Táplálkozás a koponyaalapi töréshez. A hátsó koponyaüreg törései

Önmagában az orvosok rendkívül súlyos sérülésnek tekintik a koponyaalap törését. Ennek eredményeként a következő csontok egyike megsemmisül:

• ék alakú;
• időbeli;
• rács;
• nyakszirt.

Ebben az esetben gyakran több is eltörik egyszerre. Az ilyen károkat leggyakrabban nagyon súlyos fizikai behatás okozza. Az ilyen sérüléseket általában a következők kísérik:

• autóbalesetek;
• nagy magasságból esés (gyakrabban gyermekeknél);
• nehéz tárggyal arcon ütni stb.

Összességében az ilyen sérülések a statisztikák szerint körülbelül 4 százalékát teszik ki teljes szám craniocerebrális sérülések. Ugyanakkor az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek több mint felénél az ív törései is vannak.

A koponyaalap törése - mi a túlélési arány ebben az esetben

A fő tényező, amely növeli a túlélés esélyét egy ilyen sérülés után, jelenleg is fennáll:

• az elsősegélynyújtás hatékonysága és minősítése;
• kórházi ápolás;
• későbbi terápiás intézkedések.

Az ilyen törések gyakran súlyos vérzéshez vezetnek, amely lényegében megmarad fő ok halál az első néhány órában.

Ennek eredményeként a beteg gyakran kómába kerül, amelyből a kilépés, valamint az azt követő teljes gyógyulás ritkán fordul elő. De még pozitív eredmény esetén is nagy a valószínűsége:

• fogyatékosság;
• a test alapvető funkcióinak megsértése;
• intellektuális problémák fejlesztése.

Ha azonban olyan törésről beszélünk, amelyben nem történt elmozdulás, vagy olyan repedésről, amely nem igényel műtéti korrekciót, akkor a prognózis viszonylag pozitív.

Általában az ilyen típusú törésekből eredő mortalitást (az eset összetettségétől függően) a betegek 24-52 százalékánál figyelik meg.

Tünetek

A tünetek súlyossága nagymértékben függ:

• a sérülés súlyossága;
• törési helyek;
• agykárosodás mélysége.

Leggyakrabban egy személy elveszti az eszméletét. Ez az állapot több percig is eltarthat, vagy hosszú távú kómává alakulhat. Sőt, a tünet annál jelentősebben jelentkezik, minél jelentősebbnek bizonyult a károsodás.

Ha vérömleny van a koponyán belül, a betegnek néha megvilágosodási pillanatai vannak, ami után ismét elveszti az eszméletét. Az ilyen időszakokat nem szabad enyhe vagy semmilyen sérülés bizonyítékának tekinteni.

A gyakori tünetek minden esetben a következők:

• feltörő fejfájás (agyi ödéma hátterében fordul elő);
• hányás, gyakran a tüdőbe áramlik;
• zúzódások a szem alatt (hasonlóan a szemüveghez);
• a tanulók reakciójának hiánya vagy méretbeli különbségük;
• az orrból és a fülből folyik a vér agy-gerincvelői folyadékkal (cerebrospinális folyadék).

A következő szívproblémák is megfigyelhetők:

• bradycardia;
• aritmia;
• magas vérnyomás vagy hipotenzió;
• tachycardia;

Ebben az esetben az áldozat megjegyzi:

• izgalom;
• mozgásképtelenség;
• akaratlan vizeletkibocsátás;
• a tudat tisztaságának hiánya.

Elsősegély

Ha attól tart, hogy a koponya alapja eltört, a betegnek azonnal hívnia kell sürgősségi ellátás. Amikor általában jól érzi magát, és nem veszíti el az eszméletét, a személyt sima felületre fektetik (a hátára), és a fejét a testtel együtt rögzítik, hogy ne tudja mozgatni. Ezután a sebet bármilyen antiszeptikummal kezeljük. Légzési zavar hiányában a beteg érzéstelenítőt kap:

• Analgin;
• Dimedrol.

A fejre is jeget kell kenni.

Eszméletvesztés esetén a beteget félig hátrafordítva fektetik a hátára, hogy elkerüljék a hányás bejutását a légutakba. Kigombolják szűk ruháit, elveszik fogsorát, szemüvegét, ékszereit. A megemelt testrész alá hengerrel feltekert kabát kerül.

Légzési zavar esetén a tüdő mesterséges lélegeztetését maszk segítségével kell végezni. Olyan gyógyszereket is be kell írnia, amelyek támogatják a szív munkáját:

• Cordiamin;
• szulfokamfokain;
• Lasix;
• Szőlőcukor.

Bőséges vérveszteség esetén vénába adott injekció szükséges:

• zselatinol;
• Poliglukin.

A Lasix itt nem használható.

A motoros gerjesztést Suprastin injekcióval (intramuszkulárisan) távolítják el.

Ha lehetséges, kerülje az érzéstelenítők használatát – ez gyakran nehézségeket okoz a vér leállításában. A gyógyszer tartalmú gyógyszerek teljes mértékben ellenjavalltok, mivel súlyosbíthatják a légzési nehézséget.

Kezelés

A pontos diagnózis felállításához a beteget MRI vagy CT vizsgálatnak vetik alá. Ha a károsodás enyhének bizonyult, akkor elegendő a konzervatív terápia. Ez ágynyugalommal jár. Ebben az esetben a fejet mindig fel kell emelni - ez megakadályozza, hogy az ital kifolyjon.

Kötelező a felesleges folyadék eltávolítása lumbálpunkcióval (a cerebrospinális anyag kiválasztása) az oxigén egyidejű bejuttatásával a gerincvelőbe közvetlenül a subarachnoidális térbe.

Diuretikumokat is felírnak:

• Lasix;
• Diacarb.

A rehabilitáció magában foglalja a fizikai aktivitás korlátozását legalább 6 hónapig. A pácienst egyidejűleg a következő orvosok figyelik:

• neurológus;
• traumatológus;
• szemész;
• fül-orr-gégész.

