Agyhártyagyulladás gyermekeknél: a leghasznosabb információk a szülőknek a betegségről!! Szúrás utáni fejfájás. Minek szúrni

Amint a gyakorlat azt mutatja, a meningitisz szúrását, amikor a gyulladásos folyamat a gerincvelőt és az agyat érinti, szinte minden esetben írják elő a betegeknek. A kóros folyamat kórokozójának azonosítása anélkül, hogy ilyen eljárást alkalmazna, az orvos csak akkor tudja, ha jellegzetes kiütés jelenik meg a páciens bőrén.

Szúrás gerincvelő agyhártyagyulladással az egyetlen módja annak, hogy teljesen pontosan meghatározzák a kóros folyamat természetét, amely lehet vírusos vagy bakteriális, és az eredmények alapján kiválaszthatja a leghatékonyabb kezelési rendet. Az első esetben savós agyhártyagyulladásról beszélünk. Ha a betegség bakteriális jellegű, akkor a cerebrospinalis meningitis kialakulásáról beszélnek, amely inkább a gyermekekre jellemző.

A lumbálpunkció a betegek túlnyomó többségének tudatában nagyon veszélyes és fájdalmas eljárás. A gyakorlatban azonban ez nem mindig és nem teljesen igaz. Feltéve, hogy az ilyen manipulációt végző egészségügyi személyzet kellően képzett, és a páciens minden ajánlást betart az eljárásra való felkészülés tekintetében, maga a folyamat nem vesz igénybe sok időt, és a beteg minimális fájdalmat érez. Így elkerülhető vagy minimálisra csökkenthető az elvégzett manipulációk következményei.

A CSF-minta vétele ugyanakkor nemcsak diagnosztikus, hanem segít csökkenteni a magas koponyaűri nyomást is, amely a gyötrelmes fejfájás oka.

A gyermekek agyhártyagyulladásában szenvedő fiatal betegeknél a pontos diagnózis és az időben történő kezelés életet menthet. Szúrás a gyermekek számára is szükséges és nagyon fontos.

Mielőtt azonban egy gyermeket ilyen manipulációnak vetnének alá, alaposan meg kell vizsgálni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fiatal betegeknél sokkal több ellenjavallat van, mint a felnőtteknél, mivel testük még nem elég erős, és tovább növekszik. A gyermek szúrása után gondoskodni kell róla ágynyugalom 3 napig.

A szúrási mechanizmus a következő elven alapul. A cerebrospinális folyadék az agy speciális területein képződik. A plexusok choroid plexusai, amelyek a kamrák alján helyezkednek el, felelősek a termelésért. Ezt követően a folyadék keringeni kezd a kamrai rendszeren keresztül, és az agy és a gerincvelő szubarachnoidális terébe kerül. A cerebrospinális folyadék viszont felelős az állandó szint fenntartásáért koponyaűri nyomás, egyfajta lengéscsillapítóként szolgál fejbe ütés esetén, emellett az agyszövetet is táplálja. Mivel ez a folyadék az agyhártyát is fürdeti, agyhártyagyulladás esetén vírusok és baktériumok tározója.

A gerincpunkciót az alábbiak szerint végezzük. A beteg a műtőasztalon fekszik és felveszi a megfelelő pozíciót, pl. az oldalán fekszik, térdét a mellkasához hozza, fejét előre dönti. Egy ilyen helyzet szükséges a csigolyák közötti terek kitágulásához, ami kényelmet biztosít a szúrást végző orvos számára. Az eljárás ülő helyzetben is elvégezhető, különösen, ha elhízott betegekről van szó.

A tű beszúrásának helyén a bőrt feldolgozzák fertőtlenítő majd helyi érzéstelenítés következik. Ehhez az érzéstelenítőt intradermálisan, szubkután és a manipuláció során adják be. Ezt követően az ágyéki csigolyák megfelelő szintjén tűvel szúrást végeznek, amelyet a sikertelenség érzéséig szúrnak be. Csak ezután kerül sor próbamintavételre. gerincvelői folyadék, ami a behelyezett tű megfelelő elhelyezésének megerősítéséhez szükséges. A vizsgálati mintavétel után tiszta kémcső kerül a helyére, ahonnan a folyadékot levesszük.

A cerebrospinális folyadék gyakori és gyors beáramlása az lehetséges jele fokozott koponyaűri nyomás. Az orvosnak azonban figyelnie kell a kapott készítmény vörös árnyalatára. Ez a beavatkozás során megsérült ér vagy a szubarachnoidális térben fellépő vérzés jele lehet.

Ami a gyerekeket illeti, hidegrázás esetén kellemetlen érzés nyaki régió, valamint szorító érzés egy kis betegtől származó agy-gerincvelői folyadék bevétele után, a helyzet azonnali kapcsolatot igényel a kezelőorvossal. Ugyanezt kell eljárni azon gyermekek szüleivel is, akiknél a háton lévő szúrás területén folyás vagy zsibbadás jelentkezik.

Az eljárás meglévő javallatai és ellenjavallatai

Az orvosok a következő esetekben végeznek lumbálpunkciót:

Neuroinfekció gyanúja esetén. Egy ilyen fertőzés szembetűnő példája a cerebrospinalis meningitis. Egyes esetekben agyvelőgyulladás lehet.
Vérzés gyanújával a subarachnoidális térben.
Ha megerősítésre vagy kizárásra van szükség onkológiai betegségek valamint áttétek jelenléte az agyszövetekben.
Mikor szükséges a liquorrhoea diagnosztizálása?
A neuroleukémia megelőzésére és kizárására rákos betegeknél.

A felsorolt jelzések abszolútnak tekinthetők a jelzett manipulációhoz. Az orvosi gyakorlatban is vannak relatív leolvasások amikor a lumbálpunkció további diagnosztikai módszer. Ezek tartalmazzák:

megmagyarázhatatlan lázas állapot;
gyulladásos polyneuropathia;
demenilizáló folyamatokkal kísért állapotok.

Lehetetlen a cerebrospinális folyadék felvétele olyan helyzetben, amikor:

Agyödéma alakult ki. Az eljárás tele van a beteg halálával.
Az agy szöveteiben volumetrikus folyamatok alakulnak ki.
A betegnek alacsony a véralvadása.
Gyulladásos folyamat alakult ki az eljárás területén.

Lehetséges szövődmények

A páciens agyhártyagyulladásos állapotának diagnosztizálása érdekében végzett agy-gerincvelői folyadék gyűjtésének manipulációjából származó szövődmények csak abban az esetben fordulhatnak elő, ha az eljárásra vagy a minősítésre vonatkozó szabályokat megsértették. egészségügyi dolgozók nem volt elég magas.

Ennek ellenére vannak esetek, amikor még egy jól végrehajtott eljárás is nemkívánatos következményekkel jár. Részesedésük az orvosi gyakorlatban nem olyan magas, de nem szabad megfeledkezni róluk:

az elvégzett eljárás negatív hatással lehet, és az agyi struktúrák beékelődéséhez vagy a középső struktúrák helyzetének megváltozásához vezethet;
fájdalom szindróma alakul ki az ideggyökerek károsodása miatt;
fejfájás jelentkezik;
hematómák jelennek meg.

Külön csoportban megkülönböztethetők a terhes nőknél a beavatkozás után jelentkező szövődmények. Nem szabad elfelejteni, hogy a manipuláció, különösen a baba terhességi időszakának első trimeszterében, véget érhet leendő anya vetélés.

A szívbetegségben szenvedő betegek különös figyelmet igényelnek. Az ilyen betegek szúrása légzésleállást vagy szívizom munkáját eredményezheti.

És végül újra tartása eljárások a jövőben az úgynevezett implantációs cholesteatoma kialakulásához vezethetnek a gerinccsatornában. De egy ilyen szövődmény nem olyan szörnyű az agyhártyagyulladás kialakulásának végzetes kimeneteléhez képest.

A betegek körében széles körben elterjedt az a vélemény, hogy a manipuláció bénulás kialakulásához vezethet. Az ilyen szövődmények valószínűsége azonban nagyon kicsi, és körülbelül 1%.

2 hetes tanfolyam után intenzív osztály felmérik a beteg egészségi állapotát, amihez ismételt szúrást végeznek. Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálati eredményei lehetővé teszik a beteg gyógyulásának megítélését.

Az agyhártyagyulladás súlyos és nagyon veszélyes betegség, amelynek megszüntetéséhez pontosan meg kell határozni a fertőzés katalizátorát. És az egyetlen lehetséges kutatási módszer ebben az esetben a lumbálpunkció. Csak így kerülheti el a beteg a halált és reménykedhet a gyógyulásban. A meglévő kockázatok pedig az eljárás által nyújtott lehetőségekhez képest elhanyagolhatóak.

A CSF - cerebrospinális folyadék - mintavétele lehetővé teszi a betegség természetének (bakteriális vagy vírusos) pontos azonosítását, és ennek megfelelően hatékony kezelési rend felállítását.

Az eljárásnak nemcsak diagnosztikai megvalósíthatósága van. Elvonás miatt egy nagy szám A CSF megnövekedett koponyaűri nyomása, ami elviselhetetlen fejfájást okoz, csökken.

Hogyan történik a punkció agyhártyagyulladás esetén?

A beteget az oldalára fektetik, megkérik, hogy húzza a lábát a mellkasához, és feküdjön nyugodtan. A kívánt testtartás megtartását az orvos asszisztense irányítja.

