Az endokrin rendszer életkori sajátosságai és a pubertás. A baba endokrin rendszere

Az emberi test endokrin rendszerét a belső elválasztású mirigyek képviselik, amelyek bizonyos vegyületeket (hormonokat) termelnek, és azokat közvetlenül (ürülő csatornák nélkül) választják ki a vérbe. Abban belső elválasztású mirigyek különböznek más (exokrin) mirigyektől, amelyek tevékenységük termékét csak speciális csatornákon keresztül vagy azok nélkül bocsátják ki a külső környezetbe. A külső elválasztású mirigyek például a nyál-, gyomor-, verejtékmirigyek stb. A szervezetben vegyes mirigyek is találhatók, amelyek egyszerre exokrin és endokrin. A vegyes mirigyek közé tartozik a hasnyálmirigy és a nemi mirigyek.

Hormonok belső elválasztású mirigyek a véráramlással az egész szervezetben elszaporodnak, és fontos szabályozó funkciókat látnak el: befolyásolják az anyagcserét, szabályozzák a sejtek aktivitását, a szervezet növekedését és fejlődését, életkori változást okoznak, befolyásolják a légzőszervi, keringési, emésztési, kiválasztási és szaporítószervek. A hormonok hatására és ellenőrzése alatt (optimális külső körülmények között) az emberi élet teljes genetikai programja is megvalósul.

A topográfiai mirigyek találhatók különböző helyeken szervezet: a fej régiójában az agyalapi mirigy és a tobozmirigy, a nyak és a mellkas területén a pajzsmirigy, a pajzsmirigy és a csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) párja. A hasban a mellékvesék és a hasnyálmirigy, a medence területén a nemi mirigyek találhatók. A test különböző részein, főleg a nagyok mentén véredény, vannak kis analógjai az endokrin mirigyeknek - paragangliák.

Az endokrin mirigyek funkciója és szerkezete jelentősen megváltozik az életkorral.

Agyalapi minden mirigy mirigyének tekintik, mivel hormonjai sokuk munkáját befolyásolják. Ez a mirigy az agy alján található, a koponya sphenoid (fő) csontjának sella turcica mélyedésében. Egy újszülöttnél az agyalapi mirigy tömege 0,1-0,2 g, 10 éves korban eléri a 0,3 g-ot, a felnőtteknél pedig a 0,7-0,9 g-ot. Terhesség alatt nőknél az agyalapi mirigy tömege eléri az 1,65 g-ot. A mirigy hagyományosan három részre oszlik: elülső (adenohypophysis), hátsó (nem pirohipofízis) és köztes részre. Az adenohipofízis és a közbenső agyalapi mirigy területén szintetizálódik a mirigy legtöbb hormonja, nevezetesen a szomatotrop hormon (növekedési hormon), valamint az adrenokortikotrop (ACT), pajzsmirigy-stimuláló (THG), gonadotrop (GTG) ), luteotróp (LTG) hormonok és prolaktin. A neurohypophysis területén a hipotalamusz hormonok aktív formát kapnak: oxitocin, vazopresszin, melanotropin és Mizin faktor.

Az agyalapi mirigy idegi struktúrákkal szorosan össze van kötve a diencephalon hipotalamuszával, aminek köszönhetően az ideg- és endokrin szabályozórendszerek összekapcsolása és koordinációja történik. A hypothalamus-hipofízis idegpálya (az agyalapi mirigyet a hipotalamuszszal összekötő zsinór) akár 100 000 hipotalamusz idegfolyamattal rendelkezik, amelyek serkentő vagy gátló jellegű idegsejt (közvetítő) létrehozására képesek. A hipotalamusz neuronjainak folyamatai az agyalapi mirigy hátsó lebenyének (neurohypophysis) vérkapillárisainak felületén terminális végekkel (szinapszisokkal) rendelkeznek. A vérbe jutva a mediátor tovább szállítódik az agyalapi mirigy elülső lebenyébe (adenohypophysis). Az adenohipofízis szintjén lévő erek ismét kapillárisokra osztódnak, összefonják a kiválasztó sejtek szigeteit, és így a véren keresztül befolyásolják a hormonképzés aktivitását (gyorsítják vagy lassítják). A leírt séma szerint a kapcsolat az idegrendszer és az endokrin szabályozórendszerek munkájában valósul meg. A hipotalamuszhoz való kapcsolódáson kívül a pidzgirno rész szürke tuberculusából származó neuronok folyamatai bejutnak az agyalapi mirigybe. nagy félgömbök, az agytörzs 111 kamrájának alján található talamusz sejtjeiből és az autonóm idegrendszer napfonatából, amelyek szintén képesek befolyásolni az agyalapi mirigy hormonok képződésének aktivitását.

Az agyalapi mirigy fő hormonja a szomatotrop hormon (STH) vagy növekedési hormon, amely szabályozza a csontok növekedését, a testhossz és a súly növekedését. Elégtelen mennyiségű növekedési hormon (a mirigy alulműködése) esetén törpeség figyelhető meg (testhossz 90-100 ohmig. Alacsony testtömeg, bár a szellemi fejlődés normálisan megtörténhet). Túlzott növekedési hormon gyermekkor(a mirigy túlműködése) agyalapi mirigy gigantizmushoz vezet (a testhossz elérheti a 2,5 métert vagy többet, a mentális fejlődés gyakran szenved). Az agyalapi mirigy a fent említettek szerint ACTH-t (ACTH), gonadotrop hormonokat (GTH) és pajzsmirigy-stimuláló hormont (THT) termel. A fenti (idegrendszerből szabályozott) hormonok kisebb-nagyobb mennyisége a véren keresztül befolyásolja a mellékvesék, az ivarmirigyek és a pajzsmirigy működését, megváltoztatva azok hormonális aktivitását, így a azokat a folyamatokat, amelyek szabályozzák. Az agyalapi mirigy melanofor hormont is termel, amely befolyásolja a bőr, a haj és a test egyéb struktúráinak színét, vazopresszint, szabályozza vérnyomás valamint a vízanyagcserét és az oxitocint, ami befolyásolja a tejelválasztás folyamatait, a méhfalak tónusát stb.

Az agyalapi mirigy hormonjai szintén befolyásolják az ember magasabb idegi aktivitását. A pubertás idején különösen aktívak az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjai, amelyek befolyásolják az ivarmirigyek fejlődését. A nemi hormonok megjelenése a vérben viszont gátolja az agyalapi mirigy tevékenységét (visszacsatolás). Az agyalapi mirigy működése a pubertás utáni időszakban (16-18 éves korban) stabilizálódik. Ha a szomatotrop hormon aktivitása a test növekedésének befejeződése után is (20-24 év után) fennmarad, akkor akromegália alakul ki, amikor az egyes testrészek aránytalanul nagyokká válnak, amelyekben a csontosodási folyamatok még nem fejeződtek be (pl. , a kezek, lábak, fej, fülek és más testrészek). A gyermek növekedésének időszakában az agyalapi mirigy súlya megduplázódik (0,3-0,7 g).

A tobozmirigy (tömeg OD g-ig) 7 évig működik a legaktívabban, majd inaktív formává degenerálódik. A tobozmirigyet a gyermekkor mirigyének tekintik, mivel ez a mirigy termeli a gonadoliberin hormont, amely bizonyos ideig gátolja az ivarmirigyek fejlődését. Ezenkívül a tobozmirigy szabályozza a víz-só anyagcserét, hormonokhoz hasonló anyagokat képezve: melatonint, szerotonint, noradrenalint, hisztamint. A tobozmirigy hormonjainak bizonyos ciklikus képződése napközben történik: éjszaka a melatonin, éjszaka pedig a szerotonin szintetizálódik. Emiatt úgy tartják, hogy a tobozmirigy egyfajta kronométer szerepét tölti be a testben, szabályozza az életciklusok változását, emellett biztosítja az ember saját bioritmusának és a környezet ritmusának arányát is.

Pajzsmirigy(30 gramm súlyig) a gége előtt található a nyakon. Ennek a mirigynek a fő hormonjai a tiroxin, a trijódtironin, amelyek befolyásolják a víz és ásványi anyagok cseréjét, az oxidatív folyamatok lefolyását, a zsírégetés folyamatait, a növekedést, a testsúlyt, valamint az ember testi-lelki fejlődését. A mirigy legaktívabban 5-7 évesen és 13-15 évesen működik. A mirigy termeli a tirokalcitonin hormont is, amely szabályozza a kalcium és a foszfor cseréjét a csontokban (gátolja azok kimosódását a csontokból és csökkenti a kalcium mennyiségét a vérben). A pajzsmirigy alulműködésével a gyermekek növekedése visszamarad, hajuk kihullik, fogaik szenvednek, pszichéjük és szellemi fejlődésük zavart szenved (myxedema betegség alakul ki), esze veszett (kreténizmus alakul ki). A pajzsmirigy túlműködésével, Graves-betegség melynek jelei a pajzsmirigy megnagyobbodása, elhúzódó szemek, hirtelen fogyás és számos vegetatív rendellenesség (pulzusfokozódás, izzadás stb.). A betegséghez fokozott ingerlékenység, fáradtság, teljesítménycsökkenés stb.

A mellékpajzsmirigyek (legfeljebb 0,5 g tömegűek) a pajzsmirigy hátsó részén helyezkednek el, kis négy sors formájában. Ezeknek a mirigyeknek a hormonja a mellékpajzsmirigy hormon, amely állandó szinten tartja a vér kalcium mennyiségét (akár szükség esetén a csontokból kimosva), és a D-vitaminnal együtt befolyásolja a kalcium és foszfor cseréjét a vérben. a csontok, nevezetesen elősegíti ezen anyagok felhalmozódását v csontszövet... A mirigy túlműködése a csontok rendkívül erős mineralizációjához és csontosodásához, valamint az agyféltekék fokozott ingerlékenységéhez vezet. Hipofunkcióval tetánia (görcsök) figyelhető meg, és a csontok meglágyulnak.

A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) a csontvelőhöz hasonlóan az immunogenezis központi szerve. Egyetlen vörös őssejtek csontvelő a vérárammal belép a csecsemőmirigybe, és a mirigy struktúráiban érési és differenciálódási szakaszokon megy keresztül, T-limfocitákká (csecsemőmirigy-függő limfocitákká) alakulva. Ez utóbbiak ismét bejutnak a véráramba, és az egész szervezetben átjutnak, és csecsemőmirigy-függő zónákat hoznak létre az immunogenezis perifériás szerveiben (lép, nyirokcsomók stb.). A csecsemőmirigy számos olyan anyagot is termel (timozin, timopoietin, thymus humorális faktor stb.), amelyek nagy valószínűséggel befolyásolják a G-limfociták differenciálódási folyamatait. Az immunogenezis folyamatait a 4.9. fejezet részletezi.

A csecsemőmirigy a szegycsontban található, és két sorsa van, amelyet kötőszövet borít. A csecsemőmirigy stromája (teste) retikuláris retinával rendelkezik, melynek hurkaiban thymus limfociták (timociták) és plazmasejtek (leukociták, makrofágok stb.) találhatók. A mirigy testét hagyományosan sötétebb (parafa) és agyi részekre osztják. A kérgi és agyi részek határán nagy osztódási aktivitású sejtek (limfoblasztok) izolálódnak, amelyek csírapontnak számítanak, mert itt jutnak az őssejtek az érésre.

A csecsemőmirigy 13-15 éves korig aktív - ekkor a legnagyobb tömege (37-39g). A pubertás után a csecsemőmirigy tömege fokozatosan csökken: 20 évesen átlagosan 25 g, 21-35 évesen - 22 g (VM Zholobov, 1963), 50-90 évesen pedig már csak 13 g (W. Kroeman, 1976). A csecsemőmirigy teljes nyirokszövete idős korig nem tűnik el, de nagy részét kötőszövet (zsírszövet) helyettesíti: ha újszülöttnél a kötőszövet a mirigy tömegének legfeljebb 7%-át teszi ki, akkor 20 éves korban öreg eléri a 40%-ot, 50 év után pedig a 90%-ot ... A csecsemőmirigy a gyermekeknél az ivarmirigyek fejlődését is képes időre visszatartani, maguk az ivarmirigyek hormonjai pedig a csecsemőmirigy csökkenését okozhatják.

A mellékvesék a vesék felett helyezkednek el, születési súlyuk 6-8 g, felnőtteknél pedig legfeljebb 15 g. Ezek a mirigyek a legaktívabban a pubertás alatt növekednek, és végül 20-25 évesen érnek. Mindegyik mellékvese két szövetréteggel rendelkezik, a külső (parafa) és a belső (agyi). Ezek a mirigyek számos hormont termelnek, amelyek szabályozzák a szervezet különböző folyamatait. A mirigyek kéregében kortikoszteroidok képződnek: mineralokortikoidok és glükokortikoidok, amelyek szabályozzák a fehérje-, szénhidrát-, ásványianyag- és víz-só anyagcserét, befolyásolják a sejtek szaporodásának sebességét, szabályozzák az anyagcsere aktiválódását az izomtevékenység során és szabályozzák a vértestek összetételét. (leukociták). Gonadokortikoszok is termelődnek (androgének és ösztrogének analógjai), amelyek befolyásolják a szexuális funkciók aktivitását és a másodlagos szexuális jellemzők kialakulását (különösen gyermekkorban és időskorban). A mellékvese agyszövetében az adrenalin és a noradrenalin hormonok képződnek, amelyek képesek az egész szervezet munkáját aktiválni (hasonlóan a vegetatív idegrendszer szimpatikus részének működéséhez). Ezek a hormonok rendkívül fontosak a szervezet fizikai tartalékainak mozgósításában stressz, teljesítmény közben testmozgás különösen kemény munka, megerőltető sportedzés vagy verseny idején. A sportteljesítmények során fellépő túlzott izgalom miatt a gyerekek időnként izomgyengülést, a testhelyzetet támasztó reflexek elnyomását tapasztalhatják, a szimpatikus idegrendszer túlzott izgatottsága, valamint a vérbe jutó túlzott adrenalin miatt. Ilyen körülmények között az izmok plasztikus tónusának növekedése is megfigyelhető ezen izmok zsibbadásával, vagy akár a térbeli testtartás zsibbadásával (a katalepszia jelensége).

Fontos a kortikoszteroidok és mineralokortikoidok képződésének egyensúlya. Ha nem képződik elegendő glükokortikoid, a hormonális egyensúly a mineralokortikoidok felé tolódik el, és ez egyébként csökkentheti a szervezet ellenálló képességét a szív- és ízületi reumás gyulladások kialakulásával, kialakulásával szemben. bronchiális asztma... A glükokortikoid felesleg elnyomja a gyulladásos folyamatokat, de ha ez a többlet jelentős, akkor hozzájárulhat a vérnyomás, a vércukorszint emelkedéséhez (ún. szteroid diabétesz kialakulásához), sőt akár a szívizomszövet pusztulásához is hozzájárulhat, a a gyomorfalak fekélyeinek előfordulása stb.

Hasnyálmirigy. Ez a mirigy a nemi mirigyekhez hasonlóan vegyesnek tekinthető, mivel exogén (emésztőenzimek termelődése) és endogén funkciókat lát el. Endogén mirigyként a hasnyálmirigy főként glukagon és inzulin hormonokat termel, amelyek befolyásolják szénhidrát anyagcsere szervezetben. Az inzulin csökkenti a vércukorszintet, serkenti a glikogén szintézist a májban és az izmokban, elősegíti az izmok glükóz felvételét, megtartja a vizet a szövetekben, aktiválja a fehérjeszintézist és csökkenti a szénhidrát képződését a fehérjékből és zsírokból. Az inzulin gátolja a glukagon hormon termelődését is. A glukagon szerepe ellentétes az inzulinéval, nevezetesen: a glukagon növeli a vércukorszintet, többek között azáltal, hogy a szöveti glikogént glükózzá alakítja. A mirigy alulműködése esetén az inzulin képződése csökken, és ez veszélyes betegséget okozhat - cukorbetegség... A hasnyálmirigy működésének fejlődése a gyermekek körülbelül 12 éves koráig tart, így a veleszületett működési rendellenességek leggyakrabban ebben az időszakban jelentkeznek. A hasnyálmirigy egyéb hormonjai közül a lipokain (elősegíti a zsírok hasznosulását), a vagotonin (aktiválja az autonóm idegrendszer paraszimpatikus osztódását, serkenti a vörösvértestek képződését), centropein (javítja a szervezet sejtjeinek oxigénfelhasználását ) meg kell különböztetni.

Az emberi testben különálló szigetek találhatók a test különböző részein. mirigysejtek, amelyek az endokrin mirigyek analógjait képezik, és paragangliáknak nevezik. Ezek a mirigyek általában helyi hormonokat képeznek, amelyek befolyásolják bizonyos funkcionális folyamatok lefolyását. Például a gyomor falának enteroenzim sejtjei hormonokat termelnek (növekmény) Gasztrin, szekretin, kolecisztokinin, amelyek szabályozzák az élelmiszer-emésztési folyamatokat; a szív endocardiuma termeli az atriopeptid hormont, amely csökkenti a vér térfogatát és a nyomást. A vese falában az eritropoetin (serkenti a vörösvértestek képződését) és a renin (a vérnyomásra hat, és befolyásolja a víz és a sók cseréjét) képződik.

