बच्चों में संक्रामक रोगों का निदान। रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन

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उच्च का राज्य बजटीय शिक्षण संस्थान

व्यावसायिक शिक्षा "क्रास्नायार्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय का नाम प्रोफेसर वी। एफ। के नाम पर रखा गया। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के वायनो-यासेनेत्स्की "

GBOU VPO KrasGMU उन्हें। प्रोफेसर। VF रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के युद्ध-यासेनत्स्की मंत्रालय

सॉफ्टवेयर के एक कोर्स के साथ बचपन के संक्रामक रोगों का विभाग

060103 - बाल चिकित्सा में अध्ययन कर रहे छात्रों के स्वतंत्र काम के लिए अध्ययन गाइड

प्रोफेसर द्वारा संपादित। मार्टीनोवा जी.पी.

क्रास्नोयार्स्क201 2

यूडीसी 616.9 - 07 - 053.2 (075.8)

बीबीके ५5 . 14

बच्चों में संक्रामक रोगों का निदान: उच्च व्यावसायिक शिक्षा की विशेषता में अध्ययन करने वाले छात्रों के लिए पाठ्यपुस्तक 060103 - बाल चिकित्सा / COMP। जे ए बोगविलीन, आई। ए। कुटिशचेवा, आई। ए। सोलोविएव और अन्य; के संपादन के तहत जी.पी. मार्टीनोवा - क्रास्नोयार्स्क: प्रकार। क्रास्नोडार स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, 2011 - 274 पी।

संकलनकर्ता: हां। बोगविलीन, आई। ए। कुटिशचेवा, आई। ए। सोलोविएव, एम। बी। Dryganova

मैनुअल "बच्चों में संक्रामक रोगों का निदान", जिसका उद्देश्य बाल चिकित्सा संकाय के छात्रों द्वारा स्वतंत्र कार्य करना है, बचपन में सबसे आम संक्रामक रोगों के लिए नैदानिक विशेषताओं, वर्गीकरण और मुख्य नैदानिक विधियों को प्रस्तुत करता है। वर्तमान स्तर पर, हवाई बूंदों, न्यूरोइंफेक्ट्स, आंतों के संक्रमण और वायरल हेपेटाइटिस की गंभीरता के निदान और मूल्यांकन के सिद्धांत तैयार किए जाते हैं। बच्चों की संक्रामक बीमारियों के विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों के साथ शिकायतों, चिकित्सा इतिहास, महामारी विज्ञान के इतिहास, साथ ही उद्देश्य परीक्षा, प्रयोगशाला और रोगी की वाद्य परीक्षा को स्पष्ट करने के लिए योजनाएं दी जाती हैं। प्रारंभिक और अंतिम निदान की पुष्टि की योजना दी गई है, बच्चों में संक्रामक रोगों के लिए निदान के सही निर्माण के उदाहरण इंगित किए गए हैं।

समीक्षक: प्रमुख। बाल चिकित्सा संक्रामक रोग विभाग, इरकुत्स्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, एमडी, प्रोफेसर, रूस के सम्मानित डॉक्टर वी। टी। किकलेविच;

प्रमुख। उत्तरी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के संक्रामक रोगों के विभाग, एमडी, प्रोफेसर O.V.Samodova.

1. नैदानिक लक्षण और संक्रामक रोगों का वर्गीकरण

संक्रामक रोग(लैटिन शब्द infectio से - संक्रमण, प्रदूषण) - रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह, संक्रामकता, एक ऊष्मायन अवधि की उपस्थिति, नैदानिक लक्षणों के चक्रीय खुलासा और विशिष्ट प्रतिरक्षा के गठन।

एक संक्रामक रोग की एक महत्वपूर्ण विशिष्ट विशेषता है चक्रीय पाठ्यक्रम अवधियों के परिवर्तन के साथ:

· ऊष्मायन

· प्रोड्रोमल (प्राथमिक)

· उच्च (विकास)

पुन: प्राप्ति (वसूली)

ऊष्मायन अवधि - रोग के पहले नैदानिक लक्षण दिखाई देने तक रोगज़नक़ को शरीर में पेश किया जाता है।

इस अवधि के दौरान, रोगज़नक़ा गुणा, प्रतिरक्षात्मक बदलाव और अन्य प्रक्रियाएं देखी जाती हैं जो कि ऊतक, अंगों और मैक्रोऑर्गनिज़्म के सिस्टम की सामान्य गतिविधि का उल्लंघन करती हैं। ऊष्मायन अवधि की अवधि कुछ घंटों (फ्लू, आंतों के संक्रमण) से कई महीनों (वायरल हेपेटाइटिस बी, एचआईवी संक्रमण) और यहां तक कि वर्षों (कुष्ठ रोग, लीशमैनियासिस) से भिन्न होती है।

उत्पादक अवधि कई लक्षणों में खुद को प्रकट करता है, आमतौर पर संक्रमण के लिए गैर-विशिष्ट (बुखार, अस्वस्थता, भूख की हानि)। प्रवेश द्वार के स्थान पर परिवर्तन विकसित होते हैं, अर्थात्। प्राथमिक फोकस (टॉन्सिलिटिस, ऊपरी श्वसन पथ में भयावह घटना आदि) का गठन होता है, इसके बाद रोगज़नक़ों के विभिन्न अंगों और ऊतकों तक फैलता है। कुछ बीमारियों के साथ, पहले से ही इस अवधि के दौरान दिखाई देते हैं pathognomonicलक्षण केवल इस नोसोलॉजिकल फॉर्म की विशेषता रखते हैं (उदाहरण के लिए, खसरा के साथ - बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट)।

प्रोड्रोमल अवधि की लंबाई अलग है - कई घंटों से कई दिनों तक, लेकिन कभी-कभी यह अनुपस्थित है।

उच्च सीजन - कई संक्रमणों के लिए आम नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ, इस बीमारी के लक्षण और लक्षण लक्षण उत्पन्न होते हैं।

प्राथमिक फ़ोकस के स्थान में परिवर्तन व्यक्त किया

कई संक्रमणों के साथ, त्वचा पर चकत्ते (लाल रंग का बुखार, खसरा, चिकनपॉक्स, रूबेला), काली खांसी के साथ - पैरोक्सिस्मल ऐंठन वाली खांसी

हेमटोलॉजिकल, जैव रासायनिक और रूपात्मक परिवर्तन विशिष्ट हैं।

संवत्सर काल विशिष्ट प्रतिरक्षा के विकास के कारण होता है और कार्यात्मक और रूपात्मक मापदंडों के क्रमिक सामान्यीकरण की विशेषता है। कुछ संक्रमणों के साथ, बिगड़ा कार्यों की बहाली धीमी है। इस समय, विशिष्ट संवेदीकरण, एलर्जी की जटिलताओं और सुपरिनफेक्शन का खतरा बना रहता है।

बच्चों में संक्रामक रोगों के वर्गीकरण के सिद्धांत -ऐसे प्रसिद्ध संक्रामक रोग वैज्ञानिकों के रूप में एन.एफ.फिलाटोव, एम.जी. दानिलेविच, ए। ए। कोल्टिपिन, एन.आई. निसेविच, वी.एफ. Uchaikin।

ट्रांसमिशन तंत्र और प्राथमिक स्थानीयकरण के स्थान पर निर्भर करता है संक्रामक रोगों को 4 समूहों में बांटा गया है:

1. श्वसन पथ के संक्रामक रोग (डिप्थीरिया, काली खांसी, फ्लू, आदि);

2. आंतों में संक्रमण (शिगेलोसिस, साल्मोनेला, हैजा, आदि);

3. रक्त संक्रमण (टाइफस, रक्तस्रावी बुखार, रिकेट्सियोसिस, आदि);

4. बाहरी पूर्णांक (एरिथिपेलस, ट्रेकोमा, आदि) के संक्रमण।

प्रस्तुत वर्गीकरण सशर्त है, इस तथ्य को देखते हुए कि कई संक्रमणों के साथ, रोगज़नक़ संचरण तंत्र विविध हो सकते हैं (प्लेग, टुलारेमिया, रक्तस्रावी बुखार)।

बाल चिकित्सा में व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है नैदानिक संक्रामक रोगों का वर्गीकरण ए। ए। कोल्टिपिन, द्वारा विभाज्य प्रकार, गंभीरता और पाठ्यक्रम.

यह सिद्धांत किसी भी संक्रामक बीमारी पर लागू होता है और आपको चिकित्सा की रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

विशिष्ट रूप सभी क्लासिक लक्षण इस बीमारी की विशेषता है।

असामान्य रोग के किसी भी मूल लक्षण की अनुपस्थिति के साथ रूपों पर विचार करें, चक्रीय पाठ्यक्रम का उल्लंघन (मिटाया हुआ, स्पर्शोन्मुख, गर्भपात, आदि)।

पर तीव्रतासंक्रामक रोगों में विभाजित हैं: हल्का, मध्यम, भारी।

बीमारी के चरम पर गंभीर मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जब सभी नैदानिक लक्षण अधिकतम रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

गंभीरता मानदंड बीमारी की सामान्य और स्थानीय अभिव्यक्तियों की गंभीरता है। इसी समय, नशा सिंड्रोम, शरीर का तापमान, प्रवेश द्वार के स्थान में परिवर्तन की प्रकृति, हृदय और तंत्रिका तंत्र की स्थिति, विषाक्तता और एक्सिकोसिस की उपस्थिति, ऑक्सीजन की कमी की डिग्री आदि को ध्यान में रखा जाता है।

पर एल आसान रूपों नशा और स्थानीय परिवर्तनों के लक्षण थोड़ा व्यक्त किए जाते हैं, शरीर का तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है।

मध्यम रूप स्वास्थ्य के गंभीर उल्लंघन, गंभीर नशा सिंड्रोम और महत्वपूर्ण स्थानीय परिवर्तनों की विशेषता है, शरीर का तापमान 38.6 - 39.5 तक बढ़ जाता है।

भारी रूप गंभीर नशा सिंड्रोम के साथ, हृदय, तंत्रिका और अन्य प्रणालियों के हिस्से में महत्वपूर्ण परिवर्तन, शरीर का तापमान 39.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर (गंभीर रूप विशेष रूप से अक्सर मिश्रित संक्रमण के साथ विकसित होता है)।

संक्रामक रोगों के पाठ्यक्रम का अनुमान है अवधि और चरित्र।

अवधि के अनुसार, वे भेद करते हैं: तेज, लंबा , जीर्ण में।

प्रकृति के अनुसार, संक्रामक रोगों का कारण हो सकता है: चिकना - बिना साइक्लिंग और nonsmooth - विकास के दौरान जटिलताओं, अतिरंजना, रिलेप्स, एक माध्यमिक संक्रमण की छंटनी और पुरानी बीमारियों का गहरा।

जटिलताओं एक संक्रामक रोग के दौरान विकसित होने वाली रोग प्रक्रियाएं हैं।

एटियलॉजिकल कारकों के आधार पर, जटिलताओं को विभाजित किया जाता है विशिष्ट और गैर विशिष्ट।

विशिष्ट जटिलताओं इस संक्रामक रोग के साथ जुड़ा हुआ है etiologically और रोगज़नक़। वे अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि के रोगज़नक़ और (या) उत्पादों के कारण जैविक और कार्यात्मक परिवर्तनों का परिणाम हैं (उदाहरण के लिए: मायोकार्डिटिस, डिप्थीरिया के साथ पोलिन्यूरिटिस; सिनोवाइटिस, स्कार्लेट ज्वर के साथ ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस)।

निरर्थक जटिलताओं अन्य रोगजनकों के कारण होता है और बहिर्जात संक्रमण के परिणामस्वरूप, एक नियम के रूप में उत्पन्न होता है। नैदानिक रूप से, वे आमतौर पर विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाओं (निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, लिम्फैपेटाइटिस) द्वारा प्रकट होते हैं। गैर-विशिष्ट जटिलताओं को एंटी-महामारी शासन के साथ गैर-अनुपालन द्वारा बढ़ावा दिया जाता है और नाकोसोमियल संक्रमण को रोकने के लिए उपाय करने में विफलता।

संक्रामक रोगों के गैर-चिकनी पाठ्यक्रम के कारण हो सकता है एक्सर्साइज और रिलेपेस।

वृद्धि - नैदानिक अभिव्यक्तियों को मजबूत करना और (या) ऐंठन की अवधि में रोग के प्रयोगशाला संकेतों की गंभीरता।

रिलैप्स - नैदानिक सुधार और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्यीकरण के बाद रोग के लक्षणों की वापसी।

तीव्र या जीर्ण रूप में तीव्र विकृति (तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, एडेनोइडाइटिस, आदि) भी कुछ मामलों में संक्रामक रोगों की चक्रीयता का उल्लंघन करता है, एक गंभीर पाठ्यक्रम और प्रतिकूल परिणामों का कारण बनता है।

सबसे अधिक बार संक्रामक रोग के परिणाम यह है वसूली, जो हो सकता है पूर्ण या के साथ अवशिष्ट प्रभाव (वायरल हेपेटाइटिस के बाद यकृत के आकार में वृद्धि, पोलियोमाइलाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के बाद बिगड़ा हुआ मस्कुलोस्केलेटल फ़ंक्शन, आंतों में संक्रमण के मामले में जठरांत्र संबंधी मार्ग की बिगड़ा कार्यात्मक गतिविधि)।

कई बीमारियों के साथ, विकृत और जीर्ण रूपों का विकास संभव है।

घातक परिणाम वर्तमान में मुख्य रूप से छोटे बच्चों में रोगों, मिश्रित संक्रमणों के गंभीर रूपों में देखे जाते हैं।

2. वर्तमान चरण में संक्रामक रोगों के निदान के सिद्धांत

महामारी विज्ञान का इतिहास इसमें संक्रामक रोगियों, परिवार और टीम में दीक्षांत समारोह, टीकाकरण, संदिग्ध रूप से संक्रमित भोजन खाने, महामारी के प्रकोप में रहने, बीमार जानवरों, पक्षियों, कीट के काटने, आदि के संपर्क में जानकारी शामिल है। यह सब, ज़ाहिर है, एक या किसी अन्य संक्रामक बीमारी पर संदेह करने में मदद करता है। लेकिन एक महामारी विज्ञान की जानकारी को विचारोत्तेजक लक्षणों के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, उन्हें एक उद्देश्य संकेत के रूप में व्याख्या नहीं किया जा सकता है। यहां तक कि एक संक्रामक रोगी के संपर्क का संकेत केवल सापेक्ष महत्व का हो सकता है, क्योंकि संक्रमण का ध्यान केंद्रित होना हमेशा संक्रमण का संकेत नहीं देता है। रोग के विकास के साथ प्रतिकूल महामारी विज्ञान कारकों के कार्यान्वयन के लिए, न केवल संक्रमण का एक स्रोत होना आवश्यक है, बल्कि इष्टतम संचरण कारक (रोगज़नक़ की एकाग्रता, इसकी रोगज़नक़ी, भीड़, आदि), साथ ही इस बीमारी के लिए संवेदनशीलता भी है। जाहिर है, केवल महामारी विज्ञान श्रृंखला के सभी कारकों के पूर्ण संयोजन के साथ एक संक्रामक रोग संभव है।

व्यवहार में, इन सभी घटकों की समग्रता को स्थापित करना आसान नहीं है, और यह बहुत अधिक अक्सर छिटपुट घटनाओं से निपटने के लिए होता है जब किसी संक्रमित उत्पाद का उपयोग करने या संक्रमण के फोकस में रहने के तथ्य को स्थापित करना संभव नहीं होता है। यहां तक कि खसरा, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, हेपेटाइटिस ए, पेचिश, और कण्ठमाला जैसे अत्यधिक संक्रामक रोगों के साथ, संपर्क की उपस्थिति 20-30% से अधिक मामलों में स्थापित नहीं की जा सकती है।

नैदानिक विधिनिदान में एक नेता है। अधिकांश संक्रामक रोगों की विशेषता दोनों सामान्य संक्रामक रोग (बुखार, बिगड़ा हुआ भलाई, सुस्ती, थकान, भूख न लगना, सिरदर्द, उल्टी), और रोगजन्य (इस बीमारी की विशेषता) रोग के लक्षण हैं। कई संक्रामक रोगों में, सिंड्रोम का एक विशिष्ट संयोजन है जो निदान में मदद करता है।

हालांकि, व्यवहार में, निर्विवाद नैदानिक संकेतों का एक सेट प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, विशेष रूप से नैदानिक तस्वीर की परिवर्तनशीलता को ध्यान में रखते हुए, रोग के एटिपिकल रूपों की उपस्थिति, विशेषता नैदानिक संकेतों का नुकसान, आदि। हालांकि, व्यापक राय है कि मिटाए गए, एटिपिकल रूपों के कारण नैदानिक निदान असंभव है। रोग काफी हद तक अतिरंजित लगता है।

उसी समय, कोई भी नैदानिक तस्वीर की परिवर्तनशीलता के तत्व को अस्वीकार नहीं कर सकता है, इस अर्थ में कि अभिव्यक्तियों की गंभीरता में प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप एक निश्चित अवस्था में गंभीर रूपों के प्रसार से गंभीरता में कमी और अंततः हल्के और यहां तक कि उप-सांस्कृतिक रूपों के प्रभुत्व तक विकसित होता है। यह परिवर्तनशीलता एक संक्रामक रोग को संरक्षित करने के तरीके के रूप में महामारी विज्ञान प्रक्रिया को चिह्नित करने वाले प्रसिद्ध कानूनों के ढांचे के भीतर है। इसके अलावा, नैदानिक बिंदु से एक संक्रामक रोग के विकास के सभी चरणों में आप एक ही प्रकार को भेद कर सकते हैं, अग्रणी, सहायक और विचारोत्तेजक संकेत। केवल एक दिए गए संक्रमण की विशेषता एक रोगनिरोधी लक्षण या सिंड्रोम का पता लगाना एक संक्रामक रोग के नैदानिक निदान में एक केंद्रीय कार्य है।

ये नैदानिक लक्षण और सिंड्रोम कई शताब्दियों के लिए नहीं बदलते हैं और बदल नहीं सकते हैं, क्योंकि उनकी उपस्थिति आनुवंशिक रूप से निर्धारित होती है, इस अर्थ में कि सूक्ष्मजीवों के रोगज़नक़ी कारक जीन के स्तर पर तय होते हैं। पैथोग्नोमोनिक लक्षणों की पहचान आपको समय पर चिकित्सा का सही निदान करने और निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इस प्रकार, महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर, रोग की एक एनामनेसिस और नैदानिक परीक्षा के परिणाम, कुछ मामलों में केवल एक प्रारंभिक निदान किया जा सकता है। विशेष रूप से, संक्रामक रोगों के उन्मूलन और उप-नैदानिक रूपों का नैदानिक निदान व्यावहारिक रूप से असंभव है।

महान, और कुछ मामलों में संक्रामक रोगों के निदान में महत्वपूर्ण हैं प्रयोगशाला के तरीके।परिणामों का मूल्यांकन पहचान किए गए नैदानिक परिवर्तनों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रयोगशाला विधियों को आवंटित करें।

निरर्थक तरीके डायग्नॉस्टिक्स में शामिल हैं: एक हेमोग्राम, यकृत के नमूनों का अध्ययन, एक प्रोटीन, एक आयनोग्राम, एक कोअग्लोग्राम, एक यूरिनलिसिस, एक कोप्रोग्राम, एक एक्स-रे, इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा, विभिन्न अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जठरांत्र संबंधी मार्ग (फाइब्रोस्टैस्टोडोडोडेन्डोडोडोडेक्टोडोडोडेक्टोडोडेक्टोडोडोडेक्टोडोडोडेक्टोडोडेक्टोडोडोडेरा) के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षण। एक सिंड्रोम का निदान करें, रोग की गंभीरता का निर्धारण करें, समय पर जटिलताओं की पहचान करें।

संक्रामक रोगों के निदान में बड़ी सहायता प्रदान की जाती है हेमटोलॉजिकल विधि - ल्यूकोसाइट्स और ल्यूकोसाइट सूत्र की संख्या का एक अध्ययन। अधिकांश बैक्टीरियल संक्रमणों (स्कार्लेट ज्वर, एरिज़िप्लास, टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, पेचिश।) ल्यूकोसाइटोसिस की विशेषता है, जबकि कई संक्रमणों में (ब्रुसेलोसिस, लीशमैनियासिस) लियोपोपेनिया मनाया जाता है। ल्यूकोपेनिया वायरल संक्रमण (वायरल हेपेटाइटिस, खसरा, चिकनपॉक्स, इन्फ्लूएंजा और कण्ठमाला) की विशेषता है। रोग के दौरान ल्यूकोसाइट्स की संख्या बदल सकती है - प्रारंभिक ल्यूकोसाइटोसिस को टाइफाइड और फ्लू में ल्यूकोपेनिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है; ल्यूकोपेनिया को ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा चेचक के साथ-साथ जटिलताओं के विकास के साथ बदल दिया जाता है।

