इडियोपैथिक स्कोलियोसिस क्या है, इसके लक्षण और प्रकार। जुवेनाइल इडियोपैथिक स्कोलियोसिस - यह क्या है, लक्षण, उपचार।

रीढ़ एक संरचना है जो एक साथ उच्च शक्ति और गतिशीलता द्वारा प्रतिष्ठित है। स्पाइनल कॉलम के पांच खंड इसके सही एस-आकार का निर्माण करते हैं, जो दो पैरों पर सफलतापूर्वक चलने और भार उठाने की अनुमति देता है। विभिन्न कारणों से, कशेरुक विकृत, मुड़, प्रक्रियाओं की स्थिति और कलात्मक सतहों को बदल सकते हैं।

वक्रता जन्मजात या अधिग्रहित होती है, जिसके परिणामस्वरूप पोलियो जैसी चोट या स्थगित बीमारी होती है। हालांकि, अक्सर यह स्थापित करना असंभव है कि कशेरुक डिस्क के विरूपण का कारण क्या है। आंकड़ों के अनुसार, 80% तक ज्ञात मामले इस मानदंड के अंतर्गत आते हैं। इस विकृति को इडियोपैथिक स्कोलियोसिस कहा जाता है।

जब कारण अज्ञात हैं?

सबसे अधिक बार, बच्चे स्कोलियोसिस के इस रूप से पीड़ित होते हैं। सामान्य स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रीढ़ में अचानक रोग परिवर्तन होने लगते हैं, इसका सटीक स्पष्टीकरण अभी भी नहीं है। डॉक्टरों ने इस समस्या से निपटने वाले कशेरुकवादियों का मानना ​​है कि इसका कारण कंकाल की मांसपेशियों के कमजोर विकास में है, एक विश्वसनीय, पूर्ण पेशी फ्रेम के साथ बढ़ती रीढ़ प्रदान करने में असमर्थ है।

मांसपेशियों की कमजोरी के अलावा, कैल्सीटोनिन और वृद्धि हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन, रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं में विभिन्न विकार और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के परेशान विकास से स्कोलियोसिस हो सकता है।

प्रकार और सुविधाएँ

किसी भी उम्र में वक्रता के पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं, हालांकि, डॉक्टर रीढ़ के तीन मुख्य प्रकार के स्कोलियोसिस को भेद करने का निर्णय लेते हैं।

1. शिशु - 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है, यह दुर्लभ है और 90% मामलों में यह अपने आप ही चला जाता है।
2. जुवेनाइल - 2 से 10 साल के बच्चों में होता है और काफी दुर्लभ भी होता है।
3. किशोर या किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस सबसे आम रूप है जो 10 साल से अधिक उम्र के बच्चों में विकसित होता है।

इसके अलावा, विभिन्न प्रकार के स्कोलियोसिस हैं, वक्रता के प्राथमिक चाप के स्थानीयकरण में भिन्न होते हैं।

इस संबंध में सबसे कठिन छाती और ऊपरी है थोरैसिक स्कोलियोसिस। पहला लगभग हमेशा दिल और फेफड़ों के उल्लंघन के साथ होता है, और दूसरा खोपड़ी की हड्डियों के विरूपण का कारण बन सकता है, जो बदले में, चेहरे की विषमता के अलावा, मस्तिष्क विकृति पैदा कर सकता है।

लक्षण

दुर्भाग्य से, स्कोलियोसिस के शुरुआती चरणों में, यह नोटिस करना आसान नहीं है, और अक्सर माता-पिता देरी से विशेषज्ञों की ओर मुड़ते हैं जब घुमावदार रीढ़ की मदद करना संभव होता है, लेकिन ऐसा करना अधिक कठिन होता है। इसलिए, छाती, गर्दन, पीठ या पैरों में दर्द, थकान और सिरदर्द के बारे में बच्चे की शिकायतों को अनदेखा नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक खतरनाक घंटी एक हल्की थैली हो सकती है, कंधों की स्थिति में विषमता या उभड़ा हुआ ब्लेड हो सकता है।

विकास और परिणाम

काफी अक्सर, रोग किसी भी पूर्वापेक्षा के बिना पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। कशेरुक डिस्क धीरे-धीरे बग़ल में स्थानांतरित हो जाते हैं, एक चाप बनाते हैं। रीढ़ की पहली विकृति वक्रता के विपरीत, परिणामस्वरूप वक्रता की क्षतिपूर्ति करने के लिए, एक और चाप धीरे-धीरे उत्पन्न होता है। इसके अलावा, इसके अक्ष के चारों ओर कशेरुकाओं का एक उलट होता है - तथाकथित मरोड़ विरूपण।

बीमारी के गंभीर मामलों में ऐसी विकृतियां दो से चार तक हो सकती हैं, और गठित चाप उभड़ा हुआ बनाने में सक्षम हैं, जिसे रिब कूबड़ कहा जाता है। हालांकि, सौंदर्य संबंधी दोष सबसे गंभीर जटिलता से दूर है जो स्कोलियोसिस के साथ होता है। स्पाइनल कॉलम में गड़बड़ी से हथियारों की लंबाई और अंतरिक्ष में शरीर की गलत स्थिति में अंतर होता है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस  बच्चे को बग़ल में स्थानांतरित करने का कारण बनता है, जो बदले में, दृश्य हानि की ओर जाता है। घुमावदार रीढ़ निचोड़ने का कारण बनता है आंतरिक अंगजिसके परिणामस्वरूप कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग और सबसे गंभीर - रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण पक्षाघात है।

निदान

बिगड़ा हुआ आसन और शरीर समरूपता द्वारा केवल स्कोलियोसिस का स्वतंत्र रूप से पता लगाना संभव है।

इसके लिए बस एक परीक्षा है। बच्चे के कंधों को ठीक करें और उसे अपने सिर को पहले दाहिने कंधे पर मोड़ने के लिए कहें, उसकी ठोड़ी को छूते हुए, फिर बाईं ओर। आम तौर पर, दोनों मोड़ समान होंगे और लगभग 80-90 डिग्री के बराबर होंगे।

स्पाइनल वक्रता के मामूली संदेह पर, एक आर्थोपेडिक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है जो एक्स-रे परीक्षाओं के आधार पर सटीक निदान करेगा।

रोकथाम और उपचार

आधुनिक धीमी गति से चलने वाली दुनिया में जल्द से जल्द या बाद में सभी प्रकार के स्कोलियोसिस के मूर्खतापूर्ण विचार गलत तरीके से विकसित होते हैं और उन्हें पूरी तरह से अनावश्यक रूप से व्यवहार करते हैं, कई न केवल उनके आसन, बल्कि उनके स्वास्थ्य को भी खराब करते हैं। यहां तक ​​कि वक्रता की एक हल्की डिग्री तेजी से प्रगति करने में सक्षम है और अंततः पुरानी बीमारियों को जन्म देती है, और इसलिए यह प्रोफिलैक्सिस और सभी अधिक, उपचार की उपेक्षा करने योग्य नहीं है।

चिकित्सीय व्यायाम और आर्थोपेडिक गद्दे

उपायों का यह सेट अधिक रोगनिरोधी है, लेकिन यह स्कोलियोसिस के शुरुआती चरणों में भी मदद कर सकता है। बेशक, यह सबसे अधिक संभावना है कि शारीरिक व्यायाम के साथ थोड़ी सी भी विकृति को ठीक करना संभव नहीं होगा, लेकिन इसके आगे के विकास को रोकना काफी संभव है।

मैनुअल थेरेपी, मालिश, फिजियोथेरेपी और मेडिकल कोर्सेट

आज आर्थोपेडिक सर्जनों द्वारा सुझाए गए मुख्य तरीके हैं। उनकी कार्रवाई मांसपेशियों की प्रणाली को मजबूत करने, अनावश्यक तनाव को दूर करने, दर्द से छुटकारा पाने और रोग की प्रगति को धीमा करने के उद्देश्य से है। अतिरिक्त रूप से उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा कोर्सेट संपूर्ण रीढ़ को ठीक करते हैं और स्कोलियोसिस के विकास को धीमा करने में मदद करते हैं। उनके पहनने को आमतौर पर 25 डिग्री से ऊपर के विकृति के लिए निर्धारित किया जाता है।

सर्जिकल उपचार

चूंकि रीढ़ है, मोटे तौर पर बोल, एक ही हड्डी, दवा उपचार  आमतौर पर अप्रभावी साबित होता है। दुर्भाग्य से, कोई भी गोलियां और शॉट शरीर में सबसे कठिन ऊतक को पर्याप्त रूप से प्रभावित करने में सक्षम नहीं हैं।

गंभीर मामलों में, 4 डिग्री की विकृति के साथ, खासकर अगर एक नकारात्मक गतिशील है, तो इडियोपैथिक स्कोलियोसिस का केवल शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

ऑपरेशन किसी भी उम्र में किया जा सकता है। इसका सार इस तथ्य से नीचे आता है कि रीढ़ की हड्डी का स्तंभ सही स्थिति से जुड़ा हुआ है और विशेष धातु संरचनाओं की मदद से तय किया गया है जो जीवन के लिए मानव शरीर में रहते हैं।

किसी भी बीमारी के साथ, अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस इलाज से रोकने के लिए आसान है। हालांकि, वक्रता के गंभीर रूपों के साथ भी, इससे लड़ना संभव और आवश्यक है। उपचार के सर्वोत्तम परिणाम कई तकनीकों के आवेदन द्वारा दिए गए हैं, लेकिन केवल डॉक्टर को उन्हें नियुक्त करना है।

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इडियोपैथिक स्कोलियोसिस एक सामान्य रूप है, इस प्रकार के सभी मामलों में 75% होते हैं।

आइडियोपैथिक को वक्रता कहा जाता है जिसकी कोई पहचान नहीं है।

वर्तमान में, यह विकास के सामान्य कारणों के साथ एक बीमारी है, जैसा कि एक समान नैदानिक ​​तस्वीर द्वारा दर्शाया गया है।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण के आधार पर, इडियोपैथिक स्कोलियोसिस में विभाजित किया गया है:

1. । पैथोलॉजी वक्षीय कशेरुक को प्रभावित करती है। वक्रता को अक्सर दाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है, चाप का शीर्ष 8 या 10 कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है। गंभीर रूप में, हृदय और श्वसन प्रणाली के गंभीर उल्लंघन हैं;
2. । जब यह चेहरे की विशेषताओं का मरोड़ मनाया जाता है। चाप का शीर्ष 3 या 4 कशेरुक के स्तर पर स्थित है। इस रूप को जन्मजात माना जाता है;
3. लंबर-पेक्टोरल वक्रता। वर्टेब्रा कशेरुक के स्तर 11 या 12 पर स्थित है। काठ का क्षेत्र में दर्द होता है;
4. । निदान 1 या 2 कशेरुक के क्षेत्र में एक वक्रता के साथ किया जाता है। दर्द एक देर से स्टेज पैथोलॉजी में होता है।

लक्षणों की तेज़ी से, निम्न प्रकार की बीमारी को पहचाना जाता है:

1. बच्चा। तीन साल तक के बच्चों में होता है।
2. बच्चा। निदान दस साल की उम्र में किया जाता है।
3. किशोर। लक्षण विज्ञान 10 से 14 वर्ष की आयु के बीच होता है।

उल्लंघन क्यों होता है?

"इडियोपैथिक" शब्द का अर्थ है कि विकृति विज्ञान के विकास के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं। यह उपचार की जटिलता है।

कुछ मामलों में, एकमात्र प्रभावी तरीका केवल सर्जरी है।

नैदानिक ​​अध्ययनों ने कशेरुक स्तंभ की हड्डी के ऊतकों में कई संरचनात्मक और रासायनिक परिवर्तनों का खुलासा किया है। हालाँकि, इन परिवर्तनों के कारण स्कोलियोसिस के प्रमाण नहीं मिले थे।

आचरण और अनुसंधान हार्मोनल पृष्ठभूमि  रोगियों, जिसके परिणामस्वरूप पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली और अधिवृक्क प्रांतस्था में विफलताओं की खोज की गई थी।

कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि इडियोपैथिक स्कोलियोसिस का विकास तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के विकारों को ट्रिगर करता है।

तेजी से, बीमारी के वंशानुगत प्रकृति के मामले हैं, लेकिन इस विकृति के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। बीमारी लड़कों की तुलना में लड़कियों को अधिक प्रभावित करती है।

रोग का प्रकट होना

बीमारी का मुख्य लक्षण - रीढ़ की सीधी रेखा से दाएं, बाएं, पीछे या सामने के विमान में विचलन।

वक्रता आमतौर पर आसन्न कशेरुक को प्रभावित करती है, जिससे चाप का निर्माण होता है। इसके शीर्ष को मध्यबिंदु कहा जाता है।

संतुलन बनाए रखने के लिए, शरीर दूसरी दिशा में एक उभार द्वारा निर्देशित दूसरी (प्रतिपूरक) चाप बनाने लगता है। स्पाइनल कॉलम पर स्कोलियोसिस के साथ दो से चार आर्क बन सकते हैं।

स्कोलियोसिस होने पर, कशेरुक अक्सर अपनी धुरी के चारों ओर घूमते हैं, जो एक सीधी रेखा से आसन्न कशेरुकाओं के स्पिनस प्रक्रियाओं के विचलन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इस स्थिति को घुमा कहा जाता है।

गंभीर स्कोलियोसिस में, छाती के सामने और पीछे रिब कूबड़ कहे जाने वाले उभार दिखाई दे सकते हैं।

हल्के स्कोलियोसिस में, व्यावहारिक रूप से कोई बाहरी लक्षण नहीं होते हैं। रोगी को स्पाइनल कॉलम में दर्द की शिकायत हो सकती है।

व्यक्तिगत किनारों के बीच बाहरी रूप से असमान दूरी को चिह्नित किया। 25% से अधिक नहीं आदर्श से रीढ़ के विचलन को दर्शाता है।

रोग का गंभीर रूप निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, बिगड़ा अंगों की ओर से स्पर्श संवेदनशीलता में कमी;
• न्यूमोस्क्लेरोसिस, संयोजी ऊतक फेफड़ों में बढ़ता है, जिसके परिणामस्वरूप उनका कार्य परेशान होता है, और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस होता है;
• कार्डियक गतिविधि (दाएं वेंट्रिकल) का उल्लंघन, स्कोलियोसिस वाले रोगी के दिल जैसे लक्षण प्रकट होते हैं;
• निचले अंगों की सूजन;
• पाचन तंत्र के विकृति (यकृत, गैस्ट्रिटिस बढ़े हुए);
• शिक्षा।

गंभीर रूप में, कशेरुका कूबड़ बन सकता है, वक्ष रीढ़ की हड्डी के स्तंभों को वापस खींचता है। बाह्य रूप से, रीढ़ द्वारा गठित एक तीव्र कोण स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

नैदानिक ​​उपाय

नैदानिक ​​उपायों में परीक्षा, रोगी साक्षात्कार और रेडियोग्राफिक परीक्षा शामिल हैं। सर्वेक्षण दर्द या उनके स्थान और प्रकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करता है।

बाह्य रूप से, छाती की विषमता, साथ ही रीढ़ की हड्डी के वक्रता के अन्य लक्षण। आप एक्स-रे के बाद एक सटीक निदान कर सकते हैं, जो आपको रीढ़ की वक्रता के कोण को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

परीक्षा के परिणामों के आधार पर, उपचार निर्धारित है।

वक्रता के कारण

अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस को वक्रता के कोण के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• 1 डिग्री - 10 डिग्री तक;
• 2 डिग्री - 25 डिग्री तक;
• 3 डिग्री - 50 डिग्री तक;
• 4 डिग्री - 50 डिग्री से अधिक।

पहले दो डिग्री को प्रकाश माना जाता है, आंतरिक अंगों का काम परेशान नहीं होता है। तीसरे और चौथे डिग्री को खतरनाक माना जाता है, साथ ही अंगों के निचोड़ने और बदलने के साथ।