A folyamat során fontos mindent megtenni annak érdekében, hogy ne legyenek tályogok a koponyán belül. Ehhez folyamatosan antibakteriális gyógyszerekkel tisztítják:

• nasopharynx;
• középfül;

Ha ez nem kerülhető el, akkor az epidurális térbe antibiotikumot kell beadni.

Kijelölve különösen:

• Levomycetin;
• Kanamycin;
• polimixin;
• Monomicin.

Műtétre van szükség, ha:

• a törés apróra tört volt;
• az agyszövet sérült vagy összenyomódott;
• az orrból helyreállíthatatlan cerebrospinális anyag áramlása van;
• gennyes visszaesés következett be.

Ezenkívül műtétre van szükség, ha az áldozat élete miatt félnek a következők miatt:

• hematómák;
• vérzés;
• csontszilánk.

Hatások

Egyesek közvetlenül a sérülés után jelentkeznek, mások egy idő után jelentkeznek.

Az elsők, amelyeket figyelembe kell venni:

• intracerebrális hematómák;
• fertőző elváltozások;
• agykárosodás.

Mivel a szóban forgó törés leggyakrabban erős ütés hatására következik be, ezért minden esetben agyrázkódás kíséri. Ezenkívül az erek megszakadnak. Ha a hematóma kicsi, akkor általában magától megszűnik, míg a nagyot műtéti úton eltávolítják.

A mikrobák minden sebbe behatolnak, ez alól a koponyasérülés sem kivétel. Ennek eredményeként kialakulhatnak:

• agyvelőgyulladás;
• agyhártyagyulladás stb.

A koponya törése a csontok integritásának megsértése. Az ilyen sérülés nagyon veszélyes, mert leggyakrabban agykárosodással jár. Előfordulhat erős fejütés következtében, autóbalesetben és nagy magasságból zuhanáskor. Mivel a koponyatörés súlyos, akár halálos szövődményeket is okozhat, fontos, hogy felismerjük a sérülés jeleit, és időben elsősegélyt nyújtsunk az áldozatnak.

A törések fő típusai

A koponyatöréseket, más csontokhoz hasonlóan, általában nyitott és zárt törésekre osztják. Általánosan elfogadott, hogy a koponyasérüléseket két fő csoportra osztják:

Ami a sérülés jellegét illeti, több típusra oszthatók:

• A koponya vagy lyuk perforált törése. Ez a sérülés a legtöbb esetben végzetes. Leggyakrabban lőtt sebek után fordul elő. A lövedék eltalálja a kéket az agyban, vagy átrepül, és mindkét esetben egy ilyen sérülés összeegyeztethetetlen az élettel.
• Depressziós koponyatörés. Ebben az esetben a csontokat a koponyába nyomják. Egy ilyen törés eredményeként károsodás következhet be véredény, lesz vérzés, agyhártya és velő. Súlyos esetekben hematómák és agysérülések léphetnek fel. Ha az intracranialis struktúrák összenyomódása következik be, akkor a sérülés súlyos.
• Aprított koponyatörés. Jellemzője a koponya csontjainak több töredékének megjelenése. A velőt is károsíthatják. Ha a törés az orrmelléküregek összefolyásánál következik be, akkor a legtöbb esetben halálos kimenetelű. Az ilyen típusú sérülések következményei ugyanazok, mint a nyomott koponyatörésnél.
• Lineáris törés. Ez a legbiztonságosabb a koponyatörések összes típusa közül. Vékony vonalra hasonlít, ebben az esetben általában nem történik csontdarabok elmozdulása. Az ilyen típusú törések általában nem igényelnek sürgős beavatkozást. De még ebben az esetben is előfordulhatnak szövődmények, például, ha az agyhártya artériák megsérülnek, epidurális hematóma jelenhet meg.

Tünetek és jelek

A koponyatörés tünetei a sérülés típusától függenek. Fontos, hogy különbséget tudjunk tenni a jelei között, hogy megfelelően elsősegélyt nyújthassunk a betegnek. Leggyakrabban lineáris törések fordulnak elő, ezek általában nem szövődmények, de előfordulhat vérzés a középfülben és vérömleny a területen mastoid folyamat vagy periorbitális szövet. Ebben az esetben az ilyen jelek segítenek az orvosoknak diagnosztizálni a törést, ha az nem látható a röntgenfelvételen.

Koponyatöréseknél a tudat általában megzavarodik, előfordulhat rövid távú ájulás és mély kóma is. Ha az agy és a koponya idegei megsérülnek, általában érzékszervi zavarok, például bénulás lépnek fel.

Abban az esetben, ha a sérülést agyi ödéma kíséri, az áldozat a következő tüneteket tapasztalja: hányinger, hányás, súlyos fájdalom szindróma, tudatzavar. Az agytörzs összenyomásakor a légzés és a vérkeringés zavart szenved, a pupilla reakciója gátolható.

A koponyasérüléseknél egy minta van: minél jobban megzavarodik a tudat, annál veszélyesebb a sérülés. Azonban van egy kivétel ez alól a szabály alól, amellyel tisztában kell lennie. Intracranialis hematómával a betegnek megvilágosodási időszaka lehet, amelyet eszméletvesztés vált fel.

Leggyakrabban, amikor a koponya sérült, nehéz diagnosztizálni, hogy a betegek gyakran ittasak. Ezért nagyon fontos azoknak a szemtanúknak a vallomása, akik látták, hogyan kapott egy személy fejsérülést.

Ha a törés az elülső koponyaüreget érintette, akkor a betegnél az úgynevezett "szemüveg" tünete jelentkezik, vagyis láthatóvá válnak a szem körüli vérzések, az orrjáratokból vérrel kevert agy-gerincvelői folyadék távozhat. Fontos megjegyezni, hogy a "pontok" tünete nem azonnal jelentkezhet, hanem például egy nap múlva.

Közepének törése koponyaüreg azzal jellemezve, hogy a cerebrospinális folyadék ki tud lépni hallójáratok. Szintén bekapcsolva hátsó fal a garatban zúzódások láthatók. Ha eltörik a hátsó koponyaüreg, akkor az áldozat nehezen lélegzik, mert az agytörzs megsérül, a zúzódások ebben az esetben észrevehetők a mastoid folyamat területén.

