Az endokrin rendszer életkori sajátosságai és a pubertás. A baba endokrin rendszere

Az emberi test endokrin rendszerét mirigyek képviselik belső szekréció amelyek bizonyos vegyületeket (hormonokat) termelnek és közvetlenül (kivezető csatornák nélkül) választanak ki a vérbe. Abban belső elválasztású mirigyek különböznek a többi (exokrin) mirigytől, amelyek tevékenységük termékét csak speciális csatornákon keresztül vagy anélkül választják ki a külső környezetbe. A külső szekréciós mirigyek például a nyál-, gyomor-, verejtékmirigyek stb. Vannak a szervezetben vegyes mirigyek is, amelyek exokrin és endokrin. A vegyes mirigyek közé tartozik a hasnyálmirigy és az ivarmirigyek.

Az endokrin mirigyek hormonjai a vérárammal együtt eljutnak a szervezetbe, és fontos szabályozó funkciókat látnak el: befolyásolják az anyagcserét, szabályozzák a sejtek aktivitását, a szervezet növekedését és fejlődését, meghatározzák az életkor változását, befolyásolják a légzőrendszer működését, keringés, emésztés, kiválasztás és szaporodás. A hormonok hatására és ellenőrzése alatt (optimális külső körülmények között) az emberi élet teljes genetikai programja is megvalósul.

A topográfiai mirigyek találhatók különböző helyeken test: a fej területén az agyalapi mirigy és a tobozmirigy, a nyakban és mellkas található pajzsmirigy, pár pajzsmirigy és csecsemőmirigy (csecsemőmirigy). A hasban a mellékvesék és a hasnyálmirigy, a medence területén - a nemi mirigyek. A test különböző részein, főleg a nagyok mentén véredény, vannak kis analógjai az endokrin mirigyeknek - paragangliák.

Az endokrin mirigyek funkciói és szerkezete jelentősen megváltozik az életkorral.

Agyalapi Minden mirigy mirigyének tekintik, mivel hormonjai sokuk munkáját befolyásolják. Ez a mirigy az agy alján található a koponya sphenoid (fő) csontjának török ​​nyeregének mélyedésében. Az agyalapi mirigy V újszülött súlya 0,1-0,2 g, 10 éves korban eléri a 0,3 g-ot, felnőtteknél pedig 0,7-0,9 g-ot Terhesség alatt nőknél az agyalapi mirigy tömege elérheti az 1,65 g-ot. A mirigy feltételesen három részre oszlik: elülső (adenohypophysis), hátsó (nonhypophysis) és közbenső részre. Az adenohipofízis és a közbenső agyalapi mirigy régiójában szintetizálódik a mirigy legtöbb hormonja, nevezetesen a szomatotrop hormon (növekedési hormon), valamint az adrenokortikotrop (ACTA), tirotrop (THG), gonadotrop (GTH), luteotróp ( LTH) hormonok és prolaktin. A neurohypophysis régiójában a hipotalamusz hormonok aktív formát kapnak: oxitocin, vazopresszin, melanotropin és Mizin faktor.

Az agyalapi mirigy idegi struktúrákkal szorosan össze van kötve a diencephalon hipotalamuszával, aminek köszönhetően az ideg- és endokrin szabályozórendszerek összekapcsolása és koordinációja megvalósul. A hypothalamus-hipofízis idegpálya (az agyalapi mirigyet a hipotalamuszhoz kötõdõ zsinór) akár 100 000 olyan hipotalamusz idegfolyamattal rendelkezik, amelyek serkentõ vagy gátló természetû neuroszekrétumot (közvetítõt) képesek létrehozni. A hipotalamusz neuronjainak folyamatai terminális végződésekkel (szinapszisokkal) rendelkeznek a hátsó agyalapi mirigy (neurohypophysis) vérkapillárisainak felületén. A vérbe jutva a neurotranszmitter az agyalapi mirigy elülső lebenyébe (adenohypophysis) kerül. Az adenohypophysis szintjén lévő erek ismét kapillárisokra oszlanak, körbeveszik a kiválasztó sejtek szigeteit, és így a véren keresztül befolyásolják a hormonképzés aktivitását (gyorsítják vagy lassítják). A leírt séma szerint az idegrendszer és az endokrin szabályozó rendszerek összekapcsolása történik. A hipotalamuszhoz való kapcsolódáson kívül az agyalapi mirigy szürke gümőjéből származó neuronok folyamatai is bejutnak az agyalapi mirigybe. féltekék, az agytörzs 111 kamrájának alján található talamusz sejtjeiből és az autonóm idegrendszer szoláris plexusából, amelyek szintén képesek befolyásolni az agyalapi mirigy hormonok képződésének aktivitását.

Az agyalapi mirigy fő hormonja a szomatotrop hormon (GH) vagy növekedési hormon, amely szabályozza a csontok növekedését, a testhossz és a súly növekedését. Nem megfelelő mennyiségű szomatotrop hormon (a mirigy alulműködése) esetén törpeség figyelhető meg (testhossz akár 90-100 ohm, alacsony testsúly, bár a mentális fejlődés normálisan haladhat). Túlzott szomatotrop hormon gyermekkor(a mirigy túlműködése) agyalapi mirigy gigantizmushoz vezet (a testhossz elérheti a 2,5 métert vagy többet, a mentális fejlődés gyakran szenved). Az agyalapi mirigy a fent említettek szerint ACTH-t (ACTH), gonadotrop hormonokat (GTG) és pajzsmirigy-stimuláló hormont (TGT) termel. A fenti (idegrendszerből szabályozott) hormonok kisebb-nagyobb mennyisége a véren keresztül befolyásolja a mellékvesék, ivarmirigyek, ill. pajzsmirigy, megváltoztatva viszont hormonális tevékenységüket, és ezáltal befolyásolva a szabályozott folyamatok aktivitását. Az agyalapi mirigy melanoforin hormont is termel, amely befolyásolja a bőr, a haj és a test egyéb struktúráinak színét, a vazopresszint, szabályozza vérnyomás valamint a vízanyagcserét és az oxitocint, amely befolyásolja a tejelválasztás folyamatait, a méh falainak tónusát stb.

Az agyalapi mirigy hormonjai szintén befolyásolják az ember magasabb idegi aktivitását. A pubertás idején különösen aktívak az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjai, amelyek befolyásolják az ivarmirigyek fejlődését. A nemi hormonok megjelenése a vérben viszont gátolja az agyalapi mirigy tevékenységét (visszacsatolás). Az agyalapi mirigy működése a pubertás utáni időszakban (16-18 évesen) stabilizálódik. Ha a szomatotrop hormon aktivitása a testnövekedés befejeződése után is fennáll (20-24 év után), akkor akromegália alakul ki, amikor az egyes testrészek aránytalanul nagyokká válnak, amelyekben a csontosodási folyamatok még nem fejeződtek be (például a kezek, lábak, fej, fülek és más testrészek). A gyermek növekedésének időszakában az agyalapi mirigy súlya megduplázódik (0,3-0,7 g).

A tobozmirigy (tömeg OD g-ig) 7 évig működik a legaktívabban, majd inaktív formává degenerálódik. A tobozmirigyet a gyermekkor mirigyének tekintik, mivel ez a mirigy termeli a gonadoliberin hormont, amely bizonyos ideig gátolja az ivarmirigyek fejlődését. Ezenkívül a tobozmirigy szabályozza a víz-só anyagcserét, hormonokhoz hasonló anyagokat képezve: melatonin, szerotonin, noradrenalin, hisztamin. A tobozmirigyhormonok képződésében napközben bizonyos ciklikusság tapasztalható: éjszaka a melatonin, éjszaka pedig a szerotonin szintetizálódik. Emiatt úgy gondolják, hogy a tobozmirigy a test egyfajta kronométereként működik, szabályozza az életciklusok változását, és biztosítja az ember saját bioritmusának arányát a környezet ritmusaival.

A pajzsmirigy (legfeljebb 30 gramm súlyú) a nyakon, a gége előtt található. Ennek a mirigynek a fő hormonjai a tiroxin, a trijódtironin, amelyek befolyásolják a víz és ásványi anyagok cseréjét, az oxidatív folyamatok lefolyását, a zsírégetés folyamatait, a növekedést, a testsúlyt, az ember fizikai és szellemi fejlődését. A mirigy legaktívabban 5-7 és 13-15 éves korban működik. A mirigy termeli a tirokalcitonin hormont is, amely szabályozza a kalcium és a foszfor cseréjét a csontokban (gátolja azok kimosódását a csontokból és csökkenti a kalcium mennyiségét a vérben). A pajzsmirigy alulműködése esetén a gyerekek csökevényesek, kihullik a hajuk, szenvednek a fogaik, megzavarodik a psziché és a mentális fejlődés (mixödéma-kór alakul ki), eszméletvesztés (kreténizmus alakul ki). A pajzsmirigy túlműködése esetén van Graves-betegség melynek jelei a pajzsmirigy megnagyobbodása, a behúzott szemek, az éles fogyás és számos vegetatív rendellenesség (pulzusfokozódás, izzadás stb.). A betegséghez fokozott ingerlékenység, fáradtság, teljesítménycsökkenés stb.

A mellékpajzsmirigyek (legfeljebb 0,5 g súlyú) a pajzsmirigy hátsó részén helyezkednek el, kis négy sors formájában. Ezeknek a mirigyeknek a hormonja a parathormon, amely állandó szinten tartja a vér kalcium mennyiségét (akár szükség esetén a csontokból kimosva), és a D-vitaminnal együtt befolyásolja a kalcium és foszfor cseréjét a vérben. csontokban, nevezetesen hozzájárul ezeknek az anyagoknak a felhalmozódásához csontszövet. A mirigy túlműködése a csontok rendkívül erős mineralizációjához és csontosodásához, valamint az agyféltekék fokozott ingerlékenységéhez vezet. Hipofunkció esetén tetania (görcsök) figyelhető meg, és a csontok lágyulnak.

A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) a csontvelőhöz hasonlóan az immunogenezis központi szerve. Egyedi vörös őssejtek csontvelő a vérárammal belép a csecsemőmirigybe, és a mirigy struktúráiban az érési és differenciálódási szakaszokon megy keresztül, T-limfocitákká (csecsemőmirigy-függő limfociták) alakulva. Ez utóbbi ismét bejut a véráramba és elterjed az egész szervezetben, és csecsemőmirigy-függő zónákat hoz létre az immunogenezis perifériás szerveiben (lép, nyirokcsomók stb.). A csecsemőmirigy számos olyan anyagot is termel (timozin, timopoietin, csecsemőmirigy humorális faktor stb.), amelyek nagy valószínűséggel befolyásolják a G-limfociták differenciálódását. Az immunogenezis folyamatait részletesen a 4.9.

A csecsemőmirigy a szegycsontban található, és két sorsa van, kötőszövettel borítva. A csecsemőmirigy stromája (teste) retikuláris retinával rendelkezik, melynek hurkaiban csecsemőmirigy-limfociták (timociták) és plazmasejtek (leukociták, makrofágok stb.) helyezkednek el. A mirigy testét hagyományosan sötétebb (parafa) és agyi részekre osztják. A kérgi és az agyi részek határán nagy osztódási aktivitású sejteket (limfoblasztokat) izolálnak, melyeket csírapontoknak tekintünk, mert itt érnek el az őssejtek.

A csecsemőmirigy 13-15 éves korig aktív – ekkor a legnagyobb tömege (37-39g). A pubertás után a csecsemőmirigy tömege fokozatosan csökken: 20 évesen átlagosan 25 g, 21-35 évesen 22 g (V. M. Zholobov, 1963), 50-90 évesen pedig már csak 13 g ( W. Kroeman, 1976). A csecsemőmirigy teljes nyirokszövete idős korig nem tűnik el, de nagy részét kötőszövet (zsírszövet) helyettesíti: ha egy újszülöttnek a mirigy tömegének legfeljebb 7%-a kötőszövettel rendelkezik, akkor 20 évesen már. eléri a 40% -ot, és 50 év után - 90% . A csecsemőmirigy a gyermekeknél az ivarmirigyek fejlődését is képes időre visszatartani, maguk az ivarmirigyek hormonjai pedig a csecsemőmirigy csökkenését okozhatják.

A mellékvesék a vesék felett helyezkednek el, születési súlyuk 6-8 g, felnőtteknél pedig akár 15 g. Ezek a mirigyek a legaktívabban a pubertás alatt növekednek, és végül 20-25 éves korukban érnek. Mindegyik mellékvese két szövetréteggel rendelkezik, a külső (parafa) és a belső (agy). Ezek a mirigyek számos hormont termelnek, amelyek szabályozzák a szervezet különböző folyamatait. A kortikoszteroidok a mirigyek kéregében képződnek: mineralokortikoidok és glükokortikoidok, amelyek szabályozzák a fehérje-, szénhidrát-, ásványianyag- és víz-só anyagcserét, befolyásolják a sejtek szaporodásának sebességét, szabályozzák az anyagcsere aktiválódását az izomtevékenység során, és szabályozzák a vérsejtek összetételét ( leukociták). Gonadokortikoidok (az androgének és ösztrogének analógjai) is termelődnek, amelyek befolyásolják a szexuális működést és a másodlagos szexuális jellemzők kialakulását (különösen gyermekkorban és időskorban). A mellékvesék agyszövetében az adrenalin és a noradrenalin hormonok képződnek, amelyek képesek az egész szervezet munkáját aktiválni (hasonlóan az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegének működéséhez). Ezek a hormonok rendkívül fontosak a szervezet fizikai tartalékainak mozgósításához stressz idején, teljesítmény közben gyakorlat, különösen kemény munka, megerőltető sportedzés vagy verseny idején. A sportteljesítmények során fellépő túlzott izgalom miatt a gyerekek időnként izomgyengeséget, a testhelyzet-támasztó reflexek gátlását tapasztalhatják, a szimpatikus idegrendszer túlzott izgatottsága, valamint a vérbe történő túlzott adrenalin felszabadulás miatt. Ilyen körülmények között az izmok plasztikus tónusa is megemelkedhet, amit ezeknek az izmoknak a zsibbadása, vagy akár a térbeli testtartás zsibbadása követ (a katalepszia jelensége).

Fontos a kortikoszteroidok és mineralokortikoidok képződésének egyensúlya. Ha a glükokortikoidok nem képződnek eléggé, a hormonális egyensúly a mineralokortikoidok felé tolódik el, és ez többek között csökkentheti a szervezet ellenálló képességét a szív- és ízületi reumás gyulladások kialakulásával, kialakulásával szemben. bronchiális asztma. A glükokortikoid felesleg elnyomja a gyulladásos folyamatokat, de ha ez a többlet jelentős, akkor hozzájárulhat a vérnyomás, a vércukorszint emelkedéséhez (az ún. szteroid cukorbetegség kialakulásához), sőt a szívizomszövet pusztulásához is hozzájárulhat. gyomorfekély előfordulása stb.

Hasnyálmirigy. Ez a mirigy a nemi mirigyekhez hasonlóan vegyesnek tekinthető, mivel exogén (emésztőenzimek termelése) és endogén funkciókat lát el. Endogén hasnyálmirigyként elsősorban a glukagon és az inzulin hormonokat termeli, amelyek befolyásolják szénhidrát anyagcsere a testben. Az inzulin csökkenti a vércukorszintet, serkenti a glikogén szintézisét a májban és az izmokban, elősegíti a glükóz felszívódását az izmokban, megtartja a vizet a szövetekben, aktiválja a fehérjeszintézist és csökkenti a szénhidrátok képződését a fehérjékből és zsírokból. Az inzulin gátolja a glukagon hormon termelődését is. A glukagon szerepe ellentétes az inzulin hatásával, nevezetesen: a glukagon növeli a vércukorszintet, többek között a szöveti glikogén glükózra való átmenete miatt. A mirigy alulműködése esetén az inzulintermelés csökken, és ez veszélyes betegséget okozhat - cukorbetegség. A hasnyálmirigy működésének fejlődése gyermekeknél körülbelül 12 éves korig tart, így a veleszületett működési rendellenességek leggyakrabban ebben az időszakban jelentkeznek. A hasnyálmirigy egyéb hormonjai közül a lipokain (elősegíti a zsírok hasznosulását), a vagotonin (aktiválja az autonóm idegrendszer paraszimpatikus osztódását, serkenti a vörösvértestek képződését), centropein (javítja a szervezet sejtjeinek oxigénfelhasználását ) meg kell különböztetni.

Az emberi testben az egyes szigetek a test különböző részein találhatók. mirigysejtek amelyek a belső elválasztású mirigyek analógjai, és ezeket paragangliáknak nevezik. Ezek a mirigyek általában helyi hormonokat képeznek, amelyek befolyásolják bizonyos funkcionális folyamatok lefolyását. Például a gyomor falának enteroenzim sejtjei hormonokat (hormonokat) termelnek Gasztrin, szekretin, kolecisztokinin, amelyek szabályozzák az élelmiszer-emésztési folyamatokat; a szív endocardiuma termeli az atriopeptid hormont, amely a vér térfogatának és nyomásának csökkentésével fejti ki hatását. A vese falában az eritropoetin (serkenti a vörösvértestek termelését) és a renin (a vérnyomásra hat, és befolyásolja a víz- és sókcserét) hormonok képződnek.

