पक्षाघात और पैरेसिस - यह क्या है? फ्लेसीड (परिधीय पक्षाघात)।

10 का पेज 8

तीव्र फ्लेसीड पक्षाघात का विभेदक निदान

लकवाग्रस्त और जल्दी ठीक होने के चरणों में, पोलियो के साथ मिलाया जा सकता है विभिन्न रोग, पक्षाघात के साथ आगे बढ़ना, विशेष रूप से एक सुस्त प्रकृति का, साथ ही साथ संरचनाओं, मांसपेशियों और हड्डियों को नुकसान के कारण छद्म पक्षाघात के साथ।

बहुत महत्व है विभेदक निदानपोलियोमाइलाइटिस और विभिन्न एटियलजि के पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी के बीच। नैदानिक ​​तस्वीरयह सिंड्रोम (इसे अक्सर गुइलेन-बैरे सिंड्रोम या लैंड्री का आरोही पक्षाघात कहा जाता है) मोटर विकारों, प्रतिवर्त में परिवर्तन, संवेदी और वनस्पति क्षेत्रों से बना है। शरीर के तापमान में किसी भी वृद्धि के बाद 1-2 सप्ताह में वर्ष के किसी भी समय रोग विकसित होता है, प्रतिश्यायी घटना, आंतों के विकार या हाइपोथर्मिया।

रोग की शुरुआत रोगी को पैरों में दर्द की शिकायत से होती है, कम अक्सर बाहों में। छोटे बच्चे अपने पैरों पर खड़े होने से इनकार करते हैं, एक बख्शने की स्थिति की तलाश में। तनाव के लक्षण, "मोज़ा" और "दस्ताने" जैसे संवेदी विकार निष्पक्ष रूप से नोट किए जाते हैं।

पोलीराडिकुलोन्यूरोपैथियों में पैरेसिस और पक्षाघात, जैसे पोलियोमाइलाइटिस में, सुस्त होते हैं, लेकिन वे आमतौर पर सममित, फैलाना, अधिक बार बाहर के छोरों में व्यक्त किए जाते हैं, पैरेसिस के वितरण का प्रकार मुख्य रूप से आरोही होता है; उनकी तीव्रता अधिकाँश समय के लिएमध्यम रूप से व्यक्त किया। टेंडन रिफ्लेक्सिस कम या गायब हो जाते हैं, पेट की सजगता केवल ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों के व्यापक पक्षाघात के साथ शुरू नहीं होती है, पेशाब कभी-कभी परेशान हो सकता है, जो पोलियोमाइलाइटिस के साथ नहीं होता है। कभी-कभी हल्के, जल्दी से गुजरने वाले, पिरामिडल लक्षण प्रकट हो सकते हैं, लेकिन कपाल नसों की हार आम है। सबसे विशिष्ट चेहरे की मांसपेशियों का एक सममित घाव है, फिर, रोग प्रक्रिया में शामिल होने की आवृत्ति के अनुसार, IX, X, फिर III, IV, VI जोड़े, कम अक्सर VII और XII होते हैं।

तालिका 5

श्वसन संबंधी विकार प्रकार चार्ट

	विकार प्रकार सांस	क्या आश्चर्य है	श्वास पैटर्न			सांस का प्रकार	श्वसन पथ स्वास्थ्य	विकास सुविधाएँ
				आयाम
		श्वसन मांसपेशी पक्षाघात (डायाफ्राम, इंटरकोस्टल)	सही			विरोधाभासी श्वास, अक्सर उथली।	मुक्त हैं	क्रमिक निर्माण	दीर्घ काल तक रहना कृत्रिम सांस
	गील	ग्रसनी, स्वरयंत्र और जीभ की मांसपेशियों का पक्षाघात (बिगड़ा हुआ निगलना, ध्वनि, भाषण)	गलत	आलंकारिक	बढ़ा हुआ ओझल	बुदबुदाती सीटी त्याग गले का फोसा	भर ग्या बलगम, लार उबकाई की जनता द्वारा	अचानक प्रकट होना	बलगम का चूषण, "जल निकासी की स्थिति", इंटुबैषेण। वायुमार्ग की रुकावट के लिए उपकरण कृत्रिम श्वसन contraindicated है
	कंदाकार	श्वसन के बल्ब केंद्रों की हार	गड़बड़-	आलंकारिक		रोग श्वसन के प्रकार (चेयने-स्टोकसोवो, ग्रोक्को, आवधिक, आदि)	मुक्त हैं	अचानक प्रकट होना	बड़ा ऑक्सीजन चिकित्सा, सौहार्दपूर्ण, इंटुबैषेण
	संयुक्त बल्ब के साथ बाथरूम रीढ़ की हड्डी के रूप	श्वसन मांसपेशी पक्षाघात। ग्रसनी, स्वरयंत्र और जीभ, श्वसन और वासोमोटर केंद्र की मांसपेशियों का पक्षाघात	अधिक बार गलत	अधिक बार छोटा		रीढ़ की हड्डी और ग्रसनी के विभिन्न संयोजन	अधिक बार बलगम, लार आदि से भरा होना।	बहुधा क्रमिक एक साथ वृद्धि	सबसे पहले, हवा की मुफ्त पहुंच प्रदान करना आवश्यक है एयरवेजऔर फिर कृत्रिम श्वसन

बल्बर सिंड्रोम के साथ, श्वसन की मांसपेशियों के गहरे पक्षाघात के साथ, जीवन के लिए खतरा श्वसन संबंधी विकार होते हैं।

कई रोगियों में वानस्पतिक विकार सायनोसिस, कोमल ऊतक शोफ, पसीना, ठंडे छोरों के रूप में पाए जाते हैं। एक हल्का फैलाना मांसपेशी शोष भी होता है, मुख्यतः बाहर के छोरों में। रोग के पहले दिनों से, अधिक बार दूसरे सप्ताह में मस्तिष्कमेरु द्रवमुख्य रूप से प्रोटीन सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण दिखाते हैं।

पक्षाघात के कारण खोए हुए कार्यों की लगभग पूर्ण बहाली के साथ, रोग एक अनुकूल पाठ्यक्रम की विशेषता है।

पोलियोमाइलाइटिस के बुलबार रूपों को डिप्थीरिया न्यूरिटिस, पोलीन्यूराइटिस, डिप्थीरिया क्रुप और इसके विपरीत के लिए गलत किया जा सकता है। विभेदक निदान के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि डिप्थीरिया में, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के तंतुओं को चयनात्मक क्षति अक्सर नोट की जाती है, कभी-कभी आवास का उल्लंघन, जो इसके लिए विशिष्ट नहीं है: पोलियोमाइलाइटिस। डिप्थीरिया में न्यूरिटिस अक्सर विषाक्त मायोकार्डिटिस के साथ होता है। डिप्थीरिया के निदान की पुष्टि रोगी के रक्त सीरम में डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन के एक उच्च टिटर द्वारा की जाती है।

मांसपेशियों की कमजोरी, हाइपोटेंशन, घटी हुई सजगता की उपस्थिति मायोपैथियों में देखी जाती है, जो बिना दर्द के संक्रामक प्रक्रिया के संबंध में विकसित होती हैं। मायोपैथी में, रोग लंबे समय तक बढ़ता है: एक "बतख चाल" होता है, ट्रंक, कंधे और श्रोणि की कमर की मांसपेशियों का शोष, मांसपेशियों की टोन और ताकत कम हो जाती है, मुखौटा जैसा चेहरा, पैर की मांसपेशियों की स्यूडोहाइपरट्रॉफी होती है।

मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए, थकान में वृद्धि, कमजोरी, पैरेसिस की "झिलमिलाहट" विशिष्ट हैं - दिन के दौरान लक्षणों का कमजोर होना, इसके बाद थकान के बाद उनका तेज होना। सकारात्मक प्रोसेरिन परीक्षण द्वारा निदान की पुष्टि की जा सकती है: प्रोसेरिन के प्रशासन के बाद, मांसपेशियों की कमजोरी कम हो जाती है या गायब हो जाती है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, जीवित पोलियो वैक्सीन के टीके वाले बच्चों में फ्लेसीड पक्षाघात हो सकता है। टीके की 2-3 मिलियन खुराक के लिए अनुमानित जोखिम I का मामला है। यह रोग न केवल टीका प्राप्त करने वालों में विकसित हो सकता है, बल्कि उन लोगों में भी विकसित हो सकता है जिनका टीकाकरण के साथ निकट संपर्क रहा है। ओरल पोलियो वैक्सीन की पहली खुराक के बाद लकवा का खतरा सबसे ज्यादा होता है।

डब्ल्यूएचओ ने वैक्सीन से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस की अवधारणा पेश की। डब्ल्यूएचओ की सिफारिश के अनुसार, टीके से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस में ऐसे मामले शामिल हैं जब:

1) एक जीवित मौखिक पोलियो टीका लेने के बाद 5वें से 30वें दिन की अवधि के भीतर रोग शुरू होता है (उन लोगों के लिए जिनका टीकाकरण के साथ संपर्क था, अवधि 60 दिनों तक बढ़ाई जाती है);
2) संवेदनशीलता की गड़बड़ी के बिना फ्लेसीड पक्षाघात या पैरेसिस का विकास 2 महीने से अधिक समय तक बना रहता है;
3) रोग की कोई प्रगति नहीं है;
4) पोलियोमाइलाइटिस वायरस का एक वैक्सीन स्ट्रेन रोगी से जारी किया जाता है, और रोग की गतिशीलता में, एंटीबॉडी टाइटर्स कम से कम 4 गुना बढ़ जाते हैं।

यदि ये स्थितियां मौजूद नहीं हैं, तो मौखिक पोलियो वैक्सीन से होने वाली बीमारी को वैक्सीन प्रतिक्रिया के रूप में सूचित किया जाता है। वैक्सीन से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस का कोर्स अनुकूल है।
खार्कोव - 1993

पाठ्यपुस्तक की रचना की गई थी: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर के.के. मकारेंको (KHIUV में बच्चों के संक्रामक रोगों के विभाग के प्रमुख), पीएच.डी. वी.ए. मिशेंको (बच्चों के संक्रामक रोगों के विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर ;: KhIU, I.D. Osadchaya (बच्चों के न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, खार्कोव क्षेत्रीय बच्चों के संक्रामक नैदानिक ​​​​अस्पताल के सलाहकार)।

इस समूह में परिधीय तंत्रिका तंत्र (रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन वाले लोगों सहित) के रोग वाले व्यक्ति शामिल हैं, पिछले पोलियो और केंद्रीय हेमिपेरेसिस के परिणाम, वृद्धि के साथ नहीं मांसपेशी टोन... दिखाए गए पुनर्प्राप्ति उपायों की प्रकृति के अनुसार, इस समूह में उन रोगियों को भी शामिल किया गया है जिनमें मांसपेशियों की अकड़न होती है, जिनमें, उपरोक्त का उपयोग करते हुए उपचार के उपायपैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए मांसपेशी टोन को कम करने में कामयाब रहे। लोच में एक सफल कमी के बाद, ऐसे रोगियों में मौजूद न्यूरोमस्कुलर प्रोलैप्स के क्रमिक उन्मूलन के लिए आगे पुनर्वास उपचार का संकेत दिया गया है।

इस समूह के रोगियों के पुनर्वास उपचार के मुख्य कार्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में निष्क्रिय कोशिकाओं का विघटन, परिधीय नसों और जड़ों की चड्डी में तंतुओं का पुनर्जनन, मांसपेशियों के कामकाज का सामान्यीकरण और रोगियों में सक्रिय जीवन की बहाली के आधार पर हैं। खुराक प्रशिक्षण और कार्य अनुकूलन, और मुख्य विधियां विद्युत मांसपेशी उत्तेजना का उपयोग हैं, उपचारात्मक जिम्नास्टिक, मालिश और व्यावसायिक चिकित्सा।

एक घातीय रूप के साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड या आवेग धाराओं का उपयोग करके विद्युत उत्तेजना की जाती है। सबसे पहले, सबसे कमजोर, हाइपोटोनिक मांसपेशियों को उत्तेजित किया जाता है: ऊपरी अंग पर - हाथ और उंगलियों के एक्सटेंसर, इंस्टेप सपोर्ट, मांसपेशियां जो हाथ को बाहर की ओर ले जाती हैं, निचले अंग पर - पैर के पृष्ठीय फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर पैर की उंगलियों। एक नियम के रूप में, इलेक्ट्रो-जिम्नास्टिक को द्विध्रुवी तकनीक के अनुसार किया जाता है, जिसमें रोगी द्वारा व्यायाम की गई मांसपेशियों के अस्थिर तनाव की भागीदारी होती है। ओब्रोसोव के अनुसार इस तरह की सक्रिय विद्युत उत्तेजना - स्वैच्छिक आंदोलनों की बहाली के लिए और भविष्य में - उद्देश्यपूर्ण श्रम कृत्यों को फिर से शुरू करने के लिए लिवेंटसेव बहुत महत्वपूर्ण है। मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि स्पास्टिक मांसपेशियों के विरोधी के इलेक्ट्रो-जिम्नास्टिक के लिए एक बाधा नहीं है। उपचार के पाठ्यक्रम में प्रतिदिन या हर दूसरे दिन की जाने वाली 15-30 प्रक्रियाएं शामिल हैं।

इसके साथ ही विद्युत उत्तेजना के साथ, चिकित्सा जिम्नास्टिक की नियुक्ति अनिवार्य है, जो एट्रोफिक मांसपेशियों, जोड़ों और जोड़ों, टेंडन, मांसपेशियों (प्रोपियोसेप्टर) के संवेदनशील तंत्र की कार्यक्षमता में सुधार करती है, साथ ही साथ आंदोलनों का समन्वय भी करती है। फ्लेसीड पक्षाघात के साथ, सभी प्रकार के आंदोलनों का उपयोग किया जाता है: निष्क्रिय, मदद से सक्रिय और सुविधाजनक शुरुआती स्थिति में, पूरी तरह से स्वतंत्र, और जैसे ही पैरेटिक मांसपेशियों के कार्य में सुधार होता है - बढ़ते प्रयास के साथ व्यायाम: प्रोजेक्टाइल के साथ वजन और प्रतिरोध पर काबू पाने के साथ। हाइड्रोकिनेसिस थेरेपी (पानी में चिकित्सीय अभ्यास) भी संकेत दिया जाता है, खासकर क्षति के मामले में मेरुदण्ड, पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिस और पोलिनेरिटिस।

चिकित्सीय अभ्यास के साथ पैरेटिक अंगों की मांसपेशियों की मालिश की जानी चाहिए। स्वर में मामूली वृद्धि को बनाए रखते हुए, चयनात्मक मालिश की जाती है: स्पास्टिक मांसपेशियों के एक्यूप्रेशर की निरोधात्मक तकनीक और उनके विरोधी की उत्तेजक मालिश। कब झूलता हुआ पक्षाघातसानना, टैपिंग, कंपन और उत्तेजक बिंदु मालिश तकनीकों के साथ-साथ एक पानी के नीचे स्नान-मालिश का उपयोग करके एक गहरी मालिश निर्धारित करना आवश्यक है।

