हाल के दशकों में, सभी देशों में स्तन कैंसर के रोगियों की संख्या में (रूस में - सालाना 3.6%) की वृद्धि हुई है। महिला आबादी के बीच रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना में, यह एक अग्रणी स्थान रखता है।

विचाराधीन विषय की प्रासंगिकता

स्तन ग्रंथियों में फाइब्रोटिक परिवर्तनों का प्रारंभिक निदान और उपचार, जो एक घटक घटक हैं, का बहुत महत्व हो गया है। यह सौम्य स्तन विकृति की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण है, जो देर से प्रजनन आयु की लगभग 80% महिलाओं में पाया जाता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में विशेष रूप से आम, फैलाना तंतुपुटीय मास्टोपाथी- 60-80% पर। सबसे अधिक बार (37-95%) बाद वाले को विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी विकृति से पीड़ित व्यक्तियों में पाया जाता है।

क्या पैथोलॉजिकल संरचनाओं को हटाना आवश्यक है, क्या यह संभव है और रूढ़िवादी तरीकों से उनका इलाज कैसे किया जाए? इन मुद्दों की प्रासंगिकता के उच्च स्तर को मुख्य रूप से इस तथ्य से समझाया गया है कि, हालांकि इस विकृति को पूर्व-कैंसर या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरणों में से एक नहीं माना जाता है, लेकिन लगभग हमेशा घातक ट्यूमर इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। इसके अलावा, दोनों के विकास में योगदान करने वाले कारण और तंत्र, स्थितियां और जोखिम कारक समान हैं।

क्या है ब्रेस्ट फाइब्रोसिस

स्तन ग्रंथि में ग्रंथि और स्ट्रोमल घटक होते हैं। ग्रंथियों के ऊतक वायुकोशीय ग्रंथियां हैं, जो छोटे लोब्यूल बनाती हैं, जो 15-20 बड़े लोबों में एकजुट होती हैं। उपकला के साथ पंक्तिबद्ध उनकी छोटी दूध नलिकाएं निप्पल पर खुलने वाली बड़ी नलिकाओं में बदल जाती हैं।

स्ट्रोमा का प्रतिनिधित्व वसा ऊतक, संयोजी (रेशेदार) ऊतक की रेशेदार संरचनाओं द्वारा किया जाता है, जिसमें फाइब्रोब्लास्ट, कोलेजन और इलास्टिन फाइबर होते हैं। वे लोब्यूल्स और लोब, नलिकाओं को घेरते हैं, बड़ी रेडियल संरचनाएं बनाते हैं और स्तन ग्रंथि के लिए एक तरह के फ्रेम के रूप में काम करते हैं। इसके अलावा, स्ट्रोमल तत्व हैं वसा ऊतक, रक्त और लसीका वाहिकाओं।

स्ट्रोमा, या स्ट्रोमल फाइब्रोसिस के संयोजी ऊतक घटक की अत्यधिक वृद्धि, पूर्व के पक्ष में ग्रंथि के रेशेदार और ग्रंथियों के घटकों के अनुपात में परिवर्तन की ओर ले जाती है, जिससे नोड्स और सिस्ट (फाइब्रोएडीनोमैटोसिस) का निर्माण होता है। यह फाइब्रोसिस्टिक रोग का मुख्य घटक है।

फाइब्रोटिक परिवर्तन के प्रकार

आम तौर पर, स्तन ग्रंथियों की संरचना चरण पर निर्भर करती है मासिक धर्म, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, आयु अवधि... एक ही महिला में ग्रंथियों और स्ट्रोमल घटकों के अनुपात में परिवर्तन शारीरिक और रोग संबंधी हो सकता है। पैथोलॉजिकल स्थिति को केवल उपरोक्त कारकों को ध्यान में रखते हुए आंका जा सकता है, विशेष रूप से अंग परिवर्तन के शारीरिक उम्र से संबंधित चरणों को ध्यान में रखते हुए।

फाइब्रोसिस का कोई एकल वर्गीकरण नहीं है, और शब्दावली, एक नियम के रूप में, नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और हिस्टोमोर्फोलॉजिकल तस्वीर पर निर्भर करती है और अक्सर व्यक्तिपरक होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रसार के आधार पर, फैलाना स्तन फाइब्रोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कि अधिक या कम समान वितरण है संयोजी ऊतकअंग में। यह फैलाना फाइब्रोसाइटिक और इनवॉल्विव फाइब्रो-फैटी मास्टोपाथी का मुख्य घटक है।

स्तन ग्रंथि का फोकल फाइब्रोसिस ग्रंथि के कुछ हिस्से में संयोजी ऊतक का एक सीमित प्रसार है, जो अक्सर ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में होता है, जो कई सेंटीमीटर के व्यास के साथ घने नोड जैसा दिखता है। इस तरह के रोग संबंधी गठन को स्तन ग्रंथि के स्थानीय फाइब्रोसिस के रूप में भी माना जाता है। यदि नोड्स या नोड की सीमाएं कमोबेश स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं, तो कई चिकित्सक स्तन के गांठदार फाइब्रोसिस शब्द का उपयोग करते हैं। हालाँकि, इस शब्द का अर्थ व्यावहारिक रूप से पिछले वाले से अलग नहीं है।

इस शब्दावली के समान, विकृति विज्ञान की गंभीरता की सापेक्ष, तुलनात्मक व्यक्तिपरक परिभाषाएँ भी हैं:

• मध्यम तंतुमयता, जब ग्रंथि ऊतक को वसा ऊतक द्वारा थोड़ा बदल दिया जाता है, तो संयोजी ऊतक भी एकल या एकाधिक छोटे सिस्ट और नोड्यूल के गठन के साथ या उनके बिना थोड़ा बढ़ता है। इन मामलों में, पैल्पेशन पर, स्तन ग्रंथि में एक महीन दाने वाला या बस घना चरित्र होता है, और मैमोग्राम पर एक अव्यक्त जालीदार या जालीदार-सेलुलर उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
• गंभीर फाइब्रोसिस को अंग के विरूपण तक संयोजी ऊतक के व्यापक मोटे प्रसार की विशेषता है। स्तन ग्रंथि में फाइब्रोसिस के स्पष्ट क्षेत्र उन्नत मामलों में हो सकते हैं, महत्वपूर्ण यांत्रिक आघात के बाद, रोगों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप, सौंदर्य सर्जिकल प्लास्टिक, जिसमें प्रत्यारोपण (पोस्ट-ट्रॉमैटिक फाइब्रोसिस) की स्थापना शामिल है। रेशेदार ऊतक के व्यक्त विकास भी विकिरण तंतुमयता के बाद विकसित होते हैं।

इसके अलावा, लीनियर ब्रेस्ट फाइब्रोसिस के रूप में पैथोलॉजी की ऐसी एक्स-रे और हिस्टोलॉजिकल अवधारणा है। यह दूध नलिकाओं के साथ और बाद के अंदर लोब्यूल के बीच घने रेशेदार संयोजी ऊतक की प्रजनन प्रक्रियाओं की विशेषता है।

मैमोग्राम पर, फाइब्रोसिस के साथ स्तन ग्रंथि में अनैच्छिक परिवर्तन पहले से ही 35 - 40 वर्ष की आयु में निर्धारित किए जाते हैं। वे सबसे पहले लोब्यूल्स के ग्रंथियों के ऊतकों में कमी और वसा ऊतक के साथ इसके प्रतिस्थापन, लोब्यूल्स (इंटरलोबुलर फाइब्रोसिस) के बीच कई रेशेदार तारों की उपस्थिति, छोटे और फिर बड़े दूध नलिकाओं (पेरीडक्टल) के साथ संयोजी ऊतक प्रसार के प्रसार से प्रकट होते हैं। स्तन ग्रंथि का फाइब्रोसिस), जिसके परिणामस्वरूप नलिकाएं संकुचित हो जाती हैं और धीरे-धीरे निर्जन हो जाती हैं। इसके बाद, लोब्यूल्स को पूरी तरह से वसा ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है, जो संयोजी ऊतक घटक पर प्रबल होता है।

कुछ हद तक कम अक्सर, अनैच्छिक प्रक्रियाएं वसा के अनुसार नहीं, बल्कि रेशेदार प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती हैं। वे बड़े क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता रखते हैं, जिसमें मुख्य रूप से संयोजी ऊतक होते हैं। रेडियोग्राफ़ पर, ये परिवर्तन किरणों के रूप में होते हैं, जो मुख्य रूप से रेडियल (भारी फाइब्रोसिस) निर्देशित संयोजी ऊतक के मोटे तार होते हैं।

पैथोलॉजी के कारण और लक्षण

रोग प्रकृति में पोलियोलॉजिकल है। उपर्युक्त दर्दनाक को छोड़कर और विकिरण कारण, रोग प्रक्रिया के विकास में मुख्य भूमिका प्रोजेस्टेरोन के शरीर में कमी के साथ-साथ अंडाशय की शिथिलता के साथ स्थितियों द्वारा निभाई जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एस्ट्रोजेन की एक सापेक्ष या पूर्ण अधिकता होती है।

स्तन ग्रंथियां सेक्स हार्मोन के लिए एक लक्षित अंग हैं, और एस्ट्रोजन की अधिकता से ऊतकों में प्रोलिफेरेटिव प्रक्रियाएं होती हैं और इस अंग के हार्मोनल रिसेप्टर सिस्टम में व्यवधान होता है।

फाइब्रोसिस के विकास में मुख्य और सबसे आम कारक हैं:

1. आनुवंशिकता माता की ओर के रिश्तेदारों में स्तन ग्रंथियों में सौम्य या घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति है।
2. उम्र 35-40 वर्ष से अधिक।
3. मासिक धर्म की शुरुआत जल्दी और देर से।
4. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र-पिट्यूटरी ग्रंथि में न्यूरोएंडोक्राइन विकार, साथ ही थायरॉइड डिसफंक्शन।
5. मधुमेह और मोटापे से जुड़े चयापचय संबंधी विकार।
6. पहली गर्भावस्था और बाद की उम्र में प्रसव।
7. बहुत लंबी और बहुत छोटी अवधि स्तनपानया इसकी पूर्ण अनुपस्थिति।
8. आंतरिक जननांग अंगों की पुरानी सूजन और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं और अंडाशय की शिथिलता।
9. गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति, विशेष रूप से दोहराई जाने वाली। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रारंभिक अवस्था में, हार्मोनल प्रभाव ग्रंथियों में परिवर्तन का कारण होता है। इस प्रभाव में रुकावट के परिणामस्वरूप, विपरीत प्रक्रियाएं होती हैं, असमान रूप से आगे बढ़ती हैं। उत्तरार्द्ध फाइब्रोसिस के गठन और विकास के लिए एक ट्रिगर कारक बन जाता है।
10. लंबे समय तक न्यूरोसाइकिक ओवरवर्क और लगातार तनावपूर्ण स्थितियां, न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की शिथिलता में योगदान करती हैं।
11. बिगड़ा हुआ कार्य के साथ यकृत और पित्त पथ के रोग। नतीजतन, अतिरिक्त हार्मोन के संबंध में, यकृत की निष्क्रिय क्षमता और पित्त के साथ उनका उत्सर्जन निष्क्रिय हो जाता है। इस संबंध में, यह वसा, मादक पेय और अन्य हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थों के उपयोग के यकृत और पित्त पथ पर नकारात्मक प्रभाव पर ध्यान दिया जाना चाहिए।
12. आंतों की शिथिलता (कब्ज), फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों की अपर्याप्त खपत, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के बायोकेनोसिस की गड़बड़ी, जिसके परिणामस्वरूप, जैसा कि यह माना जाता है, पित्त के साथ आंतों में प्रवेश करने वाले एस्ट्रोजेन का पुन: अवशोषण होता है।
13. भोजन में विटामिन की कमी, विशेष रूप से ए, जिसमें एक एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव होता है; ई, जो एक एंटीऑक्सिडेंट है और प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव को प्रबल करता है; बी 6, जो प्रोलैक्टिन की सामग्री को कम करता है और तंत्रिका और संवहनी प्रणालियों के कार्य के सामान्यीकरण में योगदान देता है।
14. मिथाइलक्सैन्थिन युक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन, जो रेशेदार ऊतकों के विकास और शरीर में द्रव के संचय में योगदान करते हैं। सिस्टिक फॉर्मेशन... इन उत्पादों में मुख्य रूप से कॉफी, मजबूत ब्रूड चाय, चॉकलेट, कोका-कोला, कोको शामिल हैं।

