मध्यम ल्यूकोसाइटुरिया। सामान्य मूत्र विश्लेषण

सड़न रोकनेवाला ल्यूकोसाइटुरिया, संक्रामक ल्यूकोसाइटुरिया;
प्रकृति और अवधि के आधार पर भड़काऊ प्रक्रियाल्यूकोसाइटुरिया निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

संक्रामक ल्यूकोसाइटुरिया।
सड़न रोकनेवाला ल्यूकोसाइटुरिया।
भड़काऊ फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर, ल्यूकोसाइटुरिया हो सकता है:

रेनल ल्यूकोसाइटुरिया।
निचले मूत्र पथ के ल्यूकोसाइटुरिया।
पता चला ल्यूकोसाइट्स की संख्या के आधार पर, ल्यूकोसाइटुरिया हो सकता है:

छोटा ल्यूकोसाइटुरिया (माइक्रोल्यूकोसाइटुरिया) - देखने के क्षेत्र में 200 से कम।
पिउरिया - देखने के क्षेत्र में 200 से 3,000,000 तक।
संक्रामक ल्यूकोसाइटुरिया को हमेशा मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है - बैक्टीरियूरिया, जब सामग्री में एक लीटर में एक लाख से अधिक सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं।

एसेप्टिक ल्यूकोसाइटुरिया को लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल की उपस्थिति के साथ-साथ अनुपस्थिति की विशेषता है एक बड़ी संख्या मेंबैक्टीरिया, इसलिए प्रजाति का नाम - सड़न रोकनेवाला, यानी बिना संक्रमण के। यह स्पष्ट है कि लिम्फोसाइटों की उपस्थिति, जिसमें हानिकारक एंटीजन का पता लगाने और बेअसर करने की क्षमता होती है, साथ ही ईोसिनोफिल, जो विदेशी प्रोटीन यौगिकों के प्रभावी विनाश को सुनिश्चित करते हैं, भड़काऊ प्रक्रिया के सड़न में भूमिका निभाते हैं।

मूत्र में ल्यूकोसाइट्स के प्रकट होने के कारण का निदान करने के लिए, इन दो प्रकारों में अंतर करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। संक्रामक ल्यूकोसाइटुरिया को बार-बार अध्ययन और जटिल एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, सड़न रोकनेवाला ल्यूकोसाइटुरिया एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना बेअसर हो जाता है, जो गर्भवती महिलाओं, बुजुर्ग रोगियों और बच्चों के उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

ल्यूकोसाइटुरिया के कारण
चूंकि ल्यूकोसाइटुरिया एक निदान नहीं है, लेकिन केवल एक भड़काऊ विकृति को इंगित करता है, इसके कारण बहुत विविध हो सकते हैं। इसके अलावा, स्पर्शोन्मुख ल्यूकोसाइटुरियासाथ नहीं हो सकता जीवाण्विक संक्रमण, लेकिन एक्स्ट्रारेनल पैथोलॉजी का एक संकेतक हो, उदाहरण के लिए, हेल्मिंथिक आक्रमण या मूत्र संबंधी एलर्जी

ल्यूकोसाइटुरिया यूरोग्राम के प्रकार द्वारा निर्धारित निम्नलिखित कारणों का कारण बनता है:

जीवाणुनाशक फागोसाइटिक भूमिका निभाने वाले न्यूट्रोफिल की उपस्थिति में, यह संभावित पाइलोनफ्राइटिस या तपेदिक का संकेतक है।
मोनोन्यूक्लियर प्रकार का यूरोग्राम संभावित अंतरालीय नेफ्रैटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संकेतक है।
लिम्फोसाइटों की उपस्थिति में - संभावित प्रणालीगत विकृति (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) का एक संकेतक, संधिशोथ एटियलजि का गठिया।
यूरोग्राम में मौजूद ईोसिनोफिल्स संभावित एलर्जी का सूचक हैं।
ल्यूकोसाइटुरिया के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या और स्तर में प्रकट हो सकते हैं:

ग्लोमेरुलर स्तर (गुर्दे) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अंतरालीय ऊतकों के नेफ्रैटिस का संकेत है।
कप और श्रोणि (गुर्दे का स्तर) - तीव्र या पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, सेप्टिक किडनी रोधगलन (किडनी कार्बुनकल), गुर्दे की असामान्य स्थिति, तपेदिक, पॉलीसिस्टिक किडनी, किडनी हाइपोप्लासिया, हाइड्रोनफ्रोसिस, जन्मजात सहित।
यूरेटर्स का स्तर (एक्सट्रारेनल लेवल) यूरेटरल डायवर्टीकुलम, किंक या यूरेटर के दोहरीकरण का सूचक है।
मूत्राशय का स्तर - तीव्र, पथरी, मूत्राशय तपेदिक सहित सिस्टिटिस।
मूत्रमार्ग का स्तर - संकेतक संभव रोगविज्ञानमूत्रमार्ग, फिमोसिस।

बच्चों में ल्यूकोसाइटुरिया
बच्चों में ल्यूकोसाइटुरिया, विशेष रूप से लड़कियों और किशोरों में, गलत हो सकता है और सूजन से जुड़ा हो सकता है आंतरिक अंगया जननांग क्षेत्र, और व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करने और जननांगों (त्वचा) से सटे ऊतकों की सूजन के साथ। इसीलिए बच्चों में ल्यूकोसाइटुरिया हमेशा एक संकेतक नहीं होता है स्पर्शसंचारी बिमारियोंऔर मूत्र की पुन: जांच की आवश्यकता होती है। आमतौर पर डॉक्टर यह पता लगाते हैं कि किन परिस्थितियों में और कैसे सामग्री (मूत्र) एकत्र की गई, क्या जननांग क्षेत्र में डायपर रैश या सूजन है। एनामनेसिस भी एकत्र किया जाता है, जिसमें पारिवारिक इतिहास भी शामिल है, और यह पता चलता है कि क्या डिसुरिया थे - एक विकार, पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन।

उच्च तापमानशरीर, संभावित आघात, शारीरिक कारक, जैसे कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दांत निकलना, ल्यूकोसाइटुरिया के प्रकार को अलग करने के लिए उपयोगी जानकारी हो सकती है। इसके अलावा, ल्यूकोसाइटुरिया का स्तर दो-ग्लास परीक्षण विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स का पता लगाने वाले सभी बच्चों के लिए, मूत्राशय और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है। जिन कारणों से बच्चों में ल्यूकोसाइटुरिया हो सकता है, उनमें निम्नलिखित सबसे आम हैं:

गर्भवती महिलाओं में ल्यूकोसाइटुरिया
गर्भावस्था हमेशा न केवल मां, बल्कि भ्रूण के स्वास्थ्य के बारे में चिंता के साथ होती है। एक गर्भवती महिला में सभी प्रकार के संक्रमणों के लिए संवेदनशीलता इस तथ्य के कारण बढ़ जाती है कि प्रतिरक्षा सभी संसाधनों को शरीर को एक नई, अब तक की असामान्य स्थिति के अनुकूल बनाने के लिए निर्देशित करती है। यही कारण है कि समय पर ढंग से जांच की जानी चाहिए और उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी नियुक्तियों को पूरा करना महत्वपूर्ण है। यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान ल्यूकोसाइटुरिया का क्या अर्थ है।

सामान्य सीमा से अधिक का कोई भी संकेतक साक्ष्य है संभावित बीमारीमूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि भी शरीर में सूजन का संकेत है। गर्भवती महिलाओं में ल्यूकोसाइटुरिया योनि, गुर्दे या मूत्र पथ में एक संक्रामक प्रक्रिया का संकेत दे सकता है। विश्लेषण वास्तव में सांकेतिक होने के लिए और झूठे नहीं होने के लिए, सामग्री - मूत्र को ठीक से तैयार करना महत्वपूर्ण है। झूठी ल्यूकोसाइटुरिया व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करने से जुड़ी हो सकती है, जब योनि स्राव क्रमशः मूत्र में प्रवेश करता है, तो ल्यूकोसाइट्स के स्तर को समझने योग्य कारणों से बढ़ाया जाएगा जिनका बीमारी से कोई लेना-देना नहीं है। यदि वल्वाइटिस अनुपस्थित है, तो योनिशोथ भी नहीं देखा जाता है, और मूत्र में ल्यूकोसाइट्स बढ़ जाते हैं, ल्यूकोसाइटुरिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए एक अधिक व्यापक मूत्र संबंधी परीक्षा की जानी चाहिए - संक्रामक या सड़न रोकनेवाला।

ल्यूकोसाइटुरिया का कारण सिस्टिटिस हो सकता है, जो बिगड़ा हुआ पेशाब से ध्यान देने योग्य है, शरीर के तापमान में वृद्धि, अक्सर गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख ल्यूकोसाइटुरिया देखा जा सकता है, जब बादल मूत्र एक अव्यक्त भड़काऊ प्रक्रिया का एकमात्र दृश्य संकेत है। सिस्टिटिस के इलाज से डरने की जरूरत नहीं है। गर्भावस्था के दौरान ल्यूकोसाइटुरिया, सिस्टिटिस द्वारा उकसाया जाता है, अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना इलाज किया जाता है।

अधिकांश खतरनाक विकल्प, जो गर्भवती महिलाओं में ल्यूकोसाइटुरिया द्वारा इंगित किया जा सकता है, नेफ्रोपैथोलॉजी हैं जो गर्भवती मां के स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य दोनों के लिए खतरा हैं। तीसरे सेमेस्टर में सबसे खतरनाक जेस्टोसिस हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान अंतर्गर्भाशयी विकृति, भ्रूण के कुपोषण या हाइपोक्सिया को भड़का सकते हैं। पाइलोनफ्राइटिस भी खतरनाक है, चिकित्सकीय रूप से पीठ दर्द, ल्यूकोसाइटुरिया द्वारा प्रकट होता है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ एक गर्भवती महिला का उपचार केवल रोगी के रूप में माना जाता है, जब महिला निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होती है और भ्रूण को जोखिम को कम करना संभव होता है।

ल्यूकोसाइटुरिया: उपचार
उपचार, जिसमें ल्यूकोसाइटुरिया शामिल है, का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है, अर्थात सूजन और संक्रमण के फोकस को समाप्त करना है।

