पेप्टिक अल्सर 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर छूट। ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण

– पुरानी बीमारीजो लगातार आगे बढ़ रहा है। रोगी आंतों के श्लेष्म पर गंभीर घाव विकसित करता है। ज्यादातर मामलों में, रोग समय-समय पर शरद ऋतु और वसंत ऋतु में प्रकट होता है। आंकड़ों के अनुसार, पेप्टिक अल्सर रोग बहुत आम है, यह मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करता है। यह रोग शहरी निवासियों में अधिक बार होता है।

पेप्टिक अल्सर रोगजनन

अल्सर का इलाज 12 ग्रहणीइतना आसान नहीं

कारण पेप्टिक छालाज्यादातर मामलों में, यह जीवाणु संक्रमण है, मुंह के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, आंतों में बस जाता है और कई गुना बढ़ जाता है। इस मामले में, आंतों के श्लेष्म के ऊतकों को नुकसान होता है। इस कारक के अलावा, रोग का विकास इससे प्रभावित हो सकता है:

• वंशानुगत कारक
• नहीं उचित पोषण
• शरीर की विशेषताएं
• तनावपूर्ण स्थितियां
• कुछ दवाएं
• और धूम्रपान

हाइड्रोक्लोरिक एसिड को संश्लेषित करने वाली कोशिकाओं में वृद्धि, साथ ही सुरक्षात्मक बलगम के उत्पादन की उत्तेजना, एक वंशानुगत कारक या एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से प्रभावित होती है। इस तथ्य के कारण कि शरीर पर्याप्त बलगम का उत्पादन नहीं करता है, आंतों की दीवारों में सूजन होने का खतरा होता है।

अक्सर, आसानी से उत्तेजित लोगों में न्यूरोसाइकिक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग प्रगति कर सकता है। अत्यधिक मानसिक तनाव होता है कमजोर प्रतिरक्षा तंत्रऔर एक परिणाम के रूप में - रोग का विकास। पूरे जीव का काम पोषण पर निर्भर करता है, विटामिन और आवश्यक पोषक तत्वों की कमी इसके सुरक्षात्मक कार्य को कमजोर करती है।

तली-भुनी, खट्टी और नमकीन चीजों के सेवन से संपूर्ण पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है पाचन तंत्र... कुछ दवाओं के लिए, एनोटेशन में contraindications का संकेत दिया जाता है, जिसे कई रोगी अनदेखा करते हैं, लेकिन व्यर्थ। के लिए कई दवाएं दीर्घकालिक उपयोगअवशोषण के दौरान गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा में जलन हो सकती है।

शराब और धूम्रपान शरीर की सुरक्षा को कमजोर करते हैं।

लक्षण

डुओडेनल अल्सर: योजनाबद्ध

लंबे समय तक रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, कभी-कभी रोगी खाने के बाद दर्द से परेशान होता है और पाचन प्रक्रिया में मंदी होती है। यदि आप शरीर के इन पहले संकेतों पर ध्यान नहीं देते हैं, तो रोग दूसरे चरण में जा सकता है, जो स्वयं प्रकट हो सकता है:

• पेट के क्षेत्र में सिलाई, काटने, दर्द दर्द, जो मुख्य रूप से खाली पेट या भूख से होता है और खाने के बाद गायब हो जाता है
• और गैगिंग, विशेष रूप से सुबह में
• भरा हुआ पेट और भारीपन महसूस होना
• पेट में जलन,
• लगातार कमजोरी
• वजन घटना

दर्द ने स्थानीयकरण का उच्चारण नहीं किया है और एक अलग प्रकृति के हैं। बीमारी के दौरान, गैस्ट्रिक जूस में निहित पेट द्वारा उत्पादित हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है। इस संबंध में, अक्सर जलन होती है। दर्द के साथ ही नाराज़गी भी हो सकती है।

कई मरीजों को डकार आने की शिकायत होती है। यह लक्षण हर किसी में नहीं होता है, यह उन लोगों में होता है जिनका कार्डियक स्फिंक्टर कमजोर होता है। यह तथ्य अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन की गति में परिलक्षित होता है: यह विपरीत दिशा में दिशा बदलता है। यह घटना विपुल लार के साथ है और।

उल्टी आमतौर पर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। कई बीमार लोग उल्टी को कृत्रिम रूप से प्रेरित करने की कोशिश करते हैं क्योंकि इसके बाद राहत मिलती है। यह इस तथ्य के कारण है कि उल्टी में अम्लीय गैस्ट्रिक रस होता है, पेट खाली होने से इसकी अम्लता कम हो जाती है। पेप्टिक अल्सर रोग 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर पाचन क्रिया में कमी और पोषक तत्वों के अवशोषण के साथ होता है, इसलिए रोगी का वजन काफी कम हो जाता है।

आंतों की गतिशीलता कम होने से कब्ज होता है। वे एक सप्ताह तक चलते हैं और रोगी को दर्द से ज्यादा परेशान करते हैं।

रोग के चरण और रूप

डुओडेनल अल्सर कई चरणों में हो सकता है:

1. तेज: तेज दर्द और रुक-रुक कर होने वाली उल्टी
2. अल्सरेटिव घाव के ठीक होने के बाद निशान का दिखना
3. छूट: लक्षणों की अस्थायी अनुपस्थिति

एक अल्सर को तीव्रता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• बार-बार भड़कना साल में दो बार से अधिक होता है
• दुर्लभ उत्तेजना साल में एक या दो बार होती है

आंतों के म्यूकोसा पर अल्सर की संख्या के आधार पर, एक एकल अल्सर और कई घावों को अलग किया जाता है। इसके अलावा, निदान करते समय, घाव का स्थान मायने रखता है: ग्रहणी के विस्तारित हिस्से में 12 (बल्ब) या पोस्ट-ल्यूसिड स्पेस में। निदान करते समय, म्यूकोसल घाव की गहराई पर भी ध्यान दिया जाता है: एक मामूली सतही घाव या गहरा।

साथ ही, निदान करते समय, रोग के कारण को ध्यान में रखा जाता है:

• तनाव अल्सर: मानसिक और भावनात्मक अधिभार के बाद
• शॉक अल्सर: जलने या चोट के परिणामस्वरूप
• स्टेरॉयड अल्सर: हार्मोनल ड्रग्स लेने के बाद

निदान

अल्सर के निदान के लिए एक विधि के रूप में अल्ट्रासाउंड

एक चिकित्सक द्वारा प्रारंभिक परीक्षा में पेट की जांच और तालमेल शामिल है। पैल्पेशन के दौरान, यह महसूस किया जाता है मांसपेशी टोन, रोगी अनुभव करता है दर्दनाक संवेदना... फिर रोगी को निम्नलिखित नैदानिक ​​​​विधियाँ सौंपी जाती हैं:

1. एक्स-रे
2. पीएच मीटर
3. लैब परीक्षण

एक्स-रे पेट की गुहाविपरीत के साथ किया गया। कुछ मीडिया की मदद से, आंतों और पेट में बैक्टीरिया के स्थानीयकरण के स्थानों को दाग दिया जाता है, प्रत्येक प्रकार के सूक्ष्मजीव को एक विशिष्ट रंग में रंगा जाता है।

आपको आंत में अल्सर के स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की डिग्री, कटाव की गहराई और आकार में परिवर्तन। डॉक्टर अल्सर के नीचे, उसकी संरचना और किनारों, मॉनिटर पर श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति की जांच कर सकते हैं। अध्ययन के दौरान, कोशिकाओं की स्थिति का निर्धारण करने के लिए हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए प्रभावित ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है। प्रयोगशाला निदानशामिल हैं:

• गुप्त रक्त के लिए: आंतों के रक्तस्राव की उपस्थिति को दर्शाता है।
• पूर्ण रक्त गणना: परिवर्तन केवल उन मामलों में देखे जाते हैं जब रोग बिगड़ जाता है, छूट के चरण में संकेतक नहीं बदलते हैं। अव्यक्त रक्तस्राव रक्त में हीमोग्लोबिन में तेज कमी से प्रकट होता है।
• शरीर में उपस्थिति निम्नलिखित परीक्षणों द्वारा निर्धारित की जाती है:
• हेलिकोबैक्टर के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण
• बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण गतिविधि के कारण रोगी के शरीर में दिखाई देने वाले अमोनिया और कार्बन डाइऑक्साइड का पता लगाने के लिए श्वास परीक्षण
• पीसीआर विश्लेषण मल या लार में हेलिकोबैक्टर टुकड़ों की उपस्थिति निर्धारित करता है
• FEGDS के दौरान लिए गए बलगम की सूक्ष्म जांच

इलाज

पेप्टिक अल्सर के उपचार में समुद्री हिरन का सींग

ग्रहणी संबंधी अल्सर का इलाज कैसे किया जाता है, यह रोग के तेज होने, इसके विकास के कारणों और घाव के स्थानीयकरण के आधार पर निर्धारित किया जाता है। आज, निम्नलिखित प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है:

1. दवाई से उपचार
2. भौतिक चिकित्सा
3. आहार चिकित्सा
4. शल्य चिकित्सा
5. उपचार के पारंपरिक तरीके
6. दवा से इलाज

तीव्र चरण के दौरान, अस्पताल की सेटिंग में उपचार किया जाना चाहिए, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए। अल्सर की सूजन प्रक्रिया और निशान को जल्दी से हटाने के लिए शरीर को ताकत की जरूरत होती है। आमतौर पर, रोगी के उपचार के दूसरे सप्ताह के अंत तक, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है।

जिस योजना के अनुसार ड्रग थेरेपी की जाएगी, वह रोग के एटियलजि के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है: चाहे वह बैक्टीरिया हो या नहीं। एक साथ कई दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. एंटीसेकेरेटरी एजेंट: इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य गैस्ट्रिक स्राव को कम करना, अम्लता को कम करना और सूजन को कम करना है। इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:
2. हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स: रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन, सिमेटिडाइन
3. प्रोटॉन पंप अवरोधक: पैरिएट, रैनिटिडीन
4. एंटीकोलिनर्जिक्स: गैस्ट्रिन

बैक्टीरियल अल्सर के उपचार के लिए, बिस्मथ युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है: वे हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया के प्रजनन को रोकते हैं, आंतों के श्लेष्म पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं, जो एसिड और बैक्टीरिया के नुकसान के हानिकारक प्रभावों से बचाता है। इस तरह के फंड में शामिल हैं:, विकलिन, विकार।

आंतों की गतिशीलता को बहाल करने और रोग के लक्षणों को खत्म करने के लिए, जैसे कि मतली और उल्टी, प्रोकेनेटिक्स का उपयोग किया जाता है: सेरुकल, ट्रिमेडैट,। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार में एक अनिवार्य दवा है जीवाणुरोधी दवाएं(एंटीबायोटिक्स): एमोक्सिसिलिन, मेट्रोनिडाजोल।

नाराज़गी के लिए, एंटासिड का उपयोग किया जाता है: Maalox,। इन दवाओं की मदद से ग्रहणी म्यूकोसा, सोखना और बेअसर करने पर आक्रामक प्रभाव को बेअसर किया जाता है। जहरीला पदार्थ... आंतों के श्लेष्म की रक्षा के लिए, गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है: वेंटर। ऐसी दवाएं क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक सुरक्षात्मक झिल्ली बनाती हैं, और इसे ठीक करने में सक्षम बनाती हैं, सूजन प्रक्रिया को दूर करने में मदद करती हैं।

दर्द और ऐंठन को दूर करने के लिए, एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है: बरालगिन। श्लेष्म झिल्ली को बहाल करने के लिए, इसका पोषण आवश्यक है। दवाएं मदद करेंगी: एक्टोवजिन, विटामिन बी समूह की तैयारी।

आहार उपचार

क्षतिग्रस्त आंतों के श्लेष्म को बहाल करने के लिए, एक विशेष बख्शते आहार की आवश्यकता होती है जिसमें मोटे भोजन को शामिल नहीं किया जाता है। भोजन का तापमान शरीर के सामान्य तापमान के करीब होना चाहिए। आपको हर तीन घंटे में छोटी खुराक में खाने की जरूरत है। बर्तनों को भाप देना या उबालना बेहतर है। तले हुए, मसालेदार, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़ दें। अनुमति है:

• दुबला मांस
• मछली, वसा को छोड़कर
• Kissel
• सफ़ेद ब्रेड

1. फल और फलों का रस
2. वसायुक्त व्यंजन
3. डिब्बा बंद भोजन
4. स्प्रिट या कार्बोनेटेड पेय
5. फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