मध्यम रूप से स्पष्ट परिवर्तनों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक निश्चित समय तक अनुपस्थित हो सकती हैं।

स्तन फाइब्रोसिस के सबसे आम लक्षण हैं:

• मासिक धर्म की शुरुआत से कुछ दिन पहले या मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि, उभार (मास्टोडीनिया), उनमें बेचैनी और भारीपन की भावना;
• ग्रंथियों की संवेदनशीलता में वृद्धि और तालमेल पर उनका दर्द;
• ऊपर बताई गई अवधि के दौरान दर्द (), कम बार वे स्थायी हो जाते हैं;
• फैलाना या एकल सील किस्में, छोटे या बड़े नोड्यूल के रूप में, पैल्पेशन द्वारा निर्धारित और कभी-कभी दर्दनाक, विशेष रूप से मासिक धर्म से 1-2 सप्ताह पहले;
• कभी-कभी त्वचा का हल्का मलिनकिरण और दबाव के साथ निप्पल से स्त्राव।

स्तन फाइब्रोसिस उपचार

शारीरिक आघात के परिणामस्वरूप किसी अंग में शारीरिक परिवर्तन, विकिरण उपचारसर्जिकल हस्तक्षेप को केवल प्लास्टिक सर्जरी तकनीकों के माध्यम से ठीक किया जा सकता है।

गांठदार रूपों के साथ, एक पंचर बायोप्सी सहित विभिन्न नैदानिक ​​विधियों के साथ एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है। एकल नोड के मामले में, आपातकालीन हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ इसकी सिफारिश की जाती है।

रोकथाम के लिए, साथ ही फाइब्रोसिस के फैलने वाले रूपों के लिए उपचार कार्यक्रम के घटकों में से एक, कुछ लेखक आहार और केंद्रीय के सुधार की सलाह देते हैं। तंत्रिका प्रणाली, मानसिक स्थितिअंतःस्रावी तंत्र, यकृत समारोह, पित्त प्रणाली और आंतों के विकार।

मनो-भावनात्मक विकार के मामले में, टिंचर और काढ़े के रूप में, मुख्य रूप से पौधे की उत्पत्ति के हल्के शामक का उपयोग करना वांछनीय है।

मादक पेय पदार्थों के सेवन को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करना और तरल पदार्थों का सेवन प्रति दिन 2 लीटर तक बढ़ाना आवश्यक है। भोजन फाइबर और विटामिन से भरपूर होना चाहिए। फाइटोस्टेरॉइड युक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। उत्तरार्द्ध सोयाबीन और इसके अंकुरित, नट, तिल के बीज, गेहूं के बीज और कुछ हद तक जैतून के तेल, फलों और सब्जियों, जामुन और मकई में पाए जाते हैं। फाइटोस्टेरॉइड्स के साथ पूरक आहार का उपयोग करना भी संभव है।

दवाई से उपचार

हार्मोन पर अंग की निर्भरता की उच्च डिग्री को देखते हुए, विभिन्न हार्मोनली सक्रिय दवाओं और उनके प्रतिपक्षी की सबसे अधिक बार सिफारिश की जाती है। इसमे शामिल है:

• ब्रोमोक्रिप्टिन ½ - 1 टैबलेट प्रति दिन 3 महीने - छह महीने के लिए, रक्त में अतिरिक्त प्रोलैक्टिन के सुधार में योगदान देता है।
• पार्लोडेल, जो एर्गोट एल्कलॉइड का अर्ध-सिंथेटिक व्युत्पन्न है। हाइपोथैलेमस के डोपामाइन रिसेप्टर्स पर इसका उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में प्रोलैक्टिन और वृद्धि हार्मोन की रिहाई को दबा दिया जाता है।
• टैमोक्सीफेन, जिसकी क्रिया सेलुलर एस्ट्राडियोल रिसेप्टर्स के साथ ऊतकों में प्रतिस्पर्धी बंधन पर आधारित होती है, जिसके परिणामस्वरूप डिम्बग्रंथि समारोह दब जाता है। इससे ग्रंथियों और उनकी व्यथा में संघनन के फॉसी में कमी आती है।
• Danazol, जिसका उपयोग विकसित योजनाओं के अनुसार किया जाता है। इसमें एक बहुक्रियात्मक तंत्र है - यह हाइपोथैलेमिक नाभिक में स्टेरॉयड रिसेप्टर्स पर सीधे कार्य करता है, हाइपोथैलेमस द्वारा गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़ करने वाले हार्मोन के स्पंदित स्राव की संख्या को कम करता है, कुछ एंजाइमों को बांधकर अंडाशय में स्टेरॉयड के संश्लेषण पर प्रत्यक्ष नियामक प्रभाव डालता है और सेक्स स्टेरॉयड के संश्लेषण में भाग लेता है।
• Decapeptil, Nafarelin, आदि, पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करते हैं और इसकी कोशिकाओं द्वारा कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्राव को दबाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में सेक्स स्टेरॉयड की सामग्री कम हो जाती है।
• टिबोलोन (लिवियल) - गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्राव को दबाता है और उपकला कोशिकाओं पर एक एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव डालता है।
• - कम खुराक के साथ पर्याप्त चयनरोगजनक रूप से अच्छी तरह से आधारित और अत्यधिक प्रभावी हैं। इनमें नॉरएथिस्टरोन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन, डुप्स्टन आदि शामिल हैं, साथ ही बाहरी दवा प्रोजेस्टोगेल जेल भी शामिल है।

संयोजी ऊतक के अत्यधिक प्रसार प्रसार के कारण स्तन रोगों के उपचार के लिए कोई एकल एल्गोरिथ्म नहीं है, और प्रत्येक मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

फाइब्रोसिस

फाइब्रोसिस क्या है -

फाइब्रोसिसपोर्टल क्षेत्र में संयोजी ऊतक के विकास (नियोप्लाज्म) का प्रतिनिधित्व करता है, पेरिपोर्टल ज़ोन में (हेपेटोसाइट्स और प्रोलिफ़ेरेटिंग डक्ट्यूल्स के आसपास), लोब्यूल के केंद्र में (यकृत शिरा के आसपास) और इंटरमेडुलरी (हेपेटोसाइट्स के आसपास)।

फाइब्रोसिस के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

फाइब्रोसिस के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका फाइब्रोब्लास्ट्स की होती है, जबकि हेपेटोसाइट्स के नेक्रोसिस के फॉसी में रेटिकुलिस्ट्रोमा का पतन, जिसे पहले फाइब्रोसिस के विकास के लिए मुख्य तंत्र माना जाता था, माध्यमिक महत्व का है। यकृत में इली फाइब्रोजेनेसिस हेपेटोसाइट्स को नुकसान, सूजन, नलिकाओं के प्रसार (विशेषकर क्रोनिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस में) के साथ मनाया जाता है। फाइब्रोसिस-उत्प्रेरण कारक पेप्टाइड्स, मैक्रोमोलेक्यूलर पदार्थ, या हेपेटोसाइट्स क्षतिग्रस्त होने पर जारी साइटोप्लाज्मिक ऑर्गेनेल (लाइसोसोम) के टुकड़े हो सकते हैं। फाइब्रोजेनेसिस की प्रक्रिया में, एक निश्चित भूमिका क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट की साइनसोइडल सतह की होती है जिसमें माइक्रोविली, बेसमेंट मेम्ब्रेन और आयरन युक्त मैक्रोफेज की कमी होती है। डिस स्पेस में निरंतर क्षति के साथ, एक बेसमेंट मेम्ब्रेन प्रोलिफ़ेरेटिंग साइनसॉइडल कोशिकाओं और हेपेटोसाइट्स के बीच बनता है। भविष्य में, एक दुष्चक्र उत्पन्न होता है: हेपेटोसाइट्स को नुकसान फाइब्रोजेनेसिस को उत्तेजित करता है, और फाइब्रोजेनेसिस कुपोषण के कारण हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाता है। जैसा कि आप जानते हैं, तहखाने की झिल्ली बढ़ती हुई छोटी पित्त नलिकाओं को घेर लेती है। इसके रेशेदार भाग में संकुचित संयोजी ऊतक अर्जीरोफिलिक फाइबर होते हैं, और सजातीय, पीआईसी-पॉजिटिव, उपकला घटकों - डक्टुलर कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है।

रोगजनन (क्या होता है?) फाइब्रोसिस के दौरान:

फाइब्रोसिस की डिग्री कोलेजन संश्लेषण और टूटने के अनुपात के कारण होती है। प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता (संयोजी ऊतक का गायब होना) मैक्रोफेज की स्थिति पर निर्भर करती है जो कोलेजन और मूल पदार्थ की रासायनिक प्रकृति को अवशोषित करती है।

फाइब्रोसिस के फॉसी में, सक्रिय और निष्क्रिय संयोजी ऊतक सेप्टा प्रतिष्ठित होते हैं। सक्रिय सेप्टा कोशिकीय तत्वों से भरपूर होते हैं और फाइब्रोब्लास्ट द्वारा संयोजी ऊतक के नियोप्लाज्म के परिणामस्वरूप सक्रिय फाइब्रोजेनेसिस के फॉसी में बनते हैं। पैसिव सेप्टा पैरेन्काइमल नेक्रोसिस के फॉसी में रेटिकुलिन स्ट्रोमा के पतन का परिणाम है और इसमें कुछ कोशिकाएं होती हैं।

बड़ी संख्या में कोशिकीय तत्वों के साथ संयोजी ऊतक तंतु कुछ कोशिकाओं वाले तंतुओं की तुलना में बेहतर विकास से गुजरते हैं। संयोजी ऊतक सेप्टा, पोर्टल क्षेत्रों से या पतन के क्षेत्रों से एक लोब्यूल में बढ़ रहा है, पैरेन्काइमा को अलग-अलग क्षेत्रों में विभाजित करता है - छद्म-लोब्यूल, जो यकृत माइक्रोआर्किटेक्टोनिक्स के पुनर्गठन की ओर जाता है, और बाद में यकृत सिरोसिस के गठन के लिए होता है। सेप्टा के सक्रिय गठन का बहुत महत्व है, विशेष रूप से सिरोसिस अवस्था में। सेप्टा के दौरान स्थित हैं रक्त वाहिकाएं, जो पोर्टल शिरा और यकृत धमनी की शाखाओं और यकृत शिराओं की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस हैं, जो अंतर्गर्भाशयी शंट रक्त प्रवाह की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, यकृत पैरेन्काइमा में स्नान करने वाले रक्त की मात्रा में कमी होती है। रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से हेपेटोसाइट्स को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है और यकृत समारोह का नुकसान होता है, पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव में वृद्धि होती है। शराबी जिगर की क्षति के साथ, संयोजी ऊतक का अत्यधिक गठन लोब्यूल के केंद्र में, यकृत शिरा के आसपास होता है, जो रक्त के निष्क्रिय ठहराव के दौरान हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं के विघटन में योगदान देता है, लंबे समय तक कोलेस्टेसिस, पैरेन्काइमा की मृत्यु के साथ कुछ नशा , यकृत लोब्यूल के केंद्र में। पैरेन्काइमल नेक्रोसिस के foci में, संयोजी ऊतक का पतन होता है। इन मामलों में, अतिरिक्त संयोजी ऊतक का गठन सक्रिय फाइब्रोजेनेसिस को निर्धारित करता है, जो पतन पर प्रबल होता है।

