Osteomalacia felnőtteknél (irányelvek). Csontlágyulás az osteomalacia következtében

Klinikai képés folynak... A betegség fokozatosan kezdődik, és hosszú lefolyású. Gyors, progresszív, jogi eredménnyel járó esetek lehetségesek.

A vezető tünetek a hát- és csípő-, ritkábban a váll- és mellkasi fájdalmak, amelyek tartós jellegűek, nyugalmi állapotban is jelentkeznek. A csontok nyomásérzékenysége nagyon korán megjelenik. A fájdalom ugyanúgy jelentkezik, mint a fésűkagyló oldalsó összenyomásakor csípőcsontok, valamint a medence kompressziójának leállításakor. Egy korai jellemző az adductor kontraktúra is – nehéz felemelni és szétfeszíteni a lábakat (3. ábra). A paresztéziák meglehetősen korán megjelennek. A betegség kezdetén a csontok csak fokozták a törékenységet. A betegség kialakulásával a csontfájdalmak felerősödnek, a mozgások teljesen lehetetlenné válnak, deformációk jelennek meg a csontvázban. A betegség előrehaladott stádiumában a csontok viaszszerű rugalmasságot szereznek. A betegség súlyos formáiban mentális zavarok léphetnek fel, gyomor-bél traktusés a szív- és érrendszerre.

A gyermekágyi forma klinikai képe - lásd alább.

Diagnózis kezdeti formák kifejezett klinikai megnyilvánulások hiányában jelentős nehézségeket okoz. A betegség kialakulásával a diagnózist megkönnyíti az elváltozás sajátos lokalizációja, amely az osteomalacia mindegyik formájára jellemző (4. és 5. ábra).

Rizs. 3. Adduktorok kontraktúrája osteomalaciában.
Rizs. 4. 54 éves nő 4 éves osteomalaciában (klimakterikus forma).
Rizs. 5. Az osteomalacia súlyos formájában szenvedő beteg (Boomm szerint).

Az osteomalacia gyermek- és serdülőkori formáiban főként a végtagok csontjai vannak kitéve deformációknak. Már elég korán észlelhető a mellkas kezdődő tölcsér alakú deformitása vagy a lábak enyhe görbülete: zárt lábbal néhány centiméterrel távolodnak térdízületek, és zárt térdekkel - lábfejekkel.

Az osteomalacia kifejezett gyermekágyi formájával a medence bejárata jellegzetes "kártyaszív" formát kap.

Menopauzális osteomalacia esetén a kyphosis vonzza a figyelmet, az ágyéki régió megrövidülni látszik, előrehaladott esetekben pedig valóban a testhossz rövidülése figyelhető meg. Mivel csak a törzs rövidül meg, egy "ülő törpe" képe merül fel. Csak ritka esetekben fordul elő a csontváz olyan görbülete, amely a csontok fájdalmával együtt teljes mozdulatlansághoz vezet.

Szenilis osteomalacia esetén a medence elváltozásai háttérbe szorulnak, de gyakrabban, mint a menopauza esetén, többszörös törés figyelhető meg. Míg enyhe esetekben a járás nem károsodik, addig a közepes fokú esetekre jellemző a gázoló járás.

Kis lépésekben is van járás, mint a parkinsonizmusban. A lépcsőzés különösen nehéz.

A laboratóriumi adatok szerint a legfontosabb az alkalikus foszfatáz növekedése a vérben, ami az oszteoblasztok fokozott aktivitására utal. A kalcium- és foszfortartalom általában kissé csökken. Nem tisztázott esetekben fontolóra kell venni a csípőtaraj csontbiopsziáját. Végül egy 3-6 hetes próba D-vitamin terápia eredményei is felhasználhatók diagnosztikai célokra.

Az osteomalacia röntgendiagnosztikája... Az első radiológiai jel az osteomalacia egy gyakori csontritkulás (lásd), melynek mértéke annál jelentősebb, minél tovább és intenzívebben halad előre a betegség. Ezt követően a csontok plasztikus ívelt deformációja következik be, amely az osteomalaciára jellemző. Az osteoid szövet jelenléte hozzájárul az oszteoporózis még nagyobb súlyosságához, és megvilágosodási zónákat hoz létre a felhalmozódási helyeken, megsértve a tömör csontanyag körvonalainak tisztaságát és a szivacsos szerkezetet. csontszövet... Az oszteoid anyag felhalmozódása a periosteum alatt és a Havers-csatornák mentén a csont elmosódott kontúrjai mellett meghatározza a kérgi réteg mintázatának réteges jellegét. A csontritkulás jelentős mértékűre a szivacsos csontrudak szinte teljes eltűnése jellemző. Ebben az esetben a csontvelő tér jelentősen kibővül, és a kortikális réteg élesen elvékonyodik.

A röntgendiagnosztika értéke a betegség korai felismerésében csekély (S.A. Reinberg), hiszen korai jel osteomalacia – csontritkulás – sok más betegségben is előfordul. A csontritkulás szisztémás jellege azonban még az osteomalacia korai eseteiben is fontos differenciáldiagnosztikai értékre tesz szert, a csontváz egyik vagy másik részének domináns elváltozása ellenére.

