Radioaktív jód ellenjavallatok. A pajzsmirigy komplex kezelése radioaktív jóddal

A radioaktív jóddal végzett kezelés néha az egyetlen esély a differenciált rák valamelyik formájától (papilláris vagy follikuláris) szenvedő személy megmentésére. pajzsmirigy.

A radiojódterápia fő célja a pajzsmirigy follikuláris sejtjeinek elpusztítása. Nem minden beteg kaphat azonban beutalót ehhez a kezeléstípushoz, amelynek számos javallata és ellenjavallata van.

Mi a radiojódterápia, milyen esetekben alkalmazzák, hogyan kell felkészülni rá, és mely klinikákon kaphat kezelést? Mindezekre a kérdésekre választ kaphat cikkünkben.

A módszer fogalma

A radiojód terápiában radioaktív jódot használnak (az orvosi szakirodalomban jód-131, radiojód, I-131 néven emlegetik) - a jód-126 harminchét izotópjának egyikét, amely szinte változatlan formában elérhető. minden elsősegély-készlet.

Nyolc napos felezési idővel a radiojód spontán lebomlik a páciens szervezetében. Ebben az esetben a xenon és kétféle radioaktív sugárzás képződése: béta- és gamma-sugárzás.

A radiojódterápia terápiás hatását a béta részecskék (gyors elektronok) áramlása biztosítja, amelyek a nagy szökési sebesség miatt fokozott behatolási képességgel rendelkeznek a jód-131 akkumulációs zóna körül elhelyezkedő biológiai szövetekbe. A béta részecskék behatolási mélysége 0,5-2 mm. Mivel tartományuk csak ezekre az értékekre korlátozódik, a radioaktív jód kizárólag a pajzsmirigyben működik.

A gamma-részecskék ugyanolyan nagy áthatoló ereje lehetővé teszi, hogy könnyen áthaladjanak a páciens testének bármely szövetén. Regisztrációjukhoz csúcstechnológiás berendezéseket használnak - gamma kamerákat. Terápiás hatást nem kiváltó gammasugárzás segít a radiojód-felhalmozódások lokalizációjának kimutatásában.

A páciens testének gamma-kamerával történő pásztázása után a szakember könnyen azonosíthatja a radioaktív izotóp felhalmozódásának gócait.

Ezek az információk nagy jelentőséggel bírnak a pajzsmirigyrákban szenvedő betegek kezelésében, mivel a radiojód-terápia után testükben megjelenő világító gócok lehetővé teszik, hogy következtetést vonjunk le a rosszindulatú daganatos áttétek jelenlétéről és elhelyezkedéséről.

A radioaktív jóddal végzett kezelés fő célja az érintett pajzsmirigy szöveteinek teljes elpusztítása.

A terápiás hatás, amely a terápia megkezdése után két-három hónappal jelentkezik, hasonló a szerv műtéti eltávolítása során kapott eredményhez. Egyes betegeknél, akiknél a patológia megismétlődik, egy második radiojód-kezelést is előírhatnak.

Javallatok és ellenjavallatok

A radiojód-terápiát olyan betegek kezelésére írják fel, akik:

A hyperthyreosis egy olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy fokozott működése okoz, amelyet kis jóindulatú csomós daganatok megjelenése kísér. Thyrotoxicosis - a pajzsmirigyhormonok túlzott mennyisége által okozott állapot, amely a fent említett betegség szövődménye. A pajzsmirigyrák minden típusa, amelyet rosszindulatú daganatok előfordulása jellemez az érintett szerv szöveteiben, és amelyet a kiegészítés kísér gyulladásos folyamat. A radioaktív jóddal történő kezelés különösen olyan betegeknél szükséges, akiknek testében olyan távoli áttéteket találtak, amelyek képesek szelektíven felhalmozni ezt az izotópot. Az ilyen betegekkel kapcsolatos radiojód-terápia lefolyását csak azután végezzük sebészeti beavatkozás az érintett mirigy eltávolítására. A radiojód-terápia időben történő alkalmazásával a legtöbb pajzsmirigyrákban szenvedő beteg teljesen meggyógyítható.

A radiojód-terápia hatékonynak bizonyult a Graves-kór, valamint a göbös kór kezelésében mérgező golyva(más néven a pajzsmirigy funkcionális autonómiája). Ezekben az esetekben a műtét helyett radioaktív jódkezelést alkalmaznak.

A radiojód-terápia alkalmazása különösen indokolt a már műtött pajzsmirigy patológiájának kiújulása esetén. Leggyakrabban az ilyen visszaesések a diffúz toxikus golyva eltávolítására irányuló műveletek után fordulnak elő.

Tekintettel a posztoperatív szövődmények nagy valószínűségére, a szakértők szívesebben alkalmazzák a radiojód kezelési taktikát.

A radioid terápia kijelölésének abszolút ellenjavallata:

Terhesség: a magzat radioaktív jódnak való kitettsége a magzat további fejlődésének rendellenességeit okozhatja. Csecsemő szoptatási időszaka. A radioaktív jódos kezelésben részesülő szoptató anyáknak meglehetősen hosszú ideig kell leszoktatniuk a babát.

Az eljárás előnyei és hátrányai

A jód-131 alkalmazása (az érintett pajzsmirigy műtéti eltávolításához képest) számos előnnyel jár:

Nem kapcsolódik ahhoz, hogy a pácienst érzéstelenítésbe kell vezetni. A sugárterápia nem igényel rehabilitációs időszakot. Izotópos kezelés után a páciens teste változatlan marad: nem maradnak rajta hegek és hegek (a műtét után elkerülhetetlenek), amelyek eltorzítják a nyakat. A radioaktív jóddal ellátott kapszula bevétele után kialakuló gégeödéma és kellemetlen torokfájás könnyen megállítható gyógyszerek segítségével. helyi akció. Az izotóp bevitelével kapcsolatos radioaktív sugárzás elsősorban a pajzsmirigy szöveteiben lokalizálódik - szinte nem terjed át más szervekre. Mert az újraműtét rosszindulatú daganat a pajzsmirigy veszélyt jelenthet a beteg életére, a radiojód terápia, amely teljesen meg tudja állítani a visszaesés következményeit, teljesen biztonságos alternatíva műtéti beavatkozás.

Ugyanakkor a radiojód-terápia lenyűgöző negatív aspektusokkal rendelkezik:

Nem szabad terhes nőknél alkalmazni. A szoptató anyák kénytelenek abbahagyni szoptatás gyermekeik. Tekintettel arra, hogy a petefészkek képesek radioaktív izotópot felhalmozni, a terápia befejezése után hat hónapig védeni kell a terhesség ellen. A magzat megfelelő fejlődéséhez szükséges hormonok normális termelésével kapcsolatos jogsértések nagy valószínűsége miatt az utódokat csak két évvel a jód-131 alkalmazása után kell tervezni. A pajzsmirigy alulműködése, amely elkerülhetetlenül a radiojód-terápiában részesülő betegeknél alakul ki, hosszú távú hormonális kezelést igényel. A radiojód alkalmazása után nagy a valószínűsége az autoimmun ophthalmopathia kialakulásának, ami a szem összes lágyszövetében (ideértve az idegeket, a zsírszövetet, az izmokat, az ízületi membránokat, a zsír- és kötőszöveteket) megváltozik. Kis mennyiségű radioaktív jód halmozódik fel az emlőmirigyek, a petefészkek és a prosztata szöveteiben. A jód-131-nek való kitettség a könnymirigyek és a nyálmirigyek beszűkülését idézheti elő, és ezt követően működésük megváltozik. A radiojódterápia jelentős súlygyarapodáshoz, fibromyalgiához (súlyos izomfájdalomhoz) és ok nélküli fáradtsághoz vezethet. A radioaktív jódkezelés hátterében krónikus betegségek súlyosbodhatnak: gastritis, cystitis és pyelonephritis, a betegek gyakran panaszkodnak az ízérzés megváltozására, hányingerre és hányásra. Mindezek a feltételek rövid életűek, és jól reagálnak rájuk tüneti kezelés. A radioaktív jód használata növeli a rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűségét vékonybélés pajzsmirigy. A sugárterápia ellenzőinek egyik fő érve az a tény, hogy az izotópnak való kitettség következtében elpusztult pajzsmirigy örökre elvész. Ellenérvként lehet érvelni, hogy azután műtéti eltávolítás ennek a szervnek a szöveteit sem kell helyreállítani. A radiojód-terápia másik negatív tényezője a jód-131 kapszulát szedő betegek háromnapos szigorú elkülönítésének szükségessége. Mivel testük ekkor kétféle (béta és gamma) radioaktív sugárzást kezd kibocsátani, ebben az időszakban a betegek veszélyessé válnak mások számára. A radioaktív jódkezelésen átesett betegek által használt minden ruházatot és tárgyat speciális kezelésnek kell alávetni, vagy a radioaktív védelmi intézkedéseknek megfelelően ártalmatlanítani kell.

Melyik a jobb, a műtét vagy a radioaktív jód?

Ebben a témában még a pajzsmirigybetegségek kezelésében részt vevő szakemberek körében is ellentmondásosak a vélemények.

Egyesek úgy vélik, hogy a pajzsmirigy eltávolítását célzó pajzsmirigy eltávolítása után egy ösztrogén tartalmú gyógyszert szedő beteg teljesen normális életet élhet, mivel a tiroxin rendszeres bevitele pótolhatja a hiányzó mirigy működését anélkül, hogy mellékbetegséget okozna. hatások. A radiojódterápia hívei hangsúlyozzák, hogy ez a fajta kezelés teljesen kiküszöböli azokat a mellékhatásokat (altatás szükségessége, mellékpajzsmirigy eltávolítása, a recidiváló gégeideg károsodása), amelyek egy műtéti beavatkozás során elkerülhetetlenek. Némelyikük még ravasz is, azt állítva, hogy a radiojód-terápia euthyreosishoz (a pajzsmirigy normális működéséhez) vezet. Ez egy rendkívül téves állítás. Valójában a radiojód-terápia (valamint a pajzsmirigy-eltávolítás műtéte) a pajzsmirigy alulműködésének elérését célozza – egy olyan állapotot, amelyet a pajzsmirigy teljes elnyomása jellemez. Ebben az értelemben mindkét kezelési módszer teljesen azonos célokat követ. A radiojód kezelés fő előnyei a teljes fájdalommentesség és non-invazivitás, valamint a műtét utáni szövődmények kockázatának hiánya. A radioaktív jód expozíciójával kapcsolatos szövődmények a betegeknél általában nem figyelhetők meg.

Tehát mi a legjobb technika? Az utolsó szó minden esetben a kezelőorvosé. Ha nincs ellenjavallat a radiojód-terápia kijelölésére egy betegnél (például Graves-betegségben szenved), valószínűleg azt javasolja, hogy részesítsék előnyben. Ha az orvos úgy véli, hogy célszerűbb a pajzsmirigy eltávolítása, meg kell hallgatnia a véleményét.

Kiképzés

Két héttel a kezelés megkezdése előtt el kell kezdeni az izotóp felvételére való felkészülést.

Javasoljuk, hogy ne engedje, hogy a jód a bőr felszínére kerüljön: a betegeknek tilos a sebeket jóddal kenni és a bőrre kenni jódrács. A betegeknek meg kell tagadniuk a sószoba látogatását, a tengervízben való fürdést és a jóddal telített tengeri levegő belélegzését. Lakosok tengeri partok a terápia megkezdése előtt legalább négy nappal el kell különíteni a külső környezettől. Alatt szigorú tilalom vitaminkomplexek, táplálék-kiegészítők, jódot és hormonokat tartalmazó gyógyszerek esnek: ezeket négy héttel a radiojód-terápia előtt abba kell hagyni. Egy héttel a radioaktív jód bevétele előtt a pajzsmirigy-túlműködés kezelésére felírt összes gyógyszert törölni kell. Fogamzóképes korú nőknek terhességi tesztet kell végezniük: ez szükséges a terhesség kockázatának kiküszöböléséhez. A radioaktív jóddal ellátott kapszula bevétele előtt egy tesztet kell végezni a radioaktív jód felszívódására a pajzsmirigy szöveteiben. Ha a mirigyet műtéti úton távolították el, akkor a tüdő és a nyirokcsomók jódérzékenységi vizsgálatát végzik el, mivel ilyen betegeknél ezek veszik fel a jód felhalmozódását.