• फाइब्रोसिस वर्गीकरण

यकृत लोब्यूल्स में इसके स्थानीयकरण के आधार पर। फोकल, पेरीहेपेटोसेलुलर, जोनल (सेंट्रीलोबुलर, पोर्टल, पेरिपोर्टल), मल्टीलोबुलर, ब्रिजिंग, साथ ही पेरिडक्टुलर, पेरिवेनुलर फाइब्रोसिस के बीच अंतर करें।

फोकल फाइब्रोसिसग्रेन्युलोमा की साइट पर छोटे इंट्रोलोबुलर निशान की उपस्थिति की विशेषता है, जो पिछले जिगर की क्षति का संकेत दे सकता है।

के लिये पेरीहेपेटोपोसेलुलर फाइब्रोसिसहेपेटोसाइट्स की साइनसॉइडल सतह पर तहखाने की झिल्ली का निर्माण विशेषता है। यदि प्रक्रिया में सभी या अधिकांश यकृत लोब्यूल शामिल हैं, तो फाइब्रोसिस को फैलाना के रूप में नामित किया जाता है। पेरीहेपेटोसेलुलर फाइब्रोसिस अल्कोहलिक घावों, हाइपरविटामिनोसिस ए, सिफलिस और कई अन्य स्थितियों के साथ हो सकता है,

जोनल सेंट्रल फाइब्रोसिसशिक्षा के लिए नेतृत्व कर सकते हैं संयोजी ऊतक सेप्टा, फैल रहा हैकेंद्र से नसोंपोर्टल पथ की ओर। साथ ही, ए.टी आंचलिक पोर्टल फाइब्रोसिसपोर्टल क्षेत्रों का एक बेलनाकार विस्तार देखा गया है।

आसन्न हेपेटोसाइट्स के परिगलन के कारण उनके परे प्रक्रिया के प्रसार के साथ पोर्टल ट्रैक्ट्स का स्केलेरोसिस एक विशेषता संकेत है जोनल पेरिपोर्टल फाइब्रोसिस।

बहुकोशिकीय फाइब्रोसिसयकृत पैरेन्काइमा के बड़े पैमाने पर परिगलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जो कई लोब्यूल के क्षेत्र को कवर करता है। उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, यकृत ऊतक का अक्षुण्ण भाग अपनी सामान्य संरचना को बनाए रख सकता है।

के लिये ब्रिजिंग फाइब्रोसिसजिगर के जहाजों के बीच संयोजी ऊतक सेप्टा का गठन विशेषता है। पूर्ण सेप्टा के अलावा, यकृत लोब्यूल में अधूरे, नेत्रहीन अंत होते हैं। पूर्ण सेप्टा पोर्ट-पोर्टल, पोर्ट-सेंटर, सेंटर-सेंटर हो सकता है।

केंद्रीय शिराओं में एनास्टोमोसेस होते हैं, जिसके माध्यम से पैरेन्काइमा को दरकिनार करते हुए रक्त स्राव होता है। पूर्ण विकसित सेप्टा के गठन का एक परिणाम लोब्यूल्स के आर्किटेक्टोनिक्स का उल्लंघन है, झूठे लोब्यूल के गठन तक।

पर पेरिडक्टुलरतथा पेरिडक्टल फाइब्रोसिसकोलेजन संबंधित पित्त नलिकाओं के गाढ़े तहखाने की झिल्ली के नीचे जमा होता है, लेकिन तंतु कभी भी इन संरचनाओं के उपकला कोशिकाओं के बीच प्रवेश नहीं करते हैं। पेरिडक्टल फाइब्रोसिस की सबसे बड़ी गंभीरता स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस के साथ प्राप्त की जाती है।

पेरिवेनुलर फाइब्रोसिसशराबी जिगर की क्षति के साथ-साथ नशीली दवाओं के व्यसनों में अधिक आम है। उप-साइनसॉइडल रिक्त स्थान से, फाइब्रोसिस केंद्रीय शिरा तक फैल सकता है, और इससे इसकी दीवारों का मोटा होना होता है।

जिगर की बीमारी का एक अजीबोगरीब रूप है जन्मजात फाइब्रोसिस।इस मामले में, एक स्पष्ट पोर्टल फाइब्रोसिस, पोर्टल शिरा और यकृत धमनी की इंट्राहेपेटिक शाखाओं का हाइपोप्लासिया, पित्त नलिकाओं का एक तेज विस्तार है। स्क्लेरोस्ड पोर्टल ट्रैक्ट्स और पैरेन्काइमा के बीच स्पष्ट सीमाएं हैं, कोई भड़काऊ घुसपैठ नहीं है। आसन्न पोर्टल पथ को सेप्टा द्वारा जोड़ा जा सकता है। जन्मजात फाइब्रोसिस की एक विशिष्ट विशेषता झूठी लोब्यूल की अनुपस्थिति है।

यकृत में, फाइब्रोजेनेसिस की प्रक्रियाओं को मुख्य रूप से साइनसोइड्स और पैरेन्काइमा की परस्पर क्रिया करने वाली कोशिकाओं के एक जटिल द्वारा नियंत्रित किया जाता है। एक रेशेदार निशान न केवल यकृत की विकृति का कारण बनता है, बल्कि इसके कार्य के उल्लंघन, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और कई जटिलताओं का भी मुख्य कारण है। यकृत में संयोजी ऊतक का अत्यधिक विकास पोर्टल पथों में, पेरिपोर्टल ज़ोन में (हेपेटोसाइट्स और प्रोलिफ़ेरेटिंग डक्ट्यूल के आसपास), लोब्यूल के केंद्र में (केंद्रीय शिरा के आसपास), अंतःस्रावी रूप से, हेपेटोसाइट्स के आसपास देखा जा सकता है। फाइब्रोसिस के साथ, साइनसोइडल कोशिकाओं और हेपेटोसाइट्स की बातचीत का एक विशेष प्रकार बनता है। ऊतकों में बाह्य मैट्रिक्स प्रोटीन (ईसीएम) के अत्यधिक जमाव के कारण फाइब्रोसिस (फाइब्रोजेनेसिस) का निर्माण एक सार्वभौमिक प्रक्रिया है। कोलेजन के अलावा, बाह्य मैट्रिक्स में ग्लाइकोप्रोटीन, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स (जीएजी), और प्रोटीयोग्लाइकेन्स शामिल हैं। एक सामान्य लीवर में 5 प्रकार के कोलेजन होते हैं: I, III, IV, V, VI। फाइब्रोसिस के साथ, कोलेजन के प्रकारों में से एक प्रबल होता है, जो उनके असंतुलन में योगदान देता है।

प्रोटियोग्लाइकेन्स जटिल मैक्रोमोलेक्यूल्स हैं जो एक कोर प्रोटीन से बने होते हैं जो कई पॉलीऑनिक सल्फेट कार्बन पॉलिमर या जीएजी से जुड़े होते हैं। जीएजी की कार्बन श्रृंखला के आधार पर, हेपरान सल्फेट, डर्माटन सल्फेट, चोंड्रोइटिन-4,6-सल्फेट प्रतिष्ठित हैं। ईसीएम फाइबर संरचनात्मक ग्लाइकोप्रोटीन (लैमिन, फाइब्रोनेक्टिन, निडो-जीन / एंटैक्टिन, अंडुलिन, टेनस्किन) से कसकर बंधे होते हैं, जो कोलेजन फाइबर को ढंकते हैं और इस तरह लीवर स्ट्रोमा को पैरेन्काइमा से अलग करते हैं। जिगर की क्षति सभी प्रकार के कोलेजन के उत्पादन में वृद्धि के साथ होती है। ईसीएम प्रोटीन के निर्माण के मुख्य स्रोत हेपेटिक स्टेलेट सेल (एलएससी), इटो कोशिकाएं हैं। सक्रियण पर, मायोफिब्रोब्लास्ट में उनका परिवर्तन, विटामिन ए की हानि, ओ-एक्टिन फाइबर की उपस्थिति, किसी न किसी एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में वृद्धि, कोलेजन I, III, IV प्रकार के मैसेंजर आरएनए की सामग्री, उत्तेजक रिसेप्टर्स की संख्या साइटोकिन्स का प्रसार और फाइब्रोजेनेसिस मनाया जाता है। फाइब्रोसिस के साथ, एक या दूसरे प्रकार के कोलेजन प्रबल होने लगते हैं। रेशेदार ऊतक में बहुत अधिक प्रकार I और प्रकार III कुंडलित कोलेजन होते हैं, जबकि प्रकार IV कोलेजन तहखाने की झिल्लियों में प्रबल होता है।

मायोफिब्रोब्लास्ट कोलेजन संश्लेषण और फाइब्रोसिस के निर्माण में शामिल हैं। साइनसोइड्स के PZK की सक्रियता उनके पैरासरीन उत्तेजना से शुरू होती है, जो कुफ़्फ़र कोशिकाओं, एंडोथेलियोसाइट्स, हेपेटोसाइट्स और प्लेटलेट्स द्वारा जीन अभिव्यक्ति को बढ़ावा देती है। यह इटो कोशिकाओं को साइटोकिन्स और अन्य मध्यस्थों के प्रभावों का जवाब देने में सक्षम बनाता है, जैसे कि विकास कारक -पीआई (टीजीएफ- (3i), प्लेटलेट एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर- (टीसीआर-ओएस), थ्रोम्बिन। यह प्रसार प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है। , सिकुड़न, ल्यूकोसाइट्स, साइटोकिन्स के कीमोअट्रेक्टेंट्स की रिहाई, ईसीएम घटकों का अतिरिक्त उत्पादन, टाइप I कोलेजन।

फाइब्रोसिस गठनमुख्य रूप से ऊतक मेटालोप्रोटीनिस (एमपी) की गतिविधि के कारण होता है, जो ईसीएम प्रोटीन को नीचा दिखाते हैं। ऊतक सांसदों को कुफ़्फ़र और इटो कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है। उनकी गतिविधि ऊतक अवरोधकों, विशेष रूप से TIMP, साथ ही प्लास्मिन और एजी-मैक्रोग्लोबुलिन द्वारा नियंत्रित होती है। TIMP विभिन्न कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, जिसमें Ito कोशिकाएं (चित्र 5) शामिल हैं।

एमपी के 3 प्रकार वर्णित हैं:

• अंतरालीय कोलेजनैस (कोलेजन प्रकार I और III को नष्ट करें);
• जिलेटिनैस (प्रकार IV और V कोलेजन, फ़ाइब्रोनेक्टिन, इलास्टिन, विकृत कोलेजन को नष्ट करें);
• स्ट्रोमेलीसिन (फाइब्रोनेक्टिन, लैमिनिन, कोलेजन III, IV, V प्रकार, पेप्टाइड्स, प्रोकोलेजन को नष्ट करें)।

मैक्रोफेज का अवसाद इटो कोशिकाओं की प्रणाली को नियंत्रण से बाहर कर देता है, जो अपने फाइब्रोजेनिक कार्यों को महसूस करने में सक्षम होते हैं। रोग के इस स्तर पर, मैक्रोफेज सक्रिय रूप से एंटीफिब्रोजेनिक साइटोकिन्स (आईएफएन-ए / पी), साथ ही मेटालोप्रोटीनिस (कोलेजेनस, प्रोस्टाग्लैंडिन ईआई / एर) का उत्पादन करते हैं।