A röntgenvizsgálat segítségével viszonylag könnyen megkülönböztethető az osteomalacia a gyulladásos és daganatos betegségektől. Az osteomalacia jellegzetes lokalizációjában különbözik a csontváz szisztémás betegségeitől csontváltozások: juvenilis formában a csőcsontok elváltozása, gyermekágyban - a medencecsontokban, szenilisban - a gerincben.

Ellentétben a tökéletlen csontképződéssel (lásd. Osteogenesis imperfect), a csontdeformáció az osteomalacia során nem szögletes, hanem íves. Recklinghausen-kórban celluláris racemózus megvilágosodás és a csontok megvastagodása figyelhető meg, ami osteomalacia esetén nem fordul elő, Recklinghausen-kórban pedig sokkal ritkábban fordulnak elő az osteomalaciára nagyon jellemző Loozero restrukturáló zónák (lásd). A juvenilis osteomalacia fő megkülönböztető jellemzője a késői angolkórtól az enchondralis csontosodási zavar hiánya osteomalacia esetén. Lásd még Osteodysplasia, Osteodystrophia.

Előrejelzés osteomalaciával, súlyos. A halál nem annyira az alapbetegség miatt következik be, mint a belső szervek szövődményeiből, valamint az egyidejű betegségekből.

Megelőzés és kezelés... A megelőzés és a kezelés fő feladata a szociális és higiénés életkörülmények javítása. Racionális és tápláló, vitaminokban (különösen D-vitaminban), mészsókban és foszfátokban gazdag étrendre van szüksége.

A test csontszövete az emberi csontváz alapja, és ásványi sók tárolója. A csontszövet részt vesz az anyagcserében, ezért az anyagcserezavarok befolyásolják az emberi csontok állapotát. Az osteomalacia az egyik olyan metabolikus szindróma, amelyet a kialakult csontmátrix mineralizációjának károsodása jellemez felnőtteknél. A gyermek testében jelentkező hasonló anyagcserezavarokat angolkórnak nevezik. Annak ellenére, hogy az osteomalacia a csontokat érinti, ez a betegség endokrinológiai patológia.

Miért fordul elő a csontok osteomaláciája és hogyan nyilvánul meg

A csontok osteomaláciája egy szisztémás patológia, amelyet az ásványi anyagcsere megsértése jellemez a csontszövet károsodásával. Önmagában az "osteomalacia" szó "a csontok lágyulását" jelenti, ami megmagyarázza a patológia természetét. A vitaminok, kalcium-sók és foszforsav hiánya következtében a beteg szervezetében a csontok lágyulnak és deformálódnak, amelyek szükségtelenül rugalmassá válnak. Az ilyen állapot a jellegzetes, a beteg életminőségét rontó tünetek mellett súlyos szövődmények kialakulását is fenyegeti, ezért a patológia időben történő felismerését és hatékony kezelését igényli.

A csontok osteomaláciája:

• a csont osteomalacia szindróma osztályozása: alapformák;
• a csont osteomalacia szindróma etiológiája: gyakori okok;
• a csont osteomalacia szindróma klinikai képe.

A csont osteomalacia szindróma osztályozása: főbb formái

A csontok oszteomaláciája csaknem 10-szer gyakrabban fordul elő nőknél. Attól függően, hogy mikor jelennek meg a betegség első jelei az emberi testben, az osteomalacia a következőképpen osztályozható:

• az osteomalacia gyermek- és serdülőkori formáit az jellemzi túlnyomó vereség a végtagcsontok kóros folyamata;
• klimaxos és szenilis formák - a csigolyák károsodása jellemzi, ami a törzs lerövidüléséhez és a kyphosishoz vezet;
• gyermekágyi osteomalacia - terhes nőknél alakul ki, és a medencecsontok, az alsó gerinc és a gerincoszlop károsodása jellemzi. felső osztályok combcsontok.

A csont osteomalacia szindróma etiológiája: gyakori okok

Az etiológiai tényezőktől függően a csontok osteomalaciáját két nagy csoportra osztják: osteomalacia, amely a mineralizáció károsodása következtében alakul ki, és osteomalacia, amely a másodlagos hyperparathyreosis és hypophosphataemia hátterében fordul elő. Ezekben az esetekben az osteomalacia kialakulásának okai vannak:

• osteomalacia a másodlagos hyperparathyreosis és hypophosphataemia hátterében a D-vitamin fogyasztásának és felszívódásának hiánya vagy a megkötő fehérjék elvesztése, a 25-hidroxiláció károsodása, valamint a célszerv kalcitriolra adott válaszának patológiája következtében fordulhat elő;
• az osteomalacia kialakulását olyan mineralizációs rendellenességek okozhatják, mint a csontmátrix patológiája, hypophosphatasia, mineralizációt gátló szerek bevitele, foszfáthiány, valamint a vese reabszorpciós rendellenességei.

