Hogyan kezelik az étkezési zavarokat? Ortorexia – az egészséges táplálkozás megszállottja

Ahhoz, hogy megértsük, mennyire aktuális az evészavarok problémája, forduljunk a statisztikákhoz. Elmondása szerint 20 millió amerikai tapasztalta ezt a diagnózist, Oroszországban pedig a női közönség körében végzett nem hivatalos tanulmányok szerint a vizsgált lányok fele étkezési zavart mutatott.

Az étkezési zavar a „normálistól” való eltérés, amely pszichés zavarhoz kapcsolódik. A normál alatt olyan rendszeres táplálkozást kell érteni, amely nem okoz fizikai és pszichológiai kényelmetlenséget. Ez lehet az egészséges táplálkozás és az ételfogyasztás történelmileg kialakult hagyománya, amely arra a környezetre jellemző, amelyben az ember személyisége kialakult.

Az étkezési zavarok azért veszélyesek, mert lassan és észrevétlenül megölik az embert. Idővel ez mások számára észrevehetővé válik a beteg személy szörnyű soványsága vagy lenyűgöző elhízása miatt. A beteg maga is súlyos egészségügyi problémákat tapasztal, amelyek gyakran súlyos betegségekhez, sőt halálhoz is vezetnek.

Étvágytalanság

Biztosan láttál már különböző talkshow-kban kritikus súlyú lányokat, akiknek a megjelenését általában "bőr és csont"ként írják le. Kidolgoztuk azt az elképzelést, hogy az anorexia így néz ki. Ez a betegség egyszerűen úgy tűnik számunkra: egy személy túl vékony, és ezért étvágytalan.

Sokak számára igazi felfedezés az a tény, hogy még egy kövér nő is szenvedhet anorexiában, ritka esetekben egy férfi. Ezt a betegséget mi következményként fogjuk fel, amikor is okként kell tekinteni. A kiálló csontok, a test pusztulásának és az élelmiszer elutasításának oka.

• Okok és tünetek

„Élvezem az önmegtartóztatást, az éhség a gyógyszerem” – így írják le kezdeti állapotukat az anorexiás betegek. Feliratkoznak olyan közösségi hálózatokra, amelyek romantikázzák ezt a betegséget. Önostorozás, ellenőrzés, büntetés a kudarcokért – számukra ez lesz a norma. Már abban a szakaszban, amikor az ember elkezd "belekapcsolódni" ebbe az életmódba, beszélhetünk az anorexiáról, mint étkezési zavarról.

A betegség a szépség egy speciális standardjának elfogadásával kezdődik, amely nem egészséges és funkcionális, hanem beteg, amely a „törékenység”, „súlytalanság” definíciói alatt rejtőzik. Vagy fordítva, az a felfogás, hogy a tested csúnya, hihetetlenül vastag.

Ezt követően az ember teljesen természetes módon elkezd törekedni az ideálisra, kimeríti magát diétákkal és étkezési korlátozásokkal. Hamis büszkeség és elégedettség érzése, amiért korlátozza magát az ételben.

Amint az éhségérzet az eufóriához, a megszakadni nem akaró állapothoz válik, az anorexia életbe lép. Valószínűleg ebben a szakaszban a betegség még nem lesz látható kívülről.

Általában az olyan súlyos tünetek, mint a hajhullás, néha a fogak elvesztése, súlyosak hormonális zavarok, kolosszális kimerültség. Ebben az időben a betegség már túljutott abból a szakaszból, amikor orvosi segítség nélkül gyógyítható. Általában ez az állapot már életveszélyes.

• Hogyan kezeljük az anorexiát

A kezelés során a legfontosabb a probléma tudatosítása, amely után az egészségre állíthatja magát, és elutasíthatja a vékonyság hamis normáit. Az igazába vetett bizalom megszilárdítása érdekében nem lesz felesleges meghatározni a sajátját ideális súlyés ne fogyjon lényegesen ezek alatt a számok alatt.

Az anorexiában szenvedők 90%-a depressziós, betegségük gyakran ezzel az állapottal kezdődik. A stressz okainak megszüntetésével, az önbecsülés növelésével és az idegrendszer erősítésével számos rendellenesség megelőzhető, így az étkezési zavar is.

Ha komolyan úgy gondolja, hogy „minél kisebb az ember, annál jobb”, és mindenképpen vékonyságot akar elérni, akkor keressen fel egy jó pszichoterapeutát, aki meg tudja állapítani, hogy vágyának van-e negatív kezdete. A szakemberek az anorexiát az önmaga ellen irányuló erőszak egyik formájaként határozzák meg, és csak ők tudják azonosítani és segíteni a gyógyulásban.

bulimia

Általános szabály, hogy mindenki elképzel egy embert, aki evés után hányással fogy. Ez a felfogás nagyon felületes. A bulimia az anorexiához és a kényszeres túlevéshez egyaránt hasonló evészavar, amelyről kicsit később lesz szó.

„Valami megtámadt. Szó szerint mindent megettem, amit csak találtam, és utána nagyon hibáztattam magam ”- így írják le a bulimiások állapotukat egy súlyosbodás során.

Az anorexiától való sajátossága és fő különbsége, hogy az embernek nincs teltségérzete, feneketlennek tűnik a gyomra. Nagyon gyakran az ilyen emberek szigorú diétával büntetik magukat, ami után újra beindul a spontán túlevés, és ez a ciklus végtelen lehet.

• Okok és tünetek

A bulimia okai hasonlóak az anorexiához. Az alacsony önbecsülés, az örökkévaló kívülről jövő nyomás és az alacsony műveltség a test felépítésével és általában az egészséggel kapcsolatban termékeny talajt jelentenek a hamis viselkedési sztereotípiák kialakulásához, amelyek követése veszélyes.

Ennek az evészavarnak a jeleit a korai szakaszban nehéz észrevenni, ezt csak a rokonok tehetik meg. Ide tartozik az alakjukkal való túlzott elfoglaltság, a vágy, hogy valahogy megbüntessenek egy összeomlásért. A bulimia kialakulásának közvetlen bizonyítéka az evés közbeni jóllakottság érzésének hiánya, amikor az éhségérzet fokozódik és az ételtől függetlennek tűnik.

• Hogyan kell kezelni

Az anorexiához hasonlóan a bulimia is legjobban szakemberrel kezelhető, de eleinte megpróbálhatod egyedül is megbirkózni. Ahhoz, hogy a telítettség és az éhség érzése formájában visszanyerjük a természetes kontrollt, minden étkezésnél lassan, megfontoltan és értelmesen kell étkezni. Meg kell tanulnia élvezni az étel ízét, nem pedig a mennyiségét, és semmi esetre sem kell megbüntetnie magát a meghibásodásért.

Gyakori meghibásodás esetén, amikor az étel válogatás nélkül „elsöpörni” kezd, már orvos segítségére lesz szükség. A kezelést az eltávolítással kezdi lelki okok, és csak szükség esetén orvosi beavatkozással.

Kényszeres túlevés

Ha az anorexia és a bulimia inkább női betegségek, akkor a kényszeres túlevés nem nem specifikus. Ebben az állapotban a túlevés üdvösséggé válik minden problémától, maga a teljesség pedig védelem és kerítés a külvilágtól.

„Szomorú és magányos voltam, és egy torta volt előttem. Megettem, jobban éreztem magam” – így jellemezhető egy kényszerevő viselkedése. Nemcsak a rossz, hanem a jó érzelmeket is megragadja, nagy mennyiségű finom étellel jutalmazza meg magát.

• Okok és tünetek

„Van egy ötös – vegyen egy édességet! Deuce ma? Semmi finomság!” - így írnak le néhány epizódot gyerekkorukból azok, akik felnőttkorukban szenvednek a kényszeres túlevéstől. Fiatal koruktól kezdve azt tanítják nekik, hogy az étel ünnep, jutalom, amelyet ki kell érdemelni. Később pénzt keresnek, és rájönnek, hogy minden nap megengedhetnek maguknak egy nyaralást.

Ez a fő ok, amely étkezési rendellenességhez vezet. Ebben az esetben az étel több lesz, mint a test létfontosságú tevékenységének fenntartásának eszköze.

A tünetek hasonlóak a bulimiához - ellenőrizhetetlen evési rohamok, a jóllakottság egyértelműen kifejezett érzésének hiánya. Ha stressz közben speciális (főleg kalóriadús) étkezési igényt érzel, és igyekszik finom ételekkel is megerősíteni jó hangulatát, akkor óvatosnak kell lenni.

• Hogyan kell kezelni

A „tapasztalt” kényszerevők általában elhízottak, de az ilyen emberek kezelése egyáltalán nem a fogyás. A teltség következmény, nem ok, mert bármilyen diéta csak súlyosbíthatja a helyzetet. Ha a kényszeres túlevés jeleit észleli, ne táplálkozási szakértőhöz vagy fitneszedzőhöz forduljon, hanem pszichológushoz.

A szakembernek meg kell határoznia, hogy az Ön esetében mi a túlevés oka. Ha a stressz az oka, meg kell tanulnia más ellazulási és megnyugvás módjait. Ha túl eszel, amikor nagyon jó vagy, akkor más pszichológiai módszerekre és technikákra lesz szükség.

Stílus Eredmény.

Az olyan betegségeket, mint az anorexia, a bulimia és a kényszeres túlevés, sokkal könnyebb megelőzni vagy korai stádiumban megállítani, mint kezelni szörnyű következményeit, az alultápláltság vagy az elhízás formájában.

Ezért nem szabad megvetéssel bánni velük, nemcsak a tüneteiket kell ismernie, hanem időben segítenie kell magának vagy szeretteinek, hogy megbirkózzon ezzel a csapással.

Az evészavarok olyan pszichés betegségek, amelyeket rendellenes étkezési szokások jellemeznek, amelyek magukban foglalhatják a fizikai és mentális egészség rovására is elégtelen vagy túlzott táplálékfelvételt. és az étkezési zavarok leggyakoribb formái. Az étkezési zavarok egyéb típusai közé tartozik a kényszeres evés és más étkezési és étkezési zavarok. A bulimia nervosa egy olyan rendellenesség, amelyet falás és béltisztítás jellemez. Ez magában foglalhatja az erőszakos hányást, a túlzott testmozgást, valamint a vízhajtók, beöntés és hashajtók használatát. Az anorexia nervosa-t az önkimerülésig tartó túlzott étkezési korlátozás és a nagy súlycsökkenés jellemzi, ami gyakran a menstruáció leállását okozza. menstruációs ciklus , amenorrhoea néven ismert jelenség, bár egyes nők, akik a Mentális betegségek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének 5. kiadása szerint más kritériumokkal rendelkeznek az anorexia nervosára, még mindig beszámolnak bizonyos menstruációs aktivitásról. Az Irányelvek jelen változata az anorexia nervosa két altípusát azonosítja, a restriktív típust és a tisztító típust. Az anorexia nervosa restrikciós típusában szenvedő betegek a táplálékfelvétel korlátozásával és esetenként túlzott testmozgással fogynak, míg a tisztító típusú betegek túl sokat esznek és/vagy a súlygyarapodást valamelyik béltisztító módszerrel kompenzálják. A purging típusú anorexia nervosa és a bulimia nervosa közötti különbség a beteg testtömege. Anorexiában a betegek normális testsúly mellett jól teljesítenek, míg bulimia esetén a normáltól a túlsúlyos és elhízott testsúlyig terjedhet. Míg eredetileg úgy gondolták, hogy ezek a rendellenességek a nőkre jellemzőek (becslések szerint 5-10 millió ember az Egyesült Királyságban), az étkezési zavarokat férfiaknál is megfigyelik. Becslések szerint az evészavarban szenvedő betegek 10-15%-a férfi (Gorgan, 1999) (a becslések szerint az Egyesült Királyságban 1 millió férfi szenved ezektől a rendellenességektől). Bár az evészavarok száma világszerte növekszik a férfiak és a nők körében, bizonyíték van arra, hogy a nyugati világban a nők vannak a legnagyobb kockázatnak kitéve az ilyen rendellenességek kialakulásának, és az európaiasodás mértéke növeli a kockázatot. Az amerikaiak körülbelül fele személyesen ismer étkezési zavarokkal küzdő embereket. A leptin felfedezése óta jelentősen megnőtt az étvágy központi folyamatainak megértésének képessége, valamint az agy funkcióinak tanulmányozásával kapcsolatos ismeretek. Az étkezési viselkedés egymással összefüggő hajtóerőt, homeosztatikus és önszabályozó kontroll folyamatokat foglal magában, amelyek az étkezési zavarok kulcsfontosságú összetevői. Az étkezési zavarok pontos oka nem teljesen ismert, de vannak alátámasztó bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy összefüggésben állhat más betegségekkel és állapotokkal. A soványság és a fiatalság kulturális idealizálása hozzájárult az étkezési zavarok kialakulásához a társadalom különböző szektoraiban. Egy tanulmány kimutatta, hogy az ADHD-s lányoknál nagyobb valószínűséggel alakultak ki étkezési zavarok, mint az ADHD-vel nem rendelkező lányoknál. Egy másik tanulmány azt sugallja, hogy a nők poszttraumás stressz zavar, különösen szexuális alapon, a legvalószínűbb az anorexia nervosa kialakulásának kockázata. Egy tanulmány kimutatta, hogy a nevelt nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki bulimia nervosa. Egyes kutatók szerint a kortársak nyomása és a médiában bemutatott idealizált testformák szintén jelentős tényezők. Egyes tanulmányok megjegyzik, hogy bizonyos embereknél genetikai okai vannak annak, hogy hajlamosak az étkezési zavarok kialakulására. A közelmúltban végzett tanulmányok bizonyítékot találtak a bulimia nervosa-ban szenvedő betegek és a kábítószer-használati rendellenességek közötti összefüggésre. Ezenkívül az étkezési zavarokkal küzdő betegek általában szorongásos zavarokés személyiségzavarok, amelyek kognitív összetevője a nem megfelelő éhség, ami okozhat különböző érzések pszichológiai stressz, hozzájárulva az éhségérzethez. Míg a megfelelő kezelés nagyon hatékony lehet sok bizonyos típusú étkezési zavarban szenvedő betegnél, az evészavar következményei súlyosak lehetnek, beleértve a halált is (az evészavar közvetlen orvosi hatása vagy a társbetegségek, például az öngyilkossági gondolatok miatt).