थेरेपी के तरीके

वक्रता का कारण निर्धारित करने की कठिनाई से रोग का उपचार जटिल है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस गैर-सर्जिकल उपचार के लिए मुश्किल है। सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए, रीढ़ पर कठोर यांत्रिक प्रभाव (कोर्सेट पहनना) लागू होते हैं। कुछ मामलों में, केवल ऑपरेशन ही स्थिति को सही कर सकता है।

उपचार की रणनीति वक्रता के आकार और डिग्री पर निर्भर करती है। यदि विचलन का कोण बीस डिग्री तक है, तो एक ऑर्थोपेडिक सर्जन का एक व्यवस्थित अवलोकन और हर छह महीने में एक रेनोजेनोग्राफी नियुक्त की जाती है।

यह भी दिखाया गया है कि मालिश, फिजियोथेरेपी, पानी एरोबिक्स। यदि पैथोलॉजी प्रगति जारी रखती है, तो प्रभाव के अन्य तरीकों का चयन किया जाता है। रूढ़िवादी उपचार को चालीस डिग्री तक की वक्रता पर दिखाया गया है।

स्कोलियोसिस के अधिक गंभीर रूपों में, सर्जरी निर्धारित है। ऑपरेशन के दौरान, एक विशेष प्रणाली तय की जाती है, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर सीधी और सीधी होती है।

लेकिन ऑपरेशन बहुत जटिल है, जिसे वीडियो पर देखा जा सकता है:

संभावित जटिलताओं और परिणाम

रीढ़ की एक प्रगतिशील वक्रता के साथ, अंगों का स्थान बदल जाता है, और उनका विरूपण होता है। सबसे पहले, हृदय, फेफड़े और बड़े जहाजों को नुकसान होता है।

परिवर्तन इतना विनाशकारी हो सकता है कि कुछ समय बाद रोगी अमान्य हो जाता है: फुफ्फुसीय और हृदय की विफलता विकसित होती है, जो 45 वर्ष की आयु में घातक हो सकती है।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गंभीर वक्रता के कारण पक्षाघात हो सकता है - यह रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण होता है।
  रोगी को न्यूमोस्क्लेरोसिस, कंजेस्टिव ब्रोंकाइटिस, हेपेटाइटिस, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर और अन्य खतरनाक जटिलताओं का विकास होता है।

रोकथाम इलाज की तुलना में आसान है।

निवारक उपायों में शामिल हैं:

बच्चे के जीवन के पहले दिनों से स्कोलियोसिस की रोकथाम की जानी चाहिए।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के उपचार में मुख्य बात समय पर उपचार है चिकित्सा देखभाल। पहले का बच्चा  चिकित्सा प्राप्त करते हैं, अनुकूल परिणाम की संभावना अधिक होती है।

स्कोलियोसिस चरणों को चलाने से सबसे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं: हृदय संबंधी असामान्यताएं, फुफ्फुसीय विकृति, हेपेटाइटिस आदि जैसी खतरनाक जटिलताएं रोग की गंभीरता का आकलन करती हैं और निर्धारित करती हैं। प्रभावी उपचार  केवल एक डॉक्टर कर सकते हैं।

