Ha a diagnózis kétséges, sürgős morfológiai vizsgálatot végeznek intraoperatívan.

A máj hemangiómák differenciáldiagnózisa magában foglalja a HCC-t (a instrumentális kutatás, a hemangiomától eltérően alacsony sűrűségű területnek tűnik, amely egy rosszindulatú daganat bomlása során található, lekerekítettebb alakja, homályos határai, egyenetlen sűrűsége. Jellemző a daganatmarkerek szintjének emelkedése is a vérben.

V gyermekkor A hemangiomát meg kell különböztetni az infantilis hemangioendotheliomától, amely az esetek nagy százalékában rosszindulatúvá válik.

A máj fokális népszerű hiperpláziája a máj adenoma kizárását feltételezi, nincs központi heg és pszeudokapszula. Egyértelmű kapcsolat van az oktatási fejlődés, a növekedés és a beiskolázás között. szájon át szedhető fogamzásgátló, nincsenek Kupffer-sejtek. A göbös májhiperpláziával ellentétben az MSCT-n a HCC-t a portális és a parenchymalis fázisban a vizualizáció megőrzése és fokozása jellemzi (a daganat általában hypervascularis). Ezenkívül a vér tumormarkereinek szintje nő.

Kezelés

Nincsenek konzervatív módszerek a máj hemangiómák kezelésére. A legfeljebb 5 cm-es hemangiomában szenvedő betegek súlyos tüneteinek hiányában a megfigyelési folyamat során daganatnövekedés figyelhető meg, a daganat óriási mérete vagy rosszindulatú jellegének kizárásának lehetetlensége megköveteli. műtéti beavatkozás... Működési módszerként leginkább indokolt az atipikus májreszekció a daganat teljes eltávolításával.

A prognózis kedvező. Nincs szükség speciális rehabilitációs módszerekre, a munkaképesség nem csökken.

Fokális noduláris máj hiperplázia

Az esetek túlnyomó többségében 5-6 cm-ig terjedő képződmény méretével és megbízhatóan megállapított diagnózissal dinamikus megfigyelés lehetséges, mivel nem válik rosszindulatúvá, és nem haladja meg a méretét. A műtéti indikáció indokolt a méret növekedésével, a szövődmények megjelenésével, és akkor is, ha lehetetlen meggyőzően kizárni a daganat rosszindulatú természetét. A sebészeti kezelés peritumor (atípusos) májreszekcióból áll. A prognózis a folyamat jóindulatú minősége miatt kedvező, a visszaesés rendkívül ritka, a munkaképesség a műtétet követő 30 napon belül helyreáll.

Máj adenoma

A terápia a fogamzásgátlók használatának abbahagyásával kezdődik, ami gyakran a daganat térfogatának csökkenésével jár. Ritkán az adenomák hátterében kimutatható a HCC, ami rosszindulatú átalakulásuk lehetőségére utalhat, ezért műtéti kezelés indokolt. A nagy (több mint 10 cm-es) adenomák hajlamosak a daganatba bevérezni, felszakadni és intraabdominális vérzésre hajlamosak, amelyeknél ennek megfelelően sürgős műtéti beavatkozásra van szükség. A májreszekció laparoszkópos vagy robot-asszisztált módszereit alkalmazzák. Kis atipikus vagy anatómiai májreszekciókat alkalmaznak. Ha a diagnózis megerősítést nyer, és az adenoma kicsi, az esetleges rosszindulatú daganat miatt műtéti kezelés szükséges.

Konzervatív taktikát követnek többszörös bilobar májelváltozások, valamint 6 hónap elteltével a tumor teljes regressziója esetén. hormonmegvonás után.

Vénás thromboemboliás szövődmények megelőzése (LMWH, rugalmas kompresszió alsó végtagok), tüdőszövődmények; fájdalomcsillapítás, a betegek korai aktiválása. Az infúziós terápiát megszakítják, és a 2. napon enterális táplálást írnak elő.

A máj cisztás daganatai

A cisztás májdaganatok elsődleges májdaganatok, amelyek vezető tünete a cisztás komponens. Ide tartozik a cystadenoma és rosszindulatú változata, a cystadenocarcinoma.

Járványtan

A világon a cystadenomák előfordulása 20 000-10 000 emberből 1, a cystadenocarcinomák pedig 1/10 millió ember között változik. Európában az emberek 0,1%-ában találhatók meg. Az esetek 80-90%-ában cystadenoma nőknél fordul elő. Legnagyobb számuk a középkorban (50 év) fordul elő.

