एमसीबी के अनुसार फुट अल्सर कोड 10. एमसीबी में त्वचा के ट्रॉफिक अल्सर के कोड

रोग ICD-10 के 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल है। वजह से एक लंबी संख्याएटिऑलॉजिकल कारक जो नेक्रोटिक प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकते हैं, आईसीडी के अनुसार, ट्रॉफिक अल्सर कोड अलग-अलग शीर्षकों में हो सकता है।

आईसीडी 10 कोड के सभी संस्करण जो पैर पर एक ट्रॉफिक अल्सर दर्शाते हैं

अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में, ट्रॉफिक अल्सर निचले अंगत्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोगों को संदर्भित किया जाता है। इस श्रेणी में, ट्रॉफिक अल्सर अन्य बीमारियों से संबंधित हैं, अर्थात। बाकी वर्गीकरण में शामिल नहीं है। उपवर्ग में पोषण और त्वचा रंजकता के विभिन्न विकारों को सूचीबद्ध करने वाले उन्नीस खंड हैं जो शेष उपवर्गों में वर्गीकरण में शामिल नहीं हैं।

वह खंड जिसमें ट्रॉफिक अल्सर शामिल है - L98, अन्य वर्गों में शामिल नहीं होने वाले रोग।

उपखंड - L98.4, जीर्ण अल्सरचमड़ा, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। लेकिन यह अल्सर का वर्गीकरण है, अगर इसका कारण स्थापित नहीं होता है।

वैरिकाज़ नसों के साथ एक ट्रॉफिक अल्सर का एक पूरी तरह से अलग वर्गीकरण होता है। वैरिकाज़ नसें संचार प्रणाली के रोगों के एक वर्ग से संबंधित हैं, नसों और लसीका वाहिकाओं के रोगों का एक उपवर्ग।

के लिये वैरिकाज - वेंसनिचले छोरों की नसों, एक अलग खंड I83 पर प्रकाश डाला गया है, जिसमें रोग के पाठ्यक्रम के चार अलग-अलग प्रकार शामिल हैं, जिसमें I83.0 - एक अल्सर द्वारा जटिल वैरिकाज़ नसें, और I83.2 - एक अल्सर और सूजन से जटिल वैरिकाज़ नसें शामिल हैं। . केवल सूजन के साथ, लेकिन अल्सर के बिना वैरिकाज़ नसों को I83.1, और सीधी वैरिकाज़ नसों - I83.3 के रूप में नामित किया गया है।

विकास के चरण

• उत्थान
• सफाई
• दानेदार बनाने का कार्य
• scarring

आरंभिक चरण"पेटेंट" त्वचा की उपस्थिति विशेषता है। लाली और सूजन दिखाई देती है। तरल "पेटेंट" त्वचा के माध्यम से रिसता है। समय के साथ, मृत त्वचा सफेद धब्बे बनाती है, जिसके नीचे एक पपड़ी बन जाती है। पहला चरण कई हफ्तों तक चल सकता है।

दूसरे चरण मेंअल्सर के विकास में खूनी या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। यदि इसमें कोई अप्रिय तेज़ गंध, तो यह संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है। शुद्धिकरण के चरण में प्रकट होता है त्वचा में खुजली... आमतौर पर, दूसरा चरण लगभग 1-1.5 महीने तक रहता है।

घाव भरने की प्रक्रियाट्रॉफिक घाव उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो अल्सर के क्षेत्र में पोषण और ऊतक की बहाली बढ़ जाती है। अन्यथा, एक पुनरावृत्ति होती है। बार-बार होने वाले ट्रॉफिक घाव उपचार के लिए कम प्रतिक्रियाशील होते हैं। तीसरे चरण में, घाव की सतह कम होने लगती है।

उपचार सुविधाएँ

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का इलाज अल्सर के प्रकार और उन्हें उकसाने वाले कारण के आधार पर किया जाता है। उपचार हिस्टोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षाओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एक ट्रॉफिक लेग अल्सर का इलाज दो तरह से किया जा सकता है:

• दवाई।
• शल्य चिकित्सा।

ट्रॉफिक अल्सर (ICD 10 कोड L98.4.2) जैसी बीमारी श्लेष्म झिल्ली और त्वचा का एक दोष है, जो एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें सहज छूट और रिलेप्स होते हैं। प्युलुलेंट-नेक्रोटिक प्रकृति के कई रोगों में, ट्रॉफिक अल्सर एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, क्योंकि वे सबसे आम हैं और एक ही समय में इलाज करना बेहद मुश्किल है।