Osztályozás

Az orvosi irányelvekben jelenleg jóváhagyott rendellenességek

Ezeket az étkezési zavarokat a következőképpen soroljuk fel mentális zavarok szabványos orvosi kézikönyvekben, mint például a Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. kiadása és/vagy a Mentális betegségek Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyve 5. kiadás.

Olyan rendellenességek, amelyekre jelenleg nem vonatkoznak a szokásos orvosi irányelvek

Az okok

Az étkezési zavaroknak számos oka lehet, beleértve a biológiai, pszichológiai eltérésekés/vagy anomáliák környezet. Sok étkezési zavarban szenvedő beteg testdiszmorfiás rendellenességben is szenved, ami megváltoztatja a páciens önlátását. Tanulmányok kimutatták, hogy a test diszmorf rendellenességgel diagnosztizált betegek nagy részének volt valamilyen étkezési zavara is, a betegek 15%-a vagy anorexia nervosa, vagy bulimia nervosa. Ez az összefüggés a test diszmorf rendellenesség és az anorexia között abból a tényből ered, hogy mind a test diszmorf rendellenességet, mind az anorexiát a fizikai megjelenés és a testkép zavara jellemzi. Számos más lehetőség is létezik, például környezeti, társadalmi és interperszonális kérdések, amelyek hozzájárulhatnak ezeknek a betegségeknek a kialakulásához és serkenthetik azok kialakulását. Emellett gyakran a médiát hibáztatják az evészavarok számának növekedéséért amiatt, hogy a média egy fizikailag fitt személy ideális imázsát hirdeti, mint például a modellek és a hírességek, akik motiválják, vagy akár rákényszerítik a közönséget, hogy megpróbálják elérni önmagukban ugyanaz az eredmény. A médiát azzal vádolják, hogy eltorzítja a valóságot abban az értelemben, hogy a médiában bemutatott emberek vagy természetüknél fogva soványak, és így nem a normát jelzik, vagy pedig abnormálisan soványak azáltal, hogy túlzott fizikai erőfeszítéssel arra törekednek, hogy ideális képnek tűnjenek. Míg a legújabb eredmények az evészavarok okait elsősorban pszichológiai, környezeti és szociokulturálisként írták le, az új kutatások bizonyítékot szolgáltattak arra vonatkozóan, hogy az evészavarok okainak genetikai/örökletes aspektusa elterjedt.

Biológiai okok

Genetikai okok: Számos tanulmány utal arra, hogy a mendeli öröklődés következtében valószínűsíthető genetikai hajlam az étkezési rendellenességekre. Az is bebizonyosodott, hogy az evészavarok örökölhetők. A közelmúltban ikrekkel végzett tanulmányok kevés példát találtak a genetikai variációkra, amikor az anorexia nervosa és a bulimia nervosa különböző kritériumait tekintik a betegség endofenotípusainak általában. Egy másik nemrégiben készült tanulmányban, amelyben párok és családok vettek részt, a kutatók olyan genetikai kapcsolatot találtak az 1-es kromoszómán, amely egy anorexia nervosa-ban szenvedő beteg több családtagjában is megtalálható, rámutatva egy olyan öröklődési mintára, amelyet családtagok vagy mások között találtak, akiknél ideiglenesen diagnosztizáltak egy anorexia nervosa-t. evészavar. A tanulmány kimutatta, hogy az a beteg, aki a legközelebbi hozzátartozója egy étkezési zavarban szenvedő vagy jelenleg is szenvedő személynek, 7-12-szer nagyobb valószínűséggel szenved evészavarban. Ikervizsgálatok azt is kimutatták, hogy az evészavarok kialakulására való hajlam legalább egy része örökölhető, és elegendő bizonyítékot szereztek annak bizonyítására, hogy létezik egy genetikai lókusz, amely felelős az anorexia nervosa kialakulására való hajlamért.

Epigenetika: Az epigenetikai mechanizmusok azok az eszközök, amelyek révén a környezeti hatások megváltoztatják a génexpressziót olyan módszerek révén, mint a DNS-metiláció; nem függenek a mögöttes DNS-szekvenciától, és nem változtatják meg azt. Ezek öröklődnek, de előfordulhatnak az élet során is, és potenciálisan visszafordíthatók. A dopaminerg neurotranszmisszió epigenetikai mechanizmusokon keresztüli diszregulációja számos étkezési rendellenességhez járult hozzá. Egy tanulmány megállapította, hogy "az epigenetikai mechanizmusok hozzájárulhatnak a pitvari nátriuretikus peptid homeosztázis ismert változásaihoz étkezési zavarokkal küzdő nőknél".

Biokémiai okok: Az étkezési viselkedés a neuroendokrin rendszer által szabályozott összetett folyamat, melynek fő összetevője a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely. A hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely diszregulációját táplálkozási rendellenességekkel, például bizonyos neurotranszmitterek, hormonok vagy neuropeptidek és aminosavak, például homocisztein szabálytalan termelésével, szintjével vagy átvitelével társították, amelyek emelkedett szintjét anorexia nervosa és bulimia nervosa esetén észlelték. , valamint a depresszió .

• Leptin és ghrelin: A leptin egy olyan hormon, amelyet elsősorban a szervezet zsírsejtjei termelnek, és étvágycsökkentő hatást fejt ki azáltal, hogy jóllakottságot idéz elő. A ghrelin egy étvágygerjesztő hormon, amelyet a gyomorban és a felsőtestben termelnek. vékonybél. Mindkét hormon szintje a vérben fontos mutató a testsúlykontrollban. Az elhízással gyakran összefüggésbe hozható hormonok és hatásuk egyaránt szerepet játszik az anorexia nervosa és a bulimia nervosa patofiziológiájában. A leptin arra is használható, hogy különbséget tegyen az egészséges egyének veleszületett soványsága között alacsony index anorexia nervosában szenvedő betegek testsúlya.

  Bélbaktériumok és az immunrendszer: Tanulmányok kimutatták, hogy a legtöbb anorexiában és bulimia nervosában szenvedő beteg emelt szint autoimmun antitestek, amelyek befolyásolják az étvágy szabályozását és a stresszre adott válaszokat szabályozó hormonokat és neuropeptideket. Közvetlen összefüggés lehet az autoimmun antitestszintek és a kapcsolódó szubjektív tünetek között. A legújabb tanulmányban azt találták, hogy az alfa-melanocita-stimuláló hormonnal reagáló autoimmun antitestek valójában a ClpB, egy bizonyos bélbaktérium, például az E. coli által termelt fehérje ellen termelődnek. A ClpB fehérjét az alfa-melanocita-stimuláló hormon konformációs mimetikus antigénjeként azonosították. Evészavarban szenvedő betegeknél az anti-ClpB immunglobulin-G és immunglobulin-M plazmaszintje korrelált a páciens pszichológiai jellemzőivel.

  Fertőzések: PANDAS (a gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai betegségek streptococcus fertőzéssel kapcsolatos rövidítése). A PANDAS-ban szenvedő gyermekek "rögeszmés-kényszeres betegségben (OCD) és/vagy tic-betegségben szenvednek, például Tourette-szindrómában, és tüneteik súlyosbodnak olyan fertőzések után, mint a torokgyulladás és a skarlát" (az Országos Intézettől származó adatok). mentális egészség). Fennáll annak a lehetősége, hogy a PANDAS bizonyos esetekben provokáló tényező lehet az anorexia nervosa kialakulásában.

  Fokális elváltozások: A tanulmányok megállapították, hogy a jobb homloklebenyben vagy az agy halántéklebenyében lévő gócos elváltozások kóros tünetek táplálkozási zavarok.

  Daganatok: Az agy különböző régióiban előforduló daganatok szerepet játszanak a kóros étkezési szokások kialakulásában.

  Agy meszesedése: A tanulmány olyan esetet mutat be, amelyben a jobb thalamus elsődleges meszesedése hozzájárulhatott az anorexia nervosa kialakulásához.

  Szomatoszenzoros projekció: a szomatoszenzoros kéregben található testmodell, amelyet először Wilder Penfield idegsebész írt le. Az illusztráció eredeti címe "Penfield Homunculus", a homunculus jelentése kisember, ember. „Normális fejlődésben ennek a vetületnek a szervezetnek a pubertáskori növekedési ugráson való áthaladását kell reprezentálnia. Az anorexia nervosa esetében azonban feltételezik, hogy ezen a területen hiányzik a plaszticitás, ami az érzékszervi feldolgozás és a testkép károsodásához vezethet ”(Bryan Lask, szintén V. S. Ramachandran javasolta).

  Szülészeti szövődmények: Vannak tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy az anyai dohányzás, szülészeti és perinatális szövődmények, például anyai vérszegénység, nagyon koraszülés (32 hétnél rövidebb), a terhességi korhoz képest kicsi születés, újszülöttkori szívproblémák, preeclampsia, placenta infarktus és a fejlődés A születéskor kialakuló cefalohematoma növeli a gyermekben az anorexia nervosa vagy a bulimia nervosa kialakulásának kockázatát. E fejlődési kockázatok némelyike, mint például a placenta infarktus, az anyai vérszegénység és a szívproblémák, méhen belüli hipoxiát, köldökzsinór-kompressziót vagy köldökzsinór-prolapsust okozhatnak, és ischaemiát okozhatnak, ami az agy, a magzat prefrontális kéregének károsodásához vezethet. nagyon érzékeny a sérülésekre, mivel megfigyelték, hogy az eredmény oxigénhiány hozzájárulhat a végrehajtó működési zavarokhoz, a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarhoz, és befolyásolhatja az étkezési zavarokhoz kapcsolódó személyiségjegyeket és társbetegségek mint az impulzivitás, a mentális merevség és a megszállottság. A perinatális agysérülés kérdése a társadalomra, az érintett egyénekre és családjaikra gyakorolt ​​hatás tekintetében rendkívüli (Yafeng Dong, PhD).

  Soványodás tünete: A bizonyítékok arra utalnak, hogy az evészavarok tünetei önmagukban is a soványság tényleges tünetei, nem pedig mentális zavarok. Egy 36 egészséges fiatal férfi részvételével végzett vizsgálat során, akik éhgyomorra kaptak kezelést, a férfiak hamarosan olyan tüneteket tapasztaltak, amelyeket étkezési zavarokkal küzdő betegeknél tapasztaltak. NÁL NÉL ez a tanulmány egészséges férfiak elfogyasztották a hozzászokott élelmiszerek felét, és hamarosan olyan tünetek és vizsgálati minta alakult ki (étel és étel iránti elfoglaltság, rituális étkezés, kognitív hanyatlás, egyéb fiziológiai változások, mint például a testhőmérséklet csökkenése). jellegzetes tünetek anorexia nervosa. A vizsgálatban részt vevő férfiaknál kóros felhalmozás és kényszeres gyülekező is kialakult, jóllehet megvetették ezt, ami feltárta az étkezési zavarok és a kényszerbetegség közötti lehetséges kapcsolatot.

Pszichológiai okok

Az American Psychiatric Association által kiadott Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness 4th Edition (DSM-IV) az evészavarokat az I. tengelyű rendellenességek közé sorolja. Vannak különféle egyéb pszichológiai problémák amelyek hozzájárulhatnak az evészavar kialakulásához, egyesek megfelelnek a külön I. tengely diagnózisának kritériumainak, vagy olyan személyiségzavarok, amelyek a II. tengelybe tartoznak, és így a diagnosztizált evészavarral együtt járnak. A II. tengely rendellenességei 3 csoportra oszthatók: A, B és C. A személyiségzavarok és az étkezési zavarok közötti ok-okozati összefüggés nem teljesen ismert. Egyes betegeknek korábban olyan rendellenességei vannak, amelyek fokozhatják az evészavarok kialakulására való hajlamot. Egyeseknél azonnal kialakulnak. Megállapították, hogy az étkezési zavarok tüneteinek súlyossága és típusa befolyásolja a társbetegségeket. A Mentális betegségek Diagnosztikai és Statisztikai Kézikönyvét, 4. kiadás, laikusok nem használhatják öndiagnózisra, még akkor sem, ha szakemberek használják, jelentős vita folyt a különféle diagnózisokhoz, köztük az étkezési zavarokhoz használt diagnosztikai kritériumokról. Az Útmutató különböző kiadásaiban, köztük a legutóbbi, 2013. májusi 5. kiadásban is voltak következetlenségek.

A figyelem eltérésének problémái a kognitív folyamatban

A figyelemeltérés hatással lehet az étkezési zavarokra. Számos tanulmányt végeztek ennek az elméletnek a tesztelésére (Shafran, Lee, Cooper, Palmer és Fairburn (2007), Veenstra és de Jong (2012) és Smeets, Jansen és Roefs (2005)).

