आंत का पैल्पेशन। आपातकालीन पेट दर्द या तीव्र पेट

पेट की पूरी शारीरिक जांच में पैल्पेशन अंतिम चरण है। इसे शुरू करने से पहले रोगी को जोर-जोर से खांसने के लिए कहा जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, पेरिटोनिटिस विकसित करने वाले रोगी केवल अपने हाथों से अपने पेट को पकड़कर, सतही रूप से खाँस सकते हैं। आप, जैसा कि यह था, गलती से अपने पैर से बिस्तर या गर्नी पर लात मार सकते हैं, जिस पर रोगी झूठ बोलता है, जिससे कंपन आवेग के संचरण के परिणामस्वरूप पेट में दर्द में तेज वृद्धि होती है। इस प्रकार, रोगी के पेट को हाथ से छुए बिना भी पेरिटोनिटिस का आसानी से निदान करना संभव है। इसके अलावा, सिमुलेटर अक्सर इन चालों के लिए गिरते हैं, जो सीधे पेट में दर्द की शिकायत करते हैं, लेकिन सख्ती से खाँसी कर सकते हैं और बिस्तर या गर्नी पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इसके अलावा, पेरिटोनियल जलन के लक्षणों का पता लगाने के लिए, आप लकीरें पकड़कर रोगी को हिलाने की कोशिश कर सकते हैं। इलीयुम, या उसे (उसे) एक पैर पर कूदने के लिए कहें।

पेट का पैल्पेशन रोगी से उस क्षेत्र को इंगित करने के लिए शुरू होता है जहां दर्द पहली बार प्रकट हुआ था और जहां परीक्षा के समय यह स्थानीयकृत है। रोगी यह कैसे करता है, इसे ध्यान से देखना आवश्यक है। यदि वह एक या दो अंगुलियों से सबसे बड़े दर्द के स्थान को सटीक रूप से इंगित करता है, तो यह पेरिटोनियम की स्थानीय जलन के पक्ष में प्रमाण है। फैलाना पेट दर्द की उपस्थिति में, रोगी आमतौर पर या तो चिंता के क्षेत्र पर अपना हाथ रखता है या पूरे पेट पर अपने हाथ की हथेली के साथ परिपत्र गति करता है। यह डॉक्टर को आंत के पेरिटोनियम (आंत का दर्द कहा जाता है) की जलन पर संदेह करने की अनुमति देता है।

उदर का पैल्पेशन गर्म हाथों से, पूरी हथेली से किया जाना चाहिए, न कि केवल अपनी उंगलियों से। सबसे बड़े दर्द के क्षेत्र से अधिकतम दूरी पर पेट का तालमेल शुरू करना आवश्यक है, ताकि अध्ययन की शुरुआत में दर्द न हो। कई रोगी, विशेष रूप से बच्चे, चिंता दिखाते हैं और अगर यह गंभीर दर्द का कारण बनता है, तो पेट को सावधानी से छूने की अनुमति नहीं देता है।

सबसे पहले, कोमल (सतही) तालमेल करना आवश्यक है, धीरे-धीरे हाथों को सबसे बड़े दर्द वाले क्षेत्र में ले जाना। डॉक्टर के हाथों को धीरे-धीरे, लगातार और व्यवस्थित रूप से चलना चाहिए। उंगलियों को जितना हो सके उतना कम हिलना चाहिए। आप एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में "कूदते" पेट को बेतरतीब ढंग से नहीं छू सकते हैं, क्योंकि पेट में दर्द और तालु पर कोमलता पेट के एक से अधिक क्षेत्रों में फैल सकती है। रोगी के पेट की दीवार पर हाथों का दबाव धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए जब तक कि पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में दर्द या सुरक्षात्मक तनाव न हो। तीव्र पेट दर्द वाले रोगियों की पर्याप्त जांच के साथ, पैल्पेशन पर गंभीर दर्द होना आवश्यक नहीं है। पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाव तभी तक बढ़ाया जाना चाहिए जब तक कि रोगी यह न कहे कि उसे दर्द हो रहा है, या डॉक्टर को पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के स्वर में वृद्धि महसूस होती है।

पैल्पेशन के दौरान, यह स्थापित किया जाना चाहिए कि क्या पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव है, और यदि ऐसा है, तो क्या पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार या उसका कोई हिस्सा तनावग्रस्त है। इसके अलावा, चिकित्सक को यह निर्धारित करना होगा कि पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों का यह सुरक्षात्मक तनाव स्वैच्छिक या अनैच्छिक है या नहीं। साँस लेने के साथ स्वैच्छिक मांसपेशियों का संकुचन कम हो जाता है, इसलिए पेट के तालमेल के दौरान, डॉक्टर को रोगी को गहरी साँस लेने के लिए कहना चाहिए और फिर साँस छोड़ना चाहिए। यदि उसी समय पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव बना रहता है, तो इसे अनैच्छिक माना जाता है, जो पेरिटोनिटिस का संकेत है। यदि रोगी गुदगुदी से डरता है या जानबूझकर पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को सिकोड़ता है, तो आप उसे अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ने के लिए कह सकते हैं, जिससे कुछ हद तक रेक्टस एब्डोमिनिस की मांसपेशियों को आराम मिलता है और तालमेल की सुविधा होती है। पूरे पूर्वकाल पेट की दीवार के तनाव के मामले में, मांसपेशियों के संकुचन के क्षेत्रों को स्थापित करना आवश्यक है। मामूली अंतर का भी पता लगाने के लिए दोनों हाथों से पेट का पल्पेशन किया जाना चाहिए मांसपेशी टोनवी विभिन्न विभागपेट की दीवार (ऊपर, नीचे, दाएं और बाएं)। रोगी जानबूझकर केवल एक तरफ पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को अनुबंधित नहीं कर सकते हैं, इसलिए, पेट की दीवार का एकतरफा सुरक्षात्मक तनाव पेट में एक भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत है।

पेट में ट्यूमर जैसी संरचनाओं का पता लगाने और अधिक गहराई से स्थानीयकृत दर्द की पहचान करने के लिए एक गहरा तालमेल अध्ययन के अंत में किया जाना चाहिए और केवल उन रोगियों में जिनमें सतही तालमेल के दौरान पेरिटोनिटिस के कोई लक्षण नहीं पाए गए थे। पेट के गहरे तालमेल के दौरान, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, उदर महाधमनी का एक धमनीविस्फार, या पेट में ट्यूमर जैसी संरचनाओं का पता लगाया जा सकता है। डॉक्टर को हमेशा उन संरचनाओं के बारे में याद रखना चाहिए जो आदर्श में मौजूद हैं, जो पेट को पालते समय, पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म (छवि 18) के लिए गलत हो सकते हैं।

पेट के पल्पेशन पर उत्पन्न होने वाला दर्द दो प्रकार का हो सकता है: प्रत्यक्ष, स्थानीय दर्द, जब रोगी को तालु के स्थान पर दर्द महसूस होता है, और अप्रत्यक्ष, या परावर्तित, दर्द जब दर्द कहीं और होता है। उदाहरण के लिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगियों में, बाएं इलियाक फोसा में पेट के तालमेल पर मैकबर्नी बिंदु पर दर्द दिखाई दे सकता है। इस लक्षण को रोविंग लक्षण कहा जाता है और यह है अभिलक्षणिक विशेषतापेरिटोनियम की जलन। एक आराम और तनावपूर्ण पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ पेट का तुलनात्मक तालमेल रोगी को तकिए से अपना सिर उठाने के लिए कहकर किया जा सकता है: इस मामले में, पूर्वकाल पेट की दीवार अनुबंध की मांसपेशियां। यदि दर्द का स्रोत पूर्वकाल पेट की दीवार की मोटाई में या पार्श्विका पेरिटोनियम में स्थित है, तो जब पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में खिंचाव होता है, तो दर्द आमतौर पर तेज हो जाता है। यदि दर्द का स्रोत रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में या अंदर स्थित है पेट की गुहा, लेकिन न तो पूर्वकाल पेट की दीवार का पार्श्विका पेरिटोनियम और न ही पेट की दीवार स्वयं रोग प्रक्रिया में शामिल होती है, फिर पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के तनाव के साथ, दर्द की तीव्रता आमतौर पर नहीं बदलती है।

पार्श्विका पेरिटोनियम की जलन का क्लासिक लक्षण उस समय पेट के गहरे तालमेल के दौरान दर्द में उल्लेखनीय वृद्धि है जब डॉक्टर अचानक रोगी की पेट की दीवार से अपना हाथ हटा देता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह क्लासिक, समय-परीक्षणित लक्षण अभी भी सकल है। कुछ लेखक इसे बर्बर भी मानते हैं, जिससे अक्सर पेरिटोनिटिस का अति निदान होता है, खासकर बच्चों में। वर्तमान में, पेरिटोनियम की स्थानीय जलन और उदर गुहा में सूजन की पहचान करने के लिए, अधिक सावधानीपूर्वक तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो पहले वर्णित हैं।

कुछ के साथ रोग संबंधी स्थितियां, सबसे अधिक बार यह तीव्र एपेंडिसाइटिस के रोगियों में होता है, पेट की दीवार की त्वचा का हाइपरस्थेसिया होता है। यदि त्वचा को पिन किया जाता है या पिन से चुभाया जाता है, तो एक गंभीर दर्दनाक प्रतिक्रिया होती है। पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा का हाइपरस्थेसिया एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण है, लेकिन यह अकेले तीव्र एपेंडिसाइटिस या पेट के अंगों की किसी अन्य बीमारी का निदान करने के लिए पूरी तरह से अपर्याप्त है। इस मामले में दर्द त्वचा रोगों के समान हो सकता है।

पेट की शारीरिक जांच का एक हिस्सा इन क्षेत्रों में कोमलता का पता लगाने के लिए काठ का क्षेत्र या पेट के किनारों का दोहन कर रहा है। अक्सर, पायलोनेफ्राइटिस या यूरोलिथियासिस पेट दर्द से प्रकट होता है। हालांकि, ऐसे रोगियों में, एक विस्तृत परीक्षा के साथ, कॉस्टल-वर्टेब्रल कोणों के क्षेत्र में अधिकतम दर्द का पता चलता है।

अस्पष्ट नैदानिक ​​स्थितियों में, कभी-कभी केवल एक डॉक्टर द्वारा जांच पर्याप्त नहीं होती है। हालांकि, रोग की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पेट का बार-बार तालमेल उसी तकनीक का उपयोग करके एक ही डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

पेट दर्द के अन्य लक्षण

Psoas लक्षण (psoa पेशी का एक लक्षण)।रोगी अपनी पीठ के बल लेटा है, डॉक्टर अपने हाथ से प्रतिरोध पैदा करते हुए सीधे पैर को ऊपर उठाने के लिए कहता है (चित्र 20)। इस मामले में, एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ जो पेसो की प्रमुख मांसपेशी को पकड़ लेती है या इसके तत्काल आसपास के क्षेत्र में विकसित होती है (उदाहरण के लिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस के रोगियों में), साथ ही यदि रोग प्रक्रिया मुख्य रूप से लुंबोसैक्रल रीढ़ को प्रभावित करती है (उदाहरण के लिए, में के साथ रोगी इंटरवर्टेब्रल हर्निया), तब दर्द होता है।

ऑबट्यूरेटर पेशी लक्षण।पीठ के बल लेटने वाले रोगी के लिए, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर 90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ होता है और फिर अंदर की ओर घुमाया जाता है। आंतरिक प्रसूति पेशी के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ (एम। ओबटुरेटोरियस अंतरिम) (विशेष रूप से, पैल्विक फोड़े के साथ, तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, तीव्र सल्पिंगिटिस) दर्द दिखाई देते हैं।

मर्फी का लक्षण।दाहिने कोस्टल कॉर्नर के नीचे के क्षेत्र में, डॉक्टर अपनी हथेली से हाइपोकॉन्ड्रिअम पर मध्यम दबाव डालता है। रोगी को गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है। मर्फी का लक्षण तब सकारात्मक होता है जब लीवर और पित्ताशय की थैली ऊपर से नीचे की ओर विस्थापित होने पर दर्द होता है। इस मामले में, रोगी श्वास के बीच में अपनी सांस भी रखता है। तीव्र कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों में इस लक्षण को क्लासिक माना जाता है, लेकिन यह हेपेटाइटिस, यकृत के घावों और फुफ्फुस में भी हो सकता है।