100 ° - बहुत गंभीर क्षति - लचीलापन; स्कोलियोटिक आर्च (छह प्रकार) के साथ; निचले वक्षीय क्षेत्रों की प्राथमिक वक्रता; मध्य वक्षीय क्षेत्रों के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले का प्राथमिक वक्रता; काठ के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले वक्ष का प्राथमिक वक्रता; मध्य वक्ष और काठ क्षेत्रों के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले वक्ष का प्राथमिक वक्रता; निचले वक्ष क्षेत्रों के प्रतिपूरक वक्रता के साथ प्राथमिक काठ का वक्रता; निचले और मध्य वक्ष के प्रतिपूरक वक्रता के साथ काठ का रीढ़ की प्राथमिक वक्रता। Ø धनु धनु वक्री पर; (पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे का उपयोग करके पांचवें वक्षीय कशेरुका की ऊपरी सतह और बारहवीं वक्षीय कशेरुका की निचली सतह के बीच कोब कोण को मापकर गणना की जाती है)। हाइपोकिफोसिस (कुछ मामलों में लॉर्डोसिस तक) (-): कोब कोण का मान + 10 ° से कम; नॉरमाकिफ़ोज़ (आदर्श): कॉब एंगल मान + 10 ° और + 40 ° के बीच है; हाइपरकिफोसिस (+): कोम्बर कोण का मान + 40 ° h से अधिक होता है; (रीढ़ की केंद्रीय त्रिक रेखा (CSVL) से सबसे अधिक विचलन वाले कशेरुकाओं के स्थान का निर्धारण करके गणना की जाती है)। जब संशोधक प्रकार ए CSVL आर्क्स एल 1-एल 4 के पैरों के बीच स्थित होता है; बी प्रकार संशोधक के साथ, CSVL एपिक कशेरुका चाप एल 1-एल 4 के पैर को काटता है; संशोधक C के साथ - CSVL L1 में औसत दर्जे का विचलन करता है। सी-आकार की वक्रता का आकार (एक घुमावदार समोच्च द्वारा निर्धारित)। एस-आकार (दो घुमावदार आकृति हैं)। जेड, ई या डब्ल्यू-आकार (आप तीन सर्किट देख सकते हैं)। दाएं तरफा स्कोलियोसिस। दाएं तरफा स्कोलियोसिस वक्षीय रीढ़ की विशेषता है और वक्ष कंकाल की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक रिब कूबड़ के साथ संयुक्त है। दाएं तरफा गर्दन के स्कोलियोसिस से सिरदर्द और गति की बीमारी की भावना पैदा होती है। दाएं तरफा काठ का स्कोलियोसिस वयस्कों (20-30 वर्ष) में दर्द की शिकायतों की विशेषता है। गर्दन और कमर के इस तरह के घाव बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन परिणाम को खत्म करना मुश्किल है। इस विकृति के एक विशिष्ट गठन के साथ रोग: किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस (10-18 वर्ष), थोरैसिक रीढ़ का दाएं तरफा स्कोलियोसिस है, कुछ मामलों में थोरैकोलम्बर क्षेत्र में बाएं तरफा वक्रता के साथ संयुक्त; किशोर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस (3-10 वर्ष), थोरैसिक रीढ़ की एक दाएं तरफा स्कोलियोसिस है, जो महिलाओं में आम है। बाएं तरफा स्कोलियोसिस बाएं तरफा काठ का स्कोलियोसिस ज्यादातर बुजुर्गों में विकसित होता है। स्कोलियोसिस 1 और 2 डिग्री व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है, जो गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के स्थानीयकरण के कारण होता है। आप पीठ की मांसपेशियों में बदलाव की पहचान कर सकते हैं। इस प्रकार, उनकी हाइपोट्रॉफी घुमावदार पक्ष पर चिह्नित की जाती है, और अवतल पक्ष पर अतिवृद्धि होती है। बीमारी के टर्मिनल चरणों में, एक मजबूत उभयलिंगी शिखा और गंभीर दर्द होता है; थोरैसिक क्षेत्र के बाएं तरफा स्कोलियोसिस का गठन टी 1-टी 12 के प्राथमिक घाव के साथ होता है। दाएं तरफा छाती स्कोलियोसिस अधिक आम है, बाएं तरफा। बीमारी के तीसरे चरण से शुरू, इस क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ, शरीर के ऊपरी हिस्से की समरूपता और चेहरे को परेशान किया जाता है, वक्ष की गतिशीलता सीमित होती है, इसके बाद श्वसन विफलता; बीमारी के एक बाएं तरफा थोरैकोलम्बर संस्करण के मामले में, इन दो वर्गों के कशेरुक क्षतिग्रस्त हैं। प्रारंभ में, रोग आसानी से ठीक हो जाता है - 80% मामलों में। पीठ विभागों के स्कोलियोसिस पीठ के स्कोलियोसिस को स्थानीयकरण प्रक्रिया के आधार पर श्रेणियों में विभाजित किया गया है: ग्रीवा; arvicothoracal; थोरैसिक स्कोलियोसिस; काठ का स्कोलियोसिस; थोराकोलुम्बर; संयुक्त। थोरैसिक स्कोलियोसिस, या वक्ष थोरैसिक स्कोलियोसिस, एक नियम के रूप में, 5-17 साल के बच्चों में विकसित होता है, और लड़कियों में इसका प्रचलन सभी मामलों में 4/5 है। इस तरह की बीमारी की कपटपूर्णता यह है कि दृश्य परिवर्तनों की कम गंभीरता के कारण प्रारंभिक अवस्था में इसका व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है, साथ ही यह थोड़े समय के बाद थकान और पीठ दर्द की शिकायतों के रूप में प्रकट हो सकता है। इस बीमारी में वक्षीय क्षेत्र को नुकसान के संभावित कारण: गतिहीन जीवन शैली; आसन विकार; कंधे की कमर पर बड़े भार; स्नायुबंधन को कमजोर करना और मांसपेशी टोन का असमान वितरण; आनुवंशिकता; विभिन्न लंबाई के निचले अंग; दर्दनाक प्रभाव। 1 डिग्री के स्तन स्कोलियोसिस को विशेष कौशल के बिना पता लगाना मुश्किल है। इलियाक crests के विभिन्न स्तर, कूबड़, कंधों के विभिन्न स्तर, वक्र कमर हैं। वक्षीय स्कोलियोसिस 2 डिग्री के लिए, गर्दन और कमर की विषमता की विशेषता है, जो खड़े और क्षैतिज दोनों को बनाए रखा जाता है। ग्रेड 3 थोरैसिक स्कोलियोसिस को कॉस्टल मेहराब के फैलाव और पेट की कमजोर मांसपेशियों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। ग्रेड 4 के वक्षीय स्कोलियोसिस के लिए, एक कॉस्टल कूबड़ का गठन, साथ ही कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम के सहवर्ती विकृति की विशेषता है। काठ का स्कोलियोसिस, या काठ। काठ का स्कोलियोसिस में वक्रता की प्रबलता की विशेषता है बाईं ओर । ज्यादातर मामलों में, घाव के इस स्थानीयकरण के लिए एटियलजि की स्थापना नहीं की गई है, यही वजह है कि इसे इडियोपैथिक कहा जाता है। क्या काठ का स्कोलियोसिस का कारण बनता है: प्रसवकालीन अवधि में विकास संबंधी असामान्यताओं का परिणाम; इंट्रापार्टम आघात का परिणाम ।; गहन वृद्धि की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली असामान्यताएं; जीव की प्रतिपूरक क्षमताओं की थकावट; रीढ़ की हड्डी के अधिभार के कारण अनावश्यक रूप से बड़े प्रभाव। काठ स्कोलियोसिस का मूल्यांकन नेत्रहीन और एक्स-रे द्वारा किया जाना चाहिए। रेडियोग्राफिक चित्र में, वक्रता की ऊपरी सीमा LI या LII स्तर से शुरू होती है, LV तक पहुँचती है, कभी-कभी T XI -T XII कशेरुक शामिल होती है। एक दृश्य परीक्षा से कमर की विषमता का पता चलता है, समीपता पर इलियम की उभरी हुई धार स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। झुकना आपको रीढ़ में उभरी हुई मांसपेशियों को फैलाने की अनुमति देता है, मरोड़ के स्थानीयकरण का संकेत देता है (रीढ़ के चारों ओर स्वयं का उच्चारण)। काठ के स्कोलियोसिस में कोई कॉस्टल कूबड़ नहीं होता है, क्योंकि पैथोलॉजिकल झुकने अक्सर overlying विभागों को प्रभावित नहीं करता है। थोरैकोलंबिक स्कोलियोसिस। थोरैकोलम्बुलर स्कोलियोसिस टी 1 और एल 5 के बीच दोहरी रीढ़ की विकृति से प्रकट होता है, और दोनों वक्रताएं एक साथ होती हैं। स्कोलियोसिस के इस रूप में, रीढ़ अक्षर "एस" जैसा दिखता है, इसलिए, इस प्रकार की वक्रता को एस-आकार कहा जाता है। संयुक्त स्कोलियोसिस संयुक्त स्कोलियोसिस आमतौर पर लड़कियों के बीच होता है। ज्यादातर अक्सर यह बाएं काठ के साथ दाहिने वक्ष स्कोलियोसिस के संयोजन द्वारा दर्शाया जाता है। समय पर निदान और उपचार की अनुपस्थिति में, यह रोग गंभीर रूप ले सकता है, जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है। संयुक्त स्कोलियोसिस रीढ़ के अन्य भागों के संयुक्त वक्रता का परिणाम हो सकता है। स्कोलियोसिस के लिए परीक्षा के तरीके। न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी के अपवाद के साथ एक न्यूरोलॉजिकल अध्ययन करने वाले कार्यात्मक परीक्षण; कंधों और इलियक क्रेस्ट्स की आपसी सममित व्यवस्था का आकलन; स्पिनस प्रक्रियाओं की सापेक्ष स्थिति का आकलन; स्पाइनल वक्रता मूल्यांकन; flexion test - विषय अपने हाथों से नीचे झुकाव बनाता है, और रोगी के पीछे सहायक महत्वपूर्ण मापदंडों का विश्लेषण करता है, जैसे कि रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्रता, कॉस्टल आर्क या कंधे ब्लेड के फलाव। एक्स-रे स्कोलियोसिस की डिग्री का आकलन खड़े या बैठते समय एक रीढ़ की हड्डी के एक्स-रे का विश्लेषण करके किया जा सकता है। इस पद्धति की व्यापक उपलब्धता और इसकी उच्च सूचना सामग्री के कारण रेडियोग्राफी का व्यापक वितरण हुआ। यह परीक्षा छाती के कंकाल की विकृति की पृष्ठभूमि पर विकसित, जन्मजात से अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस को अलग करने की अनुमति देती है। स्कोलियोसिस के लिए मूल्यांकन किया गया एक महत्वपूर्ण पैरामीटर कोब कोण है, जिसका माप रोग की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक्स-रे की मदद से, इसके अलावा, आप इस तरह के विचलन को मानदंड से रोटेशन और मरोड़ के रूप में निर्धारित कर सकते हैं। रोटेशन की अवधारणा पूरे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर लागू होती है। यह एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुक के विस्थापन को दर्शाता है। टॉर्सिया उन परिवर्तनों को संदर्भित करता है जो स्थानीय रूप से एक विशेष कशेरुका में होते हैं और अपने स्वयं के अक्ष के साथ कशेरुका की हड्डी के ऊतक के घुमा घुमाव के रूप में प्रकट होते हैं। आप नैश और मो (इंजी। क्लाइड लेस्टर नैश, जॉन एच। मो।) तकनीकों का उपयोग करके या अधिक सटीक तरीके से मरोड़ और रोटेशन का मूल्यांकन कर सकते हैं - रायमंडी (इंजी। एंथनी जॉन रायमोंडी)। स्कोलियोसिस का आकलन करने के वैकल्पिक तरीके हैं: बॉननेल के अनुसार स्कोलोमेट्री (संलग्न। विलियम पी। बनेल) बैक प्रोफाइल के त्रि-आयामी प्रकाश-ऑप्टिकल माप; संपर्क या अल्ट्रासाउंड सेंसर के साथ स्पाइनल कॉलम की तीन आयामी परीक्षा; दृश्य और फोटो की निगरानी। नियमित सर्वेक्षण और अपेक्षाकृत अधिक आवश्यकता के कारण उच्च स्तर रेडियोधर्मी विकिरण, तथाकथित "कम खुराक" छवियों का उपयोग करना उचित है। इन छवियों में कम एक्सपोज़र समय जैसी विशेषताएं हैं, और इसलिए इस छवि का उपयोग केवल कोब कोण का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसे तरीके स्कोलियोसिस के निदान के लिए पर्याप्त रूप से उच्च दक्षता दिखाते हैं, लेकिन इन परीक्षाओं की उच्च लागत उन्हें नियमित रूप से प्रदर्शन करने की अनुमति नहीं देती है। फोटो द्वारा स्कोलियोसिस का मूल्यांकन स्कोलियोसिस के निदान के लिए एक और संभावित तरीका फोटो द्वारा है। रोग की प्रगति के लिए इस प्रकार के नियंत्रण के फायदे - कम लागत, उच्च उपलब्धता, रेडियोधर्मी विकिरण का कोई हानिकारक प्रभाव नहीं। तस्वीर पर स्कोलियोसिस का मूल्यांकन उतना सटीक नहीं है, लेकिन इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं। हालांकि, डेटा को सही ढंग से व्याख्या करने के लिए, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए: पिंजरे में दीवार के खिलाफ या कांच के माध्यम से एक तस्वीर ली जाती है, जिस पर पिंजरे को चित्रित किया जाता है, 10 सेमी वेतन वृद्धि में; एक तिपाई का उपयोग सटीकता बढ़ाने के लिए किया जाता है; प्रकाश निरंतर होना चाहिए और पक्ष को निर्देशित किया जाना चाहिए, जो पीठ की राहत का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है; रोग की गंभीरता का पूरी तरह से आकलन करने के लिए, चित्र को पूर्ण और कई पूर्ण चित्रों और विभिन्न अनुमानों से युक्त होना चाहिए। फोटो द्वारा स्कोलियोसिस गतिशीलता में मूल्यांकन करने के लिए सुविधाजनक है, जो प्रक्रिया की प्रगति या स्थिरीकरण को स्थापित करने की अनुमति देता है, हालांकि परीक्षा की यह विधि पारंपरिक रेडियोग्राफी से काफी नीच है। स्कोलियोसिस का आकलन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा एक तस्वीर द्वारा किया जा सकता है; फिर बीमारी का आकलन करने का यह तरीका पर्याप्त रूप से प्रभावी है। स्कोलियोसिस का उपचार स्कोलियोसिस के उपचार में हस्तक्षेप के रूढ़िवादी तरीकों का संचालन करना शामिल है, और गंभीर मामलों में, और सर्जिकल हस्तक्षेप। यह ज्ञात है कि स्कोलियोसिस के देर से उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसे कुछ मामलों में समाप्त नहीं किया जा सकता है। इसलिए, रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ चिकित्सीय उपायों को शुरू करना आवश्यक है। स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम थेरेपी एक पेशी प्रणाली के गठन के उद्देश्य से है जो रोग की वक्रता के लिए स्थिर और आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करने में मदद करती है, साथ ही साथ रोग के और बिगड़ने को रोकती है। इस प्रकार का उपचार किसी हड्डी रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है जो वक्रता के प्रकार और डिग्री का मूल्यांकन करता है। यह एक सही स्थिति में किए गए विशेष अभ्यास के एक सेट के होते हैं। स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा रोग की शुरुआत में सबसे बड़ी प्रभावशीलता दिखाती है और गिरावट की आगे की रोकथाम में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है। स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा के लिए मतभेद: स्कोलियोसिस की महत्वपूर्ण प्रगति या गंभीर (3-4) डिग्री; अचानक पीठ दर्द, आंदोलनों से बढ़; सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन, साथ ही कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम को गंभीर नुकसान। इसलिए, स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा आयोजित करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। स्कोलियोसिस के लिए मालिश स्कोलियोसिस के साथ मालिश के लिए दो रणनीति हैं। मालिश प्रक्रियाओं का उद्देश्य, ऐंठन वाली मांसपेशियों को आराम करना और कमजोरों के स्वर को बढ़ाना है। इस प्रकार, पहले सिद्धांत के अनुसार, वक्रता के अवतल पक्ष की मांसपेशियों को "धनुष स्ट्रिंग" कहा जाता है, जबकि विपरीत पक्ष की मांसपेशियों को आराम मिलता है, जो एक निश्चित असंतुलन पैदा करता है। दूसरे सिद्धांत के अनुसार, घुमावदार पक्ष की मांसपेशियों का तनाव अधिक होता है, जिसकी पुष्टि वाद्य अध्ययन से की जाती है। एक ही समय में, पीठ की मांसपेशियों को असाधारण रूप से तनाव और आराम से विभाजित करना असंभव है, क्योंकि मांसपेशी टोन का वितरण असमान है। स्कोलियोसिस के लिए मालिश अन्य प्रकार के उपचार के संयोजन में किया जाता है। इनमें व्यायाम चिकित्सा धारण करना, कोर्सेट पहनना, मैनुअल थेरेपी, फिजियोथेरेपी और एक्यूपंक्चर का उपयोग शामिल है। स्कोलियोसिस मालिश मांसपेशियों को मजबूत करने, रक्त परिसंचरण, चयापचय और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने में मदद करती है। स्कोलियोसिस के लिए मालिश का पहला चरण दोनों तीव्र हो सकता है और इसका उद्देश्य समग्र गतिविधि को बढ़ाने के साथ-साथ नरम होना है, जिसका उद्देश्य स्थानीय हाइपरटोनिया को खत्म करना है। स्कोलियोसिस के लिए मालिश के दूसरे चरण में रोग संबंधी वक्रता को ठीक करने और परिणाम को ठीक करने में शामिल हैं। मैं घर पर स्कोलियोसिस का इलाज करता हूं जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है यदि आप तकनीकों के संयोजन का उपयोग करके जटिल स्कोलियोसिस का इलाज करते हैं। एक नियम के रूप में, कई लोग सवाल पूछते हैं "मैं लंबे समय से स्कोलियोसिस का इलाज क्यों कर रहा हूं, और वसूली नहीं होती है?"। यहां आपको यह समझने की आवश्यकता है कि सर्जरी के बिना पूर्ण वसूली केवल रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में संभव है। हालांकि, स्कोलियोसिस के लिए नियमित रूप से किए गए अभ्यास का सेट आगे की वक्रता की प्रगति को रोकने में महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है। हाल ही में, हालांकि, यह राय आम होती जा रही है: "मैं स्कोलियोसिस का इलाज अपने तरीके से करता हूं और यह मेरी मदद करता है।" ऐसी स्थितियों में, सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि गलत उपचार की रणनीति, एक विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना चुनी जाती है और अक्षम स्रोतों से प्राप्त व्यक्तिगत राय और शौकिया ज्ञान के आधार पर, अप्रभावी साबित हो सकती है और रोग के आगे के पाठ्यक्रम को भी महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकती है। पीठ के स्कोलियोसिस का उपचार विशेष परिस्थितियों में नहीं होता है, जिसमें विशेषज्ञ के परामर्श के बाद विकसित अभ्यास का एक सेट होता है। स्कोलियोसिस के लिए घर पर किए गए अभ्यास का उद्देश्य है: रोग की गंभीरता को बढ़ाने से रोकना; स्पाइनल कॉलम की स्थिरता में वृद्धि; मांसपेशियों को मजबूत बनाए रखने के लिए आसन बनाए रखने और एक पेशी कोर्सेट बनाने; रोग वक्रता का सुधार। विशिष्ट परिस्थितियों में उपचार का महान लाभ इसकी उपयोग की सादगी और कम लागत है। इसी समय, एक महत्वपूर्ण समस्या रोगी की चेतना है, जिसकी कमी से उपचार की प्रभावशीलता में काफी कमी आती है। स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम, सबसे अधिक बार रोगी सभी चौकों पर, या पेट या पीठ पर करते हैं। उनके कार्यान्वयन का आयाम प्रकृति में छोटा है, और वे पेशी तंत्र को मजबूत करने और मांसपेशी टोन के पुनर्वितरण के उद्देश्य से हैं। स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम में शामिल नहीं होना चाहिए: कूदना; लचीलापन बढ़ाने वाले व्यायाम; मांसपेशियों के हाइपरटोनिया का कारण बनने वाले व्यायाम; स्पाइनल कॉलम को खींचने के उद्देश्य से क्रॉसबार पर लटकाएं। सर्जिकल उपचार रूढ़िवादी उपचार 10 में से 9 मामलों में प्रभावकारिता दिखाता है। रोग के III-IV डिग्री या इसकी तीव्र प्रगति के समय, उसी सर्जिकल हस्तक्षेप का संचालन करना आवश्यक है। आंकड़े बताते हैं कि गंभीर जटिलताओं के विकास के बाद इस प्रकार का उपचार लागू किया जाता है। इसका कारण उनकी कम जागरूकता के परिणामस्वरूप स्कोलियोसिस और सर्जरी के मरीजों के डर का देर से निदान है। स्कोलियोसिस के सर्जिकल सुधार का सबसे प्रभावी तरीका रीढ़ पर विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए धातु संरचनाओं की स्थापना माना जाता है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का समर्थन करते हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें पीछे की रीढ़ में तय किया जाता है और दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - स्थिर और गतिशील। बच्चों में स्कोलियोसिस के उपचार की विशेषताओं को इस उम्र में व्यक्त रीढ़ की गहन वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। इस वजह से, स्थिर संरचनाओं का उपयोग इस तथ्य के कारण अस्वीकार्य है कि रीढ़ की पूर्वकाल, गैर-निश्चित हिस्से की वृद्धि, धातु प्रत्यारोपण के आसपास रीढ़ को घुमाती है। इस घटना को क्रैंकशाफ्ट सिंड्रोम कहा जाता है। एक नियम के रूप में, इस सिंड्रोम की विकृति बहुत बढ़ जाती है। इसी समय, ऑपरेशन में देरी से स्कोलियोसिस के गंभीर रूपों का विकास होता है, दैहिक विकृति द्वारा जटिल। इस समस्या का समाधान एक तकनीक का उपयोग है, जिसमें एक विशेष एंडोक्रैक्टर के साथ गतिशील निर्धारण के बाद विरूपण के एक साथ सुधार होता है। इस गतिशील और स्थिर निर्माण के बीच का अंतर यह है कि यह रीढ़ की वृद्धि के अनुसार लंबाई बढ़ा सकता है। एंडोकोरेक्टोरेटर्स के प्रकार: लाका-सांपीयेव-ज़ागोरोडनी; Medilar। वयस्क स्कोलियोसिस के इलाज की सर्जिकल विधि में बीमारी के गंभीर रूपों से जुड़ी अपनी कठिनाइयां हो सकती हैं, जब इस हस्तक्षेप को समय पर ढंग से पूरा करने का समय नहीं था और आंतरिक अंगों के विस्थापन के साथ छाती की कठोरता जैसे जटिलताओं या हस्तक्षेप प्रभावी नहीं था। रीढ़ की हड्डी की विकृतियों को ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार: 1. पश्च स्तंभ पर संचालन: हड्डी के ग्राफ्ट के साथ संयोजन में धातु संरचनाओं का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी के आंतरिक सुधार और निर्धारण के साथ संचालन; संचालन जिसमें एक-चरण विकृति सुधार किया जाता है: विकृति के क्रमिक सुधार के साथ संचालन, रीढ़ की एक क्रमिक खींच के कार्यान्वयन के साथ चरणों में किया जाता है। 2. पूर्वकाल स्तंभ पर संचालन: संचालन जो कशेरुक की वृद्धि का कारण होता है, वह अवतल एक (एपिफेसिसिस का संचालन) के विपरीत पक्ष से अवरुद्ध हो जाता है; डिस्कनेक्टॉमी ऑपरेशन; रीढ़ की आंशिक रूप से या पूरी तरह से सही वक्रता स्पीनोइड लकीर; धातु संरचनाओं के उपयोग के माध्यम से रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्र के सुधार के साथ संचालन। 3. संयुक्त संचालन: 4. कॉस्मेटिक अभिविन्यास: कॉस्टल कूबड़ के हिस्से को हटाने; स्कैपुला के उभरे हुए हिस्सों को हटाना। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी के इलाज के उद्देश्य से किए जाने वाले ऑपरेशन ज्यादातर मामलों में, एक कट्टरपंथी और सुधारात्मक प्रकृति के अलावा, एक कॉस्मेटिक प्रभाव भी होते हैं। वक्षीय रीढ़ की स्कोलियोसिस के साथ जब वक्षीय रीढ़ की स्कोलियोसिस, एक नियम के रूप में, पृष्ठीय संरचना का उपयोग विशेष संरचनाओं की शुरूआत के साथ किया जाता है जो उत्पन्न होने वाले तनाव के कारण इसकी वक्रता को कम करते हैं। किसी की हड्डी का प्रत्यारोपण संभव है, जो ऊतक की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करने और रीढ़ को संरेखित करने की अनुमति देता है। वक्षीय रीढ़ की उन्नत स्कोलियोसिस के साथ, सीधे पहुंच के माध्यम से या थोरैकोस्कोपी के माध्यम से इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाने का सहारा लेना आवश्यक है। दोषों को ऑटोइम्प्लांट की स्थापना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह तकनीक उच्च दक्षता दिखाती है। काठ का रीढ़ के स्कोलियोसिस के साथ। काठ या स्तन के स्कोलियोसिस के साथ। काठ का उदर प्रवेश किया जा सकता है। यह बाईं पसली को हटाने के साथ जुड़ा हुआ है, जो डायाफ्राम के माध्यम से वक्षीय खंडों तक आसान पहुंच की अनुमति देता है। मुख्य सर्जिकल हस्तक्षेप का संचालन करना, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाने और उन्हें धातु संरचनाओं के साथ ठीक करना शामिल है, वक्षीय क्षेत्र के विकृति के उपचार से अलग नहीं होता है। ... 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रीढ़ की पार्श्व वक्रता।

एक व्यक्ति का जीवन लंबे समय तक चलने के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके संबंध में रीढ़ पर भार कई गुना बढ़ गया है और इसके शारीरिक वक्रों, जैसे कि लॉर्डोसिस और किफोसिस, और पैथोलॉजिकल, स्कोलियोसिस के गठन का कारण बना। रीढ़ की धुरी के पार्श्व विचलन के कारण महत्वपूर्ण हैं, और परिणाम विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक हो सकते हैं, जो ज्यादातर मामलों में जीवन की गुणवत्ता, या गंभीर, यहां तक ​​कि विकलांगता को प्रभावित नहीं करता है। ज्यादातर मामलों में, इस विकृति का गठन होता है बचपनयह समय पर पता लगाने और सुधार के महत्व को निर्धारित करता है।

स्पाइनल स्कोलियोसिस

रीढ़ की स्कोलियोसिस को ईमानदार स्थिति में 10 डिग्री से अधिक के तीन आयामी विरूपण कहा जाता है। इस बीमारी के लक्षण आयु वर्ग और रोगी के चिकित्सा इतिहास के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। स्कोलियोसिस को संरचनात्मक में विभाजित करना आम है, जिसे सुधारा जा सकता है, और गैर-संरचनात्मक (सही) किया जा सकता है।

• गैर-सुधारात्मक स्कोलियोसिस में जन्मजात विकासात्मक असामान्यताएं और संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण ऐसी प्रजातियां शामिल हैं;
• समायोजित स्कोलियोसिस में ऐसी प्रजातियां शामिल हैं, जो विभिन्न पैर की लंबाई, सूजन और तीव्र दर्द के कारण होती हैं।

आम तौर पर, रीढ़ की वक्रता 10 डिग्री तक पहुंच सकती है, वक्ष किफोसिस (टी 2 से टी 12 से) 20 से 40 डिग्री से, और लंबर लॉर्डोसिस (टी 12 से एस 1 से) 30 से 60 डिग्री तक।

