Akut és krónikus mastoiditis: tünetek és kezelés. Mastoiditis Fájdalom a mastoid folyamatban okozza

Mastoiditis - a sejtes csontszövet és a nyálkahártya gyulladása a mastoid folyamatban halántékcsont. A betegséget streptococcusok, staphylococcusok provokálják.

A mastoiditis típusai

Akut mastoiditis

A középfül gyulladásának szövődményével fordul elő, szakaszosan halad.

1. A nyálkahártya megfertőződik, megvastagodik;
2. A sejtek megtelnek váladékkal, az egyes sejtek közötti falak elpusztulnak, gennyel telt közös üreget képezve;
3. A felgyülemlett genny a nyak oldalsó felületén keresztül behatol a járomcsontba.

A mastoiditis a közérzet romlásával, lázzal, fülfájdalmakkal kezdődik. A változások hasonlóak az akut otitishez, az ezen a diagnózison alapuló kezelés a közérzet átmeneti javulásához vezet. 10-14 nap elteltével azonban a beteg állapota ismét romlik. A diagnózis fő irányvonala a fájdalom jellege és lokalizációja. Az első tünetek lüktető fájdalomban fejeződnek ki, amely a fej hátsó részébe, a szemüregekbe, a fogakba, az állkapocsba sugárzik.

Az érintett fülből fejfájás jelentkezik, amely a fej egyik felét érinti, és éjszaka súlyosbodik. A mastoiditis diagnosztikus jele a tapintási fájdalom, a fül mögötti enyhe koppintás. A fülben a zaj fájdalomérzetéhez való csatlakozás jelzi a betegség átmenetét a következő szakaszba:

1. hőmérséklet meghaladja a 39 ° C-ot;
2. hányás;
3. meningizmus, amely fokozott fájdalomban nyilvánul meg az átmenet során függőleges helyzet, diffúz fájdalom a frontális, occipitalis régióban;
4. streptococcusok által okozott vérmérgezés jelei, tudatzavarral kísérve.

A fül mögötti régióban bőrpír, pasztositás, a fülkagyló rögzítési helyének kisimulása, a héj előrenyúlása tapasztalható. Figyelmet kell fordítani a gennyedés természetére. A mastoiditisben a genny bőségesen kiválasztódik a dobhártya perforációján keresztül, pulzáló jellegű, konzisztenciájában krémhez hasonlít.

A mastoiditis atipikus formái

Cukorbetegségben, nephritisben szenvedő betegeknél a betegség sajátos lefolyását figyelik meg:

1. nincs fájdalom szindróma;
2. a hőmérséklet nem emelkedik a subfebril fölé.

A fő tünetek közül csak a nyálkahártya és a mérgezésre utaló jelek figyelhetők meg.

A mastoiditis okai

1. a hallócső átjárhatóságának megsértése;
2. kezeletlen akut középfülgyulladás vagy helytelenül választott kezelési taktika;
3. az immunrendszer gyengülése.

Diagnosztika

A diagnózist a következő kutatási eredmények határozzák meg:

A betegség tünetei hasonlóságot mutatnak a hallójárat furunkulusával, amely a fülkagyló mögötti duzzanat megjelenéséből áll. A különbség az, hogy mastoiditis esetén a hallás csökken, de a forralással nem. A forralással járó fájdalom rágáskor, a fül húzásakor jelentkezik.

Az akut mastoiditist kórházban kezelik, mivel nagy a szövődmények valószínűsége. A betegség kezdeti szakaszában konzervatív kezelést alkalmaznak. A beteget felírják:

1. antibiotikumok;
2. antibakteriális gyógyszerek;
3. biztosítják a genny kiáramlását;
4. végezze el a maxilláris üreg, a nasopharynx higiéniáját.

Sebészet

A beavatkozás a középfüllel határos területen jelentkező genny kitörése esetén javasolt, az arcideg bénulásának, labirinthitis kialakulásának jeleivel. A sebészeti kezelés a mastoid folyamat elpusztult részének eltávolításából áll. A beavatkozás endotracheális érzéstelenítésben történik.

1. A mastoid nyálkahártya területén a fül mögötti lágy szövetekben szikével metszenek, a nyálkahártyát vésővel kinyitják, eltávolítják a gennyet, eltávolítják a csontszövet érintett területeit, és a dobüreget. lecsapolt.
2. A sebet fertőtlenítőszerrel kezeljük, szárítjuk, majd porított penicillinnel kezeljük, bórsav, adja meg a fülturundákat, majd steril szalvétával zárjuk le a sebet. Varratokat nem alkalmaznak.

Mastoiditis gyermekkorban

Nem specifikus módon a mastoiditis gyermekeknél fordul elő. Ezt a jelenséget a gyermekek hallószervének kialakulásának természete magyarázza. Hat éves korukig nincs mastoid folyamatuk. Helyét egy kis kiemelkedés foglalja el, üreggel - antrum. A genny bejut az antrumba, a gyermek lázas, a fülben és a fül mögött fáj.

A fül mögötti tapintásra a fájdalom fokozódik, szorongás, étkezési visszautasítás, gyakori sírás:

1. a gyermek elveszíti étvágyát;
2. bőrtakaró nedves, sápadt;
3. gyakori pulzus;
4. légszomj, légszomj.

A mastoiditis kezelése gyermekeknél

1. antropunkció - a fül mögött vastag tűvel végzett szúrás, amely behatol a gennyel teli üregbe és megtisztítja azt;
2. terápiás kezelés - antibiotikumok, helyreállító terápia, vérátömlesztés, ultraibolya besugárzás.

Komplikációk

Az agy membránjainak közelsége különösen veszélyessé teszi a mastoiditist. Az intrakraniális változások kiszámíthatatlanok lehetnek. Leírják azokat a haláleseteket, amelyek a fő kezelést követően több évvel késtek. A lehetséges problémák a következők:

Krónikus mastoiditis

Azoknál a betegeknél, akiknek akut mastoiditise volt, nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség krónikus visszaeső formája. A betegség okai lehetnek a fertőzés távoli fókusza a szervezetben, fülgyulladás, az érintett csontszövet hiányos eltávolítása a mastoiditis miatti műtét során. V gyermekkor a betegség hajlamosító tényezői a tuberkulózis, angolkór, diatézis, alultápláltság, csökkent immunitás.

Krónikus mastoiditis jelei

A betegség általános közérzetromlással, fülfájdalommal, éjszakai fejfájással, halláskárosodással, esetenként szédüléssel jár. Rohadó szagú gennyváladék van. Kisgyermekeknél a betegség apátiát, étvágytalanságot, romló alvást, éjszakai sírást, vágyat okoz, hogy folyamatosan kézzel érintse a fájó helyet.

Megelőzés

Az akut és krónikus mastoiditis megelőzése a középfülgyulladás időben történő kezelése, az adenoidok eltávolítása.

Komplikációk hiányában a prognózis kedvező. A hallás enyhén károsodott, néha teljesen megőrzött. Ritka esetekben oldalsó jogsértések figyelhetők meg vesztibuláris készülék. Az intracranialis szövődmények esetében kedvezőtlenebb a prognózis, de a korszerű diagnosztikai módszerek ebben az esetben is lehetővé teszik a hatékony fellépést és a beteg hallásának megőrzését.

Mastoiditis: mi ez? A mastoiditis jelei, tünetei és kezelése

A középfül gennyes gyulladásos folyamata következtében az emberi koponya halántékcsontjának elemeit érintő fertőző betegség a mastoiditis. Mi ez, milyen okok miatt merül fel és milyen következményekkel járhat - cikkünkben minden kérdést megvizsgálunk. Ahhoz azonban, hogy megértsük a betegség eredetének természetét, meg kell érteni a mastoid folyamat meghatározását és az emberi koponya anatómiai felépítését.

A koponya szerkezete. Temporális csont

Az emberi koponyát egy sor csont alkotja, amelyeket hagyományosan két nagy csoportra osztanak - az agyrész csontjaira és az arcrész csontjaira.
Ezeken a csontokon kívül háromféle páros csont található a középfül üregében - a kalapács, a kengyel és az üllő. A halántékcsont az agyi részleg csoportjából származó csont, amely a koponya alapját képezi. A temporális csontban idegtörzsek egész komplexuma található:

• vestibulocochlearis,
• arc,
• trigeminus ganglion,
• vándorlás,
• glossopharyngeális ideg.

A halántékcsont három régióból áll: laphám, dobüreg és petrosalis. A pikkelyes régió a koponya oldalfalait alkotja; dobhártya rész - olyan elem, amely minden oldalról körülveszi a hallójáratot; a sziklás rész kívülről úgy néz ki, mint egy piramis, és tartályként szolgál a középső és belső fül amelyen az erek is áthaladnak. A piramis három felületből áll - elülső, hátsó és alsó. Az alsó régió képezi a mastoid folyamatot.

A mastoid folyamat fogalma és felépítése

A mastoid folyamat egy kúpos kiemelkedés, amely a fül mögött helyezkedik el. A mastoid folyamat belső szerkezete olyan csontüregek gyűjteménye, amelyek levegővel vannak feltöltve, és a középfüllel (a dobüreggel) a mastoid barlangon keresztül kommunikálnak. A barlang (antrum) a mastoid folyamat legnagyobb sejtje. A mastoid folyamathoz egy izom kapcsolódik, amely három összetevőből áll - a szegycsontból, a clavicularisból és a mastoidból.

A folyamat felépítése személyenként egyedi. Felépítésének három típusa van. Pneumatikus szerkezet - a mastoid folyamat levegővel töltött nagy sejtekből áll. Diploetikus szerkezet - a szerkezet egy csontvelővel teli kis sejt. Szklerotikus szerkezet - a sejtszerkezet nagyon gyengén expresszálódik.

Meg kell jegyezni, hogy a mastoiditis lefolyása nagymértékben függ a mastoid folyamat szerkezetének típusától. És a legtöbb esetben a mastoiditis olyan személyeknél alakul ki, akiknél a mastoid folyamat pneumatikus szerkezete van.

Mastoiditis: mi ez?

A mastoiditis egy gyulladásos folyamat, amely a barlang nyálkahártyájában (antrum) vagy a halántékcsont sejtszerkezeteiben fordul elő. A patológiát különféle kritériumok szerint osztályozzák. Általában a betegségnek két formája van - elsődleges és másodlagos mastoiditis.

Amint azt korábban megjegyeztük, a mastoid folyamat kommunikál a dobüreggel. A mastoiditis legtöbb esetben a mastoid folyamat fertőzése miatt fordul elő a középfül gyulladásának hátterében. Ilyen klinikai kép másodlagos mastoiditisről beszél, mint a krónikus középfülgyulladás szövődményéről.

Az akut mastoiditis leggyakoribb oka a streptococcusok és a staphylococcusok, ritkábban a Pseudomonas aeruginosa és más aerob és anaerob baktériumok. Nagyon ritka esetek, amikor a betegséget mikobaktériumok okozzák.

Az elsődleges mastoiditis olyan patológia, amely kialakulhat:

• Lövés vagy koponyatörés okozta trauma miatt.
• Amikor a gennyes folyamat átjut a mastoid folyamat csontszövetébe a nyirokcsomókból.
• Specifikus betegségek miatt - tuberkulózis vagy fertőző granulomák.

A betegség előfordulásának folyamata a következő. Sérülések esetén a csontban a vékony válaszfalak többszörös törése következik be, melynek következtében apró töredékek képződnek, amelyek a kiömlött vérrel együtt kedvező környezetet teremtenek a csontdarabok olvadásához és a progresszív gyulladás kialakulásához.

A betegség lefolyásának szakaszai

A mastoiditis kialakulása általában két szakaszon megy keresztül:

A mastoiditis kezdeti fejlődési szakasza exudatív, 7-10 napig tart. Ez idő alatt a mastoid nyálkahártya gyulladása alakul ki. A nyálkahártya megduzzad, a mastoid folyamat szerkezetének sejtjei bezáródnak, gennyes tömeggel telnek, és elkülönülnek a mastoid barlangtól. A röntgenfelvétel a betegség lefolyásának ezen szakaszában finom válaszfalakat mutat a sejtek között.

A betegség lefolyásának proliferatív-alternatív szakaszát a sejteket elválasztó válaszfalak elpusztulása és a térfogati üregekbe egyesülő sejtcsoportok megjelenése jellemzi. Változások történnek a csontvelőben és az érrendszerben is.