रोग के विकास की एटियलजि और रोगजनन

ट्रॉफिक दोषों के विकास का मुख्य कारण बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद हो जाता है और पोषक तत्व... काफी है पूरा वर्गीकरणइस तरह के अल्सर, ऊतक क्षति के एटियलजि पर निर्भर करता है। इस प्रकार, ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति के कई कारण हैं:

प्युलुलेंट दोषों की उपस्थिति को प्रतिकूल कारकों के संयोजन से सुगम बनाया जा सकता है, और मूल कारण को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल इस मामले में पूर्ण चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्रॉफिक दोष हैं विशेष रूपनरम ऊतक क्षति, जिसमें परिणामी घाव लंबे समय तकठीक मत करो। यह स्थिति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और हमेशा बाहरी और आंतरिक वातावरण के अन्य नकारात्मक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ

यह देखते हुए कि ट्रॉफिक अल्सर, एक नियम के रूप में, प्राथमिक रोगों की सबसे गंभीर जटिलता है, रोगियों के लिए इस तरह के त्वचा दोष के गठन को समय पर पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसी विकृति के गठन के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• ऐंठन और ऊतकों की सूजन;
• दर्दनाक संवेदनाएं;
• ठंड लगना;
• संवहनी नेटवर्क;
• त्वचा का पतला होना;
• काले धब्बे;
• रक्तगुल्म;
• अतिसंवेदनशीलता;
• कोमल ऊतकों का मोटा होना;
• विशेषता चमक;
• चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन;
• स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• लसीका बूंदों का प्रदर्शन;
• एपिडर्मल परत की टुकड़ी;
• प्युलुलेंट डिस्चार्ज।

उपचार और घाव भरने के बाद, एक जोखिम है कि त्वचा दोष फिर से प्रकट होगा। इस तरह के नुकसान की साइट पर, त्वचा की काफी पतली परत बनती है, और नीचे लगभग कोई वसा परत नहीं होती है। पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, उचित चिकित्सा के साथ भी, मांसपेशी शोष के लक्षण देखे जा सकते हैं, जो त्वचा दोष के विकास के एक नए फोकस की उपस्थिति का अनुमान लगाता है।

निदान और उपचार

ट्रॉफिक अल्सर का उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के उद्देश्य से होता है। जटिल चिकित्सा में दवाओं का उपयोग शामिल है आंतरिक उपयोग, और घाव की सतह के स्थानीय उपचार के लिए। अन्य बातों के अलावा, दवाओं के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

• रक्त परिसंचरण में सुधार;
• ट्राफिज्म का सामान्यीकरण;
• घाव की सतह पर जीवाणु क्षति के जोखिम को कम करना;
• उत्थान की दर में वृद्धि;
• दर्द सिंड्रोम से राहत।

ऊतकों को बहाल करने और ट्रॉफिक अल्सर के पुन: गठन के जोखिम को कम करने के लिए, कई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

ऊतक पुनर्जनन के बाद, एक व्यक्ति के लिए स्वच्छता के नियमों का पालन करना और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

ट्रॉफिक अल्सर (ICD-10 कोड - L98.4) एक सूजन वाला त्वचा का घाव है जो छह महीने के भीतर ठीक नहीं होता है। यह अपर्याप्त रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह रोग अपने आप उत्पन्न नहीं होता, यह अन्य रोगों की एक दर्दनाक और गंभीर जटिलता बन जाता है। सबसे अधिक बार, यह वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ निचले छोरों की त्वचा को प्रभावित करता है। ICD-10 के अनुसार, वैरिकाज़ नसों के कारण होने वाले ट्रॉफिक अल्सर का कोड I83 होता है।

सभी पुटीय सक्रिय संक्रमणों में, ट्रॉफिक अल्सर को एक विशेष समूह में प्रतिष्ठित किया जाता है। पैथोलॉजी बहुत दर्दनाक, आक्रामक और इलाज के लिए बहुत मुश्किल है। पैर या निचले पैर पर दिखाई देने वाला एक छोटा नीला स्थान अल्सर का पहला संकेत है। एक अप्रिय विशिष्ट गंध के साथ एक शुद्ध द्रव घाव से निकल सकता है। पूरी तरह से ठीक होने के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के विकास के कारण बाहरी और आंतरिक दोनों हो सकते हैं।

