Mit jelent a sportszív? Sportszív (sportolói szív szindróma): fejlődés, tünetek, diagnózis, mi fenyeget

Nem titok, hogy egy sportoló szíve különbözik a szívétől hétköznapi ember. Egy összehúzódásnál 50-70 ml helyett akár 200 ml-t is „pumpál”, és ahelyett, hogy percenként kb. 5 litert (az átlagember nyugodt állapotához normális) leadna, a sport „pumpa” akár kb. 40 liter percenként (190-200 pulzusszámmal) .

Ki ismerheti olyan jól a sportszívet, mint aki erre az orgonára szakosodott Smolensky A.V., az orvostudományok doktora, professzor, az Orosz Természettudományi Akadémia akadémikusa, az RSUPC Sportorvostudományi Kutatóintézetének igazgatója.

Ha ezek a számok nem adnak jó képet arról, hogy mire képes egy sportos szív, képzeljen el négy vödröt, amelyeket egy perc alatt meg kell tölteni vagy ki kell üríteni! Becsülje meg, mennyi ideig tart, ha hagyományos csapot használ. Most lenyűgözött?

Az alkalmazkodás a fő sportszó.

Tudniillik minden edzésnek az a feladata, hogy beindítsa az alkalmazkodást a szervezetben. A szív, mint minden más, alkalmazkodik a nagy terhelésekhez. Ezek az adaptációk eltérő jellegűek lehetnek, de leggyakrabban a bal kamra hipertrófiájához (méretnövekedéséhez) kapcsolódnak. Sokan kétféle hipertrófiáról tudnak, amelyeket az egyszerűség kedvéért L-hipertrófiának (belső térfogat növekedése) és D-hipertrófiának (falvastagság növekedése) neveznek. Valójában három van lehetséges típusok a szív nagy terhelésekkel összefüggő változásai: koncentrikus hipertrófia, excentrikus hipertrófia és koncentrikus remodelling (lásd az ábrát és a táblázatot).

Az ilyen típusú változások mindegyike megfelel a saját jellemzőinek, amelyek megkülönböztetik a megváltozott szívet egy közönséges egészséges ember (nem sportoló) szervéhez képest. Az első két fajta változás, ha szabad így fogalmaznom, normális, de a harmadik típus rossz.

Azonban így jellemezve különböző típusok változásokat, meg kell jegyezni, hogy az LVH bal kamrájának bármilyen hipertrófiáját a modern orvostudomány független kockázati tényezőnek tekinti az életkor előrehaladtával megnyilvánuló patológiák előfordulása szempontjából. Ezért gyakran mondják, hogy az embernek, ha egyszer kialakult egy sportszív, legalább valamilyen formában sportolnia kell egész életében. Amíg a normál sportos forma fennmarad, kicsi a problémák valószínűsége (ellenkezőleg, a sportos ember egészségesebb). Az ülő életmódra való átállással azonban megnő a problémák valószínűsége, amelyek közül a leggyakoribb a magas vérnyomás. És az évek során már képes másodlagos betegségek egész cserjét generálni.

Miért halnak meg a sportolók.

Annak igazolására, hogy a professzionális sport káros az egészségre, gyakran említik az aktív sportolók haláleseteit, anélkül, hogy meghatároznák az okokat. Kiderült, hogy mivel az ember sportolni kezdett, ez azt jelenti, hogy ebbe halt bele.

Közben vannak statisztikák, amelyek objektíven jelzik a sportban bekövetkezett halálozások okait. Tehát a diagramon látjuk hogy az ilyen halálozások fő oka olyan betegség, amelynek genetikai okai vannak: hipertrófiás kardiomiopátia (rövidítve HCM). Neki kell Az összes ismert haláleset 36%-a a sportban. Ez azon kevés betegségek egyike, amelyekben a sport szigorúan ellenjavallt. A HCM megbízható kimutatásához szívszövetmintát kell venni elemzés céljából. Az EKG és az EchoCG egyidejű elemzése során azonban számos olyan jelet észlelnek, amelyek lehetővé teszik az előzetes diagnózis felállítását, és kellemetlen ellenőrzési eljárást írnak elő annak megerősítésére. A HCM prevalenciája a lakosság körében körülbelül két eset 1000 emberre számítva. Ez azt jelenti, hogy minden 500. ember nem tud komolyan sportolni, csak a testnevelést.

További 17%-a teljes szám a sportban bekövetkezett halálesetek oka a koszorúerek rendellenességei. Ez is egy örökletes betegség, amelyet például Olaszország bizonyos régióiban forgalmaznak. Oroszországban ez ritkaság.

Ha lejjebb mész ezen a listán, ezt észre fogod venni A legtöbb haláleset egyik-másikhoz kötődik örökletes betegségek , és csak ők nem nagyszámú sporttevékenységekkel kapcsolatos, és akkor is elsősorban nem nagy terhelésekkel, hanem azzal különböző utak a teljesítmény javítása. Pontos orvosiról köznyelvre fordítva: „Nem kell doppingolni és manipulálni a vért”.

Külön meg kell említeni a gyermekek és serdülők sportolás közbeni halálozását. A legtöbb ilyen haláleset (ismét) NEM nagy terheléshez, hanem a mellkasi régió agyrázkódásához kapcsolódik. A leggyakoribb ok a szív megrázása vagy a mellkas ütése csecsemőhalandóság a sportban. Ez minden olyan megnövekedett tevékenység kockázata, amelynél a leírt traumatikus hatás elérhető: eséskor, akadályokkal való ütközéskor stb.

Nem megfelelő felépülés és túledzés.

Beszéljünk a szívről. A sportolók elégtelen felépülése az edzési folyamatban nagyon gyakran túledzettséghez vezet. Több mint elég jel van, amelyek alapján ez az állapot meghatározható - minden sportolóval foglalkozó orvos pontosan meghatározza őket. Igen, még maguk a képzett sportolók is tudnak róla meglévő módszereket ellenőrzés.

A túledzés a hosszú távú alkalmazkodás megsértését okozza (amelynek érdekében a sportoló edz). Ez a legsúlyosabb esetekben tovább vezet neuroendokrin rendellenességekhez és idegi megterheléshez, majd szervi működési zavarokhoz és a szívizom elsődleges stressz-károsodásához. Röviden, ez nem vicc!

A túledzés leggyakoribb okai a következők:
- heti 10%-ot meghaladó terhelésnövekedés
- az intenzív edzés időtartamának meghosszabbítása 3 hétig vagy tovább,
- egynél több típusú intenzív fejlesztő munka bevonása egy edzésbe,
- elégtelen felépülés a fejlesztő edzések között,
- korai specializáció a gyermeksportra.

Az önuralom elsődleges jelei: zavart alvás és étvágy, fokozott pulzusszám nyugalomban, apátia, normál vérnyomás változásai, csökkent libidó. Az orvosi ellenőrzés módszerei - vérvizsgálatok alapján a hormonszint felmérésével.

A szív állapotának ellenőrzése.

