| Ciprofloxacín

Analógy (generiká, synonymá)

Quintor, Cipro, Tsiprobay, Arfloks, Tsiploks, Tsiprinol, Tsiprobid, Tsiproran, Tsiproksin, Tsiprov, Tsiprolak, Tsiprolet, Tsipromide, Tsipropan, Tsiprosan, Afenoxim, Medotsiprin, Tsifobak, Tsifrantsinal, Tsiprotsinal

Recept

Rp: Ciprofloxacini 0,25
D.t.d: N 20 v tab.
S: 2 tablety 2-krát denne.

farmakologický účinok

Podľa antibakteriálneho spektra účinku je ciprofloxacín v zásade podobný iným fluorochinolónom, má však pomerne vysokú aktivitu; asi 3-8 krát aktívnejší ako norfloxacín. Liečivo je účinné pri perorálnom a parenterálnom podaní (obchádzanie tráviaceho traktu).

Pri perorálnom podaní, najmä nalačno, sa dobre vstrebáva.

Maximálna plazmatická koncentrácia sa pozoruje 1-2 hodiny po požití a 30 minút po intravenóznom podaní. Polčas (čas, za ktorý sa z tela vylúči 1/2 dávky podaného liečiva) je asi 4 hod.. Málo sa viaže na plazmatické bielkoviny. Dobre preniká do orgánov a tkanív, prechádza cez hematoencefalickú bariéru (bariéra medzi krvou a mozgovým tkanivom). Asi 40 % sa vylúči močom v nezmenenej forme do 24 hodín.

Spôsob aplikácie

Ciprofloxacín podávaný dospelým ústami na nekomplikované infekcie močové cesty 0,125-0,5 g 2x denne, pri komplikovaných infekciách močových ciest a infekciách dýchacieho traktu- 0,25-0,5 g 2-krát denne; v závažnejších prípadoch - do 0,75 g 2-krát denne (ak sa nevykonáva parenterálna liečba). Priebeh liečby je zvyčajne 5-15 dní.

Pri obzvlášť ťažkých infekčných ochoreniach a nemožnosti perorálneho užívania tabliet sa začína intravenóznym podaním lieku, najlepšie formou krátkodobej infúzie (asi 30 minút). Hotový roztok (v injekčných liekovkách) sa môže podávať bez riedenia alebo zriedený v izotonickom roztoku chloridu sodného alebo 5 % roztoku glukózy. Koncentrát infúzneho roztoku (v ampulkách s 10 ml 1 % roztoku) sa musí pred podaním zriediť.

Na akútnu kvapavku a nekomplikovanú cystitídu (zápal močového mechúra) u žien sa ciprofloxacín predpisuje perorálne v jednej dávke 0,25 g a intravenózne v dávke 0,1 g.
Dávky na vnútrožilové podanie pri nekomplikovaných infekciách močových ciest 0,1 g 2-krát denne, v ostatných prípadoch 0,2 g 2-krát denne. Ak sa stav pacienta zlepší, prejdú na užívanie lieku vo vnútri.

Indikácie

Infekcie dýchacích ciest, kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov, gastrointestinálny trakt vrátane infekcií spôsobených salmonelou, šigelou, kampylobakterom a inými patogénmi;
- gonokokové infekcie, meningitída / zápal mozgových blán /, pooperačné infekčné komplikácie, sepsa / infekcia krvi mikróbmi z ohniska hnisavý zápal/ a iné purulentno-zápalové procesy).
Liek je vysoko účinný pri infekciách močových ciest; pri požití rýchlo preniká obličkami, dlhodobo sa vylučuje a má baktericídny (ničiaci baktérie) účinok na Pseudomonasaeruginosa (dominantný patogén pri komplikovaných infekciách močových ciest).
Liek je indikovaný na liečbu infekcií u pacientov s rakovinou.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na chinolóny, epilepsia.
- tehotné, dojčiace ženy, deti a dospievajúci s neúplnou tvorbou skeletu (do 15 rokov).
- pri poruche funkcie obličiek sa najprv podávajú obvyklé dávky a potom sa znižujú s prihliadnutím na klírens kreatinínu (rýchlosť čistenia krvi od konečného produktu metabolizmu dusíka – kreatinínu).
- Neužívajte ciprofloxacín súčasne s antaioidnými látkami (znižujúcimi žalúdočnú kyselinu) (vrátane zásaditých vôd), aby ste predišli zníženiu účinnosti.

Vedľajšie účinky

Liečivo je zvyčajne dobre tolerované. V niektorých prípadoch existujú alergické reakcie (pruritus, vyrážka); možný rozvoj edému tváre, hlasivky; anorexia (nechutenstvo), bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačka; poruchy spánku, bolesť hlavy, pocit nepokoja, celkový útlak; zmeny v krvnom obraze: leukopénia (zníženie hladiny leukocytov v krvi), agranulocytóza (prudký pokles počtu granulocytov v krvi), trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek v krvi).

V zriedkavých prípadoch je narušené vnímanie vône a chuti. Pri používaní ciprofloxacínu, ako aj iných fluorochinolónov, by ste nemali byť vystavení ultrafialové lúče v dôsledku možnej fotosenzitivity (zvýšenej citlivosti na slnečné svetlo) kože.

Formulár na uvoľnenie

obalené tablety, 0,25; 0,5 a 0,75 g; 0,2 % roztok v infúznych fľašiach s objemom 50 a 100 ml (100 alebo 200 mg); 1% roztok v 10 ml ampulkách (koncentrát na zriedenie).

POZOR!

Informácie na stránke, ktorú si prezeráte, boli vytvorené len na informačné účely a žiadnym spôsobom nepodporujú samoliečbu. Zdroj je určený na oboznámenie zdravotníckych pracovníkov s ďalšími informáciami o určitých liekoch, čím sa zvýši ich úroveň profesionality. Použitie lieku "" bez problémov poskytuje konzultáciu so špecialistom, ako aj jeho odporúčania týkajúce sa spôsobu aplikácie a dávkovania lieku, ktorý ste si vybrali.

Ciprofloxacín zaujíma osobitné miesto medzi baktericídnymi liekmi na predpis - návod na použitie ho odporúča pre en aeróbne infekcie mäkké tkanivá, kĺby, orgány ORL. Hlavná vec je, že citlivosť baktérií na liek je vysoká. Ciprofloxacín má škodlivý účinok na ich bunkové proteíny. Antimikrobiálny liek dokonca ovplyvňuje baktérie, ktoré sú v pokoji. Liečivo je dostupné v rôznych formách, preto sa používa na liečbu orgánov z rôznych systémov organizmu.

Antibiotikum Ciprofloxacín

Podľa pokynov patrí liek do kategórie fluorochinolónov a antibakteriálnych liekov. Farmakologicky patrí do skupiny fluorochinolónov. Funkciou lieku je narušiť štruktúru DNA aeróbnych a anaeróbnych mikroorganizmov, zabrániť syntéze tvorby proteínových štruktúr. Tento účinok sa využíva pri antibakteriálnej terapii infekčných a zápalových ochorení spôsobených týmito patogénnymi mikroorganizmami.

Zloženie a forma uvoľňovania

Liek je dostupný vo viacerých formách - očné a ušné kvapky, tablety, injekčný roztok, očná masť. Podľa pokynov je základom každého z nich ciprofloxacín hydrochlorid. Jediný rozdiel je v dávkovaní tejto látky a pomocné komponenty. Zloženie lieku je uvedené v tabuľke:

Uvoľňovacia forma Ciprofloxacín ( Latinský názov- ciprofloxacín)	Účinná látka	Dávkovanie	Stručný opis	Pomocné látky
Tablety na perorálne použitie	Ciprofloxacín hydrochlorid	250, 500 alebo 750 mg	potiahnuté filmom, vzhľad závisí od výrobcu a dávkovania.	zemiakový škrob; koloidný bezvodý oxid kremičitý; sodná soľ kroskarmelózy; hypromelóza; kukuričný škrob; polysorbát 80; makrogol 6000; oxid titaničitý.
Očné a ušné kvapky 0,3 %			Bezfarebná, číra alebo mierne žltkastá kvapalina. Predáva sa v polymérových fľaštičkách s kvapkadlom, 1 kus v kartóne.	trilon B; benzalkóniumchlorid; vyčistená voda; chlorid sodný.
Infúzny roztok v ampulkách na kvapkadlá			Bezfarebná priehľadná alebo mierne sfarbená tekutina v 100 ml injekčných liekovkách.	zriedená kyselina chlorovodíková; chlorid sodný; edetát disodný; kyselina mliečna.
Očná masť			Vyrába sa v hliníkových tubách balených v kartónových krabiciach.
Koncentrát na infúzny roztok			Mierne zelenožlté alebo bezfarebné číra tekutina 10 ml v injekčnej liekovke. Predávajú sa v balení po 5 ks.	dihydrát edetátu disodného; voda na injekciu; kyselina chlorovodíková; kyselina mliečna; hydroxid sodný.

Farmakologické vlastnosti

Podľa pokynov majú všetky formy lieku široké antibakteriálne spektrum pôsobenie proti grampozitívnym a gramnegatívnym aeróbnym a anaeróbnym baktériám, ako sú:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Brucella spp.;
• Listeria monocytogenes;
• Mycobacterium kansasii;
• Chlamydia trachomatis;
• Legionella pneumophila;
• Mycobacterium avium-intracellulare.