Néha a cholesteatoma kialakulása a középfülben különféle kóros folyamatokat okozhat a szervezetben, beleértve a mastoiditist is. Ami? A cholesteatoma keratinizált hámsejtekből álló kapszula.

Mastoiditis: tünetek

A mastoiditis kezelése hosszú és fáradságos folyamat. Ezért a siker elérése érdekében nagyon fontos a betegség azonosítása a legkorábbi szakaszban. Attól függően, hogy a mastoiditis tünetei hogyan jelentkeznek, a betegségnek vannak tipikus és atipikus formái. A betegség atipikus vagy látens formáját lassú lefolyás jellemzi, kifejezett tünetek nélkül.

A mastoiditis tipikus formájával a betegek éles fül- és fejfájdalomra panaszkodhatnak, amely a fej hátsó részébe vagy a homlokba terjed; a mastoid folyamat duzzadt területe. A szövetek éles duzzanata esetén, különösen akkor, ha gennyes folyamat alakul ki bennük, a fül észrevehetően kinyúlik.

Ebben az esetben a kialakult gyulladásos folyamat miatt megváltozott vérvizsgálati paraméterek is jelezhetik a betegség jelenlétét.

A mastoiditis lefolyását a Gradenigo-szindróma kialakulása kísérheti, amelyben az abducens ideg bénulása következik be. A betegnek korlátozott a szemgolyó mozgása az érintett fültől. Fotofóbia alakulhat ki. Ezek a tünetek gyakran korlátozott gyulladásra utalnak. agyhártya, melynek tünetei hányásban, szédülésben, egyoldalú fejfájásban nyilvánulnak meg.

A mastoiditis tünetei hasonlóak a külső fül furunculosisának tüneteihez, valamint a mögötte lévő nyirokcsomók gyulladásához. fülkagyló. Mivel ezek a csomópontok a mastoid folyamat központi régiójában helyezkednek el, biztosítják a nyirok mozgását az egész fülüregben. Egészséges állapotban minden nyirokcsomó könnyen tapintható. A betegséggel minden nyirokcsomó kisimul. Mastoiditis esetén a csomópontokra gyakorolt ​​nyomás nem okoz fájdalom, a mastoid folyamaton - okok; adenitisnél minden pont fordítva van.

Összehasonlítva a felnőttek betegségének lefolyásával, a gyermekeknél a mastoiditis nem specifikus jelekkel jellemezhető, és étvágytalanságban, hasmenésben, fokozott ingerlékenységben, a külső fülből való váladékozásban fejeződik ki.

A mastoiditis atipikus formái

Az orvostudományban a betegség tipikus formái mellett megkülönböztetik a mastoiditis atipikus formáit. A leggyakoribb formák a következők:

• járomgyulladás,
• apikális cervicalis mastoiditis, amelynek négy alfaja van,
• squamite,
• petrozit.

A zigomatitis a mastoiditis egyik fajtája, amelyben a gyulladásos folyamat átterjed a járomcsontra, a fülkagyló előtti területen az arccsont duzzanata van. Duzzanat után tályog képződik.

Gyermekkorban a zygomatitis "hamis" formái fordulhatnak elő - tályog, amely nem érinti a zygomatikus folyamat gyökerének sejtjeit. Mivel a gyermekeknél csak a barlang fejlett, gyakran antrit alakul ki náluk - egy gyulladásos folyamat a mastoid folyamat antrumának nyálkahártyáján. Korábban ez a betegség magas csecsemőhalandóságot eredményezett.

A pikkelysömör egy gennyes folyamat, amely hatással van a halántékcsontra.

Ha a gyulladásos folyamat a halántékcsont piramis régiójában kezdődik, petrositis lép fel. A petrozitok egyébként lassan fejlődnek.

Az apikális nyaki mastoiditis típusai

Az apikális nyaki mastoiditis a következőket tartalmazza:

• A Bezold-féle mastoiditis olyan patológia, amelyben a genny átterjed a sternocleidomastoideus izom területére, és duzzanat a mastoid folyamat csúcsának régiójában. Előfordulhat, hogy a halántékcsont tomográfiájának oldalsó vetületén a patológia fókusza nem látható. A mastoiditis ezen formájának tünete kezdeti szakaszban rossz a nyak mobilitása.
• A Chetelli-féle mastoiditis olyan patológia, amelyben a genny behatol a mastoid folyamat hátsó felületébe.
• A Mure-féle mastoiditis olyan betegség, amelyben a nyaki nyirokcsomók gyulladása miatt genny terjed a nyak izmai között, tályog képződik. Ebben az esetben a nyak duzzanata figyelhető meg, és később fisztulák alakulhatnak ki.
• Az Orleans mastoiditis olyan patológia, amelyben a sternocleidomastoideus izom felső részének ödémája képződik, fájdalommal, amikor megnyomják. A fülből azonban nem folyik genny, ellentétben a Bezold-féle mastoiditissel.

Diagnosztika

A mastoiditis diagnózisát általában a beteg kórtörténete alapján állapítják meg. Ez figyelembe veszi a múltbeli fülpatológiákat, a folyamatban lévő terápiát, a szövődmények jelenlétét / hiányát; általános egészségi rendellenességet értékelnek. Emellett fontos szerepet kapnak a diagnózis felállításában a beteg panaszai, a fülkörnyék vizsgálata, tapintása, az otoszkópia, az audiometria, a fülváladékozás laboratóriumi vizsgálata, a szemek szemészeti vizsgálata, biomikroszkópia. A számítógépes tomográfia a mastoiditis diagnosztizálásának standard módszere. Ami? Az ilyen típusú diagnosztika lehetővé teszi a koponya összes szerkezetének tisztánlátását, valamint a gennyes folyamatok kialakulásának mértékének, valamint az agytól és az arc idegétől való távolságának felmérését. Ez a technika egy objektum szerkezetének lépésről lépésre történő vizsgálatán alapul - összehasonlítják a röntgensugárzás hatását a különböző sűrűségű szövetekre. A kapott adatokat összetett számítógépes feldolgozásnak vetjük alá.

A koponya röntgenvizsgálata például segít azonosítani a gyulladásos folyamat eredményeként kialakult, elmosódott sejtrétegeket, ami egyértelműen a mastoiditis kialakulását jelzi. Ezenkívül, ha mastoiditis gyanúja merül fel, klinikai elemzés vér és genny a fülből az antibiotikumokra való érzékenység miatt.

A mastoiditis diagnosztizálásához szükség lehet nem csak egy fül-orr-gégészre, hanem más szakemberekre is - neurológus, fogorvos, szemész, sebész.

Konzervatív kezelés

Általában a patológiát a kezdeti szakaszban meg lehet állítani. Ha egy személy azonnal szakemberhez fordul és időben terápiát (antibiotikumok szedését) kap, a fertőzés terjedése leáll, és feltételezhető, hogy a betegnél a jövőben nem jelentkeznek mastoiditist okozó szövődmények.

A kezelést a következő séma szerint végezzük. Először antibiotikumot adnak be széles választék akciók. Továbbá az eredmények szerint laboratóriumi kutatás biológiai anyagot, specifikus antibiotikumokat írnak fel, amelyek szűken célzottan hatnak az azonosított aerob és anaerob baktériumokra. A fertőzés teljes megszüntetése hosszú távú antibiotikum kezelést igényelhet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az antibiotikumok alig hatolnak be a mastoid folyamat struktúráiba. Ezenkívül a betegség visszaesése sem kizárt, krónikus mastoiditis fordulhat elő.

A mastoiditis kezelésének kezdeti szakaszában, bonyolító tényezők hiányában, fizioterápia (UHF, mikrohullámú sütő) írható elő a folyamatban lévő terápiával kombinálva. Jó terápiás hatást fejtenek ki a borogatások a fül mögött. Mellesleg lehetnek melegítőek és hidegek is.

Az antibiotikumok széles körben elterjedt alkalmazása a fejlett országokban drasztikusan csökkentette a mastoiditis előfordulását, és a konzervatív kezelési módszerek előnyéhez vezetett a sebésziekkel szemben.

Sebészet

A gyógyszeres kezelés gyakran nem javítja a beteg egészségi állapotát. Ilyen esetekben a mastoiditist okozó kóros folyamatok műtéti kezeléséhez folyamodnak. A műtét azonban nem szakítja meg a párhuzamos konzervatív kezelést.

A sebészeti módszerek közül a legelterjedtebb a myringotomia - egy bemetszés dobhártya- és tympanostomiás cső bevezetése, amely biztosítja a genny eltávolítását a fülből. Egy bizonyos idő elteltével - két héttől több hónapig - a csövet spontán eltávolítják a dobhártyáról, és a bemetszés természetes úton gyógyul.

Az antramastoidotómia egy sebészeti beavatkozás, amelynek során az antrumot kinyitják, és a mastoid folyamatot trepanálják. A műtét célja ebben az esetben az érintett szövetek teljes eltávolítása. Gyakran előfordul, hogy a sebészeti beavatkozás során a teljes folyamatot eltávolítják a hegyével együtt. Ezt a műtétet mastoidectomiának nevezik. Ez meglehetősen bonyolult, és komplikációk esetén vagy a kezelés pozitív dinamikájának hiányában használják. Az antrotómiát három év alatti gyermekeknél végzik el - az antrum manipulációit, mivel még mindig gyengén fejlett mastoid folyamatuk van.

A mastoiditis szövődményei. Megelőzés

Kezelés hiányában vagy elégtelensége esetén a fertőzés átterjed a szomszédos szövetekre, ami különféle szövődményekhez vezethet, például halláskárosodáshoz, labirintitiszhez és ennek következtében szédüléshez, halláskárosodáshoz. A fertőzés hatással lehet arc idegés az arc izmainak bénulását okozzák. A mastoiditis gyakran a subperiostealis tályog oka, kiváltó oka a járomgyulladás, squamitis, petrositis, otogenikus parézis kialakulásában. Ha a gyulladásos folyamat az agy membránjait érinti, agyhártyagyulladás alakul ki. A fenti szövődmények bármelyikének jelenléte a betegben sebészeti beavatkozás jelzése.

Feladat és szakorvos, és a beteg - a mastoiditis kialakulásának megelőzése érdekében. A betegség megelőzése szorosan összefügg a középfül tályog megelőzésével - ez a patológia "középfülgyulladás". A mastoiditis olyan betegség, amelyet nem lehet elindítani. Tüneteire és okaira már a korai szakaszban foglalkozni kell. A kezelésnek megfelelőnek és megfelelőnek kell lennie.

Az emberi immunitás, a fertőzésekkel szembeni ellenálló képessége is fontos szerepet játszik itt. Fontos az orr- és szájüreg gondozása, a nasopharynx gyulladásos megbetegedésének megelőzése. Segít a mastoiditis megelőzésében a fülbetegségek korai diagnosztizálásában és a megfelelő antibiotikum kezelésben.

A cikk tájékoztatást nyújt arról, hogy mi a mastoiditis; tünetek, a betegség kezelése és megelőzése. Szeretném azonban megjegyezni, hogy a fent bemutatott anyag pusztán bevezető jellegű. Ezért, ha betegségre gyanakszik, azonnal forduljon szakemberhez.

Mi a mastoiditis: a betegség tünetei, kezelése és megelőzése

Az olyan betegség, mint a mastoiditis, nagyon veszélyes, mivel az agyhoz közeli területeket érinti. Ennek a patológiának a jellemzői és tünetei a hallószervekhez kapcsolódnak, ezért a kezelés a középfülhöz kapcsolódik. Az időben megtett intézkedésekkel az előrejelzés pozitív, de a gennyes folyamat kialakulásával még a probléma megszüntetése után is negatív következmények maradhatnak.

A halántékcsont szerkezete és a mastoiditis okai

Először is figyelembe kell vennie a halántékcsont szerkezeti jellemzőit, hogy megértse a betegség lényegét. A mastoiditis a mastoid folyamat gyulladása. A legtöbb esetben ezt a belső szerkezete segíti elő. Az MRI képen láthatjuk a sejtszerkezetet. Három fő épülettípus létezik:

• Pneumatikus. Ezen halántékcsontok mastoid folyamatainak sejtjei belül pneumatizálódnak, azaz levegővel vannak feltöltve.
• Diploetikus. Nagyobb számú csontos septa van, vagyis a sejtek kisebbek és kevésbé pneumatizáltak, tartalmaznak Csontvelő.
• Szklerotikus. A csont szerkezetében gyakorlatilag nincsenek sejtek, sűrű szilárd szerkezetű.

