Domov > zdravie > Čo je v prednom mediastíne. Mediastinálne orgány

Čo je v prednom mediastíne. Mediastinálne orgány

Niekedy je bolesť na hrudníku vnímaná ako kardiovaskulárny problém alebo spojená s inou chorobou. Nádory mediastína v dôsledku ich lokalizácie nie sú okamžite viditeľné. Záchrana života pacienta často závisí od včasnej detekcie patológie.

Definícia

Formácie, ktoré sa vyskytujú v mediastinálnej zóne, tvoria veľkú skupinu nádorov. Vznikajú v odlišné typy bunky sa morfologicky líšia.

Priestor, nazývaný mediastinum, sa nachádza medzi štyrmi konvenčne označenými hranicami:

  • hrudná kosť (z jej vnútornej strany) - vpredu,
  • hrudná chrbtica so všetkými konštrukčnými prvkami (uvažuje sa vnútorná strana) - vzadu,
  • pleura, ktorá lemuje hraničnú vrstvu po stranách;
  • podmienená rovina, ktorá leží vodorovne a prechádza nad koreňmi pľúc - horná hranica;
  • pleura, ktorá lemuje bránicu - spodnú hranicu.

Klasifikácia

Nádory mediastína majú často benígny charakter, onkologické formácie rôznej morfológie zaberajú 20 ÷ 40%. Nádory sa vyvíjajú z tkanivových buniek:

  • ktoré v dôsledku toho vznikli v mediastíne patologický proces ktoré sa stali v perinatálnom období;
  • orgány v mediastíne,
  • ktoré sú medzi orgánmi.

Neurogénne formácie

Tretina formácií v mediastinálnej oblasti sú neurogénne nádory. S patológiou nervových buniek sa vyskytujú:

  • sympatogonióm,
  • paragangliómy,
  • ganglioneurómy.

Ochorenie nervových obalov môže iniciovať typ formácií:

  • neurogénne sarkómy,

Mezenchymálny

Formácie zaberajú štvrtú časť všetkých nádorov mediastína. Tu útvary vznikajúce v mäkkých tkanív s rôznou morfológiou. toto:

  • leiomyóm.

Disembryogenetické

Patológia vzniká z troch prvkov zárodočnej vrstvy. Polovica všetkých prípadov novotvarov je benígna.

Tento typ patológie zahŕňa:

  • vnútrohrudná struma,
  • chorionepitelióm,

Novotvary týmusu

V celkový počet patológie mediastína, nádory spojené s týmusom - pomerne zriedkavý jav. Z toho iba päť percent je klasifikovaných ako rakovina.

Diagnostika môže odhaliť:

  • mukoepidermoidná rakovina.

Lymfoidný

Tento typ patológie priamo ovplyvňuje lymfoidné tkanivo alebo lymfatické uzliny. Považuje sa za ochorenie imunitného systému.

  • lymfosarkóm,
  • retikulosarkóm,

Pseudotumory

Patria sem tento typ problému, ktorý sa podobá nádorom, ale nie sú:

  • zväčšené lymfatické uzliny.

pravé štetce

Sú to duté formácie, môžu byť získané alebo vrodené. Tie obsahujú:

  • echinokokové cysty,
  • coelomické cysty osrdcovníka,
  • bronchogénne cysty,
  • enterogénne cysty.

Rozlišujú sa tiež:

  • základné vzdelanie- patológie, ktoré vznikli v tkanivách, ktoré sú nasadené v mediastinálnej zóne;
  • sekundárne nádory- objavil sa v dôsledku metastáz z orgánov, ktoré sú mimo mediastína.

Rizikové faktory a lokalizácia

Príčiny nádorov horného a zadného mediastína vznikajú z nasledujúcich dôvodov:

  • a stupeň poškodenia sa zvyšuje so skúsenosťami a počtom cigariet vyfajčených za deň;
  • s vekom sa ochranné funkcie tela znižujú, je dôležité zachovať zdravý životný štýlživot;
  • Existuje mnoho environmentálnych vplyvov, ktoré môžu spôsobiť mutáciu buniek:
    • ionizujúce žiarenie,
    • kontakt so škodlivými chemikáliami,
    • vystavenie radónu v interiéri,
    • domáci prach alebo priemyselný prach,
    • nepriaznivé prostredie v mieste bydliska,
  • stresové situácie
  • nesprávna výživa.

Mediastinálna oblasť je podmienene rozdelená na poschodia:

  • horné,
  • priemer,
  • nižšie.

Mediastinálna oblasť je tiež podmienene rozdelená vertikálnymi rovinami na časti:

  • predné,
  • priemer,
  • zadná časť.

V súlade s tým nádory, ktoré sa vyskytujú v špecifických oddeleniach, zodpovedajú patológii orgánov a tkanív medzi nimi umiestnenými v týchto zónach.