A csont osteomalacia szindróma klinikai képe

A csont osteomalacia szindróma klinikai képe a vázizomrendszert érintő kóros folyamatra jellemző tüneteket tartalmaz. A betegek izomgyengeségre panaszkodhatnak, amely főleg a proximális végtagokban fordul elő, és izomsorvadással párosul. Ennek eredményeként a betegek jelentős kényelmetlenséget tapasztalnak mozgás közben, és kialakul az úgynevezett "kacsajárás". A betegek aggódnak a fájdalom megjelenése miatt is a csontokban, amelyek kifejezettebbek a lumbosacralis régióban, a medencecsontokban és az alsó végtagokban. A fájdalmak tompák, megtörő jellegűek, mozgással fokozódnak. Jellegzetes vonásés ugyanakkor a csont osteomalacia szindróma szövődménye a törések előfordulása. Felhívjuk a figyelmet arra, hogy a törések kisebb sérülésekkel vagy sérülés nélkül is előfordulhatnak. Hosszantartóval súlyos lefolyású osteomalacia felnőtteknél a csontváz deformációi jelentkeznek.

A csontrendszer állapota sok tényezőtől függ. A táplálkozás és az aktivitás egyaránt befolyásolja. endokrin rendszer, valamint a szervek és rendszerek különféle betegségeinek jelenléte egy személyben. Szabálysértés normál állapot a csontrendszer tele van különféle egészségügyi problémákkal, ezek függnek a betegség típusától, a beteg életkorától és egyéni jellemzőitől. Tehát egy meglehetősen súlyos betegség a felnőtteknél az osteomalacia, amelynek tüneteit, kezelését és okait egy kicsit részletesebben megvizsgáljuk.

Az "osteomalacia" kifejezés alatt az orvosok olyan szisztémás elváltozást jelentenek, amelyben a csontszövet nem mineralizálódik kellő mértékben. Sok szakértő összehasonlítja az angolkórral, csak felnőtt betegeknél. Leggyakrabban a betegséget nőknél rögzítik.

Miért fordul elő osteomalacia, mik az elváltozás okai?

A szakértők szerint az osteomalacia oka lehet az anyagcsere megsértése. Ezenkívül az ilyen betegséget az ásványi anyagok hiánya okozhatja, amelyet a vesék túlzott szűrése vagy a bélben való felszívódásának megsértése okoz. Osteomalacia esetén a beteg csontanyagának teljes mennyisége megnövekszik, de az ásványi anyagokban kimerült.

A betegeknél az osteomalacia rögzítve van különböző korúak- pubertás korban, gyermekágyi (szülés utáni) időszakban, alatt, valamint időskorban. Egyes esetekben a betegség az életkorra való hivatkozás nélkül alakul ki, kiválasztó osteomalaciának nevezik, ebben az esetben a vesebetegségekkel küzdő szervezet.

Osteomalacia tünetei

Az osteomalacia minden típusánál viszonylag ugyanazok a tünetek figyelhetők meg - határozatlan ideig fájdalmas érzések a hát és a csípő körül. Egyes betegek fájdalom megjelenéséről számolnak be a vállak és a mellkas területén.

Tovább kezdeti szakaszban a betegség kialakulása, a csontváz nem deformálódik, de idővel észrevehetővé válik a lábak görbülete. Ebben az esetben a térdízületek kissé oldalra húzódnak, ha a lábak zárva vannak. Ha bezárja a térdét, a lábak felhígulnak. Ezenkívül, ha a betegség túl messzire megy, a mellkas tölcsér alakú deformációja következik be.

Ha a menopauza során osteomalacia alakul ki, a kyphosis különösen kifejezett a betegeknél, és idővel testhosszuk egy nagyságrenddel lerövidül. A rövidülés csak a testen figyelhető meg, ezért a betegek olyanokká válnak, mint az ülő törpék. Ritka esetekben a csontváz görbülete különösen hangsúlyossá válik, és súlyos fájdalmas érzéseket okoz, aminek következtében a betegek teljesen immobilizálódnak.

Az osteomalacia időseknél gyakori és többszörös törésekhez vezet. A medence elváltozásai nem túl kifejezettek. Tovább kezdeti szakaszban a betegség kialakulása, a járás nem zavart, és ennek további előrehaladtával a betegek járni kezdenek, balra vagy jobbra kacsázva. Egyes esetekben a járás zökkenőmentessé vagy csoszogóvá válik. A betegek nehezen mennek fel a lépcsőn, csontjaik érzékennyé válnak a nyomásra. A betegek fájdalmat éreznek a csípőcsontok összenyomásakor és elengedésekor.

Ha az osteomalacia elég messzire megy, a betegek töréseket tapasztalhatnak. Gyakran csak egy csontréteget érintenek, nagyon nehezen nőnek össze, és hosszú ideig létezhetnek teljesen elmozdulás nélkül. Az orvosok gyakran találkoznak több csonttöréssel.

Hogyan korrigálható az osteomalacia, mi az elváltozás kezelése?

Sok orvos vesz részt az osteomalacia terápiájában, elsősorban ortopédusok és traumatológusok. A korrekciót nefrológus, nőgyógyász, endokrinológus és más szakemberek bevonásával lehet elvégezni. Konzervatív kezelésáltalában magában foglalja a szedést, foszfor- és kalciumkészítményeket. A betegeket elvégzik gyógytorna, masszázs stb.