पेट पर दबाव डालने से इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है, जो बदले में, कुछ विकृति में बढ़े हुए दर्द को भड़का सकता है। इसके अलावा, जब दबाया जाता है, तो पेरिटोनियम की शीट को सूजन वाले क्षेत्र के खिलाफ दबाया जाता है, जिससे दर्द होता है। सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि एक निश्चित स्थान पर पेट के तालु पर दर्द बढ़ जाता है, यह कहता है कि रोग प्रक्रिया वहां स्थानीयकृत है। यानी परिलक्षित दर्द के साथ ( उदाहरण के लिए, निमोनिया या रोधगलन से पेट दर्द) दबाव की प्रतिक्रिया में दर्द नहीं बढ़ेगा।

यदि निचले पेट पर दाईं ओर दबाने पर दर्द दिखाई देता है, तो हम एपेंडिसाइटिस के साथ-साथ महिलाओं में एडनेक्सिटिस या डिम्बग्रंथि पुटी के बारे में बात कर सकते हैं। जब दाईं ओर ऊपरी पेट में दर्द का स्थानीयकरण होता है, तो इसका कारण कोलेसिस्टिटिस, ग्रहणी संबंधी अल्सर, हेपेटाइटिस हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी ने पेट पर दबाव डालने पर स्थानीय दर्द देखा, तो दर्द की प्रकृति की "जांच" करने के लिए बार-बार प्रेस करना आवश्यक नहीं है। एक डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है जो इस क्षेत्र का एक योग्य तालमेल करेगा, अंगों के आकार को स्थापित करेगा और एक संभावित निदान का सुझाव देगा।

मासिक धर्म चक्र के बीच में दाहिनी ओर पेट दर्द करता है

मासिक धर्म चक्र के बीच में पेट में दर्द काफी आम है और हमेशा एक रोग प्रक्रिया का संकेत नहीं देता है। वे अक्सर अंडाशय में एक टूटे हुए कूप और फैलोपियन ट्यूब में एक अंडे की रिहाई के कारण होते हैं। यदि दायां अंडाशय इस प्रक्रिया में भाग लेता है, तो दर्द क्रमशः नीचे दाईं ओर स्थानीयकृत होगा।

मासिक धर्म के दौरान होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में से, कई यौन संचारित रोगों पर ध्यान दिया जाना चाहिए ( सूजाक, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस, आदि।) हालांकि, ये संक्रमण शायद ही कभी इतना ऊंचा उठते हैं कि निचले दाएं पेट में दर्द होता है। इसके अलावा, दर्द को सौम्य या के साथ जोड़ा जा सकता है प्राणघातक सूजनगर्भाशय, डिम्बग्रंथि पुटी।

सेक्स के बाद दाहिनी ओर दर्द होता है पेट

संभोग के बाद महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दर्द सबसे अधिक होता है। यह आमतौर पर छोटे श्रोणि में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण होता है, जो इसके माध्यम से सक्रिय होता है शारीरिक गतिविधिऔर इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि। उदाहरण के लिए, यदि आपको संभोग के दौरान डिम्बग्रंथि पुटी है, तो यह फट सकती है ( मिरगी) फिर पहले ही घंटों में ( और कभी-कभी मिनट) उसके बाद, दर्द बनना शुरू हो जाता है। दाएं अंडाशय के एपोप्लेक्सी के साथ, क्रमशः दाहिने इलियाक फोसा में दर्द होता है, जो कमर, नितंब या पैर तक फैलता है।

दाहिनी ओर पेट में दर्द हो रहा है

दर्द दर्द, एक नियम के रूप में, मध्यम तीव्रता की भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होता है। उदाहरण के लिए, ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के दौरान, यह सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में या अधिजठर में स्थानीयकृत होता है। ऐसा दर्द खाने के बाद शुरू होता है और कई घंटों तक रहता है। इसकी उत्पत्ति अंग के श्लेष्म झिल्ली की जलन से जुड़ी है। भी दुख दर्दकोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस और अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के पाठ्यक्रम के कुछ रूपों के साथ संभव है।

पेट के निचले हिस्से में दाहिनी ओर दर्द काटना

पेट में दाईं ओर दर्द काटना आंतों की विकृति की अधिक विशेषता है। सबसे अधिक बार, यह निचले पेट में स्थानीयकृत होता है। इस तरह के दर्द अंग की दीवारों में चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, भोजन के धक्का के उल्लंघन के कारण होते हैं। इसका कारण आमतौर पर आंतों में संक्रमण या फूड पॉइजनिंग है। दोनों ही मामलों में, दर्द काफी गंभीर हो सकता है, लेकिन "तीव्र पेट" में मौत का इतना गंभीर खतरा नहीं है।

पेट के निचले हिस्से में दाहिनी ओर धड़कते हुए दर्द

पेट के निचले हिस्से में दाहिनी ओर धड़कते हुए दर्द कुछ संवहनी रोगों या एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के कारण हो सकता है। पहले मामले में, हम निचले पेट की महाधमनी के एन्यूरिज्म के बारे में बात कर रहे हैं। पोत के विस्तार से एक थैली बनती है, जो समय के साथ हृदय से स्पंदित होती है। हालांकि, दर्द मध्यम होगा ( सीधी धमनीविस्फार तीव्र दर्द नहीं देता है) यदि दर्द गंभीर है, तो सबसे अधिक संभावना है कि शुद्ध सूजन हो। निचले दाहिने पेट में, यह उन्नत एपेंडिसाइटिस के कारण हो सकता है। अपेंडिक्स फट जाता है, जिससे पेरिटोनियम की स्थानीय सूजन हो जाती है ( पेरिटोनिटिस).

दाहिनी ओर लगातार पेट दर्द

लगातार दर्द आमतौर पर बहुत गंभीर नहीं होता है। कुछ मरीज़ इसे कई हफ्तों तक महत्व नहीं देते हैं और इसके बाद ही ( आमतौर पर जब यह तेज होता है) डॉक्टर के पास जाओ। तीव्रता में मध्यम, लेकिन लंबे समय तक दर्द क्रोनिक एपेंडिसाइटिस या कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस की विशेषता है। कुछ मामलों में, सूजन प्रक्रिया धीरे-धीरे कम हो जाती है, लेकिन यह एक तीव्र चरण में भी जा सकती है। किसी भी मामले में, आपको लंबे समय तक दर्द को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और तुरंत उनका कारण स्थापित करना बेहतर है। तब इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बिना सर्जरी के रूढ़िवादी तरीकों से बीमारी का सामना करना संभव होगा।

दाहिनी ओर बार-बार होने वाला पेट दर्द

कई महीनों या वर्षों में होने वाला आवर्तक पेट दर्द कई कारणों से जुड़ा हो सकता है जीर्ण रोग... इस मामले में, दर्द केवल में दिखाई देगा कुछ शर्तेंअतिसार के दौरान। उदाहरण के लिए, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर वसंत और पतझड़ में और साथ ही एक आहार विकार के जवाब में अधिक गंभीर दर्द का कारण बन सकते हैं।

इसके अलावा, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसे सूजन आंत्र रोग लगातार दर्द का कारण नहीं बनते हैं। एक नियम के रूप में, उनके साथ एक उत्तेजना कई हफ्तों तक रहती है, और फिर छूट की अवधि शुरू होती है। हालांकि, पूर्ण वसूली हासिल करना मुश्किल है। आहार और निवारक उपचारमैं केवल दर्द की तीव्रता और हमलों की आवृत्ति को कम करता हूं।

पेट के निचले हिस्से में दाहिनी ओर ऐंठन दर्द

पेट के दाहिने हिस्से में ऐंठन दर्द लगभग हमेशा मांसपेशियों में तनाव के कारण होता है, हालांकि यह शायद ही कभी मांसपेशियों में सूजन प्रक्रिया से जुड़ा होता है। दर्दनाक ऐंठन हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर या लुमेन के रुकावट के कारण आंतों में रुकावट के साथ। इसी समय, आंत के क्रमाकुंचन संकुचन बाधा तक पहुंच जाते हैं, लेकिन आगे नहीं फैलते हैं। इसके बजाय, संकुचन के रूप में तीव्र दर्द का हमला होता है।

पेट में दाईं ओर तेज तेज दर्द

पेट में दाईं ओर तेज दर्द अक्सर आंतरिक अंगों के टूटने या रक्त वाहिकाओं के रुकावट के साथ दिखाई देता है। यह इन मामलों में है ( धीरे-धीरे विकसित होने वाली भड़काऊ प्रक्रिया के विपरीत) पेरिटोनियम के एक बड़े क्षेत्र की एक साथ जलन या बड़ी मात्रा में ऊतकों की मृत्यु होती है। अचानक तेज दर्द, जो आपकी सांस को भी रोक सकता है, विशिष्ट है, उदाहरण के लिए, पेट के अल्सर के छिद्र के लिए, पित्ताशय की थैली या अपेंडिक्स का टूटना, मेसेंटेरिक धमनियों का घनास्त्रता।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कोई भी योग्य चिकित्सक पेट दर्द की प्रकृति को एक प्रमुख लक्षण नहीं मानता है। उनका मुख्य रूप से मार्गदर्शन होगा साथ के लक्षणऔर शिकायतें। केवल उन पर एक जटिल विचार करके ही आप कुछ दर्द संवेदनाओं का कारण स्थापित कर सकते हैं।

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के कारणों का निदान

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द का निदान करना एक बहुत ही कठिन प्रक्रिया है, क्योंकि यह लक्षण कई के कारण हो सकता है कई कारण... साथ ही, नियुक्ति का कारण स्थापित करना आवश्यक है सही इलाज... प्रारंभिक निदान आमतौर पर आपातकालीन डॉक्टरों या परिवार के डॉक्टरों द्वारा रोगी के साथ पहले संपर्क में किया जाता है। उसके बाद, इस परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोगी को आगे की परीक्षा और निदान के स्पष्टीकरण के लिए सर्जरी विभाग, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, स्त्री रोग, चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है।

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियां हैं:

• शारीरिक परीक्षा;
• रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया ( अल्ट्रासाउंड);
• नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी;
• नैदानिक ​​लैपरोटॉमी;
• सीरोलॉजिकल परीक्षण;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के तरीके;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ( ईसीजी);
• नैदानिक ​​जांच.

शारीरिक परीक्षा

रोग के बारे में प्राथमिक जानकारी एकत्र करने के लिए शारीरिक परीक्षा में कई सरल जोड़तोड़ और रोगी की एक सामान्य परीक्षा शामिल है। पेट दर्द के लिए, सबसे अधिक ध्यान आमतौर पर पेट के तालमेल पर दिया जाता है। यह पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से उदर गुहा के अंगों और संरचनाओं की जांच है। रोगी एक लापरवाह स्थिति लेता है, घुटनों को थोड़ा मोड़ता है, गहरी सांस लेता है और पेट की मांसपेशियों को आराम देता है। पैल्पेशन उस क्षेत्र से शुरू होना चाहिए जो कम से कम दर्दनाक हो और सबसे दर्दनाक क्षेत्र के साथ समाप्त हो। इस स्तर पर पहले से ही उच्च स्तर की संभावना के साथ कुछ बीमारियों का संदेह किया जा सकता है ( इस परंतुक के साथ कि अनुसंधान सही ढंग से किया गया था).