Az ágyéki régió célterületét fertőtlenítik. Ezután annak szintjén speciális tűvel szúrják a gerinccsatornát. A tűt a subarachnoidális térbe helyezzük.

A páciens messze nem a legkellemesebb érzéseket tapasztalja, de az általános súlyos állapot hátterében nem észlelik nagy sokkként.

Az eljárás gyors - hét-tíz percen belül.

Az agyhártyagyulladás egyes formáinál a szúrásokat nem a diagnózis felállítása és nem a nyomáscsökkentés érdekében végzik, hanem elsősorban az antibiotikum közvetlen beadására. Például a sztreptomicin ismételt endolumbaris beadása a fő orvosi esemény a gerincvelő membránjainak tuberkulózisos gyulladásával.

Veszélyes a gerinccsap?

A filiszterek véleménye szerint ez az eljárás gyakran rokkanttá teszi az embert - azt mondják, az orvos kínosan megérinti az idegvégződéseket, és a lábak megbénulnak.

Az ilyen kijelentéseknek nem szabad hinni. A szúrást rosszul beidegzett zónában hajtják végre. Egy olyan szövődmény, mint a bénulás, rendkívül valószínűtlen. A legrosszabb esetben a meningealis meningealis tünetek szövődmények lehetnek:

A szúrás nemkívánatos következményekkel járhat, hacsak nincsenek ellenjavallatok a végrehajtására. Ez utóbbiak közé tartozik: az agy axiális elmozdulása, okkluzív hydrocephalus, a véralvadás patológiái.

A többszöri szúrás (mint a fent említett tuberkulózisos meningitis esetében) ezt követően a gerinccsatorna implantációs cholesteatomájának kialakulásához vezethet. De - ez a szövődmény még mindig jobb, mint a gerincvelő membránjainak progresszív gyulladása következtében bekövetkező halál.

Egy speciális tű bevezetése a gerincvelő szubarachnoidális terébe - ez lumbálpunkció. Számos betegség diagnosztizálására és kezelésére használják.

Hol és hogyan történik a gerincvelő punkció?

A gerincvelő szúrását agyhártyagyulladás esetén csak speciális laboratóriumokban végzik. Ott mérik a CSF nyomását, meghatározzák ennek a szervnek a tereinek átjárhatóságát. A szúrás segítségével időben diagnosztizálható az agyhártyagyulladás és más betegségek jelenléte.

Például a stroke természetének, a vérzés intenzitásának diagnosztizálására, az agyhártya gyulladásának azonosítására stb. Abból, hogy mi az agy-gerincvelői folyadék értéke, következtetést vonunk le az agyban lévő folyadék állapotáról.

A gerincvelő punkciója agyhártyagyulladás esetén a radiopaque bevezetésére szolgál és gyógyászati anyagok. A pneumoencephalográfia, ciszternográfia, mielográfia során levegőt vezetnek be.

A szúrásnak a következő jelei vannak:

Spontán vérzések.
Agyhártyagyulladás.
Meningoencephalitis.
Csontvelőgyulladás.
Arachnomeilites.
Neurosyphilis.
Liquorrhea.
Wisticercosis.
Echinococcosis.
Traumás agysérülés.

Gerincpunkció agyhártyagyulladás miatt

Ezzel az eljárással antibiotikumokat juttatnak be a gerincvelőbe gennyes meningoencephalitis, agyhártyagyulladás, beleértve a tuberkulózist is.

Ezt a kezelési módszert rendkívül óvatosan végezzük, mivel a nyomás csökkenésével a daganat megsérülhet a nyaki vagy nyakszirti nyílásban. A szúrás egyéb szövődményei is vannak: fejfájás, hányás, fájdalom a derékban. A tűlyuk hosszú ideig nyitva maradhat, ami hipotenziót okozhat.

A gerincvelő ismételt szúrása agyhártyagyulladás esetén kolesztát implantációhoz vezethet a gerincben.

A legveszélyesebb szövődmény az agytörzs megsértése. A gerincvelő ilyen szúrása leggyakrabban halálhoz vezet, sajnos nem kevés az ilyen eset. Csak defekt csontvelő a szövődmények száma alacsonyabb, ami után súlyos betegségek, például vérszegénység, osteomyelitis alakulhatnak ki.

Az ilyen súlyos műveletek elvégzésekor az orvosok betartják a technológia és az óvatosság összes szabályát. Csak magasan képzett orvosok végezzenek szúrási diagnosztikát.

Olvassa el a cikkeket is:

Az agyhártyagyulladás lehet fertőző-allergiás, mikrobiális, neurovírusos, fertőző, gombás, traumás. A fajta az előfordulás okaitól, etiológiájától függ. Az agyhártyagyulladás első jelei.

Miért veszélyes az agyhártyagyulladás? Meningococcus fertőzés elég súlyos ahhoz, hogy előidézze veszélyes betegség, amelyet a gerincvelő és az agy gyulladása kísér. Ez a gyulladás a kórokozó.

Az agyhártyagyulladás az fertőzés amelyben az agy membránjai begyulladnak. Ez a betegség lehet elsődleges vagy másodlagos. Az első esetben a betegség miatt alakul ki

Gerincpunkció agyhártyagyulladás miatt

Az agyhártyagyulladás egy akut fertőző betegség, amelyet a cerebrospinális folyadék - agyfolyadék - túltermelése kísér, amely az agy anyagának összenyomódását, az agykamrák tágulását, megnövekedett koponyaűri nyomást okozhat, és specifikus tünetek kísérik.

Diagnosztikai és terápiás célokra agyhártyagyulladás esetén lumbális (vagy spinális) punkciót végeznek.

Hogyan történik a gerincvelő punkciója agyhártyagyulladás esetén?

Elve az, hogy az agy-gerincvelői folyadék és az agyfolyadék kommunikál egymással, és a felesleges agy-gerincvelői folyadék kiáramlásával térfogata csökken az agy subarachnoidális terében és kamráiban, ami segít normalizálni a koponyán belüli nyomást és javítani a beteg állapotát. A CSF-et elemzésre is küldik a betegség kórokozójának, az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására, valamint a gyulladás jelenlétének vagy hiányának és a differenciáldiagnózis meghatározására.

Az ágyéki punkció ellenjavallatai a megnövekedett koponyaűri nyomással járó agydaganatok, a lumbosacralis régió gyulladásos és fertőző folyamatai, véralvadási zavarok, véralvadásgátló és vérlemezke-gátló szerek szedése.

A manipuláció során megmérik a CSF nyomását és megvizsgálják a CSF útvonalak átjárhatóságát. Ezenkívül az agyhártyagyulladás miatti lumbálpunkciót antibiotikumok és egyéb gyógyszerek beadására végezzük.

A lumbálpunkciót steril körülmények között, az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartásával végezzük. A beteg hajlított lábakkal az oldalán fekszik, az orvos a beteg hátáról felállva, előzetes helyi érzéstelenítéssel hosszú tűt szúr az ágyéki csigolyák közé, a gerincvelő szubarachnoidális terébe, olyan szinten, ahol már nem gerincvelő szár, és a gerincvelő gyökerei szabadon lebegnek a cerebrospinális folyadékban.

Miután a tűt behelyezték a subarachnoidális térbe, eltávolítják a felesleges cerebrospinális folyadékot. Az orvos által meghatározott elegendő mennyiségű cerebrospinális folyadék eltávolítása és az összes szükséges manipuláció elvégzése után a tűt eltávolítják, és a sebet antiszeptikumokkal kezelik egy kötéssel.

A lumbálpunkciót követően 2-3 órán át vízszintes helyzetet kell tartani, mert fennáll a cerebrospinális folyadék kiszivárgásának veszélye a szúrólyukból. A szúrás alatti és utáni szédülés, tudatzavar, fej- vagy hátfájás esetén azonnal értesíteni kell az orvost.

Gerincvelő punkció agyhártyagyulladás esetén: következmények

A lumbálpunkció szövődményei a statisztikák szerint 1 százaléknál kisebb gyakorisággal fordulnak elő. Ez eszméletvesztéssel, agyhártyagyulladással vagy irritációval járó axiális sérv agyhártya, fertőző szövődmények, fejfájás, főleg fekvő helyzetben, vérzéses szövődmények, epidermoid ciszták, károsodások csigolyaközi lemez az ezt követő porckorongsérv kialakulásával, a gyökerek károsodásával, majd a perzisztens kialakulásával fájdalom szindróma.

Az ágyéki punkció kiválasztásakor az orvost a manipuláció előnyeinek és szükségességének aránya, valamint a beteg esetleges károsodásának lehetősége vezérli.

Szúrás agyhártyagyulladás miatt

Az akut pyogenic meningitis diagnózisát CSF-vizsgálat igazolja, jellemzően mikroorganizmusok jelenléte (Gram-festéssel és tenyésztéssel), neutrofil pleocytosis, megnövekedett fehérjeszint és csökkent glükózkoncentráció. Bakteriális meningitisz gyanúja esetén lumbálpunkcióra (LP) van szükség.