Predné

Nádory predného mediastína:

  • teratóm,
  • mezenchymálne nádory,
  • lymfómy,
  • tymómy.

Horná

Formácie hornej časti mediastína:

  • retrosternálna struma,
  • lymfómy,
  • tymómy.

zadná časť

Nádory zadného mediastína môžu byť:

  • neurogénne nádory,
  • enterogénne cysty.

Symptómy mediastinálnych nádorov

Nástup choroby často prebieha bez poskytnutia hmatateľných signálov. Keďže mediastinálne patológie majú odlišná povaha, potom sa príznaky choroby každého typu navzájom líšia.

Príznaky ochorenia závisia aj od toho, v ktorej časti mediastína sa patológia objavila, od jej veľkosti. S nárastom vzdelania sa zvyšuje aj pravdepodobnosť, že začne vyvíjať tlak na susedné orgány a tkanivá a spôsobovať problémy.

Najčastejšie príznaky:

  • astenický syndróm sa prejavuje príznakmi:
    • únava,
    • teplota sa môže zvýšiť
    • všeobecná nevoľnosť,
  • s ochorením nervov je prítomná bolesť,
  • syndróm myasténie spôsobuje slabosť svalov určitej skupiny; pre pacienta je to ťažké, napr.
    • otoč hlavu
    • zdvihnúť ruku,
    • otvorené oči,
  • ak je horná dutá žila stlačená:
    • bolesť hlavy,
    • rozšírené žily,
    • dyspnoe,
    • opuch krku a tváre,
    • cyanóza pier
  • ak útvar spôsobuje stláčanie orgánov, ktoré sú v mediastinálnej zóne:
    • kašeľ,
    • dyspnoe,
    • hemoptýza.

Diagnostické metódy

Pri vyšetrovaní pacienta môže odborník vo svojich sťažnostiach predpísať inštrumentálne vyšetrenie.

  • Zvažuje sa jeden z hlavných spôsobov diagnostiky pacienta s podozrením na nádor v mediastíne röntgenové vyšetrenie. Táto metóda zahŕňa:
    • fluorografia,
    • fluoroskopia
    • a inými spôsobmi.

    Pomocou štúdie sa získajú informácie o tom, ako sa nádor nachádza vo vesmíre, jeho veľkosti a účinku na susedné tkanivá.

  • umožňuje preskúmať niektoré typy útvarov a vziať materiál na.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje najpodrobnejšie informácie o mäkkých tkanivách. Metóda poskytuje príležitosť získať všetky údaje o patológii potrebné pre lekára.
  • Mediastinoskopia - umožňuje vidieť stav niektorých lymfatických uzlín, pričom je možné odobrať materiál na biopsiu.

Liečba

Najpriaznivejším typom liečby nádorov mediastína je včasné odhalenie patológie a jej odstránenie. To platí pre príklady, keď je povaha formácie malígna a v prípade benígneho nádoru. Metódy liečby nádorov mediastína u detí a dospelých pacientov sa nelíšia.

Prevádzka

Nerakovinový nádor sa môže časom stať malígnym, takže včasná operácia môže zabrániť negatívnemu vývoju.

Onkologické vzdelávanie má tendenciu sa rýchlo zvyšovať a časom metastázovať. V tomto prípade je operácia o to viac indikovaná.

Použiť:

  • Uzavretá metóda je torakoskopická. Táto metóda patrí do kategórie endoskopických intervencií. Je to bezpečné a nízko traumatické, je zabezpečené videom. Na odstránenie niektorých typov nádorov možno použiť torakoskopickú metódu.
  • otvorená cesta:
    metóda sa používa v zložitých prípadoch, keď nie je možné vykonať uzavretú operáciu.

Chemoterapia

S malígnym charakterom formácie sa musia použiť. Vyberajú lieky, ktoré sú schopné zabíjať bunky nádoru, ktorý bol zistený pri diagnostike.

Postup vymenovania špecialistu je možné vykonať:

  • pred operáciou na zníženie vzdelania;
  • po nej zbaviť životaschopnosť rakovinových buniek, ktoré zostali po operácii;
  • samostatná metóda, keď zásah nie je možný.

Chemoterapia, ktorá sa vykonáva bez chirurgického zákroku, môže udržať stav pacienta, ale nie úplne vyliečiť.

Liečenie ožiarením

Používa sa rovnako ako predchádzajúca metóda, je pomocným nástrojom v období pred a po operácii. Môže to byť aj nezávislý postup, ak operácia nie je indikovaná pre stav pacienta alebo stupeň vývoja patológie.

Predpoveď

Nádej na priaznivý výsledok mediastinálnych nádorov v rôznych prípadoch je nejednoznačná.

Výsledok liečby závisí od:

  • od veľkosti vzdelania,
  • lokalizácia,
  • zrelosť nádoru,
  • či sa začala šíriť do tkanív iných orgánov,
  • či existujú metastázy,
  • pacient je alebo nie je operovateľný.