Ha a betegség különösen kifejezett deformitásokhoz vezetett, műtéti korrekciót végeznek. A műtétet azonban csak a terápia megkezdése után egy-másfél év elteltével lehet elvégezni. Ha költesz sebészet korábban a páciens ismétlődő deformitásokat tapasztalhat.

Abban az esetben, ha a gyermeket hordozó nőknél osteomalacia alakult ki, olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek nyomelemeket és D-vitamint tartalmaznak. Ha az ilyen terápia nem ad pozitív hatást, az orvosok ragaszkodhatnak a terhesség megszakításához. Abban az esetben, ha megtörtént a szülés, a pácienst sterilizálják, és le kell állítania szoptatás... Ha terhes nőknél az osteomalacia kedvezően alakul, a szülést módszerrel hajtják végre. Az ilyen anyáknak jobb, ha megtagadják a szoptatást (a kalcium- és egyéb elvesztések elkerülése érdekében tápanyagok).

Szerencsére az osteomalacia időben történő kezelésének megkezdése lehetővé teszi a kóros folyamatok lefolyásának leállítását. De a csontszövet további pusztulása tele van fogyatékosság kialakulásával a medence és a gerinc súlyos deformációi miatt. Ha a terápiát nem végzik el teljesen, a betegek belehalhatnak az egyidejű betegségekbe és az azt érintő szövődményekbe belső szervek.

Hagyományos kezelés osteomalacia népi gyógymódokkal

Az osteomalacia egy nagyon súlyos egészségügyi rendellenesség, amely célzott kezelést igényel, szakképzett szakember felügyelete mellett. Egy ilyen betegség kezelésében különféle gyógyszerek alkalmazhatók, és ezeken kívül azokon alapuló gyógyszerek hagyományos gyógyászat.

Tehát az osteomalaciában szenvedő betegek számára előnyös lehet a sorozatalapú infúzió. Megvásárolható a gyógyszertárban, és ezt a növényt joggal tartják az egyik legbiztonságosabbnak, gyakran még gyerekeknek is ajánlják. Főzéshez gyógyszerkészítmény fél liter forrásban lévő vízzel le kell főzni néhány evőkanál apróra vágott növényi anyagot. Fedjük le a gyógyszert fedéllel, és fél órára tegyük félre. Igyon meg egy szűrt italt egy nap alatt, két-három vagy négy adagban.

A bojtorján a csontok puhítására is használható. A gyógyítók azt tanácsolják, hogy a növény gyökerét szárítsák és zúzzák. Forrázz le egy evőkanál ilyen nyersanyagot fél liter forrásban lévő vízzel, és hagyd állni két órán át. Szűrje le a kész gyógyszert, és vegyen be egy harmadik pohár meleget naponta három-négy alkalommal.

Egyes gyógyítók azt állítják, hogy azért sikeres kezelés osteomalacia lehet használni és módszerek a külső hatás. Tehát a gyógyfürdők jó hatással lehetnek. Egyikük elkészítéséhez kétszáz gramm elecampane gyökeret kell kombinálni azonos mennyiségű bojtorján gyökérrel. Forraljuk fel a kapott kollekciót egy vödör forrásban lévő vízzel (tíz liter), és forraljuk közepes lángon negyed órán keresztül. Szűrjük le a kész terméket és öntsük az előkészített fürdőbe.

Még osteomalacia esetén is készíthet százötven gramm mocsári calamus gyökeret és ugyanennyi csalángyökeret. Az ilyen nyersanyagokat egy vödör forrásban lévő vízzel is fel kell főzni, és tíz percig forralni kell. Forralás után fedje le a tartályt fedéllel, és hagyja a gyógyszert ötven percig főzni. A leszűrt levest öntsük az előkészített fürdőbe.

Az osteomalaciában szenvedő betegek figyelmüket a cickafarkfű sorozatának keverékére is fordíthatják. Keverjünk össze négyszáz grammot az első gyógynövényből a második virágainak száz grammjával. Tíz liter forrásban lévő vízzel felforraljuk, és közepes lángon öt percig főzzük. Ragaszkodjon a gyógyszerhez ötven percig, majd szűrje le. Öntse a levest az előkészített fürdőbe.

Az osteomalacia fürdőjének melegnek kell lennie - közel a testhőmérséklethez (vagy kissé magasabbnak). Az egyik ilyen eljárás időtartama tizenöt-húsz perc, utána törölközővel (súrlódás nélkül) le kell törölnie a testet, és le kell feküdnie. Ismételje meg az ilyen fürdőzést napi időközönként, összesen legalább tíz eljárást érdemes elvégezni.

A test kalciummal való telítéséhez a hagyományos orvoslás szakértői gyakran tanácsolják az alapok felhasználását. Egyikük elkészítéséhez érdemes egy tucat frisset elkészíteni csirke tojás(fehér héjú), egy kilogramm méz, három citrom friss leve, és fél liter minőségi konyak.