A mastoiditis kialakulásának legnagyobb kockázata az időbeli folyamat pneumatikus típusa.

A betegség lényege a fertőzés behatolása a folyamat szerkezetébe és a váladék felhalmozódása a porózus csont belsejében. A baktériumok és méreganyagaik három módon juthatnak oda:

• Otogén. A fertőzés kiterjedt gyulladás kialakulása után következik be a fülben, leggyakrabban a középső üregben.
• Hematogén. A fertőzés a vérárammal együtt behatol.
• Traumás. Közvetlen fertőzés ütközés, törés, lövés vagy egyéb sérülés által.

Leggyakrabban a mastoiditis a szomszédos lágyrészek gyulladása után alakul ki. Ez azt jelenti, hogy a patológia másodlagos. Mindazonáltal traumatikus előfordulással a betegség a legtöbb esetben elsődleges, azaz önállóan fejlődik. Ebben az esetben mellékpatológiákat okozhat, amelyek a hallószerveket, az agyat és más testrendszereket érintik.

A leggyakoribb előfordulási út az otogén. A mastoiditist gyakran gyermekeknél diagnosztizálják, mivel testük gyengébb, ami különféle szövődményeket vált ki a középfülgyulladás után. Általában az időbeli folyamat gyulladása a középfülgyulladás kezdetétől számított 5-14 nap elteltével kezdődik. Ennek oka lehet a gyulladás gyors kialakulása, a helytelen kezelés, a fül károsodásának jelenléte. Hozzájárul a fertőzés csontba való behatolásához, a váladék túlzott felhalmozódása a középfülben. A dobhártya természetes perforációja vagy paracentézise hiányában a genny a szomszédos szervekbe tör ki.

A következő tényezők növelik a mastoiditisre való hajlamot:

• a nasopharynx patológiája;
• gyakori otitis, a gyulladás krónikus formái;
• tuberkulózis, szifilisz és hasonló betegségek;
• krónikus szisztémás betegségek;
• elváltozások jelenléte a fülben, ilyen szövődményeket fülműtét válthat ki.

Tünetek, típusok és szakaszok

Nagyon fontos észrevenni a mastoiditis kialakulásának kezdetét, mivel a kezelés végső eredménye attól függ. A fő tünet, amely elgondolkodtat, a fül mögötti duzzanat a mastoid folyamat területén. Ezen a területen is hiperémia alakul ki, a fülben és mögötte erős fájdalom és pulzálás jelentkezik. A csontban fellépő gyulladásos folyamat következtében a beteg testhőmérséklete emelkedik, mérgezési tünetek jelentkeznek, a hallás csökken.

A mastoid folyamat üreges sejtjeinek pneumatizálásának megsértése a szabad tér váladékkal való kitöltésével és a vékony septák elpusztulásával jár a csontszerkezetben. Ennek a folyamatnak két szakasza van:

• Exudatív. A betegség kezdeti szakasza. Periostitis alakul ki, a folyamat szellőzése zavart, a belső nyomás csökken. A nyálkahártya begyullad, és az erekből felszabaduló transzudátum miatt a váladék felhalmozódik benne. A savós tartalom gennyes lesz.
• Proliferatív-alternatív. Ez az úgynevezett igazi mastoiditis. A sejtek gennyes empyemává alakulnak. Osteomyelitis alakul ki, a csontok elpusztulnak, granulációs szövet nő benne.

A mastoiditisnek vannak tipikus és látens, azaz atipikus formái. Jellemző az akut mastoiditis, amelyet intenzív lefolyás jellemez, és könnyen diagnosztizálható. Egy atipikus nézet a krónikus mastoiditis. Tünetei kezdeti stádiumban alig észrevehetők, a betegség lassan halad. Sebészeti úton megszabadulhat tőle, de a jövőben, ha a fertőzés bejut a szervezetbe, ismétlődő epizódok fordulhatnak elő. Fontos, hogy figyelemmel kísérje egészségét, és ne veszítse el az éberséget.

A betegség apikális formáját külön vizsgáljuk. A folyamat csúcsának áttörésének irányától és a genny kiáramlásától függően ennek három fő típusa van: az orleansi mastoiditis, a bezold és a mouret. A Bezold formát a legveszélyesebbnek tartják a gennyes mediastinitis kialakulásának és további következményeinek nagy kockázata miatt.

A patológia lokalizációjától függően a mastoiditis bal és jobb oldali típusai vannak, vagyis attól függően, hogy a halántékcsont melyik része érintett: a bal vagy a jobb oldalon. A kétoldali a fej mindkét oldalát fedi, és nagy veszélyt jelent az egészségre és általában az életre.

Diagnózis és kezelés

A mastoiditis egy fertőző gyulladás, amely a koponya halántékcsontjának folyamatában alakul ki, ezért a lehető leghamarabb azonosítani kell. Sokkal könnyebb diagnosztizálni az akut mastoiditist, de ebben az esetben nagyon gyorsan kell cselekedni. A betegség krónikus formájának tünetei hosszú ideig láthatatlanok maradhatnak, és ez a sajátosság jelenti a legnagyobb veszélyt.

A diagnózis felállításához szükséges a páciens hallószerveinek vizsgálata és a problémás csont sejtjeinek állapotának vizsgálata. A kezdéshez az orvos a következőket fogja tenni:

• Anamnézis gyűjtemény. Ezek a beteg panaszai és a felületes tünetek, például duzzanat, hiperémia, jelentős mennyiségű fülváladék azonosítása.
• Tapintással. A fül mögötti duzzanat érzékelése, a fájdalom azonosítása, ingadozó infiltrátum (furunkulus) stb. A baktériumok zsírszövetbe való behatolása fokozza a fájdalmat. Vizuálisan a duzzanat és az infiltrátum kialakulása mellett a fülkagyló kiemelkedése is megfigyelhető. A tályog kialakulásával a bőr felszínén gennyes váladékkal járó lyuk képződik, és fisztula képződik.
• Fotoszkópia és mikrootoszkópia. A fül vizsgálata a szerv lágy szöveteinek károsodásának mértékének meghatározására.
• Bakposev. A váladék elemzésével meghatározzák a gyulladást kiváltó baktériumok típusát, valamint virulenciájának (patogenitásának) mértékét.

A mastoiditis gyanújának megállapítása után kiegészítő hardvervizsgálatokat végeznek:

Az MRI kép lehetővé teszi a halántékcsont belső kitöltésének vizsgálatát. V gennyes szakasz A sejtek szinte teljesen elpusztulnak és zavaros tartalommal telnek meg, amit ennek a területnek a röntgenfelvételen történő elmosódása határoz meg.

Át kell menni is kiegészítő vizsgálatok szűk fókuszú szakemberektől a fogorvostól a mellkassebészig a szövődmények kimutatására.

A mastoiditis kezelése a megszüntetése kellemetlen tünetek, a baktériumok és a csontüregből származó váladék aktivitásának következményei. Ez a hatás összetett. A gyógyszeres terápia a következő gyógyszercsoportok bevételéből áll:

• széles spektrumú antibiotikumok;
• gyulladáscsökkentő és lázcsillapító szerek;
• fájdalomcsillapítók;
• antihisztaminok a duzzanat enyhítésére.

Ezenkívül a szervezet mérgezési tünetei megszűnnek, és immunkorrekciót végeznek a természetes védekezés fenntartása érdekében. Egyes esetekben a gyógytorna a wellness eljárások helyreállító tanfolyamaként javallt.

A mastoiditis kezelése a legtöbb esetben olyan megközelítéseket kombinál, mint a gyógyszeres terápia és a műtét. Ez az a művelet, amely megszünteti a fő problémát - a gennyes váladékot. A mastoiditises tisztításhoz a halántékcsontot kinyitják, majd a sejtek tolatását és higiéniáját végzik. A mastoidectomia a vízelvezetéssel kombinálva lehetővé teszi a patogén környezet gyors megszüntetését és az érintett szövetek fertőtlenítését.

Egyes esetekben a betegség kezdeti szakaszában a probléma megoldható a dobhártya paracentézisével. Emiatt csökken a váladék nyomása a csont sejtjeire. A paracentézis után a középfül üregét és magát a folyamatot gyógyszerekkel kezelik.

Előrejelzés és megelőzés

A műtét után a beteg intenzív kezelésen esik át drog terápia a szövetek gyógyulásának felgyorsítására és az újbóli fertőzés megelőzésére. Ebben a szakaszban fontos, hogy a fület orvossal kezelje, és megőrizze immunitását. Nagyon fontos a vitaminok bevitele és a megfelelő táplálkozás.

A mastoid folyamat gyulladásának időben történő kezelése sok szövődményt elkerül. Ha a fertőzés túllép a halántékcsonton, életveszélyes patológiák alakulhatnak ki. A kezelés megkezdésével a betegség lefolyásának első hetében jelentősen megnő a kedvező prognózis esélye. Ugyanakkor továbbra is fennáll a negatív következmények kialakulásának veszélye elégtelen terápia, újbóli gyulladás vagy műtét utáni szövődmények kialakulása esetén. Ezek olyan problémák, mint például:

Ennek megelőzése érdekében érdemes időben orvosi segítséget kérni, ha legalább néhány gyanús tünet jelentkezik. Ezenkívül a következő irányelveket kell követni:

• a középfülgyulladás és a nasopharynx betegségeinek időben történő kezelése;
• fülduzzanat esetén ne halassza el a paracentézist;
• kerülje a fejsérüléseket;
• fokozza az immunitást.

E szabályok betartása a mastoiditis kiváló megelőzése. Fülgyulladás után mindenképpen forduljunk fül-orr-gégészhez, mert néha a szövődmények tünetei hosszú ideig lappangóak lehetnek. Az orvossal folytatott konzultációt követően a helyzet világosabbá válik, de mindenesetre belülről meg kell őriznie egészségét. Kerülje a rossz szokásokat, a hipotermia, a fertőző betegségeket. Módosítsa az étrendjét és a testmozgást, hogy mindig egészséges legyen.

mastoiditis- fertőző eredetű halántékcsont mastoid folyamatának gyulladásos elváltozása. Leggyakrabban a mastoiditis bonyolítja az akut középfülgyulladás lefolyását. A mastoiditis klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a testhőmérséklet emelkedése, mérgezés, fájdalom és pulzáció a mastoid folyamatban, a fül mögötti régió duzzanata és hiperémia, fülfájdalom és halláscsökkenés. A mastoiditis objektív vizsgálata a fül mögötti régió vizsgálatából és tapintásával, otoszkópiával, audiometriával, a koponya radiográfiájával és CT-vel, valamint a fülből származó váladék bakteriológiai tenyésztésével jár. A mastoiditis kezelése lehet orvosi és sebészeti. Antibiotikumos terápián és a dobüregben és a mastoid folyamatban lévő gennyes gócok fertőtlenítésén alapul.

A mastoid folyamat a koponya temporális csontjának kiemelkedése, amely a fülkagyló mögött található. A folyamat belső szerkezetét kommunikáló sejtek alakítják ki, melyeket vékony csontos válaszfalak választanak el egymástól. Nál nél különböző emberek a mastoid folyamat eltérő szerkezetű lehet. Egyes esetekben nagy levegővel töltött sejtek képviselik (pneumatikus szerkezet), más esetekben a sejtek kicsik és tele vannak csontvelővel (diploetikus szerkezet), másokban gyakorlatilag nincsenek sejtek (szklerotikus szerkezet). A mastoiditis lefolyása a mastoid folyamat szerkezetének típusától függ. A mastoiditis megjelenésére a leginkább hajlamosak a mastoid folyamat pneumatikus szerkezetével rendelkező személyek.

A mastoid nyúlvány belső falai választják el a hátsó és középső koponyaüregtől, és egy speciális nyílás köti össze a dobüreggel. A legtöbb esetben a mastoiditis a fertőzésnek a dobüregből a mastoid folyamatba való átterjedésének eredményeként jelentkezik, amely akut középfülgyulladásban, egyes esetekben krónikus gennyes középfülgyulladásban figyelhető meg.