A nemi mirigyek mind a női, mind a férfi testben kevert mirigyek, ezért képesek nemi hormonokat (endogén funkció) és csírasejteket (exogén működés) termelni. A test egyik legfontosabb funkciója az ivarmirigyek tevékenységéhez kapcsolódik - a szex és a szaporodás fiziológiájához.

A szaporodás az élőanyag egyik legfontosabb tulajdonsága, mely a földi élet megőrzését és gyarapodását hivatott biztosítani Az emberben a szaporodás összetett funkciója a következő folyamatokat foglalja magában:

Nemi hormonok és csírasejtek képződése;

A szexuális kapcsolat megtermékenyítéshez vezet;

Az embrió és a magzat fejlődése az anyaméhben;

Szülés után gyermeknevelés.

E folyamatok áthaladásának és váltakozásának szabályozását az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjai, a nemi hormonok és a mellékvese hormonok biztosítják. A szaporodási funkció megvalósításának fő feltétele a hímek ivarmirigyeinek és nemi szerveinek jelenléte, ill. női típus jól fejlett, normálisan működik és egészséges. Ezek a mirigyek és szervek határozzák meg az elsődleges szexuális jellemzőket. A férfi és női mirigyek, valamint a reproduktív szervek fejlődését jelentős általános változások kísérik az egész testben, és másodlagos nemi jellemzők megnyilvánulásához vezetnek.

Az ivarmirigyek a születés előtti időszakban lerakódnak, a gyermekkor teljes időszakában kialakulnak és meghatározzák szexuális fejlődés gyermek. Az ivarmirigyek kevert mirigyek. külső szekréciójuk csíra vagy csírasejtek, nevezetesen hímivarsejtek (férfiaknál) és petesejtek (nőknél) képződéséből és felszabadulásából áll. A nemi mirigyek belső szekréciója a nemi hormonok képződésével és vérbe jutásával jár: férfi - androgének és női - ösztrogének. Által funkcionális érték a férfi és női nemi hormonok jelentősen eltérnek egymástól, bár hasonló kémiai szerkezeten alapulnak. Emellett meg kell jegyezni, hogy a férfi és női nemi hormonok mind a férfiak, mind a nők ivarmirigyében folyamatosan képződnek, és csak mennyiségi arányuk a meghatározó a nem meghatározásában. Férfiaknál az ivarmirigyek napi 3-10 mcg1 androgént és 5-15 mcg ösztrogént, nőknél 3-10 mcg androgént, de 18-36 mcg ösztrogént termelnek.

A nemi hormonok szerepe könnyen ellenőrizhető, ha az ivarmirigyek sérültek vagy eltávolítottak, ezt kasztrálásnak nevezik. Ha a kasztrálást gyermekkorban végezték, akkor pubertásés a másodlagos nemi jellemzők kialakulása egyáltalán nem következik be, és szexuális vágy később fel sem tűnik. A pubertás után végzett kasztrálás az elsődleges szexuális jellemzők fordított fejlődéséhez és a másodlagos szexuális jellemzők részleges elvesztéséhez vezet (a haj természete megváltozik, az emlőmirigyek leépülnek stb.). Ha korai életkorban elégtelen mennyiségben termelődik a tobozmirigy ganadoliberin hormon (amelynek egy bizonyos ideig vissza kell tartania a gyermekek pubertását), vagy az ivarmirigyek túlműködése van, akkor korai pubertás következik be, gyors növekedés test és a másodlagos nemi jellemzők felgyorsult fejlődése. A nemi mirigyek működésének megsértése számos betegséghez is vezethet, amelyek között szerepel: meddőség eunuchoidizmus (férfi nemi hormonok hiánya férfiaknál), interszexualitás (a női test jeleinek megjelenése a férfi testben és fordítva) ; hermafrodizmus (férfi és női ivarmirigyek és a megfelelő elsődleges és másodlagos szexuális jellemzők egyidejű fejlődése egy szervezetben).

A férfi és női test reproduktív rendszerének belső és külső nemi szervei vannak.

Férfiaknál a belső nemi szervek a következők: nemi mirigyek (herék), amelyeket a mellékhere páros heréi képviselnek; hét "tiszta szoros; hét részeg vezikula (pukhirtsi) pidmihurova mirigy (prosztata) hagymás mirigy és vas deferens (húgyúti) csatorna.

külső nemi szervek férfi test a pénisz és a herezacskó. A zacskó utolsó tömegformája egy termosz, amelyben a herék és a mellékhere található, és úgy van kialakítva, hogy az üregében 1,5-3 ° C-kal alacsonyabb hőmérsékletet tartson fenn, mint a testben ( szükséges feltétel spermatogenezis).

A herékben nemi sejtek (spermatozoák) fejlődnek, és nemi hormonok (androgének) képződnek (az ún. Leydig-sejtekben), amelyek a következők: tesztoszteron (acetil-koleszterinből szintetizálódik), androsztandion (a tesztoszteron izomerje, de b-szer kevésbé aktív) belőle) , androszteron (férfi és női nemi hormonok tulajdonságaival rendelkezik, a tesztoszteron 100-szor kevésbé aktív) és ösztrogén. A tesztoszteron az anyagcserére hat, másodlagos szexuális jellemzők kialakulását idézi elő, és gátolja az ösztrogén hatását.

A férfiakban a csírasejtek fejlődése (spermatogenezis) folyamatos, de minden egyes csírasejtnél feltételesen megkülönböztethető a hím szaporodási ciklus, a herékben a séma szerint fordul elő: spermatogonia, spermatocyták, spermatidák, spermiumok (utóbbiak érnek). mellékhere 62-64 napon belül) . A spermiumok képződése a pubertás időszakával (15-17 év) kezdődik, és 50-60 éves korban az ivarmirigyek sorvadásával ér véget, amikor a férfi változás kora. Ha figyelembe vesszük, hogy 1 mm 3 ondófolyadék (sperma) legfeljebb 100 millió hímivarsejtet tartalmaz, és egy nemi érintkezés során legfeljebb 3 mm 3 spermium szabadul fel, akkor egyértelmű, hogy csillagászati ​​​​számú csírasejt képződik férfiak az élet teljes időtartama alatt. Minden emberi hímivarsejtnek van egy feje akroszómával, egy nyaka és egy farka (flagellum), és egyetlen (haploid) kromoszómakészletet hordoz (genetikai információ). Egy flagellum segítségével a spermiumok akár 3,5 mm / s sebességgel is képesek önálló mozgásra. (akár 20 cm is mehet egy óra alatt!). A női nemi szervek üregében a spermiumok 6-7 napig megtartják mozgásképességüket. Az akroszóma a hialuronidáz enzimet tartalmazza, amely képes lebontani a membránt nőstény tojás megtermékenyítéshez szükséges.

Minden mellékhere legfeljebb 6 méter hosszú, tekercselt tubulusok halmozódása, amelyek mentén haladva minden spermium 62-64 napon belül végső formáción és érésen megy keresztül. A vas deferens legfeljebb 15-20 cm hosszú, és összeköti az epididimiszt az alsó széle alatt található ondóhólyagokkal (vezikulák) Hólyagés ahol a spermiumok felhalmozódnak, mielőtt kilökődnek a testből. Az ondóhólyagok fala fehérjetitkot és nyálkát termel, oldószer a spermiumok számára, és a többivel együtt magfolyadékot - spermiumot - képez, és táplálékforrásként szolgál maguknak a nemi sejtek számára. A pidmihurov mirigy (prosztata) bunion-izom képződmény, funkciójában egy háromutas szelepre hasonlít, amely képes a húgycsövet vagy a vas deferenst a pénisz közös húgycsatornájába kapcsolni. A Pidmihurova mirigy a prosztaglandinok titkát is képezi, amely aktiválja a spermiumok spermiumát, és serkenti a nemi szervek izgalmát a közösülés során. A hagymás mirigy olyan titkot termel, amely keni a húgycsatornát, és megkönnyíti a sperma kilökődését a közösülés során.

A nők belső nemi szervei a következők: páros nemi mirigyek (petefészkek) petevezetékek; méh; és hüvely. A női test külső nemi szervei a hüvely bejárati ajtaja, a csikló, a nagy és kis pudendális ajak, valamint a szemérem.

A petefészekben nemi sejtek (tojás) fejlődnek, és nemi hormonok (ösztrogének) képződnek, amelyek magukban foglalják az ösztront, az ösztriolt, az ösztradiolt és az androgéneket (ez utóbbi egy bizonyos ideig késlelteti a nők menstruációjának megjelenését). Maga a petefészek egy páros képződmény, amely a medence üregében található, és egy kérgi és velőréteggel rendelkezik. A kérgi rétegben tüszők (vezikulák) éretlen tojásokkal. Egy egészséges nő mindkét petefészkében akár 600 ezer elsődleges tüsző található, azonban a szexuális aktivitás teljes időtartama alatt csak 200-550 tüsző érik meg, amely képes megtermékenyíteni a tojást. A velőben található nagyszámú erek és idegek.

A női nemi hormonok a koleszterin és a dezoxikortikoszteron származékai, és a tüszők szemcsés rétegében szintetizálódnak. Ezenkívül a petefészek sárga testeiben, amelyek az érett tojás tüszőjéből való kilépés helyén képződnek, a terhesség hormonja, a progeszteron képződik. A follikuláris hormonok befolyásolják a nemi szervek fejlődését és a másodlagos nemi jellemzőket. hatásuk a menstruáció időszakos megjelenésének, valamint az emlőmirigyek fejlődésének és növekedésének köszönhető. A progeszteron Befolyásolja a terhesség kezdetével és normális lefolyásával kapcsolatos folyamatokat. Ha a terhesség kezdetén a sárgatest elpusztul, akkor a terhesség véget ér és a magzat kikerül a szervezetből. A progeszteron hatására a méh falai meglazulnak, és felkészülnek a megtermékenyített petesejt érkezésére, amely aztán könnyen rögzíthető a meglazult falában. A progeszteron jelenléte a vérben (a terhesség bekövetkeztekor) megakadályozza a tüszők további érését, és ezáltal az új tojás érését. A terhesség alatt a progeszteron az emlőmirigyek további növekedését is aktiválja, segíti a szervezet felkészítését a születendő gyermek táplálására. A méhfal izmaira hatva a progeszteron megakadályozza azok összehúzódását, ami a terhesség normális lefolyása szempontjából fontos, mivel a méhfalak összehúzódását különböző okok(például a hipofízis hátsó hormonja, az oxitocin a terhesség megszakadásához és a vetéléshez vezet.

A nőkben a csírasejtek fejlődését (oogenezis) a női reproduktív ciklusnak nevezik, és a megtermékenyítésre képes petesejt időszakos érésének és a méhbe történő felszabadulásának folyamata. Az ilyen időszakos ciklusok egészséges nőknél a szexuális aktivitás során (13-15 évtől 45-55 évig) 24-28 naponként ismétlődnek. A női szexuális ciklus (ovuláció) a következő időszakokra oszlik:

Peredovuláció, melynek során a test mennek a nők terhességre való felkészülés. Ezt a folyamatot az agyalapi mirigy tüszőhormonjainak intenzív képződése váltja ki, amelyek a petefészek mirigyeire hatnak, és fokozzák az ösztrogéntermelést. Az ösztrogének pedig a méh méretének növekedését okozzák, hozzájárulnak nyálkahártyájának (myometrium) növekedéséhez, a petevezetékek időszakos összehúzódásait váltják ki, és ami a legfontosabb, serkentik egy vagy több tüsző érését, a legnagyobb ill. amelyek közül a legérettebb a Graaffi-vezikulum (folyadékkal töltött átlátszó képződmény). A tüsző érése átlagosan 28 napig tart, és ennek végére a petefészek felszínére kerül. A Graaffi-hólyag belsejében megnövekedett folyadék miatt falai nem bírják elviselni, szétrepednek, és egy érett petesejt folyadékárammal kilökődik belőle a hasüregbe - megindul az ovuláció.

Az ovulációs periódusra az a tény jellemző, hogy a hasüregben a tojást folyadékáram irányítja a méh (petevezeték) csőbe (uterin), és először gyorsan mozogni kezd a hasüregben az izomösszehúzódások hatására. falak és a hámbolyhok villogása (ezt a folyamatot az ösztrogén megnövekedett mennyisége szabályozza). Ebben a pillanatban a feltörő Graafi-vezikula helyén sárgatest képződik, amely intenzíven elkezdi termelni a progeszteron hormont. A vér progeszteronnal való telítettsége gátolni kezdi az ösztrogének hatását, ettől a petevezetékek aktivitása csökken és a petesejt lassan mozogni kezd, majd kb 3 nap alatt egészen a méhig (12-16 cm) jut. Ha a petevezetékben a petesejt találkozik a spermiumokkal, akkor megtermékenyítés történik, és egy ilyen megtermékenyített petesejt, amikor belép a méhbe, a falába rögzül (beültetett) - terhesség következik be. Ebben az esetben a nemi ciklus megszakad, a sárgatest megmarad és gátolja a következő ovulációt, a méh nyálkahártyája pedig még jobban meglazul. Ha nem történik megtermékenyítés, akkor a sárgatest eltűnik, és a tojás kiválasztódik a szervezetből, és megteremtik a feltételeket a következő tüsző éréséhez - kezdődik az ovulációs időszak.

A nőknél az ovulációs periódus a megtermékenyítetlen petesejtek szervezetből, a méh nyálkahártyájából való eltávolításával és a vér kiáramlásával, az úgynevezett menstruációval nyilvánul meg. A menstruáció a pubertás pillanatától kezdődik és rendszeresen ismétlődik 45-55 éves korig, amikor is véget ér. nemi élet a nők és megkezdődik a női menopauza.

A megtermékenyítetlen petesejt a méhbe kerül, 2-3 napig él benne, majd elpusztul anélkül, hogy a méh falához tapadna. Ekkor a sárgatest aktív aktivitása folytatódik, és a progeszteron aktívan hat az agyalapi mirigyre, ezáltal gátolja a tüszőhormonok képződését, automatikusan csökkentve az ösztrogének szintézisét a petefészekben. Mivel a méh falaiból a petesejt beültetésével kapcsolatos idegimpulzusok nem jutnak be a hipotalamuszba, ez csökkenti az agyalapi mirigy luteinizáló hormonjainak képződését, és ennek eredményeként a sárgatest sorvadása (reszorpció, újjászületés) kezdődik. , leáll a progeszteron képződés, és megkezdődik az ovuláció előtti átrendeződések visszafejlődése (csökken a méh vérellátása, elhalnak a myometrium rétegei stb.). Kis mennyiségű ösztrogén a méh falának tónusos összehúzódásainak megjelenéséhez vezet, a nyálkahártya kilökődéséhez vezet, amely a vérrel együtt menstruációs áramlást képez. A menstruáció átlagosan 3-5 napig tart, minden menstruáció 50-250 ml vérveszteséggel jár.

A menstruáció után a mizhovulációs nyugalom időszaka kezdődik, amely a szexuális ciklus 27-28. napján 12-14 napig tart, majd a szexuális ciklus minden időszaka ismétlődik.

A megtermékenyítés és a terhesség élettana a következő. Nőknél a tojás megtermékenyítése csak az ovuláció utáni első 1-2 napban lehetséges, mivel a harmadik naptól a tojást általában fehérje bevonat borítja, amely megakadályozza a spermiumok behatolását a közepébe. A női nemi szervek üregében lévő spermiumok a jelzett módon 7 napig megőrzik életképességüket, de megtermékenyítő képességük csak 4-5 napig tart. A közösülés során a hüvelybe kerülő spermiumokat savas környezete aktiválja, és a női nemi szervekből 3-4 mm/s sebességgel felszabaduló folyadék áramlásával szemben elkezd mozogni. Így fokozatosan áthaladnak a méhnyakon, annak testén és behatolnak felső osztályok petevezetékek, ahol esetenként az egyik a petesejthez kapcsolódik és megtermékenyíti (ez akár a petefészek felszínén is megtörténhet). A petesejt megtermékenyítéséhez 1 hímivarsejtnek a közepébe kell kerülnie, de ez csak több millió más spermium, úgynevezett polispermiás segítségével lehetséges. A helyzet az, hogy csak akkor sikerül feloldaniuk a tojás kocsonyás héját, és lehetővé teszik, hogy a tojást nagyszámú spermiumból álló vastag réteg veszi körül, amelyek mindegyike egy-egy csepp hialuronidáz enzimet választ ki az akroszómájából. spermiumok bejutnak az üregébe, amelyek megtermékenyítést váltanak ki. Amikor az egyik spermium feje belép a tojásba, az utóbbit azonnal sűrű fehérjehéj borítja, elszigetelve azt a spermium többi részétől (néha két vagy több spermium bejutása esetén több egypetéjű iker fejlődik ki. lehetséges a jövőben). Ha kevés spermium van a nő nemi szervében, akkor előfordulhat, hogy a megtermékenyítés egyáltalán nem történik meg.