Diéta a terápia előtt

A páciens radiojód-terápiára való felkészítésének első lépése a jódszegény diéta betartása, melynek célja a beteg szervezetének jódtartalmának minden lehetséges csökkentése, hogy a radioaktív gyógyszer hatása kézzelfoghatóbb legyen.

Mivel az alacsony jódtartalmú diétát két héttel a radioaktív jódkapszula bevétele előtt adják, a beteg jódéhezés állapotába kerül; ennek eredményeként a jódot felszívni képes szövetek maximális aktivitással teszik ezt.

A jódszegény étrend felírása minden betegnél egyéni megközelítést igényel, ezért a kezelőorvos ajánlásai minden esetben meghatározóak.

Az alacsony jódtartalmú diéta nem jelenti azt, hogy a betegnek le kell mondania a sóról. Csak jódmentes terméket használjon, és napi nyolc grammra korlátozza a mennyiségét. Ezt a diétát jódszegénynek nevezik, mivel az alacsony jódtartalmú (kevesebb mint 5 mikrogramm/adag) ételek megengedettek.

A radiojód-kezelésben részesülő betegeknek teljes mértékben tartózkodniuk kell a következőktől:

Tenger gyümölcsei (garnélarák, rákrudak, tengeri halak, kagylók, rákok, algák, hínárés az ezek alapján létrehozott bioadalékanyagok). Mindenféle tejtermék (tejföl, vaj, sajtok, joghurtok, száraz tejes zabkása). Fagylalt és tejcsokoládé (kis mennyiségű étcsokoládé és kakaópor megengedett a beteg étrendjében). Sós dió, instant kávé, chips, hús- és gyümölcskonzerv, sült krumpli, keleti ételek, ketchup, szalámi, pizza. Szárított sárgabarack, banán, cseresznye, almaszósz. Jódozott tojások és sok tojássárgáját tartalmazó élelmiszerek. Ez nem vonatkozik a jódot nem tartalmazó tojásfehérjék használatára: a diéta alatt korlátlanul fogyaszthatod. A barna, piros és narancssárga különböző árnyalataival színezett edények és termékek, valamint a hasonló színű ételfestéket tartalmazó gyógyszerek, mivel ezek közül sok tartalmazhat jódtartalmú E127 színezéket. Jódot tartalmazó gyári pékáruk; kukoricapehely. Jódban gazdag szójatermékek (tofu sajt, szószok, szójatej). Petrezselyem és kapor zöldje, levél és vízitorma. Karfiol, cukkini, datolyaszilva, zöldpaprika, olajbogyó, burgonya, "egyenruhában" sütve.

Az alacsony diéta időszakában a következőket kell használni:

Mogyoróvaj, sózatlan földimogyoró, kókuszdió. Cukor, méz, gyümölcs és bogyó lekvárok, zselék és szörpök. Friss alma, grapefruit és más citrusfélék, ananász, sárgadinnye, mazsola, őszibarack (és ezek leve). Fehér és barna rizs. Tojásos nokedli. Növényi olajok (a szója kivételével). Nyers és frissen főtt zöldségek (kivéve a burgonyát, babot és szójababot). Fagyasztott zöldségek. Baromfihús (csirke, pulyka). Marha-, borjú-, bárányhús. Szárított fűszernövények, fekete bors. Gabonaételek, tészta (korlátozott mennyiségben). Szénsavas üdítők (limonádé, eritrozinmentes diétás kóla), tea, jól szűrt kávé.

A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése

Ez a fajta kezelés az egyik rendkívül hatékony eljárás, jellegzetes vonása amely egy kis mennyiségű radioaktív anyag felhasználása, amely szelektíven felhalmozódik pontosan azokon a területeken, amelyek terápiás expozíciót igényelnek.

Bebizonyosodott, hogy a külső sugaras besugárzással (hasonló expozíciós dózis mellett) a radiojódterápia ötvenszer nagyobb sugárdózist képes létrehozni a tumorfókusz szöveteiben. sugárkezelés, míg a sejtekre gyakorolt ​​hatás csontvelő a csontok és izmok szerkezete pedig tízszer kisebbnek bizonyult.

A radioaktív izotóp szelektív felhalmozódása és a béta-részecskék sekély behatolása a biológiai struktúrák vastagságába lehetőséget ad a tumorgócok szöveteire gyakorolt ​​ponthatásra, azok későbbi elpusztításával és teljes biztonsággal a szomszédos szervekkel és szövetekkel szemben.

Hogyan történik a radiojód terápia? Az ülés során a páciens egy szokásos méretű (szag és íz nélküli) zselatin kapszulát kap, amelyben radioaktív jód található. A kapszulát gyorsan le kell nyelni bő (legalább 400 ml) vízzel.

Néha a páciensnek radioaktív jódot kínálnak folyékony formában (általában kémcsőben). Az ilyen gyógyszer bevétele után a betegnek alaposan ki kell öblítenie a száját, majd le kell nyelnie az ehhez használt vizet. A kivehető fogsorral rendelkező betegeket felkérjük, hogy távolítsák el azt az eljárás előtt.

Annak érdekében, hogy a radiojód jobban felszívódjon, magas terápiás hatás, a betegnek egy órán keresztül tartózkodnia kell az evéstől és az italfogyasztástól.

A kapszula bevétele után a radioaktív jód felhalmozódik a pajzsmirigy szöveteiben. Ha műtéti úton távolították el, akkor az izotóp felhalmozódása vagy a belőle visszamaradt szövetekben, vagy részben megváltozott szervekben történik.

A radiojód ezen keresztül ürül ki szék, vizelet, verejték- és nyálmirigy váladék, a beteg lehelete. Emiatt a sugárzás a beteget körülvevő környezet tárgyain megtelepszik. Minden beteget előre figyelmeztetnek, hogy korlátozott számú dolgot kell a klinikára vinni. A klinikára történő felvételkor kötelesek átöltözni a kórházi ágyneműbe és ruhába.

A radiojód beadását követően az elkülönített dobozban lévő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a következő szabályokat:

Fogmosáskor kerülje a víz fröccsenését. fogkefe vízzel alaposan le kell öblíteni. A WC látogatása során óvatosan használja a WC-t, kerülje a vizelet fröccsenését (ezért a férfiak csak ülve vizeljenek). A vizeletet és a székletet legalább kétszer ki kell öblíteni, megvárva, amíg a tartály megtelik. Bármilyen véletlenül kiömlő folyadékot vagy váladékot jelenteni kell a nővérnek vagy a nővérnek. Hányás közben a betegnek műanyag zacskót vagy WC-t kell használnia (kétszer öblítse le a hányást), de semmi esetre sem - nem mosogatót. Többször használható zsebkendőt használni tilos (papírból kell lennie). A használt WC-papírt a széklettel öblítik ki. A bejárati ajtót zárva kell tartani. A megmaradt ételt műanyag zacskóba helyezzük. Szigorúan tilos madarakat és kisállatokat az ablakon keresztül etetni. A zuhanyozásnak naponta kell lennie. Szék hiányában (naponta kell lennie), tájékoztatnia kell a nővért: a kezelőorvos mindenképpen hashajtót ír fel.

Látogatókat (főleg kisgyermekeket és terhes nőket) szigorúan elkülönítve nem engednek beteg közelébe. Ezt azért teszik, hogy megakadályozzák a béta- és gamma-részecskék áramlása általi sugárszennyeződésüket.

Radiojód-terápiát gyakran adnak pajzsmirigyeltávolításon átesett rákos betegeknek. Az ilyen kezelés fő célja az abnormális sejtek teljes elpusztítása, amelyek nemcsak az eltávolított szerv helyén maradhatnak, hanem a vérplazmában is.

A gyógyszert bevett beteget izolált osztályra küldik, amely a kezelés sajátosságaival felszerelt. A páciens és a speciális védőruhába öltözött egészségügyi személyzet minden kapcsolata a legszükségesebb eljárásokra korlátozódik.

A radioaktív jóddal kezelt betegeknek:

Növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét, hogy felgyorsítsa a jód-131 bomlástermékek eltávolítását a szervezetből. Zuhanyozz, amilyen gyakran csak lehet. Használjon személyes higiéniai cikkeket. A WC használatával kétszer húzza ki a vizet. Naponta fehérneműt váltani és ágynemű. Mivel a sugárzást a mosás tökéletesen eltávolítja, a beteg dolgait a család többi tagjának ruháival együtt kimoshatja. Kerülje a kisgyermekekkel való közeli érintkezést: vegye fel és csókolja meg őket. A lehető legkevesebbet tartózkodjon a babák közelében. Az elbocsátás után három napon belül (az izotóp bevétele utáni ötödik napon történik) csak egyedül aludjon, egészséges emberektől elkülönítve. A szexuális kapcsolat, valamint a terhes nő közelében tartózkodni csak egy héttel a klinikáról való távozás után megengedett. Ha a közelmúltban radioaktív jódkezelésen átesett beteg sürgősen kórházba kerül, köteles erről tájékoztatni az egészségügyi személyzetet, még akkor is, ha az expozíciót ugyanabban a rendelőben végezték. Minden radiojódkezelésen átesett beteg élete végéig tiroxint szed, és évente kétszer felkeresi az endokrinológus rendelőjét. Minden egyéb tekintetben életminőségük ugyanolyan lesz, mint a kezelés előtt. A fenti korlátozások átmenetiek.

Következmények

A radiojód-terápia bizonyos szövődményeket okozhat:

Sialadenitis - a nyálmirigyek gyulladásos betegsége, amelyet térfogatuk növekedése, tömörödése és fájdalmassága jellemez. A betegség kialakulásának lendülete egy radioaktív izotóp bevezetése a távoli pajzsmirigy hiánya miatt. Nál nél egészséges ember A pajzsmirigysejtek felgyújtanak, hogy kiküszöböljék a fenyegetést és elnyeljék a sugárzást. A műtött szervezetében ezt a funkciót a nyálmirigyek veszik át. A sialadenitis progressziója csak magas (80 millicurie - mCi feletti) sugárdózis esetén következik be. Különféle jogsértések reproduktív funkció , de a szervezet ilyen reakciója csak az 500 mCi-t meghaladó összdózisú ismételt expozíció eredményeként következik be.

Vélemények

Néhány évvel ezelőtt súlyos stresszt szenvedtem, ami után szörnyű diagnózist diagnosztizáltak nálam - mérgező diffúz golyva vagy Graves-kór. A szívdobogás olyan volt, hogy nem tudtam aludni. Az állandó meleg miatt egész télen pólóban és könnyű kabátban járkáltam. A kezek remegtek, erős légszomj gyötörte. A jó étvágy ellenére sokat fogytam, és állandóan fáradtnak éreztem magam. És - mindennek a tetejébe - golyva jelent meg a nyakán. Hatalmas és csúnya. sokat próbáltam gyógyszerek, akupunktúrás és keleti masszázs üléseken ment keresztül. Még a pszichikusokhoz is fordult. Nem volt értelme. Teljes elkeseredésemben a radiojódterápia mellett döntöttem. A kezelés egy varsói klinikán történt. Az egész eljárás két napig tartott. Az első napon átmentem a teszteken és az izotópbefogási teszten. Másnap reggel szcintigráfiai eljárást végeztek. A vizsgálatok eredményeit összegezve az orvos 25 mCi-nek megfelelő radiojód adagot írt fel nekem. A sugárterápiás kezelés nagyon gyorsan lezajlott: a radioaktivitás szimbólummal ellátott tartályból egy műanyag cső segítségével kivettek egy kapszulát. Megkértek, hogy kortyoljak egy korty vizet egy eldobható csészéből, és nyújtsam ki a nyelvem. Miután a kapszula a nyelvemre került (nem nyúltam semmihez a kezemmel), ismét adtak vizet. Miután kezet fogott velem és jó egészséget kívánt, az orvos kiengedett a rendelőből. Az eljárás befejeződött. Nem tapasztaltam különösebb érzéseket. Másnap reggel kicsit fájt a torkom. Pár óra múlva elmúlt. Másnap enyhén csökkent az étvágyam. Tíz nappal később éreztem a közérzetem javulásának első jeleit. A pulzus lelassult, az erő kezdett érkezni, a golyva a szemünk láttára kezdett csökkenni. Nyolc héttel a radiojódkezelés után a nyak ismét vékony és gyönyörű volt. Az elemzések normalizálása hat hét után következett be. A pajzsmirigykel most nincs gond, teljesen egészséges embernek érzem magam.