Mossa meg a tojásokat folyó víz alatt, tegye egy nagy üvegbe, és töltse fel citromlé(teljesen fednie kell a héjat). Fedje le a tartályt egy takaróval, és hagyja három-négy napig. Ez idő alatt a héjnak fel kell oldódnia. Törölje át az üveg tartalmát egy szitán, keverjen bele egy üveg pálinkát és egy kilogramm mézet. Jól elkeverjük, sötét üvegekbe töltjük és hűtőbe tesszük. Egy ilyen gyógyszert napi háromszor egy pohárral kell inni, röviddel étkezés után.

Ha osteomalacia gyanúja merül fel, a legjobb, ha mielőbb orvoshoz fordul. Az időben történő terápia hiánya súlyos egészségügyi problémákkal jár. A hagyományos orvoslás alkalmazásának lehetőségét először a kezelőorvossal kell megvitatni.

Ekaterina, www.site
Google

- Kedves Olvasóink! Kérjük, válassza ki a talált elírási hibát, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket. Írd meg nekünk, hogy mi a baj.
- Kérjük, hagyja meg megjegyzését alább! Kérünk benneteket! Tudnunk kell a véleményét! Kösz! Köszönöm!

Az osteomalacia olyan betegség, amely a csontok mineralizációjának károsodása miatt kezd előrehaladni. Ennek eredményeként a csontok kóros lágyulása következik be. A betegség etiológiájában és klinikájában olyan betegségre hasonlít, mint például a gyermekek angolkór, amely a D3 hipovitaminózis miatt fordul elő.

Gyermekeknél ez a patológia a fontanellák lágyulásához vezet. Az állapot rendkívül veszélyes, mivel progressziója következtében a koponya fokozatosan lágyul, deformálódik.

Okoz

Hatalmas számú klinikai kutatás, melynek során a tudósok megpróbálták megállapítani, hogy az ember miért lágyítja meg a csontok szerkezetét és alakul ki osteomalacia. Megállapították, hogy ez a patológia általános. Ez arra utal, hogy az ásványi anyagcsere megsértése az egész szervezetben előfordul, de leggyakrabban a kóros folyamat a csontokban lokalizálódik. A mai napig nem azonosították a patológia kialakulásának pontos okait.

Az osteomalacia kialakulásának fő etiológiai tényezői:

• táplálkozási okok. Ez magában foglalja a D-vitamin, a foszforsav és a kalcium hiányát. Az orvostudományban is előfordultak olyan esetek, amikor a diéta során osteomalacia alakult ki;
• a hormonszint változásai;
• degeneratív-dystrophiás betegségek- az osteomalacia kialakulásának gyakori oka;
• alacsony D3-vitamin- és kalciumszint szervezetben.

Mindezek az okok az osteomalacia progressziójához vezetnek. Fontos megjegyezni, hogy minél korábban észlelik a betegséget, annál könnyebb lesz kezelni. Ez különösen igaz a kisgyermekekre.

Tünetek felnőtteknél

A klinikusok az osteomalacia 4 formáját azonosítják:

• puernaya. Ebben a formában a betegség a csigolyák szerkezetét érinti. Ennek eredményeként a gerinc oldalsó síkban történő elmozdulásával meghajlik, és a fiziológiás kyphosis és lordosis ellaposodik;
• rozoga. A betegség ezen formája olyan gyermekeknél fordul elő, akik elkezdték pubertás... A páciens mellkasi régiójának anatómiai deformitása, a gerincoszlop oldalirányú deformitása és a mellkasi régióban kyphosis. Tipikus görcsös izomgörcsök is megfigyelhetők. Az ember kis léptekkel kezd járni;
• klimax. A forma a nőknél idővel jelentkezik az ösztrogén hiánya miatt. Nőknél lerövidül ágyéki gerinc. Ez magasságváltozáshoz vezethet. Megjelenés a nők változnak, és orvosi körökben "ülő törpének" hívják. A betegség előrehaladtával más tünetek is megjelennek. Tehát egy nőnek "szakaszos járása" van. Emiatt a beteg nagyon nehezen tud felmászni a lépcsőn ( jellegzetes tünet). A betegség ezen formáját gyakran számos törés kíséri a csontok törékenysége miatt;
• az osteomalacia szenilis formája. Ez az állapot az emberekben a többszörös anyagcsere-rendellenességek előfordulása miatt alakul ki.

Tünetek gyermekeknél

A betegség fő tünetei gyermekeknél:

• Loozero zónák jelenléte. Ezek olyan kis területek, amelyeken a csontsűrűség csökkenése fejeződik ki;
• Milkmann szindróma. Övé jellemző tulajdonság kalciumhiány a csontokban;
• a Renoir-tünet mellett a csontok vízkőtelenítése jól látható a röntgenfelvételen;
• a medence deformációja, mint a "szívek ásza" - lefelé lapítás és felfelé tágulás. Ez a patológia jellegzetes tünete.

A Loozero zónák egy speciális tünet, amely gyermekeknél nyilvánul meg. A csontokban megvilágosodási területek képződnek, amelyek a képeken repedések, csíkok és ékek formájában is láthatók.

