itthon > Pszichológia > kiterjesztett inzulin. A rövid hatású inzulin és a hosszú hatástartamú Humalog inzulin használati elvei rövid vagy hosszú hatástartamú inzulin

kiterjesztett inzulin. A rövid hatású inzulin és a hosszú hatástartamú Humalog inzulin használati elvei rövid vagy hosszú hatástartamú inzulin

A hosszú hatástartamú inzulin arra szolgál, hogy a glükózt a célszinten tartsa egész éjszaka, és biztosítsa annak normális koncentrációját éhgyomorra a nap folyamán diabetes mellitusban. Célja, hogy a vér hormontartalmát közelebb hozza a természetes bazális szekréciójához. A hosszú inzulint általában röviddel kombinálják, amelyet minden étkezés előtt beadnak.

Az adagok szigorúan egyediek, csak kísérletileg választhatók ki. A hipoglikémia megelőzése érdekében a hormon kezdeti mennyiségét szándékosan megnövelik, majd fokozatosan csökkentik, amíg a vércukorszint vissza nem tér a normál értékre.

A hosszú hatástartamú inzulin megfelelően kiválasztott dózisa jelentősen enyhíti a diabetes mellitus szövődményeit, és lehetővé teszi a beteg számára, hogy hosszú évekig aktív maradjon.

Meghosszabbított inzulin kiválasztása

Az inzulin fiziológiás felszabadulása a vérben nem áll le éjjel-nappal, függetlenül attól, hogy van-e táplálék vagy hiányzik. Éjszaka és nappal, amikor a táplálék egyik adagja már megemésztődött, a másik pedig még nem érkezett meg, a hormon háttérkoncentrációja megmarad. A glikogénraktárakból a vérbe kerülő cukor lebontásához szükséges. Az egyenletes stabil háttér biztosításához hosszú távú inzulinra van szükség. A fentiek alapján egyértelmű, hogy jó gyógyszer kell hosszan tartó hatást fejtenek ki, nincsenek kifejezett csúcsai és dőlései.

Ezekre a célokra használják:

Drog Jellegzetes Akció
Protaminnal kiegészített humán inzulin Ezek az úgynevezett NPH vagy közepes inzulinok, ezek közül a leggyakoribbak: . A protaminnak köszönhetően a hatás jelentősen meghosszabbodik. Az átlagos munkaidő 12 óra. A hatásidő egyenesen arányos az adaggal, és akár 16 óra is lehet.
Hosszú inzulin analógok Ezeket a szereket jól tanulmányozták és széles körben alkalmazzák az inzulinfüggő cukorbetegség minden típusában. Képviselők:,. A legprogresszívebb csoportba tartoznak, lehetővé teszik a hormon legfiziológiásabb hatásának biztosítását. Csökkentse a cukornapot, és szinte nincs csúcs.
Extra hosszú cselekvés eszköze Eddig csak egy gyógyszer került a csoportba -. Ez az inzulin legújabb és legdrágább analógja. 42 órán át egyenletes, csúcsmentes működést biztosít. A 2-es típusú cukorbetegségben bizonyítást nyert, hogy kétségtelenül felülmúlja a többi inzulint. Az 1-es típusú betegségben előnyei nem olyan nyilvánvalóak: a Tresiba segít csökkenteni a vércukorszintet kora reggel, miközben növeli a hipoglikémia kockázatát a nap folyamán.

Az elhúzódó inzulin kiválasztása a kezelőorvos hatásköre. Figyelembe veszi a beteg fegyelmezettségét, a saját hormonja maradék szekréciójának jelenlétét, a hipoglikémiára való hajlamot, a szövődmények súlyosságát, a hiperglikémia gyakoriságát éhgyomorra.

Milyen hosszú hatástartamú inzulint válasszunk:

  1. A legtöbb esetben előnyben részesítik az inzulin analógokat, mint a leghatékonyabb és legmegfelelőbb kutatásokat.
  2. A protamin-termékeket általában akkor használják, ha nem áll rendelkezésre alternatíva. Az NPH inzulinok elegendő kompenzációt jelenthetnek a 2-es típusú cukorbetegségben az inzulinterápia kezdetén, amikor a hormonszükséglet még alacsony.
  3. A Tresiba sikeresen alkalmazható 1-es típusú cukorbetegeknél, akik nem hajlamosak a vércukorszint hirtelen csökkenésére, és a hipoglikémia tüneteit már az elején tapasztalni kezdik. A 2-es típusú cukorbetegségben a Tresiba vitathatatlanul vezető szerepet tölt be az inzulinpiacon, mivel jól kombinálható orális hipoglikémiás szerekkel, hatásának állandósága jellemzi, és 36%-kal csökkenti az éjszakai hipoglikémia gyakoriságát.

Az elnyújtott inzulin napi mennyisége reggeli és esti adagolásra oszlik, ezek dózisa általában eltérő. A gyógyszer szükségessége a cukorbetegség súlyosságától függ. Számítására többféle módszert dolgoztak ki. Mindegyikük többszöri vércukormérést igényel. A dózis kiválasztása eltart egy ideig, mivel az eredetileg kiszámított hosszú inzulin mennyiségét a hormon felszívódásának és lebomlásának jellemzőinek figyelembevételével állítják be egy adott beteg szervezetében. A kezdő adag "szemmel" történő kijelölése a diabetes mellitus hosszabb és súlyosabb dekompenzációjához, a betegség szövődményeinek súlyosbodásához vezet.

A megfelelően kiválasztott dózis kritériuma a normál éhomi glikémia, a tüdő minimálisra csökkentése és a súlyos hipoglikémia hiánya. A nap folyamán a cukor ingadozása étkezés előtt kevesebb, mint 1,5 mmol / l -.

Az esti adag kiszámítása

A meghosszabbított inzulin első adagja kerül kiválasztásra, amelynek biztosítania kell a célzott glükózszintet éjszaka és reggel ébredés után. Diabetes mellitusban gyakran megfigyelhető a „hajnali jelenség”. Ez a glikémia növekedése a kora reggeli órákban, amelyet az inzulin hatását gyengítő hormonok szekréciójának növekedése okozza. Egészséges emberekben ebben az időben megnő az inzulin felszabadulása, így a glükóz stabil marad.

Cukorbetegségben ezek az ingadozások csak inzulinkészítményekkel küszöbölhetők ki. Ezenkívül az adag szokásos emelése a vércukorszintet normálra csökkentheti reggel, de túl alacsony glikémiához vezethet az éjszaka elején és közepén. Emiatt a cukorbeteget rémálmok gyötrik, szívverése, izzadása fokozódik, idegrendszere szenved.

A reggeli hiperglikémia problémájának megoldásához a gyógyszerek adagjának növelése nélkül használhat egy korábbi vacsorát, ideális esetben 5 órával a hosszú inzulin bevezetése előtt. Ezalatt az ételből származó összes cukornak lesz ideje átjutni a vérbe, a rövid hormon működése megszűnik, és az elhúzódó inzulinnak már csak a májból származó glikogént kell semlegesítenie.

Számítási algoritmus:

  1. Az esti injekcióhoz szükséges gyógyszer mennyiségének helyes meghatározásához több napos glikémiás számokra van szükség. Korán kell vacsorázni, lefekvés előtt mérni kell a cukrot, majd reggel azonnal felkelés után. Ha a reggeli vércukorszint magasabb volt, a mérések további 4 napig folytatódnak. A lista nem tartalmazza azokat a napokat, amelyeken a vacsora késett.
  2. A hipoglikémia kockázatának csökkentése érdekében válassza ki a legkisebb különbséget a két mérés között az összes nap közül.
  3. Az inzulinérzékenységi tényezőt kiszámítjuk. Ez a glikémia csökkenésének mértéke a hormon egy egységének bevezetése után. Egy 63 kg testtömegű személynél 1 egység hosszabbított inzulin átlagosan 4,4 mmol/l-rel csökkenti a glükózszintet. A gyógyszer iránti igény a testtömeggel egyenes arányban növekszik. FFI = 63 * 4,4 / tényleges súly. Például 85 kg súllyal FFI = 63*4,4/85 = 3,3.
  4. Számítsa ki a kezdő adagot, ez egyenlő a lefekvés előtti és a reggeli mérések közötti legkisebb különbséggel, osztva a PFI-vel. Ha a különbség 5, akkor lefekvéskor 5 / 3,3 = 1,5 egység szükséges.
  5. Több napon keresztül ébredés után mérik a cukrot, és ezen adatok alapján állítják be az inzulin kiindulási mennyiségét. Jobb, ha az adagot 3 naponta változtatjuk, minden korrekció nem lehet több, mint egy egység.

A 2-es típusú cukorbetegségben a reggeli cukor alacsonyabb lehet, mint lefekvéskor. Ebben az esetben az elhúzódó inzulint este nem adják be. Ha a glikémia vacsora után emelkedik, akkor gyors hormonkorrekciót végeznek. Hosszú inzulin ezekre a célokra nem használható, azonos dózisban adják be.

Ha az adag módosítása sikertelen

Az éjszakai hipoglikémia elrejthető, vagyis a beteg nem érez semmit álmában, és nincs tudatában jelenlétüknek. A rejtett vércukorcseppek kimutatására éjszaka többször is méréseket végeznek: 12, 3 és 6 órakor. Ha hajnali 3-kor a glikémia közel van alsó határ normák, másnap 1-00, 2-00, 3-00-kor mérik. Ha legalább egy mutatót alábecsülünk, túladagolásról van szó

A kevés inzulint igénylő cukorbetegek egy része azzal szembesül, hogy reggelre gyengül a hormon hatása, és ez nem elég a hajnali jelenség megszüntetéséhez. Az adag növelése ebben az esetben éjszakai hipoglikémiához vezet. Ez a hatás nem csak az elavult NPH inzulinok, hanem a Lantus, Tujeo és Levemir alkalmazásakor is megfigyelhető.

A probléma megoldásának módjai: további 1-2 egység kiterjesztett inzulin injekció 2:00-kor vagy 0,5-1 egység rövid készítmény korrekciós injekciója 4:00-kor.

Ha van anyagi lehetőség, az extra hosszú inzulin szükségességét a kezelőorvossal meg lehet beszélni. A Tresiba hatása egész éjszaka tart, így a reggeli vércukorszint normális lesz további injekciók nélkül. Az átmeneti időszakban a glikémia gyakoribb monitorozása szükséges, hogy megakadályozzuk a napközbeni csökkenését.

A legtöbb endokrinológus csak indokolt esetben javasolja a Tresiba-ra való átállást. A bizonyított szerekkel jól kompenzált cukorbetegeknek azt tanácsoljuk, hogy tartózkodjanak az új inzulintól mindaddig, amíg a gyártó elegendő kutatást nem végzett és tapasztalatot nem szerez a gyógyszerrel kapcsolatban.

A reggeli adagok kiválasztása

Napközben hosszú inzulinra van szükség a cukor csökkentésére, amikor az ételt már megemésztették. Az élelmiszerből származó szénhidrátokat egy rövid hormon segítségével kompenzálják. Annak érdekében, hogy hatása ne zavarja a megfelelő mennyiségű tartós inzulin kiválasztását, a nap egy részét éheznie kell.

A napi adag kiszámításának algoritmusa:

  1. Válassz egy teljesen szabad napot. Egyél korán előző este. Mérje meg a vércukorszintet ébredés után, egy óra múlva, majd még háromszor 4 óránként. Ez idő alatt nem lehet enni, csak víz megengedett. Az utolsó mérés után lehet enni.
  2. Válassza ki a napi legalacsonyabb cukorszintet.
  3. Számítsa ki e szint és a célszint közötti különbséget, ami 5 mmol/l.
  4. A napi inzulin kiszámítása: ossza el a különbséget az FFI-vel.
  5. Egy hét elteltével ismételje meg a mérést éhgyomorra, szükség esetén módosítsa az adagot a kapott adatok figyelembevételével.