Ár

állampolgárok Orosz Föderáció A kötelező egészségbiztosítással rendelkezők, radioaktív jódkezelésre szorulók ingyenes kvótára jogosultak. Először fel kell vennie a kapcsolatot (e-mailben vagy telefonon) az egyik radiológiai osztályú egészségügyi intézményhez, és meg kell tudnia, hogy az adott beteget fel tudják-e fogadni kezelésre.

Az egészségügyi okmányok csomagjával való megismerkedés után (két-három napot vesz igénybe az elbírálásuk) az egészségügyi intézmény vezető szakemberei döntenek a kvóta kiadásának megfelelőségéről. A gyakorlat azt mutatja, hogy az év végi kvóta megszerzésének esélye rendkívül kicsi, ezért nem érdemes erre az időszakra tervezni a kezelést.

Miután az egyik klinikán elutasítást kapott, ne essen kétségbe. Minden olyan egészségügyi intézményt fel kell hívni, amely radiojód-terápiát biztosít. Némi kitartással elérheti a kvótát.

Egészen más helyzet figyelhető meg, ha a beteg ki tudja fizetni a kezelését. Ellentétben azokkal a betegekkel, akik kénytelenek sorban állni az ingyenes kvótáért, és nincs joguk egészségügyi intézményt választani, a radiojód-terápiát befizetett személy bármelyik klinikán elvégezheti azt.

A radiojódterápia költségét az egészségügyi intézmény színvonala, az abban dolgozó szakemberek képzettsége és a radioaktív jód adagolása alapján határozzák meg.

Tehát például az Obninsk radiológiai központban a kezelés költsége a következő:

Az a beteg, aki 2 GBq (gigabecquerel) dózisban radiojódot kap és egyetlen szobában van elhelyezve, 83 000 rubelt fizet a kezelésért. A kétágyas szobában való szállás 73 000 rubelbe fog kerülni. Ha a radiojód adagja 3 GBq, akkor az egyágyas szobában való kezelés 105 000 rubelbe kerülne; kétágyas szobában - 95 000 rubel.

A radiojód-terápia költsége az arhangelszki egészségügyi központban 128 000 és 180 000 rubel között mozog. A Moszkvai Tudományos Központ radiológiai osztályán végzett kezelés 120 000 rubelnek megfelelő összegbe kerül a betegnek.

Természetesen az összes feltüntetett ár hozzávetőleges. A kezelés költségeivel kapcsolatos információkat az egészségügyi intézmény felelős alkalmazottaival folytatott beszélgetés során tisztázni kell.

Hol kezelik a radiojód-terápiát Oroszországban?

Számos orosz klinikán elvégezheti a pajzsmirigy radioaktív kezelését:

a Moszkvai Szövetségi Állami Költségvetési Intézményben, az "Oroszországi Röntgen Radiológiai Tudományos Központ"; az Arhangelszki "Északi Orvosi Klinikai Központban, amelyet N.A. Semashko"; a kazanyi "Nukleáris Medicina Központban"; Obninsk "Orvosi Radiológiai Kutatóközpont A.I. A.F. Tsyba"; a Nyizsnyij Novgorodban található 13. számú Városi Klinikai Kórház radiológiai osztályán; az Omszk „Regionális” radiológiai osztályán klinikai kórház»; a krasznojarszki "Oroszországi FMBA Szibériai Klinikai Központ Nukleáris Medicina Központjában".

Minden kémiai elem instabil magú izotópokat képez, amelyek felezési ideje alatt α-részecskéket, β-részecskéket vagy γ-sugarakat bocsátanak ki. A jódnak 37 típusú magja van, amelyek azonos töltéssel rendelkeznek, de különböznek az atommag és az atom tömegét meghatározó neutronok számában. A jód összes izotópjának (I) töltése 53. Ha ezek egy bizonyos számú neutront tartalmazó izotópot jelentenek, írjuk ezt a számot a szimbólum mellé, kötőjellel. Az orvosi gyakorlatban I-124, I-131, I-123 használatos. A jód normál izotópja (nem radioaktív) az I-127.

A neutronok száma különböző diagnosztikai és terápiás eljárások indikátoraként szolgál. A radiojódterápia azon alapul eltérő időtartamú a jód radioaktív izotópjainak felezési ideje. Például egy 123 neutront tartalmazó elem 13 óra alatt bomlik le, 124 neutronnal 4 nap alatt, az I-131 pedig 8 nap múlva lesz radioaktív hatással. Gyakrabban használják az I-131-et, amelynek bomlása során γ-sugarak, inert xenon és β-részecskék képződnek.

A radioaktív jód hatása a kezelésben

A jódterápiát a pajzsmirigy teljes eltávolítása után írják elő. Részleges eltávolítással ill konzervatív kezelés ez a módszer haszontalan. A pajzsmirigy tüszői az őket körülvevő szövetfolyadékból kapják a jodidokat. A jodid diffúzióval vagy aktív transzport útján jut be a szövetfolyadékba a vérből. A jódéhezés során a kiválasztó sejtek elkezdik aktívan felvenni a radioaktív jódot, és újjászületnek rákos sejtek sokkal intenzívebbé tenni.

A felezési idő alatt felszabaduló β-részecskék elpusztítják a rákos sejteket. A β-részecskék feltűnő képessége 600-2000 nm távolságban hat, ami elég ahhoz, hogy csak a rosszindulatú sejtek sejtelemeit semmisítse meg, a szomszédos szöveteket nem.

A radiojódterápia fő célja a pajzsmirigy összes maradványának végleges eltávolítása, mert a legügyesebb műtét is hátrahagyja ezeket a maradványokat. Sőt, a sebészek gyakorlatában már bevett szokássá vált, hogy a mellékpajzsmirigyek körül több mirigysejtet hagynak normális működésükhöz, illetve a hangszálakat beidegző recidiváló ideg körül. A jódizotóp pusztulása nemcsak a pajzsmirigy maradék szöveteiben, hanem a rákos daganatokban is áttétképződés következik be, ami megkönnyíti a tiroglobulin koncentrációjának nyomon követését.

A γ-sugarak nem rendelkeznek terápiás hatással, de sikeresen alkalmazzák a betegségek diagnosztizálásában. A szkennerbe épített γ-kamera segít meghatározni a radioaktív jód lokalizációját, amely jelként szolgál a rákos áttétek felismeréséhez. Az izotóp felhalmozódása a nyak elülső részének felületén történik (a helyén volt pajzsmirigy), a nyálmirigyekben, teljes hosszában emésztőrendszer, ban ben hólyag. Kevés, de még mindig vannak jódfelvevő receptorok az emlőmirigyekben. A szkennelés metasztázisokat tár fel a vágott és közeli szervekben. Leggyakrabban a nyaki nyirokcsomókban, a csontokban, a tüdőben és a mediastinum szöveteiben találhatók.

Radioaktív izotópok kezelési előírásai

A radiojód-terápia két esetben javasolt:

Ha a hipertrófiás mirigy állapotát toxikus golyva (göbös vagy diffúz) formájában észlelik. Állapot diffúz golyva a mirigy teljes szekréciós szövete által pajzsmirigyhormonok termelése jellemzi. A göbös golyvában csak a göbös szövet választja ki a hormonokat. A radioaktív jód bejuttatásának feladatai a hipertrófiás területek működőképességének gátlására korlátozódnak, mivel a β-részecskék sugárzása pontosan azokat a helyeket pusztítja el, amelyek hajlamosak a tirotoxikózisra. Az eljárás végén vagy a mirigy normális működése helyreáll, vagy hypothyreosis alakul ki, amely könnyen normalizálható a tiroxin hormon analógjának - T4 (L-forma) alkalmazásával. Ha a pajzsmirigy rosszindulatú daganatát (papilláris vagy follikuláris rák) találják, a sebész határozza meg a kockázat mértékét. Ennek megfelelően kockázati csoportokat különböztetünk meg a daganat előrehaladásának mértéke és a metasztázisok esetleges távoli lokalizációja, valamint a radioaktív jódkezelés szükségessége szerint. Az alacsony kockázatú csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek kicsi, legfeljebb 2 cm-es daganata van, és a pajzsmirigy körvonalában helyezkedik el. A szomszédos szervekben és szövetekben (különösen a nyirokcsomókban) nem találtak áttétet. Az ilyen betegeknek nem kell radioaktív jódot injekciózni. Az átlagos rizikójú betegek 2 cm-nél nagyobb, de legfeljebb 3 cm-es daganattal rendelkeznek.Kedvezőtlen prognózis kialakulása és a pajzsmirigyben lévő kapszula kicsírázása esetén 30-100 mCi radioaktív jód dózist írnak elő. A magas kockázatú csoport kifejezett agresszív növekedési mintázattal rendelkezik rákos daganat. Csírázás van a szomszédos szövetekben és szervekben, nyirokcsomókban, lehetnek távoli áttétek. Az ilyen betegek 100 millicuriesnél nagyobb radioaktív izotóppal történő kezelést igényelnek.

Radiojód beadási eljárás

A jód radioaktív izotópját (I-131) mesterségesen szintetizálják. Zselatin kapszula (folyékony) formájában, szájon át bevehető. A kapszulák vagy folyadékok szagtalanok és íztelenek, csak egy pohár vízzel kell lenyelni. A folyadék bevétele után ajánlatos azonnal öblítse ki a száját vízzel, és nyelje le anélkül, hogy kiköpné.

Fogsorok jelenlétében jobb, ha egy ideig eltávolítja azokat, mielőtt folyékony jódot használna.

Két órán keresztül nem tud enni, megihat (sőt, muszáj) bőségesen inni vizet vagy gyümölcslevet. A pajzsmirigy tüszők által fel nem szívott jód-131 a vizelettel választódik ki, ezért a vizelet izotóptartalmának ellenőrzése mellett óránként kell vizelni. Gyógyszerek pajzsmirigy esetében 2 napnál korábban vegye be. Jobb, ha a beteg kapcsolata más emberekkel ebben az időben szigorúan korlátozott.

Az eljárás előtt az orvosnak elemeznie kell a szedett gyógyszereket, és törölnie kell azokat más idő: egyesek - egy héttel, mások legalább 4 nappal az eljárás előtt. Ha egy nő fogamzóképes korú, akkor a terhesség tervezését az orvos által meghatározott időtartamra el kell halasztani. A korábbi műtétekhez meg kell vizsgálni a jód-131-et felszívni képes szövet jelenlétét vagy hiányát. 14 nappal a radioaktív jód bevezetésének megkezdése előtt speciális étrendet írnak elő, amelyben a jód-127 normál izotópját teljesen ki kell üríteni a szervezetből. A jód hatékony eltávolítására szolgáló termékek listáját a kezelőorvos kéri.

Rákos daganatok kezelése radioaktív jóddal

Ha helyesen tartják be a jódmentes étrendet és betartják a beviteli korlátozások időszakát hormonális gyógyszerek, a pajzsmirigysejtek teljesen megtisztulnak a jódmaradványoktól. A radioaktív jód bevezetésével a jódéhezés hátterében a sejtek hajlamosak megragadni a jód bármely izotópját, és β-részecskék befolyásolják őket. Minél aktívabban szívják fel a sejtek egy radioaktív izotópot, annál jobban érinti őket. A jódot megkötő pajzsmirigy tüszők besugárzási dózisa több tízszer nagyobb, mint egy radioaktív elem hatása a környező szövetekre és szervekre.

Egész test vizsgálata szekvenciális radioaktív jódterápia után papilláris pajzsmirigyrákban szenvedő betegeknél

Francia szakértők számításai szerint a tüdőáttétekkel rendelkező betegek csaknem 90%-a túlélte a radioaktív izotóppal végzett kezelést. Az eljárás alkalmazását követő tíz éven belüli túlélés több mint 90%. És ezek a betegek egy szörnyű betegség utolsó (IVc) stádiumában.

Természetesen a leírt eljárás nem csodaszer, mert a használat utáni szövődmények nem zárhatók ki. Először is, ez a sialadenitis (a nyálmirigyek gyulladása), amelyet duzzanat, fájdalom kísér. Ez a betegség a jód bevezetésére és az azt megkötő pajzsmirigysejtek hiányára reagálva alakul ki. Ekkor a nyálmirigynek kell átvennie ezt a funkciót. Meg kell jegyezni, hogy a sialadenitis csak nagy sugárdózis esetén (80 mCi felett) halad előre.