Diagnosztika

Ha osteomalacia gyanúja merül fel, azonnal forduljon szakképzett szakemberhez, hogy alapos diagnózist készítsen és előírja a megfelelő kezelést. Diagnosztikai intézkedések mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében ugyanazok, és a következőket tartalmazzák:

• laboratóriumi kutatás (fontos az alkalikus foszfatáz szintjének meghatározása);
• röntgenvizsgálat;
• csontbiopszia a Loozero zónák lokalizációjának helyén;
• szükség esetén CT-vizsgálat is előírható (gyakrabban gyermekeknél a betegség diagnosztizálására).

Kezelés

Mindenekelőtt azonnal foglalkoznia kell a D-vitamin, a foszfor és a kalcium hiányával, mivel e nélkül további kezelés egyszerűen hatástalan lesz.

A betegeknek a következő gyógyszereket írják fel:

• D-vitamin V / m kalcitriollal vagy alfacalcidiollal injektálják;
• azt is kimutatták, hogy szájon át szedi a vitamin- és ásványianyag-komplexeket. A gyermekek számára D3-vitamint cseppekben írnak fel;
• B-vitaminokat és C-vitamint feltétlenül írnak fel, amelyek fokozzák a D3-vitamin felszívódását, ezáltal növelve a kezelés hatékonyságát.

A betegség kezelése meglehetősen hosszú időés nem kis erőfeszítést igényel. Ha a kezelést nem végzik el időben, akkor a betegség kialakulhat krónikus forma... Az osteomalacia önálló kezelése minden esetben lehetetlen. Ha gyanítja ennek a betegségnek a kialakulását, fel kell keresnie egy szakképzett szakembert, aki előírhatja a megfelelő kezelést.

Diéta

A betegség kezelése során fontos a speciális étrend betartása. Mindenekelőtt kalciumban és D-vitaminban gazdag ételeket kell tartalmaznia. Az osteomalacia táplálkozásának töredékesnek kell lennie.

Az étrendnek tartalmaznia kell:

• gyümölcsök;
• zöldségek;
• erjesztett tejtermékek (tehén- vagy kecsketej, zsírmentes túró, joghurt, erjesztett sült tej, kefir);
• kenyér;
• zöldek (bazsalikom, brokkoli, koriander, petrezselyem és kapor);
• hús (párolt);
• hal;
• kemény sajtok (naponta több szelet);
• szardínia;
• paradicsom;
• bab;
• máj;
• tojás;
• tök;
• cukkini;
• gomba (mézes galóca, vargánya);

Korlátozni kell a következők használatát:

• só;
• hús nagy mennyiségben.

Használata tilos:

• alkohol;
• erős tea;
• kávé;
• szénsavas italok;
• energiaitalok.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A hyperparathyreosis a mellékpajzsmirigyek krónikus patológiája, amely daganatok megjelenése vagy szöveteik fokozott proliferációja miatt halad előre. A patológiát a parathormon fokozott termelése jellemzi, amely befolyásolja a kalcium-anyagcserét. Túlzott vértartalma az oka annak, hogy a kalcium kimosódik a csontokból, és ez súlyos szövődményekhez vezet.

A lapos lábak a lábterület egyfajta deformációja, amelyben az ívek lesüllyednek, aminek következtében a benne rejlő lengéscsillapító és rugó funkció teljesen megszűnik. Lapos láb, melynek tünetei olyan alapvető megnyilvánulások, mint a vádli izomzatának fájdalma és merevség érzése, fokozott fáradtság hosszú járás és állás közben, fokozott fáradtság fájdalom a nap végére a lábakban stb. a lábfejet érintő leggyakoribb betegség.

A csökkent csontsűrűség az egyik legégetőbb probléma a geriátriában (a szervezet öregedését és az idősek jellemzőit vizsgáló orvosi ipar). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csontok erőssége csökken, és olyan feltételek jönnek létre, amelyek mellett gyakran előfordulnak törések. Fontos megjegyezni, hogy a csontok csökkent mineralizációja nemcsak a csontritkulás, hanem az osteomalacia következménye is. Sajnos a modern orvosi irodalom nagyon keveset említ erről a folyamatról. Ennek az állapotnak a jelentőségét nehéz túlbecsülni (annak ellenére, hogy az ichsods - törések gyakoriak), mivel a terápiás megközelítések különböznek az oszteoporózistól. Ez a következő szempontokra vonatkozik:

• Morfostrukturális jellemzők
• Az oszteomália etiopatogenetikai vonatkozásai, amelyek különböznek az osteoporosisétól
• A terápia megközelítései.

Szóval, mi az az osteomalacia, amelynek szerepe a törésekben nagy, de keveset beszélnek róla? Ez egy olyan állapot, amelyben vastag oszteoidrétegek (nem mineralizált anyag) halmozódnak fel a csont felszínén. A teljes csonttérfogat azonban nem csökken, ellentétben az oszteoporózissal. Ugyanakkor a csont merevsége és mechanikai szilárdsága lényegesen kisebb a normálnál, ami feltételeket teremt a törések kialakulásához. Ennek az állapotnak az a veszélye, hogy felnőttkorban szinte tünetmentes, így az első klinikai megnyilvánulásai szövődményekkel, vagyis törések megjelenésével jár. Ebben a tekintetben az osteomalacia "néma betegség".