पर तीव्र घावजिगर, ईसीएम घटकों के संश्लेषण और विनाश के बीच एक निश्चित संतुलन है। उसी समय, एक पुरानी प्रक्रिया में, इसके विनाश पर ईसीएम संश्लेषण की प्रबलता देखी जाती है, जिससे फाइब्रोसिस प्रक्रिया की अत्यधिक सक्रियता होती है। इस प्रकार, बढ़े हुए यकृत फाइब्रोजेनेसिस को कोलेजन उत्पादन में वृद्धि, ऊतक सांसदों के स्राव और गतिविधि में कमी, एकाग्रता में वृद्धि की विशेषता है। ऊतक अवरोधकमेटालोप्रोटीनिस, अधिक बार TIMP-1।

यकृत फाइब्रोजेनेसिस के ट्रिगरअधिक बार शराब, हेपेटाइटिस बी, सी, डी के हेपेटोट्रोपिक वायरस, वायरस के सह-संक्रमण, ऑटोइम्यून प्रक्रिया, यकृत के दवा घाव, तांबे का अत्यधिक संचय, यकृत ऊतक में लोहा, कार्बोहाइड्रेट और लिपिड के चयापचय संबंधी विकार, पित्त बाधा आदि सभी स्तरों के

सक्रिय पीसीओ द्वारा कोलेजन संश्लेषण में परिवर्तन उनके जीन की अभिव्यक्ति में वृद्धि के साथ शुरू होता है। मैसेंजर आरएनए जीन से कोशिकाओं के प्रोटीन-संश्लेषण प्रणाली तक सूचना के वाहक के रूप में कार्य करता है और प्रोटीन संश्लेषण के लिए एक मैट्रिक्स के रूप में कार्य करता है। कोलेजन एमआरएनए स्थिरता का मुख्य तंत्र न्यूक्लियोटाइड अनुक्रम के साथ ए-सीपी 2 प्रोटीन कॉम्प्लेक्स की बातचीत के कारण है। इस परिसर के प्रोटीन केवल सक्रिय पीजीसी में कोलेजन एमआरएनए के साथ बातचीत करने में सक्षम हैं। कोलेजन को एक इंट्रासेल्युलर अग्रदूत अणु के रूप में संश्लेषित किया जाता है। कोलेजन का एक प्रारंभिक अग्रदूत प्रीप्रोकोलेजन है, जिसमें एन-टर्मिनस पर एक सिग्नल अनुक्रम होता है जो एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में साफ हो जाता है और प्रोकोलेजन में परिवर्तित हो जाता है। विशिष्ट परिवर्तनों की एक श्रृंखला के बाद, ईसीएम में कोलेजन अणु फाइब्रिल बनाते हैं। हानिकारक एजेंटों के संपर्क में आने पर, फाइब्रोसिस कई महीनों या वर्षों में बनता है। फाइब्रोसिस के गठन का समय अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों (शराब, पुराना संक्रमण, पुरुष, आदि) को बदल सकता है। पित्त रुकावट के साथ, फाइब्रोसिस 2.5 से 18 महीने की अवधि में विकसित हो सकता है।

जिगर में फाइब्रोसिस का बनना भी सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करता है। धमनी उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियों के साथ लिवर सिरोसिस को एक अपरिवर्तनीय स्थिति के रूप में माना जाता है, इसलिए पूर्व-सिरोथिक चरण में प्रक्रिया के विकास की संभावना होती है। हमने पित्त के सामान्यीकरण के साथ पित्त सिरोसिस वाले रोगी में फाइब्रोसिस के रिवर्स विकास के मामलों को देखा। एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के माध्यम से प्रवाह। फाइब्रोसिस जितना लंबा होगा, उसके सुधार के अवसर उतने ही कम होंगे। वर्तमान में, उन तरीकों पर बहुत ध्यान दिया जाता है जो न केवल फाइब्रोसिस का पता लगाने की अनुमति देते हैं, बल्कि यकृत में फाइब्रोजेनेसिस की गतिविधि, स्थिरीकरण, समावेश या प्रगति की प्रवृत्ति को भी निर्धारित करते हैं। यकृत में फाइब्रोसिस की डिग्री का आकलन रूपात्मक विधियों का उपयोग करके किया जाता है। मानक रंगों का उपयोग करने वाले पारंपरिक हिस्टोलॉजिकल तरीके अनुमति देते हैं गुणात्मक मूल्यांकनकोलेजन सामग्री, ग्लाइकोप्रोटीन। स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक विश्लेषण विशिष्ट रंगों की एकाग्रता से कोलेजन की मात्रा निर्धारित करता है। इसके अलावा, फाइब्रोसिस की डिग्री का आकलन करने के लिए अर्ध-मात्रात्मक प्रणालियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, सूजन के मार्करों को रक्त में निर्धारित किया जाता है - ई-चयनकर्ता (आईसीएएम -1, वीकेएम -1), आईएल -8 के वर्ग से एंडोथेलियम के चिपकने वाले प्रोटीन, जो यकृत में भड़काऊ घुसपैठ का निर्धारण करते हैं। ईसीएम के विनाश और फाइब्रोजेनेसिस की गतिविधि को रक्त में हाइलूरोनेट, लैमिनिन और अन्य संरचनात्मक ग्लाइकोप्रोटीन की सामग्री से आंका जा सकता है।

फाइब्रोसिस लक्षण:

फाइब्रोसिस के शुरुआती चरणों में, लीवर अपेक्षाकृत अच्छी तरह से काम करता है, इसलिए बहुत कम लोग ही नोटिस करते हैं कि कुछ गड़बड़ है। वे लगातार थकान महसूस कर सकते हैं, ध्यान दें कि थोड़ी सी भी चोट के बाद त्वचा पर चोट के निशान दिखाई देते हैं। कुछ लोग इसे लीवर की बीमारी से जोड़ते हैं। हालांकि, जैसे-जैसे यकृत का विनाश जारी रहता है, निशान ऊतक बढ़ता है और पहले से मौजूद निशान के साथ विलीन हो जाता है, यकृत का कार्य बिगड़ा होता है। अंततः, यकृत इतना खराब हो जाता है कि यह इसके माध्यम से रक्त के प्रवाह में हस्तक्षेप करता है और इसके कार्य को काफी कम कर देता है।

रोग धीरे-धीरे बढ़ता है। ऐसा माना जाता है कि लिवर फाइब्रोसिस के गठन की शुरुआत के 6-8 साल बाद नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं। नैदानिक ​​लक्षणआमतौर पर निम्नलिखित क्रम में विकसित होते हैं:

• प्लीहा का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा (स्प्लेनोमेगाली);
• पोर्टल उच्च रक्तचाप की अभिव्यक्तियाँ (घेघा की वैरिकाज़ नसों और उनसे रक्तस्राव);
• हाइपरस्प्लेनिज्म (एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) की घटना। इसी समय, यकृत के सिरोसिस के लक्षण अनुपस्थित होते हैं और यकृत के कार्यात्मक परीक्षण नहीं बदले या थोड़े बदले जाते हैं। रूपात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति के बावजूद, पोर्टल और प्लीहा दबाव में काफी वृद्धि हुई है। एक छोटे जलोदर की आवधिक उपस्थिति संभव है, जो तब अनायास गायब हो जाती है।

फाइब्रोसिस का निदान:

फाइब्रोसिस के प्रारंभिक चरण की पहचान करना मुश्किल है, क्योंकि यह अक्सर बिना किसी अभिव्यक्ति के आगे बढ़ता है। रोग का निदान करने के लिए, रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं, यकृत की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। वर्तमान में, लीवर बायोप्सी को रोग के चरण का निर्धारण करने का सबसे अच्छा तरीका माना जाता है। जिगर के ऊतकों का एक छोटा सा नमूना एक विशेष सुई के साथ लिया जाता है, जिसे एक विशेष डाई के साथ मिलाया जाता है, और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। रोग के विकास की निगरानी करने और समय में परिवर्तनों का जवाब देने के लिए, हर 3-5 साल में बायोप्सी दोहराने की सिफारिश की जाती है।

फाइब्रोसिस उपचार:

लिवर फाइब्रोसिस के लिए चिकित्सक के पास बहुत कम प्रभावी उपचार हैं। वर्तमान में, यकृत फाइब्रोजेनेसिस का सुधार कई दिशाओं में किया जा सकता है:

• फाइब्रोसिस के कारक कारक को खत्म करने के लिए अंतर्निहित बीमारी का उपचार;
• शट-ऑफ वाल्व का "सक्रियण का निषेध";
• जिगर में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि में कमी;
• अतिरिक्त ईसीएम प्रोटीन के विनाश के लिए फाइब्रोलिसिस तंत्र की सक्रियता।

जिगर में रोग प्रक्रिया के एटियलॉजिकल कारक का उन्मूलनफाइब्रोसिस प्रक्रियाओं को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा के एक महत्वपूर्ण घटक के रूप में कार्य करता है। इन चिकित्सीय उपायों में वायरल घावों (इंटरफेरॉन, इंटरफेरॉन इंड्यूसर, कीमोथेरेपी दवाएं), शराब, मादक और हेपेटोट्रोपिक दवाओं के उपयोग से इनकार, अतिरिक्त लोहे, तांबे का उन्मूलन, पित्त नलिकाओं में रुकावट के मामले में विघटन आदि शामिल हैं।

अंतर्गत स्लैम-शट की सक्रियता "ब्रेकिंग" द्वारासक्रिय मायोफिब्रोब्लास्ट में तारकीय कोशिकाओं के परिवर्तन को अवरुद्ध करना, जिसके ट्रिगर ऑक्सीडेटिव तनाव, एंडोटॉक्सिकोसिस, लिपिड चयापचय विकार आदि हो सकते हैं। ग्लूटाथियोन पेरोक्सीडेज का हिस्सा, जो नष्ट कर देता है सक्रिय रूपऑक्सीजन। इसके अलावा, फॉस्फोटिडाइलकोलाइन, कोलेस्टारामिन, जीवाणुरोधी दवाएं आदि का उपयोग किया जा सकता है।

पीजेडके की सक्रियता को बाधित करने के उद्देश्य से, विरोधी भड़काऊ गतिविधि वाली दवाओं का उपयोग किया जा सकता है - ग्लूकोकार्टिकोइड्स, इंटरफेरॉन (ए, पी), डी-पेनिसिलमाइन, आदि।

ईसीएम प्रोटीन के क्षरण को बढ़ाकर फाइब्रोलिसिस के तंत्र को सक्रिय किया जा सकता है। इसी तरह के प्रभाव वाले पदार्थों में समूह ई के साइटोकैलासिन बी या कोल्सीसिन, प्रोस्टाग्लैंडिन जैसे अल्कलॉइड शामिल हैं। इन अल्कलॉइड की विषाक्तता नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनके व्यापक उपयोग को रोकती है। यह याद रखना चाहिए कि जिगर के संयोजी ऊतक को प्रभावित करने के लिए समय के बिना, बहिर्जात पीजीई शरीर में तेजी से नष्ट हो जाता है। वर्तमान में, औषधीय पदार्थों के रूप में साइटोकिन्स और उनके रिसेप्टर्स के प्रतिपक्षी के उपयोग पर शोध चल रहा है। यकृत फाइब्रोसिस के साथ, इटो कोशिकाएं वृद्धि साइटोकिन्स (टीजीएफ-बीबी) के प्रति अतिसंवेदनशील होती हैं। हालांकि, हेपेटोसाइट्स के पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने वाले कारकों के प्रभाव में उनकी संवेदनशीलता कम हो जाती है, जो फाइब्रोसिस के विकास को रोकने में वृद्धि कारक का उपयोग करने के वादे की पुष्टि करता है।

