Hogyan ellenőrzi az ENT a vestibularis készüléket. A vestibularis apparátus vizsgálata: hogyan történik, indikációk, az eljárás lényege

Minden ember testében van egy vesztibuláris rendszer, amely felelős az egyensúlyért és a testhelyzet fenntartásáért a térben. A központ munkájának bármilyen megzavarása súlyos szédüléshez, a térben való tájékozódás elvesztéséhez és imbolygáshoz vezethet. Különösen gyakran vannak szédülések, és a vesztibuláris készülék zavart okoz az osteochondrosisban.

A szerv a fülben helyezkedik el, ezért a munkájában bekövetkező bármilyen eltérés általában halláskárosodást és zaj megjelenését okozza.

Melyik orvos foglalkozik a vesztibuláris apparátus kezelésével?

Ma kitaláljuk, melyik orvoshoz kell fordulni a vestibularis készülék megsértése esetén a minősített kezelés érdekében? Kezdheti egy általános orvossal, vagy egyenesen egy fül-orr-gégészhez, aki erre a központra specializálódott. Néha a betegség leküzdése érdekében neurológus vizsgálatát is el kell végeznie.

Hogyan történik a vesztibuláris apparátus rendellenességeinek diagnosztizálása?

A vesztibuláris apparátus kezelésére a vizsgálat szükséges és legelső eljárás. A patológiás rendellenességek kiváltó okának meghatározásához diagnózis szükséges.

audiometria a hallásérzékenység meghatározására;
Ultrahang az állapot ellenőrzésére csigolya artériák;
a fej számítógépes tomográfiája;
vestibulometria.

Kitaláltuk, hogy melyik orvos kezeli a vestibularis készüléket, és hogyan végzik el a kezdeti vizsgálatot, és most megvizsgáljuk a fő eljárás - vestibulometria - lefolytatásának folyamatát.

Felkészülés a vizsgálatra

A vesztibuláris készüléket kezelő fül-orr-gégész, a páciens kórtörténetének kezdeti vizsgálata és tanulmányozása után, előírhatja ennek a központnak a tanulmányozását. Két nappal az eljárás előtt a betegnek tilos bármilyen alkoholt és gyógyászati készítmények Ezek az előkészítés fő szabályai.

Bármely terapeuta vagy fül-orr-gégészeti orvos megmondja, hol ellenőrizheti a vesztibuláris készüléket. A felmérés elvégzésének különböző módjai vannak, amelyek közül a következők:

Kalória teszt. Alapja a hideg vagy meleg víz fokozatos infúziója a külső hallójáratba.

Rotációs teszt. A vizsgálatot egy speciális szék segítségével végzik, amelyben a beteg hátradönti a fejét és becsukja a szemét. A kiindulási helyzetbe való visszatérés után a tekintet aktiválódik, és a nystagmus reakció időtartamának meghatározására irányul.

Ujj-orr teszt. A betegnek be kell csuknia a szemét, és meg kell próbálnia megérinteni az orra hegyét az ujjával.

Nyomja meg a tesztet. Politzer ballon vagy tragus segítségével a fül-orr-gégész a levegő megvastagodását/ritkulását idézi elő a fülben, aminek következtében a sipoly vagy sipoly elkapja.

index teszt. A beteg egy széken ül, és a kezét a térdére teszi. Aztán felváltva felemeli mindkét kezét, és megpróbálja megérinteni a másik kéz mutatóujját.

Woyacek otolith reakciója. Ehhez az eljáráshoz mozgó székre van szükség, amelyen a beteg leül, és lehajtja a fejét, becsukja a szemét. A mozgás leállítása után a fül-orr-gégész értékeli a törzs eltéréseit és azonosítja vegetatív jelek(hányinger, hideg verejték, stb.).

A vesztibuláris apparátus ilyen vizsgálatai segítenek az orvosnak megérteni e legfontosabb testrendszer állapotát.

Vestibuláris edzés

A vesztibuláris apparátus egy szerv belső fül, amely az egyensúlyért és a térbeli tájékozódásért felelős. Számos betegség okozhatja a receptor megsértését, és ilyenekhez vezethet visszafelé sül el mint az egyensúlyvesztés, hányás, hányinger, a szemgolyó rángatózása, szédülés, túlzott izzadás stb.

Sokan szenvednek ettől a betegségtől, vannak, akik még a közlekedésben sem tudnak biztonságosan mozogni, hintázni és más hasonló műveleteket végrehajtani. És ez azt jelenti, hogy az ebben a cikkben bemutatott információk nagyon hasznosak lesznek.

Miért kell edzeni a vesztibuláris apparátust

Ezt a szervet legalább a szokásos sérülések elkerülése érdekében fejleszteni kell. Például be kell szereznie valamit a magasföldszintről, vagy izzót kell cserélnie, esetleg a fia kéri, hogy utazzon vele egy vonaton, amely egy ideje ugyanabba az irányba közlekedik. Mindehhez az kell, hogy a receptorkészüléke normális legyen. A speciális edzés megóvja Önt a koordinációs zavaroktól, az epigasztrikus régióban és a garatban jelentkező fájdalmas érzésektől, valamint a megfelelő időben bekövetkező egyensúlyvesztéstől.

Ezenkívül az ilyen edzésre azért van szükség, hogy a jövőben kedvenc fitnesztípusát végezhesse. Például lelkes jógarajongó vagy, de a statikus pózok, ahol meg kell őrizned az egyensúlyt, lehetetlenek számodra.