अब तक, स्कोलियोसिस का एक भी एटियलजि निर्धारित नहीं किया गया है। स्कोलियोसिस आमतौर पर एक बहुक्रियात्मक प्रक्रिया है। हालांकि, हाल के अध्ययनों ने कुछ ऐसे संघों की पहचान की है जो स्कोलियोसिस के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• ऑस्टियोपेनिया आबादी में स्कोलियोसिस के विकास से भी जुड़ा हुआ है। कम अस्थि खनिज घनत्व अधिक गंभीर विकृतियों के साथ किशोरों में पाया गया था;
• किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस तेजी से हड्डी के विकास के दौरान हड्डियों के खनिज के असामान्य रूप से कम डिग्री का परिणाम हो सकता है;
• रोग के स्थिर रूप की तुलना में उत्तरोत्तर बढ़ती स्कोलियोसिस वाले रोगियों में प्लेटलेट शांतोदुलिन का स्तर कम हो गया था। यह सुझाव दिया गया है कि चूंकि प्लेटलेट्स और मांसपेशियों में समान सिकुड़ा हुआ प्रोटीन होता है, इसलिए रोग प्रक्रिया के केंद्र में मायोपैथी स्कोलियोसिस के विकास में योगदान कर सकती है;
• मेलाटोनिन की कमी पशु मॉडल में स्कोलियोसिस के विकास के साथ जुड़ी हुई है, लेकिन यह अभी तक प्राइमेट्स या मनुष्यों में प्रदर्शित नहीं किया गया है;
• सीएचडी 7 इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के विकास से जुड़ा पहला जीन है।

तीन मुख्य बहुसंकेतन एटियलजि हैं, और इसलिए अज्ञातहेतुक, अपक्षयी और स्कोलिसिस के न्यूरोमस्कुलर प्रकार की घटना के कारण प्रतिष्ठित होना चाहिए।

स्कोलियोसिस के संभावित कारण:

• 90% मामलों में, जब कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, इसे अज्ञातहेतुक कहा जाता है;
• कुछ मामलों में, रीढ़ की विकृति जन्मजात हो सकती है;
• स्नायविक रोग, मांसपेशियों की टोन के विषमता के साथ;
• असमान पैर की लंबाई;
• स्थानीय भड़काऊ परिवर्तन;
• तीव्र दर्दइंटरवर्टेब्रल डिस्क के घावों से उत्पन्न;
• अपने आकार में परिवर्तन के साथ क्रोनिक अपक्षयी डिस्क रोग;
• चीरी I सिरमिंगोमीलिया के साथ या उसके बिना विकृति;
• एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम;
• चारकोट-मेरी-टुटा बीमारी;
• प्राडेरा-विला सिंड्रोम;
• सेरेब्रल पाल्सी;
• रीढ़ की हड्डी में पेशी शोष;
• मस्कुलर डिस्ट्रॉफी;
• फ्रेडरिक की मोटरसाइकिल;
• प्रोटीन सिंड्रोम;
• मारफान सिंड्रोम;
• न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस;
• संयोजी ऊतक के प्रणालीगत विकार;
• रीढ़ की हड्डी में खराबी।

16 वर्ष से कम उम्र के कोब कोण के लगभग 2-3% बच्चे 10 डिग्री से अधिक हैं, लेकिन साथ ही, केवल 0.3-0.5% मामलों में, कोब कोण 20 डिग्री से अधिक है।

बच्चों में इडियोपैथिक स्कोलियोसिस 18 साल तक के निदान के साथ (प्लेगोसिस या हाइपरलॉर्डोसिस को प्रभावित करने के साथ धनु विमान में विचलन के साथ या बिना) 10 डिग्री से अधिक, कोब कोण में वृद्धि के साथ ललाट तल में पीठ की विकृति है।

कोब कोण को निम्न एल्गोरिथ्म के अनुसार एटरोपोस्टीरियर प्रक्षेपण में एक्स-रे द्वारा निर्धारित किया जाता है:

1. स्कोलियोटिक आर्च का ऊपरी कशेरुका निर्धारित किया जाता है (कम से कम इच्छुक सतहों के साथ सबसे विस्थापित कशेरुका);
2. ऊपरी और निचले कशेरुकाओं के माध्यम से एक रेखा खींची जाती है, जो कम से कम विस्थापित होते हैं और एक ही समय में सबसे अधिक झुकाव वाले किनारे होते हैं। लाइनें ऊपरी कशेरुका की ऊपरी सतह और समतल की निचली सतह की ऊपरी सतह से होकर गुजरती हैं;
3. इन पंक्तियों के बीच के कोण या पारस्परिक लंबों के बीच के कोण जो इन पारस्परिक रेखाओं से कम होते हैं उन्हें कोबी कोण कहा जाता है।
4. एस-आकार के विरूपण के साथ, ऊपरी मेहराब के निचले कशेरुका निचले के ऊपरी कशेरुका हैं।

न्यूरो-मस्कुलर असंतुलन के परिणामस्वरूप पीठ के न्यूरोडीजेनेरेटिव स्कोलियोसिस विकसित होते हैं। यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि आदर्श मुद्रा बनाए रखना क्रमशः हड्डी संरचनाओं, स्नायुबंधन और मांसपेशियों की प्रणाली के बीच संतुलन के लिए जिम्मेदार है, इन घटकों में से एक की कमी से रोग संबंधी झुकता की उपस्थिति होती है। स्कोलियोसिस का न्यूरोमस्कुलर प्रकार विकसित होता है कम उम्र  और कंकाल वृद्धि के दौरान तेजी से प्रगति करता है। साथ ही, कंकाल की परिपक्वता के बाद वक्रता की डिग्री बढ़ जाती है। वक्रता की लंबाई लंबी होती है और अक्सर श्रोणि की विकृति से जुड़ी होती है।

बच्चों में स्कोलियोसिस की शुरुआत में अधिक गंभीर रीढ़ की हड्डी में परिणाम हुआ। इसके अलावा, बढ़ती उम्र के साथ, स्कोलियोसिस की कठोरता बढ़ जाती है, जो एक अच्छा प्रभाव प्राप्त करने के लिए पर्याप्त सर्जिकल सुधार के कार्यान्वयन को जटिल बनाती है।

बच्चों में इडियोपैथिक स्कोलियोसिस 2-4% मामलों में होता है। अधिकांश वक्रता 11 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों में होती है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस को इसके प्रकट होने की आयु (L.A.Goldestein, 1973) के आधार पर निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• शिशु (0 से 3 वर्ष तक);
• किशोर (4 से 9 वर्ष तक);
• किशोर (10 वर्ष से)।

श्रेणियों में यह उपखंड बढ़ती विकास दर की अवधि के कारण है। हालांकि, बच्चों में विकास दर अपेक्षाकृत स्थिर है, इसलिए प्रारंभिक शुरुआत स्कोलियोसिस शब्द का उपयोग 5 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए किया जाता है। 5 साल तक के स्कोलियोसिस वाले बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम के साथ समस्याओं के बढ़ने का खतरा अधिक होता है, जैसे कि प्रतिबंधित फेफड़े की क्षति, धमनी उच्च रक्तचाप और फुफ्फुसीय हृदय।

शिशु इडियोपैथिक स्कोलियोसिस

शिशु इडियोपैथिक स्कोलियोसिस रीढ़ की एक संरचनात्मक विकृति है, जो कि प्रारंभिक रोटेशन और जब्ती के गठन के साथ होती है जो जीवन के पहले 3 वर्षों में विकसित होती है। इस पैथोलॉजी की व्यापकता अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के सभी मामलों के 1 प्रतिशत से कम है। इस तरह की स्पाइनल स्कोलियोसिस का वर्णन पहली बार 1930 में किया गया था।

यह माना जाता है कि लड़कों में प्रचलन 3-5 गुना अधिक है।

रोगजनन की व्याख्या करने के लिए दो सिद्धांतों का प्रस्ताव किया गया है शिशु स्कोलियोसिस:

• अंतर्गर्भाशयी विकास के विकार;
• पीठ पर स्थिति में रीढ़ पर प्रसवोत्तर दबाव।

प्रारंभ में, ब्राउन ने सुझाव दिया कि उच्च अंतर्गर्भाशयी दबाव रीढ़ को विकृत कर सकता है और न केवल स्कोलियोसिस के विकास का नेतृत्व कर सकता है, बल्कि हिप अपहरण और छाती की विकृति को सीमित करने के लिए (खोपड़ी की विषमता) को भी रोक सकता है। इस सिद्धांत का विरोधाभास यह है कि जन्म के समय कोई विकृति नहीं है और यह समय के साथ विकसित होता है। चूंकि शिशु स्कोलियोसिस की घटना यूरोप में अधिक होती है, मऊ ने सुझाव दिया कि स्कोलियोसिस का कारण प्रसवोत्तर रीढ़ की विकृति हो सकता है, जो कि एक लापरवाह स्थिति में विकसित होता है। यह सिद्धांत ipsilateral plagiocephaly, हिप अपहरण के प्रतिबंध और इन बच्चों में गर्दन और पैरों के संकुचन के संयोजन द्वारा समर्थित है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस के विभेदक निदान में शामिल हैं:

• जन्मजात रोग;
• न्यूरोमस्कुलर रोग (मायेलोमिंगोसेले, मांसपेशियों की डिस्ट्रोफ़ियां, रीढ़ की हड्डी की असामान्यताएं);
• न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस।

निदान की स्थापना में बहुत महत्व का एक विस्तृत इतिहास और शारीरिक परीक्षा है। यह बच्चे के जन्म के रिकॉर्ड और उसके विकास के मुख्य चरणों के साथ-साथ आनुवंशिकता (रिश्तेदारों के बीच इस विकृति की उपस्थिति) से शुरू होना चाहिए।

एक शारीरिक परीक्षा एक सामान्य मूल्यांकन के साथ शुरू होती है, जिसमें ऊंचाई और वजन शामिल है। बच्चे को दबाना त्वचा की पूरी तरह से जांच करने में मदद करता है, जो स्कोलियोसिस के विकास का कारण बनने वाली अन्य बीमारियों की पहचान करने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, शिशु में कंधों, छाती और श्रोणि की विषमता का आकलन किया जाता है।

संदिग्ध स्कोलियोसिस वाले बच्चे को पूर्वकाल-पश्च और पार्श्व पूर्ण रेडियोग्राफी के अधीन किया जाना चाहिए, जो रीढ़ की पूरी लंबाई को पकड़ता है। यह परीक्षा स्पाइनल असामान्यताएं निर्धारित कर सकती है और स्कोलियोसिस के जन्मजात आधार का निर्धारण कर सकती है। इसके अलावा, गणना टोमोग्राफी का उपयोग करना संभव है, जो अध्ययन की सूचना सामग्री को काफी बढ़ाता है। जब बार-बार किए गए अध्ययनों से शरीर की स्थिति को बनाए रखना चाहिए बच्चे के खड़े होने के बाद, अध्ययन को दो स्थितियों में किया जाना चाहिए - झूठ बोलना और खड़ा होना।

जुवेनाइल इडियोपैथिक स्कोलियोसिस

किशोर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस की व्यापकता, विभिन्न अनुमानों के अनुसार, इडियोपैथिक स्कोलियोसिस वाले सभी रोगियों के 8% से 16% तक होती है। इस तरह के स्कोलियोसिस की परिभाषा 4 से 10 वर्ष की आयु के रोगियों में देखी गई है। कारण अभी तक स्थापित नहीं किया गया है - सिद्धांत रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पिछले स्तंभ (अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं, स्पिनस प्रक्रियाओं, कशेरुका मेहराबों के पैर, मेहराब के लामिना भागों, चेहरे के जोड़ों, इंटरसेपिटल, पीले स्नायुबंधन), न्यूरोट्रांसमीटर की कमी (पिनियल ग्रंथि की कमी) के प्रभाव का सुझाव देते हैं। आनुवंशिक प्रवृत्ति।

बीमारी के इस रूप को लड़कों में बाएं तरफा और दाएं तरफा स्कोलियोसिस के प्रसार की विशेषता है, जिसे स्वयं हल किया जा सकता है।

प्रचलन का अनुमान लगाने में, स्कोलियोसिस की उम्र पर विचार किया जाना चाहिए:

• लड़कों और लड़कियों में 3 से 6 साल तक की घटना समान है;
• 6 से 10 साल तक, लड़कियों में प्रचलितता 8 गुना अधिक है।

किशोर रूप में स्कोलियोसिस की तस्वीर किशोर रोगियों से मिलती जुलती है। वक्षीय क्षेत्र में बाईं ओर दाएं तरफा स्कोलियोसिस का अनुपात 3: 1 है। अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक अध्ययन में, किशोर स्कोलियोसिस वाले 109 रोगियों का वर्णन किया गया था। 109 रोगियों (104%) में से 104 में वक्रता की प्रगति देखी गई थी, और बाद में उनमें से 77 पर रीढ़ की हड्डी में गठिया की आवश्यकता थी।

किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के निदान के लिए, अन्य संभावित कारण  इस बीमारी का। बीमारी के इतिहास का एक अध्ययन और एक पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा। मोटर, संवेदी तंत्रिकाओं और सजगता के कार्य का अध्ययन किया जाता है।

एक प्रारंभिक रेडियोग्राफिक परीक्षा में रीढ़ की पूरी लंबाई के एथरोफोस्टर और पार्श्व अनुमानों में रेडियोग्राफी शामिल है।

एक बढ़ते शरीर में स्कोलियोसिस की प्रगति अद्वितीय समस्याएं पैदा कर सकती है। स्कोलियोसिस अक्सर कार्डियोपल्मोनरी पैथोलॉजी के गठन की ओर जाता है। स्पाइनल फ्यूजन (आसन्न कशेरुकाओं को स्थिर करने के लिए सर्जरी) से रीढ़ और छाती की वृद्धि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

अपरिपक्व स्पाइनल स्कोलियोसिस की प्रगति को नियंत्रित करने के लिए कई सर्जिकल प्रक्रियाएं विकसित की गई हैं। इन प्रक्रियाओं का सामान्य सिद्धांत यह है कि छोटी, सीधी रीढ़ लंबे वाले की तुलना में बेहतर है, लेकिन वक्र। क्रैंकशाफ्ट घटना - लॉकिंग संरचना के चारों ओर रीढ़ की पैथोलॉजिकल मरोड़ तब होती है जब रीढ़ की केवल पीठ तय होती है। पूर्वकाल खंडों में गिरावट के बावजूद वृद्धि जारी है, जो रीढ़ की एक ध्यान देने योग्य रोटेशन की ओर जाता है। इस संबंध में, पूर्वकाल और पश्च निर्धारण दोनों का संचालन करना आवश्यक है। हालांकि, यह दृष्टिकोण बढ़ती छाती और फेफड़ों के लिए नकारात्मक परिणाम देता है। इस संबंध में, विकास क्षेत्रों के बंद होने के बाद कशेरुकाओं के पारस्परिक स्थिरीकरण के साथ संचालन की सिफारिश की जाती है।

रीढ़ के उत्तल पक्ष पर कशेरुकाओं के विकास को बाधित करने के लिए, एपिफेसीडिस किया जाता है। 1963 में, वैज्ञानिकों के एक समूह ने इस सर्जिकल हस्तक्षेप की प्रभावशीलता के पहले परिणाम प्रदान किए। और, हालांकि 23% रोगियों ने महत्वपूर्ण सुधार दिखाया, 40% वक्रता लगभग अपरिवर्तित रही।

इस संबंध में, ऐसे तरीके विकसित किए जा रहे हैं जिनमें कुछ प्रारंभिक सुधार के साथ स्कोलियोसिस की प्रगति की निगरानी करना और रीढ़ की वृद्धि को संरक्षित करना शामिल है।

बीमारी का किशोर (किशोर) प्रकार 3% आबादी को प्रभावित करता है और महिलाओं में छाती में दाएं तरफा स्कोलियोसिस और बाईं ओर थोरैकोलम्बर स्कोलियोसिस के गठन के साथ अधिक प्रचलित है। तेजी से विकास की अवधि के दौरान इसकी प्रगति सबसे अधिक स्पष्ट है।

किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस खुद को 3 आयामों में रीढ़ की विकृति के रूप में प्रकट कर सकता है: कोरोनरी, धनु और अक्षीय विमान। यह 10 से 18 साल के रोगियों में ललाट तल में 10 ° के बराबर या उससे अधिक किसी भी वक्रता पर निदान किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह निदान अन्य संभावित कारणों (जन्मजात, न्यूरोमस्कुलर या सिंड्रोमिक) के बहिष्कार के बाद किया जाता है। स्कोलियोसिस के तंत्रिका कारणों को नियंत्रित करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का प्रदर्शन किया जा सकता है, जैसे कि सिरिंजोमीलिया या चियारी विरूपता, हालांकि स्क्रीन के रूप में इस शोध पद्धति का उपयोग विवादास्पद है।