A megtermékenyítés folyamata a női és férfi csírasejtek 23 kromoszómából álló haploid halmazának egyesítéséből áll a jövőbeli szervezet kromoszómáinak diploid halmazává (23 + 23 = 46). A megtermékenyítés után zigóta képződik, és megindul a petesejt gyors és folyamatos osztódása, körülötte sűrű boholyhártya nő. Ettől a pillanattól kezdődik a jövő szervezetének fejlődése (blastuláció, gasztruláció, majd a gyermek életének embrionális és magzati időszakának összes többi szakasza). Körülbelül a megtermékenyítést követő 8. napon a petesejt leszáll a méh üregébe, héja olyan anyagot kezd termelni, amely tönkreteszi a méh nyálkahártyáját, és lehetővé teszi, hogy a petesejt belesüllyedjen az erre a pillanatra meglazult vastagságába, megvegye a lábát, és megkezdje a méh nyálkahártyáját. nő. Ezt a folyamatot petebeültetésnek nevezik. Néha a megtermékenyített tojás nem éri el a méhet, és a petevezeték falához kapcsolódik; ilyenkor méhen kívüli terhesség következik be.

Ha megtörtént a petesejt beágyazódása, akkor a megfelelő idegimpulzusok áramlását a méh falaitól a hipotalamuszba és az agyalapi mirigybe állítják, aminek következtében az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak képződése. nem csökken, a sárgatest tovább növekszik, ami fokozza a progeszteron képződését és aktiválja a nő testének átstrukturálását, ami a terhességgel kapcsolatos. A corpus luteum hormon hozzájárul a magzat megőrzéséhez a méhben, megakadályozza a következő tüsző érését a terhesség alatt, és befolyásolja az emlőmirigyek növekedését, felkészíti őket a baba táplálására. Az első terhesség alatt a progeszteron hatására az emlőmirigyek fejlődése a csatornák növekedésével kezdődik, majd fokozatosan nőnek a mell mirigylebenyei, növelve az utóbbi teljes méretét.

A terhesség második felében, amely általában 260-280 napig tart, a sárgatest és a méhlepény (a magzat körüli membrán) elkezdi szintetizálni a relaxin hormont, amely a medencecsontokra hat, hozzájárulva a szülés közbeni különbségükhöz. A magzati méhlepény emellett nagy mennyiségben termel ösztrogént (akár napi 50 mg-ot, míg terhesség előtt ezek összmennyisége a vérben nem haladja meg a 0,4 mg-ot), progeszteront és humán koriongonadotropint.

(ez utóbbi védi a sárgatestet a degenerációtól a terhesség teljes időtartama alatt). Ezek a hormonok együttesen egy bizonyos ideig blokkolják az új tüszők érését, serkentik a méh és az emlőmirigyek méretének növekedését. Szülés után, amikor a méhlepény és hormonjai eltűnnek, az agyalapi mirigy hormon - prolaktin - képződése élesen aktiválódik, "bekapcsolja" a tejelválasztást.

Az emlőmirigy a gyermek születésétől kezdődően működik, de a valódi tej felszabadulása csak az etetés 3. napján történik. Az első 2-3 napban kiválasztódó folyadék összetételében jelentősen eltér a tejtől (lehet, hogy nem tartalmaz kazeinfehérjét), és kolosztrumnak nevezik.

Az anyatej az újszülött táplálásához szükséges és egyetlen termék, mivel mennyiségi és minőségi összetevőinek aránya jobban megfelel a felnövő szükségleteinek. A tej fehér színe és átlátszatlansága annak a ténynek köszönhető, hogy összetételében kis zsírcseppek vannak szuszpenzióban (akár 4-6 millió ilyen csepp 1 ml tejben). Az anyatej vízből, szerves és szervetlen anyagokból áll. A teljes térfogatból tartalmaz: zsírt 2-4%; fehérjék (kazein, tejalbumin és globulin) - legfeljebb 4-5%, szénhidrátok (laktózcukor) - legfeljebb 3-6%, ásványi sók (nátrium, kálium, kalcium és egyéb elemek foszfát-, szulfát- és kloridvegyületei) - 0,75%-ig. A tejben A-vitamin, B-, C- és E-vitamin is található. Az anyatej értéke abban is rejlik, hogy olyan antitesteket tartalmaz, amelyek megvédik a kisgyermekeket bizonyos fertőző betegségektől. Ahogy a baba nő, az anyatej összetétele a szervezet szükségleteinek megfelelően változik.

A belső elválasztású mirigyek embriológiai eredetűek, mivel különböző primordiumokból fejlődtek ki. Genetikai jellemzőik alapján öt csoportba oszthatók. Tehát az endodermából fejlődik ki a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy, a csecsemőmirigy és a hasnyálmirigy endokrin része (ábra); a mezodermából - a mellékvesekéreg és az ivarmirigyek endokrin része; az ektodermából - az agyalapi mirigy, a tobozmirigy, a mellékvesevelő és a paragangliák.

Pajzsmirigyági csoportba tartozik. Az elágazó régió garathámjából fejlődik ki. elsődleges vastagbél, a nyelv rudimentje után (lásd ábra). A nyelv vaknyílása, amely a pajzsmirigy hám rudimentumának lerakódási helye, a túlnőtt pajzsmirigy-csatorna maradványa. Ez utóbbi az embrionális fejlődés időszakában létezik a piramis folyamatban, és túlnő a méhen belüli élet 4. hetében. Újszülötteknél a mirigy tömege körülbelül 2 g, az egész test növekedésével növekszik, legintenzívebben pubertáskorban és felnőttben eléri a 40-60 g-ot.A pajzsmirigy viszonylag magasan helyezkedik el egy újszülöttben: isthmusa felül eléri a cricoid porc alsó szélét, alatta pedig az 5. légcsőgyűrűt. A felnőtt mirigyére jellemző forma, csak 5-6 éves korig tart.

mellékpajzsmirigyek(branchiogén csoport) megvastagodásként alakulnak ki a 3. és 4. kopoltyúzseb hámjából. Újszülötteknél nagyon közel vannak a pajzsmirigyhez, ezért nehezen észlelhetők. Ezeknek a mirigyeknek a legnagyobb aktivitása a 4-7 éves gyermekeknél figyelhető meg. Az életkor előrehaladtával méretük növekszik, és tömegük eléri a 40-50 mg-ot.

Thymus(branchiogén csoport) a 3. kopoltyúzseb régiójának endodermájából fejlődik ki, és limfoepiteliális szerv (ábra). Legnagyobb méretekújszülötteket és különösen 2 éves gyermekeket ér el; ettől a pubertásig enyhén növekszik. A jövőben bekövetkezik a mirigy involúciója, sok zsírsejttel rendelkező kötőszövet alakul ki benne; a mirigy parenchimája kis szigetek formájában marad meg. Ritka esetekben a vas felnőtteknél is megmarad (ún. status thymicolymphaticus). A mirigy tömege egy újszülöttnél 10-15 g, a pubertás végére eléri a 30 g-ot.A pubertás alatt a zsír- és kötőszövet mennyisége megnő, a kéreg és a velőállomány sokkal kisebb lesz.

Hasnyálmirigy a fal endodermális hámjának két rudimentje formájában fektették le patkóbél- dorsalis kiemelkedés és ventrális, amelyek a méhen belüli élet 2. hónapjának végére egyetlen szervvé nőnek össze. A rudimentumok vastagságában a hám szálakat képez, amelyek tubulusokká alakulnak, az azokat bélelő hámból mirigyszövet képződik. A hasnyálmirigy endokrin része hasnyálmirigy-szigetek- az endodermából, elsősorban a hátrügyből fejlődnek ki, és a szigetképződés folyamata a születés után is folytatódik. A hasnyálmirigy-szigetek sejtjei korábban differenciálódnak, mint az exokrin hasnyálmirigy sejtjei, annak ellenére, hogy egyszerre helyezkednek el. A szigetek mérete az életkorral eléri a 0,1-0,3 mm-t.

mellékvesék kéregből és velőből áll. A mezodermából fejlődik ki a kérgi anyag, később jelenik meg a velő, amely az ektoderma származéka. Az első életév gyermekében a kérgi anyag dominál az agy felett, felnőttben mindkettő egyformán fejlett; az időseknél éppen ellenkezőleg, a kérgi anyag csaknem feleannyi, mint a velő. Újszülöttben mindkét mellékvese tömege körülbelül 7 g, és 6-8 hónappal növekszik; a mellékvesék tömegének növekedése 30 éves korig folytatódik.

Paraganglia(kromaffin testek) az ektodermából fejlődnek ki. A 16-17 mm-es embrióban kétféle sejt formájában jelennek meg - szimpatoblasztok és kromaffinoblasztok; az előbbiek szimpatikus csomópontokat képeznek, az utóbbiak a kromaffin szervek - paragangliák - képződésében vesznek részt. Legnagyobb fejlődésüket 1-1,5 éves korukra érik el. 10-13 éves korukra szinte minden paraganglia fordított fejlődésen megy keresztül.

ivarmirigyek- herék és petefészkek - kezdetben a nemi mirigyek közömbös alapjaiként rakták le. A mezodermális hámból a test csíraüregében helyezkednek el a belső felületen elsődleges vese. A jövőben ezek a mirigyek hormonokat kezdenek termelni, amelyek befolyásolják a másodlagos szexuális jellemzők fokozatos kialakulását.

A férfi reproduktív mirigyben here- a hormonokat az intersticiális sejtek termelik, amelyek száma a méhen belüli élet első felében jelentősen megnő, majd kissé csökken. A pubertás idején számuk ismét megnő.

A női nemi mirigyben - petefészek- a hormonokat nemcsak az intersticiális sejtek termelik, hanem az érő tüszők szemcsés rétege is. Ez utóbbi növekedése már a pubertás kezdete előtt megkezdődik az agyalapi mirigy elülső része által termelt gonadotrop hormonok hatására.

Az agyalapi mirigy elülső része (neurogén csoport) a szájüreg hátsó falának hámnyúlványából fejlődik ki zseb formájában az agy alsó felszíne felé, a harmadik kamra alsó falának régiójában, ahol csatlakozik. a leendő hipofízis hátsó lebeny. A hátsó lebeny később fejlődik ki, mint az elülső tölcsérfolyamat, processus infundibuli, diencephalon és később csatlakozik az elülső lebenyhez. Újszülöttnél az agyalapi mirigy gyakran háromszög alakú. Függőleges mérete 4 mm, hosszanti - 7,5 mm, keresztirányú - 8,5 mm; tömeg 0,125 g; a hátsó lebeny 10 éves korában lényegesen kisebb méretű, mint az elülső lebeny. A felnőtt agyalapi mirigy tömege eléri a 0,5-0,6 g-ot.

tobozmirigy(neurogén csoport) a területen a diencephalonból fejlődik ki epithalamus, epithalamus, kis kiugrás formájában, melybe később az erek nőnek bele, belül pedig mesenchymalis elemekkel körülvett tubulusrendszer szerveződik. 7 éves korig az epiphysis differenciálódása véget ér. Újszülöttnél az epiphysis méretei a következők: hossza 3 mm, szélessége 2,5 mm, vastagsága 2 mm; születési súly 0,7 g; 6 éves korára tömege egyenlő lesz a felnőtt epifízisének tömegével; a vas 14 éves korára éri el maximális fejlődését.

Agyalapi
Az agyalapi mirigy két különálló primordiából fejlődik ki. Ezek egyike - az ektodermális hám kinövése (Rathke zsebe) - a méhen belüli élet 4. hetében az emberi embrióba kerül, majd ebből alakul ki az adenohipofízist alkotó elülső és középső lebeny. Egy másik csíra az idegsejtekből álló intersticiális agy kinövése, amelyből a hátsó lebeny, vagyis a neurohypophysis képződik.

Az agyalapi mirigy nagyon korán kezd működni. Az intrauterin élet 9-10. hetétől már meg lehet határozni az ACTH nyomait. Újszülötteknél az agyalapi mirigy tömege 10-15 mg, és a pubertás idejére körülbelül 2-szeresére nő, elérve a 20-35 mg-ot. Felnőtt emberben az agyalapi mirigy tömege 50-65 mg.Az agyalapi mirigy mérete az életkorral növekszik, amit a röntgenfelvételeken a török ​​nyereg növekedése igazol. A török ​​nyereg átlagos mérete újszülöttnél 2,5 x 3 mm, 1 éves korig 4x5 mm, felnőtteknél 9x11 mm. Az agyalapi mirigyben 3 lebeny található: 1) elülső - adenohypophysis; 2) intermedier (mirigyes) és 3) hátsó, vagy neurohypophysis Az agyalapi mirigy legnagyobb részét (75%) az adenohypophysis alkotja, átlagosan 1-2%, a hátsó lebeny 18-23%-a a teljes tömegnek. agyalapi mirigy. Az újszülöttek adenohipofízisében a bazofilek dominálnak, gyakran degranulálódnak, ami magas funkcionális aktivitásra utal. Az agyalapi mirigysejtek az életkorral fokozatosan növekednek.

Az agyalapi mirigy elülső része a következő hormonokat termeli:

1 ACTH (adrenokortikotrop hormon).

2 STH (szomatotrop) 3. TSH (thyrotrop).

4 FSH (tüszőstimuláló).

5. L G (luteinizáló)

6. LTG vagy MG (laktogén - prolaktin).

7. Gonadotrop.

A középső, vagy köztes megosztásban a melanofor hormon képződik. A hátsó lebenyben vagy a neurohypophysisben két hormon szintetizálódik a) oxitocin és b) vazopresszin vagy antidiuretikus hormon.

A szomatotróp hormon (GH) - növekedési hormon - a szomatomedineken keresztül befolyásolja az anyagcserét, és ennek következtében a növekedést. Az agyalapi mirigy körülbelül 3-5 mg növekedési hormont tartalmaz. Az STH fokozza a fehérjeszintézist és csökkenti az aminosavak lebomlását, ami befolyásolja a fehérjetartalékok növekedését Az STH egyben gátolja a szénhidrátok oxidációját a szövetekben. Ezt a műveletet nagyrészt a hasnyálmirigy is közvetíti. A fehérjeanyagcserére gyakorolt ​​hatás mellett a GH a foszfor, nátrium, kálium és kalcium visszatartását okozza. Ugyanakkor a zsír lebontása fokozódik, amit a szabad vérszint növekedése is bizonyít zsírsavak. Mindez felgyorsult növekedéshez vezet (77. ábra)

A pajzsmirigy-stimuláló hormon serkenti a pajzsmirigy növekedését és működését, fokozza szekréciós funkcióját, a jód mirigy általi felhalmozódását, hormonjainak szintézisét és felszabadulását. A TSH klinikai felhasználásra szánt készítmények formájában szabadul fel, és az elsődleges és másodlagos hypothyreosis (myxedema) megkülönböztetésére szolgál.

Az adrenokortikotrop hormon hatással van a mellékvesekéregre, amelynek mérete az ACTH bevezetése után 4 napon belül megduplázódhat. Ez a növekedés alapvetően a belső zónák miatt következik be. A glomeruláris zóna szinte nem vesz részt ebben a folyamatban.

Az ACTH serkenti a kortizol kortikoszteron glükokortikoidok szintézisét és szekrécióját, és nem befolyásolja az aldoszteron szintézisét. Az ACTH bevezetésével csecsemőmirigy-atrófiát, eozinopeniát és hiperglikémiát észlelnek. Az ACTH ezen hatását a mellékvese közvetíti. Az agyalapi mirigy gonadotrop hatása a nemi mirigyek működésének növekedésében fejeződik ki.

A hormonok funkcionális aktivitása alapján kialakul az agyalapi mirigy elváltozásainak klinikai képe, amely az alábbiak szerint osztályozható:

I. A mirigy túlműködéséből eredő betegségek (gigantizmus, akromegália)

II A mirigy elégtelenségéből eredő betegségek (Simmonds-kór, nanizmus).

III Betegségek, amelyekben nincs klinikai megnyilvánulásai endokrinopátia (kromofób adenoma).

A klinikán nagyon gyakoriak a komplex kombinált rendellenességek. Különleges pozíciót foglal el a beteg életkora, amikor az agyalapi mirigy bizonyos rendellenességei fordulnak elő. Például, ha az adenohypophysis hiperaktivitása egy gyermekben fordul elő, akkor a beteg gigantizmusban szenved. Ha a betegség felnőttkorban kezdődik, amikor a növekedés leáll, akkor akromegália alakul ki.

Az első esetben, amikor az epifízisporcok nem záródnak le, egyenletes növekedési gyorsulás tapasztalható, de végül akromegália is csatlakozik.

Az agyalapi mirigy eredetű Itsenko-Cushing-betegség a mellékvesék túlzott ACTH-stimulációja következtében nyilvánul meg. Jellemző vonásai az elhízás, bőség, acrocyanosis, purpurára való hajlam, lila csíkok a hason, hirsutizmus, reproduktív rendszer disztrófiája, magas vérnyomás, csontritkulás, hiperglikémiára való hajlam. A Cushing-kór okozta elhízás jellemzője a túlzott zsírlerakódás az arcon (hold alakú), a törzsön, a nyakon, miközben a lábak vékonyak maradnak.