आहार के साथ ग्रहणी संबंधी अल्सर के जटिल उपचार में और दवा से इलाजफिजियोथेरेपी लागू है। माइक्रोवेव के शरीर पर कार्य करने से अल्ट्रासाउंड, गर्मी, दर्द, सूजन दूर होती है और रक्त संचार उत्तेजित होता है।

साइनसॉइडल धाराओं की मदद से दर्द से राहत मिलती है, रुक जाता है भड़काऊ प्रक्रियाऔर रक्त microcirculation में सुधार होता है। संवेदनाहारी दवाओं के साथ अल्ट्रासोनिक तरंगों और वैद्युतकणसंचलन के शरीर के संपर्क में दर्द से राहत मिलती है और स्राव कम होता है। दवाओं का उपयोग किया जाता है: नोवोकेन, पापावरिन।
पेट पर, आप अल्कोहल सेक कर सकते हैं, जिसका वार्मिंग प्रभाव होता है, जो ग्रहणी के म्यूकोसा को बहाल करने में मदद करता है।

लोकविज्ञान

ग्रहणी संबंधी अल्सर का इलाज कैसे करें 12 पारंपरिक चिकित्सा भी बताएंगे

लोक उपचार राहत दे सकते हैं सामान्य स्थितिरोगी, लक्षणों और सूजन से राहत देता है, लेकिन अल्सर के कारण से छुटकारा पाने के लिए - हेलिकोबैक्टर बैक्टीरिया, जीवाणुरोधी दवाएं लेना आवश्यक है।

समुद्री हिरन का सींग

घाव और श्लेष्मा झिल्ली के उपचार के लिए एक अच्छा उपाय। ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में, समुद्री हिरन का सींग का तेल एक चम्मच दिन में कई बार लेने की सलाह दी जाती है। उपचार के पहले दिनों के दौरान, इसे हटाने के लिए सोडा के एक साथ सेवन की सिफारिश की जा सकती है।

केलैन्डयुला

कैलेंडुला का एक आसव निम्नानुसार किया जाता है: फूलों को उबलते पानी से डाला जाता है, 5 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है। इस उपाय को दिन में कई बार एक चौथाई गिलास पीने की सलाह दी जाती है।

तिपतिया घास

तिपतिया घास के फूल, तने और फायरवीड के साथ, समान अनुपात में लिए जाने चाहिए। दिन में दो बार इन सामग्रियों से आधा गिलास ताजा पीसा चाय पिएं।

नद्यपान

नद्यपान जड़, संतरे के छिलके, शहद को एक गिलास पानी में घोलकर आग पर रख दें। तरल वाष्पित होने तक वाष्पित करें। परिणामी गाढ़ा मिश्रण तीन दैनिक खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।

आलू शोरबा

जैसा कि सभी जानते हैं, इसमें शामिल है भारी संख्या मेस्टार्च यह उपकरण श्लेष्म झिल्ली पर एसिड के आक्रामक प्रभाव को कम करने में मदद करेगा। छिलके वाले अनसाल्टेड आलू उबाले जाते हैं, निकाले जाते हैं, और तरल को रोजाना एक गिलास में पिया जाना चाहिए।

वीडियो में ग्रहणी और पेट के पेप्टिक अल्सर के बारे में सभी मिथक:

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खाने के बाद पेट में भारीपन से शायद ही कोई परिचित हो। और बहुसंख्यक इस तरह की संवेदनाओं को अपने ध्यान से नहीं मानते हैं, यह मानते हुए कि यह अतिरक्षण या कुपोषण का एक अस्थायी परिणाम है।

हालांकि, अगर ऐसी संवेदनाएं अधिक से अधिक बार आपके पास आने लगती हैं, और पेट में दर्द उनके साथ जुड़ जाता है, तो आपको तत्काल अपना ख्याल रखने की आवश्यकता है। आखिरकार, यह एक शुरुआती अल्सर का संकेत दे सकता है। और वसंत ऋतु में, सभी अल्सर इसकी वृद्धि या उपस्थिति को महसूस करने में सक्षम होते हैं।

पेट और ग्रहणी में अल्सरेटिव प्रक्रिया से खुद को बचाने के लिए या इसके तेज होने से बचाने के लिए क्या किया जा सकता है? अल्सर के लक्षण और लक्षण क्या हैं और इसके कारण क्या हैं? आइए इस बारे में बात करते हैं, क्योंकि "दृष्टि से" समस्या को जानना पहले से ही इस समस्या का आधा समाधान है।

द्वारा विभिन्न कारणों सेअल्सरेटिव प्रक्रिया गैस्ट्रिक म्यूकोसा, ग्रहणी संबंधी अल्सर को नुकसान पहुंचाती है, बाद में, उपचार की अनुपस्थिति में, यह प्रक्रिया अंग को "छिद्रित" कर सकती है। सबसे बढ़कर, यह रोग ३० से ४० साल की उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, इसके अलावा, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक संभावना होती है (सटीक होने के लिए, दो बार अक्सर)।

अल्सर के कारण

पेट में नासूर।बढ़ी हुई अम्लता और जठर रस का अत्यधिक सक्रिय स्राव इसके उत्तेजक हैं। पेट की दीवारें अम्ल द्वारा दूर खा जाती हैं, किसके कारण

• तनाव,
• तंत्रिका तनाव
• खराब आनुवंशिकता,
• सूखा भोजन या भोजन के बीच लंबे अंतराल,
• धूम्रपान (सिगरेट में निहित निकोटीन भोजन को सामान्य रूप से पचने की अनुमति नहीं देता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में वृद्धि और अग्न्याशय में पदार्थों के उत्पादन में गिरावट को बढ़ावा देता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करते हैं),
• शराब और मसालेदार भोजन का सेवन और दुरुपयोग,
• कुछ दवाओं का सक्रिय उपयोग (एस्पिरिन, डाइक्लोफेनाक, रेसेरपाइन, इबुप्रोफेन, आदि)

अत्यधिक मात्रा में गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन होता है - ये पेट के अल्सर के सामान्य कारण हैं।

ग्रहणी फोड़ा।यह अक्सर पेट के खराब कार्य के परिणामस्वरूप बनता है। आंत में, पर्यावरण आमतौर पर क्षारीय होता है, लेकिन जब पेट भोजन को पचाने की प्रक्रिया के साथ अच्छी तरह से सामना नहीं करता है, तो भोजन बड़ी मात्रा में आंत में प्रवेश करता है, इसमें अम्लता में वृद्धि में योगदान देता है, और क्षारीय वातावरण अम्लीय में बदल जाता है।

लेकिन, जैसा कि आप जानते हैं, उपरोक्त सभी कारण सहवर्ती हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर की उपस्थिति का सबसे महत्वपूर्ण कारण है बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) ... जब यह जीवाणु पेट में प्रवेश करता है, तो यह सक्रिय प्रजनन शुरू कर देता है और हमारे श्लेष्म झिल्ली पर कोई कम सक्रिय विनाशकारी प्रभाव नहीं होता है। यह प्रोटीज और यूरिया का उत्पादन "शुरू" करता है - विशेष एंजाइम जो ग्रहणी और पेट के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षात्मक परत को नुकसान पहुंचाते हैं। बलगम का उत्पादन, कोशिकाओं का कार्य, चयापचय प्रक्रियाएं- यह सब परेशान है, और अल्सर बनने लगते हैं। हम एक चुंबन के माध्यम से हेलिकोबेक्टर प्राप्त कर सकते हैं, आम बर्तन, तौलिए, सार्वजनिक शौचालय में स्वच्छता की कमी के कारण के उपयोग ...

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण और लक्षण

पेट में अल्सरेटिव प्रक्रिया।लक्षणों के संदर्भ में, यह गैस्ट्र्रिटिस की अभिव्यक्तियों के समान है। उसकी तरह, एक अल्सर खुद को नाराज़गी और अपच, खट्टी डकार और साथ ही संकेत देता है। भूख की समस्या शुरू हो जाती है, खाने के डर से व्यक्ति अपना वजन कम कर लेता है।

अल्सर के सबसे स्पष्ट और मुख्य लक्षण पेट में दर्द है, जो आमतौर पर 30-40 मिनट के बाद प्रकट होता है। खाने के बाद। वे दबाने, दर्द करने, जलने या छुरा घोंपने वाले हो सकते हैं। दर्द संवेदनाएं बनती हैं ऊपरी भागउदर गुहा और पीठ के निचले हिस्से और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम को दिया जाता है। ऐसे हमलों की अवधि डेढ़ से तीन घंटे तक होती है।

ग्रहणी में अल्सरेटिव प्रक्रिया।इस समस्या के साथ, दर्द के रूप में लक्षण ऊपरी पेट या नाभि में शुरू होते हैं, और एक व्यक्ति स्पष्ट रूप से दर्द के स्थानीयकरण को स्वयं निर्धारित कर सकता है। दर्द आमतौर पर खाने के एक घंटे बाद या खाली पेट दिखाई देता है। अल्सर के अन्य लक्षणों में शामिल हैं: अत्यधिक गैस उत्पादन; सूजन; दस्त, शायद ही कभी कब्ज; अक्सर मतली होती है और, कम बार, उल्टी होती है। अल्सर के लक्षणों में "भूखा" या रात का दर्द भी शामिल हो सकता है (लगभग 2 बजे पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है), जब भोजन के साथ दर्द को "बुझाने" की आवश्यकता होती है।

यदि अल्सर का इलाज नहीं किया जाता है, तो रक्त के साथ उल्टी दिखाई देती है, और यह घटना पुरानी हो जाती है, मल में रक्त भी अक्सर पाया जाता है।

बेशक, एक स्पष्ट निदान करने के लिए कि यह एक अल्सर है, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करने और आवश्यक परीक्षण पास करने की आवश्यकता है।

अल्सर का खतरा क्या है?

यदि अल्सर का समय पर पता चल जाता है और उसका सही इलाज किया जाता है, तो जटिलताओं से बचा जा सकता है। यदि आप किसी विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना स्व-चिकित्सा करते हैं और उसकी सलाह का पालन नहीं करते हैं, तो नकारात्मक परिणाम अप्रत्याशित रूप से "उतर" सकते हैं ...

एक अल्सर रक्तस्राव, वेध (आंतों या पेट की दीवारों का "वेध") में प्रगति कर सकता है, पेट के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है, पड़ोसी अंगों के साथ आसंजन बनाता है, घातक ट्यूमर की उपस्थिति तक।

यदि आप नहीं चाहते कि ये सभी परिणाम स्वयं प्रकट हों, जब आप उनकी कम से कम उम्मीद करते हैं, तो आपको अल्सर के उपचार से निपटने की आवश्यकता है, और इससे भी बेहतर - इसकी रोकथाम।

जोखिम में कौन है?

• पहले "लाइन में" वे हैं जिन्हें पहले से ही पेट की समस्या है - अक्सर पुरानी गैस्ट्रिटिस एक अल्सर में "फैल जाती है"।
• आनुवंशिकता भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसलिए यदि आपके किसी करीबी रिश्तेदार को पेप्टिक अल्सर हो तो अपने पेट का ख्याल रखें।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, बहुत सारी दवाएं लेते हैं, लगातार तंत्रिका तनाव और तनाव की स्थिति में हैं, तो आप "अपने प्रमुख में" हैं और आप जोखिम में हैं।
• एक व्यक्ति जो अनियमित रूप से नमकीन, मसालेदार और मोटे भोजन को वरीयता देता है, अल्सर के गठन के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाता है।

अल्सर को कैसे रोकें?