Ha egy gyermeknél ilyen sérülés történt, akkor gyakran előfordul, hogy utána jól érzi magát, és csak egy idő után jelentkeznek törési tünetei. Például a beteg elájulhat az éles növekedés miatt vérnyomás. Az a tény, hogy a teljes homloklebenyek 16 éves kor előtt kialakulnak, így az ilyen sérülések következményei már ebben a korban észrevehetők.

Diagnosztika

Fontos kizárni a koponyatöréseket minden olyan személynél, aki traumás agysérülést szenvedett. Először az orvosnak ki kell kérdeznie a beteget, és meg kell találnia, milyen körülmények között szenvedett sérülést, majd értékeli a tüneteket és általános állapot beteg.

Ezt követően neurológiai vizsgálatra van szükség, amely magában foglalja az érzékenység, az izomerő felmérését és a reflexvizsgálatot. Az orvos megvizsgálja a pupillák állapotát is, hogy kiderüljön, van-e fényreakció. Emellett fontos kideríteni, hogy a nyelv hogyan helyezkedik el, vannak-e eltérések, egyenletes-e a fogak vigyora, és a pulzust is ellenőrizni kell.

A diagnózis megerősítéséhez szükség lesz a koponya felmérésének röntgenfelvételére, amelyet általában két vetületben végeznek. A mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia eredményeire is szükség lesz.

Nem könnyű diagnosztizálni a koponyatörést, különösen, ha a diagnózist a beteg súlyos állapota bonyolítja, akkor egyszerűen lehetetlen elvégezni a szükséges vizsgálatokat. Előfordulhat, hogy szerkezetének sajátosságai miatt az alap csontjainak törése nem látható. Amikor ezt a felmérési képeken nem lehet figyelembe venni, általában a klinikai kép alapján állítják fel a diagnózist.

Elsősegély

Minden olyan súlyos sérülést, mint a koponyatörés, gond nélkül kórházba kell vinni. Ha a kórházi kezelés késik, a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni. Ha egy személy nem veszítette el az eszméletét, akkor párna nélkül kell a hátára tenni.

Eszméletvesztés esetén félfordulattal a hátára kell fektetni. Kívánatos egy görgőt elhelyezni a test egyik oldala alá, ez készülhet rögtönzött eszközökből, például ruhákból. Az ember fejét oldalra kell fordítani, ez azért történik, hogy hányás esetén az áldozat ne fulladjon meg a hányástól.

Feltétlenül le kell oldani a szűk ruházatot, hogy szabadon lélegezzen, ha van szemüveg vagy műfogsor, akkor azokat el kell távolítani. A beteg feje nyugodt, ha vérzik, akkor meg kell állítani. Nyomókötést helyeznek a sebbe, jeget a sérülés helyére.

Ha a beteg eszméletlen, ellenőrizni kell az átjárhatóságot légutak. Ha szükséges, meg kell tisztítani a hányástól, és meg kell szüntetni a nyelv visszahúzódását.

Légzési rendellenességek esetén ellenjavallt a betegnek beadni kábító fájdalomcsillapítók mert csak súlyosbíthatják a helyzetet. Az orvosok ilyenkor általában szívgyógyszert írnak fel, a mesterséges lélegeztetést maszkon keresztül végzik. Ha az áldozatnak nyílt sebe van, akkor felírják antibakteriális gyógyszerek fertőzés elkerülése érdekében.

Még ha egy személy jól is érzi magát egy ilyen sérülés után, akkor is meg kell mutatni az orvosnak, hogy kizárja a koponyatörést. Ez különösen igaz a gyermekekre, mert előfordulhat, hogy a sérülés jelei nem azonnal észrevehetők. Ellenkező esetben súlyos szövődmények lehetségesek a jövőben.

Kezelés

A koponyatörés kezelésekor az orvosok nagy figyelmet fordítanak a gennyes szövődmények megelőzésére. Ehhez antibakteriális szereket használnak. széles választék akciók. Ezenkívül a nasopharynx és a középfül fertőtlenítését is elvégzik, ott antibiotikumokat csepegtenek.

A koponyatörések kezelése lehet konzervatív vagy műtéti. Ez a sérülés súlyosságától függ. Viszonylag enyhe sérülések esetén konzervatív terápia javasolt. A betegnek meg kell felelnie ágynyugalom, de a fejet emelt helyzetbe kell helyezni, ezzel csökkentve a kiáramlást gerincvelői folyadék.

Emellett dehidratációs terápiát végeznek, lumbálpunkciót végeznek, vagy ezeket lumbális drenázssal helyettesítik. Ezenkívül a betegnek fájdalomcsillapítókat, diuretikumokat és antibiotikumokat írnak fel. Ha agyrázkódás van, akkor nootrop és vazotrop gyógyszereket használnak. Súlyos agyi zúzódások esetén a betegeknek olyan gyógyszereket kell inni, amelyek fokozzák az agyi keringést.

Ha a koponyatörés során gennyes szövődmény lép fel, akkor ebben az esetben az orvosok intravénás antibakteriális szereket adnak be, és endolumbalális beadásra is használják. Az antibiotikumok kiválasztását a cerebrospinális folyadék és az orrnyálkahártya e gyógyszerekkel szembeni érzékenységének vizsgálata után kell elvégezni.

A sebészeti kezelést általában súlyos törések, például többszörösen aprított és depressziós törések esetén alkalmazzák. alatt történik a művelet Általános érzéstelenítés, végezzen koponyametszést, majd a létrehozott lyukon keresztül az orvos eltávolítja a koponyacsontok töredékeit és az elpusztult szöveteket.

A sürgős műtét indikációja az intracranialis hematómák kialakulása. Ebben az esetben az orvos a műtét során eltávolítja a felgyülemlett vért, megtalálja és megszünteti a vérzés forrását, és kiöblíti az üreget.

Ezenkívül a sebészeti beavatkozás indikációja lehet az arc- és a látóideg koponyatörésének károsodása, valamint a cerebrospinális folyadék folyamatos kiáramlása az orr- és füljáratokból.