A mirigy elégtelenségével összefüggő betegségek második csoportjába tartozik a hypopituitarismus, amelyben az agyalapi mirigy elsődlegesen vagy másodlagosan érintett. Ebben az esetben egy vagy több agyalapi mirigyhormon termelése csökkenhet. Ha ez a szindróma gyermekeknél fordul elő, akkor növekedési retardációban nyilvánul meg, amelyet törpeség követ. Ugyanakkor más endokrin mirigyek is érintettek. Ezek közül először a nemi mirigyek vesznek részt a folyamatban, majd a pajzsmirigy, majd ezt követően a mellékvesekéreg. A gyermekeknél myxedema alakul ki jellegzetes bőrelváltozásokkal (szárazság, nyálkahártya-duzzanat), csökkent reflexekkel és megemelkedett koleszterinszinttel, hideg intoleranciával és csökkent izzadással.

A mellékvese-elégtelenség gyengeségben, a stresszes hatásokhoz való alkalmazkodási képtelenségben és az ellenállás csökkenésében nyilvánul meg.

Simmonds-kór- hipofízis cachexia - általános kimerültségben nyilvánul meg. A bőr ráncos, száraz, a szőr ritka. A bazális anyagcsere és a hőmérséklet csökken, hipotenzió és hipoglikémia. Fogszuvasodás és kiesés.

A törpeség és infantilizmus veleszületett formái esetén a gyermekek normál magasságú és testsúllyal születnek. Növekedésük általában a születés után egy ideig folytatódik. Általában 2-4 éves kortól kezdik észrevenni a növekedés késését. A test a szokásos arányokkal és szimmetriával rendelkezik. A csontok és a fogak fejlődése, az epifízis porczáródása és a pubertás gátolt. Korának nem megfelelő szenilis megjelenés jellemzi - progéria. A bőr ráncos és redőket képez. A zsír eloszlása ​​zavart okoz.

Az agyalapi mirigy hátsó része - a neurohypophysis - károsodásával a diabetes insipidus szindróma alakul ki, amelyben a vizeletben hatalmas mennyiségű víz vész el, mivel a H 2 0 reabszorpciója a nephron disztális tubulusában csökken. Az elviselhetetlen szomjúság miatt a betegek folyamatosan vizet isznak. A polyuria és a polydipsia (ami másodlagos, mivel a szervezet igyekszik kompenzálni a hipovolémiát) másodlagosan is felléphet bizonyos betegségek (diabetes mellitus, krónikus nephritis kompenzációs polyuriával, thyrotoxicosis) következtében. A Diabetes insipidus lehet elsődleges az antidiuretikus hormon (ADH) termelésének valódi hiánya miatt, vagy nefrogén a distalis nephron tubulus epitéliumának ADH iránti elégtelen érzékenysége miatt.

Ítéletért az agyalapi mirigy funkcionális állapotáról a klinikai adatokon kívül különféle laboratóriumi mutatókat is alkalmaznak. Jelenleg ezek elsősorban közvetlen radioimmunológiai módszerek a gyermekek vérében lévő hormonok szintjének tanulmányozására.

A növekedési hormon (GH) az újszülötteknél található a legmagasabb koncentrációban. Nál nél diagnosztikai tanulmány a hormont az alapszint (kb. 10 ng/1 ml) és az alvás közbeni szint határozza meg, amikor a növekedési hormon felszabadulása természetes módon megnövekszik. Ezenkívül a hormon felszabadulását provokálják, ami mérsékelt hipoglikémiát okoz inzulin adagolásával. Alvás közben és inzulin hatására a növekedési hormon szintje 2-5-szörösére emelkedik.

adrenokortikotrop hormon
az újszülött vérében 12-40 nmol / l, majd a szintje meredeken csökken és iskolás korban 6-12 nmol / l

A pajzsmirigy-stimuláló hormon az újszülötteknél kiemelkedően magas - 11-99 mcU / ml, más életkori időszakokban koncentrációja 15-20-szor alacsonyabb. és 0,6 és 6,3 μU / ml között mozog.

Fiúkban a luteinizáló hormon koncentrációja a vérben körülbelül 3-9 mcU / ml, 14-15 éves korban pedig 10-20 mcU / ml-re emelkedik. Lányoknál, azonos életkor felett, a luteinizáló hormon koncentrációja 4-15-ről 10-40 mcU/ml-re nő. Különösen jelentős a luteinizáló hormon koncentrációjának növekedése gonadotropin-felszabadító faktorral történő stimuláció után. A releasing faktor bevezetésére adott válasz a pubertás előrehaladtával növekszik, és 2-3-szorosáról 6-10-szeressé válik.

A tüszőstimuláló hormon a fiúknál fiatalabbtól idősebb iskolás korig 3-4-ről 11-13 mcU/ml-re nő, a lányoknál ugyanezen év alatt 2-8-ról 3-25 mcU/ml-re. A releasing faktor bevezetésére válaszul a hormonszekréció körülbelül megduplázódik, életkortól függetlenül.

Pajzsmirigy

A pajzsmirigy kezdetlegessége az emberi embrióban az 1. hónap végére egyértelműen kimutatható prenatális fejlődés az embrió hossza mindössze 3,5-4 mm. Az alján található szájüregés a garat ektodermális sejtjeinek megvastagodása a test középvonala mentén. Ebből a megvastagodásból egy kinövés az alatta lévő mesenchymába irányul, és egy epiteliális divertikulumot képez. Meghosszabbodva a diverticulum a distalis részen kétsoros szerkezetet kap. A pajzsmirigy anlagát a nyelvvel összekötő szár (pajzsmirigy-linguális csatorna) elvékonyodik és fokozatosan töredezett, distalis vége pedig a pajzsmirigy piramisfolyamatává differenciálódik. Ezen kívül a pajzsmirigy kialakításában részt vesz még két oldalsó pajzsmirigy-rudiment, melyek az embrionális garat caudalis részéből képződnek, az intrauterin fejlődés 6-7. hetében jelennek meg az első tüszők a mirigyszövetben. Ekkor a sejtek citoplazmájában vakuolák jelennek meg. A 9-11. héttől kolloidcseppek jelennek meg a tüszősejtek tömegében. A 14. héttől kezdve minden tüsző kolloiddal megtelt. A pajzsmirigy képes lesz jódot felvenni, mire egy kolloid megjelenik benne. Az embrionális pajzsmirigy szövettani felépítése a tüszők kialakulása után hasonló a felnőttekéhez. Így az intrauterin élet negyedik hónapjára a pajzsmirigy teljesen kialakul, szerkezetileg és funkcionálisan aktívvá válik. A magzati pajzsmirigy működésének szabályozását elsősorban az agyalapi mirigy saját pajzsmirigy-stimuláló hormonja végzi, mivel az anya analóg hormonja nem hatol át a placenta gáton. Egy újszülött pajzsmirigyének tömege 1-5 g. Körülbelül 6 hónapos korig a pajzsmirigy tömege csökkenhet. Ezután kezdődik a mirigy tömegének gyors növekedése 5-6 éves korig. Ezután a növekedési ütem lelassul a pubertás előtti időszakig. Ekkor a mirigy méretének és tömegének növekedése ismét felgyorsul. Itt vannak a pajzsmirigy tömegének átlagos mutatói különböző korú gyermekeknél. Az életkor előrehaladtával a mirigyben a csomók mérete és a kolloid tartalma növekszik, a hengeres follikuláris hám eltűnik és lapos lesz, a tüszők száma nő. A vas végleges szövettani szerkezete csak 15 év után alakul ki.

Fő pajzsmirigyhormonok mirigyek vannak tiroxin és trijódtironin(T 4 és Tz). Ezenkívül a pajzsmirigy egy másik hormon forrása - a tirokalcitonin, amelyet a pajzsmirigy C-sejtjei termelnek. 32 aminosavból álló polipeptid lévén nagy jelentősége van a foszfor-kalcium anyagcsere szabályozásában, a mellékpajzsmirigy hormon antagonistájaként hat az utóbbinak a vér kalciumszintjének emelkedésére adott reakciójában. Megvédi a szervezetet a túlzott kalciumbeviteltől azáltal, hogy csökkenti a kalcium visszaszívódását a vese tubulusaiban, a kalcium felszívódását a bélből és fokozza a kalcium rögzítését a csontszövetben. A tirokalcitonin szekrécióját a vér kalciumszintje és a gasztrin szekréció változása egyaránt szabályozza kalciumban gazdag élelmiszerek (tehéntej) fogyasztásakor.

A pajzsmirigy kalcitonin-termelő funkciója korán beérik, és a magzat vérében magas a kalcitonin szint. A születés utáni időszakban a vér koncentrációja csökken, és 30-85 µg%. A trijódtironin jelentős része nem a pajzsmirigyben, hanem a periférián képződik tiroxin monojódozás útján. A Tz és Td képződésének fő stimulátora az agyalapi mirigy szabályozó hatása a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének változásán keresztül. A szabályozás visszacsatolási mechanizmusokon keresztül történik: a vérben keringő Tz szintjének emelkedése gátolja a pajzsmirigy-stimuláló hormon felszabadulását, a Tz csökkenése ezzel ellentétes hatást vált ki. A tiroxin, a trijódtironin és a pajzsmirigy-stimuláló hormon maximális szintjét a vérszérumban az élet első óráiban és napjaiban határozzák meg. Ez azt jelzi, hogy ezek a hormonok jelentős szerepet játszanak a születés utáni alkalmazkodás folyamatában. Ezt követően a hormonszint csökkenése következik be.

tiroxin és trijódtironin rendkívül mély hatást gyakorolnak a gyermek szervezetére. Hatásuk meghatározza a normál növekedést, a csontváz normál érését (csontkor), az agy normál differenciálódását és intellektuális fejlődés, a bőr struktúráinak és függelékeinek normális fejlődése, a szövetek fokozott oxigénfogyasztása, a szövetekben felgyorsult szénhidrátok és aminosavak felhasználása. Így ezek a hormonok az anyagcsere, a növekedés és a fejlődés univerzális serkentői. A pajzsmirigyhormonok elégtelen és túlzott termelése számos nagyon jelentős életsértéssel jár. Ugyanakkor a magzat pajzsmirigyműködésének elégtelensége nem befolyásolhatja jelentősen annak fejlődését, mivel a placenta jól átadja az anyai pajzsmirigyhormonokat (kivéve a pajzsmirigyhormonokat). Hasonlóképpen, a magzati pajzsmirigy kompenzálhatja a terhes nők pajzsmirigyének elégtelen pajzsmirigyhormon-termelését. A gyermek születése után a pajzsmirigy-elégtelenséget a lehető leghamarabb fel kell ismerni, mivel a kezelés késleltetése rendkívül megnehezítheti a gyermek fejlődését.

Számos tesztet fejlesztettek ki a pajzsmirigy funkcionális állapotának megítélésére. A klinikai gyakorlatban használják.

Közvetett tesztek:

1. A csontkor vizsgálata radiológiailag történik. Kimutathatja a csontosodási pontok megjelenésének lassulását pajzsmirigy-elégtelenségben (hipofunkció)

2. A vér koleszterinszintjének emelkedése a pajzsmirigy alulműködésére is utal.

3. Csökkent alapanyagcsere hypofunkcióval, fokozott - hiperfunkcióval

4. A hypofunction egyéb jelei: a) a kreatinuria csökkenése és a kreatin/kreatinin arány változása a vizeletben; b) növelni R- lipoproteinek; c) az alkalikus foszfatáz szintjének csökkenése, hypercarotemia és inzulinérzékenység, d) elhúzódó fiziológiás sárgaság a bilirubin glükuronizációjának megsértése miatt.

Közvetlen tesztek:

1. A gyermek vérhormonjainak (Tz, T 4, TSH) közvetlen radioimmunológiai vizsgálata.

2. Fehérjéhez kötött jód meghatározása a szérumban. A fehérjéhez kötött jód (PBI) tartalma, amely a hormon koncentrációját tükrözi a szövetek felé vezető úton, a születés utáni élet első hetében 9-14 µg% között mozog. A jövőben az SBI szintje 4,5-8 µg%-ra csökken. A szervetlen jodidot nem tartalmazó butanollal kivont jód (BEI) pontosabban tükrözi a hormon szintjét a vérben. A BEI általában 0,5 µg%-kal kisebb, mint az SBI.

3. Jelzett trijódtironin rögzítési teszt, amely elkerüli a szervezet besugárzását. Jelzett trijódtironint adnak a vérhez, amelyet plazmafehérjék - pajzsmirigyhormon transzporterek - rögzítenek. Elegendő mennyiségű hormon esetén a trijódtironin (jelölt) rögzítése nem következik be.

A hormonok hiányával éppen ellenkezőleg, a trijód-tironin nagymértékű bevonása figyelhető meg.

Különbség van a fehérjéken és a sejteken történő rögzítés mértékében. Ha sok hormon van a vérben, akkor a bevitt trijódtironint a vérsejtek rögzítik. Ha a hormon alacsony, akkor éppen ellenkezőleg, a plazmafehérjék rögzítik, nem pedig a vérsejtek.

Számos klinikai tünet is van, amelyek a pajzsmirigy alul- vagy túlműködésére utalnak. A pajzsmirigy diszfunkció megnyilvánulhat:

a) hormonhiány - pajzsmirigy alulműködés. A gyermeknek általános letargiája, letargiája, adynámiája, étvágytalansága, székrekedése van. A bőr sápadt, sötét foltokkal tarkított. A szöveti turgor csökken, érintésre hidegek, megvastagodtak, ödémás, a nyelv széles, vastag. A csontváz késleltetett fejlődése - növekedési retardáció, a nasopharyngealis régió fejletlensége (az orr aljának megvastagodása). Rövid nyak, alacsony homlok, megvastagodott ajkak, durva és ritka haj. A veleszületett hypothyreosis a nem specifikus jelek csoportjában nyilvánul meg. Ezek közé tartozik a születéskor nagy testtömeg, a sárgaság elhúzódó jellege, a has megnövekedése, a széklet késleltetésére való hajlam és a késői mekónium ürítés, a szívóreflex gyengülése vagy teljes hiánya, és gyakran nehéz orrlégzés. A következő hetekben észrevehetővé válik a neurológiai fejlődés elmaradása, az izom magas vérnyomásának hosszú távú megőrzése, álmosság, letargia, halk hangszín síráskor. A veleszületett hypothyreosis korai felismerése érdekében radioimmunológiai vizsgálatot végeznek az újszülöttek vérében lévő pajzsmirigyhormonokról. A hypothyreosis ezen formáját a pajzsmirigy-stimuláló hormon tartalmának jelentős növekedése jellemzi;

b) fokozott termelés - hyperthyreosis. A gyermek ingerlékeny, hyperkinesis, hyperhidrosis, fokozott ínreflexek, lesoványodás, remegés, tachycardia, kidülledt szemek, golyva, Graefe-tünetek (a szemhéjak leengedésének késése – a felső szemhéj lemaradása felülről lefelé nézve a sclera exponálódásával) , a palpebrális repedés kiszélesedése, villogó ritkaság (normál esetben 1 percen belül 3-5 pislogás), a konvergencia megsértése a tekintet elfordításával, amikor egy közeli tárgyra próbálnak rögzíteni (Mobius-tünet);

c) normál hormonszintézis (euthyreosis). A betegséget csak a tapintás során a mirigyben bekövetkező morfológiai változások korlátozzák, mivel a mirigy elérhető tapintásra. A golyva a pajzsmirigy bármilyen megnagyobbodása, amely előfordul:

a) jódhiányra adott válaszként a mirigy kompenzáló hipertrófiája a bioszintézis-zavar örökletes mechanizmusa vagy a pajzsmirigyhormon iránti fokozott igény miatt, például gyermekeknél pubertás;

b) hiperpláziával, ennek túlműködésével (Graves-kór);

c) a gyulladásos betegségek vagy daganatos elváltozások másodlagos növekedésével.

Golyva diffúz vagy noduláris (a daganat jellege), endémiás és szórványos.
mellékpajzsmirigy
A mellékpajzsmirigyek az intrauterin fejlődés 5-6. hetében keletkeznek a III. és IV. kopoltyúzseb endodermális hámjából. 7-8 héten a származási helyükről befűzik, és a pajzsmirigy oldallebenyeinek hátsó felületéhez csatlakoznak. A környező mesenchyma beléjük nő a kapillárisokkal együtt. A mirigy kötőszöveti tokja is a mesenchymából alakul ki. A teljes prenatális periódus alatt a mirigyszövetben csak egyféle hámsejtek találhatók - az ún. fősejtek, A mellékpajzsmirigyek funkcionális aktivitására már a prenatális időszakban is van bizonyíték. Hozzájárul a kalcium homeosztázis megőrzéséhez viszonylag független az anyai szervezet ásványianyag-egyensúlyának ingadozásaitól. Az intrauterin időszak utolsó heteire és az élet első napjaira a mellékpajzsmirigyek aktivitása jelentősen megnő. Lehetetlen kizárni a mellékpajzsmirigy hormon részvételét az újszülött adaptációs mechanizmusaiban, mivel a kalciumszint homeosztázis biztosítja számos trópusi agyalapi mirigy hormon hatásának megvalósítását a célmirigyek szövetére és a hormonok, különösen a mellékvese, a perifériás szöveti sejt receptorokon.