ल्यूकोसाइटुरिया का उपचार, सबसे पहले, ल्यूकोसाइटुरिया के प्रकार का भेदभाव, कारण का सटीक निदान और चिकित्सीय उपायों की रणनीति का निर्धारण है।

संक्रामक ल्यूकोसाइटुरिया उपचार में केवल जीवाणुरोधी शामिल है। सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति को एक नियम के रूप में दिखाया गया है, पाठ्यक्रम कम से कम 10-14 दिनों तक चलना चाहिए। फ्लोरोक्विनोलोल प्रभावी हैं, जिसका कोर्स थोड़ा कम है - 5 से 7 दिनों तक। कवर के तहत एक क्लासिक पेनिसिलिन समूह को निर्धारित करना भी संभव है अतिरिक्त दवाएं- एंजाइम जोखिम को कम करने के लिए दुष्प्रभाव... मूत्रजननांगी विकृति के ल्यूकोसाइटुरिया उपचार में मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन समूह की नियुक्ति भी शामिल है, खासकर अगर क्लैमाइडिया या यूरियोप्लाज्मा जैसे रोगजनकों की पहचान की जाती है। उपचार, जिसमें गर्भावस्था के दौरान ल्यूकोसाइटुरिया शामिल है, मुख्य रूप से नई पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन समूह की दवाएं हैं जो गंभीर नहीं हैं दुष्प्रभावऔर मां और भ्रूण के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित है।

एसेप्टिक ल्यूकोसाइटुरिया उपचार में मुख्य रूप से स्थानीय शामिल है - सिंचाई के रूप में और एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ douching। इम्युनोमोड्यूलेटर, बी विटामिन और . की नियुक्ति एस्कॉर्बिक एसिडऔर व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन।

भड़काऊ संक्रमणों की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, मुख्य बुनियादी उपचार के बाद महीने में 7 दिनों के भीतर बख्शते एंटीबायोटिक चिकित्सा के रोगनिरोधी पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं।

लगातार, आवर्तक ल्यूकोसाइटुरिया संक्रमण के अज्ञात स्रोतों को इंगित करता है। ऐसे मामलों में, अधिक व्यापक परीक्षा, निदान के स्पष्टीकरण और एक नया, अधिक प्रभावी चिकित्सीय पाठ्यक्रम तैयार करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

ल्यूकोसाइटुरिया मूत्र पथ, श्रोणि और गुर्दे के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया का प्रमाण है। leukocyturia

पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस और जननांग पथ के अन्य संक्रमण।

इन प्रणालियों और अंगों में संक्रामक प्रकृति के किसी भी विकृति का पता लगाया जाता है नैदानिक ​​लक्षण

- नशा, दर्द, साथ ही प्रयोगशाला पैरामीटर - ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर,

प्रोटीन (सीआरपी) की एकाग्रता में वृद्धि। ये विशिष्ट संकेत हैं तीव्र शोध, जिसके परिणाम

और ल्यूकोसाइटुरिया है - बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स के मूत्र में उपस्थिति सीमाओं से अधिक

मानदंड। पास होना स्वस्थ लोगमूत्र की जांच करते समय, व्यक्तिगत स्वच्छता के अधीन, आप यह भी कर सकते हैं

ल्यूकोसाइटुरिया - यह क्या है? इसमें मूत्र का विश्लेषण करते समय, आप विभिन्न कोशिकाओं को पा सकते हैं, जिनकी उपस्थिति सामान्य से अधिक या कम हो सकती है। यदि मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या पाई जाती है, तो इसे ल्यूकोसाइटुरिया कहा जाता है।

अक्सर, शरीर में कोई बीमारी मौजूद है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए यूरिनलिसिस सबसे अच्छा परीक्षण विकल्प है। मूत्र में विभिन्न पदार्थ और कोशिकाएं मानव स्वास्थ्य का निर्धारण करती हैं। इन कोशिकाओं के स्तर में कोई भी परिवर्तन शरीर में किसी समस्या का संकेत देता है। वास्तव में, अधिकांश गुर्दे और पाचन विकारों का निदान मूत्र परीक्षण से किया जाता है।

मानव मूत्र की स्थिति का उपयोग करके बड़ी संख्या में बीमारियों का निदान किया जाता है

जैसा कि आप जानते हैं, ल्यूकोसाइट्स श्वेत रक्त कोशिकाएं (BCC) हैं जो हमारे शरीर को वायरस और रोगजनकों के हमले से बचाती हैं। भले ही, पेशाब में सफेद रक्त कोशिकाएं पाई जाती हैं, यह एक गंभीर संकेत है जो सूजन का संकेत देता है। उनके बढ़े हुए उत्सर्जन को यूरिनरी ल्यूकोसाइटुरिया भी कहा जाता है। इस स्थिति के कारण बहुत विविध हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, निम्न में से कुछ:

• सिस्टिटिस (मूत्र पथ और मूत्रवाहिनी की सूजन);
• मूत्राशय में संक्रमण;
• जीवाणु मूत्र पथ संक्रमण;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• मूत्राशय का अत्यधिक इज़ाफ़ा;
• नेफ्रैटिस;
• गुर्दे में रक्त वाहिकाओं की सूजन।

ये रोग मनुष्यों में विकसित हो सकते हैं यदि मूत्र में प्रवेश करने वाले सीसीबी में रोगजनक या वायरस होते हैं, और यूरिनलिसिस मूत्र में ल्यूकोसाइट्स के उच्च स्तर की पुष्टि करता है। ज्यादातर मामलों में, मूत्र में पाए जाने वाले ल्यूकोसाइट्स न्युट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं। गंभीर एलर्जी के विकास के साथ, मूत्र प्रणाली में एक निश्चित संख्या में ईोसिनोफिल पाए जाते हैं। जब गुर्दे की पुरानी सूजन विकसित होती है, तो मूत्र में लिम्फोसाइट्स भी पाए जा सकते हैं। इस प्रकार, प्रति दिन 1.7-2 लीटर की मानक मूत्र मात्रा के साथ, देखने के क्षेत्र में 10 ल्यूकोसाइट्स तक एक सामान्य संकेतक माना जाता है। इस संख्या की कोई भी अधिकता चिंताजनक है।

एक मूत्र परीक्षण एक परीक्षण है जिसमें एक मूत्र का नमूना एकत्र किया जाता है और एक बार इसे एकत्र करने के बाद, प्लास्टिक की एक पतली पट्टी, यानी रसायनों से भरी डिपस्टिक को मूत्र के नमूने में डुबोया जाता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि रंग में कोई बदलाव तो नहीं है। मूत्र का। पर सामान्य हालतशरीर के मूत्र का रंग आमतौर पर हल्का पीला और हल्का होता है। रंग में कोई भिन्नता इंगित करती है कि संक्रमण हो सकता है। इसके बाद लाल रक्त कोशिकाओं, श्वेत रक्त कोशिकाओं और अन्य रक्त कोशिकाओं के स्तर की उपस्थिति और उतार-चढ़ाव की जांच के लिए एक सूक्ष्म जांच की जाती है।

ल्यूकोसाइटुरिया मूत्र में सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या है, लेकिन इसे उप-विभाजित किया जा सकता है विभिन्न प्रकारल्यूकोसाइट्स की ज्ञात मात्रा के आधार पर:

• प्रकाश (8 से 40 ल्यूकोसाइट इकाइयों से);
• मध्यम (50 से 100 श्वेत रक्त कोशिका इकाइयाँ);
• गंभीर (देखने का पूरा क्षेत्र कोशिकाओं से भरा हुआ है), इस प्रकार के ल्यूकोसाइटुरिया के साथ भी, मूत्र में मवाद होता है, और इसे पायरिया कहा जाता है।

पहचाने गए ल्यूकोसाइट्स के प्रकार के अनुसार, ल्यूकीट्यूरिया है:

1. न्यूट्रोफिलिक (अक्सर गुर्दे और मूत्र पथ में संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं)।
2. मोनोन्यूक्लियर (आमतौर पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के गंभीर चरणों में पाया जाता है, साथ ही आंतरिक नेफ्रैटिस के साथ)।
3. लिम्फोसाइटिक ( बार-बार होने वाला लक्षणप्रणालीगत संधिशोथ के साथ)।
4. ईोसिनोफिलिक (बीमारी के एक एलर्जी एटियलजि की बात करता है और बैक्टीरियल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और सिस्टिटिस को इंगित करता है)।

माइक्रोस्कोप के तहत मूत्र में ल्यूकोसाइट्स

मूत्र परीक्षण का उपयोग करके मूत्र में एंजाइम ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति की भी जाँच की जाती है। यह मूत्र पथ में सूजन का एक गंभीर संकेत है।

मूत्र में श्वेत रक्त कोशिकाएं पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम हैं, महिलाओं के शरीर क्रिया विज्ञान के कारण, जिनके मूत्रमार्ग छोटे होते हैं और गुदा के करीब स्थित होते हैं।

हर चीज के अलावा यह बीमारी का पता लगाने में भी मदद करता है। बढ़ी हुई अम्लताखराब चयापचय, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और का संकेत दे सकता है एलर्जी प्रकृतिकुछ उत्पादों के लिए। केंद्रित (बादल) मूत्र असामान्य गुर्दा समारोह को इंगित करता है।

ल्यूकोसाइट एस्टरेज़ के लिए मूत्र विश्लेषण के लिए, रोगी से मूत्र का नमूना एकत्र किया जाता है। परीक्षण से पहले किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, इस स्क्रीनिंग परीक्षण के लिए केवल सुबह-सुबह एक साफ मूत्र के नमूने की आवश्यकता होती है। इस परीक्षण को नियमित यूरिनलिसिस का हिस्सा माना जाता है, और यदि यह देता है सकारात्मक परिणाम, फिर मूत्र की सूक्ष्म रूप से और सीसीबी या अन्य कोशिका निकायों की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है। कभी-कभी योनि स्राव के कारण मूत्र में सीसीबी का पता लगाने के संबंध में एक गलत सकारात्मक परिणाम होता है, जिसमें मजबूत बलगम या रक्त प्रवाह होता है, और ट्राइकोमोनिएसिस के कारण होता है।

प्राप्त होने पर सकारात्मक परीक्षणमूत्र में सीसीबी का पता लगाने के लिए, सबसे अधिक लगातार विकल्परोग मूत्र पथ, मूत्राशय और गुर्दे के संक्रमण हैं। इसके अलावा, इस तरह के यूरिनलिसिस के परिणाम के लिए अन्य, कम महत्वपूर्ण कारण हो सकते हैं।

ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या एक संक्रामक बीमारी के विकास का संकेत दे सकती है।

मूत्र पथ के संक्रमण

यह मूत्र प्रणाली में सबसे आम संक्रमण है। यूटीआई तब होता है जब बैक्टीरिया मूत्रमार्ग में प्रवेश करते हैं, जो पेशाब या सेक्स करते समय हो सकता है। मूत्र में सीसीबी की अधिक मात्रा की उपस्थिति वास्तव में यूटीआई का मुख्य लक्षण है। यूरिनरी सीसीबी काउंट के साथ अन्य लक्षण दर्द और जलन के साथ पेशाब करते हैं। यूटीआई के उपचार में आमतौर पर एक सप्ताह के लिए ड्रग थेरेपी शामिल होती है।

पेशाब करते समय दर्द होना यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन में आम है।

गुर्दे में संक्रमण

एक और बीमारी जिसे कहा जा सकता है ऊंचा स्तरमूत्र में सीसीबी, गुर्दे का संक्रमण है। यह रोग यूरिनरी ट्रैक्ट से विकसित होकर किडनी तक जाता है। ये अंग शरीर के फिल्टर हैं जो रक्त को उनके माध्यम से गुजरने देते हैं और रक्त कोशिकाओं को मूत्र में प्रवेश करने से रोकते हैं। लेकिन जब वे सामान्य रूप से काम नहीं करते हैं, तो गुर्दे संक्रमित हो सकते हैं, और इस समस्या के कारण ल्यूकोसाइट्स मूत्र में प्रवेश कर जाते हैं।

गुर्दे में संक्रमण के साथ, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है

मूत्राशय में संक्रमण

मूत्राशय एक और तत्व है मूत्र तंत्रजीव, और यह भी संक्रमित हो सकता है अगर वहाँ है उच्च दरमूत्र में सीसीबी की मात्रा। मूत्राशय की सूजन भी पेशाब करते समय दर्द और जलन का कारण बनती है, साथ ही बादल छाए रहते हैं। यह रोग गर्भावस्था के दौरान इस अंग की सफाई, यौन संबंध या विकार के विकार के कारण प्रकट हो सकता है।

मूत्राशय के संक्रमण में पेशाब के बादल छा सकते हैं

अन्य संभावनाएं

1. मूत्र प्रतिधारण: मूत्राशय में लंबे समय तक पेशाब करने से मूत्राशय में खिंचाव हो सकता है, जिससे अंग कमजोर हो जाता है और खुद को खाली करने में असमर्थ हो जाता है। पूरा भरने तक... बचे हुए मूत्र से जीवाणुओं की उपस्थिति होती है जो संक्रमित करते हैं मूत्राशयया मूत्र पथ, और यह मूत्र में सीसीए की उपस्थिति को इंगित करता है।
2. रुकावटें: मूत्र प्रणाली में रुकावटें के संकेत हैं उच्च स्तरमूत्र में सीसीएल।
3. : अक्सर ऐसा होता है कि गर्भवती महिलाओं में प्रोटीन का स्तर और सीसीए की मात्रा बढ़ जाती है, संभवतः योनि में संक्रमण के कारण।
4. संभोग: दुर्लभ मामलों में, यौन संबंध के दौरान रोगजनकों को मूत्रमार्ग से अनुबंधित किया जा सकता है। इससे पेशाब में CCA की मात्रा भी बढ़ सकती है।

गर्भवती महिलाओं में योनि में संभावित संक्रमण के कारण प्रोटीन का स्तर और सीसीबी की मात्रा बढ़ जाती है।

उपरोक्त संक्रमण, जो यूरिनलिसिस पर सीसीबी की उपस्थिति को प्रकट करते हैं, गंभीर नहीं हैं और डॉक्टर के परामर्श से पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं। हालांकि, सावधान रहना सबसे अच्छा है कि सीसीबी को मूत्र में प्रवेश न करने दें, क्योंकि मूत्र में ल्यूकोसाइटुरिया की उपस्थिति शरीर की सुरक्षा को कम कर देती है।

मूत्र के विश्लेषण में सीसीबी के संकेत, यदि वे पाए जाते हैं, को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, क्योंकि रोगी हेमट्यूरिया या गुर्दे की गंभीर सूजन से पीड़ित हो सकता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में यह स्थिति चिंताजनक नहीं है, क्योंकि योनि की दीवार अक्सर पेशाब करते समय कुछ सफेद रक्त कोशिकाओं को छोड़ देती है। लेकिन अगर आपके पेशाब में सफेद रक्त कोशिकाओं का खतरनाक स्तर है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

गुर्दा संक्रमण से लड़ने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है और केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। फिर भी, सबसे अच्छी दवापानी है। आपको दिन में कम से कम 8 गिलास रोजाना पीना चाहिए।

डॉक्टर द्वारा निर्देशित दवाओं को सख्ती से लिया जाना चाहिए।

यूरिनलिसिस के दौरान श्वेत रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति को एक गंभीर स्थिति माना जाता है और इससे कई बीमारियों का विकास हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप बाद में जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

पायरिया एक ऐसी स्थिति है जो ल्यूकोसाइट्स से भी जुड़ी होती है और इसे मूत्र परीक्षण से पहचाना जाता है। पायरिया का निदान तब होता है जब प्रत्येक घन में कम से कम 10 श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं। मिमी मूत्र।

इस स्थिति से जुड़े कई कारण और उपचार हैं। यूटीआई के कारण नहीं होने वाले पायरिया के लक्षण हो सकते हैं जैसे:

• मूत्राशय में दर्द;
• मतली या उल्टी, जो गुर्दे की समस्याओं का संकेत हो सकती है;
• बादल छाए रहेंगे मूत्र;
• पेट में दर्द;
• बुखार और ठंड लगना।

पायरिया के कुछ मामलों में लक्षण नहीं होते हैं। संभावित समस्याओं की पहचान करने के लिए वार्षिक यूरिनलिसिस होना महत्वपूर्ण है।

पायरिया के लक्षणों में से एक मतली, उल्टी, मूत्राशय में दर्द है

पुरुषों की तुलना में महिलाओं को पायरिया होने का खतरा अधिक होता है। यह वृद्ध लोगों में भी अधिक आम है। यह शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर में प्राकृतिक गिरावट के कारण होता है। रजोनिवृत्ति एक और कारक है जो महिलाओं में पायरिया के खतरे को बढ़ा सकता है भारी जोखिमइस अवधि के दौरान यूटीआई का विकास।

पायरिया का उपचार इसके कारण पर निर्भर करता है। बार-बार होने वाले मामलेदवाओं से संबंधित बीमारियों को कुछ नुस्खे वाली दवाओं को रोककर उलटा किया जा सकता है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पायरिया आगे चलकर स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं को जन्म दे सकता है। चूंकि ज्यादातर मामले किसी न किसी प्रकार के संक्रमण के कारण होते हैं, यह पूरे शरीर में फैल सकता है। अनुपचारित संक्रमण से रक्त विषाक्तता और अंग विफलता हो सकती है।

कभी-कभी, गलत निदान भी उपचार को जटिल बना सकता है। कुछ मामलों में, पायरिया के साथ एंटीबायोटिक उपचार से स्थिति और खराब हो सकती है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि पायरिया के कई लक्षण वास्तव में जीवाणु संक्रमण के बजाय सूजन से संबंधित होते हैं।

पायरिया आमतौर पर गर्भवती महिलाओं में चिंता का विषय नहीं है। यदि गलत निदान किया जाता है या अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह कारण बन सकता है भावी मांऔर बच्चे को आगे स्वास्थ्य जटिलताओं का खतरा है। गंभीर पायरिया नवजात शिशुओं में समय से पहले जन्म या जन्म के समय कम वजन का कारण बन सकता है।

ल्यूकोसाइटुरिया एक लक्षण है जो मूत्र पथ, गुर्दे के ऊतकों या श्रोणि में सूजन का संकेत देता है। भड़काऊ प्रक्रिया संकेतकों में से एक है कि मानव शरीर में एक संक्रमण मौजूद है, और सिस्टिटिस, नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस और अन्य विकृति विकसित हो सकती है। अक्सर ल्यूकोसाइटुरिया से पीड़ित रोगियों में पाया जाता है यूरोलिथियासिस. नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँयह रोग पथरी के स्थान, मूत्र पथ की सहनशीलता पर निर्भर करता है।

चिकित्सा में, सूजन की प्रकृति से, दो प्रकार के ल्यूकोसाइटुरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है: संक्रामक और सड़न रोकनेवाला।

1. संक्रामक ल्यूकोसाइटुरिया सीधे बैक्टीरिया से संबंधित है। मूत्र विश्लेषण 1 मिलीलीटर, साथ ही न्यूट्रोफिल (95%), सक्रिय ल्यूकोसाइट्स (20%) में 100 हजार से अधिक रोगाणुओं को दर्शाता है। यदि ल्यूकोसाइट गिनती 50% से अधिक है, तो यह पायरिया (मवाद की उपस्थिति) को इंगित करता है। इस मामले में, मूत्र बादल बन जाता है, कुछ मामलों में यह परतदार हो जाता है। सूजन का उपचार विशेष रूप से रोगाणुरोधी दवाओं के साथ किया जाता है। इसके पूरा होने के बाद, अध्ययन को दोहराने की सिफारिश की जाती है।
2. एसेप्टिक ल्यूकोसाइटुरिया को बैक्टरेरिया के लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। एसएलई के साथ लिम्फोसाइटों की सामग्री 20% तक बढ़ जाती है। कुछ मामलों में, ईोसिनोफिल की संख्या बढ़ जाती है। विश्लेषण में, सक्रिय ल्यूकोसाइट्स नहीं देखे गए हैं। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित नहीं करता है, जो गर्भवती महिलाओं, कम उम्र के रोगियों और सेवानिवृत्ति की उम्र के इलाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

ल्यूकोसाइटुरिया बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स द्वारा प्रकट होता है। महिलाओं में देखने के क्षेत्र में एकल ल्यूकोसाइट्स का पता लगाने की दर के संकेतक - 6 तक, पुरुषों में - 2 तक। ये संकेत सापेक्ष हैं, एक सटीक निदान केवल एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है।