Najlepšou možnosťou je včasná detekcia nádoru a jeho úplné odstránenie.

Video o moderných chirurgických technológiách v liečbe zhubné nádory mediastinum:

Mediastinálny tumor je novotvar v mediastinálnom priestore. hrudníka, ktoré sa môžu líšiť morfologickou štruktúrou. Často sú diagnostikované benígne novotvary, ale asi každý tretí pacient je diagnostikovaný s onkológiou.

Existuje veľké množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré spôsobujú výskyt konkrétnej formácie, od závislosti po zlé návyky a nebezpečné pracovné podmienky, končiac metastázami. rakovinový nádor z iných orgánov.

Ochorenie sa prejavuje v vo veľkom počte výrazné príznaky, ktoré je dosť ťažké ignorovať. k najtypickejšiemu vonkajšie znaky zahŕňajú výrazný kašeľ, dýchavičnosť, bolesti hlavy a horúčku.

základ diagnostické opatrenia vykonať inštrumentálne vyšetrenia pacienta, najinformatívnejšia z nich sa považuje za biopsiu. Okrem toho lekárska prehliadka a laboratórny výskum. Terapia ochorenia, bez ohľadu na povahu nádoru, je iba operačná.

Etiológia

Napriek tomu, že nádory a cysty mediastína sú dosť zriedkavé ochorenie, jeho výskyt je vo väčšine prípadov spôsobený šírením onkologického procesu z iných vnútorné orgány. Existuje však niekoľko predisponujúcich faktorov, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť:

  • dlhodobá závislosť od zlých návykov, najmä od fajčenia. Stojí za zmienku, že čím viac skúseností má človek s fajčením cigariet, tým väčšia je pravdepodobnosť získania takejto zákernej choroby;
  • znížený imunitný systém;
  • vystavenie toxínom a ťažké kovy- to zahŕňa pracovné podmienky aj nepriaznivé podmienky životné prostredie. Napríklad bývanie v blízkosti tovární alebo priemyselných podnikov;
  • neustále vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  • dlhodobé nervové napätie;
  • iracionálna výživa.

Toto ochorenie sa vyskytuje rovnako u oboch pohlaví. Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia v produktívnom veku – od dvadsať do štyridsať rokov. V zriedkavých prípadoch môžu byť u dieťaťa diagnostikované malígne alebo benígne novotvary mediastína.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v širokej škále nádorov, ktoré sa môžu líšiť svojou morfologickou štruktúrou, poškodením životne dôležitých orgánov a technickou náročnosťou ich chirurgickej excízie.

Mediastinum je zvyčajne rozdelené do troch poschodí:

  • horný;
  • priemerný;
  • nižšie.

Okrem toho existujú tri časti dolného mediastína:

  • predné;
  • zadná časť;
  • priemer.

V závislosti od oddelenia mediastína sa klasifikácia malígnych alebo benígnych novotvarov bude líšiť.

Klasifikácia

Podľa etiologického faktora sa nádory a cysty mediastína delia na:

  • primárna - pôvodne vznikla v tejto oblasti;
  • sekundárne - charakterizované šírením metastáz z malígnych nádorov, ktoré sa nachádzajú mimo mediastína.

Keďže primárne novotvary sa tvoria z rôznych tkanív, budú rozdelené na:

  • neurogénne nádory mediastína;
  • mezenchymálne;
  • lymfoidné;
  • nádory týmusu;
  • disembryogenetické;
  • zárodočná bunka – vyvíja sa z primárnych zárodočných buniek embrya, z ktorých by sa normálne mali vytvárať spermie a vajíčka. Práve tieto nádory a cysty sa nachádzajú u detí. Existujú dva vrcholy výskytu - v prvom roku života a v dospievania od pätnástich do devätnástich rokov.

Existuje niekoľko najbežnejších typov novotvarov, ktoré sa budú líšiť v mieste ich lokalizácie. Napríklad nádory predného mediastína zahŕňajú:

  • novotvary štítna žľaza. Často sú benígne, ale niekedy sú rakovinové;
  • tymóm a cysta týmusu;
  • mezenchymálne nádory;

V strednom mediastíne sú najbežnejšie formácie:

  • bronchogénne cysty;
  • lymfómy;
  • perikardiálne cysty.

Nádor zadného mediastína sa prejavuje:

  • enterogénne cysty;
  • neurogénne nádory.

Okrem toho je zvykom, že lekári izolujú skutočné cysty a pseudotumory.

Symptómy

Po pomerne dlhú dobu môžu nádory a cysty mediastína prebiehať bez prejavov akýchkoľvek symptómov. Trvanie takéhoto kurzu je určené niekoľkými faktormi:

  • miesto vzniku a objem novotvarov;
  • ich malígny alebo benígny charakter;
  • rýchlosť rastu nádoru alebo cysty;
  • vzťah s inými vnútornými orgánmi.