Az élet második felében a fő sejtek méretének enyhe csökkenése figyelhető meg. Az első oxifil sejtek a mellékpajzsmirigyekben 6-7 éves kor után jelennek meg, számuk megnő. 11 év elteltével egyre több zsírsejt jelenik meg a mirigyszövetben. A mellékpajzsmirigyek parenchimájának tömege újszülöttben átlagosan 5 mg, 10 éves korig eléri a 40 mg-ot, felnőtteknél - 75-85 mg. Ezek az adatok olyan esetekre vonatkoznak, amikor 4 vagy több mellékpajzsmirigy van. Általában a mellékpajzsmirigyek születés utáni fejlődését lassan progresszív involúciónak tekintik. A mellékpajzsmirigyek maximális funkcionális aktivitása a perinatális időszakra és a gyermekek életének első-második évére vonatkozik. Ezek az osteogenezis maximális intenzitása és a foszfor-kalcium metabolizmus intenzitása.

A mellékpajzsmirigy hormon a D-vitaminnal együtt biztosítja a kalcium felszívódását a bélben, a kalcium visszaszívódását a vese tubulusaiban, a kalcium kimosódását a csontokból, valamint az oszteoklasztok aktiválódását a csontszövetben. A D-vitamintól függetlenül a mellékpajzsmirigyhormon gátolja a foszfát visszaszívódását a vese tubulusaiban, és elősegíti a foszfor vizelettel történő kiválasztását. A sajátjuk által élettani mechanizmusok A mellékpajzsmirigy hormon a pajzsmirigy tirokalcitoninjának antagonistája. Ez az antagonizmus biztosítja mindkét hormon baráti részvételét a kalciumháztartás szabályozásában és a csontszövet átépülésében. A mellékpajzsmirigyek aktiválódása a vér ionizált kalciumszintjének csökkenésére reagál. Emisszió növekedés mellékpajzsmirigy hormon válaszul erre az ingerre, hozzájárul a kalcium gyors mobilizálásához a csontszövetből és lassabb mechanizmusok bevonásához - a kalcium vesékben történő újrafelszívódásának fokozásához és a kalcium felszívódásának fokozásához a belekből.

A mellékpajzsmirigy hormon befolyásolja a kalcium egyensúlyára és a D-vitamin metabolizmusának megváltozása révén hozzájárul a D-vitamin legaktívabb származékának, az 1,25-dihidroxi-kolekalciferolnak a vesében történő képződéséhez. A gyermekeknél a kalciuméhezés vagy a D-vitamin felszívódási zavara az angolkór hátterében mindig a mellékpajzsmirigy hiperpláziájával és a hyperparathyreosis funkcionális megnyilvánulásával jár együtt, azonban mindezek a változások a normális szabályozási válasz megnyilvánulásai, és nem tekinthetők a mellékpajzsmirigy betegségeinek. A mellékpajzsmirigy betegségeinél fokozott működési állapotok - hyperparathyreosis vagy csökkent funkció - hypoparathyreosis léphet fel. A mirigyek működésének mérsékelt kóros elváltozásait viszonylag nehéz megkülönböztetni a másodlagosoktól, pl.

http://www.coolreferat.com http://vk.com/anatomia_fisiologia

szabályozási változások. E függvények tanulmányozásának módszerei alapulnak

a mellékpajzsmirigyek természetes ingerekre adott reakciójának vizsgálatáról - a vér kalcium- és foszforszintjének változásairól.

A klinikán a mellékpajzsmirigyek vizsgálatának módszerei lehetnek közvetlenek és közvetettek is.A közvetlen és legobjektívebb módszer a vérben lévő mellékpajzsmirigy-hormon szintjének vizsgálata. Tehát a radioimmunológiai módszer alkalmazásakor a parathormon normál szintje a vérszérumban 0,3-0,8 ng / ml. Második a pontosságban laboratóriumi módszer a vérszérum ionizált kalcium szintjének vizsgálata. Normál esetben 1,35-1,55 mmol/l, vagy 5,4-6,2 mg/100 ml.

Lényegesen kevésbé pontos, de a legszélesebb körben alkalmazott laboratóriumi módszer a vérszérum összkalcium és foszfor szintjének, valamint a vizelettel történő kiválasztódásának vizsgálata.3,2-3,9 mmol/l-re emelkedett. A hyperparathyreosis a vérszérum kalciumszintjének 3-4 mmol/l-ig történő emelkedésével és a foszfortartalom 0,8 mmol/l-ig történő csökkenésével jár. A vizelet kalcium- és foszforszintjének változása a mellékpajzsmirigyhormon szintjének változásával ellentétes a vérben lévő tartalommal. Tehát hypoparathyreosis esetén a vizelet kalciumszintje normális vagy csökkenhet, és a foszfortartalom mindig csökken. Hyperparathyreosis esetén a kalcium szintje a vizeletben jelentősen megnő, és a foszfor jelentősen csökken. Gyakran különféle funkcionális teszteket használnak a mellékpajzsmirigy megváltozott működésének azonosítására: intravénás beadás kalcium-klorid, olyan szerek kinevezése, mint a komplexonok (etilén-diamin-tetraecetsav stb.), parathormon vagy mellékvese glükokortikoidok. Mindezekkel a tesztekkel a vér kalciumszintjének változását érik el, és megvizsgálják a mellékpajzsmirigyek reakcióját ezekre a változásokra.

A mellékpajzsmirigyek aktivitásában bekövetkezett változások klinikai jelei közé tartoznak a neuromuszkuláris ingerlékenység tünetei, a csontok, a fogak, a bőr és annak függelékei

Klinikailag a mellékpajzsmirigy-elégtelenség a megjelenés időpontjától és súlyosságától függően különböző módon nyilvánul meg. Hosszú ideig fennállnak a körmök, haj és fogak tünetei (trofikus rendellenességek). Veleszületett hypoparathyreosisban a csontképződés jelentősen károsodik (az osteomalacia korai megjelenése). Fokozott autonóm labilitás és ingerlékenység (pylorospasmus, hasmenés, tachycardia). A megnövekedett neuromuszkuláris ingerlékenység jelei vannak (a Khvostek, Trousseau, Erb pozitív tünetei). Néhány tünet akut görcsöt jelent. A rohamok mindig tónusosak, elsősorban a hajlító izmokat érintik, és a pólyázás, vizsgálat stb. során fellépő éles tapintási irritációra reagálnak. felső végtagok jellegzetes "szülész kéz", oldalról Alsó végtagok- a lábak megnyomása, összehozása és a láb hajlítása. A gégegörcs általában görcsökkel jár, de előfordulhat anélkül is, amelyet a glottis görcse jellemez. Gyakrabban fordul elő éjszaka. Zajos légzés van a mellkas részvételével, a gyermek elkékül. Az ijedtség fokozza a gégegörcs megnyilvánulásait. Eszméletvesztés léphet fel.

A hyperparathyreosishoz súlyos izomgyengeség, székrekedés, csontfájdalom társul Gyakran előfordulnak csonttörések. Röntgenfelvétel a csontokban ciszták formájában ritkább területeket találtak. Ugyanakkor a lágy szövetekben meszesedések kialakulása lehetséges.

A mellékvesékben két réteg vagy anyag különböztethető meg: a kéreg és a velő, ahol az előbbi a mellékvese teljes tömegének körülbelül 2/3-át teszi ki. Mindkét réteg endokrin mirigy, funkciójuk igen változatos. A mellékvesekéregben kortikoszteroid hormonok képződnek, amelyek közül a legfontosabbak a glükokortikoidok (kortizol), a mineralokortikoidok (aldoszteron) és az androgének.

A velőben katekolaminok képződnek, amelyek 80-90%-át az adrenalin, 10-20%-át a noradrenalin és 1-2%-át a dopamin képviseli.

Az emberben a mellékvesék az embrionális időszak 22-25. napján rakódnak le. A kéreg a mesotheliumból, a velő az ektodermából és valamivel később, mint a kéreg.

A mellékvesék tömege és mérete az életkortól függ, két hónapos magzatnál a mellékvesék tömege megegyezik a vese tömegével, újszülöttnél értékük a vese tömegének 1/3-a a vese. Születés után (a 4. hónapban) a tömeg a Csecsenföld felére csökken; a gól után ő fokozatosan ismét növekedni kezd.

Szövettanilag 3 zóna van a mellékvesekéregben: glomeruláris, fascicularis és reticularis. Bizonyos hormonok szintézise ezekhez a zónákhoz kapcsolódik. Úgy gondolják, hogy csak az aldoszteron szintézise történik a glomeruláris zónában, míg a glükokortikoidok és androgének szintetizálódnak a kötegben és a retikuláris zónában.

A gyermekek és a felnőttek mellékveséinek szerkezetében meglehetősen jelentős különbségek vannak. Ebben a tekintetben számos típust javasolnak megkülönböztetni a mellékvesék megkülönböztetésében.

1. Embrionális típus. A mellékvese masszív, és teljes egészében kérgi anyagból áll. A kérgi zóna nagyon széles, a fascicularis zóna nem egyértelmű, és a velő nem észlelhető

2. Koragyermekkori típus. Az első életévben megfigyelhető a kortikális elemek fordított fejlődésének folyamata. A kérgi réteg beszűkül Két hónapos kortól a fascicularis zóna egyre jobban elkülönül; A glomerulusok külön hurkok formájában vannak (4-7 hónaptól 2-3 éves korig).

3. Gyermek típus (3 - 8 év). 3-4 évre a mellékvese rétegeinek növekedése és a kötőszövet kialakulása a kapszulában és a fascicularis zónában. A mirigy tömege nő. A retikuláris zóna differenciált.

4. Tizenéves típus (8 éves kortól). A medulla fokozott növekedése tapasztalható. A glomeruláris zóna viszonylag széles, a kéreg differenciálódása lassabb.

5. Felnőtt típus. Már megfigyelhető az egyes zónák meglehetősen markáns differenciálódása.

A magzatkéreg involúciója röviddel a születés után kezdődik, ami azt eredményezi, hogy a mellékvesék a 3. élethét végére elveszítik eredeti tömegük 50%-át. 3-4 éves korig a magzatkéreg teljesen eltűnik, úgy tartják, hogy a magzatkéreg főként androgün hormonokat termel, ez adta a jogot, hogy járulékos ivarmirigynek nevezzük.

A kortikális réteg végső kialakulása 10-12 év múlva ér véget. A mellékvesekéreg funkcionális aktivitása meglehetősen nagy eltéréseket mutat a különböző korú gyermekeknél.

A szülés során az újszülött több kortikoszteroidot kap az anyától. ami az agyalapi mirigy adrenokortikotrop aktivitásának elnyomásához vezet. Ez a magzati zóna gyors involúciójával is összefügg. Életének első napjaiban az újszülött elsősorban az anyai hormonok metabolitjait választja ki a vizelettel, a 4. napra mind a szteroidok kiválasztódása, mind termelése jelentősen csökken. Ekkor a mellékvese-elégtelenség klinikai tünetei is jelentkezhetnek. A 10. napon aktiválódik a mellékvesekéreg hormonjainak szintézise.

A korai, óvodás és kisiskolás korú gyermekeknél a 17-hidroxikortikoszteroidok napi kiválasztódása lényegesen alacsonyabb, mint az idősebb iskolásoknál és felnőtteknél. 7 éves korig relatív túlsúlyban van a 17-dezoxikortikoszteron.

A vizeletben lévő 17-hidroxikorikozgeroidok frakcióiban a tetrahidrokorgizol és a tetrahidrokortizon kiválasztása dominál gyermekeknél. A második frakció izoláltsága különösen nagy 7-10 éves korban.

A 17-ketoszteroidok kiválasztása az életkorral is növekszik. 7-10 éves korban fokozódik a dehidroepiandrogeron, 11-13 éves korban a 11-dezoxi-17-kortikoszteroidok, androszteron és tiokolanolon kiválasztódása. A fiúknál ez utóbbiak kiválasztása magasabb, mint a lányoknál. Pubertás korban az androszteron felszabadulása fiúknál megduplázódik, lányoknál nem változik.

Az okozott betegségekre hormonok hiánya ide tartozik az akut és krónikus mellékvese-elégtelenség. Az akut mellékvese-elégtelenség az egyik relatív gyakori okok akut gyermekkori fertőzésben szenvedő gyermekek súlyos állapota, sőt halálozás is. Az akut mellékvese-elégtelenség közvetlen oka lehet a mellékvese vérzése vagy kimerültsége súlyos akut betegség során, illetve az aktiválás elmulasztása, amikor a hormonszükséglet megnő. Ezt az állapotot vérnyomásesés, légszomj, fonalas pulzus, gyakran hányás, néha többszörös hányás, zúgással járó folyadék, minden reflex éles csökkenése jellemzi. Jellemző a vér káliumszintjének jelentős emelkedése (25-45 mmol / l-ig), valamint a hyponatraemia és a hypochloraemia.

A krónikus mellékvese-elégtelenség testi-lelki aszténiával, gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel (hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom), étvágytalansággal nyilvánul meg. A bőr gyakori pigmentációja - szürkés, füstös vagy a sötét borostyán vagy gesztenye különböző árnyalatai, majd bronz és végül fekete. A pigmentáció különösen az arcon és a nyakon jelentkezik. Általában fogyás figyelhető meg.

A hypoaldoszteronizmus magas diurézissel, gyakran hányással nyilvánul meg. A vérben hiperkalémiát állapítanak meg, amely szív- és érrendszeri elégtelenségben nyilvánul meg aritmia, szívblokk és hyponatraemia formájában.

A mellékvesekéreg túlzott hormontermelésével összefüggő betegségek közé tartozik a Cushing-kór, a hiperaldoszteronizmus, az adrenogenitális szindróma stb. A mellékvese eredetű Cushing-betegség a 11,17-hidroxikortikoszteroidok túltermelésével jár. Előfordulhatnak azonban az aldosgeron, az androgének és az ösztrogének fokozott termelése. A fő tünetek az izomsorvadás és a béta fokozott lebomlása miatti gyengeség, a negatív nitrogén egyensúly. Csökken a csont csontosodása, különösen a csigolyáké.

Klinikai Cushing-kór az elhízásban nyilvánul meg, a bőr alatti zsírréteg tipikus eloszlásával. Az arc kerek, vörös, magas vérnyomás, hypertrichosis, striák és bőrszennyeződések, növekedési retardáció, idő előtti szőrnövekedés, a bőr alatti zsírréteg lerakódása a VII nyaki csigolya régiójában.

Elsődleges aldosgeronizmus. A Kona-t számos tünet jellemzi, amelyek elsősorban a szervezet káliumvesztésével és az elégtelen kálium veseműködésre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatosak, vázizmokés a szív- és érrendszerre. A klinikai tünetek a normál izomfejlődéssel járó izomgyengeség, általános gyengeség és fáradtság. A hipokalcémiához hasonlóan vannak pozitív tünet Chvostek, Trousseau, tetánia támadásai. Van polyuria és kapcsolódó polydipsia, amely nem enyhül az antidiuretikus hormon bevezetésével. Ennek eredményeként a betegek szájszárazságot tapasztalnak. Arteriális hipertónia figyelhető meg.

Az adrenogenitális szindróma alapja az androgének túlnyomó termelése. A mellékvesékben a 21-hidroxiláz hiánya miatti alacsony kortizolszint a vérben fokozza az ACTH termelését, ami serkenti a mellékvesét. A 17-hidroxi-progeszterop felhalmozódik a mirigyben, amely felesleges mennyiségben ürül a vizelettel.

Klinikailag a lányoknak van hamis hermafroditizmus, és fiúknál - hamis korai érés.

jellegzetes klinikai tünet A veleszületett mellékvese hipertrófia az androgének virilizáló és anabolikus hatása. Megnyilvánulhat a prenatális időszak harmadik hónapjában, és lányoknál közvetlenül a születés után, fiúknál pedig egy idő után észlelhető.

Lányok az adrenogenitális szindróma jelei az urogenitális sinus megőrzése, a csikló növekedése, amely a férfi nemi szervekre hasonlít hypospadiával és kétoldali kriptorchidizmussal. A hasonlóságot fokozza a herezacskóhoz hasonlóan ráncos és pigmentált szeméremajkak. Ez a női pszeudohermafroditizmus nemének téves diagnózisához vezet.

Fiúk nem sérti meg az embrionális szexuális differenciálódást. A páciens gyorsabban növekszik, a pénisz megnagyobbodik, korai fejlesztés másodlagos szexuális jellemzők: a hangszín csökkenése, a szeméremszőrzet megjelenése (gyakrabban 3-7 éves korban). A gyermeknek ez a korai szomatikus fejlődése nem az igazi pubertás, mivel a herék kicsik és éretlenek maradnak, ami megkülönböztető jel. A sejtek és a spermatogenezis hiányoznak.