A nemi mirigyek mind a női, mind a férfi testben kevert mirigyek, ezért képesek nemi hormonok (endogén funkció) és nemi sejtek (exogén funkció) termelésére. A test egyik legfontosabb funkciója az ivarmirigyek tevékenységéhez kapcsolódik - a szex és a szaporodás fiziológiájához.

A szaporodás az élő anyag egyik legfontosabb tulajdonsága, amelynek célja a földi élet megőrzése és gyarapítása. Az emberben a szaporodás összetett funkciója a következő folyamatokat foglalja magában:

Nemi hormonok és csírasejtek képződése;

A szexuális kapcsolat megtermékenyítéshez vezet;

Az embrió és a magzat fejlődése az anyaméhben;

A gyermek szülési nevelése után.

E folyamatok áthaladásának és váltakozásának szabályozását az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjai, a nemi hormonok, valamint a mellékvese hormonok biztosítják. A reproduktív funkció megvalósításának fő feltétele a hímek ivarmirigyeinek és nemi szerveinek jelenléte, ill. női típus megfelelően fejlettek, normálisan működnek és egészségesek. Ezek a mirigyek és szervek határozzák meg az elsődleges szexuális jellemzőket. A férfi és női mirigyek, valamint a nemi szervek fejlődését jelentős általános változások kísérik az egész testben, és másodlagos nemi jellemzők megnyilvánulásához vezetnek.

A nemi mirigyek még a születés előtti időszakban is lerakódnak, a gyermekkor teljes időszakában kialakulnak és meghatározzák szexuális fejlődés gyermek. A nemi mirigyek kevert mirigyek. külső szekréciójuk csíra- vagy csírasejtek, nevezetesen a spermiumok (férfiaknál) és petesejtek (nőknél) képződéséből és kifelé történő kibocsátásából áll. Az ivarmirigyek belső szekréciója a nemi hormonok képződésével és felszabadulásával jár a vérben: férfi - androgének és női - ösztrogének. Által funkcionális érték a férfi és női nemi hormonok jelentősen eltérnek egymástól, bár hasonló kémiai szerkezeten alapulnak. Emellett meg kell jegyezni, hogy a férfi és női nemi hormonok mind a férfiak, mind a nők ivarmirigyében folyamatosan képződnek, és csak mennyiségi arányuk van döntő jelentőségű a nem meghatározásában. Férfiaknál az ivarmirigyek 3-10 μg1 androgént és 5-15 μg ösztrogént termelnek naponta, nőknél 3-10 μg androgént, de 18-36 μg ösztrogént.

A nemi hormonok szerepe könnyen ellenőrizhető, ha a nemi mirigyek sérültek vagy eltávolítottak, ezt kasztrálásnak nevezik. Ha a kasztrálást gyermekkorban végzik, akkor a pubertás és a másodlagos nemi jellemzők kialakulása egyáltalán nem következik be, hanem szexuális vágy később fel sem tűnik. A pubertás után végzett kasztrálás az elsődleges szexuális jellemzők fordított fejlődéséhez és a másodlagos szexuális jellemzők részleges elvesztéséhez vezet (a szőrnövekedés jellege megváltozik, az emlőmirigyek leépülnek stb.). Ha korai életkorban nem termelődik elegendő mennyiségben a ganadoliberin tobozmirigy hormon (amely egy bizonyos ideig visszatartja a gyermekek pubertását), vagy az ivarmirigyek túlműködése van, akkor korai pubertás következik be, gyors növekedés test és a másodlagos nemi jellemzők felgyorsult fejlődése. Az ivarmirigyek diszfunkciója számos betegséghez is vezethet, többek között: meddőség, eunuchidizmus (férfi nemi hormonok hiánya férfiaknál), interszexualitás (a női test jeleinek megjelenése a férfi testben és fordítva); hermafrodizmus (a férfi és női nemi mirigyek és a megfelelő elsődleges és másodlagos szexuális jellemzők egyidejű fejlődése egy szervezetben).

A férfi és női test reproduktív rendszerének belső és külső nemi szervei vannak.

Férfiaknál a belső nemi szervek közé tartoznak: a nemi mirigyek (herék), amelyeket a mellékhere páros heréi képviselnek; hét "vidvidni szoros; hét részeg buborék (pukhirtsi) pidmihurov mirigy (prosztata) hagymás mirigy és vas deferens (húgyúti) csatorna."

Külső nemi szervek férfi test a pénisz és a herezacskó. Az utolsó tömeg egy zacskó alakú - egy termosz, amelyben a herék és a mellékhere található, és úgy van kialakítva, hogy az üregében a hőmérsékletet 1,5-3 ° C-kal alacsonyabban tartsa, mint a testben ( szükséges feltétel spermatogenezis).

A herékben nemi sejtek (sperma) fejlődnek, és nemi hormonok (androgének) képződnek (az ún. Leydig-sejtekben), amelyek a következők: tesztoszteron (acetil-koleszterinből szintetizálódik), androsztándion (tesztoszteron izomer, de 6-szor kevésbé aktív). it), androszteron (férfi és női nemi hormonok tulajdonságaival rendelkezik, 100-szor kevésbé aktív, mint a tesztoszteron) és ösztrogének. A tesztoszteron befolyásolja az anyagcserét, másodlagos szexuális jellemzők kialakulását idézi elő, és gátolja az ösztrogének működését.

A férfiakban a csírasejtek fejlődése (spermatogenezis) folyamatos, de minden egyes csírasejt esetében feltételesen megkülönböztethető a hím szaporodási ciklus, a herékben a séma szerint történik: spermatogonia, spermatocyták, spermatidák, spermiumok (ez utóbbiak mellékhere 62-64 napig) ... A spermiumtermelés a pubertás korban (15-17 év) kezdődik, és 50-60 éves korban a nemi mirigyek sorvadásával ér véget, amikor a férfi változás kora... Figyelembe véve, hogy 1 mm 3 sperma (sperma) legfeljebb 100 millió spermiumot tartalmaz, és csak egy szexuális aktus választja ki legfeljebb 3 mm 3 spermiumot, egyértelmű, hogy a férfiak életének teljes időtartama alatt csillagászati ​​​​számú csírasejt van. alakított. Minden emberi spermiumnak van egy feje akroszómával, egy nyaka és egy farka (flagellum), és egyetlen (haploid) kromoszómakészletet hordoz (genetikai információ). A spermiumsejtek a flagellum segítségével akár 3,5 mm / s sebességgel képesek önálló mozgásra. (egy óra alatt akár 20 cm-t is be lehet fedni!). Egy nő nemi üregében a spermiumok 6-7 napig megtartják mozgásképességüket. Az akroszóma a hialuronidáz enzimet tartalmazza, amely képes feltörni a membránt női petesejt, megtermékenyítésre van szüksége.

Minden mellékhere legfeljebb 6 m hosszú, tekercselt tubulusok halmozódása, amelyek mentén 62-64 napon belül minden spermium végső formáción és érlelésen megy keresztül. A vas deferens legfeljebb 15-20 cm hosszú, és összeköti az epididimiszt az alsó széle alatt található ondóhólyagokkal (vezikulák) Hólyagés ahol a spermiumok felhalmozódnak, mielőtt kilökődnek a szervezetből. Az ondóhólyagok fala fehérjeszekréciót és nyálkát termel, oldószer a spermiumok számára, és a többivel együtt magfolyadékot - spermiumot - képez, és táplálékforrásként szolgál maguknak a csírasejteknek. A pidmichurov mirigy (prosztata) izom-izmos képződmény, működésében egy háromutas szelepre hasonlít, amely a húgyúti vagy vas deferenst a pénisz közös húgycsatornájába tudja kapcsolni. A Pidmihurov mirigy a prosztaglandinok titkát is képezi, ami aktiválja a hímivarsejteket és serkenti a nemi szervek izgalmát a közösülés során. A bura olyan váladékot termel, amely keni a húgyutakat, és megkönnyíti a sperma felszabadulását a közösülés során.

A nők belső nemi szervei a következők: páros nemi mirigyek (petefészek) petevezetékek; méh; és a hüvely. A női test külső nemi szervei a hüvely bejárati ajtaja, a csikló, a nagy és kis pudendális ajkak és a szemérem.

A petefészekben nemi sejtek (peték) fejlődnek és nemi hormonok (ösztrogének) képződnek, amelyek magukban foglalják az ösztront, az ösztriolt, az ösztradiolt és az androgéneket (ez utóbbiak egy bizonyos időszakra elhalasztják a menstruáció kezdetét a nőknél). Maga a petefészek egy páros képződmény, amely a medence üregében helyezkedik el, és kérgi és velőrétegei vannak. A kérgi réteg tüszőket (vezikulákat) tartalmaz éretlen tojásokkal. Egy egészséges nő mindkét petefészkében legfeljebb 600 ezer van.. Elsődleges tüsző, de a szexuális aktivitás teljes időtartama alatt csak 200-550 tüsző érik meg, amely képes megtermékenyíteni a petesejtet. A velő található nagyszámú erek és idegek.

A női nemi hormonok a koleszterin és a dezoxikortikoszteron származékai, és a tüszők szemcsés rétegében szintetizálódnak. Ezenkívül a petefészek sárgatestében, amely az érett tojás tüszőjéből való kilépés helyén képződik, a terhességi hormon progeszteron képződik. A follikuláris hormonok befolyásolják a nemi szervek fejlődését és a másodlagos nemi jellemzőket. hatásuk a menstruáció időszakos megjelenésének, valamint az emlőmirigyek fejlődésének és növekedésének köszönhető. A progeszteron Befolyásolja a terhesség kezdetével és normális lefolyásával kapcsolatos folyamatokat. Ha a terhesség kezdetén a sárgatest elpusztul, a terhesség megszakad és a magzat kikerül a szervezetből. A progeszteron hatására a méh falai fellazulnak, és felkészülnek a megtermékenyített petesejt érkezésére, amely aztán könnyedén megveheti a lábát meglazult falában. A progeszteron jelenléte a vérben (a terhesség kezdetén) megakadályozza a tüszők további érését, és ennek következtében az új tojás érését. A terhesség alatt a progeszteron az emlőmirigyek további növekedését is aktiválja, segít felkészíteni a szervezetet a születendő gyermek táplálására. A progeszteron a méhfal izmaira hatva megakadályozza azok összehúzódását, ami fontos a terhesség normális lefolyása szempontjából, mivel a méhfalak összehúzódását a különböző okok(például az agyalapi mirigy hátsó lebenyének hormonja, az oxitocin a terhesség megszakításához és vetéléshez vezet.

A nőkben a csírasejtek fejlődését (oogenezis) a női reproduktív ciklusnak nevezik, és egy időszakos érlelési folyamat, valamint a megtermékenyítésre képes petesejt felszabadulása a méhbe. Az ilyen időszakos ciklusok egészséges nőknél a szexuális tevékenység ideje alatt (13-15 éves kortól 45-55 éves korig) 24-28 naponként ismétlődnek. A női reproduktív ciklus (ovuláció) a következő időszakokra oszlik:

Re-ovuláció, melynek során a szervezet mennek a nők terhességre való felkészülés. Ezt a folyamatot az agyalapi mirigy hormonok tüszőjének intenzív képződése váltja ki, amelyek a petefészek mirigyeire hatnak, bevarrva az ösztrogén fokozott képződését. Az ösztrogének pedig a méh méretének növekedését okozzák, elősegítik nyálkahártyájának (myometrium) burjánzását, a petevezetékek időszakos összehúzódását váltják ki, és ami a legfontosabb, serkentik egy vagy több tüsző érését, a legnagyobb ill. amelyek közül a legérettebb a grafikus vezikulum (folyadékkal töltött átlátszó képződmény). A tüsző érése átlagosan 28 napig tart, és ennek végére a petefészek felszínére kerül. A grafikus buborék belsejében lévő folyadék mennyiségének növekedése miatt falai nem állnak, szétrepednek, és onnan az érett tojást egy folyadékáram dobja a hasüregbe - megkezdődik az ovuláció.

Az ovulációs periódusra jellemző, hogy a hasüregben a petesejtet egy folyadékáram a méh (petevezető) csőbe (uterine) irányítja, és először falizom-összehúzódások hatására kezd gyorsan mozogni rajta. a hámbolyhok villogása (ezt a folyamatot az ösztrogén megnövekedett mennyisége szabályozza). Ebben a pillanatban a felpattanó Graafi-buborék helyén sárgatest képződik, amely intenzíven elkezdi termelni a progeszteron hormont. A vér progeszteronnal való telítettsége gátolni kezdi az ösztrogének hatását, ettől kezdve a petevezetékek aktivitása csökken, és a tojás lassan mozogni kezd, majd a teljes méhhez vezető út (12-16 cm) körülbelül 3 napig tart. Ha egy petesejt találkozik a spermiummal a petevezetékben, akkor az ITS megtermékenyülése megtörténik, és az ilyen megtermékenyített petesejt a méhbe kerülve a falában rögzül (beültetődik) - kezdődik a terhesség. Ebben az esetben a szaporodási ciklus megszakad, a sárgatest megmarad, és gátolja a következő ovulációt, a méhnyálkahártya pedig még jobban meglazul. Ha a megtermékenyítés nem történt meg, akkor a sárgatest eltűnik, és a tojást eltávolítják a testből, és megteremtik a feltételeket a következő tüsző éréséhez - kezdődik az ovuláció időszaka.

A nők írási periódusa a megtermékenyítetlen petesejtek, a méh nyálkahártyájának szervezetből való eltávolításában és a menstruációnak nevezett vérzésben nyilvánul meg. A menstruáció a pubertás kortól kezdődik és rendszeresen megismétlődik 45-55 éves korig, amikor véget ér szexuális élet a nők és megkezdődik a női menopauza.

A megtermékenyítetlen petesejt, amely a méhbe került, 2-3 napig él benne, majd elpusztul anélkül, hogy a méh falába rögzítené magát. Ebben az időben a sárgatest aktív aktivitása még mindig folytatódik, és a progeszteron aktívan hat az agyalapi mirigyre, ezáltal gátolja a tüszőhormonok képződését, és automatikusan csökkenti az ösztrogén szintézisét a petefészekben. Mivel a méh falaiból származó idegimpulzusok nem jutnak be a hipotalamuszba a petesejt beágyazódása során, ez csökkenti az agyalapi mirigy luteinmentes hormonjainak képződését, és ennek következtében a test sorvadását (felszívódását, degenerációját). Megkezdődik a sárgatest, leáll a progeszteron képződés és megkezdődik az ovulációs átrendeződések visszafejlődése (a méh vérellátása csökken, a myometrium rétegei elhalnak stb.). Kis mennyiségű ösztrogén a méh falának tónusos összehúzódásainak megjelenéséhez vezet, ami a nyálkahártya kilökődéséhez vezet, amely a vérrel együtt a menstruációs áramlást képezi. A menstruáció átlagosan 3-5 napig tart, minden menstruációval 50-250 ml vért veszítenek.

A menstruáció után beáll a myjovulációs spokia periódusa, amely a szexuális ciklus 27-28. napján 12-14 napig tart, majd a szexuális ciklus összes periódusa ismétlődik.

A megtermékenyítés és a terhesség élettana a következő. Nőknél a tojás megtermékenyítése csak az ovuláció utáni első 1-2 napban lehetséges, mivel a harmadik naptól a tojást általában fehérjemembrán borítja, amely megakadályozza, hogy a spermiumok bejussanak a közepébe. A női nemi szervek üregében lévő spermiumok a jelzett módon 7 napig megőrzik életképességüket, de megtermékenyítő képességük csak 4-5 napig tart. A közösülés során a hüvelybe jutó spermiumokat savas környezete aktiválja, és a nő nemi szervéből 3-4 mm/s sebességgel felszabaduló folyadék áramlásával szemben elkezd mozogni. Így fokozatosan áthaladnak a méhnyakon, annak testén, és behatolnak a petevezetékek felső szakaszaiba, ahol esetenként az egyik a petesejthez kapcsolódik és megtermékenyíti (ez akár a petefészek felszínén is megtörténhet). A petesejt megtermékenyítéséhez 1 spermiumnak a közepébe kell kerülnie, de ez csak milliónyi más spermium, úgynevezett polispermiás segítségével lehetséges. A helyzet az, hogy csak ha a tojást nagyszámú spermiumból álló vastag réteg veszi körül, amelyek mindegyike egy csepp hialuronidáz enzimet választ ki az akroszómából, csak akkor sikerül közösen feloldaniuk a tojás kocsonyás membránját, és lehetőséget biztosítani. hogy az egyik spermium az üregébe kerüljön, mint megtermékenyítést indukálni. Amikor az egyik spermium feje bejut a petesejtbe, az utóbbit azonnal sűrű fehérjemembrán borítja, elszigetelve azt a spermium többi részétől (néha két vagy több spermium bejutása esetén több egypetéjű iker is fejlődhet a petesejtben jövő). Ha egy nő nemi szervében kevés a spermium, akkor előfordulhat, hogy a megtermékenyítés egyáltalán nem történik meg.