A professzionális sportra jellemző különösen nagy terhelések mellett szinte minden magas szintű sportolónak vannak bizonyos elváltozásai a szívizomban. Ezek a változások lehetnek fiziológiásak (az alkalmazkodás normális eredménye) és kórosak (betegségek, beleértve az örökleteseket is). Érdemes felidézni, miből indultunk ki: a bal kamrai hipertrófiát a modern orvostudomány önálló kockázati tényezőnek tekinti. Ez a hipertrófia azonban, mint emlékszünk, más: legtöbbször normális, de előfordul, hogy „rossz” is.

Az ilyen kockázatokra való tekintettel kiemelten fontosnak kell tekinteni a szívállapot időszakos monitorozását, és ha a legcsekélyebb gyanú is felmerül bármilyen súlyos eltérésre, akkor részletesebb vizsgálatot kell végezni. Ez különösen fontos "influenzaszerű" betegségek (amelyek után nagyon nagy a valószínűsége a szívkomplikációknak), vagy indokolatlan szívritmuszavar észlelése után. Mindkét ízben szívizomgyulladás (szívizomgyulladás).

A diagnosztizált szívizomgyulladásban szenvedő sportolókat legfeljebb hat hónapra el kell tiltani az edzéstől, bármilyen szörnyűnek is tűnik az ítélet. Azt a következtetést, hogy a képzés folytatható, csak a szív átfogó vizsgálata alapján lehet levonni, amely azt mutatja, hogy nem találtak klinikailag jelentős eltérést.

Sport egy életre.

A professzionális sportokhoz kapcsolódó szívelváltozások bizonyos esetekben (különösen az erősportoknál) oda vezetnek, hogy közép- vagy idősebb korukra (a sportkarrier befejezése után) az emberek szembesülnek a magas vérnyomás problémájával. Elég gyakran ilyen esetekben az egyik hatékony módszerek A betegség elleni küzdelem visszatérés a sporthoz, de kímélő módban. Ezért sok erősportoló (ahol ezek a problémák a legégetőbbek) 50 és 60 évesen továbbra is edzőterembe jár. Természetesen olyan terhelések nélkül, amelyeket megengedtek maguknak a professzionális sporttevékenység időszakában.

Az alábbi információk elsősorban szakembereknek szólnak, de ne felejtsük el, hogy a "Fuldokló emberek mentése..." gyakran ugyanazoknak a "... fuldoklóknak" okoz problémát, ezért hasznos, ha legalább ezeket az információkat csak Amennyiben. Így, a normális sportos szív jelei...

És itt összehasonlításképpen: "rossz" változások jelei, amelyek a sportolókban fordulhatnak elő ...

Információforrás: www.1-fit.ru (2014).

Miért alakul ki sportos szív?

A kérdés megválaszolásához meg kell értened a szívösszehúzódások alapjait. A Frank-Starling törvény szerint minél jobban megfeszül egy izomrost, annál erősebben összehúzódik válaszul. Az emberben a fizikai aktivitás során aktiválódik a szív-érrendszer, és növelni is. Ez szükséges ahhoz, hogy több vérátáramlott a tüdőn, és nagyobb mennyiségű oxigénnel dúsított vér jutott a terhelést végző vázizmokhoz. viszont minél több vér áramlik át a szívkamrákon, annál jobban megnyúlnak a szívizomrostok, és ennek megfelelően annál nagyobb erővel húzódnak össze.. Állandó edzéssel fokozatosan kialakul az izomrostok megvastagodása., ami kompenzációs, alkalmazkodó jellegű, mert minél nagyobb a szükséglet vázizmok oxigénben, annál több vért kell oxigénnel dúsítani a tüdőben. A rendszeres edzés kezdetétől számított néhány hónapon belül a sportoló enyhén egyenletes szívizom-hipertrófiát alakít ki. Az edzés előrehaladtával a szív egyre jobban alkalmazkodik a fizikai igénybevételhez, edzettebbé válik, ami biztosítja a vázizmok teljes működését.

Ekkor a szívüregek normál teljesítménye is megváltozik, ami a és segítségével mérhető és értékelhető. Növekedés (a szíven átáramló vér mennyisége percenként és szívverésenként) - több mint 5 liter percenként és több mint 70 ml kontrakciónként. Ugyanakkor a szívizom adaptív mechanizmusai miatt csökken az elektromos impulzusok szívizomon keresztüli átvezetésének gyakorisága, ami a percenkénti pulzusszám csökkenésében nyilvánul meg (körülbelül 50 ütés percenként, szemben a 70-80 ütéssel). percenként képzetlen személyben). A pulzusszám () csökkenése szisztematikus megerőltetés körülményei között nagyon jótékony hatással van magára a szívizomra, mert szapora szívverés esetén (ami egy hétköznapi emberre jellemző, edzés után percenként 100-120 pulzussal) fokozott oxigén- és szívizomszükséglet.

A kompenzációs hipertrófia önmagában is nagy jelentőséggel bír a professzionális sport teljesítménye szempontjából, mert a vázizmok oxigénnel való ellátása nagy sebességű vagy erőterhelések során a legfontosabb tényező a sportoló szervezetének alkalmazkodásában. Vagyis a kompenzációs hipertrófia az egész szervezetre nézve kedvező állapot, azonban a hipertrófia továbbfejlődésével, amikor a szív kétszeresére vagy többszörösére nő (a normál szívhez képest), szívbetegségek léphetnek fel. Így különösen gyakran fordul elő hipertrófiás szív, másodlagos természetű stb.

A sportolók fizikai állapotának felmérésére folyamatosan végzett vizsgálatok során kiderült és bebizonyosodott, hogy az edzés leállításával a szívizom normális állapotába való visszatéréssel fokozatosan gyengülhetnek a kompenzációs mechanizmusok a szívizomban. normál méretek. Általában enyhe szívizom hipertrófia nem jelent veszélyt az életre vagy egészségre, ha a szív mérete nem haladja meg a megengedettet. Amint egy sportoló a vizsgálat során olyan kritériumokat tár fel, amelyek jelentősen meghaladják a fiziológiás hipertrófia mutatóit, valamint szövődmények jelentkeznek, professzionális sportokat kell kezdenie.

Milyen sportágakban fejlődik a „sportoló szíve”?

Ahhoz, hogy ezek az adaptív mechanizmusok kialakuljanak a szívizomban, az embernek hosszú ideig és szakszerűen, rendszeres edzéssel kell űznie bizonyos sportokat. Jellemzően a nagy kitartást igénylő nagy sebességű sportok során alakul ki az atletikus szív. Ilyen típusok a hosszútávfutás, a síelés, a triatlon, a kerékpározás.

Erőteljesebb sportágakban (súlyemelés, birkózás, ökölvívás, csoportjátékok stb.) ritkán, egyedi esetekben alakul ki hipertrófia, majd általában akkor, amikor a sportoló hajlamos kardiológiai patológiára.

Lehet-e sportszívet fejleszteni a testnevelés során?