Végül is a vesztibuláris edzés jót tesz az Ön biztonságának és az utazási képességének. Rengeteg egyéb okot is találhatsz, és még te is megnevezhetsz néhány olyan helyzetet, amikor az egyensúly szerve cserbenhagy.

Hogyan lehet otthon fejleszteni egy személy vesztibuláris apparátusát

Sokan nem is tudnak az ilyen problémákról és a receptor szerv létezéséről. Ide tartoznak azok, akik gyermekkorukban gyakran hintáztak, lovagoltak, fociztak, vízszintes rudakon pörögtek stb. Ha korábban leginkább a nyugodt játékokat kedvelte, akkor nagy a veszélye annak, hogy egy nagyon érzékeny és lázadó receptor apparátus majdnem ájulásba hozza egy hajókiránduláskor vagy egy kanyargós hegyi úton leereszkedve.

A szakértők úgy vélik, hogy ez a szerv bármely életkorban kifejleszthető. Ehhez dőlést, fordulatot kell tennie, simán el kell forgatnia a fejét és a testét. Az órákat fokozatosan kell elkezdeni, először három ismétlés elegendő, a jövőben ez a szám 7-8-ra növelhető. Ezeket az egyszerű gyakorlatokat otthon is elvégezheti. Az aerobik, a kocogás és a medencében való úszás is jó.

Edzési módszerek és hatékony gyakorlatok

A receptor rossz működése nem mindig utal egészségügyi problémákra. Csak fejleszteni kell. Normális működése nagymértékben függ az emberi tevékenységtől.

Azon keresztül fejlesztheti az egyensúly szervét gyakorlat, hiszen a térben való mozgásért és tájékozódásért felelős. Ezekre a célokra alkalmas a tornaterápia. A hagyományos sportok nem mindenki számára alkalmasak, mert az erős terheléshez jól felkészült test szükséges. Tedd egyszerű gyakorlatok, például nyírfa, fejfordul, kinyújtott karral testfordul.

Egy másik nagyszerű edzésmódszer a jóga, amely segít a test erősítésében és a rugalmasság fejlesztésében. Ha izomzatot fejlesztesz, plasztikussá teszed őket, és elkezdesz jól nyújtani, akkor áttérhetsz az inverziós ászanákra, amelyek a legmagasabb lécet jelentik az egyensúlyszerv edzésében.

Időközben elkészítettünk egy komplexumot hatékony gyakorlatok amit könnyen megismételhet otthon.

Üljön le egy székre, egyenesítse ki a lábát, húzza össze a sarkát, zoknit oldalra, engedje le a karját - ez a kiindulási helyzet. A következő gyakorlatok mindegyikét 6-9 alkalommal kell megismételni. Ebben az esetben a fej mozgásának simának kell lennie.
Kilégzéskor döntse le a fejét, miközben belélegzi, térjen vissza a kiindulási helyzetbe.
Fordítsa a fejét jobbra, majd a másik oldalra. Lélegezz egyenletesen, az orrodon keresztül, a megszokott ütemben.
Döntse a fejét a jobb vállára, térjen vissza a kiindulási helyzetbe, és ismételje meg a gyakorlatot a bal oldalon. A légzés ugyanaz, mint az előző gyakorlatnál.
Rajzolj kört a fejeddel jobbról balra és hátra.

1,5 hét elteltével ezek a technikák a következő gyakorlatokkal hígíthatók:

Nyújtsa szét a lábait a váll szélességében, engedje le a karját a test mentén. Lélegezz be, kilégzéskor hajolj a jobb lábadra, nyújtsd felé a karjaidat, térj vissza a kiindulási helyzetbe és ismételd meg ugyanezt a másik lábbal is.
Lélegezzen be, és tegye a kezét a derekára. Kilégzéskor fordítsa a testét balra. Lélegezz be, amikor visszatérsz a kiindulási helyzetbe, lélegezz ki, amikor megismételed a gyakorlatot a jobb oldalon.
Fogja meg a szék ülőkét a kezével. Belégzéskor vegye vissza a testet, kilégzéskor térjen vissza a kiindulási helyzetbe.

1,5 hét után, távollétében kellemetlen tünetek, ezeket a technikákat állva, egy támaszba kapaszkodva, esetedben egy szék támlájában lehet végezni.

Három héttel később, mellékhatások hiányában, ezek a technikák álló helyzetben is megismételhetők, de támogatás nélkül.

És persze próbáljon meg többet gyalogolni, például munkába vagy munkából hazafelé, lefekvés előtt tegyen rövid sétákat.

Mielőtt elvégezné ezeket a gyakorlatokat stroke után, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy megállapítsa, biztonságosak és a legjobbak-e az Ön számára.

Miután elsajátította ezeket a technikákat, továbbléphet a haladóbb technikák felé olyan sportfelszerelések használatával, mint a ren ring, centrifuga, loping stb.

Videó: a vesztibuláris készülék képzése felnőtteknél

Ha az egyensúlyszervvel kapcsolatos problémák felnőttkorban jelentkeztek, akkor ebben az esetben a következő videóban bemutatott gyakorlatok segítenek. Megfelelő felkészülés nélkül nehéz lesz megismételni a gyakorlatokat ebből a komplexből. De idővel növelheti a végrehajtás időtartamát és teljesen helyreállíthatja a vesztibuláris készülék működését.