A megtermékenyítési folyamat a női és férfi csírasejtek 23 kromoszómájából álló haploid halmaz egyesítéséből áll a jövőbeli szervezet kromoszómáinak diploid halmazává (23 + 23 = 46). A megtermékenyítés után zigóta képződik, és megindul a petesejt gyors és folyamatos osztódása, körülötte sűrű boholyhártya nő. Ettől a pillanattól kezdődik a leendő szervezet fejlődése (blastuláció, gasztruláció, majd a gyermek életének embrionális és magzati időszakának összes többi szakasza). Körülbelül a megtermékenyítést követő 8. napon a petesejt leszáll a méh üregébe, membránja olyan anyagot kezd termelni, amely tönkreteszi a méh nyálkahártyáját, és lehetővé teszi, hogy a petesejt az erre a pillanatra meglazult vastagságába süllyedjen, hogy megvegye a lábát. benne és növekedni kezd. Ezt a folyamatot petebeültetésnek nevezik. Néha a megtermékenyített tojás nem éri el a méhet, és a petevezeték falához kapcsolódik; ilyenkor méhen kívüli terhesség következik be.

Ha a petesejt beágyazódása megtörtént, akkor a méh falától a hipotalamuszig és az agyalapi mirigyig a megfelelő idegimpulzusok áramlása igazodik, aminek eredményeként az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak képződése. nem csökken, a sárgatest tovább növekszik, ami fokozza a progeszteron képződését és aktiválja a nő szervezetében a terhességgel összefüggő változásokat... A corpus luteum hormon hozzájárul a magzat megőrzéséhez a méhben, megakadályozza a következő tüsző érését a terhesség alatt, és befolyásolja az emlőmirigyek növekedését, felkészítve őket a baba táplálására. Az első terhesség alatt a progeszteron hatására az emlőmirigyek fejlődése a csatornák növekedésével kezdődik, majd fokozatosan nőnek a mell mirigylebenyei, növelve az utóbbi teljes méretét.

A terhesség második felében, amely általában 260-280 napig tart, a sárgatest és a méhlepény (a magzat körüli membrán) elkezdi szintetizálni a relaxin hormont, amely a medencecsontokra hat, hozzájárulva a szülés során tapasztalható különbségekhez. A magzati méhlepény emellett nagy mennyiségű ösztrogént is termel (akár napi 50 mg-ot, míg terhesség előtt ezek összmennyisége a vérben nem haladja meg a 0,4 mg-ot), progeszteront és korion gonadotropint.

(ez utóbbi védi a sárgatestet a degenerációtól a terhesség teljes időtartama alatt). Ezek a hormonok együttesen egy bizonyos ideig gátolják az új tüszők érését, serkentik a méh és az emlőmirigyek méretének növekedését. Szülés után, amikor a méhlepény és hormonjai eltűnnek, az agyalapi mirigy prolaktin hormon képződése élesen aktiválódik, "bekapcsolja" a tejelválasztást.

Az emlőmirigy a csecsemő születése napjától kezdi meg működését, de a valódi tej felszabadulása csak az etetés 3. napján következik be. Az első 2-3 napban felszabaduló folyadék összetétele jelentősen eltér a tejtől (május nem tartalmaz kazeinfehérjét), és kolosztrumnak nevezik.

Az anyatej az újszülött táplálásához szükséges és egyetlen termék, mivel mennyiségi és minőségi összetevőinek aránya jobban megfelel a felnövő szükségleteinek. A tej fehér színe és átlátszatlansága annak a ténynek köszönhető, hogy szuszpenzióban kis zsírcseppeket tartalmaz (1 ml tejben legfeljebb 4-6 millió ilyen csepp). Az anyatej vízből, szerves és szervetlen anyagokból áll. A teljes térfogatból tartalmaz: zsír 2-4%; fehérjék (kazein, tejalbumin és globulin) - legfeljebb 4-5%, szénhidrátok (laktózcukor) - legfeljebb 3-6%, ásványi sók (nátrium, kálium, kalcium és egyéb elemek foszfát-, szulfát- és kloridvegyületei) - 0,75%-ig. A tejben A-vitamin, B-, C- és E-vitamin is található. Az anyatej értéke abban is rejlik, hogy olyan antitesteket tartalmaz, amelyek megvédik a kisgyermekeket bizonyos fertőző betegségektől. A baba növekedésével az anyatej összetétele a szervezet szükségleteinek megfelelően változik.

A belső elválasztású mirigyek embriológiai eredetűek, mivel különböző primordiumokból fejlődtek ki. Genetikai jellemzőik alapján öt csoportra oszthatók. Tehát az endodermából a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy, a csecsemőmirigy és a hasnyálmirigy endokrin része fejlődik (ábra); a mezodermából - a mellékvesekéreg és az ivarmirigyek endokrin része; az ektodermából - az agyalapi mirigy, a tobozmirigy, a mellékvesevelő és a paragangliák.

Pajzsmirigy az elágazó csoportba tartozik. Az elágazó régió garathámjából fejlődik ki elsődleges bél, a nyelv rudimentje után (lásd ábra). A nyelv vak nyílása, amely a pajzsmirigy hámszövetének anlage helye, egy túlnőtt pajzsmirigycsatorna maradványa. Ez utóbbi az embrionális fejlődés időszakában létezik a piramis folyamatban, és az intrauterin élet 4. hetében túlnő. Újszülötteknél a mirigy tömege körülbelül 2 g, az egész test növekedésével növekszik, legintenzívebben pubertáskorban és felnőttben eléri a 40-60 g-ot.A pajzsmirigy viszonylag magasan helyezkedik el az újszülöttben: isthmusa felül eléri a cricoid porc alsó szélét, alatta pedig az 5. légcsőgyűrűt. A felnőtt mirigyre jellemző formát csak 5-6 éves korára veszi fel.

Mellékpajzsmirigyek(branchiogén csoport) a 3. és 4. ágzsebek hámjából megvastagodások formájában fejlődnek ki. Újszülötteknél nagyon közel vannak a pajzsmirigyhez, ezért nehezen észlelhetők. Ezeknek a mirigyeknek a legnagyobb aktivitása a 4-7 éves gyermekeknél figyelhető meg. Az életkor előrehaladtával méretük nő, súlyuk eléri a 40-50 mg-ot.

Thymus(branchiogén csoport) a 3. elágazó zseb régiójának endodermájából fejlődik ki, és limfoepiteliális szerv (ábra). Legnagyobb méretújszülötteket és különösen 2 éves gyermekeket ér el; ettől a pubertásig enyhén növekszik. A jövőben beindul a mirigy involúciója, sok zsírsejttel rendelkező kötőszövet alakul ki benne; a mirigy parenchimája kis szigetek formájában marad meg. Ritka esetekben a mirigy megmarad felnőtteknél (ún. status thymicolymphaticus). A mirigy tömege egy újszülöttnél 10-15 g között változik, a pubertás végére eléri a 30 g-ot.A pubertás alatt megnő a zsír- és kötőszövet mennyisége, sokkal kevesebb lesz a kéreg és a velő.

Hasnyálmirigy A nyombélfal endodermális hámjának két kezdete - a háti kiemelkedés és a ventrális - formájában van lefektetve, amelyek az intrauterin élet második hónapjának végére egyetlen szervvé nőnek össze. A primordia vastagságában a hám zsinórokat képez, amelyek tubulusokká alakulnak, az ezeket bélelő hámból mirigyszövet alakul ki. Endokrin hasnyálmirigy hasnyálmirigy-szigetek- elsősorban a dorzális primordium endodermájából fejlődnek ki, és a szigetképződés folyamata a születés után is folytatódik. A hasnyálmirigy-szigetek sejtjei korábban differenciálódnak, mint az exokrin hasnyálmirigy sejtjei, annak ellenére, hogy egyidejűleg helyezkednek el. A szigetecskék mérete a korral eléri a 0,1-0,3 mm-t.

Mellékvese kéregből és velőből állnak. A mezodermából fejlődik ki a kéreg, később jelenik meg a velő, amely az ektoderma származéka. Az első életév gyermekében a kérgi anyag dominál az agyvel szemben, felnőttben mindkettő egyformán fejlett; az időseknél éppen ellenkezőleg, a kérgi anyag csaknem fele az agyénak. Újszülöttben mindkét mellékvese tömege körülbelül 7 g, és 6-8 hónappal növekszik; a mellékvesék tömegének növekedése 30 évig tart.

Paraganglia(kromaffin testek) az ektodermából fejlődnek ki. A 16-17 mm-es embrióban kétféle sejt - szimpatoblasztok és kromaffinoblasztok - formájában jelennek meg; az előbbiek szimpatikus csomópontokat képeznek, az utóbbiak a kromaffin szervek - paragangliák - képződésében vesznek részt. A legnagyobb fejlődést 1-1,5 éves korukra érik el. 10-13 éves korukra szinte minden paraganglia fordított fejlődésen megy keresztül.

Nemi mirigyek- herék és petefészkek - kezdetben a nemi mirigyek közömbös alapjaiként rakták le. A mezodermális hámból a test embrionális üregének régiójában helyezkednek el a belső felületen elsődleges vese... A jövőben ezek a mirigyek hormonokat kezdenek termelni, amelyek befolyásolják a másodlagos szexuális jellemzők fokozatos kialakulását.

A férfi nemi mirigyben - herék- a hormonokat az intersticiális sejtek termelik, amelyek száma a méhen belüli élet első felében jelentősen megnő, majd kissé csökken. A pubertás idején számuk ismét megnő.

A női reproduktív mirigyben - petefészek- a hormonokat nemcsak az intersticiális sejtek termelik, hanem az érő tüszők szemcsés rétege is. Ez utóbbi növekedése már a pubertás kezdete előtt megkezdődik az agyalapi mirigy elülső része által termelt gonadotrop hormonok hatására.

Az agyalapi mirigy elülső lebenye (neurogén csoport) a szájüreg hátsó falának hámnyúlványából alakul ki zseb formájában az agy alsó felülete felé, a harmadik kamra alsó falának tartományában, ahol az agyalapi mirigy leendő hátsó lebenyéhez csatlakozik. A hátsó lebeny később fejlődik ki, mint az elülső tölcsérfolyamat, processus infundibuli, diencephalon és tovább csatlakozik az elülső lebenyhez. Újszülötteknél az agyalapi mirigy gyakran háromszög alakú. Függőleges mérete 4 mm, hosszanti - 7,5 mm, keresztirányú - 8,5 mm; tömeg 0,125 g; a hátsó lebeny 10 éves korában lényegesen kisebb méretű, mint az elülső lebeny. Egy felnőtt ember agyalapi mirigyének tömege eléri a 0,5-0,6 g-ot.

Tobozmirigy(neurogén csoport) a régióban a diencephalonból fejlődik ki epithalamus, epithalamus, kis kiemelkedés formájában, amelybe az erek utólag belenőnek, és a belsejében egy tubulusrendszer szerveződik, amelyet a mesenchyma elemei vesznek körül. 7 éves korig a tobozmirigy differenciálódása véget ér. Újszülöttnél a tobozmirigy mérete a következő: hossza 3 mm, szélessége 2,5 mm, vastagsága 2 mm; születési súly 0,7 g; 6 éves korig tömege egyenlő lesz a felnőtt ember tobozmirigyének tömegével; a vas maximális fejlődése eléri a 14 éves kort.

Agyalapi
Az agyalapi mirigy két különálló primordiaból fejlődik ki. Ezek egyike - az ektodermális hám (Rathke zseb) kinövése - a méhen belüli élet 4. hetében kerül az emberi embrióba, majd ebből alakul ki az adenohypophysist alkotó elülső és középső lebeny. Egy másik alapeleme az intersticiális agy kinövése, amely idegsejtekből áll, amelyekből a hátsó lebeny képződik, vagy a neurohypophysis.

Az agyalapi mirigy nagyon korán kezd működni. Az intrauterin élet 9-10. hetétől már meg lehet határozni az ACTH nyomait. Újszülötteknél az agyalapi mirigy tömege 10-15 mg, és a pubertás idejére körülbelül 2-szeresére nő, elérve a 20-35 mg-ot. Felnőttnél az agyalapi mirigy súlya 50-65 mg.Az agyalapi mirigy mérete az életkorral növekszik, amit a sella turcica növekedése igazol a röntgenfelvételeken. A török ​​nyereg átlagos mérete újszülöttnél 2,5 x 3 mm, 1 éves korig 4x5 mm, felnőtteknél 9x11 mm. Az agyalapi mirigyben 3 lebeny található: 1) elülső - adenohypophysis; 2) intermedier (mirigyes) és 3) hátsó, vagy neurohypophysis Az agyalapi mirigy nagy része (75%) az adenohypophysis, az átlagos lebeny 1-2%, a hátsó lebeny a 18-23%-a a teljes tömegnek. agyalapi mirigy. Az újszülöttek adenohipofízisében a bazofilek dominálnak, és gyakran degranuláltak, ami magas funkcionális aktivitásra utal. Az agyalapi mirigy sejtjei az életkorral fokozatosan növekednek.

A következő hormonok termelődnek az agyalapi mirigy elülső részében:

1 ACTH (adrenokortikotrop hormon).

2 STH (szomatotróp) 3. TSH (pajzsmirigy-stimuláló).

4 FSH (tüszőstimuláló).

5.LH (luteinizáló)

6. LTG vagy MG (laktogén - prolaktin).

7. Gonadotrop.

A középső vagy köztes lebenyben a melanofor hormon képződik. A hátsó lebenyben, vagyis a neurohypophysisben két hormon szintetizálódik: a) oxitocin és b) vazopresszin vagy antidiuretikus hormon.

A növekedési hormon (STH) - növekedési hormon - a szomatomedineken keresztül befolyásolja az anyagcserét, és ezáltal a növekedést. Az agyalapi mirigy körülbelül 3-5 mg STH-t tartalmaz. A növekedési hormon fokozza a fehérjeszintézist és csökkenti az aminosavak lebomlását, ami befolyásolja a fehérjeraktárak növekedését.Az STH egyben gátolja a szénhidrátok oxidációját a szövetekben. Ezt a műveletet nagyrészt a hasnyálmirigy is közvetíti. A fehérjeanyagcserére gyakorolt ​​hatás mellett az STH késlelteti a foszfor, nátrium, kálium és kalcium mennyiségét. Ugyanakkor a zsír lebontása fokozódik, amit a szabad vérszint növekedése is bizonyít zsírsavak... Mindez felgyorsult növekedéshez vezet (77. ábra)

A pajzsmirigy-stimuláló hormon serkenti a pajzsmirigy növekedését és működését, fokozza szekréciós funkcióját, a jód mirigy általi felhalmozódását, hormonjainak szintézisét és felszabadulását. A TSH klinikai felhasználásra szánt gyógyszerek formájában szabadul fel, és a pajzsmirigy primer és másodlagos alulműködésének (myxedema) megkülönböztetésére szolgál.

Az adrenokortikotrop hormon hatással van a mellékvesekéregre, melynek mérete ACTH beadása után 4 napon belül megduplázódhat. Ez a növekedés elsősorban a belső zónáknak köszönhető. A glomeruláris zóna szinte nem vesz részt ebben a folyamatban.

Az ACTH serkenti a glükokortikoidok kortizol kortikoszteron szintézisét és szekrécióját, és nem befolyásolja az aldoszteron szintézisét. Az ACTH bevezetésével a csecsemőmirigy-atrófia, az eozinopenia és a hiperglikémia figyelhető meg. Az ACTH ezen hatását a mellékvese közvetíti. Az agyalapi mirigy gonadotrop hatása az ivarmirigyek működésének növekedésében fejeződik ki.

A hormonok funkcionális aktivitása alapján az agyalapi mirigy elváltozásainak klinikai képe van, amely a következőképpen osztályozható:

I. A mirigy túlműködéséből eredő betegségek (gigantizmus, akromegália)

II A mirigy elégtelenségéből eredő betegségek (Simmonds-kór, nanizmus).

III Olyan betegségek, amelyekben az endokrinopátia klinikai megnyilvánulása (kromofób adenoma) nem jelentkezik.

A klinikán nagyon gyakoriak a komplex kombinált rendellenességek. Különleges pozíciót foglal el a páciens életkora, amikor az agyalapi mirigy bizonyos rendellenességei fordulnak elő. Például, ha egy gyermeknél az adenohipofízis hiperaktivitása fordul elő, akkor a beteg gigantizmusban szenved. Ha a betegség felnőttkorban kezdődik, amikor a növekedés leáll, akkor akromegália alakul ki.

Az első esetben, amikor az epifízis porc nem záródott be, egyenletes növekedési gyorsulás következik be, de végül akromegália is csatlakozik.

Az agyalapi mirigy eredetű Itsenko-Cushing-betegség a mellékvese-funkció túlzott ACTH-stimulációja következtében nyilvánul meg. Jellemző vonásai az elhízás, bőség, acrocyanosis, purpura megjelenésére való hajlam, lila csíkok a hason, hirsutizmus, reproduktív rendszer disztrófiája, magas vérnyomás, csontritkulás, hiperglikémiára való hajlam. A Cushing-kór okozta elhízást az arcon (holdban), a törzsön és a nyakon túlzott zsírlerakódás jellemzi, miközben a lábak vékonyak maradnak.