मूत्र पथ, श्रोणि और गुर्दे के बीच के ऊतकों में सूजन से जुड़े ल्यूकोसाइटुरिया को तेज, तेज, सुस्त के रूप में व्यक्त किया जाता है, दर्द दर्द, नशा, सामान्य अस्वस्थता। रोगी को बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है और साथ ही जलन भी होती है। बुखार, ठंड लगना, बुखार संभव है। विश्लेषण में परिवर्तन प्रकट हो सकते हैं: ईएसआर तेज हो जाता है, प्रोटीन एकाग्रता बढ़ जाती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सामान्य से ऊपर ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति बाहरी जननांग अंगों से स्राव के कारण हो सकती है। इसी तरह के संकेतक एक महिला से प्राप्त किए जा सकते हैं जो vulvovaginitis के बारे में चिंतित है, या वह अपने जननांगों के लिए पर्याप्त स्वच्छ देखभाल का पालन नहीं करती है। यदि लड़कियों में बाहरी जननांग अंगों का प्रारंभिक शौचालय पूरा नहीं हुआ है, तो ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति अक्सर एक गलत निदान का कारण होती है।

ल्यूकोसाइट्स का पता लगाने के तरीके

कुछ परीक्षणों के दौरान ल्यूकोसाइटुरिया का पता लगाया जाता है। ल्यूकोसाइट्स के प्रकार के स्पष्टीकरण के मामले में, रोमनोवस्की-गिमेसा पद्धति का उपयोग करके एक सूक्ष्म परीक्षा की जाती है। यदि मूत्र पथ में लिम्फोसाइट्स या न्यूट्रोफिल पाए जाते हैं, तो यह दवाओं के उपयोग का परिणाम है।

गुप्त भड़काऊ प्रक्रिया को प्रकट करने के लिए, उत्तेजक (तनाव) परीक्षण किए जाते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रेडनिसोन परीक्षण (यह पुरानी पाइलोनफ्राइटिस की पहचान करने में महत्वपूर्ण है)।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के कारण होने वाली सूजन का निदान करने के लिए, दो या तीन-भाग परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

आप फार्मेसी में श्वेत रक्त कोशिका परीक्षण स्ट्रिप्स खरीद सकते हैं। यह रोगी को अपने दम पर बुनियादी निदान करने की अनुमति देगा। यदि परीक्षण ने आदर्श से अधिक दिखाया, तो यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी तुरंत डॉक्टर से परामर्श करे।

सूजन के कारण

सूजन के कई कारण हैं, उनमें से प्रत्येक की अपनी प्रकृति और विशेषताएं हैं। ल्यूकोसाइटुरिया की उत्पत्ति की पहचान करने के लिए, आपको एक डॉक्टर को देखने और परीक्षण करने की आवश्यकता है।

अक्सर, ल्यूकोसाइटुरिया एक जीवाणु प्रकृति का होता है। यह पाइलोनफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस हो सकता है (परीक्षण के परिणामों के अनुसार सटीक निदान डॉक्टर द्वारा स्थापित किया जाता है)।

यदि रोगी यूरोलिथियासिस से पीड़ित है, तो उसे मूत्रवाहिनी का आंशिक अवरोध हो सकता है। यदि एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, तो इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है।

विश्लेषण में आदर्श से अधिक अक्सर गर्भवती महिलाओं में मनाया जाता है। भ्रूण मूत्राशय पर दबाव डालता है, इसलिए गर्भवती माँसिस्टिटिस परेशान कर सकता है। जैसे ही असहजताएक महिला के शरीर में शारीरिक परिवर्तन से जुड़े, उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

यौन सक्रिय महिलाओं में सूजन की उच्च संभावना। उन्हें मूत्रमार्ग के माध्यम से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

सूजन चिकित्सा

ल्यूकोसाइटुरिया को अक्सर उपचार की आवश्यकता होती है। इसका लक्ष्य न केवल ल्यूकोसाइट्स की संख्या को कम करना है, बल्कि एक संक्रामक बीमारी से छुटकारा पाना भी है। दवाओं का चुनाव और उपचार का तरीका संक्रमण की प्रकृति और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। दवाई से उपचारका अर्थ है एंटीस्पास्मोडिक्स की नियुक्ति, जीवाणुरोधी दवाएं, एनाल्जेसिक, कुछ खुराक में विशेष सूजन-रोधी एजेंट। दवा से इलाजएक चिकित्सक और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

संक्रामक सूजन का उपचार

संक्रामक सूजन के खिलाफ लड़ाई में, उपयोग करें जीवाणुरोधी उपचार, जिसमें सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर निर्धारित करता है दवाओंपेनिसिलिन श्रृंखला, फ्लोरोक्विनोलोल। प्रति दवाईरोगी के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाया, कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। फ्लोरोक्विनोलोल के साथ उपचार का कोर्स कम से कम 5 और 7 दिनों से अधिक नहीं रहता है।

यदि सूजन यूरियोप्लाज्मा या क्लैमाइडिया (मूत्रजनन विकृति) जैसे रोगजनकों के कारण हुई थी, तो डॉक्टर टेट्रासाइक्लिन समूह से दवाओं को निर्धारित करता है।

यदि गर्भवती महिला में ल्यूकोसाइटुरिया का पता चला है, तो नई पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन समूह की दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ये दवाएं गर्भवती मां और भ्रूण के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं, और इनके गंभीर दुष्प्रभाव नहीं हैं। दवाओं के एक ही समूह का उपयोग छोटी और बड़ी उम्र के रोगियों के उपचार में किया जाता है। उपचार का कोर्स लगभग दो सप्ताह तक रहता है।

सड़न रोकनेवाला सूजन का उपचार

एक सड़न रोकनेवाला प्रकृति की सूजन के खिलाफ लड़ाई में, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। डॉक्टर सिंचाई और वाउचिंग का उपयोग करने की सलाह देते हैं। इसके अलावा, रोगियों को प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए उपचार का एक कोर्स करना चाहिए: विटामिन का सेवन करें, सही खाएं। व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

किसी भी प्रकार की भड़काऊ प्रक्रिया के संभावित पुनरुत्थान से बचने के लिए रोकथाम की जानी चाहिए। यह भी दिखाया गया स्पा उपचार... अक्सर, ल्यूकोसाइटुरिया के खिलाफ लड़ाई में, यह मदद करता है आहार खाद्य... डॉक्टर क्रैनबेरी जूस, विटामिन बी और सी का उपयोग करने की सलाह देते हैं।

ल्यूकोसाइटुरिया मूत्र पथ, श्रोणि और गुर्दे के ऊतकों में एक भड़काऊ प्रक्रिया का प्रमाण है। ल्यूकोसाइटुरिया को एक बीमारी नहीं माना जा सकता है, यह कई बीमारियों का एक निश्चित संकेतक है - सिस्टिटिस, तपेदिक, नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस और जननांग क्षेत्र के अन्य संक्रमण।

ल्यूकोसाइटुरिया के कारण

चूंकि ल्यूकोसाइटुरिया एक निदान नहीं है, लेकिन केवल एक भड़काऊ विकृति को इंगित करता है, इसके कारण बहुत विविध हो सकते हैं। इसके अलावा, स्पर्शोन्मुख ल्यूकोसाइटुरिया बैक्टीरिया के संक्रमण के साथ नहीं हो सकता है, लेकिन एक्सट्रैरेनल पैथोलॉजी का एक संकेतक हो सकता है, उदाहरण के लिए, हेल्मिंथिक आक्रमण या मूत्र एलर्जी।

ल्यूकोसाइटुरिया यूरोग्राम के प्रकार द्वारा निर्धारित निम्नलिखित कारणों का कारण बनता है:

• जीवाणुनाशक फागोसाइटिक भूमिका निभाने वाले न्यूट्रोफिल की उपस्थिति में, यह संभावित पाइलोनफ्राइटिस या तपेदिक का संकेतक है।
• मोनोन्यूक्लियर प्रकार का यूरोग्राम संभावित अंतरालीय नेफ्रैटिस या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का संकेतक है।
• लिम्फोसाइटों की उपस्थिति में - संभावित प्रणालीगत विकृति (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस) का एक संकेतक, संधिशोथ एटियलजि का गठिया।
• यूरोग्राम में मौजूद ईोसिनोफिल्स संभावित एलर्जी का सूचक हैं।

ल्यूकोसाइटुरिया के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या और स्तर में प्रकट हो सकते हैं:

• ग्लोमेरुलर स्तर (गुर्दे) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अंतरालीय ऊतकों के नेफ्रैटिस का संकेत है।
• कप और श्रोणि (गुर्दे का स्तर) - तीव्र या पुरानी पाइलोनफ्राइटिस, सेप्टिक किडनी रोधगलन (किडनी कार्बुनकल), गुर्दे की असामान्य स्थिति, तपेदिक, पॉलीसिस्टिक किडनी, किडनी हाइपोप्लासिया, हाइड्रोनफ्रोसिस, जन्मजात सहित।
• यूरेटर्स का स्तर (एक्सट्रारेनल लेवल) यूरेटरल डायवर्टीकुलम, किंक या यूरेटर के दोहरीकरण का सूचक है।
• मूत्राशय का स्तर - तीव्र, पथरी, मूत्राशय तपेदिक सहित सिस्टिटिस।
• मूत्रमार्ग का स्तर मूत्रमार्ग, फिमोसिस के संभावित विकृति का संकेतक है।

ल्यूकोसाइटुरिया के लक्षण

इन प्रणालियों और अंगों में एक संक्रामक प्रकृति की कोई भी विकृति नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट होती है - नशा, दर्द, साथ ही प्रयोगशाला मापदंडों - ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, प्रोटीन एकाग्रता (सीआरपी) में वृद्धि। ये तीव्र सूजन के विशिष्ट लक्षण हैं, जिसका परिणाम ल्यूकोसाइटुरिया है - मूत्र में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति, सामान्य सीमा से अधिक।