Videó: a legjobb gyakorlatok egy gyermek számára

A receptor apparátus fejlődése a születés pillanatától kezdve fokozatosan történik. Általában 12 éves korig ez a szerv már teljesen kifejlődött, bár vannak kivételek. Ezért, ha meg akarja erősíteni az egyensúly szervét, gyermekkorától tanuljon, és képezze gyermekeit, amint az a következő videóban látható.

Vestibuláris rendellenességek: tünetek és kezelés

A vesztibuláris rendellenességek olyan tüneteket okoznak, amelyek befolyásolják az ember munkaképességét, ezért kezelésük sürgős. Különféle betegségek provokálhatnak szédülési rohamokat. A leggyakoribb patológiákat részletesebben meg kell vizsgálni, valamint meg kell tudni, hogy milyen diagnosztikai és kezelési módszereket alkalmaznak ma.

A jogsértések tünetei és típusai

A vesztibuláris készülék megsértését a szédülés megjelenése és a térbeli tájékozódás romlása jellemzi. A diagnózistól függően további tünetek is megjelenhetnek, amelyek főként a szervezet autonóm reakcióihoz kapcsolódnak.

A vesztibuláris készülékkel kapcsolatos problémák olyan tüneteket határoznak meg, mint például:

szédülési rohamok;
problémák a térben való tájékozódásban;
esés érzése
hányinger és hányás;
nystagmus;
egyensúly elvesztése;
fokozott izzadás;
sápadt bőr;
fülfájás, halántékcsont, adhat más testrészeknek;
repül a szemek előtt;
zaj a fülben;
tachycardia;
légzési ritmuszavarok;
hallucinációk;
fokozott nyáltermelés;
a nyelési funkció megsértése;
az arc ideg parézise;
fültorlódás.

A tünetek egy része akár ki is küszöbölhető népi gyógymódok. Mások nem kezelhetők, és egész életében elkísérik az embert.

Az orvosi gyakorlatban számos patológia ismert, de a vestibularis szervhez kapcsolódó leggyakoribb betegségek a következők:

Meniere-szindróma. Létezik Nagy lehetőség e betegség örökletes átvitele. Az endolimfa felhalmozódása a belső fülben és halláscsökkenés következik be.
Jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés. A vestibularis apparátus ezen megsértése a félkör alakú csatornákban otolitok klaszterek kialakulásához kapcsolódik, amelyek az endolimfa mentén mozognak, és pozicionálási aszimmetriát váltanak ki a fej és a törzs elfordítása során.
Otosclerosis. Ennek a betegségnek a kialakulásával a hallás csökken, a labirintusban szklerózisos csont képződik.
A labirintus artéria elzáródása. Nemcsak az egyensúlyszerv működése zavar, hanem az agy vérellátása is leáll, ami életveszélyes.
Basilaris migrén. Serdülőkorúak fejfájással és szédüléssel járó betegségei.
Vestibularis neuritis. A vestibulocochlearis ideg vestibularis folyamatának diszfunkciója, amely fertőző gyulladáshoz kapcsolódik.
Vertebrobasilaris elégtelenség szindróma. Az idősek szív- és érrendszerrel kapcsolatos problémája.
Krónikus kétoldali vestibulopathia. Mérgezés ototoxikus anyagokkal és gyógyszerekkel.
Epilepszia. Krónikus neurológiai patológia, amelyet paroxizmális tünetek kísérnek, beleértve az akaratlan izomösszehúzódást és görcsöket.
Craniovertebralis patológia. Az ideggyökerek összenyomódása, a koponya és a gerinc ízületi hibái.

Mindezek a patológiák közvetlenül vagy közvetve kapcsolódnak az egyensúlyi szervhez, amelyet súlyosbodás esetén szédülés és más kísérő tünetek megjelenése jellemez.

A vesztibuláris készülék megsértésének okai veleszületettek és szerzettek. A következő tényezők provokálhatnak ilyen problémákat:

Sérülések. Traumás agysérülés, halláskárosodás, nyomás, hangos zajok, vibráció. Mindez zavart okoz az egyensúlyszerv munkájában.
Fertőzések. A szisztémás betegségek a fertőzést a véráramon keresztül terjesztik, provokálják mellékhatások. A közeli szervek patológiájában is szerepet játszanak.
Mámor. Ototoxikus gyógyszerek, vegyszerek, nehéz fémek, a mérgek az idegvégződések károsodását váltják ki. Ugyanezt a hatást adhatja a népi gyógymódok ellenőrizetlen használata.
A szervezet krónikus patológiái. Például olyan betegségek, mint sclerosis multiplex, cukorbetegség, problémák pajzsmirigy, anyagcsere stb.
Fül betegségek. Különösen érdemes kiemelni a labirinthitist, amelyben gyakran a vesztibuláris ideg és a szerv egészének gyulladásos elváltozása van.
Kén parafa. Szédülést okozhat.
Tumor. Az onkológia vagy a neuroma nyomást gyakorol a szervre, és destruktív folyamatokhoz vezet.
Kor. Az évek múlásával a szervezet elveszíti bizonyos funkcióinak minőségi ellátásának képességét. Az emberi szervek elhasználódása összefüggésbe hozható korábbi betegségekkel vagy munkája, életmódjának sajátosságaival.
Átöröklés. Egyes betegségek a szülőkről a gyermekekre terjednek.
veleszületett rendellenességek. Ez a belső fül fejletlensége, neurológiai rendellenességek, terhességi patológiák, születési sérülések.

Néhány embernél a vesztibuláris apparátus gyengesége a hormonális fejlődéshez vagy a szerv természetes érzékenységéhez kapcsolódik. Ez a probléma edzéssel kiküszöbölhető, vagy magától elmúlik.