Osztályozás

Nem invazív mucinosus cisztás daganat alacsony vagy közepes intraepiteliális neopláziával.

Nem invazív mucinosus cisztás daganat nagyfokú intraepiteliális neopláziával.

Mucinosus cisztás daganat, amely invazív karcinómával társul.

Etiológia és patogenezis

A cisztás májdaganatok kevesebb mint 5%-át teszik ki cisztás neoplazmák... A rosszindulatú átalakulás legalább 20 évvel az epeúti cystadenoma megjelenése után következik be. A cisztás daganatok májkárosodásra, az epeutak fejlődésének anomáliáira lépnek fel, amelyeket az embrionális epehólyag elemeinek ektópiája okoz a májba, endodermális őssejtekből vagy intrahepatikus mirigyekből.

Új kóros mutációk megjelenése az ökológiai helyzet romlása és a rákkeltő anyagok számának növekedése miatt következik be, amelyek visszafordíthatatlan változásokat okozhatnak a genetikai apparátusban, egy kar vagy egy teljes kromoszóma elvesztését, ami leállítja a kontroll funkciót. onkogenezis, és rendellenes DNS-hipometiláció alakul ki. Ez a tumorigenezist elnyomó gének inaktiválásához, a pontmutációk növekedéséhez és az onkogenezisben részt vevő gének működésének megváltozásához vezet.

A patomorfológia főbb jellemzői

Makroszkópos kép:

gömb alakú, göröngyös felülettel;

a legtöbb cisztás daganat többkamrás;

A máj cisztás neoplazmáinak 85%-át intrahepatikusan határozzák meg, és csak az esetek 15%-ában fordul elő szerven kívüli növekedés;

belső válaszfalak mérete 2,5-28 cm (átlagos méret - 15 cm);

a tartalom tiszta vagy zavaros, lehet savós és nyálkás;

a folyadék térfogata 700 és 4200 ml között van;

többszörös polipoid tömegek, szövetzárványok és papilláris növedékek rosszindulatú daganatok jelei.

Mikroszkópos kép. A fal három rétegből áll. Az első réteg (belső) az alapmembránon elhelyezkedő epehám (többrétegű, hengeres vagy ritkábban lapos, mucintermelő sejteket tartalmaz). A második réteg stromális, ami teljesen hiányozhat, vagy petefészekszerű bélés mutatható ki benne (rétegvastagság 1-3 mm). A harmadik réteg (külső) rostos szövet.

Az esetek 20% -ában a cisztás daganat bélelő epitéliumának intestinalis metaplasia jelenségei vannak.

Malignus átalakulás: az esetek 25%-ában észlelhető. Azokban az esetekben savós cystadenoma rosszindulatú daganatok csak elszigetelt eseteit rögzítik. Jelentős építészeti átrendeződés, hiperkróm magok, fokozott mitózis, polaritászavar és többrétegűség jellemzi őket. Vannak papilláris vagy tubulo-papilláris növedékek, amelyek behatolnak az alatta lévő rétegekbe, különösen a stromába. Az epiteliális sejtek az adenokarcinómára jellemző jellemzőkkel rendelkeznek, és nagyon ritka esetekben szarkóma megjelenését öltik.

Klinikai tünetek

A legtöbb betegnek nincs jelentős megnyilvánulása a betegségnek. Gyakran előfordul, hogy daganatot szűrővizsgálatok során vagy más hasi rendellenesség miatti műtét során találnak.

Panaszok. A betegek 60%-a fájdalmat vagy kellemetlen érzést érez a jobb hypochondriumban és az epigastriumban, 1/3-uknál pedig megnövekszik a has mérete és vizuálisan azonosítható a daganatképződés az elülső hasfalon keresztül. Az esetek 26% -ában a puffadás, a széklet és a gáz visszatartására való hajlam, 11% -ában - hányinger vagy hányás a testsúly csökkenésével.

A betegség szövődményekkel járó megnyilvánulásai: a bőr és a sclera sárgás elszíneződése akut cholangitis epizódjaival vagy anélkül, cisztába történő bevérzés, cisztás daganat repedése, a vena cava inferior és a portális vénák összenyomódása PG-szindróma kialakulásával.