Ha egy cukorbeteg számára tilos a hosszan tartó koplalás, a mérések több szakaszban is elvégezhetők: először hagyja ki a reggelit, másnap - ebéd, másnap - vacsora. Az evéstől a cukormérésig 5 órának kell eltelnie, ha a páciens étkezés előtt inzulin rövid analógjait fecskendezi be, és körülbelül 7 órának, ha humán inzulint használnak.

Számítási példa

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, 96 kg súlyú betegnek nincs elegendő hipoglikémiás szere, ezért inzulinkezelést írtak elő. A hosszú inzulin napi adagjának kiszámításához mérjük:

A minimális érték 7,2. A célszinttől való eltérés: 7,2-5 = 2,2. PFI = 63 * 4,4 / 96 = 2,9. Szükséges napi adag = 2,2 / 2,9 = 0,8 egység vagy 1 egység. kerekítés hatálya alá tartozik.

A reggeli és esti adag kiszámítására vonatkozó szabályok összehasonlítása

Indikátor Meghosszabbított inzulin szükséges mennyisége
a napra éjszakai
A bevezetés szükségessége Ha a napi glikémia mindig több mint 5. Ha az éhomi glükóz magasabb, mint lefekvéskor.
A számítás alapja A napi éhomi glükóz minimális és célértéke közötti különbség. A minimális különbség a glikémiában éhgyomorra és lefekvés előtt.
Az érzékenységi tényező meghatározása Ugyanígy mindkét esetben.
Dózis beállítása Szükséges, ha az ismételt mérések eltérést mutatnak a normától.

A 2-es típusú cukorbetegség esetén egyáltalán nem szükséges mind a rövid, mind a meghosszabbított inzulin terápia. Kiderülhet, hogy a hasnyálmirigy maga megbirkózik a normál alap háttér biztosításával, és nincs szükség további hormonra. Ha a beteg szigorú szénhidrátszegény diétát tart, előfordulhat, hogy nincs szükség rövid inzulinra étkezés előtt. Ha egy cukorbetegnek hosszú távú inzulinra van szüksége nappal és éjszaka is, a napi adag általában alacsonyabb.

Az 1-es típusú cukorbetegség kezdetén a típusú és megfelelő mennyiség a gyógyszereket általában kórházban választják ki. A fenti számítási szabályokkal beállítható az adag, ha az eredeti dózis már nem kompenzál jól.

Az NPH inzulin hátrányai

A Levemirrel és a Lantusszal összehasonlítva az NPH inzulinoknak számos jelentős hátránya van:

  • 6 óra elteltével kifejezett hatáscsúcsot mutatnak, így nem jól modellezik a háttérszekréciót, amely állandó;
  • egyenetlenül tönkremennek, így a hatás eltérő lehet különböző napokon;
  • nagyobb valószínűséggel okoz allergiát cukorbetegeknél. Az anafilaxiás reakciók kockázatát növelik az antibiotikumok, radiopaque szerek, NSAID-ok;
  • szuszpenzió, nem megoldás, így hatásuk az inzulin alapos összekeverésétől és az adagolási szabályok betartásától függ.

A modern hosszú inzulinok nem rendelkeznek ezekkel a hiányosságokkal, ezért előnyösebb a cukorbetegség kezelésében való alkalmazásuk.

Inzulin (a lat. insula- sziget) egy fehérje-peptid hormon, amelyet a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek β-sejtjei termelnek. Fiziológiás körülmények között inzulin képződik a β-sejtekben a preproinzulinból, egy 110 aminosavból álló egyláncú prekurzor fehérjéből. A durva endoplazmatikus retikulum membránján történő átjutást követően a preproinzulinból 24 aminosavból álló szignálpeptid hasad le, és proinzulin képződik. A proinzulin hosszú lánca a Golgi-készülékben granulátumokba csomagolódik, ahol a hidrolízis eredményeként négy bázikus aminosav lehasad, így inzulin és egy C-terminális peptid keletkezik (a C-peptid élettani funkciója nem ismert).

Az inzulin molekula két polipeptid láncból áll. Egyikük 21 aminosavat tartalmaz (A lánc), a második 30 aminosavat (B lánc). A láncokat két diszulfidhíd köti össze. A harmadik diszulfidhíd az A láncon belül jön létre. Az inzulinmolekula teljes molekulatömege körülbelül 5700. Az inzulin aminosavsorrendje konzervatívnak tekinthető. A legtöbb fajban egy inzulin gén található, amely egy fehérjét kódol. Kivételt képeznek a patkányok és az egerek (két inzulingénjük van), két inzulint képeznek, amelyek a B-lánc két aminosavában különböznek egymástól.

Az inzulin elsődleges szerkezete különböző biológiai fajokban, pl. és a különböző emlősökben némileg eltérő. A humán inzulin szerkezetéhez legközelebb a sertés inzulin áll, amely egy aminosavban különbözik a humán inzulintól (a B láncban alanin van a treonin aminosav helyett). A szarvasmarha-inzulin három aminosav-maradékban különbözik a humán inzulintól.

Történeti hivatkozás. 1921-ben Frederick G. Banting és Charles G. Best a torontói egyetemen John J. R. McLeod laboratóriumában dolgozó hasnyálmirigy-kivonatot (később kiderült, hogy amorf inzulint tartalmaz) izoláltak, amely csökkentette a kutyák vércukorszintjét. kísérleti cukorbetegség. 1922-ben hasnyálmirigy-kivonatot adtak be az első betegnek, a 14 éves Leonard Thompsonnak, aki cukorbeteg volt, és így mentette meg az életét. 1923-ban James B. Collip kifejlesztett egy technikát a hasnyálmirigy-kivonat tisztítására, amely ezt követően lehetővé tette sertések és szarvasmarhák hasnyálmirigyéből aktív kivonatok előállítását, amelyek reprodukálható eredményeket adnak. 1923-ban Banting és MacLeod fiziológiai és orvosi Nobel-díjat kapott az inzulin felfedezéséért. 1926-ban J. Abel és V. Du Vigno kristályos inzulint kapott. 1939-ben az inzulint először az FDA (Food and Drug Administration) hagyta jóvá. Frederick Sanger teljesen megfejtette az inzulin aminosavszekvenciáját (1949-1954) 1958-ban Sanger Nobel-díjat kapott a fehérjék, különösen az inzulin szerkezetének megfejtésében végzett munkájáért. 1963-ban mesterséges inzulint szintetizáltak. Az első rekombináns humán inzulint 1982-ben hagyta jóvá az FDA. Egy ultragyors inzulinanalógot (insulin lispro) 1996-ban hagyott jóvá az FDA.

A cselekvés mechanizmusa. Az inzulin hatásainak megvalósításában a vezető szerepet a sejt plazmamembránján lokalizált specifikus receptorokkal való kölcsönhatása és az inzulin-receptor komplex kialakítása játssza. Az inzulinreceptorral kombinálva az inzulin belép a sejtbe, ahol befolyásolja a sejtfehérjék foszforilációs folyamatait, és számos intracelluláris reakciót vált ki.

Emlősökben az inzulinreceptorok szinte minden sejten megtalálhatók, mind a klasszikus inzulin célsejteken (hepatocitákon, myocitákon és lipocitákon), mind a vérben, az agyban és az ivarsejtekben. A különböző sejtek receptorainak száma 40-től (eritrociták) 300 ezerig (hepatociták és lipociták) terjed. Az inzulinreceptor folyamatosan szintetizálódik és lebomlik, felezési ideje 7-12 óra.

Az inzulinreceptor egy nagy transzmembrán glikoprotein, amely két 135 kDa-os α-alegységből (mindegyik 719 vagy 731 aminosavból áll, az mRNS splicingtől függően) és két 95 kDa-os β-alegységből (mindegyik 620 aminosavból áll). Az alegységek diszulfidkötésekkel kapcsolódnak egymáshoz, és β-α-α-β heterotetramer szerkezetet alkotnak. Az alfa alegységek extracellulárisan helyezkednek el, és inzulinkötő helyeket tartalmaznak, amelyek a receptor felismerő részei. A béta alegységek transzmembrán domént alkotnak, tirozin kináz aktivitással rendelkeznek, és jelátviteli funkciót látnak el. Az inzulin kötődése az inzulinreceptor α-alegységeihez a β-alegységek tirozin kináz aktivitásának stimulálásához vezet tirozin-maradékaik autofoszforilációjával, az α,β-heterodimerek aggregációja és a hormon-receptor komplexek gyors internalizálása révén. Az aktivált inzulinreceptor biokémiai reakciók sorozatát indítja el, beleértve más fehérjék foszforilációja a sejten belül. E reakciók közül az első négy fehérje, az úgynevezett inzulinreceptor szubsztrát, az IRS-1, IRS-2, IRS-3 és IRS-4 foszforilációja.

Az inzulin farmakológiai hatásai. Az inzulin szinte minden szervre és szövetre hatással van. Fő célpontja azonban a máj, az izom és a zsírszövet.

Az endogén inzulin a legfontosabb szabályozó szénhidrát anyagcsere, exogén – specifikus cukorszint-csökkentő szer. Az inzulin szénhidrát-anyagcserére gyakorolt ​​hatása annak köszönhető, hogy fokozza a glükóz sejtmembránon keresztül történő szállítását és szövetek általi felhasználását, elősegíti a glükóz glikogénné történő átalakulását a májban. Az inzulin gátolja az endogén glükóztermelést is azáltal, hogy gátolja a glikogenolízist (a glikogén glükózzá bomlását) és a glükoneogenezist (a glükóz szintézisét nem szénhidrát forrásokból, például aminosavakból, zsírsavak). A hipoglikémiás hatások mellett az inzulinnak számos egyéb hatása is van.

Az inzulin zsíranyagcserére gyakorolt ​​hatása a lipolízis gátlásában nyilvánul meg, ami a szabad zsírsavak véráramba jutásának csökkenéséhez vezet. Az inzulin megakadályozza a ketontestek képződését a szervezetben. Az inzulin fokozza a zsírsavak szintézisét és az azt követő észterezésüket.

Az inzulin részt vesz a fehérje anyagcserében: fokozza az aminosavak szállítását a sejtmembránon, serkenti a peptidek szintézisét, csökkenti a szövetek fehérjefogyasztását, gátolja az aminosavak ketosavakká történő átalakulását.

Az inzulin hatását számos enzim aktiválása vagy gátlása kíséri: a glikogén-szintetáz, a piruvát-dehidrogenáz, a hexokináz stimulálódik, a lipázok gátolnak (mind hidrolizálják a zsírszövet lipidjeit, mind a lipoprotein lipázt, ami csökkenti a vérszérum "zavarosságát" zsírban gazdag ételek fogyasztása).

Az inzulin hasnyálmirigy bioszintézisének és szekréciójának fiziológiai szabályozásában a fő szerepet a vér glükózkoncentrációja játssza: tartalmának növekedésével az inzulin szekréciója nő, csökkenésével lelassul. Az inzulin szekrécióját a glükózon kívül az elektrolitok (főleg a Ca 2+ ionok), az aminosavak (beleértve a leucint és az arginint), a glukagon, a szomatosztatin befolyásolják.

Farmakokinetika. Az inzulinkészítményeket szubkután, intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be (csak rövid hatású inzulinokat adnak be intravénásan, és csak diabéteszes precoma és coma esetén). Nem léphet be / az inzulin felfüggesztésébe. A beadott inzulin hőmérsékletének meg kell felelnie a szobahőmérsékletnek, mert. a hideg inzulin lassabban szívódik fel. A folyamatos inzulinterápia legoptimálisabb módja a klinikai gyakorlatban a szubkután beadás.