पेट के तालमेल पर, निम्नलिखित परिवर्तन संभव हैं:

• बढ़ा हुआ दर्द ( अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में बात करता है);
• त्वचा की अतिसंवेदनशीलता - कुछ स्थानों पर एक साधारण स्पर्श के साथ दर्द;
• पेट की मांसपेशियों का बोर्ड जैसा तनाव - अक्सर अल्सर वेध, पेरिटोनिटिस और अन्य गंभीर सर्जिकल विकृति की बात करता है;
• दर्द जब धीरे-धीरे दबाया जाता है और अचानक हाथ से फाड़ दिया जाता है ( सकारात्मक लक्षणशेटकिन-ब्लमबर्ग) भड़काऊ प्रक्रिया में पेरिटोनियम की स्थानीय भागीदारी की बात करता है;
• बढ़े हुए जिगर - विभिन्न मूल के हेपेटाइटिस का संकेत दे सकते हैं;
• दाहिने इलियाक फोसा में दर्द - अक्सर महिलाओं में एपेंडिसाइटिस, एडनेक्सिटिस के साथ होता है;
• स्थानीय सूजन - इस जगह में आंतों की रुकावट का संकेत हो सकता है;
• असामान्य रूप से स्थित सील - एक नियम के रूप में, वे विभिन्न अंगों के ट्यूमर बन जाते हैं;
• द्रव संचय के साथ पेट में एक समान वृद्धि - सबसे अधिक बार यकृत में रोग प्रक्रियाओं को इंगित करता है।

ऐसे अन्य रोग परिवर्तन हैं जिनके लिए डॉक्टर को निदान पर संदेह हो सकता है। पैल्पेशन के अलावा, श्वास को सुनना और नाड़ी को महसूस करना महत्वपूर्ण है। तीव्र सूजन प्रक्रिया के दौरान श्वास और नाड़ी दोनों अधिक बार-बार हो जाते हैं। इसके अलावा, गंभीर दर्द के साथ, रोगी की श्वास को संशोधित किया जाता है, वह छाती से साँस लेना के आयाम को बढ़ाने की कोशिश करता है, लेकिन पेट इस प्रक्रिया में शामिल नहीं होता है।

सामान्य स्थिति के अन्य महत्वपूर्ण संकेतक हैं तापमान, रक्तचाप, सुनना ( परिश्रवण) दिल के स्वर। यह सब इस बारे में जानकारी प्रदान करता है कि शरीर की विभिन्न प्रणालियाँ कैसे काम करती हैं और अक्सर हमें दर्द के कारण पर संदेह करने की अनुमति देती हैं।

एक्स-रे

एक्स-रे एक एक्स-रे छवि का अधिग्रहण और बाद की परीक्षा है। ऐसी छवि शरीर के अध्ययन क्षेत्र से गुजरने वाली एक्स-रे और फिर फिल्म पर गिरने से बनती है। इन किरणों के विकिरण का स्रोत अध्ययनाधीन वस्तु के सामने स्थित एक एक्स-रे ट्यूब है। एक्स-रे ( एक्स-रे छवि) ऊतकों के विभिन्न घनत्व के कारण बनता है, क्योंकि मानव शरीर की संरचनाओं में किरणों के अवशोषण की अलग-अलग डिग्री होती है। वे कपड़े जिनका घनत्व अधिक होता है, वे विकिरण को अधिक मजबूती से अवशोषित करेंगे ( चित्र अंधेरे क्षेत्रों को दर्शाता है), और कम घनत्व वाले कमजोर होते हैं ( उज्ज्वल क्षेत्र).

इस अध्ययन को दो परस्पर लंबवत अनुमानों में करने की सलाह दी जाती है ( पदों) - सीधे और पार्श्व। यह अतिव्यापी छाया को रोकने के लिए किया जाता है और इस प्रकार अधिक प्रभावी निदानविभिन्न विकृति।

रेडियोग्राफी निम्न प्रकार की होती है:

• पारंपरिक रेडियोग्राफी... पहला प्रकार पारंपरिक रेडियोग्राफी है, जो मानव शरीर के ऊतकों और संरचनाओं के प्राकृतिक विपरीत पर आधारित है, उनके अलग घनत्व के कारण।
• कंट्रास्ट रेडियोग्राफी... दूसरा प्रकार कृत्रिम कंट्रास्ट रेडियोग्राफी है। इस पद्धति का सार शरीर के गुहाओं, अंगों या वाहिकाओं में विपरीत एजेंटों की शुरूआत में निहित है, जो कमजोर विकिरण को अवशोषित करते हैं ( ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड, कार्बन डाइआक्साइड ) या, इसके विपरीत, मजबूत ( आयोडीन, बेरियम के यौगिक) अध्ययन के तहत अंग की तुलना में। शरीर में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद, एक एक्स-रे लिया जाता है और प्राप्त परिणाम का विश्लेषण किया जाता है। यह आपको गुहाओं, संरचनाओं, अंग सीमाओं आदि की रूपरेखा का बेहतर आकलन करने की अनुमति देता है।
• सादा रेडियोग्राफी... प्लेन रेडियोग्राफी एक संपूर्ण अंग या अंगों के समूह का अध्ययन है ( उदाहरण के लिए, पेट के अंगों का सादा एक्स-रे) अंगों की पारस्परिक स्थिति, उनके सापेक्ष आकार का आकलन किया जाता है।
• एक्स-रे देखना... साइटिंग रेडियोग्राफी किसी भी अंग में एक विशिष्ट क्षेत्र या गठन का अध्ययन है ( उदाहरण के लिए, लीवर सिस्ट की लक्षित रेडियोग्राफी).

यह विधि रोगी के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है, सस्ती है और इसमें ज्यादा समय नहीं लगता है। एक नियम के रूप में, आधुनिक कंप्यूटर उपकरणों पर, छवि प्रक्रिया के बाद 10-15 मिनट के भीतर प्राप्त की जा सकती है। कंट्रास्ट रेडियोग्राफी ( कंट्रास्ट की आवश्यकता है, जांचें कि क्या रोगी को इससे एलर्जी है) इस प्रक्रिया के बाद, रोगी को कुछ समय के लिए देखा जाता है, क्योंकि साइड रिएक्शन हो सकता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग ( एमआरआई) का प्रतिनिधित्व करता है निदान विधिपरमाणु चुंबकीय अनुनाद की घटना के आधार पर ऊतकों और अंगों का अध्ययन। लब्बोलुआब यह है कि शरीर के प्रत्येक ऊतक में हाइड्रोजन आयनों की एक अलग सांद्रता होती है। विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में उनकी गति को तंत्र द्वारा पकड़ लिया जाता है।

अध्ययन के समय, एमआरआई बूथ में एक चुंबकीय क्षेत्र बनाया जाता है, और शरीर के ऊतक प्रभावित होते हैं विद्युत चुम्बकीय विकिरणएक निश्चित आवृत्ति, जो हाइड्रोजन परमाणुओं के उत्तेजना का कारण बनती है। इसके साथ ही इस कॉकपिट एमआरआई स्कैनर के साथ, इन उत्तेजित परमाणुओं की विद्युत चुम्बकीय प्रतिक्रिया दर्ज की जाती है। स्कैनर से कंप्यूटर में प्राप्त जानकारी को संसाधित किया जाता है, और फिर मॉनिटर स्क्रीन पर छवियों के रूप में दिखाई देता है। आप उन्हें प्रिंट कर सकते हैं और एमआरआई स्कैन करवा सकते हैं।
एमआरआई सबसे सटीक में से एक है और सुरक्षित तरीके आधुनिक निदानपेट दर्द के साथ दाईं ओर। हालांकि, दवा में इसका सीमित उपयोग मुख्य रूप से इसकी उच्च लागत के साथ-साथ इस तथ्य के कारण है कि इस तरह का अध्ययन उन लोगों द्वारा नहीं किया जा सकता है जिनके पास फेरोमैग्नेटिक इम्प्लांट हैं ( पेसमेकर, बुनाई सुई, आदि।).

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के कई प्रकार हैं:

• पारंपरिक एमआरआई... पारंपरिक एमआरआई का उपयोग कई बीमारियों के निदान में किया जाता है। इसका उपयोग वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं की पहचान करने के लिए किया जाता है ( अल्सर, ट्यूमर, फोड़े, रुकावट, हर्निया, पथरी), और भड़काऊ, संक्रामक, ऑटोइम्यून और अन्य विकृति का पता लगाने के लिए।
• एमआर छिड़काव... एमआरआई छिड़काव एक प्रकार का एमआरआई है जो आपको अंगों को रक्त की आपूर्ति के स्तर का आकलन करने की अनुमति देता है। दाहिनी ओर पेट दर्द के लिए, इसका उपयोग अक्सर संवहनी, यकृत और गुर्दे की बीमारियों के निदान में किया जाता है।
• एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी... एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी व्यक्तिगत मेटाबोलाइट्स के जैव रासायनिक सांद्रता को निर्धारित करने में मदद करता है ( चयापचय उत्पाद) परीक्षित अंग या ऊतक में। इस प्रकार के अनुसंधान का एक महत्वपूर्ण लाभ इसकी प्रारंभिक अवस्था में विकृति का पता लगाने की क्षमता है।
• एमआर एंजियोग्राफी... एमआर एंजियोग्राफी संवहनी विकृति के निदान के लिए एक विधि है। बिना कंट्रास्ट और कंट्रास्ट के एमआर-एंजियोग्राफी में अंतर करें। सही क्षेत्र में पेट दर्द के लिए, इस प्रकार के अध्ययन का उपयोग मुख्य रूप से उदर महाधमनी के धमनीविस्फार, घनास्त्रता और मेसेंटेरिक वाहिकाओं के एम्बोलिज्म के निदान में किया जाता है।

सीटी स्कैन

सीटी स्कैन ( सीटी स्कैन) अनुप्रस्थ, परत-दर-परत एक्स-रे परीक्षा की एक विधि है। रेडियोग्राफी की तरह, विकिरण स्रोत एक रे ट्यूब है ( एक्स-रे) इस अध्ययन में विकिरण रिसीवर विशेष आयनीकरण कक्ष हैं। रिसीवर में प्रवेश करने के बाद, एक्स-रे विद्युत आवेगों में परिवर्तित हो जाते हैं, जिन्हें बाद में प्रसंस्करण के लिए कंप्यूटर में प्रेषित किया जाता है। सीटी स्कैन के दौरान, विकिरण का स्रोत और रिसीवर रोगी के शरीर के अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर एक ही दिशा में समकालिक रूप से चलते हैं, जिससे चिकित्सक को किसी भी रुचि के क्षेत्र में आवश्यक संख्या में चित्र लेना संभव हो जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि गणना टोमोग्राफी की तुलना में एक्स-रे परीक्षाअपेक्षाकृत महंगा, यह दाईं ओर पेट दर्द के लिए एक मूल्यवान नैदानिक ​​परीक्षण है। अत्यधिक जानकारीपूर्ण होने के कारण, सीटी रोग की गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति, सहवर्ती विकृति, ऊतकों और अंगों में किसी भी परिवर्तन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने और उसका आकलन करने में मदद करता है।

colonoscopy

कोलोनोस्कोपी एक निदान पद्धति है जो आपको बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। यह कार्यविधिएक चिकित्सा एंडोस्कोपिक जांच का उपयोग करके एक एंडोस्कोपिस्ट द्वारा किया जाता है। यह एक अंतर्निर्मित वीडियो कैमरा वाला एक ट्यूब है, जो श्लेष्म झिल्ली की स्थिति के बारे में जानकारी को मॉनिटर स्क्रीन तक पहुंचाता है। कोलोनोस्कोपी कैंसर, पॉलीप्स, अल्सर, बड़ी आंत की सूजन, अल्सरेटिव कोलाइटिस आदि जैसे रोगों के लिए एक त्वरित और अपूरणीय निदान प्रक्रिया है। कॉलोनोस्कोपी के दौरान, आप न केवल आंतों के म्यूकोसा की स्थिति की कल्पना कर सकते हैं, बल्कि शोध के लिए सामग्री का चयन भी कर सकते हैं। ( बायोप्सी लें).

यह प्रक्रिया हानिरहित है, हालांकि, इसके कार्यान्वयन के दौरान, रोगी को असुविधा का अनुभव हो सकता है। इसे कम करने के लिए, कोलोनोस्कोपी से पहले, रोगी को एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किया जाता है जो आराम करते हैं आंतों की दीवार... फिर प्रक्रिया को कम दर्दनाक बनाने के लिए एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दिया जाता है। और उसके बाद ही कोलोनोस्कोपी शुरू की जाती है। अध्ययन के उद्देश्यों के आधार पर औसतन, प्रक्रिया स्वयं 10 से 15 मिनट तक चलती है। अध्ययन के परिणाम रोगी को तुरंत कोलोनोस्कोपी के अंत में प्रदान किए जाते हैं ( यदि सूक्ष्म विश्लेषण के लिए ऊतकों को नहीं लिया गया था).