Vannak esetek, amikor megsértik a reproduktív rendszer reproduktív funkcióját, de ismételt expozíció esetén, amelynek teljes dózisa meghaladja az 500 mCi-t.

Kezelés pajzsmirigyeltávolítás után

Gyakran a rákos betegek jódterápiát írnak elő a pajzsmirigy eltávolítása után. Ennek az eljárásnak a célja a műtét után megmaradt rákos sejtek végleges legyőzése, nemcsak a pajzsmirigyben, hanem a vérben is. A gyógyszer bevétele után a pácienst egyetlen helyiségbe helyezik, amely a sajátosságoknak megfelelően van felszerelve.

Az egészségügyi személyzet legfeljebb öt napig érintkezhet. Ebben az időben látogatókat nem szabad beengedni az osztályra, különösen a terhes nőket és a gyermekeket, hogy megóvjuk őket a sugárzás részecskéitől. A páciens vizelete és nyála radioaktívnak minősül, és különleges ártalmatlanításnak vetik alá.

A radioaktív jód kezelés előnyei és hátrányai

A leírt eljárás nem nevezhető teljesen „ártalmatlannak”. Így a radioaktív izotóp hatása során átmeneti jelenségeket észlelnek fájdalmas érzések formájában a nyálmirigyek, a nyelv és a nyak elülső részén. A száj kiszárad, viszket a torokban. A beteg beteg, gyakori hányás, duzzanat, az étel nem ízletes. Emellett a régi krónikus betegségek súlyosbodnak, a beteg letargikussá válik, gyorsan elfárad, hajlamos a depresszióra.

Ellenére negatív pontok kezelés során a pajzsmirigy kezelésében egyre gyakrabban alkalmazzák a radioaktív jód használatát a klinikákon. Ennek a mintának a pozitív okai a következők:

nem történik meg műtéti beavatkozás kozmetikai következményekkel; nem szükséges Általános érzéstelenítés; az európai klinikák viszonylag olcsósága a magas színvonalú szolgáltatással és szkennelő berendezéssel végzett műveletekhez képest.

Érintkezéskor sugárzás veszélye áll fenn

Emlékeztetni kell arra, hogy a sugárzás használatának előnyei nyilvánvalóak a páciens számára. A körülötte lévő emberek számára a sugárzás kegyetlen tréfát űzhet. A betegek látogatóiról nem is beszélve, ezt említsük meg egészségügyi dolgozók csak akkor vigyázzon, ha szükséges, és mindig viseljen védőruházatot és kesztyűt.

Kibocsátás után 1 méternél közelebb ne érintkezzen emberrel, hosszas beszélgetéssel pedig 2 méterrel távolodjon el. Ugyanabban az ágyban, még elbocsátás után sem ajánlott 3 napig egy ágyban aludni egy másik személlyel. Szigorúan tilos a szexuális érintkezés és a terhes nő közelében tartózkodni az elbocsátástól számított egy héten belül, amely az eljárás után öt nappal történik.

Hogyan viselkedjünk a jód izotópjával végzett besugárzás után?

Nyolc nappal az elbocsátás után a gyermekeket távol kell tartani maguktól, különösen az érintkezést. Fürdőszoba vagy WC használata után háromszor öblítse le vízzel. A kezet szappannal alaposan megmossák. A férfiaknak jobb, ha vizelés közben ülnek a WC-n, hogy megakadályozzák a sugárvizelet fröccsenését. A szoptatást abba kell hagyni, ha a beteg szoptató anya. A ruhákat, amelyekben a beteg kezelés alatt állt, egy zacskóba helyezik, és egy-két hónappal az elbocsátás után külön kimossák. A személyes holmikat a közös helyiségekből és a tárolókból kiviszik. Sürgős kórházi felvétel esetén figyelmeztetni kell az egészségügyi személyzetet a jód-131 besugárzás közelmúltbeli lefolyásáról.

A pajzsmirigy patológiáinak kezelésében radioaktív jód alkalmazható. Ennek az izotópnak megvannak a maga veszélyes tulajdonságai, ezért a szervezetbe való bejuttatási eljárást kizárólag magasan képzett orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Radioaktív jód - a pajzsmirigy kezelése

Az izotópos eljárásnak a következő előnyei vannak:

hiányzó rehabilitációs időszak; a bőr nincsenek hegek és egyéb esztétikai hibák; az eljárás során nem használnak érzéstelenítőt.

A radioaktív jódos kezelésnek azonban vannak hátrányai:

Az izotóp felhalmozódása nemcsak a pajzsmirigyben, hanem a test más szöveteiben is megfigyelhető, beleértve a petefészket és a prosztatát. Emiatt a betegeket gondosan védeni kell az eljárást követő hat hónapban. Ezenkívül az izotóp bevezetése megzavarja a hormontermelést, ami negatívan befolyásolhatja a magzat fejlődését. A fogamzóképes korú nőknek 2 évvel el kell halasztani a fogantatást. A könnycsatornák beszűkülése és a nyálmirigyek működésében bekövetkezett változások miatt e testrendszerek működésében zavarok figyelhetők meg.

A radioaktív (gyakrabban I-131) jódot a következő esetekben írják elő:

neoplazmák a pajzsmirigyben; tirotoxikózis; műtétek a pajzsmirigyen; hyperthyreosis; diffúz toxikus golyva; posztoperatív szövődmények kockázata.

A tirotoxikózis kezelése radioaktív jóddal

Ez a terápia ad szép eredmények. A pajzsmirigy-túlműködés radioaktív jóddal történő kezelésének eredményessége érdekében a mirigyszövetek által felszívódó I-131 dózisa 30-40 g legyen, ekkora mennyiségű izotóp egyszerre vagy töredékesen (2-3 perc alatt) kerülhet a szervezetbe. adagok). A kezelés után hypothyreosis léphet fel. Ebben az esetben a betegek levotiroxint írnak fel.

A statisztikák szerint azoknál, akiknél tirotoxikózist diagnosztizáltak, izotópos kezelés után a betegség 3-6 hónap múlva kiújul. Az ilyen betegek radioaktív jóddal történő ismételt terápiát írnak elő. Az I-131 több mint 3 tanfolyamon keresztül történő alkalmazását a tirotoxikózis kezelésében nem jegyezték fel. Ritka esetekben a radioaktív jódterápia sikertelen a betegeknél. Ez megfigyelhető a tirotoxikózis izotóppal szembeni rezisztenciájában.

Pajzsmirigyrák kezelése radioaktív jóddal

Az izotópot csak azoknak a betegeknek írják fel, akiknél műtéti beavatkozás eredményeként rákot diagnosztizáltak. Gyakrabban az ilyen terápiát a follikuláris vagy papilláris rák megismétlődésének nagy kockázatával végzik. A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelését olyan maradék szövetek jelenlétében végezzük, amelyek felszívják és felhalmozzák az I-131-et. Ezt megelőzően szcintigráfiát végeznek.

Az izotópot a következő dózisban írják fel a betegeknek:

a terápia során - 3,7 GBq; abban az esetben, ha a metasztázisok a nyirokcsomókat érintették - 5,55 GBq; csontszövet vagy tüdő károsodásával - 7,4 GBq.

Radioaktív jód pajzsmirigyeltávolítás után

Az I-131 a metasztázisok kimutatására szolgál. A műtét után 1-1,5 hónappal szcintigráfiát végeznek radioaktív jóddal. Ezt a diagnosztikai módszert hatékonyabbnak tartják. A radiográfia kevésbé megbízható módszer a metasztázisok kimutatására. Ha az eredmény pozitív, radioaktív jódterápiát írnak elő. Az ilyen kezelés célja a sérülések elpusztítása.

Felkészülés a radiojód-terápiára

A beteg állapota a kezelés után nagymértékben függ az orvos utasításainak betartásától. Itt nem utolsósorban annak van szerepe, hogy milyen jól történt az eljárás előkészítése. A következő szabályokat tartalmazza:

Győződjön meg róla, hogy nem vagy terhes. Ha van csecsemő, vigyük át mesterséges táplálásra. Tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által szedett összes gyógyszerről. A radiojódkezelés előtt 2-3 nappal fogyasztásukat abba kell hagyni. Tartsa be a speciális diétát. Ne kezelje a sebeket és vágásokat jóddal. Sós vízben fürödni és tengeri levegőt belélegezni tilos. Egy héttel az eljárás előtt a tengerparti sétákat el kell hagyni.

Ezenkívül néhány nappal a radiojód-terápia előtt az orvos tesztet végez az I-131 felszívódásának intenzitásának meghatározására a páciens testében. Közvetlenül a pajzsmirigy radioaktív jódkezelése előtt reggel TSH tesztet kell végezni. Ezenkívül 6 órával az eljárás előtt abba kell hagynia az evést és az ivást - 2 órával azelőtt.

Diéta a radioaktív jód előtt

Az ilyen táplálkozási rendszert 2 héttel az eljárás előtt írják elő. A terápia után 24 órával véget ér. A radioaktív jódos kezelés előtti jódmentes diéta a következő élelmiszerek tilalmát foglalja magában:

tojás és ezeket tartalmazó élelmiszerek; tenger gyümölcsei; vörös, tarka és lima bab; csokoládé és termékek, ahol jelen van; sajt, tejszín, fagylalt és egyéb tej; élelmiszer, amelynek elkészítése során jódozott sót adtak hozzá; szójatermékek.

Radioaktív jód - hogyan történik az eljárás

Az I-131-et szájon át kell bevenni: a páciens lenyeli az izotópot tartalmazó zselatinnal bevont kapszulákat. Ezek a tabletták szagtalanok és íztelenek. Két pohár vízzel kell lenyelni (a gyümölcslé, szóda és egyéb italok elfogadhatatlanok). Ne rágja el ezeket a kapszulákat! Egyes esetekben a toxikus golyva radioaktív jóddal történő kezelését használják vegyi anyag folyékony formában. Az ilyen jód bevétele után a betegnek alaposan ki kell öblítenie a száját. Az eljárást követő órában enni és inni tilos.

A beteg számára a radioaktív jód nagy előnyt jelent - segít megbirkózni a betegséggel. Az izotóp rendkívül veszélyes a beteg látogatóira és a vele érintkező más személyekre. Ennek a kémiai elemnek a felezési ideje 8 nap. Azonban még a kórházból való kibocsátás után is, mások védelme érdekében, a betegnek ajánlott:

Még egy hétre felejtsd el a csókolózást és intim kapcsolatokat. A kórházban használt személyes tárgyakat semmisítse meg (vagy tegye nehéz műanyag zacskóba 6-8 hétre). Biztonságosan védett. A személyes higiéniai cikkeket tartsa elkülönítve a többi családtagtól.

A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése - következmények

A szervezet egyéni sajátosságai miatt a kezelés után szövődmények léphetnek fel. A radioaktív jód a következő következményekkel jár a szervezetben:

nyelési nehézség; duzzanat a nyakban; hányinger; gombóc a torokban; erős szomjúság; az ízérzékelés torzulása; hányás.

A radioaktív jód kezelés mellékhatásai

Habár ez a módszer a terápia biztonságosnak tekinthető a páciens számára, neki is megvan az „érem” másik oldala. A radioaktív jóddal történő besugárzás a következő problémákat okozza:

a látás romlik; létező krónikus betegségek; a radioaktív jód hozzájárul a súlygyarapodáshoz; izomfájdalom és fokozott fáradtság figyelhető meg; a vér minősége romlik (a vérlemezkék és a leukociták tartalma csökken); a hormontermelés csökkenése, a depresszió és más hátterében mentális zavarok; férfiaknál az aktív spermiumok száma csökken (meddőségi eseteket regisztráltak); fokozott a leukémia kialakulásának kockázata.

Melyik a jobb - radioaktív jód vagy műtét?

Nincs egyetlen válasz, mert minden eset egyedi. Csak orvos tudja meghatározni, mi lesz a leghatékonyabb egy adott beteg számára - radioaktív jód vagy műtét. Mielőtt kiválasztaná a pajzsmirigy patológiájának kezelési módszerét, számos tényezőt figyelembe vesz: a beteg életkorát, a krónikus betegségek, a betegség károsodásának mértéke és így tovább. Az orvos feltétlenül elmondja a páciensnek a választott módszer jellemzőit, és leírja a radioaktív jód utáni következményeket.