Stafylokoky rezistentné na meticilín nie sú citlivé ani na ciprofloxacín. Účinok na Treponema pallidum sa neprejavuje. Baktérie Streptococcus pneumoniae a Enterococcus faecalis sú na liek stredne citlivé. Liečivo pôsobí na tieto mikroorganizmy inhibíciou ich DNA a potlačením DNA gyrázy. Účinná látka dobre preniká do očnej tekutiny, svalov, kože, žlče, plazmy, lymfy. Po vnútorné použitie biologická dostupnosť je 70 %. Absorpcia zložiek je mierne ovplyvnená príjmom potravy.

Indikácie na použitie

Ciprofloxacín - návod na použitie ako spoločná príčina predpis označuje liečbu bakteriálne infekcie koža, panvové orgány, kĺby, kosti, dýchacie cesty spôsobené mikroorganizmami citlivými na lieky. Medzi týmito patológiami pokyn zdôrazňuje nasledovné:

• stavy imunodeficiencie s neutropéniou alebo po použití imunosupresív;
• bakteriálna prostatitída;
• nemocničná pneumónia spojená s umelou ventiláciou pľúc;
• infekcie hepatobiliárneho systému;
• infekčná hnačka;
• prevencia infekcie u pacientov s pankreatickou nekrózou;
• akútna a subakútna konjunktivitída;
• chronická dakryocystitída;
• meibomit;
• bakteriálny vred rohovky;
• keratitída;
• blefaritída;
• predoperačná prevencia infekcií v očnej chirurgii.

Spôsob aplikácie a dávkovanie

Liečebný režim je určený typom a závažnosťou infekcie. Ciprofloxacín - návod na jeho použitie uvádza 3 spôsoby použitia. Liečivo sa môže užívať zvonka, vnútorne alebo injekčne. Dávku ovplyvňuje aj funkcia obličiek, niekedy aj vek a telesná hmotnosť. U starších ľudí a detí je oveľa nižšia. Vnútri užívajte pilulky, odporúča sa to urobiť na prázdny žalúdok. Injekcie sa používajú v závažnejších prípadoch, aby liek účinkoval rýchlejšie. Podľa pokynov sa pred vymenovaním vykoná test citlivosti patogénu na liek.

Tablety Ciprofloxacín

Pre dospelého denná dávka je v rozmedzí od 500 mg do 1,5 g.Rozdeľuje sa na 2 dávky v intervale 12 hodín. Aby sa vylúčila kryštalizácia solí, antibiotikum sa premyje veľkým množstvom tekutiny (hlavnou vecou nie je mlieko). Liečba trvá až do úplného zmiernenia príznakov. infekčná choroba a ešte pár dní potom. Priemerná dĺžka trvania liečebného cyklu je 5-15 dní. Podľa pokynov sa terapia predlžuje na 2 mesiace pri osteomyelitíde, na 4-6 týždňov pri léziách. kostného tkaniva a kĺbov.

Kvapky

Každé 4 hodiny sa do spojovkového vaku postihnutého oka vkvapká očný prípravok 1-2 kvapky. Podľa návodu pri ťažších infekciách použite 2 kvapky. Na liečbu otolaryngologických ochorení sa uši instilujú liekom po predchádzajúcom vyčistení vonkajšieho povrchu zvukovodu. Užívajte dávku 3-4 kvapky až 4-krát počas dňa. Po zákroku si pacient musí na pár minút ľahnúť na opačné ucho ako pacient. Trvanie liečby je od 7 do 10 dní.

Masť

Malé množstvo očnej masti sa aplikuje na spodné viečko postihnutého oka niekoľkokrát počas dňa. Táto forma uvoľňovania nie je taká rozšírená, pretože existujú kvapky. Vyrába ho iba jeden závod - OAO Tatkhimfarmpreparaty. Z tohto dôvodu a vzhľadom na jednoduchosť použitia sa používa častejšie očné kvapky nie masť.

Ciprofloxacín intravenózne

Roztok sa podáva ako intravenózna infúzia. Pre dospelého pacienta sa ciprofloxacín v ampulkách predpisuje kvapkadlami s denná dávka 200-800 mg. Pri léziách kĺbov a kostí sa podáva 200-400 mg dvakrát denne. Liečba trvá približne 7 až 10 dní. Ampulky s objemom 200 ml sa predpisujú intravenózne na podanie počas pol hodiny a každá 400 ml - do hodiny. Môžu sa kombinovať s roztokom chloridu sodného. Injekcie ciprofloxacínu na intramuskulárnu injekciu nie sú pacientom predpísané.

špeciálne pokyny

Ak má pacient v anamnéze patológiu centrálnej nervový systém, potom mu Ciprofloxacín nepredpisuje, pretože liek má vo vzťahu k nej množstvo vedľajších účinkov. S opatrnosťou sa používa aj pri epilepsii, ťažkej cerebroskleróze, poškodení mozgu a zníženom prahu pre kŕče. Starší vek závažné poruchy funkcie obličiek alebo pečene sú tiež dôvodom na obmedzenie Ciprofloxacínu. Ďalšie vlastnosti lieku:

• výskyt príznakov tendovaginitídy a bolesti v šľachách je dôvodom na prerušenie liečby, inak existuje riziko prasknutia alebo ochorenia šliach;
• pacienti s alkalickou reakciou moču znižujú terapeutickú dávku, aby sa vylúčil rozvoj kryštalúrie;
• pacienti pracujúci s potenciálne nebezpečnými zariadeniami by si mali uvedomiť, že liek môže ovplyvniť rýchlosť psychomotorických reakcií, najmä pri pití alkoholu;
• pri dlhotrvajúcej hnačke je potrebné vylúčiť diagnózu pseudomembranóznej kolitídy;
• počas liečby sa vyhýbajte dlhodobému vystaveniu slnečnému žiareniu a zvýšenému fyzická aktivita, sledovať pitný režim a kyslosť moču.

Ciprofloxacín pre deti

Ciprofloxacín je povolený deťom, ale iba od určitého veku. Liek sa používa ako liek druhej alebo tretej línie pri liečbe komplikovaných infekcií močových ciest alebo pyelonefritídy u detí, ktoré boli vyvolané Escherichia coli. Ďalšou indikáciou na použitie je riziko vzniku antrax po kontakte s pôvodcom infekcie a pľúcnych komplikáciách pri cystickej fibróze. Štúdie sa týkali vymenovania Ciprofloxacínu iba pri liečbe týchto ochorení. Pri iných indikáciách sú skúsenosti s liekom obmedzené.

Interakcia

Absorpciu ciprofloxacínu spomaľujú antacidá obsahujúce horčík a hliník. V dôsledku toho sa koncentrácia aktívnych zložiek v krvi a moči znižuje. Probenecid vedie k oneskoreniu vylučovania lieku. Ciprofloxacín je schopný zvýšiť účinok kumarínových antikoagulancií. Pri jeho užívaní musíte znížiť dávku teofylínu, pretože liek znižuje mikrozomálnu oxidáciu v hepatocytoch, inak sa zvýši koncentrácia teofylínu v krvi. Ďalšie možnosti interakcie:

• pri súčasnom použití s ​​produktmi obsahujúcimi cyklosporín sa pozoruje krátkodobé zvýšenie koncentrácie kreatinínu;
• metoklopramid urýchľuje absorpciu ciprofloxacínu;
• pri užívaní perorálnych antikoagulancií sa čas krvácania zvyšuje;
• na pozadí užívania Ciprofloxacínu sa nevyvinie rezistencia na iné antibiotiká, ktoré nie sú zahrnuté v skupine inhibítorov.

Vedľajšie účinky a predávkovanie liekom

Výhodou všetkých foriem liekov je dobrá znášanlivosť, no u niektorých pacientov sa stále vyskytuje Nežiaduce reakcie, ako:

• bolesť hlavy;
• chvenie;
• závraty;
• únava;
• excitácia.

S tým sa často stretávame negatívne reakcie na použitie ciprofloxacínu. Pokyn poukazuje aj na vzácnejšie vedľajšie účinky. V niektorých prípadoch sa u pacientov môže vyskytnúť:

• intrakraniálna hypertenzia;
• návaly horúčavy;
• potenie;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť alebo vracanie;
• hepatitída;
• tachykardia;
• depresie;
• svrbenie kože;
• plynatosť.

Súdiac podľa recenzií, vo výnimočných prípadoch sa u pacientov vyvinie bronchospazmus, anafylaktický šok, Lyellov syndróm, kreatinín, vaskulitída. pri použití v otológii môže liek spôsobiť tinitus, dermatitídu, bolesť hlavy. Pri použití lieku na liečbu očí môžete cítiť:

• pocit prítomnosti v oku cudzie telo nepohodlie a brnenie;
• vzhľad biely plak na očnú buľvu;
• hyperémia spojovky;
• slzenie;
• znížená zraková ostrosť;
• fotofóbia;
• opuch očných viečok;
• farbenie rohovky.

Kontraindikácie

Podľa pokynov je Ciprofloxacín kontraindikovaný v prípade individuálnej citlivosti alebo intolerancie na zložky lieku. Liek vo forme kvapky do očí a uší nemožno použiť na vírusové a plesňové infekcie týchto orgánov, ako aj na liečbu detí do 15 rokov. Roztok na intravenózne podanie je kontraindikovaný do 12 rokov. Ďalšie obmedzenia používania:

• dojčenie a tehotenstvo (vylučuje sa do mlieka počas laktácie);
• príjem alkoholu;
• ochorenie pečene alebo obličiek;
• anamnéza tendinitídy spôsobenej užívaním chinolónov, ktoré spôsobujú zvýšenie citlivosti na ciprofloxacín.