प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, रोगी को खाने से मना किया जाता है ( प्रक्रिया से 12 घंटे पहले) यदि प्रक्रिया सुबह की जाती है, तो शाम को आंतों को पूरी तरह से साफ करने के लिए एक छिड़काव एनीमा किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान स्क्रीन पर आंतों की दीवारों के बेहतर दृश्य के लिए यह आवश्यक है।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

अल्ट्रासाउंड एक निदान पद्धति है जो शरीर के ऊतकों से परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों के अधिग्रहण और विश्लेषण पर आधारित है। इस अध्ययन का सिद्धांत यह है कि मानव शरीर में विभिन्न ऊतकों और वातावरणों में अलग-अलग ध्वनिक प्रतिबाधा होती है ( अल्ट्रासाउंड के पारित होने में बाधा) उच्च प्रतिरोध वाले ऊतक अल्ट्रासाउंड को अधिक दृढ़ता से दर्शाते हैं ( उज्ज्वल और ज्वलंत छवियां) उन लोगों की तुलना में जिनके लिए यह संकेतक कम है। प्रतिबिंब जितना मजबूत होता है, उतनी ही अधिक तरंगें रिकॉर्डर से टकराती हैं ( सेंसर) और हल्के और चमकीले कपड़े और संरचनाएं दिखती हैं ( मॉनिटर स्क्रीन पर) विकिरणित क्षेत्र को दर्शाता है।

निम्नलिखित प्रकार हैं अल्ट्रासाउंड परीक्षा:

• एक्स्ट्राकोर्पोरियल स्कैन... एक्स्ट्राकोर्पोरियल स्कैनिंग सबसे आम प्रकार का अल्ट्रासाउंड है, जिसमें मानव शरीर की सतह से आंतरिक अंगों और ऊतकों को स्कैन करना शामिल है। विधि के फायदे इसकी उच्च उपलब्धता, कम लागत, कोई मतभेद नहीं, आसानी और सूचना सामग्री हैं।
• इंट्राकोर्पोरियल स्कैन... इंट्राकोर्पोरियल अल्ट्रासाउंड विधि का सार शरीर के गुहा में विशेष अल्ट्रासाउंड सेंसर की शुरूआत है। वे दोनों प्राकृतिक छिद्रों के माध्यम से पेश किए जाते हैं ( मूत्रमार्ग, योनि, गुदा या मौखिक उद्घाटन के माध्यम से), और कृत्रिम के माध्यम से ( दर्दनाक और सर्जिकल उद्घाटन के माध्यम से) इस पद्धति का एक महत्वपूर्ण लाभ सेंसर को जितना संभव हो सके अंग के करीब लाने की क्षमता है ( जो छवि की स्पष्टता में सुधार करता है) जांच की जानी है। नकारात्मक पक्ष आक्रमण है ( सदमा) और विशेष संकेत जिसके द्वारा इसे किया जा सकता है।
• डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी... एक्स्ट्राकोर्पोरियल अल्ट्रासाउंड की किस्मों में से एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड है। यह डॉपलर प्रभाव पर आधारित है। इस आशय का सिद्धांत अध्ययन के तहत माध्यम में वस्तुओं की गति की गति के आधार पर अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब में परिवर्तन पर आधारित है। चिकित्सा में, डॉपलर सोनोग्राफी ने घावों के निदान में अपना आवेदन पाया है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.
• इको कंट्रास्ट... यह विधि गैस के सूक्ष्म बुलबुले की शुरूआत पर आधारित है ( तुलना अभिकर्ता) और संवहनी धैर्य और ऊतक छिड़काव का आकलन।

अल्ट्रासाउंड विधि आपको आकार, आकार, आंतरिक अंगों की स्थिति, उनकी आकृति, साथ ही पैरेन्काइमल और खोखले अंगों की संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है ( दीवारों और गोले की विशेषताएं) शारीरिक विशेषताओं को निर्धारित करने के अलावा, इस अध्ययन की सहायता से, की उपस्थिति और स्थानीयकरण का निर्धारण करना संभव है विभिन्न रोग, जो दाहिनी ओर पेट दर्द का कारण बनते हैं।

अल्ट्रासाउंड की मदद से, निम्न प्रकार के रोग परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है:

• आकार में बढ़ना... कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस, एपेंडिसाइटिस के साथ अंग वृद्धि देखी जा सकती है, जीर्ण prostatitis, आंत्र रुकावट, हाइड्रोनफ्रोसिस, आदि।
• किसी अंग के आकार में कमी... यकृत के सिरोसिस, वृक्क अमाइलॉइडोसिस, विभिन्न भारी धातुओं के साथ पुरानी विषाक्तता आदि जैसे रोगों में अंग में कमी देखी जाती है।
• वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा... मुख्य द्रव्यमान से, सीरस द्रव और ट्यूमर से भरे सिस्ट को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड पर, सिस्ट एक सर्कल या अंडाकार की तरह दिखते हैं। उनके किनारे समान हैं, स्पष्ट आकृति के साथ। किनारों के अंदर काला है ( अप्रतिध्वनिक) एक क्षेत्र जो पुटी के अंदर सीरस द्रव का प्रतिबिंब है। नियोप्लाज्म की अल्ट्रासाउंड संरचना विविध है। एनेकोइक आवंटित करें ( खून बह रहा है) काला, कम इकोोजेनिक ( गल जाना) गहरा भूरा, इकोोजेनिक रूप से सकारात्मक ( ट्यूमर ऊतक) हल्का भूरा और हाइपरेचोइक ( कड़ा हो जाना) प्रकाश क्षेत्र।
• गुहा संरचनाएं... फोड़े या ट्यूबरकुलस कैविटी जैसे कैविटी फॉर्मेशन, सिस्ट के विपरीत, असमान किनारों और विषम होते हैं ( विजातीय) आंतरिक संरचना।
• भड़काऊ संरचनाएं... भड़काऊ संरचनाओं के लिए, अनियमित किनारों, एक विविध आकार और प्रभावित क्षेत्र की मध्यम हाइपोचोजेनेसिटी विशेषता है। यह, उदाहरण के लिए, उदर गुहा के विभिन्न सूजन और संक्रामक रोगों में देखा जा सकता है।
• अवरोधों रक्त वाहिकाएं ... डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी या इको कंट्रास्ट का उपयोग अक्सर रक्त वाहिकाओं में रुकावट का निदान करने के लिए किया जाता है। ये विधियां आपको रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की उपस्थिति और स्थानीयकरण को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।
• पत्थर... अल्ट्रासाउंड की मदद से कोलेलिथियसिस और नेफ्रोलिथियासिस जैसी बीमारियों का आसानी से निदान किया जा सकता है। छवियों में, पत्थर स्पष्ट किनारों के साथ गोल, हाइपरेचोइक संरचनाओं की तरह दिखते हैं।
• पैथोलॉजिकल द्रव संचय... अल्ट्रासाउंड विधि पैथोलॉजिकल द्रव संचय का पता लगा सकती है ( रिसाव) उदर गुहा में। एक्सयूडेट ( एनेकोइक ज़ोन) सूजन के लक्षणों में से एक है और पेरिटोनिटिस, आघात, आंतों के संक्रमण आदि में देखा जाता है।

डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी

लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी का उपयोग निदान विधियों के रूप में बहुत कम किया जाता है। उनका उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां अन्य विधियां पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होती हैं, और डॉक्टर बीमारी के बारे में अधिक विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करना चाहते हैं।

लैपरोटॉमी उदर गुहा के विभिन्न अंगों तक पहुंचने के लिए पेट की दीवार के ऊतकों का सर्जिकल चीरा है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, एक एंडोस्कोपिक उपकरण, एक लैप्रोस्कोप, एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से उदर गुहा में डाला जाता है। यह नेत्रहीन ( मॉनिटर स्क्रीन के माध्यम से) पेट के अंगों की बाहरी संरचना की जांच करने के लिए।

लैप्रोस्कोपी के लाभ, लैपरोटॉमी के विपरीत, गति, कम ऊतक आघात, और पश्चात किसी न किसी और दर्दनाक निशान की अनुपस्थिति है। लैप्रोस्कोपी के बाद मरीज आमतौर पर बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं, जिससे उनका अस्पताल में रहना कम हो जाता है। दोनों तकनीकों के महत्वपूर्ण नुकसान उनके आक्रमण हैं ( सदमा) और अंग के ऊतकों की आंतरिक संरचना का आकलन करने की असंभवता।

मुख्य संभावित जटिलताएंलैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी के कार्यान्वयन में बन सकता है आंतरिक रक्तस्रावया पेरिटोनिटिस ( जब आपको संक्रमण हो जाता है) जटिलताओं के कारण अक्सर रक्त वाहिकाओं और आंतों को आकस्मिक यांत्रिक क्षति होती है जो नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के दौरान होती है।

सामान्य रक्त विश्लेषण

सामान्य विश्लेषणरक्त सबसे आम प्रयोगशाला परीक्षण विधि है। यह राज्य के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है, सबसे पहले, रक्त की सेलुलर संरचना के साथ-साथ अन्य विशिष्ट संकेतकों के स्तर के बारे में। रक्त में परिवर्तन की उपस्थिति अक्सर सही क्षेत्र में दर्द से जुड़ी होती है, इसलिए, इस अध्ययन की नियुक्ति एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​कदम है।

इस विश्लेषण के लिए रक्त एक उंगली और शिरा दोनों से लिया जा सकता है ( अधिक बार उंगली से लें) खाली पेट रक्त लेना आवश्यक नहीं है, लेकिन वसायुक्त भोजन या आम तौर पर घना भोजन परिणाम को कुछ हद तक विकृत कर सकता है।

रक्त रसायन

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण एक प्रकार है प्रयोगशाला विश्लेषण, रक्त सीरम में कुछ चयापचय उत्पादों और एंजाइमों की एकाग्रता का विश्लेषण करने में मदद करता है। इस अध्ययन के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर कई अंगों की स्थिति और कार्य के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण आंतरिक अंगों के कार्य की जांच करने के लिए एक बहुत तेज़, किफायती और सूचनात्मक तरीका है, जिसका व्यापक रूप से विभिन्न रोगों के निदान में उपयोग किया जाता है।

परिणामों की जांच करते समय जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त जैव रासायनिक मापदंडों में विभिन्न परिवर्तनों का पता लगा सकता है। मूल रूप से, ये परिवर्तन उनकी वृद्धि से जुड़े हैं।

बुनियादी जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन और संभावित कारण

विश्लेषण संकेतक	परिवर्तन	संभावित रोगों के उदाहरण
शर्करा (चीनी)	वृद्धि	मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क ट्यूमर, संक्रामक हेपेटाइटिस।
	ढाल	सेप्सिस, अग्न्याशय का एक हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर, स्व - प्रतिरक्षित रोग, वृक्कीय विफलता।
यूरिया	वृद्धि	गुर्दे की विफलता, पेरिटोनिटिस, नेफ्रोलिथियासिस, अंतड़ियों में रुकावट, हेपेटाइटिस, आंतों के संक्रामक रोग।
क्रिएटिनिन	वृद्धि	चोट लगने, भारी धातु विषाक्तता, नेफ्रोलिथियासिस, गुर्दे में संक्रमण, थायरोटॉक्सिकोसिस।
कुल बिलीरुबिन	वृद्धि	हेपेटाइटिस, यकृत का सिरोसिस, भारी धातु विषाक्तता, यकृत के ट्यूमर, अग्न्याशय, कोलेलिथियसिस।
अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे (एएलटी)	वृद्धि	लीवर कैंसर, हेपेटाइटिस, भारी धातु विषाक्तता।
एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस (एएसटी)	वृद्धि	हेपेटाइटिस, यकृत कैंसर, रोधगलन, मांसपेशियों में चोट, कोलेलिथियसिस।
Alkaline फॉस्फेट	वृद्धि	कोलेलिथियसिस, गुर्दा रोधगलन, तपेदिक, यकृत कैंसर।
एमाइलेस	वृद्धि	अग्नाशयशोथ, अग्नाशयी नियोप्लाज्म।
पूर्ण प्रोटीन	वृद्धि	आंतों में संक्रमण, जलन।
	ढाल	क्रोनिक रक्तस्राव, हेपेटाइटिस, ट्यूमर, मधुमेह मेलेटस।
अंडे की सफ़ेदी	ढाल	विभिन्न अंगों के नियोप्लाज्म, सेप्सिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, आघात, विषाक्त हेपेटाइटिस, संक्रामक आंत्र रोग।
lipase	वृद्धि	अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, मधुमेह मेलिटस, कोलेलिथियसिस, अग्नाशयी ट्यूमर, गुर्दे की विफलता, चोट।
सी - रिएक्टिव प्रोटीन	वृद्धि	विभिन्न अंगों और प्रणालियों के संक्रामक, सूजन, ऑटोइम्यून रोग।
लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेज (एलडीएच)	वृद्धि	मायोकार्डियल रोधगलन, गुर्दे की बीमारी, विभिन्न रसौली, हेपेटाइटिस, मांसपेशियों और हड्डियों की चोटें।

मूत्र का विश्लेषण

मूत्र विश्लेषण मूत्रजननांगी, हृदय, पाचन और अन्य प्रणालियों के रोगों के व्यापक निदान में एक मानक निदान तत्व है। उन रोगों में जो पेट में दर्द का कारण बनते हैं, मूत्र के विश्लेषण में, आप अक्सर इसके सामान्य मापदंडों में बदलाव पा सकते हैं, जिनमें से कुछ नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