Bizonyíték a figyelmi eltérés evészavarok kialakulására gyakorolt ​​hatásáról

Shafran, Lee, Cooper, Palmer és Fairburn (2007) tanulmányt végzett, amelyben a figyelemelterelés hatását vizsgálta anorexiában, bulimiában és más étkezési zavarokban szenvedő nőknél az étkezési zavarok kialakulásában a kontrollokhoz képest, és azt találta, hogy az evészavarban szenvedő betegek „rossz” állapotot azonosítottak. " étkezési forgatókönyveket, mint a "jókat".

Figyelemeltérés Anorexia Nervosa esetén

Veenstra és de Jong (2012) végzett egy specifikusabb tanulmányt az evészavarokról. Azt találta, hogy a betegek mind a kontrollcsoportban, mind az evészavarokkal küzdő csoportban figyelmi eltérést mutattak a magas zsírtartalmú ételektől, és negatív étkezési mintát mutattak. Az étkezési zavarokkal küzdő betegek figyelme nagyobb mértékben tért el a „rossznak” tekintett ételektől. Ebben a tanulmányban azt feltételeztük, hogy a negatív figyelmi torzítás elősegítheti az étkezési zavarokkal küzdő betegek táplálékkorlátozását.

Figyelemeltérés a saját testével való elégedetlenség miatt

Smeets, Jansen és Roefs (2005) a testtel való elégedetlenséget és ennek a figyelmi torzítással való összefüggését vizsgálták, és azt találták, hogy a nem vonzó testrészekre indukált elfogultság miatt a résztvevők kevésbé gondoltak magukra, és csökkent a testtel való elégedettségük, és fordítva, amikor pozitív torzítást vezettek be.

Jellemvonások

Az étkezési zavarok kialakulásához különféle gyermekkori személyiségjegyek kapcsolódnak. A pubertás alatt ezek a tulajdonságok felerősödhetnek különböző élettani és kulturális tényezők hatására, mint pl hormonális változások pubertással kapcsolatos stressz, érettségi stressz, valamint szociokulturális hatások és szubjektív elvárások, különösen a testképhez kapcsolódó területeken. Sok jellemvonásnak genetikai összetevője van, és erősen öröklődik. Egyes jellemvonások helytelen adaptációját okozhatja hipoxiás vagy traumás agysérülés, neurodegeneratív betegségek, például Parkinson-kór, neurotoxicitás, nevezetesen ólomexpozíció, bakteriális fertőzések mint például a Lyme-kór vagy vírusos fertőzések, mint például a Toxoplasma, valamint hormonális hatás. Míg a különféle képalkotó módszereket, például a funkcionális mágneses rezonancia képalkotást használó kutatások még folyamatban vannak, ezek a tulajdonságok az agy különböző területeiről, például az amygdalából és a prefrontális kéregből származnak. Megállapították, hogy az étkezési viselkedést befolyásolják a prefrontális kéreg és a végrehajtó működési rendszer zavarai.

Környezeti hatás

A gyermekbántalmazás

A gyermekbántalmazás, amely magában foglalja a fizikai, pszichológiai és szexuális bántalmazást és az elhanyagolást is, számos tanulmány kimutatta, hogy hozzájárul a pszichiátriai rendellenességek széles skálájához, beleértve az étkezési zavarokat is. A bántalmazott gyermekeknél evészavar alakulhat ki, hogy megpróbálják megszerezni a kontroll vagy a kényelem érzését, vagy olyan környezetbe kerülhetnek, ahol az étrend egészségtelen vagy nem megfelelő. A gyermekek bántalmazása és elhanyagolása mélyreható változásokat okoz a fejlődő agy fiziológiájában és neurokémiájában. Az állami gondozottak, árvaházakban vagy nevelőszülőknél elhelyezett gyermekek különösen hajlamosak az étkezési zavarokra. Egy új-zélandi vizsgálatban a nevelőszülői gondozásban résztvevők 25%-ánál alakult ki étkezési zavar (Tarren-Sweeney M. 2006). A kiegyensúlyozatlan otthoni környezet negatív hatással van érzelmi állapot gyermek, még a nyílt bántalmazás vagy hanyag magatartás hiányában is, az otthoni instabil helyzetből adódó stressz hozzájárulhat az étkezési zavarok kialakulásához.

társadalmi elkülönülés

A társadalmi elszigeteltség káros hatással van az ember fizikai és érzelmi jólétére. A társadalmilag elszigetelt egyének általában magasabb arányban halnak meg, mint a társas kapcsolatokkal rendelkező egyének. Ez a mortalitásra gyakorolt ​​hatás nagymértékben megnövekszik azoknál az egyéneknél, akik már korábban is orvosi és pszichiátriai rendellenességekkel küzdenek, és különösen a szívkoszorúér-betegségben figyelték meg. „A társadalmi elszigeteltséggel összefüggő kockázat nagysága összevethető a cigarettázással és más jelentős biológiai és pszichológiai kockázati tényezőkkel” (Brummett et al.). A társadalmi elszigeteltség önmagában is stresszes lehet, depressziót és szorongást okozhat. Megpróbálják ezeket kiküszöbölni kényelmetlenség egy személy érzelmi túlevésbe kezdhet, amelyben az étel örömforrásként szolgál. Így az ezzel járó magány a társadalmi elszigeteltségben és az elkerülhetetlen stresszorok is szerepet játszanak a kényszeres túlevés kialakulásában. Waller, Kennerley és Ohanian (2007) azt állítják, hogy a tisztító és korlátozó típusok érzelemelnyomási stratégiák, de csak az más idő. Például az ételkorlátozást az érzelmi aktivitás elnyomására, míg a mértéktelen hányás mintát az érzelmek aktiválása után használják.

A szülők befolyása

Kimutatták, hogy a szülők befolyása lényeges összetevője a gyermekek étkezési magatartásának kialakulásának. Ez a hatás kifejezésre jut és formalizálódik egy nagy szám különböző tényezők, mint például a családi genetikai hajlam, a kultúra vagy etnikai hovatartozás által diktált étrendi választások, a szülők testméretei és étkezési viselkedése, a gyermekek étkezési viselkedésével kapcsolatos érintettség mértéke és elvárásai, valamint a szülők és a gyermekek közötti személyes kapcsolatok. Ez kiegészíti a család általános pszichoszociális légkörét és a gyermekneveléshez szükséges stabil környezet meglétét vagy hiányát. Megállapították, hogy a szülők maladaptív viselkedése fontos szerepet játszik a gyermekek étkezési zavarainak kialakulásában. A szülői befolyás finomabb aspektusaival kapcsolatban megjegyezték, hogy az étkezési magatartás már kora gyermekkorban kialakul, és a gyerekeknek lehetővé kell tenni, hogy eldöntsék, mikor kielégítik étvágyukat már kétéves korukban. Közvetlen kapcsolatot mutattak ki az elhízás és a szülők több étkezésre való kényszerítése között. Bebizonyosodott, hogy a kényszerítő étrendi taktika nem hatékony a gyermek étkezési viselkedésének szabályozásában. Kimutatták, hogy a behatás és a figyelem befolyásolja azt, hogy a gyermek mennyire válogatós, és mennyire fogadja el a változatosabb ételeket. Heald Bruch, az evészavar-kutatás úttörője azzal érvel, hogy az anorexia nervosa gyakran fordul elő olyan lányoknál, akik kiválóak az iskolában, engedelmesek és mindig igyekeznek a szüleik kedvében járni. Szüleik hajlamosak túlzottan kontrollálni, és nem tudják ösztönözni az érzelmek kifejezésére azáltal, hogy elnyomják lányaik saját érzéseik és vágyaik elfogadását. Az uralkodó családjukban élő serdülő lányok nem képesek függetlenedni családjuktól és kielégíteni szükségleteiket, ami gyakran egyenes dachoz vezet. Táplálékbevitelük szabályozása segíthet abban, hogy magabiztosabban érezzék magukat, mivel ez a kontroll érzését ad.

Egyenrangú nyomás

Különböző tanulmányok, például McKnight kutatók által készített tanulmányok kimutatták, hogy a kortárs nyomás jelentősen hozzájárul a testképre és az ételekhez való hozzáállásra vonatkozó kérdésekhez a serdülők és fiatal felnőttek körében, körülbelül 23 éves korig. Eleanor Mackie és más szerzők, Annette M. La Greca, a Miami Egyetem munkatársa 236 tinédzser lányon végeztek tanulmányt délkelet-floridai állami középiskolákból. "A serdülő lányok aggodalmai a súlyuk miatt, hogy hogyan jelennek meg mások előtt, és az az érzésük, hogy társaik karcsúbbnak szeretnék látni őket, nagyrészt a súlykezelési viselkedésükkel függnek össze" - mondja Eleanor Mackie pszichológus, az Országos Egészségügyi Gyermekgyógyászati ​​Központ munkatársa. Washington DC-ben, a tanulmány fő szerzője. – Nagyon fontos. Egy tanulmány szerint a 9-10 éves lányok 40%-a már próbál fogyni. Megjegyzendő, hogy az ilyen étrendet társaik viselkedése befolyásolja, mivel sokan közülük, akik diétáznak, azt állítják, hogy barátaik is diétáznak. A fogyókúrázó barátok száma és az őket fogyókúrára kényszerítő barátok száma is jelentős szerepet játszik saját választásukban. A magas osztályú sportolóknál lényegesen nagyobb százalékban fordulnak elő étkezési zavarok. Női sportolók olyan sportágakban, mint a torna, balett, búvárkodás stb. az összes sportoló közül a legnagyobb kockázatnak vannak kitéve. Nőknél inkább mint a férfiaknál 13 és 30 év között alakulnak ki étkezési zavarok. A bulimiás és anorexiás betegek 0-15%-a férfiak [idézni szükséges].

kulturális nyomás

Ez a soványság kulturális hangsúlyozása, amely túlnyomórészt uralja a nyugati társadalmat. Van egy irreális sztereotípia a szépségről és a tökéletes alakról, amelyet a média, a divat és a szórakoztatóipar mutat be. "A férfiakra és nőkre nehezedő kulturális nyomás, hogy "kifogástalanok" legyenek, fontos hajlamosító tényező az étkezési zavarok kialakulásában. Ezen túlmenően, amikor a nők minden fajból arra alapozzák önbecsülésüket, hogy mit tartanak ideális testnek a kultúrában, az evészavarok előfordulása nő. Az ilyen jogsértések egyre elterjedtebbek a nem nyugati országokban, ahol a soványságot nem tekintik ideálisnak, ami azt mutatja, hogy a társadalmi és kulturális nyomás nem az egyetlen okok táplálkozási zavarok. Például a világ nem nyugati régióiban végzett anorexiával kapcsolatos tanulmányok azt mutatják, hogy ezek a rendellenességek nem csak „kulturálisan meghatározottak”, ahogy korábban gondolták. A bulimia százalékos arányát vizsgáló tanulmányok azonban azt sugallják, hogy kulturálisan összefügghet. A nem nyugati országokban a bulimia kevésbé gyakori, mint az anorexia, de elmondható, hogy ezekre a vizsgált nem nyugati országokra valószínűleg vagy határozottan hatással van vagy nyomást gyakorol a nyugati kultúra és ideológia. Ezenkívül a társadalmi-gazdasági státuszt az evészavarok kialakulásának kockázati tényezőjének tekintették, ami arra utal, hogy a több erőforrás birtokában az ember aktívan választhat étrendet és csökkentheti a testsúlyát. Egyes tanulmányok összefüggést mutattak ki a megnövekedett szervezeti elégedetlenség és a növekvő társadalmi-gazdasági státusz között. A magas társadalmi-gazdasági státusz elérése után azonban a kapcsolat meggyengül, és bizonyos esetekben meg is szűnik. A média nagy szerepet játszik abban, hogy az emberek hogyan látják magukat. Számtalan reklám a magazinokban és nagyon vékony hírességek képe a televízióban, mint Lindsay Lohan, Nicole Richie és Mary Kate Olsen, akikre nagy figyelem irányul. A társadalom arra tanította az embereket, hogy mások jóváhagyását minden áron meg kell szerezni. Sajnos ez arra a meggyőződésre vezetett, hogy a társadalom igényeinek kielégítéséhez bizonyos módon kell cselekedni. A televíziós szépségversenyek, mint például a Miss America Pageant, azt az elképzelést hirdetik, hogy a szépség pontosan az, amit a versenyzők saját véleményük alapján ítélnek meg. A sport világa a társadalmi-gazdasági helyzet mellett kulturális kockázati tényező is. Az atlétika és az étkezési zavarok általában kéz a kézben járnak, különösen azokban a sportágakban, ahol a súly versengő tényező. A torna, a lóverseny, a birkózás, a testépítés és a tánc csak néhány a sportágak közül, ahol az eredmények súlyalapúak. A versengő egyének, különösen a nők étkezési zavarai gyakran a súlyhoz kapcsolódó fizikai és biológiai változásokhoz vezetnek, amelyek gyakran elfedik a pubertás előtti időszakot. A nők testének változásával gyakran elveszítik versenyelőnyüket, ami arra kényszeríti őket, hogy extrém eszközökhöz folyamodjanak, hogy megőrizzék fiatalosabb alakjukat. A férfiak gyakran tapasztalják a túlevést, majd a testmozgást, és inkább az izomépítésre összpontosítanak, mint a zsírtömeg elvesztésére, de ez az izomnövelési cél éppúgy étkezési rendellenesség, mint a sovány megszállottság. A következő, Susan Nolen-Hoeksema Normal (Pathological) Psychology című könyvéből vett statisztika megmutatja azoknak a sportolóknak a kiszámított százalékát, akiknek táplálkozási zavarai vannak sportágonként.