A felszívódás teljessége és az inzulin hatásának kezdete az injekció beadásának helyétől függ (általában az inzulint hasba, combba, fenékbe, felső rész kezek), dózis (a beadott inzulin mennyisége), az inzulin koncentrációja a készítményben stb.

Az inzulin felszívódásának sebessége a vérbe az injekció beadásának helyéről számos tényezőtől függ - az inzulin típusától, az injekció beadásának helyétől, a helyi véráramlás sebességétől, a helyi izomaktivitástól, az injektált inzulin mennyiségétől (ajánlott hogy legfeljebb 12-16 NE gyógyszert fecskendezzen be egy helyre). Az elülső hasfal bőr alatti szövetéből gyorsabban, lassabban a váll területéről, a comb elülső részéből, még lassabban jut be a vérbe az inzulin a lapocka alatti régióból és a fenékből. Ez e területek szubkután zsírszövetének vaszkularizációs fokának köszönhető. Az inzulin hatásprofilja jelentős ingadozásoknak van kitéve mind különböző embereknél, mind ugyanazon személynél.

A vérben az inzulin alfa- és béta-globulinokhoz kötődik, normál esetben 5-25%-ban, de a kötődés a kezelés során fokozódhat a szérumantitestek megjelenése miatt (az exogén inzulin elleni antitestek termelése inzulinrezisztenciához vezet; a modern, nagy tisztaságú gyógyszerekkel, inzulinrezisztencia ritkán fordul elő). T 1/2 a vérből kevesebb, mint 10 perc. A véráramba kerülő inzulin nagy része a májban és a vesében proteolitikus lebomláson megy keresztül. Gyorsan kiválasztódik a szervezetből a vesén (60%) és a májon (40%) keresztül; kevesebb, mint 1,5%-a ürül változatlan formában a vizelettel.

A jelenleg használt inzulinkészítmények számos tekintetben különböznek, pl. a származási forrás, a hatás időtartama, az oldat pH-ja (savas és semleges), a tartósítószerek (fenol, krezol, fenol-krezol, metilparabén) jelenléte, inzulinkoncentráció - 40, 80, 100, 200, 500 NE / ml.

Osztályozás. Az inzulinokat általában eredet (szarvasmarha-, sertés-, humán és humán inzulinanalógok) és hatástartamuk szerint osztályozzák.

Az előállítási forrásoktól függően léteznek állati eredetű inzulinok (főleg sertés inzulinkészítmények), félszintetikus humán inzulinkészítmények (sertés inzulinból enzimatikus transzformációval nyert), genetikailag módosított humán inzulinkészítmények (DNS-rekombináns, géntechnológiával előállított) ).

Mert orvosi felhasználás Az inzulint korábban főként szarvasmarha hasnyálmirigyből, majd sertés hasnyálmirigyből nyerték, tekintettel arra, hogy a sertés inzulin közelebb áll a humán inzulinhoz. Mivel a szarvasmarha inzulin, amely három aminosavban különbözik az emberitől, gyakran okoz allergiás reakciókat, ma gyakorlatilag nem használják. A sertéshús inzulin, amely egy aminosavval különbözik a humán inzulintól, kevésbé valószínű, hogy allergiás reakciókat vált ki. Az elégtelen tisztítású inzulin gyógyszerekben olyan szennyeződések (proinzulin, glukagon, szomatosztatin, fehérjék, polipeptidek) lehetnek, amelyek különböző mellékreakciókat okozhatnak. A modern technológiák lehetővé teszik tisztított (monopikus - kromatográfiás tisztítással az inzulin "csúcsának" felszabadulásával), nagy tisztaságú (egykomponensű) és kristályosított inzulinkészítmények előállítását. Az állati eredetű inzulinkészítmények közül előnyben részesítik a sertés hasnyálmirigyéből nyert monopeak inzulint. A genetikailag módosított inzulin teljes mértékben megfelel a humán inzulin aminosav-összetételének.

Az inzulin aktivitását biológiai módszerrel (a nyulak vércukorszintjének csökkentésére való képességgel) vagy fizikai-kémiai módszerrel (papíron végzett elektroforézissel vagy papíron kromatográfiával) határozzák meg. Egy hatásegységhez vagy nemzetközi egységhez vegyük 0,04082 mg kristályos inzulin aktivitását. Az emberi hasnyálmirigy legfeljebb 8 mg inzulint (körülbelül 200 NE) tartalmaz.

A hatás időtartama szerint az inzulinkészítményeket rövid és ultrarövid hatású készítményekre osztják - a hasnyálmirigy normál fiziológiás inzulinszekrécióját imitálják stimuláció hatására, közepes időtartamú és hosszan tartó hatású készítményekre - utánozzák a bázist. (háttér) inzulin szekréció, valamint kombinált készítmények(a kettőt kombinálja).

A következő csoportokat különböztetjük meg:

(a hipoglikémiás hatás az s / c injekció után 10-20 perccel alakul ki, a hatás csúcsát átlagosan 1-3 óra múlva érik el, a hatás időtartama 3-5 óra):

lispro inzulin (Humalog);

aszpart inzulin (NovoRapid Penfill, NovoRapid FlexPen);

Glulizin inzulin (Apidra).

Rövid hatású inzulinok(a hatás általában 30-60 perc múlva kezdődik; maximális hatás 2-4 óra múlva; hatás időtartama legfeljebb 6-8 óra):

Oldható inzulin [humán genetikailag módosított] (Actrapid HM, Gensulin R, Rinsulin R, Humulin Regular);

Oldható inzulin [humán félszintetikus] (Biogulin R, Humodar R);

Oldható inzulin [sertés monokomponens] (Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK).

Hosszú hatástartamú inzulinkészítmények- Ide tartozik a közepes és hosszú hatású gyógyszerek.

(1,5-2 óra múlva kezdődik; csúcs 3-12 óra után; időtartam 8-12 óra):

Insulin Isophane [humán genetikailag módosított] (Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Basal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH);

Izofán inzulin [humán félszintetikus] (Biogulin N, Humodar B);

Izofán inzulin [sertés egykomponensű] (Monodar B, Protafan MS);

Kompozit inzulin-cink szuszpenzió (Monotard MS).

Hosszú hatású inzulinok(4-8 óra múlva kezdődik; csúcs 8-18 óra után; teljes időtartam 20-30 óra):

glargin inzulin (Lantus);

Detemir inzulin (Levemir Penfill, Levemir FlexPen).

Kombinált inzulinkészítmények(kétfázisú gyógyszerek) (a hipoglikémiás hatás az s / c injekció után 30 perccel kezdődik, maximumát 2-8 óra múlva éri el, és 18-20 óráig tart):

Kétfázisú inzulin [humán félszintetikus] (Biogulin 70/30, Humodar K25);

Kétfázisú inzulin [humán genetikailag módosított] (Gansulin 30R, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mixtard 30 NM, Humulin M3);

Kétfázisú aszpart inzulin (NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen).

Ultrarövid hatású inzulinok humán inzulin analógok. Ismeretes, hogy a hasnyálmirigy β-sejtjeiben az endogén inzulin, valamint az előállított rövid hatású inzulinoldatokban lévő hormonmolekulák polimerizálódnak és hexamerek. S / c adagolással a hexamer formák lassan szívódnak fel, és a vérben a hormon koncentrációjának csúcspontja nem hozható létre, mint az egészséges emberben étkezés után. Az első rövid hatású inzulinanalóg, amely a humán inzulinnál háromszor gyorsabban szívódik fel a bőr alatti szövetből, a lispro inzulin volt. A lispro inzulin a humán inzulin származéka, amelyet az inzulinmolekulában lévő két aminosav (a B-lánc 28. és 29. pozíciójában lévő lizin és prolin) átrendezésével állítanak elő. Az inzulinmolekula módosítása megzavarja a hexamerek képződését, és biztosítja a gyógyszer gyors bejutását a vérbe. A szubkután beadás után szinte azonnal a lispro inzulin molekulák hexamerek formájában gyorsan disszociálnak monomerekké a szövetekben, és bejutnak a véráramba. Egy másik inzulinanalógot, az aszpart inzulint úgy hoztak létre, hogy a B28-as pozícióban lévő prolint negatív töltésű aszparaginsavra cserélték. A lispro inzulinhoz hasonlóan szubkután beadás után az is gyorsan monomerekre bomlik. A glulizin inzulinban a humán inzulin aszparagin aminosavának B3-as pozícióban való cseréje lizinnel és a B29-helyzetben lévő lizin glutaminsavval való helyettesítése szintén elősegíti a gyorsabb felszívódást. A gyors hatású inzulinanalógok közvetlenül étkezés előtt vagy étkezés után is beadhatók.

Rövid hatású inzulinok(oldhatónak is nevezik) semleges pH-értékű (6,6-8,0) pufferolt oldatok. Szubkután, ritkábban intramuszkuláris injekcióra szánják. Szükség esetén intravénásan is beadják. Gyors és viszonylag rövid ideig tartó hipoglikémiás hatásuk van. Hatás után szubkután injekció 15-20 perc alatt jön, maximum 2 óra alatt éri el; a teljes hatástartam kb. 6 óra Főleg kórházban alkalmazzák a beteg számára szükséges inzulinadag megállapítása során, illetve gyors (sürgős) hatás szükségessége esetén is - diabéteszes kómában és precomában. Intravénás beadás esetén a T 1/2 5 perc, ezért diabéteszes ketoacidotikus kómában az inzulint intravénásan adják be. A rövid hatású inzulinkészítményeket anabolikus szerekként is használják, és általában kis adagokban (4-8 NE naponta 1-2 alkalommal) írják elő.

Közepes hatású inzulinok kevésbé oldódik, lassabban szívódik fel a bőr alatti szövetből, ami hosszabb hatást eredményez. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú hatását egy speciális prolongátor - protamin (izofán, protafán, bazális) vagy cink jelenléte éri el. Az inzulin-cink kompozit szuszpenziót tartalmazó készítményekben az inzulin felszívódásának lelassulása a cinkkristályok jelenlétének köszönhető. Az NPH-inzulin (Hagedorn semleges protamin vagy izofán) inzulinból és protaminból (a protamin haltejből izolált fehérje) sztöchiometrikus arányban álló szuszpenzió.

Hosszú hatástartamú inzulinokhoz A glargin inzulin, a humán inzulin DNS-rekombináns technológiával előállított analógja, az első olyan inzulinkészítmény, amelynek nincs kifejezett hatáscsúcsa. A glargin inzulint az inzulinmolekula két módosításával állítják elő: az A-lánc 21-es pozícióját (aszparagin) glicinre cserélik, és két argininmaradékot adnak a B-lánc C-terminálisához. A gyógyszer tiszta oldat, pH-ja 4. A savas pH stabilizálja az inzulin hexamereket, és biztosítja a gyógyszer hosszú távú és előre látható felszívódását a bőr alatti szövetből. A savas pH miatt azonban a glargin inzulin nem kombinálható rövid hatású, semleges pH-jú inzulinokkal. A glargin inzulin egyszeri adagja 24 órás csúcsmentes glikémiás kontrollt biztosít. A legtöbb inzulinkészítménynek van ún. "csúcs" hatás, akkor jelölik, amikor az inzulin koncentrációja a vérben eléri a maximumot. A glargin inzulinnak nincs kifejezett csúcsa, mert viszonylag állandó sebességgel szabadul fel a véráramba.