A sürgősségi lumbálpunkció (LP) ellenjavallatai a következők:

1) a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei (kivéve a kidudorodó fontanelt), például a III vagy VI agyideg károsodásának jelei a tudatszint csökkenésével kombinálva, vagy magas vérnyomás és bradycardia légzési rendellenességekkel kombinálva;

2) a sokk kezelésére újraélesztést igénylő súlyos szív-tüdő-rendellenességek, vagy a kardiopulmonális rendellenességek súlyosbodásának kockázata az LP-hez szükséges helyzetben;

3) a bőr fertőző elváltozása a lumbálpunkció (LP) területén. Thrombocytopenia - relatív ellenjavallat LP számára. Ha késik, empirikus antibiotikum terápia szükséges. A kezelést nem szabad elhalasztani addig, amíg a CT-vizsgálat (amely agytályog kimutatására, vagy megnövekedett ICP jelei mutatkoznak) eredménye meg nem érkezik. Ezekben az esetekben az LP az intracranialis hypertonia enyhítése és az agytályog kizárása után végezhető.

A vértenyésztést minden agyhártyagyulladás gyanúja esetén el kell végezni, és az esetek %-ában azonosítani lehet az agyhártyagyulladást okozó baktériumokat.

Lumbális punkció agyhártyagyulladás miatt

A lumbálpunkciót (LP) általában úgy hajtják végre, hogy a beteg hajlított helyzetben fekszik az oldalán. A mandrintűt LIII-LIV vagy LIV-LV szinten szúrják be az intervertebralis térbe. Amint a tű belép a szubarachnoidális térbe, a hátsó hajlítás mértéke csökken az ICP méréséig, bár a mérés pontatlan lehet síró baba esetén. Mikor magas nyomású korlátozni kell a kis mennyiségű CSF mintavételét az ICP hirtelen csökkenésének elkerülése érdekében.

A CSF leukocita tartalma általában meghaladja az 1000/1 µl-et, jellemző esetekben a neutrofilek dominálnak (75-95%). A felhős CSF azt jelzi, hogy a leukociták szintje meghaladja a / µl-t. Az egészséges újszülöttekben általában legfeljebb 30 leukocita lehet 1 µl-enként, azonban az idősebb gyermekeknél, akik nem szenvednek vírusos vagy bakteriális meningitisben, a leukociták száma a cerebrospinalis folyadékban nem haladja meg az 5/µl-t. Mindkét korcsoportba tartozó gyermekeknél a normál CSF-ben a limfociták vagy monociták dominálnak.

Az akut bakteriális meningitisben szenvedő betegek körülbelül 20%-ánál a CSF leukocitaszáma kevesebb, mint 250/µl; pleocytosis hiányozhat azoknál a betegeknél, akiknél súlyos szepszisés agyhártyagyulladás, amely kedvezőtlen prognosztikai jel. A limfociták túlsúlyával járó pleocitózis lehetséges az akut bakteriális meningitis korai szakaszában, és fordítva, a neutrofil pleocitózis meghatározható az akut vírusos meningitis korai szakaszában.

Az első lumbálpunkció (LP) után 8-24 órával elkerülhetetlenül bekövetkezik az eltolódás a limfocita-monocita kapcsolat felé. Gram folt ad pozitív eredmény a bakteriális agyhártyagyulladásban szenvedő betegek többségében (70-90%).

A traumás lumbálpunkció (LP) megnehezíti az agyhártyagyulladás diagnosztizálását. Ismételt lumbálpunkcióval (LP) az intervertebralis térben a továbbiakért magas szint A CSF kevésbé vérzéses lehet, de általában még mindig tartalmaz vörösvértesteket. A traumás LP befolyásolhatja a leukocita- és fehérjeszintek értelmezését a CSF-ben, de a Gram-festés, a tenyészet és a CSF-glükóz nem változhat.

Bár javasoltak módszereket a CSF-analízis eredményeinek korrekciójára a CSF-ben lévő vörösvértest-tartalom esetén, megbízhatóbb a bakteriológiai elemzés eredményeire hagyatkozni, nem pedig a fehérje- és leukocita-tartalom alapján levonni a következtetéseket. Traumatikus LP során kapott CSF.

A lumbálpunkció az agyhártyagyulladás diagnózisának szerves része

A lumbálpunkció olyan manipuláció, amelynek során diagnosztikai vagy terápiás célból tűt szúrnak be a subarachnoidális térbe. Leggyakrabban ezt a technikát olyan betegséggel hajtják végre, mint például az agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás). Ebben a betegségben ez a manipuláció a diagnózis egyik kulcsfontosságú szakasza, mivel lehetővé teszi magának a diagnózisnak a jelenlétének megerősítését vagy kizárását, valamint a kórokozó tisztázását, amely az agyhártyagyulladás egyik vagy másik típusát okozta.

A beteg fekve és ülve lumbálpunkció során

A legtöbb „lumbalpunkció” szóval rendelkező beteg veszélyes és meglehetősen fájdalmas manipulációt képzel el. Azt azonban el kell mondani, hogy ha az ezt a beavatkozást végző személyzet kellő szaktudással rendelkezik, és a páciens maga is betartja a punkcióra való felkészülés és az azt követő kímélő kezelési rend szabályait, akkor általában a lumbálpunkció elég gyorsan, kevesebb fájdalommal múlik el. És az agyhártyagyulladás szúrásának következményei a páciens és az egészségügyi személyzet ilyen helyes viselkedésével hiányoznak vagy minimálisak.

Általános információ

Az agyhártyagyulladás meglehetősen súlyos betegség, amely visszafordíthatatlan változásokhoz, rokkantsághoz és akár halálhoz is vezethet. Ennek a betegségnek az alapja az agy membránjainak gyulladása, valamint a gerincvelő. A gyulladásos folyamat során megindul a felesleges agy-gerincvelői folyadék termelődése, a velő károsodásával, valamint a mikrovaszkuláris ágy vérkeringésének csökkenésével. Mindez súlyos szövődményhez - agyödémához - vezethet, amely már vészhelyzet, és intenzív intézkedéseket igényel. Ezenkívül az agyhártyagyulladást neurológiai rendellenességek kísérik, amelyek a jövőben súlyosan befolyásolhatják az ember jövőbeli életét.

Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni.

Magának az agyhártyagyulladásnak számos tényezője lehet, amelyek kiváltják a kialakulását. Általában megkülönböztetik gennyes és aszeptikus fajtáját. Gennyes megjelenés Az agyhártyagyulladás baktériumok (pneumococcusok, meningococcusok és Staphylococcus aureus, Következésképpen sebészeti beavatkozások). Az agyhártyagyulladás aszeptikus változatát vírusok okozzák. Az aszeptikus agyhártyagyulladást herpeszvírusok, enterovírusok, choriomeningitis vírusok válthatják ki.

Az ilyen jellemzők speciális kezelést igényelnek, mivel a bakteriális vagy vírusos agyhártyagyulladás kezelése eltérő. De a kezelés módjának és a kórokozó meghatározásához szükséges a cerebrospinális folyadék speciális mikrobiológiai vizsgálata, amely lehetővé teszi a folyamatban lévő lumbálpunkció elvégzését.

Maga a szúrási mechanizmus a következő elven alapul. A cerebrospinális (vagy cerebrospinális) folyadék az agy speciális területein - a kamrákban - termelődik. A choroid plexusok termelik, amelyek a kamrák alján helyezkednek el. Ezt követően a cerebrospinális folyadék a kamrai rendszeren keresztül kering, és kilép a gerincvelő és az agy subarachnoidális terébe. Az agy-gerincvelői folyadék funkciója az, hogy állandó szinten tartja a koponyaűri nyomást, párnázik a fejütődések ellen, valamint különféle trofikus (táplálkozási) funkciókat lát el az agyszövetek számára. Mivel az agy-gerincvelői folyadék kimossa a membránokat, egyfajta rezervoár a baktériumok és vírusok számára agyhártyagyulladásban.

Agy-gerincvelői folyadék vétele kutatáshoz

Ezért a lumbálpunkció, amely lehetővé teszi a szubarachnoidális térbe való behatolást, lehetővé teszi az agy-gerincvelői folyadékból minták vételét és fertőző vagy vírusos kórokozó jelenlétének vizsgálatát.

A manipuláció jelzései

Az alábbi helyzetekben lumbálpunkciót kell végezni:

Neuroinfekció gyanúja. E betegségek szembetűnő példája az agyhártyagyulladás. Ez lehet agyvelőgyulladás is,
Vérzés jelenlétének gyanúja a subarachnoidális térben.
Az onkológiai és metasztatikus folyamatok megerősítésének vagy kizárásának szükségessége az agyi struktúrákban (agyhártya).
Olyan állapotok diagnosztizálása, mint a liquorrhoea.
A CSF-fisztulák diagnosztizálásának szükségessége. Ebben az esetben a lumbálpunkcióhoz speciális radiopaque anyag bevezetése is kerül.
A neuroleukémia megelőzése és kizárása onkohematológiai betegekben.

Ezeket a jelzéseket abszolútnak nevezzük, vagyis azokat, amelyekben szúrás szükséges, és ez a kulcs. Vannak relatív jelzések is - azok, amelyekben az ágyéki punkció vagy nem alapvető, vagy kiegészítő módszer. Általában ez:

Különféle folyamatok, amelyeket demyelinizációs folyamatok kísérnek.
Gyulladásos polyneuropathiák.
Megmagyarázhatatlan láz.

Ellenjavallatok

A lumbálpunkciónak számos ellenjavallata van

A szúrás jelzése mellett azonban vannak olyan állapotok is, amelyek jelenléte megköveteli, hogy ezt a manipulációt el kell hagyni.