A sebészeti beavatkozás akkor is nélkülözhetetlen, ha semmilyen antibakteriális gyógyszer nem képes megállítani a koponyán belül kialakuló gennyes fertőzést. Mindenesetre tapasztalt idegsebész dönt a műtét elvégzéséről vagy sem. Figyelembe veszi a sérülés súlyosságát, valamint típusát, az áldozat kórtörténetét, a beteg állapotát és életkorát.

Milyen következményei lehetnek

Az, hogy a páciens egy sérülés után vissza tud-e térni a normális életmódhoz, a sérülés súlyosságától és a szövődmények és társbetegségek jelenlététől függ. Nem elmozdult törés általában nem szükséges műtéti beavatkozás, és ha sikerült elkerülni a gennyes szövődményeket, akkor a prognózis legtöbbször kedvező.

Fertőzés és szövődmények, például agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás kialakulása esetén a jövőben a betegnél encephalopathia, éles és ellenőrizetlen vérnyomás-emelkedés alakulhat ki. Gyakori fejfájás és epilepsziás rohamok.

Néha traumás agysérülés esetén bőséges vérzés lép fel. Olyan tömeges is lehet, hogy az áldozatok a sérülést követő első órákban meghalnak, vagy mély kóma lép fel, a prognózis ebben az esetben általában kedvezőtlen. Kisebb vérzés esetén intracerebrális hematómák léphetnek fel, ezek később encephalopathiát okozhatnak.

A koponyatörés legrosszabb szövődménye a test teljes bénulása. Ez persze ritkán fordul elő, de mégis megtörténik, mert a koponya alapja egyfajta összekötő elem a fej és a gerincvelő. Általában egy ilyen szövődmény töredékes törés esetén fordul elő.

Egy másik szövődmény természetesen felmerülhet, nem olyan súlyos, mint az előző - ez a gerinc görbülete. Ha a koponya alapja megsérül, akkor előfordulhat, hogy a gerinc nem csatlakozik biztonságosan a koponyához, így a görbületeinek pályája megváltozhat, és ez a gerinc görbületéhez vezet.

Minden egyes esetben az ilyen sérülések kedvező kimenetele nemcsak a törés súlyosságától, hanem a kezelés időszerűségétől és megfelelőségétől is függ. Gyakran még a gyermekek koponyatörését is jól kezelik, úgymond következmények nélkül.

Ennek ellenére egy ilyen sérülés erős hatással van a páciens érzelmi és fizikai állapotára, és befolyásolhatja szellemi kapacitás. Éppen ezért vigyáznia kell az egészségére, és meg kell próbálnia csökkenteni az ilyen törések kockázatát. És ha nem lehetett elkerülni egy ilyen sérülést, akkor csökkentenie kell a valószínűségét lehetséges szövődményekés próbáljon meg a lehető leghamarabb visszatérni a normális élethez.

Melyik orvos kezeli

Meg kell jegyezni, hogy ez is meglehetősen veszélyes. A koponyacsontot az egyik legerősebbnek tartják emberi test. Az összes törések 10 százaléka azonban ezen a testrészen történik. Az ilyen károkat nagyon erősen lehet elérni fizikai hatás a fejen. Például közben:

• autóbaleset;
• ütközés egy járművel;
• esik;
• harcok;
• ütés a fejére.

A leggyakoribb fejsérülés

A következő típusú rendellenességek fordulnak elő fejsérüléssel:

• a fej felületének károsodása;
• sérülés;
• koponyatörés.

Nincsenek olyan specifikus tünetek, amelyek megkülönböztethetik a fej zúzódását a töréstől. A sérülés természetét önmagában lehetetlen diagnosztizálni. Ha akár kisebb fejsérülésre is gyanakszik, mindenképpen menjen el a kórházba. Vannak olyan traumás agysérülések, amelyek eleinte tünetmentesek, majd visszafordíthatatlan következményekkel járnak, egészen a halálig.

A koponyatörések típusai

Az összes koponyatörés a következőkre oszlik:

• alaptörés;
• boltozat törés.

A második lehetőségnél a csont, az agy és a membránjai károsodnak. A koponyaalaptörést jellemzően repedések jellemzik, amelyek az orrba, a szemekbe és a hallójáratba is kiterjedhetnek.

Minden károsodás természetében is különbözik:

• Shrapnel - ilyen sérüléssel csontrészecskék képződnek, amelyek károsítják az agyat, annak membránjait, az artériákat és az ereket. Ennek a törésnek a prognózisa rossz.
• Depressziós - a koponyacsont az agyba tolódik, károsítva annak szerkezetét. A belső erek is megsemmisülnek, ami rendkívül szomorú következményekkel jár.
• Lineáris - a törés legkevésbé veszélyes típusának számítanak. A koponyacsontok nem mozognak, az agy integritása és szerkezete nem sérül. Ezzel a töréssel azonban fennáll az artériák károsodásának veszélye, amelyek ezt követően hematómákat képeznek.

Koponyatörés tünetei

Erős fejütés után zúzódás, csontsérülés, koponyaalap törés léphet fel. A tünetek közvetlenül függnek a sérülés formájától és súlyosságától. Vannak azonban olyan megnyilvánulások, amelyek alapján gyanús lehet a koponyaalap törése:

• hányás;
• fényes zúzódások a szem alatt;
• a tanulók nem reagálnak az ingerekre, vagy eltérő méretűek;
• túlzott mozgások vagy teljes bénulás;
• homályos tekintet;
• nagyon erőteljes fájdalom a fejemben.