A hosszú hatástartamú inzulinkészítmények különféle adagolási formákban kaphatók, amelyek különböző időtartamú (10-36 óra) hipoglikémiás hatással rendelkeznek. Az elhúzódó hatás lehetővé teszi a napi injekciók számának csökkentését. Általában szuszpenziók formájában állítják elő, csak szubkután vagy intramuszkulárisan beadva. Diabéteszes kóma és precomatikus állapotok esetén a hosszan tartó készítményeket nem alkalmazzák.

Kombinált inzulin készítmények semleges oldható, rövid hatású inzulinból és (közepesen hosszú hatástartamú) inzulin-izofánból álló szuszpenziók. A különböző hatástartamú inzulinok egy készítményben való kombinációja lehetővé teszi a páciens számára, hogy megkímélje a pácienst két injekciótól, ha a készítményeket külön-külön használják.

Javallatok. Az inzulin alkalmazásának fő indikációja az 1-es típusú diabetes mellitus, de bizonyos feltételek mellett 2-es típusú cukorbetegség esetén is felírják, pl. orális hipoglikémiás szerekkel szembeni rezisztenciával, súlyos kísérő betegségekkel, műtétre való felkészüléssel, diabéteszes kómával és terhes nők cukorbetegségével. A rövid hatású inzulinokat nemcsak cukorbetegség, hanem más kóros folyamatok kezelésére is használják, például általános kimerültség (anabolikus szerként), furunculosis, thyrotoxicosis, gyomorbetegségek (atony, gastroptosis), krónikus hepatitis, kezdeti formák esetén. májzsugorodás, valamint egyes esetekben mentális betegség(bevezetés nagy adagok inzulin - az ún. hipoglikémiás kóma); néha az akut szívelégtelenség kezelésére használt "polarizáló" oldatok összetevőjeként használják.

Az inzulin a diabetes mellitus fő specifikus kezelése. A diabetes mellitus kezelését speciálisan kialakított sémák szerint végezzük különböző hatástartamú inzulinkészítmények felhasználásával. A gyógyszer kiválasztása a betegség súlyosságától és lefolyásának jellemzőitől függ, Általános állapot a gyógyszer hipoglikémiás hatásának kialakulásának sebességéről és időtartamáról.

Valamennyi inzulinkészítményt egy korlátozott étrend kötelező betartása mellett használnak fel. energia értékélelmiszer (1700-3000 kcal).

Az inzulin adagjának meghatározásakor az éhgyomorra és napközbeni glikémia szintje, valamint a napközbeni glikozuria szintje vezérli őket. Végső kiválasztás Az adagokat a hiperglikémia, a glucosuria, valamint a beteg általános állapotának ellenőrzése alatt hajtják végre.

Ellenjavallatok. Az inzulin ellenjavallt hipoglikémiával járó betegségekben és állapotokban (például inzulinóma), akut máj-, hasnyálmirigy-, vesebetegségekben, gyomor- és nyombélfekélyben, dekompenzált szívbetegségben, akut koszorúér-elégtelenségben és néhány más betegségben.

Alkalmazás terhesség alatt. Fő orvosi módszer A cukorbetegség terhesség alatti kezelése az inzulinterápia, amelyet szoros felügyelet mellett végeznek. 1-es típusú diabetes mellitusban az inzulinkezelést folytatják. A 2-es típusú cukorbetegségben az orális hipoglikémiás szereket megszüntetik, és diétás terápiát végeznek.

A terhességi diabetes mellitus (terhességi cukorbetegség) egy szénhidrát-anyagcsere-zavar, amely először a terhesség alatt jelentkezik. A terhességi diabetes mellitus a születés utáni halálozás fokozott kockázatával, a veleszületett rendellenességek előfordulásával, valamint a cukorbetegség progressziójának kockázatával jár együtt 5-10 évvel a születés után. A terhességi cukorbetegség kezelése diétával kezdődik. A diétás terápia sikertelensége esetén inzulint alkalmaznak.

A már meglévő vagy terhességi diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fontos az anyagcsere-folyamatok megfelelő szabályozása a terhesség egész ideje alatt. Az inzulinszükséglet a terhesség első trimeszterében csökkenhet, alatta pedig növekedhet II-III trimeszterben. Szülés közben és közvetlenül utána az inzulinszükséglet meredeken csökkenhet (növekszik a hipoglikémia kialakulásának kockázata). Ilyen körülmények között elengedhetetlen a vércukorszint gondos ellenőrzése.

Az inzulin nem jut át ​​a placenta gáton. Az inzulin elleni anyai IgG antitestek azonban átjutnak a placentán, és valószínűleg hiperglikémiát okoznak a magzatban azáltal, hogy semlegesítik a szekretált inzulint. Másrészt az inzulin-antitest komplexek nem kívánt disszociációja hiperinzulinémiához és hipoglikémiához vezethet a magzatban vagy az újszülöttben. Kimutatták, hogy a szarvasmarha/sertés inzulinkészítményekről az egykomponensű készítményekre való átállás az antitesttiter csökkenésével jár. Ebben a tekintetben a terhesség alatt csak humán inzulinkészítmények alkalmazása javasolt.

Az inzulinanalógokat (valamint más nemrég kifejlesztett szereket) óvatosan alkalmazzák a terhesség alatt, bár nincsenek megbízható adatok a mellékhatásokról. Az FDA (Food and Drug Administration) általánosan elfogadott ajánlásaival összhangban, amelyek meghatározzák a gyógyszerek terhesség alatti alkalmazásának lehetőségét, a magzatra gyakorolt ​​hatást kifejtő inzulinkészítmények a B kategóriába tartoznak (az állatokon végzett szaporodási vizsgálat nem tárt fel a magzatra gyakorolt ​​káros hatást, és nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat terhes nőkön, vagy C kategóriájú (az állatok reprodukciós vizsgálatai káros hatásokat mutattak ki a magzatra, és nem végeztek megfelelő és jól kontrollált vizsgálatokat terhes nőkön). de a kábítószerek terhes nőknél történő alkalmazásával járó lehetséges előnyök a lehetséges kockázat ellenére is indokolhatják az alkalmazást). Például a lispro inzulin a B, míg az aszpart inzulin és a glargin inzulin a C osztályba tartozik.

Az inzulinterápia szövődményei. Hipoglikémia. A túl nagy adagok bevezetése, valamint a szénhidrátbevitel hiánya étkezés közben nemkívánatos hipoglikémiás állapotot okozhat, hipoglikémiás kóma alakulhat ki eszméletvesztéssel, görcsökkel és szívdepresszióval. A hipoglikémia olyan további tényezők hatására is kialakulhat, amelyek növelik az inzulinérzékenységet (pl. mellékvese-elégtelenség, hypopituitarismus) vagy növelik a szövetek glükózfelvételét (edzés).

A hipoglikémia korai tünetei, amelyek nagyrészt a szimpatikus idegrendszer aktiválásával (adrenerg tünetek) kapcsolódnak, a következők: tachycardia, hideg verejtékezés, remegés, valamint a paraszimpatikus rendszer aktiválódása - súlyos éhség, hányinger, valamint bizsergő érzés az ajkakban és a nyelvben. A hipoglikémia első jelei esetén sürgős intézkedésekre van szükség: a betegnek édes teát kell inni, vagy enni néhány darab cukrot. Hipoglikémiás kóma esetén 40%-os glükózoldatot fecskendeznek a vénába 20-40 ml vagy annál nagyobb mennyiségben, amíg a beteg felébred a kómából (általában nem több, mint 100 ml). A hipoglikémia a glukagon intramuszkuláris vagy szubkután adásával is enyhíthető.

Hízás Az inzulinterápia a glucosuria megszüntetésével, az élelmiszer valódi kalóriatartalmának növekedésével, az étvágy növekedésével és a lipogenezis stimulálásával jár együtt az inzulin hatására. Az elveknek megfelelően racionális táplálkozás ez a mellékhatás elkerülhető.

A modern, nagy tisztaságú hormonkészítmények (különösen a génmanipulált humán inzulin készítmények) alkalmazása viszonylag ritkán vezet a fejlődéshez. inzulinrezisztenciaés jelenségek allergiák azonban az ilyen esetek sem kizártak. Az akut allergiás reakció kialakulása azonnali deszenzitizáló terápiát és gyógyszerpótlást igényel. Ha a szarvasmarha/sertés inzulinkészítményekre reakció alakul ki, azokat humán inzulinkészítményekkel kell helyettesíteni. A lokális és szisztémás reakciók (viszketés, helyi vagy szisztémás kiütés, szubkután csomók kialakulása az injekció beadásának helyén) az inzulin szennyeződésektől való elégtelen tisztításához vagy a humán inzulintól aminosav-szekvenciában eltérő szarvasmarha- vagy sertésinzulin használatához kapcsolódnak.

A leggyakoribb allergiás reakciók az IgE antitestek által közvetített bőrreakciók. Ritkán szisztémás allergiás reakciókat, valamint IgG antitestek által közvetített inzulinrezisztenciát figyeltek meg.

A látás megsértése. A szem átmeneti fénytörési hibái az inzulinterápia legelején jelentkeznek, és 2-3 hét után maguktól eltűnnek.

Ödéma. A terápia első heteiben a szervezetben történő folyadékvisszatartás miatt átmeneti lábduzzanat is előfordul, ún. inzulin ödéma.

A helyi reakciók közé tartozik lipodystrophia ismételt injekció beadásának helyén (ritka szövődmény). Lipoatrophia kijelölése (lerakódások eltűnése szubkután zsír) és lipohypertrophia (a bőr alatti zsír fokozott lerakódása). Ez a két állapot az eltérő természet. A lipoatrophia, amely elsősorban a rosszul tisztított állati eredetű inzulinkészítmények beadása miatt kialakuló immunológiai reakció, ma már gyakorlatilag nem létezik. Lipohypertrophia alakul ki nagy tisztaságú humán inzulinkészítmények alkalmazásakor is, és előfordulhat az adagolási technika megsértése (hideg készítmény, alkohol bőr alá kerülése), valamint anabolikus hatások miatt. helyi akció maga a gyógyszer. A lipohypertrophia kozmetikai hibát okoz, ami problémát jelent a betegek számára. Ezenkívül e hiba miatt a gyógyszer felszívódása károsodik. A lipohypertrophia kialakulásának megelőzése érdekében javasolt az injekció beadási helyének állandó változtatása ugyanazon a területen belül, legalább 1 cm távolságot hagyva két szúrás között.

Előfordulhatnak helyi reakciók, például fájdalom az injekció beadásának helyén.

Kölcsönhatás. Az inzulinkészítmények kombinálhatók egymással. Sok gyógyszer hipo- vagy hiperglikémiát okozhat, vagy megváltoztathatja a cukorbetegek kezelésre adott válaszát. Figyelembe kell venni az inzulin más gyógyszerekkel való egyidejű alkalmazásával lehetséges kölcsönhatásokat. Az alfa-blokkolók és a béta-agonisták fokozzák az endogén inzulin szekrécióját és fokozzák a gyógyszer hatását. Az inzulin hipoglikémiás hatását fokozzák az orális hipoglikémiás szerek, szalicilátok, MAO-gátlók (beleértve a furazolidont, prokarbazint, szelegilint), ACE-gátlók, bromokriptin, oktreotid, szulfonamidok, anabolikus szteroidok (különösen az oxandrolon, a metandienon) és az inzulinérzékenység (a szövetek androgen-szintjének növelése). és növeli a szöveti rezisztenciát a glukagonnal szemben, ami hipoglikémiához vezet, különösen inzulinrezisztencia esetén; szükség lehet az inzulin adagjának csökkentésére), szomatosztatin analógok, guanetidin, dizopiramid, klofibrát, ketokonazol, lítiumkészítmények, mebendazol, pentamidin, piridoxin, propoxifen, fenilbutazon , fluoxetin, teofillin, fenfluramin, lítiumkészítmények, kalciumkészítmények, tetraciklinek. A klorokin, kinidin, kinin csökkenti az inzulin lebomlását, és növelheti az inzulin koncentrációját a vérben, és növelheti a hipoglikémia kockázatát.