Podľa pokynov v prípade predávkovania liek nevykazuje žiadne špecifické vlastnosti môže len zhoršiť nežiaduce reakcie. V tomto prípade je to zobrazené symptomatická liečba vo forme výplachu žalúdka, vytvárania kyslej reakcie moču, užívania emetík a pitia veľkého množstva vody. Tieto činnosti sa vykonávajú na pozadí podpory životne dôležitých orgánov a systémov.

Podmienky predaja a skladovania

Všetky formy uvoľňovania lieku sa uvoľňujú iba na lekársky predpis. Miesto na ich uloženie by malo byť pre deti ťažko dostupné a slabo osvetlené. Podľa návodu je odporúčaná teplota izbová. Dátum vypršania platnosti závisí od formy uvoľnenia a je:

• 3 roky - pre tablety;
• 2 roky - na roztok, ušné a očné kvapky.

Analógy ciprofloxacínu

Synonymá Ciprofloxacínu sú Ciprodox, Basigen, Procipro, Promed, Ificipro, Ecoficol, Ceprova. Lieky, ktoré sú mu podobné podľa princípu účinku, sú tieto:

• nolicin;
• Gatispan;
• Zanocin;
• Abaktal;
• Levotek;
• levofloxacín;
• Elefloky;
• Ivacin;
• Moximac;
• Oflocid.

Cena ciprofloxacínu

Náklady na liek sa líšia v závislosti od miesta nákupu. Liek sa dá kúpiť v lekárni, ale len ak máte so sebou recept. To isté platí aj pri nákupe v internetovom obchode – kuriér potrebuje predložiť aj lekársky predpis. Približné ceny lieku sú uvedené v tabuľke:

Video

Skupina: chinolóny, fluorochinolóny

Indikácie:
- ochorenia dolných dýchacích ciest (akútne a chronické (v akútnom štádiu) bronchitída, pneumónia, bronchiektázie, infekčné komplikácie cystickej fibrózy);
- infekcie orgánov ORL (akútna sinusitída);
- infekcie obličiek a močové cesty(cystitída, pyelonefritída);
- komplikované vnútrobrušné infekcie (v kombinácii s metronidazolom), vr. zápal pobrušnice;
- chronická bakteriálna prostatitída;
- nekomplikovaná kvapavka;
- brušný týfus, kampylobakterióza, šigelóza, cestovateľská hnačka;
- infekcie kože a mäkkých tkanív (infikované vredy, rany, popáleniny, abscesy, flegmóna);
- kosti a kĺby (osteomyelitída, septická artritída);
- septikémia;
- infekcie na pozadí imunodeficiencie (vyskytujúce sa pri liečbe imunosupresívnymi liekmi alebo u pacientov s neutropéniou);
- prevencia infekcií počas chirurgických zákrokov;
- prevencia a liečba pľúcneho antraxu;

Kontraindikácie:
Precitlivenosť na ciprofloxacín a iné chinolónové lieky, tehotenstvo a dojčenie, vek do 15 rokov, epilepsia, ochorenia centrálneho nervového systému s poklesom konvulzívneho prahu.

Vedľajšie účinky:
Z tráviaceho traktu: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti brucha, plynatosť, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, bilirubín;
Zo strany centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, halucinácie (tieto reakcie vyžadujú okamžité vysadenie lieku), strata vedomia, rozmazané videnie (rozdvojené videnie), tinitus, dočasná strata sluchu vo vysokofrekvenčnom rozsahu;
Z močového systému: kryštalúria, dyzúria, polyúria, albuminúria, hematúria, prechodné zvýšenie obsahu sérového kreatinínu;
Na strane krvotvorného systému: eozinofília, leukopénia, neutropénia, zníženie počtu krvných doštičiek, anémia;
Zo strany kardiovaskulárneho systému: tachykardia, srdcová arytmia, arteriálna hypotenzia;
Alergické reakcie: pruritus, urtikária, angioedém, Stevensov-Johnsonov syndróm, artralgia, fotosenzitivita;
Ostatné: kedy intravenózne podanie- bolestivosť pozdĺž žily, flebitída, vaskulitída, kandidóza;

Farmakologické vlastnosti:
Širokospektrálne antimikrobiálne činidlo zo skupiny fluorochinolónov. Má baktericídny účinok. Inhibuje bakteriálnu DNA hydrázu. Pôsobí na mikroorganizmy v období delenia a vegetačného pokoja.
Vysoko účinný proti mnohým gramnegatívnym a grampozitívnym baktériám (vrátane kmeňov odolných voči penicilínom, cefalosporínom a aminoglykozidom): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis alebo kmeň N. Staphylococcus spp. (produkujúce a neprodukujúce penicilinázu, rezistentné na meticilín), niektoré kmene Enterococcus spp., ako aj Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Ciprofloxacín je účinný proti baktériám, ktoré produkujú beta-laktamázu.
Odolný voči ciprofloxacínu Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Účinok proti Streptococcus faecium a Treponema pallidum nie je dobre známy.
Ciprofloxacín sa rýchlo vstrebáva z tráviaceho traktu. Biologická dostupnosť po perorálnom podaní je 70 %. Príjem potravy mierne spomaľuje jeho vstrebávanie, ale nemení jeho biologickú dostupnosť.
Väzba na plazmatické bielkoviny - 20-40%. Podlieha účinku primárneho prechodu pečeňou. Je široko distribuovaný v tkanivách a telesných tekutinách, čo ho odlišuje od aminoglykozidov a beta-laktámových antibiotík, ktoré majú malý distribučný objem.
Vytvára vysoké koncentrácie v prostatickej žľaze, pľúcach, kostnom tkanive, bronchiálnych sekrétoch, žlči. Preniká cez placentu, vylučuje sa do materského mlieka.
Vylučuje sa močom a žlčou, prevažne nezmenený. Polčas rozpadu je 3-5 hodín.
U pacientov s poruchou funkcie obličiek sa zvyšuje koncentrácia liečiva v krvnej plazme a polčas rozpadu. Významné koncentrácie liečiva, prekračujúce MIC pre najcitlivejšie baktérie, pretrvávajú v moči a stolici niekoľko dní po ukončení liečby.

Dávkovanie a podávanie:
Filmom obalené tablety:
Vo vnútri, bez ohľadu na jedlo. Dávka sa nastavuje individuálne v závislosti od závažnosti infekcie, veku, telesnej hmotnosti a funkcie obličiek pacienta.
Odporúčané dávkovanie pre dospelých:
Infekcie dýchacích ciest: 500-750 mg. 2 krát denne.
Infekcie kože a mäkkých tkanív, kostí a kĺbov: 500-750 mg. 2 krát denne.
Infekcie tráviaceho traktu: 250-500 mg. 2 krát denne.
Kvapavka: 250 mg. raz vnútri.
Negonokoková uretritída: 750 mg. 2 krát denne.
Chancroid: 500 mg. 2 krát denne.
Iné infekcie: 500-750 mg. 2 krát denne.
Pacienti by mali počas liečby piť veľa vody.
Liek sa neodporúča pre deti. Ak sa očakáva terapeutický účinok prevyšuje potenciálne riziko, liek možno predpísať v dávke 5-10 mg / kg. za deň v 2 dávkach.
Trvanie liečby akútne infekcie je 5-7 dní. Liečba má pokračovať ešte 3 dni po vymiznutí príznakov infekcie.
Infúzny roztok:
Dospelí a deti staršie ako 15 rokov sa predpisujú intravenózne kvapkaním bez riedenia. Dávkovanie sa nastavuje individuálne v závislosti od miesta a priebehu infekcie, ako aj citlivosti mikroorganizmov.
Jedna dávka je 100 - 400 mg. 2 krát denne. Priebeh liečby je 7-10 dní, pri ťažkých a zmiešaných infekciách sa doba liečby predlžuje.
Pri infekciách močových ciest, ORL orgánov, kostí a kĺbov sa podáva 200-400 mg. 2 krát denne.
S intraabdominálnymi infekciami a septikémiou, ochoreniami kože a mäkkých tkanív - 400 mg. 2 krát denne.
Trvanie infúzie je 30 minút so zavedením lieku v dávke 200 mg. a 60 minút - pri podávaní v dávke 400 mg.
V prípade poruchy funkcie obličiek sa ciprofloxacín najskôr podáva v dávke 200 mg a potom sa berie do úvahy klírens kreatinínu (ak je klírens nižší ako 20 ml/min, jedna dávka by mala predstavovať 50 % priemernej dávky s multiplicitou schôdzok 2-krát denne alebo zvyčajná jednorazová dávka sa podáva 1-krát denne).
Pre pacientov Staroba dávka sa má znížiť (zvyčajne o 1/3).

Formulár na uvoľnenie:
Filmom obalené tablety 250 mg., 500 mg. a 750 mg. 10 kusov v blistri, 1 alebo 2 blistre v škatuľke.
Infúzny roztok 2 mg/ml. 100 a 200 ml. v sklenených fľašiach, 100 a 200 ml. v sklenených fľašiach v kartónovom balení, 100 a 200 ml. v polymérových nádobách.