Diagnosztika

Laboratóriumi kutatási módszerek.

Tartalmazza a klinikai és biokémiai elemzés vér, véralvadási rendszer vizsgálata, vértumor markerek szintjének vizsgálata: rák-embrionális antigén (CEA), rák antigén (CA19-9) és alfa-fetoprotein. Időnként az alkalikus foszfatáz és a bilirubin szintjének emelkedése figyelhető meg a közvetlen frakció miatt. A CA19-9 plazmaszintje normál vagy mérsékelten emelkedett lehet.

Instrumentális szemiotika.

Ultrahang B-módban színes Doppler térképezéssel: többkamrás, belső septák és szövetzárványok, véráramlás jelenléte a belső septumokban jellemző.

MSCT intravénás bolus kontraszt fokozással. Véráramlással feltárja a belső septumokat, lehetséges a daganat pontosabb lokalizációja, regionális vagy távoli metasztázisok kizárása (cystadenocarcinoma esetén), a fő vascularis-szekréciós struktúrákkal való kapcsolat meghatározása.

MRI, MRI cholangiopancreatográfia: többkamrás feltárása, vérzések cisztás daganat üregében vagy többszörös fehérjezárványok, belső válaszfalak és szövetzárványok, kommunikáció a májcsatorna rendszerrel, intrahepatikus epeutak kitágulása a daganathoz közel ("tömeghatás") , hyalinosis, meszesedés területei.

Citológia.

Preoperatív szakaszban, finomtűs aspirációs biopsziával, ultrahangos kontroll mellett alkalmazva. Jelentősen megemelkedik a CA19-9 és a CEA szintje a tumorciszta tartalmában; ritka esetekben a CA19-9 és a CEA szintjének növekedése az egyszerű ciszták tartalmában.

Immunhisztokémiai diagnosztika. A mucint tartalmazó hámsejtek epiteliális membrán antigént, embrionális karcinóma antigént (CEA) és mucintermelő antigéneket vagy mucinokat választanak ki. Többféle mucin (MUCS) létezik, amelyek gyakoriak a cisztás májbetegségben. Így a MUC1, egy membránhoz kötött fehérje szinte mindegyikben megtalálható hámszövetek... A MUC3 meghatározása: epehólyagés a máj epevezetékei; A MUC3-at és a MUC6-ot folyamatosan szekretálják az intrahepatikus epeutak sejtjei, és ritkábban a MUC5AC. A CA és CAC hámja és stromája CK7, CK19, PR, CDX2, p53, ER, SlOOp, Ki67 antitesteket expresszál. A hepatocita növekedési faktor (HGF) és receptora, a tirozin kináz (e-met) serkenti az epe epiteliális sejtek, a hepatocelluláris karcinóma sejtek és a petefészekszövet proliferációját. A HGF / e-met szintjének növekedését májcisztás daganat, HCC vagy más primer daganat esetén észlelik. rosszindulatú daganatok máj.

Differenciáldiagnosztika.

A következő betegségekkel kell elvégezni:

a hepaticoholedochus cisztás átalakulása (kapcsolat a máj duktális rendszerével, gyakran epeúti magas vérnyomás kíséretében, és gyakorlatilag nem terjed ki a máj parenchymára);

cisztás átalakulással járó hepatocelluláris vagy cholangiocelluláris rák (a szilárd komponens túlsúlyban van a folyékony résznél; hepatotrop kontrasztanyag alkalmazásakor kiváló kontraszt jellegük van);

petefészekrák cisztás áttét és szolid pszeudopapilláris daganat a májban (primer daganat jelenlétében a kismedence hasi szerveiben és daganatok sebészeti kezelésének kórtörténetében);

teratoma (majdnem mindig meszesedés és leányciszták vannak az üregben; mikroszkóp alatt jellegzetes béléssel és függelékeinek jelenléte van);

echinococcosis (a legkifejezettebb kitinos membránnal rendelkezik);

lymphangioma (általában egykamrás és a hepato-duodenális szalagban lokalizálódik, kifejezett extraorgan komponenssel);

májtályogok (a folyadékkomponens sűrűségének jellege eltér a cisztától).