A szén-anhidráz inhibitorok (különösen az acetazolamid) a hasnyálmirigy β-sejtjeinek stimulálásával elősegítik az inzulin felszabadulását és növelik a receptorok és szövetek inzulinérzékenységét; bár ezeknek a gyógyszereknek az inzulinnal történő egyidejű alkalmazása fokozhatja a hipoglikémiás hatást, a hatás kiszámíthatatlan lehet.

Számos gyógyszer okoz hiperglikémiát egészséges emberekben, és súlyosbítja a betegség lefolyását diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Az inzulin hipoglikémiás hatását gyengítik: antiretrovirális szerek, aszparagináz, orális hormonális fogamzásgátlók, glükokortikoidok, diuretikumok (tiazid, etakrinsav), heparin, H 2 receptor antagonisták, szulfinpirazon, triciklusos antidepresszánsok, dobutamin, izoniazid,pathomical, sysoniazid danazol, klonidin, CCA, diazoxid, morfin, fenitoin, szomatotropin, pajzsmirigyhormonok, fenotiazin-származékok, nikotin, etanol.

A glükokortikoidok és az epinefrin az inzulinnal ellentétes hatást fejtenek ki a perifériás szövetekre. Így, hosszú távú használat a szisztémás glükokortikoidok hiperglikémiát okozhatnak, egészen a diabetes mellitusig (szteroid mellitusig), ami a szisztémás kortikoszteroidokat több héten át szedő betegek körülbelül 14%-ánál fordulhat elő, vagy helyi kortikoszteroidok hosszan tartó alkalmazása esetén. Egyes gyógyszerek közvetlenül gátolják az inzulinszekréciót (fenitoin, klonidin, diltiazem) vagy a káliumraktárak csökkentésével (diuretikumok). A pajzsmirigyhormonok felgyorsítják az inzulin anyagcseréjét.

A legjelentősebb és gyakran befolyásolja az inzulin béta-blokkolók, orális hipoglikémiás szerek, glükokortikoidok, etanol, szalicilátok hatását.

Az etanol gátolja a glükoneogenezist a májban. Ez a hatás minden embernél megfigyelhető. Ezzel kapcsolatban szem előtt kell tartani, hogy a visszaélés alkoholos italok az inzulinterápia hátterében súlyos hipoglikémiás állapot kialakulásához vezethet. Kis mennyiségű alkohol étkezés közben általában nem okoz problémát.

A béta-blokkolók gátolhatják az inzulinszekréciót, megváltoztathatják a szénhidrát-anyagcserét és növelhetik a perifériás inzulinrezisztenciát, ami hiperglikémiát eredményezhet. Ugyanakkor gátolhatják a katekolaminok glükoneogenezisre és glikogenolízisre kifejtett hatását is, ami a diabetes mellitusban szenvedő betegeknél súlyos hipoglikémiás reakciók kockázatával jár. Ezenkívül a béta-blokkolók bármelyike ​​elfedheti a vércukorszint csökkenése által okozott adrenerg tüneteket (beleértve a remegést, a szívdobogásérzést), ezáltal megzavarva a pácienst a hipoglikémia időben történő felismerésében. A szelektív béta 1-blokkolók (beleértve az acebutololt, atenololt, betaxololt, bisoprololt, metoprololt) kisebb mértékben fejtik ki ezeket a hatásokat.

Az NSAID-ok és a szalicilátok nagy dózisban gátolják a prosztaglandin E szintézisét (amely gátolja az endogén inzulin szekrécióját), és ezáltal fokozzák a bazális inzulinszekréciót, növelik a hasnyálmirigy β-sejtek glükózérzékenységét; hipoglikémiás hatás egyidejű alkalmazás esetén az NSAID-ok vagy a szalicilátok és / vagy az inzulin adagjának módosítását teheti szükségessé, különösen hosszan tartó közös használat esetén.

Jelenleg jelentős számú inzulin készítmények, beleértve állatok hasnyálmirigyéből nyerik és géntechnológiával szintetizálják. Az inzulinterápia során választott gyógyszerek a génmanipulált, nagy tisztaságú humán inzulinok, amelyek minimális antigenicitással (immunogén aktivitással) rendelkeznek, valamint a humán inzulin analógjai.

Az inzulinkészítményeket alumínium peremes gumidugóval hermetikusan lezárt üvegpalackokban, speciális ún. inzulin fecskendőket vagy fecskendőtollakat. Fecskendő tollak használatakor a gyógyszerek speciális patronos palackokban (tolltöltőkben) vannak.

Az inzulin intranazális formáit és az orális inzulinkészítményeket fejlesztik. Ha az inzulint mosószerrel kombinálják, és aeroszolként adják be az orrnyálkahártyára, a hatékony plazmaszint olyan gyorsan érhető el, mint az intravénás bólus beadásakor. Az intranazális és orális adagolásra szánt inzulinkészítmények fejlesztés alatt állnak, vagy klinikai vizsgálatok alatt állnak.

Előkészületek

Előkészületek - 883 ; Kereskedelmi nevek - 134 ; Aktív összetevők - 22

Hatóanyag Kereskedelmi nevek
Az információ hiányzik










































Az injekció beadása után csomó keletkezett Miért

Mindennek megvan az oka. Tehát az injekció beadásából származó dudor a fenéken egyszerűen nem keletkezik. Ha az intramuszkuláris injekció technikáját megsértik, gyulladásos folyamat indulhat meg, amely az injekció beadásának helyén tömörödéshez, bőrpírhoz, fájdalmassághoz és duzzanathoz vezethet. Felsoroljuk a "dudorok" megjelenésének fő, gyakran előforduló okait:

1. Gyorsított gyógyszeradagolás. Ebben az esetben a gyógyszernek egyszerűen nincs ideje egyenletesen eloszlatni az izomszövetben, egy helyen marad, tömítést képezve az injekcióból, amely idővel begyulladhat.

2. Nem elég hosszú a tű. Egyesek, akik saját maguk vagy szeretteik segítségével adják be az injekciót otthon, tévesen úgy gondolják, hogy a legjobb a lehető legvékonyabb tűket használni, és inzulin fecskendőt használni a fenékbe történő injekcióhoz. A nem kellően hosszú tű nem éri el az izmot, és a hatóanyagot a bőr alatti zsírrétegbe fecskendezik. Ugyanez a hatás lesz, ha megfelelő tűhosszú fecskendőt veszünk, de az eljárás során a tű kevesebb, mint a felébe került.

3. Izomfeszültség. Gyerekkorunktól fogva mindannyian emlékszünk a nővérek mondatára az injekció beadása előtt: „Lazítsd meg a segged”. Feszült izomban a gyógyszer nem tud gyorsan feloldódni, és az injekció beadása után infiltrátum képződhet, egyszerű szavakkal - „dudor”. Ezenkívül a feszült kemény izomba történő injekció fő és meglehetősen komoly veszélye az, hogy a tű eltörhet, majd a töredéket sebészeti úton kell eltávolítani. Ezért az injekció beadása közben lazítson, és ne álljon bele abba, hogy állva adja be az injekciót.

4. Egyes gyógyszerek olajos állagúak. Ezeket lassabban kell az izomba fecskendezni, mint másokat, célszerű beadás előtt testhőmérsékletre felmelegíteni.

5. A gyógyszerekre adott allergiás reakció ritka. Az injekcióból származó allergiás infiltrátumnak megvannak a maga sajátosságai: előfordulási sebesség, az injekció beadásának helyének duzzanata és bőrpírja, néha viszketés. Ilyen esetekben haladéktalanul értesítenie kell kezelőorvosát, hogy megtegye a szükséges intézkedéseket a terápia helyesbítésére.

Dudor injekció után Hogyan gyógyítható

Cukorszint

Otthon sikeresen eltávolíthatja a dudorokat a pápa injekcióiból. Ha azonban olyan tüneteket észlel, mint a helyi hőmérséklet-emelkedés az injekció beadásának helyén, ezen a területen kifejezett duzzanat, bőrpír és fájdalom, semmi esetre sem szabad öngyógyítani, azonnal forduljon sebészhez. Ilyen esetekben fennáll a tályog kialakulásának veszélye, amelyet kizárólag műtéti úton kezelnek. Annak érdekében, hogy ez ne forduljon elő, az injekció beadása utáni tömítést kellő időben kezelni kell.

Hogyan kezeljük az injekciók okozta dudorokat:

1. Finoman masszírozza be az injekció beadásának helyét, hogy javítsa a helyi vérkeringést és felgyorsítsa az infiltrátum felszívódását.

2. A legegyszerűbb és legismertebb eszköz a jódháló. Jódoldatba mártott vattacsomóval rajzoljon rá egy hálót. Ezt az eljárást naponta 2-3 alkalommal kell elvégezni.

3. A következő legnépszerűbb gyógymód egy lédús káposztalevél vagy aloe levél éjszakai alkalmazása (a levelet le kell vágni, és a lédús oldalával rögzíteni kell). Ez a módszer nagyanyáinktól ismert, igazán hatékony, és sok orvos ajánlja az injekció utáni gyulladásos infiltrátumok kezelésére.

4. Tömörítse össze vodkával hígított "Dimexide"-del 1: 4 arányban. Célszerű előzetesen bekenni a bőrt gyulladáscsökkentő krémmel.

A kellemetlen specifikus szag ellenére a "Dimexide" nagyon hatékony gyógymód, ráadásul olcsó, ami szintén fontos.

5. Troxerutin készítmények vagy heparin kenőcs helyi alkalmazása. Enyhíti a gyulladást és érzésteleníti a területet egy dudorral. Vannak hatékony és könnyen használható gélek is, amelyek szintén heparin alapúak.

6. Kiválóan bevált a gyulladásos folyamatok kezelésében, amelyek az injekciókból származó "dudorok", "Traumeel S" gyógynövény alapú homeopátiás kenőcs. Egyedülálló összetételének köszönhetően ez a kenőcs a lehető legrövidebb idő alatt képes eltüntetni a dudorokat az injekció beadása után a fenéken. Mások is hasonló hatást fejtenek ki homeopátiás kenőcsökárnika alapján.

A fent felsorolt ​​néptanácsok és gyógyszerek a kezelés időben történő megkezdésével segítenek megszabadulni az injekciók „dudoraitól”, és elkerülni a kellemetlen szövődményeket.

És végül azt szeretném mondani, hogy bízzon a szakképzett orvosok ajánlásaiban, és használjon jól bevált gyógymódokat. Ne nézzen az interneten, és ne próbáljon ki magának kétes tanácsot, hogy tegyen egy zsírdarabot vagy egy borogatást a vizeletből a „dudorhoz”. Ha csak viccből is! Egészségesnek lenni!

Még mindig úgy gondolja, hogy nincs gyógymód a cukorbetegségre?

Abból ítélve, hogy most ezeket a sorokat olvasod, győzelem az ellen folytatott küzdelemben magas szint a vércukorszint még nem áll az Ön oldalán...

És gondoltál már a fekvőbeteg kezelésre? Érthető, mert a cukorbetegség nagyon veszélyes betegség, amely ha nem kezelik időben, akár végzetes is lehet. Állandó szomjúság, gyakori vizelés, homályos látás... Mindezek a tünetek első kézből ismerősek Önnek.