Interakcia s inými liekmi:
o simultánna aplikácia Ciprofloxacín s didanozínom Absorpcia ciprofloxacínu je znížená v dôsledku tvorby komplexov ciprofloxacínu so soľami hliníka a horčíka obsiahnutými v didanozíne. Súčasné podávanie ciprofloxacínu a teofylínu môže viesť k zvýšeniu koncentrácie teofylínu v krvnej plazme v dôsledku kompetitívnej inhibície na väzbových miestach cytochrómu P 450, čo vedie k zvýšeniu polčasu teofylínu a zvýšeniu riziko rozvoja toxické pôsobenie spojené s teofylínom. Súčasné podávanie antacíd, ako aj prípravkov obsahujúcich ióny hliníka, zinku, železa alebo horčíka, môže spôsobiť zníženie absorpcie ciprofloxacínu, takže interval medzi vymenovaním týchto liekov by mal byť najmenej 4 hodiny. Pri súčasnom použití Ciprofloxacín a antikoagulanciá, čas krvácania sa predlžuje. Pri súčasnom použití ciprofoxacínu a cyklosporínu sa zvyšuje nefrotoxický účinok cyklosporínu.

Pozor! Pred použitím lieku CIPROFLOXACIN by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
Pokyny sú poskytnuté len na informačné účely.

Aquacipro; Alcipro; Arfloks; afenoxín; Betaciprol; vero-ciprofloxacín; zindolin; ifipro; Quintor; Quipro; Liproquin; Liprokhin; medociprin; Microflox; neofloxín; procipro; Recipro; sifloky; tacip; huberdoxín; Tseprov; Cefobak; ciloxán; Ciplox; Tsipraz; Cyprex; Tsiprinol; Cipro; Ciprobay; Cyprobid; ciprobrín; Tsiprov; Tsiprovin; Tsiprodar; Cyprodox; ciproquin; Ciprolaker; Tsiprolet; ciprolon; Tsipromed; cypronát; cypropán; Tsiprosan; Cyprosin; ciprosol; ciprofloxabol; Ciprofloxacín; ciprofloxacín-AKOS; ciprofloxacín-vero; Ciprofloxacín-Promed; ciprofloxacín-FPO; ciprofloxacín hydrochlorid; ciprocinal; citerál; ciflozin; cifloxinal; ciflozín; ciflocín; Cifran.

Ciprofloxacín- širokospektrálne antibiotikum pokrývajúce grampozitívne a gramnegatívne aeróbne a anaeróbne mikroorganizmy. Úspešne sa používa na liečbu systémových infekcií (okrem infekcií CNS) spôsobených na ňu citlivými bakteriálnymi patogénmi: infekcie dýchacích ciest, ORL orgánov, očí, genitourinárny systém gynekologické infekcie, pohlavné choroby, vrát. kvapavka, infekcie brušná dutina a gastrointestinálny trakt, koža a mäkké tkanivá, osteomyelitída, septická artritída, peritonitída, sepsa, septikémia. Najpoužívanejší z fluorochinolónov v súčasnosti na trhu.

Aktívna účinná látka:
Ciprofloxacín / Ciprofloxacín.

Dávkové formy:
Tabletky.
Filmové tablety.
Injekcia.
Infúzny roztok.
Očné a ušné kvapky.
Očná masť.

Ciprofloxacín

Vlastnosti / Akcia:
Ciprofloxacín- je nové širokospektrálne antimikrobiálne činidlo zo skupiny fluorochinolónov (monofluorochinolónov).
Jedinečná kombinácia vlastností ciprofloxacínu:

veľmi veľký rozsah akcie, vrátane multirezistentných mikroorganizmov;

extrémne nízke IPC;

veľmi vysoké koncentrácie v sére a tkanivách;

stabilné hladiny v krvi a tkanivách;

nedostatok toxicity;

pohodlné formy uvoľňovania a schémy predpisovania.
Ciprofloxacín má dvojitý mechanizmus účinku, vďaka čomu je účinnejší ako iné antibiotiká.
1. Úplná blokáda DNA gyráza: inhibuje obe podjednotky DNA gyrázy, supercoiling úsekov molekúl chromozomálnej DNA (potrebné na čítanie genetickej informácie), narúša biosyntézu DNA, rast a delenie baktérií. Účinok ciprofloxacínu (na rozdiel od iných fluorochinolónov) nie je inhibovaný rifampicín ohm alebo chloramfenikol ohm. Môže byť dokonca účinný proti baktériám odolným voči iným fluorochinolónom.
2. Spôsobuje výrazné morfologické zmeny (ničí bunkovú stenu a membrány baktérií) a rýchlu smrť bakteriálnej bunky, čo zvyšuje jej baktericídnu aktivitu (rýchlo a spoľahlivo ničí bakteriálne bunky).
Okrem atómu fluóru a piperazinylového kruhu (ako v norbaktín a) Ciprofloxacín má cyklopropylový kruh. Cyklopropylový kruh zvyšuje aktivitu proti takmer všetkým aeróbnym baktériám, ako aj biologickú dostupnosť vo všetkých tkanivách (s výnimkou centrálneho nervového systému). Tieto dodatočné vlastnosti dávajú ciprofloxacínu prednosť, pretože ho možno použiť pri všetkých „problémových“ aeróbnych infekciách (s výnimkou infekcií CNS).

Ciprofloxacín pôsobí baktericídne.

Najrýchlejšie pôsobiace antibakteriálne činidlo, zabíja baktérie in vitro za 19 minút v porovnaní s 1-2 hodinami pri iných fluorochinolónoch.

Najsilnejší dostupný liek proti "problémovým" patogénom ako Staph. aureus (vrátane niektorých kmeňov rezistentných na meticilín) a Pseudomonas aeruginosa (vrátane multirezistentných kmeňov).

Najsilnejší antipseudomonálny liek, ktorého aktivita je 8-krát vyššia ceftazidím a (ceftazidím je najúčinnejší antipseudomonálny liek spomedzi cefalosporínov tretej generácie).

Mimoriadne vhodný na liečbu infekcií spôsobených vnútrobunkovými baktériami. Dosahuje veľmi vysoké koncentrácie v intersticiálnej tkanivovej tekutine. Aktívne proti citlivým patogénom vo fagocytoch. Preniká hlboko do buniek, pričom vytvára vnútrobunkové koncentrácie päťkrát vyššie ako koncentrácie beta-laktámov vrátane ceftazidímu.

Mimoriadne vhodný na liečbu nozokomiálnych a chronických recidivujúcich infekcií. najsilnejší a účinný liek proti multirezistentným mikroorganizmom.

Má vynikajúcu schopnosť prenikať tkanivami – výhoda pri liečbe chronických, hlboko lokalizovaných a „ťažko liečiteľných“ infekcií.

Má rýchly baktericídny účinok nielen vo fáze rozmnožovania, ale aj v pokojovej fáze baktérií (silný baktericídny účinok na všetky rastové fázy metabolizujúcich baktérií), zatiaľ čo penicilíny ( benzylpenicilín), cefalosporíny a aminoglykozidy ( gentamicín) pôsobí len na rýchlo sa množiace baktérie.

Keďže ide o syntetickú látku, ciprofloxacín nepodlieha degradácii žiadnym zo známych bakteriálnych enzýmov, ako sú beta-laktamázy.

Aktívne proti patogénom odolným voči laktámovým antibiotikám, aminoglykozidom, tetracyklínom ( doxycyklín), keďže ciprofloxacín nie je štrukturálne príbuzný so žiadnou inou skupinou (beta-laktámy, aminoglykozidy, tetracyklíny, chloramfenikol, trimetoprim, sulfónamidy alebo makrolidy - erytromycín , josamycín , azitromycín). Neexistuje žiadna skrížená rezistencia s inými antibakteriálnymi látkami (s výnimkou čiastočnej rezistencie na iné fluorochinolóny).

Aktívnejší cefotaxím a, ceftazidím, imipinem a aminoglykozidy, ako je gentamicín.

V dôsledku úplnej blokády DNA gyrázy ciprofloxacín nespôsobuje rezistenciu sprostredkovanú plazmidom; v praxi je účinný aj proti patogénom rezistentným na iné fluorochinolóny. Má výrazne silnejšiu antibakteriálnu aktivitu ako iné deriváty tejto triedy zlúčenín.

Vďaka rýchlemu baktericídnemu pôsobeniu neumožňuje rozvoj rezistencie, takže výskyt aj chromozomálne podmienenej rezistencie je nepravdepodobný.

Vďaka svojmu jedinečnému postantibiotickému účinku (PAE) zabraňuje rýchlemu opätovnému rastu baktérií už pri nízkych koncentráciách (pod MIC). Postantibiotický účinok zabraňuje na jednej strane opätovnému rastu baktérií a na druhej strane predlžuje dobu účinku.

Zachováva ochrannú črevnú flóru, takže pravdepodobnosť superinfekcií je extrémne nízka.

Môže sa používať u jedincov alergických na beta-laktámy a iné lieky (okrem chinolónov a fluorochinolónov).

Pri ústavnej alebo ambulantnej liečbe je pre pacienta úľavou aj užívanie len 2x denne.

Poskytuje možnosť začať liečbu závažných infekcií intravenózne a pokračovať v nej perorálne.