फाइब्रोसिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

• जठरांत्र चिकित्सक
• शल्य चिकित्सक

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अन्नप्रणाली का डायवर्टिकुला

अन्नप्रणाली का डायवर्टिकुला

अन्नप्रणाली के मध्य तीसरे का डायवर्टिकुला

अन्नप्रणाली के डिस्केनेसिया

पित्त पथ के डिस्केनेसिया (दुष्क्रिया)

लिवर डिस्ट्रोफी

ओड्डी डिसफंक्शन का स्फिंक्टर (पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम)

सौम्य गैर-उपकला ट्यूमर

पित्ताशय की थैली के सौम्य रसौली

सौम्य यकृत ट्यूमर

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर

सौम्य उपकला ट्यूमर

पित्ताश्मरता

जिगर की फैटी हेपेटोसिस (स्टीटोसिस)

पित्ताशय की थैली के घातक नवोप्लाज्म

पित्त नलिकाओं के घातक ट्यूमर

पेट के विदेशी शरीर

कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश)

क्षय

कार्सिनॉयड

अन्नप्रणाली में अल्सर और असामान्य ऊतक

धब्बेदार दांत

ऊपरी पाचन तंत्र से खून बह रहा है

ज़ैंथोग्रानुलोमेटस कोलेसिस्टिटिस

मौखिक श्लेष्मा के ल्यूकोप्लाकिया

औषधीय जिगर की क्षति

औषधीय अल्सर

पुटीय तंतुशोथ

लार ग्रंथि का म्यूकोसेले

malocclusion

दांतों का विकास और फटना

दांत गठन विकार

वंशानुगत कोप्रोपोर्फिरिया

तामचीनी और डेंटिन की संरचना का वंशानुगत उल्लंघन (स्टैंटन-कैपडेपोन सिंड्रोम)

गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस

जिगर परिगलन

पल्प नेक्रोसिस

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में आपात स्थिति

अन्नप्रणाली की रुकावट

दांतों की अस्थिजनन अपूर्णता

आपातकालीन सर्जरी में मरीजों की जांच

हेपेटाइटिस बी वायरस वाहकों में तीव्र डेल्टा सुपरिनफेक्शन

तीव्र आंत्र रुकावट

तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया

मेसेंटेरिक परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन

एक सर्जन के अभ्यास में तीव्र स्त्रीरोग संबंधी रोग

पाचन तंत्र से तीव्र रक्तस्राव

तीव्र ग्रासनलीशोथ

तीव्र शराबी हेपेटाइटिस

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप

एक्यूट एपिकल पीरियोडोंटाइटिस

एक्यूट अकलकुलस कोलेसिस्टिटिस

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ए (एएचवीए)

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी (एवीएचवी)

डेल्टा एजेंट के साथ तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ई (OVHE)

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी

तीव्र जठर - शोथ

तीव्र मसूड़े की सूजन

तेज पेट

नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, शरीर के ऊतकों का प्रसार अक्सर देखा जाता है। अंग सामान्य रूप से काम करना बंद कर देते हैं, और यह किसी व्यक्ति की भलाई को प्रभावित करता है। विभिन्न प्रणालियों में, संयोजी ऊतक को संशोधित करने की प्रक्रिया हो सकती है, अर्थात फाइब्रोसिस विकसित हो सकता है। यह क्या है, और आधुनिक चिकित्सा उपचार के कौन से तरीके प्रदान करती है? यह लेख आपको इसके बारे में बताएगा।

अंगों में रेशेदार संरचनाएं

यह नकारात्मक प्रक्रिया निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है। सबसे पहले, किसी विशेष अंग में संयोजी ऊतक बढ़ता है और मोटा होता है। दूसरे, इसकी सतह निशान से ढकी हुई है। सामान्य कोशिकाओं को क्षतिग्रस्त कोशिकाओं से बदल दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अंग सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देता है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि समय के साथ यह पूरी तरह से काम करना बंद कर सकता है। जिगर, फेफड़े, गर्भाशय (बांझपन के कारणों में से एक) के सबसे आम रोग। यह विशेषता है कि संयोजी ऊतक में रिवर्स प्रक्रिया नहीं होती है (जिसका अर्थ है कि यह अपनी सामान्य स्थिति में वापस नहीं आएगा)। इस मामले में केवल सक्षम उपचार ही पूर्ण जीवन जीना संभव बना देगा।

फाइब्रोसिस - यह क्या है? घटना के कारण

किसी अंग के ऊतकों में परिवर्तन का कारण बनने वाले सबसे आम कारणों में से एक सूजन प्रक्रिया है, जो प्रकृति में पुरानी है। इसी तरह की बीमारी विकिरण, विकिरण के प्रभाव, चोटों के साथ-साथ एलर्जी की उपस्थिति में भी हो सकती है। हालांकि, जहां फाइब्रोसिस पाया जाता है, उसके आधार पर विशिष्ट कारणों को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। इडियोपैथिक फाइब्रोसिस धूम्रपान, प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति के साथ काम करने जैसे कारकों से शुरू हो सकता है। फेफड़े के ऊतकों का एक और अतिवृद्धि निमोनिया, तपेदिक के कारण हो सकता है। कैवर्नस फाइब्रोसिस (लिंग के ऊतकों का मोटा होना) कॉर्पोरा कैवर्नोसा में सूजन के साथ-साथ लंबे समय तक (पैथोलॉजिकल) इरेक्शन का कारण बनता है। यकृत में परिवर्तन हेपेटाइटिस, सिरोसिस, उच्च रक्तचाप, पुरानी सूजन का परिणाम है।

वर्गीकरण

किस अंग के प्रभावित होने के आधार पर, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

1. आंखों का फाइब्रोसिस। रेटिना की संरचना बदल जाती है और इस स्थिति को दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट की विशेषता है।
2. कैवर्नस फाइब्रोसिस। यह लिंग में विकसित होता है। यह एपिकल, मेडियल, पेडुंकुलेटेड, टोटल हो सकता है।
3. फुफ्फुसीय प्रकार। इस मामले में, श्वसन अंगों के ऊतक प्रभावित होते हैं। एक तरफा, दो तरफा आवंटित करें, अज्ञातहेतुक प्रजाति... साथ ही, इस समूह में फेफड़ों की जड़ों और जड़ के प्रकार के फाइब्रोसिस शामिल हैं।
4. (फोकल, जोनल, ब्रिजिंग, पेरिवेनुलर और अन्य)।
5. स्तन ग्रंथियों का फाइब्रोसिस।

प्रभावित क्षेत्र के क्षेत्र और स्थान के अनुसार फाइब्रोसिस का विभाजन भी होता है: फोकल (परिवर्तन वाले छोटे क्षेत्र दिखाई देते हैं), फैलाना (एक बड़े क्षेत्र में नियोप्लाज्म का निदान किया जाता है)। सिस्टिक फाइब्रोसिस बंद नलिकाओं के काम को प्रभावित करता है, इस वजह से स्राव मुश्किल होता है।

रोग कैसे विकसित होता है

फाइब्रोसिस कैसे प्रकट होता है, यह क्या है, रोग के संभावित कारण और इससे प्रभावित होने वाले अंग - इन सभी मुद्दों पर ऊपर चर्चा की गई थी। लेकिन नियोप्लाज्म के विकास का तंत्र क्या है? रेशेदार फोकस में सक्रिय और निष्क्रिय सेप्टा शामिल हैं। पूर्व फाइब्रोजेनेसिस के दौरान बनते हैं और इसमें बड़ी संख्या में कोशिकाएं होती हैं। संयोजी ऊतक में मौजूद निष्क्रिय सेप्टा इस तथ्य में योगदान करते हैं कि विकास प्रक्रिया अपरिवर्तनीय हो जाती है। फाइबर, जो सक्रिय तत्वों से बने होते हैं, विकास को उलटने के लिए खुद को बेहतर तरीके से उधार देते हैं। पेरीसाइट्स सूजन के केंद्र में चले जाते हैं, जो मायोफिब्रोब्लास्टोमा में बदल जाते हैं। वे बाह्य मैट्रिक्स भी बनाते हैं। सूजन को कम करना पुनर्स्थापित करता है सामान्य कार्यपेरिसाइट्स, जो इस प्रक्रिया की प्रतिवर्तीता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

रेस्पिरेटरी फाइब्रोसिस

इस तरह के फेफड़ों की बीमारी का खतरा यह है कि सांस लेने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, क्योंकि प्रभावित ऊतकों की लोच बहुत कम होती है। रक्त ऑक्सीजन से कम संतृप्त होता है। कारण संक्रामक रोग, और विकिरण का प्रभाव, और हानिकारक पदार्थों का साँस लेना हो सकता है। एक बीमारी के प्रारंभिक चरण जैसे कि फेफड़ों की जड़ों का फाइब्रोसिस (साथ ही इसकी अन्य किस्में) लगभग स्पर्शोन्मुख हैं। सांस की थोड़ी कमी हो सकती है, जो समय के साथ न केवल शारीरिक गतिविधि के साथ होती है। फिर दर्द होता है छाती, खांसी है, ब्रोंकाइटिस है। एक व्यक्ति को अत्यधिक पसीना आ सकता है। मौखिक गुहा की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली बदल जाती है।

निदान के लिए एक्स-रे, एमआरआई, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। उपचार के दौरान विशेष दवाओं, श्वसन प्रणाली के लिए जिम्नास्टिक। शायद और शल्य चिकित्सा(यदि प्रभावित क्षेत्र बड़ा है)। फाइब्रोसिस का इलाज संभव लोक उपचार... विभिन्न हर्बल इन्फ्यूजन की क्रिया अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार पर आधारित है। इनमें सौंफ, अजवायन के बीज जैसी जड़ी-बूटियां शामिल हैं।

गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों का फाइब्रोसिस

काफी युवा महिलाओं में गर्भाशय के रसौली का तेजी से निदान किया जा रहा है। इस अंग के फाइब्रोसिस के दौरान विपुल निर्वहन हो सकता है महत्वपूर्ण दिन, और यह, बदले में, एनीमिया के विकास में योगदान देता है। सील अवरुद्ध करने में सक्षम हैं फैलोपियन ट्यूब(बांझपन विकसित होता है), गर्भपात और प्रारंभिक प्रसव को भड़काने। उपचार के विभिन्न तरीके हैं: अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन, सर्जरी।

एक अन्य प्रासंगिक बिंदु स्तन फाइब्रोसिस है। यह संयोजी ऊतक में परिवर्तन है जो हार्मोनल असंतुलन के कारण होता है। लक्षणों में छाती में भारीपन शामिल है, असहजता... आप स्वयं मुहरों को भी परिभाषित कर सकते हैं। उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा कारक रोग पैदा कर रहा है। हार्मोन थेरेपी और विटामिन कॉम्प्लेक्स का भी उपयोग किया जाता है। डॉक्टर आपको कुछ खाद्य पदार्थों (कॉफी, चॉकलेट) को आहार से बाहर करने की सलाह दे सकते हैं। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअक्सर इसका उपयोग तब किया जाता है जब यह संदेह होता है कि नियोप्लाज्म घातक हो सकता है।