यह संदेह है कि रीढ़ की इडियोपैथिक किशोर स्कोलियोसिस के गठन के संबंध में आनुवंशिक घटक महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, इसके विकास को पहली डिग्री के रिश्तेदारों के बीच 11% की आवृत्ति के साथ नोट किया गया है, और इसलिए पूरे परिवारों से चिकित्सा सहायता लेना असामान्य नहीं है।

किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस किशोर आबादी के 2% और 3% के बीच प्रभावित करता है, लेकिन इस एटियलजि के 10% से कम रोगियों को उपचार की आवश्यकता होती है। स्कोलियोसिस की डिग्री जितनी अधिक होगी, इसका प्रचलन उतना ही कम होगा। इस प्रकार, 30 ° से ऊपर वक्रता का कोण केवल 0.1% से 0.3% तक है। थोड़ी सी वक्रता के साथ, पुरुषों और महिलाओं के बीच प्रसार समान है, लेकिन स्कोलियोसिस की एक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, यह महिलाओं में 10 गुना अधिक पाया जाता है।

कई वर्षों के लिए, राजा-मऊ वर्गीकरण को किशोरों के अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के इलाज के लिए सबसे अधिक मांग की गई है। इसके नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि स्कोलियोसिस का मूल्यांकन केवल ललाट तल में किया जाता है। इसके अलावा, इस प्रणाली द्वारा स्तन स्कोलियोसिस के सभी प्रकारों का आकलन नहीं किया जा सकता है।

लेनके का वर्गीकरण इन कमियों से रहित है और वर्तमान में पीठ के किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के वर्गीकरण और उपचार की रणनीति की पसंद के लिए सोने का मानक माना जाता है।

उपचार को रूढ़िवादी में विभाजित किया गया है, जिसे 20 ° से 40 ° तक के कोण या 5 ° प्रति वर्ष से अधिक नहीं की प्रगति और संचालन के दौरान दिखाया गया है। एक मजबूत विचलन और एक छोटी उम्र में एक बदतर रोग का निदान होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत तब दिया जाता है जब रोग बढ़ता है या वक्रता की डिग्री 45 ° से 50 ° तक पहुंच जाती है। मुख्य लक्ष्य प्रक्रिया के आगे के विकास को रोकना है, जिससे संभावित गंभीर जटिलताओं को जन्म दिया जाता है, जैसे कि फुफ्फुसीय प्रणाली को नुकसान और पीठ दर्द। गंभीर असामान्यताएं (110 डिग्री से अधिक कॉब कोण) अक्सर कार्डियोपल्मोनरी असामान्यताओं से जुड़ी होती हैं।

अन्य लक्ष्य, जो स्वयं रोगियों द्वारा अपनाए जाते हैं, उनका उद्देश्य उपस्थिति में सुधार करना है और विशुद्ध रूप से कॉस्मेटिक हैं। अध्ययन, जो अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा जीवन सर्वेक्षण की गुणवत्ता के लिए प्रश्नावली का उपयोग करके आयोजित किया गया था, ने दिखाया कि बीमारी के किशोरों के अज्ञातहेतुक प्रकार के रोगियों में आत्मसम्मान कम होता है और वे अपने साथियों से शर्माते हैं।

इस प्रकार, विकृति के मनोवैज्ञानिक प्रभाव को भी ऑपरेशन पर विचार करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अनुभव से पता चलता है कि 10 से 18 साल के बच्चों में पाई जाने वाली बीमारी महत्वपूर्ण प्रगति की संभावना नहीं है और अक्सर कंकाल की परिपक्वता के बाद 90% से अधिक मामले स्थिर होते हैं।

वयस्कों में स्कोलियोसिस

पुरुष आबादी में उम्र के साथ वयस्कों में स्कोलियोसिस महिलाओं की तुलना में लगभग चार गुना कम है।

स्नायु या तंत्रिका संरचनाओं में चिह्नित दोष वाले लोगों में न्यूरोमस्कुलर स्पाइनल स्कोलियोसिस विकसित होता है, जैसे कि मांसपेशियों की डिस्ट्रोफी या स्थगित पोलियो।

दुर्लभ मामलों में, 40 साल तक के वयस्कों में अपक्षयी स्कोलियोसिस का विकास।

रोग के अज्ञातहेतुक किशोर प्रकार, जो आगे बढ़ता है या आगे समायोजित नहीं होता है, को वयस्कों में अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

वयस्कों में डीजेनरेटिव स्कोलियोसिस पहली बार रीढ़ की हड्डी की वक्रता है जो वयस्कता में अपने पिछले विकारों के बिना होती है। सीबी कोण 10 डिग्री से अधिक है, जैसा कि धनु विकृति और अक्षीय रोटेशन के रूप में देखा जा सकता है। यह माना जाता है कि वयस्क अपक्षयी स्कोलियोसिस इंटरवर्टेब्रल डिस्क के असममित अध: पतन के साथ शुरू होता है, जो रीढ़ के पीछे के स्तंभ के विनाश और अस्थिरता की ओर जाता है, विशेष रूप से पहलू जोड़ों में। यह अक्षीय रोटेशन की ओर जाता है, स्नायुबंधन तंत्र की कमजोरी के परिणामस्वरूप पार्श्व विस्थापन होता है। ऑस्टियोपोरोसिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अपक्षयी प्रक्रिया की प्रगति और इस प्रकार के स्केरियोसिस के गठन में योगदान करते हैं।

रोग का एक अपक्षयी संस्करण पुरुषों और महिलाओं के बीच समान रूप से विकसित होता है और आमतौर पर छठे या सातवें दशक में 70.5 वर्षों के औसत अभिव्यक्ति मूल्य के साथ प्रस्तुत किया जाता है।

स्कोलियोसिस की डिग्री

स्कोलियोसिस की 1,2,3 और 4 डिग्री आवंटित करें। यह अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता का आकलन करने के लिए आवश्यक है, साथ ही उपचार की रणनीति भी निर्धारित करता है।

1 डिग्री का स्कोलियोसिस

1 डिग्री के स्कोलियोसिस का निदान रीढ़ की विकृति के फेफड़ों के चरणों में किया जाता है, जब कोब कोण दस डिग्री के बराबर होता है।

1 डिग्री के स्कोलियोसिस की विशेषता है:

• पेरी-वर्टेब्रल एसिमेट्री flexion परीक्षण के दौरान वक्रता चाप के पास दिखाई देता है;
• कॉस्टल कूबड़ की उपस्थिति चिह्नित नहीं है;
• कशेरुका मरोड़ के पहले लक्षण देखे जाते हैं।

1 डिग्री के स्कोलियोसिस के साथ, मामूली रूखापन देखा जा सकता है, कंधे के विभिन्न स्तर और लंबे समय तक चलने के बाद शिकायतें होती हैं दर्द हो रहा है। सबसे अधिक बार, स्कोलियोसिस की इस डिग्री को कम उम्र में मनाया जाता है और यह स्वास्थ्य के लिए गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाता है, हालांकि, जब इस स्तर पर एक विकृति का पता चलता है, तो एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा अवलोकन की सिफारिश की जाती है।

1 डिग्री के स्कोलियोसिस के उपचार में, मुख्य रूप से निवारक उपायों का उपयोग पीठ के एक अच्छे पेशी कोर्सेट के गठन से जुड़ा होता है, जो आसन को आकार देने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। स्कोलियोसिस में उच्च एलएफसी प्रभावकारिता रोग के इस स्तर पर मनाया जाता है।

स्कोलियोसिस 2 डिग्री

एक्स-रे परीक्षा की सहायता से 2 डिग्री का स्कोलियोसिस रखा जाता है। इस बीमारी की डिग्री के साथ, कोब कोण 10-25 डिग्री है।

जब स्कोलियोसिस 2 डिग्री है, तो शारीरिक परीक्षा से पता चलता है:

• नेत्रहीन पता लगाने योग्य गंभीर विकृति;
• flexion एक रिब कूबड़ का कारण बनता है;
• कमर त्रिकोण सममित नहीं हैं;
• ऊपरी बांह और कंधे के ब्लेड अलग-अलग ऊंचाइयों पर स्थित हैं और शारीरिक स्थलों से दूरी पर हैं;
• झुकाव के दौरान काठ का क्षेत्र में पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का असमान वितरण;
• चिह्नित मरोड़;

2 डिग्री के स्कोलियोसिस के लिए पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के ऊपर या नीचे झुकने वाले प्रतिरूप की उपस्थिति की विशेषता है। यह प्रतिक्रिया रीढ़ के प्राकृतिक कार्य को संरक्षित करने के उद्देश्य से है, क्योंकि इस पर चलने के कारण भारी भार पड़ता है।

2 डिग्री के स्कोलियोसिस को खींचकर समायोजित किया जा सकता है। उपचार की इस पद्धति के साथ, यह प्रतिपूरक मोड़ को दूर करने के लिए निकलता है और मुख्य चाप को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है और यहां तक ​​कि आंशिक रूप से मरोड़ को प्रभावित करता है, हालांकि, बीमारी के इस चरण में विशेष शारीरिक व्यायाम का सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है। स्कोलियोसिस 2 डिग्री के साथ मालिश एक महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है। सर्जिकल उपचार के लिए कोई सबूत नहीं है।

इसके अलावा, स्कोलियोसिस की यह डिग्री रूसी सेना के रैंकों में सेवा के लिए अयोग्य व्यक्ति को पहचानने का आधार है।

ग्रेड 3 स्कोलियोसिस 25 से 40 डिग्री तक एक कोब कोण के साथ एक्स-रे द्वारा प्राप्त किया जाता है।

जब 3 डिग्री का स्कोलियोसिस निर्धारित किया जाता है:

• महत्वपूर्ण विषमता के विकास के साथ गंभीर रीढ़ की विकृति;
• श्रोणि की असमान स्थिति अक्सर सामना होती है;
• कॉस्टल कूबड़ खड़े और झूठ बोलने की स्थिति में निर्धारित किया जाता है;
• कुछ मामलों में कॉस्टल-वर्टेब्रल कंकाल के मजबूत विषमता के परिणामस्वरूप उरोस्थि, समतलता की दिशा में विचलन करता है;
• मुख्य और प्रतिपूरक चाप, एक नियम के रूप में, तय किए गए हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका पूर्ण परिसमापन मुश्किल है;
• प्रतिपूरक विकृतियों के कोब कोण के कुल योग मुख्य एक से कम है।

ग्रेड 3 स्कोलियोसिस विकलांगता का आधार है, क्योंकि यह जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

ग्रेड 3 स्कोलियोसिस का निदान विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जिस पर बाद में उपचार की रणनीति निर्भर करती है। रूढ़िवादी उपचार या सर्जरी का संचालन करना संभव है।

ग्रेड 4 स्कोलियोसिस

स्कोलियोसिस की इस डिग्री पर कोब कोण 40 डिग्री से अधिक है।

स्कोलियोसिस 4 डिग्री के साथ, गंभीर परिवर्तन हैं:

• शरीर के अन्य हिस्सों के सापेक्ष गलत तरीके से स्थित श्रोणि;
• शरीर धनु विमान से विचलन करता है;
• रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता सीमित है;
• छाती का कंकाल बुरी तरह विकृत है;
• सामने और पीछे कॉस्टल कूबड़;
• रेडियोग्राफिक छवि वक्षीय क्षेत्र में कशेरुक निकायों में एक पच्चर के आकार का परिवर्तन दिखाती है;
• स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस और स्पोंडिलोसिस का विकास;
• प्राथमिक वक्रता का कोण प्रतिपूरक चापों के योग के बराबर है।

स्कोलियोसिस ग्रेड 4 का उपचार सभी रोग वक्रों की निश्चितता के कारण मुश्किल है, इसलिए विकृति की सीमाओं पर कशेरुका निकायों के पच्चर के आकार के स्नेह के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना एक महत्वपूर्ण प्रभाव प्राप्त नहीं किया जा सकता है।

स्कोलियोसिस वर्गीकरण

चिकित्सा के वर्तमान स्तर पर, एक आदर्श वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है जो स्कोलियोसिस की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखेगा।

आईसीडी 10 वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में 10 संशोधन स्पाइनल स्कोलियोसिस को निम्न रूपों में विभाजित किया गया है:

M41.0 इन्फेंटाइल इडियोपैथिक स्कोलियोसिस;

M41.1 जुवेनाइल इडियोपैथिक स्कोलियोसिस;

M41.3 थोरैकोलंबियल स्कोलियोसिस;

M41.20 अन्य अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस;

M41.80 स्कोलियोसिस के अन्य रूप;

Q67.5 जन्मजात रीढ़ की विकृति;

M41.40 न्यूरोमस्कुलर स्कोलियोसिस।

रोगियों के इलाज की आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए लेनके वर्गीकरण का बहुत महत्व है।

इसमें कई महत्वपूर्ण मापदंडों का आकलन शामिल है:

Ature वक्रता की गंभीरता के अनुसार (१ ९ ५४ में J.I.P.James द्वारा विकसित; कोण गणना १ ९ ४) में जे। आर। कोब द्वारा प्रस्तावित की गई थी);

• 0-69 ° - मामूली क्षति
• 370-98 ° - गंभीर हार
• \u003e 100 ° - बहुत भारी हार

Ø लचीलापन;

स्कोलियोटिक आर्च (छह प्रकार) के साथ;

1. निचले वक्षीय क्षेत्रों की प्राथमिक वक्रता;
2. मध्य वक्षीय क्षेत्रों के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले का प्राथमिक वक्रता;
3. काठ के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले वक्ष का प्राथमिक वक्रता;
4. मध्य वक्ष और काठ क्षेत्रों के प्रतिपूरक वक्रता के साथ निचले वक्ष का प्राथमिक वक्रता;
5. निचले वक्ष क्षेत्रों के प्रतिपूरक वक्रता के साथ प्राथमिक काठ का वक्रता;
6. निचले और मध्य वक्ष के प्रतिपूरक वक्रता के साथ काठ का रीढ़ की प्राथमिक वक्रता।

Ø धनु धनु वक्री पर; (पार्श्व प्रक्षेपण में एक्स-रे का उपयोग करके पांचवें वक्षीय कशेरुका की ऊपरी सतह और बारहवीं वक्षीय कशेरुका की निचली सतह के बीच कोब कोण को मापकर गणना की जाती है)।

• हाइपोकिफोसिस (कुछ मामलों में लॉर्डोसिस तक) (-): कोब कोण का मान + 10 ° से कम;
• नॉरमाकिफ़ोज़ (आदर्श): कॉब एंगल मान + 10 ° और + 40 ° के बीच है;
• हाइपरकेफोसिस (+): कोब कोण + 40 ° से अधिक है

Ifier काठ का संशोधक द्वारा; (रीढ़ की केंद्रीय त्रिक रेखा (CSVL) से सबसे अधिक विचलन वाले कशेरुकाओं के स्थान का निर्धारण करके गणना की जाती है)।

• जब संशोधक प्रकार ए CSVL आर्क्स एल 1-एल 4 के पैरों के बीच स्थित होता है;
• बी प्रकार संशोधक के साथ, CSVL एपिक कशेरुका चाप एल 1-एल 4 के पैर को काटता है;
• संशोधक C के साथ - CSVL L1 में औसत दर्जे का विचलन करता है।

वक्रता का आकार

• सी-आकार (एक घुमावदार समोच्च परिभाषित किया गया है)।
• एस-आकार (दो घुमावदार आकृति हैं)।
• जेड, ई या डब्ल्यू-आकार (आप तीन सर्किट देख सकते हैं)।