A mastoiditis okai

Leggyakrabban a másodlagos mastoiditis a fertőzés otogén terjedése miatt fordul elő a középfül dobüregéből. Kórokozói lehetnek influenza bacillusok, pneumococcusok, streptococcusok, staphylococcusok stb. A fertőzés átterjedését a középfül üregéből elősegíti annak elvezetésének megsértése a dobhártya késői perforációjával, korai paracentézissel, túl kicsi lyukkal a dobhártyán vagy granulációs szövettel való lezárása.

Ritka esetekben mastoiditis figyelhető meg, amely a fertőzés hematogén behatolása következtében alakult ki a mastoid folyamatba szepszis, másodlagos szifilisz és tuberkulózis következtében. Az elsődleges mastoiditis akkor fordul elő, ha a mastoid folyamat sejtjeinek traumás károsodása ütközés következtében, lőtt seb, traumás agysérülés. A kórokozó mikroorganizmusok fejlődésének ilyenkor kedvező környezet a sérülés következtében a folyamat sejtjeibe ömlött vér.

A mastoiditis megjelenését elősegíti a kórokozó mikroorganizmusok fokozott virulenciája, a krónikus betegségek (cukorbetegség, tuberkulózis, hörghurut, hepatitis, pyelonephritis, rheumatoid arthritis stb.) általános és helyi immunitás gyengülése, valamint a nasopharynx patológiája (krónikus nátha) , pharyngitis, laryngotracheitis, arcüreggyulladás), a fül szerkezetében bekövetkezett változások jelenléte korábbi betegségek (fülsérülés, aerootitis, otitis externa, adhezív középfülgyulladás) következtében.

A mastoiditis patogenezise

A mastoiditis kezdetét gyulladásos változások jellemzik a mastoid folyamat sejtjeinek nyálkahártyájában a periostitis kialakulásával és a folyadék felhalmozódásával a sejtüregekben. A kifejezett váladékozás miatt a mastoiditisnek ezt a szakaszát exudatívnak nevezik. A nyálkahártya gyulladásos duzzanata a sejteket egymással összekötő lyukak, valamint a mastoid folyamatot a dobüreggel összekötő lyukak bezárásához vezet. A mastoid folyamat sejtjeiben a szellőzés megsértése következtében a légnyomás csökken bennük. A nyomásgradiens mentén a kitágult erek transzudátuma elkezd beáramlani a sejtekbe. A sejteket savós, majd savós-gennyes váladék tölti ki. A mastoiditis első szakaszának időtartama felnőtteknél 7-10 nap, gyermekeknél gyakrabban 4-6 nap. Végső soron a mastoiditis exudatív szakaszában minden sejt empyémának tűnik - gennyel teli üregnek.

Továbbá a mastoiditis átmegy a második szakaszba - proliferatív-alteratív, amelyben a gennyes gyulladás átterjed a mastoid folyamat csontfalaira és szeptumára az osteomyelitis - a csont gennyes fúziója - kialakulásával. Ugyanakkor granulációs szövet képződik. Fokozatosan a sejtek közötti válaszfalak megsemmisülnek, és egy nagy üreg keletkezik, amelyet genny és granulátum tölt meg. Tehát a mastoiditis következtében a mastoid folyamat empyémája lép fel. A genny áttörése a mastoid folyamat elpusztult falain keresztül a gennyes gyulladás terjedéséhez vezet a szomszédos struktúrákra és a mastoiditis szövődményeinek kialakulásához.

A mastoiditis osztályozása

A fül-orr-gégészetben az előfordulás okától függően primer és másodlagos megkülönböztetés történik; otogén, hematogén és traumás mastoiditis. A gyulladásos folyamat stádiuma szerint a mastoiditist exudatív és valódi (proliferatív-alteratív) osztályba sorolják.

Jelölje ki a mastoiditis tipikus és atipikus klinikai formáját. A mastoiditis atipikus (látens) formáját lassú és lassú lefolyás jellemzi, a mastoiditisre jellemző kifejezett tünetek nélkül. Külön megkülönböztetjük az apikális mastoiditist, amely magában foglalja a Bezold-féle mastoiditist, az Orleans-i mastoiditist és a Mouret-féle mastoiditist.

A mastoiditis tünetei

A mastoiditis a gennyes középfülgyulladás előfordulásával egyidejűleg is megjelenhet. De leggyakrabban a középfülgyulladás kezdetétől számított 7-14. napon alakul ki. Az első életév gyermekeknél a mastoid folyamat szerkezetének sajátosságai miatt a mastoiditis otoantritis formájában nyilvánul meg. Felnőtteknél a mastoiditis az általános állapot kifejezett romlásában nyilvánul meg, a hőmérséklet emelkedésével lázas számokig, mérgezéssel, fejfájással és alvászavarral. A mastoiditisben szenvedő betegek zajról és fülfájdalomról, halláscsökkenésről, intenzív fül mögötti fájdalomról, pulzálás érzéséről panaszkodnak a mastoid folyamatban. A fájdalom a trigeminus ideg ágai mentén a temporális és parietális régióba, a szemüregbe és a felső állkapocsba sugárzik. Ritkábban mastoiditis esetén fájdalom figyelhető meg a fej teljes felében.

Ezeket a mastoiditis tüneteit általában a külső hallójárat bőséges gennyedése kíséri. Ezenkívül a genny mennyisége észrevehetően nagyobb, mint a dobüreg térfogata, ami a gennyes folyamat terjedését jelzi a középfülön túl. Másrészt a mastoiditissel járó gennyedés nem figyelhető meg vagy jelentéktelen. Ez úgy történik, hogy megőrzi a dobhártya integritását, lezárja benne a perforációt, megzavarja a genny kiáramlását a mastoid folyamatból a középfülbe.

Objektíven mastoiditis esetén a fül mögötti terület kivörösödése és duzzanata, a fül mögött található bőrredő sima, a fülkagyló kitüremkedése. A gennynek a bőr alatti zsírszövetbe való áttörése esetén subperiostealis tályog képződik, amelyet súlyos fájdalom kísér a fül mögötti régió tapintása során, és fluktuáció tünete. A mastoid folyamat régiójából genny, hámlás lágy szövetek fej, ​​terjedhet az occipitalis, parietalis, temporalis régióban. A mastoid csont kérgi rétegét ellátó erek trombózisa gyulladás következtében a periosteum nekrózisához vezet, a gennynek a fejbőr felszínére történő áttörésével és egy külső sipoly képződésével.

A mastoiditis szövődményei

A gennyes gyulladás terjedése magában a mastoid folyamatban a leginkább pneumatizált sejtek mentén történik, ami a mastoiditisből és a mastoid folyamat szerkezetétől való függéséből eredő különféle szövődményeket okoz. A perisinus sejtcsoport gyulladása a szigmaüreg károsodásához vezet phlebitis és thrombophlebitis kialakulásával. A perifaciális sejtek gennyes pusztulását az arcideg ideggyulladása kíséri, a perilabirinthine - gennyes labirintitis. Az apikális mastoiditist bonyolítja a genny beáramlása a nyak interfasciális tereibe, aminek következtében a piogén mikroorganizmusok behatolhatnak a mediastinumba, és gennyes mediastinitis megjelenését okozhatják.

A folyamat terjedése a koponyaüregbe a mastoiditis intracranialis szövődményeinek (meningitis, agytályog, encephalitis) előfordulásához vezet. A temporális csont piramisának veresége petrositis kialakulását okozza. A gennyes gyulladás zigomatikus folyamatba való átmenete veszélyes a szemgolyó további fertőzése miatt endoftalmitis, panophthalmitis és orbitális flegmon előfordulásával. Gyermekeknél, különösen fiatalabbaknál, a mastoiditist bonyolíthatja a garattályog kialakulása. Ezenkívül mastoiditis esetén a fertőzés hematogén terjedése szepszis kialakulásával lehetséges.

A mastoiditis diagnózisa

A mastoiditis diagnózisa általában nem jelent nehézséget az otolaryngológus számára. Nehézségek merülnek fel a mastoiditis tünetmentes, atipikus formája esetén. A mastoiditis diagnosztizálása a beteg jellegzetes panaszai, a középfül traumájával vagy gyulladásával kapcsolatos anamnesztikus információk, a fül mögötti régió vizsgálata és tapintása, otoszkópia, mikrootoszkópia, audiometria eredményei, bakteriológiai váladékozás alapján történik. fül, számítógépes tomográfia és röntgen vizsgálat.

A mastoiditissel végzett otoszkópia a középfülgyulladásra jellemző gyulladásos elváltozásokat tár fel a dobhártya oldalán, ha lyuk van benne, bőséges gennyedés figyelhető meg. A mastoiditis patognomóniás otoszkópos jele a hallójárat hátsó-felső falának túlnyúlása. Az audiometria és a hangvillával végzett hallásvizsgálat lehetővé teszi egy mastoiditisben szenvedő beteg halláskárosodásának mértékének meghatározását.

A mastoiditis exudatív szakaszában a koponya célzott radiográfiája (a halántékcsont radiográfiája) a gyulladás következtében fátyolos sejteket és a közöttük elválaszthatatlanul megkülönböztethető válaszfalakat tár fel. A mastoiditis proliferatív-alteratív szakaszának radiográfiás képét a mastoid folyamat sejtszerkezetének hiánya jellemzi, amely helyett egy vagy több nagy üreget határoznak meg. A legjobb megjelenítés a koponya CT-vizsgálatával érhető el a halántékcsont régiójában.

Mastoiditis kezelése

A mastoiditis terápiás taktikája etiológiájától, a gyulladásos folyamat stádiumától és a szövődmények jelenlététől függ. A mastoiditis gyógyszeres kezelését széles spektrumú antibiotikumokkal (cefaclor, ceftibuten, cefixim, cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, amoxicillin, ciprofloxacin stb.) végezzük. Ezenkívül antihisztamin, gyulladáscsökkentő, méregtelenítő, immunkorrekciós szereket használnak. A szövődményeket kezelik.

A mastoiditis otogenikus jellege miatt a középfül fertőtlenítő műtétje indokolt, az indikációk szerint általános üregműtét. A megfelelő vízelvezetést biztosító lyuk hiánya a dobhártyán a paracentézis indikációja. A dobhártya nyílásán keresztül a középfület gyógyszerekkel mossuk. Az exudatív szakaszban lévő mastoiditis konzervatív módon gyógyítható. A proliferatív-alteratív stádiumú mastoiditis a mastoid folyamat műtéti megnyitását igényli (mastoidectomia) a genny és a posztoperatív vízelvezetés megszüntetése érdekében.

A mastoiditis megelőzése

Az otogén mastoiditis megelőzését a középfül gyulladásos elváltozásainak időben történő diagnosztizálására, a középfülgyulladás megfelelő kezelésére, a dobhártya időben történő paracentézisére és a fertőtlenítésre korlátozzák. A nasopharynx betegségeinek helyes kezelése és a fertőző gócok gyors megszüntetése szintén hozzájárul a mastoiditis megelőzéséhez. Ezenkívül fontos a teljesítmény javítása immunmechanizmusok test, ami az egészséges életmód fenntartásával, a megfelelő táplálkozással, szükség esetén immunkorrekciós terápiával érhető el.

Mastoiditis: tünetek és kezelés

Mastoiditis - a fő tünetek:

• Fejfájás
• Emelkedett hőmérséklet
• Fájdalom a fül mögött
• Halláskárosodás
• Gennyes váladék a fülből
• kiálló fül

A mastoiditis egy gyulladásos típusú elváltozás, amely a halántékcsont régióját fedi le, és fertőző eredetű. Leggyakrabban ez a betegség a középfülgyulladás szövődményeként fordul elő. A leggyakoribb tünetek a fül mastoid folyamatának területén fellépő fájdalom, az ödéma jelenléte és a hallásfunkció csökkenése.

A mastoid folyamat a koponya halántékcsontjainak kiemelkedése, és a külső fül héja mögött található. Felépítése cellák halmaza, amelyeket partíciók választanak el. Levegővel, csontvelővel vagy szklerózisos szerkezetűek lehetnek. A betegség lefolyása az érintett sejtek típusától függ. A betegség jobb vagy bal oldali.

A betegség okai

A mastoiditis általában a fertőzések (pneumococcus, staphylococcus és mások) középfülből történő terjedése miatt fordul elő. A fertőzés bejuthat a mastoid folyamatba, ha a dobhártyán túl kicsi a nyílás, vagy egyéb okok miatt. Ritkán a betegeknél olyan betegséget diagnosztizálnak, amely a szepszis vagy a tuberkulózis jelenléte miatti fertőzés miatt következik be.

