अधिवृक्क ट्यूमर के लक्षण और उपचार। अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर: यह क्या है, कारण, लक्षण, निदान और अधिवृक्क कैंसर का उपचार, रोग का निदान

- अधिवृक्क कोशिकाओं का सौम्य या घातक फोकल प्रसार। वे कॉर्टिकल या मेडुलरी परतों से आ सकते हैं, उनकी एक अलग हिस्टोलॉजिकल, रूपात्मक संरचना होती है और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ... अधिक बार वे खुद को अधिवृक्क संकट के रूप में पैरॉक्सिस्मल प्रकट करते हैं: मांसपेशियों में कंपन, रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, आंदोलन, मृत्यु के भय की भावना, पेट और छाती में दर्द, प्रचुर मात्रा में मूत्र। भविष्य में, मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, बिगड़ा हुआ यौन कार्य विकसित करना संभव है। उपचार हमेशा शीघ्र होता है।

सामान्य जानकारी

अधिवृक्क ट्यूमर अधिवृक्क कोशिकाओं के सौम्य या घातक फोकल वृद्धि हैं। वे कॉर्टिकल या मेडुलरी परतों से आ सकते हैं, एक अलग हिस्टोलॉजिकल, रूपात्मक संरचना और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं। अधिक बार वे खुद को अधिवृक्क संकट के रूप में पैरॉक्सिस्मल प्रकट करते हैं: मांसपेशियों में कंपन, रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, आंदोलन, मृत्यु के भय की भावना, पेट और छाती में दर्द, प्रचुर मात्रा में मूत्र। भविष्य में, मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, बिगड़ा हुआ यौन कार्य विकसित करना संभव है। उपचार हमेशा शीघ्र होता है।

विकृति विज्ञान

अधिवृक्क ग्रंथियां - ऊतकीय संरचना और हार्मोनल कार्य में जटिल एंडोक्रिन ग्लैंड्स, दो परतों द्वारा बनाई गई है जो रूपात्मक और भ्रूण संबंधी शब्दों में भिन्न हैं - बाहरी, कॉर्टिकल और आंतरिक, सेरेब्रल।

विभिन्न स्टेरॉयड हार्मोन अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा संश्लेषित होते हैं:

• पानी-नमक चयापचय में शामिल मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (एल्डोस्टेरोन, 18-हाइड्रॉक्सीकोर्टिकोस्टेरोन, डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन);
• प्रोटीन-कार्बोहाइड्रेट चयापचय में शामिल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कॉर्टिकोस्टेरोन, कोर्टिसोल, 11- डिहाइड्रोकोर्टिकोस्टेरोन, 11- डीऑक्सीकोर्टिसोल);
• androsteroids, जो महिला (स्त्रीकरण) या पुरुष (विषाणुकरण) प्रकारों (एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन और प्रोजेस्टेरोन कम मात्रा में) में माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का कारण बनते हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियों की आंतरिक, मज्जा परत कैटेकोलामाइन का उत्पादन करती है: डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन, जो न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में काम करते हैं जो तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करते हैं और चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं। अधिवृक्क ट्यूमर के विकास के साथ, अंतःस्रावी विकृति ग्रंथियों की एक या दूसरी परत की हार और अत्यधिक स्रावित हार्मोन की कार्रवाई की ख़ासियत से निर्धारित होती है।

वर्गीकरण

स्थानीयकरण द्वारा, अधिवृक्क नियोप्लाज्म को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जाता है, जो एक दूसरे से मौलिक रूप से भिन्न होते हैं: अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर और अधिवृक्क मज्जा के ट्यूमर। अधिवृक्क ग्रंथियों की बाहरी कॉर्टिकल परत के ट्यूमर - एल्डोस्टेरोमा, कॉर्टिकोस्टेरोमा, कॉर्टिकोएस्ट्रोमा, एंड्रोस्टेरोमा और मिश्रित रूप - काफी दुर्लभ हैं। क्रोमैफिन या तंत्रिका ऊतक के ट्यूमर अधिवृक्क ग्रंथियों के आंतरिक मज्जा से निकलते हैं: फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिक बार विकसित होता है) और गैंग्लियोन्यूरोमा। मज्जा और प्रांतस्था से उत्पन्न होने वाले अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकते हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियों के सौम्य नियोप्लाज्म, एक नियम के रूप में, आकार में छोटे होते हैं, स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना और परीक्षा के दौरान आकस्मिक निष्कर्ष होते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों के घातक ट्यूमर के साथ, नियोप्लाज्म के आकार में तेजी से वृद्धि होती है और नशा के गंभीर लक्षण होते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों के प्राथमिक घातक ट्यूमर हैं जो अंग के अपने तत्वों से उत्पन्न होते हैं, और द्वितीयक, अन्य स्थानीयकरणों से मेटास्टेटिक होते हैं।

इसके अलावा, प्राथमिक अधिवृक्क ट्यूमर हार्मोनल रूप से निष्क्रिय हो सकते हैं (इंसीडेंटलोमा या "चिकित्सकीय रूप से चुप" ट्यूमर) या किसी भी अधिवृक्क हार्मोन की अधिकता का उत्पादन कर सकते हैं, जो कि हार्मोनल रूप से सक्रिय है।

1. हार्मोन-निष्क्रियअधिवृक्क नियोप्लाज्म अक्सर सौम्य (लिपोमा, फाइब्रोमा, फाइब्रॉएड) होते हैं, किसी भी आयु वर्ग की महिलाओं और पुरुषों में समान आवृत्ति के साथ विकसित होते हैं, आमतौर पर मोटापे, उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस के साथ होते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों (मेलेनोमा, टेराटोमा, पाइरोजेनिक कैंसर) के घातक हार्मोन-निष्क्रिय ट्यूमर कम आम हैं।
2. हार्मोन-सक्रियअधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर एल्डोस्टेरोमा, एंड्रोस्टेरोमा, कॉर्टिकोएस्ट्रोमा और कॉर्टिकोस्टेरोमा हैं; मज्जा - फियोक्रोमोसाइटोमा। पैथोफिजियोलॉजिकल मानदंड के अनुसार, अधिवृक्क ट्यूमर में विभाजित हैं:

• पानी-नमक चयापचय में गड़बड़ी पैदा करना - एल्डोस्टेरोमा;
• चयापचय संबंधी विकार पैदा करना - कॉर्टिकोस्टेरोमा;
• नियोप्लाज्म जिनका एक मर्दाना प्रभाव होता है - androsteromas;
• नियोप्लाज्म जिनका स्त्रीलिंग प्रभाव होता है - कॉर्टिकोएस्ट्रोमास;
• मिश्रित चयापचय-विषाणु लक्षणों के साथ नियोप्लाज्म - कॉर्टिकोएंड्रोस्टेरोमा।

महानतम नैदानिक ​​महत्वहार्मोन-स्रावित अधिवृक्क ट्यूमर है।

अधिवृक्क ट्यूमर के लक्षण

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, नारीकरण या पौरूषीकरण की घटनाओं के बिना आगे बढ़ते हुए, वनस्पति संकट स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होते हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें एमआरआई, गुर्दे की सीटी, या पेट की गुहा के अल्ट्रासाउंड और अन्य बीमारियों के लिए किए गए रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के दौरान संयोग से पता चला है।

एल्डोस्टेरोमा

एल्डोस्टेरोन-उत्पादक अधिवृक्क ट्यूमर ग्लोमेरुलर कॉर्टेक्स से उत्पन्न होता है और प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म (कॉन सिंड्रोम) के विकास का कारण बनता है। एल्डोस्टेरोन शरीर में खनिज और नमक चयापचय को नियंत्रित करता है। अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन उच्च रक्तचाप, मांसपेशियों की कमजोरी, क्षार (रक्त और ऊतकों का क्षारीकरण), और हाइपोकैलिमिया का कारण बनता है। एल्डोस्टेरोमा एकल (70-90% मामलों में) और एकाधिक (10-15%), एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। 2-4% रोगियों में घातक एल्डोस्टेरोमा होता है।

एल्डोस्टेरोमा लक्षणों के तीन समूहों के साथ मौजूद होता है: कार्डियोवैस्कुलर, रीनल और न्यूरोमस्कुलर। लगातार धमनी उच्च रक्तचाप हैं, जो एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी, सिरदर्द, सांस की तकलीफ, दिल की विफलता, अतिवृद्धि और फिर मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। लगातार उच्च रक्तचाप से फंडस में परिवर्तन होता है (एंजियोस्पास्म से रेटिनोपैथी तक, रक्तस्राव, अपक्षयी परिवर्तनऔर ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन)।

एल्डोस्टेरोन की तीव्र रिहाई के साथ, एक संकट विकसित हो सकता है, जो उल्टी, गंभीर सिरदर्द, तेज मायोपैथी, सतही श्वसन आंदोलनों, दृश्य हानि, संभवतः विकास से प्रकट होता है। झूलता हुआ पक्षाघातया टेटनी का हमला। संकट की जटिलताएं तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता, स्ट्रोक हो सकती हैं। गुर्दे के लक्षणएल्डोस्टेरोमा स्पष्ट हाइपोकैलिमिया के साथ विकसित होते हैं: प्यास, बहुमूत्रता, निशाचर, क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया दिखाई देती है।

एल्डोस्टेरोमा की न्यूरोमस्कुलर अभिव्यक्तियाँ: बदलती गंभीरता, पेरेस्टेसिया और ऐंठन की मांसपेशियों की कमजोरी हाइपोकैलिमिया, इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस के विकास और मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतक के डिस्ट्रोफी के कारण होती है। इस प्रकार के अधिवृक्क ट्यूमर वाले 6-10% रोगियों में एल्डोस्टेरोमा का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है।

ग्लूकोस्टेरोमा

ग्लूकोस्टेरोमा, या कॉर्टिकोस्टेरोमा, एक ग्लुकोकोर्तिकोइद-उत्पादक अधिवृक्क ट्यूमर है जो प्रावरणी प्रांतस्था से निकलता है और इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम (मोटापा, धमनी का उच्च रक्तचाप, बच्चों में जल्दी यौवन और वयस्कों में यौन क्रिया का जल्दी विलुप्त होना)। कॉर्टिकोस्टेरोमा सौम्य (एडेनोमा) और घातक (एडेनोकार्सिनोमा, कॉर्टिकोब्लास्टोमा) हो सकता है। कॉर्टिकोस्टेरोमा सबसे आम एड्रेनल कॉर्टेक्स ट्यूमर हैं।

कॉर्टिकोस्टेरोमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर हाइपरकोर्टिसोलिज्म (इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम) की अभिव्यक्तियों से मेल खाती है। मोटापा कुशिंगोइड प्रकार, उच्च रक्तचाप के अनुसार विकसित होता है, सरदर्द, मांसपेशियों की कमजोरी और थकान में वृद्धि, स्टेरॉयड मधुमेह, यौन रोग। पेट पर, स्तन ग्रंथियां, आंतरिक जांघ, स्ट्राई और पेटीचियल हेमोरेज की उपस्थिति नोट की जाती है। पुरुष स्त्रीकरण के लक्षण विकसित करते हैं - गाइनेकोमास्टिया, वृषण हाइपोप्लासिया, घटी हुई शक्ति; महिलाओं में, इसके विपरीत, पौरूष के लक्षण पुरुष प्रकार के बाल विकास, आवाज के समय का कम होना, भगशेफ की अतिवृद्धि हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस का विकास कशेरुक निकायों के संपीड़न फ्रैक्चर का कारण बनता है। इस अधिवृक्क ट्यूमर वाले एक चौथाई रोगियों में पाइलोनफ्राइटिस और यूरोलिथियासिस होता है। अक्सर मानसिक कार्यों का उल्लंघन होता है: अवसाद या आंदोलन।