Esztétikai sportok (tánc, műkorcsolya, gimnasztika) – 35%

Súlyos sportok (judo, birkózás) - 29%

Erősportok (kerékpározás, úszás, futás) - 20%

Technikai sportok (golf, magasugrás) - 14%

Labdajátékok (röplabda, futball) - 12%

Míg a legtöbb ilyen sportoló támogatja az étkezési zavarokat a versenyelőny megőrzése érdekében, mások használják testmozgás a súly- és alakparaméterek megőrzésének módjaként. Ez olyan komoly, mint a táplálékfelvétel szabályozása a verseny érdekében. Bár vegyes bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy bizonyos sportolók étkezési zavarokkal küzdenek, a kutatások azt mutatják, hogy a verseny szintje ellenére minden sportolónál nagyobb az étkezési zavarok kialakulásának kockázata, mint a nem sportolóknál, különösen azoknál, akik olyan sportágakban vesznek részt, ahol a harmónia számít. A társadalmi nyomás a homoszexuális közösségen belül is megfigyelhető. A homoszexuálisoknál nagyobb a kockázata az evészavar tüneteinek kialakulásának, mint a heteroszexuális férfiaknak. A homoszexuális kultúrában az izmos test előnyt jelent a társadalmi és szexuális vonzerőben, valamint a hatalomban. Az ilyen nyomás és az az elképzelés, hogy egy másik homoszexuális karcsúbb vagy izmosabb partnerre vágyik, étkezési zavarokhoz vezethet. Minél több evészavar tünetet észlelnek, annál több problémája van a betegnek, mások hogyan látják őt, és annál gyakoribb és gyengítőbb a fizikai aktivitás. A saját testtel való nagyfokú elégedetlenség a testmozgás és az idős kor külső motivációjával is összefügg; a karcsú és izmos test képzete azonban jobban elterjedt a fiatalok, mint az idősebb homoszexuálisok körében. Fontos, hogy tisztában legyünk a kultúra, az etnikai hovatartozás és a társadalmi-gazdasági státusz szerepét feltáró számos tanulmány korlátaival és kihívásaival. A kezdők számára a legtöbb kultúrák közötti kutatás a Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness, 4. kiadás, felülvizsgált definícióit használja, amelyet kritizáltak amiatt, hogy tükrözi a nyugati kulturális elfogultságokat. Így előfordulhat, hogy a felmérések és felmérések nem elegendőek a különféle károsodásokhoz kapcsolódó kulturális különbségek azonosításához. Ezenkívül, amikor a nyugati kultúra potenciális befolyásának területeiről származó betegeket vizsgálják, egyes tanulmányok megpróbálták felmérni, hogy egy személy mennyire alkalmazkodott a populáris kultúrához, vagy mennyire maradt hű a régiója hagyományos kulturális értékeihez. Végül, az evészavarokkal és az énképzavarokkal kapcsolatos kultúrák közötti tanulmányok többségét nyugati országokban végezték, nem pedig a vizsgált országokban vagy régiókban. Noha számos tényező befolyásolja azt, hogy egy személy hogyan ábrázolja saját testképét, a média nagy szerepet játszik. A médiával együtt a szülők, a kortársak befolyása és az önbizalom is jelentős szerepet játszik abban, hogy az ember önmagáról alkotott képében legyen. A médiaképek bemutatásának módja lehet tartós hatás az ember saját testének észlelésén. Az evészavarok világszerte problémát jelentenek, és bár a nők fogékonyabbak az étkezési zavarokra, mindkét nemnél előfordulnak (Schwitzer 2012). A médiának pozitív vagy negatív befolyása van az evészavarok kialakulására, ezért kötelessége figyelmeztetni a közönséget olyan képekkel, amelyek azt az eszményt képviselik, amelyet sokan az étkezési magatartás megváltoztatásával próbálnak elérni.

A szövődmények tünetei

Az evészavar fizikai tünetei közé tartozik a gyengeség, fáradtság, hidegérzékenység, férfiaknál a szakáll lelassult növekedése, az ébredés utáni erekció csökkenése, a libidó csökkenése, a fogyás és a növekedés visszamaradása. A megmagyarázhatatlan rekedtség egy mögöttes táplálkozási rendellenesség tünete lehet, amely a savas refluxból, vagy a savas gyomortartalomnak a gége és a nyelőcsőbe történő felszabadulásának következménye. Azoknál a betegeknél, akik hányást váltanak ki, mint például a purging típusú anorexia nervosa vagy a purging típusú bulimia nervosa, fennáll a savas reflux kialakulásának veszélye. A policisztás petefészek a leggyakoribb endokrin rendellenesség nők között. Gyakran az elhízással társul, normál testsúlyú betegeknél is előfordulhat. A policisztás petefészek-betegséget kényszeres túlevéssel és bulimiával társították.

Anorexia propaganda szubkultúra

Férfiak

Eddig az alátámasztó bizonyítékok azt sugallják, hogy a nemi alapú diszkrimináció az orvosok körében azt jelenti, hogy a férfiaknál kisebb valószínűséggel diagnosztizálnak bulimia vagy anorexia az azonos viselkedés ellenére. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak depressziót az étvágy megváltozása miatt, mint az étkezési rendellenesség elsődleges diagnózisa miatt. Az alábbi kanadai kutatási példák segítségével részletesebb problémákat fedezhetünk fel, amelyekkel a férfiak étkezési zavarokkal szembesülnek. Egészen a közelmúltig az étkezési zavarokat szinte kizárólag női betegségként jellemezték (Maine és Bunnell 2008). A korai tudományos ismeretek nagy része az 1990-es évek elején. hajlamos volt arra, hogy a férfiaknál előforduló prevalenciát inkább, ha nem teljesen, irrelevánsnak tekintsék, mint a nőknél előforduló ilyen rendellenességeket (Weltzin et al. 2005.). Csak a közelmúltban terjesztették ki a szociológusok és a feministák az evészavarok körét, hogy azonosítsák azokat az egyedi kihívásokat, amelyekkel az evészavarokkal küzdő férfiak szembesülnek. Az étkezési zavarok a harmadik leggyakoribbak krónikus betegségek serdülő fiúkban (NEDIC, 2006). A rendelkezésre álló Ebben a pillanatban adatok alapján a becslések szerint a férfiak 3%-a tapasztal étkezési zavarokat élete során (Health Canada, 2002). Az evészavarok aránya nemcsak a nők körében növekszik, a férfiak is minden eddiginél jobban aggódnak a megjelenésük miatt. Health Canada (2002) azt találta, hogy 10 évesen majdnem minden második lány és minden ötödik fiú diétázik, vagy fogyni szeretne. 1987 óta az étkezési zavarok miatti felvételek száma általában 34%-kal nőtt a 15 év alatti fiúk körében, és 29%-kal a 15 és 24 év közötti fiúk körében (Health Canada, 2002). Kanadában az étkezési zavarokkal küzdő betegek életkor szerinti elkülönítésének százalékos aránya a férfiak között volt a legmagasabb British Columbiában (15,9/100 000) és New Brunswickben (15,1/100 000), a legalacsonyabb pedig Saskatchewanban (8,6) és Albertában (8,6/100 000). (Health Canada, 2002). Az evészavarok férfiak körében tapasztalható gyakoriságának meghatározására vonatkozó feladat egy része alulkutatott, és kevés aktuális és releváns statisztikai adattal rendelkezik. Schoen és Greenberg legújabb munkája (Greenberg & Schoen, 2008) azt sugallja, hogy ugyanazok az uralkodó társadalmi tényezők, amelyek az 1980-as évek végén a nők emésztési zavarainak növekedéséhez vezettek, a férfiak hasonló fogékonyságáról kialakult közvélemény is fátyolba kerülhet. Ennek eredményeként a férfiak étkezési zavarait és gyakoriságát alulértékelték vagy rosszul diagnosztizálták. A közelmúltban különös figyelmet fordítottak a diagnózis nemek szerinti jellegére és a férfiaknál alkalmazott különböző bemutatási módszerekre; A súlycsökkenésre, a súlygyarapodástól való félelemre és az olyan fizikai tünetekre összpontosító diagnosztikai kritériumok, mint az amenorrhoea, nem alkalmazhatók étkezési zavarokkal küzdő férfiakra, akik közül sok a túlzott testmozgás, az izomzat és az önmeghatározás az abszolút fogyásnál fontosabb; a férfiak neheztelnek bizonyos kifejezésekre, mint például a "félelem a meghízástól", amiről úgy látják, hogy ez bizonytalanságot kelt, és megfosztja a férfiasságot (Derenne és Beresin, 2006). A férfiak étkezési zavarainak kifejezésére tett előzetes próbálkozások eredményeként a nők eltérő rendellenességeinek nyelvezetével és fogalmaival, jelentős mennyiségű adat hiányzik a betegség férfiaknál előforduló prevalenciájáról, előfordulásáról és terheiről, a rendelkezésre álló adatok többsége nehezen értékelhető, nem kellőképpen jelentették vagy egyszerűen helytelenek. Az üzenet, miszerint nincs ideális testalkat, alak vagy testsúly, amelyre mindenkinek törekednie kellene, még mindig inkább a nőkre irányul, és a férfiakat magában foglaló tevékenységek továbbra is hangsúlyosan jelölik a nemi reprezentációt (pl. a szalag szimbólum), tovább teremtve akadályozza a hozzáférést az étkezési zavarokkal küzdő férfiak számára (Maine és Bunnell, 2008). A férfi testkép nem olyan egységes a médiában (azaz az „elfogadható” férfi fizikai jellemzők köre szélesebb), ehelyett az észlelt vagy észlelt férfiasságra koncentrál (Gaughen, 2004, 7 és Maine és Bunnell, 2008). A szakirodalomban minden eddiginél akutabb a konszenzus hiánya a homoszexuális vagy biszexuális férfiak egyedi kockázati tényezőit illetően; Az Egyesült Államok LMBT-egészségügyi felmérésével foglalkozó népesedéskutató központ megjegyzi, hogy az LMBT-populáció prevalenciája körülbelül kétszerese az országos átlagnak a nőknél és körülbelül 3,5-szerese a férfiaknál. Ugyanakkor egy hasonló tanulmány (Feldman és Meyer, 2007) nem tudta megmagyarázni az eredmények adatfeldolgozását, egy későbbi tanulmány (Hatzenbuehler et al., 2009) pedig azt sugallja, hogy az LMBT közösség tagjai bizonyos mértékig védettek a pszichiátriai betegségek gyakorisága, beleértve az étkezési zavarokat is. Mint fentebb említettük, a kutatások puszta hiánya továbbra is akadályozza a témával kapcsolatos kiterjesztett következtetések levonását. Egy 2014-es, Salonban megjelent jelentés szerint az étkezési zavarokkal küzdő férfiak 42 százaléka homoszexuálisnak vagy biszexuálisnak vallotta magát. Meglévő kezelés Az étkezési zavarokkal küzdő férfiakat ugyanolyan környezetben kezelik, mint a nőket. Az elszigetelt, vidéki vagy kis közösségekben élő férfiak, akik fizikai bántalmazást élnek át, ami néha étkezési zavarok kialakulásához vezet, akadályokba ütközik a kezeléshez való hozzáférésben, valamint további sztereotípiákkal szembesülnek, miszerint „nőies” betegségben szenvednek (a Health Canada adatai , 2002). A Health Canada (2011-es jelentés) szintén azt állítja, hogy közeledik komplex kezelés A családon belüli erőszak és étkezési zavarok valószínűleg rendkívül ritkák lesznek, mivel a szolgáltatások, a megfelelő orvosi ellátás, a megfelelő személyzet, átmeneti menedékhelyek és helyek, valamint az erőszak hátterében álló pszichológiai tanácsadás biztosításához szükséges erőforrások már nem állnak rendelkezésre. Számos kanadai eset tartozik az Egyesült Államok kezelési adatai közé, mivel nem állnak rendelkezésre megfelelő szolgáltatások (Vitiello és Lederhendler 2000). Például egy esetben egy anorexia nervosában szenvedő betegnek, akit eredetileg egy torontói gyermekkórházba vettek fel, azt javasolták, hogy vigyék át egy arizonai kórházba (Jones, 2007). 2006-ban csak Ontario tartomány 45 beteget (ebből 36 férfit) utalt az Egyesült Államokba étkezési zavarok kezelésére, összesen 3 719 440 USD értékben (Jones, 2007), ezt a döntést a helyi speciális létesítmények hiánya indokolta. Feminista szemszögből beszélve Maine és Bunnell (2008) egyedülálló megközelítést kínál a férfiak étkezési zavarainak kezelésére. Olyan tanácsadást kérnek, amely arra összpontosít, hogy a páciens hogyan reagál a nyomásra és az elvárásokra, nem pedig az étkezési zavarok egyéni patológiájára. A jelenlegi kezelések ebben a tekintetben bizonyos sikereket mutatnak (Health Canada, 2011), de nincs betegalapú áttekintés és visszajelzés. Fizikai tünetek megfigyelése, viselkedési és kognitív terápia, testképterápia, táplálkozási tanácsadás, oktatás és gyógyszeres kezelés ha szükséges, jelenleg valamilyen formában elérhetők, bár ezek a programok a beteg nemétől függetlenül rendelkezésre állnak (az Egészségügyi Minisztérium adatai, 2002 és Maine és Bunnell, 2008). Az étkezési zavarokkal küzdő betegek 20%-a végül belehal a betegségbe, további 15%-uk pedig öngyilkossághoz folyamodik. A kezeléshez való hozzáféréssel a serdülő lányok 75-80%-a, a fiúk kevesebb mint 50%-a gyógyul (Macleans, 2005). Ezenkívül az adatgyűjtésnek vannak bizonyos korlátai, amelyeken a legtöbb tanulmány alapul klinikai esetek amelyek megnehezítik az eredmények jelentését az általános sokaság számára. Az evészavarban szenvedő betegek a fizikai szövődmények és a pszichológiai problémák kezelésének széles skáláját igénylik, körülbelül napi 1600 US$-ba kerülnek (Timothy és Cameron, 2005, 100). Azon betegek kezelése, akiket állapotuk alapján a kórház után diagnosztizáltak, költségesebb (körülbelül háromszoros költséggel) és kevésbé hatékony, ennek megfelelően a nőknél több mint 20%-kal, a férfiaknál pedig 40%-kal csökkent a kezelés (Macleans, 2005). Számos társadalmi, családi és egyéni tényező befolyásolhatja az evészavar kialakulását. Azok az emberek, akiknek nehézségei vannak az identitásukkal és az énképükkel, lehetnek veszélyben, valamint azok, akik traumatikus eseményen estek át (Jelentés a mentális betegségről Kanadában, 2002). Ezen túlmenően sok étkezési zavarban szenvedő beteg tehetetlenségéről számol be társadalmi-gazdasági környezetében, és úgy látja, hogy a diéta, a testmozgás és a béltisztítás az élete feletti kontroll fokozásának eszköze. A hagyományos megközelítés (Trebay, 2008 és Derenne és Beresin, 2006) az evészavarok mögöttes okok megértésére a média és a szociokulturális nyomás szerepére összpontosít; a karcsúság (nőknél) és izmosság (férfiaknál) idealizálása gyakran túlmutat egy egyszerű testi képen. A média hallgatólagosan azt sugallja, hogy nem csak a "tökéletes" testű emberek általában magabiztosabbak, sikeresebbek, egészségesebbek és boldogabbak, hanem a soványság olyan pozitív jellemvonásokkal is összefügg, mint a megbízhatóság, szilárdság és tisztesség (Harvey és Robinson, 2003). ). Az evészavarok hagyományos nézete tükröződik a média általános képében, amelyben a vékony és vonzó emberek nemcsak a közösség legsikeresebb és legkívánatosabb tagjai, hanem a közösség egyetlen olyan tagjai, akik vonzóak és vonzóak lehetnek. kívánatos. Ebből a szempontból a társadalom arra koncentrál megjelenés; A testkép a fiatalok önbecsülésének és önértékelésének központi elemévé vált, ami beárnyékolja az élet más területein elért tulajdonságokat és teljesítményeket (Maine és Bunnell, 2008). A serdülők a sikert vagy a társaik általi elfogadást a médiában bemutatott „ideális” fizikai normák eléréséhez köthetik. Ennek eredményeképpen egy olyan időszakban, amikor a gyerekek és a serdülők jelentősen ki vannak téve az uralkodó kulturális normáknak, a fiúk és lányok fennáll annak a veszélye, hogy torz elképzeléseket alakítanak ki magukról és testükről (Andersen és Homan, 1997). Ha a kívánt testkép-céljaikat nem érik el, kudarcérzetet élhetnek át, ami hozzájárul az önbecsülés, az önbizalom további csökkenéséhez és a testtel való elégedetlenséghez. Néhányan pszichológiai és mentális állapotoktól is szenvednek, mint például a szégyen, a kudarc, a nélkülözés és a fenntarthatatlan étrend (Maine és Bunnell, 2008). Az étkezési zavarok fáradtnak és depressziósnak érzik magukat, csökkentik a mentális funkciót és a koncentrációt, és alultápláltsághoz vezethetnek, amely veszélyezteti az állapotot. csontszövet, a fizikai növekedés és az agy fejlődése. Fokozott a csontritkulás és a szaporodási problémák kockázata is immunrendszer, a pulzusszám, a vérnyomás és az anyagcsere sebességének csökkenése is (NEDIC, 2006). Ezen túlmenően az evészavarban szenvedő betegek a harmadik helyen állnak az önmaguk elleni erőszakra és az öngyilkosságra való hajlam tekintetében, a kanadai átlag 13,6-szorosával, illetve 9,8-szorosával (Löwe et al., 2001).