Možno použiť v kombinácii s inými antibiotikami, ako sú penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, alebo pri infekciách spôsobených anaeróbnymi baktériami – spolu napr. metronidazol ohm.

Antibakteriálne spektrum:
Ciprofloxacín má komplexné spektrum účinku pokrývajúce takmer všetky aeróbne bakteriálne patogény pri extrémne nízkych MIC v rozmedzí od 0,01 do 2 mg/l alebo µg/ml.
Ciprofloxacín má vysokú antibakteriálnu aktivitu proti takmer všetkým gramnegatívnym a grampozitívnym patogénom (Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae a Escherichia coli, Shigella, Salmonella, meningokok, gonokok).
Ciprofloxacín je účinný proti mnohým kmeňom stafylokokov (produkujúcich a neprodukujúcich penicilinázu, rezistentné na meticilín), niektorým druhom enterokokov, ako aj Campylobacter, Legionella, mykoplazmám, chlamýdiám, mykobaktériám. Väčšina stafylokokov rezistentných na meticilín je však odolná aj voči ciprofloxacínu.
Ciprofloxacín je účinný aj proti patogénom odolným voči laktámovým antibiotikám (produkujúcim beta-laktamázu), aminoglykozidom, tetracyklínom.
Citlivosť baktérií Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis je stredná.
Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides sú odolné voči ciprofloxacínu.
Ciprofloxacín nie terapeutický účinok na anaeróby (ktoré tvoria najviac ochranná črevná flóra), vírusy, huby a prvoky.
Ciprofloxacín nie je účinný proti Treponema pallidum.
Tabuľka ukazuje MIC 90 pre rôzne mikroorganizmy.

Mikroorganizmus	MIC 90 (mcg/ml)
Gramnegatívne baktérie Escherichia coli	0.02
Enterobacter aerogenes	0.05
Enterobacter cloacea	0.05
Klebsiella pneumoniae	0.05
Proteus mirabilis	0.015-0.012
Proteus vulgaris	0.007-0.03
(vybrané prípady UTI a nozokomiálnych infekcií) Morganella morganii	0.007-0.03
Providencia stuartii	0.015-8.0
Serratia marcescens	0.4
Citrobacter freundii	0.01
Salmonella typhi	0.02
Salmonella paratyphi	-
Salmonella typhimurium	0.02
Shigella spp.	0.02
Yersinia enterocolitica	0.01
Acinetobacter calcoaceticus	0.008-64.0
Flavobacterium spp.	<0.004-2.0
haemophilus influenzae	<0.01
Pseudomoonas aeruginosa	0.004-2.0
Campylobacter jejuni	0.25
Vibrio parahaemolyticus	0.25
Brucella spp.	0.25
Neisseria meningitidis	< 0.01
Neisseria gonorrhoeae	<0.0015
Bacteroides fragilis	2.0-4.0
Fusobacterium spp.	1.0-16.0
Gram-pozitívne baktérie Staph. aureus	0.8
Staph. epidermidis	0.4
Strep. pyogenes	1.6
Strep. faecalis	6.3
Listeria monocytogenes	0.4
Clostridium spp.	<0.25-32.0
anaeróbne koky	<0.25-4.0
Iné Mycoplasma pneumoniae	2.5

Farmakokinetika:
Ciprofloxacín, ktorý je dostupný ako roztok na intravenóznu infúziu aj v tabletách, má jasnú výhodu oproti cefalosporínom a aminoglykozidom tretej generácie.
Ciprofloxacín sa po perorálnom podaní dobre vstrebáva. Zároveň sa jeho biologická dostupnosť pohybuje od 69 % do 85 %. Jedlo významne neovplyvňuje absorpciu (nemení Cmax a biologickú dostupnosť), avšak antacidá obsahujú hydroxid hlinitý a horečnatý znižujú jeho absorpciu po perorálnom podaní.
Pri perorálnom podaní sa maximálne sérové ​​koncentrácie dosiahnu po 1-1,5 hodine. Má lineárnu závislosť od veľkosti podanej dávky a je pri dávkach 250, 500, 750 a 1 000 mg - 1,2, 2,4, 4,3 a 5,4 μg / ml. Získané úrovne sú oveľa vyššie ako MIC. 12 hodín po perorálnom podaní 250, 500 alebo 750 mg klesá plazmatická koncentrácia liečiva na 0,1, 0,2 a 0,4 μg/ml. Distribučný objem je 2-3,5 l/kg.
Pri vnútrožilovom podaní je obsah liečiva v krvi ešte vyšší, čo ho robí nenahraditeľným pri liečbe ťažkých život ohrozujúcich infekcií, vrátane septikémie. Po intravenóznej infúzii 200 mg alebo 400 mg sa C max dosiahne po 60 minútach a je 2,1 μg/ml a 4,6 μg/ml. Distribučný objem je 2-3 l/kg.
Väzba na bielkoviny sa pohybuje od 20 % do 40 %.
Ciprofloxacín má jedinečnú výhodu, že je extenzívne distribuovaný do tkanív tela, „od temene hlavy po končeky prstov“ (okrem tkaniva bohatého na tuky, ako je nervové tkanivo; v centrálnom nervovom systéme ciprofloxacín nie je nedosahujú terapeutické koncentrácie). Dobre koncentrované v rôznych tkanivách. Jeho obsah v mnohých tkanivách prevyšuje obsah v krvi (2-12 krát vyšší ako v plazme). Terapeutické koncentrácie sa dosahujú v slinách, mandlích, pečeni, žlčníku, žlči, črevách, brušných a panvových orgánoch, maternici, semennej tekutine, tkanive prostaty, endometriu, vajcovodoch a vaječníkoch, obličkách a močových orgánoch, pľúcnom tkanive, bronchiálnom sekréte, kostnom tkanive , svaly, synoviálna tekutina a kĺbová chrupavka, peritoneálna tekutina, koža. Ciprofloxacín tiež dobre preniká do očnej tekutiny, lymfy. Koncentrácia ciprofloxacínu v krvných neutrofiloch je 2-7 krát vyššia ako v sére. V porovnaní s akýmikoľvek inými antibakteriálnymi liekmi dosahuje ciprofloxacín najvyššie koncentrácie v kostiach, preto je obzvlášť indikovaný aj pri chronickej osteomyelitíde. Koncentrácie v rôznych tkanivách a telesných tekutinách sú veľmi vysoké v porovnaní s extrémne nízkymi MIC pre väčšinu patogénov.
V malom množstve preniká do mozgovomiechového moku, kde jeho koncentrácia v nezapálených mozgových blánách je 6-10% koncentrácie v krvnom sére a v zapálených mozgových blánách - 14-37%.
Pri kyslých hodnotách pH je aktivita trochu znížená.
Percento koncentrácií v tkanivách a tekutinách ku koncentráciám v sére:
Obličky 1010
Pľúca 310
Panvové orgány 245
Žlčník 959
Pečeň 666
Koža 124
Mäkké tkanivá 175
Mandle 180
Ascitická tekutina 107
Žlč 9730
Zápalový exsudát 101
Tkanivo prostaty 450
Moč 10632
Bronchiálny sekrét 95
Ciprofloxacín sa tak dostane na správne miesto v správnom množstve a v správnom čase, to znamená, že má vysokú biologickú dostupnosť, čo ho robí nevyhnutným na liečbu množstva infekcií všetkých stupňov závažnosti vo všetkých tkanivách (s výnimkou centrálneho nervového systému).
Ciprofloxacín preniká hlboko do buniek, preto ho možno úspešne použiť pri vnútrobunkových bakteriálnych infekciách spôsobených napríklad salmonelou, chlamýdiami, mykoplazmami a pod.
Ciprofloxacín podlieha len čiastočnému (10-20 %) metabolizmu v pečeni s tvorbou metabolitov, ktoré si zachovávajú určitú aktivitu. T1 / 2 - asi 4 hodiny pri perorálnom podaní a 5-6 hodín - pri intravenóznom podaní, pri zlyhaní obličiek - do 12 hodín Z tela sa vylučuje prevažne nezmenený, väčšina sa vylučuje obličkami tubulárnou filtráciou a tubulárna sekrécia v nezmenenej forme (pri perorálnom podaní - 40-50%, pri intravenóznom podaní - 50-70%) a vo forme metabolitov (pri perorálnom podaní - 15%, pri intravenóznom podaní - 10%), zvyšok - cez gastrointestinálny trakt (s žlčou a výkalmi). Po intravenóznom podaní je koncentrácia v moči počas prvých 2 hodín po podaní takmer 100-krát vyššia ako v sére. Renálny klírens - 3-5 ml / min / kg; celkový klírens - 8-10 ml / min / kg. Pri zlyhaní obličiek (CC nad 20 ml / min) sa percento ciprofloxacínu vylúčeného obličkami znižuje, ale nedochádza k akumulácii v tele v dôsledku kompenzačného zvýšenia metabolizmu liečiva a vylučovania stolicou. Pacientom s ťažkou renálnou insuficienciou (CC pod 20 ml/min/1,73 m2) sa má podávať polovičná denná dávka.
Terapeutické koncentrácie (biologicky aktívne obdobie) sa udržiavajú 10-12 hodín a v moči - až 24 hodín. Dlhý polčas v kombinácii s postantibiotickým účinkom umožňuje podávať ciprofloxacín iba dvakrát denne, a to intravenózne aj perorálne.