ल्यूकोसाइट सूत्र की विशेषताओं में नैदानिक मूल्य भी है। कुछ मामलों में, न्युट्रोफिलिया (पेचिश, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, टायफस, प्लेग) मनाया जाता है, दूसरों में - न्युट्रोपेनिया और लिम्फोसाइटोसिस (काली खांसी, टाइफाइड बुखार, ब्रोयेलोसिस, टुलारेमिया)। लिम्फोसाइटोसिस अधिकांश वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, कण्ठमाला, खसरा, वायरल हेपेटाइटिस) की विशेषता है। कुछ संक्रामक रोगों को मोनोसाइटोसिस (ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, टाइफस) द्वारा विशेषता है; प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि टाइफस, रूबेला और रक्तस्रावी बुखार के साथ नोट की जाती है; लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता। कई संक्रामक रोग थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और पेरिफेरल रक्त से ईोसिनोफिल के गायब होने के साथ होते हैं।

बैक्टीरियल संक्रमणों को ल्यूकोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिलिया के संयोजन की विशेषता होती है, अक्सर ग्रेन्युलोसाइट्स के अपरिपक्व रूपों के लिए बाईं ओर सूत्र की एक पारी के साथ - छुरा के आकार का, युवा (डिप्थीरिया, स्कार्लेट बुखार, पेचिश, आदि के गंभीर रूप)। हालांकि, कुछ बैक्टीरियल संक्रमणों के साथ, लिम्फोसाइटोसिस (टाइफाइड बुखार, ब्रुसेलोसिस) या ल्यूकोसाइटोसिस के साथ ल्यूकोसाइटोसिस (काली खांसी) के साथ ल्यूकोपेनिया नोट किया जाता है। अधिकांश बैक्टीरियल संक्रमणों में ईएसआर बढ़ जाता है, लेकिन सामान्य या कम रह सकता है (काली खांसी, ब्रुसेलोसिस)।

हेमोग्राम में परिवर्तन का मूल्यांकन बीमारी की गंभीरता और अवधि के आधार पर किया जाना चाहिए, विकसित जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए।

विशिष्ट प्रयोगशाला नैदानिक विधियांसंक्रामक रोगों के निदान के लिए विशेष महत्व के हैं। वे कई समूहों में विभाजित हैं:

1. रोगज़नक़ का अलगाव - बैक्टीरियोलॉजिकल, वायरोलॉजिकल तरीके।

3. रोगज़नक़ प्रतिजनों का पता लगाना (एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स):

· आरआईएफ - इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया;

· आरएनआईएफ - अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया;

· रोम - रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधि;

· IFA - एंजाइम इम्यूनोएसे;

· पीसीआर - पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन;

· आरए - एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया;

· आरएलए - लेटेक्स एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया;

· आरपीएचए - निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया;

· RNGA - अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया;

· सीएससी - निर्धारण प्रतिक्रिया के पूरक;

· आरटीजीए - रक्तगुल्म अवरोधन प्रतिक्रिया;

4. विशिष्ट एंटीबॉडी (सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस) का पता लगाना: RA, RLA, RPGA, RNGA, RSK, RTGA, ELISA, ROME।

5. त्वचा एलर्जी परीक्षण।

6. रूपात्मक तरीके।

रोगज़नक़ अलगाव विधियाँ। अध्ययन के लिए सामग्री रोगी के विभिन्न निर्वहन हैं: ग्रसनी और नासोफरीनक्स से बलगम, ग्रसनी और नासॉफरीन्क्स से सूजन, मल, मूत्र, लार, थूक, पित्त, उल्टी, साथ ही रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, पुष्ठी की सामग्री aphthahaha। सामग्री।

कुछ समय पहले तक, रोगज़नक़ का पता लगाने के मुख्य तरीके थे बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और वायरोलॉजिकल।

जीवाणु विधि आंतों के संक्रमण, पर्टुसिस, डिप्थीरिया, टाइफाइड बुखार और अन्य जीवाणु संक्रमण के निदान के लिए मुख्य है। सामग्री की बुवाई चयनात्मक मीडिया पर की जाती है, कालोनियों को थर्मोस्टैट में ऊष्मायन के बाद कई घंटों से कई दिनों तक दर्ज किया जाता है। भविष्य में, रोगज़नक़ की जैव रासायनिक टाइपिंग की जाती है, फागोटेपिंग एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण है।

वियोग संबंधी विधिवायरल संक्रमण में रोगज़नक़ को अलग करने के लिए उपयोग किया जाता है। बंदर की किडनी कोशिकाओं, हेला कोशिकाओं, फाइब्रोब्लास्ट्स, मानव भ्रूण कोशिकाओं या चिकन भ्रूणों के एमनियोटिक गुहा के प्रत्यारोपण संस्कृतियों पर रोगी से सामग्री का टीकाकरण किया जाता है, कम बार वे प्रयोगशाला जानवरों के संक्रमण की तकनीक का उपयोग करते हैं। वायरोलॉजिकल विधि श्रमसाध्य, महंगी, समय लेने वाली है और व्यवहार में व्यापक रूप से उपयोग नहीं की गई है।

रोगज़नक़ इमेजिंग तरीके

बैक्टीरियोस्कोपिक विधि - दाग धब्बों की माइक्रोस्कोपी, रोगी की परीक्षण सामग्री - सीमित उपयोग की है और केवल कुछ संक्रमणों (मेनिंगोकोकल संक्रमण, लेप्टोस्पायरोसिस, बुखार को दूर करने) के लिए उपयोग की जाती है।

विरोस्कोपिक विधि - परीक्षण सामग्री के इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी द्वारा वायरस का पता लगाना। व्यवहार में इसका सीमित उपयोग है।

रोगजनकों का पता लगाने के लिए पारंपरिक तरीकों का आकलन करते समय, यह मान्यता दी जानी चाहिए कि ये विधियां समय लेने वाली हैं, ज्यादातर मामलों में समय लेने और अंत में बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, और इसलिए कई बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं को बंद करने पर अफसोस करने का कोई कारण नहीं है, खासकर जब से रोगजनकों के पता लगाने के लिए मौलिक रूप से नए दृष्टिकोण प्रकट हुए हैं। और तेजी से तरीकों का उपयोग कर इसके प्रतिजनों।

एंटीजन डिटेक्शन के तरीके रक्त सीरम, स्राव, स्राव या प्रभावित ऊतकों में रोगज़नक़ का उपयोग संक्रामक रोगों के शीघ्र निदान के लिए किया जाता है।

जैविक सामग्री में संक्रामक एंटीजन का पता लगाने के लिए अत्यधिक जानकारीपूर्ण एक विधि मानी जा सकती है - इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (RIF)और इसका संशोधन - अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (RNIF),फ्लोरोसेंट रंजक (फ्लोरेसिन आइसोथियोसाइनेट) के साथ लेबल किए गए विशिष्ट एंटीबॉडी के साथ बैक्टीरिया, वायरस, रिकेट्सिया और अन्य के एंटीजन के संयोजन के समय ल्यूमिनेसेंस की घटना के उपयोग के आधार पर। विधि की दो किस्में हैं: प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष। प्रत्यक्ष विधि (आरआईएफ) में, विशिष्ट ल्यूमिनसेंट सीरम जिसमें लेबल एंटीबॉडी होते हैं, को रोगी से ली गई एंटीजन युक्त सामग्री पर लागू किया जाता है। अप्रत्यक्ष विधि (आरएनआईएफ) में, एंटीजन का पता लगाने के लिए, रोगी से सामग्री को विशिष्ट अनलेबेल्ड सीरम के साथ इलाज किया जाता है। फिर, लुमिनासेंट सीरम को अनलेबेड सीरम ग्लोब्युलिन पर लागू किया जाता है। दोनों प्रतिक्रियाओं के लिए लेखांकन एक luminescent माइक्रोस्कोप के तहत किया जाता है। विधि सरल, अत्यधिक संवेदनशील है और आपको अध्ययन की शुरुआत से कुछ घंटों के बाद उत्तर प्राप्त करने की अनुमति देता है। RIF और RNIF का उपयोग इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण, पैरेन्फ्लुएंजा, माइकोप्लाज़्मा संक्रमण, क्लैमाइडिया, पर्टुसिस, शिगेलोसिस, टाइफाइड बुखार, साल्मोनेमोसिस, सिफलिस, टॉक्सोप्लास्मोसिस, टुलारेमिया, एचआईवी संक्रमण, रेबीज, और कई अन्य लोगों के शुरुआती निदान के लिए किया जाता है।

रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधि (आरआईएम), या रेडियोइम्यूनोओसे विश्लेषण (आरआईए) - एंटीजन या एंटीबॉडी के एक रेडियो आइसोटोप लेबल के उपयोग के आधार पर अत्यधिक संवेदनशील विधि। विधि का सार सजातीय सीरम एंटीबॉडी के संपर्क के बाद आयोडीन-लेबल वाले एंटीजन की मात्रा निर्धारित करना है। इसका उपयोग वायरल हेपेटाइटिस, बैक्टीरिया, रिकेट्सियल और प्रोटोजोअल रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

संक्रामक रोगजनकों और उनके एंटीजन का पता लगाने के तरीके आज शास्त्रीय जीवाणुनाशक और जीवाणुनाशक संस्कृति तकनीक को लगभग बदल चुके हैं। यह अनुमान लगाया जा सकता है कि भविष्य में, आरआईएफ पद्धति निदान में एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लेगी, क्योंकि सादगी और उच्च संवेदनशीलता के अलावा, इसका उपयोग जैविक सामग्री में एंटीजन की एकाग्रता और प्रसार का न्याय करने के लिए किया जा सकता है, या यहां तक कि वास्तविक समय में एंटीबॉडी के साथ एंटीजन की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन भी किया जा सकता है।

एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख (एलिसा) - अत्यधिक संवेदनशील, आसानी से प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य और रेडियोधर्मी अभिकर्मकों की आवश्यकता नहीं होती है, जो इसे आरआईए की तुलना में अधिक सस्ती बनाता है। विधि का सिद्धांत एंजाइमों के साथ संयुग्मित एंटीबॉडी का उपयोग है (हॉर्सरैडिश पेरोक्सीडेज या क्षारीय फॉस्फेटस) संयुग्म। ठोस चरण पर गठित प्रतिरक्षा परिसरों में शामिल होकर, संयुग्म एक क्रोमोजेनिक सब्सट्रेट (ऑर्थोफेनिलेंडीमाइन, टेट्रामेथिलबेनज़िडिन) के साथ एंजाइम की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उन्हें पहचानने में मदद करता है। ठोस चरण के रूप में, विभिन्न सामग्रियों का उपयोग किया जाता है - अनुमापन पैनल, चिपक और गेंद, नाइट्रोसेल्यूलोज झिल्ली। विश्लेषण के परिणामों को रंगीन प्रतिक्रिया उत्पादों के ऑप्टिकल घनत्व के अनुसार नेत्रहीन और यंत्रवत् (एलिसा पाठकों का उपयोग करके) ध्यान में रखा जाता है।

विधि व्यापक रूप से रक्त सीरम में हेपेटाइटिस बी एंटीजन, मल, मूत्र और लार में यार्सिनोसिस एंटीजन निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

पॉलिमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) - एक आणविक नैदानिक विधि जो आपको लाखों अन्य तत्वों के बीच आनुवंशिक जानकारी के विशिष्ट वर्गों की पहचान करने की अनुमति देती है। विधि का सार डीएनए पोलीमरेज़ एंजाइम द्वारा लक्ष्य डीएनए टुकड़े की कई प्रतिलिपि में शामिल है। यह एंजाइम प्राइमर नामक डीएनए के एक छोटे से भाग को पूरा कर सकता है, बशर्ते कि प्राइमर दूसरे डीएनए स्ट्रैंड के साथ जटिल हो। यह संभव है अगर प्राइमर का प्राथमिक अनुक्रम लक्ष्य टुकड़े के प्राथमिक अनुक्रम से मेल खाता है (वे पूर्ण हैं)। प्रतिक्रिया कई चक्रों से होकर गुजरती है, जिसके परिणामस्वरूप लक्ष्य के टुकड़े की सटीक प्रतियों की संख्या तेजी से बढ़ जाती है (कम से कम 10 5 बार) और कई बार अन्य सभी प्रतिक्रिया उत्पादों की संख्या से अधिक हो जाती है।

प्रतिक्रिया मुख्य चरणों के माध्यम से जाती है: 1) नमूना तैयार करना - 10 मिनट के भीतर तेजी से, पूरे रक्त से ऊतकों के प्रवर्धन (आरएनए, डीएनए पोलीमरेज़ अवरोधक, प्रोटीन से मुक्त) के लिए तैयार अलगाव, कोशिका संस्कृतियों और बैक्टीरिया कोशिकाओं के निलंबन; 2) प्रवर्धन; 3) जेल वैद्युतकणसंचलन द्वारा पीसीआर उत्पादों का विश्लेषण; 4) वैद्युतकणसंचलन के परिणामों का दस्तावेजीकरण।

विधि के फायदे उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता, सेटिंग की गति हैं। पीसीआर का उपयोग करते हुए, आप वायरल हेपेटाइटिस को सत्यापित कर सकते हैं, क्लैमाइडिया, मायकोप्लाज्मोसिस, दाद संक्रमण, रूबेला, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, डिप्थीरिया, एचआईवी संक्रमण आदि का निदान कर सकते हैं।

विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए तरीके। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स (रक्त सीरम, सीएसएफ, लार में एंटीबॉडी का पता लगाने) के तरीके व्यापक हैं। हालांकि, वे देर से और पूर्वव्यापी निदान के तरीके हैं। उनमें से ज्यादातर के लिए, 7-14 दिनों के अंतराल के साथ रोग की गतिशीलता में युग्मित सीरा का अध्ययन करना आवश्यक है।

कुछ मामलों में सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन मुश्किल है। इस तथ्य को ध्यान में रखना होगा कि तथाकथित माध्यमिक इम्यूनोडिफ़िशिएंसी या छोटे बच्चों, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों के संबंध में प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया अच्छी तरह से तैयार नहीं हो सकती है। इसके अलावा, छोटे बच्चों में मातृ एंटीबॉडी का निर्धारण किया जा सकता है, और टीकाकरण वाले लोगों में टीके निर्धारित किए जा सकते हैं।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि समान या यहां तक कि विभिन्न प्रजातियों से संबंधित रोगजनकों में आम एंटीजन की उपस्थिति के कारण सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं बिल्कुल विशिष्ट नहीं हैं। सीरोलॉजिकल परीक्षणों की विशिष्टता का उपयोग नैदानिक किट की गुणवत्ता, परीक्षण सामग्री की प्राप्ति, प्रसंस्करण और भंडारण की शुद्धता पर भी निर्भर करता है।

संक्रामक रोगों के क्रमिक निदान के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

रों एग्लूटिनेशन रिएक्शन (आरए),

रों अप्रत्यक्ष रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RNGA),

रों पूरक प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया (सीएससी),

रों रक्तगुल्म अवरोधक प्रतिक्रिया (rtga,

एल लेटेक्स एग्लूटिनेशन रिएक्शन (RLA)

इम्युनोग्लोबुलिन (IgM और IgG) के विभिन्न वर्गों से संबंधित एंटीबॉडी की एक विभेदित परिभाषा का उपयोग करके सीरोलॉजिकल अध्ययनों के नैदानिक महत्व को बढ़ाया जा सकता है एंजाइम इम्यूनोसाय (एलिसा)।

नैदानिक और प्रयोगशाला अनुसंधान डेटा का मूल्यांकन विभिन्न आयु समूहों में रोग के पाठ्यक्रम की विशिष्टताओं, रोग की अवधि और रूप, जटिलताओं और मिश्रित संक्रमणों की उपस्थिति, एक टीकाकरण इतिहास और etopopathogenetic थेरेपी की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एक संक्रामक बीमारी के निदान को सही ठहराने के लिए, कई संक्रमणों के लिए प्रयोगशाला निदान विधियों को अतिरिक्त माना जाना चाहिए। प्रयोगशाला परीक्षण का एक नकारात्मक परिणाम कथित निदान को पूरी तरह से बाहर नहीं कर सकता है, और एक सकारात्मक हमेशा एक संक्रामक रोग के पूर्ण सबूत के रूप में नहीं माना जाता है।

3. एक संक्रामक रोगी के रोग के इतिहास को भरने के लिए सामान्य नियम

1. चिकित्सा इतिहास के शीर्षक पृष्ठ का पंजीकरण।

चिकित्सा इतिहास का शीर्षक पृष्ठ आपातकालीन कक्ष के चिकित्सक द्वारा उन मुद्दों पर भरा जाता है जो कि इस चिकित्सा संस्थान में स्वीकार किए गए आधिकारिक रूप द्वारा प्रदान किए जाते हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को उम्र रिकॉर्ड करने की आवश्यकता होती है, महीनों और दिनों में गणना की जाती है। आपातकालीन सूचना प्रस्तुत करने की तिथि, समय, स्थान अंकित है।

2. शिकायतों.

मां और बीमार बच्चे से शिकायतें स्पष्ट की जाती हैं।

3. इतिहासरोग.

यह स्पष्ट रूप से रोग की शुरुआत (तारीख और समय), विकास की प्रकृति (तीव्र या क्रमिक), लक्षणों और सिंड्रोम के अनुक्रम, उनकी गंभीरता, बुखार की अवधि और अवधि को स्पष्ट रूप से प्रतिबिंबित करना चाहिए। चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की अवधि (क्या स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ ने निदान किया है), अनुशंसित परीक्षा और उपचार, अस्पताल को संदर्भित करने का कारण (कोई सुधार, बिगड़ती स्थिति, सामाजिक कारक की गंभीरता) का संकेत दें।

4. महामारी विज्ञान का इतिहास।

काकेशस से आए लोगों के साथ संपर्क का पता लगाने के लिए, मध्य एशिया के गणराज्यों से, विदेशों से, साथ ही बिना स्थायी निवास के लोगों के साथ। संक्रामक रोगियों, बुखार से पीड़ित रोगियों और एक्सेंथेमा के रोगियों के संपर्क के समय को चिह्नित करें। आहार में त्रुटियों की पहचान करें, खुले पानी में तैरना, स्रोतों से पीने का पानी। यदि वायरल हेपेटाइटिस बी और सी संदिग्ध हैं, तो पिछले 6 महीनों में सभी जोड़तोड़ को प्रतिबिंबित करें। टीमों में अन्य मामलों की उपस्थिति को नोट करने के लिए।

5. जीवन का एक अनाम।

छोटे बच्चों के लिए, यह एक प्रसूति इतिहास के साथ शुरू होता है, जो गर्भावस्था और बच्चे के जन्म, वर्तमान और पिछली गर्भधारण और प्रसव के दौरान किस खाते से इंगित करता है। यह पता करें कि क्या बच्चा पूर्ण या समय से पहले पैदा हुआ था, जन्म के समय शरीर के वजन पर ध्यान दें, छाती से जुड़ी होने पर उसकी स्थिति (एकदम से चिल्लायी गयी या नहीं), प्रसूति अस्पताल के घर से छुट्टी का समय या किसी विशेष विभाग में स्थानांतरण। स्तनपान की अवधि, आधे साल में वजन बढ़ना, बच्चे के मनोवैज्ञानिक विकास का संकेत दिया गया है। पिछली बीमारियों, अवधियों, गंभीरता के बारे में विस्तार से जानकारी दें, जहां उनका इलाज किया गया था। क्या बच्चा अनुवर्ती अवलोकन (कारण) के तहत है। निवारक टीकाकरण का समय सूचीबद्ध करें।

एक एलर्जी के इतिहास में, टीकाकरण, दवाओं, खाद्य उत्पादों के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति को दर्शाते हैं।

6 । उद्देश्य की स्थिति।

यह इंगित करना आवश्यक है कि किसके साथ प्रारंभिक परीक्षा की गई थी (विभाग के प्रमुख, सहायक, प्रोफेसर, पुनर्जीवन विशेषज्ञ, आदि), परीक्षा की तारीख और समय। खेतों में, शाम और सुबह के तापमान, नाड़ी की दर, श्वसन, और रक्तचाप का संचालन किया जाता है।

रिकॉर्डिंग सामान्य स्थिति (अत्यंत गंभीर, गंभीर, मध्यम, संतोषजनक) और रोगी की भलाई के आकलन के साथ शुरू होती है। इंगित करें कि स्थिति की गंभीरता (हेमोडायनामिक हानि, अधिवृक्क अपर्याप्तता, तंत्रिका संबंधी लक्षण) के साथ क्या जुड़ा हुआ है। फिर, अंगों और प्रणालियों द्वारा राज्य का वर्णन किया जाता है: त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, लसीका प्रणाली, ऑस्टियोआर्टिकुलर और मांसपेशियों की प्रणाली, श्वसन प्रणाली और हृदय प्रणाली, पाचन अंगों, मूत्र प्रणाली और तंत्रिका संबंधी स्थिति। पाठ में nosology के आधार पर उद्देश्य की स्थिति के विवरण की विशेषताएं प्रस्तुत की जाती हैं।

