पास में स्थित मलाशय और अंगों के विभिन्न रोगों का पता लगाने के लिए, एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा का संकेत दिया जाता है। अक्सर, यह उन क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पहचान करने का एकमात्र तरीका बन जाता है जहां दृश्य वाद्य यंत्रों के साथ कठिन है।

मूल्य

डिजिटल मलाशय को निदान में सबसे आसान तकनीक के रूप में मान्यता प्राप्त है। इसी समय, यह विधि काफी जानकारीपूर्ण है।

एक बाहरी परीक्षा और चिकित्सा इतिहास के बाद, डॉक्टर एक विशेष विकृति विज्ञान की उपस्थिति के बारे में एक निश्चित परिकल्पना विकसित करता है। इस मामले में, डिजिटल रेक्टल परीक्षा सांकेतिक है। पैल्पेशन पर, विशेषज्ञ गुदा, श्लेष्म झिल्ली और आसपास के अंगों की स्थिति का विश्लेषण करता है। इसके अलावा, एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का पता लगाया जाता है और बाद के कोलोनोस्कोपी की संभावना निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, डिजिटल रेक्टल परीक्षा पहले से ही निदान बीमारी के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। इस मामले में, इसका उद्देश्य रोग के स्थानीय लक्षणों के बारे में विस्तृत जानकारी एकत्र करना है।

अवसरों

इस पद्धति का उपयोग करके, डॉक्टर निम्न की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं

• आंतों की खराबी;
• रक्तस्रावी नोड्स;
• अर्बुद;
• गुदा विदर;
• विदेशी वस्तुएं;
• आंतरिक जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

यदि एक रोगी को कोलोरेक्टल कैंसर का पता चला है, तो एक डिजिटल परीक्षा एंडोस्कोपिक परीक्षा के मुद्दे को हल करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ट्यूमर से लुमेन या काफी संकुचित हो सकता है।

गवाही

मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, प्रक्रिया ज्यादातर लोगों के लिए अप्रिय है। लेकिन ऐसी परिस्थितियां हैं जिनमें मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा से बचा नहीं जा सकता है:

• मल त्याग के दौरान दर्द;
• खूनी या श्लेष्म निर्वहन की उपस्थिति;
• गुदा में लगातार दर्द, निचले पेट, पेरिनेम, या टेलबोन;
• मल असंयम;
• बवासीर;
• पाचन अंगों की खराबी: दस्त, कब्ज (यदि भोजन विषाक्तता और एक संक्रामक बीमारी को बाहर रखा गया है);
• पुरुषों में पेशाब करने में कठिनाई;
• एक सौम्य या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• महिलाओं में मासिक धर्म चक्र की विफलता;
• आंत की रुकावट;
• खून बह रहा है।

इसके अलावा, वाद्य निदान से पहले मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा करना आवश्यक है। यह 40 से अधिक लोगों के लिए विकृति विज्ञान के समय पर पता लगाने के लिए भी संकेत दिया गया है।

मतभेद

यदि रोगी ने गुदा में तेजी से संकुचन किया है तो ऐसी स्थिति में रेक्टल पैल्पेशन नहीं किया जाता है। एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, प्रक्रिया को इसके उन्मूलन के बाद किया जाता है।

माध्यम

आज तक, चिकित्सा पद्धति में, मलाशय की डिजिटल परीक्षा के लिए निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग किया जाता है:

1. एक-अंगुली मलाशय के लुमेन में तर्जनी की शुरूआत के साथ शुरू होती है। पैल्पेशन की प्रक्रिया में, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली, गुदा नहर की दीवारों, आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति का विश्लेषण करता है। नियोप्लाज्म का पता लगाना और त्रिकास्थि और टेलबोन को नुकसान को बाहर करना भी संभव है (वे अक्सर दर्द का कारण बनते हैं)।
2. दो अंगुल की परीक्षा। इसका सार इस प्रकार है: डॉक्टर एक हाथ की उंगली को मलाशय में डालता है। इसी समय, जघन क्षेत्र दूसरी उंगली से तालुबद्ध होता है। इस तकनीक का उपयोग करके, मलाशय के दूर के क्षेत्रों के विकृति का पता चलता है, और महिलाओं में योनि के संबंध में इसकी दीवार की गतिशीलता की डिग्री भी निर्धारित की जाती है।
3.   तकनीक पिछले एक के समान है। अंतर यह है कि महिलाओं में दूसरे हाथ की उंगली योनि के माध्यम से उभरी हुई है। इस प्रक्रिया में, घुसपैठ और घातक नवोप्लाज्म का पता लगाया जाता है, जननांगों के सापेक्ष ट्यूमर की गतिशीलता और इसके प्रसार की डिग्री निर्धारित की जाती है।

प्रोक्टोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्रीरोग विशेषज्ञ मलाशय के डिजिटल अनुसंधान की तकनीक के मालिक हैं।

कैसा है

सर्वोपरि कार्य रोगी के आसन का चयन है। एक नियम के रूप में, यह घुटने-कोहनी है। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो उसके पक्ष में झूठ बोलने पर मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा आयोजित करना अधिक सुविधाजनक है, जबकि पैर मुड़े हुए हैं और अधिकांश पेट के लिए तैयार हैं। एक अन्य विकल्प - रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है और उसके पैरों को पक्षों तक फैलाया जाता है, थोड़ा उन्हें अपने घुटनों में उठाकर। निरीक्षण एक आंत्र आंदोलन या सफाई एनीमा (जो बेहतर है) के बाद किया जाता है।

मलाशय के डिजिटल अध्ययन के एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित क्रियाएं शामिल हैं:

1. रोगी अपनी सामान्य स्थिति के अनुसार सबसे उपयुक्त मुद्रा लेता है।
2. डॉक्टर अपने हाथों को धोता है और डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने पहनता है।
3. गुदा और पेरिनेम की एक बाहरी परीक्षा को सावधानीपूर्वक किया जाता है। यह दरारें, फिस्टुलस, बवासीर, पेपिलोमा और विभिन्न ट्यूमर का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है।
4. एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, गुदा को एक संवेदनाहारी के साथ इलाज किया जाता है, और इसमें लथपथ तुरुंडा को अंदर इंजेक्ट किया जाता है।
5. चिकित्सक बहुतायत से वैसलीन के साथ तर्जनी को चिकना करता है और ध्यान से, परिपत्र गतियों में, इसे मलाशय में पेश करता है। इस समय, स्फिंक्टर टोन निर्धारित किया जाता है। आदर्श पर विचार किया जाता है अगर यह उंगली पर सही ढंग से फिट बैठता है। परिचय के बाद, एक निदान श्लेष्म झिल्ली और आसन्न अंगों से बना है - महिलाओं में गर्भाशय और पुरुषों में प्रोस्टेट। यदि किसी भी नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है, तो उनका सटीक स्थानीयकरण, आकार, आकार, घनत्व, सतह की प्रकृति आदि का निर्धारण किया जाता है। ऊपर स्थित क्षेत्रों को फैलाने के लिए, डॉक्टर रोगी को स्क्वाट और स्ट्रेन के रूप में पूछता है (जैसे कि शौच करने की इच्छा में)।
6. उंगली को आंत से निकाल दिया जाता है। डॉक्टर मल के निशान की जांच, दस्ताने की सावधानीपूर्वक जांच करता है। अशुद्धियों (यदि कोई हो) की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है: श्लेष्म और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, रक्त।

मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा बिल्कुल सुरक्षित है और जटिलताओं का कारण नहीं है। प्रक्रिया को पूरा करने के बाद, रोगी शांति से अपने व्यवसाय के लिए तैयार हो जाता है।

फिंगर रेक्टल परीक्षा को डॉक्टरों द्वारा सबसे सरल और सबसे विश्वसनीय निदान पद्धति के रूप में मान्यता प्राप्त है। इसकी मदद से, कई रोग प्रक्रियाओं की पहचान की जाती है, और वाद्य विधियों का उपयोग करके परीक्षा की संभावना का भी आकलन किया जाता है।

चिकित्सा में, विभिन्न अध्ययनों की एक बड़ी संख्या है जो रोगी को बीमारियों को पूरा करने की अनुमति देते हैं, साथ ही आगे के उपचार को भी निर्धारित करते हैं।

लेकिन तकनीकी प्रगति के विकास के बावजूद, प्रत्येक अपने हाथों से स्वतंत्र रूप से।

तो, यह विशेष रूप से डिजिटल रेक्टल परीक्षा थी जिसने विशेष महत्व हासिल कर लिया था, जो किसी को पहले परीक्षा में पहले से ही रोगी के निदान को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

उंगली अनुसंधान विधि: मूल बातें

नाम से ही, प्रस्तुत शोध के संचालन का सिद्धांत पहले से ही स्पष्ट हो रहा है।

तो, एक मरीज की मलाशय में डाली गई उंगली की मदद से एक विशेषज्ञ जो गुदा में दर्द की शिकायत करता है और मदद करता है, परिणामों के आधार पर उपचार का निदान और संरक्षण कर सकता है।

प्रस्तुत अध्ययन किसी भी वाद्य परीक्षा की आवश्यकता को समाप्त करता है, जो अक्सर रोगी के लिए दर्दनाक हो सकता है।

एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा के उद्देश्य इस प्रकार हैं:

1. रोगी की शिकायतों को सुनने के बाद, विशेषज्ञ पहले से ही उस अप्रिय स्थिति के बारे में एक धारणा बना रहा है जो कि उत्पन्न हुई है और रोग एक पूरे के रूप में। एक नियम के रूप में, एक धारणा पर, कोई उपचार निर्धारित नहीं है, इसलिए उसे अपने अनुमानों की पुष्टि करने की आवश्यकता है। इसके लिए, डॉक्टर के कार्यालय में परीक्षा के तुरंत बाद एक डिजिटल परीक्षा की जाती है।
2. इसके अलावा, प्रस्तुत अध्ययन के आधार पर, एक विशेषज्ञ रोग की प्रकृति का सटीक निर्धारण करने के लिए रोगी के लिए एक अतिरिक्त वाद्य परीक्षा और निदान नियुक्त कर सकता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह निम्नानुसार है कि उंगली अनुसंधान विधि बहुत जानकारीपूर्ण है और रोगी को इसे नहीं छोड़ना चाहिए।

परीक्षा के लिए संकेत

उंगली की परीक्षा सभी के लिए नहीं की जाती है और हमेशा नहीं की जाती है।

यहाँ आचरण के संकेत हैं, जहाँ हैं:

• निचले पेट में दर्द की रोगी शिकायतें;
• यदि रोगी को जननांग अंगों और आंतों के कार्यों का उल्लंघन होता है;
• गुदा क्षेत्र में दर्द की शिकायत, मल त्याग के साथ;
• पहले से ही निदान की उपस्थिति में और उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए;
• प्रोस्टेट रोगों के विकास को रोकने के लिए 40 साल के बाद पुरुषों की निवारक परीक्षा;
• जननांग रोगों का पता लगाने और रोकने के लिए 40 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं की परीक्षा (यदि सीधे डिजिटल परीक्षा आयोजित करने की कोई संभावना नहीं है)।

फिंगर रेक्टल परीक्षा से पैथोलॉजी के विकास का पता चलता है, जो समय पर उपचार की शुरुआत में योगदान देता है।

इसके अलावा, इस तरह की परीक्षा का उपयोग करने वाला विशेषज्ञ, कोलोनोस्कोपी या के रूप में अतिरिक्त वाद्य अनुसंधान की आवश्यकता निर्धारित कर सकता है।

अनुसंधान के अवसर

इस प्रकार की परीक्षा का उपयोग करके, आप कई मापदंडों को निर्धारित कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• ऊतकों और आंतों के श्लेष्म की स्थिति;
• गुदा नहर के स्वर का निर्धारण;
• आगे के अनुसंधान और इसकी प्रकृति की संभावना;
• आंतों के वर्गों की झिल्ली की सामान्य स्थिति जो आंत्र आंदोलनों के दौरान एक व्यक्ति में शामिल होती है;
• उपरोक्त साइटों के पास स्थित ऊतकों का सामान्य कामकाज;
• रंग और संरचना, साथ ही साथ अतिरिक्त अध्ययनों की मदद से, स्राव के जीवाणु संबंधी रचना।