(function(w, d, n, s, t) ( w = w || ; w.push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: 'RA-264758-2', renderTo:') yandex_rtb_R-A-264758-2', async: true )); )); t = d.getElementsByTagName('script'); s = d.createElement('script'); s.type = 'text/javascript'; s.src = '//an.yandex.ru/system/context.js'; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(this, this.document, 'yandexContextAsyncCallbacks') ;
var m5c7b9dc50710b = document.createElement('script'); m5c7b9dc50710b.src='https://www.sustavbolit.ru/show/?' + Math.round(Math.random()*100000) + '=' + Math.round(Math.random()*100000) + '&' + Math.round(Math.random()*100000) + '=7400&' + Math.round(Math.random()*100000) + '=' + document.title +'&' + Math.round (Math.random()*100000); function f5c7b9dc50710b() ( if(!self.medtizer) ( self.medtizer = 7400; document.body.appendChild(m5c7b9dc50710b); ) else ( setTimeout('f5c7b9dc50710b())',200b5);200b5);
window.RESOURCE_O1B2L3 = 'kalinom.ru';

EtoDiabet.com » Mindent az inzulinról » Fontos információk az inzulinról

Népi jogorvoslati injekciók okozta dudorok

Az ilyen probléma alternatív kezelése nagyon hatékony, és gyorsan megszünteti az injekciók okozta dudorokat.

  • Az injekciók utáni dudorok megszabadulásának hatékony gyógyszere a propolisz tinktúra, amelyet bármelyik gyógyszertárban könnyen megvásárolhat. A kezeléshez a dudor körüli bőrfelületet bőségesen megkenjük babakrémmel, és tinktúrával megnedvesített vattakorongot helyezünk a pecsétre. Rögzítse ragasztószalaggal. A napon végezzen el 1 eljárást, amely 3 órán át tart. A kezelés folyamata 10 nap.
  • A káposztalevelek és a méz tökéletesen megvédenek még a régi kúpoktól is. A terápiához 1 levél káposztát kell venni, és kalapáccsal jól megverni. Ezt követően tegyünk 1 teáskanál mézet a lap felületére, és enyhén kenjük meg vele. A levelet a mézes oldalával felvisszük a kúpra, és rögzítjük gipsszel. Hagyja a káposztát egész éjszakára. Az ilyen kezelés a dudorok felszívódásának sebességétől függően 7-14 napig folytatódik.
  • Aloe - nagyon hatékony gyógyszer kúpok ellen. Ahhoz, hogy egy növényt kezelésben használhassunk, 1 levelet kell leszedni róla, és 24 órára a hűtőbe tenni. Ezután ki kell főznie a héjat a lapból. A kúpok helyére kerül, felül polietilénnel borítják, és vakolattal rögzítve gyapjúszövettel szigetelik. Ezt a borogatást egész éjszakára helyezzük. A kezelést addig végezzük, amíg a dudor megszűnik, de legfeljebb 15 napig. Ha ez idő alatt a neoplazma nem tűnt el, orvosi segítséget kell kérnie.
  • A pácolt uborka kiváló gyógymód az injekciók miatt kialakult pecsétekre. Ahhoz, hogy gyógyszerként használhassa őket, vegyen 1 uborkát, vágja vékony körökre, és több rétegben vigye fel a pecsétre. Felülről az uborkát polietilénnel borítják, és ragasztószalaggal rögzítik. A borogatás hatása egész éjszaka kitart. A legtöbb esetben a beteg reggel észrevehető javulást érez. A teljes kezelés 5-7 napig tart.
  • A banánhéj a szúrásos dudorok ellen is kiváló gyógyír. A kezeléshez le kell vágni a héjból egy darabot, amelynek mérete teljesen lezárja a tömítést, és belsejével felvisszük a fájó helyre. A héj gipsszel történő rögzítése után egész éjszakára állni hagyjuk. Ezt a kezelést 10-14 napig folytatják. A legtöbb esetben a csomó mérete 3 napos kezelés után csökkenni kezd.
  • Az áfonya borogatás nagyon hatásos a szúrás okozta szorítás ellen is. Elvégzéséhez 1 evőkanál áfonya bogyót összetörünk, és 2-szer hajtogatott gézre kenjük. Ezután a szert felvisszük az érintett területre, polietilénnel lefedjük, gipsszel rögzítjük és 12 órán át állni hagyjuk. Készítse el ezt a borogatást este. A kezelés időtartama közvetlenül függ a gyógyulás sebességétől.
  • Az orgona levelei gyorsan eltüntetik a dudorokat is. A kezeléshez elegendő egyszerűen felvinni a növény zúzott levelét az érintett területre, és 3 óránként cserélni. Éjszaka a leveleket 3-4 rétegben rakják le. Általában a gyógyulás egy héten belül megtörténik.

házi gyógymódok

Praktikus, hatékony, kényelmes eszközök a fókák injekció utáni kezelésére mindig minden háziasszony fegyvertárában vannak. Népszerű népi módszerek segít megszabadulni kellemetlen következményekkel jár inzulinterápia. Ezeket a recepteket cukorbetegek tesztelték. Bizonyított eredményeket adnak.

Tiszta méz és mézes sütemény

A fájó helyet természetes mézzel lehet kenni.

A természetes természetes gyógymódok segítségére lesznek az inzulindudorok elleni küzdelemben. A mézet meg lehet kenni tömörített helyekkel, két órán át állni hagyjuk. És gyógytortát készítenek belőle. Ehhez vegyen egy tojást, egy evőkanál mézet és vajat. A szemre lisztet öntünk. Nem folyékony, de laza tortát is gyúrunk. Hűtőben tárolják. Valahányszor leszakítanak belőle egy darabot, és kört készítenek belőle. Átmérőjének meg kell egyeznie a tömítés méretével, vastagsága pedig legfeljebb egy centiméter lehet. A kört felvisszük a tömítésre, és kötéssel vagy kötéssel rögzítjük. Egy éjszakán át hagyjuk, vagy egy órán át állni hagyjuk.

Hogyan használjunk burgonyát fókákhoz?

A nyers burgonyát az inzulindudorok kezelésére használják. Ehhez egy jól megmosott nyers burgonyát hosszában kettévágunk. Ezt követően mindegyik felét a szubkután tömítésekre kell felhordani. burgonyalé fog renderelni hasznos akció, lágyítja és csökkenti a dudorokat. A hámozott gumóból kifőttet készítenek, ehhez finom reszelőn dörzsölik. Kenjük rá kötésre, és készítsünk borogatást.

Uborka a tobozok kezelésében

A pácolt uborka segít megbirkózni az injekció beadásának helyén kialakuló tömítésekkel. Vékony szeletekre vágjuk. A kúpokra megfelelő méretű gyűrűket helyezünk és tapasszal rögzítjük. Az ilyen tömörítést hosszú ideig tartják, éjszaka végezzük. Reggelre a tömítések eltűnnek vagy jelentősen lecsökkennek. Ha szükséges, az eljárást másnap este hajtják végre.

Egyéb házi segítők

A káposztalevél jól küzd az ilyen formációkkal.

A káposztalevél kiváló gyógymód az inzulininfiltrátumok kezelésére. A friss leveleket enyhén bevágjuk, kalapáccsal megverjük, hogy kifolyjon a leve. Naponta legfeljebb 3 alkalommal alkalmazzák őket a kúpokra. Hozzáadhat mézet, ha nem allergiás az összetevőire. A káposzta egyetlen mínusza a költözés kellemetlensége. Ezért érdemes este, lefekvés előtt, vagy tervezett pihenés közben felvinni. Hatékony, bevált recept az aloe levelek. A kezeléshez a növény alsó leveleire van szükség. Felvágjuk és egy napig a hűtőben állni hagyjuk. Utána megmossák, eltávolítják az éles széleit, és egy húskalapáccsal addig verik, míg gyógyító héjat nem kapnak. Felhelyezik a kötésre és rögzítik a dudorok területére.

Kúpok orvosi kezelése

A kúpok gyógyszeres kezelésére többkomponensű kenőcsöket használnak. Oldó, gyulladáscsökkentő és fertőtlenítő hatásúak.

A karon, a combon vagy a fenéken lévő injekciók okozta dudorok gyógyíthatók bevált és megbízható kenőcsökkel:

A kenőcsök alkalmazása:

A Vishnevsky kenőcsöt vagy balzsamos linimentet 3 órán át, naponta egyszer borogatásként alkalmazzák. A kezeléshez egy vagy két héten belül el kell végeznie az eljárásokat.

A masszázs heparin kenőccsel és troxevasinnal történik. Kenőcsös masszázst kell végezni, szigorúan az izom irányába.

Magnézium-szulfát borogatás

A magnézium-szulfát az orvostudományban széles körben használt szervetlen anyag. A gyógyszertárban kész magnézium-szulfát oldatot vagy keveréket vásárolhat az elkészítéséhez.

A dudorok kezelésére éjszakára borogatást készítünk: meg kell nedvesíteni egy kötést vagy vattacsomót magnézium-szulfát oldatban, és rá kell tenni a dudorra. Fedjük le a borogatást a tetejére ragasztófóliával, és jól rögzítsük gézkötéssel.

jódháló

Az injekciók okozta dudorok kezelésének és megelőzésének legolcsóbb, legegyszerűbb és legáltalánosabb módja. Vegyünk egy vattacsomót, áztassuk be jól az ételbe, és helyezzünk jódhálót az injekció beadásának helyére. Ezt az eljárást naponta háromszor kell elvégeznie.

A kezeléshez a jódhálót más módszerekkel kombinálva használjuk a jobb eredmény érdekében. Az intramuszkuláris injekciók során a dudorok előfordulásának megelőzése érdekében jódrács készítése javasolt.

Hogyan lehet eltávolítani a dudorokat az inzulin után

A cukorbetegek fő szabálya, hogy ne adjanak be inzulint hosszú ideig ugyanoda. Javasoljuk, hogy az injekció beadásának helyeit váltogassa, például a hasat vagy a combot fenékre és lapockákra cserélje. Ha nem tudja megszúrni magát új helyeken, jobb, ha segítséget kér. A tömörített infiltrátumok felszívódásához elegendő egy hónapig injektálási hatás nélkül elhagyni a helyét, és be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat. Ugyanakkor az eldobható fecskendőket az elvárásoknak megfelelően használja anélkül, hogy meghosszabbítaná élettartamukat. A fókák kezelésére használjon gyógyszeres felszívódású készítményeket, gyógytornát, gyógynövényes és természetes gyógymódokat.

Miért jelennek meg dudorok az inzulin injekciótól?

A betegnek naponta többször is szüksége van a hipoglikémiás hormonra, így a betegnek nincs lehetősége az injekció beadásának helyének gyakori megváltoztatására, ami fájdalmas tuberkulák megjelenéséhez vezet. A lipodystrophiás dudorok a zsírszövet tömörödését jelentik, és úgy tűnik, mintha a bőr fölé emelkednének. Vannak lipoatrophiák is - kis tömörödött mélyedések az injekció helyén. A dudorok megjelenésének fő oka az inzulintűk ismételt használata. A betegek megtakarítják a fecskendőket, és több mint egy hétig ugyanazzal a tűvel adják be az injekciót. Hosszan tartó használatukkal a vége elhomályosodik és megsérti a hámréteget. A szubkután rétegben gyulladás lép fel.

Miért jelent meg egy dudor az injekció beadása után?

Megfelelően elkészített injekcióval az orvos által felírt gyógyszer az izomrétegbe kerül, ott gyorsan feloldódik és áthalad a szervezet szövetein, terápiás hatás. Ha egy dudor jelenik meg az injekció beadásának helyén, és hosszú ideig nem szűnik meg, ez azt jelzi, hogy hibákat követtek el az injekció beadásakor.