पहले से ही पुनर्वास उपचार के शुरुआती चरणों में, व्यावसायिक चिकित्सा नियमित रूप से की जाती है, जो एक विविध प्रकृति की है और इसमें क्रमिक वृद्धि शामिल है शारीरिक गतिविधि, प्रदर्शन किए गए अभ्यासों की जटिलता और विभेदन की डिग्री। पर आरंभिक चरणउपचार, स्व-सेवा से जुड़े प्राथमिक अभ्यास और सरल श्रम प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन का उपयोग किया जाता है, जो धीरे-धीरे अधिक जटिल होते जा रहे हैं, विशेष सिमुलेटर पर प्रशिक्षण के साथ। भविष्य में, रोगी लेखन और गणना मशीन, बढ़ईगीरी, ड्रिलिंग, मोड़ और अन्य उपकरणों पर विशेष चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं में काम करने जाते हैं। व्यक्तिगत तंत्रिका चड्डी के घावों के उपचार में ऊपरी छोरएल। ए। लस्काया, जी: ए। पावलोवा और आर। एम। गोलूबकोवा द्वारा विकसित व्यावसायिक चिकित्सा के व्यक्तिगत परिसरों की सिफारिश की जाती है (वे अध्याय III में वर्णित हैं)।

फ्लेसीड पक्षाघात वाले रोगियों के पुनर्वास उपचार की पृष्ठभूमि दवाएं और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं हैं जो तंत्रिका ऊतक के पुनर्जनन में सुधार करने में मदद करती हैं, तंत्रिका आवेगों के संचालन की सुविधा प्रदान करती हैं और निष्क्रिय न्यूरॉन्स को बाधित करती हैं, साथ ही साथ मनोचिकित्सा को सक्रिय करती हैं।

दवाओं में से, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंटीकोलिन-एस्टरेज़ दवाएं (प्रोसेरिन, गैलेंटामाइन, ऑक्साज़िल, निबुफिन), समूह बी के विटामिन (बी 1, बी 6, बी 12, कैल्शियम पैंटोथेनेट) और सी, डिबाज़ोल, पाइरीमिडीन डेरिवेटिव (पेंटोक्सिल, मिथाइलुरैसिल) हैं। ग्लूटामिक एसिड, फास्फोरस की तैयारी और पोटेशियम (एटीपी, एमएपी, पैनांगिन, आदि)। तंत्रिका ऊतक के पुनर्जनन की प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए, बायोजेनिक उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं (मुसब्बर का अर्क, ह्यूमिसोल, रुमोलन, प्लास्मोल, पाइरोजेनल, आदि), और निष्क्रिय तंत्रिका कोशिकाओं के विघटन के लिए - स्ट्राइकिन समूह (स्ट्राइकिन, सेक्यूरिनिन, आदि) की तैयारी। ) तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन को सक्रिय करने के लिए, गैल्वेनिक करंट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, अधिक बार नोवोकेन के पैरेटिक अंग पर वैद्युतकणसंचलन के रूप में, एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट (प्रोसेरिन, गैलेंटामाइन), डिबाज़ोल, विटामिन बी 15 आयोडीन, अंग पर अनुप्रयोग और पैराफिन, ओज़ोकेराइट या कीचड़ की रीढ़ के संबंधित खंड 42 - 46 ° दर्द की अनुपस्थिति में और 36 - 40 ° - यदि मौजूद हो। कम मात्रा में सेंटीमीटर और डेसीमीटर तरंगों के स्थानीय प्रभाव, सामान्य या स्थानीय हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन, कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन स्नान का भी उपयोग किया जाता है।

वर्णित बुनियादी प्रावधानों के अनुसार, चेहरे की तंत्रिका क्षति वाले रोगियों का पुनर्वास उपचार भी किया जाता है। आसानी से उत्पन्न होने वाले अनुबंधों के बारे में ही याद रखना चाहिए। चेहरे की मांसपेशियांव्यक्तियों, जिसके संबंध में चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस वाले रोगियों के पुनर्वास उपचार में गैल्वेनिक करंट और विद्युत उत्तेजना का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

न्यूरोमस्कुलर प्रोलैप्स के लक्षणों की प्रबलता वाले रोगियों में मनोचिकित्सा, खोए हुए मोटर फ़ंक्शन को बहाल करने की संभावना में विश्वास विकसित करने के उद्देश्य से व्याख्यात्मक बातचीत के रूप में किया जाता है, लेकिन केवल इस शर्त पर कि इसे प्राप्त करने के लिए आवश्यक वाष्पशील और शारीरिक प्रयास जुटाए जाते हैं। लक्ष्य। इसके अलावा, मौजूदा मोटर दोष को खत्म करने और स्वैच्छिक आंदोलनों को सक्रिय करने के उद्देश्य से ऑटोजेनस प्रशिक्षण की एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है। मोटर कार्यों के गंभीर नुकसान वाले रोगियों में, सकारात्मक भावनाओं का मंचन महत्वपूर्ण है: प्रत्येक, यहां तक ​​​​कि रोगी की स्थिति में मामूली सुधार भी उसे एक महत्वपूर्ण उपलब्धि के रूप में प्रतीत होता है, जो कि रास्ते में केवल एक चरण है। उपलब्ध अवसरों का अधिक पूर्ण उपयोग।

उत्तेजक उपचार को लागू करते समय, चिकित्सीय उपायों का एक निश्चित क्रम उचित है। दिन की शुरुआत में, रोगी को दवाएं दी जाती हैं जो तंत्रिका आवेगों के संचालन की सुविधा प्रदान करती हैं और बाधित तंत्रिका कोशिकाओं (एंटीकोलिनेस्टरेज़ ड्रग्स, डिबाज़ोल, स्ट्राइकिन समूह की दवाएं, समूह बी के विटामिन) की गतिविधि को फिर से शुरू करने में मदद करती हैं, जिसके बाद उसे मनोचिकित्सा सत्र के लिए भेजा जाता है। दवाओं के प्रशासन के 1 - 1.5 घंटे के बाद, विद्युत उत्तेजना की प्रक्रिया की जाती है, 15-20 मिनट के आराम के बाद, उत्तेजक मालिश के साथ चिकित्सीय अभ्यास का एक सत्र और व्यावसायिक चिकित्सा का एक सत्र।

मामलों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में, परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोग प्रकृति में माध्यमिक होते हैं और रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (ओस्टियोकॉन्ड्रोसिस) से जुड़े होते हैं। रीढ़ की हड्डी के घावों वाले रोगियों के लिए पुनर्वास चिकित्सा फ्लेसीड पैरेसिस के उपचार में निहित सभी मुख्य विशेषताओं को बरकरार रखती है, लेकिन इसकी अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं। सबसे पहले, इसमें रीढ़ को फैलाने के विभिन्न तरीकों के रूप में प्रभाव की ऐसी रोगजनक विधि शामिल है: ऊर्ध्वाधर, एक झुके हुए विमान पर और क्षैतिज, "सूखा" और पानी में।

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले रोगियों के उपचार की एक अन्य विशेषता है विशेष परिसररीढ़ से ऊपरी या ऊपरी तक रोग संबंधी आवेगों को कम करने के उद्देश्य से जिमनास्टिक अभ्यास निचले अंगऔर गति की पूरी श्रृंखला की बहाली। ग्रीवा रीढ़ को नुकसान के मामले में, चिकित्सा जिम्नास्टिक का एक परिसर ZV Kasvanda के अनुसार निर्धारित किया जाता है, जिसे शंट प्रकार के कपास-धुंध कॉलर के साथ ग्रीवा कशेरुक के अनिवार्य स्थिरीकरण के साथ और अंगों की मांसपेशियों के लिए व्यायाम सहित किया जाता है। और गर्दन के पेशीय कोर्सेट को मजबूत करना, विश्राम के लिए व्यायाम के साथ बारी-बारी से और साँस लेने के व्यायाम... ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लुंबोसैक्रल स्थानीयकरण के साथ, वी.एन. के अनुसार एक जिमनास्टिक कॉम्प्लेक्स। मांसपेशियों में तनाव, और धीरे-धीरे चलना सीखना।