मूत्रालय में विशिष्ट परिवर्तन और विकृति के उदाहरण

अनुक्रमणिका	परिवर्तन	रोगों के उदाहरण
रंग	लाल	नेफ्रोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस, वृक्क तपेदिक, गुर्दे का रोधगलन।
	बेरंग	मधुमेह।
	गहरे भूरे रंग	जिगर की विफलता, हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, कोलेलिथियसिस, पोरफाइरिया।
पारदर्शिता	बादल	पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोलिथियासिस, प्रोस्टेटाइटिस, किडनी कैंसर।
पेशाब में प्रोटीन	वृद्धि	पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की विफलता।
शर्करा	वृद्धि	मधुमेह मेलेटस, अग्नाशयशोथ, अधिवृक्क ट्यूमर।
बिलीरुबिन	उद्भव	पित्त पथरी रोग, हेपेटाइटिस, जिगर की विफलता।
यूरोबायलिनोजेन	वृद्धि	सूजन आंत्र रोग, जिगर की विफलता, सेप्सिस।
एरिथ्रोसाइट्स	वृद्धि	गुर्दा रोधगलन, नेफ्रोलिथियासिस, प्रोस्टेट या गुर्दे के रसौली।
ल्यूकोसाइट्स	वृद्धि	नेफ्रोलिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस, किडनी ट्यूमर, प्रोस्टेट कैंसर, प्रोस्टेटाइटिस, किडनी तपेदिक।
तलछट में बैक्टीरिया	वृद्धि	प्रोस्टेटाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस।

आमतौर पर सुबह के पेशाब के पहले हिस्से को विश्लेषण के लिए आवश्यक होता है, क्योंकि एक व्यक्ति रात में पानी नहीं पीता है। इस समय के दौरान, गुर्दे में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा को फ़िल्टर किया जाता है, और विभिन्न पदार्थों की एकाग्रता शरीर में प्रक्रियाओं को सबसे अधिक निष्पक्ष रूप से दर्शाती है।

मल का विश्लेषण करना

रंग भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मल... हल्का रंग ( और कभी-कभी मल लगभग सफेद हो जाता है) आंतों के लुमेन में पित्त के स्राव के साथ समस्याओं के बारे में बात करें। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की उपस्थिति में, यह कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, हैजांगाइटिस, या पित्ताशय की थैली के साथ अन्य समस्याओं के पक्ष में बोलता है। लगभग काला ढीली मल (मेलेना) ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का परिणाम है ( पेट, ग्रहणी) जैसे ही यह आंतों से गुजरता है, रक्त आंशिक रूप से पच जाता है और लगभग काला हो जाता है।

सीरोलॉजिकल परीक्षण

सीरोलॉजिकल परीक्षण विशेष प्रतिक्रियाएं होती हैं जो रोगी के रक्त में विभिन्न एंटीजन या एंटीबॉडी का पता लगाती हैं। विभिन्न आंतों के संक्रमण या ऑटोइम्यून बीमारियों का संदेह होने पर इस शोध पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पहले मामले में, एंटीजन ( विदेशी टुकड़े) प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित बैक्टीरिया या एंटीबॉडी। ऑटोइम्यून पैथोलॉजी में, शरीर की अपनी कोशिकाओं के लिए विशिष्ट स्वप्रतिपिंडों का पता लगाया जा सकता है।

इस विश्लेषण का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब संबंधित लक्षण मौजूद हों। इसके लिए सामान्य रक्तदान की आवश्यकता होती है, और परिणाम कुछ घंटों या दिनों में तैयार हो सकता है ( इस्तेमाल की गई विधि के आधार पर) सीरोलॉजिकल परीक्षण एक संक्रामक रोग की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं और एक निश्चित निदान कर सकते हैं।

यह विधि पेट दर्द के निम्नलिखित कारणों का पता लगा सकती है:

• पेचिश ( शिगेलोसिस);
• एस्चेरिचियोसिस;
• अन्य संक्रमण।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के तरीके

रोगजनकों का पता लगाने के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधियों का उपयोग किया जाता है संक्रामक रोगजिससे पेट के दाहिने हिस्से में दर्द हो सकता है। कोई भी जैविक सामग्री, जिसमें उपस्थित चिकित्सक की राय में, रोग का कारण बनने वाले रोगाणुओं की जांच की जा सकती है। पेट दर्द के मामले में, ये अक्सर मल के नमूने होते हैं, हालांकि, कुछ बीमारियों में, मूत्र, रक्त, उल्टी आदि।

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के संभावित कारणों में से एक मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको हृदय की मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का आकलन करने की अनुमति देती है। दर्द के संभावित कारण के रूप में दिल का दौरा पड़ने से बचने का यह सबसे आसान, तेज़ और सुरक्षित तरीका है। एक नियम के रूप में, इस अध्ययन की सिफारिश उन अधिकांश रोगियों के लिए की जाती है जिनमें पेट दर्द अन्य लक्षणों के साथ नहीं जोड़ा जाता है ( कोई सूजन नहीं, पेट के तालमेल से दर्द नहीं बढ़ता, कोई पाचन समस्या नहीं होती है).

ईसीजी लेने में 15-20 मिनट से ज्यादा समय नहीं लगता है। उसी समय, एक अनुभवी चिकित्सक, इसके परिणामों के आधार पर, उच्च सटीकता के साथ हृदय के काम के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है। इस प्रकार, यह विधि कार्डियोलॉजी को पेट दर्द के कारण के रूप में बाहर करने की अनुमति देती है और अतिरिक्त जानकारी प्रदान करती है जो आगे के उपचार के लिए आवश्यक हो सकती है।

Fibroesophagogastroduodenoscopy

यह निदान पद्धति सहायक है। विधि का सार एक विशेष उपकरण के मुंह के उद्घाटन के माध्यम से परिचय में निहित है - एक एंडोस्कोप। लचीले तार के अंत में एक छोटा कैमरा होता है जो छवि को मॉनिटर तक पहुंचाता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को नहीं खाना चाहिए ( कम से कम 12 घंटे पहले) गैग रिफ्लेक्स को कमजोर करने के लिए, उन्हें भी निर्धारित किया जाता है वमनरोधी दवाएंऔर शामक।

FEGDS डॉक्टर को ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच करने की अनुमति देता है ( जठरांत्र पथ) इसका उपयोग पेट के अल्सर, गैस्ट्र्रिटिस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए किया जा सकता है। कैंसरयुक्त ट्यूमर... यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया के दौरान संदिग्ध संरचनाओं की बायोप्सी की जाती है ( ऊतक का एक टुकड़ा विश्लेषण के लिए लिया जाता है) मामूली रक्तस्राव को रोकना भी संभव है। इस प्रक्रिया के साथ, आप पेट और ग्रहणी की कई असामान्यताओं को बाहर या पुष्टि कर सकते हैं जो दाहिने ऊपरी पेट में दर्द पैदा कर सकते हैं।

नैदानिक ​​जांच

नैदानिक ​​जांच का उद्देश्य पित्ताशय की थैली से सीधे पित्त प्राप्त करना है। ऐसा करने के लिए, अन्नप्रणाली और पेट के माध्यम से ग्रहणीएक लचीली ट्यूब पर एक विशेष जांच डाली जाती है। जब यह सामान्य पित्त नली से बाहर निकलता है, तो जांच तय हो जाती है। उसके बाद, रोगी अपनी दाहिनी ओर लेट जाता है और अपनी पसलियों के नीचे एक गर्म हीटिंग पैड रखता है। गर्मी के प्रभाव में, पित्ताशय की थैली की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं, और पित्त नली के माध्यम से बाहर निकलने लगता है। कभी-कभी, पित्त के बहिर्वाह को तेज करने के लिए, आपको उत्तेजक मालिश का सहारा लेना पड़ता है।

प्रक्रिया से पहले ( १० - १२ घंटे में) रोगी को कुछ भी नहीं खाना चाहिए, क्योंकि इससे जांच निगलने पर गैग रिफ्लेक्स बढ़ सकता है। वे एक निश्चित मात्रा में सोर्बिटोल घोल या विशेष भी पीते हैं खनिज पानीजो पित्ताशय की थैली की छूट को उत्तेजित करता है। पित्त का एक अच्छा नमूना प्राप्त करने के लिए, रोगी 1 - 2 घंटे के लिए हीटिंग पैड पर लेटा रहता है, जिसके बाद जांच हटा दी जाती है।

इस पद्धति का उपयोग करके, आप यकृत और पित्ताशय की थैली में रोग प्रक्रियाओं के बारे में जानकारी एकत्र कर सकते हैं। यदि आपको संक्रमण का संदेह है, तो आप सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधियों का उपयोग करके प्राप्त पित्त की जांच भी कर सकते हैं।

पेट के दाहिने हिस्से में दर्द का क्या करें?

सबसे गंभीर चिकित्सा स्थितियों में से एक तीव्र पेट है। यह उदर गुहा के किसी भी हिस्से में गंभीर दर्द की विशेषता है और अक्सर एक सक्रिय सूजन प्रक्रिया के कारण होता है। एक तीव्र पेट के लक्षणों वाले रोग एक विशेष अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक तत्काल संकेत हैं ( अक्सर सर्जिकल) निकटतम अस्पताल का विभाग। सबसे अनुकूल पूर्वानुमान तब होता है जब शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानलक्षणों की शुरुआत के बाद पहले कुछ घंटों में किया जाता है। डॉक्टर की बाद की यात्रा के साथ, गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं, जो रोग प्रक्रिया के विकास को खराब करती हैं और लंबी होती हैं वसूली की अवधियोग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के बाद।

गंभीर पेट दर्द के साथ, लक्षणों को कम करने के लिए स्व-दवा और आत्म-निदान, अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करना या घर पर विभिन्न जोड़तोड़ का उपयोग करना अस्वीकार्य है। लक्षणों के सटीक कारण को स्थापित करने की कोशिश में पूर्व-अस्पताल चरण में समय बर्बाद करना भी अनुचित है। इनमें से कई कारण हैं, और उनमें से कुछ को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। अंतिम निदान अस्पताल में किया जाएगा। कभी-कभी यह ऑपरेशन के दौरान ही स्पष्ट हो जाता है, जो तब किया जाता है जब दर्द बना रहता है और उनका कारण स्पष्ट नहीं होता है।

गंभीर पेट दर्द के लिए, निम्नलिखित सिफारिशें हैं:

• एक एम्बुलेंस टीम को बुलाओ;
• बिस्तर में सबसे आरामदायक स्थिति लें, जिसमें दर्द कम हो;
• पेट पर ठंड लगना - यह रक्त परिसंचरण को धीमा कर देता है और उदर गुहा में सूजन को रोकता है;
• नियमित नियंत्रण रक्त चाप;
• डॉक्टरों के आने पर, रोगी को ले जाएँ, अधिमानतः एक स्ट्रेचर पर एक लापरवाह स्थिति में;
• परिवहन के लिए विशेष उपायों की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन तीव्र धमनी हाइपोटेंशन के विकास के साथ ( रक्तचाप में तेज गिरावट) कोलॉइडी विलयनों के आधान की आवश्यकता हो सकती है ( रियोपॉलीग्लुसीन, प्लाज्मा).
• अस्पताल में भर्ती होने से पहले, यह सलाह दी जाती है कि जब तक डॉक्टर की जांच न हो जाए और सटीक निदान न हो जाए, तब तक शराब का सेवन सीमित करें और किसी भी भोजन का सेवन न करें।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय याद रखने के लिए कई महत्वपूर्ण निषेध भी हैं। तीव्र पेट में, एनएसएआईडी समूह की दवाएं ( नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई) और दर्द निवारक ( निमेसुलाइड, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, ट्रामाडोल, आदि।) किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच किए जाने से पहले। आंकड़े दवाईदर्द कम करें, लेकिन अंतर्निहित कारण को खत्म न करें। रोग के लक्षण मिट जाते हैं, और ऐसी स्थितियों में डॉक्टर के लिए समय पर सही निदान करना अधिक कठिन होता है। यह, बदले में, योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में देरी के कारण पैथोलॉजी के दौरान रोग का निदान खराब कर सकता है। विभिन्न वार्मिंग प्रक्रियाओं का उपयोग करना, गर्म स्नान करना, पेट के रोगग्रस्त क्षेत्र में हीटिंग पैड लगाना भी अवांछनीय है। इससे सामान्य स्थिति में अधिक तेजी से गिरावट हो सकती है, भड़काऊ प्रक्रियाओं की प्रगति में तेजी आ सकती है ( वाहिकाओं का विस्तार होता है, सूजन बढ़ जाती है, और संक्रमण अधिक सक्रिय हो जाता है).