A szokásos módban végzett fizikai tevékenység (gyakorlatok, kocogás, nordic walking, úszás) során nem alakul ki hipertrófia, de a szív adaptív mechanizmusai továbbra is kialakulnak. Tehát azoknál az embereknél, akik rendszeresen és hosszú ideig foglalkoznak testneveléssel, a pulzusszám is csökken, és a percnyi vérmennyiség nő, de az izomrostok kifejezett megvastagodását nem észlelik. Ahhoz, hogy kialakuljon a „sportolói szív”, hosszú, állóképességet fejlesztő, napi legalább 3-4 órás intenzív edzési edzésekre van szükség.

"A sportoló szíve" - ​​betegség vagy norma?

Az edzés kezdetétől hosszú ideig a sportoló elégedettnek érzi magát. Fejlesztéstűrő képessége megnövekedett, az intenzív edzést is egész jól tolerálja, tachycardia és légszomj nélkül. Ez pontosan a szívizom fittségének köszönhető, amely a hipertrófia miatt jobban képes kielégíteni a test szükségleteit edzés közben.

Azonban a hipertrófia fokozódásával, különösen, ha az edzés intenzitása nő, a sportolónál bizonyos klinikai megnyilvánulások alakulhatnak ki. Tehát a szív méretének a normához képest kétszeres vagy többszörös növekedésével a sportoló ún. sportszív szindróma, ami légszomjban, szabálytalan szívverés érzésében, mellkasi elülső szívdobogás érzésében, szédülésben nyilvánul meg. Néha ájulás alakulhat ki. A hipertrófia fokozódásával különféle szívritmuszavarok ( , ) lehetségesek, amelyek eszméletvesztéshez vezethetnek. NÁL NÉL amiatt, hogy megnagyobbodott, és a koszorúerek (ezek az artériák, amelyek magát a szívizmot oxigént szállítanak) növekedése nem következik be, a szív maga kezd oxigénhiányban szenvedni. Fejlesztés. Nagyon magas, sportoló számára szokatlan terhelés esetén előfordulhat.

Az ilyen súlyos egészségügyi problémák jellemzően akkor alakulnak ki, ha a sportoló már észlelte a szív- és érrendszeri változásokat, és a szokásos módon folytatja az edzést.

Diagnosztikai kritériumok

A kialakult sportszív azonosításához minden sportolónak évente teljesítenie kell (echokardioszkópia, Echo-CS). Ez a technika lehetővé teszi a szív térfogatának, a pitvarok és a kamrák méretének, valamint a szívizom falainak vastagságának megbízható felmérését. Ha ezek az értékek jóval magasabbak a normálnál, a sportorvosnak kell eldöntenie, hogy abbahagyja-e vagy csökkenti-e az edzés intenzitását. Ezenkívül a protozoonok segíthetnek a szívizom alkalmasságának felmérésében is (az edzés utáni pulzusszám számítása alapján).

sportoló szíve echokardiográfián (ultrahangon)

Az Echo-KS mellett minden sportolónak félévente EKG-t kell végeznie. Az EKG-n látható közvetett jelek bal kamrai hipertrófia (eltérés elektromos tengely szív (EOS) balra, a repolarizációs folyamatok megsértése, néha a bal kamra összes fala mentén, valamint vezetési zavarok az atrioventricularis csomópont és / vagy a His kötegrendszer mentén).

a bal kamrai hipertrófia jelei EKG-n

Kell-e kezelni egy sportoló szívét?

Mint fentebb említettük, a professzionális sportolás során a szívizom hipertrófia az intenzív edzés abbahagyása után önszinteződhet. Természetesen egyetlen sportoló sem képzeli el jövő életét sportolás nélkül, de súlyos szívizom-hipertrófia kialakulásával az intenzív állóképességi edzés kategorikusan ellenjavallt. Mindazonáltal a könnyű testnevelés meglehetősen elfogadható, ha nincsenek kifejezett ellenjavallatok (magas vérnyomás, szívrohamok és stroke-ok, hemodinamikailag jelentős szívritmuszavarok).

A szívizom hipertrófia ezen betegségek nélkül nem igényel gyógyszeres kezelést, utóbbi esetben azonban a folyamatos gyógyszerszedés mellett a rendszeres orvosi ellenőrzés kötelező.

Sport szív gyermekkorban

A professzionális sportolásban részt vevő gyermeknek van néhány jellemzője és különbsége a felnőttekhez képest. Ennek oka a növekedési eltérés belső szervek(beleértve a szívet is), összehasonlítva a mozgásszervi rendszerrel, valamint a serdülőknél (különösen a lányoknál) tapasztalható hormonális "robbanással". A gyermek már 2-3 hónapos napi erő- és gyorsasági edzés után adaptív változásokat tapasztal a szív- és érrendszerben és a légzőrendszerben. Más szóval, a szívizom hipertrófia kezdetei már ekkor kezdenek kialakulni.

Mielőtt elküldené a gyermekét egy nagy sportágra, a szülőknek gondosan kell gondoskodniuk a teljességről orvosi vizsgálat. Ami a szív- és érrendszert illeti, elengedhetetlen az EKG, a szív ultrahang és a. Azoknak a gyerekeknek, akik elkezdtek professzionális sportolni, évente ugyanazokat a vizsgálatokat kell végezniük, és kardiológushoz kell fordulniuk.

Gyerekek, akik nem tapasztalnak semmit klinikai megnyilvánulásai terhelés alatt vagy után (eszméletvesztés, sötétedés a szem előtt, kábulat, szívműködési zavarok érzése, fájdalom mellkas) a sporttevékenység folytatható. Ellenkező esetben az intenzív edzés ellenjavallt.

Videó: a sportolói szívszindrómáról

Videó: a sportolók halálozási okairól

Videó: a szívhipertrófiáról és annak következményeiről

A jeleket általában rutin szűrés vagy egyéb okokból végzett vizsgálat során fedezik fel. A legtöbb sportolónak nincs szüksége kiterjedt diagnosztikára, bár szükséges az EKG. Ha a tünetek szívbetegségre utalnak, EKG-t, echokardiográfiát és terheléses vizsgálatot végeznek.

A sportoló szíve a kirekesztés diagnózisa; meg kell különböztetni a hasonló megnyilvánulásokat okozó, de életveszélyes rendellenességektől (pl. hypertrophiás vagy dilatatív kardiomiopátiák, ischaemiás szívbetegség, arrhythmogén jobb kamrai dysplasia).