Ön meghatározhatja a vestibularis készülék megsértését, amikor az ember elkezdi leküzdeni jellegzetes tünetekés hirtelen szédülési rohamok. A korai szakaszaiban ezek a jelek szinte észrevehetetlenek, de a speciális módszereknek köszönhetően a diagnózis mégis lehetséges.

A vesztibuláris apparátus vizsgálatának magában kell foglalnia a hallás, a reflexek, a neurológiai tesztek és a szövetek áttetszőségének vizsgálatát. Olyan módszereket alkalmaznak, mint:

audiometria;
UZDG (ultrahangos dopplerográfia);
CT/MRI;
radiográfia;
elektronisztagmográfia.

Lehetővé teszik a károsodás gócainak meghatározását és azon betegségek azonosítását, amelyek negatív folyamatokat váltottak ki.

A vesztibuláris apparátus funkciójának speciális tanulmányai egy sor tesztet tartalmaznak, amelyek megmutatják a szerv érzékenységének mértékét és munkájának helyességét:

Rotációs teszt. A szokásos irodai székhez hasonlóan speciális széket használnak. A beteg lehajtott fejjel ül egy széken. Az orvos 20 másodpercen belül 10 fordulatig pörgeti fel. A hirtelen leállás után az orvos szédülés és nystagmus időszakát figyeli meg, amelynek időtartama rendellenességek jelenlétét jelzi. Hasonló hatást érhet el a népi gyógymódokkal a széken való lazítás formájában.
Hőkutatás. Az orvos felváltva szállít a hallójáratba hideg és meleg víz. A hőmérséklettől függően változik a nystagmus iránya és kifejeződik a szerv érzékenysége.
Index teszt. A munkához nincs szükség segédanyagokra. A beteg becsukja a szemét, és egy előtte lévő tárgyra mutat. Ha kimaradt, akkor baj van.
Romberg teszt. Össze kell kötnie a lábait, és szigorúan egyenesen kell állnia. A tengelytől való eltérés egyik vagy másik fül vereségét jelzi.

Az egyensúlyzavart otthon ellenőrizni lehet, ha a vesztibuláris készüléket egyenes vonalban sétálva, az orrhegy megérintésével stb. tesztelik. Ilyen módszereket alkalmaznak a rendőrök az ittasság állapotának ellenőrzésekor.

Ha a labirintus károsodását vagy a koordinációt befolyásoló betegség jeleit észlelték, sürgősen meg kell kezdeni a kezelést.

A vesztibuláris apparátus kezelése a képzésén és a fő tünet - szédülés - megszüntetésén alapul. Konkrét tevékenységek, nevezetesen a kinevezés gyógyszerekés a belső fülben végzett radikális beavatkozásokat a kezelőorvos alapos diagnózis és a betegség okának tisztázása után állapítja meg. Fizioterápiás módszereket is alkalmaznak általános egészségi állapot javulás szervezet.

Otthon a legtöbb rendellenesség részben kezelhető népi gyógymódokkal. Különösen a népi gyógymódokkal lehet megszabadulni a szédüléstől. A probléma kiküszöbölésére galagonya tinktúrát, oregánót, mentát használnak. A menta enyhíti az olyan tüneteket is, mint a hányinger, fejfájásés érzelmi stressz. A szédülés megszabadulása érdekében fejmasszázst végezhet.

Az alternatív gyógyászatot aktívan használják a vestibularis készülék megsértésére. A népi gyógymódokkal való kezelés mellett egyes betegségeket reflexológia, balneológia stb.

A vesztibuláris apparátus megsértése nemcsak kezelhető, hanem megelőzhető is. Ehhez használja a test edzésének módszereit. Rendszeresen olyan gyakorlatokat kell végeznie, amelyek a fej és a törzs billentéséhez, fordulásához, forgásához kapcsolódnak. Ezeket nem csak nyitott szemek, hanem zárva is.

Az egyensúlyi funkció helyreállítása szervi rendellenességeknél körhinta, jóga, koordinációs gyakorlatok, különféle fajták sport. Fokozatosan növelni kell a vestibularis készülék terhelését, hogy a testhelyzet éles változása ne vezessen a betegség új támadásainak kialakulásához. Jobb, ha az órarendet és az alkalmazott gyakorlatokat szakemberrel egyezteti. Az aktív életmód nemcsak a betegség megnyilvánulásainak megszüntetésében segít, hanem általában pozitív hatással van a szervezetre, és megakadályozza az egyéb problémákat.

Válasszon várost
Válasszon orvost
Kattintson Regisztráljon online

Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű. Minden kezelés előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.

Az oldal tartalmazhat olyan tartalmat, amelyet nem az alá tartozó személyeknek szántak 16 év.

A szerv a fülben helyezkedik el, ezért a munkájában bekövetkező bármilyen eltérés általában halláskárosodást és zaj megjelenését okozza.

Melyik orvos foglalkozik a vesztibuláris apparátus kezelésével?

Hogyan történik a vesztibuláris apparátus rendellenességeinek diagnosztizálása?

A vesztibuláris apparátus kezelésére a vizsgálat szükséges és legelső eljárás. A patológiás rendellenességek kiváltó okának meghatározásához diagnózis szükséges.

Ha bármilyen megsértést észlelnek a vestibularis készülék munkájában, ahol ellenőrizheti egészségét, már mondtuk - az otolaryngológusnál. A szakember a következő diagnosztikai eljárásokat végzi:

audiometria a hallásérzékenység meghatározására;
Ultrahang a csigolyaartériák állapotának ellenőrzésére;
a fej számítógépes tomográfiája;
vestibulometria.