A mirigyelégtelenséggel járó betegségek második csoportjába tartozik a hypopituitarismus, amelyben az agyalapi mirigy elsődlegesen vagy másodlagosan érintett. Ebben az esetben egy vagy több agyalapi mirigyhormon termelése csökkenhet. Ha ez a szindróma gyermekeknél fordul elő, akkor a növekedés visszamaradásában, majd törpeségben nyilvánul meg. Ezzel egyidejűleg más endokrin mirigyek is érintettek. Ezek közül először a szaporodási mirigyek, majd a pajzsmirigy, majd ezt követően a mellékvesekéreg vesznek részt a folyamatban. A gyermekeknél myxedema alakul ki jellegzetes bőrelváltozásokkal (szárazság, nyálkahártya-ödéma), csökkent reflexekkel és megemelkedett koleszterinszinttel, hideg intoleranciával és csökkent izzadással.

A mellékvese-elégtelenség gyengeségben, a stresszes hatásokhoz való alkalmazkodási képtelenségben és az ellenállás csökkenésében nyilvánul meg.

Simmonds-kór- hipofízis cachexia - általános kimerültségben nyilvánul meg. A bőr ráncos, száraz, a szőr ritka. A bazális anyagcsere és a hőmérséklet csökken, hipotenzió és hipoglikémia. Fogszuvasodás és kiesés.

A törpeség és infantilizmus veleszületett formái esetén a gyermekek normál magasságú és testsúllyal születnek. Növekedésük általában a születés után még egy ideig folytatódik. Általában 2-4 éves korukban kezdik észrevenni a növekedési retardációt. A test a szokásos arányokkal és szimmetriával rendelkezik. A csontok és a fogak fejlődése, az epifízis porczáródása és a pubertás gátolt. Életkor nem megfelelő életkor jellemzi - progéria. A bőr ráncos és ráncos. A zsíreloszlás károsodott.

Az agyalapi mirigy hátsó lebenyének - a neurohypophysis - vereségével diabetes insipidus szindróma alakul ki, amelyben a vizelettel hatalmas mennyiségű víz vész el, mivel a H 2 0 reabszorpciója a nephron disztális tubulusában csökken. Az elviselhetetlen szomjúság miatt a betegek folyamatosan vizet isznak. A polyuria és a polydipsia (ami másodlagos, mivel a szervezet igyekszik kompenzálni a hipovolémiát) másodlagosan is felléphet bizonyos betegségekben (diabetes mellitus, krónikus nephritis kompenzáló polyuriával, thyrotoxicosis). A Diabetes insipidus lehet elsődleges az antidiuretikus hormon (ADH) termelésének valódi elégtelensége miatt, vagy nefrogén a distalis nephron tubulus epitéliumának ADH-ra való elégtelen érzékenysége miatt.

Ítéletért az agyalapi mirigy funkcionális állapotáról a klinikai adatokon kívül különféle laboratóriumi paramétereket is alkalmaznak. Jelenleg ezek elsősorban közvetlen radioimmunológiai módszerek a gyermekek vérében lévő hormonok szintjének tanulmányozására.

A növekedési hormon (STH) a legmagasabb koncentrációban újszülötteknél található. A hormon diagnosztikai vizsgálata során meghatározzák annak alapszintjét (körülbelül 10 ng 1 ml-ben) és az alvás alatti szintet, amikor a növekedési hormon felszabadulása természetes növekedést mutat. Ezenkívül a hormon felszabadulását provokálják, és inzulin adagolásával mérsékelt hipoglikémiát hoznak létre. Alvás közben és inzulinnal stimulálva a növekedési hormon szintje 2-5-szörösére emelkedik.

Adrenokortikotrop hormon
egy újszülött vérében 12-40 nmol / l, majd a szintje meredeken csökken és iskolás korban 6-12 nmol / l

A pajzsmirigy-stimuláló hormon újszülötteknél rendkívül magas - 11-99 μU / ml, más életkorban koncentrációja 15-20-szor alacsonyabb és 0,6 és 6,3 μU / ml között mozog.

Fiúkban a luteinizáló hormon koncentrációja a vérben körülbelül 3-9 μU / ml, 14-15 éves korban pedig 10-20 μU / ml-re emelkedik. Lányoknál, ugyanabban az életkorban, a luteinizáló hormon koncentrációja 4-15-ről 10-40 μU / ml-re nő. A luteinizáló hormon koncentrációjának növekedése gonadotropin-releasing faktorral történő stimuláció után különösen jelzésértékű. A felszabadító faktor bevezetésére adott válasz a pubertás előrehaladtával növekszik, és 2-3-szorosára 6-10-szeressé válik.

A tüszőstimuláló hormon a fiatalabbtól a felsőbb iskolás korig tartó fiúknál 3-4-ről 11-13 μU / ml-re nő, a lányoknál ugyanezen év alatt - 2-8-ról 3-25 μU / ml-re. A felszabadító faktor bevezetésére válaszul a hormon szekréciója megközelítőleg megduplázódik, életkortól függetlenül.

Pajzsmirigy

Az emberi embrióban a pajzsmirigy kezdetlegessége a méhen belüli fejlődés 1. hónapjának végére egyértelműen kimutatható, az embrió csak 3,5-4 mm hosszú. A szájfenékben található, és a garat ektodermális sejtjeinek megvastagodása a test középvonala mentén. Ebből a megvastagodásból egy kinövés az alatta lévő mesenchymába irányul, és egy hámdivertikulumot képez. Megnyúlik, a diverticulum a disztális részen kétoldalú szerkezetet kap. A pajzsmirigy anlagát a nyelvvel (pajzsmirigy csatornával) összekötő szár elvékonyodik és fokozatosan töredezett, distalis vége pedig a pajzsmirigy piramis folyamatává differenciálódik. Emellett a pajzsmirigy kialakulásában részt vesz még két oldalsó pajzsmirigy-primordia is, melyek az embrionális garat caudalis részéből képződnek.Az első tüszők a mirigy szövetében az intrauterin fejlődés 6-7 hetében jelennek meg. Ekkor a sejtek citoplazmájában vakuolák jelennek meg. 9-11 hét között kolloid cseppek jelennek meg a follikuláris sejtek tömegében. A 14. héttől kezdve minden tüsző tele van kolloiddal. A pajzsmirigy képes lesz jódot felvenni, mire egy kolloid megjelenik benne. Az embrionális pajzsmirigy szövettani felépítése a tüszőképződés után hasonló a felnőttekéhez. Így a pajzsmirigy már a méhen belüli élet 4. hónapjára teljesen kialakult szerkezetileg és funkcionálisan aktívvá válik. A jód pajzsmirigyen belüli metabolizmusára vonatkozó adatok megerősítik, hogy a magzati pajzsmirigy működése jelenleg minőségileg nem tér el a működésétől. felnőtteknél. A magzat pajzsmirigyének működésének szabályozását elsősorban az agyalapi mirigy saját pajzsmirigy-stimuláló hormonja végzi, mivel az anya analóg hormonja nem hatol át a placenta gáton. Az újszülött pajzsmirigyének tömege 1-5 g, körülbelül 6 hónapos korára a pajzsmirigy tömege csökkenhet. Ezután a mirigy tömegének gyors növekedése kezdődik 5-6 éves korig. Ezután a növekedési ütem lelassul a pubertás előtti időszakig. Ekkor a mirigy méretének és tömegének növekedése ismét felgyorsul. Megadjuk a pajzsmirigy tömegének átlagos mutatóit különböző korú gyermekeknél. Az életkor előrehaladtával a mirigyben nő a csomók mérete és a kolloid tartalma, eltűnik a hengeres follikuláris hám, és megjelenik egy lapos, nő a tüszők száma. A vas végleges szövettani szerkezete csak 15 év után alakul ki.

A fő pajzsmirigyhormonok mirigyek vannak tiroxin és trijódtironin(T 4 és Tz). Ezenkívül a pajzsmirigy egy másik hormon forrása - a tirokalcitonin, amelyet a pajzsmirigy C-sejtjei termelnek. 32 aminosavból álló polipeptidként nagy jelentőséggel bír a foszfor-kalcium anyagcsere szabályozásában, a mellékpajzsmirigy hormon antagonistájaként hat az utóbbinak a vér kalciumszintjének emelkedésére adott reakciójában. Megvédi a szervezetet a túlzott kalciumbeviteltől azáltal, hogy csökkenti a kalcium visszaszívódását a vesetubulusokban, a kalcium felszívódását a belekből és fokozza a kalcium rögzítését a csontszövetben. A tirokalcitonin szekrécióját mind a vér kalciumszintje, mind a kalciumban gazdag élelmiszerek (tehéntej) fogyasztása során a gasztrin szekréciójában bekövetkező változások szabályozzák.

A pajzsmirigy kalcitonin-termelő funkciója korán beérik, és a magzat vérében magas a kalcitonin szintje. A születés utáni időszakban a vér koncentrációja csökken, és 30-85 μg%. A trijódtironin jelentős része nem a pajzsmirigyben, hanem a periférián képződik a tiroxin monodiodációjával. A T3 és Td képződésének fő stimulátora az agyalapi mirigy szabályozó hatása a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintjének változásán keresztül. A szabályozás visszacsatolási mechanizmusokon keresztül történik: a keringő T3 szintjének növekedése a vérben gátolja a pajzsmirigy-stimuláló hormon felszabadulását, a T3 csökkenése pedig ellenkező hatást vált ki. A tiroxin, a trijódtironin és a pajzsmirigy-stimuláló hormon maximális szintjét a vérszérumban az élet első óráiban és napjaiban határozzák meg. Ez azt jelzi, hogy ezek a hormonok alapvető szerepet játszanak a születés utáni alkalmazkodás folyamatában. Ezt követően a hormonszint csökkenése következik be.

Tiroxin és trijódtironin rendkívül mély hatást gyakorolnak a gyermek szervezetére. Hatásuk meghatározza a normál növekedést, a csontváz normál érését (csontkor), az agy normál differenciálódását és intellektuális fejlődés, a bőr struktúráinak és függelékeinek normális fejlődése, a szövetek fokozott oxigénfogyasztása, a szövetekben a szénhidrátok és aminosavak felgyorsult felhasználása. Így ezek a hormonok az anyagcsere, a növekedés és a fejlődés univerzális stimulátorai. A pajzsmirigyhormonok elégtelen és túlzott termelése változatos és igen jelentős életzavarokat okoz. Ugyanakkor a pajzsmirigy elégtelen működése a magzatban nem befolyásolhatja jelentősen annak fejlődését, mivel a placenta jól átadja az anyai pajzsmirigyhormonokat (kivéve a pajzsmirigy-stimuláló hormonokat). Hasonlóképpen, a magzati pajzsmirigy kompenzálni tudja a terhes nők pajzsmirigyének elégtelen pajzsmirigyhormon-termelését. A gyermek születése után a pajzsmirigy-elégtelenséget a lehető leghamarabb fel kell ismerni, mivel a kezelés késleltetése rendkívül megnehezítheti a gyermek fejlődését.

Számos tesztet fejlesztettek ki a pajzsmirigy funkcionális állapotának megítélésére. A klinikai gyakorlatban használják.

Közvetett tesztek:

1. A tanulmány a csontkor végezzük röntgen. Érzékelheti a csontosodási pontok megjelenésének lassulását pajzsmirigy-elégtelenség (hipofunkció) esetén.

2. A vér koleszterinszintjének emelkedése a pajzsmirigy alulműködésére is utal.

3. Alapanyagcsere csökkenés hypofunkcióval, növekedés - hiperfunkcióval

4. Az alulműködés egyéb jelei: a) a kreatinuria csökkenése és a kreatin/kreatinin arány változása a vizeletben; b) növelni R- lipoproteinek; c) az alkalikus foszfatáz szintjének csökkenése, hypercarotenmia és inzulinérzékenység, d) elhúzódó fiziológiás sárgaság a bilirubin glükuronizációjának károsodása miatt.

Közvetlen tesztek:

1. A gyermek vérhormonjainak (Tz, T 4, TSH) közvetlen radioimmunológiai vizsgálata.

2. A fehérjéhez kötött jód meghatározása a szérumban. A fehérjéhez kötött jód (SBI) tartalma, amely a hormon koncentrációját tükrözi a szövetek felé vezető úton, a születés utáni élet első hetében 9-14 μg% között mozog. Ezt követően az SBI szintje 4,5-8 μg%-ra csökken. A szervetlen jodidot nem tartalmazó butanollal kivont jód (BEI) pontosabban tükrözi a vér hormontartalmát. A BEI általában 0,5 μg%-kal kisebb, mint az SBI.

3. Jelzett trijódtironin rögzítésének vizsgálata, amely elkerüli a szervezet sugárzását. Jelzett trijódtironint adnak a vérhez, amelyet plazmafehérjék - pajzsmirigyhormon transzporterek - rögzítenek. Elegendő mennyiségű hormon esetén a trijódtironin (jelölt) rögzítése nem következik be.

A hormonok hiányával éppen ellenkezőleg, a trijód-tironin nagymértékű bevonása figyelhető meg.

Különbség van a fehérjéken és a sejteken történő rögzítés mértékében. Ha sok hormon van a vérben, akkor a beadott trijódtironint a vérsejtek rögzítik. Ha a hormon kicsi, akkor éppen ellenkezőleg, a plazmafehérjék rögzítik, nem pedig a vérsejtek.

Számos olyan klinikai tünet is létezik, amelyek a pajzsmirigy alul- vagy túlműködésére utalnak. A pajzsmirigy diszfunkció megnyilvánulhat:

a) hormonhiány - pajzsmirigy alulműködés. A gyermeknek általános letargiája, letargiája, gyengesége, étvágytalansága és székrekedése van. A bőr sápadt, sötét foltokkal tarkított. A szövetek turgora csökken, hideg tapintású, megvastagodott, ödémás, a nyelv széles, vastag. Késleltetett csontvázfejlődés - növekedési retardáció, a naso-orbitális régió fejletlensége (orrtalp megvastagodása). Rövid nyak, alacsony homlok, megvastagodott ajkak, durva és ritka haj. A veleszületett hypothyreosis a nem specifikus tünetek egy csoportjában nyilvánul meg. Ezek közé tartozik a születéskor nagy testtömeg, a sárgaság elhúzódó jellege, a has megnagyobbodása, a széklet visszatartására való hajlam és a meconium késői váladékozása, a szívóreflex gyengülése vagy teljes hiánya, és gyakran nehéz orrlégzés. A következő hetekben észrevehetővé válik a neurológiai fejlődés lemaradása, az izom magas vérnyomásának hosszan tartó megőrzése, álmosság, letargia, alacsony hangszín sikításkor. A veleszületett hypothyreosis korai felismerése érdekében radioimmunológiai vizsgálatot végeznek az újszülöttek vérében lévő pajzsmirigyhormonokról. A hypothyreosis ezen formáját a pajzsmirigy-stimuláló hormon tartalmának jelentős növekedése jellemzi;

b) fokozott termelés - hyperthyreosis. A gyermek ingerlékeny, hyperkinesis, hyperhidrosis, fokozott ínreflexek, lesoványodás, remegés, tachycardia, kidudorodás, golyva, Gref-tünetek (a szemhéjak leengedésének késése - a felső szemhéj lemaradása lefelé nézve sclera expozícióval), a szemrepedés kiszélesedése , ritka pislogás (normál esetben 1 perc 3-5 pislogás), a konvergencia zavara és a tekintet idegenkedése, amikor egy közeli tárgyra próbálnak rögzíteni (Moebius-tünet);

c) normál hormonszintézis (euthyreosis). A betegségnek csak a tapintás során bekövetkező mirigy morfológiai változásai korlátozzák, mivel a mirigy tapintásra alkalmas. A pajzsmirigy minden megnagyobbodását golyvának nevezik. Ez előfordul:

a) a mirigy kompenzációs hipertrófiájával a jódhiányra válaszul, a károsodott bioszintézis örökletes mechanizmusai vagy a pajzsmirigyhormon iránti fokozott igény miatt, például pubertáskorban lévő gyermekeknél;

b) hiperpláziával, amelyet annak túlműködése kísér (Graves-kór);

c) gyulladásos betegségek vagy daganatos elváltozások másodlagos növekedésével.

Golyva diffúz vagy göbös (a daganat jellege), endémiás és szórványos.
Mellékpajzsmirigy
A mellékpajzsmirigyek az intrauterin fejlődés 5-6. hetében keletkeznek a III. és IV. elágazó zseb endodermális hámjából. A kialakult hámvese 7-8 héten leválnak származási helyükről és csatlakoznak a pajzsmirigy oldallebenyeinek hátsó felszínéhez. A környező mesenchyma a kapillárisokkal együtt nő beléjük. A mirigy kötőszöveti kapszula is kialakul a mesenchymából. A teljes prenatális periódus alatt a mirigyszövetben csak egyfajta hámsejtek - az ún. fősejtek - mutathatók ki.A mellékpajzsmirigyek funkcionális aktivitására már a születés előtti időszakban is van bizonyíték. Hozzájárul a kalcium homeosztázis fenntartásához viszonylag független az anyai szervezet ásványianyag-egyensúlyának ingadozásától. A prenatális időszak utolsó heteire és az élet első napjaira a mellékpajzsmirigyek aktivitása jelentősen megnő. Nem zárható ki a mellékpajzsmirigy hormonjának részvétele az újszülött adaptációs mechanizmusaiban, mivel a kalciumszint homeosztázis biztosítja az agyalapi mirigy számos trópusi hormonja hatásának érvényesülését a célmirigy szövetekre, ill. a hormonok, különösen a mellékvese hatása a perifériás szöveti sejtreceptorokra.