Vo väčšine prípadov sú asymptomatické novotvary mediastína objavené celkom náhodou - pri prechode fluorografie na inú chorobu alebo na preventívne účely.

Pokiaľ ide o obdobie prejavu symptómov, bez ohľadu na povahu nádoru, prvým znakom je bolesť v retrosternálnej oblasti. Jeho vzhľad je spôsobený stlačením alebo klíčením formácie v nervových plexusoch alebo zakončeniach. Bolesť je často mierna. Nedá sa vylúčiť možnosť ožiarenia bolesť v oblasti medzi lopatkami, v ramenách a krku.

Na pozadí hlavného prejavu sa začínajú spájať ďalšie príznaky novotvarov mediastína. Medzi nimi:

  • rýchla únava a malátnosť;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • silné bolesti hlavy;
  • cyanóza pier;
  • dyspnoe;
  • opuch tváre a krku;
  • kašeľ - niekedy s nečistotami krvi;
  • nerovnomerné dýchanie až po záchvaty udusenia;
  • nestabilita srdcovej frekvencie;
  • hojné potenie, najmä v noci;
  • bezpríčinná strata hmotnosti;
  • zvýšenie objemu lymfatických uzlín;
  • zachrípnutie hlasu;
  • nočné chrápanie;
  • zvýšenie krvného tlaku;
  • nezreteľná reč;
  • porušenie procesu žuvania a prehĺtania jedla.

Okrem vyššie uvedených príznakov sa veľmi často objavuje myastenický syndróm, ktorý sa prejavuje svalovou slabosťou. Napríklad človek nemôže otočiť hlavu, otvoriť oči, zdvihnúť nohu alebo ruku.

Podobný klinické prejavy charakteristické pre nádory mediastína u detí a dospelých.

Diagnostika

Napriek rôznorodosti a špecifickosti symptómov takéhoto ochorenia je pomerne ťažké na základe nich stanoviť správnu diagnózu. Z tohto dôvodu ošetrujúci lekár predpisuje celý rad diagnostických vyšetrení.

Primárna diagnóza zahŕňa:

  • podrobný prieskum pacienta - pomôže určiť prvý čas výskytu a stupeň intenzity prejavu symptómov;
  • štúdium anamnézy a životnej anamnézy pacienta lekárom - na určenie primárnej alebo sekundárnej povahy novotvarov;
  • dôkladné fyzikálne vyšetrenie, ktoré by malo zahŕňať auskultáciu pacientových pľúc a srdca fonendoskopom, vyšetrenie stavu kože, meranie teploty a krvného tlaku.

Všeobecné laboratórne diagnostické metódy nemajú špeciálnu diagnostickú hodnotu, je však potrebné vykonať klinické a biochemická analýza krvi. Krvný test je tiež predpísaný na určenie nádorových markerov, ktoré budú indikovať prítomnosť malígneho novotvaru.

Aby bolo možné určiť polohu a povahu novotvaru podľa klasifikácie choroby, je potrebné vykonať inštrumentálne vyšetrenia vrátane:


Liečba

Po potvrdení diagnózy je potrebné chirurgicky odstrániť nezhubný alebo malígny nádor mediastína.

Chirurgická liečba môže byť vykonaná niekoľkými spôsobmi:

  • pozdĺžna sternotómia;
  • anterolaterálna alebo laterálna torakotómia;
  • transtorakálna ultrazvuková aspirácia;
  • radikálna rozšírená prevádzka;
  • paliatívne odstránenie.

Okrem toho pri malígnom pôvode novotvaru je liečba doplnená chemoterapiou, ktorá je zameraná na:

  • zníženie objemu malígnej formácie - vykonáva sa pred hlavnou operáciou;
  • konečná likvidácia rakovinové bunky, ktorý nemusel byť úplne odstránený počas chirurgická intervencia;
  • eliminácia nádoru alebo cysty - v prípadoch, keď nie je možné vykonať operatívnu liečbu;
  • udržanie stavu a predĺženie života pacienta – pri diagnostikovaní ochorenia v ťažkej forme.

Môže sa použiť rovnako ako chemoterapia radiačnú liečbu, čo môže byť aj primárna alebo sekundárna technika.

Je ich viacero alternatívne metódy bojovať proti benígne nádory. Prvý z nich spočíva v trojdňovom pôste, počas ktorého sa musíte vzdať akéhokoľvek jedla a piť je povolená iba čistená voda bez plynu. Pri výbere takejto liečby by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože pôst má svoje vlastné pravidlá.