पहली नज़र में, आंत की एक डिजिटल परीक्षा सूचनात्मक नहीं लगती है।

हालांकि, इसकी मदद से आंतरिक बवासीर, विभिन्न ट्यूमर और पॉलीप्स (यहां आप आकार भी निर्धारित कर सकते हैं), प्रोस्टेट ग्रंथि का इज़ाफ़ा, विदेशी निकायों, भड़काऊ संक्रमण जैसे खतरनाक नियोप्लाज्म की पहचान करना संभव है।

एक डिजिटल परीक्षा का उपयोग करके, गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता का निदान करना और यहां तक ​​कि महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों में परिवर्तन संभव है।

पढ़ाई कैसी है?

रोगी के शरीर की एक निश्चित स्थिति में एक गुदा परीक्षण किया जाता है, जो सीधे शिकायतों और दर्द पर निर्भर करता है, अर्थात, यदि किसी विशेष बीमारी का संदेह है।

परीक्षा के लिए निम्नलिखित संभावित पदों को यहां दिया गया है:

मलाशय की डिजिटल परीक्षा के तीन तरीके हैं:

1. एक उंगली की परीक्षा  - डॉक्टर पेट्रोलियम जेली के साथ तर्जनी को चिकनाई देता है और इसे मलाशय में सम्मिलित करता है, जिससे परीक्षा शुरू होती है। इस प्रकार, एक विशेषज्ञ गुदा नहर की दीवारों की स्थिति को पहचान सकता है, किसी भी नियोप्लाज्म की पहचान कर सकता है, आंतरिक जननांग अंगों (गर्भाशय ग्रीवा, योनि सेप्टम, पुरुषों में प्रोस्टेट की स्थिति) की स्थिति की जांच कर सकता है। एक-उंगली विधि का उपयोग करके, एक विशेषज्ञ त्रिकास्थि और टेलबोन महसूस कर सकता है, क्योंकि कभी-कभी कमर और निचले पेट में दर्द रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से को नुकसान के कारण ठीक हो सकता है। डॉक्टर अपनी उंगली बाहर निकालने के बाद, शेष बलगम की जांच करते हैं, जहां आप अक्सर मवाद, रक्त और अन्य अप्रिय और असामान्य निर्वहन पा सकते हैं।
2. दो अंगुल की परीक्षा  - डॉक्टर एक हाथ की उंगली का उपयोग करता है, इसे मलाशय में डालने और दूसरे हाथ की उंगली को जघन क्षेत्र में दबाता है। इस तरह, ऊपरी मलाशय या श्रोणि पेरिटोनियम में होने वाले रोगों या ट्यूमर की जांच और पहचान की जा सकती है। प्रस्तुत अनुसंधान पद्धति का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ एक महिला की योनि को मलाशय की दीवार की गतिशीलता भी निर्धारित करता है।
3. दो हाथ की परीक्षा  - प्रक्रिया की विधि व्यावहारिक रूप से दूसरे हाथ की उंगलियों के उपयोग के अपवाद के साथ दो-उंगलियों से अलग नहीं है। एक आदमी में, इस मामले में उंगली का प्रवेश गुदा में किया जाता है, और महिलाओं में यह योनि से गुजर सकता है अगर मलाशय की सामने की दीवार पर घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह है।

मलाशय की डिजिटल जांच कैसे होती है - एक दृश्य वीडियो:

मलाशय की एक डिजिटल गुदा परीक्षा एक महत्वपूर्ण परीक्षा है जो कोई भी बिना कर सकता है, और स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर इसका उपयोग करते हैं।

लेकिन प्रस्तुत परीक्षा में गंभीर दर्द और गुदा की तेज संकीर्णता के रूप में मतभेद हैं। इस मामले में, यह निरीक्षण विधि contraindications के उन्मूलन के मामले में संभव है।

मलाशय परीक्षा

रेक्टल परीक्षा - इसका अध्ययन करने के लिए, मलाशय के माध्यम से और साथ ही आसन्न अंगों और ऊतकों में नैदानिक ​​जोड़तोड़ का प्रदर्शन किया गया।

रेक्टल परीक्षा डिजिटल और इंस्ट्रूमेंटल है (गुदा दर्पण और रेक्टोस्कोप का उपयोग करके प्रदर्शन किया जाता है)। संकेत: मलाशय के रोग (देखें) (दीवारों, अल्सर, एक ट्यूमर, एक्सयूडेट, आदि द्वारा मलाशय की संकीर्णता या संपीड़न में घुसपैठ); श्रोणि में निचले पेट में स्थित श्रोणि ऊतक (पैराप्रोक्टाइटिस देखें)।

गुदा परीक्षा एक गुदा की परीक्षा से पहले होती है। रोगी को उसके पैर के साथ एक मेज पर उसके पेट पर लाया जाता है या घुटने-कोहनी की स्थिति से जुड़ा होता है। जांच करने पर, आप रक्तस्रावी नोड्स पा सकते हैं (कभी-कभी वे बेहतर दिखाई देते हैं यदि आप रोगी को तनाव देने के लिए कहते हैं), गुदा विदर, फिस्टुलस।

फिर एक दस्ताने में एक उंगली के साथ एक सावधान परीक्षा का उत्पादन करें; एक उंगली को तरल पैराफिन के साथ चिकनाई वाली रबर की उंगलियों पर भी रखा जाता है।

एक विशेष उंगलियों की अनुपस्थिति में, रबर के दस्ताने के साथ शोध किया जा सकता है। मलाशय परीक्षा के लिए एक उंगली को दबाव देने, पीछे की ओर दबाने के साथ पेश करने की सिफारिश की जाती है; पहले मलाशय को खाली किया जाना चाहिए (एनीमा)। उंगली की परीक्षा आंतरिक बवासीर, ट्यूमर, फिशर का पता लगा सकती है, प्रोस्टेट ग्रंथि के आकार और स्थिति का निर्धारण कर सकती है।