A betegség fő okai a következők:

• lőtt seb;
• mechanikai sérülések;
• traumás agysérülés;
• a fül szerkezetében bekövetkező egyéb elváltozások betegség miatt (külső, középső vagy aerootitis);
• krónikus betegségek (hepatitis, tuberkulózis, diabetes mellitus);
• nasopharyngealis betegségek (pharyngitis, sinusitis, laryngitis).

A betegségek típusai

A betegség ilyen formái vannak, az előfordulás okaitól függően:

• elsődleges(mechanikai sérülés után következik be);
• másodlagos(más betegségek hátterében alakul ki).

A stádiumok szerint a betegség következő típusait különböztetjük meg:

A klinikai formától függően a következők vannak:

• tipikus megnyilvánulásai: fejfájás, fájdalom a fül területén;
• atipikus megnyilvánulások amelyekben a betegség szinte észrevétlenül halad vagy a betegség atipikus jelei vannak.

Ezen kívül vannak krónikus mastoiditis és akut mastoiditis. Az első esetben minden tünet meglehetősen lassan jelentkezik, és néhány teljesen hiányzik. A második esetben a beteg a betegség számos jelére panaszkodik, amelyek elég egyértelműen megjelennek.

Külön kiosztani bezold mastoiditis- olyan fajta, amely a nyak duzzadását is okozza, gennyes váladék képződik a dobhártya vagy a sternocleidomastoideus izom területén.

A betegség tünetei

A mastoiditis tünetei eltérőek, és általában gennyes középfülgyulladással együtt (2 vagy 3 héten belül) nyilvánulnak meg. A gyermekek mastoiditise kialakult csontfolyamat hiányában is kialakulhat (3 évig a folyamatnak még nincs ideje kialakulni).

A betegség szokásos tünetei a következők:

• a hangok érzékelésének csökkenése;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• fejfájás;
• akut fájdalom a fül mögött;
• gennyedés, amely a külső hallójáratból figyelhető meg.

Ha a gennyedés térfogata jelentősen meghaladja a dobhártya méretét, vagy ha az sérült, akkor ez a betegség középfülön túli terjedését jelzi. Ha a genny mennyisége elenyésző, a fertőzés nem terjed tovább, és a dobhártya épsége megmarad. A páciens megfigyelheti a fül kitüremkedését, a fül mögötti simaság kialakulását az általában ott található bőrredő helyett. A genny a koponya minden részére átterjedhet, vérrögöket, periosteális nekrózist és külső sipolyképződést okozva.

A betegség szövődményei lehetnek:

• intrakraniális betegségek (meningitis, encephalitis, vérrögök);
• arcsérülések (az arcon lévő idegek ideggyulladása);
• a nyak működésének károsodása;
• szemkárosodás (panophthalmitis);
• vérmérgezés.

A betegség diagnózisa

Egy képzett fül-orr-gégész néhány percen belül képes diagnosztizálni az akut mastoiditist. Kivétel lehet a betegség atipikus változata. A diagnózis alapja a beteg vallomása, élet- és betegségtörténet, valamint a fül mögötti terület tapintása. Ezenkívül a fül-orr-gégész otoszkópiát, audiometriát, bakposev-t és a fül számítógépes tomográfiáját, valamint bizonyos esetekben a koponya röntgenfelvételét írja elő. Ez segít meghatározni a betegség fejlődési szakaszát. E vizsgálatok alapján diagnózist készítenek, és kezelési tervet készítenek.

A betegség kezelése

A mastoiditis kezelése az előfordulás okától, a lefolyás természetétől, valamint a fül mögötti tér gyulladásos folyamatának stádiumától függ. Vannak a következő fő kezelési módszerek:

• antibiotikumok szedése, amelyek hatása a fertőzés forrásának elpusztítására irányul (Ceftriaxone, Cefixime, Cefotaxime);
• egyéb gyógyszerek szedése (antihisztamin, méregtelenítő típusú);
• műtéti beavatkozás;
• fizikoterápia;
• népi módszerek.

A gyógyszerek szedését is ún konzervatív módszer kezelése azonban indokolt a mastoiditis kezdeti szakaszában, amikor a betegség még nem hatol be a fül és a koponya szöveteibe. A páciensnek különféle hatású gyógyszereket írnak fel (az immunitás korrekciója, a gyulladás következményeinek és okainak megszüntetése és mások).

A sebészeti módszer a betegség kezelésének hatékonyabb módja. A műtétet a középfülön végzik, és ha a dobhártyán nincs vízelvezetést biztosító lyuk, paracentézist végeznek. Az altatásban zajló műtét során az orvos a fülnyílást különféle gyógyszerek, átvágja a csonthártyát, eltávolítja a fül mögötti csont felső lemezét, majd összevarrja a sebet. A beteget kórházba kell helyezni és naponta fel kell öltözni, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul.

A mastoiditis fizioterápia segítségével történő kezelése magában foglalja a meleg borogatást, az UHF-terápiát és a páciens ultraibolya besugárzását. Népi módszerek, mint a fizioterápia, általában kisegítő jellegűek, de nem alapvetőek.

Van egy mise népi receptek betegségektől való megszabadulás, beleértve:

• forró hagyma kezelés. A hagymát puhára kell sütni, egy darab vajat és hagymát sajtruhára teszünk, betakarjuk és a hallójáratba 1-2 percre belehelyezzük. Miután becsomagolta a páciens fejét meleg takaróval vagy sállal;
• kenyérhéj kezelés. Állítólag vízfürdővel mindkét oldalról fel kell melegíteni, majd a fülre kenni, felmelegítve.

Betegségmegelőzés

Megelőzheti ezt a betegséget, ha:

• időben észleli a gyulladásos típusú elváltozás jeleit;
• a kialakuló középfülgyulladás minőségi kezelése;
• fertőtlenítő jellegű manipulációkat végezzen (tisztítsa meg a fület a szennyeződéstől, a felesleges kéntől stb.);
• egészséges életmódot vezetni;
• étkezzen helyesen (tartsa meg a fehérjék, zsírok, szénhidrátok és vitaminok egyensúlyát);
• immunszabályozó terápia elvégzésére.

Ha úgy gondolja, hogy van mastoiditisés a betegségre jellemző tüneteket, akkor fül-orr-gégész tud segíteni.

Javasoljuk továbbá online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk igénybevételét, amely a beírt tünetek alapján kiválasztja a valószínűsíthető betegségeket.

A mastoiditis olyan gyulladás, amely a halántékcsont mastoid folyamatában - sejtjeiben, csont keresztléceiben és néha tömör anyagban - fordul elő.

A mastoid folyamat a fülkagyló mögött található, és a fejet forgató izmok rögzítésének helye. Szerkezetében a mastoid folyamat sejtes és méhsejtre hasonlít.

A mastoid folyamat belsejében található üreg a középfül üregéhez kapcsolódik, ezért a mastoiditis leggyakoribb oka az otitis media gyulladásos gennyes folyamatának szövődménye. De vannak más okok is, amelyek gyulladáshoz vezetnek a mastoid folyamatban. Tekintsük őket részletesebben.

Okoz

Provokáló tényezők

Néhány provokáló tényező is hozzájárulhat a mastoiditis kialakulásához, többek között:

• az általános és helyi immunitás gyengülése;
• a patogén mikroorganizmusok fokozott virulenciája;
• bizonyos krónikus betegségek jelenléte - tuberkulózis, diabetes mellitus, hepatitis, bronchitis, pyelonephritis, rheumatoid arthritis satöbbi.;
• kóros folyamatok a nasopharynxben - krónikus pharyngitis, rhinitis, sinusitis, laryngotracheitis;
• a fül szerkezetének változásai múltbéli betegségek után (külső vagy középfülgyulladás, aerootitis, fülsérülések).

Mi történik ezzel a betegséggel egy beteg szervben

A mastoid folyamatban végbemenő változások a folyamat szakaszától függenek. Először is, a nyálkahártya részt vesz a gyulladásos folyamatban, valamint a sejtek csonthártyája, a váladék felhalmozódik a sejtek belsejében, és a nyálkahártya megvastagszik és begyullad. Később a folyamat elkezd átterjedni a folyamat csontstruktúráira - a sejtek közötti csontfalak megsemmisülnek, ami összeolvadáshoz és egy üreg kialakulásához vezet, amelyben gennyes tartalom halmozódik fel.

Osztályozás

A mastoiditis, az októl függően, a következők lehetnek:

1. elsődleges;
2. másodlagos.

Ez is felosztható:

• hematogén;
• otogén;
• traumás.

Ha figyelembe vesszük a folyamatot a gyulladás stádiumának megfelelően, megkülönböztethetjük:

• exudatív;
• proliferatív-alternatív (igaz).

A klinikai formától függően a mastoiditis lehet:

• tipikus;
• atipikus.

Tünetek

A mastoiditis tünetei általában az akut középfülgyulladás után 1-2 héttel kezdődnek. Az általános állapot romlik, a hőmérséklet emelkedik. Felnőtteknél a hőmérséklet 38 fokra, gyermekeknél 40 fokra emelkedhet. Idős korban a mastoiditis hőmérsékletemelkedés nélkül is előfordulhat.

Egyikük jellegzetes vonásait fájdalom a mastoid folyamat területén, amely állandó lehet, vagy csak nyomással észlelhető. A mastoid folyamat feletti bőr duzzadt és hiperémiás.

Ha a mastoiditis gennyessé vált, akkor a folyamat területén pulzáció érezhető. A lágy szövetek alatti folyamat sejtjeiből a gennyes tartalom áttörésével subperiostealis tályog képződik. Ebben az esetben fokozódik a hiperémia és a bőr duzzanata a mastoid folyamat felett, és a fülkagyló lefelé és előre eltér. A legfejlettebb esetekben a tályog sipoly képződésével áttörhet.

A vizsgálat során az orvos a mastoiditis alábbi helyi tüneteit láthatja:

• a fül területének duzzanata és vörössége;
• a fül mögötti bőrredő simasága;
• a fülkagyló kiemelkedése;
• a külső hallójárat csontszövetének hátsó felső fala lesüllyed;
• a dobhártya beszivárgott és megvastagodott;
• a perforált lyukon keresztül genny szabadul fel;

De bizonyos esetekben a mastoiditis klinikai megnyilvánulásai eltérhetnek a fent felsoroltaktól. Ezért érdemes részletesebben megvizsgálni őket.

Atípusos mastoiditis

Ebben az esetben a gyulladásos elváltozások enyhék, a dobhártya perforációja hiányozhat. Az általános állapot zavart - általános gyengeség, étvágytalanság, alvászavarok, subfebrilis hőmérséklet figyelhető meg. Egy ilyen atipikus lefolyás előfordulhat a szervezet károsodott reaktivitásával, valamint bizonyos típusú kórokozókkal (például nyálkahártya streptococcusával).

Atípusos mastoiditis alakulhat ki az akut középfülgyulladás nem szisztémás antibiotikumokkal történő kezelésével (például elégtelen kezelési idővel vagy alacsony dózissal).

Súlyos diabetes mellitusban, a beriberi súlyos formáiban és az emésztőrendszeri dystrophiában szenvedő betegeknél atipikus lefolyás lehetséges.

tuberkulózisos

Az ilyen mastoiditis kialakulásának leggyakoribb oka a középfül üregének Mycobacterium tuberculosis fertőzése, majd a gyulladásos folyamat átmenete a mastoid folyamatba. A jellemzők között meg kell jegyezni a fájdalmas érzések hiányát a gennyes váladékozással, és nincs fájdalom a mastoid folyamat megnyomásakor.

Szifilitikus

A szifilitikus mastoiditis meglehetősen ritka - általában másodlagos vagy harmadlagos szifilisz esetén. Jellemző a lassú lefolyás, a mastoid folyamat duzzanata, a gennyedés hiánya. A diagnózist a szifilitikus folyamat egyéb jelei alapján állítják fel.

Traumás

Ugyanakkor egyértelmű kapcsolat van a halántékcsont traumája és a mastoiditis későbbi kialakulása között. A jellemzők között megjegyezhető a helyi tünetek túlsúlya, az emelkedett testhőmérséklet általában nem fordul elő. A gyulladásos folyamat lefolyása ebben az esetben hosszú és lassú. Kombinálható a vesztibuláris apparátus diszfunkciójával, mivel a belső fül gyakran érintett sérülések során.