कॉर्टिकोस्टेरोमा

एक एस्ट्रोजन-उत्पादक अधिवृक्क ट्यूमर जो प्रावरणी और जालीदार प्रांतस्था से उत्पन्न होता है और एस्ट्रोजन-जननांग सिंड्रोम (पुरुषों में स्त्रीकरण और यौन कमजोरी) के विकास का कारण बनता है। यह शायद ही कभी विकसित होता है, आमतौर पर युवा पुरुषों में, अधिक बार यह घातक और स्पष्ट व्यापक विकास होता है।

लड़कियों में कॉर्टिकोस्टेरोमा की अभिव्यक्तियाँ त्वरित शारीरिक और यौन विकास (बाहरी जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, जघन बाल विकास, त्वरित विकास और कंकाल की समय से पहले परिपक्वता, योनि से रक्तस्राव) से जुड़ी हैं, लड़कों में - विलंबित यौन विकास के साथ। वयस्क पुरुषों में, स्त्रीकरण के लक्षण विकसित होते हैं - द्विपक्षीय गाइनेकोमास्टिया, लिंग और अंडकोष का शोष, चेहरे के बालों के विकास में कमी, ऊंची आवाज, शरीर में वसा का महिला-प्रकार का वितरण, ओलिगोस्पर्मिया, कम या खोई हुई शक्ति। महिला रोगियों में, यह अधिवृक्क ट्यूमर रोगसूचक रूप से प्रकट नहीं होता है और केवल रक्त में एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ होता है। विशुद्ध रूप से स्त्रीलिंग अधिवृक्क ट्यूमर काफी दुर्लभ हैं, अधिक बार वे मिश्रित प्रकृति के होते हैं।

एंड्रोस्टेरोमा

एक एंड्रोजन-उत्पादक एड्रेनल ट्यूमर, रेटिकुलर कॉर्टेक्स या एक्टोपिक एड्रेनल ऊतक (रेट्रोपेरिटोनियल फैटी टिशू, अंडाशय, गर्भाशय के व्यापक बंधन, शुक्राणु कॉर्ड इत्यादि) से निकलता है और एंड्रोजन-जननांग सिंड्रोम (लड़कों में प्रारंभिक युवावस्था) के विकास का कारण बनता है। लड़कों में स्यूडोहर्मैफ्रोडाइटिस, महिलाओं में स्यूडोहर्मैफ्रोडाइटिस पौरूष)। आधे मामलों में, एंड्रोस्टेरोमा घातक होते हैं, फेफड़ों, यकृत और रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज्ड होते हैं। महिलाओं में, यह 2 गुना अधिक बार विकसित होता है, आमतौर पर 20 से 40 वर्ष की आयु में। Androsteromas दुर्लभ हैं और सभी ट्यूमर के 1 से 3% के लिए खाते हैं।

एंड्रोस्टेरोमा, ट्यूमर कोशिकाओं (टेस्टोस्टेरोन, एंड्रोस्टेनिओन, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन, आदि) द्वारा एण्ड्रोजन के अतिरिक्त उत्पादन की विशेषता है, एनाबॉलिक और वायरल सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है। बच्चों में एंड्रोस्टेरोमा के साथ, एक त्वरित शारीरिक और यौन विकास- तेजी से विकास और मांसपेशियों का विकास, आवाज के समय का मोटा होना, सूंड और चेहरे पर मुंहासों का दिखना। महिलाओं में एंड्रोस्टेरोमा के विकास के साथ, पौरूष के लक्षण दिखाई देते हैं - मासिक धर्म की समाप्ति, हिर्सुटिज़्म, आवाज की कमी, गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों की हाइपोट्रॉफी, भगशेफ की अतिवृद्धि, चमड़े के नीचे की वसा परत में कमी, कामेच्छा में वृद्धि। पुरुषों में, पौरुषवाद की अभिव्यक्तियाँ कम स्पष्ट होती हैं, इसलिए, ये अधिवृक्क ट्यूमर अक्सर आकस्मिक निष्कर्ष होते हैं। एंड्रोस्टेरोमा और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का स्राव संभव है, जो हाइपरकोर्टिसोलिज्म के क्लिनिक द्वारा प्रकट होता है।

फीयोक्रोमोसाइटोमा

एड्रेनल ब्रेन टिश्यू (90% में) या न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम (सिम्पेथेटिक प्लेक्सस और गैन्ग्लिया, सोलर प्लेक्सस, आदि) की क्रोमैफिन कोशिकाओं से उत्पन्न होने वाला एक कैटेकोलामाइन-उत्पादक एड्रेनल ट्यूमर और वनस्पति संकट के साथ। रूपात्मक रूप से, फियोक्रोमोसाइटोमा अधिक बार सौम्य होता है, इसकी दुर्दमता 10% रोगियों में देखी जाती है, आमतौर पर अतिरिक्त-अधिवृक्क ट्यूमर स्थानीयकरण के साथ। फियोक्रोमोसाइटोमा महिलाओं में अधिक बार होता है, मुख्यतः 30 से 50 वर्ष की आयु के बीच। इस प्रकार के अधिवृक्क ट्यूमर के 10% पारिवारिक हैं।

फियोक्रोमोसाइटोमा का विकास खतरनाक हेमोडायनामिक विकारों के साथ होता है और यह तीन रूपों में हो सकता है: पैरॉक्सिस्मल, स्थायी और मिश्रित। सबसे लगातार पैरॉक्सिस्मल फॉर्म (35 से 85% तक) का कोर्स अचानक, अत्यधिक उच्च धमनी उच्च रक्तचाप (300 और अधिक मिमी एचजी तक) चक्कर आना, सिरदर्द, मार्बलिंग या त्वचा का पीलापन, धड़कन, पसीना, छाती के साथ प्रकट होता है। दर्द, उल्टी, कांपना, घबराहट की भावना, बहुमूत्रता, शरीर के तापमान में वृद्धि। पैरॉक्सिज्म का हमला शारीरिक परिश्रम, ट्यूमर के तालमेल, प्रचुर मात्रा में भोजन, शराब, पेशाब, तनावपूर्ण स्थितियों (आघात, सर्जरी, प्रसव, आदि) से उकसाया जाता है।

एक पैरॉक्सिस्मल संकट कई घंटों तक रह सकता है, संकटों की पुनरावृत्ति - 1 से कई महीनों तक कई दिनों तक। संकट जल्दी और अचानक बंद हो जाता है, रक्तचाप अपने मूल मूल्य पर लौट आता है, पीलापन त्वचा की लालिमा से बदल जाता है, विपुल पसीना और लार का स्राव मनाया जाता है। फियोक्रोमोसाइटोमा के निरंतर रूप के साथ, लगातार उच्च रक्तचाप नोट किया जाता है। इस अधिवृक्क ट्यूमर के मिश्रित रूप के साथ, फियोक्रोमोसाइटोमा संकट निरंतर धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

जटिलताओं

सौम्य अधिवृक्क ट्यूमर की जटिलताओं में, उनकी दुर्दमता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के घातक ट्यूमर फेफड़े, यकृत, हड्डियों को मेटास्टेसाइज करते हैं। पर गंभीर कोर्सफियोक्रोमोसाइटोमा संकट कैटेकोलामाइन शॉक से जटिल है - अनियंत्रित हेमोडायनामिक्स, उच्च और निम्न रक्तचाप का यादृच्छिक परिवर्तन, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है। 10% मामलों में कैटेकोलामाइन शॉक विकसित होता है, अधिक बार रोगियों में बचपन.

निदान

आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजी में ऐसे नैदानिक ​​​​तरीके हैं जो न केवल अधिवृक्क ट्यूमर का निदान करना संभव बनाते हैं, बल्कि उनके प्रकार और स्थानीयकरण को भी स्थापित करते हैं। अधिवृक्क ट्यूमर की कार्यात्मक गतिविधि एल्डोस्टेरोन, मुक्त कोर्टिसोल, कैटेकोलामाइन, होमोवैनिलिक और वेनिला-मैंडेलिक एसिड के दैनिक मूत्र में सामग्री द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि फियोक्रोमोसाइटोमा और रक्तचाप में संकट बढ़ने का संदेह है, तो हमले के तुरंत बाद या उसके दौरान मूत्र और रक्त को कैटेकोलामाइन के लिए लिया जाता है। अधिवृक्क ट्यूमर के लिए विशेष परीक्षणों में दवाएं लेने से पहले और बाद में हार्मोन के लिए रक्त लेना शामिल है (कैप्टोप्रिल के साथ परीक्षण, आदि) या ड्रग्स लेने से पहले और बाद में रक्तचाप को मापना (क्लोनिडाइन, टायरामाइन और ट्रोपाफेन के साथ परीक्षण)।

अधिवृक्क ट्यूमर की हार्मोनल गतिविधि का आकलन चयनात्मक अधिवृक्क फ्लेबोग्राफी का उपयोग करके किया जा सकता है - अधिवृक्क नसों के एक्स-रे कंट्रास्ट कैथीटेराइजेशन के बाद रक्त का नमूना और इसमें हार्मोन के स्तर का निर्धारण। अध्ययन फियोक्रोमोसाइटोमा में contraindicated है, क्योंकि यह एक संकट के विकास को भड़का सकता है। अधिवृक्क ट्यूमर का आकार और स्थान, दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति का आकलन अधिवृक्क ग्रंथियों, सीटी या एमआरआई के अल्ट्रासाउंड के परिणामों द्वारा किया जाता है। ये नैदानिक ​​​​विधियाँ 0.5 से 6 सेमी के व्यास के साथ आकस्मिक ट्यूमर का पता लगाने की अनुमति देती हैं।

अधिवृक्क ट्यूमर का उपचार

हार्मोन-सक्रिय अधिवृक्क ट्यूमर, साथ ही 3 सेमी से अधिक के व्यास वाले नियोप्लाज्म, कार्यात्मक गतिविधि नहीं दिखाते हैं, और दुर्दमता के संकेत वाले ट्यूमर का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। अन्य मामलों में, अधिवृक्क ट्यूमर के विकास पर गतिशील नियंत्रण संभव है। अधिवृक्क ट्यूमर के लिए ऑपरेशन एक खुले या लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण से किया जाता है। पूरे प्रभावित एड्रेनल ग्रंथि को हटा दिया जाना चाहिए (एड्रेनालेक्टोमी - एड्रेनल ग्रंथि को हटाने), और कब मैलिग्नैंट ट्यूमर- अधिवृक्क ग्रंथि पास के लिम्फ नोड्स के साथ।

फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए सबसे कठिन ऑपरेशन हैं बहुत संभावना हैगंभीर हेमोडायनामिक विकारों का विकास। इन मामलों में, रोगी की प्रीऑपरेटिव तैयारी और एनेस्थीसिया की पसंद पर बहुत ध्यान दिया जाता है, जिसका उद्देश्य फियोक्रोमोसाइटोमा संकट को रोकना है। फियोक्रोमोसाइटोमा के लिए, उपचार का भी प्रयोग किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनएक रेडियोधर्मी आइसोटोप जो अधिवृक्क ट्यूमर और मौजूदा मेटास्टेस के आकार में कमी का कारण बनता है।

कुछ प्रकार के अधिवृक्क ट्यूमर कीमोथेरेपी (मिटोटेन) के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। फियोक्रोमोसाइटोमा संकट से राहत फेंटोलामाइन, नाइट्रोग्लिसरीन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के अंतःशिरा जलसेक द्वारा की जाती है। यदि संकट और कैटेकोलामाइन सदमे के विकास को रोकना असंभव है, तो स्वास्थ्य कारणों से एक आपातकालीन ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। अधिवृक्क ग्रंथि के साथ ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के बाद, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अधिवृक्क ग्रंथियों के साथ निरंतर प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित करता है।

पूर्वानुमान

सौम्य अधिवृक्क ट्यूमर को समय पर हटाने के साथ जीवन के अनुकूल रोग का निदान होता है। हालांकि, एंड्रोस्टेरोमा को हटाने के बाद, रोगियों को अक्सर स्टंट किया जाता है। फीयोक्रोमोसाइटोमा, मध्यम क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप (निरंतर या क्षणिक) के लिए सर्जरी कराने वाले आधे रोगियों में, दवा सुधार के लिए उत्तरदायी, बने रहते हैं। जब एल्डोस्टेरोमा हटा दिया जाता है, तो 70% रोगियों में रक्तचाप सामान्य हो जाता है; 30% मामलों में, मध्यम उच्च रक्तचाप रहता है, जो एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

सौम्य कॉर्टिकोस्टेरोमा को हटाने के बाद, लक्षणों का प्रतिगमन 1.5-2 महीनों के बाद नोट किया जाता है: रोगी की उपस्थिति में परिवर्तन होता है, रक्तचाप और चयापचय प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं, धारीदार पीला हो जाता है, यौन क्रिया सामान्य हो जाती है, स्टेरॉयड मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, शरीर का वजन कम हो जाता है, हिर्सुटिज़्म कम हो जाता है और गायब हो जाता है ... अधिवृक्क ग्रंथियों के घातक ट्यूमर और उनके मेटास्टेसिस भविष्य में बेहद प्रतिकूल हैं।

प्रोफिलैक्सिस

चूंकि अधिवृक्क ट्यूमर के विकास के कारणों को पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है, इसलिए हटाए गए ट्यूमर की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए रोकथाम कम हो जाती है और संभावित जटिलताएं... एड्रेनालेक्टॉमी के बाद, हर 6 महीने में एक बार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा रोगियों की अनुवर्ती परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। स्वास्थ्य और अनुसंधान परिणामों की स्थिति के आधार पर, चिकित्सा के बाद के सुधार के साथ।

अधिवृक्क ट्यूमर के लिए एड्रेनालेक्टॉमी के बाद के मरीजों को शारीरिक और मानसिक तनाव में contraindicated है, उपयोग करें कृत्रिम निद्रावस्थाऔर शराब।

अधिवृक्क ग्रंथि का एक ट्यूमर एक नियोप्लाज्म है जो एक या दोनों ग्रंथियों की सीमाओं के भीतर बनता है। आंतरिक स्रावगुर्दा क्षेत्र में स्थित, यह काफी दुर्लभ बीमारी है। अक्सर में मेडिकल अभ्यास करनाअधिवृक्क ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर सामने आते हैं, लेकिन घातक ट्यूमर का पता लगाने के मामले भी हैं। मुख्य कार्यअधिवृक्क ग्रंथि हार्मोन का उत्पादन है जो हमारे शरीर में कई कार्बनिक प्रक्रियाओं से जुड़े हुए हैं: इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, प्रजनन प्रणाली, विनियमन रक्त चापऔर सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक शरीर के अन्य कार्य। अधिवृक्क ग्रंथियों की संरचना में एक आंतरिक और बाहरी परत होती है। उनमें से प्रत्येक अपने स्वयं के हार्मोन के उत्पादन और संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। उदाहरण के लिए, उत्पादित हार्मोन मिनरलोकॉर्टिकॉइड एक व्यक्ति को पानी-नमक चयापचय, ग्लूकोकार्टिकोइड्स - चयापचय को पूरा करने में मदद करता है। अधिवृक्क ग्रंथियां पेटीदार होती हैं संयोजी ऊतकएक छोटे कैप्सूल में जो वसा में डूबा हुआ है।

आज विज्ञान अधिवृक्क ग्रंथियों में एक रसौली की उपस्थिति के सटीक कारणों को नहीं जानता है। यह केवल माना जा सकता है कि किसी व्यक्ति की आनुवंशिक प्रवृत्ति का ऐसी बीमारी के विकास पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है। ये तथाकथित संबद्ध और छिटपुट वंशानुगत सिंड्रोम हैं। साथ ही, संरचनाओं के विकास को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में से एक वह वातावरण होगा जिसमें रोगी रहता है और उसकी दैनिक जीवन शैली।

निम्नलिखित परिस्थितियाँ अधिवृक्क ग्रंथियों के एक ट्यूमर को जगा सकती हैं:

• अत्यधिक उत्तेजना तंत्रिका प्रणाली, अवसाद या तनाव की स्थिति;
• सभी प्रकार की चोटें, जो सर्जरी से जुड़ी हो सकती हैं;
• अंतःस्रावी तंत्र के पुराने रोग;
• जन्मजात प्रकृति के अधिवृक्क ग्रंथियों की विसंगतियाँ और विकृतियाँ;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

अधिवृक्क ट्यूमर वर्गीकरण

उनकी संरचना से, अधिवृक्क ग्रंथियां बहुत जटिल अंग हैं, भ्रूणजनन की प्रक्रिया में, वे कई रोगाणु परतों से बन सकते हैं। यह ग्रंथि मज्जा और कॉर्टिकल परत से अलग, अस्तित्व के लिए महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन कर सकती है: एण्ड्रोजन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलोकोर्टिकोइड्स, एक कॉर्टिकल पदार्थ को स्रावित करते हैं। डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन का स्राव मज्जा की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अधिवृक्क हार्मोन का अत्यधिक स्राव अंतःस्रावी विकृति से भरा होता है।

स्थानीयकरण वर्गीकरण

स्थानीयकरण द्वारा ट्यूमर को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: कुछ मज्जा से उत्पन्न होते हैं, अन्य कॉर्टिकल परत से। ये दोनों किस्में प्रकृति में घातक या सौम्य हो सकती हैं। एक सौम्य ट्यूमर का लंबे समय तक पता नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि यह छोटा होता है या धीरे-धीरे बढ़ता है और किसी भी तरह से खुद को महसूस नहीं करता है। रोगियों में इन नियोप्लाज्म का पूरी तरह से निदान करें अलग-अलग उम्र के... डॉक्टर इस प्रकार के ट्यूमर के प्रारंभिक कारणों में से एक के रूप में रक्तचाप में वृद्धि, आंशिक या पूर्ण मोटापा, मधुमेह मेलेटस कहते हैं। इसलिए, इस तरह के सिस्ट ज्यादातर मामलों में मेडिकल जांच के दौरान दुर्घटनावश पाए जाते हैं।

प्राथमिक और माध्यमिक कैंसर

अधिवृक्क ग्रंथियों का कैंसर (अधिवृक्क ग्रंथियों के घातक नवोप्लाज्म), सौम्य नियोप्लाज्म के विपरीत, स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं और आकार में तेजी से वृद्धि होती है, और विशिष्ट संकेतों के साथ भी होती है। इन ट्यूमर में शामिल हैं: टेराटोमा, मेलेनोमा, पाइरोजेनिक कैंसर। अपने स्वयं के ऊतक की कोशिकाओं से निर्मित, कैंसर के सिस्ट उत्पन्न होते हैं, जिन्हें प्राथमिक कहा जाता है। और द्वितीयक कहलाते हैं कैंसरयुक्त वृद्धिजो रोगी के अधिवृक्क ग्रंथियों में अन्य अंगों के मेटास्टेस से उत्पन्न होते हैं।

बदले में, प्राथमिक ट्यूमर को हार्मोन-सक्रिय और हार्मोन-निष्क्रिय में विभेदित किया जाता है। उत्तरार्द्ध जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संश्लेषण को नहीं कर सकता है।

विभाजन के लिए पैथोफिजियोलॉजिकल मानदंड में अधिक व्यापक एडेनोमा हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरोमा, जो शरीर के सामान्य चयापचय को बाधित करता है;
• aldosteroma - रोगी के शरीर में नमक और पानी के संतुलन में एक विकार का कारण बनता है;
• कॉर्टिकोस्टेरोमा - पुरुषों में महिला माध्यमिक यौन विशेषताओं की एक विशिष्ट विशेषता विकसित करना;
• androsteromas - मादा में माध्यमिक पुरुष यौन विशेषताओं का विकास;
• corticoandrosteromas, corticosteromas और androsteromas की विशेषताओं को मिलाते हैं।

अधिवृक्क कैंसर के चरण

अधिवृक्क प्रांतस्था कैंसर के चरणों के लिए मानदंड:

• T1 - आक्रमण के बिना पुटी और आकार में 5 सेमी से कम;
• टी 2 - आक्रमण के बिना नियोप्लाज्म, लेकिन 5 सेमी से अधिक;
• टी 3 - पुटी विभिन्न आकारों का हो सकता है, लेकिन स्थानीय आक्रमण के साथ और उन अंगों में अंकुरण के बिना जो पड़ोस में हैं;
• टी 4 - ट्यूमर विभिन्न आकारों का हो सकता है, लेकिन पड़ोसी अंगों के स्थानीय आक्रमण के साथ।

हार्मोनल रूप से सक्रिय अधिवृक्क ट्यूमर

अधिक मात्रा में हार्मोन उत्पन्न करने वाले ट्यूमर के प्रकारों का अधिक विस्तार से अध्ययन करना सार्थक है।