रेक्टल मिरर का उपयोग करते हुए एक अध्ययन पेट्रोलियम जेली के साथ अपनी शाखाओं को पूर्व-चिकनाई करके किया जाता है। घुटने-कोहनी स्थिति में एक रोगी को शाखाएं मलाशय (8-10 सेमी की गहराई) में पेश की जाती हैं। उन्हें अलग-अलग धकेल दिया जाता है और, धीरे-धीरे हटाते हुए, मलाशय के श्लेष्म झिल्ली की जांच करते हैं। एक रेक्टोस्कोप के साथ एक अध्ययन - सिग्मायोडोस्कोपी देखें।

स्त्री रोग में गुदा परीक्षा। स्त्रीरोग संबंधी अभ्यास में, गुदा परीक्षण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है: 1) लड़कियों और लड़कियों में, साथ ही योनि के एट्रिसिया और स्टेनोसिस के साथ, जब योनि परीक्षा करना असंभव है; 2) गर्भाशय के कैंसर के लिए एक योनि परीक्षा के अलावा, ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता (श्रोणि के ऊतक को ट्यूमर का संक्रमण, लिम्फ नोड्स और मलाशय की दीवार) स्थापित करने के लिए; 3) आंतरिक जननांग अंगों की भड़काऊ बीमारियों के लिए sacro-uterine स्नायुबंधन, pararectal ऊतक, आदि की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए; 4) मापदंडों के साथ; 5) रेक्टल गर्भाशय स्थान (डिम्बग्रंथि के कैंसर) में स्थित ट्यूमर की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए।

यहां तक ​​कि एक द्विअक्षीय (रेक्टो-एब्डॉमिनल) अध्ययन (छवि) का उपयोग करके अधिक डेटा प्राप्त किया जा सकता है, जो आपको गर्भाशय, गर्भाशय के उपांगों को स्पष्ट रूप से महसूस करने की अनुमति देता है, साथ ही साथ गर्भाशय और श्रोणि पेरिटोनियम के स्नायुबंधन की स्थिति का एक विचार प्रदान करता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा भी देखें।

एक मलाशय परीक्षा मलाशय (मलाशय) का एक अध्ययन है, जिसमें गुदा की जांच करना, अपनी उंगली से मलाशय की जांच करना, गुदा द्वार, मलाशय दर्पण, रेक्टोस्कोपी और एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करना शामिल है।

गुदा की जांच करते समय, आप बाहरी बवासीर, गुदा पैपिली और फ्रिंज (गुदा देखें), कम-झूठ वाले कैंसर ट्यूमर या तपेदिक अल्सर के किनारे देख सकते हैं, पैरान्टिस्टल फिस्टल के बाहरी उद्घाटन, तीव्र कंडेलामास, एथोरोमस, आदि। यदि स्फिंक्टर अपर्याप्त है। , आसपास की त्वचा में जलन, डायपर रैश, एक्जिमा, एक्सफोलिएशन। एक दरार का पता लगाने के लिए, रोगी को तनाव के लिए मजबूर करना आवश्यक है, जबकि दो हाथों से जांच करना और बाहरी गुदा फ़नल की त्वचा की सिलवटों को सीधा करना है।

गुदा या मलाशय की बीमारी की शिकायत वाले सभी रोगियों में उंगली की जांच अनिवार्य है। यह घुटने के बल कोहनी की स्थिति या बैठने (शौच के साथ) के रूप में, पीठ पर मुड़े हुए पैरों के साथ रोगी की स्थिति में निर्मित होता है। बाद के मामले में, विशेष रूप से जब रोगी को तनाव होता है, तो चिकित्सक की उंगली रोगी की सुन्न स्थिति की जांच करते समय उससे 2-3 सेंटीमीटर अधिक गहरी होती है।

उपकरणों के साथ मलाशय की जांच करने के लिए, गुदा के आसपास की त्वचा को पेट्रोलियम जेली के साथ लिप्त किया जाता है। पेट्रोलियम जेली के साथ लिपटे हुए गुदा को मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है, स्टाइललेट को हटा दिया जाता है। निचले मलाशय के श्लेष्म झिल्ली का निरीक्षण करें।

एक मलाशय दर्पण एक बंद रूप में मलाशय में डाला जाता है। शाखाओं को काट दिया जाता है और मलाशय के निचले हिस्से का निरीक्षण किया जाता है - सांख्यिकीय रूप से और उपकरण को हटाते समय, जो इस मामले में थोड़ा घुमाया जा सकता है, उन्हें घूर्णी आंदोलनों को बनाते हैं। एन्कोस्कोप और रेक्टल मिरर के लिए कई डिज़ाइन विकल्प प्रस्तावित किए गए हैं (फिग्स 1 और 3)। रेक्टोस्कोपी - देखें।

मलाशय की एक्स-रे परीक्षा 18-24 घंटों के बाद या उसके बाद की जाती है। मुंह के माध्यम से बेरियम कंट्रास्ट द्रव्यमान लेने के बाद, या सिंचाई के उपयोग से, एनीमा के माध्यम से एक विपरीत निलंबन के साथ आंत को भरना (बाद वाला बेहतर होता है)। प्राकृतिक शौच द्वारा विपरीत निलंबन से आंतों को खाली करने के बाद कुछ विवरणों पर विचार करना बेहतर है, विशेष रूप से डबल विषम - बेरियम निलंबन और हवा के साथ। श्लेष्म झिल्ली की सतह पर शेष कंट्रास्ट द्रव्यमान के मामूली निशान छोटे आकार के भी पैथोलॉजिकल संरचनाओं को समोच्च करना संभव बनाते हैं।