Hogyan állít fel egy orvos ilyen diagnózist?

Leggyakrabban a "mastoiditis" diagnózisa a szakember számára nem jelent nehézséget. Nehézségek adódhatnak a betegség atipikus formájával. Ebben az esetben a következő típusú kiegészítő vizsgálatok jöhetnek a szakember segítségére:

1. a temporális csont radiográfiája;
2. CT vizsgálat;
3. a fülüregből származó gennyes váladék vizsgálata (a kórokozó tisztázása érdekében).

Kezelés

A mastoiditis terápiájának célja nagymértékben függ annak okától, a folyamat szakaszától és a szövődmények jelenlététől.

Konzervatív kezelés

Ha a mastoiditis exudatív szakaszban fordul elő, és a mastoid folyamat csontszövete nem roncsolódik, akkor a konzervatív kezelés elkezdődhet antibiotikum-terápiával. Ebben az esetben leggyakrabban széles spektrumú gyógyszereket használnak, amelyek között szerepel a ceftriaxon, a cefixim, a ceftibuten, a cefaclor, a cefuroxim, a ciprofloxacin, az amoxicillin stb.

Az antibiotikumokkal együtt antihisztaminokat, gyulladáscsökkentő, immunkorrekciós és méregtelenítő szereket írnak fel. Az antibiotikum-terápia előfeltétele a gennyes tartalom kiáramlásának biztosítása. Gyakran az általános antibiotikum-terápiát helyi antibiotikum-terápiával kombinálják.

Ha egy-két nappal az antibiotikumok kijelölése után nem volt javulás, akkor szóba jöhet a sebészeti kezelés.

Sebészet

A mastoiditis sebészeti kezelésének indikációi a következők lehetnek:

• a javulás hiánya az antibiotikum-terápia kijelölése után egy-két napig;
• a betegség második proliferatív-alternatív szakaszának orvos általi azonosítása;
• intracranialis szövődmények jeleinek jelenléte;
• subperiostealis tályog kialakulása és a genny áttörése a mastoid folyamat csúcsának régiójába;
• súlyos általános állapot.

A fenti tünetek fennállása esetén mastoidectomiát lehet végezni. A műtét lényege a mastoid folyamat (barlangja és sejtjei) megnyitása az üreg elvezetésével és a csontszövet kórosan megváltozott területének eltávolításával. A műtét végezhető általános vagy helyi érzéstelenítésben.

A mastoidectomia típusai

Mastoiditis esetén háromféle sebészeti beavatkozás végezhető.

1. Egyszerű. Megtehető a fül mögötti bemetszéssel vagy a hallójáraton keresztül. A mastoid folyamat üregének megnyitása után a gennyes tartalmat eltávolítják. Ezután a dobhártyát kinyitják, hogy biztosítsák a genny kiáramlását a középfül üregéből. Az antibiotikumokat helyileg alkalmazzák a műtét során.
2. Radikális. Ez magában foglalja a dobhártya eltávolítását, valamint a középfül összes szerkezetét (a kengyel kivételével).
3. Módosított. Ez a típus műtéti beavatkozás lehetővé teszi a középfül és a dobhártya szerkezetének integritásának megőrzését.

Működési folyamat

Leggyakrabban a mastoiditis kezelésére szolgáló műveletet alatt végezzük Általános érzéstelenítés. A fülkagyló mögött íves bemetszés történik. A bőr és a csonthártya hámlása után a sebész megnyitja a mastoid folyamat csontját. Ezután a gennyes tartalmat eltávolítják, és vízelvezetést vezetnek be a genny későbbi kiáramlásához.

Ezenkívül az antibiotikumokat a mastoid folyamat üregébe fecskendezik. Ezt követően a sebet összevarrják és kötést alkalmaznak.

Szövődmények műtét után

Viszonylag ritkán, de a mastoidectomia után komplikációk léphetnek fel, amelyek között a következők különböztethetők meg:

• fertőző szövődmények (pl. agytályog vagy agyhártyagyulladás);
• állandó gennyes váladék jelenléte a fülből;
• halláskárosodás;
• átmeneti szédülés;
• átmeneti ízvesztés a nyelv egyik oldalán.

Megelőzés

A mastoiditis kialakulásának megelőzése érdekében a középfülgyulladás időben történő és megfelelő kezelése szükséges. Ugyanakkor fontos betartani az antibiotikum-terápia időtartamát a gyógyszer elegendő dózisának kijelölésével. Szintén fontos biztosítani a gennyes tartalom kiáramlását a középfül üregéből.

A halántékcsont mastoid folyamatának gyulladása vagy mastoiditis a középfül gyulladásos folyamatainak szövődményeként (középfülgyulladás) nyilvánul meg. Ezenkívül a csontfolyamat gyulladásának okai - leegyszerűsítve, a szervezetben a krónikus fertőzés bármely góca vagy fejsérülés válhat.

A mastoiditist gyakran nagy gennyes gócok megjelenése kíséri. Pusztulásuk helyén meglehetősen nagy üregek képződnek, amelyeket genny tölt ki. És komplikációk esetén a gyulladásos folyamat súlyosabb betegségekkel fenyeget.

Leggyakrabban a mastoiditis egy komplikált hátterében alakul ki. Hozzávetőleges idő - a betegség harmadik hetének vége. Hasonló tünetek figyelhetők meg a középfül betegségeiben. A leggyakoribb tünetek a láz, étvágytalanság, gyakori fejfájás, alváshiány. Akut intenzív és lüktető fülfájdalom jellemzi, amely nem múlik el magától, csak erősödik.

A tüneti képet a tragus és a fül mögötti régió megnyomásakor jelentkező fájdalom teszi teljessé. A mastoiditist gyakran éles fájdalom kíséri, amikor megpróbálják nyomást gyakorolni a fül mögött található folyamatra. Ezenkívül a betegséget a fülüregből származó gyakori gennyedés kíséri, és a dobhártya megváltoztatja alakját. Sűrűbbé válik, "húsosabbnak" tűnik.

Diagnózis és kezelés

A pontos diagnózis felállításához és a gyulladás stádiumának meghatározásához az orvos megvizsgálja a dobhártyát, a fülüreget és a fül mögött. A páciensnek a lehető legpontosabban le kell írnia a fájdalom tüneteit és természetét. Az orvos a mastoid folyamat röntgenfelvételét is előírja, és beutalót ad ki vérvizsgálatra. Csak pontos diagnózis felállításával előírhatja az optimális kezelést, valamint elkerülheti a súlyos szövődményeket. A mastoiditist általában sebészeti és konzervatív módszerekkel kezelik.

Orvosi terápia

Egy konzervatív technika baktericid hatást biztosít a fülüregben gyulladást okozó mikroorganizmusok ellen. Szükséges a fertőzés kialakulásához vezető fertőzési góc higiéniája is.

A betegnek antibiotikum-kúrát írnak fel. A tanfolyam időtartama általában legfeljebb két hét. A gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. Általában az orvosok "Cefuroxime" vagy "Amoxiclav" -ot írnak fel, de felírhatnak "Vilprafen" vagy "Klacid" is. Egy hatékonyabb és komplex kezelés az orvos egyidejűleg vitaminokat és antihisztaminokat ír elő.

Sebészet

Kezelés sebészeti módszerek az egyik leghatékonyabbnak tekinthető, de csak szélsőséges esetekben hajtják végre. Tehát a műtét során a sebész bemetszést végez a fül mögött, és megnyitja a mastoid folyamatot. A műtéti kezelést általános érzéstelenítésben végzik. Olyan esetekben hajtják végre, amikor a konzervatív kezelés nem hozott eredményt, és a betegség kialakulása komplikációk kockázatát okozza.

A műtét során az orvos eltávolítja a gennyet az érintett területről a halántékcsontban. Ma a sebész beavatkozása mastoiditisben rendkívül ritka eset, mivel széles körben alkalmazzák az antibiotikumok kúráját. De vannak olyan helyzetek, amikor az antibiotikumok nem hatnak. A fül és a halántékcsont sebészeti beavatkozásának szükségessége is felmerülhet krónikus gyulladás kialakulása esetén, ha más kezelés nem járt sikerrel.

Milyen szövődményei vannak a mastoiditisnek?

Nincs kezelés vagy rossz a minőség gyógyászati ​​készítmények számos súlyos szövődményt okozhat. Valóban, idő előtti abbahagyás esetén gyógyszerek visszatérhetnek a tünetek, ismét emelkedhet a testhőmérséklet, sűrűbbé válhat a gennyes váladék.

A fül mögötti mastoid folyamat területén erős fájdalomérzet, kifejezett bőrpír jelentkezik. A csonthéjak elpusztulnak, helyükön gennyes gócok képződnek. Szövődményekkel a betegség életveszélyesebb formákat eredményezhet: arcbénulás, agyhártyagyulladás, labirinthitis és mások.

"Kedvező" szövődményeknek tekinthetők azok, amelyekben a genny behatol a csont külső héja alá. Aztán eltörik, és a kóros váladék a bőr alá rohan. A folyamat ilyen lefolyása esetén a következmények minimálisak. A leírt szövődmények esetén a bőrpír felerősödik, és a duzzanat mennyisége nő. A fájdalom is nő.

A gennyes váladék áttörése után a belső és a középfül területére a szervezet megfertőzi a labirintitis betegséget. Ez a szakasz a szövődmények veszélyesebbek. A hallásszervben a fájdalom felerősödik, a beteg fokozatosan elveszíti a hallását, állandó szédülésről panaszkodik. Nem hagyja abba, hogy zavarja a füle zaja.

Az arc ideg veresége olyan esetekben fordul elő, amikor a gyulladásos folyamat behatol a területére. Ilyen helyzetben a páciens az arc aszimmetriájának érzésére panaszkodik. Olyan érzés, mintha egy Botox injekciót fecskendeztek volna be a bőrbe. Az arc kezd hasonlítani egy klasszikus maszkra - nehéz lecsukni a szemhéjakat, a szemek és a száj sarkai pedig kissé leereszkednek.

A gennyes váladék áttörése a koponyaüregbe fejlődéshez vezet. Ez a mastoid folyamat gyulladásának legveszélyesebb szövődménye, amely végzetes is lehet.

Betegségmegelőzés

A mastoiditis leggyakrabban cukorbetegeknél, időseknél, valamint. Gyermekeknél a középfül betegségének diagnosztizálása esetén a kezelést a lehető leghamarabb elő kell írni. Tehát, ha fertőzést találnak a fülben, az orvosok antibiotikum-kúrát írnak elő. A kezelést időben kell elvégezni, mivel a gyermek immunrendszere még nem alakult ki teljesen, a megfázás gyakran zavart okoz. Ezenkívül a gyermekeknél a folyamatokban nincsenek jumperek, így a gyulladásos folyamatok az egész üreget lefedhetik.

Az időskorú mastoiditis gyakran kifejezett klinikai kép nélkül fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy a legtöbb idős ember a betegség tüneteit a működés csökkenésének tulajdonítja. immunrendszer a test életkorral összefüggő változásai miatt. Valójában ilyen esetekben meglehetősen nehéz diagnosztizálni a halántékcsont folyamatának gyulladását. Ráadásul az idősek szinte naponta szednek fájdalomcsillapítót.

Ezért a mastoiditis megelőzése érdekében először a középfül gyulladását kell időben kezelni. Hatékonyságának előfeltétele a kezelőorvos összes ajánlásának és utasításának betartása.

Ha a beteget egy orvos figyeli, akkor ez nagyban megkönnyíti a kezelési feladatát. Tehát bármilyen szövődmény, fájdalom és egyéb tünet esetén a kezelőorvos, aki ismeri a helyzetet, képes lesz gyorsan azonosítani az okot, és szükség esetén egy második kezelést ír elő.

Ne feledkezzünk meg az egyéb óvintézkedésekről sem, amelyeket naponta meg kell tenni a mastoiditis megelőzésére. Mindig gondoskodni kell egy korábban gyulladásos fülről. Ne engedje túlzott hipotermiát és víz bejutását. A leggyakoribb fertőzés, amely a halántékcsont folyamatának gyulladásához vezethet, a hosszú hidegben tartózkodás (télen kalap nélküli banális séta) és akár a medencében is felkapható.