Az élet második felében a fő sejtek méretének enyhe csökkenése figyelhető meg. Az első oxifil sejtek a mellékpajzsmirigyekben 6-7 éves kor után jelennek meg, számuk megnő. 11 év elteltével egyre több zsírsejt jelenik meg a mirigyszövetben. A mellékpajzsmirigyek parenchimájának tömege újszülöttben átlagosan 5 mg, 10 éves korig eléri a 40 mg-ot, felnőtteknél - 75-85 mg. Ezek az adatok olyan esetekre vonatkoznak, amikor 4 vagy több mellékpajzsmirigy van. Általában a mellékpajzsmirigyek születés utáni fejlődését lassan progresszív involúciónak tekintik. A mellékpajzsmirigyek maximális funkcionális aktivitása a perinatális időszakra és a gyermekek életének első-második évére vonatkozik. Ezek az osteogenezis maximális intenzitása és a foszfor-kalcium metabolizmus intenzitása.

A mellékpajzsmirigy hormonja a D-vitaminnal együtt biztosítja a kalcium felszívódását a bélben, a kalcium visszaszívódását a vesetubulusokban, a kalcium kimosódását a csontokból és az oszteoklasztok aktiválódását a csontszövetben. A D-vitamintól függetlenül a mellékpajzsmirigyhormon gátolja a foszfát visszaszívását a vesetubulusokban, és elősegíti a foszfor vizelettel történő kiválasztását. Fiziológiai mechanizmusai alapján a parathormon a pajzsmirigy pajzsmirigy kalcitoninjának antagonistája. Ez az antagonizmus biztosítja mindkét hormon baráti részvételét a kalciumháztartás szabályozásában és a csontok átalakulásában. A mellékpajzsmirigyek aktiválódása a vér ionizált kalciumszintjének csökkenésére reagál. Fokozott kibocsátás mellékpajzsmirigy hormon válaszul erre az ingerre, elősegíti a kalcium gyors mobilizálását a csontszövetből és a lassabb mechanizmusok aktiválódását - fokozza a kalcium reabszorpcióját a vesékben és fokozza a kalcium felszívódását a bélből.

A mellékpajzsmirigy hormon befolyásolja A kalcium egyensúlyára és a D-vitamin metabolizmusának változásai révén hozzájárul a D-vitamin legaktívabb származékának, az 1,25-dihidroxi-kolekalciferolnak a vesében történő kialakulásához. A kalciuméhezés vagy a D-vitamin felszívódásának károsodása, ami a gyermekek angolkór hátterében áll, mindig a mellékpajzsmirigy hiperpláziájával és a hyperparathyreosis funkcionális megnyilvánulásaival jár együtt, de mindezek a változások a normális szabályozási válasz megnyilvánulásai, és nem tekinthetők a mellékpajzsmirigy betegségeinek. . A mellékpajzsmirigy betegségeinél fokozott működési állapotok - hyperparathyreosis vagy csökkent funkció - hypoparathyreosis léphet fel. A mirigyműködés mérsékelt kóros elváltozásait viszonylag nehéz megkülönböztetni a másodlagosoktól, pl.

http://www.coolreferat.com http://vk.com/anatomia_fisiologia

szabályozási változásait. E funkciók kutatási módszerei azon alapulnak

a mellékpajzsmirigyek természetes ingerekre adott reakciójának tanulmányozásáról - a vér kalcium- és foszforszintjének változásairól.

A rendelőben a mellékpajzsmirigyek vizsgálati módszerei lehetnek direkt és közvetettek is.A közvetlen és legobjektívebb módszer a vér mellékpajzsmirigyhormon szintjének vizsgálata. Tehát a radioimmunológiai módszer alkalmazásakor a parathormon normál szintje a vérszérumban 0,3-0,8 ng / ml. A második legpontosabb laboratóriumi módszer a vérszérum ionizált kalcium szintjének vizsgálata. Általában 1,35-1,55 mmol/l vagy 5,4-6,2 mg/100 ml.

Sokkal kevésbé pontos, de a legszélesebb körben alkalmazott laboratóriumi módszer a vérszérum összes kalcium és foszfor szintjének, valamint a vizelettel történő kiválasztódásának vizsgálata.3,2-3,9 mmol/l-re emelkedett. A hyperparathyreosis a szérum kalciumszintjének 3-4 mmol / l-re történő emelkedésével és a foszfortartalom 0,8 mmol / l-re történő csökkenésével jár. A vizelet kalcium- és foszforszintjének változása a mellékpajzsmirigyhormon szintjének változásával ellentétes a vérszintjükkel. Tehát hypoparathyreosis esetén a vizelet kalciumszintje normális vagy csökkenhet, és a foszfortartalom mindig csökken. Hyperparathyreosis esetén a vizelet kalciumszintje jelentősen megemelkedik, és a foszforszint jelentősen csökken. Gyakran különféle funkcionális teszteket alkalmaznak a mellékpajzsmirigy megváltozott működésének azonosítására: intravénás beadás kalcium-klorid, olyan szerek kijelölése, mint a kelátképzők (etilén-diamin-tetraecetsav stb.), a mellékpajzsmirigy-hormon vagy a mellékvese glükokortikoidjai. Mindezekkel a tesztekkel a vér kalciumszintjének változását érik el, és megvizsgálják a mellékpajzsmirigyek reakcióját ezekre a változásokra.

A mellékpajzsmirigyek aktivitásában bekövetkezett változások klinikai jelei közé tartoznak a neuromuszkuláris ingerlékenység tünetei, a csontok, a fogak, a bőr és annak függelékei

Klinikailag a mellékpajzsmirigyek elégtelensége az időzítéstől és a súlyosságtól függően különböző módon nyilvánul meg. A körmök, haj, fogak tünetei (trófikus rendellenességek) hosszú ideig fennállnak. Veleszületett hypoparathyreosis esetén a csontképződés jelentősen károsodik (az osteomalacia korai megjelenése). Fokozott autonóm labilitás és ingerlékenység (pylorospasmus, hasmenés, tachycardia). A megnövekedett neuromuszkuláris ingerlékenység jelei vannak (a Khvostek, Trousseau, Erba pozitív tünetei). Néhány tünet akut görcs. A görcsök mindig tónusosak, főleg a hajlító izmokat érintik, pólyázás, vizsgálat stb. során fellépő éles tapintási irritáció hatására alakulnak ki. A felső végtagok oldaláról a "szülész szakorvos keze" jellemző, az alsó végtagok felől. - a lábak megnyomása, összehozása és a láb hajlítása ... A gégegörcs általában görcsökkel jár, de előfordulhat anélkül is, amelyet a glottis görcse jellemez. Gyakrabban fordul elő éjszaka. Zajos légzés történik a mellkas részvételével, a gyermek kék színűvé válik. Az ijedtség fokozza a gégegörcs megnyilvánulásait. Eszméletvesztés léphet fel.

A hyperparathyreosis súlyos izomgyengeséggel, székrekedéssel, csontfájdalommal jár.Gyakran előfordulnak csonttörések. Radiográfiailag ciszták formájában ritkító területek találhatók a csontokban. Ugyanakkor a lágy szövetekben meszesedések kialakulása lehetséges.

A mellékvesékben két réteget vagy szubsztanciát különböztetnek meg: a kérgit és a velőt, ahol az előbbi a mellékvese teljes tömegének körülbelül 2/3-át teszi ki. Mindkét réteg belső elválasztású mirigy, funkciójuk igen változatos. A mellékvesekéregben kortikoszteroid hormonok képződnek, amelyek közül a legfontosabbak a glükokortikoidok (kortizol), a mineralokortikoidok (aldoszteron) és az androgének.

A velőben katekolaminok képződnek, amelyek között 80-90% adrenalin, 10-20% noradrenalin és 1-2% dopamin.

Az emberben a mellékvesék az embrionális időszak 22-25. napján rakódnak le. A kortikális anyag a mesotheliumból, a velőből - az ektodermából és valamivel később a kéregből fejlődik.

A mellékvesék tömege és mérete az életkortól függ, két hónapos magzatnál a mellékvesék tömege megegyezik a vese tömegével, újszülöttnél méretük 1/3-a a vese tömegének. a vese. Születés után (a 4. hónapban) a súlya a Csecsenföld felére csökken; a gól után ő n fokozatosan ismét növekedni kezd.

Szövettanilag 3 zóna különböztethető meg a mellékvesekéregben: glomeruláris, fascicularis és reticularis. Bizonyos hormonok szintézise ezekhez a zónákhoz kapcsolódik. Úgy gondolják, hogy a glomeruláris zónában kizárólag az aldoszteron szintézise, ​​a kötegben és a retikulárisban - glükokortikoidok és androgének.

A gyermekek és a felnőttek mellékveséinek szerkezetében meglehetősen jelentős különbségek vannak. Ebben a tekintetben számos típust javasolnak megkülönböztetni a mellékvesék megkülönböztetésében.

1. Embrionális típus. A mellékvese masszív és teljes egészében kéregből áll. A kortikális zóna nagyon széles, a köteg zóna nem egyértelműen kifejeződik, és a velő nem észlelhető

2. Koragyermekkori típus. Az első életévben a kérgi elemek fordított fejlődési folyamata figyelhető meg. A kérgi réteg beszűkül Két hónapos kortól a fascicularis zóna egyre jobban elkülönül; a glomeruláris külön hurkok formájában van (4-7 hónaptól 2-3 éves korig).

3. Gyermek típus (3-8 éves korig). 3-4 évre a mellékvese rétegek növekedése és a kötőszövet kialakulása következik be a kapszula és a köteg zónájában. A mirigy tömege nő. A háló területe differenciált.

4. Tizenéves típus (8 éves kortól). A medulla fokozott növekedése figyelhető meg. A glomeruláris zóna viszonylag széles, a kéreg differenciálódása lassabb.

5. Felnőtt típus. Az egyes zónák már meglehetősen markáns differenciálódást mutatnak.

A magzatkéreg involúciója röviddel a születés után kezdődik, aminek következtében a 3. élethét végére a mellékvesék elveszítik eredeti tömegük 50%-át. 3-4 éves korig a magzatkéreg teljesen eltűnik, úgy vélik, hogy a magzatkéreg főként androgün hormonokat termel, ez adta a jogot, hogy járulékos ivarmirigynek nevezzük.

A kortikális réteg végső kialakulása 10-12 év múlva ér véget. A mellékvesekéreg funkcionális aktivitása meglehetősen nagy eltéréseket mutat a különböző korú gyermekeknél.

A szülés során az újszülött több kortikoszteroidot kap az anyától. ami az agyalapi mirigy adrenokortikotrop aktivitásának elnyomásához vezet. Ehhez társul a magzati zóna gyors involúciója is. Az újszülött élete első napjaiban főként anyai hormon metabolitokat választ ki a vizelettel, a 4. napra mind a szteroidok kiválasztódása, mind termelése jelentősen csökken. Ekkor a mellékvese-elégtelenség klinikai tünetei is előfordulhatnak. A 10. napon aktiválódik a mellékvesekéreg hormonjainak szintézise.

A korai, óvodás és kisiskolás korú gyermekeknél a 17-oxikortikoszteroidok napi kiválasztódása lényegesen alacsonyabb, mint az idősebb iskolásoknál és felnőtteknél. 7 éves korig a 17-dezoxikortikoszteron relatív túlsúlyban van.

A vizelet 17-hidroxi-orgikozheroidjainak frakciói szerint gyermekeknél a tetrahidroorgizol és a tetrahidrokortizon kiválasztása dominál. A második frakció izolálása különösen magas 7-10 éves korban

A 17-ketoszteroidok kiválasztása az életkorral is növekszik. 7-10 éves korban fokozódik a dehidroepiandrogeron, 11-13 éves korban a 11-dezoxi-17-kortikoszteroidok, androszteron és ztiokolanolon kiválasztódása. A fiúknál az utóbbi felszabadulása magasabb, mint a lányoknál. Pubertás korban az androszteron felszabadulása fiúknál megduplázódik, lányoknál nem változik.

által okozott betegségekre hormonok hiánya, beleértve az akut és krónikus mellékvese-elégtelenséget. Az akut mellékvese-elégtelenség az akut gyermekkori fertőzésben szenvedő gyermekek súlyos betegségeinek, sőt halálának egyik viszonylag gyakori oka. Az akut mellékvese-elégtelenség közvetlen oka lehet a mellékvese vérzése vagy kimerülése súlyos akut betegség esetén, valamint az aktiválás elmulasztása, amikor a hormonszükséglet megnövekszik. Ezt az állapotot vérnyomásesés, légszomj, fonalszerű pulzus, gyakran hányás, néha ismétlődő, folyékony zümmögés, minden reflex éles csökkenése jellemzi. Jellemző a vér káliumszintjének jelentős emelkedése (25-45 mmol / l-ig), valamint az iponatrémia és a hipoklorémia.

A krónikus mellékvese-elégtelenség testi-lelki aszténiával, gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel (hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom), étvágytalansággal nyilvánul meg. Gyakori bőrpigmentáció - szürkés, füstös vagy különböző árnyalatú sötét borostyán vagy gesztenye, majd bronz és végül fekete. A pigmentáció különösen az arcon és a nyakon jelentkezik. Általában fogyás figyelhető meg.

A hipoaldoszteronizmus magas vizeletmennyiséggel, gyakran hányással nyilvánul meg. A vérben hiperkalémiát állapítanak meg, amely szív- és érrendszeri elégtelenségben nyilvánul meg aritmia, szívblokk és hyponatraemia formájában.

A mellékvesekéreg-hormonok túltermelésével kapcsolatos betegségek közé tartozik a Cushing-kór, a hiperaldoszteronizmus, az adrenogenitális szindróma stb. A mellékvese eredetű Cushing-kór a 11,17-oxikortikoszteroidok túltermelésével jár. Előfordulhatnak azonban megnövekedett aldosgeron, androgének és ösztrogének termelése. A fő tünetek a fokozott béta-lebomlás, negatív nitrogén egyensúly miatti izomsorvadás és izomgyengeség. Csökken a csont csontosodása, különösen a csigolyáké.

Klinikai Cushing-kór az elhízásban nyilvánul meg, a bőr alatti zsírok tipikus eloszlásával. Az arc kerek, vörös, magas vérnyomás, hypertrichosis, bőrcsíkok és tisztátalanság, növekedési retardáció, idő előtti szőrnövekedés, bőr alatti zsírréteg lerakódása figyelhető meg a VII nyakcsigolya régiójában.

Elsődleges aldosgeronizmus. A Kona-t számos tünet jellemzi, amelyek elsősorban a szervezet káliumvesztésével és az elégtelen kálium veseműködésre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatosak, vázizomzatés a szív- és érrendszerre. A klinikai tünetek a normál izomfejlődéssel járó izomgyengeség, általános gyengeség és fáradtság. Mint a hypocalcaemia, jelennek meg pozitív tünet Khvostek, Trousseau, tetaniás rohamok. Polyuria és kapcsolódó polydipsia figyelhető meg, amely nem enyhül az antidiuregiás hormon beadásával. Ebben a tekintetben a betegek szájszárazságot mutatnak. Arteriális hipertónia figyelhető meg.

Az adrenogenitális szindróma középpontjában az androgének túlnyomó termelése áll. A mellékvesékben a 21-hidroxiláz hiánya miatti alacsony kortizolszint a vérben fokozza az ACTH termelését, ami serkenti a mellékvesét. A mirigyben felhalmozódik a 17-hidroxi-progeszterop, amely túlzott mennyiségben ürül a vizelettel.

Klinikailag a lányoknak van hamis hermafroditizmus, és fiúknál - hamis korai érés.

A veleszületett mellékvese hipertrófia jellegzetes klinikai tünete az androgének virilizáló és anabolikus hatása. Megnyilvánulhat a prenatális időszak harmadik hónapjában, és lányoknál közvetlenül a születés után, fiúkban pedig egy idő után észrevehető.

Lányok az adrenogenitális szindróma jelei az urogenitális sinus megőrzése, a csikló növekedése, amely hasonlít a férfi nemi szervekre hypospadiával és kétoldali kriptorchidizmussal. A hasonlóságot fokozza a herezacskóhoz hasonlóan ráncos és pigmentált szeméremajkak. Ez a női pszeudohermafroditizmus nemének téves diagnózisához vezet.

Fiúk nem sérti meg az embrionális szexuális differenciálódást. A beteg gyorsabban növekszik, megnövekszik a pénisz, korai fejlesztés másodlagos szexuális jellemzők: a hangszín csökkenése, a szeméremszőrzet megjelenése (gyakrabban 3-7 éves korban). A gyermek korai szomatikus fejlődése nem valódi pubertás, mivel a herék kicsik és éretlenek maradnak, ami megkülönböztető jel. A sejtek és a spermatogenezis hiányoznak.