Vannak olyan jelek, amelyek egy bizonyos típusú károsodásra jellemzőek, ezek a következők:

• A koponyaalap törése - általában a látórendszer és a szaglás szenved. Az agy az orr- és szemcsatornákhoz kapcsolódik, majd behatolnak oda különféle fertőzések hogy oka legveszélyesebb betegségek. Ha ez a fajta törés is feltörik, fennáll az artériák károsodásának veszélye, ami vérzésekhez és hematómákhoz vezet.
• A hátsó koponyaüreg megsértése esetén zúzódások jelenléte észlelhető a fülek területén. Az arc és a fül idegei sérültek. Lehetséges a nyelv vagy a gége bénulása. Súlyos esetekben a belső szervek károsodnak.
• A középső koponyaüreg törése gyakori tünetek fülvérzések vannak. A dobhártya szakadása van. Zúzódások lehetnek a halánték vagy a fül környékén. Ez a sérülés a koponyatörések egyik leggyakoribb típusa.
• Az elülső üreg károsodásának tünetei az orrvérzés vagy a cerebrospinális folyadék ürítése az orrból. Ezenkívül az ilyen sérülést zúzódások megjelenése jellemzi a szem területén.

Hogyan néz ki a koponyaalap lineáris, nyomott, aprított törése? Fénykép be teljesen bizonyítani egy ilyen veszélyes állapot súlyosságát.

Diagnosztika

Koponyasérülés esetén az időben történő diagnózis életet menthet. Az eszméleténél lévő beteget először vizuális vizsgálatnak vetik alá. Az orvos rákérdez a sérülés körülményeire, felírja a tüneteket és gondosan megvizsgálja a sérült területet. Ezenkívül a szakember neurológiai vizsgálatot végez, ellenőrzi a tanulók reakcióját, különféle reflexeket, méri a nyomást. Ezt követően a diagnózis megerősítése érdekében röntgenfelvételt használó műszeres vizsgálatot írnak elő.

A képek két vetítésben készülnek. Gyakran további MRI- vagy CT-eljárásokat írnak elő. Mi fenyegeti azt a személyt, akinél koponyaalaptörést diagnosztizáltak? Hatások. A páciens életmódja egy ilyen sérülés után drámaian megváltozhat, és nem jobbra. Az orvos naprakészen tájékoztatja a beteget, és előírja a kezelést. Ha a beteg eszméletlen, a diagnózis csak vizuális vizsgálattal történik. Sikeres eredménnyel később további vizsgálatok segítségével igazolják.

Mi a teendő a töréssel?

A koponyatörés kezelése esetenként változhat, a sérülés súlyosságától függően. Az ilyen törések kezelésére kétféle terápia létezik:

• konzervatív;
• sebészeti.

Az első típusú kezelést enyhe, néha közepesen súlyos esetekben alkalmazzák. Konzervatív kezelés:

• ráz;
• sérülés;
• a koponyaalap törése zárt formában.

Ágynyugalom és teljes nyugalom mindig elő van írva. Az időtartam az állapot súlyosságától függ. Különféle gyulladáscsökkentő szereket, antibiotikumokat és nootropikumokat is használnak.

Általában kisebb sérülések után teljes gyógyulás következik be. A helyzet egy kicsit hosszabb, ha ez a koponyaalap törése. A következmények különbözőek. Vannak, akik teljesen felépülnek, míg másoknak olyan sérülésük van, amely rokkantsághoz vezet.
Az olyan törések, mint a felaprózott és depressziós törések azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek. Az orvos eltávolítja a töredékeket és az idegen tárgyakat a koponyaüregből. Különösen veszélyes az erek és az artériák károsodása. Hematómák kialakulásához vezetnek, amelyeket azonnal el kell távolítani, és meg kell állítani a vérzést. Ilyen esetekben nagyon magas a halálozási arány. A túlélők megteszik hosszú távú kezelésés rehabilitáció.

Előrejelzés

Enyhe fejsérülés esetén a prognózis általában jó. Sérülés, például zúzódás, különböző mértékű agyrázkódás vagy koponyaalaptörés esetén a túlélési arány közel 100 százalékos. Általában az ilyen betegek teljesen meggyógyulnak. A terápia után a betegek fejfájástól, migréntől, szédüléstől, meteorológiai függőségtől szenvedhetnek. Ezek a tünetek idővel elmúlhatnak, vagy egész életen át kísérhetik az embert.

A helyzet súlyosabb töredezettség és depressziós típusú törések esetén. Ezenkívül a koponyaalap nyílt törése összetett körülményeknek tulajdonítható. Az ilyen sérülések túlélési aránya általában 50/50. Egyes betegek még a műtőasztalig sem élik túl. Mások a műtét első napján meghalnak. Általában ennyi idő után az élet esélyei sokszorosára nőnek. Az ilyen betegek vagy teljesen rehabilitálhatók, vagy rokkantak maradhatnak. Minden a sérülés súlyosságától függ. Mindenesetre a rehabilitációs folyamat hosszú és fájdalmas.

Rehabilitáció

A rehabilitáció enyhe esetekben gyors és következmények nélkül. Magába foglalja:

• hosszú pihenés;
• sétál a szabadban;
• diétás ételek;
• enyhe nyugtatók szedése;
• gyógyszerek az agyi keringés javítására;
• az orvos ajánlásainak végrehajtása.

Ezeket a betegeket gyakran otthon kezelik. A kisebb fejsérülések közé tartozik:

• zúzódások;
• agyrázkódás;
• a koponyaalap zárt törése.

Az ilyen betegek életmódja általában a sikeres kezelés kulcsa.
Súlyos koponyatörések esetén a rehabilitáció hosszú és fájdalmas. A legtöbb veszélyes formák ilyen állapotok:

• a koponyaalap nyílt törése;
• nyomott;
• töredezettség.

Az ilyen betegek életmódja nagymértékben megváltozik. Nem mindenki tud majd visszatérni a megszokott viselkedéshez. Az ilyen betegek hosszú ideig a kórházban maradnak. Aztán lefordították otthoni kezelés. Gyakran az ilyen diagnózisú betegeknek ajánlott szanatórium látogatása. A rehabilitáció évekig is eltarthat.