Agyödéma. Ebben az állapotban az ágyéki punkció a koponyaűri nyomás megváltozásához vezet, ami viszont a foramen magnum kisagyának sérvéhez és halálhoz vezethet. Ez a lumbálpunkció legfontosabb és első ellenjavallata.
Bármilyen volumetrikus folyamat az agy struktúráiban.
Alacsony véralvadási képességgel járó állapotok.
Gyulladásos állapotok a szúrás helyén.

Módszertan

Az ágyéki punkciót az alábbiak szerint végezzük. A műtőasztalon lévő pácienst megkérjük, hogy vegyen fel egy jellegzetes testhelyzetet: feküdjön az oldalán, miközben a térdét a mellkashoz kell fektetni, a fejét pedig előre kell dönteni. Ez a pozíció a csigolyaközi terek bővítéséhez szükséges, ami nagyobb kényelmet biztosít az eljárást végző orvos számára. A szúrás ülve is elvégezhető (különösen elhízott betegeknél).

Maga a szúrás helye 3-4 ágyéki csigolya szintjén található. A 4. csigolya meghatározásához kényelmes útmutatás egy olyan vonal, amely vizuálisan megrajzolható a gerincek összekapcsolásával ilium. A manipuláció helyén lévő bőrt valamilyen fertőtlenítőszerrel kezelik, majd folytatják helyi érzéstelenítés. Ehhez érzéstelenítőt használnak, amelyet 3 módon egymás után adnak be: intradermálisan, szubkután és a szúrás során. A tüskés tűt a tüskés nyúlványokkal párhuzamosan szúrják be, és óvatosan mozgatják előre, amíg meghibásodást nem éreznek, ami azt jelenti, hogy a tű áthaladt a szalagokon és kemény héj Ezt követően a lúgos folyadékból próbamintát vesznek, hogy megbizonyosodjanak a tű helyes elhelyezkedéséről. Ezt követően egy tiszta kémcső kerül a helyére, amelybe a folyadékot gyűjtik.

A folyadék típusát és színét, valamint a kémcsőbe való kiáramlását gondosan értékelik.

Ha a folyadék nem ritka cseppek formájában, hanem gyakran és gyorsan jut be, ez lehetséges intrakraniális magas vérnyomást jelez. Ezenkívül ellenőrizni kell a folyadék vörös elszíneződését, ami jelezheti az edény sérülését a manipuláció során vagy vérzést a subarachnoidális térbe.

Következmények

Csak egy speciálisan képzett, a szükséges eszközökkel rendelkező orvos végezhet helyesen szúrást

Amint fentebb említettük, ha a páciens helyesen hajtja végre a számára előírt összes ajánlást és az egészségügyi személyzet műveltségét, a szúrás utáni szövődmények minimálisak. Vannak azonban olyan helyzetek, amelyek még jól végrehajtott manipuláció esetén is előfordulhatnak. Az összes eset összesítésének kis százalékát teszik ki, de nem szabad megfeledkezni róluk:

Az agyi struktúrák kiékelődése vagy a medián struktúrák elmozdulása.
Fájdalom-szindróma az ideggyökerek károsodása miatt.
Fejfájás.
Hematómák, amelyek a szúrt tű mentén lévő kis erek károsodása következtében alakulnak ki.

Ezenkívül a szövődmények külön csoportja a szúrás szövődményei a terhes nőknél. Az ilyen betegeknél, különösen a terhesség első trimeszterében, fennállhat a vetélés veszélye a szúrás következtében.

A szívbetegségben szenvedő és lumbálpunkciós betegek fokozott odafigyelést igényelnek, mivel vasovagális reakciók kiváltása katasztrofális következményekkel járhat, mivel légzés- vagy szívleállás léphet fel.

A cerebrospinális folyadék jellemzői meningitisben

Mindegyik agyhártyagyulladást a kórokozó típusa határozza meg, aminek következtében a cerebrospinális folyadék változásai mindegyiknél eltérőek.

Ezért az agy-gerincvelői folyadék bizonyos vizuális jellemzőinek és mikrobiológiai jellemzőinek ismeretében lehetséges a helyes megkülönböztető diagnózis agyhártyagyulladás fajtáit, és kezdje meg a megfelelő kezelést.

A CSF-vizsgálat megerősíti az agyhártyagyulladás diagnózisát

Az agyhártyagyulladás bakteriális változatára a következő típusú cerebrospinális folyadék jellemző:

Átlátszatlan liquor színű.
A leukociták százalékos arányának túlsúlya a limfociták felett.
A neutrofilek és a szegmentált sejtek száma meghaladja az 1000-et 1 köbmilliméterenként.
Pozitív baktériumtenyészet jelenléte.
Alacsony glükóz.

Az aszeptikus vagy vírusos meningitist a következő CSF jellemzi:

A tuberkulózisos meningitisnek külön diagnosztikai jellemzői vannak a cerebrospinális folyadékban:

A cerebrospinális folyadék opálos, zavaros megjelenése kémcsőben.
A limfociták száma több mint 100 köbmilliméterenként.
Alacsony glükóz.
A festéssel azonosítható baktériumok.

A cerebrospinális folyadék mikrobiológiai vizsgálata

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás ilyen jellemzői azt jelzik, hogy csak a cerebrospinális folyadék vizuális adatai alapján lehetetlen helyes diagnózist felállítani, mivel a mikrobiológiai vizsgálat ismerete nélkül diagnosztikai hibát lehet elkövetni.

A diagnózis megerősítése mindig a CSF vizuális tulajdonságainak és mikrobiológiai tulajdonságainak kombinációján alapul.

A kezelés ellenőrzése

Körülbelül a kezelés harmadik hetére fel kell mérni, hogy milyen hatás alatt van gyógyszerek az agyhártyagyulladás regressziója. Ehhez használjon ismételt szúrást. Segítségével elemzik a sejtösszetétel változását, valamint a bakteriális kultúra hiányát a cerebrospinális folyadékban, ami a klinikai gyógyulás jele.

Szúrás meningitis miatt

Az agyhártyagyulladás egy akut fertőző betegség, amelyet az agyhártya gyulladása kísér. Az agyhártyagyulladás gyanúja esetén végzett lumbális punkció a fő diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a fertőzés jelenlétének megbízható meghatározását a szervezetben. A manipuláció abból áll, hogy egy tűt szúrnak be a subarachnoidális térbe, és mintát vesznek a CSF-ből. Így lehetőség nyílik a fertőzés vírusos vagy bakteriális természetének megállapítására, valamint a kezelés taktikájának kijelölésére.

Általános információk a betegségről

Az agyhártyagyulladás veszélyes betegség, amely okozhat komoly következmények. A patológiát az agy nyálkahártyájának gyulladása jellemzi, melynek során nagy mennyiségű cerebrospinális folyadék (CSF) kezd képződni, károsodik a velő, romlik a vér mikrocirkulációja az érágyban.

Az ilyen gyulladás következményei olyan neurológiai változások, amelyek hátrányosan érintik a beteg életét és egészségét, valamint agyi ödéma - azonnali orvosi ellátást igénylő vészhelyzet.

Az agyhártyagyulladás kialakulását okozó tényezőket aszeptikus és gennyes altípusokra osztják. Az aszeptikus típust a fertőzés vírusos jellege jellemzi: enterovírus, herpeszvírusok és choriomeningitis. A gennyes típusú fertőzés a baktériumok: meningococcus, pneumococcus, staphylococcus - vagy külső műtéti behatás eredménye.

Agyhártyagyulladás esetén a fertőzés jellegétől függően speciális kezelésre van szükség. A betegség kórokozójának diagnosztizálásához és a terápia módszerének meghatározásához a cerebrospinális folyadék specifikus vizsgálatát végzik - az agyhártyagyulladás szúrását.

A cerebrospinális folyadék (cerebrospinális folyadék) feleslege az agykamrákban termelődik. Az agy ezen részeinek alján érfonatok találhatók, amelyek a folyadéktermelésért felelősek. A cerebrospinális folyadék áthalad a kamrákon, és behatol az agy és a gerincvelő subarachnoidális terébe. A szeszes ital szükséges a koponyaűri nyomás optimális szintjének fenntartásához, sokk és sérülés esetén párnázáshoz, az agyszövetek és sejtek táplálásához. A szeszes ital kimossa az agy membránját, ezért bizonyos képességet jelent a vírusok és bakteriális mikroorganizmusok felhalmozódására betegség esetén.

A speciális tű bejuttatása a subarachnoidális térbe - lumbálpunkció - modern és pontos módszer a fertőző agyhártyagyulladás kórokozójának diagnosztizálására a gerincvelői folyadék elemzésével.

Az eljárás jellemzői

Az agyhártyagyulladás szúrását az alábbiak szerint végezzük. A manipulációt a műtőasztalon végzik, ahol a beteg az oldalán fekszik, lábát mellkasig húzva. A fej előre van döntve. A test sajátos helyzete biztosítja a csigolyaközi terek tágulását, ami megkönnyíti a tű bevezetését és csökkenti a beteg fájdalmát. Egyes esetekben az eljárást ülve hajtják végre (ha a beteg túlsúlyos).

A célterület, ahonnan az elemzéshez szükséges anyagot veszik, a 3.-4. ágyéki csigolya szintjén van. A 4. csigolya gyors és pontos meghatározásához a következő módszert alkalmazzuk: a csípőtarajok összekapcsolásakor feltételes vonalat húzunk, amely a kívánt csigolya szintjén helyezkedik el.