सर्वाइकल और लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस, प्लेक्साइटिस और रेडिकुलोन्यूराइटिस के लिए, शोषक एजेंटों का उपयोग किया जाता है: बायोक्विनोल और लिडाज़ा; लिडेज और कुछ बायोजेनिक उत्तेजक (मुसब्बर, कांच का) रीढ़ या अंग के प्रभावित क्षेत्र में वैद्युतकणसंचलन द्वारा भी प्रशासित किया जा सकता है। शोषक और एनाल्जेसिक प्रभावइसमें अल्ट्रासाउंड भी होता है, जिसके प्रभाव को एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनलगिन, एनेस्थेज़िन, हाइड्रोकार्टिसोन के अल्ट्राफ़ोनोफोरेसिस) की मदद से बढ़ाया जा सकता है।

परिधीय तंत्रिका तंत्र के वर्टेब्रोजेनिक घावों में दर्द सिंड्रोम के लिए एनाल्जेसिक (एमिडोपाइरिन, एनलगिन, ब्यूटाडियोन, रेओपिरिन), मधुमक्खी और सांप के जहर से तैयारी (वेनापियोलिन, एपिज़ार्ट्रॉन, विप्राक्सिन, वाइपरलगिन, आदि), गैंग्लियन-ब्लॉकर्स और पेंटोगैमिनेक्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। आदि) और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। सर्वाइकल स्पाइन पर स्थानीय प्रभाव डायडायनेमिक और साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं, अल्ट्रासाउंड, एरिथेमल खुराक के साथ किए जाते हैं पराबैंगनी किरणे; नोवोकेन वैद्युतकणसंचलन (आईजी शेमेटिलो के अनुसार, साइनसोइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं की मदद से नोवोकेन को इंजेक्ट करना बेहतर है), एनाल्जेसिक, गैंग्लियन ब्लॉकर्स, मधुमक्खी और सांप के जहर की तैयारी, साथ ही कंपन और तारपीन स्नान का उपयोग। परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ, विशेष रूप से साथ दर्द सिंड्रोम, एक्यूपंक्चर के उपयोग को दर्शाता है, जो न केवल दर्द को कम करता है, बल्कि मोटर, संवेदी और ट्राफिक कार्यों में भी सुधार करता है।

व्यक्त अपक्षयी परिवर्तनरीढ़ की हड्डी में, एक हर्निया के गठन के लिए अग्रणी इंटरवर्टेब्रल डिस्कऔर तंत्रिका जड़ों या रीढ़ की हड्डी के बढ़ते संपीड़न के संकेतों के साथ, जटिल चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, हर्नियेटेड डिस्क को हटाने और रीढ़ को स्थिर करने के लिए न्यूरोसर्जिकल सर्जरी के संकेत हैं। स्पाइनल सर्जरी के बाद, रोगियों को व्यापक पुनर्वास उपचार भी प्राप्त करना चाहिए।

संक्रामक और संक्रामक-एलर्जी मूल के पोलिनेरिटिस वाले रोगियों के उपचार की ख़ासियत पुनर्स्थापनात्मक परिसर में विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और नशा कम करने वाले घटकों का समावेश है। दवाओंऔर फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं। यूरोट्रोपिन के 40% घोल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, ग्लूकोज के 20 - 40% घोल के साथ एस्कॉर्बिक एसिड, एंटीबायोटिक्स आंतरिक रूप से निर्धारित किए जाते हैं विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं - टेरामाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, आदि, एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन, सुप्रास्टिन) और दर्द निवारक (एनलगिन, एमिडोपाइरिन, रेओपिरिन)। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में से, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: छोरों की इंडक्टोथर्मी, चार-कक्ष, सामान्य या स्थानीय हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान, लंबे (40-60 मिनट) सामान्य गीले आवरण, हाथों, अग्र-भुजाओं, पैरों और पैरों की पराबैंगनी विकिरण। मोज़ा या दस्ताने के रूप में एरिथेमल खुराक, मिट्टी, ओज़ोकेराइट या पैराफिन अनुप्रयोग। पुनर्वास उपचारस्वायत्त पोलिनेरिटिस वाले रोगियों का वर्णन नीचे किया जाएगा।

पोलियोमाइलाइटिस के रोगियों के लिए पुनर्वास के उपाय रोग की वसूली और अवशिष्ट अवधि के दौरान किए जाते हैं। सभी प्रकार के लकवाग्रस्त पक्षाघात के लिए निर्धारित उपचार के अलावा, उपयोग किया जाता है विभिन्न तकनीककमजोर मांसपेशियों के विरोधी के स्वर में वृद्धि के खिलाफ लड़ाई: शराब-नोवोकेन नाकाबंदी, थर्मल प्रक्रियाएं, और गंभीर मामलों में - सुधारात्मक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... विरोधी भड़काऊ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को क्षति के स्तर (यूएचएफ या इंडक्टोथर्मी - अनुप्रस्थ तकनीक) और अनुदैर्ध्य रूप से पैरेटिक अंगों पर, साथ ही कीचड़ (40 - 42 °), पैराफिन या ओज़ोसेराइट (45 - 48) समान क्षेत्रों पर अनुप्रयोग, रीढ़ पर आयोडीन और कैल्शियम का वैद्युतकणसंचलन, सामान्य नमक और हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान। तंत्रिकाशूल के रोगियों की कुछ विशेषताएं और उपचार हैं त्रिधारा तंत्रिका... दवाओं में से, निरोधी और नाड़ीग्रन्थि-अवरोधक एजेंट कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल) सबसे प्रभावी है, जिसके लिए उपचार का कोर्स 40 दिनों का है। एंटीडिप्रेसेंट एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है - मॉर्फोलेप और नियालामाइड, फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव (विशेष रूप से एमिनाज़िन), गैंग्लियन ब्लॉकर्स (पचिकारपिन, पाइरिलीन और पेंटामिन), एनाल्जेसिक (एमिडोपाइरिन, एनालगिन, आदि), विटामिन (बी 1, बी 6, बी 12), एटीपी। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से, डायोडैनेमिक और साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराओं की नियुक्ति, या एक स्पंदित मोड में अल्ट्रासाउंड ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संबंधित शाखाओं के निकास बिंदुओं के लिए, कमजोर खुराक में यूएचएफ विद्युत क्षेत्र या प्रभावित क्षेत्र में डार्सोनवलाइजेशन, साथ ही साथ एकोनिटाइन, नोवोकेन, एनलगिन, एमिडोपिन या आयोडीन के बर्गोनियर हाफ मास्क का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन।

डेमिडेंको टी.डी., गोल्डब्लाट यू.वी.

"फ्लेसीड पक्षाघात वाले रोगियों के उपचार के लिए पुनर्वास परिसर" और अन्य

पक्षाघात और पक्षाघात। उनके घटित होने के कारण

पक्षाघातमानव मोटर गतिविधि के उल्लंघन के प्रकारों में से एक है और इसके पूर्ण नुकसान में प्रकट होता है (ग्रीक। पक्षाघात- विश्राम)। यह रोग तंत्रिका तंत्र के अनेक जैविक रोगों का लक्षण है।

मोटर फ़ंक्शन के पूर्ण नुकसान के मामले में, लेकिन केवल एक डिग्री या किसी अन्य के कमजोर होने की स्थिति में, इस विकार को कहा जाएगा केवल पेशियों का पक्षाघात(ग्रीक। केवल पेशियों का पक्षाघात- कमजोर)। इसके अलावा, पहले और दूसरे मामले में, मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन तंत्रिका तंत्र, इसके मोटर केंद्रों और / या केंद्रीय और / या परिधीय भागों के मार्ग को नुकसान का परिणाम है।

पक्षाघात को मांसपेशियों की सूजन के साथ होने वाले आंदोलन विकारों से अलग किया जाना चाहिए और यांत्रिक क्षतिऑस्टियोआर्टिकुलर उपकरण।

पैरेसिस और लकवा गति संबंधी विकार हैं जो एक ही कारण से होते हैं।

इन बीमारियों के मुख्य कारण.