Pszichopatológia

Az evészavarok pszichopatológiája a testkép zavaraira összpontosul, mint például a súly- és alakproblémák; miközben a következők figyelhetők meg: az önbecsülés túlságosan függ a test súlyától és alakjától; a súlygyarapodástól való félelem még akkor is, ha alacsony súlyú; a tünetek súlyosságának tagadása és a test torz látása.

Diagnosztika

Az első diagnózist szakképzett orvosnak kell felállítania. "A történelem a leghatékonyabb eszköz az étkezési zavarok diagnosztizálására" (American Family Medicine). Számos olyan betegség van, amely az étkezési zavarokat és a kísérő pszichiátriai rendellenességeket takarja. Az étkezési zavar vagy más pszichiátriai rendellenesség diagnózisa előtt minden szervi rendellenességet ki kell vizsgálni. Az evészavarok az elmúlt 30 évben egyre hangsúlyosabbá váltak, és nem világos, hogy a megjelenés változása az esetek számának valódi növekedését tükrözi-e. Az anorexia nervosa és a bulimia nervosa az étkezési zavarok szélesebb körének legpontosabban körülhatárolható alcsoportjai. Sok betegnél két fő diagnózis küszöb alatti expressziója van: más rendellenességek, eltérő megjelenéssel és tünetekkel.

Orvosi tényezők

A diagnosztikai értékelés általában magában foglalja a teljes orvosi és pszichoszociális anamnézist, amelyet a diagnózis ésszerű és standardizált megközelítése követ. A funkcionális mágneses rezonancia képalkotást, mágneses rezonancia képalkotást, PET-et és gamma képalkotást alkalmazó neuroimaging segítségével azonosították azokat az eseteket, amikor a léziók, daganatok vagy más organikus állapotok voltak az egyedüli okozói vagy hozzájáruló tényezők az étkezési zavarok kialakulásában. „A jobb frontális intracerebrális elváltozások a limbikus rendszerrel való szoros kölcsönhatásukkal evészavarok okai lehetnek, ezért a koponya MRI-t javasoljuk minden étkezési zavar gyanúja esetén” (Trummer M. et al. 2002); „Az intrakraniális patológiát is figyelembe kell venni, még akkor is, ha az anorexia nervosa korai kezdetű határozott diagnózisa van. Másodszor, a neuroimaging fontos szerepet játszik a korai anorexia nervosa diagnosztizálásában klinikai és kutatási szempontból” (O" Brien et al. 2001).

Pszichológiai tényezők

Tanulmányi terület szerves okokés az orvos kezdeti evészavar diagnózisa, szakképzett pszichiáter segít az evészavar és az esetleges társbetegségek mögöttes pszichológiai összetevőinek felmérésében és kezelésének felírásában. pszichológiai állapotok. Az orvos klinikai interjút készít, és különféle pszichometriai vizsgálatokat végezhet. Némelyikük általános jellegű, míg másokat kifejezetten étkezési zavarok felmérésére terveztek. Az általánosan használható tesztek közül néhány a Hamilton Depresszió Értékelő Skála és a Beck Depresszió Értékelő Skála. Egy hosszú távú tanulmány megjegyzi, hogy a jelenlegi pszichés nyomás miatt nagyobb az esélye annak, hogy a fiatal felnőtt nőknél bulimia alakul ki, de az életkor és az érettség előrehaladtával érzelmi problémáik megváltoznak vagy megoldódnak, majd a tünetek enyhülnek.

Megkülönböztető diagnózis

Számos olyan betegség létezik, amely tévesen diagnosztizálható elsődleges pszichiátriai rendellenességként, ami bonyolítja vagy késlelteti a kezelést. Szinergikus hatásuk lehet az étkezési zavarokat elfedő betegségekre vagy a megfelelően diagnosztizált étkezési zavarokra.

Pszichológiai rendellenességek, amelyek hasonlíthatnak étkezési zavarokhoz, vagy kísérhetik azokat:

Megelőzés

A megelőzés célja az egészséges fejlődés elősegítése az étkezési zavarok megjelenése előtt. Célja továbbá az étkezési zavarok korai felismerése, mielőtt a kezelés még megfelelő lenne. Az 5-7 éves gyerekek tisztában vannak a testképpel és az étrenddel kapcsolatos kulturális propagandával. A megelőzés ezeknek a problémáknak a feltárásából áll. A következő témákat érdemes megbeszélni a gyerekekkel (valamint a fiatalokkal).

Az internet és a modern technológiák új lehetőségeket kínálnak a megelőzésben. Online programok lehetőségük van a prevenciós programok használatának növelésére. A prevenciós programok online források segítségével történő fejlesztése és alkalmazásának gyakorlata lehetővé teszi, hogy minimális költséggel minél több emberhez eljuttassák az információkat. Egy ilyen megközelítés racionálissá teheti a prevenciós programokat is.

Előrejelzés

Kezelés

A kezelés az evészavar típusától és súlyosságától függően eltérő, és általában többféle kezelési lehetőséget alkalmaznak. Azonban nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték a kezelések és kontrollok alátámasztására, amelyek jelenlegi felfogása elsősorban a klinikai tapasztalatokon alapul. Ezért a kezelés előtt a háziorvos fontos szerepet fog játszani abban korai kezelésétkezési zavarokkal küzdő betegek, akik nem akarnak pszichiáterhez fordulni, és a siker nagy része azon múlik, hogy a fő kezelés során megpróbálnak jó kapcsolatot kialakítani a pácienssel és a családdal. Néhány kezelés a következő:

Számos tanulmány vizsgálja a különböző kezelési rendek költséghatékonyságát. A kezelés költséges lehet a kezelési biztosítási fedezet korlátai miatt, így az anorexia nervosa miatt kórházba került emberek súlya alá kerülhetnek, ami visszaeséshez és rehospitalizáláshoz vezethet.

eredmények

A végső becsléseket megnehezítik a különböző tanulmányokhoz használt heterogén kritériumok, de az anorexia nervosa, a bulimia nervosa és a falási zavarok esetében általánosan elfogadott, hogy a teljes gyógyulás százalékos aránya 50-85%. javarészt olyan betegek, akik legalább részleges remissziót tapasztaltak.

Járványtan

Az étkezési zavarok 2010-től körülbelül 7000 halálesetért felelősek évente, így ezek a legmagasabb halálozási arányú mentális betegségek.

Feminista irodalom és elmélet

Gazdasági szempontok

Az evészavarok fekvőbeteg-kezelésére fordított összes amerikai kiadás az 1999-2000 közötti 165 millió dollárról 165 millió dollárra emelkedett. 2008 és 2009 között 277 millió USD-ra, ami 68%-os növekedést jelent. Az egy evészavarban szenvedő betegre jutó átlagos költség 29%-kal nőtt tíz év alatt, 7300 dollárról 9400 dollárra.

Az évtized során minden korcsoportban megnövekedett az evészavarokkal küzdő betegek kórházi elhelyezése. A legnagyobb növekedés a 45-65 évesek csoportjában volt tapasztalható (88%-os növekedés), majd a 12 év alatti betegek kórházi kezelését követték (72%-os növekedés).

Az étkezési zavarokkal küzdő betegek többsége nő. 2008-2009-ben Az esetek 88%-ában nők, 12%-a férfiak. A jelentés azt is megjegyezte, hogy tíz éven belül 10%-ról 12%-ra nőtt az evészavar elsődleges diagnosztizálásával járó férfi kórházi kezelések száma 53%-kal.

:Cimkék

A felhasznált irodalom listája:

Hudson, JI; Hiripi, E; Pope, H. G. Jr.; Kessler, R. C. (2007). "Az étkezési rendellenességek előfordulása és összefüggései a nemzeti komorbiditási felmérésben". Biological Psychiatry 61(3): 348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema (2014). Rendellenes pszichológia (6. kiadás). New York, NY: McGraw Hill oktatás. pp. 340–341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. Az evészavaros esetek 40%-át 15–19 éves nőknél diagnosztizálják (Hoe van Hoeken, 2003). Étkezési zavarok és aggályok a testképről ázsiai-amerikai nőknél: értékelés és kezelés multikulturális és feminista szemszögből. Táplálkozási zavarok. 15.pp217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, M. L.; Colbenson, KM; Sattler, A. L.; Goranson, EN; Elamine, M. B.; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (2010. július). "Szexuális bántalmazás és pszichiátriai rendellenességek élethosszig tartó diagnosztikája: szisztematikus áttekintés és metaanalízis". Mayo Clinic Proceedings 85(7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Annak ellenére, hogy manapság egyre gyakoribbak az evészavarok, még mindig nem szokás nyíltan beszélni róluk. Anorexia, bulimia – mindannyian csak hozzávetőlegesen képzeljük el, mi az, anélkül, hogy részletekbe és részletekbe mennénk. Ugyanakkor az ED okainak és jellemzőinek megértése létfontosságú lehet, ha egy szeretett személyről van szó.

Ebben a cikkben öt mítoszt gyűjtöttünk össze táplálkozási zavarok amitől most azonnal meg kell szabadulnod.

1. Étkezési zavarok láthatók

Ez az egyik leggyakoribb tévhit az étkezési zavarokkal kapcsolatban. Úgy tűnhet, hogy az anorexiás személy szükségszerűen alulsúlyos, a bulimiás pedig szükségszerűen túlsúlyos. A valóságban azonban az anorexiában, bulimiában, kényszeres túlevésben vagy más étkezési rendellenességben szenvedők átlagos súlya vagy súlyingadozása előfordulhat. Az étkezési zavarok nem mindig nyilvánvalóak, és ezt fontos szem előtt tartani.