Fontos megjegyezni, hogy a temporális csont folyamatának gyulladása nagyon veszélyes betegség. Ha azonban időben reagál a tünetekre, és magasan képzett orvosi segítséget kér, a súlyos következmények megelőzhetők. A legfontosabb az, hogy kövesse az orvos összes utasítását, és vigyázzon az egészségére.

A mastoiditist az orvostudományban a mastoid folyamat csontjának gyulladásos betegségének nevezik a templomon és a nyálkahártyán. Kórokozói ugyanazok a mikrobák, amelyek a középfül gyulladását provokálják. A betegség első jelei esetén orvoshoz kell fordulni.

A mastoid folyamat szerkezete

A temporális csont mastoid folyamata- Ez egy kúpos nyúlvány a fül mögött, több összefüggő üregből áll, amelyek levegőt tartalmaznak és a mastoid barlangon keresztül kommunikálnak a középfül dobüregével. A barlang a mastoid folyamat legnagyobb ürege.

A mastoid folyamathoz egy három részre osztott izom kapcsolódik, amely személyenként egyedi szerkezetű:

• mastoid;
• szegycsont;
• kulcscsont-.

Az épület típusától függően vannak A mastoid folyamatok típusai:

• a diploetikus típusú szerkezet a csontvelőt tartalmazó kis üregek felhalmozódása;
• a pneumatikus szerkezetet nagy levegős cellák különböztetik meg;
• a szklerotikus típusú szerkezet különböző méretű sejtek gyengén kifejeződő szerkezete.

A pneumatikus szerkezet a legkedvezőbb a mastoiditis kialakulásához, a betegség lefolyása nagyban függ ettől a tulajdonságtól.

A betegség patogenezise

A középfülgyulladás kialakulása és fokozatos enyhülése után van mastoiditis kialakulása. Ami? A mastoiditis gyakran a középfül akut gyulladásának bonyolult következménye. Néha otomastoiditis (gennyes középfülgyulladás) alakul ki, miután a fertőzés a nasopharynxből a dobüregbe és a hallójárat nyálkahártyájába kerül. A jobb és bal oldali mastoiditis lefolyásának összetettségétől függően három szakaszt különböztetnek meg:

• Exudatív szakasz lefolyása során a csonthártyában és a nyálkahártyában a mastoid folyamat sejtjeit érinti, a sejtek váladékkal telnek meg, gyulladás esetén a membrán megvastagodik.
• proliferatív-alternatív szakasz olyan változásokat jelöl, amelyek a gyulladásos folyamat csontnövekedésével járnak.
• A harmadik szakaszt destruktívnak nevezzük, vele a csontokat az oszteoklasztok tönkreteszik és granuláció figyelhető meg. A sejtek közötti csontszövetben nekrózis lép fel, az üregek összeolvadnak, és mastoid állapot lép fel, az úgynevezett empyema. A további pusztulás a folyamat a hátsó vagy a középső koponyahéj dura materjéhez vezet, ami tele van a koponyán belüli, különböző összetettségű komplikációkkal.

A további pusztulás és gennyes gyulladás hatással lesz a temporális, zigomatikus és interfasciális nyaki terekre. A mastoid septum deformálódásakor a felszínre szökő genny subperiostealis tályogot képezhet.

Számos tényező járul hozzá a mastoiditis kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

• a mastoid folyamat pneumatikus szerkezete;
• a fertőző ágens aktivitása és virulenciája;
• a szervezet immunitásának csökkenése, például azzal krónikus betegségek például vesegyulladás, cukorbetegség, hasnyálmirigy-gyulladás stb.;
• a kén nehéz eltávolítása a középfül üregéből;
• középfülgyulladás elhanyagolt állapota, mely az alternatív gyógymódok alkalmazása miatt alakulhat ki.

A betegség tünetei

Általános mutatók

Általános és helyi tünetek jellemzett mastoiditis. A tünetek lázra, a vér laboratóriumi paramétereinek változására utalnak. A betegség ezen megnyilvánulásai nem különböznek a tünetektől gennyes középfülgyulladás. A dinamika növekedésével a mastoid folyamat testében a gyulladás kialakulásának mutatóiról elemzés készül.

Néha a gennyes otitis tüneteinek megszűnése után fél hónap elteltével a klinikai kép és a közérzet romlása következik be. Ugyanakkor visszatérnek gyakori megnyilvánulásai betegségek esetén a fül ismét fájni kezdhet és kiemelkedhet genny a hallójáratból. Néha előfordulhat, hogy a genny nem folyik ki, mivel a kiáramlása más úton halad, és hatással van az agy vagy a nyak héjának más szerveire. Súlyos fertőzés esetén a mastoiditis nem a középfülgyulladás következményeként jelentkezik, hanem azzal együtt nő.

A hőmérsékleti mutatók emelkedése jelentéktelen lehet, de még a subfebrilis eredmények sem maradhatnak figyelmen kívül az átmeneti normalizálás után. A laboratóriumi vérparaméterekben a leukocitózist a képlet balra való eltolódásával és emelkedett ESR. Ugyanakkor a beteg általános állapota romlik, az étvágy csökken.

Speciális tünetek

A fájdalom jellegzetes vonása, hogy megjelenhet a fül régiójában, de gyakran panaszkodnak a betegek az érintett mastoid folyamat miatt a fej nagy részének fájdalmára, amely éjszaka fokozódik. A fájdalmat súlyosbítja a folyamat tapintása a platform vagy a csúcs területén. Idegen zajok hallhatók a fülben, vagy süketség kezdődik.

A páciens vizsgálata során a bőr beszivárgását vagy hiperémiáját észlelik azon a területen, ahol a folyamat található. A fül mögötti redő kisimul és csökken, ugyanakkor a fülkagyló előrenyúlik. A suppuráció lehet lüktető, mentes, néha krém formájában vannak vérrögök, amelyek tisztítás után azonnal kitöltik az alsó hallójáratot. Előfordul, hogy a külső hallójárat hátsó falán keresztül kiszabadul a genny, de előfordul, hogy nincs gennyes váladékozás, ha a dobhártyában a járat zárva van, és a genny ürítése másfelé halad.

A műszeres vizsgálat során nyomon követhető fontos tünet a hátsó felső fal szintjének és túlnyúlásának allokációja a hallójárat csontszakaszában. Ez a periostitis és a bomlástermékek túlzott nyomása miatt fordul elő. Itt is megjelenik egy sipoly, amely a genny kifelé történő áthaladását jelenti. Infiltráció figyelhető meg, és a dobhártya deformálódik.

A mastoid folyamat gyulladásának bonyolult szakaszának tünetei

A röntgenfelvételen összehasonlítják az egészséges és beteg fül állapotát, a mastoid folyamat pneumatikus szerkezetének eltérő mértékű pusztítását és a fátyolos üregeket. A jövőben a mastoiditis destruktív formájának degeneratív folyamatával a képen a válaszfalak tönkremenetele és az üregek granulációkkal és gennyekkel való feltöltése miatt megvilágosodás látható.

A mastoid folyamaton kívüli gennynek a kérgi rétegen keresztül történő áttörésének és a subperiostealis tályog kialakulásának tünetei a fül mögötti redő még nagyobb simulása és a fülkagyló hátsó része előrenyúlik. Ebben az esetben a gennyes gyulladás átmenete az arccsontokra, a piramisra, a pikkelyekre és a halántékcsont egyéb területeire.

Ha a beteg az érintett oldalra dönti a fejét, és ezzel párhuzamosan a szövetek teljes hosszában duzzadnak a kulcscsonttól a folyamatig, akkor a genny a mastoid folyamat tetejéről az interfasciális nyaki terek mentén terjed. . Csak az áttörés helye a mastoid folyamat felső részén különbözik. A nyaki tér sejtcsatornáin keresztül a genny a mediastinumba kerül, és mediastinitis lép fel. Az elterjedési területtől függően a következő formákat különböztetjük meg:

• a folyamat külső falának áttörését és a genny terjedését a gyomorizmon keresztül a nyakba és a tályog kialakulását Mouret-féle mastoiditisnek nevezik;
• a gyulladás átterjedését az arccsont területére járomgyulladásnak nevezik;
• a betegség kialakulása a halántékcsont mérlegében - squamite;
• a gennynek a halántékcsont piramisába való beáramlását petrositisnek nevezik, amelyet az abducens ideg részleges vagy teljes bénulása jellemez.

A betegség minden területén hiperémia, fájdalom és beszivárgás van a megfelelő bőrterületen.

A diagnózis felállítása

A betegség tipikus lefolyását nem nehéz diagnosztizálni, de minden atipikus esetet mérlegeléskor tisztázni kell. Ebben az esetben a rendszer a szabványos funkciókat veszi figyelembe. A pontos diagnózis érdekében röntgensugarakat, számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia terápiát alkalmaznak. Ezek a módszerek a leginformatívabbak, a betegség intenzitásáról, a degeneratív folyamat mértékéről adhatnak információt.

A differenciálfelismerés a külső fül furunculusával történik, amikor az a részben található hátsó fal. A forralás tünetei némileg hasonlóak a mastoiditishez, de vannak különbségek, összehasonlítva a betegség megnyilvánulásainak mutatóit, helyes diagnózist készítenek.

Mastoiditis kezelése

Kétféle kezelés létezik - sebészeti és konzervatív. A betegség lefolyásának összetettségétől függően a kezelést kórházban vagy járóbeteg alapon végzik. A második típus szerinti kezelés a betegség első stádiumában általános, amikor nincs csontelváltozás, és a genny kiáramlása a dobhártya perforációján keresztül megy végbe.

Orvosi kezelés

A konzervatív kezelés alapja az antibiotikumok szedése a jóváhagyott séma szerint. Gyógyszerként válasszon olyan eszközöket, amelyek kiterjedt expozíciót végeznek a mikrobák és vírusok különféle csoportjaival, lehetőleg béta-laktám gyógyszereket. Megszervezi a genny szabad kiáramlását az emlős folyamat sejtjeiből. Alkalmazzunk helyi antibiotikum-öblítést, figyelembe véve a fülflóra reakcióját. Ügyeljen a nasopharynx és az orrmelléküregek egyidejű betegségeinek jelenlétére vagy hiányára.

A terápiás kezelést orvos felügyelete mellett végzik, ha a beteg állapota egy napon belül nem javul, azonnal forduljon műtéti beavatkozás. Néha a beteg állapotának részleges javulása lehetővé teszi, hogy a konzervatív kezelés irányába válasszon, jelentősen optimalizálva azt. De figyelni kell a fő tünetekre, ha a második napon sem múlnak el.

A művelet lényege

A második alternatív szakasz azonnali műtétet igényel, különösen, ha koponyán belüli szövődmények jelei vannak, tályogok alakulnak ki, szövődmények a középfül határterületein, gennytörés a folyamat csúcsán az egyik séma szerint.

A műtét az antrum megnyitásából és a mastoid folyamat trepanációjából áll, miközben a kóros és degeneratív szöveteket teljesen eltávolítják. Egyes esetekben a műtét eltávolítja a teljes mastoid folyamatot a csúcsával együtt. Kisgyermekeknél a folyamat nem fejlődött ki, ezért antrotómiát végeznek.

A műtét során a destruktív folyamat a mastoid folyamat üregeiben helyreáll a dobhártya körüli üreg kombinált vízelvezetésével. A műtétet altatásban végzik, felnőtteknél esetenként helyi érzéstelenítést alkalmaznak.

A műtét menete

Az antromastoidotomia során a bőr alatti réteg és a csonthártya bőrén bemetszést végeznek, a bemetszés hossza legfeljebb 3 cm, miközben a fül mögötti redőből fél centiméterrel visszahúzódik. Ha a betegséget tályog bonyolítja, akkor bemetszést kell végezni a genny elvezetésére. A lágy szöveteket félretoljuk, és a kérgi réteget a folyamat helyén kinyitjuk, sebtágítót helyezünk.

A csontsebet elöl a hallójárat hátsó széle korlátozza, felülről - linea temporalis, alulról a folyamat csúcsa. A csont trepanációját speciális marók, vésők vagy vésők segítségével végezzük. Az ilyen műveletek révén a gennyes tartalommal töltött sejtek megnyílnak.