पक्षाघात किसी एक विशेष कारक के कारण नहीं होता है। तंत्रिका तंत्र को किसी भी तरह की क्षति से बिगड़ा हुआ मोटर कार्य हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात, वंशानुगत और अपक्षयी रोग आमतौर पर बिगड़ा हुआ आंदोलन के साथ होते हैं।

जन्म आघात - सामान्य कारणशिशु सेरेब्रल पाल्सी, साथ ही ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान के कारण पक्षाघात। दुर्भाग्य से, सेरेब्रल पाल्सी के 15 मिलियन से अधिक रोगियों को पहले ही दुनिया में दर्ज किया जा चुका है।

अज्ञात मूल के कई रोग (उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्क्लेरोसिस) बदलती गंभीरता के आंदोलन विकारों की विशेषता है।

संचार विकार भड़काऊ प्रक्रियाएं, आघात, तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर भी पक्षाघात या पैरेसिस का कारण बन सकते हैं।

पक्षाघात अक्सर एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति का होता है और यह हिस्टीरिया की अभिव्यक्ति है।

पक्षाघात के कारणों को भी विभाजित किया जा सकता है जैविक, संक्रामक और विषाक्त.

प्रति जैविक कारणसंबंधित:

1. प्राणघातक सूजन;
2. संवहनी घाव;
3. चयापचयी विकार;
4. नशा;
5. भोजन विकार;
6. संक्रमण;
7. सदमा;
8. मल्टीपल स्क्लेरोसिस;

प्रति संक्रामक कारणसंबंधित:

1. मस्तिष्कावरण शोथ;
2. पोलियो;
3. वायरल एन्सेफलाइटिस;
4. क्षय रोग;
5. उपदंश।

प्रति विषाक्त कारणसंबंधित:

1. विटामिन बी 1 की कमी;
2. नियासिन की कमी;
3. भारी धातु विषाक्तता;
4. शराबी न्यूरिटिस।

पक्षाघात एक पेशी, एक अंग में देखा जा सकता है ( मोनोप्लेजिया), एक तरफ हाथ और पैर में ( अर्धांगघात), दोनों हाथों या दोनों पैरों में ( नीचे के अंगों का पक्षाघात) (प्रत्यय plegia का अर्थ है पक्षाघात)।

स्थानीयकरण द्वाराघाव पक्षाघात के दो समूहों के बीच अंतर करते हैं, काफी भिन्न नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: केंद्रीय ( अंधव्यवस्थात्मक) और परिधीय ( सुस्त).

केंद्रीय पक्षाघाततब होता है जब केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। उनकी विशेषता है:

• हाइपरटोनिटी (मांसपेशियों की टोन में वृद्धि), उदाहरण के लिए, "जैकनाइफ" घटना;
• हाइपररिफ्लेक्सिया (गहरी सजगता की तीव्रता में वृद्धि), विशेष रूप से एकतरफा क्षति के साथ प्रदर्शनकारी;
• उपलब्धता रोग संबंधी सजगता(बाबिंस्की, बेखटेरेव, अस्तवत्सतुरोव, आदि);
• पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस (मैत्रीपूर्ण आंदोलनों) की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, जब एक रोगी स्वेच्छा से एक स्वस्थ हाथ को मुट्ठी में निचोड़ता है, तो अनजाने में इस आंदोलन को बीमार हाथ से नहीं, बल्कि कम बल के साथ दोहराता है;
• क्लोनस की उपस्थिति (जोखिम के जवाब में ऐंठन मांसपेशियों के संकुचन), उदाहरण के लिए, पैर का क्लोन - जब एक रोगी अपनी पीठ पर एक प्रभावित पैर के साथ कूल्हे और घुटने के जोड़ों में झुकता है, तो डॉक्टर पैर का पृष्ठीय विस्तार करता है , जबकि फ्लेक्सर मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से लयबद्ध रूप से सिकुड़ने लगती हैं, लय लंबे समय तक बनी रह सकती है या लगभग तुरंत ही फीकी पड़ जाती है।

परिधीय पक्षाघात (फ्लेसीड)आंदोलन की पूरी कमी, मांसपेशी टोन में गिरावट, लुप्तप्राय प्रतिबिंब, मांसपेशी एट्रोफी द्वारा विशेषता। जब एक परिधीय तंत्रिका या प्लेक्सस क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिसमें मोटर और संवेदी फाइबर दोनों होते हैं, तो संवेदी विकारों का भी पता लगाया जाता है।

जब मस्तिष्क की उप-संरचनात्मक संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, एक्स्ट्रामाइराइडल पाल्सी, स्वचालित आंदोलन गायब हो जाते हैं, मोटर पहल अनुपस्थित है। मांसपेशियों की टोन को प्लास्टिसिटी की विशेषता है - अंग को निष्क्रिय रूप से नियत स्थिति में रखा जाता है।

वर्गीकरण

पक्षाघात (पैरेसिस) की गंभीरता का आकलन करने के लिए दो पैमाने हैं - मांसपेशियों की ताकत में कमी की डिग्री के अनुसार और पक्षाघात (पैरेसिस) की गंभीरता के अनुसार, जो एक दूसरे के विपरीत हैं:

1. 0 अंक "मांसपेशियों की ताकत" - कोई स्वैच्छिक आंदोलन नहीं। पक्षाघात।
2. 1 बिंदु - बमुश्किल ध्यान देने योग्य मांसपेशियों में संकुचन, जोड़ों में कोई हलचल नहीं।
3. 2 अंक - संयुक्त में गति की सीमा काफी कम हो जाती है, गुरुत्वाकर्षण बल (विमान के साथ) पर काबू पाने के बिना गति संभव है।
4.3 अंक - संयुक्त में गति की सीमा में एक महत्वपूर्ण कमी, मांसपेशियां गुरुत्वाकर्षण बल, घर्षण को दूर करने में सक्षम हैं (वास्तव में, इसका मतलब सतह से अंग को उठाने की संभावना है)।
5. 4 अंक - गति की पूरी श्रृंखला के साथ मांसपेशियों की ताकत में मामूली कमी।
6. 5 अंक - सामान्य मांसपेशियों की ताकत, गति की पूरी श्रृंखला।

परिधीय पक्षाघात की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं:

1. मांसपेशियों की टोन (घटी हुई स्वर);

2. तंत्रिका ट्राफिज्म में कमी के कारण मांसपेशी शोष;

3. आकर्षण (रोगी द्वारा अनुभव किए जाने वाले व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के अनैच्छिक संकुचन और आँख को दिखाई देने वालाडॉक्टर), जो तब विकसित होते हैं जब रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के बड़े अल्फा-मोटोन्यूरॉन प्रभावित होते हैं।

पक्षाघात के चरण का निर्धारण (पैरेसिस।)

बाहरी परीक्षा आपको रीढ़, जोड़ों, पैरों, हाथों, कंकाल के विकास में विषमता, पैरों की लंबाई की विकृति का पता लगाने की अनुमति देती है।
पैरों, बाहों की सूजन, नाखूनों, त्वचा के ट्राफिज्म में परिवर्तन, रीढ़ के ऊपर त्वचा की परतों की उपस्थिति, खिंचाव बैंड, वैरिकाज - वेंसनसों, त्वचा रंजकता के क्षेत्र, ट्यूमर, जले हुए निशान।

मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों की सबसे आम जांच पैल्पेशन है। मांसपेशियों का तालमेल उनके स्वर को निर्धारित करने का मुख्य तरीका है।