A koponyaalap törése gyermekeknél

Mit kell figyelembe venni, ha gyermekénél koponyatörést diagnosztizálnak? Hatások. A baba életmódja jelentősen megváltozhat, ezért a szülők igyekeznek minél részletesebben megkérdezni az orvost az ilyen károsodások súlyosságáról. A gyermekek fejsérülései gyakran előfordulnak, ellentétben azzal a közhiedelemmel, hogy a gyermek koponyája erősebb, mint egy felnőtté. Az orvosok egyöntetűen azt mondják, hogy ez nem így van. Maguk a gyerekek nagyon mozgékonyak és figyelmetlenek. Néha nehéz időben előre látni a bajt. Lineáris törés, töredezettség, depresszió, koponyaalaptörés - gyermekeknél az ilyen sérülések az összes fejsérülés 70 százalékát teszik ki. A tünetek, a diagnózis és a kezelés nem különbözik a felnőttkori sérülésektől. Ilyenkor az agyi keringés javítására speciális gyermekgyógyszerek javasoltak.

Mi a teendő az orvosok érkezése előtt?

Bármilyen traumás agysérülés esetén kötelező az egészségügyi intézményhez fordulni. Ha az áldozat eszméleténél van, a mentő megérkezése előtt a hátára fektetik. A sérülés helyére hideget lehet alkalmazni. Nehéz helyzetekben, amikor a páciens nem reagál a külső ingerekre, óvatosan az oldalára kell fektetni, és puha rögtönzött tárgyakkal meg kell támasztani. Ezenkívül valami puha anyaggal, például ruhával vagy párnával rögzíteni kell a fejet, hogy az áldozat ne fulladjon meg saját hányásától. Ráadásul megakadályozza a nyelv lesüllyedését. A lehető leghamarabb mentőt kell hívnia, mondván, hogy a személy súlyos állapotban van. Az orvosok megérkezéséig nem javasolt mást tenni. Szigorúan tilos egyedül tapogatni az áldozat fejét.

Ez a sérülés legsúlyosabb típusa, amelyben a koponya agyterületének alján található egy vagy több csont megsérülhet. A koponyaalap törése többféle élethelyzet következtében következhet be: autóbalesetek (balesetek), nagy magasságból esések, súlyos tárggyal történő erős fejütés, lőtt seb, az orr tövébe vagy az alsó állkapocs területére kapott ütés (verekedés, verekedés, légzsák kioldása során autóban stb.).

A koponyaalap törésének esetei az összes koponyacerebrális sérülés körülbelül 50%-át teszik ki, amelyeknek körülbelül 40-50%-a a koponyaboltozatból való ütközési erő átvitele következtében következik be. Az ilyen típusú sérülések súlyossága abban rejlik, hogy az agy egyes részei, törzse és idegvégződései károsodhatnak. Ezek hátterében gyulladás vagy fertőzés egyéb szövődmények alakulhatnak ki, amelyek visszafordíthatatlan következményekkel, további rokkantsághoz vezethetnek.

A károsodás kialakulásának mechanizmusa

A koponyaalap törése következtében az agyhártya szakadása következik be, aminek következtében üzenet jelenik meg a külső környezettel. A koponya integritása megszakad, a megbízható védelem elveszik. Ez az egyik olyan tényező, amely hozzájárul a mikrobák behatolásához a koponyába. A mikrobák a szervezetre veszélyes fertőzések kialakulását idézik elő.

Az elülső koponyaüreg törésével a periorbitális szövetben vérzés lép fel (a szemüveg tünete), az orrból vérzik. Ha az ethmoid csont lemeze megsérül, az orrjáratokon keresztül kiszivároghat a cerebrospinális folyadék. Előfordulhat a szaglás, az okulomotoros vagy a vizuális funkció megsértése.

A különböző típusú koponyatörések jellemzői

Kétféle mechanizmus létezik a koponyaalap törésének megszerzésére: közvetlen és közvetett. Egyenes törés esetén a csont az ütközés helyén eltörik. Ha az ütés nagy erejű, a csont (vagy töredékei) befelé nyomódnak, és károsíthatják az agy membránját.

Közvetett törés más csontok becsapódása miatt következik be, amikor az ütközési erő a test másik részéből (medence, láb, gerinc) kerül átadásra. Például eséskor először a lábakat érik el, majd az ütés ereje a gerinc mentén halad át a koponya tövéig.

A sérülés természetétől, helyétől és a sérülés súlyosságától függően három fő típus létezik:

• Aprított törés. A legnehezebb, mivel a csonttöredékek károsíthatják az agyhártyát, az ereket;
• depressziós törés. Veszélyes azért is, mert a sérült csontok a koponyába nyomódnak, ami az agy károsodásához vagy zúzódásához vezethet;
• lineáris törés. A képen vékony vonalnak tűnik. Az ilyen típusú sérülések esetén a csontok nem mozdulnak el, de az edények károsodása és hematómák kialakulása lehetséges.

A sérülés helyétől függően megkülönböztetik az elülső, középső és hátsó koponyaüreg törését. Ezek közül a leggyakoribb (legfeljebb 50%) a koponyaüreg középső részére esik. Ferde, keresztirányú vagy hosszanti irányúak.

A temporális csont piramisának törésekor a leggyakoribbak a hosszanti repedések, amelyek az occipitalis régió ütése következtében jelennek meg. Sérüléshez vezetnek a középső ill belső fül, arc ideg. Általában halláskárosodással, mozgáskoordinációs problémákkal járnak; az arcideg esetleges bénulása és a nyelv 2/3-ában az ízérzés elvesztése.

A koponyaüreg elülső részének törését gyakran kíséri orrvérzés, valamint a szem körüli zúzódások (alsó és felső szemhéj), amelyek a sérülés után 2-3 nappal jelentkeznek, és nem azonnal, mint a közvetlen ütéseket. Egyes esetekben szubkután emfizéma (duzzanat) kialakulása lehetséges, különösen a légutakon áthaladó repedéseknél.

A hátsó koponyaüreg törései általában hosszirányúak, és az occipitalis fossa pikkelyeitől a nagyobb nyakszirti vagy jugularis foramenig terjednek. Jellemzőjük a mastoid nyálkahártya zúzódása, valamint a halló-, abducens- vagy az arcidegek károsodása.

Törés a foramen magnum területén. Megfigyelhető az idegek caudalis csoportjának károsodása, bulbaris tünetek jelentkeznek, és lehetséges a fő létfontosságú szervek funkcióinak megsértése.