Felkészülés a vizsgálatra

A vesztibuláris készüléket kezelő fül-orr-gégész, a páciens kórtörténetének kezdeti vizsgálata és tanulmányozása után, előírhatja ennek a központnak a tanulmányozását. Két nappal az eljárás előtt a betegnek tilos bármilyen alkoholt és gyógyszert inni - ezek az előkészítés fő szabályai.

Az eljárások típusai

Kalória teszt. Alapja a hideg vagy meleg víz fokozatos infúziója a külső hallójáratba.

Ujj-orr teszt. A betegnek be kell csuknia a szemét, és meg kell próbálnia megérinteni az orra hegyét az ujjával.

index teszt. A beteg egy széken ül, és a kezét a térdére teszi. Aztán felváltva felemeli mindkét kezét, és megpróbálja megérinteni a másik kéz mutatóujját.

Woyacek otolith reakciója. Ehhez az eljáráshoz mozgó székre van szükség, amelyen a beteg leül, és lehajtja a fejét, becsukja a szemét. A mozgás leállítása után a fül-orr-gégész értékeli a test eltéréseit, és azonosítja a vegetatív jeleket (hányinger, hideg verejték stb.).

A vesztibuláris apparátus ilyen vizsgálatai segítenek az orvosnak megérteni e legfontosabb testrendszer állapotát.

A vestibulometriát az ENT szervek, a gerinc és egyes neurológiai rendellenességek patológiáinak kimutatására végzik. A megbízható eredmények elérése érdekében a páciensnek megfelelően fel kell készülnie az eljárásra, és módszeresen követnie kell az orvos összes ajánlását.

Ebben a cikkben információkat kaphat a módszer lényegéről, a jelzésekről, az előkészítés módjáról és a vestibulometria elvégzésének módszereiről. Ezenkívül adatokat kap az ilyen vizsgálat során észlelt jogsértésekről, valamint a vestibularis készülék működésének megelőzési módszereiről.

A módszer lényege

A vestibulometria lehetővé teszi a funkciók tanulmányozását vestibularis analizátor, válasza a külső hatásokra.

Vestibulometriát végeznek a vesztibuláris apparátus állapotának tanulmányozására, és az adatokat a készülék tulajdonságainak tanulmányozásával nyerik, hogy reagáljanak bizonyos külső hatásokra.

A vizsgálat lényege, hogy az orvos különféle vizsgálatokat végez, amelyek befolyásolják az ember egyensúlyérzékét:

Ehhez különféle egyszerű és összetett tesztek használhatók.
Olyan eszközöket használnak, amelyek további és adagolt gyorsulásokat hoznak létre, amelyek befolyásolják a vesztibuláris készüléket.

Kihez van rendelve

gyakori rohamok, amelyeket fülzúgás vagy a halláskárosodás egyéb jelei kísérnek;
szédülés, amely a test helyzetének megváltozásakor jelentkezik;
bizonytalanság érzése mozgás közben;
elhúzódó szédülés és bizonytalan járás;
szisztémás vagy rotációs szédülés egyszeri és egyidejűleg elhúzódó epizódja.

A vestibulometriát más betegségek differenciáldiagnózisára végezzük, és más kutatási módszerekkel kombinálva és önállóan is elvégezhető. Ilyen esetekben a kinevezésére utaló jelek lehetnek a következő betegségekés patológia:

labirinthitis;
jóindulatú paroxizmális helyzeti szédülés;
pszichogén szédülés;
perilimfatikus fisztula;
szédülést okozva;
a kisagy és az agytörzs betegségei;
központi eltérések a munkában idegrendszer.

Néhány klinikai esetek Meniere-kór és vestibularis elégtelenség esetén vestibulometriát írnak elő.

Hogyan készüljünk fel a kutatásra

A vestibulometria elvégzése előtt az orvos elmagyarázza a páciensnek az eljárás lényegét és elmagyarázza annak szükségességét. Ezt követően megismerteti a pácienssel a felkészülés szabályait:

3 nappal a vizsgálat előtt ne igyon alkoholt.
Ne szedjen pszichotróp vagy kábítószereket. Ha az orvos korábban ilyen gyógyszereket írt fel, akkor erről a betegnek tájékoztatnia kell az orvost.
A vizsgálat elvégzése előtt az orvos azt javasolja, hogy a betegek ne használjanak dekoratív kozmetikumokat a szem számára (szempillaspirál, ceruza vagy szemceruza, árnyékok stb.).

A vestibulometria módszerei

A vestibulometria a következő módszerekkel végezhető el:

Kalória teszt. A vizsgálat elvégzéséhez az orvos hideg vagy meleg vizet önt a páciens fülébe. A felvételkor hideg víz a páciensnek nystagmusa (a szem nagyfrekvenciás, akaratlan oszcilláló mozgása) van a vizsgált fül felőli irányban, és meleg bevezetésekor oldalra megy fülkagyló. Ha a vestibulometria ezen módszere során nem fordulnak elő akaratlan oszcilláló szemmozgások, akkor ez a tény a labirintus ingerlékenységének elvesztését jelzi. Ez a fajta vizsgálat nem írható elő dobhártya-repedésre.
Sajtószoba. Ezt a vesztibulometriai módszert a levegő ritkításával és kondenzációjával végzik a páciens füle közelében. Ehhez egy speciális léggömböt használnak, amely ilyen fizikai hatásokat hoz létre, vagy megnyomja a traguszt. Az eljárás során fellépő nystagmus egy sipoly jelenlétét jelzi a félkör alakú csatorna régiójában.
Forgó. A teszt elvégzéséhez egy széket használnak, amely a tengelye körül forog. A vizsgálat során a betegnek egyenesen kell tartania a fejét és csukva kell tartania a szemét. Először 10 azonos sebességű fordulatot kell végrehajtani balra és jobbra, és az ilyen fordulatok sebessége nem haladja meg a 2 másodpercet a szék fordulatánként. A szék mozgásának befejezése után a forgással ellentétes oldalon lévő orvos a szemtől 25 cm távolságra ujját mutatja a páciensnek. A beteg kinyitja a szemét és ránéz, az orvos pedig értékeli a nystagmus jellemzőit. Normális ingadozások szemgolyók 30 másodpercig figyelik meg, és a szemgolyó ilyen mozgásának hosszabb folytatásával a labirintus ingerlékenységének növekedését rögzítik. Rövidített nystagmus esetén az orvos diagnosztizálja ennek a funkciónak a gátlását.
Ujj-orr. Amikor ezt teszi egyszerű módja vestibulometry orvos kínál a betegnek becsukott szemek mutatóujjával érintse meg az orrát.
Index. Egy ilyen vizsgálat elvégzéséhez a páciensnek a kezét a térdére kell tennie, és a mutatóujj kivételével minden ujját be kell hajlítani. Ezt követően a beteg becsukja a szemét, és felváltva érinti az ujjait a szemhéjakhoz. A mozgásokat függőleges és vízszintes irányban kell végrehajtani. Patológiák hiányában minden mozgást szinkronban hajtanak végre, és a labirintus irritációjának jelei jelenlétében a páciens lehetővé teszi a kétoldalú csúszásokat. Kifejezettebb hiányosságok észlelhetők az érintett terület oldaláról.
Woyachek otolith reakciója. Ezt a vestibulometrikus technikát forgószéken hajtják végre. A páciens úgy ül benne, hogy a feje derékszögben lefelé billenjen. A szemeket a vizsgálat során csukva tartjuk, a teszt során 5 tengely körüli forgatást végzünk, melynek időtartama 10 másodperc. A beteg 5 másodpercig szünetet tart, felemeli a fejét, miközben kinyitja a szemét. Ha a vizsgálat során hányinger és hideg verejték jelentkezik, akkor az orvos diagnosztizálhatja a vesztibuláris-vegetatív érzékenység növekedését. Az ilyen vizsgálatot azon személyek megelőző vizsgálatára végzik, akiknek a munkavégzés során egyensúlyt kell tartaniuk.

Kutatási eredmények

A vestibulometria lehetővé teszi számos betegség diagnosztizálását, különösen a Meniere-kórt és a labirintitist.

A klinikai adatok és a vestibulometria eredményeinek kombinációja alapján az orvos a következő betegségeket és állapotokat azonosíthatja:

migrén;
a belső fül károsodása;
labirinthitis;
Meniere-kór;
az agytörzs patológiája;
kisagy betegségei (Arnold-Chiari malformáció) stb.

Az eljárás után

A fej különböző irányokba történő dőlése és elfordítása.
A test dőlése előre és hátra.
Körkörös fejmozgások.
A test körkörös forgása.
Könyvet visel a fején járás közben.

A sport, a fitball gyakorlatok, az aerobik, a korcsolya, a görkorcsolya és a síelés segít kiegészíteni az ilyen gyakorlatokat.

Ezenkívül az egyensúlyi funkció károsodását okozó betegség speciális kezelését írják elő.

Megelőzés

A vestibularis készülék működésének megsértésének kizárása érdekében a következő ajánlásokat kell betartani:

Rendszeresen végezzen megelőző karbantartást és.
Időben való magatartás megelőző kezelés a.
Sportoljon vagy gyakoroljon.
Szedjen gyógyszereket az erek normál működésének fenntartásához, ha azokat orvos írta fel.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Amikor szédülési epizódok jelentkeznek, a betegnek kapcsolatba kell lépnie egy terapeutával, aki konzultációt ír elő otolaryngológussal, neurológussal, vertebrológussal vagy más szakosodott szakemberekkel. Szükség esetén a betegnek olyan vizsgálatokat lehet előírni, mint a vestibulometria,

Alternatív elnevezések: Barani székforgatási tesztek, spontán vestibularis válaszvizsgálat.

A vestibularis készülék vizsgálata többkomponensű vizsgálat, amelynek során meghatározzák a belső fül szerveinek funkcionális állapotát, vagy inkább annak azt a részét, amely felelős az egyensúlyért - a félkör alakú csatornák és az előcsarnok. Egyes tesztek eltérései a központi idegrendszer patológiájára utalhatnak.

A vestibularis készülék tanulmányozásának módszerei két nagy csoportra oszthatók:

A spontán vestibularis reakciók tanulmányozása, amelyek magukban foglalják:

mozgáskoordinációs tesztek;
vizsgálat spontán nystagmus;
nyomásos nystagmus és helyzeti nystagmus meghatározása;
indirekt otolitometria;
statikus és dinamikus egyensúly vizsgálata.

Objektív vestibulometria, amely magában foglalja:

elektro- és videonisztagmometria;
kalória tesztek;
optokinetikai tesztek;
forgási tesztek.

Az első csoportba tartozó vizsgálatokat az egyes betegek egyéni sajátosságai miatt alacsony pontosság jellemzi. A második csoportból származó tanulmányok segítségével objektívebb adatokat nyerünk.