Miért alakulhat ki dudor az injekciók hatására a fenéken:

A nővér túl gyorsan fecskendezte be a gyógyszert.
A fecskendő nem megfelelő méretű tűvel rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy a tű rövidebb, mint kellene. Ebben az esetben a gyógyszer nem az izomba, hanem a zsírszövet bőr alatti rétegébe kerül, ahol nagyon nehezen oldódik fel - innen a tömörítés.
Szakszerűtlen eljárás. Amelyben a tű szintén nincs elég mélyen beszúrva és nem jut be az izomba. Ez akkor fordul elő, ha az egyik családtag injekciót ad be, sajnálja a beteget, és fél fájdalmat adni.
izom húzódás

Az injekció beadása közben fontos az izmok ellazítása. De most a kezelőszobában általában nem ajánlják fel a betegeknek, hogy feküdjenek le, ami helyes, hanem állva adják be az injekciókat.

A feszült izomban a gyógyszer nem egyenletesen oszlik el, és ennek eredményeként fájdalmas hematóma jelenik meg.
Olaj injekciók. Az eljárás előtt olajos oldat melegítse fel és nagyon lassan adja be az injekciót. Ha ezeket a szabályokat nem tartják be, komplikáció lép fel fájdalmas tömítések formájában.
Pamut szúrás. Úgy gondolják, hogy a pamut használata csökkenti az injekciók okozta fájdalmat. A tűt ebben az esetben derékszögben, gyorsan és élesen szúrják be. Ennek eredményeként a gyógyszert túl gyorsan injektálják, és a gyógyszernek nincs ideje egyenletesen elosztani.
Sérült véredény. Amelyben némi vér kifolyik. Ezen a helyen duzzanat, bőrpír és tömörödés jelenik meg.
Allergia a beadott gyógyszerre. Ebben az esetben a dudor megjelenése mellett viszketés, bőrpír és hőmérséklet is megzavarhatja.
Az idegvégződések ütése. Ha az eljárást nem hajtják végre megfelelően, bejuthat az ülőidegbe. Ebben az esetben zsibbadást érezhet a fenékben és a lábakban.
Fertőzés. Egy nem steril eszköz, a tű bármilyen felülettel való érintkezése a behelyezés előtt kórokozó mikroorganizmusok bejutásához vezet a szövetekbe. Az eredmény gyulladás és szepszis. A szepszis tünetei a dudorokon kívül égés, bőrpír, erős fájdalom, gennyes váladékozás, magas láz.
Fokozott izomérzékenység. Ez meglehetősen ritka előfordulás, de ebben az esetben az izmok élesen reagálnak bármilyen beavatkozásra. Ennek eredményeként kötőszövet képződik az injekció beadásának helyén, amely hegnek és pecsétnek tűnik.

A farmakológiában az inzulinok speciális hormonális szerek, amelyek lehetővé teszik a vércukorszint szabályozását. A modern gyógyszeripar hatalmas választékban állítja elő ezeket a gyógyszereket. Különböznek az alapanyag típusában, az előállítási módokban és a hatás időtartamában. Ma különösen népszerű a rövid hatású inzulin. Ez a gyógyszer elsősorban a táplálékcsúcsok gyors enyhítésére szolgál, de alkalmazható kombinált kezelés diabetes mellitus.

Rövid hatású inzulinkészítmények

A rövid hatású inzulinok oldódnak és gyorsan normalizálódnak anyagcsere folyamatok az emberi szervezetben a glükóz felszívódásával kapcsolatos. A hosszú hatástartamú inzulinokkal ellentétben a rövid hatású hormonkészítmények kizárólag tiszta, adalékanyagot nem tartalmazó hormonoldatot tartalmaznak. Megkülönböztető tulajdonság Az ilyen alapok közül az, hogy nagyon gyorsan működni kezdenek, és rövid időn belül képesek csökkenteni a vércukorszintet a normális szintre. A hatóanyag csúcsaktivitása körülbelül két órával a beadás után figyelhető meg, majd hatása gyorsan csökken. Hat óra elteltével a beadott hormonális szer enyhe nyomai maradnak a vérben. Ezeket a gyógyszereket a következő csoportokba sorolják hatásuk időtartama szerint:

  • Rövid hatású inzulinok, amelyek az injekció beadása után 30 perccel kezdenek el hatni. Legkésőbb fél órával étkezés előtt ajánlott bevenni.
  • Ultrarövid inzulinok, amelyek negyed óra múlva kezdenek hatni. Ezeket a gyógyszereket étkezés előtt körülbelül 5-10 perccel vagy közvetlenül étkezés után javasolt bevenni.

Az alábbi táblázatban összehasonlítás céljából a hatás sebességének és időtartamának értékeit mutatjuk be. különféle fajták hormonális szerek. A gyógyszerek nevét szelektíven adjuk meg, mivel nagyon sokféle fajtájuk van.

A rövid és ultrarövid inzulinok jellemzői

A rövid inzulin egy tiszta hormonkészítmény, amelyet kétféleképpen állítanak elő:

  • állati inzulin (sertés) alapú;
  • bioszintézis alkalmazása géntechnológiai technológiák segítségével.

Mindkettő teljesen összhangban van a természetes emberi hormonnal, ezért jó cukorcsökkentő hatással bír. A hasonló, hosszan tartó hatású gyógyszerekkel ellentétben nem tartalmaznak semmilyen adalékanyagot, így szinte soha nem okoznak allergiás reakciókat. A cukorbetegek normál vércukorszintjének fenntartásához gyakran alkalmaznak rövid hatású inzulinokat, amelyeket körülbelül fél órával étkezés előtt adnak be. Fontos megérteni, hogy minden betegnek megvan a sajátja fiziológiai jellemzők ezért a szükséges gyógyszermennyiség kiszámítását mindig az orvos egyénileg végzi el. Ezenkívül nagyon fontos, hogy az elfogyasztott étel mennyisége megfeleljen a beadott inzulin adagjának. A hormonális gyógyszer étkezés előtti beadásának alapvető szabályai a következők:

  • Az injekcióhoz csak egy speciális inzulinfecskendőt kell használnia, amely lehetővé teszi az orvos által előírt pontos adag megadását.
  • A beadási időnek állandónak kell lennie, és az injekció beadásának helyét meg kell változtatni.
  • Az injekció beadásának helyét nem szabad masszírozni, mivel a gyógyszer természetes felszívódásának a vérbe zökkenőmentesnek kell lennie.

Az Ultrashort inzulin a humán inzulin módosított analógja, ami megmagyarázza hatásának nagy sebességét. Ezt a gyógyszert arra fejlesztették ki sürgősségi segítség olyan személy, akinek különböző okokból megugrott a vércukorszintje. Ezért be komplex kezelés diabetes mellitusban ritkán alkalmazzák. Az ultrarövid inzulin injekció beadása akkor is javasolt, ha az embernek nincs lehetősége várni egy bizonyos időt az étkezés előtt. De azzal a feltétellel megfelelő táplálkozás ez a szer nem ajánlott, mivel a csúcsértékhez képest nagyon erősen csökkent a hatás, ezért nagyon nehéz kiszámítani a helyes adagot.

Inzulin a testépítésben

A rövid és az ultrarövid inzulinokat ma nagyon széles körben használják a testépítésben. A gyógyszereket nagyon hatékony anabolikus szereknek tekintik. A testépítésben való felhasználásuk lényege, hogy az inzulin egy transzporthormon, amely képes megkötni a glükózt és eljuttatni az izmokhoz, amelyek erre gyors növekedéssel reagálnak. Nagyon fontos, hogy a sportolók fokozatosan kezdjék el használni a hormonális gyógyszert, ezáltal hozzászoktatják a szervezetet a hormonhoz. Mivel az inzulinkészítmények nagyon erős hormonális szerek, fiatal kezdő sportolóknak tilos szedniük.

Az inzulin fő tulajdonsága a tápanyagok szállítása. Ugyanakkor a hormon ezt a funkciót különböző irányokban látja el, nevezetesen:

  • izomszövetbe
  • a testzsírba.

Ebben a tekintetben, ha rossz a hormonális gyógyszer szedése, akkor nem lehet szép izmokat felépíteni, hanem csúnyán elhízni. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógymód alkalmazásakor a képzésnek hatékonynak kell lennie. Csak ebben az esetben a transzporthormon szállítja a glükózt a kialakult izomszövetbe. Minden testépítéssel foglalkozó sportoló számára az adagot egyedileg írják elő. Ezt a vérben és a vizeletben lévő glükóz mennyiségének mérése után állapítják meg.

Annak érdekében, hogy ne rontsa le a természetes hormonális háttérés ne csökkentse a hasnyálmirigy inzulintermelését, szüneteket kell tartani a gyógyszerek szedésében. Optimális, ha a gyógyszerszedés két hónapos időszakát négy hónapos szünettel váltogatjuk.

A kábítószer- és túladagolás szabályai

Mivel a rövid és az ultrarövid hatású inzulinok kiváló minőségű készítmények, amelyek közel állnak a humán inzulinhoz, ritkán okoznak allergiát. De néha olyan kellemetlen hatások jelentkeznek, mint a viszketés és az irritáció az injekció beadásának helyén.

A területre hormonális szer beadása javasolt hasi üreg szubkután közvetlenül erősítő edzés után. Kis adagokkal kell kezdenie, és ugyanakkor figyelemmel kell kísérnie a szervezet reakcióját. Körülbelül negyed órával az injekció beadása után enni kell valami édeset. Az elfogyasztott szénhidrátok aránya a beadott gyógyszer egységéhez viszonyítva 10:1 legyen. Ezt követően egy óra múlva alaposan enni kell, és az étrendnek tartalmaznia kell fehérjében gazdag ételeket.

A hormonális gyógyszer túladagolása vagy helytelen bevitele hipoglikémiás szindrómát okozhat, amely a vércukorszint éles csökkenésével jár. Az ultrarövid és rövid inzulin bevétele után szinte minden alkalommal enyhe vagy közepesen súlyos hipoglikémiát okoz. A következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • szédülés és sötétedés a szemekben a testhelyzet éles megváltozásával,
  • akut éhségérzet
  • fejfájás,
  • fokozott pulzusszám,
  • fokozott izzadás,
  • belső szorongás és ingerlékenység állapota.

A felsorolt ​​tünetek közül legalább egy megjelenése után sürgősen inni kell nagyszámúédes italt, majd negyed óra elteltével együnk egy adag fehérje-szénhidrát ételt. A hipoglikémia másik melléktünete az alvásvágy. Ez teljesen lehetetlen, mert súlyosbíthatja az állapotot. Emlékeztetni kell arra, hogy a rövid hatású és ultrarövid hatású inzulinok túladagolása esetén nagyon gyorsan kóma léphet fel. Ha egy sportoló elveszti az eszméletét, feltétlenül orvosi segítséget kell kérnie.

Az inzulinkészítmények fő előnye a testépítésben való felhasználásuk során, hogy doppingvizsgálattal nem követhetők nyomon. A rövid és az ultrarövid inzulin biztonságos eszközök, amelyek nem befolyásolják negatívan a belső szervek működését. Nem kis jelentősége van annak a ténynek, hogy a gyógyszerek recept nélkül is megvásárolhatók, és más anabolikus szerekkel összehasonlítva költségük meglehetősen megfizethető. Az inzulinkészítmények legfontosabb, de ugyanakkor nagyon jelentős hátránya az, hogy szigorúan az orvos által meghatározott ütemterv szerint kell bevenni őket.

A kiváló minőségű francia gyógyszer inzulin, a Humalog bebizonyította jobbságát az analógokkal szemben, amelyet a fő hatóanyag és a segédanyagok optimális kombinációja ér el. Ennek az inzulinnak a használata nagymértékben leegyszerűsíti a hiperglikémia elleni küzdelmet cukorbetegségben szenvedő betegeknél.