अल्प रक्त-चाप(घटता हुआ स्वर) विशुद्ध रूप से पिरामिडल पैरेसिस के साथ मनाया जाता है, बिगड़ा हुआ पेशी-आर्टिकुलर संवेदनशीलता के साथ, कई न्यूरोमस्कुलर रोगों के साथ, कैटाप्लेक्सी, अचानक गिरने के हमले, हिस्टेरिकल पक्षाघात, सेरिबैलम के घावों के साथ, आदि।
हाइपोटेंशन के साथ, मांसपेशियों को आराम दिया जाता है, चपटा होता है, कोई आकृति नहीं होती है, उंगली आसानी से मांसपेशियों के ऊतकों की मोटाई में डूब जाती है, इसके कण्डरा को आराम मिलता है, और संबंधित जोड़ में बहुत गतिशीलता होती है। हाइपोटेंशन हल्का, मध्यम, गंभीर हो सकता है।

कमजोरी- सामान्य कंकाल की मांसपेशी टोन की कमी और आंतरिक अंगविफलता के कारण विकास सामान्य भोजन, तंत्रिका तंत्र के विकार, संक्रामक रोगों के साथ, ग्रंथियों की गतिविधि के विकार आंतरिक स्राव... प्रायश्चित के साथ, आंदोलन संभव नहीं है।

पर उच्च रक्तचापमांसपेशी तनावग्रस्त, छोटी, उभरी हुई, संकुचित होती है, उंगली मुश्किल से प्रवेश करती है मांसपेशियों का ऊतक, जोड़ में हलचल आमतौर पर मात्रा में सीमित होती है।

स्पास्टिकिटी या स्पास्टिक पैरेसिस।

पैरेसिस को कंधे की योजक मांसपेशियों, अग्र-भुजाओं के फ्लेक्सर्स, हाथ, उंगलियों और हाथ के उच्चारणकर्ताओं में स्वर में एक अजीबोगरीब चयनात्मक वृद्धि की विशेषता है। पैर में, हिप के एक्सटेंसर में हाइपरटोनिटी नोट की जाती है और घुटने के जोड़, जांघ के जोड़, पैर और उंगलियों के तल का फ्लेक्सर्स (वर्निक-मान मुद्रा)। बार-बार हिलने-डुलने से, स्प्रिंगदार मांसपेशियों का प्रतिरोध गायब हो सकता है और स्पास्टिक मुद्रा पर काबू पाया जा सकता है - एक "जैकनाइफ" लक्षण।

गर्भाशय ग्रीवा के मोटा होने के ऊपर रीढ़ की हड्डी में घाव की स्थिति में, स्पास्टिक हेमी- या टेट्राप्लाजिया विकसित होता है, वक्ष खंडों के स्तर पर चोटें कम पैरापलेजिया का कारण बनती हैं।

स्पास्टिक पैरेसिस के साथ, कई साथ के संकेत नोट किए जाते हैं:

1. रिफ्लेक्स ज़ोन के विस्तार के साथ टेंडन-पेरीओस्टियल हाइपररिफ्लेक्सिया, पैरों का क्लोन, हाथ, निचला जबड़ा।
2. उनमें से सबसे विश्वसनीय बाबिन्स्की रिफ्लेक्स है, जो एड़ी से पैर की उंगलियों तक एकमात्र के बाहरी हिस्से की धराशायी जलन के कारण होता है। जवाब में, पहली उंगली को बढ़ाया जाता है और शेष उंगलियों को पंखे से मोड़ा जाता है।
3. गोफमैन रिफ्लेक्स - तीसरी उंगली के नाखून फालानक्स की चुटकी जलन के जवाब में लटकते हाथ की उंगलियों का लचीलापन बढ़ गया।
4. सुरक्षात्मक सजगता - जब पैर की त्वचा चुटकी या ठंडी वस्तु से चिढ़ जाती है, साथ ही जांघ की चुभन के जवाब में पैर को लंबा करने का प्रतिवर्त होता है।
5. पेट की सजगता की अनुपस्थिति और परिधीय न्यूरॉन क्षति (फाइब्रिलर मांसपेशी मरोड़, शोष) के संकेत स्पास्टिक पैरेसिस की तस्वीर को पूरक करते हैं।

एक्स्ट्रामाइराइडल स्यूडोपैरेसिस, कठोरता।

स्यूडोपैरेसिसबड़े पैमाने पर मांसपेशी समूहों में एक समान हाइपरटोनिटी के रूप में प्रकट होता है - एगोनिस्ट और प्रतिपक्षी, अंगों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर, जो स्वर में प्लास्टिक की वृद्धि की ओर जाता है, अंग को एक असहज स्थिति में ठंड (मोम लचीलापन) दिया जाता है।
मजबूत फ्लेक्सर्स रोगी को एक विनम्र मुद्रा देते हैं। - धड़ और सिर आगे की ओर झुके हुए हों, बाहें अंदर की ओर झुकी हों कोहनी के जोड़और शरीर को दबा दिया। धीमी गति से चलना, अजीब, विशेष रूप से शुरू करना मुश्किल है। निष्क्रिय आंदोलनों के अध्ययन में, अंग के लचीलेपन और विस्तार के दौरान आंतरायिक मांसपेशियों के प्रतिरोध का उल्लेख किया गया है। आराम करते समय हाथों की उंगलियों का लयबद्ध निरंतर कंपन अक्सर देखा जाता है।

पेरिफेरल पैरेसिस (फ्लेसीड)।

पर फ्लेसीड पैरेसिसपरिधीय प्रकार के, रोग संबंधी संकेत, सिनकिनेसिस और सुरक्षात्मक सजगता अनुपस्थित हैं।
नस की क्षति (न्यूरिटिस, मोनोन्यूरोपैथी) इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशी समूह के चयनात्मक शोष की ओर जाता है।
पोलीन्यूराइटिसबाहर की मांसपेशियों (पैर, पैर, हाथ, अग्रभाग) के सममितीय पैरेसिस को बढ़ावा देना।
जाल घाव (प्लेक्साइटिस)श्रोणि या कंधे की कमर की मांसपेशियों में ऊपरी या निचले छोरों में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ एकतरफा पैरेसिस के साथ।

मिश्रित पैरेसिस।

कुछ मामलों में, रोगियों में फ्लेसीड पैरेसिस के लक्षण और केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान के लक्षण दोनों होते हैं। इस पैरेसिस को मिश्रित कहा जाता है।
इसके साथ, पूर्वकाल सींग और पिरामिड पथ की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
मिश्रित प्रकार के पैरेसिस में स्ट्रोक के बाद केंद्रीय प्रकार के दोष शामिल हैं, इस क्षेत्र पर संपीड़न के साथ ट्यूमर (हेमटॉमस) के साथ। रोगियों की इस श्रेणी में, हेमीपार्किन्सोनिज़्म और स्पास्टिक हेमिपेरेसिस एक साथ प्रस्तुत किए जाते हैं।

ऐसे रोगियों के उपचार के लिए व्यक्तिगत रूप से संपर्क किया जाना चाहिए। इस बीमारी के उपचार में सल्फर और रेडॉन स्नान, खंडीय और एक्यूप्रेशर मालिश, बैलेंस थेरेपी और स्टेम सेल थेरेपी शामिल हैं। लेकिन उपचार की मुख्य विधि विशेष उपचारात्मक जिम्नास्टिक है।

फ्लेसीड पक्षाघात के विकास के साथ, उपचार प्रक्रियाओं का उद्देश्य परिधीय न्यूरॉन के काम को बहाल करना (यदि संभव हो) है, और मांसपेशियों के ऊतकों के शोष की प्रक्रिया और संकुचन की संभावित उपस्थिति को रोकने के अलावा।

दवाएं

तंत्रिका ऊतक के कामकाज में सुधार के लिए, वासोएक्टिव और न्यूरोट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार आवश्यक है:

• nootropil या piracetam (टेबल / कैप्सूल 0.4-0.8 g 3 r. / दिन की खुराक पर या 5-10 मिली i / m या i / v की खुराक पर 20% घोल);
• सेरेब्रोलिसिन (3-5 मिली आईएम या IV की खुराक पर);
• Actovegin (एक ड्रॉपर 1-2 आर / दिन के माध्यम से 5-10 मिलीलीटर आई / एम या आई / वी की खुराक पर; दवा के 1 मिलीलीटर में 40 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है);
• ट्रेंटल (0.1 ग्राम 3 आर / दिन की खुराक पर या 5 मिलीलीटर की खुराक पर ड्रॉपर 1 आर / दिन के माध्यम से अंतःशिरा में; दवा के 1 मिलीलीटर में सक्रिय संघटक का 0.02 ग्राम होता है)।

विटामिन

विटामिन भी लिया जाता है:

• विटामिन बी 1 (2.5% (थायमिन क्लोराइड) या 5% (थायमिन ब्रोमाइड) का घोल, 3% या 6% हर दिन 1 मिली / मी की खुराक पर 1 आर। / दिन);
• समूह बी 12 का विटामिन (खुराक 400 एमसीजी 1 आर। / 2 दिन आईएम, इसे विटामिन बी 1 के साथ संयोजित करने की अनुमति है, लेकिन उन्हें एक सिरिंज में नहीं मिलाया जा सकता है)।

फिजियोथेरेपी उपचार

तीव्र फ्लेसीड पक्षाघात का प्रभावी ढंग से इलेक्ट्रोथेरेपी और अन्य भौतिक उपचारों के साथ इलाज किया जाता है। मूल रूप से, ऐसी बीमारी के साथ, बालनोथेरेपी निर्धारित है, साथ ही साथ गैल्वनीकरण भी।

फ्लेसीड पक्षाघात मालिश

फ्लेसीड पक्षाघात के मामले में, मालिश को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है मांसपेशी तंत्र, इसीलिए, इसे करते समय, गहरी सानना का उपयोग किया जाता है, और इसके साथ उच्च तीव्रता के साथ रगड़ते हैं, और इसके अलावा, मालिश करने वाला तथाकथित खंडीय क्षेत्रों को सक्रिय रूप से प्रभावित करता है। लेकिन साथ ही, आप अत्यधिक बल के साथ पेरेटिक मांसपेशियों की मालिश नहीं कर सकते - प्रक्रिया छोटी और मध्यम होनी चाहिए। इसे कई महीनों तक किया जाना चाहिए (आपको बीच में छोटे ब्रेक लेने चाहिए उपचार पाठ्यक्रम) यदि आप किसी न किसी, दर्दनाक तकनीक का प्रदर्शन करते हैं, तो इसके विपरीत, मांसपेशियों को कमजोर करना शुरू हो सकता है।

इसके अलावा, टॉनिक तकनीक का उपयोग करके एक्यूप्रेशर किया जाता है। इस मामले में, आवश्यक गति को उत्तेजित करने वाले त्वरित लघु कंपन उत्तेजनाओं को प्रेरित करने के लिए उंगली की नोक से आवश्यक बिंदुओं को दबाना आवश्यक है।

वैकल्पिक उपचार और हर्बल उपचार

वैकल्पिक उपचार के लिए कई व्यंजन हैं:

लुप्त होती चपरासी की जड़ें। आपको 1 चम्मच लेने की जरूरत है। सामग्री को सुखाएं और उबलते पानी (3 ढेर) डालें, फिर कंटेनर को लपेटें और 1 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। आपको दिन में तीन बार टिंचर पीने की ज़रूरत है। 1 छोटा चम्मच। भोजन से पहले (15 मिनट)। अल्कोहल टिंचर को 30-40 बूंदों की खुराक में लिया जाना चाहिए। 3 रूबल / दिन खाने से पहले।

रंगाई या कमाना सुमेक (ताजी पत्तियों का उपयोग किया जाता है)। 1 चम्मच लें। सामग्री और उबलते पानी (1 स्टैक।) डालें, कंटेनर को लपेटें और 1 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर तनाव दें। 3-4 रूबल / दिन पिएं। 1 छोटा चम्मच।

गुलाब के फल और जड़ें। जड़ों से काढ़ा बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है - इसके साथ स्नान में पक्षाघात के साथ, आपको अपने पैरों को स्नान करने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेटिव उपचार

परिधीय तंत्रिका तंत्र में शारीरिक अखंडता के विनाश के मामले में, रोगी को एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन सौंपा जा सकता है।

पेरिफेरल पैरालिसिस इसके लिए जिम्मेदार परिधीय न्यूरॉन्स को नुकसान का परिणाम है मोटर कार्य... इस मामले में, सजगता, अपक्षयी मांसपेशी शोष, आदि का नुकसान होता है।

इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रभावित तंत्रिकाओं में विद्युत उत्तेजना को बदलने की प्रक्रिया, जिसे अध: पतन कहा जाता है, को भी ट्रिगर किया जाता है। विद्युत उत्तेजना में परिवर्तन की गहराई से रोग की गंभीरता का प्रमाण मिलता है।

रिफ्लेक्स चाप के काम में रुकावट के परिणामस्वरूप प्रायश्चित और रिफ्लेक्सिस का नुकसान होता है, और इसके साथ मांसपेशियां अपना स्वर खो देती हैं। यह कारक उपयुक्त प्रतिवर्त को ट्रिगर करने की अनुमति नहीं देता है। रीढ़ की हड्डी के न्यूरॉन्स से मांसपेशियों का पृथक्करण और उनके नाटकीय वजन घटाने और शोष का कारण बनता है।

मांसपेशियों से जुड़े न्यूरॉन्स से, मांसपेशियों के ऊतकों के क्षेत्र में सामान्य चयापचय के लिए जिम्मेदार आवेग परिधीय तंत्रिका के साथ प्रवाहित होते हैं।

मांसपेशियों की क्षति के साथ, तंतुमय मरोड़ मनाया जाता है, जिसमें व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर के क्षेत्र में तेजी से संकुचन का रूप होता है। मूल रूप से, ऐसी प्रक्रियाएं तब होती हैं जब जीर्ण रूपरोग।

परिधीय पक्षाघात तब होता है जब एक परिधीय तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है। इस मामले में, संवेदनशीलता खो सकती है, और परिणामस्वरूप, वे प्रभावित क्षेत्र में विकसित होते हैं।

रोग विकास प्रक्रिया

परिधीय पक्षाघात का विकास आंदोलन और उसके अक्षतंतु के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन को नुकसान से जुड़ा है। यदि केवल कपाल नसों और पूर्वकाल सींगों के नाभिक प्रभावित होते हैं, तो, फ्लेसीड पक्षाघात के साथ, यह समानांतर में विकसित हो सकता है।

इसके अलावा, इन दो बीमारियों के साथ विशिष्ट प्रावरणी का फड़कना भी होता है। परिधीय तंत्रिका की विकृति के साथ, बड़ा मौकातथ्य यह है कि जन्मजात मांसपेशियों को लकवा मार जाएगा।

परिधीय और केंद्रीय पक्षाघात 2 विकृति हैं जिन्हें अक्सर एक बीमारी के लिए गलत माना जाता है या पूरी तरह से भ्रमित किया जाता है।

लेकिन ये अलग-अलग उल्लंघन हैं। केंद्रीय पक्षाघात के साथ, पूरे शरीर के मोटर कार्य खो जाते हैं, मांसपेशियां अंदर होती हैं स्थिर वोल्टेज... इसके अलावा, अध: पतन के कोई संकेत नहीं हैं और मांसपेशियां शोष नहीं करती हैं। परिधीय भागों को नुकसान के मामले में, तस्वीर अलग है, या बल्कि पूरी तरह से विपरीत है।