Ugyanez vonatkozik a gyakori jelekre is. Például a mesterséges hányás valóban a bulimia egyik legfontosabb tünete. Ugyanakkor a bulimiára továbbra is jellemző a kontrollálatlan túlevés, amelyhez rögeszmés fogyni vágy is társul. Ez utóbbi pedig nem csak az ételtől való megszabadulásban, hanem az extrém intenzitású edzésben vagy az étkezés megtagadásában is kifejezhető.

2. Az étkezési zavarok a hiúsághoz kapcsolódnak.

Az emberek nem álmodnak evészavarról. Az étkezési zavarokat pedig nem csak a fogyás vágya okozza, hogy beleférjen egy álomruhába. Bár a társadalmi nyomás még mindig fontos szerepet játszik itt, a betegség kialakulásának oka általában összetettebb. Tehát ezek a rendellenességek genetikailag meghatározhatók, amit egyszerre több vizsgálat is igazolt.

Ha az RPP-k kizárólag a hiúsághoz kapcsolódnának, akkor sokkal könnyebb lenne megszabadulni tőlük. Ezért nem szabad felületesen megítélni az evészavarokat: a legtöbb esetben nagyon súlyosak, intenzív támogatást igényelnek és.

3. Étkezési zavarok csak fiataloknál fordulnak elő.

Bár az evészavarokat leggyakrabban 12 és 20 éves kor között diagnosztizálják, életkortól és nemtől függetlenül abszolút bárkit érinthetnek. Az EDD középkorúaknál, sőt idősebbeknél is előfordul. Ami pedig a kényszeres túlevést illeti, a 30-40 évesek körében teljesen általános.

Hasonlóképpen, az étkezési zavarok nem csak a nőket és a lányokat érintik. Az anorexia nervosában szenvedő gyermekek 50%-a fiú, bár a lányok száma itt nő a pubertás beálltával. A Body Dysmorphic Disorder Foundation szerint az Egyesült Királyság edzőtermében 10 férfiból 1 szenved testdiszmorfiában, egy olyan állapot, amelyet a túlzott önkritika jellemez.

Az utolsó fázisban a diszmorfia szteroidokkal való visszaéléshez, sőt öngyilkossághoz is vezethet. Az izomdiszmorfia vagy a bigorexia a test diszmorfia egy fajtája, amely miatt az ember túl kicsinek és gyengének érzi magát. Könnyen evészavarrá is válhat.

4. Az étkezési zavarok csak a súlyról szólnak.

Az étkezés iránti megszállottság gyakran egy sokkal mélyebb pszichés betegség tünete. Az étkezési zavarok gyakran olyan elsöprő gondolatok vagy problémák eredményeként alakulnak ki, amelyek arra késztetik az embert, hogy élete legalább egy részét át kell vennie az irányítást. Az evészavaroknak a szakértők szerint több köze van a kontrollhoz, mint közvetlenül az ételhez.

5. Az étrend és az étkezési zavarok különböző dolgok.

Ma már mindenhol előfordulnak különböző szigorúságú diéták, és ez zavart okoz. Míg a legtöbb ember megérti, hogy az étkezési zavar komoly egészségügyi kockázatot rejt magában, a fogyókúrát teljesen normális dolognak tartják. Ugyanakkor a táplálkozási szakértők azt mondják, hogy a korlátozó diéták közvetlenül összefügghetnek az étkezési zavarokkal, bizonyos esetekben súlyos rendellenességek előhírnökévé válhatnak.

Új-Zélandon és Ausztráliában végzett tanulmányok kimutatták, hogy a fogyókúrázók hatszor nagyobb valószínűséggel alakulnak ki étkezési rendellenességek kialakulásában. Ez 18-szorosára növeli a kockázatot. Egy másik dolog is érdekes: ugyanazoknak a kutatóknak sikerült azt találniuk, hogy a diétázó lányoknak több van nagy kockázat elhízás, mint azok, akik fiatal korukban nem korlátozták magukat a táplálkozásban.

Az egyén étkezési magatartását harmonikusnak (megfelelőnek) vagy deviánsnak értékelik számos paramétertől függően, különösen az étkezési folyamat által elfoglalt helytől az egyén értékhierarchiájában, a táplálkozás mennyiségi és minőségi mutatóitól függően. , az esztétikáról. Az etnokulturális tényezők hatása az étkezési magatartás sztereotípiáinak kialakulására jelentős, különösen a stresszes időszakokban. A táplálkozás értékének ősrégi kérdése a táplálkozás és az életcélokkal való kapcsolatának kérdése („egyél, hogy élj, vagy élj, hogy egyél”), figyelembe véve mások étkezési magatartásának szerepét bizonyos személyes sajátosságok kialakításában. jellemzői (például vendégszeretet).

Alatt étkezési viselkedésÉrtékelés alatt áll az élelmiszerhez és annak beviteléhez való értékszemlélet, a táplálkozás sztereotípiája mindennapi körülmények között és stresszhelyzetben, a saját testképre és annak kialakítását szolgáló tevékenységekre való orientáció.

Tekintettel az egyén transzkulturális jellemzőinek étkezési magatartásának megfelelőségének megítélésére gyakorolt ​​jelentős hatásra, rámutatunk arra, hogy a táplálékfelvétel jelentősége a különböző kultúrákban és a különböző nemzetiségű emberek között eltérő. Tehát N. Peseschkian differenciál-analitikai koncepciójának megfelelően a táplálkozás a keleti pszichológiai értékmodell egyik fő összetevője, amelyen belül kialakul a test szépségéről alkotott saját kép (általában teljes értékű). , a jól táplált, jó étvágyú ember vonzóbbnak és egészségesebbnek számít) és hozzáállása ahhoz, hogy egy gyerek vagy felnőtt mennyit és mennyit eszik. A stressz időszakában szokásos viselkedés az étvágy növekedése és a fokozott táplálkozás („először egyél – aztán beszélünk a problémákról”), és az ún. a "stresszevés" jelensége. A hazai kapcsolatok szintjén a vendéglátás legmagasabb fokának megítélése a nagy mennyiségű élelmiszer biztosításával jár. A nyugati pszichológiai értékmodellben az étel önmagában nem érték, és a vendéglátás nem feltétlenül tartalmazza az étkezés folyamatát. Az érték a táplálékfelvétel feletti kontroll, a szépség és az esztétika más mércéihez való tájékozódás - harmónia, soványság, sportosság, szemben a kövérséggel a keleti modell keretein belül. Az ilyen transzkulturális eltérések kapcsán a deviáns étkezési magatartásnak szükségszerűen figyelembe kell vennie az emberi környezet étkezési magatartásának etno-kulturális sztereotípiáját.

A fő étkezési zavarok a következők: anorexia nervosa és bulimia nervosa. Közös bennük olyan paraméterek, mint:

A saját testsúly szabályozásával való elfoglaltság

A testkép torzulása

A táplálkozás értékének megváltoztatása az értékhierarchiában

Anorexia nervosa egy olyan rendellenesség, amelyet az egyén maga okoz és tart fenn szándékos fogyás. Az étel megtagadása általában a megjelenésével kapcsolatos elégedetlenséggel, az ember szerint túlzott teltséggel jár. Tekintettel arra, hogy a teljesség objektív kritériumainak meghatározása az esztétikai komponens megléte miatt nagyrészt nehézkes, beszélnünk kell a saját test észlelésének megfelelősége vagy elégtelensége paraméterének jelentőségéről („testséma”). ), a saját véleményre és az azzal kapcsolatos elképzelésekre való orientáció, vagy a referenciacsoport véleményére való reflektálás és reagálás. Az anorexia nervosa alapja gyakran önmaga torz felfogása és mások hozzáállásának kóros megjelenési változásán alapuló hamis értelmezése. Ezt a szindrómát hívják dysmorphomantes szindróma. Az anorexia nervosa kialakulása azonban ezen a szindrómán kívül is lehetséges.

Az anorexia nervosa négy szakasza van (M. V. Korkina): 1) kezdeti; 2) aktív korrekció, 3) cachexia és 4) a szindróma csökkentése. A kezdeti szakaszban az egyén elégedetlenségét fejezi ki akár az egész alak, akár az egyes testrészek (gyomor, csípő, orcák) túlnyomóan, véleménye szerint túlzott teltségével. Kidolgozott ideálra összpontosít, fogyásra törekszik, hogy utánozzon valakit a belső köréből vagy a népszerű emberekből. Az aktív korrekció szakaszában, amikor az étkezési zavarok mások számára nyilvánvalóvá válnak, és deviáns viselkedés alakul ki, az egyén elkezd folyamodni különböző utak fogyás. Először is ő választ korlátozó élelmiszer-sztereotípia, bizonyos kalóriadús ételeket kizár az étrendből, hajlamos szigorú diétát követni, különféle fizikai gyakorlatokat, edzéseket kezd, nagy adag hashajtót szed, beöntést alkalmaz, mesterségesen hányást idéz elő, hogy megszabadítsa a gyomrot az éppen elfogyasztott ételtől. A táplálkozás értéke a maximumra csökken, miközben az egyén nem tudja kontrollálni beszédviselkedését, és folyamatosan visszatér a fogyás, a diéták megvitatása és a kommunikációs edzés témájához. A cachexia szakaszában disztrófia jelei jelenhetnek meg: fogyás, bőrszárazság és sápadtság, valamint egyéb tünetek.

Az anorexia nervosa diagnosztikai kritériumai a következők:

a) 15%-os csökkenés és csökkentett testsúly fenntartása vagy 17,5 pontos Quetelet testtömegindex elérése (az indexet a kilogrammban mért testtömeg és a méterben mért magasság négyzetének aránya határozza meg).

b) a testkép torzulása az elhízástól való félelem formájában.

c) a súlygyarapodást okozó élelmiszerek elkerülésének szándéka.

Az anorexia nervosa szindróma formájában jelentkező étkezési rendellenesség általában kétféle deviáns viselkedéssel fordul elő: patokarakterológiai és pszichopatológiai. Az első keretein belül az evészavarokat az ember karakterének sajátosságai és a társak hozzáállására adott válasza okozza, a másodikban az anorexia nervosa szindróma más pszichopatológiai rendellenességek (diszmorfomán, hipochondriális, tüneti komplexek) alapján alakul ki. ) a skizofrén vagy más pszichotikus rendellenességek szerkezetében.

bulimia nervosa visszatérő túlevési rohamok jellemzik, az egyenlítés képtelensége egy kis időétel nélkül marad, és túlzottan foglalkozik a testtömeg szabályozásával, ami arra készteti a személyt, hogy szélsőséges intézkedéseket tegyen az elfogyasztott ételek „hizlaló” hatásának enyhítésére. Az egyén táplálékorientált, saját életét tervezi a lehetőségek alapján

képes a megfelelő időben és a számára szükséges mennyiségben enni. Az élet ezen oldalának értéke előtérbe kerül, minden más értéket alárendelve magának. Ugyanakkor megfigyelhető egy ambivalens hozzáállás a táplálékfelvételhez: a nagy mennyiségű étel elfogyasztása iránti vágy párosul az önmagunkkal és a „gyengeségével” szembeni negatív, önbecsmérlő hozzáállással.

A bulimia nervosa számos diagnosztikai kritériuma létezik:

a) állandó elfoglaltság az étellel és ellenállhatatlan evés utáni vágy még jóllakottság esetén is.

b) megkísérli ellensúlyozni az elfogyasztott ételekből származó elhízás hatását olyan technikákkal, mint: hányás kiváltása, hashajtókkal való visszaélés, alternatív böjti időszakok, étvágycsökkentők alkalmazása.

c) rögeszmés félelem az elhízástól.

Amint a klinikai leírásokból is kiderül, az anorexia nervosa és a bulimia nervosa számos közös vonást mutat, aminek következtében az étkezési zavarok egyetlen komplexumáról beszélhetünk. A bulimia nervosa azonban, az anorexiával ellentétben, beépíthető a deviáns viselkedés addiktív típusának struktúrájába. Ha az étel megtagadása a valósággal való fájdalmas szembenézés szerepét tölti be (a deviáns viselkedés patokarakterológiai és pszichopatológiai típusainak alapvető paramétere), akkor az ellenállhatatlan étkezés utáni vágy mindkét ellenállást tükrözheti (különösen a szorongás, a depresszió tüneteinek megszüntetését neurotikus betegekben zavarok) és a valóságtól való menekülés. Az addiktív viselkedéssel az evés és a túlevés folyamatának felértékelődése válik az egyetlen örömmé az unalmas, monoton életben. Az ember az ételt választja magának a mindennapi élet alternatívájaként, annak követelményeivel, kötelességeivel és előírásaival együtt. A "szomjúságizgalom" jelenségét az étkezési magatartás megváltozása formájában fejleszti ki. Például egy ilyen egyén új, szokatlan érzéseket szerezhet az élelmiszer mennyiségétől és minőségétől, összeférhetetlen összetevők kombinációjától (mézes uborka, mustáros sütemény). A motívum az "utálatos" valóság elől való menekülés az örök "ételélvezet" világába.