वसंत ऋतु में, पेप्टिक अल्सर रोग की रोकथाम आहार से शुरू होनी चाहिए। वसायुक्त, खट्टा, मसालेदार, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, सोडा, चिप्स और फास्ट फूड के बारे में भूल जाओ।

जब अल्सर खराब हो जाए, कॉफी, खट्टे फल और ताजी सफेद ब्रेड को बाहर कर दें, बाद वाले को पटाखे से बदल दें।

वसंत ऋतु में, हमारा शरीर वर्ष के अन्य समयों की तुलना में अलग तरह से काम करता है। अम्लता बदल सकती है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि में कमी भी संभव है। हमारे पास विटामिन सी और बी की कमी है, जो श्लेष्मा झिल्ली के नवीनीकरण के लिए आवश्यक हैं। हम में हार्मोन "खेल"। ये सभी कारक अल्सर की उपस्थिति या उत्तेजना को भड़काने में सक्षम हैं।

पेप्टिक अल्सर की रोकथाम के लिए दलिया, सब्जियां और उबला हुआ मांस अच्छा है, मसले हुए आलू, जेली। सुबह खाली पेट एक कप थोड़ा गर्म पानी के साथ पिएं - इस तरह के पेय से पाचन में सुधार होगा, पेट "जाग" जाएगा। शराब का अधिक सेवन या दुरुपयोग न करें।

सबसे महत्वपूर्ण नियम तनाव से बचना है और अपने आप को अवसाद में "डूबने" की अनुमति नहीं है। जब कोई व्यक्ति घबराने लगता है, तो उसके पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्तर बढ़ जाता है, जो पेप्टिक अल्सर रोग में दर्द में योगदान देता है। शांत हो जाओ, अपने आप को trifles पर नाराज न होने दें, सब कुछ आसान करें। आपका शरीर कृतज्ञतापूर्वक इसका जवाब देगा।

अपने को शांत करने के लिए तंत्रिका प्रणाली, पुदीना या कैमोमाइल चाय, नींबू बाम वाली चाय की चुस्की लें।

जैसा कि मैंने ऊपर बताया, पेप्टिक अल्सर रोग का मुख्य कारण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है। यहां तक ​​कि घर पर भी बहुत बार यह जीवाणु व्यंजन पर पाया जा सकता है, शायद ही हम में से कोई घरेलू व्यंजन, कप, चम्मच कीटाणुरहित करता हो। इसलिए सलाह दी जाती है कि आप एक अलग डिश लें, जिसमें से सिर्फ आप ही खाएं। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है जिनके परिवार में पहले से ही पेट की समस्या है।

पेप्टिक अल्सर रोग का इलाज कैसे करें?

अक्सर ऐसा होता है कि आत्म उपचारयह रोग दुखद परिणाम देता है, यदि आपको संदेह है कि आपको अल्सर है, तो अपने डॉक्टर को देखें। निदान की पुष्टि करते समय, डॉक्टर उपचार लिखेंगे, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट म्यूकोसल क्षति, अम्लता स्तर और अन्य कारकों की डिग्री के आधार पर आहार की सिफारिश करेगा।

बाद के लेखों में से एक में, मैं और अधिक विस्तार से बताऊंगा लोक उपचारइस बीमारी के लिए अल्सर, पोषण और आहार से। आखिरकार, यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है, तो अल्सर को ठीक करना असंभव है। इसलिए ब्लॉग अपडेट न चूकें.

हालांकि मैं तुरंत कहूंगा, अल्सर से ठीक होने में मुख्य बाधा लगातार तनाव है।

अल्सर को एक गंभीर बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, यह बदल सकता है पुरानी अवस्था... इसलिए, जैसे ही आप पेट के अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर के शुरुआती लक्षणों और लक्षणों को पहचानें, अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना शुरू करें।

डुओडेनल अल्सर एक ऐसी बीमारी है जिसकी विशेषता है जटिल तंत्रविकास, बहुक्रियात्मक एटियलजि और गंभीर लक्षण, तीव्रता और छूट (शांत) की अवधि के साथ प्रगतिशील पाठ्यक्रम। सबसे अधिक बार, ग्रहणी संबंधी अल्सर युवा पुरुषों (40 वर्ष तक) में होता है। रोग श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोस परत के उल्लंघन के गठन पर आधारित है, जिसे तब बदल दिया जाता है संयोजी ऊतक... आहार की आवश्यकता के साथ उपचार हमेशा जटिल होता है।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारण और कारक

रोग के मुख्य कारण हैं:

1. जीवाणु प्रकृति के एक सूक्ष्मजीव के साथ संक्रमण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। जीवाणु अम्लीय वातावरण में जीवित रहने में सक्षम है और इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, पेट और आंतों के रोगों को भड़काता है। पेट में सूक्ष्मजीव के प्रवेश के कई महीनों या वर्षों बाद यह रोग विकसित हो सकता है। जीवाणुरोधी दवाओं के उपचार के दौरान हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की मृत्यु हो जाती है।
2. पेप्टिक अल्सर रोग के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति। खासकर पहले ब्लड ग्रुप वाले लोगों में।
3. में त्रुटियाँ दवा से इलाज... अक्सर एक ग्रहणी संबंधी अल्सर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार के लंबे पाठ्यक्रमों के साथ विकसित होता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में से हैं:

1. गैस्ट्रिक स्रावी कार्य में वृद्धि।
2. खाली पेट धूम्रपान करना।
3. शासन और भोजन की गुणवत्ता का उल्लंघन।
4. बार-बार तनावपूर्ण स्थितियां।
5. अल्सरोजेनिक गुणों वाली दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, एनालगिन, केटोरोलैक, डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन और अन्य)।

रोग को भड़काने वाले कारणों और कारकों के संयोजन से ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में दोष और पेप्टिक अल्सर रोग का विकास होता है।

रोग के लक्षण

ग्रहणी संबंधी अल्सर रोग के लिए, एक बहुरूपी नैदानिक ​​तस्वीर विशेषता है। वी नैदानिक ​​तस्वीरदर्द सिंड्रोम प्रबल होता है। यदि प्रक्रिया आंतों के श्लेष्म के स्तर पर विकसित होती है, तो दर्द, एक नियम के रूप में, सुस्त, दर्द, दबाने वाला होता है। दर्दनाक संवेदनाखाने के 2.5-3 घंटे बाद और रात में दिखाई देता है। दर्द विकीर्ण नहीं होता है। पैल्पेशन पर, स्थानीय व्यथा।

ऐसे मामलों में जहां प्रक्रिया आंतों की दीवार की गहरी परतों में होती है, दर्द सुस्त और दर्द से तीव्र तक बढ़ रहा है। दर्द का दाहिनी ओर विकिरण विशेषता है। उदर की दीवार के तालु पर, उच्चारित मांसपेशियों में तनावऔर स्थानीय व्यथा। इस मामले में एंटासिड व्यावहारिक रूप से अप्रभावी हैं।

एक ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, प्रक्रिया की गहराई की परवाह किए बिना, उल्टी हो सकती है, दर्द से राहत, बिना मतली के। कब्ज संभव है।

रोग के पाठ्यक्रम के रूप

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, निम्न हैं:

• आसान रूप। रोग की तीव्रता वर्ष में एक बार से अधिक नहीं होती है। इसी समय, लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं - दर्द सिंड्रोम काफी मध्यम है, अपच संबंधी विकार कमजोर हैं। उपचार शुरू करने के औसतन पांच सप्ताह बाद अल्सर का उपचार होता है;
• मध्यम आकार। साल में कम से कम दो बार एक्ससेर्बेशन। रोगसूचकता उज्ज्वल है - दर्द काफी स्पष्ट है। अपच संबंधी विकार मध्यम हैं। उपचार शुरू होने से लेकर अल्सर के ठीक होने तक कम से कम आठ सप्ताह बीत जाते हैं;
• गंभीर रूप। इस रूप में छूट अल्पकालिक है - तीन महीने से अधिक नहीं। एक्ससेर्बेशन की संख्या साल में चार से सात बार होती है। लक्षण स्पष्ट होते हैं। रोग के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताएं संभव हैं।

रोग की प्रगति की प्रक्रिया में, एक रूप दूसरे में जा सकता है - एक नियम के रूप में, हल्के से अधिक गंभीर तक।

निदान

ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान गैस्ट्रोडोडोडेनोफिब्रोस्कोपी, फ्लोरोस्कोपी और गैस्ट्रिक स्राव अध्ययन पर आधारित है।

1. गैस्ट्रोडोडोडेनोफिब्रोस्कोपी। इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से प्राथमिक निदान के लिए किया जाता है। अध्ययन आपको अल्सरेटिव रक्तस्राव को बाहर करने की अनुमति देता है। इस पद्धति के नुकसान पाचन तंत्र के उच्च आघात और रक्त-जनित हेपेटाइटिस और एचआईवी संक्रमण के संक्रमण के जोखिम हैं। कुछ हृदय रोगों के लिए विधि का उपयोग करना अवांछनीय है।
2. फ्लोरोस्कोपी। अध्ययन आपको मोटर कौशल का आकलन करने के लिए प्रक्रिया की गहराई निर्धारित करने की अनुमति देता है।
3. सर्जिकल हस्तक्षेप की रणनीति निर्धारित करने के लिए गैस्ट्रिक स्राव का मूल्यांकन स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है।

डुओडेनल अल्सर उपचार रणनीति

मोड परिभाषा... प्रत्येक मामले में ग्रहणी संबंधी अल्सर के इलाज की रणनीति व्यक्तिगत है। यदि ग्रहणी संबंधी रक्तस्राव का संदेह है, तो रोगी को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। पाठ्यक्रम के मध्यम और गंभीर रूपों की बीमारी के तेज होने के साथ, नए निदान किए गए ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए नियमित अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है। रोग के हल्के पाठ्यक्रम के मामलों में प्रतिकूल सामाजिक और रहने की स्थिति के मामले में एक दिन के अस्पताल में रहने का उपयोग किया जा सकता है।

मुलाकात बिस्तर पर आराम उत्तेजना के पहले सप्ताह में।

निकोटीन और शराब के नशे का बहिष्कार।

कठोर आहार खाद्य ... भोजन का सेवन आंशिक होना चाहिए - दिन में छह बार तक। पहले तीन दिनों में, भोजन रासायनिक और यंत्रवत् रूप से बख्शा जाना चाहिए। सभी व्यंजन भाप में या भोजन को उबाल कर पकाए जाते हैं। जितना हो सके सभी भोजन को कुचल दिया जाता है। अनुशंसित व्यंजन: दलिया, चावल से दूध और अंडे के साथ घिनौना सूप; अनाज से तरल साइड डिश, एक छलनी के माध्यम से मला; दूध के साथ अंडा आमलेट; बिना मसाले और सीज़निंग के स्टीम सूप के रूप में दुबला मांस; कमजोर केंद्रित फल पेय और जेली के रूप में पेय। कड़ाई से बाहर रखा गया - काली और सफेद ब्रेड, सॉस, ड्रेसिंग, मसाले, सब्जी के व्यंजन, लहसुन, प्याजवी ताज़ा... अगले दिन, पांचवें दिन से, उपरोक्त उत्पादों में क्राउटन, दूध दलिया, कसा हुआ अनाज सूप, उबले हुए मांस और मछली के कटलेट, मक्खन मिलाया जाता है। सभी भोजन का तापमान 60 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। एक सख्त आहार के अनुपालन का संकेत एक अतिशयोक्ति के उपचार के दौरान दिया जाता है।

निर्धारित दवाएं:

1. एंटीसेकेरेटरी गतिविधि वाली दवाएं: सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन, फैमोटिडाइन, पिरेंजेपाइन, ओमेप्राज़ोल।
2. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को नष्ट करने के उद्देश्य से एंटीबायोटिक चिकित्सा मेट्रोनिडाजोल, एमोक्सिसिलिन, क्लेरिथ्रोमाइसिन, टिनिडाज़ोल, टेट्रासाइक्लिन। एक एंटीबायोटिक को एक एंटीसेकेरेटरी दवा के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, मेट्रोनिडाज़ोल 250 मिलीग्राम, क्लेरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम दिन में दो बार, सुबह और शाम। सात दिनों के लिए भोजन के बाद दवाएं ली जाती हैं।
3. एंटासिड्स: अल्मागेल, मालोक्स, फॉस्फालुगेल।
4. फिल्म बनाने वाली दवाएं: डी-नोल।
5. मोटर कौशल को सामान्य करने वाली दवाएं: मेटोक्लोप्रमाइड।
6. मरम्मत उत्तेजक: सोलकोसेरिल, मेथिल्यूरैसिल, समुद्री हिरन का सींग का तेल।
7. होम्योपैथिक दवाएं।

शल्य चिकित्सा। निरपेक्ष संकेतप्रति शल्य चिकित्साहैं: अल्सर का वेध, अल्सर की दुर्दमता को बाहर करने में असमर्थता, विघटन के चरण में पाइलोरिक स्टेनोसिस, रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव के अभाव में रक्तस्राव अल्सर। सापेक्ष संकेत: लगातार प्रगतिशील रोग, बार-बार रक्तस्राव, बड़े अल्सर।

फाइटोथेरेपी।गंतव्य दिखाया गया औषधीय शुल्कबिछुआ, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, यारो युक्त। यदि रोग कब्ज के साथ है, तो हिरन का सींग की छाल, डिल के बीज संग्रह में जोड़े जा सकते हैं। पुदीना, कैमोमाइल, यारो के संग्रह का भी उपयोग किया जा सकता है।