Az EKG sinus bradycardiát tár fel, néha a pulzusszám kevesebb, mint 40 percenként. A sinus aritmia gyakran alacsony pulzusszámmal jár. A nyugalmi bradycardia hajlamosíthat fokozott pitvari vagy kamrai aritmiákra, beleértve a pacemaker pitvari migrációját és (ritkán) a pitvarfibrillációt, de az ektópiás impulzusok utáni szünetek nem haladják meg a 4 másodpercet. Az elsőfokú atrioventricularis (AV) blokád a sportolók körülbelül egyharmadánál található meg. Ritkábban fordul elő másodfokú AV-blokk (főleg 1-es típus), amely nyugalomban jelenik meg, de edzéssel megszűnik. A III fokú AV-blokád kóros állapot és további vizsgálat jelzése. Az EKG-leletek nagyfeszültségű komplexumot tartalmaznak QRS megváltozott hullámformákkal vagy hullámforma-arányokkal, amelyek a bal kamrai hipertrófiát és a korai depolarizációs zavarokat tükrözik kétfázisú hullámokkal az elülső vezetékekben, amelyek heterogén repolarizációt tükröznek csökkent szimpatikus tónussal idegrendszer pihenőn. Mindkét változás eltűnik terhelés alatt. Mély hullám inverzió az anterolaterális vezetékekben és nem teljes blokád jobb láb köteg az Ő is lehetséges. Az EKG adatok változása gyengén korrelál az edzettségi szinttel és a szív- és érrendszer munkájával.

Az echokardiográfia segít megkülönböztetni a sportszívet a kardiomiopátiától, de nincs egyértelmű határvonal a szív fiziológiás és kóros megnagyobbodása között. Általában az echokardiográfiával meghatározott változások nem korrelálnak jól az edzettségi szinttel és a szív- és érrendszer munkájával. Gyakran észlelhető enyhe mitrális és tricuspidalis regurgitáció.

A terhelési teszt során a pulzusszám a normál alatt marad szubmaximális terhelésnél, ennek megfelelően növekszik, és összehasonlítható a nem sportolókkal maximális terhelés mellett. A pulzusszám gyorsan helyreáll a terhelés befejezése után. A vérnyomás reakciója normális: a szisztolés vérnyomás emelkedik, a diasztolés vérnyomás csökken, az átlagos vérnyomás viszonylag állandó marad. Sok nyugalmi EKG-változás csökken vagy eltűnik edzés közben; ez a megállapítás egyedülálló és patognomonikus a sportszív szindrómára, ellentétben kóros állapotok. Az invertált T-hullám pszeudonormalizációja azonban szívizom-ischaemiát tükrözhet, ezért az idősebb sportolók további értékelésére van szükség.

Jellemzők, amelyek megkülönböztetik a sportszív szindrómát a kardiomiopátiától

Index	sport szív	kardiomiopátia
LV hipertrófia*
LV végi diasztolés átmérő
diasztolés funkció	Normál (E:A>1 arány)	Rendellenes (E:A arány
Septális hipertrófia	szimmetrikus	Aszimmetrikus (hipertrófiás kardiomiopátiával)
Családi történelem	Nem súlyozott	Le lehet súlyozni
BP válasz az edzésre	Normál	Normál vagy csökkent szisztolés vérnyomásválasz
Fizikai romlás	Az LV hipertrófia regressziója	A LV-hipertrófia nem regresszálódik

* A tartomány 13-15 mm határozatlan. A 60-70 mm közötti A tartomány határozatlan. Az E:A arány a mitrális billentyűn keresztüli korai és késői áramlási sebesség értékeinek aránya.

Megjelenik a sportoló eltávolítása az edzésből az EKG teljes normalizálódásáig. Szükséges a krónikus fertőzés gócainak fertőtlenítése.

A dystrophiás elváltozások kezelésénél figyelembe kell venni azok keletkezését.

A katekolaminok szívizom túlzott expozíciója esetén béta-blokkolók, elégtelen katekolamin expozíció esetén a levodopa (a katekolaminok prekurzora) alkalmazása javasolt.

A szívizom anyagcseréjét javító szerek kijelölése is látható: Ritmokor, Cardioton, ATP-LONG, ATP-forte, kálium-orotát, folsav, kalcium-pangamát, anabolikus szteroidok, kokarboxiláz, multivitaminok, piridoxál-foszfát, B12-vitamin, Riboxin, karnitin készítmények .

A szív krónikus fizikai túlerőltetésének korai stádiumainak prevenciós gyógyszeres terápiája olyan szerek alkalmazását jelenti, amelyek hatásukkal a nukleinsavak és fehérjék szintézisét aktiválják, az elektrolit egyensúlyt normalizálják, valamint adrenolitikus hatást fejtenek ki. Céljukat azonban meg kell különböztetni a domináns tényező - a tágulás és / vagy a hipertrófia - jelenlététől függően, mivel ez hatással van a fő patogén mechanizmus a "sport" szív megnyilvánulásai - a szívizom szisztolés és / vagy diasztolés funkciója.

Abban az esetben, ha a szívizom hipertrófia túlsúlya a bal kamrai szívizom tömegével és a szívizom tömegindexével mérve, túlzott dilatáció esetén korlátozni kell a szívizom plasztikus folyamatait fokozó metabolikus gyógyszerek alkalmazását, mivel a szívizom károsodásának szakaszában kóros „sport” szív, hipertrófia fokozódhat. Ebben az esetben olyan energizáló hatású gyógyszereket mutatnak be, amelyek fokozzák az ATP és a kreatin-foszfát képződését, amelyek mind a szisztolés, mind a diasztolés fokozásához szükségesek. Erre a célra az adenozin-trifoszforsav és koordinációs vegyületeiből álló, stabilabb hatást biztosító készítmények - ATP-LONG, ATP-forte, Egon - javasoltak. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a szív purinerg receptoraira gyakorolt ​​hatáson alapul, ami a szívizomsejtek kalcium "túlterhelésének" korlátozásához, a koszorúerek értágulatához, az utóterhelés csökkenéséhez és a szív aktivitásának megtakarításához vezet. . Ezenkívül a koordinációs komplexek kevésbé érzékenyek az adenozin-deamináz általi dezaminációra, ami elhúzódó hatást biztosít, ellentétben az adenozin-trifoszforsavval. A metabolikus termékek ATP-LONG, ATP-forte képesek a de novo intracelluláris ATP szintézist aktiválni a purinbázisok képződésének szakaszán keresztül.

A kreatin-foszfát (Neoton) hatása az 5-nukleotidáz aktivitásának elnyomásán alapul, ami az ATP lebomlásának csökkenéséhez vezet a sejtekben, különösen az eritrocitákban. A kreatin-foszfát-készítmények a de novo szintézis révén növelik az intracelluláris kreatin-foszfát-készletet, hozzájárulva a szívizom összehúzódási aktivitásának növekedéséhez. Ebből a szempontból vonzóbbak a kreatin-foszfát magnézium-ionokkal alkotott kelátvegyületei (Reaton), amelyek nagyobb hatékonyságot biztosítanak a gyógyszernek, mivel kelát komplex formájában kevésbé érzékeny a pusztulásra, és formában is használható. 0,5 g-ot tartalmazó tabletták hatóanyag. A Reaton a kreatin-foszfát első tablettázott kelátkomplexe.