Az addiktív viselkedés fogalma

A függőséget okozó magatartásformákra hajlamos egyének fő motívuma a nem kielégítő viselkedés aktív megváltoztatása. elmeállapot, amit leggyakrabban "szürkének", "unalmasnak", "monotonnak", "apatikusnak" tartanak. Az ilyen személy a valóságban nem fedez fel olyan tevékenységi területeket, amelyek hosszú időre vonzhatják a figyelmét, elragadhatják, tetszhetnek vagy más jelentős és kifejezett érzelmi reakciót válthatnak ki. Az élet rutinja és egyhangúsága miatt érdektelennek tűnik számára. Nem fogadja el azt, amit a társadalomban normálisnak tartanak: valamit tenni, valamilyen tevékenységet folytatni, betartani a családban vagy a társadalomban elfogadott hagyományokat és normákat. Elmondható, hogy az addiktív viselkedési orientációjú egyén a mindennapi életben jelentősen csökkent aktivitást mutat, tele van igényekkel, elvárásokkal. Ugyanakkor a függőséget okozó tevékenység szelektív jellegű - az élet azon területein, amelyek ideiglenesen ugyan, de elégedettséget okoznak az embernek és kiszakítják.

az érzelmi pangás (érzéketlenség) világából [kezd] figyelemreméltó aktivitást mutatni a cél elérése érdekében. A diktatív viselkedési formákkal rendelkező személyek alábbi pszichológiai jellemzőit különböztetjük meg (B.Segal):

1. Csökkentett tolerancia a mindennapi élet nehézségeivel szemben, valamint a krízishelyzetek jó toleranciája

2. Rejtett kisebbrendűségi komplexus, külsőleg mutatott felsőbbrendűséggel kombinálva.

3. Külső szociabilitás, a tartós érzelmi kapcsolatoktól való félelemmel kombinálva.

4. A hazudozás vágya.

5. Mások hibáztatásának vágya, annak tudatában, hogy ártatlanok.

6. A felelősség elkerülésének vágya a döntéshozatalban.

7. Sztereotipizálás, a viselkedés megismételhetősége.

8. Függőség.

9. Szorongás.

A függőséget okozó magatartásformákra hajlamos egyén fő jellemzője a meglévő kritériumoknak megfelelően a pszichológiai stabilitás eltérése a mindennapi kapcsolatok és krízisek esetén. Normális, általában mentálisan egészséges emberek könnyen („automatikusan”) alkalmazkodik a mindennapi (mindennapi) élet követelményeihez, és nehezebben viseli el a krízishelyzeteket. Ők a különféle szenvedélybetegekkel ellentétben igyekeznek elkerülni a válságokat és az izgalmas, nem hagyományos eseményeket.

Az addiktív viselkedés (angolul addiktív - pernicious, vicious inclination) a destruktív, deviáns viselkedés egyik formája, amely a valóságtól való elmenekülés vágyában fejeződik ki a mentális állapot megváltoztatásával. (Big Psychological Dictionary, 2003)

Az addiktív viselkedés jelenléte a megváltozott mikro- és makrokörnyezet viszonyaihoz való alkalmazkodás zavarát jelzi. Korolenko és Segal (1991) definíciója szerint az addiktív viselkedést a valóságtól való elmenekülés vágya jellemzi a mentális állapot megváltoztatásával.

Az addiktív viselkedés definíciója annak minden formájára vonatkozik. Használata során előfordulhat a valóságtól való menekülés a mentális állapot megváltoztatásával különböző utak. Minden ember életében vannak olyan pillanatok, amikor meg kell változtatni mentális állapotát, ami jelenleg nem felel meg neki. E cél elérése érdekében az ember egyéni megközelítéseket "dolgoz ki", amelyek szokásokká, sztereotípiákká válnak. A függőségek problémája akkor kezdődik, amikor a tudatban a valóságtól való menekülés vágya, amely a mentális állapot megváltozásával jár együtt, uralni kezdi a tudatot, és az életbe behatoló központi gondolattá válik, ami a valóságtól való elszakadáshoz vezet. Létezik egy folyamat, melynek során az ember nemhogy nem oldja meg magának a fontos problémákat, hanem a lelki fejlődésében is megáll. (Korolenko, Dmitrieva, 2001)

A valóságtól való menekülés mechanizmusa a következő. Az ember által választott módszer bevált, megtetszett, és egy végre megtalált, jó állapotot biztosító aktív gyógymódként rögzült a fejében.

A jövőben a döntést igénylő nehézségekkel való találkozást automatikusan a problémától való kellemes eltávolodás váltja fel, megoldásának „holnapra” való áthelyezésével. Fokozatosan az akaratlagos erőfeszítések csökkennek, mivel az addiktív felismerések „ütik” az akarati funkciókat, hozzájárulva a legkisebb ellenállás taktikájának megválasztásához. A nehézségek toleranciájának csökkentése, azok leküzdésének elkerülése megoldatlan problémák halmozódásához vezet.

Mindenki függ valamitől vagy valakitől. Azt állíthatja, hogy Ön egy teljesen szabad ember, aki nem ismeri a függőség fogalmát. De valójában ez nem így van, mert létezésünk közvetlenül más tényezőktől függ: élelmiszertől, levegőtől, víztől. A fiziológiai függőség mindennapi életünk. De a pszichológiai függőség olyan probléma, amellyel foglalkozni kell.

A pszichológiai függőség nagyon sokrétű, különösen mindeddig a pszichológusok nem tudtak közös véleményre jutni a leírásáról. És sokféle pszichológiai függőség létezik. Sokan dohányzás vagy evés rabjai anélkül, hogy észrevennék. És mások nem tudnak valaki nélkül élni. Harmadik fél számára a világ nem szép számítógép és internet nélkül. Mint látható, van egy pszichológiai függőség, hogy hol kell megfordulni, mert nagyon sokan vannak kitéve ennek.

De először definiáljuk, mi a pszichológiai függőség. A teljes kifejezés leírása nem mindig adja meg az egyes fogalmak pontos fogalmát. Ezért a pszichológiai függőség így írható le: állandó visszatérés bizonyos körülményekhez, amelyek között az élet könnyebbnek, jobbnak és színesebbnek tűnik. Például pszichológiai függősége van egy személytől. Ez abban nyilvánul meg, hogy nem mindegy, milyen okból, de mindig közel akarsz lenni ehhez az emberhez, mert kényelmes körülötte, minden probléma elmegy. És el sem tudod képzelni az életet nélküle. Itt van a pszichés függőséged.

A függőség pszichológiája nagyon összetett, de az orvosok tudják, hogyan alakul ki. Az ember életében különféle bajokat és tragédiákat él át. És ha egyesek rendíthetetlenül elviselik őket, mások nem tudnak megbirkózni problémáikkal. Ezek a gyenge akaratú emberek a legfogékonyabbak a különféle függőségekre. És minden ott kezdődik, hogy egy nap az ilyen frusztrált érzésű emberek megpróbálnak elmenekülni a valóság elől. Ezért kábítószert fogyasztanak, tiszta gondolkodásukat alkohollal homályosítják el, vagy figyelmüket az ételek felé fordítják. Mindenesetre nagyon nehéz lesz megbirkózni a pszichológiai függőséggel.

Az alkoholfüggőség okozza a legtöbb gondot az embereknek. A megrögzött ivók nem azért néznek bele az üvegbe, mert vonzzák őket a következő adag alkohol, hanem azért, mert egy olyan világban vannak, ahol könnyű és kényelmes. Szinte lehetetlen kigyógyítani egy ilyen függőséget, mert sok év után egyetlen alkoholista sem tud olyan életet elképzelni, ahol egy csepp pia sincs.

Sokan megpróbálják valami mással helyettesíteni a függőséget. Tehát, hogy megpróbálják leküzdeni a fiziológiai függőséget, mondjuk a dohányzástól, a férfiak édességet esznek vagy magvakat hámoznak. Igen, a fiziológiai függőséget sikerült legyőzni, de a magvaktól vagy édességektől való pszichológiai függőség kialakulóban van. Mindez a probléma helytelen megközelítéséről és a szánalmas kísérletekről beszél, hogy önállóan megbirkózzanak vele.

De nem minden rossz. Sokan rájönnek, hogy pszichés problémájuk megakadályozza őket abban, hogy normális, teljes életet éljenek. Ezért jogos feltenni a kérdést: hogyan lehet megszabadulni a pszichológiai függőségtől? Sajnos ez lehetetlen egyedül. Csak egy pszichológus segíthet megbirkózni ezzel a problémával.

A leghatékonyabbak a csoportos órák, ahol összegyűjtik az azonos problémával küzdőket. Természetesen mindenkivel egyénileg foglalkozhat, de sajnos az ilyen kezelésnek nem sok értelme lesz. Hiszen minden ember, aki új erőt érez magában, gyorsan belefárad az órákba, és úgy gondolja, hogy ő maga is megbirkózik vele. Ennek eredményeként minden pontosan az ellenkezője lesz. A pszichológiai függőség visszatér, és minden erőfeszítés hiábavaló. Egy csoportban a többség véleménye a tekintély, így senki sem akar rosszabbnak tűnni mások szemében.

A pszichológiai függőség leküzdése nagyon hosszú és nehéz út. De a végén bátran kijelentheti, hogy új életet kezdhet, amelyben nincs helye olyan dolognak, mint a pszichológiai függőség.

A kémiai függőség rögeszmés szükséglet egy pszichoaktív anyag (SAS) iránt. A függőség mindig aktuális téma lesz bármilyen társadalmi rendben. Rengeteg információ van a függőségekről, de ennek ellenére mindig vannak olyanok, akik hajlandóak megpróbálni saját hibájukat elkövetni.

Ahány tudatmódosító szer, annyiféle kémiai függőség létezik a világon. Közülük a leggyakoribbak:

alkoholizmus (az alkoholtartalmú italok szisztematikus fogyasztása által okozott betegség)

ópiumfüggőség (ópium, fekete ópium, heroin, morfium, promedol, omnapon stb. szisztematikus használata által okozott betegség)

stimulánsoktól való függőség (kokain, fenilpropanol-amin, efedrin készítmények: mulka, csavar; amfetamin stb.)

kábítószerrel való visszaélés (nem kábító hatású vegyszerektől való függés, ezek illékony szerves oldószerek, nyugtatók-altatók, parkinson-kór elleni szerek (ciklodol, parkopán))

kannabinol-függőség (hasis-függőség)

hallucinogén-függőség (LSD, meszkalin, pszilocibin, ecstasy stb. használata).

Minden kémiai függőség kialakulásának szigorú szakasza van. A szakaszokra osztás a tünetek és szindrómák kialakulásának dinamikájából adódik: megváltozott reaktivitás szindróma - amely magában foglalja a fokozott tolerancia szindrómáját (a tolerancia az euforikus hatás eléréséhez szükséges felületaktív anyagok minimális mennyisége), formaváltozás mérgezés és a védekező mechanizmusok csökkenése, fizikai függőség szindróma - mérgezésen kívüli fizikai kényelmetlenség érzés, mentális függőségi szindróma - mérgezésen kívüli pszichés diszkomfort érzés és hosszú távú következményekkel járó szindróma - szomatikus szövődmények a gyógyszer használatából eredően. pszichoaktív anyagok és személyiségváltozások. Váltakozásuk és fejlődésük okozza a színpadról a színpadra való átmenetet.

Fontolja meg a nem kémiai függőség leggyakoribb típusait:

1. Élelmiszerfüggőség. Az ember elkezd aktívan, korlátlanul fogyasztani ("evési problémákat"), hogy enyhítse kellemetlen belső állapotát (főleg szorongást, nyugtalanságot). A túlevés elhízáshoz és anyagcserezavarokhoz vezethet a beteg ember szervezetében. Például, ha valaki időnként édességet eszik, nincs ok az aggodalomra. Az ilyen függőségben szenvedő beteg azonban rendszerint túlzott falánkságot követ el – ez az egészségügyi problémák mellett tovább fokozhatja az irányíthatatlan élet folyamatát, és képtelenség konstruktívan ellenállni a stressznek.

2. Diétás függőség - az éhezés vagy a fogyás vágya. Jellemzőbb a nőkre. Az ilyen függőségben szenvedők jobban oda tudnak figyelni a megjelenésükre (ábra) és ennek megfelelően a testsúlyukra, mint pl. fizikai egészség, személyes és szakmai fejlődése vagy családjuk.

3. Szerencsejáték-függőség. Az ilyen típusú addiktív viselkedés általában pénzveszteséghez vezet, ami összehasonlítható a pszichoaktív anyagok aktív használatának időszakával a kémiai függőségben szenvedő betegeknél, és ennek fényében problémák léphetnek fel a szeretteivel való kommunikációban. Egy személy a társadalmi hanyatlás ugyanazon szakaszain megy keresztül, mint egy alkoholista és/vagy drogfüggő. Ezeknek a problémáknak az előfordulása az embert súlyos helyzetbe hozhatja konfliktushelyzetek amikor a legtöbb egyszerű módon kilépni belőlük akár öngyilkosságnak is tűnhet.

4. Munkafüggőség - munkamánia, állandó foglalkoztatási igény. Ha egy munkamániában szenvedő személy teljesen elmerül a munkában, és nem szán elég időt a fáradtságból való felépülésre, akkor végül nem lesz képes teljesen ellenállni a stressznek és megoldani a napi problémákat. A fáradtság, a stressz és a problémák felgyülemlése következtében az ember állapota jelentősen leromolhat, súlyos betegségek alakulhatnak ki, például magas vérnyomás vagy ischaemia, amelyek következményei nagyon életveszélyesek lehetnek. És bár egy munkamániás általában valóban sok pénzt keres, ezek nem okoznak neki elégedettséget - nincs ideje élvezni, hogy önmagára költse, amit keresett. Ezenkívül a megkeresett pénz más családtagok általi elköltése gyakran okoz irritációt és konfliktusokat.