Terapeutická strava, ktorá je súčasťou komplexnej terapie, zahŕňa:

  • častý a zlomkový príjem potravy;
  • úplné odmietnutie mastných a korenených jedál, vnútorností, konzerv, údenín, nakladaných uhoriek, sladkostí, mäsa a mliečnych výrobkov. Práve tieto zložky môžu spôsobiť degeneráciu benígnych buniek na rakovinové;
  • obohatenie stravy o strukoviny, fermentované mliečne výrobky, čerstvé ovocie, zelenina, obilniny, diétne prvé jedlá, orechy, sušené ovocie a bylinky;
  • varenie iba varením, dusením, dusením alebo pečením, ale bez pridania soli a tuku;
  • bohatý pitný režim;
  • kontrola teploty jedla - nemalo by byť príliš studené ani príliš horúce.

Okrem toho je ich viacero ľudové prostriedky pomôcť predchádzať vzniku rakoviny. Medzi najúčinnejšie z nich patria:

Zemiakové kvety pomôžu
predchádzať onkológii

  • zemiakové kvety;
  • hemlock;
  • med a mumiyo;
  • Zlaté fúzy;
  • marhuľové jadrá;
  • rozchodnica;
  • biele imelo.

Stojí za zmienku, že nezávislý začiatok takejto terapie môže len zhoršiť priebeh ochorenia, a preto pred použitím ľudové recepty mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Prevencia

Neexistujú žiadne konkrétne preventívne opatrenia, čo môže zabrániť vzniku nádoru predného mediastína alebo akejkoľvek inej lokalizácie. Ľudia musia dodržiavať niekoľko všeobecných pravidiel:

  • navždy sa vzdať alkoholu a cigariet;
  • dodržiavať bezpečnostné pravidlá pri práci s toxínmi a jedmi;
  • ak je to možné, vyhýbajte sa emocionálnemu a nervovému prepätiu;
  • dodržiavať diétne odporúčania;
  • posilniť imunitu;
  • každoročne absolvovať fluorografické vyšetrenie na preventívne účely.

Pre takúto patológiu neexistuje jednoznačná prognóza, pretože závisí od viacerých faktorov - lokalizácie, objemu, štádia vývoja, pôvodu novotvaru, vekovej kategórie pacienta a jeho stavu, ako aj od možnosti chirurgického zákroku.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Mediastinum- zložitá anatomická a topografická oblasť hrudnej dutiny. Jeho bočné okraje sú pravá a ľavá vrstva mediastinálnej pleury, zadná stena tvorí hrudnú chrbticu, prednú - hrudnú kosť, spodný okraj obmedzuje bránicu. Mediastinum nemá hornú anatomickú bariéru, ktorá sa otvára do bunkového priestoru krku a horný okraj hrudnej kosti sa považuje za jeho podmienenú hranicu. Stredná poloha mediastína je udržiavaná intrapleurálnym podtlakom, mení sa s pneumotoraxom.

Pre pohodlie pri určovaní lokalizácie patologických procesov je mediastinum podmienene rozdelené na predné a zadné, horné, stredné a dolné. Hranicou medzi predným a zadným mediastínom je frontálna rovina, ktorá prechádza stredom kmeňových priedušiek koreňa pľúc. Podľa tohto rozdelenia predné mediastinum ascendentná aorta, oblúk aorty s innominátnou, ľavá spoločná karotída a ľavá podkľúčová tepna, innominátna aj horná dutá žila, dolná dutá žila v sútoku s pravou predsieňou, pľúcnica a vény, srdce s osrdcovníkom, týmus, bránica nervy, priedušnica a Lymfatické uzliny mediastinum. V zadnom mediastíne sú pažerák, nepárové a polopárové žily, hrudný lymfatický kanál, blúdivých nervov, zostupná aorta s medzirebrovými tepnami, hraničný kmeň sympatických nervov vpravo a vľavo, lymfatické uzliny.

Všetky anatomické útvary sú obklopené voľným tukovým tkanivom, ktoré je oddelené fasciálnymi vrstvami a na bočnom povrchu je pokryté pleurou. Vláknina je nerovnomerne vyvinutá; je obzvlášť dobre vyjadrený v zadnom mediastíne, najslabšie medzi pleurou a perikardom.

Orgány predného mediastína

Vzostupná aorta vychádza z ľavej komory srdca na úrovni tretieho medzirebrového priestoru. Jeho dĺžka je 5-6 cm.Vo úrovni sternokostálneho artikulácie vpravo sa ascendentná aorta stáča doľava a späť a prechádza do aortálneho oblúka. Vpravo od nej leží horná dutá žila, vľavo - pľúcna tepna, ktorá zaujíma strednú polohu.

Aortálny oblúk je vrhnutý spredu dozadu cez koreň ľavých pľúc. Vrchná časť oblúk sa premieta na rukoväť hrudnej kosti. Zhora k nej prilieha ľavá innominátna žila, zospodu - priečny sínus srdca, bifurkácia pľúcnej artérie, ľavý rekurentný nerv a obliterovaný ductus arteriosus. Pľúcna tepna vystupuje z conus arteriosus a leží vľavo od vzostupnej aorty. Začiatok pľúcnej tepny zodpovedá medzirebrovému priestoru II vľavo.