इलाज खनिज पानी. एक ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, गैस को छोड़ने के बाद, गर्म रूप में क्षारीय खनिज पानी की नियुक्ति को दिखाया गया है।

फिजियोथेरेपी।

मनो-सुधारात्मक उपचार।

औषधालय अवलोकनएक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ चिकित्सक, सर्जन की नियमित परीक्षा।

स्पा उपचार... इस प्रकार का उपचार रोग की तीव्र अवधि को रोकने के बाद छूट की अवधि के दौरान किया जाता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण के परिणामस्वरूप, ज्यादातर मामलों में 5-7 सप्ताह के भीतर अल्सर के निशान की शुरुआत को प्राप्त करना संभव है।

रोगियों की कुछ श्रेणियों के उपचार की विशेषताएं

• गर्भावस्था के दौरान, एंटीहिस्टामाइन, एम-एंटीकोलिनर्जिक कार्रवाई के साथ दवाओं की नियुक्ति को contraindicated है। गतिशीलता को नियंत्रित करने वाली दवाओं द्वारा एक्ससेर्बेशन को रोक दिया जाता है - मेटोक्लोप्रमाइड। मेटासिन और एंटासिड की नियुक्ति को भी दिखाया गया है;
• बुढ़ापे में, सुधार के उद्देश्य से सहवर्ती चिकित्सा मुख्य उपचार से जुड़ी है उम्र में बदलाव: पेंटोक्सिफाइलाइन, विटामिन कॉम्प्लेक्स, रियोप्लिग्लुकिन, स्टेरॉयड तैयारी;
• किशोरावस्था केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली एंटीकोलिनर्जिक दवाएं चिकित्सा से जुड़ी हैं - एग्लोनिल;
• अगर रोग पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है दमा, रोग थाइरॉयड ग्रंथि, बृहदान्त्र के अल्सरेटिव घाव, लिथियम कार्बोनेट को निर्धारित करना उचित है;
• न्यूरोसिस के साथ, शामक घटकों वाली तैयारी निर्धारित की जा सकती है - वेलेरियन, मदरवॉर्ट, ब्रोमीन का अर्क। शायद ट्रैंक्विलाइज़र की नियुक्ति।

पेप्टिक अल्सर की जटिलताएं

किसी भी रोग की तरह, यदि असामयिक या अनुचित उपचारग्रहणी का अल्सरेटिव घाव जीवन-धमकाने वाली स्थितियों से जटिल हो सकता है:

डुओडेनल रक्तस्राव। लंबे समय तक ब्लीडिंग अल्सर के परिणामस्वरूप लंबी अवधि में 350-400 मिली खून की कमी हो जाती है। इस मामले में, रक्तस्राव के लक्षण हल्के होते हैं। एक नियम के रूप में, ये कमजोरी, थकान, पसीना, काला मल हैं। यदि ग्रहणी रक्तस्राव तेजी से विकसित होता है, तो लक्षण तेज होते हैं: रक्तचाप कम होना, गंभीर कमजोरी, आंखों का काला पड़ना, हृदय गति में वृद्धि, "कॉफी ग्राउंड" जैसी उल्टी, पसीना, संभवतः उत्साह की थोड़ी सी भावना।

ग्रहणी रक्तस्राव के लिए तत्काल निम्नलिखित उपायों में शामिल हैं:

1. रोगी को एक शारीरिक और मानसिक रोगी प्रदान करना;
2. अधिजठर क्षेत्र पर एक आइस पैक;
3. हेमोस्टैटिक दवाओं का इंजेक्शन: एटैमसाइलेट, एमिनोकैप्रोइक एसिड;
4. एंटीसेकेरेटरी दवाओं का इंजेक्शन (सिमेटिडाइन, फैमोटिडाइन);
5. प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों का उपयोग करके जलसेक चिकित्सा: जेमोडेज़, पॉलीग्लुकिन।

इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप के मुद्दे को हल करने के लिए एक सर्जिकल अस्पताल में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

अल्सर वेध। एक अत्यंत गंभीर रोग संबंधी स्थिति जो तीन चरणों में आगे बढ़ती है:

1. सदमे की स्थिति के विकास की विशेषता वाला एक चरण। रोगी को "डैगर" प्रकार के तीव्र अधिजठर दर्द का अनुभव होता है। त्वचा पर पसीना आता है, पीलापन आता है, रक्तचाप कम होता है, बुखार नहीं होता है। मंच में 10 घंटे तक लग सकते हैं।
2. नैदानिक ​​छूट। विशेष रूप से, रोगी को राहत मिलती है। दर्द कम हो जाता है, अपनी तीव्रता खो देता है। सबफ़ेब्राइल बुखार, शुष्क त्वचा, निम्न रक्तचाप, हृदय गति में वृद्धि द्वारा विशेषता। इस अवस्था में रोगी एक दिन तक का हो सकता है।
3. पेरिटोनिटिस के विकास का चरण। दर्द फिर से बहुत तेज हो जाता है, शरीर का तापमान गंभीर स्तर तक बढ़ जाता है। मतली, लगातार उल्टी दिखाई दे सकती है। जीभ पर एक ग्रे लेप दिखाई देता है। रक्त चापअब भी निम्न।

एक अल्सर के छिद्र के मामले में चिकित्सा सहायता में एक शल्य चिकित्सा अस्पताल में मादक दर्द निवारक और आपातकालीन अस्पताल में भर्ती शामिल है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में ग्रहणी संबंधी रक्तस्राव और अल्सर के छिद्र के रूप में जटिलताएं सबसे आम हैं। कम अक्सर, पेप्टिक अल्सर रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पाइलोरिक स्टेनोसिस और अल्सर पैठ विकसित होते हैं। दोनों स्थितियों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

ग्रहणी संबंधी पेप्टिक अल्सर रोग के समय पर उपचार के साथ, एक नियम के रूप में, श्लेष्म और सबम्यूकोस परत के दोष सफलतापूर्वक निशान के चरण में चले जाते हैं और रोग छूट में चला जाता है। एक पोषण विशेषज्ञ और सहायक देखभाल विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करने के साथ-साथ बुरी आदतों को छोड़ने से, छूट काफी लंबी हो सकती है।

परिभाषा

पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर (PUD) पुरानी बीमारी जठरांत्र पथजिसकी मुख्य अभिव्यक्ति पेट और / या ग्रहणी (ग्रहणी) में काफी लगातार अल्सरेटिव दोष का गठन है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, अल्सर पेप्टिक अल्सर रोग नाम से मेल खाता है। पीयू एक पुरानी और आवर्तक बीमारी है जो पेट, अन्य पाचन अंगों और पूरे शरीर को छोड़कर, रोग प्रक्रिया में शामिल होने के लिए प्रगति की संभावना है। अल्सर के अपर्याप्त उपचार से जटिलताएं होती हैं जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं।

महामारी विज्ञान

अल्सर की व्यापकता के आंकड़े विविध हैं, जो न केवल क्षेत्रीय और जातीय विशेषताओं से जुड़े हैं, बल्कि उपयोग किए जाने वाले नैदानिक ​​​​विधियों से भी जुड़े हैं।

ईएम के अनुसार लुक्यानोवा एट अल (2000), यूक्रेन में बच्चों में अल्सर की व्यापकता 0.4% है। यू वी के अनुसार बेलौसोव (2000) YAB यूक्रेन के 1000 बच्चों में से लगभग एक से पीड़ित है। के अनुसार एन.पी. शबालोवा (१९९९) वाईबी की व्यापकता in रूसी संघशहरी निवासियों में 3.4% और ग्रामीण क्षेत्रों में 1.9% है। पाचन तंत्र की विकृति की संरचना में, अल्सर 1.7 से 16% तक होता है। बच्चों में, ग्रहणी संबंधी अल्सर रोग 82-87% मामलों में सबसे आम है। गैस्ट्रिक अल्सर की व्यापकता 11-13%, संयुक्त गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर - 4-6% है।

6-10 वर्ष की आयु तक, पीयू लगभग समान आवृत्ति वाले लड़कों और लड़कियों को प्रभावित करता है, और 10 वर्षों के बाद, लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं। यह तथ्य शायद एस्ट्रोजेन के एंटी-अल्सरोजेनिक प्रभाव के कारण है। यह जोर दिया जाना चाहिए कि हाल ही में अल्सर का एक महत्वपूर्ण कायाकल्प हुआ है। अक्सर इस बीमारी का निदान 5-6 साल की उम्र में किया जाता है।

अल्सर की एटियलजि और रोगजनन

पिछले दशकों में, हम अल्सर के एटियलजि और रोगजनन पर दृष्टिकोण में मूलभूत परिवर्तन देख सकते हैं। प्रतिमान "नो एसिड, नो अल्सर" को "नो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) - नो अल्सर" के विश्वास से बदल दिया गया था। एचपी संक्रमण 90% से अधिक मामलों में अल्सर के विकास और पुनरावृत्ति के साथ जुड़ा हुआ है, और जीर्ण जठरशोथ 75-85% मामलों में। तो (बोरोडी, टीजे, जॉर्ज, एलएल, ब्रैंडल, एस, 1991) के अनुसार संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप और ऑस्ट्रेलिया में 95% ग्रहणी संबंधी अल्सर एचपी से जुड़े हैं। इस दृष्टिकोण के स्पष्ट अधिकतमवाद के बावजूद, यह अभी भी सिद्ध माना जाना चाहिए कि पीयूडी के पूर्ण बहुमत के मामले हेलिकोबैक्टर से जुड़े हैं। इसी समय, यह निर्विवाद है कि एचपी की अल्सरोजेनेसिटी महत्वपूर्ण संख्या में अंतर्जात और बहिर्जात जोखिम कारकों पर निर्भर करती है। व्यक्तिगत एचपी आबादी में संक्रमण के उच्च स्तर को ध्यान में रखते हुए, और भी बहुत कुछ उच्च प्रदर्शनअल्सर की रुग्णता।

इस प्रकार, पीयू एक पॉलीएटियोलॉजिकल, आनुवंशिक और रोगजनक रूप से विषम बीमारी है। प्रतिकूल प्रीमॉर्बिड कारकों में, जो अल्सर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। शायद, बीमारी खुद विरासत में नहीं मिली है, बल्कि केवल इसकी प्रवृत्ति है। एक निश्चित वंशानुगत प्रवृत्ति के बिना, अल्सर की घटना की कल्पना करना मुश्किल है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तथाकथित प्रत्याशित सिंड्रोम बोझिल आनुवंशिकता वाले बच्चों में निहित है: अर्थात, वे, एक नियम के रूप में, अपने माता-पिता और करीबी रिश्तेदारों की तुलना में पहले अल्सर से बीमार होने लगते हैं।

आनुवंशिक कारक जो अल्सर की शुरुआत में योगदान करते हैं:

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अधिकतम स्राव का उच्च स्तर;
• पार्श्विका कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि और उनके अतिसंवेदनशीलतागैस्ट्रिन को;
• एक ट्रिप्सिन अवरोधक की कमी;
• फुकोमुकोप्रोटीन की कमी;
• सीरम और मूत्र में पेप्सिनोजेन की बढ़ी हुई सामग्री;
• उत्तेजना के जवाब में गैस्ट्रिन का अत्यधिक उत्पादन;
• गैस्ट्रोडोडोडेनल डिस्मोटिलिटी - पेट में भोजन का लंबे समय तक प्रतिधारण;
• पेप्सिनोजेन का बढ़ा हुआ गठन;
• स्रावी आईजी ए और प्रोस्टाग्लैंडीन का अपर्याप्त उत्पादन;
• सीरोलॉजिकल रक्त मार्कर: गैस्ट्रिक म्यूकोसा रक्त समूह 0 (1) के प्रतिरोध को कम करें, सकारात्मक आरएच कारक;
• अल्सर ग्रहणी के लिए हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी के वंशानुगत मार्कर - एचएलए बी 5 (यूक्रेनी आबादी में - बी 15, रूसी में - बी 14);
• जन्मजात एंटीट्रिप्सिन की कमी;
• गैस्ट्रिक जूस के साथ एबीओ सिस्टम कारकों के उत्सर्जन में कमी (अल्सर का खतरा 2.5 गुना बढ़ जाता है)।

प्रतिकूल प्रभावों के साथ एक वंशानुगत प्रवृत्ति का एहसास होता है: मनो-भावनात्मक तनाव, पोषण में सकल त्रुटियां, बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, कॉफी का अत्यधिक सेवन)। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) अल्सर के लिए वंशानुगत संवेदनशीलता की प्राप्ति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