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बाहरी कारक:

• बिस्तर घावों;
• कम या उच्च तापमान के संपर्क में आने से होने वाली क्षति;
• चोटें;
• विकिरण अनावरण;
• असहज जूते।

आंतरिक कारकों में वे रोग शामिल हैं जो अल्सरेशन से जटिल हो सकते हैं।

पैरों के रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए महाधमनी या बड़ी मुख्य धमनियों की विकृति का बहुत महत्व है।

ये मुख्य रूप से संक्रामक और त्वचा संबंधी रोग हैं, लेकिन अन्य भी इसका कारण हो सकते हैं। रोग की स्थितिजीव:

• रक्त या लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन;
• शिरापरक अपर्याप्तता;
• अत्यधिक वजन;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान;
• मधुमेह और ऊर्जा चयापचय के अन्य विकार;
• तपेदिक;
• उपदंश;
• एड्स;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

कमजोर प्रतिरक्षा और चयापचय संबंधी विकारों के साथ, पैरों और पैरों के ट्रॉफिक अल्सर मामूली कटौती और खरोंच से भी विकसित हो सकते हैं।

वे कई कारणों के संयोजन के कारण हो सकते हैं। उल्लंघन का कारण बनने वाले कारक का सटीक निर्धारण करने के बाद, प्रभावी उपचार.

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लक्षण

इस विकृति की बात करने वाले पहले संकेत प्रभावित पैर में भारीपन की भावना होंगे और, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक नीले-गुलाबी धब्बे की उपस्थिति। मौके पर दबाने पर मरीजों को दर्द का अनुभव होता है। अक्सर इन अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, जो सब कुछ थकान और साधारण चोटों के लिए जिम्मेदार ठहराती है। इसलिए, ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को रोकने के लिए, निचले छोरों में संवेदनाओं को सुनना आवश्यक है।

यह एक सूजन प्रक्रिया के साथ त्वचा के उपकला या तहखाने की झिल्ली में एक गहरे दोष की विशेषता वाली बीमारी है।

नैदानिक ​​तस्वीरक्या यह:

• पैरों की ध्यान देने योग्य सूजन;
• निचले पैर में ऐंठन, जिसकी आवृत्ति रात में अधिक होती है;
• त्वचा की अतिसंवेदनशीलता;
• पैरों को गर्म फ्लश;
• खुजली, जलन;
• प्रभावित पैर पर त्वचा का सख्त होना;
• एक रहस्य का स्राव जो स्थिरता में पसीने जैसा दिखता है।

जब ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो मामूली आघात भी एक छोटे अल्सर का निर्माण करता है। रक्त अशुद्धियों के साथ पुरुलेंट द्रव इससे निकल सकता है। स्रावित सामग्री में भ्रूण की गंध होती है। उचित सहायता के बिना, समय के साथ ट्रॉफिक अल्सर न केवल चौड़ाई में, बल्कि गहराई में भी बढ़ जाते हैं।

यह कारण बनता है तेज दर्दजो चलते समय खराब हो जाता है। दर्दनाक संवेदनाएं इतनी तीव्रता तक पहुंच सकती हैं कि व्यक्ति हिलने-डुलने की क्षमता खोने को मजबूर हो जाता है।

जटिलताओं

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के गठन और असामयिक उपचार से जटिलताएं होती हैं:

दवा के विकास के बावजूद, पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर का उपचार सबसे कठिन में से एक है

1. कवक, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी या अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ घाव का संक्रमण। अल्सर द्वारा स्रावित रक्त और मवाद ऐसे संक्रमणों के विकास के लिए पसंदीदा प्रजनन स्थल हैं।
2. सूजन वाले क्षेत्रों में उपास्थि के विनाश के कारण जोड़ों की विकृति।
3. शिरापरक रक्त के थक्कों का निर्माण।

संचार विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निचले छोरों की सतह प्युलुलेंट घावों से ढकी होती है। वे दर्द का कारण बनते हैं, पूर्ण जीवन में हस्तक्षेप करते हैं, और किसी व्यक्ति की मृत्यु भी हो सकती है। ऐसी बीमारी की उपस्थिति को भड़काने वाले क्या कारण हैं? ऐसे अल्सर के इलाज का सही तरीका क्या है?