Az Insulin Humalog leírása

A Humalog rövid inzulint a francia Lilly France cég gyártja, és a felszabadulás standard formája tiszta és színtelen oldat, kapszulába vagy patronba zárva. Ez utóbbi egy már elkészített QuickPen fecskendő toll részeként és külön-külön, öt darab 3 ml-es ampulla buborékfóliában is értékesíthető. Alternatív megoldásként a Humalog Mix sorozat készítményeit szuszpenzió formájában állítják elő szubkután beadásra, míg a szokásos Humalog intravénásan is beadható.

A Humalog fő hatóanyaga a lispro inzulin, egy kétfázisú gyógyszer 100 NE/1 ml oldat koncentrációban, amelynek hatását a következő kiegészítő komponensek szabályozzák:

  • glicerin;
  • metakrezol;
  • cink-oxid;
  • nátrium-hidrogén-foszfát-heptahidrát;
  • sósav oldat;
  • nátrium-hidroxid oldat.

A klinikai és farmakológiai csoport szempontjából a Humalog a rövid hatású humán inzulin analógok közé tartozik, de különbözik tőlük számos aminosav fordított sorrendjében. Fő funkció A gyógyszer a glükóz felszívódását szabályozza, bár anabolikus tulajdonságai is vannak. Farmakológiailag a következőképpen hat: az izomszövetben a glikogén-, zsírsav- és glicerinszint növekedését serkentik, valamint nő a fehérjék koncentrációja és a szervezet aminosav-fogyasztása is. Ezzel párhuzamosan lelassulnak az olyan folyamatok, mint a glikogenolízis, glükoneogenezis, lipolízis, fehérjekatabolizmus és ketogenezis.

Tanulmányok kimutatták, hogy mindkét típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél étkezés után a megnövekedett cukorszint jelentősen gyorsabban csökken, ha a Humalog-ot más oldható inzulin helyett alkalmazzák.

Fontos tudni! Olyan régóta hazudnak a gyógyszertárak! Talált egy gyógyszert a cukorbetegségre, amely kezeli...

Fontos megjegyezni, hogy ha egy cukorbeteg egyidejűleg gyors hatású inzulint és bázisinzulint kap, akkor az első és a második gyógyszer adagját is módosítani kell a legjobb eredmény elérése érdekében. Annak ellenére, hogy a Humalog rövid hatású inzulinokra utal, hatásának végső időtartamát számos tényező határozza meg minden egyes beteg esetében:

  • adagolás;
  • injekció beadásának helye;
  • Testhőmérséklet;
  • a fizikai aktivitás;
  • a vérellátás minősége.

Külön érdemes megjegyezni, hogy a Humalog inzulin egyformán hatékony mind a felnőtt cukorbetegek, mind a gyermekek és serdülők kezelésében. Változatlan, hogy a gyógyszer hatása nem függ a vese- vagy májelégtelenség valószínű jelenlététől a betegben, és nagy dózisú szulfonilureával kombinálva a glikált hemoglobin szintje jelentősen csökken. Összességében jelentősen csökkent az éjszakai hipoglikémia előfordulása, amely a cukorbetegek gyakran szenved, ha nem szedik a megfelelő gyógyszereket.

A Humalog inzulin számszerű jellemzői így néznek ki: a hatás az injekció beadása után 15 perccel kezdődik, a hatás időtartama 2-5 óra. Egyrészt a gyógyszer hatásos működési ideje rövidebb, mint a hagyományos analógoké, másrészt étkezés előtt csak 15 perccel használható, nem pedig 30-35 perccel, ahogyan ez más gyógyszerekkel történik. inzulinok.

A gyógyszer használatának jelzései

Az Insulin Humalog minden olyan beteg számára készült, aki hiperglikémiában szenved és inzulinkezelésre szorul. Beszélhetünk 1-es típusú diabetes mellitusról, amely inzulinfüggő betegség, és 2-es típusú cukorbetegségről, amelyben a vércukorszint időszakosan emelkedik egy szénhidráttartalmú étkezés után.

A Humalog rövid hatástartamú inzulin a betegség bármely szakaszában hatásos lesz, valamint mindkét nemben és minden életkorban. Hatékony terápiaként a kezelőorvos által jóváhagyott közepes és hosszú hatástartamú inzulinokkal való kombinációját tekintik.

Ellenjavallatok és mellékhatások

A Humalog használatának csak két kategorikus ellenjavallata van: egyéni intolerancia a gyógyszer egyik vagy másik összetevőjére és a krónikus hipoglikémia, amelyben a hipoglikémiás gyógyszer csak növeli a szervezet negatív folyamatait. Ennek ellenére az inzulin használatakor figyelembe kell vennie számos funkciót és irányelvet:

  • a vizsgálatok nem mutatták ki a Humalog terhességre és a magzat (és az újszülött) egészségére gyakorolt ​​negatív hatását;
  • Az inzulinterápia azon terhes nők számára javasolt, akik inzulinfüggő vagy terhességi cukorbetegségben szenvednek, és ezzel összefüggésben nem szabad megfeledkezni arról, hogy az inzulinszükséglet az első trimeszterben csökken, majd a második és harmadik trimeszterre nő. A szülés után ez a szükséglet meredeken csökkenhet, amit figyelembe kell venni;
  • terhesség tervezésekor a cukorbeteg nőnek konzultálnia kell orvosával, és a jövőben gondos figyelemmel kell kísérnie állapotát;
  • a Humalog adagjának módosításának szükségessége ebben az időszakban szoptatás, valamint az étrend korrekciója;
  • vese- vagy májelégtelenségben szenvedő cukorbetegeknél a Humalog gyorsabban szívódik fel, mint más inzulinanalógoknál;
  • az inzulinterápia bármilyen változása orvosi felügyeletet igényel: más típusú inzulinra való átállás, a gyógyszer márkájának megváltoztatása, a fizikai aktivitás megváltoztatása.

Emlékeztetni kell arra intenzív terápia Az inzulin végül a közelgő hipoglikémia nem specifikus vagy kevésbé kifejezett tüneteihez vezethet (ez vonatkozik a beteg állati eredetű inzulinról Humalogra való átállására is). Fontos figyelembe venni azt a tényt is, hogy a gyógyszer túlzott adagja és a használat hirtelen abbahagyása hiperglikémiához vezethet. A cukorbetegek inzulinszükséglete általában megnő, amikor cukorbetegséghez csatlakozik fertőző betegségek vagy stressz.

Ami a mellékhatásokat illeti, hatóanyag a gyógyszer hipoglikémiához vezethet, míg más adjuvánsok kombinációja bizonyos esetekben:

  • helyi allergiás reakciók (vörösség vagy viszketés az injekció beadásának helyén);
  • szisztémás allergiás reakciók (általános viszketés, csalánkiütés, láz, ödéma, tachycardia, csökkent vérnyomás, fokozott izzadás);
  • lipodystrophia az injekció beadásának helyén.

Végül a Humalog túladagolása súlyos hipoglikémiát okoz, ennek minden következményével: gyengeség, fokozott izzadás, szívritmuszavarok, fejfájás és hányás. A hipoglikémiás szindrómát szokásos intézkedésekkel állítják le: glükóz vagy más cukortartalmú termék lenyelése.

A Humalog inzulin használati utasítása

A Humalog alkalmazása az adag kiszámításával kezdődik, amelyet a kezelőorvos egyénileg határoz meg, a cukorbeteg inzulinszükségletétől függően. Ez a gyógyszer étkezés előtt és után is beadható, bár az első lehetőség előnyösebb. Ügyeljen arra, hogy az oldat ne legyen hideg, hanem a szobahőmérséklethez hasonlítható. Beadásához általában szokásos fecskendőt, tollat ​​vagy inzulinpumpát használnak, szubkután injekciózással, de bizonyos feltételek mellett az intravénás infúzió is megengedett.

A szubkután injekciókat főként a combba, a vállba, a hasba vagy a fenékbe adják, váltakozva az injekció beadásának helyén, így ugyanazt az injekciót legfeljebb havonta egyszer alkalmazzák. Gondosan figyelni kell, hogy ne kerüljön a vénába, és szigorúan nem ajánlott a bőr masszírozása az injekció beadása után. A tollpatronként vásárolt Humalog felhasználása a következő sorrendben történik:

  1. meg kell mosni a kezét meleg vízzel, és ki kell választania az injekció beadásának helyét;
  2. az injekció beadásának területén a bőrt antiszeptikummal fertőtlenítik;
  3. a védőkupakot le kell venni a tűről;
  4. a bőrt kézzel rögzítik húzással vagy csípéssel úgy, hogy redőt kapjanak;
  5. tűt szúrnak a bőrbe, megnyomnak egy gombot a fecskendő tollan;
  6. a tűt eltávolítjuk, az injekció helyét néhány másodpercig finoman megnyomjuk (masszírozás és dörzsölés nélkül);
  7. védőkupak segítségével a tűt elfordítják és eltávolítják.

Mindezek a szabályok a gyógyszer olyan fajtáira is vonatkoznak, mint a Humalog Mix 25 és a Humalog Mix 50, amelyeket szuszpenzió formájában állítanak elő. A különbség abban rejlik kinézetés a felkészülés különböző típusok gyógyszerek: az oldatnak színtelennek és átlátszónak kell lennie, azonnal felhasználásra késznek kell lennie, miközben a szuszpenziót többször fel kell rázni, hogy a patron tejhez hasonló homogén, zavaros folyadékot tartalmazzon.

A Humalog intravénás beadása klinikai körülmények között, standard infúziós rendszerrel történik, ahol az oldatot 0,9%-os nátrium-klorid oldattal vagy 5%-os dextróz oldattal keverik össze. Az inzulinpumpák használata a Humalog beadásához a készülékhez mellékelt utasítások szerint történik. Bármilyen típusú injekció beadásakor emlékeznie kell arra, hogy 1 egység inzulin mennyivel csökkenti a cukrot, hogy helyesen értékelje az adagot és a szervezet reakcióját. Ez az érték átlagosan 2,0 mmol/l a legtöbb inzulinkészítmény esetében, ami a Humalogra is igaz.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A Humalog gyógyszerkölcsönhatása más gyógyszerekkel általában megfelel az analógjainak. Tehát az oldat hipoglikémiás hatása csökken, ha orális fogamzásgátlókkal, glükokortikoszteroidokkal, hormonális gyógyszerek a pajzsmirigy számára számos vízhajtó és antidepresszáns, valamint nikotinsav.

Ugyanakkor ennek az inzulinnak a hipoglikémiás hatása fokozódik a következő terápia kombinációjával:

  • bétablokkolók;
  • etanol és az azon alapuló gyógyszerek;
  • anabolikus szteroidok;
  • orális hipoglikémiás szerek;
  • szulfonamidok.

Tárolási feltételek

A Humalog-ot gyermekektől elzárva, normál hűtőszekrényben, +2 és +8 Celsius fok közötti hőmérsékleten kell tárolni. A szabványos eltarthatósági idő két év. Ha a csomagolást már kinyitották, ezt az inzulint +15 és +25 Celsius fok közötti szobahőmérsékleten kell tartani.

Gondoskodni kell arról, hogy a gyógyszert ne melegítsék fel, és ne kerüljön közvetlen alá napsugarak. A használat kezdete esetén az eltarthatósági idő 28 napra csökken.

Analógok

A Humalog közvetlen analógjainak tekintendők minden olyan inzulinkészítmény, amely hasonló módon hat a cukorbeteg testére. A legismertebbek között védjegyek Az Actrapid, Vosulin, Gensulin, Insugen, Insular, Humodar, Isofan, Protafan és Homolong megkülönböztethető.

.


Azt is ajánljuk