आपको शराब पीने से भी बचना चाहिए। मादक पेय कार्रवाई को दबाते हैं तंत्रिका प्रणाली, एक एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जो एनाल्जेसिक के उपयोग के साथ होता है ( दर्दनाशक), लक्षणों को कम करता है और सर्जन के लिए त्वरित निदान करना मुश्किल बनाता है। उन्हीं कारणों से, नींद की गोलियों, एंटीसाइकोटिक्स और अन्य के उपयोग से बचना आवश्यक है। दवाओं, तंत्रिका तंत्र को निराशाजनक।

विभिन्न जुलाब के साथ आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करना बेहद खतरनाक है। दवाओं, और सफाई एनीमा भी लागू करें। आंतों की दीवारों में खिंचाव और खिंचाव से अक्सर दर्द बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, आंत के वेध के साथ, इसकी सामग्री बड़ी मात्रा में उदर गुहा में प्रवेश करना शुरू कर देगी और सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस विकसित होगा। कुछ ही मिनटों में मरीज की हालत गंभीर रूप से बिगड़ जाएगी। उसी कारण से, आप उल्टी या गैस्ट्रिक पानी से धोना नहीं कर सकते।

यदि पेट में दर्द मध्यम है या समय-समय पर प्रकट होता है, तो इस स्थिति को तीव्र पेट नहीं माना जाता है। हालांकि, यह अभी भी एक डॉक्टर से परामर्श करने और ऊपर निर्धारित नियमों का पालन करने का प्रयास करने की सलाह दी जाती है। निदान किए जाने के बाद, या यदि रोगी पहले से ही निदान जानता है ( एक ज्ञात विकृति विज्ञान का विस्तार है) दर्द से निपटने के लिए विशेष उपाय करें। प्रत्येक विकृति के मामले में, वे अलग हैं, इसलिए, सभी पेट दर्द के लिए कोई समान उपचार मानक नहीं हैं।

प्रत्येक के लिए एक व्यक्तिगत रोगपेट दर्द को खत्म करने और पूर्ण उपचार के लिए विशिष्ट उपायों की आवश्यकता है:

• अत्यधिक कोलीकस्टीटीस;
• तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप;
• पायलोरिक स्टेनोसिस;
• आंतों में संक्रमण;
• संवेदनशील आंत की बीमारी।

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

तीव्र कोलेसिस्टिटिस में, उपचार सख्ती से संचालित होता है। एक बार निदान होने के बाद, दर्द आमतौर पर एंटीस्पास्मोडिक्स से राहत देता है जो पित्ताशय की चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है। फिर रोगी का ऑपरेशन किया जाता है, सबसे अधिक बार हटा दिया जाता है पित्ताशय... इस ऑपरेशन को कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी दो तरह से किया जा सकता है:

• laparotomy... इस पद्धति को पारंपरिक माना जाता है, लेकिन पुराना है। पेट की दीवार को विच्छेदित किया जाता है, इसके बाद पित्ताशय की थैली को निकाला जाता है। इस मामले में, रोगी के पास लंबे समय तक चलने वाले उपचार टांके होते हैं, एक जोखिम होता है पश्चात की जटिलताओं.
• लेप्रोस्कोपी... लैप्रोस्कोपी में, पूर्वकाल पेट की दीवार में केवल कुछ छोटे छेद किए जाते हैं। उनके माध्यम से, विशेष उपकरणों की मदद से पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है। ऊतक को दाग़ने से रक्तस्राव से बचा जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद पुनर्वास बहुत तेज है, और जटिलताओं का जोखिम कम है।

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप

तीव्र एपेंडिसाइटिस में, सूजन वाले वर्मीफॉर्म अपेंडिक्स - एपेंडेक्टोमी को तत्काल हटाने की भी सिफारिश की जाती है। यह लगभग हमेशा पूर्वकाल पेट की दीवार के विच्छेदन के साथ किया जाता है। यह आवश्यक है क्योंकि ऑपरेशन से पता चल सकता है कि अपेंडिक्स असामान्य स्थिति में है। फिर चीरा बड़ा करना होगा। एपेंडेक्टोमी को एक नियमित ऑपरेशन माना जाता है और मृत्यु दर बहुत कम है। ऑपरेशन के 1 से 2 सप्ताह के भीतर दर्द गायब हो जाता है।

यदि ऑपरेशन से इनकार कर दिया जाता है, तो पेरिटोनिटिस विकसित होने का खतरा होता है। तब पूर्वानुमान बहुत बिगड़ जाता है। एक परिशिष्ट प्लास्ट्रॉन बनाना भी संभव है, जिसमें अपेंडिक्स आसन्न अंगों के साथ "एक साथ चिपक जाता है", एक बड़ा भड़काऊ फोकस बनाता है। फिर ऑपरेशन के दौरान जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

पायलोरिक स्टेनोसिस

पाइलोरिक स्टेनोसिस के इलाज का मुख्य तरीका सर्जरी है। इसमें इस उद्घाटन का विस्तार करना शामिल है ताकि भोजन स्वतंत्र रूप से ग्रहणी में जा सके। कभी-कभी यह एक विशेष जांच के साथ प्राप्त किया जा सकता है जिसे मुंह के माध्यम से पेट में पारित किया जाता है। जांच के अंत में हवा को बल्ब में पंप किया जाता है, यह व्यास में बढ़ जाती है और संकुचित क्षेत्र का विस्तार करती है।

हालांकि, इस मामले में सर्जिकल उपचार एकमात्र रास्ता नहीं है। स्टेनोसिस के साथ, ऐसा कोई नहीं है भारी जोखिमपेट की गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों के रूप में जटिलताओं। मरीजों को एंटीस्पास्मोडिक दवाएं और एक विशेष आहार निर्धारित किया जा सकता है। आहार का सिद्धांत तरल और अर्ध-तरल भोजन है ( सूप, अनाज, आदि) यह संकुचित पाइलोरस के क्षेत्र में बिना रुके पेट को आसानी से और तेजी से गुजरता है। इस मामले में, यदि कुछ होता है तो रोगी की स्थिति में संभावित परिवर्तनों का पता लगाने के लिए आपको नियमित रूप से डॉक्टर को देखना चाहिए। यदि रोगी वजन कम करता है, तो यह अपर्याप्त प्रभावशीलता को इंगित करता है। रूढ़िवादी उपचारऔर सर्जरी की सलाह दी जाती है।

आंतों में संक्रमण

आंतों के संक्रमण के मामले में, आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है। मांस, वसायुक्त या नमकीन खाद्य पदार्थ, शराब, कच्ची सब्जियां और फल न खाएं। यह सब आंतों के संकुचन को मजबूत करेगा, जबकि संक्रमण के कारण इसकी दीवारें पहले ही कमजोर हो चुकी हैं। पोषक तत्व अवशोषित नहीं होंगे और दर्द तेज हो जाएगा।

अधिकांश आंतों के संक्रमण 2 से 3 सप्ताह के बाद अपने आप दूर हो जाते हैं, जब शरीर रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। उपचार में तेजी लाने और बीमारी के गंभीर रूपों को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती है। एंटीबायोटिक का चुनाव पूरी तरह से संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करता है। ठीक से चुनी गई दवा 5 से 7 दिनों के भीतर दर्द और अन्य लक्षणों को कम कर देगी।

खाद्य पदार्थ जो इन बीमारियों को ट्रिगर कर सकते हैं वे हैं:

• शराब;
• स्मोक्ड मीट;
• अचार;
• अत्यधिक वसायुक्त या मसालेदार भोजन;
• मशरूम;
• मसालेदार भोजन।

भी संभावित कारणबच्चों में पेट दर्द है एलर्जी... वे, आम धारणा के विपरीत, तक सीमित नहीं हैं त्वचीय अभिव्यक्तियाँ... उदाहरण के लिए, शहद, मेवा, खट्टे फल खिलाने के जवाब में, बच्चे को दस्त, पेट दर्द हो सकता है।

इसी समय, पेट की गुहा की ऐसी सूजन संबंधी बीमारियां जैसे गैस्ट्र्रिटिस, एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस बच्चों के लिए कम विशिष्ट हैं। ये विकृति अनुचित जीवन शैली और पोषण के परिणामस्वरूप विकसित होती है, और इसलिए उत्तेजक कारकों के लिए लंबे समय तक संपर्क की आवश्यकता होती है। यह बच्चों में भी दुर्लभ है, उदाहरण के लिए, मेसेंटेरिक धमनी घनास्त्रता। उसी समय, उदर महाधमनी का एक धमनीविस्फार ( अगर वह जन्मजात है) अच्छी तरह से आवधिक दर्द दे सकता है।

इस प्रकार, बच्चों में पेट के दाहिने हिस्से में दर्द के संभावित कारणों का दायरा काफी व्यापक है। ऐसे रोगियों की जांच में कुछ कठिनाइयां भी आती हैं। छोटे बच्चे दर्द की प्रकृति का संकेत नहीं दे सकते हैं, और कभी-कभी वे यह नहीं कह सकते कि वे दर्द में हैं। फिर आपको बच्चे के व्यवहार, लक्षणों के साथ नेविगेट करना होगा। यदि आपका व्यवहार असामान्य है, दस्त, उल्टी, या पेट फूलना के साथ लगातार रोना, पेट दर्द का संदेह होना चाहिए। किसी विशेषज्ञ से समय पर अपील करने से ही बीमारी के सही कारण को स्थापित करने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द क्यों होता है?

गर्भावस्था के दौरान पेट में दर्द एक काफी सामान्य घटना है जिसका सामना ज्यादातर महिलाएं करती हैं। ज्यादातर वे शारीरिक कारणों से होते हैं और किसी गंभीर बीमारी के विकास का संकेत नहीं देते हैं। मध्यम आवर्तक दर्द और बेचैनी अधिक खाने, भ्रूण के विकास, बच्चे की हरकतों के कारण हो सकती है ( पर बाद की तिथियां ), कुछ अंगों का निचोड़ना या उनका विस्थापन। हालांकि, किसी भी नियमित दर्द और विशेष रूप से तीव्र दर्द को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। बहुत खतरनाक रोगअपनी शुरुआत करें या गर्भावस्था के दौरान तेज करें। इस मामले में, वे मां और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकते हैं।


गर्भवती महिलाओं में कुछ विकृति के बार-बार होने को शरीर में निम्नलिखित परिवर्तनों द्वारा समझाया गया है:

• हार्मोनल परिवर्तन... जिस क्षण से आप एक बच्चे को गर्भ धारण करते हैं एंडोक्रिन ग्लैंड्सहोने वाली माँ अलग तरह से काम करना शुरू कर देती है। गर्भाशय में भ्रूण के लगाव की प्रक्रिया कई हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ होती है जो शरीर को गर्भावस्था की अवधि के लिए तैयार करती है। यह कुछ ऑटोइम्यून को ट्रिगर कर सकता है और आनुवंशिक रोगजो पहले नहीं दिखा।
• उदर अंगों का विस्थापन... बढ़ता हुआ भ्रूण कुछ चल अंगों को विस्थापित कर देता है। उदाहरण के लिए, सीकुम, देर से गर्भावस्था में परिशिष्ट के साथ, दाहिने इलियाक फोसा से नाभि के स्तर तक बढ़ जाता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक। आंतों के छोरों, वाहिकाओं या नसों का संपीड़न एक भड़काऊ प्रक्रिया को भड़का सकता है।
• बढ़ता हुआ भ्रूण होना... अक्सर, दर्द सीधे बढ़ते भ्रूण से संबंधित होते हैं और गर्भावस्था की जटिलताओं का परिणाम होते हैं।
• भोजन की प्राथमिकताएं बदलना... गर्भवती महिलाओं में अक्सर आहार परिवर्तन होते हैं। कुछ स्वस्थ भोजन पर स्विच करने की कोशिश करते हैं, जबकि अन्य बस नए, कभी-कभी विदेशी व्यंजन पसंद करने लगते हैं। हालांकि, निकायों पाचन तंत्रजो एक निश्चित आहार के आदी हैं, वे हमेशा ऐसे परिवर्तनों को स्वीकार नहीं करते हैं। आंतों के डिस्बिओसिस विकसित हो सकते हैं, इसके कुछ रोगों का विस्तार हो सकता है।
• कमजोर इम्युनिटी... गर्भावस्था के दौरान रोग प्रतिरोधक तंत्रसामान्य रूप से सामान्य से भी बदतर काम करता है। इससे संक्रामक रोगों का खतरा बढ़ जाता है। सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं के कारण आंतों में संक्रमण, जो आमतौर पर आंत में मौजूद होते हैं, लेकिन बीमारी का कारण नहीं बनते हैं, अक्सर देखे जाते हैं।