Az eljárást steril körülmények között végezzük. A szúrás helyét fertőtlenítőszerrel kezeljük. Ezt követően a beteget helyi érzéstelenítésre szolgáló gyógyszerrel fecskendezik be. Az érzéstelenítőt háromszor adják be: intradermálisan, szubkután és a manipuláció során.

A mandrint tartalmazó tűt a tövisnyúlványokkal párhuzamosan szúrják be, és lassan mozgatják előre, amíg be nem lép az üregbe (kudarc érzése). Ez azt jelenti, hogy a műszer átjutott a dura és az ínszalagokon, majd a subarachnoidális térbe. Ezt követően először mintavételre kerül sor a cerebrospinális folyadékból a tű helyes elhelyezésének ellenőrzésére. Ezt követően a kutatáshoz szükséges anyagot tiszta kémcsőbe gyűjtik.

A manipuláció eredményének értékelése során figyelembe veszik a cerebrospinális folyadék kémcsőbe való kiáramlásának jellegét, az agyfolyadék színét és típusát.

Normális esetben a CSF-nek ritka cseppek formájában kell kifolynia. Gyakori és gyors kilégzés esetén a koponyaűri nyomás jelentős emelkedése valószínű. A szekretált folyadék vörös árnyalata a szubarachnoidális térben lehetséges vérzést vagy az ér károsodását jelzi a szúrás során.

Az eljárás időtartama körülbelül 7-10 perc. Ebben az esetben a beteg tapasztalhat elég kényelmetlenség. A manipuláció végén a tűt eltávolítják, az injekció helyét antiszeptikummal kezelik, és kötést alkalmaznak. A szúrás után a páciensnek 2-3 óráig mozdulatlannak kell lennie, hogy elkerülje a cerebrospinalis folyadék kiszivárgását a lyukból.

A cerebrospinális folyadék szúrása nemcsak a pontos diagnózis és az agyhártyagyulladás okainak felállítása érdekében lehetséges. Az eljárást az intrakraniális magas vérnyomás megszüntetésére írják elő antibiotikumok közvetlen beadásával. Ezenkívül a manipuláció során mérik a cerebrospinális folyadék nyomását, és megvizsgálják a cerebrospinális folyadék pályáinak átjárhatóságát.

Elemzési eredmények

Az agyhártyagyulladás minden típusát egy bizonyos típusú kórokozó jellemzi, amely leírja a cerebrospinális folyadék változásait.

A vírusos típusú agyhártyagyulladást bizonyos változások jellemzik a cerebrospinális folyadékban:

a limfociták koncentrációjának túlsúlya a leukociták tartalmánál százalékos arányban;
a bakteriális mikroorganizmusok hiánya a vetett anyagban;
tiszta színű cerebrospinális folyadék.

A bakteriális meningitist a következő változások kísérik a cerebrospinális folyadékban:

a neutrofilek számának növekedése (1000 felett 1 mm3);
a leukociták koncentrációjának túlsúlya a limfociták számánál százalékos arányban;
a cerebrospinális folyadék átlátszatlan színe;
alacsony glükóztartalom;
a fertőzés bakteriális fókuszának jelenléte;
pozitív reakció a Gram-folton.

A betegség tipikus típusaiban a neutrofilek szintje eléri a 75-95% -ot. A leukociták aránya újszülötteknél legfeljebb 30 / mm3. Idősebb korban a koncentráció nem haladhatja meg az 5 leukocitát 1 mm3-enként. Egészséges gyermekeknél, akik nem szenvednek vírusos vagy bakteriális meningitisben, a monociták és a limfociták dominálnak a cerebrospinalis folyadékban.

A tuberkulózisos meningitist a következő sajátosságok jellemzik:

a limfociták tartalma eléri a 100/mm3 értéket;
alacsony glükóztartalom;
bakteriális gócok, amelyeket a cerebrospinális folyadék festése határoz meg;
zavaros folyadék.

Az eljárás indikációi és ellenjavallatai

A lumbálpunkciót a következő esetekben írják elő:

neuroinfekció jelei (encephalitis, meningitis és mások);
vérzés veszélye a subarachnoidális térben;
a liquorrhoea diagnózisának tisztázása;
onkológiai folyamatok és metasztázisok diagnosztikája az agy membránjában;
a cerebrospinális folyadék fistulák diagnosztizálása a cerebrospinális folyadék szúrásával és kontrasztanyag bevezetésével;
a neuroleukémia diagnosztizálása és megelőzése hematológiai onkológiában szenvedő betegeknél.

Ilyen jelzések jelenlétében a cerebrospinális folyadék szúrása az egyetlen és kulcsfontosságú diagnosztikai módszer. Bizonyos esetekben az eljárást kiegészítő vizsgálati módszerként használják:

betegségek, amelyeket a központi idegrendszer és a PNS neuronjainak pusztulása kísér (demielinizáló folyamatok);
gyulladásos polyneuropathia;
lázrohamok egyéb tünetek hiányában.

Ellenjavallatok a szúráshoz

Kóros folyamatok az agy szerkezeti elemeiben.
Gyulladásos gócok a manipuláció helyén.
Agyödéma. Ha ebben az állapotban szúrást végez, akkor az intrakraniális nyomás éles csökkenése lehetséges, ami a kisagy beékelődését okozhatja a foramen magnumba. Ez a folyamat végzetes.
A véralvadás megsértése.

A gerinccsap kockázatai és következményei

A szúrás utáni szövődmények elsősorban akkor jelentkeznek, ha nem tartják be a manipuláció szabályait és az orvosok hibáit. Más esetekben a következő következmények fordulhatnak elő:

ékelő egyén szerkezeti elemek agy;
a középagyi struktúrák diszlokációja;
az idegvégződések károsodása, amely fájdalmat okoz a betegben;
fejfájás, hányinger, hányás;
vérömlenyek a tű beadási helyén a kis kapillárisok károsodása esetén.

Terhes nők agy-gerincvelői folyadékának anyagának felvételekor megnő a spontán vetélés kockázata, különösen annak első harmadában. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek is ki vannak téve a manipuláció veszélyének. Különösen súlyos esetekben a vasovagális folyamatok beindulása szív- és légzésleállást válthat ki.

Ellentétben azzal a közhiedelemmel, hogy a szúrás bénuláshoz vezethet, ezt a komplikációt valószínűtlen. A tű bevezetése a gerinc olyan helyén történik, amely a legkevésbé beidegzett, és nagyon alacsony az idegvégződések károsodásának kockázata. A szúrás utáni szövődmények előfordulása a betegeknél nem haladja meg az 1%-ot.

Két hét intenzív kezelés után felmérik a beteg egészségi állapotát és a választott terápiás módszer hatékonyságát. Ehhez ismételt manipulációt végeznek az agy-gerincvelői folyadék anyagának kutatásra történő felvételével. A szúrás eredményei alapján elemzik a sejtösszetétel változásait, meghatározzák a baktériumtenyészet jelenlétét vagy hiányát a tartalomban. A pozitív dinamika a beteg klinikai gyógyulását jelzi.

Az agyhártyagyulladás súlyos betegség, amely megköveteli a fertőzés kórokozójának pontos azonosítását és az illetékes kezelés kijelölését. A cerebrospinális folyadék punkciója az egyetlen és megbízható módszer a betegség diagnosztizálására.

A gerincvelő szúrása. Egy ilyen szörnyű mondat gyakran hallható orvosi találkozón, és még szörnyűbb lesz, ha ez az eljárás Önt érinti. Miért szúrják ki az orvosok a gerincvelőt? Veszélyes az ilyen manipuláció? Milyen információk nyerhetők ebből a tanulmányból?

Az első dolog, amit meg kell érteni, ha gerincvelő-punkcióról van szó (nevezetesen, ezt az eljárást leggyakrabban betegeknek nevezik), akkor ez nem jelenti a központi szerv szövetének szúrását idegrendszer, hanem csak kis mennyiségű, a gerincvelőt és az agyat mosó liquor bevitele. Az ilyen manipulációt az orvostudományban gerinc- vagy lumbális punkciónak nevezik.

Miért történik a gerincvelő punkció? Az ilyen manipulációnak három célja lehet: diagnosztikai, fájdalomcsillapító és terápiás. A legtöbb esetben a gerinc lumbális punkcióját végzik a cerebrospinális folyadék összetételének és a gerinccsatornán belüli nyomás meghatározására, amely közvetve tükrözi az agyban és a gerincvelőben előforduló kóros folyamatokat. De a szakemberek elvégezhetik a gerincvelő szúrását terápiás célból, például bevezetés céljából gyógyszerek a subarachnoidális térbe, hogy gyorsan csökkentse a gerincnyomást. Nem szabad megfeledkezni egy ilyen érzéstelenítési módszerről sem, mint amikor érzéstelenítőket fecskendeznek be a gerinccsatornába. Ez lehetővé teszi nagyszámú sebészeti beavatkozás elvégzését általános érzéstelenítés nélkül.

Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetben a gerincvelő-punkciót kifejezetten diagnosztikai célokra írják elő, ez a fajta vizsgálat lesz az, amelyet ebben a cikkben tárgyalunk.