रोग के प्रकार

ट्रॉफिक अल्सर को 10 वीं संशोधन, आईसीडी कोड 10 के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में शामिल किया गया है। संबंधित अनुभाग में एक सीरियल नंबर आईसीडी 10, कोड एल 98.4.2 है। रोग एक जीर्ण त्वचा घाव है। गठन को भड़काने वाले कारणों के आधार पर शुद्ध घाव, अन्य कोडों को भी अलग करें। यदि वैरिकाज़ नसों के परिणामस्वरूप ऐसी संरचनाएं उत्पन्न हुई हैं, तो ICD 10 I83.0 के अनुसार कोड क्लासिफायरियर में इंगित किया गया है। लेकिन वैरिकाज़ नसों, अल्सर और सूजन के साथ, एक अलग कोड के तहत सूचीबद्ध हैं - I83.2। निम्नलिखित प्रकार के अल्सर हैं:

1. शिरापरक। वैरिकाज़ नसों के परिणामस्वरूप ऐसी संरचनाएं बनती हैं। असामयिक उपचार के साथ, निचले पैर के एलिफेंटाइसिस, सेप्सिस जैसी जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।
2. धमनी। परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करनाउठता प्युलुलेंट फॉर्मेशन, जो अक्सर वृद्ध लोगों में निदान किया जाता है।
3. मधुमेह। यह मधुमेह मेलिटस की जटिलता का परिणाम है।
4. न्यूरोट्रॉफिक। रीढ़ और सिर की चोटों के साथ, एड़ी की पार्श्व सतह या पैर के तलवे पर मवाद के साथ गड्ढे बन जाते हैं। अल्सर के नीचे एक हड्डी या कण्डरा है।
5. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त (मार्टोरेला)। के साथ लोग उच्च दबावपपल्स त्वचा की सतह पर दिखाई देते हैं, जो अंततः अल्सर में विकसित होते हैं। समरूपता इस प्रकार की बीमारी की विशेषता है, इसलिए इस तरह के घाव एक ही समय में दो अंगों पर बनते हैं।
6. संक्रामक (पायोजेनिक)। कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में संक्रमण के प्रवेश से अल्सरेटिव गठन हो सकता है।

जरूरी! प्रत्येक प्रकार के अल्सरेटिव रोग का अपना ICD 10 कोड होता है।

कारण

कई नकारात्मक कारक हैं जो रोग के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं। निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के कई कारण हैं:

• पुरानी वैरिकाज़ नसों;
• लसीका बहिर्वाह के विकार;
• अधिक वज़न;
• ट्यूमर और अल्सर;
• मधुमेह;
• पैरों की धमनियों के रोग;
• एक्सपोजर के परिणामस्वरूप त्वचा के घाव रसायनया एक जला;
• ऑटोइम्यून सिस्टम की विफलता;
• हृदय, गुर्दे और यकृत की समस्याएं;
• मस्तिष्क, साथ ही तंत्रिका तंतुओं को नुकसान।

लक्षण

गुणवत्तापूर्ण उपचार के लिए समय पर रोग का निदान करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, आपको पैरों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• ऊतकों की सूजन;
• आवधिक ऐंठन;
• दर्द;
• संवहनी नेटवर्क की उपस्थिति;
• त्वचा का पतला होना;
• हेमटॉमस का गठन;
• प्रभावित क्षेत्र की त्वचा के तापमान में वृद्धि;
• रंजकता;
• नरम ऊतकों का मोटा होना;
• त्वचा की चमक और जकड़न की भावना की उपस्थिति;
• बाहर की ओर लसीका की रिहाई;
• एपिडर्मिस परत का छूटना;
• मवाद का संचय।

जरूरी! नियमित अभिव्यक्ति के साथ दर्दनाक संवेदना, साथ ही बछड़ों और पैरों में सूजन की जांच डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। यह जटिलताओं की संभावना को समाप्त कर देगा।

निदान

के बारे में निदान करने के लिए पुरुलेंट रोग, आपको कई परीक्षाएं और विश्लेषण करने की आवश्यकता होगी:

• चीनी के स्तर को मापना;
• रक्त और मूत्र की जांच;
• बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा;
• रियोवासोग्राफी;
• वासरमैन प्रतिक्रिया;
• डॉप्लरोग्राफी;
• रियोप्लेथिस्मोग्राफी;
• फ्लेबोग्राफी;
• अवरक्त थर्मोग्राफी।