Kezelés

A sebészeti kezelés (a daganat teljes eltávolítása) az egyetlen radikális módszer... A késői kezelés hozzájárul a daganat rosszindulatúságához. A cisztás daganat marsupializációja, fenestrációja vagy részleges reszekciója az esetek 60%-ában kiújuláshoz vezet. A prioritásnak hozzá kell tartoznia modern technikák kezelés - laparoszkópos vagy robot-asszisztált májreszekciós módszerek.

Sebészeti taktika. A májreszekciót egészséges szöveteken belül és anatómiailag javasolt elvégezni. Figyelembe kell venni a daganat közelségét a máj glisson kapujához. A daganatképződés és az epeutak közvetlen kapcsolata esetén célszerű a daganatos folyamatban részt vevő májszakaszok reszekcióját elvégezni. A daganat kifejezett lokális terjedése esetén (a nagy erek bevonásával, a szomszédos szervekkel való összetapadással) reszekciót végzünk, a ciszta falát elhagyva, bipoláris vagy argonplazma elektrokoagulációval feldolgozva, majd omentopexiával.

Mód konzervatív kezelés(többszörös punkciós és drenázs kezelések kémiai ablációval 95%-os etanollal, szkleroterápia) a magas recidíva miatt hatástalanok.

A posztoperatív időszak jellemzői

Meg kell előzni a vénás thromboemboliás szövődményeket (LMWH az alsó végtagok rugalmas kompressziójával). Látható:

korai aktiválás (az 1. napon);

törlés infúziós terápiaés enterális táplálás 2 naptól;

fertőző szövődmények megelőzése (3-5 napig tartó antibiotikum-terápia);

megfelelő fájdalomcsillapítás;

tüdőszövődmények megelőzése (belélegzés);

a gyomor és a nyombél stresszkárosodásának megelőzése;

a drén eltávolítása a hasüregből 1-3 napon belül;

kontroll vizsgálatok (ultrahang) és vér- és vizeletvizsgálat az 5. napon.

Hosszú távú időszak. Cystadenoma esetén: kontroll vizsgálatok (ultrahang, és/vagy MSCT, és/vagy hasüreg MRI) 3 havonta. hat hónapig, majd minden évben 5 évig. Cisztadenocarcinoma esetén kontroll vizsgálatok (ultrahang, és/vagy MSCT, és/vagy hasüreg MRI) 3 havonta. év közben, majd 2 éven keresztül félévente és 5 évig évente egyszer. Ha visszaesést észlelnek, ismételt sebészeti kezelés. Kis méretű visszatérő cisztás képződés esetén - a ciszta falának biopsziája finom tűs aspirációs biopsziával a tartalomból, valamint a tumormarkerek és az atipikus sejtek jelenlétének elemzése. Ismételt műtéti kezelés lehetetlensége esetén (súlyos kísérő patológia, nagyerek érintettsége stb.), punkciós és drenázskezelés 95%-os etanol kémiai ablációjával, dinamikus megfigyeléssel.

Prognózis és túlélés

A daganat radikális eltávolítása után a prognózis kedvező. A legkisebb számú relapszus az anatómiai májreszekciókban. A legjobb túlélési arány a távoli metasztázisok hiánya a műtét idején.

Járványtan

Etiológia és patogenezis

A valódi májciszták az aberráns epeutakból származnak, amelyek az extrahepatikus epefa veleszületett rendellenességei. Hamis ciszták (hámréteg nélkül) kialakulhatnak májsérülések és daganatok hátterében, gyulladásos és degeneratív változások az epeutakban és a májban. Policisztás májbetegség esetén a betegség autoszomális domináns módon terjed.

A patomorfológia főbb jellemzői

Az egyszerű epeciszták egykamrás szerkezetűek, de esetenként többkamrás változatai is előfordulhatnak; a megfigyelések 50-75% -ában egyszeri, ritkábban többszörös.

Makroszkópos kép:

gömb alakú, lágy-elasztikus konzisztencia jellemzi;

a ciszta fala általában sima és vékony falú (legfeljebb 5,0 mm);

a tartalom halványsárga átlátszó folyadék, szagtalan, néha a folyadék csokoládé színű (vérzés a lumenbe);

a ciszták tartalmának jellege alapján meg lehet ítélni a fertőzés jelenlétét (felhős, pelyhes tartalom).

Mikroszkópos kép:

a valódi cisztákat egy réteg hám (lapos, köbös, hengeres vagy csillós) béleli;

a stromális komponens hiányzik;

a tartalomban a CA19-9 tumormarkerek és a karcinoembrionális antigének (CEA) szintjének növekedését időszakosan határozzák meg.