• एल्डोस्टेरोमा अधिवृक्क ऊतक का एक रसौली है जो प्रांतस्था और ग्लोमेरुलर क्षेत्र की कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। पुटी हार्मोन एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण का उत्पादन करती है और इसका कारण बनती है रोग संबंधी घटनाकोन्स सिंड्रोम की तरह। अधिक बार सही अधिवृक्क ग्रंथि का एक ट्यूमर होता है, कम अक्सर डॉक्टर कई संरचनाओं का निदान करते हैं;
• ग्लूकोस्टेरोमा अधिवृक्क प्रांतस्था का एक हार्मोनल रूप से सक्रिय पुटी है, जो मुख्य रूप से इसके बंडल क्षेत्र से उत्पन्न होता है। यह कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को अधिक मात्रा में छोड़ता है;
• कॉर्टिकोस्टेरोमा अधिवृक्क ग्रंथियों का एक रसौली है, जो कोर्टेक्स के बंडल या जालीदार परत से बनता है और पुरुषों में एस्ट्रोजन-जननांग सिंड्रोम का कारण बन सकता है। रोगी महिला माध्यमिक यौन विशेषताओं के साथ-साथ कम सेक्स ड्राइव का प्रदर्शन कर सकते हैं। आमतौर पर, इस प्रकार के ट्यूमर एक घातक प्रकृति के होते हैं;
• एंड्रोस्टेरोमा एक पुटी है जिसमें अधिवृक्क ग्रंथि पर बड़ा रूप होता है, जो जालीदार क्षेत्र के ऊतकों से उत्पन्न होता है। इस तरह की पुटी एंड्रोजन हार्मोन का उत्पादन करती है। एण्ड्रोजन-जननांग सिंड्रोम का गठन एण्ड्रोजन के उत्पादन के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों की अत्यधिक गतिविधि के कारण होता है। पुरुष रोगियों में, इस तरह की अभिव्यक्ति लड़कियों में प्रारंभिक यौवन का कारण बन सकती है, स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज़्म का कारण। इस निदान वाली महिलाओं में माध्यमिक पुरुष यौन विशेषताएं हो सकती हैं। अधिवृक्क कैंसर फेफड़े, यकृत और रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स को मेटास्टेस दे सकता है;
• फियोक्रोमोसाइटोमा एक ट्यूमर है जो मज्जा से बनता है, लेकिन ऐसे मामले हैं जब यह तंत्रिका जाल, साथ ही तंत्रिका नोड्स से उत्पन्न होता है। इस प्रकार का नियोप्लाज्म कैटेकोलामाइंस का उत्पादन करता है। ज्यादातर यह एक सौम्य पुटी है, लेकिन घातक घटनाओं के मामले सामने आए हैं। इस तरह की बीमारी के विकसित होने का खतरा 35 से 55 साल की महिलाओं में होता है।

अधिवृक्क ट्यूमर के लक्षण

अधिवृक्क ट्यूमर के लक्षण उस ऊतक पर निर्भर करते हैं जिससे वे उत्पन्न होते हैं और स्रावित हार्मोन पर। इसलिए, उनमें से प्रत्येक की अपनी अभिव्यक्तियाँ हैं और हम उन पर अलग से विचार करेंगे।

एल्डोस्टेरोमा के लक्षण

एल्डोस्टेरोमा में लक्षणों के तीन समूह होते हैं: कार्डियोवस्कुलर, न्यूरोमस्कुलर और रीनल। रोगियों को उच्च रक्तचाप होता है, यह उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रयोग से भी कम नहीं होता है। दिल का काम बाधित होता है, सिरदर्द दिखाई देता है, फंडस की विकृति विकसित होती है। एक संकट विकसित हो सकता है, लेकिन यह तभी होता है जब हार्मोन एल्डोस्टेरोन अचानक और अचानक जारी हो जाता है। एक संकट कोरोनरी अपर्याप्तता या स्ट्रोक जैसी जटिलताएं दे सकता है। निदान पोटेशियम आयनों के लिए शरीर की तीव्र आवश्यकता को प्रकट कर सकता है। अक्सर मरीजों को हो सकती है प्यास, करें शिकायत प्रचुर मात्रा में निर्वहनमूत्र, विशेष रूप से रात में। कुछ मामलों में, ऐंठन, मांसपेशियों में कमजोरी होती है।

ग्लूकोस्टेरोमा लक्षण

ग्लूकोस्टेरोमा रोग के लक्षण व्यापक हैं। सभी प्रकार के चयापचय बाधित होते हैं, और कोर्टिसोल का अत्यधिक उच्च प्रदर्शन देखा जाता है। रोग की गंभीरता भिन्न हो सकती है, इसलिए रोगियों को लक्षणों में अंतर का अनुभव हो सकता है। इस परिणाम में सबसे विशिष्ट घटना वसा चयापचय का उल्लंघन होगा, जो होगा प्रारंभिक संकेतग्लूकोस्टेरोमा ट्यूमर। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब इस तरह के निदान वाले रोगियों का वजन कम हो जाता है।

प्रति प्रारंभिक लक्षणयहां तक ​​कि डॉक्टर भी मासिक धर्म की अनियमितता को जिम्मेदार ठहराते हैं, पूर्ण अनुपस्थितिमासिक धर्म। त्वचा पतली हो जाती है, शुष्क हो जाती है, खिंचाव के निशान और मामूली चोट लगने पर भी रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। खिंचाव के निशान आमतौर पर पेट की त्वचा पर होते हैं, लेकिन जांघों के साथ-साथ कंधों पर भी खिंचाव के निशान होते हैं। लगभग सभी रोगियों में बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय होता है, जो सिद्धांत रूप में, उपचार के दौरान आसानी से समाप्त हो जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरोमा के लक्षण

कॉर्टिकोस्टेरोमा को निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों की विशेषता है: सिरदर्द, वजन बढ़ना, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय, कुशिंगॉइड मोटापा, रोगी का बिगड़ा हुआ यौन कार्य। बार-बार प्रकट होनामहिलाओं में कॉर्टिकोस्टेरोमा में बैरफ़ोनी और क्लिटोरल हाइपरट्रॉफी हो सकती है। पुरुषों के लिए भी, सब कुछ इतना गुलाबी नहीं है, क्योंकि इस बीमारी से शक्ति में गिरावट शुरू होती है, गाइनेकोमास्टिया मनाया जाता है, साथ ही अंडकोष के हाइपोप्लासिया भी। गुर्दे की समस्याएं जैसे पाइलोनफ्राइटिस और दर्दनाक पेशाब (यूरोलिथियासिस) विकसित होती हैं। शायद इसीलिए ये सभी लक्षण नर्वस प्रॉब्लम, डिप्रेशन और इमोशनल ब्रेकडाउन से भी जुड़ते हैं।

एंड्रोस्टेरोमा के लक्षण

लड़कियों और महिलाओं के लिए मासिक धर्म का निलंबन या पूर्ण विराम एंड्रोस्टेरोमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में से एक है। इसमें आवाज के समय में बदलाव, भगशेफ के आकार में वृद्धि और, इसके विपरीत, यौन इच्छा में वृद्धि को जोड़ा जा सकता है। यह खतरनाक है कि पुरुष रोगियों में यह रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

फियोक्रोमोसाइटोमा लक्षण

अधिवृक्क ट्यूमर का सबसे खतरनाक प्रकार फियोक्रोमोसाइटोमा है। कई रोगी सही निदान तक नहीं जीते हैं। घातक परिणाम स्ट्रोक और कार्डियक अतालता के कारण होते हैं। इस सब के अग्रदूत हृदय गति और सिरदर्द को बढ़ा सकते हैं, मजबूत निर्वहनपसीना। इस प्रकार के ट्यूमर में निहित लक्षण अचानक हो सकते हैं, और गायब भी हो सकते हैं। हमलों की आवृत्ति और गंभीरता समय के साथ कई गुना बढ़ जाती है, और नैदानिक ​​लक्षणविभिन्न रोगियों में पूरी तरह से अलग हो सकते हैं और मेल नहीं खाते।

यह ध्यान देने योग्य है कि जो लोग फियोक्रोमोसाइटोमा के घातक ट्यूमर से पीड़ित हैं, उनमें लगातार उच्च रक्तचाप होता है। कुछ मामलों में, रोग का कोर्स जटिलताओं के साथ गुजर सकता है, और कुछ मामलों में यह पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है।

अधिवृक्क ट्यूमर का निदान

अधिवृक्क ट्यूमर के पहले लक्षणों का पता लगाने के बाद, आपको सलाह और मदद के लिए तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। उसके बाद डॉक्टर आपको पास करने के लिए कहेगा मानक विश्लेषणहार्मोन के लिए रक्त और मूत्र। यदि फियोक्रोमोसाइटोमा का संदेह होता है, तो वही परीक्षण सीधे हमले के दौरान या उसके तुरंत बाद किए जाते हैं।

हार्मोन परीक्षण

के लिए विशेष परीक्षण हार्मोनल पृष्ठभूमिक्लोनिडीन परीक्षण, कैप्टोप्रिल के साथ परीक्षण, इट्रोपाफेन और टायरामाइन के साथ। ऐसे में स्पेशल लेने से पहले ब्लड लिया जाता है दवाओंऔर उनके बाद। मापना सुनिश्चित करें रक्त चाप, लेकिन यह क्लोनिडीन परीक्षण से पहले और बाद में किया जाना चाहिए।

फलेबोग्राफी

अधिवृक्क ग्रंथियों की Phlebography नियोप्लाज्म की हार्मोनल गतिविधि को निर्धारित करने में सक्षम होगी। इसके लिए ग्रंथि की नसों का एक्स-रे कंट्रास्ट कैथीटेराइजेशन किया जाता है, जिसके बाद विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाता है। फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, संकट को भड़काने से बचने के लिए इस अध्ययन को करने की मनाही है।

एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, सीटी

नियोप्लाज्म के स्थान और इसकी प्रकृति (सौम्य या घातक) का पता लगाने के लिए, यह पता लगाने के लिए कि क्या मेटास्टेस हैं, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड और सीटी का उपयोग किया जाता है। ये अत्याधुनिक प्रौद्योगिकियां हैं जो 0.5 से 6 सेंटीमीटर व्यास के आकार के ट्यूमर का पता लगा सकती हैं।

रेडियोआइसोटोप बोन स्कैन

एक घातक प्रक्रिया के लक्षणों के साथ, आगे के मेटास्टेसिस को बाहर करने के लिए, हड्डियों की रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग किया जाता है।

याद रखें कि रोग का शीघ्र पता लगाने से आगे के उपचार की भविष्यवाणी में स्वतः सुधार होता है।

अधिवृक्क ट्यूमर की जटिलताओं

डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि अधिवृक्क ट्यूमर में सबसे गंभीर जटिलताएं सौम्य नियोप्लाज्म का घातक लोगों में अतिवृद्धि है, जो बाद में अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज कर सकता है ( कंकाल प्रणाली, फेफड़े, मस्तिष्क, गुर्दे, यकृत, जठरांत्र पथ, अंतःस्रावी ग्रंथियां, गर्भाशय)।

अधिवृक्क ग्रंथियों का लसीका जल निकासी विभिन्न दिशाओं में होता है। ऊपरी अधिवृक्क और निचली फ्रेनिक धमनियां अधिवृक्क ग्रंथियों के ऊपरी ध्रुवों से लसीका वाहिकाओं के साथ होती हैं। इस प्रकार, वे पश्च मीडियास्टिनल में प्रवेश करते हैं लिम्फ नोड्स, जो Th9-10 स्तर पर स्थित हैं। दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों के लिए, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स Th11-12 स्तर पर महाधमनी के पीछे स्थित होते हैं।

इसके अलावा, इस तरह की संरचनाओं में मुख्य जटिलताओं में से एक अधिवृक्क संकट माना जाता है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था को सामान्य रूप से काम करने की अनुमति नहीं देता है और इस तरह हार्मोन के आवश्यक उत्पादन को सुनिश्चित करता है विभिन्न रोग, तनावपूर्ण स्थितियों, साथ ही चोटों।

अधिवृक्क ट्यूमर का उपचार

अधिवृक्क ग्रंथियों के सौम्य और घातक ट्यूमर जैसी समस्या के एक कट्टरपंथी समाधान के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। यह एक ट्यूमर की उपस्थिति है जो पहले से ही आवश्यकता का पहला प्रमाण है शल्य चिकित्सा... भले ही डॉक्टरों ने एक बड़े ट्यूमर का निदान किया हो, यह कोई फैसला नहीं है।