Pajzsmirigyrák, diffúz toxikus golyva és más súlyos pajzsmirigy-patológiák esetén az orvosok gyakran nem sebészeti technikát alkalmaznak nagy hatékonysággal. Radiojód terápia - modern módszer a kóros sejtek elpusztítása. A jód-131 izotópok használata lehetővé teszi a rosszindulatú daganatok szövetének gyors elpusztítását. A visszaesés veszélye hormonális zavarokés a szövődmények kisebbek, mint a hagyományos műtéti módszernél a problémás szerv eltávolításával.

Az eredményért pozitív eredmény megfelelően fel kell készülnie a radiojód-terápiára: változtassa meg az étrendet, hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését. A radioaktív jód használatával kapcsolatos fontos árnyalatok, a módszer előnyei, indikációi, jellemzői posztoperatív időszak cikkben leírva.

Radiojód terápia: mi ez?

Az egyedülálló technika megállítja a progressziót, a béta sugárzás korlátozottan hat az érintett területre, megakadályozza a pusztulás újabb területekre való terjedését. Az onkopatológiai folyamatok – papilláris adenokarcinóma – tanulmányozása megerősítette az orvosok azon feltételezéseit, hogy a rákos sejtek aktívan befogják a jód izotópjait – 131. A termelő atipikus sejtek érzékenyek a sugárzás hatására. A sugárzás optimális dózisa az érintett területeket érinti, ami az érintett elemek halálához vezet. A béta-sugárzás közvetlenül a problémás területre hat, az egészséges mirigyszövetek gyakorlatilag nem tapasztalnak negatív hatást.

Az első szakasz a szekréció stimulálása (TSH). Fontos annak biztosítása, hogy a hormonszint 25 mgIU / ml-re emelkedjen. A második szakaszban egy kis kapszulát veszünk jóddal - 131. Jódhiány esetén a pajzsmirigy rákos sejtek gyorsan felfogják a jódot. A radioaktív izotópok erőteljes hatása a papilláris karcinóma szöveteinek halálát provokálja, a daganat fejlődése leáll. A radionuklidok 8 nap múlva ürülnek ki a szervezetből.

Egy bizonyos idő elteltével (gyakrabban hat hónappal az eljárás után) csontváz szcintigráfiát kell végezni. A csontváz szakaszok korszerű SPECT/CT tomográf segítségével történő szkennelése lehetővé teszi a radioaktív jód felhalmozódási területeinek azonosítását. Ezeken a területeken metasztázisok alakulnak ki. Fontos, hogy időben észleljük a távoli gócokat a sugárzás vagy a kemoterápia időben történő áthaladásához, hogy kiküszöböljük a szövődményeket az onkopatológia hátterében.

A radiojód kezelés indikációi:

• a pajzsmirigyrák papilláris és follikuláris formái, más típusú rosszindulatú folyamatok az endokrin rendszer fontos elemében;
• diffúz mérgező;
• metasztázisok kimutatása, amelyekben a jód felhalmozódik - 131;
• kiújulása a pajzsmirigyszövet reszekciója után azzal sebészi kezelés diffúz golyva.

Ellenjavallatok

Terhesség alatt radiojód-terápiát nem végeznek. A magzat méhen belüli fejlődése abszolút korlátot jelent nemcsak a jódkapszula - 131 szedése esetén, hanem minden típusú jódizotópokat használó vizsgálat és eljárás esetében is. A radiojód-terápia után a terhességet legkorábban 12 vagy 24 hónappal később lehet megtervezni.

A pajzsmirigyszövetek béta-részecskékkel történő helyi besugárzásának másik korlátja a laktációs időszak. A radiojód-kezelésnek nincs egyéb ellenjavallata.

A modern, nem sebészeti technika előnyei

A modern kezelési módszernek számos pozitív vonatkozása van:

• nagy hatékonyság: ritkák a visszaesések;
• gyakorlatilag nincs hatással az egészséges pajzsmirigyszövetekre: csak a mirigy megváltozott sejtjei rögzítik a radioaktív jódot, a jód izotópjainak hatássugara - 131 - 0,5-2 mm;
• a radionuklid maradványok gyors eltávolítása a szervezetből: felezési idő - 8 nap;
• a pajzsmirigyműtét elkerülésének képessége;
• a korlátozások minimális listája;
• a pajzsmirigy kellemetlen érzése az eljárás után gyorsan eltűnik a helyi gyógymódok és tüneti kezelés alkalmazása után;
• nincsenek esztétikus hegek a nyakon, mint a műtét után;
• a gége duzzanata ritka;
• nem szükséges az eljáráshoz. Általános érzéstelenítés, amelynek használata számos szabálysértés miatt tilos;
• más szervek gyakorlatilag nem szenvednek a sugárzás hatásaitól;
• meghatározott rehabilitációs időszak minimális kényelmetlenséggel: a fő szabály mások és családtagok sugárbiztonsága;
• szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a pajzsmirigyrák műtéti kezelésekor.

hátrányai

Fontos tudni a radioaktív jód használatának árnyalatairól:

• fel kell hagynia a szoptatással, várnia kell a terhesség tervezésével;
• lehetséges szövődmények a nyálmirigyek területén, látáskárosodás, egyéb mellékhatások;
• radiojód-terápia után leggyakrabban hypothyreosis alakul ki, hosszú távú használat hormonális gyógyszerek.

Hogyan készüljünk fel a radiojód-terápiára

A radiojód-terápia beutalójának kiadásakor az endokrinológus feljegyzést ad a páciensnek a betartandó szabályokról. A követelmények megsértése csökkenti a kezelés hatékonyságát, növeli a szövődmények kockázatát.

Az előkészítő szakasz fő feladata a szervezetben lévő jód mennyiségének csökkentése a gyógyszeres kezelés és az étrend korrekciójával. Minél erősebb a jódhiány, a pajzsmirigy rákos sejtjei annál aktívabban ragadják meg a radioaktív izotópokat.

2 héttel az eljárás előtt a betegnek korlátoznia kell a következő elemeket az étrendben:

• tejtermékek;
• hínár kivonatú készítmények;
• mindenféle zöldek;
• tenger gyümölcsei;
• kenyér és zsemle jódot tartalmazó élelmiszer-adalékanyagokkal;
• tojássárgája;
• jódozott só;
• hínár;
• bab, különösen élénk héjú és pépes árnyalatú fajták;
• pizza, majonéz, ketchup, kolbász, húskonzerv és gyümölcs;
• fűszerek;
• japán és kínai konyha;
• cseresznye, banán, szárított sárgabarack, alma és burgonyapüré, feijoa, datolyaszilva, olajbogyó;
• gabonafélék, gabonafélék, rizs;
• tengeri hal, fekete és vörös kaviár;
• zöldségek: cukkini, kaliforniai paprika, zöldborsó, karfiol, burgonya;
• száraz tejes zabkása;
• hús, pulyka.

Ismerje meg a betegségeket, valamint az emberi test fontos szerveinek felépítését és funkcióit.

Az oldalon a férfiak glikált hemoglobin normájáról, valamint az eltérések okairól és tüneteiről írnak.

Menjen a címre, és olvassa el a pajzsmirigy kezelésének jellemzőit nőknél népi gyógymódok otthon.

Gyógyszerek szedése:

• hagyja el a jódtartalmú étrend-kiegészítőket és gyógyszereket: Kálium-jodid, Iodbalance, Antistrumine;
• átmenetileg nem szedheti az Amiodaront és a Kordaront, az NSAID-okat, a progeszteront, a szalicilátokat;
• egy hónappal a terápia megkezdése előtt a bevitelt megszakítják, 10 nappal a terápia megkezdése előtt trijód-tironint vesznek be, hogy aktívan növeljék a pajzsmirigy-stimuláló hormon értékét;
• 20-30 nappal az eljárás előtt tilos jódhálót készíteni, alkoholos jódoldatot használni a sebek és karcolások kezelésére.

Fontos! A radiojódterápia megkezdése előtt 7-10 napos tengerparti tartózkodáskor el kell hagyni a megszokott területet, hogy csökkenjen a jódtartalom a szervezetben, amely természetes sótározóban gazdag tengerparti levegőben és vízben.

Hogyan történik a kezelés

A beteg a kórházban radiojód kezelés alatt áll. Az első szakasz egy kapszula bevétele, amely a jód izotópjainak optimális dózisát tartalmazza - 131.

Az eljárás után a páciens egy speciális osztályon van, amelynek falain keresztül a radioaktív sugárzás nem hatol be. A helyiségen belül szigetelt rendszer van kialakítva, hogy a beteg alapvető szükségleteit, ill élettani funkciók anélkül, hogy negatív hatással lenne az egészségügyi személyzetre és más betegekre.

Felépülés

A radiojód-terápia utáni rehabilitációs időszak kevésbé nehéz, mint a műtét után. Szövődmények és kényelmetlenség ritkábban fordulnak elő.

A kórházból való távozás után fontos betartani a sugárbiztonsági szabályokat:

• kommunikáció során tartsa be az optimális távolságot: felnőttekhez - 1-2 m;
• a babákról egy másik családtag gondoskodik. Ne közelítse meg a 3 év alatti gyermekeket 2 méternél közelebb. Élesen korlátozni kell a kommunikációt, hogy a baba ne kapjon sugárterhelést;
• A kórházból való kibocsátás előtt az orvosok azt tanácsolják, hogy minden ruházatot, higiéniai cikkeket és ágyneműt dobjanak ki, hogy ne vigyék haza a sugárforrásokat. Az egészségügyi intézményben speciális ólomtartályok vannak, amelyek felfogják a radioaktív részecskéket;
• otthon a napi higiéniai eljárások után alaposan ki kell öblíteni a fürdőszobát, a mosdót, a WC-t, a zuhanyzót, a padlón és a falakon lévő csempéket;
• ügyeljen arra, hogy alaposan mosson kezet, használjon sok vizet, hogy ne maradjon jódrészecskék a tenyéren - 131;
• a radiojódterápia után a betegnek külön evőeszközt, benti cipőt, törülközőt, törlőkendőt, fésűt és egyéb kiegészítőket kötelező kiosztani;
• ha az eljárást egy gyermekintézmény alkalmazottja végezte, akkor az osztályokkal való kapcsolatfelvétel csak az orvos utasítására egy bizonyos idő elteltével megengedett;
• ügyeljen arra, hogy a pajzsmirigy szöveteiben előforduló onkopatológiák nem műtéti kezelése után 12-24 hónapig megakadályozza a terhességet;
• súlyos kialakulásával fertőző betegség, akut állapot, ami kórházi kezelést igényel, fontos figyelmeztetni az orvosokat az érintett szerv közelmúltbeli helyi besugárzására. A szabályokat be kell tartani, hogy a kórház többi betege és egészségügyi személyzete ne kapjon felesleges sugárdózist.

Következmények és szövődmények

Az eljárás és a pajzsmirigy helyi besugárzása után mellékhatások lehetségesek:

• kellemetlen érzés a torokban;
• ok nélküli gyengeség;
• súlyingadozások;
• látás károsodás;
• hányinger;
• a máj, a gyomor betegségeinek súlyosbodása;
• a nyálmirigyek szűkülete;
• gyengeség és fájdalom az izmokban.

A helyi gyógymódok és gyógyszerek tüneti terápiára történő alkalmazása gyorsan kiküszöböli a negatív megnyilvánulásokat. Ellentétben a rákos daganat miatt végzett pajzsmirigy műtéttel, a jódizotópokat tartalmazó kapszula bevétele kevésbé befolyásolja a közérzetet. Ügyeljen arra, hogy jó minőségű termékeket vásároljon, figyelje a táplálékfelvétel rendszerességét, kerülje a túlevést vagy az étkezés megtagadását a hányinger hátterében.

A pajzsmirigy onkopatológiáinak, a tirotoxikózisnak, a göbös golyvának és más súlyos elváltozásoknak a kimutatásakor endokrin szerv a műtét jó alternatívája a radiojódterápia. Alkalmazás modern technika a jód izotópjaival - 131 - hatékony és biztonságos módszer a pajzsmirigyrák, más nehezen kezelhető betegségek fájdalom- és komoly következmények a test számára. A sugárbiztonsági szabályok betartása a gyógyulási időszakban lehetővé teszi a sugárzás orvosokra és családtagjaira gyakorolt ​​​​hatásainak elkerülését.