स्वस्थ लोगों में, मूत्र की जांच करते समय, व्यक्तिगत स्वच्छता के अधीन, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स के निशान भी पाए जा सकते हैं, पुरुषों के लिए आदर्श 2-3.5 है, महिलाओं के लिए - 2-5.6 देखने के क्षेत्र में। छोटा ल्यूकोसाइटुरिया 6-10 से अधिक के टाइटर्स की पहचान है, यदि देखने के क्षेत्र में 20 का संकेतक है, तो ल्यूकोसाइटुरिया को निस्संदेह माना जाता है और यह मूत्र पथ या गुर्दे के एक स्पष्ट या अव्यक्त संक्रमण को इंगित करता है। बड़े पैमाने पर ल्यूकोसाइटुरिया भी होता है, जिसे अधिक सही ढंग से पायरिया कहा जाता है, जब मूत्र में शुद्ध गुच्छे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

फार्म

सड़न रोकनेवाला ल्यूकोसाइटुरिया, संक्रामक ल्यूकोसाइटुरिया;

भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति और अवधि के आधार पर, ल्यूकोसाइटुरिया निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

• संक्रामक ल्यूकोसाइटुरिया।
• सड़न रोकनेवाला ल्यूकोसाइटुरिया।

भड़काऊ फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर, ल्यूकोसाइटुरिया हो सकता है:

• रेनल ल्यूकोसाइटुरिया।
• निचले मूत्र पथ के ल्यूकोसाइटुरिया।

पता चला ल्यूकोसाइट्स की संख्या के आधार पर, ल्यूकोसाइटुरिया हो सकता है:

• छोटा ल्यूकोसाइटुरिया (माइक्रोल्यूकोसाइटुरिया) - देखने के क्षेत्र में 200 से कम।
• पिउरिया - देखने के क्षेत्र में 200 से 3,000,000 तक।

संक्रामक ल्यूकोसाइटुरिया को हमेशा मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है - बैक्टीरियूरिया, जब सामग्री में एक लीटर में एक लाख से अधिक सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं।

सड़न रोकनेवाला ल्यूकोसाइटुरिया को लिम्फोसाइटों और ईोसिनोफिल की उपस्थिति के साथ-साथ बड़ी संख्या में बैक्टीरिया की अनुपस्थिति की विशेषता है, इसलिए प्रजातियों का नाम सड़न रोकनेवाला है, अर्थात संक्रमण नहीं है। यह स्पष्ट है कि लिम्फोसाइटों की उपस्थिति, जिसमें हानिकारक एंटीजन का पता लगाने और बेअसर करने की क्षमता होती है, साथ ही ईोसिनोफिल, जो विदेशी प्रोटीन यौगिकों के प्रभावी विनाश को सुनिश्चित करते हैं, भड़काऊ प्रक्रिया के सड़न में भूमिका निभाते हैं।

मूत्र में ल्यूकोसाइट्स के प्रकट होने के कारण का निदान करने के लिए, इन दो प्रकारों में अंतर करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। संक्रामक ल्यूकोसाइटुरिया को बार-बार अध्ययन और जटिल एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। दूसरी ओर, सड़न रोकनेवाला ल्यूकोसाइटुरिया एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना बेअसर हो जाता है, जो गर्भवती महिलाओं, बुजुर्ग रोगियों और बच्चों के उपचार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

बच्चों में ल्यूकोसाइटुरिया

बच्चों, विशेष रूप से लड़कियों और किशोरों में ल्यूकोसाइटुरिया झूठा हो सकता है और आंतरिक अंगों या मूत्रजननांगी क्षेत्र की सूजन से जुड़ा हो सकता है, लेकिन व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन न करने और जननांगों (त्वचा) से सटे ऊतकों की सूजन के साथ होता है। यही कारण है कि बच्चों में ल्यूकोसाइटुरिया हमेशा एक संक्रामक बीमारी का संकेतक नहीं होता है और इसके लिए बार-बार मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है। आमतौर पर डॉक्टर यह पता लगाते हैं कि किन परिस्थितियों में और कैसे सामग्री (मूत्र) एकत्र की गई, क्या जननांग क्षेत्र में डायपर रैश या सूजन है। एनामनेसिस भी एकत्र किया जाता है, जिसमें पारिवारिक इतिहास भी शामिल है, और यह पता चलता है कि क्या डिसुरिया थे - एक विकार, पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन। ऊंचा शरीर का तापमान, संभावित आघात, शारीरिक कारक, जैसे कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दांत निकलना, ल्यूकोसाइटुरिया के प्रकार को अलग करने के लिए उपयोगी जानकारी हो सकती है। इसके अलावा, ल्यूकोसाइटुरिया का स्तर दो-ग्लास परीक्षण विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। मूत्र में ल्यूकोसाइट्स का पता लगाने वाले सभी बच्चों के लिए, मूत्राशय और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना अनिवार्य है। जिन कारणों से बच्चों में ल्यूकोसाइटुरिया हो सकता है, उनमें निम्नलिखित सबसे आम हैं:

• तीव्र या पुरानी पाइलोनफ्राइटिस (अवरोधक, गैर-अवरोधक)।
• बीचवाला नेफ्रैटिस।
• तीव्र नेफ्रोसिस।
• वल्वाइटिस।
• एंटरोबियासिस।
• सिस्टिटिस, तीव्र या पुराना।
• क्रिस्टलुरिया।
• मूत्र संबंधी एलर्जी।
• इंटरट्रिगो।

गर्भवती महिलाओं में ल्यूकोसाइटुरिया

गर्भावस्था हमेशा न केवल मां, बल्कि भ्रूण के स्वास्थ्य के बारे में चिंता के साथ होती है। एक गर्भवती महिला में सभी प्रकार के संक्रमणों के लिए संवेदनशीलता इस तथ्य के कारण बढ़ जाती है कि प्रतिरक्षा सभी संसाधनों को शरीर को एक नई, अब तक की असामान्य स्थिति के अनुकूल बनाने के लिए निर्देशित करती है। यही कारण है कि समय पर ढंग से जांच की जानी चाहिए और उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी नियुक्तियों को पूरा करना महत्वपूर्ण है। यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान ल्यूकोसाइटुरिया का क्या अर्थ है।

सामान्य सीमा से अधिक कोई भी संकेतक एक संभावित बीमारी का प्रमाण है, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि भी शरीर में सूजन का संकेत है। गर्भवती महिलाओं में ल्यूकोसाइटुरिया योनि, गुर्दे या मूत्र पथ में एक संक्रामक प्रक्रिया का संकेत दे सकता है। विश्लेषण वास्तव में सांकेतिक होने के लिए और झूठे नहीं होने के लिए, सामग्री - मूत्र को ठीक से तैयार करना महत्वपूर्ण है। झूठी ल्यूकोसाइटुरिया व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन न करने से जुड़ी हो सकती है, जब योनि स्राव क्रमशः मूत्र में प्रवेश करता है, तो ल्यूकोसाइट्स के स्तर को समझने योग्य कारणों से बढ़ाया जाएगा जिनका बीमारी से कोई लेना-देना नहीं है। यदि वल्वाइटिस अनुपस्थित है, तो योनिशोथ भी नहीं देखा जाता है, और मूत्र में ल्यूकोसाइट्स बढ़ जाते हैं, ल्यूकोसाइटुरिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए एक अधिक व्यापक मूत्र संबंधी परीक्षा की जानी चाहिए - संक्रामक या सड़न रोकनेवाला।

ल्यूकोसाइटुरिया का कारण सिस्टिटिस हो सकता है, जो बिगड़ा हुआ पेशाब से ध्यान देने योग्य है, शरीर के तापमान में वृद्धि, अक्सर गर्भवती महिलाओं में स्पर्शोन्मुख ल्यूकोसाइटुरिया देखा जा सकता है, जब बादल मूत्र एक अव्यक्त भड़काऊ प्रक्रिया का एकमात्र दृश्य संकेत है। सिस्टिटिस के इलाज से डरने की जरूरत नहीं है। गर्भावस्था के दौरान ल्यूकोसाइटुरिया, सिस्टिटिस द्वारा उकसाया जाता है, अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना इलाज किया जाता है।

सबसे खतरनाक विकल्प, जो गर्भवती महिलाओं में ल्यूकोसाइटुरिया का संकेत दे सकता है, नेफ्रोपैथोलॉजी है, जो गर्भवती मां के स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य दोनों के लिए खतरा है। तीसरे सेमेस्टर में सबसे खतरनाक जेस्टोसिस हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान अंतर्गर्भाशयी विकृति, भ्रूण के कुपोषण या हाइपोक्सिया को भड़का सकते हैं। पाइलोनफ्राइटिस भी खतरनाक है, चिकित्सकीय रूप से पीठ दर्द, ल्यूकोसाइटुरिया द्वारा प्रकट होता है। पायलोनेफ्राइटिस के साथ एक गर्भवती महिला का उपचार केवल रोगी के रूप में माना जाता है, जब महिला निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होती है और भ्रूण को जोखिम को कम करना संभव होता है।

ल्यूकोसाइटुरिया उपचार

उपचार, जिसमें ल्यूकोसाइटुरिया शामिल है, का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है, अर्थात सूजन और संक्रमण के फोकस को समाप्त करना है।

ल्यूकोसाइटुरिया का उपचार, सबसे पहले, ल्यूकोसाइटुरिया के प्रकार का भेदभाव, कारण का सटीक निदान और चिकित्सीय उपायों की रणनीति का निर्धारण है।

संक्रामक ल्यूकोसाइटुरिया उपचार में केवल जीवाणुरोधी शामिल है। सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति को एक नियम के रूप में दिखाया गया है, पाठ्यक्रम कम से कम 10-14 दिनों तक चलना चाहिए। फ्लोरोक्विनोलोल प्रभावी हैं, जिसका कोर्स थोड़ा कम है - 5 से 7 दिनों तक। साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए, अतिरिक्त दवाओं - एंजाइमों के "कवर" के तहत क्लासिक पेनिसिलिन समूह को निर्धारित करना भी संभव है। मूत्रजननांगी विकृति के ल्यूकोसाइटुरिया उपचार में मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन समूह की नियुक्ति भी शामिल है, खासकर अगर क्लैमाइडिया या यूरियोप्लाज्मा जैसे रोगजनकों की पहचान की जाती है। उपचार, जिसमें गर्भावस्था के दौरान ल्यूकोसाइटुरिया शामिल है, मुख्य रूप से नई पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन समूह की दवाएं हैं, जिनके गंभीर दुष्प्रभाव नहीं होते हैं और मां और भ्रूण के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित होते हैं।