अत्यंत सरलीकृत रूप में, अल्सर की घटना की रोग श्रृंखला को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

1. उपरोक्त कई जोखिम कारकों की उपस्थिति में, एंडोस्कोपिक जोड़तोड़, जांच के दौरान भोजन के साथ मौखिक एचपी संक्रमण होता है। श्लेष्म की सुरक्षात्मक परतों के माध्यम से प्रवेश करते हुए, जीवाणु उपकला कोशिकाओं से जुड़ जाता है, क्रिप्ट और पेट की ग्रंथि में प्रवेश करता है, श्लेष्म की सुरक्षात्मक परत को नष्ट कर देता है और ऊतकों को गैस्ट्रिक रस तक पहुंच प्रदान करता है। एचपी विषाणु का मुख्य कारक एंजाइम यूरिया माना जाता है, जो अंतरालीय द्रव और गैस्ट्रिक स्राव में मौजूद यूरिया को तोड़ता है। यूरिया का हाइड्रोलिसिस पैदा करता है कार्बन डाइआक्साइडऔर अमोनिया। अमोनिया उपकला को नुकसान पहुंचाता है, एचपी के आसपास के वातावरण को क्षारीय करता है, जिससे इसके लिए अनुकूलतम स्थिति पैदा होती है। उपकला के क्षारीकरण से गैस्ट्रिन स्राव में वृद्धि होती है, गैस्ट्रिक रस के आक्रामक गुणों में वृद्धि होती है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा (जीएलसी) को नुकसान होता है।

उपरोक्त घटनाएं सुरक्षात्मक कारकों के बीच संतुलन को बिगाड़ देती हैं जो शीतलक की अखंडता सुनिश्चित करती हैं और आक्रामकता के अल्सरोजेनिक कारकों को सक्रिय करती हैं। रक्षा और आक्रामकता के कारकों के बीच संबंध को शिया की प्रसिद्ध योजना द्वारा चित्रित किया गया है।

सी. गुडविन (1990) के अनुसार, ग्रहणी में एंट्रल एचपी गैस्ट्रिटिस और गैस्ट्रिक मेटाप्लासिया अल्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास का पहला चरण है।

दूसरा चरण गैस्ट्रिन स्राव के नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र का उल्लंघन है, जिससे हाइपरगैस्ट्रिनेमिया और एचसीएल का हाइपरप्रोडक्शन होता है।

तीसरा चरण मेटाप्लास्टिक उपकला, ग्रहणीशोथ, श्लेष्मा की सुरक्षात्मक परत का विनाश, अल्सर है। चौथा चरण अल्सरेशन और पुनर्योजी पुनर्जनन की वैकल्पिक प्रक्रियाओं की विशेषता है, जो मेटाप्लासिया के नए क्षेत्रों के गठन की ओर जाता है।

रोगसूचक अल्सर (एसए) को पेप्टिक अल्सर रोग से अलग किया जाना चाहिए।

• तनाव एसए शारीरिक और मानसिक आघात, जलन, शीतदंश, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ - कुशिंग अल्सर, जलने के साथ - कर्लिंग अल्सर, झटका। ये रोगसूचक अल्सर वेध, बिना दर्द के रक्तस्राव की विशेषता है।
• एसए के ड्रग-प्रेरित अल्सर एनएसएआईडी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स और रेसरपाइन के साथ चिकित्सा की जटिलता हैं।
• पोर्टल शिरा में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के मामले में यकृत सिरोसिस, क्रोनिक हेपेटाइटिस में हेपैथोजेनिक एसए।
• अग्न्याशय और गैस्ट्रिन की रिहाई में एक साथ वृद्धि के साथ आंत में बाइकार्बोनेट के खराब प्रवेश के कारण अग्नाशयी एसए।
• अतिपरजीविता में अंतःस्रावी एसए (10% में देखा गया)।
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम में अल्सर, अग्न्याशय में एक गैस्ट्रिन-उत्पादक ट्यूमर।

वर्गीकरण

घरेलू बाल चिकित्सा अभ्यास में, ए.वी. मज़ुरिन के अनुसार अल्सर का वर्गीकरण सबसे अधिक बार किया जाता है। और अन्य। (1984), एटियलॉजिकल कारक पर परिवर्धन के साथ।

1. नैदानिक ​​​​और एंडोस्कोपिक चरण: तीव्र अल्सर; उपकलाकरण की शुरुआत; मौजूदा गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के साथ श्लेष्म झिल्ली में एक अल्सरेटिव दोष का उपचार; नैदानिक ​​​​और एंडोस्कोपिक छूट।

2. चरण: वृद्धि; अपूर्ण नैदानिक ​​​​छूट; नैदानिक ​​छूट.

3. स्थानीयकरण: पेट; ग्रहणी (बल्ब; बल्बनुमा खंड); दोहरी स्थानीयकरण।

4. आकार: कोई जटिलता नहीं; जटिलताओं के साथ (रक्तस्राव, प्रवेश, वेध, पाइलोरस स्टेनोसिस, पेरिविसेराइटिस)।

5. कार्यात्मक विशेषताएं: गैस्ट्रिक सामग्री और गतिशीलता की अम्लता (वृद्धि, कमी, सामान्य)।

6. एटियलॉजिकल विशेषताएं: एसोसिएटेड हेलिकोबैक्टर पाइलोरी; हेलिकोबैक्टर पाइलोरी असंबद्ध।

अल्सर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

बच्चों में अल्सर की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ रोगी की उम्र, अल्सर के स्थान, रोग की अवस्था, बच्चे की व्यक्तिगत और लिंग विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अल्सर की कुछ क्लासिक अभिव्यक्तियाँ, जो चिकित्सीय अभ्यास में पाई जाती हैं, लगभग कभी भी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा सामना नहीं की जाती हैं। सामान्य तौर पर, बच्चा जितना छोटा होता है, अल्सर उतना ही अधिक असामान्य होता है। अल्सर के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को सशर्त रूप से नैदानिक ​​​​सिंड्रोम (यू.वी. बेलौसोव) में विभाजित किया जा सकता है।

1. दर्द सिंड्रोम - अग्रणी नैदानिक ​​सिंड्रोम... ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने की अवधि के दौरान, रोगी अधिजठर, पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं। दर्द की प्रकृति पैरॉक्सिस्मल या दर्द है। दर्द खाली पेट या खाने के 2-3 घंटे बाद होता है (तथाकथित देर से दर्द)। लगभग आधे रोगियों को रात में दर्द की शिकायत होती है।

क्लासिक मोइनिंगन लय: "भूख> दर्द> भोजन का सेवन> राहत" हमें अपेक्षाकृत कम ही देखना पड़ता था, मुख्यतः बड़े बच्चों में। पीठ में या पीठ के निचले हिस्से में दर्द का विकिरण अग्न्याशय से जटिलताओं की विशेषता है। अल्सर के तेज होने की अवधि में पैल्पेशन अधिजठर में दर्द होता है, जहां यह अक्सर पाया जाता है सकारात्मक लक्षणमेंडल, स्थानीय मांसपेशियों में तनाव। थोड़ा कम अक्सर, ये लक्षण पाइलोरोडोडोडेनल ज़ोन में पाए जाते हैं। ज़खारिन-गेड ज़ोन में त्वचीय हाइपरस्थेसिया बाल चिकित्सा अभ्यास में लगभग नहीं पाया जाता है।

2. अपच संबंधी सिंड्रोम में नाराज़गी (प्रमुख लक्षण), मतली, डकार, खट्टा, उल्टी शामिल है। कुछ हद तक, कब्ज की प्रवृत्ति को डिस्पेप्टिक सिंड्रोम के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जो अक्सर रोग के तेज होने के दौरान गैस्ट्रिक जूस की अति अम्लता वाले रोगियों में देखा जाता है।

दर्द और अपच संबंधी सिंड्रोम प्रकृति में मौसमी होते हैं (शरद ऋतु और वसंत में तेज)।

3. निरर्थक नशा और न्यूरोकिरुलेटरी डिस्टोनिया का सिंड्रोम: भावात्मक दायित्व, एस्थेनो-न्यूरोटिक सिंड्रोम, स्वायत्त विकार, सरदर्द, नींद विकार, पसीना। अल्सर वाले बच्चों में, एक नियम के रूप में, भूख पीड़ित नहीं होती है और यहां तक ​​\u200b\u200bकि तेज हो जाती है, जो कि अति अम्लता और भूख दर्द के बराबर की अभिव्यक्ति हो सकती है।

उपरोक्त नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, रोग के तेज होने की अवधि की विशेषता है। अल्सर के उपकलाकरण की शुरुआत के साथ, एक नियम के रूप में, दर्द की तीव्रता कम हो जाती है, जो थोड़ा तीव्र दर्द चरित्र प्राप्त करती है, दर्द का विकिरण गायब हो जाता है। उल्टी धीरे-धीरे गायब हो जाती है और नाराज़गी की तीव्रता कम हो जाती है, हालाँकि देर से दर्द लंबे समय तक बना रहता है। सतही तालमेल के साथ, दर्द काफी कम हो जाता है या गायब हो जाता है, हालांकि स्थानीय मांसपेशियों में तनाव बना रह सकता है। उपचार के चरण में और अल्सर के छूटने की अवधि में, बच्चा पेट दर्द की शिकायत करना बंद कर देता है, लेकिन गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र में अभी भी मध्यम दर्द होता है।

किसी भी मामले में हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि रोगी की भलाई, नैदानिक ​​​​और एंडोस्कोपिक तस्वीर के व्यक्तिपरक सुधार के बीच अक्सर कोई पत्राचार नहीं होता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि दर्द या अपच संबंधी सिंड्रोम की अनुपस्थिति अल्सर के उपचार का संकेत नहीं देती है - एंडोस्कोपिक नियंत्रण अनिवार्य है !!!

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, हमें पाचन तंत्र के बिल्कुल "मौन" अल्सरेटिव घावों का निरीक्षण करना था।

असामान्य स्थानीयकरण के अल्सर की नैदानिक ​​​​विशेषताएं

पेट में नासूर

लड़कियों में गैस्ट्रिक अल्सर होने की संभावना अधिक होती है, आनुवंशिकता का कारक कम स्पष्ट होता है। दर्द आमतौर पर दर्द होता है, जल्दी (विशेषकर जब अल्सर एंट्रम में स्थानीयकृत होता है), xiphoid प्रक्रिया के तहत स्थानीयकृत। रात के दर्द दुर्लभ हैं। मुख्य रूप से ऊपरी पेट में उरोस्थि के पीछे पैल्पेशन दर्द और स्थानीय मांसपेशियों में तनाव का स्थानीयकरण। अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं: मतली, हवा के साथ डकार, नाराज़गी, मुंह में कड़वाहट। एनोरेक्सिया तक भूख में कमी। पेट फूलना। ग्रहणी संबंधी अल्सर की तुलना में कम स्पष्ट मौसमी विशेषता है।

डुओडेनल अल्सर रोग (पोस्टबुलबार स्थानीयकरण)

एक गंभीर, आवर्तक पाठ्यक्रम, चिकित्सा के प्रतिरोध द्वारा विशेषता। जटिलताएं (विशेषकर रक्तस्राव) आम हैं। गंभीर दर्द सिंड्रोम - तीव्र भूख और रात का दर्द। रात का दर्द अक्सर बच्चे को जगा देता है। दर्द का मुख्य स्थान पेट का ऊपरी दायां चतुर्थांश है। अक्सर पीठ, रीढ़ तक विकिरण। अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ व्यक्त की जाती हैं: नाराज़गी, मुंह में कड़वाहट, आलस्य। पैल्पेशन पर, लगभग हमेशा स्थानीय मांसपेशियों में तनाव, अधिजठर दर्द और एक सकारात्मक मेंडल लक्षण होता है।

संयुक्त गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर

एक नियम के रूप में, बीमारी का एक गंभीर कोर्स है। मुख्य नैदानिक ​​लक्षण अल्सर ग्रहणी संबंधी अल्सर के समान हैं।

जटिल अल्सर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

अल्सर का एक जटिल कोर्स 10-15% मामलों में देखा जाता है, लड़कों में दो बार।

खून बह रहा है- अल्सर की सबसे लगातार जटिलता (जटिलताओं का 80%)। चिक्तिस्य संकेतअल्सर में तीव्र रक्तस्राव: "कॉफी के मैदान" की उल्टी, संवहनी पतनऔर शरीर के रक्तहीनता के लक्षण - पीलापन, सामान्य कमजोरी। अक्सर, रक्तस्राव के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दर्द सिंड्रोम का कमजोर होना देखा जाता है, जो डॉक्टर की सतर्कता को कम कर सकता है।