Minek szúrni

Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatára lumbálpunkciót végeznek, amely lehetővé teszi az agy és a gerincvelő bizonyos betegségeinek diagnosztizálását. Leggyakrabban ilyen manipulációt írnak elő gyanús esetekben:

a központi idegrendszer vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzései (meningitis, encephalitis, myelitis, arachnoiditis);
az agy és a gerincvelő szifilitikus, tuberkulózisos elváltozásai;
subarachnoidális vérzés;
a központi idegrendszer tályogja;
ischaemiás, hemorrhagiás stroke;
traumás agysérülés;
az idegrendszer demielinizáló elváltozásai, például szklerózis multiplex;
jóindulatú és rosszindulatú daganatok agy és gerincvelő, membránjaik;
egyéb neurológiai betegségek.

A cerebrospinális folyadék vizsgálata lehetővé teszi az agy és a gerincvelő súlyos betegségeinek gyors diagnosztizálását

Ellenjavallatok

Tilos lumbálpunkciót végezni a hát térfogati képződményeivel koponyaüreg vagy az agy halántéklebenyét. Ilyen helyzetekben már kis mennyiségű cerebrospinalis folyadék bevétele az agyi struktúrák elmozdulását okozhatja, és az agytörzs megsértését okozhatja a foramen magnumban, ami azonnali halálhoz vezet.

Szintén tilos lumbálpunkciót végezni, ha a betegnek gennyes-gyulladásos elváltozásai vannak a bőrön, a lágyrészeken, a gerincen a szúrás helyén.

A relatív ellenjavallatok a kifejezett gerincdeformitások (scoliosis, kyphoscoliosis stb.), Mivel ez növeli a szövődmények kockázatát.

Óvatosan a szúrást olyan betegeknek írják fel, akiknek károsodott a véralvadása, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek befolyásolják a vér reológiáját (antikoagulánsok, vérlemezke-gátló szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők).

Agydaganat esetén csak egészségügyi okokból lehet lumbálpunkciót végezni, mivel nagy a kockázata az agyi struktúrák elmozdulásának.

Előkészületi szakasz

A lumbálpunkciós eljárás előzetes előkészítést igényel. Mindenekelőtt a pácienst általános klinikai és biokémiai elemzések vér és vizelet, a véralvadási rendszer állapota szükségszerűen meghatározásra kerül. Vizsgálja meg és tapintja meg az ágyéki gerincet. Olyan lehetséges deformációk azonosítása, amelyek megzavarhatják a defektet.

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a jelenleg vagy nemrégiben szedett összes gyógyszeréről. Speciális figyelem olyan gyógyszerekhez kell adni, amelyek befolyásolják a véralvadást (aszpirin, warfarin, klopidogrél, heparin és egyéb vérlemezke- és véralvadásgátló szerek, nem szteroid gyulladásgátlók).

Ezenkívül tájékoztatnia kell az orvost a gyógyszerekkel, köztük az érzéstelenítőkkel és a kontrasztanyagokkal kapcsolatos lehetséges allergiákról akut betegségek, elérhetőség krónikus betegségek, mivel ezek egy része a vizsgálat ellenjavallata lehet. Minden fogamzóképes korú nőnek közölnie kell orvosával, ha terhes.

A gerincvelő szúrása előtt a betegnek feltétlenül orvoshoz kell fordulnia

Tilos enni 12 órával az eljárás előtt és 4 órával inni a szúrás előtt.

Szúrás technika

Az eljárást a beteg hanyatt fekvő testhelyzetében végzik. Ebben az esetben meg kell hajlítani a lábát térdre, amennyire csak lehetséges, és csípőízületek, hozza őket a gyomorba. A fejet amennyire csak lehetséges, előre kell hajlítani, és közel kell lennie hozzá mellkas. Ebben a helyzetben a csigolyaközi terek jól kitágulnak, és a szakember könnyebben tudja a tűt a megfelelő helyre juttatni. Egyes esetekben a szúrást úgy hajtják végre, hogy a páciens ülő helyzetben van, a legkerekebb háttal.

A szúrás helyét a szakember választja ki a gerinc tapintásával, hogy ne sértse meg az idegszövetet. az ágyéki csigolya 2. szintjén végződik, de alacsony termetű embereknél, valamint gyermekeknél (beleértve az újszülötteket is) valamivel hosszabb. Ezért a tűt a 3. és 4. ágyéki csigolya, illetve a 4. és 5. között lévő csigolyaközi térbe szúrják be.Ez csökkenti a szúrás utáni szövődmények kockázatát.

A bőr antiszeptikus oldatokkal történő kezelése után a lágy szövetek helyi infiltrációs érzéstelenítését novokain vagy lidokain oldattal végezzük hagyományos tűvel ellátott fecskendő segítségével. Ezt követően lumbálpunkciót végeznek közvetlenül egy speciális nagy tűvel, mandrinnal.

Hogyan néz ki egy lumbálpunkciós tű?

A kiválasztott ponton szúrást végeznek, az orvos sagittálisan és kissé felfelé irányítja a tűt. Körülbelül 5 cm mélységben ellenállás érezhető, amit egyfajta tűhiba követ. Ez azt jelenti, hogy a tű vége belépett a subarachnoidális térbe, és folytathatja a CSF gyűjtését. Ehhez az orvos eltávolítja a mandrint (a műszert légmentessé tevő belső részt) a tűről, és csöpögni kezd belőle a cerebrospinális folyadék. Ha ez nem történik meg, meg kell győződnie arról, hogy a szúrást megfelelően hajtják végre, és a tű bejut a subarachnoidális térbe.

A CSF steril csőben történő összegyűjtése után a tűt óvatosan eltávolítjuk, és a szúrás helyét steril kötéssel lezárjuk. A szúrás után 3-4 órán belül a betegnek a hátán vagy az oldalán kell feküdnie.

A punkciót a 3. és 4. vagy 4. és 5. ágyéki csigolya között hajtják végre

A cerebrospinális folyadék elemzésének első lépése a nyomás felmérése. Normál mutatók ülő helyzetben - 300 mm. víz. Art., fekvő helyzetben - 100-200 mm. víz. Művészet. A nyomást általában közvetetten - a percenkénti cseppek számával - becsülik. 60 csepp percenként megfelel a gerinccsatorna nyomásának normál értékének. Fokozott nyomás a központi idegrendszer gyulladásos folyamataiban, daganatos formációkkal, vénás torlódásokkal, hydrocephalusszal és más betegségekkel.

Ezután a cerebrospinális folyadékot két 5 ml-es kémcsőbe gyűjtjük. Ezután arra használják őket szükséges lista kutatás - fizikokémiai, bakterioszkópos, bakteriológiai, immunológiai, PCR diagnosztika stb.

A cerebrospinális folyadék vizsgálatának eredményétől függően az orvos felismerheti a betegséget és előírhatja a megfelelő kezelést.

Következmények és lehetséges szövődmények

Az esetek túlnyomó többségében az eljárás következmények nélkül halad. Természetesen maga a szúrás fájdalmas, de a fájdalom csak a tű beszúrásának szakaszában jelentkezik.

Egyes betegeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki.

Szúrás utáni fejfájás

Általánosan elfogadott, hogy a szúrás után bizonyos mennyiségű agy-gerincvelői folyadék kifolyik a lyukból, aminek következtében csökken a koponyaűri nyomás és fejfájás lép fel. Az ilyen fájdalom a tenziós fejfájáshoz hasonlít, állandó sajgó vagy szorító jellegű, pihenés és alvás után csökken. A szúrás után 1 hétig megfigyelhető, ha a cefalgia 7 nap után is fennáll - ez ok az orvoshoz.

Traumás szövődmények

Néha traumás szövődményei lehetnek a szúrásnak, amikor a tű károsíthatja a gerincvelői ideggyökereket, csigolyaközi lemezek. Ez hátfájásban nyilvánul meg, amely a helyesen elvégzett szúrás után nem jelentkezik.

Hemorrhagiás szövődmények

Ha a szúrás során nagy véredény vérzés, hematóma képződés léphet fel. Ez egy veszélyes szövődmény, amely aktív orvosi beavatkozást igényel.

Diszlokációs szövődmények

A CSF nyomásának éles csökkenésével fordul elő. Ez lehetséges a hátsó koponyaüreg térfogati képződményeinek jelenlétében. Az ilyen kockázat elkerülése érdekében a szúrás előtt tanulmányozni kell az agy középvonali struktúráinak (EEG, REG) diszlokációjának jeleit.

Fertőző szövődmények

Előfordulhat az aszepszis és antiszepszis szabályainak megsértése miatt a szúrás során. A betegnél agyhártyagyulladás alakulhat ki, sőt tályogok is kialakulhatnak. A szúrás ilyen következményei életveszélyesek, és erőteljes antibiotikum-terápia kijelölését teszik szükségessé.

Így a gerincvelő punkciója nagyon informatív technika az agy és a gerincvelő számos betegségének diagnosztizálására. Természetesen előfordulhatnak szövődmények a manipuláció alatt és után is, de ezek nagyon ritkák, és a szúrás előnyei messze meghaladják a kialakulásának kockázatát. negatív következményei.

A beteg fekve és ülve lumbálpunkció során

Általános információ

Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell helyezni.

Magának az agyhártyagyulladásnak számos tényezője lehet, amelyek kiváltják a kialakulását. Általában megkülönböztetik gennyes és aszeptikus fajtáját. Az agyhártyagyulladás gennyes típusa a baktériumok (pneumococcusok, meningococcusok és Staphylococcus aureus, sebészeti beavatkozások következtében) hatására jelentkezik. Az agyhártyagyulladás aszeptikus változatát vírusok okozzák. Az aszeptikus agyhártyagyulladást herpeszvírusok, enterovírusok, choriomeningitis vírusok válthatják ki.