अन्य प्रकार के फाइब्रोसिस का इलाज

लिवर फाइब्रोसिस का उपचार काफी विशिष्ट है। इसका उद्देश्य मुख्य रूप से बीमारी के कारण, साथ ही इसके परिणामों को खत्म करना है। इस समय, विशेषज्ञ सक्रिय रूप से ऐसी दवा की तलाश में हैं जो यकृत में कोलेजन के विकास को धीमा कर दे। एक विशेष आहार निर्धारित है। यदि एडिमा मौजूद है, तो नमक की मात्रा सीमित है। यदि कैवर्नस फाइब्रोसिस है (यह क्या है, हमने ऊपर उल्लेख किया है), प्रोस्थेटिक तकनीक का उपयोग किया जाता है। लेकिन प्रोस्टेट की संयोजी कोशिकाओं का प्रसार रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उधार देता है। प्रयुक्त दवाएं जो सूजन से राहत देती हैं, साथ ही एंटीबायोटिक्स भी।

रोकथाम के तरीके

इन बीमारियों के खतरे को कम करने के लिए निम्नलिखित बातों का ध्यान रखना चाहिए। शराब और तंबाकू का धुआंकुछ ऐसे उत्प्रेरक हैं जो फाइब्रोसिस जैसी बीमारी को भड़का सकते हैं। समय पर ढंग से यकृत, प्रजनन प्रणाली के अंगों का निदान और उपचार करना सार्थक है। यदि कार्य में विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना शामिल है, तो सभी सुरक्षा और सुरक्षा नियमों का पालन किया जाना चाहिए। तनाव भी एक ऐसा कारक है जो शरीर के सामान्य कामकाज को प्रभावित कर सकता है। इसलिए आपको नकारात्मक भावनाओं और अनुभवों से बचना चाहिए।

फोकल फाइब्रोसिस (या न्यूमोस्क्लेरोसिस) फाइब्रोटिक फेफड़ों के रोगों के समूह से संबंधित है। उनके विकास का कोर्स काफी समान है और फुफ्फुसीय एल्वियोली में संयोजी ऊतक निशान के गठन की विशेषता है।

विस्तारित संयोजी ऊतक धीरे-धीरे फुफ्फुसीय स्थान को भरता है, इसके माध्यम से ऑक्सीजन के मार्ग को सीमित करता है। तदनुसार, पूरे शरीर को कम और कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है, जो बदले में, कई बीमारियों को भड़काती है और मृत्यु का कारण बन सकती है।

फाइब्रोज को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

बीचवाला और अज्ञातहेतुक प्रकार के फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस हैं, इसके अलावा, उनमें से बाद का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है और अंग के प्रत्यारोपण को छोड़कर, एक सौ प्रतिशत उपचार विकल्प नहीं हैं।

न्यूमोस्क्लेरोसिस का फॉसी छोटा और बड़ा दोनों हो सकता है।छोटे फॉसी अक्सर फेफड़े के एक हिस्से के एक अलग ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करते हैं जो रोगी को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाता है। फिर भी, फाइब्रोटिक रोग तेजी से विकास के लिए प्रवण होते हैं, इसलिए, यदि ऐसा ध्यान पाया जाता है, तो इसके उपचार को डीबग करना बिल्कुल असंभव है।

फाइब्रोटिक रोगों के लक्षण और कारण

फाइब्रोसिस के लक्षणों और कारणों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर उन लोगों के लिए जिनके पास व्यक्तिगत प्रवृत्ति है या जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं जिससे रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। तथ्य यह है कि इस बीमारी की बाहरी अभिव्यक्तियाँ सामान्य सर्दी के समान हैं, और इसलिए रोगी डॉक्टर के पास जाते हैं जब यह पहले से ही काफी उपेक्षित रूप में पहुंच जाता है।

सभी रेशेदार रोगों के बाहरी लक्षण समान होते हैं, जिनका विकास सीधे फेफड़ों की ऑक्सीजन-वाहक सतह में कमी से संबंधित होता है। यह:

इसी समय, फोकल फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस लंबे समय तक ध्यान आकर्षित नहीं करता है: अपने स्थानीय आकार के कारण, यह लंबे समय तक रोग के किसी भी बाहरी अभिव्यक्तियों को उत्तेजित नहीं करता है। फिर भी, जब फ़ॉसी अधिक से अधिक बढ़ने लगती है, या यहां तक ​​कि संयोजी ऊतक के पूरे परिसरों में एक-दूसरे के साथ जुड़ जाती है, तो फोकल फाइब्रोसिस सभी समान लक्षणों को फैलाना शुरू कर देता है।

उसी समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार के बिना, यह रोग अपने आप दूर नहीं होता है, और इसलिए, फोकल फाइब्रोसिस, जिसे अपना कोर्स करने की अनुमति दी जाती है, यहां तक ​​​​कि न्यूमोसिरोसिस की स्थिति तक भी पहुंच सकता है।

न्यूमोसिरोसिस एक ऐसी स्थिति है जब फेफड़े पूरी तरह से संयोजी निशान ऊतक से भर जाते हैं और शरीर में आगे ऑक्सीजन परिसंचरण प्रदान करने में पूरी तरह से असमर्थ हो जाते हैं।

रेशेदार रोग निकट से संबंधित हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंफेफड़े के अंदर से गुजरना। अक्सर, वे एक पिछली बीमारी का परिणाम बन जाते हैं, और फोकल फाइब्रोसिस में, लंबे समय तक प्रभावित क्षेत्र का केंद्र होने के कारण, सूजन पूरी तरह से बंद नहीं हो सकती है। हालाँकि, यह दूर है सिर्फ एक ही कारण, जो फाइब्रोसिस के विकास का कारण बन सकता है। प्रेरक एजेंट भी हो सकते हैं:

निदान और उपचार

पल्मोनोलॉजिस्ट फाइब्रोटिक रोगों के निदान और उपचार में शामिल हैं। कुछ मामलों में, चिकित्सक भी उनके साथ काम कर सकते हैं, हालांकि, रोग के उन्नत मामलों में, एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय विभाग में रोगी की निरंतर उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस का निदान मुख्य रूप से फेफड़ों के एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है, जो फेफड़ों पर एक काले रंग के ट्यूमर का पता लगाना, इसके आकार और विकास की दर का आकलन करना संभव बनाता है।एक नियम के रूप में, एक एक्स-रे इस तथ्य के कारण पर्याप्त नहीं है कि चित्रों में यह न केवल एक विशेष बीमारी के विकास के पाठ्यक्रम का प्रतिनिधित्व करता है, बल्कि एक इतिहास भी है, जिसमें फेफड़ों के साथ पहले से स्थानांतरित समस्याओं के परिणाम शामिल हैं। यह अक्सर भ्रमित करने वाला होता है।

वे फेफड़ों और एमआरआई की ब्रोंकोस्कोपिक जांच भी करते हैं। वे आपको बीमारी के प्रकार के बारे में अधिक विस्तृत विचार प्राप्त करने की अनुमति देते हैं और यह कितनी सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है।

स्पाइरोमेट्रिक अध्ययन यह निर्धारित करना संभव बनाता है कि फेफड़े की ऑक्सीजन चालकता कितनी क्षतिग्रस्त है और यह अब कितनी हवा को संसाधित करने में सक्षम है।
फैलाना के विपरीत, फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस का इलाज करना अपेक्षाकृत आसान है। इसके खिलाफ लड़ाई की मुख्य दिशा में एटियलॉजिकल कारकों को खत्म करने के प्रयास शामिल हैं: यानी, वास्तव में, रोग की शुरुआत के कारण। फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस के मामले में, हम इस बारे में बात कर रहे हैं:

ज्यादातर मामलों में, फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस का पूरी तरह से मुकाबला करने के लिए अधिक सक्रिय एजेंटों की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, अगर बीमारी काफी दूर चली गई है, तो इससे निपटने के लिए और भी क्रांतिकारी तरीके हैं:

• फाइब्रोसिस से प्रभावित फेफड़े के एक टुकड़े का सर्जिकल हस्तक्षेप और उच्छेदन;
• स्टेम सेल का उपयोग, जो आपको प्रभावित टुकड़े को बहाल करने की अनुमति देता है (बाद की विधि अपेक्षाकृत नई है)।

बाद में क्या उम्मीद करें?

यदि फोकल फाइब्रोसिस का उपचार ठीक हो जाता है, तो रोगी खुद को बीमारी की पुनरावृत्ति से बचाने के लिए केवल कुछ सावधानियों का पालन कर सकता है:

लेकिन अगर रोग का विकास बहुत तेज था, और फोकल फाइब्रोसिस फैल गया, या यहां तक ​​​​कि न्यूमोसिरोसिस की स्थिति में पहुंच गया, एक चिकित्सीय हस्तक्षेप से जो केवल थोड़ी देर के लिए रोगी का समर्थन कर सकता था, अगला कदम फेफड़े का प्रत्यारोपण होगा।

गंभीर फाइब्रोसिस से हमेशा के लिए छुटकारा पाने और मृत्यु से बचने का यही एकमात्र तरीका है। यही कारण है कि फोकल फाइब्रोसिस के इलाज के लिए बेहद गंभीरता से संपर्क करना और इसे बीमारी के अधिक जटिल चरण में जाने से रोकना आवश्यक है।

कई रोगों में तिल्ली में परिवर्तन पाया जाता है, लेकिन इन परिवर्तनों की व्याख्या करना काफी कठिन है। सबसे आम विसंगति, जो सभी ऑटोप्सी के लगभग 10% में होती है, गौण प्लीहा है।

गौण तिल्ली के हर दसवें वाहक में दो या अधिक होते हैं। ये गोलाकार नीले-लाल पिंड होते हैं जिनका आकार 0.5 से 3 सेमी तक के चिकने कैप्सूल के साथ होता है, शायद ही कभी छोटा या बड़ा होता है। खंड पर उनका दृष्टिकोण मुख्य तिल्ली के दृष्टिकोण से भिन्न नहीं है। "मुख्य" प्लीहा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति में, उन्हें गौण में दोहराया जाता है। वे आमतौर पर गेट के पास स्थित होते हैं, लेकिन वे सबसे अप्रत्याशित स्थानों में हो सकते हैं। लगभग 25% मामलों में, गौण प्लीहा अग्न्याशय की पूंछ में, उसके पैरेन्काइमा में या प्लीहा वाहिकाओं के दौरान, बहुत कम ही प्लीहा के गूदे (प्लीहा "एडेनोमास") में सीमित नोड्यूल के रूप में स्थित होते हैं। 2-3 सेमी व्यास। कभी-कभी गौण तिल्ली पेट और आंतों की दीवार से जुड़ी होती है, बाईं वृषण धमनी में रीढ़ की हड्डी के साथ पार्श्विका पेरिटोनियम तक। उत्तरार्द्ध स्थानीयकरण प्लीहा-गोनाडल संलयन के आंतरायिक रूप को संदर्भित करता है। यह रूप केवल पुरुषों में पाया जाता है और आमतौर पर अन्य विकासात्मक विसंगतियों के साथ जोड़ा जाता है। स्प्लेनिक-गोनाडल संलयन का लंबा रूप दोनों लिंगों के व्यक्तियों में समान रूप से होता है (या बल्कि, समान रूप से शायद ही कभी!) और इसमें प्लीहा और बाएं गोनाड या क्षेत्र को जोड़ने वाले रेशेदार और प्लीहा ऊतक की उपस्थिति होती है। पूर्व मेसोनेफ्रोस। दोनों प्रकारों को अक्सर रोगी के अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया के साथ जोड़ा जाता है।