वेध।(7-8%); अल्सर का छिद्र आमतौर पर तीव्र "डैगर दर्द" के हमले से शुरू होता है, जो क्लिनिक के साथ होता है तीव्र पेट, अधिजठर क्षेत्र में तनाव, पेट की दीवार, पेरिटोनियल जलन के लक्षण। क्रमाकुंचन के कमजोर होने या अनुपस्थिति की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है। क्लिनिक डेटा की एक्स-रे परीक्षा द्वारा पुष्टि की जाती है - पेट के अंगों की एक्स-रे परीक्षा के दौरान यकृत के नीचे मुक्त गैस की उपस्थिति।

प्रवेश। (1-1,5 %). ग्रहणी संबंधी अल्सरअग्न्याशय, यकृत, पित्त नलिकाओं, हेपाटो-डुओडेनल लिगामेंट के सिर में घुसना। पेट के अल्सर कम ओमेंटम और अग्न्याशय के शरीर में प्रवेश करते हैं। मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ तेज दर्द हैं जो पीठ को विकीर्ण करते हैं, उल्टी जो राहत नहीं देती है, नाराज़गी की चिंता है। प्रवेश लगातार दर्द, भोजन के सेवन के साथ एक स्पष्ट संबंध के नुकसान की विशेषता है। पैठ का एक विशिष्ट रेडियोलॉजिकल लक्षण जांच किए गए अंग के बगल में एक विपरीत एजेंट की एक अतिरिक्त छाया है।

विकृति और पाइलोरोडोडोडेनल स्टेनोसिस।(10-12%)। मरीजों को पेट में अतिप्रवाह, मतली, पेट में जलन महसूस होती है। गंभीर मामलों में, स्थिर पेट सामग्री की उल्टी देखी जाती है। राहत की अनुभूति प्राप्त करने के लिए रोगी खुद को उल्टी के लिए उकसा सकता है। रोगी का वजन कम हो रहा है। विशिष्ट मामलों में, प्रति घंटा-प्रकार के क्रमाकुंचन मनाया जाता है, अधिजठर क्षेत्र में तालमेल पर छींटे पड़ने की घटना।

के अनुसार एन.पी. शबालोवा (1999) के बीच अंतर है:

1. भड़काऊ-स्पास्टिक (कार्यात्मक स्टेनोसिस), जो अस्थिर है और अल्सर के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

2. सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस, जो धीरे-धीरे, धीरे-धीरे बनता है, लेकिन स्थायी होता है।

पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर

अल्सर के लिए पैराक्लिनिकल जांच के तरीके

1. प्रयोगशाला अनुसंधान।

1.1 अनिवार्य (गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के विकास के वर्तमान चरण में):

आम नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त।
मूत्र का सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषण।
कीड़े के अंडे के मल का विश्लेषण।
कोप्रोसाइटोग्राम।
रक्त के प्रोटीन अंशों के लिए कुल प्रोटीन।
एंडोस्कोपी के दौरान हिस्टोलॉजिकल (साइटोलॉजिकल) परीक्षा।
एचपी परीक्षण: तेजी से यूरिया, बैक्टीरियोलॉजिकल, श्वसन मूत्र परीक्षण, सीरोलॉजिकल (आईएफए), मल में एचपी एंटीजन की एकाग्रता का आईएफए विश्लेषण, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)।
इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री.

१.२. संकेतों के अनुसार:

फेकल मनोगत रक्त परीक्षण (ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया)।
हाइपरगैस्ट्रिनेमिया, हाइपरसोमैटोट्रोपिनमिया का पता लगाने के लिए हार्मोन के स्तर के लिए रक्त परीक्षण।
इम्यूनोग्राम।

2. वाद्य अनुसंधानऔर नैदानिक ​​मानदंड:

गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन:

गैस्ट्रिक जूस का आंशिक अध्ययन (हाइपरएसिडिटी का पता लगाना, प्रोटियोलिटिक गतिविधि में वृद्धि)।

लक्षित बायोप्सी के साथ Fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS), एचपी संक्रमण का निदान निदान के उद्देश्य से किया जाता है और अल्सर के पूर्ण उपकलाकरण के साथ उपचार के पाठ्यक्रम की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद किया जाता है।

अल्सर के चरणों के लिए एंडोस्कोपिक मानदंड

तीव्रता का चरण।

ए) स्टेज I - तीव्र अल्सर। शीतलक और ग्रहणी में स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ - एक गोल आकार का एक दोष (दोष), एक भड़काऊ शाफ्ट से घिरा हुआ; गंभीर शोफ। अल्सर के नीचे फाइब्रिन लेयरिंग के साथ।

बी) स्टेज II - उपकलाकरण की शुरुआत। हाइपरमिया कम हो जाता है, भड़काऊ शाफ्ट चिकना हो जाता है, दोष के किनारे असमान हो जाते हैं, अल्सर का निचला भाग फाइब्रिन को साफ करना शुरू कर देता है, और अल्सर को सिलवटों का अभिसरण रेखांकित किया जाता है।

अधूरा छूट चरण।

सी) चरण III - अल्सर उपचार। मरम्मत स्थल पर, दाने के अवशेष, विभिन्न आकृतियों के लाल निशान, विरूपण के साथ या बिना हैं। गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस गतिविधि के लक्षण बने रहते हैं।

क्षमा

अल्सर (या "शांत" निशान) का पूर्ण उपकलाकरण, सहवर्ती गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के कोई संकेत नहीं हैं।

लक्षित बायोप्सी करते समय, एचपी एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स किया जाता है; ऊतकीय और सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदानएचपी; निदान का हिस्टोलॉजिकल (साइटोलॉजिकल) सत्यापन, तीव्र अल्सर के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

एक्स-रे परीक्षा वर्तमान में सहायक है। इसका उपयोग मुख्य रूप से मोटर-निकासी विकारों, डुओडेनोस्टेसिस, पेट और ग्रहणी के सिकाट्रिकियल और अल्सरेटिव विकृतियों के निदान के लिए किया जाता है। एंडोस्कोपी के लिए पूर्ण contraindications के साथ नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए। अल्सर के लिए एक्स-रे मानदंड: "आला" का लक्षण, सिलवटों का अभिसरण, आदि। बच्चों में दुर्लभ हैं।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रियापेट के अंग

सहवर्ती विकृति के निदान के लिए जांच करने के लिए एक बार अध्ययन किया जाता है।

अल्सर का इलाज

आयतन उपचार के उपायअल्सर (पेट या ग्रहणी) के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है, रोग का चरण, पाठ्यक्रम की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति, एचपी के साथ संबंध, अग्रणी रोगजनक तंत्रऔर नैदानिक ​​और इंडोस्कोपिक लक्षण जटिल। घरेलू बाल रोग में स्थापित परंपरा के अनुसार, नए निदान किए गए अल्सर वाले रोगी का इलाज और इसके तेज होने के साथ एक अस्पताल में किया जाता है। साथ ही, कई विदेशी बाल रोग विशेषज्ञ इनपेशेंट उपचार की सिफारिश करने के बारे में अधिक मितभाषी हैं।

एक अतिशयोक्ति के साथ, रोगी के उपचार की औसत अवधि लगभग 1 महीने है।

1. मोड। अस्पताल में भर्ती होने के पहले हफ्तों में, बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम।

2. पोषण। आहार तालिका क्रमांक 1a, 1b, और फिर क्रमांक 5 को क्रमिक रूप से सौंपा गया है। N1 आहार विकल्पों की कम कैलोरी सामग्री को देखते हुए, मोटर शासन का चुनाव इसकी नियुक्ति की अवधि पर निर्भर करता है। अल्सर की आहार चिकित्सा अल्सर पर थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक जलन प्रभाव को रोकने के सिद्धांत पर आधारित है। अर्थात्, बहुत गर्म या ठंडे भोजन को बाहर रखा गया है, निकालने वाला, मसालेदार, व्यंजन, समृद्ध मोटे भोजन फाइबर आहार... रक्तस्राव से अल्सर की जटिलताओं के मामले में, मीलेंग्राच आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें प्रोटीन, लवण और विटामिन से भरपूर प्यूरी शामिल होती है।

यूक्रेन में एचपी से जुड़े पेप्टिक अल्सर रोग के मामले में, निम्नलिखित चिकित्सा व्यवस्थाओं की आधिकारिक तौर पर सिफारिश की जाती है, जो 2000 माखस्ट्रिच सर्वसम्मति के 2 के प्रावधानों पर आधारित हैं। बच्चों में गैस्ट्र्रिटिस और अल्सर के एचपी से जुड़े रूपों के उपचार में, संयुक्त पहली और दूसरी पंक्ति की चिकित्सा का लगातार उपयोग किया जाता है।

एचपी को मिटाने के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं:

1. बिस्मथ की तैयारी। दिन में दो बार शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 4 मिलीग्राम की एक खुराक में डी-नोल, या 120 मिलीग्राम 2 बार एक दिन (7 साल तक), 240 मिलीग्राम 2 बार एक दिन (7 साल बाद)। डी-नोल का एनालॉग - यूक्रेनी दवा गैस्ट्रो-नॉर्म

2. एंटीबायोटिक्स:

एर - एरिथ्रोमाइसिन।

सीएल - क्लैरिथ्रोमाइसिन।

ओम - ओम्पेप्राजोल।

रा - रैनिटिडिन।

फा - फैमोटिडाइन।

FL - फ्लेमॉक्सिन - सॉल्टैब।

एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी की समाप्ति के बाद, उन्हें 3-4 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

साइटोप्रोटेक्टर्स: स्मेका, सुक्रालफेट (वेंटर), नद्यपान जड़ की तैयारी (लिक्विडिटन)।

रिपेरेंट्स: समुद्री हिरन का सींग का तेल, सोलकोसेरिल, आदि।

प्रोकेनेटिक्स: डोमपरिडोन (मोटिलियम) को 10-14 दिनों के लिए मोटर विकारों (रिफ्लक्स, डुओडेनोस्टेसिस) के लिए संकेत दिया जाता है।

शामक: पर्सन - 3 सप्ताह के लिए; वेलेरियन का पानी टिंचर।

एंटीस्ट्रेस दवाएं: (सिबज़ोन) - 3 सप्ताह के लिए। एस्थेनोडेप्रेसिव अभिव्यक्तियों के लिए, एक हल्का एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित किया जा सकता है वनस्पति मूल- बड़े बच्चों और किशोरों के लिए दिन के पहले भाग में प्रति दिन 1-2 गोलियां लें।

रोगसूचक उपचार दर्द और अपच संबंधी सिंड्रोम के अवशिष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है और इसमें एंटीस्पास्मोडिक्स - ड्रोटावेरिन (नो-शपा), हैलिडोर, एम 2-एंटीकोलिनर्जिक्स) 10-15 दिनों के लिए, मल्टीविटामिन - 4 सप्ताह तक शामिल हैं। कुछ बाल रोग गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट एचपी संक्रमण के इलाज के बाद दवा से प्रेरित डिस्बिओसिस को ठीक करने की आवश्यकता पर जोर देते हैं।

ईजीडी नियंत्रण के दौरान एचपी उन्मूलन की पुष्टि 4 सप्ताह से पहले नहीं की जाती है। यदि चिकित्सा का पहला कोर्स सफल नहीं होता है, तो वे 2-लाइन योजनाओं के अनुसार क्वाड्रोथेरेपी पर स्विच करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एचपी की संवेदनशीलता विभिन्न दवाएंमहत्वपूर्ण क्षेत्रीय विशेषताएं हैं और इसलिए मानक योजनाएंउन्मूलन हमेशा भुगतान नहीं करता है। उदाहरण के लिए, मौजूदा एचपी स्ट्रेन मेट्रोनिडाजोल के लिए अत्यधिक प्रतिरोधी हैं, क्योंकि इस दवा का हमारे देश में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। उत्तर अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तावित उन्मूलन उपायों की वैकल्पिक योजनाएं