A szívizom energiafolyamatainak fokozása érdekében az acetil-koenzim A szintézisében részt vevő liponsav kijelölése látható, amely csökkenti a termelődő laktát mennyiségét és növeli a piruvinsav képződését, amely aktív energiaszubsztrát. Az energiatermelés növekedése és a laktát felhalmozódásának csökkenése a szívizomsejtekben a kokarboxilát és különösen annak magnéziumionokkal alkotott kelát formája - Alakton - velejárója. A gyógyszerek egy alternatív energiaútra hatnak a myocitákban azáltal, hogy aktiválják a pentóz-foszfát sönt transzketoláz reakcióját a glükóz oxidációjához.

Egy másik gyógyszer, amely közvetlenül befolyásolja a pentóz-foszfát sönt reakcióját, a Ritmocor. A Ritmokor glükonsavat tartalmaz magnézium- és káliumsók formájában. A gyógyszer biohasznosulása körülbelül 95%, ami elkerüli a magnézium gasztrointesztinális traktusra gyakorolt ​​mellékhatásait, mivel más magnéziumkészítmények felszívódása gyomor-bél traktus nem haladja meg a 40%-ot. A glükonsav serkenti a glükóz oxidáció pentóz-foszfát útját a szívizomban, növelve az energiatermelést a szívizomban és vázizmokés segít csökkenteni a "sportos" szívszindróma klinikai és EKG-megnyilvánulásainak súlyosságát, valamint jelentősen javítja a fizikai teljesítményt. A Rhythmocor antiaritmiás hatással is rendelkezik, ami lehetővé teszi, hogy a mitrális billentyű prolapsusának patogenetikai terápiájának eszközeként tekintsenek rá.

Meg kell jegyezni, hogy a magnézium glükonsav sója formájában található a Cardioton készítményben, amely emellett tartalmaz folsavés galagonya kivonat (vitexin glikozid). Ez utóbbi mérsékelt kardiotóniás aktivitással rendelkezik, amely hatásmechanizmusában különbözik a szívglikozidoktól, ami lehetővé teszi a Cardioton alkalmazását mitrális billentyű prolapsusban, beleértve a „sportos” szívet is. A cardiotonus részét képező Vitexin az adaptív Frank-Starling-mechanizmus fokozásán keresztül fejti ki hatását, nem pedig a szívizomsejtek kalciumionjainak növekedésén keresztül, ami kedvezően különbözteti meg a szívglikozidoktól, amelyek ellenjavallt diasztolés diszfunkció esetén. „sport” szív.

Az energiafolyamatok fokozása érdekében L-karnitin-készítmények kijelölése javasolt. Az újrahasznosítás javítása zsírsavak, a karnitin csökkenti az energiahiány hatásait azáltal, hogy serkenti az ATP képződését a mitokondriumokban. Ezenkívül a karnitinkészítmények növelhetik az ejekciós frakciót anélkül, hogy befolyásolnák a szívizom hipertrófia kialakulását. A karnitin csökkentheti az acidózis hatásait is.

Indokolt a "sport" szív és a légúti enzimeket tartalmazó gyógyszerek - citokróm C (Cytomak) és Coenzyme Q10 Compositum - kinevezése. A gyógyszerek javítják a szöveti légzést azáltal, hogy befolyásolják az elektronok szállítását a mitokondriumok légzőláncában, és fokozzák az oxidatív foszforilációt.

Súlyos hipertrófiával és a szívizom szisztolés diszfunkciójának kialakulásával és társbetegségek pulzusszám, valamint sympathicotonia esetén béta-blokkolók kijelölése javasolt. Kinevezésük ellenjavallt bradycardia esetén (pulzusszám kevesebb, mint 55 ütés / perc); ha szükséges, az adagok kiválasztását titrálva kell elvégezni, és figyelembe kell venni, hogy a béta-blokkolók szerepelnek a WADA által tiltott gyógyszerek listáján.

A "sport" szív kitágult formájával az energiahatású gyógyszerek mellett a szívizom plasztikus cseréjét befolyásoló gyógyszerek kijelölése is indokolt.

Általánosan elfogadott, hogy a Methyluracilt folsavval és B12-vitaminnal kombinálva írják fel. Egy másik kezelési rend a kálium-orotát, a kokarboxiláz és a B15-vitamin. Szívritmuszavar jelenlétében a Ritmokor vagy a Panangin hozzáadódik a fenti sémákhoz. Talán az anabolikus szteroidok kinevezése. A fehérje bioszintézis fokozásával képesek növelni a szívizom tömegét, normalizálva a kamrai szívizom tömegének és az üregek méretének arányát. A gyógyszerek eltérő androgén-anabolikus indexszel rendelkeznek, amelyet használatuk során figyelembe kell venni. Serdülőkorban a drogok ellenjavallt. Emlékeztetni kell arra, hogy az anabolikus szteroidok a doppingszerek közé tartoznak, ezért kinevezésük szigorúan indokolt és csak terápiás célokat szolgál!

Megelőzés céljából krónikus szindróma túlfeszültséges sportolóknak is javasolt a használata különféle sémák multivitaminok használata (Seifulla, 1999). Vannak kísérletek arra is, hogy módszereket dolgozzanak ki a krónikus sportolói túlterhelés szindróma megelőzésére fiatal sportolókban adaptagénekkel. növényi eredetű(Polysol-2, Antihypoxin), fizikai rehabilitációs módszerek, valamint antioxidánsok (aszkorbinsav, tokoferol-acetát, metionin) alkalmazása (Polyakov, 1994; Azizov, 1997; Aidaeva, 1998).

A magnéziumkészítményekkel végzett terápia hatékonyságát a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás megnyilvánulása esetén mutatták ki, míg a magnézium-orotát alkalmazása segít a sportolók fizikai teljesítőképességének növelésében (Jalalov, 2000; Bogoslav, 2001).

A magnéziumot tartalmazó készítmények (Magne-forte, Ritmokor, Magne-B6, Magnerot) leginkább tonogén tágulat esetén indokoltak. A kalciumionok természetes antagonistái, segítenek csökkenteni a szívizomsejtek „kalcium” túlterhelését, ezáltal javítják a szívizom diasztolés funkcióját (relaxációját), ami a Frank-Starling mechanizmus aktiválásához és a kontraktilis funkció növekedéséhez vezet. Súlyos diasztolés diszfunkció esetén lehetőség van dihidropiridin kalciumcsatorna-blokkolók (Amlodipin, Lacidipine) alkalmazására. Figyelembe kell azonban venni kifejezett hemodinamikai (vérnyomáscsökkentő) hatásukat. Ezért jobb, ha előnyben részesítjük a magnézium tartalmú gyógyszereket. Ezenkívül egyes gyógyszereknek kifejezett antiaritmiás hatása van (Rhythmocor, Magnerot), amely lehetővé teszi szívritmuszavarok felírását. Ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a pulzusszámot, ezért bradycardia esetén is felírhatók.