Klinikai megnyilvánulások

A legtöbb esetben a betegség lefolyása tünetmentes. Klinikai megnyilvánulások nehézségi érzés formájában a jobb hypochondriumban csak a betegség progressziójával rendelkező betegek 16% -ánál fordulnak elő, a gyakoriság fájdalom szindróma 10 cm-nél nagyobb méretű cisztákkal 7%. Viszonylag gyakran (a betegek 50% -ánál) lágy vagy szorosan rugalmas daganatszerű képződést észlelnek, amely a légzés során a májjal együtt elmozdul. Szövődmények: vérzés a ciszta üregébe, a ciszta perforációja vagy repedése, gennyedése, sárgaság kialakulása, májműködés károsodása és látens májelégtelenség kialakulása. A máj egyszerű epecisztájának rosszindulatú daganatának izolált eseteit írták le laphámsejtes karcinóma... Gyakran (az esetek 40% -ában) hepatomegalia van.

Diagnosztika

A laboratóriumi kutatási módszerek közé tartozik a klinikai és biokémiai vérvizsgálat, a véralvadási rendszer, a CEA és a CA 19-9 tumormarkerek szintjének vizsgálata a cisztás daganatok differenciáldiagnózisához. A laboratóriumi paraméterek változása csak nagy és óriási cisztákkal és a közeli szervek összenyomódásával vagy a működő májparenchyma térfogatának jelentős csökkenésével fordulhat elő.

Instrumentális kutatás.

Ultrahang B-módban színes Doppler leképezéssel - a vizsgálat érzékenysége 96%, a specificitás 89%, a valódi májciszták szűrésének módszere egykamrás vagy ritkábban többkamrás visszhangtalan képződményt mutat, amely tele van folyékony komponens. Septa és zárványok szinte minden esetben hiányoznak, színes Doppler-térképezési módban esetenként kis kaliberű erek jelenléte is kimutatható a ciszták falában.

Az intravénás bolus kontrasztos MSCT vékony falú, kerek képződményeket tár fel, amelyeken nincs septa, és további változások az üregükön kívül és belül. Az MRI cholangiopancreatográfiával végzett MRI kizárja a ciszták kapcsolatát a máj duktális rendszerével, segít differenciáldiagnosztika elvégzésében cisztás májdaganatokkal (kizárja a szilárd zárványok, válaszfalak jelenlétét), feltárja a vérzések jelenlétét a cisztában és a üregében fehérjekomponens.

Ha lehetetlen kizárni a cisztás májdaganatokat, szúrást kell végezni a tartalom leszívásával (mucin jelenlétét kizárva) és a tartalom citológiai és tumormarkerek vizsgálatát.

Kezelés

Tekintettel arra, hogy az egyszerű májciszták hajlamosak szaporodni, ami a szomszédos parenchyma sorvadásához vezet, 5 cm-nél nagyobb méret esetén eltávolítandó, a minimálisan invazív módszerek (percutan punkció, punkció-drainálás és laparoszkópos) előnyben részesítendők. A májciszták nyílt sebészi kezelésének egyetlen indikációja a ciszták vérzéssel járó repedése és a repedés nagy kockázatával járó subcapsularis elhelyezkedés.

Sebészeti taktika. Az epeúti ciszták kezelésének fő módszere a punkciós drenázs, amelyet kémiai abláció követ 95%-os etanollal, beleértve a 10 cm-nél nagyobb átmérőjű cisztákat is. A betegség vagy a kezelés szövődményei esetén a ciszta részleges kimetszése (fenestráció) A máj felszíne fölé kiálló tető" előzetes szúrás és tartalmának evakuálása után történik. ... A fennmaradó falakat 96% -os etil-alkohol oldattal, argonnal vagy elektrokoagulátorral kezelik. A ciszta üregének kommunikálásakor azzal epevezeték az utóbbit gondosan össze kell varrni.

A posztoperatív időszak jellemzői

Korai aktiválás szükséges (az 1. napon); megfelelő fájdalomcsillapítás; a stresszes fekélyek és a gyomor és a nyombél eróziójának megelőzése. A vízelvezetés után naponta ciszta alkoholizálást kell végezni (az ülések száma a formáció méretétől függ).