7. प्रारंभिक निदान और इसके तर्क।

एक प्रारंभिक निदान शिकायतों के आधार पर स्थापित किया जाता है, रोग के विकास का एनामनेसिस, रोगी के गहन परीक्षण और एक महामारी विज्ञान के इतिहास के डेटा के परिणामस्वरूप पहचाने जाने वाले नैदानिक लक्षण। यदि निदान संदेह में नहीं है, तो नोसोलॉजी के अलावा, रोग का प्रकार (ठेठ, एटिपिकल), गंभीरता का रूप (गंभीर, मध्यम, हल्का) निर्धारित किया जाता है।

सहवर्ती रोगों, जटिलताओं का निदान किया जाता है। जिस पृष्ठभूमि पर बीमारी बढ़ती है (हाइपोट्रॉफी, रिकेट्स, एनीमिया, टीकाकरण के बाद की अवधि) आवश्यक रूप से परिलक्षित होती है। फिर रोगी की परीक्षा और उपचार निर्धारित है।

8. रोगी की परीक्षा की योजना।

आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा निर्धारित है।

9 । डायरी।

यह दैनिक आयोजित किया जाता है। खेतों (गंभीर रोगियों के लिए - परीक्षा का एक घंटा), तापमान, नाड़ी दर, श्वसन, रक्तचाप में तारीख दी गई है। डायरी रिकॉर्ड करने से पहले, बीमारी का दिन, अस्पताल में भर्ती होने का दिन (बीमारी का 5 दिन, अस्पताल में भर्ती होने का 4 दिन) निर्धारित किया जाता है।

डायरी स्थिति की गंभीरता, रोगी की शिकायतों के आकलन के साथ शुरू होती है। नशा, भूख, नींद की गड़बड़ी की उपस्थिति नोट की जाती है। तब अंगों और प्रणालियों, मल, मूत्रवर्धक में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गतिशीलता को प्रतिबिंबित किया। डायरी के अंत में, नैदानिक, जैव रासायनिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों पर निष्कर्ष निकाला गया है।

अप्रभावी के उन्मूलन और नई दवाओं की नियुक्ति को प्रतिस्थापित करता है।

डायरी कानूनी रूप से डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षरित है।

10 . नैदानिक निदान और इसके तर्क।

एक नैदानिक निदान, जो बीमारी, एटियलजि, प्रकार और बीमारी की गंभीरता को दर्शाता है, प्रवेश के समय से 3 - 5 दिनों के बाद नहीं किया जाता है। यदि नैदानिक निदान समय पर नहीं किया जा सकता है, तो कारण दिया जाता है (उदाहरण के लिए, "काम पर बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन")।

प्रारंभिक निदान के औचित्य के साथ, नैदानिक निदान की पुष्टि का अनुक्रम, लेकिन नैदानिक लक्षणों की गतिशीलता और सहायक अनुसंधान विधियों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए।

11. चिकित्सा नियुक्तियों की एक शीट।

यह लैटिन में लिखी गई दवाओं की नियुक्ति और रद्द करने की तारीखों, उनकी खुराक, आवृत्ति और प्रशासन के मार्ग को दर्शाता है, रोगी के आहार और आहार पर हस्ताक्षर किए जाते हैं।

12. तापमान की चादर।

इसमें, नर्स सुबह और शाम को तापमान पर ध्यान देती है, बच्चे के शरीर का वजन (प्रति माह 1 महीने से 1 वर्ष तक - सप्ताह में 1 बार, प्रवेश और छुट्टी के समय 1 वर्ष से अधिक; संकेतों के अनुसार, शरीर का वजन अधिक बार मापा जाता है)। मल की प्रकृति और आवृत्ति की निगरानी की जाती है (आंत विभाग में एक मल नक्शा भरा जाता है, मूत्र और मल का रंग हेपेटाइटिस विभाग में नोट किया गया है)। मार्क्स स्वच्छता स्नान लेने और पेडीकुलोसिस (सप्ताह में एक बार) के लिए परीक्षा पर बने होते हैं।

13. प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम.

अध्ययन के प्रकार (रक्त, मूत्र परीक्षण, अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से लेकर छुट्टी के समय तक) के आधार पर परीक्षा परिणामों के प्रपत्र चिपकाए जाते हैं।

14 । चरण और स्थानांतरण एपिक्रेसिस।

जब एक मरीज को एक विभाग से दूसरे विभाग (उदाहरण के लिए, गहन चिकित्सा इकाई) में स्थानांतरित किया जाता है, और एक मंचित - एक अस्पताल में हर 10 दिनों में एक क्षणिक एपीट्रैसिस का गठन किया जाता है। वे रोगी की सामान्य स्थिति और भलाई की गतिशीलता, अंगों और प्रणालियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (उदाहरण के लिए, 5 वें दिन सामान्य तापमान पर लौटे, 6 वें दिन तक टॉन्सिलिटिस की झिल्लीदार अवधि समाप्त हो गई, 8 वें दिन चकत्ते समाप्त हो गए), और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों ने नैदानिक निदान स्थापित करना संभव बना दिया। उपचार और इसकी प्रभावशीलता के बारे में संक्षिप्त जानकारी दी गई है। रोगी को दूसरे विभाग में स्थानांतरित करने का कारण उचित है।

15 । प्रस्तुत महाकाव्य।

जिस दिन रोगी को अस्पताल से छुट्टी दी जाती है, उस दिन एक लिखित महाकाव्य लिखा जाता है। रोगी का उपनाम, नाम, संरक्षक, उम्र, बीमारी की तारीख, अस्पताल में भर्ती होने की तारीख, छुट्टी की तारीख का संकेत दिया जाता है।

नैदानिक निदान: मुख्य (प्रकार, गंभीरता और पाठ्यक्रम का संकेत), सहवर्ती, जटिलताओं, पृष्ठभूमि।

शिकायतें, प्रवेश की स्थिति, प्रयोगशाला, रेडियोलॉजिकल और अन्य अध्ययनों के परिणाम नोट किए जाते हैं। उपचार को खुराक, पाठ्यक्रम, एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने के अनुक्रम के साथ सूचीबद्ध किया गया है। दिनों में मुख्य लक्षणों की गतिकी दी जाती है (5 तारीख को तापमान सामान्य पर लौट आया, 7 वें दिन मैनिंजियल संकेत गायब हो गए, 14 दिन टेंडन रिफ्लेक्सिस दिखाई दिए, आदि) और निर्वहन पर प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम।

डिस्चार्ज पर रोगी की स्थिति नोट की जाती है: माता-पिता के आग्रह पर वसूली, सुधार। यदि बच्चे को अनुपचारित छुट्टी दे दी गई थी, तो यह स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ को टेलीफोन द्वारा सूचित किया जाता है, और उस व्यक्ति का नाम और स्थिति जो टेलीफोन संदेश प्राप्त करता है और इसके प्रसारण का समय चिकित्सा इतिहास में इंगित किया गया है।

अर्क, जो एक बीमार बच्चे के माता-पिता को जारी किया जाता है, उस चिकित्सा संस्थान के नाम को इंगित करता है जहां बच्चे का इलाज किया गया था। फिर, उसी क्रम में, डिस्चार्ज एपिक्रेसिस का डेटा प्रस्तुत किया जाता है। सर्टिफिकेट या स्टेटमेंट की अवधि समाप्त होने के लिए सिफारिशों के साथ समाप्त होती है, अनुवर्ती। अस्पताल में रोगी के महामारी विज्ञान के वातावरण पर जानकारी नोट की जाती है (उदाहरण के लिए, वह अन्य संक्रामक रोगियों के संपर्क में नहीं था)।

4. निदान और हवाई संक्रमण के मामले की रिपोर्ट लिखना

4.1 स्कार्लेट ज्वर

लाल बुखार - बी-हेमोलिटिक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली तीव्र संक्रामक बीमारी, बुखार, नशा सिंड्रोम, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ तीव्र टॉन्सिलिटिस, छोटे बिंदु पपड़ी, सेप्टिक और एलर्जी संबंधी जटिलताओं की प्रवृत्ति द्वारा प्रेषित।

कश्मीरlassifikatsiya

प्रकार से:

1. विशिष्ट।

2. एटिपिकल (एक्सट्रैफ़ेन्जियल): जला, घाव, प्रसवोत्तर, पश्चात।

गंभीरता से: 1. प्रकाश रूप। 2. मध्यम रूप। 3. गंभीर रूप: विषाक्त, सेप्टिक, विषाक्त - सेप्टिक।

गंभीर मानदंड: नशा सिंड्रोम की गंभीरता, स्थानीय परिवर्तनों की गंभीरता।

प्रवाह के साथ (स्वभाव से): 1.Gladkoe। 2. चिकना: पुरानी बीमारियों के गहरा होने के साथ, एक माध्यमिक संक्रमण के स्तर पर जटिलताओं के साथ।

डीiagnostika

समर्थन - स्कार्लेट ज्वर के नैदानिक लक्षण

स्कार्लेट बुखार या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के एक अन्य रूप के साथ एक रोगी के साथ संपर्क करें

रोग की तीव्र शुरुआत

बुखार बीमारी की गंभीरता के अनुरूप है

नशा सिंड्रोम

क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ तीव्र टॉन्सिलिटिस सिंड्रोम

ऑरोफरीनक्स ("ज्वलंत ग्रसनी") के श्लेष्म झिल्ली के उज्ज्वल सीमांकित हाइपरमिया

गाल की त्वचा के हाइपरमिया की पृष्ठभूमि और होठों की चमक के खिलाफ एक पीला नासोलैबियल त्रिकोण (फिलाटोव के लक्षण)

एक छोटे बिंदु दाने की प्रारंभिक घटना

· "रास्पबेरी जीभ"

उंगलियों और पैर की उंगलियों की त्वचा की बड़ी प्लेट छीलने।

प्रयोगशाला निदान

1.जीवाणु विधि - ऑरोफरीनक्स से हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और वनस्पतियों में बलगम की बुवाई।

2. TKBD पर गले और नाक से एक स्मीयर (एक बार कूपिक और लक्सर टॉन्सिलिटिस के साथ और तीन बार फिल्मी-नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस के साथ)।

3. एक्सप्रेस विधि: आरएलए (ऑरोफरीनक्स से बलगम में स्ट्रेप्टोकोकस एंटीजन का पता लगाना)।

4. हेमटोलॉजिकल विधि (ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, ईएसआर में वृद्धि)।

6. एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श।

7. एक ईएनटी डॉक्टर का परामर्श।

8. सर्जन का परामर्श (संकेतों के अनुसार)।

चिकित्सा इतिहास लेखन योजना

शिकायतों।यदि शिकायतों की पहचान की जाती है, तो बुखार, कमजोरी, भूख न लगना, उल्टी, गले में खराश, दाने पर ध्यान दें।

चिकित्सा का इतिहास। रोग की शुरुआत और रोग के लक्षणों की तारीख का संकेत दें: तापमान में वृद्धि, नशा के अन्य लक्षणों की गंभीरता का पता लगाएं (सिरदर्द, कमजोरी, भूख में कमी, ऐंठन, चेतना की हानि), उल्टी की उपस्थिति और आवृत्ति, गले में खराश की उपस्थिति, इसकी तीव्रता। चकत्ते की उपस्थिति, इसकी प्रकृति, प्रमुख स्थानीयकरण के समय को स्पष्ट करें। चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की तारीख को चिह्नित करें, उपचार और परीक्षा की मात्रा प्रीहॉट्स चरण में की गई।

महामारी विज्ञान का इतिहास। स्कार्लेट ज्वर, एक्यूट टॉन्सिलिटिस, एरिज़िपेलस और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के अन्य अभिव्यक्तियों के साथ-साथ परिवार और बच्चों की टीम में अन्य संक्रमणों के रोगियों के साथ संपर्क का पता लगाएं।

जीवन की अनामनेसिस पहले से संक्रमित संक्रामक और दैहिक रोगों, उनके पाठ्यक्रम की विशेषताएं, निवारक टीकाकरण के बारे में जानकारी शामिल है। रोगी को एक संभावित एलर्जी के मूड की पहचान करना आवश्यक है, यह स्पष्ट करने के लिए कि क्या पहले भी इसी तरह की चकत्ते थी।

रोगी की वस्तुनिष्ठ परीक्षा की योजना। नशा के लक्षणों की गंभीरता के अनुसार (तापमान प्रतिक्रिया, बिगड़ा हुआ चेतना की डिग्री, दौरे की उपस्थिति, चिंता, सुस्ती, उल्टी की आवृत्ति, भूख की हानि की डिग्री), मूल्यांकन हालत की गंभीरतारोगी (गंभीर, मध्यम या असंतोषजनक)।

वर्णन में त्वचा इसकी सूखापन, रंग (गुलाबी, सामान्य रंग, एक सियानोटिक ह्यू के साथ पीला), एक दाने की उपस्थिति पर ध्यान दें। एक्सेंथेमा की प्रकृति का निर्धारण करें (पेटीएम के रूप में पंचर, मील, रक्तस्रावी और एक हाइपरमिक पृष्ठभूमि के खिलाफ स्ट्रोक), इसकी चमक, बहुतायत, स्थानीयकरण (छाती के पार्श्व सतह पर एक विशिष्ट स्थान, वंक्षणीय त्रिभुज की सतह, निचले पेट, एक्स्टेंसर फ्लेक्सर्स पर)। दाने और रक्तस्रावी संसेचन की एकाग्रता के कारण गहरे लाल रंग की धारियां) और फिलाटोव (चमकीले, चमकते गाल की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीला नासोलैबियल त्रिकोण), कंघी, छीलने (pityriate, लैमेलर)। दर डर्मोग्राफिज्म।

निरीक्षण करने पर श्लेष्मा झिल्लीहोंठों की लाल सीमा (सूखापन, दरारें, मुंह के कोनों में दौरे), कंजाक्तिवा और श्वेतपटल की स्थिति पर ध्यान दें।

मूल्यांकन लिम्फ नोड्स सभी समूहों में सेंटीमीटर, स्थिरता, दर्द में उनके आकार का एक संकेत शामिल है। टॉन्सिलर लिम्फ नोड्स का विस्तृत विवरण "स्थानीय स्थिति" खंड में दिया गया है। ओटिटिस मीडिया और मास्टोइडाइटिस को बाहर करने के लिए पैरोटिड क्षेत्र का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें।

चारों ओर देख रहे हैं मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, आपको सिनोव्हाइटिस और गठिया को बाहर करने के लिए जोड़ों की स्थिति (गति की सीमा, दर्द, हाइपरमिया, सूजन, विकृति की उपस्थिति) पर ध्यान देना चाहिए।

वर्णन में श्वसन अंग नाक के माध्यम से सांस लेने की प्रकृति का मूल्यांकन करें (साइनसाइटिस को छोड़कर), प्रति मिनट श्वसन दर। फेफड़ों के तुलनात्मक टक्कर का संचालन करें, उनका मलत्याग।

का वर्णन हृदय प्रणाली, यह हृदय गति, रिश्तेदार हृदय की सुस्तता की सीमाओं, दिल की आवाज़, ऑस्कुलरेटरी बड़बड़ाहट, संकुचन की लय और रक्तचाप संकेतक का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक है।

निरीक्षण पेट के अंग यकृत और प्लीहा के आकार, उनकी स्थिरता और व्यथा के निर्धारण के साथ आम तौर पर स्वीकार की गई योजना के अनुसार पकड़, प्रकृति और मल की आवृत्ति को स्पष्ट करने के लिए।

घाव के लक्षणों को पहचानें। genitourinary प्रणाली (आवृत्ति, पेशाब का दर्द, पस्टर्नटस्की का एक सकारात्मक लक्षण, सूजन)।

मूल्यांकन करते समय तंत्रिका तंत्ररोगी की चिंता या सुस्ती, बिगड़ा हुआ चेतना की डिग्री, मेनिंगियल संकेतों की उपस्थिति, ऐंठन की तत्परता पर ध्यान दें। कपाल और परिधीय नसों की स्थिति का वर्णन करें।

स्थानीय स्थिति ऑरोफरीनक्स में परिवर्तनों का विस्तृत विवरण शामिल है। दर्द ट्रिस्मस को बाहर करना आवश्यक है। गाल और जीभ के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने के लिए (रोग की शुरुआत में यह सूखा है, एक सफेद कोटिंग के साथ लेपित है, 2-3 दिनों के लिए इसे युक्तियों और पक्षों से साफ किया जाता है, यह सूजन वाले पैपिली ("रास्पबेरी जीभ") के साथ उज्ज्वल लाल हो जाता है। हाइपरिमिया की प्रकृति और तीव्रता (कमजोर, मध्यम, उज्ज्वल, एक सियानोटिक ह्यू के साथ) की पहचान करने के लिए, इसकी व्यापकता, रोग के विशिष्ट रूपों के साथ सीमाओं के तेज को ध्यान में रखते हुए, एनेंटेमा की उपस्थिति का संकेत देती है। टॉन्सिल वृद्धि की डिग्री निर्धारित करें (I डिग्री - मेहराब के पीछे स्थित, II डिग्री - छोटी जीभ और मेहराब के बीच की दूरी के बीच तक पहुंचें, III डिग्री - जीभ तक पहुंचें)। संकेत दें कि टॉन्सिल कैसे बढ़े हुए हैं (घुसपैठ या एडिमा)। टॉन्सिल और ऑरोफरीनक्स के अन्य हिस्सों (मेहराब, छोटी जीभ, नरम तालु) पर उत्सव के फॉलिकल्स, ओवरले और नेक्रोसिस की उपस्थिति का वर्णन करें, उनके आकार और रंग (सफेद-पीले, पीले, हरे, भूरे), सतह (चिकनी, खुरदरे, चमकदार) का निर्धारण करें। सुस्त), टॉन्सिल की सतह (ऊतक स्तर पर "माइनस टिशू") के सापेक्ष ओवरले का स्थान। ओवरले को हटाने के लिए और उनकी प्रकृति (purulent, fibrinous, आंशिक रूप से fibrinous) का निर्धारण करने के लिए स्थानिक के बीच रगड़कर प्रयास करना सुनिश्चित करें। ओवरले को हटाने के बाद टॉन्सिल की सतह की स्थिति का वर्णन करें (खून बह रहा है या नहीं)। ग्रसनी के पीछे का निरीक्षण करें। टॉन्सिलर लिम्फ नोड्स के आकार को सेंटीमीटर में निर्धारित करें, उनका घनत्व और खराश, आसपास के ऊतकों की स्थिति (गंभीर सेप्टिक रूप के साथ, एडेनोफ्लेग्मोन, स्कार्लेट बुखार का गठन भी प्युलुलि लिम्फैडेनाइटिस द्वारा जटिल हो सकता है)।

प्रारंभिक निदान और इसके तर्क। डेटा को ध्यान में रखते हुए स्कार्लेट ज्वर का प्रारंभिक निदान किया जाता है महामारी विज्ञान का इतिहास (स्कार्लेट बुखार, तीव्र टॉन्सिलिटिस, एरिज़िपेलस और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के अन्य नैदानिक रूपों के साथ एक रोगी के साथ संपर्क); रोगी की शिकायतें (बुखार, कमजोरी, उल्टी, निगलने पर गले में खराश, दाने); चिकित्सा का इतिहास (बुखार, गले में खराश और छोटे-नुकीले दाने के साथ तीव्र शुरुआत); उद्देश्य परीक्षा डेटा (नशा के लक्षणों की उपस्थिति, प्राकृतिक परतों में घने के साथ शुष्क त्वचा की एक हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर एक उज्ज्वल छोटे-नुकीले दाने, छाती की पार्श्व सतह पर, निचले पेट और अंगों के फ्लेक्सिऑन सतहों पर, फिलाटोव के लक्षण, श्वेत डर्मोग्राफिज़्म, "रास्पबेरी" जीभ और चमकदार जोड़ों के साथ तीव्र टॉन्सिलिटिस)। ऑरोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया)। रोग के प्रकार और गंभीरता का निदान किया जाता है। स्कार्लेट बुखार को नशा, गले में खराश और एक विशेषता दाने के संयोजन के साथ विशिष्ट माना जाता है। गंभीरता नशा के लक्षणों की गंभीरता और ऑरोफरीनक्स को नुकसान की प्रकृति से निर्धारित होती है।

प्रारंभिक निदान के उदाहरण:

"स्कारलेट बुखार, ठेठ, मध्यम रूप",

"स्कार्लेट ज्वर, ठेठ, गंभीर सेप्टिक रूप।"

सर्वेक्षण योजना।

1. एक व्यापक रक्त परीक्षण।

2. सामान्य मूत्र विश्लेषण।

3. कीड़े के अंडों पर खुरचन, मैल।

4. ऑरोफरीनक्स से हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस और वनस्पतियों में बलगम की बुवाई।

5. टीकेबीडी पर गले और नाक से स्मीयर करें (एक बार कूपिक और लक्सर टॉन्सिलिटिस के साथ और तीन बार फिल्मी-नेक्रोटिक टॉन्सिलिटिस के साथ)।

6. आरएलए (ऑरोफरीनक्स से बलगम में स्ट्रेप्टोकोकस एंटीजन का पता लगाना)।

8. एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श।

9. एक ईएनटी डॉक्टर का परामर्श।

10. सर्जन का परामर्श (संकेतों के अनुसार)।

नैदानिक निदान और इसके तर्क.