Tonogén dilatációval olyan gyógyszereket lehet alkalmazni, amelyek gátolják a zsírsav-oxidáció karnitinfüggő mechanizmusát - Trimetazidine, Ranolazine. Alkalmazásuknak azonban kurzus jellegűnek kell lennie. Emlékeztetni kell arra, hogy a "sport" szív hipertrófiás formájával ezek használata nem megfelelő.

Az utóbbi években egyre inkább alkalmazzák a homeopátiás módszert az intenzív sportolás szervezetet érő negatív hatásainak megelőzésére, következményeinek megszüntetésére. Ez a módszer nincs tudományos alapja. homeopátiás szerek klinikai vizsgálatok során teljesen hatástalannak bizonyultak. És az emberek, akik használják őket, általában a sarlatánok áldozatai.

Meg kell jegyezni, hogy a szívpatológia serdülő sportolókban is megjelenhet. A kóros "sportos" szívű fiatal sportolóknak kardioreumatológus állandó felügyelete alatt kell lenniük.

Ezenkívül Quercetin, Lipin, Glycine, Tanakan stb.

A kóros "sport" szív kialakulásának megelőzésében nagy jelentősége van helyes mód edzés.

Fontos tudományosan alátámasztani a gyermekek, serdülők és gyermekek sportedzési rendszerét. serdülőkor(Hruscsov, 1991).

Ez vonatkozik a testi egészség programra is. A minimális gyógyító hatást biztosító terhelés intenzitásának küszöbértéke az IPC 50%-a vagy a maximális életkorhoz kapcsolódó pulzusszám 65%-a (ami kb. 120-as pulzusnak felel meg) ütés/perc kezdőknek és 130 ütés/perc edzett futóknak). A jelzett értékek alatti pulzusszámmal végzett edzés hatástalan az állóképesség fejlesztésére, mivel a vér lökettérfogata ebben az esetben nem éri el a maximális értéket, és a szív nem használja ki teljesen tartalékképességeit.

Metabolikus gyógyszerek a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban (S.S. Kazak, 2006)

Név	Dózisok és beadási módok
Actovegin (Solcoseryl)	Belül 1 drazsé naponta háromszor vagy 2-5 ml sugárban vagy csepegtetve 100 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban minden második nap -10 nap
ATP-LONG	60-80 mg naponta
Inozin (Riboxin)	Belül 1-2 fül. (200-400 mg) naponta háromszor 4-6 héten keresztül vagy 5-10 ml 2%-os oldat iv. bolusban vagy csepegtetőben naponta egyszer, 10-14 napon keresztül
Kálium-orotát	20 mg/ttkg naponta szájon át, három részre osztva
Liponsav	Belül 1-2 tabletta. Naponta kétszer-háromszor
Magnézium Orotát	1 lapon belül. (500 mg) naponta kétszer 6 héten keresztül
Magne-V 6	1 lapon belül. vagy 1/2 ampullák (5 ml) naponta kétszer
Mega-L-karnitin	Belül 1 ml (0,5 g karnitin) naponta egyszer vagy kétszer
Mildronát	Belül, 1 kupak. (250 mg) naponta egyszer vagy kétszer 2-3 hétig vagy 1,0-2,5-5,0 ml parenterálisan (50 mg / kg) 10%-os oldat naponta, tanfolyam 5-10 nap
Neoton (foszfokreatinin)	1-2 g IV csepegtetve 200 ml 5%-os glükóz oldatban naponta egyszer vagy kétszer. Cím adag 5-8 g
	Belül 10-20 mg/ttkg naponta háromszor 2-3 hétig vagy 2-5 ml IV lassan vagy csepegtetve 5-10%-os glükóz oldatban
Preducgal (trimetazidine)	Belül 1/2 lapon. (20 mg) naponta háromszor
Citokróm C	0,5 mg/ttkg naponta (4-8 ml 0,25%-os oldat) intravénásan 200 ml 5%-os glükóz oldatban naponta egyszer
Karnitin-klorid	20%-os oldat 6 éves korig -14 csepp, 6 év után - 25-40 csepp naponta kétszer-háromszor 3-4 héten keresztül
Phosfaden	1 mg / kg 6 évig naponta kétszer, 6 év után - naponta háromszor vagy 2% -os oldat 25 mg / kg / m naponta kétszer-háromszor 10-14 napig
Ritmocore	Kapszula 0,36 g, 6 év feletti gyermekek tovább 1 köpeny. Naponta kétszer, 12 éves kor felett - 1 kupak, naponta háromszor

Következésképpen a szabadidős testnevelésben edzõ hatású biztonságos terhelések köre életkortól és edzettségi szinttõl függõen 120-150 ütés/perc között változhat. A rekreációs futásban a magasabb pulzusszámmal végzett edzés nem tekinthető célszerűnek, hiszen egyértelmű sportfókusza van. Ezt az Amerikai Sportorvosi Intézet (AISM) ajánlásai is megerősítik.

A fiatal sportolók edzésterhelésének kiválasztásakor figyelembe kell venni hemodinamikájuk sajátosságait. Tehát az I.T. Korneeva et al. (2003) nyugalmi állapotában normokinetikus típusú vérkeringéssel rendelkező fiatal sportolóknál a kronoinotrop mechanizmus gyakorlatilag nem vesz részt a biztosításban. szív leállás, és az ilyen típusú vérkeringéssel rendelkező sportolókat úgy kell tekinteni, mint akik nem eléggé alkalmazkodtak az állóképességi munka elvégzéséhez. Hiperkinetikus vérkeringésű fiatal sportolóknak volumetrikus, alacsony intenzitású terhelések, normokinetikus vérkeringésű fiatal sportolóknak pedig enyhe-növelő módban a terhelések térfogatának növelése javasolt.

A fiziológiás és kóros "sport" szív problémája továbbra is aktuális modern körülmények között Ennek oka a sportban megnövekedett fizikai és pszicho-érzelmi stressz, a versenyek legélesebb küzdelme, valamint a magas szintű sporteredmények. A megfelelően kidolgozott edzési folyamat orvosi felügyelet mellett megfelelő farmakológiai támogatással lehetővé teszi a kóros „sport” szív kialakulásának megelőzését és a sportolók egészségének megőrzését.

Szinopszis a "Szívritmus, laktát és állóképességi edzés" alapján (Jansen Peter)

A szív egy izmos pumpa. Ahogy a szív összehúzódik, vért pumpál az artériákba. Nyugalomban a szív percenként 4-5 liter vért pumpál. A vér oxigént szállít és tápanyagok szerveket és izmokat, és salakanyagokat szállít a vesékbe és a májba.

A szív szerkezete

A szív két félből áll - bal és jobb. Mindegyik félben van egy pitvar és egy kamra (5.1. ábra). A jobb kamrából az artéria a tüdőbe vezet, és pulmonalis artériának nevezik. A bal kamrából az artéria a testbe vezet, és aortának nevezik. A pitvarokat és a kamrákat, a kamrákat és az artériákat szelepek választják el, amelyek megakadályozzák a vér visszaáramlását.