Hosszú távú időszak. A kontrollvizsgálatokat (ultrahang és/vagy MSCT) 6 havonta kell elvégezni. egy éven belül, majd egy év múlva. Ha visszaesést észlelnek, egy második szúrási és vízelvezető kezelést végeznek. A kezelési manipulációk gyakoriságára nincs egységes séma.

A májcisztát gyakori patológiának tekintik, mivel a világ lakosságának körülbelül 1% -a szenved tőle. Nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál. Lokalizációs helyek - a szerv különböző szegmensei és lebenyei. A képződés nemcsak a máj felszínén alakul ki, hanem meg is történik különböző méretű... Ez a betegség számos súlyos szövődményt és következményt okozhat, beleértve a halált is.

A májciszta egy jóindulatú képződmény, amely az üregben található tiszta folyadék, melynek nincs jellemzője (sem íze, sem színe), vagy zselés állagú, különféle összetett szerves vegyületekből áll.

Helyszínek:

• máj felület;
• szerv parenchima;
• lebenyek és szegmensek különböző területei.

Tünetek

A betegség tüneteit kompenzációs reakció (a szervezet károsodásra adott válaszának összessége, amely az ép rendszerek, szervek vagy azok részei tevékenysége miatt megzavart munkavégzés kompenzációjában fejeződik ki) miatt nehéz felismerni. De megnyilvánulásai továbbra is észrevehetők, és mindenkinek tudnia kell, milyen tünetekre kell figyelnie, és mikor kell orvoshoz fordulnia.

A májban lévő formációk jelenlétének tünetei:

Ha a fenti tüneteket, valamint bármilyen más májbetegséget tapasztal, sürgősen orvosi segítséget kell kérnie.

Provokáló tényezők

A patológia abból eredhet különböző okok miatt, de a főbbek a következők:

Betegség gyermekeknél

A gyermek májcisztája ugyanazokból az okokból következik be, mint a felnőtteknél. A tünetek is hasonlóak, de minden folyamat sokszorosan gyorsabb, így ha egy gyerek panaszkodik fájdalmas érzések hasban, rosszul eszik, fogy, hányinger jelenlétét jelzi, szakembernek meg kell mutatni.

Ha a betegséget nem észlelik és nem kezelik időben, akkor olyan súlyos szövődményekhez vezethet, mint a folyadék behatolása a hasüregbe.

Típusok és szakaszok

A patológiát különböző paraméterek szerint osztályozzák: típus, eredet, formációk száma és mérete. Az etiológiától függően a leggyakoribb formációk a következők:

A következő típusokat is megkülönböztetjük:

Szerkezet és eredet szerint a neoplazmákat a következőkre osztják:

A szervben lévő formációk száma alapján a következőket különböztetjük meg:

• egyetlen (egy elváltozás fókusza);
• többszörös (több elváltozás jelenléte a szerven).

A méretük:

• óriás (a formáció mérete 10-25 cm, és néha több);
• nagy (hozzávetőleges méret - 3-10 cm);
• közepes (a méret legfeljebb 3 cm és legalább 1 cm);
• kicsi (méret - kevesebb, mint 1 cm).

Diagnosztikai intézkedések

A ciszta típusának és méretének, céljának meghatározása hatékony kezelés, feltétlenül orvoshoz kell fordulni. Az anamnézis felvétele és a főbb panaszok leírása mellett vizuális vizsgálatot is végeznek. A szakember megvizsgálja az állapotot bőrés a nyálkahártyákat, és megtapintja a májat (ellenőrizze, hogy megnagyobbodott-e).

Szintén ki lesz nevezve laboratóriumi kutatás Egyéb diagnosztikai intézkedések... A fő hardvervizsgálatok ebben az esetben a következők:

A feltételezett cisztákhoz szükséges vizsgálatok a következők:

• kapcsolt immunszorbens vizsgálat- segít azonosítani a vírusok jelenlétét a szervezetben, valamint meghatározni a beteg allergiás és hormonális állapotát;
• radioimmunoassay- segít meghatározni a hormonok koncentrációját és mérni a nem hormonális anyagokat: enzimek, tumorantigének, szérumfehérjék stb.;
• polimeráz láncreakció- speciális enzimeket használnak, amelyek ismételten másolják a bioanyagmintákban található kórokozók RNS- és DNS-fragmenseit;
• komplement rögzítési reakció- specifikus antigén elleni antitestek kimutatására vagy az antigén típusának ismert antitesttel történő meghatározására szolgál;
• markerek rajta vírusos hepatitisz VAL VEL.