स्कार्लेट बुखार का नैदानिक निदान एक प्रयोगशाला परीक्षा (स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए और परिधीय रक्त के विश्लेषण में भड़काऊ परिवर्तन का पता लगाने) के परिणाम प्राप्त करने के बाद किया जाता है। इसका औचित्य प्रारंभिक योजना के अनुसार उसी योजना के अनुसार किया जाता है। इसके अलावा, नैदानिक लक्षणों की गतिशीलता (नशा के लक्षणों की गंभीरता और अवधि, गले में खराश, टॉन्सिल, परिगलन के उपकलाकरण, टॉन्सिल लिम्फ नोड्स में कमी, उज्ज्वल त्वचा की पृष्ठभूमि का लुप्त होना, एक्नेथेमा, छीलने की उपस्थिति) पेनिसिलिन श्रृंखला एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के दौरान ध्यान में रखा जाता है। बीमारी का प्रकार और गंभीरता निर्धारित की जाती है, जटिलताओं का पता चलता है, पाठ्यक्रम की प्रकृति (चिकनी, जटिलताओं के साथ)।

नैदानिक निदान उदाहरण:

"स्कारलेट बुखार, ठेठ, मध्यम रूप, चिकनी कोर्स",

"स्कारलेट बुखार, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस द्वारा जटिल एक विशिष्ट, मध्यम रूप",

"स्कार्लेट ज्वर, सेप्टिक शॉक द्वारा जटिल एक विशिष्ट, गंभीर विषाक्त-सेप्टिक रूपमैं डिग्री। "

डायरी।डायरी बीमारी के दिन को इंगित करती है, जिस दिन मरीज अस्पताल में होता है। परीक्षा की तारीख, तापमान, हृदय गति और श्वसन दर को खेतों में ले जाया जाता है। रोगी की शिकायतों को प्रतिबिंबित किया जाता है, गंभीरता को नशे के लक्षणों की गंभीरता और ऑरोफरीनक्स में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है, और स्वास्थ्य का आकलन किया जाता है। त्वचा की स्थिति को विस्तार से संकेत दिया जाता है (पृष्ठभूमि, सूखापन, छीलने, एक्नेथेमा), दैनिक जब तक स्थानीय लक्षण कम नहीं हो जाते, तब तक स्थानीय स्थिति का वर्णन किया जाता है (टॉन्सिल लिम्फ नोड्स की स्थिति, उनकी व्यथा, गंभीरता, हाइपरमिया का प्रसार, ओवरले और नेक्रोसिस उनके आकार के निर्धारण के साथ, ऊतक के स्थान के संबंध में। टॉन्सिल)। आमतौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार, छाती, पेट की गुहा, तंत्रिका और मूत्र प्रणाली के अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है। नैदानिक, प्रयोगशाला, वाद्य और जीवाणु संबंधी अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। दवाओं की नियुक्ति या रद्द, अतिरिक्त परीक्षाएं, संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श उचित है।

स्टेज एपिक्रेसिस आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार हर 10 दिनों में एक बार जारी किया जाता है।

प्रस्तुत महाकाव्य।आम तौर पर स्वीकार की गई योजना के अनुसार अस्पताल से मरीज को छुट्टी देने के दिन एक लिखित महाकाव्य बनाया जाता है।

4 . 2 यर्सिनीओसिस संक्रमण

अवधि "यर्सिनीओसिस संक्रमण" जीनस यर्सिनिया के बैक्टीरिया के कारण होने वाले दो संक्रामक रोगों को जोड़ती है: स्यूडोट्यूबरकुलोसिस (अतिरिक्त यार्सिनोसिस) और आंतों यर्सिनोसिस (आंतों यर्सिनोसिस)। इन बीमारियों के बीच बहुत कुछ है, लेकिन ऐसे मतभेद भी हैं जो हमें उन्हें अलग-अलग रूप के रूप में विचार करने की अनुमति देते हैं।

स्यूडोटुबरकुलोसिस (pseudotuberculosis) - एक संक्रामक रोग, जो वाई। स्यूडोटुबरकुलोसिस के कारण होता है, जिसमें एक फेकल-मौखिक ट्रांसमिशन तंत्र होता है, जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग, त्वचा, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गंभीर घाव और गंभीर नशा के साथ नैदानिक लक्षणों के बहुरूपता की विशेषता होती है।

आंतों का यर्सिनीओसिस- वाई। एंटरोकॉलिटिका के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग, एक मादक-मौखिक संचरण तंत्र के साथ, गंभीर नशा सिंड्रोम की विशेषता, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए प्रमुख क्षति और रोग प्रक्रिया में विभिन्न अंगों और प्रणालियों को शामिल करने की संभावना।

कश्मीरlassifikatsiya

प्रकार से:1. ठेठ: एक्सेंथेमा, आर्टिक्यूलर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, पेट, हेपेटाइटिस, मोनोन्यूक्लिओस जैसे, संयुक्त, सेप्टिक।

2. एटिपिकल: तिरछे, स्पर्शोन्मुख।

गंभीरता से:1. प्रकाश रूप 2. मध्यम रूप। 3. गंभीर रूप।

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एक संक्रामक रोग का निदान संयुक्त नैदानिक, महामारी विज्ञान और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के आधार पर किया जाता है।

नैदानिक तरीके । अधिकांश संक्रामक रोगों के निदान में ये विधियां मौलिक हैं। सबसे पहले, anamnestic डेटा निर्दिष्ट हैं। माता-पिता और बच्चे के सर्वेक्षण का बहुत महत्व है। रोग की शुरुआत की प्रकृति, तापमान की प्रतिक्रिया की गंभीरता, भूख की स्थिति, उल्टी, भयावह लक्षण, सिरदर्द, परेशान मल, पेट में दर्द, आदि की स्थापना करना आवश्यक है।

नैदानिक लक्षणों की विविधता के बीच, अग्रणी, सहायक और विचारोत्तेजक में अंतर करना महत्वपूर्ण है। लक्षणों का पहला समूह (प्रमुख संकेत) निदान के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे केवल एक बीमारी के साथ होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, फिलाटोव-कोप्लिक लक्षण केवल खसरा के साथ होता है, मेनिंगोकोसेमिया के साथ स्टेलेट हेमोरेजिक दाने, टेटनस के साथ ओपिस्टोटोनस आदि, हालांकि, एक पैथोग्नोमोनिक संकेत की अनुपस्थिति इस बीमारी को बाहर नहीं करती है, फिलाटोव-कोप्लिक लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। और मेनिंगोकोसेमिया के साथ दाने स्टेलेट नहीं हो सकते हैं, लेकिन पंचर हेमोरेज या मैकुलोपापुलर, छोटे-नुकीले, गुलाबोला आदि के रूप में

दूसरे समूह के लक्षण (संकेत का समर्थन करना), हालांकि एक विशेष बीमारी की विशेषता, कुछ अन्य बीमारियों में भी पाए जाते हैं। इस प्रकार, त्वचा की प्रतिष्ठित प्रकृति के साथ संयोजन में मूत्र और मल के गहरे रंग की उपस्थिति वायरल हेपेटाइटिस की विशेषता है, हालांकि, सटीक एक ही संयोजन एक अलग एटियलजि के प्रतिरोधी पीलिया और हेपेटाइटिस के साथ होता है। सहायक लक्षणों में स्कार्लेट ज्वर के साथ एक बिंदु दाने, पेचिश के साथ बृहदांत्रशोथ, रूबेला के साथ पश्चकपाल लिम्फ नोड्स में वृद्धि, टाइफाइड बुखार के साथ एक गुलाब का दाने, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ पीछे वाले ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि आदि शामिल हैं।

सहायक लक्षण विशेष रूप से महान नैदानिक मूल्य प्राप्त करते हैं जब उन्हें अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में उनके रिश्ते और घटना के अनुक्रम को ध्यान में रखते हुए। पश्चात ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि, हालांकि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की विशेषता, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, ल्यूकेमिया, आदि के साथ हो सकती है, इसलिए, इस लक्षण का नैदानिक मूल्य एनजाइना की उपस्थिति के साथ नाटकीय रूप से बढ़ जाता है, यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि, आदि।

सुझाए गए संकेतों का एक सापेक्ष निदान मूल्य है, क्योंकि वे कई संक्रामक रोगों में पाए जाते हैं। तो, बार-बार उल्टी, भयावह घटनाएं, ढीले मल और अन्य लक्षण कई संक्रामक रोगों में पाए जाते हैं, लेकिन फिर भी, उदाहरण के लिए, बार-बार उल्टी होने पर, आपको मेनिन्जाइटिस या फूडबोर्न विषाक्तता के बारे में सोचना चाहिए, और गंभीर शर्मनाक घटनाएं, एआरवीआई, आदि के साथ।

नैदानिक निदान के लिए, प्रमुख नैदानिक सिंड्रोम (कटारहल, आंतों, मेनिंगो-एन्सेफैलिटिक, हिमशैल आदि) की पहचान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इसकी उपस्थिति और तैनाती की गतिशीलता का समय निर्धारित करने के लिए।

महामारी विज्ञान के तरीके । इन विधियों में संक्रामक रोगियों, संक्रामक रोगों और निवारक टीकाकरण के साथ संपर्क के बारे में जानकारी का सावधानीपूर्वक संग्रह शामिल है। महान नैदानिक महत्व का न केवल एक संक्रामक रोग (खसरा, डिप्थीरिया, पोलियो, स्कार्लेट ज्वर, आदि) के फोकस में बच्चे का सीधे रहना है, बल्कि क्षेत्र में सामान्य महामारी की स्थिति (इन्फ्लूएंजा महामारी, कॉर्टलेट बुखार की वृद्धि में वृद्धि, चिकन पॉक्स, हैजा के मामले आदि) को भी ध्यान में रखना है। ई।) या किसी भी संक्रमण के प्राकृतिक फोकस में बच्चे का रहना (मलेरिया, लिस्टेरियोसिस, गुर्दे के बुखार के साथ रक्तस्रावी बुखार, आदि)।

किसी विशेष संक्रामक रोग के संबंध में बच्चे के उच्च जोखिम वाले समूह से संबंधित विचार करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, उदाहरण के लिए, छोटे बच्चों को विशेष रूप से एआरवीआई, एस्चेरिचियोसिस, साल्मोनेल, आदि के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। बच्चों में रक्त उत्पादों (प्लाज्मा, पूरे रक्त) के अंतःशिरा संक्रमण के साथ इलाज किया जाता है, वायरल हेपेटाइटिस बी के अनुबंध का जोखिम अधिक है, आदि।

नवजात शिशुओं में संक्रामक रोगों के निदान के लिए, गर्भधारण की प्रकृति, जन्म नहर की स्थिति और मां में रोगों की उपस्थिति का बहुत महत्व है। मां में एक संक्रामक बीमारी की उपस्थिति में, गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, नाल को भेदने और एक टेराटोजेनिक प्रभाव को निकालने के लिए रोगज़नक़ की क्षमता।

प्रयोगशाला के तरीके । खसरा, स्कार्लेट ज्वर, चिकन पॉक्स और अन्य बीमारियों के निदान में सहायक होने के नाते, ये विधियां अक्सर एस्चेरिचोसिस, साल्मोनेलोसिस, पोलियो, मलेरिया, ऑर्निथोसिस, आदि के निदान की पुष्टि करने में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं।

संक्रामक रोगों की प्रयोगशाला निदान के लिए कई तरीकों में, रोगज़नक़ (बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल) का पता लगाने और रोग की गतिशीलता में विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक (सीरोलॉजिकल, एंजाइम इम्युनोसे, रेडियोइम्यून, आदि) में वृद्धि के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल तरीके। बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के लिए सामग्री विभिन्न रोगी निर्वहन (ग्रसनी और नासोफरीनक्स से सूजन, मल, मूत्र, लार, थूक, पित्त, उल्टी), साथ ही रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, pustules की सामग्री, aphthae, अल्सर, बायोप्सी, बायोप्सी है। रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए, रोगी से सामग्री की प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी (मलेरिया, लेप्टोस्पायरोसिस, मेनिंगोकोकल संक्रमण, जियार्डियासिस, रिलैप्सिंग बुखार, अमीबासिस, आदि) या चयनात्मक मीडिया पर बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति की विधि का उपयोग करें। रक्त संस्कृति विधि (ब्लड कल्चर) का उपयोग टाइफाइड बुखार, पैराटीफॉइड बुखार, मेनिंगोकोसेमिया, लेप्टोस्पायरोसिस, सेप्टिक स्थितियों के साथ-साथ अवसरवादी वनस्पतियों के कारण होने वाली बीमारियों के लिए किया जाता है। इन मामलों में रोगज़नक़ का पता लगाना बीमारी के एटियलजि को इंगित करता है। पैथोजेन का पता लगाना गले (डिप्थीरिया के साथ), सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड (मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस, साल्मोनेलोसिस के साथ), पुटिकाओं (चिकनपॉक्स और चेचक के साथ), कार्बुनकल (एंथ्रेक्स के साथ), लिम्फ नोड (टुलारेस) के साथ गले की फसलों में अत्यधिक जानकारीपूर्ण है। इसी समय, मल में सल्मोनेला, हैजा विब्रियो, स्टेफिलोकोकस और अन्य रोगजनकों का पता लगाना या डिप्थीरिया बेसिलस, β-हेमोलाइटिक स्टैप्टोकोकस, मेनिंगोकोकस, पोलियोमाइलाइटिस वायरस के गले से बलगम का एक पूर्ण प्रमाण नहीं है। इन संक्रमणों के प्रेरक कारक।
वायरल संक्रमण के मामले में, रोगी की सामग्री का उपयोग बंदर के गुर्दे की कोशिकाओं, हेला कोशिकाओं, मानव भ्रूण कोशिकाओं, साथ ही चिकन भ्रूणों के एमनियोटिक गुहा में या प्रयोगशाला जानवरों (सफेद चूहों, खरगोशों, गिनी सूअरों, आदि) के संक्रमण से रोगज़नक़ों को अलग करने के लिए किया जाता है। हालांकि, वायरस के अलगाव और पहचान के तरीके बहुत श्रमसाध्य और समय लेने वाले हैं; इसलिए, वे व्यापक रूप से रोजमर्रा के काम में उपयोग नहीं किए जाते हैं और मुख्य रूप से पूर्वव्यापी निदान के लिए या इन्फ्लूएंजा, पोलियो, एडिनोवायरस, एंटरोवायरस और अन्य बीमारियों के महामारी के प्रकोप को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।
कई संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, एस्केरियोसिस, साल्मोनेलोसिस, आदि) के एक एक्सप्रेस निदान के रूप में, इसका उपयोग किया जाता है। इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि। यह एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए ल्यूमिनेसेंस घटना के उपयोग पर आधारित है जो कोशिकाओं या ऊतक वर्गों की सतह पर होता है। इसे तीन संशोधनों में लागू किया गया है।
प्रत्यक्ष विधि में, एक विशिष्ट ल्यूमिनसेंट सीरम (एंटीबॉडी) उस सामग्री पर लागू होता है जिसमें रोगी से लिया गया एंटीजन होता है। प्रतिक्रिया के बाद, दवा को एक ल्यूमिनेसेंट माइक्रोस्कोप के तहत धोया जाता है और जांच की जाती है। एक अप्रत्यक्ष विधि में, वांछित एंटीजन युक्त सामग्री को विशिष्ट अनलेबेल्ड सीरम के साथ इलाज किया जाता है, अनबाउंड प्रोटीन को धोया जाता है और बिना लेबल वाले सीरम के ग्लोब्यूल्स पर ल्यूमिनसेंट सीरम लगाया जाता है। इस मामले में, दवा से जुड़े एंटीजन पहले सीरम के एंटीबॉडी हैं - बिना लेबल के। इस संशोधन का लाभ प्रत्यक्ष विधि की तुलना में अधिक संवेदनशीलता है और सीमित मात्रा में ल्यूमिनसेंट एंटीबॉडी का उपयोग करने की संभावना है।
अप्रत्यक्ष विधि का एक संशोधन पूरक के साथ अप्रत्यक्ष विधि का उपयोग है। इसमें लेबल विरोधी पूरक सीरम का उपयोग होता है, जो एंटीजन-एंटीबॉडी परिसर के पूरक से जुड़ा होता है।
एक निश्चित कौशल के साथ इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि को सार्वभौमिक माना जा सकता है, उच्च विशिष्टता और संकल्प के साथ सटीक रूपात्मक विश्लेषण का संयोजन। विधि सरल, अत्यधिक संवेदनशील है और आपको अध्ययन की शुरुआत से कुछ घंटों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस पद्धति का उपयोग करके, वायरल, बैक्टीरिया या अन्य प्रकृति के लगभग किसी भी एंटीजेनिक पदार्थ की पहचान की जा सकती है। इसका उपयोग बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ, रिकेट्सिया, शुद्ध और मिश्रित संस्कृतियों में वायरस, उंगलियों के निशान और अंगों और ऊतकों के वर्गों का पता लगाने के लिए किया जाता है।

संक्रामक रोगों के सीरोलॉजिकल डायग्नोसिस के लिए एग्लूटिनेशन, इनडायरेक्ट हेमग्लूटीनेशन, न्यूट्रलाइजेशन और सप्लीमेंट बाइंडिंग रिएक्शन व्यापक हो गए हैं।