एक छड़ और एक फौलादी के साथ जैतून से मिलकर, एमिनेव स्फिंक्टरमीटर (छवि 2) का उपयोग करके स्फिंक्टर बल का अध्ययन किया जाता है। जैतून को हल्के ढंग से पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई और मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। जब फौलादी को खींचते हैं, तो तीर फौलादी पैमाने पर चलता है। वह मलाशय से जैतून निकालने के बाद बंद हो जाता है और ग्राम में दबानेवाला यंत्र की ताकत दिखाता है। शोध की एक शांत स्थिति में पहले माप पर, स्फिंक्टर टोन को मान्यता दी जाती है। दूसरे माप में, विषय स्फिंक्टर को बहुत कम कर देता है। इस पेशी की अधिकतम ताकत का पता चलता है। महिलाओं में, औसत टन 500 ग्राम है, अधिकतम ताकत क्रमशः 800 ग्राम है, पुरुषों में, 600 और 900 ग्राम।

स्त्री रोग में एक गुदा परीक्षा को योनि परीक्षा के डेटा को पूरक करने के लिए और जब यह असंभव है (लड़कियों, लड़कियों में, अप्लासिया, योनि गति-विद्या के साथ) को बदलने के लिए दोनों दिखाया गया है।

एक मलाशय परीक्षा के साथ, गर्भाशय ग्रीवा, निशान, योनि में परिवर्तन, उसमें द्रव का संचय (हेमटोपोइकोजोल, आदि) की स्पष्ट रूप से पहचान करना संभव है, पेरी-योनि फाइबर, सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन की जांच करें। आंत में ही कुछ बदलाव (दीवार में घुसपैठ, कभी-कभी अल्सर के दोष या रोग संबंधी विकास), एक ट्यूमर द्वारा संकुचन और संपीड़न या पेरी-वेजाइनल फाइबर में फैल जाना आदि। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए रेक्टल परीक्षा को एक अनिवार्य परीक्षा विधि माना जाता है, क्योंकि यह पैरामीयरियम में घुसपैठ का पता लगाने की सुविधा प्रदान करता है। ।

श्रम में महिलाओं की बार-बार टिप्पणियों के लिए, योनि परीक्षा को एक मलाशय द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की डिग्री, भ्रूण की प्रस्तुति, अम्निओटिक मूत्राशय की अखंडता का आंकलन करने के लिए पर्याप्त डेटा दिया जाता है, और कुछ मामलों में टांके और फॉन्टानेल का स्थान। आप भ्रूण की पूर्ववर्ती भाग के साथ त्रिक गुहा को भरने की डिग्री निर्धारित करते हुए, त्रिक हड्डी की समतलता को भी महसूस कर सकते हैं। रेक्टल परीक्षा जन्म अधिनियम के व्यवस्थित अवलोकन की एक विधि हो सकती है।

एक गुदा परीक्षा से पहले, मूत्राशय खाली होना चाहिए। रोगी को पीठ पर एक क्षैतिज स्थिति में रखना आवश्यक है: शरीर के ऊपरी हिस्से को थोड़ा ऊपर उठाया जाना चाहिए, घुटनों को थोड़ा मुड़ा हुआ होना चाहिए, पैर अलग, पेट आराम से। रोगी को स्वतंत्र रूप से साँस लेना चाहिए और मांसपेशियों में तनाव से बचना चाहिए।

गुदा परीक्षा में रोगी की एक और स्थिति - पत्थर काटने के साथ; जबकि डॉक्टर मरीज के घुटनों के बीच होता है। रेक्टल परीक्षा दाहिने या बाएं हाथ की तर्जनी के साथ की जाती है, जो कि रबर के दस्ताने में तैयार होती है, जो तरल पैराफिन के साथ मोटी होती है। बाहरी जननांग (छवि 4) पर दबाव को रोकने के लिए परीक्षा ब्रश के अंगूठे को पीछे की ओर खींचा जाता है। कुछ मामलों में (रेक्टोवागिनल सेप्टम की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए), एक संयुक्त रेक्टोवागिनल परीक्षा की जाती है, जिसमें तर्जनी को योनि में और बीच की उंगली को मलाशय (चित्र 5) में डाला जाता है: श्रोणि अंगों की जांच पेट की दीवार के माध्यम से एक स्वतंत्र हाथ से की जाती है। दुर्लभ मामलों में, सिस्टिक-गर्भाशय स्थान का अध्ययन करने के लिए, अंगूठे को पूर्वकाल योनि मेहराब में डाला जाता है, और तर्जनी को मलाशय में डाला जाता है। कुछ मामलों में, दोनों हाथों की तर्जनी के साथ रेक्टोवाजाइनल परीक्षा की जाती है।

अंजीर। 1. मलाशय की जांच के लिए उपकरण: 1 - स्फिंक्टेरोस्कोप; 2 - गुदा; 3 - छोटे प्रोक्टोस्कोप; 4 - प्रोक्टोस्कोप बड़ा है।

अंजीर। 2. एमिनेव स्फिंटरमीटर के साथ स्फिंक्टोमेट्री की योजना।

अंजीर। 3. विभिन्न प्रकार के मलाशय दर्पण।

अंजीर। 4. रेक्टल-पेरिटोनियल अध्ययन।

अंजीर। 5. रेक्टोवाजाइनल परीक्षा।

मलाशय की डिजिटल गुदा परीक्षा- एक नैदानिक ​​परीक्षा विधि जो आपको अंग में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है। इस पद्धति का मुख्य लाभ कार्यान्वयन में आसानी और विशेष उपकरणों की आवश्यकता की अनुपस्थिति है। डिजिटल रेक्टल परीक्षा के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक अवस्था में भी गंभीर बीमारियों का पता लगाया जा सकता है। उंगली की जांच प्रोक्टोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ.

परीक्षा प्रक्रिया उन लोगों के लिए इंगित की जाती है जो कल्याण में निम्नलिखित परिवर्तनों के बारे में चिंतित हैं:

डिजिटल रेक्टल परीक्षा अन्य नैदानिक ​​विधियों से पहले होती है: एस्कोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी। यह आपको डिस्टल मलाशय की धैर्य का आकलन करने और वाद्य परीक्षा के लिए contraindications की पहचान करने की अनुमति देता है।

क्या आपको पहचानने की अनुमति देता है?

मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा निम्नलिखित विकृति की पहचान करने में मदद करती है:

इस प्रकार का निदान आपको मूत्र संबंधी और स्त्रीरोग संबंधी भागों में परिवर्तन की पहचान करने की भी अनुमति देता है: पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन या ऑन्कोलॉजी और महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों के रोग।

ट्रेनिंग

प्रक्रिया के लिए कम असुविधा लाने और जानकारीपूर्ण बनने के लिए, इसे तैयार करने के लिए सिफारिश की जाती है:

उंगली मलाशय परीक्षा

प्रक्रिया से पहले, आपको गुदा की मांसपेशियों को यथासंभव आराम करने की आवश्यकता है - केवल इस मामले में तकनीक की सूचना सामग्री की गारंटी दी जा सकती है। सर्वेक्षण का क्रम इस प्रकार है:

प्रक्रिया 5-10 मिनट से अधिक नहीं लेती है।

अध्ययन में विरोधाभास

इस प्रकार के निदान में केवल कुछ जोड़े होते हैं:

• गुदा की तेज संकीर्णता;
• गुदा में दर्द।

दूसरे मामले में, संज्ञाहरण के बाद प्रक्रिया का प्रदर्शन किया जा सकता है।

विधि के फायदे और नुकसान

कमियों की उपस्थिति के बावजूद, एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा को एक आवश्यक नैदानिक ​​विधि माना जाता है, जिसे बिना किसी प्रोक्टोलॉजिक या यूरोलॉजिकल रोग के संदेह होने पर विफल किया जाता है।

अन्य नैदानिक ​​तरीके

डिजिटल रेक्टल परीक्षा, एक नियम के रूप में, अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययन से पहले होती है। इनमें शामिल हैं:

•   । डॉक्टर कुंडली का उपयोग करके एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है। यह उपकरण स्त्री रोग संबंधी दर्पण जैसा दिखता है। मलाशय में इसकी शुरूआत के साथ, आप केवल गुदा नहर के 8-10 सेमी तक विचार कर सकते हैं। यदि यह दूरी पर्याप्त नहीं है, तो अधिक जानकारीपूर्ण प्रकार का निदान - रेक्टोस्कोपी लागू करें।
•   । वास्तविक समय में मलाशय का दृश्य निरीक्षण। एक रेक्टोस्कोप का उपयोग करके प्रक्रिया को पूरा किया जाता है। साधन गुदा में डाला जाता है और हवा की आपूर्ति की जाती है ताकि मलाशय सीधा हो जाए और निदान अधिक जानकारीपूर्ण हो जाए। यह विधि आपको इसकी पूरी लंबाई पर मलाशय की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।
•   । मलाशय की जांच एक कोलोनोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। यह उपकरण धातु की नोक के साथ एक छोटा रबर नली है। इस प्रकार के निदान का लाभ मॉनिटर पर छवियों को प्रदर्शित करने की क्षमता है। टिप को गुदा में डाला जाता है और मलाशय की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है। संकेतों के अनुसार, पूरी बड़ी आंत की एक परीक्षा की जा सकती है।

निष्कर्ष

मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा काफी जानकारीपूर्ण मानी जाती है, लेकिन विशेष रूप से परिवर्तनों की जांच करने और मलाशय के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने के लिए, दृश्य निरीक्षण अभी भी आवश्यक है।

यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि डिजिटल मलाशय निदान प्राथमिक और अनिवार्य प्रकार का निदान है, जो मलाशय के विकृति पर संदेह होने पर किया जाता है।

चिपकने वाला (चिपकने वाला) डिब्बों में चिपकने वाला रैपिंग पेपर निकालें, रंध्र पर उद्घाटन के केंद्र को रखें और समान रूप से दबाएं, जिससे यह सुनिश्चित हो सके कि प्लेट चिकनी है और कोई तह नहीं है। बैग की सही स्थिति (छेद नीचे) की निकासी छेद और बंद स्थिति (लॉक 5.10) में लॉक की स्थिति की जांच करें।

5.10 चित्र। गुलेल के जल निकासी छेद को ठीक करना।

एक प्रयुक्त बंद कैलीप्रियम के मामले में, बैग के निचले हिस्से को कैंची से काट दिया जाना चाहिए और सामग्री को शौचालय में खाली किया जाना चाहिए। इसके बाद, कैथेटर को बहते पानी के नीचे फेंक दिया जाना चाहिए और कचरे में छोड़ दिया जाना चाहिए।

5.7। डिजिटल रेक्टल परीक्षा

मलाशय, छोटे श्रोणि और पेट के अंगों के रोगों के निदान के लिए डिजिटल रेक्टल परीक्षा एक अनिवार्य तरीका है। मलाशय का कोई भी वाद्य, एंडोस्कोपिक, एक्स-रे अध्ययन डिजिटल परीक्षा के बाद ही किया जा सकता है।

डिजिटल रेक्टल परीक्षा के लिए संकेत:

यह सभी मामलों में किया जाता है जब रोगी पेट दर्द, श्रोणि अंगों की शिथिलता, आंत्र गतिविधि की शिकायत करता है। यह हमेशा इंस्ट्रूमेंटल रेक्टल एग्जामिनेशन (ऐस्कोस्कोपी, रेक्टेरोमोनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी) से पहले होता है और बाद वाले की संभावना पर निर्णय लेने की अनुमति देता है, ताकि ट्यूमर, भड़काऊ घुसपैठ के साथ गुदा नहर या रेक्टल लुमेन की तेज संकीर्णता के साथ गंभीर जटिलताओं से बचा जा सके। डिजिटल रेक्टल परीक्षा गुदा की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने, रोगों की पहचान करने, गुदा नहर और मलाशय (फिशर, फिस्टुला, बवासीर, सिकाट्रिकल परिवर्तन और आंतों के लुमेन की संकीर्णता, सौम्य और घातक नवोप्लाज्म, विदेशी निकायों), भड़काऊ घुसपैठ, सिस्टिक का एक अवसर प्रदान करती है। एडेक्टोरल टिश्यू, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के ट्यूमर, पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि में परिवर्तन और महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों, श्रोणि पेट की स्थिति हमें, rectouterine या मलाशय-सिस्टिक गुहा। कभी-कभी एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा होती है