Indikácie:
Ciprofloxacín sa úspešne používa na liečbu systémových infekcií (okrem infekcií CNS) spôsobených citlivými bakteriálnymi patogénmi.

Infekcie dýchacích ciest, najmä tie spôsobené Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Legionella, Staphylococcus, E. coli (akútna bronchitída a exacerbácia chronickej, pneumónia vrátane nozokomiálnych (okrem pneumokokových), bronchopneumónia, bronchiektázie, infikované bronchiektázie, infekčné zápaly priedušiek, infekčné zápaly pľúc empyém, pľúcny absces a pľúcne infekcie u pacientov s cystickou fibrózou);

Infekcie orgánov ORL - stredného ucha a vedľajších nosových dutín, liečba pooperačných infekčných komplikácií (zápal stredného ucha, sinusitída, mastoiditída, tonzilitída, faryngitída);
Ciprofloxacín pokrýva všetky respiračné patogény, vrátane gramnegatívnych, ktoré majú veľký význam pri chronických respiračných infekciách, najmä v strednom a vyššom veku. Pri infekciách spôsobených Streptococcus pneumoniae alebo Streptococcus pyogenes však môže byť potrebná vyššia dávka – 750 mg dvakrát denne. Pri tonzilitíde a faryngitíde, kedy prevláda gram-pozitívna mikroflóra (streptokoky a stafylokoky), sú liekmi voľby penicilíny a cefalosporíny 1. generácie, avšak aj pri týchto stavoch možno použiť ciprofloxacín, najmä v prítomnosti kmeňov produkujúcich penicilinázu .

Očné infekcie (akútna a subakútna konjunktivitída, blefaritída, blefarokonjunktivitída, keratitída, keratokonjunktivitída, bakteriálny vred rohovky, chronická dakryocystitída, meibomitída, očné infekcie po úrazoch alebo cudzích telesách), pred- a pooperačná prevencia infekčných komplikácií v očnej chirurgii;

Infekcie panvových orgánov, urogenitálneho systému, obličiek a močových ciest (cystitída, pyelonefritída, prostatitída, adnexitída, salpingitída, ooforitída, endometritída, tubulárny absces, epididymitída, panvová peritonitída, chronické, komplikované, opakované a recidivujúce infekcie močových ciest);
Pri veľmi nízkych MIC nie je účinnosť ciprofloxacínu proti všetkým uropatogénom porovnateľná s účinnosťou iných liekov. Jeho koncentrácie vo všetkých tkanivách, vrátane prostaty, sú veľmi vysoké, preto sa dá očakávať, že výsledky testov jeho klinickej účinnosti na celom svete sa nutne budú blížiť 100% účinnosti. Zistilo sa, že ciprofloxacín je účinný pri akútnych nekomplikovaných, komplikovaných, chronických a opakujúcich sa infekciách ktorejkoľvek časti močového traktu. V rôznych štúdiách sa ciprofloxacín ukázal ako najúčinnejší liek na nozokomiálne infekcie a infekcie spôsobené multirezistentnými patogénmi, výrazne lepší ako všetky ostatné antimikrobiálne látky. Gynekologické infekcie sú často spôsobené gramnegatívnym enterobacterom, Pseudomonas aeruginosa, gonokokmi a C. trachomatis. Ciprofloxacín je vysoko účinný proti všetkým týmto patogénom. Pri obvyklej dávke 500 mg dvakrát denne alebo 200 mg IV dvakrát denne vytvára ciprofloxacín veľmi vysoké koncentrácie v tkanivách a tekutinách všetkých panvových orgánov, mnohonásobne vyššie ako MIC pre väčšinu patogénov. Tieto vlastnosti robia ciprofloxacín veľmi vhodným na liečbu a prevenciu gynekologických infekcií. Pri infekciách ženských pohlavných orgánov spôsobených gramnegatívnymi tyčinkami a pyogénnymi kokmi umožnil ciprofloxacín dosiahnuť vyliečenie v 90 % a viac prípadoch.

STD - pohlavne prenosné choroby; sexuálne prenosné choroby (kvapavka vrátane uretrálnych, rektálnych a faryngeálnych gonokokových infekcií, dokonca aj spôsobených rezistentnými gonokokmi, mäkkýš, chlamýdie). Pri syfilise nie je ciprofloxacín účinný. Pri trichomoniáze nie je ciprofloxacín účinný;
Ciprofloxacín je vysoko aktívne baktericídne liečivo, ktoré pôsobí na všetky kmene N. gonorrhoeae, vrátane penicilinázy tvoriacej a N. gonorrhoeae s chromozómom sprostredkovanou rezistenciou. Jeho účinnosť bola potvrdená pri infekciách viacerých miest, vrátane kvapavky konečníka a hltana. Môže sa podávať vo vhodnom režime jednej orálnej dávky. Klinické štúdie ukázali, že jednorazová 500 mg perorálna dávka ciprofloxacínu bola trvalo účinná pri akútnych nekomplikovaných gonokokových infekciách močových ciest. Takmer vo všetkých štúdiách bolo percento klinického vyliečenia 100 %. Žiadny z pacientov nemal žiadne významné vedľajšie účinky. Pri torpídnej, chronickej kvapavke (4-5 dní) a pri podozrení na zmiešanú mikroflóru je potrebný dlhší priebeh liečby (najmenej 7 dní). Ciprofloxacín sa tiež úspešne používa na liečbu chancre (spôsobeného H. ducreyi). Ak existuje podozrenie na infekciu prvokmi, ciprofloxacín sa má kombinovať s metronidazolom.

Infekcie brušnej dutiny a gastrointestinálneho traktu (žlčník a žlčové cesty, intraperitoneálne abscesy, peritonitída, salmonelóza vrátane brušného týfusu, kampylobakterióza, yersinióza, šigelóza, cholera, bakteriálna hnačka);
Ciprofloxacín má vynikajúcu aktivitu proti väčšine enteropatogénov, vrátane Salmonella, Shigella, Campylobacter spp., Yersinia spp., Vibrio spp., ako aj enterotoxických E. coli, s MIC menej ako 0,12 μg / ml pre takmer 100 % kmeňov, vrátane multirezistentné. Okrem toho ciprofloxacín dosahuje fekálne koncentrácie, ktoré sú viac ako 100-krát vyššie ako MIC všetkých aeróbnych enteropatogénov. Pri bakteriálnej hnačke je ciprofloxacín (ciprofloxacín) výrazne lepší ako placebo a kotrimoxazol. Klinické a bakteriologické vyliečenie nastáva 1-2 dni po začatí liečby ciprofloxacínom. Ciprofloxacín je vysoko účinný proti Salmonella typhi a je vhodný na liečbu brušného týfusu. Má potrebné farmakokinetické parametre a dobre preniká do buniek. 10-dňový priebeh liečby ciprofloxacínom je cenovo efektívny prístup k liečbe brušného týfusu. Chloramfenikol je v súčasnosti liekom voľby pri liečbe brušného týfusu. Má však závažné vedľajšie účinky a je sprevádzaný 10-15% relapsov. Alternatívne drogy ako ampicilín a, amoxicilín a alebo kotrimoxazol tiež vyžadujú podobné trvanie liečby (14 až 21 dní).

Infekcie kože a mäkkých tkanív (infikované vredy, infekcie rán, abscesy, celulitída, otitis externa, infikované popáleniny, infekcie vonkajšieho zvukovodu);
Ciprofloxacín je vysoko účinný proti grampozitívnym aj gramnegatívnym patogénom infekcií kože a mäkkých tkanív, najmä stafylokokom, enterobacter a Pseudomonas aeruginosa, ktoré najčastejšie spôsobujú infekcie kože a mäkkých tkanív. Ciprofloxacín je rovnako účinný proti nozokomiálnym kmeňom, tvoriacim penicilinázu a proti meticilín-rezistentnému Staph. aureus s MIC 0,5 ug/ml. Ciprofloxacín sa úspešne používa na liečbu rôznych infekcií kože a mäkkých tkanív, vrátane impetigo, celulitídy, infekcií rán, erysipelu a vredov, s mierou vyliečenia približne 95 %. Účinnosť bola zaznamenaná pri infekciách kože a mäkkých tkanív u pacientov s diabetes mellitus. Porovnávacie štúdie ukázali, že perorálny ciprofloxacín u hospitalizovaných pacientov s infekciami kože a mäkkých tkanív je rovnako účinný alebo lepší ako intravenózny cefotaxím.