Az osteomalacia és a csontritkulás első említése a 19. században Pommertől történt. Költött megkülönböztető diagnózis e fogalmak és a rostos osteitis között a morfológiai kép alapján. Jelenleg szórványosan jelennek meg publikációk az osteomalacia előfordulásáról. Tehát Leviski E.M. kimondja, hogy ennek a patológiának az előfordulása eléri az esetek 18%-át az idősek otthonában élőknél, vagy ha a betegnek csípőtörése van.

Okoz

Az osteomalaciára jellemző klasszikus etiopatogenetikai szindrómák a következő folyamatokat foglalják magukban:

• A kalcium és a foszfor metabolizmusának megsértése
• A D-vitamin szintézisének változása a csökkenés irányába, ami különböző okokból következik be
• A sók szervezetre gyakorolt ​​hatása nehéz fémek(ebben a tekintetben különösen érdemes megemlíteni az emberi szervezet megnövekedett alumínium- és vastartalmát)
• A mezenzimből származó foszfaturikus daganat megjelenése a szervezetben, ami "onkogén" osteomalacia megjelenéséhez vezet.

A csont szerves mátrixának szintézise és a mineralizáció mértéke közötti eltérés mértékét a benne rejlő kóros folyamatok jellemzők. Ez jellegzetes nyomot hagy a klinikai kép jellemzőiben.

Tehát az osteomalacia kialakulásához vezető fő okok a következők:

• Krónikus lefolyású vesepatológia
• Hemoblastosis és a vérrendszer egyéb patológiái
• Különböző etiológiájú onkológiai betegségek.

Mindezekben az esetekben a diagnózis szövettani vizsgálat után került felállításra, így lehetővé válik a diagnosztikai hiba kizárása. A létfontosságú indikációk szerint csontszövet szövettani vizsgálatot végeztünk.

A D-vitamin hiány az egyik gyakori okok osteomalacia folyamat. A következő tényezők hajlamosítanak erre a hipovitaminózisra:

• Csökkentett napfénynek való kitettség
• Fehér bőrszín
• Kiegyensúlyozatlan étrend
• Öregedés, ami lelassítja a bőr D-vitamin képződését stb.

Tünetek

Az osteomalacia tünetei hosszú ideig hiányoznak, és azok a minimális jelek, amelyeket a betegség kezdetétől határoznak meg, nem specifikusak lehetnek. Ez az osteomalacia késői diagnózisához vezet, amikor ezt a diagnózist csak különböző lokalizációjú törések esetén állítják fel.

Az osteomalacia korai jelei a következők:

• Általános gyengeség, amely semmilyen okkal nem magyarázható
• Csontfájdalom (ebben az esetben azonban ki kell zárni a különféle onkológiai folyamatokat, amelyek áttétet képezhetnek a csontszövetbe).

Figyelmet kell fordítani a fenti tünetek megjelenésére, ha a betegek veszélyeztetik ezt a patológiát. Ez az állítás különösen igaz azokra az emberekre, akiknek megterhelt az osteomalacia öröklődése.

A törések jellemzője a könnyű előfordulásuk - még a minimális mechanikai terhelés is a csont integritásának megsértéséhez vezet. A preferált lokalizáció a csigolyatestek és a combnyak. Érdemes megjegyezni, hogy ezek a törések elég komoly veszélyt jelentenek az emberre, mivel motoros aktivitásának csökkenéséhez vezetnek - az ember hosszú ideig ágyhoz kötött. És ez növeli a következő kóros folyamatok valószínűségét:

• Nyomásfekély, amely a különböző mikroorganizmusok bejárati kapuja (valós a veszélye a különösen veszélyesek bejutásának, amelyek szepszist okozhatnak)
• Hypostatikus tüdőgyulladás, amely súlyos légzési elégtelenség kialakulását idézi elő
• Thromboembolia. A thromboembolia különösen veszélyes pulmonalis artéria közepes és nagy átmérőjű. Ez a tüdő nagy részének leállásához vezet a gázcseréből, ami súlyos légzési elégtelenség kialakulásában nyilvánul meg.

A legtöbb esetben azonban az ostamaláció tünetmentes. Csak a kiegészítő diagnosztikai módszerek segítenek azonosítani ezt az állapotot, amely súlyos következményekkel jár, ha későn észlelik.

Összehasonlításképpen bemutatjuk a csontritkulással kapcsolatos definíciót és főbb szempontokat, amelyek lehetővé teszik e fogalmak egyértelmű megkülönböztetését. Az osteoprosis egy olyan folyamat, amelyben a csontszövet szintézise és pusztulása közötti egyensúly az utóbbi elterjedtsége felé változik. Ennek eredményeként a csontszövet tömege csökken a szivacsos anyag porozitásának növekedése és a tömör réteg vastagságának csökkenése miatt. Mindezek a változások még azelőtt megtörténnek, hogy a könnyű törések feltételei megteremtődnének. Ez utóbbiaknak is megvan a kedvenc lokalizációjuk, nevezetesen a csigolyatestek (ez közelebb kerül az osteomalaciához), az alkar csontjai (főleg azok a részei, amelyek közelebb vannak a csuklóízülethez) ill. combcsont(közelebb a csípőízülethez).