Mindkét nemű betegeknél a növekedés növekedése figyelhető meg, a csontok fejlődése több évvel megelőzi az életkort. Az epifízisporc idő előtti záródása következtében a beteg növekedése leáll, mielőtt elérné a szokásos átlagos testmagasságot (felnőttkorban a betegek alacsonyak).

Lányoknál a szexuális fejlődés károsodott. Hirsugizmus, seborrhea, akné alakul ki náluk, halk a hang, az emlőmirigyek nem tágulnak meg, a menstruáció hiányzik. Külsőleg úgy néznek ki, mint a férfiak.

A betegek 1/3-ánál a víz-ásványi anyagcsere megsértése csatlakozik. Előfordul, hogy gyermekeknél ez a rendellenesség dominál a betegség klinikai képében, gyermekeknél elfojthatatlan hányás és hasmenés jelentkezik. A bőséges víz- és sóveszteség miatt a toxikus dyspepsia klinikai képe jön létre.
Hasnyálmirigy
A fejlődő hasnyálmirigy tubulusainak hámjában már 6 hetes embrióban is megtalálhatók az endokrin elemek tulajdonságaival rendelkező sejtek. 10-13 hetes korban. már meghatározható egy A- és B-insulocitákat tartalmazó szigetecske a kiválasztócsatorna falából kinőtt csomó formájában. 13-15 hetesen a szigetecske leválik a csatorna faláról. Ezt követően megtörténik a szigetszerkezet szövettani differenciálódása, az A- és B-insulociták tartalma, egymás közötti elrendeződése némileg megváltozik. A méhen belüli fejlődés 7. hónapjában megjelennek az érett típusú szigetek, amelyekben a szinuszos kapillárisokat körülvevő A- és B-sejtek egyenletesen oszlanak el a szigeten. A hasnyálmirigy endokrin szövetének legnagyobb relatív tömege ugyanakkor figyelhető meg, és ez a szerv teljes tömegének 5,5-8% -a. A születés idejére az endokrin szövet relatív tartalma csaknem felére csökken, és az első hónapra ismét 6%-ra emelkedik. Az első év végére ismét 2,5-3%-ra csökken, és ezen a szinten az endokrin szövet relatív tömege a gyermekkorban végig megmarad. A szigetek száma 100 mm 2 szövetben egy újszülöttben 588, 2 hónapra 1332, majd 3-4 hónapra 90-100-ra csökken, és 50 évig ezen a szinten marad.

Már a prenatális időszak 8. hetétől kimutatható a glukagon a darázssejtekben. A 12. héten az inzulin meghatározása a P-sejtekben történik, és ezzel szinte egy időben keringeni kezd a vérben. A szigetecskék differenciálódása után szomatosztatint tartalmazó D-sejtek találhatók bennük. Így a hasnyálmirigy insuláris apparátusának morfológiai és funkcionális érése nagyon korán és jelentősen megelőzi az exokrin rész érését. Ugyanakkor az inzulinszint szabályozása a prenatális időszakban és tovább korai időpontok az életnek vannak bizonyos jellemzői. Különösen a glükóz ebben a korban az inzulinfelszabadulás gyenge serkentője, és az aminosavak a legnagyobb stimuláló hatással - először a leucin, a késői magzati időszakban - az arginin. Az inzulin koncentrációja a magzat vérplazmájában nem különbözik az anya és a felnőttek vérének koncentrációjától. A proinzulin nagy koncentrációban található a magzati mirigy szövetében. Ugyanakkor a koraszülötteknél a plazma inzulinkoncentrációja viszonylag alacsony, és 2-30 μU / ml. Újszülötteknél az inzulin felszabadulása jelentősen megnövekszik az élet első napjaiban, és eléri a 90-100 U / ml-t, ami viszonylag kevéssé korrelál a vér glükóz szintjével. Az inzulin kiválasztása a vizelettel az 1. és az 5. életnap közötti időszakban hatszorosára nő, és nincs összefüggésben a vesefunkcióval. Koncentráció glukagon a magzat vérében a méhen belüli fejlődés időzítésével együtt növekszik, és a 15. hét után nem sokban tér el a felnőttek koncentrációjától - 80-240 pg / ml A glukagonszint jelentős emelkedése figyelhető meg az első 2 órában születéskor, és a hormon szintje a teljes termetű és koraszülött csecsemőkben nagyon közelinek bizonyul. A glukagon felszabadulás fő stimulánsa perinatális időszak az alanin aminosav.

Szomatosztatin- a hasnyálmirigy fő hormonjai közül a harmadik. A D-sejtekben valamivel később halmozódik fel, mint az inzulin és a glukagon. Bár nincs meggyőző bizonyíték a szomatosztatin koncentrációjának szignifikáns különbségére kisgyermekeknél és felnőtteknél, a fluktuációk tartományára vonatkozó közölt adatok újszülötteknél 70-190 pg/ml, csecsemőknél 55-186 pg/ml, és 20-150 pg felnőtteknek./ml, azaz a minimális szintek az életkorral határozottan csökkennek.

A gyermekbetegségek klinikáján a hasnyálmirigy endokrin funkcióját elsősorban a szénhidrát-anyagcserére gyakorolt ​​hatásával összefüggésben vizsgálják. Ezért a fő kutatási technika a vércukorszint és annak időbeli változásának meghatározása a szénhidráttartalmú élelmiszer-terhelés hatására. A fő klinikai tünetek diabetes mellitus gyermekeknél fokozott étvágy (polyfágia), fogyás, szomjúság (polydipsia), poliuria, száraz bőr, gyengeség érzése. Gyakran előfordul egyfajta diabetikus "pír" - a bőr rózsaszínűsége az arcokon, az állon és a szemöldökcsontokon. Néha bőrviszketéssel kombinálódik. A kómába való átmenet során fokozott szomjúsággal és poliuriával, fejfájás, hányinger, hányás, hasi fájdalom, majd a központi idegrendszer szekvenciális diszfunkciója, izgatottság, depresszió és eszméletvesztés. A diabéteszes kómát a testhőmérséklet csökkenése, kifejezett izom hipotónia, lágyság jellemzi szemgolyók, légzés, mint Kussmaul, az aceton szaga a kilélegzett levegőben.

A hiperinzulinizmus megnyilvánul Időnként változó súlyosságú hipoglikémiás állapotok előfordulása a gyermekben, egészen a hipoglikémiás kómáig. A mérsékelt hipoglikémiát akut éhségérzet, általános gyengeség, fejfájás, hidegrázás, hideg verejték, kézremegés, álmosság kíséri. A hipoglikémia súlyosbodásával a pupillák kitágulnak, a látás romlik, az eszméletvesztés, görcsök jelentkeznek általános fokozott izomtónus mellett. A pulzus normális frekvenciájú vagy lelassult, a testhőmérséklet általában normális, nincs acetonszag. A súlyos hipoglikémiát laboratóriumban határozzák meg, cukor hiányában a vizeletben.
Nemi mirigyek, nemi képződés és érés
A gyermekben a szexuális fenotípus kialakulásának folyamata a fejlődés és az érés teljes időszaka alatt zajlik, azonban a megromlott kapcsolatban a két életszakasz a legjelentősebb, ráadásul meglehetősen rövid életű. Ez a méhen belüli fejlődésben a nemi képződés időszaka, amely általában körülbelül 4 hónapig tart, a pubertás időszaka pedig lányoknál 2-3, fiúknál 4-5 évig tart.

A hím és nőstény embriók elsődleges csírasejtjei szövettanilag teljesen azonosak, és képesek két irányban differenciálódni a prenatális időszak 7. hétéig. Ebben a szakaszban mindkét belső reproduktív csatorna jelen van - az elsődleges vese (Wolf's duct) és a paramesonephric (Mülleri-csatorna). Az elsődleges hang, amely a velőből és a kérgi anyagból áll.

A nemek elsődleges megkülönböztetésének alapja a megtermékenyített petesejt kromoszómakészlete. Egy Y kromoszóma jelenlétében ebben a készletben a sejtfelszíni hisztokompatibilitási antigén, az úgynevezett H antigén képződik. Ennek az antigénnek a képződése indukálja a hím ivarmirigy képződését a differenciálatlan csírasejtből.

Az aktív Y kromoszóma jelenléte hozzájárul a nemi mirigyek velőjének hím irányú differenciálódásához és a here kialakulásához. Ebben az esetben a kortikális réteg sorvadása következik be. Ez a szülés előtti időszak 6. és 7. hete között következik be.A 8. héttől már kimutathatóak a herében az intersticiális here glandlociták (Leydig-sejtek). Ha az Y kromoszóma hatása csak a 6-7. héten jelentkezett, akkor az elsődleges ivarmirigy a kérgi réteg hatására átalakul petefészekké, a velő pedig csökken.

Így a férfi nem kialakulása aktív irányított átalakulásnak tűnik, a női nem kialakulása pedig természetes, spontán lefolyású folyamat. A férfi differenciálódás további szakaszaiban a kialakult here által termelt hormonok közvetlen szabályozó tényezővé válnak. A herék két hormoncsoportot kezdenek termelni. Az első csoport a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron, amelyek a herék mirigyében képződnek. Ezeknek a sejteknek az aktiválódása a placenta által termelt chorion gonadotropin és esetleg a magzati agyalapi mirigy luteinizáló hormonja miatt következik be. A tesztoszteron hatása általános, viszonylag alacsony inhibitorkoncentrációt igénylőre és helyire osztható, ami csak akkor lehetséges. magas szintek hormon magának a here lokalizációjának mikrorégiójában. Következmény általános cselekvés a külső nemi szervek kialakulása, az elsődleges nemi gümő péniszré alakulása, a herezacskó és a húgycső kialakulása. A helyi hatás a vas deferens és az ondóhólyagok kialakulásához vezet az elsődleges vese csatornájából.

A magzati gesztusok által szekretált hormonok második csoportját azok a hormonok alkotják, amelyek a paramezonefrikus csatorna fejlődésének gátlásához (gátlásához) vezetnek. Ezeknek a hormonoknak a nem megfelelő termelése a hereműködés hibája esetén e csatorna – esetenként egyoldalú – továbbfejlődéséhez vezethet, és itt női reproduktív elemek képződnek. belső szervek- a méh és részben a hüvely.

A tesztoszteron hiánya viszont lehet az oka

meg nem valósulása és általános hatása, r e a külső nemi szervek női típus szerinti fejlődése.

Női kromoszómaszerkezettel a külső és belső nemi szervek kialakulása a petefészek működésétől függetlenül korrekt. Ezért a petefészkekben előforduló durva diszgenetikus változások sem befolyásolhatják a nemi szervek kialakulását.

A magzat heréi által termelt férfi nemi hormonok hatása nemcsak a nemi szervek kialakulását érinti férfi típus, hanem a neuroendokrin rendszer egyes struktúráinak fejlődésére is, a tesztoszteron pedig elnyomja az endokrin funkciók ciklikus átrendeződésének kialakulását a hipotalamuszból és az agyalapi mirigyből.

A férfi reproduktív rendszer szerveinek természetes differenciálódásában tehát döntő jelentőségű a herék hormonális működésének időbeni és teljes aktiválása.

A gyermekek endokrin rendszere egyesíti az endokrin mirigyeket (endokrin), amelyek sejtjei speciális biológiailag aktív anyagokat - hormonokat - termelnek és bocsátanak ki a szervezet belső környezetébe, amelyek a célsejtek receptoraihoz kötődnek és szabályozzák azok funkcionális aktivitását.

Az endokrin mirigyek funkciói

Az intraszekréciós funkcióval rendelkező endokrin mirigyek közé tartozik az agyalapi mirigy, a tobozmirigy, a mellékvese, a pajzsmirigy, a mellékpajzsmirigy, a csecsemőmirigy, a hasnyálmirigy és az ivarmirigyek. Mindegyiknek sajátos funkciója van, de mindegyik szoros kapcsolatban áll egymással és a központi idegrendszerrel, biztosítva a szervezet egységét, amit a gyakran használt "neuroendokrin (neurohumorális) szabályozás" kifejezés is tükröz. A kóros folyamatban gyakran feltárul a különböző endokrin mirigyek barátságos részvétele. A hipotalamusz az az integráló központ, amely biztosítja a neuroendokrin impulzusok szabályozását és kölcsönhatását, serkenti a trópusi hormonok termelését. A belső elválasztású mirigyek, különösen a hypothalamus-hipofízis rendszer funkcionális állapota nagy jelentőséggel bír a gyermekek számára, hiszen ez határozza meg növekedésüket, fejlődésüket.

A legtöbb endokrin mirigy organogenezise és a hypothalamus diencephalon kialakulása az embrionális fázis 5-6 hetében kezdődik. A hormonszintézis az organogenezis befejeződése után következik be, a terhesség első trimeszterében, a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese kéreg rendszerének részvétele a szabályozó tevékenységben már a második trimeszterben kifejeződik. Születéskor az agyalapi mirigy már határozott szekréciós tevékenységgel rendelkezik, amit a magzat és az újszülött köldökzsinórvérének magas ACTH-tartalma is megerősít. A csecsemőmirigy és a mellékvesekéreg funkcionális aktivitása a méh periódusában is bizonyítást nyert. A terhesség kedvezőtlen lefolyása, a szülők életkora, szakmája hozzájárulhat a neuroendokrin rendszer kialakulásának eltéréséhez. A magzat fejlődése, különösen korai szakaszában, kétségtelenül az anya hormonjainak hatása alatt áll, amelyeket a gyermek a méhen kívüli időszakban továbbra is az anyatejjel kap.

Az újszülöttek és csecsemők számos hormon bioszintézisében és metabolizmusában vannak olyan jellemzők, amelyek az endokrin mirigyek funkcionális tökéletlenségére és az anyagcsere folyamatokra utalnak. V különböző időszakok a gyermekkor feltárhatja egy bizonyos endokrin mirigy viszonylagos uralkodó hatását.

Endokrin hormonok

Endokrin rendszer - szervek és funkciók

Az endokrin rendszer szervei a következő csoportokra oszthatók:

• Hipotalamusz-hipofízis rendszer (a hipotalamusz és az adenohypophysis neuroszekréciós neuronjai).
• Az agy függelékei (neurohypophysis és tobozmirigy).
• A garatzsebek (pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy és csecsemőmirigy) hámjából származó elágazó csoport.
• Mellékvese-mellékvese rendszer (a mellékvese kéreg és velő, paraganglia).
• Langerhans hasnyálmirigy-szigetek.
• Az ivarmirigyek endokrin sejtjei (herék és petefészkek).

Az endokrin rendszer fő funkciói

Az endokrin rendszer funkciói a különböző testrendszerek tevékenységének, az anyagcsere-folyamatok, a növekedés, fejlődés, szaporodás, alkalmazkodás és viselkedés szabályozása. Az endokrin rendszer tevékenysége a hierarchia (a perifériás kapcsolat alárendelése a központi kapcsolatnak), a "vertikális közvetlen visszacsatolás" (a stimuláló hormon fokozott termelése a hormonszintézis hiányával a periférián), horizontális elvein alapul. a perifériás mirigyek egymás közötti kölcsönhatásának hálózata, az egyes hormonok szinergizmusa és antagonizmusa, kölcsönös autoreguláció.

Hipotalamusz-hipofízis rendszer gyermekeknél

A hipotalamusz-hipofízis rendszer a következőket tartalmazza:

• az agyalapi mirigy elülső lebenye - adenohypophysis (trópusi hormonok szintézise, ​​a proopiomelanocortin gén expressziója);
• a hipotalamusz neuroszekréciós magjai (releasing hormonok szintézise, ​​ADH, oxitocin, neurofizinek);
• hipotalamusz-hipofízis traktus (hormonok szállítása a neuroszekréciós neuronok axonjai mentén);
• axovasalis szinapszisok (ADH és oxitocin szekréciója az agyalapi mirigy hátsó lebenyének kapillárisaiba, felszabadító hormonok kiválasztása a medián eminencia kapillárisaiba);
• a véráramlás portális rendszere az agyalapi mirigy medián eminenciája és elülső lebenye között.

Hipotalamusz gyermekeknél

A hipotalamusz a diencephalon alsó részeit alkotja, és részt vesz a harmadik kamra aljának kialakításában. Az idegsejtek klaszterei a hipotalamusz 32 magját alkotják. A hormontermelő idegsejtek a hipotalamusz számos magjának részét képezik. Ezen neuronok perikaryájában felszabadító hormonok szintetizálódnak [stimuláló faktorok (liberinek) és gátló (sztatinok)], amelyek bejutnak az agyalapi mirigy elülső része kapillárisaiba, valamint ADH, oxitocin és neurofizinjeik ( táblázat).

Asztal. Hipotalamusz hormonok

Hormon név	Akció
Tirotropin-felszabadító hormon	Növeli a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és a prolaktin szekrécióját
Gonadoliberin	Növeli a gonadotropinok szekrécióját
Kortikoliberin	Növeli az ACTH, a melanotropinok és a Rlipotropin szekrécióját
Szomatoliberin	Növeli az STH szekrécióját
Szomatosztatin	Csökkenti az STH, TSH, ACTH szekrécióját
	Erősíti a víz visszaszívását a disztális vesetubulusokban, szabályozza a szervezet vízháztartását, rendelkezik érszűkítő hatás, serkenti a glikogenolízist, fokozza a vérlemezke-aggregációt
Oxitocin	A méh simaizomsejtjeinek összehúzódását okozza, különösen a szülés során, és az emlőmirigyek myoepithelialis sejtjeit, hozzájárulva a tej elválasztásához
	A prolaktintermelés fiziológiai gátlása

A hipotalamusz tevékenységét az agy fedőrészei, valamint számos hormon szabályozza.