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का पता लगाने की एकमात्र विधि, गुदा नहर के ऊपर गुदा दीवार के पीछे अर्धवृत्त पर स्थानीयकृत, किसी भी प्रकार के वाद्य रेक्टल परीक्षा के साथ निरीक्षण के लिए उपयोग करने के लिए मुश्किल क्षेत्र में।

मतभेद:

डिजिटल गुदा परीक्षा गुदा की एक संकीर्ण संकीर्णता के मामले में, साथ ही साथ डिकैनम मरहम, एनाल्जेसिक या मादक दवाओं की मदद से दर्द सिंड्रोम से राहत देने से पहले इसके गंभीर दर्द के मामले में contraindicated है।

प्रदर्शन तकनीक

रोगी के विभिन्न पदों पर मलाशय की परीक्षा की जाती है: कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर, पैर घुटने से कोहनी की स्थिति में, पीठ पर स्थिति पर (स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर), घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ और पेट में लाया जाता है। कभी-कभी, डिजिटल रेक्टल परीक्षा के दौरान मलाशय के दुर्गम ऊपरी हिस्सों की स्थिति का आकलन करने के लिए, रोगी को बैठने की स्थिति दी जाती है। यदि आपको पेरिटोनिटिस या डगलस अंतरिक्ष के फोड़े पर संदेह है, तो पीठ पर रोगी की स्थिति में एक डिजिटल गुदा परीक्षण किया जाना चाहिए, क्योंकि केवल इस स्थिति के तहत मलाशय की दीवार के पूर्व अर्धवृत्त के ओवरहांग और व्यथा का एक लक्षण प्रकट हो सकता है।

उंगली की गुदा परीक्षा हमेशा गुदा के गहन परीक्षण से पहले होनी चाहिए, जो अक्सर रोग के लक्षण (बाहरी नालव्रण, बाहरी बवासीर के घनास्त्रता, गुदा के किनारों के अपर्याप्त बंद होने, ट्यूमर जैसे ऊतक, त्वचा धब्बेदार, आदि) के विकास को प्रकट करती है, जिसके बाद दाहिने हाथ की तर्जनी। एक रबर के दस्ताने पहने हुए, पेट्रोलियम जेली के साथ समृद्ध तेल, धीरे से गुदा में इंजेक्ट किया जाता है। रोगी को "धक्का" देने की सलाह दी जाती है, जैसे कि एक आंत्र आंदोलन के दौरान, और अध्ययन के दौरान जितना संभव हो उतना आराम करने के लिए।

गुदा नहर की दीवारों को लगातार महसूस करना, गुदा के स्फिंक्टर की लोच, टोन और विस्तारशीलता का आकलन करना, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, अध्ययन की दर्द की उपस्थिति और डिग्री। फिर उंगली को मलाशय ampulla में ले जाया जाता है, इसकी लुमेन की स्थिति (अंतरिंग, संकीर्ण) का निर्धारण करता है, लगातार पूरी सतह पर और सुलभ लंबाई में आंत की दीवार की जांच करता है, प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति (पुरुषों में) और गुदा-योनि सेप्टम, गर्भाशय ग्रीवा ( महिलाओं में), त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की एड्रेनल फाइबर आंतरिक सतह। मलाशय से उंगली के निष्कर्षण के बाद निर्वहन (श्लेष्म खूनी, प्युलुलेंट) की प्रकृति का आकलन करें।

मलाशय के ऊपरी ampullae के रोगों के निदान के लिए, पैल्विकोरेक्टल या पश्चवर्ती रेक्टल स्पेस (पैराप्रोक्टाइटिस, प्रेसैक्रल सिस्ट), पेल्विक पेरिटोनियम (सूजन प्रक्रिया या ट्यूमर घाव) का एक द्विभाषी डिजिटल परीक्षा का सहारा लेते हैं। यह अंत करने के लिए, एक हाथ की तर्जनी सीधी में डाली जाती है

आंत, और दूसरे हाथ की उंगलियां जघन सिम्फिसिस के ऊपर पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाती हैं।

मलाशय-योनि सेप्टम की स्थिति, योनि की पिछली दीवार के सापेक्ष मलाशय की दीवार की गतिशीलता और गर्भाशय के शरीर का आकलन एक द्विमितीय डिजिटल रेक्टल और योनि परीक्षा आयोजित करके किया जा सकता है।

अध्याय 6. एक गंभीर सुरक्षा पंच

6.1। पेट का पंचर

ऑपरेशन का उद्देश्य: उदर गुहा की बूंदों में जलोदर द्रव की निकासी।

विधि: पेट के मध्य में एक पंचर बनाया जाता है। पंचर बिंदु को नाभि और पबिस के बीच में चुना जाता है। मूत्राशय को पहले से खाली होना चाहिए। मरीज को ऑपरेटिंग या ड्रेसिंग टेबल पर बैठाया जाता है। ऑपरेटिव क्षेत्र का इलाज शराब और आयोडीन के साथ किया जाता है। पेट की दीवार की त्वचा और गहरी परतों को नोवोकेन के 0.5% समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाता है। पंचर साइट पर त्वचा एक स्केलपेल की नोक के साथ पैदा होती है। पंचर त्रोकर का उत्पादन करते हैं। सर्जन अपने दाहिने हाथ में साधन लेता है, अपने बाएं के साथ वह त्वचा को विस्थापित करता है और पेट की सतह पर लंबवत लंबवत रखकर, पेट की दीवार को छेदता है, स्टाइललेट को बाहर निकालता है और श्रोणि में द्रव की धारा को निर्देशित करता है। द्रव निष्कर्षण के दौरान इंट्रापेरिटोनियल दबाव में तेजी से गिरावट से बचने के लिए, जिससे पतन हो सकता है, समय-समय पर ट्रोकार के बाहरी उद्घाटन को बंद कर दिया जाता है। इसके अलावा, सहायक, जैसा कि जलोदर तरल पदार्थ समाप्त हो रहा है, एक तौलिया के साथ पेट को कस कर देता है।