ऐसे मामलों में रोगियों में सर्जिकल हस्तक्षेप को contraindicated है:

• अल्सर जो कई मेटास्टेस देते हैं, वे भी बहुत दूर हैं;
• कोई भी गंभीर रोगजो गंभीर से भरा हुआ है नैदानिक ​​मामलेकिसी भी वाद्य उपचार के साथ।

अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी को गंभीर हस्तक्षेप के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह एक जटिल शारीरिक स्थान (आप गलती से निकटतम अंगों या जहाजों को नुकसान पहुंचा सकते हैं), पुटी के स्थान की गहराई से पूर्व निर्धारित है।

सर्जरी की तैयारी

ऑपरेशन के लिए ठीक से तैयारी करना सार्थक है। ट्यूमर की हार्मोनल गतिविधि के आधार पर, किसी भी विकृति और जटिलताओं की उपस्थिति, प्रीऑपरेटिव तैयारी होती है। कभी-कभी यह अवधि हफ्तों तक रह सकती है, इस समय आपको एक सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और चिकित्सक, पुनर्जीवन विशेषज्ञ और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की देखरेख में रहने की आवश्यकता होती है।

इस समय, डॉक्टरों को कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और पानी-नमक चयापचय, हृदय संबंधी विकारों को ठीक करना चाहिए और श्वसन प्रणाली... ऑपरेशन से पहले, रोगी को एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया दिया जाता है। यदि ट्यूमर हार्मोनल रूप से निष्क्रिय है, तो मानक विधि के अनुसार संज्ञाहरण किया जाता है। लेकिन यह विचार करने योग्य है शारीरिक विशेषताएंप्रत्येक व्यक्ति, प्रमुख हेमोडायनामिक विकारों को भड़काना संभव है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के किसी भी चरण में और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में खतरनाक है।

उपचार सुविधाएँ

ऐसे कई समूह हैं जो डॉक्टर को नियोप्लाज्म तक पहुंचने की अनुमति देंगे: ट्रान्सथोरेसिक, ट्रांसपेरिटोनियल, संयुक्त, एक्स्ट्रापेरिटोनियल। उपचार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत है।

सर्जिकल हस्तक्षेप में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ट्यूमर और अधिवृक्क ग्रंथि के आसपास के पेरिरेनल ऊतक को हटाने के साथ-साथ महाधमनी-कैवल अंतरिक्ष के ऊतक, जहां अधिवृक्क ग्रंथियों के लिए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स स्थित हैं।

ऑपरेशन के लिए मुख्य आवश्यकताओं में से एक ट्यूमर कैप्सूल की अखंडता का संरक्षण है। यह आवश्यक है ताकि कैप्सूल की संरचना की अखंडता के किसी भी उल्लंघन के मामले में, ट्यूमर द्रव्यमान घाव में प्रवेश न करें।

चिकित्सा ने अभी तक सही और सबसे इष्टतम समाधान नहीं खोजा है जो इस तरह की ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी को बिना किसी समस्या के करने की अनुमति देगा। आज, दसवीं इंटरकोस्टल स्पेस में थोरैकोफ्रेनोटॉमी का उपयोग अधिक से अधिक बार किया जाता है जब बड़ी मात्रा में ट्यूमर का पता लगाया जाता है। यह अभी के लिए है सबसे अच्छी विधि, लेकिन यह कुछ जटिलताओं की विशेषता है जो न्यूमोथोरैक्स और फुस्फुस का आवरण के संक्रमण से जुड़ी हैं।

यह स्वीकार करने योग्य है कि एकमात्र प्रभावी और कट्टरपंथी विधिइस प्रकार की विकृति के साथ, वहाँ है शल्य चिकित्सा पद्धति... यह वह है जिसे सुधारने की आवश्यकता है, और अधिक सुविधाजनक संचालन के लिए, इसे परिष्कृत किया जाना चाहिए।

कीमोथेरेपी या रेडियोधर्मी समस्थानिक का उपयोग

कई मामलों में, अधिवृक्क ट्यूमर का कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया जाता है या एक रेडियोधर्मी आइसोटोप के साथ उपचार किया जाता है जिसे अंतःशिर्ण रूप से दिया जाता है। इस इंजेक्शन के माध्यम से पर्याप्त संख्या में सिस्टिक कोशिकाओं को नष्ट किया जा सकता है और साथ ही मेटास्टेस की संख्या को भी कम किया जा सकता है।

इस चिकित्सा का उपयोग प्राथमिक उन्नत ट्यूमर के लिए या पश्चात की अवधि में उपयुक्त है, जब मेटास्टेस फिर से प्रकट हो सकते हैं।

उपचार के ऐसे तरीके बहुत उपयोगी नहीं हैं, क्योंकि इनका उपयोग करते समय मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को बहुत नुकसान होता है, जिसका अर्थ है कि शरीर पूरी तरह से कार्य नहीं कर पाएगा। प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी किसी भी बीमारी का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है, जिसमें अधिवृक्क ट्यूमर भी शामिल है। इसलिए, इस प्रकार की चिकित्सा में किसी विशेष चिकित्सक के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है, यदि संरक्षित नहीं करना है, तो रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति को उच्च अवस्था में बनाए रखना है। आखिरकार, उपचार की सफलता का मुख्य घटक तब होता है जब शरीर सबसे पहले खुद को ठीक करने के लिए लड़ता है।

अधिवृक्क ट्यूमर के लिए पूर्वानुमान

अधिवृक्क ट्यूमर जो सौम्य हैं, उनमें एक अच्छा रोग का निदान हो सकता है। हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर वाले रोगियों में रोग के अंतःस्रावी-निष्क्रिय रूपों वाले रोगियों की तुलना में अधिक अनुकूल परिणाम होते हैं। यह सीधे तौर पर हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर के शुरुआती निदान और समय पर उपचार से संबंधित है। आंकड़े बताते हैं कि संचालित रोगियों की जीवित रहने की दर 32-47% हो जाती है, और स्थानीय रूप से उन्नत सिस्ट वाले अक्षम रोगी - 10-30% हो जाते हैं। प्रसारित एड्रेनल कैंसर से बीमार मरीजों के लिए इतने गुलाबी आंकड़े नहीं हैं, क्योंकि वे एक वर्ष तक भी इस तरह के निदान के साथ नहीं रहते हैं।

अधिवृक्क ट्यूमर की रोकथाम

अधिवृक्क ट्यूमर के लिए प्रोफिलैक्सिस की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है, इसलिए यह उन ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकने के लायक है जिन्हें पहले ही हटा दिया गया है। मेटास्टेस की अनुपस्थिति में अधिवृक्क ट्यूमर को हटाने के बाद, शरीर पूरी तरह से ठीक हो जाता है: प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है और मासिक धर्म, पौरूष के लक्षण दूर हो जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, यह विशेषज्ञों द्वारा व्यवस्थित रूप से डॉक्टर के पास जाने के लायक है। अधिवृक्क ट्यूमर के अधिवृक्क के बाद मरीजों को नींद की गोलियों का उपयोग बंद कर देना चाहिए, शराब पीना चाहिए, उन्हें मानसिक और शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता होती है।

अधिवृक्क ग्रंथि का एक ट्यूमर अंग कोशिकाओं का एक रोग संबंधी फोकल प्रसार है। यह या तो सौम्य या घातक हो सकता है।

शिक्षा मज्जा या कॉर्टिकल परत से विकसित हो सकती है और विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ एक अलग हिस्टोलॉजिकल और रूपात्मक संरचना हो सकती है।

अधिवृक्क ट्यूमर का वर्गीकरण

अक्सर पैथोलॉजिकल ऊतक प्रसार के foci में, सौम्य कोशिकाओं का पता लगाया जाता है और केवल 10% मामलों में घातक होते हैं।

विकास की प्रक्रिया सामान्य कोशिकाओं में होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों के बाद शुरू होती है, जिससे उनका तेजी से विकास होता है। जब अधिवृक्क ग्रंथियों में एक ट्यूमर विकसित होने लगता है, तो यह प्राथमिक प्रकार होता है। यदि यह किसी अन्य अंग में दिखाई देने लगे, जिसके बाद यह अधिवृक्क ग्रंथियों में फैल गया, तो यह गौण है।

इस अंग के प्राथमिक ट्यूमर में इस प्रकार की संरचनाएं शामिल हैं:

1. ... कुछ मामलों में, इसे अधिवृक्क प्रांतस्था एडेनोमा भी कहा जाता है। यह सबसे आम प्रकार की विकृति है, जो सौम्य और हार्मोनल रूप से निष्क्रिय है (हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है)। अक्सर इसकी कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है और, छोटी मात्रा के साथ, उपचार की भी आवश्यकता नहीं होती है, केवल नियमित निगरानी होती है।
2. अधिवृक्क प्रांतस्था का कार्सिनोमा... यह एक सामान्य रूप है कैंसरयुक्त ट्यूमर... इस प्रकार का एक रसौली हार्मोनल रूप से सक्रिय या निष्क्रिय होता है। पहले संस्करण में, गठन एक साथ कई हार्मोन उत्पन्न कर सकता है;
3. न्यूरोब्लास्टोमा... बच्चों में विकास के कारण इसे बचपन का कैंसर कहा जाता है प्रारंभिक अवस्था... ट्यूमर का स्थानीयकरण अधिवृक्क मज्जा है। इस प्रकार की विकृति में दूर के मेटास्टेसिस की क्षमता होती है।
4. फीयोक्रोमोसाइटोमा... यह एक न्यूरोएंडोक्राइन गठन है जो अक्सर अधिवृक्क मज्जा में प्रकट होता है। इस प्रकार के ट्यूमर में मृत्यु दर सबसे अधिक होती है।

हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर

जटिल एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग विकृति विज्ञान के ऐसे समूह से संबंधित हैं, जिनमें से निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

1. एल्डोस्टेरोमा... यह इस तथ्य के कारण एक स्रोत है कि यह एल्डोस्टेरोन को संश्लेषित करता है।
2. कॉर्टिकोस्टेरोमा... एक गठन जो ग्लुकोकोर्टिकोइड्स उत्पन्न करता है, जो कुशिंग सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है।
3. एंड्रोस्टेरोमा... यह एक ट्यूमर है जो एण्ड्रोजन का उत्पादन करता है, जो पुरुष सेक्स हार्मोन हैं।
4. कॉर्टिकोस्ट्रोमा... यह गठन एस्ट्रोजेन द्वारा संश्लेषित होता है, जो 18-35 वर्ष की आयु के पुरुषों में एस्ट्रोजेन-जननांग सिंड्रोम की उपस्थिति की ओर जाता है।
5. मिश्रित ट्यूमर... वे इस मायने में भिन्न हैं कि वे एक साथ कई प्रकार के स्टेरॉयड हार्मोन का उत्पादन करते हैं। यह खुद को एक निश्चित सिंड्रोम के लक्षणों की प्रबलता के रूप में प्रकट करता है, जो सीधे उत्पादित हार्मोन के प्रकार पर निर्भर करता है।