स्प्लेनोसिस को जन्मजात गौण प्लीहा से अलग किया जाना चाहिए - पेरिटोनियम के साथ प्लीहा कणों का आरोपण, ओमेंटम में, और कभी-कभी अन्य अंगों पर, छाती गुहा के अंगों तक, चमड़े के नीचे के ऊतकों में। यह कभी-कभी आघात के परिणामस्वरूप होता है और कई महीनों या वर्षों के बाद भी प्रकट हो सकता है। विभिन्न कारणों से प्लीहा के सर्जिकल हटाने के बाद स्प्लेनोसिस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है। प्रत्यारोपण, स्प्लेनोसिस में नोड्यूल छोटे आकार में गौण स्पलीन से भिन्न होते हैं, कभी-कभी सबसे छोटे, कुछ मिलीमीटर, अक्सर एक अनियमित आकार के होते हैं, जिस आधार पर उन्हें प्रत्यारोपित किया जाता है।

बहुत कम ही, तिल्ली पैरेन्काइमा में नोड्स के रूप में हेटेरोटोपिक विशिष्ट अग्नाशयी ऊतक पाए जाते हैं।

सच्चे जन्मजात लोब्यूलेशन, एस्प्लेनिया और पॉलीस्प्लेनिया के मामले, अर्थात्, कई समान प्लीहा की उपस्थिति, और छोटे गौण वाले नहीं, केवल बाल रोग विशेषज्ञों के अभ्यास में पाए जाते हैं और, एक नियम के रूप में, अन्य गंभीर विकास संबंधी विसंगतियों के संयोजन में।

प्लीहा हाइपोकॉन्ड्रिअम में गहराई में स्थित है। यदि प्लीहा बड़े आकार (400 ग्राम से अधिक) तक पहुँच जाता है या यदि इसका तना लंबा है और नीचे की ओर विस्थापित हो जाता है, तो चिकित्सक इसका पता लगाता है। इस तरह की "भटकने वाली प्लीहा" बहुपत्नी महिलाओं में अधिक आम है, इसमें रक्त का ठहराव और हेमोसिडरोसिस होता है, जो गूदे को एक भूरा रंग देता है और प्लीहा के द्रव्यमान को बढ़ाता है।

आमतौर पर एक वयस्क की तिल्ली का द्रव्यमान 80 से 180 ग्राम तक होता है। वृद्धावस्था में, यह आमतौर पर छोटा होता है। तिल्ली भी काफ़ी कम हो जाती है जब जीर्ण रोगकैशेक्सिया के साथ। विशेष रूप से स्पष्ट शोष, कभी-कभी तिल्ली के पूरी तरह से गायब होने तक, सिकल सेल एनीमिया के साथ। इसी समय, गूदे में रक्तस्राव, फाइब्रोसिस अक्सर होता है, कभी-कभी कैल्शियम लवण, हेमोसाइडरिन के जमाव के साथ। "पुरानी" बीमारी, दिल के दौरे के बाद अधिक पीछे हटने वाले निशान बनते हैं, जो प्लीहा को "लोबेड" बनाते हैं, जितना अधिक यह सिकुड़ता है।

एक छोटा, बहुत पिलपिला, फैला हुआ प्लीहा, सिकुड़े हुए कैप्सूल के साथ, कटे पर हल्के भूरे-लाल या भूरे-गुलाबी, दानेदार गूदे और उच्चारण वाले ट्रैबेकुले के साथ, लेकिन महत्वपूर्ण स्क्रैपिंग के बिना, तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त हानि के मामलों के लिए विशिष्ट है, जिसमें टूटना भी शामिल है। तिल्ली यह एक "खाली तिल्ली" है।

प्लीहा का निष्क्रिय हाइपरमिया एक लाश की विशेषता है और लगभग 90% शव परीक्षा में देखा जाता है। तीव्र पोस्टमॉर्टम हाइपरमिया इसके द्रव्यमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ नहीं है। पुरानी निष्क्रिय हाइपरमिया में, प्लीहा का द्रव्यमान हमेशा बढ़ जाता है, गूदा संकुचित होता है, सियानोटिक होता है, इसके ट्रैबेकुले पर जोर दिया जाता है। बढ़ा हुआ घनत्व न केवल रक्त भरने के कारण होता है, बल्कि अधिक हद तक पल्प फाइब्रोसिस के विकास के कारण होता है, जो ध्यान देने योग्य होता है जब प्लीहा को भूरे और सफेद रंग की नाजुक धारियों और धब्बों के रूप में विच्छेदित किया जाता है। कभी-कभी कैल्शियम और लौह लवण जमा होते हैं। फाइब्रोसिस के साथ इस तरह के लौह-कैल्शियम जमा, यदि वे आकार में पर्याप्त हैं, तो छोटे पीले-भूरे रंग के पिंडों के अनियमित आकार के रूप में हो सकते हैं - "गांधी-गमना नोड्यूल्स", या "तंबाकू पिंड"।

संचार विफलता से जुड़े पुराने ठहराव में प्लीहा का द्रव्यमान आमतौर पर बहुत बड़ा नहीं होता है, शायद ही कभी 500 ग्राम से अधिक होता है, और बिगड़ा हुआ पोर्टल परिसंचरण के कारण ठहराव में, यह कई किलोग्राम तक पहुंच सकता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप का कारण इंट्राहेपेटिक हो सकता है, सबसे अधिक बार सिरोसिस के साथ, और एक्स्ट्राहेपेटिक - पोर्टल शिरा और इसकी शाखाओं का रोड़ा। शायद ही कभी, बिना किसी स्पष्ट कारण के तथाकथित अज्ञातहेतुक पोर्टल उच्च रक्तचाप होता है। इसके करीब स्प्लेनोमेगाली है, साथ में नॉर्मो - या हाइपोक्रोमिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, इसके बाद लीवर सिरोसिस का विकास होता है। यह सभी के लिए मान्यता प्राप्त बंटी सिंड्रोम नहीं है।

गंभीर स्प्लेनोमेगाली के साथ, आसन्न अंगों के साथ आसंजन और प्लीहा कैप्सूल का मोटा होना आमतौर पर बनता है।

एक बढ़े हुए प्लीहा को न केवल रक्त के पुराने निष्क्रिय ठहराव के साथ जोड़ा जा सकता है, बल्कि विभिन्न संक्रामक रोगों, ट्यूमर, रक्त रोगों आदि के साथ भी जोड़ा जा सकता है। इसलिए, स्प्लेनोमेगाली का मूल्यांकन सभी शव परीक्षा और नैदानिक ​​की भागीदारी और विश्लेषण के साथ ही संभव है। आंकड़े।

लगभग सभी संक्रामक रोगों में प्लीहा की "सूजन" की कुछ डिग्री होती है। मध्यम रूप से बढ़े हुए, 300-500 ग्राम तक, शायद ही कभी अधिक, नरम प्लीहा, प्रचुर मात्रा में स्क्रैपिंग के साथ ढीले, कभी-कभी तरल गूदा भी, जो अंग को काटने पर कैप्सूल से बाहर गिर जाता है, गूदे का रंग ग्रे-लाल से होता है चमकीले लाल, ट्रैबेकुले और रोम खराब रूप से अलग-अलग होते हैं, - प्लीहा की तीव्र संक्रामक सूजन की एक तस्वीर विशेषता। सेप्सिस के साथ ऐसा तीव्र "प्लीहा का ट्यूमर" विशेष रूप से स्थिर है, जिसके संबंध में एक और नाम आम है - "सेप्टिक प्लीहा"। शव परीक्षण पर इस संकेत की अनुपस्थिति सेप्सिस के निदान को संदिग्ध बनाती है।

सेप्सिस के अलावा, इस तरह की सूजन टाइफाइड बुखार, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, तीव्र मलेरिया और लगातार बैक्टीरिया के साथ कई अन्य प्रणालीगत संक्रमणों में व्यक्त की जाती है। इसके विपरीत, स्थानीयकृत बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस, निमोनिया और अन्य सहित स्थानीयकृत संक्रामक प्रक्रियाएं, आमतौर पर प्लीहा के ध्यान देने योग्य वृद्धि के बिना आगे बढ़ती हैं।

सेप्सिस के साथ, टाइफाइड बुखार, गूदे में परिगलन परिगलन के छोटे फॉसी देखे जा सकते हैं, आमतौर पर बिना दमन के। केवल जब संक्रमित एम्बोली प्लीहा में प्रवेश करती है, उदाहरण के लिए, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के साथ, नेक्रोसिस फेस्टर और फोड़े का फॉसी बन सकता है।

तीव्र और सूक्ष्म सूजन के साथ प्लीहा बहुत नाजुक होती है, और यहां तक ​​​​कि एक छोटी सी चोट, कभी-कभी रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है, इसके टूटने की ओर जाता है। तो, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, दुर्लभ मौतों में, मृत्यु का मुख्य कारण प्लीहा का टूटना है।

क्रोनिक मलेरिया में, प्लीहा आमतौर पर तेजी से बढ़ जाती है (कई किलोग्राम तक वजन), घनी होती है, और सतह पर एक गाढ़े कैप्सूल के सफेद मोती वाले द्वीप होते हैं। मलेरिया वर्णक (हीमोज़ोइन) के जमाव के कारण वर्गों पर गूदा सजातीय, स्लेट-ग्रे होता है। इस प्लीहा को मलेरिया प्लीहा कहा जाता है।

सभी पुराने ल्यूकेमिया में, प्लीहा बढ़ जाता है। क्रोनिक मायलोइड ल्यूकेमिया में, इसका वजन कई किलोग्राम तक पहुंच सकता है, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया में, यह कुछ हद तक कम होता है, आमतौर पर 1 किलोग्राम तक। तीव्र और तीव्र ल्यूकेमिया में प्लीहा नहीं बदला जाता है या थोड़ा बड़ा और भरा हुआ होता है। इसके गूदे में आमतौर पर एक सजातीय रूप, ग्रे-लाल, नरम स्थिरता, लोचदार होता है। 15% मामलों में दिल का दौरा पड़ता है।

घातक लिम्फोमा के कुछ रूपों में, बढ़े हुए प्लीहा की अपनी विशेषताएं होती हैं। कट पर लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के मामले में, गूदा मोटा होता है - एक ग्रे-लाल पृष्ठभूमि पर, कई बिखरे हुए सफेद या अनियमित आकार के थोड़े पीले रंग के पिंड, आंशिक रूप से एक दूसरे के संपर्क में। इस तरह के एक प्लीहा को पोर्फिरी (संगमरमर ग्रेड) कहा जाता है, और जो लोग इस प्रकार के पत्थर से अपरिचित हैं और पैथोलॉजी में "गैस्ट्रोनोमिक" शब्दावली के इच्छुक हैं, इस तस्वीर को "लार्ड के साथ हलवा" कहते हैं। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का एक गांठदार रूप भी संभव है, जबकि बढ़े हुए प्लीहा में अलग-अलग बड़े सफेद नोड होते हैं।

मैक्रोफोलिक्युलर लिंफोमा के साथ, कई भूरे रंग के बढ़े हुए रोम एक समान ग्रे-लाल पृष्ठभूमि के खिलाफ स्पष्ट रूप से समान रूप से वितरित किए जाते हैं।

घातक हिस्टियोसाइटोसिस में, प्लीहा तेजी से बढ़ जाता है, "रबर" गहरे लाल गूदे के साथ, एक ही रंग के कई अस्पष्ट उभार के साथ कट पर। इस मामले में, हेपेटोमेगाली, पीलिया, कैशेक्सिया विशेषता है।

मध्यम स्प्लेनोमेगाली कभी-कभी मेटास्टेस के साथ देखी जाती है घातक ट्यूमरतिल्ली में, जो विभिन्न लेखकों के अनुसार, 0.3 से 9% की आवृत्ति के साथ होता है। सावधानीपूर्वक खोज करने पर, कुछ लेखकों के अनुसार, वे मरने वालों में से ५०% में पाए जाते हैं ऑन्कोलॉजिकल रोग... हालांकि, व्यवहार में, प्लीहा के मेटास्टेस को प्रोटोकॉल में बहुत कम ही दर्ज किया जाता है। दूसरों की तुलना में अधिक बार, प्लीहा को मेटास्टेस देते हैं फेफड़े का कैंसर, स्तन, कार्सिनोमा जठरांत्र पथ, सार्कोमा, मेलानोमा।