Az agyalapi mirigy gyermekeknél

Az agyalapi mirigy (agyi függelék) a török ​​nyeregben található - a koponya alján lévő mélyedés. Az agyalapi mirigyet tömör redő határolja a koponyaüregtől agyhártya(török ​​nyeregmembrán). Az agyalapi mirigy a hypothalamushoz egy vékony szárral kapcsolódik, amely áthatol a rekeszizomba.

Szövettanilag az agyalapi mirigy adeno- és neurohypophysisre oszlik. Az adenohypophysis az elülső és a közbenső lebenyekből, valamint az agyalapi mirigy szárának tubuláris részéből áll. Az adenohipofízis hat peptid jellegű trópusi hormonját 5 különböző típusú sejt választja ki ( táblázat).

Az agyalapi mirigy a születéskor a legfejlettebb. Szövettani jellemzője a bazofil sejtek hiánya, funkcionális - sokoldalú hatás. Az agyalapi mirigy elülső lebenye szomatotrop hormont (STH), vagy növekedési hormont, ACTH-t, pajzsmirigy-stimuláló és gonadotrop hormonokat termel, amelyek közvetett hatást fejtenek ki más mirigyeken, a központi idegrendszeren és a májon keresztül. A posztnatális időszakban az STH a fő anyagcsere, amely hatással van az anyagcsere minden típusára, és aktív kontrainzuláris hormon. Az agyalapi mirigy hátsó lebenye, amely szorosan kapcsolódik a hipotalamuszhoz (hipotalamusz-hipofízis rendszer), az oxitocin fő termelője, amely fokozza a méh és a tejcsatornák összehúzódását, valamint a vazopresszin (antidiuretikus hormon - ADH) termelője. részt vesz a vízháztartás kiegyenlítésében. Az ADH szintézis szabályozását és a vérbe jutását a hipotalamusz szabályozza.

A funkcionális rendellenességek a mirigy tevékenységének minden aspektusát érinthetik, vagy részlegesek is lehetnek. Az elülső agyalapi mirigy (adenoma) túlműködése befolyásolja a növekedést, és az agyalapi mirigy gigantizmusához, a növekedési időszak végén pedig akromegáliához vezet. Az alulműködés az agyalapi mirigy arányos nanizmusát okozza ép pszichével, de a pubertás késleltetésével vagy hiányával. Az agyalapi mirigy hátsó lebenyének funkciójának növekedése meghatározza a zsír-genitális szindróma kialakulását (elhízás a szexuális fejlődés késleltetésével), amely nyilvánvalóan az elülső és középső lebeny, valamint a hipotalamusz régió károsodásával is megfigyelhető. mint egész.

Az ADH elégtelen termelésével kóros polyuria és polydipsia (diabetes insipidus) szindróma alakul ki. Ritka az agyalapi mirigy funkciójának teljes elvesztése a progresszív Simmonds-cachexia klinikai képével gyermekeknél.

Az agyalapi mirigy méretét közvetve a sella turcica mérete alapján ítélik meg a röntgenfelvételeken. A funkció állapotát az ACT és az STH tartalma határozza meg, radioizotópos kutatási módszerekkel és provokatív tesztekkel (a kialakult hipoglikémia miatt az inzulin injekciója az elülső lebeny hormonjainak felszabadulásához vezet, beleértve az STH-t is).

Asztal. Adenohypophysis hormonok

Hormon név	Akció
Növekedési hormon (növekedési hormon, STH, növekedési hormon)	Gyermekeknél és serdülőknél serkenti a csontok növekedését (főleg hosszú tubulusok, kisebb mértékben szivacsosak), aktiválja a chondro-t és az oszteogenezist; aktiválja a csontszövet cseréjét, ami fokozott osteogenezist és kisebb mértékben oszteoreszorpciót okoz; beindítja a mioblasztok differenciálódását, anabolikus hatású, fehérjeszintézist serkentő, zsíroldó hatású, a zsírszövet össztérfogatának csökkenéséhez vezet, kétfázisú hatással van a szénhidrát anyagcserére (először inzulinszerű hatás, majd szigetellenes hatás; nagy dózisú STH-nak való hosszan tartó expozíció esetén tartós inzulinrezisztencia alakul ki)
Kortikotropin (ACTH)	Elősegíti a mellékvesekéreg sejtjeinek szaporodását, serkenti a mellékvesekéreg hormonok (főleg glükokortikoidok) szintézisét és szekrécióját. Serkenti a melanin szintézisét a melanocitákban, fokozza a bőr pigmentációját
Tirotropin (pajzsmirigy-stimuláló hormon, TSH)	Stimulálja a pajzsmirigysejtek differenciálódását és a jódtartalmú hormonok szintézisét, felszabadulását a tiroglobulinnal való kapcsolatból és a szekréciót
Lutropin (luteinizáló hormon, LH)	Elősegíti a peteérés befejeződését, az ovulációt és a sárgatest kialakulását; serkenti a progeszteron kiválasztását, serkenti az androgének szintézisét a sejtekben a CA, férfiaknál serkenti az androgének termelődését a herék Leydig sejtjeiben
Follitropin (tüszőstimuláló hormon, FSH)	V női test serkenti a petefészek tüszők növekedését és érését, fokozza az ösztrogén szekréciót; férfiaknál - a herék szemiferus tubulusainak növekedése és proliferációja és a spermatogenezis, aktiválja az androgénkötő fehérje, az inhibin, az ösztrogének stb. szintézisét és szekrécióját a Sertoli sejtekben.
prolaktin	Serkenti az emlőmirigyek növekedését terhesség és szülés utáni szoptatás alatt, férfiaknál a prosztata növekedésének egyik tényezője

Mellékvese gyermekeknél

Újszülötteknél relatíve nagyobbak, mint a felnőtteknél, velőjük fiatal korban fejletlen, elemeinek átstrukturálása, differenciálódása 2 évvel véget ér. A mellékvesekéreg több mint 60 biológiailag aktív anyagot és hormont termel, amelyek az anyagcsere folyamatokra gyakorolt ​​hatásuk szerint glükokortikoidokra (kortizon, kortizol), mineralokortikoidokra (aldoszteron, 11 - dezoxikortikoszteron), androgénekre (17-ketoszteroidok és tesztoszteron) oszlanak. és ösztrogének (ösztradiol)... A kortikoszteroidok és az androgének az agyalapi mirigy ACTH szabályozása alatt állnak, és ezzel összefüggésben állnak, gyulladásgátló és hiposzenzitizáló hatásúak. A mineralokortikoidok részt vesznek a víz-só anyagcsere szabályozásában (megtartják a nátriumot és eltávolítják a káliumot), a szénhidrát anyagcserében. Funkcionálisan a mellékvesekéreg szorosan kapcsolódik az ACTH-hoz, a nemi mirigyekhez és más endokrin mirigyekhez. A medulla fő hormonjai az adrenalin és a noradrenalin, amelyek befolyásolják a vérnyomást. Újszülötteknél és csecsemőknél a mellékvesekéreg termeli a szervezet számára szükséges összes kortikoszteroidot, de teljes vizelettel történő kiválasztódásuk alacsony. A kortizon bioszintézis és metabolizmus folyamatai különösen intenzívek a koraszülötteknél, ezzel összefüggésben a mineralokortikoidok relatív túlsúlya figyelhető meg náluk.

A mellékvese funkció csökkenése lehetséges nyirok-hipoplasztikus diatézisben szenvedő gyermekeknél, valamint toxikus hatások, vérzés, daganatos folyamat, tuberkulózis, súlyos dystrophia következtében. A diszfunkció lehet teljes, vagy csak egy hormon szintézisére vonatkozhat. Néha az egyik hormon szekréciója csökken, egy másik hormon termelésének növekedésével. A diszfunkció egyik formája az akut mellékvese-elégtelenség, amely újszülötteknél a mellékvese vérzése miatt fordulhat elő. Ezekben az esetekben károsodott perifériás keringés jeleit mutatják: fonalas pulzus, vérnyomásesés, hipoglikémia, elszíneződés bőr. Krónikus elégtelenség A tuberkulózis vagy autoimmun eredetű mellékvesék (Addison-kór) főként iskolás gyerekeknél figyelhetők meg fogyás, izomgyengeség, a bőr sajátos barnás elszíneződése a hason, a nemi szervekben és az ízületekben, hyponatraemia és hypokalaemia formájában. A mellékvesekéreg fokozott működése glükokortikoidok, androgének és részlegesen mineralokortikoidok hiperszekréciójával (Itsenko-Cushing-kór) ritkán alakul ki gyermekeknél, és főként a kérgi réteg hiperpláziája következtében. Örökletes rendellenességek a szteroidok szintézise a folyamatban részt vevő enzimek hiánya vagy hiánya miatt a mellékvese-genitális szindróma (korai pubertás) különböző változatainak kialakulásához vezet más patológiákkal együtt. A gyermekeknél előforduló ritka betegségek közé tartozik a feokromocitóma (hormonaktív daganat), amely a mellékvese velőjében vagy azon túl található, katekolaminokat termel, és magas vérnyomás.

Diagnosztikai célokra röntgenizotóp-kutatási módszereket és retro-pneumo-peritoneumot alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a mellékvesék méretének és szerkezetének azonosítását. Kéregük működését a glükokortikoid tartalom, a kálium, nátrium és klór koncentrációja (hipo- vagy aldoszteron közvetett jelei) jellemzi a vérben és a vizeletben. A mellékvesevelő vizsgálatát a vérben, a vizeletben, a köpetben katekolaminok, valamint az adrenalin, a noradrenalin és a dopamin meghatározásával végzik.

Pajzsmirigy gyermekeknél

A pajzsmirigy egy páratlan szerv, amely két (jobb és bal) lebenyből áll, amelyeket egy isthmus köt össze. Gyakran van egy további (piramis) lebeny, amely az isthmusból vagy a bal lebenyből származik és felfelé irányul. A pajzsmirigy gyermekeknél a nyak elülső régiójában található a pajzsmirigyporc és a légcső V-VI gyűrűs porcai között.

Pajzsmirigy újszülötteknél

Újszülötteknél a pajzsmirigy befejezetlen szerkezetű, a következő hónapokban, években megtörténik a parenchyma kialakulása és differenciálódása. A pubertás kezdeti szakaszában a mirigyszövet kifejezett hiperpláziája jelenik meg, a mirigy némi megnagyobbodása figyelhető meg, amely külső vizsgálattal kiderül, de általában nincs hiperfunkció.

A gyermekek pajzsmirigyét rostos kapszula borítja, amelyből a kötőszöveti septa - trabekulák távoznak, szövetét lebenyekre osztva, amelyek homogén masszával (kolloid) töltött tüszőkből állnak. A tüszők fala (lekerekített zárt képződmények) hámsejtekből (tirocitákból) áll, amelyek jódtartalmú hormonokat termelnek (tiroxin - T 4 és trijódtironin - T 3). A follikuláris sejtek működését a TSH stimulálja, amely a hipotalamusz tiroliberin szabályozása alatt áll.

Emellett a tüszők között ritka nagyobb fénysejtek (Sejt, parafollikuláris sejtek) csoportjai találhatók, amelyekben a jódot nem tartalmazó kalcitonin hormon szintézise megy végbe.

Asztal. A jódtartalmú pajzsmirigyhormonok hatásai

Hatás típusa	Intézkedés megtörtént
Az anyagcseréről	Elősegíti az oxidatív foszforilációt Növelje a hőtermelést Irányítsd a fehérjék szintézisét: élettani mennyiségben anabolikus, nagy koncentrációban katabolikus hatást fejtenek ki. Fokozza a zsírok mobilizálását a raktárból, aktiválja a lipolízist és a zsírok oxidációját, elnyomja a szénhidrátok lipogenezisét, segít csökkenteni a vér koleszterinszintjét, fokozza a glikogén lebomlását, gátolják a glükózból történő szintézisét; elősegíti a glükoneogenezist a fehérjékből; serkenti a szénhidrátok felszívódását a bélben, általában hiperglikémiás hatású Befolyásolja a víz-elektrolit egyensúlyt Befolyásolja a vitaminok, enzimek, neurotranszmitterek anyagcseréjét
A szervek és rendszerek működéséről	Aktiválja a sympathoadrenalis és a kardiovaszkuláris rendszert, ez utóbbi hiperdinamikus állapotát okozva Befolyásolja a központi idegrendszer magasabb részeinek működését, különösen a mentális folyamatokat, serkenti a vérképzést Növeli az étvágyat és fokozza a lé kiválasztását az emésztőrendszerben Hatás vázizomzat Javítja az anyagcsere folyamatokat a májban Más endokrin mirigyekre is hatással van (nem, mellékvese stb.) Erőteljes immunmodulátorok
A szövetek szintjén	Szabályozza a szöveti differenciálódás folyamatát

Pajzsmirigyhormonok gyermekeknél

A pajzsmirigy két hormont szintetizál: a trijódtironint és a tiroxint. Az alapanyagcsere egyik fő szabályozója, befolyásolja az idegrendszer ingerlékenységét, szorosan kapcsolódik az agyalapi mirigy és a mellékvese velő működéséhez.

A pajzsmirigy működésének csökkenése (hipotireózis, myxedema) a pszichomotoros fejlődés és növekedés késleltetésével, a bőr kiszáradásával és ödémájával, hipotermia és a csontosodási magok késleltetett megjelenésével jár együtt. A túlműködést – a tirotoxikózist (Graves-kór) ugyanazok a tünetek jellemzik, mint a felnőtteknél.

A pajzsmirigyhormonok (T 3 és T 4) szükségesek a szervezet fejlődéséhez, különösen a születés előtti és korai posztnatális időszakban, amikor megtörténik a szervek és rendszerek kialakulása. A pajzsmirigyhormonok serkentik a neuroblasztok proliferációját és migrációját, az axonok és dendritek növekedését, az oligodendrociták differenciálódását, meghatározzák az agy normál differenciálódását és az értelmi fejlődést. A T 4 és T 3 szabályozzák az emberi növekedés és csontváz érésének folyamatait (csontkor), valamint a bőr és függelékeinek fejlődését.

A kalcitonin szabályozza a kalcium-foszfát anyagcserét, mivel a parathormon (PTH) antagonistája. Megvédi a szervezetet a kalciumionok túlzott bevitelétől, csökkenti annak visszaszívódását a vesetubulusokban és a bélből való felszívódását, miközben fokozza a kalcium rögzítését a csontszövetben. A kalcitonin termelése a vér kalciumion-tartalmától függ.

A pajzsmirigy vizsgálata gyermekeknél

A kutatás általánosan elfogadott módszerekkel történik. A funkcionális állapot felmérésére meghatározzák a szérum koleszterin szintjét (csökkenés - Graves-kórral, növekedés - myxedema esetén), olyan vizsgálatokat végeznek, amelyek tükrözik a pajzsmirigy jódfelvevő képességét (radioimmunológiai és radioaktív módszerek a meghatározására). a szérumfehérjéhez kapcsolódó jód és a butanollal extrahált jód). Ha gyanítja autoimmun pajzsmirigygyulladás meghatározza a tiroglobulin elleni antitesteket.

Mellékpajzsmirigyek gyermekeknél

Kisgyermekeknél a mellékpajzsmirigyek szövettani sajátosságokkal rendelkeznek (nincs oxifil sejtek, a hámsejtek közötti kötőszöveti válaszfalak vékonyak, nem tartalmaznak zsírszövetet), amelyek a pubertás korára fokozatosan eltűnnek. A mirigyekben a mellékpajzsmirigy hormon szintetizálódik, amely a D-vitaminnal együtt nagy jelentőséggel bír a foszfor-kalcium anyagcsere szabályozásában. A funkció csökkenése (aplasia, szülés közbeni károsodás, anyai hiperkalcémia következtében) hypocalcaemiához és hyperphosphataemiához vezet, amelyet fokozott neuromuszkuláris ingerlékenység (spasmophilia) jellemez. Ez utóbbi mechanikai irritáció során és galvánáram segítségével érzékelhető. A hyperparathyreosis hiperkalcémiával jár együtt nephrocalcinosis és osteodystrophia kialakulásával, és az angolkór másodlagos szindróma. Ebben az esetben a mellékpajzsmirigyek állapotát a radioimmunológiai módszerrel végzett mellékpajzsmirigy hormon meghatározásával lehet a legpontosabban felmérni.

A csecsemőmirigy (csecsemőmirigy) gyermekeknél

Ez a mirigy viszonylag nagy tömegű újszülötteknél és kisgyermekeknél, hámsejtekből és jelentős számú limfocitákból áll, amelyek tüszőket alkotnak. Maximális kifejlődése 2 évig következik be, majd fokozatos (véletlen) involúció kezdődik, általában betegségek, stresszes helyzetek hatására. Úgy tartják, hogy a méhben és az élet első két évében a csecsemőmirigy szabályozza a gyermek növekedését és fejlődését, és serkenti más endokrin mirigyek szerkezeti és funkcionális javulását. Ezt követően a neuroendokrin funkciók integrációját a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (szimpatikus-mellékvese) rendszer végzi. A csecsemőmirigy megőrzi jelentőségét, mint az immunrendszer központi szerve. A csecsemőmirigy idő előtti involúcióját a hajlam kíséri fertőző betegségek, pszichofizikai fejlődés visszamaradása, myasthenia gravis, ataxia (Louis-Bar szindróma) jeleinek megjelenése.