Mindkét nemnél nő a növekedés, a csontfejlődés több évvel megelőzi az életkort. Az epifízisporcok idő előtti záródása következtében a beteg növekedése leáll, mielőtt elérné szokásos átlagos testmagasságát (felnőttkorban a betegek alulméretezettek).

Lányoknál a szexuális fejlődés károsodott. Hirsugizmus, seborrhea, pattanások, halk hangok alakulnak ki, az emlőmirigyek nem növekednek, a menstruáció hiányzik. Külsőleg úgy néznek ki, mint a férfiak.

A betegek 1/3-ánál a víz-ásványi anyag anyagcsere zavarai is hozzáadódnak. Néha ez a megsértés gyermekeknél dominál a betegség klinikai képében.Gyermekeknél ellenőrizhetetlen hányás és hasmenés jelenik meg. A bőséges víz- és sóveszteség miatt a toxikus dyspepsia klinikai képe jön létre.
Hasnyálmirigy
A fejlődő hasnyálmirigy tubulusainak hámjában már 6 hetes smbryóban is megtalálhatók az endokrin elemek tulajdonságaival rendelkező sejtek. 10-13 hetes korban. már azonosítható az A- és B-insulocitákat tartalmazó szigetecske a kiválasztócsatorna falából kinőtt csomó formájában. 13-15 hetesen a szigetecskét kifűzik a csatorna falából. A jövőben a szigetecske szerkezetének szövettani differenciálódása figyelhető meg, az A- és B-insulociták tartalma és kölcsönös elrendeződése némileg megváltozik. Az intrauterin fejlődés 7. hónapjában megjelennek az érett típusú szigetek, amelyekben a szinuszos kapillárisokat körülvevő A- és B-sejtek egyenletesen oszlanak el a szigeten. Az endokrin szövetek legnagyobb relatív tömege a hasnyálmirigy összetételében ugyanakkor megfigyelhető, és a szerv teljes tömegének 5,5-8% -át teszi ki. A születés idejére az endokrin szövet relatív tartalma közel felére csökken, és az első hónapra ismét 6%-ra emelkedik. Az első év végére ismét 2,5-3%-ra csökken, és az endokrin szövetek relatív tömege ezen a szinten marad a gyermekkor teljes időszakában. A szigetek száma 100 mm 2 szövetben egy újszülöttben 588, 2 hónapra 1332, majd 3-4 hónapra 90-100-ra csökken, és 50 évig ezen a szinten marad.

Már az intrauterin időszak 8. hetétől kimutatható a glukagon a darázssejtekben. A 12. héten az inzulin meghatározása a P-sejtekben történik, és ezzel szinte egy időben keringeni kezd a vérben. A szigetek differenciálódása után szomatosztatint tartalmazó D-sejtek találhatók bennük. Így a hasnyálmirigy sziget-apparátusának morfológiai és funkcionális érése nagyon korán és jelentősen megelőzi az exokrin rész érését. Ugyanakkor az inzulinszekréció szabályozása a szülés előtti időszakban és alatt korai időpontok az életnek vannak bizonyos jellemzői. Különösen a glükóz ebben a korban az inzulinfelszabadulás gyenge stimulátora, és az aminosavak a legnagyobb stimuláló hatást - először a leucin, a késői magzati időszakban - az arginin. Az inzulin koncentrációja a magzat vérplazmájában nem különbözik az anya és a felnőttek vérének koncentrációjától. A proinzulin nagy koncentrációban található a magzati mirigy szövetében. Koraszülötteknél azonban a plazma inzulinkoncentrációja viszonylag alacsony, 2-30 mcU/ml. Újszülötteknél az inzulin felszabadulás jelentősen megnövekszik az élet első napjaiban, és eléri a 90-100 NE / ml-t, ami viszonylag kis mértékben korrelál a vércukorszinttel. Az inzulin kiválasztódása a vizelettel az 1. és az 5. életnap közötti időszakban hatszorosára nő, és nincs összefüggésben a veseműködéssel. Koncentráció glukagon a magzat vérében a méhen belüli fejlődés időzítésével együtt növekszik, és a 15. hét után már alig tér el a felnőttek koncentrációjától - 80-240 pg/ml nagyon közelinek bizonyul. A glukagon felszabadulás fő stimulátora perinatális időszak az alanin aminosav.

Szomatosztatin- a hasnyálmirigy fő hormonjai közül a harmadik. A D-sejtekben valamivel később halmozódik fel, mint az inzulin és a glukagon. Bár nincs meggyőző bizonyíték a szomatosztatin koncentrációjának szignifikáns különbségeire kisgyermekeknél és felnőtteknél, az ingadozások tartományára vonatkozó adatok újszülötteknél 70-190 pg/ml, csecsemőknél 55-186 pg/ml, és felnőtteknél - 20-150 pg /ml, azaz a minimális szintek határozottan csökkennek az életkorral.

A gyermekbetegségek klinikáján a hasnyálmirigy endokrin működését elsősorban a szénhidrát-anyagcserére gyakorolt ​​hatásával összefüggésben vizsgálják. Ezért a kutatás fő módszere a vércukorszint meghatározása és annak időbeli változása a szénhidrát élelmiszer-terhelés hatására. Fő klinikai tünetek cukorbetegség gyermekeknél fokozott étvágy (polyfágia), fogyás, szomjúság (polydipsia), poliuria, száraz bőr, gyengeség érzése. Gyakran előfordul egyfajta diabetikus "pír" - a bőr rózsaszínűsége az arcokon, az állon és a felső íveken. Néha bőrviszketéssel kombinálják. A kómába való átmenet során fokozott szomjúsággal és poliuriával, fejfájás, hányinger, hányás, hasi fájdalom, majd a központi idegrendszer funkcióinak következetes megsértése, izgalom, depresszió és eszméletvesztés. A diabéteszes kómát a testhőmérséklet csökkenése, kifejezett izom hipotenzió, lágyság jellemzi szemgolyók, légzés, mint Kussmaul, az aceton szaga a kilélegzett levegőben.

A hiperinzulinizmus nyilvánul meg időszakonként hipoglikémiás állapotok előfordulása különböző súlyosságú gyermekeknél a hipoglikémiás kómáig. A mérsékelt hipoglikémiát akut éhségérzet, általános gyengeség, fejfájás, hidegrázás, hideg verejtékezés, kézremegés, álmosság kíséri. A hipoglikémia súlyosbodásával a pupillák kitágulnak, a látás romlik, az eszméletvesztés, görcsök jelentkeznek általánosan megnövekedett izomtónus. A pulzus normál gyakoriságú vagy lassú, a testhőmérséklet gyakran normális, nincs acetonszag. Laboratóriumi súlyos hipoglikémiát állapítottak meg cukor hiányában a vizeletben.
Nemi mirigyek, ivarképzés és érés
A gyermekben a szexuális fenotípus kialakulásának folyamata a fejlődés és az érés teljes időszaka alatt zajlik, azonban a selejt szempontjából két életszakasz, ráadásul meglehetősen rövidek bizonyulnak a legjelentősebbnek. Ez a magzati fejlődésben az ivar kialakulásának időszaka, amely többnyire körülbelül 4 hónapig tart, és a pubertás időszaka lányoknál 2-3, fiúknál 4-5 évig tart.

A hím és nőstény embrió elsődleges csírasejtjei szövettanilag teljesen azonosak, és a méhen belüli időszak 7. hétéig képesek két irányban differenciálódni. Ebben a szakaszban mindkét belső nemi csatorna - az elsődleges vese (Wolffi-csatorna) és a paramesonephric (Muller-csatorna) - is jelen van. Az elsődleges tónus a velőből és a kéregből áll.

Az elsődleges nemi differenciálódás alapja a megtermékenyített petesejt kromoszómakészlete. Egy Y kromoszóma jelenlétében ebben a készletben egy hisztokompatibilitási sejtfelületi antigén, az úgynevezett H-antigén képződik. Ennek az antigénnek a képződése indukálja a hím ivarmirigy képződését egy differenciálatlan csírasejtből.

Az aktív Y kromoszóma jelenléte hozzájárul a nemi mirigyek velőjének hím irányú differenciálódásához és a here kialakulásához. A kortikális réteg sorvadni fog. Ez az intrauterin periódus 6. és 7. hete között következik be.A 8. héttől a herében már meghatározzák az intersticiális heremirigyeket (Leydig-sejtek). Ha az Y-kromoszóma hatása csak a 6-7. héten jelentkezik, akkor az elsődleges ivarmirigy a kérgi réteg hatására átalakul petefészekké, a velő pedig csökken.

Így a férfi nem kialakulása aktív, kontrollált átalakulásnak tűnik, míg a női nem kialakulása természetes, spontán folyamatnak. A férfi differenciálódás további szakaszaiban a kialakult here által termelt hormonok közvetlen szabályozó tényezővé válnak. A herék két hormoncsoportot kezdenek termelni. Az első csoport - tesztoszteron és ditidrotesztoszteron, a here mirigyekben képződik. Ezeknek a sejteknek az aktiválódása a placenta által termelt chorion gonadotropin és esetleg a magzati agyalapi mirigy luteinizáló hormonja miatt következik be. A tesztoszteron hatása általános, viszonylag alacsony koncentrációjú tormónt igénylőre és helyire osztható, amely csak akkor lehetséges. magas szintek hormon magának a here lokalizációjának mikrorégiójában. Következmény általános akció a külső nemi szervek kialakulása, az elsődleges nemi gümő péniszré alakulása, a herezacskó és a húgycső kialakulása. A helyi hatás a vas deferens és az ondóhólyagok kialakulásához vezet az elsődleges vese csatornájából.

A magzati gesztusok által kiválasztott hormonok második csoportját azok a hormonok alkotják, amelyek a paramesonephric ductus fejlődésének beindításához (gátlásához) vezetnek. E hormonok nem megfelelő termelése ennek a csatornának a továbbfejlődéséhez vezethet, esetenként egyoldalúan, ahol a hereműködés hibája van, és itt női nemi szervek képződnek. belső szervek- a méh és a hüvely egy része.

A tesztoszteron hiánya viszont lehet az oka

meg nem valósulása és általános hatása, d e a külső nemi szervek nőtípus szerinti fejlődése.

A női kromoszóma felépítésével a külső és belső nemi szervek kialakulása a petefészek működésétől függetlenül megfelelően megy végbe. Ezért a petefészkekben előforduló durva diszgenetikus változások sem befolyásolhatják a nemi szervek kialakulását.

A magzat heréi által termelt férfi nemi hormonok hatása nemcsak a nemi szervek kialakulását érinti férfi típus, hanem az idegrendszer egyes struktúráinak fejlődéséről is endokrin rendszer, a tesztoszteron pedig elnyomja az endokrin funkciók ciklikus átrendeződésének kialakulását a hipotalamuszból és az agyalapi mirigyből.

A férfi reproduktív rendszer szerveinek természetes differenciálódásában tehát döntő jelentőségű a herék hormonális működésének időbeni és teljes körű bevonása.

A gyermekek endokrin rendszere egyesíti az endokrin mirigyeket (endokrin), amelyek sejtjei speciális biológiailag aktív anyagokat - hormonokat - termelnek és választanak ki a szervezet belső környezetébe, amelyek a célsejtek receptoraihoz kötődnek és szabályozzák azok funkcionális aktivitását.

Az endokrin mirigyek funkciói

Az intraszekréciós funkcióval rendelkező endokrin mirigyek közé tartozik az agyalapi mirigy, a tobozmirigy, a mellékvese, a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy, a csecsemőmirigy, a hasnyálmirigy és az ivarmirigy. Mindegyiknek meghatározott funkciója van, de mind szoros kapcsolatban állnak egymással és a központi idegrendszerrel, biztosítva a szervezet egységét, amit a gyakran használt "neuroendokrin (neurohumorális) szabályozás" kifejezés is tükröz. A kóros folyamatban gyakran feltárul a különböző endokrin mirigyek barátságos részvétele. A neuroendokrin impulzusok szabályozását és interakcióját biztosító, a trópusi hormonok termelődését serkentő integráló központ a hipotalamusz. A belső elválasztású mirigyek, különösen a hypothalamus-hipofízis rendszer funkcionális állapota nagy jelentőséggel bír a gyermekek számára, hiszen ez határozza meg növekedésüket, fejlődésüket.

A legtöbb endokrin mirigy organogenezise és a diencephalon hipotalamuszának kialakulása az embrionális fázis 5-6. hetében kezdődik. A hormonszintézis az organogenezis befejezése után következik be, a terhesség első trimeszterében, a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese kéreg szabályozó tevékenységben való részvétele már a második trimeszterben kifejeződik. A születés idejére az agyalapi mirigy külön szekréciós aktivitással rendelkezik, amit megerősít a magzat és az újszülött köldökzsinórvérében az ACTH magas tartalma. A csecsemőmirigy és a mellékvesekéreg funkcionális aktivitása a méh periódusában is igazolt. A terhesség kedvezőtlen lefolyása, a szülők életkora és foglalkozása hozzájárulhat a neuroendokrin rendszer kialakulásának folyamataiban bekövetkező eltérésekhez. A magzat fejlődését, különösen korai szakaszában, kétségtelenül befolyásolják az anyai hormonok, amelyeket a gyermek a méhen kívüli időszakban továbbra is az anyatejjel kap.

Az újszülöttek és csecsemők számos hormon bioszintézisében és metabolizmusában vannak olyan jellemzők, amelyek az endokrin mirigyek és az anyagcsere folyamatok funkcionális tökéletlenségére utalnak. NÁL NÉL különböző időszakok gyermekkorban kimutatható egy bizonyos endokrin mirigy relatív uralkodó hatása.

Az endokrin rendszer hormonjai

Endokrin rendszer - szervek és funkciók

Az endokrin rendszer szervei a következő csoportokra oszthatók:

• Hipotalamusz-hipofízis rendszer (a hipotalamusz és az adenohypophysis neuroszekréciós neuronjai).
• Adnexa az agyban (neurohypophysis és tobozmirigy).
• A garatzsebek (pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy és csecsemőmirigy) hámjából származó elágazási csoport.
• Mellékvese-mellékvese rendszer (mellékvese kéreg és velő, paraganglia).
• A hasnyálmirigy Langerhans-szigetei.
• A nemi mirigyek endokrin sejtjei (herék és petefészkek).

Az endokrin rendszer fő funkciói

Az endokrin rendszer funkciói a különböző testrendszerek tevékenységének szabályozása, az anyagcsere folyamatok, a növekedés, fejlődés, szaporodás, alkalmazkodás és viselkedés szabályozása. Az endokrin rendszer tevékenysége a hierarchia (a perifériás kapcsolat alárendelése a központi kapcsolathoz), a "vertikális közvetlen visszacsatolás" (a stimuláló hormon fokozott termelése a hormonszintézis hiányával a periférián), horizontális elvein alapul. a perifériás mirigyek egymás közötti kölcsönhatásának hálózata, az egyes hormonok szinergizmusa és antagonizmusa, kölcsönös autoreguláció.

A hipotalamusz-hipofízis rendszer gyermekeknél

A hipotalamusz-hipofízis rendszer a következőket tartalmazza:

• az agyalapi mirigy elülső lebenye - adenohypophysis (trópusi hormonok szintézise, ​​a proopiomelanocortin gén expressziója);
• a hipotalamusz neuroszekréciós magjai (releasing hormonok szintézise, ​​ADH, oxitocin, neurofizinek);
• hipotalamusz-hipofízis traktus (hormonok szállítása a neuroszekréciós neuronok axonjai mentén);
• axovasalis szinapszisok (ADH és oxitocin szekréciója az agyalapi mirigy hátsó kapillárisaiba, felszabadító hormonok kiválasztása a középső eminencia kapillárisaiba);
• a középső eminencia és az elülső agyalapi mirigy közötti véráramlás portális rendszere.

Hipotalamusz gyermekeknél

A hipotalamusz a diencephalon alsó részeit alkotja, és részt vesz a harmadik kamra aljának kialakításában. Az idegsejtek felhalmozódása 32 pár magot alkot a hipotalamuszban. A hormontermelő idegsejtek a hipotalamusz számos magjának részét képezik. Ezen neuronok perikarionjaiban felszabadító hormonok [stimuláló faktorok (liberinek) és gátló faktorok (sztatinok)] szintetizálódnak, amelyek bejutnak az agyalapi mirigy elülső kapillárisaiba, valamint ADH, oxitocin és neurofizinjeik ( táblázat).

Asztal. hipotalamusz hormonok

Hormon név	Akció
Tirotropin-felszabadító hormon	Növeli a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a prolaktin szekrécióját
GnRH	Növeli a gonadotropinok szekrécióját
Kortikoliberin	Növeli az ACTH, a melanotropinok és a Rlipotropin szekrécióját
Szomatoliberin	Növeli a GH szekréciót
Szomatosztatin	Csökkenti az STH, TSH, ACTH szekrécióját
	Fokozza a víz visszaszívását a disztális vesetubulusokban, szabályozza a szervezet vízháztartását, érszűkítő hatás serkenti a glikogenolízist, fokozza a vérlemezke-aggregációt
Oxitocin	A méh simaizomsejtjeinek összehúzódását okozza, különösen a szülés során, és az emlőmirigyek myoepithelialis sejtjeinek összehúzódását, hozzájárulva a tej elválasztásához
	A prolaktintermelés fiziológiai gátlása

A hipotalamusz tevékenységét az agy fedőrészei, valamint számos hormon szabályozza.