Agy-gerincvelői folyadék vétele kutatáshoz

Ezért a lumbálpunkció, amely lehetővé teszi a szubarachnoidális térbe való behatolást, lehetővé teszi az agy-gerincvelői folyadékból minták vételét és fertőző vagy vírusos kórokozó jelenlétének vizsgálatát.

A manipuláció jelzései

Az alábbi helyzetekben lumbálpunkciót kell végezni:

Neuroinfekció gyanúja. E betegségek szembetűnő példája az agyhártyagyulladás. Ez lehet agyvelőgyulladás is,
Vérzés jelenlétének gyanúja a subarachnoidális térben.
Az onkológiai és metasztatikus folyamatok megerősítésének vagy kizárásának szükségessége az agyi struktúrákban (agyhártya).
Olyan állapotok diagnosztizálása, mint a liquorrhoea.
A CSF-fisztulák diagnosztizálásának szükségessége. Ebben az esetben a lumbálpunkcióhoz speciális radiopaque anyag bevezetése is kerül.
A neuroleukémia megelőzése és kizárása onkohematológiai betegekben.

Ezeket a jelzéseket abszolútnak nevezzük, vagyis azokat, amelyekben szúrás szükséges, és ez a kulcs. Vannak relatív jelzések is - azok, amelyekben az ágyéki punkció nem alapvető vagy kiegészítő módszer. Általában ez:

Különféle folyamatok, amelyeket demyelinizációs folyamatok kísérnek.
Gyulladásos polyneuropathiák.
Megmagyarázhatatlan láz.

Ellenjavallatok

A lumbálpunkciónak számos ellenjavallata van

A szúrás jelzése mellett azonban vannak olyan állapotok is, amelyek jelenléte megköveteli, hogy ezt a manipulációt el kell hagyni.

Agyödéma. Ebben az állapotban az ágyéki punkció a koponyaűri nyomás megváltozásához vezet, ami viszont a foramen magnum kisagyának sérvéhez és halálhoz vezethet. Ez a lumbálpunkció legfontosabb és első ellenjavallata.
Bármilyen volumetrikus folyamat az agy struktúráiban.
Alacsony véralvadási képességgel járó állapotok.
Gyulladásos állapotok a szúrás helyén.

Módszertan

Maga a szúrás helye 3-4 ágyéki csigolya szintjén található. A 4. csigolya meghatározásához kényelmes útmutatás a csípőtarajok összekapcsolásával vizuálisan megrajzolható vonal. A manipuláció helyén lévő bőrt valamilyen fertőtlenítőszerrel kezelik, majd helyi érzéstelenítést végeznek. Ehhez érzéstelenítőt használnak, amelyet 3 módon egymás után adnak be: intradermálisan, szubkután és a szúrás során. A tüskés tűt a gerincnyúlványokkal párhuzamosan szúrják be, és óvatosan mozgatják előre, amíg meghibásodást nem éreznek, ami azt jelenti, hogy a tű áthaladt a szalagokon és a kemény héjon, majd a cerebrospinális folyadék tesztmintáját kell elvégezni. hogy ellenőrizze a tű helyes helyét. Ezt követően egy tiszta kémcső kerül a helyére, amelybe a folyadékot gyűjtik.

A folyadék típusát és színét, valamint a kémcsőbe való kiáramlását gondosan értékelik.

Ha a folyadék nem ritka cseppek formájában érkezik, hanem gyakran és gyorsan, ez egy lehetséges intrakraniális magas vérnyomásra utal. Ezenkívül ellenőrizni kell a folyadék vörös elszíneződését, ami jelezheti az edény sérülését a manipuláció során vagy vérzést a subarachnoidális térbe.

Következmények

Csak egy speciálisan képzett, a szükséges eszközökkel rendelkező orvos végezhet helyesen szúrást

Az agyi struktúrák kiékelődése vagy a medián struktúrák elmozdulása.
Fájdalom-szindróma az ideggyökerek károsodása miatt.
Fejfájás.
Hematómák, amelyek a szúrt tű mentén lévő kis erek károsodása következtében alakulnak ki.

A cerebrospinális folyadék jellemzői meningitisben

Mindegyik agyhártyagyulladást a kórokozó típusa határozza meg, aminek következtében a cerebrospinális folyadék változásai mindegyiknél eltérőek.

Ezért a cerebrospinális folyadék bizonyos vizuális jellemzőinek és mikrobiológiai jellemzőinek ismeretében lehetőség nyílik az agyhártyagyulladás fajtáinak helyes differenciáldiagnózisára és a megfelelő kezelés megkezdésére.

A CSF-vizsgálat megerősíti az agyhártyagyulladás diagnózisát

Az agyhártyagyulladás bakteriális változatára a következő típusú cerebrospinális folyadék jellemző:

Átlátszatlan liquor színű.
A leukociták százalékos arányának túlsúlya a limfociták felett.
A neutrofilek és a szegmentált sejtek száma meghaladja az 1000-et 1 köbmilliméterenként.
Pozitív baktériumtenyészet jelenléte.
Alacsony glükóz.

Az aszeptikus vagy vírusos meningitist a következő CSF jellemzi:

Átlátszó megjelenésű ital.
A limfociták százalékos arányának túlsúlya a leukociták felett.
Beoltott baktériumtenyészet hiánya.

A tuberkulózisos meningitisnek külön diagnosztikai jellemzői vannak a cerebrospinális folyadékban:

A cerebrospinális folyadék opálos, zavaros megjelenése kémcsőben.
A limfociták száma több mint 100 köbmilliméterenként.
Alacsony glükóz.
A festéssel azonosítható baktériumok.

A cerebrospinális folyadék mikrobiológiai vizsgálata

A tuberkulózisos agyhártyagyulladás ilyen jellemzői azt jelzik, hogy csak a cerebrospinális folyadék vizuális adatai alapján lehetetlen helyes diagnózist felállítani, mivel a mikrobiológiai vizsgálat ismerete nélkül diagnosztikai hibát lehet elkövetni.

A diagnózis megerősítése mindig a CSF vizuális tulajdonságainak és mikrobiológiai tulajdonságainak kombinációján alapul.

A kezelés ellenőrzése

Körülbelül a kezelés harmadik hetére fel kell mérni, hogy az agyhártyagyulladás hogyan regresszálódik a gyógyszerek hatására. Ehhez használjon ismételt szúrást. Segítségével elemzik a sejtösszetétel változását, valamint a bakteriális kultúra hiányát a cerebrospinális folyadékban, ami a klinikai gyógyulás jele.

Az agyhártyagyulladás fertőző betegség. Gyulladásos folyamatok az agy membránjaiban a káros mikrobák bejutása miatt alakulnak ki. Bármely mikroorganizmus agyhártyagyulladást okozhat. Erre a következtetésre jutottak a modern fertőző betegségek szakemberei a kutatások során. A betegség minden korosztályt érint.

Az agyhártyagyulladás fejlődésében és az oktatás okaiban teljesen eltérőek. A betegség gyakran több évig is kiújulhat. Néha az ember egyszer szenvedhet, de nagyon komolyan. Kóros állapot közvetlen életveszélyt jelent, és súlyos szövődményekkel teli. Kiváltó tényező lehet a gennyes középfülgyulladás vagy a sinusitis.

A traumás agysérülés gyakran az agyhártya gyulladását okozza, és ezáltal a beteg közérzete jelentősen romlik. A legtöbb esetben a betegséget a véráramon keresztül történő lenyelés révén a káros mikroorganizmusok fertőzése miatti oktatás jellemzi. Az immunitás szintjén van bizonyos hajlam a betegség kialakulására. Gyakran egész családok és generációk szenvednek agyhártyagyulladástól.

A tudósok nem azonosították az immunitás jelentős hatását az agyhártyagyulladásra. Az azonban, hogy a fiúk négyszer gyakrabban betegszenek meg, mint a lányok, statisztikai vizsgálatok alapján igazolták. A betegség lefolyását vírusok, baktériumok és gombák befolyásolhatják. Az utóbbi években egyre több esetet fedeznek fel. Különösen veszélyes állapot, amely összetett gennyes folyamatokat okoz.

Fontos megjegyezni, hogy a kisgyermekeket különösen súlyosan érinti az agyhártyagyulladás. Ezenkívül a fő tünetek kialakulásának jellemző helyzete bármely életkorban hasonló:

Súlyos fejfájás megjelenése, valamint hányás és hányinger a kanyaró, rubeola, bárányhimlő, mumpsz stb. hátterében.
Jelentős hőmérséklet-emelkedés nyaki és háti fájdalommal kombinálva, amelyet súlyosbít a fej megdöntése vagy elfordítása.
A beteg eszméletlen lehet, görcsök, álmosság, hányinger, hányás jelentkezhet.
Vereség bőr bármilyen jellegű kiütés magas hőmérséklettel.
A csecsemők monoton sírást, lázas állapotot éreznek, és megduzzad a szökőkút.

A fenti tünetek nem jelentenek megbízható alapot a diagnózis megerősítésére vagy cáfolatára. A helyes diagnózist orvosi klinikán végzik.

Az agyhártyagyulladás tipikus jelei változó valószínűséggel megfelelő kezelést igényelnek, minden egyes betegre kiterjedően egyéni megközelítéssel. A diagnózis megerősítése vagy cáfolata csak gerincpunkcióval lehetséges.