इलाज

पैर, निचले पैर या बछड़े की मांसपेशियों के अल्सर के कारणों की पहचान करने के बाद, एक उपचार पद्धति का चयन किया जाता है। समस्या के खिलाफ लड़ाई में, कई तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है: सर्जिकल और दवा। दवाई से उपचारइसका उद्देश्य, सबसे पहले, मवाद और मृत ऊतक कणों से अल्सर को साफ करना है। ऐसा करने के लिए, उपयोग करें रोगाणुरोधकों, साथ ही घाव के निशान और कोशिका पुनर्जनन में सुधार के लिए दवाएं। दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:

• रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म का सामान्यीकरण;
• जीवाणु क्षति के जोखिम को कम करना;
• दर्द से छुटकारा;
• त्वचा की उपचार प्रक्रिया को तेज करें।

रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं, विरोधी भड़काऊ दवाएं, साथ ही साथ एंटी-एलर्जी दवाएं। अगर बाद में रूढ़िवादी तरीकापैर या पैर के ट्रॉफिक अल्सर का उपचार इसके विकास को नहीं रोकता है, फिर डॉक्टर ऊतक के प्रभावित क्षेत्रों को बाहर निकालने के उद्देश्य से इसे करने की सलाह देते हैं। निम्नलिखित सर्जिकल प्रक्रियाएं लागू होती हैं:

1. निकासी और इलाज।
2. वैक थेरेपी। पॉलीयूरेथेन फोम ड्रेसिंग का उपयोग करके समस्या क्षेत्रों पर कम नकारात्मक दबाव लागू किया जाता है। इस तरह की थेरेपी आपको घाव में एक नम वातावरण बनाने की अनुमति देती है, जिससे स्थिति में सुधार होता है।
3. आभासी विच्छेदन। यह विधिन्यूरोट्रॉफिक अल्सर के लिए लागू। मेटाटार्सोफैंगल जोड़ और हड्डी को हटा दिया जाता है। इसी समय, पैर अपनी शारीरिक उपस्थिति को बरकरार रखता है।
4. खानपान। ऑपरेशन तब लागू होता है जब रोगी को निचले छोरों के गैर-चिकित्सा शिरापरक, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त ट्रॉफिक अल्सर का निदान किया जाता है।
5. त्वचा के माध्यम से शिरापरक-धमनी नालव्रण को सुखाना।

पुरानी अल्सरेटिव संरचनाओं के मामले में, कुछ रोगियों को त्वचा ग्राफ्टिंग की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा का फड़कना होता है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, घाव के चारों ओर ऊतक की मरम्मत के एक प्रकार के उत्तेजक के कारण एक त्वरित वसूली प्राप्त की जाती है। उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है:

• कम आवृत्ति ध्वनि गुहिकायन। घाव के अंदर सूक्ष्मजीवों पर एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने में मदद करता है;
• लेजर थेरेपी। दर्दनाक संवेदनाओं को कम करने और सेल पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने में मदद करता है;
• चुंबक चिकित्सा। एक वासोडिलेटर और एंटी-एडिमा प्रभाव है;
• पराबैंगनी विकिरण - स्थानीय प्रतिरक्षा में सुधार करने के लिए;
• बालनोथेरेपी।

उपचार और वसूली के दौरान संपीड़न पट्टियों की सिफारिश की जाती है। अंग लोचदार पट्टी की कई परतों में लपेटा जाता है, जिसे हर शाम हटा दिया जाना चाहिए, और सुबह साफ किया जाना चाहिए। इस संपीड़न के लिए धन्यवाद, नसों की सूजन और व्यास कम हो जाता है, और सामान्य रक्त परिसंचरण और लसीका जल निकासी बहाल हो जाती है।

प्युलुलेंट संक्रमण के साथ प्रसार के मामले में ट्रॉफिक अल्सर पहले स्थान पर है। यह रोग लंबे समय तक चलने वाला और दर्द देने वाला होता है। ट्रॉफिक अल्सर त्वचा पर कहीं भी बन सकते हैं, लेकिन ज्यादातर वे पैरों पर बनते हैं - पैर से घुटने तक। इस विकृति के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है और इसका इलाज कैसे करें?