एक साथ लिया, ये सभी परिवर्तन विभिन्न रोगों के विकास के लिए एक उपजाऊ जमीन बनाते हैं। मूल रूप से सभी कारण दर्दनाकपेट में आम लोगगर्भवती महिलाओं में भी हो सकता है। हालांकि, उनमें से कुछ, विकास तंत्र के कारण, गर्भावस्था के दौरान अधिक आम हैं।

अधिकांश बार-बार कारणगर्भावस्था के दौरान पेट के दाहिने हिस्से में दर्द निम्नलिखित विकृति है:

• उदर गुहा की सूजन संबंधी बीमारियां... बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा अंगों के यांत्रिक संपीड़न के कारण गर्भावस्था में एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस जैसे रोग अधिक आम हैं। परिशिष्ट में, उदाहरण के लिए, इसके लुमेन को निचोड़ा जा सकता है, आंत में इसकी सामग्री की पारगम्यता बिगड़ सकती है। हालांकि, इन अंगों या संक्रमण के साथ पुरानी समस्याओं के बिना, सूजन विकसित नहीं होगी।
• संचार विकार... ऐसे मामले हैं जब बढ़ते भ्रूण ने पेट के अंगों को इस तरह से विस्थापित कर दिया कि कुछ जहाजों को निचोड़ा गया। इन मामलों में, एक तीव्र ऑक्सीजन भुखमरीकुछ ऊतक। उदाहरण के लिए, आंतों के छोरों के मरोड़ से मेसेंटेरिक धमनियों का संपीड़न होता है। अपेक्षाकृत उच्च गतिशीलता वाले अंडाशय या अन्य अंगों का मरोड़ना भी संभव है।
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं... बढ़ी हुई प्रतिरक्षा से जुड़ी कुछ बीमारियां गर्भावस्था के दौरान भी तेज हो सकती हैं। पेट में दर्द क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस का कारण बन सकता है।
• गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं... ऐसा खतरनाक जटिलताएंचूंकि भ्रूण हाइपोक्सिया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु तीव्र दर्द का कारण बन सकती है। इसके अलावा, निचले पेट में तीव्र दर्द एक एक्टोपिक गर्भावस्था से जुड़ा हो सकता है, जब एक निषेचित अंडा गर्भाशय के शरीर में नहीं, बल्कि अंदर जुड़ा होता है> फलोपियन ट्यूब... फिर, भ्रूण के विकास के दौरान, ट्यूब खिंच जाती है और फट सकती है।
• अंतःस्रावी रोग... कई ग्रंथियों के बाद से, हार्मोनल परिवर्तन व्यापक हो सकते हैं आंतरिक स्रावएक दूसरे के काम को प्रभावित करते हैं। इसीलिए बढ़ा हुआ चयनगर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए आवश्यक हार्मोन कभी-कभी थायरोटॉक्सिकोसिस का कारण बनते हैं ( हार्मोन की उच्च सांद्रता थाइरॉयड ग्रंथिखून में), मधुमेह मेलिटस का तेज होना ( मधुमेह कोमा तक) इन मामलों में, आवधिक पेट दर्द प्रकट हो सकता है। अलग स्थानीयकरण.
• आनुवंशिक रोग... कुछ आनुवंशिक रोग लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। उनका विकास अक्सर विभिन्न प्रकार के तनाव से शुरू होता है ( जिनमें से एक को गर्भावस्था माना जा सकता है) इस तरह के विकार का एक विशिष्ट उदाहरण पोरफाइरिया है, जिसमें प्रोटीन पोर्फिरीन का बढ़ा हुआ स्राव बार-बार होने वाले गंभीर पेट दर्द का कारण बनता है। यह साबित होता है कि यह रोगविज्ञानयह काफी हद तक जन्मजात कारकों द्वारा पूर्व निर्धारित होता है, लेकिन यह अक्सर गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है।

सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान पेट में दर्द के कई कारण होते हैं। गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर को सूचित करने के लिए इस लक्षण की उपस्थिति सुनिश्चित की जानी चाहिए।

अक्सर, एक हार्डवेयर परीक्षा के लिए एक मरीज को भेजने से पहले, डॉक्टर पैल्पेशन करता है - एक नैदानिक ​​​​विधि, जिसके सही कार्यान्वयन के साथ पेरिटोनियल अंगों की स्थिति को काफी सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

यह न केवल रोगी की स्थिति पर शोध करने का एक जिम्मेदार तरीका है, बल्कि उसके साथ भरोसेमंद संपर्क स्थापित करना भी है, क्योंकि यह एक संयुक्त कार्य है। जब तक रोगी उदर गुहा को आराम नहीं देता और खुद की जांच करने की अनुमति नहीं देता, तब तक डॉक्टर विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने में सक्षम नहीं होगा। चूंकि पेट का तालमेल आपको बड़ी सटीकता के साथ सही निदान करने की अनुमति देता है, जो विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि परीक्षा अस्पताल की दीवारों के बाहर की जाती है, उदाहरण के लिए, एम्बुलेंस में, तो अक्सर ऐसा निदान किसी व्यक्ति के जीवन को बचाता है।

एक शोध पद्धति के रूप में पैल्पेशन

आमतौर पर, भौतिक विधिएनामनेसिस के संग्रह के साथ परीक्षाएं एक साथ की जाती हैं। यह डॉक्टर को जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारी की अधिक संपूर्ण तस्वीर की पहचान करने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के नियमों के अनुसार आगे बढ़ने के लिए, इसके पहले कई कारकों को देखा जाना चाहिए:

• टेबल या सोफे की सतह समतल होनी चाहिए और हेडबोर्ड थोड़ा ऊपर उठा हुआ होना चाहिए।
• प्रकाश स्रोत उस स्थान के विपरीत होना चाहिए जहां निरीक्षण किया जाएगा।
• डॉक्टर के हाथ गर्म होने चाहिए, अन्यथा, रोगी अनैच्छिक रूप से पेरिटोनियम की मांसपेशियों को सिकोड़ देगा, जो एक पूर्ण परीक्षा में हस्तक्षेप करेगा।

पैल्पेशन के मुख्य नियम को पूरा करते हुए, जो कि दर्दनाक क्षेत्र की आखिरी जांच करना है, डॉक्टर, रोगी की प्रतिक्रिया की प्रकृति से, प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकते हैं और उसके बाद ही रोगग्रस्त अंग को टटोलने के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

यदि रोगी के पेट में दर्द होता है, तो परीक्षा सभी तरफ से की जाती है, जो न केवल रोगी की स्थिति का सही आकलन करने की अनुमति देगी, बल्कि उन बिंदुओं को भी निर्धारित करेगी जहां दर्द की एकाग्रता सबसे मजबूत है। अक्सर डॉक्टर को ध्यान भटकाने वाले हथकंडे अपनाने पड़ते हैं, व्यक्ति से सवाल पूछने पड़ते हैं, कभी-कभी तो उसकी सेहत से संबंधित भी नहीं। इस तरह डॉक्टर उस मानसिकता को तोड़ देता है कि पेट को छूना = दर्द होना।

एक शोध विधि के रूप में पैल्पेशन:

पेट की गुहा की जांच करने के अलावा, डॉक्टर एक साथ रोगी की त्वचा की स्थिति की जांच करता है, उसकी दिखावट, उदाहरण के लिए, अत्यधिक पतलापन और अन्य लक्षण अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग में विकृति का संकेत देते हैं।

किसी व्यक्ति के पेरिटोनियम की शारीरिक जांच करने के कई तरीके हैं, जिनमें से प्रत्येक को उन कार्यों के अनुसार लागू किया जाता है जिन्हें पहचानने की आवश्यकता होती है।

मानव पेरिटोनियम में मुख्य अंग होते हैं, जैसे पेट, आंतों, यकृत, प्लीहा, पित्ताशय की थैली और अग्न्याशय। सतही तालमेल, जिसे सांकेतिक भी कहा जाता है, आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि दर्द कहाँ स्थित है, उदर गुहा की मांसपेशियां कितनी तनावपूर्ण हैं और क्या अंगों में वृद्धि हुई है।

इस तरह की जांच डॉक्टर मरीज के पेट पर पड़े हाथ की उंगलियों को हल्के से दबाकर करते हैं। यह रोगी के कमर क्षेत्र के बाईं ओर से शुरू होता है, जिसे अनुसंधान स्थल पर किसी भी दर्दनाक संवेदना की सूचना देनी चाहिए।

अध्ययन के लिए अगला क्षेत्र 4-5 सेमी ऊंचा स्थित है, और फिर तालु वाला हाथ अधिजठर क्षेत्र में और दाईं ओर इलियम के क्षेत्र में गुजरता है।

जब एक तुलनात्मक तालमेल किया जाता है, तो चिकित्सक क्रमिक रूप से पेरिटोनियम के बाईं ओर से दाईं ओर जाता है:

• शुरुआत में इलियाक क्षेत्र;
• नाभि क्षेत्र;
• पेट के पार्श्व क्षेत्र (बाएं और दाएं);
• इसके बाद हाइपोकॉन्ड्रिअम का पता लगाया जाता है;
• अधिजठर (बाएं) भाग और तथाकथित "सफेद रेखा" के दाईं ओर।

यदि रोगी स्वस्थ है, तो सतही तालमेल उसके कारण नहीं होगा दर्दनाक संवेदना... यदि वे हैं, तो उनके स्वभाव से, डॉक्टर बीमारी की पहचान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पेट की पूरी सतह पर दर्द, साथ में मांसपेशियों में तनाव, तीव्र पेरिटोनिटिस की बात करता है। कोलेसिस्टिटिस के साथ, शरीर दर्द के साथ दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्के दबाव के साथ प्रतिक्रिया करेगा, और एपेंडिसाइटिस के साथ, इलियाक क्षेत्र के दाईं ओर। अक्सर डॉक्टर पेट की दीवार में तनाव के स्तर से रोग का निर्धारण करते हैं।

इस प्रकार, सतही तालमेल आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• जहां वास्तव में मांसपेशियां तनावपूर्ण होती हैं;
• वे स्थान जहां मांसपेशियां अलग हो जाती हैं और एक हर्निया दिखाई देता है;
• दर्द का स्थानीयकरण;
• उपस्थिति या इसके विपरीत ट्यूमर या मुहरों की अनुपस्थिति;
• निर्धारित करें कि क्या आंतरिक अंग बढ़े हुए हैं और यदि हां, तो कितना।

प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने और उन्हें इतिहास के साथ सहसंबद्ध करने के बाद, डॉक्टर एक प्रारंभिक निदान करने में सक्षम होंगे, जिसे बाद में एक हार्डवेयर परीक्षा का उपयोग करके फिर से जांचा जाएगा।

रोगी की इस प्रकार की शारीरिक जांच एक सतही परीक्षा के बाद ही की जाती है। इसे थोड़े अलग तरीके से अंजाम दिया जाता है। डॉक्टर सहलाते हुए हाथ की अंगुलियों को मोड़ते हैं और अपने दूसरे फलांगों से पेट पर दबाते हैं। त्वचा की प्रारंभिक जब्ती के साथ रोगग्रस्त अंग के समानांतर परीक्षा की जाती है, जो हाथ को पेट के ऊपर बिना तना हुआ किए स्लाइड करने की अनुमति देगा।

उंगलियां पेरिटोनियम में गहराई से डूबती हैं, लेकिन केवल तभी जब रोगी साँस छोड़ता है। सभी आंदोलनों को नरम और अनहेल्दी होना चाहिए। अंग की जांच के लिए, एक नियम के रूप में, 3-4 साँस और साँस छोड़ना पर्याप्त है, जबकि डॉक्टर अपनी उंगलियों को तब तक डुबोता है जब तक पिछवाड़े की दीवार, लेकिन ताकि वे रोगग्रस्त अंग से थोड़ा दूर स्थित हों, धीरे-धीरे उसके पास पहुंचें।

जांच करने पर, डॉक्टर निम्नलिखित कार्यों को पूरा करने का प्रयास करता है:

• आंतरिक अंगों के स्थान की पहचान;
• उनके आकार और संभावित विस्थापन का निर्धारण;
• ध्वनियों की उपस्थिति के लिए खोखले अंगों की स्थिति का आकलन, उदाहरण के लिए, गड़गड़ाहट;
• यह निर्धारित करना कि क्या सील, ट्यूमर या कोई अन्य नियोप्लाज्म हैं, उनका आकार और स्थान।

यह एक जटिल परीक्षा तकनीक है, क्योंकि शरीर में वसा या अत्यधिक विकसित पेट की मांसपेशियों जैसे कारक इसके परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। यदि प्रक्रिया के दौरान रोगी को किसी भी प्रकृति के दर्द का अनुभव होता है, तो उसे डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए।

बच्चे के पेट का पैल्पेशन उसी तरह और उसी क्रम में किया जाता है जैसे वयस्कों में होता है।

पेट का पैल्पेशन

सीधे शारीरिक परीक्षा के लिए आगे बढ़ने से पहले पाचन अंग, डॉक्टर ऑस्कल्ट-टक्कर और ऑस्कल्ट-एफ्रिक्शन आयोजित करता है।

पहले मामले में, वह सोफे पर पड़े रोगी की उरोस्थि और नाभि के बीच फोनेंडोस्कोप रखता है। साथ ही वह एक उंगली से डिवाइस के आसपास के एरिया को आसानी से टैप कर लेते हैं। विधि का उद्देश्य पेट के सटीक आयामों को स्थापित करना है।

दूसरी विधि में, डॉक्टर हिट नहीं करता है, लेकिन फोनेंडोस्कोप के चारों ओर पेट की दीवार के साथ धीरे से अपनी उंगली चलाता है। उसी समय, पाचन अंग की सीमा पर, तंत्र में एक सरसराहट सुनाई देती है, जो जैसे ही डॉक्टर की उंगली अंग की सीमा से परे जाती है, रुक जाती है।

यह निर्धारित करने के बाद कि यह कहाँ स्थित है, डॉक्टर सीधे गहरे तालमेल के लिए आगे बढ़ सकते हैं। इस तरह, पाचन अंग की वक्रता और उसमें ट्यूमर या सील की उपस्थिति की पहचान करना संभव है।

पैल्पेशन पर दर्द क्या कहता है?

एक नियम के रूप में, यह by . है दर्दनाक संवेदनाया उनकी अनुपस्थिति में, डॉक्टर आंतरिक अंगों में विकृति की उपस्थिति का पता लगाने में सक्षम है। पैल्पेशन पर दर्द का मतलब है:

• जब वे महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दिखाई देते हैं, तो यह हो सकता है:
• जननांग प्रणाली के रोग, जैसे फाइब्रॉएड या सिस्ट;
• रसौली;
• पित्ताशय की थैली या एपेंडिसाइटिस में सूजन;
• यदि दर्द गर्भवती रोगी में प्रकट होता है, तो एक संभावित कारण प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या गर्भपात का खतरा हो सकता है;
• गर्भाशय का झुकना या उसमें रक्तस्राव होना।

सबसे अधिक बार, महिलाओं में पेट के निचले हिस्से में दर्द सूजन प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय मायोमा, सिस्टिटिस या कोलेसिस्टिटिस।

• जब पुरुषों में पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, तो यह एक संकेत है:
• प्रोस्टेटाइटिस;
• उपांगों की सूजन;
• नियोप्लाज्म की उपस्थिति।

अन्य क्षेत्रों में दर्द यकृत, अग्न्याशय, प्लीहा या पेट में समस्याओं का संकेत देता है। उनके स्थानीयकरण से, डॉक्टर काफी सटीक रूप से यह निर्धारित कर सकते हैं कि कौन सा अंग समस्या है और यह क्या है। हालांकि पैल्पेशन केवल एक प्रारंभिक परीक्षा है, यह अक्सर बीमारी का खुलासा करता है और आगे की जांच के साथ, इस पर अधिकतम ध्यान देता है।

पहली बार, वी.पी. ओबराज़त्सोव द्वारा स्लाइडिंग डीप पैल्पेशन लागू किया गया था, जिन्होंने साबित किया कि इस तरह का अध्ययन न केवल स्पष्ट विकृति वाले रोगियों में, बल्कि स्वस्थ लोगों में भी किया जा सकता है। इस तरह, आप उदर गुहा के किसी भी क्षेत्र की जांच कर सकते हैं। आज इस विधि को ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को स्लाइडिंग पैल्पेशन कहा जाता है।

डीप पैल्पेशन का वीडियो उदाहरण:

अंगों की स्थिति, उनके स्थान, आकार और आदर्श से संभावित विचलन की पहचान करने के लिए प्रत्येक रोगी के लिए प्रारंभिक निदान और इतिहास का संग्रह किया जाना चाहिए। उसके बाद, आप रोग के स्थानीयकरण के क्षेत्रों पर अधिकतम ध्यान देते हुए, रोगी को आगे की परीक्षा के लिए असाइन कर सकते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का निदान करते समय, आंत का तालमेल किया जाता है। यह विधि आपको प्रारंभिक निदान करने और पैथोलॉजी की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है। जब तालमेल, लक्षणों के स्थानीयकरण और दर्द की डिग्री का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर तापमान और मुहरों की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित करता है, जांच करता है सामान्य स्थितिआंतरिक अंग, पेट की उपस्थिति।

यह कब निर्धारित किया जाता है?

यदि रोगी को पेट में शिकायत है तो यह निर्धारित किया जाता है। दर्द, मल प्रतिधारण या परेशान, गैस गठन, एक छाती या ट्यूमर का संदेह, और अन्य विकृतियों के तीव्र या लगातार हमले पेरिटोनियम की प्राथमिक बाहरी परीक्षा के संकेत हैं। उदर गुहा और उदर अंगों में रोग परिवर्तनों का पता लगाने में पैल्पेशन मुख्य विधि है। एक बाहरी परीक्षा आयोजित करने के बाद, डॉक्टर प्रारंभिक निष्कर्ष के आधार पर अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करता है।

तालमेल के प्रकार

प्रक्रिया को खाली पेट किया जाना चाहिए।

इसे 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है: सांकेतिक और गहरा।सबसे पहले, डॉक्टर एक अनुमानित परीक्षा आयोजित करता है, और फिर गहरे तालमेल के लिए आगे बढ़ता है। निरीक्षण का यह पैटर्न विशेष रूप से परिभाषित और अपरिवर्तित है। डॉक्टर आवश्यक क्रम में एक जांच किए गए अंग से दूसरे अंग में जाता है। यदि रोगी को पेट में तेज दर्द होता है, तो दबाव डालते समय डॉक्टर बहुत सावधानी बरतता है। यह मल त्याग के बाद, खाली पेट किया जाता है।

अनुमानित तालमेल

इसकी मदद से, डॉक्टर शरीर के तापमान, पेरिटोनियम की स्थिति - सोए या फुलाए हुए निर्धारित करता है। दर्द और तनावपूर्ण अंगों का स्थान, मांसपेशियों की टोन, संवेदनशीलता का स्तर महसूस किया जाता है। प्रक्रिया रोगी के लेटने के साथ की जाती है, अंगों को शरीर के साथ बढ़ाया जाता है। रोगी की श्वास गहरी और सम होती है। दाईं ओर का डॉक्टर रोगी के उदर गुहा पर हाथ रखता है और उसे अपने हाथ की आदत डालने देता है। सतही तालमेल दोनों हाथों से किया जाता है।

वी सामान्य हालतउदर गुहा की सतह चोट नहीं करती है, यह नरम है, अंगों की स्वस्थ गतिशीलता स्पष्ट है। विकृति के साथ उस स्थान पर जहां रोग स्थानीय होता है, मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, दबाने पर अनैच्छिक प्रतिरोध महसूस होता है। एक उभड़ा हुआ या उभरी हुई पूर्वकाल पेट की दीवार के साथ, डॉक्टर अनुमानित तालमेल की मदद से इस स्थिति का कारण निर्धारित करता है।

गहरी पैल्पेशन विधि का उपयोग करके, आप पाचन तंत्र में रसौली को महसूस कर सकते हैं।

प्राथमिक तालमेल के पूरा होने पर, डॉक्टर एक गहरी परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, आंतरिक अंगों, मांसपेशियों के ऊतकों और पूर्वकाल की विकृति भीतरी दीवारपेट। विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, नियोप्लाज्म, ट्यूमर, हेमटॉमस और सूजन का अनुभव होता है। इस तरह की एक विस्तृत परीक्षा आपको अंगों के स्थान, उनके विस्थापन की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। खोखले अंगों को महसूस करते हुए डॉक्टर ध्वनियों की प्रकृति पर विशेष ध्यान देते हैं - उनकी अनुपस्थिति का मतलब है कि अंग स्वस्थ है।

जब एक दर्दनाक ट्यूमर या पुटी पाया जाता है, तो उसका आकार, स्थान, आकार, घनत्व, दर्द का स्तर और अन्य विशेषताओं का निर्धारण पैल्पेशन द्वारा किया जाता है। विशेष ध्यानध्वनियों को दिया गया - गड़गड़ाहट, शोर, छींटे। विधि की तकनीक जटिल है, जांच की जाती है, बाएं से दाएं, नीचे से ऊपर तक। उदर गुहा की दीवार वसा की मोटी परत, सूजन या विकसित के साथ मांसपेशियों का ऊतकपूर्ण निरीक्षण में बाधक है।

तकनीक

प्रक्रिया के सभी नियमों का पालन करते हुए, आप मांसपेशियों की टोन को सटीक रूप से निर्धारित कर सकते हैं।

पैल्पेशन तब किया जाता है जब रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, हाथ और पैर शरीर के साथ-साथ फैले होते हैं, श्वास गहरी और समान होती है। डॉक्टर रोगी के दाईं ओर बैठता है, हाथ सूखे और गर्म होते हैं, कमरा गर्म और शांत होता है। दाहिनी कलाई ओवरलैप बाईं तरफरोगी का इलियाक उदर क्षेत्र, सीधी 4 अंगुलियों से हल्का दबाव बनाना। यह विधि मांसपेशियों में तनाव के स्वर और डिग्री का मूल्यांकन करती है। ब्रश दाईं ओर, और फिर ऊपर की ओर एपिस्ट्राजियम तक, पहले बाईं ओर और फिर आंतों के साथ पेट के दाईं ओर जाता है।

स्ट्रैज़ेस्को-ओब्राज़त्सोव विधि के अनुसार गहरी पैल्पेशन की तकनीक को अंजाम दिया जाता है। इसकी मदद से आंतरिक अंगों और पेरिटोनियम की स्थिति की जांच की जाती है। इस तालमेल को स्लाइडिंग और मेथडिकल भी कहा जाता है, क्योंकि अंग की स्थिति उस समय महसूस होती है जब शोधकर्ता का हाथ इसे बंद कर देता है। किस क्रम में उनकी जांच की जाती है, कड़ाई से निर्धारित नियम हैं। पेट के अंग.

सिग्मोइड कोलन

सूजे हुए सिग्मॉइड बृहदान्त्र में पैल्पेशन पर दर्द होता है।

जांच के दौरान, सतह की स्थिति, गतिशीलता, आंत्र व्यास और अन्य विशेषताओं का निर्धारण किया जाता है। यदि अंग स्वस्थ है, तो आंत एक घने, चिकने सिलेंडर की तरह महसूस होती है, दबाव के साथ दर्द के लक्षण नहीं होते हैं, यह आसानी से उंगलियों के नीचे फिसल जाता है। यदि गड़गड़ाहट सुनाई देती है, तो यह गैस और द्रव संचय का संकेत है, जो आमतौर पर भड़काऊ प्रक्रियाओं के मामले में होता है। अनुभूति दर्द का कारण बनती है। पर घातक संरचनाएंया कब्ज, आंत्र तंग, कठोर और बढ़े हुए महसूस करता है।

सेकुम की जांच

ग्रोइन क्षेत्र में, जहां नाभि और इलियम जुड़े हुए हैं, हाथों से एक त्वचा की तह बनती है और नाभि से इलियम के ऊपरी भाग तक एक स्लाइडिंग गति के साथ सीकुम को पल्प किया जाता है। 80% मामलों में, प्रक्रिया सफल होती है। एक स्वस्थ आंत एक चिकने, नाशपाती के आकार के सिलेंडर की तरह महसूस होती है। दबाने पर दर्द और तेज गड़गड़ाहट सूजन का संकेत है। इस आंत की गतिशीलता सामान्य रूप से 3 सेमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि सीमा अधिक है, तो वॉल्वुलस और रुकावट का खतरा होता है।