अन्य आंतरिक अंगों में हमेशा मेटास्टेस होते हैं।

पॉलीसिथेमिया वेरा (बेक की बीमारी) में, प्लीहा मध्यम रूप से बढ़ जाती है, गूदा भरा हुआ होता है और थोड़ा संकुचित होता है, ट्रैबेकुले स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, और दिल के दौरे अक्सर होते हैं। पल्प हेमोसिडरोसिस के साथ मध्यम स्प्लेनोमेगाली घातक एनीमिया के साथ आम है, हेमोलिटिक एनीमिया (हीमोग्लोबिन सी के साथ, हीमोग्लोबिन सी के साथ हीमोग्लोबिन एस के साथ), थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के साथ, वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया के साथ। हेमोसिडरोसिस के बिना केवल जन्मजात स्फेरोसाइटिक एनीमिया आगे बढ़ता है। पल्प हेमोसिडरोसिस केवल हीमोग्लोबिन एस या हीमोग्लोबिन ए की उपस्थिति से जुड़े हीमोग्लोबिनोपैथी में व्यक्त किया जाता है, लेकिन आमतौर पर कोई स्प्लेनोमेगाली नहीं होता है। थैलेसीमिया मेजर (भूमध्य रक्ताल्पता) के साथ, प्लीहा भारी हो जाता है। इसका कैप्सूल गाढ़ा होता है, गूदा घना, गहरा लाल होता है, अक्सर "तंबाकू पिंड" के साथ।

मध्यम स्प्लेनोमेगाली (कभी-कभी हेमोसाइडरोसिस के साथ) कभी-कभी उन रोगियों में देखा जाता है जिनकी हृदय शल्य चिकित्सा हुई है, साथ ही ऑटोइम्यून बीमारियों में भी।

स्प्लेनोमेगाली की एक तेज डिग्री गौचर रोग (लिपिडोसिस के "किशोर या वयस्क प्रकार") वाले बहुत ही दुर्लभ वयस्कों में देखी जाती है। यह रोग यहूदियों और उनके वंशजों में कुछ अधिक आम है। प्लीहा का द्रव्यमान 10 किलोग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, इसकी सतह चिकनी होती है, ऊतक घने होते हैं, वर्गों पर हल्के भूरे-लाल, कुछ हद तक "चिकना" होते हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई सेंटीमीटर व्यास तक के कई बड़े ग्रे नॉट दिखाई देते हैं। दिल के दौरे अक्सर होते हैं। इस मामले में, यकृत को बड़ा किया जा सकता है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का एक पीला-भूरा रंजकता है, हड्डियों में कॉर्टिकल दोष है। रोगी आमतौर पर कद में छोटे होते हैं।

मध्यम स्प्लेनोमेगाली (प्लीहा का द्रव्यमान शायद ही कभी 500 ग्राम से अधिक हो) एक अन्य भंडारण रोग के साथ मनाया जाता है - एमाइलॉयडोसिस, मुख्य रूप से माध्यमिक। प्लीहा एक चिकने कैप्सूल से घना होता है, इसके किनारे गोल होते हैं। पैरेन्काइमा नाजुक होता है। एक कट पर, इसके कपड़े का दोहरा स्वरूप हो सकता है। यदि केंद्रीय धमनी के साथ अमाइलॉइड जमा होता है, तो समान रूप से ग्रे-लाल पृष्ठभूमि पर, क्रॉस सेक्शन में 2-3 मिमी तक पारभासी भूरे रंग की संरचनाएं, आसपास के गूदे के विपरीत, स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। एक अन्य प्रकार का अमाइलॉइडोसिस फैलाना प्रोटीन जमाव है। कटी हुई सतह एक चिकना चमक के साथ सजातीय हल्के भूरे-लाल रंग की होती है। "गैस्ट्रोनोमिक" शब्दावली में, पहले प्रकार को "साबूदाना प्लीहा" या (विरचो के अनुसार) "साबूदाना के साथ रेड वाइन सूप" कहा जाता है, और दूसरे प्रकार को "चिकना" या "हैम प्लीहा" कहा जाता है।

माध्यमिक अमाइलॉइडोसिस आमतौर पर पुरानी दमनकारी प्रक्रियाओं, तपेदिक को जटिल बनाता है, और कई मायलोमा के संयोजन में भी मनाया जाता है।

तिल्ली पैरेन्काइमा में लिपिड और लिपोप्रोटीन के संचय के कारण लंबे समय तक प्रतिरोधी पीलिया के साथ, लंबे समय तक मधुमेह मेलेटस के साथ थोड़ा बढ़ा हुआ प्लीहा हो सकता है।

सभी प्रकार के स्प्लेनोमेगाली के साथ, प्लीहा का टूटना, दिल का दौरा, आसपास के अंगों के साथ आसंजन अक्सर होते हैं। पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित प्लीहा का टूटना सबसे मामूली आघात के साथ हो सकता है: बस एक व्यक्ति मेज के किनारे पर अपनी बाईं ओर झुक गया, डॉक्टर ने प्लीहा क्षेत्र को "ध्यान से" देखा, यह सिर्फ इतना था कि व्यक्ति आंत्र के दौरान भारी तनाव में था आंदोलनों या गंभीर उल्टी, आदि। टूटना सीधा हो सकता है, टी। कैप्सूल और पैरेन्काइमा के टूटने और उदर गुहा में तत्काल रक्तस्राव के साथ, लेकिन गठन के साथ कैप्सूल के टूटने के बिना पैरेन्काइमा का टूटना हो सकता है एक सबकैप्सुलर हेमेटोमा। जैसे ही हेमेटोमा बढ़ता है, कुछ घंटों या दिनों के बाद, जब व्यक्ति चोट के बारे में भूल सकता है, तो कैप्सूल फट जाता है और उदर गुहा में खून बह जाता है। यह तिल्ली का विलंबित दो-चरण टूटना है। अपरिवर्तित प्लीहा को तोड़ने के लिए, आघात महत्वपूर्ण होना चाहिए, अक्सर अन्य अंगों को आघात के साथ जोड़ा जाता है।

प्लीहा के किनारे के साथ कई दिनों तक टूटने में देरी के साथ, आप एक पारदर्शी तरल से भरे छोटे (कई मिलीमीटर व्यास तक) पुटिकाओं को देख सकते हैं, जैसा दिखता है हर्पेटिक विस्फोट, जिसके संबंध में चित्र को "तिल्ली का दाद" कहा जाता है। टूटने के अलावा, ऑपरेशन कक्ष सहित आघात के दौरान जहाजों से प्लीहा के अलग होने के मामले होते हैं, और कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान प्लीहा धमनी या शिरा का टूटना होता है।

हल्के आघात में, गूदे में रक्तस्राव के गठन के साथ छोटे गहरे आंतरिक आँसू हो सकते हैं। यह न केवल आघात के साथ हो सकता है, बल्कि रक्तस्रावी प्रवणता, पोर्टल उच्च रक्तचाप और तीव्र संक्रमण के साथ भी हो सकता है।

पैरेन्काइमा को टर्मिनल प्रकार की रक्त आपूर्ति के कारण प्लीहा रोधगलन आम है। प्रारंभ में, यह, एक नियम के रूप में, पैरेन्काइमा का एक रक्तस्रावी पच्चर के आकार का क्षेत्र है, जो जल्दी से एक सुस्त हल्के पीले रंग की कील के रूप में इस्केमिक बन जाता है, आधार कैप्सूल का सामना करना पड़ता है और एक रक्तस्रावी रिम से घिरा होता है। कभी-कभी दिल का दौरा अनियमित आकार का होता है। उनकी परिधि के साथ "उम्र बढ़ने" रोधगलन में, एक धूसर फाइब्रोसिस क्षेत्र और रोधगलन पर कैप्सूल का मोटा होना ध्यान देने योग्य हो सकता है। एक चंगा दिल का दौरा एक गहरे पीछे हटने वाले निशान को पीछे छोड़ देता है, कभी-कभी प्लीहा को झूठे पालियों में विभाजित करता है। लोब्यूलेशन प्लीहा के लिए विशिष्ट नहीं है, जीभ के गठन के साथ इसके किनारे पर केवल कभी-कभी छोटे अवसाद होते हैं।

दिल का दौरा स्थानीय संवहनी घनास्त्रता और एम्बोलिज्म दोनों के परिणामस्वरूप हो सकता है, जो अक्सर बाएं दिल की गुहाओं से होता है। यदि ये सेप्टिक एम्बोली हैं, तो प्लीहा फोड़ा विकसित हो सकता है।

धमनियों का स्थानीय घनास्त्रता अक्सर ल्यूकेमिया, स्प्लेनाइटिस, धमनीशोथ के साथ बढ़े हुए प्लीहा में होता है, जिसमें गांठदार भी शामिल है। प्लीहा शिरा घनास्त्रता तब होती है जब रक्त के थक्के पोर्टल शिरा से फैलते हैं, जब पास के ट्यूमर की नस पर दबाव डाला जाता है, या जब एक ट्यूमर शिरा पर हमला करता है, और यह भी कि जब "भटकने वाली तिल्ली" का पैर मुड़ जाता है।

अनियमित परिगलन के छोटे पीले या सफेद क्षेत्र प्लीहा की तीव्र संक्रामक सूजन में पाए जाते हैं, और बिना सेप्सिस, संवहनी घावों के गैर-बढ़े हुए प्लीहा में भी होते हैं। यह "धब्बेदार प्लीहा" है, जो यूरीमिया के साथ विषाक्तता में होता है।

प्लीहा के सिस्ट असामान्य नहीं हैं। समावेशन (मेसोथेलियल) सिस्ट सबसे अधिक बार पाए जाते हैं। ये एक या कई, पतली- और चिकनी-दीवार वाली गुहाएं हैं जो एक पारदर्शी तरल से भरी होती हैं। उनके आकार आमतौर पर छोटे होते हैं, व्यास में 1-3 सेमी तक, शायद ही कभी अधिक। वे अधिक बार कैप्सूल के नीचे स्थित होते हैं और अक्सर यकृत और गुर्दे के समान अल्सर के साथ संयुक्त होते हैं।

हाइडेटिड रोग में इचिनोकोकल सिस्ट बहुत कम पाए जाते हैं। सिस्ट सिंगल या मल्टीपल हो सकते हैं। इनका व्यास कई सेंटीमीटर से लेकर विशाल तक होता है। विशाल अल्सर प्लीहा ऊतक के शोष के साथ होते हैं, इसके लगभग पूरी तरह से गायब होने तक, केवल इचिनोकोकल थैली बनी रहती है। प्लीहा कैप्सूल आमतौर पर पुटी के ऊपर गाढ़ा होता है, प्रभावित प्लीहा का आसपास के अंगों के साथ संलयन बहुत बार होता है। कई छोटे सिस्ट के साथ, प्लीहा ऊबड़-खाबड़ दिखाई दे सकता है। पुटी की दीवार आमतौर पर अच्छी तरह से परिभाषित होती है, इसके लुमेन में साफ द्रवऔर बच्चे के बुलबुले। अक्सर पुटी का दमन होता है, मवाद के उदर गुहा में खाली होने के साथ, या पड़ोसी अंगों में जिसके साथ प्लीहा मिलाप होता है - पेट, यकृत में, डायाफ्राम के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में, फेफड़े में। "पुराने" अल्सर में, परजीवी की मृत्यु के बाद, दीवार और गुहा की सामग्री कैल्सीफिकेशन से गुजरती है।