Gerincvelő punkcióra, amit az orvostudományban lumbálpunkciónak neveznek. A technika lényege egy speciális tű bevezetése a 3. és 4. ágyéki csigolya közötti területre. A folyadékban megvizsgálják a fehérje-, glükóz- és egyéb speciális komponensek tartalmát.

A szúrás előkészítésének és lefolytatásának megfelelő technikái lehetővé teszik az eljárás gyors és minimális fájdalommal járó elvégzését. Az agyhártyagyulladás szúrásának nincs negatív következménye, ha az egészségügyi személyzet elegendő tapasztalattal rendelkezik a diagnózis felállításában.

Az összes időpont betartása és a szúrás utáni helyes viselkedés fontos magának a betegnek. A szervezetben bekövetkező visszafordíthatatlan változások, amelyekhez az idő előtti kezelés vezet, rokkantságot és akár halált is okozhat. Az agyödéma mellett összetett neurológiai rendellenességek lépnek fel, amelyek nem a legjobb hatással vannak az ember életére.

Az agyhártyagyulladás miatti punkció elvégzésének megtagadása nem ajánlott. Ez nem csak az egyetlen módja a gerincvelő gyulladásának meghatározására, hanem lehetővé teszi annak azonosítását is, hogy mely mikroorganizmusok provokálták a betegséget. Ez jelentős szerepet játszik a legmegfelelőbb kezelési módszerek kiválasztásában.

Mikrobiológiai a kórokozó azonosítása csak lumbálpunkcióval lehetséges. A keringés során a kamrákból származó cerebrospinális folyadék belép az agy és a gerincvelő terébe. Ennek a folyadéknak a feleslege jellemzi az agyhártyagyulladást.

A lumbálpunkciót a következő helyzetek alapján hajtják végre:

neuroinfekció valószínű jelenlétével;
onkológiai betegségek diagnosztizálására;
a liquorrhoea kimutatására;
a subarachnoidális térben kialakuló vérzés kizárása érdekében.

Lehetséges kockázatok és ellenjavallatok

A szúrás előfeltétele az ellenjavallatok hiánya. Ez a páciens testének összetett állapotaira vonatkozik, amelyek a jólét romlását okozhatják. Ezek tartalmazzák:

az agy térfogatáramának szerkezeti elváltozásai;
agyödéma;
rossz véralvadás;
kóros rendellenességek a hát területén, ahol az eljárást végre kell hajtani.

Az agyhártyagyulladás szúrása működési körülmények között történik. Fekvő helyzetben, a mellkasra nyomott lábakkal, a fejével pedig a fenékre szorítva a csigolyaközi terek optimális kitágítása lehetséges. Az orvos képes lesz az összes manipulációt maximális pontossággal elvégezni. Teljes embereknél a szúrást ülő helyzetben végzik.

Bizonyos érzéstelenítőket fájdalomcsillapításra használnak. Három szakaszban vezetik be a szúrás helyére. Ezzel párhuzamosan egy tű bevezetése szükséges a tesztfolyadék felvételéhez. A folyadék gyors áramlása a kémcsőbe intracranialis hipertónia jelenlétét jelzi. Ha vérkeverék van benne, akkor vérzés lehet a subarachnoidális térben.

Az agyhártyagyulladás szúrása során az edények sérülése a bevitt folyadék vöröses színűvé válásához vezethet. Fontos árnyalat, hogy el kell végezni a tesztfolyadék előzetes gyűjtését. Minden manipulációt gyorsan és pontosan kell végrehajtani, hogy elkerüljük a gerincrégiók szalagjai és membránjainak esetleges sérülését.

Szúrás gyermekeknél

Gyermekeknél nincs helye az önkezelésnek. Az orvoslátogatás akár órákra is elhalasztása veszélyes, és előreláthatatlan következményekkel járhat. A statisztikák szerint az orvostudomány technológiai fejlődése ellenére az agyhártyagyulladásból eredő halálozások száma nem csökkent az elmúlt 50 évben.

Az inkubációs időszak körülbelül 10 napig tart. 6 hónapos korig különösen nehéz. Gyakran ez az oka veszélyes szövődmények. A fejlődés klinikai képe hasonló a felnőttek betegségének tüneteihez. Az első jelek hirtelen kezdenek megjelenni.

A 2 és 10 év közötti gyermekeket kezdetben láz zavarja, majd fokozatosan álmos állapotba kerül. Újszülötteknél a fontanel tömörödik. A babák szeszélyesek és ingerlékenyek lesznek. Eszméletlen agyhártyagyulladás lehet idősebb gyermekek, 7-12 éves. Ez a megnyilvánulás magában foglalja a súlyos fejfájást, a nyomás hirtelen növekedését és a bőrkiütések kialakulását.

A teljes vizsgálat során kiemelkedő jelentőségű a gyermekek agyhártyagyulladásának szúrása. Az eljárást steril körülmények között végezzük úgy, hogy egy tűt szúrnak a hát alsó részébe. A szúrás sajátosságai teljesen megegyeznek egy ilyen mini-művelettel egy felnőttnél.

Minden gyereknek többre van szüksége alapos vizsgálat egy ilyen diagnózis előtt. Több ellenjavallat van egy törékeny növekedésű szervezettel kapcsolatban, mint egy felnőttnél. Az agyhártyagyulladás szúrása mellett vérvizsgálatot kell végezni. Szinte mindig számítógépes tomográfiát és elektroencefalográfiát írnak elő. Az átfogó vizsgálat lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását, és a betegség sajátosságai alapján megfelelő kezelés megkezdését.

Az agyhártyagyulladás miatti szúrás után a gyermeknek három napig teljes ágynyugalmat mutatnak. Minden az egyén reakciójától függ szintetikus drogokérzéstelenítésben használják. Először csak a hasán kell feküdnie, hogy elkerülje a szúrás helyén nehezedő nyomást.

Bőséges ital fogyasztása ajánlott, nem hideg és nem meleg. A gyermeknek olyan helyiségben kell lennie, ahol nincsenek idegenek, és lehetőleg állandó felnőtt felügyelete alatt. Néha intravénás plazmapótlókat írnak fel.

Ha egy gyermek agyhártyagyulladás miatti szúrást követően hidegrázásról, kellemetlen érzésről a nyakban, szorító érzésről panaszkodni kezd, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ez vonatkozik a szúrás helyén jelentkező váladékozásra vagy zsibbadásra is.

Következmények

A gyermekek betegségének enyhítése a korai szakaszban lehetővé teszi az egészség rövid időn belüli sikeres helyreállítását. Megfelelő kezelési időszak után a gyermekek normális életet élhetnek. Az időben történő orvosi segítség nem jár nemkívánatos következményekkel. A gyermek testét már egy rövid rehabilitációra helyreállítják.

A gyermekek agyhártyagyulladásának szúrása a legminimálisabb következményekkel jár. Fájdalom ne zavarja az eljárás során. Mindez az ilyen eljárásokhoz tervezett egyedi vékony tűknek köszönhető. Itt fontos szerepet játszik a fokozatos érzéstelenítés háromszoros érzéstelenítő adagolásával.

Nagyon ritkán, a helytelen manipulációk vagy az orvos elégtelen képzettsége következtében az agyhártyagyulladás szúrása nemkívánatos következményekkel járhat:

vérzéses szövődmények. Ezek a következmények magukban foglalják az intratraumás agysérüléseket, amelyek hematómákkal nyilvánulnak meg. A diagnosztikai technika megsértése a szúrás során károsíthatja az edényeket és vérzést okozhat.
Szúrás utáni szindróma. Az intrakraniális erek eltolódnak és kitágulnak, amikor a hámsejtek belépnek a gerincvelőbe.
Teratogén faktor, amelyet epidermoid daganatok képződése jellemez. A bőrelemek bejutnak a gerinccsatornába, és ennek eredményeként neoplazmák alakulnak ki. A hát alsó része, a lábak, a hát alsó része idővel egyre gyakrabban fájni kezd.
Közvetlen trauma, ezt az állapotot az idegvégződések károsodása határozza meg a tű manipulálása során. Az elváltozás hatással lehet az intervertebralis lemezekre. Különféle fertőzések alakulnak ki, sőt egy másik típusú agyhártyagyulladás is.
A liquorodinamikai szövődmények az akut fájdalom szindróma előfordulása egy már meglévő daganat hátterében.
Az agy-gerincvelői folyadék összetételének változása figyelhető meg, amikor a tű beszúrásakor levegő lép be, vegyi anyagok, érzéstelenítőkből származó mikrorészecskék és így tovább.
A szúrási technika megsértése után egyéb szövődmények jelentkeznek. Ez az isiász, a myelitis vagy az arachnoid kialakulása. A szúrást követő első órákban szédülés, hányás, hányinger zavarhat. Azonban nem veszélyesek és gyorsan elmúlnak.

Az agyhártyagyulladás szúrását a cerebrospinális folyadék kivonására, majd tanulmányozására végezzük. Jelenleg ez az egyetlen lehetséges módszer lehetővé teszi egy veszélyes betegség helyes diagnosztizálását. Az orvosok már a közvetlen eltávolításával felfedik a folyadék normáját vagy patológiáját.

Az agyhártyagyulladásos eljárás hatékonyságát gyakran külső tényezők befolyásolják. Ezek közé tartozik az elhízás, a kiszáradás, a hátműtét és így tovább. Néha egy lumbálpunkciót újra meg kell ismételni, alaposabb, lépésről lépésre történő diagnózissal.