A csecsemőmirigy hipertrófiája, amelyet ütéssel észlelnek, a bal oldali szegycsont fogantyújának területén a hang rövidülése formájában és röntgen módszerekkel, gyakran hiperpláziával együtt alakul ki. nyirokcsomók, csökkent immunitás, relatív elégtelenség szimpatikus-mellékvese rendszer és késleltetett szexuális fejlődés, amely a nyirok-hipoplasztikus diathesis klinikai képét alkotja.

Epiphysis (tobozmirigy) gyermekeknél

Gyermekeknél a tobozmirigy nagyobb, mint a felnőtteknél, és olyan hormonokat termel, amelyek befolyásolják a szexuális ciklust, a laktációt, a szénhidrát- és víz-elektrolit anyagcserét.

Az STH hatása az inzulinszerű növekedési faktorokon (IGF) keresztül valósul meg. Az elülső agyalapi mirigy kortikotropjaiban poszttranszkripciós változások során a pro-opiomelanocortin molekulából ACTH, melanotropinok (a, P és y) és Randorphin képződik. A melanotropinok szabályozzák a bőr és a nyálkahártyák pigmentációját, különösen az amelanokortin serkenti az eumelanin szintézisét a bőrben. Azt találták, hogy az umelanocortin serkenti az aldoszteron szintézisét. Az adenohypophysis szekréciós aktivitása a hipotalamusz, számos hormon és egyéb tényezők irányítása alatt áll.

A hátsó lebeny - a neurohypophysis - az agy kinövése, és neuroglia sejtekből (pituicites) áll. A neurohypophysisben a hormonok nem szintetizálódnak. ADH, oxitocin és neurofizinek jutnak be a hipotalamuszból a hypothalamus-hipofízis traktus axonjai mentén.

Az endokrin rendszer vizsgálata

Endokrin rendszer - vizsgálati módszerek és léziószemiotika

A klinikai vizsgálat során azonosíthatóak az agyalapi mirigy működési zavarának egyes jelei, amelyekre a test hossza és súlya, növekedésének dinamikája, a szöveti trofizmus állapota, a bőr alatti zsírszövet fejlődése és eloszlása, a Felmérik a másodlagos szexuális jellemzők megjelenésének időszerűségét, valamint a neurológiai állapotot. Ezenkívül meg kell mérni a diurézist, meg kell becsülni a vizelet fajsúlyát, meg kell határozni a kálium- és nátriumionok koncentrációját, valamint a vér és a vizelet ozmolaritását.

Közvetve az agyalapi mirigy állapotát a sella turcica mérete, alakja és szerkezete alapján lehet megítélni a röntgenfelvételeken. Pontosabb adatokat kapunk CT-vel és MRI-vel. Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz funkcionális állapotának meghatározására immunológiai módszereket alkalmaznak a gyermek vérének hormontartalmának tanulmányozására. A növekedési hormon maximális felszabadulása éjszakai alvás közben történik. Az STH koncentrációjának meghatározásához meghatározzuk annak kezdeti szekrécióját, majd stimulációs tesztek (inzulinnal, klonidinnel stb.) után a vizsgálatot megismételjük.

Endokrin rendszer gyermekeknél

Agyalapi

Az agyalapi mirigy két különálló primordiaból fejlődik ki. Ezek egyike - az ektodermális hám (Rathke zseb) kinövése - a méhen belüli élet 4. hetében kerül az emberi embrióba, majd ebből alakul ki az adenohypophysist alkotó elülső és középső lebeny. Egy másik alapeleme az intersticiális agy kinövése, amely idegsejtekből áll, amelyekből a hátsó lebeny képződik, vagy a neurohypophysis.

Az agyalapi mirigy nagyon korán kezd működni. Az intrauterin élet 9-10. hetétől már meg lehet határozni az ACTH nyomait. Újszülötteknél az agyalapi mirigy tömege 10-15 mg, és a pubertás idejére körülbelül 2-szeresére nő, elérve a 20-35 mg-ot. Felnőttnél az agyalapi mirigy súlya 50-65 mg.Az agyalapi mirigy mérete az életkorral növekszik, amit a sella turcica növekedése igazol a röntgenfelvételeken. A török ​​nyereg átlagos mérete újszülöttnél 2,5 x 3 mm, 1 éves korig 4x5 mm, felnőtteknél 9x11 mm. Az agyalapi mirigyben 3 lebeny található: 1) elülső - adenohypophysis; 2) intermedier (mirigyes) és 3) hátsó, vagy neurohypophysis Az agyalapi mirigy nagy része (75%) az adenohypophysis, az átlagos lebeny 1-2%, a hátsó lebeny a 18-23%-a a teljes tömegnek. agyalapi mirigy. Az újszülöttek adenohipofízisében a bazofilek dominálnak, és gyakran degranuláltak, ami magas funkcionális aktivitásra utal. Az agyalapi mirigy sejtjei az életkorral fokozatosan növekednek.

A következő hormonok termelődnek az agyalapi mirigy elülső részében:

1 ACTH (adrenokortikotrop hormon).

2 STH (szomatotróp) 3. TSH (pajzsmirigy-stimuláló).

4 FSH (tüszőstimuláló).

5.LH (luteinizáló)

6. LTG vagy MG (laktogén - prolaktin).

7. Gonadotrop.

A középső vagy köztes lebenyben a melanofor hormon képződik. A hátsó lebenyben, vagyis a neurohypophysisben két hormon szintetizálódik: a) oxitocin és b) vazopresszin vagy antidiuretikus hormon.

A növekedési hormon (STH) - növekedési hormon - a szomatomedineken keresztül befolyásolja az anyagcserét, és ezáltal a növekedést. Az agyalapi mirigy körülbelül 3-5 mg STH-t tartalmaz. A növekedési hormon fokozza a fehérjeszintézist és csökkenti az aminosavak lebomlását, ami befolyásolja a fehérjeraktárak növekedését.Az STH egyben gátolja a szénhidrátok oxidációját a szövetekben. Ezt a műveletet nagyrészt a hasnyálmirigy is közvetíti. A fehérjeanyagcserére gyakorolt ​​hatás mellett az STH késlelteti a foszfor, nátrium, kálium és kalcium mennyiségét. Ezzel párhuzamosan fokozódik a zsírlebontás, amit a vér szabad zsírsavainak növekedése is bizonyít. Mindez felgyorsult növekedéshez vezet (77. ábra)

A pajzsmirigy-stimuláló hormon serkenti a pajzsmirigy növekedését és működését, fokozza szekréciós funkcióját, a jód mirigy általi felhalmozódását, hormonjainak szintézisét és felszabadulását. A TSH klinikai felhasználásra szánt gyógyszerek formájában szabadul fel, és a pajzsmirigy primer és másodlagos alulműködésének (myxedema) megkülönböztetésére szolgál.

Az adrenokortikotrop hormon hatással van a mellékvesekéregre, melynek mérete ACTH beadása után 4 napon belül megduplázódhat. Ez a növekedés elsősorban a belső zónáknak köszönhető. A glomeruláris zóna szinte nem vesz részt ebben a folyamatban.

Az ACTH serkenti a glükokortikoidok kortizol kortikoszteron szintézisét és szekrécióját, és nem befolyásolja az aldoszteron szintézisét. Az ACTH bevezetésével a csecsemőmirigy-atrófia, az eozinopenia és a hiperglikémia figyelhető meg. Az ACTH ezen hatását a mellékvese közvetíti. Az agyalapi mirigy gonadotrop hatása az ivarmirigyek működésének növekedésében fejeződik ki.

A hormonok funkcionális aktivitása alapján az agyalapi mirigy elváltozásainak klinikai képe van, amely a következőképpen osztályozható:

I. A mirigy túlműködéséből eredő betegségek (gigantizmus, akromegália)

II A mirigy elégtelenségéből eredő betegségek (Simmonds-kór, nanizmus).

III Olyan betegségek, amelyekben az endokrinopátia klinikai megnyilvánulása (kromofób adenoma) nem jelentkezik.

A klinikán nagyon gyakoriak a komplex kombinált rendellenességek. Különleges pozíciót foglal el a páciens életkora, amikor az agyalapi mirigy bizonyos rendellenességei fordulnak elő. Például, ha egy gyermeknél az adenohipofízis hiperaktivitása fordul elő, akkor a beteg gigantizmusban szenved. Ha a betegség felnőttkorban kezdődik, amikor a növekedés leáll, akkor akromegália alakul ki.

Az első esetben, amikor az epifízis porc nem záródott be, egyenletes növekedési gyorsulás következik be, de végül akromegália is csatlakozik.

Az agyalapi mirigy eredetű Itsenko-Cushing-betegség a mellékvese-funkció túlzott ACTH-stimulációja következtében nyilvánul meg. Jellemző vonásai az elhízás, bőség, acrocyanosis, purpura megjelenésére való hajlam, lila csíkok a hason, hirsutizmus, reproduktív rendszer disztrófiája, magas vérnyomás, csontritkulás, hiperglikémiára való hajlam. A Cushing-kór okozta elhízást az arcon (holdban), a törzsön és a nyakon túlzott zsírlerakódás jellemzi, miközben a lábak vékonyak maradnak.

A mirigyelégtelenséggel járó betegségek második csoportjába tartozik a hypopituitarismus, amelyben az agyalapi mirigy elsődlegesen vagy másodlagosan érintett. Ebben az esetben egy vagy több agyalapi mirigyhormon termelése csökkenhet. Ha ez a szindróma gyermekeknél fordul elő, akkor a növekedés visszamaradásában, majd törpeségben nyilvánul meg. Ezzel egyidejűleg más endokrin mirigyek is érintettek. Ezek közül először a szaporodási mirigyek, majd a pajzsmirigy, majd ezt követően a mellékvesekéreg vesznek részt a folyamatban. A gyermekeknél myxedema alakul ki jellegzetes bőrelváltozásokkal (szárazság, nyálkahártya-ödéma), csökkent reflexekkel és megemelkedett koleszterinszinttel, hideg intoleranciával és csökkent izzadással.

A mellékvese-elégtelenség gyengeségben, a stresszes hatásokhoz való alkalmazkodási képtelenségben és az ellenállás csökkenésében nyilvánul meg.

Simmonds-kór- hipofízis cachexia - általános kimerültségben nyilvánul meg. A bőr ráncos, száraz, a szőr ritka. A bazális anyagcsere és a hőmérséklet csökken, hipotenzió és hipoglikémia. Fogszuvasodás és kiesés.

A törpeség és infantilizmus veleszületett formái esetén a gyermekek normál magasságú és testsúllyal születnek. Növekedésük általában a születés után még egy ideig folytatódik. Általában 2-4 éves korukban kezdik észrevenni a növekedési retardációt. A test a szokásos arányokkal és szimmetriával rendelkezik. A csontok és a fogak fejlődése, az epifízis porczáródása és a pubertás gátolt. Életkor nem megfelelő életkor jellemzi - progéria. A bőr ráncos és ráncos. A zsíreloszlás károsodott.

Az agyalapi mirigy hátsó lebenyének - a neurohypophysis - vereségével diabetes insipidus szindróma alakul ki, amelyben a vizelettel hatalmas mennyiségű víz vész el, mivel a H 2 0 reabszorpciója a nephron disztális tubulusában csökken. Az elviselhetetlen szomjúság miatt a betegek folyamatosan vizet isznak. A polyuria és a polydipsia (ami másodlagos, mivel a szervezet igyekszik kompenzálni a hipovolémiát) másodlagosan is felléphet bizonyos betegségekben (diabetes mellitus, krónikus nephritis kompenzáló polyuriával, thyrotoxicosis). A Diabetes insipidus lehet elsődleges az antidiuretikus hormon (ADH) termelésének valódi elégtelensége miatt, vagy nefrogén a distalis nephron tubulus epitéliumának ADH-ra való elégtelen érzékenysége miatt.

Ítéletért az agyalapi mirigy funkcionális állapotáról a klinikai adatokon kívül különféle laboratóriumi paramétereket is alkalmaznak. Jelenleg ezek elsősorban közvetlen radioimmunológiai módszerek a gyermekek vérében lévő hormonok szintjének tanulmányozására.

A növekedési hormon (STH) a legmagasabb koncentrációban újszülötteknél található. A hormon diagnosztikai vizsgálata során meghatározzák annak alapszintjét (körülbelül 10 ng 1 ml-ben) és az alvás alatti szintet, amikor a növekedési hormon felszabadulása természetes növekedést mutat. Ezenkívül a hormon felszabadulását provokálják, és inzulin adagolásával mérsékelt hipoglikémiát hoznak létre. Alvás közben és inzulinnal stimulálva a növekedési hormon szintje 2-5-szörösére emelkedik.

Adrenokortikotrop hormon egy újszülött vérében 12-40 nmol / l, majd a szintje meredeken csökken és iskolás korban 6-12 nmol / l

A pajzsmirigy-stimuláló hormon újszülötteknél rendkívül magas - 11-99 μU / ml, más életkorban koncentrációja 15-20-szor alacsonyabb és 0,6 és 6,3 μU / ml között mozog.

Fiúkban a luteinizáló hormon koncentrációja a vérben körülbelül 3-9 μU / ml, 14-15 éves korban pedig 10-20 μU / ml-re emelkedik. Lányoknál, ugyanabban az életkorban, a luteinizáló hormon koncentrációja 4-15-ről 10-40 μU / ml-re nő. A luteinizáló hormon koncentrációjának növekedése gonadotropin-releasing faktorral történő stimuláció után különösen jelzésértékű. A felszabadító faktor bevezetésére adott válasz a pubertás előrehaladtával növekszik, és 2-3-szorosára 6-10-szeressé válik.

A tüszőstimuláló hormon a fiatalabbtól a felsőbb iskolás korig tartó fiúknál 3-4-ről 11-13 μU / ml-re nő, a lányoknál ugyanezen év alatt - 2-8-ról 3-25 μU / ml-re. A felszabadító faktor bevezetésére válaszul a hormon szekréciója megközelítőleg megduplázódik, életkortól függetlenül.

Pajzsmirigy

Az emberi embrióban a pajzsmirigy kezdetlegessége a méhen belüli fejlődés 1. hónapjának végére egyértelműen kimutatható, az embrió csak 3,5-4 mm hosszú. A szájfenékben található, és a garat ektodermális sejtjeinek megvastagodása a test középvonala mentén. Ebből a megvastagodásból egy kinövés az alatta lévő mesenchymába irányul, és egy hámdivertikulumot képez. Megnyúlik, a diverticulum a disztális részen kétoldalú szerkezetet kap. A pajzsmirigy anlagát a nyelvvel (pajzsmirigy csatornával) összekötő szár elvékonyodik és fokozatosan töredezett, distalis vége pedig a pajzsmirigy piramis folyamatává differenciálódik. Emellett a pajzsmirigy kialakulásában részt vesz még két oldalsó pajzsmirigy-primordia is, melyek az embrionális garat caudalis részéből képződnek.Az első tüszők a mirigy szövetében az intrauterin fejlődés 6-7 hetében jelennek meg. Ekkor a sejtek citoplazmájában vakuolák jelennek meg. 9-11 hét között kolloid cseppek jelennek meg a follikuláris sejtek tömegében. A 14. héttől kezdve minden tüsző tele van kolloiddal. A pajzsmirigy képes lesz jódot felvenni, mire egy kolloid megjelenik benne. Az embrionális pajzsmirigy szövettani felépítése a tüszőképződés után hasonló a felnőttekéhez. Így a pajzsmirigy már a méhen belüli élet 4. hónapjára teljesen kialakult szerkezetileg és funkcionálisan aktívvá válik. A jód pajzsmirigyen belüli metabolizmusára vonatkozó adatok megerősítik, hogy a magzati pajzsmirigy működése jelenleg minőségileg nem tér el a működésétől. felnőtteknél. A magzat pajzsmirigyének működésének szabályozását elsősorban az agyalapi mirigy saját pajzsmirigy-stimuláló hormonja végzi, mivel az anya analóg hormonja nem hatol át a placenta gáton. Az újszülött pajzsmirigyének tömege 1-5 g, körülbelül 6 hónapos korára a pajzsmirigy tömege csökkenhet. Ezután a mirigy tömegének gyors növekedése kezdődik 5-6 éves korig. Ezután a növekedési ütem lelassul a pubertás előtti időszakig. Ekkor a mirigy méretének és tömegének növekedése ismét felgyorsul. Megadjuk a pajzsmirigy tömegének átlagos mutatóit különböző korú gyermekeknél. Az életkor előrehaladtával a mirigyben nő a csomók mérete és a kolloid tartalma, eltűnik a hengeres follikuláris hám, és megjelenik egy lapos, nő a tüszők száma. A vas végleges szövettani szerkezete csak 15 év után alakul ki.