Hogy egy adott esetben milyen módszerekre van szükség, a kezelőorvos dönt a beteg fő panaszainak meghallgatása után.

Terápiák

Csemege ez a patológia többféle módszert használhat: gyógyszeres, sebészeti és nem hagyományos (a hagyományos orvoslás módszerei).

A kábítószer-kezelést az alábbi gyógyszerek segítségével végzik:

Sebészeti módszereket csak olyan esetekben alkalmaznak, amikor más módszerek semmilyen módon nem képesek befolyásolni a betegséget, és két típusa van.

• Feltételesen radikális:

  • hámozás oktatása szervszövetből;
  • eltávolítása;
  • a fal kivágása.

• Palliatív módszerek:

  • a cisztát kinyitják, és a tartalmát kiszivattyúzzák;
  • a képződményt felvágjuk, a tartalmát eltávolítjuk, falait a műtéti seb széleihez varrjuk.

Radikális eljárást kizárólag akkor hajtanak végre, ha vannak olyan jelzések, amelyek a következők:

• törések jelenléte a formáció falában;
• az emésztési folyamat rendellenességeinek előfordulása;
• a ciszta vérezni kezd, vagy gyulladásos folyamat kezdődik;
• a gyógyszeres kezelés nem segít a fájdalom megszüntetésében;
• az oktatás növekszik, és mérete meghaladja a 6-10 cm-t.

A hagyományos orvoslásnak is megvannak a maga módszerei ennek a patológiának a kezelésére, és ezek az ilyen gyógynövényekből származó főzetek felhasználásán alapulnak:

• Orbáncfű;
• kamilla;
• (gyökere);
• homokos immortelle (virágok);
• borsmenta (levél);
• homoktövis kéreg;
• kömény (gyümölcs);
• bogáncs;
• körömvirág (virág);
• (gyümölcs).

A táplálkozás ugyanilyen fontos májbetegségben.

• könnyen emészthető fehérje az étrend alapja (különösen fontos ennek a szabálynak a betartása, mivel a máj terhelése megnövekszik a betegség során);
• zsírokat és szénhidrátokat is tartalmaznia kell a napi étrendben, de korlátozott mennyiségben;
• minden terméket gondosan kell feldolgozni (különösen a hús- és halételekhez);
• az ételt kis mennyiségben, de gyakran kell bevenni;
• maximális napi árfolyamon kalória - 3000.

Komplikációk és megelőzés

A májciszták fő szövődményei a következők:

A szakemberek időben történő beutalásával a prognózis kedvező. Ritka esetekben komplikációk és visszaesések lehetségesek. Ha figyelmen kívül hagyja a tüneteket, és nem kezdi meg időben a terápiát, a formációk nagy méretűre nőhetnek és megrepedhetnek, ami a beteg halálához vezethet.

Hogy mennyire nehéz kezelni a patológiát, azt a betegek véleménye bizonyítja:

Anna: „A nővérem 59 éves, kb 3 éve műtötték, majd hat hónap múlva újra megtalálták a cisztát, és újra megműtötték, de csak ezúttal más módszert alkalmaztak. 2 hónap múlva ismét megjelent az oktatás. Most a mérete 16 cm x 12 cm, és az uzista azt mondja, hogy a máj nem látható mögötte!

Tatiana: „Néhány évvel ezelőtt egy ultrahangos vizsgálat során egy kis képződményt (cisztát) mutattak ki a nagynénémnél. Nemrég pedig megvizsgálták, és még több cisztát találtak. Mindegyik (és az első) kicsi, és az orvosok nem írnak elő kezelést.

Ekaterina: „48 éves vagyok, körülbelül két éve egy ultrahangos vizsgálat során derült ki, hogy 4 cisztám van a májon, az egyik nagy volt (megszűnt), 3 kicsi, és nem nyúltak hozzá. Most egy újabb nagyra nőtt, és a következő műtétre készülök. Megpróbáltam a cisztát népi gyógymódokkal kezelni, de sajnos nem volt eredmény. Nincsenek többé erők."

Nem mindig lehet megvédeni magát a betegségtől, de néhány tanácsot és ajánlást betartva többször is csökkentheti a kialakulásának kockázatát. Ebből következik.