Javallatok a vesztibuláris apparátus vizsgálatára

A fenti vizsgálatokat a következő tünetekkel végzik:

szédülés;
cochleovestibularis szindróma (vestibularis diszfunkció kombinációja halláspatológiával);
szenzorineurális hallásvesztés;
vestibulopathia.

A forgási teszteket a következő esetekben kell elvégezni:

az olyan betegek szakmai alkalmasságának meghatározásakor, akiknek munkája a vesztibuláris készülék nagy terhelésével jár;
szubkortikális struktúrák patológiájának gyanújával;
a Friedreich-féle örökletes ataxia diagnózisában;
a vestibularis apparátus elváltozásának természetének tisztázása érdekében.

Ellenjavallatok

A vestibularis vizsgálatok, különösen a rotációs tesztek elvégzésének ellenjavallatai a következők:

traumás agysérülés és stroke akut időszaka;
nehéz szív-és érrendszeri betegségek;
intracranialis hipertónia.

Kiképzés

Alkohol és/vagy gyógyszerek a vesztibuláris apparátust vagy a központi idegrendszert érinti (nyugtatók, antidepresszánsok).

A forgási tesztek végrehajtásának módja

Körülbelül tíz különböző rotációs teszt létezik: Barani teszt, trapéz teszt, okulogirális illúzióteszt, kupulometria és mások. Mindezen tesztek elve a következő. A pácienst egy speciális vestibulometrikus székbe helyezik, és megkérik, hogy csukja be a szemét. Ezt követően a szék elektromos meghajtással forogni kezd, a forgási pálya attól függ, hogy konkrétan melyik mintát hajtják végre.

A klasszikus Barani teszt során a szék és a páciens egy függőleges tengely körül 0,5 fordulat/másodperc sebességgel forog. 10 teljes fordulatot hajtanak végre, amely után a szék megáll, és az orvos értékeli a rotációs nystagmus minőségét. 5-10 perc elteltével egy második vizsgálatot végeznek, de a páciens a másik irányba forog.

Más forgásvizsgálatok végzése során a forgási út nem kör alakú, hanem szinuszos lehet. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a forgási sebesség nem állandó, hanem gyorsulással, és a tesztek ideje is eltérő.

Az eredmények értelmezése

Minden egyes rotációs teszt után a nystagmust több paraméter szerint értékeljük: nagy vagy kis kiterjedésű, ritmikus vagy nem ritmikus, gyakori vagy ritka. A nystagmusreakció időtartamát és szimmetriáját becsülik - mindkét irányba forgáskor azonosnak kell lennie.

A modern rotációs tesztek, mint például a kupulometria, lehetővé teszik az eredmények grafikus megjelenítését - kupulogramot. A kupoladiagram a válasz időtartamának a szögsebesség nagyságától való függését mutatja. Ez és a többi hasonló teszt objektívebb vizsgálati módszerek, mint a klasszikus Barani-teszt.

további információ

A rotációs tesztek és a vesztibuláris apparátus egyéb vizsgálati módszereinek klinikai jelentősége abban rejlik, hogy ezek segítségével meghatározható a készülék károsodásának mértéke. A vesztibuláris rendellenességek nemcsak a középfül patológiájában, hanem a központi idegrendszer vereségében is megfigyelhetők.

Irodalom:

Fül-orr-gégészeti országos útmutató / szerk. V. T. Palchuna, M.: GEOTAR-Media, 2008.-960-as évek. ("Nemzeti iránymutatások" sorozat).
Babiyak V.I., Nakatis Ya.A. Klinikai fül-orr-gégészet: Útmutató orvosoknak, Szentpétervár, 2005

A vesztibuláris apparátus tanulmányozása szükséges annak meghatározásához, hogy egy személy alkalmas-e bizonyos szakmai feladatok ellátására, valamint meghatározható a vestibularis rendellenességek természete, mértéke és oka, amelyek számos belső fül betegségben és bizonyos betegségekben manifesztálódnak. az agy.

A páciens kikérdezésekor figyelmet fordítanak a teljes tünetegyüttesre, amely vegetatív, szenzoros és szomatológiai megnyilvánulásokból áll. Ugyanakkor ki kell deríteni az ilyen rendellenességek megjelenésének okát, hogy összefüggésben állnak-e a beteg testhelyzetének megváltozásával, és társul-e hasi fájdalom, puffadás és egyéb jellegzetes elváltozások. gyomor-bél traktus jelek.

A megkülönböztetés szempontjából fontos az a tény, hogy a labirintitisz (belső fül betegségei) és az agyi betegségek hányás nem hoz enyhülést, és nem jár táplálékfelvétellel.

Az érzékszervi zavarok közé tartozik a szédülés, amely számos különféle betegségek elég gyakori szubjektív érzés beteg. Itt a differenciálás szempontjából fontosnak kell tekinteni a belső fül és a kisagy betegségeinél jelentkező irány- és szisztémás szédülés tényét, illetve ennek felerősödését változó fejhelyzettel.

Különféle egyéb szomatikus betegségek szédülése esetén a beteg nem tudja meghatározni a szédülés irányát, de határozatlannak érzi.

A szomatológiai megnyilvánulások közé tartozik a mozgáskoordináció zavara, a statika és a kinetika zavarai, a nystagmus megjelenése.