Diagnosztika

Az osteomalacia diagnosztizálása bizonyos nehézségekkel jár, mivel ez idáig nem dolgoztak ki egyértelmű szabványokat erre a folyamatra. Ennek az az oka, hogy a csont ásványianyag-sűrűségének felmérésére használt modern technológiát bizonyos egyedi jellemzők jellemzik. Ezenkívül a normákat külön kell kidolgozni a nők és a férfiak számára, valamint minden egyes csontszegmensre. Jelenleg sajnos ilyen nagyszabású vizsgálatok még nem készültek. Ráadásul modern diagnosztikai tesztek nemcsak a csont ásványianyag-sűrűségének értékéről kell tájékoztatást adnia, hanem a csökkenésének okairól is, vagyis az osteoporosis és az osteomalacia megkülönböztetése érdekében, és fordítva. Ez a megközelítés minimálisra csökkenti a diagnosztikai hibák kockázatát, ha egy osteomalaciában szenvedő betegnél csontritkulást diagnosztizálnak. Ez magában foglalja az osteoporoticus gyógyszerek kijelölését, amelyek hatékonysága az osteomalacia esetében általában hiányzik. A beteget is károsíthatják.

Ebben a tekintetben az osteomalacia diagnosztizálásának egyetlen módszere továbbra is a szúrással vagy reszekcióval nyert biológiai anyag szövettani vizsgálata. A szövettanhoz speciális módszereket kell alkalmazni, amelyek lehetővé teszik a csont nem demineralizált területeinek tanulmányozását.

Fontos kiemelni az osteoporosis és az osteomalacia klinikai és epidemiológiai vonatkozásait, amelyek lehetővé teszik köztük a differenciáldiagnózist:

• A csontritkulás leginkább a nőket érinti, akiknél a szindróma kialakulásának kockázata nő a perimenopauzában. Ennek az az oka, hogy az ösztrogén szintézise csökken, ami általában növeli a csont szilárdságát.
• Leggyakrabban 80 éves vagy annál idősebb korban diagnosztizálják (80 évesnél idősebb nőknél az esetek több mint 70% -ában csontritkulást diagnosztizálnak).

Jelenleg a fő diagnosztikai kritériumok, amelyekre az osteomalacia diagnózisának felállításakor támaszkodni kell:

• Általános csontfájdalom
• A törzshöz közelebb eső izmok gyengesége
• Fehér bőrszín
• Az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása a vérben
• Alacsony plazma kalcium
• Széles körben elterjedt demineralizáció és vesztes zónák jelenléte, amelyet a röntgenvizsgálat eredményei határoznak meg.

Ennek ellenére a végső (peremmptív) diagnózist csak szövettani vizsgálat során, speciális gyógyszerszín, speciális pengék és mikrotom használatával lehet felállítani.

Kezelés

Az osteomalacia kezelése nem könnyű feladat. Célja a következő célok elérése:

• A vér kalciumszintjének normalizálása
• A D-vitamin szintézisének fokozása
• A foszfor szintjének növekedése a vérben.

Vagyis az osteomalacia terápia célja ennek az állapotnak a három vezető patogenetikai tényezőjének megszüntetése. E célok eléréséhez a következő terápia szükséges:

• D-vitamin intramuszkuláris adagolása Fontos hangsúlyozni, hogy a gyermekek profilaktikus ill terápiás céllal emellett D-vitamint is ad. Ezzel elkerülhető az angolkór kialakulását. Felnőtteknél az osteomalacia hasonló folyamat.
• Kalcium készítmények. A parenterális (injekciók segítségével) beadás javasolt a gyomor-bél traktus betegségei esetén, amelyekben felszívódási zavart észlelnek. Más esetekben orális adagolás (tabletta és kapszula) írható elő
• Foszfát vegyületek
• A C- és B-vitamin szintén javallott, mivel fokozzák a D-vitamin hatását, elősegítve a foszfor és a kalcium felszívódását a bélben, és biztosítva annak normális eloszlását az emberi szervezet sejtjei között.

Ezenkívül a kezelés során be kell tartani általános ajánlásokatés szabályokat diétás étel... Ezek a következők:

• Az étrendben a magas kalcium- és foszfortartalmú ételeknek kell dominálniuk, nevezetesen a tejtermékeknek, a halaknak és a tenger gyümölcseinek, marha májés tőkehalmáj, lágy tojás, petrezselyem, koriander, káposzta, cukkini, sütőtök, erdei gomba
• Csökkentse a tea és kávé fogyasztását, amelyek csökkentik a kalcium felszívódását a szervezetben (képződik speciális komplexek tanninnal, amelyek rosszul szívódnak fel)
• Hosszú séták a szabadban napsugarak(a megnövekedett naptevékenység időszakait azonban kerülni kell - ez az idő 11 és 17 óra között van)
• Távolítsa el a traumás háztartási tárgyakat, amelyek növelik a törések kockázatát
• A létrákat korlátokkal kell felszerelni
• Szerelje fel a WC-t és a fürdőszobát speciális eszközökkel, amelyek csökkentik a sérülések és a törések kockázatát.

Melyik orvos kezeli