Az agyalapi mirigy gyermekeknél

Az agyalapi mirigy (agyi függelék) a török ​​nyeregben található - a koponya alján lévő mélyedés. Az agyalapi mirigyet kemény redő határolja a koponyaüregtől. agyhártya(török ​​nyeregmembrán). A rekeszizomba áthatoló vékony szár az agyalapi mirigyet a hipotalamuszhoz köti.

Szövettanilag az agyalapi mirigy adeno és neurohypophysisre oszlik. Az adenohypophysis az elülső és a közbenső lebenyekből, valamint az agyalapi mirigy szárának gumós részéből áll. Hat peptid adenohipofízis trópusi hormont 5 különböző sejttípus választ ki ( táblázat).

Az agyalapi mirigy a születéskor a legfejlettebb. Szövettani jellemzője a bazofil sejtek hiánya, funkcionális - sokoldalú hatás. Az agyalapi mirigy elülső része szomatotrop hormont (GH) vagy növekedési hormont, ACTH-t, pajzsmirigy-stimuláló és gonadotrop hormonokat termel, amelyek közvetett hatást fejtenek ki más mirigyeken, a központi idegrendszeren és a májon keresztül. A posztnatális időszakban a növekedési hormon a fő anyagcserehormon, amely minden típusú anyagcserét befolyásol, és egy aktív kontra-insuláris hormon. Az agyalapi mirigy hátsó része, amely szorosan kapcsolódik a hipotalamuszhoz (hipotalamusz-hipofízis rendszer), a fő termelője az oxitocinnak, amely fokozza a méh és a tejcsatornák összehúzódását, valamint a vazopresszin (antidiuretikus hormon - ADH) termelője, amely részt vesz a kiegyenlítésben. víz egyensúly. Az ADH szintézis szabályozását és a vérbe jutását a hipotalamusz szabályozza.

A funkcionális rendellenességek a mirigy tevékenységének minden aspektusát érinthetik, vagy részlegesek is lehetnek. Az elülső agyalapi mirigy túlműködése (adenoma) befolyásolja a növekedést, és az agyalapi mirigy gigantizmusához, a növekedési periódus végén pedig akromegáliához vezet. Az alulműködés az agyalapi mirigy arányos törpeségét sértetlen pszichével, de késleltetett vagy hiányzó pubertással okoz. Az agyalapi mirigy hátulsó funkciójának növekedése meghatározza a zsír-genitális szindróma (elhízás a szexuális fejlődésben elmaradással) kialakulását, amely nyilvánvalóan az elülső és középső lebeny, valamint a hipotalamusz károsodásával is megfigyelhető. egy egész.

Az ADH elégtelen termelésével kóros polyuria és polydipsia (diabetes insipidus) szindróma alakul ki. Ritka az agyalapi mirigy funkciójának teljes elvesztése a progresszív Simmonds-cachexia klinikai képével gyermekeknél.

Az agyalapi mirigy méretét közvetve a török ​​nyereg mérete alapján ítélik meg a röntgenfelvételeken. A funkció állapotát az ACT és a növekedési hormon tartalma határozza meg, radioizotópos kutatási módszerekkel és provokatív tesztekkel (a kialakult hipoglikémia miatt az inzulin injekció az elülső lebeny hormonjainak, köztük a növekedési hormonnak a felszabadulásához vezet).

Asztal. Adenohypophysis hormonok

Hormon név	Akció
Szomatotropin (szomatotrop hormon, STH, növekedési hormon)	Gyermekeknél és serdülőknél serkenti a csontok növekedését (főleg hosszú csövesek, kisebb mértékben szivacsosak), aktiválja a chondro-t és az oszteogenezist; aktiválja a csontszövet cseréjét, fokozza az oszteogenezist és kisebb mértékben az oszteoreszorpciót; beindítja a mioblasztok differenciálódását, anabolikus hatású, fehérjeszintézist serkentő, zsíroldó hatású, a zsírszövet össztérfogatának csökkenéséhez vezet, kétfázisú hatással van a szénhidrát anyagcserére (kezdetben inzulinszerű hatás, majd kontra-inzuláris hatás; hosszan tartó, nagy dózisú STH-nak való kitettség esetén tartós inzulinrezisztencia alakul ki)
Kortikotropin (ACTH)	Elősegíti a mellékvesekéreg sejtjeinek szaporodását, serkenti a mellékvesekéreg hormonjainak (főleg glükokortikoidok) szintézisét és szekrécióját. Serkenti a melanin szintézisét a melanocitákban, fokozza a bőr pigmentációját
Tirotropin (pajzsmirigy-stimuláló hormon, TSH)	Serkenti a pajzsmirigysejtek differenciálódását és a jódtartalmú hormonok szintézisét, felszabadulását a tiroglobulinnal való kapcsolatból és a szekréciót
Lutropin (luteinizáló hormon, LH)	Elősegíti a peteérés befejeződését, az ovulációt és a sárgatest kialakulását; serkenti a progeszteron kiválasztását, serkenti az androgének szintézisét a sejtekben a CA, férfiaknál serkenti az androgének termelődését a herék Leidig sejtjeiben
Follitropin (tüszőstimuláló hormon, FSH)	NÁL NÉL női test serkenti a petefészek tüszők növekedését és érését, fokozza az ösztrogén szekréciót; hímben - a herék ondó tubulusainak növekedése és proliferációja és a spermatogenezis, aktiválja az androgénkötő fehérje, az inhibin, az ösztrogének stb. szintézisét és szekrécióját a Sertoli sejtekben.
prolaktin	Serkenti az emlőmirigyek növekedését terhesség és szülés utáni szoptatás alatt, férfiaknál a prosztata növekedésének egyik tényezője

Mellékvese gyermekeknél

Újszülötteknél relatíve nagyobbak, mint a felnőtteknél, velőjük fiatalabb korban fejletlen, elemeinek átstrukturálása, differenciálódása 2 évvel véget ér. A mellékvesekéreg több mint 60 biológiailag aktív anyagot és hormont termel, amelyek az anyagcsere folyamatokra gyakorolt ​​hatásuk szerint glükokortikoidokra (kortizon, kortizol), mineralokortikoidokra (aldoszteron, 11-dezoxikortikoszteron), androgénekre (17-ketoszteroidok és tesztoszteron) oszlanak. és ösztrogének (ösztradiol). A kortikoszteroidok és az androgének az agyalapi mirigy ACTH szabályozása alatt állnak, és azzal kapcsolatban állnak, gyulladásgátló és hiposzenzitizáló hatásúak. A mineralokortikoidok részt vesznek a víz-só anyagcsere szabályozásában (megtartják a nátriumot és kiválasztják a káliumot), a szénhidrát anyagcserében. Funkcionálisan a mellékvesekéreg szorosan kapcsolódik az ACTH-hoz, az ivarmirigyekhez és más endokrin mirigyekhez. A medulla fő hormonjai az epinefrin és a noradrenalin, amelyek befolyásolják a vérnyomás szintjét. Újszülötteknél és csecsemőknél a mellékvesekéreg termeli a szervezet számára szükséges összes kortikoszteroidot, de a vizelettel való teljes kiválasztódásuk alacsony. A koraszülötteknél a kortizon bioszintézise és metabolizmusa különösen intenzív, ezért bennük a mineralokortikoidok relatív túlsúlya van.

A mellékvese funkció csökkenése lehetséges nyirok-hipoplasztikus diathesisben szenvedő gyermekeknél, valamint toxikus hatások, vérzés, daganatos folyamat, tuberkulózis, súlyos dystrophia következtében. A diszfunkció lehet teljes, vagy csak egy hormon szintéziséhez kapcsolódhat. Néha az egyik hormon szekréciója csökken, egy másik hormon termelésének növekedésével. A diszfunkció egyik formája az akut mellékvese-elégtelenség, amely újszülötteknél a mellékvese vérzése miatt fordulhat elő. Ezekben az esetekben károsodott perifériás keringés jeleit mutatják: fonalas pulzus, vérnyomásesés, hipoglikémia, elszíneződés bőr. krónikus elégtelenség A tuberkulózis vagy autoimmun eredetű mellékvesék (Addison-kór) főként iskolás gyerekeknél figyelhetők meg súlycsökkenés, izomgyengeség, a bőr sajátos barnás elszíneződése a hason, a nemi szervek területén és az ízületekben, hyponatraemia és hypokalaemia formájában. A mellékvesekéreg fokozott működése glükokortikoidok, androgének és részlegesen mineralokortikoidok hiperszekréciójával (Itsenko-Cushing-kór) ritkán alakul ki gyermekeknél és főként a kérgi réteg hiperpláziája következtében. örökletes rendellenességek A szteroidok szintézise az e folyamatban részt vevő enzimek hiánya vagy hiánya miatt az adrenogenitális szindróma (korai pubertás), valamint más patológiák különböző változatainak kialakulásához vezet. A gyermekeknél előforduló ritka betegségek közé tartozik a feokromocitóma (hormonálisan aktív daganat), amely a mellékvese velőjében vagy azon túl található, katekolaminokat termel, és magas vérnyomás.

Diagnosztikai célokra röntgenizotóp-kutatási módszereket és retro-pneumo-peritoneumot alkalmaznak a mellékvesék méretének és szerkezetének feltárására. Kéregük működését glükokortikoid tartalom, kálium, nátrium és klór koncentráció jellemzi ( közvetett jelek hipo- vagy aldoszteron) a vérben és a vizeletben. A mellékvesevelő vizsgálatát a vérben, vizeletben, köpetben lévő katekolaminok, valamint az adrenalin, a noradrenalin és a dopamin meghatározásával végzik.

Pajzsmirigy gyermekeknél

A pajzsmirigy egy páratlan szerv, amely két (jobb és bal) lebenyből áll, amelyeket egy isthmus köt össze. Gyakran van egy további (piramis) lebeny, amely az isthmusból vagy a bal lebenyből származik, és felfelé irányul. A pajzsmirigy gyermekeknél a nyak elülső régiójában található, a pajzsmirigyporc és a légcső V-VI gyűrűs porcai között.

A pajzsmirigy újszülötteknél

Újszülötteknél a pajzsmirigy hiányos szerkezetű, a következő hónapokban és években a parenchyma kialakulása és differenciálódása következik be. A pubertás kezdeti időszakában kifejezett hiperplázia jelenik meg mirigyszövet, a mirigyben némi növekedés tapasztalható, amit külső vizsgálat során észlelnek, de általában nincs túlműködés.

A gyermekek pajzsmirigyét rostos kapszula borítja, amelynek belsejében a kötőszöveti septák nyúlnak ki - trabekulák, amelyek szövetét lebenyekre osztják, és homogén masszával (kolloid) töltött tüszőkből állnak. A tüszők fala (lekerekített zárt képződmények) hámsejtekből (pajzsmirigysejtekből) áll, amelyek jódtartalmú hormonokat (tiroxin - T 4 és trijódtironin - T 3) termelnek. A follikuláris sejtek működését a TSH stimulálja, amely a hipotalamusz tiroliberin szabályozása alatt áll.

Ezenkívül a tüszők között ritka nagyobb fénysejtek (sejtek, parafollikuláris sejtek) halmozódnak fel, amelyekben a jódot nem tartalmazó kalcitonin hormon szintézise megy végbe.

Asztal. A jódtartalmú pajzsmirigyhormonok hatásai

Hatás típusa	Intézkedés megtörtént
Az anyagcseréhez	Elősegíti az oxidatív foszforilációt Növelje a hőtermelést Szabályozzák a fehérjeszintézist: fiziológiás mennyiségben anabolikus hatást fejtenek ki, nagy koncentrációban pedig katabolikus hatást fejtenek ki. Fokozza a zsírok mobilizálását a raktárból, aktiválja a lipolízist és a zsírok oxidációját, gátolja a szénhidrátokból származó lipogenezist, segíti a vér koleszterinszintjének csökkentését Fokozza a glikogén lebontását, gátolja annak glükózból történő szintézisét; elősegíti a glükoneogenezist a fehérjékből; serkenti a szénhidrátok felszívódását a bélben, általános hiperglikémiás hatással rendelkezik Befolyásolja a víz és elektrolit egyensúlyt Befolyásolja a vitaminok, enzimek, neurotranszmitterek anyagcseréjét
A szervek és rendszerek működéséről	Aktiválja a sympathoadrenalis és a kardiovaszkuláris rendszert, ez utóbbi hiperdinamikus állapotát okozva Befolyásolja a központi idegrendszer felsőbb részeinek működését, különösen mentális folyamatok Stimulálja a vérképzést Növelje az étvágyat és fokozza a lé kiválasztását az emésztőrendszerben befolyásolni vázizmok Javítja az anyagcsere folyamatokat a májban Befolyásolja a többi endokrin mirigyet (genitális, mellékvese stb.) Erőteljes immunmodulátorok
A szövetek szintjén	Szabályozza a szöveti differenciálódás folyamatát

Pajzsmirigyhormonok gyermekeknél

A pajzsmirigy két hormont szintetizál: a trijódtironint és a tiroxint. A bazális anyagcsere egyik fő szabályozója, befolyásolja az idegrendszer ingerlékenységét, szorosan kapcsolódik az agyalapi mirigy és a mellékvesevelő működéséhez.

A pajzsmirigy működésének csökkenése (hipotireózis, myxedema) a pszichomotoros fejlődés és növekedés késleltetésével, a bőr kiszáradásával és duzzanatával, hipotermia és a csontosodási magok késleltetett megjelenésével jár együtt. A túlműködés - a tirotoxikózist (Graves-kór) ugyanazok a tünetek jellemzik, mint a felnőtteknél.

A pajzsmirigyhormonok (T 3 és T 4) szükségesek a szervezet fejlődéséhez, különösen a születés előtti és korai posztnatális időszakban, amikor a szervek és rendszerek kialakulnak. A pajzsmirigyhormonok serkentik a neuroblasztok proliferációját és migrációját, az axonok és dendritek növekedését, az oligodendrociták differenciálódását, meghatározzák az agy normál differenciálódását és az értelmi fejlődést. A T 4 és T 3 szabályozzák az emberi növekedés és csontváz érésének folyamatait (csontkor), valamint a bőr és függelékeinek fejlődését.

A kalcitonin szabályozza a kalcium-foszfor anyagcserét, mivel a parathormon (PTH) antagonistája. Megvédi a szervezetet a kalciumionok túlzott bevitelétől, csökkenti annak visszaszívódását a vese tubulusaiban és a bélből való felszívódását, miközben fokozza a kalcium rögzítését a csontszövetben. A kalcitonin termelése a vér kalciumion-tartalmától függ.

Pajzsmirigy vizsgálatok gyermekeknél

A kutatás hagyományos módszerekkel történik. A funkcionális állapot felmérésére meghatározzák a szérum koleszterin szintjét (a Graves-kór csökkenése, a myxedema növekedése), olyan vizsgálatokat végeznek, amelyek tükrözik a pajzsmirigy jódfelvevő képességét (radioimmunológiai és radioaktív módszerek a jód meghatározására). szérumfehérjéhez és butanollal extrahált jódhoz kötve). Ha gyanítja autoimmun pajzsmirigygyulladás a tiroglobulin elleni antitestek kimutatása.

Mellékpajzsmirigyek gyermekeknél

Kisgyermekeknél a mellékpajzsmirigyek szövettani jellemzőkkel rendelkeznek (nincs oxifil sejtek, a hámsejtek közötti kötőszöveti válaszfalak vékonyak, nem tartalmaznak zsírszövetet), amelyek a pubertás korára fokozatosan eltűnnek. A mirigyekben a mellékpajzsmirigy hormon szintetizálódik, amely a D-vitaminnal együtt nagy jelentőséggel bír a foszfor-kalcium anyagcsere szabályozásában. A csökkent funkció (aplasia, születési sérülés, anyai hiperkalcémia miatt) hipokalcémiához és hiperfoszfatémiához vezet, amelyet fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység (spasmophilia) jellemez. Utóbbit mechanikai stimulációval és galvánáram segítségével észleljük. A hyperparathyreosis hiperkalcémiával jár együtt nephrocalcinosis és osteodystrophia kialakulásával, és az angolkór másodlagos szindróma. Ebben az esetben a mellékpajzsmirigyek állapota legpontosabban a mellékpajzsmirigy hormon meghatározásával mérhető fel radioimmunoassay segítségével.