ड्रग थेरेपी अल्सर की गंभीरता, अल्सर के स्थानीयकरण, पेट के स्रावी कार्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, अल्सर के इलाज के लिए लगभग 500 दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से आधुनिक की अप्रभावीता को साबित करता है। दवाई से उपचार... वैसे भी, दवाओं के समूह हैं जिन्होंने अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस के जटिल उपचार में अपनी प्रभावशीलता साबित की है जो एचपी से जुड़ी नहीं है, या विश्राम और जटिलताओं की प्रवृत्ति के साथ है। पूर्व यूएसएसआर के विस्तार में आधुनिक सामाजिक-आर्थिक स्थिति उपचार के औषधीय पहलुओं (इसकी लागत) और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने की क्षमता को ध्यान में रखने की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

antacids

गैस्ट्रिक जूस की उच्च अम्लता वाले मरीजों को एसिड और पेप्टिक कारकों को अवरुद्ध करने के लिए एंटासिड निर्धारित किया जाना चाहिए। बाल रोग में, एंटासिड को प्राथमिकता दी जाती है, जो अवशोषित नहीं होते हैं।

अल्मागेल।अल्मागेल एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड की एक संयुक्त तैयारी है। अल्मागेल ए में एनेस्थेसिन भी होता है, जो एंटासिड प्रभाव में एक संवेदनाहारी प्रभाव जोड़ता है। भोजन के 1.5-2 घंटे बाद या रात में असाइन करें। उपयोग करने से पहले दवा को हिलाएं। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एकल खुराक 1/2 छोटा चम्मच। चम्मच।, 10-15 साल 1 चम्मच। चम्मच

फॉस्फालुगेल।एसिड-पेप्टिक कारक की नाकाबंदी के साथ, यह काटने वाले तरल पदार्थ के सुरक्षात्मक अवरोध को बढ़ाता है, इसमें बड़ी बफर क्षमता होती है। दवा का प्रभाव कोलाइडल एल्यूमीनियम फॉस्फेट द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें तीन गुना होता है उपचार प्रभावएंटासिड, आवरण प्रभाव और सोखने की क्रिया के संयोजन के कारण। यह 1-2 पाउच दिन में 3-4 बार निर्धारित किया जाता है।

मालॉक्स।एल्जेरेट और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड का संयोजन। इसका उपयोग शोषक, आवरण और एंटासिड एजेंट के रूप में किया जाता है, 10-15 मिलीलीटर निलंबन दिन में 3-4 बार। बच्चों को 1 चम्मच के निलंबन के रूप में निर्धारित किया जाता है। दिन में 3 बार चम्मच। उपयोग करने से पहले, बोतल को हिलाकर निलंबन को समरूप किया जाता है।

गैस्टल।एक एंटासिड दवा जो प्रभावी रूप से कम करती है बढ़ी हुई अम्लताबाद के हाइपरसेरेटियन के बिना गैस्ट्रिक जूस। एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड गैस्ट्रिक जूस में पेप्सिन को सोखता है और अवक्षेपित करता है, इसे वापस निष्क्रिय कर देता है। इसका उपयोग बच्चों, 1.5 गोलियों में किया जाता है। दिन में 4-6 बार। अधिकांश एंटासिड (दवाओं को मिलाकर) दिन में 4-5 बार और हमेशा रात में लेने की सलाह दी जाती है।

एंटासिड की प्रभावशीलता तब बढ़ जाती है जब उन्हें साइटोप्रोटेक्टर्स के साथ जोड़ा जाता है, यानी ऐसी दवाएं जो शीतलक को आक्रामक कारकों की कार्रवाई से बचाती हैं।

साइटोप्रोटेक्टर्स

सुक्रालफेट।नद्यपान जड़ से प्राप्त सल्फेट सुक्रोज का एल्युमिनियम नमक। शीतलक और ग्रहणी पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है, पेप्सिन की गतिविधि को कम करता है। पेट के अम्लीय वातावरण में, यह एक चिपचिपा बहुलक पेस्टी द्रव्यमान बनाता है, जिसमें क्षारीय गुण होते हैं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पित्त और पेप्सिन जैसे आक्रामक कारकों के प्रभाव से श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों को चुनिंदा रूप से बचाता है। यह शीतलक और ग्रहणी में बलगम, प्रोस्टाग्लैंडीन और बाइकार्बोनेट के स्राव में सहायता करता है। मौखिक रूप से, बिना चबाए, थोड़ी मात्रा में पानी के साथ, भोजन से 1 घंटे पहले और सोते समय दिया जाता है। बच्चे - 0.5 ग्राम - 1.0 ग्राम दिन में 4 बार (रात में 1 बार सहित) 4-6 सप्ताह तक।

कृत्रिम प्रोस्टाग्लैंडीन - मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक, साइटोटेक, आदि) में साइटोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं। दवाओं का यह समूह बलगम निर्माण, बाइकार्बोनेट स्राव को बढ़ावा देता है और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है। मिसोप्रोस्टोल का उपयोग किशोरों के लिए मौखिक रूप से, भोजन के दौरान और रात में, पेट और ग्रहणी के क्षरण और अल्सर के लिए किया जाता है - दिन में 200 एमसीजी 3-4 बार, दिन में 2 बार 400 एमसीजी का उपयोग करना संभव है (सोने से पहले अंतिम खुराक) . उपचार के दौरान की अवधि 4-8 सप्ताह है।

कोलाइडल बिस्मथ नमक अल्सर और क्षरण की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है, जो शीतलक को आक्रामक गैस्ट्रिक रस की क्रिया से बचाता है। दवा प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के संश्लेषण को बढ़ाती है, जो बलगम के उत्पादन और बाइकार्बोनेट के स्राव को उत्तेजित करती है। यह 1 गोली दिन में 3 बार और सोते समय निर्धारित की जाती है।

परिधीय एम-एंटीकोलिनर्जिक्स

मेटासिन।एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हुए, यह उन्हें एसिटाइलकोलाइन के बंधन को रोकता है। पेट और ग्रहणी संबंधी ऐंठन को खत्म करता है, मोटर कौशल को सामान्य करता है। एनाल्जेसिक प्रभाव में एट्रोपिन से आगे निकल जाता है। इसमें एंटीसेकेरेटरी और एंटासिड क्रिया होती है। बच्चों को 4-7 साल की उम्र में भोजन से पहले मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है - 0.001-0.0015 ग्राम दिन में 2-3 बार, 8-14 साल की उम्र में - 0.002-0.004 ग्राम दिन में 2-3 बार। एस / सी, आई / एम 4-7 साल से - 0.3 मिली-0.4 मिली 1-2 बार 8-14 साल पुराना-0.5-1.0 मिली 1-2 बार एक दिन। कोर्स 7-10 दिन

पिरेंजेपाइन (गैस्ट्रोसेपिन)- गैस्ट्रिक स्राव का एक विशिष्ट अवरोधक, एम 1 का एक चयनात्मक अवरोधक - पार्श्विका के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स और शीतलक की मुख्य कोशिकाएं। हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के उत्पादन को रोकता है। पूर्वस्कूली बच्चों में खुराक 1/2 टैब (0.0125 ग्राम) दिन में 2 बार, और स्कूली बच्चों में 1 टैब है। (0.025 ग्राम) दिन में 2 बार।

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स

पर दर्द सिंड्रोमगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की स्पास्टिक स्थितियों के लिए, ड्रोटावेरिन निर्धारित है (नो-शपा, नो-एक्स-शा, ड्रोटावेरिन-केएमपी), एक मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक 6 से 12 साल की उम्र में 20 मिलीग्राम 1-2 बार की गोलियों में निर्धारित किया जाता है एक दिन कभी-कभी। बड़े बच्चों के लिए, 40 मिलीग्राम तक की एकल खुराक। गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित है।

गैलीडोर।मौखिक रूप से, 100-200 मिलीग्राम (1-2 गोलियां) दिन में 1-2 बार 3-4 सप्ताह के लिए असाइन करें। फिर वे रखरखाव चिकित्सा पर स्विच करते हैं, दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम। पूर्वस्कूली बच्चे दिन में 50 मिलीग्राम 2 बार, स्कूली बच्चे 50-100 मिलीग्राम दिन में 2-4 बार। ज्यादा से ज्यादा रोज की खुराकअंदर 400 मिलीग्राम है। तत्काल स्थितियों में, बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ - IV धीरे-धीरे एक धारा में, ड्रिप, शारीरिक समाधान में दवा को भंग करना, दिन में 50-100 मिलीग्राम 1-2 बार, दिन में 50 मिलीग्राम आईएम 1-2 बार। औसत अवधिकोर्स - 3-4 सप्ताह।

प्रोकेनेटिक्स

गैस्ट्रोडोडोडेनल गतिशीलता के विकारों के लिए - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, गैस्ट्रिक गतिशीलता के विकार, मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल) निर्धारित है। 3-14 साल के बच्चे। आंतरिक या पैरेंट्रल प्रशासन के लिए अधिकतम एकल खुराक 0.1 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन है। 30 मिनट के लिए दिन में 3-4 बार प्रवेश की आवृत्ति। खाने से पहले। अधिकतम दैनिक खुराक शरीर के वजन का 0.5 मिलीग्राम / किग्रा है। सेरुकल के दुष्प्रभाव - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, सुस्ती, आदि। हाल ही में, वे प्रोकेनेटिक्स पसंद करते हैं, जिनके मेटोक्लोप्रमाइड - डोमपरिडोन (मोटिलियम) की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। मोटीलियम 30 मिनट के लिए मुंह से निर्धारित किया जाता है। खाना खाने से पहले। 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे पुराने अपच संबंधी लक्षणों के साथ - दिन में 3-4 बार 10 मिलीग्राम और यदि आवश्यक हो, तो इसके अलावा सोने से पहले।

हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स

रोगजनक रूप से दवाओं के साथ रोगियों की नियुक्ति को उचित ठहराया - हिस्टामाइन के एच 2 रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स, जो विशेष रूप से रात में स्राव और एसिड उत्पादन को कम करता है। इन दवाओं की पहली पीढ़ी का प्रतिनिधि सिमेटिडाइन है, जो प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 15-20 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है (यह दवा शायद ही कभी बच्चों में उपयोग की जाती है, क्योंकि यह गाइनेकोमास्टिया और कई अन्य पक्षों का कारण बनती है। प्रभाव)।

हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की दूसरी और तीसरी पीढ़ी की तैयारी अधिक प्रभावी और सुरक्षित है। रैनिटिडिन को 3-4 सप्ताह के लिए दिन में दो बार 2-6 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन की खुराक पर अच्छी तरह से परीक्षण किया जाता है। Famotidine 1-2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन प्रति दिन (20-40 मिलीग्राम) 2 खुराक के लिए 4-6 सप्ताह के लिए।

प्रोटॉन पंप निरोधी

पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार में प्रभावी प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) ओमेप्राज़ोल (ओमेज़) 0.5-1.5 मिलीग्राम / किग्रा सुबह और शाम (10 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में 10 लीटर तक के बच्चों में। 20 मिलीग्राम 2 बार एक दिन में 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे), उपचार का कोर्स लगभग 2 सप्ताह है। आधुनिक आईपीपी अधिक प्रभावी हैं - लैंसोप्राज़ोल, रैबेप्राज़ोल, नेक्सियम, आदि, लेकिन उनका बाल चिकित्सा अभ्यास में पर्याप्त रूप से परीक्षण नहीं किया गया है, और इसलिए इसका उपयोग केवल किशोरों में किया जा सकता है।

पुनरावर्ती प्रक्रिया उत्तेजक

अल्सर में उपचार प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए, सोलकोसेरिल का उपयोग उम्र के आधार पर, 2-3 सप्ताह के लिए 0.5-2.0 मिली / मी की खुराक में किया जा सकता है। समुद्री हिरन का सींग के फल और पत्तियों से तेल, जो 1 चम्मच में निर्धारित है, के रूप में अपना महत्व नहीं खोया है। चम्मच दिन में 3 बार (अग्न्याशय के सहवर्ती घावों के साथ उपयोग सीमित है)। लंबे समय तक नॉन-हीलिंग इरोसिव-अल्सरेटिव घावों के साथ, कभी-कभी एलो, रक्त की तैयारी आदि जैसे बायोस्टिमुलेंट्स का उपयोग किया जाता है।

शामक और ट्रैंक्विलाइज़र

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्यों के विकारों को खत्म करने और भावनात्मक तनाव को दूर करने के लिए, शामक और ट्रैंक्विलाइज़र का संकेत दिया जाता है - 2-3 सप्ताह का कोर्स। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले डायजेपाम (सिबाज़ोन), क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, फेनाज़ेपम हैं। हर्बल सामग्री पर आधारित तैयारी - पर्सन, आदि। जब अल्सर को गंभीर मनो-वनस्पति विकारों और ग्रहणी संबंधी गतिशीलता के विकारों के साथ जोड़ा जाता है, तो सल्पीराइड (एग्लोनिल) प्रति दिन शरीर के वजन के 5 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