रोग के कारण

ट्रॉफिक अल्सर को आईसीडी 10 कोड 183 सौंपा गया है। ये सूजन वाले घाव हैं जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, वे कुछ विकृति का परिणाम हैं। चिकित्सा में ट्रॉफिक अल्सर को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है। रोग के कारणों को दो समूहों में बांटा गया है। पहले समूह में बाहरी उत्तेजनाएं शामिल हैं: शीतदंश, जलन, विकिरण जोखिम, जोखिम रासायनिक पदार्थ, बिस्तर घावों।

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक भी काफी परेशानी पैदा कर सकते हैं।

दूसरे समूह में रोग शामिल हैं जैसे:

• मधुमेह;
• तपेदिक;
• एड्स;
• उपदंश;
• लसीका प्रवाह का उल्लंघन;
• बिगड़ा हुआ चयापचय;
• रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटें;
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

सभी कारण कारकों में एक बात समान है, अर्थात्, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति। आईसीडी 10 के अनुसार ट्रॉफिक अल्सर 183 कोड दोनों समूहों के कई कारणों के संयोजन से उकसाया जा सकता है। 70% मामलों में, रोग बिगड़ा हुआ शिरापरक रक्त प्रवाह से जुड़े विकृति के कारण होता है। इन विकृति में से एक वैरिकाज़ नसें हैं। वैरिकाज़ नसों के साथ, शिरापरक रक्त प्रवाह बाधित होता है, इससे रक्त का ठहराव होता है। वी नसयुक्त रक्तइसमें पोषक तत्व नहीं होते हैं, इसलिए त्वचा को इसके लिए फायदेमंद पदार्थ नहीं मिलते हैं। ऐसी स्थितियों में, यह "भूखा" होता है और धीरे-धीरे ढह जाता है, जिससे घावों की उपस्थिति होती है।

सबसे अधिक बार, यह विकृति शिरापरक अपर्याप्तता, रक्त वाहिकाओं के अन्य रोगों के लिए पर्याप्त उपचार के अभाव में विकसित होती है।

दूसरा सबसे आम कारण शिरापरक घनास्त्रता है। पोत का लुमेन संकरा हो जाता है और इस वजह से रक्त रुक जाता है। थ्रोम्बस के गठन की साइट पर, पहले छोटे सतही घाव दिखाई देते हैं, जो बाद में रोने वाले अल्सर में बदल जाते हैं।

पैथोलॉजी के चरण और प्रकार

पैर L97 के ICD 10 ट्रॉफिक अल्सर धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। शिरापरक जमाव के साथ ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का अपर्याप्त प्रवाह देखा जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊतकों में सूजन होने लगती है। पहले सूजन वाली त्वचा पतली हो जाती है और फिर मोटी हो जाती है। चमड़े के नीचे का ऊतक मोटा हो जाता है। त्वचा का रंग गहरा हो जाता है। ऊतक ट्राफिज्म के उल्लंघन के मामले में, वे कम हो जाते हैं सुरक्षात्मक गुणत्वचा। नतीजतन, निचले छोरों पर रोने के घाव दिखाई देते हैं। अल्सर ठीक से ठीक नहीं होता है और पुनरावृत्ति की संभावना होती है।

डॉक्टर ट्रॉफिक अल्सर के कई डिग्री वर्गीकृत करते हैं

Phlebologists कई प्रकार के घावों के बीच अंतर करते हैं:

• शिरापरक;
• धमनी;
• मधुमेह;
• तंत्रिकापोषी;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त;
• पायोजेनिक

शिरापरक प्रकार के अल्सरेशन को सबसे आम माना जाता है। अक्सर, निचले पैर पर घाव विकसित होते हैं। पर आरंभिक चरणरोग पैरों में भारीपन, सूजन, ऐंठन और खुजली दिखाई देता है। निचले पैर पर एक बढ़ी हुई नस दिखाई देती है। रोग की प्रगति के साथ, नसें धब्बों में विलीन हो जाती हैं और एक बैंगनी रंग प्राप्त कर लेती हैं। त्वचा शुष्क और चिकनी हो जाती है। यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो सतही घाव गहरा हो जाता है और गलने लगता है। इस मामले में, सेप्सिस शुरू हो सकता है।

धमनी का अल्सरेशन एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पैरों का हाइपोथर्मिया या तंग जूते पहनने से अल्सर का विकास हो सकता है। पैर पर धमनी के घाव स्थानीयकृत हैं। इस प्रकार के दोष का एक गोल आकार होता है, जिसमें फटे और घने किनारे होते हैं। धमनी के छाले दर्दनाक होते हैं और व्यक्ति को बहुत असुविधा का कारण बनते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अल्सर पूरे पैर में फैल जाता है।