A sinuscsomóból érkező elektromos impulzusok hatására a szív összehúzódik: először a pitvar, majd a kamra. A vért az aortába nyomják, és az egész testben továbbítják. Nyugalomban egy edzetlen ember szíve percenként 60-70-szer összehúzódik. Terhelés alatt a szívverések száma életkortól függően 160-220-ra emelkedhet.

Miután áthaladt a szisztémás keringésen, a vér visszatér a jobb pitvarba. Nyugalomban a visszatért vér 75%-ban telítődik oxigénnel, intenzív edzés során pedig csak 20%-kal. A vér a jobb pitvarból a jobb kamrába, majd a jobb kamrába áramlik pulmonalis artéria. A tüdőben vér szabadul fel a szén-dioxidés oxigénnel telített. Az oxigénnel dúsított vér a bal pitvarba, majd a bal kamrába kerül, ahonnan az aortába nyomul, és az egész testben továbbjut. Az ilyen kemény munka elvégzéséhez a szívnek vérre van szüksége, amely az artériás rendszeren keresztül érkezik hozzá. Ezeket az artériákat koszorúérnek nevezik.

5.1. A szív szerkezete.

A mozgás jótékony hatásai a szív- és érrendszerre

Sport render pozitív hatások az emberi egészségről. Csökkenti a zsír mennyiségét a szervezetben, ami csökkenti az elhízás kockázatát. Csökken a vér koleszterin és össz-triglicerid szintje, és nő a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin aránya. A HDL-koleszterin képes ellenállni a szív- és érrendszeri betegségeknek. A kapillárisok sűrűsége a szívizomban megnő, és artériás nyomás csökken. A diétával kombinált testmozgás jótékony hatással van a cukorbetegekre. A sportolók könnyebben megbirkóznak a stresszes helyzetekkel, mert testmozgás enyhíti az idegi feszültséget. Így a rendszeres testmozgás javítja az emberi élet minőségét.

A fizikai aktivitás hiányát a szív- és érrendszeri betegségek egyik kockázati tényezőjének tekintik. Egészséges fiatal felnőtteknél a szívműködés 10-15%-os csökkenése volt megfigyelhető egy időszak után ágynyugalom. A szívműködés legnagyobb csökkenését azoknál az alanyoknál figyelték meg, akiknél a legtöbb volt nagy teljesítményű maximális oxigénfogyasztást (MIC) a vizsgálat megkezdése előtt.

A túlsúllyal párosuló fizikai aktivitás hiánya a fő probléma a nyugati országokban. Ha Ön túlsúlyos, a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás kockázata 2,5-szeresére nő. fontos ok a kóros elhízás a mozgás hiánya. Három legtöbb fontos tényezők szívroham kockázata - dohányzás, magas nyomásúés magas szint koleszterin. Mindhárom tényező jelenlétében ötszörösére nő a szívroham valószínűsége egy személyben.

A nőknél kevésbé van kitéve akut szívproblémák kockázata edzés közben vagy néhány órával azután. A középkorú nők ritkábban szenvednek szívrohamot, mint az azonos korú férfiak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nők HDL-koleszterinszintje miatt női hormon 25%-kal magasabb az ösztrogén, mint a férfiakban. Ráadásul a nők sokkal kevesebbet dohányoznak. A sporttevékenységek pozitívan befolyásolják a HDL-koleszterin koncentrációját, mivel valóban csökkentik a testsúlyt és abbahagyják a dohányzást. Minden 1 mg/dl HDL-növekedés esetén a kockázat koszorúér-betegség szív 2-3%-kal csökken.

Az elmúlt évtizedekben nyilvánvalóvá vált, hogy az intenzív állóképességi sportoknak nincs káros hatása a szívre. Rendszeres testmozgással a szív alkalmazkodik a nagy terhelésekhez, és hatékonyabban működik megerőltető edzés során.

A rendszeres fizikai aktivitás hatására a szív üregei megnőnek, izmos falai megvastagodnak, ami lehetővé teszi, hogy a szív egy ütemben több vért pumpáljon. Az ilyen adaptív változásokon átesett szívet „sportnak” nevezik. Az "sportos szív" a rendszeres fizikai aktivitáshoz való normális fiziológiai alkalmazkodás jelensége, bár korábban patológiának tekintették.

A szív feltűnő és percnyi térfogata

A hétköznapi embereknél a szív gyorsabban ver edzés közben. Sportolóknál azonos terhelés mellett a szív ritkábban, de erősebben ver, ami a bal kamra nagy térfogatával (kapacitásával) jár együtt, amely ütésenként sokkal több vért képes az aortába nyomni (lökettérfogat, SV). ). Így csak a bal kamra kapacitásának növelésével jelentősen csökken a pulzusszám.

A szív perctérfogata (MOV) egy olyan érték, amely a szív által percenként pumpált vér mennyiségét jelzi. A MOS kiszámítása a következő képlettel történik: MOS = VR x HR, ahol MV a szív által percenként pumpált vér térfogata milliliterben, a VR a lökettérfogat, a HR pedig a percenkénti szívverésben mért pulzusszám.

Az SV férfiaknál magasabb, mint a nőknél. A férfiaknál a MOS 10-20%-kal magasabb, mint a nőknél, az azonos HRmax ellenére. Az edzés hatására megnő a nők szívének mérete, és ezzel együtt a lökettérfogat is, de a férfiak és nők közötti különbséget nem kompenzálja teljes mértékben az edzés.

Amikor a test vízszintes helyzetéből függőleges helyzetbe kerül, a szív lökettérfogata csökken, és a teljesítmény csökken. A kerékpárosok ferde helyzete nemcsak az aerodinamikát javítja, hanem a szívük lökettérfogatát is növeli. Kerékpárergométeren végzett maximális teszt elvégzésekor a pulzusszám gyakran csökken abban a pillanatban, amikor az ember előrehajol a kormányhoz.

A 6.1. táblázat összehasonlítja egy hétköznapi ember és egy sportoló szívének funkcionális paramétereit. A táblázat azt mutatja, hogy mekkora lehet a rendszeres terhelések okozta adaptív változások.

6.1. táblázat Egy hétköznapi ember és egy sportoló szíve funkcionális paramétereinek összehasonlítása

sport szív

Az oxigén szállítása a dolgozó izmokhoz az egyik döntő tényező, amely meghatározza az ember nehéz izommunkájának képességét. A szénhidrátok és zsírsavak oxidációjához az izmoknak elegendő oxigént kell kapniuk. Az edzés hatására megnő az izmok aerob kapacitása - több oxigént szívnak fel, és ezáltal több energiát termelnek.

A szív- és érrendszer fontos szerepet játszik a dolgozó izmok oxigénnel való ellátásában. A hosszan tartó aerob gyakorlat hatására a sportoló szíve bizonyos változásokon megy keresztül, amelyek közé tartozik különösen a szív méretének növekedése. A szívtérfogat növekedése fiziológiai alkalmazkodás? Sok szó esik erről. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a hosszú és kimerítő munka a lehető legrövidebb időn belül súlyos károsodást okozhat a szívizomban. A 19. században volt egy érv, hogy átlagos időtartama A sportolók élete rövidebb, mint a hétköznapi embereké.