अल्सर के उपचार में फिजियोथेरेपी की भूमिका वर्तमान में परिभाषित नहीं है, और इसलिए माध्यमिक है। इस बात पर अलग से जोर दिया जाना चाहिए कि अल्सर के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार की आवश्यकता और उपयोगिता सभी बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त नहीं है।

स्रावी को सामान्य करने के लिए रोग के तेज होने के चरण में और मोटर फंक्शनपेट, साथ ही शीतलक के ट्राफिज्म में वृद्धि निर्धारित की जा सकती है: उच्च आवृत्ति इलेक्ट्रोथेरेपी (एचएफ) - इंडक्टोथर्मी; अल्ट्राहाई फ्रीक्वेंसी थेरेपी (यूएचएफ) या माइक्रोवेव थेरेपी: सेंटीमीटर या डेसीमीटर; आवेग धाराओं (डायडायनेमिक थेरेपी) के साथ इलेक्ट्रोथेरेपी। गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, डायडायनामिक धाराओं, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है।

पेट की स्रावी गतिविधि में कमी के साथ, निम्नलिखित निर्धारित है: पेट क्षेत्र का गैल्वनीकरण; कैल्शियम के साथ वैद्युतकणसंचलन अनुप्रस्थ तकनीक; डायोडैनेमिक धाराओं का उपयोग करके विद्युत उत्तेजना।

अपूर्ण छूट के चरण में: मैग्नेटोथेरेपी, इलेक्ट्रोस्लीप, थर्मोथेरेपी (पैराफिन, ओज़ोकेराइट एप्लिकेशन, आदि), हाइड्रोथेरेपी।

पेट के मोटर-निकासी समारोह को सामान्य करने और शीतलक के ट्राफिज्म को बढ़ाने के लिए, लेजर और मैग्नेटो-लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए मतभेद: रोग का गंभीर कोर्स, रक्तस्राव, कुछ फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

का नहीं दवा के तरीकेउपचार लागू होते हैं: रिफ्लेक्सोलॉजी, हर्बल मेडिसिन, होम्योपैथी, माइक्रोवेव रेजोनेंस थेरेपी।

छूट के चरण में, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के उपयोग के साथ, खनिज पानी के साथ उपचार किया जाता है। स्थिर छूट की अवधि के दौरान, यह दिखाया गया है स्पा उपचारपहले एक स्थानीय में, और फिर एक जलवायु अस्पताल में। रक्तस्राव के मामले में, जलवायु सेनेटोरियम में स्पा उपचार 6 महीने से पहले नहीं किया जा सकता है।

अल्सर के उपचार का कोर्स 1 महीने तक चलता है, लेकिन यह अधिक समय तक चल सकता है।

रखरखाव चिकित्सा की नियुक्ति का सवाल, उपचार के एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रमों की आवृत्ति और अवधि - व्यक्तिगत रूप से तय की जाती है। अस्पताल में रहने की अवधि औसतन 28 दिनों के साथ है गंभीर कोर्स 6-8 सप्ताह तक।

अल्सर में खून बहने का उपचार। अल्सर वाले बच्चों में रक्तस्राव के तत्काल उपायों में एक सुरक्षात्मक शासन, उपवास और पूर्ण आराम की नियुक्ति शामिल है। स्ट्रेचर पर ही मरीज को ले जाना। रक्तस्राव को रोकने के लिए चिकित्सीय: अंतःशिरा प्रशासनजमावट कारक, सैंडोस्टैटिन (सोमैटोस्टैटिन), पैरेंटेरल हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (रैनिटिडाइन, फैमोटिडाइन, आदि)। निरंतर रक्तस्राव के साथ, एंडोस्कोपिक हेमोस्टेसिस किया जाता है (यदि संभव हो तो एंडोवास्कुलर)। रक्तस्राव का अनुभव करने वाले सभी बच्चों को चरणबद्ध उपचार और अवलोकन के अधीन किया जाता है। आहार चिकित्सा के अलावा, एंटीसेकेरेटरी दवाएं अंदर निर्धारित की जाती हैं: रैनिटिडिन और अन्य हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

अल्सर के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत

वेध, प्रवेश,

भारी रक्तस्राव जो रुकता नहीं है

सिकाट्रिकियल सबमेंसेटेड डुओडनल स्टेनोसिस।

औषधालय अवलोकन

अल्सर के रोगी जिला बाल रोग गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के औषधालय की देखरेख में हैं। पूर्ण छूट की अवधि के दौरान, खुराक की शारीरिक गतिविधि दिखाई जाती है, लेकिन भारी भारोत्तोलन, अचानक आंदोलनों से बचा जाना चाहिए, और पेट के प्रेस पर भारी भार से बचा जाना चाहिए। अल्सर के गंभीर, आवर्तक पाठ्यक्रम के मामले में, पतझड़ और वसंत में, 3-4 सप्ताह तक चलने वाले आउट पेशेंट एंटी-आवर्तक उपचार के पाठ्यक्रम किए जाते हैं। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, एचपी के लिए एक परीक्षा की सिफारिश की जाती है, और यदि आवश्यक हो, तो रोगी के तत्काल वातावरण की स्वच्छता। यदि संभव हो तो न केवल बच्चे में, बल्कि परिवार के सदस्यों में भी एचपी का उन्मूलन किया जाना चाहिए, क्योंकि पुन: संक्रमण की संभावना काफी अधिक होती है।

रिलैप्स की रोकथाम के लिए, अधिक कठोर आहार, एंटासिड और हिस्टामाइन एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स आमतौर पर निर्धारित किए जाते हैं। औषधालय परीक्षाओं की आवृत्ति वर्ष में कम से कम 2 बार होती है; एंडोस्कोपिक परीक्षा की आवृत्ति - वर्ष में कम से कम 2-3 बार या व्यक्तिगत रूप से।

रिकवरी की कसौटी 5 साल के लिए पूर्ण नैदानिक ​​और एंडोस्कोपिक छूट है, जिसके बाद बच्चों को डिस्पेंसरी रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

पेप्टिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में, ग्रहणी संबंधी अल्सर सबसे अधिक बार पाया जाता है। मुख्य रूप से 40 से अधिक पुरुष इससे पीड़ित हैं। रोग प्रकृति में पुराना है, कभी-कभी तीव्र अवस्था में बदल जाता है। रोगी को उसके बारे में वर्षों तक पता नहीं हो सकता है।

इस बीमारी को अल्सर के रूप में दोषों की उपस्थिति के साथ आंतों के श्लेष्म की सूजन की विशेषता है, और घाव अक्सर अंग की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, रूस की 38% आबादी में एक या दूसरे चरण के पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर देखे जाते हैं। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। रोग आमतौर पर पाचन तंत्र के अंगों में से एक पर प्रकट होता है। कम आम आंतों के अल्सर।

रोग की शुरुआत के लिए एल्गोरिथ्म:

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण

यह रोग निम्नलिखित कारणों से होता है:

• कुछ दवाएं लेना ("एस्पिरिन", "इबुप्रोफेन", "इंडोमेथेसिन" और अन्य विरोधी भड़काऊ दवाएं), जो श्लेष्म झिल्ली को घायल करती हैं;
• धूम्रपान (म्यूकोसल कोशिकाओं को पोषण और रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है);
• शराब (पेट में एसिड की मात्रा बढ़ाता है, ऊतक को नुकसान पहुंचाता है);
• संवहनी ऐंठन के लिए अग्रणी तनाव;
• स्टेरॉयड;
• वंशागति;
• क्रोहन रोग;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम;
• अनुचित पोषण (सूखा भोजन, उपस्थिति हानिकारक उत्पादआहार में, आदि);
• विकसित ग्रहणीशोथ (श्लेष्म झिल्ली की सूजन) या गैस्ट्रिटिस (श्लेष्म झिल्ली को नुकसान);
• हेलिकोबैक्टर (अल्सरेटिव बीमारियों का मुख्य कारण) के कारण होने वाली एक संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति।

रोग के विकास के कारण कई हैं। आमतौर पर कई प्रतिकूल कारक एक साथ शामिल होते हैं।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण

एक ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण इस प्रकार हैं:

ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के लक्षण चक्रीय रूप से प्रकट होते हैं। वे एक व्यक्ति को कई दिनों से 2 महीने तक (मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत में) पीड़ा दे सकते हैं, कभी-कभी उपचार और विशेष आहार के बिना भी रोक सकते हैं। फिर प्रक्रिया दोहराई जाती है (दर्द, उल्टी और अन्य लक्षण)।

बीमारी की जटिलताएं क्या हैं

चिकित्सा के अभाव में ग्रहणी बल्ब का अल्सर खतरनाक जटिलताएं पैदा कर सकता है:

गैस्ट्रिक अल्सर और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर का निदान

रोग का उपचार गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के सटीक निदान से पहले होता है, और उसके बाद ही डॉक्टर इसका प्रस्ताव देते हैं जटिल उपचार... शरीर में इस खतरनाक प्रक्रिया की पहचान में शामिल हैं:

उपरोक्त सभी उपायों को पूरा करने के बाद ही आप "बल्ब अल्सर" का निदान कर सकते हैं और उपचार प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं।

ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार

पेप्टिक अल्सर के उपचार में शामिल है एक जटिल दृष्टिकोण... यह एक शांत अवस्था में रोग के लिए एक रूढ़िवादी चिकित्सा है और यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के दौरान। दवाइयाँरोग की गंभीरता के आधार पर चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह विभिन्न दिशाओं की गोलियां, बूंद या सिरप हो सकता है, जिससे रोग के लक्षण गायब हो जाते हैं:

• जीवाणुरोधी दवाएं;
• दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं और ग्रहणी संबंधी अल्सर के ऐसे लक्षणों को समाप्त करती हैं जैसे मतली और उल्टी;
• दवाएं जो पेट में एसिड को बेअसर करती हैं और ऐसे खत्म करती हैं अप्रिय लक्षणग्रहणी संबंधी अल्सर, नाराज़गी की तरह;
• तीव्र दर्द से राहत के लिए साधन;
• दवाएं जो श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं।

अल्सर के उपचार का कोर्स चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से रोगी की विशेषताओं और विश्लेषण पर प्रयोगशाला डेटा के आधार पर चुना जाता है।

एक विशेष आहार के पालन के बिना ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार असंभव है। एक सफल चिकित्सा के लिए उचित पोषण आवश्यक है।

अल्सर के लिए आहार इस प्रकार है:

अत्यधिक और उन्नत मामलों में पेट और आंतों के अल्सर के उपचार की आवश्यकता होती है शल्यक्रिया... यह एक लकीर या vagotomy हो सकता है।

अपरंपरागत तरीकों से अल्सर का इलाज कैसे करें

लोक उपचार के साथ ग्रहणी संबंधी अल्सर का इलाज करने की भी अनुमति है, लेकिन केवल एक शांत अवधि के दौरान। और हमेशा डॉक्टर से सलाह लेने के बाद।

पेप्टिक अल्सर रोग से निपटने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले पारंपरिक उपचार:

ग्रहणी संबंधी अल्सर रोग की रोकथाम

मुख्य निवारक उपाय उचित पोषण है। हानिकारक खाद्य पदार्थों से बचना और विटामिन और खनिजों से भरपूर भोजन को आहार में शामिल करना आवश्यक है। ऊपर वर्णित आहार रोग के विकास को रोकने के लिए एक शर्त है।

रोगी के जीवन से शराब और धूम्रपान को पूरी तरह से बाहर कर देना चाहिए। इन बुरी आदतेंबीमारी के विकास के कारणों में से एक होने के कारण, वसूली को काफी जटिल और धीमा कर सकता है।

बचने की सलाह दी तनाव और चिंता... पाचन को बाधित करते हुए, अग्न्याशय के काम पर उनका हानिकारक प्रभाव पड़ता है। यह ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास की शुरुआत है, जिसके लक्षण, साथ ही बाद के उपचार, डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

आंकड़े बताते हैं कि जो लोग रात में काम करते हैं उन्हें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए ऐसे मरीजों के लिए नौकरी बदलना ही बेहतर है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के बाद जीवनशैली में बदलाव और डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करने से रोगी का जीवन कई वर्षों तक सामान्य हो सकता है। बेशक, शुरू से ही अपने शरीर की उचित देखभाल करना बेहतर है ताकि इसका सामना न करना पड़े खतरनाक बीमारीजिसका इलाज आसान और बहुत लंबा नहीं है।