एसेप्टिक ल्यूकोसाइटुरिया उपचार में मुख्य रूप से स्थानीय शामिल है - सिंचाई के रूप में और एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ douching। इम्युनोमोड्यूलेटर की नियुक्ति, समूह बी और एस्कॉर्बिक एसिड के विटामिन और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन भी दिखाया गया है।

भड़काऊ संक्रमणों की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, मुख्य बुनियादी उपचार के बाद महीने में 7 दिनों के भीतर बख्शते एंटीबायोटिक चिकित्सा के रोगनिरोधी पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं।

लगातार, आवर्तक ल्यूकोसाइटुरिया संक्रमण के अज्ञात स्रोतों को इंगित करता है। ऐसे मामलों में, अधिक व्यापक परीक्षा, निदान के स्पष्टीकरण और एक नया, अधिक प्रभावी चिकित्सीय पाठ्यक्रम तैयार करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

मूत्र में निहित ल्यूकोसाइट्स की संख्या के आधार पर, दो शब्दों का उपयोग किया जाता है: पायरिया और ल्यूकोसाइटुरिया।

प्यूरिया

पायरिया मूत्र में मवाद की एक मैक्रोस्कोपिक रूप से पता लगाने योग्य उपस्थिति है।

ताजा जारी मूत्र में मवाद की उपस्थिति इसके फैलने वाले बादलों, गांठों, गुच्छे और धागों की उपस्थिति से साबित होती है जो इसे गर्म करने के बाद गायब नहीं होते हैं और इसमें हाइड्रोक्लोरिक या एसिटिक एसिड के 10% घोल की कुछ बूंदें मिलाते हैं, साथ ही मूत्र तलछट की माइक्रोस्कोपी के रूप में।

चिकित्सकीय रूप से, पायरिया तीन प्रकार का होता है: पहला - प्रारंभिक (प्रारंभिक), दूसरा - अंतिम (टर्मिनल), तीसरा - पूर्ण (कुल)।

पायरिया का स्रोत गुर्दे, गुर्दे की श्रोणि, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग या पुरुष जननांग अंगों (प्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिका) का पैरेन्काइमा हो सकता है, जहां से, भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, ल्यूकोसाइट्स अंदर प्रवेश करते हैं मूत्र पथ... मूत्र में मवाद तब प्रकट होता है जब मूत्राशय में पैरामीट्रियम फोड़ा, एपेंडिकुलर फोड़ा आदि खुल जाते हैं। पायरिया के स्रोत को तीन-कांच के नमूने का उपयोग करके अस्थायी रूप से पहचाना जा सकता है। रोगी 3 गिलास में बारी-बारी से पेशाब करता है, और उनमें से प्रत्येक की सामग्री की जांच मैक्रो- और सूक्ष्म रूप से की जाती है।

केवल 1 गिलास (प्रारंभिक पायरिया) में प्यूरुलेंट मूत्र की उपस्थिति मूत्रमार्ग में एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है, तीसरा (टर्मिनल पायरिया) प्रोस्टेट ग्रंथि या वीर्य पुटिकाओं में एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करता है। सभी 3 गिलासों (कुल पायरिया) में मवाद की उपस्थिति गुर्दे, गुर्दे की श्रोणि, मूत्राशय, या मूत्र पथ में खुलने वाले प्यूरुलेंट फोकस में एक सूजन प्रक्रिया का संकेत है। यह महत्वपूर्ण है कि इस परीक्षण के दौरान मूत्राशय में पर्याप्त मात्रा में पेशाब हो।

इसलिए, रोगी को चेतावनी दी जानी चाहिए कि वह पहले से कई घंटों तक पेशाब न करे। मूत्राशय को फ्लश करके गुर्दे के पायरिया को सिस्टिक पायरिया से अलग करना संभव है। जब सूजन प्रक्रिया गुर्दे में स्थानीयकृत होती है, तो मूत्राशय का फ्लशिंग पायरिया की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है, और जब मूत्राशय में स्थानीयकृत होता है, तो यह कम स्पष्ट हो जाता है।

leukocyturia

स्वस्थ लोगों में, मूत्र में लगातार ल्यूकोसाइट्स की थोड़ी मात्रा होती है। यह ल्यूकोसाइटुरिया के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है यदि माइक्रोस्कोप के देखने के क्षेत्र में मूत्र तलछट में 6 या अधिक ल्यूकोसाइट्स होते हैं। ल्यूकोसाइटुरिया की पहचान करने में, मूत्र संग्रह तकनीक अत्यंत महत्वपूर्ण है। महिलाओं में, योनि स्राव के साथ पेशाब की क्रिया के दौरान, पुरुषों में प्रीपुटियल थैली से और लड़कियों में योनी से मूत्र दूषित हो सकता है। इसलिए, बाहरी जननांग अंगों के सावधानीपूर्वक उपचार और एंटीसेप्टिक समाधानों के साथ मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के बाद मूत्र एकत्र किया जाना चाहिए।

मूत्र तलछट की तुलनीय सूक्ष्म जांच प्राप्त करने के लिए मानक शर्तों का पालन किया जाता है। पूर्व-मिश्रित मूत्र की समान मात्रा (10 मिली) लगातार लें और इसे उन्हीं परिस्थितियों में (2000 आरपीएम पर 5 मिनट) सेंट्रीफ्यूज करें। फिर, टेस्ट ट्यूब को जल्दी से झुकाकर, पारदर्शी शीर्ष परत को डाला जाता है, और शेष तलछट को एक पिपेट के साथ स्लाइड के बीच में एक पतले खींचे गए सिरे के साथ स्थानांतरित किया जाता है और एक कवरस्लिप के साथ कवर किया जाता है।

एक डिफ्लेटेड कंडेनसर या एक संकुचित माइक्रोस्कोप डायाफ्राम के साथ मूत्र तलछट की जांच की जाती है। नमूना को पहले कम आवर्धन (आईपिस 7 या 10, उद्देश्य 7) पर देखा जाता है, और फिर मध्यम आवर्धन (एक ही ऐपिस, उद्देश्य 40) पर देखा जाता है। मध्यम आवर्धन पर सूक्ष्मदर्शी के देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स और अन्य गठित तत्वों की संख्या निर्धारित करें।

ल्यूकोसाइटुरिया का पता लगाने के लिए मात्रात्मक तरीके

मूत्र तलछट में ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या के साथ प्राप्त आंकड़ों की सही ढंग से व्याख्या करना आसान नहीं है, क्योंकि ल्यूकोसाइट्स की सामग्री को ध्यान में रखना मुश्किल है: देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स की एक छोटी संख्या (3-7 , 2-8, आदि), बलगम में ल्यूकोसाइट्स की संख्या तक संचय जो शायद ही गिना जा सकता है। इसे देखते हुए, वर्तमान में, संदिग्ध मामलों में, ल्यूकोसाइटुरिया का पता लगाने के लिए मात्रात्मक तरीकों का उपयोग किया जाता है। वे मूत्र की एक निश्चित मात्रा में या एक निश्चित अवधि में रोगी द्वारा उत्सर्जित मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या को गिनने में शामिल होते हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र में गठित तत्वों की मात्रा निर्धारित करें (काकोवस्की-एडिस विधि), 1 घंटे (रोफ की विधि) के लिए, 1 मिनट (एम्बर्ज की विधि) के लिए; ल्यूकोसाइट्स की सामग्री 1 मिली मूत्र (नेचिपोरेंको विधि) या 1 मिमी 3 गैर-सेंट्रीफ्यूज्ड मूत्र (स्टैंसफील्ड-वेब विधि) में। सभी मात्रात्मक अनुसंधान विधियां एक गिनती कक्ष (हेमोसाइटोमीटर) का उपयोग करके 1 मिमी 3 मूत्र तलछट में गठित तत्वों (अलग-अलग ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडर) की संख्या के निर्धारण पर आधारित होती हैं।

काकोवस्की-एडिस विधि

1910 में, ए.एफ. काकोवस्की ने सबसे पहले सुझाव दिया था कि मूत्र तलछट के अध्ययन की सामान्य विधि को उसमें गठित तत्वों के अधिक सटीक मात्रात्मक निर्धारण के साथ बदल दिया जाए। 15 साल बाद, अदीस (1925) ने दैनिक मूत्र में कणिकाओं के निर्धारण के लिए एक विधि प्रस्तावित की, जो कई मायनों में काकोवस्की की विधि के समान है। मूत्र 10 या 12 घंटों के भीतर एकत्र किया जाता है, सबसे सुविधाजनक रात का हिस्सा है (सुबह 22 से 8 बजे तक)।

यदि रोगी इस दौरान बार-बार मूत्राशय खाली करता है, तो गठित तत्वों को नष्ट होने से बचाने के लिए, मूत्र के साथ पोत में फॉर्मलाडेहाइड या अन्य स्टेबलाइजर की 4-5 बूंदें डालना आवश्यक है। इस समय के दौरान उत्सर्जित मूत्र की कुल मात्रा में से सेंट्रीफ्यूजेशन के लिए, रोगी द्वारा 12 मिनट में निकाले गए मूत्र को लें, अर्थात। 1/5 घंटे के लिए यह राशि सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

एक्स = वी / (टी 5)

जहां एक्स 12 मिनट (एमएल) में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा है; वी 10-12 घंटे (एमएल) में एकत्रित मूत्र की मात्रा है; टी वह समय है जिसके दौरान अनुसंधान के लिए मूत्र एकत्र किया गया था (एच); 5 वह संख्या है जिसके द्वारा परिणाम को 1/5 घंटे में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा प्राप्त करने के लिए विभाजित किया जाना चाहिए, अर्थात। 12 मिनट में

2000 आरपीएम पर 5 मिनट के लिए एक स्नातक ट्यूब में मूत्र को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। तलछट को परेशान किए बिना एक परखनली में 1 मिली मूत्र छोड़ दिया जाता है। तलछट को बाएं मूत्र के साथ मिलाया जाता है और निलंबन की एक बूंद को 1 मिमी 3 में आकार के तत्वों को गिनने के लिए गोरियाव कक्ष में रखा जाता है। ल्यूकोसाइट्स की गिनती 100 बड़े वर्गों में की जाती है, जो गोरियाव के ग्रिड के 1600 छोटे वर्गों से मेल खाती है।