उग्र प्रतिक्रिया (आरए) का उपयोग एक ज्ञात एंटीजन का उपयोग करके अज्ञात एंटीबॉडी का पता लगाने और ज्ञात एंटीबॉडी का उपयोग करके माइक्रोब के प्रकार को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एग्लूटिनेशन रिएक्शन का उपयोग व्यापक रूप से टाइफाइड बुखार, यार्सिनोसिस, ब्रुसेलोसिस, टुलारेमिया, आदि के निदान के लिए किया जाता है।
निष्क्रिय प्रतिक्रिया (RPHA), या अप्रत्यक्ष हेमग्लूटीनेशन (RPHA) संवेदनशीलता वृद्धि की प्रतिक्रिया से अधिक है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के उपयोग से प्राप्त किया जाता है, जिसकी सतह पर एंटीजन (बैक्टीरिया या वायरल) या एंटीबॉडी को सोख लिया जाता है। एंटीजन द्वारा संवेदी लाल रक्त कोशिकाओं को एंटीजेनिक लाल रक्त कोशिकाओं कहा जाता है और एंटीबॉडी का पता लगाने और उनका उपयोग करने के लिए उपयोग किया जाता है। एंटीबॉडी द्वारा संवेदी लाल रक्त कोशिकाओं को इम्युनोग्लोबुलिन लाल रक्त कोशिका डायग्नोस्टिक्स कहा जाता है और एंटीजन का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है।
आरपीएचए व्यापक रूप से इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस संक्रमण, टाइफाइड बुखार, पैराटीफॉइड बुखार, शिगेलोसिस, सैल्मोनेलोसिस, वायरल एन्सेफलाइटिस, वायरल हेपेटाइटिस बी, आदि का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है।
रक्तगुल्म अवरोधक प्रतिक्रिया (RTHA) लाल रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण का कारण बनने के लिए कुछ वायरस (आंतों के वायरस, इन्फ्लूएंजा वायरस, अर्बोविरस, आदि) की क्षमता के आधार पर। प्रतिक्रिया का सार वायरस द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के रक्तगुल्म के प्रतिरक्षा सीरम द्वारा रोकथाम (निषेध) की घटना है। आरटीजीए खसरा, रूबेला, कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस और अन्य वायरल संक्रमणों के सेरोडायग्नोसिस के लिए मुख्य विधि है, जिसके प्रेरक कारक हेमग्लूटीटिंग गुण होते हैं।
प्रतिरक्षण प्रतिक्रिया (आरआई) एंटीजन और एंटीबॉडी दोनों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। अर्ध-तरल अगर या अग्रोसे जैल (ऑउटरलोनी इम्यूनोडिफ़्यूज़न विधि, इम्यूनोलेरोफ़ोरेसिस, रेडियल इम्यूनोडिफ़्यूज़न विधि, आदि) में विभिन्न प्रकार की वर्षा का उपयोग किया जाता है। इस प्रतिक्रिया के सिद्धांत का उपयोग इन्फ्लूएंजा, एचबीवी के निदान के लिए किया जाता है, स्टेफिलोकोकल टॉक्सिन का निर्धारण, डिप्थीरिया बैक्टीरिया की विषाक्तता, आदि। इस पद्धति की एक किस्म रेडियोमोनीफोरेसिस और इम्युनोलेरोफोरेसिस हैं। हाल के वर्षों में, परीक्षण रक्त सीरम में विशिष्ट आईजीएम और आईजीजी को अलग-अलग निर्धारित करने के लिए इम्यूनोडिफ़्यूज़न के सिद्धांत का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। विधि आपको एक साथ एंटीबॉडी टाइटर्स और इम्यूनोग्लोबुलिन के एक विशिष्ट वर्ग से संबंधित होने की अनुमति देती है।
पूरक बंधन प्रतिक्रिया (सीएससी) आप पूरक एंटीजन - एंटीबॉडी के निर्धारण की डिग्री के अनुसार एंटीजन या एंटीबॉडी को शीर्षक देने की अनुमति देता है। प्रतिक्रिया का व्यापक रूप से रिकेट्सियल और वायरल संक्रमण के निदान के लिए उपयोग किया जाता है।
तटस्थता प्रतिक्रिया (PH) जीवाणु विषाक्त पदार्थों और वायरल प्रतिजनों को बेअसर करने के लिए एंटीबॉडी की क्षमता के आधार पर। यह व्यापक रूप से एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन, एंटीस्टाफिलोलिसिन, डिप्थीरिया विष का पता लगाने और अनुमापन के लिए और लगभग सभी ज्ञात वायरस के पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। प्रतिक्रिया के परिणाम को इन विट्रो में या जैविक प्रभाव से ध्यान में रखा जाता है।
एंजाइम-लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख (एलिसा) एंजाइमों के लिए संयुग्मित एंटीबॉडी के उपयोग के आधार पर। बाद के रूप में, पेरोक्सीडेज और क्षारीय फॉस्फेट सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। एलिसा की एक किस्म का विशेष रूप से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - एक ठोस समर्थन (सेलूलोज़, विभिन्न प्लास्टिक, आदि) पर प्रतिरक्षा, जिसमें विभिन्न एंटीजन और एंटीबॉडी को अवशोषित करने की क्षमता होती है।
एलिसा लगभग सभी वायरल, बैक्टीरियल और अन्य संक्रमणों के निदान के लिए सबसे आशाजनक तरीका है। वर्तमान में, हेपेटाइटिस बी वायरस एंटीजन को निर्धारित करने, इन्फ्लूएंजा, साइटोमेगाली, हर्पस संक्रमण आदि का निदान करने के लिए विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
रेडियो इम्यूनोलॉजिकल विधि (ROME) एंटीजन या एंटीबॉडी के रेडियो आइसोटोप टैग के उपयोग पर आधारित है। आरआईएम का एक ठोस चरण संस्करण आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीजन या एंटीबॉडी (अनुसंधान कार्य के आधार पर) एक ठोस वाहक (सेलूलोज़, पॉलीस्टीनेस, आदि) पर adsorbed होते हैं। विधि का सार होमोलॉजिकल एंटीबॉडी (या एंटीजन) के संपर्क के पहले और बाद में ज्ञात लेबल एंटीजन (या एंटीबॉडी) की मात्रा निर्धारित करना है। यदि उत्तरार्द्ध लेबल प्रतिजन (एंटीबॉडी) से मेल खाता है और प्रयोग, एंटीबॉडी (एंटीजन) के सक्रिय केंद्रों (अंशों) में इस्तेमाल किए गए एंटीबॉडी (एंटीजन) इस अज्ञात एंटीजन (एंटीबॉडी) द्वारा अवरुद्ध हो जाएंगे और फिर लेबल किए गए प्रतिजन (एंटीबॉडी) अनबाउंड या केवल आंशिक रूप से जुड़े रहेंगे, जो और रेडियोमेट्रिक रूप से पंजीकृत किया जाएगा। एंटीजन और एंटीबॉडी के निर्धारण के लिए आरआईए वर्तमान में सबसे संवेदनशील तरीका है। इसका उपयोग वायरल हेपेटाइटिस ए और बी, कई बैक्टीरिया, रिकेट्सियल, प्रोटोजोअल और अन्य बीमारियों के निदान के लिए किया जाता है।

लगभग सभी संक्रामक रोगों के निदान के लिए सीरोलॉजिकल रिसर्च विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ये विधियां सरल, संवेदनशील और व्यावहारिक प्रयोगशालाओं के लिए उपलब्ध हैं। हालांकि, सीरोलॉजिकल डायग्नॉस्टिक्स का एक महत्वपूर्ण दोष इसकी पूर्वव्यापी प्रकृति है, क्योंकि निदान की सटीक पुष्टि करने के लिए, रोग की गतिशीलता में विशिष्ट एंटीबॉडी के टिटर में वृद्धि स्थापित करना आवश्यक है, जिसके लिए आमतौर पर पहला रोग बीमारी की शुरुआत में लिया जाता है, और दूसरा - 7-14 दिनों के बाद।

रोगी के शरीर में प्रतिरक्षात्मक परिवर्तनों का न्याय करने के लिए, एलर्जी त्वचा परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। वे आपको त्वचा के माध्यम से एलर्जी पैदा करने के द्वारा शरीर के विशिष्ट संवेदीकरण की पहचान करने की अनुमति देते हैं, इसके बाद त्वचा की भड़काऊ प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है। शिगेलोसिस, टुलारेमिया, तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, फंगल रोगों, पर्टुसिस, कण्ठमाला आदि के निदान के लिए त्वचा परीक्षण प्रस्तावित किया गया है।

रूपात्मक तरीके । क्रोनिक हेपेटाइटिस के गठन के मामले में रोग प्रक्रिया की प्रकृति और अवस्था को स्थापित करने के लिए इन अनुसंधान विधियों का उपयोग मुख्य रूप से हेपेटोलॉजी में किया जाता है।

वाद्य अनुसंधान विधियों में, शिगेलोसिस और अन्य तीव्र आंतों के रोगों के निदान के लिए सिग्मायोडोस्कोपी, साथ ही यकृत और पित्त प्रणाली की पुरानी बीमारियों के निदान के लिए रियॉएपैटोग्राफी और इकोहेपैटोग्राफी, सबसे व्यापक हैं।

विशिष्ट नैदानिक समस्याओं को हल करने के लिए, ईईजी, लैप्रोस्कोपी, ईसीजी, रेडियोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल और अन्य अनुसंधान विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

नैदानिक अनुसंधान विधियों के पूरे परिसर का कुशल उपयोग प्रत्येक मामले में संक्रामक रोगों के निदान की सुविधा प्रदान करता है। एंटीजन और एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए आधुनिक अत्यधिक संवेदनशील तरीकों का उपयोग करना, लगभग सभी मामलों में एक संक्रामक बीमारी के एटियलजि को सटीक और समय पर स्थापित करना संभव है। हालांकि, रोजमर्रा के व्यावहारिक कार्यों में, प्रयोगशाला, वाद्य और अन्य नैदानिक विधियों के पूरे परिसर का उपयोग हमेशा संभव नहीं होता है और इसके अलावा, कई संक्रमणों के लिए वास्तव में उपयोग किए जाने वाले नैदानिक तरीके बोझिल, असंवेदनशील और अक्सर पूर्वव्यापी रहते हैं। इसलिए, प्रयोगशाला परीक्षण का नकारात्मक परिणाम कथित निदान को पूरी तरह से बाहर नहीं कर सकता है, ठीक उसी तरह जैसे एक सकारात्मक को हमेशा एक विशिष्ट संक्रामक रोग के पूर्ण सबूत के रूप में नहीं माना जा सकता है।

इस पर जोर दिया जाना चाहिए कि जब एक संक्रामक बीमारी के निदान की पुष्टि हो रही है, तो सभी प्रयोगशाला निदान विधियों को अतिरिक्त माना जाना चाहिए। एक संक्रामक बीमारी का निदान मुख्य रूप से नैदानिक और महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है, जिसमें रोग के नैदानिक लक्षण जटिल प्रमुख महत्व के होते हैं।

बच्चों के संक्रामक रोगों को प्राचीन काल से जाना जाता है। मेसोपोटामिया, चीन और प्राचीन मिस्र (द्वितीय-तृतीय शताब्दी ईसा पूर्व) के लिखित स्रोतों से बच्चों में टेटनस, पोलियो, एरिसिपेलस, कण्ठमाला और हल्के बुखार के मामलों का वर्णन मिलता है। और केवल XX सदी से ऐसी बीमारियों के वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस की शुरुआत की गई थी। ऐतिहासिक रूप से, संक्रामक रोग जो मुख्य रूप से बच्चों में होते हैं उन्हें बचपन की बीमारी कहा जाता है।

इस प्रकार, बचपन के संक्रमण - यह संक्रामक रोगों का एक समूह है जो बच्चों के आयु वर्ग में विशाल बहुमत में पंजीकृत हैं, रोगी से एक स्वस्थ बच्चे में प्रेषित होते हैं और एक महामारी फैलने (यानी प्रकोप या जन चरित्र का अधिग्रहण) करने में सक्षम होते हैं।

एक अलग समूह में बचपन के संक्रमण के आवंटन के साथ क्या जुड़ा हो सकता है? इसके उच्च प्रसार के कारण, संक्रमण के प्रेरक एजेंट के साथ पहली मुलाकात बचपन में ठीक होती है। दुर्लभ मामलों में, बच्चा इन संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंटों के रोगियों या वाहक से संक्रमित हुए बिना वयस्कता में रहने का प्रबंधन करता है। बीमारी के बाद, एक स्थिर (कभी-कभी आजीवन) प्रतिरक्षा का गठन होता है, इसलिए अधिकांश वयस्क इन बीमारियों से फिर से पीड़ित नहीं होते हैं।
बच्चों के आयु समूह में निकट संपर्क के कारण, जब एक रोगी होता है, तो दूसरों का संक्रमण लगभग हमेशा देखा जाता है।

क्या संक्रमणों को बचपन कहा जाता है?

1. संक्रमण (रूबेला, चिकनपॉक्स, काली खांसी, डिप्थीरिया, खसरा, लाल बुखार, कण्ठमाला, पोलियो, न्यूमोकोकल संक्रमण, हीमोफिलिक संक्रमण) के एरोजेनिक तंत्र के साथ पारंपरिक बचपन की बीमारियां
2. विभिन्न संक्रमण तंत्र (मेनिंगोकोकल संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र आंतों में संक्रमण, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ए) के साथ समूहों में और वयस्कों में बीमारी के प्रकोप के विकास की संभावना के साथ बच्चों के आयु वर्ग में दोनों का सामना करना पड़ा।

लगभग किसी भी संक्रामक बीमारी के साथ, रोगी के साथ आकस्मिक संपर्क होने पर एक बच्चा संक्रमित हो सकता है। एक अपवाद शिशु के जीवन का पहला वर्ष है, जब मातृ रोग उसके खून में फैल जाते हैं, जो उसके शरीर को संक्रमण से बचाता है जब यह एक संक्रामक रोगज़नक़ का सामना करता है।

बचपन के संक्रमण के कारण

संक्रमण का स्रोत मनुष्य है। यह रोग का एक नैदानिक रूप से गंभीर रूप हो सकता है, बीमारी का एक स्पर्शोन्मुख रूप, और एक संक्रामक रोगज़नक़ का वाहक भी हो सकता है।

माता-पिता के सबसे सामान्य प्रश्नों में से एक: रोगी कब संक्रमित हो जाता है और वह कब तक संक्रमित हो सकता है?

बचपन के संक्रमणों में संक्रामक अवधि

रोग	संक्रामक अवधि की शुरुआत	क्या बच्चा बीमारी के दौरान संक्रामक है?	शिकायतों के गायब होने (वसूली) के बाद क्या बच्चा संक्रामक है
रोग	संक्रामक अवधि की शुरुआत	वह अवधि जिसमें आप दूसरों को संक्रमित कर सकते हैं (संक्रामक अवधि)
रूबेला	लक्षणों की शुरुआत से 3-4 दिन पहले	पूरे दाने की अवधि + 4 दिन
खसरा	लक्षणों की शुरुआत से 4 दिन पहले	पूरे दाने की अवधि + 4 दिन
चेचक	रोग के पहले लक्षणों से	पूरे दाने की अवधि + 5 दिन
स्कार्लेट ज्वर	रोग के पहले लक्षणों से	बीमारी के शुरुआती दिन	संक्रामक नहीं है
कफ वाली खांसी	रोग के लक्षणों की शुरुआत से पहले दिन	बीमारी का 1 सप्ताह = "संक्रामकता" का 90-100%, 2 सप्ताह। = 65%, 3 सप्ताह। = 35% 4 सप्ताह = 10%	4 सप्ताह से अधिक
डिफ़्टेरिया	रोग की शुरुआत के साथ - पहला लक्षण	2 सप्ताह	4 सप्ताह से अधिक, "गाड़ी" 6 महीने से अधिक
कण्ठमाला (कण्ठमाला)	पहले लक्षणों से 1 से 2 दिन पहले	बीमारी के 9 दिनों तक	संक्रामक नहीं है
पोलियो	पहली शिकायतों के 1-2 दिन पहले	3-6 सप्ताह
हेपेटाइटिस ए	3 से - 23 दिन	पीलिया की पूरी अवधि, 1 महीने	महीने
पेचिश	रोग के पहले लक्षणों से	रोग की पूरी अवधि	1 - 4 सप्ताह, महीने
सलमोनेलोसिज़	रोग के पहले लक्षणों से	रोग की पूरी अवधि	3 सप्ताह, फिर 1 - 5% रोगियों में एक वर्ष से अधिक

संक्रमण तंत्र पारंपरिक बचपन में संक्रमण - एरोजेनिक, और संक्रमण पथ: हवाई। नासॉफिरिन्जियल बलगम संक्रामक, ब्रोन्कियल स्राव (थूक), लार है, जो खांसने, छींकने, बात करने पर, रोगी खुद से 2-3 मीटर की दूरी पर एक ठीक एरोसोल के रूप में स्प्रे कर सकता है। संपर्क क्षेत्र में वे सभी बच्चे हैं जो बीमारों के करीब हैं। कुछ रोगजनक दूर से बहुत अच्छी तरह फैलते हैं। उदाहरण के लिए, ठंड के मौसम में खसरा वायरस एक ही इमारत में वेंटिलेशन सिस्टम के माध्यम से फैल सकता है (अर्थात, मरीज घर के एक प्रवेश द्वार से हो सकते हैं, उदाहरण के लिए)। संपर्क-घरेलू संचरण मार्ग (घरेलू सामान, खिलौने, तौलिए) का महामारी विज्ञान महत्व भी है। इस संबंध में, यह सब बाहरी वातावरण में रोगजनकों की स्थिरता पर निर्भर करता है। लेकिन, इसके बावजूद, एक उदाहरण केवल 2 घंटे के लिए बाहरी वातावरण में वायरस के स्थिर होने के साथ संपर्क-घरेलू मार्ग द्वारा चिकनपॉक्स के मामले में उच्च संक्रमण दर है। स्कार्लेट ज्वर और डिप्थीरिया के प्रेरक कारक बाहरी वातावरण में अत्यधिक स्थिर हैं, इसलिए संपर्क-घरेलू मार्ग भी महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, कुछ बीमारियों में, संक्रमण फेकल-ओरल मार्ग (आंतों में संक्रमण, हेपेटाइटिस ए, पोलियो, उदाहरण के लिए) के माध्यम से होता है, और ट्रांसमिशन आइटम घरेलू सामान जैसे खिलौने, फर्नीचर, व्यंजन और संक्रमित भोजन हो सकते हैं।

बचपन के संक्रमण की संभावना काफी अधिक है। बेशक, विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) अपना काम करता है। इसके कारण, खसरा, कण्ठमाला, पोलियो, पर्टुसिस, डिप्थीरिया के लिए दुर्दम्य व्यक्तियों की एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परत बनाई जाती है। हालांकि, जोखिम में असंक्रमित बच्चे काफी कमजोर रहते हैं। बचपन के संक्रमणों में, संक्रमण का सामूहिक प्रकोप आम है।

बचपन के संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों के संक्रामक रोगों का एक स्पष्ट चक्र है। कई अवधियां हैं
एक दूसरे से बहने वाली बीमारी। आवंटन: 1) ऊष्मायन अवधि; 2) prodromal अवधि; 3) बीमारी की ऊंचाई; 4) आक्षेप की अवधि (प्रारंभिक और देर से)।

ऊष्मायन अवधि - यह उस समय से है जब बच्चा बीमारी के लक्षण प्रकट होने तक संक्रमण के स्रोत से संपर्क करता है। इस अवधि के दौरान, बच्चे को संपर्क कहा जाता है और संगरोध में होता है (चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में)। संगरोध न्यूनतम और अधिकतम हो सकता है। आमतौर पर, संगरोध अवधि अधिकतम ऊष्मायन अवधि के लिए निर्धारित की जाती है। इस अवधि के दौरान, वे संपर्क बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं - तापमान को मापते हैं, नशे के लक्षणों की शुरुआत की निगरानी करते हैं (कमजोरी, सिरदर्द और अन्य)।

बचपन के संक्रमण के लिए ऊष्मायन अवधि

रूबेला 11 से 24 दिन
9 से 21 दिनों तक खसरा
10 से 23 दिनों तक चिकनपॉक्स
कई घंटों से लेकर 12 दिनों तक स्कार्लेट ज्वर
3 से 20 दिनों में खांसी
1 घंटे से 10 दिनों तक डिप्थीरिया
कण्ठमाला (कण्ठमाला) 11 से 26 दिन
3 से 35 दिनों तक पोलियो
हेपेटाइटिस ए 7 से 45 दिन
1 से 7 दिनों तक पेचिश
2 घंटे से 3 दिनों तक साल्मोनेलोसिस

जैसे ही कोई शिकायत सामने आती है, दूसरी अवधि शुरू होती है - चेतावनी देनेवालायह सीधे बीमारी की शुरुआत से संबंधित है। बचपन के संक्रमण में इस बीमारी की शुरुआत सबसे ज्यादा होती है। बच्चे को तापमान, नशा लक्षण (कमजोरी, ठंड लगना, सिरदर्द, थकान, पसीना, भूख न लगना, उनींदापन और अन्य) के बारे में चिंतित है। तापमान की प्रतिक्रिया अलग-अलग हो सकती है, लेकिन अधिकांश बच्चों में - सही प्रकार का बुखार (शाम में अधिकतम और सुबह में कमी के साथ), बुखार की ऊंचाई बचपन के संक्रमण, संक्रामक खुराक और बच्चे के शरीर की प्रतिक्रियात्मकता के प्रेरक एजेंटों की रोगजनकता के आधार पर भिन्न हो सकती है। अधिक बार यह बीमारी के पहले या दूसरे दिनों के अंत की ओर एक शिखर के साथ ज्वर तापमान (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक) है। Prodromal की अवधि बचपन के संक्रामक रोग के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है, लेकिन औसतन 1-3 दिन।

रोग की ऊँचाई एक विशिष्ट लक्षण जटिल (जो एक विशेष रूप से बचपन के संक्रमण के लक्षण लक्षण) द्वारा विशेषता है। विशिष्ट लक्षणों का विकास चल रहे बुखार के साथ होता है, जिसकी अवधि विभिन्न संक्रमणों के साथ भिन्न होती है।

एक विशिष्ट लक्षण जटिल कुछ लक्षणों की अनुक्रमिक घटना है। खाँसी के लिए, यह एक विशिष्ट खाँसी है जिसमें कुछ कम खाँसी के साथ एक सूखी और पैरोक्सिस्मल का चरित्र होता है और एक गहरी सांस सांस (आश्चर्य) होती है। कण्ठमाला (कण्ठमाला) के लिए यह पैरोटिड, सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल लार ग्रंथियों (पैरोटिड क्षेत्र की सूजन, छूने पर खराश, चेहरे की सूजन, प्रभावित क्षेत्र में दर्द, शुष्क मुंह) की सूजन है। डिप्थीरिया को ऑरोफरीनक्स के एक विशिष्ट घाव (टॉन्सिल का इज़ाफ़ा, सूजन और टॉन्सिल पर एक विशिष्ट फाइब्रिनस ग्रे की पट्टिका की उपस्थिति) की विशेषता है। हेपेटाइटिस ए के लिए, पीकिया की उपस्थिति से पीक अवधि प्रकट होती है। पोलियो के साथ, तंत्रिका तंत्र का एक विशिष्ट घाव।

हालांकि, बचपन के संक्रमण की एक सामान्य अभिव्यक्ति है दाने (संक्रामक exanthema)। यह दाने है जो बच्चों में संक्रमण के "भयावह कॉलिंग कार्ड" है और सही डिक्रिप्शन की आवश्यकता है। दाने एक साथ या चरणों में हो सकते हैं।