शिक्षा के कारण

वैज्ञानिक अभी तक एक विशिष्ट पैटर्न की पहचान करने में सक्षम नहीं हैं जो इस विकृति की उत्पत्ति के सटीक कारण का वर्णन कर सके। लेकिन कारकों की सटीक पहचान की गई, जिनकी उपस्थिति लोगों में उन्हें जोखिम समूह से जोड़ती है:

• थायरॉयड या अग्न्याशय की जन्मजात विकृतियां, साथ ही पिट्यूटरी ग्रंथि;
• यदि सीधे रिश्तेदारों में फेफड़े या स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर का पता चला हो;
• वंशानुगत उच्च रक्तचाप, साथ ही गुर्दे / यकृत विकृति की उपस्थिति;
• इस प्रकार की बीमारी विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम उन लोगों में देखा जाता है जिन्हें किसी भी अंग के ऑन्कोलॉजी का सामना करना पड़ा है। कारण यह है कि घातक कोशिकाओं का प्रसार रक्त के साथ-साथ लसीका तंत्र के माध्यम से होता है।

विशिष्ट लक्षण

प्रत्येक प्रकार के अधिवृक्क ट्यूमर के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं। हालांकि, सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं जो उन सभी की विशेषता हैं। वे में विभाजित हैं:

मुख्य। वे स्वयं को इस प्रकार प्रकट करते हैं:

• सीने में दर्द प्रकार दर्द, साथ ही पेट की गुहा;
• तंत्रिका चालन में गिरावट;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• बार-बार नर्वस ओवरएक्सिटेशन;
• आतंक के हमले।

माध्यमिक। उन्हें निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• मधुमेह;
• यौन रोग;
• गुर्दा समारोह के साथ समस्याएं।

रोग का निदान

आज एक अधिवृक्क ट्यूमर की उपस्थिति, प्रकार, साथ ही रोग गठन के स्थानीयकरण की पहचान करना और निदान करना संभव है। इसके लिए निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

1. नियोप्लाज्म की कार्यात्मक गतिविधि को स्थापित करने के लिए, इसे किया जाता है। इसकी मदद से एल्डोस्टेरोन, कोर्टिसोल और कैटेकोलामाइन के स्तर का भी अध्ययन किया जाता है।
2. हार्मोन के स्तर की जांच के लिए रक्त का नमूना लिया जाता है। यह कैप्टोप्रिल या इसके एनालॉग्स जैसी दवा लेने के बाद किया जाता है।
3. रक्तचाप का स्तर मापा जाता है। यह उन दवाओं का उपयोग करने के बाद किया जाता है जो इसके प्रदर्शन को बढ़ाती या घटाती हैं।
4. फलेबोग्राफी। यह सीधे अधिवृक्क शिराओं से रक्त का संग्रह है। यह आपको वास्तविक हार्मोनल तस्वीर देखने की अनुमति देता है।
5. अल्ट्रासाउंड। यह 1 सेमी से बड़े ट्यूमर का पता लगा सकता है।
6. सीटी या एमआरआई। उनका उपयोग नियोप्लाज्म के आकार और स्थानीयकरण की पहचान करना संभव बनाता है, भले ही उनका आकार केवल 3 मिमी हो।
7. मेटास्टेस की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, फेफड़ों का एक्स-रे किया जाता है, और पूरे कंकाल की रेडियोआइसोटोप छवियां भी ली जाती हैं।

अधिवृक्क ग्रंथि गठन के लिए उपचार

अधिवृक्क ट्यूमर का निदान करने के बाद, डॉक्टर दो प्रकार के उपचार की सलाह देते हैं।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऐसे सौम्य या को खत्म करने का सबसे कट्टरपंथी तरीका प्राणघातक सूजनसर्जरी है। ऐसे ट्यूमर को हटाना गंभीर सर्जिकल ऑपरेशन की श्रेणी में आता है।

इसका कारण गठन का जटिल संरचनात्मक स्थान है और सर्जरी के दौरान गलती से आस-पास के जहाजों या अंगों को नुकसान पहुंचाने की संभावना है।

ऑपरेशन के दौरान सबसे महत्वपूर्ण बात अधिवृक्क ग्रंथि के आसपास स्थित पेरिरेनल ऊतक को हटाने के साथ-साथ गठन और महाधमनी-गुफाओं के स्थान के ऊतक को हटाना है, जो अधिवृक्क लिम्फ नोड्स के स्थानीयकरण की साइट है।

इसी समय, ऑपरेशन के दौरान एक महत्वपूर्ण आवश्यकता ट्यूमर कैप्सूल को बरकरार रखना है। इसकी सामग्री को घाव में जाने से रोकने के लिए यह आवश्यक है।

चिकित्सीय उपचार

कुछ परिस्थितियों में, कीमोथेरेपी या रेडियोधर्मी आइसोटोप के संपर्क में आने का उपयोग किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। इस तरह का एक इंजेक्शन नष्ट कर सकता है भारी संख्या मेपैथोलॉजिकल कोशिकाएं और मौजूदा मेटास्टेस की संख्या को कम करती हैं।

अक्सर इस प्रकार के उपचार का उपयोग अधिवृक्क ग्रंथियों में स्थानीयकृत प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति में या पश्चात की अवधि में उपयोग किए जाने वाले सहायक के रूप में किया जाता है, जब मेटास्टेस फिर से बन सकते हैं।

यह समझना जरूरी है कि इस तरह के तरीके मरीज के पूरे शरीर को नुकसान पहुंचाते हैं। तो, उनके उपयोग के मामले में, मानव प्रतिरक्षा काफी कम हो जाती है, जो कम हो जाती है। और प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार किसी भी प्रकार की बीमारी के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव को काफी बढ़ा देते हैं।

इसलिए, ऐसी चिकित्सा के दौरान, प्रतिरक्षा बनाए रखने के साधनों का सही ढंग से चयन करना महत्वपूर्ण है उच्च स्तर... मुख्य घटक अच्छा उपचाररोग से लड़ने के लिए शरीर की उत्तेजना है।

रोग की जटिलताओं

अधिवृक्क ग्रंथियों में ऐसे नियोप्लाज्म की उपस्थिति कुछ जटिलताओं की ओर ले जाती है। य़े हैं:

• यहां तक ​​​​कि एक सौम्य ट्यूमर की दुर्दमता;
• अन्य अंगों में कैंसर मेटास्टेस की उपस्थिति;
• फियोक्रोमोसाइटोमा की उपस्थिति में संकट की शुरुआत। इस मामले में, दबाव की बूंदें होती हैं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। यह अक्सर बच्चों में पाया जाता है।

विभिन्न तीव्र जटिलताओं के अलावा, जो अक्सर तेजी से मृत्यु का कारण बनती हैं, मधुमेह मेलिटस या बांझपन जैसी विभिन्न दीर्घकालिक जटिलताएं भी होती हैं।

पूर्वानुमान और आंकड़े

एक सौम्य प्रकृति के अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर के गठन में आमतौर पर एक अनुकूल रोग का निदान होता है। हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर का सबसे अच्छा परिणाम होता है। इसका कारण शीघ्र निदान है, और, तदनुसार, उपचार की समय पर शुरुआत।

आंकड़ों के अनुसार, पोस्टऑपरेटिव रोगियों की जीवित रहने की दर 47% से अधिक नहीं है, जबकि निष्क्रिय रोगियों की संख्या 30% से अधिक नहीं है। लोगों में सबसे नकारात्मक स्थिति, जब मेटास्टेस के गठन के साथ घातक रूपों का पता लगाया जाता है। ऐसे रोगी शायद ही कभी इस तरह के निदान के साथ एक वर्ष से अधिक समय तक जीवित रहते हैं, यहां तक ​​कि अच्छे उपचार के साथ भी।

- यह एक ऐसा अंग है जो थायरॉइड ग्रंथि के बाद रोगों की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है। मरीजों के लिए अहम सवाल ट्यूमर से जुड़े हैं। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और सर्जन के लिए यह एक दुर्लभ बीमारी है। कुछ मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक अधिवृक्क ट्यूमर किसी भी चीज में खुद को प्रकट नहीं कर सकता है।

2 से 6 मिमी मोटे ये पतले अंग गुर्दे के ऊपर स्थित होते हैं। यहीं से उनका नाम पड़ा। वे अप्रत्यक्ष रूप से गुर्दे से संबंधित हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियां हैं अंतःस्रावी अंगउनके हार्मोन स्रावित करते हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियां - युग्मित अंग

अधिवृक्क ट्यूमर का वर्गीकरण

सौम्य और घातक ट्यूमर के बीच भेद। वे प्रांतस्था या मज्जा से आते हैं। इस प्रक्रिया में, कुछ कार्यात्मक हार्मोन संशोधित होते हैं। कभी-कभी ट्यूमर अधिवृक्क ग्रंथियों के दोनों हिस्सों को प्रभावित करता है। इस मामले में, गंभीर उल्लंघन देखे जाते हैं।

एक घातक ट्यूमर अनियंत्रित विशाल वृद्धि से एक सौम्य ट्यूमर से भिन्न होता है। इसी समय, कोशिकाएं पूरे शरीर में लिम्फ नोड्स और आगे मेटास्टेसाइज करती हैं। यदि ट्यूमर छोटा है और बढ़ता नहीं है, तो इसे सौम्य माना जाता है।

कॉर्टिकल परत के गठन बहुत दुर्लभ हैं। उनमें से, ऐसे निदान हैं:

• एंड्रोस्टेरोमा;
• एल्डेस्टरोमा;
• कॉर्टिकोस्टेरोमा;
• कॉर्टिकोएस्ट्रोमा

अधिवृक्क ग्रंथियों की आंतरिक परत से, तंत्रिका ऊतकों के ट्यूमर, गैंग्लियोन्यूरोमा, फियोक्रोमोसाइटोमा का विकास शुरू होता है।

इंसिडेंटोलोमा को अलग से प्रतिष्ठित किया जाता है - संयोग से पाए जाने वाले नियोप्लाज्म। वे किसी अन्य बीमारी या स्थिति के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर पाए जाते हैं।

सौम्य अधिवृक्क ट्यूमर - सर्जरी के दौरान फोटो

ऐसे ट्यूमर भी होते हैं जिनमें विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। केवल कभी कभी।

हार्मोनल रूप से सक्रिय अधिवृक्क ट्यूमर

वी सामान्य हालततनाव हार्मोन स्रावित करते हैं। गंभीर परिस्थितियों की प्रक्रिया में, वे हृदय, मस्तिष्क, मांसपेशियों की रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं। यदि हार्मोन में तेज वृद्धि होती है, तो ऐसे ट्यूमर को हार्मोनल रूप से सक्रिय कहा जाता है।

एक समूह में दुर्लभ रोगऐसे हैं जो अधिक सामान्य हैं। सबसे पहले, ये फियोक्रोमोसाइटोमा और एल्डेस्टरोमा जैसे ट्यूमर हैं। ग्लूकोस्टेरोमा अधिवृक्क प्रांतस्था का एक ट्यूमर है, जिसे इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है।

सबसे खतरनाक फियोक्रोमोसाइटोमा है।

कैटेकोलामाइन, जिसमें एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन शामिल हैं, पुरुषों और महिलाओं के जीवन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। तनावपूर्ण स्थितियों में ये हार्मोन विशेष रूप से सहायक होते हैं। लेकिन जब जरूरत नहीं होती है, तो वे बहुत गंभीर विकार और स्थितियां पैदा कर सकते हैं।