Infekcie kostí a kĺbov (osteomyelitída, septická artritída);
Osteomyelitída môže mať polymikrobiálnu etiológiu a je často spôsobená rezistentnými patogénmi. Tieto môžu zahŕňať Staph.aureus, Staph.epidermidis, H.influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia alebo Entero-bacteriaceae. Ciprofloxacín je baktericídny proti všetkým týmto baktériám s MIC menej ako 0,5 µg/ml. Na rozdiel od iných antibakteriálnych látok má ciprofloxacín baktericídny účinok aj proti baktériám, ktoré sú v stacionárnej fáze (fáza pokoja). Vďaka tomu je vhodný najmä na liečbu chronickej osteomyelitídy, v ložiskách ktorých sa často nachádzajú takéto stacionárne baktérie, čo je hlavnou príčinou zlyhania liečby inými liekmi. Ciprofloxacín dobre preniká do infikovanej kosti, kde pri použití obvyklej odporúčanej dávky 500 – 750 mg dvakrát denne ľahko vzniknú jeho koncentrácie presahujúce MIC. Ciprofloxacín v dávke 500-750 mg dvakrát denne sa úspešne používa pri liečbe osteomyelitídy, čo vedie k vyliečeniu v 70-90% prípadov. Ciprofloxacín sa osvedčil aj pri infekciách odolných voči najnovším penicilínom, cefalosporínom a aminoglykozidom. Osteomyelitída sa často musí liečiť dlhodobo, od 1 do 16 mesiacov. Ciprofloxacín sa tak dlho úspešne a bezpečne používa bez vzniku výraznejšej bakteriálnej rezistencie alebo vedľajších účinkov.

peritonitída;
Chirurgické infekcie sú často spôsobené baktériami, ktoré obývajú nemocnice, najmä Staph.aureus, Enterobacteriaceae a Ps.aeruginosa. Opakovaným vystavením rôznym antibakteriálnym liekom sa zvyčajne stanú odolnými voči mnohým z nich, najmä penicilínom a aminoglykozidom. Ciprofloxacín je vysoko účinný širokospektrálny antibakteriálny liek. Zahŕňa takmer všetky aeróbne baktérie, ktoré spôsobujú chirurgické infekcie v nemocniciach, vrátane kmeňov odolných voči najnovším penicilínom, cefalosporínom a aminoglykozidom. Dokonale preniká do tkanív a dosahuje v nich koncentrácie, ktoré sú niekoľkonásobne vyššie ako IPC všetkých týchto patogénov. Ciprofloxacín je dostupný ako roztok na parenterálnu infúziu na začiatočnú liečbu počas chirurgického zákroku a v pooperačnom období, keď pacient nesmie užívať nič ústami. Po obnovení možnosti perorálnej výživy možno parenterálnu liečbu ciprofloxacínom nahradiť následnou perorálnou liečbou. Vynikajúce spektrum účinku proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, najmä stafylokokom, Pseudomonas aeruginosa a iným, dáva jasne najavo, že na poskytnutie takého širokého spektra účinku pri život ohrozujúcich infekciách je potrebné použitie viacerých liekov, ako je ampicilín v bude potrebná kombinácia s gentamicínom, cefazolín alebo cefotaxím v kombinácii s gentamicínom alebo akýmkoľvek iným aminoglykozidom. Klinické štúdie preukázali vysokú účinnosť ciprofloxacínu pri pooperačných infekciách, peritonitíde, apendicitíde, intraabdominálnych abscesoch, cholecystitíde, cholangitíde, rôznych pooperačných infekciách močových ciest a pooperačných gynekologických infekciách. Ciprofloxacín však nie je dostatočne účinný proti anaeróbom. Z tohto hľadiska je na liečbu sprievodných anaeróbnych infekcií, najmä so zmiešanými brušnými procesmi, potrebné pridať liek ako metronidazol resp. klindamycín a.

Sepsa, septikémia, bakteriémia;

Prevencia a liečba infekcií u pacientov so zníženou imunitou, a to aj počas liečby imunosupresívami a s neutropéniou;
Závažné, život ohrozujúce infekcie sa vyskytujú u pacientov so závažnými komorbiditami. Ich primárny zdroj sa zvyčajne nachádza v močových a žlčových cestách, pľúcach, menej často na koži, v kostiach či kĺboch. Väčšinu týchto život ohrozujúcich infekcií spôsobujú E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Ps.aeruginosa alebo Staph.aureus. Závažné infekcie inými grampozitívnymi baktériami, ako sú streptokoky alebo pneumokoky, sú zriedkavé. Manažment takýchto závažných infekcií je veľkou výzvou pre ošetrujúceho lekára, pretože etiologické patogény sa vyznačujú meniacim sa vzorom rezistencie a čakanie na výsledky testovania citlivosti na antibiotiká bez začatia liečby nie je možné. Preto liekmi prvej voľby na liečbu takýchto pacientov budú širokospektrálne parenterálne antibiotiká s výrazným antipseudomonálnym účinkom. Ciprofloxacín má široké spektrum účinnosti proti všetkým gramnegatívnym patogénom, vrátane Ps.aeruginosa, ako aj proti Staph.aureus a iným možným grampozitívnym patogénom. Publikované údaje o citlivosti naznačujú, že ciprofloxacín je účinný proti takmer 100 % klinických izolátov, vrátane multirezistentných kmeňov. Preto možno ciprofloxacín považovať za liek voľby na liečbu ťažkých, život ohrozujúcich infekcií pre jeho široké spektrum účinku, parenterálnu a perorálnu formu a vysokú bezpečnosť.Ciprofloxacín je účinný najmä proti Ps. aeruginosa a má rovnakú alebo lepšiu aktivitu v porovnaní s gentamicínom; a ceftazidím. Ciprofloxacín v dávke 500 mg dvakrát denne bol predpísaný pacientom ako profylaktické činidlo počas indukcie remisie u pacientov s rakovinou a pacientov s inými typmi neutropénie.

Prevencia infekcií počas chirurgických zákrokov;
Ciprofloxacín sa používal ako profylaktické činidlo u chirurgických pacientov. Ciprofloxacín v dávke 500 mg dvakrát denne počas 7 dní po operácii zabránil infekciám u všetkých pacientov podstupujúcich urgentný chirurgický zákrok.

Na selektívnu dekontamináciu čreva;

Lokálne - infekčné a zápalové ochorenia oka (konjunktivitída, blefarokonjunktivitída, blefaritída, keratitída, keratokonjunktivitída, bakteriálny vred rohovky). Pred- a pooperačná profylaxia v očnej chirurgii.

Dávkovanie a podávanie:
Dávka ciprofloxacínu sa určuje na základe závažnosti infekcie, typu infikujúceho organizmu, veku, telesnej hmotnosti a funkcie obličiek pacienta. Ak je to potrebné, perorálna dávka sa môže zvýšiť na 750 mg 2-krát denne. Pacientom s poruchou funkcie obličiek - s klírensom kreatinínu pod 20 ml/min - sa najčastejšie predpisuje polovica obvyklej dávky.
Orálna terapia:
Odporúča sa nasledujúci režim perorálneho dávkovania ciprofloxacínu:

Nekomplikované infekcie močových ciest: 250 mg každých 12 hodín.

Prostatitída a komplikované infekcie močových ciest u pacientov so závažnými základnými štrukturálnymi abnormalitami: 500 mg každých 12 hodín.

Infekcie dolných dýchacích ciest: mierna závažnosť - 250 mg; stredne ťažké a ťažké - 500 mg každých 12 hodín. Má sa použiť dávka 750 mg každých 12 hodín, najlepšie v prípadoch infekcií spôsobených stredne citlivými streptokokmi.

ORL infekcie: 500-750 mg každých 12 hodín.

Infekcie kostí a kĺbov: 500-750 mg každých 12 hodín.

Gastroenteritída: 250 mg každých 12 hodín.

Brušný týfus: 500 mg každých 12 hodín počas 10 dní.

Gynekologické infekcie: 500 mg každých 12 hodín.

Akútna nekomplikovaná kvapavka: 500 mg raz.

Septikémia, bakteriémia a intraabdominálne infekcie: spočiatku - v / počas liečby ciprofloxacínom, po ktorej môžete prejsť na perorálne podávanie 500 - 750 mg každých 12 hodín. U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu menej ako 20 ml/min) sa má celková denná dávka znížiť na polovicu.
Účel: Ciprofloxacín sa môže podávať bez ohľadu na príjem potravy. Na dosiahnutie lepšej biologickej dostupnosti je však vhodnejšie užívať ho nalačno, bez žuvania, 2 hodiny po jedle. Je potrebné vyhnúť sa súčasnému užívaniu antacíd. Počas liečby ciprofloxacínom sa má pacientom odporučiť dostatočný príjem tekutín.
Intravenózna terapia:
Dospelí:
Pri intravenóznom podaní sa zvyčajne odporúčajú nasledujúce dávky:
Infekcie dolných dýchacích ciest a väčšina iných infekcií: 200 mg dvakrát denne pomalou IV infúziou.
Pri závažných infekciách a infekciách spôsobených rezistentnou streptokokovou mikroflórou: 400 mg dvakrát denne pomalou IV infúziou.
U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou (klírens kreatinínu menej ako 20 ml/min) sa má celková denná dávka znížiť na polovicu.
deti:
Ciprofloxacín sa vo všeobecnosti neodporúča používať u detí. Ak však prínos liečby ciprofloxacínom prevyšuje potenciálne riziko, dávka má byť 5 – 10 mg/kg denne rozdelená do 2 rozdelených dávok v závislosti od závažnosti infekcie.
Účel: infúziu ciprofloxacínu možno podať priamo do žily – najlepšie kvapkaním počas 30-60 minút.
Poznámka: Infúzny roztok ciprofloxacínu obsahuje 0,9 % chlorid sodný a je kompatibilný so všetkými infúznymi tekutinami. Infúzny roztok ciprofloxacínu sa nemá použiť, ak zmenil farbu alebo obsahuje častice (zvyčajne v dôsledku nesprávneho skladovania alebo prepravy (zmrazenie).
Infúzny roztok ciprofloxacínu je kompatibilný s feniramíniummaleinátom, betametazón om, dexametazón om, Fortwin, metoklopramid ohm a lidokaín om, ako aj lieky používané v núdzových podmienkach.
Miestna aplikácia:
Pri miernych až stredne závažných infekciách - 1-2 kvapky do postihnutého oka (alebo oboch očí) každé 4 hodiny, pri závažných infekciách - 2 kvapky každú hodinu. Po zlepšení stavu sa zníži dávka a frekvencia instilácií. Očná masť sa umiestňuje za dolné viečko postihnutého oka, ušná - do vonkajšieho zvukovodu.