रूबेला के साथ, चकत्ते को सूक्ष्म रूप से देखा जाता है, और फिर प्रकृति में धब्बेदार-धब्बेदार होता है, मुख्य रूप से चरम सीमाओं की तंतुओं और ट्रंक - बैक, लोअर बैक, नितंबों, त्वचा की पृष्ठभूमि में परिवर्तन नहीं होता है। पहले चेहरे पर दिखाई देता है, फिर दिन के दौरान शरीर पर फैल जाता है। यह एक ट्रेस के बिना गायब हो जाता है।

खसरे के साथ, एक मैकुलोपापुलर दाने मनाया जाता है, चकत्ते का एक अवरोही क्रम विशेषता है (चकत्ते का 1 दिन - चेहरा, खोपड़ी, ऊपरी छाती, दाने का दूसरा दिन - ट्रंक और हथियारों के ऊपरी आधे हिस्से में, दाने के 3 वें दिन - निचले हाथ, निचले अंग, और चेहरा) पीला हो जाता है), चकत्ते के संलयन का खतरा होता है, गायब होने के बाद, त्वचा की रंजकता बनी रहती है। कभी-कभी एक रूबेला दाने खसरा जैसा दिखता है। इस स्थिति में, एक विशिष्ट लक्षण डॉक्टर की सहायता के लिए आता है - फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट (गाल के अंदर पर सफेद-हरे रंग के पपल्स होते हैं जो बीमारी के 2-3 दिन दिखाई देते हैं)।

फिलाटोव खसरा के साथ धब्बे

चिकनपॉक्स के साथ, हम एक vesicular rash (vesicular) देखते हैं, जिनमें से तत्व लालिमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्थित हैं। सबसे पहले, यह स्थान, फिर यह बढ़ जाता है, एक बुलबुला एक पारदर्शी पारदर्शी तरल के साथ बनता है, फिर बुलबुला सूख जाता है, तरल गायब हो जाता है और एक पपड़ी दिखाई देती है। प्रत्येक 2-3 दिनों में बार-बार तापमान बढ़ने के साथ चकत्ते दिखाई देते हैं। जब तक पपड़ी पूरी तरह से गायब नहीं हो जाती है तब तक दाने की अवधि 2-3 सप्ताह तक रहती है।

हाइपरमेमिक स्किन बैकग्राउंड (लालिमा की पृष्ठभूमि) पर स्कार्लेट ज्वर के साथ, एक छोटे से छोटे-छोटे चकत्ते दिखाई देते हैं। त्वचा की सिलवटों के क्षेत्र में दाने अधिक तीव्र होते हैं (अल्सर सिलवटों, एक्सिलरी खोखले, वंक्षण सिलवटों)। नासोलैबियल त्रिकोण पीला और चकत्ते से मुक्त है। दाने के गायब होने के बाद, 2-3 सप्ताह तक चलने वाले छीलने।

मेनिंगोकोकल संक्रमण (मेनिंगोकोसेमिया) एक रक्तस्रावी चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है, पहले छोटा, और फिर "सितारों" के रूप में संगम। दाने अक्सर नितंबों, पैरों, हाथों, पलकों पर दिखाई देते हैं।

चकत्ते के अलावा, किसी भी बचपन के संक्रमण की विशेषता है लिम्फैडेनोपैथी (लिम्फ नोड्स के कुछ समूहों में वृद्धि)। लसीका प्रणाली की भागीदारी संक्रमणों में संक्रामक प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है। रूबेला के साथ, पीछे के ग्रीवा और ओसीसीपिटल लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है। खसरा के साथ, ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि, चिकन पॉक्स के साथ - कान के पीछे और ग्रीवा, और स्कार्लेट बुखार के साथ - पूर्वकाल ग्रीवा लिम्फ नोड्स। मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, पीछे के ग्रीवा लिम्फ नोड्स में एक मजबूत वृद्धि (लिम्फ नोड पैकेट दिखाई देते हैं जब बच्चे के सिर को घुमाया जाता है)।

आक्षेप की अवधि (वसूली) संक्रमण के सभी लक्षणों के विलुप्त होने, प्रभावित अंगों और प्रणालियों के कार्यों की बहाली, प्रतिरक्षा के गठन की विशेषता है। प्रारंभिक आक्षेप 3 महीने तक रहता है, देर से दीक्षांत अवधि 6-12 महीने तक की अवधि को प्रभावित करती है, और कम अक्सर लंबे समय तक।

बचपन के संक्रमण की एक अन्य विशेषता नैदानिक रूपों की विविधता है। छिपाना
सौम्य, मध्यम, गंभीर डिग्री, मिटाए गए रूपों, उपवर्गीय (स्पर्शोन्मुख), गर्भपात रूपों (संक्रमण के पाठ्यक्रम के रुकावट) के प्रकट रूप (रोग के लक्षण के साथ)।

बच्चों में संक्रमण की अपेक्षित जटिलता गंभीर के तेजी से विकास का खतरा है
जटिलताओं। यह हो सकता है: रोग की शुरुआत में एक संक्रामक-जहरीला झटका (दबाव में एक महत्वपूर्ण गिरावट, जो अधिक बार मेनिंगोकोकल संक्रमण, स्कार्लेट ज्वर के साथ मनाया जाता है), उच्च तापमान पर न्यूरोटॉक्सिकोसिस (मस्तिष्क शोथ विकसित करना), अचानक श्वसन गिरना या एपनिया के साथ काली खांसी (श्वसन केंद्र के अवरोध के कारण) ), डिप्थीरिया (शक्तिशाली विषाक्त ऑरोफरींजल एडिमा के कारण), वायरल मस्तिष्क क्षति (रूबेला एन्सेफलाइटिस, खसरा इंसेफेलाइटिस, चिकनपॉक्स एन्सेफलाइटिस), निर्जलीकरण सिंड्रोम (तीव्र के साथ) आंत्र संक्रमण), ब्रोन्कियल ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, हेमोलिटिक्रेमिया सिंड्रोम, डीआईसी।

उपरोक्त सभी को देखते हुए, बच्चे की स्थिति के लिए एक महत्वपूर्ण रवैया बनाए रखना और समय पर चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।

एक डॉक्टर की आवश्यकता बचपन के संक्रमण के लक्षण

1) मलबे का तापमान (38 ° और ऊपर)।
2) नशा के गंभीर लक्षण (सुस्ती, बच्चे की उनींदापन)।
3) एक दाने की उपस्थिति।
4) उल्टी और तेज सिरदर्द।
5) उच्च बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी भी लक्षण की उपस्थिति।

बचपन के संक्रमण का निदान

एक प्रारंभिक निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह मायने रखता है: संक्रमण के साथ अन्य रोगियों के साथ रोगी संपर्क, टीकाकरण डेटा (टीकाकरण), संक्रमण के लक्षण लक्षण।

प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद अंतिम निदान किया जाता है।
- गैर-विशिष्ट तरीके (रक्त के सामान्य विश्लेषण, मूत्र, मल, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त इलेक्ट्रोलाइट अध्ययन), वाद्य निदान विधियाँ (रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, संकेत के अनुसार एमआरआई)
- रोगजनकों और / या उनके एंटीजन (वायरोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल, पीसीआर) की पहचान करने के लिए विशिष्ट तरीकों के साथ-साथ रक्त में रोगजनकों के एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए (एलिसा, आरएनजीए, आरटीजीए, आरए, आरपीजीए और अन्य)।

बचपन के संक्रमण के इलाज के लिए बुनियादी सिद्धांत

उपचार का लक्ष्य एक छोटे रोगी की वसूली और अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा कार्यों की बहाली है, निम्नलिखित कार्यों को हल करके प्राप्त किया गया है:
1) रोगज़नक़ और उसके विषाक्त पदार्थों के खिलाफ लड़ाई;
2) महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों को बनाए रखना;
3) बच्चे के शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया (प्रतिरोध) में वृद्धि;
4) बचपन के संक्रमण की जटिलताओं की रोकथाम।

उपचार गतिविधियाँ निम्नलिखित गतिविधियों द्वारा की जाती हैं:
1. समय पर पहचान और, यदि आवश्यक हो, एक बीमार बच्चे का अस्पताल में भर्ती, उसके लिए एक सुरक्षात्मक आहार का निर्माण - गंभीर और मध्यम परिस्थितियों में बिस्तर पर आराम, अच्छा पोषण, और पीने का आहार।
2. एटियोट्रोपिक थेरेपी (संक्रमण के प्रेरक एजेंट के विकास या विनाश को रोकने के उद्देश्य से विशिष्ट दवाएं)। संक्रमण के आधार पर, एंटीबायोटिक तैयारी और एंटीवायरल एजेंट निर्धारित हैं। निदान की गलत व्याख्या और प्रोफ़ाइल पर एटियोट्रोपिक उपचार की नियुक्ति से संक्रमण और जटिलताओं के विकास में संभावित वृद्धि हो सकती है।
3. रोगज़नक़ चिकित्सा मुख्य रूप से एक निश्चित दिशा (ग्लूकोज-नमक समाधान, कोलाइड्स, प्लाज्मा, रक्त की तैयारी) के समाधान के जलसेक चिकित्सा के साथ जुड़ा हुआ है, साथ ही साथ विशिष्ट पैरेन्टल ड्रग्स (प्रोटीज इनहिबिटर, ग्लूकोकॉर्टीकॉस्टिरॉइड्स और अन्य), इम्युनोमोडुलेटर।
4. किसी भी संक्रमण (एंटीपीयरेटिक, एंटीमैटिक, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, एक्सपेक्टोरेंट, एंटीट्यूसिव, एंटीहिस्टामाइन और कई अन्य) के लिए सिंड्रोमिक थेरेपी की जाती है।

बचपन में संक्रमण को कैसे रोकें?

1) बच्चे के शरीर को मजबूत करना और संक्रमण के प्रति उसकी प्रतिरोध क्षमता बढ़ाना (स्वच्छता, कठोर करना, ताजी हवा में चलना, अच्छा पोषण)
2) संक्रमण के पहले लक्षणों पर डॉक्टर के पास समय पर जाएँ
3) बचपन के संक्रमण की विशिष्ट रोकथाम - टीकाकरण। कई बचपन के संक्रमणों के लिए, राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर - खसरा, रूबेला, डिप्थीरिया, पोलियो, कण्ठमाला, हेपेटाइटिस बी) पर टीकाकरण शुरू किया गया है। वर्तमान में, अन्य संक्रमणों (चिकनपॉक्स, मेनिंगोकोकल संक्रमण, न्यूमोकोकल संक्रमण, हीमोफिलिक संक्रमण) के लिए टीके बनाए गए हैं। विशेष चिकित्सा कारणों के बिना बच्चों के नियमित टीकाकरण के माता-पिता द्वारा उपेक्षा गैर-प्रतिरक्षा बच्चों की एक कमजोर परत बनाता है, मुख्य रूप से संक्रामक रोगजनकों द्वारा संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होता है।

संक्रमण चिकित्सक ब्यकोवा एन.आई.

सर्वेक्षण के तरीके।

नैदानिक विधियों में शामिल हैं

शिकायतों की पहचान बीमार
anamnestic जानकारी (चिकित्सा इतिहास, महामारी विज्ञान का इतिहास, चिकित्सा इतिहास से बुनियादी जानकारी)
रोगी की नैदानिक परीक्षा

इतिहास

एक संक्रामक बीमारी का इतिहास रोगी को सक्रिय रूप से साक्षात्कार द्वारा निर्धारित किया जाता है: डॉक्टर द्वारा परीक्षा के समय उसकी शिकायतों की विस्तृत पहचान, रोग की शुरुआत का समय और प्रकृति (तीव्र या क्रमिक), व्यक्तिगत लक्षणों की घटना का एक विस्तृत और सुसंगत विवरण और रोग की गतिशीलता में उनका विकास। उसी समय, कोई भी रोगी की कहानी (यदि उसकी स्थिति अनुमति देता है) तक सीमित नहीं कर सकता है, तो सबसे अधिक विवरण में anamnestic डेटा पाए जाते हैं। यह चिकित्सक को एक संभावित नैदानिक निदान की प्रारंभिक छाप बनाने का अवसर देता है। चिकित्सकों का पुराना नियम है: "अनामनेसिस का आधा निदान है।"

महामारी विज्ञान का इतिहास

संक्रामक रोगियों में मानवजनित जानकारी एकत्र करते समय, डेटा पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए महामारी विज्ञान का इतिहास। इस मामले में, डॉक्टर का उद्देश्य उस स्थान, परिस्थितियों और स्थितियों के बारे में जानकारी प्राप्त करना है जिसके तहत संक्रमण हो सकता है, साथ ही साथ इस रोगी को रोगज़नक़ के संचरण के संभावित तरीके और साधन भी हो सकते हैं। रोगी के संपर्क और अन्य बीमार लोगों या जानवरों के साथ संचार की आवृत्ति का पता लगाएं, उसका उन स्थानों पर रहना जहां संक्रमण हो सकता है (स्थानिक या महामारी संबंधी सोसाइटी में)। कीट और जानवरों के काटने की संभावना पर ध्यान दें, त्वचा को कोई नुकसान (चोट, चोट), चिकित्सीय पैरेन्टल हस्तक्षेप।

चिकित्सा का इतिहास

पता लगने पर जीवन का इतिहास रोगी के जीवन, पोषण, श्रम और आराम की स्थितियों पर ध्यान दें। संक्रामक रोगों सहित पूर्व में प्रसारित रोगों के बारे में जानकारी और इसके साथ किया जाने वाला उपचार अत्यंत महत्वपूर्ण है। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी (क्या और कब) को निवारक टीकाकरण दिया जाता है, क्या सीरा, रक्त उत्पादों और रक्त के विकल्प की शुरूआत का कोई इतिहास है, साथ ही साथ उन पर संभावित प्रतिक्रियाएं भी हैं।

नैदानिक परीक्षा

चिकित्सा इतिहास योजना के अनुसार रोगी का एक नैदानिक परीक्षण एक निश्चित क्रम में किया जाता है। एक सुसंगत और विस्तृत परीक्षा से संक्रामक रोग के लक्षण और लक्षण प्रकट होते हैं।

रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन

सबसे पहले, रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करें:

चेतना का संरक्षण या इसके उल्लंघन की डिग्री
आंदोलन या निषेध
मानसिक विकारों की उपस्थिति या अनुपस्थिति
व्यवहार की पर्याप्तता

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

स्थापित प्रक्रिया के अनुसार, एक उद्देश्य परीक्षा आयोजित की जाती है।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली
परिधीय लिम्फ नोड्स
आंतरिक अंगों की स्थिति - मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली
हृदय प्रणाली
मूत्र अंगों
गुप्तांग
तंत्रिका तंत्र

एनामेनेस्टिक जानकारी की पहचान करने और रोगी की नैदानिक परीक्षा में डॉक्टर द्वारा प्राप्त जानकारी के आधार पर, प्रारंभिक निदान तैयार किया जाता है।

निदान के अनुसार (रोग के रूप और गंभीरता का आकलन, रोग की अवधि, जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के साथ), चिकित्सक संक्रामक रोगों के अस्पताल में रोगी के अस्पताल में भर्ती होने का स्थान निर्धारित करता है: दफ्तर (यदि आवश्यक पुनर्जीवन), कक्ष या अछूता बॉक्सिंग;

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के लिए एक योजना विकसित करना, विशेषज्ञों का परामर्श,

ये सभी आंकड़े मेडिकल इतिहास में दर्ज हैं।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियाँ

प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों में विभाजित हैं सामान्य (जैसे, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, छाती का एक्स-रे), और विशिष्ट (विशेष) एक संक्रामक रोग के कथित निदान की पुष्टि करने और रोग की गंभीरता का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है। विशिष्ट अध्ययनों से डेटा भी वसूली की निगरानी के लिए आवश्यक है, रोगी के निर्वहन के समय और शर्तों को निर्धारित करते हैं। रोग के नोसोलॉजिकल रूप के आधार पर, इसकी प्रकृति और अवधि, रक्त, मल, मूत्र, थूक, मस्तिष्कमेरु द्रव, ग्रहणी सामग्री, श्लेष्म झिल्ली से rinses, अंगों के पंचर और बायोप्सी नमूने, निर्वहन अल्सर, और अनुभागीय सामग्री विशिष्ट अध्ययन के अधीन हो सकते हैं।

जीवाणु अनुसंधान

के लिए प्रदान करते हैं बोवाई रोगी (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव, आंत्र आंदोलनों, आदि) से ली गई विभिन्न सामग्री के पोषक तत्व मीडिया पर, रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति का अलगाव, साथ ही इसके गुणों का निर्धारण, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं से संबद्धता और संवेदनशीलता का प्रकार। आंतों के संक्रमण के प्रकोप में, खाद्य अवशेष बैक्टीरिया की जांच से उजागर होते हैं, जो उन लोगों के संक्रमण से जुड़ा हो सकता है जिन्होंने इसका सेवन किया है। एक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा में कम से कम कुछ दिन लगते हैं।

वायरोलॉजिकल अध्ययन

वायरस के अलगाव और पहचान के लिए प्रदान करते हैं। उनके उपयोग के दौरान टिशू कल्चर, चिकन भ्रूण, प्रयोगशाला के जानवर। अक्सर, इस तरह के अध्ययन सुरक्षा प्रयोगशालाओं में किए जाते हैं।

उन्हें रोगज़नक़ या एटी का पता लगाने के आधार पर।

() रोगी से प्राप्त मल, रक्त सीरम, मस्तिष्कमेरु द्रव, लार और अन्य जैविक सामग्री में रोगज़नक़ का पता लगाया जाता है। इसके लिए, कोग्ग्लूटिनेशन (RCA), लेटेक्स-एग्लूटिनेशन (RLA), RIGA, ELISA, और अन्य प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। प्रतिक्रियाएं विशेष नैदानिक दवाओं (डायग्नोस्टिक) के उपयोग पर आधारित होती हैं, जो एक वाहक (लिगोफाइस्ट स्टेफिलोकोकस, लेटेक्स पार्टिकल्स) हैं, जो इसके साथ तय होते हैं। एक या एक और एजी रोगज़नक़ के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय सीरम। प्रतिक्रियाएं अत्यधिक विशिष्ट हैं और रोग के प्रारंभिक चरण में तेजी से निदान के तरीकों के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

(एटी) पूरे रक्त सीरम में या विभिन्न वर्गों वाले इसके अंशों को कई विशिष्ट प्रयोगशाला विधियों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। सबसे लोकप्रिय RAs के साथ हैं ,,, कुछ रिकेट्सियोसिस और अन्य संक्रमण, RNHA - कई आंत्र संक्रमणों के साथ, RTHA - विभिन्न वायरल संक्रमणों के साथ। रिकेट्सियोसिस और कुछ वायरल रोगों में, पूरक बंधनकारी प्रतिक्रिया (सीएससी), रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण (आरआईए) और एलिसा महान नैदानिक मूल्य के हैं। अनुसंधान ज्ञात एजी के साथ किया जाता है। निर्धारित करना कि क्या एटी विभिन्न वर्गों से संबंधित है, संक्रामक प्रक्रिया के चरण को स्पष्ट करने में मदद करता है, एक प्राथमिक संक्रामक बीमारी को एक बार-बार (उदाहरण के लिए,) से अलग करने के लिए, एक संक्रामक बीमारी को पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाओं से अलग करना।

हालांकि, एटी का पता लगाने के तरीकों में महत्वपूर्ण कमियां हैं। एक नियम के रूप में, सकारात्मक प्रतिक्रिया के परिणाम बीमारी के 2 वें सप्ताह की तुलना में पहले नहीं प्राप्त किए जा सकते हैं, जब सीरम एटी टाइटर्स न्यूनतम नैदानिक स्तर से अधिक होने लगते हैं। एटी की कमजोर या देरी से गठन प्रतिरक्षा प्रणाली की कम गतिविधि वाले व्यक्तियों में मनाया जाता है, साथ ही कई संक्रामक रोगों में जिनके रोगजनकों का प्रदर्शन अधिक होता है

इम्यूनोस्प्रेसिव गतिविधि (और अन्य)। 7-10 दिनों के अंतराल पर ली गई "पेयर" सेरा के अध्ययन से प्रतिक्रियाओं का नैदानिक मूल्य बढ़ता है। इन मामलों में, एटी टाइटर्स में वृद्धि की गतिशीलता का पता लगाया जाता है, जो वायरल संक्रमण के लिए सबसे महत्वपूर्ण है, जब केवल 4 गुना या उससे अधिक के सीरम के दूसरे भाग में टाइटर्स में वृद्धि नैदानिक मूल्य का है।

हाल के वर्षों में, स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में व्यापक रूप से अन्य प्रतिरक्षाविज्ञानी विधियों का उपयोग किया गया है - वायरल हेपेटाइटिस (वायरस एंटीजन और उनके लिए एटी) के मार्करों का निर्धारण, विभिन्न वर्गों के इम्युनोग्लोबुलिन का निर्धारण, मात्रात्मक सामग्री, इम्युनोब्लॉटिंग, आदि।

बच्चों में कई संक्रामक रोग पहली बार हानिरहित दिखाई देते हैं, ऐसा प्रतीत होता है, लक्षण, जो माता-पिता को गुमराह कर सकते हैं। आपको यह जानना होगा कि संकेत अलार्म के लिए क्या गंभीर कारण हैं, और आवश्यक उपाय करने में भी सक्षम हैं।

अंतिम परामर्श

बोगदान:

6 वर्ष की आयु के बच्चे में लिम्फ नोड्स की सूजन, वे डॉक्टर के पास गए और उन्होंने उपचार, इंजेक्शन, गोलियां आदि निर्धारित कीं, लेकिन सवाल यह है कि शरीर का तापमान लगातार 38 या अधिक हो जाता है .... हम दूसरे दिन के लिए इंजेक्शन लगा रहे हैं। Toist मैंने सोचा था कि एंटीबायोटिक्स और इंजेक्शन लेने के बाद यह बढ़ना बंद हो जाएगा, लेकिन यह पता चला कि नहीं ... कृपया मुझे बताएं, क्या यह सामान्य है?