A perifériás idegrendszer elváltozásaihoz kapcsolódó labirintuszavarokat egyértelműen meg kell különböztetni a központi idegrendszer betegségeihez kapcsolódó kisagyi elváltozásoktól. Megkülönböztető diagnózis számos koordináló teszttel történik: Romberg testtartás, vak és oldalirányú járás, ujj-orr teszt, adiadochokinesis. A differenciálást nystagmus vizsgálata teszi teljessé, ahol fontos meghatározni, hogy a nystagmus tartós vagy átmeneti.

Pressor (fisztula) teszt pneumatikus vizsgálatokra vonatkozik. Normális esetben a külső hallójárat levegőjének megvastagodásával vagy ritkításával, amelyet Siegl pneumatikus tölcsér használatával vagy egyszerűen a traguson való megnyomással érnek el, az emberben nem alakul ki szédülés, nystagmus vagy hányinger (negatív teszt). Ha a betegnél a belső fül labirintuscsontjában sipoly vagy sipoly van, ami arra utal, kóros folyamat, a fenti jogsértések jelennek meg. Ez pozitív fisztula tesztet jelez.

Ha az alanynak nincsenek panaszai, és a sipolyteszt negatív, akkor a vesztibuláris készülék megnövekedett terhelésével járó munkák (például repülési munka, navigáció, magasságban végzett munka stb.) szakmai kiválasztására szolgáló orvosi bizottság átadásakor. , speciális Barani szék segítségével kell megvizsgálni.

Ezzel a székkel számos forgástesztet végezhet, amelyek létrehozzák megnövekedett terhelés a vesztibuláris apparátuson, és az alanyban a vegetatív, szenzoros és szomatoállati reakciók teljes komplexumát okozza (0-tól III fokig). A kapott reakció mértékétől függően dől el az alany felvételének kérdése a kiválasztott munkába.

A forgási tesztek elvégzésére többféle lehetőség kínálkozik, például a klasszikus Barani-teszt, amikor 20 s alatt tíz forgást hajtanak végre egy irányba; A Voyachek-féle otolitteszt (OR), vagy egy kettős forgásteszt az otolit-készülék működésének megítélésére, amely egy négyütemes Khilov-hintán végzett vizsgálattal együtt lehetővé teszi az előcsarnok funkcionális állapotának megítélését. Jelenleg azonban a átfogó értékelés a vesztibuláris apparátus körülményei között ajánlatos ambuláns kettős rotációs tesztet (Voyachek-teszt) elvégezni, amely lehetővé teszi az előcsarnok és a félkör alakú csatornák irritációjának kombinálását, és meglehetősen objektív következtetést ad a vesztibuláris apparátus működéséről mint egész.

Ezt a tesztet a következőképpen végezzük: a csukott szemű alanyt a Barani-székben 90°-ban 5-ször egy irányba hajlított testhelyzetben forgatjuk 1 fordulat sebességgel 2 másodperc alatt. Aztán, miután a szék megáll, felajánlják neki, hogy nyissa ki a szemét, és élesen felegyenesedik, fejtámlával megérintve a szék karját. A vegetatív reakciók (VR) és a védőmozgások (ZD) eredményei szerint, amelyeket az alany esetleges további egyenes vonalú áthaladásával és nystagmussal kombinálva értékelnek, az eredményt kiértékelik, és a rotáció utáni reakció mértékét. eltökélt.

Postrotációs megnyilvánulások hiányában az alany 0 fokot kap. A forgás utáni reakció enyhe megnyilvánulásai esetén I. fokozatnak értékeljük. A vegetatív és állati reakció kifejezett megnyilvánulása esetén azt II. fokozatnak kell értékelni, és végül a rotáció utáni megnyilvánulások súlyossági foka összeomlás, esés, hányás formájában III.

A vesztibuláris apparátus irritációjában szenvedő betegek esetében a Barani-székben végzett forgatási tesztek elfogadhatatlanok, mivel meglehetősen durva természetük van, mivel nem lehet minden fület külön megvizsgálni.

Erre a célra szolgál kalória teszt, meleg vagy hideg víz használatán alapul, amelyet a külsőbe vezetnek be hallójáratok felváltva, és ennek megfelelő reakciót vált ki az endolimfából. Ez a vesztibuláris analizátor perifériás receptorainak irritációjában és nystagmus megjelenésében nyilvánul meg az alanyban. Klasszikus kalóriavizsgálat során 200 ml térfogatú meleg (43 ° C) vagy hideg (20 ° C) vizet kell befecskendezni Janet fecskendőjével először az egészséges fülbe, és meghatározni a nystagmus megjelenésének idejét. másodperc). Ezután egy beteg fülben végzett vizsgálatnál, ahol nem vizet, hanem fertőtlenítő oldatot kell befecskendezni, figyelembe veszik a nystagmus időtartamának különbségét az egészséges fülhez képest, ami jelezheti vagy a gerjesztés stádiumát, ill. a labirintusfunkció gátlásának szakasza. A nystagmus hiánya a beteg fülben végzett kalóriavizsgálat során a vesztibuláris apparátus érzékeny sejtjeinek halálát jelzi.

A klinikákon ma már gyakrabban alkalmazzák a kis adagokban történő kalorizálást. Kobrak teszt, ha 20 ml vizet fecskendeznek a fülbe 20-27 °C hőmérsékleten, vagy levegő kalória teszt, amikor egy tömlőn keresztül meleg vagy hideg levegőt fújnak a fülbe. Az eredményt ugyanúgy figyelembe veszik.

V. Petrjakov

"A vesztibuláris apparátus vizsgálata"- cikk a rovatból