Az érintett csont eltávolítása után fokozatosan a barlang felé haladnak, és megnyitják a dobhártya körüli üreget, hogy biztosítsák a vízelvezetést. A szondázás speciális eszközzel történik a dobüreg meghatározására. A további sebészeti beavatkozások során a degeneratívan megváltozott csontokat és a gennyes tartalmat eltávolítják. Ezt óvatosan kell elvégezni, hogy ne sértse meg az üllő folyamatát, ne érintse az arc idegét, a szigmaüreget és a félkör alakú csatornát.

A manipulációk végén a csont üregét speciális vágókkal vagy csontkanalakkal simítják ki. Ezt követően a sebet meleg fertőtlenítő oldattal mossuk, bedugjuk és elsődleges varratokat alkalmazunk. A tampont a hallójáraton keresztül kell eltávolítani, a fül mögötti sebet pedig nyíltan kell kezelni.

A műtét utáni időszakban az antibiotikum-kezelést folytatják, vitaminkomplexet írnak elő, és helyreállító megelőző intézkedéseket. Napi öltözködés történik. A sebgyógyulás általában a műtét után három héttel történik.

A mastoiditis a fül gyulladásos betegsége, amely a temporális régió mastoid folyamatában bekövetkezett változásokban nyilvánul meg. A fül mögött található, az ujjakkal úgy érezte, mint egy kis gumó. A betegség szövődményekkel fenyegeti az életet, és a hallásélesség kritikus csökkenéséhez, gennyes gócok kialakulásához vezet.

A betegség leírása, patogenezise

Emberben a fülkagyló mögött található a mastoid folyamat, amely a koponya temporális részének csontjának kiemelkedése. A belsejében sejtek vannak a három elv egyike szerint kialakítva:

1. Pneumatikus épület. A sejtek nagyok és levegővel telve.
2. Diploetikus szerkezet. A sejtek kicsik, tele vannak csontvelővel.
3. szklerotikus szerkezet. Gyakorlatilag nincsenek sejtek.

A betegség lefolyása a folyamat szerkezetétől függ. A mastoiditis gyakrabban fordul elő pneumatikus típusú embereknél.

Mastoiditis esetén a sejtek nyálkahártya gyulladása lép fel, ami jellemző a középfülgyulladás előrehaladott stádiumára. A folyamaton belüli puffadás ahhoz a tényhez vezet, hogy a cellák közötti lyukak bezáródnak, a levegő nyomása csökken. Savós váladék képződik, amely fokozatosan kitölti az üreget. Így fordul elő akut mastoiditis, amely felnőtteknél 10 napig, gyermekeknél 6 napig jelentkezik.

A betegség fajtái: típusai és formái

A patológia fejlődési okokból a következő formákra oszlik:

• elsődleges;
• másodlagos;
• otogén;
• hematogén;
• traumás.

A gyulladásos folyamat stádiumai szerint a mastoiditist osztályozzák:

• igaz;
• exudatív.

A betegség lefolyásától függően:

• akut forma;
• krónikus forma.

A lefolyás jellege szerint megkülönböztetik a mastoiditis tipikus és atipikus (látens) formáit. Az első típus akut, a jelek gyorsan észrevehetők. A látens mastoiditist lassú lefolyás, látens tünetek jellemzik, ami megnehezíti a diagnózist és a kezelést. Az atipikus mastoiditis a test speciális biológiai tulajdonságaival rendelkező emberekre jellemző.

Külön csoportba tartoznak a betegség apikális formái. Ezek közé tartozik a mastoiditis Bezold, Orleans és Mouret.

A patológia lehet kétoldalú, vagy csak egy fület érinthet (jobb vagy bal oldali mastoiditis).

A patológia kialakulásának okai

A betegség kialakulásának fő oka az akut középfülgyulladás utáni szövődmények. A dobüregből származó fertőzés a mastoid folyamat felé halad, gyulladást okozva. A következő tényezők járulnak hozzá ehhez:

• a középfülgyulladás teljes körű kezelésének hiánya, nem nyújtott időben segítséget a betegnek;
• a szervezet védő funkcióinak gyengülése.

A szervezet egyéb patológiái (szepszis, tuberkulózis) provokálhatják a betegséget. A véráramba behatolva a fertőzés a fül területére kerül, gyulladást okozva a mastoid folyamatban. Az akut mastoiditis ebben az esetben súlyos, kifejezett tünetekkel és veszélyes következményekkel jár.

Ha a mastoiditis egy másik betegség hátterében fordul elő, akkor a másodlagos formához tartozik.

Van egy elsődleges típus is, amelynek oka az időbeli rész sérülése lehet:

• találat;
• lőtt seb;
• a koponya csontjainak károsodása.

A trauma hatására vér kerül a folyamatüregbe, táptalajt teremtve a baktériumok fejlődéséhez.

A betegség tünetei, klinikai kép

A mastoiditis akut formában a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• láz, enyhe testhőmérséklet-emelkedés;
• fáradtság, gyengeség, testfájdalmak;
• fájdalom a fülben és a fülkagyló mögött;
• zaj a fülben vagy a fejben;
• genny kialakulása a fülben, a folyadék áramlása;
• halláskárosodás.

Legtöbbször a hőmérséklet a normál tartományon belül marad. A mastoiditis atipikus formái az ember számára szinte láthatatlanok, tipikus formájával láz és fejfájás lép fel. Sok beteg veszi ezt a tünetet a krónikus középfülgyulladás súlyosbodására, annak kiújulására. Ezért is veszélyes a rejtett forma: a külső jólét mögött súlyos, azonnali kezelést igénylő betegség áll.

A fájdalom lehet akut, vágó, szúró, nyomásérzetet és idegen test jelenlétét keltheti.

Az akut forma kezdeti szakaszában a fülben és a fülkagyló mögött lokalizálódik. A krónikus mastoiditis és az előrehaladott stádium a fej egyik felében fájdalmat okoz a betegnek.

Megfelelő kezelés hiányában a fülből származó gennyedés kezdődik. A folyadék először színtelenül szabadul fel, majd sárga árnyalatot kap és rossz szag. Ugyanakkor megjelenik a folyamat duzzanata, aminek érintése fájdalmas. Az érintett terület kipirosodik, a testhőmérséklet emelkedik.

A patológia gyorsan fejlődik, a fertőzés átterjed más szervekre, tályogok és fekélyek alakulnak ki.

A krónikus forma gyakorlatilag nem nyilvánul meg. A betegek megjegyzik kényelmetlenség vagy fájdalom a fül mögött, zaj a fejben. A visszaesések gyakran előfordulnak: hetente vagy havonta többször. A rohamok elviselhetetlen fájdalmat okoznak, minden egyes visszaeséssel felerősödik, fájdalomcsillapítók alkalmazására kényszerítve.

Gyakran a betegek egyszerűen leállítják a fájdalmat fájdalomcsillapítókkal, késleltetik az ENT orvos látogatását. Ez hozzájárul a patológia átmenetéhez a második szakaszba, amelyben a sebészeti beavatkozás elengedhetetlen.

A betegség jellemzői gyermekeknél

A gyermekek mastoiditise más betegségek hátterében alakul ki:

• cukorbetegség;
• tuberkulózis;
• a nasopharynx betegségei (pharyngitis, laryngitis);
• a középfül betegségei.

A mastoiditis tünetei gyermekeknél hasonlóak a betegség felnőttkori megnyilvánulásaihoz:

• fül- és fejfájdalomra vonatkozó panaszok;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• kiáltás;
• nyugtalan alvás;
• ingerlékenység;
• letargikus állapot.

akut forma a gyermek gyorsabban halad, a gyulladásos folyamat kezdetétől számított 2-3 napon belül a folyamat területe kipirosodik, gyulladt. Savós folyadék kezd kifolyni a fülből.

A patológia a 10 év alatti gyermekek számára veszélyes. Kezelés hiányában süketség, az arcideg bénulása lép fel.

A fertőzés más szervekre is átterjed. ideges és légzőrendszer, a gyermek túlizgatottnak tűnhet, de gyakrabban válik letargikussá, nem hajlandó enni, játszani.

Akut és krónikus formák szövődményei

Az emberre nézve nem maga a betegség, hanem a szövődmények jelentik a veszélyt. Az akut forma krónikussá válik, ami minden egyes visszaesésnél nehézségeket okoz a betegnek. A támadás súlyos fájdalomban nyilvánul meg, ami a szokásos tevékenységek elhagyására kényszeríti.

A gyulladásos folyamat és a folyamatban lévő progresszív fertőzés a genny terjedéséhez vezet az egész testben. Ez életveszélyes betegségek kialakulásához vezet:

• agyhártyagyulladás;
• vérmérgezés;
• agyvelőgyulladás;
• agytályog;
• endoftalmitis.

Mit csinál az orvos: diagnózis

A fül-orr-gégész anamnézist vesz a beteg panaszairól, levezeti digitális vizsgálat mastoid folyamat. Az orvosnak beszélnie kell a sebre átvitt betegségekről, a kapott fülsérülésekről. A látens tünetekkel járó mastoiditis atipikus formája megnehezíti a diagnózist.

A diagnózis érdekében számos vizsgálatot végeznek:

• otoszkópia;
• audiometria;
• mikrotoszkópia;
• a fül vizsgálata cometonnal.

Ezenkívül a koponya röntgenfelvételét, az agy számítógépes tomográfiáját és a leukocitózis vérvizsgálatát írják elő. Szükség esetén a beteget más szakemberekhez irányítják: neurológushoz, szemészhez, fogorvoshoz.

Fontos, hogy az orvosnak fogalma legyen a páciens egészségi állapotáról, hogy kizárja a szövődmények kialakulását más rendszerekben. Ha a test egy másik részében fertőző folyamatot diagnosztizálnak, a kezelést kombinálják.

A patológia kezelésének elvei

Mastoiditis esetén a kezelést komplex módon írják elő, a betegség stádiumától és a beteg életkorától függően. A bonyolult forma gyógyszeres terápiát igényel, bizonyos esetekben - sebészeti beavatkozást egy speciális kórházban.

A kezelés kezdeti szakasza két napig tarthat. Alkalmaz gyógyszerek a csoportból:

• antibiotikumok a fertőzés megszüntetésére és a gyulladás enyhítésére;
• helyi antibiotikumok fájdalomcsillapításra;
• fájdalomcsillapítók erős fájdalomra.

Ha két napon belül a beteg nem érez megkönnyebbülést, sebészeti kezelést írnak elő. A műtét után a gyógyszeres kezelés folytatódik.

Azonnali sebészeti beavatkozás szükséges a következő indikációk esetén:

• mastoiditis intracranialis szövődményei;
• petrozit;
• zigomacytitis;
• subperiostealis tályog;
• az arc ideg bénulása;
• genny áttörése a gyulladt területen.

A művelet megakadályozza a patológia szövődményeit, a genny behatolását a vérbe és más szervek fertőzését.

A műtét a mastoid folyamaton belüli gennyes folyamat eltávolításából áll. Haladó esetekben a folyamatot teljesen eltávolítják.

A sebészeti kezelés után a következő gyógyszereket írják fel:

• szisztémás antibiotikumok;
• vitaminok;
• immunmodulátorok.

Ezenkívül ultraibolya fénnyel történő helyi kezelést végeznek, és napi kötszereket végeznek, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat és gyógyító kenőcsöket alkalmaznak.

Megelőzés: hogyan lehet megelőzni a betegségeket

A leggyakoribb betegség gyermekkorban és időskorban fordul elő, cukorbetegséggel, tuberkulózissal, szepszissel. A gyulladásos folyamat megelőzése érdekében a következő megelőző intézkedésekre van szükség:

• a temporális rész védelme a sérülésektől;
• az immunitás erősítése, vitaminok szedése az őszi-téli időszakban;
• középfülgyulladás és egyéb fülbetegségek kezelése.

Figyelembe véve a mastoiditist, annak tüneteit és kezelését, biztos lehet benne, hogy a betegség könnyebben megelőzhető. Ha a gyulladást nem lehetett megakadályozni, akkor a lehető leghamarabb intézkedéseket kell tenni annak megszüntetésére..

A mastoiditis súlyos gyulladásos fertőző betegség. A patológia mérsékelt és súlyos formában halad, komplikációkkal jár, és szepszis és egyéb betegségek kialakulását okozhatja, amelyek a beteg halálához vezethetnek. Az első jelekre időben segítséget kell nyújtani.