दाएं तरफा स्कोलियोसिस

दाएं तरफा स्कोलियोसिस वक्षीय रीढ़ की विशेषता है और वक्षीय ढांचे की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक कोस्टल कूबड़ के साथ जोड़ा जाता है। दाएं तरफा गर्दन के स्कोलियोसिस से सिरदर्द और गति की बीमारी की भावना पैदा होती है।

दाएं तरफा काठ का स्कोलियोसिस वयस्कों (20-30 वर्ष) में दर्द की शिकायतों की विशेषता है।

गर्दन और कमर के इस तरह के घाव बहुत दुर्लभ हैं, लेकिन परिणाम को खत्म करना मुश्किल है।

इस विकृति के विशिष्ट गठन के साथ रोग:

• किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस (10-18 वर्ष), थोरैसिक रीढ़ के दाएं तरफा स्कोलियोसिस मनाया जाता है, कुछ मामलों में थोरैकोलम्बर क्षेत्र में बाएं तरफा वक्रता के साथ संयुक्त;
• किशोर इडियोपैथिक स्कोलियोसिस (3-10 वर्ष), थोरैसिक रीढ़ की एक दाएं तरफा स्कोलियोसिस है, जो महिलाओं में आम है।

• बाएं तरफा काठ का स्कोलियोसिस अक्सर बुजुर्गों में विकसित होता है। स्कोलियोसिस 1 और 2 डिग्री व्यावहारिक रूप से खुद को प्रकट नहीं करता है, जो गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के स्थानीयकरण के कारण होता है। आप पीठ की मांसपेशियों में बदलाव की पहचान कर सकते हैं। इस प्रकार, उनकी हाइपोट्रॉफी घुमावदार पक्ष पर चिह्नित की जाती है, और अवतल पक्ष पर अतिवृद्धि होती है। बीमारी के टर्मिनल चरणों में, एक मजबूत उभयलिंगी शिखा और गंभीर दर्द होता है;
• थोरैसिक क्षेत्र के बाएं तरफा स्कोलियोसिस का गठन टी 1-टी 12 के प्राथमिक घाव के साथ होता है। दाएं तरफा छाती स्कोलियोसिस अधिक आम है, बाएं तरफा। बीमारी के तीसरे चरण से शुरू, इस क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ, शरीर के ऊपरी हिस्से की समरूपता और चेहरे को परेशान किया जाता है, वक्ष की गतिशीलता सीमित होती है, इसके बाद श्वसन विफलता;
• बीमारी के एक बाएं तरफा थोरैकोलम्बर संस्करण के मामले में, इन दो वर्गों के कशेरुक क्षतिग्रस्त हैं। प्रारंभ में, रोग आसानी से ठीक हो जाता है - 80% मामलों में।

पीछे के विभागों के स्कोलियोसिस

स्थानीयकरण प्रक्रिया के आधार पर पीठ के स्कोलियोसिस को श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• गर्दन;
• arvicothoracal;
• थोरैसिक स्कोलियोसिस;
• काठ का स्कोलियोसिस;
• थोराकोलुम्बर;
• संयुक्त।

थोरैसिक स्कोलियोसिस, या वक्ष

स्तन स्कोलियोसिस आमतौर पर 5-17 वर्ष की आयु के बच्चों में विकसित होता है, और लड़कियों में इसका प्रचलन सभी मामलों में 4/5 है। इस तरह की बीमारी की कपटपूर्णता यह है कि दृश्य परिवर्तनों की कम गंभीरता के कारण प्रारंभिक अवस्था में इसका व्यावहारिक रूप से निदान नहीं किया जाता है, साथ ही यह थोड़े समय के बाद थकान और पीठ दर्द की शिकायतों के रूप में प्रकट हो सकता है।

इस बीमारी में वक्षीय के स्नेह के संभावित कारण:

• गतिहीन जीवन शैली;
• आसन विकार;
• स्नायुबंधन को कमजोर करना और मांसपेशी टोन का असमान वितरण;
• आनुवंशिकता;
• विभिन्न लंबाई के निचले अंग;
• दर्दनाक प्रभाव।

1 डिग्री के स्तन स्कोलियोसिस को विशेष कौशल के बिना पता लगाना मुश्किल है। इलियाक crests के विभिन्न स्तर, कूबड़, कंधों के विभिन्न स्तर, वक्र कमर हैं।

वक्षीय स्कोलियोसिस 2 डिग्री के लिए, गर्दन और कमर की विषमता की विशेषता है, जो खड़े और क्षैतिज दोनों को बनाए रखा जाता है।

ग्रेड 3 थोरैसिक स्कोलियोसिस को कॉस्टल मेहराब के फैलाव और पेट की कमजोर मांसपेशियों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

ग्रेड 4 के वक्षीय स्कोलियोसिस के लिए, एक कॉस्टल कूबड़ का गठन, साथ ही कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम के सहवर्ती विकृति की विशेषता है।

काठ के स्कोलियोसिस के लिए बाईं ओर वक्रता की प्रबलता होती है। ज्यादातर मामलों में, घाव के इस स्थानीयकरण के लिए एटियलजि की स्थापना नहीं की गई है, यही वजह है कि इसे इडियोपैथिक कहा जाता है।

लम्बर स्कोलियोसिस के कारण क्या हैं:

• प्रसवकालीन अवधि में विकासात्मक असामान्यताओं का परिणाम;
• इंट्रापार्टम आघात का परिणाम ।;
• गहन वृद्धि की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली असामान्यताएं;
• जीव की प्रतिपूरक क्षमताओं की थकावट;
• रीढ़ की हड्डी के अधिभार के कारण अनावश्यक रूप से बड़े प्रभाव।

काठ स्कोलियोसिस का मूल्यांकन नेत्रहीन और एक्स-रे द्वारा किया जाना चाहिए।

रेडियोग्राफिक चित्र में, वक्रता की ऊपरी सीमा LI या LII स्तर से शुरू होती है, LV तक पहुँचती है, कभी-कभी T XI -T XII कशेरुक शामिल होती है।

एक दृश्य परीक्षा से कमर की विषमता का पता चलता है, समीपता पर इलियम की उभरी हुई धार स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। झुकना आपको रीढ़ में उभरी हुई मांसपेशियों को फैलाने की अनुमति देता है, मरोड़ के स्थानीयकरण का संकेत देता है (रीढ़ के चारों ओर स्वयं का उच्चारण)।

काठ के स्कोलियोसिस में कोई कॉस्टल कूबड़ नहीं होता है, क्योंकि पैथोलॉजिकल झुकने अक्सर overlying विभागों को प्रभावित नहीं करता है।

टोराकोलिंबालनी स्कोलियोसिस

थोरैकोलम्बिक स्कोलियोसिस टी 1 और एल 5 के बीच दोहरी रीढ़ की विकृति से प्रकट होता है, और दोनों वक्रता एक साथ होती हैं। स्कोलियोसिस के इस रूप में, रीढ़ अक्षर "एस" जैसा दिखता है, इसलिए, इस प्रकार की वक्रता को एस-आकार कहा जाता है।

संयुक्त स्कोलियोसिस

संयुक्त स्कोलियोसिस आमतौर पर लड़कियों के बीच होता है। ज्यादातर अक्सर यह बाएं काठ के साथ दाहिने वक्ष स्कोलियोसिस के संयोजन द्वारा दर्शाया जाता है। समय पर निदान और उपचार की अनुपस्थिति में, यह रोग गंभीर रूप ले सकता है, जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है।

संयुक्त स्कोलियोसिस रीढ़ के अन्य भागों के संयुक्त वक्रता का परिणाम हो सकता है।

स्कोलियोसिस के लिए परीक्षा के तरीके

कार्यात्मक परीक्षण

• न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी के अपवाद के साथ एक न्यूरोलॉजिकल अध्ययन आयोजित करना;
• कंधों और इलियक क्रेस्ट्स की आपसी सममित व्यवस्था का आकलन;
• स्पिनस प्रक्रियाओं की सापेक्ष स्थिति का आकलन;
• स्पाइनल वक्रता मूल्यांकन;
• flexion test - विषय अपने हाथों से नीचे झुकाव बनाता है, और रोगी के पीछे सहायक महत्वपूर्ण मापदंडों का विश्लेषण करता है, जैसे कि रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्रता, कॉस्टल आर्क या कंधे ब्लेड के फलाव।

एक खड़े या बैठे स्थिति में रीढ़ की नयनाभिराम एक्स-रे का विश्लेषण करके स्कोलियोसिस की डिग्री का आकलन करना संभव है। इस पद्धति की व्यापक उपलब्धता और इसकी उच्च सूचना सामग्री के कारण रेडियोग्राफी का व्यापक वितरण हुआ। यह परीक्षा छाती के कंकाल की विकृति की पृष्ठभूमि पर विकसित, जन्मजात से अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस को अलग करने की अनुमति देती है।

स्कोलियोसिस के लिए मूल्यांकन किया गया एक महत्वपूर्ण पैरामीटर कोब कोण है, जिसका माप रोग की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

एक्स-रे की मदद से, इसके अलावा, आप इस तरह के विचलन को मानदंड से रोटेशन और मरोड़ के रूप में निर्धारित कर सकते हैं। रोटेशन की अवधारणा पूरे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर लागू होती है। यह एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुक के विस्थापन को दर्शाता है। टॉर्सिया उन परिवर्तनों को संदर्भित करता है जो स्थानीय रूप से एक विशेष कशेरुका में होते हैं और अपने स्वयं के अक्ष के साथ कशेरुका की हड्डी के ऊतक के घुमा घुमाव के रूप में प्रकट होते हैं। आप नैश और मो (इंजी। क्लाइड लेस्टर नैश, जॉन एच। मो।) तकनीकों का उपयोग करके या अधिक सटीक तरीके से मरोड़ और रोटेशन का मूल्यांकन कर सकते हैं - रायमंडी (इंजी। एंथनी जॉन रायमोंडी)।

स्कोलियोसिस का मूल्यांकन करने का एक वैकल्पिक तरीका है:

• बननेल स्कोलोमेट्री (संलग्न। विलियम पी। बननेल);
• बैक प्रोफाइल के त्रि-आयामी प्रकाश-ऑप्टिकल माप;
• संपर्क या अल्ट्रासाउंड सेंसर के साथ स्पाइनल कॉलम की तीन आयामी परीक्षा;
• दृश्य और फोटो की निगरानी।

नियमित परीक्षाओं की उच्च आवश्यकता और अपेक्षाकृत उच्च स्तर के विकिरण के कारण, तथाकथित "कम खुराक" शॉट्स का उपयोग करना उचित है। इन छवियों में कम एक्सपोज़र समय जैसी विशेषताएं हैं, और इसलिए इस छवि का उपयोग केवल कोब कोण का अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग जैसे तरीके स्कोलियोसिस के निदान के लिए पर्याप्त रूप से उच्च दक्षता दिखाते हैं, लेकिन इन परीक्षाओं की उच्च लागत उन्हें नियमित रूप से प्रदर्शन करने की अनुमति नहीं देती है।

फोटो द्वारा स्कोलियोसिस स्कोर

स्कोलियोसिस के निदान के लिए एक और संभावित तरीका फोटो में है। रोग की प्रगति के लिए इस प्रकार के नियंत्रण के फायदे - कम लागत, उच्च उपलब्धता, रेडियोधर्मी विकिरण का कोई हानिकारक प्रभाव नहीं। तस्वीर पर स्कोलियोसिस का मूल्यांकन उतना सटीक नहीं है, लेकिन इसके लिए कोई मतभेद नहीं हैं।

हालाँकि, डेटा की सही व्याख्या करने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• तस्वीर को एक पिंजरे में या कांच के माध्यम से दीवार की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिया जाता है, जिस पर पिंजरे को चित्रित किया जाता है, 10 सेमी की वृद्धि में;
• एक तिपाई का उपयोग सटीकता बढ़ाने के लिए किया जाता है;
• प्रकाश निरंतर होना चाहिए और पक्ष को निर्देशित किया जाना चाहिए, जो पीठ की राहत का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• रोग की गंभीरता का पूरी तरह से आकलन करने के लिए, चित्र को पूर्ण और कई पूर्ण चित्रों और विभिन्न अनुमानों से युक्त होना चाहिए।

फोटो द्वारा स्कोलियोसिस गतिशीलता में मूल्यांकन करने के लिए सुविधाजनक है, जो प्रक्रिया की प्रगति या स्थिरीकरण को स्थापित करने की अनुमति देता है, हालांकि परीक्षा की यह विधि पारंपरिक रेडियोग्राफी से काफी नीच है।

स्कोलियोसिस का आकलन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा एक तस्वीर द्वारा किया जा सकता है; फिर बीमारी का आकलन करने का यह तरीका पर्याप्त रूप से प्रभावी है।

स्कोलियोसिस उपचार

स्कोलियोसिस के उपचार में हस्तक्षेप के रूढ़िवादी तरीकों का संचालन करना शामिल है, और गंभीर मामलों में, और सर्जिकल हस्तक्षेप। यह ज्ञात है कि स्कोलियोसिस के देर से उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसे कुछ मामलों में समाप्त नहीं किया जा सकता है। इसलिए, रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ चिकित्सीय उपायों को शुरू करना आवश्यक है।

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा एक पेशी प्रणाली के गठन के उद्देश्य से होती है जो रोग की वक्रता को स्थिर करने और आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करने में मदद करती है, साथ ही साथ बीमारी के और अधिक बिगड़ने को रोकती है। इस प्रकार का उपचार किसी हड्डी रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है जो वक्रता के प्रकार और डिग्री का मूल्यांकन करता है। यह एक सही स्थिति में किए गए विशेष अभ्यास के एक सेट के होते हैं।

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा रोग की शुरुआत में सबसे बड़ी प्रभावशीलता दिखाती है और गिरावट की आगे की रोकथाम में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है।

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा के लिए मतभेद:

• स्कोलियोसिस की महत्वपूर्ण प्रगति या गंभीर (3-4) डिग्री;
• अचानक पीठ दर्द, आंदोलनों से बढ़;
• सेरेब्रल परिसंचरण का उल्लंघन, साथ ही कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम को गंभीर नुकसान।

इसलिए, स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा आयोजित करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

स्कोलियोसिस के साथ मालिश के लिए दो रणनीति हैं। मालिश प्रक्रियाओं का उद्देश्य, ऐंठन वाली मांसपेशियों को आराम करना और कमजोरों के स्वर को बढ़ाना है।

इस प्रकार, पहले सिद्धांत के अनुसार, वक्रता के अवतल पक्ष की मांसपेशियों को "धनुष स्ट्रिंग" कहा जाता है, जबकि विपरीत पक्ष की मांसपेशियों को आराम मिलता है, जो एक निश्चित असंतुलन पैदा करता है।

दूसरे सिद्धांत के अनुसार, घुमावदार पक्ष की मांसपेशियों का तनाव अधिक होता है, जिसकी पुष्टि वाद्य अध्ययन से की जाती है।

एक ही समय में, पीठ की मांसपेशियों को असाधारण रूप से तनाव और आराम से विभाजित करना असंभव है, क्योंकि मांसपेशी टोन का वितरण असमान है।

स्कोलियोसिस के लिए मालिश अन्य प्रकार के उपचार के संयोजन में किया जाता है। इनमें व्यायाम चिकित्सा धारण करना, कोर्सेट पहनना, मैनुअल थेरेपी, फिजियोथेरेपी और एक्यूपंक्चर का उपयोग शामिल है।

स्कोलियोसिस मालिश मांसपेशियों को मजबूत करने, रक्त परिसंचरण, चयापचय और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने में मदद करती है।

स्कोलियोसिस के लिए मालिश का पहला चरण दोनों तीव्र हो सकता है और इसका उद्देश्य समग्र गतिविधि को बढ़ाने के साथ-साथ नरम होना है, जिसका उद्देश्य स्थानीय हाइपरटोनिया को खत्म करना है।

स्कोलियोसिस के लिए मालिश के दूसरे चरण में रोग संबंधी वक्रता को ठीक करने और परिणाम को ठीक करने में शामिल हैं।