6.2। celiocentesis

लैप्रोसेन्टेसिस पेरिटोनियम की एक छिद्र है जो एक जल निकासी ट्यूब की गुहा में पेश करता है। पंचर एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है (चित्र। 6.1)।

संकेत: जलोदर, पेरिटोनिटिस, इंट्रा-पेट से खून बह रहा है, न्यूमोपेरिटोनम का आरोपण।

मतभेद: कोगुलोपैथी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आंतों में रुकावट, गर्भावस्था, त्वचा की सूजन और पेट की दीवार के नरम ऊतकों।

उपकरण और उपकरण:3-4 मिमी के व्यास के साथ पेट की दीवार के पंचर के लिए trocar एक नुकीले खराद के साथ, जल निकासी रबर ट्यूब 1 मीटर लंबी, क्लैंप, 5-10 मिलीलीटर सिरिंज, 0.25% नोवोकेन समाधान, जलोदर तरल पदार्थ इकट्ठा करने की क्षमता, बाँझ ट्यूब, ड्रेसिंग बाँझ कपास swabs, बाँझ चिमटी, बाँझ सिवनी सामग्री, स्केलपेल, चिपकने वाला प्लास्टर के साथ त्वचा सुइयों।

विधि: डॉक्टर और नर्स उसकी मदद करते हुए टोपियाँ, मास्क लगाते हैं। हाथों को सर्जरी से पहले इलाज किया जाता है, बाँझ रबर के दस्ताने पहनते हैं। यह आवश्यक है कि त्वचा के संपर्क में ट्रॉकर, ट्यूब और सभी उपकरणों की पूर्ण बाँझपन सुनिश्चित किया जाए। पंचर सुबह में, एक खाली पेट पर, एक उपचार कक्ष या एक ड्रेसिंग रूम में बनाया जाता है। रोगी आंतों, मूत्राशय को खाली करता है। रोगी की बैठने की स्थिति, गंभीर स्थिति में दाईं ओर स्थित है। 30 मिनट के लिए पूर्वसूचना के रूप में। अध्ययन से पहले, विलंबित समाधान के 2% समाधान के 1 मिलीलीटर और एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को इंजेक्ट किया जाता है। पेट की दीवार का पंचर पेट की मध्य रेखा के बीच की दूरी के बीच में किया जाता है

नाभि और जघन की हड्डी या रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के किनारे के साथ (पंचर से पहले यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ है)। पंचर साइट की कीटाणुशोधन के बाद, पूर्वकाल पेट की दीवार के घुसपैठ संज्ञाहरण, पार्श्विका पेरिटोनियम का प्रदर्शन किया जाता है। पेट के अंगों को नुकसान को रोकने के लिए, पेट की दीवार के एपोन्यूरोसिस को एक मोटी संयुक्ताक्षर के साथ फ्लैश करने की सलाह दी जाती है, जिसके माध्यम से नरम ऊतकों को फैलाने और पेट की दीवार और अंतर्निहित अंगों के बीच मुक्त स्थान बनाने के लिए। पंचर साइट पर त्वचा को बाएं हाथ से स्थानांतरित किया जाता है, और दाहिने हाथ से त्रोकर डाला जाता है। कुछ मामलों में, ट्रॉकर की शुरूआत से पहले एक स्केलपेल के साथ एक छोटी सी चीरा लगाते हैं। पेट की गुहा में ट्रोकार के प्रवेश के बाद, तरीके हटा दिए जाते हैं और द्रव स्वतंत्र रूप से प्रवाह करना शुरू कर देता है। विश्लेषण के लिए तरल के कुछ मिलीलीटर लें और उन्हें धब्बा दें, फिर एक रबर की ट्यूब को ट्रोकार पर डालें और तरल श्रोणि में प्रवाहित करें। तरल को धीरे-धीरे छुट्टी देनी चाहिए (5 मिनट के लिए 1 एल), इस उद्देश्य के लिए समय-समय पर एक क्लिप रबर ट्यूब पर लागू होती है। जब द्रव धीरे-धीरे बहना शुरू होता है, तो रोगी को बाईं ओर थोड़ा स्थानांतरित किया जाता है। यदि आंत के लूप के साथ ट्रॉकर के आंतरिक उद्घाटन को बंद करने के कारण द्रव का उत्सर्जन बंद हो जाता है, तो पेट की दीवार पर धीरे से दबाएं, आंत शिफ्ट हो जाती है, और द्रव का प्रवाह बहाल हो जाता है। तरल पदार्थ को हटाने के दौरान, पेट का दबाव तेजी से कम हो जाता है, जिससे रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है और कुछ मामलों में विकास होता है। पतन। तरल पदार्थ को हटाने के दौरान इस जटिलता को रोकने के लिए, सहायक एक विस्तृत तौलिया के साथ पेट को कसकर बंद कर देता है। तरल पदार्थ को हटाने के बाद, ट्रोकार को हटा दिया जाता है, टांके को पंचर साइट पर त्वचा पर डाल दिया जाता है (या क्लियोल के साथ एक बाँझ झाड़ू के साथ कसकर सील किया जाता है), एक दबाव सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है, एक मूत्राशय पेट पर रखा जाता है, एक सख्त पेस्टल मोड निर्धारित किया जाता है। संभावित जटिलताओं का जल्द पता लगाने के लिए पंचर के बाद रोगी की निगरानी जारी रखना आवश्यक है।

जटिलताओं:

एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन के कारण पेट की दीवार का कफ।

पेट की दीवार के हेमटॉमस के गठन या पेट की गुहा के रक्तस्राव के साथ पेट की दीवार के जहाजों को नुकसान।

पंचर के माध्यम से दीवार में हवा के प्रवेश के कारण पेट की दीवार का उपचर्म वातस्फीति।

पेट के अंगों को नुकसान।

पंचर छिद्र के माध्यम से उदर गुहा से तरल पदार्थ का निर्वहन, जो घाव और पेट की गुहा में घुसपैठ के खतरे से जुड़ा हुआ है।