Trvanie liečby:
Dĺžka liečby závisí od závažnosti infekcie, klinickej odpovede a bakteriologického nálezu. Dĺžka liečby akútnych infekcií je zvyčajne od 5 do 14 dní, pri infekciách kostí a kĺbov sa priebeh liečby môže predĺžiť až na 4-6 týždňov. Vo všeobecnosti má liečba pokračovať aspoň 2-3 dni po vymiznutí symptómov a klinických príznakov infekcie. Ak je to potrebné, počiatočná intravenózna liečba môže pokračovať perorálnym ciprofloxacínom.

Predávkovanie:
Symptómy: Neexistujú žiadne špecifické príznaky.
Liečba: výplach žalúdka, použitie emetík, zavedenie veľkého množstva tekutiny, vytvorenie kyslej reakcie moču, okrem toho - hemodialýza a peritoneálna dialýza; všetky činnosti sa vykonávajú na pozadí udržiavania životných funkcií.

Kontraindikácie:
Ciprofloxacín je kontraindikovaný u jedincov s precitlivenosťou na ciprofloxacín alebo akýkoľvek iný derivát fluorochinolónu v anamnéze.
Reprodukčné štúdie na zvieratách s použitím dávok až do 6-násobku obvyklej dennej dávky u ľudí neodhalili žiadne známky poškodenia fertility alebo teratogenity ciprofloxacínu. Neexistujú však žiadne údaje z dobre kontrolovaných štúdií u tehotných žien. Keďže ciprofloxacín spôsobuje u mladých zvierat artropatiu, nemal by sa podávať gravidným alebo dojčiacim ženám alebo rastúcim deťom.

individuálna intolerancia (vrátane precitlivenosti v anamnéze) na ciprofloxacín alebo iné chinolóny;

Vek detí do 15 rokov (do konca obdobia intenzívneho rastu);

Tehotenstvo a dojčenie;

Nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;

Pre očné kvapky: vírusová keratitída.

Vedľajší účinok:
Ciprofloxacín je vo všeobecnosti dobre tolerovaný. Vedľajšie účinky sú opísané u 10 % pacientov. Potreba zrušenia sa vyskytuje nie viac ako 3,5%.
Existuje účinok na gastrointestinálny trakt, centrálny nervový systém, muskuloskeletálne, kardiovaskulárne reakcie; vplyv na krvné a laboratórne parametre. Počas klinických štúdií na veľkom počte pacientov boli nežiaduce reakcie zriedkavé.

Gastrointestinálne poruchy (nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka);

poruchy CNS (bolesť hlavy, úzkosť, zmeny nálady, závraty, poruchy spánku, triaška, zhoršené videnie, chuť, čuch, tinitus);

Precitlivenosť (sčervenanie kože, svrbenie, vyrážka, Quinckeho edém, žihľavka, bronchospazmus);

Bolesť v mieste vpichu, flebitída;

Artralgia, bolesť kĺbov;

Zvýšenie sérových transamináz;

proteinúria;

fotosenzitivita;

Dysbakterióza, kandidóza.

Sú opísané prípady rozvoja vaskulitídy, pseudomembranóznej kolitídy, anafylaktických reakcií, Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a Lyellovho syndrómu, záchvatov, psychotických a iných reakcií centrálneho nervového systému, intersticiálnej nefritídy, pankreatitídy, cholestatického ikteru a hepatitídy.

Pri lokálnej aplikácii sú možné: alergické reakcie, svrbenie, pálenie, mierna bolestivosť a hyperémia spojovky alebo bubienka, kožná vyrážka, zriedkavo - opuch očných viečok, fotofóbia, slzenie.

Špeciálne pokyny a opatrenia:
Ciprofloxacín môže stimulovať CNS. Pacientom s epilepsiou, záchvatmi v anamnéze, cievnymi ochoreniami a organickým poškodením mozgu (závažná cerebrálna ateroskleróza) sa má ciprofloxacín predpisovať s mimoriadnou opatrnosťou (zo zdravotných dôvodov) z dôvodu hrozby nežiaducich reakcií centrálneho nervového systému.
S opatrnosťou sa predpisuje v starobe so závažnými poruchami obličiek a pečene (potrebné na kontrolu koncentrácie v krvnej plazme).
Počas liečby liekom by pacienti mali obmedziť aktivity spojené s potrebou rýchlej koncentrácie a vysokej reaktivity.
Počas liečby ciprofloxacínom je možná zmena niektorých laboratórnych parametrov: výskyt sedimentu v moči; dočasné zvýšenie koncentrácie močovina kreatinín, bilirubín, pečeňové transaminázy v sére; v niektorých prípadoch - hyperglykémia, kryštalúria, hematúria; zmena parametrov protrombínu. V procese liečby je potrebné kontrolovať koncentráciu močoviny, kreatinínu a pečeňových transamináz v krvi.
Aby sa zabránilo kryštalúrii, pacienti užívajúci ciprofloxacín majú dostávať dostatočné množstvo tekutín. Treba sa vyhnúť nadmernej alkalizácii moču. U pacientov s renálnou insuficienciou sa má dávka znížiť.
Pri súčasnom intravenóznom podaní ciprofloxacínu a anestetík zo skupiny derivátov kyseliny barbiturovej je potrebné neustále sledovanie srdcovej frekvencie, krvného tlaku, EKG.
Roztok ciprofloxacínu na intravenózne podanie sa nesmie miešať s roztokmi s pH vyšším ako 7.
Ak sa počas liečby alebo po nej vyskytne ťažká a dlhotrvajúca hnačka, je potrebné vylúčiť diagnózu pseudomembranóznej kolitídy, čo si vyžaduje okamžité vysadenie lieku a vymenovanie vhodnej liečby. Ak sa objavia bolesti v šľachách alebo keď sa objavia prvé príznaky tendovaginitídy, liečba sa má ukončiť (popísané sú ojedinelé prípady zápalu a dokonca ruptúry šľachy počas liečby fluorochinolónmi).
Počas liečby sa treba vyhýbať priamemu slnečnému žiareniu.
Adolescenti do 18 rokov sú predpísaní iba v prípade rezistencie patogénu na iné chemoterapeutické lieky.
Očné kvapky sa môžu aplikovať iba lokálne; neaplikujte liek subkonjunktiválne alebo priamo do prednej komory oka. Roztok vo forme očných kvapiek nie je určený na vnútroočnú injekciu. Pri použití iných očných liekov má byť interval medzi ich podaním aspoň 5 minút.

Drogová interakcia:
Ciprofloxacín znižuje Cl a zvyšuje plazmatické hladiny kofeín a, aminofylín a. Súčasné použitie s teofylín om môže viesť k zvýšeniu koncentrácie teofylínu v krvi, preto sa v takýchto prípadoch odporúča u pacientov sledovať príznaky toxicity teofylínu a v prípade potreby upraviť dávku.
Pri súbežnom podávaní sa zaznamenalo prechodné zvýšenie sérového kreatinínu cyklosporín ohm; zvyšuje nefrotoxicitu cyklosporínu. Súčasné podávanie môže viesť k zvýšeniu koncentrácie cyklosporínu v krvi.
sukralfát bizmutové prípravky, antacidá obsahujúce hydroxid alebo vápnik hlinitý a horečnatý, cimetidín, ranitidín vitamíny so stopovými prvkami, síran železitý, zinok, didanozín, laxatíva znižujú absorpciu ciprofloxacínu, znižujú jeho koncentráciu v sére a moči (preto by časový interval medzi vymenovaním týchto liekov mal byť aspoň 2-4 hodiny).
Užívanie ciprofloxacínu v kombinácii s nesteroidnými protizápalovými liekmi ( indometacín , diklofenak , ibuprofén , kyselina acetylsalicylová) môže spôsobiť kŕče. Riziko zvýšenej excitability centrálneho nervového systému a konvulzívnych reakcií na pozadí NSAID.
Zvyšuje účinok perorálnych antikoagulancií (predlžuje čas krvácania). Pri súčasnom použití ciprofloxacínu a warfarín a prípadne posilnenie účinku toho druhého.
Probenecid, azlocilín zvyšujú koncentráciu v krvi.
Súbežné použitie glibenklamid Om môže zvýšiť účinok toho druhého.
Alkalizátory moču (citráty, hydrogénuhličitan sodný, inhibítory karboanhydrázy), znižujú rozpustnosť (zvyšuje pravdepodobnosť kryštalúrie).
Kompatibilné s infúznymi roztokmi: 0,9% chlorid sodný, Ringerov laktát, Ringerov laktát, 5 a 10% glukózy , 10% fruktóza 5 % glukózy s obsahom 0,225 alebo 0,45 % chloridu sodného. Nie je kompatibilný s roztokmi s pH vyšším ako 7.
Aktivita ciprofloxacínu sa zvyšuje v kombinácii s beta-laktámovými antibiotikami, aminoglykozidmi, vankomycín om, klindamycín, metronidazol.

Vydané na lekársky predpis.