मैं घर पर स्कोलियोसिस का इलाज करता हूं

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है यदि स्कोलियोसिस का इलाज तकनीकों के संयोजन का उपयोग करके बड़े पैमाने पर किया जाता है।

एक नियम के रूप में, कई लोग सवाल पूछते हैं "मैं लंबे समय से स्कोलियोसिस का इलाज क्यों कर रहा हूं, और वसूली नहीं होती है?"। यहां आपको यह समझने की आवश्यकता है कि सर्जरी के बिना पूर्ण वसूली केवल रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में संभव है। हालांकि, स्कोलियोसिस के लिए नियमित रूप से किए गए अभ्यास का सेट आगे की वक्रता की प्रगति को रोकने में महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।

हाल ही में, हालांकि, यह राय आम होती जा रही है: "मैं स्कोलियोसिस का इलाज अपने तरीके से करता हूं और यह मेरी मदद करता है।" ऐसी स्थितियों में, सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि गलत उपचार की रणनीति, एक विशेषज्ञ की भागीदारी के बिना चुनी जाती है और अक्षम स्रोतों से प्राप्त व्यक्तिगत राय और शौकिया ज्ञान के आधार पर, अप्रभावी साबित हो सकती है और रोग के आगे के पाठ्यक्रम को भी महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा सकती है।

पीठ के स्कोलियोसिस का उपचार विशेष परिस्थितियों में नहीं होता है, जिसमें विशेषज्ञ के परामर्श के बाद विकसित अभ्यास का एक सेट होता है।

स्कोलियोसिस अभ्यास का उद्देश्य घर पर किया जाता है:

• रोग की बढ़ती गंभीरता की रोकथाम;
• स्पाइनल कॉलम की स्थिरता में वृद्धि;
• मांसपेशियों को मजबूत बनाए रखने के लिए आसन बनाए रखने और एक पेशी कोर्सेट बनाने;
• रोग वक्रता का सुधार।

विशिष्ट परिस्थितियों में उपचार का महान लाभ इसकी उपयोग की सादगी और कम लागत है। इसी समय, एक महत्वपूर्ण समस्या रोगी की चेतना है, जिसकी कमी से उपचार की प्रभावशीलता में काफी कमी आती है।

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम

स्कोलियोसिस व्यायाम सबसे अधिक बार चारों तरफ या पेट या पीठ पर रोगियों द्वारा किया जाता है। उनके कार्यान्वयन का आयाम प्रकृति में छोटा है, और वे पेशी तंत्र को मजबूत करने और मांसपेशी टोन के पुनर्वितरण के उद्देश्य से हैं।

स्कोलियोसिस के लिए व्यायाम में शामिल नहीं होना चाहिए:

• कूद;
• लचीलापन बढ़ाने वाले व्यायाम;
• मांसपेशियों के हाइपरटोनिया का कारण बनने वाले व्यायाम;
• स्पाइनल कॉलम को खींचने के उद्देश्य से क्रॉसबार पर लटकाएं।

रूढ़िवादी उपचार 10 में से 9 मामलों में प्रभावकारिता दिखाता है। रोग के III-IV डिग्री या इसकी तीव्र प्रगति के समय, उसी सर्जिकल हस्तक्षेप का संचालन करना आवश्यक है। आंकड़े बताते हैं कि गंभीर जटिलताओं के विकास के बाद इस प्रकार का उपचार लागू किया जाता है। इसका कारण उनकी कम जागरूकता के परिणामस्वरूप स्कोलियोसिस और सर्जरी के मरीजों के डर का देर से निदान है।

स्कोलियोसिस के सर्जिकल सुधार का सबसे प्रभावी तरीका रीढ़ पर विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए धातु संरचनाओं की स्थापना माना जाता है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का समर्थन करते हैं। एक नियम के रूप में, उन्हें पीछे की रीढ़ में तय किया जाता है और दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - स्थिर और गतिशील।

बच्चों में स्कोलियोसिस के उपचार की विशेषताओं को इस उम्र में व्यक्त रीढ़ की गहन वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। इस वजह से, स्थिर संरचनाओं का उपयोग इस तथ्य के कारण अस्वीकार्य है कि रीढ़ की पूर्वकाल, गैर-निश्चित हिस्से की वृद्धि, धातु प्रत्यारोपण के आसपास रीढ़ को घुमाती है। इस घटना को क्रैंकशाफ्ट सिंड्रोम कहा जाता है। एक नियम के रूप में, इस सिंड्रोम की विकृति बहुत बढ़ जाती है।

इसी समय, ऑपरेशन में देरी से स्कोलियोसिस के गंभीर रूपों का विकास होता है, दैहिक विकृति द्वारा जटिल।

इस समस्या का समाधान एक तकनीक का उपयोग है, जिसमें एक विशेष एंडोक्रैक्टर के साथ गतिशील निर्धारण के बाद विरूपण के एक साथ सुधार होता है। इस गतिशील और स्थिर निर्माण के बीच का अंतर यह है कि यह रीढ़ की वृद्धि के अनुसार लंबाई बढ़ा सकता है।

एंडोकोरेक्टोरेटर्स के प्रकार:

• लाह-Sampieva-आवासीय;
• Medilar।

वयस्क स्कोलियोसिस के इलाज की सर्जिकल विधि में बीमारी के गंभीर रूपों से जुड़ी अपनी कठिनाइयां हो सकती हैं, जब इस हस्तक्षेप को समय पर ढंग से पूरा करने का समय नहीं था और आंतरिक अंगों के विस्थापन के साथ छाती की कठोरता जैसे जटिलताओं या हस्तक्षेप प्रभावी नहीं था।

रीढ़ की बीमारियों को ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

1. रियर कॉलम ऑपरेशन:

• हड्डी के ग्राफ्ट के साथ संयोजन में धातु संरचनाओं की मदद से रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के आंतरिक सुधार और निर्धारण के साथ संचालन;
• संचालन जिसमें एक-चरण विकृति सुधार किया जाता है:
• रीढ़ की क्रमिक खींच के कार्यान्वयन के साथ चरणों में प्रदर्शन विकृति के अनुक्रमिक सुधार के साथ संचालन।

2. सामने के स्तंभ पर संचालन:

• ऑपरेशन जो अवतल के विपरीत तरफ से कशेरुकाओं के विकास को रोकते हैं (एपिफ़िशियोडिस का संचालन);
• डिस्कनेक्टॉमी ऑपरेशन;
• रीढ़ की आंशिक रूप से या पूरी तरह से सही वक्रता स्पीनोइड लकीर;
• धातु संरचनाओं के उपयोग के माध्यम से रीढ़ की पैथोलॉजिकल वक्र के सुधार के साथ संचालन।

3. संयुक्त संचालन:

4. कॉस्मेटिक फोकस:

• एक रिब कूबड़ को हटाने;
• स्कैपुला के उभरे हुए हिस्सों को हटाना।

इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी के इलाज के उद्देश्य से किए जाने वाले ऑपरेशन ज्यादातर मामलों में, एक कट्टरपंथी और सुधारात्मक प्रकृति के अलावा, एक कॉस्मेटिक प्रभाव भी होते हैं।

वक्षीय रीढ़ की स्कोलियोसिस के साथ

जब वक्षीय रीढ़ की स्कोलियोसिस, एक नियम के रूप में, पृष्ठीय पहुंच का उपयोग विशेष संरचनाओं की शुरूआत के साथ किया जाता है जो तनाव पैदा होने के कारण इसकी वक्रता को कम करते हैं।

किसी की हड्डी का प्रत्यारोपण संभव है, जो ऊतक की कमी के लिए क्षतिपूर्ति करने और रीढ़ को संरेखित करने की अनुमति देता है।

वक्षीय रीढ़ की उन्नत स्कोलियोसिस के साथ, सीधे पहुंच के माध्यम से या थोरैकोस्कोपी के माध्यम से इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाने का सहारा लेना आवश्यक है। दोषों को ऑटोइम्प्लांट की स्थापना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह तकनीक उच्च दक्षता दिखाती है।

काठ का रीढ़ के स्कोलियोसिस के साथ

काठ या थोरैकोलम्बर स्कोलियोसिस के मामले में, वेंट्रल एक्सेस किया जा सकता है। यह बाईं पसली को हटाने के साथ जुड़ा हुआ है, जो डायाफ्राम के माध्यम से वक्षीय खंडों तक आसान पहुंच की अनुमति देता है। मुख्य सर्जरी को अंजाम देना, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाने और धातु संरचनाओं के साथ उन्हें ठीक करना शामिल है, वक्षीय क्षेत्र के विकृति के उपचार से अलग नहीं होता है।

यह रीढ़ की पार्श्व वक्रता का एक सामान्य रूप है। पैथोलॉजी के सभी रूपों के बीच इसकी आवृत्ति लगभग 80% है।

अज्ञातहेतुक - "बिना किसी पहचान के कारण।" वैज्ञानिकों का तर्क है कि बीमारी का एक एटियलॉजिकल कारक है, क्योंकि इसकी पहचान के सभी मामलों में कुछ सामान्य नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल विशेषताओं की विशेषता है।

स्पाइनल कॉलम के सक्रिय विकास के दौरान बच्चों में यह बीमारी देखी जाती है: एक वर्ष से शुरू होकर यौवन के साथ समाप्त होता है। लड़कों की तुलना में लड़कियों में वक्रता 5 गुना अधिक होती है। पार्श्व रीढ़ की हड्डी की वक्रता के लिए विशिष्ट आयु:

• 5-7 साल;
• 10-14 साल।

दिलचस्प है, पैथोलॉजी ज्यादातर उन बच्चों में देखी जाती है जिन्हें सिस्टम और अंगों से विचलन नहीं मिला है। वक्रता लगातार प्रगति कर रही है और इलाज के लिए बहुत मुश्किल है, इसलिए इसे अपने शुरुआती चरणों में रोकना आसान है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस, बीमारी के अन्य रूपों की तरह, ललाट प्लेन में रीढ़ की पैथोलॉजिकल विस्थापन द्वारा दाएं या बाएं की विशेषता है। वक्रता के निर्माण में कई चाप शामिल हैं:

• प्राथमिक;
• माध्यमिक।

प्राथमिक चाप वक्रता के शीर्ष के गठन के साथ कशेरुका अक्ष का अधिकतम विचलन है। यह रेडियोग्राफिक छवियों पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

द्वितीयक चाप का निर्माण प्रतिपूरक होता है। शरीर के ऊर्ध्वाधर अक्ष पर भार को कम करने के लिए, शरीर को विपरीत विमान में तैनात प्राथमिक चाप से सटे गठन के लिए मजबूर किया जाता है। उसी समय 2 या 3 ताना चाप बन सकते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस, बीमारी के अन्य रूपों की तरह, एक ऊर्ध्वाधर विमान (रोटेशन) में कशेरुक के घुमा द्वारा विशेषता है। सीधे प्रक्षेपण में रीढ़ की रेडियोग्राफ़ पर, इस तरह की स्थिति को कशेरुक के दोनों किनारों पर संरचनात्मक संरचनाओं की एक असममित व्यवस्था की विशेषता है।

कशेरुक निकायों के रोटेशन के साथ काठ का रीढ़ 1 डिग्री का अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस

किशोर विकृति के गंभीर रूप एक कशेरुक कूबड़ के गठन के साथ हैं। जब यह एक तीव्र कोण के गठन के साथ छाती की रीढ़ की फलाव मनाया जाता है, जो पीछे से देखने पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि किशोरावस्था और किशोरावस्था में पार्श्व स्तंभ बड़ी संख्या में विस्थापन और विकारों के साथ एक जटिल शारीरिक संरचना है। हालांकि, युवा लोगों में, कशेरुक को एक उपास्थि संरचना द्वारा दर्शाया जाता है, और इसलिए बाहरी प्रभावों से अवगत कराया जाता है। इस तरह की शारीरिक विशेषताएं डॉक्टरों को रीढ़ की धुरी की गलत स्थिति को प्रभावी ढंग से ठीक करने और रोटेशन को खत्म करने की अनुमति देती हैं।

शिशु रीढ़ की हड्डी की वक्रता के प्रकार और प्रकार

बाह्य विकृति के स्थान और सुविधाओं के आधार पर शिशु अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस, निम्न प्रकारों में विभाजित है:

• थोरैसिक - लड़कों और बच्चों में स्कोलियोटिक आर्च का सबसे लगातार स्थान। आमतौर पर वक्रता का शीर्ष Th8-Th10 (8-10 वक्षीय कशेरुक) के स्तर पर होता है। लगभग 7 निचले कशेरुक प्रक्रिया में शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, वक्रता के चाप को दाईं ओर स्थानांतरित किया जाता है। इसके ऊपर और नीचे कंपेंसिटरी आर्क्स और मरोड़ विस्थापन बनते हैं। यह रूप बिगड़ा हुआ फेफड़े और हृदय गतिविधि के कारण विशेष रूप से खतरनाक है;
• सर्वाइकोथोरेसिक वक्रता का शिखर Th3-Th4 क्षेत्र में है। इस स्थानीयकरण का स्कोलियोसिस जन्मजात है। कंधे की कमर और चेहरे के बीच अलग-अलग दूरी के कारण चेहरे के कॉस्मेटिक दोष गर्दन और पेक्टोरल विकृति की विशेषता हैं;
• Thoracolumbar वक्रता को Th11-Th12 के क्षेत्र में शीर्ष की विशेषता है। इस मामले में, वक्रता का माध्यमिक चाप काठ का स्तर पर स्थित है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द का एक विशिष्ट क्लिनिक बनाता है;
• रेडियोग्राफिक छवियों में लंबर स्कोलियोसिस को एल 1 और एल 2 क्षेत्र में एक चाप द्वारा विशेषता है। कभी-कभी निचले वक्षीय कशेरुक को विकृति में खींच लिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इस विकृति के साथ, थोरैकोलम्बर वक्रता के विपरीत, दर्द केवल डिग्री 3 और 4 (जब शीर्ष पर कोण 25 डिग्री से अधिक होता है) में मनाया जाता है।

स्कोलियोटिक विकृति की रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, रोग के अज्ञातहेतुक प्रकार को निम्न में वर्गीकृत किया गया है:

• S- आकार;
• जेड के आकार;
• सी के आकार का।

यदि शरीर के ऊर्ध्वाधर अक्ष को "एस" अक्षर के आकार में घुमावदार किया जाता है, तो आंतरिक अंगों का एक विशिष्ट विस्थापन प्रकट होता है। इसी समय, वक्रता आमतौर पर वक्षीय क्षेत्र में अधिक स्पष्ट होती है, जो छाती, फुफ्फुसीय और हृदय की विफलता में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (स्कोलियोसिस के ग्रेड 3 और 4 के साथ) के साथ होती है।

नैदानिक ​​लक्षण

रोग की पहली और दूसरी डिग्री में (वक्रता के शीर्ष पर कोण 25 डिग्री से अधिक नहीं होता है), "हल्के" लक्षण देखे जाते हैं। वे छाती के अंगों के विस्थापन के कारण होते हैं। चूंकि इस इंटरकोस्टल रिक्त स्थान में अलग-अलग चौड़ाई है, श्वसन समारोह बिगड़ा हुआ है। दुर्लभ मामलों में, इंटरकोस्टल न्यूरलजीआ (घाव के किनारे से छाती में) दिखाई देता है।

पार्श्व वक्रता के गंभीर रूपों के लक्षण:

• न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम (त्वचा की संवेदनशीलता का नुकसान, अंगों की गति को सीमित करना);
• माध्यमिक अंग विकृति (न्यूमोस्क्लेरोसिस, "स्कोलियोटिक दिल, रक्तचाप में वृद्धि")।

न्यूमोस्क्लेरोसिस - फेफड़ों में गैर-कार्यात्मक संयोजी ऊतक का प्रसार, फेफड़ों की कार्यक्षमता का उल्लंघन।