Még századunk 50-es éveiben is azt írták a tudósok, hogy a sportszív „beteg” szív. Az atletikus szívvel kapcsolatos ismeretek bővülésével nyilvánvalóvá vált, hogy a szív fizikai aktivitás hatására bekövetkező átstrukturálása szinte mindig élettani jellegű, és semmi köze a szív- és érrendszeri betegségekhez. Az új kutatási módszereknek, különösen az echokardiográfiának köszönhetően a probléma lényegének megértése növekszik. Ennek ellenére sok kérdés továbbra is megválaszolatlan, és főleg annak a ténynek köszönhető, hogy nem mindig lehet azonnal különbséget tenni a sportos szív és a betegség miatt megnagyobbodott szív között. Az orvosok elhamarkodott és meggondolatlan következtetései sok egészséges sportolót szívbetegségben szenvedő betegeknek tulajdonítanak. Ez az oka annak, hogy ezt a témát, bár speciális, tárgyalja ez a könyv.

Változások a szív- és érrendszerben az állóképességi edzés hatására

Az állóképességi sportok során a MOS növekszik. Edzett kerékpárosok esetében a maximális MOC körülbelül 35 liter vér percenként, a nem edzett kerékpárosoknál ez csak 20 liter percenként. Az állóképességi sportokban a szívnek nagy mennyiségű bejövő vérrel kell megbirkóznia, ami krónikus térfogati túlterhelést jelent.

Az edzéssel kapcsolatos másik figyelemre méltó változás a reggeli pulzusszám csökkenése. A jól edzett sportolóknál nem ritka a 30 bpm alatti reggeli pulzusszám. A reggeli pulzus csökkenése az autonóm idegrendszer hatására következik be. Az autonóm idegrendszer két részből áll - szimpatikus és paraszimpatikus. Normál körülmények között bizonyos egyensúly megmarad ezen részek között. Az állóképességi edzés hatására az idegrendszer paraszimpatikus része kezd dominálni, ami befolyásolja nervus vagus az ideg, amely a szív ritmusát szabályozza. A nyugalmi pulzusszám csökkenése ellenére a jól edzett sportolóknál a maximális pulzusszám változatlan marad vagy enyhén csökken.

Az állóképességi edzés hatására a szív fokozatosan növekszik. A krónikus túlterhelés miatt a bal kamra térfogata is megnő. A septum (a bal és jobb kamrát elválasztó fal) vastagsága és vastagsága hátsó fal bal kamra, ami hozzájárul a szív falainak maximális feszültségéhez. A nagy bal kamra, a nagy lökettérfogat és az alacsony pulzusszám a rendszeres állóképességi edzés eredménye.

EKG rendellenességek

Az EKG-n észrevehető a bal kamra növekedése, ami sokkal gyakoribb az állóképességi sportolóknál, mint az "erős" sportolóknál. Az EKG-n a gipszköteg jobb lábának hiányos blokádja látható, ami a szív csúcsán az izomtömeg növekedésének a következménye. Az állóképességi sportolók 10%-ának van eltérése az ST szegmensben (a kardiogram szegmensében).

Nincs magyarázat erre a jelenségre, de a legtöbb szakértő hajlamos azt hinni, hogy ezek az eltérések nem a szívizom diszfunkciójának jelei. Könnyű edzés során az ST szegmens eltérései teljesen eltűnnek. A szívpatológiában szenvedő betegeknél az edzés közbeni eltérések még hangsúlyosabbá válnak.

A sportszívekben megfigyelhető nyugalmi EKG-eltérések gyakran megkülönböztethetetlenek az akut szívrohamtól. Ha a kardiogramot olvasó kardiológus nem tudja, hogy egy személy sportoló, azonnal feltételezi, hogy valamilyen szívbetegsége van, vagy szívrohamot kapott. Az elhamarkodott és meggondolatlan döntéseknek köszönhetően sok sportoló a egészséges emberek súlyosan megbetegszik.

Jól edzett állóképességi sportolókban a bal kamra izmos fala elérheti a 13 mm vastagságot. A 13 mm-nél nagyobb falvastagság a szív kóros megnagyobbodásának jele. Az állóképességi sportolókban normális kapcsolat van az izomtömeg és a szív térfogata között (azaz a tömeg és a térfogat aránya normális). Az erősportolóknál csak növekszik izomtömeg kamra - 30-70%-kal, ami azt jelenti, hogy a tömeg és a térfogat aránya is nő.

Ha az edzés hosszú ideig folytatódik, a szív növekedése leáll. Úgy tűnik, a szívnek van valami beépített védőmechanizmusa a túlterhelés ellen. Nagyon sok kutatás vár még arra, hogy meghatározzák a hosszú távú aerob gyakorlatok hatását a sportoló szervezetére. Személyes véleményem szerint minden extrém fizikai tevékenység, amellyel például a kerékpárosok szembesülnek a Tour de France-on, árt a sportoló szívének.

Karrierje végén egy sportoló szíve ugyanolyan nagy marad. Lehet, hogy kicsit összezsugorodik, de sosem lesz belőle hétköznapi szív. Nincs arra utaló jel, hogy benne késői kor a sportos szívű emberek több szívproblémát tapasztalnak, mint azok, akik soha nem sportoltak.

A megnagyobbodott sportos szív a szervezet normális fiziológiai adaptációja, azonban az atlétikai szívvel kapcsolatos számos kérdés még mindig megválaszolatlan. Továbbra sem világos például, hogy miért nem alakul ki minden sportolóban sportszív. Az edzett sportolók, akiknek nincs sportszívük, ugyanolyan magas eredményeket mutatnak, mint tulajdonosai. Nagyon kevés országúti kerékpárosnak van sportos szíve. Lehet, hogy a sportszív kialakulása a hajlamtól és az örökletes tényezőktől függ.

A sportszív megkülönböztető jegyei

• Alacsony pulzus.
• Zaj a szívben (az esetek 40%-ában).
• A szív megnagyobbodott térfogata.

A kardiogramon (EKG) a következő eltérések észlelhetők:

• A bradycardia nagyon alacsony pulzusszám nyugalomban, akár 25 ütés / perc.
• Biztonságos aritmia (szívritmuszavar); az esetek 60%-ában fordul elő.
• Pitvarfibrilláció - veszélyes ritmuszavar időszakai. Ezek az időszakok a legváratlanabb pillanatokban jelennek meg, ezért a diagnózis felállítása nagyon nehéz.
• Szívblokk. Az esetek 10%-ában első vagy másodfokú Wenckebach-típusú arteriovenosus blokád lép fel, amelyet az alacsony nyugalmi pulzus okoz. A vezetési zavar szorosan összefügg az edzés intenzitásával, és a terhelés megszűnése után megszűnik.