अलेक्जेंडर पूछता है:

बच्चों में क्लेबसिएला क्या है और इसका इलाज कैसे करें?

वे कहते हैं:

नमस्ते क्लेबसैलोसिस (क्लेबिसैलोसिस) एक संक्रामक रोग है, जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक प्राथमिक घाव होता है, जो अक्सर तीव्र जठरांत्र और अन्य अंगों के रूप में होता है जो सेप्सिस के विकास तक होता है। संक्रमण का प्रेरक एजेंट एंटरोबैक्टीरिया को संदर्भित करता है, उनकी कई प्रजातियां ज्ञात हैं। कैप्सूल की उपस्थिति के कारण, पर्यावरण में लंबे समय तक चलने वाला; कई एंटीबायोटिक दवाओं और कीटाणुनाशक के लिए प्रतिरोधी। कम मात्रा में क्लेबसिएला नवजात शिशुओं और स्वस्थ लोगों के सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हो सकता है। संक्रमण के प्रेरक एजेंट के स्रोत एक बीमार व्यक्ति और एक जीवाणुनाशक हैं। सबसे आम संचरण मार्ग भोजन, हवाई और संपर्क-गृह हैं। ट्रांसमिशन कारक सबसे अधिक बार दूषित खाद्य उत्पाद (विशेष रूप से मांस और डेयरी), पानी और हवा होते हैं। अधिकांश रोगियों में, रोग एक आंतों के संक्रमण के रूप में आगे बढ़ता है और तीव्र शुरुआत, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, दस्त, बुखार और सामान्य कमजोरी की विशेषता है। रोग की अवधि 1-5 दिन है। इसके अलावा, रोग श्वसन प्रणाली, जोड़ों, मेनिंगेस, कंजाक्तिवा, जननांगों के अंगों को नुकसान से प्रकट हो सकता है; क्लेबसिएला सेप्सिस और प्यूरुलेंट पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का कारण बन सकता है। सबसे गंभीर बीमारी का सामान्यीकृत सेप्टिसीमिया-पाइमिक कोर्स है, जो अक्सर मृत्यु की ओर जाता है। उपचार में: आंतों की क्षति के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत नहीं दिया जाता है; रोग की गंभीरता के आधार पर, खारा समाधान मौखिक रूप से या माता-पिता द्वारा प्रशासित किया जाता है, एक लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ एक फैलने वाला आहार (तालिका संख्या 41) है - एंजाइम, यूबायोटिक्स। सामान्यीकृत पाठ्यक्रम में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं और प्रतिरक्षा तैयारी का उपयोग किया जाता है।

जोआन पूछता है:

मेरी बेटी 13 साल की है। कल रात से पहले दिन का तापमान 38 ”सुबह 5 ः 5 था जब मैंने डॉक्टर को फोन किया। जांच के बाद मैंने कहा कि गला लाल रंग का है और टॉन्सिल पर पीले मध्यम, सबसे अधिक संभावना टॉन्सिलिटिस के साथ दाना, उन्होंने एंटीबायोटिक देना शुरू कर दिया, लेकिन तापमान नहीं गिरा। हमें क्या करना चाहिए?

प्रतिक्रिया पोर्टल health-ua.org के चिकित्सा सलाहकार:

हेलो जीनी! गले में खराश या तीव्र टॉन्सिलिटिस एक तीव्र संक्रामक रोग है जो बैक्टीरिया के कारण होता है। एक एंटीबायोटिक एक दवा है जिसे शरीर पर हमला करने वाले बैक्टीरिया को मारने या बेअसर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि एंटीबायोटिक को सही ढंग से चुना जाता है, तो उसे उम्र और वजन के लिए उपयुक्त खुराक में निर्धारित किया जाता है, रोगी द्वारा नियमित रूप से और निर्देशों के अनुसार लिया जाता है, फिर प्रशासन के तीसरे दिन शरीर के तापमान को सामान्य करना चाहिए। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, शरीर का तापमान अधिक रहता है या बढ़ जाता है, तो डॉक्टर का एक दूसरा परामर्श आवश्यक है, जो दवा और प्रशासन के मार्ग (इंजेक्शन या अंतःशिरा ड्रिप) के प्रतिस्थापन पर तय करना चाहिए। शरीर के तापमान में वृद्धि काफी हद तक शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, क्योंकि इंटरफेरॉन का उत्पादन उत्तेजित होता है। लेकिन 38.5 डिग्री से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, "जलने" जीव को होने वाला नुकसान कई तरह से संभव लाभों से बेहतर है। इसलिए, एंटीपीयरेटिक ड्रग्स लेना आवश्यक हो जाता है। फार्मेसी नेटवर्क में, ऐसी बहुत सी दवाएं हैं, लेकिन आपको प्रयोगों का संचालन नहीं करना चाहिए और बच्चे को सभी को खिलाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि पेरासिटामोल कई वर्षों से बाल चिकित्सा अभ्यास में इष्टतम एंटीपीयरेटिक दवा है। यह पेरासिटामोल है जिसका हल्का और प्रभावी एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है, अच्छी तरह से सहन किया जाता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर परेशान करने वाला प्रभाव नहीं होता है। दवा में अत्यधिक शुद्ध पेरासिटामोल होता है जो कि ओरोडिस्पेरिबल गोलियों के रूप में होता है जिसे मुंह में अवशोषित किया जा सकता है। यह एंटीपायरेटिक प्रभाव की गति को सुनिश्चित करता है और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर परेशान प्रभाव को समाप्त करता है। ऑल द बेस्ट!

वादिम

2 साल की बेटी के पास एक उच्च तापमान है - 39, नीचे लाने के लिए क्या? डॉक्टर केवल कल होगा, चित्र फ्लू के समान है।

वे कहते हैं:

शुभ दोपहर, वादिम! शरीर का तापमान कम होना चाहिए, चाहे वह उम्र का ही क्यों न हो। यह कोई रहस्य नहीं है कि 38.5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, शरीर सक्रिय रूप से इंटरफेरॉन का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो शरीर को रोगज़नक़ों से लड़ने में मदद करता है। लेकिन, 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान, जो एक घंटे से अधिक रहता है, सकारात्मक लोगों की तुलना में कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं है। इसलिए, बच्चे को रैपिडोल (सक्रिय घटक पेरासिटामोल) देना शुरू करें, एक बार में 250 मिलीग्राम या 1 गोली 125 मिलीग्राम की 1 गोली, पानी या दूध के एक चम्मच में टैबलेट को भंग करने के बाद (फलों के रस का उपयोग करके एक कड़वा स्वाद दिखाई दे सकता है)। यदि आवश्यक हो, तो आप रैपिडोल को हर 6 घंटे में ले सकते हैं, अर्थात, अधिकतम दैनिक खुराक 250 मिलीग्राम की 4 गोलियां या 125 मिलीग्राम की 8 गोलियां (यानी प्रति दिन 1 ग्राम से अधिक नहीं) होनी चाहिए। संकेतित खुराक और प्रशासन की आवृत्ति 2 से 7 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए प्रासंगिक है। गोलियां लेने के अलावा, सब कुछ किया जाना चाहिए ताकि शरीर को गर्मी खोने का अवसर मिले। इसके लिए, बच्चे को जितना संभव हो उतना पीना चाहिए ताकि पसीने के लिए कुछ हो। इसके अलावा, कमरे में हवा ठंडी और नम होनी चाहिए, ताकि उच्छ्वास वाली हवा से गर्मी का त्याग करना संभव हो। इन तीन स्थितियों के तहत, तापमान जल्द ही सामान्य हो जाएगा, आप सुरक्षित रूप से डॉक्टर की प्रतीक्षा कर सकते हैं। इस घटना में कि, दवा लेने के एक घंटे के बाद, तापमान कम नहीं होता है या बढ़ना जारी रहता है, साथ ही साथ अगर बच्चा सूखा, चिड़चिड़ा हो जाता है, तरल नहीं लेना चाहता है, या उसके अंग हल्के हो जाते हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। स्वस्थ रहो!

ओल्गा पूछती है:

शुभ दोपहर, अब अधिक से अधिक सभी प्रकार की दवाएं हैं, आप एक वर्षीय बच्चे के लिए एक अच्छा एंटीपीयरेटिक की क्या सलाह देते हैं?

प्रतिक्रिया पोर्टल health-ua.org के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो, ओल्गा! एक छोटे बच्चे के लिए एक अच्छा ज्वरनाशक अलग होना चाहिए, पहला, सुरक्षा में, और दूसरा, प्रभावशीलता में। विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों के अनुसार, छोटे बच्चों के लिए सबसे अच्छा ज्वरनाशक है, जो कि शुद्ध किया जाने वाला पेरासिटामोल है। पेरासिटामोल छोटे बच्चों के लिए एक सुरक्षित एंटीप्रायटिक है, जो कि एनाल्जीन, निमेसुलाइड और इबुप्रोफेन पर आधारित तैयारी के विपरीत है। पेरासिटामोल की सुरक्षा मुख्य रूप से इसके केंद्रीय प्रभाव के कारण है। पेरासिटामोल हाइपोथेलेमस के थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों को प्रभावित करता है, और एंटीपीयरेटिक दवाओं के साइड इफेक्ट के थोक परिधीय रिसेप्टर्स पर कार्रवाई से जुड़े होते हैं। एक्टविस रैपिडोल में अत्यधिक शुद्ध पैरासिटामोल होता है और यह ऑरोडीस्पर्सिबल गोलियों के रूप में उपलब्ध है। तीव्र श्वसन संक्रमण के मामले में शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ एक वर्ष की आयु के बच्चे, किसी भी मूल के बुखार, पश्च-टीकाकरण अतिताप और दर्दनाक शुरुआती दिनों में टैबलेट को तरल (पानी या दूध) की थोड़ी मात्रा में भंग करने के बाद रैपिडोल को 125 मिलीग्राम तक की खुराक में लेना चाहिए। हर घर में जहां छोटे बच्चे रहते हैं, वहाँ दवा कैबिनेट में रैपिडॉल होना चाहिए, क्योंकि यह सटीक उपकरण है जो आपके बच्चे को विभिन्न प्रकार के बुखार और दर्द से सुरक्षित और प्रभावी ढंग से मदद करेगा। ऑल द बेस्ट!

जूलिया पूछती है:

नमस्ते कृपया मुझे यह पता लगाने में मदद करें। मैं पूरी स्थिति का वर्णन करूंगा। मेरा बच्चा जल्द ही 7 महीने का हो जाएगा। उनका जन्म दूसरी गर्भावस्था (पहले गर्भपात 12 सप्ताह) से 34-35 सप्ताह पर हुआ था। गर्भावस्था के दौरान, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन में पॉलीहाइड्रमनिओस और मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल की 9 मिमी की दीवार की वृद्धि देखी गई, लेकिन एक दूसरे अल्ट्रासाउंड स्कैन पर सब कुछ सामान्य था। जन्म अच्छा गया। बच्चे के जीवन के 3 वें सप्ताह में, मस्तिष्क का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया गया था - ICP बढ़ा। 3 महीने में, वे एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए बदल गए - मध्यम हाइड्रोसिफ़लस, उसने मालिश, एस्पार्क और डायसरब निर्धारित किया। एक बच्चे में 08/22/11, तापमान तेजी से 39 डिग्री तक बढ़ गया और दस्त शुरू हो गया, मल बलगम और रक्त के धब्बे के साथ हरा था। निदान OCI स्टैफिलोकोकस ऑरियस और क्लेबसियल के कारण होता है, और यकृत क्षति के साथ सहवर्ती तीव्र प्रसवोत्तर सीएमवी। निम्नलिखित उपचार निर्धारित किया गया था: सीफ्रीटैक्सोन (3 दिन), तापमान में कमी नहीं हुई थी, इसलिए, इसे सल्बाटोमैक्स (10 दिन), सेक्स्टाफैग, बिफिडुम्बैक्टेरिन, लैकिडोफिल, लिपोफ़ेरॉन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। शोध के परिणाम: CMV logG-20.78, CMV logM - 0.811। पीसीआर - सीएमवी डीएनए मूत्र, लार और रक्त में पाया जाता है। इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण (मैं आदर्श से विचलन के साथ संकेतक का वर्णन करूंगा) - ल्यूकोसाइट्स 5.3, लिम्फोसाइट्स 69%, एसडी 16 - 0.95 (26%), एसडी 25 - 1.1 (30%), तारीफ गतिविधि - डैश, प्राकृतिक एंटीबॉडी का अनुमापांक - पानी का छींटा, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन एम -1.87, फागोसाइटिक इंडेक्स 58, फागोसिटिक नंबर 4, फागोसाइटोसिस पूरा होने वाला सूचकांक 0.9। हेपेटिक परीक्षण: एएलटी -1.6। डिस्चार्ज के बाद, उपचार निर्धारित किया जाता है: बायोगै (ड्रॉप्स), बिफिडुम्बैक्टीरिन, एंटरोगर्मिना, क्रेओन, ओर्सोफॉक, फ्लेवोसाइड। अब ALT -0.1, मल हरा, बहुत सारा बलगम और खून की छोटी धारियाँ। बच्चा शांत है। बाल रोग विशेषज्ञ ने निफुरेक्सोसाइड निर्धारित किया और संस्कृति के लिए मल पास किया। मल की स्थिति के अनुसार, क्या हम OKI को फिर से शुरू करने के बारे में बात कर सकते हैं? मुझे बताओ, कृपया, क्या यह पूरी स्थिति सीएमवी द्वारा उकसाया जा सकता है, अगर गर्भावस्था के समय मेरे पास पहले से ही सीएमवी था, क्योंकि बच्चे को मां से एंटीबॉडी लेना चाहिए था? किन संकेतों से हम समझ सकते हैं कि सीएमवी के लिए उपचार सफल था? शायद अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है? परीक्षा परिणाम बताइए। सलाह दें कि आप कौन सा उपचार बताएंगे। जब हमारे मामले में पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करना संभव है, तो कहां से शुरू करें? क्या मुझे टीका लगाया जा सकता है? आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद।

वे कहते हैं:

हैलो, जूलिया। दुर्भाग्य से, आपने अपने प्रश्न में प्रयोगशाला का संदर्भ (मानदंड) मान नहीं दिखाया जो अध्ययन का संचालन करता था। चूंकि प्रत्येक प्रयोगशाला के अपने मानक हैं, इसलिए इन मानकों के बिना परिणामों की व्याख्या करना मुश्किल है। लेकिन कब से मूत्र, लार और रक्त में सीएमवी डीएनए का पता लगाया गया था, फिर निश्चित रूप से सीएमवी संक्रमण की सक्रियता थी। कोई भी वायरल संक्रमण प्रतिरक्षा को कम करने में मदद करता है, जो तीव्र आंतों के संक्रमण की घटना का एक अतिरिक्त कारक बन सकता है। इस उम्र में फ़ेकल परीक्षण जानकारीपूर्ण नहीं हैं, क्योंकि शिशुओं का माइक्रोफ्लोरा बहुत जल्दी बदलता है और कुछ घंटों के बाद यह पहले से ही अलग होता है। केवल एक चीज जो स्वाभाविक रूप से रोगजनक वनस्पति नहीं होनी चाहिए। OKI फिर से शुरू नहीं होता है, लेकिन एक नया OKI हमेशा संभव है। आपके मल से संकेत मिलता है कि आप अच्छा नहीं कर रहे हैं और आपको अपने बच्चे के आहार की यथासंभव निगरानी करने की आवश्यकता है और यदि संभव हो तो, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग न करें जो केवल स्थिति को बढ़ाते हैं। यदि संभव हो तो आपको स्तनपान के साथ शुरू करने की आवश्यकता है। पहला लालच लैक्टिक एसिड होना चाहिए। मेरा सुझाव है कि आप स्टार्टर कल्चर (बिफिविट, सिम्बिलैक्ट, एसिडोफिलस, दही, आदि) खरीदें और पूरक खाद्य पदार्थ तैयार करें ताकि आप उत्पाद की गुणवत्ता के बारे में सुनिश्चित हों। जब तक आप मल को सामान्य नहीं करते, तब तक मैं टीकाकरण की सिफारिश नहीं करता। यह हमेशा सफल होगा, खासकर जब से आपके पास हाइड्रोसिफ़लस का इतिहास है। अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ वैक्सीन जारी करना, अधिमानतः एक वर्ष के बाद। स्वस्थ रहो!

स्वेतलाना पूछता है:

शुभ दोपहर, बच्चे के पास एक उच्च तापमान होता है और हम इसे समय पर नीचे नहीं लाते हैं, अब एसीटोन ++ दिखाई देगा, हम इसे बाहर पी रहे हैं, यह आसान नहीं है। तापमान में वृद्धि जारी है, इसे नीचे लाने के लिए बेहतर तरीका क्या है?

प्रतिक्रिया पोर्टल health-ua.org के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो, स्वेतलाना! एसीटोनियम सिंड्रोम कीटोन बॉडी के शरीर में जमा होता है, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के दहन के मध्यवर्ती उत्पाद। बच्चों में, एक वयस्क के शरीर के विपरीत, किटोन निकायों के उपयोग और प्रसंस्करण की प्रक्रिया कम हो जाती है। इसलिए, कुपोषण (भोजन के सेवन में बड़े विराम, कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ वसायुक्त और प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन) या तनावपूर्ण स्थिति में, कीटोन शरीर में रक्त में अधिक जमा हो जाते हैं और बच्चे के शरीर पर उनके विषाक्त प्रभाव को बढ़ाते हैं। बढ़े हुए एसीटोन से ग्रस्त बच्चों में, एक अजीब बीमारी देखी जाती है: बढ़ा हुआ एसीटोन बुखार का कारण है, और शरीर का तापमान बढ़ना प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा के चयापचय का उल्लंघन करता है और कीटोन बॉडी के अधिक से अधिक विकास में योगदान देता है। इसलिए, एसिटोनेमिक सिंड्रोम के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, भिन्नात्मक और भारी पीने के साथ, सोरबेंट्स को एंटीपीयरेटिक ड्रग्स लेने की आवश्यकता होती है। इस मामले में इष्टतम एंटीपीयरेटिक डिस्पैबल टैबलेट के रूप में अत्यधिक शुद्ध पैरासिटामोल युक्त एक्टाविस रैपिडोल है। यह पेरासिटामोल है जो बच्चों के अभ्यास में उपयोग के लिए सबसे सुरक्षित और प्रभावी साधन है। ऑल द बेस्ट!

लुकास पूछता है:

शुभ दोपहर, हमारे पास एक बच्चा है, वह 9 महीने का है, तापमान बढ़ गया है, यह इस तथ्य के समान है कि दांत चढ़ रहे हैं, पहले 2 हम दर्द से बाहर निकले, लेकिन यहां यह है। क्या यह दांतों के कारण हो सकता है, या क्या मुझे दूसरे कारण की तलाश करनी चाहिए?

प्रतिक्रिया ट्रिट्स्काया इरिना वेसेवोलोडोवन्ना:

नमस्ते लुकास! वास्तव में, शिशुओं में टीथिंग अक्सर महत्वपूर्ण असुविधा और शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाओं के साथ होती है, जैसे कि शरीर के तापमान और दस्त में उल्लेखनीय वृद्धि। लेकिन यह निष्कर्ष निकालने के लिए कि "दांत का दर्द" एक संक्रामक बीमारी का तापमान या लक्षण है, बच्चे की जांच और जांच के बाद डॉक्टर को दिखाना चाहिए। शुरुआती तापमान में प्रत्येक वृद्धि की व्याख्या करने की प्रवृत्ति देर से निदान और तदनुसार, चिकित्सीय उपायों को अपर्याप्त कर सकती है। आपको तत्काल एक विशेषज्ञ को बच्चे को दिखाने की जरूरत है, क्योंकि एक शारीरिक परीक्षा से पहले आपके कार्यों को केवल एंटीपीयरेटिक ड्रग्स लेने तक सीमित होना चाहिए। इस घटना में कि आपके बच्चे ने पहले तापमान में वृद्धि के लिए एक ऐंठन प्रतिक्रिया का अनुभव किया है, या यदि थर्मामीटर 38 डिग्री से अधिक दिखाता है, तो एक उम्र के खुराक में एंटीपीयरेटिक दवाओं का तत्काल उपयोग आवश्यक है। बच्चों के लिए, यह पेरासिटामोल-आधारित दवाओं को लेने के लिए इष्टतम है, और रैपिडोल इस समूह का एक बहुत अच्छा प्रतिनिधि है। नौ महीने के बच्चे के लिए, दैनिक खुराक प्रति दिन 500 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, अर्थात, रैपिडोल का 1 टैबलेट 125 मिलीग्राम प्रति 6 घंटे, दिन में 4 बार लेना आवश्यक है। सभी बेहतरीन और स्वस्थ रहें!