मधुमेह के घाव मधुमेह मेलिटस के साथ विकसित होते हैं। वे बहुत दर्दनाक होते हैं। एक नियम के रूप में, वे अक्सर संक्रमण से गुजरते हैं जिससे गैंग्रीन या अंग विच्छेदन का विकास होता है।

ट्रॉफिक अल्सर: लक्षण, विशेषताएं, कारण

न्यूरोट्रॉफिक प्रकार का अल्सर भी पैरों पर विकसित होता है। वे सिर या रीढ़ की हड्डी के आघात के कारण होते हैं। ये गहरे और दर्दनाक घाव हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अल्सर बढ़े हुए हृदय दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं। इस प्रकार को घाव की समरूपता की विशेषता है। दोनों पैरों में एक साथ घाव हो जाते हैं। इनके रूप-रंग से व्यक्ति को दिन-रात असहनीय पीड़ा का अनुभव होता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ पाइोजेनिक अल्सर विकसित होते हैं। ये अंडाकार और उथले घाव हैं जो अकेले या समूहों में स्थित हो सकते हैं।

नैदानिक ​​लक्षण

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर चरणों में विकसित होते हैं, इसलिए विकृति विज्ञान के संकेतों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• जल्दी (त्वचा का पीलापन, खुजली, जलन, ऐंठन और सूजन);
• देर से (जिल्द की सूजन, प्युलुलेंट, श्लेष्म निर्वहन, भ्रूण की गंध)।

वैरिकाज़ नसों का चौथा चरण

पर आरंभिक चरणरोग का विकास, त्वचा पतली हो जाती है। यह पोषक तत्वों और पोषक तत्वों की कमी के कारण होता है जो इसके पुनर्जनन के लिए आवश्यक होते हैं। केशिकाओं में अपर्याप्त रक्त मात्रा के कारण पीलापन दिखाई देता है।

जलन और खुजली जैसे लक्षण भी पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत देते हैं। इन लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। उपचार के बिना लक्षणों में फुफ्फुस जोड़ा जाता है। रक्त के ठहराव के साथ, द्रव रक्तप्रवाह को छोड़ देता है और ऊतकों में जमा हो जाता है। फुफ्फुस आमतौर पर शाम को मनाया जाता है। ऊतकों और तंत्रिका तंतुओं में ऑक्सीजन की कमी के साथ, एक व्यक्ति को ऐंठन का अनुभव होता है। वे अल्पकालिक हैं। हाइपोक्सिया भी ऊतक विनाश और मृत्यु की ओर जाता है। त्वचा एक बैंगनी या बैंगनी रंग की हो जाती है।

रोग की प्रगति के साथ, जिल्द की सूजन और एक सतही घाव विकसित होता है। यह खतरनाक है क्योंकि रोगजनक एक श्रृंखला शुरू करने में सक्षम हैं भड़काऊ प्रक्रियाएं... घाव ठीक से नहीं भरते। उपचार के बिना, एक शुद्ध निर्वहन और एक अप्रिय भ्रूण गंध दिखाई देता है।

उपचार सुविधाएँ

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का इलाज अल्सर के प्रकार और उन्हें उकसाने वाले कारण के आधार पर किया जाता है। उपचार हिस्टोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षाओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है। एक ट्रॉफिक लेग अल्सर का इलाज दो तरह से किया जा सकता है:

• दवाई।
• शल्य चिकित्सा।

रूढ़िवादी उपचार में एंजियोप्रेक्टर लेना शामिल है ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, "हेपरिन"), एंटीबायोटिक्स ("लेवोमाइसेटिन", "फ़ुज़िडिन"), साथ ही दवाएं जो ऊतकों को पुन: उत्पन्न करने के लिए उत्तेजित करती हैं ("एक्टोवेजिन", "सल्फरगिन")। घाव की सतह"पोटेशियम परमैंगनेट", "क्लोरहेक्सिडिन" के घोल से रोगजनक सूक्ष्मजीवों को साफ किया। उपाय भी हैं कारगर वैकल्पिक दवाई: कैमोमाइल फूल, कलैंडिन, कोल्टसफ़ूट, स्ट्रिंग का काढ़ा।