Horná dutá žila vzniká v dôsledku sútoku oboch innominátnych žíl na úrovni II rebrovo-sternálneho kĺbu. Jeho dĺžka je 4-6 cm, ústi do pravej predsiene, kde prechádza čiastočne intraperikardiálne.

Dolná dutá žila vstupuje do mediastína cez rovnomenný otvor v bránici. Dĺžka mediastína je 2-3 cm.Vyúsťuje do pravej predsiene. Pľúcne žily vychádzajú po dvoch z brán oboch pľúc a ústia do ľavej predsiene.

Pektorálne nervy odchádzajú z cervikálneho plexu a klesajú pozdĺž predného povrchu predného scalene svalu a prenikajú do hrudnej dutiny. Pravý hrudný nerv prechádza medzi mediastinálnou pleurou a vonkajšou stenou hornej dutej žily. Ľavá preniká do hrudnej dutiny pred aortálnym oblúkom a prechádza perikardio-pektorálnymi artériami - vetvami vnútornej intratorakálnej artérie.

Srdce z väčšej časti nachádza sa v ľavej polovici hrudníka, zaberá predné mediastinum. Na oboch stranách je ohraničená listami mediastinálnej pleury. Rozlišuje základňu, vrchol a dva povrchy - diafragmatický a sternokostálny.

Za ňou, podľa umiestnenia chrbtice, pažerák s blúdivými nervami, hrudná aorta prilieha k srdcu, nepárová žila je vpravo, semiaortálna žila je vľavo a ductus thorakus je v hl. nepárový aortálny sulcus. Srdce je uzavreté v srdcovej košeli - v jednom z 3 uzavretých seróznych vakov coelomickej telesnej dutiny. Srdcový vak sa spája so šľachovitou časťou bránice a vytvára lôžko srdca. V hornej časti je srdcová košeľa pripevnená k aorte, pľúcnej tepne a hornej dutej žile.

Embryologické, anatomické, fyziologické a histologické znaky týmusu

Embryológia týmusu sa skúma už mnoho rokov. Týmusová žľaza sa nachádza u všetkých stavovcov. Prvýkrát v roku 1861 Kollicker pri štúdiu embryí cicavcov dospel k záveru, že týmus je epiteliálny orgán, pretože je spojený s hltanovými trhlinami. Teraz sa zistilo, že týmus sa vyvíja z epitelu hltanového čreva (branchiogénne žľazy). Jeho rudimenty sa javia ako výrastky na spodnej ploche 3. páru žiabrových vreciek, podobné rudimenty zo 4. páru sú malé a rýchlo redukované. Údaje o embryogenéze teda ukazujú, že týmus pochádza zo 4 vreciek hltanového čreva, to znamená, že je uložený ako endokrinná žľaza. Ductus thymopharyngeus atrofuje.

Brzlík je dobre vyvinutý u novorodencov a najmä u detí vo veku dvoch rokov. Takže u novorodencov je železo v priemere 4,2% telesnej hmotnosti a za 50 rokov a viac - 0,2%. Hmotnosť žľazy u chlapcov je o niečo väčšia ako u dievčat.

V postpubertálnom období dochádza k fyziologickej involúcii týmusu, ale jeho funkčné tkanivo je zachované až do vysokého veku.

Hmotnosť týmusovej žľazy závisí od stupňa tučnosti subjektu (Hammar, 1926 atď.), ako aj od konštitúcie.

Veľkosť a rozmery týmusovej žľazy sú variabilné a závisia od veku. To ovplyvňuje anatomické a topografické vzťahy týmusovej žľazy a iných orgánov. U detí do 5 rokov horný okraj žľazy vyčnieva spoza držadla hrudnej kosti. Dospelí zvyčajne krčnej oblasti týmusová žľaza chýba a zaujíma vnútrohrudnú polohu v prednom mediastíne. Treba poznamenať, že u detí mladších ako 3 roky leží krčná časť žľazy pod sternotyroidným a sternohyoidným svalom. Jeho zadná plocha prilieha k priedušnici. Tieto vlastnosti by sa mali brať do úvahy pri tracheostómii u detí, aby sa predišlo poraneniu týmusu a innominátnej žily ležiacej priamo pod ním. Bočný povrch týmusu vpravo je v kontakte s jugulárnou žilou, spoločnou krčnou tepnou, vagusovým nervom, vľavo - susedí s dolnou štítnou žľazou a spoločnou krčných tepien, vagus a menej často - rekurentný nerv.