A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) gyermekeknél

Ez a mirigy viszonylag nagy tömegű újszülötteknél és kisgyermekeknél, hámsejtekből és jelentős számú limfocitákból áll, amelyek tüszőket alkotnak. Maximális kifejlődése 2 évig következik be, majd fokozatos (véletlen) involúció kezdődik, általában betegségek, stresszes helyzetek hatására. Úgy tartják, hogy a méhben és az élet első két évében a csecsemőmirigy szabályozza a gyermek növekedését és fejlődését, és serkenti más endokrin mirigyek szerkezeti és funkcionális javulását. Ezt követően a neuroendokrin funkciók integrációját a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (szimpatikus-mellékvese) rendszer végzi. A csecsemőmirigy megőrzi jelentőségét, mint az immunkompetens rendszer központi szerve. A csecsemőmirigy idő előtti involúcióját a hajlam kíséri fertőző betegségek, a pszichofizikai fejlődés elmaradottsága, a myasthenia gravis, ataxia (Louis-Bar szindróma) jeleinek megjelenése.

A csecsemőmirigy hipertrófiája, amelyet ütéssel észlelnek, a bal oldali szegycsont fogantyújának régiójában a hang rövidülése formájában és röntgen módszerekkel, gyakran hiperpláziával együtt alakul ki. nyirokcsomók, csökkent immunitás, relatív elégtelenség szimpatikus-mellékvese rendszer és a szexuális fejlődés elmaradása, ami a nyirok-hipoplasztikus diathesis klinikai képét alkotja.

Epiphysis (tobozmirigy) gyermekeknél

Gyermekeknél a tobozmirigy nagyobb, mint a felnőtteknél, és hormonokat termel, amelyek befolyásolják a szexuális ciklust, a laktációt, a szénhidrát- és víz-elektrolit anyagcserét.

A növekedési hormon hatása az inzulinszerű növekedési faktorokon (IGF) keresztül valósul meg. Az elülső hipofízis kortikotropjaiban ACTH, melanotropinok (a, P és y), valamint Randorphin képződik a proopiomelanocortin molekulából a poszttranszkripciós változások során. A melanotropinok szabályozzák a bőr és a nyálkahártyák pigmentációját, különösen az amelanokortin serkenti az eumelanin szintézisét a bőrben. Megállapították, hogy a melanokortin serkenti az aldoszteron szintézisét. Az adenohypophysis szekréciós aktivitása a hipotalamusz, számos hormon és egyéb tényezők irányítása alatt áll.

A hátsó lebeny - a neurohypophysis - az agy kinövése, és neurogliális sejtekből (pituicyták) áll. A hormonok nem szintetizálódnak a neurohypophysisben. A hypothalamus-hipofízis traktus axonjai mentén a hypothalamusból ADH, oxitocin és neurofizinek jutnak be.

Az endokrin rendszer vizsgálata

Endokrin rendszer - a lézió vizsgálati módszerei és szemiotikája

A klinikai vizsgálat során lehetőség nyílik az agyalapi mirigy diszfunkciójának bizonyos jeleinek azonosítására, amelyekhez értékelik a test hosszát és súlyát, növekedésének dinamikáját, a szöveti trofizmus állapotát, a bőr alatti zsírszövet kialakulását és eloszlását. szövet, a másodlagos szexuális jellemzők megjelenésének időszerűsége, valamint a neurológiai állapot. Ezenkívül meg kell mérni a diurézist, fel kell mérni a vizelet fajsúlyát, meg kell határozni a kálium- és nátriumionok koncentrációját, valamint a vér és a vizelet ozmolaritását.

Közvetve az agyalapi mirigy állapotát a röntgenfelvételeken a török ​​nyereg mérete, alakja és szerkezete alapján lehet megítélni. Pontosabb adatokat kapunk CT-vel és MRI-vel. Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz funkcionális állapotának meghatározására immunológiai módszereket alkalmaznak a gyermek vérének hormontartalmának tanulmányozására. A növekedési hormon maximális felszabadulása éjszakai alvás közben történik. A növekedési hormon koncentrációjának meghatározásához meghatározzuk annak kezdeti szekrécióját, majd stimulációs tesztek után (inzulinnal, klonidinnel stb.) megismételjük a vizsgálatot.

Endokrin rendszer gyermekeknél

Agyalapi

Az agyalapi mirigy két különálló primordiából fejlődik ki. Ezek egyike - az ektodermális hám kinövése (Rathke zsebe) - a méhen belüli élet 4. hetében az emberi embrióba kerül, majd ebből alakul ki az adenohipofízist alkotó elülső és középső lebeny. Egy másik csíra az idegsejtekből álló intersticiális agy kinövése, amelyből a hátsó lebeny, vagyis a neurohypophysis képződik.

Az agyalapi mirigy nagyon korán kezd működni. Az intrauterin élet 9-10. hetétől már meg lehet határozni az ACTH nyomait. Újszülötteknél az agyalapi mirigy tömege 10-15 mg, és a pubertás idejére körülbelül 2-szeresére nő, elérve a 20-35 mg-ot. Felnőtt emberben az agyalapi mirigy tömege 50-65 mg.Az agyalapi mirigy mérete az életkorral növekszik, amit a röntgenfelvételeken a török ​​nyereg növekedése igazol. A török ​​nyereg átlagos mérete újszülöttnél 2,5 x 3 mm, 1 éves korig 4x5 mm, felnőtteknél 9x11 mm. Az agyalapi mirigyben 3 lebeny található: 1) elülső - adenohypophysis; 2) intermedier (mirigyes) és 3) hátsó, vagy neurohypophysis Az agyalapi mirigy legnagyobb részét (75%) az adenohypophysis alkotja, átlagosan 1-2%, a hátsó lebeny 18-23%-a a teljes tömegnek. agyalapi mirigy. Az újszülöttek adenohipofízisében a bazofilek dominálnak, gyakran degranulálódnak, ami magas funkcionális aktivitásra utal. Az agyalapi mirigysejtek az életkorral fokozatosan növekednek.

Az agyalapi mirigy elülső része a következő hormonokat termeli:

1 ACTH (adrenokortikotrop hormon).

2 STH (szomatotrop) 3. TSH (thyrotrop).

4 FSH (tüszőstimuláló).

5. L G (luteinizáló)

6. LTG vagy MG (laktogén - prolaktin).

7. Gonadotrop.

A középső, vagy köztes megosztásban a melanofor hormon képződik. A hátsó lebenyben vagy a neurohypophysisben két hormon szintetizálódik a) oxitocin és b) vazopresszin vagy antidiuretikus hormon.

A szomatotróp hormon (GH) - növekedési hormon - a szomatomedineken keresztül befolyásolja az anyagcserét, és ennek következtében a növekedést. Az agyalapi mirigy körülbelül 3-5 mg növekedési hormont tartalmaz. Az STH fokozza a fehérjeszintézist és csökkenti az aminosavak lebomlását, ami befolyásolja a fehérjetartalékok növekedését Az STH egyben gátolja a szénhidrátok oxidációját a szövetekben. Ezt a műveletet nagyrészt a hasnyálmirigy is közvetíti. A fehérjeanyagcserére gyakorolt ​​hatás mellett a GH a foszfor, nátrium, kálium és kalcium visszatartását okozza. Ezzel párhuzamosan fokozódik a zsírbontás, amit a vér szabad zsírsavainak növekedése is bizonyít. Mindez felgyorsult növekedéshez vezet (77. ábra)

A pajzsmirigy-stimuláló hormon serkenti a pajzsmirigy növekedését és működését, fokozza szekréciós funkcióját, a jód mirigy általi felhalmozódását, hormonjainak szintézisét és felszabadulását. A TSH klinikai felhasználásra szánt készítmények formájában szabadul fel, és az elsődleges és másodlagos hypothyreosis (myxedema) megkülönböztetésére szolgál.

Az adrenokortikotrop hormon hatással van a mellékvesekéregre, amelynek mérete az ACTH bevezetése után 4 napon belül megduplázódhat. Ez a növekedés alapvetően a belső zónák miatt következik be. A glomeruláris zóna szinte nem vesz részt ebben a folyamatban.

Az ACTH serkenti a kortizol kortikoszteron glükokortikoidok szintézisét és szekrécióját, és nem befolyásolja az aldoszteron szintézisét. Az ACTH bevezetésével csecsemőmirigy-atrófiát, eozinopeniát és hiperglikémiát észlelnek. Az ACTH ezen hatását a mellékvese közvetíti. Az agyalapi mirigy gonadotrop hatása a nemi mirigyek működésének növekedésében fejeződik ki.

A hormonok funkcionális aktivitása alapján kialakul az agyalapi mirigy elváltozásainak klinikai képe, amely az alábbiak szerint osztályozható:

I. A mirigy túlműködéséből eredő betegségek (gigantizmus, akromegália)

II A mirigy elégtelenségéből eredő betegségek (Simmonds-kór, nanizmus).

III Olyan betegségek, amelyekben az endokrinopátia (kromofób adenoma) klinikai megnyilvánulása nincs.

A klinikán nagyon gyakoriak a komplex kombinált rendellenességek. Különleges pozíciót foglal el a beteg életkora, amikor az agyalapi mirigy bizonyos rendellenességei fordulnak elő. Például, ha az adenohypophysis hiperaktivitása egy gyermekben fordul elő, akkor a beteg gigantizmusban szenved. Ha a betegség felnőttkorban kezdődik, amikor a növekedés leáll, akkor akromegália alakul ki.

Az első esetben, amikor az epifízisporcok nem záródnak le, egyenletes növekedési gyorsulás tapasztalható, de végül akromegália is csatlakozik.

Az agyalapi mirigy eredetű Itsenko-Cushing-betegség a mellékvesék túlzott ACTH-stimulációja következtében nyilvánul meg. Jellemző vonásai az elhízás, bőség, acrocyanosis, purpurára való hajlam, lila csíkok a hason, hirsutizmus, reproduktív rendszer disztrófiája, magas vérnyomás, csontritkulás, hiperglikémiára való hajlam. A Cushing-kór okozta elhízás jellemzője a túlzott zsírlerakódás az arcon (hold alakú), a törzsön, a nyakon, miközben a lábak vékonyak maradnak.

A mirigy elégtelenségével összefüggő betegségek második csoportjába tartozik a hypopituitarismus, amelyben az agyalapi mirigy elsődlegesen vagy másodlagosan érintett. Ebben az esetben egy vagy több agyalapi mirigyhormon termelése csökkenhet. Ha ez a szindróma gyermekeknél fordul elő, akkor növekedési retardációban nyilvánul meg, amelyet törpeség követ. Ugyanakkor más endokrin mirigyek is érintettek. Ezek közül először a nemi mirigyek vesznek részt a folyamatban, majd a pajzsmirigy, majd ezt követően a mellékvesekéreg. A gyermekeknél myxedema alakul ki jellegzetes bőrelváltozásokkal (szárazság, nyálkahártya-duzzanat), csökkent reflexekkel és megemelkedett koleszterinszinttel, hideg intoleranciával és csökkent izzadással.

A mellékvese-elégtelenség gyengeségben, a stresszes hatásokhoz való alkalmazkodási képtelenségben és az ellenállás csökkenésében nyilvánul meg.

Simmonds-kór- hipofízis cachexia - általános kimerültségben nyilvánul meg. A bőr ráncos, száraz, a szőr ritka. A bazális anyagcsere és a hőmérséklet csökken, hipotenzió és hipoglikémia. Fogszuvasodás és kiesés.

A törpeség és infantilizmus veleszületett formái esetén a gyermekek normál magasságú és testsúllyal születnek. Növekedésük általában a születés után egy ideig folytatódik. Általában 2-4 éves kortól kezdik észrevenni a növekedés késését. A test a szokásos arányokkal és szimmetriával rendelkezik. A csontok és a fogak fejlődése, az epifízis porczáródása és a pubertás gátolt. Korának nem megfelelő szenilis megjelenés jellemzi - progéria. A bőr ráncos és redőket képez. A zsír eloszlása ​​zavart okoz.

Az agyalapi mirigy hátsó része - a neurohypophysis - károsodásával a diabetes insipidus szindróma alakul ki, amelyben a vizeletben hatalmas mennyiségű víz vész el, mivel a H 2 0 reabszorpciója a nephron disztális tubulusában csökken. Az elviselhetetlen szomjúság miatt a betegek folyamatosan vizet isznak. A polyuria és a polydipsia (ami másodlagos, mivel a szervezet igyekszik kompenzálni a hipovolémiát) másodlagosan is felléphet bizonyos betegségek (diabetes mellitus, krónikus nephritis kompenzációs polyuriával, thyrotoxicosis) következtében. A Diabetes insipidus lehet elsődleges az antidiuretikus hormon (ADH) termelésének valódi hiánya miatt, vagy nefrogén a distalis nephron tubulus epitéliumának ADH iránti elégtelen érzékenysége miatt.

Ítéletért az agyalapi mirigy funkcionális állapotáról a klinikai adatokon kívül különféle laboratóriumi mutatókat is alkalmaznak. Jelenleg ezek elsősorban közvetlen radioimmunológiai módszerek a gyermekek vérében lévő hormonok szintjének tanulmányozására.

A növekedési hormon (GH) az újszülötteknél található a legmagasabb koncentrációban. A hormon diagnosztikai vizsgálata során meghatározzák annak alapszintjét (körülbelül 10 ng 1 ml-ben) és az alvás alatti szintet, amikor a növekedési hormon felszabadulása természetes módon megnövekszik. Ezenkívül a hormon felszabadulását provokálják, ami mérsékelt hipoglikémiát okoz inzulin adagolásával. Alvás közben és inzulin hatására a növekedési hormon szintje 2-5-szörösére emelkedik.

adrenokortikotrop hormon az újszülött vérében 12-40 nmol / l, majd a szintje meredeken csökken és iskolás korban 6-12 nmol / l

A pajzsmirigy-stimuláló hormon az újszülötteknél kiemelkedően magas - 11-99 mcU / ml, más életkori időszakokban koncentrációja 15-20-szor alacsonyabb. és 0,6 és 6,3 μU / ml között mozog.

Fiúkban a luteinizáló hormon koncentrációja a vérben körülbelül 3-9 mcU / ml, 14-15 éves korban pedig 10-20 mcU / ml-re emelkedik. Lányoknál, azonos életkor felett, a luteinizáló hormon koncentrációja 4-15-ről 10-40 mcU/ml-re nő. Különösen jelentős a luteinizáló hormon koncentrációjának növekedése gonadotropin-felszabadító faktorral történő stimuláció után. A releasing faktor bevezetésére adott válasz a pubertás előrehaladtával növekszik, és 2-3-szorosáról 6-10-szeressé válik.

A tüszőstimuláló hormon a fiúknál fiatalabbtól idősebb iskolás korig 3-4-ről 11-13 mcU/ml-re nő, a lányoknál ugyanezen év alatt 2-8-ról 3-25 mcU/ml-re. A releasing faktor bevezetésére válaszul a hormonszekréció körülbelül megduplázódik, életkortól függetlenül.

Pajzsmirigy

A pajzsmirigy kezdetlegessége az emberi embrióban az intrauterin fejlődés első hónapjának végére egyértelműen kimutatható, az embrió hossza mindössze 3,5-4 mm. A szájüreg alján található, és a garat ektodermális sejtjeinek megvastagodása a test középvonala mentén. Ebből a megvastagodásból egy kinövés az alatta lévő mesenchymába irányul, és egy epiteliális divertikulumot képez. Meghosszabbodva a diverticulum a distalis részen kétsoros szerkezetet kap. A pajzsmirigy anlagát a nyelvvel összekötő szár (pajzsmirigy-linguális csatorna) elvékonyodik és fokozatosan töredezett, distalis vége pedig a pajzsmirigy piramisfolyamatává differenciálódik. Ezen kívül a pajzsmirigy kialakításában részt vesz még két oldalsó pajzsmirigy-rudiment, melyek az embrionális garat caudalis részéből képződnek, az intrauterin fejlődés 6-7. hetében jelennek meg az első tüszők a mirigyszövetben. Ekkor a sejtek citoplazmájában vakuolák jelennek meg. A 9-11. héttől kolloidcseppek jelennek meg a tüszősejtek tömegében. A 14. héttől kezdve minden tüsző kolloiddal megtelt. A pajzsmirigy képes lesz jódot felvenni, mire egy kolloid megjelenik benne. Az embrionális pajzsmirigy szövettani felépítése a tüszők kialakulása után hasonló a felnőttekéhez. Így az intrauterin élet negyedik hónapjára a pajzsmirigy teljesen kialakul, szerkezetileg és funkcionálisan aktívvá válik. A magzati pajzsmirigy működésének szabályozását elsősorban az agyalapi mirigy saját pajzsmirigy-stimuláló hormonja végzi, mivel az anya analóg hormonja nem hatol át a placenta gáton. Egy újszülött pajzsmirigyének tömege 1-5 g. Körülbelül 6 hónapos korig a pajzsmirigy tömege csökkenhet. Ezután kezdődik a mirigy tömegének gyors növekedése 5-6 éves korig. Ezután a növekedési ütem lelassul a pubertás előtti időszakig. Ekkor a mirigy méretének és tömegének növekedése ismét felgyorsul. Itt vannak a pajzsmirigy tömegének átlagos mutatói különböző korú gyermekeknél. Az életkor előrehaladtával a mirigyben a csomók mérete és a kolloid tartalma növekszik, a hengeres follikuláris hám eltűnik és lapos lesz, a tüszők száma nő. A vas végleges szövettani szerkezete csak 15 év után alakul ki.