Főbb tünetek és jelek

A koponyaalapi töréssel az elülső rész a leginkább érzékeny a sérülésekre, így a fő tünetek a szemben, az orrban és a fülekben jelentkeznek. Ezért az elsődleges vizsgálatot ezekkel a szervekkel kell társítani.

A koponyatörés különféle tudatzavarokat okozhat: a rövid távú sérüléstől a kómába esésig. Az egyik megfigyelés a TBI-ben: minél súlyosabb a sérülés, annál inkább károsodott a tudat.

Intracranialis hematómánál az eszméletvesztés időszakai váltakozhatnak a megvilágosodás pillanataival. Agyödéma alakulhat ki, melyben a betegnek erős íves fejfájása van, a vérkeringés zavart szenved.

A koponya alapjának törésével a következő tünetek figyelhetők meg:

• hányinger vagy hányás;
• szédülés;
• a pupillák egyenetlen tágulása, a fényre adott reakció eltérő;
• a tudat elhomályosodása;
• a szívfrekvencia csökkenése;
• fokozott koponyaűri nyomás;
• ha az idegvégződések érintettek, a csontbénulás megnyilvánulásai lehetségesek;
• sérült erek esetén vérzés lép fel az orrból, a fülből vagy a szájból;
• sérülés esetén agyhártya a cerebrospinális folyadék lehetséges szivárgása;
• memóriaproblémák (nem emlékszik a történtekre).

A sérülés hátterében a betegnek légzési problémája lehet, és ha bőséges vérzés a beteg sokkot kaphat.

Elsősegély

A koponyaalap törésével leginkább fontos tényező- Megfelelő elsősegélynyújtás. Először is fel kell hívnia mentőautó, majd végezze el a szükséges manipulációkat állapota enyhítésére.

Mindenekelőtt az áldozatot megfelelően le kell fektetni. Ha eszméleténél van - a hátára fektetik, ha eszméletlen -, oldalra kell fordulni és görgőt tenni, hogy hányinger esetén ne fulladjon meg a hányás. A fejnek nyugalomban kell lennie. Ehhez hajtogatott ruhákat vagy párnát, rögtönzött eszközöket használhat. Ezután a sebre steril, szoros kötést kell felhelyezni antiszeptikummal.

Ügyeljen arra, hogy kigombolja a ruháit, hogy szabadon hozzáférjen a levegőhöz. Szükséges továbbá a műfogsor (ha van ilyen) eltávolítása és a szemüveg eltávolítása.

A mentőautó érkezése előtt, ha a légzés zavart szenved, mesterséges lélegeztetést kell végezni. A betegnek meg kell engedni, hogy szívgyógyszereket szedjen.

Ha sok időbe telik, mire a mentő megérkezik, jeget kell kenni a sérülés helyére, és lehetőség szerint magát a kórházba szállítani. A további manipulációkat egészségügyi dolgozók végzik.

A koponyaalap törésének kezelési típusai

A kezelés a törés összetettségétől és a sérülés súlyosságától függ. Mindenekelőtt a kezelés célja a gennyes és gyulladásos szövődmények megszüntetése. A vizsgálatot szemész, neurológus és fül-orr-gégész végzi. Antibiotikum kúra szükséges.

konzervatív módszerek

Viszonylag kisebb sérülések esetén alkalmazzák, amikor nincs szükség sürgős műtéti beavatkozásra. A betegnek ágynyugalmat mutatnak. A fejnek a test szintje felett kell lennie, hogy csökkentse a cerebrospinális folyadék kiáramlását. Az agy-gerincvelői folyadék áramlásának csökkentésére diuretikumokat írnak fel: diacarb, lysix stb.

A gennyes szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a szájüreg és a hallójáratok fertőtlenítését végzik. Két nappal később a javallatok szerint kanamicint endolumbaris injekcióval (a gerinccsatornába) adnak.

Sebészeti kezelések

A műtétet a koponya többszörösen töredezett sérüléseivel vagy az agy összenyomódásával, fokozódó pneumocephalussal, orrlikorrhoeával és gennyes képződmények okozta szövődményekkel végezzük.

A műtét során eltávolítják a sérült csontok töredékeit, a haldokló szöveteket és a felgyülemlett vért. A műtétet akkor is elvégezzük, ha konzervatív kezelés hatástalan, vagy a fertőzés megkezdődött.

Következmények és prognózis

Mint minden traumás agysérülés után, a páciens életminősége nagymértékben függ a sérülés súlyosságától és az elsősegélynyújtás módjától. Ha a törés egyszerű, elmozdulás nélküli volt, és sikerült megelőzni a gennyes szövődményeket, a gyógyulás gyorsan megtörténik, és a prognózis a beteg számára kedvező.

Ha a törés összetett, akkor sebészeti beavatkozást végeztek, és a fertőzések formájában jelentkező szövődmények nem kerülhetők el, encephalopathia alakulhat ki, állandó vérnyomásproblémák vannak. A beteg gyakori fejfájástól szenved, ami esetleg epilepsziás rohamok formájában jelentkező szövődmény.

A traumás agysérüléseket gyakran nagy vérveszteség kíséri. Korai segítségnyújtás esetén a beteg a sérülést követő első órákban meghalhat, vagy kómába eshet. Ebben az esetben a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

Ha a vérveszteség csekély volt, a hematómákból eredő szövődmények lehetségesek. Ebben az esetben a prognózis közvetlenül függ a kezelés helyességétől és időszerűségétől.

A teljes gyógyulás akkor lehetséges, ha a sérülés enyhe volt, és a rehabilitációs időszak alatt a beteg betartotta az orvos összes előírását és ajánlását.

Az ilyen sérüléseket elég jelentős vérzés kíséri, amely az expozíció után néhány órán belül halálos kimenetelű lehet. Az időben történő segítségnyújtás hiánya kóma állapotához, különböző funkciók megsértéséhez, fogyatékosság kialakulásához vezet.

Mi az

A koponyaalap törése nagyon összetett traumás hatás, amelyet a koponyaalapra belépő csontok integritásának megsértése okoz.