A következő videó röviden rávilágít a radiojód pajzsmirigyrák kezelésében való alkalmazásának indokaira:

Tudnia kell, hogy a sikeres műtét után is megmarad a pajzsmirigy egy kis része. A radioaktív jódkezelést a megmaradt szövetek vagy daganatsejtek elpusztítására használják.

A pajzsmirigy az egyetlen olyan szervünk, amely felveszi és megtartja a jódot. Ezt a tulajdonságot akkor használják, ha a pajzsmirigyet radioaktív jóddal kezelik. A terápia alapelveiről, a kockázatokról és a betegre gyakorolt ​​következményekről az anyagban olvashat bővebben.

A radioaktív jódot a pajzsmirigy túlműködésének kezelésére használják, fokozatosan csökkenti a pajzsmirigy térfogatát, amíg teljesen el nem pusztul. A kezelési módszer sokkal biztonságosabb, mint amilyennek látszik, sőt, megbízhatóbb, stabil eredménye, ellentétben a pajzsmirigy-ellenes szerekkel.

A műtét során a sebész gondosan eltávolítja a mirigyszövetet. A nehézség az ideg nagyon közeli elhelyezkedésében rejlik hangszalagokés vigyázni kell a sérülések elkerülésére. A művelet tovább bonyolult véredény szövetben belső elválasztású mirigy.

Mi az abláció?

A radioaktív jód mindegyiket elpusztíthatja belső elválasztású mirigy vagy annak egy részét. Ezt a tulajdonságot a pajzsmirigy-túlműködést kísérő tünetek csökkentésére használják.

Az abláció pusztulást vagy erozív fekélyesedést jelent. A radioaktív jóddal történő ablációt orvos írja elő, a mikroelem dózisának pontos meghatározása után. A felszívódást szkenneléssel határozzák meg, az orvos figyelemmel kíséri az endokrin mirigy tevékenységét és az általa felfogott radioaktív jód mennyiségét. Ezenkívül a vizsgálat során a szakember „lát” beteg és egészséges szöveteket.

A jód optimális dózisának meghatározásakor fontos kritériumok a következők:

• a pajzsmirigy mérete;
• abszorpciós teszt eredménye.

Ennek megfelelően a radioaktív jód dózisa a pajzsmirigy méretétől függően növekszik, és minél jobban felszívja, annál jobban csökken a mennyisége.

Hogyan működik?

Az izotóp spontán lebomlik, és több anyagot képez. Az egyik egy béta-részecske, amely nagy sebességgel behatol a biológiai szövetekbe, és sejtjei halálát idézi elő. A terápiás hatást az ilyen típusú sugárzás segítségével érik el, amely pontszerűen hat a jódot felhalmozó szövetekre.

A gamma-sugárzás behatolását az emberi testbe és szervekbe gamma-kamerák rögzítik, amelyek felfedik az izotóp-akkumulációs központokat. A képeken rögzített lumineszcencia helyek jelzik a daganat elhelyezkedését.

A pajzsmirigysejtek rendezetten helyezkednek el, és A-sejtekből (tüszőkből) gömb alakú üregeket képeznek. A szerv belsejében egy köztes anyag termelődik, amely nem egy teljes értékű hormon - a tiroglobulin. Ez egy aminosavlánc, amelyben tirozin található, és mindegyikben 2 jódatom van.

A kész tiroglobulin készleteket a tüszőben tárolják, amint a szervezet úgy érzi, hogy szükség van az endokrin mirigy hormonjaira, azonnal bejutnak az edények lumenébe.

A terápia megkezdéséhez be kell szednie egy tablettát és nagyszámú vizet, hogy felgyorsítsa a radioaktív jód áthaladását a szervezetben. Lehetséges, hogy akár több napig is a kórházban kell maradnia egy speciális osztályon.

Az orvos részletesen elmagyarázza a páciensnek a viselkedési szabályokat, hogy csökkentse a sugárzás hatását a környező emberekre.

Akit kezelnek

A listán szereplő betegek a következők:

• diagnosztizált diffúz toxikus golyvával;

A módszer népszerűsége biztosítja a magas hatékonyságot. A tirotoxikózisban szenvedő betegek kevesebb mint fele kap megfelelő segítséget a tabletták szedésekor. A radikális kezelés kiváló alternatívája a pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelése.

A terápia elve

Az eljárás megkezdése előtt a páciensnek a következő lépéseket kell végrehajtania:

• A pajzsmirigy elemzéseinek és kutatásának gyűjteménye.
• A radiojód-terápia hozzávetőleges időpontját kiszámítják, és a pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket 2 héttel korábban lemondják.

A kezelés hatékonysága a kezdeti kezelés során eléri a 93%-ot, az ismételt terápia esetén a 100%-ot.

Az orvos előre felkészíti a pácienst, és elmagyarázza, mi vár rá. Az első napon hányás és hányinger lehetséges. Fájdalom és duzzanat jelentkezik a radioaktív jód felhalmozódásának helyén.

Nagyon gyakran a nyálmirigyek reagálnak először, az ember a száj nyálkahártyájának szárazságát és az ízérzés megsértését érzi. Néhány csepp citrom a nyelvre, egy nyalóka vagy egy rágógumi segít korrigálni a helyzetet.

A rövid távú mellékhatások a következők:

• nyaki érzékenység;
• duzzanat;
• a nyálmirigyek duzzanata és fájdalma;
• fejfájás;
• étvágytalanság.

Golyva

Nál nél mérgező forma golyva (noduláris vagy diffúz) hormonok feleslegben vannak jelen, ami thyreotoxicosishoz vezet. Az endokrin mirigy diffúz károsodásával a hormonokat a szerv teljes szövete termeli, göbös golyva - a kialakult csomópontok.

A cél az, amikor radioaktív jódot használnak – a pajzsmirigy kezelését úgy, hogy annak területeit az izotóp sugárzásának teszik ki. Fokozatosan lehet "fékezni" a túlzott hormontermelést, állapotot kialakítani.

A diffúz toxikus golyva radioaktív jóddal történő kezelése a szemgolyó hidratáltságának csökkenéséhez vezet. Viselésének akadálya kontaktlencse, így néhány napig el kell őket hagyni.

• A terápia után a betegnek nagy mennyiségű vizet kell fogyasztania, hogy a radioaktív jódot gyorsan kiürítse a szervezetből.
• A WC látogatása során lehetőség szerint be kell tartani a higiéniai szabályokat, hogy az izotópmaradványokat tartalmazó vizelet ne kerüljön sehova, kivéve a WC lefolyóját.
• A kezet mosószerrel mossák és eldobható törülközővel szárítsák meg.
• Ügyeljen arra, hogy gyakran cserélje le a fehérneműt.
• Naponta legalább kétszer zuhanyozz le, hogy jól lemosd az izzadságot.
• A radioaktív jódkezelésben részesült személyek ruháit külön mossák ki.
• A beteg köteles mások biztonságát betartani, mellyel kapcsolatban: ne tartózkodjon huzamosabb ideig (1 méternél közelebb), kerülje a nyilvános helyeket, kizárja a szexuális kapcsolatot 3 hétig.

A radioaktív jód felezési ideje 8 napig tart, ez idő alatt a pajzsmirigy sejtjei elpusztulnak.

Rák betegség

A rákos daganat egy mutált normál sejt. Amint legalább egy sejt megszerzi a nagy sebességű osztódás képességét, az onkológia kialakulásáról beszélnek. Érdekes módon még a rák által érintett sejtek is képesek tiroglobulint termelni, de sokkal alacsonyabb koncentrációban.

A szervezetben lévő pajzsmirigy szinte az összes jódot felszívja, amely a szervezetbe kerül. Amikor egy személy kapszulában vagy folyékony formában vesz radioaktív jódot, az a sejtjeiben koncentrálódik. A sugárzás elpusztíthatja magát a mirigyet vagy annak rákos sejtjeit, beleértve a metasztázisokat is.

A pajzsmirigyrák radioaktív jóddal történő kezelését a szervezet többi szervére gyakorolt ​​csekély hatás indokolja. Az alkalmazott sugárzás dózisa sokkal erősebb, mint a szkenneléskor.

Az eljárás akkor hatékony, ha a pajzsmirigyrák kezelését követően a műtét után visszamaradt pajzsmirigyszövet elpusztítása szükséges, ha érintett. A nyirokcsomókés más testrészek. A radioaktív pajzsmirigy-kezelés javítja a papilláris és tüszőrákos betegek túlélését. Ilyen esetekben ez a bevett gyakorlat.

Bár a radioaktív jódterápia előnyei kevésbé nyilvánvalóak a kisebb pajzsmirigyrákos betegeknél. A teljes szerv műtéti eltávolítását hatékonyabbnak tartják.

Mert hatékony kezelés pajzsmirigyrák, a betegnek kell lennie magas szint pajzsmirigy-stimuláló hormon a vérben. Serkenti a rákos sejtek és szervsejtek radioaktív jód felvételét.

Az endokrin mirigy eltávolításakor mód van a TSH szintjének emelésére - több hétig megtagadja a tabletták szedését. Az alacsony hormonszint hatására az agyalapi mirigy aktiválja a TSH felszabadulását. Az állapot átmeneti, mesterségesen előidézett pajzsmirigy alulműködés.

A beteget figyelmeztetni kell a tünetek előfordulására:

• fáradtság;
• depresszió;
• súlygyarapodás;
• székrekedés
• izom fájdalom;
• koncentráció csökkenése.

Lehetőségként a TSH növelésére a tirotropint injekciókban alkalmazzák a radioaktív jódterápia előtt. A betegnek azt tanácsoljuk, hogy 2 hétig tartózkodjon a jódtartalmú ételek fogyasztásától.

Kockázatok és mellékhatások

A terápiában részesülő betegeket figyelmeztetni kell a következő következményekre:

• Azoknál a férfiaknál, akik nagy összdózisban radioaktív jódot kapnak, csökken az aktív spermiumok száma. Nagyon ritkán a későbbi meddőség kialakulásának eseteit rögzítik, amelyek akár 2 évig is eltarthatnak.
• A terápia után a nőknek 1 évig tartózkodniuk kell a terhességtől, és fel kell készülniük a jogsértésre menstruációs ciklus, mivel a radiojód kezelés hatással van a petefészkekre. Ennek megfelelően a szoptatást ki kell zárni.
• Mindenkinek, aki izotópterápiában részesült, megnő a leukémia kialakulásának kockázata a jövőben.

Radioaktív jóddal végzett kezelés után a betegnek egész életében rendszeres orvosi felügyeletre van szüksége. A radiojód terápia tagadhatatlan előnyökkel rendelkezik egy másik radikális megoldással - a műtéttel szemben.

Az eljárás ára a különböző klinikákon kissé eltér. Kidolgoztak egy utasítást, amely lehetővé teszi a biztonság és a hatékonyság összes követelményének figyelembevételét.

A radiojód kezelés lehetővé teszi a pajzsmirigy betegség okának gyors és fájdalommentes megszüntetését. Ez egy modern módszer az elvesztett jó egészség visszaszerzésére, minimális egészségügyi kockázattal.

A pajzsmirigy kezelésének egyik módja a radioaktív jód vagy radiojód terápia. Vonzere a megbízhatóságban, a hatékonyságban, a minimális számú ellenjavallatban és mellékhatásban rejlik. Egyes esetekben ez a terápia lehet az egyetlen lehetséges opcióés a beteg esélye a kedvező kimenetelre.

A radiojód-terápia indikációi

A beteg szervezetébe kerülve a radiojód 8 napon belül magától lebomlik, xenont és radioaktív béta- és gamma-sugárzást képezve. A daganatsejtek elpusztításához szükséges, ami a kezelés fő célja.

A béta-részecskék behatolási mélysége korlátozott, mivel nem hatnak a pajzsmirigyen kívül. A gamma részecskék erősen behatolnak, de nincs terápiás hatásuk. A gamma-sugárzás segítségével kimutatható a metasztázisok jelenléte és lokalizációja. Ehhez gamma kamerákat használnak. Ez a berendezés regisztrálja a gamma részecskéket, azaz megmutatja azokat a helyeket, ahol a radiojód felhalmozódik.