फियोक्रोमोसाइटोमा इस मायने में अलग है कि इसके परिणामस्वरूप बहुत अधिक रक्तचाप होता है। इसकी अभिव्यक्ति सबसे अधिक बार अल्पकालिक होती है: हमला 5-7 मिनट तक रहता है। इस समय के दौरान, दबाव टोनोमीटर द्वारा निर्धारित नहीं किए गए मानों तक तेजी से बढ़ सकता है। फिर यह अचानक रोगी की अचेत अवस्था में जितना संभव हो उतना नीचे गिर जाता है। यह फियोक्रोमोसाइटोमा की एक विशेषता है।

अधिवृक्क ग्रंथि के एक ट्यूमर के लक्षण जो एल्डेस्ट्रोन का उत्पादन करते हैं, एक अलग प्रकृति के होते हैं:

• स्थायी उच्च दबावउच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं;
• उच्च रक्तचाप के रोगियों द्वारा आसान सहनशीलता;
• रात में बार-बार पेशाब आना;
• मांसपेशी में कमज़ोरी।

इन मुख्य संकेतों के अनुसार, एल्डेस्टरोमा के रोगियों में अधिवृक्क ट्यूमर पर संदेह करना संभव है।

अधिवृक्क ट्यूमर के साथ इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम

रक्त में कोर्टिसोल की बढ़ी हुई सामग्री इटेनको-कुशिंग रोग के साथ होने वाले सभी प्रभावों की ओर ले जाती है। इस अधिवृक्क ट्यूमर के लक्षण लक्षण हैं:

• पेट में वृद्धि के साथ वजन में वृद्धि;
• त्वचा का पतला होना;
• पेट और जांघों पर बैंगनी-बैंगनी खिंचाव के निशान की उपस्थिति;
• चेहरे के आकार में वृद्धि और उसके रंग में बदलाव: यह बैंगनी-सियानोटिक हो जाता है;
• रक्तचाप में मध्यम वृद्धि।

यह क्लासिक लुक अतिरिक्त कोर्टिसोल वाले रोगियों में होता है।

अधिवृक्क ट्यूमर के लक्षण

इस रोग की विशेषता इसकी विविधता है नैदानिक ​​तस्वीर... यह अधिवृक्क ट्यूमर की संरचना और इसकी हार्मोनल गतिविधि की अभिव्यक्ति के कारण है। मुख्य लक्षण जिनके द्वारा रोग निर्धारित किया जाता है:

• बढ़ा हुआ रक्तचाप - यह उपचार का जवाब नहीं देता है, महसूस नहीं होता है और रोगियों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है;
• प्रसव उम्र की महिलाओं में मासिक धर्म की समाप्ति;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• भय की भयावह भावना;
• रात में बार-बार पेशाब आना;
• यौन रोग;
• पेट के आकार और द्रव्यमान में वृद्धि - ऊपरी और निचले अंग एक ही समय में पतले रहते हैं:
• चेहरे की सूजन और नीलापन;
• हड्डियों की नाजुकता;
• मांसपेशी में कमज़ोरी।

कभी-कभी रोग स्पर्शोन्मुख होता है। कुछ मामलों में, कार्सिनोमा जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। यह दर्द सिंड्रोम, पाचन विकार, हृदय की कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता।

नियोप्लाज्म का वर्गीकरण

कॉर्टिकल, आंतरिक और मज्जा परतों के अधिवृक्क ग्रंथियों के नियोप्लाज्म - हार्मोनल अंग की कोशिकाओं का प्रसार। वे दुर्लभ हैं, अक्सर वे सौम्य नियोप्लाज्म होते हैं।

अधिवृक्क ट्यूमर के कारणों में, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति, एकाधिक नियोप्लासिया सिंड्रोम है।

जोखिम समूह में वे रोगी शामिल हैं जो सार्कोमा से गुजर चुके हैं, फेफड़े का कैंसर, स्तन। ट्यूमर लिम्फ नोड्स, हड्डियों, यकृत, गुर्दे, प्लीहा को मेटास्टेसाइज करते हैं।

एक मरीज से निकाला गया विशालकाय अधिवृक्क ट्यूमर

ग्रंथि के किसी भी भाग पर नियोप्लाज्म विकसित होते हैं। सौम्य ट्यूमर - एडेनोमास, घातक - कार्सिनोमा। ब्रेन ट्यूमर का सबसे आम प्रकार फियोक्रोमोसाइटोमा है। यह एक अधिवृक्क ग्रंथि को प्रभावित करता है, कम अक्सर इसका विकास दोनों में होता है।

रोग के लक्षण स्टेरॉयड के प्रकार पर निर्भर करते हैं जो अधिक मात्रा में उत्पन्न होता है। ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर हार्मोनल पृष्ठभूमि को प्रभावित नहीं करता है, स्वास्थ्य में गिरावट के संकेत गठन के आकार पर निर्भर करते हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियों के अंदर ट्यूमर के ऊतकों के विकास के कारण

ट्यूमर के ऊतकों के प्रसार के लिए अग्रणी एक निश्चित पैटर्न दवा द्वारा स्थापित नहीं किया गया है। पैथोलॉजी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक महत्वपूर्ण कारकविकास प्रक्रिया को आनुवंशिक प्रवृत्ति माना जाता है।

जोखिम समूह उन लोगों से बना है जिनके साथ:

• साथ जन्मजात विकृतिएंडोक्रिन ग्लैंड्स;
• वंशानुगत उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की संरचना और विकृति;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

अधिवृक्क ट्यूमर की जटिलताओं

मानव शरीर प्रणाली दबाव में अचानक और तेज उछाल के लिए तैयार नहीं है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट एक रक्तस्रावी स्ट्रोक को भड़का सकता है। नियोप्लाज्म मायोकार्डियल रोधगलन के विकास का कारण बनता है। जटिलताओं में गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा और अचानक मृत्यु शामिल हैं।

कोई भी सौम्य ट्यूमर एक घातक गठन में बदल सकता है, इसलिए इस मुद्दे के लिए एक कट्टरपंथी समाधान की आवश्यकता होती है।

सबसे अधिक बार, नियोप्लाज्म को हटा दिया जाना चाहिए, बहुत छोटे लोगों के अपवाद के साथ जो हार्मोनल रूप से सक्रिय नहीं हैं।

घातक ट्यूमर के मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। एंडोस्कोपिक हटाने को प्राथमिकता दी जाती है। यह विधि आपको कम से कम दर्दनाक तीन छोटे चीरों के माध्यम से गहराई से स्थित गठन को हटाने की अनुमति देती है।

एमआरआई एड्रेनल ट्यूमर का निदान

शारीरिक विकृति द्वारा वर्गीकरण जो वे पैदा करते हैं

अधिवृक्क ग्रंथियां हार्मोन कोर्टिसोल का उत्पादन करती हैं, जो ग्लूकोज चयापचय, रक्तचाप और समग्र कल्याण को नियंत्रित करता है। वे मिनरलोकोर्टिकोइड्स को रक्तप्रवाह में छोड़ते हैं, जिनमें से मुख्य एल्डोस्टेरोन है, जो जल-नमक संतुलन के नियमन के लिए जिम्मेदार है। अधिवृक्क एडेनोमा को संकेतों के एक त्रय की विशेषता है: उच्च रक्तचाप, हाइपरनाट्रेमिया, क्षार।

रक्त में अत्यधिक कोर्टिसोल विकारों की ओर जाता है:

• कार्बोहाइड्रेट-प्रोटीन, लिपिड चयापचय;
• जल-नमक संतुलन;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का काम।

ऐसे रोगियों को पेट में अत्यधिक वसा जमा, आकार और रंग में परिवर्तन की विशेषता होती है।

अधिवृक्क ग्रंथि के एक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी

एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के बढ़े हुए स्राव के साथ परिवर्तनों की प्रकृति रोगियों के लिंग और उम्र पर निर्भर करती है। महिलाओं में मांसपेशियों का तेजी से विकास होता है, शरीर मर्दाना बनता है। इसी प्रकार मन में भी परिवर्तन होते रहते हैं। पुरुषों में, एक उपचय प्रभाव प्रकट होता है, काया और आवाज बदल जाती है। इनका वजन तेजी से बढ़ता है। किशोर समय से पहले अनुभव करते हैं यौवनारंभऔर शारीरिक विकास।

अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य से जुड़े मानव शरीर में सभी दृश्य विकारों के लिए चिकित्सा संस्थानों में अनुसंधान और निदान की आवश्यकता होती है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उचित उपचार लिखेंगे।

इन्ना बेरेज़निकोवा

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अधिवृक्क ग्रंथियां अंतःस्रावी तंत्र का मुख्य उपकरण हैं, जिसकी बदौलत शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन होता है। यह युग्मित अंगगुर्दे के ठीक ऊपर स्थित है। अधिवृक्क ग्रंथियां उत्पादन करती हैं:

• ग्लूकोकार्टिकोइड्स चयापचय के लिए आवश्यक हार्मोन हैं।
• मिनरलोकॉर्टिकोइड्स हार्मोन होते हैं जो जल-नमक चयापचय का कार्य करते हैं।
• एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन हार्मोन हैं जो प्रजनन प्रणाली के समुचित कार्य के लिए जिम्मेदार हैं।
• एड्रेनालाईन एक सुरक्षात्मक तनाव हार्मोन है।

अधिवृक्क ग्रंथियों का ट्यूमर काफी दुर्लभ है, लेकिन हर साल रोग की आवृत्ति बढ़ जाती है। शायद यह कठिन निदान विधियों के कारण है। 15 साल पहले भी, जोखिम वाले सभी लोगों के लिए एड्रेनल ट्यूमर का शल्य चिकित्सा उपचार किया गया था। उन्हें समझ में नहीं आया कि यह शिक्षा सौम्य थी या नहीं। हालांकि, उन्नत उपकरणों और नए शोध उपकरणों के आगमन के साथ, डॉक्टर शल्य चिकित्सा की आवश्यकता वाले रोगियों के प्रति अपने दृष्टिकोण में अधिक चयनात्मक होने लगे।

अधिवृक्क ट्यूमर का वर्गीकरण।

अब, यदि गलती से एक ट्यूमर का पता चला है, तो एक व्यक्ति सर्जन के स्केलपेल के नीचे नहीं रहता है, बल्कि पूरी तरह से अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

यह याद रखने योग्य है कि प्रत्येक अधिवृक्क ट्यूमर को हटाने की आवश्यकता नहीं है!