Az ilyen típusú sérülések legnagyobb veszélye az károsítja az agyat. Az események ilyen fejlődésével nagyon nehéz megmenteni a betegek életét és biztosítani a teljes gyógyulást negatív következmények nélkül.

Okoz

A koponyaalap törésének egyik tényezője lehet az állkapocs (alsó része) közvetlen ütése, a fej ütése, egy közlekedési baleset. Leggyakrabban ezek a sérülések súlyos következményekkel járnak.

Az extrém sportok iránti szenvedély, a jelentős magasságból zuhanás szintén gyakori okai a koponyaalap károsodásának. Nagy lehetőség ilyen sérülések vészhelyzetek kialakulásában a vállalkozásoknál és az iparágakban.

Tünetek

• A test sokkos állapota. Tachycardia formájában nyilvánul meg, kritikus vérnyomásesés, sápadt bőrszín lép fel, légzési elégtelenség, a pupilla észlelése romlik.
• Eszméletvesztés erős fejütés esetén. Lehet átmeneti vagy hosszú távú
• A vér vagy intracerebrális folyadék kilépése a fülkagylóból.
• Hányás.
• Sötét karikák megjelenése a szem alatt és a szemöldök tetején. Belső vérzés következménye.
• Zúzódások a temporális régióban és a fül mögött.

Osztályozás

A törések természetüknél fogva a következők szerint osztályozhatók:

1. Lehetőségek lineáris típus- törés vékony vonal formájában, nem képződnek töredékek, nem történik elmozdulás. Ezek a sérülések kevésbé veszélyesek, ritkán vezetnek hematóma kialakulásához vagy az erek károsodásához.
2. Lehetőségek aprított típus- ebben a helyzetben a törés több töredékre képződik, ezek ráadásul károsíthatják az agyszövetet és annak membránját. Kísérheti hematómák, az agy zúzódása.
3. Depressziós lehetőségek- képződés után egy csonttöredék behatol az üregbe, súlyos károsodást és szövetpusztulást okoz.

Helyszín szerint:

• Hátsó fossa.
• Elülső mélyedés.
• Középső lyuk.

A törések több mint 50% -a pontosan a koponya típusú középső fossa régiójában fordul elő. Figyelembe kell venni azt is, hogy a törésvonal sajátosságaitól függően ferde, hosszanti és keresztirányú törések is meghatározhatók.

Diagnosztika

A koponya bármilyen károsodásának diagnosztizálása során előnyben részesítik a CT-képalkotást. Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy térfogati formátumban megtekinthesse a csontpusztulás mértékét.

Az MRI is használható, nem csak a kapott sérülésekről ad részletes információkat, hanem lehetővé teszi a keletkezett hematómák, az agyközpontok egyes részeire gyakorolt ​​​​negatív hatások megtekintését is.

Elsősegély

Súlyos sérülések kialakulásával és koponyatörés gyanúja esetén biztosítani kell a fej és a felsőtest maximális mozdulatlanságát. A túlzott mozgást meg kell akadályozni, és a testet vízszintes felületre kell helyezni.

Eszméletlen állapotban kívánatos az embert félfordulatba állítani, a fejét is félre kell fordítani, nem szabad visszadobni, alá lehet tenni egy törölközőt, összehajtva. egy „fánkot”. Ne alkalmazzon azonnal olyan kötést, amely megakadályozza a vér kiáramlását a fülből, felhelyezésük szükségtelen nyomást kelthet a koponyán belül. A mentőautó megérkezése előtt biztosítani kell a levegő szabad áramlását az áldozathoz, nem ajánlott fájdalomcsillapítót adni.

Koponyaalaptörés: kezelés

1. Konzervatív terápia. Alkalmazása a törések hiányán alapul, a töredékek elmozdulásával vagy benyomódásával. Cseppkezelést alkalmaznak gyógyszerek- glükózt, poliglucint stb., vizelethajtókat és idegsejteket helyreállító gyógyszereket használnak. A szövődményektől függően az agyszövet gyulladása ellen antihisztamin gyógyszerek és antibiotikumok előírása kiemelten szükséges.
2. Sebészet. A súlyos szövődmények megnyilvánulása műtétet kényszerít ki, feladata a törmelék összehasonlítása és a belső hematómák megszüntetése. A csontátültetést osteosynthesis formájában végezzük fémlemezek segítségével. A műtét után intenzív orvosi terápiát végeznek.
3. Gyógyulási időszak. A csontok integritásának korrekciója és a fejsérülés következményeinek megszüntetése hosszú időt vesz igénybe. Ebben az időszakban fontos a szervezet zavart funkcióinak helyes és fokozatos korrigálása. Ehhez a megfigyelést neurológus végzi, ellenőrzi mentális kondíció, a dezorientáció és egyéb jogsértések formájában jelentkező következmények megszűnnek.

Koponyaboltozat törés: következmények

Az ilyen sérülések súlyos hatással lehetnek a testre, és különféle meghibásodásokhoz vezethetnek. belső rendszerek szervezet. A következményeket a sérülések súlyossága és a műtét sikere befolyásolja. Kedvezőtlen körülmények között bénulás léphet fel vázizomzat amely alapján egy személy rokkant maradhat.

A segítségnyújtás késése megnehezítheti a testi funkciók helyreállítását. A műtét után az ember jellemében, viselkedésében megváltozhat, epilepsziás rohamok jelentkezhetnek. Érzékenység alakulhat ki fertőző betegségek mint például az encephalopathia.

Prognózis és túlélés

Azok az esetek, amikor a koponyaalap törik, kritikusnak számítanak az emberi élet szempontjából. Gyakran súlyos vérveszteséggel járnak, ami meglehetősen rövid időn belül az áldozat halálát okozhatja.

Azok a sérülések, amelyek az agyba nyomott csontdarabokat okozzák, ödéma és hematómák megjelenését idézik elő, károsítják az agy különböző központjait. Nagyon nehéz feladat az ilyen károsodások megszüntetése és az ember életének megmentése, és a testfunkciók helyreállításának prognózisa sem mindig egyértelmű. Ha a koponyaalap törése nem okozott kritikus következményeket, akkor a kezelés általában sikeres.