5. Szexaholizmus – szexuális kapcsolatoktól való függés. Általános szabály, hogy ezek többszörös, gyakran promiszkuális szexuális kapcsolatok. A gyakori szexuális kapcsolatok segítségével a szenvedélybetegek megpróbálják elkerülni a belső konfliktusokat, növelik az önbecsülést stb. Általában az ilyen viselkedés a más emberekkel való konfrontáció növekedéséhez és az eltartott személy és szerettei közötti kapcsolatának megszakadásához, szexuális úton terjedő betegségekkel való fertőzéshez stb.

6. Az intenzív érzésektől való függés ("kalandkeresés"). Az ilyen típusú függőségre hajlamos emberekben nincsenek élénk érzelmek. A hétköznapi élet nem elégíti ki őket. A stresszes helyzetekbe kerülés lehetővé teszi az ilyen személy számára, hogy intenzív érzelmi élményeket éljen át. Az ilyen helyzetekbe való hajlam mindenféle kellemetlen helyzetbe vezetheti az embert, amelyek tragikusan végződhetnek.

7. Költések – vásárlási függőség. A meggondolatlan vásárlások során pszichológiai, érzelmi állapotának pillanatnyi javulása érdekében az ember később elégedetlenséget tapasztal az ilyen pénzköltés miatt. A szükségtelen vásárlások miatti viselkedésével kapcsolatos elégedetlenség halmozódása a feszültség fokozódásához vezet. Végül rengeteg teljesen felesleges dolog halmozódik fel a házban, nem marad pénz a szükségesre, és az elégedetlenség állapota sem múlt el.

8. A fanatizmus a függőség egy másik fajtája, az igény, hogy legyen egy bálványunk, egy imádat tárgya. Valaki vagy valami fanatikus imádata lehetővé teszi az ember számára, hogy intenzív, pozitív érzelmi élményeken keresztül javítsa jólétét. Nem titok, hogy gyakran a művészek, énekesek vagy sportolók rajongói velük utaznak minden turnén. Milyen normális életről beszélhetünk ebben az esetben? A fanatizmus ugyanolyan negatív következményekkel jár, mint az összes többi függőséget okozó viselkedés.

Szorongás fóbiás. Russ.

Olyan rendellenességek csoportja, amelyekben a szorongást kizárólag vagy túlnyomórészt bizonyos (az alanyon kívüli) helyzetek vagy tárgyak váltják ki, amelyek jelenleg nem veszélyesek. Ennek eredményeként ezeket a helyzeteket általában jellemzően elkerülik, vagy félelemérzettel viselik el. A fóbiás szorongás szubjektív, fiziológiai és viselkedési szempontból nem különbözik a szorongás egyéb típusaitól, és intenzitása az enyhe kényelmetlenségtől a rettegésig változhat. A páciens szorongása az egyéni tünetekre összpontosíthat, mint például a szívdobogásérzés vagy az ájulásérzés, és gyakran társul másodlagos halálfélelemhez, önuralom elvesztéséhez vagy őrültséghez. A szorongást nem enyhíti az a tudat, hogy mások nem tartják veszélyesnek vagy fenyegetőnek a helyzetet.

A fóbiás helyzetbe való belépés puszta gondolata általában előzetes szorongást vált ki. Annak a kritériumnak az elfogadása, miszerint a fóbiás tárgy vagy helyzet az alanyon kívüli, azt jelenti, hogy számos betegségtől (nozofóbia) vagy deformitástól (testi diszmorf rendellenesség) való félelem az F45.2 (hipochondriás rendellenesség) kategóriába tartozik. Ha azonban a betegségtől való félelem főként fertőzéssel vagy szennyeződéssel való esetleges érintkezés következtében jön létre és ismétlődik, vagy egyszerűen csak az orvosi eljárásoktól (injekciók, műtétek stb.) vagy egészségügyi intézményektől (fogorvosi rendelők, kórházak stb.) való félelem, ebben az esetben a megfelelő rubrika az F40.- (általában F40.2, specifikus (izolált) fóbiák).

A fóbiás szorongás gyakran együtt jár a depresszióval. A korábbi fóbiás szorongás szinte mindig fokozódik egy átmeneti depressziós epizód során. Egyes depressziós epizódokat átmeneti fóbiás szorongás kísér, és a rossz hangulat gyakran kísér bizonyos fóbiákat, különösen az agorafóbiát. Az, hogy két diagnózist (fóbiás szorongás és egy depressziós epizód), vagy csak egyet kell felállítani, attól függ, hogy az egyik rendellenesség egyértelműen megelőzte-e a másikat, és hogy az egyik rendellenesség egyértelműen túlsúlyban van-e a diagnózis idején. Ha a depressziós rendellenesség kritériumai a fóbiás tünetek első megjelenése előtt teljesültek, akkor az első rendellenességet súlyos rendellenességként kell diagnosztizálni.

a szociális fóbiákon kívül a legtöbb fóbiás rendellenesség gyakoribb a nők körében.

Ebben a besorolásban a kialakult fóbiás helyzetben fellépő pánikroham (F41.0) a fóbia súlyosságát tükrözi, amelyet elsősorban az alapbetegségként kell kódolni. A pánikbetegség önmagában csak az F40.- alatt felsorolt ​​fóbiák hiányában diagnosztizálható.

depressziós rendellenesség.

Az önvádra, önbecsmérlésre és gyakran önpusztító viselkedésre hasonló hajlamok érvényesülnek a mentális depresszió egy másik típusában is - a visszatérő (azaz visszatérő) depressziós zavarban. Ezt a betegséget unipoláris depressziónak is nevezik, mivel (a mániás-depressziós pszichózissal ellentétben) nem okoz mániás epizódokat. Leggyakrabban 25 és 45 éves kor között észlelhető, bár serdülőkorban is előfordulhat. A nők kétszer olyan gyakran betegek, mint a férfiak. A depresszió elhúzódó szakaszát fájdalmas és komor érzések kísérik. Család, barátok, társasági tevékenység, szakmai tevékenység, hobbi, könyvek, színház, társaság – mindezek a sokrétű érdeklődési körök elvesztik vonzerejüket a páciens számára. Egyetlen érzés keríti hatalmába: "Senkinek nem kellek, senki sem szeret." Ennek az érzésnek a hatására minden életről alkotott elképzelés megváltozik. A jelen sivárnak tűnik, a jövő reménytelennek. Magát az életet örömtelen tehernek tekintik. A mindennapi problémák, amelyek egyszer már nem feltûnõek vagy könnyen megoldhatók, leküzdhetetlen méreteket öltenek. A „rossz kedvet eldobó” vagy „szedd össze magad” buzdítások általában haszontalanok. Az öngyilkosság kockázata, akárcsak a mániás-depressziós pszichózis esetében, mindaddig fennáll, amíg a depressziós állapot fennáll. A régi közmondás, miszerint az öngyilkossággal fenyegetőző emberek ezt soha nem teszik meg, ebben az esetben nem érvényesül. Egyetlen más betegségben sem fordul elő ilyen magas arányban az öngyilkosságot megkísérlő betegek aránya.

Mivel az étkezési zavarok súlyos, életveszélyes szövődményekkel járhatnak, fontos, hogy mielőbb szakemberhez forduljunk, mielőtt a betegség továbbfejlődik. utolsó szakasza: a szervezet teljes kimerüléséig vagy súlyos elhízásig.

Mielőtt az orvosok elkezdhetnék kezelni az anorexiát, a bulimia-t vagy a kényszeres túlevést, diagnosztizálniuk kell az állapotot. Ehhez átfogó konzultációra van szükség egy terapeutával, táplálkozási szakértővel, pszichoterapeutával és esetleg pszichiáterrel. Ugyanakkor az orvosok mind fizikai, mind pszichológiai felméréseket alkalmaznak a betegek egészségi állapotáról.

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat során ellenőrizzük a páciens magasságát, súlyát és életjeleit: artériás nyomás, pulzusszám, légzés.

Lehet, hogy lesz vizsgálat hasi üreg. Ezenkívül az orvos ellenőrizheti a bőr, a haj és a körmök (szárazság és törékenység), a fogak állapotát. Az orvos kérdezhet bármi másról lehetséges problémákat például a gége gyakori gyulladása vagy a bélrendszeri problémák, amelyek a bulimia szövődményei lehetnek.

Laboratóriumi kutatás

Mivel az étkezési zavarok károsítják a szervezet egészét, és problémákat okoznak a belső szervekben, az orvos laboratóriumi vizsgálatokat rendelhet el. Ez lehet egy teljes vérkép a máj, a vese, pajzsmirigyés vizeletvizsgálat.

Orvosa csontsűrűség-tesztet is rendelhet, mivel az anorexia és a bulimia intenzív csontvesztést okoz. Mindenképpen előírják az elektrokardiogramot és a belső szervek ultrahangját.

Pszichológiai értékelések

Az orvosok nem diagnosztizálják az étkezési zavarokat teljes mértékben fizikális vizsgálat alapján. Ezenkívül a mentális egészségügyi szakemberek pszichológiai értékelése szükséges.

Az orvos kérdéseket tehet fel a páciensnek az étkezési szokásaival kapcsolatban. Egy ilyen felmérés célja, hogy megértsük a beteg hozzáállását az ételhez és az étkezés folyamatához, valamint a saját testéhez. Ezek nagyon személyes kérdések lehetnek, különösen, ha fogyókúráról, falásról, hányásról és egyéb kóros szokásokról van szó. Fontos, hogy a beteg őszintén válaszoljon, hogy az orvos pontos diagnózist tudjon felállítani és hatékony kezelési tervet javasoljon.

Evészavar kezelése

A diagnózis felállítása és a kezelési terv meghatározása után megkezdődik a folyamat. kezelés . A kezelés lehet fekvő- vagy járóbeteg, és otthon is elvégezhető.

A kezelés célja

A kezelés célja az evészavar által a szervezetben okozott fizikai károsodások megállítása és helyreállítása, valamint a mögöttes pszichés problémák kezelése, amelyek hozzájárulhatnak az evészavar kialakulásához. A különböző terápiák célja, hogy segítsenek a betegeknek azonosítani és elkerülni azokat a helyzeteket, érzelmeket vagy viselkedéseket, amelyek étkezési zavart okoznak, és az egészségtelen szokásokat egészségesekkel helyettesítik.

Ez a kezelés terápiából és táplálkozási oktatásból állhat.

Fajtákkezelés

Nincs olyan univerzális kezelési ciklus, amely minden beteg számára megfelelő lenne. A javasolt kezelés az egyéntől és az adott helyzettől függ.

Általában a kezelési tervet orvosok csoportja (terapeuta, pszichoterapeuta, táplálkozási szakember) állítja össze. Ezeket a terveket a betegség lefolyása, a beteg egyéni szükségletei, a korábbi kezelési tapasztalatok és a beteg gyógyulási vágya alapján alakítják ki. A kezelési terv a következő kezeléseket tartalmazhatja.

Pszichoterápia

Sok étkezési zavarral küzdő ember keres fel egy terapeutát. Az orvos egyénileg dolgozik a pácienssel, hogy meghatározza a hangulatot, érzéseket és egyebeket pszichológiai tényezők amelyek betegséget okoznak. A gyors felépüléshez a pácienstől a legnagyobb őszinteségre és az orvossal való együttműködési vágyra van szükség.

Csoportterápia is alkalmazható. Ugyanakkor több evészavarban szenvedő is dolgozhat egy csoportban egy időben. A betegek megosztják egymással tapasztalataikat és érzéseiket.

A családterápia hatékony a gyermekek és serdülők kezelésében. Az ilyen típusú terápia során a szülők felelősséget vállalnak azért, hogy segítsék gyermekük felépülését. A családtagok bevonása segítheti a gyermeket/serdülőt a szabályok megtanulásában vagy megismétlésében Az egészséges táplálkozás támogató, bátorító légkörben. Ez a fajta terápia különösen hasznos az anorexia kezelésében, amikor a gyermekeknek súlygyarapodásra van szükségük.

A dietetikus dietetikus kiegyensúlyozott étrendet állít össze az étkezési zavarban szenvedő betegek számára, hogy biztosítsa, hogy mindent megkapjanak tápanyagok szükségük van. Emellett táplálkozási szakértő segít az étkezések ütemezésében. Ez segíthet a betegeknek visszatérni a normál testsúlyhoz, és hosszú távon egészségesebb étkezési szokásokat követni.

Orvosi terápia

A gyógyszerek önmagukban nem gyógyítanak meg egy étkezési rendellenességet, de segíthetnek a depresszió, a szorongás és a kényszerbetegség kezelésében. Ez vonatkozik az antidepresszánsokra.

Az evészavar okozta társbetegségek kezelésére is alkalmazhatók a gyógyszerek.

Az NSP-ből származó gyógynövénykészítmények segítségével történő helyreállításhoz táplálkozási szakértőhöz fordulhat. AZ ORVOS KONZULTÁCIÓJA

Kórházi ápolás

Az étkezési zavarok súlyos egészségügyi problémákat okozhatnak, különösen a későbbi szakaszokban. Ezek lehetnek szív- és érrendszeri patológiák, belső szervek diszfunkciói, súlyos mentális zavarok stb. Súlyos esetekben kórházi kezelésre és kórházi kezelésre lehet szükség.

A kezelés legelső és legfontosabb lépése azonban az kell, hogy legyen, hogy a páciens maga is tudatosítsa a problémát.

Fontos mindig emlékezni arra, hogy az étkezési zavar a súlyos betegség ami életveszélyes szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet. De időben történő diagnózis, kompetens kezelés, az összes ajánlás betartása, a kezelőorvosok és szerettei támogatása esetén a kezelés sikeres lesz, és a betegség legyőzhető.