पेरिफेरल पैरालिसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें शरीर के कुछ हिस्सों की मांसपेशियों की टोन और लकवा कम हो जाता है।

विकार के विकास को प्रभावित करने वाले कारक

फ्लेसीड पैरालिसिस के लक्षण, जैसे कि मोटर फ़ंक्शन का नुकसान, एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, वे अक्सर समवर्ती बीमारियों के कारण होते हैं।

अनिवार्य रूप से, पक्षाघात एक विकार है जिसमें एक व्यक्ति अनैच्छिक गति करता है। कुछ मामलों में, रोगी शरीर के एक हिस्से को हिलाने में असमर्थ होते हैं या पूरी तरह से स्थिर हो जाते हैं।

मोटर कार्यों का आंशिक नुकसान बोलता है। किसी भी मामले में, उल्लंघन सबूत है, अर्थात्, आंदोलन के लिए जिम्मेदार केंद्र, और परिधीय विभाजन। पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों के रूप में, निम्नलिखित नोट किए गए हैं:

विशेषता अभिव्यक्तियाँ

परिधीय पक्षाघात के लक्षण:

• मोटर कार्यों का पूर्ण या आंशिक नुकसान;
• प्रभावित हिस्से में मांसपेशियों की टोन में कमी;
• पूरा या आंशिक अनुपस्थितिलकवाग्रस्त मांसपेशियों की अचानक जलन के लिए कोई प्रतिक्रिया;
• निषेध शोष मनाया जाता है, अर्थात मांसपेशियों की हानि;
• अध: पतन या पुनर्जन्म की प्रतिक्रिया भी होती है।

समय के साथ, यदि किसी व्यक्ति को उचित उपचार नहीं मिलता है, तो परिधीय पक्षाघात दूसरे रूप में बदल सकता है, यानी एक तीव्र संक्रामक रोग। यह अक्सर नाम के तहत पाया जाता है। यह नशे की विशेषता है, जबकि यह पीड़ित भी है तंत्रिका प्रणाली, पक्षाघात और तीव्र फ्लेसीड परिधीय पैरेसिस विकसित होते हैं।

यह संक्रमण एक फिल्टर वायरस के प्रभाव में शुरू होता है, जो काफी प्रतिरोधी होता है और इसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है पराबैंगनी विकिरण, कीटाणुनाशक और उच्च तापमान।

जब वायरस एक न्यूरॉन में प्रवेश करता है, तो एक डिस्ट्रोफिक-नेक्रोटिक प्रक्रिया शुरू हो जाती है, जो ग्लियोसिस ऊतक के साथ सभी मृत न्यूरॉन्स के प्रतिस्थापन और बाद में स्कारिंग के साथ होती है। बदले में, जितने अधिक न्यूरॉन्स मरते हैं, उतनी ही तेजी से या लकवा बनता है।

निदान के तरीके

नैदानिक ​​​​उपायों में परीक्षाओं की एक पूरी श्रृंखला का कार्यान्वयन शामिल है:

• एक विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा - न्यूरोलॉजिस्ट;
• बुनियादी परीक्षण किए जाते हैं ( सामान्य विश्लेषणरक्त और विषाक्त);
• वाद्य निदान (, और);
• रोगी की शिकायतों और इतिहास का विश्लेषण किया जाता है (मांसपेशियों की निष्क्रियता का समय, शिकायतों के कारण और अन्य रिश्तेदारों में उनकी उपस्थिति और इस तरह की प्रतिक्रिया का कारण क्या है, यानी काम की जगह, आदि)। );
• एक न्यूरोसर्जन द्वारा अक्सर एक परीक्षा की जाती है।

बुनियादी तरीकों के अलावा, विशेषज्ञ करते हैं विभेदक निदानरोग। इस मामले में, लक्षणों की पहचान की जाती है, जो केंद्रीय पक्षाघात के संकेतों के साथ भ्रमित करना बहुत आसान है।

इसके अलावा, यह मत भूलो कि कुछ मामलों में, मोटर कार्यों की अनुपस्थिति किसी भी प्रकार की चोट के कारण हो सकती है, और यह लक्षण हमेशा परिधीय पक्षाघात का संकेत नहीं होता है। इसलिए, ऐसी चोटों की पहचान करने के लिए रोगी की पूरी जांच की जाती है।

स्वास्थ्य देखभाल

सबसे पहले, उपचार का उद्देश्य उन कारणों से छुटकारा पाना है जो रोग के विकास में योगदान करते हैं। कुछ मामलों में, जो विशेष रूप से कठिन होते हैं, विशेषज्ञ सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

इस मामले में, केवल रीढ़ की हड्डी का वह हिस्सा प्रभावित होता है, जिस पर क्षतिग्रस्त मांसपेशियां स्थित होती हैं। लेकिन यह मत भूलो कि परिधीय पक्षाघात किसी अन्य बीमारी का परिणाम नहीं हो सकता है, लेकिन यह काफी संभावना है कि यह विकृति विज्ञान के एक स्वतंत्र रूप के रूप में विकसित होगा।

उपचार में उपायों की एक पूरी श्रृंखला का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, उनका उपयोग इस प्रकार किया जाता है दवाओं, साथ ही अधिक सामान्य तरीके जैसे और।

विशेषज्ञों का मुख्य कार्य रोगी के मोटर कार्यों को पूरी तरह से बहाल करना है। यदि ऐसा किया जाता है, तो विकृति की ओर ले जाने वाली अन्य प्रक्रियाओं की इस पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास की संभावना काफी कम हो जाती है।

इस समय, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए और उसके सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए, जिसमें व्यक्तिगत रूप से निर्धारित दवाएं लेना भी शामिल है।

फ्लेसीड पैरालिसिस से पीड़ित रोगियों के लिए अक्सर निर्धारित दवाओं में, यह नोट किया जाता है:

इसके अलावा, वर्तमान में फिजियोथेरेपी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जा रहा है। इस प्रक्रिया में काफी लंबा समय लगता है, लेकिन फिर भी, यह इस प्रकार का उपचार है जो सबसे प्रभावी है। यदि आप केवल इस प्रकार के उपचार को लागू करते हैं, तो मोटर फ़ंक्शन पूरी तरह से वापस नहीं आ सकते हैं, इसलिए, उपायों की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है।

खतरनाक क्यों है रोग?

यदि उपचार गलत तरीके से निर्धारित किया गया है या यदि किसी विशेषज्ञ के सभी नुस्खे का पालन नहीं किया जाता है, तो कुछ जटिलताएं और पूरी तरह से प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।

सबसे आम हैं:

• मांसपेशियों में कमी हो सकती है या पूर्ण अनुपस्थितिशक्ति, और निरंतर आधार पर;
• जोड़ की अकड़न और मांसपेशियों का सख्त होना बनता है।

निवारक कार्रवाई

उल्लंघन के विकास से बचने के लिए, विशेषज्ञ निम्नलिखित नुस्खे का पालन करने की सलाह देते हैं:

• डॉक्टर से मिलें जब थोड़ा सा लक्षणरोग और कोई अन्य समस्या;
• रक्तचाप हमेशा नियंत्रण में रहना चाहिए;
• इलाज संक्रामक रोगप्रारंभिक अवस्था में, उन्हें अधिक गंभीर समस्याएं पैदा करने से रोकना;
• सब कुछ बाहर करना सबसे अच्छा है बुरी आदतें- शराब और धूम्रपान न केवल परिधीय पक्षाघात, बल्कि कई स्वास्थ्य समस्याओं के विकास में योगदान करते हैं;
• प्रभावी रोकथाम प्रबंधन है स्वस्थ तरीकाजिंदगी ( उचित पोषण, आराम, शासन और शारीरिक गतिविधि का पालन)।