चूंकि गोरियाव कक्ष की मुख्य गणना इकाई, अधिकांश अन्य मतगणना कक्षों की तरह, एक छोटा वर्ग है, जिसकी मात्रा 1/4000 मिमी 3 है, ल्यूकोसाइट्स को सभी मात्रात्मक के लिए सामान्य सूत्र के अनुसार मूत्र तलछट के 1 मिमी 3 में गिना जाता है। तरीके:

एक्स = (ए 4000) / बी

मूत्र तलछट के 1 मिमी 3 में ल्यूकोसाइट्स की संख्या जानने के बाद, सूत्र का उपयोग करके मूत्र की दैनिक मात्रा में उनकी उपस्थिति की गणना करना आसान है:

एच = एक्स * 1000 * 5 * 24,

जहां एच दैनिक मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या है, एक्स मूत्र तलछट के 1 मिमी 3 में ल्यूकोसाइट्स की संख्या है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या 1000 से गुणा की जाती है, क्योंकि अध्ययन के लिए 1 मिलीलीटर (1000 मिमी 3) मूत्र तलछट छोड़ दिया गया था। परिणामी संख्या का मतलब मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 1/5 घंटे में उत्सर्जित होगा, क्योंकि तलछट मूत्र की इस मात्रा से सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त की गई थी। दैनिक मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या स्थापित करने के लिए, परिणामी संख्या को 5 (1 घंटे के लिए) और 24 (24 घंटे के लिए) से गुणा किया जाता है। चूंकि 1000, 5 और 24 निरंतर मान हैं, दैनिक मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित करने के लिए, मूत्र तलछट के 1 मिमी 3 में ल्यूकोसाइट्स की संख्या को 120 हजार से गुणा किया जाना चाहिए।

परीक्षण के नुकसान रोगी और कर्मचारियों के लिए बोझ हैं, साथ ही ल्यूकोसाइटुरिया के स्रोत को निर्धारित करने की असंभवता है, क्योंकि बाहरी जननांग अंगों से मवाद के प्रवेश को बाहर नहीं किया जाता है, मूत्रमार्गऔर प्रोस्टेट ग्रंथि।

एंबर्ग विधि

हैम्बर्गर एट अल। (1954) ने वर्णित तकनीक को संशोधित किया। मूत्र को 3 घंटे में एकत्र किया जाता है, जारी की गई मात्रा को मापा जाता है और इसमें से 10 मिलीलीटर स्नातक की उपाधि प्राप्त की जाती है। 2000 आरपीएम पर 5 मिनट के लिए अपकेंद्रित्र। तलछट के साथ 1 मिली छोड़कर मूत्र को चूसा जाता है। अवक्षेप को हिलाया जाता है और निलंबन की 1 बूंद को एक हेमोसाइटोमीटर में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां 1 मिमी 3 मूत्र तलछट में गठित तत्वों की संख्या गिना जाता है। 1 मिनट में जारी ल्यूकोसाइट्स की संख्या सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

एच = (एक्स 1000 वी) / (एस टी)

जहां एच 1 मिनट के लिए मूत्र में उत्सर्जित ल्यूकोसाइट्स की संख्या है; एक्स - ल्यूकोसाइट्स की संख्या और 1 मिमी 3 मूत्र तलछट; एस सेंट्रीफ्यूजेशन (एमएल) के लिए लिए गए मूत्र की मात्रा है; वी - रोगी को 3 घंटे (एमएल) के लिए आवंटित मूत्र की मात्रा; टी - मूत्र संग्रह का समय (मिनट)।

रोफ की विधि

Rofe (1955) ने एक ही सूत्र का उपयोग करके 1 घंटे में उत्सर्जित मूत्र में कणिकाओं की मात्रा निर्धारित करने की सिफारिश की, लेकिन केवल t (मूत्र संग्रह समय) को घंटों में लिया जाता है, मिनटों में नहीं। उनका मानना ​​​​था कि इस मामले में, वे उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में अंतर को ध्यान में रखते हैं, जो विशेष रूप से गुर्दे की बिगड़ा एकाग्रता क्षमता वाले रोगियों में स्पष्ट होते हैं।

नेचिपोरेंको विधि

हमारे देश में सबसे व्यापक विधि 1 मिलीलीटर मूत्र में समान तत्वों की गणना करने की विधि थी, जिसे 1961 में ए.जेड. नेचिपोरेंको द्वारा प्रस्तावित किया गया था। मूत्र के 10 मिलीलीटर लें, अपकेंद्रित्र और एक परखनली में 1 मिलीलीटर मूत्र को तलछट के साथ छोड़ दें (जैसा कि अन्य मात्रात्मक तरीकों में है)। मूत्र तलछट के 1 मिमी 3 में गठित तत्वों की सामग्री निर्धारित करें, और फिर सूत्र द्वारा मूत्र के 1 मिलीलीटर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की गणना करें:

एच = (एक्स 1000) / एस

जहां एच मूत्र के 1 मिलीलीटर में ल्यूकोसाइट्स की संख्या है; एक्स - 1 मिमी 3 मूत्र तलछट में ल्यूकोसाइट्स की संख्या; एस - सेंट्रीफ्यूजेशन (एमएल) के लिए लिए गए मूत्र की मात्रा।

वर्षों से रोजमर्रा के अभ्यास में नेचिपोरेंको पद्धति के उपयोग ने कई मायनों में इसका लाभ दिखाया है। सबसे पहले, यह रोगी और कर्मचारियों के लिए बोझ नहीं है, क्योंकि कड़ाई से परिभाषित अवधि के लिए मूत्र एकत्र करना और इसकी मात्रा निर्धारित करना आवश्यक नहीं है। दूसरे, इसका उपयोग मूत्रवाहिनी कैथीटेराइजेशन के दौरान गुर्दे से प्राप्त मूत्र की थोड़ी मात्रा की जांच के लिए किया जा सकता है।

तीसरा, अन्य विधियों का उपयोग करने की तुलना में शोध के परिणाम बहुत तेजी से प्राप्त होते हैं। बढ़ाताल्यूकोसाइटुरिया। चौथा, तकनीक मूत्र के मध्य भाग की जांच करने की अनुमति देती है, जिसमें मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट और वीर्य पुटिकाओं से मवाद का प्रवेश शामिल नहीं होता है, जो ल्यूकोसाइटुरिया के स्रोत की पहचान करने में मौलिक महत्व का है।

स्टैंसफील्ड-वेब विधि

ऐसे मामलों में जहां वृक्क श्रोणि से मूत्र एकत्र किया जाता है और इसकी मात्रा कम (1-2 मिली) होती है, स्टैंसफील्ड और वेब (1953) की विधि द्वारा गैर-सेंट्रीफ्यूज्ड मूत्र के 1 मिमी 3 में गठित तत्वों की संख्या निर्धारित करना संभव है। ) उनका मानना ​​है कि यह शोध पद्धति समान प्रदान करती है अच्छे परिणाम, ल्यूकोसाइटुरिया की डिग्री निर्धारित करने के अन्य तरीकों की तरह, लेकिन उनकी तुलना में बहुत सरल है। गोरियाव का कक्ष अच्छी तरह से मिश्रित गैर-सेंट्रीफ्यूज्ड मूत्र से भरा होता है और मूत्र के 1 मिमी 3 में गठित तत्वों की संख्या की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

एक्स = (ए 4000) / बी

जहां एक्स 1 मिमी 3 मूत्र तलछट में ल्यूकोसाइट्स की संख्या है; ए - 100 बड़े वर्गों में ल्यूकोसाइट्स की संख्या; बी - छोटे वर्गों की संख्या जिसमें ल्यूकोसाइट्स गिने जाते थे।

ल्यूकोसाइटुरिया के सामान्य और रोग संबंधी मापदंडों की सीमाएं सापेक्ष हैं। प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करने के लिए, विभिन्न मात्रात्मक तरीकों का उपयोग करते समय ल्यूकोसाइटुरिया के सामान्य और रोग संकेतकों को ध्यान में रखना चाहिए।

विभिन्न मात्रात्मक विधियों के उपयोग के साथ स्वास्थ्य और रोग में ल्यूकोसाइटुरिया के संकेतक [रायबिंस्की वी.एस., 1969]

मूत्र ल्यूकोसाइट्स के रूपात्मक अध्ययन

स्टर्नहाइमर की कोशिकाएँ - मालबीन

ल्यूकोसाइटुरिया के स्रोत और भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री निर्धारित करने के लिए, मूत्र तलछट के सुप्राविटल धुंधला होने की विधि का उपयोग किया जाता है, जिसे 1949 में आर। स्टेमहाइमर और बी.आई. मालबिन द्वारा प्रस्तावित किया गया था। स्टर्निमर और मालबिन ने दिखाया कि मूत्र ल्यूकोसाइट्स एक दूसरे से भिन्न होते हैं बाहरी दिखावाऔर, रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, एक विशेष पेंट (जेंटियन वायलेट के 3 भागों और केसर के 97 भागों का पानी-मादक मिश्रण) या तो लाल या हल्के नीले रंग के साथ चित्रित किया जाता है। ब्लू ल्यूकोसाइट्स दो प्रकार के होते हैं।

पहले प्रकार के ल्यूकोसाइट्स सामान्य खंड वाले लोगों से भिन्न नहीं होते हैं। दूसरे प्रकार के ल्यूकोसाइट्स आकार में 2 - 3 गुना बढ़ जाते हैं, गोल, कभी-कभी प्रोटोप्लाज्म के टीकाकरण के साथ। इनका केंद्रक बहुकोशिकीय होता है या 2-3 गोलाकार नाभिकों में विभाजित प्रतीत होता है और आमतौर पर प्रोटोप्लाज्म की तुलना में गहरा होता है। इन ल्यूकोसाइट्स के प्रोटोप्लाज्म के दाने ब्राउनियन गति की स्थिति में होते हैं।

दूसरे प्रकार के ल्यूकोसाइट्स को आमतौर पर स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिका कहा जाता है। वे साधारण व्यवहार्य खंडित न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स हैं जो वृक्क पैरेन्काइमा में सूजन के फोकस से मूत्र में प्रवेश करते हैं और अपनी उपस्थिति और आकार को सख्ती से बदलते हैं कुछ शर्तें, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण मूत्र के आसमाटिक गुणों में परिवर्तन और मूत्र में ल्यूकोसाइट्स के आसमाटिक प्रतिरोध हैं।

स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाएं तीव्र पाइलोनफ्राइटिस वाले लगभग 50% रोगियों में और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले 25% रोगियों में पाई जाती हैं। स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाएं पाइलोनफ्राइटिस के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं, क्योंकि वे प्रोस्टेट ग्रंथि, योनि स्राव के स्राव में समाहित हो सकती हैं। यदि मूत्र में प्रोस्टेट स्राव और योनि सामग्री के प्रवेश को बाहर रखा गया है, तो स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाएं गुर्दे और इसकी गतिविधि में एक गैर-सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देती हैं, क्योंकि इस प्रकार के ल्यूकोसाइट्स तीव्र और पुरानी सिस्टिटिस में मूत्र में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। .