अधिवृक्क ग्रंथिकर्कटता

सबसे आम रूप हार्मोनल रूप से सक्रिय है। यह सभी सौम्य अधिवृक्क ट्यूमर के लिए एक सामूहिक शब्द है। मुख्य लक्षण हार्मोन उत्पादन में वृद्धि है। ऐसे ट्यूमर। सीटी और एमआरआई पर उदर गुहा के अन्य अंगों की जांच करते समय एडेनोमा संयोग से खोजा जाता है।

एडेनोमा के कई मुख्य प्रकार हैं:

• एड्रेनोकॉर्टिकल एक कैप्सूल जैसा घना नोड है;
• ऑन्कोसाइटिक में एक अजीब दानेदार संरचना होती है;
• रंगद्रव्य सबसे दुर्लभ है और किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है।

एड्रेनल एडेनोमा के लक्षण:

1. शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं;
2. पुरुष अधिक स्त्रैण हो जाते हैं;
3. महिलाएं बांझपन से पीड़ित हैं, बालों की अत्यधिक वृद्धि, साथ ही मांसपेशियों के ऊतकों में वृद्धि को नोटिस करती हैं;
4. ऑस्टियोपोरोसिस में वृद्धि एक विशेषता विशेषता है;
5. वजन ज़्यादा होना;
6. उच्च रक्त चाप।

उपचार शुरू करने से पहले, एक विशेष निदान किया जाता है, जिससे इसे बाहर करना संभव हो जाता है। कुछ समय के लिए रोगी की निगरानी की जाती है और यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन किया जाता है। उपचार काफी सरल है, इसलिए रोग का निदान अच्छा है। मुख्य बात एडेनोमा नहीं चलाना है!

एडेनोमास का वर्गीकरण

नियोप्लाज्म के स्थान के आधार पर, ट्यूमर के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

एल्डोस्टेरोमा

यह एक अधिवृक्क ट्यूमर है जो सतह के उपकला से बढ़ता है और एल्डोस्टेरोन का उत्पादन करता है। यह क्रोहन सिंड्रोम के विकास का कारण है। वे आकार में 3 सेमी तक बढ़ सकते हैं और कैंसर में विकसित हो सकते हैं।

एल्डोस्टेरोमा के लक्षण:

1. रक्तचाप में वृद्धि;
2. लगातार सिरदर्द;
3. आक्षेप, मायोपैथी;
4. दृष्टि का बिगड़ना।

बाह्य रूप से, वे एक विशिष्ट कनेक्टिंग कैप्सूल के साथ एक पीले-भूरे रंग के गठन होते हैं। ट्यूमर के आसपास, अधिवृक्क प्रांतस्था के ऊतक शोष और बदल सकते हैं। सौम्य और घातक एल्डोस्टेरोमा के बीच मुख्य अंतर विकास दर और द्रव्यमान हैं। कैंसर एल्डोस्टेरोमा बहुत तेजी से बढ़ते हैं और बड़े पैमाने पर पहुंच जाते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में, आकार में छोटा होने के कारण, वे मेटास्टेसाइज करना शुरू कर देते हैं।

एल्डोस्टेरोमा अधिवृक्क ग्रंथियों का एक ट्यूमर है।

अधिवृक्क ग्रंथियों के इस तरह के एक ट्यूमर का उपचार प्रभावित अंग के साथ-साथ इसके कट्टरपंथी हटाने में होता है।

कॉर्टिकोस्टेरोमा

एक ट्यूमर जो अतिरिक्त कोर्टिसोल का उत्पादन करता है। नतीजतन, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम विकसित होता है।

कॉर्टिकोस्टेरोमा लक्षण:

• मोटापा, कुशिंगोइड सिंड्रोम की विशेषता। गर्दन, चेहरे, पेट और छाती पर चर्बी जमा होने लगती है;
• नितंबों, कंधों और पैरों की मांसपेशियों का शोष, जिससे तेजी से थकान और चलने में कठिनाई होती है। यह लक्षण पैरों पर अत्यधिक भार का संकेत देता है;
• त्वचा का पतला होना, जैसा कि पेट, जांघों और छाती में गहरे खिंचाव के निशान से संकेत मिलता है;
• प्युलुलेंट विस्फोट;
• निचले छोरों पर अल्सर की उपस्थिति;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• मधुमेह;
• रक्तचाप लटका;
• प्रजनन प्रणाली और कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन;
• महिलाओं में आवाज का मोटा होना;
• पुरुषों में मांसपेशियों की कमजोरी।

60% मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरोमा 20-40 वर्ष की महिलाओं में होता है।

एंड्रोस्टेरोमा

एक हार्मोन-सक्रिय ट्यूमर जो अत्यधिक मात्रा में एंड्रोस्टेरोन का उत्पादन करता है। इस तरह की शिक्षा से महिलाओं को विशेष परेशानी होती है।

एंड्रोस्टेरोमा लक्षण:

महिलाओं में:

• स्पष्ट मांसपेशियां दिखाई देती हैं;
• आवाज कठोर हो जाती है;
• छाती और चेहरे पर बाल सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं;
• कठोर संरचना के साथ हेयरलाइन गहरे रंग की हो जाती है;
• स्तन की मात्रा कम होने लगती है;
• एमेनोरिया होता है - मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• भगशेफ आकार में बढ़ जाता है।

पुरुषों में स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

कॉर्टिकोस्टेरोमा

अधिवृक्क ग्रंथि का एक ट्यूमर जो अतिरिक्त एस्ट्रोजन का उत्पादन करता है। कोर्टेक्स के जालीदार और प्रावरणी क्षेत्रों के क्षेत्र में निर्मित। नतीजतन, कॉर्टिकोएस्टरोमा महिला विशेषताओं के मोटे होने और पुरुषों में कमजोरी के प्रकट होने के लक्षणों का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, ऐसा गठन काफी दुर्लभ है, युवा पुरुषों के लिए विशिष्ट है और जल्दी से कैंसर में बदल जाता है। दुर्दमता का एक महत्वपूर्ण लक्षण ट्यूमर का तेजी से बढ़ना है।

यदि लड़कियों में कॉर्टिकोएस्ट्रोमा होता है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

1. स्तन ग्रंथियों, बाहरी जननांग अंगों में तेज वृद्धि;
2. प्यूबिस को काले बालों से ढंकना;
3. तेजी से विकास दर;
4. योनि से खून बहना।

लड़कों में, इसके विपरीत, यौवन में देरी होती है।

अधिवृक्क ट्यूमर के सामान्य लक्षण

ग्रंथि के क्षेत्र में संरचनाओं की उपस्थिति के पहले लक्षण इतने अगोचर हैं कि प्रारंभिक चरण में उनका पता लगाना बहुत मुश्किल है। चूंकि अधिवृक्क ग्रंथियां हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार हैं, इसलिए रोग की अभिव्यक्ति के मुख्य लक्षण एक विशेष प्रणाली की कार्यक्षमता के उल्लंघन से जुड़े हैं।

हमने सबसे लोकप्रिय लोगों की समीक्षा की है। अब यह सामान्य लक्षणों पर ध्यान देने योग्य है जिससे आपको चिकित्सकीय सलाह लेनी चाहिए:

1. पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है;
2. सामान्य कमज़ोरी;
3. सिर चकराना;
4. हृदय गति बढ़ जाती है;
5. चेहरे की अकारण लालिमा;
6. मतली और उल्टी;
7. पैरों की सूजन, जो अवर वेना कावा के संपीड़न का कारण बनती है। चलना मुश्किल और दर्दनाक हो जाता है।

काफी धुंधले लक्षण, हालांकि, शामिल होने पर विशेषणिक विशेषताएंप्रत्येक प्रकार के अधिवृक्क ट्यूमर के लिए, यह स्पष्ट हो जाता है कि शरीर में कुछ परिवर्तन हो रहे हैं जिनका निदान करने की आवश्यकता है।

निदान

• अधिवृक्क ट्यूमर के उच्च गुणवत्ता वाले निदान के लिए धन्यवाद, उनके स्थान, आकार और गठन की प्रकृति की पहचान करना संभव है। हार्मोनल निर्भरता का निर्धारण करने के लिए, एक यूरिनलिसिस करना आवश्यक है, जो प्रमुख हार्मोन की मात्रात्मक सामग्री दिखाएगा;
• यदि रोगी रक्तचाप में अचानक वृद्धि से पीड़ित है और अंतःस्रावी रोग के सहवर्ती लक्षण मौजूद हैं, तो कैटेकोलामाइन के लिए मूत्र और रक्त परीक्षण अनिवार्य है। इस प्रकार, यह फियोक्रोमोसाइटोमा की उपस्थिति का निर्धारण करता है;
• दवा लेने से पहले और तुरंत बाद एक अन्य हार्मोन की प्रबलता के लिए शिरापरक रक्त का विश्लेषण किया जाता है। रक्तचाप भी मापा जाता है। इस निदान पद्धति को एक छोटा डेक्सामेथासोन परीक्षण कहा जाता है। प्रारंभिक अवस्था में भी, यह कुशिंग सिंड्रोम की पहचान करने में मदद करता है। ऐसा करने के लिए, एक रक्त परीक्षण लिया जाता है, 1 मिलीग्राम की एकाग्रता के साथ एक डेक्सामेथासोन टैबलेट पिया जाता है, और 24 घंटों के बाद फिर से कोर्टिसोल परीक्षण किया जाता है;

अल्ट्रासाउंड - अधिवृक्क ट्यूमर का निदान।

• फेलोबोग्राफी का उपयोग करके हार्मोनल गतिविधि की निगरानी की जाती है - यह विपरीत कैथीटेराइजेशन के साथ एक एक्स-रे है। जांच के बाद, हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त का नमूना लिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फियोक्रोमोसाइटोमा के संदेह के मामले में ऐसी प्रक्रिया को contraindicated है;
• एमआरआई, अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके अधिवृक्क ट्यूमर की संख्या, आकार और स्थान निर्धारित करना संभव है। इस तरह के निदान की मदद से, 0.5-6 सेमी मापने वाली संरचनाओं की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

इलाज

गठन की सौम्य गुणवत्ता के गहन निदान और निर्धारण के बाद, उपचार रणनीति का चयन किया जाता है। यदि ट्यूमर हार्मोनल गतिविधि नहीं दिखाता है और आकार में वृद्धि नहीं करता है, तो इसके हटाने का कोई संकेत नहीं है। इस तरह के नियोप्लाज्म को हर साल निगरानी की आवश्यकता होती है, जिसके लिए एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है और कोर्टिसोल के लिए रक्त दान किया जाता है। यदि ट्यूमर नहीं बढ़ता है, तो रोगी को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

हार्मोनल रूप से सक्रिय गठन या तेजी से ट्यूमर के विकास का पता लगाने के मामले में, वे सर्जिकल उपचार का कारण बन जाते हैं। ऑपरेशन केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्जन द्वारा विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। यह एक बहुत ही कठिन हेरफेर है जिसके लिए अनुभव और कुछ कौशल की आवश्यकता होती है।

सर्जिकल उपचार के तीन प्रकार हैं:

• खुला रास्ता। पसलियों के नीचे 20-30 सेंटीमीटर का चीरा लगाया जाता है और नियोप्लाज्म को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान मरीज अपनी तरफ लेटा रहता है। सबसे दर्दनाक उपचार है;
• लैप्रोस्कोपिक विधि। यह एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। उदर गुहा में 4 पंचर बनाए जाते हैं, जहां उपकरण को पिरोया और हटा दिया जाता है;

एक लैप्रोस्कोप के साथ एक अधिवृक्क ट्यूमर को हटाना।

• रेट्रोपेरिटोनोस्कोपिक विधि। उपकरण के लिए पंचर काठ का क्षेत्र में स्थित होते हैं, जिसके कारण अतिरिक्त पेट की सर्जरी की जाती है। यह सबसे कम दर्दनाक और सबसे आधुनिक है। इस तरह के उपचार के बाद ठीक होने में केवल 2 दिन लगते हैं, जिसके बाद रोगी घर जा सकता है।

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