स्कोलियोसिस का दिल संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ सही वेंट्रिकल की विकृति की विशेषता है।

मनुष्यों में हृदय और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के विकास के साथ, अन्य अंगों में स्थिर परिवर्तन दिखाई देते हैं:

• निचले छोरों की एडिमा;
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा;
• कंजेस्टिव गैस्ट्रिटिस (पेट की दीवार की सूजन);
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।

कशेरुकाओं की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क विस्थापन फलाव या हर्निया के गठन के साथ होता है।

इस प्रकार, किशोर अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस शरीर में कई रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं के साथ है। इसे अपने शुरुआती चरणों में प्रभावी रूप से ठीक किया जा सकता है। दौड़ने की स्थिति में, आप केवल बीमारी के भयानक परिणामों को रोक सकते हैं।

रीढ़ की कफोसिस और लॉर्डोसिस प्राकृतिक संलेपन और प्रोटोबरेंस हैं जो आपको भार और अंतर-पेट के दबाव के अनुकूल होने की अनुमति देते हैं। धनु विमान में चलने वाले वक्र, जिन्हें सामान्य या कार्यात्मक कहा जाता है, प्रत्येक कशेरुकाओं के आंदोलन के बायोमैकेनिक्स का समर्थन करते हैं। स्कोलियोसिस को रीढ़ की पार्श्व या पार्श्व वक्रता माना जाता है - एक प्राकृतिक वक्र के बायोमैकेनिक्स के उल्लंघन की प्रतिक्रिया।

विकृति के कारण कई प्रकार के स्कोलियोसिस हैं।

1. कार्यात्मक - रीढ़ से संबंधित समस्याओं के प्रभाव में विकसित ( अलग लंबाई अंग, स्नायु संबंधी आदतें, पेशेवर खेल गतिविधियाँ, पुरानी बीमारियाँ, चोटें और मांसपेशियों में ऐंठन)।
2. संरचनात्मक - स्नायुबंधन, जोड़ों और कशेरुकाओं के असामान्य विकास के कारण विकसित होते हैं। संरचनात्मक स्कोलियोसिस का लगभग 80% अज्ञातहेतुक है, अन्य बीमारियों और विकारों से जुड़ा नहीं है। शेष 20% जन्मजात दोष, तंत्रिका संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं।

स्ट्रक्चरल स्कोलियोसिस हमेशा कशेरुक के रोटेशन या उत्क्रमण के साथ होता है। चाप के शीर्ष पर, कशेरुका शरीर स्थिति को समायोजित करता है, एक पच्चर के आकार का रूप लेता है, और इसके शीर्ष की ओर झुकता है। कशेरुक भी एक दूसरे के सापेक्ष बग़ल में स्थानांतरित कर दिए जाते हैं, जो पैथोलॉजी को जटिल बनाता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क  संक्षिप्तता की तरफ संकुचित हो जाएगा और उभार की तरफ बढ़ाया जाएगा। उनके शरीर की अंतःस्रावी विकृति होती है।

प्राथमिक और प्रतिपूरक माध्यमिक चाप का संतुलन निर्धारित करता है कि संरचनात्मक स्कोलियोसिस कितनी दृढ़ता से प्रकट होगा। यहाँ से विकृति को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• क्षतिपूर्ति - जब ओसीसीपटल हड्डी के बीच से खींची गई रेखा त्रिकास्थि के केंद्र से होकर गुजरती है, अर्थात, रीढ़ के मोड़ के बावजूद, कंधे, श्रोणि और पैर एक ही रेखा पर होते हैं;
• विघटित - जब गर्दन के बीच से खींची गई रेखा, त्रिकास्थि और पैरों के बीच की दूरी से हट जाती है।

अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के लक्षण

युवाओं के निदान के लिए बहुत सारे सवाल हैं अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस: यह क्या है  और क्या उसका इलाज किया गया है? इडियोपैथिक स्कोलियोसिस शरीर के तेजी से विकास की अवधि में से एक में ही प्रकट होता है। 10-18 वर्ष की आयु में 80% से अधिक मामले होते हैं। लड़कों और लड़कियों के बीच घटना दर समान है, लेकिन लड़कियों में स्कोलियोटिक विकृति का खतरा अधिक है।

एक्स-रे छवि के आधार पर, वक्रता की डिग्री निर्धारित की जाती है:

• 10 डिग्री से कम के कोण को रीढ़ की असममित विकास कहा जाता है;
• 25 डिग्री से अधिक के कोण को निरंतर अवलोकन की आवश्यकता होती है, आमतौर पर चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

जुवेनाइल इडियोपैथिक स्कोलियोसिस  पीठ दर्द नहीं होता है, इसलिए आसन में किसी भी परिवर्तन को ट्रैक करना महत्वपूर्ण है:

• एक कंधे दूसरे की तुलना में अधिक है;
• छाती से अधिक दूर स्कैपुला का कोना;
• श्रोणि का एक आधा दूसरे की तुलना में अधिक है;
• रीढ़ में S या C के आकार की वक्रता होती है;
• शरीर और हाथों के बीच असमान दूरी;
• शरीर के एक तरफ उभरी हुई पसलियाँ;
• सिर शरीर के केंद्रीय अक्ष पर नहीं है।

उपचार दृष्टिकोण

उपचार के विकल्प की पसंद वक्रता की डिग्री, कंकाल प्रणाली की परिपक्वता और इसके अनुमानित विकास पर निर्भर करती है।

1. ऑस्टियोपैथी और मैनुअल थेरेपी - कार्यात्मक और संरचनात्मक स्कोलियोसिस के उपचार में मदद करते हैं। पहले मामले में, हटाने में मदद करें मांसपेशियों में तनाव  और कमजोर मांसपेशियों को टोन करें, संयुक्त कार्य में सुधार करें। संरचनात्मक परिवर्तनों के मामले में वक्रता के कारण अतिभारित ऊतक की रिहाई की अनुमति मिलती है।
2. शारीरिक चिकित्सा मांसपेशियों की शक्ति और धीरज बढ़ाने में मदद करती है, जिससे जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। हालांकि, सममित भार से स्कोलियोसिस के सुधार का नेतृत्व नहीं होता है, और मांसपेशियों के साथ बिजली का काम अपने पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है। तकनीकें हैं चिकित्सीय अभ्यास  सिद्ध नैदानिक ​​प्रभावकारिता के साथ। उदाहरण के लिए, कथरीना स्क्रोथ की प्रणाली पर जिमनास्टिक आपको स्कोलियोसिस की प्रगति को धीमा करने की अनुमति देता है। अब श्वास अभ्यास की मदद से सफलतापूर्वक ठीक किया गया 1 डिग्री का अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस.
3. कंकाल के विकास के चरण में बच्चों और किशोरों के लिए कोर्सेट की सिफारिश की जाती है। पेशी प्रणाली  (18-21 वर्ष तक) स्कोलियोसिस के साथ 25-50 डिग्री का कोण होता है। ये ऑर्थोज़ वक्र के उत्तल पक्ष पर दबाव बनाते हैं, मुलायम ऊतकों को विस्थापित करते हैं, और खोखले पक्ष से उनके पास विस्तार के लिए कमरा होता है। स्कोलियोसिस की प्रगति को रोकने के लिए दिन में 23 घंटे के लिए कोर्सेट पहनना आवश्यक है, और साथ ही साथ व्यक्तिगत रूप से व्यायाम भी करें।
4. 45-50 डिग्री से अधिक स्कोलियोसिस के लिए सर्जिकल प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन का उद्देश्य वक्र को परिणाम को बढ़ाने और बनाए रखने से रोकना है। सर्जरी के दौरान, आर्क को पकड़ने के लिए आंतरिक स्प्लिंट बनाने के लिए धातु की छड़ें रीढ़ की पूरी लंबाई के साथ जुड़ी होती हैं।

अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस के कारणों को अभी भी अस्पष्टीकृत माना जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी देखी जा सकती है, और उन्हें हमेशा जांच के दौरान और वाद्य निदान के उपलब्ध तरीकों का उपयोग करके पता नहीं लगाया जा सकता है।

न्यूरोलॉजिकल दृष्टिकोण

स्कोलियोसिस तंत्रिका तंत्र में विकारों की अभिव्यक्ति है, परेशानी का एक संकेतक है। रीढ़ कंकाल, मांसपेशियों, संचार या तंत्रिका तंत्र के स्तर पर शरीर में अन्य विकारों के लिए मुआवजे के रूप में तुला हुआ है। बहुधा अज्ञातहेतुक युवा स्कोलियोसिस   कपाल नसों की शिथिलता, खोपड़ी की हड्डियों की स्थिति से जुड़े जन्म आघात की पृष्ठभूमि पर विकसित होती है।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस की एक विशेषता यह है कि आमतौर पर व्यायाम, मालिश, कोर्सेट का अस्थायी या नकारात्मक प्रभाव होता है। एक निश्चित कारक, विफलता या बीमारी तंत्रिका तंत्र के काम को बाधित करती है, "बाधा" के रूप में कार्य करती है, क्योंकि शरीर किसी भी चिकित्सीय उपायों के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है।

आप कई मानदंडों द्वारा अज्ञातहेतुक स्कोलियोसिस की विशेषताओं को पहचान सकते हैं:

• ब्लेड विषमता;
• रीढ़ के सभी हिस्सों से वक्र गुजरता है;
• अवतल पक्ष पर पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों का ओवरस्ट्रेन।

ट्रेपेज़ॉइड का औसत भाग काम नहीं करता है, छोटे पेक्टोरल मांसपेशियां भी अपना कार्य पूरा नहीं करती हैं।

खुआ के अनुसार इडियोपैथिक स्कोलियोसिस या विशिष्ट विकृति का एक वर्गीकरण है। किंगू, 1983 में प्रस्तावित।

1. टाइप 1 - एस-आकार का चाप: वक्ष क्षेत्र में दाईं ओर और बाईं ओर - काठ का क्षेत्र में, जहां यह अधिक स्पष्ट होता है। स्तर L1 - L4-L5 से शुरू होता है। स्कोलियोसिस आमतौर पर मुआवजा दिया जाता है और प्रगति नहीं करता है।
2. एस-आकार का चाप: वक्ष क्षेत्र में दाईं ओर और बाईं ओर - काठ में उभार। इस मामले में, प्राथमिक वक्षीय क्षेत्र का आर्क है, जो प्रबल होता है और T4-T5 से T11-T12 तक शुरू होता है। स्कोलियोसिस की भरपाई की जाती है।
3. न्यूनतम लम्बर ग्रिप के साथ T4 से T12-L1 के स्तर पर C के आकार का दायां चाप। थोड़ा विघटन संभव है, कर्षण प्रभाव किसी भी तरह से contraindicated हैं।
4. सी-आकार का दाएं तरफा चाप, जो L3 या L4 के स्तर तक वक्ष और काठ दोनों क्षेत्र को कैप्चर करता है। यह विकृति काफी विघटित है, कई जटिलताएं संभव हैं: जोड़ों में दर्द, त्रिकास्थि का मरोड़।
5. दो मेहराब के साथ एस-आकार की थोरैसिक स्कोलियोसिस: उभार के ऊपर से बाईं ओर, निचला एक - दाहिनी ओर।

प्रत्येक स्कोलियोसिस जीव के आपसी अनुकूलन की एक जटिल प्रणाली है, इसलिए कोई समान विकृति नहीं हैं। एक दर्दनाक घटना की प्रतिक्रिया मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, भावनाओं और रासायनिक प्रतिक्रियाओं के स्तर पर होती है। सभी कार्य तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होते हैं, और यह वह है जो विफलताओं को ठीक करता है, शरीर को संतुलन और आंदोलन बनाए रखने के लिए प्रतिपूरक तंत्र की तलाश करने के लिए मजबूर करता है।

एप्लाइड काइन्सियोलॉजी के दृष्टिकोण से, जो मांसपेशी परीक्षणों की मदद से तंत्रिका तंत्र के काम का आकलन करता है, स्कोलियोसिस के कई कारणों का निर्धारण करता है।

1. नशा। सबसे पहले वे एक तेज ऐंठन के साथ इस पर प्रतिक्रिया करते हैं। एक उदाहरण है Scheuermann-Mau रोग, जिसमें अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन गाढ़ा हो जाता है, बढ़ती काइफोसिस और उत्तेजक स्कोलियोसिस। इसका कारण ऐसे पदार्थ हो सकते हैं जो भोजन और वायु के साथ-साथ आंतरिक अंग में खराबी के कारण अधपके भोजन के रूप में मिलते हैं।
2. जन्म की चोट सबसे अधिक बार ग्रीवा क्षेत्र में होती है। कशेरुकाओं का घूमना, ओसीसीपटल हड्डी की स्थिति ड्यूरा मेटर के तनाव को प्रभावित करती है, कपाल नसों का काम, मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति ग्रीवा रीढ़ की हड्डी  और मस्तिष्क।
3. वेजस तंत्रिका की चोटें कॉस्टल आर्क के अलग-अलग खड़े होने, आंतरिक अंगों के खराब संक्रमण, प्रभावित पक्ष पर मांसपेशियों के विघटन की ओर ले जाती हैं। वेगस नर्व जुगुलर फोरामेन से निकलती है, जहां इसे खोपड़ी की हड्डियों के घूमने के परिणामस्वरूप या गर्दन के टेढ़ी-मेढ़ी मांसपेशियों के बीच के रास्ते के रूप में पिन किया जा सकता है।
4. ग्रीवा, वक्षीय या काठ के क्षेत्रों के स्तर पर रक्त की आपूर्ति में गिरावट, जो रीढ़ की हड्डी के कामकाज को बाधित करती है, अंतर्निहित मांसपेशियों की कमजोरी की ओर जाता है।

शिशु इडियोपैथिक स्कोलियोसिस  कंकाल प्रणाली और तंत्रिका विकृति के जन्मजात विसंगतियों में सबसे अधिक बार मनाया जाता है।

निषिद्ध उपचार

कशेरुकाओं के प्रजनन के उद्देश्य से मैनुअल थेरेपी के शास्त्रीय तरीके, घूर्णी घटकों के साथ कर्षण किसी भी प्रकृति के स्कोलियोसिस के लिए कड़ाई से निषिद्ध हैं। विशेष रूप से नरम तकनीकें जो रीढ़ की विकृति क्षेत्र में मांसपेशियों के कार्य को बहाल करती हैं। किसी भी कर्षण, ओवरस्ट्रेस्ड मांसपेशियों को आराम करने का प्रयास करने से स्थिति खराब हो सकती है - अस्थिर कशेरुकाओं को ढीला करना।

इडियोपैथिक स्कोलियोसिस है, सबसे पहले, तंत्रिका तंत्र की अस्थिरता, जो उचित कार्य के लिए मांसपेशियों के काम को व्यवस्थित करने में असमर्थ है, तनाव के लिए अनुकूलन।

रूढ़िवादी तरीकों से अस्थि विकृति को ठीक नहीं किया जा सकता है, केवल शल्य चिकित्सा वाले। इसलिए, 3 और 4 डिग्री के स्कोलियोसिस को केवल सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है, अर्थात्, दर्द को दूर करने के लिए बाहरी कॉस्मेटिक दोष को ठीक करने के लिए। इसलिए, इडियोपैथिक स्कोलियोसिस का प्रारंभिक चरण में इलाज किया जाना चाहिए, जब कशेरुक अभी तक विकृत नहीं हुए हैं। मांसपेशियों के असंतुलन को ठीक करने के लिए, मांसपेशियों के कमजोर होने का कारण निर्धारित करना आवश्यक है। नरम तकनीकों का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसमें क्रानियोसेराल थेरेपी और आंत संबंधी अस्थिमज्जा शामिल हैं। उसके बाद ही लक्ष्य की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से कड़ाई से अभ्यास करने का सहारा लेना उचित है। स्कोलियोसिस के साथ काम करने का लक्ष्य कमजोर मांसपेशियों को बहाल करना है, और हाइपरटोनिया के खिलाफ लड़ाई नहीं करना है।