सक्रिय ल्यूकोसाइट्स

इस तथ्य के कारण कि व्यवहार्य ल्यूकोसाइट्स मूत्र में केवल कम आसमाटिक एकाग्रता पर स्टर्निमर-माल्बिन कोशिकाओं में परिवर्तित हो जाते हैं और इसलिए हमेशा पता नहीं लगाया जा सकता है। वी.एस. रायबिंस्की और वी.ई. रोडोमैन (1966) ने मूत्र तलछट में सक्रिय ल्यूकोसाइट्स के अध्ययन के लिए एक तकनीक का प्रस्ताव रखा। विधि इस तथ्य पर आधारित है कि व्यवहार्य ल्यूकोसाइट्स जो गुर्दे में सूजन के फोकस से मूत्र पथ में प्रवेश कर चुके हैं, आवश्यक रूप से कम आसमाटिक दबाव वाले मूत्र में उनके प्रोटोप्लाज्मिक ग्रैन्यूल की गतिशीलता के साथ बड़ी कोशिकाओं में परिवर्तित हो जाते हैं।

रोगियों का मूत्र बाहरी जननांगों के उपचार के बाद मध्य भाग से सहज पेशाब और एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन द्वारा प्राप्त किया जाता है। सेंट्रीफ्यूज किए गए मूत्र के तलछट में निम्नलिखित संरचना के पेंट की 1 बूंद मिलाएं: ईओसिन - 250 मिलीग्राम, 1% फिनोल 2 मिली, 40% फॉर्मेलिन 0.5 मिली, ग्लिसरीन 10 मिली, आसुत जल 87.5 मिली। यू.ए. पाइटेल और एस.बी. शापिरो (1970) 1% का उपयोग करके मूत्र तलछट को धुंधला करने की सलाह देते हैं जलीय घोलमेथिलीन ब्लू। तलछट की जांच एक माइक्रोस्कोप के तहत 800-900 बार आवर्धन पर की जाती है।

स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाओं की अनुपस्थिति में, मूत्र तलछट में समान मात्रा में आसुत जल मिलाया जाता है, परखनली की सामग्री को मिलाया जाता है और 5-7 मिनट के बाद माइक्रोस्कोप के तहत फिर से जांच की जाती है। सक्रिय ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति प्रोटोप्लाज्म में मोबाइल ग्रेन्युल के साथ बड़े हल्के नीले ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति से प्रमाणित होती है। सक्रिय ल्यूकोसाइट्स तीव्र पाइलोनफ्राइटिस वाले 87.8% रोगियों में और क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले 79.8% रोगियों में पाए जाते हैं। वे मूत्र में केवल मूत्रवाहिनी के पूर्ण अवरोधन के साथ या पुरानी पाइलोनफ्राइटिस के छूटने के चरण में अनुपस्थित होते हैं।

विशेष तौर पर महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्यसक्रिय ल्यूकोसाइट्स तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के सीरस चरण में होते हैं, जब गुर्दे में कोई विनाशकारी परिवर्तन नहीं होते हैं और नगण्य ल्यूकोसाइटुरिया सूजन के फोकस से गुर्दे के अंतरालीय ऊतक में नलिकाओं के माध्यम से व्यवहार्य ल्यूकोसाइट्स के प्रवेश के कारण होता है, जो संरचनात्मक रूप से संरक्षित होते हैं। नेफ्रॉन के लुमेन में अखंडता।

ल्यूकोसाइटुरिया प्रोफाइल का अध्ययन

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों के मूत्र तलछट का अध्ययन करते समय, बी.वी. पेट्रोव्स्की एट अल (1969) ने लिम्फोसाइटों की प्रबलता पाई। वी.पी. सितनिकोवा एट अल। (1973) ने उल्लेख किया कि बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस के साथ, ल्यूकोसाइटुरिया की न्युट्रोफिलिक प्रोफ़ाइल प्रबल होती है, और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, लिम्फोसाइटिक। यह आपको ल्यूकोसाइटुरिया के प्रोफाइल के अध्ययन का उपयोग करने की अनुमति देता है विभेदक निदानविभिन्न नेफ्रोपैथी, साथ ही जब अस्वीकृति की प्रतिक्रिया प्रतिरोपित गुर्दे में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया से भिन्न होती है।

अनुसंधान पद्धति इस प्रकार है। 2000 आरपीएम पर 5 मिनट के लिए मूत्र, अपकेंद्रित्र के मध्य भाग को इकट्ठा करें, सतह पर तैरनेवाला निकालें।

मेथनॉल की 2 बूंदों को तलछट में मिलाया जाता है ताकि सूखने पर कोशिका के विनाश को रोका जा सके। तलछट की एक छोटी मात्रा को कांच की स्लाइड पर एक पतली परत में रखा जाता है। सूखे स्मीयर को कई मिनट के लिए मेथनॉल में तय किया जाता है और 5-10 मिनट के लिए Giemsa की डाई से दाग दिया जाता है। ल्यूकोसाइट सूत्र की गणना के साथ माइक्रोस्कोप के विसर्जन प्रणाली के तहत धुले और सूखे स्मीयर की जांच की जाती है। पाने के लिए सही परिणामयह आवश्यक है कि ओपीएम 1.012-1.014 से कम न हो, मूत्र पीएच 5.0-6.5 के भीतर और ल्यूकोसाइट सूत्र कम से कम 100 कोशिकाओं की गणना करके निर्धारित किया गया था।

गुप्त ल्यूकोसाइटुरिया का पता लगाने के तरीके

गुर्दे में एक सक्रिय पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में, मूत्र तलछट में ल्यूकोसाइटुरिया और सक्रिय ल्यूकोसाइट्स नहीं देखे जाते हैं। मूत्र में परिवर्तन की अनुपस्थिति और चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट तीव्रता अक्सर डालता है व्यावहारिक चिकित्सकएक कठिन स्थिति में, खासकर अगर अन्य शोध विधियों के अनुसार पुरानी पाइलोनफ्राइटिस की विशेषता में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

इस संबंध में, अव्यक्त ल्यूकोसाइटुरिया की पहचान करने के लिए, उन्होंने उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग करना शुरू किया, जिससे क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के रोगियों में मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या प्राप्त करना संभव हो गया। वर्तमान में, पाइरोजेनिक, प्रेडनिसोलोन, पैराफिनिक, नेफ़थलन, ओज़ोकेराइट और अन्य उत्तेजक परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

पाइरोजेनिक परीक्षण

पाइरोजेन परीक्षण का उपयोग पहली बार 1958 में नाशपाती और हौटॉर्न द्वारा किया गया था। उन्होंने पाइरेक्सल नामक एक अंतःशिरा दवा का इंजेक्शन लगाया, जो एक अल्पकालिक बुखार का कारण बनता है और मूत्र में गुर्दे में भड़काऊ फोकस से ल्यूकोसाइट्स की रिहाई को उत्तेजित करता है। एनजी मकरवली (1968) ने पाइरोजेनिक पदार्थ के रूप में पाइरोजेनल का उपयोग किया। सुबह के मूत्र के हिस्से को इकट्ठा करने के बाद 50 माइक्रोग्राम की मात्रा में पाइरोजेनल को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। फिर दवा के सेवन के 24 घंटे बाद मूत्र के 3 घंटे और मूत्र के एक हिस्से को एकत्र करें।

प्रत्येक भाग में, मूत्र के 1 मिलीलीटर में कणिकाओं की संख्या, साथ ही स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाओं, या सक्रिय ल्यूकोसाइट्स की कोशिकाओं को निर्धारित किया जाता है। बार-बार होने के कारण प्रतिकूल प्रतिक्रियाऔर पाइरोजेनिक पदार्थों की शुरूआत के साथ जटिलताओं (गंभीर बुखार, ठंड लगना, मतली, उल्टी, सिरदर्द (दर्द, कमजोरी, जोड़ों का दर्द, आदि)) पाइरोजेनिक परीक्षणों को व्यापक व्यावहारिक अनुप्रयोग नहीं मिला है।

प्रेडनिसोलोन परीक्षण

काट्ज़, वेलाज़क्वेज़ और बोर्डो (1962) ने पाइरोजेनिक परीक्षण को प्रेडनिसोलोन से बदलने का प्रस्ताव दिया। उन्होंने पाया कि पाइरोजेनिक पदार्थों के समान कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स के उत्सर्जन को भड़काते हैं। प्रेडनिसोलोन परीक्षण निम्नलिखित विधि के अनुसार किया जाता है। सुबह के समय सहज पेशाब के दौरान मूत्र का औसत भाग एकत्र करें। उसके बाद, धीरे-धीरे 3-5 मिनट में, 30-50 मिलीग्राम (रोगी के वजन के आधार पर) प्रेडनिसालोन, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला, अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। प्रेडनिसोलोन के प्रशासन के लगभग 3-4 घंटे बाद और अगली सुबह, मूत्र को इसी तरह से जांच के लिए एकत्र किया जाता है।

मूत्र के प्रत्येक भाग के 1 मिलीलीटर में ल्यूकोसाइट्स और अन्य गठित तत्वों की संख्या निर्धारित करें, साथ ही मूत्र तलछट, या सक्रिय ल्यूकोसाइट्स में स्टर्नजीमर-माल्बिन कोशिकाओं की उपस्थिति निर्धारित करें। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है जब प्रेडनिसोलोन के प्रशासन के बाद 1 मिलीलीटर मूत्र में 4000 से अधिक ल्यूकोसाइट्स की सामग्री और मूत्र तलछट, या सक्रिय ल्यूकोसाइट्स में स्टर्नहाइमर-माल्बिन कोशिकाओं की उपस्थिति होती है।

पर। लोपाटकिन