Hrudná časť žľazy prilieha k zadnej ploche hrudnej kosti, jej spodná plocha prilieha k perikardu, zadná k hornej dutej žile a ľavej innominátnej žile a a. anonymný. Pod týmito útvarmi prilieha železo k oblúku aorty. Jeho anterolaterálne časti sú pokryté pleurou. Vpredu je žľaza zahalená vrstvou spojivového tkaniva, ktorá je derivátom cervikálnej fascie. Tieto zväzky sa nižšie spájajú s perikardom. Vo fasciálnych zväzkoch sa nachádzajú svalové vlákna, ktoré sú vejárovito tvarované do srdcovej košele a mediastinálnej pleury. U dospelých sa týmus nachádza v prednom hornom mediastíne a jeho syntopia zodpovedá hrudnej časti žľazy u detí.

Prekrvenie týmusu závisí od veku, jeho veľkosti a vo všeobecnosti od funkčného stavu.

Zdrojom arteriálneho krvného zásobenia je a. raat-maria interna, a. thyreoidea inferior, a. anonyma a oblúk aorty.

Venózny odtok sa vykonáva častejšie do ľavej inominátnej žily, relatívne menej často do štítnej žľazy a vnútrohrudných žíl.

Je dobre známe, že do 4 týždňov života embrya je týmus čisto epiteliálny útvar. V budúcnosti je okrajová zóna osídlená malými lymfocytmi (tymocytmi). Tým, ako sa vyvíja, sa týmus stáva lymfoepitelovým orgánom. Základom žľazy je sieťovina epiteliálnej formácie retikula, ktorá je osídlená lymfocytmi. Do 3 mesiacov života maternice sa v žľaze objavujú zvláštne koncentrické telieska, špecifická stavebná jednotka týmusovej žľazy (V. I. Puzik, 1951).

Otázka pôvodu Hassalových tiel je dlho diskutabilná. Mnohobunkové telieska Gassall sú tvorené hypertrofiou epitelových prvkov týmusu reticulum. Morfologická štruktúra týmusovej žľazy je reprezentovaná najmä veľkými priehľadnými oválnymi predĺženými epiteliálnymi bunkami, ktoré môžu mať rôznu veľkosť, farbu a tvar, a malými tmavými bunkami lymfoidnej série. Prvý tvorí buničinu žľazy, druhý - hlavne kôra. Bunky drene dosahujú vyššiu úroveň diferenciácie ako bunky kôry (Sh. D. Galustyan, 1949). Týmus je teda vybudovaný z dvoch geneticky heterogénnych komponentov – epitelovej siete a lymfocytov, čiže predstavuje lymfoepiteliálny systém. Podľa Sh. D. Galustyan (1949) každé poškodenie vedie k narušeniu spojenia medzi týmito prvkami, ktoré tvoria jeden systém (lymfoepiteliálna disociácia).

Údaje o embryogenéze nenechávajú žiadne pochybnosti o tom, že týmus je žľaza vnútorná sekrécia. Medzitým sa početné štúdie zamerali na objasnenie fyziologickú úlohu týmus, zostal neúspešný. Najväčší rozvoj dosahuje v r detstvo, týmus, ako telo rastie a starne, prechádza fyziologickou involúciou, ktorá ovplyvňuje jeho hmotnosť, veľkosť a morfologickú stavbu (V. I. Puzik, 1951; Hammar, 1926 atď.). Pokusy na zvieratách s odstráneným týmusom priniesli protichodné výsledky.

Štúdium fyziológie týmusu za posledné desaťročie umožnilo dospieť k dôležitým záverom o jeho funkčná hodnota pre telo. Bola objasnená úloha týmusovej žľazy pri adaptácii organizmu pod vplyvom škodlivých faktorov (E. 3. Yusfina, 1965; Burnet, 1964). Boli získané údaje o vedúcej úlohe týmusu v imunitných odpovediach (S. S. Mutin a Ya. A. Sigidin, 1966). Zistilo sa, že týmus je najdôležitejším zdrojom nových lymfocytov u cicavcov; faktor týmusu vedie k lymfocytóze (Burnet, 1964).

Autor sa domnieva, že týmus zjavne slúži ako centrum pre tvorbu „panenských“ lymfocytov, ktorých progenitori nemajú imunologické skúsenosti, zatiaľ čo v iných centrách, kde sa tvorí väčšina lymfocytov, pochádzajú od predchodcov, ktorí už niečo uchovávajú. v ich „imunologickej pamäti“. Malé lymfocyty zohrávajú úlohu nosičov imunologickej informácie. Fyziológia týmusu teda zostáva do značnej miery nejasná, ale jeho význam pre organizmus nemožno preceňovať, čo je zrejmé najmä pri patologických procesoch.

K.T. Ovnatanyan, V.M. Kravets

Anatómia

Mediastinum na rôzne účely (popis lokalizácie patologického procesu, plánovanie radiačnej terapie alebo chirurgickej intervencie) je zvyčajne rozdelené na horné a dolné poschodie; predný, stredný a zadný úsek.