A radiojód terápia biztosítja gyógyító hatása 2-3 hónap után. A művelet hasonló a pajzsmirigy műtéti eltávolításához. A kezelés indikációi a következők:

• Pajzsmirigy túlműködés. Ezt a patológiát diffúz toxikus golyvának vagy Basedow-kórnak is nevezik. Ebben az esetben a pajzsmirigy fokozott aktivitással működik. Ebben az esetben jóindulatúak alakulnak ki.
• A tirotoxikózis a pajzsmirigy-túlműködés szövődménye. Ez az állapot a hormonok túlzott mennyiségét okozza.
• Bármilyen típusú pajzsmirigyrák (tüszőrák), kivéve. A medulláris rák sejtjei nem képesek felszívni és felhalmozni a jódot. A radiojódterápia különösen fontos a távoli áttétben szenvedő betegeknél, amikor a metasztázisok szelektíven képesek az izotópok felhalmozására, azaz jódpozitívak. Ebben az esetben a kezelés az érintett szerv műtéti eltávolításával kezdődik. Radioaktív jóddal történő kezelés akkor is indokolt, ha a daganat elsődleges fókusza túllép a mirigy kapszulán.
• Noduláris toxikus golyva - a mirigy funkcionális autonómiája. A radiojód-terápia helyettesítheti a műtétet.
• Relapszus műtét után. Általában ez a jelenség diffúz toxikus golyva (hyperthyreosis) esetén figyelhető meg.

A pajzsmirigyrákos betegeket általában 3 csoportra osztják. Mindegyik jelzi a tumor progressziójának bizonyos fokú kockázatát és a távoli metasztázisok valószínű jelenlétét. Mindegyik csoport egy bizonyos radioaktív jód dózisnak felel meg:

1. Alacsony kockázatú. Ebbe a kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek a daganata 1-2 cm-nél kisebb, a mirigyen belül helyezkedik el, és nincs áttétje. Ebben az esetben radiojód-terápia nem szükséges.
2. Közepes kockázat. Ebben az esetben a daganat átmérője meghaladja a 2-3 cm-t (átmérő), és a kapszulába nőtt. A radioaktív jódot ebben az esetben 30-100 mCi (millicurie) dózisban írják fel.
3. Nagy kockázat. Ebben a csoportban agresszív tumornövekedés, szomszédos szervekbe való csírázás és távoli áttétek figyelhetők meg. A radiojód-terápia dózisa ebben az esetben 100 mCi.

A radiojód-terápia lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás elutasítását, mivel a műtét után nagy a szövődmények kockázata.

A komplex után írjon elő ilyen kezelést diagnosztikai vizsgálatok. Ennek a technikának vannak bizonyos ellenjavallatai, ezért fontos ellenőrizni a beteg hiányát.

A radioaktív jód hatása a pajzsmirigyre

A radioaktív jód az I-131 izotóp. Ezek zselatin kapszulák szájon át történő bevitel. Egy másik lehetőség a NaI-131 vizes oldata.

A pajzsmirigysejtek szelektíven halmozzák fel a jódot, és elhalnak. Kötőszövettel helyettesíti őket. Az anyag más szervekben is felhalmozódik - a nyál- és emlőmirigyekben, a gyomor-bél traktusban.

A radioaktív jódot a mirigyszövetek központi zónái szívják fel, míg a perifériás területeken megmarad a hormontermelő képesség. Mellékhatások ritkán fejeződik ki a szervet körülvevő szöveteken, mivel a terápiás hatást a béta-részecskék fejtik ki, amelyek minimális távolságra (2,2 mm-ig) behatolnak a szövetbe.

Jódterápia pajzsmirigyeltávolítás után

Ezt követően radiojód-terápiát végeznek annak érdekében, hogy elpusztítsák magának a szervnek a megmaradt sejtjeit és a rákos sejteket. Ha ezt nem teszik meg, fennáll a betegség kiújulásának veszélye.

Még ha a mirigy eltávolítása után is csak egy mikroszkopikus része marad meg, a jód radioaktív izotópjai felhalmozódnak benne. A rákos sejtekbe is behatolnak, elhelyezkedésüktől függetlenül, így a távoli áttétek sem maradnak észrevétlenül. A radioaktív jód elpusztítja a maradék pajzsmirigyszövetet és az esetleges áttéteket. A távoli áttétek szkenneléssel észlelhetők.

A jódszegény előkészítő étrendnek és a megnövekedett pajzsmirigy-stimuláló hormonnak köszönhetően a rákos sejteknek különösen nagy szükségük van jódra, és javul a felvevő képessége. Amikor radioaktív jód izotópjaival érik, a rákos sejtek intenzíven befogják azt, és káros dózist kapnak.

A rákos sejtekkel együtt a pajzsmirigy megmaradt egészséges szövetei is elhalnak. A besugárzásnak köszönhetően a pajzsmirigysejtek leállítják a hormontermelést, ami terápiás hatást biztosít.

A rákos sejtek nem tesznek különbséget a közönséges és a radioaktív jód között. Az eljárás hatékonysága a radioaktív anyag befogásának aktivitásától függ. Éppen ezért fontos betartani az ilyen kezelésre való felkészülés minden szabályát. A radiojód-terápia legkedvezőbb helyzetét kell megteremteni.

Az eljárás előkészítése

A radiojód-terápia szükségszerűen gondos előkészítést igényel. Az egyik legfontosabb feltétel az megnövekedett pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje. A mutatónak meg kell haladnia a normát. Ez a hormon serkenti az egészséges és rákos szövetsejteket a jód felszívására.

A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének növelésének módszerét egyénileg választják ki. Két lehetőség lehetséges:

• Tirotropin-alfa - Thyrogen injekciók. Ez a gyógyszer az emberi pajzsmirigy-stimuláló hormon rekombinánsa. Ez az előkészítés több napot vesz igénybe.
• A hormonpótló terápia leállítása. Ezt 1-1,5 hónappal a radiojód-terápia előtt kell megtenni. A pajzsmirigy-stimuláló hormon szintje jelentősen meghaladja a normál értéket. A módszer hátránya a jelentős pajzsmirigy alulműködés, melynek tünetei a beteg Több, mint valószínűérezni fogja.

Az egyéb előkészítő intézkedéseket a kezelés előtt 2 héttel el kell kezdeni. A következő pontok fontosak:

• Kerülje a jóddal való érintkezést. Ez azt jelenti, hogy nem kell tengeri levegőt belélegezni, tengervízben fürödni, a sókamrát ellátogatni, sebeket jóddal kezelni, vagy jódhálót felvinni a bőrre. Ha a beteg a tenger partján él, akkor a kezelés előtt legalább 4 nappal el kell különíteni a külső környezettől.
• A fogamzóképes korú nőknek fontos megbizonyosodniuk arról, hogy nem terhesek, mivel ez az állapot a radiojód-terápia ellenjavallata.
• Kerülje a vitaminkomplexek, jódot vagy hormonokat tartalmazó gyógyszerek és étrend-kiegészítők szedését. Ezt a tilalmat a kezelés előtt legalább egy hónappal be kell tartani. A pajzsmirigy-túlműködés kezelésére használt gyógyszereket egy héttel korábban lemondják.
• Vizsgálja meg a pajzsmirigyszövetet radioaktív jódfelvétel szempontjából. A szerv műtéti eltávolítása után a tüdőt és a nyirokcsomókat ilyen vizsgálatnak vetik alá.

Egy másik fontos feltétel radiojód terápia előkészítése - diéta. Az orvos egyéni ajánlásokat ad, de számos általános szabály is létezik.

a fő cél diéta a radiojód-terápia előtt- csökkenti a szervezet jódtartalmát. Ez szükséges a radioaktív készítmény hatékonyságának növeléséhez, mivel a jódhiány miatt a sejtek elkezdik aktívan felszívni azt a készítményből.

A teljesen jóddiéta nem zárja ki. Fogyasztásának normája napi 150 mcg, és 50 mcg-ra kell korlátozni.

A diéta alatt nem szükséges megtagadni a sót, de nem szabad jódozni, és napi 8 grammra korlátozódik. Néhány terméket teljesen ki kell zárni:

• Tenger gyümölcsei. Ide tartoznak a tengeri halak, rák rudak, garnélarák, hínár, kagyló és rákok. A tenger gyümölcsei alapú biológiai adalékanyagokat szintén ki kell zárni.
• Imádom a tejtermékeket. Nem ehet tejfölt, joghurtot, sajtot és még száraz tejes zabkását sem.
• Jódot tartalmazó pékáruk.
• Tejcsokoládé.
• Jóddal dúsított szójatermékek. Alapvetően tofu sajt, szójatej és szószok.
• Jégkrém.
• Instant kávé.
• Sózott dió, chips.
• Jódozott tojás. A sárgák számát az étrendben korlátozni kell, és a fehérjék bármilyen mennyiségben megengedettek.
• Hús- és gyümölcskonzervek.
• Petrezselyem, kapor, saláta.
• Karfiol, cukkini, zöldpaprika, kabátban sült burgonya.
• Cseresznye, datolyaszilva, banán, almaszósz.
• Szárított sárgabarack.
• Olajbogyó.
• Keleti konyha.
• Pizza, szalámi.
• Kukoricapehely.
• A termékek piros, barna vagy narancssárga színűek.

Ezeket a korlátozásokat 2 héten belül be kell tartani. Hasonló táplálkozási elvek érvényesek a kezelést követő első napokban. Az étrendnek a következő termékeken kell alapulnia:

• marha-, borjú-, bárányhús (legfeljebb 140 gramm naponta);
• baromfihús;
• gabonafélék;
• tészta;
• friss alma és citrusfélék;
• rizs (fehér, barna);
• fagyasztott, friss nyers vagy főtt zöldségek;
• tojásos nokedli.

Bármi növényi olaj. Használhat cukrot és mézet, gyümölcs- és bogyós lekvárokat és zseléket. A fűszerek közül a fekete bors és a szárított fűszernövények megengedettek. Inni lehet vizet, teát, üdítőt, gyümölcsleveket és befőtt mazsolából, ananászból, citrusfélékből, almából. Sózatlan földimogyoró és vaj megengedett.

Fontos megjegyezni, hogy az étrend összes korlátozásának és ajánlásának szigorú betartása szükséges magának a betegnek. Az ilyen intézkedések szükségesek a gyógyszer hatékonyabb működéséhez.

Hogyan történik a radioaktív jóddal végzett pajzsmirigyterápia?

Általában a radiojód-terápiát kórházi körülmények között végzik. Ha a kezelés műtétet is tartalmaz, akkor a radioaktív jód bevitelét egy hónap múlva végezzük.

A gyógyszer adagját egyedileg választják ki. A betegnek csak le kell nyelnie a radioaktív jód-kapszulát, vagy meg kell innia annak vizes oldatát. A kapszula zselatinos, szabványos méretű. Bő vízzel le kell mosni (400 ml-től). Ha a gyógyszer formában volt vizesoldat majd öblítsd ki a szádat vízzel, de ne köpd ki, hanem nyeld le.

A szakértők naponta legalább egyszer megmérik a sugárzást. Amikor eléri a megállapított normát, a beteg hazamehet.

A gyógyszer bevétele utáni első 2 órában a beteg nem fogyaszthat szilárd ételt. Az ivási rendszert meg kell erősíteni. A víz mellett gyümölcslevek is megengedettek (az étrend részeként).

A pajzsmirigybe be nem jutó radioaktív jód azon keresztül távozik a szervezetből húgyúti Ezért a bevételt követő első 12 órában különösen fontos a vizeletürítés ellenőrzése. Óránként egyszer kell megtenni.

Ne vigyen sok dolgot a kórházba. A sugárzás megtelepszik rajtuk, ezért speciális kezelésre vagy ártalmatlanításra lesz szükség. A beteg beteg ruhát kap.

Az elkülönítés maximális időtartama 21 nap. Érvényes, ha a radioaktív jód dózisa meghaladta a 200 mCi-t. Általában egy napos elkülönítés elegendő.

A rehabilitációs időszak jellemzői

A radiojód-terápia utáni időszak árnyalatai számos tényezőtől függenek, beleértve a gyógyszer kapott dózisát is. Az eljárás után a páciens egy elkülönített dobozban van, és be kell tartania a következő szabályokat:

• a bejárati ajtót be kell zárni;
• fontos, hogy minden nap zuhanyozzon;
• a férfiak csak ülve vizelhetnek;
• legalább kétszer öblítse le maga után - a tartálynak tele kell lennie;
• hányás esetén műanyag zacskó vagy WC-kagyló használata szükséges, kétszeri öblítés, a mosogató szigorúan tilos;
• ha folyadék vagy ürülék került a WC-n, akkor figyelmeztetni kell a nővért;
• a WC-papírt székletekkel kell leöblíteni;
• csak eldobható zsebkendő használható;
• a maradék élelmiszert műanyag zacskóba kell helyezni;
• ne etessenek madarakat vagy állatokat az ablakon keresztül.