नताल्या ने पूछा:

जनवरी में, एक बच्चा ब्रोंकाइटिस से पीड़ित था, और ठीक एक महीने बाद उसे फ्लू हुआ, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैसे मजबूत किया जाए? फ्लू के बाद क्या परीक्षण किए जाने चाहिए?

प्रतिक्रिया स्ट्राइजी वेरा अलेक्जेंड्रोवना:

नतालिया! प्रतिरक्षा को मजबूत करने की बहुत ही अवधारणा एक जटिल, व्यक्तिगत और अस्पष्ट समस्या है। सभी बच्चों के लिए कोई सार्वभौमिक दवा नहीं है: एक बच्चे को विटामिन दिखाया जाता है, दूसरे को ताजी हवा दी जाती है, एंटीवायरल इम्यूनिटी इम्यूनो करेक्टर्स को एक में दिखाया जाता है, और माइक्रोफ्लोरा को दूसरे को सामान्य किया जाता है, आदि। क्या चुनना है, यह केवल चिकित्सक द्वारा परीक्षा, परीक्षा आदि के आधार पर तय किया जाता है। शुरू करने का सबसे सही तरीका दिन, परिवार और अपार्टमेंट के माइक्रॉक्लाइमेट के शासन को सामान्य करना है। समाज में, मौसमी वायरल बीमारियों से खुद को बचाना मुश्किल है। आधुनिक बच्चों के लिए, "आदर्श" फ्लू प्राप्त करना है। इस तरह, जीवित रहने की प्रतिरक्षा बनती है। कौन से बच्चे अधिक बार बीमार होते हैं और जो कम बार न केवल पर्यावरण द्वारा निर्धारित होते हैं, बल्कि आनुवंशिकी द्वारा भी निर्धारित होते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपके बच्चे में संविधान की लिम्फो-हाइपोप्लास्टिक असामान्यता है, तो वह घर पर फ्लू पाएगा। संविधान की लड़ाई नहीं लड़ी जा सकती - यह स्वस्थ बच्चे के आदर्श का एक प्रकार है। जब तक गर्मी नहीं आती - खाँसी और स्नोटी के साथ संपर्क से सावधान रहें, रोगनिरोधी रूप से लागू करें (जैसा कि बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर निर्णय लेते हैं) ट्यूब-क्वार्ट्ज और विरोधी भड़काऊ जड़ी बूटियों के काढ़े की साँस लेना, मालिश (संभवतः कॉलर ज़ोन, अगर एडेनोओडाइटिस है), घर पर और खुले हवा में शारीरिक व्यायाम। सुबह पिताजी और माँ के साथ व्यायाम ... गर्मियों में, सख्त प्रक्रियाएँ शुरू करें।

मांगा गया:

मेरे बच्चे (9 महीने) को संक्रमण के लिए एक रक्त परीक्षण में माइक्रोप्ले मिला। गृहिणी आईजी जी

प्रतिक्रिया चिकित्सा प्रयोगशाला "सिनवो यूक्रेन" के सलाहकार:

शुभ दोपहर, Magomed! बच्चे को सिर्फ माइकोप्लाज्मा के लिए एंटीबॉडी मिला, लेकिन यह निदान करने का कारण नहीं है, विशेष रूप से उपचार निर्धारित करने का एक कारण नहीं है। मुझे आशा है कि आप समझते हैं कि आपको बच्चे और उसकी बीमारी (यदि कोई है) का इलाज करने की आवश्यकता है, और "खराब" परीक्षा परिणाम नहीं। इसके अलावा, माइकोप्लाज्मा के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति शरीर में मायकोप्लाज्म की उपस्थिति के बराबर नहीं है। शुरू करने के लिए, आपको एलिसा द्वारा यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या माइकोप्लाज्मा के लिए एक बच्चे के रक्त में आईजीए, आईजीएम हैं। यदि यह परीक्षण एक नकारात्मक परिणाम देता है, तो आप आराम कर सकते हैं। तथ्य यह है कि आईजीजी एंटीबॉडी मां से बच्चे तक प्लेसेंटा से गुजरने में सक्षम हैं। इसलिए, यदि जीवन के पहले वर्ष में, केवल वे बच्चे के रक्त में हैं, और इस सूक्ष्मजीव के लिए कोई अन्य एंटीबॉडी नहीं हैं (अन्य प्रकार के एंटीबॉडी प्लेसेंटा से नहीं गुजरते हैं, वे केवल बच्चे के शरीर में उत्पन्न होते हैं यदि वह संक्रमित है), तो वे मां के रक्त से वहां पहुंच गए। यदि, आईजीजी के अलावा, आईजीए, आईजीएम से मायकोप्लाज्मा का पता लगाया जाता है, तो पीसीआर द्वारा मूत्र में माइकोप्लाज़्मा डीएनए की खोज करना और मूत्रजननांगी पथ के श्लेष्म झिल्ली से स्क्रैपिंग करना आवश्यक होगा। यदि एंटीबॉडी और मायकोप्लाज्मा डीएनए हैं, तो आपको उनके कारण होने वाली सूजन (माइकोप्लाज्मोसिस) को देखने की जरूरत है, और यदि कोई है, तो इसका इलाज करें। यदि एंटीबॉडीज हैं, लेकिन माइकोप्लाज्म के डीएनए का पता नहीं चला है, तो कुछ भी इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। स्वस्थ रहो!

यारोस्लाव:

बच्चा बिना किसी कारण के 3 साल का है, दिन के दौरान तापमान 39.6 तक बढ़ गया। सच है, उसकी नाक थोड़ी भरी हुई थी। मैंने पेरासिटामोल की गोली दी। 2 घंटे के बाद, तापमान केवल 38.7 तक गिर गया। क्या मैं फिर से एक एंटीपीयरेटिक दे सकता हूं?

प्रतिक्रिया पोर्टल health-ua.org के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो, यारोस्लाव! यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो आप 4 घंटे के बाद दवा की एक बार-बार संबंधित खुराक दे सकते हैं, लेकिन अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक नहीं। एक बच्चे के लिए पेरासिटामोल सही निर्णय है, क्योंकि यह पेरासिटामोल है जो बच्चों के लिए सबसे सुरक्षित ज्वरनाशक है। लेकिन वर्तमान स्थिति यह है कि यूक्रेन के फार्मेसी बाजार पर सैकड़ों विभिन्न पेरासिटामोल की तैयारी है। वे सक्रिय पदार्थ की शुद्धि की डिग्री में भिन्न होते हैं, जिसके लिए प्रत्येक गोली बनाई जाती है। आपके शरीर में प्रत्येक विशिष्ट गोली कैसे व्यवहार करेगी, इसका अनुमान लगाना लगभग असंभव है। चूंकि छोटे बच्चों में बुखार एक आपातकालीन स्थिति है, इसलिए घर पर एक पूर्वानुमानित प्रभाव के साथ एक सिद्ध उपाय करना उचित है। यह दवा एक्टिडेविस रैपिडोल है। रैपिडोल में अत्यधिक शुद्ध पेरासिटामोल होता है और यह मौखिक घुलनशील गोलियों के रूप में उपलब्ध है। जिसके लिए धन्यवाद, यह मौखिक गुहा में जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित होता है, जो आपको एक त्वरित एंटीप्रेट्रिक और एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। रैपिडोल का अधिकतम प्रभाव एक घंटे के बाद मनाया जाता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर नहीं करता है। ऑल द बेस्ट!

मारिशा से पूछता है:

शुभ दोपहर, मैं एक युवा मां हूं और मुझे नहीं पता कि मैं खुद को कैसे व्यवहार करूं। कल मेरी बेटी तेजी से 38 साल की हो गई, 5 मैंने जल्दी से एक एंटीपीयरेटिक दिया और तापमान लगभग एक दिन तक नहीं बढ़ा, लेकिन अब यह फिर से शुरू होता है। यह क्या हो सकता है?

प्रतिक्रिया पोर्टल health-ua.org के चिकित्सा सलाहकार:

हैलो मारिशा। यह कहना कि बच्चे की जांच के बिना यह असंभव है। तापमान बढ़ाने के कई कारण हो सकते हैं, और सबसे आम हैं वायरल संक्रमण, शुरुआती। आपको निदान की जांच और स्पष्टीकरण के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लेने की आवश्यकता है .. तापमान में वृद्धि संक्रमण के जवाब में शरीर की एक सुरक्षात्मक संपत्ति है। ऊंचे तापमान पर, शरीर में विशिष्ट एंटीवायरल प्रतिरक्षा कारक उत्पन्न होते हैं। इसके अलावा, यदि तापमान सामान्य से ऊपर है, तो वायरस और सूक्ष्मजीव प्रजनन की क्षमता खो देते हैं। इसलिए, एंटीपीयरेटिक ड्रग्स देना आवश्यक है यदि तापमान 38 से ऊपर है, पुरानी बीमारियां हैं, या पहले तापमान में वृद्धि के साथ ऐंठन के साथ था। पेरासिटामोल-आधारित एंटीपीयरेटिक दवाएं सबसे अच्छी दी जाती हैं। इन दवाओं की कार्रवाई काफी सौम्य और सुरक्षित है, अर्थात्, साइड इफेक्ट की संभावना कम से कम है, जो अन्य एंटीपीयरेटिक दवाओं के बारे में नहीं कहा जा सकता है। रैपिडोल एक सुविधाजनक, घुलनशील टैबलेट में अत्यधिक शुद्ध पेरासिटामोल युक्त देखें। रैपिडोल एक सिद्ध दवा है जो तीन महीने की उम्र से बच्चों द्वारा ली जा सकती है। ऑल द बेस्ट।

ओलेशिया:

आपका स्वागत है! 2 जुलाई 2009 एक बच्चा (उस समय 3 साल) को निमोनिया का क्लैमाइडिया पाया गया था। आईजी जी 2.266 तेजी से सकारात्मक 1:20 (नकारात्मक 0.284)। सम्मन के साथ व्यवहार किया गया। एक अस्थायी सुधार था। 26 अक्टूबर, 2009 को दोहराया गया विश्लेषण। निम्नलिखित परिणाम दिखाए: आईजीएम नकारात्मक, आईजीजी 1:20 दृढ़ता से सकारात्मक। सुम्मेद फिर से हरकत में आ गया। फिर, छह महीने के बाद, उन्होंने परीक्षण किया, परिणाम निम्नानुसार है: आईजीएम थोड़ा सकारात्मक है, आईजीजी सकारात्मक है (आंकड़े अनायास ही हैं)। फिर से नाम दिया।
और अंतिम विश्लेषण 21 सितंबर, 2010 को प्रस्तुत किया गया था। आईजीजी के परिणाम सकारात्मक केपी 4.2 टिटर 1:10 हैं, आईजीएम नकारात्मक (केपी 0.99 से कम नकारात्मक है, केपी 1.1 से अधिक है - सकारात्मक, 0.99-1.1 से - संदिग्ध -) परीक्षण से प्रसन्नता हुई कि बच्चा क्लैमाइडियल निमोनिया था जीर्ण हो गया। कितना सच है?
क्या आप वास्तव में जानना चाहेंगे कि यह बीमारी पूरी तरह से ठीक है? क्या इलाज करें? (पहले से ही ईमानदारी से इसकी प्रभावशीलता के बारे में संदेह उठाता है)। फिलहाल, बच्चे को सर्दी है और ऐसा महसूस होता है कि निमोनिया का क्लैमाइडिया फिर से प्रकट होता है। बच्चा बलगम जमा करता है, रात में एक खांसी शुरू होती है, उल्टी तक पहुंच जाती है। पेट में दर्द (हालांकि हम इस तथ्य को ध्यान में रखते हैं कि बच्चा उल्टी कर रहा है)। नाक सांस नहीं लेती है - बच्चे को फुफ्फुसा होता है, हालांकि उनमें से कुछ भी नहीं हैं। और यह स्पष्ट नहीं है कि क्या यह क्लैमाइडिया है जो जीवन के साथ हस्तक्षेप करता है, या क्या यह एक साधारण सर्दी है।
कृपया मदद करें, हम पीटे गए रास्ते से इतने दूर रहते हैं कि किसी को भी इस बीमारी के बारे में कुछ नहीं पता है। यहां तक कि परीक्षण केंद्र में भी किए गए थे, और हमारे शहर में नहीं। बच्चे के लिए बहुत खेद है। वह रात को बहुत बुरी तरह से सोता है। क्या किया जा सकता है?

प्रतिक्रिया उस्वा स्वेतलाना व्याचेस्लावोवना:

Olesya! सबसे पहले, OGK का एक एक्स-रे लें और देखें कि एक्स-रे पर क्या परिवर्तन होते हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि फेफड़े में कौन सा भौतिक डेटा है और उसके बाद ही कोई निष्कर्ष निकालना है, डॉक्टर से सलाह लें।
वैकल्पिक चिकित्सा का चयन करते समय, लाभ नए मैक्रोलाइड्स को दिया जाता है: अज़िथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम की खुराक में 7-10 दिन या क्लियरिथ्रोमाइसिन - 1 ग्राम प्रति दिन 1 बार या 500 मिलीग्राम 2 बार 10 दिनों तक। नए मैक्रोलाइड्स के उपयोग के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा के लघु पाठ्यक्रम अधिक प्रभावी और सुरक्षित हैं।
क्लारोक्विनोलोन को क्लैमाइडियल निमोनिया के उपचार के लिए भी सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से 10-14 दिनों के लिए प्रति दिन 400 मिलीग्राम की खुराक पर लेवोफ्लॉक्सासिन या मोक्सीफ्लोक्सासिन 400 मिलीग्राम, लेकिन वे इस रोगज़नक़ के खिलाफ मैक्रोलाइड्स और टेट्रासाइक्लिन की तुलना में कम सक्रिय हैं।
एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि सी। निमोनिया के कारण होने वाले निमोनिया के साथ मिश्रित संक्रमण की आवृत्ति 66% तक है। ज्यादातर अक्सर, रोगजनकों जैसे कि न्यूमोकोकस, मायकोप्लाज्मा, लेगियोनेला शामिल होते हैं। Olesya! आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि आपके बच्चे को वास्तव में मायकोप्लाज्मा निमोनिया है। आपका बच्चा छोटा है, और एंटीबायोटिक चिकित्सा गंभीर है। इसलिए, इस मुद्दे को अपने डॉक्टर से हल करें, या क्षेत्रीय अस्पताल से संपर्क करें।

नमस्ते, इन्ना! ध्यान रखें कि बुखार की मदद से आपकी बेटी का शरीर संक्रमण से लड़ता है। ऊंचे तापमान पर, शरीर इंटरफेरॉन, एक विशिष्ट एंटीवायरल कारक का उत्पादन करता है। इसके अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि वायरस और बैक्टीरिया के शरीर में वायरस के आगे प्रजनन को रोकती है, जिससे तेजी से वसूली होती है। इसलिए, तंत्रिका तंत्र से संकेतों की अनुपस्थिति में, तापमान को 38 डिग्री तक कम नहीं करना बेहतर है। इस घटना में कि तापमान 38 डिग्री से अधिक हो गया है, बच्चे की भलाई काफी ग्रस्त है या पहले उच्च तापमान पर ऐंठन थी - यह एक जंतु का आश्रय लेने के लिए आवश्यक है। बाल चिकित्सा में, पेरासिटामोल को एक अच्छा एंटीपीयरेटिक माना जाता है। मैं आपको दवा रैपिडोल कंपनी एक्टेविस पर ध्यान देने की सलाह देता हूं। रैपिडोल में अत्यधिक शुद्ध पेरासिटामोल होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रों पर सीधे कार्य करता है और यह परिधीय संरचनाओं को प्रभावित नहीं करता है, जो इसकी अच्छी सहनशीलता को समझाता है। रैपिडोल तरल में अत्यधिक घुलनशील है (केवल पानी या दूध का उपयोग किया जा सकता है), जो बच्चे द्वारा दवा लेने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है। ऑल द बेस्ट! पेरासिटामोल, चूंकि यह पेरासिटामोल है जो बच्चे के शरीर द्वारा एक मजबूत एंटीपायरेटिक प्रभाव और अच्छी सहनशीलता को जोड़ती है। एक्टैविस रैपिडोल में घुलनशील गोलियों के रूप में अत्यधिक शुद्ध पेरासिटामोल होता है, जो दवा को लेना आसान बनाता है। आपको थोड़ी मात्रा में दूध या पानी में रैपिडोल 250 मिलीग्राम की गोली को घोलने की आवश्यकता है (यह फलों के रस का उपयोग नहीं करना बेहतर है, क्योंकि कड़वा आफ्टर पेस्ट दिखाई दे सकता है), यदि आवश्यक हो, तो आप प्रति दिन चार गोलियां दे सकते हैं। ऑल द बेस्ट!

ओल्गा पूछती है:

नमस्ते डॉक्टर साहब! बालक १.२। एक महीने पहले वे स्टैफिलोकोकस ऑरियस ऑरियस के निदान के साथ अस्पताल में थे। एक हफ्ते के बाद हमें 37.4 के कम तापमान और एक गीली खांसी के साथ छुट्टी दे दी गई, कुछ दिनों बाद 38.9 का उच्च तापमान था, जो कई दिनों तक चला, बच्चा एंटीपायरेटिक दवाओं पर था। जिसके बाद 2 सप्ताह के लिए अब दिन के दौरान तापमान 36.6 - 37.5 तक हो गया है। अकेले परीक्षण किया गया: क्लैमाइडिया न्यूमोनिया एटी-आईजीजी ++ और एंटी-आईजीजी स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया। क्या यह तापमान का कारण हो सकता है या किसी अन्य संक्रमण के लिए आगे देखने की आवश्यकता है? क्या इलाज करना जरूरी है और किसके साथ? क्या वयस्कों को ये संक्रमण लेने की आवश्यकता है? हम क्या करें? चूंकि स्थानीय क्लिनिक सवाल का जवाब देता है "हमारे पास एक तापमान है, क्या करना है," वे जवाब देते हैं "शायद ये दांत हैं"

प्रतिक्रिया उस्वा स्वेतलाना व्याचेस्लावोवना:

ओल्गा! इस मामले में, विश्लेषण का इलाज करना आवश्यक नहीं है। सबसे अधिक संभावना है कि जब आप अस्पताल में थे तब आपने एक वायरल संक्रमण का अनुबंध किया था। यह आपके घर पर तापमान में वृद्धि से स्पष्ट है। यदि आप क्लैमाइडियल संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाना चाहते हैं, तो आपको रक्त पीसीआर और एलिसा इम्युनोग्लोबुलिन एम पास करना चाहिए। तभी आप सही निदान कर सकते हैं। आईजीजी की उपस्थिति बीमारी की उपस्थिति का समर्थन नहीं करती है। यदि बच्चा सबफ़ेब्रल तापमान जारी रखता है, तो छाती के अंगों का एक्स-रे लें, वनस्पतियों पर गले और नाक से धब्बा।

प्रतिक्रिया त्रेताकोवा ओल्गा स्टेपानोव्ना:

ओल्गा! स्टैफिलोकोकस ऑरियस ऑरियस जैसा कोई निदान नहीं है। यह केवल विश्लेषण (नाक, गले, मल, आदि से टीकाकरण) का परिणाम हो सकता है। इसलिए, निदान अलग था। आपके द्वारा उद्धृत डेटा के अनुसार, मैं निम्नलिखित कह सकता हूं: आपके बच्चे में क्लैमाइडिया न्यूमोनिया एटी-आईजीजी ++ और एंटी-स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया आईजीजी के एंटीबॉडी हैं, जो इंगित करता है कि उसने "इन रोगजनकों के साथ एक बैठक की थी"। यह जानने के लिए कि क्या अब ये रोगजनक सक्रिय हैं, क्या उपचार करना है, कम से कम आईजी एम टिटर को जानना आवश्यक है, बच्चे की नैदानिक परीक्षा आयोजित करें, आदि। वयस्कों की जांच करने की आवश्यकता नहीं है: कोई भी परिणाम आपके बच्चे के संचालन की रणनीति के बारे में कोई जानकारी नहीं देता है।