Horné a dolné mediastinum

TO horné mediastinum zahŕňajú všetky anatomické štruktúry ležiace nad horným okrajom osrdcovníka; Hranice horného mediastína sú horný otvor hrudníka a čiara medzi uhlom hrudnej kosti a medzistavcovej platničkyŠt4-Št5.

dolné mediastinum obmedzená na horný okraj osrdcovníka a bránice sa zase delí na prednú, strednú a zadnú časť.

Predné, stredné a zadné mediastinum

V závislosti od cieľov sa delí buď len dolné poschodie, alebo celé mediastinum na predné, stredné a zadné mediastinum.

Predné mediastinum obmedzená na hrudnú kosť vpredu, osrdcovník a brachiocefalické cievy za sebou. Predné mediastinum obsahuje týmus, predné mediastinálne lymfatické uzliny a vnútorné prsné tepny a žily.

Stredné mediastinum obsahuje srdce, vzostupnú aortu a oblúk aorty, hornú a dolnú dutú žilu; brachiocefalické cievy; bránicové nervy; priedušnica, hlavné priedušky a ich regionálne lymfatické uzliny; pľúcne tepny a pľúcne žily.

predná hranica zadného mediastína sú osrdcovník a priedušnica, chrbát je chrbtica. Zadné mediastinum obsahuje hrudnú zostupnú aortu, pažerák, vagusové nervy, hrudný lymfatický kanál, nepárové a semiazygotné žily a zadné mediastinálne lymfatické uzliny.

snímky

pozri tiež


Nadácia Wikimedia. 2010.

Synonymá:

Pozrite sa, čo je „mediastinum“ v iných slovníkoch:

    Prekážka, prekážka, ktorá narúša komunikáciu medzi oboma stranami (Ushakov) Pozri ... Slovník synonym

    Moderná encyklopédia

    V anatómii časť hrudnej dutiny u cicavcov a ľudí, v ktorej sa nachádza srdce, priedušnica a pažerák. U ľudí je mediastinum laterálne ohraničené pleurálnymi vakmi (obsahujú pľúca), zospodu bránicou, pred hrudnou kosťou a za ... ... Veľký encyklopedický slovník

    mediastinum, mediastinum, pl. nie, porov. 1. Priestor medzi chrbticou a hrudnou kosťou, v ktorom sa nachádza srdce, aorta, priedušky a iné orgány (anat.). 2. prekl. Prekážka, prekážka, ktorá narúša komunikáciu dvoch strán (kniha). “...Zrušiť…… Vysvetľujúci slovník Ushakova

    MEDIASTINUM- MEDIASTUM, mediastinum (z lat. in me dio stans stojaci v strede), priestor nachádzajúci sa medzi pravou a ľavou pleurálnou dutinou a ohraničený laterálne pleura mediastinalis, dorzálne hrudnou oblasťou chrbtice krčkami rebier ... Veľká lekárska encyklopédia

    Mediastinum- (anatomická), časť hrudnej dutiny u cicavcov a človeka, v ktorej sa nachádza srdce, priedušnica a pažerák. Mediastinum je u ľudí ohraničené laterálne pleurálnymi vakmi (obsahujú pľúca), zospodu bránicou, spredu hrudnou kosťou, za ... ... Ilustrovaný encyklopedický slovník

    MEDIASTINE, I, porov. (špecialista.). Miesto v strednej časti hrudnej dutiny, kde sa nachádza srdce, priedušnica, pažerák, nervové kmene. | adj. mediastinálny, oh, oh. Vysvetľujúci slovník Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992 ... Vysvetľujúci slovník Ozhegov

    - (mediastinum), stredná časť hrudnej dutiny cicavcov, v ktorej sa nachádza srdce s veľkými cievami, priedušnica a pažerák. Spredu ohraničené hrudnou kosťou, za hrudnou chrbticou, laterálne pohrudnicou, dole bránicou; hore, hranica sa považuje za ... Biologický encyklopedický slovník

    - (mediastinum) časť pohrudnice, ktorá prebieha od prednej steny hrudnej dutiny k zadnej časti a prilieha k tej strane pľúc, ktorou sú otočené k sebe. Priestor uzavretý medzi týmito dvoma vrstvami pohrudnice sa nazýva mediastinálny ... ... Encyklopédia Brockhausa a Efrona

    I Mediastinum (mediastinum) časť hrudnej dutiny, vpredu ohraničená hrudnou kosťou, za chrbticou. Pokryté vnútrohrudnou fasciou, po stranách mediastinálnej pleury. Zhora je hranica S horným otvorom hrudníka, zospodu bránica. ... ... Lekárska encyklopédia

knihy

  • Iná správa, Vitalij Samoilov. Prekonanie zdanlivo nepremožiteľnej hrúbky hypnotického spánku sebestačným vnútorným úsilím, otvorenie temného mediastína zatemnenej bytosti v srdci údolia, príprava univerzálneho... elektronická kniha


Odporúčame tiež