A radiojód-terápia utáni első napokban a legszigorúbb elkülönítést kell betartani. Különösen szigorú követelmények vonatkoznak a terhes nőkkel és gyermekekkel való érintkezésre.

A páciens írásos utasítást kap a beavatkozás utáni viselkedéséről. Fontos megjegyezni a következő irányelveket:

• a nyálmirigyek számára hasznosak bizonyos ételek (az orvos meghatározza) és a citromos cukorkák (cukor nélkül válasszon);
• a nyál savassága megváltozik, ezért fontos a fogak gondozása;
• a fogkrémeknek és öblítőszereknek fenol-, alkohol- vagy fehérítőmentesnek kell lenniük;
• tájékoztatnia kell kezelőorvosát bármilyen gyógyszerszedésről;
• a hormonterápiát általában a radioaktív jód bevétele után 1-2 nappal kezdik;
• az első héten a betegnek I-131 szkennelést kell végeznie, hogy azonosítsa a rosszindulatú sejtek lokalizációját, értékelje a maradék szövet mennyiségét és a radioaktív jód felhalmozódását (nyálmirigyek, gyomor-bél traktus);
• Fontos betartani az ivási rendet és ellenőrizni a széklet rendszerességét, mivel a fel nem szívódott radioaktív jód vizelettel, izzadsággal, nyállal és széklettel távozik a szervezetből.

A radiojód-terápia után általában egy hónap múlva térhet vissza a munkába. Legalább 2 hónapot korlátozni kell testmozgásÉs ne menj a medencébe.

A kezelést követő első héten nem szabad ételt főzni az egész család számára. Mossa el a tárgyakat külön.

Fontos tudni, hogy a repülőtereken és a vasútállomásokon sugárzásérzékelők vannak. Az utazás megtervezésekor igazolást kell vinnie az orvostól az elvégzett kezelésről. A radiojódkezelés után 3 hónapig meg kell őrizni.

A terápia hátrányai, következményei, lehetséges szövődmények

A radiojód-terápiának vannak bizonyos előnyei, különösen, ha összehasonlítjuk műtéti beavatkozás. Ennek a kezelési módszernek azonban vannak bizonyos hátrányai is, beleértve a lehetséges szövődményeket:

• Ellenjavallatok jelenléte.
• A radioaktív jód bevétele után a beteg elkülönítésének szükségessége. A radioaktív sugárzás kibocsátása veszélyes másokra.
• A kezelés során a beteg által használt tárgyak és ruházat feldolgozásának vagy ártalmatlanításának szükségessége (a radioaktív védelmi intézkedések betartása).
• A radioaktív jód koncentrációja a prosztatában, a petefészekben és az emlőmirigyekben. A mennyiség elhanyagolható, de negatív hatással lehet a reproduktív funkcióra.
• Hosszú távú hormonterápia szükségessége a hyperthyreosis radioaktív jódos kezelését követően.
• A kezelés mellékhatása lehet a fibromyalgia – súlyos izomfájdalom.
• Az ilyen terápia után nem szabad gyermeket tervezni egy bizonyos ideig. A radioaktív izotóp a petefészekben halmozódik fel, ezért a kezelést követő első hat hónapban óvni kell. Mivel a magzat megfelelő fejlődéséhez normális hormontermelésre van szükség, a terápia és a terhesség megtervezése között 2 évnek kell eltelnie. Ez az intervallum azért fontos, mert nagy kockázat fejlődési rendellenességek a magzatban.
• Az autoimmun (endokrin) ophthalmopathia előfordulásának nagy valószínűsége. Ez a szervspecifikus patológia a szem lágyszöveteinek megváltozását eredményezheti. Veszélyben vannak az ízületi membránok, a zsír- és kötőszövet, az izmok, az idegek, a zsírszövet.
• Súlyos súlygyarapodás veszélye.
• A nyál- és könnymirigyek szűkítésének lehetősége. Ez hibás működést okozhat.
• Radiojód-terápia után az olyan krónikus betegségek, mint a gyomorhurut, a pyelonephritis és a cystitis súlyosbodhatnak.
• Növekszik a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázata a pajzsmirigyben és a vékonybélben.
• A terápia után hányinger és hányás, ízváltozás lehetséges. Ezek a következmények rövid életűek, és tüneti kezeléssel könnyen megállíthatók.
• Égés és fájdalom jelentkezhet a nyak területén. A fájdalomcsillapítók enyhítik őket.

A pajzsmirigy elvesztését gyakran a radiojód-terápia hátrányaként említik. Meg kell jegyezni, hogy hasonló jelenség a sebészeti kezelés velejárója.

Ellenjavallatok

A radioaktív jódos kezelés hatásos, de nem mindenkinél. A terápia ellenjavallatai a következők:

• Terhesség. Radioaktív jód hatására a magzatban fejlődési rendellenességek alakulhatnak ki.
• Szoptatás. Ha kezelésre van szükség, a szoptatást hosszú időre el kell halasztani.
• Nagy vagy . Radiojód-terápia akkor lehetséges, ha térfogata nem haladja meg a 40 ml-t.
• Jódkészítményekkel szembeni túlérzékenység.
• Szülés utáni pajzsmirigygyulladás.
• Vese- vagy májelégtelenség.
• Gyomor- vagy nyombélfekély súlyosbodása.
• Súlyos forma dekompenzált stádiuma.
• Kontrollálatlan viselkedés (pszichiátriai betegség).
• Hipo- vagy aplasztikus anémia (a leukociták és a vérlemezkék szintje számít).

Radiojód-terápiát csak 18 éven felüliek végeznek.

Egyes betegségek alkalmazása szükségessé teszi radikális módszerek kezelés. Az egyik a differenciált pajzsmirigyrák. A betegség kezelésének módjai a kialakulásának mechanizmusától függően változnak. És az egyik hatékony alternatíva hagyományos módszerek a terápia radioaktív jód. A radiojód-terápia összehasonlíthatatlan előnyökkel rendelkezik, de számos mellékhatások amelyeket a kezelés megkezdése előtt tudnia kell.

A radioaktív jód tulajdonságai

A radioaktív jód (I 131) a jód 126 izotópja, amely mesterségesen szintetizálódik az atomok spontán bomlásával. A folyamat eredményeként gamma- és béta-részecskék, valamint xenon képződnek. Az I 131 bomlása során keletkező béta-részecske akár 2 mm-re is képes behatolni a szövetekbe, ami a patológiás sejtek pusztulását okozza.

ATC anyagkód: V10X A01. radiofarmakonok.

A radioaktív jód kétféle formában létezik:

• Zselatin kapszula, mennyiség egy egység fém tartályban
• Megoldás.

Használati javallatok

A pajzsmirigy radioaktív jóddal történő kezelését a szakember két esetben írja elő:

1. Ha a betegnek göbös toxikus vagy diffúz toxikus golyva van. Ezeket az állapotokat a hormon túlzott termelése jellemzi, ami tirotoxikózis kialakulásához vezet. Diffúz toxikus áram jelenlétében a hormonokat a pajzsmirigy szövetei termelik, és a csomós - a kialakult csomópontok. A kezelés célja ilyen helyzetben a pajzsmirigy egyes szakaszainak túlzott működésének elnyomása és tevékenységének normalizálása.
2. A differenciált pajzsmirigyrák kialakulása, amely képes I 131-et felhalmozni a daganatban, elpusztítva azt.

A jódterápia lényege

A jód radioaktív izotópjával történő kezelést olyan betegek számára írják elő, akiknek a pajzsmirigyét az eljárás előtt teljesen eltávolították, de szükség van a metasztázisok és a maradék szövetek elpusztítására. A pajzsmirigyszövetben maradt rákos sejtek jódot vesznek fel a vérből, és a béta-részecskék hatására elpusztulnak.

A gyógyszer használatának fő előnye az irányított hatás. A béta-sugarak alacsony áthatoló ereje biztosítja, hogy ne legyen veszély a mirigyet körülvevő szövetekre.

A test szövetein áthatoló gamma-sugárzásnak köszönhetően egy speciális kamera segítségével rögzítik a jód felhalmozódási helyeit. Az eredmény jelzi a pajzsmirigyrák áttétek előfordulását és elhelyezkedését.

Felkészülés a radiojód-terápiára

A radioaktív jóddal történő kezelésre való felkészülés során a betegeknek speciális jódmentes étrendet kell előírniuk. A jód napi bevitelét legfeljebb 50 mcg-ra csökkentik. A diéta időtartama az eljárás előtt egy héttől három hétig és az azt követő 1-2 napig terjed.

Diétakor fontos a fogyasztás korlátozása következő termékek: sárgarépa, káposzta, hagyma, fokhagyma, burgonya, paradicsom. Között állati táplálék a tejet, a húst és a tojást kerülni kell. A jódtartalom vitathatatlan vezetői a tenger gyümölcsei: hal, tintahal, garnélarák, kagyló, tengeri moszat.

A leírt étrend szükségessége annak a ténynek köszönhető, hogy egy bizonyos ideig a szervezet, beleértve a pajzsmirigyrák sejteket is, kevesebb jódot kap. Ezért a rákos sejtek egy kényszerű „éhezés után” intenzíven szívják fel az I 131-et, ami hozzájárul a pusztulásukhoz.

Radiojód terápiás eljárás

A jódmentes diétát a szükséges gyógyszeradag meghatározása követi, mivel az minden betegnél egyedi. Az adagolás a pajzsmirigy méretétől, a jód felszívódásának sebességétől és a rák mértékétől függ.

Az aktív jód kapszulát az összes szükséges vizsgálat elvégzése után, fém áthatolhatatlan kémcsőben szállítják az egészségügyi intézménybe, és speciálisan erre a célra kialakított széfben tárolják. A gyógyszer eltarthatósága 14 nap.

Az I 131 bevételének menete egyszerű - a kapszulát le kell nyelni, és egy pohár vízzel le kell mosni. Ezt követően célszerű a szájat vízzel kiöblíteni, majd lenyelni.

A jódterápiás eljárás után két órán keresztül enni tilos. Éppen ellenkezőleg, bőséges ivás javasolt.

A gyógyszer szervezetből történő eltávolításának fő módjai a gyomor-bél traktus, a húgyúti rendszer, a verejték- és a nyálmirigyek. Tekintettel arra, hogy a gyógyszer bevétele után a beteg teste egy ideig sugárzást bocsát ki, a kezelőorvos ajánlásokat ad a további intézkedésekre.

Az eljárás ellenjavallatai

Számos előnye ellenére a 126-os jód izotóppal történő kezelés nem javallt minden beteg számára, a kivételek a következők:

• Terhesség több mint 12 hétig
• Szoptatás
• Reuma
• miokardiális infarktus
• Egyszerű golyva a pajzsmirigy hormonális működésének megsértésének hiányában
• Súlyos cukorbetegség
• Tüdőtuberkulózis az aktív fázisban
• Vese- és májelégtelenség.

Mellékhatások

A radioaktív jód felhasználása a differenciált rák kezelésében bizonyos visszafelé sül el. A leggyakoribbak a következők:

1. A meglévő krónikus betegségek súlyosbodása - gastritis, cystitis
2. A szialadenitis előfordulása - a nyálmirigyek gyulladása
3. Időszakos fájdalom a nyelvben és csökkent ízérzékenység
4. Száraz száj
5. Gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás, átmeneti
6. A szexuális funkciók megsértése ismételt használat esetén nagy adagok drog.

Kölcsönhatás gyógyszerekkel

A radiojód-terápiára való felkészülés során néhány, a kezelést zavaró jódot tartalmazó készítményt el kell hagyni. Először is abba kell hagynia a levotiroxin – pajzsmirigyhormon tabletták szedését.

A legtöbb köhögés-keverék, köptető és szívgyógyszer jódot tartalmaz, ami csökkenti az eljárás hatékonyságát.

Tól től helyi alkalmazás a jódot is kívánatos megtagadni 1-2 héttel a tervezett kezelés megkezdése előtt.